Alerjik öykü yok. Alerjik öykü: alerjik göz hastalıkları. Klinik immünoloji ve allergolojide

Ev / Yaratılış

"Arşivi indir" butonuna tıklayarak ihtiyacınız olan dosyayı tamamen ücretsiz olarak indireceksiniz.
Bu dosyayı indirmeden önce, bilgisayarınızda talep edilmeden duran iyi makaleleri, testleri, dönem ödevlerini, tezleri, makaleleri ve diğer belgeleri düşünün. Bu sizin işiniz, toplumun kalkınmasına katılmalı, insanlara fayda sağlamalı. Bu çalışmaları bulun ve bilgi tabanına gönderin.
Bizler ve bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan tüm öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size minnettar olacağız.

Belge içeren bir arşivi indirmek için aşağıdaki alana beş haneli bir sayı girin ve "Arşivi indir" butonuna tıklayın

Benzer belgeler

Hastanın tıbbi geçmişi kronik glomerülonefrit. Alındığı sırada şikayetler. Yaşam ve hastalık öyküsü. Alerjik geçmişi. Hastanın genel durumu ve ön tanı. Laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçları.

sunum, eklendi: 03/03/2016

Hastanın kabulü sırasındaki şikayetler. Hastalığın tarihi. sonuçlar laboratuvar teşhisi. Tüm vücut sistemlerinin incelenmesi. Kan tahlili. Teşhis: vücut yüzeyinin yüzde on ikisinde alt ekstremitelerde 2-3 derecelik donma. Tedavi şeması.

tıbbi geçmiş, eklendi 03/09/2017

Yüz ve boyun kaslarının şiddetli hiperkinezi tanısı alan vaka öyküsü. Hastanın kranyal sinirlerinin muayenesi. Tendon ve periosteal refleksler, hareketlerin koordinasyonu. Plan ek yöntemler hastanın muayenesi, topikal tanı ve tedavisi.

tıbbi geçmiş, eklendi 03/12/2009

Kafa derisinin üst ve alt kısımlarında yaygın döküntü şikayetleri alt uzuvlar yoğun kaşıntı eşlik eder. Plakalar parlak kırmızıdır ve birbirleriyle birleşir. Hastalığın gelişim nedenleri. Klinik tanı ve bunun mantığı.

tıbbi geçmiş, 10/14/2013 eklendi

Hastanın muayenesi ve hastalığın tanısı. Hastanın tıbbi kaydı. Hastalığın gelişimi ve seyri. Hasta şikayetleri ve muayene sonuçları. Teşhis koymak ve tedavisini yapmak. Alt ekstremitelerin varisli yaygın egzaması.

tıbbi geçmiş, eklendi 03/01/2009

Tanı kliniktir, başvuru sırasındaki şikayetler. Geçmiş hastalıklar, alerji geçmişi. Genel gelişme kas sistemi. Laboratuvar ve enstrümantal yöntemler araştırma. Metodoloji terapötik tedavi, yaşam için prognoz.

tıbbi geçmiş, eklendi 04/17/2011

Hastanın hastalığının geçmişi: aile ve alerji, hastanın yaşam öyküsü, şikayetleri ve Mevcut durum vücut sistemleri. Karın perküsyonu. Veri laboratuvar analizi kan. Teşhis koymak, denetim günlüğü tutmak ve epikriz.

tıbbi geçmiş, eklendi 02/09/2011

Hastanın ne zaman ve hangi alerjik hastalıklardan muzdarip olduğu. Anne-babasında, erkek kardeşlerinde, kız kardeşlerinde, çocuklarında alerjik hastalıklar. Ters tepkiler ilaç vermek, yemek yemek vb. için

Hayatın anamnezi

- Çocuklar için Erken yaş

a) Anne-baba ve yakınlarına ilişkin bilgiler:

1. Çocuğun anne ve babasının yaşı.

2. Anne-babanın ve birinci derece yakınlarının sağlık durumu, kronik rahatsızlıkların varlığı, kalıtsal hastalıklar, kronik virüs ve bakteri taşıyıcılığı.

3. Çocuğun nasıl bir hamilelikten doğduğu, son hamilelik ve doğumun nasıl ilerlediği ve öncekiler.

4. Ölü doğum oldu mu? Çocuklar öldü mü? Ölüm nedeni?

b) Çocuğa ilişkin bilgiler

5. Hemen çığlık attı mı yoksa canlandı mı (boğulmanın türü ve süresi?)

6. Doğumdaki ağırlık ve boy

7.Memeye hangi gün/saatte uyguladınız, memeyi nasıl aldınız, nasıl emdiniz?

8. Kaç yaşına kadar emzirdiniz ve kaç yaşında karma veya suni beslenmeye geçtiniz?

9. Mevcut beslenme kalıpları.

10. Göbek bağı hayatın hangi gününde düştü ve yara nasıl iyileşti?

11. Sarılık var mıydı, şiddeti ve süresi.

12. Hayatının hangi gününde ve hangi kiloyla hastaneden taburcu oldu?

13. Çocuğun motor becerilerinin gelişimi: Kaç yaşında başını dik tutmaya, dönmeye, oturmaya, emeklemeye, yürümeye başladı?

14. Nöropsikiyatrik gelişim: Bakışlarını sabitlemeye, gülümsemeye, yürümeye, annesini tanımaya, kelime ve cümleler konuşmaya başladığında.

