Malabsorbsiyon sendromunun karakteristik bir belirtisi: Malabsorbsiyon sendromu: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve diyet. Malabsorbsiyon sendromu: tedavi

İnce bağırsak hastalıkları arasında prevalansta önde gelen yer malabsorbsiyon sendromu tarafından işgal edilmektedir. Kelimenin tam anlamıyla "malabsorbsiyon", "zayıf emilim" anlamına gelir. Malabsorbsiyon sendromunun kendisi, bozulmuş sindirimi (yanlış sindirim) ve besinlerin uygun şekilde emilmesini (malabsorbsiyon) içeren bir semptom kompleksidir. ince bağırsak. Sendrom, kronik ishal ve yeme bozukluklarına yol açan ciddi metabolik değişikliklerle kendini gösterir. Bunun sonucunda kavite ve pariyetal sindirime uğrayan besinlerin ince bağırsağın epitelyumu yoluyla taşınmasında bozulma meydana gelir. Elektrolitlerin ve vitaminlerin lenfatik ve kan damarlarına emilimi de bozulur.

Etiyoloji

Malabsorbsiyon sendromuna neden olan etiyolojik faktörlere göre genellikle primer ve sekonder olarak ikiye ayrılır.

Primer malabsorbsiyon sendromu, konjenital ve kalıtsal enzimopatileri içerir: ince bağırsağın fırça kenarındaki disakkaridaz ve peptidaz eksikliği, enterokinaz eksikliği, monosakkarit intoleransı ve amino asitlerin bozulmuş emilimi.

İkincil malabsorbsiyon sendromu kazanılır. Buna neden olan nedenler çok çeşitlidir. İkincil malabsorbsiyon sendromunun gelişimi mide, pankreas ve safra yolu hastalıkları, diyabet ve diğer metabolik hastalıklardan kaynaklanabilir.

Malabsorpsiyon sendromunun nedenleri (E. A. Belousova, A. R. Zlatkina, 1998'e göre):

1) gastrojenik (ve agastrik): salgı yetersizliği olan kronik gastrit, mide rezeksiyonu, dumping sendromu;

a) bulaşıcı olmayan enzimopatiler (disakaridaz, laktaz, sükraz, trehalaz vb. eksikliği), çölyak hastalığı (çölyak hastalığı); Tropikal döküm; eksüdatif enteropati; ülseratif kolit, Crohn hastalığı; bağırsak disbiyozu;

5) vasküler: kronik interstisyel iskemi (iskemik enterit, iskemik kolit);

6) sistemik hastalıklar iç organ belirtileri olan: amiloidoz, skleroderma, Whipple hastalığı, lenfoma, vaskülit;

7) endokrin: diyabetik enteropati;

8) tıbbi, radyasyon, toksik (alkol, üremi).

Patogenez

Malabsorbsiyon sendromunun patogenezindeki ana bağlantılar, boşluk ve paryetal sindirimdeki bozukluklar, besinlerin emilimindeki bozukluklar ve bunların bağırsak duvarı boyunca taşınmasıdır. Genellikle bu faktörlerin bir kombinasyonu vardır.

Kural olarak, baskın bozukluk paryetal sindirimdir. Bu, enterositlerin fırça kenar enzimlerinin aktivitesindeki azalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. İnce bağırsağın enzimopatileri ile malabsorbsiyon sendromu gelişebilir. Aynı zamanda besinlerin parçalanmasının meydana geldiği enzimlerin aktivitesi de bozulur.

Örneğin, disakaridazın etkisi altında, karbonhidratların - disakkaritlerin - parçalanması meydana gelir. Bu enzimin fonksiyonu bozulduğunda bu karbonhidratları içeren gıdalara karşı intolerans gelişir.

Çoğu durumda laktaz eksikliği gelişir. Normalde bu enzim süt şekerini parçalar. Enzim aktivitesinin eksikliği ile tam yağlı süt ve süt ürünlerine karşı hoşgörüsüzlük gelişir. Laktaz eksikliği doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir.

sınıflandırma

Konjenital, primer ve sekonder malabsorbsiyon sendromları vardır. Konjenital malabsorbsiyon sendromu enzimopatileri içerir.

Primer malabsorbsiyon sendromu, çölyak hastalığında, tropikal ladin vb. durumlarda ortaya çıkan ince bağırsakta emilim patolojisi ile gelişir.

Gastrointestinal hastalıkların varlığında ikincil malabsorbsiyon sendromu ortaya çıkar. bağırsak.

Klinik

Malabsorbsiyon sendromunun tezahürü altta yatan hastalığa bağlıdır. Herhangi bir organın işlev bozukluğunun telafi derecesinin yanı sıra disbiyozun şiddeti de rol oynar.

Hastalığın daha az spesifik semptomları artan halsizlik, yorgunluk, iştah azalması ve şişkinliktir. Bu semptomlar, ilerleyici kilo kaybının arka planında ortaya çıkar.

Malabsorbsiyonun ana semptomu ishaldir. Dışkı sıvı, köpüklü ve suludur. Patolojik safsızlıklar içermez.

İshal 4 tipe ayrılır: ozmotik, sekretuar, motor ve eksüdatif. Kural olarak, malabsorbsiyon sendromunda ishal ozmotiktir. Oluşumu ince bağırsakta ozmotik olarak aktif maddelerin yüksek konsantrasyonundan kaynaklanmaktadır.

Çoğu durumda ishale steatore eşlik eder.

Çoğu zaman hipo veya disproteinemi gelişir. Oluşumu protein metabolizmasının ihlali ile ilişkilidir.

Hipovitaminoz B gelişebilir ve ardından - A, B, E ve K. A karşılık gelir klinik tablo. Demir ve B12 vitamini emiliminin bozulması sonucu anemi ortaya çıkabilir.

Teşhis

İÇİNDE genel analiz kanda anemi tespit edilebilir. Ortak programda steatore, yaratıcırhoea ve amilorrhea not edilmiştir. Bu semptomlar tam enterik sendromu oluşturur.

Dışkı mikrobiyolojik incelemesi kullanılarak disbakteriyoz ve patojenik mikrofloranın varlığı belirlenir.

Disakkaridaz eksikliğini belirlemek için sükroz, laktoz ve maltoz ile stres testleri kullanılır. Bu karbonhidratlar 50 gr miktarında ağızdan alınır ve 15, 30×60 dakika sonra kandaki glikoz seviyesi belirlenir.

İlk saat içinde kan şekeri seviyelerinde bir artış olmazsa, bu, bir veya başka bir karbonhidratın parçalanmasının ihlal edildiğini ve karşılık gelen disakkaridaz eksikliğini gösterir.

Röntgen muayene yöntemleri ve irrigoskopi kullanılır. Son zamanlarda, biyopsi için materyalin alındığı jeunoskopi oldukça sık kullanılmaktadır.

Tedavi

Başlangıçta doğru diyeti seçmeniz gerekir. Diyet içermelidir çok sayıda protein, yağlar günde 70-80 g'dan fazla olmamalıdır, yağlar tercih edilir bitki kökeni. Yiyecekler yeterli miktarda kalsiyum ve potasyum içermelidir. Normal bağırsak mikroflorasının bozulması durumunda fermente süt ürünleri diyete dahil edilir. Ağır vakalarda tüp kullanılarak enteral beslenme kullanılır.

Enzim replasman tedavisi, kavite sindirimindeki bozuklukları düzeltmek için kullanılır. Bu tür ilaçlar, 1 kapsülü 8000 birim aktif lipaz içeren Creon olabilir. Creon günde 3-4 kez yemekle birlikte 1-2 kapsül alınır. Başka bir ilaç pansitrattır. Kapsül başına 25.000 ünite aktif lipaz içerir. Bu, azaltmanıza olanak tanır günlük doz 3-4 kapsül olan ilaç. Enzim preparatlarıyla tedavinin süresi, malabsorbsiyon sendromunun etkinliğine ve nedenine bağlıdır.

