Kardiyopulmoner yetmezlik: nedenleri, ana semptomlar, tanı. Pulmoner kalp yetmezliği Akciğer yetmezliği ve kalp yetmezliği arasındaki farklar

Saygılarımla... akciğer yetmezliği(SLN) şu şekildedir: patolojik durum Bu, pulmoner dolaşımdaki artan basıncın bir sonucudur. Bu klinik sendrom, çalışması sırasında kalbin sağ ventrikülü üzerinde artan bir yüke yol açar (kanın nabız hacminin kalp içine salınması sürecinde). pulmoner arter).

Bu artan kalp atış hızı, zamanla miyokardın ilgili alanlarının kalınlaşmasına (hipertrofi) neden olur.

Pulmoner hipertansiyon neye yol açar?

Hastalığın altında yatan akciğer patolojisi durumunda SLN “kor pulmonale” olarak adlandırılabilir. Bununla birlikte, kardiyopulmoner yetmezlik kavramı, kor pulmonale'nin yalnızca terminal, dekompanse fazını tanımlayabilir. Klinik öncesi ve telafi edilmiş aşamalar, kural olarak, sağ ventrikül fonksiyonunun yetersizliği olmadığında ortaya çıkar.

Pulmoner hipertansiyonun sonucu, akciğerlerdeki kanın oksijenlenme sürecinin bozulmasıdır. Oksijenlenme eksikliğini telafi etmek için kalbin sağ ventrikülü, pulmoner artere atılan kan hacmini refleks olarak artırır. Bu modda uzun süreli çalışma ile kalbin ilgili kısmının kas kütlesi artar.

Hastalık gelişiminin aşamaları

• Tazminat aşaması. Bu, sağ ventriküldeki büyüyen ve gelişen miyokardın, kanın atılma hacmini artırarak kandaki oksijen eksikliğini telafi ettiği dönemdir.
• Dekompansasyon aşaması. Buna anormalliğin ilerlemesi ve bunun sonucunda telafi mekanizmalarının başarısız olması neden olur.

e

Pulmoner hipertansiyon neden gelişir?

Bu durumun nedeni olabilir çeşitli hastalıklar, dikkat çekici farklı organlar ve vücut sistemleri.

Solunum sisteminden (bronkopulmoner faktörler) aşağıdaki nedenler tespit edilebilir:

• Kronik bronşit.
• Bronş tıkanıklığı ile ilişkili hastalıklar.
• Amfizem.
• Geniş bir lezyonla karakterize pnömoni.
• Akciğer dokusunun sertleşmesi.
• Akciğer tüberkülozu.
• Bronşektazi.
• Bronşiyal astım.
• Kistik fibrozis.
• Kollajenoz grubuna ait hastalıklar.

Hastalığın gelişmesine yol açan vasküler patoloji:

• Aterosklerotik vasküler lezyonlar.
• Kalbin sağ tarafını sıkıştıran bir anevrizma.
• Akciğerlerin kan damarlarında inflamatuar hasar.
• Pulmoner gövde ve dallarının tromboembolisi.

Göğüs, diyafram ve mediastenden kaynaklanan nedenler:

• Mediastinal tümörler.
• Skolyotik veya kifoskolyotik deformite.
• Ankilozan spondilit.
• Diyaframın innervasyonunun yetersizliği (örneğin servikal pleksusun patolojisi ile).
• Sinir sistemi bozukluğu ve bunun sonucunda diyafragma kasının parezi veya felci (çocuk felci, miyastenia gravis, botulizm) ile karakterize hastalıklar.

Formlar ve klinik belirtiler

Kursun doğasına göre iki tür kardiyopulmoner yetmezlik ayırt edilir:

• Akut kardiyopulmoner yetmezlik.
• Kardiyopulmoner yetmezliğin kronik formu.

Hastalığın seyrinin çeşitleri

Hakim semptomlar dikkate alınarak çeşitli kardiyopulmoner yetmezlik türleri belirlenir.

• Solunum. Klinik tabloya boğulma ataklarıyla birlikte nefes darlığı, solunum yetmezliği, nefes alırken hırıltı ve öksürük hakimdir.
• Beyin. Beyin patolojisinin belirtileri hakimdir: psikomotor ajitasyon, saldırganlık, öfori, psikotik belirtiler, depresif ruh hali, depresyon ve stupor mümkündür.
• Öfkeli. Klinik tablo Bu varyantta seyir, kalp bölgesinde ışınlama olmadan ağrı ile karakterize edilen anjina atağının klinik tablosuna benzer.
• Karın. Epigastrik bölgedeki ağrı ve dispeptik semptomlar nedeniyle, patolojinin bu çeşidi, peptik ülser hastalığının alevlenmesinden ayırt edilmelidir.
• Kollaptoid. Şiddetli fiziksel zayıflık, ekstremitelerde solgunluk ve soğukluk ve taşikardi ile birlikte şiddetli arteriyel hipotansiyon atakları ile karakterizedir.

Hastalığın akut formu

Akut akciğer yetmezliği, hastanın derhal yoğun bakım ünitesine yatırılmasını gerektiren acil bir durumdur.

Hastalığın akut formunun nedenleri:

• Pulmoner arterin tromboembolisi veya spazmı.
• Büyük miktarda akciğer dokusunu içeren inflamatuar bir süreç.
• Uzun süreli astım krizi.
• Pnömo veya hidrotoraks.
• İşlev eksikliği kalp kapakçığı ciddi ölçüde.
• Travmatik göğüs yaralanmaları.
• Kapak protezinin yetersizliği.
• Mediastinal amfizem.

Akut yetmezlik belirtileri

Bu kardiyopulmoner yetmezlik formu aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Sığ nefes alma, çok hızlı.
• Basınç düşmesi.
• Nefes darlığı.
• Boyunda çıkıntılı damarlar.
• Yetersiz soluma, hava eksikliği, hatta boğulma hissi.
• Ekstremitelerin sıcaklığının azalması.
• Siyanoz.
• Soğuk ter.
• Göğüs bölgesinde ağrı.
• Bazı durumlarda epigastrik bölgede nabız vardır.

Kronik form

Semptomlara dikkat etmezseniz ve patolojiyi tedavi etmezseniz, uzun bir süre (birkaç ay ve bazı durumlarda yıllar) süren kronik kardiyopulmoner yetmezliğin gelişimini tetikleyebilirsiniz.

Bu eksiklik formunun karakteristik belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

• Nefes darlığının ortaya çıkması, Solunum yetmezliği, fiziksel stres sırasında.
• Çabuk yorulur.
• Epigastriumda nabız varlığı.
• Ekstremitelerde mavimsi renk değişikliği.
• Baş dönmesi, denge eksikliği.
• Artan kalp atış hızı.

