Solunum yollarının kimyasal yanıklarının ev kimyasalları kullanılarak tedavisi. Solunum yolu yanıklarının nedenleri ve tedavisi. Solunum sırasında bronşların yanması Solunum yollarının kimyasal yanması

Makalenin içeriği: classList.toggle()">geçiş

En şiddetli kimyasal veya termal yanık türlerinden biri, yumuşak dokuya ve solunum yolunun diğer yapılarına verilen patolojik hasardır. Mağdura hangi ilk yardım sağlanabilir? Bu yanıklar ne kadar ciddi? Küçük bir yanık varsa ne yapmalısınız? Bunu ve daha fazlasını makalemizde okuyacaksınız.

Evde solunum yollarının yanıkları genellikle sıcak buhar kullanılarak çeşitli halk tariflerine dayalı inhalasyon prosedürlerini düzenleme girişimleriyle ilişkilidir. Yangınlar, zehirli maddelerin yanması ve diğer mücbir sebep olayları ile ilgili durumlar çok daha tehlikelidir - etkilenen bölgede yakalanan bir kişi, yumuşak dokularda ciddi hasara ve akciğerler de dahil olmak üzere solunum yollarının zehirli dumanlardan yanmasına neden olabilir.

Yanıklar için ilk yardım

Olay yerine çağrılan ambulans ekibi gelmeden önce alınabilecek olası ilk önlemler şunlardır:

• Mağdurun doğrudan etkilenen bölgeden uzaklaştırılması. Bu prosedür, yardım sağlayan kişi de dahil olmak üzere kişisel koruyucu ekipman kullanılarak güvenlik standartlarına uygun olarak gerçekleştirilmelidir;
• Temiz hava akışının sağlanması. Mağdur mümkünse temiz, temiz havaya konulmalı, yakanın düğmeleri açılmalı, kravat çıkarılmalı, boynundaki takılar vb. çıkarılmalıdır;
• Uygun pozların verilmesi ve durum izleme. Kişi yatar pozisyona getirilir ve bilincinin varlığı izlenir. dışındaki yiyecek ve içecekleri tüketin. Temiz su mağdur yasaktır;
• Soğutma ve işleme. Bu önlemler ancak burun boşluğu, nazofarenks, orofarenks ve ağız boşluğunu içeren üst solunum yollarının (URT) yanması durumunda gerçekleştirilebilir.

  Eğer gırtlak, bronşlar, akciğerler ve soluk borusu patolojik bir süreçten etkileniyorsa bunları evde soğutmanın fiziksel olarak imkânı yoktur.

  Havadaki solunum sistemi ile ilgili yukarıda belirtilen solunum sistemi elemanları, termal tipte hasar durumunda 15-20 dakika boyunca soğuk sıvı akışıyla yıkanmalıdır. Kimyasal yanık durumunda, hızlı bir ikincil termal reaksiyon geliştirme riski olduğundan, patolojik ajanın sülfürik asit veya sönmemiş kireç olması durumunda su kullanılması yasaktır. Asit hasarı %2'lik bikarbonat çözeltisiyle nötralize edilir. Alkali yanıklar en iyi şekilde %1'lik asetik veya sitrik asit çözeltisiyle tedavi edilir;

• Canlandırma yardımı. Solunum yoksa derhal manuel resüsitasyona başlayın.

Yanık yaralanmasının şiddeti

Genel olarak yanıklar termal veya kimyasal olabilir. İlki, ilgili yapılara giren sıcak hava, açık alev, buhar, gaz veya dumandan kaynaklanır.

İkinci durumda patolojik ajan çeşitli kimyasallardır., asidik, alkalin, fosforik vb. dahil.Çoğu zaman, örneğin insan yapımı bir kaza, yangın vb. durumlarda, yüksek sıcaklıklar kimyasal reaktiflerin etkisiyle birleştirildiğinde karmaşık bir patolojik süreç gözlemlenir.

Yanıklar, etkilenen bölgeye ve nüfuz derinliğine göre ayırt edilir. Ciddiyete göre genel bir derecelendirme halinde birleştirilirler:

• Birinci derece. Yanık sıklıkla üst solunum yollarının mukozasını ve epidermisin üst katmanını etkiler. Semptomlar arasında mukoza zarının hiperemisi, seste değişiklik olmadan akciğerlerde dağınık hırıltı yer alır. Daha sonraki aşamalarda zatürre ortaya çıkar;
• İkinci ve üçüncü derece. Ciddi ve son derece ciddi bir durum. Yanık, yumuşak dokunun orta ve derin katmanlarını etkiler ve mukoza zarlarında büyük çaplı şişlikler oluşur. Kurbanın sesi kısık veya neredeyse yok. Solunum zorluğuna hırıltılı solunum, nefes darlığı, akut amfizem, bronkospazm, laringospazm, yakın çevrede siyanoz eşlik eder deri, boyun ve baştaki damarların şişmesi. Durumun kötüleşmesi birkaç aşamada, genellikle emzirme döneminin ikinci ve hatta üçüncü gününde meydana gelir;
• 4. derece. Yapıların geniş çaplı nekrozu ile birlikte, nefes almanın ortadan kalkması ve akciğer fonksiyonunun bozulması nedeniyle neredeyse her zaman ölüme neden olur.

Benzer makaleler

Patolojik sürecin nedenleri

Aşağıdaki durumlardan dolayı solunum sisteminde yanık oluşur:

• Çok sıcak sıvıların ve yiyeceklerin yutulması. Yanık esas olarak gırtlak ve farenkste oluşur;
• Yangın tehlikesi bölgesinde olmak. İç kasların istemsiz kasılması ve glottisin kapanması nedeniyle genellikle bu tür patolojik süreçlere karşı bağışık olan trakea da dahil olmak üzere tüm solunum sistemi etkilenir;
• Sıcak buhar, hava ve dumanın solunması. Bronşlar ve akciğerler en sık etkilenir;
• Potansiyel olarak tehlikeli maddelerin buharlarının solunması. Hem evde hem de endüstriyel ortamlarda ortaya çıkabilir. Baş dönmesi, ciltte siyanoz, bazen nörolojik bozukluklar, gastrointestinal sistemin bozulması ve belirli bir kimyasal bileşiğin etkisinin neden olduğu diğer belirtiler de dahil olmak üzere ek patolojik semptomlar eşlik eder.

Patolojik sürecin belirtileri hasarın konumuna ve ciddiyetine bağlıdır. Genel belirtilerüst kısımdaki yanıklar ve alt solunum yolu:

• Ağır, aralıklı nefes alma;
• Yüz bölgesindeki cilt ve dış mukoza zarlarında hasar;
• Ses değişikliği;
• Şiddetli hack kuru öksürük;
• Boğulma atakları, şiddetli ağrı.

Bu tür belirtiler hem üst hem de alt solunum yolu yanıklarının karakteristiğidir. kolay yollar veya orta derece yer çekimi. Akciğerler de dahil olmak üzere solunum yollarının termal veya kimyasal yanıklarının ciddi aşamalarında Aşağıdaki belirtiler mümkündür:

• Burundan bol miktarda seröz akıntı, isli tükürük;
• Kanın safsızlıkları ve epitel ve mukoza zarlarının nekrotik parçacıkları ile kusma;
• Bilinç bozukluğu, ciddi solunum yetmezliği ile ilişkili nörolojik belirtiler;
• Kısmi veya tam solunum kaybı.

Deri yanıklarından farklı olarak, solunum yollarındaki ilgili hasarın dışarıdan incelenmesi ve patolojik sürecin tam ciddiyet derecesini ve gelişim derecesini belirlemek neredeyse imkansızdır.

Herhangi bir kısımda ve şiddette bir yanıktan şüpheleniliyorsa, hasta tedavi göreceği bir hastaneye yatırılmalıdır. kapsamlı teşhis Laringoskopi, bronkoskopi ve fibrobronkoskopi dahil.

Üst ve alt solunum yollarının kimyasal ve termal yanıkları için tedavi rejimi, ana zarar verici faktörün olası birincil nötralizasyonunun gerçekleştirildiği ilk hastane öncesi aşama dışında aynıdır (kimyasal yanıklar için bu olabilir) asit, alkali, fosfor, klor, ağır metal tuzları vb. bağlantılar).

İlaç tedavisi

Konservatif tedavi ve yardımcı prosedürlerin bir parçası olarak herhangi bir ilacın kullanımı, bir yanıcı uzmanın ve bir kişiyi hastane ortamında tedavi eden diğer uzman uzmanların gözetiminde gerçekleştirilir. Genel olarak şema şöyle görünür:

• Dinlenme ve yatak istirahatinin sağlanması. Tüm tedavi süresi boyunca hasta sıkı kurallara uyar. yatak istirahati ve sessizlik;
• Antişok tedavisi.İçin reçete edildi şiddetli formlar yanıklar. Nemlendirilmiş oksijen inhalasyonunu, morfin grubu agonistleriyle anesteziyi, poliglusin, glikoz ve Ringer-Locke solüsyonlarını kullanan infüzyon terapisinin yanı sıra dopamin, dobutamin, heparin, fraxiparin ile iyonotropik desteği içerir;
• Servikal vagosempatik blokaj. Yanık yarasından veya boynun dış kısmından yapılır. Narkotik ağrı kesicilerin düzenli kullanım ihtiyacını azaltmaya olanak tanıyan uzun süreli sistemik anestezi için tasarlanmıştır;

• Organ koruma. Patolojik sürecin reaktif aşamasını zayıflatmak ve sorunlu bölgedeki damar duvarlarını korumak için, glukokortikosteroidlerin, diüretiklerin, askorbik asitin ve polarizasyon karışımının intravenöz uygulanması reçete edilir. Ek olarak, belirgin bir gaz taşıma fonksiyonuna sahip bir kan ikamesi olan perftoran kullanılır;
• İkincil tedavi. Hemodinamiğin stabilizasyonu, dolaşımdaki kan hacminin ve diürezin restorasyonu, kısmen uzaklaştırılmasından sonra inflamatuar süreç mukoza zarlarında antibiyotiklerden ikincil enfeksiyon riskini azaltmaya kadar çok çeşitli ilaçlar kullanılmaktadır. Bakteriyel enfeksiyonlar Toksik metabolik asidozun azaltılmasına, mitokondriyal fonksiyonun stabilize edilmesine ve protein sentezinin uyarılmasına yardımcı olan süksinik asidin vücuda verilmesinden önce;
• Diğer olaylar. Yardımcı aerosol inhalasyon tedavisi, entübasyon, asfiksi için trakeotomi, şok önleyici önlemler çerçevesi dışında oksijen tedavisi vb.

Geleneksel yöntemler

Kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışınız. Yanıklar için bilinen tarifler:

• Yumurta. Bir adet taze yumurta alın, beyazını ayırın, yarım bardak su ekleyin, iyice karıştırın ve sıvıyı ağzınıza dağıtarak 10 dakika boyunca küçük yudumlarla tüketin. Prosedürü 7 gün boyunca günde 2-3 kez tekrarlayın;

Tarifler Geleneksel tıp yalnızca damak ve boğazda küçük hasarla ilişkili üst solunum yollarının küçük yanıklarında kullanılabilir.

• Fermente süt ürünleri. Daha fazla süt için, ekşi krema yiyin, diyetinize kefir ve peynir altı suyu ekleyin;
• Bal. Patolojik sürecin akut evresinin sona ermesinden sonra düzenli olarak az miktarda doğal arı balı tüketin. Bir çorba kaşığı ürünü 10-15 dakika içinde yavaşça eritin ve işlemi bir hafta boyunca günde 2 kez tekrarlayın.

Olası sonuçlar

Yanıklar orta vadede ciddi patolojik sonuçların gelişmesine neden olur. En tipik ve iyi bilinenler şunlardır:

• Tamamen ses kaybına kadar ses tellerinde hasar;
• Pulmoner amfizemin gelişimi;
• Pulmoner, kalp veya böbrek yetmezliğinin gelişimi;
• Uzun süreli pnömoni ve bulaşıcı yerel hastalıklar;
• Fibrin, solunum sisteminde ölüme yol açan nekrotik iç hasardır.

Önleyici tedbirler

Temel önleyici tedbirlerin listesi şunları içerir:

• Kapsamlı rehabilitasyon önlemleri tedaviden sonra komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçladı. Bunlar arasında fizyoterapi, egzersiz terapisi, temiz havaya maruz kalma, hafif bir diyet, diyete yeterli miktarda mineral ve vitamin sağlanması;
• Sigara ve alkol içermeyen sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
• Güvenlik standartlarına uygunluk potansiyel olarak tehlikeli sıcak hava kaynakları, kimyasal bileşikler vb. kaynaklarının yakınındayken;
• Sıcak inhalasyonların kullanımını içeren alternatif tıbbın reddedilmesi;
• Gerektiğinde diğer eylemler.

Üst solunum yolu yanığı, yüksek sıcaklıklara, kimyasal reaktiflere, elektrik akımına ve radyasyona maruz kalmanın neden olduğu doku hasarıdır.

Solunum yollarındaki yanık yaralanmaları termal ve kimyasal olarak ikiye ayrılır. Her iki durumda da, mağdura daha sonraki komplikasyonların gelişmesini önlemek için zamanında birinci basamak bakımın sağlanması önemlidir.

Solunum yolu yanıklarının nedenleri çok çeşitlidir, özellikle sıcak metallere, alevlere, kaynar suya, buhara, sıcak havaya, toksik kimyasallara maruz kalma sonucu yaralanmalar meydana gelir.

Belirtiler

Kurban, solunum yollarındaki yanıkların yanı sıra yüz, boyun ve kafada da travma yaşıyor. Bu tür hasarın belirtileri şunlardır:

• vücudun boynunun ve yüz kısmının yanması;
• burunda yanık kılların oluşması;
• damakta ve dilde kurumun varlığı;
• ağız mukozasında nekrotik lekeler;
• nazofarenks şişmesi;
• ses kısıklığı;
• yutulduğunda ağrı hissi;
• Kuru öksürük;
• nefes almakta zorlandım.

Alınan yaralanmaların tam resmi ancak tıbbi muayeneler (Bronkofibroskopi) sonrasında görülebilmektedir.

Yanıktan sonraki ilk 12 saat içinde mağdurda solunum yollarında şişlik ve bronkospazm görülür ve ardından akciğerlerde ve solunum yollarında iltihap bölgeleri gelişir.

İlk yardım ve tedavi

Üst solunum yollarının yanması, zamanında müdahale gerektirir; mağdura birinci basamak bakımı ne kadar hızlı sağlanırsa, daha büyük komplikasyonlar da önlenebilir.

Değişen derecelerde yaralanma belirli eylemleri gerektirir, ancak çoğu zaman solunum yolu yanıkları yangın veya kimyasal reaktiflerin havaya yayılması sonucu meydana gelir, bu nedenle ilk yardım aşağıdakilerden oluşur:

• Saldırganın mağdur üzerindeki etkisini ortadan kaldırın (onu travma bölgesinden çıkarın).
• Mağdura yeterli temiz hava akışı sağlayın.
• Mağdurun bilinci açıksa ona yarı yatar pozisyon verin.
• Mağdurun bilinci yerinde değilse, yan yatırılmalıdır, ancak başı vücuda göre yüksek bir konumda olmalıdır.
• Ambulans çağırın ve mümkün olan en kısa sürede onu tıbbi bir tesise götürün.
• Mağdurun kendi kendine nefes alıp almadığını dikkatle izleyin; nefes almıyorsa ona suni teneffüs yapın.

Üst solunum yolu yanığının kurbanı için ilk terapötik eylemler şunlardır:

• anestezik bir enjeksiyon uygulamak;
• yüzünüzü soğuk suyla durulayın;
• Kurbanın ağzını kaynamış soğuk suyla durulayın;
• mağdurda akut ağrı olması durumunda ağız boşluğunu herhangi bir ağrı kesiciyle (novokain veya lidokain çözeltisi) tedavi edin;
• Mağdura bir oksijen maskesi takın ve nemlendirilmiş oksijen havası akışı sağlayın.

Solunum yollarındaki yanığın türüne (termal veya kimyasal) bağlı olarak uygun acil durum prosedürleri gerçekleştirilir. Bu tür yaralanmalar için genel ilaç tedavisi şunları amaçlamaktadır:

• gırtlak şişmesinin ortadan kaldırılması ve normal hava erişiminin sağlanması;
• şok ve ağrı sendromunun ortadan kaldırılması;
• hasardan kaynaklanan bronkospazmın hafifletilmesi;
• yanıktan kaynaklanan mukoza salgısının bronşlardan ve akciğerlerden çıkışının sağlanması;
• pnömoninin önlenmesi;
• pulmoner atelektazi önlenmesi.

Mağdurun ağrı kesici, antiinflamatuar ve dekonjestan tedavi alması gerekir. İlgili tedaviler şunlardır:

• hastanın 2 hafta boyunca tamamen sessiz kalması;
• inhalasyon kullanımı.

Akciğer yanığından kaynaklanan ilk hasar belirtilerinde hastaya antibiyotik tedavisi uygulanır.

Solunum yollarının kimyasal yanması

Çeşitli reaktiflere kimyasal maruz kalma sonucu üst solunum yollarının yanmasına kimyasal denir. Kimyasal reaktifler asitler, alkaliler, sıcak metal alaşımları ve konsantre tuzlar olabilir. Kimyasal yanık sırasında doku hasarının derinliği, maddenin konsantrasyonuna ve sıcaklığına, patojenik temasın süresine ve maddenin doğasına bağlıdır.

Asit yanığı

Çoğu zaman, sülfürik ve hidroklorik asite maruz kalmanın bir sonucu olarak solunum yolu yanıkları meydana gelir. Mağdurun solunum yollarındaki kimyasalın etkileşimi sonucunda koyu gri bir kabuk oluşumu ile doku nekrozu meydana gelir. Hidroklorik asitle etkileşime girdiğinde kabuk safir rengine dönüşür ve asetik asitle etkileşime girdiğinde yeşile döner. Asit yanıklarının neredeyse tamamı ciddidir ve yaşamı tehdit eder.

Asit yanıklarında ilk yardım, laringeal boşluğu akan su ile durulamaktır. Başka herhangi bir nötrleştirici maddenin kullanılması tavsiye edilmez. Suyla yıkama işlemi yaklaşık 20 dakika süren bir işlem gerektirir. Daha sonraki tedavi, solunum yolu yanıklarının genel tedavisine benzer.

Klor yanması

Klor çok zehirli bir maddedir, bu nedenle eğer kurban klordan yanmışsa, zararlı maddenin sızdığı odadan derhal uzaklaştırılmalıdır.

Klor yanığının ilk belirtileri şunlardır: ağız mukozasının yanması ve şişmesi, ağızda kızarıklık, paroksismal öksürük ve nefes darlığı.

Travmatik bir olaydan sonra acilen ambulans çağırmak gerekir ancak mağdur için temel bakım şu şekildedir:

• mağdurun gözlerini, burnunu ve ağzını% 2'lik kabartma tozu çözeltisiyle yıkayın;
• gözlerinize bir damla zeytinyağı damlatın;
• Şiddetli ağrı durumunda enjeksiyonla anestezi uygulayın;
• Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için kurbanın gözlerine sintomisin merhemi damlatılır.

Mağdura ilk yardım sağlarken güvenlik ve dikkat önlemlerine uymak önemlidir, tüm işlemler sadece lastik eldivenlerle yapılmalı ve ağız üzerinde steril bir bandaj ve özel koruyucu gözlük kullanılmalıdır.

Solunum yollarının termal yanması

Buhar, sıcak sıvılar vb. Yutulması sonucu solunum yollarında termal kaynaklı bir yanık meydana gelir. Kural olarak, yüksek sıcaklıklara maruz kaldıktan hemen sonra mağdur şoka girer ve bronkospazm gelişir. Çoğunlukla solunum yollarının yanı sıra akciğer dokusu da hasar görür. Termal yanık şişmeye, iltihaplanmaya, ciltte hasara ve dolaşımın zayıflamasına neden olabilir.

Buhar yanığı

Buhar yanığı sırasında yanlış eylemler daha kötü sonuçlara yol açabilir. Mağdura zamanında ilk yardım, olumsuz sağlık sonuçlarından kaçınmaya ve iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olacaktır.

Buhar yanığı için ilk yardım aşağıdaki gibidir:

• buharın mağdur üzerindeki etkisini ortadan kaldırmak;
• ağzını soğuk suyla çalkalayın, mağdura bir bardak soğuk su içirin;
• Mümkünse kazazedeye oksijen maskesi takın;
• Ambulans çağırın.

Solunum organlarında veya bunların bireysel bölgelerinde yanma, sıcak buharın, kimyasal olarak aktif elementlerin veya dumanın boğaza ve akciğerlere girmesi sonucu ortaya çıkan, yaşamı tehdit eden bir yaralanmadır. Daha fazla iyileşme, prognoz ve hastanın durumunun değerlendirilmesi bağışıklık sistemine ve yaralanma derecesine bağlıdır.

