Kandaki adrenalin seviyesinin artması ve azalması belirtileri. Aşırı adrenalin: belirtileri ve nasıl azaltılacağı Ağrı oluştuğunda vücutta adrenalin salınır

Diş hekimliğinde adrenalin içermeyen lokal anestezi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

Hastanın büyümesi varsa atardamar basıncı veya kalbin fonksiyonlarında bozukluklar var (kalp hastalığı, kalpte ritim bozuklukları, yetmezlik vb.). Ayrıca, orta derecede hipertansiyon için, azaltılmış adrenalin konsantrasyonuna sahip anestezikler önerilir; şiddetli hipertansiyon için, tamamen yokluğu olan anestezikler önerilir.
5 yaş altı çocukların diş tedavilerinde.
Hamilelik ve emzirme döneminde kadınlar. Uzmanlar, anestezinin kana daha yavaş emilmesi ve hematoplasental bariyere nüfuz etmemesi için hala düşük konsantrasyonda adrenalin içeren ilaçların kullanılmasını önermektedir.
Patolojileri olan hastaları tedavi ederken endokrin sistem yaşa bağlı olanlar (menopozal kadınlar) ve tiroid hormonu replasman tedavisi gerektirenler dahil.
Menstruasyon sırasında kadınlar.
Olumsuz reaksiyonlar geliştirmesi muhtemel hastalar: stres arka planında, antidepresanlar veya beta-adrenerjik reseptörleri bloke eden ilaçlar (bazı kan basıncını düşüren ilaçlar ve bazı kalp ilaçları) alırken.

Hastada bu durumlardan biri varsa veya geliştiğinden şüpheleniliyorsa olumsuz reaksiyon Anestezi kullanıyorsanız tedaviye başlamadan önce mutlaka diş hekiminize bu durumu bildirmelisiniz.

Anestezide adrenaline neden ihtiyaç duyulur?

Adrenalin vazokonstriktördür, yani damarları daraltan bir maddedir. kan damarları. Bu nedenle, ilacın içindeki varlığı bir yandan daha uzun süreli bir analjezik etki sağlarken, diğer yandan diş prosedürleri sırasında (örneğin diş çekimi sırasında) kanama riskini azaltır.

Bunu göz önünde bulundurarak diş hekimleri, diş hekimliğinde epinefrinsiz anestezinin etkisinin daha kısa süreli olduğu ve uzun işlemlere uygun olmadığı konusunda hastaları her zaman uyarmaktadır. Hastanın adrenalin olmayan anestezikler kullanarak ağrıyı hafifletmesinin belirtildiği durumlarda, tedavi çok hızlı bir şekilde yapılmalı veya aşamalara bölünmelidir, böylece doktor, sonraki her manipülasyon aşamasından önce anestezi sağlama fırsatına sahip olsun.

Bu yazıda anlatılana benzer bir sorununuz varsa mutlaka bir uzmana başvurun. Kendinize teşhis koymayın!

Neden şimdi kayıt olmalısınız:

Ücretsiz danışmanlık

En yeni özel ekipmanlar

Ağrı gidermenin kalitesi nasıl artırılır?

Diş hekimliğinde adrenalinsiz anestezi endikasyonu olan bir hasta, ağrı kesicinin etkisinin daha uzun süreli ve daha kaliteli olmasını sağlayabilir. Bunu yapmak için yalnızca birkaç genel tavsiyeye uyması gerekiyor:

Bir doktora gitmeden önce, eğer güçlü bir endişe ve tedavi korkusu varsa, tercihen şifalı bitkilere dayalı bir sakinleştirici almak daha iyidir (örneğin, yaklaşık 30 damla kediotu kökü tentürü).
Diş hekimine gitmeden önceki gün alkol almamalısınız çünkü kandaki alkol anestezinin etkisini zayıflatır.
Herhangi bir ilaç kullanıyorsanız veya herhangi bir alerjik reaksiyon yaşıyorsanız tedavi planlama aşamasında diş hekiminize bilgi vermelisiniz.
Aşağıdaki durumlarda doktora gitmekten kaçınmak daha iyidir: kendini iyi hissetmemek veya adet sırasında.

Vazokonstriktör

Mepivakain dışında diş hekimlerinin kullandığı lokal anestezikler vazokonstriksiyona neden olmaz, hatta damarları genişletmez. Sonuç olarak ağrının derinliği ve süresi azalır çünkü:

- kan plazmasındaki anestezik seviyesi artar, bu nedenle yan etki riski artar;

– enjeksiyon bölgesinde kanamanın artması.

Diş hekimliğinde adrenalin

adrenalin Adrenalin(Adrenalin). Eş anlamlılar: Adnefrin, Adrenamin, Adrenin, Epinefrin, Epinefrin, Epirenan, Epirinamin, Eppy, Glaukon, Glaukonin, Glaukosan, Hipernefrin, Levorenin, Nefridin, Paranefrin, Renostypticin, Stiptirenal, Suprarenalin, Suprarenin, Tonojen, vb.

Adrenaline ne sebep olabilir?

norepinefrin hidrotartrat Kardiyak aktivitedeki değişiklikler karmaşık doğa: uyarıcı kalbin adrenerjik reseptörleri adrenalin, kalp atış hızında önemli bir artışa ve artışa katkıda bulunur; ancak aynı zamanda artan kan basıncına bağlı refleks değişiklikleri nedeniyle vagus sinirlerinin merkezi uyarılır ve bu da kalp üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir; Sonuç olarak kalp aktivitesi yavaşlayabilir. Özellikle hipoksik koşullar altında kardiyak aritmiler meydana gelebilir.

Adrenalin kullanılır anafilaktik şok, alerjik ödem gırtlak, bronşiyal astım (akut atakların hafifletilmesi), ilaçların (penisilin, serum vb.) kullanımıyla ve diğer alerjenlerin etkisiyle gelişen alerjik reaksiyonlar, hipoglisemik koma (aşırı dozda insülin ile).

Ayrıca alfa-adrenerjik reseptörlerin uyarılması nedeniyle kan basıncında artış meydana gelir. Isadrin, orciprenalin vb. bronşlar üzerinde adrenalinden daha seçici bir etkiye sahiptir.

Norepinefrin Hidrotartrat

adrenalin etkisi Norepinefrinin etkisi alfa-adrenerjik reseptörler üzerinde baskın bir etki ile ilişkilidir. Daha güçlü bir vazokonstriktör olması nedeniyle adrenalinden farklıdır ve baskı eylemi, kalp kasılmaları üzerinde daha az uyarıcı etki, zayıf bronkodilatör etki, metabolizma üzerinde zayıf etki (belirgin bir etki eksikliği) hiperglisemik etki).

Norepinefrin verilmesi

kalbin adrenoreseptörleri Norepinefrin uygulanması kalp debisinde artışa neden olur; kan basıncındaki artışa bağlı olarak koroner arterlerdeki perfüzyon basıncı artar. Aynı zamanda periferik damar direnci ve santral venöz basınç da önemli ölçüde artar.

Akut düşüşü sırasında kan basıncını arttırmak için kullanılır. cerrahi müdahaleler, vazomotor merkezlerin vb. inhibisyonu ile birlikte yaralanmalar, zehirlenmeler ve ayrıca feokromasitoma vb. çıkarıldıktan sonra sempatik sinir sistemi üzerindeki cerrahi müdahaleler sırasında kan basıncını stabilize etmek.

Kan basıncında artış Öte yandan, sülfit vücutta kan basıncında artışa neden olabilir. alerjik reaksiyonlarÖzellikle alerjik hastalıkları olan kişilerde terleme, kalp atış hızının artması ve nefes almada zorluk eşlik eder.

Diş Hekimliğinde EDTA

Bazı şirketler çözüme anestezi katıyor EDTA'lı alerjik reaksiyonu da tetikleyebilen özel bir tampon katkı maddesi olarak.

Kan basıncında sürekli bir artışla (145-160 mm Hg'nin üzerinde) karakterize edilen, etiyolojisi bilinmeyen (muhtemelen nörojenik) bir hastalık.

Kardiyak aritmiler, miyokardın otomatizm, uyarılabilirlik ve iletkenlik fonksiyonlarının çeşitli bozukluklarıdır ve sıklıkla normalin bozulmasına yol açar.

Koroner kalp hastalığı, yetersiz kan akımından kaynaklanan miyokard hasarına dayanan kalbin bir patolojisidir.

Kalp yetmezliği dolaşım yetmezliğinin bir bileşenidir. Kalp yetmezliğinin ana “tetikleyici” unsuru azalmadır.

Alerji - artan hassasiyet vücut, reaktivitesindeki değişikliklerle ilişkili çeşitli maddelere. Artan hassasiyet.

Şok - akut gelişen, yaşamı tehdit eden patolojik süreç süper güçlü bir patolojik uyaranın vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanır.

Komplikasyonların gelişmesine yol açan tüm faktörler üç gruba ayrılabilir: I. Toksik olanlarla doğrudan ilgili komplikasyonlar.

Amid grubu lokal anestezikler vücutta daha yavaş inaktive olur, kan kolinesterazı tarafından tahrip edilmez ve dolayısıyla daha uzun etki gösterir.

Prof. ağız sağlıgı

Terapötik tedavi

Endodontik tedavi

Estetik restorasyon

Dolgu malzemeleri

Diş beyazlatma

Diş çürüğü

Dişlerin patolojisi (tv.t.)

Pulpa ve başına hastalıklar. kumaşlar

Periodontal hastalıklar

Oral mukoza hastalıkları

Dil hastalıkları

Diş anestezisi

İlaçlar

Hamile kadınlar için diş hekimliği

Acil koşullar

Anket yöntemleri. hasta

Endeks değerleme yöntemi

Fizyoterapi

X-ışını teşhisi

Diş anatomisi

Ağız boşluğunun organları ve dokuları

Ağız boşluğunun biyokimyası

Ağız mikrobiyolojisi

diş Kliniği

Stoma. aktivite

Stoma. teçhizat

Diş hekimliğinin sırları

Telif hakkı ©. Web sitesi tasarımı Dionis K.

Materyallerin çoğaltılması ve elektronik ortam da dahil olmak üzere herhangi bir biçimde kullanılması yalnızca site yönetiminin yazılı izni ile mümkündür. Siteye bir bağlantı gereklidir.

Lokal anestezi sırasında sistemik komplikasyonlar

Diş hekimliğinde lokal anestezik kullanımına karşı en sık görülen reaksiyonlar bu ilaçların etkisiyle ilgili değildir, ancak lokal anesteziklerin uygulanmasından kaynaklanmaktadır: bunlar psikojenik reaksiyonlardır.

lokal anestezi alan tüm hastaların ayakları hafifçe yüksekte olacak şekilde sırtüstü yatırılması (böylece “bayılmanın” önlenmesi);
Hastanın diş prosedürlerine karşı korkusunu belirlemek ve kontrol etmek (sakinleştirici kullanmak gibi). Bilinç kaybının tıbbi tedavisi, hastanın uygun şekilde konumlandırılmasını ve hava yolunun izlenmesini içerir.

Alerjik reaksiyon. Ester lokal anesteziklere karşı gerçek, belgelenmiş ve tekrarlayan alerjik reaksiyonlar oldukça yaygınken, amid lokal anesteziklere karşı alerjiler neredeyse önemsiz sayılacak kadar nadirdir.

