Merkezi sinir sistemine etki eden ilaçlar. Öncelikle merkezi sinir sistemini etkileyen maddeler; sinir sistemini etkileyen ilaçlar.

1. baskıcı

2. heyecan verici

Merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçlar

Anestezikler

Anestezi, vücudun ağrı duyarlılığının kapatıldığı, bilincin kaybolduğu, reflekslerin bastırıldığı, aynı zamanda solunum fonksiyonlarının normal olduğu ve vücudun geri dönüşümlü bir durumudur. kardiyovasküler sistemin yani bilinç kaybı ve ağrı hassasiyeti ile yapay olarak tetiklenen derin uyku. Anestezi sırasında cerrahi operasyonlar için uygun koşullar yaratılır.

Anesteziklerin bulaşma üzerinde engelleyici etkisi vardır sinir uyarıları Merkezi sinir sisteminin sinapslarında. Sinapsların duyarlılığı farklı departmanlar Merkezi sinir sistemi ilaçlara farklı tepki verir. Bu nedenle, ilaçların etkisi altında bu bölümlerin inhibisyonu aynı anda gerçekleşmez: önce merkezi sinir sisteminin daha hassas, daha sonra daha az hassas kısımları inhibe edilir. Bu nedenle anestezi eyleminde, ilacın konsantrasyonu arttıkça birbirinin yerini alan belirli aşamalar ayırt edilir.

BEN sahne– sersemletici (analjezi)(analjezi - ağrı duyarlılığının kaybı (Yunanca - an - inkar, algos - ağrıdan).

Narkotik bir madde vücuda girdiğinde, ilk önce serebral korteks merkezlerinin inhibisyonu gelişir, buna ağrı duyarlılığında bir azalma ve kademeli olarak bilinç depresyonu eşlik eder. Analjezi aşamasının sonunda ağrı duyarlılığı tamamen kaybolur ve bu aşamada bazı cerrahi işlemler (apse açılması, pansuman vb.) - Rausch anestezisi yapılabilir.

II sahne–heyecanlanmak

Motor ve konuşma uyarılması, ameliyat masasından bilinçsizce kalkma girişimleri, solunum ritmindeki bozukluklar vb. şeklinde kendini gösterir. Bilinç tamamen kaybolur, kas tonusu keskin bir şekilde artar. Solunum ve nabız artar, kan basıncı artar. I.P.'ye göre. Pavlov'a göre bu aşamadaki uyarılmanın nedeni, serebral korteksin subkortikal merkezler üzerindeki engelleyici etkilerinin ortadan kalkmasıdır. Bir “kortikal altı isyan” meydana gelir.

III sahne–cerrahi anestezi

Serebral korteks, subkortikal merkezler ve omuriliğin fonksiyonunun baskılanmasıyla karakterize edilir. Uyarma fenomeni geçer, kas tonusu azalır, refleksler engellenir. Hayati merkezler medulla oblongata– Solunum ve vazomotor çalışmaya devam eder.

IV sahne–uyanış (iyileşme)

İlaç uygulamasının kesilmesinden sonra ortaya çıkar. Merkezi sinir sisteminin fonksiyonları geri yüklenir.

Aşama V –felç (agonal)

Aşırı dozda anestezi durumunda nefes alma sığlaşır, interkostal kasların aktivitesi yavaş yavaş azalır ve nefes alma bozulur. Oksijen eksikliği gelişir. Solunum ve vazomotor merkezlerinin felci nedeniyle ölüm meydana gelebilir.

Etanol

Merkezi sinir sistemi üzerinde baskılayıcı etkisi olan narkotik bir maddedir. Ancak anestezik olarak kullanılamaz çünkü çok az var narkotik genişlik(cerrahi anesteziye ve hayati fonksiyonların felce uğramasına neden olan bir maddenin kandaki konsantrasyonları arasındaki mümkün olan maksimum aralık) ve uzun bir heyecan aşamasına (sarhoşluk) neden olur. Bu aşama, duygusal uyarılma, artan ruh hali, kişinin kendi eylemlerine karşı eleştirel tavrının azalması, düşünme ve hafızanın bozulması, performansın azalması vb. ile karakterize edilir.

Etil alkol dozunun artmasıyla birlikte uyarılma aşamasının yerini merkezi sinir sisteminin depresyonu alır, hareketlerin koordinasyonu ve bilinç bozulur. Solunum ve vazomotor merkezlerinin depresyon belirtileri ortaya çıkar.

Etil alkol, özellikle mide-bağırsak kanalından kolayca emilir. ince bağırsak ve yaklaşık %20'si midede. Emici etki özellikle aç karnına alındığında hızlı bir şekilde kendini gösterir. Alkolün emilimi, mide-bağırsak kanalında patates, et ve yağ gibi gıdaların varlığı nedeniyle gecikir.

Alkol sindirim sistemini etkiler. % 20'den fazla olmayan bir konsantrasyonda alkole maruz kaldığında mide sekresyonu artar. Alkol konsantrasyonunun daha da artması, salgıda geçici bir azalmaya yol açar.

Küçük dozda alkolün etkisi altında önce dilatasyon meydana gelir yüzeysel damarlar(yüz kırmızıya döner), bir sıcaklık hissi belirir. Kandaki alkol konsantrasyonu arttıkça, kan damarlarıÖzellikle karın boşluğunda ısı transferi artar. Bu nedenle sarhoş insanlar ayık olanlara göre daha hızlı donarlar.

İÇİNDE tıbbi uygulama Etil alkolün emici etkisi nadiren kullanılır. Bazen şu şekilde kullanılır: antişok ajanı(analjezik etkisi göz önüne alındığında).

Etil alkol, antimikrobiyal, büzücü ve tahriş edici özelliklerinden dolayı pratik kullanım alanı bulur. Alkolün antimikrobiyal etkisi, mikroorganizma proteinlerinin denatürasyonuna (pıhtılaşmasına) neden olma yeteneğinden kaynaklanır ve konsantrasyonun artmasıyla artar. Cerrahi aletlerin, kateterlerin vb. işlenmesinde %95 etil alkol kullanılır. Cerrahın ellerini tedavi etmek için ve cerrahi alan%70 alkol daha sık kullanılır. Bunun nedeni, daha yüksek konsantrasyondaki alkolün proteini yoğun bir şekilde pıhtılaştırmasıdır, ancak yüzeyde cilt gözeneklerine iyi nüfuz etmemesidir.

%95 alkolün büzücü etkisi yanıkları tedavi etmek için kullanılır. % 40'lık etil alkol konsantrasyonu belirgin tahriş edici özelliklere sahiptir ve kompres uygulamak için kullanılır. inflamatuar hastalıklar iç organlar, kaslar, eklemler.

Alkol içmek, derecesi kandaki alkol konsantrasyonuna bağlı olan akut zehirlenmeye yol açabilir. Zehirlenme 1-2 g/l'de meydana gelir, belirgin zehirlenme belirtileri 3-4 g/l'de ortaya çıkar. Akut alkol zehirlenmesinde bilinç kaybı, refleksler, hassasiyet ve kas tonusunun azalmasıyla karakterize derin bir anestezi durumu gelişir. Kan basıncı düşer, vücut ısısı düşer, solunum bozulur, deri soluklaşmak. Solunum merkezinin felci nedeniyle ölüm meydana gelebilir.

Etil alkolle akut zehirlenmede ilk yardım, kana daha fazla emilmesini durdurmaktır. Bunu yapmak için mideyi yıkayın, salin müshil verin (bir bardak su başına 20-30 g magnezyum sülfat), hastanın bilinci yerindeyse kusturabilirsiniz. Detoksifikasyon için intravenöz olarak% 40'lık bir glikoz çözeltisi uygulanır ve asidozu ortadan kaldırmak için intravenöz olarak% 4'lük bir sodyum bikarbonat çözeltisi uygulanır. Gerekirse gerçekleştirin suni teneffüs veya oksijen ve analeptikler (bemegrid, kafein vb.) uygulanır. Hastayı ısıtmak gerekir.

Kronik alkol zehirlenmesi (alkolizm) ile performans keskin bir şekilde azalır, daha yüksek sinir aktivitesi, zeka, dikkat, hafıza zarar görür ve sıklıkla akıl hastalığı ortaya çıkar. İç organlarda ciddi değişiklikler meydana gelir: kronik gastrit, karaciğer sirozu, kalp distrofisi, böbrekler ve diğer hastalıklar.

Alkolizm hastanelerde tedavi ediliyor. Asıl görev, alkol almayı bırakmak ve ona karşı isteksizlik ve alkole karşı olumsuz refleksler geliştirmektir. En etkili ilaçlardan biri Disülfiram(teturam). Etil alkolün asetaldehit seviyesinde oksidasyonunu geciktirir, ikincisi vücutta birikir ve sarhoşluğa neden olur: baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı, nefes almada zorluk, terleme, bulantı, kusma ve korku hissi. Uzun etkili disülfiram deri altına implantasyon için üretilir - Esperal.

Bazen olumsuz gelişmek koşullu refleksler kusturucu (apomorfin) kullanın.

Tedavi psikoterapi ile birleştirilmelidir.

Uyku hapları

Hipnotikler (hipnotikler - Yunan hipnozundan - uyku), belirli koşullar altında uykunun başlangıcına ve sürdürülmesine katkıda bulunan, parametrelerini (derinlik, faz, süre) normalleştiren çeşitli kimyasal yapılara sahip maddelerdir.

Uyku vücudun hayati bir ihtiyacıdır. Uyku mekanizması çok karmaşıktır. I.P. Pavlov, çalışmasına büyük katkı sağladı.

Uyku homojen bir durum değildir ve birkaç kez birbirinin yerini alan iki evreden oluşur (4-5). Uyku, beynin biyoelektrik aktivitesinde, nabızda, solunumda, vücut ısısında, bez salgısında ve metabolizmada azalma ile karakterize edilen “yavaş” uyku evresiyle başlar. Bu aşama toplam uyku süresinin %75-80'ini oluşturur. Bunun yerini, beynin biyoelektrik aktivitesinin arttığı, nabzın ve nefes almanın arttığı ve metabolizmanın arttığı ikinci aşama olan "hızlı" uyku alır. REM uyku evresi toplam sürenin %20-25'ini oluşturur ve buna rüyalar da eşlik eder.

Uykusuzluk (uyku bozuklukları), uykuya dalmada gecikme veya uyku düzeninde (kısa veya kesintili uyku) kendini gösterebilir.

Uyku bozuklukları çeşitli nedenlerden kaynaklanır:

Fazla çalışma;

Yaşamın biyolojik ritminin bozulması;

Ağrı, hastalık;

İçeceklerin, uyuşturucuların vb. uyarıcı etkisi.

