Yer değiştirmiş küboid kırığı. Orta ayağın kemiklerinin kırıkları. Küboid kemiğin travmatik yaralanmaları

İnsan iskeletini ele alırsak ayak; ön, arka ve orta kısımdan oluşur. Arka kısmını kalkaneus ve talus kemikleri, orta kısmını kama şeklinde üç adet naviküler ve küboid kemik, ayağın ön kısmı ise parmakların falankslarını oluşturan 5 metatars ve 14 kemikten oluşur.

Yetişkinlerde, ergenlerde ve küçük çocuklarda en sık görülen yaralanmalardan biri kırık ayaktır. Alt ekstremitenin ayağı 26 ince ve kırılgan kemikten oluştuğu için bu şaşırtıcı değil. Bunlardan en savunmasız olanı parmakların falanjları, tarsal ve metatarsal kemiklerdir.

Nedenler

Ayak kemiklerinde bir kırılma meydana gelir:

• yanlış bir atlamadan;
• güçlü darbe;
• yüksekten düşmek;
• bacağın başarısız dönüşü.

Öyle olur ki ayak uzun zamandır ayakta mikro çatlaklara veya stres kırıklarına neden olabilecek strese maruz kalırlar. En hassas olanları talus ve metatarsal kemiklerdir.

Çoğu zaman, ayakta meydana gelen rahatsızlık veya ağrı özellikle korkutucu değildir ancak sizi uyarmalıdır. Sonuçta, küçük bir yaralanma bile aldıktan sonra kemik kümesinin bütünlüğü bozulabilir - bir kemik kırığı meydana gelebilir ve sonuçları farklı olabilir.

çeşitler

Yaralanmanın ciddiyeti ve sonuçları doğrudan kırığın tipine bağlıdır. Bunlar sınıflandırılabilir:

1. Açık kırık - yumuşak dokulara ve kemik parçalarına görünür dış hasarla birlikte. Bu en tehlikeli türdür.
2. Cilt ve yumuşak doku bütünlüğü bozulmadan kapalı kırık meydana gelir.
3. Yerinde kalan kemiklerin veya kemik parçalarının yerinden çıkmadan ayağa zarar vermesi.
4. Yerinden olmuş bir ayak kırığı, bir kemiğin veya bir kısmının yer değiştirmesi ve düzgün şekilde iyileşmemesidir.

Bazen çok sayıda ayak kırığı meydana gelir ve bu da derhal hastaneye kaldırılmayı ve uzun bir iyileşme süresiyle uzun süreli tedaviyi gerektirir - sonuçta kırık sonrası rehabilitasyon zorunludur.

Tipik sınıflandırmaya göre kırıklar ayırt edilir:

• parçalanmış;
• parçalı;
• eğik
• enine.

Ayağın kemikleri çok ince olduğundan herhangi bir yaralanma kemiklerin bütünlüğüne zarar verebilir.

Özellikle acı verici ve tehlikeli yaralanmalar şunlardır:

• talus, kalkaneus;
• alt ekstremite falanksları;
• metatarsus ve tarsus kemikleri;
• sfenoid kemik;
• küboid, skafoid kemikler.

Talus travması en ciddi travmalardan biridir çünkü tüm ayağa baskı uygulamaktan dolayı oluşan baskıyı taşır. Herhangi bir kasla bağları bulunmadan ayak kemerlerini oluşturur. Kırık çoğunlukla alt ekstremitenin ters dönmesi nedeniyle oluşur. Olayın ciddiyeti, hareketsizliğin eşlik ettiği ayağın boyutunun keskin bir şekilde artmaya başladığının işaretlerinden anlaşılabilir.

Yetersiz kan akışı nedeniyle tedavi ve iyileşme süresi uzundur - bu kemik küçük damarlarla çevrilidir.

Ayağın naviküler kemiğinin kırılması da zor bir yaralanma olarak kabul edilir, çünkü buna sıklıkla bitişik kemiklerin hasar görmesi eşlik eder. Bu, orta ayağın uzun süreli sıkışması nedeniyle oluşur ve uzun süreli tedaviyle sonuçlanır.

Başarısız bir sıçrama veya iniş sonucunda topuk kemikleri, inişin tüm etkisini üstlendiği için saldırıya uğrar. Çarpmanın etkisiyle talus kemiği ezilir. Yaralanma basit, parçalı, eklem dışı, parçalı, eklem içi, yer değiştirmesiz veya yer değiştirmeli olabilir.

Kırık küboid kemik(sfenoid kırığı gibi) ayağın dış kısmında olmasına rağmen nadirdir. Yaralanma aniden meydana geldi doğrudan darbe bacak büküldüğünde ve doğrudan travmatik etki sırasında, örneğin düşme sırasında ağır yük veya ayağınız bir araba tekerleğinin altında kaldığında. Birden fazla enkazın ortaya çıkması nedeniyle bu tür hasarları teşhis etmek zordur. Ancak topuk vuruşu sırasında motor aktivite kısmen korunabilir.

Metatarsusun kemikleri üzerlerine nesneler düştüğünde veya güçlü bir baskıya maruz kaldığında kırılır. Bu durumda metatarsayı oluşturan bir veya daha fazla kemik yaralanarak boyun, kafa veya vücutta hasar meydana gelir.

Ayağa güçlü bir doğrudan darbe alındığında genellikle etkilenen kısım ayak parmaklarıdır. Bu durumda hemen dikkat edemeyebilirsiniz ve falankslarınız hasar görmüş olarak hareket etmeye devam edebilirsiniz. Bu, yanlış kaynama, sertlik veya travma sonrası artroz ile sonuçlanır.

Semptomlar ve belirtiler

Alt ekstremite travmasından hemen sonra, rahatsızlık. Mağdur, ayak kırığının ilk belirtilerini kendi başına tanıyabilecektir. Görünürler:

• keskin acı;
• yumuşak dokuların şişmesi;
• cilt renginde değişiklikler - kızarıklık veya solgunluk;
• ayağın deformasyonu;
• yara veya morarma.

Ayak kırığı belirtilerinin yaralanmadan hemen sonra önemli ölçüde ortaya çıkmadığı görülür - mağdurun ayağa basması acı vericidir veya hafif bir şişlik meydana gelir. Kişi biraz topallayacağını ve her şeyin ortadan kalkacağını düşünebilir, bu nedenle bir uzmana başvurmanıza gerek yoktur. Bu, birçok insanın temel yanılgısıdır. Unutulmamalıdır ki herhangi bir morluk ya da kırık mutlaka uzman kişiler tarafından teşhis edilip tedavi edilmelidir.

İlk yardım

Yaralanmadan sonra ayak kırığının tek bir belirtisi olsa bile mağdurun gerekli tıbbi bakımı alabileceği bir sağlık kuruluşuna gönderilmesi gerekir.

Derhal hastaneye kaldırılmanız mümkün değilse, mağdura kendiniz yardım sağlayabilirsiniz.

1. Ayak kırığından şüpheleniliyorsa yaralı uzvun atel uygulanarak hareketsiz hale getirilmesi gerekir. Bu, yaralı bacağın herhangi bir kumaş parçası kullanılarak bağlandığı herhangi bir tahta veya ikinci bir uzuv olabilir.
2. Ayağın açık kırığı meydana gelirse kanamanın durdurulması ve hasarlı dokunun tedavi edilmesi gerekir. dezenfektanlar Steril bir pansumanın uygulanmasıyla.

