Emzirme dışı pürülan mastit: belirtiler ve tedavi. Mastitisin cerrahi tedavisi Pürülan mastitis nedir

Mastit eski günlerde ona bebek diyorlardı. Bu patoloji, meme bezinin dokularında, kural olarak yayılma eğilimi gösteren, bezin vücudunun ve çevre dokuların cerahatli tahribatına ve ayrıca genelleşmesine yol açabilen enfeksiyöz-inflamatuar bir süreçtir. sepsis gelişimi ile enfeksiyon (kan zehirlenmesi).

Emzirme (yani bezin süt üretimiyle ilişkili) ve emzirme dışı mastit vardır.
İstatistiklere göre mastitis vakalarının %90-95'i doğum sonrası dönem. Üstelik doğumdan sonraki ilk ayda %80-85'i gelişir.

Mastitis doğum sonrası dönemde en sık görülen pürülan inflamatuar komplikasyondur. Laktasyon mastitisinin görülme sıklığı tüm doğumların yaklaşık %3 ila 7'si (bazı verilere göre %20'ye kadar) kadardır ve son birkaç on yılda azalma eğilimi göstermemiştir.

Mastitis çoğunlukla emziren kadınlarda ilk çocuğunun doğumundan sonra gelişir. Genellikle bulaşıcı-inflamatuar süreç bir bezi, genellikle sağ olanı etkiler. Yenilginin üstünlüğü sağ meme sağ elini kullanan kişilerin ifade etmesi daha uygun olduğu için sol meme, bu nedenle süt durgunluğu sıklıkla sağda gelişir.

Son zamanlarda çift taraflı mastit vakalarının sayısında bir artış eğilimi görülmektedir. Günümüzde mastitis olgularının %10'unda iki taraflı bir süreç gelişmektedir.

Emzirme mastitlerinin yaklaşık %7-9'u emzirmeyi reddeden kadınlarda meme bezinin iltihaplanmasıdır; bu hastalık hamile kadınlarda nispeten nadirdir (%1'e kadar).

Annenin kanından gelen hormon seviyelerinin artmasının meme bezlerinin fizyolojik şişmesine neden olduğu bir dönemde yenidoğan kızlarda laktasyon mastiti gelişimi vakaları tanımlanmıştır.

Kadınlardaki mastitlerin yaklaşık %5'i hamilelik ve doğumla ilişkili değildir. Kural olarak, emzirme dışı mastit 15 ila 60 yaş arası kadınlarda gelişir. Bu gibi durumlarda hastalık daha az şiddetli ilerler, sürecin genelleştirilmesi şeklindeki komplikasyonlar son derece nadirdir, ancak kronik olarak tekrarlayan bir forma geçme eğilimi vardır.

Mastitis nedenleri

Staphylococcus aureus'un neden olduğu herhangi bir süpüratif süreç, septik endokardit, sepsis veya enfeksiyöz-toksik şok gelişimi ile genelleme ile karmaşık hale gelebilir.

Son zamanlarda mikroorganizmaların birleşmesinden kaynaklanan mastitis vakaları daha sık görülmeye başlanmıştır. Staphylococcus aureus'un gram-negatif Escherichia coli ile en yaygın kombinasyonu (yaygın çevre normalde insan bağırsağında yaşayan mikroorganizma).
Laktasyon mastiti
Aşağıdaki durumlarda Hakkında konuşuyoruz klasik doğum sonrası hakkında emzirme mastiti Enfeksiyonun kaynağı çoğunlukla tıbbi personelden, akrabalardan veya oda arkadaşlarından gelen gizli bakteri taşıyıcıları olur (bazı verilere göre insanların yaklaşık% 20-40'ı Staphylococcus aureus taşıyıcılarıdır). Enfeksiyon kontamine bakım malzemeleri, çamaşırlar vb. yoluyla meydana gelir.

Ek olarak, stafilokok ile enfekte olmuş bir yenidoğan, örneğin piyoderma (püstüler cilt lezyonları) veya göbek sepsisi durumunda mastitis için bir enfeksiyon kaynağı haline gelebilir.

Bununla birlikte, meme bezinin derisindeki Staphylococcus aureus ile temasın her zaman mastitis gelişmesine yol açmadığına dikkat edilmelidir. Bulaşıcı olayların ortaya çıkması için inflamatuar süreç uygun koşullara sahip olmak gerekir - lokal anatomik ve sistemik işlevsel.

Bu nedenle, lokal anatomik predispozan faktörler şunları içerir:

• şiddetli mastitis formları, iyi huylu neoplazmlara yönelik operasyonlar vb. sonrasında kalan bezde büyük yara izi değişiklikleri;
• konjenital anatomik kusurlar (geri çekilmiş düz veya loblu meme başı vb.).

• hamilelik patolojisi (geç hamilelik, erken doğum, düşük yapma tehdidi, şiddetli geç toksikoz);
• doğum patolojisi (doğum kanalının travması, büyük bir fetüsün ilk doğumu, manuel serbest bırakma plasenta, doğum sırasında şiddetli kan kaybı);
• lohusalık ateşi;
• eşlik eden hastalıkların alevlenmesi;
• doğumdan sonra uykusuzluk ve diğer psikolojik bozukluklar.

Çoğu durumda, emzirme dışı mastitin yanı sıra hamilelik ve emzirme ile ilişkili mastitin etken maddesi olur. Stafilokok aureus.

Emzirme ve emzirme dışı mastitin gelişim mekanizmasının özelliklerini anlamak için meme bezlerinin anatomisi ve fizyolojisi hakkında genel bir anlayışa sahip olmak gerekir.

Meme bezlerinin anatomisi ve fizyolojisi

Meme bezi, iyi gelişmiş deri altı yağ dokusuyla çevrelenmiş glandüler bir gövde içerir. Memenin şeklini ve büyüklüğünü belirleyen yağ kapsülünün gelişimidir.

Memenin en çıkıntılı yerinde yağ tabakası yoktur - burada kural olarak koni şeklinde, daha az sıklıkla silindirik veya armut şeklinde olan meme ucu vardır.

Pigmentli areola meme ucunun tabanını oluşturur. Tıpta, meme bezini koşullu karşılıklı dik çizgilerle sınırlanan dört alana - çeyreklere bölmek gelenekseldir.

Bu bölüm, meme bezindeki patolojik sürecin lokalizasyonunu belirtmek için ameliyatta yaygın olarak kullanılmaktadır.

Glandüler gövde, birbirinden fibröz bağ dokusu ve gevşek yağ dokusu ile ayrılmış 15-20 radyal olarak yerleştirilmiş loblardan oluşur. Süt üreten glandüler dokunun büyük kısmı bezin arka kısımlarında bulunurken, orta bölgelerde kanallar baskındır.

Bez gövdesinin ön yüzeyinden, bezin yağ kapsülünü sınırlayan yüzeysel fasya boyunca, yoğun bağ dokusu şeritleri derinin derin katmanlarına ve köprücük kemiğine yönlendirilerek interlobar bağ dokusu stromasının devamını temsil eder - sözde Cooper bağları.

Meme bezinin ana yapısal birimi, alveoler kanallara açılan küçük kesecik oluşumlarından - alveollerden oluşan asinus'tur. Asinusun iç epitel astarı emzirme döneminde süt üretir.

Asinüsler, süt kanallarının buradan ayrılarak meme ucuna doğru radyal olarak birleştiği lobüller halinde birleşir, böylece bireysel lobüller, ortak bir toplama kanalıyla bir lob halinde birleşir. Toplama kanalları meme ucunun üst kısmında açılarak bir genişleme (süt sinüsü) oluşturur.

Laktasyon mastiti diğer pürülan cerrahi enfeksiyonlardan daha az olumlu ilerler; bunun nedeni emzirme sırasında bezin anatomik ve fonksiyonel yapısının aşağıdaki özelliklerinden kaynaklanmaktadır:

• lobüler yapı;
• çok sayıda doğal boşluklar (alveoller ve sinüsler);
• gelişmiş süt ve lenfatik kanal ağı;
• gevşek yağ dokusunun bolluğu.

Bu nedenle, yeterli tedavi olmadan, cerahatli süreç hızla tüm bezi sarar ve sıklıkla uzun süreli, kronik olarak tekrarlayan bir seyir izler. Ağır vakalarda, bezin geniş alanlarının cerahatli erimesi ve septik komplikasyonların (bulaşıcı-toksik şok, kan zehirlenmesi, septik endokardit, vb.) gelişmesi mümkündür.

Enfeksiyöz-inflamatuar sürecin gelişim mekanizması

Akut laktasyon mastiti

Sütün düzenli ve eksiksiz ifade edilmesiyle, kaçınılmaz olarak meme bezinin yüzeyine düşen bakteriler yıkanır ve iltihaba neden olmaz.

Yeterli pompalamanın gerçekleşmediği durumlarda kanallarda çok sayıda mikroorganizma birikerek laktik fermantasyona ve sütün pıhtılaşmasına neden olur, ayrıca boşaltım kanallarının epitelinde hasara neden olur.

Kesilmiş süt, dökülmüş epitel parçacıklarıyla birlikte süt kanallarını tıkayarak laktostazın gelişmesine neden olur. Oldukça hızlı bir şekilde, kapalı bir alanda yoğun bir şekilde çoğalan mikroflora miktarı kritik bir seviyeye ulaşır ve bulaşıcı iltihaplanma gelişir. Bu aşamada, durumu daha da kötüleştiren lenf ve venöz kanın ikincil durgunluğu meydana gelir.

Enflamatuar sürece şiddetli ağrı eşlik eder, bu da sütün ifade edilmesini zorlaştırır ve laktostaz durumunu kötüleştirir, böylece bir kısır döngü oluşur: laktostaz iltihabı artırır, iltihaplanma laktostazı artırır.

Kadınların% 15'inde çatlak meme uçlarının arka planında pürülan mastit gelişir. Bu tür bir hasar, çocuğun ağız boşluğundaki yeterince güçlü negatif basınç ile meme dokusunun zayıf elastikiyeti arasındaki tutarsızlık nedeniyle oluşur. Tamamen hijyenik faktörler, örneğin meme ucunun sütyenin nemli dokusuyla uzun süreli teması gibi çatlak oluşumunda önemli bir rol oynayabilir. Bu gibi durumlarda sıklıkla ciltte tahriş ve akıntı gelişir.