İki tür uykusuzluk vardır:

- geçici, olağan yaşam tarzını, duygusal stresi, iş yükünü vb. değiştirirken ortaya çıkar.

- kronik Merkezi sinir sisteminin bağımsız bir hastalığı olan.

Hafif uyku bozuklukları için hijyenik önlemler önerilir: bir rutine uymak, yatmadan önce yürümek, aynı saatte yatmak, uyku şifalı Bitkiler vesaire. Uykuyu düzeltmek için uyku hapı kullanımı son çare olmalıdır. Uyku haplarının reçete edilme süresi aşılmamalıdır üç haftalar

Üç grup uyku ilacı vardır:

1 – barbitürik asit türevleri;

2 – benzodiazepinler;

3 – farklı kimyasal yapılara sahip ürünler.

Uyku haplarının etki mekanizması, merkezi sinir sisteminin çeşitli yerlerinde impulsların iletilmesini engelleme yeteneklerinde yatmaktadır. Barbitürat (barbitüratlar) veya benzodiazepin (benzodiazepin) reseptörleri aracılığıyla beyindeki inhibitör GABAerjik süreçleri uyarırlar (Şekil 13). Retiküler oluşumun serebral korteks üzerindeki uyarıcı etkisini zayıflatmak önemlidir.

Barbitürik asit türevleri

Barbitüratların (ve diğer uyku haplarının çoğunun) neden olduğu uyku, yapı olarak doğal uykudan farklıdır. Barbitüratlar uykuya dalmayı kolaylaştırır ancak REM uykusunun süresini kısaltır.

Fenobarbital(lüminal) – LS uzun etkili: Hipnotik etki 1 saat sonra ortaya çıkar ve 6-8 saat sürer. Doza bağlı olarak sedatif, hipnotik ve antikonvülsan etkisi vardır. Kümülatif özelliği vardır. Mikrozomal enzimlerin aktivitesini uyarırken karaciğerde yavaşça nötralize edilir ve esas olarak böbrekler tarafından değişmeden atılır.

siklobarbital kombinasyon ilacının bir parçasıdır " Reladorm".

BDR – benzodiazepin reseptörü BRR – barbitürik reseptör

Şekil 13 GABA-benzodiazepin-barbitürat kompleksinin şeması

klor iyonoforu ile

Barbitüratlar genellikle ağızdan, daha az sıklıkla rektal olarak uygulanır. Uyandıktan sonra uyuşukluk, yorgunluk ve hareketlerin koordinasyonunda eksiklik yaşayabilirsiniz.

İstenmeyen yan etkiler ilaç bağımlılığının ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. uzun süreli kullanım Solunum depresyonu, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarında bozulma, alerjik reaksiyonlar (döküntü), düşük tansiyon.

Şu anda nadiren uyku ilacı olarak kullanılıyorlar.

Akut zehirlenme Barbitüratlar, ilaçların kazara veya kasıtlı olarak aşırı dozda alınması sonucu ortaya çıkar. Merkezi sinir sistemi depresyonu oluşur, solunum depresyonu oluşur, refleksler zayıflar, tansiyon düşer; Şiddetli zehirlenme durumunda bilinç kaybı (koma) meydana gelir.

Akut zehirlenmelerin tedavisi ilaçların vücuttan atılımının hızlandırılması ve yaşamsal fonksiyonların sürdürülmesinden oluşur. İlaç gastrointestinal sistemden tamamen emilmediği takdirde mide lavajı yapılır, adsorbanlar ve salin laksatifler verilir. Solunum depresyonu nedeniyle oksijen tedavisi ve suni teneffüs yapılır.

Zaten emilen maddelerin ortadan kaldırılmasını hızlandırmak için diüretikler reçete edilir ve zorla diürez yöntemi kullanılır. Kandaki yüksek barbitürat konsantrasyonlarında periton diyalizi veya hemodiyaliz yapılır. Analeptikler hafif zehirlenmelerde kullanılır ve şiddetli solunum depresyonunda kontrendikedir.

Benzodiazepin türevleri

Daha fazla güvenli yollarla, barbitüratlara göre bazı avantajları vardır: uyku yapısı üzerinde daha az etkiye sahiptirler, ancak uzun süreli kullanımlarında, özellikle büyük dozlarda, gündüz uyuşukluğu, uyuşukluk, yorgunluk, baş dönmesi mümkündür ve uyuşturucu bağımlılığı gelişebilir.

Bu ilaçların sakinleştirici bir etkisi vardır (bkz. “Psikotropik ilaçlar”). Benzodiazepinlerin hipnotik etkisinin (ve diğer etkilerinin) mekanizması, merkezi sinir sistemindeki GABA'nın (gamma-aminobutirik asit) inhibitör etkisindeki artışla ilişkilidir. GABA, merkezi sinir sisteminin ana inhibitör vericisidir ve bu işlevi talamus, korteks dahil olmak üzere beynin tüm kısımlarında gerçekleştirir. omurilik vb. Beyin nöronlarının %30 ila 50'si inhibitör GABAerjiktir. Benzodiazepin türevleri, etkileşime giriyor spesifik benzodiazepinler GABA reseptörünün alt birimlerinden birinin parçası olan reseptörler, ikincisinin aracısına duyarlılığını arttırır. GABA reseptörü aktive edildiğinde bir klorür kanalı açılır; Klor iyonlarının hücreye girişinin artması, membran potansiyelinin artmasına neden olurken, beynin birçok bölgesindeki nöronların aktivitesi de azalıyor. (Şek.10)

Benzodiazepinler uykuya dalma süresini kısaltır, gece uyanma sayısını azaltır, toplam süre uyumak. Uykuya dalmakta zorluk çekenler için önerilebilirler (özellikle uykusuzlukla ilişkili) artan kaygı), ancak esas olarak genel olarak uyku bozuklukları ve yaşlılarda kısa uyku için.

Nitrazepam(radedorm, nitrosan) güçlü bir hipnotik etki göstererek beynin subkortikal yapılarını etkiler, duygusal uyarılmayı ve gerginliği azaltır. Uykusuzluğun yanı sıra çeşitli kökenlerden nevrozlar için de kullanılır. Uyku 20-45 dakika içinde gerçekleşir. ilacı aldıktan sonra ve 6-8 saat sürer.

Triazolam(halcion) belirgin bir hipnotik etkiye sahiptir, uykuya dalmayı hızlandırır ve toplam uyku süresini artırır. Uyuşturucu bağımlılığı nadirdir.

Flunitrazepam(rohypnol) sakinleştirici, hipnotik, antikonvülsan ve kas gevşetici etkiye sahiptir. Uyku bozukluklarında, anestezi öncesi premedikasyon amacıyla kullanılır.

Benzodiazepinlerin ve diğer hipnotiklerin kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır: hamilelik, emzirme, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozuklukları, alkolizm, merkezi sinir sistemi depresyonu. Sürücülere, pilotlara ve çalışırken hızlı reaksiyon gerektiren diğer mesleklerdeki kişilere uygulanmamalıdır.

Listelenen benzodiazepin hipnotiklerinin etki süreleri farklılık gösterir ve farklı yarı ömürlere sahiptir. Nitrazepamın T 0.5'i (ve aktif metabolitleri) 24 saat, flunitrazepam - 20 saat, triazolam - 6 saate kadar.

Benzodiazepinlerin spesifik bir antagonisti flumazenil. Benzodiazepin reseptörlerini bloke ederek çoğu hastalığı tamamen ortadan kaldırır veya şiddetini azaltır. merkezi etkiler benzodiazepin anksiyolitikler. Tipik olarak flumazenil, benzodiazepinlerin kalıntı etkilerini (örneğin cerrahi uygulamada veya teşhis prosedürlerinde kullanıldığında) ve ayrıca aşırı doz veya akut zehirlenme durumunda ortadan kaldırmak için kullanılır.

İlaç genellikle intravenöz olarak uygulanır. Kısa bir süre için etki eder - 30-60 dakika, bu nedenle gerekirse yeniden uygulanır.

Farklı kimyasal yapılara sahip uyku hapları

Zopiklon(imovan, somnol, sonnatus), Zolpidem(ivadal, nitrest), yapısal olarak benzodiazepinlerden ve barbitüratlardan farklı olan yeni bir bileşik sınıfı olan siklopirrolon türevlerinin temsilcileridir. Bu ilaçların sedatif-hipnotik etkisi, merkezi sinir sistemindeki GABAerjik süreçlerin aktivasyonundan kaynaklanmaktadır. Yapısını değiştirmeden hızlı bir şekilde uykuya neden olurlar, sabahları yorgunluk ve uyuşukluğa neden olmazlar, birikmezler ve ilaç bağımlılığına neden olmazlar. Tedavi için kullanılır farklı şekiller uykusuzluk hastalığı. Yaklaşık 3-5 saat boyunca 0,5'lik bir T'ye sahiptirler.

İstenmeyen etkiler: ağızda metalik tat, bulantı, kusma, alerjik reaksiyonlar.

Bromlu ağırlıklı olarak sedatif-hipnotik bir etki gösterir. Hipnotik bir etki elde etmek için toz ve tablet halinde ağızdan alınır, tatlı ılık çay veya sütle yıkanır. Herhangi bir birikim veya bağımlılık yoktur. Düşük toksik. Doz aşımı durumunda ve aşırı duyarlılıkİlaçta “bromizm” olgusu mümkündür: deri döküntüsü, konjonktivit, dilate gözbebekleri, rinit.

doksilamin(donormil) H1-histamin reseptörlerinin bir blokeridir. Uykuya dalma süresini azaltır. Kolinolitik etkiye sahiptir. Ağız kuruluğu, kabızlık ve idrar sorunlarına neden olur. Diğerlerinin de hipnotik etkisi vardır antihistaminikler(bkz. “Antialerjik ilaçlar”).

Analjezikler

Analjezikler (Yunanca'dan - inkar, aljezi - ağrı hissi), emici bir etkiyle, ağrı hissini seçici olarak baskılayan tıbbi maddelerdir. Ağrı birçok hastalığın ve çeşitli yaralanmaların belirtisidir.

Ağrı duyuları, adı verilen özel reseptörler tarafından algılanır. nosiseptörler(Latince noceo'dan - zarar veriyorum). Tahriş edici maddeler mekanik ve kimyasal etkiler olabilir. Histamin, serotonin, bradikinin vb. gibi endojen maddeler nosiseptörlere etki ederek ağrıya neden olabilir. Şu anda bu reseptörlerin çeşitli türleri ve alt türleri bilinmektedir.

Vücudun aynı zamanda antinosiseptif (ağrı önleyici) bir sistemi de vardır. Ana unsurları şunlardır: opioid peptidler(enkefalinler, endorfinler). Belirli kişilerle etkileşime girerler opioid Ağrının iletilmesi ve algılanmasında rol oynayan (opiat) reseptörler. Hem beyinde hem de omurilikte salınan opioid peptitler analjeziye (ağrının giderilmesine) neden olur. Şiddetli ağrı meydana geldiğinde endojen analjezik peptidlerin salınımında artış gözlenir.

