Bacakta 3 haftadır yabancı cisim var. Yabancı vücutlar. Derinin ve yumuşak dokuların yabancı cisimleri. Semptomlar, yabancı cisimlerin tanısı

Bazı kişiler sıklıkla ayaklarında sürekli olarak kaybolmayan bir çakıl taşı hissettiklerinden şikayet ederler. Ve burada ayakkabılar hiç suçlanmıyor çünkü bu "çakıl taşı" aslında Morton'un nöroması.

Nedenler

Morton nöroması iyi huylu eğitim ayakta, insan ayağını sinirlendiren sinirlerin bulunduğu bölgede meydana gelir. En sık 3. ve 4. parmak tabanları arasında görülür. Hastalık çoğunlukla tek bacakta görülür, ancak çok nadiren aynı oluşumu ikinci ayakta da bulabilirsiniz.

Çoğu zaman, bu hastalık kadınlarda teşhis edilir. Erkeklerde bu çok nadirdir. Buradaki ana sebep ise sinirin metatars kemikleri tarafından sıkıştırıldığı düz ayaklardır. Aynı durum, sürekli olarak dar burunlu yüksek topuklu ayakkabılar giyildiğinde, ayak veya daha doğrusu ayak parmakları gün boyunca kuvvetli bir şekilde sıkıştırıldığında fark edilebilir. Diğer bir neden ise parmakların kırılması veya sinir bölgesinde morarma sonrası hematom oluşmasıdır.

Çok daha az sıklıkla tümörler, kolesterol plaklarıyla tıkandıklarında ve kan bunların içinden normal şekilde akamadığında ortaya çıkar. Bazı durumlarda bunun nedeni uzun süre koşmak veya yürümek olabilir, bu da ayak kemerine çok fazla baskı uygular.

Belirtiler

Hastalığın başlangıcında hastalar şikayetçidir. sürekli duygu ayakta uyuşma ve ağrı. Ayrıca dar ve dar ayakkabıların yanı sıra yüksek topuklu ayakkabılar giyildiğinde de ciddi rahatsızlıklar ortaya çıkar. Aynı durum uzun yürüyüşler veya koşu sırasında da gözlenir. Doğru tanıyı koymaya yardımcı olan bir diğer tanısal semptom ise güçlü ve keskin acı ayağınızı ellerinizle sıkarken. Diğer bir işaret ise nöroma oluşumu alanında yabancı cisim hissidir.

Özellikle uzun yürüyüş sırasında oluşan ağrı şiddetlidir. Ancak burada basit bir ayak masajı yardımcı olacaktır. Ancak bu, hastalığın kendisini ortadan kaldırmayacak ve bir dahaki sefere her şey yeniden yaşanacaktır.

Bu belirtiler yoğunlaşabilir veya tamamen ortadan kaybolabilir ve bu değişim uzun süre devam edebilir. Nöroma yavaş yavaş büyür ve siniri giderek daha fazla sıkıştırır. Bu, kişinin ne tür ayakkabı giydiğine bakılmaksızın, yakında ağrının sabit olacağı anlamına gelir. Tanı koyarken artrit veya kırık gibi diğer hastalıkları dışlamak önemlidir. Doğru tanı koymak için bir röntgen muayenesi veya MRI yapılması faydalı olacaktır.

Terapi

Hastalık şu durumlarda ortaya çıkarsa: hafif form o zaman konservatif tedaviyi, yani ilaç tedavisini kullanmak daha iyidir. En önemli şey sinir üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmaktır. şiddetli acı. Morton nöromasının tedavisinde aşağıdaki yöntemler kullanılmalıdır:

1. Ayakkabı değişimi. Sadece ayak parmaklarınızı sıkmayan ve burnu geniş olan bot veya ayakkabılar giymelisiniz.
2. Konsültasyondan sonra ortopedik tabanlık veya özel ayak desteği olan ortopedik ayakkabılar satın almak daha iyidir.
3. Azaltmak ağrı güvenmeye değer ilaçlarörneğin ibuprofen, ketorolak kullanın.

Bu ilaçlar yardımcı olmazsa ve ağrı kişiye sürekli eziyet ediyorsa, glukokortikosteroid kullanımını düşünmeye değer. Ancak bu tür ilaçları kendiniz reçete edemezsiniz. Çoğu durumda, hastalığın başlangıcında böyle bir tedavi iyi sonuç verir.

Nöroma tedavisi Halk ilaçları hastalığın asıl sebebini tedavi edememek - varlığı iyi huylu tümör. Ancak bazıları doğal preparatlar Yürürken veya koşarken ağrıyı azaltabilir. Pelin yulaf ezmesi içeren bandajlar bunun için mükemmeldir. Etkilenen bölgeyi ısıtmak için yağ ve tuzdan oluşan bir kompres kullanabilirsiniz. Ancak bu şekilde tedaviye başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Operasyon

Eğer konservatif yöntemlerİstenilen sonucu vermezlerse çareye başvururlar. ameliyatla alma nöromalar. Operasyon lokal anestezi altında yapılır ve fazla zaman almaz. Operasyon minimal düzeyde travmatiktir ve kişi ertesi gün bağımsız olarak yürümeye başlayabilir. Ancak bu yalnızca özel tabanlık kullanıldığında mümkündür. Ancak gelecekte provoke edici faktörler dışlanmadığı takdirde hastalığın bir süre sonra tekrar nüks edeceğini unutmamalıyız. Bu nedenle hastalığı önlemek için onu tetikleyebilecek tüm faktörleri dışlamak gerekir.

