Boğazda Haemophilus influenzae. Çocuklarda Haemophilus influenzae enfeksiyonu - nedir bu? Haemophilus influenzae aşısı çocuklara yönelik bir aşıdır. Hastalık sonrası komplikasyonlar

Haemophilus influenzae veya Pfeiffer asası veya Pfeiffer, veya Afanasyev-Pfeiffer asası (Haemophilus influenzae ) bir tür gram negatif bakteridir. Ciddi insan hastalıklarının etken maddesi. Sabit oval çubuk şekilli kokobasil, 0,2-0,3 x 0,3-0,5 mikron boyutunda. Tek başına, çiftler halinde ve kümeler halinde bulunur, bazen bir kapsül oluşturur. Flagellası yoktur.

Hasarın kaynağı ve hedefi Haemophilus influenzae yalnızca insandır. Enfeksiyonun rezervuarı çoğunlukla bakteri taşıyıcıları veya akut hastalığı olan hastalardır. Solunum hastalıkları izole edilmediklerinde hafif veya klinik olarak ifade edilmemiş bir formda ortaya çıkarlar. Sağlıklı çocuklardan oluşan bir popülasyonda bakteri taşıma sıklığı, kapsüler olmayan formlar için %60 ila %90 arasında değişmektedir. Haemophilus influenzae ve bununla birlikte Streptococcus pneumoniae 5 yaşın altındaki çocuklarda üst solunum yollarının normal mikroflorasının bir bileşenidir. Kapsül olmayan formların taşınma sıklığı Haemophilus influenzae sağlıklı çocuklar arasında Erken yaş% 50'den biraz daha azdır (V.V. Maleev ve diğerleri).

K-antijeninin yapısına göre bilinen tüm suşlar Haemophilus influenzae 6 serotipe (A-F) bölünmüştür. Başlıca salgın tehlikesi serotip B'dir (genellikle HiB olarak kısaltılır).

Haemophilus influenzae'nın neden olduğu hastalıklar

Menenjitli beyin, Haemophilus influenzae'nın neden olduğu

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Çocuk Bilim Merkezi Pediatri Araştırma Enstitüsü'nde gerçekleştirilen uzun süreli klinik ve bakteriyolojik izleme, alevlenme döneminde çocuklarda kronik bronkopulmoner hastalıklarda mikrobiyal spektrumun esas olarak temsil edildiğini tespit etmemizi sağladı. iki pnömotropik mikroorganizma tarafından burada Haemophilus influenzae bulaşıcı sürecin baskın nedensel faktörüdür, %61-70'ini oluşturur ve vakaların %27'sinde bununla ilişkilidir. Streptococcus pneumoniae(Sereda E.V., Katosova L.K.).

Klinik olarak ses kısıklığı ve solunum yollarının stenozu (asfiksiye kadar) ile ortaya çıkan akut bulaşıcı bir hastalık, çoğu durumda etiyolojik faktörü olan epiglottittir. Haemophilus influenzae, B yazın (Soldatsky Yu.L., Onufrieva E.K.).

Akciğer iltihaplanması

Pnömoni dünya çapında çocuklarda önde gelen tek bulaşıcı ölüm nedenidir. 2013 yılında 5 yaş altı 935 bin çocuk zatürre nedeniyle hayatını kaybetti. Dünya çapında 5 yaş altı çocuk ölümlerinin %15'inden sorumludur.

Zatürrenin yayılmasının birkaç yolu vardır. Genellikle çocuğun burnunda veya boğazında bulunan bakteriler, solunduğunda akciğerlere bulaşabilir. Ayrıca öksürme veya hapşırma sonucu ortaya çıkan solunum damlacıkları yoluyla da yayılabilirler. Ayrıca zatürre, özellikle doğum sırasında veya doğumdan hemen sonra kan yoluyla da bulaşabilir.

Ateşli veya ateşsiz öksürük ve/veya nefes almada zorluk belirtileri olan 5 yaş altı çocuklarda, hızlı nefes alma veya göğüs alt kısmının içe çekilmesi, nefes alırken göğüsün geri çekilmesi veya geri çekilmesi (sağlıklı bir durumda) durumunda pnömoni tanısı konur. nefes alırken kişi göğüs genişler).

Almanya'da gerçekleştirilen CAPNETZ prospektif kohort çalışması şunları buldu: Haemophilus influenzaeÖzellikle daha önce aşılanmış hastalarda toplum kökenli pnömoninin çok yaygın bir etkenidir pnömokok aşısı ve solunum yollarının eşlik eden patolojisinin varlığı. Hastalığın şiddeti ve varlığı kronik patoloji karaciğer, tedaviye daha düşük oranda erken klinik yanıt gelişimi için risk faktörleridir (Forstner C. ve ark. Infect. 2016 Şubat 29).

Bakterilerin neden olduğu zatürre antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Tercih edilen antibiyotik amoksisilin dağılabilir tabletlerdir (WHO Inf. Bülten No. 131).

Bakterilerin taksonomisinde Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae'ye karşı etkili aşılar ve antimikrobiyal ajanlar

Haemophilus influenzae ampisilin, amoksisilin, amoksisilin/klavulanat, azitromisin, kloramfenikol, aminoglikozidler ve II-III kuşak sefalosporinlere karşı yüksek duyarlılığı korur. Hemen hemen tüm türler Haemophilus influenzae oksasilin (%84), oleandomisin (%97), linkomisin (%100) gibi antibiyotiklere dirençli olmaları bu vakalarda kullanımlarının uygunsuzluğunu göstermektedir (Sereda E.V., Katosova L.K.).

