Akut konjonktivit neden oluşur ve nasıl tedavi edilir? Akut konjonktivit Çocuklarda hastalığın seyrinin özellikleri

Akut konjonktivit ciddi rahatsızlığa neden olur

Bu yazıda akut göz konjonktiviti formunun kendini nasıl gösterdiğini ve çocukları ve yetişkinleri hangi yöntemlerle tedavi edeceğinizi öğreneceksiniz.

Konjonktivit bir hastalık olarak aşağıdakilere göre sınıflandırılır: belirli türler ve alt türler. Buna göre, her biri akut bir biçimde kendini gösterebilir:

• viral;
• atopik;
• cerahatli;
• bakteriyel;
• adenoviral;
• akıntılı

Belirli bir hastalık türünün tezahürü, enfeksiyon yoluna ve gözlerden cerahatli akıntının varlığına bağlıdır. Alt türlerin her birine daha yakından bakalım ve tedavi yöntemlerine de bakalım. akut form hastalıklar.

Tedavi yöntemleri

Bu tip hastalıkların temel prensibi bulaşıcılıktır (enfektivite). Risk altında olan kişiler, her gün virüs taşıyıcısı tarafından çevrelenen kişilerdir.

Virüs bulaşıcıdır, dolayısıyla tedavi sırasında insanlarla daha az temas kurun

Çocuklarda ve yetişkinlerde akut konjonktivit enfeksiyonunun yolları şu şekilde olabilir:

• dezenfekte edilmemiş göz doktoru aletleri;
• damlacıklarla enfekte olmuş;
• yüz hijyen kurallarına uyulmaması sağlık personeli(sıradan bir örnek: tıbbi eldiven olmadan, yıkanmamış ellerle muayene).

Akut viral konjonktivit ise formlara ayrılır:

• herpes virüsü;
• salgın kanamalı.

Yetişkinlerde ve belirli bir yaştaki çocuklarda akut göz konjonktivitinin tedavisi için genellikle aşağıdakiler reçete edilir:

• (“Oftalmoferon”);
• interferon içeren ilaçlar;
• antiviral merhemler.

Elbette virüsün tedavi edilmesi ve ortadan kaldırılması sürecinde bağışıklık sistemini güçlendirmek gerekiyor. Bitkisel uyarıcılarla birleştirilmesi gereken mikro elementleri içeren multivitaminler bunun için mükemmeldir.

Multivitaminler bağışıklığın yenilenmesine yardımcı olur

Yüzeysel semptomların hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması gerekiyorsa, aşağıdakiler uygulanabilir:

• oda sıcaklığında kompresler;
• “Yapay gözyaşı” damlaları;
• Gözyaşı Kortikosteroid hormonlarına dayanmaktadır.

Önemli! Yukarıdaki ilaçlar kısa bir süre için kullanılabilir.

Atopik

Akut atopik konjonktivit belirtileri aşağıdaki gibidir:

• şiddetli kaşıntı;
• gözlerden akıntı;
• mevsimsel nüksetme;
• konjonktiva üzerinde papilla oluştu;
• Kornea ülseri;
• Horner-Trantas puan verdi.

Horner-Trantas noktaları konjonktivit belirtilerinden biridir

Atopik hastalık türü her gün muayene gerektirir. İçin etkili tedavi kullanılması gerekir:

• antihistamin damlaları;
• sıkıştırır;
• Ülser tespit edildiğinde steroid ve antibiyotiklerin topikal kullanımı.

cerahatli

Bakteriler ve enfeksiyonlar en çok farklı şekiller– bunlar akut pürülan konjonktivitin ana etken maddeleridir.

Aşağıdakilerden etkilenebilirsiniz:

1. gözün mukoza zarındaki yabancı cisimlere maruz kalma (örneğin toz);
2. kirli ellere gözlerle dokunmak.

Bu iki eylem göz enfeksiyonunun hızla gelişmesine yol açar.

Belirtiler:

• fotofobi;
• göz bölgesinde ağrı;
• bol yırtılma (neredeyse hiç durmaz);
• hiperemi, iltihaplanma;
• irin şeklinde gözden salgılanan madde;
• kirpiklerin cerahatli salgılanan maddeyle yapıştırılması;
• göz kapaklarının şişmesi;
• yaklaşık 3 gün sonra bir gözde hasar - ikincisinde.

Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalık neredeyse aynı şekilde ilerler

Pürülan konjonktivit enfeksiyonundan etkilenen çocuklar için aşağıdakiler de tipiktir:

• uyuşukluk;
• sık sık karamsarlık ve uyuşukluk;
• yanak bölgesinde şişlik;
• vücut ısısında artış.

Hakikat! Baharatlı cerahatli konjonktivit Eğer hastalığın ortadan kaldırılmasına aktif olarak katılırsanız, aslında 3 gün içinde tedavi edilebilir.

Bunu yapmak için prosedürlere zamanında başlamanız gerekir:

• zayıf pembe bir potasyum permanganat çözeltisiyle yıkama;
• saatte bir damla kloramfenikol çözeltisinin (%0.25) damlatılması;
• göz kapaklarının arkasına tetrasiklin göz merhemi yerleştirmek (tercihen yatmadan önce).

Yatmadan önce göz kapaklarınızın altına göz damlası ve merhem sürdüğünüzden emin olun.

Bakteriyel

Bu tür hastalıklara iki bakteriden biri neden olabilir:

• gram pozitif;
• gram negatif.