Günlük uygulamalardan, yabancı cisimlerin sıklıkla elin içine battığı bilinmektedir. Hasarın %1,7'sini oluşturuyorlar. Yabancı cisim dokuya girdiğinde çevredeki dokuda reaksiyona neden olur. İleri kurs yabancı cisimle getirilen enfeksiyona ve vücudun durumuna bağlıdır. Yabancı cisim aseptik ise yavaş yavaş kapsüllenir ve uzun yıllar elde kalabilir. Ancak yabancı cismi çevreleyen dokularda çoğu zaman uykuda olan bir enfeksiyon varlığını sürdürür ve yıllar sonra ağrılı bir süreç ortaya çıkabilir. Gözlemlerimizden birini sunalım.

45 yaşında kadın N. Beş yıl boyunca uzun süreli ve çeşitli fizyoterapötik tedaviden daha aşağı olmayan sağ taraflı pleksit nedeniyle bir nörolog tarafından konsültasyon için bize yönlendirildi. Hastalığın nedeni bilinmiyor, ağrı önce elde lokalize oluyor, daha sonra kol, omuz ve boyuna yayılıyor. Birkaç gün önce eldeki ağrı daha da kötüleşti ve küçük parmağın tabanında şişlik ortaya çıktı.

Muayene ve palpasyon üzerine aşağıdakiler bulundu: ciltte mavimsi ve macunsu bir görünüm, sağ elin küçük parmağının ve bileğinin kaldırılmasındaki rahatlamanın pürüzsüzlüğü, beşinci metakarpal kemikte ağrı ve kalınlaşma, yumuşak dokuların el bileğinde yapışması. avuç içi tabanı, küçük parmağın sınırlı fleksiyonu, abdüksiyonu ve adduksiyonu. Deride hiperestezi, ulnar sinirin lezyon tipine göre kas atrofisi. Beşinci metakarpal kemiğin kronik osteomiyeliti tanısıyla hasta röntgen muayenesine gönderildi. X-ışını tanısı: metakarpal kemik kalınlığında yabancı cisim, reaktif osteoperiostit.

Operasyon: Lokal bölgesel anestezi altında cilt hazırlandıktan sonra, dorsolateral uzunlamasına bir kesi kullanılarak beşinci metakarpal kemik ortaya çıkarılır. Periostu kalınlaşmış, yumuşak dokularla kaynaşmıştır. Kemik kolayca trepanlendi, kemik iliği boşluğundan ve granülasyon dokusundan aşınmış bir iğne çıkarıldı. Granülasyonlar çıkarılır, boşluk kazınır, streptosit ile tozlanır, yara katmanlar halinde kapatılır, el ve önkol alçı ile hareketsiz hale getirilir. İyileşme pürüzsüz, koldaki ağrı azaldı. Hasta, 25 yıl önce çamaşır yıkarken iğnenin koluna girdiğini hatırladı. Cerrahlar daha çok metal yabancı cisimleri elden çıkarmak zorunda kalırlar: iğneler, tel parçaları, metal, daha az sıklıkla kemikler, tahta, cam ve diğer nesneler.

Kontrastın yerini tespit edin ve netleştirin yabancı vücutlar X-ışını muayenesi, dokuya gömülü kontrastsız cisimleri tanımaktan çok daha kolaydır. Her iki durumda da elin röntgeni gereklidir, çünkü bazen filmde balık kılçığından, camdan veya tahta kıymığın hafif bir gölgesini yakalamak mümkündür. Çok sayıda öneri çeşitli şekillerde yabancı cisimlerin lokalizasyonunun netleştirilmesi, ancak el için en basit ve en güvenilir olanı üç projeksiyonda radyografi ve floroskopidir. Bu durumda yabancı cismin basıldığında en fazla battığı nokta bulunarak yabancı cismin üzerine steril bir iğne getirilerek uygun erişim yeri belirlenir. Bu nedenle radyografi sırasında mutlaka bir cerrahın bulunması tavsiye edilir. Elin ameliyat masasındaki durumuna karşılık gelen konumunda doğrudan fotoğraf çekilir; ikinci resim kesinlikle yanal projeksiyondadır, yabancı cismin derinliği hakkında fikir verir.

Yabancı cisimler en sık metakarpusta tutulur - %47, daha sonra parmaklarda - %36,8, daha az sıklıkla bilekte - %10,1. Bazen, esas olarak ateşli silah yaralanmalarında, elin her tarafına dağılırlar -% 2,5 ve% 3,6'da lokalizasyon belirtilmemiştir. Çoğu cerrah tüm yabancı cisimlerin hemen çıkarılamayacağına inanmaktadır. Bunun tek istisnası, neden oldukları doku nekrozu tehlikesi nedeniyle çıkarılması gereken grafit ve boya parçalarıdır.

Yabancı bir cismin elden çıkarılmasına ilişkin endikasyonları aşağıdaki gibi formüle ediyoruz. Çıkarılması gereken yabancı cisimler şunlardır: 1) gözle görülebilen ve kolaylıkla hissedilebilen; 2) eklemlerdeki hareketleri zorlaştırmak veya tendonların kaymasını engellemek; 3) Ağrıya neden olmak kan damarlarına ve sinirlere baskı yapmak; 4) inflamasyonu desteklemek ve 5) hastanın dikkatini odaklamak.