15. Diş çıkarma zamanı, yıllık sayıları.

16. Önceki hastalıklar, hangi yaşta, seyrinin şiddeti, komplikasyonların gelişimi, tedavinin nerede, hangi ilaçlarla yapıldığı.

17. Çocuğun evdeki grup ortamındaki davranışı.

- daha büyük çocuklar için:

1, 2, 16, 17. yanıtların yanı sıra beslenmenizin niteliği, evde mi yoksa kantinde mi yemek yediğiniz ve okuldaki performansınız.

Yaşam koşulları: 1. Maddi koşullar (tatmin edici, iyi, kötü). 2. Barınma koşulları (yurt, ortak mutfakta oda, ortak sıhhi ünite, özel ev, ayrı daire). Evin özellikleri (aydınlık, karanlık, kuru, nemli), su temini ve kanalizasyon. 3. Çocuk kaç yaşından itibaren bir çocuk bakım kurumuna (kreş, anaokulu, okul) gidiyor mu? 4. Bebek bakıcılarının hizmetlerinden yararlanıyor mu?

Nesnel veri.

HASTANIN GENEL GÖRÜNÜMÜ

Genel bilinç: tatmin edici, orta şiddet ağır, çok ağır, acı verici. Hastanın pozisyonu: aktif, pasif, adinamik, zorlanmış. Bilinç: açık, şüpheli, uyuşuk, uyuşuk, koma. Yüz ifadesi: Sakin, heyecanlı, ateşli, maskeli, acı çeken. Sıcaklık..., boy..., ağırlık... Fiziksel gelişimin değerlendirilmesi.

DERİ. Renk: pembe, kırmızı, soluk, ikterik, siyanotik, mermerimsi, dünyevi vb. Ten renginin yoğunluk derecesi (zayıf, orta, keskin). Turgor: korunmuş, azaltılmış, keskin bir şekilde azaltılmış. Nem: normal, yüksek, düşük (kuru).

Döküntü: lokalizasyon ve karakter (roseola, benek, kanama, papüller vb.). Ciltte çizikler, yatak yaraları, hiperkeratoz, hematomlar, hemanjiyomlar, şişlik, kaşıntı, varisli damarların varlığı, lokalizasyonları. Cilt dokunulduğunda soğuk veya sıcak hissedilir.

MUKUS ZARLARI. Görünür mukoza zarlarının renklenmesi. Islak kuru. Plak, pamukçuk, kanama, enantema, aft, erozyon, ülser ve diğer patolojik değişikliklerin varlığı.

SUBKUTANÖZ-YAĞ LİFİ. Deri altı yağ tabakasının gelişim derecesi (yağ kıvrımlarının kalınlığı). Deri altı yağ tabakası yeterince gelişmemişse, yetersiz beslenmenin derecesini belirleyin ve aşırı ise fazlalık yüzdesini belirleyin (paratrofi veya obezite derecesini belirlemek için).

LENF DÜĞÜMLERİ. Boyutları (cm cinsinden), şekli, kıvamı, hareketliliği, ağrısı ve patolojik olarak değişen lenf düğümlerinin lokalizasyonu.

TÜKÜRÜK BEZLERİ. Parotis ve submandibular bölgede genişleme ve ağrının varlığını belirleyin Tükürük bezleri, üstlerindeki derinin renginde değişiklikler, tutarlılıkları, dalgalanmaların varlığı.

KAS SİSTEMİ. Genel kas gelişimi: iyi, orta, zayıf. Kas tonusu, palpasyonda veya harekette ağrı. Atrofi, hipertrofi ve sıkışmanın varlığı.

KEMİK-ORTAK SİSTEM. Kemiklerde ve eklemlerde ağrının varlığı, doğası ve gücü. Deformasyonlar, çatlaklar, kalınlaşmalar, şişmeler, dalgalanmalar, çatırdamalar, kontraktürler, ankiloz. Kafatasının kemiklerinde şişlikler ve yumuşamalar, büyük ve küçük fontanellerin durumu, kenarları.

SOLUNUM SİSTEMİ. Nefes darlığı, doğası ve şiddeti.

ÖKSÜRÜK: ortaya çıkma zamanı ve doğası (kuru, ıslak, sıklığı), sürekli veya paroksismal (atak süresi), ağrılı, ağrısız. BALGAM: mukus, cerahatli, mukopürülan, kan karışımı. GÖĞÜS AĞRISI: ağrının lokalizasyonu ve doğası (keskin, donuk). Ağrının hareket yoğunluğu, fiziksel stres, nefes derinliği veya öksürük ile ilişkisi. BURUN: nefes almak serbesttir, zordur. Burun akıntısı: miktarı ve niteliği (seröz, cerahatli, kanlı). SES: yüksek, net, kısık, sessiz, afoni. GÖĞÜS KAFESİ: normal, amfizematöz, raşitik, “tavuk”, huni şeklinde vb. Deformasyon göğüs, raşitik tespihlerin varlığı. Solunum sırasında göğsün her iki yarısının eşit şekilde genişlemesi. İnterkostal boşlukların durumu (yardımcı kasların nefes alma eylemine katılımı, göğsün esnek yerlerinin geri çekilmesi).

Topografik perküsyon akciğerler. Akciğerlerin sınırı her iki tarafta midklaviküler, orta aksiller ve skapular çizgiler boyuncadır.

