Pelvis ve perinenin topografik anatomisi ve cerrahi cerrahisi. Kadın pelvisinin topografik anatomisi Pelviste hangi kadın organları bulunur?

Pelviste ve üzerinde alt ekstremite Kasların arasında damarların ve sinirlerin geçtiği çok sayıda kanal, çukur ve oyuk bulunur.

Pelvik bölgede forr var. ischiadica majus ve eksi. Büyük siyatik foramen, büyük siyatik çentik ve sakrospinöz bağ tarafından oluşturulur, küçük foramen ise daha küçük siyatik çentik olan lig ile sınırlanır. sakrospinale ve lig. sakrotuberale. Piriformis kası büyük siyatik foramen yoluyla pelvisten çıkar ve bu açıklığı tamamen doldurmaz. Bu nedenle kasın üstünde ve altında boşluklar vardır: forr. supra-et infrapiriforme. Bunlar aracılığıyla, arterler, damarlar ve sinirler, gluteal kasları ve cildi innerve etmek ve beslemek için pelvik boşluktan arka yüzeyine çıkar. Küçük pelvisten 2-2,5 cm uzunluğunda obturator kanalı (canalis obturatorius) uyluğa geçer.Duvarları pubisin obturator oluğu, iç ve dış obturator kasları ile sınırlıdır. Kanal boyunca, obturator sinir ve kan damarları uyluğun orta kısmına nüfuz ederek pelvisin orta kaslarını sinirlendirir ve onlara kan sağlar.

Boşlukta büyük leğen kemiği iliak kanadın iç yüzeyini kaplayan bir iliak fossa vardır. Fossa kısmen iliak kasla doldurulur, çoğu durumda apendiksli çekum sağ tarafta bulunur. Aşağıda, büyük pelvisin boşluğu, ön tarafta spina iliaca anterior superior ile tüberkülum pubicum arasında ve arkada pelvik kemik tarafından uzanan inguinal ligaman ile sınırlanan geniş bir açıklık yoluyla uyluğun ön yüzeyi ile iletişim kurar. Bu delik lig ile bölünmüştür. iliopectineum iki kısma ayrılır: lacuna musculorum - yanal ve lacuna vasorum - medial. Arter, ven ve lenfatik damarlar lacuna vasorumdan geçer. Bu boşlukta femoral kanal oluşabilir.

Femoral kanal. Normalde femoral kanal yoktur; Yalnızca regio subinguinalis'teki karın boşluğundan iç organların veya daha büyük omentumun ortaya çıkması durumunda, sabit bir topografyaya sahip iç ve dış açıklıklara sahip bir femoral kanal ortaya çıkar. Sonuç olarak, normal anatomi seyrinde, yalnızca iç organların karın boşluğundan uyluğun ön yüzeyine kadar nüfuz edebileceği yola dikkat edilir.

Karın boşluğundan çıkan iç organların kanala girdiği yere femoral halka (anulus femoralis) adı verilir; ön lig ile sınırlıdır. kasık, geri - f. pektinea, yanal olarak - femoral ven, medial olarak - lig. lacunare (Şekil 203), kasık bağı ile kasık kemiği arasında gerilmiş bir bağı temsil eder. Femoral kanal 2-2,5 cm uzunluğunda olup inguinal ligaman arasında yer alır. femoral damar ve pektineus kasını kaplayan fasya (Şekil 204). Femoral kanalın dış açıklığı, margo falciformis'i iki bacakla sınırlayan hiatus saphenus'a dönüşür (aşağıya bakınız): cornu superius et inferius. V, Hiatus Safenus'tan geçer. Safena magna.

203. İç yüzey karın ve pelvisin ön duvarı (V.P. Vorobyov'a göre).
1 - m. transversus abdominis; 2 - f. enine; 3 - f. iliaka; 4 - m. iliakus; 4 - m. fliacus; 5 - m. psoas majör; 6 - a. femoralis; 7 - v. femoralis; 8 - m. obturatorius internus; 9 - lig. eksik; 10 - anulus femoralis; 11 lig. interfoveoler; 12 - kasık kanalından geçen duktus deferens; 13 - m. rektus abodominis.

204. Sağ kasık bölgesi. Femoral kanalın yeri.
1 - lig. kasık: 2 - lig. iliopektineum; 3 A. femoralis; 4 - v. femoralis; 5 - anulus femoralis; 6 - lig. eksik; 7 - funiculus spermaticus; 8 - m. iliopsoas; 10 - n. femoralis.

Vasküler lakuna (lacuna vasorum), uyluğun ön yüzeyine kadar devam eder ve burada anterior femoral oluğa (sulcus femoralis anterior) devam eden iliopektineal oluğa (sulcus iliopectineus) geçer. İlki - iliopektineal oluk - m ile sınırlıdır. pektineus ve m. iliopsoas, ikinci - m. adductor longus et magnus ve m. Vastus medialis. Uyluğun alt üçte birinde, ön femoral oluk, uyluğun ön yüzeyini popliteal fossa ile birleştiren 6-7 cm uzunluğundaki adduktör kanala (canalis adductorius) geçer. Kanalın üst açıklığı sınırlıdır: önde - m arasında uzanan kalınlaşmış bir fasyal plaka (lamina vastoadductoria). adduktor longus ve m. Vastus medialis, yanal olarak - m. Vastus medialis, medialde - m. addüktör magnus. Adduktor kanalının (hiatus tendineus) alt açıklığı m'nin alt kısmındaki tendon halkası ile sınırlıdır. addüktör magnus. Femoral arter kanaldan popliteal fossaya ve fossadan uyluğa - popliteal vene geçer. Üst delikten damarlarla birlikte n girer. kanalda öne doğru sapan ve onu medial kondilin yakınında açılan dar bir boşluktan bırakan saphenus. Sonuç olarak, canalis adductorius'un bir üst ve iki alt açıklığı vardır. Eğer f'yi kaldırırsanız. lata ve f. subinguinalis, daha sonra yukarıda lig ile sınırlanan femoral üçgen (trigonum femorale) görünecektir. kasık, yan- m. sartorius, medialde - m. addüktör longus.

Diz bölgesinin arkasında büyük bir yağ dokusu yığınıyla dolu derin bir popliteal fossa vardır. Popliteal fossa yukarıdan m ile sınırlıdır. biceps femoris ve m. semimembranosus, altta - iki başlı baldır kası. Popliteal fossa aşağıda ayak bileği-popliteal kanal (canalis cruropopliteus) ile iletişim kurar. Kanalın ön duvarı popliteus kası ile, arkada ise tendon kemeri ile sınırlıdır. tek. Kanal m arasında çalışır. tibialis posterior ve m. soleus'un üst ve alt açıklıkları vardır. Üst açıklık popliteal fossaya açılır ve alt açıklık m tendonunun başlangıcı seviyesinde bulunur. tek. Bacağın arka, yan ve ön kaslarına ait damarlar ve sinirler kanaldan geçer.

Canalis musculoperoneus alt fibula'nın orta üçte biri boyunca uzanır ve arkada mm ile sınırlıdır. fleksör hallucis longus ve tibialis posterior ve ön - fibula. Bu kanal canalis cruropopliteus ve a ile iletişim kurar. Peronea. Tibianın üst üçte birinde, içinden n'nin geçtiği bir canalis musculoperoneus superior vardır. peroneus yüzeyselis. Fibula ile m arasında yer alır. peroneus longus.

Ayağın plantar tarafında medial oluk (sulcus plantaris medialis) m ile sınırlıdır. fleksör dijitorum brevis ve m. kaçıran hallucis; yanal oluk m arasında uzanır. fleksör dijitorum brevis ve m. kaçıran hallucis.

Her oyukta bir plantar arter, ven ve sinir bulunur.

Ultrasonografi ( ) Pelvik organların nedenlerini teşhis etmek için ana yöntemlerden biridir. İnkar edilemez avantajları arasında düşük maliyet, yan etkilerin olmaması ve bariz kontrendikasyonların yanı sıra oldukça yüksek bilgi içeriği bulunmaktadır. Ultrasonun tek teşhis yöntemi olmadığı ve kısırlığın nedenlerini doğrulamak için bir dizi ek laboratuvar testinden geçmenin gerekli olduğu akılda tutulmalıdır.

Bu nedenle doktorlar, özellikle kemoterapiye dirençli kanser hastalarında yan etkileri azaltmak ve tedavi sonuçlarını iyileştirmek için sülforafanı kemoterapiyle birleştirebilir. Kolon kanseri erkeklerde dördüncü, kadınlarda ise üçüncü sıklıkta teşhis edilen malignitedir. Kolon kanseri tedavisinde etkili tedavilerin keşfedilmesi ve uygulanması çok önemli bir hedeftir. Standart kemoterapiye direnç de bir sorundur.

Bu nedenle dünyanın dört bir yanındaki bilim insanları, bu hastalıkla mücadele edecek yeni ve daha spesifik ilaçlar bulmak için aktif olarak çalışıyor. Bu ürünlerden biri, yüksek konsantrasyonlarda antiviral ajan görevi gören sülforafan brokolidir. Tezin hazırlanmasında "biyolojik ve çevresel faktörlerin zihinsel engelliler ile bilişsel işlevler ve kişilik özellikleri ile etkileşimi" zihinsel engelli bireyler için araştırmaları karmaşık hale getirmektedir - çevresel, genetik veya çoklu faktörler, biyopsikososyal etkileşimli olgular modeli bağlamında.

Ultrason muayenesi, sonuçları büyük ölçüde teşhis uzmanının deneyimine ve becerilerine bağlı olan bir yöntemdir, çünkü teşhis ve buna bağlı olarak sonraki tedavi taktikleri, monitörde görünen semptom ve bulguların doğru yorumlanmasına bağlıdır. Araştırma yaparken bir doktorla konuşmak önemlidir, çünkü bazı hayati ayrıntıları öğrenmek belirli patolojik anormallikleri dışlamanıza veya tam tersine varsaymanıza olanak tanır.

