Uzun süreli kullanımda Verapamil yan etkileri. Verapamil ilacının kullanımına ilişkin endikasyonlar ve talimatlar - tabletlerin ve ampullerin bileşimi, yan etkiler, analoglar. Doktorlar hipertansiyon hakkında ne söylüyor

Fetal kalp atış hızı, gelişiminin dinamiklerini ve olumlu durumunu izlemek için hamilelik boyunca izlenir. Ritmin yavaşlaması olgusu hamileliğin erken ve geç evrelerinde teşhis edilebilir.

Hamilelik sırasında fetüsteki bradikardi sıklıkla kan damarları, kalp ve diğer organların patolojilerine eşlik eder.

Kalp atış hızı tespiti

Birinci ve ikinci trimesterde doktorlar organın işleyişini değerlendirmek için farklı yöntemler kullanır:

• transvajinal muayene 6 haftaya kadar erken yapılır;
• 6-7 haftada ultrason kullanılır;
• 22. haftada kalp tamamen oluşmuştur, onu steteskopla dinleyebilirsiniz;
• Hamileliğin 32-34. haftalarında kardiyotokogram (CTG) yapılır. Teknik, bir elektrokardiyogram almayı andırır ve fetal miyokardın kasılabilirliğini, uyarılabilirliğini ve iletkenliğini belirlemenizi sağlar.

Ek olarak, 30 ila 34. haftalar arasında, göbek arterlerindeki kan akışının hızını belirlemek için rahim ve bebeğin damarlarının Doppler muayenesi önerilebilir. İle birlikte enstrümantal teşhis Anneden idrar ve kan alınır.

Fetal kalp atış hızı hamilelik boyunca ölçülür. Fetal kalp 2. haftadan itibaren gelişir ve 3. haftadan itibaren atmaya başlar. Organ odaları oluştuktan sonra (6-8.haftada) dinlenilebilir. Damarlar, aort ve kan damarları geliştikçe vuruş sayısı sürekli değişir.

Hamileliğin farklı aşamalarında normlar

Normal embriyonik kalp hızı 110-170 atım/dakikadır. Göstergeler, gelişimine bağlı olarak farklı gebelik dönemlerinde farklılık gösterir. Yavaşsa alınan ölçüm sayısı artar. Fazlalığına taşikardi, fetusta nadir görülen kalp atışına ise bradikardi denir.

Biliyor musun! Çocuk doğurmanın başlangıcında ritim hızı görecelidir. Doktorlar donmuş hamilelik olmadığından emin olma göreviyle karşı karşıyadır.

Sayısal gösterge, embriyonun aynı dönemdeki büyüklüğüne bağlı olarak normal değer içinde dalgalanabilir. farklı kadınlar. Örneğin uzunluğu 5 mm dahilindeyse optimum değer 100 atım/dakikadır. Büyük boyutlarda kalp atış hızı 120-130 atımdır.

Son trimesterde patolojiyi veya fetal gelişim düzeyini teşhis etmek için miyokardın konumunu ve nabzın özelliklerini (zayıf veya ritmik kalp atışı) belirlemek mümkündür.

Haftaya göre kalp atışı yazışma tablosu:

Sunulan verilerden de görülebileceği gibi ilk üç aylık dönemde sayısal göstergelerde artış var. Favorilere ekledikten sonra gergin sistem Tam tersine sayıları azalıyor.

İlginç gerçek! Parametrelerin değeri doğum yapan kadının fizyolojik özelliklerinden etkilenir. duygusal durum, genetik faktör.

Normun ana göstergesi alt sınırdır – 85, üst – 200 atım/dakika.

Normdan sapmalar

Embriyo uzunluğunun 8 mm'ye kadar olduğu dönem başlangıcında zayıf kalp atışı, kürtajın kaçırılmasının bir sonucu olabilir.

Fetal taşikardiyi dinlemek bazen rahimdeki oksijen eksikliğinin bir sonucudur. Bu durum, kapalı ve havalandırılmayan bir odada uzun süre kalmanın sonucudur. Hamile bir kadına, demir eksikliği anemisini dışlamak için hemoglobin için bir kan testi reçete edilir.

Bazen çarpıntı anne adayının aktif fiziksel aktivitesi sonrasında ortaya çıkar ve kendiliğinden geçer.

Bradikardinin nedenleri arasında şunlar vardır:

• fetal hipoksi;
• fetoplasental yetmezlik;
• makat sunumu;
• yüksek veya düşük su seviyeleri.

Tedavi taktikleri ek inceleme ve olumsuz faktörlerin ortadan kaldırılmasından sonra belirlenir. Bazen ritmin yavaşlaması kalıtsal bir faktörden kaynaklanır ve kalp-damar sistemi için tehlike oluşturmaz. dolaşım sistemi Bebek.

Yavaş fetal kalp hızı

Tanı, okumalar 110 atım/sn'nin altında olduğunda konur. 10 dakikadan fazla. İlk üç aylık dönemdeki bradikardi, önceki kızamıkçık ve diğer hastalıkların bir sonucudur. bulaşıcı hastalıklar, radyasyon, ikamet alanında zayıf ekoloji.

Kalp atış hızının azalmasının nedenleri şunlardır:

• artan potasyum seviyeleri ve asidozun eşlik ettiği fetal hipoksi;
• kalp anormallikleri;
• göbek kordonu dolanması;
• Rhesus çatışması;
• gelişimsel gecikme;
• önceki plasental abrupsiyon;
• dokularda uzun süreli oksijen eksikliği;
• rahimdeki yanlış konum;
• ilaç almanın etkisi (beta blokerler).

8. haftaya kadar organ kasılma sıklığında azalma kromozomal anormalliklerden (Down sendromu, Edwards sendromu) ve gelişimsel kusurlardan kaynaklanabilir. Tanı için “çift test”, koryon villus biyopsisi ve amniyosentez kullanılır.

Bazen bradikardi normun bir çeşididir: doğumdan sonra ortaya çıkar ve buna yeterli oksijen doygunluğu eşlik eder.

Patoloji türleri:

• düşük bazal kalp atış hızı;
• tekrarlanan bölümlerle ritim frekansında uzun süreli azalma;
• gerçek bradikardi.

En az zararsız olanı bazal bradikardidir. Kalp hızı 110 atım/dk’ya düştüğünde kayıt edilir. Telafi edici tedaviyi reçete ederken değişiklikler geri dönüşümlüdür. Bu durumun nedenleri hamile kadının hipotansiyonu, çocuğun kafasının sıkışmasıdır. Dakikada 80 atım kalp hızıyla birlikte bazal bradikardi eşlik edebilir tam abluka organ.

Yavaşlama, kalp atış hızının 110-120 atım.dakika olarak belirlenmesiyle sağlanır. 60 saniye içinde. Bir tür patoloji sinüs bradikardisidir. Kaydedilen atım sayısı 70 atım/dakikadır. Tedavi bir hastanede yapılır, hastaya doğuma kadar tam dinlenme verilir. Düşük yapma riski oldukça yüksektir.

Gerçek bradikardinin nedenleri arasında şunlar vardır:

• anne hipotermisi;
• hipotansiyon;
• hipoglisemi;
• göbek kordonu sıkışması;
• CMV enfeksiyonu.

Doğumun sonunda kalp atış hızında uzun süreli bir azalma, şu şekilde sınıflandırılmaz: patolojik sapma, Eğer:

• hamile kadın risk altında değildir;
• birinci ve ikinci periyotta ritim bozukluğu yaşanmadı;
• ritim değişkenliği korundu.

Bu önemli! Dolaylı olarak bradikardi, fetal hareketlerdeki herhangi bir rahatsızlıkla (artmış veya yavaşlamış) gösterilebilir. Bu konuda doktorunuzu bilgilendirmeniz zorunludur.

Ritim bozuklukları tehlikesi

Kalp atış hızını yavaşlatmak neden tehlikelidir? Uzun süreli bradikardi ciddi gelişimsel patolojilere neden olur. Oksijen doygunluğunun olmaması nedeniyle hipoksi nedeniyle rahim içinde fetal ölüm meydana gelebilir. Tedavi, annenin vücuduna ilaç verilmesinden oluşur. Tıbbi maddeler genel dolaşım sistemi aracılığıyla çocuğa ulaşır ve durumunu normalleştirir.

Gebeliğin sonlarında tedavi etkisiz kalırsa acil tedavi endikedir. Sezaryen bölümü.

Hatırlamalı! En tehlikelisi sinüs bradikardisidir (dakikada 70 atımdan az). Embriyonun durumu kritik hale gelir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Patolojinin tedavisi

Normdan sürekli olarak küçük sapmalar varsa, hamile kadın durumun dinamikleri açısından sürekli olarak izlenir. Kardiyak parametreleri normalleştirmek için bir dizi vitamin reçete edilebilir.

Düşük kalp hızı atakları tekrarlanırsa hastanede tedavi önerilir. Patolojinin gelişmesini önlemek için anne adayının yaşam tarzının düzeltilmesine ihtiyacı vardır:

1. Nikotin ve alkol tüketiminden kaçının. Tonik güçlü içecekleri meyve suları ve yeşil çay ile değiştirin.
2. Dinlenme programınızı takip edin, daha fazla zaman ayırın temiz hava.
3. Hamile bir kadının beslenmesi tam ve dengeli olmalı, mineral ve vitamin açısından zengin olmalıdır.

Hamilelik planlaması aşamasında bile kronik enfeksiyon odaklarından kurtulmak, aktif bir yaşam tarzı sürdürmek, sinir sistemini yormamak, düzenli önleyici muayenelerden geçmek gerekir.

Hamilelik sırasında fetüsteki bradikardiyi, ortaya çıkışının ilk aşamasında zamanında tedavi etmek gerekir. Yetkili bir tıbbi yaklaşım, tezahürlerini azaltacak ve diğer tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önleyecektir.

Çocuk sahibi olma sürecinde kadınlar, hamilelikten önce mevcut olmayan bradikardi ile çok nadiren karşılaşırlar. Sunulan patoloji 2 tipte olabilir: fizyolojik veya patolojik.

Bradikardinin ilk türü normun bir çeşididir ve geleneksel olarak hamile annenin hamilelikten önce teşhis edilmesi durumunda teşhis edilir. aktif yaşam, sık sık antrenman yaptı ve çok fazla fiziksel çalışma yaptı.

Bu tür patoloji gelişimi ile doğmamış çocuk ve annesi için minimum bir tehlike bile oluşturmaz.

• Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

İkinci tip patoloji, acil tıbbi müdahale gerektirir, çünkü kontrol edilmezse fetüs ve kadın için tehlike oluşturabilir.

Nedenler

Hamileliğin herhangi bir üç aylık döneminde kadının kardiyovasküler sistemi ciddi stresle karşı karşıya kalır. Buna bağlı:

• kalp kasının (HR) kasılma sıklığı yukarı doğru değişir;
• bazı durumlarda hamilelik sırasında kalp atış hızı göstergeleri sistematik olarak azalır, yani bradikardi oluşur;
• bu her zaman ciddi bir hastalığın belirtisi olarak alınmamalıdır ve vakaların büyük çoğunluğunda buna rahatsız edici semptomlar eşlik etmez.

Kalp kasının, içinde oluşan impulsların etkisi altında kendi kendine kasılabileceği unutulmamalıdır.

Otomatiklik, kalbin iletim sistemi, yani dizi boyunca uzanan spesifik kaslar sayesinde garanti edilir. Böylece dallar (demetler) ve hücre konsantrasyonları (düğüm bileşenleri) oluştururlar.

Kardiyak iletim sistemi, atriyumda ve atriyum ve ventriküllerin birleşim yerinde bulunan düğümleri içerir. Aynı "organizma", uyarımı kalbe ileten, onlardan uzanan demetleri de içerir.

çeşitler

Hamile kadınlarda kalp blokajlarının arka planında ve aritmi nedeniyle sinüs olmak üzere 3 tip bradikardi vardır. Bölünme, gelişim mekanizmasına ve kalp atış hızının azalmasına neden olan nedenlere ve diğer faktörlere bağlı olarak ortaya çıkar:

Teşhis

Zayıflık ataklarının oluşmasıyla birlikte ilerleyen bradikardi, anne adayının zorunlu muayenesini gerektirir.

Çocuk sahibi olma süreciyle ilgili sorunlar, yalnızca genel durumda ciddi rahatsızlıkların eşlik ettiği kalp kasının ağırlaştırılmış lezyonlarıyla ortaya çıkar. Bunlar sadece Morgagni-Adams-Stokes saldırıları değil aynı zamanda dolaşım sürecinin istikrarsızlaşması da olabilir.