Kendi başınıza ilk yardım sağlarken bunun yalnızca geçici bir önlem olduğunu unutmayın. Ana tedavi ve iyileşme klinik ortamda gerçekleştirilir.

Tedavi

Tıbbi bir tesiste, bir uzman semptomları açıklığa kavuşturmak için ayağı alt bacağın bir kısmıyla birlikte inceler.

Röntgen ile kırık tanısı konulan ve daha karmaşık vakalarda, ultrason muayenesi, osteosintigrafi veya bilgisayarlı tomografi doktor hastaya reçete yazıyor karmaşık tedavi zamanlaması tamamen bireysel olan ayak kırığı.

Tedavinin süresi ve yöntemleri kırığın tipine, yaralanmanın ciddiyetine, 26 kemikten hangisinin hasar gördüğüne ve şişliğin ne kadar çabuk indiğine bağlıdır.

Ayak kemiklerinin kırıkları tedavi edilir:

1. Özel bir bandaj veya ayakkabı kullanılarak tam veya kısmi sabitleme.
2. Cerrahi olarak.
3. Enjeksiyonlar, merhemler.

Her yaralanma türü için uzman bireysel tedaviyi önerir.

• Tarsal kırık için şunları kullanın: iskelet çekişi, kemik parçalarının yeniden konumlandırılması ve 10 haftaya kadar alçı uygulanması.
• Hastaya kalkaneus kırığı teşhisi konulursa, alt ekstremite parmaklarından diz eklemine kadar alçı verilir.
• Parmakların metatarsus veya falanksları kırılmışsa alt ekstremiteye dize kadar alçı atel uygulanır.
• Çoklu kırık durumunda hastaya, kemik parçalarının manuel olarak yeniden konumlandırılması ile iskelet traksiyonu uygulanır. Eğer konservatif tedavi etkili değilse, cerrahi bir prosedür kullanılır.

Ayağın kırılması durumunda koltuk değneği yardımıyla yürümek mümkündür.

Rehabilitasyon dönemi

Kırık ayak için alçıda ne kadar süre kalır? Giymek alçı döküm Herkesin farklı yapması gerekecek ama ortalama olarak bu süre 1,5 aydır. Bu sürenin ardından kontrol röntgen muayenesi ile alçının çıkarılmasının gerekliliği belirlenir.

Sabitleme bandajını çıkardıktan sonra, aşağıdakileri kullanarak hasarlı ayağı sürekli olarak geliştirmeniz gerekir:

• alt bacak ve ayağın masajı;
• özel fizik tedavi egzersizleri;
• fizyoterapi;
• ayakkabı üst destekleri veya özel ortopedik ayakkabılar.

Ayak kırıklarında masaj ve fizyoterapi ayrılmaz bir parçasıdır rehabilitasyon dönemi ve her hasta için doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

Rehabilitasyon süresi bir dizi faktöre bağlıdır:

• yaralanmanın karmaşıklığı;
• hasarın niteliği;
• hastanın yaşı ve sağlık durumu.

Ayak yaralanmalarında rehabilitasyon birkaç ay sürebilir. Bunun istisnası parmakların falankslarıdır - uygun tedavi sayesinde hızla birlikte büyürler.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Tıbbi bir tesiste tedavi edilmeyen ayak kırıklarının tehlikeleri nelerdir:

1. Kemikler yer değiştirme nedeniyle hasar gördüğünde, bağ aparatının zayıflığı nedeniyle ayağın bir yönde veya diğerinde deformasyon tehlikesi vardır ve durumu yalnızca bir uzman düzeltebilir.
2. Kemik parçaları yanlış iyileşebilir ve bu başlı başına bir acıdır ve bu durum ileride hareket kısıtlamalarına yol açabilir.
3. Kırık tamamen iyileşmeyebilir.
4. Sonuçlardan dolayı yaşam kalitesi bozuluyor uygunsuz muamele– eklemlerin artrozu.
5. Açık kırıklarda bu, osteomiyelit veya ayağın flegmonu ile tehdit eder.

Doğru teşhis nasıl konulur, tedavi edilir, şişlik nasıl giderilir ve acı verici hisler Ağrılı bir ayağın nasıl geliştirileceği ve onarılacağı, ilgilenen doktorun yegane yeterliliğidir, bu nedenle ayak kırıkları için çeşitli kendi kendine ilaç tedavisi türleri hariç tutulmuştur.

Küboid kemiğin kırıkları nadirdir. Bunun nedeni, çevredeki kemiklerin zarar görmesinden korunduğu küboid kemiğin anatomik pozisyonunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Küboid kırıkların ana tipleri kompresyon ve avülsiyon kırıklarıdır.

Yetersizlik nedeniyle oluşan kırıklar kemik dokusu stres yaralanmaları olarak adlandırılmakta ve üçüncü ve en az görülen yaralanma grubunu oluşturmaktadır.

Küboid kemiğin en sık görülen kırık tipi, dış yüzeyindeki avülsiyon kırığıdır.

Yırtık, kalkaneokuboid bağın bağlanma bölgesinde meydana gelir ve aslında kemik parçası da onunla birlikte çıkar.

Bu kırıklar en iyi röntgen veya CT taramalarında görülür.

Yaralanmayı basit bir "burkulma" sanarak sıklıkla gözden kaçarlar.

Hastalar, ayağın bükülmesi şeklinde tipik bir yaralanma mekanizmasını tanımlar, genellikle ayak içe doğru döner.

Klinik olarak bu tür kırıklarda ağrı ayağın dış kenarı boyunca lokalize olacaktır.

Bu gibi durumlarda kapsamlı bir inceleme, ayak bileği ekleminin dış bağlarındaki hasarın avülsiyon kırığı küboid kemik.

Bu tür kırıklarla birlikte cilt altı kanamaların ve morlukların şiddeti farklılık gösterebilir.

Konservatif tedavi

Avülsiyon kırıklarının büyük çoğunluğu konservatif olarak tedavi edilebilir, çünkü bunlar çoğunlukla yerinden çıkmamış veya minimal yer değiştirmiş kırıklardır.

Ameliyat

Küboid avülsiyon kırığı olan hastalarda cerrahi nadiren endikedir.

Operasyon öncelikle klinik olarak anlamlı hastalar için endikedir. sahte eklemler 8-12 hafta hareketsiz kalma ve kullanılan ayakkabıların değiştirilmesi de dahil olmak üzere yeterli konservatif tedavinin zaten uygulandığı bir avülsiyon kırığı geçirdikten sonra.

Bu gibi durumlarda küboid kemiğin kaynaşmamış kısmının çıkarılması genellikle yeterlidir.

Skafoid kırığının ikinci en sık görülen tipi kompresyon kırıklarıdır.

Bu tip kırık, nispeten yüksek enerjili bir yaralanmanın sonucu olarak, çoğunlukla da ayaktan düşme sonucu meydana gelir.

Bu kırıklar sıklıkla Lisfranc yaralanmaları veya diğer tarsometatarsal eklem kırıkları/çıkıkları ile ilişkilidir ve özel dikkat gerektirir.

Hastalar genellikle yüksek enerjili travma öyküsü bildirirler.