Alerjilerin belirti ve semptomlarını bilmek, diş hekiminizin gerçek bir alerjik reaksiyonu daha yaygın olan psikojenik reaksiyondan hızla ayırt etmesine yardımcı olacaktır. Hastanın veya doktorun herhangi bir şüphesi varsa lokal anestezik yazmayın. Reaksiyonun gerçek doğasını belirlemek için anestezi uzmanı veya alerji uzmanı tarafından yapılan alerji testleri gerekli olabilir.

Doktor, seçilen ağrı giderme yönteminin anatomik gerekçesini sunabilmelidir;

Kapsamlı bir görüşme, muayene ve öykü alınması gerekir;

Etkisiz olacağını veya hastaya zarar vereceğini bilerek hastayı iğnesiz veya başka bir anesteziye ikna edemezsiniz.

Alerjik geçmişi dikkatli bir şekilde toplamak ve anesteziklerin tolere edilebilirliğini belirlemek gerekir.

Tek seferde veya anestezi prosedüründe önerilenden daha fazla miktarda anestezi uygulamayın;

Anestezinin kan damarına girmesinden kaçının;

Anestezik solüsyonları yavaşça enjekte edin ve en ufak bir zehirlenme belirtisinde anesteziyi uygulamayı bırakın.

İstenilen anesteziyi elde etmek için minimum miktarda anestezik kullanın;

Konsantre anestezik solüsyonun vücuda tekrar tekrar enjeksiyonundan kaçının;

Alerjik geçmişi dikkatli bir şekilde toplamak ve anesteziklerin tolere edilebilirliğini belirlemek gerekir;

Farklı anesteziklerin veya farklı gruplardan anesteziklerin aynı yere uygulanmasından kaçının;

Tüm çözümleri yavaşça tanıtın;

Reçete edilenden daha konsantre solüsyonlar uygulamayın

8-15 ml anestezik başına 1-5 damla %0,1'lik adrenalin solüsyonundan fazlasını kullanmayın;

Kan damarı ile temastan kaçının (toksisite 40 kat artar)

Anestezi saklama kurallarına uyun;

Anestezi tekniklerini açıkça bilmek;

Dikkatiniz dağılmadan doğru ve doğru çalışın

Etiketlenmemiş veya net olmayan işaretleri olan ampulleri kullanmayın.

İğnelerin kalitesini kontrol edin (bağlantı yerleri, kıvrımlar);

Anestezi için karpule şırıngaları kullanın

Hastayı manipülasyonların başlangıcı konusunda uyarın

İğnenin önüne anesteziyi önceden gönderin;

İğneyi manipüle etmeyin yumuşak dokular

Hastanın sakinleşmesine izin verin, ancak bundan sonra manipülasyonlara devam edin

İletim yöntemiyle zayıf çözümler kullanmayın;

Manipülasyonlara öngörülen süreden daha erken başlamayın (anesteziden 10 dakika sonra);

Anestezik kan dolaşımı tarafından hızla taşındığından büyük damarlara zarar vermemeye çalışın.

İğneyi üst çenenin tüberkülünün etrafında doğru şekilde ilerletin

Yalnızca steril solüsyonlar ve aletler kullanın;

İltihap belirtisi olmayan yerlerden anesteziye başlayın (önce iletim anestezisi, sonra infiltrasyon);

İğne yerleştirme bölgesini antiseptik ile tedavi edin;

Anestezi prosedürünü kesinlikle takip edin

Tüm hasta şikayetlerini analiz edin;

Dolaşım bozuklukları, akut kalp yetmezliği, solunum yetmezliği vb. İlk belirtilerde gerektiğinde acilen ilk yardım sağlayın;

Manipülasyonlar ağrısız olmalıdır

İkinci ve üçüncü dalların subzigomatik anestezi yöntemi trigeminal sinir(Weisblatt'a göre). Bu yöntemin uygulanabilirliği, uygulamasının göreceli kolaylığı ve güvenliği ile belirlenir.

Bu gruptaki tüm ilaçlar, araşidonik asit üzerinde etki göstererek önemli inflamasyon ve ağrı aracıları olan prostaglandinler ve prostaglandinler oluşturan siklooksijenaz (COX) enziminin inhibitörleridir.

Lokal anestezikler duyu sinir uçlarında ve iletkenlerinde sodyum kanal blokerleridir. Kimyasal açıdan bakıldığında bu ilaçlar zayıf bazların tuzlarıdır ve...

Detoks oteli Villa Ritter, Karlovy Vary, Çek Cumhuriyeti hakkında video

Yüz yüze görüşme sırasında yalnızca bir doktor teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalıkların tedavisi ve önlenmesine ilişkin bilimsel ve tıbbi haberler.

Yabancı klinikler, hastaneler ve tatil köyleri - yurtdışında muayene ve rehabilitasyon.

Sitedeki materyalleri kullanırken aktif referans zorunludur.

Lokal anestezi kullanırken olası komplikasyonlar

Ana komplikasyon türleri

Günümüzde lokal anestezi tıbbın çeşitli branşlarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Modern ağrısız diş hekimliği de uzun zamandır bir kural haline gelmiştir ve bu nedenle herhangi bir kliniğin cephaneliğinde, WHO tarafından onaylanan, neredeyse hiç kontrendikasyonu olmayan, minimum dozlarda uygulandığında bile etkisi olan bir dizi anestezik bulunur, ancak aynı zamanda neden olabilirler. insan vücudunda ciddi sistemik bozukluklar. Aşağıda ana komplikasyon türleri, nedenleri ve korunma yöntemleri hakkında.

Diş hekimliğinde kullanılan lokal anesteziklere karşı tüm reaksiyonlar 3 gruba ayrılır:

psikojenik reaksiyonlar;
alerjik reaksiyonlar;
toksik reaksiyonlar.

Anesteziklere karşı psikojenik reaksiyonlar

Bu tür reaksiyonlar en sık meydana gelir. Bunların hiçbir şekilde bu ilaçların etkisi ile ilgisi yoktur, sadece anesteziklerin uygulanmasından kaynaklanmaktadır. Dolayısıyla bu, kişinin kendisine bağlı olmayan ve uygulanan ilacın bileşimi ile hiçbir ilgisi olmayan psikolojik bir tepkisidir. Çoğu durumda tezahürleri bilinç kaybı olabilir: vazodepresör veya vazovagal senkop. Ayrıca hiperventilasyon veya “adrenalin tepkisi” ortaya çıkabilir. Bazen doktorun artık diş çürüğünü tedavi etmeye veya çıkarmaya başlayacağı düşüncesi bile kan basıncında keskin bir artışa ve kalp atış hızının artmasına katkıda bulunur.

Bu tür reaksiyonları önlemek oldukça basittir:

Lokal anestezi uygulandıktan sonra hastayı ayakları hafifçe yukarıda olacak şekilde yatay pozisyona aktarmak gerekir (bu durumda kişi "bayılamaz").
Diş ameliyatına başlamadan önce hastanın korkusunun tespit edilmesi ve sürekli takip edilmesi. Olası kullanım sakinleştiriciler, rahatlatıcı müziği açmak vb.
Bayılma meydana gelirse, doktor hastayı uygun şekilde konumlandırmak ve solunum yolunun durumunu izlemekle yükümlüdür.

İlaçlara alerjik reaksiyonlar

Alerjik reaksiyonlar çoğunlukla ester grubunun lokal anesteziklerini kullanırken ortaya çıkar. Amid lokal anestezik kullanıldığında alerji neredeyse hiç oluşmaz. Ancak önemli sayıda insan, adrenalin, felypressin, norepinefrin vb. içeren tüm ürünlerde bulunan sodyum bisülfit gibi bir antioksidana reaksiyon gösterebilir. Bronşiyal astımı olan hastalar bu tür reaksiyonlara özellikle duyarlıdır.

Hastanın kendisi sıklıkla doktora herhangi bir ilaçla ilgili olumsuz deneyimini anlatır. Bu durumda doktor, ilacı kullanırken tam olarak ne olduğunu sorarak hastaya inanmak ve bu ilaçlardan kaçınmakla yükümlüdür. Çoğu zaman hastalarda “yanlış” bir alerjik reaksiyon görülür. Örneğin boğulma belirtileri vücudun hem alerjik hem de psikojenik reaksiyonlarının karakteristiğidir. İlaca verilen reaksiyonun ve duyarlılığın doğruluğunu belirlemek için her zaman bir anestezi uzmanı veya alerji uzmanı tarafından yapılan lokal alerji testlerinin yapılması gerekir.

Herhangi bir ilacı kullanmadan önce kişinin bu ilaca alerjisi olup olmadığını belirlemek için kolun iç kısmında bir test yapılması tavsiye edilir. Deri altına küçük bir doz anestezik enjekte edilir ve doktor reaksiyonu 5-10 dakika gözlemler. Kızarıklık veya şişlik görülmezse bu çare kullanılabilir.

Toksik reaksiyonlar veya aşırı doz

Bu tür reaksiyonlar ancak şu durumlarda mümkündür: serum seviyesi Miyokard veya merkezi sinir sistemindeki anestezik madde, ilacın yaşamı tehdit edebilecek düzeye yükselecektir. Reaksiyon ancak seviye kabul edilebilir seviyelere düştükten sonra gerçekleşir.

Doz aşımı aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

Önerilenden daha yüksek dozların kullanılması.
çok hızlı intravasküler uygulama.
enjeksiyon bölgesinden hızlı emilim.
Vücudun ilacı normal şekilde atamaması veya biyotransforme edememesi.

Doz aşımı ile mücadele yöntemleri:

gerekli miktarda anestezik kullanımı.
bu tür manipülasyonlara herhangi bir kontrendikasyon yoksa, anestezik çözeltiye bir vazokonstriktör eklenmesi.
Düşük kilolu hastaları tedavi ederken, anestezik dozunu vücut ağırlığına göre hesaplayın.
Diş müdahaleleri için önerilen ilaç uygulama hızı dakikada 1,8 - 2,2 ml'dir.

Böylece mümkün olan her şey Olumsuz sonuçlarİlacın uygulanması ve hastayla çalışma kurallarına uyulması durumunda lokal anestezik kullanımından kolaylıkla kaçınılabilir. Modern anesteziyoloji, tüm faaliyetlerin belirlenen standartlara tam olarak uygun olarak gerçekleştirilmesi durumunda insan hayatı ve sağlığı için tehlike oluşturmaz.

Yayın tarihi:9

“Kievskaya'da DOKTOR YANINIZDA” diş Kliniği Moskova'da. St. Kiev 18с1.

Rus Diş Portalı Forumu - Herkes İçin Diş Hekimliği!

Adrenaline reaksiyon

dsb 17 Mayıs 2009

Büyük Yeşil 17 Mayıs 2009

Lidokain gibi çöplerin bana faydası yok. . . Lidokain yardımcı olmaz. Ne tavsiye edersiniz?

D.S. 17 Mayıs 2009

Bildiğim kadarıyla %3 mepivakain olabilir

Nsk 17 Mayıs 2009

Çikolata 17 Mayıs 2009

ANROSH 17 Mayıs 2009

dsb 18 Mayıs 2009

Başka bir doktor arayın. Lidokain ayrıca ağrıyı %100 uyuşturabilir

Bu bir doktor ya da münferit bir vakayla ilgili değil, yaklaşık 12 yıl ve birçok durumla ilgili.

