Çocuklarda zatürrenin sonuçları 2. Zatürre çocuklarda hangi komplikasyonlara neden olabilir? Prematüre bebeklerde zatürre

Bunun nedeni anatomik özellikler solunum organlarının yapısı ve azaltılmış bağışıklık. Çocuklarda pnömoniyi tedavi edin genç yaş sadece hastane ortamında yapılmalıdır. Bunun nedeni genellikle hastanın durumunu kötüleştiren ve tedaviyi zorlaştıran ciddi komplikasyonların olmasıdır. Çocuklarda pnömoni komplikasyonları, yanlış tedavi veya çok düşük bağışıklık nedeniyle ortaya çıkabilir.

Çocuklarda zatürre neden tehlikelidir?

Çocuklarda zatürre tehlikeli bir hastalık olarak kabul edilir. Bunun nedeni çocuğun hassas vücudunun enfeksiyonla tam olarak mücadele edememesidir. Bir çocuk sıklıkla solunum yolu hastalıklarından muzdaripse durum önemli ölçüde daha da kötüleşir. Zayıf bağışıklığın arka planına karşı, özellikle 4 yaşın altındaki çocuklarda pnömoni sıklıkla karmaşıktır.

Zatürre tehlikesi, iltihaplı solunum organlarının solunum sürecine tam olarak katılamamasıdır. Bu, ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte oksijen eksikliğine yol açar.

Hasta bir çocuğun durumunun kötüleşmesi, hem tedavi sırasında hem de bebeğin durumu gözle görülür şekilde stabil hale geldiğinde fark edilebilir hale gelebilir. Çoğu zaman bu, çocuğun durumundaki en ufak bir iyileşme belirtisinde çocuğun antibakteriyel ilaç almayı bırakması durumunda gözlenir. Birçok antibiyotiğe ve antimikrobiyal ajana dirençli bir süperenfeksiyon gelişir.

Küçük çocuklarda pnömoni tedavisi yalnızca hastane ortamında yapılmalıdır. Bu, bir dizi ciddi komplikasyondan kaçınacaktır.

Acil komplikasyonlar

Zatürre, acil komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. Bunlar, hastalığın ilk birkaç gününde ortaya çıkan patolojik durumları içerir:

1. Malign zehirlenme. Zatürre ile hastanın kanında büyük miktarda toksik bakteriyel parçalanma ürünü yoğunlaşır. Bu, yüksek ateşe ve diğer zehirlenme semptomlarına yol açar. Hipertermiyi ortadan kaldırmak çok zordur, tehlike kalbin acı çekmesi ve ölüm ihtimalinin olmasıdır.
2. Nörotoksikoz. Bu, toksinlerin beyin üzerindeki etkisinden kaynaklanan ciddi bir komplikasyondur. Hastalık, kasılmalar, solunum durması ve diğer beyin hasarı belirtileriyle kendini gösterir. Sıcaklıklar 40 derecenin üzerine çıkabiliyor.

Zatürre komplikasyonları yaşayan bir çocuk yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine yerleştirilir. Bu tür hastaların doktorlar tarafından sürekli takip edilmesi gerekir.

Gecikmiş sonuçlar

Zatürre komplikasyonları da gecikebilir. Bu durumda, neredeyse tam bir refahın arka planına karşı, pnömoni sonrası durumda bir bozulma gözlenir:

Pnömoninin gecikmiş sonuçları çoklu yıkımı içerir. Akciğer dokusunda boşlukların oluşmasıyla kendini gösterir. Bu komplikasyonla birlikte günde bir litreye kadar çok miktarda balgam üretilir.

Herhangi bir pnömoni komplikasyonu ortaya çıkarsa, doktor ilaçları dikkatle seçer. Farklı ilaç gruplarının antibiyotikleri aynı anda reçete edilir.

En tehlikeli sonuçlar

Zatürrenin sıklıkla ölümle sonuçlanan bir takım komplikasyonları vardır. Bu tür komplikasyonlar, doktorla geç iletişime geçildiğinde veya tedavinin yanlış reçete edildiği durumlarda ortaya çıkar. Bu tür komplikasyonların nedeni bağışıklığın çok azalması olabilir:

Bu tür komplikasyon durumunda hasta derhal hastaneye kaldırılır. Durum şiddetli ise resüsitasyon önlemleri alınır. İleri tedavi hastanın yaşına, durumuna ve tanısına bağlıdır.

Çocukta zatürrenin diğer sonuçları

Pnömoninin diğer sonuçları arasında sık sık nüksetmeye yol açan kronik bir inflamatuar süreç yer alır. Ek olarak, pnömoni aşağıdaki koşullar nedeniyle karmaşık hale gelebilir:

• Akut solunum yetmezliği. Bu patoloji sıklıkla çocuklarda görülür. okul öncesi yaş. Nefes darlığı ve nazolabial üçgende mavi renk değişikliği ile ortaya çıkar. Nefes darlığına baş dönmesi ve kusma eşlik edebilir.
• Kalp hastalıkları. Çocuklarda zatürre geçirdikten sonra kalp sorunları sıklıkla ortaya çıkar. Endokardit veya kan akışının kronik yetersizliği olabilir.

Pnömoninin bir sonucu olarak astenik sendrom da ortaya çıkabilir. Genel halsizlik, iştahsızlık ve uyku kaybı ile kendini gösterir.

Menenjit ayrıca çocuklarda zatürrenin bir komplikasyonu da olabilir. Bu sonuç özellikle 3 yaşın altındaki çocuklarda yaygındır.

Komplikasyonların teşhisi

Zatürre komplikasyonlarını teşhis etmek için sadece hasta çocuğun veya ebeveynlerinin şikayetlerini dikkate almak gerekli değildir. Tekrarlanan bir röntgen gereklidir; komplikasyon durumunda görüntüde karanlık bir alan görünecektir.

Hastanın kan ve idrar tahlillerinden geçmesi gerekir. Kandaki akut inflamatuar süreç ile ESR ve lökosit seviyesi artacaktır.

Komplikasyonların zamanında tanınması için diürez saatlik olarak izlenir. Ayrıca önemli organların (kalp, beyin ve böbrekler) işleyişi de dikkatle izleniyor. Oksijen eksikliği belirtileri ortaya çıkarsa hasta cihaza bağlanır yapay havalandırma akciğerler.

Bütün bunların gerçekleşmesi nasıl önlenir

Çocuklarda zatürrenin sonuçları çoğunlukla zamanında doktora başvurmadıklarında görülür. Ebeveynler, hastalık ne kadar ilerlemişse, komplikasyon olasılığının o kadar yüksek olduğunu ve hastanın prognozunun da o kadar kötü olduğunu hatırlamalıdır.

Tehlikeli sonuçları önlemek için aşağıdaki durumlarda bir doktora danışmalısınız: şiddetli öksürük ve çocukta yüksek ateş. Bazen bu tür rahatsızlıkların nedeni soğuk algınlığı olabilir, ancak güvende olmak daha iyidir.

Tüm doktor tavsiyelerine uymak son derece önemlidir. Herhangi bir nedenle çocuk ayakta tedavi ediliyorsa, doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uyulmalıdır. İlk iyileşme belirtilerinde antibiyotik almayı bırakmak kabul edilemez.

Çocukların bağışıklığını güçlendirmek önemlidir. Sabah egzersizleri zorunlu olmalı soğuk ve sıcak duş. Çocuğun bir spor bölümüne veya dansa katılması iyidir, tüm bunlar vücudun canlılığının artmasına yardımcı olur.

- baharatlı bulaşıcı süreç akciğerlerin solunum kısmının tüm yapısal ve fonksiyonel birimlerinin iltihaplanmaya dahil edilmesiyle pulmoner parankimde. Çocuklarda zatürre zehirlenme, öksürük ve solunum yetmezliği belirtileriyle ortaya çıkar. Çocuklarda pnömoni tanısı karakteristik oskültasyon, klinik, laboratuvar ve Röntgen resmi. Çocuklarda zatürrenin tedavisi antibiyotik tedavisi, bronkodilatörler, ateş düşürücüler, balgam söktürücüler ve antihistaminikler gerektirir; çözüm aşamasında - fizyoterapi, egzersiz terapisi, masaj.

Genel bilgi

Çocuklarda zatürre - akut bulaşıcı lezyonlar akciğerler, radyografilerde infiltratif değişikliklerin varlığı ve alt solunum yollarındaki hasar semptomlarının eşlik ettiği. Pnömoni prevalansı 1000 küçük çocukta 5-20 vaka ve 3 yaşın üzerindeki 1000 çocukta 5-6 vakadır. Mevsimsel grip salgını sırasında çocuklarda zatürre görülme sıklığı her yıl artmaktadır. Çocuklarda solunum yollarının çeşitli lezyonları arasında zatürrenin payı% 1-1,5'tir. Tanı ve farmakoterapideki ilerlemelere rağmen çocuklarda pnömoniden kaynaklanan morbidite, komplikasyon ve mortalite oranları sürekli olarak yüksek kalmaktadır. Bütün bunlar çocuklarda pnömoninin araştırılmasını pediatri ve pediatrik göğüs hastalıkları alanında acil bir konu haline getirmektedir.

Nedenler

Çocuklarda pnömoninin etiyolojisi çocuğun yaşına ve enfeksiyonun durumuna bağlıdır. Yenidoğanlarda pnömoni genellikle intrauterin veya hastane enfeksiyonu ile ilişkilidir. Çocuklarda konjenital pnömoniye genellikle herpes simpleks virüsü tip 1 ve 2, su çiçeği, sitomegalovirüs ve klamidya neden olur. Nozokomiyal patojenler arasında başrol B grubu streptokoklar, Staphylococcus aureus, Escherichia coli ve Klebsiella'ya aittir. Prematüre ve tam süreli yenidoğanlarda virüslerin etiyolojik rolü büyüktür - grip, RSV, parainfluenza, kızamık vb.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, toplum kökenli pnömoninin baskın etken maddesi pnömokoktur (vakaların% 70-80'ine kadar), daha az sıklıkla - Haemophilus influenzae, Moraxella, vb. Okul öncesi çocuklar için geleneksel patojenler Hemophilus influenzae'dir, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobakter, Pseudomonas aeruginosa, Stafilokok aureus. Okul çağındaki çocuklarda tipik pnömoninin yanı sıra mikoplazma ve klamidyal enfeksiyonların neden olduğu atipik pnömonilerin sayısı da artıyor. Çocuklarda pnömoni gelişimine yatkın faktörler prematürite, yetersiz beslenme, immün yetmezlik, stres, soğuk algınlığı, kronik enfeksiyon odaklarıdır (diş çürüğü, sinüzit, bademcik iltihabı).

Enfeksiyon akciğerlere esas olarak aerojenik yoldan nüfuz eder. Amniyotik sıvının aspirasyonuyla birlikte intrauterin enfeksiyon intrauterin pnömoniye yol açar. Küçük çocuklarda aspirasyon pnömonisinin gelişimi, nazofaringeal sekresyonların mikroaspirasyonu, regürjitasyon sırasında yiyeceklerin alışılmış aspirasyonu, gastroözofageal reflü, kusma ve disfaji nedeniyle ortaya çıkabilir. Patojenlerin ekstrapulmoner enfeksiyon odaklarından hematojen yayılımı mümkündür. Hastane florası enfeksiyonu sıklıkla bir çocuğun trakeal aspirasyon ve bronkoalveoler lavaj, inhalasyon, bronkoskopi ve mekanik ventilasyona maruz kalması durumunda ortaya çıkar.

Bakteriyel enfeksiyonun "iletkeni" genellikle solunum yolunun mukoza zarını enfekte eden, epitelyumun bariyer fonksiyonunu ve mukosiliyer temizliği bozan, mukus üretimini artıran, lokal immünolojik savunmayı azaltan ve patojenlerin terminal bronşiyollere nüfuzunu kolaylaştıran virüslerdir. Orada, mikroorganizmaların yoğun bir şekilde çoğalması meydana gelir ve akciğer parankiminin bitişik bölgelerini kapsayan iltihaplanma gelişir. Öksürürken enfekte balgam, diğer solunum bronşiyollerine girdiği yerden büyük bronşlara atılarak yeni inflamatuar odakların oluşmasına neden olur.

Enflamasyon odağının organizasyonu, bronş tıkanıklığı ve akciğer dokusunun hipoventilasyon alanlarının oluşumu ile kolaylaştırılır. Bozulmuş mikro sirkülasyon, inflamatuar infiltrasyon ve interstisyel ödem nedeniyle gaz perfüzyonu bozulur, klinik olarak belirtilerle ifade edilen hipoksemi, solunum asidozu ve hiperkapni gelişir. Solunum yetmezliği.

sınıflandırma

Kullanılan klinik uygulama sınıflandırma enfeksiyon koşullarını, röntgen morfolojik işaretlerini dikkate alır çeşitli formlarçocuklarda pnömoni, hastalığın ciddiyeti, süresi, etiyolojisi vb.

Çocuğun enfekte olduğu koşullara göre, çocuklarda toplum kökenli (ev), hastane kökenli (hastane) ve konjenital (intrauterin) pnömoni ayırt edilir. Toplum kökenli pnömoni, esas olarak akut solunum yolu viral enfeksiyonunun bir komplikasyonu olarak, tıbbi bir kurumun dışında evde gelişir. Nozokomiyal pnömoni, çocuğun hastaneye yatırılmasından 72 saat sonra ve taburcu olduktan sonraki 72 saat içinde ortaya çıkan pnömoni olarak kabul edilir. Çocuklarda hastane kökenli pnömoni, hastane florasının sıklıkla çoğu antibiyotiğe direnç geliştirmesi nedeniyle en şiddetli seyir ve sonuca sahiptir. Ayrı bir grup, doğumdan sonraki ilk 72 saatte bağışıklık yetersizliği olan çocuklarda gelişen konjenital pnömoni ve yaşamın ilk ayında çocuklarda neonatal pnömoniden oluşur.