Kışkırtıcı faktörler arasında buhar, kimyasalların buharlaşması, sıcak sıvı veya açık ateş sayılabilir.

Üst solunum yollarının yanmasına aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• derin bir nefes almaya çalışırken ağrı;
• ağız boşluğunda plak (dil, yanak içi, damak);
• boğaz bölgesinde beyaz lekeler veya kızarıklık;
• şişlik veya şişme;
• inhalasyon ve ekshalasyon sırasında havayı çekmeye çalışırken kısıtlama;
• ses aralığındaki değişiklik (bağların bütünlüğünün ihlali ile ilişkili);
• balgam çıkarmadan öksürük;
• nadir durumlarda nekroz.

Tipik bölüm

Bu türdeki tüm hasarlar aşağıdakilere ayrılmıştır:

• kimyasal - reaktifle doğrudan temasın bir sonucu olarak;
• termal - katı nesnelerin, sıvının veya buharın yüksek sıcaklıklarının etkisi altında.

Her türe daha ayrıntılı olarak bakalım:

• Kimyasal hasara asitler, klor içeren elementler, alkalin aktifler ve tuz konsantresi neden olabilir.
• termal yanıkların provoke edici faktörü sıcak sıvı veya buhar, aşırı ısınmış yiyecek vb.'dir (bazen hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştiren bronşiyal spazm gelişir).

Yerelleştirilmiş sınıflandırma

Hasar alanına veya daha doğrusu konumuna bağlı olarak solunum yolu yanıkları şu şekilde ayrılır:

• Çoğu zaman termal tipte olan akciğerlere ve bronşlara, solunum sürecini önemli ölçüde zorlaştıran bir mukus birikimi eşlik eder. Sonuç olarak sıklıkla akciğer yetmezliği gelişir. Dumanı solurken, özellikle insan hayatı ve sağlığı için tehlikeli olan solunum yollarının sadece termal değil kimyasal yanıkları da karakteristiktir.
• Laringeal - sıcak sıvıları veya yiyecekleri yuttuktan sonra meydana gelen tipik bir yaralanma. Bu tür yaralanmalar çok daha fazla büyük tehlike ağız boşluğundaki benzer yanıklardan daha fazladır. Bir yan etki cerahatli oluşumlardır.
• Faringeal - solunum yollarının yanması, klinik belirtilerdeki önceki tipe neredeyse tamamen benzer. Buna ek olarak kabarcık oluşumları ve plak da ortaya çıkabilir.
• Trakeal - epitelyal ses geçişinin istemsiz kasılması sonucu akut ağrı, bazen nefes darlığı ve doğal havalandırma sorunları ile birlikte.

İlk yardım

İlk yardım sağlamaya yönelik tüm önlemler kesin olarak tanımlanmış bir sırayla sağlanmalıdır.

Sıralamaya adım adım bakalım:

• mağdurun tahriş edici maddeyle temasını sınırlandırın;
• oksijene serbest erişim sağlamak;
• kişi yatay bir pozisyon almalıdır (baş kaldırılmış);
• ağız boşluğu bol su ile durulanmalıdır (içinde analgin veya kloramfenikol çözülebilir);
• asitle temas halinde suya birkaç gram soda ekleyin ve alkalin hasarı durumunda biraz asetik asit ekleyin;
• daha sonra ambulans çağırın;
• Kendinizi taşırken hastanın solunum aktivitesini izleyin (ağzını salgı açısından kontrol edin, gerekirse suni teneffüs yapın).

Tedavi

Her türlü yanık için uzmanlar aşağıdaki hedeflere ulaşmaya çalışır:

• şişliği azaltmak ve tamamen ortadan kaldırmak;
• nefes alma sürecini normalleştirin;
• ağrıyı ve spazmı hafifletmek;
• önlemek akciğer yetmezliği ve zatürre.

Sağlığı iyileştirmek için farklı farmakolojik grupların ilaçları reçete edilir:

• ağrı kesiciler - Panadol, Promedol, Ibuprofen, Prosidol;
• antibakteriyel - Ibuprofen, Nurofen, Ketorolac;
• ödemi ortadan kaldırmak için - Lasix, Diacrab;
• ek olarak - Difenhidramin, Diazolin.

Rehabilitasyon sürecini hızlandırmak için özel donanım inhalasyonları (soğuk buharla) reçete edilir.

Çözüm

Kendi kendine tedavi her zaman olumlu sonuçlara yol açmaz. Küresel ağdaki tüm bilgiler doğru değildir ve tedavi sürecini tam olarak açıklamamaktadır. Nitelikli bir uzmanı ziyaret etmek ve ağrı semptomlarını göz ardı etmemek en iyisidir. Aksi takdirde iltihaplanma ve hatta nekroz gelişebilir.

Kullanmadan önce sıvıyı dikkatlice kontrol ederek hoş olmayan durumların önüne geçebilirsiniz. Sıcak yiyecek tüketmemeye ve aktif reaktifleri çocuklardan uzak tutmaya çalışın. Temel güvenlik kurallarına uyulduğu takdirde sizin ve sevdiklerinizin hayatını kurtaracaktır.

Kimyasal bir madde mukoza, cilt ve dokulara etki ettiğinde hasar oluşmaya başlar ve bu da kimyasal yanıklara yol açar. Hasara neden olan başlıca maddeler asitler, alkaliler, ağır metal tuzları ve uçucu yağlardır.

Kimyasal yanıktan kaynaklanan yaralanmaların ciddiyeti, maddenin ne kadar konsantre olduğuna ve kişiyi ne kadar süreyle etkilediğine bağlıdır. Solüsyonlar konsantre ise etki daha belirgin olacaktır, ancak zayıf konsantre maddeler bile uzun süreli maruz kalma durumunda kimyasal akciğer yanması.

Akciğerlerdeki kimyasal yanıkların klinik tablosu ve şiddeti.

Herhangi bir yanıktaki hasarın derinliği değişebilir ve belirlenmesi çok kolay değildir. Karakteristik bir özellik yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkan şiddetli ağrıdır. Tüm yanıklar dört şiddet derecesine ayrılır.

Kimyasal yanığın klinik tablosu akciğerlerin kimyasal yanıkları, termal hasarda olduğu kadar belirgin değil. Yanık sonrası hastalık, yalnızca kimyasal hasarla gözlemlenen olaylarla karakterize edilir.

Kimyasal yanıkta tezahür:

Akut yanık toksemisi, yanık şoku, septikotoksemi, iyileşme.

Akciğerlerin kimyasal yanıklarında ölümler o kadar yaygın değildir. Maddenin etkisinin doğasına bağlıdır. Örneğin konsantre asitlerin etkisi altında hızlı ve şiddetli doku dehidrasyonu ve protein parçalanması meydana gelmeye başlar. Sülfürik asit, maviye ve ardından siyaha dönüşen beyaz bir kabuğun görünümünü etkiler. Alkaliler çok daha derinlere nüfuz eder ancak asitlerden daha yavaş etki gösterirler. Kostik alkaliler proteinleri çözer ve yağları sabunlaştırır.

Akciğerlerdeki kimyasal yanıkların sonuçları ve semptomları.

Dış kimyasal yanıklar, etkilenen bölgede nem artışı, renk değişikliği, kızarıklık ve iltihaplanma gibi cilt değişikliklerine neden olabilir. Bu durumda dokular şişer ve kişi ağrı hisseder.

Duman ve bazı maddelerin solunması akciğerlerde ve solunum yollarında kimyasal yanıklara yol açar. Akciğerlerinde kimyasal yanık olan kişiler sıklıkla bilinçlerini kaybederler ve nefes almakta zorluk çekerler. Bu durumda akciğerlerin normal işleyişi bozulur ve eğer etkilenen kişi zamanında tedavi edilmezse mağdur için hayati tehlike oluşturan solunum sıkıntısı sendromu gelişmeye başlayabilir.

Kimyasallardan kaynaklanan akciğer yanığının belirtileri.

Mide bulantısı, baş dönmesi, gırtlak şişmesi, göğüs ağrısı, nefes almada zorluk, akciğerlerdeki kimyasal yanıkların başlıca belirtileridir.

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa ambulans çağırmanız gerekir. Doktorlar öncelikle yaralı kişinin kan dolaşımını ve nefes almasını sağlar, aynı zamanda ağrıyı da hafifletir.

Akciğerlerdeki kimyasal yanıklar ne kadar güçlü olursa, şok gelişme riskinin de o kadar yüksek olacağını düşünmeye değer. Ancak kimyasal yanıklar diğer yaralanmalar kadar zarar vermez.

Solunum yollarının yanması, solunum organlarının mukoza dokularında hasara neden olan bir maddenin solunması sırasında gelişen hasardır: buhar, kimyasal dumanlar, sıcak duman vb. Mağdurun klinik seyri ve durumu, hastanın durumuna bağlıdır. hasarın alanı ve derinliğinin yanı sıra sağlanan acil bakımın kalitesi ve zamanında olması.

ICD-10 kodu

T27.3 Solunum yollarının termal yanması, tanımlanmamış yer

T27.7 Solunum yollarının kimyasal yanması, tanımlanmamış yer

Epidemiyoloji

En fazla sayıda solunum yolu yanığı vakası savaşlar sırasında gözlendi: Bu dönemlerde termal yaralanmaların sıklığı, toplam kurban sayısının% 0,3'ünden% 1,5'ine kadar önemli ölçüde arttı. Bunun nedeni patlayıcıların, yanıcı karışımların ve termal silahların yoğun kullanımıdır.

Modern zamanlarda yanıkların sıklığı ne yazık ki artıyor. Örneğin, yalnızca İsrail'de askeri çatışmalar sonucunda yanık yaralanmalarının oranı %5 ile %9 arasında değişmektedir. Tanklar ve motorlu taşıma kullanıldığında bu oran %20-40'a çıkarılabilir.

Ev koşullarında solunum yolu yanıklarının sayısı çok daha azdır ve tüm yanık vakalarının %1'inden azına tekabül eder.

Solunum yolu yanıklarının nedenleri

Solunum yanığına şunlar neden olabilir:

• kimyasal dumanlar;
• Yüksek sıcaklık.

En şiddetli olanı, kimyasal ve termal etkilerin birleşiminden kaynaklanan karışık yanıklardır.

Buharlaşan sıvı içeren kapların kazara hasar görmesi durumunda iş yerinde kimyasal yanıklar meydana gelebilir. Bu tür dumanların akut solunması sıklıkla iç doku hasarına neden olur. Ayrıca yangın sırasında keskin dumanı solumak da mümkündür. Böyle bir duman fosgen, hidrosiyanik veya nitröz asit veya başka toksik maddeler içeriyorsa, solunum yanığı kaçınılmazdır.

Sıcak buhar veya hava, hatta alev solunduğunda solunum sisteminde termal hasar meydana gelir.

Patogenez

Solunum yolu yanıklarının patogenezi, mukoza ve submukozal dokuların fonksiyonlarının bozulmasıyla birlikte termal veya kimyasal olarak tahrip edilmesinden oluşur. Hasarın derecesi, sıcaklığa, maruz kalma süresine ve zarar veren maddenin içeri girdiği andaki soluma derinliğine bağlı olarak değişebilir. Yanık ciddi ise birkaç katmanı kaplayabilen derin doku nekrozu meydana gelebilir.

Çoğu zaman, yanık hasarına, damar geçirgenliğinin bozulması ve şişme ile birlikte inflamatuar bir süreç eşlik eder ve bu da solunum fonksiyonunu daha da zorlaştırır.

Solunum yolunda yanık belirtileri

Solunum yanığının ilk belirtileri, zarar verici bir faktöre maruz kaldıktan hemen sonra ortaya çıkar. Bir apartman dairesinde, malzeme odasında, madende, ulaşımda çıkan yangının yanı sıra buhara veya açık ateşe kısa süreli maruz kalma (özellikle göğüste, boyunda veya yüz bölgesinde yanık varsa) gibi durumlar varlığı gösterebilir. yanık.

Üst solunum yollarındaki yanığa boğazda ve göğüste şiddetli ağrı eşlik eder. Nefes almaya çalıştığınızda ağrı yoğunlaşır, bu nedenle nefes almak zordur. Vücut ısısı artabilir.

Görsel olarak dudak bölgesindeki ciltte hasar tespit edilebilir ve ağız boşluğunun mukoza zarları şişmiş ve hiperemiktir. Ağır vakalarda dış laringeal halkanın hasar görmesi sonucu laringeal darlık ve boğulma gelişebilir.

Formlar

Solunum sistemine hangi faktörün zarar verdiğine bağlı olarak, bu tür yaralanmaların çeşitli türleri ayırt edilir. Hepsi öncelikle klinik semptomlarda farklılık gösterir.

• Boyun, yüz, göğüs ve ağız boşluğunun derisinde eş zamanlı kimyasal hasarın varlığında solunum yollarının kimyasal yanmasından şüphelenilebilir. Mağdur sıklıkla nefes almakta zorluk çeker, sesi değişir, kan kusabilir ve kirli akıntıyla öksürebilir.
• Solunum yollarının klor nedeniyle yanmasına boğazda, burun boşluğunda ve göğüs kemiğinin arkasında keskin bir yanma hissi eşlik eder. Aynı zamanda gözyaşı, şiddetli sık öksürük ve toksik rinit de ortaya çıkabilir. Solunum yolunun mukoza zarı, zarar veren faktörün sona ermesinden sonra birkaç gün boyunca tahriş olmaya devam eder.
• Solunum yolundaki asit yanığı, boğazın arka kısmının durumuna göre belirlenebilir. Çoğu durumda, üzerindeki mukoza zarı önce beyaz veya sarıya döner, sonra kirli yeşile ve ardından neredeyse siyaha döner. Yüzeyde reddedildiğinde kanayan bir kabuk oluşur.
• Solunum yollarının boya buharları nedeniyle yanması nazofarenksin şişmesine, hapşırmaya ve öksürüğe neden olur. Mağdur nefes darlığından ve nefes almada zorluktan şikayetçidir. Cilt soluk, gözler kırmızı. Baş ağrısı ve baş dönmesi sıklıkla görülür.
• Solunum yollarının termal yanmasına nefes darlığı, mavimsi cilt ve ses değişiklikleri eşlik eder. Muayene sırasında farenks ve üst damakta bariz yanık hasarını fark edebilirsiniz. Hastada sıklıkla şiddetli ağrı ve nefes almada zorlukla ilişkilendirilen kaygı ve korku görülür. Ağır vakalarda bilinç kaybı meydana gelir.
• Yangın sırasında solunum yollarının yanması en tipik durumdur. Bu tür yaralanma dudaklarda, boyunda ve ağız boşluğunda hasar ile karakterizedir. Muayenede burun deliklerinin iç yüzeyinin yanmış olduğu görülür. Bronşlardan ve burun boşluğundan gelen salgıları incelerken kurum izleri tespit edilebilir.
• Solunum yolundaki buhar yanıklarına genellikle trakea, bronşlar ve akciğerlerde önemli bir hasar olmaksızın laringospazm eşlik eder. Gerçek şu ki, sıcak buhar solunduğunda gırtlak kaslarının istemsiz kasılması şeklinde koruyucu bir reaksiyonun tetiklenmesidir. Bu nedenle bu tip yanık en uygun olanı olarak kabul edilebilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Solunum yollarında hafif yanıklar, evre I. genellikle olumsuz sonuçlara neden olmaz ve sorunsuz bir şekilde tedavi edilir.

II veya III aşamasında. yanık yaralanmalarında oldukça olumsuz prognozlu komplikasyonlar gelişebilir.

En olumsuz komplikasyonlar arasında şunlar yer almaktadır:

• küçük bronşiyollerin genişlemesi ve interalveolar septanın bütünlüğünün bozulmasının eşlik ettiği kronik bir akciğer hastalığı olan amfizemin gelişimi;
• ses tellerinin yapısındaki değişiklikler;
• kronik pnömoni;
• pulmoner ve kalp fonksiyon bozukluğu;
• böbrek yetmezliği;
• sonuçta ölüme yol açabilecek trakea ve bronşlarda nekroz ve fibroz olgusu.

Solunum yolu yanıklarının teşhisi

Tipik olarak, solunum yolundaki yanık yaralanmasının teşhisi sorun yaratmaz. İç doku hasarının derinliğini ve boyutunu değerlendirmek çok daha önemli ve zordur. Çoğu durumda, kullanılan teşhis önlemleri buna dayanmaktadır.

• Laboratuvar testleri – biyokimya ve genel analiz kan, genel idrar analizi - anemi gelişimini ve böbrek fonksiyonlarında bozulmayı gösterir. Ancak bu tür değişiklikler hemen gerçekleşmez, yaralanmadan yalnızca 2-3 gün sonra ortaya çıkar.
• Enstrümantal teşhis laringoskopi ve bronkoskopi kullanılarak gerçekleştirilir. Bronkoskopi, trakea ve bronşların tüm alanlarının durumunu güvenli ve acil bir şekilde kontrol etmenizi sağlayan yanıklar için daha bilgilendirici bir tanı yöntemi olarak kabul edilmektedir. Bronkoskopi lezyonun doğasını açıklığa kavuşturmayı mümkün kılar: solunum yollarının kataral, nekrotik, eroziv veya ülseratif yanması olabilir.
• Solunum sisteminin kimyasal ve termal yanıkları ile solunum ve sindirim yollarının mukoza zarındaki hasarlar arasında ayırıcı tanı yapılır.

Solunum yolu yanıklarının tedavisi

Tedavinin prognozu doğrudan mağdur için yetkin ve zamanında acil bakıma bağlıdır. Üst solunum yollarının yanması için ilk yardım hızlı ve aşamalı olarak gerçekleştirilir:

• mağdur temiz havaya veya zarar veren maddenin daha fazla etkisinin olmayacağı bir odaya çıkarılır;
• hastaya başı kaldırılmış olarak yarı yatar pozisyon verilir (eğer bilinci kapalıysa, kusmuğun solunum yoluna girmemesi için onu yan yatırmak daha iyidir);
• Ağız ve boğaz, muhtemelen novokain veya başka bir madde ilavesiyle suyla durulanmalıdır. anestezik;
• asit yanıkları için durulama suyuna biraz kabartma tozu ekleyin;
• Alkali yanık durumunda durulama suyuna biraz asetik veya sitrik asit eklenmesi önerilir;
• o zaman “acil yardım” çağırmalı veya mağduru bağımsız olarak tıbbi bir tesise teslim etmelisiniz;
• Nakil sırasında veya doktor beklenirken hastanın spontan solunumunu sürdürmesine dikkat edilmelidir. Solunum hareketi yoksa suni teneffüse başvurulur.

Kimyasal ve termal yanık yaralanmalarının tedavisi pratikte farklı değildir. Tedavi önlemlerinin amacı genellikle aşağıdaki gibidir:

• larinks şişmesinin ortadan kaldırılması, normal fonksiyon nefes alma;
• şok ve ağrının önlenmesi veya tedavi edilmesi;
• bronkospazmın hafifletilmesi;
• biriken salgıların bronşlardan salınmasını kolaylaştırmak;
• pnömoni gelişiminin önlenmesi;
• pulmoner kollapsın önlenmesi.

Mağdurun ses tellerine zarar vermemek için tedavi sırasında (en az 2 hafta) konuşmaması gerekir.

Tedavide genellikle aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Ağrı kesiciler (Omnopon, Promedol).
• Antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçlar (Ibuprofen, Ketorol).
• Dekonjestan ilaçlar (Lasix, Trifas, Diacarb).
• Duyarsızlaştırıcı ilaçlar (Diphenhidramin, Diazolin, Diprazin).

Örneğin, solunum yolu yanıkları için standart bir doktor reçetesi şöyle görünebilir:

• Promedol IV 1 ml %1'lik solüsyon ilk 2-3 gün (Depresyonu önlemek için aynı zamanda atropin de reçete edilebilir) solunum merkezi);
• Ketolong kas içinden 8 saatlik aralıklarla 10 ila 30 mg arası (önlemler: midede ağrıya, hazımsızlığa, kan basıncının artmasına neden olabilir);
• Trifas ağızdan, günde bir kez 5 mg (döngü diüretiği, ağız kuruluğuna, düşük kan basıncına, metabolik alkaloza neden olabilir);
• Diprazin ağızdan, günde 3 defaya kadar 0,025 g (uyuşukluğa, ağız kuruluğuna, hazımsızlığa neden olabilir).

Doktor akciğerlerde yanık yaralanmasından şüpheleniyorsa, infüzyon solüsyonları, antibiyotikler ve diüretiklerin (şişmeyi ortadan kaldırmak için) uygulanması zorunludur. Yoğun oksijen tedavisi yapılıyor.

Dokuların hızlı bir şekilde restorasyonu ve vücudun iç kuvvetlerinin desteklenmesi için vitaminler reçete edilir:

• Siyanokobalamin IM 200-400 mcg 2-3 hafta boyunca gün aşırı (dikkat: alerjiye, baş ağrısına, baş dönmesine neden olabilir);
• Neurovitan – ağızdan, günde 1 ila 4 tablet. Kullanım süresi – 4 haftaya kadar (kullanıma başlamadan önce bileşenlere alerjiniz olmadığından emin olmalısınız).