Kusura bakmayın biraz anlayamadım. Tıptan uzağım, bu yüzden açıklığa kavuşturabilir miyim: Önceden sakinleştirici kullanmak kalbin bu reaksiyonunu iptal eder mi yoksa sadece sakinleşmek için mi? Cahilliğim için özür dilerim.

Lidokainin adrenalin olmadan enjekte edildiğinden emin misin?

Elbette. 12 yıl boyunca dişçi koltuğunda tekrar canlandırma yapmaktan korktum. Eğer anlamıyorsan, 16 yaşımda neredeyse ölüyordum. Bütün klinik beni dışarı pompaladı, kalbim patlamaya hazırdı. Bu yüzden kendi lidokainimi dişçiye götürdüm ve onu her zaman gözümün önünde açtılar. Ve dikkat edin, son durumda haberim olmadan yapılan adrenalin enjeksiyonu anında bedenime yansıdı.

18 Mayıs 2009

D.S. 18 Mayıs 2009

Örneğin epinefrin - ultrakain D içermeyen birçok anestezik vardır.

18 Mayıs 2009

Ultracaine D epinefrin içerir, ancak daha azdır. Stresin 1,7 ml'de bulunan izlerden daha fazla adrenalin ürettiği konusunda Bier'e katılıyorum.

D.S. 18 Mayıs 2009

D.S., Ultracaine D epinefrin içermez. DS'le mi karıştırıyorsunuz? Gözlerimin önünde bir kıkırdak var: sadece artikain var.

Dr. Surkin 18 Mayıs 2009

Soru şaka değil.

dsb 18 Mayıs 2009

Söyle bana, epinefrin içeriği düşük ilaçlar mı kullanıyordun? Karpüllerdeki standart seyreltme 1:100.000'dir, ancak 1:200.000'lik daha güçlü bir seyreltme (düşük epinefrin içeriği) içeren preparatlar da vardır. Bu ilaçların sistemik etkileri olduğu düşünülmemektedir. Bu tür ilaçlar Septanest ve Ultracain DS serisinde mevcuttur.

Ancak bir damla ultrakaine böyle bir tepki çok tuhaf. Büyük olasılıkla, acı ve korkudan dolayı vücudunuz zaten o kadar çok adrenalin salgılamıştır ki kendinizi hasta hissedersiniz.

Cevap için teşekkürler. Ayrıca bugün bir yerde seyreltme için ultrakain hakkında bir şeyler okudum.

Orada kesinlikle bir korku yoktu. Tam anestezinin etkisi başladıktan bir dakika sonra kalbim çarpmaya başladı, rahatladım.

Kızın kalbinin düzgün bir şekilde kontrol edilmesi iyi olurdu.

Soru şaka değil.

Kalp kontrol edildi. Aritmi. + Romatoid belirteçlerim var.

Ancak böyle bir taşikardi kendi başına oluşmaz. Korkuyla da olsa

diş hekimiSergo Mayıs 18, 2009

Epinefrine karşı her zaman aynı tepkiyi veriyorum - taşikardi. Bana ilk kez 1997 yılında, 16 yaşındayken ultrakain enjekte edildi. Durum şuydu: Her iki ön üst dişte ileri derecede artan enfeksiyonla birlikte pulpitis - akıntı tüm sınırları aşmış ve gözleri çoktan kapatmıştı. Hafta sonundan önce hastalandım; 1997'de bu neredeyse ölüm cezasıydı. Acilen kesmeye ihtiyaç vardı. Enjeksiyonun hemen ardından kalpte şiddetli ağrı ile birlikte taşikardi başladı. Beni dışarı pompalamak için damarıma bir şey enjekte ettiler, ne olduğunu hatırlamıyorum. Dişler daha sonra başarılı bir şekilde tedavi edildi, ancak saldırıyla ilgili olarak bunun korku vb. olduğunu varsaydılar. ve benzeri. Daha sonra ücretli bir kliniğe gittiğimde bana yine yeni ve yeni bir ilaç olan Ultracaine teklif edildi. etkili ilaç. Pulpitis yoktu, daha az enjeksiyon yaptılar ama taşikardi tekrarladı. Aynı zamanda ikinci seferde gergin olmadım, bu yüzden “korku” gibi bahaneler ortadan kalkıyor. Gelecekte ateş gibi ultrakainden ve tüm analoglarından aynı anda kaçınmaya çalıştım. 12 yıldır kimse bana bu tepkinin nedenini söylemedi. Şanslıydım; 12 yıl boyunca pulpitis veya kanal temizliği olmadı, bu yüzden her zaman lidokainle kurtuldum.

Son zamanlarda bir diş kırıldı, derin rahim ağzı çürükleri vardı, bu nedenle kanalların temizlenmesi gerekiyor. Lidokain fayda etmedi, ne yazık ki doktor arsenik teşhisi koydu ve beni 4 gün uzaklaştırdı. Arseniği çıkardıktan ve sinire dokunduğumda lidokain enjekte ettikten sonra kendimi acıdan alıkoyamadım ve doğal olarak çığlık atmaya ve sızlanmaya başladım. Klinikteki doktorlar bu tür seslere alışık değiller. Doktor uzun süre bana bir şekilde enjekte etmeye, kanala lidokain eklemeye çalıştı - ölüler için bir lapa. Bir noktada ağrı aniden kesildi ama kalbim hızla atmaya başladı. Doktor bana hiçbir şey söylemeden, riski kendisine ait olmak üzere, en azından ultrakain'i kanala düşürmeye karar verdi. Orada bir düşüş oldu ama tepki hemen geldi. Ayrıca kalpteki ağrı ve kardiyopalmus ondan sonra Valocardine'e ulaşana kadar evde yaklaşık 1,5 saat sürdü. Hafif bir aritmim var, bazen kalbim acıyor. Doktor, bu etkinin tam olarak adrenalinin varlığından kaynaklanabileceğini öne sürüyor. Doktora dair herhangi bir şikayet yok. devlet kliniği diş mükemmel bir şekilde yapılmıştı, + 12 yıldır modern anesteziklere olan tepkimi en azından bir şekilde açıklamaya çalışan ilk kişi.

Uzmanlara dönüyorum. Adrenalin içermeyen ilaçlar var mı? Lidokain gibi çöplerin bana faydası yok. Gerçekten ağrısız, kalp krizi geçirmeden tedavi olmak istiyorum. Sıradan çürüklerle anestezi olmadan başa çıkabilirim. Ancak dişler bozulmaya başladı. Yakın gelecekte 4 diş daha aynı şekilde kanal temizliği ile %100 dökülecek. Lidokain yardımcı olmaz. Ne tavsiye edersiniz?

Dr. Surkin 19 Mayıs 2009

Dişinizi anestezi altında tedavi edin ve korkmayın. Veya vazokonstriktör olmayan bir ilaç alın.

19 Mayıs 2009

Bu durumda anestezi tercihinden şüpheliyim.

Atomka 21 Mayıs 2009

Tanima 13 Haziran 2009

Tünaydın. Dürüst olmak gerekirse anestezi ile ilgili tüm konuları yeniden okudum ama yine de soruma bir cevap bulamadım - epinefrinsiz bir ilaç var mı?

Epinefrine karşı her zaman aynı tepkiyi veriyorum - taşikardi. Bana ilk kez 1997 yılında, 16 yaşındayken ultrakain enjekte edildi. Durum şuydu: Her iki ön üst dişte ileri derecede artan enfeksiyonla birlikte pulpitis - akıntı tüm sınırları aşmış ve gözleri çoktan kapatmıştı. Hafta sonundan önce hastalandım; 1997'de bu neredeyse ölüm cezasıydı. Acilen kesmeye ihtiyaç vardı. Enjeksiyonun hemen ardından kalpte şiddetli ağrı ile birlikte taşikardi başladı. Beni dışarı pompalamak için damarıma bir şey enjekte ettiler, ne olduğunu hatırlamıyorum. Dişler daha sonra başarılı bir şekilde tedavi edildi, ancak saldırıyla ilgili olarak bunun korku vb. olduğunu varsaydılar. ve benzeri. Daha sonra ücretli bir kliniğe gittiğimde bana yine o zamanlar yeni ve etkili bir ilaç olan Ultracaine teklif edildi. Pulpitis yoktu, daha az enjeksiyon yaptılar ama taşikardi tekrarladı. Aynı zamanda ikinci seferde gergin olmadım, bu yüzden “korku” gibi bahaneler ortadan kalkıyor. Gelecekte ateş gibi ultrakainden ve tüm analoglarından aynı anda kaçınmaya çalıştım. 12 yıldır kimse bana bu tepkinin nedenini söylemedi. Şanslıydım; 12 yıl boyunca pulpitis veya kanal temizliği olmadı, bu yüzden her zaman lidokainle kurtuldum.

Son zamanlarda bir diş kırıldı, derin rahim ağzı çürükleri vardı, bu nedenle kanalların temizlenmesi gerekiyor. Lidokain fayda etmedi, ne yazık ki doktor arsenik teşhisi koydu ve beni 4 gün uzaklaştırdı. Arseniği çıkardıktan ve sinire dokunduğumda lidokain enjekte ettikten sonra kendimi acıdan alıkoyamadım ve doğal olarak çığlık atmaya ve sızlanmaya başladım. Klinikteki doktorlar bu tür seslere alışık değiller. Doktor uzun süre bana bir şekilde enjekte etmeye, kanala lidokain eklemeye çalıştı - ölüler için bir lapa. Bir noktada ağrı aniden kesildi ama kalbim hızla atmaya başladı. Doktor bana hiçbir şey söylemeden, riski kendisine ait olmak üzere, en azından ultrakain'i kanala düşürmeye karar verdi. Orada bir düşüş oldu ama tepki hemen geldi. Üstelik kalpteki ağrı ve bundan sonraki hızlı kalp atışı Valocardine'e ulaşana kadar evde yaklaşık 1,5 saat sürdü. Hafif bir aritmim var, bazen kalbim acıyor. Doktor, bu etkinin tam olarak adrenalinin varlığından kaynaklanabileceğini öne sürüyor. Doktorla ilgili herhangi bir şikayet yok, diş bir devlet kliniği için mükemmel bir şekilde yapılmış, + 12 yıldır en azından bir şekilde modern anesteziklere tepkimi açıklamaya çalışan ilk kişi.

Protezlerim için geri çekme ipliği kullanıldığında da benzer bir reaksiyon oluştu. Bütün diş hekimliği diken üstünde. Ciddi anemim var ilaçlar Herkes uymuyor, bu yüzden onu düzeltmek zorunda kaldım. Üstelik bu ipliğin ilk kullanılışı da değildi. Epinefrin ile özel olarak emprenye edildiği ortaya çıktı. Bana hatıra olarak bir kutu verdiler ve onu yanımda götürmemi söylediler!!!