Disbiyozun ilaç düzeltmesinin yapılması gereklidir. Önemli olan fırsatçı floranın büyümesini bastırmaktır. Bunun için antibiyotikler kullanılır. Ancak bundan sonra normal bağırsak mikroflorasının restorasyonu gerçekleşir. Bunun için probiyotikler kullanılır. Fırsatçı flora nitroksolin, 5-NOK, enterosediv'in büyümesini baskılayın.

Normal bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bifiform vb. Kullanılır Pobiyotik ilaçlar arasında Hilak-Forte bulunur. Dozaj günde 3 defa 40-60 damladır. Tedavi süresi 2-3 hafta sürer. Bacillus subtilis sporlarını içeren subalini de kullanabilirsiniz. İlaç 2 hafta boyunca günde 3-4 kez kullanılır.

Antibakteriyel tedavi, nedenleri fırsatçı mikroorganizmalar olan uzun süreli ishal varlığında kullanılır. Geniş spektrumlu ilaçlar kullanılır. Intetrix sıklıkla kullanılır, 2 hafta boyunca günde 3-4 kez 1 kapsül.

Furadonin, furagin, negro gibi ilaçlar Proteus, Ischerichia, Klebsiella'ya karşı aktiftir Bağırsaklarda clostridia bulunursa metronidazol 10 gün boyunca günde 2-3 kez 0.25-05 g dozunda reçete edilir.

Peristaltizmi azaltan ilaçlar kullanılıyor ince bağırsak. Aynı zamanda kimusun bağırsak mukozasıyla temas süresi arttığı için besinlerin emilimi de artar. Imodium bu ilaçlardan biridir. Her dışkılamadan sonra 1-2 mg kullanılır.

Gibi semptomatik tedavi emiciler ve büzücüler kullanılır. Smecta yaygın olarak kullanılır ve sıvı ve elektrolit kaybını azaltır. Aynı zamanda mukoza zarının bütünlüğünü de geri kazandırır, olumlu etki Açık normal mikroflora bağırsaklar. İlaç 2 hafta boyunca günde 3 defa 1 poşet kullanılır.

Osteoporozun önlenmesi ve tedavisinde D vitamini preparatları kullanılır.

Kansızlık varsa B 12 vitamini, demir takviyesi ve folik asit.

Malabsorbsiyon sendromu (MAS), ince bağırsak mukozasındaki besinlerin sindirimi, taşınması ve emiliminin bozulmasından kaynaklanan bir semptomlar kompleksidir.

İstatistiklere göre SMA oldukça yaygın bir patolojidir. Tüm formları arasında çoğu vakaya çölyak hastalığı (bitki kökenli bir protein olan glutene karşı intolerans), laktaz eksikliği (süt şekerini sindirecek bir enzimin eksikliği) ve yağ emilim bozukluğu teşhisi konur. Malabsorbsiyonla sadece proteinlerin, karbonhidratların, yağların değil aynı zamanda mikro elementlerin (fosfor, çinko, magnezyum, demir vb.), vitaminlerin (B12, folik asit vb.) emilimi de bozulur.

Besin eksikliği bir takım gastrointestinal semptomlara neden olur. SMA bir dizi doğuştan ve edinilmiş hastalıkta ortaya çıkar.

sınıflandırma

Malabsorbsiyon sendromu üç ana tipe ayrılır:

• Konjenital sendrom nadir görülen, ebeveynlerden çocuklara aktarılan, gen mutasyonlarının neden olduğu, klinik olarak doğumdan hemen sonra ortaya çıkan ve yüksek ölüm oranına sahip bir sendromdur. Çocuklarda kistik fibroz, alaktazi, fenilketonüri veya çölyak hastalığı şeklinde ortaya çıkar.
• Sendromun edinilmiş formu, karaciğer, mide ve bağırsaklardaki mevcut hastalıkların arka planında gelişir: siroz, gastrit, pankreatit, kolit, tümörler, immün yetmezlik durumları.
• İyatrojenik malabsorbsiyon yapay olarak yaratılmıştır cerrahi olarak beslenme obezitesinin tedavisi için.

Gastroenterologlar tarafından geliştirilen ve VIII. Dünya Kongresi'nde onaylanan malabsorbsiyonun etiyolojik sınıflandırması:

• İntrakaviter malabsorbsiyon;
• Hücre sonrası form;
• Enterosellüler tip.

Malabsorbsiyon türüne göre:

1. bazı maddelerin kısmi emilim bozukluğu,
2. toplam ihlal - kesinlikle tüm besin maddelerinin emilememesi.

SMA ile vücutta neler olur?

Normalde gıda sindirimi 3 aşamada gerçekleşir:

• bağırsak lümenindeki enzimlerin yardımıyla proteinlerin, yağların ve karbonhidratların parçalanması;
• gıda sindiriminin son ürünlerinin enterositlerin mikrovilluslarının (bağırsak mukozasının hücreleri) yardımıyla emilmesi;
• Besinlerin lenfatik damarlar yoluyla taşınması.

Bu aşamalardan herhangi biri bozulursa çocuk emilim bozukluğu yaşar.

Sindirim bozukluğunun lokalizasyonu dikkate alınarak aşağıdaki SMA formları ayırt edilir:

• kaviter: bağırsak lümeninde konjenital sindirim bozuklukları;
• enterosellüler: membran sindiriminin veya besin taşınmasının bozulmasıyla ilişkili;
• hücre sonrası: daha büyük çocuklarda ortaya çıkar ve kan plazma proteinlerinin bağırsak lümenine artan salınımıyla ilişkilidir.

Yağda çözünen vitaminlerle birlikte emilmeyen yağlar da salınır ve hipovitaminoz gelişir. Safra tuzları da zayıf bir şekilde emilir (mikroflora bunların emiliminin sınırlanmasına neden olur). Çocukta ishalin nedeni olan kalın bağırsağın tahriş olmasına neden olurlar.

Karbonhidratların sindirimi bozulduğunda mikroflora enzimleri tarafından karbondioksit, metan, hidrojen ve yağ asitlerine parçalanarak ishale neden olur. Ortaya çıkan gazlar şişkinliğe (gaz) neden olur.

Proteinlerin sindirimi ve asimilasyonu, enterositlerin mikrovilluslarından salgılanan enterokinaz enzimini gerektirir. Bu enzimin eksikliği ile vücutta protein eksikliği gelişir.

Erken yaştaki çocukta SMA ciddi rahatsızlıklara yol açıyor metabolik süreçler ihlal yalnızca fiziksel değil aynı zamanda zihinsel gelişim. Malabsorbsiyon özellikle bebekler için tehlikelidir çünkü hızla vücudun tükenmesine ve hatta ölüme yol açabilir.

Gelişimin nedenleri

Malabsorbsiyon sendromu aşağıdakilerden dolayı gelişir:

• bir veya daha fazla besin maddesinin ince bağırsağın mukoza tarafından emiliminin bozulması;
• sindirim enzimlerinin yetersizliği nedeniyle protein, yağ ve karbonhidratların parçalanmasında bozukluklar.

İlk neden grubu şunları içerir:

• bazı amino asitlerin emilim bozukluğu (Hartnap hastalığı, Lowe sendromu, sistinüri);
• monosakaritlerin (glikoz, galaktoz, fruktoz), yağ asitlerinin (abetalipoproteinemi) bozulmuş emilimi;
• vitaminlerin (folik asit, B12 vitamini) emilimindeki bozukluklar;
• malabsorbsiyon mineraller(ailevi hipofosfatemik raşitizm, primer hipomagnezemi);
• ince bağırsağın mukoza zarında hasar (bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan enterit, enterokolit, Crohn hastalığı, tüberküloz, bağırsak amiloidozu, divertiküloz, Whipple hastalığı);
• emilim bozukluğu olan diğer bazı hastalıklar ve durumlar (sistemik patoloji, tümörler, rezeksiyon sonrası sendromlar, kan hastalıkları).