PeGAS ile ilgili çok merkezli ileriye dönük bir çalışma gerçekleştiren bir grup araştırmacıya göre (O.V. Sivaya ve ark.), beta-laktamlar (amoksisilin, amoksisilin/klavulanat, seftriakson, sefotaksim, seftibuten), makrolidler, levofloksasin ve moksifloksasin en yaygın olanlardır. aktif ilaçlar bir ilişkide Haemophilus influenzae Rusya'da. ile ilgili yoğun aktiviteye rağmen Haemophilus influenzae tetrasiklin ve kloramfenikol, bu ilaçların kullanımı düşük güvenlik profilleri nedeniyle sınırlandırılmalıdır. Ko-trimoksazolün düşük aktivitesi göz önüne alındığında, bu ilaç Haemophilus influenzae'nın neden olduğu enfeksiyonların ampirik tedavisinde önerilmez.

Şunu da belirtmek gerekir ki, Prof. Yakovlev S.V. (2015), makrolid antibiyotiklerin karşı aktivitesi ile ilgili Haemophilus influenzae Uzun yıllardır aktif tartışmalar yaşanıyor. Referans kılavuzlarına ve talimatlara göre tıbbi kullanım makrolidler karşı aktiftir Haemophilus influenzae ancak duyarlılık değerlendirme sonuçlarının yorumlanması Haemophilus influenzae makrolidler için tartışmalı bir noktadır. Tüm makrolidlerin minimum inhibitör konsantrasyonu (MIC) Haemophilus influenzae Gram-pozitif bakterilere göre ve ayrıca beta-laktamların MİK değeriyle karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha yüksektir. Bu gerçek varlığıyla açıklanmaktadır. Haemophilus influenzae makrolidlerin aktif atılımı için yapısal olarak işleyen bir sistem. Farmakodinamik hesaplamalar, enfeksiyon bölgesinde oluşan makrolid konsantrasyonlarının yok etme için yetersiz olduğunu göstermektedir. Haemophilus influenzae. Yukarıdaki gerçekler Avrupalı ​​EUCAST uzmanlarının şu görüşünü yeterince doğrulamaktadır: Haemophilus influenzae Makrolid antibiyotiklere doğal olarak dirençli olduğu düşünülmelidir.

Aşı üreticisinin talimatları Haemophilus influenzae tip B ABD için ingilizce dili, pdf: "

Hemophilus influenzae enfeksiyonu, 5 yaş altı çocukların ve bağışıklık sistemi zayıf olan yetişkinlerin sağlığını tehdit ediyor. Enfeksiyonun kaydı gerçekte olduğundan biraz daha düşüktür. Bunun nedeni, hastalığın klinik tablosunun birçok yönden diğerlerine benzer olmasıdır. Bakteriyel enfeksiyonlar. Nasıl tanınır bu patoloji ve ne yapacağımızı aşağıda ele alacağız.

Hemofilus influenzae enfeksiyonu nedir?

İlginç! Haemophilus influenzae ilk olarak 1889 yılında Richard Pfeiffer tarafından keşfedilmiştir. Ancak bunu gribin nedeni olarak algıladı.

Etiyoloji

Bakterinin en sevdiği yer üst kısımdır Hava yolları. Patolojik mikropların yayılmasının kaynağı hasta bir kişi veya sağlıklı bir çubuk taşıyıcısıdır. Patojen vücuda hapşırırken, öksürürken, konuşurken havadaki damlacıklar yoluyla girer.

Bu patojenin tehlikesi birçok antibiyotiğe karşı direncinde yatmaktadır ve olası komplikasyonlar hastalıklar.

Enfeksiyonun gelişmesinin nedenleri

• zayıflamış bağışıklık, özellikle de varsa onkolojik hastalıklar, AIDS;
• sık strese maruz kalma;
• uzun süreli antibiyotik kullanımı;

Risk altındaki gruplar

• özellikle bebeklik döneminde 3-4 yaşın altındaki çocuklar;
• okul öncesi eğitime giden çocuklar;
• yapay beslenen çocuklar;
• yaşlı insanlar;
• bağışıklığı azalmış kişiler;
• alkol bağımlılığı olan ve uzun süreli sigara içen kişiler;
• dalağın çıkarılmasından sonra insanlar;
• kan hastalıkları olan kişiler;
• Sosyo-ekonomik durumu düşük olan insanlar.

Haemophilus influenzae hangi hastalıklara neden olur?

1. Ateş, burun akıntısı veya burun tıkanıklığı, öksürük, hapşırma, baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık şeklinde lokalize form.

• Sinüzit– paranazal sinüslerin inflamatuar durumu. Güçlü var acil ağrı supraorbital bölgede, pürülan burun akıntısı, koku alma duyusunda bozulma.
• Otitis– orta kulak boşluğunda hemofilik inflamasyon. Kulağın etkilenen kısmında nabız gibi atan ağrılar, kulak çınlaması, seröz veya cerahatli içeriklerin ortaya çıkması kulak kanalı, sıcaklıkta olası artış.
• Pannikülit – patolojik süreç deri altı yağında. Ciltte ağrılı, kırmızı bir şişlik gibi görünür. Bir yaş altı çocuklarda yüz, boyun ve saçlı deride daha sık görülür.