Kardiyopulmoner yetmezliğin ilerlemesi ve dekompansasyonun başlangıcı aşağıdaki belirtilerle gösterilecektir:

• Sırtüstü pozisyonda belirgin artışla birlikte istirahatte nefes darlığının varlığı.
• İskemik doğanın kalp bölgesinde ağrı.
• İlham alma sırasında da dahil olmak üzere boyun damarlarının şişmesi.
• Arteriyel hipotansiyon.
• Derinin yaygın siyanozu.
• Sağ hipokondriyumda ağırlık hissi, hepatomegali.
• Dekonjestan tedaviye dirençli ödem.

Hastalığın daha da ilerlemesi ve hipoksinin artmasıyla birlikte, son aşama Aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasıyla kendini gösteren toksik ensefalopati ve nefropati gelişir:

• Letarji.
• İlgisizlik.
• Artan uykululuk.
• Zihinsel işlevlerin eksikliği.
• İdrar çıkışında azalma, böbrek yetmezliği.
• Kanda - eritrositoz ve artan hemoglobin içeriği.

Teşhis yaklaşımları

Bir uzman hastalıkları teşhis etmek için çeşitli teknikler kullanır:

• Oskültasyonda boğuk kalp sesleri ve taşikardi kaydedilecektir.
• X-ışını görüntüsü aşağıdaki özelliklere sahiptir: patolojik değişiklikler akciğer dokusu ve kalbin sınırlarının sağa doğru genişlemesi.
• Akciğerlerin ve miyokardın değişen alanlarının daha ayrıntılı bir çalışması için bilgisayarlı tomografi reçete edilebilir.
• Kapak aparatının fonksiyonel durumunu ve kalp kasının kasılma aktivitesini değerlendirmek için ekokardiyografik bir çalışma önerilmektedir.
• Kalp dokusunun iletim fonksiyonlarını ve uyarılabilirliğini değerlendirmek için elektrokardiyografi (EKG) yapılır; miyokardın hipertrofik alanlarının belirlenmesi, iskemi odaklarının lokalizasyonu ve ritim bozuklukları.

• Pulmoner anjiyografi, damar hasarının derecesini, kan pıhtılarının varlığını ve aterosklerotik damar hasarını görselleştirmenizi sağlar.
• Kalp boşluklarındaki ve büyük damarlardaki basıncı ölçmek için manometre ile kateterizasyon yapılır.
• Spirometri, solunum yetmezliğinin ciddiyetini değerlendirmenizi sağlar.

Böylesine kapsamlı bir inceleme, kardiyopulmoner yetmezlik semptomlarının mümkün olduğu kadar çabuk tanımlanmasına ve yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için tedavinin derhal reçete edilmesine olanak sağlayacaktır.

Hastalığın en kısa sürede teşhis edilmesi gerekiyor erken tarihlerçünkü bu, kalp kası, karaciğer, beyin ve böbreklerde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesini önleyecektir.

Hastalığın akut formları için tedavi taktikleri

Kardiyopulmoner yetmezliğin tedavisi, zamanlaması ve özgüllüğü hastalığın şekline bağlıdır.

Hastalığın akut formu yaşamı tehdit eden bir durum olduğundan, yoğun bakım ünitesinde terapötik önlemler alınmalıdır.

Bu durumda ilaç tedavisi gerekli olanların tanıtılmasıyla gerçekleştirilir. ilaçlar intravenöz olarak.

• Bir burun kateteri takarak, kanı oksijen molekülleriyle daha iyi doyurmak için hastanın bir oksijen karışımını solumasını sağlamak gerekir. Bu önlem, oksijen eksikliğinin vücudun organları ve dokuları üzerindeki patojenik etkilerini azaltır. En ağır vakalarda yapay havalandırma endikedir.
• Pulmoner arter gövdesinin yanı sıra dallarının tromboembolisi durumunda, trombolitik ilaçların uygulanması endikedir.
• Bronş duvarlarının spazmını hafifletmek ve nefes almayı normalleştirmek için atropin uygulaması endikedir.
• Küçük dairedeki hipertansiyonu hafifletmek ve damar tonunu normalleştirmek için papaverin uygulanır.
• Antikoagülan ilaçların uygulanması, kalp boşluklarının ve kan damarlarının trombozunun önlenmesidir.
• Kalp kasının kontraktilitesi aminofilin tarafından normalleştirilir. Aynı çare, solunum yetmezliğinin tezahürünü en aza indirir.

Hastalığın kronik formu için terapötik önlemler

Bu durumda tedavi şemasında patolojiye neden olan altta yatan patolojinin tedavisi ön plana çıkmaktadır:

• Bronkodilatörler bronkopulmoner patoloji için kullanılır.
• Hormonal ajanlar (antiinflamatuar ilaçlar olarak glukokortikosteroidler).
• Tıkanıklığı azaltmak ve fazla sıvıyı gidermek için potasyum tutucu diüretikler.
• Kalp kasının kasılabilirliği yetersiz olduğunda kalp glikozitlerinin kullanılması gelenekseldir.
• Kan basıncı, beta bloker grubundan ilaçlar kullanılarak normalleştirilir.

• Solunum ve kalp atışı fonksiyonları yetersizse vazomotor merkezi uyarma yeteneklerine bağlı olarak kafur veya kafein verilerek merkezi düzeyde uyarılır.
• Kardiyoprotektif etkiye sahip ilaçlar, miyokardiyositleri ve damar duvarı hücrelerini oksijen eksikliği sonucu oluşan tahribattan korur. Bu, miyokardın kasılma fonksiyonunun yetersizliğinin önlenmesidir.
• Potasyum ve magnezyum içeren preparatlar, hipoksik maruziyetten zarar gören dokulardaki metabolik süreçler üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
• Şiddetli eritrositoz, kan alma şeklinde müdahaleyi ve ardından gerekli miktarda kanın özel solüsyonlarla değiştirilmesini gerektirir.
• Gelecekte hastanın dışlanması şiddetle tavsiye edilir. Kötü alışkanlıklar, az yağlı, tuzsuz bir diyete bağlı kalın ve tüketilen sıvı miktarını sınırlayın. Fiziksel aktivite ve psiko-duygusal stres de sınırlandırılmalıdır.

Kardiyopulmoner yetmezliğin ciddi komplikasyonları, doktorunuzun düzenli takibi ve önleyici tedbirlerin zamanında uygulanmasıyla önlenebilir.

- akut veya kronik sağ ventriküler kalp yetmezliği ile ortaya çıkan kor pulmonale'nin dekompanse aşaması. Nefes darlığı, taşikardi, kalp bölgesinde ağrı, periferik ödem, hepatomegali, ciltte mavimsi renk değişikliği, boyun damarlarında şişme ile karakterizedir. Enstrümantal teşhis radyolojik, elektrokardiyografik ve ekokardiyografik verilerin değerlendirilmesine dayanmaktadır. Kardiyopulmoner yetmezliğin tedavisi, sendromun gelişmesine neden olan hastalıkların tedavisini, damar genişletici, antihipertansif, diüretiklerin ve oksijen tedavisinin kullanımını içerir.