Lokal anestezi ile olası komplikasyonlar

Stanley F.Malamed

Lokal anestezikler ağrı kontrolünde en etkili ve en güvenli ilaçlardır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki diş hekimleri yılda 300 milyondan fazla lokal anestezik karpül kullanıyor ancak ciddi komplikasyon raporları azdır. Komplikasyonlar lokal ve sistemik olarak ikiye ayrılır. Lokal komplikasyonlar iğnenin batırıldığı veya anestezi uygulandığı yerde ortaya çıkarken, sistemik komplikasyonlar ise tüm vücudu ilgilendirmektedir. Lokal komplikasyonlar arasında iğne kırılması, parestezi, trismus, hematom ve fasiyal sinir parezi yer alır; sistemik olanlara - enjeksiyon, alerji ve aşırı dozda ilaç (toksik reaksiyon) gerçeğine karşı psikojenik bir reaksiyon. Aşağıda bu potansiyel komplikasyonların kısa bir açıklaması bulunmaktadır.

Lokal anestezi diş hekimliğinde ağrı kontrolünün birincil yöntemidir. Ameliyat sırasında oluşan zararlı uyarıların insan beynine girmesini ve burada ağrı olarak yorumlanmasını engelleyen bu harika ilaçların olmadığı bir günü cerrahi pratikte düşünmek imkansızdır. Genel anestezi, hipnoz, akupunktur ve dental elektroanestezi gibi diğer ağrı kontrol yöntemleri mevcut olmasına rağmen hiçbiri lokal anestezi kadar güvenilir veya emniyetli değildir.

1. Enjeksiyon bölgesinde lokal olarak meydana gelen.

2. İlacın kullanımıyla ilişkili sistemik reaksiyonlar.

Çoğunluğun etiyolojik faktörü lokal komplikasyonlar ya iğnenin enjeksiyon bölgesindeki yumuşak doku içerisinden ilerlemesine bağlı travmadır ya da bu bölgeye enjekte edilen solüsyondur.

Lokal anestezik kullanımına bağlı lokal komplikasyonların çoğu kısa sürelidir, ancak hasta için rahatsızlık ve endişeye neden olurlar. Bazıları sadece birkaç saniye sürer (enjeksiyon ağrısı ve yanma), diğerleri saatler hatta günler sürer (trismus, hematom, enfeksiyon, şişlik, yüz parezi), genellikle birkaç gün içinde düzelen parestezi nadir durumlarda kalıcı olabilir.

Modern tek kullanımlık paslanmaz çelik diş iğneleri kullanıldığında, ağız içi enjeksiyon sırasında iğnenin kırılmasıyla karşılaşmak son derece nadirdir. En yaygın neden Bu, iğnenin kas içine girmesi sırasında veya periosteum ile temas ettiğinde hastanın beklenmedik bir hareketidir. 25 veya 27 gibi daha küçük iğneler, daha büyük iğnelere (30 gibi) göre daha sık kırılır. Daha önce bükülmüş olan iğneler daha sık kırılır. Belki de intrapulpal veya intraligamenter anestezi dışında iğneleri bükmek klinik olarak mantıksızdır. Kolayca çıkarılabilen kırık iğneler herhangi bir tehlike oluşturmaz. Yalnızca dokunun tamamına kadar batırılan iğneler kırılırsa çıkarılamayabilir. Enjeksiyon yaparken temel kurallardan biri şudur: Bu tekniğin başarılı bir şekilde uygulanması için kesinlikle gerekli olduğu durumlar dışında, iğnenin tüm uzunluğunu sokmayın.

Bu sorunlar neredeyse her zaman kısa ömürlüdür ve genellikle önlenebilir. Lokal anestezinin yavaş uygulanması enjeksiyonun hem güvenliğini hem de konforunu artırır. Tam bir karpulanın içeriği (1,8 veya 2,2 ml) yaklaşık bir dakika içinde uygulanmalıdır. Vazokonstriktör (örneğin epinefrin) içeren lokal anestetiklerin çözeltileri, "saf" ilaçlarla (pH yaklaşık 6) karşılaştırıldığında daha asidik bir pH'a (yaklaşık 3,5) sahiptir. Vazokonstriktör ilavesiyle ilaçtan önce birkaç damla "temiz solüsyon" eklenmesi hastaya daha fazla konfor sağlar.

Diş bakımı sonrasında bildirilen parestezi vakalarının çoğu müdahalenin kendisiyle ilişkilidir. İnferior alveolar ve lingual sinirlerde hasar, cerrahi manipülasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Belirli koşullar altında frekans bu komplikasyon vakaların %22'sini oluşturabilir. Sinirlerdeki iğne batması yaralanmalarının çoğu, birkaç hafta veya ay içinde kendiliğinden düzelen ve neredeyse hiçbir zaman sinirin tüm uzunluğu boyunca hasara eşlik etmeyen hafif duyu kaybıyla sonuçlanır. Lokal anestezikler son derece nadir bir parestezi nedeni olmasına rağmen, diğer daha az konsantre anesteziklere göre %4'lük anestezik solüsyonlarla (prilokain ve artikain gibi) daha sık meydana geldiği gösterilmiştir.

Trismus çiğneme kaslarının uzun süreli spazmıdır.

Trismus, hastanın ağzını birkaç milimetreden fazla açamamasıyla sonuçlanır. Pek çok nedeni olmasına rağmen, lokal anestezik kullanımıyla ilişkili en yaygın olanı, bölgedeki kan damarlarının veya kasların yaralanmasıdır. İnfratemporal fossa. Diğer olası nedenler arasında lokal anestezik solüsyonun kontaminasyonu (örn. alkol), kanama ve enfeksiyon yer alır. Ayrıca tüm lokal anestezik solüsyonların hafif bir miyotoksik etkiye sahip olduğunu, herhangi bir iğne girişinde ise bir miktar doku hasarı oluştuğunu da eklemek gerekir. Trismus genellikle hafif şiddette gelişir ve çoğu vakada 2-3 gün içinde düzelir.

Bu, keskin bir nesnenin (iğne gibi) bir kan damarına zarar vermesiyle gelişen, kanın damar dışı boşluklara salınmasıdır. Hematomların zengin vaskülarizasyona sahip bölgelerde ortaya çıkması muhtemeldir. Daha sıklıkla, alt çenede iletim anestezisi sırasında hematomlar gelişir, ancak yüzün temporomandibular eklemden çenenin alt kenarına kadar olan tarafını içeren estetik açıdan en dikkat çekici hematom, tüp anestezisinden sonra ortaya çıkar. Hematom oluşumunu önlemek her zaman mümkün değildir, ancak aşağıdaki tavsiyelere uyularak gelişme riski en aza indirilebilir:

o iğneyi asla sonda olarak kullanmayın;

o dokuya iğne girme sayısını minimuma indirmek;

o hastanın anatomisine uygun olarak herhangi bir anestezi tekniğini değiştirmek;

o önerilen enjeksiyon bölgesinin normal anatomisi hakkında bilgi edinmek.

Tek kullanımlık iğnelerin ve karpüllerin diş hekimliği uygulamalarına girmesiyle birlikte, lokal anestezi sırasında enfeksiyon son derece nadir görülen bir durum haline geldi. Enjeksiyon sonrası enfeksiyonun ana nedeni, lokal anestezik uygulanmadan önce iğnenin kirlenmesidir. İğneler kullanımdan önce zaten sterildir ve dokuya yerleştirilmeden önce "silme" veya benzeri manipülasyonlara gerek yoktur. Bir diğer makul sebep Enjeksiyon sonrası enfeksiyon, daha önce enfeksiyon kapmış bölgelere lokal anestezik solüsyonun enjekte edilmesidir. İntraligamenter anestezi gibi basınç altında uygulandığında, anestezinin enjekte edildiği kuvvet, enfekte materyali komşu sağlıklı dokuya iterek bakteriyemiye neden olabilir.

Ameliyat sonrası gelişen ödem nadiren lokal anestezik kullanımına bağlıdır. Anjiyoödemin neden olduğu lokal anestezikler Alerjisi olan kişilerde ester grupları (benzokain gibi), dil, farenks veya gırtlak sürece dahil olursa hava yolunu etkileyebilir.

Oldukça nadir görülen yumuşak doku nekrozu da büyük ihtimalle norepinefrin içeren lokal anestezik solüsyonların damak dokusuna enjeksiyonu sonrasında görülmektedir. Norepinefrin şiddetli ve uzun süreli iskemiye neden olur, bu da damakta steril apselerin gelişmesine katkıda bulunur.

Genellikle hastanın dudağını veya dilini ısırmasından kaynaklanan yumuşak doku yaralanması, çoğunlukla uzun etkili anesteziklerin kullanımıyla ilişkilidir. Yumuşak dokuların kendine zarar vermesi en sık çocuklarda veya zihinsel ve fiziksel engelli yetişkinlerde ve çocuklarda görülür. Bu komplikasyonun önlenmesi, ebeveynleri veya refakatçileri, bu tür bir hasarın gelişme olasılığı ve uyuşukluk geçene kadar yemek yemekten, sıcak sıvı içmekten, dudakları ve dili ısırmaktan kaçınmanın gerekliliği konusunda uyarmaktan ibarettir; ayrıca planlanan müdahaleye uygun etki süresine sahip lokal anestezik seçiminde de önemlidir.

VII çift kranial sinir, fasiyal sinir, yüz ifade kaslarının motor siniridir. Bu sinirin parezi aşağıdakilere yol açar: klinik işaretler Gözün kapatılamaması (orbikülaris okuli felci) ve üst dudağın sarkması (levator levator felci) dahil olmak üzere yüzün ön kısmındaki kas zayıflığı. üst dudak). Parotis bezinin kapsülü altına (mandibula ramusunun arkasında yer alan) lokal anestezik solüsyon enjekte edildiğinde fasiyal sinirde bir blokaj gözlemlenebilir. Bu ancak mandibular sinir blokajı sırasında iğnenin ucunun kemiğe değmemesi durumunda gerçekleşecektir. Ortaya çıkan parezi, enjekte edilen anestezik maddenin yumuşak doku üzerindeki etkisi süresince devam eder (örneğin, epinefrinli lidokain için beş saat). Bu süre zarfında koruyucu refleks göz kapağı yoktur (gözün kırpılması ve kısılması imkansız hale gelir) ve hasta gözünü kapatamaz. Kontak lens kaldırılmalı. Parezi durana kadar göz bandı uygulanmalıdır.

Diş hekimliğinde lokal anestezik kullanımına karşı en yaygın reaksiyonlar bu ilaçların etkisiyle ilgili değildir, ancak lokal anesteziklerin uygulanmasından kaynaklanmaktadır:

Bunlar psikojenik reaksiyonlardır.

Aslında ilacın kullanımına bağlı iki sistemik reaksiyon da ortaya çıkabilir - alerji ve aşırı dozda ilaç (toksik reaksiyon).

Diş hekimliğinde en sık görülen acil durum bilinç kaybıdır (senkop, vazodepresör senkop, vazovagal senkop). Kuzey Amerika'da 4.309 diş hekimi üzerinde yapılan bir araştırmada, bildirilen acil durumların %53,9'unun bilinç kaybı vakaları olduğu ortaya çıktı. Hiperventilasyonun (%4,3) ve “adrenalin reaksiyonunun” (%3) da psikojenik kökenli olduğunu eklemek gerekir. Acil durumların zamanlamasının analizi, bu reaksiyonların %54,9'unun lokal anestezik uygulanması sırasında veya uygulamadan sonraki 5 dakika içinde meydana geldiğini gösterdi. Lokal anesteziklere karşı neredeyse tüm psikojenik reaksiyonlar aşağıdaki yöntemlerle önlenebilir:

Lokal anestezi alan tüm hastaları ayakları hafifçe yüksekte olacak şekilde sırtüstü pozisyonda yerleştirin (böylece “bayılma” önlenir);

Hastanın diş prosedürlerine ilişkin korkusunu belirlemek ve yönetmek (sakinleştirici kullanmak gibi). Bilinç kaybının tıbbi tedavisi, hastanın uygun şekilde konumlandırılmasını ve hava yolunun izlenmesini içerir.