Akut hastalığın ana belirti ve semptomları bakteriyel konjonktivit:

• fotofobi;
• gözyaşının bol miktarda salgılanması;
• gözün mukoza zarının şişmesi;
• göz kapağı hiperemisi;
• kanın nokta birikimi;
• mukuslu cerahatli salgılanan madde;
• akut yanma hissi;
• his yabancı cisim Gözlerde;
• keskin acı;
• Göz kapaklarının kapanması sırasında konjonktiva gözün çatlağına sıkışır.

Söz konusu hastalığın tedavisinin temel prensibi hijyen kurallarına titizlikle uymaktır. Gözlerin tam temizliğini sağlamak için furatsilin veya borik asit gibi solüsyonlarla durulamanız gerekir.

Önemli! Aynı pamuk topunu, topunu, çubuğu veya şırıngayı aynı göze iki kez kullanmayın. Her göz için ayrı bir “alet” bulunmalıdır.

Göz damlası seçerken mutlaka doktorunuza danışın.

Gözler tamamen temizlendikten sonra göz doktorunun önerdiği şekilde 2 veya 3 saatte bir damla uygulanmalıdır. Çoğu zaman reçete edilir:

• tetrasiklin;
• kloramfenikol (%0,25);
• neomisin;
• lincomycin;
• ofloksasin.

Yatmadan önce göz kapaklarınızın arkasına merhem sürmeniz tavsiye edilir. İç kullanım antibakteriyel etkiye sahip olan.

Akut bakteriyel konjonktivitin aktif inflamatuar süreçlerle oldukça şiddetli bir şekilde kendini göstermesi mümkündür. Bu durumda standart tedaviye antihistaminik özelliği olan damlaların eklenmesi gerekir.

Önemli! Kompres uygulamak yasaktır. Bu sayede salgılanan madde konjonktival bölgede kalarak enfeksiyonun korneaya bulaşma riski oluşturur.

nezle

Kataral konjonktivitten etkilendiğinde aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• fotofobi;
• gözlerin iç köşelerinden kalın mukoza kıvamında salgılanan madde;
• vücut ısısında olası artış;
• konjonktival hiperemi;
• V kronik derece– korneanın bulanıklaşması.

Akut akıntılı konjonktivit, tıbbi muayeneyi ve bireysel tedavinin kurulmasını gerektirir. Güvenme halk konseyleri hastalığı ağırlaştırmamak için. Önerilerini kullanıyorsanız doktorunuza danışınız. Web sitemiz üzerinden doktor randevusu alabilirsiniz.

Önemli! Konjonktivit hastasının oda arkadaşlarına bulaştırmaması için evde kendi havlusu bulunmalıdır. Ayrıca kirli ellerle gözlerinize dokunmayın veya ovuşturmayın.

Konjonktivit hakkında ayrıntılı bir video izleyin:

Görme organlarının en sık görülen inflamatuar hastalıklarından biri konjonktivittir. Çoğu insan bu hastalığı hayatında en az bir kez yaşar. Akut konjonktivit en sık anaokuluna veya diğer çocuk gruplarına katılan çocuklarda görülür. Enflamasyon kendini ağrı, kızarıklık ve şişlik olarak gösterir.

Gözün konjonktivasını etkileyen akut inflamatuar süreçler, oftalmolojik hastalıklar listesinde önemli bir yer tutar. Bir göz doktoruna ayakta tedavi ziyaretlerinin nedenlerini incelerken, bu hastalığın yaklaşık% 30'unu oluşturduğunu görüyoruz.

Ayrıca, tedavi sıklığı mevsime bağlıdır: bulaşıcı konjonktivit daha çok kış ve sonbaharda teşhis edilir ve alerjik konjonktivit daha çok sıcak mevsimde teşhis edilir.

Hastalığın tanımı

Konjonktivaya genellikle mukoza zarı denir iç yüzey yüzyıl Esasen gözün bu kısmı göz küresini göz kapaklarına “bağlar”. Bu mukoza zarı iltihaplandığında konjonktivit adı verilen bir hastalık gelişir.

Hastalık türleri

Enflamatuar süreç çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir. Çoğu zaman, göz mukozasına giren patojenlerin neden olduğu bulaşıcı bir iltihaplanma türü ortaya çıkar. Patojenin türüne bağlı olarak aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

• stafilokok, Pseudomonas aeruginosa ve diğer bakteri türlerinin neden olduğu bakteriyel;
• viral, bu tür hastalıklar herpes virüsleri, adenovirüsler vb. tarafından tetiklenir;
• mantar, çoğunlukla etken madde Candida cinsinin bir mantarıdır.

Tavsiye! Bulaşıcı konjonktivit bulaşıcıdır, enfeksiyon temas yoluyla bulaşır ve virüsler havadaki damlacıklar yoluyla bulaştığı için hastalığın viral tipi hastayla iletişim kurarak "yakalanabilir".

Alerjik konjonktivit bulaşıcı değildir, belli bir maddeyle temas sonucu tetiklenir. Genellikle bu tür hastalıklara bitki poleni, kavak tüyü ve bazı kozmetik veya ilaç türleri neden olur.

İnflamasyon neden gelişir?

Tüm insanlar sürekli olarak çeşitli bulaşıcı ajanlara maruz kalır, ancak sağlıklı bir vücut güvenilir bir korumaya sahip olduğundan göz mukozasının iltihabı nüfusun yalnızca küçük bir kısmında gelişir.

Ancak bağışıklık sistemi zayıflarsa enfeksiyon riski önemli ölçüde artar. Aşağıdaki faktörler konjonktivit gelişimini tetikleyebilir:

• geçmiş hastalıklar (grip, boğaz ağrısı vb.);
• hipotermi;
• göz yaralanması;
• temastan kaynaklanan kalıcı göz tahrişi yabancı objeler(örneğin kontakt lens kullanmak).