İyileşme aşamasında fizyoterapiden faydalanılabilir. Ağrıyı hafifletmek ve yanık yüzeyinin enfeksiyonunu önlemek için fizyoterapötik tedavi kullanılır. Rehabilitasyon döneminde fizyoterapi yöntemleri ölü dokunun uzaklaştırılmasını hızlandırabilir ve granülasyon ve epitel oluşumunu uyarabilir. Ayrıca bu tip tedavi, nakil sırasında derinin iyileşmesini iyileştirir ve aynı zamanda skar dokusundaki değişiklikleri de önler.

Solunum yolu yanıklarının geleneksel tedavisi

Halk tariflerinin yalnızca hafif yanıklar için kullanılabileceğini hemen belirtmekte fayda var. Ve eğer solunum yolu hasar görürse, hasarın boyutunu bağımsız olarak belirlemek neredeyse imkansızdır. Bu nedenle doktora gitmek zorunlu olmalıdır.

Mukoza zarındaki küçük yanık yaralanmaları için geleneksel şifacılar, tahriş olmuş dokuyu soğutarak soğuk havanın solunmasını önerir.

Ayrıca kefir, yoğurt ve ekşi krema başta olmak üzere sıvı süt ürünlerinin tüketilmesinin de faydalı olduğu düşünülmektedir.

Günde üç kez 1 yemek kaşığı alırsanız solunum yollarındaki yanık daha hızlı iyileşir. balkabağı kaşığı veya deniz topalak yağı. Aynı etki, 1 yemek kaşığı içinde seyreltilmiş 6 damla lavanta yağına sahip olacaktır. l. su. İlaç yemeklerden sonra alınmalıdır.

Bitkisel tedavi genellikle ana tedaviyle birleştirilir: yalnızca bu durumda iyileştirici bir etki beklenebilir.

Öksürük otu, kuşburnu ve meşe kabuğu bazlı tıbbi infüzyonlar ağrının giderilmesinde çok faydalıdır. Listelenen bitki bileşenleri ezilir ve 1 yemek kaşığı ile demlenir. l. 250 ml kaynar su ile karıştırın.

Soğutulmuş yeşil çayı, şeker veya başka katkı maddeleri olmadan içmek faydalıdır. Pek çok kişi yeşil çayın tadını beğenmez: bu durumda içecek nane infüzyonu ile değiştirilebilir.

Havuç suyu ile elma püresinden hazırlanan ilacın solunum yolu yanıklarına iyi etkisi vardır. Soğuyan karışıma erimiş sıvıyı ekleyin tereyağı ve gün boyunca küçük miktarlarda alın.

Homeopati

Homeopatik tedavinin taraftarları, bu tür ilaçları doktorun önerdiği ana tedaviye ek olarak kullanabilirler.

Solunum yolu yanıklarının homeopatik tedavisi genellikle en az 4-5 hafta devam eder.

Önleme

Gelecekte solunum yolu yanıkları mağduru, çeşitli komplikasyonları ve olumsuz sonuçları önlemek için belirli kurallara ve kısıtlamalara uymalıdır.

• Kaçınılması önemlidir soğuk algınlığı, bulaşıcı solunum yolu hastalıkları.
• Solunum sisteminin durumunu izlemek için düzenli olarak bir göğüs hastalıkları uzmanını ziyaret edin.
• Hiçbir durumda sigara içmeyin ve ayrıca dumanı, buharları ve kimyasal dumanları solumaktan kaçının.
• Temiz havada daha fazla zaman geçirin, fiziksel hareketsizlikten kaçının.

Bir rehabilitasyon aracı olarak, her yıl fizik tedaviye girmek ve sanatoryum-tatil tedavisi yaptırmak faydalıdır. Vücudun maksimum miktarda besin ve vitamin alması için beslenmeyi izlemek de gereklidir.

Tahmin etmek

Solunum yolundaki yanık, birkaç yıl sonra bile hissedilebilecek oldukça ciddi bir yaralanmadır. Bu nedenle gelecekte solunum fonksiyon bozukluğunu önlemek için periyodik olarak bir doktora gitmek ve akciğerlerin, bronşların ve trakeanın durumunu izlemek önemlidir.

Zehirli maddenin solunması kimyasal maddeler Sıcak sıvı ve gaz buharları mukoza zarında hasara neden olur ve solunum yollarının yanmasına neden olur. Kural olarak, bu tür yaralanmaların gelişmesi ve tedavisi zordur ve organların sürekli olarak hayati işlevleri yerine getirmesi gerekir. Çoğunlukla ciddi komplikasyonlar gelişerek sakatlığa ve bazen de ölüme neden olur. Yazımızda hastalığın derecelerine, ilk yardımın nasıl yapıldığına ve tedavi yöntemlerinin neler olduğuna bakacağız.

sınıflandırma

Solunum yolu yanıkları şu şekilde ayrılır:

1. Termal – yüksek sıcaklıkların etkisi altında meydana gelir.
2. Kimyasal – kimyasallar veya bunların buharları solunum sisteminin mukoza zarlarıyla temas ettiğinde.

Saf haliyle bu tür hasarlar nadirdir, daha sıklıkla birleştirilirler. Yangınlar sırasında, ateşleme genellikle kimyasalların patlamasını ve buharlaşmasını tetikler veya tam tersine, özellikle aktif bileşiklerin havayla teması yanmaya neden olur.

Lokasyona bağlı olarak solunum yolu yanıkları üst ve alt olarak sınıflandırılır. Bunlardan ilki ortaya çıkıyor:

• burun boşluğunda - rinit ve farenjite yol açan mukoza zarının atrofisi meydana gelir;
• yutak - şaşkın ses telleri, olası laringospazm, ses kaybı ve asfiksi;
• gırtlak - epitel hasar görmüş, ciddi vakalarda kaslar, bağlar ve kıkırdak; ciddi sonuçların ortaya çıkma olasılığı yüksektir.

Alt olanlar gözlenir:

• Trakeada - solunum yetmezliği, siyanoz, nefes darlığı, boğulma ve öksürük meydana gelir. Trakeanın hasar görmesi, kural olarak, mağdurun durumunu önemli ölçüde kötüleştiren gırtlak ile aynı anda meydana gelir.
• Bronşlarda hasara hiperemi, akciğerlerde sıvı birikmesi ve solunum yetmezliği eşlik eder. Akciğer dokusunun yanıkları genellikle düzeltilmez.

Üst solunum yollarının yanmasının nadiren meydana geldiği, yalnızca toksik buharların veya sıcak havanın yüzeysel ve tek bir solunması ile meydana geldiği belirtilmektedir. Daha sıklıkla, üst ve alt solunum yollarında aynı anda hasar meydana gelir.

Şiddet

Toksik maddeler buharlaştığında, sıcak havayı, su buharını soluduğunuzda veya kaynar suyu yutduğunuzda ağız, burun boşluğu ve boğazın mukoza zarlarında yaralanma meydana gelir. Hastanın durumu ve tedavi taktikleri mukozal hasarın derinliğine ve alanına bağlıdır. Buna bağlı olarak solunum yolu yanıklarının dört derecesi vardır:

1. Mukoza zarının dış katmanları etkilenir: burun boşluğundan gırtlağa kadar. Mukoza zarında hiperemi ve akciğerlerde hafif hırıltı vardır. Açık geç aşamalar Pnömoni oluşabilir.
2. Dokunun orta katmanları hasar görür, şişlik oluşur, ses kısıklaşır, nefes almak zorlaşır, hırıltı ve nefes darlığı mümkündür. Trakeada lifli filmler oluşur. Hastanın durumunun ciddi olduğu belirtildi.
3. Derin tabakaların yumuşak dokuları zarar görür. Mukoza zarları büyük ölçüde şişer, ses sıklıkla kaybolur, mukoza zarının nekrozu meydana gelir ve laringo ve bronkospazm mümkündür. Hastanın durumu giderek kötüleşir, konuşma genellikle yoktur.
4. Yaygın doku nekrozu ve nefes almanın durması, ölüme yol açar.

Solunum yollarının kimyasal yanması

Güvenlik kurallarına uyulmadığı takdirde, işyerinde çeşitli toksik bileşiklerin buharlarının solunmasıyla böyle bir yanık elde edilebilir:

• kişisel koruyucu ekipman kullanılmıyorsa;
• havalandırma sistemi çalışmıyor;
• Kimyasallar yanlış depolanıyor.

Ayrıca acil durumlarda:

• zehirli maddelerin depolandığı kabın sızdırmazlığının ihlali nedeniyle;
• yüksek sıcaklıkların etkisi altında kimyasalların buharlaşması.

Çoğu zaman, kimya endüstrisindeki işçiler ve görevleri gereği deterjan ve dezenfektanlarla uğraşmak zorunda kalan personel, solunum yollarında kimyasal yanıklardan muzdariptir. Bunlar arasında çeşitli laboratuvarların çalışanları, asistan tıbbi personel ve su arıtma tesislerinin çalışanları bulunmaktadır.

Solunum sisteminin kimyasallardan kaynaklanan hasarları yüz, boyun ve ağız cildinin hasar görmesi ile aynı anda meydana gelir. Pratikte hangi buharların (alkaliler veya asitler) hasara yol açtığını kan testi yapılana kadar belirlemek çok zordur.

Solunum yollarının termal yanıkları

Sıcak hava, buhar solunduğunda veya sıcak sıvı yutulduğunda termal yaralanmalar meydana gelir. Bu durumda nefes darlığı oluşur, cilt maviye döner, seste değişiklik meydana gelir. Muayenede üst damakta ve farenkste hasar fark edilir. Hasta şiddetli ağrı ve nefes almada zorluk nedeniyle huzursuz davranır. Özellikle ağır vakalarda bilincini kaybeder.

Yangında yanık çok tipiktir. Kurbanın isle dolu boynu, dudakları, ağzı ve burun deliği mukozası hasar görmüştür. Solunum yolu buharla yakıldığında laringospazm meydana gelir. Sıcak buhar solunduğunda gırtlak kasları istemsiz olarak kasılır, dolayısıyla trakea, bronşlar ve akciğerlerde belirgin bir hasar olmaz. Bu tür yanıklar ciddi yaralanmalara neden olmaz.

Yanık belirtileri

Solunum yolu yanıklarının aşağıdaki genel belirtileri not edilir:

• ses kısıklığı;
• kuru hack öksürüğü;
• şiddetli ağrı, boğulma atakları;
• nefes alma ağır ve aralıklıdır;
• yüzün dermisinin dış kusurları ve burun boşluğu ve boğazın mukoza zarları.

Bu semptomlar hem üst hem de alt solunum yollarının yanıklarında görülür. Şiddetli aşama şu şekilde karakterize edilir:

1. Aşırı tükürük ve seröz burun akıntısı.
2. Kan çizgileri ve ölü epitel parçacıklarıyla birlikte kusma.
3. Solunum bozukluğu veya tamamen kaybolması.
4. Bilinç kaybı.

Solunum yolu yanığının ilk belirtileri, zarar veren faktöre maruz kaldıktan hemen sonra ortaya çıkar. Boğazda her zaman şiddetli ağrı vardır ve bu ağrı nefes aldıkça artar. Dudakların yüzeyi ve ağız mukozası şişmiş ve ciddi şekilde hiperemiktir. Mağdur deneyimleri arttı kalp atış hızı, vücut ısısı yükselir, baş ağrısı, uyuşukluk ve genel halsizlik ortaya çıkar.

İlk yardım

Mağduru keşfettikten sonra derhal doktorları aramalısınız ve onlar gelmeden önce, solunum yollarının yanması için hızlı ve yetkin bir şekilde ilk yardım sağlamalısınız. Hedefli ve net eylemler, mağdurun yalnızca sağlığını değil hayatını da kurtaracak olası komplikasyon sayısını azaltmaya yardımcı olur. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

• Mağduru koruyun - onu etkilenen bölgeden uzaklaştırın.
• Temiz havaya erişimi düzenleyin.
• Mağdurun bilinci açıksa yarı oturur pozisyon verin, aksi takdirde kusmuğun solunum yoluna girmemesi için başı vücudundan daha yüksekte olacak şekilde onu yan yatırın.
• Bilinç kaybı durumunda suni teneffüs yapın.
• Kendinizi taşırken veya ambulans beklerken nefes alma durumunuzu izleyin.

Termal yanık durumunda hasta, ağrıyı azaltmak için Novocaine solüsyonunun eklenebileceği oda sıcaklığındaki suyla ağzını ve nazofarinksini durulamalıdır. Yanık, mukoza zarındaki asitle temastan kaynaklanıyorsa, biraz kabartma tozu suda eritilmeli ve alkali, asetik veya sitrik asit ile nötralize edilmelidir.

İlk yardım

Ekibin gelmesi üzerine sağlık çalışanları, solunum yolu yanığı olan mağdura aşağıdaki şekilde yardım sağlar:

1. Analjezikler, metamizol sodyum veya Ketorolak ve sakinleştiriciler, örneğin Diphenhidramin, Relanium kullanılarak kas içinden uygulanır.
2. Yüzünüzü ve boynunuzu temiz soğuk suyla yıkayın, ağzınızı iyice durulayın.
3. Oksijen maskesi kullanarak nefes almayı sağlayın.
4. Solunum yoksa intravenöz olarak Efedrin veya Adrenalin verilir, etki olmazsa trakeostomi yapılır.

Tüm önlemler tamamlandıktan sonra hasta, daha fazla tıbbi bakım için derhal tıbbi bir tesise götürülür.

Tedavi taktikleri

Mağdur üst solunum yollarında termal veya kimyasal yanık nedeniyle hastaneye kaldırıldıktan sonra doktor, nedenini, doğasını ve ciddiyetini belirleyerek kapsamlı bir inceleme yapar. Tanı muayenesi sırasında elde edilen sonuçların ardından doktor, vücudun özelliklerini dikkate alarak her hasta için ayrı ayrı tedaviyi reçete eder. Tüm tedavi faaliyetleri aşağıdakileri amaçlamaktadır:

• ağrı şokunun ortadan kaldırılması;
• nefes almanın normalleşmesi;
• gırtlak şişmesinin azaltılması;
• bronkospazmın dışlanması;
• birikmiş epitel hücrelerinin ve mukusun uzaklaştırılmasını kolaylaştırmak;
• pnömoninin önlenmesi;
• Viskoz sekresyonların birikmesi nedeniyle bronş lümeninin tıkanması sonucu ortaya çıkan pulmoner atelektaziye karşı uyarılar.

Yanıkların konservatif tedavisi ile tüm bu sorunlar ortadan kaldırılır.

Şiddetin belirlenmesi

Bir kişinin cilt yüzeyi yanık nedeniyle hasar gördüğünde, uzman bunun ne derece ciddiyetle sınıflandırılması gerektiğini hemen görebilir. bu patoloji. Solunum organlarında her şey çok daha karmaşıktır, dış muayene tam bilgi vermekten çok uzaktır. İç doku hasarının derinliğini ve ölçeğini değerlendirmek çok zordur. Teşhis önlemlerini alırken, solunum yollarının yanması ciltte derin yanık yaralanmasına eşittir. Laringoskopi ve bronkoskopi sonrasında evre belirlenir. Bu prosedürler, trakea ve bronşların durumunu kısa sürede kontrol etmenizi sağlar. Yatarak tedavi koşullarında termal ve kimyasal yanıkların tedavi rejimi farklı değildir.

İlaç tedavisi

Solunum yolu yanıklarının tedavisi genellikle aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

1. Doktor hastaya yatak istirahati ve tam dinlenme önerir. Ses tellerine zarar vermemek adına en az iki hafta konuşmak yasaktır.
2. Uygulamak antişok tedavisi. Oksijen açlığını ortadan kaldırmak için nemlendirilmiş oksijen kaynağı sağlanır. Ağrıyı hafifletmek için morfin ilacı agonistleri kullanılır, bir glikoz çözeltisi ve kan ikamesi verilir, mutluluk hormonu Dopamin, miyokard reseptörlerini uyaran Dobutamin ve trombozu azaltmak ve kalp aktivitesini sürdürmek için Heparin ile destek sağlanır.
3. Servikal vagosempatik blokaj. Narkotik ilaç kullanımını azaltan uzun süreli ağrı kesici için kullanılır.
4. Patolojik süreci zayıflatmak için diüretiklerin, glukokortikosteroidlerin, askorbik asitin ve glikoz, potasyum, magnezyum ve insülin içeren polarizasyon karışımının uygulanması reçete edilir.

Kan ve idrar hacmi geri kazanıldıktan ve mukoza zarının iltihabı kısmen giderildikten sonra solunum yolu yanıklarının tedavisi devam eder:

• ikincil enfeksiyonu önlemek için antibakteriyel ilaçlar;
• Asit-baz dengesindeki değişiklikleri önlemek için “süksinik asit”;
• B12 vitamini ve Neurovitan - vücudu desteklemek ve dokuyu onarmak için.

Ek olarak, terapi aerosol inhalasyonları kullanılarak gerçekleştirilir, solunum problemleri durumunda, trakea veya bronşların entübasyonu ve ayrıca solunum fonksiyonunu düzeltmek için özel bir tüpün yerleştirilmesiyle trakeotomi yapılır.

Fizyoterapötik tedavi

Yanık hastalığına solunum sisteminin yanı sıra kalp sistemi ve merkezi sinir sistemi bozuklukları da eşlik eder. Üst solunum yolu yanıklarında, ana tedaviye yardımcı olmak için fizyoterapötik prosedürler önerilmektedir. Daha hızlı iyileşmeye, hasarlı yüzeyin enfeksiyonunu önlemeye, ölü dokunun uzaklaştırılmasını hızlandırmaya ve kolaylaştırmaya, epitel oluşumunu uyarmaya yardımcı olurlar. Aşağıdaki prosedürler kullanılır:

1. UHF ve mikrodalga – inflamatuar süreçleri önlemek ve lenf geçişini iyileştirmek için.
2. Ultraviyole ışınlama ve tıbbi elektroforez ağrının hafifletilmesine yardımcı olur.
3. Yüksek frekanslı manyetik terapi, kızılötesi lazer tedavisi - keloid izlerinin oluşumunu önlemek için.

Ayrıca sinir ve kalp sistemlerindeki dengeyi yeniden sağlamak için sıklıkla fizyoterapi yöntemleri kullanılır. Bu amaçla elektrosonoterapi, aeroterapi ve ilaçlarla elektroforez kullanılmaktadır.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Yaralı solunum yolu mukozasını tedavi etmek için evde aşağıdakileri kullanabilirsiniz:

• Soğuk tedavi. Boyun yüzeyine soğuk kompres uygulayın. Buzu küçük parçalara bölün ve yutun.
• Yağ. Hasar görmüş mukoza zarlarını günde birkaç kez yağlamak için kullanılır. Deniz topalak, kuşburnu, şeftali ve zeytinyağının yanı sıra balık yağı da bu amaca uygundur.
• Bitkisel kaynatma. Papatya, civanperçemi, nergis ve meşe kabuğu bitkilerinden hazırlanırlar. 200 ml kaynar su için bir çorba kaşığı kuru hammadde alın. Günde birkaç kez durulamak için oda sıcaklığında bir solüsyon kullanın.
• Süt Ürünleri. Süt, kefir ve peynir altı suyu içebilir, ekşi krema yiyebilirsiniz. Bütün bunlar mukoza zarının iyileşmesine yardımcı olacaktır.

Kural olarak, tüm bu yöntemler yalnızca hafif yanıklar için, ancak her durumda tedaviden önce kullanılır. Halk ilaçları Mutlaka doktorunuza danışın. Ayrıca gırtlaktaki ağrı nedeniyle hastanın diyet yapması gerekir. Yiyecekler püre halinde ve orta sıcaklıkta tüketilmelidir.

Sonuçlar

Üst solunum yollarının yanması durumunda kas kasılmasından kaynaklanan bronşların daralması mümkündür. Nefes borusunun ciddi şekilde hasar görmesi birkaç dakika içinde boğulmaya neden olur. Solunum yetmezliğine bağlı erken sonuçların ortaya çıkması birey için yaşamı tehdit edicidir.

Mağdura yalnızca acil canlandırma prosedürleri yardımcı olabilir. Solunum organlarının yanması ile en sık görülen geç komplikasyonlar şunlardır:

1. Hasar görmüş dokuların sekonder enfeksiyonu ve cerahatli süreçlerin oluşumu.
2. Yapısal ses bozuklukları.
3. Kronik trakea hastalıklarının ortaya çıkışı.
4. Pnömoni gelişimi, ikinci veya üçüncü derece kimyasal veya termal yanık alan tüm bireylerde görülür.
5. Amfizem – Alveol yapısının tahrip olması nedeniyle akciğerlerde aşırı hava birikmesi vardır.
6. Kronik aşamada solunum, böbrek ve kalp yetmezliği.
7. Trakea ve bronş dokusunun ölümü, sepsis gelişimi, lokal enfeksiyöz bir sürecin gelişimi sırasında ortaya çıkan inflamatuar bir reaksiyondur.

