Bronşit: tedavi için klinik öneriler. Göğüs hastalıkları. Klinik öneriler Kronik pürülan bronşit

C alevlenme geçiren hastaları yönetmek için en uygun taktikleri seçmenin amacı kronik bronşit(CB) sözde vurgulanması tavsiye edilir "bulaşıcı" Ve "bulaşıcı olmayan" Uygun bir terapötik yaklaşım gerektiren kronik hastalığın alevlenmeleri. Kronik hastalığın enfeksiyöz alevlenmesi, objektif olarak belgelenmiş diğer nedenlerle ve öncelikle pnömoniyle ilişkili olmayan bir solunum dekompansasyonu bölümü olarak tanımlanabilir.

Kronik hastalığın bulaşıcı alevlenmesinin tanısı şunları içerir: Hastayı muayene etmek için aşağıdaki klinik, radyolojik, laboratuvar, enstrümantal ve diğer yöntemlerin kullanılması:

Hastanın klinik çalışması;

Bronş açıklığının incelenmesi (FEV 1'e göre);

Röntgen muayenesi göğüs(pnömoniyi hariç tutun);

Balgamın sitolojik muayenesi (nörofillerin, epitel hücrelerinin, makrofajların sayısının sayılması);

Balgam Gram boyası;

Laboratuvar testleri (lökositoz, nötrofil kayması, ESR artışı);

Balgamın bakteriyolojik incelenmesi.

Bu yöntemler bir yandan sendrom benzeri hastalıkların (pnömoni, tümörler vb.) dışlanmasını, diğer yandan kronik hastalığın ciddiyetini ve alevlenme tipini belirlemeyi mümkün kılar.

Kronik hastalığın alevlenmesinin klinik belirtileri

Artan öksürük;

Artan miktarda balgam akıntısı;

Balgamın doğasında değişiklik (balgamın artan pürülansı);

Artan nefes darlığı;

Bronşiyal tıkanıklığın artan klinik belirtileri;

Eşlik eden patolojilerin dekompansasyonu (kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, şeker hastalığı, vb.);

Ateş.

Bu semptomların her biri izole edilebilir veya birbiriyle birleştirilebilir ve ayrıca alevlenmenin ciddiyetini karakterize eden ve patojenlerin etiyolojik spektrumunu geçici olarak önermemize olanak tanıyan değişen şiddet derecelerine sahiptir. Bazı verilere göre, kronik bronşit alevlenmesi olan hastalarda izole edilen mikroorganizmalar ile bronş tıkanıklığı göstergeleri arasında bir bağlantı vardır. Bronş tıkanıklığının derecesi arttıkça, CB alevlenmesi olan hastaların balgamında gram-pozitif mikroorganizmaların azalmasıyla birlikte gram-negatif mikroorganizmaların oranı da artar.

Mevcut semptomların sayısına bağlı olarak, kronik bronşitin farklı alevlenme türleri ayırt edilir ve bu da önem kazanır. prognostik değer ve kronik hastalığı alevlenen hastalarda tedavi taktiklerini belirleyebilir (Tablo 1).

CB'nin bulaşıcı alevlenmesi durumunda, ana tedavi yöntemi ampiriktir. antibakteriyel tedavi(AT). AT'nin CB alevlenmesi semptomlarının daha hızlı giderilmesini, etiyolojik olarak önemli mikroorganizmaların yok edilmesini, remisyon süresinin arttırılmasını ve CB'nin sonraki alevlenmeleriyle ilişkili maliyetlerin azaltılmasını teşvik ettiği kanıtlanmıştır.

Kronik hastalığın alevlenmesinde antibakteriyel ilaç seçimi

Antibakteriyel bir ilaç seçerken şunları göz önünde bulundurmalısınız:

Klinik durum;

İlacın, hastalığın bulaşıcı alevlenmesinin ana (büyük olasılıkla bu durumda) patojenlerine karşı aktivitesi;

Belirli bir durumda antibiyotik direnci olasılığını dikkate alarak;

İlacın farmakokinetiği (balgam ve bronşiyal sekresyonlara nüfuz, yarı ömür vb.);

Diğer ilaçlarla etkileşim yok;

Optimum dozaj rejimi;

Minimal yan etkiler;

Maliyet göstergeleri.

CB için ampirik antibiyotik tedavisine (AT) yönelik kılavuzlardan biri klinik durumdur; CB alevlenmesinin varyantı, alevlenmenin şiddeti, bronş tıkanıklığının varlığı ve şiddeti, AT'ye zayıf yanıtın çeşitli faktörleri, vb. Yukarıdaki faktörleri hesaba katmak, CB'nin alevlenmesinin gelişiminde belirli bir mikroorganizmanın etiyolojik önemini geçici olarak varsaymamızı sağlar.

Klinik durum aynı zamanda belirli bir hastada mikroorganizmaların antibiyotik direnci olasılığını değerlendirmemize de olanak tanır (pnömokokların penisilin direnci, ürünler H. influenzae(laktamazlar), bu, ilk antibiyotiği seçerken kılavuzlardan biri olabilir.

Pnömokoklarda penisilin direnci için risk faktörleri

7 yaşına kadar ve 60 yaş üstü;

Klinik olarak anlamlı eşlik eden patoloji (kalp yetmezliği, diyabet, kronik alkolizm, karaciğer ve böbrek hastalıkları);

Sık ve uzun süreli önceki antibiyotik tedavisi;

Sık sık hastaneye yatışlar ve hayır kurumlarında (yatılı okullar) konaklama.

Bir antibiyotiğin optimal farmakokinetik özellikleri

Balgam ve bronş salgılarına iyi nüfuz;

İlacın iyi biyoyararlanımı;

İlacın yarı ömrü uzun;

Diğer ilaçlarla etkileşimi yoktur.

Kronik hastalıkların alevlenmesi için en sık reçete edilen aminopenisilinler arasında Sintez OJSC markası altında üretilen amoksisilin optimal biyoyararlanıma sahiptir. Amosin® , JSC "Sintez", Kurgan, bu bakımdan biyoyararlanımı oldukça düşük olan ampisiline göre avantajları vardır. Amoksisilin ağızdan alındığında ( Amosin® ), CB'nin alevlenmesiyle etiyolojik olarak ilişkili ana mikroorganizmalara karşı yüksek aktiviteye sahiptir ( Cad. Pneumoniae, H. influenzae, M. cattharalis). İlaç 0.25, 0.5 g No. 10 ve 0.25 No. 20 kapsüllerde mevcuttur.