ICD-10

I27 Pulmoner kalp yetmezliğinin diğer formları

Genel bilgi

Kardiyopulmoner yetmezlik (CPF), pulmoner hipertansiyon, hipertrofi veya sağ ventrikül dilatasyonu ile birlikte dolaşım yetmezliği semptomlarına dayanan klinik bir sendromdur. Bronkopulmoner sistem, pulmoner damarlar ve torakodiyafragmatik bölgenin patolojisi ile gelişir. Göğüs hastalıkları biliminde kardiyopulmoner yetmezlik bazen “kor pulmonale” (CP) olarak anılır ancak bu kavramlar aynı değildir. Kardiyopulmoner yetmezlik yalnızca kor pulmonale'nin dekompanse fazı (pulmoner hipertansiyonun III. evresi) olarak anlaşılmalıdır. Aşama I (klinik öncesi) ve aşama II (stabil) pulmoner hipertansiyon, sağ ventrikül yetmezliği belirtileri olmadan ortaya çıkar, bu nedenle kompanse kor pulmonale olarak kabul edilirler.

Nedenler

Kardiyopulmoner yetmezliğin oluşumu, belirli bir aşamada bozulmaya neden olan kalıcı pulmoner hipertansiyona dayanır. telafi edici mekanizmalar Bunun sonucunda hipertrofik sağ ventrikül, içine giren venöz kanın pompalanmasıyla baş etmeyi bırakır. Sağ ventriküler fonksiyon bozukluğu üç grup nedenden kaynaklanabilir: bronkopulmoner, vasküler, toradiafragmatik.

İlk grup nedenler bilinen 20'den fazla nosolojiyi içerir ve tüm kor pulmonale vakalarının %80'ini oluşturur. Bunlar arasında en yaygın olanları alveollerin hava dolumunu bozan hastalıklardır: obstrüktif bronşit, EB, bronşiyal astım, lober pnömoni, fibrozan alveolit, akciğer tüberkülozu, pnömokonyoz, pnömoskleroz, Beck sarkoidozu, kistik fibroz, polikistik akciğer hastalığı. Bronkopulmoner kökenli kardiyopulmoner yetmezliğin gelişimi kollajenozlarla (sistemik lupus eritematoz, sistemik skleroderma, dermatomiyozit, vb.) mümkündür. Bazı durumlarda kor pulmonale dekompansasyonunun nedeni akciğerin geniş rezeksiyonudur.

İkinci grup faktörler pulmoner damar yatağındaki hasarı etkiler. Çoğu durumda, kardiyopulmoner yetmezlik oluşumundan önce pulmoner emboli, pulmoner damarların ve pulmoner arterin tümör oluşumları, pulmoner vaskülit ve orak hücreli anemi tarafından sıkıştırılması gelir.

Üçüncü neden grubu, göğüs ve diyaframın sınırlı hareketliliğinin eşlik ettiği durumları içerir. Bunlar arasında göğüste çeşitli deformasyonlar ve omurganın eğriliği (kifoz, kifoskolyoz), masif plörezi, çoklu kaburga kırıkları, ankilozan spondilit, Pickwick sendromu (obezite-hipoventilasyon) yer alır. Diyaframın bozulmuş hareketliliği, kronik nöromüsküler hastalıkların (myastenia gravis, çocuk felci), botulizmin, parezi ve diyaframın felçinin karakteristiğidir. İkinci ve üçüncü gruptaki hastalıklar birlikte vakaların %20'sinde kor pulmonale'ye neden olur.

sınıflandırma

Kardiyopulmoner yetmezlik akut, subakut ve kronik seyredebilir. Bu nedenle, akut kor pulmonale her zaman subakut ve kronik dekompanse bir karaktere sahiptir - hem sağ ventriküler yetmezlik varlığında hem de onsuz ortaya çıkabilir.

Akut kardiyopulmoner yetmezliğin gelişimi genellikle masif pulmoner emboli, valvüler pnömotoraks, mediastinal amfizem ve status astmatikusun arka planında ortaya çıkar. Akut pulmoner hipertansiyon, sağ ventrikül boşluğunun genişlemesi (dilatasyon) ve duvarlarının incelmesi ile birlikte pulmoner arterdeki keskin ve ani basınç artışı nedeniyle birkaç saat içinde oluşur. Subakut ve kronik formlar diğer vasküler, bronkopulmoner ve torakodiyafragmatik lezyonların karakteristiğidir. Bu vakalarda kronik LS birkaç ay ve hatta yıllar içinde gelişir ve buna sağ ventriküler miyokardın şiddetli hipertrofisi eşlik eder.

Kardiyopulmoner yetmezlik çeşitli klinik tiplerde ortaya çıkabilir: belirli semptomların baskın olduğu solunum, serebral, anjinal, abdominal, kollaptoid varyant. Dekompanse ilaçların solunum formunun kliniğinde nefes darlığı, boğulma atakları, öksürük, hırıltı ve siyanoz hakimdir. Serebral varyantta ensefalopati belirtileri ön plana çıkar: uyarılabilirlik, saldırganlık, coşku, bazen psikoz veya tam tersine uyuşukluk, uyuşukluk, ilgisizlik. Baş dönmesi ve inatçı baş ağrıları sizi rahatsız edebilir; Ağır vakalarda bayılma, kasılmalar ve zeka azalması meydana gelir.

Anjinal tipte kardiyopulmoner yetmezlik, karakteristik özellikleriyle anjina pektorisin klinik tablosuna benzemektedir. şiddetli acıışınlama ve boğulma olmadan kalp bölgesinde. Dekompanse LS'nin abdominal versiyonu epigastrik ağrı, bulantı ve kusma ve bazen de gastrointestinal sistemin hipoksisinden kaynaklanan mide ülserlerinin gelişimi ile ortaya çıkar. Kollaptoid varyant, şiddetli zayıflık, solgunluk, aşırı terleme, ekstremitelerde soğukluk, taşikardi ve iplik benzeri nabız ile birlikte geçici arteriyel hipotansiyon atakları ile karakterize edilir.

Kardiyopulmoner yetmezlik belirtileri

Akut kardiyopulmoner yetmezlik ani başlangıçlı ve keskin bozulma hastanın durumu tam anlamıyla birkaç dakika veya saat içinde. Kalp bölgesinde ağrı oluşur ve buna şiddetli nefes darlığı, boğulma hissi ve ölüm korkusu da eşlik eder. Siyanoz ile karakterizedir, arteriyel hipotansiyon. Bu semptomlar ayakta dururken veya otururken kötüleşir ve bu da kalbin sağ tarafındaki kan akışındaki azalmayla ilişkilidir. Ölüm, ventriküler fibrilasyon ve kalp durmasından birkaç dakika sonra meydana gelebilir.

