Karaciğer sirozunu benzer semptomları olan diğer hastalıklardan nasıl ayırt edebiliriz? Karaciğer sirozu nasıl belirlenir: modern teşhis BT kullanılarak siroz tanısı

Bununla birlikte, bazı alarm zilleri, hastayı, genel öyküsünü alacak ve gerekirse tanıyı belirleyip tedaviyi reçete etmesi için onu bir uzmana yönlendirecek yerel bir doktorla temasa geçmeye teşvik etmelidir.

Aşağıdaki hususlar endişe verici olmalıdır:

• Genel uzun vadeli halsizlik;
• İştah ve kilo kaybı;
• Kaşıntı deri;
• Eklemlerde ağrılı hisler;
• Kasık kıllarının dökülmesi (beden sağlığının veya hastalığının göstergesi olduğundan muayene sırasında tırnaklara, cilde ve saçlara özellikle dikkat edilir).

Karaciğerdeki değişikliklerle hastanın cildinde sarılık tonu olabilir. Ayrıca vücudun üst kısmında da olabilir. örümcek damarları. Bu, kan damarlarının genişlediğini gösterir; bu da karaciğerin vücuttaki kadın hormonlarını etkisiz hale getirme yeteneğinin zayıf olduğunu gösterir. "Yıldızlara" ek olarak, siroz olasılığı olan bir hastanın avuç içlerindeki deri de kırmızı bir renk tonuna sahip olacaktır.

Sirozlu veya karaciğerinde değişiklik olan bir hastanın tırnakları ve saçları zayıf ve kırılgan olacaktır. Bu, bozulmuş metabolizmanın açık bir göstergesidir.

Hariç dış belirtiler doktor mutlaka hastayla görüşecek ve olası sirozun nedenini (alkolik veya viral) belirleyecektir.

Bu ana semptomlar karaciğerin yapısındaki değişiklikleri ve acil tedavi ihtiyacını gösterebilir.

Hasta uzmana başvurduğunda muayeneye ek olarak palpasyon (organın parmaklarıyla palpasyonu) yöntemiyle muayene yapacaktır. Açık İlk aşama Değişiklikler meydana geldikçe, doktor karaciğerin büyüdüğünü veya tam tersine küçüldüğünü hissedebilir. Ek olarak, yeni başlayan siroz, palpasyon muayenesi sırasında organın duvarlarının heterojenliği ve artan yoğunluğu ile karakterize edilebilir. Dalak da büyütülebilir. Karaciğeri parmaklarıyla incelerken hastanın mutlaka ağrı hissedeceğini dikkate almakta fayda var.

Laboratuvar teşhisi

Anket ve muayeneye ek olarak, ilgilenen doktor ilk önce reçete yazacaktır. laboratuvar testleri. Bunlardan başlıcaları genel bir kan ve idrar testidir.

Sonuçlar aşağıdaki değişiklikleri gösterecektir:

1. Azalan hemoglobin, siroz nedeniyle hematopoietik sürecin veya periyodik iç kanamanın ihlalidir.
2. Yüksek lökositler - hastanın vücudunda enfeksiyon olasılığı.
3. Düşük beyaz kan hücreleri, hipersplenizmin (dalak büyümesi ve hiperfonksiyonu) açık bir sinyalidir.

Karaciğer sirozunu teşhis etme yöntemleri: radyografi

Radyografi, hastalıklı organın ve bitişik dalağın boyutunu belirler. Bu teşhis yöntemi en basit ve en hızlı olarak kabul edilir.

Hastalıklı organın dış hatlarını, boyutunu, portal venin çapını ve muhtemelen hastalıklı karaciğerin yapısını belirlemek için ultrason teşhisi (ultrason) kullanılır.

Aynı araştırma yöntemi aynı zamanda karaciğer hücrelerinin olası malign dejenerasyonunun odaklarını da gösterebilir. Basitçe, karaciğer kanseri olasılığını teşhis edin. Bu, tedaviyi daha hızlı reçete etmenizi sağlayacaktır.

Karaciğer biyopsisi ve materyalin histolojik incelenmesi

Ultrason ve radyografi sonuçlarını doğrulamak için doktor, karaciğer biyopsisi ve etkilenen materyalin histolojik incelemesinin tanıyı doğrulamasını veya çürütmesini sağlayacak laparoskopik tanıyı yazacaktır.

Laparoskopi şu şartlarda yapılır: Genel anesteziözel bir cihaz kullanarak - bir laparoskop. İşlemin prensibi, göbek bölgesinde karın boşluğunda küçük bir kesi oluşturmak ve daha sonra histolojik inceleme için karaciğer dokusunu çıkarmak üzere gerekli cerrahi aletleri boşluğa yerleştirmektir. Laparoskopiden sonra 2 mm boyutunda, zar zor farkedilebilen küçük bir yara izi kalır.

Toplanan karaciğer dokusu, histolojiye (kötü huylu oluşumların analizi) gönderilir; bunun sonucu, organda iyi huylu veya kötü huylu oluşum odaklarının varlığını belirleyecektir.

Sintigrafi (radyonüklit teşhisi)

Bu araştırma yöntemi, gerekli miktarda radyofarmasötik maddenin hastanın vücuduna verilmesiyle gerçekleştirilir. Bundan sonra uzmanlar, radyoaktif elementin sabitlenmesi ve tutulmasıyla ilgili olarak karaciğer fonksiyonunu açıkça izler.

Karaciğer sirozu ile organın bu yeteneği pratik olarak sıfıra indirilir. Ve radyofarmasötik madde aktif olarak pelvis ve omurganın kemiklerine yerleşir.

Ayırıcı tanı

Herhangi bir şüphe varsa, ilgilenen doktor ayırıcı tanı yapacaktır. Bu, semptomlarla yakından ilişkili olan ancak aynı zamanda şüpheye konu olan tüm olası teşhisleri ortadan kaldıracaktır. Böyle bir teşhis sonucunda tek doğru teşhis belirlenip konulacaktır.

Kronik hepatit, yağlı hepatoz ve sirozun karaciğerin sertleşmesine ve yapısının bozulmasına yol açtığı dikkate alınmalıdır. Bununla birlikte, portal hipertansiyon (portal damarda artan basınç) yalnızca sirozda açıkça ifade edilecektir.

Bunlara ek olarak bir dizi başka şey daha var patolojik durumlar belirtileri siroza benzeyen karaciğer. Deneyimli bir uzman, tek doğru tanıya ve verimli tedavinin reçete edilmesine yol açacak bir dizi karşılaştırmalı çalışma yürütecektir.

Fibrogastroduodenoskopi

Bu tip tanı, gastrointestinal sistemin (midenin kalp bölgesi, yemek borusunun tüm damarları) iyice incelenmesini ve karaciğer sirozunun sonucu olan iç kanama olasılığının belirlenmesini mümkün kılar.

Ek olarak, bu teşhis yöntemi diğer gastrointestinal organların durumunu anında değerlendirmenizi sağlar.

Sirozu kendiniz nasıl teşhis edersiniz?

Belirli semptomlar ortaya çıktığında, karaciğerde (siroz dahil) patolojik değişikliklerin başlangıcından şüphelenmek oldukça mümkündür.

Bu nedenle, aşağıdaki semptomları sürekli olarak yaşıyorsanız, doktora ziyaretinizi geciktirmeyin:

• Genel halsizlik ve uyuşukluk;
• Hızlı yorulma;
• yağlı yiyeceklere ve alkole karşı hoşgörüsüzlük;
• Bulantı, kusma, ishal;
• Epigastrik bölgede ağrılı duyular;
• Avuç içi kızarıklığı ve örümcek damarlarının görünümü;
• Kan pıhtılaşmasında azalma;
• Cildin sık kaşınması;
• Koltuk altı ve kasık bölgesinde saç dökülmesi;
• Sinirlilik ve sinirlilik;
• Azalan libido;
• Uykusuzluk hastalığı;
• Kontrol edilemeyen öfke nöbetleri.

Ancak kendi başınıza teşhis koymaya çalışmayın, hatta herhangi bir tedaviye başlayın. Profesyonel yardım (teşhis ve tedavi) için doktorunuza danışın. Patolojiyi tespit etmek için zamanında yapılan testler ve doğru seçilmiş tedavi hayat kurtarabilir.

Mutlu ve sağlıklı kalın!

Karaciğer sirozu nasıl bulunur ve evde yapılabilir mi? Herkes bu organın hücrelerinin yalnızca yok edilebileceğini değil aynı zamanda onarılabileceğini de anlıyor. Ama ne yazık ki kişi karaciğerini siroza getirmişse bunu yapamayacaktır. Bu hastalıkta zamanında doktora başvurduğunuz takdirde organa erken dönemde yardımcı olabilirsiniz ancak ihmal ettiyseniz o zaman tek iyileşme yöntemi nakildir. Ancak bu, tedavi edilme konusundaki isteksizlik nedeniyle ortaya çıkabilen kanser veya karaciğer yetmezliği kadar korkunç değildir. Bu belirtileri bilmek çok önemli tehlikeli hastalık Bunu önlemek için.

karaciğer yırtılması vaka geçmişini indir

St.Petersburg'da karaciğer ve safra kesesinin ultrasonu

karaciğer spazmlarını iyileştirmek

Karaciğer sirozu – bu tanım ilerleyebilen zorlu bir kronik hastalık anlamına gelir. Bu hastalık tipik olarak kan testi sonuçlarında organ boyutunda ve konfigürasyonunda artış veya azalma ile karakterize edilir.

karaciğer hastalığı için ot

Belirli semptomlarınız varsa, çok işlevli karaciğer eksikliğinin ne olduğunu şimdi öğrenebilirsiniz. Yalnızca tüm belirtileri bilen bir doktor vücutta bir hastalığın varlığını doğrulayabilir ve tarafsız tedavi önerebilir.
hepatit ve karaciğer sirozunu iyileştirmek

Karaciğer iltihabından kaynaklanan ağrıyı hafifletmek

• İade edildi. Organın fonksiyonlarını kontrol etmesi ve ara sıra rahatsız edici semptomlar göstermesi nedeniyle zararsız kabul edilir. Bu hastalık rutin muayeneler sırasında tespit edilebilir. Bu tür sirozla uzun yıllar yaşayabilirsiniz;
• Dekompanse. Burada organ, fibroz süreci nedeniyle zaten durgun bir durumdadır. Aşağıdaki belirtiler tespit edilebilir: gözlerin ve vücudun sararması ve kötü sağlık;
• Nekrotik sonrası. Hepatit B'den sonra ortaya çıkar. Bu tür sirozun hızla geliştiğine ve karaciğer yetmezliğine yol açabileceğine dikkat etmek önemlidir. Hastalığın bazı belirtileri arasında yüksek ateş, karın ağrısı;
• Portal. nedeniyle görünebilir viral hepatit veya alkolizm. İlk belirtiler şunlardır: vücutta zayıflık, iştah kaybı, hafif ağrı Sağ Taraf;


• Biliyer. Oldukça spesifik bir siroz türü olarak kabul edilir ve sıklıkla 40-60 yaş arası kadınlarda görülür. Belirti sarılıktır;
• Alkollü. Alkollü içecekleri kötüye kullanan herkeste görülür. Karaciğerin gelen zararlı maddelerle baş edemediği anda, ölen hücrelerin yara dokusuna yer değiştirmesi başlar. Bu tür hastalıklarda vücutta halsizlik, uyuşukluk, mide bulantısı, eklem ağrıları, kilo kaybı gibi belirtiler fark edilebilir. Alkolik siroz uzun bir süre içinde gelişir.

Sadece karaciğer sirozu tanımının ne anlama geldiğini değil, aynı zamanda semptomlarını ve böyle bir hastalığın nedenlerini de bilmek çok önemlidir. İşaretler evde kolayca tanımlanabilir.

