Fibröz kavernöz akciğer tüberkülozunun tedavisinde cerrahi yöntemler. Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu: onunla ne kadar süre yaşıyorsunuz ve nasıl tedavi ediliyor? Bu tüberküloz formu için makro hazırlık

19. yüzyılda fibröz-kavernöz formdaki “akciğer tüketimi”nin akciğer tüberkülozu kronik hastalık ve yoğun fibröz doku ile çevrelenmiş boşlukların varlığı ile karakterizedir. Tanının geç konması ve/veya aşağıdaki tüberküloz türlerinin tedavi edilmemesi durumunda bu formun gelişmesi mümkündür:

• yaygın (birçok gelişim odağıyla birlikte);
• fokal (küçük, az sayıda iltihapla);
• sızıcı (merkezde çürüme ile odakların oluşmasıyla; en yaygın biçim);
• kavernöz (mağaraların oluşumu ile - izole edilmiş çürüme boşlukları).

Hastalığın başlangıcı ve gelişim mekanizması

Hastalığın herhangi bir birincil formunun başlangıcı, tüberkülozun etken maddesi - Mycobacterium tuberculosis veya Koch basili - akciğerlere girdikten sonra ortaya çıkar. Fibröz-kavernöz tüberküloz her zaman hastalığın karmaşık ve ilerleyici bir birincil formunun sonucudur.

Fibröz-kavernöz tüberkülozun gelişim mekanizması şöyle görünür:

1. Uygun tedavinin yokluğunda birincil hastalık ve patojenik mikobakterilerin varlığı, zamanla boşluk oluşumları (boşluklar) oluşur ve lifli doku büyür.
2. Yavaş yavaş, mağaralar yara izi bırakmaya başlar ve bu da fibröz dokunun hiperplazisine (spontan artış) yol açar.
3. Daha sonra mağaralar deforme olur ve "yaşlanır", çünkü bağ dokusu akciğerlerde çok fazla var.
4. Fibröz doku neredeyse tamamen akciğer dokusunun yerini alabilir ve bu da geri dönüşü olmayan komplikasyonlara yol açar.

“Eski” mağaralar aşağıdaki yapıya sahiptir:

• inflamasyonun merkezi kazeöz tabakadır;
• genç bağ dokusu - granülasyon tabakası;
• Yara izleri lifli bir tabakadır.

Tüberkülozun bu karmaşık formunun tedavisi zordur, çünkü iltihaplanmanın merkezi (kasözlü tabaka), yapıdaki iki ek tabaka nedeniyle temizlenemez veya çözülemez.

Mağaraların yıkıcı etkilerinin sonuçları:

• sağlıklı akciğer hücrelerinin yok edilmesi;
• kan damarlarının deformasyonu ve yırtılması;
• küçük inflamatuar odakların çoğalması;
• çoklu granülomların ortaya çıkışı;
• bulanık sınırları olan sızıntıların ortaya çıkışı;
• asfiksi gelişimi.

Fibröz-kavernöz tüberküloz türlerinin özellikleri ve semptomları

Bağ dokusu hiperplazisi olan kavernöz akciğer tüberkülozu, diğer formlarla aynı temel semptomlarla karakterize edilir:

• boğucu öksürük;
• nefes darlığı;
• zayıflık hissi;
• çok fazla balgam;
• düşük dereceli ateş.

Genel olana ek olarak kendi özelliklerine ve semptomlarına sahip olan üç tip fibröz-kavernöz tüberküloz vardır:

• Sınırlı lezyonlarla.Örneğin bir akciğerin yalnızca bir lobu etkilenebilir.
• İlerici. Hasta, hastalığın aktif bir yayıcısıdır ve izole edilmesi gerekir.
• Komplikasyonlarla ilerleyici. Bu türün bulaşıcı olup olmadığını düşünmeye gerek yok. Cevap açık: Bu tür hastalığı olan hastalar başkaları için son derece tehlikelidir.

Sınırlı lezyonlu tüberkülozun spesifik semptomları:

• VSD'nin gelişimi;
• ateş (özellikle geceleri sıklıkla);
• kilo kaybı;
• nadir hemoptizi.

İlerleyen formun spesifik semptomları:

• Ciddi zayıflık;
• artan terleme;
• siyanoz deri;
• ıslak raller;
• deformasyon göğüs(namlu şeklinde olur);
• vücudun aşırı tükenmesi;
• sağ kalp ventrikülünün hipertrofisi.

İlerleyici komplike tüberkülozun özellikleri:

• sarkma ve kuru cilt;
• göğüs bölgesinde şiddetli ağrı;
• kalbin işleyişindeki bozukluklar;
• kanlı balgamla öksürük;
• kanama Akciğer dokusu;
• tüberküloz plörezi oluşumu;
• protein metabolizması bozukluğu;
• Böbrek yetmezliği.

