Larenks kıkırdakları arasında bulunur. Larenks: yapısı ve fonksiyonları. Organın iç yapısı

Larinks (larenks), boynun ön tarafında 4 - 6 boyun omurları seviyesinde bulunur. Larinks derinin altına çok yakındır ve kolaylıkla hissedilebilir. Arkasından gırtlağın farenkste bağlandığı yemek borusu geçer; bu yere gırtlak girişi, aditus laringis denir. Larinksin sağında ve solunda büyükler var kan damarları ve yan loblar önde bulunur tiroid bezi kelebek şeklindedir. Aşağıdan gırtlak trakeaya geçer.

Larinks üç hayati işlevi yerine getirir: koruyucu (besinlerin trakeaya girmesine karşı koruma), solunum ve ses oluşturma. Buna rağmen gırtlak yapısı bir motor organa benzemektedir: Birleşim yerlerinde eklemler ve bağlar ve kıkırdakları kontrol eden kaslar bulunan kıkırdak formunda bir iskelettir.

Gırtlak Kıkırdağı

Kıkırdaklı gırtlak iskeleti dokuz kıkırdaktan oluşur: 3 eşleştirilmemiş x (krikoid, supraglottik ve tiroid) ve 3-x çiftleri x (aritenoid, kama şeklinde ve korniküler).

Krikoid kıkırdak ( kıkırdak cricoidea) - halka şeklinde hiyalin b ve larinksin temelidir. Yanlarda krikoid kıkırdak bağlanıraritenoid ve tiroid kıkırdakları ileve altında - trakeanın ilk kıkırdak halkası ile.

Kalkansı kıkırdak (kıkırdak tiroidea) - Larenksteki en büyük kıkırdak olan hiyalin iki kısımdan oluşur. dikdörtgen plakalar, kaynaşmış olanların önünde bir açıyla. senErkeklerde Adem elması adı verilen birleşim yerinde kalınlaşma veya çıkıntı oluşur. Adam'ın elması.

Epiglotik kıkırdak veya epiglot ( kıkırdak epiglot ) - yaprak şeklindeki elastik kıkırdak, gırtlağın en üstünde yer alır ve önemli bir rol oynar - yutma sırasında soluk borusunu kaplayarak onu yiyeceklerden korur.

Aritenoid kıkırdak (cartilagines arytenoideae) - var karmaşık şekil ve yapı. Şekil olarak düzensiz piramitlere benzerler ve aşağıda krikoid kıkırdak ile bağlanırlar. Kısmen hiyalin, kısmen elastik kıkırdaktan oluşurlar. Aritenoid kıkırdakların doğrudan bir bağlantısı vardır.sese karşı tutum eğitim

Kornikulat kıkırdak ( kıkırdak boynuzları ) - bir koni şeklindedir ve larinksin arka kısmında, aritenoidlerin üzerindeki ariepiglotik kıvrımın kalınlığında bulunur.

Kama şeklindeki kıkırdaklar ( kıkırdak çivi yazısı ) - aynı yerde bulunur, ancak aritenoid kıkırdakların önünde bulunur. Nadir durumlarda kama şeklindeki kıkırdakların bulunmaması mümkündür.

gırtlak anatomisi

LARRYN BAĞLARI

Tüm kıkırdak gırtlak bağlı birbirleriyle bağlantılıdır bağların yardımıyla ve eklem eklemleri.

tirohiyoid membran (membrana tirohiyoidea )


tirohiyoid bağ (tirohiyoideum medyanum ) - Tiroid kıkırdağının üst boynuzu ile hyoid kemik arasında


Tiroepiglottik bağ ( tiroepiglottikum) - epiglot ile tiroid kıkırdağı arasında


dil altı epiglot bağlantı a ( hyoepigloticum) - epiglottis ile hyoid kemik arasında


vestibüler bağlar ( vestibüler bölge) - onlara paralel ses tellerinin üstünde


krikotiroid bağ(krikotiroid) - krikoid ve tiroid kıkırdakları arasında


krikotiroid bu eklem yeri ( artikülasyon krikotiroidea) - tiroid kıkırdağının alt boynuzu ile krikoid, enine dönme ekseni arasında


krikoaritenoid eklem (articulatio cricoarytenoidea) Aritenoid kıkırdak tabanı ile krikoid dikey dönme ekseni arasında


krikotrakeal bağlantı a ( krikotrakeale) - trakeanın üst halkası ile krikoid kıkırdak arasında


krikofaringeal bağ ( krikofaringeum) krikofaringeal kıkırdak plakası ile farenks arasında

LARRYN KASLARI

Dvikıkırdakların esneme hareketleri gırtlak kasların varlığıyla sağlanır. Larinksin tüm kasları amaçlarına bağlı olarak iki gruba ayrılır: kapak aparatının kasları ve ses aparatının kasları.

İLE Lapar aparatı. Valf aparatının kasları, epiglottik kıkırdağın nefes alma ve yutma sırasındaki konumundan sorumludur. Valf aparatının görevini yerine getirdiğini söyleyebiliriz. koruyucu fonksiyon gırtlak.

1) ariepiglottik kas (m. ariepiglotticus) - gırtlak girişini daraltır ve epiglottik kıkırdağı geriye ve aşağı çeker, böylece yutma eylemi sırasında gırtlak girişini kapatır. Başlangıç ​​noktası, aritenoid kıkırdağın kas süreci üzerindedir ve bağlanma noktası, karşı taraftaki aritenoid kıkırdağın tepe noktasındadır, buradan öne doğru yönlendirilir ve epiglottik kıkırdağın yan kenarlarına dokunur. Aritenoid kıkırdağın arka yüzeyinde her iki tarafın kasları kesişir. Larenkse giriş, kasın oluşturduğu ariepiglottik kıvrımlar ve onu kaplayan mukoza ile sınırlıdır;

2) tiroid epiglot kası (m. thyroepiglotticus) - Epiglot kıkırdağını yükseltir ve nefes alma ve konuşma eylemleri sırasında gırtlak girişini açar. Kas, tiroid kıkırdak açısının iç yüzeyinde başlar ve epiglottik kıkırdağın ön yüzeyine bağlanır.

G vokal aparatı. Ses aparatının kasları gerginlik derecesinden sorumludur. ses telleri, tiroid ve aritenoid kıkırdakların konumunu değiştirir. Böylece ses aparatı şunları sağlar:
3) glottisi daraltan kaslar:

Yanal krikoaritenoid kas (m. cricoarytenoideus lateralis) (Şekil 200) - aritenoid kıkırdağı yana çekerek aritenoid kıkırdakların ses işlemlerini birbirine yaklaştırır. Kas, krikoid kıkırdağın yan yüzeyinde başlar ve aritenoid kıkırdağın kas sürecine bağlanır;
- enine aritenoid kas (m. arytenoideus transversus)- yakınlaştırır arka yüzeyleri arasında uzanan aritenoid kıkırdaklar;

Arka krikoaritenoid kas (m. cricoarytenoideus posterior) - Aritenoid kıkırdağı döndürerek aritenoid kıkırdakların ses işlemlerini birbirinden uzaklaştırır. Kasın kökeni krikoid kıkırdağın arka yüzeyindedir ve ekleme noktası aritenoid kıkırdağın kas süreci üzerindedir."Trakeostomi mi? Hayat devam ediyor!"