Klinik tablo

Akut konjonktivitin bireysel semptomları hastalığın türüne bağlı olarak farklılık gösterebilir. Ancak fotoğrafta görebileceğiniz gibi ortak işaretler var:

• mukoza zarının kızarıklığı ve şişmesi;
• fotofobi;
• gözlerden akıntının ortaya çıkması.

Bulaşıcı tip

Enflamasyonun temel nedeni enfeksiyon ise, o zaman ilk belirtiler enfeksiyondan bir süre sonra ortaya çıkar. Süre kuluçka süresi birkaç saatten birkaç güne kadar değişebilir.

Hastalığın ilk belirtisi, hastaların dediği gibi, "sanki göze kum dökülmüş gibi" gözde yabancı cisim varmış hissinin ortaya çıkmasıdır. Sonra başkaları beliriyor karakteristik semptomlar:

• kırmızılık;
• ödem;
• yanıyor.

Akıntının niteliği ve miktarı enfeksiyonun türüne bağlıdır. Bu nedenle, bakteriyel iltihaplanma ile hastalığın karakteristik semptomları, doğası gereği pürülan veya mukopürülan olan bol miktarda akıntıdır. Hastalığa virüsler neden oluyorsa, genellikle çok az akıntı olur.

Belirtileri inceleyerek sürecin yayılma derinliği hakkında ilk fikir sahibi olabilirsiniz. Enflamasyon sadece mukozanın yüzeysel katmanlarını etkiliyorsa, o zaman en yoğun hiperemi gözün çevresinde gözlenecektir.

Daha derin katmanlar etkilenirse tam tersine en yoğun kızarıklık merkezde gözlenecek ve kenarlara doğru azalacaktır. Çocuklarda ve bazen yetişkinlerde akut gelişme Enflamatuar süreçte genel semptomlar da ortaya çıkabilir:

• halsizlik;
• sıcaklık artışı;
• baş ağrısı.

Süre akut dönem Hastalık genellikle 7-15 gün sürer ve sonrasında semptomlar azalmaya başlar. Çoğu durumda hastalık komplikasyonsuz ilerler, ancak istisnalar da mümkündür. Bazen iltihap korneaya yayılır ve bu da yara izine ve bulanık görmeye neden olabilir.

Tavsiye! Komplikasyonlar özellikle sıklıkla ortaya çıkarsa inflamatuar süreç gonokoklar, Pseudomonas aeruginosa veya difteri gelişimine neden olan bakteriler tarafından tetiklendi.

Alerjik göz nezlesi

Bu tür hastalıklarda çoğunlukla her iki göz aynı anda etkilenir. Akut atopik konjonktivit, alerjenle temastan hemen sonra veya 1-2 gün sonra başlar. Ana belirtiler:

• şiddetli kaşıntı;
• yanma;
• gözyaşı;
• fotofobi;
• şişlik ve kızarıklık.

Bu tür hastalıklarda kaşıntı o kadar şiddetlidir ki hasta sık sık gözlerini elleriyle ovuşturmak zorunda kalır ve bu da sıklıkla ikincil enfeksiyonlara yol açar.

Çocuklarda hastalığın seyrinin özellikleri

Çocuklarda akut konjonktivitin seyrine sıklıkla gözlerde film oluşumu eşlik eder. Bu filmler çocuk ağladığında veya bir çubukla gözü silerken kolaylıkla çıkarılır. Yetişkinlerde, akut konjonktivit sırasında film oluşumu esas olarak gözlerin Corynebacterium diphtheria tarafından hasar görmesi durumunda ortaya çıkar.

Akut konjonktivit tanısı

Konjonktiviti etkili bir şekilde tedavi etmek için iltihaplanmayı tetikleyen nedenleri bulmak gerekir. Bunu yapmak için deşarjla ilgili bir çalışma yapılır ve bir dizi başka test yapılır.

Bu, patojenin varlığını ve ilaçlara duyarlılığını belirlemenizi sağlar. Test verilerini aldıktan sonra doktor gerekli tedaviyi reçete edecektir.

Tedavi yöntemleri

Akut konjonktivit tedavisini, hastalığın tipini, sürecin yoğunluğunu ve hastanın diğer özelliklerini dikkate alarak ayrı ayrı reçete etmek gerekir. Kural olarak tedavi aşağıdaki adımları içerir:

• konjonktival kesenin durulanması antiseptik solüsyonlar;
• enfeksiyonu yok etmek için ilaçların kullanılması (hastalığın bakteri veya virüslerden kaynaklanması durumunda);
• antiinflamatuar ve onarıcı etkileri olan ilaçların kullanımı.

Enflamasyon bakteriyel nitelikte ise, tedavi formda bulunan antibiyotikler kullanılarak gerçekleştirilir. Gözyaşı ve merhemler. Gün boyunca her 2-3 saatte bir damlatarak damla kullanmanız gerekir, geceleri merhem sürmeniz önerilir.

Viral hastalıklarda antibiyotik kullanımı işe yaramaz; tedavi antiviral ilaçlar. Ayrıca bağışıklığı artırmak için interferon içeren ilaçlar reçete edilir.

Konjonktivite bir enfeksiyon neden oluyorsa, başkalarına bulaştırmayı önlemek için gerekli önlemlerin alınması önemlidir. Daha sonra tüm aile üyelerini tedavi etmek zorunda kalmamak için hastaya ayrı nevresimler (havlular, çarşaflar) ve hijyen ürünleri sağlanmalıdır.

Alerjik konjonktivitin etkili tedavisi, alerjenle teması ortadan kaldırmadan mümkün değildir. Bu nedenle aday gösterilmeden önce oftalmik tedavi, hasta bir alerji uzmanına konsültasyon için yönlendirilir.