Diğer durumlarda akut kardiyopulmoner yetmezlik tablosu bu kadar hızlı ortaya çıkmayabilir. Nefes darlığına solunumla ilişkili göğüs ağrısı, hemoptizi ve taşikardi eşlik eder. İlerleyen sağ ventriküler yetmezlik ile sağ hipokondriyumda karaciğerin genişlemesi ve fibröz membranının gerilmesinden kaynaklanan şiddetli ağrı meydana gelir. Artan santral venöz basınç nedeniyle boyun damarlarında şişlik görülür.

Kronik kardiyopulmoner yetmezlik yavaş yavaş gelişir ve venöz sistemdeki kan durgunluğunun bir yansımasıdır. Harika daire kan dolaşımı Egzersiz toleransı azalır, nefes darlığı sabit kalır. Nazolabial üçgenin, burun ucunun, çenenin, kulakların ve parmak uçlarının maviliğine dikkat edin. Göğüs ağrısı atakları (pulmoner "anjina pektoris") meydana gelir; bunlar nitrogliserin alındığında rahatlamaz, ancak aminofilin verilmesinden sonra azalır.

Kronik kardiyopulmoner yetmezliği olan hastalar yorgunluk, bitkinlik ve uyuşukluğa dikkat çeker. Fiziksel efor sırasında bayılma meydana gelebilir. Kronik ilaçların dekompansasyonu aynı zamanda sağ hipokondriyumda ağırlık ve ağrı, noktüri ve periferik ödem ile de gösterilir. Daha sonraki aşamalarda ödem sendromu, hidrotoraks, asit ve kalp kaşeksisi tespit edilir.

Teşhis

Kardiyopulmoner yetmezliğin gelişimine yönelik tanısal araştırma, altta yatan hastalığın belirlenmesinin yanı sıra dekompansasyon derecesinin değerlendirilmesini amaçlamaktadır. Fiziksel ve enstrümantal verilerin doğru yorumlanması için hastanın göğüs hastalıkları uzmanı ve kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekir. Kardiyopulmoner yetmezliği olan hastaların objektif bir incelemesi, göğüste fıçı şeklinde bir deformasyon, hepatomegali ve macunsu ayak ve bacaklar ortaya çıkarır. Prekordiyal bölgeyi palpe ederken, perküsyonla bir kalp impulsu belirlenir - sınırların genişlemesi göreceli aptallık kalpler. Tipik olarak kan basıncında azalma, sık aritmik nabız. Oskültasyon verileri, boğuk kalp sesleri, ikinci tonun pulmoner arter üzerinde vurgulanması, ikinci tonun bölünmesi veya çatallanması, patolojik üçüncü ve dördüncü seslerin ortaya çıkması, triküspit yetmezliğini gösteren sistolik üfürüm ile karakterize edilir.

Kardiyopulmoner yetmezlik için en değerli laboratuvar kriterleri kan gazı göstergeleridir: azalmış p02, artmış pCO2, solunum asidozu. Göğüs röntgeni yalnızca akciğer hasarını değil aynı zamanda kardiyomegali ve pulmoner hipertansiyon belirtilerini de tespit edebilir. Pulmoner emboli şüphesi için pulmoner anjiyografi ve ventilasyon-perfüzyon akciğer sintigrafisi endikedir.

Akciğer yetmezliğinin tanımı genellikle solunum sisteminin arteriyel kanı yeterli miktarda oksijenle sağlayamaması olarak anlaşılır. Daha ayrıntılı olarak akciğer yetmezliği şu şekilde tanımlanabilir: patolojik süreç CO2'nin kısmi geriliminin 45 mmHg'den büyük olduğu yer. Art. ve oksijen basıncı 80 mm Hg'den azdır. Sanat.

Akciğer yetmezliği genellikle nefes almayı sağlayan organ ve sistemlerin çalışması veya fonksiyonu bozulduğunda gelişir. Bunlar aşağıdakileri içerir: göğüs kafesi, üst solunum yolu, alveoller, alt solunum yolu, merkezi sinir sistemi (solunum sisteminin koordinasyonunu düzenleyen), periferik sinir sistemi, akciğer kasları. Soğuk algınlığından akut bronşite kadar çok çeşitli hastalıklar akciğer yetmezliğine yol açabilir.

Akciğer yetmezliğinin sınıflandırılması.

Oluşum mekanizmasına göre solunum yetmezliği, vücut dokularında oksijenin yetersiz olduğu hipoksik olarak ikiye ayrılır; ve hiperkaptik - dokularda büyük miktarda birikir karbon dioksit.
Hipoksik akciğer yetmezliğinin etiyolojisi çoğunlukla akciğerlerimizdeki kanın işleyişinin bozulmasında yatmaktadır. Bu bozukluklar, kanın, alveollerle iyi gaz alışverişi yapmayan alveollerle gaz alışverişi yaptığında gözlenir. çevre. Baypas ameliyatı sırasında venöz kanın oksijene doygun hale gelmesi için zaman yoktur ve bu bileşimde doğrudan arterlere girer.
Hipoksemik akciğer yetmezliğinin etiyolojisi aşağıdaki hastalıkların varlığıdır:

• Akciğer ödemi;
• Pnömokonyoz;
• Akut solunum sıkıntısı sendromu;
• Yaygın belirtileri amfizem ve kronik bronşit olan kronik obstrüktif akciğer hastalığı;
• Pulmoner alveolit;
• Akciğer iltihaplanması;
• Pulmoner hipertansiyon;
• Pulmoner fibroz;
• Obezite;
• Pnömotoraks;
• Bronşiyal astım;
• Sarkoidoz;
• Pulmoner emboli;
• Kifoskolyoz;
• Brochnoektatik hastalık.

Akciğer yetmezliği. Semptomlar ve bulgular.

Bu hastalıkların bazılarında akciğer yetmezliğinin karışık formlarının gözlendiği belirtilmelidir. Örneğin hipoksi veya hiperkapni obstrüktif hastalıklarda gözlemlenebilir. kronik hastalık akciğerler. Hipoksi veya hiperkapni ile genellikle bozulur pompalama fonksiyonu akciğerler.
Nefes darlığı veya boğulma şikayetleri akciğer yetmezliğinin bir belirtisi olarak kabul edilir. Hem kandaki oksijen içeriğinin azalması hem de karbondioksit birikmesi merkezi sinir sisteminin bozulmasına neden olabilir. Bu bozukluklar genellikle genel ajitasyon, hafıza bozukluğu, uykusuzluk, kötü bir rüya, karışıklık, yer kaybı. CO2 birikimi kafada ağrıya, hatta bazı durumlarda bilinç kaybına ve hatta komaya neden olur. Aniden solunum sayısı dakikada 12'nin altına düşerse, olası solunum durmasını düşünmelisiniz. Bazen göğüs ve karın duvarının çok yönlü hareketlerinden oluşan paradoksal solunum gözlenir. Akciğer hastalıkları durumunda, oskültasyonda hırıltı ve hırıltı not edilir.
Oluşum hızına göre akciğer yetmezliği akut ve kronik olarak ikiye ayrılır. Akut akciğer yetmezliği birkaç gün içinde gelişir. Ve kronik – birkaç yıla kadar gelişebilir.