Hastalık dalgalar halinde ilerler: Hastanın yaşamı boyunca bozulma aşamaları ve remisyon aşamaları vardır. Hastalığın alevlenme evreleri ne kadar sık ​​ve uzun olursa, hastanın uzun yaşama olasılığı da o kadar az olur.

Teşhis önlemleri ve tedavisi

Kural olarak, hastalar lifli tüberküloz halihazırda tüberküloz uzmanı hastasıysanız ve başka bir tür tüberküloz öyküsü varsa.

Hastalığın gelişim derecesini belirlemek için teşhis önlemleri:

• Radyografi.
• Fiberglas bronkoskopi.
• Bilgisayarlı tomografi (BT).
• Genel ve biyokimyasal testler kan.
• OAM ( genel analiz idrar).
• MBT için balgam kültürü.
• Koch basilinin varlığı açısından kalp, karaciğer, böbrekler ve diğer organların incelenmesi.

Hastalığın tedavisi zor olan ileri bir forma dönüşmesini önlemek için hasta şunları yapmalıdır:

• ilaç almak için ilgili doktorun tüm talimatlarını doğru bir şekilde takip edin;
• önerilen rejimi takip edin;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.

Fibröz-kavernöz tüberküloz tedavisinin özellikleri:

Kemoterapi alır uzun zamandır- Çürüklerin çözülmesi zor olduğundan ve uzun zaman aldığından 1,5-3 yıl. Tedaviye ara verilmesi kesinlikle yasaktır (hatta Kısa bir zaman). Tüberküloz tedavisi esas olarak antibakteriyel ilaçlardan oluşur. Gerekiyorsa çürüklerin giderilmesine yönelik operasyonlar gerçekleştirilir. Cerrahi sıklıkla remisyon sağlar. Aynı zamanda tüberkülozun komplikasyonları sonucu ortaya çıkan hastalıklar immünomodülatör ve hormonal ilaçlar. Vitaminlerle bakım tedavisi yapılır.

Bulaşıcılık nedeniyle hastaların hastaneye yatırılması gerekiyor. Ancak mikobakterilerin balgamda salgılanması durduktan sonra taburcu edilebilirler.

Tedavi rejimi ve süresi aşağıdakilere bağlıdır:

1. akciğer dokusuna verilen hasar derecesi;
2. Patojenlerin tedaviye direnci hakkında.

Dirençsiz ve ilaçlara olumlu yanıt veren ilaç tedavisi, 1. basamak ilaçların reçetelenmesini içerir:

• izoniazid;
• rifampisin;
• pirazinamid;
• streptomisin veya etambutol.

Tedavinin tekrarlaması, başarısız olması ve kesintiye uğraması durumunda 2. basamak ilaçlar reçete edilir (yüksek dozlarda 1. basamak).

Bazen hastalara çöküş tedavisi reçete edilir - göğse hava verilmesi veya karın boşluğu. Çöküş tedavisinin reçete edildiği durumlar:

1. 4-5 aylık kemoterapiden sonra pozitif dinamiklerin yokluğunda.
2. Akciğerdeki kanama için.

Çökme tedavisi gerçekleştirilemez:

• bronşların ciddi hasarı ve iltihabı ile;
• ilerleyici bir fibröz-kavernöz tüberküloz formu ile.

Kavernöz (a) ve lifli-kavernöz (b) akciğer tüberkülozu

İlaç tedavisi şu durumlarda gözden geçirilir:

• patojenlerin salınmasının durdurulması;
• hasta ve hastalık stabilizasyonunun açık belirtileri;
• Reçete edilen tedaviden herhangi bir etkinin olmaması durumunda.

Tedavi sonucunda boşluğun küçültülmesi (çökmesi) birkaç yolla mümkündür:

• boşluğu yara izine dönüştürmek en çok tercih edilen seçenektir;
• genç bağ dokusu boşluğa nüfuz eder ve kısmen çözülür - ek bir tedavi yöntemiyle iyileştirilebilen bir lezyon veya odak oluşur;
• Bronştaki iltihabın giderilmesi sırasında boşluğun dışarı çıkmasından sonra boşluğun çökmesi: tıpkı önceki durumda olduğu gibi tedavi edilebilecek bir odak veya odak oluşur;
• boşluğun iç tabakasını sağlıklı bir bronştan alınan epitel ile astarlamak: bu seçeneğe güvenilir denemez, çünkü epitelizasyon her zaman tam değildir, bu da alevlenme olasılığı olduğu anlamına gelir.

Yukarıdaki seçenekler aşağıdakilerle birleştirilebilir: ilaç tedavisi.

Hastalığın tahmini ve önlenmesi

Bu tüberkülozun prognozu çeşitli faktörlere bağlıdır:

• hastalığın akciğer dokusuna ve vücuda yayılma derecesi;
• patojenlerin duyarlılığı;
• eşlik eden kronik hastalıkların varlığı.