Belge, zihinsel engelli kişilerin morbidite yapısını, zihinsel engellilik derecesini sosyal çevre faktörleriyle birlikte özetlemektedir. Kalıtım, zeka ve kişilik özellikleri arasındaki sistematik ilişkiyi kanıtlamak için, moleküler belirteçler kullanılarak zigositeye sahip olduğu belirlenen ikizler üzerinde çalışıldı. Bu, Litvanya'da bu türden ilk büyük ölçekli ikiz çalışmadır. Araştırma faydalı olabilir sağlık çalışanları Biyopsikososyal fenomen kavramını derinleştirerek.

Kısırlık, herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanmayan bir çiftin 12 ay boyunca başarısız olduğu patolojik bir durumdur. Bu patoloji oldukça yaygındır ve üreme çağındaki çiftler arasında %10 ila 15 oranında görülür. İstatistiklere göre kısırlığın nedeni hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit derecede olası olabilir. Ultrason muayenesi, kadın kısırlığının çoğu nedenini teşhis etmek için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Bununla birlikte, ultrasonun yalnızca ölçeği cihazın çözünürlüğüne karşılık gelen mevcut yapısal anormalliklerin belirlenmesinde etkili olduğu anlaşılmalıdır. Hormonal bozukluklar, genital organlardaki fonksiyonel değişiklikler, döngüsel değişikliklerden ve bakımdan sorumlu hormonal-sinir sisteminin bozulması, partnerin spermine karşı antikorların varlığı ve bir dizi başka patoloji ekografi kullanılarak tespit edilemez ( ultrason). Bu hastalıklar ve erkek kısırlığı, bu gibi durumlarda daha bilgilendirici olan ayrıntılı laboratuvar araştırmalarını gerektirir.

Tez, bilişsel süreçlerin ve kişisel kalıtım olgusunun yönleri hakkındaki verileri doğrulamaktadır. Almanya'da yaşamak ve çalışmak, idrar kaçırma ve pelvik taban sorunu olan hastalarla çalışmak neredeyse iki yıl sürdü. Mevcut çabalarımızı belirlemek ve geliştirmek için işbirliği yaptık ve klinik uygulamada üriner ve pelvik inkontinansa yönelik geliştirilmiş tedavileri uygulamak için çalışıyoruz. Tez konusu pratiktir ve Litvanya'daki hastanelere kolayca uyarlanabilir. Açıkçası bu sadece yaşlı kadınların sorunu değil.

Pelviste hangi kadın organları bulunur?

Kadın genital organları iç ve dış olarak ikiye ayrılabilir. Dış cinsel organlar dış ortamla doğrudan temas halindeyken iç cinsel organlar bundan korunur. Ayrıca tüm iç genital organlar pelvik boşlukta bulunur.

Kadınların neredeyse üçte biri istemsiz idrara çıkma sorunu yaşıyor. İdrar kaçırma, değişen derecelerde istemsiz idrar akışıdır. Erkeklerden iki kat daha sık acıyor. Ancak ağlayana kadar gülenler veya bazen egzersiz yaparken yerinde ıslanmak zorunda kalanlar üzülmesin - bu sorun çözüldü. Modern teknolojiler, idrar kaçırmanın invaziv olmayan yöntemlerle tedavi edilmesini mümkün kılmaktadır. lazer yöntemi. Jinekolog Inese Zeima'dan bahsediyoruz.

Kadınlarda idrar kaçırma neden olur? İdrar kaçırma kadınlarda erkeklere oranla birkaç kat daha sık görülür. En sık görülen nedenler hamilelik ve doğumdur. Doğum sonrası pelvik pozisyon göreceli olarak değişir, dolayısıyla ne kadar çok doğum yapılırsa idrar kaçırma sorunuyla karşılaşma olasılığı da o kadar artar. Aynı zamanda obeziteye, çeşitli hastalıklara, doğal yaşlanmaya ve genetiğe de bağlıdır.

Dış kadın cinsel organı şunları içerir:

• Kasık. Bazı durumlarda genital kompleksin dışında düşünülebilecek perine bölgesi yine de son derece önemli bir yapıdır. Bunun nedeni, bu bölgede pelvik tabanı oluşturan ve hamilelik sırasında rolü son derece yüksek olan bir kas tabakasının bulunmasıdır. Ayrıca idrar ve sindirim sistemlerinin normal işleyişi bu kasların kasılma gücüne veya daha doğrusu tonlarına bağlıdır, çünkü aşırı kasılma idrar ve dışkı geçişini engelleyebilir ve aşırı gevşeme idrar kaçırmaya yol açabilir.
• Pubis. Pubis, labia majoranın üstünde ve pelvisin kasık kemiğinin biraz önünde yer alan hafif yuvarlak bir alandır. Ergenlik döneminde kasık kılları gelişir.
• Büyük dudaklar. Labia majora, yağ ve yağdan oluşan iki hacimli uzunlamasına kıvrımla temsil edilir. bağ dokusu deriyle kaplıdır. Boyutları ve şekilleri, yapılarına ve deri altı yağ dokusunun kalınlığına bağlı olarak farklı kadınlar arasında biraz değişebilir. İç dudakların derisi ergenlik döneminde saçları oluşturan kıl foliküllerini içerir.
• İç dudaklar. Labia minörler, labia majora ile vajina açıklığı arasında yer alan iki küçük uzunlamasına deri kıvrımıdır. Önde labia minörler birleşerek klitorisin frenulumunu oluşturur ( klitoristen uzanan ince deri kıvrımları).
• Kızlık zarı. Kızlık zarı vajina girişinde yer alan ince bir bağ dokusu zarıdır. Ergenlikten önceki aşamada bu zar, iç genital organları penetrasyondan koruyarak koruyucu bir işlev görür. Ancak çoğu durumda bu zar tamamen geçirimsiz değildir ve ergenlikten sonra oluşan adet kanından geçebilir. Genellikle kızlık zarı cinsel ilişki sırasında yırtılır ancak bazı durumlarda başka koşullar altında da zarar görebilir ( yoğun sporlar, bisiklete binme, yaralanmalar, yapay penis veya başka nesneler kullanarak mastürbasyon).
• Klitoris. Klitoris yapı olarak erkek penisinin başına benzer bir oluşumdur. Labia minörlerin anteriorunda, birleşim yerlerine yakın bir yerde bulunur. Yetişkin bir kadında klitorisin boyutu bir ila iki santimetre arasında değişmektedir. Bu organ, pelvik kemiklerin periostuna bağlanan iki bacaktan oluşur. Klitoris son derece hassas bir organdır ve ereksiyon yeteneğine sahiptir; cinsel uyarılma sırasında venöz kan akışı nedeniyle boyutunda hafif bir artış olur.
• Vajina giriş kapısı ve üretranın dış açıklığı. Klitoris ile vajinal açıklık arasında, vajinal vestibül olarak bilinen ve labia minörün arka bileşkesine kadar uzanan üçgen bir alan vardır. Bu bölgede vajina girişinin yaklaşık bir santimetre önünde yer alan üretranın dış açıklığı bulunur. Aynı yerde her iki tarafta da deri bezlerinin kanalları açılır.
• Skene ve Bartholin bezleri.Üretranın girişinde ve vajinal girişin arkasında yer alan Skene ve Bartholin bezleri vajinayı kayganlaştıran bir madde üreten küçük organlardır.

• vajina;

Vajina

Rahim

Anatomik olarak rahimde aşağıdaki bölümler ayırt edilir:

Genç kadınlarda en sık görülen sorun hangi yaştadır? İlk belirtiler ilk hamilelik sırasında veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkabilir. Ancak daha erken yaşta doğduğunda iyileşme daha az tamamlanır.

Bu bozukluk ne gibi sorunlara yol açıyor? Tedavi olmadan olası komplikasyonlar nelerdir? Bu da kadınların özgüven ve aşağılık hissetmesine neden olur. Bu da aile ilişkilerini, cinsel yaşamı ve kadın libidosunu etkiliyor. Sorun daha da kötüleşirse ve yaşla birlikte bağ dokuları zayıfladığında durum böyle olur ve sorunlar derinleşir. Bu nedenle, ilk belirtileri fark etmeye başladığınız anda bu sorunun çözülmesi gerekir. Bu, gelecekte pelvik taban döşemesi, cinsel tatminin azalması, idrar kaçırma, fiziksel aktivite vb. gibi birçok sağlık sorununun önlenmesine yardımcı olabilir.