Çatlakların ortaya çıkması çoğu zaman bir kadını emzirmeyi ve dikkatli pompalamayı bırakmaya zorlar, bu da laktostaza ve cerahatli mastit gelişimine neden olur.

Emzirirken meme ucunun zarar görmesini önlemek için bebeğinizi her gün aynı saatte memeye tutmanız çok önemlidir. Bu gibi durumlarda, süt üretiminin doğru biyoritmi oluşturulur, böylece meme bezleri önceden beslenmeye hazırlanır: süt üretimi artar, süt kanalları genişler, bezin lobülleri daralır - tüm bunlar Beslenme sırasında sütün kolay salınması.

Düzensiz beslenmeyle, bezlerin fonksiyonel aktivitesi beslenme sırasında zaten artar, bunun sonucunda bezin bireysel lobülleri tamamen boşalmayacak ve belirli bölgelerde laktostaz meydana gelecektir. Ayrıca “hazır olmayan” bir meme ile bebeğin emme sırasında daha fazla efor harcaması gerekir, bu da meme ucu çatlaklarının oluşmasına katkıda bulunur.

Emzirme dışı mastit

Şu tarihte: emzirme dışı mastit enfeksiyon, kural olarak, kazara yaralanma, termal yaralanma (ısıtma yastığı, bir kazada doku yanması) nedeniyle hasarlı cilt yoluyla beze nüfuz eder veya lokal püstüler cilt lezyonlarının bir komplikasyonu olarak mastit gelişir. Bu gibi durumlarda enfeksiyon bezin deri altı yağ dokusuna ve yağ kapsülüne yayılır ve bez dokusunun kendisi tekrar hasar görür.

(Meme kaynamasının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan emzirme dışı mastit).

Mastit belirtileri ve belirtileri

Mastitisin seröz evresi (formu)

Laktostazla sağım yapmak acı vericidir ancak süt serbestçe çıkar. Kadının genel durumu etkilenmez ve vücut ısısı normal sınırlar içinde kalır.

Kural olarak, laktostaz geçici bir olgudur, bu nedenle 1-2 gün içinde sıkışma hacimde azalma olmazsa ve kalıcı düşük dereceli ateş ortaya çıkarsa (vücut ısısında 37-38 santigrat dereceye artış), o zaman seröz mastitten şüphelenilmelidir. .

Bazı durumlarda seröz mastitis hızla gelişir: sıcaklık aniden 38-39 santigrat dereceye yükselir ve bezin etkilenen kısmında genel halsizlik ve ağrı şikayetleri ortaya çıkar. Süt sağmak son derece acı vericidir ve rahatlama sağlamaz.

Bu aşamada bezin etkilenen kısmının dokusu doymuştur. seröz sıvı(dolayısıyla iltihap formunun adı), bir süre sonra kan dolaşımından lökositleri (yabancı ajanlarla savaşan hücreler) alır.

Seröz iltihaplanma aşamasında, bezdeki ağrı yavaş yavaş azaldığında ve şişlik tamamen çözüldüğünde kendiliğinden iyileşme hala mümkündür. Bununla birlikte, süreç çok daha sık olarak bir sonraki sızma aşamasına geçer.

Hastalığın ciddiyeti göz önüne alındığında, doktorlar, vücut ısısındaki artışın eşlik ettiği meme bezlerinde herhangi bir önemli kanlanmanın mastitisin başlangıç ​​aşaması olarak kabul edilmesi gerektiğini tavsiye etmektedir.

Mastitin sızma aşaması (formu)

Mastitisin seröz ve infiltratif aşamaları sırasında artan sıcaklık, insan sütünün laktostaz odaklarından hasarlı süt kanalları yoluyla kana girmesiyle ilişkilidir. Bu nedenle, laktostazın etkili tedavisi ve duyarsızlaştırma tedavisi ile sıcaklık 37-37,5 santigrat dereceye düşürülebilir.

Yeterli tedavinin yokluğunda mastitisin infiltratif aşaması 4-5 gün sonra yıkıcı aşamaya geçer. Bu durumda, seröz inflamasyonun yerini pürülan inflamasyon alır, böylece bez dokusu irin veya bal peteğine batırılmış bir süngere benzer.

Mastitisin veya cerahatli mastitisin yıkıcı formları

Vücut ısısı önemli ölçüde artar (38-40 santigrat derece ve üzeri), halsizlik ortaya çıkar, baş ağrısı, uyku kötüleşir, iştah azalır.

Etkilenen meme büyümüş ve gergindir. Bu durumda, etkilenen bölgedeki cilt kırmızıya döner, cilt damarları genişler ve bölgesel (koltuk altı) lenf düğümleri sıklıkla genişler ve ağrılı hale gelir.

Apse mastiti Etkilenen bezde irin (apse) ile dolu boşlukların oluşması ile karakterize edilir. Bu gibi durumlarda, infiltrasyon alanında yumuşama hissedilir, hastaların% 99'unda dalgalanma semptomu pozitiftir (etkilenen bölgeyi palpe ederken yanardöner sıvı hissi).

(Abse mastitinde ülserlerin lokalizasyonu:
1. - subalveolar (meme ucunun yakınında);
2. - meme içi (bezin içinde);
3. - deri altı;
4. - retromammary (bezin arkasında)

İnfiltratif apse mastiti Kural olarak apseden daha şiddetlidir. Bu form, birçok küçük apseden oluşan yoğun bir sızıntının varlığı ile karakterize edilir. çeşitli şekiller ve büyüklük. İnfiltrasyon içindeki ülserler büyük boyutlara ulaşmadığından, etkilenen bezdeki ağrılı sıkışma homojen görünebilir (dalgalanma belirtisi hastaların sadece %5'inde pozitiftir).

Hastaların yaklaşık yarısında infiltrasyon bezin en az iki kadranını kaplar ve meme içine yerleşir.

Flegmonöz mastit Meme bezinin tamamen büyümesi ve şiddetli şişmesi ile karakterizedir. Bu durumda, etkilenen memenin derisi gergin, yoğun kırmızıdır, siyanotik bir renk tonu (mavimsi kırmızı) olan yerlerde, meme başı sıklıkla geri çekilir.

Bezin palpasyonu keskin bir şekilde ağrılıdır, çoğu hastada belirgin bir dalgalanma belirtisi vardır. Vakaların %60'ında bezin en az 3 kadranı sürece dahil olur.

Kural olarak, laboratuvar kan parametrelerindeki bozukluklar daha belirgindir: lökosit sayısındaki artışın yanı sıra hemoglobin seviyelerinde de önemli bir azalma vardır. Genel idrar analizinin göstergeleri önemli ölçüde bozulmuştur.

Gangrenöz mastit Kural olarak, kan damarlarının sürece dahil olması ve içlerinde kan pıhtılarının oluşması nedeniyle gelişir. Bu gibi durumlarda, kan akışının büyük ölçüde bozulması sonucunda meme bezinin geniş alanlarının nekrozu meydana gelir.

Klinik olarak, kangrenöz mastit, bezin genişlemesi ve yüzeyinde doku nekrozu alanlarının ve hemorajik sıvı (ichor) ile dolu kabarcıkların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Meme bezinin tüm kadranları iltihaplanma sürecine dahil olur, meme derisi mavimsi-mor bir görünüm alır.

Bu gibi durumlarda hastaların genel durumu şiddetlidir, sıklıkla kafa karışıklığı görülür, nabız hızlanır ve kan basıncı düşer. Kan ve idrar testlerinin birçok laboratuvar parametresi bozulur.

Mastitis tanısı

Kural olarak mastitis tanısı koymak herhangi bir özel zorluğa neden olmaz. Tanı hastanın karakteristik şikayetlerine ve etkilenen meme bezinin muayenesine göre belirlenir.
Kural olarak laboratuvar testleri yapılır:

• her iki bezden sütün bakteriyolojik muayenesi (1 ml sütte mikrobiyal cisimlerin kalitatif ve kantitatif belirlenmesi);
• sitolojik muayene süt (inflamatuar sürecin belirteçleri olarak sütteki kırmızı kan hücrelerinin sayısının sayılması);
• Süt pH'ının, redüktaz aktivitesinin vb. belirlenmesi.

Genellikle kronik bir süreçte ortaya çıkan tartışmalı vakalarda, meme bezinin röntgen muayenesi (mamografi) reçete edilir.

Ayrıca kronik mastitis durumunda da yapılması zorunludur. ayırıcı tanı Meme kanserinde bu, biyopsi (şüpheli materyalden numune alınması) ve histolojik inceleme gerektirir.

Mastitis tedavisi

Yıkıcı bir sürecin tanısı, meme bezinde yumuşama odaklarının ve/veya pozitif bir dalgalanma belirtisinin varlığında açıkça yapılabilir. Bu belirtiler genellikle hastanın genel durumunun ihlali ile birleştirilir.

Bununla birlikte, meme bezindeki yıkıcı süreçlerin silinmiş biçimleriyle sıklıkla karşılaşılır ve örneğin, infiltratif apse mastitinde yumuşama odaklarının varlığını tespit etmek zordur.

Teşhis, banal laktostazın sıklıkla hastanın genel durumundaki bir rahatsızlık ve etkilenen memede şiddetli ağrı ile ortaya çıkması nedeniyle karmaşıktır. Bu arada, uygulamanın gösterdiği gibi, cerrahi tedaviye duyulan ihtiyaç sorunu bir an önce çözülmelidir.

Tartışmalı durumlarda, tıbbi taktikleri belirlemek için, öncelikle etkilenen memeden sütü dikkatlice sağın ve ardından 3-4 saat sonra sızıntıyı yeniden inceleyin ve palpe edin.

Sorunun yalnızca laktostaz olduğu durumlarda, ağrının ifade edilmesinden sonra ateş azalır ve hastanın genel durumu iyileşir. Etkilenen bölgede ince taneli, ağrısız lobüller palpe edilmeye başlar.

Laktostaz mastit ile birleştirilirse, pompalamadan 4 saat sonra bile yoğun ağrılı bir sızıntı hissedilmeye devam eder, vücut ısısı yüksek kalır ve durum düzelmez.