Akciğerlerin karşılaştırmalı oskültasyonu. Solunum düzeni: çocuksu, kesecikli, sert, zayıflamış, uzun süreli nefes verme, amforik, solunum gürültüsünün olmaması. Hırıltı: kuru (uğultu, ıslık sesi, uğultu), ıslak (sesli, sessiz, büyük kabarcıklı, orta kabarcıklı, ince kabarcıklı, krepitasyon). Plevral sürtünme sürtünmesinin varlığı. Dakikada solunum hızı.

KARDİYOVASKÜLER SİSTEM. Kalbin tepe atışı (dökülüp dökülmediği) görsel olarak veya palpasyonla (interkostal boşlukta) belirlenir. Perküsyon: kalbin sınırları (sağ, sol 5. veya 4. interkostal boşlukta, 3. interkostal boşlukta ve vasküler demet). Oskültasyon: kalp sesleri (net, donuk, alkış), tonların çatallanması ve bölünmesi. Aksan. Dörtnala ritmi (prekardiyak, ventriküler). Üfürümler, kalp aktivitesinin aşamalarıyla ilişkileri: sistolik, diyastolik. Damar muayenesi. Arterlerin muayenesi, nabzının derecesi ve şah damarlarının şişmesi. Nabız: Dakika başına frekans, gerilim derecesi (zayıf, tatmin edici), ritim (düzenli, aritmik). Solunum aritmisi, diğer ritim bozuklukları. Arteriyel ve venöz basıncın değeri.

SİNDİRİM ORGANLARI. Ağız boşluğu: mukoza zarının renklenmesi, pamukçuk varlığı, hiperemi, Belsky-Filatov-Koplik lekeleri, aft, ülserler. Diş sayısı, içlerinde çürük varlığı. Dil: kuru, ıslak, plakla kaplı, “kızıl”, “tebeşirli”, “coğrafi”, “vernikli”, diş izlerinin varlığı. Zev: hiperemi (yaygın veya sınırlı), bademcikler normal veya hipertrofik, plak (ufalanan, fibrinöz, nekrotik, adacık, katı, kemerlerin ötesine yayılan), pürülan foliküllerin, apselerin, ülserlerin varlığı. Arka duvar farenks: hiperemi, siyanotik, granüler, plak. Dil: hiperemik, ödemli, hareketliliği ve palatin perdesi. Kötü nefes: kötü, tatlı, aseton vb. Trismusun varlığı. Kusma (tek, tekrarlanan, çoklu). Karın: konfigürasyon, şişkinliğin varlığı (derecesini belirtin), karın geri çekilmesi, nefes alma eylemine katılımı, görünür peristalsis ve antiperistaltizm, venöz ağın gelişimi, karın kaslarının farklılaşması, fıtık varlığı (kasık, göbek, femoral, linea alba), infiltrasyon, invajinasyon, ağrı, peritoneal tahriş semptomları, Choffard ağrı bölgesi, Desjardins, Mayo-Robson vb. ağrı noktaları, karın kas gerginliği, genel veya lokalize. Yenidoğanlarda: göbek durumu (hiperemi, ağlama, süpürasyon). KARACİĞER: sağ hipokondriyumda ağrı (sabit, paroksismal), gücü, ışınlama. Kurlov'a göre karaciğer sınırlarının belirlenmesi. Karaciğerin palpasyonu: keskin kenar, yuvarlak, tutarlılık (elastik, yoğun, sert), palpasyonda ağrı ve lokalizasyonu. Safra kesesinin palpasyonu. Kabarcıklanma semptomları (Murphy, Kera, Mussi, Ortner, vb.). DALAK sol hipokondriyumda ağrı varlığı (donuk, keskin). Vurmalı: çap ve uzunluğun belirlenmesi. Palpasyon: hassasiyet, yoğunluk, yumrululuk.

Dışkı (şekilli, sıvı, duygusal, bol, yetersiz, renk, koku, patolojik safsızlıklar).

GİNOROGENİTAL SİSTEM. Lomber bölgede ağrı ve özellikleri. Böbrek bölgesinde şişlik. Böbreklerin palpasyonu, yer değiştirmeleri. Pasternatsky'nin semptomu. Mesane(palpasyon, perküsyon). İdrar yaparken ağrı. İdrarın hacmi, rengi, idrara çıkma sıklığı ve idrar çıkışı üretra(kan, irin). Skrotum ve testislerin durumu. Kızlarda genital organların gelişimi. Biyolojik olgunluk (cinsel formül: Ma, Axe, P, Me, G).

TİROİD. Boyut, kıvam, ekzoftalmi, palpebral çatlakların genişliği, gözlerin parlaklığı, parmakların ince titremesi, Graefe belirtisi, Moebius belirtisi.

GÖRÜŞ: nistagmus, strobizm, pitoz, anizokaria, görme keskinliği, gözlerin önünde “sis”, “örgü”, “yüzen cisimler” varlığı, diplopi, keratit, konjonktivit. İŞİTME: şiddet (normal, azaltılmış). Kulaktan akıntı, tragus ve mastoid süreçlere baskı ile ağrı.

GERGİN SİSTEM: bilinç (açık, kararmış, uyuşukluk durumu, uyuşukluk, bilinç kaybı, koma), deliryum, halüsinasyonlar. Yaşına uygun ve zihinsel gelişim. Davranış: aktif, pasif, huzursuz. Baş ağrıları: periyodik, sürekli, lokalizasyonu, bulantı, kusmanın eşlik edip etmediği. Baş dönmesi. Kafada gürültü, kulaklar, bayılma, konvülsif hazırlık, kasılmalar. Yürüyüş: normal, dengesiz, ataksik, felçli. Romberg'in işareti. Gözler kapalıyken göz kapaklarının titremesi. Öğrenciler: genişlemelerinin tekdüzeliği, ışığa tepki. Refleksler: tendon, karın, konjonktival, faringeal, cilt. Patolojik reflekslerin varlığı. Dermografizm. Cilt hassasiyeti: azaldı, arttı (dokunsal, ağrı, termal). Meningeal semptomlar (boyun kaslarının sertliği, Kernig belirtisi, Brudzinski belirtisi üst, orta, alt vb.)

