Lifli kavernöz. Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu. Hastalığın kliniği: türleri, formları, belirtileri

V.Yu. Mişin

Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu, fibröz bir boşluğun varlığı ve boşluğu çevreleyen akciğer dokusunda fibröz değişikliklerin gelişmesiyle karakterize edilen kronik bir formdur. Değişen sürelerde bronkojenik bırakma odakları ile karakterizedir. Vakaların %5-10'unda görülür.

Patogenez ve patomorfoloji. Fibröz-kavernöz tüberküloz, akciğer tüberkülozunun herhangi bir formunun ilerlemesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Eğer boşluk yara izine eğilimli değilse, çevresinde bağ dokusu büyümeye başlar ve bu da boşluğun deformasyonuna yol açar. Boşluğun yaşlanması ve lifli-kavernöz tüberkülozun gelişimi bu şekilde gerçekleşir. Bu süre genellikle 1,5-3 yıldır.

Fibröz-kavernöz tüberküloz, bir veya her iki akciğerde fibröz olarak değiştirilmiş akciğer dokusu arasında yer alan bir veya birkaç boşluğun varlığı ile karakterize edilir.

Kronik bir boşluğun duvarı üç katmandan oluşur: kazeöz, granülasyon ve lifli. ayırt edici özellik Bu form, lifli tabakanın keskin bir baskınlığı ile karakterize edilir. Sonuç olarak, böyle bir boşluğun duvarları kıkırdak yoğunluğuna sahiptir.

Boşluk çevresinde, bronşlar ve damarlar boyunca akciğer dokusunun deformasyonuna neden olan lifli büyümeler de görülebilir. Boşluklar genellikle yuvarlak, yarık benzeri veya düzensiz bir şekle sahiptir, ancak bir boşluk sisteminden oluşan boşluklar da vardır. Kural olarak boşluğu boşaltan bronşlar etkilenir.

Bu tüberküloz formundaki boşluğun kazeöz tabakasının neredeyse hiç kaybolmadığı, yani. boşluk temizlenmez. Boşluk duvarının nekrozu için koşulların uzun süreli varlığı, pulmoner kanamanın gelişimi için sürekli bir tehdit olan vasküler erozyona yol açar.

Kavite duvarındaki aşındırıcı damarlar etrafındaki masif fibröz oluşumlar nedeniyle açılır ve çökmediğinden, meydana gelen kanama konservatif olarak nadiren durdurulabilir.

Fibröz-kavernöz tüberküloz uzun vadeli bir sürecin sonucudur. Sonuç olarak, boşluğun etrafında, kural olarak, küçük kazeoz odakları, darı benzeri döküntüler (epiteloid hücre granülomları) ve net sınırları olmayan küçük sızıntılar şeklinde çoklu yayılma odakları görülür. Akciğer dokusundaki fibrotik değişikliklerin arka planında bu odakların varlığı, akciğer yüzeyinde keskin bir azalmaya ve solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Klinik tablo. Fibrokavernöz tüberkülozlu hastalar halsizlik, balgamlı öksürük ve nefes darlığından şikayetçidir. Durumları genellikle tatmin edicidir ve yaygın akciğer hasarı vardır. orta şiddet. Tedaviden önce vücut ısısı genellikle düşük derecelidir.

Hastalığın ilerleyici seyrine şiddetli halsizlik, kilo kaybı ve artan nem eşlik eder deri akrosiyanoz gözlenir. Uzun ilerleyen bir seyir, kaşeksinin (habitusphtysicus) gelişmesine yol açar. Göğüs fıçı şeklindedir; etkilenen tarafta supraklaviküler ve subklavyen boşlukların geri çekilmesi ve etkilenen tarafın gecikmesi vardır göğüs nefes alırken.

Perküsyon her zaman etkilenen bölgelerde sesin kısaldığını ve daha az etkilenen loblarda kutu benzeri bir ses olduğunu fark eder. Solunum sert veya bronşiyaldir, çeşitli boyutlarda orta miktarda nemli raller duyulur.

Kanda orta derecede lökositoz ve formülün sola kayması, lenfopeni ve ESR'de artış var. Hastalığın uzun seyri ile hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin içeriği azalır.

Tedaviden önce fibröz-kavernöz tüberkülozlu hastalar balgamlarında her zaman MBT salgılarlar. Bronkoskopi sıklıkla bronşlardaki spesifik değişiklikleri ortaya çıkarır; Ayrıca, esas olarak kısıtlayıcı tipte ve hipoksemide dış solunum fonksiyon bozukluğu da vardır.

Hastalık ilerledikçe, yeni boşlukların ve odakların ortaya çıkması ve neredeyse sürekli bakteri atılımı ile dalgalı bir seyir izler.

Hastanın durumu daha da ciddileşir ve çok sayıda komplikasyon gelişir ( Solunum yetmezliği, CHL, hemoptizi, vb.), sıklıkla MBT'nin ilaç direncinin gelişimi ile birlikte.

Bununla birlikte bazı durumlarda tüberküloz sürecini stabilize etmek ve olumlu sonuçlar elde etmek mümkündür. tedavi edici etki azalma şeklinde klinik bulgular hastalığın iyileştirilmesi, hastanın somatik durumunun iyileştirilmesi ve hatta balgam abasilasyonunun ve kavite sanitasyonunun başlamasının sağlanması. Bu gibi durumlarda süreç çoğunlukla sirotik tüberküloza dönüşür.

Röntgen resmi. Lifli-kavernöz tüberküloz ile akciğer dokusunda boşluklar, lifli değişiklikler ve mağaraların çevresinde ve akciğerlerin diğer kısımlarında fokal oluşumlar belirlenir.

Mağaralar genellikle düzensiz şekil iç konturun ana hatları daha keskindir, dış kenar genellikle belirsizdir ve bitişik lifli bölgede kaybolur.

Akciğer dokusundaki lifli değişiklikler, öncelikle akciğer dokusu ve plevranın kırışmasından kaynaklanan göğüs iskeletindeki değişikliklerle karakterize edilir. Kaburgaların gölgeleri asimetrik olarak, baskın lezyon tarafında daha eğik olarak yerleştirilmiştir.

"Eski" akciğer değişikliklerinin daha sık olduğu ve kural olarak daha yaşlı olduğu üst bölümlerde interkostal boşluklar daralır.

Fibrozis ve kırışıklık, mediastinal organların pozisyonunda değişikliklere yol açar. Kalbin, trakea ve bronşların gölgesi fibröz-kavernöz değişikliklere doğru kayar.

Akciğerin kökü deforme olur ve fibrozise doğru çekilir. Daha az etkilenen tarafta genellikle sınırlı veya yaygın fibröz yamalı değişiklikler görülür; taze bronkojenik kontaminasyon odakları olabilir.