Akciğer yetmezliği tanısı.

Akut veya kronik akciğer yetmezliği tanısı tıbbi öyküye ve klinik görünüm hastalıklar. Lütfen şikayetlerinizi ve klinik semptomlar Akciğer yetmezliğinde farklıdır. Genellikle akciğer yetmezliğinin gelişmesine neden olan hastalığa bağlıdırlar. Semptomlar ve tedavi, ilgili doktor tarafından belirlenir ve tanısal gözlem yöntemine göre bir tedavi süreci belirlenir. Akciğer yetmezliğini teşhis etmenin temel prensibi, arteriyel kanın gaz bileşimini incelemektir.

Akciğer yetmezliği olan hastalarda prognoz.

Ölüm, hastalığın başlangıç ​​nedenine bağlıdır. Akut akciğer yetmezliği gelişimi tüm vakaların yaklaşık üçte birini oluşturur. İlerleyen hastalıklarda akciğer yetmezliğinin ortaya çıkması olumsuz bir işaret olabilir. Karşılık gelmeden ilaç tedavisi ortalama vade Akciğer yetmezliği ile yaşam yaklaşık bir yıldır. Özel solunum desteği yöntemleri kullanırsanız bu süre artar. Diğer hastalıklarda akciğer yetmezliğinden kaynaklanan ölümler büyük farklılıklar gösterir ancak genellikle hastaların yaşam beklentisini kısaltan ana faktörlerden biri olarak kabul edilir.

Akciğer yetmezliği. Tedavi ve terapi.

Akciğer yetmezliğinin tedavisi, hem hastalığın kendisinin hem de buna neden olan hastalığın kombine tedavisinden oluşur.
Akut akciğer yetmezliğinin tedavisi oksijen tedavisinin uygulanmasını içerir. Solunum uzun süre zayıf kalırsa, invaziv olmayan ventilasyon önerilir. Daha fazla gelişme gözlenmezse, hastanelerde invazif mekanik ventilasyon kullanılır, çünkü evde akciğerlerin yapay olarak havalandırılması imkansızdır. Bu durumda altta yatan hastalığın (örneğin zatürre) yoğun şekilde tedavi edilmesi gerekir. Pnömoni antibiyotiklerle tedavi edilir. Spontan solunum stabil hale gelinceye kadar ventilasyona devam edilmelidir.
Kronik akciğer yetmezliğinin tedavisi, hastalığın kendisinin nedeninin tedavi edilmesini içerir. Oksijen tedavisi ve invazif olmayan ventilasyon da zarar vermez; bazı ciddi vakalarda, oksijen tedavisine başvurulması tavsiye edilir. yapay havalandırma akciğerler. Eğitim durumunda büyük miktar Akciğerlerde ve solunum yollarında balgam bulunması bronkopulmoner drenajın kullanılmasını gerektirir.

Kalp yetmezliği, kalbin işlevini “yetersiz” bir şekilde yerine getirebildiği bir durumdur; organ ve dokulara kan temini bazı zorluklarla gerçekleşir.

Kardiyopulmoner yetmezlik, hastalığın bir şeklidir. yüksek tansiyon pulmoner (pulmoner) dolaşımda akciğerlerde tıkanıklık belirtileri eklenir.

Çoğu zaman, hastalığın kronik formu kadınlarda gelişir, çünkü patolojisi olan erkekler kardiyovasküler sistemin Kural olarak, kalp krizi veya felç nedeniyle kronik kalp yetmezliği gelişmeden önce ölürler. Bu durum nedeniyle ortaya çıktı olumlu etki kadınlık hormonları Açık damar duvarı(östrojen kadınlarda damar kazalarının gelişmesini engeller).

Doktorlar bu durumu akut sol ventriküler kalp yetmezliği olarak adlandırıyor, çünkü sol ventrikülün işlev bozukluğu çoğu zaman akciğerlerde kanın durgunluğuna yol açıyor.

Başarısızlık, kalp kası aktivitesinde keskin bir değişiklikle ilişkilidir. bulaşıcı hastalık veya kalp kasını etkileyen bir elektrik boşalması, koroner arterlerin trombozu (kalbe kan sağlayan), kas yırtılması ve diğer damar kazaları.

Kendini ortaya koyuyor kardiyojenik şok, boğulma (kardiyak astım), akciğer ödemi. Hasta zorunlu bir pozisyon alır - bir şekilde hava akışını sağlamak için kolları dinlenerek oturur.

Kalp yetmezliğinde akciğer ödeminin mekanizması: aşırı nedeniyle yüksek basınç Akciğerlerde kan, damarlardan hücreler arası boşluğa sıvı efüzyonu başlar, bu da akciğer dokularındaki normal gaz değişimini bozar. Bunun sonucunda boğulma meydana gelir. Akut kardiyopulmoner yetmezlik neredeyse anında gelişebilir; birkaç dakika içinde.

Akut kalp yetmezliği belirtileri

Hasta nefes darlığı yaşamaya başlar ve yavaş yavaş ağrılı boğulmaya dönüşür. Hasta zorla pozisyon alır

Akciğerlere sıvı sızması nedeniyle öksürerek balgam çıkabilir, bu da hastaya herhangi bir rahatlama sağlamaz. Ağır vakalarda ağızdan ve burundan köpüklü pembe balgam çıkar.

Şişlik ve solgunluk oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Hasta çok korkar (ve bunun iyi bir nedeni vardır).

Akut kardiyopulmoner yetmezliğin herhangi bir özel akustik belirtisi olmayabilir. Bazen bir fonendoskop kullanarak akciğerlerin alt kısımlarında ince kabarcıklı hırıltı (ödem) duyabilirsiniz. İleri ödem ile akciğerlerin tüm yüzeyinde nemli raller görülür.

Fotoğrafta akut kalp yetmezliği belirtileri

Akut kalp yetmezliğinde kan basıncı artabilir veya azalabilir; teşhis kriteri. yüzünden şiddetli stres Bu durumda kalp atış hızında artış gözlenir. Eğer hastada geçmişte aritmi atakları olmuşsa bu durum tekrar meydana gelebilir.

Akut kardiyopulmoner yetmezlik için ilk yardım

Hemen arayın ambulans. Hasta nasıl daha rahat nefes alacağını çözemiyorsa, onu bacakları aşağıda olacak şekilde bir sandalyeye (“at sırtında” pozisyonu) oturtuyoruz. Dirsekleriniz sandalyenin arkasına dayanmalıdır.

Akciğer ödemi en sık görülenlerden biridir. tehlikeli koşullar Tıpta hiçbir halk yöntemi, kendi kendine hipnozun ve refleksolojinin gücü sizi bundan kurtaramaz.

Durumun doğası hakkındaki varsayımlarınız ne olursa olsun, hastanın dil altına bir nitrogliserin tableti koyması gerekir.