X-ışını morfolojik belirtileri dikkate alındığında çocuklarda zatürre şunlar olabilir:

• Odak(fokal-birleşik) - akciğerin bir veya birkaç bölümünde, bazen iki taraflı olarak bulunan, 0,5-1 cm çapında infiltrasyon odakları ile. Akciğer dokusunun iltihabı, alveollerin lümeninde seröz eksüda oluşumu ile doğada nezledir. Odak-birleşik formda, bireysel infiltrasyon alanları, genellikle bir lobun tamamını kaplayan geniş bir odak oluşturmak üzere birleşir.
• bölümsel– akciğerin tüm bölümünün iltihaplanma ve atelektazi ile etkilenmesi ile. Segmental hasar genellikle çocuklarda uzun süreli pnömoni şeklinde ortaya çıkar. pulmoner fibroz veya deforme edici bronşit.
• Krupoznaya– kızarma, kırmızı hepatizasyon, gri hepatizasyon ve çözülme aşamalarından geçen hipererjik inflamasyon ile. Enflamatuar sürecin plevrayı (plöropnömoni) içeren lober veya sublobar lokalizasyonu vardır.
• Geçiş reklamı- fokal veya yaygın nitelikteki interstisyel (bağlayıcı) akciğer dokusunun infiltrasyonu ve proliferasyonu ile. Çocuklarda interstisyel pnömoniye genellikle pnömosistis, virüsler ve mantarlar neden olur.

Kursun ciddiyetine bağlı olarak, çocuklarda komplikasyonsuz ve karmaşık pnömoni formları ayırt edilir. İkinci durumda, solunum yetmezliği, pulmoner ödem, plörezi, pulmoner parankim tahribatı (apse, akciğer kangreni), ekstrapulmoner septik odaklar, kardiyovasküler bozukluklar vb. gelişimi mümkündür.

Çocuklarda görülen pnömoni komplikasyonları arasında enfeksiyöz-toksik şok, akciğer dokusu apseleri, plörezi, plevral ampiyem, pnömotoraks, kardiyovasküler yetmezlik, solunum sıkıntısı sendromu, çoklu organ yetmezliği, yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu.

Teşhis

Çocuklarda pnömoninin klinik tanısının temeli genel belirtiler, akciğerlerdeki oskültasyon değişiklikleri ve radyolojik veriler. Çocuğun fizik muayenesinde perküsyon sesinde kısalma, nefes almada zayıflama, ince kabarcıklanma veya krepitan raller ortaya çıkar. Çocuklarda pnömoniyi tespit etmek için “altın standart”, akciğer röntgeni olmaya devam ediyor ve bu, sızıntılı veya interstisyel inflamatuar değişiklikleri tespit etmeyi mümkün kılıyor.

Etiolojik tanı virolojik ve bakteriyolojik araştırma burun ve boğazdan gelen mukus, balgam kültürü; Hücre içi patojenlerin tespiti için ELISA ve PCR yöntemleri.

Hemogram inflamatuar değişiklikleri yansıtır (nötrofilik lökositoz, artan ESR). Şiddetli pnömonisi olan çocukların biyokimyasal kan parametreleri (karaciğer enzimleri, elektrolitler, kreatinin ve üre, BUN), nabız oksimetresi üzerine bir çalışma yapması gerekir.

Pnömoni, akciğer dokusunda gelişen ve solunum sıkıntısı sendromuna neden olan akut veya kronik enfeksiyöz-inflamatuar bir süreç olarak anlaşılmalıdır.

Zatürre ciddi bir hastalıktır solunum sistemiçocuklarda. Görülme sıklığı sporadiktir, ancak nadir durumlarda aynı gruptaki çocuklar arasında hastalık salgınları meydana gelebilir.

3 yaşın altındaki çocuklarda zatürre görülme oranı bu yaştaki 1 bin çocuk başına yaklaşık 20 vakadır ve 3 yaşın üzerindeki çocuklarda - 1 bin çocuk başına yaklaşık 6 vakadır.

Zatürre nedenleri

Zatürre polietiyolojik bir hastalıktır: farklı yaş grupları Bu enfeksiyonun çeşitli patojenleri daha tipiktir. Patojenin türü, pnömoni gelişen çocukların (hastanede veya evde) durumuna, koşullarına ve konumuna bağlıdır.

Pnömoniye şunlar neden olabilir:

• pnömokok – vakaların %25'inde;
• - 30'a kadar%;
• klamidya – %30'a kadar;
• (altın ve epidermal);
• koli;
• mantarlar;
• mikobakteri;
• hemofilus influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pnömosistis;
• lejyonella;
• virüsler (parainfluenza, adenovirüs).

Bu nedenle, yaşamın ikinci yarısından 5 yaşına kadar evde hastalanan çocuklarda zatürreye çoğunlukla Haemophilus influenzae ve pnömokok neden olur. Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda, özellikle yaz-sonbahar geçiş döneminde zatürreye mikoplazma neden olabilir. Ergenlikte klamidya zatürreye neden olabilir.

Pnömoni hastane ortamı dışında geliştiğinde, hastanın nazofarenkste bulunan kendi (endojen) bakteriyel florası daha sık aktive olur. Ancak patojen dışarıdan da gelebilir.

Kişinin kendi mikroorganizmalarının aktivasyonuna katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• gelişim ;
• hipotermi;
• yetersizlik, yemek sırasında kusmuğun aspirasyonu (solunum yoluna giriş), yabancı cisim;
• çocuğun vücudunda;
• Konjenital kalp kusuru;
• Stresli durumlar.

Her ne kadar esas olarak pnömoni bakteriyel enfeksiyon virüslerden de kaynaklanabilir. Bu özellikle yaşamın ilk yılındaki çocuklar için geçerlidir.

Çocuklarda sık sık kusma ve kusmuğun solunum yoluna girme olasılığı ile zatürreye hem Staphylococcus aureus hem de Escherichia coli neden olabilir. Pnömoniye Mycobacterium tuberculosis, mantarlar ve nadir durumlarda Legionella da neden olabilir.

Patojenler solunum yoluna ve dışarıdan havadaki damlacıklar yoluyla (solunan havayla) girer. Bu durumda pnömoni birincil patolojik süreç (lober pnömoni) olarak gelişebilir veya komplikasyon olarak ortaya çıkan ikincil olabilir. inflamatuar süreçüst solunum yollarında (bronkopnömoni) veya diğer organlarda. Şu anda, ikincil pnömoni çocuklarda daha sık kaydedilmektedir.

Enfeksiyon akciğer dokusuna nüfuz ettiğinde, küçük bronşun mukoza zarının şişmesi gelişir, bunun sonucunda alveollere hava beslemesi zorlaşır, çöker, gaz değişimi bozulur ve oksijen açlığı tüm organlarda.

Bir çocuğun başka bir hastalık nedeniyle tedavisi sırasında hastane ortamında gelişen hastane kaynaklı (nozokomiyal) pnömoniler de vardır. Bu tür pnömoninin etken maddeleri, antibiyotiklere (stafilokoklar, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) veya çocuğun kendi mikroorganizmalarına dirençli “hastane” suşları olabilir.

Hastanede edinilen pnömoninin gelişimi, çocuğun aldığı antibakteriyel tedaviyle kolaylaştırılır: akciğerlerdeki normal mikroflora üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir ve bunun yerine vücuda yabancı flora onları doldurur. Hastane kaynaklı pnömoni, iki veya daha fazla gün hastanede kaldıktan sonra ortaya çıkar.

Yenidoğanlarda yaşamın ilk 3 gününde pnömoni, hastane pnömonisinin bir belirtisi olarak düşünülebilir, ancak bu durumlarda intrauterin enfeksiyonu dışlamak zordur.

Göğüs hastalıkları uzmanları ayrıca pnömokokun neden olduğu ve akciğerin birkaç bölümünü veya tüm lobunu plevraya geçişle kapsayan lober pnömoniyi de ayırt eder. Daha sıklıkla okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda, nadiren 2-3 yaşından önce gelişir. Lober pnömoni için tipik olan, sol alt lobda, daha az sıklıkla sağ alt ve sağ üst loblarda hasardır. Bebeklik döneminde çoğu durumda bronkopnömoni olarak kendini gösterir.

İnterstisyel pnömoni, inflamatuar sürecin ağırlıklı olarak interstisyel bağ dokusunda lokalize olmasıyla kendini gösterir. Yaşamın ilk 2 yılındaki çocuklarda daha sık görülür. Özellikle yenidoğanlarda ve bebeklerde şiddetlidir. Sonbahar-kış döneminde daha sık görülür. Virüsler, mikoplazma, pnömosistis, klamidyadan kaynaklanır.

Bakteriyel ve viral pnömoniye ek olarak şunlar da olabilir:

• ne zaman meydana gelir;
• kimyasal ve fiziksel faktörlerin etkisiyle ilişkilidir.

Küçük çocuklar neden daha sık zatürreye yakalanır?

Çocuk ne kadar küçükse, zatürre gelişme riski ve seyrinin şiddeti de o kadar yüksek olur. Çocuklarda zatürrenin sık görülmesi ve kronikleşmesi vücudun aşağıdaki özellikleriyle kolaylaştırılır:

• solunum sistemi tam olarak oluşmamıştır;
• hava yolları daha dardır;
• akciğer dokusu olgunlaşmamış, daha az havadar, bu da gaz değişimini de azaltıyor;
• Solunum yolundaki mukoza zarları kolayca savunmasızdır, çok fazla var kan damarları, hızla iltihaplanma ile;
• mukozal epitelyumun kirpikleri de olgunlaşmamıştır ve iltihaplanma sırasında mukusun solunum yolundan çıkarılmasıyla baş edemez;
• bebeklerde karın tipi solunum: karındaki herhangi bir "sorun" (şişkinlik, beslenme sırasında mideye hava yutulması, karaciğer büyümesi vb.) gaz değişimini daha da zorlaştırır;
• bağışıklık sisteminin olgunlaşmamışlığı.

Aşağıdaki faktörler de bebeklerde zatürre oluşumuna katkıda bulunur:

• yapay (veya karışık) besleme;
• Birçok ailede görülen pasif içicilik: toksik etki akciğerlerde ve çocuğun vücuduna oksijen tedarikini azaltır;
• yetersiz beslenme, çocukta raşitizm;
• Çocuk bakımının kalitesi yetersiz.

Zatürre belirtileri

Mevcut sınıflandırmaya göre çocuklarda pnömoni tek taraflı veya iki taraflı olabilir; fokal (1 cm veya daha fazla iltihap alanlarıyla); segmental (iltihap tüm segmente yayılır); drenaj (işlem birkaç bölümü içerir); lober (iltihap loblardan birinde lokalizedir: akciğerin üst veya alt lobu).

İltihaplı bronş etrafındaki akciğer dokusunun iltihaplanması bronkopnömoni olarak yorumlanır. Eğer süreç plevraya uzanıyorsa plöropnömoni tanısı konur; plevral boşlukta sıvı birikirse, bu zaten sürecin karmaşık bir sürecidir ve ortaya çıkmıştır.

Pnömoninin klinik belirtileri büyük ölçüde yalnızca iltihaplanma sürecine neden olan patojenin türüne değil aynı zamanda çocuğun yaşına da bağlıdır. Daha büyük çocuklarda hastalığın daha net ve karakteristik belirtileri vardır ve çocuklarda minimal belirtilerle ciddi solunum yetmezliği ve oksijen açlığı hızla gelişebilir. Sürecin nasıl gelişeceğini tahmin etmek oldukça zor.

Başlangıçta bebek burundan nefes almada hafif zorluk, ağlama ve iştah kaybı yaşayabilir. Daha sonra sıcaklık aniden yükselir (38°C'nin üzerine) ve 3 gün veya daha uzun süre devam ederse, nefes almada artış ve solgunluk ortaya çıkar deri, nazolabial üçgenin belirgin siyanozu, terleme.

Yardımcı kaslar nefes almada rol oynar (solunum sırasında interkostal kasların, supra ve subklavyen fossaların geri çekilmesi çıplak gözle görülebilir) ve burnun kanatları şişer (“yelken”). Bir bebekte pnömoni sırasında solunum hızı dakikada 60'ın üzerinde, 5 yaşın altındaki bir çocukta ise 50'nin üzerindedir.

Öksürük 5-6. günlerde ortaya çıkabilir, ancak mevcut olmayabilir. Öksürüğün doğası farklı olabilir: yüzeysel veya derin, paroksismal, verimsiz, kuru veya ıslak. Balgam yalnızca bronşların iltihaplanma sürecine dahil olması durumunda ortaya çıkar.

Hastalığa Klebsiella (Friedlander basili) neden oluyorsa, önceki dispeptik semptomlardan (ve kusmadan) sonra zatürre belirtileri ortaya çıkar ve hastalığın ilk günlerinden itibaren öksürük ortaya çıkabilir. Bir çocuk grubunda salgın bir pnömoni salgınına neden olabilen bu patojendir.

