Bradikardi nedir, neden tehlikelidir ve nasıl tedavi edilir? Sinüs bradikardisi - nedir bu? Kalbin sinüs bradikardisi - nedir - nedenleri ve tedavisi Bradikardi nedir ve nasıl tedavi edilir

Sinüs bradikardisi, çoğu durumda uzun süre hastalar tarafından fark edilmeyen kalp ritmi bozukluklarından biridir. Bu durum tüm vücudun işleyişini olumsuz etkiler ve çok olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Kalbin bradikardisi - nedir bu?

Normal kabul ediliyor kalp atışı Dakikada 60 atıştır, yani yetişkinlerin çoğunda kalp bu frekansta atar. Bradikardi, çeşitli patolojilere eşlik edebilen, kalp atış hızının 60 atımdan daha az yavaşlamasıdır ve aynı zamanda belirli koşullar altında fizyolojik bir olay da olabilir. “Kalbin sinüs bradikardisi” terimini, ne olduğunu ve bu sapmanın nedenlerini açıklamak için öncelikle kalbin nasıl kasıldığını anlayalım.

Kalbin çalışması, kalp kasının dönüşümlü olarak kasılıp gevşediği, kanın içeri akmasını ve yayılmasını sağlayan ritmik bir süreçtir. Miyokardın düzenli kasılması, sinüs düğümünde (kalp pili) elektriksel bir uyarının üretilmesiyle kolaylaştırılır. Bu, kalp kasının derinliklerinde bulunan ve sinir lifleri ile otonom sinir sistemine bağlanan bir nodüldür. Sinüs düğümünden kaynaklanan kalp atışı doğru kabul edilir.

Kalp pilinde üretilen elektriksel uyarı, uyarıları miyokardın tüm bölümlerine ileten ve kalbin kasılmasına neden olan birkaç düğüme daha iletilir. Elektriksel uyarıların sinüs düğümünden diğer iletici düğümlere iletilmesi zincirinde bir arıza meydana gelirse, kalp daha yavaş atmaya başlar, ancak bu durumda bradikardi sinüs değildir, ancak uyarılma blokajıyla ilişkilidir. Sinüs bradikardisinde, ana kalp pilinin devre dışı kalması ve daha yavaş uyarılar üretmesi nedeniyle kalp atış hızı yavaşlar.

Orta derecede bradikardi

Orta derecede sinüs bradikardisi tanısı konursa bu, kalbin 40-50 atım hızında attığı anlamına gelir. Bir dakika içinde. Kalbin böyle bir çalışması hala devam edebilir normal seviye vücutta kan dolaşımı. Bu durumda vuruş sıklığındaki azalma bireysel bir fizyolojik özellik (doğuştan itibaren güçlü kas duvarlarına sahip kişilerde) veya sürekli spor eğitimi sırasında vücudun adaptasyonunun bir sonucu olabilir.

Şiddetli bradikardi

Şiddetli bozulma ile çok düşük bir nabız - dakikada 40 atımdan az - gözlenir, bu da çok sayıda kan akışı bozukluğuna ve dokuların oksijen açlığına yol açar. Özellikle intrakranial damarlar etkilenir. Sonuç olarak, birçok organ ve sistemin işleyişi bozulur ve bu, insan sağlığı ve yaşamı için geri dönüşü olmayan olumsuz sonuçlarla doludur.

Kardiyak bradikardi neden tehlikelidir?

Bradikardiyi tehlikeli kılan en önemli şey, hastaları sıklıkla ciddi derecede anormallikle tehdit eden kalp durması olasılığıdır. Ancak uzun süre gözlemlenen ve ilerlemeye eğilimli olan kalp atış hızındaki hafif bir düşüş bile muayene ve tedavi için bir sinyal görevi görür, çünkü yalnızca yaşam kalitesini ve performansı kötüleştirmekle kalmaz, aynı zamanda bayılmaya, kalp yetmezliğine, kan pıhtıları vb.