Bilinçsiz - ayaklar hafifçe yukarıda olacak şekilde uzanma

Bilinçli - hasta için rahat pozisyon

B - Üst solunum yolu

Bilinç olmadan - açıklığın kontrolü ve sürdürülmesi

Bilinçte - açıklık kontrolü

Bilinçsiz - kontrol ve gerekirse yapay havalandırma

Bilinçli – nefes kontrolü

Bilinç kaybı - kontrol ve gerekirse dolaylı kalp masajı

Bilinçte - kan dolaşımının kontrolü

O - Belirli manipülasyonlar

İlaçlar acil Bakım ve/veya acil servisleri aramak.

Ester lokal anesteziklere karşı gerçek, belgelenmiş ve tekrarlayan alerjik reaksiyonlar oldukça yaygınken, amid lokal anesteziklere karşı alerjiler (Tablo 1) neredeyse önemsiz sayılacak kadar nadirdir.

Her zaman hastaya güvenin ve topikal anestezikler de dahil olmak üzere herhangi bir lokal anestezik reçete etmeyin;

“Alerjik reaksiyon” sırasında gerçekte ne olduğunu öğrenin.

1. Tepkinizi tanımlayın: kaşıntı, kurdeşen, döküntü, bilinç kaybı veya bozukluğu, baş dönmesi, terleme.

2. Hangi tedavi uygulandı? Adrenalin, antihistaminikler, kortikosteroidler, oksijen, amonyak veya herhangi bir tedaviye gerek duyulmadı.

3. Tepki sırasında hangi pozisyondaydınız? Yalan söylemek, oturmak veya uzanmak.

Amid anesteziklerine alerji nadir olmasına rağmen, önemli sayıda insan, bir vazokonstriktör (epinefrin, norepinefrin, felypressin gibi) içeren lokal anestezik solüsyonunun her kapsülünde bulunan antioksidan, sodyum (meta)bisülfite alerjisi vardır. Önemli sayıda hasta alerjik form bronşiyal astımın bisülfite alerjisi vardır. Sülfit ayrıca kurutulmuş meyvelerde ve şaraplarda da bulunur. Belgelenmiş bir sülfit alerjisi varsa herhangi bir "saf" lokal anestezik solüsyonu (örn. %3 mepivakain) kullanılabilir.

Doz aşımı reaksiyonları, merkezi sinir sistemi veya miyokarddaki lokal anestezik serum seviyesi, ilacın potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir etkiye sahip olabileceği bir seviyeye yükseldiğinde ortaya çıkar. Bu reaksiyon, ilacın bu hedef organlardaki düzeyi toksik düzeyin altına düşene kadar devam eder. Bunun da çeşitli nedenleri var yüksek seviye:

Hızlı intravasküler uygulama;

Çok yüksek dozların kullanılması;

Enjeksiyon bölgesinden hızlı emilim;

İlacın normal biyotransformasyona uğramaması;

İlacın normal şekilde atılamaması.

Doz aşımı nedeniyle intravenöz uygulama Her lokal anestezi öncesi ve sırasında aspirasyon testleri yapılarak önlenebilir. Lokal anestezinin uygulanma hızı da önemlidir. İlaç uygulaması için ideal hız 1 ml/dakikadır. Diş müdahalelerinde dakikada bir karpulayı (1,8 veya 2,2 ml) geçmeyecek bir oran önerilir.

Yalnızca belirli bir anestezi tekniği için gerekli olan ilaç hacmini kullanın (Tablo 2);

Atlamak için zorlayıcı bir neden olmadığı sürece, lokal anestezik solüsyona her zaman bir vazokonstriktör (örn. epinefrin) ekleyin;

Düşük kilolu hastaları (çocuklar veya yaşlılar) tedavi ederken, hastanın vücut ağırlığına göre hesaplamaya göre önerilen lokal anestezik dozunu aşmayın (Tablo 3).

Lokal anesteziklerin neden olduğu aşırı doz reaksiyonlarının neredeyse tamamı, diş hekiminin yukarıda özetlenen basit tavsiyelere uyması durumunda önlenebilir. Doz aşımı reaksiyonunun geliştiği nadir durumlarda, acil bakım sağlamanın temel kurallarına uymak, neredeyse tüm vakalarda hastanın bu durumdan başarılı bir şekilde çıkarılmasına yol açar.

Lokal anestezikler, diş hekimliğinde periferik sinir iletimini tersine çevrilebilir şekilde bloke etmek için kullanılan ağrı kontrol tekniklerinin temelini oluşturur. İlaç kullanırken, herhangi bir ilacın hastalık yapma potansiyeline sahip olduğunu her zaman unutmamalısınız. zararlı etkiler vücutta. Lokal anesteziklerle ilgilenen tüm diş hekimleri bu sorunların olasılığının farkında olmalı ve bunlarla hızlı ve etkili bir şekilde baş etmeye hazır olmalıdır.

Tıp kütüphanesi

Tıp literatürü

Sağlık ve güzellik hakkında forum

12:19 Klinik ve doktor incelemeleri.

12:08 Klinik ve doktor incelemeleri.

10:25 Romatolog, artrolog.

09:54 Sağlık ve güzellik ile ilgili haberler.

09:53 Sağlık ve güzellik ile ilgili haberler.

09:52 Sağlık ve güzellik ile ilgili haberler.

09:51 Sağlık ve güzellik ile ilgili haberler.

09:49 Sağlık ve güzellik ile ilgili haberler.

09:48 Sağlık ve güzellik ile ilgili haberler.

09:47 Sağlık ve güzellik ile ilgili haberler.

Bekaret ve tavuk yumurtası. Aralarındaki bağlantı nedir? Öyle ki Namibya sınırında yaşayan Kuanyama kabilesinin sakinleri, eski çağlarda kızların bekaretini bozuyordu. tavuk yumurtası. Fazla değil

Vücut sıcaklığı, insan vücudunun termal durumunun karmaşık bir göstergesidir ve çeşitli organ ve dokuların ısı üretimi (ısı üretimi) ile aralarındaki ısı değişimi arasındaki karmaşık ilişkiyi yansıtır.

Diyet ve yaşam tarzındaki küçük değişiklikler kilonuzu değiştirmenize yardımcı olabilir. Fazla kilolardan kurtulmak mı istiyorsunuz? Endişelenmeyin, kendinizi aç bırakmak veya yorucu egzersiz yapmak zorunda kalmayacaksınız. Issl

Anestezikler 19. yüzyılın sonunda tanındı. Kokain ilk ağrı kesici oldu. Zamanla yüksek toksisitesi nedeniyle terk edildi. Daha sonra, onlarca yıldır etkili bir ağrı kesici olarak yaygın olarak kullanılan Novocain ortaya çıktı.

Farmakoloji endüstrisi, vücut üzerinde toksik etkisi olmayan yeni etkili anestezikler geliştirmektedir.

Anestezikler diş hekimliğinde çok popüler ilaçlardır. Kullanımları ile diş tedavisi ağrısızdır. Diş hekimliğinde hem lokal hem de genel anestezi uygulanmaktadır.

Anestezi seçimi gerekli anestezinin tipini belirler. terapötik önlemler. Güvenli ağrı gidermeye yönelik ilaç cephaneliği birkaç nesil ilacı içerir. Çocuklara, hastalara adrenalin içermeyen anestezi reçete edilir. kronik hastalıklar, hamile.

Diş hekimliğinde kullanılan anestezi yöntemleri

Dental işlemlerde sıklıkla lokal anestezi kullanılır. Farmakolojik ajanlar Bu amaçla kullanılanlar iki gruba ayrılır:

Esterler (1. ve 2. nesil ilaçlara aittir). Modern diş hekimliğinde ağrıyı hafifletmek için giderek daha az kullanılırlar. Maddelerin etkisi kısa sürelidir ve toksisiteleri yüksektir. Bu gruptan en zararsız madde Novocain'dir. Yumuşak dokularda analjezik etkisi 15-20 dakika sürer. Şiddetli iltihaplanma durumunda ilaç etkili değildir. Anestezi süresini uzatmak için 5-10 ml maddeye 1 damla %0,1 adrenalin ekleyin.
Amidler (3. ve 4. nesil ilaçlar). Bu gruptaki ilk ilaç Lidokain'di. Analjezik etkisi Novocaine'den 4 kat daha güçlüdür. Ancak yeni nesil anesteziklerin yüksek toksisitesi kullanım olasılığını sınırlıyor. Çocukları, hamile kadınları veya karaciğer yetmezliği olan hastaları tedavi etmek için kullanılmaz. Lidokainin damar genişletici etkisi vardır. Gerekirse adrenalin (epinefrin) ile birleştirilir., bu da tam tersi etkiye sahiptir.

Kural olarak, epinefrin (zaten anestezi için ilacın bileşimine dahil edilmiştir. Maddeye kontrendikasyonları olan bir hasta, tedaviye başlamadan önce bunu doktora bildirmelidir. Diş hekimliğinde adrenalin içermeyen anestezikler talep görmektedir, etkinlikleri pratikle doğrulanmaktadır. Kronik hastalıkları veya epinefrin kullanımına kontrendikasyon oluşturan özel durumları olan hastalar için ağrısız diş tedavisi mevcuttur.

Önerilere uyarsanız anestezi kalitesi artar:

Bir doktora gitmeden önce endişelenmeyin, sakinleştirici alabilirsiniz (örneğin kediotu tentürü).
Alkol kullanmamalısınız, ağrı kesicilerin etkisini zayıflatır. En az bir gün alkollü içeceklerden uzak durulmalıdır.
Daha önceki anestezi sırasında gözlenen alerjik reaksiyonların ve olağandışı durumların varlığı konusunda doktora bilgi verilmelidir.
Kendinizi iyi hissetmiyorsanız, dişçiye planlı bir ziyareti ertelemek daha iyidir.
Kadınların PMS ve menstrüasyon sırasında diş tedavisi yaptırmaları önerilmez.

Diş hekimliğinde çeşitli lokal anestezi türleri kullanılır:

Aplike. Mukoza zarının tedavisinde kullanılır ağız boşluğu, enjeksiyon bölgesinde ağrının giderilmesi. Jel ve sprey doğrudan mukoza yüzeyine uygulanır.
Süzülme. Enjekte edilen uyuşturucu madde yumuşak dokuya nüfuz eder. Üst çenedeki dişlerin tedavisinde kullanılır.
Mandibular iletim. Enjeksiyon alt çenenin sinirin geçtiği köşesine yapılır. Anestezi alt çenenin yarısına, dilin yarısına ve dudaklara kadar uzanır.
intraligammenter. Enjeksiyon alt çenede bulunan dişlerin bağ aparatına yapılır. Manipülasyonu gerçekleştirmek için özel bir şırınga kullanılır.