Çarpıntılara ek olarak başka ekstrapulmoner semptomlar da ortaya çıkabilir: kas ağrısı, deri döküntüleri, ishal, konfüzyon. Erken yaşta bir çocuk yüksek sıcaklıklarda görünebilir.

Çocuğu dinlerken doktor, iltihap bölgesinde zayıf nefes almayı veya akciğerlerde asimetrik hırıltıyı tespit edebilir.

Okul çocuklarında ve ergenlerde zatürre olduğunda, hemen hemen her zaman daha önceki küçük belirtiler vardır. Daha sonra durum normale döner ve birkaç gün sonra göğüs ağrısı ve sıcaklıkta keskin bir artış görülür. Öksürük sonraki 2-3 gün içinde ortaya çıkar.

Klamidyanın neden olduğu pnömoni ile farenkste ve genişlemiş boyunda nezle belirtileri görülür. Mikoplazma pnömonisi ile sıcaklık düşük olabilir, kuru öksürük ve ses kısıklığı görülebilir.

Lober pnömoni ve iltihabın plevraya yayılması (yani lober pnömoni) nefes alma ve öksürmeye şiddetli göğüs ağrısı eşlik eder. Bu tür pnömoninin başlangıcı şiddetlidir, sıcaklık (üşümeyle birlikte) 40°C'ye yükselir. Zehirlenme belirtileri ifade edilir: kusma, uyuşukluk ve muhtemelen deliryum. Karın ağrısı, ishal ve şişkinlik oluşabilir.

Etkilenen tarafta sıklıkla dudaklarda veya burun kanatlarında uçuk döküntüleri ve yanaklarda kızarıklık görülür. Olabilir . Nefes inliyor. Öksürük ağrılıdır. Solunum ve nabız oranı 1:1 veya 1:2'dir (normalde yaşa bağlı olarak 1:3 veya 1:4).

Çocuğun durumunun ciddiyetine rağmen, akciğerleri dinlerken yetersiz veriler ortaya çıkıyor: zayıflamış nefes alma, aralıklı hırıltı.

Çocuklarda lober pnömoni yetişkinlerdeki belirtilerinden farklıdır:

• “paslı” balgam genellikle görünmez;
• Akciğerin tüm lobu her zaman etkilenmez, çoğunlukla süreç 1 veya 2 segmenti içerir;
• akciğer hasarı belirtileri daha sonra ortaya çıkar;
• sonuç daha olumlu;
• Akut dönemdeki hışıltı çocukların sadece %15'inde duyulur ve hemen hemen hepsinde düzelme aşamasındadır (nemli, kalıcı, öksürdükten sonra kaybolmayan).

Özel olarak bahsetmek gerekir stafilokokal pnömoni Akciğer dokusunda apse şeklinde komplikasyon geliştirme eğilimi göz önüne alındığında. Çoğu zaman, nozokomiyal pnömoninin bir çeşididir ve iltihaplanmaya neden olan Staphylococcus aureus, Penisilin'e (bazen Metisiline) dirençlidir. Hastane dışında nadir durumlarda kaydedilir: bağışıklık yetersizliği olan çocuklarda ve bebeklerde.

Stafilokokal pnömoninin klinik semptomları, antipiretiklere yanıt verilmesi zor olan daha yüksek (40°C'ye kadar) ve daha uzun süreli (10 güne kadar) ateş ile karakterizedir. Başlangıç ​​genellikle akuttur ve semptomlar (dudaklarda ve ekstremitelerde mavilik) hızla artar. Birçok çocukta kusma, şişkinlik ve ishal görülür.

Antibakteriyel tedaviye başlamada gecikme olursa akciğer dokusunda çocuğun hayatı için tehlike oluşturan apse (apse) oluşur.

Klinik tablo interstisyel pnömoni Kardiyovasküler ve sinir sistemlerindeki hasar belirtilerinin ön plana çıkması bakımından farklılık gösterir. Uyku bozukluğu not edilir, çocuk önce huzursuz olur, sonra kayıtsız ve hareketsiz hale gelir.

Dakikada 180'e varan kalp atışları gözlemlenebilir. Ciltte şiddetli mavilik, 1 dakikada 100 nefese kadar nefes darlığı. Başlangıçta kuru olan öksürük, ıslak hale gelir. Köpüklü balgam Pneumocystis pnömonisinin karakteristiğidir. 39°C dahilinde yüksek sıcaklık, doğası gereği dalgalı.

Daha büyük çocuklarda (okul öncesi ve okul çağı) klinik tablo kötüdür: orta derecede zehirlenme, nefes darlığı, öksürük, düşük dereceli ateş. Hastalığın gelişimi hem akut hem de kademeli olabilir. Akciğerlerde süreç fibrozis geliştirme ve kronikleşme eğilimindedir. Kanda neredeyse hiçbir değişiklik yoktur. Antibiyotikler etkisizdir.

Teşhis

Pnömoniyi teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanılır:

• Çocuğun ve ebeveynlerin incelenmesi, yalnızca şikayetleri bulmayı değil, aynı zamanda hastalığın zamanlamasını ve gelişim dinamiklerini belirlemeyi, önceki hastalıkları ve çocukta alerjik reaksiyonların varlığını açıklığa kavuşturmayı da mümkün kılar.
• Hastanın muayenesi, pnömoni durumunda doktora birçok bilgi verir: zehirlenme ve solunum yetmezliği belirtilerinin belirlenmesi, akciğerlerde hırıltılı solunumun varlığı veya yokluğu ve diğer belirtiler. Dokunduğunuzda göğüs doktor etkilenen bölgede sesin kısaldığını tespit edebilir ancak bu işaret tüm çocuklarda görülmez ve yokluğu zatürreyi dışlamaz.

Küçük çocuklarda klinik bulgular Küçük olabilir, ancak zehirlenme ve solunum yetmezliği doktorun zatürreden şüphelenmesine yardımcı olacaktır. Erken yaşta zatürre "duymaktan daha iyi görülür": nefes darlığı, yardımcı kasların geri çekilmesi, nazolabial üçgenin siyanozu, yemeyi reddetme, çocuğu dinlerken herhangi bir değişiklik olmasa bile zatürreye işaret edebilir.

• Pnömoniden şüpheleniliyorsa bir röntgen muayenesi (röntgen) reçete edilir. Bu yöntem sadece tanıyı doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda inflamatuar sürecin lokalizasyonunu ve kapsamını da açıklığa kavuşturur. Bu veriler çocuğunuz için doğru tedaviyi reçete etmenize yardımcı olacaktır. Büyük önem Bu yöntem aynı zamanda, özellikle komplikasyon durumunda (akciğer dokusunun tahrip olması) iltihaplanma dinamiklerini izlemek için de faydalıdır.
• Klinik kan testi de bilgilendiricidir: zatürre ile lökosit sayısı artar, bant lökosit sayısı artar ve ESR hızlanır. Ancak iltihaplanma sürecinin kan özelliğinde bu tür değişikliklerin olmaması, çocuklarda zatürre varlığını dışlamaz.
• Burun ve boğazdaki mukusun bakteriyolojik analizi, balgam (mümkünse), bakteriyel patojenin tipini tanımlamanıza ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenize olanak sağlar. Virolojik yöntem zatürre oluşumunda virüsün rolünün doğrulanmasını mümkün kılar.
• ELISA ve PCR, klamidyal ve mikoplazma enfeksiyonlarını teşhis etmek için kullanılır.
• Şiddetli zatürre durumunda, komplikasyonlar gelişirse biyokimyasal kan testi, EKG vb. (endikasyonlara göre) reçete edilir.

Tedavi

Hastane ortamında tedavi, küçük çocuklar için (3 yaşına kadar) ve solunum yetmezliği belirtileri varsa çocuğun herhangi bir yaşında gerçekleştirilir. Durumun ciddiyeti çok çabuk artabileceği için ebeveynlerin hastaneye yatırılmasına itiraz etmemesi gerekiyor.

Ayrıca hastaneye yatışa karar verirken diğer faktörler de dikkate alınmalıdır: çocukta yetersiz beslenme, gelişimsel anormallikler, eşlik eden hastalıkların varlığı, çocuğun bağışıklık yetersizliği durumu, sosyal açıdan savunmasız aile vb.

Daha büyük çocuklar için, doktorun ebeveynlerin tüm reçete ve tavsiyeleri dikkatli bir şekilde uygulayacağından emin olması durumunda tedavi evde düzenlenebilir. Pnömoni tedavisinin en önemli bileşeni antibakteriyel tedavi Olası patojeni hesaba katarak, inflamasyonun “suçlusunu” doğru bir şekilde belirlemek neredeyse imkansızdır: küçük bir çocuktan araştırma için materyal elde etmek her zaman mümkün değildir; Ayrıca, çalışmanın sonuçlarını beklemek ve bunlar alınana kadar tedaviye başlamamak imkansızdır, bu nedenle uygun etki spektrumuna sahip bir ilacın seçimi, genç hastaların klinik özelliklerine ve yaş verilerine de dayanmaktadır. doktorun deneyimi gibi.

Seçilen ilacın etkinliği, çocuğun durumunun iyileşmesine, muayene sırasındaki objektif verilere ve dinamik kan testlerine (bazı durumlarda tekrarlanan radyografiye) dayanarak 1-2 günlük tedaviden sonra değerlendirilir.

Herhangi bir etki yoksa (akciğerlerde sıcaklığın korunması ve röntgen resminin bozulması) ilaç değiştirilir veya başka gruptan bir ilaçla birleştirilir.

Çocuklarda zatürreyi tedavi etmek için 3 ana gruptan antibiyotikler kullanılır: yarı sentetik penisilinler (Ampisilin, Amoksiklav), ikinci ve üçüncü kuşak sefalosporinler, makrolidler (Azitromisin, Rovamisin, Eritromisin, vb.). Hastalığın ciddi vakalarında aminoglikozidler ve imipinemler reçete edilebilir: ilaçları birleştirirler farklı gruplar veya Metronidazol veya sülfonamidlerle kombinasyon halinde.

Bu yüzden, yeni doğanlar Erken yenidoğan döneminde (doğumdan sonraki ilk 3 gün içinde) gelişen pnömoninin tedavisinde Ampisilin (Amoksisilin/klavulanat), üçüncü kuşak sefalosporinler veya bir aminoglikozid ile kombinasyon halinde kullanılır. Daha sonraki bir aşamada pnömoni, sefalosporinler ve Vakomisin kombinasyonu ile tedavi edilir. Pseudomonas aeruginosa'nın izolasyonu durumunda Ceftazidime, Cefoperazone veya Imipinem (Tienam) reçete edilir.

İlk 6 ayda bebekler doğumdan sonra tercih edilen ilaç makrolidlerdir (Midekamisin, Josamycin, Spiramycin), çünkü çoğu zaman bebeklerde buna klamidya neden olur. Pneumocystis pnömonisi de benzer bir klinik tablo verebilir, bu nedenle herhangi bir etki yoksa tedavi için Co-trimoxazole kullanılır. Ve tipik zatürre için yenidoğanlarda kullanılan antibiyotiklerin aynısı kullanılır. Olası patojeni belirlemek zorsa farklı gruplardan iki antibiyotik reçete edilir.

Legionella pneumonia tercihen Rifampisin ile tedavi edilir. Mantar pnömonisinin tedavisi için Diflucan, Amfoterisin B ve Flukonazol gereklidir.

Şiddetli olmayan toplum kökenli pnömoni durumunda ve doktorun pnömoninin varlığı konusunda şüpheleri varsa, antibakteriyel tedavinin başlaması, röntgen muayenesi sonuçları elde edilene kadar ertelenebilir. Daha büyük çocuklarda, hafif vakalarda dahili antibiyotik kullanmak daha iyidir. Antibiyotikler enjeksiyonla uygulandıysa, durum düzeldikten ve sıcaklık normale döndükten sonra doktor çocuğu dahili ilaçlara aktarır.

Bu ilaçlardan Solutab formundaki antibiyotiklerin kullanılması tercih edilir: Flemoksin (Amoksisilin), Vilprafen (Josamycin), Flemoclav (Amoksisilin/klavulanat), Unidox (Doksisiklin). Solutab formu çocuklar için çok uygundur: tablet suda çözülebilir ve bütün olarak yutulabilir. Bu form daha az verir yan etkiler ishal şeklinde.

Florokinolonlar çocuklarda sağlık nedenleriyle yalnızca aşırı ağır vakalarda kullanılabilir.

• Antibiyotiklerle birlikte veya tedavi sonrasında kullanılması tavsiye edilir. biyolojik ürünler almak disbakteriyozu önlemek için (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, vb.).
• Ateş süresince yatak istirahati reçete edilir.
• Bunu sağlamak önemlidir gerekli miktarda sıvı içecek şeklinde (su, meyve suları, meyveli içecekler, bitki çayları, sebze ve meyve kaynatma, Oralit) - çocuğun yaşına bağlı olarak 1 litre veya daha fazla. Bir yaşın altındaki bir çocuk için günlük sıvı hacmi 140 ml/kg vücut ağırlığıdır. anne sütü veya karışım. Sıvı normal akışı ve bir dereceye kadar detoksifikasyonu sağlayacaktır: toksik maddeler idrarla vücuttan atılacaktır. İntravenöz uygulama Detoksifikasyon amaçlı çözümler yalnızca şiddetli zatürre vakalarında veya komplikasyonlar ortaya çıktığında kullanılır.
• Yaygın inflamatuar süreçte akciğer dokusunun ilk 3 gün tahribatını önlemek için kullanılabilirler. antiproteazlar(Gordox, Kontrikal).
• Şiddetli hipoksi (oksijen eksikliği) ve şiddetli hastalık durumlarında kullanılır. oksijen terapisi.
• Bazı durumlarda doktor tavsiye eder vitamin preparatları.
• Ateş düşürücüler Nöbet geçirme riski taşıyan çocuklar için yüksek sıcaklıklarda reçete edilir. Çocuğunuza sistematik olarak verilmemelidir: öncelikle ateş, savunmaları ve bağışıklık tepkisini uyarır; ikincisi, birçok mikroorganizma yüksek sıcaklıklarda ölür; üçüncüsü, ateş düşürücüler reçete edilen antibiyotiklerin etkinliğini değerlendirmeyi zorlaştırır.
• Plörezi şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkarsa, kısa süreli olarak kullanılabilirler; inatçı ateş için - (Diklofenak, Ibuprofen).
• Çocuğun sürekli öksürüğü varsa, mukus incelticiler ve salınmasını kolaylaştırıyor. Kalın, viskoz balgam için mukolitikler reçete edilir: ACC, Mukobene, Mucomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bisolvon, Bromhexine.