• Serviks, rahim ağzı. Rahim ağzı, vajina ile rahim gövdesi arasındaki anatomik sınır olan bu organın alt kısmıdır. Serviks, menstruasyon kanını uterus boşluğundan dış ortama ve ayrıca vajinadan spermi uterus boşluğuna aktaran servikal kanalın ortasından geçen silindirik bir kas yapısıdır. Bu kanal, bazı bakteri yok edici özelliklere sahip olan ve üstteki genital yapıları sıklıkla vajinayı ve dış cinsel organı etkileyen enfeksiyonlardan koruyan özel mukusla doludur. Rahim ağzı hamilelik sırasında hormonlardan etkilenir ( daha doğrusu hamileliğin sonundaki hormonlar) önemli ölçüde yumuşar, bu da kanalın genişlemesine yol açarak vajinal doğumun mümkün olmasını sağlar. Rahim ağzının ortalama uzunluğu üç ila beş santimetredir.
• Rahim gövdesi. Rahim gövdesi nispeten kalın duvarlara sahip, küçük, yuvarlak ve yoğun kaslı bir organdır. Çoğu durumda rahim gövdesi hafifçe öne doğru eğilir ancak bazı anatomik farklılıklar da görülebilir. Uterusun arkaya doğru eğilmesinin veya vajina eksenine göre aşırı öne eğilmesinin çocuk sahibi olmada sorunlara neden olabileceği unutulmamalıdır. Hamile olmayan ve doğum yapmamış bir kadında uterusun ortalama ağırlığı yaklaşık 40 - 50 gramdır, doğum yapan kadınlarda ise ağırlığı biraz daha fazladır - yaklaşık 100 - 110 gram. Hamilelik sırasında uterus, fetüsün amniyotik membranlara uyum sağlaması için önemli yapısal değişikliklere uğrar ve boyutunda artış olur. Doğum sırasında ortaya çıkan uterusun kas kasılmaları ( kasılmalar denir), emeği teşvik edin. Rahim kasılmaları vade tarihinden önce meydana gelirse, erken doğum veya kendiliğinden düşük meydana gelebilir. Rahim ağzının yeterli dilatasyonu olmadığında hamilelik sırasında uterusun aşırı aktivitesi hipoksiye neden olabilir ( oksijen açlığı) fetüsün yanı sıra uterusun yırtılmasına da neden olabilir.
• Kıstak. Kıstak, vücut ile rahim ağzı arasında bulunan rahimin dar kısmıdır.

Adet döngüsünü bozan hormonal değişiklikler veya mukoza tabakasının çoğalması ve onarılamaması ile yapısal hasar gibi endometriyumun işlev bozukluğunun olduğu belirtilmelidir ( bulaşıcı süreçlerin, bazı hastalıkların veya agresif tıbbi prosedürlerin sonuçları), kadın kısırlığının yaygın nedenlerinden biridir.

Pegel egzersizlerinin yardımcı olabileceği doğru mu? Gerçekten ameliyata ihtiyacınız var mı? Pegel egzersizleri kesinlikle her kadın için faydalıdır. Ancak son araştırmalar, bir antrenörle çalışırken bile tüm kadınların ihtiyaç duydukları kasları, yani pelvik tabanını sıkılaştırmadığını göstermiştir. Düzenlilik de önemlidir. Egzersizleri ara sıra yaparsanız hiçbir etkisi olmayacaktır. Kadınlar yoğun yaşam temposu nedeniyle unutuyor, ders çalışmıyor, egzersizleri düzgün yapmıyor.

Ancak ideal egzersizle bile bazı kadınlarda idrar kaçırma sorunu yaşanırken bazılarında görülmez. Bu, idrar kaçırma gelişiminin doğasında bulunan bağ dokusunun doğal yetersizliğinden kaynaklanmaktadır. Daha sonra lazer veya cerrahi tedavi için tıbbi yardım almalısınız. Ancak cerrahi müdahale her zaman gerekli değildir; hafif veya orta dereceli idrar kaçırma vakalarında onarıcı lazer prosedürünün “uygulanması” yeterlidir.

Fallop tüpleri

Fallop tüplerinin uzunluğu yaklaşık 10 santimetre, çapı ise yaklaşık on milimetredir. Yumurtalığın yakınında bulunan tüpün ucunda belirli büyümeler vardır ( saçaklar), yumurtalığın çevresinde bulunur ve yumurtanın yakalanmasına ve taşınmasına hizmet eder.

İdrar kaçırmada hangi lazer tedavisi diğerlerinden daha üstündür? Lazerle idrar kaçırma ağrısızdır, sonuçlar çabuk fark edilir, rahatsızlık vermez, ofisten hemen günlük işinize dönebilir ve birkaç hafta sonra seks yapabilirsiniz. Ancak idrar kaçırma gelişirse ameliyat olmanız gerekecektir. Lazer etkisi, tam iyileşme veya şiddetli idrar kaçırma semptomlarında azalmaya neden olan bir doku salımıdır.

Lazerle tedavi edilen dokuda bağ dokusu molekülleri azalır, bu da kaldırma, kasılma etkisi sağlar. Yapılar kısalmıştır ve bağlanma noktaları kemik değildir. Bağ dokusu kasılıp sıkılaşarak mesaneyi yukarı kaldırır. Kollajeni sentezleyen aktif hücreler de aktive edilir ve yenilerinin oluşumu uyarılır. kan damarları böylece bağ dokusunu güçlendirir. Bu tedavi, hastalığa neden olmadan zamanında uygulandığında oldukça etkilidir.

Fallop tüplerinin yapısı aşağıdaki bölümleri içerir:

• Kıstak. Kıstak, tüpün uterus gövdesine yakın bir yerde bulunan kısmıdır.
• Ampul. Ampulla, normal fizyolojik döllenmenin gerçekleştiği tüpün genişleyen kısmıdır. yumurtaya nüfuz).
• Huni. Huni, yukarıda açıklanan fimbriaların bulunduğu fallop tüpünün en dış kısmıdır.

Fallop tüplerinin açıklığı aşağıdaki parametrelere bağlıdır:

Her ameliyat her kadına uygun mudur? İdrar kaçırmanın lazer tedavisi her kadın için uygun değildir. Ne yazık ki obeziteye uygun değil yüksek içerik diyabetli şişmanlar, birçok sigara içen, hamile kadınlar. Ayrıca akut inflamasyon ve kanser iyileşene kadar kullanılamaz. Yaşına bakılmaksızın diğer tüm kadınlarda başarıyla kullanılabilir.

Bu işlemler ağrılı mıdır? Birkaç hafta sonra cinsel ilişkiler mümkündür. Aynı zamanda küvet, havuz, göl veya diğer su kütlelerinde yüzmek yasaktır, işlem sonrası yaklaşık 1 ay süreyle 5 kg'dan fazla ağırlık taşımamanız, kabızlıktan kaçınmanız önerilir. birkaç hafta ve bir ay boyunca smear kullanmayın.

• Fallop tüplerinin iç lümeni. Fallop tüplerinin iç lümeni herhangi bir nedenle azalırsa, bu durum hem spermin hem de yumurtanın yolunda önemli engeller oluşturur. Fallop tüplerinin daralmasının en yaygın nedenleri bulaşıcı süreçlerdir ( ), hem spesifik olmayan bulaşıcı ajanların hem de cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların patojenlerinin neden olabileceği ( daha sık). Ayrıca fallop tüpünün daralması doğuştan da olabilir. Bazen radikal doğum kontrol yöntemlerinden biri olarak fallop tüplerinin kadınlar tarafından kendi isteği üzerine bağlanıp kesildiğini belirtmek gerekir ( ancak bu %100 garanti vermez).
• Fallop tüplerinin mukoza zarı. Normalde fallop tüplerinin içi, yüzeyinde kirpikler bulunan hücrelerle kaplıdır. Bu mikroskobik kirpiklerin hareketleri, yumurta ve spermin tüp boyunca ilerlemesine yardımcı olan bir dalga oluşturur. Mukoza tabakasının hücresel bileşiminde bir değişiklik veya bu siliaların atrofisi, lokal bulaşıcı bir sürecin yanı sıra bazı hormonal dengesizliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
• Fallop tüplerinin kas liflerinin kasılması. Fallop tüpleri, kasılan ve yumurtanın veya döllenmiş yumurtanın ilerlemesini uyaran peristaltik bir dalga oluşturan kas liflerinden oluşur. Fallop tüpleri enfekte olduğunda bu süreç bozulur.

Kadın kısırlığının ana nedenleri

Lokasyona bağlı olarak aşağıdaki kısırlık nedenleri ayırt edilir:

• servikal kısırlık;
• yumurtalık kısırlığı;
• tüp kısırlığı.

Rahim ağzı kısırlığı

Ayrıca rahim ağzı kanalının spermin hareketini önemli ölçüde etkileyen özel mukusla dolu olduğunu da belirtmek gerekir. Bu mukusun özelliklerinde meydana gelen bir değişiklik kadınlarda kısırlığa neden olabilir. Bu değişiklikler ultrasonla tespit edilemez ancak jinekolojik muayene sırasında servikal mukusun viskozitesi incelenerek belirlenir. Mukus özelliklerinin, seks hormonlarının düzeyine bağlı olarak değiştiği akılda tutulmalıdır. adet döngüsü.

Rahim kısırlığı

Aşağıdaki konjenital patolojiler uterus kısırlığına neden olabilir:

• doğuştan az gelişmişlik veya iç kadın genital organlarının yokluğu;
• vajinal boşluk veya rahim içinde bir septumun varlığı;
• rahim iç boşluğunun şeklinde veya boyutunda değişiklik;
• rahim gövdesinin duvarlarında kör büyüme.