Analjezikler, anesteziklerden farklı olarak seçici olarak yalnızca ağrı duyarlılığını baskılar ve bilinci bozmazlar.

Pirazolon türevleri

Metamizol sodyum(analgin) antiinflamatuar, antipiretik etkiye sahiptir, ancak analjezik etki daha belirgindir. Suda yüksek oranda çözünür, bu nedenle sıklıkla parenteral uygulama için kullanılır. Kombinasyon ilaçlarına dahil " Tempalgin», « Pentalgin», « Benalgin"ve ayrıca ilaçların bileşimindeki antispazmodiklerle kombinasyon halinde" Baralgin», « Spazgan», « Maksigan", spazmodik ağrılarda etkilidir.

İstenmeyen yan etkiler: hematopoezin inhibisyonu (agranülositoz), alerjik reaksiyonlar, gastrotoksisite. Tedavi sırasında kan testlerinin izlenmesi gereklidir.

Anilin türevleri

Parasetamol : asetaminofen(parasetamol, Panadol) analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir ve neredeyse hiç antiinflamatuar etkisi yoktur. Esas olarak baş ağrıları, nevralji, yaralanmalar ve ateş için kullanılır. Pediatride şurup şeklinde yaygın olarak kullanılır ve efervesan tabletler– eh Ferralgan, Tylenol, Calpol, Solpadein, Paraset ve diğerleri İlaçlar pratik olarak mide mukozasında tahrişe neden olmaz. Karaciğer ve böbreklerin olası fonksiyon bozukluğu. Parasetamolün antagonisti asetilsisteindir.

Narkotik olmayan analjezikler kontrendikedir ülser mide ve duodenum, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, bronkospazmlar, hematopoietik bozukluklar, hamilelik, emzirme.

Bölüm 3.3 Merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlar

Merkezi sinir sistemi vücudun işleyişi için büyük önem taşımaktadır. Normal işleyişinin bozulması ciddi hastalıklara yol açabilir.

Merkezi sinir sistemine etki eden tüm tıbbi maddeler iki gruba ayrılabilir:

1. baskıcı merkezi sinir sisteminin işlevleri (anestezikler, hipnotikler, antikonvülzanlar, narkotik analjezikler, bazı psikotrop ilaçlar (nöroleptikler, sakinleştiriciler, sedatifler);

2. heyecan verici merkezi sinir sisteminin fonksiyonları (analeptikler, psikostimülanlar, genel tonikler, nootropikler).

Uyku hapları -- Uykuyu destekleyen farmakolojik maddeler.

Etki mekanizması: Retiküler oluşumun serebral korteks üzerindeki aktif etkisini zayıflatır.

Kullanım endikasyonları: çeşitli uykusuzluk formları. Küçük dozlarda sakinleştirici ve antikonvülsan olarak kullanılırlar. Uzun süreli kullanımda ilaca bağımlılık ve alerjik reaksiyonlar gelişebilir.

● fenobarbital - toz ve tabletlerde hipnotik ve antikonvülsan etkiye sahiptir.

● nitrazepam (radedorm) -- sedatif hipnotik, antikonvülsan. Tabletlerde mevcuttur.

● barbital sodyum (medinal) -- Tabletlerde mevcuttur.

● diazepam ve klordiazepoksit. Sakinleştirici olarak sınıflandırılırlar ancak uyku bozuklukları için kullanılabilirler.

Antipsikotik ilaçlar semptomları ortadan kaldırır veya azaltır zihinsel hastalık:

sanrılar, halüsinasyonlar, anestezinin, uyku haplarının, analjeziklerin ve anesteziklerin etkisini uzatır.

Kloropromazin sedatif ve antipsikotik etkiye sahiptir, motor aktiviteyi ve iskelet kası tonusunu azaltır, vücut ısısını düşürür, anestezi, hipnotik ve narkotik analjeziklerin etkisini arttırır, kusma merkezinin uyarılabilirliğini azaltır, kan basıncını düşürür. Psikiyatri pratiğinde, kontrol edilemeyen kusma ve konvülsif durumları olan heyecanlı ve agresif hastalarda kullanılır.

Kalp ameliyatlarında vücut sıcaklığının 30-33 dereceye düşürülmesi (düşmesi) için kullanılır. metabolik süreçler organizmada). Oral uygulama için drajeler şeklinde ve ampullerde bir çözelti halinde mevcuttur. Intramüsküler enjeksiyon. Uzun süreli kullanımda parkinsonizm, depresyon, karaciğer fonksiyon bozuklukları ve kan düzenleri mümkündür. Karaciğer, böbrek, mide ve duodenal ülser, hipotansiyon ve kalp dekompansasyonu hastalıklarında kontrendikedir.

● droperidolün etkisi daha hızlı ve güçlüdür ancak uzun süreli değildir;

● sülpirid'in antipsikotik ve antiemetik etkileri vardır;

● klozapin - antipsikotik etki;

● klopiksol;

● Solian;

● reserpin;

● riskli.

Sakinleştiriciler Bunlar sakinleştirici etkisi olan ilaçlardır. Kaygı, korku ve duygusal stres duygularını bastırırlar. Antikonvülsan etkiye sahiptirler, uyku haplarının, alkolün, narkotik analjeziklerin ve anesteziklerin etkisini arttırırlar. (anksiyolitikler = sakinleştiriciler = sakinleştiriciler). Ancak sanrısal fikirleri ve halüsinasyonları ortadan kaldırmazlar.

En yaygın olarak kullanılan sibazon, diazepam, fenazepam, nitrazepam, lorzzepam, elenyum (klozepid, klordiazepoksit), bromazepam, relanium, gandaxin, xanax, atarax, oksilidin, klonazepam (antilepsin).

Ajitasyon, anksiyete ve uykusuzluğun eşlik ettiği çeşitli nevrotik durumlar için endikedirler. Ayrıca kardiyovasküler sistemin fonksiyonel nevrozları için de alınırlar. Menopozal bozuklukları olan gastrointestinal sistem. Kontrolsüz ve haksız kullanımla ilaç bağımlılığı, alerjik reaksiyonlar, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozuklukları gelişebilir. İş öncesi ve sırasında sürücüleri taşımak için reçete edilemezler. Sakinleştiricilerle tedavi sırasında alkol almamalısınız.

Sakinleştiriciler- Merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltarak vücut üzerinde orta derecede sakinleştirici etkiye sahiptirler.

Bu grup şunları içerir: brom tuzları (sodyum bromür, potasyum bromür, brom kafuru), bitki preparatları (kediotu tentürü, anaç tentürü, şakayık tentürü, çarkıfelek çiçeği). Brom iyonları özellikle serebral kortekste inhibisyon süreçlerini güçlendirir; bromürler nevrasteni ve histeriyi tedavi etmek için kullanılır. Yavaş yavaş vücuttan atılırlar ve uzun süreli kullanımlarda birikebilirler. Bu durumda kronik zehirlenme gelişir - 6romizm. Uyuşukluk, hafızanın zayıflaması ve ilgisizlik şeklinde kendini gösterir. Deri döküntüsü, burun akıntısı ve öksürük de ortaya çıkar.

MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİ ETKİLEYEN İLAÇLAR

Bu ilaç grubu, merkezi sinir sisteminin işlevlerini değiştiren, beynin veya omuriliğin çeşitli kısımlarına doğrudan etki eden maddeleri içerir.

Morfolojik yapıya göre merkezi sinir sistemi çok sayıda nöronun birleşimi olarak düşünülebilir. Nöronlar arasındaki iletişim, süreçlerinin diğer nöronların vücutları veya süreçleriyle temasıyla sağlanır. Bu tür ara nöron bağlantılarına sinaps adı verilir.

Sinir uyarılarının merkezi sinir sisteminin sinapslarında ve ayrıca periferik sinir sisteminin sinapslarında iletilmesi, kimyasal uyarma vericileri - aracılar kullanılarak gerçekleştirilir. Merkezi sinir sisteminin sinapslarındaki aracıların rolü asetilkolin, norepinefrin, dopamin, serotonin tarafından gerçekleştirilir. Gama-aminobütirik asit(GABA) vb.

Merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlar, sinapslarda sinir uyarılarının iletimini değiştirir (uyarır veya inhibe eder). Maddelerin CNS sinapsları üzerindeki etki mekanizmaları farklıdır. Maddeler, aracıların etki ettiği reseptörleri uyarabilir veya bloke edebilir, aracıların salınmasını veya etkisizleştirilmesini etkileyebilir.

Merkezi sinir sistemine etki eden tıbbi maddeler aşağıdaki gruplarla temsil edilir:

) anestezi ilaçları;

) etanol;

) uyku hapları;

) antiepileptik ilaçlar;

) antiparkinson ilaçları;

) analjezikler;

) psikotrop ilaçlar (nöroleptikler, antidepresanlar, lityum tuzları, anksiyolitikler, sedatifler, psikostimülanlar, nootropik ilaçlar);

) analeptikler.

Bu ilaçlardan bazılarının merkezi sinir sistemi üzerinde baskılayıcı etkisi vardır (anestezikler, hipnotikler ve antiepileptik ilaçlar), diğerlerinin ise uyarıcı etkisi vardır (analeptikler, psikostimülanlar). Bazı madde grupları hem uyarıcı hem de depresan etkilere neden olabilir (örneğin antidepresanlar).

1. Anestezi

Narkoz, bilinç kaybı, hassasiyet kaybı, refleks uyarılabilirliğinde azalma ve kas tonusunun eşlik ettiği merkezi sinir sisteminin geri dönüşümlü bir depresyonudur. Bu bakımdan anestezi sırasında cerrahi operasyonlar için uygun koşullar yaratılır.

İlk anesteziklerden biri dietil eter, ilk olarak şunun için kullanıldı: ameliyat 1846'da W. Morton. 1847'den beri dietil eter, seçkin Rus cerrah N.I. tarafından yaygın olarak kullanılmaya başlandı. Pirogov. 1868'den beri cerrahi uygulamada nitröz oksit ve 1956'dan beri halotan kullanılmaktadır.

Anesteziklerin, merkezi sinir sistemindeki sinapslarda sinir uyarılarının iletimi üzerinde engelleyici bir etkisi vardır. Merkezi sinir sisteminin farklı kısımlarındaki sinapsların anesteziye duyarlılığı farklılık gösterir. İlk olarak, retiküler oluşumun ve serebral korteksin sinapsları ve son olarak medulla oblongata'nın solunum ve vazomotor merkezleri inhibe edilir. Bu bakımdan anestezi eyleminde ilacın dozu arttıkça birbirinin yerini alan belirli aşamalar ayırt edilir.