Yorkshire Teriyerlerinde karaciğer hastalığı

• Kalp yetmezliği veya perikardit. Bu tür hastalıklar karaciğerin damarlarında kanın durgunluğuna yol açar.
• İshal;
• Morarma;
• Sarı ten ve gözler;
• Vücut ağırlığı nedeniyle iştah kaybı;
• Mide bulantısı;
• Sağ tarafta ağrı;
• Vücuttaki zayıflık;
• Şişkinlik;
• Kil ve açık renkli dışkılar;
• sinirlilik;
• Kötü uyku;
• Bacakların şişmesi;
• Ateş;
• İshal.

Bu tür belirtilerle derhal bir doktordan yardım istemek önemlidir. Madem hastalığın seyrine izin veremezsiniz, yoksa her şey ölümle sonuçlanır.

zerdeçal karaciğer tedavisi

1. Alkolizm. Etanol vücuda, özellikle de karaciğere zehirlidir. Sonuçta hücrelerini yok ediyor. Alkoliklerde bu hastalık 10-15 yıl boyunca her gün içki içtikten sonra kendini gösterebilir. Bütün bunlarda tüketilen alkol miktarı hiç sayılmaz. Erkekler için günde 60 gram alkol, organ hücrelerinin parçalanmaya başlaması için yeterli olacaktır, kadınlar için ise 20 gram;
2. Toksik ilaçlar almak. Veri Toksinleri ilaçlar sadece organda birikirler ve böylece onu yok ederler;
3. Otoimmün hepatit. Bu hastalık, bağışıklık sisteminin kendi hücrelerini algılamayıp onları yabancı olarak algılayıp yok etmeye başlamasıyla ortaya çıkar;
4. Hepatit C. Neredeyse semptomsuz geliştiği için neredeyse her zaman siroza yol açar;
5. Safra yolu hastalığı. Hastalığın hızla gelişmesi sonucu safra kanalının tıkanması vardır. 3-10 ay sonra hastalık kendini göstermeye başlayacak;

Kan ve idrar testleri

Karaciğerin ne kadar hasar gördüğünü ve hangi tedavinin uygulanması gerektiğini öğrenmek için doktor hastaya kan ve idrar tahlilleri yapar.

çocukta karaciğer tedavisi

Genel bir idrar testi, artan lökosit sayısını, pıhtılaşma parametrelerinde, kırmızı kan hücrelerinde ve hemoglobinde bir azalmayı belirler. Daha doğru bir sonuç için biyokimyasal parametreler çalışılmalıdır. Sirozda AST ve ALT'ın büyümesi önemli ölçüde artar. Bu hastalık albümin ve globulin oranındaki bağışıklık değişimi ile karakterizedir. Ayrıca düşük kolesterol ve kanda bilirubinin varlığı gibi göstergelere dayanarak filtrenin çalışmasındaki tüm değişiklikler belirlenir.

karaciğer ağrısı ve şişkinlik

Karaciğerin endoskopi, ultrason ve röntgen kullanılarak incelenmesi, organ ve komşu organlardaki tüm değişiklikleri görmenizi sağlar.

karaciğer ağrısı, mide problemleri

Bu tür yöntemlerin kullanılması, vücudun durumunu kontrol etmenize, hastalığı doğru bir şekilde belirlemenize ve başkalarıyla karıştırmamanıza olanak tanır:

karaciğer hastalığı belirtileri

• Özofagogastroduodenoskop (EGDS), yemek borusunu, mideyi incelemenize, siroz durumunda venöz ağı incelemenize (hastalıkla birlikte genişler) ve kanamanın yerini belirlemenize olanak tanıyan ince bir optik tüptür;
• Ultrason – bu tür teşhis günümüzde çok popülerdir ve her klinikte ve hastanede yapılmaktadır. Böyle bir çalışma sonuçta organın büyüklüğünü, içinde meydana gelen tüm değişiklikleri, kan ve safranın durgunluğunu gösterecektir;


• Radyonüklid yöntemi. İzotoplar kana verilir ve karaciğer hücrelerinde biriktirilir. Daha sonra ekranda sivilceli bir resim görünecektir. Bağ dokusu düğümlerinde hücre bulunmadığından izotoplar burada bulunmaz;
• Laparoskopi. Bu yöntem, optik teknolojiyi kullanarak karaciğerin yüzeyini incelemenize ve daha fazla araştırma için doku almanıza olanak tanır;
• İğne biyopsisi. Olağandışı bir tedavi reçete edilmesi gerekiyorsa nadir durumlarda gerçekleştirilir.

Günümüzde patolojinin tanımı profesyonelce yapılmaktadır. Bu nedenle benzer belirtiler yaşıyorsanız ileri tedavi için derhal muayene olmanız gerekir.

Karaciğer kanserinin belirtileri nelerdir?

Karaciğer sirozunu nasıl tanımlayacağınızı bilmek istiyorsanız, aşağıdaki belirtilere dikkat etmeniz yeterlidir:

karaciğer hastalığına iyi gelen şifalı bitkiler

• Herhangi bir sebep olmaksızın ateş;
• Ani kilo kaybı;
• Sarı gözler ve vücut;
• Sağ tarafta ağrı;
• Mide bulantısı;
• Kusmak;
• Kanama;
• Dışkıda değişiklikler.


• Hemokromatoz. Bu, insan vücudundaki demir metabolizmasının bozulmuş işlevselliği ve doku veya organlarda birikmesiyle ilişkili kalıtsal bir hastalıktır;

Bu tür belirtileri fark ettiğinizde acilen muayeneye girmeli ve doktorların tüm tavsiyelerine uygun olarak tedaviye başlamalısınız.

normal karaciğer büyüklüğü mm ultrason

Özetlemek gerekirse siroz, hepatit B, C, viral olmayan hepatit ve safra kesesi hastalığı gibi karaciğer hastalıklarına eğilimi olanların sağlıklarına özellikle dikkat etmeleri gerektiğini söylemek gerekir. Ayrıca bu organı sağlıklı tutmak için vücuda zararlı etkisi olan alkollü içecekleri de bırakmalısınız. Bu durumda kendinizi kötü hissetmeye başlarsanız derhal bir doktora başvurmalısınız. Ve gerekirse, tam bir tanıya ve ardından bir tedavi sürecine tabi tutulur. Sağlığınıza dikkat edin ve karaciğer problemlerinden kaçının.

dekompanse karaciğer sirozunun tedavisi
Karaciğer sirozunu kendiniz nasıl belirlersiniz? Her şey çok basit, sadece ana belirtileri bilmeniz yeterli ve sonra doktora gidebilirsiniz.

www.liveinternet.ru

Karaciğer sirozunun ilk belirtileri

Hastalık vakalarının yaklaşık %40'ının asemptomatik olduğu göz önüne alındığında, bu hastalığın erken belirtileri bir uyarı işareti görevi görmelidir. Siz veya doktorunuz karaciğerde meydana gelen inflamatuar süreçleri gösteren bazı belirtiler fark ederseniz, ek bir muayene yaptığınızdan emin olun. Erken aşamada tespit edilen bir hastalık hala tedavi edilebilir. Organ, eğer uygun koşullar yaratılırsa, hasar görmüş hücreleri kendi kendine iyileştirme gibi ender görülen bir özelliğe sahiptir. Sorunları gösteren işaretler hakkında biraz daha.

Erkekler için:

• kilo kaybı;
• ilgisizlik, depresif durum;
• Gündüz uykusuzluk;
• yorgunluk, düşük performans;
• avuç içi ve ayak tabanlarında cildin kızarıklığı;
• ereksiyon fonksiyonunda azalma, tam iktidarsızlık;
• testis atrofisi;
• genişlemiş meme bezleri de dahil olmak üzere kadınlarda dış değişiklikler;
• karın ağrısı;
• idrar ve dışkı renginde değişiklik;
• sarı ten rengi.

Kadınlar arasında:

• ani kilo kaybı;
• uyuşukluk, halsizlik;
• uyuşukluk gündüz, gece uykusuzluğu;
• kan basıncında azalma (hipotansiyon);
• cildin morarması;
• Menstrüel düzensizlikler;
• yüz ve tüm vücut üzerinde kılcal ağ;
• tırnak plakalarında beyaz çizgiler;
• dışkı ve idrarın renginde değişiklik;
• karın ağrısı;
• cilde sarı bir renk tonu kazandırmak.

Karaciğer sirozu belirtileri

Karaciğer sirozu, laboratuvar testleri sonrasında görsel semptomlar ve klinik belirtilerle belirlenir. Farklı aşamalar Karaciğer sirozu hastanın görünümüne, özellikle de test okumalarına ve muayene sonuçlarına damgasını vurur. Belirtiler farklı mı? değişik formlar siroz? Bununla ilgili daha fazla bilgi edinin ve hastalıklı bir karaciğerin belirtilerini nasıl tanımlayacağınızı öğrenin.

Alkollü

Karaciğer ve dalakta büyüme olduğunda en yaygın hastalık türü, yaklaşık %50 oranında, karaciğerin alkolik sirozudur. Alkol içeren maddeleri kendi içinden geçirerek kan temizleme fonksiyonlarını yerine getirir. Ancak sürekli, büyük miktarlarda zehirlenme organın arızalanmasına yol açar. Alkoliklerde karaciğer sirozu belirtileri diğer hastalara göre daha belirgindir. Tüm organizmanın bu önemli "filtresinin" ayrışmasının son aşamasında özellikle fark edilirler. Alkolik hepatit semptomlarla belirlenir:

• tam yokluk iştah kaybı, bulantı, kusma;
• büyük uyuşukluk;
• kan damarlarının "yıldızları" ile kaplı kuru cilt, bazen gece kaşıntısı;
• artırılmış Tükürük bezleri, kulaklara yakın torbalar;
• cinsel istek eksikliği;
• genital organların fonksiyon bozukluğu;
• şişkinlik;
• sağ hipokondriyum ve karın boşluğu bölgesinde sık ağrı.

Safra yolu

Primer biliyer siroz belirtileri sıklıkla 40-50 yaş arası kadınlarda görülür. Enflamasyon ve performansta değişiklik Safra Yolları karaciğerin içinde zararlı maddelerin durgunluğuna yol açar. Bu neden oluyor? Yavaş ilerleyen ve her zaman fark edilmeyen bir otoimmün hastalık, bağışıklık sisteminin vücudundaki hücreleri "zararlı" sanarak yok etmesi gerçeğine dayanır. Ultrason muayenesi sonucunda karaciğerde sağlıklı organ dokusu öldüğünde oluşan nodüller ve yara izleri fark edilir. Dışarıdan primer biliyer siroz şuna benzer:

• ciltte kaşıntı, geceleri daha kötü;
• sırttaki cildin koyulaşması ve uzuvların kıvrımları - “sözde bronzluk”;
• düz iyi huylu oluşumlar;
• ağızda acılık;
• uzun süreli düşük sıcaklık;
• sağdaki hipokondriyumda ağrı.

30-50 yaş arası erkeklerde sekonder biliyer siroz daha tipiktir. Erkek karaciğer sirozunun belirtileri büyük ölçüde primer biliyer sirozdakiyle aynıdır, ancak daha belirgindir. İdrar kahverengileşir, dışkının rengi değişir, erken dönemde ciltte koyu lekeler oluşur. Şiddetli acı karın boşluğunda ve vücut ısısının 38 derecenin üzerine çıkması.

viral

Viral hepatit enfeksiyonunun çeşitli formları vardır. Karaciğer sirozuna yol açan en yaygın form hepatit C'dir. Enfeksiyon transfüzyonlar, ameliyatlar sırasında kan yoluyla meydana gelir, uyuşturucu bağımlıları ve donörler yüksek risk altındadır. Kronik hepatit B ve D karaciğer fonksiyonlarını bozar ve iltihaba yol açar. Tedaviye zamanında başlarsanız sirozu önleyebilirsiniz. Siroza yol açan viral hepatit enfeksiyonunun ilk ve ana belirtileri:

• karın bölgesinde keskin bir artış karın boşluğuna kanamayı gösterebilir;
• parlak sarı cilt ve gözbebeklerinin beyazları;
• sağ tarafta şiddetli ağrı;
• ağızda acılık, mide bulantısı, kusma;
• Koyu idrar;
• beyaz dışkı;
• karaciğer büyümesi;
• yükselmiş sıcaklık.