• Endometrit. uterusun iç mukoza zarını etkileyen inflamatuar nitelikte bir hastalıktır. Enfeksiyöz ajanların, çoğunlukla patojenlerin penetrasyonunun yanı sıra doğum sırasında travma, teşhis veya tedavi, intrauterin cihazların yerleştirilmesi ve diğer prosedürlerin bir sonucu olarak gelişebilir. Endometritin özelliği olan inflamatuar reaksiyon intrakaviter oluşumuna neden olabilir ( rahim iç duvarları arasında uzanan lifli kordonlar), rahim boşluğunu önemli ölçüde azaltan, işlevselliğini sınırlayan ve ayrıca normal implantasyon sürecine müdahale eden. Bazı durumlarda endometritin uterus mukozasının tamamen atrofisine neden olabileceği ve böylece adet ve üreme fonksiyonlarını bozabileceği unutulmamalıdır.
• Plasental polipler. Plasental, parçaları önceki hamilelikten sonra kalmış olabilecek plasenta kalıntıları temelinde gelişen iyi huylu oluşumlardır. Bu büyümeler rahmin yapısını değiştirir, iç boşluğunu sınırlandırır ve adet döngüsünü bozar. Bu patolojinin oldukça nadir olduğu ve birincil kısırlığın nedeni olamayacağı unutulmamalıdır ( ancak hamileliğin gelişmesinden sonra oluşabilen plasenta parçalarının varlığı varsayıldığından).
• İntrakaviter ve subseröz miyomlar. rahmin normal işleyişini bozan ve sadece kısırlığa değil, aynı zamanda kanama ve ağrı gibi bir takım hoş olmayan semptomlara da neden olabilen iyi huylu bir tümördür. Bu patoloji oldukça sık görülür, ancak vücuttaki hormonal değişikliklerle ilişkili olan dönemlerinde kadınlar arasında çok daha yaygındır. Üreme çağındaki genç kadınlar arasında bu patoloji biraz daha az sıklıkta ortaya çıkar.
• Endometriozis. endometriyal hücrelerin pelvik boşluğa göç ederek peritona, fallop tüplerine, yumurtalıklara veya rahmin daha derin katmanlarına tutunduğu, üreme çağındaki kadınları etkileyen bir hastalıktır. Aynı zamanda bu hücreler adet döngüsü sırasında döngüsel olarak değişmeye devam ederek ağrıya, adet düzensizliklerine ve kısırlığa neden olur.
• Erozyon, mukoza zarının ülserasyonu. ve uterus mukozasının yüzeyindeki ülserler, enfeksiyöz bir lezyon, inflamatuar bir süreç, doğrudan travmanın bir sonucu olarak ve ayrıca gerekli besin ve minerallerin vücuda yetersiz alımının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Yumurtalık kısırlığı

Daha sonra yumurtaya dönüşen hücrelerin oluşumu erken embriyonik dönemde, yani kızın ilk üç aylık döneminde başlar. Bu durumda yaklaşık yedi milyon yumurta bırakılır ( yumurtalar), bölünmenin ilk aşamasında donarlar. Daha sonra sayıları azalır ve doğumda yaklaşık iki milyona ulaşır. Ergenlik çağına gelindiğinde yalnızca yarım milyon oosit tutulur. Onlardan üreme çağında sperm ile birleşmeye hazır yetişkin yumurtalar oluşur.

Yumurtaların olgunlaşması, hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin hormonlarının etkisi altında gerçekleşir. Her ay, gelişen birkaç oositten, bir yumurta ve yumurtayı çevreleyen ve bir dizi seks hormonu üretme işlevini yerine getiren birkaç foliküler hücre oluşur.

Yumurtanın oluşumu ve olgunlaşması sürecinin bozulması, hormonal bozukluklar meydana gelmediğinde adet döngüsünün patolojileri ile ortaya çıkabilir ( yumurtanın olgunlaşması ve salınması).

Yumurtlama aşağıdaki patolojilerle bozulabilir:

• Kromozom anormallikleri. Yumurta olgunlaşma süreci, kromozom sayısı değiştiğinde bozulan hücre bölünmesiyle ilişkilidir. Gerçek şu ki, germ hücrelerinin normal bölünmesi sırasında ( Genetik bilgiyi depolayan yapılar) yavru hücrelere dağıtılır, ancak sayılarındaki bir değişiklik bu sürecin bozulmasına neden olabilir. Ayrıca fazla kromozomların varlığı veya yokluğu hormonal sistem dahil birçok iç organdaki değişikliklerin nedenlerinden biridir. Bütün bunlar normal, verimli bir yumurta geliştirmenin imkansızlığına yol açar.
• Hipotalamusun bozulmuş işleyişi. Hipotalamus, otonom sinir sistemi yoluyla düzenleme yoluyla ve ayrıca bir dizi spesifik hormonun üretimi yoluyla iç organları kontrol etme işlevini yerine getiren bir beyin yapısıdır. Liberinler ve statinler). Bu hormonlar, seks hormonları da dahil olmak üzere diğer hormonların üretimini uyarabilir veya engelleyebilir. Hipotalamusun işlev bozukluğu sonucunda adet döngüsünü ve yumurta olgunlaşma sürecini düzenleyen seks hormonlarının eksikliği gelişir ve kısırlık meydana gelir.
• Hormonal dengesizlikler. Yukarıda belirtildiği gibi seks hormonlarının seviyesindeki değişiklikler adet ve üreme bozukluklarına neden olabilir. Ancak hamileliğin başlangıcı ve sürdürülme sürecinde hipofiz bezinin hormonlarının da önemli bir rol oynadığı unutulmamalıdır. Ürettikleri maddelerin konsantrasyonundaki bir değişiklik, hem yumurta olgunlaşma süreçlerinin bozulmasına hem de olağan olanların gelişmesiyle birlikte hamileliğin normal sürdürülmesinin imkansızlığına yol açabilir.
• Yumurtalıklardaki yapısal değişiklikler. Yumurtalıkların yapısındaki değişiklikler ( tümörler, yumurtalıkların az gelişmişliği) yumurtanın normal gelişiminin ve olgunlaşmasının imkansızlığına yol açar.

Tüp kısırlığı

Diğer sebepler

Kısırlık sıklıkla partnerin spermine karşı bağışıklık reaksiyonunun gelişmesi sonucu ortaya çıkar. Bu, vücut duyarlı hale geldiğinde ve yabancı hücresel elementlere (sperm) saldırmaya başladığında meydana gelir. Bunun sonucunda yumurtaya ulaşan sperm sayısı azalacağından gebelik süreci imkansız hale gelir. Ve sanılanın aksine, bir erkek üreme hücresi gebe kalmak için yeterli değildir, çünkü spermin içerdiği özel hücre, yumurtanın koruyucu kabuğunu çözmek için gereklidir.

Kısırlık için pelvik organların ultrasonu için endikasyonlar

Çoğu durumda, bir jinekolog tarafından ultrason muayenesi yapılır. Ancak bu işlem çiftlerin kısırlığını tedavi eden başka bir uzman tarafından da yapılabilir. Hatta bazı şehirlerde ayrı doğurganlık merkezleri veya aile merkezleri bile var. sağlık personeli kısırlık sorununu çözmeyi ve sağlıklı bir çocuk sahibi olma konusunda maksimum yardım sağlamayı amaçlamaktadır.

Ultrasonun yalnızca makroskopik yapısal değişiklikleri tespit edebildiği anlaşılmalıdır. Bu nedenle fonksiyonel bozukluklardan şüphelenilen durumlarda reçete edilmez. Bununla birlikte, ultrasonda görülebilen endometriumdaki değişikliklerin, bozukluğun doğrudan bir göstergesi olduğu unutulmamalıdır. adet fonksiyonu hem yapısal hem de fonksiyonel bozuklukların arka planında ortaya çıkabilir.

Pelvik organların ultrason muayenesi aşağıdaki göstergeleri tanımlamamızı sağlar:

• uterusun büyüklüğü ve şekli;
• rahim kas tabakasının yapısı;
• servikal uzunluk;
• servikal kanalın durumu;
• rahim ağzının vajinal kısmının durumu;
• adet döngüsü boyunca endometriyumun yapısı ve büyümesi;
• endometriyal kalınlık;
• yumurtalıkların konumu;
• yumurtalık boyutu;
• yumurtalık yapısı;
• fallop tüplerinin yapısı.

• rahim gövdesinin veya rahim ağzının fibroleiyomiyomu ( iyi huylu tümör);
• endometriozis;
• , polipler veya endometriyumun iltihabı ( rahim astarı);
• erozyonlar, ülserler, rahim ve rahim ağzı kistleri;
• ve yumurtalık tümörleri;
• fallop tüplerinin iltihabı;
• fallop tüplerinin lümeninde sıvı birikmesi ( hidrosalpinks);
• pelvik boşlukta yapışıklıklar;
• rahim vücudunun izleri.

Araştırma metodolojisi

Ultrason muayenesi yapılırken aynı zamanda ses dalgaları yayan özel bir sensör kullanılır. Ses üretme olgusu, piezoelektrik etkiye, yani içinden belirli bir frekansta bir elektrik akımı geçtiğinde özel kristallerde meydana gelen titreşim olgusuna dayanmaktadır. Bu dalgalar dokunun derinliklerine yayılır ve ardından sensör bunların yansımalarını kaydeder.

Dişi üreme sistemini incelerken, ürettikleri ses ışınının türüne göre farklılık gösteren çeşitli sensör türleri kullanılabilir. Ayrıca iki ana araştırma yönteminin olduğu da unutulmamalıdır - transabdominal ve transvajinal. Transvajinal muayene, vajinaya bir sondanın yerleştirilmesini içerir ve bu, genital organların iç yapısının daha iyi incelenmesine olanak tanır. Transabdominal test, karın bölgesindeki cilde bir prob uygulanmasını içerir. Bu yöntem çok daha sık kullanılır, ancak rahim ve yumurtalıklara bitişik organların durumuna bağlıdır - Mesane ve bağırsaklar.

Bu nedenle kadın iç genital organlarını incelerken bağırsak ve mesane hazırlığı yapılması gerekir. Bu amaçla, çalışmadan önce genellikle karminatifler, yani gastrointestinal sistemde gaz oluşumunu azaltan ilaçlar reçete edilir. Bunu yapmak için, çalışmadan iki ila üç gün önce kapsüller, simetikon, plantex veya adaçayı, nane, kekik gibi bitkisel preparatlar reçete edilir. Ayrıca gaz oluşumunu artıran ürünlerin hariç tutulması tavsiye edilir ( taze sebzeler, meyveler, lahana, fasulye, gazlı içecekler, kvas, bira). Dolu bir mesane, ses dalgalarının pelvik boşluğa iletilmesini iyileştirdiğinden ve yumurtalıkların ve uterusun muayenesini optimize ettiğinden, içilmesi tavsiye edilir. çok sayıdaçalışmadan hemen önce sıvılar.