Cerrahi müdahalenin zamanlaması ve tekniği önemlidir. Tabii ki, yabancı cisimlerin yaralanmadan hemen sonra çıkarılması en çok tavsiye edilendir. Ancak bu operasyon çoğu zaman beklenenden daha zor olduğu için, ancak cerrahın müdahale için uygun zaman ve şartlara sahip olması durumunda gerçekleştirilebilir. Yükseltinin kalınlığında iğne parçalarını bulmak zordur baş parmak, metacarpus'un interosseöz boşluklarında, karpal kanallarda. Çoğu zaman biz de aceleci müdahaleden pişmanlık duyduk ve diğer tıbbi kurumların kurbanlarını kabul ettik. tekrarlanan işlemler cerrahın veya cerrahi ortamın yeterince hazırlanmadığı durumlarda. Bu nedenle acil operasyon olarak sadece gözle görülebilen ve elle hissedilebilen yabancı cisimler çıkarılır.

Diğer durumlarda yabancı cisimlerin elden çıkarılması planlı bir işlemdir. ön hazırlık hasta ve cerrah.

Operasyon planı: Enjekte edilen novokain dokuyu yerinden oynattığı için infiltrasyon anestezisi önerilmez. Bölgesel, iletimli, intraosseöz veya intravenöz anestezi veya genel anestezi ve Korotkoff manşonuyla kanama kullanılmalıdır. Yabancı cisim üzerinde konumuna göre uzunlamasına veya eğik yönde cilt kesisi yapılır. Deri ve doku kesildikten sonra yaranın kenarları ipekle dikilir. Bu "tutucular" yarayı açmanıza ve aponevrozu kesmeden önce dikkatlice incelemenize olanak tanır.

Uygulama, doğru erişimle, aponevroz üzerinde yabancı cismin giriş yolunu gösteren koyu bir nokta, yara izi veya sızmış dokunun görülebileceğini göstermektedir. Yarayı çıplak gözle incelerken birkaç kez bu işaretleri fark etmediğimizi unutmayın. Büyüteçle yapılan inceleme bunu anlamaya yardımcı oldu. Aponevroz incelendikten sonra ikincisi diseke edilir ve dokular tekrar dikkatlice incelenir.

Böylece cerrah, katmanlar halinde daha derine inerek, ön çalışma sırasında tespit edilen yabancı cismi arar. Tendon kılıfları veya kasların arasından geçmek gerekiyorsa bunları zorla ayırmaktan kaçınılmalı ve doku anatomik ilişkilerine uygun şekilde disseke edilmelidir.

Bazen yaranın içinde parmakla yabancı bir cisim hissedilebilir, ancak palpasyonun çok dikkatli ve metodik bir şekilde yapılması, ameliyat edilen bölgenin topografik-anatomik resmiyle karşılaştırılması gerekir. Son olarak, arama başarısız olursa, doku hasarı ve ardından fonksiyonel bozulma sınırlarını aşmadan operasyonun zamanında durdurulması önemlidir. Gözlemlerimiz, elverişsiz bir ortamda iğnenin çıkarılmasından sonra şiddetli cerahatli enfeksiyon vakalarını içermektedir.

Yabancı cisimlerin tırnak altından çıkarılması. Çivinin altına tahta kıymıkları, balık kılçığı veya iğne parçaları ve diğer nesneler girer. Tırnak altındaki yabancı cisim neden olur keskin acı ve genellikle gözle görülebilir, bu nedenle mağdur (veya yakınlarından biri) onu çıkarmaya çalışır ve serbest ucu kırar ve ancak bundan sonra bir doktora danışır.

Pirinç. 141. Sol elin ikinci parmağının proksimal interfalangeal eklemindeki yabancı cisim (pencere cıvatası).

Bu gibi durumlarda tırnağın kama şeklinde kesilmesi, yabancı cismin ucunun cımbızla tutulacak kadar serbest bırakılması ve yumuşak bir hareketle çıkarılması önerilir. Kıymık çıkarıldıktan sonra yara iyot tentürüyle yağlanır, streptosit ile toz haline getirilir ve kolodyum ile kapatılır. Tırnak büyüyene kadar pansuman nadiren değiştirilebilir.

Yabancı cisimlerin çıkarılmasından sonra cerrahi yaranın iyileşmesi hastaların %88,9'unda meydana geldi birincil niyet, %7,5'te -ikincil niyet%3,6'sının tıbbi kayıtlarında bu bilgi bulunmamaktadır. Yabancı cismin çıkarılması operasyonundan önce profilaktik bir doz uygulanır - 1500 AE anti-tetanoz serumu. Yabancı cisimleri elden çıkarırken sadece bulmakta değil, dokulardan uzaklaştırılmasında da zorluklar yaşanmaktadır. Gözlemlerden birini verelim.

sen damgalayıcılar L. işaret parmağı damganın altına düştü ve "pencere cıvatasının" bir sonraki kısmı ikinci parmağın proksimal interfalangeal eklemine çakıldı (Şekil 141). Sağlık merkezinde parçayı çıkarmaya çalışan ekipler başarısız oldu, ardından mağdur hastaneye kaldırıldı. Kolundaki ağrıdan şikayetçiydi. Anestezi altında operasyon. Bir keski ve keski ile dikkatli darbelerle parçanın arkadan avuç içine kadar kırılması gerekiyordu. Parça çıkarıldıktan sonra orta falanksın epimetafizi rezeke edildi, derin fleksör tendon dikildi, proksimal falanks parçaları karşılaştırıldı, parmağa fonksiyonel pozisyon verildi ve yaranın üzerine dikişler atıldı; Elin dorsal alçı ateli ile immobilizasyonu. Yaralar komplikasyonsuz iyileşti. Parmak, fonksiyonel olarak avantajlı bir konumdadır ve interfalangeal eklemlerde pasif olarak hareketlidir. Tedavi 32 gün sürdü. 50 yaşındaki bir kadın işçinin sol elinin işaret parmağını, proksimal interfalangeal eklemi ezip parmağın fleksör ve ekstansör tendonlarına zarar verdikten sonra kurtarmaya değer miydi? Mağdur, yaralanmadan üç yıl sonra bu soruyu kendisi yanıtladı: "Parmağım iyi çalışıyor, neredeyse kimse fark etmiyor ve kendi kendine bükülmediğini unutuyorum."