İnsanlar tüberkülozun bu formuyla ne kadar süre yaşıyor? Kesin bir cevap yok. Açık olan bir şey var: Tedavi ne kadar erken başlarsa ölüm şansı da o kadar düşük olur.

Fibröz-kavernöz tüberküloz gelişimini önlemek için önleyici tedbirler:

• düzenli muayeneler;
• florografi (yılda 2 kez);
• acı çeken insanlarla herhangi bir temastan kaçının açık formlar tüberküloz;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• multivitaminlerin düzenli alımı;
• yol göstermek sağlıklı görüntü hayat: spor, sertleşme, doğru beslenme vesaire.

Kavernöz tüberküloz en sık görülenlerden biridir. Tehlikeli hastalıklar. Reçete edilen tedavi reddedilirse hastalık ilerler ve ölüme yol açar.

Progresyondan sonra akciğerde fibrozdan kaynaklanan kavernalar (bronkojenik bırakma odaklı) oluşur belirli tip tüberküloz enfeksiyonu. Lezyonun etrafındaki bronş dokusu değişir ve fibrokavernöz akciğer tüberkülozu adı verilen kronik bir süreç gelişmeye başlar.

Konsept, geliştirme, süreç

Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu, inflamatuar azalma dönemleri olan uzun vadeli, kronik, dalga benzeri bir süreçtir. Her zaman infiltratif, yayılmış, kavernöz tüberkülozun ilerlemesinden sonra oluşur ve fibröz tüberküloza geçişin bir sonucudur.

Hastalık tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Bir veya birkaç mağara var. Çevrelerinde plevrayı etkileyen çevre doku ve lifli tabakaların sklerozu gelişir. Bu tür hastalıklar neredeyse her zaman karmaşık biçimler alır ve ölümcül olabilir.

Boşluk, çevresinde perifokal inflamasyon ile kazeoz, granülasyon ve baskın fibrozis süreçlerini karakterize eden kıkırdak yoğunluğu (kapsül) oluşturan birkaç katmanla temsil edilir.

Süreç 1,5-3 yıl içinde gelişir ve kavite çevresinde bağ dokusunun büyümesiyle (yara izi bırakmaması nedeniyle) oluşur. Kavite, bronşiyolleri boşaltarak ana bronşla iletişim kurar ve bu nedenle kontaminasyona yatkındır.

Bronşların ve kan damarlarının yanında lifli büyümeler uzanır. Uzun vadede kazeöz tabakanın nekrozu ve kan damarlarının aşınması olasılığı genellikle yalnızca durdurulabilen pulmoner kanamayla sonuçlanır. cerrahi yöntem veya yol açar morfolojik değişiklikler: amfizem, bronşektazi, pnömoskleroz ve mediastinal organların pozisyonundaki değişiklikler.

Fibröz-kavernöz tüberküloz dalgalar halinde ortaya çıkar, her zaman yeni boşlukların oluşmasıyla ilerler ve semptomlarla düzelir. Solunum yetmezliği, mikobakterilerin sürekli salınımı ile birlikte. ICD'ye göre bu hastalığın bakteriyolojik, histolojik yöntemler veya bakteriyoskopi ile doğrulanan A15 kodu vardır.

Patolojik sürecin nedenleri şöyle kabul edilir:

• önceki tüberküloz enfeksiyonu;
• aktif bir bakteri taşıyıcısıyla yakın temas;
• TVS sonrasında akciğer dokusunda kalan değişiklikler;
• stres ve elverişsiz ortam;
• fiziksel stres;
• uzun vadeli hormonal tedavi veya immün baskılayıcı tedavi.

Hastalığın gelişimindeki risk faktörleri sosyal problemlerdir:

• yoksulluk (yetersiz beslenme, temizlik eksikliği, vitamin eksikliği, kötü yaşam koşulları);
• antisosyal yaşam tarzı (evsizlik, uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm, özgür yaşam tarzı);
• özgürlükten yoksun bırakılan yerlerde kalmak;
• aşırı nüfus;
• diyabet, otoimmün hastalıklar, düşük bağışıklık, HIV enfeksiyonu;
• Önceki kemoterapinin yetersiz olması.

Karmaşık seyir, zehirlenme semptomları, komplikasyonlar, aktif süreç ve bakteri atılımı nedeniyle fibröz tüberkülozlu hastaların 120 gün boyunca hastanede tedavi edilmesi önerilir.

Hastalık belirtileri

Fibröz-kavernöz tüberküloz gelişiminin aşağıdaki klinik varyantları sınıflandırılır:

1. Hasar sınırlaması ve stabilite. Nadir salgınlarla ortaya çıkar ve birkaç yıl boyunca alevlenme olmaz.
2. İlerleme. Alevlenmelerin yerini remisyonlar alır, aralarındaki süreler farklıdır.
3. Karmaşık bir forma geçiş. Kan tükürme, plevral ampiyem, akciğerlerden kanama, spontan pnömotoraks, renal amiloidoz, kardiyopulmoner yetmezlik vb. gelişebilir.