Balgamın incelmesi için bir ön koşul, vücutta sıvı eksikliği nedeniyle balgamın viskozitesi arttığından, yeterli miktarda içilmesidir. Mukolitik etki açısından, ılık alkali maden suyu veya% 2'lik bir kabartma tozu çözeltisi ile solunması bu ilaçlardan daha aşağı değildir.

• Balgam tahliyesini kolaylaştırmak için reçete edilir balgam söktürücüler Sıvı balgam içeriğinin salgılanmasını artıran ve bronş hareketliliğini artıran. Bu amaçla hatmi kökü ve iyodür, amonyak-anason damlaları, Bronchicum ve “Doktor Anne” içeren karışımlar kullanılır.

Ayrıca mukusu incelten ve geçişini kolaylaştıran bir grup ilaç (karbosisteinler) vardır. Bunlar şunları içerir: Bronkatar, Mucopront, Mucodin. Bu ilaçlar bronşiyal mukozanın onarılmasına ve lokal mukozal bağışıklığın arttırılmasına yardımcı olur.

Balgam söktürücü olarak bitki infüzyonlarını (ipecac kökü, meyan kökü, ısırgan otu, muz, öksürük otu) veya bunlara dayalı müstahzarları (Mukaltin, Eucabal) kullanabilirsiniz. Öksürük baskılayıcılar endike değildir.

• Doktor, her çocuk için antialerjik ve bronkodilatör ilaçların gerekliliğine karar verir. Küçük yaştaki çocuklarda hardal yakısı ve hacamat kullanılmaz.
• Genel uyarıcıların kullanımı hastalığın sonucunu etkilemez. Kullanımlarına ilişkin öneriler, etkinliklerine ilişkin kanıtlarla desteklenmemektedir.
• Fizyoterapötik tedavi yöntemleri (mikrodalga, elektroforez, indüktotermi) kullanılabilir, ancak bazı göğüs hastalıkları uzmanları bunların pnömoni için etkisiz olduğunu düşünmektedir. Fizik tedavi ve masaj tedaviye erken dönemde, yani ateşin kaybolmasından sonra dahil edilir.

Hasta çocuğun bulunduğu odanın (koğuş veya apartman dairesi) havası taze, nemli ve serin (18°C -19°C) olmalıdır. Çocuğunuzu zorla beslememelisiniz. Sağlığınız ve durumunuz iyileştikçe iştahınız ortaya çıkacak, bu tedavinin etkinliğinin bir nevi onayıdır.

Zatürre için özel bir diyet kısıtlaması yoktur: Beslenme, yaş gereksinimlerini karşılamalı ve eksiksiz olmalıdır. Bağırsak fonksiyon bozukluğu durumunda hafif bir diyet reçete edilebilir. Hastalığın akut döneminde çocuğa kolay sindirilebilen yiyecekleri küçük porsiyonlarda vermek daha iyidir.

Aspirasyon pnömonisi olan bebeklerde yutma güçlüğü için çocuğun beslenme sırasındaki pozisyonunu, yiyeceğin kalınlığını ve meme ucundaki deliğin boyutunu seçmek gerekir. Özellikle ağır vakalarda çocuğu tüple beslemek bazen kullanılır.

İyileşme döneminde bir dizi sağlık önleminin (rehabilitasyon kursu) yapılması tavsiye edilir: sistematik yürüyüşler temiz hava, meyve suları ve şifalı bitkilerle oksijen kokteylleri içmek, masaj ve fizik tedavi. Daha büyük çocukların diyeti taze meyve ve sebzeleri içermeli ve bileşim açısından eksiksiz olmalıdır.

Çocuğun herhangi bir enfeksiyon odağı varsa tedavi edilmesi gerekir (çürük dişler vb.).

Zatürre geçirdikten sonra çocuk bir yıl boyunca yerel bir çocuk doktoru tarafından gözlemlenir, periyodik olarak KBB doktoru, alerji uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı ve immünolog tarafından kan testleri ve muayeneleri yapılır. Gelişmeden şüpheleniyorsanız kronik zatürre Bir röntgen muayenesi reçete edilir.

Pnömoninin tekrarlaması durumunda, bağışıklık yetersizliği durumunu, solunum sistemi anormalliklerini, konjenital ve kalıtsal hastalıkları dışlamak için çocuğun kapsamlı bir muayenesi yapılır.

Pnömoninin sonuçları ve komplikasyonları

Çocuklar komplikasyon geliştirmeye ve ciddi zatürreye eğilimlidir. Başarılı tedavinin ve hastalığın olumlu sonucunun anahtarı, zamanında tanı ve antibakteriyel tedavinin erken başlatılmasıdır.

Çoğu durumda, komplikasyonsuz pnömoninin tamamen iyileşmesi 2-3 hafta içinde sağlanır. Komplikasyonlar gelişirse tedavi 1,5-2 ay (bazen daha uzun) sürer. Özellikle ağır vakalarda komplikasyonlar çocuğun ölümüne neden olabilir. Çocuklarda tekrarlayan pnömoni ve kronik pnömoni gelişimi görülebilir.

Pnömoni komplikasyonları pulmoner veya ekstrapulmoner olabilir.

Akciğer komplikasyonları şunları içerir:

• akciğer apsesi (akciğer dokusunda ülser);
• akciğer dokusunun tahrip edilmesi (boşluk oluşumu ile dokunun erimesi);
• plörezi;
• bronko-obstrüktif sendrom (bronş tüplerinin daralması, spazmı nedeniyle tıkanması);
• akut solunum yetmezliği (akciğer ödemi).

Ekstrapulmoner komplikasyonlar şunları içerir:

• bulaşıcı toksik şok;
• , endokardit (kalp kasının veya kalbin iç ve dış zarının iltihabı);
• sepsis (enfeksiyonun kan yoluyla yayılması, birçok organ ve sistemde hasar);
• veya meningoensefalit (beyin zarlarının veya beyin maddesinin zarlarla iltihaplanması);
• DIC sendromu (intravasküler pıhtılaşma);

En sık görülen komplikasyonlar akciğer dokusunun tahrip olması, plörezi ve artan pulmoner kalp yetmezliğidir. Temel olarak bu komplikasyonlar stafilokok, pnömokok ve Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu pnömoniden kaynaklanır.

Bu tür komplikasyonlara zehirlenmede artış, yüksek kalıcı ateş, kandaki lökosit sayısında artış ve ESR'nin hızlanması eşlik eder. Genellikle hastalığın ikinci haftasında gelişirler. Komplikasyonun doğası tekrarlanan röntgen muayenesi ile açıklığa kavuşturulabilir.

Önleme

Pnömoninin birincil ve ikincil önlenmesi vardır.

Birincil önleme aşağıdaki önlemleri içerir:

• Çocuğun vücudunun yaşamın ilk günlerinden itibaren sertleşmesi;
• kaliteli çocuk bakımı;
• temiz havaya günlük maruz kalma;
• akut enfeksiyonların önlenmesi;
• enfeksiyon odaklarının zamanında sanitasyonu.

Haemophilus influenzae ve pnömokoklara karşı da aşı bulunmaktadır.

Pnömoninin ikincil önlenmesi, pnömoninin tekrarının önlenmesi, yeniden enfeksiyonun önlenmesi ve pnömoninin kronik bir forma dönüşmesinin önlenmesinden oluşur.

Ebeveynler için özet

Zatürre, özellikle erken yaşlarda, çocukların hayatını tehdit edebilen, çocuklarda yaygın görülen ciddi bir akciğer hastalığıdır. Antibiyotiklerin başarılı kullanımı pnömoniden ölümleri önemli ölçüde azaltmıştır. Bununla birlikte, bir doktora zamansız danışma, gecikmiş teşhis ve tedaviye geç başlanması, ciddi (hatta sakat bırakan) komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Erken çocukluktan itibaren çocuğun sağlığına dikkat etmek, bebeğin savunmasını güçlendirmek, sertleştirmek ve doğru beslenmek bu hastalığa karşı en iyi korumadır. Hastalık durumunda ebeveynler çocuklarına kendileri teşhis koymamalı, hatta tedavi etmemelidir. Doktora zamanında ziyaret ve tüm reçetelerinin sıkı bir şekilde uygulanması, çocuğu hastalığın hoş olmayan sonuçlarından koruyacaktır.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Bir çocukta pnömoni tanısı genellikle bir çocuk doktoru tarafından konur. Bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından yatılı bir ortamda tedavi ediliyor. Bazen bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı veya phthisiatric ile ek konsültasyon gerekebilir. Sonra iyileşme sırasında geçmiş hastalık Konusunda uzman bir fizyoterapiste başvurmanız faydalı olacaktır. fizik Tedavi Ve nefes egzersizleri. Sık zatürre yaşıyorsanız bir immünologla iletişime geçmelisiniz.

Bu hastalıkla ilgili bir videoyu dikkatinize sunuyoruz.

Zatürre (zatürre) her yaştan insanı etkileyen bir hastalıktır. Herkes zatürrenin tehlikelerini bilmiyor. Birçoğu hastalığın semptomlarını isimlendirse de antibiyotiklerle tedavi edilebileceğini ve hastalıktan sonra vücudun iyileşmesinin uzun zaman alacağını söyleyecektir.

Zatürre tehlikesine ikna olmak için önce bunun ne olduğunu anlamalısınız.

Zatürre nedir?

Bu hastalığa mantarlar, bakteriler veya virüsler neden olur. Normalde her insanın farenks, burun ve akciğerlerin mukozasında yaşayan patojenik mikroorganizmaları vardır. Ancak vücudun bağışıklığı azaldığında patojen mikroplar muazzam bir hızla çoğalmaya başlar ve zatürreye neden olur. Enflamasyon doğrudan akciğerlerde başlayabilir ya da yavaş yavaş oraya ulaşabilir ve "yolculuğuna" boğazdan veya burundan başlayabilir. Bu gibi durumlarda doktorlar "enfeksiyonun azaldığını" açıklıyor.

Akciğerin tamamı veya bir kısmı iltihaplanabilir.

Bu hastalığın belirtileri şunlardır: yanlarda ağrı, derin nefes alma veya öksürükle kötüleşen, vücut ısısının çok yüksek olması, kuru veya ıslak öksürük, nefes darlığı, üşüme. Doğru tanı koymak için akciğerlerin röntgen muayenesine, kan ve balgam testlerine ihtiyacınız olacaktır. Bu çalışmalar hastalığın doğasını belirlemeye ve yeterli tedaviye başlamaya yardımcı olacaktır.

Zatürreyi tedavi ederken doktorlar genellikle antibakteriyel ilaçlar reçete eder. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak hasta, günde birkaç kez enjeksiyon yapılan bir hastaneye yatırılabilir. Doğru antibiyotik ile tedavinin başlangıcından itibaren 5-6 gün içerisinde hastanın durumu iyileşir. Herhangi bir iyileşme olmazsa doktorlar genellikle hastaya başka bir ilaç reçete eder. Daha sonra oluşan balgamın akciğerlerden sıvılaştırılması ve uzaklaştırılması önemlidir. Bu amaçla hastaya inhalasyon ve masaj reçete edilebilir. Buna paralel olarak hastaya antiviral ve immünomodülatör ilaçlar reçete edilir. Tam iyileşme genellikle 3-4 hafta sonra gerçekleşir.

Zatürre çok ciddi hastalık Modern antibiyotiklerin geniş yelpazesine rağmen insanlar ölmeye devam ediyor. Kendi kendine ilaç tedavisi hakkında konuşamıyoruz bile. Bu ciddi sonuçlarla doludur.

Çocuklar için zatürre tehlikesi

Çocuğun vücudu için zatürre, zamanında tıbbi yardım almış olsa bile çok ciddi bir testtir. Çoğu zaman, okul öncesi çağındaki çocuklar hastalığa karşı hassastır. Doktorlar, 6 yaşına gelindiğinde çocuğun bağışıklığının geliştiğine inanıyor. Bu dönemde, çoğu durumda bebeklerde zatürreye neden olan streptokok enfeksiyonları da dahil olmak üzere çeşitli enfeksiyon türlerine karşı çok savunmasızdırlar.

Yukarıdaki pnömoni semptomlarına ek olarak, çocuklarda sıklıkla nazolabial üçgende mavi renk değişikliği (siyanoz) görülür. Bu, hastalığın arka planına karşı çocuğun kardiyovasküler sistemiyle ilgili her şeyin yolunda olmadığını gösteren çok ciddi bir göstergedir.