Bradikardi - nedenleri

Nabız hafifçe azaldığında, vücudun bireysel özelliklerine ve fiziksel uygunluğuna ek olarak fizyolojik bradikardi nispeten gözlemlenebilir. sağlıklı insanlar bu tür faktörlerin etkisi altında:

• ortam sıcaklığında azalma;
• üzerinde baskı şahdamarı(sıkıca sıkılmış bir kravat, eşarp ile);
• üstüne basmak gözbebekleri(göz-kalp refleksi);
• masaj göğüs kalp bölgesinde;
• uzun süreli sigara içmek.

Nabzı dakikada en az 40 atım olan bu tür bradikardi, genel sağlıkta bozulmaya neden olmaz ve başka anormalliklere eşlik etmez, patolojik sayılmaz. Diğer durumlarda düşük kalp atış hızı başka hastalıklardan kaynaklanabilir. Ana olanları listeliyoruz:

1. Hastalıklar kardiyovasküler sistemin:

• akut miyokard enfarktüsü, yara izi aşamasında enfarktüs;
• kalbin romatizması;
• kalp kası iltihabı;
• hipertansiyon;
• kalp kusurları;
• kalp yaralanmaları;
• kardiyomiyopati.

2. Nörolojik patolojiler:

• beyindeki kan akışının bozulması;
• travma, beyin tümörleri;
• nevrotik durumlar.

3. Hastalıklar iç organlar:

• ülser;
• gastrit;
• son dönem böbrek veya karaciğer yetmezliği;
• endokrin sistem hastalıkları;
• hipotiroidizm

4. Diğer hastalıklar ve patolojik süreçler organizmada:

• alkolizm;
• bulaşıcı patolojiler;
• ateşli koşullar;
• çeşitli kökenlerden gelen şok;
• aşırı dozda ilaç (kalsiyum kanal blokerleri, beta blokerler, antiaritmik ilaçlar, kardiyak glikozitler);
• fosfor içeren bileşiklerle zehirlenme;
• hipotermi;
• Vücudun doğal yaşlanması.

Bradikardi - belirtiler

Minör bradikardi ile birlikte düşük nabız ve fizyolojik nedenlerden dolayı sıklıkla herhangi bir semptomla kendini göstermez. Patolojik sinüs bradikardisi aşağıdaki klinik tabloyla ifade edilebilir:

• sürekli yorgunluk;
• zayıflık;
• uyuşukluk;
• hafıza bozukluğu, konsantrasyon;
• görsel rahatsızlıklar;
• kulaklarda gürültü;
• konvülsiyonlar;
• yarı bayılma durumu;
• bayılma;
• sık baş dönmesi;
• göğüs bölgesinde ağrı;
• kan basıncındaki değişiklikler;
• cildin solgunluğu;
• nefes almada zorluk;
• terlemenin artması.

Bradikardi sırasındaki basınç

Aritmi bradikardisi sıklıkla yüksek tansiyonla (140/90 mm Hg'den fazla) birleştirilir; bu, bir tümör sürecini, koroner arter hastalığını, kardiyosklerozu veya perikarditi gösterebilir. Nedeni bazen yanlış seçilmiş antihipertansif tedavidir. Sinüs bradikardisi, aynı zamanda tehlikeli bir kombinasyon olan düşük tansiyonun arka planında daha az teşhis edilir. Bu, iç kanamayı, zehirlenmeyi veya ciddi enfeksiyonları gösterebilir.

Bradikardi - tedavi

Bir kişiye düşük nabız teşhisi konulursa, bu durumda ne yapılacağı vücudun tam teşhisi sonrasında belirlenebilir. Kardiyak bradikardiyi tedavi etmeden önce, hangi patolojinin bu sapmayı tetiklediğini ve kalp atış hızındaki azalmanın fizyolojik bir norm olup olmadığını öğrenin (bu durumda tedavi gerekli değildir). Etken faktörlerin belirlenmesi amacıyla elektrokardiyografi, Holter takibi, ultrasonografi kalp ve diğer organlar, kan elektrolit bileşiminin incelenmesi, hormonlar için kan testi vb.