Tahmin etmek

Solunum yollarının hasar görmesi ve cilt yanıkları tüm hayati süreçlerde ciddi rahatsızlıklara neden olur. Prognoz doğrudan alınan yaralanmanın ciddiyetine, yetkin ve zamanında ilk yardıma, bireyin yaşına ve fiziksel durumuna ve mevcut kronik rahatsızlıklara bağlıdır.

Solunum yollarının küçük bir yüzdesinde yanıklarla birlikte birinci derece ciddiyet olarak sınıflandırılan yaralanmalar sağlık açısından ciddi bir tehdit oluşturmaz. Özellikle genç ve orta yaşlı kişilerde ilaçlarla kolaylıkla tedavi edilirler. Yaşlılarda tedavi daha uzun sürer ve komplikasyonlar gelişebilir.

Trakeaya kadar uzanan solunum organlarının ciddi yanıkları bile mağdurun hayatı için tehdit oluşturmaz. Ancak solunum organlarındaki ikinci ve üçüncü derece hasar her zaman komplikasyonlarla ilişkilidir. Bronşlar ve akciğerler etkilendiğinde önemli doku ölümü meydana gelir ve bu da sıklıkla ölüme yol açar.

Solunum yanığı ciddi bir yaralanmadır ve birkaç yıl sonra iyileştikten sonra bile meydana gelebilir. Bu nedenle sistematik olarak geçmelisiniz. önleyici muayeneler ve doktorun tüm talimatlarına uyun.

Önleyici tedbirler

Temel önleyici faaliyetler Solunum yanıklarını ve bunların sonuçlarını önlemek için aşağıdaki önlemleri içerir:

• Tam rehabilitasyon. Kapsamlı tedaviden sonra hastanın fizyoterapötik prosedürler yapması, egzersiz terapisi yapması, temiz havada yürüyüş yapması, hafif bir diyet izlemesi ve vücuda yeterli miktarda mineral ve vitamin sağlaması gerekir.
• Kötü alışkanlıkların reddedilmesi.
• Zehirli sıvılar, sıcak hava ve su ile çalışırken güvenlik standartlarına uygunluk.

Çözüm

Bir yanık için ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmek çok önemlidir, çünkü mağdurun ilerideki durumu büyük ölçüde doğru organizasyonuna bağlıdır. Önlemler yapıldıktan sonra yanık tehlike arz etmiyor gibi görünse bile hastayı uzman bir uzmana göstermek gerekir. Sonuçta, içindeki mukoza zarının durumunu bağımsız olarak değerlendirmek çok zordur.

Tehlikeli durumları önlemek için içtiğiniz sıvının sıcaklığını dikkatlice kontrol etmeli ve yanıklara neden olabilecek maddelerle çalışırken güvenlik önlemlerine uymalısınız.

Solunum yollarının termal ve kimyasal yanıkları (T27)

Yanma Bilimi, Cerrahi

Genel bilgi

Kısa Açıklama

TÜM RUSYA SİVİL TOPLUM KURULUŞU “YANMACILAR BİRLİĞİ YANIKLARIN OLMADIĞI BİR DÜNYA”

İnhalasyon yaralanmasının tanı ve tedavisi(Moskova 2013)

GİRİİŞ
Literatüre göre, özel hastanelere başvuran yetişkin mağdurların %20-30'unda veya alev yanığı olan mağdurların %40-45'inde solunum yolu hasarı meydana gelmektedir.

İnhalasyon yaralanmasının en tehlikeli komplikasyonu, hava yolu tıkanıklığı ve akut solunum sıkıntısı sendromunun (ARDS) arka planında gelişen solunum yetmezliğidir. Solunum yetmezliğinin klinik belirtileri yaralanmadan sonraki ilk 24-72 saat içinde kendini göstermeyebilir, bu da solunum yolu hasarının erken teşhisini özellikle önemli kılmaktadır.
Daha sonraki bir aşamada, zatürre ve sepsisin arka planında solunum yetmezliği gelişebilir. P. Voeltz (1995) ve E. Gail'e (1996) göre bronkopnömoni sıklığı %40 ile %85 arasında değişmektedir. İnhalasyon yaralanması olan yanık hastalarında solunum komplikasyonları vakaların %70'inden fazlasında ölüm nedenidir.
Cilt yanıkları solunum yollarındaki hasarla birleştiğinde, yanık şokunun seyrini ağırlaştıran ve çeşitli kaynaklara göre ölüm oranlarında %20'den (Lee-Chiong T.L., 1999) kadar bir artışa yol açan karşılıklı bir yük sendromu gelişir. Deride izole termal travmaya maruz kalan mağdurlarla karşılaştırıldığında iki kat artış (Petrachkov S.A., 2004).

HAKKINDAPRBÖLÜM
İnhalasyon yaralanması (IT), sıcak hava, buhar veya yanma ürünlerinin solunması sırasında meydana gelen solunum yolu mukozasında ve akciğer dokusunda meydana gelen hasar olarak anlaşılmalıdır.
"Solunum yaralanması" terimi en doğru ve isabetli görünmektedir çünkü hem inhalasyon sırasındaki hasar mekanizmasını (inhalare (lat.) - nefes almak) hem de çeşitli kombinasyonlarda bir veya daha fazla zarar verici faktöre maruz kalma olasılığını tam olarak hesaba katar.

BT hasarını açıklarken aşağıdaki hususlar vurgulanmalıdır:
- üst solunum yollarının yanıkları;
- Yanma ürünleri nedeniyle solunum yollarının hasar görmesi.

Tıp literatüründe oldukça yaygın olarak kullanılan “termo-inhalasyon yaralanması” ve “termo-inhalasyon yaralanması” terimleri, termal ajanın en önemli zarar verici faktör olduğu inhalasyon yaralanmasının özel bir durumu olarak yorumlanmalıdır.

Deri yanıkları, inhalasyon yaralanması ve yanma ürünleriyle zehirlenme ile birleştiğinde “multifaktöriyel yaralanma” terimi kullanılmalıdır.
“Çok faktörlü lezyonlar” terimi 1978'de A.I. tarafından önerildi. Buglaev, askeri yangın çıkarıcı karışımların yanma bölgesindeki zarar verici faktörler üzerine çalışmalar yapıldığında. Çok faktörlü hasar, eşzamanlı olarak cilt yanıkları, solunum hasarı (hem termal etkiler hem de yanma ürünleri), karbon monoksit zehirlenmesi, vücudun genel aşırı ısınması, göz hasarı ve zihinsel görünümün ortaya çıkmasıyla karakterize edilen savaş travmasının sonucu olarak tanımlandı. bozukluklar.

Deri yanıkları ve solunum yolu lezyonları ile ilgili olarak kombine lezyon teriminin kullanılması tam olarak doğru değildir, çünkü Askeri tıpta, kombine lezyonlara genellikle insan vücudunun farklı etiyolojilerin iki veya daha fazla zarar verici faktörüne eşzamanlı veya ardışık olarak maruz kalmasından kaynaklanan lezyonlar denir:
- nükleer patlamanın faktörleri: şok dalgası, ışık radyasyonu, delici radyasyon (birleşik radyasyon hasarı);
- toksik maddeler, mekanik veya termal faktörler (birleşik kimyasal hasar);
- termal ve mekanik faktörlerin etkileri (birleşik termomekanik veya mekano-termal lezyonlar) (Askeri saha cerrahisi, 2009; Askeri saha cerrahisi için kılavuzlar, 2002).

sınıflandırma

İLEbenAsınıflandırmanefes almayaralanmalar

İleyerelleştirmeler:

a) üst solunum yollarında hasar:
- larinkse zarar vermeden (burun boşluğu, farenks);
- gırtlak hasarı ile (burun boşluğu, farenks, ses tellerine kadar gırtlak dahil);
b) üst ve alt solunum yollarında hasar (trakea ve ana, lober, segmental ve subsegmental bronşlar).

PÖ etiyoloji:
- termal (solunum yollarında termo-inhalasyon hasarı),
- toksik-kimyasal hasar (yanma ürünleri), - solunum yollarında termokimyasal hasar.

PÖ İlegölge TBENteneke yenilgiler trakeobronşiyal ağaç (NAtemel endoskopik Kriterler):
I - bronşlar alt segmente geçebilir, az miktarda mukoza salgısı, trakea ve bronşlarda izole edilmiş kolayca yıkanmış kurum birikimleri, mukoza zarının orta derecede hiperemi;
II - bronşlar segmental olarak geçirgendir, kurum karışımı ile büyük miktarda seröz-mukozal bronşiyal sekresyon, bronş lümeninde büyük miktarda kurum, mukoza zarına sabitlenmiş tek kurum birikimi, hiperemi ve mukoza zarının şişmesi , trakea ve ana bronşlarda tek peteşiyal kanamalar ve erozyonlar;
III - bronşlar lober veya segmental olanlara, çok miktarda kuruma sahip yetersiz kalın bronşiyal sekresyona veya bronşiyal sekresyonun yokluğuna geçirilebilir; bronşiyal lümeni tıkayan dökülmüş epitelyum kalıpları; belirgin hiperemi ve mukoza zarının şişmesi, mukoza zarına segmental bronşlara sabitlenen toplam kurum tabakası. Kurumları yıkamaya çalıştığınızda, kolayca savunmasız, çoklu erozyonlarla kanama veya vasküler desenin bulunmadığı soluk gri "kuru" mukoza açığa çıkar; öksürük refleksi yoktur.

Etiyoloji ve patogenez

PATHAKKINDAGENEZ

Üst solunum yolu (ÜRT) lezyonları genellikle sıcak hava veya buharın solunması sonucu gelişir. Küçük çocuklarda, sıcak sıvıların devrilmesi sonucu baş ve vücudun üst yarısının yanması nedeniyle üst solunum yolu lezyonları tanımlanmıştır (Shen N.P. ve ark., 2011).

Üst solunum yolunun, yüksek sıcaklık ajanlarının trakeobronşiyal ağaca (TBT) ve akciğerlere uzun süre ve etkili bir şekilde nüfuz etmesini önleyen güçlü bir bariyer rolü oynaması nedeniyle, glottisin altındaki gerçek yanıklar pratikte meydana gelmez. solunan karışımın sıcaklığını düşürür. Bu gerçek deneysel çalışmalarda defalarca gösterilmiştir (Khrebtovich V.N., 1963; Moritz A.R. ve diğerleri, 1945). Ancak uzun süre aleve maruz kalma, su buharının solunması, gaz patlamaları ile solunan havanın sıcaklığı 2000 dereceye ulaşır. Bu durumda solunum yollarındaki termal hasar trakeobronşiyal ağaca yayılabilir (Head G.M., 1980; Voeltz P., 1995).

En şiddetli solunum yolu lezyonları, dumanla birlikte solunan toksik kimyasal bileşiklerin etkisi altında gelişir. Dumanın katı fazı, solunum yolunun derinliklerine nüfuz eden ve endojen su ile etkileşime girdiğinde asitler ve alkaliler oluşturan, aseptik gelişimi ile solunum yolunun mukoza zarında kimyasal yanıklara neden olan gaz halindeki maddelerle ilgili olarak bir taşıma işlevi gerçekleştirir. inflamatuar reaksiyonlar.

Akciğer parankiminde, alveollerin yüzeyine ulaşan yanma ürünlerinin etkilerine hücrelerin reaksiyonu olarak bozukluklar gelişir. Artan lenf akışı, salınan sitokinlerin etkisi altında vasküler geçirgenlikteki bozuklukların bir sonucu olarak ekstravasküler sıvının birikmesi ve yüzey aktif madde sentezinin pnömositler tarafından inhibisyonuna bağlı olarak alveolar kollaps, ventilasyon-perfüzyon oranının ihlaline yol açar; akut akciğer hasarı sendromu gibi zorlu bir komplikasyonun gelişimi (Pallua N., Warbanow K., 1997). Yanma ürünlerinin solunum yollarına verdiği hasara bağlı ARDS'nin patogenezi Şekil 1'de gösterilmektedir. 1 (uygulama).

Bronşiyal epitel hücrelerinin siliyer klirensinin bozulması, öksürük refleksinin inhibisyonu ve immünokompetan hücrelerin aktivitesi nedeniyle akciğerlerin bariyer fonksiyonunda bir azalma, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesine ve solunum sisteminden pürülan komplikasyonların gelişmesine ve genellemeye yol açar. enfeksiyondan.

Genel olarak, dumanın çok faktörlü etkilerine yanıt olarak, drenaj fonksiyonunun bozulması ve salınan inflamatuar mediatörlerin neden olduğu sistemik inflamatuar reaksiyonlarla birlikte bronşların siliyer epitelinde hasar şeklinde lokal yıkıcı değişiklikler gelişir (Ustinova G.S. ve diğerleri, 1993; Pallua N., 1997; Almedia M.A., 1998).

Teşhis

DVEAGNOSTİKA SOLUMA YARALANMALAR
İnhalasyon yaralanmasının sonucu, solunum yolu hasarının zamanında teşhisine, ciddiyetinin değerlendirilmesine ve uygun tedavi taktiklerinin seçimine bağlıdır.
Dikkatlice toplanmış bir öyküden sonra, yaralanmanın koşulları, dumanlı odada kalma süresi, ateşleme mekanizması (patlama, parlama), yanan malzemenin bileşimi, solunum sırasındaki bilinç düzeyi gibi durumlarda inhalasyon yaralanmasından şüphelenilebilir. Yaralanma zamanı (alkol zehirlenmesi, uyku, bilinç kaybı) netleştirilir.
Dolaylı teşhis kriterleri Solunum hasarına şunlar neden olabilir:
- yüz, boyun, göğsün ön yüzeyindeki yanıkların lokalizasyonu,
- burun pasajlarında yanmış kıllar, nazofarinks ve orofarinkste kurum izleri,
- ses değişikliği (disfoni, afoni),
- is içeren balgamla öksürük,
- Nefes almada zorluk ve solunum yetmezliği belirtileri,
- bilinç seviyesinin ihlali.

Aenekimi. Solunum yaralanması olan mağdurların yalnızca %10'unda hastaneye başvuru sırasında nefes almada değişiklikler kaydedilmektedir. Oskültasyon tablosu polimorfiktir (akciğer alanlarında solunumun zayıflaması, dağınık kuru raller, nemli raller). İlk gün oskültasyon sırasında herhangi bir değişikliğin olmaması, solunum yollarında hasar olmadığını göstermez (M.-J. Masanes ve ark., 1994).

Laboratuvar muayene. En bilgilendirici olanı, arteriyel ve venöz kanın gaz bileşimindeki değişikliklerdir. Ancak tespit edilen değişiklikler hem solunum yollarındaki hasarı hem de yanık hasarının ciddiyetini karakterize etmektedir (Robinson T.J. ve ark. 1972; Manelli J.C. ve ark. 1977). Arteriyel kandaki PO2'de, oksijenasyon indeksinde, normal veya orta derecede azalmış CO2 gerilimi ile, kanın asit-baz bileşiminde telafi edilmiş değişikliklerle birlikte, yaralanmadan sonraki ilk saatlerde bir azalma, ciddi solunum yolu vakalarının yalnızca% 50'sinde kaydedilir. sistem lezyonları (Masanes M.-J ve diğerleri, 1994).

VEenstrümantal araştırma. Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde göğüs röntgenindeki değişiklikler spesifik değildir. (Boenko S.K., 1995, Kurbanov S.I., 1997, Voeltz R., 1995). Ciddi derecede inhalasyon hasarı ile pulmoner vasküler düzende bir artış, “dut” belirtisi tespit edilebilir (Masanes M.-J. ve ark. 1994, Berestneva E.A., 2011).
Ksenon-133 ile radyoizotop akciğer sintigrafisi, alveoler seviyede solunum yollarındaki hasarın tespit edilmesini mümkün kılar. Sonuçlar, radyoizotopun akciğer dokusu tarafından emiliminin heterojenliği ile değerlendirilir; bu, havalandırma-perfüzyon oranının ihlal edildiğini gösterir (Rue L.W. III, 1993; Dmitrienco O.D., 1997; Lee-Chiong T.L. Jr., 1999). Akciğer parankimindeki hasarın derecesini değerlendirmek için kullanılan bu son derece bilgilendirici teknik ne yazık ki Rusya'daki yanık merkezlerinde yaygın olarak kullanılmamıştır.
Yanık hastalarında inhalasyon yaralanmasının teşhisinde en bilgilendirici yöntem fibrobronkoskopidir (Gerasimova L.I. ve diğerleri, 1989; Sinev Yu.V. ve diğerleri, 1989; Kurbanov Sh.I. ve diğerleri, 1995; Voeltz R. 1995; Pallua). N ve diğerleri, 1997).

DVeagnostik fiBRobronkoskopi.

Diagnostik fibrobronkoskopi (FBS), yanıkları ve karbon monoksit zehirlenmesi olan mağdurlarda inhalasyon yaralanmasının teşhisi için zorunlu bir yöntemdir.
İnhalasyon yaralanmasından şüpheleniliyorsa hastaneye başvurudan sonraki ilk saatler içinde tanısal bronkoskopi yapılmalıdır. Bronkoskopi yapmak için endikasyonlar şunlardır:
. anamnestik veriler (ateşte veya dumanla dolu bir odada bulunma, buhar yanıkları, giysi yangını);
. nefes almada zorluk, ağrı, öksürük veya boğazda "yumru" hissi, ses değişikliği veya yokluğu şikayetleri;
. muayene verileri (merkezi sinir sisteminin hastalığı ve yaralanmasıyla ilişkili olmayan bilinç bozukluğu, yüzde, boyunda, göğsün ön yüzeyinde yanıkların lokalizasyonu, kirpiklerin, kaşların, burun pasajlarındaki kılların kavrulması, burun pasajlarında is ve orofarinks, balgamda kurum, tükürük, hiperemi konjonktiva);
. bronş tıkanıklığının oskültasyon resmi;
. Laboratuvar verilerine göre solunum asidozu, hipoksemi.

İnhalasyon yaralanmasından şüphelenilen hastalarda acil bronkoskopinin mutlak kontrendikasyonları, hastanın çalışmayı reddetmesi ve terminal durumudur. FBS'ye göreceli kontrendikasyonlar, akut koroner yetmezlik, akut aşamada miyokard enfarktüsü, akut aşamada felç ve üçüncü derecenin kardiyovasküler yetmezliği, yaşamı tehdit eden aritmiler, şiddetli koagülopati, komplikasyon riski yüksek olan hastanın son derece ciddi durumudur. Acil FBS'yi gerçekleştirmenin kontrendikasyonları lokal anestezi alkol zehirlenmesi, bilinç kaybı veya bozukluğu, solunum yetmezliği, lokal anesteziklere karşı intolerans, status astmatikus, aspirasyon sendromunu içerir.

Yanık hastalarında fibrobronkoskopinin amaçları şunlardır:
- Solunum yolu hasarının yayılımı ve boyutunun teşhisi,
- trakeobronşiyal ağacın açıklığının restorasyonu,
- yanma ürünlerini nötralize etmek ve uzaklaştırmak için trakea ve bronşların sanitasyonu,
- komplikasyonların önlenmesi.

Metodika Vyerine getirilmesi FBİLE
Tanısal fibrobronkoskopi, solunum ekipmanı ve merkezi tıbbi gaz (oksijen) kaynağı ile donatılmış bir odada gerçekleştirilir. FBS, solunum yetmezliğinin ciddiyetine bağlı olarak lokal anestezi altında spontan solunum veya mekanik ventilasyon ile gerçekleştirilir.
Solunum yollarının lokal anestezisi için, 10 ml'lik bir miktarda (işlem başına en fazla 200 mg)% 2'lik bir lidokain çözeltisi kullanılır. Premedikasyon intravenöz olarak atropin (0.5 mg), intravenöz olarak 5-10 mg sibazon (endikasyonlara göre) içerir.
Endoskop, burun geçişinden geçmek mümkün değilse transnazal (geniş burun geçişleriyle) veya transoral (ağızlık ile) olarak yerleştirilir.
Lokal anestezi altında bronkoskopi sırasında öncelikle 10-15 dakika boyunca nemli oksijen solunur. Bronkoskopi, kandaki oksijen satürasyonunun (nabız oksimetresi) sürekli izlenmesiyle gerçekleştirilir. Mağdurun gırtlak hasarıyla birlikte üst solunum yolu yanması, üçüncü derece yanma ürünleri nedeniyle solunum yollarında hasar veya solunum yetmezliği belirtileri varsa (solunum hızı 30'un üzerinde, saturasyonun %90'ın altında azalması), prosedür durdurulmalıdır. Prosedürün mekanik ventilasyonun arka planında daha fazla gerçekleştirilmesi konusuna resüsitatör ile birlikte karar verilir.