Soru sürekli olarak ortaya çıkıyor: Fibrokavernöz akciğer tüberkülozu bulaşıcı mıdır, değil midir? Yeterli tedaviye başlamadan önce hastalar sürekli olarak çok sayıda mikobakteri salgılarlar, bu nedenle epidemiyolojik olarak açıktırlar. tehlikeli taşıyıcılar ilaca dirençli mikobakteriler.

Hastalığın belirtileri sürecin aşamasına bağlıdır. Hasta notu: genel zayıflığın artması, nemli öksürük kanla karışmış, ayrılması zor viskoz balgam, nefes darlığı, düşük dereceli ateş ile. Hasta kilo verir (kaşeksi noktasına kadar), ağır terleme ve ciltte akrosiyanoz ortaya çıkar.

Dış muayenede: göğüs namlu şeklindedir, nefes alma eyleminde gecikme vardır, etkilenen tarafta köprücük kemiklerinin üzerinde ve subklavyen boşluklarda çöküntüler görülür. Hastanın kırışık kıvrımlar halinde toplanan gevşek, çok soluk bir cildi var; interkostal bölgede atrofi olabilir, omuz kasları ve arkalar. Karaciğer büyümüştür. Amiloid nefrozu gelişebilir ve ödem mevcut olabilir. Bağışıklık büyük ölçüde azalır.

Oskültasyonda, çeşitli boyutlarda nemli raller ile birlikte her zaman zayıf, amforik, sert veya bronşiyal solunum duyulabilir. Boşlukların üzerine vurulduğunda kutumsu bir tonla kısaltılmış bir ses fark edilir. Oskültasyonda duyulamayan ve perküsyonla tespit edilemeyen sessiz boşluklar vardır. Bu formun ilerlemiş tüberkülozu sirotik hale gelir, karmaşıklaşır ve ölüme yol açar.

Teşhis ve prognoz

Hastanın tanısal muayenesi anamnezin toplanması, muayene, farklılaştırma ile başlar. akciğer hastalıkları ve muayeneler. Lökositoz, lenfopeni, nötrofili, yüksek ESR'yi gösteren genel bir kan testi reçete edilir. Özellikle kanama sırasında hemoglobin ve kırmızı kan hücreleri azalır.

Patojeni izole etmek için balgamın bakteriyel kültürü reçete edilir. Duyarlılık için bir test antibakteriyel maddeler. Fiberoptik bronkoskopi bronşlardaki değişiklikleri ve solunum fonksiyonundaki bozulmayı gösterir.

Röntgende boşluklar, etraflarındaki lezyonlar, akciğer dokusunun kırışması ve fibrozisi, plevral tabakalar gösterilir. Bronşiyal kökün deformasyonu not edilir. Akciğerlerin üst loblarının hacmi azalır ve hipoventilasyon nedeniyle opaklaşır. Alt bölümlerde amfizemden dolayı yüksek şeffaflık görülmektedir.

Yukarıdaki çalışmalara ek olarak hastadan şunları da yapması istenir:

• genel idrar tahlili (renal amiloidozda hafif bir proteinüri veya protein, birkaç lökosit ve kırmızı kan hücresi vardır);
• kan dolaşımına ilişkin diğer incelemeler (grup, bilirubin, HIV tespiti);
• akciğer tomografisi;
• İç organların ultrasonu;
• tüberkülin duyarlılığı: normerjik veya zayıf pozitif.

Hastalık şunlardan ayrılır: apseler, bronşektazi, mantar süreçleri.

Konservatif tedavi

Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu, tedavisi? Tüberküloz kliniğinde tedavi önerilir. Organizmanın duyarlı olduğu antibiyotikler reçete edilir. Hijyen, motor iyileşme ve 11 numaralı diyet veya DOTS kategori 1 ve 2 rejimi (standart ilaçlar) ile birlikte yedek ilaç kombinasyonu (Kanamisin, Sikloserin Prothionamid, PAS) ve florokinolonlar içeren 4 kemoterapi rejimi ile 18 ay boyunca tedavi. bakteriyel atılımın durdurulması. Ayrıca şunları da gerçekleştirirler: metabolit, immünomodülatör, vitamin, detoksifikasyon, hormonal ve semptomatik tedavi.

İyileşmede şunlar önemlidir: rejime bağlılık, ilaç alma zamanı ve kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması.

Eğer gerekliyse, konservatif tedavi Tamamlayıcı cerrahi tedavi(akciğer rezeksiyonu). Aşağıdaki durumlarda çöküş tedavisi (yapay pnömotoraks) yapılır:

• 3 aylık kemoterapi tedavisinden sonra boşluklar kapanmaz, genel durum düzelmez;
• akciğer kanaması başladı.