Başarısızlığın önde gelen mekanizması miyokard enfarktüsü ise, zamanında reçete edilen nitrogliserin doku hasarı alanını önemli ölçüde azaltır, yani. kalp kası yırtılması (transmural enfarktüs) riskini azaltır ve genel prognozu iyileştirir.

Odadaki pencereleri açıyoruz - havanın oksijene doyurulması gerekiyor. Odada (bir kapta) oksijen varsa hastanın nefes almasına izin verin.

Her iki bacağa da sıkı bir turnike uygulamak oldukça etkilidir - bu, kalpteki yükü önemli ölçüde hafifletecektir, çünkü dolaşan sıvının hacmini azaltacaktır. Bu manipülasyon hastanın hayatını kurtarabilir, ancak uzun süreli turnike ile hasta bacakların dekompresyonundan sonra sarhoşluktan ölür.

Ambulans gelene kadar hastanın dayanamayacağından korkuyorsanız (ağızdan köpüklü balgam, hasta maviye döner), alt uzuvları yakabilirsiniz.

Akut sol ventriküler kalp yetmezliğinin hastanede tedavisi

Bu tür hastalar ya enfarktüs bölümüne ya da acil servise götürülür. yoğun bakım bir kardiyoloji kliniğinde veya bölümünde. Sürece aritmi eşlik ediyorsa aritmologların bulunduğu kardiyoloji hastanesine gidin.

Hastanede akciğer ödemi giderilecek hormonal ilaçlar hastaya narkotik analjezikler verilir. Sorun tromboz ise Koroner arterler- trombolitikler reçete edilir: Actelise, Metalyse, Streptokinase, Urokinase, vb.

Trombolitikler oldukça pahalıdır ancak trombozdan sonraki ilk saatlerde hastanın kurtarılmasına yardımcı olurlar. Aslında kan pıhtısı bozulduğunda durum hasta için ciddi sonuçlar doğurmadan düzelir. Bu aşamada tasarruf etmeyin; eğer klinikte hassas bir trombolitik ilaç biterse satın alın.

Ayrıca doktorlar aktiviteyi azaltan ilaçlar da reçete ediyor solunum merkezi, kalp kasındaki metabolizmanın sakinleştiricileri ve uyarıcıları (metabolik tedavi).

Hastanın kalp yetmezliğine aritmi (atriyal fibrilasyon, atriyal fibrilasyon) eşlik ediyorsa, antitrombotik tedavi reçete edilir.

İhlal kalp atış hızı Sol ventrikül kalp yetmezliğinin neden olduğu trombozu tetikleyen bir faktördür. Bu yaygın komplikasyonu önlemek için Xarelto, Clexane ve diğer fraksiyone heparin ilaçları reçete edilir.

Oluşturulduktan sonra acil Bakım, hasta normal bir koğuşa transfer edilir, ilaçlar düşürülür atardamar basıncı (ACE inhibitörleri, diüretikler) ve kalp ritmini normalleştiren ilaçlar.

Kronik kardiyopulmoner yetmezlik

CHF kısaltmasıyla gösterilen bu, sol ventrikülün kademeli dekompansasyonu (aşırı yüklenmesi) ile ilişkili çok yaygın bir patolojidir. Tüm vücuda kan sağlanmasından sorumlu olan, kalbin bu kısmıdır. kanın sistolik ejeksiyonunu sağlar.

Kural olarak, bu durumda kalp yetmezliğinin nedeni, ateroskleroz nedeniyle koroner arterlerin lümeninin kademeli olarak daralmasıyla ilişkilidir. Kalp yavaş yavaş beslenmeden "kesilir", bunun sonucunda kalp kası önce genişler, sonra çöker ve bu da başarısızlığa yol açar.

Aterosklerozun ikinci sonucu, damar sisteminin tahribat sürecini ağırlaştıran kan basıncının artmasıdır.

Fotoğraftaki CHF'nin nedenleri

CHF'nin diğer bir yaygın nedeni aşırı fiziksel egzersiz ve toplam vücut ağırlığında artış. Hem vücut geliştiriciler hem de obeziteye yatkın kişiler damar yatağındaki genel direnci artırır (daha fazla kütle - daha fazla damar). Basitçe söylemek gerekirse, daha fazla boru var ama motor aynı. Bir süre kalp artan hızda çalışır - kas normal basınç üretmeye çalışır. Daha sonra kalp kası tahrip olur ve başarısızlık meydana gelir.

Sürekli vazokonstriksiyon aterosklerotik değişikliklerin etkisini arttırdığından, stres ve sigara içmenin de KKY'yi tetikleyen faktörler olduğuna inanılmaktadır.

CHF'nin gelişimini tetikleyen faktörler

Ancak alkol, KKY için doğrudan bir risk faktörü değildir. toksik etki Kalp kasında etil alkol periyodik olarak gözlenir ve alkolik miyokardit bazen akut kalp yetmezliği formunun gelişmesine neden olur. Orta derecede alkol tüketimi aslında aterosklerozun (ve dolayısıyla KKY'nin) önlenmesinde bir faktördür, ancak bu konuda toplum arasında ılımlılık eksikliği nedeniyle bu konu doktorlar tarafından dikkate alınmamaktadır.

Kalp yetmezliği belirtileri ve KKY sınıfları

Nefes darlığı en sık karşılaşılan durumlardan biri önemli işaretler kalp yetmezliği

Geleneksel olarak KKY'nin şiddeti, kişinin nefes darlığı ve diğer semptomlar olmadan kat edebileceği mesafe analiz edilerek belirlenir. Klasik test merdiven çıkmaktır.

• 1. sınıf CHF. Hastalığın en hafif şekli olarak kabul edilir - 3. kata ve üstüne çıkarken nefes darlığı ortaya çıkar, aksi takdirde kişi kendini normal hisseder, aktivite normaldir;
• 2. sınıfın tespit edilmesi zaten oldukça kolaydır kırsal bölgeler— Birinci kata çıkarken hızlı yürüyüşte olduğu gibi nefes darlığı başlıyor. Sabah şişmesi görülür. Kalp büyür ve bu, göğüs röntgeninde bile fark edilir hale gelir;
• 3. sınıf - herhangi bir fiziksel aktivite sırasında nefes darlığının meydana geldiği ciddi bir durum;
• 4. sınıf - istirahatte nefes darlığı, durum sürekli kötüleşir (hatta ölüme kadar).

İçin kronik form el ve ayak parmaklarında mavi renk değişikliği (siyanoz), hemoptizi, kuru hırıltı, ekstremitelerde şişlik (sınıf 1-2 - sadece sabahları) ile karakterizedir.

Teşhis bir kardiyolog tarafından konur. Bunun için kural olarak muayene, EKG ve direkt röntgen yeterlidir.