Oldukça yaygın bir hastalık akut konjonktivittir. Fotoğrafta da görebileceğiniz gibi hastalık gözlerde kızarıklık, şişlik ve akıntı görünümüyle kendini gösteriyor. Bu hastalık farklı bir yapıya sahip olabileceğinden ve bu nedenle tedaviye farklı bir yaklaşım gerektirdiğinden, doktor tedaviyi reçete etmelidir.

Akut konjonktivit akut inflamasyon konjonktiva (gözün mukoza zarı). Adenoviral, herpetik, enteroviral, bakteriyel, alerjik, klamidyal akut konjonktivit vardır.

Nedenler

Adenoviral konjonktivitin nedeni, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan bir adenovirüstür. Alerjik konjonktivit, bir alerjenle temasa yanıt olarak gelişir. Akut bakteriyel konjonktivitin etken maddeleri stafilokok, streptokok, pnömokok ve gonokok olabilir. Blenore konjonktiviti gonokoklardan kaynaklanır ve yenidoğanlarda gelişir. Bir çocuk oradan geçerken enfeksiyon kapar doğum kanalı servikal bel soğukluğu olan anne.

Akut konjonktivit oluşumuna katkıda bulunan faktörler:

• vücudun aşırı ısınması veya hipotermisi;
• kalabalık yerlerde bulunmak, sıcak iklimlerde bulunmak;
• zayıflamış bağışıklık;
• vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı;
• vitamin eksikliği veya hipovitaminoz;
• gözlerin mukoza zarının uzun süreli tahrişi (toza, dumana, havadaki kimyasal yabancı maddelere maruz kalma);
• gözün kırma kusurları (astigmatizma).

Akut konjonktivit belirtileri

Konjonktivit, gözün beyaz kısmında kızarıklık, konjonktiva ve göz kapaklarında şişlik, gözyaşı ve fotofobi ile kendini gösterir. Bir dizi semptom hastalığın nedenini gösterebilir.

Alerjik konjonktivite sıklıkla göz tahrişi, şiddetli kaşıntı ve bazen göz kapaklarında ağrı ve şişlik eşlik eder.

Viral konjonktivit, lakrimasyon, boğaz ağrısı ve soğuk algınlığının eşlik ettiği periyodik kaşıntı ile karakterizedir. Tipik olarak viral konjonktiva genellikle bir gözde gelişir ve yavaş yavaş ikinciye geçer. Göz kapaklarının kapanmasının bir sonucu olarak göz kapaklarında orta derecede bir spazm vardır. Gözlerden irin içermeyen az miktarda akıntı olabilir. Çocuklarda filmler ve foliküller gelişir.

Bakteriyel konjonktivit, piyojenik bakterilerin neden olduğu gözlerden spesifik bir akıntı ile karakterizedir. Akıntı sarımsı, gri, viskoz ve opak olabilir. Özellikle uykudan sonra göz kapakları salgılar nedeniyle birbirine yapışır. Gözde yabancı cisim hissi olabilir. Önemli işaret bakteriyel konjonktivit - gözün ve çevresindeki cildin kuruluğu. Bakteriyel konjonktivit genellikle bir gözü etkiler ve diğerine yayılır.

Toksik konjonktivit, toksik maddelerden kaynaklanır. Özellikle gözleri yukarı veya aşağı hareket ettirirken gözlerde tahriş ve ağrı olur. Genellikle akıntı veya kaşıntı olmaz.

Blenore konjonktiviti, birkaç gün sonra pürülan hale gelen, bazen sızan ve kornea ülserlerinin oluştuğu seröz-kanlı akıntı ile karakterizedir.

Teşhis

Akut konjonktivit tanısı, epidemiyolojik verilere ve klinik tabloya dayanarak bir göz doktoru tarafından konur.

Enfeksiyöz konjonktivitin etiyolojisini açıklığa kavuşturmak için, konjonktivadan bir antibiyogram ile smearın mikroskobik ve bakteriyolojik incelemesi yapılır.

Yarık lamba kullanılarak gözün ön segmentinin incelenmesi (göz biyomikroskopisi), gözde hiperemi, gevşek konjonktiva, vasküler enjeksiyon, foliküler ve papiller büyümelerin yanı sıra kornea defektlerini ortaya çıkarır.

Dışlama amacıyla ülseratif lezyon kornealara fluoresein damlatma testi yapılır.

sınıflandırma

Kursun süresine göre konjonktivit akut (dört haftadan az süren) ve kronik konjonktivit (dört haftadan fazla süren) olarak ikiye ayrılır.

Sebebe bağlı olarak akut konjonktivit ikiye ayrılır:

• bakteriyel;
• viral;
• alerjik;
• Mekanik veya kimyasal tahriş edici maddelere maruz kalmanın neden olduğu.

Hasta Eylemleri

Akut konjonktivit belirtileri ortaya çıkarsa bir göz doktoruna başvurmalısınız.

Akut konjonktivit için önlemler:

• ellerinizle gözlerinize dokunmayın;
• ellerinizi iyice yıkayın;
• kendi havlunu kullan.

Akut konjonktivit tedavisi

Alerjik konjonktiviti tedavi etmek için antihistaminikler topikal ve oral olarak kullanılır. Bazı durumlarda kortikosteroid hormonları içeren göz damlaları kullanılır.

Bakteriyel konjonktivit sıklıkla özel bir tedavi gerektirmeden kendi kendine iyileşir. Antibakteriyel göz damlaları (borik asit vb.) ve göz merhemleri kullanılır.