Teşhis

Doktorunuzun önerdiği kapsamlı ve kapsamlı bir muayeneyi biyokimyasal kan testiyle yapmaya başlamanız gerekir. Sirozda önemli bir gösterge, azaltılabilen ve kanın pıhtılaşma bozukluğuna neden olan hemoglobindir. Hepatit A, B, C, D, G virüsünün tespiti için yapılan testler, bulaşıcı bir hastalık olduğundan zorunlu olanlar listesine dahil edilmiştir.

Karın boşluğunda yabancı sıvı birikmesi varsa, ultrason karaciğer sirozunda asit belirtileri gösterecektir. Doktorun hala doğru tanı koyma konusunda şüpheleri varsa, fotoğraf çıktısı ile karaciğerdeki iltihaplanma odaklarının ve süreçlerinin daha doğru ve net bir resmini görmenizi sağlayacak kontrastlı bir MRI veya MRI reçete edecektir.

Video: Karaciğer sirozunun belirtileri nelerdir?

Karaciğer sirozunun belirtileri hakkında bilgilendirici bir video, birçok insanın farkında bile olmadığı bir soruna dikkat çekmenize yardımcı olacaktır. Hastalığın süresi endişeye mahal vermeden yıl bazında hesaplanabiliyor ve inflamasyonun komplikasyona neden olacak aşamaya gelmesiyle tedaviye başlanıyor. Sebebi ne olursa olsun çok sayıda karaciğer sorunu yaşayan insanla ilgili tahminler güven verici değil. Önerilen videoda da tartışıldığı gibi önleme ve erken muayene, sağlık mücadelesinde en güçlü araçlardır.

sovets.net

Siroz belirtileri

Çoğu zaman siroz, karaciğer hasarının son aşamasıdır, yani mutlaka çeşitli karaciğer hastalıklarından önce gelir: hepatit, kolesistit ve diğerleri. Sadece nadir durumlarda, şiddetli zehirlenme, birincil aşamalarını ve belirtilerini atlayarak karaciğer sirozunu keskin bir şekilde tetikleyebilir.

Evde aşağıdaki belirtilere dayanarak siroz ve diğer karaciğer sorunlarının varlığını belirleyebilirsiniz:

1. Cildin sararması. Bu tezahür, kandaki bilirubin artışının yanı sıra kan damarlarının işlev bozukluğunu da gösterir. Duvarları gevşer, bu da safranın dokuya nüfuz etmesine ve doğal olmayan bir renk almasına izin verir. Önce gözlerin sklerası sararır, ardından sarılık tüm vücuda yayılır.
2. Güç kaybı, depresyon. Hasta kendini sürekli olarak kötü hisseder, olağan işlerini yapamaz, çabuk yorulur. İhlal edildi ve zihinsel süreçler Uykusuzluğun, ilgisizliğin, olup bitenlere tamamen kayıtsızlığın veya tersine aşırı kaygının geliştiği. Bir kişi ölümle ilgili olumsuz düşüncelere musallat olur ve bazen halüsinasyonlar görür.
3. Kilo kaybı. Normal gıda tüketimiyle hasta, safra enzimlerinin eksikliği nedeniyle lipitlerin ve proteinlerin emülsifikasyon süreçlerinin bozulmasıyla açıklanan keskin bir kilo kaybı yaşar. Zayıflamış bir karaciğer, gıdalardan gelen gerekli ve faydalı unsurları işleyemez ve özümseyemez, bunun sonucunda beslenme süreci boş olarak adlandırılabilir.
4. Karın bölgesinin göbek seviyesinin altında genişlemesi. Bu tezahür, siroza eşlik eden bir hastalığın - asitin eklendiğini gösterir. Hastalık, karaciğer kanallarındaki safranın durgunluğu nedeniyle sürekli olarak oraya sızan karın boşluğunda aşırı sıvı birikmesi ile karakterizedir. Özellikle eğilirken veya herhangi bir şey yaparken karın bölgesinde sık sık ağrı ve rahatsızlık olabilir. fiziksel aktivite. Alt bacak ve uyluk bölgesinde dokuların şişmesi belirgindir. Beyin gibi hayati organlarda sıvı birikmeye başladığında ödem özellikle tehlikelidir. Beyin ödemi sirozun son aşamasında teşhis edildiğinde ölüm nedenlerinden biridir.
5. İdrarın kahverengimsi bir renge koyulaşması ve dışkının gri veya yeşilimsi griye dönmesi. Safsızlıkların eklenmesi sonucu idrar koyulaşır ve bağırsaklarda safra eksikliği nedeniyle dışkı beyazlaşır. Siroz oldukça hızlı ilerler.
6. İltihaplanma süreci yakındaki karın ve pelvik organları etkileyebileceğinden, cinsel istek eksikliği de siroza işaret edebilir. Hormonal dengesizlik sadece hematopoietik organların işleyişinde değil aynı zamanda tüm sistemlerde de bozulmaya neden olur.
7. Kendi kendine palpasyon. Karaciğer problemlerinin varlığını belirlemek için avucunuzla sağ hipokondriyum bölgesine hafifçe bastırın. Hasta uzun süre devam edebilen donuk, dırdırcı bir ağrı hissederse, karaciğerin tam bir muayenesinin acilen yapılması gerekir. Organın kendisinde önemli bir artışla hasta, yağ birikintilerinden yoksun ince bir cilt tabakasından görülebilen konturlarını bağımsız olarak işaretleyebilir.
8. Erken doyma hissi ve iştahsızlık. Büyümüş bir karaciğer mideye baskı uygulayabilir, bunun sonucunda hacmi önemli ölçüde azalır ve aşırı yeme şişkinliğe ve aşırı gaz oluşumuna yol açar.
9. Hem kabızlık hem de ishalin görüldüğü bağırsak hareketliliği bozuklukları. Bu, yiyecekleri sindirmek için gereken süreyi önemli ölçüde azaltır. Dışkılama süreci yemekten sonraki bir saat içinde gözlenir.
10. Otoimmün siroz nedenleri olan erkeklerde memeler büyüyebilir ve ağrıyabilir.
11. Cilt nemini kaybeder, elastikiyeti azalır, sarkar ve kurur. Parlak kahverengi lekelerle birlikte aşırı pigmentasyon var. Sebebi cilt hastalıklarından kaynaklanmayan şiddetli kaşıntı da ortaya çıkabilir.
12. Deri altı kanamaların varlığı. Zayıflamış damar duvarları küçük hasarlarla bile kanamaya neden olabilir. Mor kan yıldızları yalnızca karaciğerdeki sorunları değil aynı zamanda karaciğerdeki sorunları da gösterebilir. kan dolaşım sistemi genel olarak.
13. Avuç içi ve dilde kızarıklık.
14. Ksantomatöz plakların görünümü - cilt seviyesinin üzerinde kolesterolle dolu mühürler. Çoğu zaman, uzun süreli alkolizmden muzdarip insanlarda, doğrudan gözlerin köşelerinde görülürler.
15. Sık soğuk algınlığının varlığı.

Acil yardıma ne zaman ihtiyaç duyulur?

Yukarıda belirtildiği gibi siroz, bir kişinin hayatında onlarca yıl boyunca sadık bir arkadaş olabilir. Bununla birlikte, hastanın acil hastaneye yatırılması ve yardıma ihtiyaç duyduğuna dair işaretler vardır:

1. Kanamanın varlığı. Kan damarlarının tükenmesi herhangi bir organda iç kanamaya neden olabilir. Bu mide, bağırsaklar, duodenum vb. olabilir. İdrarda kan tespit edilirse, dışkı (siyaha döner) ve kanla kusma, nitelikli yardımla geciktirmek imkansızdır, aksi takdirde ölüm riski yüksektir.
2. Yemek yedikten sonra sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı. Bu semptom, organın yeterli enzim üretemediği ve aşırı yüklendiği sirozun oldukça ileri bir aşamasını gösterir.
3. Herhangi bir antipiretik ilacı üç gün boyunca kullanırken devam edebilen, belirli bir nedenden ötürü sıcaklıkta 39 ° C'ye kadar keskin bir artış.

Özellikle hastada sirozun ileri evresi varsa bu tür semptomları kendi başınıza ortadan kaldırmaya çalışmamalısınız. Yalnızca uzmanlar, bir dizi çalışma yürüterek durumu yeterince değerlendirebilir ve en doğru ve etkili tedaviyi seçebilir.

Gördüğünüz gibi önerilen semptomları gerçek semptomlarla karşılaştırarak sirozu belirlemek zor değil. Ama asıl önemli olan bundan sonra ne yapılması gerektiğidir. kendi kendine teşhis- Bu bir doktordan yardım istemektir. Karaciğer sirozunu ne kadar erken tespit etmek mümkün olursa, hücre ölümünün yıkıcı süreçlerini yavaşlatma şansı da o kadar artar. Hastanın yaşam beklentisi, tedavinin ne kadar hızlı sağlandığı ve hastanın genel olarak beslenme ve yaşam tarzı ile ilgili doktor tavsiyelerine ne kadar uyduğuna bağlıdır.

cirroz03.ru

Karaciğer sirozu, karaciğer hücrelerinin (hepatositlerin) hasar gördüğü ve organ içinde bağ dokusunun büyüdüğü ciddi bir hastalıktır. Karaciğer, vücuttaki zararlı maddeleri nötralize etme ana işlevini yerine getiremez; bunlar birikir. Karaciğerin sentetik işlevi de bozulur: albümin gibi proteinlerin üretimi azalır ve kan pıhtılaşmasını etkileyen birçok elementin sentezi de bozulur.

Karaciğer sirozu, nedenleri

Hepatit B ve C virüsleri karaciğerin viral sirozunun gelişmesine yol açar. Ayırt etmek erken biçim viral hepatitin ani bir sonucu olarak kabul edilen bir hastalık ve hepatitin uzun süreli (kronik) seyrinin bir sonucu olarak ortaya çıkan geç bir form. Karaciğer sirozu aynı zamanda otoimmün hepatitin bir sonucu da olabilir.

Sirozun bir diğer nedeni ise safra yollarındaki tıkanıklıktır. Büyük safra kanalları daraldığında, örneğin bir tümör veya taş tarafından sıkıştırıldığında, organın arkitektoniğinin ihlali yavaş yavaş gelişir.

Karaciğerin alkolik sirozu, uzun süre düzenli olarak alkol içen kişilerin dörtte birinde - 10 yıldan fazla teşhis edilir. Bu durumda, alkollü içeceklerin kötüye kullanılması nedeniyle hastanın durumu ağırlaşır ve alkolden vazgeçildiğinde refahta bir iyileşme kaydedilir.

Hastada kalp yetmezliği veya hepatik ven hastalığı varsa konjestif karaciğer sirozu gelişir.

Sirozun diğer nedenleri:

- bazı ilaçların (metotreksat, dopegit) uzun süreli kullanımı;

- kalıtsal (hastalık konjenital enzimopatinin bir sonucu olarak ortaya çıkar - enzim sentezinin eksikliği veya bozulması).