VIII. ÖN KLİNİK TANI..................

Hastanın muayene verilerine (şikayetler, tıbbi öykü, epidemiyolojik öykü, objektif muayene sonuçları) dayanarak ön tanı konur.

İlgili hastalıklar........................

IX. HASTA İÇİN TEDAVİ PLANI: 1) rejim 2) diyet 3) ilaçlar

Küratörün imzası

İlgili bilgi.

Alerji öyküsünün asıl görevi, hastalığın kalıtsal yatkınlık ile bağlantısını ve çevresel alerjenlerin etkisini bulmaktır.

Başlangıçta şikayetlerin niteliği açıklığa kavuşturulur. Alerjik sürecin farklı lokalizasyonlarını (deri, solunum yolu, bağırsaklar) yansıtabilirler. Birden fazla şikayet varsa aralarındaki bağlantı açıklığa kavuşturulur. Daha sonra aşağıdakileri öğrenin.

Alerjilere kalıtsal yatkınlık - alerjik hastalıkların varlığı ( bronşiyal astım, ürtiker, saman nezlesi, Quincke ödemi, dermatit) kan akrabalarında.

Hastanın daha önce alerjik hastalıklar geçirmiş olması (yiyeceklere, ilaçlara, serumlara, böcek ısırıklarına ve diğerlerine, ne ve ne zaman deride şok, döküntü ve kaşıntı).

Çevresel etki:

iklim, hava durumu, fiziksel faktörler (soğuma, aşırı ısınma, radyasyon vb.);

mevsimsellik (kış, yaz, sonbahar, ilkbahar - kesin zaman);

hastalığın alevlenme (saldırı) yerleri: evde, işte, sokakta, ormanda, tarlada;

hastalığın alevlenme (saldırı) zamanı: gündüz, gece, sabah.

Hanehalkı faktörlerinin etkisi:

hayvanlarla, kuşlarla, balık yemleriyle, halılarla, yatak takımlarıyla, döşemeli mobilyalarla, kitaplarla temas;
kokulu kozmetiklerin, deterjanların ve böcek kovucuların kullanımı.

Alevlenmelerin bağlantısı:

diğer hastalıklarla;

adet, hamilelik, doğum sonrası dönem ile;

İle Kötü alışkanlıklar(sigara, alkol, kahve, uyuşturucu vb.).

Hastalıklar ve alım arasındaki ilişki:

belirli yiyecekler;

ilaçlar.

Hastalığın seyrinin iyileştirilmesi:

alerjenin ortadan kaldırılması (tatil, iş gezisi, ziyaret, evde, işte vb.);

antialerjik ilaçlar alırken.

4. Özel alerji teşhisi yöntemleri

Alerji teşhis yöntemleri, bir hastanın belirli bir alerjene karşı alerjisi olup olmadığını belirlemeyi mümkün kılar. Spesifik bir alergolojik muayene, hastalığın remisyon döneminde sadece bir alerji uzmanı tarafından gerçekleştirilir.

Alerji muayenesi 2 tip yöntemi içerir:

hasta üzerinde provokatif testler;

laboratuvar yöntemleri.

Kışkırtıcı testler Bir hasta üzerinde, alerjik reaksiyonun belirtilerini tetiklemek için hastanın vücuduna minimum dozda bir alerjen verilmesini içerir. Bu testlerin yapılması tehlikelidir ve alerjilerin ciddi ve bazen ölümcül belirtilerinin (şok, Quincke ödemi, bronşiyal astım krizi) gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle bu tür çalışmalar alerji uzmanı ve sağlık görevlisi tarafından gerçekleştirilir. Çalışma sırasında hastanın durumu sürekli izlenir (tansiyon, ateş, kalp ve akciğerlerin oskültasyonu vb.).

Alerjeni tanıtma yöntemine göre ayırt edilirler:

1) cilt testleri (kütanöz, skarifikasyon, prick testi, intradermal): enjeksiyon bölgesinde kaşıntı, hiperemi, ödem, papüller, nekroz ortaya çıkarsa sonuç pozitif kabul edilir;

2) mukoza zarlarında provokatif testler (temas konjonktival, burun, ağız, dil altı, gastrointestinal, rektal): klinik konjonktivit, rinit, stomatit, enterokolit (ishal, karın ağrısı), vb. durumunda pozitif bir sonuç kaydedilir;

3) inhalasyon testleri - bir alerjenin inhalasyonla uygulanmasını içerir, bronşiyal astımı teşhis etmek için kullanılır, boğulma atağı veya eşdeğeri meydana geldiğinde pozitiftir.

Test sonuçları değerlendirilirken hastalığın genel belirtilerinin (ateş, yaygın ürtiker, şok vb.) ortaya çıkışı da dikkate alınır.

Laboratuvar testleri kandaki alerjene spesifik antikorların belirlenmesi, hemaglutinasyon reaksiyonları, bazofil ve mast hücrelerinin degranülasyonu ve antikor bağlanma testlerine dayanmaktadır.