Böylece, dietil eterin etkisinde 4 aşama vardır: I - analjezinin aşaması; II - uyarılma aşaması; III - cerrahi anestezinin aşaması; IV - agonal aşama.

Analjezi aşaması, bilinci korurken ağrı duyarlılığının kaybıdır. Solunum, nabız, kan basıncı çok az değişir.

Heyecan aşaması. Bilinç tamamen kaybolur. Aynı zamanda sinir aktivitesinin bazı belirtileri yoğunlaşır. Hastalarda motor ve konuşma ajitasyonu gelişir (çığlık atabilir, ağlayabilir, şarkı söyleyebilirler). Kas tonusu keskin bir şekilde artar, öksürük ve öğürme refleksleri yoğunlaşır (kusma mümkündür). Solunum ve nabız artar, kan basıncı artar. Uyarılmanın beyindeki inhibitör süreçlerin inhibisyonu ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır.

Cerrahi anestezi aşaması. Dietil eterin beyin üzerindeki inhibitör etkisi derinleşerek omuriliğe yayılır. Heyecan fenomeni geçer. Koşulsuz refleksler engellenir ve kas tonusu azalır. Nefes alma yavaşlar, kan basıncı dengelenir. Bu aşamada 4 seviye vardır: 1) hafif anestezi; 2) orta derecede anestezi; 3) derin anestezi;) ultra derin anestezi.

Anestezinin sonunda merkezi sinir sisteminin fonksiyonları ters sırayla eski haline döner. Eter anestezisinden sonra uyanma yavaş yavaş (20-40 dakika sonra) gerçekleşir ve yerini anestezi sonrası uzun (birkaç saat) uykuya bırakır.

Agonal aşama. Aşırı dozda dietil eter solunum ve vazomotor merkezlerini inhibe eder. Nefes alma nadir ve sığ hale gelir. Nabız sık, zayıf dolumdur. Kan basıncı keskin bir şekilde azalır. Deri ve mukoza zarlarında siyanoz görülür. Gözbebekleri maksimum derecede genişlemiştir. Ölüm, solunum durması ve kalp yetmezliği nedeniyle meydana gelir.

Anestezik ilaçlar için belirli gereksinimler vardır. Bu ilaçların: 1) belirgin narkotik aktiviteye sahip olması; 2) iyi kontrollü anesteziyi tetikleyin, yani. anestezi derinliğini hızlı bir şekilde değiştirmenize izin verir; 3) yeterli narkotik genişliğe sahip olmak, yani. cerrahi anesteziye neden olan dozlar (konsantrasyonlar) ile maddelerin solunumu baskıladığı dozlar arasında oldukça geniş bir aralık; 4) önemli yan etkileri yoktur.

Anestezinin sınıflandırılması

1. İnhalasyon anestezisi için araçlar

Uçucu sıvılar

Ftorotan Enfluran İzofluran Dietil Eter

Gazlı ortam

nitröz oksit

2. İnhalasyon dışı anestezi araçları

Tiyopental sodyum Propanidid Propofol Ketamin Heksenal Sodyum hidroksibutirat

İnhalasyon anestezisi için araçlar

Bu gruptaki ilaçlar (uçucu sıvıların veya gaz halindeki maddelerin buharları) vücuda inhalasyon (inhalasyon) yoluyla verilir. İnhalasyon anestezisi genellikle inhale edilen maddelerin hassas dozajına izin veren özel anestezi makineleri kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda uçucu sıvıların veya gaz halindeki maddelerin buharları içeri girer. Hava yolları glottis yoluyla trakeaya yerleştirilen özel bir endotrakeal tüp aracılığıyla.

İnhalasyon anestezisi kolayca yönetilebilir çünkü narkotik maddeler hızla emilir ve solunum yolu yoluyla atılır.

Sıvı uçucu anestezikler

Halotan (florotan, fluotan) uçucu, yanıcı olmayan bir sıvıdır. Oldukça aktif bir anestezik madde - solunan havadaki maddenin düşük konsantrasyonlarında anestezi gelişir. Canlanma aşaması, belirgin motor huzursuzluğu olmadan kısa ömürlüdür. Yeterli narkotik genişliğe sahiptir. Solunum yollarını tahriş etmez. Uyanma eter anestezisine göre daha hızlı gerçekleşir.

Halotan ile analjezi ve kas gevşemesi, eter anestezisine göre biraz daha az belirgindir. Bu nedenle halotan sıklıkla nitröz oksit ve kürar benzeri maddelerle birleştirilir.

Halotanın yan etkileri: miyokard kontraktilitesinde azalma, bradikardi, azalma tansiyon, miyokardın adrenalin ve norepinefrinin etkisine karşı hassaslaşması (kardiyak aritmiler mümkündür).

Olası hepatotoksik etki nedeniyle halotanın karaciğer hastalıklarında kullanılması önerilmez.

Enfluran özellikleri bakımından halotan ile benzerdir; daha az aktiftir ancak daha hızlı hareket eder. Daha belirgin bir kas gevşetici etkisi vardır. Daha az oranda miyokardiyumu adrenalin ve norepinefrine duyarlı hale getirir.

İzofluran, enfluranın bir izomeridir. Daha az toksik.

Dietil eter (anestezi için eter), önemli miktarda narkotik genişliğe sahip aktif bir narkotik ilaçtır. Belirgin analjezi ve kas gevşemesine neden olur. Ancak bir takım olumsuz özelliklere sahiptir.

Dietil eter solunum yollarını tahriş eder ve dolayısıyla tükürük ve bronş bezlerinin salgısını arttırır. Laringospazm, refleks bradikardi ve kusmaya neden olabilir. Belirgin bir uzun vadeli uyarılma aşaması ile karakterizedir. Eter buharları son derece yanıcıdır ve havayla patlayıcı karışımlar oluşturur. Şu anda dietil eter anestezi için nadiren kullanılmaktadır.

Gazlı anestezikler

Azot oksit, düşük narkotik aktiviteye sahip bir gazdır. Küçük konsantrasyonlarda zehirlenmeye benzer bir duruma neden olur, bu nedenle nitröz oksit daha önce "gülme gazı" olarak adlandırılmıştır.

Sadece %80 nitröz oksit konsantrasyonu oldukça belirgin analjezi ile yüzeysel anesteziye neden olur. Hipoksiyi önlemek için anestezistler %80 nitröz oksit ve %20 oksijen (havadaki oksijen içeriğine karşılık gelen) içeren bir karışım kullanırlar. Anestezi, belirgin bir uyarılma aşaması olmadan hızlı bir şekilde gerçekleşir ve iyi kontrol edilebilirlik, ancak küçük derinlik ve kas gevşemesinin olmaması ile karakterize edilir. Uyanma, inhalasyonun durdurulmasından sonraki ilk dakikalarda meydana gelir. Pratik olarak hiçbir sonuç yoktur. Hiçbir yan etki gözlenmez. Düşük narkotik aktivitesi nedeniyle nitröz oksit genellikle daha fazla maddeyle birleştirilir. aktif araçlar anestezi için, örneğin halotan ile.

İnhalasyon dışı anestezi için araçlar

Bu gruptaki ilaçlar çoğunlukla damar yoluyla (damar içi anestezi) uygulanır. Anestezi, uygulamadan sonraki ilk dakikalarda, belirgin bir uyarılma aşaması olmadan gelişir ve düşük kontrol edilebilirlik ile karakterize edilir.

Tiyopental sodyum barbitürik asidin bir türevidir. Daha önce çözünen kuru madde formunda şişelerde üretilir. intravenöz uygulama. Uygulamadan sonra anestezi 1-2 dakika içinde gelişir ve 15-20 dakika sürer. Uyanış yerini anestezi sonrası uykuya bırakır. Analjezik etki ve kas gevşemesi önemsizdir.

İlaç özellikle anestezi indüksiyonu için uygundur; uyarılma aşaması olmadan anestezi durumuna giriş. Kısa süreli sodyum tiyopental kullanmak mümkündür cerrahi müdahaleler ve konvülsif durumların hafifletilmesi için. Tiyopental sodyum, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu vakalarında kontrendikedir.

Merkezi sinir sisteminde bulunan doğal bir metabolitin sentetik bir analoğu olan sodyum hidroksibutiratın uzun süreli etkisi vardır. Kan-beyin bariyerinden iyi nüfuz eder. Sedati verir

Merkezi etkileyen araçlar gergin sistem.

Anestezik ajanlar.

Narkoz (narkoz - uyuşukluk, sersemlik), bilinç kaybı, hassasiyet kaybı (öncelikle ağrı), reflekslerin baskılanması ve iskelet kaslarının tonusunun azalması ile kendini gösteren, merkezi sinir sisteminin geri dönüşümlü depresyonu ile karakterize edilen bir durumdur.

Anestezinin tarihi. Anestezinin keşfi eterin analjezik özelliklerinin keşfiyle ilişkilidir. "Eter" Yunanca kökenli bir kelime olup "göksel ateş" anlamına gelir. 1200 yılında İspanya'da bir madde olarak keşfedilmiştir. Lullius ve ancak 1540 yılında Paracelsus bu maddenin analjezik özelliklerini belirledi ve Cordus sentezini gerçekleştirdi. Eter 1730'da Frobenius tarafından yeniden sentezlendi.

Nitröz oksit, 1772'de Priestley tarafından elde edildi ve İngiliz kimyager Davy, analjezik özelliklerini açıkladı ve 1945'te Amerikalı doktor Wells, bunu diş çekimi için kullandı. 1849'da Rus doktor S.K. Klikovich, doğumu uyuşturmak için nitro oksit ve oksijen karışımını başarıyla kullandı.

Anestezinin genel kabul gören doğum tarihi, Amerikalı diş hekimi Morton'un diş çekimi sırasında bir hastaya halka açık olarak eter anestezisi verdiği 16 Ekim 1846 olarak kabul edilir. Paris Bilimler Akademisi Ödülü'ne layık görüldü ve birçok ülke ona emir verdi.

Anesteziyi sahada yaygın olarak kullanan ve çeşitli uygulama yöntemlerini inceleyen A.I. Pirogov, anestezi çalışmalarına büyük katkı sağladı. Monografisi 1947'de yayımlandı.

Daha sonra anestezi için birçok yeni ilaç bulundu.

Anestezinin sınıflandırılması

Solunum için araçlar Solunum için olmayan araçlar

anestezi anestezi

1.Uçucu sıvılar 2. Gaz halinde 1. Kısa etkili

Anestezi için eter - nitröz oksit - Propanidid

Ftorotan - Ketamin

2. Ortalama devam hareketler

Tiyopental - sodyum

3. Uzun ömürlü

Sodyum hidroksibutirat

İnhalasyon anestezi ajanları solunum yolu (inhalasyon) yoluyla uygulanır.