Çoğu zaman, karaciğer hastalığı, örneğin viral hepatit ve kronik alkolizm gibi çeşitli faktörlerin birleşimi nedeniyle gelişir. Bazı durumlarda karaciğerdeki değişikliklerin altında yatan neden belirlenemeyebilir. Daha sonra “kriptojenik siroz” tanısı konulur.

Sirozun belirtileri çeşitlidir. Bunlar kilo kaybı, halsizlik, dışkı rahatsızlığı, sarılık, ciltte kaşıntı, kanama ve organın boyutunda artıştır. Karaciğer dokunulduğunda yoğunlaşır ve topaklanır. Hastaların cildi pigmentli, ikterik, kuru ve çok sayıda çizik izleri taşıyor; vücudun üst yarısında örümcek damarları (telenjiektaziler) görülüyor. Karakteristik bir işaret, parlak kırmızı ve dokunulduğunda sıcak hale gelen "karaciğer avuç içi" dir.

Ölüme yol açabilecek komplikasyonların gelişmesi nedeniyle hastalık tehlikelidir. Çünkü Karaciğerden kan akışının geçişi bozulur, bu, biri yemek borusunun damarları olan ek kan akış yollarının oluşmasına yol açar. Onlara olur varisli damarlar. Kanama genişlemiş damarlardan meydana gelir ve bunun ilk belirtisi “kahve telvesi” kusmasıdır.

Protein sentezinin bozulması sonucunda önce alt ekstremitelerde, daha sonra da karın içinde sıvı birikmesi (asit) şeklinde ödem gelişir. Bazen sadece karın boşluğunda ultrason kullanılarak tespit edilebilen sıvı iltihaplanabilir ve peritonit gelişebilir.

Vücutta toksik ürünlerin birikmesi, aşırı tezahürü hepatik koma olan hastaların bilinç bozukluğuna (hepatik ensefalopati) yol açar. Bazı hastalarda karaciğer kanseri gelişir.

Risk faktörleri taşıyan birçok kişi şu soruyla ilgilenmektedir: "Karaciğer nasıl kontrol edilir?" Karaciğerin kapsamlı bir değerlendirmesi için hastanın kanının incelenmesi, biyokimyasal kan testi yapılması ve kanın pıhtılaşma yeteneğinin değerlendirilmesi gerekir. Ultrason, laparoskopi ve biyopsi verileri dikkate alınır. Özofagus damarlarının durumunu değerlendirmek için gastroskopi kullanılır. Nasıl ek yöntem bilgisayarlı tomografi kullanılır.

Sağlığına önem veren kişiler biyokimyasal kan testi kullanarak karaciğer fonksiyonlarını kontrol edebilirler. Alkalin fosfataz seviyesi, karaciğer enzimleri - transaminazlar, bilirubin, toplam protein ve albümin, kolesterol. Protrombin indeksi de incelenir ve kılcal kanın genel bir analizi yapılır.

fb.ru

Nedenler

Şimdiye kadar bilim adamları PBC'nin gelişiminin kesin nedenini belirleyemediler. Bu hastalığın bir takım belirtileri, bu hastalığın olası otoimmün doğasını göstermektedir:

• hastaların kanında antikorların varlığı: romatoid faktör, antimitokondriyal, tiroid spesifik, antinükleer, antidüz kas antikorları ve ekstrakte edilebilir antijen;
• safra kanalı hücrelerinde bağışıklık hasarı belirtilerinin histolojik analizi ile tanımlanması;
• gözlemlenen aile yatkınlığı;
• hastalığın diğer hastalıklarla tespit edilebilir bağlantısı otoimmün patolojiler: romatoid artrit, Raynaud sendromu, skleroderma, CREST sendromu, Sjogren sendromu, tiroidit, diskoid lupus eritematoz, liken planus ve pemfigus;
• hastaların akrabalarında dolaşımdaki antikorların baskınlığının belirlenmesi;
• Başlıca histolojik uyumluluk kompleksinin sınıf II antijenlerinin sık tespiti.

Araştırmacılar henüz PBC gelişimini tetikleyebilecek spesifik genleri keşfedemediler. Bununla birlikte, hastalığın bir ailede gelişme olasılığı popülasyona göre 570 kat daha yüksek olduğundan, genetik doğası hakkındaki varsayım da henüz çürütülemiyor. Bu patolojinin kalıtsal doğasını destekleyen bir başka gerçek, uzmanların kadınlar arasında PBC gelişiminin daha sık görüldüğünü gözlemlemesidir. Ayrıca hastalık, otoimmün süreçlere özgü olmayan bazı özellikler de sergiliyor: yalnızca yetişkinlikte gelişiyor ve immünsüpresif tedaviye zayıf yanıt veriyor.

Risk altındaki gruplar

Uzmanların gözlemlerine göre PBC, aşağıdaki insan gruplarında daha sık tespit ediliyor:

• 35 yaş üstü kadınlar;
• tek yumurta ikizi;
• diğer otoimmün hastalıkları olan hastalar;
• kanında antimitokondriyal antikorlar tespit edilen hastalar.

Hastalığın aşamaları

PBCP'nin evresi, karaciğer biyopsisi sırasında alınan dokuların histolojik analizi yapılarak belirlenebilir:

1. I – portal aşaması. Değişiklikler odaksaldır ve septal ve interlobüler safra kanallarının inflamatuar tahribatı şeklinde kendini gösterir. Nekroz alanları tanımlanır, portal yollar genişler ve lenfositler, makrofajlar, plazma hücreleri ve eozinofiller tarafından sızar. Konjestif süreç belirtileri gözlenmez, karaciğer parankimi etkilenmez.
2. II – periportal aşama. Enflamatuar sızıntı safra kanallarının derinliklerine yayılır ve onların ötesine uzanır. Septal ve interlobüler kanalların sayısı azalır, kanal içermeyen boş yollar bulunur. Karaciğerde safra durgunluğu belirtileri, orsein pozitif granüller, safra pigmentinin kapanımları, hepatosit sitoplazmasının şişmesi ve Mallory cisimciklerinin ortaya çıkması şeklinde ortaya çıkar.
3. III – septal aşama. Bu aşama, fibrotik değişikliklerin gelişimi ve rejenerasyon düğümlerinin yokluğu ile karakterize edilir. Dokularda, iltihaplanma sürecinin yayılmasını teşvik eden bağ dokusu kordonları tespit edilir. Durgun süreçler sadece periportalde değil aynı zamanda merkezi bölgede de görülmektedir. Septal ve interlobüler kanalların azalması ilerler. Karaciğer dokusundaki bakır içeriği artar.
4. IV – siroz. Periferik ve merkezi safra durgunluğunun belirtileri ortaya çıkar. Şiddetli siroz belirtileri belirlenir.

Belirtiler

PBCP asemptomatik, yavaş veya hızlı ilerleyici olabilir. Çoğu zaman hastalık aniden kendini hissettirir ve ciltte kaşıntı ve sık sık halsizlik hissi ile kendini gösterir. Kural olarak, sarılık hastalığın başlangıcında genellikle bulunmadığı ve 6-24 ay sonra ortaya çıktığı için hastalar ilk kez bir dermatologdan yardım isterler. Vakaların yaklaşık %25'inde ciltte kaşıntı ve sarılık aynı anda ortaya çıkar ve daha önce ciltte ve mukozada sararma meydana gelir. cilt belirtileri Bu hastalık için atipik. Ayrıca hastalar sağ hipokondriyumdaki ağrıdan şikayetçidir.

Hastaların yaklaşık %15'inde PBCP asemptomatiktir ve spesifik belirtiler göstermez. Bu gibi durumlarda erken aşamalar hastalık ancak önleyici muayeneler sırasında veya gerektiren diğer rahatsızlıkların teşhisi sırasında tespit edilebilir. biyokimyasal testler kan, safra durgunluğunun gösterge enzimlerindeki artışın belirlenmesine izin verir. Asemptomatik bir seyir ile hastalık 10 yıl sürebilir ve klinik bir tablonun varlığı ile yaklaşık 7 yıl sürebilir.

Hastaların yaklaşık %70'inde hastalığın başlangıcına şiddetli yorgunluk eşlik eder. Performansta önemli bir azalmaya, uyku bozukluklarına ve depresif durumların gelişmesine yol açar. Tipik olarak bu tür hastalar günün ilk yarısında kendilerini daha iyi hissederler ve öğle yemeğinden sonra önemli bir enerji kaybı hissederler. Bu durum dinlenmeyi veya gündüz uykusunu gerektirir, ancak çoğu hasta uykunun bile performansın geri dönüşüne katkıda bulunmadığını belirtmektedir.

Kural olarak, PBCP'nin en karakteristik ilk belirtisi kaşıntılı deridir. Aniden ortaya çıkar ve başlangıçta yalnızca avuç içlerini ve ayak tabanlarını etkiler. Daha sonra bu tür hisler tüm vücuda yayılabilir. Kaşıntı geceleri daha belirgindir ve gün içinde bir miktar azalır. Şimdiye kadar bu semptomun ortaya çıkmasının nedeni belirsizliğini koruyor. Çoğu zaman, sık görülen kaşıntı, mevcut yorgunluğu daha da kötüleştirir, çünkü bu duyumlar uyku kalitesini ve zihinsel durumu olumsuz yönde etkiler. Psikoaktif ilaçlar almak bu semptomu artırabilir.

PBCP'li hastalar sıklıkla aşağıdakilerden şikayetçidir:

• sırt ağrısı (torasik veya bel bölgesi omurga);
• kaburgalar boyunca ağrı.

Hastalığın bu semptomları hastaların yaklaşık 1/3'ünde tespit edilir ve osteoporoz veya osteomalazi gelişmesinden kaynaklanır. kemik dokusu safranın uzun süreli durgunluğu ile kışkırtır.

Tanı anında hastaların neredeyse %25'ine, ciltte kolesterol düzeylerinde uzun süreli bir artışla (3 aydan fazla) ortaya çıkan ksantom tanısı konur. Bazen ksantelazma şeklinde ortaya çıkarlar - ciltte sarı renkli ve küçük boyutlu, hafif kabarık, ağrısız oluşumlar. Tipik olarak ciltteki bu tür değişiklikler göz çevresindeki alanı etkiler ve ksantomlar göğüste, meme bezlerinin altında, sırtta ve avuç içi kıvrımlarında bulunabilir. Bazen hastalığın bu belirtileri ekstremitelerde paresteziye ve periferik polinöropatinin gelişmesine yol açar. Ksantelazmalar ve ksantomlar, safra durgunluğu ortadan kaldırıldığında ve kolesterol seviyeleri stabilize edildiğinde veya geç aşama hastalıklar - karaciğer yetmezliği (etkilenen karaciğer artık kolesterolü sentezleyemediğinde).

Safranın PBCP ile uzun süreli durgunluğu, yağların ve bir dizi vitaminin (A, E, K ve D) emiliminin bozulmasına yol açar. Bu bağlamda, hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

• kilo kaybı;
• ishal;
• karanlıkta bulanık görme;
• steatore;
• Kas Güçsüzlüğü;
• ciltte rahatsızlık;
• kırılma eğilimi ve bunların uzun süreli iyileşmesi;
• kanamaya yatkınlık.

PBCP'nin en göze çarpan belirtilerinden bir diğeri de kandaki artan bilirubin seviyelerine bağlı olarak ortaya çıkan sarılıktır. Göz beyazlarının ve cildin sararması ile ifade edilir.

PBCP'li hastaların %70-80'inde hepatomegali saptanır ve %20'sinde dalak büyümesi vardır. Birçok hasta var artan hassasiyet ilaçlara.