Aşağıdaki durumlarda mastitisin konservatif tedavisi kabul edilebilir:

• hastanın genel durumu nispeten tatmin edicidir;
• hastalığın süresi üç günü geçmez;
• vücut ısısı 37,5 santigrat derecenin altında;
• pürülan inflamasyonun lokal semptomları yoktur;
• Sızma alanındaki ağrı orta derecededir, ele gelen sızıntı bezin bir çeyreğinden fazlasını kaplamaz;
• Genel kan testi sonuçları normaldir.

Mastit ameliyatı

• Cerrahi yaklaşımı seçerken (kesi yeri), meme bezinin fonksiyonunu ve estetik görünümünü koruma ihtiyacı dikkate alınır;
• radikal cerrahi tedavi (açılmış apsenin tamamen temizlenmesi, eksizyonu ve cansız dokunun çıkarılması);
• drenaj yıkama sisteminin kullanımı da dahil olmak üzere postoperatif drenaj (postoperatif dönemde yaranın uzun süreli damla sulaması).

Bezin alt kadranlarında geniş çaplı yıkıcı süreçlerin yanı sıra retromammary apse durumunda da kesi memenin altından yapılır.

Meme başı altında yer alan subalveolar apselerde kesi meme ucu kenarına paralel olarak yapılır.
Radikal cerrahi tedavi sadece irin lezyon boşluğundan çıkarılmasını değil aynı zamanda oluşan apse kapsülünün ve cansız dokunun eksizyonunu da içerir. İnfiltratif apse mastitisi durumunda sağlıklı doku sınırları içindeki tüm inflamatuar sızıntı ortadan kaldırılır.

Mastitisin balgamlı ve kangrenli formları maksimum ameliyat hacmini gerektirir, bu nedenle gelecekte etkilenen meme bezinin plastik cerrahisi gerekli olabilir.

Ameliyat sonrası dönemde drenaj ve lavaj sisteminin kurulumu bezin bir çeyreğinden fazlasının etkilendiği ve/veya hastanın genel durumunun ağır olduğu durumlarda yapılır.

Kural olarak, ameliyat sonrası dönemde yaranın damla sulaması, hastanın genel durumu düzelene ve irin, fibrin, nekrotik parçacıklar gibi bileşenler durulama suyundan kaybolana kadar 5-12 gün süreyle yapılır.

Ameliyat sonrası dönemde gerçekleştirilir ilaç tedavisi toksinlerin vücuttan atılmasını ve vücutta pürülan sürecin neden olduğu genel bozuklukları düzeltmeyi amaçlamaktadır.

Antibiyotikler zorunludur (çoğunlukla intravenöz veya intramüsküler olarak). Bu durumda, kural olarak, stafilokok E. coli - 2. nesil (sefoksitin) ile birleştirildiğinde ve ikincil bir enfeksiyon durumunda - 3.- 1. nesil sefalosporinler (sefazolin, sefaleksin) grubundan ilaçlar kullanılır. 4. nesil (seftriakson, sefpirom). Aşırı ağır vakalarda thienam reçete edilir.

Mastitisin yıkıcı formlarında, kural olarak doktorlar emzirmeyi durdurmayı tavsiye eder, çünkü bir çocuğu ameliyat edilen memeden beslemek imkansızdır ve bir yara varlığında pompalamak ağrıya neden olur ve her zaman etkili değildir.
Emzirme ilaçla durdurulur, yani süt salgısını durduran ilaçlar - bromokriptin vb. verilir. Emzirmeyi durdurmanın rutin yöntemleri (meme bandajı vb.) kontrendikedir.

Mastitisin ameliyatsız tedavisi

Bu gibi durumlarda kadınlara reçete edilir. konservatif tedavi.

Öncelikle etkilenen bezin dinlenmesini sağlamalısınız. Bunu yapmak için hastalara fiziksel aktiviteyi sınırlamaları ve ağrıyan memeyi destekleyecek ancak sıkıştırmayan bir sutyen veya bandaj giymeleri önerilir.

Mastitis oluşumunun tetikleyicisi ve en önemli bağlantısı olduğundan Daha fazla gelişme patoloji laktostazdır, meme bezini etkili bir şekilde boşaltmak için bir dizi önlem alınır.

1. Bir kadın her 3 saatte bir (günde 8 kez) süt sağmalıdır - önce sağlıklı bezden, sonra hasta bezden.
2. Süt akışını iyileştirmek için, hastalıklı bezden süt sağmadan 20 dakika önce, kas içine 2,0 ml antispazmodik drotaverin (No-shpa) enjekte edilir (düzenli aralıklarla 3 gün boyunca günde 3 kez), süt sağmadan 5 dakika önce - 0,5 ml oksitosin Bu da süt verimini artırır.
3. Etkilenen bezdeki ağrı nedeniyle süt sağmak zor olduğundan, günlük dozun yarısı kadar geniş spektrumlu antibiyotiklerle kombinasyon halinde uygulanan anestezik novokain ile retromammary novokain blokajları günlük olarak gerçekleştirilir.

Pek çoğundan beri hoş olmayan semptomlar Mastitisin ilk aşamaları sütün kana nüfuz etmesiyle ilişkilidir, antihistaminiklerle duyarsızlaştırıcı tedavi adı verilir. Bu durumda, yeni nesil ilaçlar (loratadin, setirizin) tercih edilir, çünkü önceki nesil ilaçlar (suprastin, tavegil) çocukta uyuşukluğa neden olabilir.

Vücudun direncini arttırmak için vitamin tedavisi (B vitaminleri ve C vitamini) reçete edilir.
Dinamikler pozitifse, her gün ultrason ve UHF tedavisi reçete edilir, bu da inflamatuar sızıntının hızlı emilimini ve meme bezinin işleyişinin restorasyonunu teşvik eder.

Mastitis tedavisinde geleneksel yöntemler

Konservatif tedavinin endike olduğu durumlarda kombinasyon halinde tıbbi olaylar araçlar sıklıkla kullanılır Geleneksel tıp.

Bu nedenle, örneğin mastitisin ilk aşamalarında, özellikle çatlak meme uçları ile birlikte, etkilenen memeyi papatya çiçeği ve civanperçemi otu karışımı (1:4 oranında) infüzyonuyla yıkamak için prosedürler dahil edebilirsiniz.
Bunu yapmak için 0,5 litre kaynar suya 2 yemek kaşığı hammadde dökün ve 20 dakika bekletin. Bu infüzyonun dezenfektan, antiinflamatuar ve hafif analjezik etkisi vardır.

Mastitisin ilk aşamalarında hiçbir durumda sıcak kompres, banyo vb. Kullanılmaması gerektiği unutulmamalıdır. Isınma süpüratif bir süreci tetikleyebilir.

Mastitisin önlenmesi

Bu tür önleme aşağıdaki önlemleri içerir:

1. Bebeğin memeye erken bağlanması (doğumdan sonraki ilk yarım saat içinde).
2. Fizyolojik bir ritim geliştirmek (bebeği aynı anda beslemeniz tavsiye edilir).
3. Sütün durgunlaşması eğilimi varsa, beslenmeden 20 dakika önce dairesel bir duş yapılması önerilebilir.
4. Doğru süt sağma teknolojisine uygunluk (manuel yöntem en etkili yöntemdir, bu durumda süt durgunluğunun en sık görüldüğü bezin dış çeyreğine özel dikkat gösterilmelidir).

Ayrıca pamuklu sutyen giymek meme uçlarının çatlamasını önlemeye yardımcı olur. Bu durumda meme uçlarına temas eden kumaşın kuru ve temiz olması gerekir.

Mastitis oluşumuna zemin hazırlayan faktörler arasında sinirsel ve fiziksel stres yer alır, bu nedenle emziren bir kadın psikolojik sağlığını izlemeli, iyi uyumalı ve iyi beslenmelidir.
Emzirmeyle ilişkili olmayan mastitin önlenmesi, kişisel hijyen kurallarına uymak ve memedeki cilt lezyonlarının zamanında yeterli şekilde tedavi edilmesinden oluşur.

Mastitis ile emzirmek mümkün mü?

Emzirmeyi kesintiye uğratmak için aşağıdaki endikasyonlar vardır:

• hastalığın ciddi yıkıcı formları (balgamlı veya kangrenli mastit, septik komplikasyonların varlığı);
• randevu antibakteriyel maddeler patolojinin tedavisinde (emzirmekten kaçınmanız tavsiye edilirken)
• kadının gelecekte emzirmeye dönememesine neden olacak herhangi bir nedenin varlığı;
• hastanın isteği.

Seröz ve infiltratif mastitis formlarında doktorlar genellikle emzirmeyi sürdürmeyi tavsiye eder. Bu gibi durumlarda kadının önce sağlıklı memeden, sonra hastalıklı memeden olmak üzere her üç saatte bir süt sağması gerekir.

Sağlıklı bir memeden sağılan süt pastörize edildikten sonra biberonla bebeğe verilir, bu sütün ne pastörizasyondan önce ne de sonra uzun süre saklanması mümkün değildir. Pürülan septik bir odağın olduğu ağrılı bir memeden süt bebeğe önerilmez. Bunun nedeni, bu tür mastitis için, emzirmenin yasak olduğu veya önerilmediği antibiyotiklerin reçete edilmesi (riskler ilgili doktor tarafından değerlendirilir) ve bu tür mastitisin içerdiği enfeksiyonun ciddi sindirim bozukluklarına neden olabilmesidir. bebek ve çocuğun tedavi ihtiyacı.

Tüm iltihap semptomları tamamen ortadan kalktıktan sonra doğal beslenmeye devam edilebilir. Çocuğun doğal beslenmesini geri kazanmanın güvenliğini sağlamak için önce sütün bakteriyolojik analizi yapılır.

Mastitis tedavisinde en sık hangi antibiyotikler kullanılır?

Günümüzde mikrofloranın onlara duyarlılığına göre antibiyotik seçmek gelenekseldir. Analiz materyali apsenin delinmesi sırasında veya ameliyat sırasında elde edilir.

Ancak ilk aşamalarda malzeme almak zordur ve böyle bir analizin yapılması zaman alır. Bu nedenle, bu tür testler yapılmadan önce sıklıkla antibiyotikler reçete edilir.

Bu durumda, vakaların büyük çoğunluğunda mastitisin Staphylococcus aureus'tan kaynaklandığı veya bu mikroorganizmanın Escherichia coli ile ilişkisi nedeniyle yönlendiriliyorlar.