Rahim ultrasonu

Uterusu incelerken birçok parametrenin adet döngüsünün evresine, vücut tipine, gebelik ve doğum sayısına bağlı olduğunu anlamak gerekir. Ayrıca kadın iç genital organlarının yapısında da bazı bireysel özellikler görülebilmektedir. Bu nedenle, tam teşhis için öykü gerekli olduğundan, çalışma sonuçlarının yalnızca ultrason okumalarına dayalı olarak yorumlanması yanlıştır. geçmiş hastalıklar, obstetrik ve jinekolojik öykünün yanı sıra vücudun genel durumunun değerlendirilmesi.

Rahim muayenesinde temel parametreler

En ortak nedenler tarafından tespit edilen kısırlık ultrason muayenesi, uterusun aşağıdaki patolojileridir:

• Endometriyal polipler. Endometriyal polipler, aşırı büyümüş endometriyumdan oluşan çok sayıda iyi huylu saplı tümörler olarak gelişir. Çoğu durumda asemptomatiktir veya bunlara rahim kanaması, enfeksiyon, ağrı ve kısırlık eşlik eder. Ultrasonda, adet döngüsünün ilk yarısında veya uterus boşluğuna bir kontrast maddenin ön uygulanmasından sonraki ikinci yarıda en iyi şekilde görülebilirler. Hiperekoik olarak ortaya çıktı ( ışık) rahim boşluğundaki yapılar.
• Rahim içi yapışıklıklar. Rahim boşluğundaki yapışıklıklar, endometriyumun bazal tabakasının hasar görmesi sonucu gelişir ve rahim boşluğunu sınırlayan yoğun lifli kordonlardır. Adet döngüsünün olmaması veya adet akışının yetersiz olması ile karakterize edilir. En iyi adet sırasında görselleştirilir ( Eğer varsa), eksfoliye edici endometriyum onları sardığında ve bu nedenle kontrast oluşturduğunda. Ultrason rahim duvarları arasındaki hiperekoik köprüleri ortaya çıkarır.
• Endometriozis. Endometriozis, yukarıda açıklandığı gibi, endometrium bölgelerinin uterusun iç boşluğunun dışında göründüğü patolojik bir durumdur. Çoğu zaman endometriyum uterusun kas tabakasına doğru büyür. Hastalık pelvik ağrı, adet döngüsünün bozulması ve adet döneminde ağır akıntı şeklinde kendini gösterir. Ultrason muayenesi, normal boyutta olabilen genişlemiş bir uterusu ortaya çıkarır. Uterusun kas tabakası çoklu hipoekoik özelliklerle "İsviçre peyniri" görünümünü alır. karanlık) bölgelerin yanı sıra kanama izleri ve. Bazen rahim duvarının tamamı daha az yoğun hale gelir ve ara sıra büyük kistler oluşur.
• Endometriyal hiperplazi. Hiperplazi ( çoğalma) rahim mukozasının şişmesi, kadın cinsiyet hormonu östrojenin aşırı uyarılması sonucu ortaya çıkabilir. Bu durumda endometriyumun kalınlığında artış gözlenir.
• Endometriyumun malign tümörü.Malign tümör endometriyum ( endometriyal karsinom) esas olarak menopoz sonrası dönemde ortaya çıkan, ancak üreme çağında da gelişebilen ciddi bir onkolojik patolojidir. Ultrason, uterus boşluğunda hiperekoik kitleleri, endometriyumun kalınlaşmasını, uterus boşluğunda ve pelviste serbest sıvıyı ve bazen mukoza ve submukozal tabakanın tahribatını ortaya çıkarır.
• Leiyomiyom ( rahim miyomları). Leiomyom, doğurganlık çağındaki kadınların neredeyse dörtte birinde görülen, uterusun en sık görülen iyi huylu tümörüdür. Rahim boşluğuna, rahim duvarına veya pelvik boşluğa doğru büyüyebilen aşırı büyümüş bir düz kas dokusudur. Ultrason muayenesinde uterusun büyüklüğünde bir artış ve uterusun konturunda bir değişiklik ortaya çıkar. Akustik yoğunluğu kas ve bağ dokusu liflerinin içeriğine bağlı olan bir oluşum tanımlanabilir.
• Rahim yapısının ve şeklinin anomalileri. Bazı doğumsal patolojilerde rahimde ek boşluklar, septalar ve diğer anormal oluşumlar tespit edilebilir. Bazen rahim tamamen yok olabilir veya az gelişmiş olabilir. Bütün bunlar ultrasonla oldukça kolay tespit edilir.

Fallop tüplerinin ultrasonu

Fallop tüplerini incelerken temel parametreler

Fallop tüplerinin ultrasonunu yapmak için en uygun sürenin yumurtlamadan hemen sonraki dönem olduğu unutulmamalıdır, çünkü folikül tarafından salgılanan sıvı bunların görüntülenmesini kolaylaştırır.

Çoğu zaman, kısırlık durumunda, fallop tüplerinin aşağıdaki patolojileri tespit edilir:

• Salpenjit. Salpenjit, bir veya her iki taraftaki fallop tüplerini içeren inflamatuar bir süreçtir. İlk aşamalarda ultrason herhangi bir şeyi ortaya çıkarmayabilir. patolojik anormallikler ancak daha sonra fallop tüplerinin duvarında bir incelme ortaya çıkar, konturlarında bir değişiklik olur ve bu da daha az net ve pürüzsüz hale gelir. Bazen dilate tüplerin lümeninde ekojenik oluşumlar tespit edilir; bu, çoğu durumda pürülan-enfeksiyöz bir süreç olan pyosalpinx'i gösterir.
• İyi huylu tümör.İyi huylu tümörler ( leiomyomlar) fallop tüpleri, rahim ve tüplerin dokularının aynı embriyonik kökenine rağmen oldukça nadirdir. Aşırı büyümüş kas lifleri tüpün lümeninin daralmasına veya kapanmasına neden olarak kısırlığa neden olabilir. Ultrason muayenesi, fallop tüpü bölgesinde, akustik yoğunluğu, rahim miyomlarında olduğu gibi, doku bileşimine bağlı olan yoğun bir oluşumu ortaya koymaktadır. Çoğu zaman bu tümörler heterojen bir yapıya sahiptir.
• Malign tümör. Fallop tüplerinin malign tümörü jinekolojik pratikte en nadir görülen kanser türüdür. Bu patoloji ağrı, kanama ve beyazımsı içeriklerin genital sistemden boşaltılmasıyla kendini gösterir. Ultrason, uterus ekleri bölgesinde yer alan heterojen, iğ şeklinde bir kütleyi ortaya çıkarır.
• Fallop tüpünün lümeninin daralması. Fallop tüplerinin lümenini incelemek için, steril koşullar altında özel bir kateter aracılığıyla rahim boşluğuna enjekte edilen ve fallop tüplerinden yükselen özel bir kontrast madde kullanılır. Bu yöntem, borunun iç lümenini, konturlarını ve en önemlisi açıklığını daha iyi görselleştirmenizi sağlar.

Yumurtalıkların ultrasonu

Bu iki yöntemin özellikleri şunlardır:

• Transabdominal erişim ileÇalışma sırasında mesanenin dolu olması tavsiye edilir. Bu, ses dalgalarının dokudan geçmesini kolaylaştıracak ve incelemenin daha doğru olmasını sağlayacaktır. Önerilen dalga frekansı 3,5 – 3,75 MHz'dir.
• Transvajinal muayene mesanenin doldurulmasını gerektirmez. Sensör, transabdominal yaklaşıma göre yumurtalıklara daha yakın hale getirilir. Önerilen dalga frekansı 5 ila 10 MHz arasındadır. Prosedürün bu versiyonu daha güvenilir ve bilgilendiricidir. Araştırmayı yürüten doktorun daha yüksek vasıflı olmasını gerektirir. Gerçek şu ki, ortaya çıkan görüntüde birçok anatomik yapının "ters çevrilmiş" olduğu ortaya çıkıyor. Bu nedenle deneyimsiz bir uzman bazı zorluklarla karşılaşabilir.

Yumurtalıkların incelenmesinde temel parametreler

Yumurtalıkların kötü görüntülenmesinin nedenleri arasında şunlar olabilir:

• mesanenin yetersiz doldurulması ( optimal dolum – resimde mesanenin kenarı uterusun fundusuyla örtüştüğünde);
• yumurtalıkların anormal konumu ( karın boşluğuna yetersiz inişleri, uterusun arkasında veya kasık kanalındaki yerleri);
• yumurtalıkların patolojik az gelişmişliği ( Turner sendromu, bazı hipofiz hastalıkları);
• bağırsak döngülerinde aşırı gaz veya içerik birikmesi;
• pelvik bölgede ameliyat sonrası yara izlerinin varlığı.