Bu formda periyodik alevlenme eğilimi olması nedeniyle, önceki ve yeni ortaya çıkan bronkojenik kontaminasyon odakları, sızıntılarla "birleşir". Taze çürüme boşluklarının şekli yuvarlak veya düzensiz olabilir; boşluğa bitişik bir inflamatuar doku bölgesi ile çevrelenmiştir.

Teşhis hastalığın uzun bir öyküsü ve belirli bir akciğer lezyonunun kronik seyrinin özelliği olan hastalığın karakteristik bir klinik ve radyolojik tablosu temelinde gerçekleştirilir.

Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu olan hastalar, kural olarak, sürekli bakteri boşaltıcılarıdır, bu da onların açık ve epidemiyolojik olarak tehlikeli tüberkülozlu bir grup hasta olarak sınıflandırılmalarına olanak tanır.

Ayırıcı tanı esas olarak akciğerlerin diğer kronik inflamatuar yıkıcı hastalıkları - kronik apse, bronşektazi, mantar enfeksiyonları ile gerçekleştirilir.

Tedavi Hijyenik ve diyet rejiminin arka planında bir tüberküloz karşıtı kurumun hastanesinde gerçekleştirildi. Terapötik ve motor rejimler hastanın durumuna göre belirlenir. Tıbbi beslenme 11 numaralı diyete karşılık gelir.

Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu şu şekilde sınıflandırılır: kronik form Tüberküloz karşıtı ilaçlarla uzun süre ve etkisiz şekilde tedavi edilen hastaları içeren hastalık.

Kemoterapi bu tür hastalara MBT'nin ilaç duyarlılığı verilerine uygun olarak kesinlikle bireysel olarak reçete edilir.

Kural olarak, ana anti-tüberküloz ilaçlara direnç varlığında tedavi, kanamisin (kapreomisin), protionamid, sikloserin, PAS ve florokinolon dahil olmak üzere yedek ilaçların bir kombinasyonu ile IV kemoterapi rejimine uygun olarak gerçekleştirilir. Bu durumda kemoterapinin ana seyri en az 15-18 ay süreyle gerçekleştirilir.

Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu olan hastalar, kronik tüberküloz zehirlenmesinin etkisi altında bozulan çeşitli vücut fonksiyonlarını düzeltmeyi amaçlayan tam patojenik tedaviye ihtiyaç duyarlar. Hastalara metabolit, immünomodülatör ve hormon tedavisi. Bazı durumlarda endikasyonlara göre cerrahi tedavi uygulanır.

Kavernöz ve fibröz-kavernöz tüberküloz, en yüksek ölüm yüzdesine sahip olan ve belirli bir boşluğun varlığı ile karakterize edilen iki sinsi formdur.

Mağara, akciğer tüberkülozu sırasında oluşan ve normal akciğerden yoğun bir duvarla ayrılan bir boşluktur.

Bir boşluk oluştuktan sonra tüberkülozun seyri tezahürlerini değiştirir ve yeni özellikler kazanır. Sürecin geri dönüşümlü ve sınırlı olması önemlidir (komşu dokuda ne infiltrasyon ne de fokal değişiklikler vardır). Yeterli tedavinin yokluğunda, çürük boşluğunun sürekli bir enfeksiyon kaynağı olması nedeniyle her zaman fibrokavernöz tüberküloza dönüşme tehlikesi vardır.

Fibröz-kavernöz tüberküloz, çürük boşluğuna ek olarak çevre dokularda spesifik kaba fibrozun bulunmasıyla ayırt edilir. Bu bağlamda, ilaçların süreci etkileme olasılığı keskin bir şekilde azalır ve hastalık kronik, ilerleyici bir seyir izler.

Epidemiyoloji

Hastalık esas olarak yetişkinleri etkiler. Çocuklarda boşluklar çok nadiren oluşur. Tüberkülozdan ölen hastalar arasında en büyük sayı fibro-kavernöz süreci olan hastalar tarafından işgal edilir.

Patogenez

Herhangi bir tüberküloz türü ilerledikçe bir boşluk oluşabilir. Bunun nedeni hem ilaç direnci hem de bağışıklık savunmasının azalması olabilir. Bağışıklık bozulduğunda bakteri sayısı kaçınılmaz olarak artar, bu da eksüdasyonun artmasına, mikro dolaşımın bozulmasına ve yüzey aktif maddenin zarar görmesine neden olur. Alveolleri dolduran tahrip olmuş hücrelerden kaslı kitleler oluşur. Kitleler drene olan bronş yoluyla dışarı atıldığında bir çürük boşluğu oluşur. Ayrıca bir patojen bronşektaziye girdiğinde bir çürük boşluğu oluşabilir. Çürük boşluğu kazeöz-nekrotik kitlelerle çevrilidir ve tüberküloz granülasyonları dışarıda bulunur. Zamanla granülasyon katmanında kollajen lifleri oluşarak ince bir lifli katman oluşur. Böylece çürük boşluğu çevresinde üç katmanlı bir kabuk oluşur. Bu süreç birkaç ay sürer. Boşluk oluştuktan sonra iltihap, drenaj yapan bronşun mukoza zarına yayılır, bronşun lümeni daralır ve boşluk "şişir", bu da iltihabı ve zehirlenmeyi daha da artırır. Tedavi sırasında boşluk, bir oluşumla iyileşebilir. yara izi ve bundan bir odak veya odak oluşabilir.

Süreç ilerledikçe kazeöz-nekrotik inflamasyon kavitenin duvarlarının ötesine yayılır ve daha önce sağlam olan kısımlar etkilenir. Duvar kalınlaşır ve yoğunlaşır ve bitişik dokuda fibroz gelişir. Zamanla boşluk “yaşlanır”: duvarlar kalınlaşır ve sürekli hale gelir, boşlukta kaslı kütle kırıntıları içeren mukopürülan içerikler ortaya çıkar; iç yüzey düzensiz hale gelir. Oluşumu, sürecin lifli-kavernöze geçişini gösterir. Duvarlar kıkırdak yoğunluğuna sahiptir. Tipik olarak yaşlanma 1,5 ila 3 yıl sürer. Bu formun gelişimi başka herhangi bir tüberküloz sürecinin ilerlemesiyle ortaya çıkabilir. Lifli boşluğun boyutu artar, yakındaki boşluklar arasındaki bölmeler yok edilir ve çok odacıklı dev boşluklar oluşur. Septumun tahrip olması durumunda akciğer kanaması meydana gelebilir. Duvarın yıkılması için gerekli koşullar her zaman mevcut olduğundan bu tür bir komplikasyonun gelişme riski hiçbir zaman azalmaz. Süreç dalgalar halinde ilerledikçe yeni boşluklar ve odaklar oluşur ve bakteri atılımı sabit hale gelir. Zamanla yeni boşluklar oluşur ve akciğer ve plevra dokularında büyük geri dönüşü olmayan değişiklikler oluşur, pürülan içerikli bronşektazi oluşur. Bu formda plevra (ampiyem şeklinde) ve diğer organlar sıklıkla etkilenir. Kaslı pnömoninin gelişimi sıklıkla ölüme yol açar. Yeterli tedavi ile süreç stabilize olur ve sınırlıdır, lezyonlar düzelir.