Bu bakteriler penisilin ve sefalosporin grubu antibiyotiklere karşı duyarlıdır. Laktasyon mastiti tipik bir hastane enfeksiyonudur ve bu nedenle çoğunlukla penisilinaz salgılayan birçok antibiyotiğe dirençli stafilokok suşlarından kaynaklanır.

Antibiyotik tedavisinin etkisini elde etmek için mastit için oksasilin, dikloksasilin vb. gibi penisilinaz dirençli antibiyotikler reçete edilir.

Sefalosporin grubundan antibiyotiklere gelince, mastit için, penisiline dirençli suşlar da dahil olmak üzere Staphylococcus aureus'a karşı en etkili olan birinci ve ikinci nesil ilaçlar (sefazolin, sefaleksin, sefoksitin) tercih edilir.

Mastitis için kompres uygulamak gerekli midir?

Halk yöntemleri arasında ballı lahana yaprakları, rendelenmiş patates, fırında soğan, dulavratotu yaprağı kullanabilirsiniz. Bu tür kompresler hem geceleri hem de beslemeler arasında uygulanabilir.

Kompresi çıkardıktan sonra göğüslerinizi ılık suyla durulamalısınız.

Ancak doktorların mastitis kompreslerine ilişkin görüşlerinin bölünmüş olduğu unutulmamalıdır. Birçok cerrah, hastalığı ağırlaştırabileceği için sıcak kompreslerden kaçınılması gerektiğini belirtmektedir.

Bu nedenle mastitisin ilk belirtileri ortaya çıktığında sürecin aşamasını netleştirmek ve hastalığa yönelik tedavi taktiklerine karar vermek için bir doktora danışmalısınız.

Mastitis için hangi merhemler kullanılabilir?

Birçok doğum hastanesinde Vishnevsky merhemli kompresler kullanılmaktadır. Aynı zamanda, cerrahların önemli bir kısmı, mastitis merhemlerinin terapötik etkisinin son derece düşük olduğunu düşünmekte ve prosedürün olumsuz etki olasılığını belirtmektedir: bakteri üremesinin yüksek sıcaklıkla uyarılması nedeniyle sürecin daha hızlı gelişmesi. .

Mastitis ciddi sonuçlara yol açabilecek ciddi bir hastalıktır. Zamansız ve yetersiz tedavi, mastitisli kadınların %6-23'ünde hastalığın nüksetmesine, hastaların %5'inde ciddi septik komplikasyon gelişmesine ve kadınların %1'inin ölmesine yol açmaktadır.

Hastalığın erken evrelerinde yetersiz tedavi (laktostazın yeterince etkili bir şekilde hafifletilmesi, antibiyotiklerin irrasyonel reçetesi vb.) Genellikle, ameliyat ve buna bağlı hoş olmayan anlar (yara izleri) sırasında seröz inflamasyonun pürülan bir forma geçişine katkıda bulunur. Meme bezi, emzirme sürecinin bozulması) zaten kaçınılmazdır. Bu nedenle kendi kendine ilaç kullanmaktan kaçınmak ve bir uzmandan yardım almak gerekir.

Mastitis'i hangi doktor tedavi eder?

Çoğu zaman kadınlar, meme bezindeki enfeksiyöz-inflamatuar süreci, şiddetli ağrı ve artan vücut ısısının da eşlik edebildiği laktostaz ile karıştırır.

Laktostaz ve mastitisin başlangıç ​​formları ayakta tedavi bazında tedavi edilirken, cerahatli mastit hastaneye yatırılması ve ameliyat edilmesi gerekir.

Doğum ve emzirme ile ilişkili olmayan mastit (emzirme dışı mastit) için bir cerrahla iletişime geçin.

Pürülan mastit, meme bezinin dokularında pürülan bir sızıntı veya apse oluşumu ile oluşan bir iltihaptır. Tedavi edilmediğinde hastalık sıklıkla komplikasyonlara neden olur ve klinikte profesyonel muayene gerektirir. Özellikle emziren kadınlarda hastalığın ihmal edilmemesi gerekir.

Bu makalede okuyun

Pürülan mastit formları

Hastalığın iki şekli vardır: emzirme (emzirme nedeniyle) ve emzirmeme.

Çoğu zaman hastalık, bir kadının göğüslerinin süt ürettiği doğum sonrası dönemde (laktasyon mastiti) ortaya çıkar. Mastitis genellikle doğumdan sonraki ikinci veya üçüncü haftada, sızıntılı bir biçimde ortaya çıkar ve esas olarak pompalama ve besleme konusunda deneyimi olmayan ilk kez anne olanlarda cerahatli bir süreç aşamasına ulaşır. Ancak doğumdan 10 ay sonra hastalanabilirsiniz.

Emzirme dışı mastit yaklaşık 4 kat daha az sıklıkta ortaya çıkar ve diğer hastalıkların gelişiminin arka planında ortaya çıkar.

Mastitis belirtileri ve türleri

Doğum yapan kadınların yaklaşık% 6'sı bezin cerahatli iltihabı sorunuyla karşı karşıyadır. Laktasyon mastiti seröz aşama ile başlar, daha sonra sızıntılı ve cerahatli bir şekilde ilerler. Daha sonra size pürülan mastitin nasıl tanımlanacağını anlatacağız.

Mastitis gelişiminin aşamaları

Her şey meme bölgesinde hafif bir rahatsızlıkla başlar, pompalama ve emzirme sonrasında hisler azalır, ancak zamanla ağrı sabit hale gelir ve şiddeti artar.

1. Seröz aşama. Meme bezinde ağırlık oluşur. Titremeler ortaya çıkar, sıcaklık 37-38 C'ye yükselir. Göğüs genişler, deri kızarmak. İltihaplanan bölge ağrılıdır. Sütü ifade etmek daha zor hale gelir.
2. Sızma aşaması. Mevcut semptomlara yenileri eklenir. Bezi palpe ederken, bir sızıntı tespit edilir - çevre boyunca net sınırları olmayan ağrılı bir sıkıştırma.
3. Pürülan aşama. Kadının sağlık durumu gözle görülür şekilde bozulur, iştah ve uyku bozulur, sıcaklık 38 °C'nin üzerine çıkar. Sıkıştırma net sınırlar kazanır ve çok acı verici hale gelir. Kan testindeki değişiklikler lökosit sayısında ve ESR'de bir artış gösterecektir. Sadece bezin kendisi ağrılı hale gelmekle kalmaz, aynı zamanda etkilenen taraftaki göğüs ve omuz bölgesi de ağrır ve koltuk altı lenf düğümleri genişler. Sütü kanallardan ifade etmeye çalışırken sıklıkla cerahatli akıntı görülür.
4. Hastalık apse mastitisine dönüşebilir. Bu durumda, sızıntının merkezinde, kanal sistemine boşaltılmadan sınırlı bir irin odağı oluşur. Palpe edildiğinde iltihaplı bölgenin merkezinde daha yumuşak bir alan olarak tanımlanır. İrinle dolu birkaç küçük apse varsa, infiltratif apse mastitinden söz ederler. Pürülan mastiti ortadan kaldırmanın tek güvenilir yolu ameliyattır.
5. Flegmonöz pürülan mastit. Şiddetli zehirlenme not edilir, sıcaklık 39 °C'yi aşar. Göğüs derisi mavimsi bir renk alır. Dokunun şiddetli şişmesi nedeniyle meme başı bazen içe doğru çekilir.
6. Gangrenöz form. İleri pürülan mastitis kangrene dönüşür. Cilt mavimsi-mor bir renk alır ve siyah alanlar ortaya çıkar (nekroz). Genellikle süreç bezin tamamını içerir. Bu aşamada kanlı, bulanık sıvı içeren epidermal kabarcıklar (yanık gibi) oluşabilir.

Lokasyona bağlı olarak, aşağıdaki cerahatli mastit türleri ayırt edilir:

• deri altı;
• alt areolar;
• meme içi;
• retromammary;
• Toplam.

Mastitis doğası gereği emzirmeye bağlı değilse, altta yatan hastalık (çıban, karbonkül) başlangıçta mevcuttur. Uygunsuz tedavi veya yokluğu ile durum kötüleşir, bez dokusu iltihaplanır ve apse gelişebilir.

Hastalığın belirtileri ve gelişim dinamikleri

Pürülan mastit belirtileri. Süt durgunlaştığında iltihap belirtileri ifade edilmez, bez şişmez, kızarıklık olmaz ve pompalandıktan sonra kadının durumu önemli ölçüde iyileşir, sıcaklık düşer.

Yani mastitisin erken evresinde hastalar aşağıdakilerden şikayetçidir:

• ısınma, kızarıklık, memenin şişmesi;
• bez sıkıştırıldığında ağrı;
• bebeği beslerken yanma hissi;
• sıcaklık artışı;
• baş ağrısı ve kas ağrısı;
• titreme, genel halsizlik.

Zamanla durum daha da kötüleşir:

• sıcaklık yükselir;
• koltuk altı lenf düğümleri genişler;
• terleme görülür;
• nabız hızlanır;
• meme uçlarından olabilir;
• ağrı çok şiddetli hale gelir;
• meme şişer, sertleşme hissedilir.

Doktorla zamanında temas, ameliyata gerek kalmadan başarılı konservatif tedavi şansını artırır.

Pürülan mastit nedenleri

Bu hastalığın ortak etken maddesi Staphylococcus aureus'tur. Enfeksiyon meme uçlarının çatlaklarından süt kanallarının ağızlarına nüfuz eder ve bezin derinliklerine yayılır. Provoke edici faktör, enfeksiyonla birlikte mastitisin gelişmesine yol açan süt durgunluğudur ().

Çatlak meme uçlarını derhal tedavi etmek ve tedavi etmek ve laktostazı ortadan kaldırmak çok önemlidir.

Laktostaz 3-4 gün içinde ortadan kaldırılmazsa, pürülan mastite dönüşebilir.

Mastitisin yaygın nedenleri şunlardır:

• yanlış, yetersiz emzirme rejimi;
• ifade edilmesi tavsiye edilen lobüller ve kanallardaki süt kalıntıları;
• Yanlış pompalama tekniği (sütün kabaca sıkılması, kapalı yaralanma göğüs);
• çatlak meme uçları, sertlik;
• meme bezlerinin anatomik özellikleri (sargı ve ince kanallar);
• emzirmenin uygunsuz şekilde durdurulması;
• mastopati.