İlk tedavi sürecinden ve gerekli tüm testlerden geçtikten sonra hastanın iyileşme dinamikleri belirlenir ve mikobakteri salgısının aktivitesi belirlenir. Etki oluşmazsa, daha güçlü olanlar reçete edilir. antibakteriyel ilaçlar ve uzun süre tedavi edildi tam yokluk Koch basilini salgıladı ve refahı artırdı.

Diyet beslenmesi şunları içermelidir:

• yüksek kalorili kaliteli ürünler (domuz yağı, tereyağı, süt, yulaf lapası, et ürünleri, doğal bal, sebze ve meyveler, meyve suları ve jöle ile birlikte);
• sık kesirli öğünler(küçük atıştırmalıklarla birlikte günde 5 defaya kadar);
• Yemeğinize bir miktar tuz eklemeniz tavsiye edilir.

Tüberküloz için geleneksel tıp aşağıdaki ilaçları kullanır:

1. Muz. Bir yemek kaşığı. l. kuru yapraklar 1 bardak kaynar su ile 2 saat demlenir. Daha sonra her şeyi süzün ve yemeklerden önce 4 ruble için. günde 1 yemek kaşığı. kaşık.
2. Doğal bal ve taze salatalık suyu. Meyve suyunun keyfi bir kısmı bal ile karıştırılarak günde 2 defa, her biri 3 yemek kaşığı tüketilir.
3. Akciğer otu. Ot (4 çay kaşığı) iki bardak kaynar su ile demlenir, sarılır ve 2 saat bekletilir. Daha sonra yemeklerden 30 dakika önce süzülüp içilmesi tavsiye edilir.
4. Aloe ve bal. İki bileşen karıştırılarak hastaya yemeklerden önce verilir.
5. Süt ve domuz yağı ile yulaf. Yulafları bir tencereye (2/3) dökün ve üst kenardan 2 parmak kalacak şekilde sütü dökün. 1 parmak kalınlığında eritilmiş domuz yağı ekleyip kapağını sıkıca kapatıp fırına verin. Yulaf iyice pişene kadar tencereye süt ilave edilmesi gerekecektir. Soğutulmuş karışımın, uygun herhangi bir zamanda, her biri 50 g olmak üzere günde üç kez içilmesi tavsiye edilir.
6. Yatmadan önce hastanın oda sıcaklığında suyla, birkaç kaşık alkol ve elma sirkesi ilavesiyle silinmesi tavsiye edilir.

Hastanın sevdiklerinin desteğine ve yardımına ihtiyacı var. Yeni doğan çocuklara BCG’nin zamanında uygulanması, hastaların erken tanınması, tıbbi kontrol Tüberkülozun önlenmesi için akciğer röntgeni, sıhhi eğitim çalışmaları gereklidir.

Sağlıklı olmak!

Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu kronik bir patoloji şeklidir. Alevlenme ve iyileşme aşamaları olan dalga benzeri bir karaktere sahiptir. Ayırt edici özellik Fibröz kalın membranlara sahip bir veya daha fazla kavitedir ve kavite etrafındaki çevre dokuyu fibröz doku değiştirir. Şöyle patolojik süreç Sadece akciğer dokusu değil aynı zamanda plevra, lenfatik organlar ve hava yolları da etkilenir.

Etiyolojik faktör, taksonomiye göre Mycobacterium cinsine ait olan mikobakteridir. Hepsinde ortak olan birçok türü vardır dış ortamlar. İnsanlarda hastalığa neden olabilen mikobakteri türleri ayrı bir kompleks olan M. Tüberküloz olarak sınıflandırılır.

Bu mikroorganizma çeşitli organları enfekte etme yeteneğine sahiptir: akciğerler, lenfatik organlar, deri, kemikler, organlar genitoüriner sistem, gastrointestinal sistem, merkezi gergin sistem, cinsel organlar. Lezyonun özgüllüğü “soğuk” tüberküloz inflamatuar doğasındadır ve esas olarak kazeöz çürümeye eğilimli granülomatöz süreçlerdir.

Patogenez

Bu form ikincil hastalık. Çoğu zaman tekrarlayan inatçı tüberkülozun veya hematolojik yayılmış formun arka planına karşı. Fibrinöz-kavernöz tüberkülozun arka planına karşı, daha da ciddi bir patoloji gelişebilir - kaslı pnömoni (ICD-10'a göre, tüberküloz enfeksiyonunun bağımsız bir ikincil şeklidir).

Bu tür patoloji, birkaç aydan birkaç yıla kadar uzun bir süre boyunca gelişir. Süre, türün patojenitesine ve ayrıca hastanın bağışıklık seviyesine bağlı olacaktır. Sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak tek taraflı ve iki taraflı formlar ayırt edilebilir. Hastalığın seyri sırasında birkaç boşluk ortaya çıkabilir. Hastalık periyodik olarak tekrarlar, alevlenmeler arasındaki süreler kişiden kişiye değişir.