Klinik tablo

Kavernöz boşluklar genellikle tedavi başarısız olduğunda oluşur ve bu durum birçok faktöre bağlı olabilir. Bu formla ilgili özel bir şikayet yoktur; bunlar genellikle önceki büyük miktardaki ilaç yükünden ve zehirlenmeden kaynaklanır: mukuslu balgamla öksürük, artan yorgunluk ve terleme, moral bozukluğu, hafif artış vücut ısısı, yorgunluk. Bir hastayı kavite alanının üzerinde muayene ederken perküsyon sesi kısalır, bu da plevranın ve çevredeki akciğer dokusunun sıkışmasıyla açıklanır. Ancak çoğu çürük "sessizdir", yani fiziksel yöntemlerle tespit edilemezler.

Tıpta, çürüme evresinin semptom kompleksi diye bir şey vardır; bunun ana özellikleri şunlardır: öksürük sırasında kan ve balgam salınımı, bakteri atılımı ve oskültasyon sırasında akciğerlerde nemli raller.

Lifli-kavernöz bir süreç gelişirse, zehirlenme artar ve öksürürken kanla karışmış balgam görünebilir. Göğüs görsel olarak deforme olabilir, mediastinal organlar fibröz lezyona doğru kaydırılır. Şikayetler doğrudan sürecin aşamasına bağlıdır: remisyon sırasındaki durum tatmin edicidir, ancak alevlenme sırasında çok sayıda çeşitli şikayet vardır. Hastalık ilerledikçe hastalar önemli ölçüde kilo kaybeder ve kaşeksi gelişir. Akciğer dokusunun hacmi azaldığı için akciğer yetmezliği meydana gelir, hastalar nefes darlığı çeker ve bu kronik patolojinin karakteristik değişiklikleri ortaya çıkar. Tanı, mukustan Mycobacterium tuberculosis'in izolasyonu ile karakterize edilir.

Röntgen resmi

Çoğu zaman akciğerlerin üst kısımlarında boşluklar tespit edilebilir. Bu durumda en bilgilendirici yöntem bilgisayarlı tomografidir.

Kavernöz tüberküloz belirtileri: çapı 4 cm'ye kadar olan, yuvarlak şekilli, duvar kalınlığı yaklaşık 3 mm olan tek bir oyuk, dış kontur bulanık ve iç kontur pürüzsüz ve düzgündür. Boşluk bir yara izi sürecine girerse, o zaman özellikleri akciğerin köküne uzanan kordonlarla düzensiz bir şekil olacaktır.

Fibrokavernöz sürecin belirtileri çok çeşitlidir ve birçok faktöre bağlıdır. Çeşitli çaplarda düzensiz şekilli halka şeklinde gölgeler tespit edilir (akciğerin bir lobuna ulaşabilir); lümende bir sıvı seviyesi veya sekestrasyon tespit edilebilir, iç hatlar keskinken dış hatlar daha bulanıktır. Etkilenen bölgede lifli bir azalma veya bir kirlenme gölgesi tespit etmek mümkündür. Akciğerin kökü yana doğru yukarı doğru çekilir fibrotik değişim. İnterkostal boşluklar daralmıştır. İşlem iki taraflı ise akciğerin üst kısımlarında simetrik değişiklikler karakteristiktir.

Tedavi

Fibröz-kavernöz formda hastalar sürekli olarak bakteri salgılarlar ve bu nedenle açık tüberkülozlu salgın eğilimli hastalar grubuna aittirler. Konservatif tedavi kemoterapiye dayanan karmaşık bir tedavidir; genel kabul görmüş şemaya göre bu genellikle dördüncü rejimdir. Gerekirse hormonal ilaçlar (glukokortikoidler) ve immünoterapi reçete edilir. Tedavi süresi genellikle en az 1,5 yıldır.

Cerrahi tedavi ihtiyacı doktor tarafından belirlenir. Bu formlarda cerrahi endikasyonlar şunlar olabilir: kanama, sürekli hemoptizi, kavite duvarının kalınlığında azalma, infiltratif ve fokal değişikliklerin emilmesi, 6 ay içinde tedavi başarısız olursa açık kavitelerin varlığı, plevral ampiyem, akciğer kollapsı, fibröz Bronşun yapısı.

- Akciğer dokusunda bir boşluğun varlığı ile karakterize edilen, hastalığın yıkıcı bir şekli. Bu form bağımsız bir hastalık değildir, daha önce oluşturulmuş başka bir tüberküloz tipinin gelişmesi nedeniyle ilerler. Sayımlar Orta aşama bundan sonra lifli-kavernöz bir görünüm ortaya çıkar.

Terapist: Azalia Solntseva ✓ Doktor tarafından kontrol edilen makale

Kavitasyon tüberkülozu genellikle akciğerin üst loblarında oluşur. Bakteriler boşluklar veya genişlemiş hava boşlukları oluşturarak ilerleyici doku tahribatına neden olur. Bu tip tüberküloz ikincildir ve hastalık yeniden aktive olduğunda ortaya çıkar.

Tüberkülozun herhangi bir türünden sonra gelişebilir solunum sistemi. Üst loblar, yüksek oranda oksitlenmiş olmaları (mikobakteriyel ajanların geliştiği bir ortam) nedeniyle daha sık etkilenir. Kavitasyon tüberkülozu bazen birincil bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkabilir.

Belirtiler şunları içerir:

• üretken öksürük,
• gece terlemeleri,
• ateş,
• kilo kaybı ve zayıflık.

Hemoptizi (balgamlı kan) olabilir. Bazen hastalık plevral boşluğa yayılır ve tüberküloz ampiyemine (plevral sıvıda irin oluşumu) neden olur.

Kavitasyonun varlığı (sıvı akışında vakum kabarcıklarının oluşması ve ardından çökmesi süreci), muhtemelen vücut üzerindeki daha yüksek yük nedeniyle daha yüksek derecede enfeksiyonla ilişkilidir. Hastalığın kaviter formu, aside dirençli smear ve kültürlerde artan tespit süresiyle ilişkilidir.

Tüberküloz tedavisi gören hastalarda olumlu sonuçlar elde etmek ve nüksetme riskini azaltmak için çok daha uzun süreli ve kişiye özel tedavi gerekmektedir.

Göğüs radyografisi genellikle birinci lobun apikal ve posterior segmentlerinde veya alt lobun üst kısmında pulmoner kavitasyon infiltrasyonlarını ortaya çıkarır. Düz filmlerde çürüklerin görülme sıklığı büyük oranda değişiklik göstermektedir, ancak çoğu doktor bu formun hastaların %30-50'sinde bulunduğunu bildirmektedir.