Böyle bir yaralanmadan kısa bir süre sonra ayağın şiddetli şişmesi sıklıkla gelişir. Bu tür bir ayak yaralanması olan hastalar genellikle çok dikkatli bir şekilde muayene edilir, çünkü küboid kemik kırıkları sıklıkla ayağın diğer kısımlarındaki kırık veya çıkıklarla birleştirilir.

Küboid kırıkla sonuçlanan yüksek enerjili bir yaralanma geçiren tüm hastalara BT taraması yapılır, çünkü bu hastalarda tarsal ve metatarsal kemiklerde eşlik eden yaralanmalar da yaygındır.

Konservatif tedavi

İzole, yer değiştirmemiş veya minimal düzeyde yer değiştirmiş küboid kırıkları olan hastalar için, ağırlık taşımaya izin veren kısa alçı ateli ile immobilizasyon endikedir.

Hareketsizliğin sona ermesi üzerine alçı atelin yerine ortopedik çizme konulur ve ayağa dozlanmış yüklere izin verilir.

Normal ayakkabılara dönüş, rahatsızlığın şiddetine göre belirlenir. ağrı sendromu ve kalan ödemin varlığı radyolojik işaretler yapışıklıklar.

Çoğu zaman hastalar, yaralanmadan 8-12 hafta sonra normal ayakkabılarını giymeye başlarlar.

Ameliyat

Kırığın kesin olarak cerrahi olarak tedavi edilebilmesi için yer değiştirmenin ne kadar önemli olması gerektiği konusunda fikir birliği bulunmadığından, yer değiştirmiş küboid kırıkların tedavisi hala tartışma konusudur.

Doktorların çoğu küboid kemiğin ayağın yan sütununun (dış kenarı) önemli bir stabilizatörü olduğu ve yan sütunun uzunluğundaki değişikliklerin kaçınılmaz olarak ayak deformitelerinin, düz ayakların ve ağrının gelişmesine yol açtığı konusunda hemfikirdir.

Küboidin kompresyon kırığı nedeniyle en sık görülen deformite, lateral kolonun kısalmasıdır, bu nedenle herhangi bir cerrahi müdahale, lateral kolonun bu uzunluğunu eski haline getirmeyi amaçlamalıdır.

Çeşitli teknikler var cerrahi müdahaleler. Uygulamamızda kırığın plaka ve vidalarla içten sabitlenmesi ve gerekirse iliak krestten destekleyici otogreftler kullanılarak kemik grefti uygulanması yoluyla lateral kolonun uzunluğunu eski haline getiriyoruz.

Tüm hastalarda tedavi sonuçları iyiydi ve bu tedavi yöntemini, eklem yüzeyinin sıkıştırılmasıyla birlikte küboid kemiğin herhangi bir kırığı için kullanıyoruz.

Parçalı kırıklar için tek yol Ayağın yan kolonunun uzunluğunun eski haline getirilmesi, plakalı köprü benzeri bir osteosentez kullanılarak yapılabilir. Kırığa ciddi yumuşak doku hasarı eşlik ediyorsa tek tedavi seçeneği eksternal fiksatör olabilir. Kullanılan sabitleme tekniği ne olursa olsun, tüm dikkat ayağın yan sütununun uzunluğunun korunmasına odaklanmalıdır; bu olmadan ayağın normal şeklini ve işlevini geri yüklemek imkansızdır.

Kemik eksikliği kırıkları veya küboidin stres kırıkları, genellikle ayağın dış kenarı bölgesinde fiziksel aktivite ile ağırlaşan ağrının kademeli olarak gelişmesiyle karakterize edilir.

Bu kırıklar nadirdir ve sıklıkla teşhis edilmez.

Tanı için sıklıkla gelişmiş radyo görüntüleme teknikleri gereklidir.

Sporcularda küboid stres kırıkları yaygındır.

Konservatif tedavi

Çoğu durumda konservatif tedavi küboid kemiğin stres kırığının konsolidasyonuna izin verir.

Başlangıçta hasta 4-6 hafta hareketsiz kalabilir.

Yükün olmadığı durumlarda bu süre kırığın iyileşmesi için yeterlidir.

Hareketsizlik tamamlandıktan sonra bacağa binen yükün derecesi ve fiziksel aktivite düzeyi hastanın belirtilerine göre belirlenecektir.

Ameliyat

Bu kırıkların cerrahi tedavisi nadiren endikedir. Örneğin hastanın yeterli konservatif tedaviye rağmen ağrısının devam etmesi durumunda bu belirtilebilir.

Sonunda bir karar vermeden önce cerrahi tedavi, hastalarımıza yüksek enerjili şok dalgası terapisi kürü veriyoruz.

Cerrahi tedavi, kırık bölgesinin kemik grefti ile kompresyon vidasıyla stabilizasyonunu içerebilir. Bu da etkisizse kalkaneoküboid eklemin artrodezi endike olabilir.

Ayak kemiklerinin kırıkları genellikle tüm kırıkların onda birini oluşturur. Oluşmalarının nedeni sadece doğrudan yaralanmalar değil, aynı zamanda ayağa başarısız inişler, bükülmeler ve çeşitli düşmelerdir.

Ayağın naviküler veya küboid kemiklerinin kırıkları için, karmaşık tedavi ve uygun bir rehabilitasyon süresi önerilir, çünkü bunlardan herhangi birinin şeklindeki bir değişiklik, tüm ayağın şeklinde ve temel işlevlerinde bozulmaya yol açabilir.

Kemik Anatomisi

Ayakta birbirine bağ-eklem aparatı ile bağlanan yaklaşık 26 kemik vardır. Aşağıdaki ana departmanları ayırt etmek gelenekseldir:

• metatars;
• tarsal;
• parmak falanjları.

Sfenoid kemik ve naviküler kemik tarsal bölgede yer alır ve bu bölümü kalkaneus, talus ve üç kama şeklindeki kemikle birlikte oluşturur.

Naviküler kemik ayağın iç kenarına daha yakın bir yerde bulunur. Arkada talus kemiğine, önde ise üç sfenoid kemiğe bağlanır. Alt yüzeyinde içbükey bir yapı, dış kısmında ise deriden rahatlıkla hissedilebilen karakteristik bir çıkıntı bulunmaktadır.

Küboid kemik adını buradan alır. düzensiz şekil Küba. Sfenoid kemiklerden biri olan naviküler kemik, kalkaneus ve metatarsal kemikler (dördüncü ve beşinci) ile bağlantısı vardır. Yüzeyde gözle görülür bir oyuk ve düzensizlikler var.

Naviküler ve küboid kemikler, yürürken doğrudan rol alarak destekleyici yükü taşırlar. Bunlardan herhangi birinin kırılması, özellikle yanlış tedavi taktikleriyle uzun süre devam edebilen motor aktivite kaybına neden olur. Başvurunun zamanında yapılması önemli Tıbbi bakım herhangi bir yaralanma için.

Skafoid kırığı

Skafoid kırıklarının tüm nedenleri arasında en önemlisi ağır nesnelerin ayağın dış yüzeyine düşmesidir.

Profesyonel sporcularda egzersiz sırasında tibialis kasının yoğun kasılması nedeniyle bu tür kırıklar yaşanır. Bu da bu kasa bağlı olan kemik parçasının ayrılmasına yol açar.