Akut viral konjonktivit için interferonlu ilaçlar reçete edilir.

Komplikasyonlar

Bakteriyel konjonktivit komplikasyonları: göz kapaklarının inflamatuar hastalıkları (kronik blefarit dahil), filmlerin varlığında konjonktivanın skarlaşması, korneanın delinmesi veya ülserasyonu, hipopiyon.

Viral konjonktivit komplikasyonları: kornea ve göz kapaklarında yara izi, entropiyon.

Klamidyal konjonktivit, korneada yara izi ve göz kapaklarının ektropiyonu ile komplike hale gelebilir.

Alerjik, kimyasal ve diğer konjonktivitler ilavesiyle karmaşık hale gelebilir. bakteriyel enfeksiyon.

Akut konjonktivitin önlenmesi

Akut konjonktivitin önlenmesi şu şekildedir: normal kurallar Hijyen. Ellerinizi sık sık sabunla yıkamalı, kişisel havlu kullanmalı ve gözlerinize dokunmaktan kaçınmalısınız. Mendil yerine tek kullanımlık peçete kullanılması tavsiye edilir.

Alerjik konjonktivitin önlenmesi, alerjenlerin tanımlanmasını ve onlarla temastan kaçınılmasını içerir.

– konjonktivanın polietiyolojik inflamatuar lezyonu – göz kapaklarının ve skleranın iç yüzeyini kaplayan mukoza. Geçiş kıvrımlarının ve göz kapaklarının hiperemi ve şişmesi, gözlerden mukoza veya cerahatli akıntı, gözlerde gözyaşı, yanma ve kaşıntı vb. İle çeşitli konjonktivit formları ortaya çıkar. Konjonktivit tanısı bir göz doktoru tarafından gerçekleştirilir ve şunları içerir: dış muayene, biyomikroskopi, floresan ile damlatma testi, bakteriyolojik muayene konjonktival yayma, sitolojik, immünfloresan, enzim immünolojik tahlili konjonktivadan kazıma, endikasyonlara göre ek konsültasyonlar (bulaşıcı hastalıklar uzmanı, dermatovenereolog, KBB, phthisiatrician, allerjist). Konjonktivit tedavisi ağırlıklı olarak göz damlaları ve merhemler kullanılarak yapılan lokal ilaç tedavisi, konjonktival kesenin yıkanması ve subkonjonktival enjeksiyonlardan oluşur.

ICD-10

H10

Genel bilgi

Konjonktivit en sık görülen göz hastalığıdır; tüm göz patolojilerinin yaklaşık %30'unu oluşturur. Sıklık inflamatuar lezyon konjonktiva, çeşitli eksojen ve endojen faktörlere karşı yüksek reaktivitesinin yanı sıra konjonktival boşluğun olumsuz koşullara erişilebilirliği ile ilişkilidir. dış etkiler. Oftalmolojide “konjonktivit” terimi, göz mukozasındaki inflamatuar değişikliklerle ortaya çıkan etiyolojik olarak heterojen hastalıkları birleştirir. Konjonktivitin seyri blefarit, keratit, kuru göz sendromu, entropiyon, göz kapakları ve korneada yara izi, kornea perforasyonu, hipopyon, görme keskinliğinde azalma vb. ile komplike olabilir.

Konjonktiva gerçekleştirir koruyucu fonksiyon ve anatomik konumu nedeniyle sürekli olarak birçok dış tahriş edici maddeyle (toz parçacıkları, hava, mikrobiyal ajanlar, kimyasal ve sıcaklık etkileri, parlak ışık vb.) temas halindedir. Normalde konjonktiva pürüzsüz, nemli bir yüzeye sahiptir, pembe renk; şeffaftır, içinden damarlar ve meibomian bezleri görülebilir; Konjonktival sekresyon gözyaşına benzer. Konjonktivit ile mukoza zarı bulanıklaşır, pürüzlü hale gelir ve üzerinde yara izleri oluşabilir.

sınıflandırma

Tüm konjonktivitler eksojen ve endojen olarak ayrılır. Konjonktivanın endojen lezyonları ikincildir ve diğer hastalıkların (doğal ve suçiçeği kızamıkçık, kızamık, Hemorajik ateş, tüberküloz vb.). Ekzojen konjonktivit, konjonktivanın etiyolojik bir ajanla doğrudan temasıyla bağımsız bir patoloji olarak ortaya çıkar.

Kursa bağlı olarak kronik, subakut ve akut konjonktivit ayırt edilir. İle klinik form Konjonktivit akıntılı, cerahatli, fibrinöz (membranöz), foliküler olabilir.

İnflamasyon nedeniyle şunlar vardır:

• bakteriyel etiyolojinin konjonktiviti (pnömokok, difteri, diplobasiller, gonokok (gonoblenore), vb.)
• Klamidyal etiyolojinin konjonktiviti (paratrahom, trahom)
• viral etiyolojinin konjonktiviti (adenoviral, herpetik, viral enfeksiyonlar, yumuşakça contagiosum, vb.)
• mantar etiyolojisinin konjonktiviti (aktinomikoz, sporotrikoz, rinosporadiasis, koksidiyoz, aspergilloz, kandidiyaz vb. ile)
• alerjik ve otoimmün etiyolojinin konjonktiviti (saman nezlesi, bahar nezlesi, konjonktival pemfigus, atopik egzama, demodikoz, gut, sarkoidoz, sedef hastalığı, Reiter sendromu ile)
• travmatik etiyolojinin konjonktiviti (termal, kimyasal)
• Yaygın hastalıklarda metastatik konjonktivit.