Randomize, çift kör, çift plasebo kontrollü bir çalışmada, alevlenme geçiren 395 hastada günde 2 kez 1 g (grup 1) ve günde 3 kez 0,5 g (grup 2) amoksisilinin etkililiği ve güvenliği karşılaştırıldı. CB'nin. Tedavi süresi 10 gündü. Klinik etkililik tedavinin bitiminden sonraki 3-5. günlerde, 12-15. günlerde ve 28-35. günlerde değerlendirildi. ITT popülasyonu arasında (çalışmayı tamamen tamamlamayanlar), grup 1 ve 2'deki hastalardaki klinik etkinlik sırasıyla %86,6 ve %85,6 idi. Aynı zamanda, RR popülasyonunda (protokole göre çalışmanın tamamlanması) - sırasıyla %89,1 ve %92,6. ITT ve RR popülasyonlarında klinik nüks grup 1'de %14,2 ve %13,4 ve grup 2'de %12,6 ve %13,7 gözlendi. İstatistiksel veri işleme, her iki tedavi rejiminin karşılaştırılabilir etkinliğini doğruladı. ITT popülasyonunda grup 1 ve 2'de bakteriyolojik etkililik %76,2 ve %73,7 olarak kaydedildi.

Amoksisilin ( Amosin® ) beta-laktam antibiyotiklere aşırı duyarlılık durumları dışında iyi tolere edilir. Ek olarak, hem alevlenme hem de eşlik eden patoloji ile bağlantılı olarak kronik hastalığı olan hastalara reçete edilen diğer ilaçlarla neredeyse hiçbir klinik açıdan anlamlı etkileşimi yoktur.

CB'nin alevlenmesi sırasında AT'ye zayıf yanıt için risk faktörleri

Yaşlı ve yaşlılık yaşı;

Şiddetli bronş tıkanıklığı;

Akut gelişimi Solunum yetmezliği;

Eşlik eden patoloji;

Kronik hastalığın sık görülen önceki alevlenmeleri (yılda 4 defadan fazla);

Patojenin doğası (antibiyotiğe dirençli suşlar, Ps. aeruginosa).

Kronik hastalığın alevlenmesi için ana seçenekler ve AT taktikleri

Basit kronik bronşit:

Hasta yaşı 65'in altında;

Alevlenmelerin sıklığı yılda 4'ten azdır;

FEV 1 tahmin edilenin %50'sinden fazla;

Başlıca etiyolojik olarak önemli mikroorganizmalar: St. pneumoniae H. influenzae M. cattarhalis(b-laktamlara karşı direnç mümkündür).

Birinci basamak antibiyotikler:

Aminopenisilinler (amoksisilin ( Amosin® )) 0,5 g x 3 kez ağızdan, ampisilin 1,0 g x günde 4 kez ağızdan). Karşılaştırmalı özellikler ampisilin ve amoksisilin ( Amosin® ) Tablo 2'de sunulmaktadır.

Makrolidler (azitromisin (Azitromisin - AKOS, JSC Sintez, Kurgan) ilk gün günde 0,5 g, ardından 5 gün boyunca günde 0,25 g, klaritromisin 0,5 g x günde 2 kez ağızdan).

Pnömokok direncinin düşük olduğu bölgelerde tetrasiklinler (doksisiklin 0,1 g günde 2 defa) kullanılabilir.

Alternatif antibiyotikler:

Korunmuş penisilinler (amoksisilin/klavulanik asit 0,625 g oral olarak her 8 saatte bir, ampisilin/sulbaktam (Sultasin®, Sintez OJSC, Kurgan) 3 g x günde 4 kez),

Solunum florokinolonları (günde bir kez sparfloksasin 0,4 g, günde bir kez levofloksasin 0,5 g, günde bir kez moksifloksasin 0,4 g).

Komplike kronik bronşit:

65 yaş üstü;

Yılda 4 defadan fazla alevlenme sıklığı;

Alevlenmeler sırasında artan balgam hacmi ve pürülansı;

FEV 1 tahmin edilenin %50'sinden azdır;

Daha şiddetli semptomlar alevlenmeler;

Ana etiyolojik olarak önemli mikroorganizmalar: grup 1 + ile aynı St. aureus+ gram negatif flora ( K. pneumoniae), b-laktamlara karşı sıklıkla direnç.

Birinci basamak antibiyotikler:

• Korunmuş penisilinler (oral olarak her 8 saatte bir amoksisilin/klavulanik asit 0,625 g, intravenöz olarak günde 3 g x 4 kez ampisilin/sulbaktam);
• 1-2. kuşak sefalosporinler (sefazolin 2 g x günde 3 kez IV, sefuroksim 0,75 g x günde 3 kez IV);
• Antipnömokokal aktiviteye sahip “solunum” florokinolonları (günde bir kez sparfloksasin 0,4 g, ağızdan günde 0,4 g moksifloksasin, ağızdan günde 0,5 g levofloksasin).

Alternatif antibiyotikler:

3. kuşak sefalosporinler (sefotaksim 2 g x günde 3 kez IV, seftriakson 2 g günde bir kez IV).

Kronik pürülan bronşit:

Herhangi bir yaş;

Pürülan balgamın sürekli salınması;

Sık görülen eşlik eden patoloji;

Bronşektazinin sık varlığı;

FEV 1 %50'den az;

Genellikle akut solunum yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte şiddetli alevlenme semptomları;

Ana etiyolojik olarak önemli mikroorganizmalar: grup 2 + ile aynı Enterobactericae, P. aeruginosa.

Birinci basamak antibiyotikler:

• 3. kuşak sefalosporinler (sefotaksim 2 g x günde 3 kez IV, seftazidime 2 g x günde 2-3 kez IV, seftriakson 2 g günde bir kez IV);
• Solunum florokinolonları (levofloksasin 0,5 g günde bir kez, moksifloksasin 0,4 g günde bir kez).

Alternatif antibiyotikler:

“Gram-negatif” florokinolonlar (siprofloksasin 0,5 g x 2 kez ağızdan veya 400 mg IV x 2 kez günde);

4. kuşak sefalosporinler (sefepim 2 g x günde 2 kez IV);

Antipseudomonas penisilinler (piperasilin 2,5 g x günde 3 kez IV, tikarsilin/klavulanik asit 3,2 g x günde 3 kez IV);

Meropenem 0,5 g x günde 3 kez i.v.

Çoğu kronik hastalığın alevlenmesi durumunda, antibiyotiklerin ağızdan reçete edilmesi gerekir. Antibiyotiklerin parenteral kullanımı için endikasyonlar :

Gastrointestinal bozukluklar;

Kronik hastalığın şiddetli alevlenmesi;

Mekanik havalandırma ihtiyacı;

Oral antibiyotiğin düşük biyoyararlanımı;

Hastaların uyumsuzluğu.