Larenks, solunum yolunun bir parçası olan ve nefes alma ve ses oluşumunda rol oynayan içi boş bir organdır. Bir yetişkinde gırtlak, boynun ön yüzeyinde dördüncü ve altıncı servikal omurlar seviyesinde bulunur. Üst kısımda farenkse, alt kısımda ise trakeaya geçer. Dışı kas ve deri altı dokusuyla kaplı olan bu organın kemik çerçevesi bulunmadığından deri yoluyla rahatlıkla hissedilebilir. Ayrıca larinks palpasyonla kolayca yer değiştirir. Bu, yapısının özelliklerinden ve aktif ve pasif hareketleri gerçekleştirme yeteneğinden kaynaklanmaktadır.

Larinksin boyutu ve lümeninin genişliği yaşa, cinsiyete ve vücudun bireysel özelliklerine göre değişir.

• Erkeklerde gırtlağın ses telleri bölgesindeki açıklığı 15 ila 25 mm arasında değişmektedir.
• Kadınlar için - 13 ila 18 mm arası.
• Bir yaşın altındaki çocuklarda yaklaşık 7 mm'dir.

Çocuklarda larinksin nispeten küçük lümeni ile birliktedir. genç yaş ilişkili gelişme riski.

Larenks oldukça karmaşık bir yapıya sahiptir. Birbirine bağlar, kaslar ve eklemlerle bağlanan kıkırdaktan oluşur. Bu organ, boynun yakındaki organları (yutak, yemek borusu, tiroid bezi), büyük damarlar ve sinirlerle yakından bağlantılıdır.

Laringeal kıkırdak

Kıkırdak dokusu gırtlak oluşturan üç büyük eşleşmemiş ve üç eşleştirilmiş kıkırdak ile temsil edilir. Birinci grupta krikoid, tiroid kıkırdağı ve epiglot yer alır.

• Krikoid kıkırdak adını dıştan halkaya benzerliğinden alır; gırtlak iskeletinin temelini oluşturur.
• Tiroid kıkırdağı en büyüğüdür ve organı dış baskılardan korur. Krikoidin üzerinde bulunur ve birbirine kaynaşmış iki dörtgen plakadan oluşur. Bu plakalar ön yüzeyde birleştikleri yerde “Adem elması” adı verilen ve erkeklerde daha belirgin olan kemikli bir çıkıntı oluşturur.
• Epiglottis bir çiçek yaprağı şeklini andırır; dar bir sapla tiroid kıkırdağına bağlanır ve tükürük ve besin kitlelerinin tiroid bezine nüfuz etmesini engeller. Hava yolları.

Larinksin eşleştirilmiş kıkırdakları işlevlerini yerine getirir:

• Kama şeklindeki ve korniküler kıkırdakların sesamoid olduğu ve değişken şekil ve boyuta sahip olduğuna inanılmaktadır. Larinksin dış halkasını güçlendirirler ve epiglot hava yolunu kapattığında amortisör görevi görürler.
• Aritenoid kıkırdakların şekli üçgen piramitler şeklindedir; onlara kas lifleri bağlanır.

Larenks eklemleri

Larinks oldukça hareketli bir organdır; konuşurken, şarkı söylerken, yutkunurken ve nefes alırken hareket eder. Eklem ve kas aparatları bunu başarmaya yardımcı olur. Larenkste iki büyük eşleştirilmiş eklem vardır: krikotiroid ve krikoaritenoid.

• Bunlardan ilki tiroid kıkırdağının öne ve arkaya doğru eğilmesini sağlar. ilk pozisyon. Bu ses tellerinde gerginlik ve rahatlama sağlar.
• İkinci eklem, aritenoid kıkırdakların dönme, kayma hareketleri yapmasına ve ayrıca glottisin boyutunda bir değişiklik sağlayan eğilme hareketlerine izin verir.

Larenks kasları ve bağları

Larenks gelişmiş bir kas ve bağ aparatına sahiptir. Bu organın tüm kasları 2 gruba ayrılabilir:

• Dahili (larenks kıkırdaklarının birbirine göre hareket etmesine neden olur, yutma sırasında epiglotun konumunu ve glottisin boyutu ile birlikte ses kıvrımlarının gerginliğini değiştirir): tiroid ve ariepiglotik, enine ve eğik aritenoid, lateral ve posterior krikoaritenoid, vokal, krikotiroid, tiroaritenoid.
• Dış (tüm gırtlak hareketine bir bütün olarak katılın ve tiroid kıkırdağının yüzeyini hyoid kemik ve sternum ile birleştirin): çene, sterno, skapular, stylohyoid, digastrik, tirohyoid, sternotiroid.

Laringeal bağlar onu hyoid kemiğe, trakeaya, dilin köküne bağlar ve ayrıca kıkırdakları birbirine bağlar. Onların varlığı gırtlağın doğru pozisyonunu ve hareketliliğini sağlar.

Organın iç yapısı

İçeride gırtlağın orta kısmında daralan, yukarıya ve aşağıya doğru genişleyen bir boşluk bulunur. Girişi, yanlarında piriform keselerin bulunduğu epiglot, aritenoid kıkırdak ve ariepiglotik kıvrımlarla sınırlıdır. Bu ceplerin olduğu bölgede yemek borusunun tıkanması durumunda tükürük birikebilir veya yabancı cisimler gömülebilir.

Larinksin iç yüzeyinde, tiroid kıkırdağının alt ve orta kısımları seviyesinde, iki çift mukoza kıvrımı vardır - vokal ve vestibüler. Aralarında, çöküntüler şeklinde, içinde lenfoid doku birikiminin (laringeal bademcik) bulunduğu laringeal ventriküller vardır. İltihaplandığında kişide laringeal boğaz ağrısı gelişir.

Bakış açısından klinik anatomi Laringeal boşluk genellikle 3 kata ayrılır:

• Üst kısımda, vestibüler kıvrımlar ile gırtlak girişi arasında, giriş kapısı bulunur.
• Ses telleri arasındaki orta boşluğa glottis adı verilir.
• Larinksin ses tellerinin altından trakeaya kadar olan alanı subglottik bölgedir.

Larinksi kaplayan mukoza, faringeal boşluğun devamı niteliğindedir. Organın tüm kısımları, vokal kıvrımlar ve epiglot hariç (burada epitel tabakalı skuamözdür) çok çekirdekli siliyer epitel ile kaplıdır. Doktor, tümör sürecini teşhis ederken bu yapıyı dikkate almalıdır.

Laringeal duvarın yapısının bir başka özelliği, epiglot bölgesinde, vestibül kıvrımlarında ve mukoza zarının altındaki subglottik boşlukta, varlığı çeşitli koşullar altında larinksin hızlı şişmesine neden olan gevşek lif bulunmasıdır. koşullar. patolojik durumlar.

Fizyolojik önemi

sen sağlıklı kişi Larinks aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1. Solunum (solunum yolunun alt kısımlarına hava iletir ve nöromüsküler sistemin yardımıyla glottisin nefes alması, genişlemesi veya daralması eylemine katılır).
2. Koruyucu (gırtlak, tahrişi kas liflerinin spazmına ve lümeninin kapanmasına veya refleks öksürüğüne neden olan refleksojenik bölgelere sahiptir; solunum yolunu yemek borusundan izole eder; Lenfoid doku ve bu organın siliyer epitelyumu mikroorganizmaların solunum sisteminin derinliklerine nüfuz etmesini önler).
3. Fonasyon (doğrudan ses oluşumu ve konuşma oluşumunun mekaniğinde yer alır).