Mevcut durumda hamilelik ve doğumun yönetimi bireysel bir algoritmaya göre gerçekleştirilir ve sık sık planlanmış muayene ve muayeneleri içerir. Teşhis vücudun tam muayenesinden oluşur:

• testlerin yapılması (kan, idrar);
• bir kardiyoloğa ziyaret ve bir jinekologla ortak istişare;
• gerekirse röntgen ve diğer donanım teşhis yöntemleri.

Hamilelik sırasında bradikardi tedavisi

Hamileliğin erken döneminde ve sonrasında kontrollü bradikardi tedavi gerektirmez. Ancak böyle bir kadının her zaman bir uzman gözetiminde olması gerekir.

Bu, kalp atış hızı göstergelerine ve kalp kasının işleyişine yakından dikkat edilmesini mümkün kılacaktır. Kontrol edilmesi zor olan bradikardi için bireysel semptomatik tedavi önerilmektedir.

Kalbin işleyişini olumsuz etkileyen stresli durumlardan kaçınmak gerekir. Her gün yeterince uyumanız ve yalnızca sağlıklı doğal yiyecekler yemeniz gerekir.

Önleme

Önleyici tedbirler Bradikardi için alınan ilaçlar diğer kardiyovasküler hastalıkların önlenmesiyle doğrudan ilişkilidir. Ek olarak, aşağıdakilerden oluşan sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek gerekir:

• sürekli fiziksel aktivitenin sürdürülmesi;
• sağlıklı beslenme;
• optimal vücut indeksinin korunması;
• kolesterol ve kan basıncı seviyelerinin izlenmesi;
• sigaranın tamamen bırakılması;
• alkollü içecek tüketimini sınırlamak.

Ayrıca domuz eti, domuz yağı, yağlı peynir çeşitleri, un ve kızarmış ürünler gibi yiyecekleri de menünüzden %100 çıkarmalısınız.

Sunulan önlemlere uyulursa bradikardi yenilecek ve kadın sakin bir şekilde hamileliğe ve çocuk hakkındaki düşüncelerine odaklanabilecektir.

Bu patolojinin sürekli izlemeyi ve tüm semptomları dikkate almayı gerektirdiğini hatırlamak önemlidir. Bu, anne adayının ve çocuğunun sağlığını korumak için gereklidir.

Fedorov Leonid Grigorievich

Normdan hafif sapmalar olsa bile anne adayının sürekli doktor gözetiminde olması gerekir. Fetal kalp atış hızı çok düşükse, tüm talimatlara uymak önemlidir.

Çoğu durumda hastaneye yatış ve hastanede tedavi gereklidir.

Sorun daha sonraki bir aşamada ortaya çıkarsa ve embriyonun intrauterin gelişimi sapma olmadan ilerliyorsa, doğum yöntemi olarak sezaryen önerilir.

Ultrasonda fetüsün kalp fonksiyonunda bir bozulma, hareketlerin yavaşlaması veya durması, ani solunum hareketleri ve kasılmaların varlığı görülürse kadın şunları yapmalıdır:

1. Kötü alışkanlıklardan tamamen vazgeçin.
2. Yaşam tarzınızı normalleştirin.
3. Doktorunuzun seçtiği vitamin ve mineral komplekslerini kullanın.
4. Şifalı bitkilere dayalı çaylar ve tentürler için.
5. Seçilen ilaçları alın.

Her durumda, sorunu çözmek için ayrı yöntemler önerilmektedir.

Önleme tedbirleri

Embriyonun gelişiminde herhangi bir aksaklığın önlenmesi için aşağıdakilere daha fazla dikkat edilmelidir:

1. Hamileliğin planlanması.
2. Kronik hastalıkların gebelik öncesi tedavisi.
3. Sağlıklı yaşam tarzı.
4. Temiz havada yürümek.
5. Vitamin ve mineral tüketimi.
6. Düzenli dinlenme.
7. Stresi ortadan kaldırın ve fiziksel aktivite.
8. Önleyici muayeneleri geçmek.

Bradikardiyi önlemeye çalışmak onu ortadan kaldırmaktan çok daha kolaydır. Basit önerileri izleyerek tamamen sağlıklı bir çocuğu başarıyla taşıyabilir ve doğurabilirsiniz.

Önleyici tedbirler bradikardi gelişmesini önlemeye ve patolojik süreci ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Ilk aşamalar oluşumu. Bu aynı zamanda fetal gelişimdeki anormallik olasılığını azaltmaya da yardımcı olabilir.

Bradikardi, kalp atış hızının azalmasıyla karakterize edilen aritmi türlerinden biridir. Normalde kalp atış hızı, istirahatte dakikada 60-80 atımdan, önemli fiziksel aktivitede 120-140 atım arasında değişir. Kalp atış hızının dakikada 60 atışın altında olduğu durumlar, farklı derecelerde bradikardi olarak sınıflandırılır.

Uyku sırasında veya ortam sıcaklığı düştüğünde kalp ekonomik modda çalışır ve fizyolojik bradikardi gözlenir. Sporcularda ve ağır fiziksel emek harcayan kişilerde kaydedilen kalp atış hızının azalması da fizyolojik olarak belirlenir ve sağlık açısından tehlike oluşturmaz. Patolojik bradikardinin, kalp atış hızındaki değişikliklere, belki de doğrudan bir hasarın eşlik etmediği başka hastalıklardan kaynaklanması durumunda meydana geldiği söylenir. kardiyovasküler sistemin. Bu gibi durumlarda anormal kalp ritmi, patolojik durumun spesifik olmayan semptomlarından biridir. Gebe kadınlarda bradikardi nispeten nadirdir.

Kardiyoloji pratiğinde kalp atış hızının üç derece yavaşlaması vardır. Dakikada 50-60 atım kalp atış hızında hafif derecede bradikardi belirtilir, dakikada 40-50 atım orta derecede bradikardi olarak sınıflandırılır. Kalp atış hızının dakikada 40 atışın altına düşmesine şiddetli bradikardi denir ve bu potansiyel olarak tehlikelidir.

Anormal kalp ritmine hemodinamik bozukluklar eşlik etmiyorsa ve hastanın refahını etkilemiyorsa, tek bir vakada herhangi bir derecedeki bradikardi, bireysel normun bir çeşidi olarak düşünülebilir.

Hamilelik sırasında bradikardi

Hamilelik sırasında anne adayının kardiyovasküler sistemine binen yük büyük ölçüde artar ve normalden farklılık gösterir. Fetoplasental dolaşımın oluşması, kan hacminin artması ve bazı damarların mekanik olarak sıkıştırılması nedeniyle kan akışı engellenir. Kural olarak, hamilelik sırasında kalp atış hızı bir miktar hızlanır ve telafi edici taşikardi gelişir. Hamilelik sırasında kalp atış hızının yavaşlaması dolaylı olarak vücudun işleyişindeki olası bozuklukları gösterir.

Kalbin iletim sistemindeki bozuklukların konumuna bağlı olarak, sinüs bradikardisi ve sinoatriyal veya atriyoventriküler kalp bloğuna bağlı bradikardi.

Patolojik bradikardi sıklıkla çeşitli hastalıklara eşlik eder. Altta yatan hastalığın özelliklerine göre kalp ritmi bozukluklarının kardiyak ve kalp dışı nedenleri ayırt edilir. Kardiyak nedenler grubu şunları içerir:

• Koroner kalp hastalığı;
• Kardiyoskleroz;
• Kararsız kan basıncı;
• Ateroskleroz:
• Miyokardit ve diğerleri inflamatuar hastalıklar kalpler;
• Miyokardiyal distrofi.

Hamilelik sırasında bradikardinin kalp dışı nedenleri arasında aşağıdakilere dikkat edilmelidir:

• Bazı yaralanma türleri;
• Hipotiroidizm;
• Çeşitli etiyolojilerin bulaşıcı hastalıkları;
• Kanın elektrolit bileşimindeki bozukluklar;
• Özellikle sindirim sistemi hastalıkları peptik ülser ve tümör süreçleri;
• Şiddetli zehirlenme;
• Bazı böbrek patolojileri.

Gebe kadınlarda hafif ve orta dereceli bradikardi sıklıkla asemptomatiktir. Bradikardi, taşikardi gibi çoğu durumda diğer organ ve sistem hastalıklarının seyrine özgü semptom komplekslerinin bir parçası olduğundan, tezahürleri altta yatan patolojinin özelliklerine bağlıdır. Anormal derecede düşük bir kalp atış hızı aşağıdakilerle gösterilebilir:

• Artan yorgunluk ve kronik yorgunluk;
• Nefes almada zorluk;
• Artan terleme;
• Bellek ve dikkat süreçlerindeki bozukluklar;
• Kısa süreli görme bozukluğu;
• Göğüste belirsiz bir rahatsızlık veya baskı hissi;
• Baş dönmesi, bayılma, bilinç kaybı.
• Gözlerin önünde "yüzenler".

Bir dizi hastalığın spesifik olmayan bir belirtisi olan bradikardi, durumdaki aynı spesifik olmayan değişiklikleri tetikler; bunların bir kısmı vücuttaki hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak alınabilir.

Tehlike, kalp atış hızının dakikada 40 atıştan az olduğu ciddi bradikardi vakalarında ortaya çıkar. Kalp atış hızındaki ani bir düşüşe Morgagni-Adams-Stokes sendromu olarak bilinen potansiyel olarak ölümcül bir durumun gelişmesi eşlik edebilir. Aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Şiddetli kaygı, panik atak;
• Yüz derisinin hiperemi;
• Solunum bozuklukları;
• Baş dönmesi, derin bayılma;
• Boyun damarlarının şişmesi;
• Dudakların siyanozu;
• Öğrenci genişlemesi;
• İstemsiz kas kasılmaları, şiddetli kramplar;
• İdrarını tutamamak.

Birkaç saniye sonra kalp atışları düzelebilir, kadın kendine geldiğinde ne olduğunu hatırlamaz. Bununla birlikte, konvülsiyonlar ve uzun süreli (bir dakikadan fazla) bayılmanın eşlik ettiği bradikardi atağı, anne için potansiyel olarak hayati tehlike oluşturabilir. Böyle durumlarda hemen aramalısınız ambulans. Morgagni-Adams-Stokes sendromu acil bir durumdur, hastanın derhal yoğun bakım ünitesine yatırılması gerekir.

Bradikardinin sinüs formları

Sinüs düğümünün doğuştan azalmış otomatizmi durumunda bradikardi kadınlarda sık görülen bir durumdur ve hamileliğin seyrini hiçbir şekilde etkilemez. Normun bir çeşidi olarak, hamilelikten önce aktif olarak spor veya ağır fiziksel emekle uğraşan kadınlarda bradikardi vakaları göz önünde bulundurulur.

Bradikardi eşlik eden patolojilerin belirtisi ise hamile kadın bir kardiyoloğun gözetimi altında olmalıdır. Bazen fetal büyümenin tetiklediği spesifik bir bradikardi türü ortaya çıkar. Yavaş kalp atış hızı, büyüyen uterusun vagus siniri dallarını sürekli tahriş etmesi veya sıkıştırmasından kaynaklanabilir. Bradikardinin sinüs formları kural olarak anne veya fetüs için tehlikeli değildir ve hamileliğin sonlandırılması için gerekçe oluşturmaz.

Bradikardi nedeni olarak kalp bloğu

Bazı durumlarda hamilelik sırasında bradikardi, kalp iletim sisteminin fonksiyon bozukluğunun bir sonucudur. Sinüs düğümü ile atriyum arasındaki iletim bozuklukları durumunda sinoauriküler blok tespit edilir. Sinoauriküler blok, kalp patolojilerinin arka planında ortaya çıkar farklı kökenlerden. En basit yol Kalp atış hızının azalmasından kaynaklanan halsizlik veya baş dönmesi krizini, tercihen küçük bir parça bitter çikolatayla birlikte bir fincan taze yaprak çayı içerek hafifletebilirsiniz.

Başka bir kalp bloğu türü, atriyum ve ventriküller arasındaki impulsların iletimi bozulduğunda atriyoventrikülerdir. Atriyoventriküler kökenli bradikardi ile nabız nadirdir, atriyum ve ventriküllerin kasılma ritmi koordine değildir. Saldırılara genel halsizlik, baş dönmesi ve bayılma eşlik eder. Beynin oksijen açlığı Morgagni-Adams-Stokes saldırısına neden olabilir.