Çoğu zaman kısırlığı olan kadınlarda ultrasonda aşağıdaki anormallikler tespit edilebilir:

• Patolojik yumurtalık kistleri. Ultrasonda yumurtalık kistinin çapı 5 cm'den fazlaysa patolojiden bahsedebiliriz. Ayrıca Graaf keseciğinin boşluğuna kanama meydana gelebilir. Daha sonra içeriği daha ekojenik hale gelir. Bir kist oluşur.
• Tekal lutein kisti. Bu tür oluşumların çapı 8-10 cm'ye ulaşır ve çoğunlukla diğer organlardaki eşzamanlı patolojik süreçlerden kaynaklanır ( koryokarsinom, hidatidiform mol vb. için). Bu kistler iki taraflı olabilir. Bir ultrason genellikle boşluklarında birkaç odayı ortaya çıkarır.
• Yumurtalık tümörü. Kural olarak, ultrason tümörün doğasını doğru bir şekilde belirleyemez ve hatta bunun iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğunu bile söyleyemez.
• Yumurtalık torsiyonu. Ultrason genellikle genişlemiş bir yumurtalığı ortaya çıkarır ( 5 – 7 cm’ye kadar nedeniyle karın boşluğunda serbest sıvı bulunabilir. inflamatuar süreç.
• Ooforit. Akut inflamasyonda yumurtalık önemli ölçüde büyür, konturları açıkça görülür, ancak ekojenitesi azalır. Nekroz ve irin alanları oluştuğunda, artan ekojeniteye sahip noktasal oluşumlar görülebilir. Kronik vakalarda organın yapısı heterojen olabilir. Boyutlar genellikle normal sınırlar içerisindedir.
• Yumurtalık felci. Ekogram yırtılmanın yerini açıkça göstermektedir. Burada genişlemiş yumurtalığın konturu aniden kesintiye uğrar. Yalnızca ultrason kullanarak doğru tanıyı doğrulamak zordur.
• Yumurtalık endometriozisi. Organın konturu belirsizdir, ekojenite farklı bölgelerde farklılık gösterir. Organın şeklini değiştiren çok sayıda küçük kistler bulunur; yüzey inişli çıkışlı olabilir. Bu durumda endometriozisi polikistik over sendromundan ayırmak zordur.
• Polikistik over sendromu. Süreç genellikle iki yönlüdür. Organlar normale göre 3 ila 5 kat büyür. Yumurtalığın ana hatlarını ayırt etmek kolaydır. İçerisinde 1,5-2 cm çapında çok sayıda oluşum bulunmaktadır.

Pelvik organlar, pelvik kemiklerin sınırladığı anatomik alanda bulunur. Burada hangi organlar bulunur? Her şeyden önce vücudun kadın mı yoksa erkek mi olduğuna bağlıdır. Kadın ve erkek vücudunda hangi organların bulunduğunu ve her iki organizmada da hangi organların bulunduğunu daha yakından inceleyelim.

Bir kadın ve bir erkeğin pelvisinin iç organları

Rektum

Hem kadın hem de erkek pelvik organlar kolonun bu kısmını içerir. Sindirim atıklarını biriktirir ve daha sonra insan vücudundan uzaklaştırır. Bir yetişkinde rektumun uzunluğu 15 cm, çapı 2-8 cm'dir, arkasında kuyruk sokumu ve sakrum bulunur.

Mesane

Kasık simfizinin arkasında bulunur ve pubisin arkasındaki boşlukta bulunan gevşek doku ile ondan ayrılır. Mesanenin apeksi dolduğunda karın ön duvarı ile temas eder ve simfizin üzerine çıkmaya başlar. Pelvik organların yakın konumunun işlevleri üzerinde belirli bir etkiye sahip olduğu unutulmamalıdır. Yani organlardan biri hastalanırsa hastalık komşu organların durumunu da etkileyebilir.

Kadın pelvik organları

Yumurtalık

Bu organ eşleştirilmiştir. Yumurtalıklarda yumurtalar olgunlaşır ve sonra gelişir. Ayrıca burada daha sonra kana ve lenfe giren kadın cinsiyet hormonları oluşur. Yumurtalık hafif pembemsi bir renge sahiptir ve yüzeyi dışbükey arka kenarla ve önden mezenterik kenarla birleşir. Bir kadının pelvik organlarının yapısı incelendiğinde, her yumurtalığın yakınında bulunan ilkel oluşumlar fark edilebilir. Epididim, fallop tüpünün mezenterinin katmanları arasında bulunur. Enine oluklardan ve uzantının uzunlamasına kanalından oluşur. Yumurtalığın tüp ucunun yakınında, fallop tüpünün mezenterinde periovaryan bulunur - birbirinden ayrılmış birkaç kör tübülden oluşan küçük bir oluşum.

Rahim

Kadın pelvik organları eşleşmemiş, armut biçimli kaslı bir organ içerir. Pelvik boşluğun orta kısmında, mesanenin arkasında ve rektumun önünde bulunur. Uterusun fundusu, fallop tüplerinin birleştiği çizginin biraz üzerinde çıkıntı yapar. Dışbükey bir şekle sahiptir. Rahim gövdesi organın orta kısmıdır ve koni şeklindedir. Alt kısımda daralır ve alt kısmı vajinal boşluğa doğru çıkıntı yapan rahim ağzına düzgün bir şekilde geçer.

Vajina

Bu, rahimden genital yarığa kadar olan alanda bulunan, eşleşmemiş bir organdır. Arkadan hafifçe kavisli, boru şeklinde bir şekle sahiptir. Üst ucu rahim ağzından kaynaklanır, daha sonra aşağı iner, alt ucu vajinanın açılmasıyla açılır ve ardından ürogenital diyaframdan geçer. Vajinanın uzunluğunun yaklaşık 10 cm, duvarlarının kalınlığının ise 3 cm olduğu unutulmamalıdır.

Erkek pelvik organları

Seminal vezikül

Mesanenin yanında ve arkasında ve ayrıca prostat bezinin üstünde bulunan eşleştirilmiş bir organdır. Seminal vezikül salgı organıdır. Uzunluğu yaklaşık 5 cm, genişliği yaklaşık 2 cm, kalınlığı 1 cm'dir.Enine kesitte bu organ birbiriyle iletişim kuran keseciklere benzer. Burada vas deferens boşaltım kanalına bağlanır ve burada boşalma kanalını oluşturur. Uzunluğu yaklaşık 2 cm, başlangıçtaki lümenin genişliği 1 mm'dir; üretrada - sadece 0,3 mm.

Prostat

Erkek pelvik organları ayrıca prostat bezi gibi kas-bez benzeri eşleşmemiş bir organı da içerir. Spermin bir parçası olan bir salgı salgılar. Prostat bezi mesanenin altında, pelvisin alt ön kısmında bulunur. Üretranın başlangıcı ve her iki boşalma kanalı bu organın içinden geçer. Prostat bezinin boyuna boyutu 3 cm, enine boyutu 4 cm, kalınlığı ise 3 cm'dir.

Ayrıca pelviste organları yerinde tutan birçok bağ dokusu vardır. Tüm bu organların sağlığı vücut için çok önemlidir, çünkü hepsi birbirine çok yakındır ve içlerinden birinin hastalanması durumunda birbirlerine olumsuz etkileri olabilir. Artık pelvik bölgede hangi organların bulunduğunu kendiniz çok iyi biliyorsunuz. Bu bilgi sağlığınızı korumanıza yardımcı olabilir!

25000 0

Pelvik diyafram, lifleri alt raminin arka yüzeyinden kavisli bir şekilde uzanan levator ani kasından oluşur. kasık kemikleri ve yanlarda - tendon kemerinden (obturator internus kasının fasyasının kalınlaşmasıyla oluşan) kuyruk kemiğine doğru ve üç eş kastan: pubococcygeus, iliococcygeus ve ischiococcygeus. Rektumun son kısmı pelvik diyaframdan geçer. Pelvik diyafram her iki tarafta fasyal tabakalarla kaplıdır.

Pelvik diyafram:
1 - ani'yi kaldıran kas; 2 - koksigeus kası; 3 - piriformis kası; 4 - kasık sempatizi; 5 - üretra; 6 - vajina; 7 - rektum; 8 - obturator fossa

Ürogenital diyaframdan geçen üretra, kasık füzyonunun etrafında alttan ve arkadan bükülerek ona sıkıca sabitlenir. Arka tarafta üretra, yoğun bağ dokusu septumu yoluyla vajinanın ön duvarı ile birleşir.

Pelvik organlar

Rahim- 7 ila 11 cm uzunluğunda, ön-arka yönde düzleştirilmiş bir armuta benzeyen içi boş bir düz kas organı, fallop tüpleri seviyesinde genişliği 4-5 cm, ön-arka boyutu 3-4 cm'dir.

Rahim ve ekleri:
1 - rahim gövdesi; 2 - rahim ağzı; 3 - mesane; 4 - uterusun yuvarlak bağı; 5 - fallop tüpü; 6 - uterus arteri; 7 - üreter; 8 - yumurtalık; 9 - vajina; 10 - rektum

Serviks çoğunlukla silindirik bir şekle sahiptir, uzunluğu ortalama 3 cm'dir, serviksin supravajinal (uzunluğunun yaklaşık 2 / 3'ü) ve vajinal kısımları ayırt edilir.

Uterusun vücut boşluğu, tepesi aşağıya doğru yönlendirilmiş düz üçgen bir yarıktır. Alt kısımda rahim boşluğu, dış ve iç farenks bölgesindeki daralma nedeniyle iğ şeklinde bir şekle sahip olan servikal kanala geçer.

Rahim duvarları 3 katmandan oluşur:
A. Mukoza zarı.
B. Kas tabakası.
V. Periton altı bağ dokusu içeren periton.

Vajina alttan rahim ağzına bitişiktir ve rahim ekseni ile 90°'yi biraz aşan önde açık bir açı oluşturur.

Vajina, duvarları 3 katmandan oluşan boru şeklinde bir organdır: dış (bağ dokusu), orta (düz kas) ve iç (vajinal mukoza). Vajina duvarının toplam kalınlığı 3-4 mm'yi geçmez.

Vajinanın konumu esas olarak ürogenital diyaframın yanı sıra vajinanın duvarları ile komşu organlar arasındaki bağ dokusu bölümleri nedeniyle sabitlenir. Vajinanın ön duvarı üretraya sıkı bir şekilde kaynaşmıştır.

Yanlarda pelvik taban seviyesindeki vajinanın orta üçte birlik kısmı ani kaldıran kaslarla temas halindedir. Önde pelvik tabanın üzerinde, vajinal duvar mesaneye bitişiktir ve ona gevşek bağ dokusu yoluyla bağlanarak vezikovajinal septumu oluşturur.