Zatürre tehlikesi aynı zamanda hastalık sırasında akciğerlerin tam olarak çalışmaya devam edememesi gerçeğinde de yatmaktadır: bebeğin nefes alması sığlaşır ve hava eksikliği hissi duyar. Bu nedenle hasta çocuklar çok az uyur, çok az beslenir ve sürekli kaygı gösterirler.

Aşağıdaki faktörler durumu ağırlaştırmaktadır:

1. Tıbbi yardıma geç başvurmak.
2. Bebekte eşlik eden kronik hastalıkların varlığı.
3. Çocuğa yanlış muamele.

Bu faktörlerin her biri çocuk için hastalık riskini birkaç kez artırır. Açık İlk aşama hastalık yaygın bir viral enfeksiyona çok benzer, bu nedenle doktorlar hemen antibiyotik reçete etmez. Eğer antiviral tedavi 3 gün içerisinde etki göstermiyorsa (yüksek ateş devam ediyor ve öksürük durmuyorsa) bu durum tekrar doktora başvurulması için bir nedendir. Hastalığın bu resmi onun bakteriyel doğası anlamına gelir. Bu aşamada antibiyotik alınması zorunludur. Bunu her anne bilmez. Birçoğu çocuğu doktorun önerdiği orijinal rejime göre tedavi etmeye devam ederek değerli zamanını boşa harcıyor. Birkaç gün içinde çocukta bazen ölümle sonuçlanan akut solunum yetmezliği gelişebilir. Bu zatürre tehlikesidir.

Bir diğer tehlikeli sonuçÇocuklarda tedavi edilmeyen pnömoni – nörotoksikoz. İlk olarak çocuğun artan aktivitesi, tedirginliği, sık ağlaması ve kaprisleri ile karakterize edilir. Bu durum yavaş yavaş yerini tam tersine bırakır: Çocuk ilgisizdir, yemek yemez, uykuludur ve kas tonusu azalır. Üçüncü aşamada sıcaklık yükselir, çocukta kasılmalar gelişir, akciğer yetmezliği(nefes almayı bırakacak kadar).

Bebeğinizin zatürreye yakalanma riskini azaltmak için bir annenin birkaç basit kurala uyması yeterlidir:

1. Bebeğinizi en az 1 yaşına kadar emzirmeye çalışın.
2. Bebeğinize aşı yapmayı reddetmeyin.
3. Çocuğunuzun diyetini çinko açısından zengin yiyeceklerle sağlayın.
4. Çocuğunuzu sinirlendirin ve temiz havada yürüyüşe çok zaman ayırın.
5. Ev hijyeninin temel kurallarına uyun: odayı daha sık havalandırın ve ıslak temizlik yapın.

Yetişkinlerde zatürrenin sonuçları

Zatürre yetişkinler için daha az tehlikeli değildir. En yaygın sonuçlar:

1. Akciğer apsesi.
2. Akciğer fibrozu.
3. Bronşiyal astım.
4. Kalp yetmezliği.
5. Solunum yetmezliği.

İlk iki hastalık özellikle tehlikelidir.

Akciğer apsesi, akciğer dokusunun iltihaplanmanın olduğu kısımda ayrışmasıdır (çürümesi). Tek bir kaynak olabilir. Bazen bunlardan birkaçı vardır. Apse oluşumu sırasında hastada yüksek ateş, halsizlik, iştahsızlık, nefes almada zorluk, şiddetli göğüs ağrısı ve öksürük gelişir. Bir sonraki aşamada oluşan apse açılır, solunum yolundan büyük miktarlarda (günde 1 litreye kadar) balgam çıkar. Uygun tedavi ile akciğer dokusu birkaç yıl içinde yaralanır ve tamamen iyileşir.

Akciğer fibrozu, hasarlı akciğer dokusunun yerine bağ dokusunun oluşmaya başladığı bir hasta durumudur. Akciğerler tam kapasite çalışamaz, nefes almak zorlaşır ve göğüs ağrısı ortaya çıkar. Hastalık çok hızlı ilerler ve bu nedenle derhal tıbbi bir tesise müdahale edilmesini gerektirir. Pulmoner fibrozdan tamamen kurtulmak imkansızdır. Tedavi genellikle semptomları hafifletmeyi ve hastalığın daha da gelişmesini önlemeyi amaçlar. Aşırı durumlarda hastaya akciğer nakli yapılması endikedir.

Zatürrenin olumsuz sonuçlarından nasıl kaçınılır?

Ülkemizde tıbbın yeterli düzeyde gelişmesine rağmen zatürreden ölüm oranı oldukça yüksek kalmaktadır.

Hızlı bir şekilde iyileşmek ve olumsuz sonuçlardan kaçınmak için sağlığınıza çok dikkat etmeniz gerekir.

Rusya'da, zaten çok hasta olduğunuzda doktora gitmek gelenekseldir. ciddi sorunlar. Bu doğru değil. Zatürre durumunda bu ölümcül olabilir. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında ve ateş henüz o kadar yüksek olmadığında tıbbi yardım almalısınız. Doktorun önerdiği testleri ihmal etmemelisiniz. Sonuçları doktorun derhal etkili bir tedavi planı oluşturmasına yardımcı olacaktır.

Bebeğinin sağlığına önem veren bir anne, en ufak bir hastalık şüphesinde çocuğunu doktora göstermesi gerektiğini bilmelidir. İstatistikler, zatürreden kaynaklanan en yüksek çocukluk ölümlerinin 1 yaşın altındaki çocuklarda meydana geldiğini göstermektedir. Çocukluk çağı zatürresinde hastaneye yatış ihmal edilmemelidir.

Hem yetişkinler hem de çocuklar, fiziksel egzersiz, vitamin ve mikro elementler açısından zengin doğru beslenme, sertleşme, sık sık temiz havaya maruz kalma ve sağlıklarına dikkat ederek kendilerini zatürreden koruyabilirler.

Çocukta zatürre - belirtiler, tedavi, nedenler

Zatürre veya zatürre en sık görülen akut bulaşıcı hastalıklardan biridir. inflamatuar hastalıklar kişi. Ayrıca zatürre kavramı, akciğerlerin çeşitli alerjik ve damar hastalıklarını, bronşiti, ayrıca kimyasal veya fiziksel faktörlerin (travma, kimyasal yanıklar) neden olduğu akciğer fonksiyon bozukluklarını içermez.

Zatürre özellikle çocuklarda sıklıkla görülür; belirtileri ve belirtileri yalnızca röntgen verileri ve genel bir kan testi temelinde güvenilir bir şekilde belirlenir. Hepsi arasında pnömoni akciğer patolojisi küçük çocuklarda bu oran neredeyse %80'dir. Tıpta ileri teknolojilerin ortaya çıkmasına rağmen (antibiyotiklerin keşfi, gelişmiş teşhis ve tedavi yöntemleri), bu hastalık hala en yaygın on ölüm nedeninden biridir. Ülkemizin çeşitli bölgelerindeki istatistiksel verilere göre çocuklarda zatürre görülme sıklığı %0,4-1,7'dir.

Çocukta zatürre ne zaman ve neden ortaya çıkabilir?

İnsan vücudundaki akciğerler birçok görevi yerine getirir. temel fonksiyonlar. Akciğerlerin ana işlevi alveoller ve onları saran kılcal damarlar arasındaki gaz alışverişidir. Basitçe söylemek gerekirse, oksijen alveollerdeki havadan kana ve kandan da kana taşınır. karbon dioksit alveollere girer. Ayrıca vücut ısısını düzenler, kanın pıhtılaşmasını düzenler, vücuttaki filtrelerden biridir, temizliği, toksinlerin uzaklaştırılmasını, çeşitli yaralanmalar sırasında ortaya çıkan ürünlerin parçalanmasını ve bulaşıcı inflamatuar süreçleri destekler.

Ve gıda zehirlenmesi durumunda, yanıklar, kırıklar, cerrahi müdahaleler Herhangi bir ciddi yaralanma veya hastalık durumunda bağışıklıkta genel bir azalma olur ve akciğerlerin toksinleri filtreleme yüküyle baş etmesi daha zordur. Bu nedenle çoğu zaman bir çocuk acı çektikten sonra veya yaralanma veya zehirlenme arka planında zatürre geliştirir.

Hastalığın en yaygın etkeni patojenik bakteri- pnömokok, streptokok ve stafilokok ve ayrıca son zamanlarda sıklıkla karıştırılan ve ilişkilendirilen patojen mantarlar, lejyonella (genellikle yapay havalandırmalı havalimanlarında kaldıktan sonra), mikoplazma, klamidya gibi patojenlerden pnömoni gelişimi vakaları kaydedilmiştir.

Ciddi, şiddetli, uzun süreli hipotermiden sonra ortaya çıkan bağımsız bir hastalık olarak bir çocukta zatürre, ebeveynler bu tür durumları önlemeye çalıştığı için oldukça nadirdir. Kural olarak, çoğu çocukta pnömoni birincil hastalık olarak değil, ARVI veya gripten sonra diğer hastalıklara göre daha az sıklıkla bir komplikasyon olarak ortaya çıkar. Bu neden oluyor?

Birçoğumuz akut viral solunum yolu hastalıklarının son yıllarda komplikasyonları nedeniyle daha agresif ve tehlikeli hale geldiğine inanıyoruz. Bunun nedeni hem virüslerin hem de enfeksiyonların antibiyotiklere ve antiviral ilaçlara karşı daha dirençli hale gelmesi, bu nedenle çocuklarda bu kadar şiddetli seyretmesi ve komplikasyonlara neden olması olabilir.

Çocuklarda pnömoni görülme sıklığını artıran faktörlerden biri de son yıllar genç neslin genel sağlık durumu kötüleşti - bugün kaç çocuk bu hastalıkla doğuyor? konjenital patolojiler, gelişimsel kusurlar, merkezi sinir sistemi lezyonları. Prematüre veya yeni doğmuş bebeklerde, hastalık yeterince oluşmamış, olgunlaşmamış bir solunum sistemi ile intrauterin enfeksiyonun arka planında geliştiğinde, özellikle şiddetli bir pnömoni seyri ortaya çıkar.

Konjenital pnömonide, etken maddeler genellikle herpes simpleks virüsü, sitomegalovirüs, mikoplazmadır ve doğum sırasında enfekte olduğunda - klamidya, grup B streptokoklar, fırsatçı mantarlar, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobik flora; hastane enfeksiyonları ile enfekte olduğunda pnömoni başlar Doğumdan sonraki 6. gün veya 2 hafta.

Doğal olarak, pnömoni en sık soğuk zamanlarda ortaya çıkar, vücut zaten sıcaktan soğuğa ve tam tersi mevsimsel bir ayarlamaya uğradığında, bağışıklık sistemi için aşırı yüklenmeler meydana gelir, bu zamanda yiyeceklerde doğal vitamin eksikliği, sıcaklık değişiklikleri, nem vardır. , soğuk ve rüzgarlı hava, çocukların hipotermisine ve enfeksiyonlarına katkıda bulunur.

Ek olarak, çocuğun herhangi bir kronik hastalıktan muzdarip olması durumunda - bademcik iltihabı, çocuklarda adenoidler, sinüzit, distrofi, raşitizm (bebeklerde raşitizme bakınız), kardiyovasküler hastalık, merkezi merkezin konjenital lezyonları gibi ciddi kronik patolojiler gergin sistem, gelişimsel kusurlar, bağışıklık yetersizliği durumları - zatürre gelişme riskini önemli ölçüde artırır ve seyrini ağırlaştırır.

Hastalığın şiddeti şunlara bağlıdır:

• Sürecin yaygınlığı (fokal, fokal-birleşik, segmental, lober, interstisyel pnömoni).
• Çocuğun yaşı, bebek ne kadar küçükse, hava yolları daralır ve incelir, çocuğun vücudundaki gaz değişimi o kadar az olur ve zatürrenin seyri o kadar şiddetli olur.
• Zatürrenin hangi nedenle ve nerede oluştuğu:
  - toplum kökenli: çoğunlukla daha hafif bir seyir izler
  - Hastane: Antibiyotiklere dirençli bakterilerin neden olduğu enfeksiyon mümkün olduğundan daha şiddetli
  - aspirasyon: yabancı cisimler, karışım veya süt solunum yoluna girdiğinde.
• En önemli rol çocuğun genel sağlığı, yani bağışıklığı tarafından oynanır.

İnfluenza ve ARVI'nın yanlış tedavisi çocukta zatürreye yol açabilir

Bir çocuk soğuk algınlığı, akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya grip nedeniyle hastalandığında, iltihaplanma süreci yalnızca nazofarinks, trakea ve gırtlakta lokalize olur. Bağışıklık tepkisi zayıfsa ve ayrıca patojen çok aktif ve agresifse ve çocuğa yanlış tedavi edilirse bakteriyel üreme süreci üst solunum yolundan bronşlara inerse bronşit oluşabilir. Ayrıca iltihaplanma akciğer dokusunu da etkileyerek zatürreye neden olabilir.

Viral bir hastalık sırasında çocuğun vücudunda ne olur? Yetişkinlerin ve çocukların çoğunda, çeşitli fırsatçı mikroorganizmalar - streptokoklar, stafilokoklar - sağlığa zarar vermeden nazofarenkste her zaman bulunur, çünkü yerel bağışıklık büyümelerini engeller.