İnhalasyon yaralanması olan hastalarda acil fiberoptik bronkoskopinin ayırt edici bir özelliği, burun pasajlarının, nazofarinks, orofarenks ve larinksin durumunun zorunlu olarak değerlendirilmesidir.
Üst ve alt solunum yollarının durumunu görsel olarak değerlendirirken aşağıdakiler dikkate alınır:
- solunum yolu mukozasının durumu (hiperemi ve ödem, trakeobronşiyal ağacın zarının kanaması ve erozyonu, bunların şiddeti ve yaygınlığı);
- trakeobronşiyal ağacın duvarlarında ve lümeninde yanma ürünlerinin (kurum) varlığı ve bunların mukozaya sabitlenme derecesi;
- hava yolu tıkanıklığının türü ve derecesi (mukoza zarının şişmesi, bronkospazm, fibrin tıkanması, yanma ürünleri, sekresyonlar nedeniyle);
- öksürük refleksinin şiddeti.

Yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya ve ABD'de tedavi alın

Sağlık turizmi konusunda tavsiye alın

Tedavi

TEMEL TALİMATLAR YOĞUN TERAPİLER
Cilt yanıklarıyla birlikte solunum yollarının hasar görmesi, yanık hastalığının seyrini önemli ölçüde etkiler, yanık şokunun şiddetini ağırlaştırır ve yaşamı tehdit eden durumların gelişmesine yol açar. Solunum yolu hasarının ciddiyetinin değerlendirilmesi ile inhalasyon yaralanmasının erken teşhisi, yaralanmanın neden olduğu patolojik süreçlerin seyrinin prognostik değerlendirmesinin sonuçlarına ve sonucuna bağlı olarak tedavi taktiklerinin optimizasyonuna olanak tanır. Bu mağdurlara yönelik tedavi taktiklerinin belli özellikleri bulunmaktadır. Her şeyden önce, trakeal entübasyon ve yapay ventilasyon endikasyonları, infüzyon tedavisinin hacminin ve bileşiminin belirlenmesi, olası komplikasyonların önlenmesi gibi konularla ilgilidir.

ReİlePVeRAdikenli terapi en kurbanlar İle nefes alma incinme
İnhalasyon yaralanmasının en tehlikeli komplikasyonu, üst solunum yolu tıkanıklığı ve ARDS'nin arka planında gelişen solunum yetmezliğidir. Solunum yetmezliğinin klinik belirtileri, yaralanmadan sonraki ilk 24-72 saat içinde kendini göstermeyebilir, bu da erken tanı ve trakeal entübasyon ve solunum desteği endikasyonlarının belirlenmesi konusunu özellikle önemli hale getirir.

PÖtanıklık İle VeNTenBeylemler TRAXeVe Ve VEİÇİNDEL
İnhalasyon yaralanması olan ciddi yanık hastalarında trakeal entübasyon ve çeşitli solunum desteği türleri (yardımcı, mekanik ventilasyonla kontrol edilen) için mutlak endikasyonlar şunlardır:
. Solunum yetmezliği belirtileri,
. bilinç eksikliği.
Gaz alışverişi bozukluklarıyla ilişkili hayatı tehdit eden durumların ortaya çıkma riskinin yüksek olması, multifaktöryel lezyonları olan mağdurlarda koruyucu trakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon endikasyonlarının diğer şeylerin yanı sıra tanısal fibrobronkoskopi verilerine dayanarak belirlenmesi ihtiyacını zorunlu kılar:
. III derece cilt yanıkları >%40 b.t.,
. Evre III yanıkların lokalizasyonu ilerleyici yumuşak doku şişmesi riski olan yüz ve boyunda,
. Glasgow koma skalasına göre bilinç depresyonu< 8 баллов,
. gırtlak hasarı ile üst solunum yollarının yanıkları,
. Yanma ürünleri nedeniyle solunum yollarında hasar, derece III.

ReİlePVeRAdikenli PÖDDerzhka en Pacı çekenler İle ingAbenyatlarVeÖsinir bozucuTRkayıtsız
Hava yolu tutulumu olan yanık hastalarında solunum desteğinin birincil amacı yeterli gaz değişimini sağlamak ve olası iatrojenik akciğer hasarını en aza indirmektir.
Bugüne kadar BT mağdurları için en uygun ventilasyon modları, hacmi ve PEEP düzeyi belirlenmemiştir. Ventilasyon modu ve parametrelerinin seçimi, arteriyel oksijeni korumak için plato basınç seviyesi 35 cm, H2O, FiO 0,5-0,6'yı aşmayacak şekilde ventilasyon parametrelerinin ayarlandığı güvenli mekanik ventilasyon konseptine dayanmalıdır. doygunluk kanı SaO 2 >%90, arteriyel pH>7,2. (Slutsky AS., 1993) Akciğer dokusunun aşırı gerilme riski nedeniyle, önerilen tidal hacim 6-8 ml/kg'a karşılık gelir, ancak hava yolu tıkanıklığı olan mağdurlarda PCO2'de artış ve PaO'da azalma ile birlikte 2'de tidal hacmi 8-10 ml/kg'a çıkarmak gerekli olabilir (R.P. Mlcak, O. E. Suman, D. N. Herndon, 2006).

LeHeByeni ingAbenyatsiVe PRVe VET
İnhalasyon yaralanması durumunda trakeobronşiyal ağacın mukoza zarına zarar verici etkisi nedeniyle bronkokonstriksiyon ve mukozanın şişmesi nedeniyle bronkospazm gelişir. Bu durumda sempatomimetiklerin inhalasyon yoluyla uygulanması endikedir. Çoğu zaman bu amaç için% 0,1'lik bir adrenalin çözeltisi kullanılır. Etkisi vazokonstriktör ve bronkodilatör etkilerle ilişkilidir. Kalp atış hızında klinik olarak anlamlı bir artış oluşana kadar her 2-4 saatte bir epinefrin inhalasyonunun tekrarlanması önerilir.
3-5 ml% 20 N-asetilsisteinin aerosol uygulaması balgam akıntısını önemli ölçüde kolaylaştırır. İnhale heparinin lokal antiinflamatuar etkisi vardır ve fibrin oluşumunu engeller. Geriye dönük bir incelemenin parçası olarak, M.N. Desai ve ark. (1998), heparin/N-asetilsistein kullanımının, solunum yolu lezyonu olan çocuklarda atelektazi ve mortalite insidansını önemli ölçüde azalttığını göstermiştir. Böylece inhale N-asetilsisteinin heparin ile kombinasyonunun inhalasyon yaralanmasının tedavisinde etkinliği gösterilmiştir.
Avrupa Yanık Uzmanları Birliği'nin tavsiyelerine uygun olarak, nebülizör tedavisi şunları içerir: kalp atış hızında klinik olarak anlamlı bir artış ortaya çıkana kadar her 2-4 saatte bir sempatomimetiklerin (salbutamol,% 0,1 adrenalin hidroklorür çözeltisi) solunması, mukolitiklerin uygulanması. (asetilsistein %20 - 3 ml) her 4 saatte bir, kan pıhtılaşma süresinin kontrolü altında (7 gün boyunca) 3 ml salin başına 5000 ünite heparin eklenmesiyle dönüşümlü olarak.

VENFensiyon-transfüzyon Tterapi PRVe çok faktörlü yenmek
Yaralanmadan sonraki ilk 24 saat içinde vücut yüzeyinin %20'sinden fazlasını kaplayan deri yanıkları olan mağdurlarda infüzyon tedavisinin hacmi şu formülle belirlenir: 2-4 ml × kg vücut ağırlığı × % hasar alanı. İnhalasyon yaralanması olan yanık hastalarında infüzyon tedavisinin hacminin, hesaplanan değerin %20-30'u kadar veya yanık yarasının %2 ml'si/kg vücut ağırlığı kadar artırılması ve en az 0,5-% stabil diürez oranı sağlanması önerilir. 1 ml/kg/saat (Sheulen J.J., Muster A.M., 1982, Lee-Chiong T.L., 1999, ABD Ordusu Cerrahi Araştırma Enstitüsü, 2011).
Kan hacmini ve su-elektrolit dengesini daha erken stabilize etmek, ayrıca pulmoner dolaşım üzerindeki yükü ve mağdurların aşırı hidrasyon riskini azaltmak için, glikoz-elektrolit çözeltilerinin 150-200 ml / oranında bağırsaklara uygulanması yöntemi. Mümkün olduğu kadar erken bir saatte nazogastrik tüp kullanılmalı, mide içeriğinin aktif aspirasyonu ile mevcut kalıntının periyodik olarak izlenmesi gerekmektedir. İkincisinin hacmi, bir saat içinde uygulanan toplam glikoz-elektrolit çözeltisi (GER) hacminin %50'sinden fazla olmamalıdır (Luft V.M. ve diğerleri, 2010).

İLEayrılmak VeNFensiyon-transfüzyon Tterapi
İlk 8 saatte Ringer laktat solüsyonu (hesaplanan hacmin %50'si) uygulanır.
Sonraki 16 saat içinde, hesaplanan hacmin geri kalan% 50'si uygulanır (kristalloidler,% 5 glikoz 2000, yaralanmadan en geç 12 saat sonra - sentetik ve doğal kolloidler). Hidroksietillenmiş nişastalara (400-800 mi) dayalı sentetik koloidal çözeltiler, 2 ml/kg/saat hızında infüze edilir.
%10'luk bir albümin çözeltisi, bir infüzyon pompasıyla 12 saat süreyle şu oranda uygulanır: vücut yüzeyinin %20-30'u yanıklar için - 12,5 ml/saat; %31-44 - 25 ml/saat; %45-60 - 37 ml/saat; - %61 veya daha fazla - 50 ml/saat (ABD Ordusu Cerrahi Araştırma Enstitüsü, 2011).

Ciddi termal yaralanması olan mağdurlara taze donmuş plazma (FFP) transfüzyonu endikasyonu ciddi plazma kaybı ve koagülopati belirtileridir. Önerilen plazma transfüzyonu hacmi, 2 ml/kg/saat enjeksiyon hızında en az 800 ml'dir (ABD Ordusu Cerrahi Araştırma Enstitüsü 2011).

İnfüzyon tedavisinin yeterliliği için kriterler şunlardır:
. Spontan diürez oranının 0,5-1 ml/kg/saat'e restorasyonu;
. CVP 6-8 mm Hg. Sanat.;
. ADSR. 70 mm Hg'den fazla. Sanat.;
. ScvO2 %65'ten fazladır.

Yaralanmadan sonraki 2. ve 3. günlerde infüzyon tedavisi.
Daha sonra 2. ve 3. günlerde infüzyon tedavisinin hacmi, ilk günde uygulanan hesaplanan hacmin yarısına karşılık gelir. Bu durumda uygulanan sıvı hacminin %30-40'ı koloidal çözeltiler, tercihen doğal olanlar (albümin, FFP) olmalıdır. İnfüzyon tedavisinin hacmi, 1 m2 vücut yüzeyi başına 1500 ml olan fizyolojik sıvı gereksiniminden az olmamalıdır. İnfüzyon tedavisinin hacminin azaltılması, su dengesi, diürez hızı, merkezi venöz basınç, vücut ısısı ve merkezi venöz kan satürasyonunun kontrolü altında yapılmalıdır.

Antibakteriyel tedavi. Akılcı antibiyotik tedavisinin reçetelenmesi konusu daha az önemli değildir. Çoğu yazar antibakteriyel ilaçların ancak bakteriyolojik araştırma ve ekilen mikrofloranın duyarlılığının belirlenmesi (Lee-Chiong T.L. Jr., 1999).

Glukokortikoidler. İnhalasyon yaralanması olan hastalarda glukokortikoid reçetelemenin tavsiye edilebilirliği sorusuna değinmemek mümkün değildir.
Bugüne kadar, glukokortikoid kullanımının bulaşıcı komplikasyon ve ölüm riskini önemli ölçüde artırdığına dair ikna edici kanıtlar elde edilmiştir (Welch G.W. ve diğerleri, 1977, Pruitt B.A. ve diğerleri, 1995, Mlcak R.P. ve diğerleri, 2007). ARDS için “küçük” dozlarda glukokortikoid (300 mg/gün hidrokortizon veya 2 mg/kg/gün dozunda 5-7 gün boyunca metilprednizolon) kullanımının etkinliği kanıtlanmıştır (Medury G.U. ve ark. 2007).

Eksojen yüzey aktif madde preparatları. İnhalasyon yaralanması olan mağdurlarda ekzojen yüzey aktif madde preparatlarının kullanımının patojenik bir temeli vardır, çünkü Akciğer fonksiyon bozukluğunun oluşmasına yönelik mekanizmalardan biri, yüzey aktif madde sentez işlemlerinin inhibisyonudur (Pruitt B.A., 1995). Oksijenasyon indeksinin 200-250 mm Hg'nin altına düşmesiyle endobronşiyal kullanımının olumlu sonuçları yayınlanmıştır (Rosenberg O.A., 2010; Tarasenko M.Yu., 2009). Yanık hastalarında bu gruptaki ilaçların kullanımına ilişkin olumlu deneyimler hakkında bugün mevcut olan birkaç rapor, inhalasyon hasarı için ekzojen yüzey aktif maddenin endikasyonlarını, optimal dozlarını ve uygulama yöntemini açıklığa kavuşturmak için sürekli araştırma yapılmasını gerektirmektedir.

LeHkahrolası FVeBRÖBRÖnkoskopi
Solunum yollarında yanma ürünleri tespit edilirse tanısal bronkoskopi sanitasyona dönüşür. Tedavi, açıklığın yeniden sağlanmasını, salgıların, pul pul dökülmüş epitelyumun, yanma ürünlerinin giderilmesinin yanı sıra iltihaplanma sürecinin durdurulmasını amaçlamalıdır. Yanma ürünlerinin çoğu asittir veya suyla birleştirildiğinde asit oluşturur, bu nedenle yaralanmadan sonraki ilk gün endobronşiyal lavaj için 5-10 ml oranında% 2'lik ılık (37) bir sodyum bikarbonat çözeltisi kullanılması tavsiye edilir. yanma ürünlerinin LDP'lerden uzaklaştırılmasını ve nötralizasyonunu kolaylaştıran segmental bronş başına. İlk sanitasyon sırasında antiseptik ve kortikosteroidlerin kullanılması önerilmez. Yanma ürünleri nedeniyle solunum yollarının ciddi şekilde hasar görmesi ve pürülan endobronşit gelişmesi durumunda, günlük olarak sıhhi bronkoskopi yapılmalıdır. Trakeobronşiyal ağacın tuvaleti, mukolitiklerin (ACC) ve bronkodilatörlerin (%0,1) inhalasyonundan 30 dakika sonra yapıldığında daha etkilidir. adrenalin çözümü, salbutamol). Endotrakeal uygulama için %2'lik sodyum bikarbonat çözeltisi, %0,9'luk NaCI çözeltisi, enzimatik olmayan* mukolitikler (fluimucil, ambraksol), antiseptikler (dioksidin %0,5) kullanılır.
* Enzim preparatları alveoler liflerin elastikiyeti üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir ve interalveolar septanın tahrip olmasına neden olur ve ayrıca bir takım yan etkileri vardır: alerjik reaksiyon, vücut ısısının artması, taşikardi ve bronko ve laringospazmaya neden olabilir.

Mekanik ventilasyonda uzun süre kaldığınızda, trakeal mukozanın durumunu endotrakeal veya trakeostomi tüpünün manşeti seviyesinde değerlendirmek ve ayrıca trakeostominin üzerindeki hava yollarını sterilize etmek gerekir. Travma sonrası ve entübasyon sonrası olası komplikasyonları değerlendirmek için ekstübasyon veya trakeostomi tüpünün çıkarılmasından sonra kontrol bronkoskopi yapılması gerekir.
İnhalasyon yaralanması olan mağdurlar için beslenme ve metabolik destek, vücut ağırlığı ve yanık hasarının ciddiyeti dikkate alınarak mağdurlara gerekli substratın sağlanmasını amaçlamaktadır.

Temel hükümler.
. Devam eden NP'nin ana uygulaması, akut bağırsak yetmezliği sendromunun gelişmesini önlemek için mümkün olduğu kadar erken bir dizi önlemin (enteral destek) uygulanmasının gerekli olduğu ağızdan (siping) veya tüp erişimi yoluyla gerçekleştirilmelidir.
. 3. güne kadar mağdurlar için başlangıç ​​substrat tedariki hacmi, bazal metabolizma seviyesinden daha az olmamalıdır: enerji 20-25 kcal/kg, protein 1-1,2 g/kg/gün.
. Enteral beslenme için besin değeri yüksek diyet lifleri içeren polimerik hiperkalorik hipernitrojenik besin karışımlarının kullanılması tavsiye edilir.
. Kurbanlarda akut akciğer hasarı sendromu veya ARDS gelişirse, "Pulmo" tipi özel PS uygulamasına ve 2,5 mmol/l'den fazla kalıcı hiperglisemi varlığında "Diyabet" tipi PS'ye geçilmelidir.
. Bağırsak bariyer fonksiyonunu korumak ve bağırsak mikroflorasının kana translokasyonu olgusunu en aza indirmek, ayrıca yüzey aktif madde geri kazanımı süreçlerini iyileştirmek ve SIRS'in şiddetini azaltmak için, glutamin ve omega-3 yağ asitleri gibi farmako-besinlerin kullanılması tavsiye edilir. - Erken evrelerde.
. Mağdurların substrat tedarikini optimize etmek mümkün değilse, enteral erişime ek olarak parenteral beslenme kullanılmalıdır.
. Tam PN yalnızca enteral beslenmenin imkansız olduğu durumlarda reçete edilmelidir ve gastrointestinal sistemin çok işlevli aktivitesini yeniden sağlamak için enteral tedavinin ısrarla uygulanması gerekir.
. Düşük hacimli PN (en fazla 1,5 l) gerçekleştirilirken, yüksek nitrojen içeriğine sahip amino asit çözeltilerinin (16 g/l'den fazla) yanı sıra balık yağı içeren yağ emülsiyonları ve orta konsantrasyonda glikoz çözeltileri (20-30) %) günlük toplam enerji ihtiyacının protein, yağ ve karbonhidrat oranı %20 : %40 : %40 oranında kullanılmalıdır.

KESKİN SOLUMA ZEHİRLENME ÜRÜNLER YANMA
Modern bina modülleri ve ekipmanları, yanması karmaşık baca gazı üreten çeşitli polimer sentetik malzemelerden oluşur. Teneffüs edilmesi sadece solunum yollarına zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda vücudun sistemik zehirlenmesine de neden olur. Böylece, çok faktörlü lezyonlara sahip hipoksi, zarar verici faktörlere çok düzeyli maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişir.

İLEHAKKINDA (karbon monoksit)
V.S.'ye göre. Ilichkina (1993), CO'nun hemoglobine olan ilgisi oksijeninkinden 200-300 kat daha fazladır. CO konsantrasyonu %0,2-1 olan bir karışımın 3-60 dakika süreyle solunması ölümcüldür. CO oksijen taşınmasını bloke eder ve doku hipoksisine neden olur. %50 HbCO konsantrasyonunda koma gelişir.

HCN (hidrojen siyanür) aynı zamanda çok zehirli. Solunum sistemine ve korunmasız cilde nüfuz eder. 30 dakikalık maruz kalma süresinde öldürücü konsantrasyonu %0,0135'tir. HCN, sitokrom oksidazı bloke ederek doku hipoksisinin gelişmesine neden olur.

Doksit enGleroda (İLEHAKKINDA2 ) Toksisite düşüktür, ancak solunumun artmasına ve pulmoner ventilasyonun artmasına neden olarak vücuda toksik maddelerin daha fazla alınmasına katkıda bulunur. Kısa süreli maruz kalma durumunda öldürücü dozu %10-20'dir. CO2 zehirlenmesinin klinik tablosu solunum asidozunun gelişmesinden kaynaklanmaktadır.

XKBB (Cben2 ) . Endüstride yaygın olarak kullanılan bu madde, endüstriyel ve ulaşım kazalarının yanı sıra el yapımı patlayıcı cihazların patlaması sonucu oluşan zehirlenmelerin yaygın bir nedenidir. Suda HCl ve HOCl asitleri halinde çözünür; Her üç tür de zehirlidir ve üst solunum yollarında iltihaplanmaya ve alveoler hasara neden olur.
Semptomlar: öksürük, nefes almada zorluk, göğüs ağrısı, nefes darlığı ve baş ağrısı. Önerilen tedavi yöntemleri: sodyum bikarbonatın, kortikosteroidlerin, beta-agonistlerin (örneğin Terbutalin) inhalasyonu, ciddi vakalarda yapay ventilasyon endikedir.

Fosgen (COCI2 ) . Yeni kesilmiş çim kokusuyla birlikte gaz. Plastik, ilaç ve poliüretan üretiminde kullanılır. Olarak kullanılır kimyasal silahlar Birinci Dünya Savaşı sırasında. Klasik klinik tablo akciğer ödeminin gecikmiş gelişimi ile karakterizedir. Komplikasyonların patogenezi oksidatif stres ve akciğerlere nötrofil akışı ile ilişkilidir. Önerilen tedavi N-asetilsistein, ibuprofen ve aminofilinin uygulanmasını içerir.