Fibröz-kavernöz tüberküloz, bronkojenik kökenli bırakma odakları ile karakterizedir. Ağırlaştırılmış ilerleyici patolojinin arka planına karşı, akciğer dokusunda pnömoskleroz, amfizem ve bronşektazi şeklinde patomorfolojik değişiklikler de gözlenir.

Belirtiler

Uzmanlar klinik gelişim için iki seçeneği ayırt edebilir:

• Açıkça yoğun bir kapsül ile sınırlıdır. Süreç kesinlikle boşlukta lokalize olduğundan oldukça stabildir. Tüberküloza karşı kemoterapiyi tedavi etmek zordur çünkü ilaçlar, kalın fibröz duvar nedeniyle boşluk içinde düşük konsantrasyona sahiptir. Bu gibi durumlarda, tam sterilizasyonun imkansızlığından dolayı nüksetmeler mümkündür.
• Progresif - boşluk kapsülünün bütünlüğünün olmaması veya periyodik erimesi nedeniyle. Böylece içeriği serbest bırakıldığında bir alevlenme aşaması meydana gelir ve ardından iyileşme meydana gelir. Patolojik boşluğun içine erişim nedeniyle anti-tüberküloz kemoterapisine daha kolay uyum sağlar.

İÇİNDE akut aşama aşağıdaki belirtiler not edilir:

• yüksek veya düşük dereceli ateşle birlikte ateş;
• şiddetli zayıflatıcı öksürük;
• X-ışını teşhisi, aktif infiltrasyona sahip boşlukları ortaya çıkarır;
• Enfeksiyonlarla karmaşıklaşan dinamik bir balgam sentezi vardır - öksürmeyi zorlaştıran kalın bir kıvama sahiptir.

Hastalarda görülen başlıca komplikasyonlar, çeşitli büyüklükteki damarların yırtılması ve delinmesi sonucu oluşan hemoptizi ve akciğer kanamasıdır. Spazmların baskısı altında uzun süreli yoğun öksürük ile kılcal damar yırtılmaları mümkündür. Ayrıca kaslı-nekrotik süreçler sırasında yıkıma maruz kalabilirler. kan damarları Bu bölgede. Kanamanın şiddeti, hastanın hayatını tehdit edebilecek nekroz sürecine karışan damarın çapına orantılı olacaktır.

Ayrıca komplikasyonlardan biri, kendini gösteren kaslı pnömoni olabilir. keskin bozulma Hastanın durumu, belirtilerin şiddetli ve canlıdır. Solunum yetmezliği belirtileri yoğunlaşır, sıcaklıkta 40 dereceye kadar keskin bir artış olur ve ateş daha da devam eder. X-ışını teşhisi sırasında akciğerlerin resmi değişir.

Fibrokavernöz tüberküloz tanısı alan bir hasta görsel olarak kaşektik görünüyor, cildi kuru (muhtemelen çatlıyor), kas atrofisi gözleniyor. Bu bariz belirtiler sürekli zehirlenme ve metabolik bozukluklarla ilişkilidir.

Reaksiyonların ciddiyetine ve patolojik sürece dahil olan doku hacmine bağlı olarak, çeşitli derecelerde yetersizlik semptomlarıyla kendini gösteren solunum ve kalp sistemlerindeki değişiklikler tipiktir. Yandan ihlaller yaygındır kan dolaşım sistemi akrosiyanoz ile kendini gösterir. Hepatomegali (karaciğer boyutunda artış) tanısı konur. Organ ve dokulara kan akışının bozulması nedeniyle ödem şeklinde durgunluk gözlenir. Larinks, bağırsaklar ve böbrekler de fonksiyon bozukluğuna karşı hassastır.

Teşhis

Teşhis koymak için bir phthisiologist aşağıdaki sistemi takip eder:

• Anamnez alınması;
• Dış araştırma;
• Perküsyon;
• Oskültasyon;
• Malzemenin toplanması ve laboratuvar araştırması(kan, idrar, yıkama, balgam);
• X-ışını teşhisi (bilgisayarlı tomografi mümkündür).

Makroskobik örnek: epiteloid ve lenfatik elementler ve Pirogov-Langhans hücreleriyle kaplı kazeöz pnömoninin boşlukları görülebilir. Aschoff-Poole lezyonları, bağ dokusunun çoğaldığı yerler not edilir. Eksüdatif inflamasyon ve granülomlar vardır.

Tedavi

Terapi uzun vadeli ve süreklidir. Uzmanlar problem çözmeye bireysel ve karmaşık bir şekilde yaklaşırlar.

Tüberküloz tedavisine yönelik modern ilaç rejimleri üç, dört veya beş bileşenden oluşabilir antibakteriyel tedavi. Ayrıca semptomları azaltmak ve önlemek için uzmanın takdirine göre ateş düşürücü, ateş düşürücü, mukus dağıtıcı, balgam söktürücü, ağrı kesici ve diğer ilaçları içerir.