Arka duvar Vajina, zayıf bir şekilde ifade edilen peritoneal-perineal aponevroz ile ayrıldığı rektumun üzerinde bulunur. Posterior fornikse karşılık gelen üst kısımda vajinanın arka duvarı 1-2 cm periton ile kaplanır, yanlarda pelvik diyaframın üstünde vajina kardinal bağlarla sabitlenir.

Üst köşelerde rahim, fallop tüplerini ve yumurtalıkları içeren uzantılara bağlanır.

Fallop tüpü, uterus boşluğunu üst uterus açısı bölgesindeki karın boşluğuna bağlayan eşleştirilmiş bir boru şeklinde organdır.

Fallop tüpünde 4 bölüm vardır:
A. Tüpün uterus kısmı (interstisyel bölüm) uterus duvarının kalınlığında bulunur ve boşluğuna açılır. İnterstisyel bölgenin uzunluğu 1 ila 3 cm arasında değişmektedir, lümenin çapı 1 mm'yi geçmemektedir.
B. İstmik bölüm, tüpün rahim duvarından çıkışında bulunan 3-4 cm uzunluğundaki tüpün bir parçasıdır. Bu bölümde fallop tüpünün duvarı en kalınlığa sahiptir.
V. Fallop tüpünün ampuller bölümü, tüpün yaklaşık 8 cm uzunluğunda, giderek genişleyen kıvrımlı bir kısmıdır.
d. Fallop tüpünün hunisi, fallop tüpünün karın açıklığını çevreleyen çok sayıda fimbria (fimbria) ile biten son, en geniş bölümüdür. Fimbriaların uzunluğu 1 ila 5 cm arasında değişir.

En uzun fimbria genellikle yumurtalığın dış kenarı boyunca bulunur ve ona sabitlenir (yumurtalık fimbria denir).

Fallop tüplerinin duvarları 4 katmandan oluşur:
A. Dış katman seröz membrandır.
B. Subserozal bağ dokusu membranı, genellikle sadece isthmus ve ampullar alanlarda ifade edilir.
V. Sırasıyla 3 kat düz kastan oluşan kas zarı: dış (boyuna), orta (dairesel) ve iç (uzunlamasına).
d. Fallop tüpünün iç tabakası mukozadır. Fallop tüpünün lümeninde, yüksekliği distal kısma doğru artan çok sayıda uzunlamasına kıvrım oluşturur.

Fallop tüpleri uterusun köşelerinden yatay olarak dik açılarla uzanır. Daha sonra, fallop tüplerinin yan taraftan ampullar bölümleri yumurtalıkları bir yay şeklinde çevreler, böylece fallop tüplerinin son bölümleri yumurtalıkların orta yüzeyine bitişik olur. Fallop tüpleri tüm uzunlukları boyunca uterusun geniş ligamanlarının üst kenarının peritonunun kopyalanmasında bulunur.

Rahimdeki fallop tüplerinin alt kenarı boyunca periton, fallop tüplerinin (mezovaryum) mezenterini oluşturur. Mezovaryumda damarlar, uterus ve yumurtalık arterlerinin terminal dallarının birleşmesiyle oluşan ve fallop tüplerine çok sayıda dal veren fallop tüpleri boyunca ilerler. Bu durumda, interstisyel ve istmik bölümlerin intraorgan damarları ağırlıklı olarak enine yönde bulunur ve ampullar bölümlerde yönleri eğik olarak yaklaşır.

Hariç damar ağı Mezoovaryum ayrıca, yumurtalık hilusuna doğru uzanan dik dalları olan bir tübül şeklinde fallop tüpüne paralel olarak yerleştirilmiş bir yumurtalık eklentisi (parovaryum) içerir.

Pelvis, sınır çizgisinin altında bulunan bir kemik ve yumuşak doku topluluğudur.

Sınır çizgisinin altındaki pelvik kemikler, sakrum, koksiks ve büyük siyatik (piriformis) ve obturator (obturator internus) açıklıklarını kapatan kaslarla temsil edilen pelvis duvarları, pelvik boşluğun ön, arka ve üst kısımlarını sınırlar. kenarlar. Pelvik boşluk aşağıdan sınırlıdır yumuşak dokular kasık. Kas temeli, sırasıyla pelvik diyafram ve genitoüriner diyaframın oluşumunda rol alan levator ani kası ve derin enine perineal kas tarafından oluşturulur.

Pelvik boşluk genellikle üç bölüme veya kata ayrılır:

Pelvisin periton boşluğu- küçük pelvisin paryetal peritonu arasında yer alan pelvik boşluğun üst kısmı (karın boşluğunun alt kısmıdır). Pelvik organların periton kısımlarını içerir - rektum, kadınlarda mesane - rahim, geniş uterus bağları, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve vajinanın arka duvarının üst kısmı. Pelvik organların boşaltılmasından sonra ince bağırsağın kıvrımları pelvisin periton boşluğuna inebilir, büyük yağ keçesi ve bazen enine veya sigmoid kolon, ek.

Pelvisin subperitoneal boşluğu– pelvik boşluğun bölümü,

Parietal periton ile üstte levator ani kasını kaplayan pelvik fasya yaprağı arasında yer alır. Kan ve lenfatik damarları, lenf düğümlerini, sinirleri, pelvik organların ekstraperitoneal kısımlarını (mesane, rektum, üreterin pelvik kısmı) içerir. Ek olarak, kadınlarda pelvisin subperitoneal boşluğunda vajina (arka duvarın üst kısmı hariç) ve erkeklerde serviks vardır - prostat bezi, vas deferens'in pelvik kısımları, seminal

yeni baloncuklar. Listelenen organlar, pelvik fasyanın mahmuzlarıyla birkaç hücresel boşluğa bölünmüş yağ dokusuyla çevrilidir.

Deri altı pelvik boşluk- perine ile ilgili olan ve cilt ile pelvik diyafram arasında kalan boşluk. İç genital damarlar ve içinden geçen pudendal sinir ile birlikte yağ dokusuyla dolu iskiorektal fossanın yanı sıra dallarını, genitoüriner sistem organlarının kısımlarını ve rektumun distal kısmını içerir. Küçük pelvisin çıkışı, kaslar ve fasya tarafından oluşturulan pelvik ve genitoüriner diyaframlar tarafından kapatılır.

Peritonun seyri

Erkek pelvisin boşluğunda periton, karın ön yan duvarından mesanenin ön duvarına geçer, üst, arka ve yan duvarların bir kısmını kaplar ve rektumun ön duvarına geçerek rektovezikal oluşturur. boşluk. Yanlardan peritonun rektovezikal kıvrımları ile sınırlıdır. Bu girinti, ince bağırsağın ve sigmoid kolonun halkalarının bir kısmını barındırabilir.

Kadınlarda periton mesaneden uterusa (mezoperitoneal olarak kaplanır), ardından vajinanın arka forniksine ve ardından rektumun ön duvarına geçer. Böylece dişi pelvisin boşluğunda iki çöküntü oluşur: veziko-uterin ve rektal-uterin. Rahimden rektuma geçiş sırasında periton ön-arka yönde uzanan ve sakruma ulaşan iki kıvrım oluşturur. Büyük omentum vezikouterin girintide yerleşmiş olabilir; rektal-uterin - ince bağırsağın halkaları. Yaralanmalar ve iltihaplanma sırasında burada kan, irin ve idrar da birikebilir.

Pelvis fasyası

Pelvik fasya karın içi fasyanın devamı olup parietal ve visseral tabakalardan oluşur.

Pelvik fasyanın parietal tabakası, pelvik boşluğun parietal kaslarını kaplar ve genitoüriner ve pelvik diyaframın üst fasyasına ve genitoürinerin alt fasyasına ayrılır.

pelvik tabanı oluşturan kasları içeren uluma ve pelvik diyafram (derin enine kas perine ve levator ani kası).

Pelvik fasyanın viseral tabakası, küçük pelvisin orta katında bulunan organları kaplar. Bu yaprak, pelvik organlar için fasyal kapsüller oluşturur (prostat bezi için Pirogov-Retsia ve rektum için Amousse), içinde kan ve lenfatik damarların ve pelvik organların sinirlerinin bulunduğu gevşek bir lif tabakası ile organlardan ayrılır. Kapsüller, frontal düzlemde bulunan ve birincil peritonun bir kopyası olan bir septum (Denonvillier-Salischev aponeurosis; erkeklerde rektovezikal septum ve kadınlarda rektovajinal septum) ile ayrılır. Septumun önünde erkeklerde mesane, prostat bezi, seminal veziküller ve vas deferens'in bazı kısımları, kadınlarda ise mesane ve uterus bulunur. Septumun arkasında rektum bulunur.

Pelvisin hücresel boşlukları Sınıflandırma:

1. Parietal: retropubik (preperitoneal, prevezikal), retrovezikal, retrorektal, parametrik, lateral.

2. İçgüdüsel: peri-vezikal, peri-rektal, perioservikal.

Yan hücresel alan– eşleştirilmiş (sağ- ve

sol taraflı), yanal olarak pelvisin parietal fasyası ile, medial olarak pelvisin visseral fasyasının sagittal mahmuzları ile sınırlıdır.

İçerik: iç iliak damarlar ve dalları, üreterlerin pelvik kısımları, vas deferens, sakral pleksusun dalları.

İrin yayılma yolları:

retrovezikal boşluğa (üreter boyunca);

retroperitoneal boşluğa (üreter boyunca);

l gluteal bölgede (üst ve alt gluteal damarlar ve sinirler boyunca);

kasık kanalına (vas deferens boyunca).

160

Retropubik alan

1. Prevezikal boşluk -alnın ön kısmıyla sınırlıdır-

kasık kemiklerinin simfizi ve dalları tarafından ve posterior olarak prevezikal fasya tarafından.