Nedenler

• Bakteriyel konjonktivit Kural olarak, temas ve ev içi temas yoluyla enfeksiyondan kaynaklanır. Aynı zamanda, normalde sayıları az olan veya normal konjonktival mikrofloranın hiçbir parçası olmayan mukoza zarında bakteriler çoğalmaya başlar. Bakteriler tarafından salınan toksinler belirgin bir inflamatuar reaksiyona neden olur. Bakteriyel konjonktivitin en yaygın etken maddeleri stafilokoklar, pnömokoklar, streptokoklar, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ve Mycobacterium tuberculosis'tir. Bazı durumlarda gonore, sifiliz ve difteri patojenleriyle göz enfeksiyonu mümkündür.
• Viral konjonktivit ev teması veya havadaki damlacıklar yoluyla bulaşabilir ve oldukça bulaşıcı hastalıklardır. Akut faringokonjonktival ateşe adenovirüs tip 3, 4, 7 neden olur; salgın keratokonjonktivit - adenovirüsler 8 ve 19 türleri. Viral konjonktivit etiyolojik olarak herpes simpleks virüsleri, herpes zoster, su çiçeği, kızamık, enterovirüsler vb. ile ilişkili olabilir.
• Viral ve bakteriyelÇocuklarda konjonktivite sıklıkla nazofarenks hastalıkları, orta kulak iltihabı ve sinüzit eşlik eder. Yetişkinlerde konjonktivit, kronik blefarit, dakriyosistit ve kuru göz sendromunun arka planında gelişebilir.
• Klamidyal konjonktivit gelişimi Yenidoğanlarda annenin doğum kanalından geçiş sırasında çocuğun enfeksiyon kapması ile ilişkilidir. çok seksisin aktif kadınlar ve erkeklerde klamidyal göz hasarı sıklıkla hastalıklarla birleştirilir genitoüriner sistem(erkeklerde - üretrit, prostatit, epididimit, kadınlarda - servisit, vajinit ile).
• Mantar konjonktiviti aktinomisetler, küfler, maya benzeri mantarlar ve diğer mantar türleri neden olabilir.
• Alerjik konjonktivit, vücudun herhangi bir antijene karşı aşırı duyarlılığından kaynaklanır ve çoğu durumda sistemik bir hastalığın lokal bir belirtisi olarak hizmet eder. alerjik reaksiyon. Alerjik belirtilerin nedenleri şunlar olabilir: ilaçlar beslenme (gıda) faktörleri, helmintler, ev kimyasalları, bitki poleni, demodex akarı vb.
• Bulaşıcı olmayan konjonktivit kimyasal ve fiziksel faktörler, duman (tütün dahil), toz, ultraviyole radyasyon nedeniyle göz tahrişi nedeniyle oluşabilir; metabolik bozukluklar, vitamin eksiklikleri, ametropi (uzak görüşlülük, miyopi), vb.

Konjonktivit belirtileri

Konjonktivitin spesifik belirtileri hastalığın etiyolojik formuna bağlıdır. Bununla birlikte, çeşitli kökenlerden gelen konjonktivitin seyri bir takım özelliklerle karakterize edilir. ortak özellikler. Bunlar şunları içerir: göz kapaklarının ve geçiş kıvrımlarının mukoza zarının şişmesi ve hiperemi; gözlerden mukoza veya cerahatli salgı akıntısı; kaşıntı, yanma, gözyaşı; gözde “kum” veya yabancı cisim hissi; fotofobi, blefarospazm. Çoğunlukla konjonktivitin ana semptomu, kuru akıntı ile yapışması nedeniyle sabahları göz kapaklarının açılamamasıdır. Adenoviral veya ülseratif keratit gelişmesiyle birlikte görme keskinliği azalabilir. Konjonktivit ile, kural olarak, her iki göz de etkilenir: bazen içlerinde dönüşümlü olarak iltihaplanma meydana gelir ve değişen derecelerde şiddette ortaya çıkar.

Akut konjonktivit aniden gözlerde ağrı ve yanma ile kendini gösterir. Konjonktival hipereminin arka planında kanamalar sıklıkla görülür. Gözbebeklerinin konjonktival enjeksiyonu ve mukoza zarının şişmesi belirgindir; gözlerden bol miktarda mukoza, mukopürülan veya pürülan salgı salınır. Akut konjonktivitte genel sağlık sıklıkla bozulur: halsizlik, baş ağrısı ve vücut ısısında artış. Akut konjonktivit bir ila iki ila üç hafta kadar sürebilir.

Subakut konjonktivit, hastalığın akut formuna göre daha az şiddetli semptomlarla karakterizedir. Kronik konjonktivit gelişimi yavaş yavaş ortaya çıkar ve seyir kalıcı ve uzun sürelidir. Gözlerde rahatsızlık ve yabancı cisim hissi, hızlı göz yorgunluğu, orta derecede hiperemi ve kadifemsi bir görünüm kazanan konjonktiva gevşekliği vardır. Kronik konjonktivitin arka planında keratit sıklıkla gelişir.

Bakteriyel etiyolojinin konjonktivitinin spesifik bir tezahürü, sarımsı veya yeşilimsi renkte pürülan, opak, viskoz bir akıntıdır. Kayıt edilmiş ağrı sendromu, kuru gözler ve deri periorbital bölge.

Viral konjonktivit sıklıkla üst kısımdaki enfeksiyonların arka planında ortaya çıkar. solunum sistemi ve bunlara orta derecede gözyaşı, fotofobi ve blefarospazm, yetersiz mukoza akıntısı, submandibular veya parotis lenfadeniti eşlik eder. Bazı viral göz enfeksiyonu türlerinde, gözlerin mukozasında foliküller (foliküler konjonktivit) veya psödomembranlar (membranöz konjonktivit) oluşur.