Kronik hastalığın alevlenmesinde AT süresi 5-7 gündür. 5 günlük tedavi kürlerinin uzun süreli antibiyotik kullanımından daha az etkili olmadığı kanıtlanmıştır.

Birinci basamak antibiyotik kullanımının etkisinin olmadığı durumlarda balgam veya BALF'ın bakteriyolojik incelemesi yapılır ve belirlenen patojenin duyarlılığı dikkate alınarak alternatif ilaçlar reçete edilir.

AT'nin CB alevlenmeleri için etkinliğini değerlendirirken ana kriterler şunlardır: :

Anında klinik etki (gerileme oranı klinik semptomlar alevlenmeler, bronş açıklığı göstergelerinin dinamikleri;

Bakteriyolojik etkinlik (etiyolojik olarak önemli bir mikroorganizmanın ortadan kaldırılmasının başarılması ve zamanlaması);

Uzun vadeli etki (remisyonun süresi, sonraki alevlenmelerin sıklığı ve şiddeti, hastaneye yatış, antibiyotik ihtiyacı);

İlaç maliyeti/tedavi etkinliği göstergesi dikkate alınarak farmakoekonomik etki.

Tablo 3 CB alevlenmelerini tedavi etmek için kullanılan oral antibiyotiklerin temel özelliklerini göstermektedir.

– virüslerin (solunum sistemi, adenovirüsler), bakterilerin, enfeksiyonların, alerjenlerin ve diğer fizikokimyasal faktörlerin neden olduğu bronşların astarının iltihaplanması sonucu ortaya çıkan spesifik bir hastalık. Hastalık kronik ve akut formlarda ortaya çıkabilir. İlk durumda bronş ağacında hasar vardır. yaygın değişim tahriş edici maddelerin etkisi altındaki hava yolları (mukoza zarındaki değişiklikler, zararlı ajanlar, bronş duvarlarındaki sklerotik değişiklikler, bu organın işlev bozukluğu vb.). Akut bronşit, enfeksiyöz veya viral bir lezyon, hipotermi veya azalmış bağışıklık sonucu bronşların astarının akut inflamasyonu ile karakterize edilir. Bu hastalığa genellikle mantarlar ve kimyasal faktörler (boyalar, solüsyonlar vb.) neden olur.

Bu hastalık her yaştaki hastada ortaya çıkar, ancak çoğunlukla en yüksek görülme sıklığı 30-50 yaş arası çalışan nüfusta görülür. Dünya Sağlık Örgütü'nün önerilerine göre kronik bronşit tanısı, hastanın 18 ay veya daha uzun süredir devam eden şiddetli öksürük şikayeti sonrasında konuluyor. Bu form Hastalık sıklıkla bronşlarda uzun süre kalan pulmoner sekresyonun bileşiminde bir değişikliğe yol açar.

Hastalığın kronik formunun tedavisi, eylemlerinin özelliği dikkate alınarak mukolitiklerin reçetelenmesiyle başlar:

1. Yapışmayı etkileyen ilaçlar. Bu grup "Lazolvan", "Ambraxol", "Bromhexine" içerir. Bu ilaçlar, mukusun bronşlardan hızlı bir şekilde uzaklaştırılmasını destekleyen mukoltin maddesini içerir. Öksürüğün yoğunluğuna ve süresine bağlı olarak mukolitikler günlük 70-85 mg dozajda reçete edilir. Bu ilaçların alınması balgam yokluğunda veya nefes darlığı ve bakteriyel komplikasyonlar olmadan az miktarda akıntı olduğunda endikedir.
2. Antioksidan özelliklere sahip ilaçlar Bromheksin bromür ve askorbik asittir. Günde 4-5 inhalasyon reçete edilir, tedavi sürecinin tamamlanmasından sonra “Bromhexine” veya “Mukaltin” tabletlerinde mukolitiklerle konsolidasyon tedavisi yapılır. Mukusun inceltilmesine yardımcı olurlar ve aynı zamanda elastikiyetini ve viskozitesini de etkilerler. Dozaj, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.
3. Mukus sentezini etkileyen ilaçlar (karbosistein içeren).

Tedavi standartları

Kronik bronşit tedavisi semptomlara göre gerçekleşir:

Öksürük

Hafif veya orta şiddette ilkbahar-sonbahar döneminde ortaya çıkan periyodik öksürük.

Tedavi:“Bromhexine”, “Mukoltin” tabletlerindeki mukolitikler; inhalasyon "Bromhexie bromide" 1 ampul + askorbik asit 2 g (günde 3-4 kez).

Şiddetli öksürük, boyundaki damarların genişlemesine ve yüzün şişmesine neden olur.

Tedavi: oksijen tedavisi, diüretikler, mukolitikler.

Catarrhal bronşit

Catarrhal bronşit - mukopürülan balgam akıntısı.

Tedavi: bulaşıcı alevlenme döneminde - makrolid antibiyotikler (Klaritromisin, Azitromisin, Eritromisin); alevlenme azaldıktan sonra - Bronchovax, Ribumunil ve Bronchomunal aşıları ile immünoterapi ile kombinasyon halinde inhalasyon halinde antiseptik ilaçlar.

Obstrüktif bronşit

Obstrüktif bronşit, akciğerlerde hırıltı, nefes darlığı ve ıslık sesiyle kendini gösterir.

Tedavi: mukolitikler “Bromheksin”, “Lazolvan”; alevlenme sırasında - enteral olarak kortikosteroidlerle kombinasyon halinde mukolitik içeren bir nebülizör yoluyla solunması; etkisizlik durumunda konservatif tedavi– bronkoskopi.

Zorlu nefes alma

Tedavi: etki prensibi kalsiyum kanallarının bloke edilmesine dayanan ilaçlar (ACE blokerleri).

Cilt kızarıklığı

Teşhis test sonuçlarıyla doğrulandığında deride ve mukozada kızarıklık (polisitemi).

Tedavi: ileri vakalarda antikoagülanların reçete edilmesi - test sonuçları normale dönene kadar 250-300 ml kan alınması.

Akut formundaki hastalık, enfeksiyöz veya viral bir lezyona bağlı olarak bronşiyal mukozanın iltihaplanması sonucu ortaya çıkar. Yetişkinlerde akut formun tedavisi bir günlük hastanede veya evde ve küçük çocuklar için ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Viral etoloji için reçete yazın antiviral ilaçlar: “İnterferon” (inhalasyonda: arıtılmış su ile seyreltilmiş 1 ampul), “İnterferon-alfa-2a”, “Rimantadin” (ilk gün 0,3 g, sonraki günlerde iyileşene kadar 0,1 g) ağızdan alınır. İyileşme sonrasında bağışıklık sistemini C vitamini ile güçlendirmek için terapi yapılır.