5. Ürtiker: tanımı, etyopatogenezin temelleri, klinik tablo, tanı, acil bakım.

Kurdeşen ciltte sınırlı bir alanın, özellikle de cildin papiller tabakasının şişmesi şeklinde, cilt üzerinde az çok yaygın kaşıntılı kabarcıklardan oluşan döküntü ile karakterize edilen bir hastalıktır.

Etyopatogenez. Etiyolojik faktör herhangi bir alerjen olabilir (bkz. soru 2). Patogenetik mekanizmalar – tip I alerjik reaksiyonlar, daha az sıklıkla tip III. Klinik tablo Hastalığa, alerjik mediatörlerin (histamin, bradikinin, lökotrienler, prostaglandinler, vb.) aşırı (alerjik reaksiyonun bir sonucu olarak) salınması nedeniyle cilt ödemi ve kaşıntı gelişmesiyle birlikte vasküler geçirgenliğin artması neden olur.

Klinik. Ürtikerin klinik tablosu aşağıdaki belirtilerden oluşur.

cilt kaşıntısı için (lokal veya genelleştirilmiş);

lokalize veya genelleştirilmiş kaşıntı için deri döküntüsü soluk bir merkez ve hiperemik çevre ile 1-2 ila 10 mm arasında cilt elemanlarının büyüklüğü ile, nadiren kabarcık oluşumu ile;

vücut ısısını 37-38 C'ye çıkarmak (nadiren).

Tarih (bkz. soru 3).

Muayene hastalığın teşhisinde büyük rol oynar.

Hastalığın başlangıcı akuttur. Ciltte monomorfik bir döküntü belirir. Birincil unsuru bir kabarcıktır. Başlangıçta pembe bir döküntüdür, elemanların çapı 1-10 mm'dir. Hastalık ilerledikçe (birkaç saat), merkezdeki kabarcık soluklaşır, çevre hiperemik kalır. Kabarcık cildin üzerinde yükselir ve kaşınır. Daha az sıklıkla seröz içerikli vezikül formundaki elementler tespit edilir (eritrosit diyapedezi durumunda - hemorajik içerikli).

Kaplama elemanları ayrı ayrı yerleştirilir veya birleşerek fistolu kenarlara sahip tuhaf yapılar oluşturur. Ağız mukozasındaki döküntüler daha az görülür.

Bölüm süresi akut ürtikerçoğunlukla birkaç saatten 3-4 güne kadar.

Laboratuvar ve alergolojik teşhis– laboratuvar test verileri spesifik değildir; alerjik reaksiyon ve inflamasyonun varlığına işaret eder.

Genel kan analizi:

hafif nötrofilik lökositoz;

eozinofili;

ESR'nin hızlanması nadirdir.

Kan Kimyası:

CRP düzeylerinde artış;

glikoproteinlerde artış;

seromokoid seviyesinde artış;

proteinin globulin fraksiyonlarında artış;

E sınıfı immünoglobulinlerin konsantrasyonunda artış.

Hastalığın akut fazı durduktan sonra “suçlu” alerjeni belirlemek için alergolojik inceleme yapılır.

Ürtiker için acil bakım- en akut atakÖnlemler hastalığın en acı verici semptomu olan kaşıntıyı ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Bu amaçlar için, genellikle dahili olarak (daha az sıklıkla enjeksiyonla) antihistaminikler - difenhidramin, diazolin, fenkarol, tagevil, suprastin, pipolfen ve diğerleri, cildin kaşıntılı bölgelerini limon suyu,% 50 etil alkol veya votka ile ovalamak yeterlidir; sofra sirkesi (%9 asetik asit çözeltisi asitler), sıcak duş. Ürtiker tedavisinde esas olan alerjenle temasın ortadan kaldırılmasıdır.

Alerji öyküsünün asıl görevi, hastalığın kalıtsal yatkınlık ile bağlantısını ve çevresel alerjenlerin etkisini bulmaktır.

Alerjilere kalıtsal yatkınlık - kan akrabalarında alerjik hastalıkların (bronşiyal astım, ürtiker, saman nezlesi, Quincke ödemi, dermatit) varlığı.

Hastanın daha önce alerjik hastalıklar geçirmiş olması (yiyeceklere, ilaçlara, serumlara, böcek ısırıklarına ve diğerlerine, ne ve ne zaman deride şok, döküntü ve kaşıntı).

Çevresel etki:

iklim, hava durumu, fiziksel faktörler (soğuma, aşırı ısınma, radyasyon vb.);

mevsimsellik (kış, yaz, sonbahar, ilkbahar - kesin zaman);

hastalık saldırısının olduğu yerler: evde, işte, sokakta, ormanda, tarlada;

hastalık saldırısının zamanı: gündüz, gece, sabah.

Hanehalkı faktörlerinin etkisi:

hayvanlarla, kuşlarla, balık yemleriyle, halılarla, yatak takımlarıyla, döşemeli mobilyalarla, kitaplarla temas;
kokulu kozmetiklerin, deterjanların ve böcek kovucuların kullanımı.

Alevlenmelerin bağlantısı:

diğer hastalıklarla;

adet, hamilelik, doğum sonrası dönem ile;

kötü alışkanlıklarla (sigara, alkol, kahve, uyuşturucu vb.).

Hastalıklar ve alım arasındaki ilişki:

belirli yiyecekler;

ilaçlar.

Hastalığın seyrinin iyileştirilmesi:

alerjenin ortadan kaldırılması (tatil, iş gezisi, ziyaret, evde, işte vb.);

antialerjik ilaçlar alırken.