Adrenalin kullanımına kontrendikasyonlar

Birçok hastada yan etkiler ortaya çıkar. Baş dönmesi, hızlı kalp atışı, şiddetli halsizlik ortaya çıkar ve kan basıncı değişir. Bu durum yaklaşık 10 dakika sürer, ancak meydana gelirse adrenalin olmadan ağrı kesici kullanmak daha iyidir ve gelecekte doktoru vücudun yetersiz tepkisi konusunda uyardığınızdan emin olun.

Diş hekimliğinde epinefrinsiz anestezi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

Artırılmış tansiyon. Normdan küçük sapmalarda anestezikteki adrenalin konsantrasyonu azaltılır, yüksek değerlerde tamamen ortadan kaldırılır.
Kardiyovasküler sistem hastalıkları.
5 yaşına kadar çocukların yaşı.
Hamilelik ve emzirme dönemi. Bazı durumlarda doktorlar, minimum adrenalin konsantrasyonuna sahip anesteziklerin kullanılmasını şiddetle tavsiye eder. Bunu yapmak için, hematoplasentral bariyeri geçmeyecek, ancak anestezinin kana yavaşça emilmesini teşvik edecek bir konsantrasyon seçin.
Endokrin bezlerinin patolojileri.
Yaşa bağlı değişiklikler. Kadınlar menopoza giriyor.
Menstruasyon sırasında kadınlar.
Şiddetli sinir şoku, antidepresan kullanımı, kan basıncını düşüren ilaçlar, kardiyovasküler patolojilerin tedavisi nedeniyle advers reaksiyon gelişme riski yüksek.

Adrenalin içermeyen anestezikler

Adrenalinsiz anestezi Scandonest, Mepivacaine ilaçları kullanılarak gerçekleştirilir. Bu ilaçların hafif bir vazodilatör etkisi vardır, bu nedenle ek epinefrin kullanımına gerek yoktur.

İlacın enjeksiyonundan sonra 3-5 dakika içinde ağrı giderilir. Pulpa anestezisi 30-40 dakika sürer, yumuşak doku anestezisi ise yaklaşık 3 saat sürer. Bu grubun ilaçları çene-yüz operasyonları ve diğer diş hekimliği prosedürleri sırasında talep görmektedir.

Vazokonstriktör işlevi

Ağrı kesici ilaçlar kan damarlarını genişletir. Kan dolaşımına girdiklerinde anestezik etki gösterir. toksik etki vücutta hızla yok edilir. Bu nedenle anestezi süresi kısalır. Anestetiğe eklenen az miktardaki adrenalin kan dolaşımına girmesini engeller, bu da anestezinin süresini garanti eder.

Bu nedenle vazokonstriktörler (örneğin epinefrin) akut konsantrasyonlarını azaltmaya olanak tanıyan ağrı kesicilerin etkisini arttırmak. Ayrıca ne zaman cerrahi müdahale kanama riskini azaltır. Norepinefrin, vazopressin, levonorderphin, felypressin vazokonstriktör etkiye sahiptir. Ancak bu maddelerin büyük miktarda yan etkiler bu nedenle vazokonstriktör olarak kullanılmazlar. Anestezi sırasındaki adrenalin en iyi vazokonstriktör ilaçtır.

İlaçlar

Diş hekimliğinde adrenalinsiz anestezi çeşitli ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:

Artikain hidroklorür(veya Ultrakain). Lokal ve genel anestezide kullanılan ağrı kesiciler arasında lider. Üç versiyonu mevcuttur: epinefrinsiz ve onunla birlikte, vazokonstriktör konsantrasyonunun artmasıyla. Çocuklara, yaşlı hastalara ve hamile kadınlara reçete edilen güvenilir bir ilaç.
Ubistezin. Eylem Ultracaine'e benzer. 4 yaş altı çocuklar hariç her yaştaki hastalarda kullanılır. Ağrının geçmesi enjeksiyondan 1-3 dakika sonra gerçekleşir ve 45 ila 240 dakika kadar sürer. Alerji eğilimi olan, tiroid hastalıkları, hipertansiyon, diyabet ve kalp yetmezliği olan bronşiyal astımı olan hastalara “D” etiketli bir ilaç reçete edilir. Bu, ilacın bileşiminde adrenalin bulunmadığını gösterir.
Prilokain. Anestezinin gücü Lidokaine benzer, ancak toksisitesi 2 kat daha azdır. Analjezik etki biraz daha yavaş ortaya çıkar. Süresi 40 dakikadır. Vazokonstriktör olmadan veya minimum konsantrasyonlarda kullanılır. Amidlere karşı alerjiler, anemi, karaciğer, kalp, akciğer patolojileri veya hamile kadınlar için reçete edilmez.
Trimekain. Ağrının azalması Novocaine veya Lidocaine'den daha hızlı gerçekleşir. Anestezinin gücü ve süresi, ester grubundan diğer anesteziklere göre 2 kat daha fazladır. Novocain'den daha toksik. Zayıf bir sakinleştirici ve hipnotik etkiye sahiptir. Diş hekimliğinde nadiren kullanılır.
Bupivakain. İlaç, diş hekimliğinde kullanılan tüm anestezikler arasında en uzun analjezik etkiye sahiptir. Novocain ile karşılaştırıldığında anestezi gücü 5 kat, toksisite ise 6 kat daha fazladır. Ağrı giderme süresi 12 saattir. 3 saatten uzun süren diş prosedürleri için reçete edilir. Kompleks amidlere karşı aşırı duyarlılık, karaciğer hastalıkları, şiddetli formlar kalp patolojileri. Kontrendikasyonlar hamilelik ve 12 yaşın altındaki çocuklardır.
Piromekain. Novocaine'den 12-15 kat daha güçlü, güçlü bir analjezik etkiye sahiptir. Nispeten düşük toksisite. Antiaritmik bir etkiye sahiptir, bu nedenle ilaç aritmi olan hastalara reçete edilir. Anestezi 1 dakika içinde gerçekleşir ve 15-20 dakika sürer. Topikal anestezi için kullanılan anestezi derinliği yaklaşık 5 mm'dir.

Diş hekimliğinde anesteziklerin kullanılması, dişlerin tedavi edilmesini ve diğer işlemlerin ağrısız bir şekilde yapılmasını mümkün kılar. Birkaç nesil ağrı kesici var.

Bazıları ağrının dinme süresini uzatmak için adrenalinle birlikte kullanılır. Epinefrin ile olumsuz reaksiyonların ortaya çıkması nedeniyle vazokonstriktör kullanılmadan kullanılabilecek anestezikler geliştirilmiştir.

Adrenalin hormonu, adrenal bezler tarafından üretilen ve vücutta sürekli olarak belirli miktarda bulunan biyolojik olarak aktif bir maddedir. Bir kişi endişelenmeye başladığında, kendini stresli bir durumda bulduğunda veya korku yaşadığında, vücut anında tepki verir ve kana büyük miktarda adrenalin salgılar. Fiziksel, beyin ve zihinsel aktiviteyi uyaran hormon, vücudun tüm güçlerini harekete geçirir, ona mümkün olduğunca çabuk karar verme ve engelleri kolayca aşma yeteneği verir.

Vücuda zarar vermemek için adrenalinin etkisi kısa sürelidir ve normal bir durumda miktarı beş dakika içinde normale döner. Herhangi bir nedenle seviyesi düşmezse, adrenalinin nasıl azaltılacağını düşünmeniz gerekir ve bu mümkün olduğu kadar çabuk yapılmalıdır: vücut her zaman stres halindeyse, bu iyi bitmeyecektir.

Adrenalin hormonuna duyguların uyarıcısı denilebilir: Stresli durumlarda, beynin endokrin sisteminin işleyişinden sorumlu kısımlarından biri olan hipotalamus, adrenal bezlere bir sinyal gönderir ve adrenalin üretimini keskin bir şekilde artırır. ve onu kana salıverin. Beyne maksimum kan akışını sağlamak için vücut, sindirim ve genitoüriner sistemlerini tamamen kapatır.

Bunun sonucunda kan damarları daralır, kalp ve beyin genişler, kalp atışı artar ve gözbebekleri büyür. Bağırsaklardaki düz kaslar gevşer, iskelet kasları ise tam tersine gerilir ve büyür. Vücuda gerekli enerjiyi sağlamak için aktif olarak glikoz üretilmeye başlanır ve açlık hissinden sorumlu tüm duyular kapatılır.

Bütün bunlar o kadar hızlı oluyor ki, beş saniye içinde kişi büyük miktarda duygu hissediyor ve bu da ona engellerin ve zor durumların üstesinden gelme fırsatı veriyor.

Dolayısıyla bu gibi durumlarda adrenalin yetersiz miktarda üretildiğinde kişi duruma hızlı tepki veremeyecek ve karar veremeyecektir. Zorluklarla karşı karşıya kaldığında ahlaki açıdan bunların üstesinden gelemez ve bu da depresyonun gelişmesine neden olabilir.

Bir süre sonra kandaki adrenalin seviyesi düşer, bu da sindirim ve diğer sistemlerdeki tıkanıklıkların açılmasına neden olur ve kişide güçlü bir açlık hissi başlar, reaksiyonlar yavaşlar ve ilgisizlik ortaya çıkar. Adrenalin seviyesinin yüksek kalması ciddi sorunlara yol açabilir.

Adrenalin normalden yüksekse

Adrenalin seviyesi uzun süre yüksek kalırsa, kalp kası (miyokard) artar, bu da kardiyovasküler sistem hastalıklarına neden olur; böbrek yetmezliği ve başkalarının hastalıkları iç organlar. Stresli durumların yokluğunda aşırı adrenalinin ruh üzerinde olumsuz bir etkisi vardır: kişi gergin, sinirli, huzursuz, ağlamaklı hale gelir, çevredeki gerçekliği yeterince algılamayı bırakır ve panik korku saldırılarına karşı hassastır.

Bunun nedeni, kandaki adrenalin çok yüksek olduğunda vücudun aktif olarak glikoz üretmeye devam etmesidir, bu da aşırı enerjiye neden olur, bu da stresli bir durum olmadığında çıkış yolu bulamaz ve atılması gerekir. bir şekilde dışarı.

Kanda yüksek miktarda hormon bulunduğunu gösteren belirtiler şunlardır:

kas kütlesi azaldığında ve gücü azaldığında yorgunluğa kadar şiddetli vücut ağırlığı kaybı;
baş dönmesi;
uykusuzluk hastalığı;
hızlı nefes alma;
güçlü kalp atışı;
sürekli bir şeyler yapma, hareket etme ihtiyacı, tam yokluk sabır;
artan duygusallık.

Teşhis ve tedavi

Çok yüksek düzeyde adrenalin olduğunu gösteren belirtiler keşfederseniz, bir hastalıktan şüphelenerek hormon düzeyini belirlemek için bir kan testi önerecek bir doktora danışmanız gerekir. Aç karnına damardan 10 dakika arayla iki kez alıyorlar.

Kan bağışından iki hafta önce prosedüre hazırlanmanız gerekir. Bu dönemde sempatomimetik içeren dekonjestan ve antialerjik ilaçlar kullanılmamalıdır. İşlemden iki gün önce muz, avokado, peynir, çay, kahve, bira yani amin içeren tüm gıdaları diyetinizden çıkarmanız ve C vitamini içtiğinizden emin olmanız gerekir. İşlemden 12 saat önce uzak durmalısınız. yemekten.