PBC'nin seyri aşağıdaki patolojiler nedeniyle karmaşık olabilir:

• kanama eğilimi artan duodenumdaki ülserler;
• yemek borusu ve midenin kanamaya neden olan varisli damarları;
• otoimmün tiroidit;
• yaygın toksik guatr;
• romatizmal eklem iltihabı;
• liken planus;
• dermatomiyozit;
• sistemik lupus eritematoz;
• keratokonjonktivit;
• skleroderma;
• CREST sendromu;
• bağışıklık kompleksi kapillariti;
• Sjögren sendromu;
• IgM ile ilişkili membranöz glomerülonefrit;
• renal tübüler asidoz;
• pankreasın yetersiz çalışması;
• çeşitli lokalizasyonların tümör süreçleri.

Hastalığın ileri evresinde karaciğer sirozunun ayrıntılı bir klinik tablosu gelişir. Sarılık, ciltte hiperpigmentasyonun ortaya çıkmasına ve ksantoma ve ksantelazmanın boyutunun artmasına neden olabilir. Hastalığın en büyük gelişme riski bu aşamadadır. tehlikeli komplikasyonlar: özofagus varislerinden kanama, gastrointestinal kanama, sepsis ve asit. Karaciğer yetmezliği artar ve hastanın ölüm nedeni haline gelen hepatik komaya yol açar.

Teşhis

PBC'yi tanımlamak için aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar önerilmektedir:

• Kan Kimyası;
• otoimmün antikorlar için kan testleri (AMA ve diğerleri);
• fibrotest;
• karaciğer biyopsisi ve ardından histolojik analiz (gerekirse).

Hatalı tanıyı dışlamak için karaciğer hasarının prevalansını belirleyin ve olası komplikasyonlar PBCP'ler şu şekilde reçete edilir: enstrümantal yöntemler teşhis:

• Karın organlarının ultrasonu;
• endoskopik ultrasonografi;
• fibrogastroduodenoskopi;
• MRCP vb.

“Karaciğerin primer biliyer sirozu” tanısı, listedeki 3-4 tanı kriterinin varlığında veya 4. ve 6. belirtilerin varlığında konur:

1. Yoğun cilt kaşıntısı ve ekstrahepatik belirtilerin varlığı (romatoid artrit, vb.);
2. Ekstrahepatik safra kanallarında anormallik yok.
3. Kolestaz enzimlerinin aktivitesinin 2-3 kat artması.
4. AMA titresi 1-40 ve üzeri.
5. Serum IgM düzeylerinde artış.
6. Karaciğer biyopsi dokusundaki tipik değişiklikler.

Tedavi

Şimdiye kadar modern tıbbın PBC'yi tedavi etmek için özel yöntemleri yoktur.

Hastalara normalleştirilmiş karbonhidrat, protein ve sınırlı yağ alımıyla 5 numaralı diyeti izlemeleri önerilir. Hasta tüketmeli çok sayıda lif ve sıvı, günlük diyetin kalori içeriği yeterli olmalıdır. Steatore (yağlı dışkı) varlığında yağ seviyesinin günde 40 grama düşürülmesi önerilir. Ayrıca bu semptom ortaya çıktığında vitamin eksikliğini telafi etmek için enzim preparatlarının reçete edilmesi tavsiye edilir.

• keten veya pamuktan yapılmış giysiler giyin;
• sıcak banyo yapmayı reddetmek;
• aşırı ısınmayı önleyin;
• soda ilavesiyle serin banyo yapın (banyo başına 1 bardak).

Ayrıca aşağıdaki ilaçları almak cilt kaşıntısını azaltmaya yardımcı olabilir:

• Kolestiramin;
• Fenobarbital;
• ursodeoksikolik asit bazlı ilaçlar (Ursofalk, Ursosan);
• Rifampisin;
• Ondan-setron (5-hidroksitriptamin reseptörü tip III antagonisti);
• Naloksan (opiat antagonisti);
• Fosamax.

Bazen cilt kaşıntısının belirtileri plazmaferezden sonra etkili bir şekilde geriler.

PBCP'nin patogenetik belirtilerini yavaşlatmak için immünsüpresif tedavi (glukokortikosteroidler ve sitostatikler) reçete edilir:

• Kolşisin;
• Metotreksat;
• Siklosporin A;
• Budesonid;
• Ademetiyonin ve ark.

Osteoporoz ve osteomalaziyi önlemek için D vitamini ve kalsiyum preparatları reçete edilir (oral ve parenteral uygulama için):

• D vitamini;
• Etidronat (Ditronel);
• kalsiyum preparatları (kalsiyum glukonat, vb.).

Hiperpigmentasyonu ve cilt kaşıntısını azaltmak için günlük UV ışınlarına maruz kalma (9-12 dakika) önerilir.

PBCP'nin tek radikal tedavisi karaciğer naklidir. Bu tür operasyonlar, bu hastalığın aşağıdaki komplikasyonları ortaya çıktığında yapılmalıdır:

• mide ve yemek borusunun varisli damarları;
• hepatik ensefalopati;
• asit;
• kaşeksi;
• Osteoporoz nedeniyle spontan kırıklar.

Bu cerrahi müdahalenin faydalarına ilişkin nihai karar, doktorlardan (hepatologlar ve cerrahlar) oluşan bir konsey tarafından verilir. Hastaların %10-15'inde böyle bir operasyon sonrası hastalığın nüksetmesi gözlenir ancak kullanılan modern immün baskılayıcılar bu hastalığın ilerlemesinin önlenmesini mümkün kılmaktadır.

Tahminler

PBCP'nin sonucuna ilişkin tahminler hastalığın doğasına ve evresine bağlıdır. Asemptomatik seyreden hastalar 10, 15 veya 20 yıl yaşayabilir, klinik bulgular hastalık - yaklaşık 7-8 yıl.

PBCP'li bir hastanın ölüm nedeni mide ve yemek borusunun varisli damarlarından kanama olabilir ve hastalığın son aşamasında karaciğer yetmezliği nedeniyle ölüm meydana gelir.

Zamanında ve etkili tedavi ile PBC'li hastaların normal bir yaşam beklentisi vardır.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Ciltte kaşıntı, karaciğerde ağrı, ksantoma, kemik ağrısı ve şiddetli yorgunluk yaşıyorsanız bir hepatolog veya gastroenteroloğa başvurmanız önerilir. Teşhisi doğrulamak için hastaya biyokimyasal ve immünolojik kan testleri, ultrason, MRCP, FGDS, karaciğer biyopsisi ve diğer enstrümantal muayene yöntemleri reçete edilir. Karaciğer nakli gerekliyse, bir nakil cerrahına danışılması önerilir.

Karaciğerin primer biliyer sirozuna intrahepatik kanalların tahribatı eşlik eder ve kronik kolestaza yol açar. Hastalık uzun bir süre boyunca gelişir ve terminal aşamasının sonucu, karaciğer yetmezliğine yol açan karaciğer sirozudur. Bu hastalığın tedavisi mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır. Terapide, hastalığın belirtilerini azaltmak ve ilerlemesini yavaşlatmak için ilaçlar kullanılır. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa karaciğer nakli önerilebilir.

aile doktorum.ru

Sirozun erken evreleri, hastalığın altında yatan nedenin ortadan kaldırılması koşuluyla geri döndürülebilir bir durumdur, sirozun sonraki evreleri ise genellikle geri döndürülemez. tek yol tedavisi karaciğer naklidir. Tedavi edilmezse siroz karaciğer yetmezliğine ve/veya kansere yol açacaktır. Karaciğer sirozunun semptomlarını bilmek, hastalığı erken, geri döndürülebilir aşamasında tanımanıza yardımcı olacaktır.

Adımlar

Bölüm 1

Ne kadar alkol içtiğinizi düşünün. Alkol, karbonhidrat, yağ ve protein metabolizmasını bloke ederek karaciğerde hasara neden olur. Bu maddeler karaciğerin hasarlı bölgelerinde biriktiğinde, vücut hasara inflamasyonla tepki verebilir ve bu da hepatit, fibroz ve siroza yol açabilir. Ancak aşırı alkol tüketimi alkolik karaciğer hasarına neden olmak için yeterli değildir. Alkoliklerin yalnızca beşte birinde alkolik hepatit gelişir ve dörtte birinde karaciğer sirozu gelişir.

Hepatit B ve C için test yaptırın. Karaciğerdeki kronik inflamasyon ve viral hasar, birkaç on yılda siroza yol açabilir.

• Risk faktörleri arasında korunmasız cinsel ilişki, kan nakli ve kontamine iğneler kullanılarak enjeksiyon yoluyla ilaç kullanımı yer alır. Gelişmekte olan ülkelerde hepatit B, aşılama nedeniyle daha az görülen bir sorundur.
• Hepatit C için başlıca risk faktörleri arasında enjeksiyonla uyuşturucu kullanımı, kan nakli, piercing ve dövmeler yer alır.
• Hepatit C'ye bağlı siroz en çok yaygın neden karaciğer nakli.

1. Siroz ve hastalık arasındaki ilişkinin farkında olun diyabet . Sirozlu kişilerin %15-30'unda diyabet, alkolsüz steatohepatit (NASH) gelişimi için bir risk faktörüdür. Diyabet sıklıkla sirozun yaygın bir nedeni olan kronik hepatit C enfeksiyonuyla birlikte ortaya çıkar. Bu muhtemelen yetersiz pankreas salgısından kaynaklanmaktadır.

   • Genellikle diyabetle ilişkilendirilen sirozun bir başka nedeni de hemokromatozdur.
   • Bu hastalık demirin deride, kalpte, eklemlerde ve pankreasta birikmesiyle karakterizedir. Pankreasta demir birikmesi diyabete yol açar.

2. Mevcut kilonuzu düşünün. Obezite, tip 2 diyabet ve kalp hastalığından artrit ve felce kadar çeşitli sağlık sorunlarına yol açar. Ancak karaciğerde aşırı yağ birikmesi iltihaplanma ve hasara neden olarak alkolsüz steatohepatit gelişmesine yol açar.

   Otoimmün ve kardiyovasküler hastalıklarla ilişkili riskleri bilin.İnflamatuar bağırsak hastalığı, romatoid artrit vb. gibi otoimmün hastalıklarınız varsa dikkatli olun. Doğrudan siroza neden olmasalar da, siroza yol açan diğer hastalıklarda komplikasyon riskini artırırlar. Kalp hastalığı, siroza yol açan alkolsüz steatohepatit gelişimi için bir risk faktörüdür. Ek olarak, sağ ventriküler kalp yetmezliği ile ilişkili kalp hastalığı, karaciğer tıkanıklığına ("kelebek karaciğeri") ve kalp sirozuna yol açabilir.

   Aile öyküsü. Siroza yol açan bazı karaciğer hastalığı türleri kalıtsaldır. Siroz riskinizi artıran hastalıklar için ailenizin tıbbi geçmişini inceleyin:

   Bölüm 2

   Semptomları ve işaretleri tanımak

   1. Karaciğer sirozunun belirtilerini bilin. Eğer bu belirtilere sahipseniz en kısa sürede doktorunuzdan yardım almalısınız. Size profesyonel bir teşhis koyabilecek ve derhal bir tedavi yöntemi önerebilecektir. Sizden başka birinin siroz hastası olup olmadığını öğrenmek istiyorsanız, değerlendirmenize o kişiyi de dahil ettiğinizden emin olun, çünkü dışarıdan görünmeyebilecek semptomlar vardır. Karaciğer sirozunun belirtileri şunlardır:

      • Yorgunluk veya yorgun hissetme
      • Kolay morarma ve morarma
      • Alt ekstremite ödemi
      • Ciltte ve gözlerde sarılık (sarılık)
      • Ateş
      • İştahsızlık veya kilo kaybı
      • Mide bulantısı
      • İshal
      • Şiddetli kaşıntı
      • Karın büyütme
      • Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
      • Uyku bozukluğu

   2. Damarlardan örümcek ağlarının görünümünü izleyin. Bu durum için daha doğru bir terim, kan damarları veya örümcek damarlarından oluşan bir ağ olan "anjiyom" dur. Örümcek damarı, lezyonlu merkezi bir arteriyolden oluşan anormal bir damar topluluğudur. Anjiyomlar tipik olarak gövde, yüz ve üst ekstremitelerde görülür.