Enfeksiyonun eklenmesiyle birlikte akut hastalık durumunda, antibakteriyel tedavi reçete edilir (kas içi veya tablet şeklinde antibiyotikler): Sefuroksim günde 250 mg, Ampisilin günde iki kez 0.5 mg, Eritromisin günde üç kez 250 mg. Zehirli dumanları veya asitleri solurken, arıtılmış suyla seyreltilmiş% 5 askorbik asidin solunması endikedir. Ayrıca gösterildi yatak istirahati ve bol miktarda ılık (sıcak değil!) içecekler, hardal sıvaları, bardaklar ve ısıtıcı merhemler. Ateş oluşması durumunda asetilsalisilik asit 250 mg veya parasetomol 500 mg alınması tavsiye edilir. günde üç defa. Hardal sıvaları ancak sıcaklık düştükten sonra kullanılabilir.

Bronşit en sık görülen hastalıklardan biridir. Solunum yolu patolojileri arasında hem akut hem de kronik vakalar ilk sıralarda yer almaktadır. Bu nedenle kaliteli tanı ve tedavi gerektirirler. Önde gelen uzmanların deneyimlerinin özetlenmesiyle, bölgesel ve uluslararası düzeyde bronşit için uygun klinik kılavuzlar oluşturulmaktadır. Bakım standartlarına uyum, teşhis ve tedavi önlemlerinin optimizasyonuna olanak tanıyan kanıta dayalı tıbbın önemli bir yönüdür.

Patolojinin nedenleri dikkate alınmadan hiçbir öneri yapılamaz. Bronşitin bulaşıcı ve inflamatuar bir yapıya sahip olduğu bilinmektedir. Akut sürecin en yaygın etken maddeleri viral partiküllerdir (influenza, parainfluenza, solunum sinsityal, adeno-, korona- ve rinovirüsler) ve daha önce düşünüldüğü gibi bakteriler değildir. Mevsimsel salgınların dışında diğer mikroplar için de belli bir rol belirlemek mümkündür: boğmaca basili, mikoplazma ve klamidya. Ancak pnömokok, Moraxella ve Haemophilus influenzae, yalnızca trakeostomi de dahil olmak üzere solunum yolu ameliyatı geçiren hastalarda akut bronşite neden olabilir.

Enfeksiyon ayrıca kronik inflamasyonun gelişiminde de önemli bir rol oynar. Ancak bronşit, yerel koruyucu süreçlerin ihlali arka planında ortaya çıkan ikincil kökenlidir. Alevlenmeler esas olarak bakteriyel flora tarafından tetiklenir ve uzun süreli bronşit aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:

1. Sigara içmek.
2. Mesleki tehlikeler.
3. Hava kirliliği.
4. Sık soğuk algınlığı.

Akut inflamasyon sırasında mukoza zarının şişmesi ve mukus üretiminin artması durumunda, kronik sürecin merkezi bağlantısı mukosiliyer klirens, salgı ve salgı bozuklukları haline gelir. savunma mekanizmaları. Patolojinin uzun seyri, mukozanın kalınlaşması (infiltrasyonu), balgamın durgunluğu, bronkospazm ve trakeobronşiyal diskinezi nedeniyle havanın solunum yolundan normal geçişine engeller yaratıldığında sıklıkla obstrüktif değişikliklere yol açar. Bu şuna yol açar: fonksiyonel bozukluklarİle Daha fazla gelişme pulmoner amfizem.

Bronşit, bulaşıcı ajanlar (virüsler ve bakteriler) tarafından tetiklenir ve solunum epitelinin koruyucu özelliklerini bozan faktörlerin etkisi altında kronikleşir.

Belirtiler

Klinik bilgilerin analizi, patolojiyi birincil aşamada varsaymamızı sağlayacaktır. Doktor tıbbi öyküyü (şikayetler, hastalığın başlangıcı ve seyri) değerlendirir ve fizik muayene (muayene, oskültasyon, perküsyon) yapar. Bu şekilde semptomlar hakkında bir fikir sahibi olur ve buna dayanarak bir ön sonuca varır.

Akut bronşit bağımsız olarak veya ARVI'nin arka planında (çoğunlukla) ortaya çıkar. İkinci durumda, burun akıntısı, boğaz ağrısı, boğaz ağrısı ve zehirlenme ile birlikte ateş ile birlikte nezle sendromuna dikkat etmek önemlidir. Ancak çok geçmeden bronş hasarının belirtileri ortaya çıkıyor:

• Yoğun öksürük.
• Yetersiz mukoza balgamının boşaltılması.
• Ekspiratuar nefes darlığı (öncelikle nefes vermede zorluk).

Sinir bozucu bir öksürük sırasında doğası gereği kas gerginliğinden kaynaklanan göğüs ağrısı bile yaşayabilirsiniz. Nefes darlığı ancak küçük bronşların hasar görmesi durumunda ortaya çıkar. Perküsyon sesi ve vokal titremesi değişmez. Oskültasyonda zor nefes alma ve kuru hırıltı (uğultu, ıslık sesi) ortaya çıkıyor; bu durum çözümlenme döneminde akut inflamasyonıslanmak.

Öksürük 3 aydan fazla devam ederse kronik bronşitten şüphelenmek için her türlü neden vardır. Balgam akıntısı (mukoza veya cerahatli) eşlik eder ve daha az sıklıkla verimsizdir. İlk başta bu sadece sabahları görülür, ancak daha sonra solunum hızındaki herhangi bir artış, birikmiş sekresyonların ekspektorasyonuna yol açar. Obstrüktif bozukluklar ortaya çıktığında uzun süreli ekshalasyonla nefes darlığı ortaya çıkar.

Akut dönemde vücut ısısında artış, terleme, halsizlik olur, balgam hacmi artar ve pürülansı artar, öksürüğün şiddeti artar. Kronik bronşitin sıklığı oldukça belirgindir, iltihaplanma özellikle sonbahar-kış döneminde ve hava koşullarındaki ani değişikliklerle aktiftir. Dış solunumun işlevi her hasta için bireyseldir: bazıları için uzun süre kabul edilebilir bir seviyede kalır (değil obstrüktif bronşit), diğerlerinde ise remisyon dönemlerinde de devam eden ventilasyon bozukluklarıyla birlikte erken nefes darlığı gelişir.