Doktorun varsayımları doğrulanırsa ve testler adrenalin hormonunun yüksek düzeyde olduğunu gösterirse, sonucu doğrulamak için idrar testi yapılması gerekir.

Test sonuçlarına bağlı olarak, kandaki adrenalin seviyesini düşürmek için bitkisel ilaçlarla (melisa, nane, kediotu, adaçayı infüzyonları) birlikte kullanılan ilaçlar önerilir. mutlaka sağlıklı beslenme Diyet meyve ve sebzeleri içermelidir, mümkün olduğunca az et tüketilmesi tavsiye edilir: ölüm anında hayvanlar çok büyük bir stres yaşarlar ve buna güçlü bir adrenalin salınımı eşlik eder.

Spor aktiviteleri adrenalin üretimini azaltmaya yardımcı olur: Spor salonunda yarım saatlik aktif egzersiz, duygusal durum normale geri dön. Spor salonunu ziyaret etmek mümkün değilse, ılımlı olanı dikkate almak gerekir. fiziksel egzersiz ve yükler, kalıyor temiz hava vücudu güçlendirir, bunun sonucunda strese daha iyi tepki verir, bu da hormon salınımının azaltılmasına yardımcı olur.

Sinir sistemini düzene koymak için uygun dinlenme çok önemlidir.Çok yoğun çalışma nedeniyle vücudun sınırına ulaştığını gösteren semptomların ortaya çıkması özellikle önemlidir. Bu durumda bir gün izin alıp başka bir aktivite yapmanız önerilir.

Örneğin eğer iş zihinsel çalışmayı içeriyorsa, temiz havada çalışmak endişelerden kaçma fırsatı sunacak ve sinirlerinizi gevşetecek, bu da adrenalinin azalmasına neden olacaktır. Vücudun sinir sistemini düzene sokması için ihtiyaç duyduğu süre kadar uyumanız gerekir, bu da kandaki adrenalin miktarını azaltır.

Bu amaçla bazıları başarılı bir şekilde yoga egzersizleri, meditasyon, tefekkür, rahatlama ve otomatik eğitim uygular. Böyle bir terapiye katılmak mümkün değilse, daha fazlasını yapabilirsiniz. basit egzersizler. Bunu yapmak için uzanmanız veya oturmanız ve kalp atış hızınızı stabilize ederek düzenli nefes almaya başlamanız gerekir. Aynı zamanda, sadece iyi bir şey düşünmeniz ve tüm olumsuzlukları ortadan kaldırmanız gerekir: bu, sinir sistemini stabilize edecek, bu da hormon seviyesinin düşmesine yol açacak ve vücudu olumsuz etkilemeyi bırakacaktır.

İletişim yoluyla sinir sisteminizi düzene koyabilirsiniz, bu nedenle arkadaşlarınız ve akrabalarınızla iletişimden kaçınmamanız tavsiye edilir. Yardım edemeseler bile onlarla iletişim kurmak iç gerilimin azalmasına yardımcı olur. Doktorlar ayrıca yaratıcı bir hobi veya ruh için başka keyifli egzersizler de önerebilir: çizim, modelleme, müzik, aromaterapi, su prosedürleri sinirleri dağıtır ve sakinleştirir, bu da adrenalin seviyesinin düşmesine neden olur.

Ayrıca vücudu sakinleştirmeye yönelik egzersizlerle kandaki adrenalin düzeyi azaltılabilir. Sinirlerinizi sakinleştirmek için hiçbir durumda kavramların yerini almamalı ve çok fazla sigara içmemeli, içmemeli veya yemek yememelisiniz: bu tür sakinleştirme yöntemleri fazla fayda getirmeyecek, bunun yerine obezite, nikotin veya alkol bağımlılığının gelişmesine neden olacaktır.

Adrenalinsiz anestezi diş hekimliğinde uzun süredir kullanılmaktadır, genel lokal anestezi yöntemlerine kontrendikasyonları olan hastalarda bile ağrısız tedaviye olanak sağlamaktadır.

Adrenalin Nedir?

Adrenalin, adrenal medullanın bir hormonudur.

Genellikle sığırların adrenal bezlerinden ve ayrıca sentetik olarak pirokatekolden elde edilir. Serbest adrenalinin yanı sıra vücutta çeşitli bileşikler de bulunabilir.

Adrenalinin vücut üzerindeki etkisi, sempatik sinir sisteminin uyarılması sırasında gözlemlenen fenomenlere benzer reaksiyonlara neden olur ve buna sempatik sinir uyarılarının kimyasal aracıları (iletkenleri) olan sempatiklerin salınması eşlik eder.

Adrenalin dakika konsantrasyonlarında oldukça aktiftir.

İÇİNDE tıbbi uygulama 1: 1000 konsantrasyonunda bir hidroklorik adrenalin tuzu (Adrenalinum Hydrochloricum solutum) çözeltisi kullanılır.

Ana farmakolojik etki adrenalin sempatik sinir sisteminin uyarılmasıdır (akciğer damarları hariç vücudun hemen hemen tüm bölgelerindeki kan damarlarının daralması, kan basıncının artması, bronş kaslarının tonusunun gevşemesi vb.). Adrenalinin cerrahi uygulamada anestezik maddelerle birlikte kullanılması lokal vazokonstriktör etkisine dayanmaktadır.

Adrenalinin kendisinin herhangi bir analjezik etkisi yoktur, ancak daha önce de belirtildiği gibi yalnızca küçük damarların ve kılcal damarların daralmasına neden olur.

Bazı uygulayıcılar tarafından diş hekimliğinde iletim ve infiltrasyon anestezisi için kullanılan yüksek adrenalin konsantrasyonunun - 1-2 ml novokain çözeltisi başına 1 damla (1: 1000) bazen çözelti damara girmeden bile rahatsız edici olaylara neden olduğu unutulmamalıdır: kalp atışı, nabız artışı, baş dönmesi, bayılma ve hatta bazen bayılma. Vücut sıcaklığına kadar ısıtılan taze adrenalin solüsyonunun yavaş enjeksiyonu, ilacın toksik etkisini önemli ölçüde azaltır.

Dentofasiyal bölgede iletim ve infiltrasyon anestezisi sırasında daha zayıf bir adrenalin konsantrasyonunun (5-15 ml çözelti başına 1 damla), maddenin toksisitesi ile ilişkili rahatsız edici olaylara neden olma olasılığı daha düşüktür.

Ancak adrenaline karşı çok hassas olan ve en ufak bir doz enjekte edildiğinde bile genel toksik olaylarla (nabız artışı, çarpıntı, yüzün solgunluğu ve hatta bayılma) tepki veren insanlar da vardır.

Çoğu zaman adrenalini ya hiç kullanmamaya ya da onu eserin, efedrin gibi daha az toksik maddelerle değiştirmeye çalıştılar. Ancak adrenalinin ortadan kaldırılması analjezik etkinin azalmasına ve ilacın toksisitesinin artmasına neden oldu. anestezi.

Sadece ağrının giderilmesi için anestezik maddeye en zayıf konsantrasyonlarda adrenalinin eklenmesi gerektiği vurgulanmalıdır. İletim anestezisi için 5-10 ml anestezik solüsyona bir damla, infiltrasyon anestezisi için ise 10-15 ml solüsyona bir damla yeterlidir. Çok miktarda anestezik solüsyon kullanılması gerektiğinde, daha da büyük miktarda anestezik solüsyon (20-25 ml'de bir damla) için bir damla adrenalin (1: 1000) alın.

Kullanım endikasyonları ve özellikleri

Diş hekimliğinde adrenalin içermeyen lokal anestezi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

Hastada yüksek tansiyon veya kalp fonksiyon bozuklukları (kalp hastalığı, kalp ritmi bozuklukları, yetmezliği vb.) varsa. Ayrıca, orta derecede hipertansiyon için, azaltılmış adrenalin konsantrasyonuna sahip anestezikler önerilir; şiddetli hipertansiyon için, tamamen yokluğu olan anestezikler önerilir.
5 yaş altı çocukların diş tedavilerinde.
Hamilelik ve emzirme döneminde kadınlar. Uzmanlar, anestezinin kana daha yavaş emilmesi ve hematoplasental bariyere nüfuz etmemesi için hala düşük konsantrasyonda adrenalin içeren ilaçların kullanılmasını önermektedir.
Yaşa bağlı olanlar (kadınlarda menopoz) ve tiroid hormonu replasman tedavisi gerektirenler de dahil olmak üzere endokrin sistem patolojileri olan hastaları tedavi ederken.
Menstruasyon sırasında kadınlar.
Olumsuz reaksiyonlar geliştirmesi muhtemel hastalar: stres arka planında, antidepresanlar veya beta-adrenerjik reseptörleri bloke eden ilaçlar (bazı kan basıncını düşüren ilaçlar ve bazı kalp ilaçları) alırken.

Hastada bu durumlardan biri mevcutsa veya anesteziye karşı olumsuz bir reaksiyon gelişebileceğinden şüpheleniliyorsa tedaviye başlamadan önce diş hekimini bu konuda mutlaka uyarın.

Adrenalin içermeyen anestezikler

Bu anestezik grubu Scandonest ve Mepivastezin'i (Mepivakain) içerir.

Orta derecede vazodilatör etkiye sahiptirler, bu nedenle vazokonstriktör olmadan kullanılırlar. İlacın uygulanmasından sonra anestezi hızlı bir şekilde gerçekleşir (3-5 dakika), etki pulpa anestezisi için 3-40 dakika, yumuşak doku anestezisi için 3 saate kadar sürer. Her türlü manipülasyonun yanı sıra çene-yüz operasyonları sırasında da kullanılır. En az 15 kg ağırlığındaki çocuklar için endikedir.

Scandonest'in aşağıdaki yan etkileri vardır:

baş ağrısı, baş dönmesi;
kalp atış hızında değişiklik;
alerjik reaksiyonlar;
hipotansiyon;
gastrointestinal sistemdeki rahatsızlıklar.

Karmaşık bir tıbbi geçmişi olan hastalar, yaşlılar, hamile ve emziren kadınlar için, ilaç kana nüfuz ettiği için dikkatli bir şekilde reçete edilir.

İnfiltrasyon anestezisi sırasında daha az tehlike oluşturur (ilaç doğrudan amaçlanan manipülasyon bölgesine enjekte edilir).

Ultracaine (Articaine) lokal ve genel anestezi için kullanılır ve lider olarak kabul edilir.

Güvenilirdir ve çocuklarda, yaşlılarda ve hamile kadınlarda ağrı kesici olarak kullanılır.

İlacın 3 versiyonu mevcuttur:

Koruyucu madde ve epinefrin içermeyen Ultracaine D;
Epinefrinli Ultracaine DS;
Vazokonstriktör içeriği arttırılmış Ultracaine DS forte.

Ubistezin, bileşim ve özellikler bakımından Ultracain'e benzer. 4 yaş altı çocuklar hariç her yaştan hastaya uygundur. İlacın etkisi enjeksiyondan 1-3 dakika sonra ortaya çıkar ve 45-240 dakika sürer - bu, anestezi tipine bağlıdır. Hastanın sağlık durumu ilaç formunun seçimini belirler.