Ancak herhangi bir baharatlı solunum yolları rahatsızlığı aktif üremelerine yol açar ve doğru eylemÇocuğun hastalığı sırasında ebeveynler, bağışıklık onların yoğun büyümesine izin vermez.

Komplikasyonları önlemek için çocukta ARVI sırasında ne yapılmamalıdır:

• Antitusifler kullanılmamalıdır. Öksürük, vücudun trakea, bronşlar ve akciğerleri mukus, bakteri ve toksinlerden temizlemesine yardımcı olan doğal bir reflekstir. Bir çocuğu tedavi etmek için kuru öksürüğün yoğunluğunu azaltmak için Stoptusin, Bronholitin, Libexin, Paxeladin gibi beyindeki öksürük merkezini etkileyen antitussifler kullanırsanız, alt kısımda balgam ve bakteri birikimi olur. sonuçta zatürreye yol açan solunum yolu oluşabilir.
• Soğuk algınlığında profilaktik antibiyotik tedavisi kullanılmamalı, viral enfeksiyon(bkz: soğuk algınlığı için antibiyotikler). Antibiyotikler virüse karşı güçsüzdür, ancak bağışıklık sistemi fırsatçı bakterilerle baş etmek zorundadır ve bunların kullanımı yalnızca bir doktorun önerdiği şekilde komplikasyonlar ortaya çıktığında endikedir.
• Aynısı, çeşitli nazal vazokonstriktörlerin kullanımı için de geçerlidir; bunların kullanımı, virüsün alt solunum yoluna daha hızlı nüfuz etmesine katkıda bulunur, bu nedenle Galazolin, Naphthyzin, Sanorin'in viral bir enfeksiyon için kullanılması güvenli değildir.
• Bol miktarda sıvı tüketmek en önemli sorunlardan biri etkili yöntemler Bol miktarda sıvı içmek zehirlenmeyi, ince balgamı hafifletmeye ve solunum yollarını hızla temizlemeye yardımcı olur; çocuk içmeyi reddetse bile ebeveynler çok ısrarcı olmalıdır. Çocuğunuzun yeterince içmesi konusunda ısrar etmiyorsanız büyük miktar sıvı, ayrıca odada kuru hava olacaktır - bu, hastalığın daha uzun sürmesine veya bir komplikasyona (bronşit veya zatürre) yol açabilecek mukoza zarının kurumasına yardımcı olacaktır.
• Sürekli havalandırma, halı ve kilim bulunmaması, çocuğun bulunduğu odanın günlük ıslak temizliği, havanın nemlendirici ve hava temizleyici kullanılarak nemlendirilmesi ve arındırılması, virüsle hızlı bir şekilde başa çıkmaya ve zatürrenin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Çünkü temiz, serin, nemli hava balgamın incelmesine yardımcı olur, ter, öksürük ve ıslak nefes yoluyla toksinlerin hızla atılmasını sağlar, bu da çocuğun daha hızlı iyileşmesini sağlar.

Akut bronşit ve bronşiyolit - zatürreden farklar

ARVI genellikle aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• Hastalığın ilk 2-3 gününde yüksek ateş (çocuklar için ateş düşürücülere bakınız)
• Baş ağrısı, titreme, sarhoşluk, halsizlik
• Üst solunum yollarında Katar, burun akıntısı, öksürük, hapşırma, boğaz ağrısı (her zaman böyle değildir).

Şu tarihte: akut bronşit ARVI'nın arka planında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Vücut ısısında hafif bir artış, genellikle 38C'ye kadar.
• Öksürük ilk başta kurudur, sonra ıslanır, zatürreden farklı olarak nefes darlığı olmaz.
• Nefes almak sertleşir, her iki tarafta çeşitli dağınık hırıltılar belirir, öksürdükten sonra değişir veya kaybolur.
• Radyografide pulmoner düzende bir artış görülür ve akciğer köklerinin yapısı azalır.
• Akciğerlerde lokal değişiklik yoktur.

Bronşiyolit en sık bir yaşın altındaki çocuklarda görülür:

• Bronşiyolit ve zatürre arasındaki fark, akciğerlerde lokal değişikliklerin olmamasına dayanarak ancak röntgen muayenesi ile belirlenebilir. İle klinik tablo akut zehirlenme belirtileri ve artan solunum yetmezliği, nefes darlığının ortaya çıkması - zatürreyi çok andırıyor.
• Bronşiolitte çocuğun nefes alması zayıflar, yardımcı kasların katılımıyla nefes darlığı, nazolabial üçgen mavimsi hale gelir, genel siyanoz ve ciddi pulmoner kalp yetmezliği mümkündür. Dinlerken kutu gibi bir ses ve dağılmış ince kabarcıklı raller algılanıyor.

Çocukta zatürre belirtileri

Enfeksiyöz ajanın yüksek aktivitesi veya vücudun ona karşı zayıf bir bağışıklık tepkisi ile, en etkili önleyici bile olsa terapötik önlemler Enflamatuar süreci durdurmazsanız ve çocuğun durumu kötüleşirse, ebeveynler bazı semptomlardan çocuğun daha ciddi tedaviye ihtiyacı olduğunu tahmin edebilir ve acil muayene doktor Aynı zamanda hiçbir durumda herhangi bir ilaçla tedaviye başlamamalısınız. halk yöntemi. Eğer gerçekten zatürre ise, bunun faydası olmayacağı gibi durum daha da kötüleşebilir ve yeterli muayene ve tedavi için zaman kaybedilir.

2-3 yaş ve üzeri çocuklarda zatürre belirtileri

Dikkatli ebeveynler, soğuk algınlığı veya viral bir hastalığı olup olmadığını, acilen doktor çağırmaları ve çocuklarında zatürreden şüphelenmeleri gerektiğini nasıl belirleyebilirler? Röntgen teşhisi gerektiren belirtiler:

• Akut solunum yolu enfeksiyonu veya gripten sonra 3-5 gün boyunca durumda herhangi bir iyileşme olmaz veya hafif bir iyileşmeden sonra sıcaklıkta bir sıçrama, artan sarhoşluk ve öksürük yeniden ortaya çıkar.
• İştahsızlık, çocuğun uyuşukluğu, uyku bozuklukları ve huysuzluk hastalığın başlangıcından sonraki bir hafta boyunca devam eder.
• Hastalığın ana semptomu şiddetli öksürük olmaya devam ediyor.
• Vücut ısısı yüksek değil ancak çocuğun nefes darlığı var. Aynı zamanda, bir çocukta dakika başına nefes sayısı artar, 1-3 yaş arası çocuklarda dakika başına nefes normu 25-30 nefes, 4-6 yaş arası çocuklarda - norm dakikada 25 nefestir. , eğer çocuk rahat bir durumdaysa. sakin durum. Pnömonide nefes sayısı bu sayıların üzerine çıkar.
• Viral enfeksiyonun diğer semptomlarıyla birlikte - öksürük, ateş, burun akıntısı, ciltte belirgin solgunluk görülür.
• Ateş 4 günden fazla yüksekse ve Paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol gibi ateş düşürücüler etkili olmuyor.

Bebeklerde ve bir yaşın altındaki çocuklarda zatürre belirtileri

Anne, hastalığın başlangıcını bebeğin davranışındaki değişikliklerden fark edebilir. Eğer çocuk sürekli uyumak istiyorsa, uyuşuklaşıyorsa, uyuşuklaşıyorsa ya da tam tersi oluyorsa, çok kaprisliyse, ağlıyorsa, yemek yemeyi reddediyorsa, ateşi biraz yükselebiliyorsa annenin hemen bir çocuk doktoruna başvurması gerekir.

Vücut ısısı

Yaşamın ilk yılında, semptomu yüksek, kırılmamış bir sıcaklık olarak kabul edilen bir çocukta zatürre, bu yaşta yüksek olmaması, 37,5'e ve hatta 37,1-37,3'e ulaşmaması ile ayırt edilir. Ancak sıcaklık, durumun ciddiyetinin bir göstergesi değildir.

Bir bebekte zatürrenin ilk belirtileri

Bu nedensiz kaygı, uyuşukluk, iştah kaybıdır, bebek emzirmeyi reddeder, uyku huzursuz olur, kısa, gevşek dışkılar ortaya çıkar, kusma veya kusma olabilir, burun akıntısı ve bebek ağlarken veya beslenirken yoğunlaşan paroksismal öksürük olabilir.

Bebeğin nefes alması

Nefes alırken ve öksürürken göğüs ağrısı.
Balgam - ıslak öksürük, cerahatli veya mukopürülan balgam (sarı veya yeşil) salınır.
Küçük çocuklarda nefes darlığı veya solunum hareketlerinin sayısındaki artış, çocukta zatürrenin açık bir işaretidir. Bebeklerde nefes darlığına nefes almayla birlikte baş sallama da eşlik edebilir ve bebek ayrıca yanaklarını şişirip dudaklarını uzatır, bazen ağızdan ve burundan köpüklü akıntı ortaya çıkar. Dakikadaki normal nefes sayısını aşan bir zatürre belirtisi kabul edilir:

• 2 ayın altındaki çocuklarda norm dakikada 50 nefese kadardır; 60'ın üstü yüksek frekans olarak kabul edilir.
• 2 aydan bir yıla kadar olan çocuklarda norm 25-40 nefestir, 50 veya daha fazla ise bu normu aşmaktadır.
• Bir yaşından büyük çocuklarda nefes sayısının 40'ı geçmesi nefes darlığı olarak kabul edilir.

Nefes alırken cildin rahatlaması değişir. Dikkatli ebeveynler nefes alırken derinin, genellikle hastalıklı akciğerin bir tarafında geri çekildiğini de fark edebilirler. Bunu fark etmek için bebeği soymalı ve kaburgalar arasındaki deriyi gözlemlemelisiniz; nefes alırken geri çekilir.

Geniş lezyonlarda, derin nefes alma sırasında akciğerin bir tarafı geride kalabilir. Bazen nefes almada periyodik duraklamalar, nefes almanın ritminde, derinliğinde, sıklığında bozulmalar ve çocuğun tek tarafa yatma isteği fark edebilirsiniz.

Nazolabial üçgenin siyanozu

Bu en önemli semptom bebeğin dudakları ve burnu arasında mavi cilt göründüğünde zatürre. Bu işaret özellikle bebek emzirildiğinde belirgindir. Şiddetli solunum yetmezliği ile sadece yüzde değil vücutta da hafif mavi renk değişikliği görülebilir.

Bir çocukta klamidyal, mikoplazma pnömonisi

Pnömoniler arasında, etken maddeleri yaygın bakteriler değil, çeşitli atipik temsilciler, mikoplazma ve klamidyal pnömoni. Çocuklarda bu tür pnömoninin semptomları sıradan pnömoninin seyrinden biraz farklıdır. Bazen gizli, yavaş bir seyir ile karakterize edilirler. Bir çocukta atipik pnömoni belirtileri aşağıdaki gibi olabilir:

• Hastalığın başlangıcı, vücut sıcaklığının 39,5 C'ye keskin bir yükselişi ile karakterize edilir, daha sonra kalıcı düşük dereceli ateş -37,2-37,5 formları veya hatta sıcaklığın normalleşmesi meydana gelir.
• Hastalığın hapşırma, boğaz ağrısı, şiddetli burun akıntısı gibi ARVI'nin olağan belirtileriyle başlaması da mümkündür.
• Kalıcı kuru, zayıflatıcı öksürük, nefes darlığı sürekli olmayabilir. Bu öksürük genellikle zatürreden değil akut bronşitten kaynaklanır ve bu da tanıyı zorlaştırır.
• Dinlerken, doktora çoğunlukla yetersiz veriler sunulur: çeşitli boyutlarda nadir hırıltı, pulmoner perküsyon sesi. Bu nedenle, tanıyı büyük ölçüde zorlaştıran geleneksel belirtiler olmadığından, bir doktorun hışıltılı solunumun doğasına dayanarak atipik pnömoniyi belirlemesi zordur.
• SARS için yapılan kan testinde önemli bir değişiklik olmayabilir. Ancak genellikle artan ESR, nötrofilik lökositoz, anemi, lökopeni, eozinofili ile kombinasyon vardır.
• Göğüs röntgeni, pulmoner paternde belirgin bir artış ve pulmoner alanların heterojen fokal infiltrasyonunu ortaya koymaktadır.
• Hem klamidya hem de mikoplazma, bronşların ve akciğerlerin epitel hücrelerinde uzun süre var olma yeteneğine sahiptir, bu nedenle çoğu zaman pnömoni uzun süreli, tekrarlayan bir yapıya sahiptir.
• Bir çocukta atipik pnömoninin tedavisi makrolidlerle (azitromisin, josamisin, klaritromisin) gerçekleştirilir, çünkü patojenler bunlara en duyarlıdır (tetrasiklinlere ve florokinolonlara da karşı, ancak çocuklar için kontrendikedirler).