Çok sayıda mağara (Latince kavernadan "çöküntü, delik, uçurum; oyuk") sıklıkla mevcuttur ve sıkışma alanlarında bulunur. Boşlukların boyutları büyük ölçüde değişebilir ve hem kalın hem de ince duvarlara sahip oldukları bildirilmektedir.

Bilgisayarlı tomografi, tüberküloz boşluklarının belirlenmesinde düz radyografiden daha duyarlıdır. Kısmen bu spesifikliğe bağlı olarak, kavitasyonun varlığına mutlaka radyografide görülenlerle aynı klinik bulgular eşlik etmeyecektir.

Konakçı risk faktörleri kavite büyüklüğünün yaygınlığında önemli bir rol oynar. Bu özellikle diyabet hastaları için geçerliyken, çürükler yaşlı erişkinlerde ve ilerlemiş insan bağışıklık yetersizliği virüsü enfeksiyonu olanlarda daha az görülüyor.

www.healthcommunities.com
www.ncbi.nlm.nih.gov

Fibrokavernöz tüberküloz bulaşıcı mıdır, değil midir?

Hastalığın bu formuna sahip hastalar başkalarına çok bulaşıcıdır. Hastalığın kavernöz formu, hastalığın aktif veya açık bir alt tipidir ve büyük ölçüde klinik tablosuna karşılık gelir.

Tedavi sırasında üçlü balgam yaymasında mikobakteriler ortaya çıkana kadar hastalar diğerlerinden izole edilmelidir. Hastanın hastalık ile tam iyileşme arasındaki ara aşamayı hastane ortamında geçirmesi gerekir. Bir kişinin bulaşıcı olup olmadığını daha sonra yalnızca doktor belirler.

Yıkıcı tüberkülozun bulaşıcı dönemdeki süresi 2 aydan bir yıla kadar değişebilir ve kişiye özeldir.

Birçok faktöre bağlıdır:

• boşlukların lokalizasyonu ve bunların solunum yolu ile bağlantı derecesi;
• vücudun bireysel direnci ve yabancı mikroorganizmaları baskılama yeteneği;
• mikobakterilerin standart ilaçlara duyarlılığı;
• tedavinin süresi ve etkinliği;
• eşlik eden patoloji ve ağırlaştırıcı hastalıklar;
• hastanın kendisi ve çevresi tarafından tedavi edici, önleyici ve rehabilitasyon rejimine uyum.

https://www.medicinenet.com

Hastanın yaşam prognozu

Tüberkülozlu hastaların çoğunun uzun vadeli görünümü genellikle iyidir. Doğru tedavi (doğru ilaçları uzun süre kullanmak) hastaların yüzde 90'ından fazlasını tedavi edebilir.

Çoğu insan tedaviye başladıktan sonraki birkaç hafta içinde iyileşme yaşar. İyi bir prognoz sağlamak için tüm ilaçların tüm dönem boyunca önerilen dozda alınması önemlidir.

Hastalık tedavi olmadan kaybolmaz. Tedavi edilmeyen bozukluğu olan kişilerin prognozu çok daha kötüdür. Tahminler, durumlarına bu şekilde yaklaşan hastaların yaklaşık yüzde 50'sinin 5 yıl içinde öldüğünü gösteriyor.

Ameliyatta, ameliyatın neden olduğu komplikasyonlar nedeniyle ölüm riski daha yüksektir. Hiçbir uzman yaşam prognozunuzu belirleyemez.

www.onlymyhealth.com

Bu tüberküloz formu için makro hazırlık

Açık makroskobik hazırlıklar Genellikle üst kısımda bulunan kavitasyonla birlikte geniş nekroz tespit edilebilir. akciğer segmentleri veya en üstte. O olur Karakteristik özellik ikincil veya yetişkin tipte tüberküloz. Bunun nedeni muhtemelen birincil enfeksiyonun varlığının bir sonucu olarak mikobakteriyel ajanlara karşı önceden var olan aşırı duyarlılıktır.

Nekroz duvarı kapsadığında boşluklar oluşur solunum sistemi ve yarı sıvı nekrotik materyal bronş ağacına salgılanır, buradan öksürük kitleleriyle birlikte çıkar ve hasta başkalarına bulaştırabilir. Bu bulaşıcı kitle solunum yolu yoluyla akciğerin diğer bölgelerine yayılabilir ve tüberküloz bronkopnömoniye neden olabilir.

Yutulması halinde sindirim sisteminde enfeksiyon meydana gelebilir. Tüberküloz lezyon merkezlerinin solunum yollarına bağlantısı, bakterileri yüksek konsantrasyonda oksijene maruz bırakır ve daha fazla yayılmalarını sağlar. Makropreparasyon, ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir.

En kesin işaret, kesitteki tespittir. akciğer boşlukları Boyutları 1 ila 7 cm arasında değişmektedir Boşluğun sınırı pürüzsüz, bazen parlaktır, mukoza salgılarıyla kaplıdır. Boşluğun kenarının ötesinde bir katman vardır bağ dokusu kalınlığı işlemin süresine bağlıdır ve organın solunum fonksiyonunda önemli bir azalma belirtileri ile birkaç milimetreden akciğer hacminin üçte birine kadar değişebilir.

Pulmoner veya bronşiyal erozyon kan damarları boşluğun çevresinde veya bypass edilmesi, bazı durumlarda masif ve yaşamı tehdit eden intrastriatal kanamaya yol açabilir.

Enfeksiyon kontrol altına alındığında ve tüberküloz basili ortadan kaldırıldığında kavitasyon lezyonları, skar dokusuna dönüşmeleriyle sonuçlanan bir iyileşme sürecine girer. Eski, iyileşmiş oyuklar genellikle Aspergillus cinsinin saprofitleri tarafından kolonize edilir ve aspergilloma adı verilen bir "mantar topu" oluşturur.

www.granüloma.homestead.com

Lifli-kavernöz form - ana farklar

Hastalığın her iki formu da aynı sürecin ardışık aşamalarıdır. İlki daha fazla erken aşama hastalık ve bir boşluğun varlığı ile ayırt edilir. Bu alt tiplerin ayırıcı tanısı yalnızca birkaç tane kullanılarak gerçekleştirilebilir. enstrümantal yöntemler: Röntgen muayenesi ve bilgisayarlı tomografi.

Temel ayırt edici özellik, boşlukları çevreleyen bağ dokusu duvarlarının varlığıdır.

Kabuk yoksa, bu, hemen ardından gelen daha yeni bir süreci gösterir. birincil hastalık. Bu durumda lifli bir kapsülün oluşması için yeterli zaman geçmemiştir.

Radyolojik farklılıklar ve benzerlikler:

• varil sandığı;
• masif fibrozis ile çevrelenmiş geniş ve kalın bir duvarla deforme olmuş bir boşluğun varlığı (zar yalnızca ikinci durumda karakteristiktir);
• tüberküloz boşluğunun iç sınırı pürüzsüz veya pürüzlü olabilir;
• boşluklar akciğerin üst bölgelerinde lokalize olma eğilimindedir;
• akciğer parankiminin tahribatı ve kademeli fibroz, bitişik yapıların (trakea, diyafram, kalp gölgesi) yer değiştirmesine yol açar;
• kalp etkilenen tarafa kaydırılır (her iki formda da).