Durgunluğun arka planına karşı kanallara bir enfeksiyon girerse, sütün fermantasyon ve pıhtılaşma süreçleri başlar. Bu, çıkışta bir bozulmaya neden olur ve laktostaz olgusunu arttırır.

Bir kısır döngü olduğu ortaya çıkıyor, durum giderek kötüleşiyor ve akut pürülan mastit gelişiyor. Bu nedenlerden dolayı doğumdan sonraki ilk günlerde beslenme rejiminin ayarlanması ve süt durgunluğunun önlenmesi önemlidir. Fermantasyon ürünleri ve süt, mikropların çoğalması ve ardından gelen cerahatli iltihaplanma için mükemmel bir ortamdır.

Emzirme dışı mastitisin nedenleri arasında şunlar vardır:

• göğüs yaralanması;
• implantasyon;
• cerahatli ve alerjik hastalıklar cilt, deri altı doku (karbonkül, çıban, mikrobiyal egzama);
• fibrokistik mastopati;
• meme bezinin bulaşıcı hastalıkları (tüberküloz, aktinomikoz, sifiliz);
• memedeki iyi huylu (papilloma, fibroadenom) ve malign neoplazmların takviyesi;
• yağ ve ter bezlerinin enfeksiyonları;
• tiroid fonksiyon bozukluğu.

Yalnızca Staphylococcus aureus değil aynı zamanda Enterobacteriaceae ve Pseudomonas aeruginosa da patojen görevi görebilir.

Unutmayın, pürülan mastit ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız. Uygun bakım olmazsa yeni bir enfeksiyon yaraya girebilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Pürülan mastit için tıbbi bakım

Laktostazın ilk belirtilerinde derhal bir doktora danışmak ve doğru beslenme konusunda tavsiye almak en iyisidir.

Hastanın teşhisi

Mastitis şüphesi varsa doktor kadına aşağıdakileri reçete eder:

• genel kan testi ve şeker seviyelerinin belirlenmesi;
• İdrar analizi;

Ultrason teşhisi, dokularda irin biriktiği alanları tespit etmeyi, yerlerini ve boyutlarını belirlemeyi mümkün kılar. Etkilenen dokuları incelemek için cihazın kontrolü altında bir delme yapılması uygundur.

Pürülan mastit tedavisinin özellikleri

Laktostaz ve seröz mastit aşamasında konservatif tedavi kullanılır. Doktorlar şunları tavsiye ediyor:

• sağlıklı ve hastalıklı göğüslerden her 3 saatte bir düzenli süt sağımı;
• kas içi antispazmodikler (kanallardaki spazmları hafifletir, pompalamayı kolaylaştırır);
• antihistaminikler (duyarsızlaştırma sağlar);
• antibakteriyel ilaçlar (patojenleri öldürür);
• UHF tedavisi;
• sıkıştırır, yarı alkollü sarar.

Pürülan mastitisin tedavisi ameliyatı içerir. Genel anestezi altında iltihaplı dokular açılarak lezyon boşaltılır.

Operasyondan sonra apse boşluğunun antiseptiklerle (furasilin, klorheksidin vb.) yıkandığı belirtilmektedir. Enflamasyon durmuşsa ve süt analizi sütte bakteri bulunmadığını doğrulamışsa devam edebilirsiniz. Emzirme.

Doktor bebeği memeye koymamayı tavsiye ederse, bu sağlıklı bir bez için bile geçerlidir. Bu durumda iltihaplı memeden sağılan sütün boşaltılması, sağlıklı memeden ise pastörizasyon sonrası biberonla bebeğe verilmesi gerekir. Bazı durumlarda emzirmenin ilaç yardımıyla kalıcı olarak kesilmesi endikedir.

Pürülan mastitin cerrahi olmayan tedavisi etkili değildir ve durumun kötüleşmesine neden olabilir.

Pürülan mastit: operasyon nasıl yapılır?

Operasyonun gerçekleştirilme yöntemi hastalığın özelliklerine bağlıdır. Etkilenen dokuların hacmi ve konumları cerrahi yaklaşımın seçimini belirler. Santral meme içi ve subareolar tiplerde mastitis için paraareolar kesiler yapılabilir. Mastitis üst veya orta kadranda yerleşmişse radyal Angerer kesisi yapılır. Mostkov boyunca (dış geçiş kıvrımı boyunca) yan çeyreklere ulaşabilirsiniz. Lezyon alt kadranda yerleşmişse veya total mastit oluşmuşsa HOGO insizyonu (Hennig yaklaşımı) kullanılır. Fakat Bu method Rovninsky erişimi gibi istenen kozmetik etkiyi sağlamaz, bu nedenle pratikte kullanılmaz.

Pürülan mastitise karşı geleneksel tıp

Bazı kadınlar ameliyattan o kadar korkuyorlar ki doktor yardımını reddediyorlar. Ancak ilerlemiş mastitin bir sonucu olarak ortaya çıkan komplikasyonlar olası olanlardan çok daha tehlikelidir yan etkiler ameliyattan.

Alternatif olarak hastalar geleneksel tıbba başvurarak memeye başvururlar:

• gece boyunca "dövülmüş" lahana yaprağı;
• Tuzlu solüsyonlar (tahrişi önlemek için gazlı bezde meme uçları için yarıklar yapmak önemlidir);
• mısır yağı ve bal ile birleştirilmiş aloe ve Kalanchoe suları;
• kızarmış soğan halkaları.

Kendi kendine ilaç tedavisinin zararlı olabileceğini unutmayın. Belirli bir durumda hastalık diğer hastalardan farklı şekilde ilerleyebilir çünkü her organizmanın kendine has özellikleri vardır. Sadece doktor seçebilir en iyi yol terapi, güvenli ve etkilidir. Geleneksel yöntemler mastitisle mücadelede yalnızca ek seçenek olarak kullanılabilir, ancak her zaman tıbbi gözetim altında kullanılabilir.

Pürülan mastit sonrası komplikasyon

Olasılığın ne olduğuna kesin olarak cevap vermek mümkün değildir. yeniden ameliyat cerahatli mastit ile. Her şey genel tabloya, doku hasarının derecesine ve hastanın iyileşme döneminde doktor tavsiyelerine uymasına bağlıdır.

Toplamda iki tür komplikasyon vardır.

1. Hastalığın kendisiyle ilişkili komplikasyonlar. Bazı durumlarda, kan zehirlenmesine (sepsis) neden olan meme bezlerinin flegmonu veya kangreni gelişebilir.
2. Ameliyat sonrası komplikasyonlar:

• kozmetik kusur;
• ameliyattan sonra, çoğu zaman beslenmeyi engellemeyen ve hastanın iyileşmesinden bir ay sonra kapanan bir meme yolu oluşabilir;
• ameliyat sonrası yara iltihaplanabilir - pürülan mastitin tekrarı meydana gelir;
• İyileşmiş bir cerrahi yaralanma meme bezini deforme eder ve bir sonraki hamilelikte mastitis gelişme olasılığını artırır.

Ameliyat sonrası cerahatli mastit, dikkatli bakım ve günlük pansuman gerektirir.

Mastitis gelişimi nasıl önlenir

Göğüslerinizi sağlıklı tutmanıza yardımcı olabilecek bir dizi aktivite vardır.

• Dengeli beslenme. Vitamin, protein ve karbonhidrat bakımından zengin besinler vücudun direncini artırır.
• Kişisel hijyen kuralları. İç çamaşırınızı zamanında değiştirmek ve günde iki kez duş almak vücudunuzun temiz kalmasına yardımcı olacaktır. Beslenmeden önce ve sonra göğüslerinizi sabunla yıkamanıza gerek yoktur; memenin normal mikroflorası patojen mikropların çoğalmasını engeller. Meme uçlarını bir damla sütle nemlendirmek ve vücudun 10-15 dakika temiz havada kurumasını sağlamak daha iyidir.
• Göğüs pedleri. Eczaneden hazır pedler satın alabilir veya birkaç kat katlanmış gazlı bezden kendiniz hazırlayabilirsiniz.
• Rahat iç çamaşırı. Doğal kumaştan yapılmış bir sütyen, kadına baskı yapmamalı, hareketi kısıtlamamalı veya rahatsızlık vermemelidir. Günlük yıkamanın ardından çamaşırların ütülenmesi gerekir.
• Çatlak meme uçlarının zamanında tedavisi. Çatlaklar ortaya çıkarsa emzirmeyi bırakmalısınız. Süt sağılmalı ve bebeğe biberonla verilmelidir. Şu anda göğüsleri yara iyileştirici merhemlerle tedavi etmek önemlidir: bepanten, solcoseryl.

Süt durgunluğu çoğunlukla dış kadranlarda meydana gelir. Bebek, göğsün her yerinden yiyecek "alması" ve laktostaz gelişiminin önlenmesi için farklı pozisyonlarda beslenmelidir. Özel cihazlar kullanmadan elle ifade etmek daha iyidir.

Göğüste rahatsızlık olur olmaz veya acı verici hisler Derhal bir doktora danışmak en iyisidir. İltihaplanmanın ilk aşamalarında ameliyata gerek kalmadan ilaçla sorun giderilebilir.

Pürülan aşama gelişirse ameliyat gerekli olacaktır. Göğüslerinize dikkat edin ve sağlıklı olun!

Mastitis için süpüratif sürecin yayılma derecesine bağlıdır.

Yüzeysel mastit ameliyatı

Yüzeysel mastitis doğrudan meme derisinin altında gelişir, meme bezinin lobüllerinden bir kapsülle ayrılır.

Teknik. Deri ve deri altı yağ dokusunda radyal kesiler yapılır. Multifokal flegmonöz mastit için birkaç radyal kesi yapılır. Bu, meme bezinin emzirme fonksiyonunun bozulmasına neden olabilir.

Subareolar apse dairesel (paraareolar) bir kesi ile açılır. İzolaya zarar vermeden küçük bir radyal kesi yapmak da mümkündür.

İntratorasik mastit cerrahisi

İntratorasik, meme bezinin lobüllerinde bulunan mastitis olarak adlandırılır.

