Çocukluk çağı kataraktının nedenleri. Çocuklarda katarakt hakkında tüm gerçekler: olası tehlikeler ve tek tedavi yöntemi ameliyattır. Konjenital katarakt: nedenleri ve belirtileri

Vizyon, çevremizdeki dünyadaki öğrenme ve adaptasyon süreçlerinde çok önemli bir rol oynar; bir çocuk için son derece değerli bir gelişim mekanizmasıdır. Ne yazık ki pek çok göz hastalığı çok daha genç yaşlarda ortaya çıkıyor; uzmanlar bunu çevre koşullarının bozulmasına, birçok insanın yaşadığı sağlıksız yaşam tarzına ve sürekli telefon ve bilgisayarla temastan kaynaklanan yüksek strese bağlıyor. Doktora yapılan bir ziyaret sırasında “katarakt” tanısı birçok ebeveyni şoka sokar, bunun nedeni çocuğun görme sevincini sonsuza kadar kaybedebileceği korkusudur. Dünya tüm renkleriyle. Bu tür korkuların çoğu zaman asılsız olduğu ortaya çıkıyor - modern teknolojiler organda meydana gelen yıkıcı süreçleri yavaşlatmanıza izin verir, ancak bu, zamanında yardım aramaya bağlıdır. Bebeklerde bu hastalık son derece nadirdir - 10 bin yenidoğanda yalnızca birkaç vaka, ancak belirli faktörlerin etkisi altında hastalık, edinilmiş bir patoloji olarak her yaşta gelişebilir.

Konjenital katarakt: nedenleri ve belirtileri

Birçok kişi yanlışlıkla kataraktın mercek üzerinde, çevredeki nesnelerin görme yoluyla normal algılanmasını engelleyen bir film oluşumu olduğuna inanıyor. Aslında hastalık gözün dışında değil içindedir, yani katarakt, ışığın normal geçişini engelleyen, merceğin içindeki maddenin bulanıklaşmasıdır. Sağlıklı bir mercek tamamen şeffaftır ancak bulanıklaşma görme keskinliğinde azalmaya neden olur ve uygun tedavi yapılmazsa tamamen kaybolmasına neden olabilir.

Katarakt gözbebeğinin hafif bulanıklaşması şeklinde görünebilir

Tek gözde veya her ikisinde de katarakt gibi bir hastalık gelişebilir. Konjenital tipte hastalık çoğunlukla her iki gözdeki merceklere yayılır. Bu patolojinin yenidoğanlarda neden ortaya çıktığını güvenilir bir şekilde belirlemek henüz mümkün olmamıştır, ancak hastalığın gelişimi için uygun koşullar yaratan ve bazı durumlarda aktivasyonuna yol açan bir dizi faktör vardır:

• kalıtsal doğa. Çalışmalar, konjenital katarakt tanısı alan her dört çocuktan birinin, benzer bir hastalıktan muzdarip veya buna yatkın olan ebeveynlerinin olduğunu göstermiştir. Bu da hastalığın genetik olarak bulaşabileceği iddiasına zemin hazırlıyordu;
• Hamilelik sırasında annenin yaşadığı hastalıklar. Katlanmak zorunda kalınan bir takım bulaşıcı hastalıklar anne adayına bir çocukta (sitomegalovirüs, su çiçeği, kızamıkçık, toksoplazmoz vb.) intrauterin katarakt gelişimini tetikleyebilir;
• annenin kronik hastalıkları ( diyabet, galaktozemi, Wilson-Konovalov hastalığı);
• Katarakt sıklıkla Down sendromu ve Werner sendromu gibi genetik patolojileri olan bir çocuğun geçmişinde ortaya çıkar.

Hastalığın ana semptomatik belirtisi, görme keskinliğinde azalma, ortaya çıkan resmin bulanıklaşması ve bulanıklaşmasıdır (bazen tam görme kaybı meydana gelir). Bebek Sorun hakkında şikayette bulunulamaz ve bu nedenle aşağıdaki belirtilere dayanarak katarakttan şüphelenilebilir:

• göz bebeğinde küçük bir nokta veya disk şeklinde bulanıklık var;
• ışığa tepki var, ancak bebek ebeveynlere veya belirli nesnelere odaklanmıyor ve nesnelerin hareketini takip etmiyor;
• şaşılık;
• Bebek bir nesneyi incelediğinde bir tarafa, yani sağlıklı göze (tek taraflı kataraktlı) döner.

Fotoğraf galerisi: doğuştan kataraktın ana belirtileri

Yeni doğmuş bir bebekte tam kataraktı (yani merceğin tamamen bulanıklaşmasını) fark etmek zor değildir - özel cihazlar olmadan bile mümkündür. Çoğu zaman, doğumdan hemen sonra veya bebeğin yaşamının ilk üç ayında çocuğun gözbebeği renginin sağlıksız olduğunu fark edenler ebeveynlerdir.

Yeni doğmuş bir çocuğun görme keskinliğini kontrol etmek kolay değildir, öncelikle bulanıklık miktarına göre sorunun boyutu yaklaşık olarak belirlenir.

Çocuklarda edinilmiş katarakt

Edinsel katarakt genellikle ileri yaşlarda ortaya çıkar ve sıklıkla tek taraflıdır. Hastalığın bu formu bir çocukta aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• travmatik göz yaralanmaları (delici yaralar, kontüzyonlar);
• sonuçlar cerrahi müdahale tutuldu göz küresi;
• bazı ilaçları almak;
• göz küresinin içindeki inflamatuar süreç;
• Göz içindeki neoplazm (tümör)
• endokrin tipi hastalıklar (çoğunlukla diyabet);
• Nörolojik tipte Wilson-Konovalov hastalığı.

Kaiser-Fleischer halkası katarakttan şüphelenmenin nedenlerinden biridir

Çocukta katarakt gelişme riskini önemli ölçüde artıran faktörlerin bulunduğunu belirtmekte fayda var. Her şeyden önce bu, diyabet için yeterli tedavinin olmaması, ikincisi ise yanlış, irrasyonel beslenmedir.

Ana semptomlar hastalığın konjenital tipine benzer, ancak sorunu zamanla tespit etmek çok daha kolaydır - çocuk zaten daha kötü görmeye başladığını gösterebilir. Kataraktın özellikleri:

• algılanan renklerin yoğunluğunun azalması;
• parlak ışıkta rahatsızlık (yaygın bir şikayet araba farlarına verilen tepkidir);
• merceğin bulanıklaşması (gözbebeği üzerinde bulanık bir alanın ortaya çıkması);
• sanki gözlerin önünde bir örtü veya sis varmış gibi resim daha az netleşiyor.

Bir çocuk minimum görme bozukluğundan şikayet etmeye başlarsa, muayene için derhal bir göz doktoruna başvurmalısınız. Zamanında yanıt, kaçınmaya yardımcı olacaktır tehlikeli komplikasyon hastalık - tam körlük.

Çocukluk çağı kataraktında tedavi yöntemleri

Toplanan tıbbi geçmişe ve oftalmolojik muayene sonuçlarına dayanarak yalnızca bir doktor katarakt teşhisini koyabilir.