Sol ve sağ akciğer hastalıklarının nedenleri

Kavite oluşumlarının ilk ortaya çıkması için vücutta mikobakteriyel bir enfeksiyonun olması gerekir. Birincil gelişme, enfeksiyon alanının iltihaplanması ve nekrozu ile birlikte odaksal bir patoloji şeklidir. İnsan bağışıklık kuvvetlerinin belirli bir düzeydeki tepkisi üzerine, odağı sınırlamak ve onu kapsamak için bir girişimde bulunulur.

Bu aşamada, bakterileri genel kan dolaşımına nüfuz etmekten ayırma süreci başlar - lifli doku büyür. Hastalığın nedenleri her zaman penetrasyonla ilişkilidir. bulaşıcı etken iç organlara.

İçeride nekrotik dokunun parçalanması, otolizi ve sıklıkla solunum yolu yoluyla dış çevre ile iletişim kuran bir boşluğun oluşmasıyla başlar. Hastalığın klinik formu bir uzman tarafından belirlenir.

Sol veya sağ organın patolojisi genellikle hastalığın ikincil ilerlemesinin sonucudur ve aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişebilir:

• uygunsuz tedavi (düzensiz veya yeterince uzun olmayan);

• cerrahi müdahalenin reddedilmesi (örneğin, akciğerin bir kısmının rezeksiyonu gerekliyse);
• alkol kötüye kullanımı (azalır koruyucu işlevler vücut ve enfeksiyona karşı direnç);
• gözaltında olmak (bu hasta kategorisine uygun tıbbi bakım ve tedavi sağlanmamaktadır);
• eşlik eden hastalıklar (diyabet, mide ülseri veya zihinsel bozukluklar).

www.pneumoftiziologie.usmf.md

Etkili Tedaviler

Akciğer dokusu tedavisi karmaşıktır ve çoklu ilaca dirençli tüberküloz (MDR-TB) ve HIV enfeksiyonunun ortaya çıkışıyla daha da zorlayıcı hale gelmiştir. Ağır vakalarda hastaneye yatış önerilir.

Standart tedavi 6 ay boyunca izoniazid ve rifampini, ilk 9 hafta ise pirazidamidi içerir. Gerektiğinde ilk iki ilaç 270 gün süreyle alınabilir. Eğer ilaç etkisiz ise asıl tedavi diğer üç ilaçtan oluşmalıdır.

Hastalığın bu alt tipinde sıklıkla meydana gelen ilaca dirençli bir form gelişirse, duyarlılık sonuçları bilinene kadar etambutol veya streptomisin reçete edilir. Balgam 3 aylık tedaviden sonra negatif olmalıdır. Aksi takdirde etkileme taktikleri değişir.

Hasta izoniazidi tolere edemiyorsa veya kalıcı fibrokavernöz tüberküloz gelişmişse, genellikle bir buçuk yıl boyunca rifampin, etambutol ve pirazidamid kullanılır. İki ana ilaç aynı anda etkisiz kalırsa hastalığın tedavisi çok zordur.

Aralık 2012'de ÇİD-TB tedavisi için ilk ilaç (bedakilin) ​​onaylandı. Diğer araçlarla birlikte kullanıldığında alternatif yöntemler tedaviler mümkün değildir. İlaç kalbin elektriksel aktivitesini bozabilir ve anormal ve tehlikeli kas pompası ritmine neden olabilir. Yaygındır yan etkiler mide bulantısı, baş ağrısı ve eklem ağrısını içerir.

Antibiyotiklere yanıt vermeyen çoklu ilaca dirençli kavitasyonel tüberküloz için akciğerin enfekte kısmı çıkarılabilir cerrahi olarak. Bu hastaların prognozu kötüdür. Ampiyem plevral boşluğa bir dren yerleştirilmesini gerektirebilir.

www.healthcommunities.com

Gerekli tıbbi önleme

Birincil önleme, enfeksiyonun bulaşmasını ve sağlıklı insanlara bulaşmasını önlemeyi amaçlamaktadır. BCG aşısı, mikobakteriyel mikroorganizmalara duyarlı, endemik bölgelerde yaşayan veya hastalığın doğrulanmış bir vakasıyla yakın teması olan çocuklarda kullanılır.

Bazı önleyici tedbirler Ekshalasyon izolasyonu, sağlık çalışanları arasında solunum maskesi kullanımı ve solunum hijyeni ve öksürük görgü kuralları konusunda danışmanlık gibi hastalık etkenlerinin bulaşmasını önlemek için kullanılır.

BCG, mikobakteriyel ajanlara karşı bağışıklık sağlamak için kullanılan canlı zayıflatılmış bir aşıdır. Enfeksiyon riski yüksek olan her bebeğe tavsiye edilir. Aşı karşı koruyor şiddetli tipler hastalıklar.

Seyahat edenler, yakın veya kapalı ortamlarda tüberkülozlu kişilerle yakın veya uzun süreli temastan kaçınmalıdır.

Tüberkülozun ikincil önlenmesi tarama yöntemlerini ve erken tanı Tüberkülin cilt testi ve IGRA (TB kan testi, İnterferon Gama Salım Testi olarak da bilinir) gibi testlerin yanı sıra doğru tedavi rejimi doğru zaman patolojinin ilerlemesini önlemek için.

Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu uzun süren kronik bir hastalıktır. Hastalığın seyri paroksismaldir, yani iltihabın azaldığı aralıklar vardır. Fibröz-kavernöz tüberküloz, fibröz bir boşluğun varlığı ve akciğerlerde gelişen fibrotik patolojilerin varlığı ile karakterize edilen yıkıcı bir tüberküloz tipinin son aşamasıdır.

Mağara, akciğer dokusunun tahrip olması sonucu oluşan bir boşluktur. Bu tür hastalıklarda bir veya daha fazla çürük mevcut olabilir.

İlkbahar ve sonbaharda patolojinin alevlenmesi görülür; Kış ve yaz aylarında durum iyileşir. Hastalığın seyri eşlik eden komplikasyonlarla ağırlaşır: tüberkülozun akciğer bölgesinden bağırsaklara veya bağırsaklara geçişi. karın boşluğu, böbrekler. Sonuçlar: tüberküloz menenjit ve miliyer tüberküloz.

Bu patoloji en şiddetli ve epidemiyolojik olarak en fazla kabul edilir. tehlikeli biçim. Bu, hastalardan sürekli basil salınımıyla açıklanmaktadır.

Patolojinin gelişmesinin nedenleri:

• tüberküloz patolojilerinin zamansız tespiti;
• kavernöz ve yayılmış tüberküloz;
• yanlış reçete edilen tedavi;
• alım bozuklukları ilaçlar kemoterapi kürü sırasında;
• küçük patolojiler;
• bireysel ilaç intoleransı;
• sigara içmek.

Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu aşağıdaki semptomlara sahiptir: kanlı safsızlıklar içeren balgam üretimi ile öksürük; acı verici hisler göğüs bölgesinde halsizlik, ani kilo kaybı, uyku ve iştah bozuklukları, özellikle geceleri aşırı terleme.

İlk işaret şiddetli bir öksürüktür. Ya önemsiz olabilir ve pratik olarak bir kişiyi rahatsız etmez ya da acı verici ve uzun ömürlü olabilir. Hastalığın alevlenme dönemi hızlı yorgunluk ve genel halsizlik ile karakterizedir.

Remisyon dönemi başladığında hastalığın belirtileri hafif olur ve vücut ısısı yükselmez. İnfiltratif parakavernöz değişiklikler, bronkojenik metastazlar ve büyük boşluklar varsa yükselir.

Fibröz akciğer tüberkülozu olan hastalarda sıklıkla kalp yetmezliği gelişir. Zamanında ve yeterli tedavi, komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu oldukça ciddi bir patolojidir, bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi anlamsız ve kabul edilemez. Terapi sırasında kullanılan tüm ilaçlar yalnızca doktor tarafından reçete edilmelidir. Ancak kendi başınıza dozajı değiştiremez veya ilacı almayı bırakamazsınız.

İlk kez fibrokavernöz tüberküloz gelişen kişilere tüberküloz önleyici ilaçlar reçete edilir. İntravenöz ve intrabronşiyal olarak uygulanırlar. Eğer boşluk varsa büyük beden daha sonra ilaçlar doğrudan boşluğuna enjekte edilir.

Yoğun kemoterapi, bronkojenik metastazların emilimini ve boşlukların kapanmasını teşvik eder. Tedaviden 3-5 ay sonra boşluklar küçülmezse veya çözülmezse ameliyat önerilir.

Bazı hastalar ameliyat olamıyor; bu gibi durumlarda fibrokavernöz akciğer tüberkülozu, hastalığın ortaya çıkışını ortadan kaldıran ilaçlar kullanılarak kemoterapiyle tedavi ediliyor.

Antitüberküloz ilaçlar 2 türe ayrılır. İlk tip, İzoniazid, Rifampisin, Ethambutol, Pirazinamid, Streptomisin'i içerir. Bunlar ana birinci basamak ilaçlardır. İkinci basamak ilaçlar: Prothionamide, Ethionamide, Rifabutin, Aminosalisilik asit, Sikloserin, Ofloksasin, Lomefloksasin, Levofloksasin, Kanamisin, Kapreomisin. Bu ilaçlar yedektir. Patojenlerin birinci basamak ilaçlara dirençli olması veya ilaç bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlüğün olması durumunda kullanılırlar.

Kemoterapi kursu yok etmeyi amaçlıyor bakteriyel enfeksiyon ve kavite alanında üremesinin baskılanması. Bu method- lifli-kavernöz tüberküloz tedavisinde temel.

Tedavinin ilkeleri, uzmanların gözetiminde yapılması gereken tedavinin karmaşıklığı, tutarlılığı ve yeterliliğidir.

Kimyasal ilaçların günlük dozlarına ek olarak, ilaçların aralıklı kullanımını içeren bir yöntem kullanılmaktadır. Bu, olumsuz reaksiyon olasılığını azaltmaya yardımcı olur.

Bazı ilaçlar sadece intravenöz olarak değil, aynı zamanda damlama veya jet yöntemiyle de uygulanır.

Fibröz-kavernöz tüberküloz için boşlukları gidermeye yönelik işlemler aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• kemoterapi etkisizdir;
• pulmoner, bronşiyal, plevral, lenfatik dokuda geri dönüşü olmayan morfolojik değişikliklerle;
• hastalık, örneğin pulmoner kanama, spontan pnömotoraks ve piyopnömotoraks, nodülobronşiyal fistül gibi ciddi komplikasyonlara neden olmuştur; zırhlı plörezi veya perikardit.

Operasyonlar planlandığı gibi gerçekleştirilir ancak hastanın hayati tehlikesi varsa acilen ve ivedilikle cerrahi müdahale yapılır.

Fibröz tüberküloz tanısı alan hastalar, tedavinin uzun süreceği ve doktor reçetelerine düzenli olarak uyulması gerektiği gerçeğine hazırlıklı olmalıdır. Ancak bu durumda komplikasyonları ve olumsuz sonuçları önlemek mümkündür.

Önleyici yöntemler arasında salgına karşı önlemler, düzenli teşhis ve hastalığın erken tespiti yer alıyor. Çocuklarda enfeksiyonu önlemek için, birincil aşılama henüz yeni doğmuş bir bebekken zamanında yapılmalıdır.

Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu- kronik hastalık, uzun bir süre boyunca ve dalgalar halinde ilerleyerek, inflamatuar olayların azalması aralıklarıyla. Çevredeki dokuların belirgin sklerozu, akciğerlerin ve plevranın fibröz dejenerasyonu ile birlikte bir veya daha fazla uzun süredir devam eden boşluğun varlığı ile karakterize edilir.

Lifli-kavernöz tüberkülozu kışkırtan şey:

Tüberküloz patojenleri Mycobacterium cinsinin asit dirençli bakterileri olan mikobakterilerdir. Bu tür mikobakterilerin toplam 74 türü bilinmektedir. Toprakta, suda, insanlarda ve hayvanlarda yaygın olarak dağılırlar. Bununla birlikte, insanlarda tüberküloza, şartlı olarak izole edilmiş bir M. tuberculosis kompleksi neden olur; Tüberküloz(insan türü), Mycobacterium bovis (sığır türü), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG suşu), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Son zamanlarda Mycobacterium microti ve Mycobacterium bovis ile filogenetik olarak ilişkili olan Mycobacterium pinnipedii ve Mycobacterium caprae'yi de bünyesine katmıştır. Mycobacterium tuberculosis'in (MBT) ana tür özelliği, virülansta kendini gösteren patojenitedir. Virülans faktörlere bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir dış ortam ve bakteriyel saldırganlığa maruz kalan mikroorganizmanın durumuna bağlı olarak kendilerini farklı şekilde gösterirler.

İnsanlarda tüberküloz çoğunlukla patojenin insan ve sığır türleri ile enfekte olduğunda ortaya çıkar. M. bovis'in izolasyonu esas olarak bölge sakinleri arasında görülmektedir. kırsal bölgeler Bulaşma yolunun esas olarak beslenme olduğu yer. Esas olarak bağışıklık yetersizliği olan taşıyıcılarda meydana gelen kuş tüberkülozu da not edilmiştir.

MBT'ler prokaryotlardır (sitoplazmaları Golgi aparatının yüksek derecede organize organelleri olan lizozomları içermez). Mikroorganizmalar için genom dinamiği sağlayan bazı prokaryotların karakteristik özelliği olan plazmitler de yoktur.