İnhalasyon dışı anestezi ajanları çoğunlukla intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.

Anestezi sırasında farklı dört aşama(bkz. eter anestezisi):

Analjezinin I aşaması (3-5 dakika). Her şeyden önce serebral korteks baskılanır: ağrı duyarlılığı azalır, bilinç yavaş yavaş kaybolur. Refleksler ve kas tonusu korunur. Nefes alma, nabız, kan basıncı değişmez, gözbebekleri ışığa tepki verir.

Uyarma aşaması II (20 dakika). I.P. Pavlov'un mecazi ifadesinde "alt korteksin isyanı" ortaya çıkıyor. Duyarlılık ve bilinç tamamen kaybolur. Aynı zamanda motor ve konuşma uyarımı da gelişir (hasta şarkı söylemeye, konuşmaya, çığlık atmaya, ağlamaya veya gülmeye başlar). Refleksler (öksürük, öğürme) ve kas tonusu artar. Nefes alma, nabız artar, kan basıncı artar. Göz bebekleri genişler ve ışığa tepki vermez.

Cerrahi anestezinin III. Aşaması, hassasiyet eksikliği, bilinç, reflekslerin baskılanması, kas tonusunun azalması, diğer göstergelerin giderek azalması ile karakterizedir.

IV İyileşme aşaması (uyanma) – 20-40 dk.

Merkezi sinir sisteminin işlevleri ters sırada geri yüklenir. Uyandıktan sonra anestezi sonrası uyku birkaç saat devam eder.

Anestezi aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:

derin ve uzun süreli anesteziye neden olur

yeterli narkotik serbestliğe sahip olmak

iyi yönetilmek

hızlı gelişmeye neden olur ve hızlı çıkış anesteziden

komplikasyonlara neden olmayın

uygulama tekniği basit ve kullanışlı olmalıdır

Yangına karşı güvende ol

İnhalasyon anestezisi için ilaçların özellikleri

Anestezi için eter (Aether pro narcosi) - tuhaf bir kokuya sahip bir sıvı. Ateş - patlayıcı. 100ml ve 150ml'lik şişelerde mevcuttur.

Sahip yüksek aktivite, geniş hareket aralığı, kontrolü kolay, iskelet kaslarını iyi rahatlatır. Her türlü işlem için kullanılır.

Dezavantajları ise: yavaş anestezi indüksiyonu, solunum yollarının mukoza zarının tahrişi, artan tükürük ve bronş bezlerinin salgılanması, nefes almayı zorlaştırır; öksürük, kusma, taşikardi ve artan kan basıncının mümkün olduğu uzun bir heyecan aşaması (10-20 dakika); cerrahi anestezi aşamasında kan basıncında azalma ve solunum depresyonu mümkündür; uyanma yavaştır (20-40 dakika), ameliyat sonrası dönemde solunum yolu mukozalarının eterle tahriş olması nedeniyle zatürre ve bronşit gelişebilir, bazen bulantı ve kusma meydana gelir.

Komplikasyonları önlemek için anesteziden önce M-x.b (atropin) uygulanmalıdır.

Ftorotan(Phtorothanum, Narcotan) – 50 ml'lik şişede bulunan kendine özgü kokuya sahip bir sıvı yanmaz veya patlamaz.

İle karakterize edilen yüksek aktivite (eterden 3-4 kat daha yüksek), uyarma aşaması olmadan anesteziye hızlı giriş (3-5 dakika içinde), geniş bir etki yelpazesine sahiptir, kontrolü kolaydır ve iskelet kaslarını iyi gevşetir. Nispeten az toksiktir, solunum yollarını tahriş etmez, tükürük ve bronş bezlerinin salgılanmasını engeller. Uyanma 3-5 dakika sonra gerçekleşir. anestezinin kesilmesinden sonra. Bulantı ve kusma nadirdir. Çocuklarda operasyonlara uygundur.

Kusurlar: bradikardi (atropin ile önlenir), aritmi, hipotansiyon (mezaton uygulanır, ancak miyokardın bunlara duyarlılığının artması nedeniyle adrenalin ve norepinefrin uygulanamaz). Kardiyojenik şok için önerilmez. İngiltere'de sentezlendi ve 1956'da klinik uygulamaya tanıtıldı.

nitröz oksit 5-12 litrelik silindirlerde renksiz gaz. Tutuşmaz. Hipoksiyi önlemek için oksijen (%80 nitröz oksit + %20 O2) ile karışım halinde kullanılır. Daha düşük nitrojen konsantrasyonlarında nitröz oksit, zehirlenmeyi anımsatan yüzeysel bir narkoza neden olur (eskiden "gülme gazı" olarak adlandırılıyordu).

karakteristik Kısa ve ifade edilmemiş bir uyarılma aşamasıyla hızlı anestezi başlangıcı, geniş etki aralığı, iyi kontrol edilebilirlik, anesteziden hızlı iyileşme, yan etki yok.

Ana dezavantaj düşük aktiviteye sahiptir, bu nedenle etkiyi arttırmak ve derin anestezi elde etmek için diğer ilaçlarla birleştirilir.

Travmatoloji, kardiyoloji, diş hekimliği ve kadın doğum alanlarında kısa süreli müdahalelerde kullanılabilir.

İnhalasyon dışı anestezi için ilaçların özellikleri

Propanidid, ketamin, sodyum tiyopental esas olarak anestezi indüksiyonu, kısa süreli operasyonlar, yanıklar, ağrılı enstrümantal muayeneler, biyopsiler, kırıklar, drenajın çıkarılması, diş hekimliğinde vb. için kullanılır.

Sodyum hidroksibutirat hipoksi durumundaki hastalarda, yaşlılarda ve çocuklarda giriş ve temel anestezi için kullanılır.

İnhale ve inhale olmayan anesteziklerin karşılaştırmalı özellikleri

Etanol ( Ruhsal Akthylicus )

Yanıcı, karakteristik bir kokuya sahip, şeffaf, uçucu bir sıvı. Merkezi sinir sistemi üzerindeki etkiye göre 3 aşama ayırt edilir: heyecan, anestezi, agonal.

Normal Uyarılma Narkoz Felç

durum

Alkolün anestezik olarak pek faydası yoktur, çünkü uzun bir uyarılma aşamasına neden olur ve anestezi süresi hızla agonal aşamaya dönüşür, yani. küçük bir etki alanı vardır.

Tıbbi uygulamada alkolün tahriş edici ve antimikrobiyal özellikleri kullanılmaktadır. Alkol% 40'ın belirgin bir tahriş edici etkisi vardır ve miyozit, artrit, nevrit, radikülit için ve aynı zamanda yatak yaralarının önlenmesi için cildi örneğin Menovazin gibi sıvılarla ovalamak için kullanılır. Otitis, boğaz ağrısı, ikinci günde morluklar, sızıntılar meydana geldiğinde vb. için ısınma kompresleri yardımıyla.

Alkol %70, %96 antimikrobiyal etkiye sahiptir ve aletleri vb. tedavi etmek için kullanılır. Daha önce, cerrahi alanın ve sağlık personelinin ellerinin tedavisinde antiseptik olarak yaygın şekilde kullanılıyordu.

Alkol, çözeltiler, tentürler ve ekstraktlar hazırlamak için çözücü olarak kullanılır.

Alkol alımı başlangıçta zehirlenme ile karakterizedir. Uzun bir heyecan aşaması, coşku, artan ruh hali, aşırı konuşkanlık ve sosyallik ile kendini gösterir. Psikomotor

tepkiler bozulur, davranış, öz kontrol ve performans zarar görür. Hareketin koordinasyonu bozulur, reaksiyon yavaşlar ve yürüyüşte dengesizlik ortaya çıkar. Bir sıcaklık hissi belirir. Cilt kırmızıdır, terleme artar, nabız sıklaşır, tansiyon yükselir. Doz arttıkça akut etil alkol zehirlenmesi belirtileri ortaya çıkar. Analjezi, uyuşukluk ve bilinç bozukluğu meydana gelir. Cilt soluk veya siyanotik, nemli, soğuk (artan ısı transferi), nefes alma nadir, sığ; nabız sık, zayıf, kan basıncı düşük, kas tonusu ve refleksler düşük. Şiddetli zehirlenme durumunda dışkı ve idrar kaçırma mümkündür.

I Alkolün gastrointestinal sistem tarafından emilmesini önler (daha önce bakınız)

II Kanı Arındırın

III Semptomatik tedavi:

Analeptikler: kafein, kordiamin, bemegrid, B vitaminleri (B 1 B 6), intravenöz veya intramüsküler olarak C vitamini.

Kronik alkolizm ve tedavisi - öğrenci özetlerine bakın

Ders No. 23

Ders konusu: Uyku hapları Antikonvülsanlar.

Bir kişinin fizyolojik uykuya benzer bir durum yaşamasına neden olabilecek hipnotikler. Merkezi sinir sistemi üzerindeki etkilerinin doğası gereği, inhibitör maddeler olarak sınıflandırılırlar.

Bildiğiniz gibi uyku bir insan için kesinlikle gereklidir. Uzun süreli uykusuzluk, oruç tutmaktan daha erken (4-6 gün sonra) ölüme neden olur.

Uyku sürecinde iki aşama vardır; yavaş" ve REM uykusu. Yavaş dalga uyku aşaması, beyin aktivitesinde bir yavaşlama ile karakterize edilir. Bir yetişkinin toplam uyku süresinin %75-80'ini oluşturur. REM uyku aşaması, artan beyin aktivitesi ile karakterize edilir ve toplam uyku süresinin %20-25'ini kaplar.

Uyku hapları uykunun başlamasını kolaylaştırır, süresini uzatır ve derinliğini sağlar.

Narkotik maddelerin etki aşamalarının korelasyonu (şema)

Anestezik ajanlar Uyarma aşaması Anestezi aşaması Agonal aşama

Hipnotik Uyku aşaması Anestezi aşaması Agonal aşama

Etil alkol Uyarma aşaması Anestezi aşaması Agonal aşama

Uyku haplarının sınıflandırılması, kimyasal yapılarına göre

1. Türevler 2. Türevler 3. Çeşitli ilaçlar

barbitürik benzodiazepin kimyasal yapısı

asitler -nitrazepam -zopiklon

- fenobarbital - rohipnol

Küçük dozlarda sedatif (sakinleştirici), orta dozlarda hipnotik, büyük dozlarda ise narkotik etki gösterirler.