Katarakt için zamanında oftalmolojik muayene, çocuğu birçok sorundan kurtarabilir.

Modern teknolojiler kataraktı tedavi etmeyi mümkün kılıyor ve erken aşamalar Tedavi süreci daha az travmatiktir. İlaç tedavisi ve ameliyat olmak üzere iki yöntem vardır.

İlaç tedavisi özel kullanımı içerir Gözyaşı mercekteki olumsuz süreçlerin engellenmesine katkıda bulunur ve oluşan bulanıklığın emilmesine yol açar. Bu yaklaşımın her durumda işe yaramadığını anlamak önemlidir; bazen cerrahi müdahale basitçe gereklidir ve ne kadar erken olursa o kadar iyi olur. Tedavi eksikliği tedavi edilemez bir komplikasyona yol açabilir: ambliyopi (hareketsizlik nedeniyle körlük). Hastanın yaşına ve gözünün durumuna göre aşağıdaki ameliyat türleri önerilebilir:

• intrakapsüler ekstraksiyon - lens kapsülle birlikte çıkarılır, kapsül dışı - kapsül olmadan;
• kriyoekstraksiyon yöntemi - işlem sırasında lens alete dondurulur ve çıkarılır;
• fakoemülsifikasyon - birkaç küçük kesi yoluyla lens, ultrason darbelerine maruz bırakılır, bu da onu bir emülsiyona dönüştürür ve daha sonra doktorlar tarafından çıkarılır.

Çıkarılan merceğin yerine göze, çıkarılan elemanın işlevlerini yerine getirecek özel bir mercek (yapay mercek) yerleştirilir.

Çocuklarda katarakt hakkında video

İhlaller çocuk görüşü her zaman var ciddi sonuçlarÇocuğun hayatının geri kalanı için. Ne yazık ki, tıbbın mevcut gelişme düzeyine rağmen, bu sorun alaka düzeyini kaybetmedi, çünkü çoğu zaman önlenmesi neredeyse imkansız olan doğuştan hastalıklar ve patolojilerle karşı karşıya kalıyoruz.

Bunlardan biri ciddi sorunlar Genç anne babaların yeni doğan çocuklarında karşılaşabilecekleri katarakt hastalığıdır. Yine de böyle bir teşhisle bile paniğe kapılmamalısınız.

Ne olduğunu?

Genellikle katarakt derken doktorlar kişinin gözündeki merceğin bulanıklaşması sürecini kasteder. Bu sorunu ve sonuçlarını tam olarak anlamak için görsel aygıtımızın fizyolojisine kısa bir giriş yapmalıyız.

Yeni doğmuş bir bebeğin gözünün içinde her insan gibi bir mercek vardır. Bikonveks mercek şeklinde özel bir camsı gövdedir. Böyle alışılmadık ama çok önemli bir organ gerekli Işık dalgalarının doğru şekilde kırılması ve görüntünün retinaya odaklanması için. Bu mekanizma sayesinde çevremizdeki dünyayı görsel olarak algılayabiliyoruz.

Konjenital katarakt, lensin içindeki proteinin normal yapısının bozulmasıyla ortaya çıkar. Sonuç olarak çocuğun gözünün bu bölgesi bulanıklaşır ve buna bağlı olarak ışığı iletme yeteneği kaybolur. Bu sürecin ciddiyetine bağlı olarak, hafif bir görme bozukluğu veya parlak bir ışık kaynağının refleks algılanmasıyla kendini gösteren neredeyse tamamen körlük olabilir.

Çocuklarda konjenital kataraktın başlıca sorunu bu hastalığın etkisi bu Daha sonra yaşam Bebek. Pek çok çocuk etrafındaki nesneleri normal şekilde algılayamaz, yön bulmada ve uzaya uyum sağlamada zorluk çeker; yaşla birlikte başka sosyal sorunlar da ortaya çıkar, örneğin büyüyen bir çocuğun iletişimsel yeterliliği azalır.

Görme bozukluğunun derecesine bağlı olarak, birkaç çocuk grubu ayırt edilir: normal ve azaltılmış görme arasında sınırda görüşe sahip, görme engelli, görme engelli, kör.

Doğuştan kataraktların zamanla ilerleyebileceğini de belirtmekte fayda var. Ancak bu hastalık hiçbir zaman mercek sınırlarının dışına yayılmaz, yani gözün diğer bölgelerini etkilemez.

Görünüm nedenleri

Kural olarak eğer Hakkında konuşuyoruz Konjenital bozukluklarla ilgili olarak doktorlar, görünümlerine tam olarak neyin sebep olduğu sorusuna kesin bir cevap vermekte zorlanıyorlar. Bununla birlikte modern tıp, bebeğinizde konjenital katarakt gelişimini daha doğmadan çok önce tetikleyebilecek bir dizi faktörü tespit etmektedir. Bunların arasında en önemlileri:

• İhlal metabolik süreçler hamilelik sırasında hem çocuğun kendisinde hem de annede. Çoğu zaman diyabet, değişen derecelerde vitamin eksiklikleri, hipokalsemi, distrofi gibi hastalıklardan bahsediyoruz.
• Bazen katarakt başka bir spesifik nedenin sonucu olarak gelişir. inflamatuar süreç rahimdeki çocukta başladı. Örneğin, neden intrauterin iritis olabilir - irisin iltihabı.

• Enfeksiyöz ajanların neden olduğu intrauterin hastalıklar. Çoğu zaman, annelerinin hamilelik sırasında herpes virüsü, su çiçeği, kızamıkçık veya frengi geçirmesi durumunda yenidoğanlara katarakt tanısı konur.
• Patoloji ayrıca genetik bozukluklardan da kaynaklanabilir. Genellikle bu durumda konjenital katarakt, Marfan, Down veya Lowe sendromu gibi başka bir kromozomal sendroma eşlik eder.
• Ayrıca doğuştan katarakt, bir çocuğa ebeveynlerden birinden miras alınabilir.

sınıflandırma

Bugün tıp birkaç tane biliyor Çeşitli seçenekler katarakt. Bu patolojinin ana kategorileri incelenmiş ve ICD-10 hastalık sınıflandırmalarının resmi listesine dahil edilmiştir. Bu listeye göre; Aşağıdaki doğuştan çocukluk çağı katarakt türleri ayırt edilir:

• Kapsül kataraktı. Sadece ön veya arka taraftaki izole lezyonlarla karakterizedir. arka yüzey lens Bulutlanma süreci görsel olarak hem öğrencinin bir kısmına hem de tüm yüzeyine yayılabilir, bu nedenle çocuğun görme kalitesi doğrudan patolojinin gelişim derecesine bağlıdır. Kural olarak, kapsüler katarakt, rahimde yaşanan inflamatuar bir hastalığın bir sonucudur.

• Polar. Bu durumda süreç sadece mercek kapsülünün yüzeyine değil aynı zamanda iç maddesine de uzanır. Görsel olarak, göz bebeğinin ön veya arka kutbu etkilenebilir; genellikle her iki gözü de etkileyen bu tip konjenital kataraktın adı da buradan gelir.