Diğer nedenler şunlardır:

• ayağın plantar kısmının zorla yoğun fleksiyonundan kaynaklanan yaralanmalar, naviküler kemiğin sfenoid kemikler ile talus arasında sıkışmasına neden olur;
• Trafik kazası - kırığın nedeni sıkışmadır;
• yüksekten atladıktan veya düştükten sonra başarısız iniş;
• stres kırıkları - bale dansçıları, profesyonel sporcular ve jimnastikçiler arasında ayaktaki uzun süreli yüksek yükler nedeniyle meydana gelir ve kemik yapılarının yeniden yapılandırılmasını gerektirir.

Yaralanma sonucunda skafoid kemiğin sırt kısmı, gövdesi veya tüberkül bölgesinde kırılması mümkündür. Çoğu zaman kemik parçaları ayağın arkasına doğru yer değiştirir.

Aşağıdaki belirtiler tipiktir:

• Şüphelenilen kırık bölgesinde, genellikle ayak bileği eklemine kadar uzanan ağrı ve şişlik oluşumu;
• kemik parçaları deri altında iyi bir şekilde palpe edilir (yer değiştirmişse);
• destek işlevi zarar görür, mağdur yalnızca topuğa yaslanabilir;
• ayağın yukarı aşağı, sağa sola hareketi imkansızdır.

X-ışını muayenesi doğru bir tanı koymaya yardımcı olur ve ardından uygun tedavi reçete edilir.

Önemli! Tüberkül avulsiyonunu, bazı kişilerde ortaya çıkan ve patoloji olarak kabul edilmeyen konjenital ek skafoid kemik varlığından ayırmak gerekir. Bu durumda aksesuar yapılar genellikle her iki tarafta da bulunduğundan her iki ayağın röntgeninin çekilmesi gerekir.

küboid kırık

Küboid kemik kırılmaya yatkın değildir. Bu genellikle ayağa düşen ağır nesneler, başarısız bir iniş veya ayakların yüksekten düşmesi nedeniyle ayağın diğer kemikleriyle eklem kırığı olduğunda meydana gelir.

İLE karakteristik semptomlar katmak:

• Ayağınızı hareket ettirmeye çalıştığınızda daha da kötüleşen ağrı;
• ayağın dorsal iç yüzeyinde şişlik;
• ayağa tamamen yaslanamama;
• palpasyonda karakteristik bir deformasyon ortaya çıkar (kemik parçalarının yer değiştirdiğini gösterir).

Doğru tanı koymak için röntgen çok önemlidir.

Önemli! Küboid veya skafoid kırıkları sıklıkla çevreye zarar verir. yumuşak kumaşlar. Tüm hasarı tanımlamak için bazı durumlarda bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme reçete edilir.

Tedavi seçenekleri

Skafoid veya küboid kemiklerin kırıklarına parçaların yer değiştirmesi eşlik etmediğinde, travmatolog alçı (dairesel) uygular.

Ayağın alt kemerinin modellenmesi gereklidir. "Çizme" şeklinde bir bandaj uygulandığında, alt ekstremite kemerinin düzleşmesini önlemek için gerekli olan metal bir basamak desteği ek olarak takılır.

Kemik parçaları yer değiştirdiğinde intraosseöz anestezi veya intravenöz anestezi altında yeniden konumlandırma gerekir. Skafoid kemiğinin çıkığı ve kırılması, bir telin topuk kemiğinden ve diğerinin metatars kemiklerinden (başlarından) geçtiği özel bir Çerkes tasarımının kurulumunu gerektirir.

Ağır vakalarda cerrahi tedavi yapılır ve sonrasında en az bir ay alçı takılması gerekir. Dinamikleri kontrol etmek için yaptıkları röntgen. Ayaktaki tüm kemik yapılarının birbirine bağlı olduğunu anlamak gerekir, bu nedenle kırık bölgesinin tamamen onarılması gerekir.

Önemli! Parçalı kırıklar durumunda, bazen tüm parçaların tamamen toplanması ve sabitlenmesi mümkün olmayabilir, bu da kemiğin kısmen çıkarılması ve ardından kemik grefti ile doldurulması ihtiyacını doğurur. Bu kapasiteyle daha geniş bir alan hareket edebilir kaval kemiği veya yapay malzemeler.

Olası komplikasyonlar

Küboid veya skafoid kırığı durumunda derhal tıbbi bir tesisle temasa geçilmemesi veya tedaviyi yapan doktorun tüm talimatlarına uyulmaması sıklıkla komplikasyonlara yol açar.

• topallığın görünümü;
• kronik ağrı sendromunun varlığı;
• düz ayakların ortaya çıkması veya tabanın düzleşmesi;
• ön ayağın valgus eğriliğinin belirtileri;
• çalışma yeteneğinin kaybı.

Cerrahi tedaviyle sonuç ayağın kısalması olabilir ve en ağır vakalarda sıklıkla sakatlık verilir.

Listelenen komplikasyonların gelişmesini önlemek için ortopedi travmatologunun tüm tavsiyelerine uymak ve kursun tamamını tamamlamak gerekir. rehabilitasyon önlemleri.

Rehabilitasyon

Küboid veya skafoid kemik kırıkları için alçı uygulandıktan sonra bacağın bir hafta dinlendirilmesi önerilir, ardından rehabilitasyona başlayabilirsiniz. Çoklu kırıkların varlığında yükler ancak bir buçuk ay sonra mümkündür.

Önemli! Tüm rehabilitasyon önlemlerinin temel amacı, ayak kemiklerinin anatomik bütünlüğünü yeniden sağlamak ve yay fonksiyonlarını normalleştirmektir. Bu, itmeyi yumuşatmak ve korumak için gereklidir. iç organlar Yürürken veya zıplarken veya koşarken çeşitli keskin şoklardan.

Rehabilitasyon çeşitli faaliyetleri içerir.

Masaj

Yeterli kan akışının sağlanması, doku beslenmesi ve kas atrofisinin gelişmesinin önlenmesi için gereklidir. En fazla gerçekleştirilen erken aşamalar, alçıyı bacaktan çıkarmadan önce. Şişlik ve ağrının giderilmesine yardımcı olur.

Sadece yaralı uzvun (alçının çevresi ve altı) değil, aynı zamanda sağlıklı olanın da üzerindeki yük arttığı için masaj yapılması önemlidir.

Alçı çıkarıldıktan sonra masaj, bacağın hareketliliğinin yeniden sağlanmasına, atrofinin kalan belirtilerinin ortadan kaldırılmasına ve kas tonusunun ve elastikiyetinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur.

Enine ve boyuna vuruş, sürtünme ve titreşim gerçekleştirilir. Tüm masaj hareketleri düzenli vuruşlarla dönüşümlü olarak yapılır.

Fizyoterapi

Masajla birlikte uygulandığında ağrı ve şişliğin giderilmesine yardımcı olur. En sık reçete edilen prosedürler manyetik terapi, elektriksel stimülasyon, girişim akımları, elektroforez ve UHF'dir.

Alçı takarken yapılan fiziksel egzersizler kan dolaşımını iyileştirmek için gereklidir; egzersiz tüm vücudun tonunu artırır.

Bu dönemde parmaklarla basit fleksiyon ve ekstansiyon, kalça ve diz eklemi bölgesindeki hareketler, bir destek veya bir asistanın elleri yardımıyla taban yüzeyine baskı yapılması yeterlidir. Taban kaslarının kasılması ve koltuk değneği yardımıyla yürümek faydalı olacaktır.