Bugün rutin olarak klinik uygulama laboratuvar teşhis yöntemleri yalnızca karbon monoksit zehirlenmesi için uygulamaya konmuştur.

Yangında yaralanan ve dumanla dolu bir odada bulunan mağdurların kanındaki karboksihemoglobin (HbCO) düzeyinin belirlenmesi gerekmektedir.
İnhalasyon yaralanması olan kazazedelerde HbCO düzeyi >%10 artarsa ​​antidot tedavisi endikedir (oksijen, acizol intramüsküler olarak 60 mg/ml, hastaneye kabulden sonraki ilk 2 saat içinde 3 kez 1 ml ve 1 ml 1). önümüzdeki iki gün boyunca). CO zehirlenmesi olan hastalar için hiperbarik oksijenasyon (HBO) seansları endikedir, ancak bu yalnızca üst solunum yolunun resüsitasyon basınç odaları kullanılarak sürdürülmesi durumunda mümkündür.
Siyanür intoksikasyonundan şüpheleniliyorsa (merkezi sinir sistemi hasarının kalıcı klinik belirtileri (koma), şiddetli asidoz, hiperlaktatemi, karışık venöz kanda artan SO2, düşük arteriyovenöz oksijen farkı), 10 ml %2 sodyum nitrit çözeltisinin intravenöz uygulanması önerilir. panzehir tedavisi ,% 20'lik bir glikoz çözeltisi içinde 50 ml% 1'lik bir metilen mavisi çözeltisi ve 30-50 ml% 30'luk bir sodyum tiyosülfat çözeltisi.

Diğer yüksek derecede toksik yanma ürünlerinin tanımlanması ve çeşitli zehirlenme türlerinin teşhisi ve antidot tedavisi olasılığı daha fazla çalışma gerektirir.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Klinik kılavuzlar Tüm Rusya kamu kuruluşu "Yanma Uzmanları Derneği" "Yanıksız Dünya"
   1. 1. Boenko S.K., Polishchuk S.A., Rozin V.I. Yanıklı hastalarda solunum yolu hasarı. - Kiev: Sağlık, 1990. - 132 s. 2. Buglaev A.I. Toplu yangınlar sırasında çok faktörlü lezyonlar // Akademi öğrencileri ve öğrencileri için dersler. - L.: VMA, 1982.- 23 s. 3. Gerasimova L.I., Loginov L.P., Smolsky B.G., Relikh S.T., Skripal A.Yu. Solunum yolu yanıklarının teşhisi ve tedavisi // Vestn. ameliyat. - 1979. - T. 123, N 8. - S. 96-100. 4. Ilichkin V.S. Polimerik malzemelerin yanma ürünlerinin toksisitesi // St.Petersburg: “Kimya” - 1993. - 131 s. 5.Klimov A.G. Ciddi yanık hastalarında solunum yollarının termal lezyonlarının tanı ve tedavisi.//Anesteziyoloji ve resüsitasyon. - Sayı 2 – 1998. s. 21-26. 6. Kurbanov S.I. Termal inhalasyon hasarının prognozu ile erken bronkoskopik ve morfolojik tanı // Bülten. eski peri. biyoloji ve tıp. - 1997. - T. 124, N 8. S.221-225. 7. Kurbanov S.I., Strekalovsky V.P., Moroz V.Yu., Alekseev A.A., Ustinova T.S., Lavrov V.A., Kaem R.I., Koimshidi O.A. Solunum sisteminin termal inhalasyon lezyonlarının lokalizasyonu ve doğası // Askeri Tıp Dergisi. - 1995, N 2. - S.38-41. 8. Sinev Yu.V., Skripal A.Yu., Gerasimova L.I., Loginov L.P., Pro-khorov A.Yu. Solunum yollarının termal inhalasyon lezyonları için fiberglas bronkoskopi // Cerrahi. - 1988, N 8. - S.100-104. 9. Khrebtovich V.N. Solunum yollarının termal yanıkları: Dis.... Cand. Bal. Bilim. - L., 1964. - 276 s. 10. Shlyk I.V. Kombine termal yaralanmalı mağdurlarda solunum yolu hasarının teşhisi ve kombine termal yaralanmanın sonucunun tahmini, doktora tezinin özeti. 2000, 23 s. 11. Almeida M.A. Lesoes inhalatorias no doente queimado // Acta medica Portuguesa. - 1998. - Cilt. 11. - N 2. - S.171-175. 12. Baud F.J., Barriot P., Toffis V ve diğerleri Duman soluma mağdurlarında yüksek kan siyanür konsantrasyonları. N Engl J Med. 1991 Aralık 19;325(25):1761-6. 13.Cancio L.C. Yanık hastasında hava yolu yönetimi ve duman inhalasyonu hasarı. Clin Plast Cerrahi. 2009 Ekim;36(4):555-67. 14. Cha S.I., Kim C.H., Lee J.H., ve diğerleri. İzole duman inhalasyonu yaralanmaları: akut solunum fonksiyon bozukluğu, klinik Yanıklar. Mart 2007; 33(2):200-8. Epub 2006 Aralık 13. 15. Desai M.H., Mlcak R., Richardson J., Nichols R., Herndon D.N. Aerosol heparin/N-asetilsistin tedavisi ile inhalasyon yaralanması olan pediatrik hastalarda mortalitenin azaltılması. J Yanık Bakımı Rehabil 1998; 19(3):210–2. 16. Dmitrienko O.D., Golimbievskaya T.A., Trofimova T.N., Kossvoy A. L. Yanık reanimasyonunda pulmoner komplikasyonların radyolojik tanısı: olasılıklar ve sorunlar // Ann. med. kulübü yakar. - 1997. - Cilt. X. - N 4. -P.210-214. 17. Gail E., Darling M.D., Margaret A.K. İlişkili kutanöz yanık ile birlikte inhalasyon yaralanmalarında pulmoner komplikasyonlar // Journ. travma. - 1996. -Cilt. 40. - N 1. - S.83-89. 18. Goh S.H., Tiah L., Lim H.C., ve diğerleri. Afete hazırlık: Duman solunması sonucu meydana gelen toplu ölüm olayından edinilen deneyim. Eur J Acil Med. 2006 Aralık;13(6):330-4. 19. Travmatik yaralanmanın hemen ardından acil trakeal entübasyon için kılavuzlar. EAST Uygulama Yönetimi Telif Hakkı 2002 – Doğu Travma Cerrahisi Derneği. 20. İnhalasyon Yaralanmasının Tedavisine İlişkin Kılavuzlar. İngiliz Yanık Derneği 32. Yıllık Toplantısı J Yanık Bakımı Rehabilitasyonu (1998) 19: 210 – 2 21. Başkan J.M. Yanıklarda solunum yaralanması // Amer. günlük. ameliyat. - 1980. -Cilt. 139. - N 4.- S.508-512. 22. Solunum Yaralanması ve Toksik Endüstriyel Kimyasallara Maruz Kalma Yalnızca Kılavuz/Klinik Kararın Yerine Geçmez Kasım 2008 http://www. bt.cdc.gov/agent/agentlistchem-category.asp 23. Istre G.R., McCoy M., Carlin D.K., ve diğerleri; Çocuklar arasında konut yangınına bağlı ölümler ve yaralanmalar: ateş oyunu, duman alarmları ve önleme. Enjeksiyon Önceki. 2002 Haz;8(2):128-32. 24. Lafferty K Duman İnhalasyonu eMedicine.com 2008. 25. Lee-Chiong T.L., Jr. Duman soluma yaralanması. Ne zaman şüphelenmeli ve nasıl tedavi edilmeli // Lisansüstü med. - 1999. - Cilt. 105. - N 2. - S.55-62. 26 Madnani D.D., Steele N.P., de Vries E. Duman inhalasyonu yaralanması olan hastalarda entübasyon ihtiyacını öngören faktörler. Kulak Burun Boğaz J. 2006 Nis;85(4):278-80. 27. Hava yolu yanıkları ve inhalasyon hasarının tedavisi PEDİATRİ İskoçya'da yanıkların bakımı Mayıs 2009. 28. Masanes M.-J. Subglottal inhalasyon hasarının erken tanısı için fiberoptik bronkoskopi: prognozun değerlendirilmesinde karşılaştırmalı değer // Journ. travma. - 1994. - Cilt. 36. - N 1. - S.59-67. 29. Meduri G.Ü. Erken şiddetli ARDS'de metilprednizolon infüzyonu: randomize bir çalışmanın sonuçları /Meduri G.U. ve ark.//Chest.2007.Vol.131.P 954-963 30. Mlcak R.P., Suman O.E., Herndon David N. İnhalasyon hasarının solunum yönetimi Burns 33 (2007) 2 – 1 3. 31. Mueller B.A., Sidman E.A., Alter H., ve diğerleri. İyonizasyon ve fotoelektrik duman alarmının randomize kontrollü denemesi Inj Prev. 2008 Nis;14(2):80-6. 32. Pallua N., Warbanon K., Noach E., Macheus W.G., Şairler C., Bernard W., Berger A. İnhalasyon yaralanması vakalarında intrabronşiyal yüzey aktif madde uygulaması: ciddi yanık ve ARDS // Yanık hastalarından ilk sonuçlar ( Oxford) - 1998. - Cilt. 24. - N 3. - S.197-206. 33. Palmieri T.L., Warner P., Mlcak R.P., ve diğerleri. Çocuklarda inhalasyon yaralanması: J Burn Care Res. için Shriners Hastanelerinde 10 yıllık deneyim. 2009 Ocak-Şubat; 30(1):206-8. 34. Park G.Y., Park J.W., Jeong D.H., ve diğerleri. Duman inhalasyonundan sonra uzun süreli hava yolu ve sistemik inflamatuar reaksiyonlar. Göğüs. 2003 Şubat;123(2):475-80. 35. Pruitt B.A., Cioffi W.G. Duman inhalasyonunun tanı ve tedavisi. İnceleme/Günlük. yoğunlaşıyor. bakım ilacı. (Boston, Massachusetts). - 1995. - Cilt. 10. - N 3. - S.117-127. 36. Rue L.W.III, Cioffi W.G., Mason A.D., Mc. Manus W.F., Pruitt B.A. İnhalasyon yaralanması olan yanık hastaların hayatta kalma oranının iyileştirilmesi // Arch. ameliyat. (Chicago). - 1993. - Cilt. 128. - N 7. - S.772-778. 37. Serebrisky D., Nazarian E. İnhalasyon Yaralanması Medicine.com 2008. 38. Slutsky A.S. Mekanik havalandırma. Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji Konsensüs Konferansı. Göğüs 1993; 104(6):1833–59. 39. Voeltz P. İnhalasyon travması // Unfallchirurg. - 1995. - Jg. 98. - H.4. - S.187-192. 40. Weaver L.K., Howe S., Hopkins R., ve diğerleri. Atmosfer basıncında %100 oksijen ile tedavi edilen karbon monoksit zehirlenmesi hastalarında karboksihemoglobin yarı ömrü. Göğüs. 2000 Mart;117(3):801-8. 41. Welch G.W., Lull R.J., Petroff P.A., Hander E.W., Mcleod C.G., Clayton W.H. İnhalasyon yaralanmasında steroid kullanımı // Surg., gynec. obstet. - 1977. - Cilt. 145. - N 4. - S.539-544.

Bilgi

MeTÖvahşi nehirlerohmeNEvetdüşünceler "Teşhis Ve tedavi nefes alma yaralanmalar"PÖtedarikli İle karar III kongre yanma uzmanları

AVTori: Alekseev A.A. (Moskova), Degtyarev D.B. (St.Petersburg), Krylov K.M. (St.Petersburg), Krutikov M.G. (Moskova), Levin G.Ya. (N. Novgorod), Luft V.M. (St.Petersburg), Orlova O.V. (St. Petersburg), Palamarchuk G.F. (St. Petersburg), Polushin Yu.S. (St. Petersburg), Skvortsov Yu.R. (St.Petersburg), Smirnov S.V. (Moskova), Tarasenko M.Yu. (St. Petersburg), Shlyk I.V. (St.Petersburg), Shilov V.V. (Saint Petersburg)

Metodolojik öneriler, çok faktörlü lezyonları olan mağdurlarda inhalasyon hasarının patogenezi, tanısı ve karmaşık tedavisi hakkında genelleştirilmiş bilgi sağlar. Metodolojik öneriler, termal travma mağdurlarını tedavi eden yanma uzmanları, anestezistler-resüsitatörler, cerrahlar ve travmatologlar için tasarlanmıştır.

BAŞVURU

Patogenez ASSS en BT


Pirinç. 1. Solunum yollarında inhalasyon hasarına bağlı ARDS patogenezi.

Tanı algoritma BT


Pirinç. 2. İnhalasyon yaralanması için tanısal algoritma.

Protokol beneHeBNÖ- tanı fiBrobronkoskopi
Fiberglas bronkoskopi protokolü No.

"___"____________________20 g zaman
_____ AD SOYAD.______________________________________________
yaş_______
Yaralanmanın zamanı __ tarihi____.
Hastaneye kabul zamanı___tarihi___
Ana teşhis: _______________________________________________ ____________________________________________________
Solunum: spontan, mekanik ventilasyon
Teşhis/terapötik; birincil/tekrar; acil durum/planlanmış
Premedikasyon: Atropin %0,1 -1,0 Difenhidramin %1 -1,0
Anestezi: Lokal - Lidokain %2 Genel:
Bronkoskop geçirildi: transnazal olarak, oral olarak, bir endotrakeal tüp, trakeostomi kanülü yoluyla.
Resonuçlar araştırma.
Durum VDP
(burun pasajları, yutak, gırtlak, ses telleri)
Açıklık, mukoza zarının durumu, kurum (tamamen, kısmen izler.
Burun pasajları______________________________________________
Larenks_____________________________________________
ses kıvrımları (mukoza zarı - hiperemi, ödem, hareketlilik)_________________________________________________
glottis_______________________________________
Öksürük refleksi (+/-)_________
İLEdurum NDP(duvarlara sabitlenmiş kurumun varlığı - trakea, ana, lobar, segmental, subsegmental bronşlar)
Mukoza zarı - hiperemi, ödem, temas kanaması, erozyon)
İçerik - fibrin, mukus, irin, is Trakea_____________________________________________
Çatallanma__________________________________________
Bronş-Mukoz membran______________________________ ___________________________________________________ Gizli_____________________________________________
Kurum______________________________________________
Bronş açıklığı________________________________________________
Yerel değişiklikler____________________________________ ___________________________________________________
Teknikler: Bronş içeriğinin aktif aspirasyonu, endobronşiyal lavaj seçici/segmental solüsyon
Yerel olarak yönetilen:_______________________________________________

Sonuç: Solunum hasarı……Mad. Larenkse zarar vermeden üst solunum yollarının yanması: Rinofarenjit: kataral, eroziv I-II dereceli inflamasyon yoğunluğu.
Solunum yaralanması…..st. Larinks hasarı ile üst solunum yollarının yanması: Rinofarengolarenjit: nezle, aşındırıcı, III derece inflamasyon yoğunluğu.
Solunum yaralanması….st. Yanma ürünleri nedeniyle üst ve alt solunum yollarında hasar. Rinofarengolarenjit: nezle, aşındırıcı III dereceli inflamasyon yoğunluğu, trakeobronşit: nezle, pürülan, fibrinöz-pürülan, erozif-pürülan I - III dereceli inflamasyon yoğunluğu
İnhalasyon yaralanmasının komplikasyonları: laringeal granülom, bronşektazi, bronşiyolit obliterans, interstisyel fibroz, trakeanın sikatrisyel darlığı, trakeoözofageal fistül.

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç vererek sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapist Rehberi" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve almamalıdır. Sizi ilgilendiren herhangi bir hastalık veya semptomunuz varsa mutlaka bir sağlık kuruluşuna başvurun.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastanın vücudunun hastalığını ve durumunu dikkate alarak yalnızca doktor doğru ilacı ve dozajını yazabilir.
• MedElement web sitesi ve "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapist Rehberi" mobil uygulamaları yalnızca bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler izinsiz olarak doktorun talimatlarını değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir kişisel yaralanma veya maddi zarardan sorumlu değildir.

Akciğer yanıkları sıcak dumana, kimyasal maddelere ve diğer maddelere maruz kalma sonucu meydana gelir. Lezyonların derecesine ve hacmine bağlı olarak sorun kendini gösterecektir. Tedavi yöntemleri seçilirken bu durum da dikkate alınır.

Kimyasalların solunması nedeniyle akciğerlerde yanık yaralanması mümkündür:

• Asit. Klor hasarı en yaygın olanıdır.
• Alkali. Kostik soda, amonyak, kostik soda.
• Alkol.

Bir kişinin sıcak dumanı, buharı veya yüksek sıcaklıktaki sıvıları soluması durumunda termal yanıklar meydana gelir.

Bu tür yaralanmalara inflamatuar bir sürecin gelişimi, mukoza zarında hasar, epitel ve dolaşım bozuklukları eşlik eder.

Yanıkların derecesine göre sınıflandırılması

Solunum yanığı birkaç aşamada gelişir. Birinci derece, ağız mukozası, epiglot ve gırtlakta yanma ile karakterizedir. Bu, kaynayan sıvının yutulması veya yanan dumanlara maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Akciğer etkilenirse mukoza şişer ve yutulduğunda ağrı oluşur. Daha ciddi vakalar, kabarcıkların ortaya çıkması ve beyaz bir kaplama ile karakterize edilir. Yutma bozukluğu var.

İkinci aşama, solunum sisteminde yanık hasarı ile kendini gösterir. Bu tür lezyonlar daha şiddetlidir. Epiglot, kıkırdak ve kıvrımları, farenks ve trakeayı etkilerler.

Üçüncü derece yanıklar insan sağlığı ve yaşamı açısından ciddi tehlike oluşturur. Bu durumda hiperemi gelişimi gözlenir. Bronşlar nemi tutma yeteneklerini kaybeder ve solunum yollarında mukus birikir. Bu durumda solunum yetmezliği, şiddetli şişlik ve yanık şoku gelişir.

Yanığın ciddiyetine bağlı olarak hasar belirtileri ortaya çıkacaktır.

Klinik bulgular

Solunum yolu yanıkları olan kişilerde aşağıdaki belirtiler görülür:

• yüz ve boyunda yanık yaralanması;
• burunda yanmış saçların görünümü;
• dil ve damakta kurum oluşumu;
• ağız mukozasında nekrotik lekelerin ortaya çıkması;
• nazofarenks şişmesi;
• ses kısıklaşır;
• yutma sırasında acı verici hisler ortaya çıkar;
• nefes almada zorluk ve kuru öksürük nedeniyle sıkıntı yaşıyor.

Almak için detaylı bilgi Lezyonların boyutunu belirlemek için bronkoskopik muayene yapılır.

Yaralanmadan sonraki ilk on iki saat içinde hava yolları şişer ve gelişir. Yanık yavaş yavaş solunum yollarında acil tedavi gerektiren iltihap odaklarının oluşmasına yol açar.

Termal akciğer hasarı

Bir araçta veya yerleşim bölgesinde çıkan bir yangın sırasında akciğer yanması meydana gelebilir. Bu tür lezyonlar genellikle sıcak havanın etkisi altında ortaya çıkar ve cilt yaralanmaları ile birlikte ortaya çıkar ve buna ciddi solunum yetmezliği ve hastanın ölümü eşlik eder. İlk birkaç saatte klinik tabloyu belirlemek oldukça zordur. Hasar çeşitli belirtilerle tespit edilebilir:

• bilinç bozukluğu;
• nefes darlığı;
• cilt siyanozu;
• dil ve ağız mukozasında kurum izleri;
• faringeal duvarda hasar.

Termal yanıklar solunum yetmezliğine veya akut akciğer hasarına neden olabileceğinden tehlikelidir. Bu vakalarda tedavi özel yanık merkezlerinde veya bir hastanenin yoğun bakım ünitelerinde gerçekleştirilir.

Solunum sistemine kimyasal hasar

Yanıklar kimyasalların etkisi altında meydana gelir. Bu, alkalilerin, uçucu yağların, ağır metal tuzlarının ve çeşitli asitlerin etkisi olabilir. Siyanür ve karbonhidrat oksit oldukça zehirlidir. Petrol ürünleri, kauçuk, ipek ve naylon eşyaların yanmasına amonyak ve polivinil klorür salınımı eşlik eder. Bunlar klor, hidroklorik asit ve aldehit kaynaklarıdır.

Bu maddeler solunum yollarında kimyasal yanığa neden olur. Bu hasarın şiddeti, maruz kalma süresine, kimyasalların konsantrasyonuna, türüne ve sıcaklığa bağlıdır.

Agresif ajanlar düşük konsantrasyonlarda bile akciğer yanıklarına neden olabilir.

Kimyasal hasara net bir klinik tablo eşlik eder. Hasta şiddetli ağrı, mide bulantısı, baş dönmesi, nefes almada zorluk ve bilinç kaybından yakınır. Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir.