Teşhis ve tedavi

Zayıflık atakları veya diğer klinik belirtilerin eşlik ettiği kalıcı bradikardi, hamile kadının sağlığının daha kapsamlı bir şekilde incelenmesinin bir nedenidir. Kural olarak, kardiyovasküler sistem hastalıklarından kaynaklanan kalp ritmi bozuklukları potansiyel olarak tehlikelidir. Bu gibi durumlarda, hamilelik ve doğumun yönetimine yönelik bireysel bir plan geliştirilir; anne adayı rutin muayene için doktoru daha sık ziyaret eder. Kardiyolog tarafından takip gereklidir; gerekirse ek donanım ve laboratuvar araştırması teşhis koymak için.

Her ziyarette fetal kalp atış hızı izlenir doğum öncesi Kliniği. Hamile bir kadın herhangi bir aritmi belirtisi gösteriyorsa izleme daha dikkatli yapılır. Fetal CTG'de bradikardi belirtileri tespit edilirse doktor hamile kadını Doppler çalışmasına yönlendirir. Muayeneden sonra tespit edilen sorunları düzeltmek için tedavi uygulanır.

Çoğu durumda hamilelik sırasındaki bradikardi tedavi gerektirmez.

kardiyogid.ru

Yetişkinlerde sinüs bradikardisi

Yetişkinler genellikle patolojiyle ilgili herhangi bir his yaşamazlar, rahatsızlığa neden olmaz. Bradikardi sadece enstrümantal çalışmalarla belirlenir. Sağlıklı kişilerde karotis sinüsün mekanik tahrişi ile kasılmalar arasındaki duraklama yaklaşık 3 saniye iken hastalarda bu süre 5 saniyeye çıkar.

Normalde sinüs bradikardisi profesyonel sporcularda görülür. Yüksek fiziksel aktivite nedeniyle bu tür kişilerde vagus sinirinin tonu arttı. Etkisi altında sinüs düğümü kalp atış hızını azaltır. Bu durum vücut sağlığını hiçbir şekilde etkilemez.

Çocuklarda sinüs bradikardisi

Şu tarihte: iyi durumda Yenidoğanlarda dakikada normal kalp kası kasılma sayısı 140 atıma ulaşır. Yaşamın ilk yılında bu rakam dakikada 100 atışa düşer. Bu yaşta yukarıdaki göstergeler azalırsa, çocuğun sinüs bradikardisi geliştirmesi muhtemeldir. Bu durumda bir uzman tarafından muayene yapılması gerekmektedir.

Çocuklarda sinüs bradikardisinin seyrinin iki çeşidi vardır:

• mutlak – dış etkenlerden bağımsız;
• göreceli – belirli çevresel faktörlere bağlı olarak.

Çocuklarda sinüs bradikardisinin ana nedeni kalıtımdır. Ek olarak, sinüs bradikardisinin gelişimi için ek tetikleyici faktörler, intrauterin gelişim sırasında oksijen eksikliği veya kandaki bilirubin artışı olabilir. İkinci durumda, bu maddenin kandaki konsantrasyonunun artması, beyin dokusunun bilirubin ile doyurulmasına yol açar ve bu da kalp aktivitesini olumsuz yönde etkiler. Bu durum yenidoğanlarda sarılık ile ortaya çıkabilir.

1 yaşın üzerindeki çocuklarda semptomlar yetişkinlerdekine benzer:

• sağlığın genel bozulması;
• halsizlik, uyuşukluk ve uyuşukluk;
• nefes darlığı;
• göğüs ağrısı;
• Fiziksel veya duygusal stres düzeyiyle orantısız artan yorgunluk.

Küçük çocukların kendi başlarına şikâyette bulunamamaları nedeniyle kötü bir his iştahın, hafızanın, dikkatin ve hareketlerin koordinasyonunun azalmasına dikkat etmek gerekir. Sinüs bradikardisinden şüpheleniliyorsa, patolojinin zamanında tespiti için muayene yapılması zorunludur. Tedavi eksikliği kalp duvarının tükenmesine yol açabilir. Ağır vakalarda yırtılabilir ve ölümcül olabilir.

Hamilelik sırasında sinüs bradikardisi

Hamilelik sırasında sinüs bradikardisinin gelişmesinin nedenleri hem kadının genel durumu hem de sürekli artan uterus boyutunun etkisi olabilir. İkinci seçenekte ise vagus siniri sıkıştırılarak tonusu artırılır. Bu da kalp atış hızının azalmasına neden olur. Bununla birlikte, çoğu zaman hamile kadınlar, aksine, kalp atış hızında bir artış hissederler.

Çoğu durumda, hamilelik sırasında sinüs bradikardisi ne anne adayının ne de fetüsün sağlığını olumsuz etkilemez. Bu nedenle bu durumda gebeliğin yapay olarak sonlandırılması veya özel tedavi endike değildir. Bunun istisnası hemodinamiğin bozulduğu durumlardır. kadın vücudu, bilinç kaybıyla birlikte baş dönmesi ile kendini gösterir.

Hamile bir kadının vücudunu korumak için genel tonik ve uyarıcıların kullanılması tavsiye edilir. Bunlara yeşil çay veya az miktarda bitter çikolata dahildir. Uzamış bradikardi durumunda, fetusun ek muayenesinin dışlanması hala tavsiye edilir. tehlikeli patoloji. Genellikle bir Doppler muayenesi reçete edilir.

Fetüsün sinüs bradikardisi yaşamaması nedeniyle kalp atış hızındaki azalma yalnızca hipoksi (oksijen eksikliği) ile ilişkilidir. Açık erken aşamalar Hamilelik sırasında bir kadının, doğmamış çocuğa oksijen dağıtımını düzelten özel ilaçlar alması önerilir. Daha sonraki aşamalarda hipoksi tespit edilirse sezaryen belirtilir.

Hastalığın sınıflandırılması

Sinüs bradikardisi farklı şekillerde sınıflandırılabilir, ancak kalp atış hızındaki azalmaya ve belirtilere neden olan nedenlere bağlı olarak bölünmesi tavsiye edilir:

• sporcuların sinüs bradikardisi;
• çocukluk çağında solunum aritmisinin eşlik ettiği orta derecede sinüs bradikardisi;
• toksik form - vücut zehirlendiğinde gelişir;
• tıbbi – bazı ilaçların aşırı dozda alınması durumunda;
• fizyolojik - vücut aşırı soğuduğunda veya uyku sırasında ortaya çıkar.

Nedenler

Sinüs bradikardisinin ana nedenleri şunlardır:

• vücudun hipotermisi;
• yüklü kalıtım;
• vagus sinirinin artan tonu;
• bulaşıcı hastalıklar;
• yaşa bağlı değişiklikler ve damar değişiklikleri;
• travmatik beyin yaralanmaları;
• vücudun hormonal seviyelerinin bozulması ve endokrin sistem hastalıkları;
• kalp patolojisi (koroner kalp hastalığı, atriyal fibrilasyon …).

Birkaç neden birleştirildiğinde sinüs bradikardisinin seyri ve belirtileri vücut için daha şiddetli ve tehlikeli olacaktır.

Belirtiler

Sinüs bradikardisinin semptomları, herhangi bir bradikardi formunun belirtilerinden farklı değildir. Hastaların başlıca şikâyetleri:

• genel güç kaybı;
• baş dönmesi atakları;
• gözlerin kararması;
• kalp bölgesinde ağrı;
• az fiziksel eforla nefes darlığı.

Fizyolojik bradikardinin hiçbir semptomu veya belirtisi yoktur. Bu form vücudun işleyişini olumsuz etkilemez ve yalnızca tıbbi muayeneler sırasında tespit edilir.

Tıbbi uzmanların yardımı olmadan sinüs bradikardisinden kendi başınıza şüphelenebilirsiniz. 1 dakika içinde nabzınızı hissetmeniz ve kalp atışı sayısını saymanız yeterlidir. Nabız atım sayısı sürekli azalıyorsa (dakikada 60'ın altında) bir kardiyoloğa başvurmalısınız.

Sinüs bradikardisini belirlemek için enstrümantal tanı yöntemleri:

• bir elektrokardiyogramın kaydedilmesi ve incelenmesi;
• Kalp aktivitesinin 24 saatlik Holter takibi.

Bazı durumlarda kalp ultrasonuna ihtiyaç duyulabilir. biyokimyasal analiz kan ve hormon seviyesi tespiti tiroid bezi.

Sinüs bradikardisinin tedavisi

Tedavi yalnızca azalan kalp atış hızının vücuda ciddi zarar vermesi veya insanlar için tehlikeli patolojik koşullar nedeniyle karmaşık hale gelmesi durumunda endikedir.

Semptomlarının ara sıra ortaya çıktığı hafif sinüs bradikardisi formlarının ilaçsız tedavisi, vücudun genel tonunu korumaktır. Buna uyku ve dinlenme süresinin normalleştirilmesi de dahildir. Enerjinizi kaybettiğinizde bir parça çikolata yiyebilir, yeşil çay veya kahve içebilirsiniz.

Bradikardi için semptomatik ilaç tedavisi, kalp atış hızını artırmak için reçete edilir. Bu kullanım için:

• sempatomimetikler (Efedrin, Norepinefrin...);
• antikolinerjikler (Atropin, Platifilin...).

Ne zaman dozaj formu Bradikardi, kalp atış hızında azalmaya neden olan ilaçların dozu azaltılır.

Bilinç kaybı veya kalp yetmezliği atakları ile hastalığın ciddi formlarında, kalp pili implantasyonu endikedir. Böyle bir yapay kalp pili, dakikada 60'tan fazla atış üreterek kalbin çalışmasını destekler ve kalbi istenen frekansta kasılmaya "zorlar".

Bradikardiyi önleme yöntemleri

Sinüs bradikardisinin ortaya çıkmasını önlemek için beş temel öneriye uyulması önerilir. Aralarında:

• nikotin kullanımının tamamen durdurulması;
• aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
• aşırı alkollü içecek tüketiminden kaçınmak;
• uyuşturucu bağımlılığının ortadan kaldırılması;
• periyodik tıbbi muayeneler.

Bradikardinin olası komplikasyonları

Sinüs bradikardisinin zamanında teşhis edilmemesi veya uzun süreli seyri, aşağıdaki komplikasyonlar ve patolojik durumlar:

• miyokard enfarktüsünün daha sonra gelişmesiyle birlikte bozulmuş kalp dolaşımı;
• kalp duvarının tükenmesi ve yırtılması, ölüme yol açması;
• koroner kalp hastalığının gelişimi;
• kalp kusurlarının ortaya çıkışı;
• ani kalp durması.

Hastalık prognozu

Sinüs bradikardisi için olumsuz bir prognoz, yalnızca kalp atış hızında önemli bir azalma olması durumunda mümkündür (dakikada 40 atımdan az). Bu düzenekte patoloji bazen hastanın sakat kalmasına neden olur ve kalp durması nedeniyle ani ölüm riski artar. Bradikardinin zamanında tespiti ve tedavisi ile prognoz olumludur.

Yukarıdakilere dayanarak sinüs bradikardisi, sinüs düğümünde impuls üretimindeki azalmanın neden olduğu kalp atış hızında bir azalmadır. Çoğu durumda herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Normalde sporcularda ve hamile kadınlarda bulunur. Şiddetli formlar, kalp durması da dahil olmak üzere komplikasyonların gelişmesi nedeniyle tehlikelidir. Sinüs bradikardisinin tedavi seviyeleri, yaşam tarzı değişikliklerinden kalp fonksiyonunu korumak için kalp pili implantasyonuna kadar değişir.

www.webmedinfo.ru

Bradikardi türleri ve ortaya çıkma nedenleri

Fizyolojik bradikardi

Tamamen sağlıklı insanlarda, örneğin sporcularda veya fiziksel emekle uğraşanlarda genellikle kalp atış hızında bir azalma görülür. İçlerindeki miyokard kasılmalarının sayısı dakikada 40-50'ye kadar düşebilir. tam yokluk Nefes almada zorluk, göğüste rahatsızlık gibi belirtiler, bayılma, baş dönmesi ve halsizlik, kalp aktivitesinin patolojisini gösterir. Bu tip bradikardiye fizyolojik denir. Bazı kişilerde geceleri istirahat halindeyken ortaya çıkar ancak Olumsuz sonuçlarÇünkü gece uykusu sırasında oksijen ihtiyacı azalır.