Orta ve hafif sinüs bradikardisinin nasıl tedavi edileceğini düşünürken öncelikle yaşam tarzına ve beslenmeye dikkat edin ve bunları sağlıklı standartlara göre ayarlayın. Bu nedenle yağlı yiyeceklerden, alkolden, sigaradan vazgeçilmesi, tatlı ve unlu mamul tüketiminin sınırlandırılması önerilir. Yeterli bir çalışma ve dinlenme rejimini, fiziksel aktiviteyi gözlemlemek ve psikolojik olarak travmatik durumlardan kaçınmak zorunludur. Daha ağır vakalarda medikal veya cerrahi tedavi uygulanır.

Bradikardi için ilaçlar

Bradikardi kalp dışı patolojiler tarafından tetiklendiğinde randevu ilaçlar Altta yatan hastalığa uygun olarak gerçekleştirilir. Örneğin enfeksiyon hastalıkları için antibiyotik, hormonal bozukluklar için hormonal ilaçlar gerekir. Temel nedeni ortadan kaldırmak, ritim bozukluklarını etkili bir şekilde ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Neden olan patolojinin tedavisine ek olarak, kalp atış hızını artırmak ve sinüs düğümünü aktive etmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

• antikolinerjikler (Atropin);
• adrenerjik agonistler (İzoprenalin, Isadrin);
• bronkodilatör;
• nootropikler (Mexidol, Piracetam);
• kafein preparatları (Axofen, Izodrin) vb.

Bazen bradikardi için damlalar reçete edilir bitki bazlı– Kalp atış hızının hızlı bir şekilde artmasına katkıda bulunan Zelenin damlaları, ginseng tentürü, eleutherococcus. Şu tarihte: keskin düşüş bayılma, kasılmalar, akciğer ödemi belirtilerinin eşlik ettiği kalp atış hızı ve kan basıncı, hastanın bir hastaneye - aritmoloji veya kardiyoloji bölümüne - yatırılmasını gerektirir.

Bradikardi - halk ilaçlarıyla tedavi

Geleneksel şifacılar, kalp atış hızınızı artırmak için düşük olduğunda ne almanız gerektiğini size söyleyebilir, ancak bu tür bir tedavinin, ana tedaviyle birleştirilip birleştirilemeyeceğini görmek için doktorunuzla tartışılması gerekir. ilaç tedavisi. Bu bozukluğa sunulan çareler arasında Alternatif tıp Isırgan otu, rengi bozulmayan bitki, civanperçemi, tartar, limon-sarımsak-bal karışımının kaynatmalarını not edebiliriz.

Yetişkin bir insanın normal kalp atış hızı dakikada 65-80 atım arasındadır. Kalp atış hızının dakikada 60 atımdan daha az azalmasına bradikardi denir. Bir kişide yalnızca doktorun belirleyebileceği bradikardiye yol açan birçok neden vardır.

Kalp aktivitesinin düzenlenmesi

Fizyolojide kardiyak otomatizm diye bir şey vardır. Bu, kalbin doğrudan kendi içinde, özellikle sinüs düğümünde ortaya çıkan dürtülerin etkisi altında kasıldığı anlamına gelir. Bunlar vena kavanın sağ atriyuma aktığı bölgede bulunan özel nöromüsküler liflerdir. Sinüs düğümü, atriyum boyunca daha da yayılan ve atriyoventriküler düğüme ulaşan biyoelektrik bir dürtü üretir. Kalp kası bu şekilde kasılır. Nörohumoral faktörler aynı zamanda miyokardın uyarılabilirliğini ve iletkenliğini de etkiler.

Bradikardi iki durumda gelişebilir. Her şeyden önce sinüs düğümünün aktivitesinde bir azalma, az sayıda elektriksel uyarı ürettiğinde kalp atış hızında bir azalmaya yol açar. Bu bradikardiye denir sinüs . Ve sinüs düğümünün normal çalıştığı ancak elektriksel uyarının iletim yollarından tam olarak geçemediği ve kalp atışının yavaşladığı bir durum vardır.