Yanık sonucu akciğer fonksiyonu bozulur. Bu, yaşamı tehdit eden bir duruma yol açar - yanık şoku.

Yanıklar için ilk yardım

Solunum yollarının yanması durumunda mağdura zamanında yardım sağlanması önemlidir. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

• hastayı zararlı maddelerin etkisinden korumak ve temiz hava akışını sağlamak;
• kişi bilincini kaybetmemişse, başının kaldırılması için yarı oturma pozisyonu verilmesi gerekir;
• bilinçsiz bir durumda hasta, kusma durumunda kusmukta boğulmaması için yan yatırılmalıdır;
• Asitli yanıklarda, kabartma tozu çözeltisiyle durulama kullanılarak işlem yapılır;
• alkalin hasarı su ve asetik veya sitrik asitle ortadan kaldırılır;
• Tedaviye devam edilebilmesi için hastanın mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesise nakledilmesi önemlidir.

Taşıma sırasında solunum durumunu izlemek gerekir. Durması durumunda suni teneffüs yapılır. Sadece zamanında yardımın bir sonucu olarak, solunum yolu yanıklarında bile olumlu bir prognoza güvenilebilir.

Tedavi yöntemleri

Her şeyden önce, solunum sistemindeki hasarın tedavisi şu şekilde gerçekleştirilir:

• intravenöz bir anestezik uygulanır;
• yüzünüzü soğuk suyla yıkayın;
• ağzınızı soğutulmuş kaynamış su ile durulayın;
• akut ağrı durumunda ağız boşluğu bir novokain veya lidokain çözeltisi ile tedavi edilir;
• Hastaya oksijen maskesi takıp temiz hava almasını sağlayın.

Yaralanmanın türüne bağlı olarak uygun acil bakım sağlanır. Genel tıbbi tedavi yöntemleri de kullanılmaktadır. İzin veriyorlar:

• Larenks şişmesinden kurtulun ve normal hava erişimini sağlayın.
• Acı verici hisleri ortadan kaldırın ve şoku ortadan kaldırın.
• Yanık sonucu oluşan bronşlardan ve akciğerlerden mukus salgısının çıkışını sağlayın.
• Akciğerlerde inflamatuar bir sürecin gelişmesini önleyin.
• Akciğerin belirli bir kısmının çökmesini önleyin.

Hastanın durumunu hafifletmek için mutlaka antiinflamatuar, dekonjestan ve ağrı kesici kullanın. Ayrıca, Tam iyileşme Organları hasar gören hastanın iki hafta boyunca sessiz kalması ve nefes alması gerekir.

Akciğer yanıklarının tedavisi antibakteriyel ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Birinci derece yanıkların zamanında tedavisi ile iyi bir prognoz beklenebilir. Etkilenen dokunun hacmi ne kadar büyük olursa durum o kadar kötü olur. Çoğu zaman bu tür yanıklar hastanın ölümüne yol açar.

Sıcak sıvılar yutulduğunda veya sıcak gazlar solunduğunda termal yanıklar meydana gelir. Hasarın kapalı veya yarı kapalı bir odada (evde, bodrumda, ulaşımda, madenlerde yangın) alındığı tüm durumlarda, buhar, alev, patlamadan kaynaklanmışsa, solunum yollarının yanmasından şüphelenilmelidir. Kurbanın kıyafetleri yanıyordu.

Sıcak sıvıya veya gaza maruz kaldığı anda veya hemen sonrasında mağdurda yanık şoku gelişebilir ve solunum yolu yanığındaki ani reaksiyon laringo veya bronkospazmdır. Zaten yanık şoku döneminde, hava yollarının mekanik tıkanması, bronkospazm ve akciğer dokusundaki değişiklikler nedeniyle ciddi solunum yetmezliği gelişebilir. Solunum yollarının bozulmuş drenaj fonksiyonu, azalmış öksürük refleksi ve sınırlı solunum gezileri, bronşların lümenini tamamen kapatabilen mukus ve ardından fibrinöz eksüdanın birikmesine katkıda bulunur. Solunum yoluna ek olarak akciğer dokusu da sürece dahil olur.

En hafif yanıklarda (I derece), hasta solunum yetmezliği belirtileri göstermez, II derece yanıklarda yaralanmadan 6-12 saat sonra ortaya çıkar ve III derece yanıklarda sıcak sıvı veya gaza maruz kaldığında ortaya çıkar. Birinci derece yanıklar için, yalnızca üst solunum yolu içindeki mukoza zarının hiperemi ve şişmesi karakteristiktir, ikinci derece yanıklar için infiltrasyon da not edilir ve en şiddetli darbeye maruz kalan yerlerde gri-beyaz plaklar görülür. Mukoza zarı üzerinde kabarcıklar nadiren oluşur [Tarasov D. I ve diğerleri, 1982]. Üçüncü derece yanıklarda mukoza nekrotik hale gelir.

Birinci derece termal yanıklara sahip trakea ve bronşlarda hafif hiperemi ve mukoza zarının şişmesi vardır, trakeal çatallanmanın çıkıntısı keskin ve hareketli kalır. İkinci derece yanıklarda, bazen “dökümler”, ödem ve çatallanma çıkıntısı oluşturan fibrinöz filmlerin belirgin bir şekilde üst üste gelmesiyle birlikte belirgin bir hiperemi ve şişlik görülür. Ağır üçüncü derece yanıklarda trakea ve bronşların lümeninde çok sayıda kalın balgam ve fibrinöz film bulunur. Ülserler sıklıkla ödeme eşlik eder ancak tespit edilmesi her zaman kolay değildir.

Solunum yollarının şiddetli termal yanıklarının klinik tablosu neredeyse her zaman endişe vericidir: afoni, paroksismal artan nefes darlığı, siyanoz, şiddetli ağrı, tükürük salgılaması, öksürük, yutma güçlüğü. Alev yanıklarında burun girişindeki kılların yanması, mukoza zarlarında is izleri ve isle karışmış balgam tespit edilir.

Genel durum bozulabilir veya vücut ısısı artabilir. Larenkste patolojik değişiklikler en çok giriş bölgesinde belirgindir. Larenks mukozasının şişmesi darlığın nedenidir, ancak hemen gelişmez, birkaç saat içinde gelişir.

Üst solunum yollarının yanıkları için trakeostomi, yalnızca III-IV. derece stenozun neden olduğu solunum dekompansasyonu ve konservatif tedavinin etkisinin olmaması, mekanik asfiksi ve öksürük refleksinin yok olmasıyla birlikte ciddi solunum yetmezliği durumlarında endikedir. Ayrıca yüz ve boyunda aleve maruz kalındığında alt solunum yolu yanıklarında, sürekli tuvalete çıkmanın gerekli olduğu durumlarda, yanık koma durumlarında, zatürre ve atelektazi gelişmesinde de yapılır.

Boynun ön yüzeyindeki üçüncü derece dahil yanıklar bu operasyona kontrendikasyon oluşturmaz. Trakeostomi lokal anestezi veya genel anestezi altında yapılabilir.

Trakeostomi yoluyla aspirasyon kullanıldığında alt solunum yolunu mukus, döküntü ve kabuklardan arındırmak mümkün değilse, alt trakeobronkoskopinin, bazen de endofibroskopinin sterilize edilmesi endikedir.

Solunum yolu yanıklarının klinik belirtileri aynı zamanda yaralanmanın üzerinden geçen süreye de bağlıdır. Böylece gırtlaktaki şişlik 6-12 saat sonra maksimuma ulaşır.S.K. Boenko ve ark. (1983), yanıktan sonraki 1. günde mağdurlar burun kuruluğundan, boğazda ağrı ve rahatsızlıktan ve yutkunma sırasında ağrıdan şikayetçidir. Şu anda, genellikle burun, farenks ve gırtlak mukozasında parlak bir "kuru" hiperemi görülür.

2-3. günde ses kısıklığı ve nefes almada zorluk ortaya çıkabilir. Burun kanatlarında ve dudaklarda yanıklar, burun mukozasında, yumuşak damakta, gırtlak girişinde ve ses telleri bölgesinde beyaz yanık nekrozu lekeleri ciddi bir hastalığın en yaygın belirtileridir. Yaralanmadan 2-3 gün sonra başlayan muayene sırasında tespit edilen yanık.

Ciddi solunum yetmezliğinin eşlik ettiği yanık şokunda acil bakım gereklidir. Derhal iki taraflı servikal vagosempatik blokaj yapılmalıdır. Bronkospazmla mücadelede etkili araçlar ayrıca intravenöz prednizolon (günde 1-2 kez 30 mg), atropin (0.5-1 mi), adrenalin (0.2-0.3 mi) ve diğer bronkodilatörlerdir. Ayrıca önceden hafifçe ısıtılarak inhalasyon yoluyla da uygulanabilirler.

İnfüzyon tedavisi için% 0,1'lik bir novokain, poliglusin, plazma, albümin çözeltisi ve ayrıca laktosol gibi dengeli çözeltiler kullanılır. Günlük verilen sıvı miktarı 3-3,5 litreyi geçmemeli, yavaş yavaş uygulanmalıdır. Ek olarak, kardiyak ilaçlar periyodik olarak uygulanır - strophantin, kokarboksilaz, ATP, vb. Böbrek fonksiyonunu eski haline getirmek için ozmotik diüretikler kullanılır: mannitol, mannitol, üre. Azalırken tansiyon Prednizolon, hidrokortizon ve günde 40-60 mg askorbik asit reçete edilir.

Akciğer ödeminin gelişmesiyle birlikte alkolden geçen oksijenin solunması endikedir. 10 mg% 2,4'lük aminofilin çözeltisi, 0,5 mg% 0,05'lik strophantin çözeltisi (veya 0,5-1 mg% 0,06 korglykon çözeltisi), 10 ml% 10'luk kalsiyum klorür çözeltisi, 100-200 mg hidrokortizon intravenöz olarak uygulanır. veya 30-60 mg prednizolon, 80 mg Lasix [Burmistrov V.M. ve diğerleri, 1981].

Bununla birlikte, yanık şoku belirtilerinin yokluğunda, yoğun tedaviye hemen başlamak gerekir - oksijenin solunması, antispazmodiklerin uygulanması,% 0,5'lik bir novokain çözeltisinin ve% 4'lük bir sodyum bikarbonat çözeltisinin solunması. Acil bir durum olarak ağrının hafifletilmesi ve psiko-duygusal uyarılmanın ortadan kaldırılması endikedir. Bu amaçla 2:1 oranında nitröz oksit ve oksijen ile maske anestezisi 15-30 dakika süreyle verilebilir. 2 mg% 2'lik bir promedol çözeltisi ve 2 ml% 1'lik bir difenhidramin çözeltisi intravenöz olarak uygulanır.

İnhalasyon tedavisi önemlidir, örneğin aşağıdaki bileşimin inhalasyonu tavsiye edilir: 10 ml %0,25 novokain solüsyonu +1 ml %2,4 aminofilin solüsyonu + 0,5 ml %5 efedrin solüsyonu +1 ml %1 solüsyon solüsyonu 0.5 g sodyum bikarbonat ilave edilen difenhidramin.

Daha sonra boyuna soğuk algınlığı, buz ve yağ parçalarının (balık yağı) yutulması,% 10-20 glikoz çözeltisinin intravenöz uygulanması, plazma, hemodez, Ringer çözeltisi veya izotonik sodyum klorür çözeltisi reçete edilir. Şu anda, kortikosteroid ilaçların büyük dozlarda kullanılması da zorunlu olarak kabul edilmektedir - 1 kg vücut ağırlığı başına 15-20 mg'a kadar hidrokortizon. Antibiyotikler aynı anda reçete edilir.

Yerel olarak, ağız boşluğu ve farenksin yanmış mukoza zarına uygulamalar için cigerol, karotolin, retinol ve sprey prosol kullanabilirsiniz. % 5'lik novokain solüsyonu ile durulandıktan veya anestezi alındıktan sonra ilk kez 2-3. günden itibaren enteral beslenmeye izin verilir. İlk günlerde yiyecekler sıvı olmalı ve sıcak olmamalıdır.

Yemek borusunun termal yanıkları, sıcak sıvının yutulması sonucu meydana gelebilir, bu nedenle bunlara ağız boşluğu ve farenkste benzer bir yanık eşlik eder. Ağızda ve farenkste yanık her zaman yemek borusundan daha belirgindir. Bu bakımdan bu yanıkların tedavisi farenks ve gırtlaktaki hasarlardan farklı değildir. Topikal olarak kullanılan tıbbi maddelerin mümkün olduğunca yutulması tavsiye edilir.

İÇİNDE. Kalina, F.I. Chumakov

Solunum yollarının yanması, solunum aparatının mukoza zarına zarar veren bir yaralanmadır. Yüksek sıcaklıktaki buharların, agresif kimyasal elementlerin, olumsuz dumanların ve dumanın girişi sonucu oluşur.

sınıflandırma

Solunum yollarında iki tür yanık vardır:

• kimyasal (negatif ve tehlikeli kimyasal reaktiflerle etkileşim halinde);
• termal (yüksek sıcaklıklara maruz kaldığında).

Bu tür bir hasar sırasında aşağıdaki solunum organları risk altındadır:

• akciğerler ve bronşlar. Bu tür yaralanmaların nedeni kimyasal veya termal kökenli agresif dumanların solunmasıdır. Hiperemi oluşur, akciğerlerin içinde mukus birikir ve solunum yetmezliğinin gelişmesine neden olur;
• gırtlak bölgesi. Aşırı sıcak maddelerin veya tehlikeli kimyasalların yutulması nedeniyle oluşur. Yutma yeteneği kötüleşir, irin ve kanlı akıntı içeren balgam ortaya çıkar;
• yutak. Bu bölgenin hasar görmesi gırtlaktaki hasarla aynı nedenden dolayı meydana gelir. Yutma işlemine etkilenen bölgede ağrı ve şişlik eşlik eder. Daha ciddi yaralanmalarda belirli bir beyaz plak oluşur ve ortadan kaybolduktan sonra küçük erozyonların belirtileri yerinde kalır;
• soluk borusu. Yenilgisi çoğunlukla yangınlar sırasında meydana gelir. Solunum yetmezliği ortaya çıkar, siyanoz gelişir, yutkunmak imkansız hale gelir, nefes darlığı hissi, boğulma meydana gelir ve sağlıksız bir öksürük ortaya çıkar.

Belirtiler

Üst solunum yolu yanığının teşhisine yardımcı olan belirtiler:

• keskin bir iç çekişle önemli ölçüde yoğunlaşan şiddetli ağrının ortaya çıkması;
• etkilenen bölgelerin şişmesi;
• ağrı sendromu göğüs ve boğaz bölgesine yayılır;
• solunum cihazının işleyişi önemli ölçüde bozulur;
• insan sağlığının genel durumu kötüleşiyor;
• Yaralanma sonrası vücut ısısı normalin üzerindedir.

İlk yardım

Çok önemli unsur yakında terapötik taktikler temel tıbbi bakımın doğru ve zamanında sağlanmasıdır.

İlk yardımın ilk aşamasında solunum yollarında hasar oluşmasına neden olan olumsuz odaklardan kurtulmak gerekir. Dayanılmaz bir ağrı varsa mağdura narkotik olmayan bir ağrı kesici verin. Bir sonraki adım, kurbanı gerekli miktarda temiz havayla değiştirmektir. Bunu yapmak için onu dışarıya veya balkona çıkarmaya çalışın (eğer içerideyse). Yaralının bilinci yerindeyse, ona yatay bir vücut pozisyonu sağlayın; yanık sırasında bayılırsa, başını hafifçe vücut seviyesinin üzerine çıkararak onu dikkatlice yan yatırın. Kurbanın nefesini izleyin.

Nefes almayı bıraktığını fark ederseniz, bu, derhal suni teneffüs yapmanız gerektiği anlamına gelir. Yukarıda açıklanan manipülasyonlar tamamlandıktan sonra, doğru bir teşhis koymak ve sizin durumunuzda yüksek kaliteli ve en etkili tedaviyi reçete etmek için nitelikli tıp uzmanlarını arayın veya en yakın tıbbi tesise kendiniz gidin.

Tedavi taktikleri

Solunum yolunda termal veya kimyasal yanık oluşması durumunda birincil tedavi önlemleri dizisi:

• analjezik bir enjeksiyon yapılır;
• yüz derisi akan su ile iyice yıkanır;
• Şiddetli ağrı belirtileri durumunda ağız boşluğu güçlü bir anestezik solüsyonla (novokain veya lidokain) tedavi edilir;
• Yaralıya gerekli miktarda nemli hava sağlayan özel bir oksijen maskesi takılır.

Yukarıdaki manipülasyonlardan sonra doktor, mağdurun kapsamlı bir muayenesini yaparak yaralanmanın ciddiyetini ve ayrıca yanığın doğasını ve gerçek nedenini belirler. Teşhis sonuçlarını inceledikten sonra, kalifiye bir doktor her kişi için ayrı ayrı en fazla reçeteyi yazar. etkili yöntem terapi.

Tüm terapötik önlemler aşağıdakileri amaçlamaktadır:

• laringeal bölgedeki şişliğin mümkün olan en hızlı şekilde ortadan kaldırılması ve doğru oksijen tedarikinin sağlanması;
• şok ve ağrının ortadan kaldırılması;
• yaralanma sonrası oluşan bronkospazmın hafifletilmesi;
• bronşlardan ve akciğerlerden özel berrak sıvının boşaltılmasını sağlamak;
• pnömoninin olası gelişiminin önlenmesi;
• pulmoner atelektazi önlenmesi.

Doktorunuz tarafından reçete edilen farmakolojik ilaçlar yukarıdaki görevlerle mükemmel bir şekilde başa çıkacaktır.

Üst solunum yollarının yanması, kimyasal maddelere, dumanlara, yüksek sıcaklıklara, sıcak buhara veya dumana maruz kalma sonucu ortaya çıkan solunum sisteminin mukoza yüzeyinde oluşan bir lezyondur. Klinik özellikler lezyonun alanına ve derinliğine, mağdurun sağlık durumuna ve sağlanan ilk yardımın kalitesine bağlıdır.

Solunum yollarında yanık hasarının nedenleri çok çeşitlidir. Örneğin sıcak metaller, alevler, kaynar su, buhar, sıcak hava veya toksik kimyasallar yaralanmalara neden olabilir.

Belirtiler

Solunum yollarındaki yanıklara yüz, boyun ve baştaki hasar da eşlik eder.

Bu tür lezyonların belirtileri şunlardır:

• yüz veya boyun derisinin yanması;
• burun boşluğunda yanmış kıllar;
• dil veya damakta kurum;
• ağız mukozasında lekeler şeklinde nekroz;
• nazofarenks şişmesi;
• boğuk ses;
• yutulduğunda ağrının tezahürü;
• nefes almada zorluk;
• kuru öksürüğün ortaya çıkışı.

Bunlar yalnızca yanığın dış belirtileridir. Tam bir klinik tablo oluşturmak için ek tıbbi çalışmalar yapılması gerekir:

• bronkoskopi;
• laringoskopi;
• bronkofibroskopi.

Çeşitler

Üst solunum yollarında yanıklar meydana gelir:

• kimyasal;
• termal.

Kimyasal yanık. Bu tür yaralanmaların derinliği ve ciddiyeti, tehlikeli maddenin konsantrasyonuna, özelliklerine ve sıcaklığına ve ayrıca solunum sistemi üzerindeki etkisinin süresine bağlıdır. Kimyasal reaktifler şunlar olabilir:

• asit;
• alkali;
• klor;
• sıcak metal alaşımı;
• konsantre tuz.

Bu tür bir hasara, solunum yolu dokusunun nekrozu ve kabuk oluşumu eşlik edebilir.. Paroksismal nefes darlığı ve öksürük, ağızda yanma hissi ve kızarıklık da gözlenir.

Sıcak sıvılar ve buhar yutulduğunda termal hasar meydana gelir. Böyle bir yaralanma akciğer dokusunu tahrip eder, solunum yollarındaki kan dolaşımını bozar, şişlik ve iltihaplanmalara yol açar. Mağdurlar sıklıkla şok yaşar ve bronkospazm gelişir.