      Avucunuzu kızarıklık açısından inceleyin. Avuç içi eritemi, avuç içi yüzeyindeki kırmızı lekelere benzer ve seks hormonlarının metabolizmasındaki değişikliklerden kaynaklanır. Palmar eritem öncelikle avuç içi boyunca dış tarafı etkiler baş parmak ve küçük parmak, avucun orta kısmını etkilemeden.

      Tırnaklardaki değişime dikkat edin. Karaciğer hastalığı genel olarak cildi etkiler, ancak tırnaklar da kullanışlı bilgi. Muerke tırnakları, tırnak yatağı boyunca uzanan soluk yatay çizgiler veya şeritlerdir. Bu, yalnızca karaciğerde üretilen albüminin yetersiz üretimi (hipoalbüminemi) nedeniyle oluşur. Tırnaklarınıza baskı uygularsanız çizgiler solup kaybolacak ve tekrar ortaya çıkmayacaktır.

      • Terry tırnaklarında tırnak tabanındaki tırnak plağının üçte ikisi beyazdır. Ucuna yakın olan tırnağın geri kalanı kırmızımsı bir renge sahip olacaktır. Aynı zamanda hipoalbüminemi ile de ilişkilidir.
      • Çomaklaşma ile tırnak yatağı ve parmak ucu yuvarlaklaşır ve/veya büyür. Bu patolojinin şiddetli formlarında tırnaklar benzer hale gelir Bagetler, dolayısıyla adı. Bu semptom biliyer sirozda daha sık görülür.

   3. Uzun kemik eklemlerinde şişlik olup olmadığını inceleyin. Dizinizde veya ayak bileklerinizde tekrarlayan şişlik fark ederseniz, bu hipertrofik osteoartropatinin bir işareti olabilir. Parmakların ve omuzların eklemlerinde de artrit mevcut olabilir. Sonuç bu kronik iltihap Kemiği çevreleyen bağ dokularında meydana gelir ve oldukça ağrılıdır.

      • Hipertrofik osteoartropatinin en yaygın nedeninin, siroz tespit edildiğinde dışlanması gereken akciğer kanseri olduğunu unutmayın.

   4. Kıvrılmış parmaklar. Dupuytren kontraktürü, avuç içi çeşitli kısımlarını birbirine bağlayan palmar fasyası kalınlaşıp kısaldığında ortaya çıkar. Bu, parmakların hareket kabiliyetinin sınırlı olmasına ve kıvrılmalarına neden olur. Bu durum esas olarak yüzük ve küçük parmaklarda meydana gelir ve sıklıkla ağrı ve kaşıntıya eşlik eder. Bu hastalıkta kavrama gücünü etkilediği için kişinin herhangi bir nesneyi tutması zorlaşacaktır.

      Adamın göğsünü sert bir kitle açısından inceleyin. Jinekomasti, erkeklerde meme bezlerinin meme uçlarından çıkan glandüler dokusunun aşırı büyümesidir. Östradiol düzeylerinde artışla ilişkilidir ve vakaların %60'ında mevcuttur. Jinekomasti, meme büyümesinin glandüler proliferasyondan ziyade yağ birikintilerinden kaynaklandığı psödojinekomastiye benzer olabilir.

      Erkeklerde hiponogadizm belirtilerini izleyin. Siroz gibi kronik karaciğer hastalığı olan erkeklerde testosteron üretiminde azalma görülür. Hiponogadizmin belirtileri arasında iktidarsızlık, kısırlık, cinsel istek kaybı ve testis atrofisi yer alır. Bunun nedeni testislerin hasar görmesi veya hipotalamus veya hipofiz bezinin baskılanması olabilir.

      Karın ağrısı ve şişkinliğe dikkat edin. Bunlar, periton (karın) boşluğunda sıvı birikmesi olan asit belirtileri olabilir. Önemli miktarda sıvı birikimi varsa nefes darlığı da yaşayabilirsiniz.

      Karnınızı belirgin damarlar açısından inceleyin. Denizanası şapkası, göbek damarlarının genişleyerek kanın toplardamar sistemine geri akmasına izin verdiği bir durumdur. Bu kan daha sonra göbek damarlarına ve oradan da yüzeysel damarlar karın boşluğu. Bu nedenle karın yüzeyindeki damarlar açıkça görülmektedir. Bu çıkıntılara Yunan mitolojisindeki Gorgon Medusa'nın başına benzediği için medusa başı adı verilmiştir.

      Nefesinizi küf kokusu açısından kontrol edin. Bu, kafa denizanası ve Cruvelier-Baumgarten sendromunun üfürümlerine neden olan aynı şiddetli hipertansiyon vakasının neden olduğu "fetor hepaticus"u (karaciğer nefesi) gösterir. Koku, şiddetli portal hipertansiyonda artan miktarda dimetil sülfitten gelir.

      • Doktor, göbek deliğinin üzerindeki deri bölgesine baskı uygulayarak kan damarlarını yeniden hizalarsa gürültü daha da azalacaktır.

   5. dikkat et sarı gözler ve cilt. Sarılık, karaciğerin bilirubini etkili bir şekilde işleyemediği durumlarda artan bilirubin seviyelerine bağlı olarak sarımsı bir renkle sonuçlanan bir durumdur. Mukoza zarları da sararabilir ve idrar koyulaşabilir.

      • Sarı ten renginin aşırı karoten (havuç) tüketiminin de sonucu olabileceğini bilin. Ancak havuç yemek, sarılıkta olduğu gibi gözlerin sklerasını sarıya çevirmez.

   6. Ellerinizi asterixisin varlığı açısından inceleyin. Siroz şüphesi olan kişiden kollarını avuç içi aşağıya bakacak şekilde tamamen öne doğru uzatmasını isteyin. Hastanın bilek bölgesindeki elleri kuş kanatları gibi hareket etmeye ve çırpmaya başlayacaktır.

      • Asterixis üremi ve ciddi kalp yetmezliğinde de görülür

   Bölüm 3

   Profesyonel tıbbi muayene

   1. Doktorunuzdan karaciğerinizin ve dalağınızın büyüklüğündeki değişiklikleri kontrol etmesini isteyin. Palpasyonda sirozlu bir karaciğerin topaklı ve sıkıştırılmış olduğu görülecektir. Splenomegali (dalağın büyümesi), dalakta kan birikmesine neden olan portal hipertansiyondan kaynaklanır. Bu koşulların her ikisi de karaciğer sirozunun belirtileridir.

      Doktorunuza kan akışı sesi olup olmadığını kontrol ettirin.Çoğu terapist bu testi yapmaz. Bu, karnın epigastrik (üst merkezi) bölgesinde stetoskopla duyulabilen venöz bir üfürümdür. Denizanasının başı gibi portal hipertansiyonda farklı venöz ağların birbirine bağlanması probleminden kaynaklanır.

      • Doktor, karın içi basıncını artıran bir test olan Valsalva manevrasını gerçekleştirecektir. Bu, eğer varsa gürültüyü daha net duymasını sağlayacaktır.

   2. Doktorunuza kan testi yaptırın. Doktor sizden bir miktar kan alacak ve sirozu kontrol etmek için laboratuvar testleri yapacaktır. Bu tür testler şunları içerebilir:

      Doktorunuza görüntüleme testleri yaptırın. Görüntüleme testleri sirozun tanınmasına yardımcı olabilir ancak sirozun asit gibi komplikasyonlarını tespit etmede daha faydalıdır.

      Kesin tanı koymak için karaciğer biyopsisi yapın. Semptomların kontrol edilmesi ve kan testleri sirozun varlığını doğrulamanın iyi yollarıdır. Ancak kesin olarak bilmek için doktorunuza karaciğer biyopsisi yapmasına izin vermelisiniz. Karaciğer örneğini mikroskop altında inceledikten sonra doktor, hastada siroz olup olmadığını kesin olarak söyleyebilecektir.

   Bölüm 4

   Karaciğer sirozunun tedavisi

   Bırakın doktorlarınız bakımınıza rehberlik etsin. Hafif ila orta dereceli siroz vakalarına yönelik tedavi programlarının çoğu, bazı istisnalar dışında ayakta tedavi bazında yürütülmektedir. Hastada şiddetli gastrointestinal kanama, şiddetli sepsis, böbrek yetmezliği veya değişiklikler varsa akıl sağlığı, o zaman ihtiyacın olacak hastane tedavisi Hastanede.

   İlaçlarınızı doktorunuzun belirttiği şekilde alın.Önceki bölümlerde tartıştığımız gibi karaciğer sirozunun birçok nedeni vardır. Doktorunuzun vereceği ilaçlar sizin durumunuza özel olarak ayarlanacaktır. Bu ilaçlar hastalığın altta yatan nedenlerini (hepatit B ve C, biliyer siroz vb.) tedavi etmenin yanı sıra sirozun ve bunu takip eden karaciğer yetmezliğinin neden olduğu semptomları da tedavi eder.

   Ameliyata hazır olun. Doktorlar her zaman ameliyatı tavsiye etmezler ancak siroza bağlı komplikasyonlarınız varsa bunu önerebilirler. Bu tür komplikasyonlar şunları içerir:

   Tahmininizi anlayın. Karaciğer sirozu teşhisi konulan kişiler genellikle 5-20 yıl boyunca neredeyse hiç semptom göstermeden hastalıkla karşı karşıya kalırlar. Olaydan sonra şiddetli semptomlar ve komplikasyonları nedeniyle, karaciğer nakledilmezse genellikle 5 yıl içinde ölüm meydana gelir.

   • Doktorunuz size reçete etmedikçe herhangi bir ilaç almayın. Vitaminler, meyve suları ve meyveler alarak bağışıklığınızı destekleyin.
   • Karaciğer sirozunun erken evreleri, diyabetin kontrol altına alınması, alkolden uzak durulması, hepatitin tedavi edilmesi ve kilo verilmesi gibi hastalığın altında yatan nedenin tedavi edilmesiyle potansiyel olarak geri döndürülebilir.

   Uyarılar

   • Sirozun geç evreleri genellikle geri döndürülemez; hastalık ve sonraki komplikasyonlar sonuçta ölümcüldür. Hayatta kalmak ve hayatınızı kurtarmak için tek seçenek karaciğer naklidir.