“D” etiketli (adrenalin içermeyen) her iki ilaç da aşağıdaki amaçlar için kullanılır: aşağıdaki hastalıklar:

bronşiyal astım;
alerji eğilimi;
tiroid hastalıkları;
diyabet;
hipertansiyon;
kalp dekompansasyonu.

Şu tarihte: yüksek tansiyon, kalp hastalıkları orta şiddet Hamile ve emziren anneler, "DS" etiketli Ubistezin ve Ultracain'i kullanabilirler, çünkü düşük bir vazokonstriktör konsantrasyonu, anestezinin kana nüfuz etmesi kadar zarar vermez.

Adrenalinsiz anesteziye hazırlık

Daha önce de belirtildiği gibi adrenalin anestezi süresini artırır.

Onsuz, yüksek kalitede ağrı kesici sağlamak ve uzun vadeli manipülasyonlar gerçekleştirmek imkansızdır. İkinci sorunu ortadan kaldırmak için tedavi, her biri ayrı ayrı uyuşturulan aşamalara bölünür.

Azaltmak için ağrı Dişçi muayenehanesine ziyarete hazırlanmanız tavsiye edilir. Bunu yapmak için manipülasyonlardan 5-7 gün önce almaya başlarlar. yatıştırıcı hipnotik bir etkisi yoktur. Kediotu ekstresi, Barboval veya Corvalol'u en geç 3 gün öncesinden içebilirsiniz. Tedavinin başlamasından yarım saat önce, doktor tarafından kas içine verilen sakinleştiriciyi enjekte edebilir veya doktordan anestezik enjeksiyon bölgesini anestezik sprey ile tedavi etmesini isteyebilirsiniz.

Ağrının tam olarak giderilmesini sağlayacak bir anestezik kullanılması hastanın korku hissetmesine neden olacaktır. Bu da vücuttaki doğal adrenalin konsantrasyonunun artmasına neden olacak ve bu da olası komplikasyon riskine neden olacaktır.

Mepivastezin - diş hekimliğinde iletim anestezisi

Modern diş hekimliğinin geldiği seviye diş tedavilerinin ağrısız yapılmasına olanak sağlamaktadır. Anestezi, cerrahi ve terapötik manipülasyonların türüne bağlı olarak genel ve lokal olarak gerçekleştirilir. Birkaç nesil ilaç kullanılıyor. Diş hekimliğinde adrenalinsiz anestezi, çocukların tedavisinde ve hastanın tıbbi geçmişinin kronik hastalıklar veya özel bir durum nedeniyle ağırlaştığı durumlarda kullanılır.

Anestezik türleri

Anesteziklerin gelişiminin tarihi, kokainin analjezik etkisinin fark edildiği 19. yüzyılın ikinci yarısında başladı. Ancak yüksek toksisitesi nedeniyle artık tıpta kullanılmıyordu. Ondan sonra onlarca yıldır kullanılan Novocain ortaya çıktı. Bu düşük toksik bir ilaçtır, ancak alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Onun yerini güçlü ama daha toksik olan Lidokain aldı.

Tüm anestezik ilaçlar 2 tipe ayrılır:

esterler (1. ve 2. nesil anestezikler);
amidler (III-V nesil ilaçlar).

Ester anestezikler diş hekimliğinde nadiren kullanılır çünkü toksisiteye ek olarak kısa süreli analjezik etkiye sahiptirler. Yumuşak dokulara enjekte edildiğinde esterler arasında en zararsız olanı Novocain'dir. Çocuklarda anestezi amacıyla kullanılır. Novocaine kan damarlarını genişletir, kalp kaslarını gevşetir ve kan basıncını düşürür, bu da yaşlı hastalarda kullanılmasını mümkün kılar.

Ancak kanda ilacın toksisitesi büyük ölçüde artar. Dezavantajı ise iltihaplanma sürecinin olduğu bölgelerde hiçbir etkisinin olmaması ve yumuşak dokularda analjezik etkinin 15-20 dakika sürmesidir. Bu nedenle, uzatmayı arttırmak için 5-10 ml Novocaine'e 1 damla %0,1 adrenalin solüsyonu ekleyin.

Dikain, yüksek toksisitesi nedeniyle (novokaininkinden daha büyük bir mertebede) hastanın ölümüne neden olabilir. Sadece uygulama anestezisi için kullanılır.

İlk amid ağrı kesici Lidokain'di. Ağrıyı Novocain'den 4 kat daha güçlü bloke eder, ancak daha toksiktir, bu nedenle bir takım kontrendikasyonları vardır. Plasentaya nüfuz ettiği için çocuklarda ve karaciğer yetmezliği olan hastalarda ve hamile kadınlarda anestezi için kullanılmaz. İlaç kan damarları üzerinde Novocain'e benzer şekilde etki eder, bu nedenle kalp hastalığı için kontrendike değildir. Vazodilatör olduğundan gerektiğinde adrenalinle kombine edilebilir. İkincisi kontrendike ise, Lidokain, daha az toksik olan% 4'lük bir Prilokain çözeltisi ile değiştirilir.

Modern anestezikler

Modern anestezikler, Mepivakain ve Artikain türevlerini içeren IV ve V kuşaklarının ilaçlarıdır:

Septanest.

Diş muayenehanelerinde bu anestezikler, daha fazla anestezi verimliliği sağlayan yeni bir karpule teknolojisi kullanılarak uygulanır. Parça modern ilaçlar Bu seri adrenalin () içerir. Kan damarlarını daraltarak anestezinin uzun süreli etkisini arttırır, bu da anesteziyi daha güvenilir hale getirir ve 1-3 saat sürer. Bu tür maddelere vazokonstriktör denir.

Vazokonstriktörlerin rolü

Ağrı kesiciler kan damarlarını bir dereceye kadar genişletir. Bu, anestezinin kan dolaşımına girmesine neden olur. Toksisitesi nedeniyle vücut üzerinde olumsuz etkisi vardır ve daha hızlı elimine edilir, ağrının geçme süresi azalır. Küçük bir dozda adrenalin (veya başka bir vazokonstriktör) eklenmesi, ağrı kesicinin kan dolaşımına girmesini önler ve ağrının kalıcı olarak giderilmesini sağlar. Anesteziklerin etkisinin güçlendirilmesi, ikincisinin daha düşük konsantrasyonlarının kullanılmasına izin verir. Ayrıca vazokonstriktörler kan damarlarını daraltarak ameliyat sırasında kanama riskini azaltır.

Başka vazokonstriktörler de var: levonordefrin, vazopressin, felypressin, norepinefrin, ancak bunların daha fazla yan etkisi var. Bu nedenle en iyi vazokonstriktör olarak yalnızca adrenalin (epinefrin) kullanılır.

Adrenalin kullanımına kontrendikasyonlar

Ne yazık ki adrenalin kan basıncını, kan şekerini ve kalp atış hızını artırıyor. Bu nedenle geçmişinde aşağıdaki ağırlaştırıcı faktörler bulunan kişilere diş hekimliğinde adrenalinsiz anestezi uygulanır:

yüksek derecede hipertansiyon;
5 yaşın altındaki çocuklar;
endokrin sistem hastalıkları için;
aritmi, ciddi kalp patolojileri;
tiroid bezinin patolojileri;
adet görme (içinde kritik günler tedaviyi geciktirmek daha iyidir);
bronşiyal astım;
yan etki riski.

Diş hekimliğinde adrenalinli anestezi, hamile kadınların tedavisinde dikkatli kullanılır çünkü fazlalığı erken doğuma neden olabilir. Ancak bazı doktorlar, vazokonstriktör olmadan plasenta bariyerini hızla aşan veya anne sütünde biriken anestezinin toksisitesini azaltmak için düşük adrenalin konsantrasyonuna sahip ilaçların kullanılmasının hala gerekli olduğunu düşünüyor.

Adrenalin içermeyen anestezikler

Bu anestezik grubu Scandonest ve Mepivastezin'i (Mepivakain) içerir. Orta derecede vazodilatör etkiye sahiptirler, bu nedenle vazokonstriktör olmadan kullanılırlar. İlacın uygulanmasından sonra anestezi hızlı bir şekilde gerçekleşir (3-5 dakika), etki pulpa anestezisi için 3-40 dakika, yumuşak doku anestezisi için 3 saate kadar sürer. Her türlü manipülasyonun yanı sıra çene-yüz operasyonları sırasında da kullanılır. En az 15 kg ağırlığındaki çocuklar için endikedir.

Scandonest'in aşağıdaki yan etkileri vardır:

baş ağrısı, baş dönmesi;
kalp atış hızında değişiklik;
alerjik reaksiyonlar;
hipotansiyon;
gastrointestinal sistemdeki rahatsızlıklar.

Karmaşık bir tıbbi geçmişi olan hastalar, yaşlılar, hamile ve emziren kadınlar için, ilaç kana nüfuz ettiği için dikkatli bir şekilde reçete edilir. İnfiltrasyon anestezisi sırasında daha az tehlike oluşturur (ilaç doğrudan amaçlanan manipülasyon bölgesine enjekte edilir).

Ultracaine (Articaine) lokal ve genel anestezi için kullanılır ve lider olarak kabul edilir. Güvenilirdir ve çocuklarda, yaşlılarda ve hamile kadınlarda ağrı kesici olarak kullanılır. İlacın 3 versiyonu mevcuttur:

Koruyucu madde ve epinefrin içermeyen Ultracaine D;
Epinefrinli Ultracaine DS;
Vazokonstriktör içeriği arttırılmış Ultracaine DS forte.

bronşiyal astım;
alerji eğilimi;
tiroid hastalıkları;
diyabet;
hipertansiyon;
kalp dekompansasyonu.

Yüksek tansiyon, orta dereceli kalp hastalığı, hamile ve emziren anneler için "DS" etiketli Ubistezin ve Ultracain kullanılabilir, çünkü vazokonstriktörün düşük konsantrasyonu anestezinin kana nüfuz etmesi kadar zarar vermez.

Septanest'in adrenalin konsantrasyonunda farklılık gösteren yalnızca 2 formu vardır. Etki 1-3 dakika içinde ortaya çıkar ve 45 dakika sürer. Dişlerin çıkarılması, taşlanması ve doldurulması için kullanılır. Ancak ilaç, alerjik reaksiyonlara neden olan koruyucu maddeler içerir. Hamile kadınlar ve çocuklar için önerilmez.

Adrenalinsiz anesteziye hazırlık

Daha önce de belirtildiği gibi adrenalin anestezi süresini artırır. Onsuz, yüksek kalitede ağrı kesici sağlamak ve uzun vadeli manipülasyonlar gerçekleştirmek imkansızdır. İkinci sorunu ortadan kaldırmak için tedavi, her biri ayrı ayrı uyuşturulan aşamalara bölünür.

Ağrıyı azaltmak için dişçi muayenehanesine ziyarete hazırlanmanız önerilir. Bunun için manipülasyonlardan 5-7 gün önce hipnotik etkisi olmayan bir sakinleştirici almaya başlarlar. Kediotu ekstresi, Barboval veya Corvalol'u en geç 3 gün öncesinden içebilirsiniz. Tedavinin başlamasından yarım saat önce, doktor tarafından kas içine verilen sakinleştiriciyi enjekte edebilir veya doktordan anestezik enjeksiyon bölgesini anestezik sprey ile tedavi etmesini isteyebilirsiniz.