Larenkste ses oluşumu, ses tellerinin titreşimi ve kas sisteminin aktif çalışması nedeniyle içinden bir hava akışı geçtiğinde meydana gelir. Larinksin yanı sıra akciğerler, bronşlar, trakea ve ağız da bu sürece dahil olur. Bu yapıların koordineli aktivitesi serebral korteksin düzenleyici kontrolüne tabidir. Bu durumda ana ses gırtlakta oluşur ve konuşma artikülatör aparat (dil, dudaklar, yumuşak damak) aracılığıyla oluşturulur.

Her insanın, bireysel olarak belirlenen kendi ses tınısı vardır. anatomik özellikler onun vücudu. Sesin perdesi, ses tellerinin titreşim frekansına, elastikiyetine ve boyutuna bağlıdır. Sesin gücü, ses tellerini hareket ettiren hava akışının gücüne ve bunların gerginlik derecesine göre belirlenir. Bu nedenle alçak sesli kişilerin ses telleri, yüksek sesli kişilere göre nispeten daha uzun ve daha geniştir.

Çözüm

Larinksin normal işleyişi insan yaşamında önemli bir rol oynar. Yapısında çeşitli değişiklikler ve patolojik süreçler gırtlağın fonksiyonlarını tam olarak yerine getirememesine yol açarak hastanın sağlığını ve bazen de yaşamını tehdit eder.

Larenks kıkırdakları, cartilagines laryngis , eşleştirilmiş ve eşleştirilmemiş olarak ikiye ayrılır.

İLE eşleşmemiş kıkırdak katmak: tiroid kıkırdağı, kıkırdak tiroidea; krikoid kıkırdak, kıkırdak cricoidea, Ve epiglottik kıkırdak, kıkırdak epiglottika.

İLE eşleştirilmiş kıkırdak katmak: aritenoid kıkırdak, kıkırdak arytenoidea; kıkırdak kıkırdak, kıkırdak corniculata, kama şeklindeki kıkırdak, kıkırdak cuneiformis.

Larinksin kıkırdakları çoğunlukla hiyalindir; Epiglot, kornikulat ve sfenoid kıkırdakların yanı sıra her aritenoid kıkırdağın ses süreci elastik kıkırdak tarafından oluşturulur.

Larinksin hiyalin kıkırdağı yaşlılıkta kemikleşebilir.

1. Kalkansı kıkırdak , kıkırdak tiroidea(bkz. Şekil , , ), krikoid kıkırdak kemerinin üzerinde bulunur, iki simetrik dörtgen şekle sahip bir kalkan görünümündedir. plakalar, sağ ve sol, lamina dextra et sinistra, arkadan açık bir açıyla kaynaşmıştır.

Açının üst kenarı alt kenardan daha öne doğru çıkıntı yapar ve üstün tiroid çentiği, incisura tiroidea üstün.

Kıkırdakların bu bölgesi deri üzerinden kolayca hissedilebilir ve buna denir. gırtlak çıkıntısı, belirgin laringea. Daha az derin alt tiroid çentiği, incisura tiroidea alt, tiroid kıkırdağının alt kenarında bulunur. Her plakanın arka serbest kenarı kalınlaştırılmıştır ve yukarı ve aşağı doğru yönlendirilmiş işlemlere sahiptir - üst ve alt boynuzlar, cornu superius et cornu inferius. Üst boynuzlar üstteki hyoid kemiğe bakar, alt boynuzlar alttaki krikoid kıkırdağın yan yüzeyi ile eklemleşir. Plakanın üst ve alt kenarlarında, boynuzların biraz önünde sırasıyla bulunur. üstün ve alt tiroid tüberkülleri, tubercula tiroidei superius et inferius.

Plakaların dış yüzeyinde eğik çizgi, linea obliqua, – sternotiroid ve tirohyoid kasların bağlanma izi. Bazen plakaların üst kenarına yakın bir yerde bulunur tiroid açıklığı, foramen tiroid, superior laringeal arterden geçen, a. laringea superior (genellikle tirohiyoid membrandan, membrana thyrohyoidea'dan nüfuz eder).

2. Krikoid kıkırdak , kıkırdak cricoidea(bkz. Şekil , , , ), - gırtlaktaki eşleşmemiş kıkırdak, bir halka görünümündedir. Kıkırdağın genişletilmiş kısmı – krikoid kıkırdak plakası, lamina cartilaginis cricoideae, arkaya bakacak şekilde ve kıkırdağın daralmış kısmı krikoid kıkırdak kemeri, arcus cartilaginis cricoideae, ön tarafa dönük. Krikoid kıkırdağın birinci trakeal kıkırdağa doğru yönlendirilen alt kenarı yatay olarak yerleştirilmiştir.

Krikoid kıkırdağın üst kenarı yalnızca ön yarım daire içinde alt kenara paraleldir; posterior olarak eğik olarak yükselir ve plakayı sınırlandırır.

Krikoid kıkırdak plakasının üst kenarında, orta hattın yanlarında, her iki tarafta aritenoid eklem yüzeyi, fasiyes articularis arytenoidea, – aritenoid kıkırdak tabanı ile eklemlenme yeri (bkz. Şekil,). Arka yüzey Plaka, yanlarında plakada çukurların bulunduğu dikey olarak uzanan bir orta çıkıntıya sahiptir.

Krikoid kıkırdağın her bir yan yüzeyinde yuvarlak bir şekil vardır. tiroid eklem yüzeyi, fasiyes articularis tiroidea tiroid kıkırdağının alt boynuzu ile eklemlenme yeridir.

3. Epiglotik kıkırdak (epiglottis) kıkırdak epiglottica(bkz. Şekil , , , , , , , , , , , ), - dil kökünün arkasında ve aşağısında tiroid kıkırdağının üst çentiğinin üzerinde çıkıntı yapan eşleşmemiş elastik kıkırdak. Şekli ovale yakındır. Daraltılmış alt kısmı epiglot sapı, petiolus epiglottidis. Epiglot sapının orta kısmını kaplayan yüksekliğe denir. epiglot tüberkülü, tüberkülum epiglotticum. Arka, hafif içbükey yüzeyde, epiglotun küçük çöküntüleri vardır - mukoza bezlerinin yeri.

4. Aritenoid kıkırdak , kıkırdak arytenoidea(bkz. Şekil , , , , , , , , ), eşleştirilmiş, düzensiz bir üçgen piramit görünümüne sahiptir. Ayırt etmek aritenoid kıkırdak tabanı, temel cartilaginis arytenoideae eliptik bir eklem yüzeyi taşıyan, fasiyes articularis, krikoid kıkırdak plakasının üst kenarı ile eklemlenen ve apeks, apeks cartilaginis arytenoideae, yukarıya, arkaya ve mediale doğru yönlendirilir.

Arka yüzey, arka fasiyes, geniş ve anterior olarak içbükey (dikey düzlemde). Medial yüzey, fasiyes medialis, küçük boyutlu, karşı tarafın aritenoid kıkırdağına doğru yönlendirilmiş. Tepede anterolateral yüzey, fasiyes anterolateralis, bir yükseklik var – tümsek, kollikulus aşağı ve medial olarak takip eden kavisli tarak, crista arcuata. Aşağıda sınırlandırıyor üçgen fossa, fovea triangularis. Sırtın altında var dikdörtgen fossa, fovea oblonga, – ses kasının bağlanma yeri.