   Kaynaklar

   1. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/fibrosis-and-cirrhosis/hepatic-fibrosis
   2. http://radiopaedia.org/articles/regenerative-nodules-in-liver
   3. http://www.liverfoundation.org/education/info/alcohol/
   4. Grant BF, Dufour MC, Harford TC: Alkolik karaciğer hastalığının epidemiyolojisi. Semin Liver Dis 1988;8(1):12-25.
   5. http://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
   6. http://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/_pdfs/liver/ Alcoholic_liver_disease.pdf
   7. Petrides AS, Vogt C, Schulze-Berge D, ve diğerleri. Sirozlu hastalarda diyabetin prognostik önemi. Hepatoloji 1994; 20:119.
   8. http://www.webmd.com/diet/obesity/obesity-overview
   9. Domino, F. (t.y.). 5 dakikalık klinik danışma standardı 2015 (23. baskı)
   10. http://www.mayoclinic.org/bmi-calculator/itt-20084938
   11. Agabegi, S. (2013). Tıbba adım atma (3. baskı). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   12. http://radiopaedia.org/articles/nutmeg-liver
   13. http://emedicine.medscape.com/article/151792-overview
   14. Agabegi, S. (2013). Tıbba adım atma (3. baskı). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   15. http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/iron-overload/hemosideroz
   16. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wilsons-disease/basics/definition/con-20043499
   17. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aat
   18. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/basics/symptoms/con-20031617
   19. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001095.htm
   20. Pirovino M, Linder R, Boss C ve diğerleri. Karaciğer sirozunda kutanöz örümcek nevüsleri: Kılcal mikroskobik ve hormonal incelemeler. Klin Wochenschr 1988; 66:298.
   21. Zaman, A, Hapke, R, Flora, K, et al. İlerlemiş karaciğer hastalığı olan hastalarda özofagus veya mide varislerinin varlığını öngören faktörler. Am J Gastroenterol 1999; 94:3292.
   22. Foutch, PG, Sullivan, JA, Gaines, JA, Sanowski, RA. Sirotik hastalarda kutanöz vasküler örümcekler: özofagus varislerinden kanama ile korelasyon. Am J Gastroenterol 1988; 83:723.
   23. Erlinger, S, Benhamou, J. Siroz: Klinik yönler. İçinde: Oxford Textbook of Clinical Hepatology, Mcintyre, N, Benhamou, J, Rizzetto, M, Rodes, J (Eds), University Press, Oxford 1991. s.380.
   24. Agabegi, S. (2013). Tıbba adım atma (3. baskı). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   25. Fitzpatrick, T, Johnson, R, Polano, M, ve diğerleri. Renk Atlası ve Klinik Dermatolojinin Özeti: Yaygın ve Ciddi Hastalıklar, İkinci baskı, McGraw Hill, Inc. New York 1994.

>> karaciğer sirozu

Siroz terimi (Yunanca kirrhos limon sarısından), bir organdaki bağ dokusunun çoğalması ve organın kendi yapısının deformasyonu ile karakterize edilen patolojik bir süreci tanımlar. Bağ dokusunun çoğalması, normal organ dokularının (parankim) bağ dokusu ile değiştirilmesine yol açar. Siroz, kural olarak, organ parankiminin ölümüne neden olan uzun süreli inflamatuar süreçlerin bir sonucudur. Organ dokularına yetersiz oksijen verilmesi, normal organ hücrelerinin ölümünü ve bağ dokusunun gelişimini uyararak siroz gelişimine katkıda bulunur.

Karaciğer sirozu şiddetlidir. Tüm kronik inflamatuar karaciğer hastalıklarının gelişiminin son aşaması olan geri dönüşü olmayan bir hastalıktır. Amerika Birleşik Devletleri'nde sirozdan ölüm oranı 100.000 kişi başına 9,1'dir. Karaciğer sirozunun en yaygın nedenleri kronik alkolizm ve alkolik hepatit (%45), kronik hepatit B ve C'dir.

Karaciğer sirozunda karaciğer dokusunun yerini bağ dokusu alır. Buna paralel olarak karaciğer dokusunun yenilenme (restorasyon) odakları ortaya çıkar. Morfolojik açıdan bakıldığında, çeşitli karaciğer sirozu türlerini ayırt ediyoruz:

1. Karaciğer dokusu rejenerasyonunun odaklarının boyutunun 1 santimetreyi geçmediği mikronodüler siroz. Bu tip siroz esas olarak alkolizm hastalarında gelişir.
2. Karaciğer dokusu rejenerasyonunun odaklarının büyüklüğünün birkaç santimetreyi aştığı makronodüler siroz. Sirozun bu morfolojik formu çoğunlukla hepatitten sonra gelişir.
3. Karışık tip siroz - yukarıda açıklanan her iki formun morfolojik özelliklerini birleştirir.

Sirozun klinik gelişimi morfolojik forma çok az bağlıdır, ancak birincil karaciğer kanserinin sıklıkla makronodüler sirozun arka planında, muhtemelen karaciğer hücrelerinin yüksek rejeneratif aktivitesinden dolayı geliştiği belirtilmektedir.

Karaciğer sirozunu teşhis etme yöntemleri

Tanı koymanın ilk aşaması (hastanın ilk kez doktora başvurduğu zaman) hastanın şikayetlerinin netleştirilmesi ve hastanın genel muayenesinin yapılmasıdır. Karaciğer hücrelerinin yüksek telafi kapasitesi nedeniyle karaciğer sirozu gelişimi uzun süre semptomsuz olabilir. Ancak sirozlu hastaların çoğu genel halsizlik, halsizlik, iştahsızlık, kilo kaybı, kaşıntı, eklem ağrısı, kasık kıllarının dökülmesi, libido azalması ve adet düzensizliklerinden şikayetçidir. Gastrointestinal bozukluklar sıklıkla mevcuttur: mide bulantısı, kusma, ishal, dışkıda renk değişikliği, yağlı gıdalara ve alkole karşı intolerans. Çoğu zaman sirozlu hastaların vücut ısısında bir artış olur. Sağ hipokondriyumdaki ağrı, karaciğer sirozunun klasik bir belirtisidir. Kural olarak, ağrı donuk ve ağrılıdır. Ağrının ortaya çıkışı, iyi innerve edilen karaciğer kapsülünün gerilmesiyle ilişkilidir. vagus siniri. Karaciğer boyutunda bir artış oluştuğunda genel muayene hasta.

Vakaların yaklaşık %20'sinde karaciğer sirozunun ilk belirtisi kanlı içerikli kusmadır ("şeklinde kusma") Kahve Alanları"). Kanlı kusmanın ortaya çıkması, özofagusun genişlemiş damarlarından kanama ile ilişkilidir; bu sayede iç organlardan gelen kan, karaciğeri atlar ve superior vena kavaya girer. Diş eti kanaması ve ciltte kanamalar da mevcut olabilir; bunlar kanın pıhtılaşma bozukluğunun belirtileridir.

Sinir sistemi bozuklukları (ensefalopati), uyku-uyanıklık döngüsünün bozulması (gece uykusuzluğu ve gündüz uyuşukluk), hastaların duygusal dengesizliği, hafıza ve bilinç bozuklukları ile temsil edilir. Sirozun dekompansasyonu ile hepatik koma gelişebilir.

Bir hastayı muayene ederken cildin, tırnakların ve saçın durumuna dikkat edin. Karaciğer sirozu (özellikle kolestatik siroz) olan bir hastanın cildi ikterik olabilir (sirozun ilerlemesiyle sarılık da artar). Sirozun diğer "cilt belirtileri" telanjiektaziler ("örümcek damarları") ile temsil edilir - genellikle vücudun üst kısmındaki deride bulunan, genişlemiş kan damarlarından ve palmar eritemden (avuç içlerinin kırmızı rengi) oluşan küçük noktalar. Bu cilt belirtilerinin ortaya çıkması, karaciğerin, kan damarlarının genişlemesine neden olan kadın cinsiyet hormonlarını etkisiz hale getirememesinden kaynaklanmaktadır. Hastanın saçları ve tırnakları ince ve kırılgandır - vitamin ve demir metabolizmasının ihlal edildiğinin bir işareti.

Karnı palpe ederken, karaciğerin boyutunda ve yapısında bir değişiklik (azalma veya artış) not edilir. Karaciğerin yüzeyi pütürlü hale gelir ve kıvamı sıkışır. Karaciğerin palpasyonu ağrılıdır.

Siroz vakalarının yaklaşık %50'sinde dalak boyutunda artış gözlenir.

Karaciğerin dekompanse sirozu, hastanın durumunda keskin bir bozulma, venöz kollaterallerin maksimum gelişimi ve asit görünümü ile kendini gösterir. Karaciğer fonksiyonunun dekompansasyonu gelişmeye yol açar hemorajik sendrom ve ensefalopatinin hepatik komaya kadar ilerlemesi.

Anamnestik veri toplama sürecinde (hastayı sorgulamak), siroz gelişiminin olası nedenini (kronik alkolizm, viral hepatit) bulmak önemlidir.

Tanının ilk aşaması, karaciğer sirozunun olası tanısını koymamızı sağlar. Karaciğer sirozunun karaciğerin derin bir morfolojik yeniden düzenlenmesi anlamına geldiği göz önüne alındığında, karaciğer hasarının morfolojik özelliklerini belirlemek için ek incelemeler yapılır. Karaciğer dokusu örneğini toplamak için karaciğer biyopsisi yapılır. Ortaya çıkan malzemeler aşağıdaki işlemlere tabi tutulur: histolojik analiz. Bazen sadece sirozun morfolojik tipini belirlemek mümkündür (makalenin başlangıcına bakın) ve bazen alkolik veya viral hepatitin spesifik belirtilerini belirlemek (yani hastalığın etiyolojisini belirlemek) mümkündür. Karaciğer ve dalak boyutunda bir artış, geleneksel karın radyografisi kullanılarak tespit edilir.

Ultrason muayenesi (ultrason), karaciğerin genel hatlarını ve boyutunu, portal ven çapını ve karaciğer dokusunun yapısını ve karın boşluğunda (asit) sıvı varlığını belirlemenizi sağlar. Ultrason ayrıca karaciğer dokusunun (kanser) malign dejenerasyonunun odaklarını belirlemek için de kullanılır. Ter ve intrahepatik hemodinamiğin özellikleri Doppler ekografi kullanılarak incelenir.

Radyonüklid araştırması (sintigrafi), radyoaktif bir elementin (radyofarmasötik madde) vücuda sokulmasından ve organlardaki fiksasyonunun izlenmesinden oluşur. Bu yöntemin çözünürlüğü ultrasona göre daha düşüktür, ancak ikincisinden farklı olarak karaciğer sintigrafisi karaciğer fonksiyonunu değerlendirme fırsatı sunar. Sirozda karaciğerin radyofarmasötikleri yakalama ve tutma yeteneği azalır. Uygulamadan bir süre sonra karaciğerdeki radyoaktif element konsantrasyonunun azalması, karaciğer resminin kontrastını azaltır. Ayrıca radyofarmasötik ilacı genellikle sabitleyemeyen, çalışmayan alanlar da tespit edilir. Radyofarmasötiklerin karaciğer düzeyindeki alımının azalmasına paralel olarak dalak düzeyindeki tutulumu da artmaktadır. Resimde genişlemiş bir dalak gösterilmektedir. Radyofarmasötiğin pelvis ve omurga kemiklerinde birikmesi, karaciğer fonksiyonunda kritik bir azalmayı gösteren olumsuz bir işarettir.

Bilgisayarlı tomografi ve nükleer manyetik rezonans, sirozdan etkilenen karaciğerdeki kanserli büyüme odaklarının belirlenmesine yardımcı olur. Ultrason kontrolü altında bu lezyonlara delinebilir ve ortaya çıkan materyaller histolojik köken açısından incelenebilir. Yukarıda bahsedildiği gibi, karaciğer sirozunun komplikasyonlarından biri, karaciğer hücrelerinin primer karaciğer kanserinin (hepatoselüler karsinom) gelişmesiyle birlikte malign transformasyonudur. Kural olarak, görüntüleme yöntemlerinden biri kullanılarak karaciğerde malign büyüme odağının tespiti, tümör büyümesinin bir belirteci olan kandaki özel bir protein alfa-fetoprotein içeriğindeki artışla ilişkilidir.

Sirozda iç kanamayı teşhis etmenin en bilgilendirici yöntemi, yemek borusunun genişlemiş damarlarını, midenin kalp kısmını incelemenize veya başka bir kanama kaynağı - mide veya duodenum ülseri - belirlemenize olanak tanıyan fibrogastroduodenoskopidir.

Laboratuvar araştırma yöntemleri:
Genel kan analiziçoğu durumda anemi ortaya çıkar. Anemi hematopoez bozukluğundan (demir eksikliği, folik asit) ve iç kanama sırasında kan kaybı veya hipersplenizm sırasında dalaktaki kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatı. Lökosit sayısındaki artış enfeksiyon belirtisidir, azalma ise hipersplenizm belirtisidir. Trombositlerin çoğunun genişlemiş dalakta birikmesi nedeniyle trombosit sayısında bir azalma meydana gelir.