4. Antialerjik teşhisin özel yöntemleri

Alerji muayenesi 2 tip yöntemi içerir:

hasta üzerinde provokatif testler;

laboratuvar yöntemleri.

Laboratuvar testleri Bir hasta üzerinde, alerjik reaksiyonun belirtilerini tetiklemek için hastanın vücuduna minimum dozda bir alerjenin verilmesini içerir. Bu testlerin yapılması tehlikelidir ve alerjilerin ciddi ve bazen ölümcül belirtilerinin (şok, Quincke ödemi, bronşiyal astım krizi) gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle bu tür çalışmalar alerji uzmanı ve sağlık görevlisi tarafından gerçekleştirilir. Çalışma sırasında hastanın durumu sürekli izlenir (tansiyon, ateş, kalp ve akciğerlerin oskültasyonu vb.).

Alerjeni tanıtma yöntemine göre ayırt edilirler:

1) cilt testleri (kütanöz, skarifikasyon, prick testi, intradermal), enjeksiyon bölgesinde kaşıntı, hiperemi, ödem, papüller, nekroz ortaya çıkarsa sonuç pozitif kabul edilir;

2) mukoza zarları üzerinde provokatif testler (temas, konjonktival, burun, ağız, dil altı, gastrointestinal, rektal), klinik konjonktivit, rinit, stomatit, enterokolit (ishal, karın ağrısı) vb. durumunda pozitif bir sonuç kaydedilir.

3) inhalasyon testleri - bir alerjenin inhalasyonla uygulanmasını içerir, bronşiyal astımı teşhis etmek için kullanılır, boğulma atağı veya eşdeğeri meydana geldiğinde pozitiftir.

Test sonuçlarını değerlendirirken, hastalığın genel belirtilerinin ortaya çıkışı da dikkate alınır - ateş, genel ürtiker, şok vb.

Laboratuvar testleri kandaki alerjene özgü antikorların belirlenmesi, hemaglutinasyon reaksiyonları, bazofil ve mast hücrelerinin degranülasyonu ve antikor bağlanma testlerine dayanmaktadır.

5. Ürtiker: tanımı, etyopatogenezin temelleri, klinik tablo, tanı, acil bakım.

Ürtiker, ciltte sınırlı bir alanın, özellikle de cildin papiller tabakasının şişmesi sonucu ortaya çıkan, ciltte az çok yaygın kaşıntılı kabarcıklardan oluşan döküntü ile karakterize edilen bir hastalıktır.

Etyopatogenez. Etiyolojik faktör herhangi bir alerjen olabilir (bkz. soru 2). Patogenetik mekanizmalar – tip I alerjik reaksiyonlar, daha az sıklıkla tip III. Hastalığın klinik tablosu, alerjik mediatörlerin (histamin, bradikinin, lökotrienler, prostaglandinler, vb.) aşırı (alerjik reaksiyonun bir sonucu olarak) salınmasına bağlı olarak cilt ödemi ve kaşıntı gelişmesiyle birlikte vasküler geçirgenliğin artmasından kaynaklanır. )

Klinik. Ürtikerin klinik tablosu aşağıdaki belirtilerden oluşur.

cilt kaşıntısı için (lokal veya genelleştirilmiş);

soluk bir merkez ve hiperemik çevre ile 1-2 ila 10 mm arasında cilt elemanları büyüklüğünde, nadiren kabarcık oluşumuyla birlikte lokalize veya genelleştirilmiş kaşıntılı deri döküntüsü için;

vücut ısısını 37-38 C'ye çıkarmak (nadiren).

Tarih (bkz. soru 3).

Muayene hastalığın teşhisinde büyük rol oynar.

Kaplama elemanları ayrı ayrı yerleştirilir veya birleşerek fistolu kenarlara sahip tuhaf yapılar oluşturur. Ağız mukozasındaki döküntüler daha az görülür.

Akut ürtiker atağı çoğunlukla birkaç saatten 3-4 güne kadar sürer.

Laboratuvar ve alergolojik teşhisler – Laboratuvar verileri spesifik değildir ve alerjik reaksiyon ve inflamasyonun varlığını gösterir.

Genel kan analizi:

hafif nötrofilik lökositoz;

eozinofili;

ESR'nin hızlanması nadirdir.

Kan Kimyası:

CRP düzeylerinde artış;

glikoproteinlerde artış;

seromokoid seviyesinde artış;

proteinin globulin fraksiyonlarında artış;

E sınıfı immünoglobulinlerin konsantrasyonunda artış.

Hastalığın akut fazı durduktan sonra “suçlu” alerjeni belirlemek için alergolojik inceleme yapılır.

Ürtiker için acil bakım– Akut bir atak durumunda, hastalığın en ağrılı semptomu olan kaşıntılı cildi ortadan kaldırmayı amaçlamalıdırlar. Bu amaçlar için, genellikle dahili olarak (daha az sıklıkla enjeksiyonla) antihistaminikler - difenhidramin, diazolin, fenkarol, tagevil, suprastin, pipolfen ve diğerleri, cildin kaşıntılı bölgelerini limon suyuyla ovuşturarak kullanmak yeterlidir,% 50 etil alkol veya votka, sofra sirkesi (%9 asetik asit çözeltisi), sıcak duş. Ürtiker tedavisinde esas olan alerjenle temasın ortadan kaldırılmasıdır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde alerjik hastalıkların teşhisinde doktorlar, hastanın tıbbi geçmişinin toplanmasına özellikle dikkat eder. Bazen aile hastalıkları, alerjilere yatkınlık ve gıda intoleransı hakkında bilgi sahibi olmak tanıyı büyük ölçüde kolaylaştırır. Makale alerjilerle ilgili anamnez kavramını, koleksiyonunun özelliklerini ve önemini tartışıyor.