• Menenjit- baharatlı bulaşıcı süreç beyin zarlarını etkileyen ve omurilik. Semptomlar arasında 40-41°C'ye kadar çıkan ateş, şiddetli baş ağrısı, kusma, kasılmalar ve bilinç kaybı yer alır. Komaya ve hatta ölüme yol açabilir.
• Epiglottit– Epiglotun akut inflamatuar durumu. Aşağıdaki belirtiler şeklinde kendini gösterir: boğaz ağrısı, yüksek ateş, aşırı salya akması, ses kaybı, nefes darlığı, nefes almada zorluk.
• Akciğer iltihaplanması– hemofilik pnömoni. Yüksek ateş, göğüs ağrısı, kuru veya ıslak öksürük cerahatli akıntı ile. Bu hastalık hakkında daha fazlasını okuyun.
• Osteomiyelit- kemik dokusunun pürülan inflamatuar süreci, kemik iliği ve yumuşak dokular. Ekstremitelerde ağrı, kas ağrısı, titreme, kusma, ciltte hiperemi ve şişlik eşlik eder. Genellikle pürülan artrite yol açar.

Teşhis

• Bir örnekten bakteriyolojik kültür incelenerek Haemophilus influenzae'nın tanımlanması biyolojik materyal– balgam, irin, burun akıntısı, beyin omurilik sıvısı;
• genel kan testi - lökosit birimlerinde ve ESR'de artış, kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin sayısında azalma;
• PCR teşhisi (polimeraz zincir reaksiyonu) – hastanın kanındaki Hemophilus influenzae patojeninin DNA'sını tespit etmenizi sağlar;
• ek teşhis yöntemleri: röntgen - hemofilus pnömonisinden şüpheleniliyorsa, laringoskopi - epiglottit şüphesi varsa.

İlaç tedavisi ve prognoz

• Antibakteriyel tedavi - ilaç seçimi vücuttaki inflamatuar sürecin lokalizasyonuna bağlı olacaktır: Sefalosporinler, Ampisilin, Azitromisin, Amoksiklav.
• Epiglotit için threeostomi, glukokortikoidler ve antihistaminikler endikedir.
• Menenjit için - dehidrasyon tedavisi: Furosemid.
• Toksinleri uzaklaştırmak için detoksifikasyon tedavisi: Glikoz, Reopoliglucin.
• Semptomatik tedavi: antipiretik, analjezik, mukolitik ilaçlar.
• Vitamin kompleksleri.

Hastalık sırasında sıkı kurallara uymak gerekir. yatak istirahati, vücuda bol sıvı ve dengeli beslenme sağlayın.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Zamansız tedavi veya kendi kendine ilaç tedavisi ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• - en zor patolojik durum vücudun toksin üretmesi nedeniyle komaya yol açabilir;
• hemofilik menenjit, beyin ödemi, sağırlık, görme bozukluğu, zihinsel bozukluk ile komplike olabilir;
• Haemophilus influenzae pnömonisi ve epiglottit sonrası asfiksi ve solunum yetmezliği;
• ölüm.

Önleme ve aşılama

Planlanan spesifik önleyici tedbirler aşılamayı içerir. Hemofili karşıtı aşı, 2011 yılında Rusya Ulusal Aşılama Takvimine dahil edildi. Bu aşı Batı'da yaklaşık 25 yıldır kullanılıyor. Birkaç çeşit aşı vardır:

• aşı "Act-HIB" - Fransa'da üretilen hemofilus influenzae antijenlerine sahiptir;
• aşı "Hiberix" - Belçika'da üretilen "Act-HIB" aşısına benzer antijenler içerir;
• Pentaxim aşısı çocuk felci, tetanoz, difteri, boğmaca ve hemofilus influenzae'ye karşı antijenler içeren kombine bir serumdur.

• Prematüre bebekler;
• yapay beslenme alan çocuklar;
• sık sık hasta olan çocuklar;
• gelecekte anaokullarına gitmeyi planlayan çocuklar;
• Rahim içi enfeksiyon geçiren bebekler.

• 6 aya kadar - 1-2 ay arayla 3 aşı yapılır ve son aşılamadan bir yıl sonra tekrar aşılama yapılır;
• 6 ila 12 ay arası - 1 ay arayla 2 enjeksiyon yapılır, ardından son aşılamadan 18 ay sonra yeniden aşılanır;
• 12 aydan 5 yaşına kadar – aşı yalnızca bir kez yapılır.

Haemophilus influenzae, merkezi sinir sistemini ve solunum organlarını etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır. Ortak bir adı var - grip. Ayrıca enfeksiyon diğer organlara da yayılabilir. Bir kişi zayıflık veya ağrı, ateş, nefes darlığı hissedebilir. Bu güzel tehlikeli hastalıkçünkü birçok türü var.

Nasıl ortaya çıkıyor?

Haemophilus influenzae'nın belirtileri arasında baş ağrısı, boğaz ağrısı, öksürük ve ateş bulunur. Enfeksiyon havadaki damlacıklar yoluyla yayılır. Bu enfeksiyonun kaynağı sadece insanlardır. Çoğu zaman enfeksiyon çocuklarda (1,5-5 yaş) yaygındır. Yapılan araştırmalar sonucunda çocukların neredeyse %50'sinin bu sopanın taşıyıcısı olduğu ortaya çıktı. Hastalık ilkbahar ve kış aylarında kötüleşebilir. Son zamanlarda enfeksiyon yaşlı insanlar arasında gözle görülür şekilde yayıldı.

Risk altındaki gruplar

Risk grupları şunlardır:

• 2 yaşından büyük çocuklar;
• 3 ila 5 yaş arası çocuklar;
• yaşlı insanlar;
• Sosyoekonomik durumu düşük olan insanlar.