• Katmanlı katarakt. En sık ortaya çıkar ve her iki gözün şeffaf çekirdeğinin orta kısmındaki hasarla kendini gösterir; bu, yenidoğanın görüşünde oldukça ciddi bir bozulma ile kendini gösterir.

• Nükleer katarakt çeşitli genetik ve kalıtsal faktörlerin bir sonucu olarak gelişir. Her iki gözün merceklerinin tüm çekirdeğini etkiler ve bu nedenle kural olarak tam körlüğe yol açar. Bazı durumlarda, yalnızca izole edilmiş embriyonik çekirdek etkilenir, bu nedenle görme bozukluğunun belirtileri minimum düzeyde olabilir.

• Kataraktın tam formu merceğin tüm gövdesini etkiler. Bu tür kataraktı olan yenidoğanların görme yeteneği yoktur ve yalnızca ışık algısı korunur.

Nasıl tespit edilebilir?

Yeni doğmuş bir bebekte kataraktı bağımsız olarak teşhis etmek neredeyse imkansızdır. Belirt benzer hastalıklar Bebeğin gözlerinin bir dizi ek muayenesinden sonra bunu yalnızca profesyonel bir göz doktoru yapabilir. Bununla birlikte ebeveynlerin zamanında bir uzmana başvurabilmesi için çocuklarının genel durumuna dikkat etmesi gerekir. Özellikle bazılarını unutmamalıyız. Çocuklarda konjenital ilerleyici katarakt olasılığını gösteren belirtiler:

• Görsel temas sırasında çocuğun bakışları etrafındaki insanların yüzlerine veya çeşitli parlak nesnelere sabitlenmez.
• Çocuğun gözbebeği yakından incelendiğinde üzerinde bulutlu noktalar görülür.

• Bebekte şaşılık var. Bu duruma sıklıkla konjenital lens donukluğu eşlik eder.
• Ayrıca katarakt için tetikleyici bir faktör de heterokromidir - farklı renk ve gözbebeği büyüklüğü.
• Parlak ışıkta heyecanlı ve huzursuz durum.

• Bebek etrafındaki insanlara veya nesnelere daima aynı tarafını döner. Bu, gözün karşı tarafında kataraktın varlığına işaret edebilir, bu nedenle çocuk bunu "kör nokta" olarak algılar.

Bebeğinizde en az bir kez nistagmus, yani göz küresinin dikey veya yatay yönde hızlı seğirmesi gözlemlediyseniz, bu bir göz doktoruna gitmeniz için ciddi bir nedendir.

Tedavi

Ne yazık ki günümüzde doğuştan kataraktın evde tedavi edilmesine olanak sağlayacak bir ilaç bulunmamaktadır. Öte yandan cerrahi müdahalede bulunmak her zaman mümkün olmamaktadır. Çoğu, görme bozukluğunun ciddiyetine bağlıdır. Mercek bulanıklığının varlığı, çocuğun etrafındaki dünyayı görme yeteneği üzerinde neredeyse hiçbir etkiye sahip değilse ve görme azalması gözlük veya lenslerle kolayca düzeltilebiliyorsa, bu tür kataraktın sadece ihtiyacı vardır. düzenli izlemede.

Katarakt, gözün en önemli kısımlarından biri olan merceğin bulanıklaşmasıdır. Lens normalde şeffaftır, işlevi ışığı kırmak gözbebeğinden geçerek göze ulaşır.

Bu yetenek bozulursa görmede körlüğe varacak kadar ciddi bir azalma meydana gelir.

Hastalık ortaya çıkabilir Insanlarda farklı yaşlarda Yeni doğanlar da dahil. Katarakt semptomlarının başlama zamanına göre ayırt edilirler. onun iki ana biçimi: doğuştan ve sonradan kazanılmış.

Bebek hastalıklarında genellikle doğuştan gelen kataraktlardan bahsediyoruz, edinsel kataraktlar da çok genç yaşlarda ortaya çıkıyor.

Konjenital ve edinilmiş katarakt nedenleri

Nedenler doğuştan form hastalıklar çoktur ve ne yazık ki bunların tanımlanması her zaman kolay değildir.

Bunlar arasında en yaygın olanları şunlardır:

• kalıtım;
• hamilelik sırasında annenin yaşadığı bulaşıcı hastalıklar;
• hamilelik sırasında annenin bazı ilaçları alması;
• annenin vücudundaki, çocuğun görsel organlarının oluşumunu etkileyen metabolik bozukluklarla ilişkili patolojiler.

Kalıtım: Bu durumda hastalığın ortaya çıkmasının ebeveynlerin genlerinde önceden var olan bir durumla ilişkili olduğu ima edilir. buna yatkınlık. Ebeveynlerin kendileri katarakt hastası olmayabilir, ancak ailede zaten hastalık vakaları vardı. Katarakt çocuklardan yalnızca birinde ortaya çıkabilir, çünkü hastalığa yatkınlık her zaman hastalığın kendisi şeklinde kendini göstermez.

Bazı viral kökenli bulaşıcı hastalıklar ayrıca sağlayabilir Negatif etki hamilelik sırasında anne tarafından transfer edilirse çocuğun gelişen vücuduna zarar verir. Kataraktın en sık nedeni herpes grubu virüsleri- virüs suçiçeği, sitomegalovirüs, herpes simpleks virüsü.

Nedeni ertelenmiş olabilir kızamıkçık Etken maddesi önemli bir teratojenik etkiye sahip olan, yani fetüste gelişimsel bozukluk riski taşıyan. Genellikle hamile kadınların geçmesi teklif edilir özel analiz bu grubun enfeksiyonlarının varlığı için.

Dikkat! Antidiyabetik ilaçlar gibi bazı ilaçların da teratojenik etkileri vardır. Klorpropamid ve Tolbutamid. Konjenital katarakt gelişimine neden olabilirler.

Çocukta göz patolojisi annedeki işlev bozukluğundan da kaynaklanabilir. endokrin sistem(örneğin pankreas ve adrenal bezlerin hastalıkları).

Yenidoğanlarda katarakt belirtileri, fotoğraflar

Yenidoğanlarda görme bozukluğu tanısı zor olabilir subjektif semptomların ve şikayetlerin varlığının netleştirilememesi nedeniyle, örneğin görme keskinliğinde azalma. Ancak ebeveynlerin ve doktorların katarakt gelişimini belirlemesine yardımcı olacak bir takım işaretler vardır:

Fotoğraf 1. Küçük bir çocuğun sağ gözünde katarakt var, iris mavimsi bir renk alıyor.

• Sıradışı renk gözbebeği bölgesindeki gözler— üzerinde bulanık bir film veya leke görülüyorsa.
• Çocuk Hareket eden parlak bir nesneye odaklanmaz. Normalde bir bebek bunu yaşamının ilk ayının sonunda yapabilir.
• Bebek hareketli bir nesneyi takip eder tek gözle.