2. Preperitoneal boşluk – prevezikal fasya ile mesanenin visseral fasyasının ön tabakası arasında.

İrin yayılma yolları:

uyluğun deri altı yağ dokusuna (femoral halka yoluyla);

l uyluk kaslarının medial grubunu çevreleyen dokuya (obturator kanal yoluyla);

l karın ön duvarının preperitoneal dokusuna;

l pelvisin yan hücresel boşluğuna (pelvisin visseral fasyasının sagittal mahmuzlarındaki kusurlar yoluyla).

Paravezikal boşluk-duvarların arasında yer alır-

mesane ve onu kaplayan iç organ fasyası.

İçerik: vesikal venöz pleksus.

Posteriorvezikal boşluk–önden arkaya sınırlı-

Mesanenin visseral fasyasının nim tabakası, arkada

- erkeklerde rekto-vezikal septumu veya kadınlarda rekt-vajinal septumu oluşturan peritoneal-perineal fasya.

İçerik: erkeklerde – prostat bezi, seminal veziküller, vas deferens ve üreterler; kadınlarda - vajina ve üreterler.

İrin yayılma yolları:

l kasık bölgesine ve skrotuma (kasık kanalı boyunca vas deferens boyunca);

l retroperitoneal hücresel boşluğa (üreterler boyunca).

Arka rektal boşluk– sınırlı uzmanlaşma

pelvisin visseral fasyasıyla kaplı rektum arasında; arkasında - pelvisin paryetal fasyasıyla kaplı sakrum.

İçerik: sempatik gövdelerin sakral kısımları, sakral lenf düğümleri, lateral ve medyan sakral arterler, sakral bölgeyi oluşturan aynı adı taşıyan damarlar

venöz pleksus, superior rektal arter ve ven.

İrin yayılma yolları(gemilerin rotası boyunca) :

retroperitoneal boşluğa;

l pelvisin yan hücresel boşluğuna.

Pararektal boşluk-içgüdüsel arasında-

rektumu kaplayan pelvis fasyası ve duvarı.

Çevresel (parametrik) alan – buhar-

yeni ( sağ ve sol taraflı), geniş uterin ligamanların yaprakları arasında .

İrin yayılma yolları:

l yanal ve aşağı doğru - pelvisin yanal boşluğuna;

l medial ve aşağı doğru - periservikal dokuya;

Retrovezikal boşluğa gidiyorum.

Periservikal boşluk - rahim ağzının çevresinde bulunur.

Pelvik damarlar

Pelvisin duvarları ve organları, lateral hücresel boşluklara giren ve ön ve arka dallara ayrılan iç iliak arterler tarafından kanla beslenir. İç kısmın ön dallarından iliak arterler Esas olarak pelvik organlara kan sağlayan dallar ortaya çıkar:

superior vezikal arteri veren göbek arteri;

alt vesikal arter; rahim arteri – kadınlar arasında, erkeklerde– spermatik arter

efferent kanal; orta rektal arter;

iç pudental arter.

İç iliak arterlerin arka dallarından

pelvisin duvarlarına kan sağlayan dallar:

iliopsoas arteri; lateral sakral arter; obturator arter; üstün gluteal arter;

alt gluteal arter.

İç iliak arterlerin parietal dallarına aynı isimde iki damar eşlik eder. Visseral damarlar organların çevresinde iyi tanımlanmış venöz pleksuslar oluşturur. Mesane, prostat, rahim, vajina ve rektumun venöz pleksusu ayırt edilir. Rektumun damarları, özellikle superior rektal ven, alttan geçerek mezenterik ven Portal vene, orta ve alt rektal damarlara - alt vena kava sistemine akarlar. Portokaval anastomozlar oluşturarak birbirlerine bağlanırlar. Diğer venöz pleksuslardan kan, alt vena kava sistemine akar.

Pelvisin innervasyonu Sakral pleksus(somatik, eşleştirilmiş) oluştu

IV, V lomber ve I, II, III sakral spinal sinirlerin ön dalları.

Şubeler:

kas dalları; üstün gluteal sinir;

alt gluteal sinir; uyluğun arka kutanöz siniri; Siyatik sinir; pudental sinir

Kadın pelvisinde rektumun kan temini, innervasyonu ve periton kaplaması erkek pelvisindekiyle aynıdır. Rektumun önünde rahim ve vajina bulunur. Rektumun arkasında sakrum bulunur. Rektumun lenfatik damarları aşağıdakilerle ilişkilidir: lenf sistemi rahim ve vajina (hipogastrik ve sakral lenf düğümlerinde) (Şekil 16.4).

Mesane erkeklerde olduğu gibi kadınlarda da pubik simfizin arkasında yer alır. Mesanenin arkasında rahim ve vajina bulunur. İnce bağırsağın halkaları, mesanenin peritonla kaplı üst kısmına bitişiktir. Mesanenin yanlarında levator ani kasları bulunur. Mesanenin alt kısmı ürogenital diyaframın üzerinde bulunur. Kadınlarda mesanenin kanlanması ve innervasyonu erkeklerde olduğu gibi gerçekleşir. Kadınlarda mesanenin lenfatik damarları, rektumun lenfatik damarları gibi, uterusun geniş ligamanı ve iliak lenf düğümlerinin lenf düğümlerinde uterus ve vajinanın lenfatik damarları ile bağlantılar oluşturur.

Erkek pelvisinde olduğu gibi, sınır çizgisi seviyesinde sağ ve sol üreterler sırasıyla dış iliak ve ortak iliak arterleri geçer. Pelvisin yan duvarlarına bitişiktirler. Uterin arterlerin internal iliak arterlerden ayrıldığı noktada üreterler sonuncusu ile kesişir. Rahim ağzının aşağısında bir kez daha rahim arterleriyle kesişirler, sonra vajinal duvara yapışırlar ve ardından mesaneye boşalırlar.

Pirinç. 16.4. Kadın pelvik organlarının topografyası (Kaynak: Kovanov V.V., ed., 1987): I - fallop tüpü; 2 - yumurtalık; 3 - rahim; 4 - rektum; 5 - arka vajinal forniks; 6 - ön vajinal tonoz; 7 - vajinaya giriş; 8 - üretra; 9 - klitoris; 10 - kasık eklemi; II - mesane

Rahim kadınların pelvisinde mesane ile rektum arasında bir pozisyonda bulunur ve öne doğru eğilir (anteversio), isthmus ile ayrılan vücut ve serviks öne doğru açık bir açı oluşturur (anteflexio). İnce bağırsağın halkaları uterusun fundusuna bitişiktir. Rahmin iki bölümü vardır: gövde ve rahim ağzı. Vücudun fallop tüplerinin rahimle birleştiği yerin üzerinde yer alan kısmına fundus adı verilir. Uterusun ön ve arkasını kaplayan periton, rahmin yanlarında birleşerek rahmin geniş bağlarını oluşturur. Uterin arterler uterusun geniş ligamanının tabanında bulunur. Yanlarında uterusun ana bağları bulunur. Fallop tüpleri uterusun geniş ligamanlarının serbest kenarında bulunur. Yumurtalıklar ayrıca uterusun geniş bağlarına da bağlanır. Yanlarda geniş bağlar, pelvisin duvarlarını kaplayan peritona geçer. Ayrıca uterusun köşesinden kasık kanalının iç açıklığına kadar uzanan yuvarlak uterus bağları da vardır. Uterus, iç iliak arter sisteminden iki uterus arterinin yanı sıra abdominal aortun dalları olan yumurtalık arterleri tarafından kanla beslenir. Venöz drenaj uterus damarları yoluyla iç iliak damarlara doğru gerçekleşir. Uterus hipogastrik pleksustan innerve olur. Lenf, rahim ağzından iliak arterler ve sakral lenf düğümleri boyunca yer alan lenf düğümlerine, rahim gövdesinden peri-aortik lenf düğümlerine akar.

Uterus ekleri yumurtalıkları ve fallop tüplerini içerir.

Fallop tüpleri Uterusun geniş bağlarının yaprakları arasında üst kenarları boyunca uzanır. Fallop tüpünde, uterus duvarının kalınlığında yer alan, genişlemiş bir bölüme - ampullaya geçen bir isthmus (tüpün daralmış kısmı) bulunan bir interstisyel kısım vardır. Fallop tüpünün serbest ucunda yumurtalığa bitişik fimbrialı bir huni bulunur.

Yumurtalıklar Mezenter yardımıyla uterusun geniş ligamanının arka yapraklarına bağlanırlar. Yumurtalıkların uterus ve tubal uçları vardır. Rahim ucu rahime şu şekilde bağlanır: kendi bağı yumurtalık. Borunun ucu, yumurtalığın asıcı ligamanıyla pelvisin yan duvarına bağlanır. Bu durumda, yumurtalıkların kendileri yumurtalık fossalarında bulunur - pelvisin yan duvarındaki çöküntüler. Bu çöküntüler ortak iliak arterlerin iç ve dış olarak ayrıldığı bölgede bulunur. Uterin arterler ve üreterler yakınlarda bulunur ve uterus ekleri üzerinde operasyonlar yapılırken bu dikkate alınmalıdır.

Vajina Kadın pelvisinde mesane ile rektum arasında bulunur. Üstte vajina rahim ağzına geçer ve altta

iç dudaklar arasındaki bir açıklıkla açılır. Vajinanın ön duvarı mesanenin ve üretranın arka duvarı ile yakından bağlantılıdır. Bu nedenle vajina yırtıldığında vezikovajinal fistüller oluşabilmektedir. Vajinanın arka duvarı rektumla temas halindedir. Vajinada, rahim ağzı ile vajinanın duvarları arasında forniksler - girintiler vardır. Bu durumda arka forniks, arka vajinal forniks yoluyla rektuterin boşluğa erişime izin veren Douglas kesesinin sınırındadır.