Boğazdaki Haemophilus influenzae, bağışıklık yetersizliği olan kişileri etkiler. Enfeksiyonun başka bir bulaşma yolu da temastır. farklı nesneler oyuncaklar veya yatak takımları gibi. 6 tane var farklı şekiller enfeksiyonlar. Şu şekilde farklılık gösterirler: a, b, c, d, f, f.

Yaklaşık 6 yaşındaki çocuklarda sıklıkla görülen tip b (b)'dir - en "zararlı" enfeksiyon türü. Hastalığın tehlikesi, bakterinin insan vücudunda uzun süre semptomsuz yaşayabilmesinde yatmaktadır. Patolojinin nasıl yayıldığına bağlı olduğundan kuluçka aşamasını belirlemek imkansızdır. Daha önce de belirtildiği gibi enfeksiyon solunum sistemini etkiler. Bir hastanın menenjit veya zatürreye yakalandığı durumlar vardır. İlkinde akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri görülür. Zatürre ile birlikte kulaktaki iltihaplanma süreçleri de yansır ve hastalık gözlerde ve yanaklarda kendini gösterir. İÇİNDE modern tıp Bu enfeksiyona karşı aşı mevcuttur. Bu aşı 3 yaşından itibaren çocuklara yapılır.

Çocuğun 5 yaşına geldiğinde hemofilus influenzae enfeksiyonuna karşı aşıya ihtiyacı olmadığına inanılmaktadır. Bu yaş kategorisindeki çocukların bağışıklığı patojenle savaşır.

Yetişkinler arasında aşılamanın oldukça mümkün olduğunu belirtmek gerekir. Ürünün etkisi %90'ın üzerindedir, koruyucu antikorlar yaklaşık 4 yıl dayanır. Aşılamanın yanı sıra tedavi ve özel beslenme gibi başka önlemler de sağlanmaktadır. Doktor bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçları ve vitaminleri reçete eder. Ne yazık ki bu enfeksiyonun tedavisi zordur. Antibiyotikler bile Haemophilus influenzae'ya karşı çoğu zaman güçsüzdür.

Kuluçka süresinin ne kadar sürebileceğini cevaplamak oldukça zor, ancak profesörlere göre kişinin enfekte olduğu andan ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar iki ila üç gün geçiyor. Belirtiler değişebilir. Grip enfeksiyonunun şekline bağlıdır. Ancak her iki türde de gözlemlenebilecek çeşitli özellikler vardır. Bu kriterler aşağıdaki şekilde sunulmaktadır:

• sıcaklığın kırk dereceye yükselmesi;
• burun akıntısı ve burun tıkanıklığı;
• boğaz ağrısı ve boğaz ağrısı;
• hoş olmayan duygu tükürüğü yutarken ortaya çıkabilecek;
• balgamla öksürük;
• sürekli uyku hali;
• baş ağrısı;
• zayıflık ve genel halsizlik.

Çeşitli hastalıkların belirtileri

Otitis gelişimi ile genel belirtiler yalnızca artacaktır:

• kulakta zonklayan ağrı;
• işitme kaybı;
• kulak kanalından sıvının, belki de bir miktar irin akması.

Paranazal sinüste sinüzit veya inflamatuar bir süreç gelişirse, çocuk veya yetişkinde aşağıdaki sorunlar yaşanabilir:

• burunda, burun köprüsünde veya gözün yakınında hoş olmayan bir his;
• bol miktarda açık veya cerahatli akıntı burundan;
• kronik hastalıklar burun

Cilt ve yağ birikintilerindeki iltihaplanma süreci şu şekilde ilerleyecektir:

• yanakların ve gözlerin yakınında şişme;
• cilt yer yer şişmiş mavi-kırmızı tonlar kazanır;
• Selülit bebeklerde yüz ve boyun bölgesinde, çocuklarda ise beş yaşından sonra bacak ve kollarda görülür.

Ayrıca tipik:

• büyük titreme;
• mavi cilt;
• sert nefes;
• çok fazla tükürük.

Haemophilus influenzae'nın neden olduğu pnömoni benzer özelliklere sahip olabilir:

• şiddetli göğüs ağrısı;
• pürülan balgam akıntısına yol açabilen öksürük.

Menenjitin alevlenmesiyle ana semptom şunlar olabilir:

• midede guruldama;
• bağırsak bozukluğu;
• bol kusma;
• sıcaklığın kırk bir dereceye yükselmesi;
• geçici bilinç kaybı;
• konvulsif nöbetler.

Bu tür belirtiler özellikle çocuklarda ölüme yol açabilir. Menenjit ve osteomiyelitin klinik tablosu şöyle görünür:

• titreme;
• övgü;
• halüsinasyonlar;
• bilinç kaybı;
• şiddetli acı uzuvlarda;
• enfeksiyonun başladığı bölgede doku şişmesi;
• patolojik kızarıklık deri.

Septisemi belirtileri:

• splenomegali veya genişlemiş dalak;
• azaltılmış atardamar basıncı;
• hızlı kalp atışı, kol, bacak ve yüzde kanama görülür.