Fotoğraf 2. Çocukta katarakt. Sağ gözbebeğinin bulanık olması bebeğin görüşünü büyük ölçüde bozar.

Rusya'da kabul edilen standartlara göre tüm çocukların sınava girmesi gerekiyor bir aylıkken bir göz doktoru da dahil olmak üzere çeşitli uzmanlardan.

Fotoğraf 3. Çocuğun sağ gözündeki katarakt belirtileri: gözbebeği bulanık ve yeşilimsi renktedir.

Ebeveynler bebeklerinde katarakt olduğundan şüpheleniyorlarsa bu durumu bir doktorun dikkatine sunmalıdırlar. Etkili doğrulama yöntemlerine sahiptir; örneğin: yarık lamba kullanımı merceğin tüm parçalarını incelemek için.

Tedavi

Katarakt tedavisi - gerekli kondisyonçocuğun daha da tam gelişimi için. Muayene yapıldıktan ve katarakt tipi belirlendikten sonra doktor en iyi tedavi seçeneğini önerecektir.

Ayrıca ilginizi çekebilir:

Tutucu

Konservatif tedavi, merceğin şeffaflığını geri kazanmayı amaçlayan çeşitli ilaçların kullanımını içerir. Gibi ilaçlar Quinax, Taufon, Oftan Katahrom göz dokularına kan akışını iyileştirmeye ve iyileşme süreçlerini teşvik etmeye yardımcı olur.

Genellikle, konservatif tedaviönleyebilir Daha fazla gelişme hastalık ancak sonuçlarını ortadan kaldırmaz. Vizyonu daha iyi bir şekilde yeniden sağlamak için göz doktorları cerrahi bir yöntem önermektedir.

Cerrahi, 2 ayda ameliyat

Cerrahi tedavi yöntemi şunları içerir: lens değiştirme ameliyatı. Bebeklerde bu işlem bozulur iki aşamada, zamanla önemli ölçüde ayrılmış.

İlk olarak, mümkün olduğu kadar çabuk yapılması gereken, genellikle yaşta, bulanık merceği çıkarmak için manipülasyonlar gerçekleştirilir. 2 ay. Bu operasyon genel anestezi altında gözbebeği genişlemesine neden olan ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. En etkili yöntem tanınan fakoemülsifikasyon- etkilenen dokuyu çıkarmak için ultrason kullanma ve küçük bir kesi kombinasyonu. O gidiyor üç aşama:

• tahrip olmuş dokuların bir emülsiyon formunda çıkarılması.

Doğal sızdırmazlık meydana geldiğinden kesiğin kendisi dikiş gerektirmez. Tüm operasyon sürüyor Yaklaşık iki saat. Genel anestezi küçük bir hasta için ciddi bir test olduğundan bebeğin bir süre doktor gözetiminde kalması gerekecektir. Ama birkaç gün sonra eve dönecek.

Amacı yapay bir mercek - göz içi merceği takmak olan bir sonraki işlem çocuklara gerçekleştirilir. yaklaşık 4-5 yaşlarında. O genellikle 2 yıldan önce yapılmaz dönemden bu yana erken çocukluk Göz hızla büyür ve yapay mercek işlevini yerine getirmeyi bırakır.

Bazen doktorlar iki yaşın altındaki hastalara yapay mercek takarlar, daha sonra 5-7 yaşlarında bunun yerine ameliyat yapılması gerekecek. Katarakt tek taraflı ise bu seçenek tercih edilir. İlk ameliyat dört aşamada gerçekleşir:

• mikro bir kesi yoluyla merceğe erişimin sağlanması;
• ultrason kullanılarak merceğin imhası;
• tahrip olmuş dokuların bir emülsiyon formunda çıkarılması;
• Mikro bir kesi yoluyla yapay bir merceğin yerleştirilmesi.

Çocuklarda katarakt- belirtiler ve tedavi

Çocuklarda katarakt nedir? 12 yıllık tecrübeye sahip göz doktoru-cerrah Dr. I.V. Elmanov'un yazısında nedenleri, tanı ve tedavi yöntemlerini ele alacağız.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

Katarakt- merceğin bulanıklaşması, görsel yoksunluğun gelişmesine, yani duyusal sistemin normal uyarılmasının yoksunluğuna yol açar.

Retinanın reseptör aparatı çalışmayı durdurur, çünkü bulutlu mercek nedeniyle ışık, ışık uyaranlarını sinir uyarılarına dönüştüren konilere ulaşmaz.

Enfestasyonun görülme sıklığı yenidoğanlarda 1:10.000'dir. Çocuklarda çift taraflı katarakt, tek taraflı katarakta göre daha sık görülür.

Tüm çocukluk çağı kataraktları, kalıtsal anomaliler ve kalıtsal olmayanlarla ilişkili olanlara ayrılabilir.

Kalıtsal katarakt:

• kromozomal anormallikler: trizomi 21, Turner sendromu, trizomi 13, trizomi 18, kedi ağlama sendromu;
• kraniyofasiyal sendromlar: serebro-okülofasiyal iskelet sendromu, nefropati, Lowe sendromu, Allport sendromu, Hallermann-Streiff-Francois sendromu;
• iskeletopatiler: Smith-Lemli-Opitz sendromu, Conradi sendromu, Weill-Marchesani sendromu, Stickler sendromu, Bardet-Biedl sendromu, Rubinstein-Taybi sendromu, sindaktili ve polidaktili;
• nörometabolik hastalıklar: Zellweger sendromu, Meckel-Gruber sendromu, Marinescu-Sjögren sendromu, infantil nöronal lipofusinoz;
• miyopatiler: miyotonik distrofi;
• dermatolojik: kristal katarakt ve taranamayan saçlar, Cockayne sendromu, Rothmund-Thomson sendromu, atopik dermatit, pigment inkontinans sendromu, progeria, konjenital iktiyoz, ektodermal displazi, Werner sendromu.

Kalıtsal olmayan katarakt(rahimde veya erken çocukluk döneminde edinilir):

• intrauterin enfeksiyon (, toksoplazmoz);
• satın alındı Erken yaşörneğin enfeksiyon Herpes Simpleks(önceki üveit veya parsplanitin bir sonucu olarak katarakt);
• ilaçlar (kortikosteroidler, klorpromazin);
• metabolik bozukluklar (galaktozemi, galaktokinaz eksikliği, hipokalsemi, hipoglisemi, diyabet, mannosidoz, hiperferritinemi);
• travma (kaza veya kasıtlı olarak meydana gelen hasar, lazer fotokoagülasyon, radyasyon yaralanmaları);
• diğer hastalıklara bağlı: endoftalmi, prematüre retinopatisi, kalıcı primer vitreus, retinitis pigmentoza, aniridia, mikroftalmi).

Benzer belirtileri fark ederseniz doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Çocuklarda katarakt belirtileri

Biri erken belirtiler konjenital katarakt - doğrudan oftalmoskopi sırasında kırmızı refleksin olmaması.