Teknik. İntratorasik mastit, hiperemi ve derinin kalınlaştığı bölge üzerinden, areolaya ulaşmayan, 6-7 cm uzunluğunda radyal kesilerle açılır. Açıkça (bir parmakla) bitişik ülserler arasındaki bölmeleri yırtarak pürülan içeriklerin çıkışı için tek bir boşluk oluştururlar. İrin çıkarılır, yaranın kenarları keskin kancalarla ayrılır ve apsenin boşluğu dikkatlice incelenir. Nekrotik doku eksize edilir. Belirlenen ek apse, apse duvarından kesilir. İkinci cerahatli boşluk büyükse, üzerine ek bir radyal cilt kesisi yapılır. Apse boşluğu antiseptik bir solüsyonla yıkanır. Denetim sırasında apostematöz mastitis (bal peteği gibi küçük cerahatli boşluklar içeren yoğun bir sızıntı) tespit edilirse, sızıntı sağlıklı doku içinde kesilerek çıkarılır. Mastitis ameliyatı, akış yıkama sistemi kullanılarak apsenin çıkarılmasıyla tamamlanır.

İntratorasik mastitin arka yüzeyini açığa çıkarmak için arka bölüm meme bezinde, yani memenin alt geçiş derisi kıvrımı boyunca bir Bardenheier kesisi yapılır. Bez soyulup yukarı doğru kaydırıldıktan sonra arka yüzeyi açığa çıkarılır ve radial kesilerle apse açılır. Pürülan içerik ve eksize edilen nekrotik doku çıkarılır. Apse boşluğu bir veya iki tüp kullanılarak boşaltılır. bezin altındaki ana yaradan ve ön yüzeyindeki ek bir kesiden çıkarıldı. Operasyonun sonunda ciltteki yaranın üzerine birkaç adet aralıklı dikiş atılır.

Göğüs mastiti ameliyatı

Retrotorasik mastit, meme kapsülünün derin tabakası ile pektoralis majör kasını kaplayan pektoral fasyanın yüzeysel tabakası arasında gelişen bir apsedir.

Teknik. Retrotorasik mastiti açığa çıkarmak için Bardenheier insizyonu yapılır. Deri ve deri altı yağları diseke edilir. Meme bezi yukarı doğru katlanır ve pektoralis majör kasının fasyasından soyulur. Apse açılır. İntratorasik mastitin yayılması sonucu retrotorasik mastit oluşmuşsa delik genişletilir, irin alınır ve nekrotik doku eksize edilir. Apse boşluğu, birkaç tüp kullanılarak akış-aspirasyon yöntemi kullanılarak boşaltılır, bunun için göğsün ön yüzeyinde ek kesiler yapılır. Mastitis ameliyatının sonunda bez yerine yerleştirilir ve cilde birkaç dikiş atılır.

Ağrılı şişlik ve sıklıkla yumrunun üzerindeki deride kızarıklık. Bu tür bir yumru veya sıkışmanın ortaya çıkması, kanallardan birinin, muhtemelen bir yağ damlacığı tarafından tıkanması ve bez lobundan süt çıkışının ihlali ile ilişkilidir.

Laktostaza vücut ısısında bir artış, titreme ve genel refahta bir bozulma eşlik ediyorsa, Amerikalı yazarlar bunu ENFEKTE OLMAYAN MASTİT olarak adlandırmayı tercih ederler (belirtileri aşağıda paragraf 3'te görülen ENFEKTE veya CİDDİ mastitin aksine) ), bu nedenle hem literatürde hem de emziren annelerde kafa karışıklığı meydana gelir, “mastitis” diyebilir ve tamamen farklı şeyleri kastedebilirsiniz.

Laktostazın ana nedeni memenin tamamının veya bir kısmının zayıf drenajıdır. Kötü drenaj çoğunlukla bebeğin aynı pozisyonda beslenmesiyle ilişkilidir. Örneğin, standart bir "oturma" pozisyonunda, en büyüğü ve kıvrımlı kanalları olan koltuk altı lobu, en kötüsü (kanallara en yakın alanlar) boşaltılır. alt çeneçocuk – bu durumda, alt-orta olanlar ve üst-yan olanlar en kötüsüdür).

Aksiller loblarda sütün durgunluğunu önlemek için en basit eylem bazen bebeği “koltuk altından” koymaktır - örneğin anne oturur (ayrıca uzanabilirsiniz), bebek başıyla bir yastığa uzanır. göğüs, alt kısım ve bacaklar annenin sırtının arkasındadır. Bebek yan yatar, kolunun altındadır. Çoğu zaman, kolun altında tıkanıklık meydana geldiğinde, çocuğu arka arkaya birkaç kez bu pozisyona getirmek yeterlidir ve her şeyi mükemmel bir şekilde emecektir.

Laktostazın üstte "merkezde" konumu, annenin emzirme sırasında memeyi "makas" ile tuttuğu durumlar için tipiktir - meme ucu işaret parmağı ile orta parmak arasındadır, işaret parmağı memeye bastırılır. (Göğüslerinizi bu şekilde ne destekleyebilir ne de besleyebilirsiniz - ancak çoğu doğum hastanesinde göğüslerin verilmesi bu şekilde tavsiye edilir; doğuma hazırlıkla ilgili bazı kurslarda kelimenin tam anlamıyla şunu tavsiye ederler: "Göğüslerinizi sigara gibi tutun.") Göğüsler tüm elinizle desteklenmelidir - baş parmaküstte, geri kalanı göğsün altında. Vakaların büyük çoğunluğunda, emzirmenin tamamı boyunca memenin desteklenmesine gerek yoktur; çocuğun kendisi tarafından tutulması gerekir.

Çoğu zaman, göğüsleri daha yükseğe desteklemek ve daha sonra hem üst hem de alt kısmı eşit şekilde doldurmak için sürekli sütyen giyme önerileri vardır, hatta sütyenle uyumayı bile önerirler. Bütün bunlara laktostazın önlenmesi denir. Ancak doğası gereği, bir kadının göğüsleri alt loblarda daha fazla süt birikecek şekilde tasarlanmıştır ve herhangi bir pozisyondan en iyi boşaltılanlar bezin alt loblarıdır. Peki neden bezin tüm loblarında eşit miktarda süt birikmesini sağlamamız gerekiyor? Muhtemelen orada laktostaz oluşması daha uygun olsun diye... Sütyen giyiliyorsa bol olması gerekir. Göğüsleriniz sızdırıyorsa, sütünüz sızıyorsa ve ped kullanmanız gerekiyorsa kullanışlıdır...

Bir kadının büyük ve ağır göğüsleri varsa laktostaz oluşumunun sebeplerinden biri de gece uykusu garip bir konumda. Rahat bir yastıkla karnınızın üzerinde daha sık uyumaya çalışın - daha sonra güçlü sıcak basması sırasında süt akacak ve durgunlaşmayacaktır.

Beslenme için büyük miktarda süt birikimi olmadığında ve anne bebeği farklı pozisyonlardan nasıl besleyeceğini bildiğinde, düzgün organize edilmiş emzirmede laktostaz çok daha az görülür.

Ancak laktostaz gizemli bir şeydir, bazen birdenbire ortaya çıkar ve etkilenen memenin aktif olarak emilmesiyle özel önlemler alınmadan 1-2 gün içinde kaybolur. (Ve anne ona lahana yaprağının yardım ettiğini söylemeye başlar. Kendisine ne olduğunu hiç anlamayan bir anneyle karşılaşırsanız ve laktostaz gelişmeye başladığında bebeği emzirmeyi bırakır. Göğsü ağrıyor ve ona dokunmayı tamamen bırakıyor, lahana yaprağı bile işe yaramıyor. O zaman genellikle felaket olur.)

Kadınlarda laktostaz oluşturma eğilimi genellikle aynıdır ve yaşla ve başka çocukların doğumuyla birlikte kaybolmaz. İlk çocuğu olan bir kadında laktostaz yoksa - ve aynı zamanda tüm beslenme kurallarına uyduysa - uzun süre, çocuğun isteği üzerine kısıtlama olmaksızın, takviye ve takviye olmadan beslendi ve emzirme devam etti en az bir yıl - daha sonra sonraki çocukları beslerken laktostaz oluşma olasılığı düşüktür. . İlk çocuğu beslerken aynı koşullar altında hala laktostazlar varsa, o zaman belki de sonraki çocukları beslerken aynı anda düzenli olarak tekrarlanacaklar ve kural olarak anne onlara sakince davranmayı, hızlı bir şekilde başa çıkmayı öğrenir ve bunu soruna dönüştürmeyin.

Beslenme kurallarına uymayan bir kadın için benzer bir şey söylemek imkansızdır çünkü laktostaza karşı mücadelede en önemli silah olan kendi kendini düzenleyen sistem olan “anne-çocuk” a sahip değildir.

İlk çocuğunu düzenli olarak besleyen bir annenin laktostazdan muzdarip olduğu ve ikinci ve sonraki çocuklarını beslerken özgürce beslendiği ve kendisinde laktostaz olmadığını fark ettiğinde şaşırdığı durumlar sıklıkla vardır.

Memede laktostaz belirirse, bebeği mümkün olduğunca sık yatırmanız gerekir. Bazen emzirmeden ÖNCE memeyi sağmak ve aktif olarak emmek isteyen bir bebeği sadece laktostazın kaldığı memeye bağlamak gerekir... Bazen SEGMENTİ laktostaz ile ÖNCE ISITMAK ve MASAJ yapmak ve sağmak gerekir (temas) İKAMET YERİNİZDEKİ UZMANLAR). Bir annenin güvenle kullanabileceği ısınmanın en kolay yolu, pompalamadan (veya ılık duştan) 5-10 dakika önce etkilenen bölgeye sıcak, ıslak bir peçete (havlu) koymaktır.

Durumun ciddiyeti, memedeki ağrının veya kızarıklığın derecesine değil, kadının bu acıyı ifade etme becerisine bağlıdır. Annenin etkili bir şekilde pompalamasını engelleyen şey ağrıdır. Bu nedenle bu komplikasyonla 30 dakikada baş edebilecek bir uzmandan yardım almak daha iyidir. Annelerin çoğu, orada bir şeyin patlayabileceğini düşündükleri için bu bölgeye masaj yapmaktan ve masaj yapmaktan korkarlar. Şu şekilde masaj yapıp pompalarsanız bir şeyler patlayabilir: Memenizi bir taşın üzerine koyun ve üstüne çekiçle vurun.