Tüberkülozun bu formu, kalın fibröz duvarlı patolojik bir odağın varlığı ile karakterize edildiğinden kemoterapi ile tedavi zordur. İlaçların bağ dokusu yoluyla geçirgenlik katsayısı düşük olduğundan, boşluk içindeki mikobakterilerin tamamen yok edilmesini sağlamak her zaman mümkün değildir. Bu daha fazla nüksetme riskini artırır. Bu gibi durumlarda cerrahi müdahale endikedir.

Prognoz ihtiyatlıdan olumsuza kadar değişmektedir. Kaslı pnömoni ile komplike olduğunda prognoz son derece elverişsizdir.

Terapinin en önemli aşamalarından biri hemşirelik sürecidir. Hemşire hasta ile doktor arasındaki bağlantıdır.

Tüberküloz tanısı alan bir hastayı tedavi ederken hemşirelik süreci çeşitli görevlerden oluşur:

1. Hastanın genel durumunun izlenmesi ve yeni ortaya çıkan veya değişen semptomların kaydedilmesi.
2. Ayırıcı tanı.
3. Hastanede ve evde hastaların bakımı. İlaç uygulama dozlarının ve sıklığının kontrolü, ilaçların enjeksiyonu, ameliyat sonrası yaraların tedavisi.
4. Komplikasyon durumunda acil yardım.

Tüberküloz tedavisi uzun zaman alır. Bazen hastaların yardıma ihtiyacı vardır. Dolayısıyla hemşirelik süreci bu hastalığın tedavisinde en önemli yerlerden birini işgal etmektedir.

Önleme

Önleme amacıyla aşağıdaki önlemler alınır:

• Tüberkülozla ilgili bilgilerin teşvik edilmesi, önleyici ve salgına karşı tedbirlerin uygulanması.
• Hastaların ve bakteri taşıyıcılarının zamanında tanımlanması.
• Planlanmış çalışmaların zorunlu olarak tamamlanması (özellikle hayvancılık ve tozlu işlerle ilgili meslekler için geçerlidir).
• Zorunlu aşı takvimi.

• Fibröz-kavernöz tüberküloz gelişiminin patogenezi
• Fibrokavernöz tüberküloz nasıl teşhis edilir?
• Fibrokavernöz tüberküloz tedavisi

Fibröz-kavernöz, hastalığın kronik bir şeklidir ve fibröz kökenli doku ile çevrelenmiş boşlukların ortaya çıkmasıyla birlikte ortaya çıkar. distrofik değişiklikler Akciğerlerin çevresindeki yüzeyler. Diğer tüberküloz türleri arasında fibröz-kavernöz form vakaların yaklaşık %5-10'unda görülür. Hastalığın geçişinin ana göstergesi olan çürükler kronik form nedeniyle oluşur nekrotik süreç Patojenik mikobakterilerin etkisi altında akciğerlerde meydana gelir.

Lifli doku, vücudun nekroz alanının çoğalma sürecini önleme girişimlerinin bir sonucudur. Fibrokavernozun bağımsız bir form olmadığını, ancak bu hastalığın başka bir türünün arka planında geliştiğini belirtmekte fayda var. Çoğu zaman, fibröz-kavernöz form, sızan akciğer tüberkülozunun arka planında ortaya çıkar. Fibröz kavernöz akciğer tüberkülozu tehlikelidir çünkü siroza dönüşebilir, sağlıklı dokunun önemli ölçüde değiştirilmesiyle birlikte akciğer hacminde azalmaya neden olabilir ve akciğer yetmezliği.

Fibröz-kavernöz tüberküloz, bu hastalığın başka herhangi bir formunun ilerlemesinin bir sonucu olarak gelişebilir. Mycobacterium tuberculosis akciğerlere girdikten sonra, kural olarak, hastalık ilerledikçe küçük doku değişiklikleri gözlenir, ancak semptomları hafifletmek ve patojenik mikroflorayı ortadan kaldırmak için yeterli önlemler alınmadıysa, hastalık, boşlukların ve bağ dokusunun ortaya çıkmasıyla karmaşık hale gelebilir. . Hastalığın normal seyri sırasında çürükler genellikle iz bırakmaz, dolayısıyla akciğerlerde ciddi bir hasara neden olmaz.

Bununla birlikte, fibrokavernöz tüberküloz durumunda her şey farklıdır, çünkü oyukların yara izi bırakma eğilimi vardır, bu da bağ dokusunun kontrolsüz çoğalmasına neden olur. Zamanla, lifli dokunun çoğalma süreçleri boşlukların deformasyonuna yol açar. Bu süreç tıbbi uygulama Son derece uzun ömürlü olması ve yaklaşık 1,5-3 yıl sürmesi nedeniyle boşluk yaşlandırma olarak da bilinir. Bu nedenle, akciğerlerin bir veya her iki kısmında, normal işleyen akciğer dokusunun yerini alan önemli bir fibröz doku halkası ile çevrelenmiş birkaç boşluk bulunduğunda, fibrokavernöz tüberküloz tanısı konur. Eski mağaranın duvarı üç katmanlı bir yapıya sahiptir:

• kazeöz katman;
• granülasyon katmanı;
• lifli katman.