Eldeki yabancı cisimlere bağlı sakatlık gün sayısı ortalama 9,9'dur.

Yüzüğün parmaktan çıkarılması

Hasar durumunda ve cerahatli hastalıklar parmaklarınız ve elleriniz varsa, yüzüğü parmağınızdan çıkarmanız gerekebilir. Henüz reaktif ödem yoksa hastanın elini kaldırıp 3-5 dakika bu pozisyonda tutmak, parmağa distalden proksimal falanksa doğru hafifçe masaj yapmak, ardından cildi Vazelin yağı ile yağlamak yeterlidir ve halka dönme hareketleriyle çıkarılabilir.

Pirinç. 142. Çentik (a)'nın altından kıymığın çıkarılması; (b) ipliğini kullanarak halkayı çıkarın.

Hasta birkaç gündür ağrı çekiyorsa, el ve parmaklar şişmişse, halka yumuşak dokuyu kesmişse ve onu itmeye çalışırken ağrı keskin bir şekilde kötüleşiyorsa durum farklıdır. Hasta yüzüğün ısırılmasını veya kesilmesini talep eder. Bu, halkanın "içi boş" veya çok ince olması durumunda işe yarar; çoğu durumda halka ısırmaz. Cerrahi ofisinde dosya ve el mengenesi varsa yeniden test edebilirsiniz.

Eğer bu aletler mevcut değilse bu girişim başarısızlıkla sonuçlanır ve hasta kuyumcuya gönderilir. Bu arada yüzük neredeyse her zaman ipek iplik kullanılarak çıkarılır. 50-60 cm uzunluğunda kalın bir ipek iplik alınır ve bunun bir ucu halkanın altından tırnaktan parmak tabanına kadar geçirilir. Uzun uç parmağın etrafına sıkıca sarılır, döndürülür, böylece halkadan tırnağa kadar tek bir milimetrelik deri bile bükülmeden kalmaz. Parmak steril Vazelin yağı ile yağlanır. Bundan sonra ipliğin halkanın altına getirilen ucu gerilir, halkanın üzerine bükülür ve iplik yavaş yavaş çözülür. Halka, kendisi boyunca kayan ipliğin yakın kenarının baskısı altında hareket eder ve yavaş yavaş kayar (Şek. 142).

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
El hastalıkları ve yaralanmalarında cerrahi

Ayak ağrısı hemen hemen herkesin hayatının belirli dönemlerinde karşılaştığı yaygın bir sorundur. Yürürken veya dinlenirken ayak ağrısı oluşabilir. Bazen ayağın tamamı ağrır, ancak bazen tek tek parçaları da ağrır: ayak, ayak parmakları, topuk.

Çoğu zaman ayak ağrısı, rahatsız ayakkabılarla veya gün içinde ayaklara aşırı yük binmesiyle ilişkilidir. Daha nadir durumlarda ayak ağrısı bir semptomdur çeşitli hastalıklar veya yaralanmalar. Bacaklardaki bu rahatsızlık nedenleri daha fazla tartışılacaktır. Makaleyi okuduktan sonra herhangi bir hastalıktan şüpheleniyorsanız doktora gitmeyi ertelemeyin ve kendi kendine ilaç vermeyin.

Burkulma

Ayak veya ayak ağrısının en yaygın nedenlerinden biri burkulmadır. Ligamentler, kemikleri birbirine bağlayan ve eklemleri oluşturan güçlü doku demetleridir. Ayak bağlarının burkulması, rahatsız edici ayakkabılarla uzun süre yürümek veya bacaklara normalden daha fazla baskı uygulanmasının yanı sıra düz olmayan yüzeylerde yürürken veya koşarken ani ve garip hareketlerden kaynaklanabilir. Suni çim üzerinde antrenman yapan dansçılar veya futbolcular bazen eklem çevresindeki bağların burkulması nedeniyle ayak parmaklarında ağrı yaşayabilirler. Ağrının yanı sıra burkulan ayağa şişlik ve hareket kabiliyetinde bozulma da eşlik edebilir. Burkulmaların ana tedavisi istirahattir. Ağır vakalarda ortopedi travmatologunun yardımı gerekebilir.

Gut

Ayak başparmağınız ağrıyor ve şişiyorsa bunun nedeni gut olabilir. Gut, birikmesiyle ilişkili bir artrit türüdür. ürik asit. Ürik asit kristalleri eklemlerde birikerek dinlenirken bile şiddetli ağrı ve iltihaplanmalara neden olabilir. Gut genellikle önce ayak başparmağının eklemini etkiler. Gut hastalığını diğer artrit türlerinden ayırmak zor olabilir. Ayak parmağındaki ağrı birkaç gün sürüyorsa, çok şiddetliyse, şiddetleniyorsa en ufak bir hareket ve hatta dokunmak ve buna ciltte kızarıklık ve eklem şişmesi de eşlik ediyorsa, evde bir doktora başvurun veya bir terapiste danışın.