İkinci neden grubu şunları içerir:

• konjenital enzimopatiler (çölyak hastalığı, enterokinaz eksikliği, disakkaridaz eksikliği - laktaz, izomaltaz, sukraz);
• pankreas hastalıkları (tümörler, pankreatit);
• karaciğer hastalıkları (siroz, kronik hepatit);
• mide hastalıkları (kanser, atrofik gastrit);
• ince bağırsak hastalıkları (Crohn hastalığı, kaynama hastalığı, ince bağırsağın rezeksiyonu, amiloidoz);
• Bazı ilaçların alınması (sitostatikler, antibiyotikler, müshil ilaçlar, glukokortikosteroidler).

Belirtiler

Malabsorbsiyon belirtileri metabolik bozuklukların bir yansımasıdır: protein, yağ, karbonhidrat, mineral, su-tuz ve ayrıca vitamin metabolizması bozuklukları.

Birkaç yıl boyunca düzensiz olabilen ancak daha sonra sabit hale gelen ishal ile karakterizedir. Geçici sık dışkıların ve kötü kokulu gazların salınmasıyla birlikte şiddetli şişkinliğin meydana geldiği düşük semptomatik formlarla sıklıkla karşılaşılır. İlişkili semptomlarşunları içerir: susuzluk, uyuşukluk, yorgunluk, ilgisizlik, kas zayıflığı, kilo kaybı. Cilt kaplama kurur ve ağız boşluğu bölgesinde glossit ve stomatit görülür. Dil genellikle düzleştirilmiş papillalarla birlikte parlak kırmızı renktedir.

Ağır vakalarda polifekalite gözlenir - günlük dışkı miktarı 200 gramı aşar ve 2500 grama ulaşabilir. Dışkı biçimsiz, yumuşak veya sulu, keskin bir yapıya sahip hoş olmayan koku Günde 6 defaya kadar artırılabilir.

Sürekli bir semptom steatoredir (yağların yetersiz emilimi ve atılımı). Mineral eksikliği kemik değişikliklerine, ciddi vakalarda ise osteomalaziye (kemiklerin yumuşaması ve deformasyonu) yol açar. Ayrıca ödem ve anemi meydana gelir, ciltte ve tırnaklarda trofik değişiklikler açıkça görülür ve kas atrofisi ilerler. Karaciğerde yağ ve protein dejenerasyonu gelişir ve bunun yerini daha sonra organ parankiminin atrofisi alır. Vücut ağırlığındaki bir azalma kaşeksi derecesine ulaşabilir.

Şiddet

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak hastalığın aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

1. Hastalığın birinci derece şiddeti. En hafif olduğu kabul edilir, bu aşamada hastanın kilosunda azalma, genel performans seviyesinde azalma, halsizlik hissinde artış ve genel vitamin eksikliği belirtilerinin ortaya çıkması söz konusudur. Hasta 10 kiloya kadar kilo kaybedebilir.
2. Hastalığın ikinci derece ciddiyeti. Bu durumda, tüm vücudun ağırlığında gözle görülür bir azalma meydana gelir, meydana gelen tüm vakaların yaklaşık yarısında hastanın vücut ağırlığı 10 kilogramdan fazla azalmıştır. Aynı zamanda vitamin eksikliği belirtileri de açıkça ortaya çıktı ve vücutta kalsiyum eksikliği kaydedildi. Vücutta ayrıca potasyum yoktur, anemi gelişir ve cinsiyet bezlerinin aktivitesi azalır.
3. Üçüncü derece ciddiyet. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalığın bu aşamasında hastaların vücut ağırlığı 10-15 kilogramdan fazla azalır. Ek olarak, bu duruma sıklıkla parlak belirtiler eşlik eder şiddetli semptomlar multivitamin eksikliği, vücutta elektrolit eksikliği, nöbetler ve şiddetli osteoporoz belirtileri. Ayrıca kansızlık yavaş yavaş gelişir, hastalar sıklıkla genel halsizlikten, halsizlikten şikayet etmeye başlar, vücudun çeşitli yerlerinde şişlikler gelişir ve endokrin bezinin işleyişi bozulur.

Her durumda tedavi, hastalığın spesifik şiddetine ve semptomlarına bağlı olarak seçilir.

Komplikasyonlar

Zamanında ve doğru tedavinin yokluğunda malabsorbsiyon sendromu ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• anemi,
• cinsel zayıflık,
• nörovejetatif bozukluklar,
• distrofi, kaşeksi,
• çoklu organ yetmezliği,
• polihipovitaminoz,
• iskelet deformasyonları,
• malign neoplazmlar,
• ülseratif jejunoileit,
• hiposplenizm,
• hipotansiyon,
• yoğun kanama.

Teşhis

Söz konusu hastalığın belirtileri, sindirim bozuklukları durumunda, gastrointestinal sistemin diğer patolojilerinin gelişimini de gösterebilir. farklı şekiller işaretler hemen hemen aynı olacaktır. Bu nedenle teşhis ve ayrım yapmak için doktorlar hastanın tam bir muayenesini yapar.

Teşhis faaliyetlerinin bir parçası olarak aşağıdakiler gerçekleştirilir:

1) Hasta görüşmesi. Malabsorbsiyonun ilk belirtilerinin ortaya çıkışı, semptomların hangi yoğunlukta ortaya çıktığı, günün hangi saatinde en sık rahatsız oldukları ve bunların bir şekilde gıda alımıyla ilişkili olup olmadığı hakkında her şey öğrenilir. Ayrıca daha önce teşhis edilen hastalıklar ve en yakın akrabalarının sahip olduğu patolojiler hakkında da veri topluyorlar.

2) Hastanın muayenesi. Doktor karın duvarını palpe edebilir ve gerginliğini tespit edebilir ve bu tür manipülasyonlar sırasında hasta ağrıdan şikayet edecektir.

3) Laboratuvar araştırması:

• klinik kan testi;
• Kan Kimyası;
• içinde kan varlığı için dışkı analizi;
• coprogram – dışkıda kalıntılar bulunabilir sindirilmemiş gıda;
• helmintik istilaların tespiti;
• karın organlarının ultrason muayenesi;
• özofagogastroduodenoskopi;
• asitlik seviyesi ölçümü mide suyu;
• Kemiklerin röntgeni;
• kolonoskopi – kolonun incelenmesi;
• Kolonun röntgen muayenesi;
• kolonun bilgisayarlı tomografisi;
• Karın organlarının manyetik rezonans görüntülemesi.

Malabsorbsiyonun tedavisi

Terapi öncelikle mümkünse altta yatan hastalığın tedavisini amaçlamaktadır. Eğer helmint istilasıÖzel ilaçlar reçete etmek gerekir, o zaman “kısa bağırsak” ile sadece semptomatik tedavi mümkündür.

Malabsorbsiyonu ortadan kaldırmak için aşağıdaki ilaç grupları reçete edilebilir:

• antibiyotikler, hormonal ilaçlar;
• enzimler (Creon, Pankreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
• antispazmodikler (Drotaverine, No-shpa, Papaverine);
• choleretic ajanlar (Allohol, Cholenzym, Holosas);
• vitamin ve mineral kompleksleri;
• demir preparatları (Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenyuls);
• bağırsak mikroflorasını yenileyen ilaçlar (Probifor, Bifidumbacterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
• sorbentler (Polysorb, Smecta, Laktofiltrum, Enterosgel);
• genellikle şifalı bitkilere dayalı sakinleştiriciler (kediotu, anaç, nane, melisa, şakayık preparatları).

Doktorlar ishal için ilaç yazarken dikkatli davranırlar, çünkü gıdanın sindirimi bozulursa bağırsaklarda toksik ürünler oluşabilir ve bunların içinde birikmesi vücut üzerinde en iyi etkiye sahip olmayacaktır. Üstelik tedavinin başlamasıyla birlikte dışkı yavaş yavaş kendi kendine normale dönmeye başlar.

Gastrointestinal sistemin emilim kapasitesini eski haline getirmek için kullanılan ilaçların listesi çok uzundur, doktor test sonuçlarına göre gerekli ilaçları reçete eder. Tedavi genellikle uzun sürelidir ve bazen yaşam boyunca sürekli ilaç tedavisi önerilir.