Karmaşık yapıya rağmen, fibröz-kavernöz tüberkülozda, kavernöz formasyonun duvarlarının kıkırdağa benzer bir yoğunluğa sahip olması nedeniyle fibröz dokunun hala baskın olduğu dikkate alınmalıdır. Ek olarak, neoplazmın çevresinde her zaman sağlıklı hücrelerin ciddi deformasyonuna katkıda bulunan, bronşlara ve kan damarlarına yayılan fibröz doku çoğalma alanları vardır. Kavernöz oluşumların şekli şöyle olabilir:

• yuvarlak;
• yarık benzeri;
• geometrik olarak yanlış.

Nadir durumlarda, boşluklar karmaşık bir boşluk sistemi ile temsil edilebilir ve onları boşaltan bronşların hasar görmesi nedeniyle karmaşık hale gelebilir.

Kavitenin ayrıntılı bir incelemesi, akciğer tüberkülozunun diğer varyasyonlarında sıklıkla olduğu gibi, hastalığın bu formundaki kazeöz tabakanın çözülmediğini ortaya koymaktadır.

Bu durumda boşluk temizlenmez ve sağlıklı akciğer hücreleri üzerindeki yıkıcı etkisini sürdürür. Büyük tehlike neoplazmın akciğerlere nüfuz eden kan damarları üzerindeki aşındırıcı etkisini temsil eder, çünkü bunlardan biri hasar görürse, bunun sonucunda ciddi pulmoner kanama ve asfiksi gelişme riski yüksektir.

Fibröz-kavernöz lezyonların arka planında pulmoner kanama gibi bir komplikasyonun gelişmesi durumunda, çoğu durumda derhal cerrahi müdahale, Çünkü konservatif yöntemler müdahaleler genellikle etkisizdir. Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu uzun bir süre boyunca gelişir, bu nedenle daha sonra kavernanın dışında yer alan küçük kazeöz doku odaklarının yayılmış alanlarının yanı sıra, net sınırları olmayan epiteloid hücre granülomları ve sızıntıları da eşlik edebilir. Hastalığın son aşamalarında gözlenen bu doku değişiklikleri, sağlıklı akciğer dokusu alanında güçlü bir azalmaya ve solunum yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

İçeriğe dön

Fibrokavernöz tüberkülozun semptomatik belirtileri

Fibröz kavernöz akciğer tüberkülozuna eşlik eden ana semptomlar, bu hastalığın diğer formlarında ortaya çıkanlardan farklı değildir. Çoğu hasta aşağıdakilerden şikayetçidir:

• şiddetli öksürük;
• nefes darlığı;
• Genel zayıflık;
• çıkış büyük miktar balgam.

Ayrıca uzun vadeli de olabilir düşük dereceli ateş. Ancak akciğer hasarının ciddiyetine rağmen fibrokavernöz tüberkülozlu hastaların büyük çoğunluğunun durumu uzun süre stabil ve tatmin edici kalır. Hastalığın ilerleyici aşamasına her zaman aşağıdakiler eşlik eder:

• Ciddi zayıflık;
• vücut ağırlığı kaybı;
• artan cilt nemi;
• akrosiyanoz.

İlerleyen süreç uzun süredir devam ediyorsa kaşeksi gelişebilir. Göğüs şeklini namlu şeklinde değiştirir. Bir akciğer etkilenirse, subklavyen ve supraklaviküler boşluklar kendi tarafında çökebilir ve ayrıca nefes alma sırasında göğsün yükselişinde bir gecikme olabilir.

Fibrokavernöz tüberkülozdan mustarip çoğu insanın nefesi bronşiyaldir ve belirgin nemli raller vardır. Açık geç aşama akciğer lezyonları görülebilir:

• göğüs ağrısı;
• kardiyopalmus;
• hemoptizi;
• bol akciğer kanaması;
• oksijen eksikliği nedeniyle kas atrofisi;
• sarkan cilt;
• kuru cilt;
• Kas Güçsüzlüğü;
• kırışıklıkların erken ortaya çıkması.

Hastalık 2 ana tipte ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda tedaviden sonra stabil remisyon sağlanır ve hastalığın ilerlemesi uzun yıllar boyunca durabilir. Diğer durumlarda ilaç tedavisi yardımıyla uzun süreli remisyon elde etmek mümkün olmadığından hastalık sürekli olarak güçlü ve uzun süreli alevlenmelerle kendini gösterir. Hastalığın seyrinin bu varyantı ile hastaların ömrü önemli ölçüde kısalır.