En önemli fizyolojik bradikardi vakalarından biri kariyerinin zirvesindeki bisikletçi Miguel Indurain'de gözlendi. Kardiyovasküler sistemin aşırı gelişmesi nedeniyle sporcunun dinlenme nabzı dakikada 28 atımdı. Aynı zamanda akciğerlerinin hacmi 8 litreye ulaştı (ortalama bir kişi için - 3,5 - 4,5 litre) ve kan dolaşımı, vücuda dakikada 7 litreye kadar kan pompalamayı mümkün kıldı (sıradan insanlar için) ortalama 3-4 litre, bisikletçiler için ise 5-6 litre).

Sporla uğraşan ve aktif bir yaşam tarzı sürdüren kişilerde fizyolojik bradikardinin ana nedenleri, düşük kalp atış hızında bile beyne yeterli miktarda oksijen sağlayan solunum ve kardiyovasküler sistemlerin artan işlevselliği ile ilişkilidir. Genellikle fizyolojik bradikardi, bir kişi çok yorgun olduğunda ortaya çıkar. stresli durum, uzun süre soğuğa veya örneğin sauna veya buhar banyosunda yüksek nem ve sıcaklık koşullarına maruz kalır. Sıkıca bağlanmış bir bağın boğaza (karotis sinüs) yaptığı baskıdan veya boyuna çok sıkı gelen bir yakadan kaynaklanabilir. Fizyolojik bradikardi insan sağlığına tehdit oluşturmazçünkü beyne ve diğer organlara kan akışının azalmasına yol açmaz. Bu tip bradikardi için herhangi bir tedaviye gerek yoktur.

Patolojik bradikardi

Kalp kasının iletkenliğindeki çeşitli değişikliklerle birlikte, geleneksel olarak iki türe ayrılan patolojik bir bradikardi türü ortaya çıkar.

Kalp pili aktivitesinin inhibisyonuna bağlı bradikardi

Birinci tip sinüs bradikardisinin ortaya çıkışı, kalp pili aktivitesinin inhibisyonu ile kolaylaştırılır. Ses tonunun düşmesinden kaynaklanır sempatik bölünme veya kanda yüksek safra içeriğine sahip asitlerin fazlalığını, tiroid bezinin (hipotiroidizm) ürettiği yetersiz miktarda hormonu içeren humoral faktörlerin etkisi altında vagus sinirinin uyarılmasında bir artış.

Bu tür bradikardinin ortaya çıkmasının ön koşulu genellikle vagal (nörojenik) faktörlerdir; bunlar arasında şunlar bulunur:

• Vücudun doğal yaşlanması;
• Bitkisel-vasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar;
• Çeşitli nevroz türleri;
• İnmeye (beyinde kanama) yol açan kafa içi basıncının artması;
• BEYİn tümörü;
• Darbe ilaçlar hipertansiyon ve kalp hastalığı semptomlarını ortadan kaldırmak için kullanılır (pilokarpin, beta blokerler, kardiyak glikozitler vb.);
• Miksödem;
• Elektrolit dengesizliği (kanda aşırı potasyum);
• Bazı bulaşıcı hastalıklar.

Kalp bloklarının neden olduğu bradikardi

Bu tip sinüs bradikardisine neden olabilir çeşitli türler kalp blokları:

1. Sinoauriküler blok - Atriyum yoluyla impulsların bozulmuş iletimi. Sinüs düğümünden miyokardiyuma her seferinde iletilmeleri ile karakterize edilir.
2. Atriyoventriküler blok ( ventriküller yoluyla impuls iletiminin bozulması), bu sırada ventriküler kasılmaların bir kısmı düşer (sayıları dakikada 40'a düşürülebilir). Şiddetin üç derecesi vardır. İlk (en hafif) derece, atriyumlardan ventriküllere impulsların yavaş iletimi ile karakterize edilir. İkinci (orta) şiddette, bazı uyarılar ventriküllere ulaşmayı bırakır. Üçüncü derece, tüm uyarıların onlara ulaşmaması nedeniyle ventriküler kasılma sayısındaki azalma ile karakterize edilir.

Sinüs bradikardisi çoğunlukla kronik (ekstrakardiyak) bir formda ortaya çıkar. Ancak aynı zamanda miyokardit, enfarktüs sonrası kardiyosklerozun neden olduğu akut (intrakardiyal) bir seyir de gösterebilir. akut kalp krizi miyokard.

Bradikardinin klinik belirtileri

Bu hastalığın fizyolojik görünümü belirgin klinik bulgulara sahip değildir. Bradikardinin ana semptomları kronik formlarda ortaya çıkar.

• Bunlar baş dönmesi ve halsizlik, nadir kalp atış hızı ve kalbin durduğu hissi, uyku ve hafıza sorunlarıdır.
• Her ne zaman akut form sinoauriküler blokajın neden olduğu şiddetli bradikardi, bayılma ve anjina pektorisin eşlik ettiği kalp yetmezliği not edilir. Ağır vakalarda kişi bilincini kaybedebilir. Aynı zamanda solunumu bozulur ve kasılmalar meydana gelir. Bu duruma MAS atağı denir (Morgagni-Adams-Stokes sendromu üzerinde çalışan doktorların soyadlarının ilk harflerinden sonra). Beyne oksijen sağlanmasının azalmasından (hipoksi) kaynaklanır.
• Ventriküler kasılmalarda (atriyoventriküler blok) belirgin bir yavaşlama ile beyne giden kan akışı bozulur. Bu genel kaygıya ve ani bir duruma neden olabilir. şiddetli baş dönmesi, hafif bayılma. Kalp atışları arasındaki duraklama 15 saniyeye çıktığında tam bilinç kaybı veya MAS atağı meydana gelebilir. Bazen bu, ani ölüme neden olabilecek kalp durmasına neden olur.

Kalp hızındaki azalmanın fonksiyonel bir bileşenden mi yoksa kalp bloğundan mı kaynaklandığını belirlemek için atropin enjeksiyonu yapılır. Fizyolojik bradikardi için bu prosedür kalp atışı sayısını normale döndürür. Etki eksikliği, hastalığın nedeninin dürtü iletimindeki patolojik bozukluklarda yattığı anlamına gelir.

Bradikardi tedavisi

Bradikardi tedavisi yalnızca belirgin klinik bulgular ve hemodinamik sürecin belirgin bir şekilde bozulmasıyla gerçekleştirilir. Kişinin kalp atış hızı dakikada 40'a düşmüşse ve sık sık bayılma meydana geliyorsa aşağıdaki ilaçlardan biri kullanılır:

1. Atropin - her 3 saatte bir intravenöz (2 mg) veya deri altından (0,5 ila 1,0 mg);
2. Isadrin - intravenöz damlama yoluyla bir glikoz çözeltisinde (% 5) (0,5 l'de 2 ml);
3. İzoproterenol - infüzyon (damla) uygulaması (4 mg'a kadar);
4. Alupent (500 ml başına 10 mg ilaç izotonik solüsyon sodyum klorür) - damlama yöntemiyle intravenöz olarak veya 20 mg'lık sekiz oral doz;
5. Belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkan bradikardinin tedavisi için Belladonna preparatları.
6. Ginseng veya Eleutherococcus özütü (dozaj, her hasta için doktor tarafından seçilir);
7. İzadrin veya Atropin kullanımına karşı bireysel hoşgörüsüzlük veya mevcut kontrendikasyonlar durumunda, Efedrin hidroklorür veya Ipratropium bromür tabletleri reçete edilir.

Dürtü iletiminin ihlalinden kaynaklanan akut bradikardi formu, acil hastaneye kaldırılmayı ve yatarak tedaviyi gerektirir. kalp atış hızının azalmasına katkıda bulunan ana nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bradikardi hastanın vücudunun doğal yaşlanmasıyla ilişkiliyse (55-60 yıl sonra), geri dönüşü olmayan süreçler) veya ilaç tedavisinin etkisiz olduğu kanıtlanmışsa, hastaya kalp pili verilir (hastanın derisi altına kalp atış sayısını normalleştiren özel bir cihazın yerleştirilmesi). Bradikardiye MAS ataklarının (bayılma) eşlik ettiği hastalarda kalp cerrahına danışılması zorunludur. Başlıca tehlikesi bayılma sırasında kalp durması riskinin artmasıdır.

Bradikardi tedavisinde geleneksel tıp

iyi ek Bradikardi için ana ilaç tedavisi tedavidir. Halk ilaçları. Aşağıdaki tarifleri içerir:

Turp ve bal

Ballı turp suyu kalp atış hızınızı hızlandırmaya yardımcı olur. Bu ilacı hazırlamak için turpun üst kısmını kesmeniz gerekir. Posanın bir kısmını kaşıkla alıp içini çukur yapın. Bal ile doldurun ve bir gece bekletin. Ertesi gün, elde edilen şurubu üç doza bölerek gün boyunca tüketin.

Ceviz

Ceviz, bradikardi dahil birçok kalp hastalığının tedavisinde kanıtlanmış bir ilaçtır. Yarım kilo soyulmuş çekirdek alın, bir bardak şeker ve aynı miktarda susam yağıyla karıştırın. 4 parçaya bölünmüş 4 limonun üzerine bir litre kaynar su dökün. Ortaya çıkan tüm bileşenleri karıştırın. Karışımı yemeklerden 30 dakika önce günde 3 kez bir çorba kaşığı alın.

Limon ve sarımsak

Limon ve sarımsak en çok etkili yöntemler Bradikardi tedavisinde. 10 limonun suyunu sıkın. Üzerine 10 baş sarımsağı doğrayıp ekleyin. Tüm malzemeleri bir litre taze bal ile dökün. Her gün çalkalayarak 10 gün bekletin. Aç karnına 4 çay kaşığı alın ve her porsiyonu en az bir dakika eritin.

Çam filizleri

Alkol tentürüçamın genç apikal sürgünleri. Hazırlamak için 70 dal alın ve 300 ml votka içinde 10 gün boyunca güneşte demlendirin. Doz başına dozaj - 20 damla.

Kuşburnu kaynatma

10 büyük meyve alın ve 400 ml suda (yaklaşık 15 dakika) kaynatın. Soğutulmuş suyu süzün, meyveleri bir elekten geçirin, üç çay kaşığı bal ile karıştırın. Tüm bradikardi belirtileri tamamen ortadan kalkana kadar her yemekten önce günde yarım bardak alın.

Sinüs bradikardisi tanısı

Tipik olarak bradikardi tanısı doktor randevusunda dinleme sırasında konur.

• Atriyumu dinlerken distolik duraklama sırasında donuk tonlar açıkça hissedilir. Bunlara "eko sistol" denir.
• Her 5-10 vuruşta bir, üst kısımda yüksek sesin ilk tonu duyulur. Buna “Strazhesko silah sesi” denir. Atriyumların kasılmasından önce rahat bir durumda olan ventriküllerin kasılması sırasında atriyoventriküler kapakçıkların yaprakçıklarında ani bir gerginlik sesi oluşmasından kaynaklanır. Bu tam atriyoventriküler bloğun varlığının ana kanıtıdır.

EKG

Tanıyı doğrulamak için bir EKG reçete edilir. Aşağıdakileri gösterir:

• Sinoauriküler blokta sinüs bradikardisi ritmin tutarsızlığı ile karakterize edilir, ancak EKG sadece ritimde bir yavaşlama ortaya çıkarır, dalgalar normal, deforme olmamış bir durumda kalır.
• EKG'de atriyoventriküler bloğun neden olduğu sinüs bradikardisi şöyle görünür:
  1. ventriküllerin ve atriyumların uyarılması birbirinden bağımsız olarak gerçekleşir.
  2. atriyal kasılmaların sıklığı artar, ancak doğru ritimde meydana gelir, bu ekstrasistol P dalgasının genliği ile gösterilir, azalır;
  3. ventriküler kasılmaların sayısı azalır, bu, bazı durumlarda negatif değere sahip, daha yüksek bir sivri T dalgasının oluşmasıyla gösterilir;
  4. Ekstrasistolojik ventriküler kompleksin QRS amplitüdü artar;
  5. ventriküler komplekslerin bir kısmı düşer.