Plantar siğil

Aşil tendonunun iltihabı

Topuğun arkasındaki ağrı ve sertlik Aşil tendonu iltihabının belirtisi olabilir. Bu sonra olur mekanik yaralanma(rahatsız ayakkabılardan kaynaklanan baskı, darbe) veya ayakta uzun süreli baskı. Topuk ağrısı genellikle tendonun dinlenmesi, buz uygulanması ve ağrı kesici alınmasıyla geçer. Ancak tedavi birkaç ay sürebilir.

Hareket sırasında topukta keskin, yoğun bir ağrı hissederseniz, buna genellikle karakteristik bir ses eşlik eder, tendon yırtılmış olabilir. Bu durumda en kısa sürede bir ortopedi travmatologuna başvurmanız gerekir. Aşil tendonu kopmasının tedavisi, bacağın birkaç hafta boyunca alçı, bandaj veya özel ortez ile hareketsiz hale getirilmesini içerir. Açık erken aşamalar Bir yaralanmadan sonra yırtık tendonun cerrahi olarak dikilmesi mümkündür. Topuk ağrısına ayrı, daha ayrıntılı bir makale ayrılmıştır.

Ayakların şişmesi

Ayağınızın tamamı ağrıyor, şişiyor ve ağırlaşıyorsa bu durum ödem belirtisi olabilir. Ödem, ayak ve ayak bileğinde şişlik ve hacim artışının eşlik ettiği dokularda sıvı birikmesidir. Bazen şişlik diz altı bacağın tamamını kaplar. Bacaklarınızda sabaha kadar geçmeyen şiddetli şişlik fark ederseniz bir terapiste danışın.

Ayakta yabancı cisim

Bazen ayak ağrısı, ayağa sıkışan bir nesneden kaynaklanabilir. Keskin bir şeye basıp basmadığınızı düşünün yalın ayak ve ayağınızda yara olup olmadığını kontrol edin.

Muayene sırasında dokuya sığ bir şekilde yapışmış bir kıymık bulursanız, onu kendiniz çıkarabilirsiniz. Öncelikle ellerinizi ve ağrıyan bacağınızı sabunla yıkayın ve cilde antiseptik uygulayın. Keskin cımbız kıymıkların çıkarılmasına yardımcı olabilir. Yabancı cisim ayağın derinliklerinde gizlenmişse tıbbi yardım alın. Tıbbi bakım en yakın acil servise. Kıymığı çıkardıktan hemen sonra ayağınızdaki ağrı önemli ölçüde azalmalıdır.

Diyabette ayak ağrısı

Diyabetli kişiler sıklıkla ayak ağrısı yaşarlar. Bunun nedeni sinir hasarıdır ve kan damarları bacaklar neden oldu artan seviye kan şekeri. En ortak nedenler Diyabetik hastalarda ayak ağrısı:

• Periferik nöropati, ayaklarda uyuşma, yanma, batma veya sızlama ağrısıyla sonuçlanan bacaktaki sinirlerin bir bozukluğudur.
• Ayaklarda ve bazen tüm bacaklarda ağrıya neden olabilen zayıf dolaşım. Yürürken ağrı veya yorgunluk hissi daha da kötüleşir. Cilt kuru ve ince hale gelir, dokunulduğunda soğuk olur. Ayaklarda mavimsi veya kızarıklık, bazen de doku şişmesi olur.
• Trofik ülserler - uzun süreli iyileşmeyen yaralar zayıf dolaşım nedeniyle ortaya çıkan ciltte.
• Cilt enfeksiyonları sık arkadaş trofik ülserler. Diyabetik bir hastada bacak derisinde meydana gelen herhangi bir hasar, iyileşmeyi önemli ölçüde zorlaştıran cerahatli bir enfeksiyonun eklenmesiyle karmaşık hale gelebilir. Ayak kızarır ve şişer ve ülserlerden kötü kokulu yeşil bir akıntı gelebilir.

Ayak ağrısı nedeniyle ortaya çıkarsa şeker hastalığı en kısa sürede bir endokrinoloğa başvurmalısınız. Bu doktor, bir uzmanla birlikte diyabetik ayak(cerrah) tedavinize dahil olacaktır.

Kemik kırığı veya çatlaması

Ayak ağrısı bacaktaki kemik hasarının ana belirtisidir. Ağrıya ek olarak, bir kırığa şişlik, hareket kabiliyetinde bozulma ve cilt altında hematom oluşumu - bir morluk eşlik eder. Kemikteki kırık veya çatlak bölgesi dokunulduğunda acı verici olacaktır. Düşme veya darbe sonucu kırılma meydana gelebilir. Daha az yaygın olarak görülen, stres kırığı olarak adlandırılan, uzun süreli stresin etkisi altında kemiklerin hasar görmesidir. Koşucular gibi sporcularda stres kırıkları meydana gelir. uzun mesafe, Basketbol oyuncuları. Osteoporozlu hastalarda, yürürken normal strese rağmen kendiliğinden ayak kemiklerinde kırıklar gelişebilir.

Çoğu zaman ayak ağrısına eşlik eder:

• metatars kırıkları - ayağın orta kısmındaki kemikler;
• topuk kırıkları;

Derhal hareket etmeyi bırakın ve bir doktora görününceye kadar etkilenen bacağınıza ağırlık vermemeye çalışın. Tıbbi yardım için en yakın acil servise gidebilir veya bir klinikte veya özel klinikte bir travmatoloğa başvurabilirsiniz.

Ayağınız ağrıyorsa nereye gitmeli?