Teşhis ve testler

Doğru tedavi için sadece tanı koymak değil, aynı zamanda enfeksiyona neyin sebep olduğunu da belirlemek gerekir. Haemophilus influenzae'nin neden olduğu hastalıkların tanısı birkaç aşamada gerçekleştirilir. Aşağıdakiler ayırt edilebilir:

• Hastanın şikayetlerini analiz etmek ve hastalığın anamnezini yapmak gerekir. Sıcaklık değişiminin ne kadar zaman önce kaydedildiği, burun akıntısı, ağrı ve boğaz ağrısının ne kadar sürdüğü belirlenir.
• Sırasında genel muayene Hastada boğazda kızarıklık, epiglot iltihabı vb. görülür.
• Hemofilus influenzae testleri. Bakteriyolojik kültür tanısı gereklidir. Hastalığa bağlı olarak analiz için farklı materyal gereklidir: orta kulak iltihabı durumunda irin toplanır, menenjit durumunda beyin omurilik sıvısı alınır, üst solunum yolu etkilenirse bronşit ve zatürrede araştırma için balgam gerekir, mukus gereklidir. Ayrıca hastaya muayene için görev verilir. genel analiz kan ve idrar.
• Hastanın kanındaki patojene karşı antikorları belirlemek için serolojik teşhisler yapılır. Balgam veya kan plazmasında hastalığın başlatıcısının DNA'sını tanımlamak da gereklidir.

Hemofilus influenzae nasıl tedavi edilir?

Özellikle kullanılması planlanıyorsa, hastalığın evde tedavisi mümkün değildir. geleneksel yöntemler. Semptomlar ortaya çıkarsa, tam bir muayene yapmak, gerekli tüm testleri geçmek ve diğer bazı teşhis yöntemlerinden geçmek gerekir.

Haemophilus influenzae'nin bir çocuğun boğazında tedavisi, her virüs türüne etki eden etiyotropik antibiyotiklerle (örneğin Levomycetin, Emoxilav, vb.) gerçekleştirilir. Hastalığın daha şiddetli formları için geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.

Etiyotropik antibiyotik tedavisi yapılmadan önce kullanılır. laboratuvar araştırması Bu, komplikasyonların gelişimini dışlamayı mümkün kılar.

Komplikasyonlar için tedavi

Karmaşık enfeksiyonlarda, doktorlar genellikle yetişkinlerde Haemophilus influenzae'yı tedavi etmek için aşağıdaki antibiyotik ilaç sınıflarını reçete eder:

• Sefalosporinler.
• Karbapenemler.
• Monobaktamlar.
• Aminoglikozitler.
• "Rifampisin".
• "Sefuroksim".
• "Ampisilin."

Çocuklarda hemofilus influenzae tedavisi, hastalığın formuna uygun olarak reçete edilmeli, hem hastalığın belirtilerini hem de sonuçlarını ortadan kaldırmalı ve ayrıca yeniden enfeksiyonu önlemek için nedeni ortadan kaldırmalıdır. Balgam oluşur ve birikirse çok sayıda irin, cerrahi müdahale endikedir.

Hastalığın orta derecede seyri ile tedavi en az 2 hafta sürer. Komplike bir enfeksiyon yaklaşık 1,5 ay boyunca tedavi edilir. Çocukta hemofilus influenzae gelişimini önlemek için 5 yaşından önce aşı yapılması tavsiye edilir.

Komplikasyonlar

Geç talep Tıbbi bakım veya mikroorganizmaların tedaviye direnci aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonlara neden olabilir:

• bulaşıcı toksik şok;
• cerahatli iltihaplanma;
• osteomiyelit;
• hamilelik sırasında: yenidoğanın malformasyonları;
• ölümcül sonuç.

Çoğu zaman, Haemophilus influenzae'nin neden olduğu hastalıkların seyri, ilgili semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte yaygın bir solunum yolu enfeksiyonu şeklinde ortaya çıkar. Ancak hastalığın daha fazla şekilde kendini göstermesi mümkündür. şiddetli formlar Ah:

• Pürülan menenjit en şiddetli şeklidir. Kendini iyi ödünç vermiyor ilaç tedavisiÇünkü hastalığın etken maddesi, Haemophilus influenzae'nın birçok antibiyotiğe duyarlılığını kaybetmesine neden olan enzimler ürettiğinden. Hastalığın bu formu için ölüm oranı yüksektir.
• Haemophilus influenzae'nin neden olduğu pnömoni, akciğerler ve kalp gibi organlarda komplikasyonlara neden olabilir. Bu durumda hastalığın seyri zordur.
• Burun, boğaz ve kulaktaki cerahatli bulaşıcı hastalıkların %50'ye varan oranı, çoğunlukla orta kulak ve paranazal sinüslerin iltihabı olan Haemophilus influenzae ile ilişkilidir.
• Haemophilus influenzae enfeksiyonunun bir sonucu olarak osteomiyelitin eşlik ettiği pürülan artrit de ortaya çıkabilir.

Önleme

Hemofilus influenza enfeksiyonu, tedavisi zor olan oldukça tehlikeli bir hastalıktır, bu nedenle gelecekte tedavi etmek yerine hemofilus influenzae oluşumunu önlemek çok daha iyidir.

Hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için ikincil ve birincil önleme adı verilen önlemler gerçekleştirilir.

• Öncelik. Bu method hastanın vücuduna zayıflamış bir virüs vererek bağışıklık düzeyinin arttırılmasını ve vücudun onunla savaşmak için gerekli antikorları üretmesini sağlamayı içerir. Başka bir deyişle birincil korunma aşılamadır.
• İkincil. Bunlar Önleyici eylem irtibat kişilerine atanır. Dört yaşın altındaki çocuklara Rifampisin ilacı reçete edilir. Dozaj hastanın ağırlığına göre hesaplanır - kilogram ağırlık başına on miligram antibiyotik. Günde bir kez alın. Tedavi süresi dört gün sürer.