Fizyolojik bradikardinin nedenleri

Bradikardi her zaman bir patoloji belirtisi değildir; fizyolojik . Bu nedenle sporcuların kalp atış hızı genellikle düşüktür. Bu, uzun süreli antrenman sırasında kalpteki sürekli stresin sonucudur. Bradikardinin normal mi yoksa patolojik mi olduğu nasıl anlaşılır? Bir kişinin aktif fiziksel egzersiz yapması gerekir. Sağlıklı insanlarda fiziksel aktivite kalp atış hızında yoğun bir artışa neden olur. Kalbin uyarılabilirliği ve iletkenliği bozulursa, fiziksel egzersize kalp atış hızında yalnızca hafif bir artış eşlik eder.

Ayrıca vücutta kalp atışları da yavaşlar. Bu telafi edici mekanizma kan dolaşımı yavaşlar ve kan deriden iç organlara yönlendirilir.

Sinüs düğümünün aktivitesi sinir sisteminden etkilenir. Parasempatik sinir sistemi kalp atış hızını azaltır, sempatik sinir sistemi ise arttırır. Böylece parasempatik sinir sisteminin uyarılması kalp atış hızının azalmasına yol açar. Bu, pek çok insanın hayatta karşılaştığı, iyi bilinen bir tıbbi olgudur. Yani gözlere basıldığında uyarı meydana gelir vagus siniri(parasempatik sinir sisteminin ana siniri). Sonuç olarak, kalp atışı kısa süreliğine dakikada sekiz ila on atış kadar azalır. Aynı etki boyundaki şah damarı bölgesine baskı yapılarak da elde edilebilir. Sıkı bir yaka veya kravat takıldığında karotis sinüsünün uyarılması meydana gelebilir.

Patolojik bradikardinin nedenleri

Bradikardi çok çeşitli faktörlerin etkisi altında gelişebilir. Patolojik bradikardinin en yaygın nedenleri şunlardır:

1. Parasempatik sistemin artan tonu;
2. Kalp hastalıkları;
3. Bazı ilaçların alınması (kardiyak glikozitler, beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri);
4. (FOS, kurşun, nikotin).

Parasempatik sistemin artan tonu

Miyokardın parasempatik innervasyonu vagus siniri tarafından gerçekleştirilir. Etkinleştirildiğinde kalp atışı yavaşlar. Var olmak patolojik durumlar vagus sinirinin tahriş olduğu (iç organlarda bulunan lifleri veya beyindeki sinir çekirdekleri).

Aşağıdaki hastalıklarda parasempatik sinir sisteminin tonunda bir artış gözlenir:

• (travmatik beyin hasarı, hemorajik felç, beyin ödemi geçmişine karşı);
• Mediastendeki neoplazmalar;
• Kardiyopsikonevroz;
• Baş, boyun ve mediastende ameliyat sonrası durum.

Bu durumda parasempatik sinir sistemini uyaran faktör ortadan kaldırıldığında kalp atışları normale döner. Doktorlar bu tür bradikardiyi şu şekilde tanımlar: nörojenik.

Kalp hastalıkları

Kalp hastalıkları (kardiyoskleroz, miyokardit) miyokardda bazı değişikliklerin gelişmesine yol açar. Bu durumda sinüs düğümünden gelen dürtü, iletim sisteminin patolojik olarak değiştirilmiş bölgesinde çok daha yavaş geçer, bu nedenle kalp atışı yavaşlar.

Atriyoventriküler düğümde elektriksel uyarıların iletimindeki bir bozukluk lokalize olduğunda, atriyoventriküler bloğun (AV bloğu) gelişmesinden söz edilir.