Egzersiz terapisinin ikinci aşaması eklemlerdeki hareketliliğin restorasyonudur. Ayağın destekleme ve yaylanma fonksiyonlarını yeniden sağlamak ve kas çerçevesini güçlendirmek gerekir. Bunun için tabanı esnetme ve uzatma egzersizleri yapmanız, sağlık toplarını ve küçük nesneleri ayaklarınız ve parmaklarınızla tutmanız, egzersiz makinelerinde çalışmanız gerekir. Tüm egzersizlerin asıl amacı tam yürümeyi yeniden sağlamaktır.

Havuz

Suda yürümenin farklı türlerini ve çeşitli egzersizleri kullanmak faydalıdır. İyi etki yüzgeçlerle yüzdükten sonra görüldü. Yukarıdaki egzersizlerin tümüne ancak alçı çıkarıldıktan sonra izin verilir.

Doğru beslenme

içeren gıdaların tüketimi yüksek içerik kalsiyum ve D vitamini. Diyetinize fermente süt ürünleri, süt ve deniz ürünlerini dahil etmeniz gerekir. Vitamin ve mineral kompleksleri tavsiye edilir.

Tüm bu önlemlerin son aşaması, yürüme biyomekaniğinin tamamen restorasyonudur. Zıplamayı ve koşmayı yeniden öğrenmemiz gerekiyor. Alt ekstremite kaslarının dayanıklılığının güçlendirilmesi büyük rol oynar. Zıplama, atlama ve koşma egzersizleri faydalı olacaktır.

Önemli! İyileşme dönemindeki tüm egzersizler uzman gözetiminde ve onların yardımıyla yapılmalıdır. Ağrı veya kas spazmı meydana gelirse derhal durmalı ve egzersizi bırakmalısınız. Yaralı bacak yavaş yavaş yüklenmelidir.

Ek etkinlikler

Yukarıdaki rehabilitasyon önlemlerinin tümüne ek olarak, hastaneden taburcu olduktan sonra da rehabilitasyona tabi tutulması yararlı olacaktır. kaplıca tedavisi, doğru yemeye devam et, yap doğa yürüyüşü ve düzenli olarak egzersiz yapın.

• ayak parmaklarının fleksiyonu ve ekstansiyonu;
• parmak uçlarında durmak ve sonra topuklarınızın üzerine inmek;
• ayağı sağa ve sola çevirir;
• yerde bir top yuvarlamak.

Yerden kalem ve tükenmez kalemleri parmaklarınızla almak veya ayağınızı dönüşümlü olarak kendinizden uzağa ve kendinize doğru uzatmak faydalıdır.

mutlaka Uzun giyim ayak kemeri desteği, ortopedik ayakkabılar, özel tabanlık veya ortezler. Tam iyileşmeyle ilgili sonuç bir travmatolog veya ortopedist tarafından verilir.

Çözüm

Ayak kemiklerinin kırıkları, motor aktivitenin bozulmasına neden olduğundan ve günlük aktivitelere müdahale ettiğinden her zaman zor bir çiledir.

Yaralanmalar oldukça uzun bir tedavi ve aynı derecede uzun bir iyileşme süreci gerektirir. Her zaman dikkatli olmalı ve kırılmaya yol açabilecek durumlardan kaçınmaya çalışmalısınız. İnsan vücudu kırılgan bir şeydir, bu yüzden ona iyi bakmanız gerekir.

Küboid kemiğin kırıkları nadirdir. Bunun nedeni, çevredeki kemiklerin zarar görmesinden korunduğu küboid kemiğin anatomik pozisyonunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Küboid kırıkların ana tipleri kompresyon ve avülsiyon kırıklarıdır.

Kemik eksikliğine bağlı kırıklar stres kırıkları olarak adlandırılır ve üçüncü ve en az görülen yaralanma grubunu oluşturur.

Küboid kemiğin en sık görülen kırık tipi, dış yüzeyindeki avülsiyon kırığıdır.

Yırtık, kalkaneokuboid bağın bağlanma bölgesinde meydana gelir ve aslında kemik parçası da onunla birlikte çıkar.

Bu kırıklar en iyi röntgen veya CT taramalarında görülür.

Yaralanmayı basit bir "burkulma" sanarak sıklıkla gözden kaçarlar.

Hastalar, ayağın bükülmesi şeklinde tipik bir yaralanma mekanizmasını tanımlar, genellikle ayak içe doğru döner.

Klinik olarak bu tür kırıklarda ağrı ayağın dış kenarı boyunca lokalize olacaktır.

Bu gibi durumlarda kapsamlı bir inceleme, ayak bileği ekleminin dış bağlarındaki hasarı küboid kemiğin avülsiyon kırığından ayırt edebilir.

Bu tür kırıklarla birlikte cilt altı kanamaların ve morlukların şiddeti farklılık gösterebilir.

Konservatif tedavi

Avülsiyon kırıklarının büyük çoğunluğu konservatif olarak tedavi edilebilir, çünkü bunlar çoğunlukla yerinden çıkmamış veya minimal yer değiştirmiş kırıklardır.

Ameliyat

Küboid avülsiyon kırığı olan hastalarda cerrahi nadiren endikedir.

Operasyon öncelikle, 8-12 hafta immobilizasyon ve kullanılan ayakkabıların modifikasyonu dahil olmak üzere yeterli konservatif tedavinin zaten gerçekleştirildiği, avülsiyon kırığı sonrası klinik olarak anlamlı psödoartrozu olan hastalar için endikedir.

Bu gibi durumlarda küboid kemiğin kaynaşmamış kısmının çıkarılması genellikle yeterlidir.

Skafoid kırığının ikinci en sık görülen tipi kompresyon kırıklarıdır.

Bu tip kırık, nispeten yüksek enerjili bir yaralanmanın sonucu olarak, çoğunlukla da ayaktan düşme sonucu meydana gelir.

Bu kırıklar sıklıkla Lisfranc yaralanmaları veya diğer tarsometatarsal eklem kırıkları/çıkıkları ile ilişkilidir ve özel dikkat gerektirir.

Hastalar genellikle yüksek enerjili travma öyküsü bildirirler.

Böyle bir yaralanmadan kısa bir süre sonra ayağın şiddetli şişmesi sıklıkla gelişir. Bu tür bir ayak yaralanması olan hastalar genellikle çok dikkatli bir şekilde muayene edilir, çünkü küboid kemik kırıkları sıklıkla ayağın diğer kısımlarındaki kırık veya çıkıklarla birleştirilir.

Küboid kırıkla sonuçlanan yüksek enerjili bir yaralanma geçiren tüm hastalara BT taraması yapılır, çünkü bu hastalarda tarsal ve metatarsal kemiklerde eşlik eden yaralanmalar da yaygındır.

Konservatif tedavi

İzole, yer değiştirmemiş veya minimal düzeyde yer değiştirmiş küboid kırıkları olan hastalar için, ağırlık taşımaya izin veren kısa alçı ateli ile immobilizasyon endikedir.

Hareketsizliğin sona ermesi üzerine alçı atelin yerine ortopedik çizme konulur ve ayağa dozlanmış yüklere izin verilir.

Normal ayakkabılara dönüş, ağrının şiddeti, kalan şişlik ve radyolojik füzyon belirtilerinin varlığına göre belirlenir.