Aşılama

Her iki grup da zayıf bağışıklık ile karakterize olduğundan aşı, beş yaşın altındaki çocuklara ve yaşlılara reçete edilir. Son derece etkilidir; istatistikler bunu göstermektedir. Aşılamanın zorunlu olduğu ülkelerde hastalık oranları yüzde 90 oranında düştü. Mevcut bilim adamlarının sözde yeniden aşılama etkisini elde edebildiklerini de belirtmekte fayda var - yani bir aşının uygulanması yalnızca antikor üretiminin arttırılmasını değil, aynı zamanda bunların çoklu artışını da gerektirir. Bu nedenle aşılardan kaçınılmamalıdır.

Aşılama hazırlıkları

Bu prosedür için aşağıdaki gibi ilaçların kullanılması gereklidir:

1. "Pentaksim". Aşılamanın fiyatı altı bin ruble.
2. "Hiberix". Arka bu ilaçüç buçuk bin ruble ödemeniz gerekiyor.
3. "Infanrix Hexa." Böyle bir aşının maliyeti yedi bin beş yüz ruble.

Aşılama nasıl yapılıyor?

Aşılamaların birkaç kez yapıldığı dikkate alınmalıdır. Bu yüzden:

1. İlk aşı çocuğun vücuduna üç aylıkken yapılır.
2. Bir sonraki aşı beş aya ulaşıldığında gerçekleştirilir.
3. Bunun sondan bir önceki zamanı altı aydır.
4. Son aşılama (veya yeniden aşılama), çocuk bir buçuk yaşındayken doktor tarafından yapılır.

Bilim adamları en şiddetli hastalıkları tetikleyebilecek birçok bakteri biliyor çeşitli hastalıklar. Neyse ki günümüzde bakteriyel hastalıklar çoğu durumda başarıyla tedavi edilebilmektedir. Ancak aynı zamanda çalışmaların sonuçlarına odaklanarak tedaviyi doğru bir şekilde yürütmek son derece önemlidir. Bu nedenle, doktorlar sıklıkla hastalarını patolojik organizmaların varlığını gösteren boğaz smear testi yaptırmaya gönderir. Ve bugün “Sağlık Konusunda Popüler” sayfalarımızda bir çocuğun boğazındaki hemofilus influenzae ile ne yapılacağını, tedavinin ne olması gerektiğini ve Komarovsky'nin bu konuda ne söylediğini açıklayacağız.

Haemophilus influenzae esasen gram negatif, hareketsiz bir bakteridir. İnsanlarda solunum organlarının çeşitli rahatsızlıklarının gelişmesine neden olabilir. gergin sistem. Ek olarak, bu patojen vücudun çeşitli yerlerinde cerahatli odaklara neden olabilir. Çoğu zaman, çocuklar ve vücudun savunmasında yetersiz aktiviteye sahip kişiler bundan muzdariptir. Haemophilus influenzae enfeksiyonu pnömoni, menenjit veya sepsis ve diğer ciddi patolojilerin gelişmesine yol açabilir.

Boğaz yaymasında Haemophilus influenzae

Patflora için boğaz örneğine erişilebilir ve etkili yöntem doktorlar tarafından uzun yıllardır uygulanan teşhis. Esas olarak hastalığın temel nedeninin hangi bakteri olduğunu belirlemek gerektiğinde gerçekleştirilir. Çalışma sonucunda patojenlerin sadece listesini değil aynı zamanda sayısını da görebilirsiniz.

Bir çocuğun boğaz yaymasında Hemophilus influenzae varsa, bu ebeveynleri çok korkutur, çünkü sıklıkla menenjiti tetikleyebilen bu bakteridir - inflamatuar lezyon beyin zarlarının yanı sıra omurilik. Bu hastalık ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve ölüme neden olabilir.

Korkular ne kadar haklı??

Boğaz yaymasında Haemophilus influenzae'nın tespiti her zaman paniğe neden olmaz. Birçok bakteri mukozada yaşayabilir ve hastalığa neden olmaz. Ayrıca Haemophilus influenzae'nın birçok çeşidi vardır. Dolayısıyla bu bakterilerin kapsül olmayan formları pratik olarak güvenlidir. Tek başına Haemophilus influenzae'nin tohumlanması hiçbir şekilde hastalığın gelişme olasılığını göstermez. Smearda önemli miktarda patojen gözlenirse ve çocukta hastalığın belirtileri varsa enfeksiyon belirtilir.

Doktorlar ayrıca smearde B tipi bakterilerin tespitini çok ciddiye alırlar, çünkü bu potansiyel olarak tehlikelidir ve çoğu zaman komplikasyonlara neden olur.

Boğazda tehlikeli bir Haemophilus influenzae türü tespit edilirse ne yapmalı?
Çocuk beş yaşın üzerindeyse ve boğazdaki Haemophilus influenzae miktarı önemsizse doktorlar genellikle herhangi bir tedavi önlemi alınmasını önermez. Taşıma tedavi gerektirmez, antibiyotik tedavisi genellikle yalnızca test sonuçlarındaki titrelerin oldukça yüksek olduğu durumlarda yapılır.

Bunu not etmek önemlidir antibakteriyel tedavi uzman bir hekimin yakın gözetimi altında gerçekleştirilmelidir. Antibiyotik duyarlılık testinin sonuçlarına göre tedavi için ilaçlar seçilir. İlaçlar genellikle ağızdan alınır, yerel tedavi tamamen etkisiz.