Bu, ventriküler kasılma sayısında azalma anlamına gelir. Kalp atış hızında keskin bir düşüşle (40 atım / dakikaya kadar), her saniye ventriküler kompleks düşebilir. Bu durumda “Strazhesko’nun top sesi” duyulmuyor. Daha hafif formlarda her beşinci ventriküler kasılma kaybolur. Bradikardi geçici bir hastalık türüdür. Bu, yalnızca EKG çekildiği sırada hastanın kalp atış hızının belirgin bir şekilde azalması durumunda tespit edilebileceği anlamına gelir. Bu nedenle doktorlar bradikardiyi tedavi etmeden önce kalbin fonksiyonel aktivitesinin Holter izlemesini (kontrolünü) gerçekleştirir. Bunu gerçekleştirmek için hastaya, günlük koşullarda hastanın kalp kasının çalışmasını izleyen taşınabilir bir elektrokardiyograf takılır. İzleme genellikle bir veya birkaç gün boyunca gerçekleştirilir.

Bradikardi ile kalp atış hızı nasıl artırılır?

Bir kişi aniden baş dönmesi hissederse veya bradikardiyi gösteren başka bir rahatsızlık varsa, nabzını ölçmek gerekir. Bu fonksiyon tüm modern tonometrelerde mevcuttur. Kalp atış hızınız keskin bir şekilde düşerse (dakikada 40'tan az), bir fincan kahve veya sıcak çay iç.İçerdikleri kafein ilk yudumlardan sonra etkisini göstermeye başlayacaktır. Bu içeceklerin etkilerini artırabilirsiniz eleutherococcus, belladonna veya ginseng'in farmasötik tentürlerinden birkaç damla (10'dan 15'e kadar) eklenmesi. Sıcak bir banyo yapmak, kısa bir koşu yapmak veya egzersiz yapmak fiziksel egzersiz, masaj. Ancak bu teknikler, kalp atış hızını yalnızca fizyolojik bradikardi ile artırmak için kullanılabilir. tıbbi kontrendikasyonlar. İlaçların, belirlenen doza uyularak, ilgili doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılması tavsiye edilir, çünkü aşılması keskin bir artışa neden olabilir. tansiyon. Bazıları buna inanıyor biri etkili ilaçlar Hızlı hareket Zelenin damlalarıdır. Ancak bu ilacın koroner genişleme özelliği olduğundan ritimde yavaşlamaya yol açtığından Zelenin damlaları taşikardi gibi ritim bozukluklarında daha uygundur. Bu, belladonna, kediotu, vadi zambağı ve mentol bitki özlerine dayanan bir ilaçtır. Ancak ilgisizlik ve uyuşukluk şeklinde istenmeyen yan etkilere neden olabilenler bunlardır. Kalp atış hızının dakikada 35 atışa düştüğü bradikardi için evde tedavi önerilmez çünkü bu hayatı tehdit edici olabilir. Anormal kalp atışı olan kişiye gerekli yardım yapılmalı ve hemen ambulans çağırılmalıdır.

Video: Sağlığa zararlı nabız hakkında doktorun görüşü

İlk yardım nasıl sağlanır?

Bradikardi nedeniyle kalp atış hızında keskin bir azalma varsa, kişi bayılmaya yaklaştığında veya bilincini kaybettiğinde kendisine aşağıdakilerden oluşan ilk yardım yapılmalıdır:

• Hasta yere düşerse sırtüstü çevrilmeli, bacaklarını kaldırmalı, altına bir yastık veya yastık yerleştirilmelidir. Doktorlar gelinceye kadar bu durumun sürdürülmesi tavsiye edilir, kimin çağrısı ertelenemez. Bilinci yerinde olan bir kişi de düz bir zemine yatırılmalı ve bacakları kaldırılmalıdır.
• Gömleğinizin üst düğmesini açıp kemerinizi gevşeterek nefesinizi serbest bırakın.
• Bilincinizi kaybederseniz yanaklarına hafifçe vurarak kişiyi canlandırmaya çalışın. Bu işe yaramazsa yüzünüze su püskürtün.
• Derin bayılma durumunda keskin kokulu ürünlerin (sirke, amonyak) solunması kişinin aklını başına getirebilir. Ancak amonyağın (ve sirkenin de) çok dikkatli kullanılması gerektiği unutulmamalıdır, çünkü burun geçişlerine yaklaştırıldığında keskin bir tahrişe neden olabilir. bronkospazm kadar solunum durması.
• Bayılma devam ederse ve yukarıdaki tedavilerin hiçbiri yardımcı olmazsa, hastanın hipotermik hale gelmediğinden emin olmak için dikkatli olunmalıdır. Bunu yapmak için vücudu ılık su içeren ısıtma yastıklarıyla kaplanır.

• Hasta bilincine döndükten sonra nabzını ölçmeniz gerekir.
• Hangi ilacı aldığını biliyorsanız, almasına izin vermelisiniz.
• Gelen ambulans ekibine yapılan tüm işlemler ayrıntılı olarak anlatılmalıdır.
• Enjeksiyon yapma becerisine sahip olsanız bile tedaviyi kendiniz yapmamak daha iyidir. Kalp atım hızının artmasına neden olan mezaton ve atropin gibi ilaçların her insanın evindeki ecza dolabında bulunması pek mümkün değildir; bunlar yalnızca reçeteyle alınabilir. Ancak hastalığın uzun süreli seyri durumunda, yine de bazen yakınlarına önlemler konusunda bilgi verildikten sonra hastaya reçete edilir.

Çocukluk çağında bradikardi

Sinüs bradikardisi sıklıkla görülür çocukluk. Etiyolojisi, klinik belirtileri ve seyri, erişkinlerdeki hastalığın seyri ve semptomlarına benzer. Fark şu: 6 yaş üstü çocukta bradikardi tanısının kalp atış hızının dakikada 70-80 atım altına düşmesiyle konulduğunu söyledi.Çocuklarda bradikardi, yetişkinlerde olduğu gibi temelde aynı nedenlerden kaynaklanır: artan uyarılabilirlik vagus siniri, hipokseminin etkileri, çeşitli enfeksiyonlar ve vücudun zehirlenmesi. Ergenlerde bradikardinin nedeni, kardiyovasküler sistemin gelişiminde bir gecikme olabilir. hızlı büyüme diğer organlar ve metabolik bozukluklar. Çocukluk çağındaki bradikardinin çoğunlukla vücudun soğuğa veya sıcağa, korkuya veya yorgunluğa verdiği tepki olduğu unutulmamalıdır. Bazen bir çocuğun hayatındaki ilk okul toplantısında bayıldığı olur. Çoğu çocuk gece uykusu veya derin nefes alma sırasında hafif sinüs bradikardisi yaşar. Birçok ailede bradikardi, konjenital kalp hastalığına eşlik eden kalıtsal bir hastalıktır. Çoğu durumda çocuklar bradikardiyi fark etmezler, özellikle de taşınan kan hacmi üzerinde önemli bir etkisi yoksa. İlk belirtiler, kan akışında bozulmalar olduğunda ve buna bağlı olarak beyinde oksijen açlığı oluştuğunda ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

• Yürürken ve beden eğitimi derslerinde egzersiz yaparken nefes darlığı;
• Baş dönmesi;
• Kalp bölgesinde baş ağrısı ve ağrı;
• Artan terleme;
• Genel zayıflık;
• İştah azalması.

Bir çocukta bu belirtiler ortaya çıkarsa EKG çekilmesi gerekir. Sinüs bradikardisi ile kardiyogram açıkça şunu göstermektedir: sinüs ritmi yavaşladı Bu, P dalgalarının yüksekliğinin azalması ve genliklerinin hafifçe artmasıyla gösterilir. T dalgaları ise tam tersine daha yüksek ve geniş genliğe sahiptir. Ventriküler kompleksin QRS aralığı da genişlemiştir. Darbe iletiminin zamanını gösteren P-Q aralığı da arttı.

Çocuklarda bradikardiyi tedavi etmek için karbonhidrat metabolizmasını düzeltmeye, normal elektrolit dengesini korumaya ve beyne oksijen tedarikini iyileştirmeye yardımcı olacak ilaçlar reçete edilir. Ayrıca kalp hızının yavaşlamasına neden olan altta yatan hastalık da tedavi edilir. Özel vitamin komplekslerinin alınması ve diyete zeytin veya susam yağı ve deniz yosununun dahil edilmesi tavsiye edilir. Bazı durumlarda çocuklarda bradikardi yaşla birlikte kaybolur.

Fetusta bradikardi

Teknoloji harikası modern tıpÇocuğun henüz anne karnındayken sağlık durumunu incelemenizi sağlar. Bebeğin nasıl hissedeceği kalp atış hızına göre belirlenir. Normalde dakikada 120 ila 160 atım arasında değişir. Bu fetal hayati işaret, hamileliğin sekizinci haftasından itibaren her kadının rutin jinekolojik randevusunda kontrol edilir. Normal gelişimde kalp seslerini düzenli bir steteskopla dinlemek yeterlidir. Ancak doktor kalp atış hızında bir azalma tespit ederse, anne adayı ek bir muayene için gönderilir: embriyonun kalp kasının iletkenliğinin, uyarılabilirliğinin ve kasılabilirliğinin kontrol edildiği bir CTG (fetal kardiyotokogram) yapılır; veya Doppler muayenesi. Fetal kalp atış hızının dakikada 110 atışa düşmesine bazal bradikardi denir. Fetal başın sıkışması, annenin hipotansiyonu ve diğer birçok nedenden kaynaklanabilir. Bu tip bradikardi bebeğin sağlığı için tehlikeli değildir. Ancak bebeğin kalp atışlarının normale dönmesi için anne adayının buna neden olan nedenleri ortadan kaldırmaya özen göstermesi gerekir. Fetüsteki yavaşlayan bradikardi, kalp atış hızı dakikada 90 atımdan az olduğunda çok daha tehlikelidir. Bu, çocuğun oksijen açlığından (fetal hipoksi) kaynaklanan acısını gösterir. Hamile bir kadın belirli türdeki ilaçları aldığında, gestoz (geç toksikoz) veya anemi (demir eksikliği), erken plasental abrupsiyon vb. geliştiğinde gelişir.

Fetal bradikardi hamileliğin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir. Hamileliğin ilk yarısında oksijen eksikliği bebeğin organlarının oluşumunu etkileyerek onların az gelişmesine neden olabilir. İkinci yarıda oksijen açlığı, merkezi sinir sisteminin gelişiminde bozukluklara ve doğum sırasında sorunlara yol açar. Bradikardi tehlikelidir çünkü çocuğun sadece intrauterin gelişim sırasında değil, aynı zamanda doğum sırasında (fetal asfiksi) ve hatta doğumdan sonraki ilk saatlerde ölümüne neden olabilir.

Hamilelik sırasında, fetal kalp atışı, geleneksel bir obstetrik stetoskop kullanılarak ve yalnızca üst solunum yolu kronik hastalıkları (bronşit vb.), Diabetes Mellitus, kalp rahatsızlıkları olan anne adaylarına değil aynı zamanda anne adaylarına reçete edilen Doppler ultrason kullanılarak kontrol edilir. sağlıklı kadınlar gebelik yönetimi protokolüne uygun olarak Hamileliğin ikinci yarısından itibaren anne adayı, bebeğin hareketlerini sayarak nabzında sapma olup olmadığını kendisi belirleyebilir. Bebek anne karnında 10 veya daha fazla iki dakikalık seriler boyunca dönerse (hareket ederse), her şey yolunda demektir. Atak sayısı az ise ek inceleme yaptırmanın bir nedeni vardır.
Fetüsteki bradikardiyi tedavi etmek için anneye ilaçlar uygulanır. Genel kan dolaşımı yoluyla çocuğun dolaşım sistemine girerler. Aynı zamanda kadının uteroplasental kan akışı da iyileşir. İlaç tedavisi bradikardinin tipine ve şiddetine, anne adayının sağlık durumuna, hamilelik süresi de dikkate alınarak yapılır. Çoğu zaman, kalsiyum glukonat, sodyum bikarbonat, kokarboksilaz, askorbik asit ve glikoz içeren damlalıklar ve oksijen maskeleri reçete edilir. İlaçlar aşağıdaki sırayla uygulanır:

1. İlk olarak kokarboksilaz ve sodyum bikarbonat çözeltileri;
2. Daha sonra glikozlu bir askorbik asit çözeltisi;
3. Son olarak kalsiyum glukonat uygulanır.

Cihazlar doğum sırasında akut bradikardi oluşumunu tespit ederse, doğum yapan kadına ve yeni doğan bebeğe (mümkünse) deri altından atropin enjekte edilir.