Aritenoid kıkırdak tabanının üç açısından ikisi en belirgindir: posterolateral açı - kas süreci, prosesus muskularis, ve ön açı – vokal süreç, prosesus vokalis. Kas süreci, gırtlaktaki birçok kasın bağlanma noktasıdır; Ses teli ve ses kası ses sürecine bağlanır.

5. Kornikulat kıkırdak , kıkırdak corniculata(bkz. Şekil , , , , , , , , ), – eşleştirilmiş, küçük, konik, aritenoid kıkırdak kalınlığında bulunur ariepiglottik kıvrım, plica ariepiglottica, şekillendirme kornikulat tüberkül, tüberkülum corniculatum(bkz. Şekil 586).

6. Sfenoid kıkırdak , kıkırdak çivi yazısı(bkz. Şekil, ), - eşleştirilmiş, küçük, kama şeklinde, ariepiglotik kıvrımın kalınlığında kornikülat kıkırdağın anteriorunda ve üstünde yer alır, oluşturur kama şeklindeki tüberkül, tüberkülum çivi benzeri. Bu kıkırdaklar sıklıkla yoktur.

Sesamoid kıkırdak, kıkırdak sesamoideae, – kararsız, küçük boyutlu oluşumlar.

Üst solunum yollarının anatomik yapılarından biri de gırtlaktır. Ortalama bir insana, derinliğinde bir yerde sesin oluşumunda rol oynayan ses tellerini içeren hareketli bir tüp gibi görünür. Genellikle bilginin bittiği yer burasıdır. Gerçekte ise işler biraz daha karmaşıktır. Bu nedenle bunun hakkında daha ayrıntılı konuşmaya değer.

Topografya

Larinks IV, V ve VI servikal omurların karşısında bulunur ve hemen arkasından başlayıp boynun ön yüzeyi boyunca geçer. Arkasında farenks var. Larenks ile gırtlak girişinden iletişim kurar, ancak yiyeceklerin akciğerlere girmesini ve havanın mideye girmesini önlemek için doğa, nefes alma sırasında farenks lümenini tıkayan epiglot gibi önemli bir detayı sağlamıştır ve Yutma sırasında gırtlağı hareket ettirerek bu organların fonksiyonlarını ayırır.

Larinksin yanlarında boynun büyük nörovasküler demetleri vardır ve bunların hepsi kaslar, fasya ve tiroid beziyle kaplıdır. Aşağıdan trakeaya ve ardından bronşlara geçer.

Kas bileşenine ek olarak, organın güvenilirliğini ve hareketliliğini sağlayan, dokuz yarım halkayla temsil edilen kıkırdak bileşeni de vardır.

Erkeklerdeki özellikler

Daha güçlü cinsiyet temsilcilerindeki gırtlak yapısının karakteristik bir özelliği, Adem elmasının veya Adem elmasının varlığıdır. Bu, bilinmeyen nedenlerden dolayı erkeklerde kadınlara göre daha güçlü olan bir kısımdır. Ancak tam tersini varsaymak daha mantıklı olacaktır çünkü boynun kıkırdağı örtmesi gereken kas çerçevesi kadınlarda daha zayıftır.

Anatomi

Larinks, içeriden pürüzsüz ve nemli dokuyla (mukoza zarı) kaplanmış bir boşluktur. Geleneksel olarak, tüm organ boşluğu üç bölüme ayrılır: üst, orta ve alt. Üstteki gırtlak giriş kapısıdır, huni şeklinde aşağıya doğru daraltılır. Ortası, sahte ve gerçek ses telleri arasındaki boşluktur. Alt kısım nefes borusuna bağlanmaya yarar. Yapı olarak en önemli ve karmaşık bölüm ortadaki bölümdür. İşte sesin oluştuğu larinksin kıkırdakları ve bağları.

Ses eğitimi

Aradaki boşluğa glottis denir. Laringeal kasların kasılması bağların gerginliğini değiştirir ve boşluğun konfigürasyonu değişir. Bir kişi nefes verdiğinde, hava glottisten geçerek ses tellerinin titreşmesine neden olur. Telaffuz ettiğimiz sesleri, özellikle de sesli harfleri üreten şey budur. Ünsüz bir sesin telaffuz edilebilmesi için damağın, dilin, dişlerin ve dudakların katılımı da gereklidir. Koordineli çalışmaları konuşmanıza, şarkı söylemenize ve hatta sesleri taklit etmenize olanak tanır. çevre ve diğer insanların veya hayvanların seslerini taklit edin. Daha kaba olanı, anatomik olarak bağlarının daha uzun olmasıyla açıklanır, bu da daha büyük bir genlikle titreştikleri anlamına gelir.

Ontogenez

Kişinin yaşına bağlı olarak gırtlağın yapısı değişebilir. Erkeklerin ergenlikten sonra ses kaybı yaşamasının nedeni kısmen budur. Yenidoğan ve bebeklerin kısa ve geniş bir gırtlakları vardır, yetişkinlerden daha yüksekte bulunur. Karotis kıkırdakları ve tirohiyoid ligamanları içermez. Son şeklini ancak on üç yaşına geldiğinde alacaktır.

Laringeal duvar

Topografik açıdan düşünürsek dışarıdan içeriye doğru katmanları şu şekilde düzenlenmiştir:

• Deri.
• Deri altı doku.
• Kıkırdak, bağlar, kaslar.
• Lifli-elastik membran (bağ dokusu ile temsil edilir).
• Mukoza çok çekirdekli siliyer bir epitel ve şekillenmemiş liflerden oluşur. bağ dokusu, önceki katmanla birleşen.
• Dış bağlantı plakası elastiktir ve gırtlak kıkırdağını kaplar.

Sert laringeal çerçeve

Yukarıda bahsedildiği gibi gırtlağı destekleyen filogenetik olarak oluşturulmuş bir aparat vardır. Larenks kıkırdakları, boynun bu kısmındaki kalan dokuları tutan ve organa içi boş bir tüp görünümü veren yoğun yarım halkalardır. Birbirlerine bağlarla bağlanırlar. Larenkste tek ve çift kıkırdak vardır.

Tek kıkırdak

Organın anatomisinde ikizleri olmayan üç kıkırdak bulunur. Larenksin eşleşmemiş kıkırdakları aynı eksen boyunca üst üste yerleştirilmiştir.

1. Epiglot veya epiglot, yaprak veya çiçek yaprağı şeklinde ince bir plakadır. Geniş kısım tiroid kıkırdağının üzerinde yer alır ve sap olarak da adlandırılan dar kısım iç köşesine bağlanır.
2. Tiroid, epiglot ile krikoid kıkırdak arasında yer alan, gırtlaktaki en büyük kıkırdaktır. Adı, organın bu kısmının hem biçimine hem de işlevine karşılık gelir. Larinksin tiroid kıkırdağı, iç kısmını travmadan korumaya yarar. Ortada birleşen iki dörtgen plakadan oluşur. Bu noktada, tepesinde ses tellerinin bağlandığı bir yükselti bulunan bir sırt oluşur. Plakaların yanlarında eşleştirilmiş işlemler vardır - boynuzlar (üst ve alt). Alttakiler krikoid kıkırdakla, üsttekiler ise hyoid kemikle eklemleşir. Kıkırdağın dış tarafında gırtlak dış kaslarının kısmen bağlandığı eğik bir çizgi vardır.
3. Larinksin krikoid kıkırdağı bir organdır. Şekli tamamen ismine karşılık geliyor: benziyor erkek yüzüğü, arkaya dönük. Yanlarda aritenoid ve tiroid kıkırdak ile bağlantı için eklem yüzeyleri vardır. Bu gırtlağın ikinci büyük kıkırdağıdır.