Okul öncesi dönemde küçük bir çocuğun boğazında Haemophilus influenzae bulunursa miktarını bilmek önemlidir. Düşük titrelerde doktorlar genellikle ısrar etmezler. antibakteriyel tedavi Ancak Hib veya HIB olarak da bilinen Haemophilus influenzae'ye karşı aşı yapılması tavsiye edilir.

Yüksek titrelerde, tespit edilen hemofilus influenzae'nin antibakteriyel tedavisi genellikle gerçekleştirilir ve ardından çocuğun aşılanması önerilir.

Antibakteriyel ilaçları aldıktan sonra, tedavinin etkinliğini doğrulamak için boğazdan ikinci bir örnek (bir ila iki hafta sonra) almak gerekir.

Tespit edilen hemofilus influenzae için tedavi taktikleri ne olursa olsun, ebeveynlerin çocuğun bağışıklığını güçlendirmek için dikkat etmesi ve çaba göstermesi gerekir: ona besleyici ve çeşitli bir diyet sağlayın, onu sarmayın, sertleştirmeyin vb.

Komarovsky'nin söyledikleri?

Evgeniy Olegovich, hemofilus influenzae'ye karşı aşının sıklıkla yanlışlıkla menenjite karşı aşı olarak adlandırıldığını iddia ediyor. Ancak aslında menenjite başka bakteriler de neden olabilir.

Tüm gelişmiş ülkelerde Haemophilus influenzae'ye karşı aşılama DTP ile eş zamanlı olarak yapılmaktadır.

Haemophilus influenzae özeldir; bu bakterinin pek çok çeşidi bilinmektedir. Toplamda hastalığa neden olabilecek altı tür vardır. Ve en tehlikelisi B tipidir. Aşının koruduğu şey budur.

Komarovsky, hemofilus influenzae'nin özellikle beş yaşın altındaki çocuklar için tehlikeli olduğu konusunda uyarıyor. Bu nedenle daha büyük çocukların ve yetişkinlerin aşılanması önerilmez.

Bir çocuğa hemofilus influenzae karşı aşı yapılırsa enfeksiyon kapabilir, ancak enfeksiyon büyük olasılıkla hastalığın gelişmesine yol açmayacak veya hastalık bir süre sonra ortadan kaybolacaktır. hafif form(örneğin burun akıntısı şeklinde).

Komarovsky, Haemophilus influenzae aşısının en güvenli aşılardan biri olduğunu iddia ediyor, son derece nadiren herhangi bir olumsuz belirtiye neden oluyor. Bu nedenle aşının takvime göre yapılmasını tavsiye ediyor.

Haemophilus influenzae enfeksiyonları, etken maddesi Pfeiffer basili (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) olan ve solunum sistemi, beyin ve iç organlarda apse oluşumunda baskın hasar ile karakterize edilen bir grup akut bulaşıcı hastalıktır.

Haemophilus influenzae enfeksiyonu çoğunlukla 6 ay ile 4 yaş arası çocukları etkiler. Yetişkinlerde ve diğer çocuklarda yaş grupları hastalık çok daha az sıklıkla görülür.

Amerikan Pediatri Akademisi'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 1990 yılına kadar her yıl Haemophilus influenzae'nin neden olduğu yaklaşık 20.000 hastalık rapor ediliyordu. Vakaların %30-35'inde nörolojik bozuklukların eklenmesiyle komplike hale geldi ve ölüm oranı %5 idi. Haemophilus influenzae'ye karşı aşılamanın başlamasından sonra görülme oranı keskin bir şekilde azaldı ve şu anda 100.000 çocuk başına yaklaşık 25-45 vakadır. Ancak hastalarda nörolojik komplikasyon düzeyi yüksek kalmaya devam ediyor.

Nedenleri ve risk faktörleri

Haemophilus influenzae sağlıklı insanların %90'ında burun boşluğunda ve farenkste bulunur. Mikroorganizmanın bulaşması hastalardan ve taşıyıcılardan havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir.

Pfeiffer basilinin tüm taşıyıcılarının yanı sıra hastalarla temas halinde olan kişilere Rifampisin reçete edilerek kemoprofilaksi yapılması önerilir.

En yüksek insidans oranları aşağıdaki nüfus grupları arasındadır:

• yaşamın ilk yıllarındaki çocuklar;
• yaşlı insanlar;
• bağışıklık yetmezliği olan kişiler;
• kötü yaşam koşullarında yaşayan kişiler;
• anaokullarına ve anaokullarına giden çocuklar;
• kronik alkolizmden muzdarip kişiler;
• Avrupalı ​​olmayan ırkların temsilcileri.

Hastalığın formları

İle klinik bulgular Aşağıdaki hemofilik enfeksiyon türleri ayırt edilir:

• akut pnömoni;
• cerahatli artrit;
• cerahatli menenjit;
• epiglot iltihabı (epiglottit);
• septisemi;
• selülit (deri altı dokusunun iltihabı);
• diğer hastalıklar (otitis, sinüzit, perikardit, plörezi).

Belirtiler

Süre kuluçka süresi hastalık genellikle uzun süre Pfeiffer basili taşıyıcısı olan kişilerde geliştiği için hemofilus influenzae enfeksiyonu belirlenmemiştir. Klinik tablo çeşitli formlar Haemophilus influenzae enfeksiyonunun kendine has özellikleri vardır.