Muayene sırasında kronik solunum yetmezliğini gösteren belirtileri fark edebilirsiniz: göğsün genişlemesi, akrosiyanozlu soluk cilt, parmakların terminal falankslarının kalınlaşması (“ Bagetler"), tırnaklarda değişiklikler ("saat gözlükleri"). Kor pulmonale gelişimi bacaklarda ve ayaklarda şişme ve boyun damarlarının şişmesi ile gösterilebilir. Basit kronik bronşitte perküsyon hiçbir şey vermez ve ortaya çıkan sesin kutumsu tonuyla obstrüktif değişiklikler olduğu varsayılabilir. Oskültasyon resmi, sert nefes alma ve dağınık kuru raller ile karakterize edilir.

Bronşitten şüphelenilebilir klinik işaretler sorgulama, muayene ve diğer fiziksel yöntemlerin (perküsyon, oskültasyon) kullanılması sırasında tespit edilenler.

Ek teşhis

Klinik öneriler, doktorun varsayımını doğrulamak, patolojinin doğasını ve etken maddesini belirlemek ve hastanın vücudundaki ilişkili bozuklukları belirlemek için kullanılabilecek teşhis önlemlerinin bir listesini içerir. Aşağıdaki çalışmalar bireysel olarak reçete edilebilir:

• Genel analiz kan.
• Kan biyokimyası (akut faz göstergeleri, gaz bileşimi, asit-baz dengesi).
• Serolojik testler (patojenlere karşı antikorlar).
• Nazofaringeal sürüntü ve balgam analizi (sitoloji, kültür, PCR).
• Göğüs röntgeni.
• Spirografi ve pnömotakometri.
• Bronkoskopi ve bronkografi.
• Elektrokardiyografi.

Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi, kronik bir süreçte bronşiyal iletim bozukluklarının belirlenmesinde önemli bir rol oynar. Bu durumda iki ana gösterge değerlendirilir: Tiffno indeksi (1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacmin akciğerlerin hayati kapasitesine oranı) ve tepe ekspiratuar akış hızı. Radyolojik olarak, basit bronşit ile yalnızca pulmoner düzende bir artış fark edilebilir, ancak uzun süreli tıkanmaya alanların şeffaflığının artması ve diyaframın düşük konumu ile amfizem gelişimi eşlik eder.

Tedavi

Bronşit tanısı konulan doktor hemen tedaviye başlar. terapötik önlemler. Bunlar aynı zamanda belirli yöntemleri reçete ederken uzmanlara yol gösteren klinik önerilere ve standartlara da yansıtılmaktadır. Akut ve kronik inflamasyonda merkezi yer işgal edilir. ilaç tedavisi. İlk durumda, aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Antiviral (zanamivir, oseltamivir, rimantadin).
• Ekspektoranlar (asetilsistein, ambroksol).
• Ateş düşürücüler (parasetamol, ibuprofen).
• Antitussifler (okseladin, glosin).

Son ilaç grubu yalnızca başka yollarla giderilemeyen yoğun öksürük öksürüğü için kullanılabilir. Ayrıca mukosiliyer klirensi engellememeleri ve mukus sekresyonunu artıran ilaçlarla kombine edilmeleri gerektiği unutulmamalıdır. Antibiyotikler yalnızca hastalığın bakteriyel kökeninin açıkça kanıtlandığı veya zatürre gelişme riskinin olduğu durumlarda kullanılır. Bronşit sonrası öneriler arasında vitamin tedavisi, immünotropik ilaçlar, kötü alışkanlıklardan vazgeçilmesi ve sertleşme yer alır.

Akut bronşit, bulaşıcı ajanı, hastalığın mekanizmalarını ve bireysel semptomları etkileyen ilaçlarla tedavi edilir.

Tedavi kronik patoloji alevlenme ve iyileşme dönemlerinde farklı yaklaşımları içerir. İlk yön, solunum yolunu enfeksiyondan arındırma ihtiyacından kaynaklanmaktadır ve aşağıdaki ilaçların reçete edilmesini içerir:

1. Antibiyotikler (penisilinler, sefalosporinler, florokinolonlar, makrolidler).
2. Mukolitikler (bromheksin, asetilsistein).
3. Antihistaminikler (loratadin, setirizin).
4. Bronkodilatörler (salbutamol, fenoterol, ipratropium bromür, aminofilin).

Bronkospazmı ortadan kaldıran ilaçlar, yalnızca alevlenme sırasında değil, aynı zamanda kronik inflamasyonun temel tedavisi olarak da önemli bir yer tutar. Ancak ikinci durumda, uzun süreli formlar (salmeterol, formoterol, tiotropium bromür) ve kombinasyon ilaçları (Berodual, Spiolto Respimat, Anoro Ellipta) tercih edilir. Şu tarihte: şiddetli seyir obstrüktif bronşit için teofilinler eklenir. Flutikazon, beklometazon veya budesonid gibi inhale kortikosteroidler de bu kategorideki hastalar için endikedir. Bronkodilatörler gibi uzun süreli (temel) tedavi için kullanılırlar.

Solunum yetmezliğinin varlığı oksijen tedavisini gerektirir. Önerilen önlemler arasında alevlenmeleri önlemek için grip aşısı da yer alıyor. Rehabilitasyon programında önemli bir yer, bireysel olarak seçilen nefes egzersizleri, yüksek kalorili ve güçlendirilmiş diyet tarafından işgal edilmektedir. Ve tek amfizematöz büllerin ortaya çıkması, bunların cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirebilir, bu da ventilasyon parametreleri ve hastaların durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Bronşit çok yaygın bir solunum yolu hastalığıdır. Akut veya kronik formda ortaya çıkar, ancak her birinin kendine has özellikleri vardır. Bronş iltihabını teşhis etme yöntemleri ve tedavisine yönelik yöntemler, doktora rehberlik eden uluslararası ve bölgesel önerilere yansıtılmaktadır. İkincisi, tıbbi bakımın kalitesini artırmak için yaratıldı ve hatta bazıları yasama düzeyinde uygun standartlar şeklinde uygulamaya konuldu.

Bronşit alt bölümlerin en sık görülen hastalıklarından biridir solunum sistemi hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülen bir durumdur. Alerjenler, fiziko-kimyasal etkiler, bakteriyel, fungal veya viral enfeksiyon gibi faktörlere bağlı olarak ortaya çıkabilir.

Yetişkinlerde akut ve kronik olmak üzere 2 ana form vardır. Ortalama olarak, akut bronşit yaklaşık 3 hafta sürer, kronik bronşit ise yıl boyunca en az 3 ay ve üst üste en az 2 yıl sürer. Çocuklarda başka bir form daha vardır - tekrarlayan bronşit (bu aynı akut bronşittir, ancak bir yıl boyunca 3 veya daha fazla kez tekrarlanır). Enflamasyona bronş lümeninin daralması eşlik ediyorsa obstrüktif bronşitten söz edilir.