Eşleştirilmiş kıkırdaklar

Doğa simetriyi sevdiği ve bu sevgiyi mümkün olan her durumda göstermeye çalıştığı için bunlardan üç tane var:

1. Cherpalovdnye. Larinksin aritenoid kıkırdağı üçgen piramit şeklinde olup tepesi geriye ve hafifçe vücudun merkezine doğru bakar. Tabanı krikoid kıkırdak ile eklem yüzeyinin bir parçasıdır. Kaslar piramidin köşelerine tutturulur: önde - ses kasları ve arkada - arka ve ön krikoaritenoid kaslar.
2. Kornikulatlar aritenoid kıkırdakların uçlarının üzerinde bulunur.
3. Kama şeklindekiler genellikle ariepiglottik kıvrımlarda bulunur. Son iki çift kıkırdak sesamoidlere aittir ve şekil ve konum olarak farklılık gösterebilir.

Bütün bu oluşumlar gırtlak gibi bir organa şekil verir. Larenks kıkırdakları normal insan işleyişini sürdürmek için gerekli işlevleri yerine getirir. Bu özellikle ses oluşumuyla ilgili olarak fark edilir.

Eklemler

Yukarıda belirtildiği gibi kıkırdak birbirine bağlar ve eklemler aracılığıyla bağlanır. Larinkste iki eşleştirilmiş eklem vardır:

1. Krikoid ve tiroid kıkırdağı arasındadır. Tiroidin alt boynuzuna bitişik olan krikoid kıkırdağın yan yüzeylerinden oluşurlar. Bu eklemde hareket ederken bağların gerginliği ve dolayısıyla sesin perdesi değişir.
2. Krikoid ve aritenoid kıkırdakların arasında. O eğitimlidir eklem yüzeyleri(piramidin alt kısımları) aritenoid kıkırdakların ve krikoid kıkırdağın eklem platformunun. Birbirine göre hareket eden bu anatomik oluşumlar glottisin genişliğini değiştirir.

Ligamentler

Hareketli bir organ olan ligamanların gırtlağın yapısı üzerinde büyük etkisi vardır. Larenks kıkırdakları bağ dokusu kordonlarının yardımıyla dinamik dengede tutulur:

1. Tirohyoid ligaman, larinksin tamamının hyoid kemiğe bağlandığı büyük tirohyoid membranın bir parçasıdır. Organı besleyen bir nörovasküler demet içinden geçer.
2. Tiroid epiglot bağı, epiglotu tiroid kıkırdağına bağlamaya yarar.
3. Hipoepiglottik bağ.
4. Krikotrakeal bağ, larinksi trakeaya bağlar ve larinksin ilk kıkırdağına bağlanır.
5. Konik bağ krikoid ve tiroid kıkırdaklarını birleştirir. Aslında gırtlağın iç yüzeyi boyunca uzanan elastik zarın devamıdır. Kıkırdak ile mukoza arasında bulunan bir tabakadır.
6. Ses teli aynı zamanda ses kasını kaplayan elastik koninin bir parçasıdır.
7. Ariepiglottik bağ.
8. Lingualepiglottik bağlar dilin kökünü ve epiglotun ön yüzeyini birbirine bağlar.

Kaslar

İki gırtlak var. Birincisi işlevseldir. Tüm kasları şu şekilde ayırır:

• Glottis ve laringeal boşluğu daraltan daraltıcılar havanın geçmesini zorlaştırır.
• Dilatörler sırasıyla larinks ve glottisin genişletilmesi için gereklidir.
• Ses tellerinin gerginliğini değiştirebilen kaslar.

İkinci sınıflandırmaya göre dış ve iç olarak ayrılırlar. Onlar hakkında daha detaylı konuşalım.

Dış kaslar

Dış kaslar gırtlağı sarıyor gibi görünüyor. Larenks kıkırdakları sadece içeriden değil aynı zamanda dışarıdan da desteklenir. Geleneksel olarak anatomistler paylaşır dış grup ikiye daha ayrılır: birincisi tiroid kıkırdağına bağlı kasları, ikincisi ise yüz iskeletinin kemiklerine bağlı kasları içerir.

İlk grup:

• sternotiroid;
• tirohiyoid.

İkinci grup:

• sternohyoid;
• skapular-hyoid;
• stilohyoid;
• digastrik;
• geniohyoid.

İç kaslar

Epiglotun konumunu değiştirmek ve işlevlerini yerine getirmesine yardımcı olmanın yanı sıra glottisin konfigürasyonunu değiştirmek de gereklidir. Bu kaslar şunları içerir:

• Ariepiglottik kıvrımı oluşturan aryepiglottik. Yutma sırasında bu kasın kasılması epiglotun konumunu değiştirerek gırtlak girişini tıkar ve oraya yiyecek girmesini engeller.
• Tiroid epiglotu ise tam tersine kasıldığında epiglotu kendine doğru çeker ve gırtlağı açar.
• Lateral krikoaritenoid glottisin genişliğini düzenler. Kasıldığında bağlar birbirine yaklaşır ve glottis daralır.
• Teneffüs sırasında arka krikoaritenoid kasılır ve ses telleri birbirinden ayrılarak geriye ve yanlara doğru havanın solunum yoluna daha fazla girmesine izin verir.
• Ses kası, ses tellerinin özelliklerinden, ne kadar uzun ya da kısa olduğundan, gergin ya da gevşek olduğundan, birbirlerine göre eşit olup olmadıklarından sorumludur. Sesin tınısı, sapmaları ve ses yetenekleri bu kasın çalışmasına bağlıdır.

Larenks fonksiyonları

İlk işlevi elbette solunumdur. Ve solunum yolundan geçen hava akışının düzenlenmesinden oluşur. Glottisin genişliğinin değiştirilmesi, nefes alma sırasında havanın akciğerlere çok hızlı girmesini önler, aksine gaz değişimi gerçekleşene kadar hava akciğerlerden çok hızlı ayrılamaz.

Laringeal mukozanın siliyer epiteli ikinci işlevini üstlenir - koruyucu. Kirpiklerin iyi koordine edilmiş çalışması sayesinde küçük toz ve yiyecek parçacıklarının alt solunum yoluna girmemesiyle kendini gösterir. Ayrıca mukoza üzerinde çok sayıda bulunan sinir uçları yabancı cisimlere karşı çok hassastır ve tahriş olduklarında öksürük krizine neden olur. Şu anda, epiglot gırtlak girişini kapatıyor ve oraya yabancı hiçbir şey girmiyor. Nesne gırtlağa girerse, gırtlak kıkırdakları refleks olarak birbirleriyle etkileşime girer ve glottis tıkanır. Bu bir yandan besinlerin ve diğer cisimlerin bronşlara girmesini engellerken diğer yandan havanın erişimini engeller. Yardım çabuk gelmezse kişi ölür.