Şekil - hafif kavisli mi yoksa düz çubuk 1-10 mikron mu? 0,2-0,6 mikron. Uçları hafif yuvarlaktır. Genellikle uzun ve incedirler ancak sığır patojenleri daha kalın ve daha kısadır.

MBT hareketsizdir ve mikrospor veya kapsül oluşturmaz.
İÇİNDE bakteri hücresi farklılaştırılmış:
- mikrokapsül - hücre duvarına sıkıca bağlı, 200-250 nm kalınlığında 3-4 katmanlı bir duvar, polisakkaritlerden oluşur, mikobakteriyi dış ortamdan korur, antijenik özelliklere sahip değildir, ancak serolojik aktivite sergiler;
- hücre duvarı - mikobakteriyi dışarıdan sınırlar, hücre boyutu ve şeklinin stabilitesini sağlar, mekanik, ozmotik ve kimyasal koruma sağlar, virülans faktörlerini içerir - fosfatid fraksiyonu mikobakterilerin virülansıyla ilişkili olan lipitler;
- homojen bakteri sitoplazması;
- sitoplazmik membran - lipoprotein komplekslerini, enzim sistemlerini içerir, intrasitoplazmik membran sistemini (mezozom) oluşturur;
- nükleer madde - kromozomları ve plazmitleri içerir.

Proteinler (tüberküloproteinler), MBT'nin antijenik özelliklerinin ana taşıyıcılarıdır ve gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonlarında spesifiklik sergilerler. Bu proteinler arasında tüberkülin de bulunmaktadır. Tüberküloz hastalarının kan serumunda antikorların tespiti polisakkaritlerle ilişkilidir. Lipid fraksiyonları mikobakterilerin asitlere ve alkalilere karşı direncine katkıda bulunur.

Mycobacterium tuberculosis bir aerobdur, Mycobacterium bovis ve Mycobacterium africanum aerofildir.

Tüberkülozdan etkilenen organlarda (akciğerler, Lenf düğümleri, deri, kemikler, böbrekler, bağırsaklar vb.) doğası gereği ağırlıklı olarak granülomatöz olan ve parçalanma eğilimi olan çok sayıda tüberküloz oluşumuna yol açan spesifik bir "soğuk" tüberküloz iltihabı gelişir.

Fibrokavernöz tüberküloz sırasında patogenez (ne olur?):

Patogenetik olarak bu form bağımsız olarak ortaya çıkmaz, ancak sızıntılı tüberkülozun bir sonucudur. Hematojen olarak yayılan form aynı zamanda akciğerlerdeki fibro-kavernöz süreçlerin kaynağı olarak da görev yapar.

Tabii ki, gelişmiş lifli-kavernöz formda, gelişmesine neyin sebep olduğunu belirlemek her zaman kolay değildir.

Akciğerlerdeki değişikliklerin boyutu değişebilir. İşlem, bir veya daha fazla boşluğun varlığıyla tek taraflı veya iki taraflı olabilir.

Fibröz-kavernöz tüberküloz, değişen sürelerde bronkojenik bırakma odakları ile karakterize edilir. Kural olarak boşluğu boşaltan bronş etkilenir. Diğerleri de gelişiyor morfolojik değişiklikler akciğerlerde: pnömoskleroz, amfizem, bronşektazi.

Fibröz-kavernöz akciğer hastalığı olan hastaların anamnezi, tüberküloz hastalığının süresi ve dalgalı seyri ile ilgili şikayetlerle karakterizedir. Salgın ile klinik rahatlama arasındaki süre çok uzun olabilir veya tam tersine salgınlar sık ​​sık tekrarlayabilir. Bazı durumlarda hastalar hastalığın şiddetini subjektif olarak hissetmezler.

Fibrokavernöz tüberküloz belirtileri:

Fibrokavernöz tüberkülozun klinik belirtileriçeşitlidir, tüberküloz sürecinin kendisinden ve ayrıca gelişmiş komplikasyonlardan kaynaklanırlar.

Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozunun seyrinin iki klinik çeşidi vardır:
1) sınırlı ve nispeten stabil, kemoterapi sayesinde süreçte belirli bir stabilizasyon meydana geldiğinde ve birkaç yıl boyunca alevlenme olmayabilir;
2) ilerleyici, değişen alevlenmeler ve remisyonlarla karakterize edilir ve aralarında farklı dönemler bulunur.

Alevlenme dönemlerinde, sürecin belirli salgınları ve boşluk çevresinde sızmanın gelişmesiyle açıklanan sıcaklıkta bir artış gözlenir. İkincil bir enfeksiyonun hastalıkla ilişkili olduğu durumlarda ateş yüksek olabilir.

Bronşlardaki hasara, viskoz mukopürülan balgamın ayrılmasının zor olduğu uzun süreli "kötü" bir öksürük eşlik eder.

Sık görülen komplikasyonlar şunlardır:
1) hemoptizi;
2) büyük organların delinmesi sonucu oluşan akciğer kanamaları
kazeöz-nekrotik süreç nedeniyle damarlar.

Uzun süreli fibröz-kavernöz tüberkülozlu bir hastanın görünümü çok karakteristiktir ve habitus phthisicus olarak adlandırılır. Hasta ani kilo kaybı, kolayca kırışıklıklar oluşturan gevşek kuru cilt, esas olarak üst omuz kuşağı, sırt ve interkostal gruplarda kas atrofisi ile ayırt edilir.

Hastalar sürekli zehirlenmeden muzdariptir. Tüberküloz sürecinin sık salgınları ile II ve III derece solunum yetmezliği gelişir. Tıkanıklık ve akrosiyanoz not edilir. Daha sonra karaciğer büyür. Şişme meydana gelebilir. Süreç ilerledikçe gırtlak ve bağırsaklarda spesifik hasarlar gözlenir ve bu da keskin düşüş vücut direnci. Kaşeksi, amiloid nefrozu ve pulmoner kalp yetmezliğinin gelişmesiyle prognoz kötüleşir.

Fibröz-kavernöz tüberküloz tanısı:

Perküsyon açıkça tanımlanmış semptomlar verir: plevranın kalınlaştığı yerlerde sesin kısalması ve masif fibroz. Önemli ölçüde ve derinlikte pnömonik ve sızıcı süreçlerin olduğu salgınlar sırasında, perküsyon sesinde bir kısalma da kaydedilebilir. Bu süreçlerin dağılımında bir düzen bulunmadığından hakim topoğrafyadan söz edemeyiz.

Oskültasyon, fibrozis alanlarındaki solunumun zayıfladığını ve plevranın kalınlaştığını tespit eder. İnfiltratif-pnömonik alevlenmelerin varlığında bronşiyal solunum ve küçük nemli raller tespit edilebilir. Büyük ve devasa boşlukların üzerinde bronşiyal ve amforik solunum ve büyük kabarcıklı, gürültülü, nemli raller duyulur. Küçük boşlukların üzerinde hırıltı daha az gürültülüdür, fazla değildir ve öksürürken daha iyi duyulur. Eski boşluğun üzerinde, boşluk duvarı ve çevre dokudaki sirozun neden olduğu bir "gıcırdayan araba" ve "gıcırtı" duyulabilir.