Akut bronşit hastasıysanız, hızlı bir iyileşme sağlamak ve hastalığın ilerlemesini önlemek için kronik form Uzmanların aşağıdaki tavsiyelerine uymalısınız:

1. Ateşinizin yükseldiği günlerde yatakta veya yarı yatak istirahatinde kalın.
2. Yeterince sıvı için (günde en az 2 litre). Bronşların mukustan temizlenmesini kolaylaştıracak çünkü daha sıvı hale getirecek ve ayrıca hastalık sonucu oluşan toksik maddelerin vücuttan atılmasına da yardımcı olacaktır.
3. Odadaki hava çok kuruysa nemlendirmeye dikkat edin: ıslak çarşafları asın, nemlendiriciyi açın. Bu özellikle kışın sıcak mevsimde ve sıcak yaz aylarında kuru hava öksürüğü yoğunlaştırdığı için önemlidir.
4. Durumunuz düzeldikçe nefes egzersizleri yapmaya başlayın, odayı daha sık havalandırın ve temiz havada daha fazla zaman geçirin.
5. Obstrüktif bronşit durumunda alerjenlerle temastan kaçının ve ıslak temizliği daha sık yapın, bu tozdan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.
6. Bu bir doktor tarafından kontrendike değilse, sıcaklık normale döndükten sonra sırt masajı, özellikle drenaj masajı yapabilir, hardal sıvaları uygulayabilir ve göğüs bölgesini ısıtıcı merhemlerle ovalayabilirsiniz. Hardal tozu ekleyebileceğiniz sıcak ayak banyosu gibi basit prosedürler bile kan dolaşımını iyileştirmeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olabilir.
7. Öksürüğü yumuşatmak için, soda ve antiinflamatuar bitkilerin kaynatmalarıyla düzenli buhar solumaları faydalı olacaktır.
8. Balgam akıntısını iyileştirmek için ballı süt, ahududu çayı, kekik, kekik, adaçayı ve alkali maden suları için.
9. Hasta olduğunuz günlerde diyetinizin vitaminler ve proteinlerle zenginleştirildiğinden emin olun - taze meyveler, soğan, sarımsak, yağsız et, süt ürünleri yiyin, meyve ve sebze suları içirin.
10. Doktorunuzun önerdiği ilaçları alın.

Tedavi sırasında genellikle akut bronşit Doktor aşağıdaki ilaç gruplarını önermektedir:

• Balgamı incelten ve çıkarılmasını iyileştirenler - örneğin Ambroksol, ACC, Mucaltin, meyan kökü, hatmi.
• Tıkanma fenomeni durumunda - Salbutamol, Eufillin, Teofedrin, antialerjik ilaçlar.
• Bağışıklık sistemini güçlendirmek ve viral enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olmak - Groprinosin, vitaminler, interferon bazlı ilaçlar, eleutherococcus, ekinezya vb.
• İlk günlerde kuru ve verimsiz bir öksürük zayıflatıcı ise öksürük kesici ilaçlar da reçete edilir. Ancak kullandığınız günlerde balgam söktürücü kullanılmamalıdır.
• Sıcaklıkta önemli bir artışla birlikte antipiretik ve antiinflamatuar ilaçlar belirtilir - örneğin Parasetamol, Nurofen, Meloksikam.
• İkinci bir sıcaklık dalgası meydana gelirse veya balgam pürülan hale gelirse tedaviye antibiyotik eklenir. Akut bronşit tedavisi için en sık klavulanik asitle korunan amoksisilinler kullanılır - Augmentin, Amoksiklav, sefalosporinler, makrolidler (Azitromisin, Klaritromisin).
• Öksürük 3 haftadan fazla devam ederse, röntgen çektirmek ve göğüs hastalıkları uzmanına başvurmak gerekir.

Tekrarlayan veya kronik bronşit için uzmanların tavsiyelerine uymak hastalığın alevlenme sıklığını azaltabilir ve çoğu durumda akciğer kanseri gibi hastalıkların ortaya çıkmasını önleyebilir, bronşiyal astım bulaşıcı alerjik doğa, solunum yetmezliğinin ilerlemesi.

1. Tütün dumanının pasif solunması da dahil olmak üzere sigarayı tamamen bırakın.
2. Alkol içmeyin.
3. Her yıl bir doktorla önleyici muayeneler yapın, göğüs organlarının florografisi, EKG yapın, genel bir kan testi yapın, mikobakteri tüberkülozu varlığı da dahil olmak üzere balgam testleri yapın ve obstrüktif bronşit durumunda da spirografi yapın.
4. Bağışıklık sisteminizi güçlendirin sağlıklı görüntü hayat, meşgul ol fizik Tedavi, nefes egzersizleri, kendinizi sertleştirin ve sonbahar-ilkbahar döneminde ekinezya, ginseng ve eleutherococcus bazlı preparatlar olan adaptojenleri alın. Bronşit doğası gereği bakteriyel ise, Bronchomunal veya IRS-19 ile tam bir tedavi süreci geçirmeniz önerilir.
5. Obstrüktif bronşit durumunda, kimyasal buharların veya silikon, kömür vb. parçacıkları içeren tozların solunmasını gerektiren işlerden kaçınmak çok önemlidir. Ayrıca havasız, havalandırılmamış odalarda bulunmaktan da kaçının. Günlük yeterli miktarda C vitamini aldığınızdan emin olun.
6. Alevlenmenin dışında sanatoryum-tatil tedavisi endikedir.

Kronik veya tekrarlayan bronşitin alevlenmesi sırasında, öneriler tedaviye yönelik önerilere karşılık gelir. akut form hastalıklar. Ek olarak, bir nebülizör kullanılarak ilaçların uygulanmasının yanı sıra bir bronkoskop kullanılarak bronş ağacının sanitasyonu da yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bronşit, bronş mukozasının iltihaplanması anlamına gelen, nedeni kişiyi etkileyen çeşitli iç ve dış faktörler olan bir hastalıktır. Hastalığın, doktorun bronşitin tamamen iyileşmesi için hastaya hangi tavsiyeleri vereceğine karar vermesine bağlı olarak çeşitli formları ve ilerleme dereceleri vardır.