Çoğu zaman hastalar, yaralanmadan 8-12 hafta sonra normal ayakkabılarını giymeye başlarlar.

Ameliyat

Kırığın kesin olarak cerrahi olarak tedavi edilebilmesi için yer değiştirmenin ne kadar önemli olması gerektiği konusunda fikir birliği bulunmadığından, yer değiştirmiş küboid kırıkların tedavisi hala tartışma konusudur.

Doktorların çoğu küboid kemiğin ayağın yan sütununun (dış kenarı) önemli bir stabilizatörü olduğu ve yan sütunun uzunluğundaki değişikliklerin kaçınılmaz olarak ayak deformitelerinin, düz ayakların ve ağrının gelişmesine yol açtığı konusunda hemfikirdir.

Küboidin kompresyon kırığı nedeniyle en sık görülen deformite, lateral kolonun kısalmasıdır, bu nedenle herhangi bir cerrahi müdahale, lateral kolonun bu uzunluğunu eski haline getirmeyi amaçlamalıdır.

Çeşitli cerrahi teknikler vardır. Uygulamamızda kırığın plaka ve vidalarla içten sabitlenmesi ve gerekirse iliak krestten destekleyici otogreftler kullanılarak kemik grefti uygulanması yoluyla lateral kolonun uzunluğunu eski haline getiriyoruz.

Tüm hastalarda tedavi sonuçları iyiydi ve bu tedavi yöntemini, eklem yüzeyinin sıkıştırılmasıyla birlikte küboid kemiğin herhangi bir kırığı için kullanıyoruz.

Parçalı kırıklarda ayağın lateral kolonunun uzunluğunu eski haline döndürmenin tek yolu osteosentezi bir plakla köprülemek olabilir. Kırığa ciddi yumuşak doku hasarı eşlik ediyorsa tek tedavi seçeneği eksternal fiksatör olabilir. Kullanılan sabitleme tekniği ne olursa olsun, tüm dikkat ayağın yan sütununun uzunluğunun korunmasına odaklanmalıdır; bu olmadan ayağın normal şeklini ve işlevini geri yüklemek imkansızdır.

Kemik eksikliği kırıkları veya küboidin stres kırıkları, genellikle ayağın dış kenarı bölgesinde fiziksel aktivite ile ağırlaşan ağrının kademeli olarak gelişmesiyle karakterize edilir.

Bu kırıklar nadirdir ve sıklıkla teşhis edilmez.

Tanı için sıklıkla gelişmiş radyo görüntüleme teknikleri gereklidir.

Sporcularda küboid stres kırıkları yaygındır.

Konservatif tedavi

Çoğu durumda konservatif tedavi küboid kemiğin stres kırığının konsolidasyonuna izin verir.

Başlangıçta hasta 4-6 hafta hareketsiz kalabilir.

Yükün olmadığı durumlarda bu süre kırığın iyileşmesi için yeterlidir.

Hareketsizlik tamamlandıktan sonra bacağa binen yükün derecesi ve fiziksel aktivite düzeyi hastanın belirtilerine göre belirlenecektir.

Ameliyat

Bu kırıkların cerrahi tedavisi nadiren endikedir. Örneğin hastanın yeterli konservatif tedaviye rağmen ağrısının devam etmesi durumunda bu belirtilebilir.

Cerrahi tedavi konusunda son kararı vermeden önce hastalarımıza yüksek enerjili şok dalgası tedavisi uyguluyoruz.

Cerrahi tedavi, kırık bölgesinin kemik grefti ile kompresyon vidasıyla stabilizasyonunu içerebilir. Bu da etkisizse kalkaneoküboid eklemin artrodezi endike olabilir.

Travmatoloji ve ortopedi kliniğimiz hakkında video

Ayağın küboid kemiğinin kırılması oldukça yaygındır. Çoğu zaman ayağın arkasına ağır bir cisimle vurulduğunda kişi ağrı ve şişkinliğin yanı sıra fazla bir endişe yaşamaz. Fakat Tokatlamak bacaktaki kemik kırıklarının ana nedenlerinden biridir. Bu nedenle en kısa sürede bir uzmandan yardım almak çok önemlidir çünkü tedavinin mutlaka doktor tarafından yapılması gerekmektedir.

Olası nedenler

Ayak kemiklerinin kırıkları en sık yetişkinlerde görülür ve tüm yaralanmaların toplam sayısının yaklaşık %2-5'ini oluşturur. İlginç bir gerçek şu ki, doktorların gözlemlerine göre, sağ bacak sola göre çok daha sık kırıklara maruz kalır.

Ayak aşağıdakilerden oluştuğu için büyük miktar küçük kemikler, bunlardan birinin hasar görmesi, diğerlerinin yapısında ve aktivitesinde bir bozulmaya neden olabilir, çünkü hepsi birbiriyle yakından bağlantılıdır. Tedaviyi gerçekleştirirken bunu unutmamalı ve karmaşık terapi kullanmalısınız.

Bu tür yaralanmaların en yaygın nedenleri şunlardır:

1. Düşmek yüksek irtifa veya tüm ayağınızın üzerine sıçrayarak inmek. Bu durumda, darbenin ana kuvveti esas olarak ayağın kenar kemiklerini etkiler.
2. Ani frenleme sırasında oluşabilecek ayağın ani fleksiyonu araç, spor sırasında herhangi bir sert cisimle çarpma ve alt ekstremitelerde artan fiziksel aktivite.
3. Ağır bir nesnenin alt bacağın üzerine düşmesi. Bu durumda sadece kemik kırılması değil aynı zamanda hasar da meydana gelebilir. deri veya bağ kopması.

Ayak kemik dokusunda meydana gelen hasarlar kişinin yaşı ve cinsiyeti ne olursa olsun kendiliğinden meydana gelir. Ancak bu tür yaralanma riski yüksek olan insan kategorileri vardır. Bunlar şunları içerir:

1. Futbolcular, hokey oyuncuları ve halterciler bu sporlarla uğraşmaktadır. artan risk ayak yaralanmaları almak.
2. Patolojiler bağ dokusu sistemik doğa ve kemik dokusunun artan kırılganlığı kalıtsal tip. Bu durumda bacağa en ufak bir fiziksel darbede bile hasar meydana gelebilir.
3. Osteoporoz gibi kemik hastalıkları.

Semptomlar ve tanı

Herhangi bir yerdeki kırıkların ana belirtileri şunlardır:

• belirgin ağrı hissi,
• etkilenen bölgede şişlik görünümü,
• kanamalar,
• Yaralı uzvun motor aktivitesinde bozulma.

Bununla birlikte, daha yakından incelendiğinde küboid kemik kırığının diğer karakteristik belirtileri not edilir. Bunlar şunları içerir:

• 4. ve 5. metatarsallarda palpasyon ve baskı ile yoğunlaşan akut ağrı,
• Ayak konturlarında deformasyon ve değişiklik,
• ayağı hareket ettirmeye yönelik en ufak bir girişimde artan ağrı.

Küboid kemiğin kırılmasına skafoid kemiğin yaralanması veya çıkıkları eşlik ediyorsa, hasarlı kemiklerin yer değiştirmesinin ciddiyetine bağlı olarak bir deformite ortaya çıkar. Bu durumda ön ayağın öne veya arkaya doğru bükülme kuvveti önemli rol oynar.