Nadir durumlarda konjenital kataraktlar merceğin izole lezyonlarıdır. Daha sıklıkla diğer göz patolojileriyle birleştirilir: ambliyopi, nistagmus, mikroftalmi, mikrokornea ve korneanın diğer anomalilerinin yanı sıra vitreus gövdesi, koroid, retina ve optik sinir.

Konjenital kataraktın çıkarılmasından (bulanık merceğin çıkarılması) sonra düşük görme keskinliğinin ana nedenleri, retina ve optik sinirde değişen doğa ve şiddetteki değişikliklerdir. Çoğu zaman, retina ve optik sinirde birleşik hasar meydana gelir. Optik sinir bozuklukları, kısmi atrofisini ve gelişimsel anormalliklerini (boyutta azalma, diskin şeklindeki değişiklik vb.) gösterir. Retina kısmında maküler hipoplazi, miyelin lifleri, merkezi ve periferik distrofi ve “eski” koryoretinal lezyonlar tespit edilir.

Çocuklarda katarakt patogenezi

Çocukluk çağı kataraktlarının morfolojisini anlayabilmek için embriyogenez (embriyonun gelişimi) sırasında merceğin nasıl geliştiğini anlamak gerekir.

Gözün esasları embriyoda intrauterin gelişimin 22. gününde ortaya çıkar. Organogenez süreci sırasında (4-8 haftalık gelişim), bir optik kaba dönüşen, istila eden bir optik kesecik ortaya çıkar. Optik çukur ve ektodermin etkileşimi lens plakodunun gelişimini uyarır. Rahim içi gelişimin beşinci haftasında, ektoderm yüzeyinden ayrılan lens keseciği oluşur. Gelişimin sekizinci haftasında birincil mercek liflerindeki organeller kaybolur. Ekvatoral epitel hücreleri bölünmeye başlar ve yeni hücreler geri itilerek uzar ve ikincil mercek lifleri haline gelir. İkincil mercek liflerinin uçlarının merceğin ön ve arka kutuplarına temas ettiği yerde doğrusal “dikişler” oluşur. Ön dikişler U şeklinde, arka dikişler ise ʎ şeklindedir.

Fibril hücrelerinin son farklılaşmasına, şeffaf, ışığı kıran bir ortam yaratan kristal proteinlerin sentezi ve yoğun paketlenmesi eşlik eder. Merceğin şeffaflığı aynı zamanda organellerin programlı olarak ortadan kaybolmasıyla da sağlanır. Doğumda lens küresel bir şekle sahiptir. Çapı 6 mm olup çocuk büyüdükçe 9-10 mm'ye kadar çıkar.

Konjenital katarakt gelişimi ile ilişkili önemli bir yapısal oluşum, gözbebeği zarıdır. Geçici bir kılcal ağ şeklinde oluşur. Bu yapı en çok 12-13. gebelik haftalarında belirginleşir. Lensin ön yüzeyini besler ve sonra gerilemesi gerekir.

Pupil membranının gerileme aşaması, prematüre bebeklerin gebelik yaşının bilgilendirici bir belirtecidir. 27-28. haftalarda zar gözbebeğinin tamamını hâlâ kaplamaktadır. 35-36. gebelik haftalarında gözbebeği zarı tamamen kaybolmalıdır.

Arka kapsül kataraktının (retrolental plak) nedeni aynı zamanda kalıcı fetal olabilir. damar sistemi vitröz vücut. Bebek doğduğunda hyaloid arterin (yukarıdaki resme bakın) tamamen emilmesi (emilmesi) gerekir.

Kataraktın morfolojisi (yapısı) başlangıç ​​yaşını yansıtır ve görme prognozunu belirler. Bazen kataraktın etiyolojisini yargılamak için de kullanılabilir. Çocukluk çağı kataraktlarının morfolojisi her zaman merceğin anatomisi, embriyolojisi, buna neden olan patolojik etkinin zamanlaması ve doğası ile belirlenir. Edinilmiş kataraktlar, konjenital kataraktlara göre görme açısından daha iyi bir prognoza sahiptir.

Bazı konjenital katarakt türleri diğer göz anormallikleriyle birleşir. Örneğin mikroftalmi sıklıkla nükleer katarakt eşlik eder. Otozomal dominant anterior polar katarakt sıklıkla aşağıdakilerle birleştirilir: kornea guttatası(kornea damlaması). Kama şeklindeki katarakt karakteristiktir Stickler sendromu.

Çocuklarda kataraktın sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Çocuklarda katarakt şu şekilde sınıflandırılabilir:

• doğumdan hemen sonra ortaya çıkan (doğuştan) veya yaşam boyunca edinilen;
• kalıtsal ve kalıtsal olmayan.

Morfolojiye göre:

• fetal nükleer - ön ve arka Y şeklindeki sütürler arasındaki lens maddesinin opaklaşması, buna sıklıkla opaklaşma eşlik eder arka kapsül;
• kortikal - ön veya arka kortikal katmanların opaklaşması, fetal çekirdeğe uzanmaması ve sıklıkla arka kapsülün opaklaşmasının eşlik etmesi;
• kalıcı fetal damar sistemi - listelenen özelliklerden bir veya daha fazlasının varlığı (görünür damarları olan veya olmayan retrolental membran, açık veya geçilemez hyaloid damar, şişmiş siliyer süreçler);
• arka kapsülün izole opaklaşması (arka polar katarakt) - merkeze ve çekirdeğe daha yakın olan korteks katmanlarının opaklaşması olmadan arka kapsülün opaklaşması;
• Posterior lentiglobus: Arka kapsül defekti olsun veya olmasın arka kapsülün arka çıkıntısı.

Bulanıklık derecesine göre:

• kısmi;
• tamamlandı (toplam - merceğin tamamı dağınık şekilde bulanık).

Sürecin simetrisine göre:

• Tek taraflı - nadiren sistemik bir hastalık eşlik eder. Tek taraflı kataraktın yaygın bir nedeni kalıcı fetal damar sistemidir. Çocuklarda bu tür kataraktın bir diğer yaygın nedeni travmadır. Prematüre bebeklerin retinopatisi için lazer fotokoagülasyon sonrası veya göz içi cerrahi sonrası gelişebilir.
• İki taraflı - etiyoloji çocukların yaklaşık% 50'sinde kurulmuştur. Bu formun Avrupa ve ABD'de en sık görülen nedeni otozomal dominant kalıtsal katarakttır.

Çocuklarda katarakt komplikasyonları

Katarakt çıkarıldığında yetişkinlerde görme tamamen geri kazanılabilirse, o zaman çocuk başlangıçta 8-10 yaşından önce oluşan olgunlaşmamış bir görme sistemiyle doğar.

Katarakt, duyusal yoksunluğa neden olduğu ve kalıcı kararma ambliyopisi, şaşılık, nistagmus ve yanlış fiksasyon oluşumuna yol açabildiği için gözün normal gelişiminin önünde ciddi bir engeldir.