Bebeklerde Bradikardi

Yenidoğanlarda bradikardi sadece kardiyovasküler sistemin organik hastalıklarında ortaya çıkmaz. Doğum travması, perinatal ensefalopati, zatürre, toksik alerjik belirtiler, bozukluklar sonucu gelişebilir. metabolik süreçler vesaire. Bazen bebeğin soğuk günlerde uzun yürüyüşler sırasında nefes verirken kalp atışları yavaşlar. Bu soğuğa karşı bir tür tepkidir. Bu tür hastalık, kalp atış hızının dakikada 100 atışa düşmesiyle karakterize edilir. Çoğu zaman, yenidoğanlarda bradikardi apne atağı (nefes almayı durdurma) öncesinde veya sırasında meydana gelir. Özellikle endişe verici olan, kalp hızı dakikada 70 atımdan az olan bir bebekte doğuştan kalp bloğunu gösteren şiddetli sinüs bradikardisidir. Aşağıdaki işaretler görünür:

• Bebek aniden sararır, deri mavimsi bir renk tonu elde edin.

• Sanki donmuş gibi hareket etmeyi bırakıyor. Bu duruma nöbetler eşlik edebilir.
• Apne atakları meydana gelir ve yenidoğanın kalbi durabilir.

Bu belirtiler ortaya çıktığında bebeğin tarama muayenesi yapılır, doğuştan kalp hastalığını dışlamak için kardiyovasküler sistemi kontrol edilir. Daha sonra yenidoğan bir çocuk doktorunun sürekli gözetimi altındadır, kalbinin çalışması sürekli izlenir ve gerekirse hemodinamik önemi olan bradikardiyi durdurmak için ilaçlar uygulanır. Bradikardiye neden olan hastalıkların ortadan kaldırılmasına yönelik tedavi yapılır. Birçok insan her zaman sağlıklarına gereken özeni göstermez. Vücudun verdiği sinyallere dikkat etmezler. Sonuçta, görünüşte zararsız olan gece bradikardisi bile sonunda daha ciddi kalp ritmi bozukluklarına dönüşebilir. Bu nedenle kalp atış hızınızın giderek yavaşladığını fark ederseniz yaşam tarzınıza farklı bir açıdan bakmayı deneyin. Belki bu konuda bir şeylerin değiştirilmesi gerekiyor. Ve o zaman kalbiniz her zaman bir saat gibi çalışacak, beyne ve diğer organlara zamanında kan sağlayacaktır.

sosdinfo.ru

Bradikardi oluşum mekanizmasıdır

Bradikardi, kalp atış hızının normalden düşük olması nedeniyle bir kalp ritmi bozuklukları sınıfını ifade eder. Doğru, normal ve sağlıklı bir kalp ritminin ise sinüs şeklinde, tekdüze ve dakikada belirli sayıda kasılma olması gerekir. Ritim düzensizleşiyorsa, yani iki kalp atışı arasında aynı süre geçiyorsa bu bir aritmidir. Aritmi aynı zamanda kalbin eşit şekilde attığı ancak dakikadaki kasılma sayısının normalden az olduğu bir durumu da ifade eder. Bu nedenle, bradikardiden bahsederken doktorlar aritminin çeşitlerinden birini kastediyor. Ve doğru kalp ritmi, tüm organ ve dokuların normal işleyişinin anahtarı olduğundan, herhangi bir aritmi çeşidi çok dikkatli bir şekilde analiz edilir ve mümkünse düzeltilir. Bradikardi, kalp iletim sisteminin otomatizm gibi bir özelliğinin ihlalini yansıtır.

Bradikardi de dahil olmak üzere aritmilerin sınıflandırmasını anlamak için kalbin düzenli ve eşit şekilde kasılmasına neden olan elektriksel uyarının nasıl oluştuğunu anlamak gerekir.

Kalbin kas duvarının kalınlığında sinüs düğümü veya kalp pili adı verilen bir yapı bulunur. tıp literatürü. Sinir lifleri boyunca kalbin çeşitli yerlerindeki kaslara iletilen ve kasılmalarına neden olan uyarım düzenli olarak bu sinüs düğümünde gelişir. Sinüs düğümü, kalbin kasılmasına neden olan elektriksel uyarıların düzenliliğini, yeterli gücünü, otomatikliğini ve sabitliğini sağlar. Sinüs düğümü beyinden gelen sinyallerden bağımsız olarak tamamen otonom olarak çalışır. Sürekli olarak, açıkça tanımlanmış ve ölçülen bir frekansla, elektriksel uyarılar üretir, bunları kalbin iletim sistemi aracılığıyla ileterek atmasını sağlar. Kalp kasılmaları sinüs düğümü tarafından tetikleniyorsa, ritim denir sinüs, veya doğru.

Ancak bir sinüs kalp pili, elektriksel uyarıyı kalbin tüm kaslarına iletemez ve bu kasların eşit ve uyumlu bir şekilde kasılmasını sağlar. Bunu yapmak için, kalpte sinüs kalp pilinden gelen sinyali kalp kaslarına ileten birkaç düğüm daha vardır. İmpuls sinüs düğümünden sinoatriyal düğüme iletilir. Ayrıca sinoatriyalden atiyoventriküler düğüme kadar, buradan da elektriksel uyarı Hiss demeti adı verilen yapılar aracılığıyla kalp kasının tüm bölümlerine iletilerek kalbin kasılmasına neden olur. Bir elektriksel dürtüyü bir düğümden diğerine aktarma sürecinde bir bozukluk meydana gelirse, kalp her şeyden önce yavaş yavaş yanlış bir şekilde kasılmaya başlar - yani bradikardi gelişir. Böyle bir durumda ritim hala doğrudur, ancak dürtü zayıf bir şekilde iletilir ve bunun sonucunda kalp olması gerekenden daha yavaş kasılır.

Bununla birlikte, herhangi bir nedenden dolayı sinüs düğümü baskılanırsa (örneğin, kalp dokularında yaşlanmaya bağlı değişiklikler, kalp krizinden sonra yara dokusunun ortaya çıkması, bazı ilaçların alınması vb. nedeniyle), o zaman sinüs düğümü oluşmaya başlayacaktır. İmpulslar yavaş olduğundan dolayı bradikardi meydana gelir. Doğru ritimle birleşen bu tür bradikardiye sinüs denir. Sinüs düğümü normal frekans ve kuvvette elektriksel impulslar üretiyorsa, ancak bunların sinoatriyal veya atriyoventriküler düğümlerdeki iletimi bozulmuşsa, bradikardi sinüs değildir, ancak uyarma iletiminin blokajıyla ilişkilidir.

Bradikardi - belirtiler, belirtiler

Bradikardi klinik semptomlar ve objektif belirtilerle kendini gösterir. Klinik semptomlar çeşitli sağlık bozuklukları şikayetlerini içerir. Bradikardinin objektif belirtileri arasında nabız hızı ve EKG'deki değişiklikler yer alır.

Bradikardi ile nabız normalle tamamen aynı şekilde hesaplanır ve dakikada 60 atımdan azdır.

Bradikardinin EKG belirtileri P dalgası değişmeden kalırken, P-Q(R) aralığının 0,12 saniyeden fazla (0,15'ten 0,20 saniyeye) uzamasıyla karakterize edilir. Sinüs dışı bradikardi ile EKG uzamış gösterir Q-T aralıkları, genişlemiş QRS dalgaları ve negatif T dalgaları.

Bradikardinin klinik belirtileri aşağıdaki:

• Kalp bölgesinde belirsiz rahatsızlık hissi;
• Kalp atışı;
• Hava sıkıntısı hissi;
• Azalan kan basıncı;
• Bayılma;
• Cildin ve mukoza zarının solukluğu;
• Genel zayıflık;
• Hızlı yorulma;
• Baş dönmesi;
• Kısa görme bozukluğu dönemleri;
• Nefes darlığı;
• Dalgınlık, düşük konsantrasyon;
• Ödem;
• Konvülsiyonlar;
• Aritmiler.

Listelenen bradikardi semptomları değişen derecelerde şiddete sahip olabilir. Üstelik bradikardi ile listelenen klinik semptomların tamamını veya yalnızca bazılarını geliştirmek mümkündür. Semptomlar spesifik değildir ve bu nedenle insanlar tarafından sıklıkla yaşlanma, yorgunluk vb. belirtileri olarak algılanır.

Tipik olarak, dakikada 40-59 atım bradikardisi olan kişide herhangi bir atım yoktur. klinik semptomlar. Dakikada 30-40 atımlık bradikardi ile halsizlik, yorgunluk, hafıza ve dikkat bozuklukları, nefes darlığı, baş dönmesi, şişlik, bulanık görme, soluk cilt ve çarpıntı ortaya çıkar. Nabız dakikada 30 atışın altına düşerse kişide kasılma veya bayılma gelişebilir. Şiddetli bradikardiye bağlı bilinç kaybına Margagny-Adams-Stokes atağı denir. Eğer böyle bir durum gelişirse kişinin acil yardıma ihtiyacı vardır. Tıbbi bakım Solunum durması ve sonraki ölümlerin önlenmesi için.

Sınıflandırma, bradikardi türleri ve genel özellikleri

Gelişim mekanizmasına bağlı olarak bradikardi aşağıdaki tiplere ayrılır:
1. kalbin sinüs düğümünün aktivitesindeki azalmanın neden olduğu;
2. Sinüs dışı bradikardi kalbin düğümleri arasındaki elektriksel uyarıların blokajı ile ilişkili:

• Sinüs ve sinoatriyal düğümler arasında bozulmuş dürtü iletimi;
• Sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümler arasında bozulmuş impuls iletimi.

Bradikardiden muzdarip bir kişi için sinüs olup olmamasının sinüs olup olmaması arasında kesinlikle hiçbir fark yoktur çünkü tezahürleri aynıdır. Bu sınıflandırma doktorlar için önemlidir çünkü en uygun tedaviyi seçmelerine olanak sağlar. Aksi takdirde sinüs bradikardisinin sinüs dışı bradikardiden hiçbir farkı yoktur, bu nedenle aşağıdaki metinde, gelişim mekanizmasına bağlı olarak türlerini belirtmeden her iki kalp atış hızı azalması türünü de anlatacağız.

Kalp atış hızındaki azalmaya neden olan nedene bağlı olarak bradikardi üç büyük gruba ayrılır:

• Fizyolojik bradikardi Genellikle sağlıklı insanlarda görülen bir durumdur. Fizyolojik bradikardi özellikle sporcularda veya fiziksel olarak iyi gelişmiş ve antrenmanlı kişilerde yaygındır. Sağlıklı genç erkeklerin yaklaşık %25'inde fizyolojik bradikardi vardır.
• Farmakolojik veya ilaca bağlı bradikardi Bazı ilaçların kullanımının arka planında gelişen.
• Patolojik bradikardi patolojinin arka planında gelişen ve kalp ve diğer organ ve sistemlerin çeşitli hastalıklarının bir belirtisi olan.

Patolojik bradikardi, spesifik nedensel faktöre bağlı olarak akut veya kronik olabilir. Akut bradikardi, eş zamanlı olarak keskin bir şekilde gelişir. çeşitli eyaletler Zehirlenme, miyokardit veya kalp krizi gibi doğrudan veya dolaylı olarak kalbe zarar veren durumlar. Kronik bradikardi uzun yıllardan beri mevcuttur ve kalp veya diğer organ ve sistemlerin ciddi, uzun süreli hastalıklarıyla ilişkilidir.

Ek olarak, patolojik bradikardi geleneksel olarak intrakardiyal ve ekstrakardiyal olarak ikiye ayrılır. İntrakardiyal bradikardi şu durumlarda ortaya çıkar: çeşitli patolojiler kalpler. Ekstrakardiyak bradikardi, kalbin işleyişini dolaylı olarak etkileyebilecek diğer organların hastalıkları ve fonksiyon bozuklukları tarafından tetiklenir.

Kalp atış hızındaki azalmanın ciddiyetine bağlı olarak bradikardi aşağıdaki türlere ayrılır:

• Şiddetli bradikardi kalp atış hızının dakikada 40 atımdan az olduğu;
• Orta derecede bradikardi kalp atış hızının dakikada 40 ila 50 atım olduğu;
• Hafif bradikardi kalp atış hızının dakikada 50 ila 60 atım olduğu yer.