Hastaneye yatış endikasyonları

Zatürre hastası bir çocuğun nerede tedavi edileceğine (hastanede mi yoksa evde mi) karar verilir ve doktor birkaç faktörü dikkate alır:

• Durumun ciddiyeti ve komplikasyonların varlığı - solunum yetmezliği, plörezi, akut bilinç bozuklukları, kalp yetmezliği, kan basıncında düşüş, akciğer apsesi, plevral ampiyem, bulaşıcı toksik şok, sepsis.
• Akciğerin birkaç lobunda hasar. Bir çocukta fokal pnömoninin evde tedavisi oldukça mümkündür, ancak lober pnömoni için hastane ortamında tedavi etmek daha iyidir.
• Sosyal göstergeler kötü yaşam koşulları bakım ve doktor talimatlarına uyulamama.
• Çocuğun yaşı - eğer bebek hastalanırsa, bu hastaneye kaldırılma nedenidir, çünkü bebekte zatürre hayati tehlike oluşturur. 3 yaşın altındaki bir çocukta zatürre gelişirse tedavi, durumun ciddiyetine bağlıdır ve çoğu zaman doktorlar hastaneye kaldırılma konusunda ısrar eder. Daha büyük çocuklar, zatürrenin şiddetli olmaması koşuluyla evde tedavi edilebilir.
• Genel sağlık - Kronik hastalıkların varlığında, çocuğun genel sağlığının zayıflaması, yaşına bakılmaksızın doktor hastaneye kaldırılma konusunda ısrar edebilir.

Çocukta pnömoni tedavisi

Çocuklarda zatürre nasıl tedavi edilir? Antibiyotikler pnömoni tedavisinin temelini oluşturur. Bronşit ve zatürreye karşı doktorların cephaneliğinde antibiyotik bulunmadığı bir dönemde, bu durum çok büyüktü. yaygın neden Yetişkinlerin ve çocukların ölümlerine zatürre neden oldu, bu nedenle hiçbir durumda bunları kullanmayı reddetmemelisiniz, hiçbir halk ilacı zatürreye karşı etkili değildir. Ebeveynlerin tüm doktor tavsiyelerine harfiyen uymaları, uygulamaları gerekmektedir. uygun bakımçocuk için içme rejimine uyum, beslenme:

• Antibiyotik alımı kesinlikle zamanında yapılmalıdır; ilaç günde 2 kez reçete edilirse, bu, dozlar arasında 12 saatlik bir ara verilmesi gerektiği anlamına gelir; günde 3 kez ise 8 saatlik bir ara verilmesi gerekir (bkz. 11 kural). antibiyotiklerin doğru şekilde nasıl alınacağı hakkında). Antibiyotikler reçete edilir - penisilinler, sefalosporinler 7 gün, makrolidler (azitromisin, josamisin, klaritromisin) - 5 gün. İlacın etkinliği 72 saat içinde değerlendirilir - iştahta iyileşme, sıcaklıkta azalma, nefes darlığı.
• Ateş 39C'nin üzerindeyse, bebeklerde 38C'nin üzerinde ise ateş düşürücüler kullanılır. Tedavinin etkinliğini değerlendirmek zor olduğundan, ilk başta antipiretik antibiyotikler reçete edilmez. Şunu unutmamak gerekir ki bu süre zarfında Yüksek sıcaklık vücut patojene karşı maksimum miktarda antikor üretir, bu nedenle bir çocuk 38C sıcaklığa tahammül edebiliyorsa, onu düşürmemek daha iyidir. Bu sayede vücut, bebekte zatürreye neden olan mikropla hızla başa çıkabilir. Bir çocuğun en az bir kez ateşli havale geçirmesi durumunda, ateşin 37,5 dereceye düşürülmesi gerekir.
• Zatürre olan bir çocuğu beslemek - hastalık sırasında çocuklarda iştahsızlık doğal kabul edilir ve çocuğun yemek yemeyi reddetmesi, enfeksiyonla savaşırken karaciğerdeki artan yük ile açıklanır, bu nedenle çocuğu zorla beslemeye zorlayamazsınız. Mümkünse, hasta için hafif yiyecekler hazırlamalı, kızarmış ve yağlı hazır kimyasal yiyecekleri hariç tutmalı, çocuğu basit, kolay sindirilebilir yiyeceklerle beslemeye çalışmalısınız - yulaf lapası, zayıf et suyuna sahip çorbalar, yağsız etten buharda pişirilmiş pirzola, haşlanmış patates, çeşitli sebze ve meyveler.
• Oral hidrasyon - suya, doğal taze sıkılmış seyreltilmiş meyve suları - havuç, elma, ahududu ile zayıf demlenmiş çay, kuşburnu infüzyonu, su-elektrolit çözeltileri (Rehidron vb.) eklenir.
• Havalandırma, günlük ıslak temizlik ve hava nemlendiricilerin kullanımı bebeğin durumunu hafifletir ve ebeveynlerin sevgisi ve ilgisi harikalar yaratır.
• Hiçbir genel tonik (sentetik vitaminler), antihistaminikler veya immünomodülatörler kullanılmaz çünkü bunlar sıklıkla yan etkilere yol açar ve pnömoninin seyrini ve sonucunu iyileştirmez.

Bir çocukta (komplike olmayan) zatürre için antibiyotik almak genellikle 7 günü geçmez (makrolidler 5 gün) ve yatak istirahatini takip ederseniz, tüm doktor tavsiyelerine uyun, komplikasyon olmadığında çocuk hızla iyileşir, ancak bir süre içinde ay hala öksürük, hafif halsizlik şeklinde kalıntı etkiler olacaktır. Atipik pnömonide tedavi daha uzun sürebilir.

Antibiyotiklerle tedavi edildiğinde vücuttaki bağırsak mikroflorası bozulur, bu nedenle doktor probiyotikleri reçete eder - RioFlora Immuno, Acipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (bkz. Linex analogları - tüm probiyotik preparatların listesi). Tedavinin tamamlanmasından sonra toksinleri gidermek için doktor Polysorb, Enterosgel, Filtrum gibi sorbentleri reçete edebilir.

Tedavi etkili ise çocuk hastalığın 6-10. gününden itibaren genel rejime geçirilip yürüyebilir ve 2-3 hafta sonra sertleşmeye devam edilebilir. Hafif pnömoni durumunda 6 hafta sonra, komplike pnömoni durumunda 12 hafta sonra ağır fiziksel aktiviteye (spor) izin verilir.

Çocukta zatürre belirtileri

Çoğu zaman, çocukluk çağı soğuk algınlığı zatürre ile komplike hale gelebilir. Bu, teşhis edilmesi ve tedavisi zor olan çok ciddi bir hastalıktır.Zatürre, hangi iltihap bölgesinin kapsandığına bağlı olarak farklı olabilir. Çoğu zaman, üç yaşın altındaki çocuklar karmaşık pnömoni formlarından muzdariptir; atipik bir seyir izlerler çünkü çocuklar balgam çıkaramazlar ve hangi bölgede ağrı hissettiklerini söyleyemezler. Küçük çocuklarda zatürre neredeyse hiç duyulmaz çünkü çocuklar huzursuzdur ve ağlar. Ciddi komplikasyonların oluşmaması için bu hastalığı önceden belirlemek çok önemlidir.

Çocuklarda zatürre nedenleri

Çoğu zaman pnömoni, mikroplar - pnömokoklar nedeniyle ortaya çıkar. 3 yaşın altındaki çocuklarda pnömoniye stafilokoklar, çok nadiren klamidyal veya mikroplazma patojenleri neden olabilir; çocuklarda pnömoni de çeşitli mikroplardan dolayı ortaya çıkar.

Zatürre çocuklarda çok nadiren kendiliğinden gelişir; çoğunlukla viral bir enfeksiyonun veya grip sonrası bir komplikasyonun sonucudur. Bu durum, soğuk algınlığının solunum yollarındaki bağışıklığı azaltması ve bağışıklık sisteminin savaşmayı bırakması nedeniyle ortaya çıkıyor. Virüslerin solunum yollarındaki mukozalara bulaşması nedeniyle üst ve alt solunum yollarında bulunan mikroplar tamamen yok edilmez, daha güçlü çoğalmaya başlar, mikrobiyal bir süreç ve zatürre oluşturur.

Aşırı yorgun, hipotermik veya donmuş ayakları olan çocuklar sıklıkla zatürreye yakalanma riski altındadır. Bebek pnömokok ve diğer mikroplarla çevrelendiğinde soğuk algınlığı daha karmaşık hale gelir; hem çocuklar hem de yetişkinler bunları taşıyabilir. Kana mikroplar veya diğer bulaşıcı odaklar (böbrek veya bağırsak) girdiğinde de zatürre gelişir. Isı ve nem akciğer dokusuna hakim olduğunda mikroplar hızla çoğalır ve zatürre gelişir.

Çocuklar için zatürre tehlikesi

Bebekler için bu ölümcül bir hastalıktır, mikroplar akciğerleri istila etmeye başladığında dokuyu tahrip etmeye başlar ve şişlik ve iltihaplanma meydana gelebilir. Böylece akciğerlerin oksijene geçirgenliği bozulur, yani çocuk boğulmaya başlar, metabolik bir bozukluk fark edilirken dokulardan karbondioksit uzaklaştırılır ve artık oksijen sağlanmaz.

İltihap oluştuğunda çok fazla toksin ortaya çıkmaya başlar, bu nedenle çocuğun vücudunda zehirlenme meydana gelir ve genel sağlık durumu bozulur, bu da hastanın refahını daha da kötüleştirir. Akciğerdeki ne kadar dokunun etkilendiğini dikkate almak önemlidir; bu, hastalığın ne kadar şiddetli olduğunu belirler.

Çocuklarda zatürre türleri

1. Fokal pnömoni, akciğerin küçük bir alanı iltihaplandığında ortaya çıkar.

2. Segmental pnömoni, akciğerin yalnızca belirli bir bölümünün iltihaplanması durumunda ortaya çıkar; bu lezyon öncekinden daha geniştir.

3. Lober pnömoni çok şiddetli bir form olarak kabul edilir çünkü akciğer dokusunun büyük bir bölümünün düşmesi nedeniyle solunum bozulur.

4. Toplam pnömoni bir çocuk için çok tehlikelidir, tüm akciğeri etkiler, iki türde gelir - tek taraflı ve iki taraflı. Bu ciddi bir hastalıktır.

Pnömoni metabolik bozukluklarla karakterizedir çünkü akciğer iltihaplanması tüm vücut sistemlerini etkilemeye başlar. Aynı zamanda mikroplar toksin salgılayarak sinir dokusuna zarar verebilir, bilinç depresyona girer ve kişi aşırı heyecanlı hisseder. Hipoksi de ortaya çıkabilir, bu nedenle kan dolaşımı artar, kişi kardiyovasküler sistem üzerinde kuvvetli bir yük hissederken, bu nedenle çok fazla kilo kaybeder ve nevrasteni gelişir. Zatürre belirtilerini zamanında tanımak ve tedaviye zamanında başlamak çok önemlidir, zamanında tedavi edilmezse çocuk için ciddi ve feci sonuçlar doğurabilir.

Pnömoni farklı çocuk türlerinde nasıl ortaya çıkar?

Zatürre, iltihabın bulunduğu bölgeye göre değişir; eğer büyük ve aktif ise hastalık şiddetli olacaktır. Çoğu zaman çocuklarda zatürre iyi tedavi edilir.

Bronkopnömoni veya fokal pnömoni ARVI'nin bir komplikasyonudur; soğuk algınlığı, burun akıntısı, öksürük ve uyuşukluk ile başlayabilir, daha sonra enfeksiyon çok derinlere iner. Virüs bronşlara bulaşmaya başlar, ardından akciğer dokusuna mikroplar katılır ve hastalık kötüleşir.

Çocuklarda zatürre belirtileri

1. Bebeğin sağlığında keskin bir bozulma.

2. Çok kuru veya ıslak öksürük, bu derin.

3. Emzirme, ağlama ve fiziksel aktivite sırasında, hatta uyku sırasında bile nefes darlığı ortaya çıkabilir.

4. Göğüs hücresel kasları nefes almada rol almaya başlar.

5. Sıcaklık 38 dereceden 39 dereceye yükselir ve pratikte düşmez.

6. Bebeğin bağışıklık sorunu varsa ateşi olmayabilir ve tam tersine vücut ısısı düşer.

7. Zatürre sırasında vücut ısısı aktif tedavi başladıktan sonra bile birkaç gün devam eder.

8. Muayene edildiğinde bebeğin rengi soluktur, ağız ve burun çevresinde mavi renk değişikliği görülebilir.

9. Çocuk huzursuzdur, az yemek yiyor ve çok uyuyor.

10. Bronşları dinlerken sert nefes alma görülebilir, bu üst solunum yollarının iltihabına işaret eder.

11. Akciğerlerin üzerinde küçük bir hırıltı duyulabilir, nemlidir, bebek öksürdükten sonra kaybolmaz.

12. Kalpte taşikardi görülebilir, kusma ve mide bulantısı görülür, mide ağrır, gevşek dışkı ortaya çıkar ve bu nedenle bağırsak enfeksiyonu da ortaya çıkar.

13. Zatürrede karaciğer büyür.

14. Çocuğun durumu ciddidir.

Bu nedenle, bir çocukta akciğer hastalığını zamanında teşhis etmek ve tedaviye zamanında başlamak çok önemlidir, bu şekilde komplikasyonlardan kurtulabilir ve çocuğun hastalıkla baş etmesine yardımcı olabilirsiniz. Hastalık bir röntgen kullanılarak teşhis edilebilir; görüntü akciğerin koyulaşmış bölgelerini gösterir, bu dokudaki iltihaplanmayı ve sertleşmeyi gösterir. Genel bir kan testi lökosit sayısında artış olduğunu gösterir, bu da iltihaplanma sürecini gösterir.

Sağ üst lob pnömonisi nasıl ortaya çıkar ve tedavi edilir?

Hastalığın adından da anlaşılacağı gibi sağ akciğerin üst kısmında sağ üst lob pnömonisi gelişir. Bu hastalık zordur. Mağdur, nefes darlığı, ateş ve olası bir deliryum durumuna geçişle üstesinden gelir.