Sınıflandırma Özellikleri

Solunum yollarındaki yanık yaralanmaları belirli gruplara ayrılır:

1. Akciğerlerin ve bronşların yanması. Sıcak hava, buhar veya duman solunduktan sonra oluşur. Hiperemi gelişir, bronşlar iç nemi tutamaz ve akciğerlerde mukus birikir. Bu, solunum yetmezliğine, şiddetli şişmeye ve yanık şokuna neden olur. Solunan keskin duman sadece termal değil aynı zamanda vücut için büyük tehlike oluşturan ciddi kimyasal yanıklara da neden olabilir.
2. Larinksin yanması. Kaynayan sıvıları, yiyecekleri yuttuktan sonra veya sıcak buharların etkisi altında oluşur. Epiglot, kıvrımları ve kıkırdakları etkilendiğinden bu tür yaralanmalar, farinks yanık yaralanmalarıyla karşılaştırıldığında çok daha şiddetlidir. Yutma bozukluğu var, her yuduma ağrı eşlik ediyor. Kanla karışmış pürülan balgam görünebilir.
3. Boğaz yanması. Kaynayan sıvıların, yiyeceklerin veya sıcak buharların yutulmasından sonra da (laringeal yaralanma gibi) meydana gelir. Hafif hasarla faringeal mukozanın şişmesi ve ağrılı yutkunma görülür. Daha karmaşık durumlarda, 5-7 gün sonra kaybolan ve erozyonu geride bırakan kabarcıklar ve beyaz bir kaplama ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda yutkunma bozukluğu 2 hafta kadar sürer.
4. Çoğu durumda yangınlar sırasında meydana gelir. Solunum yetmezliği, siyanoz, yutma güçlüğü, nefes darlığı ve öksürük görülür. Ancak bu tür yaralanmaların termal tipi nadiren gözlenir, çünkü insan vücudu gırtlak kaslarını istemsiz olarak kasarak glottisin sıkı kapanmasına neden olma yeteneğine sahiptir.

İlk yardım

Solunum yollarında yanık yaralanması durumunda, mağdura mümkün olan en kısa sürede ilk yardımın sağlanması önemlidir. Bu tür olaylar belirli bir sırayla gerçekleştirilir:

1. Mağdur, kendisine temiz havaya tam erişim sağlamak için aktif zarar verici ajanın bulunduğu odadan transfer edilir.
2. Hastanın bilinci açıksa, başını kaldırarak ona uzanma pozisyonu vermek gerekir.
3. Bilinç kaybı durumunda mağdur, kusarken boğulmayı önlemek için yan yatmalıdır.
4. Ağız ve boğaz, az miktarda novokain veya anestezik etkisi olan başka bir madde eklenerek suyla durulanır.
5. Yanık bir asitten kaynaklanıyorsa, az miktarda karbonatı suyla seyreltin.
6. Etkin reaktif alkali ise, asit ilavesiyle (asetik veya sitrik asit uygundur) su ile durulama yapılır.
7. Böyle bir acil bakımı sağladıktan sonra ambulans çağırmalı veya hastayı kendiniz en yakın tıbbi tesise götürmelisiniz.
8. Taşıma sırasında kazazedenin nefes alma durumunun kontrol edilmesi önemlidir. Durması halinde derhal suni teneffüs yapılmalıdır.

Tedavi

Kimyasal veya termal nitelikteki yanık yaralanmalarının tedavisi benzer bir teknik kullanılarak gerçekleştirilir.

Böyle bir amacı terapötik eylemler dır-dir:

• gırtlak şişmesini ortadan kaldırın, solunum yollarının normal çalışmasını sağlayın;
• şok ve ağrıyı önlemek veya ortadan kaldırmak;
• bronş spazmlarını hafifletmek;
• biriken mukusun bronşlardan salınmasını kolaylaştırmak;
• pnömoni gelişimini önlemek;
• pulmoner solunum problemlerini önler.

Tedavi sırasında çoğu durumda aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

Ağrı kesiciler:

• Promedol;
• Bupranal;
• Prosidol.

Antienflamatuvar:

• Ketorolak;
• İbuprofen;

Dekonjestanlar:

• Lasix;
• Trifalar;
• Diakarb.

Duyarsızlaştırma:

• Difenhidramin;
• Diazolin;
• Diprazin.

Tedavi sürecinin ek yöntemleri şunlardır:

• bağlara zarar vermemek için mağdurun 10-14 gün boyunca tamamen sessiz kalması;
• inhalasyonların gerçekleştirilmesi.

Solunum yollarının yanması, ilk yardımın zamanında sağlanmasını ve onarıcı bir tedavi sürecinin daha fazla reçete edilmesini gerektiren karmaşık bir yaralanmadır. Bu tür önlemler iyileşmeyi hızlandırmaya ve solunum problemlerini önlemeye yardımcı olacaktır.

Üst solunum yolu yanığı, çok sıcak buhar veya agresif kimyasalların solunması sonucu meydana gelen mukoza zarında ciddi hasardır. Bu tür yaralanmalara yüksek voltaj veya radyasyon neden olabilir. Solunum organlarının tüm yanıkları kimyasal ve termal olarak ayrılır. Her iki durumda da, ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastanın mümkün olan en kısa sürede tıbbi bakım alması gerekir.

Nedenler

Solunum yolu yanıklarının çoğu savaş sırasında meydana gelir. Bunun nedeni bu dönemde başvuruda bulunmalarıdır. patlayıcılar, çeşitli yanıcı karışımlar ve tehlikeli termal silahlar.

Günlük yaşamda solunum yollarında bu tür hasarlar oldukça nadir görülür.. Bu tür patolojiler, teşhis edilen tüm yanık vakalarının yalnızca% 1'inde teşhis edilir. Aşağıdaki koşullar altında solunum yollarında yanıklar meydana gelebilir:

• Kimyasal maddeleri buharlaştırırken.
• Yüksek ortam sıcaklıklarında.

En ağır yaralanmalar, birleşik faktörlerin neden olduğu, karışık nitelikteki yaralanmalardır.

Kimyasal hasar esas olarak endüstriyel koşullarda, kimyasal bileşenler içeren kapların hasar görmesi durumunda meydana gelir. Kimyasal buharların keskin bir şekilde solunması solunum organlarında yanıklara neden olabilir. Güçlü bir yangında solunum yollarının da yanmasına neden olabilirsiniz. Plastik veya keskin duman yayan diğer malzemeler yandığında mukoza zarlarının zarar görmesi önlenemez.

Çok sıcak buharın veya aşırı ısıtılmış havanın solunması nedeniyle termal yanıklar hızla meydana gelebilir. Bazen alevlerin solunması nedeniyle termal yaralanmalar meydana gelir.

Yanıkların şiddeti farklılık gösterir. Bu, zarar veren elemente maruz kalma süresine ve sıcaklık değerine bağlıdır.

Belirtiler

Hasar veren faktör harekete geçtiği anda termal veya kimyasal yanık belirtileri hemen ortaya çıkar. Aşağıdaki durumlarda bu tür yaralanmalardan şüphelenilebilir:

• Bir evde, işyerinde veya ulaşımda yangın çıkması durumunda.
• Bir kişinin kısa bir süre için bile olsa açık ateşle temas halinde olması durumunda.
• İnsan yapımı felaketler durumunda, büyük ölçekli kimyasal reaktif sızıntısı olduğunda.

Üst solunum organları yanarsa boğazda ve göğüs kemiğinde ağrı görülür. Bir kişi nefes almaya çalıştığında ağrı büyük ölçüde yoğunlaşır, bu nedenle nefes alma aralıklıdır. Mukoza zarında önemli bir hasar varsa sıcaklık yükselebilir.

Solunum yollarındaki yanıkların yanı sıra mağdurun her zaman baş, boyun ve yüzünde yaralanmalar olur. Aşağıdaki semptomlara dayanarak akciğerlerde veya üst solunum organlarında bir yanıktan şüphelenilebilir:

• Adamın boynu ve vücudunun ön kısmı yandı.
• Muayene ettiğinizde burun içinde yanık kıllar görebilirsiniz.
• Kurbanın ağzında kurum var.
• Nazofarenkste ciddi bir şişlik vardır ve bu da seste değişikliğe neden olur.
• Bir kişi normalde sadece yiyeceği değil suyu da yutamaz.
• Hasta sürekli öksürüyor.

Doku hasarının tam resmi ancak muayene sırasında elde edilen sonuçlarla belirlenebilir.

Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde mağdur, solunum organlarında şiddetli şişlik ve bronkospazm yaşar, bir süre sonra bronşlarda ve akciğerlerde iltihap odakları gelişir.

Kimyasal yanık

Üst solunum yollarının ve akciğerlerin kimyasal yanıkları, alkalilerin, asitlerin, erimiş metallerin ve konsantre tuz çözeltilerinin buharlarının solunmasından kaynaklanır. Yumuşak doku hasarının seviyesi doğrudan maddenin türüne ve genel maruz kalma süresine bağlıdır.

Asit

Çoğu zaman hidroklorik ve sülfürik asit buharları solunum yollarının yanmasına neden olur. Grimsi bir kabuğun ortaya çıkmasına neden olurlar. Eğer çağrılsaydı hidroklorik asit, o zaman kabuk turkuaz bir renk tonuna sahip olacak; eğer yaralanma sülfürik asitten kaynaklanıyorsa, kabuklar yeşil olacaktır.

Herhangi bir asit yanığının insan hayatı için büyük tehlike oluşturduğunu hatırlamakta fayda var.

Solunum yolu asitlerden zarar görmüşse ilk yardım gırtlağı soğuk suyla durulamaktır. Durulama suyuna herhangi bir bileşen eklenmesi önerilmez. . Daha ileri tedavi, solunum yollarının tüm yanıklarında olağan tedaviyle aynıdır.

Klor yanması

Üretim alanında klor sızıntısı varsa insanların kirlenen alanı mümkün olduğu kadar çabuk terk etmesi gerekir. Klor buharından etkilendiğinde hasta nefes darlığı, paroksismal öksürük ve nazofarenkste şişlik yaşar.

Bir kişi bir süre boyunca klorun döküldüğü bir odada kalmışsa, temiz havaya çıkarılır ve acilen ambulans çağrılır.

Klor buharı zehirlenmesinde ilk yardım aşağıdaki sırayla sağlanır:

• Kurbanın yüzünü, ağzını ve gözlerini zayıf bir karbonat çözeltisiyle yıkayın.
• Gözünüze bir damla bitkisel yağ damlatın, zeytinyağı da alabilirsiniz ama yoksa ayçiçek yağı da işe yarayacaktır.
• Mağdur şiddetli ağrı çekiyorsa, ambulans gelmeden önce bir Analgin enjeksiyonu yapılabilir.

Mağdura yardım eden kişinin son derece dikkatli olması gerekir. Tüm manipülasyonlar steril tıbbi eldivenler ve steril bir tıbbi maske takılarak gerçekleştirilir.

Gelen doktora, yaralanmanın tüm ayrıntıları ve yardım sağlamak için hangi ilaçların kullanıldığı anlatılır.

Termal yanık

Sıcak içecekleri yutarken veya buharı keskin bir şekilde solurken termal yanıklar meydana gelir. Genellikle kurban hemen şoka girer ve nefes almakta zorluk çeker. Üst solunum yollarına ek olarak bronşlar ve akciğerler de sıklıkla etkilenir. Termal yanık ile kan dolaşımı bozulur ve yumuşak dokuda ciddi iltihaplanma gelişir.

Termal hasar durumunda mağdura zamanında yardım sağlanması çok önemlidir. Bir kişinin sadece sağlığı değil hayatı da buna bağlıdır. Yardım sağlama algoritması aşağıdaki gibidir:

• Kişi temiz havaya veya güvenli bir odaya alınır.
• Hastanın ağzı yıkanır. Temiz su Daha sonra size içmeniz için bir bardak soğuk su veriyorlar.
• Doktor çağırırlar.

Eğer böyle bir ihtimal varsa hastaya oksijen maskesi takılır ve doktor gelene kadar sağlık durumu takip edilir.

Tedavi

Bu tipteki tüm hava yolu yaralanmaları semptomatik olarak tedavi edilir. Hastanın durumu çok ağır değilse oksijen maskeleri, gırtlak irrigasyonu ve ağrı kesici enjeksiyonları kullanılır. Ağır vakalarda tedavi hormonal ilaçları içerebilir.

Kurban, hayati fonksiyonlarını izleyen cihazlara sürekli bağlı durumda. Hasta ağır nefes alıyorsa veya kalp fonksiyonu kötüleşiyorsa canlandırma önlemlerine başvurulur.

Solunum yollarında meydana gelen çok ciddi yanık vakalarında cerrahi müdahaleye başvurulur.

Yangınlar ve endüstriyel kazalar sırasında solunum yolu yanıkları meydana gelebilir. Asit buharlarının neden olduğu yaralanmalar özellikle insanlar için tehlikelidir. Bu durumda kabuk oluşumu ile yumuşak dokular derinden etkilenir. Bu tür yaralanmalarda zamanında yardım çok önemlidir.

Solunum yollarının yanması, zararlı bir maddenin buharlarını (duman, kaynar su, sıcak buhar, toksik maddelerin dumanı, su) solurken meydana gelen mukoza zarlarında meydana gelen bir yaralanmadır.

Solunum yoluyla dokulara gelebilecek herhangi bir hasar, hastanın sağlığı ve bazı durumlarda yaşamı için tehlikelidir. Akciğerlerin ve üst solunum yollarının yanması, organ fonksiyon bozukluklarının eşlik ettiği felaketle sonuçlanan bir durumdur.

1. Bu tür yaralanmaların teşhis edilmesi zordur, dış deri belirtileri yoktur.
2. Solunum sistemi geniş bir alanı kaplar: ağız boşluğu, gırtlak, dallanmış bronş sistemi ve bir bütün olarak akciğerler. Doku hasarının alanını ve derinliğini belirlemek zordur.
3. Yanıklar ciltte ve mukoza zarlarında spesifik bir reaksiyona neden olur. Bu hiperemi, dokulara sıvı akışı ve ödem oluşumudur. Solunum yollarının yaralanması durumunda, solunum durması da dahil olmak üzere tıkanmanın gelişmesiyle doludurlar.
4. Akciğerlerdeki kimyasal yanıklar, agresif maddelerin (amonyak, klor, asitler, çamaşır suyu) buharlarından kaynaklanır. Vücut yüzeyindeki bu tür hasarlarda ilk yardım, reaktifin bol miktarda suyla ciltten uzaklaştırılmasıdır. Bu, hasarın ciddiyetini azaltır. Solunum yollarının inhalasyon yaralanmaları durumunda yöntem kullanılamaz. Hastanın durumunu ağırlaştırır.

Nedenleri ve belirtileri

Tıbbi istatistiklere göre bu tür yaralanmalar günlük yaşamda nadirdir. Silahlı çatışmalar ve insan kaynaklı felaketler sırasında solunum sistemindeki yanıkların sayısı artıyor.

Nargile veya ateş içmek, yaban otu ve diğer zehirli bitkilerden çıkan buharları solumak gibi ev içi yaralanmalar vakaların yalnızca yüzde 1'inde meydana geliyor.

Yanık nedenleri:

• , saunada aşırı ısınmış hava, duman;
• , alkaliler, gazlar;
• karışık etki - artan hava sıcaklığı, toksik madde dumanlarıyla birleştirilir.

Solunum yolu hasarının ilk belirtileri, zarar veren maddeye maruz kalındıktan hemen sonra ortaya çıkar. Üst kısımdaki yanığa göğüs kemiğindeki ağrı eşlik eder. Yüz, dudak ve ağız boşluğundaki ciltte hasar görsel olarak belirlenir. Siyanoz gelişebilir.

Belirtiler yanığın evresine göre değişir:

1. İlk aşamada dil acı çeker. Nadiren siyanoz gelişir, ses fonksiyonları etkilenmez. Akciğerlerde hafif hırıltı mümkündür. Kardiyovasküler sistemde herhangi bir hasar belirtisi yoktur. Hafif bir termal yaralanma şeklidir.
2. İkinci aşamada - bu, kabarcık oluşumuyla birlikte 2. veya 3. derece yanıktır - solunum yetmezliğinin gelişmesi nedeniyle siyanoz gelişir. Islak öksürük haline gelen kuru bir öksürük var. Olası ses fonksiyonu kaybı veya ses tınısının azalması.

Akciğerlerde hırıltı ve krepitus açıkça duyulabilir. Hemen hemen tüm vakalarda akciğerlerde ve bronşlarda iltihaplanma gelişir. Vücut ısısı yükselir kritik değerler. Hasta halüsinasyonlar ve sanrılar geliştirir.

Yaralanma biçimleri

İnhalasyon yaralanmalarının 3 şekli vardır. Bireysel olabilirler - 1 faktörün etkisi altında - veya kombine olabilirler.

Vurgulamak:

• Karbon monoksite maruz kalma.

Bu madde solunum sistemi dokularını aşındırmaz ve hiperemi veya şişliğin gelişmesine katkıda bulunmaz. Ancak karbon monoksit, oksijenin yerini alarak hemoglobin ile bağlar oluşturabilir. Az miktarda maruz kalındığında oksijen eksikliğine neden olur, uzun süreli maruz kalındığında ise ölümcül olabilir. Ciddi patolojileri ifade eder.

• Üst solunum yollarının yanması - 1. aşamada, solunum fonksiyon bozukluğu meydana gelmediğinden hafif bir yaralanma şekli olarak kabul edilir. İkinci derecede nekroz alanları, nefes almada zorluk, ses fonksiyonlarında bozulma ortaya çıkar. Belirtiler 2. günde tamamen ortaya çıkar. Bu ciddi bir patoloji şeklidir.
• Alt solunum yolu yanıkları – küçük bronş sistemleri. Herhangi bir aşamada ciddi bir form olarak kabul edilir ve tanı zordur ve bronş ağacının ve alveollerin etkilenen küçük dallarının derinliğini ve hacmini belirlemek zordur. Neredeyse tüm vakalarda zatürre gelişir.

Solunum yollarının kimyasal yanıklarında ilk yardım

Yaralanmanın yeri ne olursa olsun - evde, işte - uyulması gereken bir takım kurallar vardır. Solunum yoluyla kimyasal yanıklarda ilk yardım aşağıdaki gibidir:

1. Mağduru agresif maddenin etki alanından temiz havaya çıkarın.
2. Yanınıza uzanın veya oturun. Kusma başlarsa kusmuğun solunum yoluna girmesine izin vermeyin.
3. Asidik lezyonlar için ağzınızı su ve karbonatla, alkali lezyonlar için ise sitrik asitle yıkayın. Anestezik solüsyonla tedavi edin.
4. Ambulans çağırın.
5. Yolda nefes alma hızınızı izleyin. Zor durumlarda resüsitasyon önlemleri belirtilir.

Eğer çocukta solunum yaralanması meydana gelmişse, yaralanmanın ciddiyetine bakılmaksızın acil servisler aranmalı ve mağdur kliniğe götürülmelidir.

Tedavi yöntemleri

Solunum yanıkları yoğun bakım ünitesinde göğüs hastalıkları uzmanı veya yanma uzmanı tarafından tedavi edilir.

Teşhis şu şekilde gerçekleştirilir:

• hastanın muayenesi ve mümkünse görüşme;
• mağduru hastaneye getiren akrabalar veya kişilerle konuşma;
• denetim sonuçlarına göre durumun analizi;
• Genel analiz ve kan biyokimyası;
• laringoskopi ve bronkoskopi - dokulardaki değişikliklerin ciddiyetini ve derinliğini değerlendirmenizi sağlar.

İnhalasyon yaralanmalarının tedavisinde, hasar veren etkene bakılmaksızın standart tedavi yöntemleri kullanılır. Aşağıdaki aşamalardan oluşur:

1. Larinks ve solunum yollarının şişmesini azaltmak.
2. Solunum fonksiyonlarının restorasyonu.
3. Balgamın bronşlardan çıkarılması, bronkospazmın ortadan kaldırılması.
4. Ağrılı şok ve yanık hastalığının önlenmesi.
5. Pnömoninin önlenmesi, pulmoner çöküş.

1-2. günlerde hastanın yapay ventilasyona transferi endikedir. Endikasyonlara göre - nefes almak için oksijen. Yaralanmadan sonra 2 hafta boyunca ses istirahati gözlemlenmelidir. Bu, bağ aparatının iyileşmesine izin verecektir.

Doktor yanığın ciddiyetine göre ilaç tedavisini seçer. Standart tedavi rejimi aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımını gösterir:

• ağrı kesiciler;
• steroidal olmayan ilaçlar;
• dekonjestanlar;
• vitamin kompleksleri;
• akciğer hasarından şüpheleniliyorsa antibiyotikler;
• şişliği gidermek için diüretikler.

Cildin dış hasarını ortadan kaldırmak için zaten rehabilitasyon aşamasında cerrahi tedavi yapılmaktadır.

Sonuçlar ve önleme

Aşama 1 yaralanmaları sonuçsuz geçer ve olumlu bir prognoza sahiptir. Lezyonun 2. aşamasında, olumsuz sonuçlara sahip komplikasyonlar gelişebilir.

Hastanın sağlığı için en tehlikeli olanlar:

• kronik pnömoni;
• amfizem – küçük bronşiyollerin tahribatı;
• ses tellerinin yapısının ve yapısının ihlali;
• kalp ve akciğer yetmezliği;
• böbrek hasarı;
• nekroz.

Solunum yanıklarını önlemek için böyle bir yaralanmanın gelişmesine neden olacak durumlara girilmemesi tavsiye edilir. Evde aşırı ısınmış buhar ve dumanla temastan kaçının ve sigarayı bırakın.

Üretimde yanıcı ve agresif maddelerle çalışırken güvenlik önlemlerine uyun.

Herkes yanabilir. Önemli olan mağduru bir uzmana götürmek ve doktorun tüm tavsiyelerine uymaktır.