Böylece fibrokavernöz süreç sırasında çok sayıda stetoakustik semptom tespit edilebilir. Ancak perküsyon veya oskültasyon belirtileri vermeyen “sessiz” ve “takma ad”lı boşluklar da vardır.

Bir röntgen genellikle akciğerdeki fibrozun ve büzülmenin, eski bir fibröz boşluğun (bir veya daha fazla) ve plevral tabakaların bir resmini ortaya çıkarır.

Radyolojik olarak, akciğerde fibrozis ve küçülme tablosu çoğunlukla üst loblarda bulunur ve bunlardan birinde baskın bir lezyon vardır. Mediasten ve trakea daha büyük lezyona doğru yer değiştirir. Üst lobların hacmi azalır, hipoventilasyon nedeniyle şeffaflıkları keskin şekilde azalır. Şiddetli fibroz gelişiminin bir sonucu olarak akciğer dokusunun düzeni keskin bir şekilde deforme olur. Akciğerlerin alt kısımlarında şeffaflık sıklıkla artar, bu da amfizemi gösterir. Kökler genellikle yukarı doğru kaydırılır.

Büyük damarlar düz, eşit gölgeler olarak tanımlanır; buna "sıkı ip" semptomu denir. Tipik olarak her iki akciğerde de değişen boyut ve yoğunluktaki lezyon grupları görülebilir.

Lifli-kavernöz süreçte boşluk, akciğerlerin şiddetli fibrozisi arasında yer alır, duvarları deforme olur, yoğunlaşır ve çoğunlukla kalınlaşır. Genellikle boşluğun alt kısmında küçük bir sıvı seviyesi tespit edilir. Sürecin alevlenmesi ve ilerlemesi ile boşluğun çevresinde sızma alanları görülür. Tedavi sırasında bu değişikliklerin yavaş emilmesi, kısmi azalma ve boşluğun kırışması not edilir. Bazen lifli bir boşluk yalnızca tomografi ile tespit edilir, çünkü normal bir radyografide boşluğun gölgesi, odakların, fibrozisin ve plevral katmanların üst üste binen gölgeleriyle kaplanabilir.

Şu tarihte: laboratuvar araştırması balgamda, mercan şeklindeki elastik liflerin yanı sıra, bazen masif olan sürekli basil salgısı ortaya çıkar.

Kan. Fibröz-kavernöz tüberküloz hastalarında kanın durumu hastalığın evresine bağlıdır. Bir salgın sırasında, aktif tüberkülozdakiyle aynıdır, ancak formülde lenfopeniye doğru bir değişiklik, sola kayma ve ESR'nin 30-40 mm/saat'e hızlandırılması vardır. Şiddetli kanama ile anemi tespit edilir, bazen çok belirgindir. İkincil enfeksiyon durumunda daha fazla yüksek lökositoz- 19.000-20.000'e kadar ve nötrofillerde artış.

Fibröz-kavernöz akciğer tüberkülozu hastalarında sıklıkla gelişen renal amiloidozlu idrarda protein içeriği genellikle yüksektir.

Fibrokavernöz tüberkülozun tedavisi:

Kemoterapi kullanılmadan önce bu tür hastaların ortalama yaşam süresi 2-3 yıl ile sınırlıydı. Şu anda fibrokavernöz sürecin gelişmesini önlemek için tüm olasılıklar mevcuttur. Bunun için hastalığın şu veya bu formunun başlangıcında doktor ile hasta arasında iyi bir iletişim kurulmalıdır. Doktorun, ilaç alma rejimi ve zamanına ilişkin randevularına ve talimatlarına tam uyum sağlaması da aynı derecede önemlidir. Saygın bir doktor hastayı sigarayı bırakmaya ikna edebilir ve etmelidir. Kötü alışkanlıklar(alkol kullanımı, sigara kullanımı vb.)

Fibrokavernöz tüberkülozu zamanında önlenemeyen hastalar da etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Tedavileri kapsamlı, sürekli ve uzun vadeli olmalıdır. Hastaların temel ilaçlara karşı direnci veya intoleransı varsa, dikkatli olunmalıdır. antibakteriyel ilaçlar 2. sıra.

Fibröz duvarlı boşlukların iyileşmesi her zaman çok yavaştır. Eğer gerekliyse genel terapi Tamamlayıcı cerrahi müdahale. Tek taraflı bir süreç ve iyi fonksiyonel göstergelerle değişen hacimlerde akciğer rezeksiyonu gerçekleştirilir. Şu anda, iki taraflı bir süreçle yapılan operasyonlar da çoğu durumda oldukça tatmin edici sonuçlar vermektedir: hasta çalışmaya devam edebilir, yaşam beklentisi önemli ölçüde uzar ve mikobakteri salınımı durur.

Fibrokavernöz tüberkülozun önlenmesi:

Tüberküloz, ortaya çıkışı nüfusun yaşam koşullarıyla ilişkili olan sosyal hastalıklardan biridir. Ülkemizde tüberkülozla ilgili epidemiyolojik sorunun nedenleri; sosyo-ekonomik koşulların bozulması, nüfusun yaşam standartlarının düşmesi, sabit bir ikamet yeri ve mesleği olmayan kişi sayısının artması ve salgınların yoğunlaşmasıdır. göç süreçleri.

Tüm bölgelerde erkekler kadınlara göre 3,2 kat daha sık tüberküloza yakalanıyor, erkeklerde görülme sıklığı kadınlara göre 2,5 kat daha fazla. En çok etkilenenler 20-29 ve 30-39 yaşlarındaki kişilerdir.

Rusya İçişleri Bakanlığı ceza kurumlarında ceza infaz kurumlarında görev yapan kontenjanların hastalık oranı Rusya ortalamasının 42 katıdır.

Önleme amacıyla aşağıdaki önlemler gereklidir:
- Tüberküloza ilişkin mevcut son derece elverişsiz epidemiyolojik duruma uygun önleyici ve anti-salgın tedbirlerin uygulanması.
- Hastaların erken tespiti ve ilaç tedariği için fon tahsisi. Bu önlem aynı zamanda salgınlarda hasta insanlarla temas eden kişiler arasında hastalık görülme sıklığını da azaltabilecektir.
- sığır tüberkülozundan etkilenen hayvancılık çiftliklerinde işe girişte zorunlu ön ve periyodik muayenelerin yapılması.
- Aktif tüberküloz hastası olan ve kalabalık apartman ve yatakhanelerde yaşayan hastalar için ayrılan izole yaşam alanının arttırılması.
- Yeni doğmuş çocuklar için birincil aşılamanın zamanında uygulanması (30 güne kadar).