Kronik kardiyopulmoner yetmezliğin tedavisi

Tedavi periyodik tıbbi gözetim altında ömür boyu sürmelidir

Psikolojik fenomen - hiç kimse uzun süreli tedavi görmek istemez (bilinç tedavi edilemez bir hastalığı reddeder). Kural olarak, hastalar bir kardiyoloğa gittikten sadece 2-3 ay sonra ilaç alırlar. Kalp yetmezliğinden nispeten hızlı ölümün ana nedeni budur.
Kronik kalp yetmezliğinin tedavisi ömür boyu reçete edilir. Bir doktor reçetesinin iptal edilmesi, hızlı bir şekilde bir sonraki fonksiyonel CHF sınıfına geçişe yol açar.

Kan basıncını düşüren ilaçlar reçete edilir - sartanlar (Losartan), ACE inhibitörleri (enalapril, lisinopril), diüretikler (hidroklorotiyazid vb.) Diüretiklere ek olarak hastalara sıvı alımını kesinlikle sınırlamaları önerilir. Kalp atış hızını kontrol etmek için beta blokerler (karvedilol, metaprolol vb.) önerilir.

Trombozu önlemek için hastalara reçete yazılmalıdır. asetilsalisilik asit(aspirin). Bazen warfarin ve diğer antikoagülanlar ve antitrombosit ajanlarla birleştirilir.

Video: kronik kalp yetmezliğinin tedavisi

Cerrahi tedavi yöntemleri

KKY gelişimine yol açan sorunlardan bazıları cerrahi olarak çözülebilir:

• bakteriyel miyokardit antibiyotiklerle tedavi edilebilir ve birincil odak çıkarılabilir (bademcikler kesilebilir, sinüzit sterilize edilebilir, vb.);
• Koroner arterlerin aterosklerozu bypass ve balonlama ile başarıyla tedavi edilir. Aynı zamanda daralmış olan damar genişletilir ve kişi aktif sosyal ve fiziksel yaşama döner;
• Mitral kapak darlığı da oldukça başarılı bir şekilde ameliyat edilebilir.

Sevdiklerinize dikkat etmek ve bir kardiyologla zamanında temasa geçmek, yaşamı onlarca yıl uzatabilir. Bile kronik başarısızlık süreç erken aşamalarda durdurulabilir ve sonraki aşamalarda önemli ölçüde yavaşlayabilir. Anahtar nokta Tıbbi tedavi yöntemi, doktor tarafından reçete edilen ilaçların sürekli günlük alımıdır.

Pulmoner yetmezlik, akciğerlerin kanı gerekli miktarda oksijenle zenginleştirmediği bir patolojidir.

Bu durum, oksijen basıncının 80'i aşmaması ve karbondioksit basıncının 45 mmHg'den fazla olması ile karakterize edilir.

Akciğer yetmezliği ile vücut kandaki gazların optimal oranını koruyamaz.

Hastalığın sınıflandırılması

Gelişim mekanizmasına bağlı olarak 3 tür akciğer yetmezliği vardır:

• Hipoksemik;
• Hiperkapnik;
• Karışık.

Hipoksemik formda dokularda oksijen eksikliği vardır. Oksijen terapisinin yardımıyla bile durumu normale döndürmek zordur. Bu tip patoloji lezyonların karakteristiğidir solunum sistemi ve içinde bulunduğu patolojiler Akciğer dokusu bağlanarak değiştirilir.

Solunum organlarının koordineli çalışmasından sorumlu periferik sinir sistemi olan alveoller, solunumla ilgili kaslar, merkezi sinir sistemi, göğüs ve solunum yolu etkilenir.

Hiperkapnik formda karbondioksit dokularda birikir. Bu tür hastalıklar aynı zamanda oksijen eksikliği ile de karakterize edilir.

Durum oksijen tedavisi ile normalleştirilebilir.

Hastalık, solunum sistemini, obeziteyi ve kronik obstrüktif akciğer hastalığını düzenleyen kasların zayıflığının arka planında gelişir.

Karışık form karakterize edilir hipoksemi ve primer hiperkapninin eş zamanlı kombinasyonu.

İlerleme hızına bağlı olarak aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• Baharatlı
• Kronik

Hastalığın akut formunun belirtileri birkaç dakika veya saat içinde, daha az sıklıkla - birkaç gün içinde ortaya çıkar. Bu dönemde vücudun telafi edici yeteneklerinin devreye girmesi için zaman yoktur.

Bu yeterli tehlikeli patoloji, hayatı tehdit edici. Durum ancak yoğun bakım ünitesindeki yoğun bakım yardımı ile normale döndürülebilir.

Hastalığın kronik formu yavaş yavaş gelişir. Patoloji, hastanın hayatını tehdit etmeden aylarca veya yıllarca ilerleyebilir.

Belirtilen süre içinde vücut adaptasyon mekanizmalarını etkinleştirmeyi başarır ve kanın optimum gaz bileşimini sağlar. Bu tip, zamanında tespit edilebildiği ve hastanın durumu normalleştirilebildiği için güvenli kabul edilir.

Uzmanlar, kronik bir formda ortaya çıkan 3 derece akciğer yetmezliğini ayırt ediyor:

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak hastalığın 3 aşaması ayırt edilir:

• I (hafif) aşama: kısmi oksijen basıncı 60-80 mmHg arasında değişir, kan% 90-94 seviyesinde oksijene doyurulur;
• Aşama II: kısmi oksijen basıncı 40-59 mmHg'ye düşer, kandaki oksijen konsantrasyonu %75-89 arasında değişir;
• Aşama III: durum kritiktir, oksijen basıncı 40 mmHg'nin altına düşer, kandaki oksijen konsantrasyonu %75'in altına düşer.

Akciğer yetmezliği geliştiğinde ortaya çıkmasının nedenlerini anlamak gerekir. Daha ileri tedavi buna bağlı olacaktır.

Pulmoner kalp yetmezliği ayrı ayrı ayırt edilir. Bu hastalık kalbin, kan damarlarının ve solunum organlarının bozulmasıyla ilişkilidir. Bazı hastalarda yetersizlik nedeniyle kanın bir kısmının sağ atriyuma geri atılması nedeniyle başarısızlık gelişir.

Bu patolojiyle kan solunum organlarına tamamen akmaz. 1. derecenin akciğer yetersizliği tehlikeli kabul edilmez, atılan kan akışı neredeyse görünmezdir. 4. sınıfta ise yalnızca cerrahi müdahale hastanın sağlığını koruyabilir.

Hastalığın gelişimindeki faktörler

Akciğer yetmezliğinin nedenleri lezyonun şekline bağlıdır. Hipoksemik tip, akciğerlerdeki kan dolaşımı kesildiğinde gelişir.

Bu, kan ile alveoller arasında tam bir gaz değişimi olması, ancak alveoller ile çevre arasındaki gaz alışverişi sürecinin bozulması nedeniyle oluşur.

Bypass işlemi sırasında toplardamarlardan gelen kan oksijene doymaz, hemen atardamarlara geçer.

Hiperkapnik formu alveoler hipoventilasyon ve ventilasyon-perfüzyon mekanizmalarının bozulması (alveollerin yeterince havalandırılmaması) nedeniyle gelişir.