Laktostaz kendi başına tehlikeli bir şey değildir; bunun üstesinden gelmek için okuma yazma bilmeyen eylemler tehlikelidir. Ateşiniz çok yüksek olsa bile etkilenen memeyi beslemeyi DURDURamazsınız. Gece molası sırasında ağrılı bir yumruyu gözetimsiz bırakamazsınız. Bebeğin 2-3 saat içinde kendi kendine uyanacağının garantisi yoksa annenin çalar saat kullanarak bebeği 2 saatte bir emmeye kışkırtması daha iyidir. Bu arada, anne laktostazın çoğunu çocuk geceleri ilk kez "iyi uyuduktan" sonra keşfeder.

2. Kadınlar genellikle mastiti fizyolojik bir fenomen olarak adlandırır - SÜTÜN GELİŞİ veya SÜTÜN BİLEŞİMİNDEKİ DEĞİŞİKLİK.

Geçiş sütünün gelişi çoğunlukla doğumdan 3-4 gün sonra ortaya çıkar ve buna meme bezinin şişmesi, ağrı ve vücut ısısının artması da eşlik edebilir. (Bu durumda, sözde göğüs ısısı yükselir: sıcaklık üç noktada ölçülürken, örneğin koltuk altı, ağız içi ve kasık, en yüksek sıcaklık koltuk altı olacaktır, diğer noktalarla fark bir derece veya daha fazla olabilir.) Olgun sütün gelişi genellikle doğumdan 10-18 gün sonra gerçekleşir ve buna meme bezinin şişmesi, ağrı ve vücut ısısının artması da eşlik edebilir. Bütün bunlar henüz mastit değildir ancak yanlış yapılırsa ENFEKSİYONSUZ MASTİT'e yol açabilir.

Bu durumda çocuğu talep üzerine beslemeye devam etmek gerekir ve "talep üzerine" kavramı her iki taraftan da (hem anne hem de çocuk) gelen talepleri içerir. Bazen bebek areolanın sertleşmesi nedeniyle memeyi iyi kavrayamaz ve sütü ememez. Bu durumda, emzirmeden önce bebeğin memeyi başarıyla kavrayabilmesi ve emmeye başlayabilmesi için memeyi hafifçe pompalamak gerekir.

Çoğu zaman bir annenin durumunu hafifletmek için göğüslerini tamamen sağma isteği vardır. Ancak süt geldiğinde ve sütün bileşimi değiştiğinde sağımın belirli kurallara göre yapılması gerekir. Eğer bir annenin ağrılı hisleri varsa, yani "göğüs taşlığı" varsa, sütün gelmeye başlamasından bir gün sonra değil, daha erken bir rahatlama hissedene kadar göğüslerini sağabilir. Yaklaşık bir gün kadar beklemeniz gerekir çünkü fazla emzirmeyi engelleyen madde yaklaşık 24 saat sonra tam memede ortaya çıkar. Göğüslerinizi bu saatten önce sağarsanız aynı miktarda süt gelecektir ve hiperlaktasyon, beraberindeki tüm sıkıntılarla birlikte "başlayabilir", bunlardan en önemlisi düzenli pompalama ihtiyacıdır.

Anne ve çocuğun aynı odada ve evde birlikte kalması ve beslenme kurallarına uyulması durumunda süt tedarikinde büyük bir sorun yaşanmayacağını unutmamak gerekir.

Anne ve çocuk ayrı tutulursa ve çocuk yalnızca beslenmek için getirilirse, anne sıklıkla şiddetli şişlik, tüm meme bezinin kızarıklığı ve süt çıkışında zorlukla birlikte tıkanıklık yaşar. Meme uçlarında sıyrıklar veya çatlaklar varsa bu tür bir dolgunluk ENFEKTE MASTİT ile sonuçlanabilir.

Tıkanıklıkla başa çıkmak için günde 2-3 gün pompalama yapılması gerekir. gündüz günler (9.00 - 21.00 arası) ve ayrıca çocuğun sık ve uzun süreli emzirmesi. Ek süt akışını tetiklememek için geceleri pompalamamalısınız.

Sütün çıkışını kolaylaştırmak için emzirmeden veya sağmadan önce hafif bir masaj, sıcak bir havluyla ısıtma veya yüksek kaliteli bir göğüs pompası kullanmak mümkündür. Bu durum, çocuğun annesinin isteği üzerine beslenmesi son derece önemlidir.

3. GERÇEK MASTİT, meme dokusunun enfekte bir iltihabıdır.

Çoğu zaman, kanlanma veya laktostazın arka planında gelişir. Laktostaz sırasında süt zamanında alınmazsa, meme dokusunda inflamatuar değişiklikler başlar, şişlik ve laktostaz ile bezin lobundaki kan dolaşımındaki değişiklikler arka planında meydana gelir. Bu duruma genellikle ENFEKTE OLMAYAN mastit denir.

Bir kadının meme uçlarında sıyrıklar veya çatlaklar varsa, iltihap odağı hızla enfekte olur. Enfeksiyonun sadece çatlaklardan değil, aynı zamanda bir kadının vücudundaki diğer herhangi bir kronik enfeksiyon kaynağından da (örneğin: çürük diş, kronik bademcik iltihabı, piyelonefrit vb.) Olabildiğine dikkat edilmelidir. Yaygın bir boğaz ağrısı, soğuk algınlığı, grip ile birlikte, bir kadında 2-3. günde aniden ağrı, keskin karıncalanma ağrıları, hatta bu yerde önceden şişlik oluşmadan göğüste kızarıklık gelişir. Bütün bunlar ENFEKTE mastitisin belirtileridir.

Herhangi bir mastit durumunda sağlığınız kötüleşir, genel vücut ısınız yükselir, memenin bir kısmı kızarır ve ısınır, dokunulduğunda acı verir.

Mastitis tedavisi laktostaz tedavisi ile aynı prensiplere göre gerçekleştirilir. Bebeği pompalayarak, masaj yaparak ve mandallayarak lobu sütten arındırmak gerekir. Mastitis ile çocuğu beslemek yasak değildir, ancak kimse olmadığı için gereklidir. bir bebekten daha iyi meme bezinin loblarını boşaltamaz. Enflamasyona neden olan enfeksiyon, annenin bu enfeksiyonun ilk görünür belirtilerini göstermesinden birkaç gün önce çocuğa bulaşmıştır. Artık sütle sadece patojenik organizmaları değil, aynı zamanda bu enfeksiyona karşı aktif bağışıklık korumasını da alıyor. Kural olarak, böyle bir çocuk memeden kesildiğinde emzirmenin devam ettiği zamana göre 2 kat daha sık hastalanır.

Bu durumda süreci hızlandırmak için uygun bir göğüs pompasıyla sağım, ısıtıcı ve emilebilir kompresler kullanılır. Alkol veya votka dışında doktorunuzun önerdiği kompresler işe yarayacaktır. Alkol, süt akışını uyaran bir hormon olan oksitosinin bir antagonistidir. Memede alkol içeren kompresler kullanıldığında iyi emilir ve etkilenen lobülden süt çıkışını bozar. Alkol kompreslerinin düzenli kullanımı emzirmeyi tamamen “kıstırabilir”.

ENFEKTE mastit için antibiyotik tedavisi gereklidir. Emzirmeyle uyumlu çok sayıda modern antibiyotik vardır. Bir doktor antibiyotik reçete ederse, onu bu konuda bilgilendirmelisiniz çünkü Çoğu zaman doktorlar antibiyotik tedavisi sırasında emzirmeye devam etmenin gerekli olduğunu düşünmezler ve emzirmeye uygun bir tedavi seçme zahmetine girmezler. Kural olarak, doktor tarafından verilen ilaçları en az 5 gün boyunca düzenli olarak almak ve sağlığınızı “kurtarmaya” özen göstermek gerekir. bağırsak florası Antibiyotik tedavisi sırasında. Artık antibiyotiklerle aynı anda reçete edilen birçok kombinasyon ilacı var. Eğer doktorunuz böyle bir şey yazmadıysa eczacınıza danışınız.

4. MEME ABSESİ, TEDAVİ EKSİKLİĞİNDE mastitisin arka planında gelişen bir durumdur.

Asla 1 günde sıfırdan oluşmaz! Apse ile, bir zamanlar laktostaz olan şeyin yerine, cerahatli içeriklerle dolu bir boşluk oluşur. Apse, kural olarak süt kanalına açılır ve tedavisi, ağrılı memenin düzenli olarak pompalanmasından ve bir dizi tedaviden oluşur. antibakteriyel tedavi. Apse için kendi kendine ilaç tedavisi tehlikelidir; bir uzmana danışmanız GEREKİR. Apse durumunda süt kanalından irin salınırken çocuğun sadece sağlıklı memeden beslenmeye devam edilmesi önerilir.

Materyal hazırlanırken yazar Zh.V. Tsaregradskaya'nın “Emzirme Danışmanlığı” kitabı kullanıldı.

Liliya Kazakova ve Maria Mayorskaya http://www.detki.de/index.asp?sid=157233581&id=d99

Kadınlar için oldukça zor ve son derece nahoş sorunlardan biri de akut cerahatli mastittir. Bu hastalıkta meme dokusunda iltihaplanma meydana gelir ve bir yumru veya apse oluşabilir. Pürülan mastitisin tedavisi ve ardından iyileşme uzun zaman alır.

Mastitis veya "emzirme" büyükannelerimiz ve büyük büyükannelerimiz tarafından iyi biliniyordu. Kadınlar "göğüs üşümesinden" çok korkuyorlardı çünkü bunun neye yol açtığını gördüler: cerahatli doku hasarına, hatta ağır vakalarda ölümle tehdit eden kan zehirlenmesine bile. Her ne kadar modern tıp mücadelede önemli ilerlemeler kaydetmiş olsa da inflamatuar hastalıklar cerahatli mastit gibi bir sorun hala geçerli olmaya devam ediyor. Ve sadece kadınlarda değil, erkeklerde, çocuklarda ve hatta yeni doğanlarda da.