Çocuklarda katarakt tanısı

Anamnez

Diğer çocuklarda ailede katarakt öyküsü (hem ebeveynlerin hem de kardeşlerin muayenesi), kortikosteroid kullanım öyküsü, radyasyon tedavisi ve göz yaralanması. Eşlik eden patolojinin açıklığa kavuşturulması için ilgili uzmanların muayenesi gereklidir. Çocuğa şaşılık, lökokori, nistagmus ve anormal görsel davranış tanısının konulduğu yaşı ebeveynlerden kontrol etmek önemlidir. Flaşla çekilen fotoğrafların çocuğun bakışları biraz eksantrik bir yöne çevrildiğinde analiz edilmesi bilgilendirici olabilir.

Oküler durum

Vizometri (görme keskinliğinin değerlendirilmesi) yaş nedeniyle zor olabilir, ancak optokinetik göz titremesi yöntemi veya özel optotipler (örneğin Lea optotipleri) kullanılarak belirlenmesi mümkündür. Dolaylı olarak görme keskinliği, nesnelerin sabitlenmesi ve takip edilmesinin varlığı veya yokluğu ile değerlendirilebilir.

Dolaylı oftalmoskopi Lens opasitelerinin lokalizasyonunu ve fundusu incelemenizi sağlar.

Ultrason biyometrisiÖnceki yöntemle muayene için gözün derindeki ortamına erişilemediğinde, merceğin yaygın bulanıklaşması için gereklidir.

Biyomikroskopi kataraktın morfolojisini doğru bir şekilde değerlendirmenize olanak tanır, ancak küçük çocuklarda mümkün değildir. Çoğu zaman intraoperatif olarak gerçekleştirilir. Çocuğu oturtmak zordur biomikroskop ancak anne ve babasının muayene edilmesi gerekir. Bu durumda asemptomatik katarakt tespit edilebilir. Çalışma aynı zamanda hastalığın kalıtsal doğasını belirlemeye de yardımcı oluyor.

Tonometri eşlik eden patolojiyi dışlamak için - konjenital glokom.

Görsel analizörün işlevsel durumunun değerlendirilmesi(ERG - elektroretinografi, VEP - serebral korteksin görsel olarak uyarılmış potansiyelleri), katarakt ekstraksiyonundan sonra görme prognozunu belirlemenizi sağlar.

Laboratuvar araştırması

Tek taraflı katarakt vakalarında laboratuvar testleri daha az endikedir. Böyle bir çalışma, hastalığın sistemik doğasını gösterdiği için, iki taraflı katarakt varlığında daha bilgilendiricidir.

Günümüzde pek çok ebeveyn bilinçli olarak aşıyı reddediyor. Bu nedenle, anamnezin dikkatli bir şekilde toplanması gerekir ve bir çocuğa konjenital iki taraflı katarakt teşhisi konulursa, kızamıkçık virüsü IgM'ye karşı antikorların titresinin belirlenmesi gerekir.

Kataraktlı erkek bebeklerde hipotansiyon, yavaş kilo alma, yavaşlama genel gelişim taranması gerekiyor Lowe sendromu. Teşhisi doğrulamak için bir enzim analizi (kültürlenmiş cilt fibroblastlarında inositol polifosfat 5‑fosfataz OCRL‑1) ve OCRL‑1 testi gereklidir.

Eğer şüpheleniyorsan galaktozemi Bu hastalığa yönelik tarama yapılmalıdır. Genellikle doğum hastanesinde gerçekleşir, ancak bazen yanlış negatiftir. Otozomal dominant kataraktlara neden olan 20'den fazla mutasyon türü bilinmektedir. Mutasyonların çoğu kristalin ve konneksin genlerinde meydana gelir.

Genel olarak belirli bir doğuştan sendromdan şüpheleniliyorsa veya metabolik bozukluklardan şüpheleniliyorsa spesifik testlerin bir çocuk doktoru veya genetik uzmanı tarafından reçete edildiğini söyleyebiliriz.

Çocuklarda katarakt tedavisi

Kısmen bulanık lensin cerrahi olarak tedavi edilmesi kararı ancak kataraktın morfolojisi ve çocuğun görme davranışı değerlendirildikten sonra verilir. Görme prognozu, opasitelerin büyüklüğünden çok yoğunlukla ilişkilidir. Nükleer kataraktların görsel prognozu daha kötüdür. Fundusun büyük kan damarları merceğin merkezi bölgesinden ayırt edilemiyorsa ciddi görme kaybı beklenmelidir.

Ameliyat

Görme kaybının gelişimini tehdit eden kataraktların cerrahi tedavisi bebeklik döneminde yapılmalıdır. Ancak çoğu cerrah bebek 4 haftalık olana kadar beklemeyi tercih ediyor çünkü buna dair kanıtlar var. ameliyat 1 aylıktan önce katarakt, yüksek glokom gelişme riski ile ilişkilidir. Bebeklerde, özellikle genel anestezi riskini artıran altta yatan tıbbi rahatsızlıkları olan çocuklarda, her iki göze aynı anda ameliyat yapılır. Ancak cerrahi tedavi gecikirse tek taraflı ambliyopi gelişme riskini önlemek için ameliyatlar arasındaki sürenin kısa olması gerekir. Konjenital kataraktın cerrahi tedavisi için optimal yaş 3-6 aydır.

Bebeklerde lensektomi ve ön vitrektomi kapalı göz küresi üzerinde gerçekleştirilir. Ön vitrektomi ve arka kapsüloreksis tekrarlanan girişim riskini önemli ölçüde azaltabilir. Çocuklarda kataraktın fakoemülsifikasyonuna gerek yoktur, fakoaspirasyon yapılır.

Afakiyi düzeltmenin en uygun yöntemi primer göz içi lens (GİL) implantasyonudur. Ancak implantasyonun geciktiği durumlar vardır.

Hastaların ameliyat sonrası yönetimi

Bu tür çocukların ameliyat sonrası tedavisindeki temel sorun, ameliyat sonrası afakinin (lens eksikliği) optik olarak düzeltilmesi ve eşlik eden ambliyopinin (“göz tembelliği”) tedavisidir.

Tedavinin optik aşaması

Gözlük veya kontakt lenslerle düzeltme. Gözlükler en basit ve erişilebilir araçlar düzeltmeler. Gözlük atarken belirli kurallara uymalısınız:

• Miyop kırılma ve astigmatizma için en eksiksiz düzeltme reçete edilir.
• Hipermetropi için öngörülen düzeltme çocuğun yaşına bağlıdır. Bir yaşından önce gözlükle düşük miyop kırılma oluşturulur.
• İki yaş ve üzeri için iki adet uzak ve yakın gözlük, bir adet bifokal gözlük veya kompleks progresif gözlük reçete edilir.

İmplantasyonun geciktirilmesine karar verilmişse afakik gözlük reçete edilir. Optik ve kozmetik kusurları vardır. Gecikmiş GİL implantasyonu için kontakt lensler optimal yöntem düzeltmeler.

Tedavinin pleoptik aşaması

Görme keskinliğini arttırmayı amaçlayan bir dizi tedavi ve eğitim önlemi. Pleoptiğin amacı gözlerde fonksiyonel eşitlik sağlamak, ambliyopiyi ortadan kaldırmak ve yanlış görme fiksasyonunu düzeltmektir.