Alerjik konjonktivit genellikle şiddetli kaşıntı, gözlerde ağrı, gözyaşı, göz kapaklarının şişmesi ve bazen alerjik rinit ve öksürük, atopik egzama ile ortaya çıkar.

Mantar konjonktivitinin klinik özellikleri mantarın türüne göre belirlenir. Aktinomikoz ile nezle veya cerahatli konjonktivit gelişir; blastomikozlu - kolayca çıkarılabilen grimsi veya sarımsı filmlerle ince tabaka. Kandidiyaz, epiteloid ve lenfoid hücrelerin birikimlerinden oluşan nodüllerin oluşumuyla karakterize edilir; aspergilloz, konjonktiva hiperemi ve kornea hasarı ile ortaya çıkar.

Toksik etkilerden kaynaklanan konjonktivit için kimyasal maddeler, kalkmak şiddetli acı Bakışınızı hareket ettirdiğinizde, göz kırptığınızda, gözlerinizi açmaya veya kapatmaya çalışırken.

Teşhis

Konjonktivit tanısı, şikayetlere dayanarak göz doktoru tarafından gerçekleştirilir ve klinik bulgular. Konjonktivitin etiyolojisini açıklığa kavuşturmak için anamnez verileri önemlidir: hastalarla temas, alerjenler, mevcut hastalıklar, mevsim değişikliği ile bağlantı, güneş ışığına maruz kalma vb. Dış muayenede konjonktivanın hiperemi ve şişmesi, enjeksiyon ortaya çıkar göz küresi, akıntının varlığı.

Konjonktivit etiyolojisini belirlemek için, laboratuvar testleri: sitolojik inceleme kazıma veya parmak izi yayması, konjonktivadan bir yaymanın bakteriyolojik incelenmesi, gözyaşı sıvısı veya kan serumunda şüpheli patojene karşı antikor titresinin (IgA ve IgG) belirlenmesi, demodeks testi. Alerjik konjonktivit için cilt alerjisi, burun, konjonktival, dil altı testlerine başvuruyorlar.

Belirli bir etiyolojinin konjonktiviti tespit edilirse konjonktival boşluğun durulanması gerekebilir. tıbbi çözümler, damlatma ilaçlar, göz merhemleri uygulamak, subkonjonktival enjeksiyonlar yapmak.

Konjonktivit durumunda, akıntının tahliyesini bozduğu ve keratit gelişimine katkıda bulunabileceği için gözlere bandaj uygulanması yasaktır. Otoenfeksiyonu önlemek için ellerinizi daha sık yıkamanız, tek kullanımlık havlu ve peçete kullanmanız, her göz için ayrı pipetler ve göz çubukları kullanmanız önerilir.

İlaçları konjonktival boşluğa uygulamadan önce, lokal anestezi göz küresini novokain çözeltisi (lidokain, trimekain) ile yıkayın, ardından göz kapaklarının siliyer kenarlarını, konjonktivayı ve göz küresini antiseptiklerle (furasilin çözeltisi, potasyum permanganat) yıkayın. Konjonktivitin etiyolojisi hakkında bilgi edinilmeden önce gözlere %30'luk sülfasetamid solüsyonu damlatılır ve gece boyunca damlatılır. Göz merhemi.

Konjonktivitin bakteriyel etiyolojisini belirlerken gentamisin sülfat topikal olarak damla ve göz merhemi, eritromisin göz merhemi şeklinde kullanılır. Viral konjonktivitin tedavisi için virüsostatik ve virüs öldürücü ajanlar kullanılır: trifluridin, idoksüridin, damlatma şeklinde lökosit interferon ve asiklovir - topikal olarak, bir merhem şeklinde ve ağızdan. Bakteriyel enfeksiyonu önlemek için antimikrobiyal ilaçlar reçete edilebilir.

Klamidyal konjonktivit tespit edilirse, lokal tedaviye ek olarak doksisiklin, tetrasiklin veya eritromisinin sistemik uygulanması endikedir. Alerjik konjonktivit tedavisi, vazokonstriktör ve antihistaminik damlaların, kortikosteroidlerin, gözyaşı ikamelerinin ve duyarsızlaştırıcı ilaçların reçetelenmesini içerir. Mantar etiyolojisinin konjonktiviti için antimikotik merhemler ve damlatmalar (levorin, nistatin, amfoterisin B, vb.) reçete edilir.

Önleme

Konjonktivitin zamanında ve yeterli tedavisi, görme fonksiyonuna zarar vermeden iyileşmeyi sağlar. Korneanın ikincil hasar görmesi durumunda görme azalabilir. Konjonktivitin ana önlenmesi, tıbbi ve hijyenik alanlardaki sıhhi ve hijyenik gerekliliklere uymaktır. Eğitim Kurumları, kişisel hijyen standartlarına uygunluk, viral lezyonları olan hastaların zamanında izolasyonu, anti-salgın önlemlerin uygulanması.

Yenidoğanlarda klamidyal ve gonokokal konjonktivitin önlenmesi tedaviyi içerir klamidya enfeksiyonu ve hamile kadınlarda bel soğukluğu. Eğilimi olan alerjik göz nezlesi Beklenen alevlenmenin arifesinde önleyici lokal ve genel duyarsızlaştırma tedavisi gereklidir.