Tanım

Alerji geçmişi, incelenen organizmanın alerjik reaksiyonları hakkındaki verilerin toplanmasıdır. Hastanın yaşamının klinik öyküsü ile eş zamanlı olarak oluşur.

Alerjilerle ilgili şikayetlerin sayısı her yıl artıyor. Bu nedenle kişinin başvurduğu her doktorun vücudunun gıdalara, ilaçlara, kokulara veya maddelere karşı geçmişteki tepkilerini bilmesi önemlidir. Hayatın tam bir resmini çizmek, doktorun hastalığın nedenini hızlı bir şekilde belirlemesine yardımcı olur.

Bu büyüme trendi alerjik reaksiyonlar aşağıdaki faktörlerle açıklanmaktadır:

bir kişinin sağlığına dikkatsizliği;
ilaçların doktorlar tarafından kontrolsüz alınması (kendi kendine ilaç tedavisi);
çevredeki doktorların yetersiz nitelikleri (yerleşim merkezlerinden uzak);
sık salgınlar.

Alerjiler her insanda farklı şekilde kendini gösterir: hafif rinit formlarından şişkinliğe ve anafilaktik şok. Aynı zamanda, çok sistemli bir doğa, yani çeşitli organların işleyişindeki sapmaların tezahürü ile de karakterize edilir.

Rusya Alerji Uzmanları ve Klinik İmmünologlar Derneği teşhis ve tedavi için öneriler geliştiriyor farklı şekiller alerjik reaksiyonlar.

Anamnez toplamanın amacı

Her kişi için alerji öyküsü toplanmalıdır. Bunlar onun ana hedefleridir:

alerjilere genetik yatkınlığın belirlenmesi;
alerjik reaksiyon arasındaki ilişkinin belirlenmesi ve çevre kişinin yaşadığı yer;
patolojiyi tetikleyebilecek spesifik alerjenlerin araştırılması ve tanımlanması.

Doktor, aşağıdaki hususları belirlemek için hastayla ilgili bir anket yapar:

geçmişteki alerjik patolojiler, nedenleri ve sonuçları;
alerjinin kendini gösterdiğine dair işaretler;
daha önce reçete edilen ilaçlar ve bunların vücut üzerindeki etkisinin hızı;
mevsimsel olaylarla ilişkisi, yaşam koşulları diğer hastalıklar;
tekrarlamalar hakkında bilgi.

Anamnezin amaçları

Alerji geçmişi toplanırken aşağıdaki görevler çözülür:

Hastalığın doğasını ve şeklini belirlemek - hastalığın seyri ile belirli bir faktör arasındaki bağlantıyı belirlemek.
Patolojinin gelişimine katkıda bulunan ilişkili faktörlerin belirlenmesi.
Hanehalkı faktörlerinin hastalığın seyri üzerindeki etki derecesinin belirlenmesi (toz, nem, hayvanlar, halılar).
Hastalığın vücudun diğer patolojileri (sindirim organları, endokrin sistem, sinir bozuklukları ve diğerleri).
Zararlı faktörlerin belirlenmesi profesyonel aktivite(işyerinde alerjenlerin varlığı, çalışma koşulları).
Hastanın vücudunun ilaçlara, yiyeceklere, aşılara ve kan nakli prosedürlerine karşı atipik reaksiyonlarının belirlenmesi.
Önceki antihistamin tedavisinin klinik etkisinin değerlendirilmesi.

Bir hastadan şikayet geldiğinde doktor bir dizi araştırma, görüşme ve muayene yapar, ardından teşhis koyar ve tedaviyi reçete eder. Doktor testleri kullanarak şunları belirler:

Klinik ve laboratuvar çalışmaları ( genel testler kan, idrar, radyografi, solunum parametreleri ve kalp atış hızı), bu da sürecin nerede yerelleştirildiğini belirlememize olanak tanır. Olabilir Hava yolları, cilt, gözler ve diğer organlar.
Hastalığın nosolojisi - semptomların dermatit, saman nezlesi veya diğer patoloji türleri olup olmadığı.
Hastalığın evresi akut veya kroniktir.

Veri toplama

Alerji geçmişinin toplanması, biraz zaman alan ve doktor ile hastanın dikkat ve sabrını gerektiren bir anketin yapılmasını içerir. Anketler bu amaç için geliştirilmiştir; iletişim sürecini basitleştirmeye yardımcı olurlar.