Pleoptik tedavinin ana bileşeni oklüzyondur. Tıkanma şunlar olabilir:

• doğrudan - daha iyi gören göz kapalıdır (ambliyopinin şiddetine bağlı olarak günde birkaç saatten bir aya kadar bir süre için reçete edilir);
• dönüşümlü olarak doğrudan - öndeki göz daha sık kapanır (kapanma süresinin oranı 1:2, 1:3, 1:6 vb.'dir).

Pleoptik tedavinin yardımcı yöntemleri:

• parlama (Bangerter'e göre genel parlama) - aşırı pozlanmış büyük meydan retina, inhibisyonu gelişir ve makula bölgesi inhibisyondan ilk çıkan bölgedir, çünkü koniler için parlak ışık yeterli bir uyarıcıdır. Maruziyetin ardından çocuktan 5-10 dakika yakın mesafeden görsel yükleme yapması istenir;
• maculotester doğru fiksasyonu oluşturmaya yönelik bir cihazdır;
• duyusal eğitim (bilgisayar pleoptikleri);
• fizyoterapi (lazer stimülasyonu, manyetik stimülasyon).

Ortoptik tedavi

Normal retinokortikal yazışmaları yeniden sağlamayı, yani normal gelişmeyi amaçladı binoküler görüş. Bu tür tedavi ancak gözlerin fonksiyonel eşitliği ve merkezi sabitleme ile mümkündür.

Tedavinin cerrahi aşamasından sonra çocuk 12-14 yaşına kadar tıbbi gözetim altında tutulmalıdır. Önleyici muayenelerde bu aşamada gereken refraksiyon ve optik düzeltme netleştirilir, pleoptik tedavi süreçleri tekrarlanır ve cerrahi aşama sonrası komplikasyonlar hızla tespit edilerek önlenir.

Tahmin etmek. Önleme

Çocuklarda tedavi sonuçları doğuştan katarakt erken tespitine, zamanında (endikasyonlara göre) cerrahi tedaviye ve eşlik eden patolojinin varlığına bağlıdır.

Doğum öncesi kliniklerdeki kadın doğum uzmanları-jinekologların, doğum hastanelerindeki neonatologların, çocuk doktorlarının, çocuk kliniklerindeki göz doktorlarının ve uzmanlaşmış tıbbi kurumların göz doktorlarının çalışmalarının sürekliliği uygulamaya katkıda bulunmaktadır. erken tanı konjenital katarakt ve lens opasitelerinin zaman içinde ilerlemesinin tahmin edilmesi.

Yüksek riskli gruplarda (karmaşık kalıtsal öykü ve karmaşık hamilelik) konjenital kataraktların zamanında tespiti, yenidoğanların yaşamlarının ilk günlerinden itibaren kapsamlı bir oftalmolojik muayenesini gerektirir - oftalmoskopi, skiasoskopi, ilaç midriazisi (gözbebeği dilatasyonu) koşullarında biyomikroskopi lensin durumuna bağlı. Lenste bir patoloji tespit edilirse çocuğun anestezi altında daha detaylı muayene (biyomikroskopi, ultrason ve elektrofizyolojik çalışmalar) ve ileri tedavi taktiklerinin belirlenmesi için hastaneye gönderilmesi gerekir.

Lenste görme kaybına neden olan ciddi değişiklikler erken cerrahi müdahaleyi gerektirir. Lens opasiteleri küçükse (konjenital kataraktın kısmi formları) ve erken katarakt ekstraksiyonu gerektirmiyorsa, o zaman önerilir. dispanser gözlemi göz doktoru:

• ilk yıl denetim iki ayda bir yapılır;
• ikinci ve üçüncü yıllarda - her 3-4 ayda bir;
• daha sonra - altı ayda bir.

Endikasyonlara göre bu dönemde ambliyopiyi önlemek ve tedavi etmek amacıyla kırma kusurlarının düzeltilmesi, pleoptik tedavi ve gözbebeğinin ilaçla dilatasyonu yapılmaktadır.

Görme, çocuğun ilk günlerinden itibaren gelişiminde hayati bir rol oynar. Gözler, diğer duyu organlarıyla birlikte, çevremizdeki dünya hakkında her saniye bilgi alma kanallarından biridir. Çocuğun etrafındaki insanların, nesnelerin ve çevrenin görüntüleri zihinsel oluşum süreci için gereklidir. Buna göre herhangi bir görme bozukluğu tepki oluşumunu olumsuz etkiler, sevdiklerinizle tam teması engeller ve bilişsel işlevlerin gelişimini engeller.

Çoğu zaman, çocukluk çağındaki görme bozukluğuna genetik yatkınlık veya fetal gelişim sırasındaki enfeksiyon neden olur. Bu durumda patoloji doğumda tespit edilir. Katarakta bağlı körlük ya da kısmi görme kaybı tanısı konulduğu takdirde hala cerrahi tedavi şansı bulunmaktadır. Her ne kadar konjenital lens opasitelerine yönelik cerrahi çoğu durumda tam restorasyon görme, önemli bir iyileşme hala mümkündür - bu nedenle, kural olarak göz doktoru mikrocerrahi müdahaleyi önerir. Erken çocukluk döneminde, yeterli gelişim teknikleriyle birlikte görmenin kısmen restorasyonu bile çocuğun tam olarak gelişmesine olanak tanır.

Gözün yapısı karmaşık bir yapıya sahiptir. Elementlerinin optik özellikleri, gelen ışık ışınlarının önce kırılmasını ve ardından mercek tarafından retinaya odaklanmasını sağlayacak şekildedir. Bu fiziksel süreçlerin herhangi bir şekilde bozulması görüşü bulanıklaştırır. Göz merceği şeffaflığını ve elastikiyetini kaybederse, ışık ışınları yanlış açılarda kırılır ve/veya istenilen noktanın önüne veya arkasına odaklanır. Bu durumda (neden merceğin optik özelliklerinde tam olarak bir değişiklik olduğunda), tekrar gelişmeyen ve yalnızca cerrahi tedaviye tabi olan bir hastalık olan katarakt teşhisi konur.

Çocuklarda mercek bulanıklığı türleri

Çocukluk çağında, yetişkinlerde olduğu gibi iki tür katarakt vardır: kısmi ve tam. Zaten doğum anında tam körlük teşhisi konulabilir. Bir çocuk kısmi bulutlanma ile doğmuşsa, kaçınılmaz olarak ilerlemeye devam edecektir. Her iki durumda da cerrahi tedavi, görmenin tamamen veya kısmen restorasyonu için tek şanstır.