Orta ve hafif bradikardi ile kalp kasılıp kanı yeterli kuvvetle dışarı ittiği için dolaşım bozuklukları gelişmez. Ancak şiddetli bradikardi ile özellikle intrakraniyal arter sisteminde çok sayıda dolaşım bozukluğu gelişir. Yetersiz dolaşım nedeniyle kişinin derisi ve mukozaları soluklaşır, bilinç kaybı ve kasılmalar gelişir.

Fizyolojik bradikardinin genel özellikleri

Fizyolojik bradikardi, fiziksel olarak güçlü veya iyi eğitimli kişilerde görülür, çünkü kalp maksimum yükte çalışır ve tüm organ ve dokulara kan sağlanması için nadiren kasılması gerekir. Bu nedenle sporcularda ve ağır fiziksel emekle uğraşan kişilerde bradikardi her zaman görülür. Ayrıca aşağıdaki durumlarda kalp atış hızında fizyolojik bir azalma gözlemlenebilir:

• Masaj göğüs kalp bölgesinde;
• Üzerinde baskı gözbebekleri(Danyini-Aschner refleksi);
• Şah damarı üzerindeki baskı (örneğin, sıkı bağlanmış bir kravat, atkısı, atkı vb. ile);
• Soğuk;
• Kronik nikotin zehirlenmesi (sigara).

Kesin olarak konuşursak, bradikardi kalp atış hızında dakikada 60 atımdan daha az bir azalmadır. Ancak birçok insan için normal kalp atış hızı dakikada 60'ın altındadır ve bu onların fizyolojik özelliğidir. Bu nedenle, prensip olarak, herhangi bir bradikardi fizyolojiktir, kişinin kendini normal hissettiği bir arka plana karşı, yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi, bayılma, nefes almada zorluk, hızlı kalp atışı ve anlaşılmazlıktan rahatsız olmaz. rahatsızlık göğüs bölgesinde.

Sporcularda Bradikardi

Sporcularda bradikardi fizyolojiktir, yani normu yansıtır. Gerçek şu ki, sürekli eğitim sırasında kalp, sınırlı bir süre içinde büyük miktarda kan pompalamak zorunda olduğu vücudun artan oksijen ve besin ihtiyacını karşılamak için maksimum güçte çalışmaya alışır. Yani kalp güçlü ve güçlü bir şekilde kasılır ve egzersiz yapan bir kişinin organları ve dokuları için gerekli olan büyük miktarda kanı tek atışta dışarı iter. Bir sporcu antrenman yapmadığında, güçlü bir şekilde kasılmaya alışkın olan kalbi, hala güçlü dürtülerle damarlara kan pompalamaya devam eder. İyi kasılma kuvveti nedeniyle kalp daha az atabilir. Sonuçta, kana güçlü bir dürtü vermek için güçlü bir kasılma yeterlidir ve kan, nispeten uzun bir süre boyunca damarlardan akacaktır. Bu nedenle kasılmaların gücü ve gücü nedeniyle kalbin kan pompalamak için daha az atması yeterlidir.

Çocuklarda bradikardi - yaş normları ve olası nedenler

Çocukların kalp atışları normalde yetişkinlerinkinden daha yüksektir. Üstelik farklı yaş kategorilerinin kendi standartları vardır. Bu nedenle, doğumdan bir yaşına kadar olan çocuklar için dakikada 100 veya daha fazla atım normal kabul edilir. Bu nedenle bebek Bir yaşından önce kalp atış hızının dakikada 100'ün altında olması bradikardi olarak değerlendirilecektir. Bir ila altı yaş arasındaki bir çocukta dakikada 70 ila 80 atımlık bir nabız normal kabul edilir. Bu, 1-6 yaş arası bir çocukta bradikardinin kalp atış hızının dakikada 70 atımdan az olduğu anlamına gelir. 6 yaşın üzerindeki çocuklarda nabız hızı yetişkinlerle aynı olur, yani dakikada 60 ila 70 atım arasında olur, bu nedenle bu yaş kategorisi için bradikardi dakikada 60 atımdan az bir nabızdır.

Çocuklarda bradikardinin sınıflandırılması ve türleri yetişkinlerde olduğu gibi tamamen aynıdır. Bradikardiye neden olan faktörler ayrıca kalp veya diğer organların çeşitli hastalıkları, aktif antrenman, ağır egzersizler ile de ilişkilidir. fiziksel iş, ilaç almak ya da sadece fizyolojik özellikler. Çocuk kendini iyi hissediyorsa ve artan yorgunluk, nefes darlığı, aşırı soğuk terleme, halsizlik, bayılma veya göğüs ağrısından şikayet etmiyorsa, bradikardi normun fizyolojik bir çeşididir, yani büyüyen bir organizmanın bireysel bir özelliğidir. Bir çocuk listelenen semptomlardan herhangi birinden şikayet ederse, bu başka bir ciddi hastalığın belirtisi olan patolojik bradikardiyi gösterir.

Bir çocukta bradikardi, aşağıdaki hastalıkların ve durumların arka planında gelişebilir:

• Nevrozlar;
• Metabolik hastalık;
• Bulaşıcı hastalıklar;
• Hipotermi;
• Artan vücut ısısı;
• Aşırı dozda ilaç;
• Sigara içmek;
• Kurşun zehirlenmesi;
• Konjenital dahil kalp hastalıkları;
• Çocuğun hızlı büyümesi;
• Tiroid bezinin yetersiz çalışması (hipotiroidizm);
• Serebral dolaşım bozuklukları.

Bradikardi, çocuklar için yetişkinlere göre çok daha tehlikelidir, çünkü çocuğun vücudunun adaptif mekanizmaları henüz gelişmemiştir ve bu nedenle kanın tüm organ ve dokuların ihtiyaçlarını tam olarak karşılayacak şekilde yeniden dağıtılmasını sağlayamaz. Bu, bradikardinin ani bilinç kaybına, vücudun tükenmesine ve hatta çocuğun ölümüne neden olabileceği anlamına gelir. Bu nedenle çocuklarda bradikardi, bir kardiyolog tarafından zorunlu tedaviyi gerektirir.

Fetal bradikardi

Şu anda CTG (kardiyotokografi) yöntemi hamilelik sırasında fetal kalp atış hızını kaydetmenize olanak tanır. Normal fetal kalp atış hızının alt sınırı dakikada 110 atımdır. Fetal kalp atış hızı dakikada 110 atımdan azsa, o zaman Hakkında konuşuyoruz Bradikardi hakkında. Tipik olarak bradikardi intrauterin hipoksiyi, serebrovasküler kazaları veya fetüsün diğer bazı patolojilerini gösterir. Ultrason, Doppler, muhtemelen genetik analiz vb. kullanılarak ek ayrıntılı inceleme yapılması gerektiğinden, fetüsün ne tür gelişim bozukluklarına sahip olduğunu yalnızca bradikardiden belirlemek imkansızdır. Bu nedenle fetal bradikardi, amacı fetusta mevcut olan herhangi bir anormalliği tespit etmek olan sonraki muayene için bir sinyaldir.

Günümüzde pek çok hamile kadın, hamileliğin erken döneminde fetal bradikardiden endişe duymakta ve bu konuda birçok soru sormaktadır. Bununla birlikte, fetüsün durumunu değerlendirmek için kalp atış hızını ölçmenin bilgi değerinin hamileliğin 20-22. haftasından daha erken oluşmadığını bilmelisiniz. Bu andan itibaren CTG yapmak ve fetal kalp atış hızını hesaplamak mantıklıdır. Fetal kalp hızının hamileliğin 20-22. haftasından önce ölçülmesi bilgi verici değildir. Hamileliğin 20. haftasına kadar fetal kalp atımı hakkında elde edilebilecek tek bilgi, kalp atışının olup olmadığıdır. Yani çocuğun hayatta olup olmadığının kayıt altına alınması. Kalp atışı varsa çocuk yaşıyor demektir, eğer duyulmuyorsa fetüsün anne karnında öldüğü anlamına gelir. Kalp atış hızı, hamileliğin 20. haftasına kadar fetüsün durumu hakkında herhangi bir bilgi vermez. Bu, kadınların hamileliğin 5, 6, 7, 8 ... 19. haftalarında fetal bradikardi konusunda endişelenmesine gerek olmadığı anlamına gelir, çünkü bu, bebeğin hayatta olduğunu, büyüdüğünü ve geliştiğini belirtmekten başka bir şey ifade etmez.

Ergenlerde Bradikardi

Ergenlerde bradikardi oldukça yaygındır ve çoğu durumda geçicidir, yani geçicidir. Bradikardi, kalp ritminin henüz uyum sağlamadığı vücutta meydana gelen hızlı büyüme ve hormonal değişiklikler nedeniyle not edilir. Bir süre sonra, aktif büyüme ile merkezi sinir sisteminin düzenleyici mekanizmaları arasında bir denge sağlandığında, gencin bradikardisi herhangi bir olumsuz sonuç yaratmadan kendi kendine kaybolacaktır.

Hamilelik sırasında bradikardi

Hamilelik sırasında kadınlarda bradikardi, hamilelikten önce mevcut değilse çok nadiren gelişir. Bradikardi fizyolojik veya patolojik olabilir. Fizyolojik bradikardi, normun bir çeşididir ve genellikle hamilelikten önce bir kadının aktif bir yaşam tarzı sürmesi, eğitimli, fiziksel olarak çalışması vb. durumlarda not edilir. Bu durumda bradikardi fetüs veya kadının kendisi için herhangi bir tehlike oluşturmaz.

Hamilelik sırasında patolojik bradikardi genellikle aşağıdaki patolojiler tarafından tetiklenir:

• Tiroid hastalıkları;
• Böbrek ve karaciğer hastalıkları;
• Kalp ve kan damarlarının hastalıkları;
• Merkezi sinir sisteminde düzensizlik.

Patolojik bradikardi varlığında hamile kadının tedavi görmesi gerekir; amacı kalp atışının azalmasına neden olan hastalıkları ortadan kaldırmaktır. Patolojik bradikardi anne ve fetüs için tehlikeli olabilir.

İlaca bağlı bradikardi

İlaca bağlı bradikardiye farmakolojik de denir ve aşağıdaki ilaçların kullanımıyla gelişir:

• Kardiyak glikozitler (Strophanthin, Korglykon, Digitoxin, Digoxin, vb.);
• Beta blokerler (Bisoprolol, Timolol, Propranolol, Nadolol, Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol, Esmolol, Pindolol, Sotalol, Esatenolol);
• Verapamil;
• kinidin;
• Antiaritmik ilaçlar (Adenosin, Amiodaron, Dronedaron, Fenitoin, Prokainamid, Propafenon, Trimekain, vb.);
• Morfin;
• Sempatolitikler (Reserpin, Bretilate, Raunatin).

İlaçların kesilmesinden sonra bradikardi kendiliğinden geçer ve özel bir tedavi gerektirmez.

Bradikardi - nedenleri

Patolojik bradikardinin nedenleri kardiyak veya ekstrakardiyak olabilir. Kardiyak nedenler aşağıdaki hastalıklar kalpler:

• Miyokardiyal enfarktüs;
• Aterosklerotik veya enfarktüs sonrası kardiyoskleroz (normal kalp dokusunun yara izi ile değiştirilmesi);
• Kalpte yaşa bağlı değişiklikler;
• Endokardit veya miyokardit (kalbin dış veya kas tabakasının iltihabı);

Bradikardinin ekstrakardiyak nedenleri, kalp dışındaki diğer organların hastalıklarıdır. Şu anda bradikardinin ekstrakardiyak nedenleri arasında şunlar yer almaktadır:

• Hipotiroidizm (tiroid bezinin yetersiz çalışması);
• Artan kafa içi basıncı;
• Menenjit;
• Beyin kontüzyonu;
• Beyinde veya meninkslerde kanama;
• Beyin şişmesi;
• Bulaşıcı hastalıklar (hepatit, grip, Tifo, sepsis);
• Üremi (kandaki üre içeriğinin artması);
• Hiperkalsemi (kandaki artan kalsiyum konsantrasyonu);
• Tıkanma sarılığı;
• Mide ve duodenumun peptik ülseri;
• Hipotermi ( düşük sıcaklık vücut);
• Mediasten tümörleri (yemek borusu, diyafram vb.);
• Açlık;
• Hipertansiyon;
• böbrek kolik;
• Entübasyon;
• Meniere sendromu;
• Organofosfor bileşikleri ile zehirlenme.

Bradikardi bağımsız bir hastalık olmadığından yukarıdaki patolojiler tarafından tetiklenir ve aynı zamanda onların semptomudur.