Listemizin sonuncusu ses oluşturmadır ve tamamen kişiye bağlıdır. anatomik yapı gırtlak ve bir kişinin ses aparatını ne kadar kontrol ettiği. İnsanlar büyüyüp geliştikçe konuşmayı, şarkı söylemeyi, şiir ve düzyazı okumayı, hayvan seslerini veya çevredeki sesleri taklit etmeyi, hatta bazen diğer insanları taklit etmeyi öğrenirler. Kişinin bedeni üzerindeki kontrol düzeyi ne kadar yüksek olursa, kişi o kadar fazla fırsata sahip olur.

Bu kısaca normaldir topografik anatomi ve larinks fizyolojisi. Makaleden ne olduğunu öğrendiniz önemli işlev etkinlikte performans sergiliyor insan vücudu ve gırtlak kıkırdaklarının burada önemli bir rol oynadığını. Onun sayesinde normal nefes alıyoruz, konuşuyoruz ve her yemek yediğimizde boğulmuyoruz. Ne yazık ki bulaşıcı hastalıklara ve tümör süreçlerine diğerlerinden daha duyarlıdır.

76549 0

Larinks, gelişmiş bir kan, lenfatik damar ve sinir ağına sahip, çeşitli doku yapılarından oluşan karmaşık bir anatomik ve fizyolojik komplekstir. İç yüzey Larenks, çok katlı kolumnar siliyer epitelden oluşan ince bir mukoza ile kaplıdır. Mekanik stresin olduğu yerlerde (epiglottis, ses kıvrımlarının serbest kenarları vb.), gırtlak çok katlı skuamöz epitel ile kaplıdır. Epiglotun lingual yüzeyinin yanında, ariepiglotik kıvrımlar, piriform sinüsler ve ventriküller seviyesinde, mukoza zarının altında, çeşitli inflamatuar ve alerjik hastalıklar Larinks özellikle çocuklarda yoğun şekilde şişebilir. Larenksin mukoza zarı, ses kıvrımlarının serbest kenarları hariç her yerde bulunan birçok bezi ve ayrıca birçok lenfatik cismi, özellikle de bu lenfadenoid dokunun sözde oluşturduğu larinksin ventriküllerinde içerir. gırtlak bademcikleri.

Epiglot hariç larinksin tüm kıkırdakları hiyalindir. Epiglot elastik kıkırdaktan oluşur. Larinksin tüm kasları çizgilidir; hem istemli hem de refleks olarak kasılabilirler.

Üst kısımda, larinks medyan ve lateral tiroid bağları ile bağlanır (Şekil 1, a, 12, 13 ) hyoid kemiğe ( 14 ), larinksin tüm dış kaslarına destek görevi görür. Altta gırtlak krikoid kıkırdak tarafından desteklenir ( bir, 8) ilk trakeal halkaya.

Pirinç. 1. Larinks: kıkırdaklar, bağlar ve eklemler: a - gırtlak bağları ve eklemleri (önden görünüm): 1 - tiroid kıkırdağının üst boynuzu; 2 - üstün tiroid tüberkülü; 3 - alt tiroid tüberkülü; 4 - tiroid kıkırdağının alt boynuzu; 5 - lateral krikoid bağ; 6 - krikotrakeal bağ; 7 - trakeal kıkırdak; 8 - krikoid kıkırdak kemeri; 9 - krikotiroid bağ; 10 - üstün tiroid çentiği; 11 - dil altı tiroid zarı; 12 - medyan hyoid-tiroid bağı; 13 - lateral hyoid-tiroid bağı; 14 - dil kemiği; b - gırtlak kasları ve bağları (sağdan görünüm): 1 - epiglot; 2 - krikotiroid kası (doğrudan kısmı); 3 - krikotiroid kası (eğik kısmı) 4 - tiroid kıkırdağı

Larinksin iskeleti, üçü eşleşmemiş (krikoid, tiroid ve epiglot) ve ikisi eşleştirilmiş (aritenoid kıkırdak) olmak üzere birbirine sıkı sıkıya bitişik beş ana kıkırdaktan oluşur.

Yukarıda, gırtlak laringofarenkse, aşağıda trakeaya geçer, alt kısımlarda tiroid beziyle, arkada yemek borusuyla, yanlarda nörovasküler demet ve tiroid bezinin yan loblarıyla sınırlanır. Larinksin esnekliği ve esnekliği, kıkırdak, bağ ve kas aparatının yanı sıra kıkırdaklararası eklemler tarafından sağlanır; bu sayede larinks kıkırdakları, uygun "ayar" için gerekli olan, birbirine göre hareketliliği korur. sesin tonalitesi ve tınısı.

Laringeal kıkırdak

Epiglot(İncir. 2, bir, 4) tiroid kıkırdağının üst çentiğine sap adı verilen ve içeriden bu kıkırdağın plakalarına bağlanan elastik kıkırdaktan oluşur. epiglot tüberkülü (b, 1). Epiglotun arka yüzeyi üzüm şeklindeki mukoza bezlerinin bulunduğu çok sayıda çukurla kaplıdır. Enflamasyon sıklıkla bu bezlerde gelişir ve epiglot apsesiyle sonuçlanır.

Pirinç. 2. Larenksin arkadan görünümü: a - larinks kasları: 1 - uvula; 2 - palatin bademcik; 3 - dilin kökü; 4 - epiglot; 5 - ariepiglotik kas; 6 - eğik aritenoid kaslar; 7 - krikotiroid kası; 8 - arka krikoaritenoid kas; 9 - krikoid kıkırdak plakası; 10 - enine aritenoid kas; 11 - yanal lingual-epiglotik kat; b - laringeal boşluk: 1 - epiglotun tüberkülü; 2 - ventriküler kat; 3 - vokal kıvrım; 4 - dış tiroaritenoid kat; 5 - krikoid kıkırdak; 6 - tiroid bezi; 7 - krikotiroid kası; 8 - vokal kası; 9 - gırtlak ventrikülleri; 10 - tiroid kıkırdağı

Larinksin iç yapısı Şekil 2'de gösterilmektedir. 3. Geniş bağ boyunca epiglotun ön yüzeyi ( bir, 7) hyoid kemiğin gövdesine ve boynuzlarına bağlanır. Çocuklarda ve bazı yetişkinlerde epiglot, gırtlak girişini kaplayan yarı katlanmış bir tabaka şeklinde sunulur. Böyle bir epiglot, dolaylı laringoskopi kullanılarak gırtlak muayenesinde önemli bir engeldir.

Pirinç. 3. Tiroid kıkırdağının sağ plakası çıkarılmış halde larinksin iç yapısı: a - elastik koni ve dörtgen membran: 1 - hipoglottik bağ; 2 - medial krikotiroid bağ; 3 - dörtgen membran; 4 - tiroid kıkırdağı; 5 - girişin katı; 6 - ses kıvrımı; 7 - elastik koni; 8 - krikoid kıkırdak; 9 - dil altı tiroid zarı; 10 - lateral hyoid-tiroid bağı; b - gırtlak kasları ve bağları ( Sağ Taraf; sagittal orta hat bölümü): 1 - lateral hyoid-tiroid bağ; 2 - medial krikotiroid bağ; 3 - krikotiroid kası; 4 - tiroaritenoid kas; 5 - ses kıvrımı; 6 - girişin katı; 7 - tiroid epiglot kası; 8 - medyan hyoid-tiroid bağ

Kalkansı kıkırdak krikoid kıkırdak üzerinde bulunur. Öne 38° açıyla bağlanan plakaları, gırtlağın iç yapılarını dış mekanik etkilerden korur. Tiroid kıkırdak açısının üst kenarında üstün bir çentik vardır ( bir, 10). Eşleştirilmiş çiftler, tiroid kıkırdak plakalarının dış yüzeyine bağlanır. sternotiroid Ve tirohiyoid Birincisi gırtlağı indiren, ikincisi onu yükselten kaslar. Tiroid kıkırdak plakalarının arka kenarları üst ve alt boynuzlara geçer. Üst boynuzlar ( bir, 1) başından sonuna kadar hipoglossal tiroid bağları(bir, 13) hyoid kemiğin boynuzlarına bağlı ( bir, 14). Ön çentikten ve tiroid kıkırdağının tüm serbest kenarı yukarı doğru gider medyan hipotiroid bağ (bir, 12). Önde ve yanlarda tiroid kıkırdağının alt kenarı geniş bir kanalla krikoid kıkırdağın kemerine bağlanır. krikotiroid bağ (bir, 9).