– gram pozitif veya gram negatif bakterilerin neden olduğu göz mukozasının enfeksiyöz lezyonu. Akut konjonktivitte şiddetli fotofobi ve lakrimasyon, göz mukozasının şişmesi ve hiperemi, noktasal kanamalar ve konjonktival boşluktan mukopürülan akıntı not edilir. Bakteriyel etiyolojiye bağlı akut konjonktivit tanısı, gözün ön segmentinin biyomikroskopisini, korneanın floresein ile boyanmasını ve konjonktivadan bakteriyolojik akıntı kültürünü içerir. Akut bakteriyel konjonktivit için, patojenin ilaçlara duyarlılığı dikkate alınarak lokal antimikrobiyal tedavi (göz damlaları ve merhemler) gerçekleştirilir.

Genel bilgi

Belirtiler

Akut konjonktivit hızlı ve şiddetli bir şekilde gelişir - patojenin giriş anından ayrıntılı klinik semptomların ortaya çıkmasına kadar birkaç saatten birkaç güne kadar sürer.

Akış çeşitli formlar bakteriyel konjonktivit, konjonktivanın tüm kısımlarının hiperemi, infiltrasyonu ve şişmesi, yanma hissi, "kum" ve kaşıntı, gözde ağrı, konjonktival keseden bol miktarda mukopürülan akıntı ile karakterizedir. Akut konjonktivitte konjonktival enjeksiyon belirgindir, kanamalar ve gözün mukoza zarında papilla ve folikül oluşumu not edilir. Önemli şişlik ile konjonktiva kemozisi gelişebilir - göz kapakları kapandığında palpebral fissürde sıkışması. Enfeksiyöz konjonktivitte göz hasarı başlangıçta tek taraflıdır; ikinci göz bir süre sonra iltihaplanmaya karışır.

Akut konjonktivit, kirpikleri birbirine yapıştıran ve göz kapaklarının kenarlarında kuruyarak kabuk oluşturan konjonktival boşluktan bol miktarda pürülan salgı akıntısı ile oluşur. Akut konjonktivit gelişimsel risk oluşturur bulaşıcı lezyonlar kornea - bakteriyel keratit, perforasyon tehdidi ile korneanın pürülan ülseri. Korneanın derin keratiti ve ülseratif lezyonları esas olarak vücudun zayıflamasının bir arka planında ortaya çıkar - anemi, distrofi, hipovitaminoz, bronkoadenit vb.

Bazen akut konjonktivitte genel bir halsizlik vardır - düşük dereceli ateş, baş ağrısı, uykusuzluk, solunum yollarında hasar. Hastalığın süresi 10-14 gündür.

Teşhis

Akut konjonktivit tanısı, epidemiyolojik verilere ve klinik belirtilere dayanarak bir göz doktoru tarafından konur. Enfeksiyöz konjonktivitin etiyolojisini açıklığa kavuşturmak için, konjonktivadan bir antibiyogram ile smearın mikroskobik ve bakteriyolojik incelemesi yapılır.

Yarık lamba kullanılarak gözün ön segmentinin incelenmesi (göz biyomikroskopisi), konjonktivanın hiperemisini ve kırılganlığını, vasküler enjeksiyonu, papiller ve foliküler büyümeleri ve kornea defektlerini ortaya çıkarır. Korneanın ülseratif lezyonlarını dışlamak için floresan ile damlatma testi yapılır.

Tedavi

Akut bulaşıcı konjonktivit için reçete edilir yerel tedavi izole edilen patojenin türü ve antibiyotik duyarlılığı dikkate alınarak. Gözlerin kapsamlı bir tuvaleti gerçekleştirilir: göz kapaklarının silinmesi, konjonktival kesenin antiseptik solüsyonlarla (furacilin, borik asit). Bu durumda her göz için ayrı pamuk topları, pipetler, göz çubukları ve şırıngalar kullanılır.

Göz kapaklarının ve konjonktival boşluğun iyice mekanik olarak temizlenmesinden sonra, her 2-3 saatte bir antibakteriyel göz damlaları (tetrasiklin, kloramfenikol, neomisin, linkomisin, ofloksasin vb. çözeltileri) damlatılır.Geceleri göz kapaklarının arkasına antibakteriyel merhem uygulanması önerilir. . Konjonktivada şiddetli şişlik ve iltihabi değişiklikler olması durumunda tedaviye antialerjik ve antiinflamatuar damlalar eklenir.

Akut bakteriyel konjonktivitte, gözlere bandaj uygulanması kesinlikle yasaktır, çünkü bu, içeriğin konjonktival boşluktan boşaltılmasını zorlaştırır ve korneanın enfeksiyon olasılığını artırır. Akut konjonktivit tedavisi, semptomlar tamamen ve kalıcı olarak ortadan kalkana kadar 10-12 gün süreyle gerçekleştirilir, bundan sonra konjonktival boşluğun içeriğinin tekrar tekrar bakteriyolojik izlenmesinin yapılması arzu edilir.

Prognoz ve önleme

Akut konjonktivitin etiyolojik temelli ve zamanında tedavisi, iltihaplanmanın kalıcı olarak tedavi edilmesini sağlar. Sonuç olumsuzsa, akut enfeksiyöz konjonktivitin seyri bakteriyel keratit, korneal opaklaşma, görme azalması, kornea ülseri gelişimi veya yörüngesel selülit nedeniyle komplike olabilir. Akut formun kronik konjonktivite geçişi mümkündür.

Akut bakteriyel konjonktivitin önlenmesi, hijyen standartlarının korunması, göz yaralanmalarının önlenmesi, uygun bakım arka kontak lens, cilt ve nazofarenks enfeksiyon odaklarının zamanında sanitasyonu. Akut konjonktivitin kayıtlı olduğu çocuk gruplarında, temas halindeki tüm kişilere (antiseptik göz damlalarının damlatılması) önleyici tedavi verilmesi gerekmektedir.