Anamnez toplama şeması aşağıdaki gibidir:

Akrabalarda alerjik hastalıkların belirlenmesi: Hastanın ebeveynleri, büyükanne ve büyükbabaları, erkek ve kız kardeşleri.
Geçmişte meydana gelen alerjilerin bir listesini yapın.
Alerjiler ne zaman ve nasıl ortaya çıktı?
İlaçlara reaksiyonların ne zaman ve nasıl oluştuğu.
Mevsimsel olaylarla bağlantısının belirlenmesi.
İklimin hastalığın seyri üzerindeki etkisinin belirlenmesi.
Hastalığın seyrini etkileyen fiziksel faktörlerin belirlenmesi (hipotermi veya aşırı ısınma).
Hastalığın seyrine etkisi fiziksel aktivite ve hastanın ruh hali değişimleri.
Soğuk algınlığı ile bağlantıların belirlenmesi.
Bağlantıların belirlenmesi adet döngüsü kadınlarda hamilelik, emzirme veya doğum sırasında hormonal değişiklikler.
Yer değiştirirken (evde, işte, ulaşımda, gece ve gece) alerjilerin ortaya çıkma derecesinin belirlenmesi gündüz, ormanda veya şehirde).
Yiyecek, içecek, alkol, kozmetik ile ilişkisinin belirlenmesi, ev kimyasalları, hayvanlarla temaslar, bunların hastalığın seyri üzerindeki etkileri.
Yaşam koşullarının belirlenmesi (küf varlığı, duvar malzemesi, ısıtma türü, halı, kanepe, oyuncak, kitap sayısı, evcil hayvan varlığı).
Mesleki faaliyet koşulları (tehlikeli üretim faktörleri, iş yeri değişikliği).

Tipik olarak farmakolojik ve alerji geçmişleri aynı anda toplanır. İlki, hastanın tedaviye başvurmadan önce hangi ilaçları aldığını gösterir. Tıbbi bakım. Alerjilerle ilgili bilgiler tanımlamaya yardımcı olabilir patolojik durumlar ilaçlardan kaynaklanır.

Anamnez almak bir hastalığı tanımlamak için evrensel bir yöntemdir

Alerji geçmişinin toplanması, her şeyden önce vücudun patolojik reaksiyonunun zamanında tespiti için gerçekleştirilir. Ayrıca hastanın vücudunun hangi temel alerjenlere tepki verdiğini belirlemeye de yardımcı olabilir.

Doktor, bilgi toplayarak risk faktörlerini, eşlik eden koşulları ve alerjik reaksiyonun gelişim sürecini belirler. Buna dayanarak bir tedavi ve önleme stratejisi belirlenir.

Doktorun her hasta için tıbbi öyküsü alması gerekir. Yanlış uygulama, tedavinin reçetelenmesine yardımcı olmakla kalmayıp aynı zamanda hastanın durumunu da ağırlaştırabilir. Doktor ancak doğru test verileri alındıktan, sorgulandıktan ve muayene edildikten sonra tedaviyi reçete etmeye karar verebilir.

Bu teşhis yönteminin tek dezavantajı, hasta ve doktorun azim, sabır ve dikkatini gerektiren muayenenin süresidir.

Tarih yüklüdür/yüksüzdür - bu ne anlama geliyor?

Öncelikle doktor bir hastayı muayene ederken yakınlarından alerjik reaksiyon olup olmadığını sorar. Eğer yoksa alerji geçmişine yük olmadığı sonucuna varılır. Bu, genetik bir yatkınlığın olmadığı anlamına gelir.

Bu tür hastalarda aşağıdaki nedenlerden dolayı alerji oluşabilir:

yaşam veya çalışma koşullarının değişmesi;
soğuk algınlığı;
yeni yiyecekler yemek.

Alerjenlerle ilgili tüm hekim endişeleri araştırılmalı ve provokatif cilt testleri yoluyla belirlenmelidir.

Çoğu zaman hastaların ailesinde alerjik reaksiyon öyküsü vardır. Bu, yakınlarının alerji sorunuyla karşı karşıya kaldığı ve tedavi gördüğü anlamına geliyor. Böyle bir durumda doktor hastalığın mevsimselliğine dikkat eder:

Mayıs-Haziran – saman nezlesi;
sonbahar – mantarlara karşı alerjiler;
kış – toza ve diğer belirtilere tepki.

Doktor ayrıca ziyaret sırasında tepkilerin kötüleşip kötüleşmediğini de öğrenir. halka açık yerlerde: hayvanat bahçesi, kütüphane, sergiler, sirk.

Çocukların tedavisinde veri toplama

Çocuğun tıbbi geçmişindeki allergolojik anamnez özellikle önemlidir, çünkü çocuk vücuduçevresel risklere daha az uyum sağlar.

Doktor hastalıklarla ilgili bilgi toplarken hamileliğin nasıl ilerlediğine, kadının bu dönemde ve emzirme döneminde neler yediğine dikkat eder. Doktor alerjenlerin anne sütüne girmesini engellemeli ve bunun nedenini öğrenmelidir. gerçek sebep patoloji.

Bir çocuğun alerji geçmişine bir örnek:

Ivanov Vladislav Vladimirovich, 01.01.2017 doğumlu, anemi arka planında meydana gelen ilk hamileliğin çocuğu, 39. haftada komplikasyonsuz doğum, Apgar puanı 9/9. Yaşamın ilk yılında çocuk yaşına uygun gelişti, aşıları takvime göre planlandı.
Aile geçmişi yük değildir.
Daha önce herhangi bir alerjik reaksiyon gözlemlenmemişti.
Hastanın ebeveynleri döküntülerden şikayetçi deri portakal yedikten sonra ortaya çıkan kollar ve mide.
İlaçlara karşı daha önce herhangi bir reaksiyon gözlenmedi.

Çocuğun hayatı ve durumu hakkında spesifik, ayrıntılı veriler toplamak, doktorun hızlı bir şekilde teşhis koymasına ve en uygun tedaviyi seçmesine yardımcı olacaktır. Popülasyonda alerjik reaksiyonların sayısının artmasıyla birlikte yaşam öyküsü toplanırken bu patolojiye ilişkin bilgilerin daha da önem kazandığını söyleyebiliriz.