Krikoid kıkırdak gırtlak tabanı görevi görür; aşağıdan trakeaya ve yukarıdan ve önden - bağ aparatı ve karşılık gelen eklemler yoluyla tiroid kıkırdağıyla sıkı bir şekilde bağlanır. Bu eklemler krikoid kıkırdağın eklem yüzeyleri ve tiroid kıkırdağının alt boynuzları tarafından oluşturulur (bkz. Şekil 1, bir, 4).

Aritenoid kıkırdak Adını hareketlerinin şeklinden almıştır. yaklaşan trafik kürek çekerken neşeli. Bu kıkırdaklar üçgen piramit şeklindedir ve bağlandıkları krikoid kıkırdak plakasının üst-arka kenarında bulunurlar. krikoaritenoid eklemler. Her aritenoid kıkırdak üzerinde, tiroid kıkırdağının karşı taraftaki ses kıvrımı ile yaptığı açıda öne doğru birleşen bir ses kıvrımının bağlandığı bir ses süreci vardır. Larenksteki bir takım kaslar vokal süreçlere ve krikoid kıkırdağa bağlanır (bkz. Şekil 1, bir, 5-8)

Hiyalin kıkırdaktan oluşan (epiglottis hariç) larinksin tüm kıkırdakları 25-30 yaşlarından itibaren kalsiyum tuzlarına doymaya başlar. Larinks kıkırdağının kemikleşmesi süreci istikrarlı bir şekilde ilerler ve 65 yaşına gelindiğinde gırtlağın kemikleşmesi tamamlanır. Bu süreç kısmen bağ aparatını da etkileyebilir, bunun sonucunda gırtlak kıkırdakları inaktif hale gelir, akustik özellikleri "solur", ses zayıflar, boğuk ve hırıltılı hale gelir (yaşlılık sesi)

Larenks kasları

Larinksin tüm kasları dış ve iç olmak üzere iki büyük gruba ayrılır.

Larinksin dış kaslarıüç çift kasla temsil edilir: sternotiroid, tiroid-hyoid Ve alt faringeal daraltıcılar. Larinksin farenkse göre konumunu etkileyen bu kaslar, hyoid kemiğe bağlı kaslar ve skapula, sternum ve stiloid çıkıntıdan başlayan kaslarla etkileşime girer. Bu kasların rolü, yutma eylemi sırasında gırtlağı yükseltmek, nefes alma, konuşma ve şarkı söyleme sırasında alçaltmaktır.

Larinksin iç veya içsel kaslarıüç gruba ayrılır: kaslar, glottisin genişletilmesi, kaslar, onu daraltmak ve kaslar, vokal kıvrımların sıkılaştırılması. Ek olarak, epiglotu baskılayan iki kas tanımlanabilir: ariepiglottik(bkz. Şekil 2, bir, 5) Ve tiroid epiglotik.

Glottisi genişleten kaslar(ses kıvrımı kaçırıcıları), buharla temsil edilir arka krikoaritenoid kas(bkz. Şekil 2, bir, 8) - tekrarlayan sinirler tarafından innerve edilen, bu işlevi yerine getiren tek kas çifti. Bu sinirin hasar görmesi bu kasın felce uğramasına ve ses telinin "kadavra" pozisyonuna yol açar.

Glottisi daraltan kaslar(vokal kıvrımların addüktörleri), iki eşleştirilmiş kasla temsil edilir - yanal krikotiroid kası(bkz. Şekil 3, b, 3) ve tiroaritenoid kas ( 4 ) ve eşleştirilmemiş enine aritenoid kas(bkz. Şekil 2, bir, 10).

Tiroaritenoid kas(bkz. Şekil 3, b, 4) ile başlar içeri tiroid kıkırdağının açısı; Kasların her biri, kendi tarafındaki aritenoid kıkırdağın ses sürecine bağlanır.

Krikotiroid kasları(bkz. Şekil 2, bir, 7) krikoid kıkırdakların tüberküllerini tiroid kıkırdak plakalarının alt kenarlarına bağlayın. Bu kasların kasılması, tiroid kıkırdağının aşağı ve öne doğru yer değiştirmesine yol açar, bu da ses tellerinin gerginliğine katkıda bulunur.

Larinksin iç yapısı

Laringeal boşluk bir kum saatine benzer. Larinksin üst ve alt kısımları genişler, orta kısmı daralır ve fonasyon sırasında ses telleri tarafından neredeyse tamamen tıkanır. Larenksin en dar kısmına, üstte vestibülün kıvrımları tarafından, altta ses kıvrımları tarafından oluşturulan vokal veya solunum fissürü adı verilir; Glottisin üstündeki boşluğa supraglottik, altındaki boşluğa ise subglottik denir.

Vokal kıvrımlar(bkz. Şekil 3, a, 6; b, 5) beyazımsı inci renginde iki kas-bağ kordonunu temsil eder. Üst ve alt yüzeyler ile serbest kenar arasında ayrım yaparlar. Tiroid kıkırdak plakalarının oluşturduğu dihedral açının tepesindeki ses kıvrımları komiser. Arkada, ses kıvrımları bir açıyla birbirinden ayrılır ve arka uçları aritenoid kıkırdakların ses süreçlerine bağlanır ve ikincisi ile birlikte oluşur. interaritenoid boşluk. Vokal kıvrımlar, larinksin işlevsel durumunun bir “aynası” ve ilk ve en sık olarak çeşitli patolojik değişikliklere maruz kalan oluşumun bir “aynasıdır”.

Girişin kıvrımları(bkz. Şekil 3, a, 5; b, 6) vokal kıvrımların üzerinde bulunur. Aralarında yarık benzeri kısımlar var gırtlak ventrikülleri(bkz. Şekil 2, b, 9). Vestibüler kıvrımlar çeşitli tümörlerin bölgesi olabilir ve inflamatuar hastalıklar ve işlevsel açıdan şunları yapabilirler: bir ölçüde Vokal kıvrımların kaybettiği fonatuar işlevi telafi eder.

Larenks ventrikülleri(ventrikül larenjis; bkz. Şekil 2, b, 9) vestibülün kıvrımları ile ses kıvrımları arasında yer alan iki divertikül gibi görünür. Aryepiglottik kıvrımlara doğru yukarı ve dışa doğru uzanırlar ve bazen tirohiyoid membranın orta kısmı seviyesine ulaşırlar. Larenks ventriküllerinin klinik önemi, laringeal kıvrımların tümörleri ile doğal hatlarını diğer anatomik işaretlerden daha erken kaybetmeleri gerçeğinde yatmaktadır.