NaPopravku hizmetinin yardımıyla çoğu durumda ayak veya ayaktaki ağrıyı teşhis edip tedavi eden iyi bir ortopedik travmatologu hızlı bir şekilde bulabilirsiniz. Eğer ihtiyacın varsa acil Bakım, en yakın acil servis odasını, çocuklar için acil servis odasını veya 24 saat açık acil servis odasını bulmak için hizmetimizi kullanın.

Daha nadir bir nedeniniz varsa rahatsızlık ayağınızda başka belirtiler varsa ve hangi doktora başvurmanız gerektiğinden emin değilseniz, “Kim tedavi eder” bölümünde doğru uzmanı seçin veya bir pratisyen hekimin hizmetlerinden yararlanın: pratisyen hekim / aile doktoru Birincil teşhis için.

Yerelleştirme ve çeviri Napopravku.ru tarafından hazırlanmıştır. NHS Choices orijinal içeriği ücretsiz olarak sağladı. www.nhs.uk adresinden edinilebilir. NHS Choices, orijinal içeriğinin yerelleştirilmesini veya çevirisini incelememiştir ve bunlarla ilgili hiçbir sorumluluk kabul etmez.

Telif hakkı uyarısı: “Sağlık Bakanlığı orijinal içeriği 2019”

Sitedeki tüm materyaller doktorlar tarafından kontrol edilmiştir. Ancak en güvenilir makale bile belirli bir kişideki hastalığın tüm özelliklerini hesaba katmamıza izin vermiyor. Bu nedenle sitemizde yayınlanan bilgiler doktor ziyaretinin yerini alamaz, sadece onu tamamlar. Yazılar bilgilendirme amaçlı hazırlanmış olup tavsiye niteliğindedir.

Bu, ayağın plantar sinir bölgesinde ayak üzerinde fibröz dokunun aşırı büyümesi olan iyi huylu bir kalınlaşmadır. Bu duruma Morton sendromu, Morton hastalığı, interdigital nöroma, ayak nöroması, perinöral fibrozis ve Morton parmak sendromu adı verilir.

Patolojik bir neoplazm esas olarak üçüncü intermetatarsal boşluk bölgesinde (üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasındaki taban alanı) gelişir. Çoğunlukla tek taraflı sinir hasarı meydana gelir, ancak iki taraflı hasar son derece nadirdir. Morton nöroması en sık elli yaş üstü kadınlarda görülür.

Nedenler

• Mekanik faktör - üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasından geçen metatarsus kemikleri tarafından sinirin sıkışması nedeniyle oluşur;
• Enine düztabanlık - bu hastalık sinire sürekli baskı uygular;
• Akut yaralanmalar, hematomlar, bacaklarda yok edici hastalıklar ve kronik enfeksiyonlar;
• Ön ayağın önemli ölçüde aşırı yüklenmesi ve uzun süreli ayakta durma;
• Yürürken ağrı ve rahatsızlık veren, sinirlere baskı yapan dar ayakkabılar giymek;
• Aşırı kilo: Büyük vücut ağırlığı alt ekstremitelerin sinir dokularına baskı yapar.

Ayak sinir hastalığının gelişebilmesinin birçok nedeni vardır. Bu tür faktörler, zamanla yapılarını değiştiren sinir liflerinin tahriş olmasına yol açar ve bu da çoğu durumda inflamatuar süreçlere yol açar.

Belirtiler ve ilk belirtiler

Hastalığın ilk aşaması görsel olarak fark edilmeyebilir, yani muayene sırasında deneyimli bir uzman bile hatalı bir sonuca varabilir. Varlığın ana işareti patolojik süreç parmaklar arasındaki alanı enine yönde sıkarken ağrıdır.

Hastaların şikâyetleri başlıca şu şekildedir:

• Ayak parmaklarında uyuşma;
• Ağrıyan ağrı ve yanma hissi;
• Rahatsızlık ve karıncalanma;
• Hastalığın lokalizasyonu alanında yabancı cisim hissi.

Hastalığın belirtileri hafiftir ve bir süreliğine azalabilir, bazen bu durgunluk birkaç yıl sürebilir. Yüksek topuklu ayakkabıların yanı sıra dar veya dar ayakkabılar giyildiğinde nöroma alevlenmeleri meydana gelir. Ağrılı duyular sadece yürüme sırasında ortaya çıkar, ayakkabıları çıkardıktan ve ayağı yoğurduktan sonra hastalığın tüm belirtileri kaybolur.

Hastalığın son aşaması şiddetli semptomlar Sürekli hale gelen yanma ve ateş etme ağrılarından oluşur. Bu tür belirtiler yüklerden ve ayakkabılardan bağımsız olarak ortaya çıkar ve ayaktan ayak parmaklarına yayılır. Hastalık ne kadar "yaşlı" olursa, dördüncü ve üçüncü parmaklar arasındaki interdigital boşluktaki ağrı da o kadar güçlü olur.

Teşhis

Hastalığın teşhisi aşamalar halinde gerçekleştirilir:

1. Hastanın sorgulanması - anamnez ve klinik bulgular hastalıklar;
2. Palpasyon - dördüncü ve üçüncü ayak parmakları arasındaki alana enine yönde basmak;
3. Artrit veya kemik kırığı gibi benzer semptomları olan hastalıkları dışlamak için röntgen ve MRI;
4. giriiş lokal anestezikler– Konumu belirlemek için kullanılır.