Uyku ilacı kullanımına ilişkin endikasyonlar, üç tipte olabilen çeşitli uyku bozukluklarıdır:

1. Uykuya dalma sürecinin bozulması - “gençlerin uykusuzluğu”, aşırı çalışma, nevroz vb. olan gençlerde görülür; bu durumda kısa ve orta etki süreli ilaçlar önerilir;

2. normal uykuya dalma, ancak hızlı uyanma "yaşlıların uykusuzluğu", şiddetli serebral vasküler sklerozu olan yaşlı kişilerde görülür; Uzun etkili uyku hapları tavsiye edilir.

3. Uykuya dalma ve uykuda kalma süreçlerinin bozulması - çeşitli nevrotik durumlarla her yaşta ortaya çıkar, uyku yüzeysel olabilir, dinlenme getirmez, uzun etkili uyku hapları önerilir, REM uyku evresini baskılar

Fenbarbitalo ( Fenobarbitalum)

Uzun etkili barbitürat. Uyku ½-1 saat içinde gelir, çünkü... az çözünür ve gastrointestinal sistemden yavaşça emilir; yaklaşık 8 saat sürer. Uykuya dalmayı kolaylaştırır ancak uykunun faz yapısını bozar. Sadece %35'i karaciğer tarafından etkisiz hale getirilir ve tekrarlanan dozlarda kümülasyon mümkündür, bu da sonradan ortaya çıkan etkilerle (zayıflık, depresyon, uyuşukluk, çalışma yeteneğinde azalma) kendini gösterir. Uzun süreli kullanımla bağımlılık ve bağımlılık gelişir, yoksunlukla birlikte yoksunluk sendromu gelişir.

Kontrendikasyonlar: Şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıkları.

Nitrazepam ( Nitrazepamum, Radedorm)

Uyku 20-30 dakika içinde ortaya çıkar ve 6-8 saat sürer. Fenobarbitalden farkı: a) uykunun yapısını daha az değiştirir; b) geniş bir terapötik etkiye sahiptir; c) uyuşturucu bağımlılığı geliştirme riskinin daha düşük olması.

Çeşitli etiyolojilerin uyku bozukluklarında kullanılır.

P.d.: büyük dozlarda – uyuşukluk, uyuşukluk, baş ağrısı.

Kontrendikasyonlar: miyastenia gravis, hamilelik.

Rohipnol (Rohipnol)

Serbest bırakma formu: 0.001 ve 0.002'lik tabletler, 1 ml'lik ampullerde çözelti

Yatmadan hemen önce reçete edilir. Uykuya dalma süresini hızlandırır, gece uyanmalarının sayısını azaltır

P.d: bkz. nitrazepam

Zopiklon ( Jmovan )

Sürüm formu: tabletler

Uygulama: uykusuzluk (uykuya dalmada zorluk, gece uyanmaları, erken uyanmalar, kronik uykusuzluk).

Kontrendikasyonlar: 15 yaşın altındaki çocuklar, hamilelik, emzirme.

Hipnotiklerin sakinleştirici etkisi, nevrozları, anjina pektorisi tedavi etmek için küçük dozlarda kullanılır. hipertansiyon vb. Uyku hapları (özellikle fenobarbital) beynin motor merkezlerinin uyarılabilirliğini azaltarak antikonvülsan etkiye sahiptir ve epilepsiyi tedavi etmek için kullanılır.

Tüm uyku hapları dış uyaranlara verilen tepkileri yavaşlatır, bu nedenle bazı insan kategorileri (sürücüler, pilotlar, yüksek irtifa çalışanları, sevk memurları vb.) çalışırken bunları alamazlar ve bunları alkolle birlikte almaları da yasaktır.

Uyku haplarından kaynaklanan akut zehirlenme

İÇİNDE İlk aşama mağdur halsizlik, uyuşukluk ve baş ağrısından şikayetçidir. Şiddetli zehirlenmelerde bilinç kaybı, solunum depresyonu, kan basıncında düşme, iskelet kaslarında gevşeme olur, cilt soluk, soğuk, nemli olur, gözbebekleri önce daralır, sonra genişler. Ölüm, solunum merkezinin felci ve kalp durması nedeniyle meydana gelir.

Zehirlenmede yardım: bkz. etil alkol zehirlenmesi.

Antiepileptik ilaçlar

Epilepsi – nöbet. Bu gruptaki ilaçlar epilepside nöbetlerin başlamasını engeller.

1. Grand mal nöbetler, bilinç kaybının eşlik ettiği ve ardından uzun süreli uykunun eşlik ettiği, tüm vücudu kapsayan kasılmalarla karakterizedir.

2. Küçük nöbetler, gözle görülür kasılmalar olmadan kısa süreli bilinç kaybıyla karakterize edilir.

3. Psikomotor nöbetler, bilinç bozukluğu, motor ve zihinsel kaygı ve uygunsuz eylemlerle kendini gösterir.

Kabul kuralları:

1. İlaçlar düzenli ve uzun süre kullanılmalıdır, bırakılması yoksunluk sendromuna neden olabilir, doz giderek azaltılır.

2. İlaç, hastalığın şekli dikkate alınarak ayrı ayrı reçete edilmelidir.

3. İlaçların epilepsi ataklarını önlediği, zihinsel bozulma sürecini yavaşlattığı ancak hastalığı iyileştirmediği unutulmamalıdır.

Status epileptikusun hafifletilmesi için sıklıkla diazepam (Seduxen) IV veya IM %0,5-2 ml kullanılır.

Antiparkinson ilaçları hastalıkları tedavi etmek için kullanılır Parkinson (sallama felci).

Hastalık beynin substantia nigra'sındaki hasarla ilişkilidir. Aynı zamanda motor nöronların aktivitesini düzenleyen dopamin içeriği azalır, kolinerjik reseptörler uyarılır - iskelet kaslarının tonu artar.

Belirtiler: hareketlerde sertlik, kısa yürüyüş, maske benzeri yüz, kas sertliği, titreme.

Hastalığın tedavisi dopaminerjik etkilerin arttırılmasına veya kolinerjik etkilerin azaltılmasına yönelik olabilir.

Levodopa beyne nüfuz ederek dopamine dönüştürülür.

Serbest bırakma formu: 0,25 ve 0,5'lik kapsüller

P.d: bulantı, kusma, ortostatik çöküş, aritmi.

Sikladol belirgin bir merkezi ve periferik antikolinerjik etkiye sahiptir.

Sürüm formu: 0,002 Liste A'nın tabletleri

P.d.: ağız kuruluğu, konaklama bozukluğu, taşikardi

Doz aşımı durumunda motor ve zihinsel ajitasyon ve halüsinasyonlar mümkündür.

P.p.: glokom, hamilelik.

Merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlar eski atalarımızın keşfettiği ilk ilaçlar arasındaydı ve hala en çok kullanılan ilaçlar arasında yer alıyor. Kafein, nikotin gibi maddeler, etanolÜlkemiz de dahil olmak üzere dünyada çok yaygın olarak tüketilmektedir.

Anestezi Anestezi veya genel anestezi durumu genellikle başta ağrı olmak üzere hassasiyet kaybı (analjezi, analjezi), bilinç kaybı, reflekslerin baskılanması, iskelet kaslarının gevşemesi ve amnezi (hafıza kaybı) içerir.

İnhalasyon anestezisi için araçlar ● Ftorotan - anestezi hızlı bir şekilde gerçekleşir (3-5 dakika içinde), uyarma aşaması kısadır, anestezi kolayca yönetilebilir. Yan etkiler: hipotansiyon, bradikardi (artmış vagal ton) ve ventriküler fibrilasyon ve kalp durmasına kadar aritmi, bazen bulantı, kusma, baş ağrısı; uzun süreli anesteziden sonra - hafif hipotermi. Kullanım kontrendikasyonları Florotan anestezisi şok, çökme, ciddi kalp hasarı durumunda kontrendikedir. belirgin aritmiler, . Bileşimi ve salınım şekli: 50 ml, 200 ml ve 250 ml'lik koyu renkli cam şişeler ● Azot oksit (gülme gazı) - %80 nitröz oksit + %20 oksijen karışımı kullanılır. Narkotik etkisi yetersiz olduğundan florotan ile birleştirilir. Ayrıca miyokard enfarktüsü veya şiddetli ağrının eşlik ettiği diğer durumlar için de kullanılır (iyi analjezik etki). ● Ksenon iyi fakat pahalı bir ilaçtır. Nöronlarla kimyasal reaksiyona girmez, ancak ağrı sinyallerinin iletilmesindeki işlevlerini geçici olarak değiştirir. Sayısız anestezik arasında ksenon anestezi teorilerini çözmeye en yakın olanıdır. Bilim dünyasında anestezi mekanizmalarını anlamak için bir araç olarak görülmesi tesadüf değildir.

Propofol, genel anestezinin indüksiyonu ve sürdürülmesinde ve aynı zamanda hastaların sedasyonunda kullanılan hızlı etkili bir intravenöz anesteziktir. yoğun bakım. Genel anestezi 30-60 saniyede gerçekleşir. Anestezi süresi 10 dakika ile 1 saat arasında değişmektedir. Hasta anesteziden hızla ve bilinci açık olarak uyanır. Gözlerinizi açma fırsatı 10 dakika sonra ortaya çıkar. Uygulama Anestezi indüksiyonu, genel anestezinin sürdürülmesi; Mekanik ventilasyon, cerrahi ve teşhis prosedürleri sırasında hastaların sedasyonu. Kontrendikasyonlar Aşırı duyarlılık, çocukluk: 1 aya kadar - anestezinin başlatılması ve anestezinin sürdürülmesi için, 16 yaşına kadar - yoğun bakım sırasında sedasyon sağlamak için. Yan etkiler: Düşük kan basıncı, bradikardi, kısa süreli solunum durması, nefes darlığı; nadiren - uyanma sırasında kasılmalar - baş ağrısı, bulantı, kusma, ameliyat sonrası ateş (nadir); lokal - enjeksiyon bölgesinde ağrı, nadiren - flebit ve damar trombozu. Sodyum hidroksibutirat - Anestezi uygulamalarında, spontan solunumun korunmasıyla kaviter olmayan düşük travmatik operasyonlar sırasında anestezi için inhalasyon dışı bir narkotik olarak, ayrıca cerrahi, doğum ve jinekolojide, özellikle hipoksi durumundaki hastalarda indüksiyon ve temel anestezi için kullanılır. ; çocuk cerrahisinde; yaşlı insanlara anestezi uygularken. Psikiyatrik ve nörolojik uygulamada, sodyum hidroksibutirat, nevrotik ve nevroz benzeri rahatsızlıkları olan, merkezi sinir sisteminde zehirlenme ve travmatik hasar, uyku bozuklukları ve narkolepsi (gece uykusunu iyileştirmek için) olan hastalarda kullanılır. Trigeminal nevraljide sodyum hidroksibütiratın etkinliğine dair kanıtlar vardır.