Biyokimyasal çalışmalar alkalin fosfataz (norm 30-115 U/l (U/l)) ve ASAT (AST, aspartat aminotransferaz, norm 5-35 U/l (U/l)) düzeyinde bir artışın yanı sıra ilerleyici bir artış tespit etmek kandaki bilirubin konsantrasyonunda artış (normal bağlı bilirubin 0,1-0,3 mg/dl; serbest bilirubin 0,2-0,7 mg/dl). Buna paralel olarak kan albümin fraksiyonunda (karaciğerde sentezlenen proteinler) azalma ve globulin fraksiyonunda artış olur.

Kaynakça:

• Mihaylov M.K. Siroz tanısında ekografi, M: MED press-inform, 2003
• Alekseev V.G. İç hastalıkların teşhisi ve tedavisi: Doktorlar için bir rehber, M .: Tıp, 1996
• Andreev G.N. Kronik yaygın karaciğer hastalıklarının tanı ve tedavisi, Veliky Novgorod, 2003

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Karaciğer hastalıkları bir kişinin hayatını oldukça zorlaştırır, aynı zamanda sadece alkol bağımlılığı ve diğer bağımlılıklardan muzdarip insanları değil, aynı zamanda kesinlikle "saygın" vatandaşları da etkiler.

Bu organın hemen hemen tüm teşhisleri, hastalığın kronik seyri ile karakterize edilir ve vücut tarafından tolere edilmesi zordur.

Karaciğer sirozu, organ hücrelerinin yapısı skar dokusuna benzeyen dokuya dönüştüğü agresif bir seyir ile karakterize edilen bir patolojidir. Hastalık, kronik karaciğer tanılarının son ve en şiddetli aşaması olarak kabul edilir.

Hastalığın aşağıdaki dereceleri ayırt edilir:

• 1 – klinik öncesi– belirtiler ifade edilmiyor. Sadece kan örneklerinin laboratuvar testleri ile teşhis edilir. Aşama zararsızdır ve yıllarca sürebilir;
• 2 – klinik– organın boyutunda bir artış ile karakterize edilir, ağrı sendromu subkostal bölgede bağırsak bozuklukları ve spontan mide bulantısı. Hastalık gizli bir durumda kalır;
• 3 – tazmin edilmiş– organın boyutu artık değişmez, hastanın toplam vücut ağırlığı keskin bir şekilde azalır. Bu aşamada başlangıç ​​ağırlığının %15'ine kadar bir kayıp tipiktir. Operasyon başarılı bir şekilde gerçekleştirilirse prognoz oldukça iyimserdir;
• 4 – terminal. Hem hasta hem de yakınları için en zor aşama. Gidişi zordur, belirtiler korkutucudur. Organın boyutu birkaç kez azalır. Çoğu zaman kansere dönüşüyor. Hepatik komanın görünümü karakteristiktir. Hastanın sürekli tıbbi gözetime ihtiyacı vardır ve neredeyse her zaman hastanede kalır.

Patoloji hızlı ilerleme ile karakterize olduğundan, yukarıda açıklanan derecelerin her biri arasındaki zaman aralığı minimum düzeyde olabilir ve kişinin hayatı, zamanında teşhis edilmesine bağlıdır.

Tedavi ne kadar erken başlarsa hastanın iyimser prognoz şansı da o kadar yüksek olur.

Araştırma

Bu patolojinin kapsamlı tanısı karmaşık ve uzun bir prosedürdür. Muayene çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir ve yetkili bir doktor, her özel durumda en haklı olan çalışmaları tam olarak yazacaktır.

Ancak tüm önlemler alındıktan ve ayrıntılı bir analiz tamamlandıktan sonra, sonuçlarına göre sirozun varlığını veya yokluğunu yüksek bir olasılıkla belirlemek mümkündür.

Bu videoda doktor, hastalığın teşhis ve tedavisindeki modern yöntemlerden bahsediyor:

Kan tahlili

Bu hastalıktan şüpheleniliyorsa reçete edilen genel kan testi türleri:

• klinik– onlara sıradan da denir. Kanın durumu, dolaşım sisteminin işlev bozukluğundan kaynaklanan anemiyi belirleyebilir. Bu, demir ve asit elementlerinin insan vücudunda yetersiz miktarlarda bulunmasının yanı sıra iç kanama ve diğer provoke edici faktörlerin varlığında meydana gelir;
• biyokimya– bilirubin, AST sayısındaki artışın derecesini ve fosfatozdaki artışı kaydeder. Bu durumda protein içeriği azalacaktır. Karşılaştırmalı tablo, elde edilen sonuçların normlara ne kadar uymadığını size söyleyecektir;
• enzim testleri- Organ sirozu ile karaciğerdeki konsantrasyonlarında belirgin bir artış gözlenir. Enzimler, kendilerini spesifik olarak gösteren ve spesifik olmayan olarak sınıflandırılır;
• hepatite karşı antikorlar için– yöntem ortalama kan pıhtılaşmasını gösterir. İmmünolojik analiz, viral kökenli belirteçlerin varlığını veya hepatit antikorlarının varlığını ortaya çıkarır. Bir kişinin kanında bu antikorlar tespit edilmiyorsa enfeksiyon kapmıyor demektir;
• Alfa fetoprotein– analiz hormonal değişiklikleri belirler. Açık İlk aşama Hastalığın seyri mitokondri ve fetoproteinlere karşı antikorların varlığı ile karakterize edilir. Buna hastanın kanında artan insülin konsantrasyonu eşlik eder.

ultrason

Ultrasonik titreşimlerin kullanıldığı araştırmalar, bunu yüksek olasılıkla mümkün kılar patolojinin derecesini, organın sınırlarını, büyüklüğündeki dalgalanmaları ve yapısal içeriğini teşhis eder.

Ayrıca uzman midede asit olup olmadığını da anlayabilir. Ayrıca ultrason teşhisi- Bir organın dokularında daha sonra kanser gelişimine yol açabilecek parçalı iltihaplanma odaklarının olup olmadığını belirlemenin bir yolu. Hemodinamiğin özellikleri ekografi kullanılarak hesaplanır.

Laparoskopi

Bu teşhis yöntemi şunları içerir: cerrahi müdahale Organın yüzey durumunu iyice incelemenize, karaciğerin fiziksel durumuna, işlevselliğinin derecesine ve sirozun olası varlığına ilişkin niteliksel bir değerlendirme yapmanızı sağlayan minimal invazif bir yöntem.

Eğer bu büyük nodüler bir hastalıksa, karaciğer yüzeyinde kaçınılmaz olarak koyu kahverengi nodüler bileşikler görülecektir. Üstelik bu tür oluşumların boyutu 3-4 mm'den fazladır. Belirsiz ana hatlar ve düzensiz şekillerle ayırt edilirler.

Mikronodüler tipte bir patolojinin olduğu bir durumda, organın şekli doğal parametrelerini korur ve dokuları, internodüler bölgede üreme yoluyla büyür. Süreç, kapsülün önemli ölçüde kalınlaşması ve venöz genişleme ile karakterize edilir, ancak bu, her türlü sirozun karakteristiğidir.

FGDS

Araştırma teknolojisi en ilerici ve bilgilendirici yöntemlerden biri olarak kabul edilir. İnsan vücudundaki çeşitli hayati sistemlerin iç kanama süreçleriyle doğrudan veya dolaylı olarak ilgili hastalıkların teşhisinde kullanılır.

Manipülasyon, hepatik venöz kanalların ne ölçüde genişlediğini görmenizi ve bu fenomenin gelişiminin nedenini belirlemenizi sağlar.

BT

Bilgisayarlı tomografi, herhangi bir organda kanserli bir tümörün varlığını en doğru şekilde belirler. Karaciğere gelince, bu durumda bu teşhis yöntemi özellikle etkilidir, çünkü organ açıkça görülebilmektedir ve sirozun kendisi yüzey kısmında belirgin dış değişikliklere sahiptir.

Ultrasonik titreşimlerin etkisi altında hastalıktan etkilenen alanlar delinerek malzemenin alınan parçası derinlemesine çalışmaya tabi tutulur.

Elde edilen sonuçlara göre nihai tanı konulur ve en uygun tedavi rejimi seçilir. Ek olarak, BT sirozda meydana gelen tüm tekrarlayan olayları ortaya çıkarır, bu nedenle yalnızca tespitin ilk aşamasında değil, aynı zamanda tedavi sırasında ve tedavinin sonunda da gerçekleştirilir.

MR

Bir organın MRI kullanılarak incelenmesi, anatomisinin niteliksel bir değerlendirmesine izin verir: normla ilgili parametreler, yapısal bileşenler, konum, lezyon konsantrasyonu.

Üstelik işlem hasta açısından herhangi bir tehdit oluşturmaz, tamamen güvenlidir ve uygun endikasyonlar olması durumunda tekrar tekrar yapılabilir. MRI, sirozun karakteristik özelliği olan kısmi sağ taraflı atrofi ile organın boyutunda önemli bir azalmayı açıkça göstermektedir.

Ek olarak, çalışma takip etmemize olanak sağlıyor patolojik değişiklikler Karaciğerden geçen ve organa kan sağlayan ana kaynağı içeren portal damardan kaynaklanır.

Biyopsi

Bu analiz olmadan vücuttaki malign doku dejenerasyonunun patolojik süreçlerinin tek bir tanısı tamamlanmaz. İncelenecek ve etkilenen bölgeden alınacak bir doku parçası, organda meydana gelen anomalinin doğasının yanı sıra hastalığın evresinin de doğru bir şekilde teşhis edilmesini mümkün kılar.

Siroza gelince, biyopsi dokularda meydana gelen geri dönüşümsüzlüğün derecesini objektif olarak gösterir. Analize dayanarak, bir terapi süreci reçete edilir.

Ayırıcı tanı

Patolojinin doğası ile karaciğer sirozu türleri arasında ayrım yapar. Neredeyse %100 bu hastalığı birbirinden ayırıyor ve malign kökenli oluşumların varlığını dışlamamızı sağlar.

Teşhis, ultrason, biyopsi, histoloji ve laparoskopi gibi bir dizi prosedürü içerir.

Bu durumda organın boyutu büyük ölçüde artar ve yapısal içeriği daha da sıkıştırılır. Laboratuvar yöntemleriyle elde edilen veriler hastalığın ana klinik temelini oluşturur ve bir veya başka bir tedavi yönteminin reçetelenmesine temel oluşturur.

Evde

Doğal olarak, evde etkili bir tedavi seçeneğini belirlemek, çürütmek veya tam tersine bu özel hastalığın varlığını doğrulamak imkansızdır.

Bu tür sonuçlara ancak klinik ortamda ulaşmak mümkündür. Ancak dikkatli bir kişinin karaciğerde her şeyin yolunda olmadığını ve tıbbi yardıma ihtiyacı olduğunu kolayca anlayabileceği işaretler vardır. Bu belirtiler şunları içerir:

• oldukça uzun bir süre süren, görünürde bir sebep olmaksızın vücut ısısında kendiliğinden artış;
• vücut ağırlığı kaybı (toplam ağırlığın% 10'undan fazlası);
• yemeğe olan ilginin kaybı;
• minimum fiziksel eforla bile hızlı yorgunluk;
• uzun süreli donuk hislerle karakterize edilen mide bölgesinde ve kaburgalar arasında ağrı;
• cildin ve gözlerin beyazlarının sarılığı;
• ani bulantı atakları, kontrolsüz kusma, hazımsızlık, dışkı bozuklukları;
• kanama