Bazı durumlarda hastaların ihtiyaç duyduğu cerrahi tedavi(örneğin kanser veya safra taşı hastalığı için).

Diyet ve beslenme

Malabsorbsiyon sendromunu tedavi ederken hastanın diyetinin ayarlanması gerekir. Bu diyet talimatlarına uyduğunuzdan emin olun:

1. Hiçbir durumda tatlı hamur işlerinin yanı sıra yağlı balık, baharatlı baharatlar ve soslar yememelisiniz. Mayonez, yağlı etler, ıspanak ve kuzukulağı, çeşitli kahve türleri, her türlü konserve yiyecek, yarı mamul ürünler ve kızarmış et yemek yasaktır.
2. Komposto ve meyve ve meyvelerden elde edilen jölenin yavaş yavaş diyete dahil edilmesine izin verilir. Az yağlı süzme peynir, hafif kurutulmuş buğday ekmeği ve taze meyve suları, hastalıktan sonra vücudun iyileşmesine yardımcı olmak için iyidir. Hastanın zayıf çayın yanı sıra yağsız tavşan eti, sığır eti ve tavuğu da yemesi önerilir.
3. Yeterince sık yemelisin ve küçük porsiyonlarda. Günde en az 6 defa yemek tavsiye edilir. Öğünler arasındaki molalar en az iki saat olmalı, maksimum porsiyon miktarı çeyrek kilogramdan fazla olmamalıdır.
4. Vitaminlerin vücuda alımı en üst düzeye çıkarılmalıdır. Yeterli miktarda folik asit ve ana grup B ve C vitaminlerini içeren yiyecekleri yediğinizden emin olun.

Geleneksel tedavi

Yollar var Geleneksel tıp ince bağırsaktaki malabsorbsiyonun tedavi edilmesine olanak sağlar. Bunları kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

1. Keten tohumu bağırsak hareketliliğini artırır, mukoza zarını sarar, gastrointestinal sistemin sinir liflerinin hassas uçlarını tahrişten korur ve inflamatuar süreçlerin gelişmesini engeller. Keten tohumu kaynatma hazırlayın, elde edilen ürünü demleyin ve süzmeden günde üç kez alın.
2. Meşe kabuğu ve nar kabuğu bağırsak mukozasını sarar, dereotu suyu ve nane infüzyonu ise gaz oluşumunu azaltır.
3. Anason tohumları bir bardak süte eklenir, kaynatılır, soğutulur ve günde iki kez ısıtılır. Bu ilaç mide bulantısını, ishali ve diğer malabsorbsiyon belirtilerini ortadan kaldırır.
4. Baharatlar sindirime iyi gelir. Dereotu, kimyon ve kakule enzimlerin salgılanmasını teşvik eder ve bağırsaklardaki emilim süreçlerini iyileştirir.
5. Papaya, hurma, yaban mersini doğal şifacılardır sindirim sistemi.
6. Pelin, kestane kabuğu, papatya yağı, ceviz yaprağı abartısız mide ve bağırsaklara eşsiz şifadır.

Önleme

Malabsorbsiyon sendromunun gelişmesine karşı önleyici tedbirler öncelikle sindirim sistemi bozuklukları, bağırsak iltihabı, pankreas, karaciğer, endokrin bozuklukları gibi oluşumuna katkıda bulunan hastalıkların önlenmesini amaçlamalıdır. Enzimatik sistemin konjenital kusurları için önleyici tedbirler Bir veya başka bir enzim eksikliğinin zamanında tespiti ve ilacın düzeltilmesi olacaktır.

Tahmin etmek

Hafif vakalarda düzeltme ancak diyet yardımı ile yapılabilir. Diğer durumlarda, prognoz doğrudan hastalığın seyrine, birincil patolojilere ve bunların ciddiyetine, eksikliğine bağlı olacaktır. faydalı bileşenler organizmada. Sendroma neden olan birincil faktörü ortadan kaldırırsanız, gelecekte hastanın durumunu düzeltmeniz gerekecek ve sonuçların ortadan kaldırılması çok zaman alacaktır. Malabsorbsiyon sendromunu görmezden gelirseniz, ciddi komplikasyonların gelişmesine ve hatta ölüme yol açacaktır.

Malabsorbsiyon, bağırsağın (küçük kısmı) işleyişinin bozulmasının, gıdanın sindirilmesinde ve gıdanın emilmesinde sorunlara yol açtığı bir sindirim bozukluğudur. faydalı maddeler. Bu sendrom ciddi komplikasyonlara neden olur çünkü Vücuttaki metabolizma bozulur, hipovitaminoz, anemi ve diğer problemler gelişir. Bu sendromu teşhis etmek için laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yapılmaktadır. Tedavi sadece semptomlarla baş etmekle kalmamalı, aynı zamanda bu hastalığa neden olan faktörleri de ortadan kaldırmalıdır. Ek olarak terapi, disbiyoz, elektrolit, protein, mikro element ve vitamin eksikliklerinin giderilmesine yardımcı olmalıdır.

Arasında patolojik durumlar Gelen besinlerin emiliminde bir bozulmanın olduğu bağırsak sisteminin yanı sıra, gıdanın sindirilmesinin fizyolojik süreci, malabsorbsiyon sendromuna dikkat edilmelidir. Hastalığın ana nedenlerini, yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın ortak belirti ve bulgularının neler olduğunu, tanı yöntemlerini ve tedavi yöntemlerini ele alalım.

Bu hastalık her yaşta ortaya çıkabilir, ancak bağışıklık ve enzim sistemlerinin ve mide-bağırsak sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle hastalıktan en çok çocuklar etkilenir. Bağırsaklar, mide suyu, safra ve pankreas suyu, sindirim sistemine giren besin maddelerinin parçalanmasına yardımcı olan sindirim enzimleri içerir. gastrointestinal sistem. Parçalandıklarında kana karışırlar. Bu nedenle karaciğer, mide, pankreas, ince bağırsak hastalıkları, sindirim sürecinin bozulmasına yol açan enzimlerin kalıtsal patolojileri malabsorbsiyon eksikliği sendromunun nedenleri olabilir.

Hastalığın nedenleri

Çoğu zaman bu hastalık çocuklarda görülür Erken yaş. Bunun nedeni beslenmedeki değişikliklerdir (anneden geçiş) anne sütü). Malabsorpsiyon ayrıca kalıtsal da olabilir (genetik düzeyde iletilen ve protein sentezinden ve galaktoz ve glikozun taşınmasından sorumlu genin yapısındaki değişikliklerin bir sonucu olarak gelişen glikoz-galaktoz malabsorbsiyonu). Çoğu zaman, bu hastalığın nedeni çok ciddi hastalık organizmada. Genellikle bunlar hastalıklardır Sindirim organları veya ince bağırsağa zarar veren diğer vücut sistemleri.

Bu nedenle, malabsorbsiyon bozukluklarının nedenleri arasında aşağıdakilere dikkat edilmelidir:

• ince bağırsağın alerjik lezyonları;
• Crohn hastalığı, amiloidoz;
• enterit, radyasyon hastalığı;
• ince bağırsağın kan dolaşımındaki patolojiler;
• anemi;
• uzun süre antibiyotik almanın neden olduğu bağırsak disbiyozu;
• pankreas enzimlerinin eksikliği;
• bozulmuş sindirim süreci;
• ince bağırsağın uzunluğunda azalma;
• ince bağırsak hareketliliğinin ihlali;
• kistik fibrozis;
• lenfogranülomatoz, lenfosarkom ve diğerleri.