+ İnhalasyon anestezisinin avantajları, iyi kontrol edilebilirliği ve göreceli anestezi kolaylığıdır. - Dezavantajları - uzun süreli anestezi inhalasyonu ve bir uyarma aşamasının varlığı. + İnhalasyonsuz anestezinin avantajları hızlı başlaması ve eksitasyon aşamasının olmamasıdır. - Dezavantajı zayıf kontrol edilebilirliktir.

Eter anestezisinin aşamaları 1. Analjezinin aşaması - ağrı duyarlılığı kaybolur, ancak hastanın bilinci açıktır. 2. Uyarma aşaması 3. Cerrahi anestezi aşaması. Solunum ve vazomotor merkezi hariç çoğu subkortikal oluşumun inhibisyonundan kaynaklanır. 4. Agonal aşama: Merkezi sinir sisteminin tüm bölümlerinin tamamen baskılanması meydana gelir ve yaşamı sürdüren önlemler olmadan ölüm hızla gerçekleşir. Eter çekildiğinde, anestezinin tüm aşamaları ters sırada (uyanma aşaması) gerçekleşir, ancak kural olarak daha hızlı ve daha az belirgin semptomlarla.

Etil alkol - Emici etkisi olan etil alkol, düşük etkili bir anestezik olarak kendini gösterir. Aynı zamanda bir takım özelliklere sahiptir: analjezi aşaması yoktur, uyarılma aşaması uzundur ve bilincin korunmasıyla birlikte, belirgin disinhibisyon karakteristiktir (konuşma, motor, cinsel), anestezi aşaması çok hızlı bir şekilde agonal hale gelir sahne. Etil alkol, tıpta topikal olarak antimikrobiyal ajan olarak (%70) ve kompreslerde tahriş edici olarak (%40-50) kullanılmaktadır. Etil alkolün emici etkisi nadiren ısınma etkisi olarak ve bitkin hastalar için kolayca sindirilebilir enerji kaynağı olarak kullanılır. küçük dozlarda etil alkolün hafif bir yatıştırıcı etkisi vardır, iştahı artırır, sindirimi iyileştirir. Sürekli olarak küçük dozlarda alkol alımı (günde 20 ml'ye kadar), miyokard enfarktüsü ve anjina atakları riskini önemli ölçüde azaltır. Alkolün bu etkisi kandaki kolesterol düzeyinin düşürülmesi ve kanın pıhtılaşmasının azaltılması ile ilişkilidir. Ancak sürekli yüksek dozda alkol alındığında merkezi sinir sisteminin işlevi ciddi şekilde bozulur, kişi özeleştiri yapma yeteneğini kaybeder, antisosyal davranışlarda bulunur. Kalıcı alkol bağımlılığı ile, eğer vücuda girmezse, deliryum tremens şeklinde bir yoksunluk sendromu - yoksunluk - gelişir.

Hipnotikler Hipnotiklerin farklı sınıflandırmaları vardır, ancak tarihsel ve pratik anlamda üç gruba ayrılabilirler: 1. barbitürik asit türevleri (barbitüratlar), 2. benzodiazepin türevleri, 3. farklı kimyasal yapılara sahip hipnotikler.

Barbitüratlar (barbitürik asit türevleri) Fenobarbital, barbital sodyum, etaminal sodyum, barbamil vb. Tüm barbitüratlar, uyku yapısında bir bozukluk, yavaş dalga uykusu süresinde bir artış ile karakterize edilir ve bu da uykudan tatmin sağlamaz. . Tüm barbitüratlar, karaciğerin antitoksik fonksiyonunun aktivitesini arttırma yeteneğine sahiptir, bu nedenle onlara bağımlılık oldukça hızlı gelişir. (Fenobarbital bazen bu etki için karaciğerde metabolize edilen ilaçlardan olası zehirlenmeyi önlemek için kullanılır.) Daha sıklıkla epileptik nöbetleri tedavi etmek için kullanılır.

Benzodiazepin türevleri (BDA) BDA türevleri, benzodiazepin reseptörleri ile etkileşime girer ve optimal hipnotikler olarak kabul edilirler. Anksiyete ve duygusal stresle ilişkili uyku bozukluklarında etkilidir. karşılık gelen reseptörlerin GABA'ya duyarlılığı; GABA'nın engelleyici etkisi.

Benzodiazepinler var geniş aralık anksiyolitik, sedatif, hipnotik, kas gevşetici, antikonvülsan, amnestik vb. dahil olmak üzere farmakolojik etki. Orta etki süreli ilaçlar: Nitrazepam. (İyi bir yatıştırıcı etkiye sahiptir ve aynı zamanda belirgin bir hipnotik etkiye sahiptir. Nitrazepam aldıktan sonra 20-45 dakika sonra uyku oluşur ve 8 saate kadar sürer. Önemli özellikİlaç, uykunun normal faz yapısını pratik olarak bozmamasıdır. Uzun etkili ilaçlar: Diazepam, fenazepam. Zopiklon ve Zolpidem BDA türevleri değildir ancak BDA'ya yakınlığı vardır.

İdeal bir hipnotik, uykuyu yapı ve süre olarak fizyolojik uykuya yakın hale getirmeli, çok az etkiye sahip olmalıdır. gizli dönem(yani ilacın alınmasından uykuya dalıncaya kadar geçen süre), yan etkisi veya toksik etkisi olmayan, bağımlılığa veya bağımlılığa neden olmayan, sonradan etkileri olmayan (yani baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik hissi, ertesi gün depresyon) ). Şu anda tıbbi cephanelikte bulunan uyku haplarından hiçbirinin bu kriterleri tam olarak karşılamadığı açıkça kabul edilmelidir. Dahası, hemen hemen tüm uyku haplarının ortak bir olumsuz özelliği vardır - geri tepme sendromu. Bu, ilaç kesildiğinde uykusuzluğun yeniden ortaya çıkmasıyla kalmayıp aynı zamanda daha da belirgin hale geldiği anlamına gelir. Ayrıca tüm uyku haplarına bağımlılık ve bağımlılık bir dereceye kadar gelişir. Bu yüzden uzun süreli tedavi Uyku haplarıyla uykusuzluk (bir haftadan fazla) tıbbi bir hatadır.

Antikonvülzanlar 1. İlaçlar semptomatik tedavi: anestezikler, hipnotikler, nöroleptikler, sakinleştiriciler, kas gevşeticiler. 2. Epilepsi tedavisine yönelik ilaçlar. 3. Parkinson hastalığının tedavisine yönelik ilaçlar.

Parkinson hastalığına, nörotransmiter dopamini üreten nöronların ilerleyici yıkımı ve ölümü neden olur. BU NEDENLE beyindeki dopamin eksikliğinin merkezi kolinerjik etkileri engelleyerek telafi edilmesi GEREKLİDİR. Dopamin öncüleri - Levodopa - BBB'den bazal ganglionlara nüfuz eder ve orada dopamine dönüştürülür. Nakom, madopar, midantan. Dopamin reseptörlerini uyaran ilaçlar. Bromokriptin (Parlodel) – dopamin reseptörlerini uyarır. Merkezi antikolinerjik blokerler - Cyclodol. Tropacin.

Antiepileptik ilaçlar Epilepsi, beyin nöronlarının tekrarlayan kontrolsüz uyarım atakları ile karakterize edilen kronik bir hastalıktır. Nöronların patolojik uyarılmasına neden olan nedene ve uyarılma kaynağının beyindeki lokalizasyonuna bağlı olarak, epileptik nöbetler birçok şekil alabilir. Nöbet türleri 1) Genelleştirilmiş nöbetler İlaçlar Majör nöbetler Karbamazepin, fenobarbital, difenin, sodyum valproat, lamotrijin. Status epileptikus Diazepam, klonazepam. Minör epilepsi nöbetleri Etosüksimid, klonazepam, sodyum valproat, lamotrijin. Miyoklonus - epilepsi Klonazepam, sodyum valproat, lamotrijin. 1) Kısmi nöbetler Karbamazepin, klonazepam, difenin, sodyum valproat, lamotrijin

Diphenin belirgin bir antikonvülsan etkiye sahiptir. Diphenin, hipnotik bir etkinin yokluğunda beynin motor merkezlerinin uyarılabilirliğini azaltır. Epilepsi hastalarının genel durumu üzerinde olumlu etkisi vardır. Karbamazepin - Epilepsi hastalarında nöbet, anksiyete, depresyon, sinirlilik ve saldırganlık sıklığını azaltır. Epilepsili hastalarda bilişsel işlevler üzerindeki etkisi değişkendir. Görünümü engeller paroksismal ağrı nevralji için. Alkol yoksunluk sendromu için kullanılır: artan sinir uyarılabilirliğini, titremeyi ve yürüyüş bozukluklarını azaltır. Duygudurum bozukluklarını tedavi etmek için antipsikotik ve duygudurum dengeleyici olarak kullanılır. Klonazepam - Klinik etki, güçlü ve uzun süreli bir antikonvülsan etki ile kendini gösterir. Aynı zamanda antifobik, sedatif (özellikle tedavinin başlangıcında belirgindir), kas gevşetici ve orta derecede hipnotik etkilere sahiptir. Lamotrijin (Lamictal) etkilidir çeşitli formlar epilepsi. Merkezi sinir sisteminde uyarıcı amino asitlerin salınmasını engeller. Diazepam – status epileptikus tedavisinde kullanılır. Epilepsi birkaç yıldır tedavi ediliyor. Bu çoğu zaman şunlara yol açar: yan etkiler: baş ağrısı, mide bulantısı, ciltte kaşıntı. Lökopeni ve eritropeni, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozuklukları mümkündür. Hemen hemen tüm antiepileptik ilaçlar neden olur sakinleştirici etki konsantre olma yeteneğini bozar ve psikomotor reaksiyonların hızını yavaşlatır.

Psikotrop ilaçlar Modern psikotrop maddeler beyin dokusunun biyokimyasal süreçlerine müdahale eder. 1. psikosedatifler - merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir; 2. psikostimülanlar ve antidepresanlar - merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir; 3. nootropik maddeler - düşünme süreçlerini etkileyen (noos - zihin); 4. psikodisleptikler, halüsinojenler - insanın zihinsel aktivitesini bozar. Bunlar ilaç değil, sarhoş edici madde olarak kullanılıyor.

Psikosedatifler Nöroleptikler, bilinç kaybı olmaksızın kişinin sinirsel ve zihinsel faaliyetleri üzerinde belirgin bir depresif etkiye sahiptir. Sakinleştirici (yatıştırıcı) ve antipsikotik etkileri vardır.

Sakinleştiriciler korku, kaygı, huzursuzluk ve iç gerginlik duygularını azaltan ilaçlardır. Bunlara genellikle anksiyolitikler (anksiyo-huzursuzluk) denir.