Hiperkapnik form çoğunlukla bronşiyal astım, uzun süreli bronşit, bronşiyal tümörler ve bronkopnömoninin arka planında gelişir.

Akciğer parankiminin ciddi lezyonları hipoksemik forma yol açar(sıvı aspirasyonu, akciğer ödemi, zehirli gazların solunması).

Karışık form akciğer lezyonlarıyla ortaya çıkar obstrüktif hipoventilasyonu tetikleyen (pnömoni, apseler, bronşiyal astım, obstrüktif akciğer amfizemi, bronşit).

Kardiyopulmoner yetmezliğin nedeninin pulmoner dolaşımdaki basınçtaki artış olduğu düşünülmektedir (kanın oksijenle doldurulması sürecinin nasıl gerçekleştiğinden sorumludur).

Hipertansiyon, sağ ventrikül aktivitesinin artmasına ve pulmoner artere giren kanın ejeksiyon yoğunluğunun artmasına neden olur. Sonuç olarak miyokard hipertrofisi meydana gelir.

Eksikliğin tüm nedenleri, arızanın vücudun hangi sisteminde meydana geldiğine bağlı olarak gruplara ayrılır.

1. Nöromüsküler sistem. Akciğer yetmezliği, merkezi sinir sistemini olumsuz yönde etkileyen ve impulsların beyinden solunum kaslarına iletilmesini bozan bulaşıcı ve nörolojik lezyonların arka planında gelişir ve ilerler. Botulizmde, miyastenia gravis'te gözlenir.
2. Solunum merkezi ve merkezi sinir sistemi. Hastalığın ilerlemesi, başarısızlıkların arka planında gelişen beyin dokusunun hasar görmesinden kaynaklanır. beyin dolaşımı, ilaç almak.
3. Göğüs kafesi. Skolyozda eksüda birikmesi plevra boşluğu, pnömotoraks, bu sorunlar ortaya çıkıyor.
4. Oksijen dağıtımı için yollar. Lezyon kronik obstrüktif akciğer hastalığı, laringeal ödem ve bronşlarda emboli görünümü ile gelişir.
5. Alveoller. Sorunlar akciğer ödemi, zatürre ve akciğerlerde bağ dokusunun büyümesine yol açan diğer hastalıklarla başlar.

Kalp ve akciğer yetmezliğinin başlıca nedenleri şunlardır:

• Kronik formda bronşiyolit ve bronşit;
• Kapsamlı pnömoni;
• Bronşiyal astım;
• Tüberküloz;
• Pnömoskleroz;
• Amfizem;
• Sarkoidoz;
• Bronşektazi.

Bunlar en sık görülen bronkopulmoner faktörlerdir. Ancak vasküler ve toradiyafragmatik faktörler yukarıdaki sorunlara yol açabilir.

Aralarında:

• Mediastinal tümörler;
• Pulmoner gövdede aterosklerotik değişiklikler;
• İnflamatuar akciğer hastalıkları (vaskülit);
• Çocuk felci;
• Akciğerlere giden arterin trombozu;
• Ankilozan spondilit;
• Büyüyen bir anevrizmanın kalbin sağ tarafında sıkışması;
• Kifoskolyoz;
• Diyaframın yanlış innervasyonu.

Sorunlar şu şekilde gösterilir: karakteristik semptomlar. Bunları biliyorsanız tıbbi yardım almak için zamanınız olabilir. akut form hastalıklar.

Hastalığın ana belirtileri

Ne tür bir hastalık olduğunu ve nasıl kendini gösterdiğini biliyorsanız, akciğer yetmezliğinin geliştiğini anlayabilirsiniz.

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• Nefes darlığı (yoğunluğu ne olursa olsun);
• Hastaları çoğunlukla sabahları rahatsız eden baş ağrıları;
• Kalp kasının kasılma sıklığında artış;
• Uykusuzluk hastalığı;
• Azaltılmış basınç seviyeleri;
• Kusma, mide bulantısı;
• Cildin maviliği;
• Bellek sorunları;
• Solunumdaki değişiklikler (nefes alma/vermelerin derinliği ve sıklığı değişir);
• Yardımcı kasların solunum sürecine katılımı.

Hastalar boğulma ve şiddetli nefes darlığından şikayetçidir. Bilinç ve hafıza sorunları, kan dolaşımındaki oksijen eksikliğinden ve aşırı miktarda karbondioksit birikmesinden kaynaklanır. Ağır vakalarda bu, bilinç kaybına veya komaya neden olur.

En tehlikeli işaret solunum hızında bir düşüştür: eğer hasta dakikada 12'den az nefes alıyorsa, bu, solunum durması sürecinin başladığını gösterir.

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, hastalığın nasıl teşhis edildiğini ve tedavi edildiğini anlamalısınız.

Yukarıdaki semptomların nedenini belirlemek için şunları yapmanız gerekir:

Akciğer yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, hasta yatarak tedavi için tıbbi bir tesise gönderilir.

Tedavi taktiklerinin seçimi

Vakaların %30'unda hastalar akut akciğer yetmezliği nedeniyle hastaneye başvurmaktadır.

Yalnızca zamanında ve yetkin ilk yardım bir hastanın hayatını kurtarabilir.

Açıklığı normalleştirmeyi amaçlamalı solunum sistemi, hemodinamik bozuklukların ortadan kaldırılması ve perfüzyon ve ventilasyonun restorasyonu.

Yöntem Ayrıntıları acil yardım tabloda verilmektedir.

Normalleştirirken akciğer havalandırması tedavisi devam ediyor. Gerekirse nemlendirilmiş oksijen sağlamaya devam edin: bu, bir oksijen maskesi veya çadır aracılığıyla bir burun kateteri kullanılarak yapılır.

Sorunlar bronkospazmdan kaynaklanıyorsa, glukokortikosteroidler ve bronkodilatörler reçete edilir.

Terapi yöntemi doktor tarafından seçilir: bu ilaçların solunması veya sistemik uygulanması mümkündür. Aynı zamanda ilaç tedavisi de reçete edilir.

Patoloji eşlik ediyorsa acı verici hisler sonra analjezik veriyorlar. Kalbin ve kan damarlarının çalışmasını uyarmak için kalp glikozitleri reçete edilir ve solunum analeptikleri reçete edilir. İnfüzyon tedavisi zehirlenme ve hipovolemi belirtilerini ortadan kaldırabilir.

Kaçınmak Olumsuz sonuçlar Akut solunum yetmezliğinin başlangıcından itibaren zordur. Ancak zamanında tedarik ile Tıbbi bakım olumlu bir prognoz mümkündür.

Solunum sisteminin işleyişini yeniden düzenlerken, akciğer yetmezliğinin gelişmesine neden olan altta yatan hastalığın eşzamanlı tedavisinin yapılması gerekir.

Video: Pulmoner hipertansiyon. Akciğerlerinizin nefes almasını zorlaştıran şey nedir?