Konuyla ilgili daha fazlası: Yetişkinlerde kabızlığa çare

Malabsorbsiyonun belirtileri ve patogenezi

Malabsorbsiyon sendromu aşağıdaki karakteristik semptomlarla ortaya çıkar:

• Üst karın bölgesinde ağrı. Ağrı alt sırta yayılabilir. Laktaz eksikliği ile ağrı doğada kramp şeklindedir.
• Şişkinlik ve guruldama.
• Sindirilmemiş gıdaların büyük miktarlarda bağırsaklarda birikmesi sonucu yemekten sonra gaz açığa çıkar (şişkinlik).
• Sinir sistemi için gerekli besin maddelerinin eksikliği nedeniyle halsizlik, artan yorgunluk ve ilgisizlik gözlenir.
• İshal.
• Besinlerin bir kısmı sindirilmediğinden vücut yeterli besin alamaz ve kilo kaybı meydana gelir. Çocuklarda büyüme geriliği yaşanabilir.
• Cilt lezyonları (saç dökülmesi, dermatit, kuru cilt, kırılgan tırnaklar, kanamalar, glossit, ciltte kırmızı lekeler).

Ayrıca spesifik semptomlara da dikkat edilmelidir:

• vitamin eksikliği belirtileri: E ve B1 vitaminleri eksikliği ile nöropatiler gözlenir, A vitamini eksikliği ile gece körlüğü oluşur, D vitamini eksikliği ile eklemlerde ve kemiklerde ağrı görülür, vitamin eksikliği ile B12, kansızlık meydana gelir ve yetersiz miktarda K vitamini ile ciltte diş eti kanaması ve kanamalar görülür.
• bozulmuş protein emilimiyle ilişkili periferik ödem. Çoğu zaman bacaklar, ayak ve bacak bölgesinde şişer. Sıvı ayrıca karın boşluğunda da birikebilir.
• ihlal edildi mineral metabolizması. Kalsiyum eksikliği ile kemiklerde kramp ve ağrı görülür, potasyum eksikliği ile tonda azalma ve kas zayıflığı görülür. Demir ve çinko eksikliği, demir eksikliği anemisi veya deri döküntüsü ile karakterizedir.
• endokrin bozuklukları. Erkeklerde cinsel fonksiyonda azalma var ve insanlığın kadın yarısında ihlal var adet döngüsü, amenore.

Hastalığın sınıflandırılması

Tıp, bu hastalığı hastanın durumunun ciddiyetine göre aşağıdaki türlere ayırır:

• 1. derece. Hastalık şu karakteristik semptomlarla ortaya çıkar: düşük performans, genel halsizlik, kilo kaybı;
• 2. derece. Hastalığın bu formu ile hastanın gözle görülür bir kilo kaybı olur, birçok vitamin, kalsiyum, potasyum eksikliği ve gonadların işlev bozukluğu belirtileri belirgindir.
• 3. derece. Hastalığın bu formunda çok güçlü bir kilo kaybı, elektrolit eksikliği, osteoporoz, anemi, şişlik ve iş bozuklukları gibi belirgin semptomlar görülür. endokrin sistem. Bazı durumlarda nöbetler meydana gelebilir.

Konuyla ilgili daha fazlası: Salpingooforit veya adneksit

Hastalığın nedenlerine göre malabsorbsiyon sendromu ayırt edilir:

• Edinilen. Hastalık siroz, kısa bağırsak sendromu, bağırsak lenfanjiektazisi, ince bağırsak kanseri, pankreatit, Whipple hastalığının arka planında gelişir;
• doğuştan. Bu form hastalık, Hartnut hastalığı, fruktoz eksikliği, izomaltaz, çölyak hastalığı, kistik fibroz, sistinüri, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorbsiyonunun arka planına karşı 10 hastadan 1'inde teşhis edilir.

Hastalığın teşhisi

Bu hastalığın tanısı aşağıdaki aşamalardan oluşur:

• Anamnez koleksiyonu. Doktor hastanın mevcut semptomları hakkında bir anket yapar. kronik hastalıklar Sindirim organları. Doktor ayrıca malabsorbsiyon sendromuna kalıtsal yatkınlık (ailede herhangi birinin bu hastalığa sahip olup olmadığı) hakkında bilgi toplar;
• Hastanın ilk muayenesi.
• Laboratuvar testleri: - kan. Genel bir kan testi anemiyi, düşük hemoglobini ortaya çıkarır. düşük seviye Kırmızı kan hücreleri Biyokimyasal analiz kan böbreklerin, pankreasın ve karaciğerin durumunu ortaya çıkarır. - idrar; - dışkı
• Peritonun ultrasonu. Kullanarak bu çalışma pankreas, safra kesesi ve böbreklerin işleyişini kontrol edin.
• Mide, yemek borusu ve duodenumun durumunu değerlendirmek için özofagogastroduodenoskopi.

Gerekirse, doktor kolonoskopi, varlığı için bir test önerebilir. Helikobakter pilori, bilgisayarlı tomografi veya MRI karın organları, laktoz testi, pankreas salgısının değerlendirilmesi ve diğerleri.

Hastalığın tedavisi

Malabsorbsiyonun tedavisi hastalığın nedenini tedavi etmeyi amaçlamaktadır. Örneğin pankreatit antispazmodikler ve enzim preparatlarıyla tedavi edilir. Kolesistit tedavisinde, antispazmodiklerde ve choleretic ilaçlar. Safra taşı hastalığı antispazmodik ilaçlarla veya ameliyatla tedavi edilir.

Yani hastalık aşağıdaki yöntemler kullanılarak tedavi edilir:

1) İlaç tedavisi:

• demir takviyeleri, A, E, B12, K, D vitaminleri, folik asit;
• mineraller;
• antibakteriyel maddeler;
• hormonal ilaçlar;
• ishal önleyici ilaçlar;
• salgıyı azaltmak anlamına gelir;
• choleretic ajanlar;
• pankreas enzimi preparatları;
• inhibitörler;
• Galaktoz formundaki reseptör antagonistleri.

2) Ameliyat. Operasyon hastalığa neden olan patolojiler için reçete edilir:

• karaciğer yetmezliği için - karaciğer nakli;
• Crohn hastalığı ile;
• bağırsak lenfanjiektazisi ile;
• karaciğer sirozu ile;

Malabsorbsiyon sendromu, ince bağırsakta emilimin başarısız olması nedeniyle normal metabolik süreçlerin bozulmasından kaynaklanan bir semptom kompleksidir. Bu kronik sindirim bozukluğu aşağıdakilerin bir kombinasyonu ile kendini gösterir: klinik belirtiler: ishal, steatore, karın ağrısı, kilo kaybı, astenovejetatif belirtiler, asit-baz dengesizliği, anemi.

Malabsorbsiyon – tıbbi terim Bu, ince bağırsakta makro ve mikro besinlerin malabsorbsiyonunun işaretlerini gösterir ve ciddi metabolik bozulmalara yol açar. Malabsorbsiyon sendromu cinsiyete bakılmaksızın yetişkinlerde ve çocuklarda görülür. Patolojinin tanısı laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır: ince bağırsağın hemogramları, ortak programları, radyografisi ve tomografisi, ultrason muayenesi karın organları. Sendromun tedavisi etiyotropiktir ve hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Hastalara hipovitaminozun, protein-elektrolit bozukluklarının ve bağırsak disbiyozunun düzeltilmesi için endikedir.

sınıflandırma

Malabsorbsiyon sendromu üç ana tipe ayrılır:

• Konjenital sendrom nadir görülen, ebeveynlerden çocuklara aktarılan, gen mutasyonlarının neden olduğu, klinik olarak doğumdan hemen sonra ortaya çıkan ve yüksek ölüm oranına sahip bir sendromdur. Çocuklarda kistik fibroz, alaktazi, fenilketonüri veya çölyak hastalığı şeklinde ortaya çıkar.
• Sendromun edinilmiş formu, karaciğer, mide ve bağırsaklardaki mevcut hastalıkların arka planında gelişir: siroz, gastrit, pankreatit, kolit, tümörler, immün yetmezlik durumları.
• İyatrojenik malabsorbsiyon, beslenme obezitesini tedavi etmek amacıyla ameliyat yoluyla yapay olarak yaratılır.