Pürülan menenjit

Hastalık akut olarak ortaya çıkar ve aşağıdakilerle karakterize edilir:

• çarpıcı titreme eşliğinde vücut ısısında yüksek değerlere artış;
• kaslarda ve eklemlerde ağrı;
• baş ağrısı;
• ağrılı mide bulantısı;
• rahatlama sağlamayan tekrarlanan kusma;
• psikomotor ajitasyon;
• bilinç bozuklukları;
• membran semptomlarının ortaya çıkması (sertlik oksipital kaslar, Brudzinski'nin, Kernig'in semptomları);
• üst göz kapağının sarkması;
• şaşılık.

Hemofilus pnömonisi

Hastalık, akut solunum yolu enfeksiyonlarının karakteristik belirtileriyle başlar. Bu:

• artan vücut ısısı;
• boğaz ağrısı;
• genel halsizlik, zayıflık;
• iştah azalması.

Daha sonra bu semptomlara başkaları da katılır ve akciğer parankiminde inflamatuar bir sürecin geliştiğini gösterir:

• öksürük;
• nefes darlığı;
• göğüs ağrısı.

Haemophilus influenzae sepsisi

Hemophilus influenzae enfeksiyonunun bu formu esas olarak yaşamın ilk yılında biberonla beslenen çocuklarda görülür. Hastalık yıldırım hızıyla ilerler ve baş döndürücü üşümelerle birlikte vücut ısısında keskin bir artışla başlar. İç organlarda pürülan odaklar hızla oluşur, ölümün meydana geldiği bir septik şok tablosu gelişir.

Haemophilus influenzae sağlıklı insanların %90'ında burun boşluğunda ve farenkste bulunur. Mikroorganizmanın bulaşması hastalardan ve taşıyıcılardan havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir.

Haemophilus influenza selülit

Haemophilus influenzae'nin neden olduğu deri altı dokusundaki iltihaplanma süreci genellikle yüzde lokalize olur ve uzuvları çok daha az etkiler. Hastalık nazofarenjitin karakteristik semptomlarıyla başlar:

• vücut sıcaklığının subfebril değerlere yükselmesi;
• hafif genel zayıflık;
• baş ağrısı;
• boğaz ağrısı;
• burun tıkanıklığı.

Bir süre sonra göz çukuru çevresinde veya yanak bölgesinde şişlikler oluşur. Bu şişliğin üzerindeki deri kırmızıya döner ve daha sonra mavimsi bir renk alır.

Hemofilus epiglottiti

Hemofilus influenzae enfeksiyonunun en şiddetli formlarından biri. Hastalık, şiddetli genel zehirlenme semptomlarının ortaya çıkması, vücut sıcaklığının 38-39 ° C'ye hızlı bir şekilde yükselmesi ve artmasıyla akut olarak başlar. Solunum yetmezliği krup fenomeninin neden olduğu.

Süpüratif artrit

Aniden genel zehirlenme belirtileriyle başlar (ateş, baş ağrısı ve kas ağrısı, zayıflıklar), sonra ortaya çıkar keskin acı etkilenen eklem bölgesinde. Deri onun üzerinde şişerler, hiperemik hale gelirler ve dokunulduğunda ısınırlar. Etkilenen eklemdeki hareket ciddi şekilde sınırlıdır.

Teşhis

Teşhis aşağıdaki laboratuvar testlerinin sonuçlarıyla doğrulanır:

• serolojik teşhis (kan serumunda Haemophilus influenzae'ye karşı antikorların varlığının belirlenmesi);
• beyin omurilik sıvısı, balgam, irin antibiyogram ile bakteriyolojik muayenesi;
• polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) (hastanın kanında Haemophilus influenzae DNA'sının varlığını belirlemenizi sağlar).

Haemophilus influenzae enfeksiyonu çoğunlukla 6 ay ile 4 yaş arası çocukları etkiler. Yetişkinlerde ve diğer yaş grubundaki çocuklarda hastalık çok daha az görülür.

Tedavi

Hemofilus influenzae enfeksiyonunun tedavisi, patojenin duyarlılığı dikkate alınarak antibiyotik reçetesi ile başlar. Ayrıca, semptomatik tedavi. Şu tarihte: Yüksek sıcaklık steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Şiddetli kusma ve mide bulantısı gerektirir intravenöz uygulama glikoz ve salin solüsyonları.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Hemofilus influenzae enfeksiyonunun en sık görülen komplikasyonları:

• bulaşıcı toksik şok;
• osteomiyelit;
• görme bozukluğu;
• işitme kaybı ve sağırlık;
• zihinsel bozukluklar;
• asfiksi.

Tahmin etmek

Hemofilus influenzae enfeksiyonunun prognozu her zaman ciddidir. Hastalık sıklıkla kalıcı nörolojik bozukluklara yol açar ve vakaların %3'ünde (zamanında ve zamanında müdahale edilse bile) tam tedavi) ölümle sonuçlanır.

İstatistiklere göre, aşılama yapılmadan önce vakaların% 30-35'inde hemofilus influenzae enfeksiyonu nörolojik bozuklukların eklenmesiyle komplike hale geldi ve ölüm oranı% 5 idi.

Önleme

Pfeiffer basilinin tüm taşıyıcılarının yanı sıra hastalarla temas halinde olan kişilere Rifampisin reçete edilerek kemoprofilaksi yapılması önerilir.

2011 yılından bu yana Rusya Federasyonu Haemophilus influenzae'ye karşı zorunlu aşılama yapılır. Aşı 2, 4 ve 6 aylık çocuklara uygulanır. Yeniden aşılama her 18 ayda bir yapılır.