Tedavi

Morton nöromasını ortadan kaldırmak için iki tedavi yöntemi kullanılır:

• Tutucu– hastalığın lokalizasyonunda kalıcı değişiklikler olmadığında gerçekleştirilir. Bu teknikle yapılan prosedürler ve önlemler, hasarlı sinir bölgesindeki baskıyı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Öncelikle ayakkabılar daha rahat ve bol olanlarla değiştiriliyor, ortopedik ayakkabı ve tabanlık kullanımı teşvik ediliyor. Kortikosteroid ve analjezik enjeksiyonları zorunludur. Hastalara düzenli fizyoterapi görmeleri önerilir;
• Operasyonel – cerrahi müdahaleşu durumda geçerlidir: konservatif tedavi istenen sonucu getirmez. Operasyon, aşağıdaki şartlar altında gerçekleştirilen bir prosedürdür: lokal anestezi metatarsal kanalın açıldığı, ardından sinirin nöromasının disseke edildiği veya bir kısmının çıkarıldığı. Çıkarma, parmaklar arasındaki bölgede geçici uyuşukluğa yol açabilir; perinöral boşluk genişlediğinde bu his kalmaz. Rehabilitasyon süresi genellikle on ila on iki gün arasındadır; bu süre zarfında yalnızca hassas ayakkabıların giyilmesi ve ön ayak için maksimum dinlenme sağlanması önerilir. Ameliyattan sonraki ertesi gün gibi erken bir zamanda kısa süreli yürüyüşler yapmak mümkündür.

Var modern yöntem Artan süreye bağlı olarak Morton nöromasının cerrahi olarak çıkarılması rehabilitasyon dönemi son derece nadir kullanılır. Dört metatars kemiğinin osteotomisi olan bu teknik, sinirin sıkışmasını sağlayarak hastalığın iyileştirilmesini amaçlamaktadır. Prosedür, yapay bir kırıktan (osteotomi) sonra gerçekleştirilen dört metatarsal kemiğin başının yer değiştirmesini içerir. Bu tekniğin avantajları, yani yara izlerinin olmaması ve dezavantajları vardır - rehabilitasyon süresinde bir artış.

Geleneksel yöntemlerle tedavi

Yardımla halk yolları Tedavi Morton nöromasının nedenini ortadan kaldıramaz. Sayesinde kocakarı ilacı sadece kurtulabilirsin ağrı sendromu hastalığa eşlik ediyor. Bu amaçla, pelin otu infüzyonuna batırılmış pansumanlar yaygın olarak kullanılır; hazırlanması için pelin otu macun kıvamına gelinceye kadar öğütülür ve ardından bir gazlı bez üzerine yerleştirilir. Hazırlanan solüsyonu ayağın ağrılı bölgesine uygulayın ve ağrının geçmesi için gece boyunca bırakın.

Domuz yağı ve sofra tuzundan 100 gr oranında yapılan sıcak kompres yardımıyla ağrıyı hafifletebilirsiniz. 1 yemek kaşığı için. l. Elde edilen karışım ağrılı bölgeye sürülmeli, ardından ısıyı korumak için gazlı bez uygulanmalıdır.

Halk ilaçlarıyla tedavi yöntemleri, zamanında tedavi olduğundan bir uzmana danıştıktan sonra kullanılmalıdır. konservatif tedavi Hastalığın nedenini ortadan kaldırmanıza olanak tanır, bu da hastanın ameliyattan kaçınmasını sağlar. Kendi kendine ilaç tedavisi, hastalığın komplikasyonları şeklinde istenmeyen sonuçlara yol açabilir.

Sonuçlar ve prognoz

Morton nöroması bir süre içinde ilerlerse ve uygun şekilde tedavi edilmezse, ağrının artması, oluşumun daha da büyümesi ve ön ayakta artan rahatsızlık gibi hayal kırıklığı yaratan sonuçlar ortaya çıkabilir.

Sonuç olarak, ihtiyaç var cerrahi müdahale Aksi takdirde hem klasik ve elbise ayakkabı giymek hem de uzun süre ayakta durmak imkansız hale gelir. HAKKINDA fiziksel aktivite koşmak, uzun yürüyüşler yapmak, dans etmek ya da herhangi bir sporu yapmak unutulabilir.

Bu nedenle, ön ayak bölgesinde en ufak bir ağrı hissederseniz, teşhis konulduktan sonra Morton nöromasının varlığını belirleyecek ve gerekirse tedaviyi reçete edecek bir uzmana danışmalısınız.

Çok çeşitli yabancı cisimler bağımsız olarak sokulur veya cilde enjekte edilir. Bu nesneler çoğunlukla kontaminedir ve bu nedenle ciltteki delici yaraların çoğu durumda enfekte olduğu düşünülmelidir. Bu nedenle yaranın büyüklüğüne ve kirlenme derecesine göre reçete yazmak gerekir. Daha önce alınan aşıların niteliğine göre belirlenen tetanoz önleme de gerçekleştirilir.

Sık sık şu soru ortaya çıkıyor: Derideki yabancı bir cismin çıkarılması mı yoksa çıkarılmaması mı? Kural olarak, yaralanmanın üzerinden kısa bir süre geçmişse ve derideki yabancı cisim açıkça görülebiliyorsa, çıkarılması gerekir. Öte yandan, semptomların yokluğunda, çıkarılma riski, yabancı cisim varlığıyla ilişkili riski aşmaktadır ve bu nedenle onu yerinde bırakmak daha iyidir. Her durumda, bazen zor olan bu sorunun çözümü, yabancı cismin niteliğine ve konumuna bağlıdır.