Larenks giriş kapısı aşağıda vestibülün kıvrımları, arkada interaritenoid boşluk, kepçeler ve ariepiglotik kıvrımlar, yanlarda tiroid kıkırdak plakalarının üst kısımları, önde epiglot ve tiroid kıkırdak açısının üst kısmı ile sınırlanmıştır. Larinks girişinin temel klinik önemi, yabancı bir cismin sıklıkla bu yerde sabitlenmesi ve banal sorunların ortaya çıkmasıdır. inflamatuar süreçler, neoplazmlar.

Subglottik boşluk Ses tellerinin altında yer alan, trakeanın ilk halkası seviyesine kadar uzanan, aşağıya doğru sivrilen bir koni görünümündedir. Erken çocukluk Bu içerir çok sayıdaÖdemin hızla gelişebileceği gevşek hidrofilik bağ dokusu ( sahte krup, subglottik larenjit vb.).

Larinkse kan temini

Larenksin kanlanması tek bir arteriyel sistemden sağlanır; bu sistem aynı zamanda tiroid bezine de kan sağlar. paratiroid bezleri. Tiroid bezini ve gırtlağı besleyen arterlerin ayrıldığı ana otoyollar dış otoyollardır. uykulu Ve Subklavyan arter. Larinksi besleyen arterler şunları içerir: alt tiroid arteri, arka laringeal arter, üstün tiroid arteri, alt laringeal arter. Bu arterlerden bazıları birbirleriyle anastomoz yapar, örneğin posterior ve superior laringeal arterler.

Viyana aynı adı taşıyan arteriyel gövdeleri takip edin ve iç juguler damarlarla birleşin.

Lenf damarları boynun diğer organlarına göre daha belirgin şekilde gelişmiştir. Klinik önemi, enfeksiyon ve metastaz için araç görevi görebilmelerinde yatmaktadır. malign tümörler. Larinksin ventrikülleri ve vestibülün kıvrımları özellikle lenfatik damarlar açısından zengindir. Lenfatik damarlar en az ses telleri seviyesinde gelişmiştir. Bu nedenle kanser hücrelerinin bu bölgeden metastazı nispeten geç gerçekleşir. Larinksin üst kısımlarından lenfatik damarlar girer üst düğümlerşah-karotis bölgesi; larinksin alt kısmından - preglottik ve pretrakeal düğümlere, ayrıca tekrarlayan sinirler boyunca yer alan düğümlere ve ayrıca mediastinal düğümlere.

Larinksin innervasyonu. Larinks sistemden innerve edilir vagus siniri içeren motor, duyusal ve parasempatik lifler. sempatik lifler, Servikal sempatik ganglionlardan kaynaklananlar aynı zamanda larinksin innervasyonunda da rol alırlar. Vagus sinirinin çekirdekleri şurada bulunur: medulla oblongata ve eşkenar dörtgen fossanın tabanına yansıtılır. Larinksin refleks fonksiyonlarını sağlarlar; içlerinde nöronlar ses ve konuşmanın subkortikal ve kortikal merkezlerine geçer. Genel duyusal lifler soliter sistemin çekirdekleri ve geçiş üst Ve daha düşük sinir ganglionları, iki güçlü sinir oluşturur - üstün ve tekrarlayan laringeal sinirler.

Üstün laringeal sinir duyusal, parasempatik ve motor liflerden oluşur; iki kola ayrılır: 1) harici sinir bozucu olan krikotiroid kıkırdak Ve alt faringeal daraltıcı; 2) iç şube duyusal ve parasempatik liflerden oluşur. Mukoza zarı olan glottisin üzerinde bulunan larinksin mukoza zarını innerve eder. epiglot Ve dil kökü ile anastomozlar oluşturarak alt laringeal sinir.

Tekrarlayan laringeal sinir Duyusal, motor ve parasempatik lifler içerir. Sağ rekürren sinir, vagus siniri ile kesiştiği seviyede ayrılır. Subklavyan arter ; sol rekürren sinir, vagus siniri ile kesiştiği seviyeden kaynaklanır. aort kemeri. Belirtilen arteriyel gövdelerin arkası etrafında bükülen her iki tekrarlayan sinir, önlerinde yukarı doğru yükselir, sağdaki trakeanın yan yüzeyi boyunca, soldaki ise trakea ile yemek borusu arasındaki oyuktadır. Daha sonra her iki sinir de kendi tarafında tiroid bezinin alt kenarında kesişir. alt tiroid arteri ve gırtlağa sanki öyleymiş gibi yaklaşın alt laringeal sinirler. Bu sinirler gırtlaktaki tüm kasları innerve eder (glottisi genişleten tek kas olan krikotiroid hariç), bu nedenle yenilgisi etkilenen taraftaki ses kıvrımının addüksiyonuna ve iki taraflı hasarla her iki ses kıvrımının addüksiyonuna yol açar. ve larinksin solunum fonksiyonunun keskin bir şekilde bozulması.

Tekrarlayan sinirlerin önemli bir uzunluğu, boynun çeşitli organlarına yakınlığı (tiroid bezi, trakea, aort kemeri, Lenf düğümleri, yemek borusu vb.) bu organların ve anatomik oluşumların çeşitli patolojik durumlarında sık görülen hasarlarını açıklar.

Konuşma motor aparatının düzenleme merkezi (Broca'nın motor konuşma merkezi) arka tarafta bulunur. alt frontal girus, sağ elini kullananlar için - sol yarımkürede, sol elini kullananlar için - sağ yarımkürede (Şekil 4, 3 ). Bu merkezin çekirdekle yakın bağlantıları var Sözlü konuşma (5 ) ses analizörü (Wernicke merkezi), arkada bulunur üstün temporal girus, lateral sulkusun derinliğinde (l.b.). Çocuk konuşma-motor becerilerini kazanmadan önce erken sağırlık sonucu ortaya çıkan Wernicke merkezinin yoksunluğu, dilsizliğin ortaya çıkmasına yani Broca'nın motor konuşma merkezinin işlevsizliğine yol açar.

Pirinç. 4. Analizörlerin kortikal uçlarının düzeni: a - sol yarıkürenin süperolateral yüzeyi; b - sağ yarımkürenin medial yüzeyi; 1 - cilt analiz cihazının çekirdeği (dokunsal, ağrı, sıcaklık hassasiyeti); 2 - motor analiz cihazı çekirdeği; precentral girus ve superior parietal lobülde bulunur; 3 - konuşma motoru analizörü; alt ön girusun arka kısmında bulunur (Broca'nın motor konuşma merkezi, tek taraflı - sağ elini kullananlar için sol yarıkürede, sol elini kullananlar için sağ yarıkürede); 4 - ses analizörü çekirdeği; üstün temporal girusun arka kısmında insula - enine temporal girusa bakan yüzeyde bulunur; 5 - sözlü konuşmanın ses analizörünün çekirdeği; üstün temporal girusun arka kısmında, lateral sulkusun (alın) derinliğinde bulunur - Wernicke'nin konuşma merkezi; 6 - görsel analizör çekirdeği; kalkarin oluğunun kenarları boyunca bulunur (bkz.); 7 - koku alma çekirdeği ve tat analizörleri; kancada bulunur

Kulak Burun Boğaz. VE. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Peşçinin