Bu yaygın hastalığın özellikleri nelerdir:

1. Şu tarihte: cerrahi müdahale hastanede kalış süresi uzun olacaktır.
2. Hastalığın tekrarlama oranı oldukça yüksektir.
3. Sepsis de dahil olmak üzere yaşamı tehdit eden durumların geliştiği vakalar vardır.
4. Cerrahi tedavi sırasında acı çekiyor dış görünüş göğüsler

Bu nedenle, kendinizi bu konuda gerekli tüm bilgilerle donatarak bu sorundan kaçınmak çok daha iyidir. İki ana pürülan mastit türü vardır: emzirme ve emzirme dışı.

Çoğu zaman, bu hastalık kadınlarda doğumdan hemen sonra ve emzirme döneminde ortaya çıkar. Çoğu zaman mastit, emzirmeyi organize etme deneyimi olmayan yeni annelerde ortaya çıkar. Mastitis vakalarının çoğu bu dönemde meydana geldiğinden, kadınların çocuğun hayatının ikinci veya üçüncü haftasında sağlıklarına özel dikkat göstermesi gerekir.

Hastalarda emzirme dışı mastit bulunur farklı Çağlar kronik hastalıkların alevlenmesinin arka planına karşı, akut solunum yolu viral enfeksiyonları sırasında bağışıklığın azalması, hormonal bozukluklar ve değişiklikler. İkincil immün yetmezliğin varlığı da mastitisin ortaya çıkması için uygun bir durumdur.

Sütün durgunluğu veya laktostaz, pürülan mastit için tetikleyici görevi görür. Enflamasyon yalnızca enfeksiyon varlığında ortaya çıkar. Laktostaz 3-4 gün içinde geçmezse, pürülan mastit riski çok yüksektir.

Pürülan mastitin gelişim süreci şu şekilde basitleştirilmiştir: Süt durduğunda, enfeksiyon meme ucundaki bir çatlaktan memeye girer. Fermantasyon kanallarda başlar. Süt pıhtılaşır, çıkışı kötüleşir ve laktostaz kötüleşir. Fermantasyon ürünleri içeren süt, enfeksiyon için üreme alanı haline gelir ve cerahatli iltihaplanma meydana gelir.

Emzirme mastitinin ana nedenleri:

• memenin yetersiz boşalmasıyla büyük miktarda süt üretilir
• bebeği beslemek arasında uzun süreler geçmesi
• önemli miktarda süt kalıntısı ifade etmiyor
• travmatik pompalama tekniği
• emzirmenin uygunsuz şekilde kesilmesi
• bir göğsün üzerinde uyumak, özellikle de büyük bir göğsün üzerinde uyumak
• rahatsız edici, dar iç çamaşırı
• meme bakımı kurallarına uyulmaması
• annede zayıf bağışıklık
• çatlak meme uçları
• meme bezi kanallarının inceliği
• önceki meme ameliyatı
• mastopati

Emzirme dışı mastitisin nedenleri arasında şunlar vardır:

• fibrokistik mastopati
• göğüs yaralanması
• delici
• implantasyon
• çeşitli cilt hastalıkları
• meme tümörlerinin iltihabı
• yağ ve ter bezlerinin bulaşıcı hastalıkları
• tiroid problemleri

Ana patojenler:

1. Stafilokok aureus
2. Enterobakteriler
3. Pseudomonas aeruginosa

Mastitis belirtileri ve aşamaları

Pürülan mastit ve semptomlar laktostaza çok benzer. Bunları karıştırmamak önemlidir. Sütün durgunluğu belirgin semptomlara neden olmaz, memede şişlik veya kızarıklık olmaz ve pompalamayla genel durum hızla iyileşir. Mastitin birkaç gelişim aşaması vardır.

İlk aşama

Hastalığın ilk aşamasına seröz denir.

Şunlarla karakterize edilir:

• göğüste yanma hissi
• göğüslerde kızarıklık ve şişlik
• basıldığında ağrı
• emzirme sırasında rahatsızlık
• vücut ısısında kademeli artış
• baş ağrısı ve kas ağrısında artış
• titreme ve halsizlik görünümü

İkinci sahne

İyileşme olmazsa, hastalık ikinci aşamaya geçer - sızıntılı.

Aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• sıcaklık yükselir
• koltuk altı lenf düğümlerinde genişleme meydana gelir
• terleme görülür
• Meme ucuna basıldığında pürülan sıvı belirir
• ağrı şiddeti artar
• memenin şişmesi ve sertleşmesi ortaya çıkar

Bu aşamada doktora başvurduğunuz takdirde yine ameliyatsız yapma şansınız olacaktır.

Üçüncü sahne

Tedavi edilmezse hastalığın bir sonraki aşaması ortaya çıkar - apse mastiti.

Karakteristik belirtiler:

• genel durum önemli ölçüde kötüleşiyor
• sıcaklık 38 derecenin üzerine çıkıyor
• görünür güçlü ağrı sıkıştırma noktasında
• apse belirtisi, sıkışmanın merkezinde yumuşama alanıdır

Dördüncü aşama

Bir sonraki aşamada - meme bezinin flegmonu, hasta şunları yaşar:

• Zehirlenme nedeniyle sağlık keskin bir şekilde kötüleşiyor
• sıcaklık 39 derece ve üzerine çıkar
• şiddetli şişlik nedeniyle göğüslerin boyutu büyük ölçüde artar
• cilt mavimsi olur
• meme ucu geri çekilebilir

Beşinci aşama

Aşırı ihmal durumunda hastalık kangrene dönüşür:

• cilt mavimsi-mor renkte olur
• siyah nekroz alanları ortaya çıkıyor
• ciltte bulanık sıvı formlu kabarcıklar

Emzirme dışı mastitte, dikkat öncelikle altta yatan hastalığa yönlendirildiğinden tanı genellikle hemen konulamaz. Aşağıdaki belirtiler endişe vericidir:

• yakın koltuk altları Lenf düğümleri genişler
• vücut ısısı 38-39 dereceye yükselir
• göğüste bir yumru oluşuyor
• Contaya basıldığında ağrı ortaya çıkıyor

Açıklanan semptomlardan herhangi biri mevcutsa derhal bir cerraha başvurmalısınız. Pürülan mastiti yalnızca bir doktor tedavi edebilir.

Hastalığın tedavisi

Yardım isterken, doktor bir muayene yapacak ve zorunlu testler ve çalışmalar yazacaktır:

• genel kan analizi
• genel idrar analizi
• kan şekeri testi
• Meme bezlerinin ultrasonu

Hastalığın erken evrelerinde zamanında tedavi ile aşağıdaki önlemleri içeren konservatif tedavi önerilmektedir:

1. Önce sağlıklı memeden, sonra hasta memeden olmak üzere ortalama üç saatte bir süt sağmak gerekir.
2. Sağımı kolaylaştırmak için antispazmodikler kullanılır.
3. Antihistaminikler ve antibiyotikler kas içine uygulanır.
4. Fizyoterapi yapılır.

Pürülan mastitin karmaşık aşamalarında tedavi durumunda veya konservatif tedaviden olumlu bir etki alınamaması durumunda ameliyat gereklidir. Ameliyat sırasında apse açılarak boşaltılır. Operasyon genel anestezi altında yapılır ve kural olarak kolayca tolere edilir. Ameliyat sonrası dönem pansumanları, yaranın antiseptiklerle yıkanmasını ve antibakteriyel tedavinin sürdürülmesini içerir.

Kadınlar emzirmeye devam etme konusunda çok endişeliler. Erken aşamalarda, bakteriyel enfeksiyon olmadığında beslenmeye devam edilir, bu iyileşmeyi hızlandırabilir. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, etkilenen memeyi beslememelisiniz, sağlıklı memeden süt sağmanız, kaynatmanız ve bebeği biberonla beslemeniz önerilir. Tam iyileşme ile emzirmeye devam edilebilir. Mastitisin tekrarlaması ve bazı komplikasyonları durumunda ilaç yardımı ile emzirmeye ara verilir.

Tüm hastalar pürülan mastit için nitelikli yardım aramaz. Birçok kadın geleneksel tıbbın mucizelerine inanır ve tedavi olarak lahana yapraklarını, tuz solüsyonlarını, aloe ve Kalanchoe sularını ve hatta kızarmış soğan halkalarını kullanır. Alkolle ovma, göğsünüze buz uygulama veya tam tersi sıcak duş alma tavsiyelerini duyabilirsiniz.

Kendi kendine ilaç tedavisinin zararlı olabileceğini unutmamak önemlidir. Pürülan mastitin komplikasyonları ameliyattan çok daha kötüdür. Geleneksel yöntemler ancak doktorun izniyle kullanılabilir.

Meme bezinin pürülan iltihabının komplikasyonları

Hoş olmayan bir gerçek, pürülan mastitin tekrarlama riskidir. Olasılığı, tedavi sırasında hastalığın gelişim aşamasına, seçilen tedavi yöntemlerinin doğruluğuna ve doktor tavsiyelerine uyulmasına bağlıdır. En korkunç komplikasyon, kan zehirlenmesine yol açabilecek balgam ve kangrenin gelişmesidir.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar şunları içerir:

• kozmetik kusur
• süt fistülü oluşumu
• gelecekte mastitis gelişme riskinin artması

Ameliyat sonrasında doktorun tüm tavsiyelerine dikkatle uyulması halinde komplikasyonların tamamen önüne geçilebilir.

Hastalık önleme

Pürülan mastit gibi nahoş bir hastalıktan kaçınmak için bir dizi basit önlemin alınması gerekir:

1. Dengeli bir diyet düzenleyin.
2. Kişisel hijyen kurallarına uyun.
3. Göğüs pedleri kullanın.
4. Yalnızca rahat ve doğal iç çamaşırları giyin.
5. Meme uçlarındaki çatlaklardan kaçının.

Süt durgunluğu sıklıkla memenin dış loblarında meydana gelir. Memenin tüm bölgelerinin boşaltılması ve tıkanıklık oluşmaması için bebeğin farklı pozisyonlarda beslenmesi tavsiye edilir. Göğüs pompası olmadan elle sağmak daha etkilidir.

Bir doktora zamanında ziyaret, hastalıkla hızlı bir şekilde başa çıkmanıza ve komplikasyonları önlemenize yardımcı olacaktır. Kendine dikkat et!