Bradikardi belirtileri

Kalp atış hızındaki ılımlı bir düşüş kişinin durumunu hiçbir şekilde etkilemez, kendini iyi hisseder ve normal aktivitelerine devam eder. Ancak kalp atış hızının daha da azalmasıyla kan dolaşımı bozulur. Organlar yeterince kanla beslenemiyor ve oksijen eksikliği çekiyor. Beyin özellikle hipoksiye karşı hassastır. Bu nedenle bradikardide sinir sistemindeki hasarın belirtileri ön plana çıkar.

Bradikardi atakları sırasında kişi zayıflık yaşar. Ayrıca karakteristik bayılma durumları Ve . Deri solgun. Nefes darlığı sıklıkla, genellikle fiziksel efor nedeniyle gelişir.

Kalp atış hızı dakikada 40 atımdan az olduğunda kan dolaşımı önemli ölçüde bozulur. Yavaş kan akışıyla miyokard yeterli oksijen alamaz. Bunun sonucunda göğüs ağrısı ortaya çıkar. Bu, kalbin yeterli oksijene sahip olmadığına dair bir tür sinyaldir.

Teşhis

Bradikardinin nedenini belirlemek için muayeneden geçmek gerekir. Her şeyden önce geçmelisiniz. Bu yöntem, biyoelektrik bir dürtünün kalpten geçişinin incelenmesine dayanmaktadır. Bu nedenle sinüs bradikardisi ile (sinüs düğümü nadiren bir dürtü oluşturduğunda), normal sinüs ritmini korurken kalp atış hızında bir azalma olur.

Elektrokardiyogramda bu tür belirtilerin P-Q aralığının süresinde bir artış olarak ortaya çıkması, ayrıca ventriküler QRS kompleksinin deformasyonu, ritim kaybı, daha büyük sayı Atriyal kasılmaların QRS komplekslerinin sayısından fazla olması kişide AV bloğunun varlığını gösterecektir.

Bradikardi tutarsız bir şekilde gözlenirse ancak atak şeklinde görülürse belirtilir. Bu, yirmi dört saat boyunca kalbin işleyişine ilişkin veri sağlayacaktır.

Tanıyı açıklığa kavuşturmak ve bradikardinin nedenini belirlemek için doktor hastaya aşağıdaki testlerden geçmesini önerebilir:

1. Ekokardiyografi;
2. Kan içeriğinin belirlenmesi;
3. Toksin analizi.

Bradikardi tedavisi

Fizyolojik bradikardi, genel refahı etkilemeyen bradikardi gibi herhangi bir tedavi gerektirmez. Nedeni belirlendikten sonra patolojik bradikardi tedavisine başlanır. Tedavi prensibi, kalp atış hızının normale döndüğü arka plana karşı temel nedeni etkilemektir.

İlaç tedavisi, kalp atış hızını artıran ilaçların reçete edilmesinden oluşur. Bunlar aşağıdaki gibi ilaçlardır:

• İzadrin;
• Atropin;
• İzoprenalin;
• Euphilin.

Bu ilaçların kullanımının kendine has özellikleri vardır ve bu nedenle bunları yalnızca doktor reçete edebilir.

Hemodinamik bozukluklar meydana gelirse (zayıflık, yorgunluk, baş dönmesi), doktor hastaya tonik ilaçlar reçete edebilir: ginseng tentürü, kafein. Bu ilaçlar kalp atış hızını hızlandırır ve artırır atardamar basıncı.

Bir kişi şiddetli bradikardi yaşadığında ve bu arka planda kalp yetmezliği geliştiğinde, kalbe kalp pili yerleştirmeye başvururlar. Bu cihaz bağımsız olarak elektriksel darbeler üretir. Sabit bir önceden ayarlanmış kalp ritmi, yeterli hemodinamiğin yeniden sağlanmasına yardımcı olur.