Malabsorbsiyon sendromunun şiddeti üç derecedir:

1. Hafif derece, 10 kg'a kadar vücut ağırlığı kaybı, asteni ve hipovitaminoz belirtileri ve uyumsuz fiziksel gelişim ile karakterize edilir.
2. Orta derece – şiddetli polihipovitaminoz belirtileri, ani kilo kaybı, su ve elektrolit dengesizliği.
3. Şiddetli derece - kaşeksi, osteoporoz, şişlik, kasılmalar, endokrinopatiler, çocuklarda gecikmiş psikomotor gelişim.

Gastroenterologlar tarafından geliştirilen ve VIII. Dünya Kongresi'nde onaylanan malabsorbsiyonun etiyolojik sınıflandırması:

• İntrakaviter malabsorbsiyon;
• Hücre sonrası form;
• Enterosellüler tip.

Malabsorbsiyon türüne göre:

1. bazı maddelerin kısmi emilim bozukluğu,
2. toplam ihlal - kesinlikle tüm besin maddelerinin emilememesi.

Nedenler

Malabsorbsiyonun nedenleri:

• Enfeksiyöz bağırsak patolojisi - bakteriyel, protozoal veya helmintik enterit;
• Gastrointestinal sistemin bulaşıcı olmayan hastalıkları - atrofik gastrit, spesifik olmayan ülseratif kolit, bağırsak disbiyozu, divertikülit, bağırsak mikrovillisinin konjenital atrofisi, alerjik veya otoimmün enteropati, kör döngü sendromu;
• Endokrinopati - hipertiroidizm, diyabet ile gelişen bozulmuş bağırsak hareketliliği, karsinoid hormonal olarak aktif tümör;
• Onkopatoloji – lenfosarkom, lenfogranülomatoz, lenfoma;
• Sindirim kontrolünün tamamen kaybıyla birlikte otonom nöropati;
• Uzun süreli antibiyotik tedavisi ve NSAID'ler;
• Kalpte, karaciğerde, bağırsaklarda dolaşım bozuklukları: lenfanjiektazi, periarteritis nodosa, mezenterik iskemi, kalp yetmezliği, portal hipertansiyon;
• Pankreas enzim eksikliği genetik hastalıklar- kistik fibroz, çölyak hastalığı;
• Radyasyon hastalığı;
• Anastomoz veya gastroenterostomi ile bağırsak ameliyatı;
• Anoreksi, kaşeksi,
• Metabolik bozukluklar - hipovitaminoz, anemi, osteoporoz.

İnce bağırsak hastalıkları enterositlere ve mikrovilluslara zarar vererek besinlerin bağırsak duvarı yoluyla taşınmasının bozulmasına neden olur. Bu tür süreçler beslenme distrofisinin, ani kilo kaybının, metabolik bozuklukların ve iç organların işlev bozukluğunun gelişmesine katkıda bulunur.

Belirtiler

Kronik malabsorbsiyon sendromu aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir: ishal, steatore, şişkinlik, guruldama, karın ağrısı, vücudun astenisi.

1. Ağrı epigastrik bölgede yoğunlaşır ve alt sırta yayılır. Kramp veya çevreleyici bir karaktere sahiptir ve bağırsak kolik veya benzerine benzer. ağrı sendromu en kronik pankreatit. Acı verici hisler yemekten sonra ortaya çıkar, şişkinlik ve gürültülü guruldama eşlik eder ve antispazmodiklerle rahatlamaz. Orta derecede ağrı genellikle öğleden sonra yoğunlaşır.
2. Dışkı bol, kötü kokulu, ince veya yumuşaktır. Bağırsak hareketlerinin sıklığı genellikle günde 15 defadan fazladır. Polyfecalia karakteristiktir - vücuttan anormal derecede büyük dışkı atılımı: günde 200 ila 2500 gram. Karbonhidratların emilimindeki bozulma, sulu ishalle, yağların ise kötü kokulu, yağlı, macunsu dışkıyla kendini gösterir. Crohn hastalığı, kanla karışmış dışkı ve sindirilmemiş yiyeceklerle karakterizedir.
3. Dışkı yağ kalıntıları içerir, karakteristik bir parlaklığa sahiptir, rengi değişir ve tuvaletin duvarlarından yıkanması zordur.
4. Dispepsi - mide bulantısı, kusma, geğirme, yetersizlik, iştahsızlık, karın bölgesinde sıvı transfüzyonu hissi.
5. Fasulye, taze ekmek ve patates yemek gaz oluşumuna neden olabilir. Akşamları ve geceleri yoğunlaşır.
6. Kas zayıflığı ve sürekli susuzluk– uzun süreli ishal belirtileri.
7. Astenik sendrom uyuşukluk, yorgunluk, ilgisizlik, performansta azalma ve uyuşukluk ile kendini gösterir.
8. Cilt kuru ve pigmentlidir, tırnaklar kırılgan ve bulanıktır. Hastalarda sıklıkla dermatit, egzama ve alopesi gelişir. Ekimoz ve peteşilerin ortaya çıkışı hipovitaminoz ile ilişkilidir. Keilitis, glossit, stomatit ve diş eti kanaması tespit edilir.
9. Periferik ödem ve asit, asit-baz dengesizliği ve hipoproteinemi ile ilişkilidir.
10. Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren ve iyi beslenen kişilerde bile tüm hastalarda kilo kaybı görülür.
11. Sinir sistemi bozuklukları - parestezi ve nöropati, gece körlüğü, zihinsel bozukluklar.
12. Endokrin sistem bezlerinin fonksiyon bozukluğu, erektil disfonksiyon, libido azalması, amenore ve sekonder hiperparatiroidizm ile kendini gösterir.
13. Fiziksel gelişimin ihlali.
14. Palpasyon, bağırsak duvarının tonundaki azalmaya bağlı olarak karın dolgunluğunu ve “testisliği” belirler.

Şekil: Malabsorbsiyon sendromunun vücut sistemleri üzerindeki etkisi

Komplikasyonlar

Zamanında ve doğru tedavinin yokluğunda malabsorbsiyon sendromu ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

Teşhis

Şu anda, malabsorbsiyon sendromunun teşhisi ve tedavisi için yeni yöntemleri tanımlayan gastroenterologlara yönelik çok sayıda reçete ve klinik öneri bulunmaktadır.

Doğru tanı koymak için hastaların tam bir muayenesinin yapılması gerekir. Öncelikle onlarla görüşülür ve patolojinin ilk belirtileri, yoğunluğu, ortaya çıkma zamanı ve gıda alımıyla bağlantısı açıklığa kavuşturulur. Daha sonra aile ve yaşam öyküsü toplanır.

Hastanın muayenesi ve karnının palpasyonu, gerginliğini ve ağrısını ortaya çıkarır.

Laboratuvar araştırması:

1. hemogram – anemi belirtileri;
2. koprogram - kasların ve nişastanın varlığı, dışkıda yağlı kalıntılar, helmintik istilaların tespiti;
3. kan biyokimyası iç organlardaki işlev bozukluklarını tanımlamamızı sağlar.

Enstrümantal teşhis:

• Karın organlarının ultrasonu durumlarını ve patolojinin varlığını değerlendirir.
• X-ışını muayenesi, ince bağırsak hastalığının belirtilerini ortaya çıkarır: mukoza zarının eşit olmayan şekilde kalınlaşması ve deforme olması, kıvrımların düzgünlüğü, sıvı ve gaz birikmesi, ince bağırsağın hareketliliğinin artması veya azalması.
• BT ve MRI, karın organlarını görselleştirmeyi ve bu sendroma neden olan patolojilerini teşhis etmeyi mümkün kılar.
• İnce bağırsağın endoskopik muayenesi mevcut patolojileri tespit eder ve iğne biyopsisiçit biyolojik materyal histolojik ve bakteriyolojik testler için.
• Dansitometri – modern yöntem Kemiğin yapısını incelemenize, kemik dokusunun yoğunluğunu değerlendirmenize ve içindeki mineral kısmın içeriğini belirlemenize olanak tanır.
• Yardımcı teknikler - FGDS, rektoskopi, irrigoskopi, kolonoskopi.