Tanı genellikle öyküye dayanarak konur. Geleneksel bir röntgen, ciltteki tüm yabancı cisimleri tespit edemez. Elektroradyografi ve yumuşak doku radyografisi cam, plastik nesneler ve ağaç talaşlarının tespitinde önemli yardım sağlayabilir. Parmaklar, kol, bacak, el, ayak gibi vücudun küçük bölümlerinin iletilen ışıkta (transilüminasyon) incelenmesi, kıymıkların ve kıymıkların varlığının ve konumunun belirlenmesine de yardımcı olur. Yabancı cismin kasların derinlerinde veya deri altı yağ dokusunda yer aldığı durumlarda, hangi yöntem kullanılırsa kullanılsın, çalışmanın iki projeksiyonda yapılması gerekir.

Derideki yabancı cisim tamamen yüzeysel değilse genel anestezi altında çıkarmak en etkili ve en az travmatik yöntemdir. El ve ayağı hareket ettirirken bölgesel blok kullanılabilir. Bununla birlikte, anesteziklerin lokal infiltrasyonundan kaçınılmalıdır; çünkü bu, şişmeye, bazen hafif kanamaya ve ayrıca zaten zor olan bir görevi daha da karmaşık hale getirebilecek bir miktar doku yer değiştirmesine neden olabilir. İğneler gibi küçük, kısa, sivri uçlu nesnelerin çıkarılması özellikle zordur çünkü bunlar ameliyat sırasında kolayca yerlerinden çıkar ve daha derine göç ederler. Genel anestezi ile ameliyathanede ekran kontrolü altında müdahalenin yapılması çok daha kolay ve amaca uygundur. Kesi küçük olmalıdır. İçinden doğrudan iğneye dönük bir kelepçe sokulur, iğne tutulur ve dikkatlice manevra yapılarak çıkarılır.

Woody cilt yabancı cisimleri

Ahşap neredeyse her zaman kirlenir ve bu nedenle enfeksiyonu önlemek için yumuşak dokuya bulaşan ahşap parçalarının çıkarılması gerekir. Giriş deliğinin çevresinde genellikle ciltte ağrı ve kızarıklık olur. Şerit görünür durumdaysa, bir forsepsle tutularak veya doku doğrudan üst kısmındaki küçük bir kesiden kesilerek çıkarılmak üzere lokal anestezi kullanılabilir. Derinde bulunan kıymıklar veya kısmen çıkarılmış yabancı cisim kalıntıları, öncelikle ksero veya yumuşak doku radyografisi kullanılarak net bir şekilde lokalize edilmelidir. Birden fazla küçük parça varsa, her birini aramak yerine yara kanalını ve lokalizasyon buna izin veriyorsa, yabancı cisim içeren etkilenen tüm yumuşak dokuları eksize etmek daha mantıklıdır. Yabancı cismi kaplayan tırnağın kama şeklinde eksizyonu ile el veya ayak tırnaklarının altındaki kıymıklar çıkarılmalıdır. Bu, anaerobik bir yarayı aerobik bir yaraya dönüştürür ve ayrıca bu yöntem kullanılarak parçanın tamamı kolayca çıkarılabilir.

Derideki metalik yabancı cisimler

Metal parçalar genellikle ağaç talaşlarından daha küçüktür ve daha az belirgin bir reaksiyona neden olur. Yumuşak dokuya derinlemesine nüfuz edebildikleri için tespit edilmeleri özellikle zordur. X ışınları neredeyse her zaman metalik yabancı cisimleri ortaya çıkarır. Açıkça tanımlanmamışlarsa silinmemelidirler.

İğneler veya iğne parçaları lokalize olduğunda yumuşak dokular avuç içi veya ayak bölgesinde ciddi endişelere neden olabilir. Küçük bir yaradan girerler ve derinlere nüfuz edebilirler, herhangi bir hareketle göç edebilirler. Radyografik olarak yabancı cisim tespit edilirse uzuv derhal hareketsiz hale getirilmelidir. Başarılı bir kaldırma için ihtiyacınız olan Genel anestezi, manipülasyonun kansız yapılmasına olanak tanıyan bir turnike uygulanması ve yukarıda açıklandığı gibi bir röntgen ekranı kullanma olasılığı.

Bazen tıbbi bir işlem sırasında kırılan bir enjeksiyon iğnesi yumuşak dokularda kalır. Bu iğneler genellikle sterildir ve çıkarılması kolay olmadığı veya hastada semptomlar olmadığı sürece hemen çıkarılması gerekmez.

Lomber ponksiyon sırasında kırılan iğne omurgada kalırsa, röntgen kontrolünden sonra sadece uzun olmakla kalmayıp, bazen vertebral arkın veya spinöz sürecin çıkarılmasını da gerektiren bir operasyon gerçekleştirilir.

Oltalar genellikle parmaklara veya avuç içine gömülür. Dişleri çıkarılmasını çok zorlaştırır. Bir olta kancası, keskin ucuyla ileri doğru itilerek, deriden delinerek ve dikeni kesilerek çok fazla zorlanmadan çıkarılabilir.

Cam parçaları sıklıkla el veya ayağa gömülür. Bazı durumlarda yüze veya vücuda sıçrayan küçük parçalar yapışkan bantla giderilebilir. Kseroradyografi genellikle yumuşak dokularda yalnızca önemli boyutlarda cam parçaları ortaya çıkarır. Ancak ameliyat sırasında tespit edilmesi son derece zor olabilir. Genellikle minimal iltihaplanma eşlik ettiğinden, kalıcı enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa daha sonra çıkarılırlar.