Akut bronşit

Tıpta akut patoloji sınırlı olarak tanımlanmaktadır inflamatuar süreç, solunum yollarında meydana gelir. Hastalığın ana semptomu öksürüktür. Akut bronşit 3 haftaya kadar sürer. Ancak belirli faktörlere maruz kaldığında uzun süreli öksürük 6 haftaya kadar sürebilir. Uluslararası ICD-10 belgesinde patoloji J20 - J22 kodu altında belirtilmiştir. Akut bronşitin ana etken maddeleri burada açıklanmakta ve doktorlar için temel öneriler sunulmaktadır.

sınıflandırma

Akut formdaki bronş patolojisinin nedenleri influenza nedenleri ile ilişkilidir, viral hastalıklar. Sıklıkla kayıtlı Solunum hastalıkları ve sonbahar-kış döneminde bronşit. Tüm faktörlerin %80'inden, hastalığa neden olmak, virüslerdir. Viral enfeksiyon tespit edildi ve doğrulandı klinik çalışmalar. Akut bronşitin en sık aşağıdaki virüslerden kaynaklandığı belirlenmiştir:

• rinosinsityal;
• korona virüs;
• rinovirüs;
• adenovirüs;
• parainfluenza;
• İnfluenza suşları A ve B.

Hastalığa neden olan diğer bir yaygın faktör bakteriyel enfeksiyondur. Hastalığın etken maddeleri şunlardır: klamidya, pnömokok, mikoplazma, hemofilus influenzae.

Tıbbi araştırmalar, akut dönemde bronşiyal inflamasyonun öksürükle başlayan en sık görülen beşinci hastalık olduğuna dair kanıtlar sunmaktadır. Klinik yeterince incelenmiştir, bu da hastalığın doğru bir şekilde teşhis edilmesini ve akut bronşit tedavisi için önerilerde bulunulmasını mümkün kılmaktadır.

Nedenleri ve klinik tablo

Bir enfeksiyon insan vücudunu etkilediğinde hastalık birincil ve ikincil patoloji olarak gelişebilir. Oluşumu aşağıdaki nedensel faktörlerden etkilenir:

• çevresel olarak elverişsiz koşullarda yaşamak veya çalışmak;
• viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun nüfuz etmesi nedeniyle mukoza zarında hasar;
• alerjenler solunum yoluna girdiğinde alerjik reaksiyonlar;
• Bronşiyal mukozadaki kimyasallara veya buharlara maruz kalma.

Göğüs hastalıklarıyla ilgili uluslararası klinik protokoller ana konuları tanımlar klinik tablo hastalarda akut bronşit. Elbette bronşit her hastada farklı şekilde kendini gösterir, ancak doktorun bronşiti tespit etmesini sağlayan ana semptomlar vardır.

1. Sıcaklık artışı keskin olabilir. İnsan vücudunu hangi patojenin etkilediğine bağlı olarak hipertermi aniden, yavaş yavaş, uzun bir süre, kısa bir süre içinde vb. kendini gösterecektir.

1. Öksürük. Hastalığın ilk günlerinde kuru, keskin bir öksürük olur. 3-5 gün sonra nemlendirilir, hasta kişinin durumu iyileşir. Bu hastalığın ana belirtisidir. Öksürükle birlikte balgam da çıkmaya başlar, patolojik mikroorganizmaları bronşlardan uzaklaştırır, daralmış hava yollarını serbest bırakır.
2. Genel zehirlenme. Hasta kendini iyi hissetmiyor, çok terliyor ve bazen ateşi çıkıyor. Genellikle akut bronşitte baş ağrısı vardır.
3. Hırıltı. Hastalığın ilk gözle görülür semptomları ortaya çıktığında hışıltılı solunumun varlığı patolojinin sınıflandırılmasına olanak sağlar. Oskültasyonda, büyük kalibreli bronşlar bölgesinde hırıltı ile birlikte kişinin nefes alması sert olacaktır.

Önemli: Yalnızca bir doktor hırıltıyı dinleyebilir ve verilere dayanarak uygun tanıyı koyabilir.

Teşhis

Akut bronşitin varlığını belirlemek için laboratuvarda yapılan temel tanı testlerinin bir listesi vardır. Önerilen tüm çalışmaların yapılması gerekli değildir, bazıları tanıyı ayırt etmek için ektir.

1. Genel kan testi. 75 yaş üstü hastalar için zorunludur, çünkü bu yaşta solunum yetmezliği gelişme riski vardır. Öksürük 3 hafta boyunca durmadığında, zatürre şüphesi olduğunda ve ateş sürekli yükseldiğinde yapılması tavsiye edilir. Analiz doğru bir ayırıcı tanı yapılmasına yardımcı olur.
2. Florografi. Tanıyı doğrulamak için reçete edilir. Endikasyonlar kan testiyle aynıdır.
3. Balgam analizi. Bakteri salgısında hangi bakterilerin bulunduğunu belirlemenizi sağlar. Kültür, belirli bir antibiyotik grubunun reçetelenmesi konusunda netlik sağlar.

1. Balgamın Gram'a göre mikroskobik incelenmesi.
2. Spirografi. Şüpheli bronşiyal astım için reçete edilir.
3. Radyografi. Hastalığın şeklini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan bronşların düzenini gösterir.
4. EKG. Bronşlardaki uzun süreli iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak kalp kasının işleyişindeki değişiklikleri teşhis etmenizi sağlar.

Çocuklarda ve yetişkinlerde bronşit tedavisine yönelik klinik öneriler, fizik muayene verilerine bağlıdır: vücut ısısı ölçümleri, dağınık kuru rallerin varlığı. Tam kan sayımı gösterebilir artan değer eritrosit sedimantasyon hızı, hafif lökositoz.

Doğru tanı koymak için gastrointestinal sistem ve KBB organlarının patolojilerinin varlığını dışlamak gerekir.

Öksürük (ancak nefes almada artış, nefes darlığı veya astım atakları yoksa), burun akıntısı veya burun tıkanıklığı, hipertermi gibi belirtiler varsa akut bronşit tanısı konur. Yetişkinlerde ve çocuklarda bronşit tedavisine yönelik öneriler şu şekildedir:

• İlaç dışı tedavi. Bronşitin ilaçsız yöntemlerle nasıl tedavi edileceğine dair öneriler yetkili bir uzmandan alınabilir. Balgamın daha iyi boşaltılması ve zehirlenmenin azaltılması için günlük olarak hidrasyonun sürdürülmesi gerekir - 3 litreye kadar meyveli içecek, su, çay içirin. Hastaya yatak istirahati, temiz ve nemli hava sağlayın. Bronşları tahriş eden faktörlerin varlığından kaçının - duman, toz, çok nemli ve soğuk hava, güçlü kokular.

bronşit belirtileri

• Antibiyotikler. Patolojinin semptomlarının başlamasından hemen sonra antibakteriyel tedavi önerilmemektedir. Çıkan balgamın rengi yeşil dahi olsa bu tedavinin nedeni değildir. Antibiyotik reçete etmek için iyi nedenler olmalıdır: Tedavinin etkisi yoksa, hipertermi ve 7 günden fazla süren zehirlenme ile bu semptomları olan 65 yaş üstü hastalarda. Tedavi için reçete edildi antibakteriyel ilaçlar, pnömokok, mikoplazma, klamidya, Haemophilus influenzae'nin yok edilmesinde aktiftir. Aminopenisilin grubundan ilaçlar sıklıkla seçilir. Ancak hastanın bu gruba alerjisi varsa korumalı aminopenisilinler, makrolidler veya 2. ve 3. kuşak sefalosporinlerin kombinasyonu reçete edilir. İlaçlar ortalama 5-7 gün aynı anda verilir.
• Mukoaktif ilaçlar. Bunlar mukolitik veya refleks etkili inceltici, balgam söktürücü ilaçlardır. Genellikle bunlar Ambroksol, Asetilsistein, Karbosistein, Bisolvon'dur. Refleks hareket Pectolvan, Gerbion, Pertussin vb. gibi bitkisel preparatlar sağlayın.