Tedavi

Malabsorbsiyon sendromunun tedavisi, temel nedeni haline gelen patolojiyi ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Karmaşık terapi hastalık diyet, ilaç tedavisi ve ameliyatın reçete edilmesinden oluşur.

Diyet

Diyet tedavisi hastaların diyetini düzeltmeyi amaçlamaktadır. Şekerleme, sos, demli çay ve kahve, kuzukulağı, ıspanak, kızarmış yiyecekler, konserve yiyecekler, işlenmiş yiyecekler, fasulye, sosis, alkol, dondurma ve fast food tüketmeleri yasaktır. Ufalanan tahıllar, meyveler ve meyveler, haşlanmış sebzeler, bitki çayları, az yağlı laktik asit ürünleri, bir günlük ekmek, tavşan, tavuk ve hindi eti izin verilir. Hastaların 2-3 saatte bir, küçük ve sık öğünler yemeleri gerekir.

Geleneksel tıp

İlaç tedavisi reçete etmekten oluşur:

1. antimikrobiyal ilaçlar - “Tetrasiklin”, “Seftriakson”, “Ko-trimoksazol”,
2. safrayı sulandıran ve uzaklaştıran ilaçlar - “Allohol”, “Hofitol”,
3. enzim ajanları – “Creon”, “Mezim”, “Pankreatin”,
4. ağrı kesiciler ve antispazmodikler – “No-shpa”, “Spazmalgon”,
5. multivitamin kompleksleri,
6. pre ve probiyotikler – “Lactofiltrum”, “Acipol”, “Bifiform”,
7. enterosorbentler – “Polisorb”, “Enterol”, “Bilignin”,
8. glukokortikosteroid ilaçlar - “Betametazon”, “Hidrokortizon”,
9. antasitler - “Smecta”, “Gastal”, “Reni”,
10. ishal önleyici ilaçlar - Loperamide, Intetrix.

Cerrahi tedavi aşağıdakilerden oluşur:

• stomalı kolektomi,
• Etkilenen lenfatik damarların rezeksiyonu,
• skleroz veya damarların ligasyonu,
• intrahepatik portakaval şant.

etnik bilim

İnce bağırsaktaki emilim bozukluğunu tedavi edebilen geleneksel tıp yöntemleri vardır. Bunları kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Önleme ve prognoz

Malabsorbsiyon sendromunun önlenmesi, oluşumuna katkıda bulunan hastalıkların önlenmesini amaçlamaktadır.

Temel önleyici faaliyetler aşağıdaki gibidir:

• gastrointestinal fonksiyonların restorasyonu,
• sindirim sistemi iltihabı belirtilerini ortadan kaldırmak,
• endokrinopatinin önlenmesi,
• Enzim eksikliğinin zamanında tespiti ve düzeltilmesi,
• bir gastroenteroloğa periyodik ziyaretler,
• doğru beslenme,
• günlük rutini sürdürmek,
• Sindirim bozuklukları durumunda enzim preparatlarının profilaktik kullanımı,
• optimal çalışma ve dinlenme rejimini sürdürmek,
• beden eğitimi dersleri,
• Obezite ve fiziksel hareketsizlikle mücadele,
• vitamin ve mikro elementlerin önleyici alımı,
• alkolizm ve sigarayla mücadele,
• psiko-duygusal stresi sınırlamak.

Malabsorbsiyon sendromunun hafif formları olumlu bir prognoza sahiptir. Diyet tedavisi ve sağlıklı bir yaşam tarzı mevcut hastalığı ortadan kaldırabilir. Progresif malabsorbsiyon, emilim süreçlerinde belirgin rahatsızlıklar ve tüm dokuların artan hipoksisine dayanan ve ölüme yol açan patofonksiyonel değişikliklerle karakterize edilir.

Malabsorbsiyon sendromu, doktorlar ve hasta tarafından kontrol edilebilen yaygın bir patolojidir. Sindirim sisteminin işleyişindeki küçük değişikliklere hızlı yanıt verilmesi, patolojinin prognozunu son derece olumlu hale getirir.

Video: malabsorbsiyon sendromu uzmanı

İnsan vücudu evrenseldir ve karmaşık mekanizma bileşenleri birbirine bağlı olan. Bazen tüm sistemleri etkileyen arızalar meydana gelebilir. Bunun bir örneği, belirli elementlerin emiliminin bozulmasıyla karakterize edilen bir durum olan malabsorbsiyon sendromudur. Durumu düzeltmek için ne yapmalı?

Malabsorbsiyon sendromu nedir: glikoz-galaktoz formu

Malabsorbsiyon (kronik ishal sendromu), besinlerin malabsorbsiyonunun meydana geldiği bir durumdur. Hastalık yetişkinlerde ve çocuklarda ortaya çıkar ve çocuğun yeni oluşan vücudu için bozukluk daha fazla zarara neden olur - patoloji fiziksel ve zihinsel gelişimi olumsuz etkiler.

Malabsorbsiyonun glikoz-galaktoz formu kalıtsal bir yatkınlığa sahiptir. Patoloji, taşıma proteininin oluşumundan sorumlu gendeki bir değişiklik ile karakterize edilir. Bu bileşen galaktoz ve glikozun hareketinde yer alır, bu nedenle hastalık sıklıkla diyabetin arka planında ortaya çıkar. İhlalin sonucu olarak:

• kandaki glikoz konsantrasyonu azalır;
• kırmızı kan hücreleri tarafından oksijen taşınması bozulur;
• zihinsel ve zihinsel bozuklukların belirtileri oluşur.

Küçük çocuklarda durumun özellikleri

Sendromun ortaya çıkışı aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

• belirli bir ürüne alerji;
• şekerli yiyecekler - glikoz eksikliğini tetikleyebilir;
• bebek maması ve inek sütü - laktaz eksikliği ve protein intoleransı için;
• tahıl yemi - çölyak hastalığı için (proteinli belirli gıdalara maruz kalma nedeniyle ince bağırsağın villusunda hasar).

İstatistikler: Malabsorbsiyonun konjenital formu çoğunlukla doğumdan hemen sonra veya çocuğun hayatının ilk 10 yılında tespit edilir. Hayatta kalma, sendroma neden olan patolojinin türüne bağlıdır.

Malabsorbsiyonun nedenlerinden biri olan çölyak hastalığı hakkında video

İhlallerin sınıflandırılması - tablo

Nedenleri: laktaz eksikliği, bağırsak hastalıkları, diyabet ve diğerleri

Malabsorbsiyon sendromu çok yönlü ve karmaşık bir süreçtir. İÇİNDE insan vücudu Pek çok enzim ve besin vardır ve bunlardan birinin emiliminin bozulması olumsuz değişikliklere neden olur. Aşağıdaki nedenler doğuştan tipte bir bozukluğun oluşmasına yol açabilir:

• laktaz eksikliği;
• Çölyak hastalığı;
• Hartnup hastalığı;
• disakkarit eksikliği;
• Amino asit taşınmasının bozulması.

Edinilen form, belirli bir hastalığa veya müdahaleye maruz kalmayla ilişkilidir:

Sendromun belirtileri

Malabsorbsiyon sendromunun ana belirtileri şunlardır:

• sık sık mide guruldaması;
• ishal;
• ağırlık azaltma;
• karın bölgesinde rahatsızlık;
• cilt durumunda değişiklik.

Spesifik belirtiler de patolojinin karakteristiğidir:

• cildin soyulması;
• mukoza, dil ve ciltte değişiklikler;
• konvülsiyonlar;
• yoğun saç dökülmesi;
• kaslarda ve kemiklerde ağrı;
• zayıflık;
• şişme;
• karanlıkta bulanık görme;
• cinsel alandaki değişiklikler: adet döngüsünün bozulması, libido azalması ve iktidarsızlık.

Maddelerin bozulmuş emiliminin belirtileri - tablo

Şiddet

Şiddetine bağlı olarak hastalık hafif, orta veya ağır seyredebilir.