Sakinleştiriciler Sakinleştiricilerin ortaya çıkmasından önce bunlar nevrozları tedavi etmenin araçlarıydı. Şu anda, düşük verimlilik nedeniyle, sakinleştiriciler pratikte önemini kaybetmiştir ve çoğunlukla tarihsel ilgiye sahiptir.

UYARICILAR Psikostimülanlar - ruh halini, dış uyaranları algılama yeteneğini ve psikomotor aktiviteyi artırır. Yorgunluk hissini azaltır, fiziksel ve zihinsel performansı artırır (özellikle yorgunken) ve uyku ihtiyacını geçici olarak azaltır.

. Nootropik ilaçlar - beynin daha yüksek bütünleştirici fonksiyonlarını aktive eder. Birçok nootropik ilaç belirgin antihipoksik aktiviteye sahiptir. En yükseğe sinirsel aktivite Bu ilaçlar sağlıklı hayvanları ve sağlıklı bir insanın ruhunu etkilemez.

Serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlar. Serebral dolaşımı iyileştiren ilaçların etkisi, beyne kan akışının ve kan akışının artmasıyla kendini gösterir.

Analeptikler. Bunlar, medulla oblongata'nın solunum ve vazomotor merkezleri üzerinde doğrudan (kafein, kafur, bemegride) veya hassasiyetlerini artırarak (striknin) hayati uyaran güçlü bir uyarıcı etkiye sahip olan ilaçlardır. önemli işlevler nefes alma ve kan dolaşımı. Bazı analeptikler ayrıca merkezi sinir sisteminin diğer kısımlarını da uyarabilir, bu da aşırı doz durumunda konvülsiyonlara neden olur.

Antidepresanlar. - Esas olarak depresyon tedavisinde kullanılan psikotrop ilaçlar. Depresyonlu bir hastada ruh halini iyileştirir, melankoliyi, uyuşukluğu, ilgisizliği, kaygıyı ve duygusal stresi azaltır veya hafifletir, zihinsel aktiviteyi artırır, uykunun faz yapısını ve süresini ve iştahı normalleştirir. Birçok antidepresan, depresyonu olmayan bir kişinin ruh halini iyileştirmez.

Magnezyum sülfatın vücut üzerinde çok yönlü bir etkisi vardır. İlaç solunum merkezinin uyarılabilirliğini azaltır; parenteral olarak uygulandığında (sindirim sistemini atlayarak) ürünün büyük dozları kolayca solunum felcine neden olabilir. Ürünün genel sakinleştirici etkisinden dolayı kan basıncı bir miktar düşer; bu etki hipertansiyonda (kan basıncında kalıcı artış) daha belirgindir. Parenteral olarak uygulandığında magnezyum sülfatın merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici etkisi vardır. Doza bağlı olarak sedatif (sakinleştirici), hipnotik veya narkotik etki görülebilir. Ağızdan alındığında zayıf bir şekilde emilir ve müshil görevi görür.

Analjezikler Tıbbi açıdan bakıldığında ağrı: bir tür duygudur, kendine özgü bir duygudur. hoş olmayan duygu; Belirli bir duygusal renklenme, iç organların işlevlerindeki refleks değişiklikleri, koşulsuz motor reflekslerin yanı sıra ağrı faktöründen kurtulmayı amaçlayan istemli çabalarla karakterize edilen bu duyuma verilen tepki. gerçek veya algılanan doku hasarıyla ilişkili hoş olmayan duyusal ve duygusal deneyim ve aynı zamanda vücudun çeşitli tepkileri harekete geçiren bir tepkisi. fonksiyonel sistemler Patojenik faktörlerin etkilerinden korumak için.

Ağrı duyuları, deride, kaslarda, eklem kapsüllerinde, periosteumda, iç organlarda vb. bulunan dallı aferent liflerin uçlarında bulunan özel reseptörler - nosiseptörler tarafından algılanır. Ağrının nedenleri: ● iltihaplanma ● endojen maddeler (bradikinin, serotonin) , histamin) ●prostaglandinler (Prostaglandinler belirgin fizyolojik etkiye sahip aracılardır.) Nosiseptörlerin kimyasal ve termal uyaranlara duyarlılığını arttırırlar.

Analjezikler, emici bir etkiye sahip olarak ağrı duyarlılığını seçici olarak baskılayan ilaçlardır. Bilinci bastırmazlar veya diğer hassasiyet türlerini kapatmazlar. 1. narkotik (opioid) analjezikler, 2. narkotik olmayan analjezikler, 3. karışık etkili analjezikler vardır.

Narkotik analjezikler şunları içerir: fenantren serisinden afyon alkaloidleri: Morfin Omnopon Kodein sentetik narkotik analjezikler: Promedol Fentanil

Narkotik analjezikler. ● Opiat reseptörleri üzerinde etki yaparak ağrı hassasiyetinin kaybolmasına neden olur. Diğer hassasiyet türleri etkilenmez; ayrıca işitme, görme ve koku alma duyusu artabilir. ● Ezdirmek solunum merkezi(karbondioksite duyarlılığını azaltır), özellikle aşırı dozlarda bu durum akut morfin zehirlenmesinde başlıca ölüm nedenidir. ● Coşku, kaygı, korku, açlık hissi kaybolur, hayal gücü artar ve öz kontrol ortadan kalkar, çevreye karşı tam bir kayıtsızlık ortaya çıkar. Kişi, ilacın etkisi süresince gerçeklikten uzaklaşır, ileride benzer hislerin tekrar tekrar yaşanması ihtiyacını hisseder ve ilaca bağımlı hale gelir. ● belirgin miyozis ile kendini gösteren okülomotor sinirlerin merkezlerini ve bradikardiye neden olan vagus sinirini uyarır. Ek olarak, periferde morfin, gastrointestinal sistem, mesane ve bronşların sfinkterlerinin tonunu arttırır. Uzun süreli kullanımla, miyozis ve kabızlık dışında, narkotik analjeziklerin birçok etkisine karşı tolerans gelişir.

Morfin doz aşımı: Akut ve kronik doz aşımı belirtileri: soğuk ve nemli ter, konfüzyon, baş dönmesi, uyuşukluk, kan basıncında azalma, sinirlilik, yorgunluk, miyoz, bradikardi, şiddetli halsizlik, yavaş nefes alma, hipotermi, anksiyete, kuru ağız mukozası, çılgın psikoz. kafa içi hipertansiyon(serebrovasküler kazaya kadar), halüsinasyonlar, kas sertliği, kasılmalar, ciddi vakalarda - bilinç kaybı, solunum durması, koma. Narkotik analjeziklerin spesifik antagonistleri, morfin ve analogları ile akut zehirlenmede başarıyla kullanılan opioid reseptör antagonistleri nalokson ve naltreksondur.

SENTETİK NARKOTİK ANALJEZİKLER Promedol - analjezik etkide morfinden daha düşüktür, ancak spazmojenik bir etkiye sahip değildir. İlacın özel bir özelliği hamile rahim üzerindeki etkisidir - doğru kurulmasına yardımcı olur ritmik kasılmalar Rahim ve doğumu hızlandırır. Promedol, doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için tercih edilen ilaçtır, ancak bunun da mümkün olduğu unutulmamalıdır. bir ölçüde Morfinden daha az olmasına rağmen fetal solunum merkezini baskılar. Fentanil en güçlü analjeziklerden biridir ancak etkisi kısadır (30 dakikaya kadar). Nöroleptanaljezi adı verilen özel bir genel analjezi türü elde etmek için sıklıkla antipsikotik ilaç droperidol ile birlikte kullanılır. Bu durumda hastanın analjezisine bilincin korunması, ancak korku ve kaygı duygularının olmaması ve cerrahi müdahaleye karşı kayıtsızlığın gelişmesi eşlik eder. Kısa süreli cerrahi müdahalelerde kullanılır. Son zamanlarda bir dizi yeni sentetik ilaç ortaya çıktı: Pentazosin, butorfanol, tramadol vb.

Narkotik olmayan analjezikler. Şunlarla karakterize edilir: - narkotik etkilerin olmaması; - yoğun ağrı için etkili değildir - inflamasyonun neden olduğu ağrı için endikedir (artrit, nevrit, miyozit) Narkotik olmayan analjeziklerin 3 grubu vardır: 1. türevler salisilik asit(salisilatlar) - aspirin ( asetilsalisilik asit) 2. pirazolon türevleri - analgin, butadion, 3. anilin türevleri - parasetamol.

Şu anda, farmakolojide, narkotik olmayan analjeziklere çok yakın olan başka bir ilaç grubunu ayırt etmek gelenekseldir. Bu ilaç grubuna steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) adı verilir ve bu nedenle bu ilaç grubu, steroidal (hormonal) antiinflamatuar ilaçlarla karşılaştırılır. NSAID'ler farklı kimyasal gruplara ait ilaçları içerir - indometasin, voltaren, ibuprofen vb. Bu ilaçlar esas olarak antiromatizmal ve antiartritik ilaçlar olarak kullanılır. Salisilatların ve pirazolon türevlerinin antiinflamatuar aktivitesinden birkaç kat daha üstündürler.

NSAID KULLANIMI İÇİN ENDİKASYONLAR 1. Romatizmal hastalıklar Romatoid artritte NSAID'lerin yalnızca semptomatik bir etkiye sahip olduğu ve hastalığın seyrini etkilemediği akılda tutulmalıdır. Ancak NSAID'lerin romatoid artrit hastalarına sağladığı rahatlama o kadar önemlidir ki, hiçbiri bu ilaçlar olmadan yapamaz. Büyük kollajenozlarda (sistemik lupus eritematozus, skleroderma ve diğerleri) NSAID'ler genellikle etkisizdir. 2. Kas-iskelet sisteminin romatizmal olmayan hastalıkları 3. Nörolojik hastalıklar. Nevralji, radikülit, siyatik, lumbago. 4. Böbrek, hepatik kolik. 5. Ağrı sendromu Baş ağrısı dahil olmak üzere çeşitli etiyolojilerin diş ağrısı, ameliyat sonrası ağrı. 6. Ateş (genellikle vücut sıcaklığının 38,5°C'nin üzerinde olması). 7. Arteriyel trombozun önlenmesi. 8. Dismenore.

KONTRENDİKASYONLARI NSAID'ler, özellikle akut aşamada, gastrointestinal sistemin erozif ve ülseratif lezyonlarında, ciddi karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluklarında, sitopenilerde, bireysel intoleransta ve gebelikte kontrendikedir. Gerekirse, en güvenli olanı (ancak doğumdan önce değil!) küçük dozlarda aspirindir. Meslekleri daha fazla dikkat gerektiren kişilere ayakta tedavi bazında indometasin reçete edilmemelidir.