Tüm ayak parmaklarına palpe edildiğinde ve basıldığında ağrı yoğunlaşır ve ayağın tüm kemiklerini etkiler.

Kemiklerin yer değiştirmesi, çıkması veya subluksasyonu ile birlikte oluşan kırıklar, ayak sırtının hatlarını değiştirir. Bu durumda kademeli bir deformasyon gözlenir. Kırık ayrıca şiddetli şişlik ve etkilenen bölgede hematomların ortaya çıkmasıyla da gösterilir.

Kemik dokusunda bir kırık mı yoksa küçük bir delinme mi olduğunu belirlemek için travmatolog öncelikle yaralı bölgeyi ve uzvun yakın bölgelerini palpe eder. Bundan sonra uzman, hastadan parmaklarını ve ayağının tamamını hareket ettirmesini, hareket zorluğunun derecesini incelemesini ve belirli bir hareket sırasında ağrının varlığına dikkat etmesini ister.

Eğer doktor bir kırıktan şüpheleniyorsa hastayı ayak röntgeni için sevk etmelidir. Kemik kırığı olup olmadığının belirlenmesinin yanı sıra kemik parçalarının ve deformasyonun varlığının belirlenmesi için de kullanılabilir.

İlk yardım ve tedavi

Her şeyden önce düzeltmelisin ayak bileği eklemi tek pozisyonda. Parçaların hareketini önlemek için bu gereklidir. Bu amaçlar için çubuklar, tahtalar veya herhangi bir kumaş ürünü gibi mevcut çeşitli araçları kullanabilirsiniz. Son çare olarak yaralı bacağı sağlıklı olana sarabilirsiniz.

Hasar ise ortalama dereceŞiddetli durumlarda tedavi, hasarlı organa alçı uygulanmasıyla sınırlıdır. Bu bandaj 3-6 hafta sonra çıkarılır. Bu method Alt ekstremiteyi tamamen düzeltmek ve hasarlı kemiklerin uygunsuz füzyonunu önlemek için tedavi gereklidir.

Yer değiştirme, kemik parçaları veya epitel dokularda açık hasar varsa, alçı uygulamadan önce sabitleyici metal pimlerin takılması gerekir.

Bağ liflerinde yırtık veya tamamen kopma tespit edilirse alçısız tedavi yapılabilir. Ancak yine de sabitleyici bir bandaja ihtiyaç vardır. Çoğu zaman, doktor özel bir bandaj veya ortopedik ayakkabı giyilmesini önerir. Yaralı uzuvda artan fiziksel stresi önlemek için koltuk değneği kullanılması tavsiye edilir.

Bir kırığın tedavisi ilaçlar ağrıyı ortadan kaldırmak, azaltmak için gerekli inflamatuar süreç ve iyileşme sürecini hızlandırır. Bu amaçlar için analjezik ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Hematomları ortadan kaldırmak ve şişliği hafifletmek için doktor, çözücü etkisi olan özel merhemler ve jeller reçete edebilir.
Ek tedavi olarak kullanılması gerekebilir. vitamin kompleksleri ve kalsiyum içeren preparatlar.
Her şey hasarın derecesine ve vücudun bireysel özelliklerine bağlı olduğundan, bir kırığın iyileşmesinin ne kadar süreceği sorusuna kesin olarak cevap vermek oldukça zordur.

Rehabilitasyon ve olası komplikasyonlar

Tedavi tamamlandıktan ve alçı çıkarıldıktan sonra bir süre hafif şişlik ve hafif ağrı olabilir. Tam iyileşmeyi hızlandırmak için hastanın uzun süreli rehabilitasyona ihtiyacı vardır ve bu sırada aşağıdaki önerilere uyması gerekir:

1. Ayağa ve alt bacağa yoğurma masajı yapın.
2. Kademeli olarak artırmak fiziksel aktivite belirli egzersizler yaparak.
3. Doktorunuzun önerdiği fizik tedavi prosedürlerine katılın.
4. Kemer desteklerini kullanın. Bir yıl boyunca giyilmeleri gerekiyor. Daha ciddi yaralanmalarda süre birkaç yıla kadar uzayabilir.
5. Çoğu durumda travmatolog hastaya ortopedik ayakkabı giymesini önerebilir. Bunu en az 6 ay boyunca yapmanız tavsiye edilir.

Ayak her gün çok ağır bir yük taşır. Tüm vücudun ağırlığı eşit olarak dağıtılmalıdır. çeşitli kemikler uzuvlar. Bunlardan herhangi birinin hasar görmesi durumunda ayak kemeri bozulur ve bu da şok emilimi ve destek fonksiyonunda bozulmaya yol açar. Ayak yaralanmasını erken tespit edip tedaviye başlamak çok önemlidir.

Ayaktaki kemik kırığı, doğası ve yeri ne olursa olsun, acil tıbbi müdahale gerektirir. Tedavi eksikliği, sıklıkla sakatlığa neden olan ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Klinik tablo.

Ayağın küboid kemiği- Bu ayağın yan sütununun bir parçasıdır. Dışta lateral kuneiform, naviküler ve kalkaneus ile, distalde ise lateral metatarslarla eklem yapar. Tüm plantar yüzey boyunca ayak kemerinin oluşumunda rol alır. Tendon için bir oluk oluşturur, dolayısıyla küboid kemik hasar görürse bu kasın işlevi bozulabilir.

Ayağın küboid kemiğinin kırılmasının mekanogenezi.

Doğrudan yaralanma türleri: Ayağın dış sırtına kuvvet uygulandığında küboid kemikte kırılma meydana gelebilir.

Dolaylı yaralanma türleri:

Fındıkkıran tipi hasar. Ön ayağın zorla dışarı doğru hareketi sırasında meydana gelen küboid kemiğin kompresyon yaralanmaları. Küboid kemik, dördüncü ve beşinci metatarsalların tabanları ile kalkaneus arasında ezilir.

Güçlü plantar fleksiyon, örneğin dans hareketleri veya bisiklet yaralanması sırasında kalkaneoküboid eklemde izole bir çıkığa yol açar.

Genç sporcularda stres kırıkları meydana gelebilir.

Teşhisin gerçekleştirilmesi.

Klinik tanı. Hastalar ağrıdan ve ayağın iç sırtı boyunca şişlikten şikayetçidir.

Ayağın dış yüzeyinde ağrı hissedilir ve bu, peroneal tendinit semptomuyla birlikte küboid kemiğin stres kırığının kanıtı olabilir.

Uygulamak Röntgen teşhisi. Ayağın eğik, yan ve ön-arka projeksiyonları yapılır. Ayrıca stres araştırması da yapılıyor. Eğik projeksiyonların gerçekleştirilmesi, küboid kemiğin eklem yüzeyinin ana hatlarının daha da görselleştirilmesine yardımcı olur.

Bilgisayarlı tomografi yapılması. Bu, bir kırığı görselleştirmek için ek bir yöntemdir ve sagital, ön ve eksenel projeksiyonda gerçekleştirilir. Karmaşık yaralanmalar sırasında parça yer değiştirmesinin özelliklerinin açıklığa kavuşturulmasına yardımcı olur.

Ayağın küboid kemiğinin kırıklarının tedavisi.

Konservatif tedavi için endikasyonlar.

Kısalma veya baskı belirtisi olmaksızın küboid kemikte izole hasar. Ayak dört ila altı hafta boyunca alçı atel kullanılarak sabitlenir.