Konjenital katarakt

Konjenital kataraktın nedenleri tam olarak belli değildir. Bilateral konjenital katarakt daha sık teşhis edilir ve her iki merceğin de etkilenmesi, patolojiye neden olan nedenlerin sistemik doğasını düşündürür. Konjenital katarakt vakalarının% 25'inde ebeveynlerin bu hastalığa yatkınlığı olduğu, dolayısıyla katarakt gelişiminde genetik bir faktörün rol oynadığı kaydedildi. Ayrıca intrauterin enfeksiyon geçiren yenidoğanlarda konjenital lens opasitelerinin görülme sıklığı daha yüksektir. Annelerin hamilelik sırasında maruz kaldığı grip, kızamıkçık ve toksoplazmoz ile istatistiksel bağlantı özellikle önemlidir. Risk faktörleri de dikkate alınır:

1. kontrolsüz bir şekilde alınmış ilaçlar hamilelik sırasında kendi kendine ilaç tedavisi;
2. anne ve fetüsün yaralanması;
3. Metabolik bozukluklar, kalsiyum eksikliği.

Tam konjenital katarakt, özel testler yapılmadan gözbebeğinin süt beyazı rengiyle teşhis edilir. Doğumdan sonraki ilk üç ayda hızla gelişen mercek bulanıklığı da doğuştan kabul ediliyor. Göz bebeğinin rengi değişmeye (açıklaşmaya) başlar, bebeğin yalnızca ışığa tepki verdiği, ancak nesneleri ayırt etmediği anlaşılır.

Çocuğun yaşamının ilk aylarında endişe kaynağı olması gereken belirtiler:

• gözbebeği üzerinde gözle görülür bulanıklık (ışık diski, nokta);
• çocuk bakışlarını nesnelere kısaca bile odaklamıyor;
• bebek gözleriyle oyuncağı veya annesinin yüzünü takip etmez, yalnızca ses uyaranlarına tepki verir;
• şaşılık (gözbebeklerinin asimetrik düzeni);
• incelenen nesneye her zaman aynı gözü çevirme eğilimi.

Kısmi ve noktalı katarakt

Kısmi katarakt oldukça nadirdir ve belirtileri o kadar belirgin değildir. Örneğin görme keskinliğinde sadece hafif bir azalma gözlemlenebilir. Ancak çocuk okula başladığında yani. Göz yorgunluğu arttıkça hastalık yaşam kalitesini gözle görülür şekilde olumsuz etkilemeye başlar. Bu formdaki katarakt noktasal olarak gelişir ve bir takım semptomlara sahiptir:

• Mercek üzerindeki opaklaşmanın odağı tek tek noktalara veya dağınık heterojen alanlara benziyor;
• Proteinin rengi değişmeyebilir veya biraz daha açık olabilir;
• Görme kısmen azalır ve bulanık görüntülerle veya görüş alanında gözle görülür kararmayla kendini gösterebilir.

Kısmi katarakt gelişiminin bir dereceye kadar aşağıdaki faktörlerden biriyle ilişkili olduğu kanıtlanmıştır:

1. kromozomal patolojiler;
2. prematürite;
3. intrauterin enfeksiyon;
4. arka plan sistemik hastalıklar(diyabet, kalsiyum metabolizma bozuklukları, Wilson hastalığı, otozomal resesif sendrom, hipoglisemi).

Ayrıca kısmi katarakt oluşumuna toksinlerin etkisi neden olabilir. Gözde kimyasal hasara neden olan mekanizmalardan biri de serbest radikaller. Gözün yapısı ışık ışınlarının içeriye girmesine izin verir, bu faktör serbest radikal oluşumuyla kimyasal reaksiyonların geçmesinde belirleyicidir. Yan etki Bu tür işlemler, özellikle azalmış bağışıklık ve metabolik bozukluklarla birlikte gözün kalıcı zehirlenmesine yol açar.

Ergenlik döneminde katarakt

Ergenlik döneminde katarakt gelişimi bir kalıptan ziyade kuralın bir istisnasıdır. Genellikle süreç bu yaşta ciddi faktörlerin etkisi altında başlar. olumsuz faktörler. Bunlar şunlar olabilir:

• Alkol ve sigara içmek;
• koruyucu gözlük olmadan güneşe uzun süre maruz kalmak;
• kimyasal zehirlenme, ışınlama;
• Olumsuz bir ekolojik ortamda sürekli kalmak.

Çocukluk çağı kataraktının tedavisi

Çocuklarda katarakt, diğer yaş kategorilerinde olduğu gibi sadece cerrahi olarak tedavi edilebilir, ancak pediatrik göz cerrahisinde bu sürecin bazı özellikleri vardır. Yeni doğmuş bir bebek tamamen kör olduğunda, her şeyden önce, nedenin diğer konjenital patolojiler değil, katarakt olduğunu doğrulayan doğru ve güvenilir bir tanı gereklidir.

Doğuştan katarakt ameliyatının bir ile iki yaş arasında yapılması tavsiye edilir. Erken yaşta ameliyat istenmez ancak tedaviyi geciktirmemelisiniz. Bir kişinin hayatı boyunca biriktireceği, etrafındaki dünya hakkında toplam bilgi miktarının% 95'ini ilk aylarda ve yıllarda aldığı bilinmektedir. Körlüğün biliş sürecini onarılamaz biçimde yoksullaştırdığı ve çocuğu tam gelişiminden mahrum bıraktığı açıktır; Görmenin çok uzun süre gecikmiş restorasyonu, bilişsel işlevlerin oluşumunu ve bebeğin ruhunun gelişimini olumsuz yönde etkileyecek zamana sahip olacaktır. Bu nedenle 3-4 yaşlarında ameliyat edilen çocuklarda bazı gelişimsel gecikmeler olur ve bu da özel eğitim programlarının kullanılmasını gerektirir.

Konjenital katarakt iki taraflı ise cerrahi tedavi iki aşamada gerçekleştirilir, ancak implantasyon arasındaki aralık yapay lensler(önce bir gözde, sonra diğer gözde) üç ayı geçmemelidir, aksi takdirde görmenin düzensiz bir şekilde yeniden kazanılması mümkündür.

Sonrasında cerrahi müdahaleÇocuğun iki yıl boyunca düzenli olarak bir göz doktoru tarafından gözlemlenmesi gerekir.

Bir çocukta katarakt giderme ameliyatının videosu

Konjenital ve edinilmiş kataraktın önlenmesi

Konjenital katarakt gelişme riskini azaltmak için dışlamak gerekir zararlı etkiler Hamilelik sırasında stres ve enfeksiyonlar. Hastalığa kalıtsal yatkınlık bilgisi varsa bu dikkate alınarak gebelik gerçekleştirilir ve doğumdan hemen sonra yenidoğanın görüşü incelenir.

Hayatınız boyunca katarakt gelişme olasılığını azaltmak için gözlerinizi dış etkenlerden korumanız gerekir. uzun süreli maruz kalma güneş ışığı, zararlı maddelerin gözlerle doğrudan teması da dahil olmak üzere radyasyona ve zehirlenmeye maruz kalmaktan kaçının. Söylemeye gerek yok, görme keskinliğindeki herhangi bir değişikliğe karşı dikkatli olmak ve düzenli olarak muayene olmak gerekir. önleyici muayeneler bir göz doktoruna başvurun ve derhal arayın Tıbbi bakım yaralanmalar için ve bulaşıcı hastalıklar göz.