Bradikardi neden tehlikelidir?

Bir kişide bradikardinin klinik semptomları yoksa, bu durum insan hayatı ve sağlığı için bir tehdit oluşturmaz. Ancak bradikardinin varlığı bazı şeyleri işaret eder patolojik süreç vücutta meydana gelir ve bu nedenle hastalığın daha da ilerlemesini durdurabilecek ve sağlığın korunmasını sağlayabilecek muayene ve sonraki tedavi için bir nedendir.

Bradikardi klinik semptomlarla birleştirilirse, tehlike beklenmedik bayılmadır ve bu sırada kalp durması nedeniyle ani ölüm riski çok yüksektir. Böyle bir durumda doktorlar genellikle kalp pili takılmasını önerir.

Bradikardi - tedavi

Bradikardi ile birlikte klinik semptomlar yoksa tedavi gerekli değildir. Bradikardi tedavisi yalnızca senkop, hipotansiyon (düşük kan basıncı), kalp yetmezliği veya ventriküler aritmilerin eşlik etmesi durumunda endikedir. Bu durumda tedavi bradikardiyi tetikleyen nedenlere bağlıdır.

Bradikardi intrakardiyal nedenlerle ilişkiliyse, o zaman optimal yöntem Tedavisi kalp pili takılmasıdır. Kalp atış hızındaki azalma ekstrakardiyak faktörler tarafından tetikleniyorsa, o zaman altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir, örneğin tiroid hormonlarının seviyesini ayarlamak, beyin ödemini ortadan kaldırmak vb. Bradikardiyi tetikleyen altta yatan hastalığın tedavisine ek olarak, aşağıdaki ilaçlar kullanılarak kalp atış hızında semptomatik bir artış gerçekleştirilir:

• Atropin - günde 0,6 - 2 mg 2 - 3 kez intravenöz veya deri altından uygulanır;
• Isadrin - normal bir kalp atış hızı elde edilene kadar% 5'lik bir glukoz çözeltisi içinde dakikada 2 - 20 mcg oranında intravenöz olarak uygulanır;
• Eufillin - 240 - 480 mg intravenöz olarak uygulanır veya günde 1 kez 600 mg oral olarak alınır.

Ancak bu ilaçlar yalnızca kalp atış hızının geçici olarak artmasına yardımcı olduğundan yalnızca acil durum önlemi olarak kullanılabilir. Bradikardiyi kalıcı olarak tedavi etmek için, kalp atış hızının azalmasına neden olan altta yatan hastalığın tedavisine başlamalısınız.

Bradikardi için Zelenin damlaları günde 3 defa 35-40 damla alınabilir. Bu ilaç orta derecede bradikardi için etkilidir.

Bradikardi için alternatif tedavi

Çeşitli geleneksel yöntemler iyi bir yardımcıdır karmaşık tedavi Bradikardi, çünkü kalıcı bir etki elde etmenize izin veriyorlar. Ancak bunun yerine geleneksel yöntemlerin kullanılması tavsiye edilir. ilaç tedavisi ve ikincisi ile birlikte kullanıldığında toplam terapötik etki maksimum olacaktır.
Şu anda, aşağıdaki geleneksel yöntemlerin bradikardi tedavisinde etkinliği kanıtlanmıştır:

• Her gün yemeniz gereken ceviz. Fındık her gün insan beslenmesinde bulunmalıdır. Fındık yemenin en iyi zamanı kahvaltıdır.
• Bal, limon ve sarımsak karışımı. Hazırlamak için limonları yıkayıp kaynar suyla haşlayın, ardından suyunu sıkın. Daha sonra 10 orta boy sarımsağı soyun ve ezerek macun haline getirin. Hazırlanan sarımsak posasını homojen bir kütle elde edilinceye kadar limon suyuyla karıştırın. Daha sonra sarımsak-limon karışımına bir litre bal ekleyin ve tüm karışımı iyice karıştırın. Bitmiş karışımı buzdolabındaki kapalı bir kaba koyun ve 10 gün bekletin. Daha sonra her gün yemeklerden önce 4 çay kaşığı yiyin.
• Civanperçemi kaynatma. Hazırlamak için 50 g kuru otu 500 ml'ye dökün. ılık su, ardından kaynatın. 10 dakika kaynatın, ardından bir saat bekletin. Bitmiş suyu süzün ve günde üç kez bir çorba kaşığı alın.

Tipik olarak bradikardi tedavisi uzun vadelidir ve geleneksel yöntemler istenildiği kadar kullanılabilir.

Ayrıca kalp atış hızınızı normalleştirmek için kalbinizi güçlendirmek amacıyla aşağıdaki yaşam kurallarına uymalısınız:

• Yağ kısıtlı bir diyet uygulayın;
• Düşük kalorili yiyecekler tüketin;
• Düzenli fiziksel egzersiz yapın;
• Sigarayı bırakmak;
• Alkollü içecek tüketimini sınırlayın.

Bradikardi ile askere mi gidiyorlar?

Askere alınan kişinin askerlik hizmetine uygun olmadığı ilan edilen Hastalıklar Tablosunda "bradikardi" tanısı yoktur. Bu, bradikardinin mevcut olması durumunda, askere alınan kişinin kalp ve damar sistemi muayenesine tabi tutulacağı ve askerlik hizmetine uygun olup olmadığı konusuna, belirlenen kardiyovasküler sistem hastalığına göre karar verileceği anlamına gelir.

Aktif madde

Verapamil hidroklorür (verapamil)

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

Yardımcı maddeler: disübstitüe kalsiyum fosfat, nişasta, bütillenmiş hidroksianizol, saflaştırılmış talk, magnezyum stearat, jelatin, metilparaben, hidroksipropil metilselüloz, titanyum dioksit, indigo karmin.

Yardımcı maddeler: disübstitüe kalsiyum fosfat, nişasta, bütillenmiş hidroksianizol, saflaştırılmış talk, magnezyum stearat, jelatin, metilparaben, hidroksipropil metilselüloz, titanyum dioksit, indigo karmin.

10 adet. - kabarcıklar (1) - karton paketler.
10 adet. - kabarcıklar (5) - karton paketler.

farmakolojik etki

Verapamil, kalsiyum kanal blokerleri grubunun ana ilaçlarından biridir. Antiaritmik, antianjinal ve antihipertansif aktiviteye sahiptir.

İlaç, miyokardiyal kontraktiliteyi azaltarak ve kalp atış hızını azaltarak miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır. Çağrı genişletme koroner damarlar kalp ve koroner kan akışını arttırır; periferik arterlerin düz kaslarının tonunu ve toplam periferik vasküler direnci azaltır.

Verapamil, AV iletimini önemli ölçüde yavaşlatır ve sinüs düğümünün otomatizmini inhibe eder, bu da ilacın supraventriküler aritmilerin tedavisinde kullanılmasına olanak tanır.

Verapamil, vazospastik kökenli anjina (Prinzmetal anjina) tedavisinde tercih edilen ilaçtır. Eforlu anjina durumunda ve ayrıca supraventriküler ritim bozuklukları olan anjina tedavisinde de etkisi vardır.

Farmakokinetik

Ağızdan alındığında alınan dozun %90'ından fazlası emilir. Karaciğerden ilk geçişte metabolize olur. Protein bağlanması - %90. Tek doz alırken T1/2 2,8 -7,4 saattir; tekrarlanan dozlar alındığında - 4,5-12 saat Esas olarak böbrekler tarafından ve% 9-16'sı bağırsaklar yoluyla atılır. Ana metabolit, değişmemiş verapamile göre daha az belirgin hipotansif aktiviteye sahip olan norverapamildir.

Belirteçler

• ritim bozukluklarının tedavisi ve önlenmesi: paroksismal supraventriküler taşikardi, atriyal flutter ve fibrilasyon (taşiaritmik varyant), supraventriküler ekstrasistol;
• kronik stabil anjina (anjina pektoris), kararsız anjina (istirahat anjina) tedavisi ve önlenmesi; vazospastik anjina (Prinzmetal anjina, varyant anjina);
• arteriyel hipertansiyon tedavisi.

Kontrendikasyonlar

• şiddetli bradikardi;
• kronik kalp yetmezliği evre IIB-III;
• kardiyojenik şok (aritminin neden olduğu durumlar hariç);
• sinotriyal abluka;
• AV blok II ve III derece (yapay kalp pili olan hastalar hariç);
• hasta sinüs Sendromu;
• Wolff-Parkinson-White sendromu;
• Morgagni-Adams-Stokes sendromu;
• akut kalp yetmezliği;
• eşzamanlı kullanım (iv);
• 18 yaşın altındaki çocuklar;
• ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Dikkatliceİlacın birinci derece AV blokajı, birinci ve ikinci derece kronik kalp yetmezliği, arteriyel hipotansiyon (sistolik basınç 100 mm Hg'nin altında), bradikardi ve ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara reçete edilmesi gerekir.

Dozaj

Verapamil yemek sırasında veya sonrasında az miktarda su ile ağızdan alınır.

Dozaj rejimi ve tedavi süresi, hastanın durumuna, şiddetine, hastalığın seyrinin özelliklerine ve tedavinin etkinliğine bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

İçin anjina ataklarının, aritminin önlenmesi ve arteriyel hipertansiyonun tedavisi ilaç reçete edilir Yetişkinler 40-80 mg başlangıç ​​dozu günde 3-4 kez. Gerekirse tek dozu 120-160 mg'a yükseltin. İlacın maksimum günlük dozu 480 mg'dır.

sen Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar Verapamil'in vücuttan atılması yavaş olduğundan tedaviye minimum dozlarla başlanması tavsiye edilir. İlacın günlük dozu 120 mg'ı geçmemelidir.

Yan etkiler

Kardiyovasküler sistemden: yüz kızarması, şiddetli bradikardi, AV blok, arteriyel hipotansiyon, özellikle yatkın hastalarda ilacı yüksek dozda kullanırken kalp yetmezliği semptomlarının ortaya çıkması.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, kabızlık; bazı durumlarda - kandaki karaciğer transaminazlarının aktivitesinde geçici bir artış.

Merkezi sinir sisteminin yanından: baş dönmesi, baş ağrısı, nadir durumlarda - artan sinir uyarılabilirliği, uyuşukluk, artan yorgunluk.

Alerjik reaksiyonlar: cilt döküntü, kaşıntı.

Diğerleri: periferik ödem gelişimi.

Doz aşımı

Belirtiler: büyük dozlar (ilacın 6 g'a kadar alınması) derin bilinç kaybına neden olabilir; arteriyel hipertansiyon, sinüs bradikardisi, aAV blokajına dönüşüyor, bazen asistoli.

Tedavi: Arteriyel hilotansiyon ve/veya tam AV blok meydana gelirse intravenöz sıvı, dopamin, izoproterenol veya norepinefrin uygulaması. Tedavi semptomatiktir ve doz aşımının klinik tablosuna bağlıdır. Hemodiyaliz etkili değildir.

İlaç etkileşimleri

Verapamil c'nin eş zamanlı kullanımı ile:

• antiaritmik ilaçlar, beta blokerler ve inhalasyon anesteziklerinin kardiyotoksik etkisinde artış vardır (atriyoventriküler blok riskinin artması, keskin düşüş kalp atış hızı, kalp yetmezliği gelişimi, kan basıncında keskin düşüş);
• antihipertansif ilaçlar ve diüretikler Verapamil'in hipotansif etkisini artırabilir;
• böbrekler tarafından atılımındaki bozulma nedeniyle kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonu seviyesini arttırmak mümkündür (bu nedenle optimal dozajını belirlemek ve zehirlenmeyi önlemek için kan plazmasındaki digoksin seviyesini izlemek gerekir) );
• simetidin ve ranitidin kan plazmasındaki Verapamil konsantrasyonunu arttırır;
• rifampisin, fenobarbital kan plazmasındaki konsantrasyonu azaltabilir ve Verapamil'in etkisini zayıflatabilir;
• teofilin, prazosin, siklosporin bu maddelerin kan plazmasındaki konsantrasyonunu artırabilir;
• kas gevşeticiler kas gevşetici etkisini artırabilir;
• asetisalisilik asit kanama olasılığını artırır;
• kinidin, kan plazmasındaki kinidin konsantrasyonunu arttırır, kan basıncını düşürme riskini artırır ve hipertrofik kardiyomiyopatili hastalarda ciddi arteriyel hipotansiyon oluşabilir;
• karbamazepin ve lityum nörotoksik etki riskini artırır.