Cerrahi tedavi.

Eklem yüzeyinin iki veya daha fazla milimetre yer değiştirmesiyle birleşen kırıklar.

Sfenoid kemiklerin kırığı.

Tıpta kullanılan terminolojiye göre ayak, bacağın vücudun merkezinden uzak (uzak) bulunan kısmıdır. İnsan ayağı oldukça karmaşıktır ve ayağa verilen görevleri ideal olarak yerine getirir.

Ayağın anatomisi

Fonksiyonların ana kısmı, omurga dahil diğer eklemleri aşırı yüklerden korumak için gereken şok emiliminin meydana geldiği kemerler tarafından gerçekleştirilir. Küboid kemik de burada önemli bir rol oynar.

Ayağın ana elemanları eklemler, bağlar, tendonlar ve kaslarla birbirine bağlanan iskelet kemikleridir.

Amortisörün rolü, uzunlamasına ve enine ayak kemerleri tarafından oynanır. Bacağını esnek hale getiren kemikler, eklemler, kaslar, tendonlardan oluşurlar. Bu yapı sayesinde yük birinci ve beşinci metatarslar ile topuk arasında eşit olarak dağıtılır.

Ayağın kemik iskeleti 3 bölümden oluşur:

• tarsus (iki sıra halinde düzenlenmiş 7 kemik);
• metatarsus (5 kısa boru şeklindeki kemikler);
• falanjlar parmakların en küçük kemikleridir.

Bağımsız olarak küboid kemiğin nerede olduğunu söyleyerek hissedebilirsiniz basit bir dille- ayağın dışından topuktan ayak parmaklarının falankslarına doğru ilk olacak. Bu oldukça yoğun bir kemik kütlesidir ve onu kırmak son derece zordur.

Tarsallar

Tarsus, talus, kalkaneus, naviküler, lateral, orta, medial çivi yazısı ve küboid kemiklerden oluşan ayağın en geniş kısmıdır.

• Talus, diğer bir deyişle suprakalkaneal. Skafoid ile bağlantı kafa yoluyla gerçekleşir. Posterior süreç tendonlu iki tüberkülden oluşur.
• hareket sırasında bir tür sıçrama tahtası olan yumuşatıcı rolünü oynar. Bunun en büyük oluşum olmasına rağmen savunmasızdır ve sıklıkla hasar görür. Topuğun anatomisine göre kısa bir süreçle bağlandıkları talus kemiğinin altında yer alır. Kalkaneusun arkasında bulunan tüberkül sayesinde, lateral ve medial süreçler ayak yüzeyinden uzanır.
• Yapısal eleman tarsus, ayağın iç kenarında bulunur. Medial kısımda içbükey alt yüzey yumruludur ve deriden hissedilebilir. Eklemler talus ve küboid kemiklerle birleşerek ayağın kemerini oluşturur.
• Yan kemik ayağın üst dış kısmında bulunur ve kişinin dışa doğru dönerken manevra kabiliyeti yüksek hareketler yapmasına yardımcı olur. Fibular eklem talusun lateral malleol yüzeyine bağlanır.
• Küboid kemik, lateral çivi yazısı kemiğinin dış tarafında, dördüncü ve beşinci metatarsalların tabanının arkasında ve kalkaneusun önünde bulunur.
• Sfenoid kemikler ayaklar naviküler kemiğin önündedir.

Metatarsal kemiklerle bağlantı eklem yüzeyinden kaynaklanmaktadır. Küboid kemiğin ayağın dış kısmında yer almasına rağmen eklemden ayrı kırıkları oldukça nadirdir. İskelet yaralanmaları arasında bunlar %0,14'ü, ayak kemikleri ise %2,5'ini oluşturur.

Eklemlerin özellikleri

Ayak, iki veya daha fazla kemik oluşturan çok sayıda eklemden oluşan karmaşık bir anatomik yapıya sahiptir. Ana eklem, tibia ve fibula, yanal süreçler ve talustan oluşan ayak bileğidir.

Bu eklem ayağın ana işlevi olan hareketliliğinden sorumludur; geri kalanı gerekli sıkılığı ve esnekliği sağlar.

Intertarsal eklemler

• Yan çıkıntılar (ayak bileği kemikleri) nedeniyle talus kemiği ile birlikte bir nevi blok oluşturur. Koruma, ayak bileği ekleminin arka ve ön fleksiyon hareketleri üretebilmesi sayesinde eklem kapsülü ve bağlar tarafından sağlanır.
• Subtalar eklem, kalkaneus ve talus arasında daha az hareketli bir eklemdir.
• Talokaleonaviküler eklem tarsus kemiklerinden oluşur. Kalkaneus ve talusu birbirine bağlayan bir bağ, bu eklemlerin boşluklarından geçer.
• Kalkaneokuboid eklem küboid ve kalkaneusun eklem yüzeylerinden oluşur. Eklem, topuk kemiğinden başlayarak ortak bir çatallı bağ ile güçlendirilir.
• Sfenolviküler eklem oluşur eklem yüzeyleri sfenoid ve skafoid kemikler.

İnternette sunulan fotoğraflardan bile anlaşılacağı üzere küboid kemik eklem içinde iyi bir konuma sahiptir ve kolay kolay zarar görmez. Ancak zamanında cerrahi yardım sağlayacak önlemler alınmazsa kişinin tek bacağının topallamaya başlaması ve hatta sakat kalması mümkündür.

Ayak, ciddi statik ve dinamik yüklere dayanabilir. anatomik özellik yapı ve çok sayıda elastik elemanın varlığı.

Kalkaneoküboid eklem

Küboid ve kalkaneusun eklem yüzeyleri arasında bulunur. Eklem eyer şeklinde olmasına rağmen hareketler yalnızca tek yönde gerçekleştirilir. Kapsül, eklem kıkırdaklarının kenarlarına tutturulur ve sıkıca gerilir. Eklem daha önceki eklemlerin hareketlerine katılarak genliklerini arttırır. Plantar, kalkaneoküboid ve uzun plantar bağlarla güçlendirilir.

Talokaleonaviküler eklem ile birlikte bir enine tarsal eklem oluşturur.

Kemik kırığı

Tanı konusunda şüphe kalmaması için kırık sırasında ayağın küboid kemiğinin diğer fotoğrafları da gereklidir.

Kırık oluştuğunda ayağı içeri ve dışarı çevirirken ağrı oluşur. Yaralanmanın yerini hissetmek ciddi rahatsızlık verir. Tedavi 5 hafta boyunca dairesel alçı alçısını içerir. İçin Tam iyileşme Performansı artırmak için kırıktan sonra bir yıl boyunca ayak tabanı desteği kullanılması gerekmektedir.

Bacağa ağır nesnelerin düşmesi veya doğrudan darbe nedeniyle yaralanma meydana gelir. Subluksasyonla birlikte mevcutsa, parçalara ve yer değiştirme derecesine bağlı olarak defekt çok belirgin hale gelir. Ayağın kemeri kalınlaşır, ön ayak içe veya dışa doğru sapar.

Yaralanmanın ardından ilk hafta ayağınıza basamaz veya yürüyemezsiniz; daha sonra yükü dozlamanıza izin verilir. Tam iyileşme için motor fonksiyonları Ortopedik ayakkabılar yıl boyunca giyilir.