Grigorova Valeria, tıbbi gözlemci

Bradikardi, kalp aktivitesinin türlerinden biridir; kanı pompalayan kalbin kasılma sıklığının azalmasıyla karakterize edilir. Bu hastalık engelliyor aktif yaşam kişiyi kalp durması ve ölüm dahil ciddi komplikasyonlarla tehdit eder. Bu makalede okuyucu öğrenecek önemli bilgi Bu hastalık hakkında, bradikardinin bir çocukta ve bir yetişkinde nasıl kendini gösterdiği, bu anomali için ne tür, semptom ve tedavi yöntemlerinin mevcut olduğu.

Bu nasıl bir hastalıktır?

Bradikardi, kalbin aktivitesinde yavaşlamanın eşlik ettiği bir hastalıktır - dakikada 60 atımdan daha düşük bir hızda atmaya başlar.

Bu hastalık, kalbi kasmak için elektriksel uyarılar oluşturan sinüs düğümündeki sorunların bir sonucudur. Kişide genel bir halsizlik durumuna, fiziksel aktivitenin azalmasına ve bayılmaya yol açar. Buna bağlı olarak kalp atış hızındaki bir azalma, yeterli besin ve oksijen almadıkları için kan akışının ve iç organların ve beynin işleyişinin bozulmasına yol açar.

Bradikardi sıklıkla sporcularda görülür ve bu durumda normal olay ancak çoğu zaman bu, kardiyovasküler sistemin diğer patolojileriyle birlikte görülen bir hastalıktır.

Kalp atış hızı dakikada 40 atışın altına düşene kadar hastalık ölümcül sayılmaz. Böyle bir durumda hasta olası kalp durmasıyla karşı karşıya kalır. Anomalinin yetersiz tedavisi, kanın damarlardaki hareketinde yavaşlamaya neden olur ve bu da geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Dünya nüfusunun beşte birine bradikardi tanısı konuyor. Yetişkinlerde ve çocuklarda gelişebilir farklı yaşlarda; Ayrıca hamile kadınlarda çeşitli nedenlerden dolayı fetal bradikardi gelişebilir.

Dikkat! En çok amaç için etkili tip Muayene sırasında doktor tüm tıbbi geçmiş verilerini toplamalı ve analiz etmelidir.

Bradikardinin nedenleri ve türleri

Bu hastalığın sınıflandırılması birçok faktöre bağlıdır. Üç derece bradikardi vardır:

• hafif: dakikada 60 kalp atışının biraz altında;
• orta (ortalama): dakikada 40 ila 50 kalp atışı;
• belirgin (şiddetli): bir dakikada 40'tan az kalp atışı;

Aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

• Sinüs bradikardisi.

Vitamin eksikliği nedeniyle sinüs düğümünün arızası olarak ortaya çıkar, kan damarları(koroner), kalp kasında hasar.

• Sinoatriyal bradikardi.

Kalbin bu arızasının nedenleri, önceki kalp hastalıkları ve bunların getirdiği değişikliklerdir: yara izleri, sonuçları veya miyokardit. Bu faktörlerin neden olduğu rahatsızlıklar, sinir uyarılarının kalbin karıncıklarına iletilmesinde önemli bir yavaşlamaya yol açar.

Dikkat! Şiddetli bradikardi, dürtü iletiminin kesilmesine ve tam kalp durmasına, yani ölüme yol açabilir.

• Patolojik bradikardi.

Kalp hastalığının varlığında, belirgin veya kronik bir biçimde (yaşlılarda) kendini gösterebilir.

• Nörojenik bradikardi.

İnsan merkezi sinir sistemi hasar gördüğünde ortaya çıkar (akıl hastalıkları, beyinde tümör oluşumu).

Hasta sinüs açısı sendromu da kalp aktivitesinde bozulmaya neden olan nedenlerden dolayı çeşitli türlere ayrılır:

• ekstrakardiyak.

Bu tür bir bozukluk, hastada otonomik disfonksiyonun eşlik ettiği, gözlere baskı sırasında yüksek kafa içi basıncı oluştuğunda ortaya çıkar;

• organik.

Kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıkları sinüs düğümünde dejeneratif değişikliklere neden olur. İmpuls üretimi keskin bir şekilde azaldığı için bradikardi atakları meydana gelebilir, bazı durumlarda tamamen durabilir;

• zehirli.