Dereceye bağlı olarak malabsorbsiyon belirtileri - tablo

Tanı koymak

Böylesine karmaşık bir bozukluk, hastanın tam teşhisini gerektirir, bu nedenle çeşitli muayene yöntemleri kullanılır:

1. Kan testi:
   • biyokimyasal analiz - düşük düzeyde protein ve kalsiyum tespit edilir;
   • genel analiz - anemi tespit edildi;
   • pıhtılaşma seviyesinin belirlenmesi - K vitamini eksikliğinin tespit edilmesine yardımcı olur;
   • kandaki maddelerin içeriğinin belirlenmesi: sodyum, kalsiyum, elektrolitler, B12 vitamini ve demir.
2. Ek araştırma:
   • dışkı analizi - hastanın dışkısında emilmemiş elementler tespit edilir, yağ asitlerinin seviyesi artar;
   • otoantikorların belirlenmesi - çölyak hastalığının gelişimi için gerekli;
   • Pankreasın salgı fonksiyonunun teşhisi.
3. Test örnekleri:
   • ksiloz ile nefes testi - patojenik mikrofloranın büyümesini tespit eder;
   • Schilling testi - B12 vitamininin malabsorbsiyon derecesini değerlendirir;
   • pankreolauril ve uyarılmış sekretin testi - pankreas yetmezliğinin incelenmesi;

Patolojiyi doğrulamak ve ayırıcı tanı araçsal araştırma yöntemlerini kullanın:

• bağırsak mukozasının biyopsisi - bozukluğa neden olan hastalığı veya tümörü ortaya çıkarır;
• manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi;
• duodenum ve kolonun yanı sıra mide ve yemek borusunun endoskopisi - hastalıkları ve sendromun diğer nedenlerini tespit etmek;
• karın boşluğunun ultrason muayenesi;
• X-ışını teşhisi - bakteriyel büyümeyi gösteren anatomik değişiklikleri tespit eder.

Ayırıcı tanı: sindirim bozukluğu, malasimilasyon - tablo

Tedavi yöntemleri

Terapinin amacı bozukluğun belirtilerini ortadan kaldırmaktır, ancak malabsorbsiyonun nedeni ortadan kaldırılmadan bu mümkün değildir. Tedavi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

• semptomların ortadan kaldırılması;
• ağırlık normalizasyonu;
• nedeni belirlemek ve ortadan kaldırmak;
• sonuçların etkisiz hale getirilmesi;
• Nüksü önlemek için rejime bağlılık.

Not! Geleneksel tıp malabsorbsiyon sendromunun tedavisinde etkisiz olduğundan kullanılmamaktadır.

İlaç tedavisi yöntemi

Amaç ilaçlar- malabsorbsiyonu tedavi etme yöntemlerinden biri. Bozukluğun türüne bağlı olarak aşağıdakiler reçete edilebilir:

• vitaminler ve mineraller (Folasin, Nikotinamid, Sufer, Ferrum Lek) - vücut tarafından emilmeyen elementler kullanılır;
• antibiyotikler (Gentamisin, Amoksisilin, Novosef, Doksisiklin, Bactrim) - bulaşıcı lezyonlarda kullanılır;
• hormonal tedavi (Prednizolon) - Crohn hastalığı, çölyak hastalığı ve diğer inflamatuar süreçler için reçete edilir;
• pankreas ilaçları (Mezim, Pangrol, Creon) - pankreas enzimlerinin eksikliğini telafi eder;
• choleretic ajanlar (Allohol, Nikodin, Ursofalk) - safranın salgılanmasını arttırır;
• probiyotikler (Enterozermina, Linex) – maddelerin ve bağırsak mikroflorasının emilimini artırır;
• peptitlerin salgılanmasını azaltan ve mide suyu üretimini azaltan ilaçlar - Sandostatin;
• ishal önleyici ilaçlar (Lopedium, Imodium) - bağırsak hareketliliğini engeller;
• antasitler (Rennie, Gastal, Omeprazol, Maalox) - ülser ve diğer lezyonların gelişme riskini azaltır;
• analjezikler (Spazmalgon, Analgin) - ağrıyı azaltmak için.

İlaçlar - galeri

Linex maddelerin emilimini artırır Spasmalgon ağrıyı ortadan kaldırır Allohol safra sekresyonunu artırır Amoksisilin ortadan kaldırır bakteriyel enfeksiyon Gastal ülser gelişme riskini azaltır Imodium - ishal önleyici ilaç Pangrol, pankreas enzimlerinin eksikliğini giderir
İnflamatuar süreçler için prednizolon gereklidir Sandostatin peptitlerin salgılanmasını azaltır ve mide suyu üretimini azaltır Ferrum Lek demir eksikliğini giderir

Yetişkinler ve çocuklar için diyet: Peptamen, Nutrien Elemental, Nutrilon karışımlarının kullanımı

Malabsorbsiyon sendromu için beslenme ilkeleri aşağıdaki gibidir:

• besinlerin emilim derecesini belirlemek;
• elementleri sindirimi zor olan gıdaları almaktan kaçının;
• kaybolan bileşenlerin temel besinleri içeren alternatif gıdalarla değiştirilmesi;
• patolojinin nedenini dikkate alarak bir diyet planlamak;
• Toksik elementleri uzaklaştırmak için bol miktarda sıvı içirin.

Doktorlar hastaların diyetlerine protein açısından yüksek ve yağ oranı düşük gıdaları dahil etmelerini önermektedir. Bazı durumlarda, uygun bir protein, karbonhidrat ve yağ bileşimi içerdiğinden enteral (tüp yoluyla) beslenme ürünleri kullanılır. En yaygın kullanılan yarı element karışımları Peptamen ve Nutrien Elemental'dir.

Bir çocuk hayatının ilk yılında çok savunmasızdır, bu nedenle doğru beslenmeyi seçmek çok önemlidir. önemli nokta. Bebek maması kullanılması gerekiyorsa, bozukluğun türüne göre bir diyet seçmeniz gerekir; örneğin çölyak hastalığında glutensiz mamalar tercih edilir. Genç hastalara, maddelerin emilimini artıran özel bir Nutrilon karışımı reçete edilebilir.

Kendi kendine beslenme imkanı yoksa, karışımın beslendiği özel bir prob kullanılır. Ağır vakalarda besinler intravenöz olarak uygulanır.

Ayrıca hastalara 5 numaralı tablo atanır. Kesirli öğünlere dayanmaktadır. İzin verilen ürünler:

• ufalanan yulaf lapası;
• yağsız peynir;
• sebze suyuyla çorbalar;
• yağsız sığır eti ve tavuk;
• komposto;
• asidik olmayan meyveler;
• zayıf çay;
• Lahana Yaprakları.
Hardal mukoza zarlarını tahriş eder

Cerrahi müdahale

Eşlik eden patolojiler geliştiğinde, kullanın cerrahi yöntem müdahaleler:

• karaciğer nakli - için reçete ciddi hastalıklar karaciğer;
• safra yollarından taşların çıkarılması veya safra kesesi- safra taşı hastalığı için kullanılır;
• bağırsakta bulunan lenfatik damarların rezeksiyonu - ikincil lenfanjiektazi gelişimi sırasında;
• Hirschsprung ve Crohn hastalıklarında kullanılan, kalın bağırsağın iltihaplı kısmının çıkarılması.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Besin eksikliği ve Düşük kalite emilimlerinin hastanın vücudu üzerinde gözle görülür bir etkisi vardır.İhlalin uzun vadeli niteliği aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• böbreklerde ve safra kesesinde taş oluşumu;
• raşitizm;
• tümör oluşumu;
• ülseratif oluşumlar;
• anemi;
• osteoporoz;
• kısırlık;
• çocuklarda yavaş büyüme.

Malabsorbsiyon sendromu hafife alınması tehlikeli olan sinsi bir düşmandır. Umutsuzluğa kapılmayın - doğru tedavi ve patolojinin zamanında tespiti hastanın durumunu hafifletir ve hastayı komplikasyon riskinden korur.