• Bronkodilatörler. Çocuklarda obstrüktif bronşit tanısı konulduğunda özellikle genç hastalara reçete edilir. Bronkodilatör ilaçlar bronş hiperaktivitesinde etkilidir. Çeşitli grupların ilaçları: beta-2 antagonistleri, antikolinerjikler, hormonal ilaçlar. Bunlar arasında Salbutamol, Berodual ve Ipratropium bromür aktif olarak kullanılmaktadır.
• Antiviral ajanlar. Pratik olanlar uygulanmaz. Ingavirin ve nöraminidaz inhibitörlerini kullanmak mümkündür.
• Antitussif ilaçlar. Balgam üretiminin olmadığı ve kişiye kuru, keskin bir öksürüğün eşlik ettiği hastalığın ilk birkaç gününde kullanılırlar. Öksürük ıslandığında, öksürük kesici ve mukolitiklerin aynı anda kullanılması yasaktır.

Kronik bronşit

Çocuklarda ve yetişkinlerde kronik bronşit yavaş yavaş gelişir ve ilerler. Bronş ağacının yapısındaki değişikliklere eşlik ederken, mukoza zarı da değişir solunum sistemi, bronş duvarları. Bronşit, 2 yıl içinde 3 aydan fazla sürerse kronik olarak kabul edilir. Teşhis koymak için uzun süreli öksürüğe neden olabilecek bir dizi başka hastalığı dışlamanız gerekir.

Risk altındaki gruplar

Kronik bronşitin gelişimi sürekli neden olur olumsuz etki dışarıdan. Hastalığın sık görülen nedenleri şunlardır:

• pasif ve aktif sigara içimi;
• ozon;
• hava kirliliği;
• kimyasalların bronş mukozası üzerindeki etkisi;
• sık bulaşıcı hastalıklarÇocukluk çağında solunum yolu.

Belirtiler ilk başta akut bronşitte olduğu gibi ortaya çıkar, ancak daha sonra nefes darlığı, cilt ve tırnaklarda değişikliklerle hastalığın seyri daha karmaşık hale gelir. Yüz ve tırnaklar da daha fazla değişikliğe uğrar geç aşamalar hastalıklar.

Patolojinin teşhisi

Bu tip hastalıklara sıklıkla çocuklarda kronik bronşit tanısı konulduğu için tavsiyelere uyulduğu takdirde tedavi etkili olacaktır. Ayırıcı bir tanıyı belirlemek için aşağıdakiler gerçekleştirilir:

• oskültasyon - kronik patoloji durumunda, doktor kuru hırıltıyı dinler;
• genel kan testi - lösemide belirgin bir değişiklik yok;
• balgam muayenesi - balgamda irin bulunur;
• spirografi – hayati kapasite fonksiyonları ve FEV1 azalması;
• Röntgen – görüntüde akciğerlerin belirgin şekilde gelişmiş desenleri görülüyor; organın amfizemi söz konusu;
• idrar analizi - uzun süreli bronş patolojisi ile iltihaplanma süreci böbreklerin işleyişini etkileyebilir, analizden sonra işlevleri değerlendirilir.

Ek olarak, gastrointestinal sistem ve KBB organlarının muayeneleri de reçete edilebilir. Doktor sıklıkla diğer organları incelemeden önce ihtiyaçtan bahseder. Tıp Bilimleri A. Myasnikov (röportaj 2017), konu bronşit tedavisine gelince. Artan asitlik, sinüzit ve diğer nedenler hastanın aylarca öksürmesine neden olabilir, ancak yanlış bilgilendirilmiş tedavi iyileşmeye yol açmaz.

Kronik bronşit obstrüktif sendrom, astım, bronşiyolit ile karıştırılabilir. yabancı cisim, akciğer iltihaplanması. Bu nedenle zamanında test yaptırmak çok önemlidir.

Tedavi prensipleri

Bebeklerde sık sık bronşit oluyorsa ve aynı zamanda bronşit hastalığına da yatkınlarsa alerjik reaksiyonlar Hastalığın akut formunun kronikleşme riski vardır. Özellikle küçük çocuklarda ve sigara içenlerde bronşların kronik iltihabının tedavisi son derece zordur. Başlamak terapötik önlemler rahatsız edici faktörler ortadan kaldırılmalıdır.

Tedavinin ana prensipleri şunlardır:

• hastalığın semptomlarının yoğunluğunda azalma;
• alevlenmelerin önlenmesi;
• akciğer fonksiyonu için maksimum destek;
• İnsan aktivitesinin ve yaşam kalitesinin arttırılması.

1. Beklentiler. Bronşiyal mukoza tabakasının koruyucu aparatının tedavisi - patolojik mukusu teşvik etmek için silia aktivitesinin restorasyonu solunum yolları dışarı. Bakteriyel komplikasyonların önlenmesi. Balgamın uzaklaştırılmasını teşvik eden bitkisel preparatların yanı sıra balgamı inceltip gideren yapay mukolitikler kullanırlar.
2. Antibiyotikler. Hastalığın kronik seyrinin alevlenmesi için reçete edilir. En yeni nesil makrolidler, amoksisilin ve klavulanik asit üretimi ve mukolitiklerle kombinasyonlar sıklıkla reçete edilir. Test sonuçlarına bağlı olarak sefalosporinler ve florokinolonlarla tedavi mümkündür.
3. Bronkodilatörler. Bronşların dar lümenini genişleten ilaçlar. Esas olarak inhalasyonlarda kullanılır. Sıklıkla reçete edilir hormonal ajanlar patolojik sürecin hızlı bir şekilde hafifletilmesi için.

Hastanın sağlık durumu düzelmezse hastaneye kaldırılır. Şu tarihte: etkili tedavi tüm semptomlar ortadan kalkmalıdır.