Zatürre sağ akciğeri sola göre çok daha sık etkiler. Bunun nedeni vücudun anatomik yapısından kaynaklanmaktadır: Sağ bronş daha kısa ve daha geniş olduğundan enfeksiyonların buradan yayılması daha kolaydır.

Pnömoni, zatürrenin diğer adıdır. Penisilin bulununcaya kadar hastalık çok tehlikeliydi. Şu anda hastalık, özellikle gelişiminin başlangıcında teşhis edilirse iyi tedavi edilir. Ancak enfekte olanların yaklaşık yüzde 5'i bugün hala ölüyor. Bu nedenle zatürre ciddiye alınmalıdır.

Üst lob pnömonisi nasıl ortaya çıkar?

Enfeksiyöz-inflamatuar nitelikteki hastalıkları birbirinden ayırmak zordur, bu nedenle hasta kişi sadece soğuk algınlığı mı olduğunu yoksa daha ciddi bir hastalığın gelişmeye mi başladığını her zaman anlamaz.

Sağ taraflı pnömoni ile sağ akciğerde inflamatuar süreç gelişir. Buna göre sol taraf solu etkiler.

Pnömokok ve Klebsiella bakterileri hastalığın gelişiminden sorumludur. Örneğin havadaki damlacıklar yoluyla girdikleri insan vücudu, bunların varlığına hemen tepki vermez. Patojenler, örneğin burun veya gırtlak gibi mukoza zarlarında bir süre oyalanır. Hastalık henüz kişiyi yenmeye başlamamıştır, ancak bağışıklık sistemi yabancı organizmaların ortaya çıktığını anlıyor ve onlarla savaşmaya hazırlanmanın zamanı geldi.

Herhangi bir nedenle bağışıklık sistemi zayıflarsa bakteriler mukozalardan akciğerlere doğru hareket eder. Burada aktif olarak çoğalıyorlar. Bağışıklığın azalmasının nedeni hipotermi, soğuk algınlığı veya hasta bir kişiyle tekrarlanan temas olabilir.

Üst lob pnömonisi hastalığın ağır seyri açısından diğerlerinden farklılık gösterir. Hastanın sağlığı çok keskin bir şekilde bozulur. Uzun süren bir ateş hissediyor. Olası deliryum. Tüm vücut zehirlenir, diğer sistemlerin sağlığı bozulur.

Yaşlılar ve bağışıklık sistemiyle ilgili sorunları olan kişiler bu hastalığa en duyarlı kişilerdir.

Hastalığın belirtileri ateşe benzer:

• hasta sürekli titriyor;
• kas ağrıları yaşıyor;
• şiddetli baş ağrılarından rahatsız oluyor.

Üst lob pnömonisi aniden ortaya çıkar. Akşam hasta bir miktar rahatsızlık hissetmişse, bu o kadar önemsizdi ki, bunu hiçbir şekilde olası bir hastalıkla ilişkilendirmedi. Ve sabahları nefes almada zorluklar var: sığlaşıyor. Kişi acıya neden olduğu için derin bir nefes almaktan bile korkar. Ağrılı, kuru ve yorucu bir öksürük başlar.

Görünen sıcaklık kaybolmaz ve eğer bunu yapmak mümkünse, o zaman sadece Kısa bir zaman. Aşağıdaki belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar:

• sindirim sorunları, mide bulantısı;
• kandaki kırmızı kan hücrelerinin tahrip olması nedeniyle gözlerin beyazları sararır;
• dudaklarda döküntüler görülür;
• istirahatte nefes darlığı durmaz.

Bazen menenjite benzer bir durum ortaya çıkar. Bazen hasta halüsinasyonlardan rahatsız olur.

Sağ taraflı pnömoninin tanı ve tedavisi

Pnömoninin varlığı radyografi kullanılarak belirlenir.

Randevu sırasında doktor hastayı muayene eder ve onunla röportaj yapar. Uzman akciğerlerdeki hırıltıyı dinlemelidir, çünkü bu yöntem bugüne kadar patolojiyi tanımlamada en iyisi olmaya devam etmektedir. Var olsa bile modern teknoloji Deneyimli bir doktor, solunum organlarındaki gürültünün doğasını doğru bir şekilde duyabilecek ve anlayabilecektir.

Röntgen akciğerin ne kadarının iltihaptan etkilendiğini gösterir. Bu oldukça objektif bir yöntemdir. Aynı zamanda iyidir çünkü deneyimli bir doktorun yokluğunda her zaman doğru tanının konulmasına yardımcı olacaktır.

Diğer teşhis yöntemleri laboratuvar kan testleri ve balgamın bakteri kültürüdür. Lökositlerdeki, ESR'deki vb. değişiklikler kandan belirlenir. Balgam da patojenin türünü gösterir. Ancak bu analiz, biyomateryal toplandıktan yalnızca birkaç gün sonra hazır oluyor. Doktorlar sonuçları beklemezler, ancak standart bir rejim kullanarak hemen tedaviyi reçete ederler. Laboratuvardan veri alındıktan sonra ek ilaçlar reçete edilir.

Üst lobun sağ taraflı pnömonisi, tedavi edilmediği takdirde tehlikeli komplikasyonlarla doludur. Patolojinin hastanın sakatlığına ve hatta ölümüne yol açtığı görülür.

Hastalığın tedavisi antibakteriyel tedavi kullanılarak gerçekleştirilir. Patojenin türüne bağlı olarak penisilinler, ampisilinler ve çok daha fazlası kullanılır. Hasta bunları kesinlikle doktorun önerdiği şekilde alır. Tüm iyileşme süreci Röntgen ve laboratuvar testleri ile kontrol edilir.

Hastanın ciddi bir durumda hastaneye kaldırıldığı görülür. Bu durumda tedavi hastanın durumunun normale döndürülmesiyle başlar. Bu, akciğerlerin yapay yollarla havalandırılmasını, su ve tuz dengesinin ayarlanmasını, kan basıncının eski haline getirilmesini ve diğer önlemleri içerebilir.

Doktor ateş düşürücü, antialerjik, antiinflamatuar ve ağrı kesiciler reçete edebilir.

Hasta mutlaka bağışıklığı güçlendirmeye veya düzeltmeye yardımcı olan ilaçları alır.

Tüm ilaçlara eklenebilir masoterapi, fizyoterapötik prosedürler, fizik tedavi.

Zatürre ciddi bir hastalıktır, bu nedenle tüm tedavi prosedürleri yalnızca doktor tarafından reçete edilir. Çoğu zaman hastanın uygun bakıma ve özel prosedürlere ihtiyacı vardır. Bu nedenle üst lob pnömonisi çoğunlukla hastane ortamında tedavi edilir.

Çocuklarda üst lob sağ taraflı pnömoni

Bu hastalık çoğunlukla yakın zamanda grip olmuş çocuklarda gelişir; soğuk algınlığı veya solunum sisteminin mukoza zarının iltihabı. Hastalığın ana nedeni zayıflamış bağışıklıktır.

Çocuklarda sağ taraflı pnömoni fokal bir hastalıktır. Bronşiyal sistem hastalıklarından sonra gelişir. Sağ akciğerin üst lobunda çeşitli derecelerde inflamasyon odakları gelişir. Bakteriler geniş bir alana nüfuz edemez, ancak çeşitli odakları etkileyebilir. Daha sonra büyük bir tane halinde birleşebilirler. Bu daha ileri tedaviyi zorlaştırır.

Bir çocukta bu hastalığın belirtileri daha hafif rahatsızlıklara benzer. Bu öksürük, ateş, aşırı terlemedir. Doktor, çocuğun akciğerlerinde sürekli hırıltı ve gurultu sesleri olup olmadığını dinleyebilir. Bebeğin yeterli havası yok, bu yüzden nefes almakta zorluk çekiyor: aralıklı ve sertleşiyor. Çocukların sağlığı riske atılamaz. Zararlı bakterilerin çocuğun bağışıklığı üzerinde zararlı etkisi vardır. Tedavide gecikme kabul edilemez.

Hasta bir çocuğun tedavisi, hastalığın evresine bağlı olarak reçete edilir. Antibakteriyel tedavi en etkili olarak kabul edilir.

Bir çocukta sağ taraflı inflamasyon gerektirir yatarak tedavi Antibiyotiklerin etkisi nedeniyle hastanın durumunun uygun bakımı ve sürekli izlenmesi gerektiğinden.

Düzgün organize edilmiş tedaviyle çocuğun durumundaki iyileşme 6. günde gerçekleşir. Tedavi kursunun sonunda radyografi gereklidir, çünkü bu en çok En iyi yol pnömoni tanısı.

Sağ taraftaki üst lob pnömonisi çocuklarda çok yaygın değildir. Bu hastalığın önlenmesi aşı yoluyla mümkündür. Özel aşılar, pnömokok ve grip ile gerçekleştirilirler. Ancak tüm çocuklara gösterilmiyor. Bunu yapmaması gereken risk grupları var.

Zatürre çocuklarda solunum yollarının en tehlikeli hastalıklarından biridir ve bazı durumlarda (genellikle geç tanı veya yetersiz tedavi ile) özellikle yenidoğanlarda ölüme yol açabilir.

Çocuklarda zatürreden korkmaya gerek yok; sonuçları ve komplikasyonları çok daha büyük bir tehlike oluşturuyor.

Çocuklarda zatürrenin hem ani hem de gecikmeli sonuçları son derece olumsuzdur.

Acil komplikasyonlar

Öyle ki hastalığın başlangıcından sonraki ilk iki günde ortaya çıktı. Bunlar şunları içerir:

Pnömoninin gecikmiş komplikasyonları

Bunlar şunları içerir:

Komplikasyonların teşhisi

Şikayetleri toplama, anamnez alma ve nesnel durumu değerlendirmenin yanı sıra, hastalığın komplikasyonlarını teşhis etmek için ek enstrümantal veya laboratuvar yöntemleri araştırma. (Tekrarlanan) göğüs röntgeni gereklidir. Yuvarlatılmış homojen bir gölgenin varlığı akciğer apsesini gösterecektir; sinüslerden birinde net hatları olmayan büyük bir koyulaşma plevrada irin (veya efüzyon) birikimini gösterecektir. Sıvı seviyesi piyopnömotoraksın varlığını gösterecektir. Önemli bir analiz yapılacak genel analiz kan ve idrar. Kural olarak, pnömoni komplikasyonları ile birlikte, inflamatuar sürecin belirgin belirtileri olacaktır (lökositoz, sola doğru bant kayması ile nötrofili, artan ESR).

Sistemik inflamasyona genelleştirilmiş bir inflamatuar yanıtın varlığında, her şeyden önce hayati organların (kalp, böbrekler ve beyin) durumunu dinamik olarak izlemek gerekir. Kalp atış hızı (nabız), seviye gibi göstergelerin dinamik takibi olmalı tansiyon, doygunluk (kandaki oksijen doygunluğu düzeyi), solunum hızı. Diürezin saatlik izlenmesi yapılmalıdır. Resmin tam netliği için böbrek yetmezliği kreatinin düzeyini zaman içinde ölçmek ve hızı hesaplamak gerekir glomerüler filtrasyon, elektrolitlerin niceliksel bir göstergesi. Gerekirse çocuk hemodiyaliz yapılmalı ve solunum cihazına bağlanmalıdır.

Bronş içine rüptüre olan apse.

Komplike olmayan pnömoninin sonuçları

Zatürre zamanında tedavi edilmediyse, ancak bu durumda komplikasyonlar gelişmediyse, o zaman büyük olasılıkla her şey akciğerlerde bir yara izi oluşmasıyla (yani akciğer parankiminin etkilenen bölgesinin değiştirilmesiyle) sona erecektir. lifli, bağ dokusu ile). Büyük olasılıkla klinik olarak kendini göstermeyecek ancak radyografide homojen olmayan bir gölge olarak görünecektir.

Plörezi.

Ek olarak, çok daha hoş olmayan bir sonuç da mümkündür - iki taraflı zatürre oluşumu. Kural olarak, iki taraflı pnömoni, ortak bir enfeksiyona (pnömokok, streptokok, stafilokok) atipik mikrofloranın (çoğu durumda lejyonella) eklenmesiyle ilişkilidir. Bu, ciddi solunum yetmezliğine yol açtığı için çocuklarda zatürre seyrinin iyileşme açısından son derece elverişsiz bir çeşididir. Röntgende lober pnömonide olduğu gibi sadece her iki tarafta iki taraflı koyulaşma görülecektir. Bu tür pnömoni, plörezi veya apse ile komplike olan tek taraflı pnömoniden bile daha şiddetlidir. Yukarıda belirtilen sistemik bağışıklık tepkisinin tüm belirtilerini taşıyor ve yalnızca hastanenin yoğun bakım ünitesinde tedavi ediliyor. Çocuğu bir ventilatöre ve parenteral beslenmeye bağlamak gerekir (yani besin çözeltileri - aminoven, lipofundin ve% 5 glikoz intravenöz olarak uygulanmalıdır). Ve komplikasyonların önlenmesiyle ilgili şu veya bu şekilde kesinlikle tüm önlemler alınsa bile, atipik mikrofloranın eklenmesiyle iki taraflı pnömoni, iyileşme açısından çok olumsuz bir prognoza sahiptir.

Çözüm

Tüm ölümler genellikle zamanında teşhis edilip tedavi edilmeyen zatürre komplikasyonlarıyla ilişkilidir.

Video: Antibiyotik sonrası bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi - Dr. Komarovsky