Kan zehirlenmesi, kimyasal bileşiklerle zehirlenme, böbrek ve karaciğer yetmezliği, sinüs düğümünden kalbin ventriküllerine olan impulsların iletkenliğinde bir azalmaya neden olabilir ve impuls üretim sisteminde arızalara yol açabilir;

• tıbbi.

Morfin, kinidin, çeşitli blokerler ve kalp glikozitlerinin alınması bu tür bradikardinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur;

• fizyolojik.

Aktif olarak spor yapan kişilerde görülür ve gündüz aktivitesi sırasında kalp atış hızını dakikada 35 atıma kadar düşürebilir.

Dikkat! Sporcularda kalp atım hızının azalması, bu tip bradikardi sırasında kalp kasının tüm gücüyle çalışmaya devam etmesi ve iyi bir nabız atmasını sağlaması nedeniyle tedavi gerektirmez.

Çocuklarda sinüs bradikardisi ebeveynlerden miras kalan bir anomali olarak kabul edilir.

Hastalığın belirtileri

Orta derecede bradikardi, vücudun kan akışında bozulmalara ve ciddi hastalık belirtilerinin ortaya çıkmasına yol açmaz. Kalp kası kasılma frekansı dakikada 40 atım veya altına düştüğünde klinik tablo net bir şekilde görülür.

Anormallik hafifse veya ortalama dereceşiddet, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

1. Kronik yorgunluk.
2. Kırıklık.
3. Asiri terleme.
4. Göğüs ağrısı.
5. Dalgınlık.
6. Kısa bir süre için bile konsantre olmakta zorluk.
7. Arteriyel kan basıncındaki değişiklikler.

Hastalığın belirgin hiçbir belirtisinin olmayabileceğini vurgulamak gerekir. Şiddetli bradikardi belirtileri daha şiddetli ve belirgindir. Hastalık kendini gösterir:

• bayılma ve yarı bayılma;
• sık baş dönmesi;
• gözlerin önünde "yüzen uçuşlar";
• nefes almada zorluk;
• nadiren – karışık düşünme dönemleri.

Dikkat! Çocuklarda kardiyak bradikardi çoğu durumda belirgin belirtiler olmadan ortaya çıkar, ancak bir çocuk göğüs ağrısından veya yorgunluktan şikayet ettiğinde ana semptom yavaş bir nabızdır.

Kardiyak bradikardi neden tehlikelidir?

Bu hastalığın hangi sağlık risklerini oluşturduğunu ve hangi komplikasyonlara neden olabileceğini anlamak gerekir.

Bu bozukluk hastanın yaşam kalitesini ve performansını büyük ölçüde bozabilir. Hastalık dolu bir yaşam sürme fırsatı sunmuyor: sürekli zayıflık ve risk, yalnızca işte değil, aynı zamanda birçok olağan aktivitede de ciddi kısıtlamalar getiriyor: ağır nesneler taşımak, araba kullanmak, konsantrasyon ve işleri yaparken dikkatli tutum.

Herhangi bir bayılma, kişinin sağlığında bozulma ve komplikasyonların gelişmesi tehdidi oluşturur, çünkü oksijen açlığı ve besin eksikliği, kalbin işleyişinde ciddi ve hatta geri dönüşü olmayan rahatsızlıklara neden olabilir; kan dolaşım sistemi veya beyin.

Bayılma 15-20 dakika sürebilir ve günde birkaç kez meydana gelebilir. Şu anda nabzı hissetmek çok zordur; duruma uzuv krampları da eşlik edebilir.

Bradikardi ile ortaya çıkabilecek komplikasyonlar ciddi ve ölümcül sonuçlara yol açabilir:

• kalp iskemisi;
• basınçta ani değişiklikler;
• kalp kasının çalışmasının durdurulması;
• klinik ölüm.

Hasta için özellikle tehlike, hastanın yüzünde kızarıklık, baş dönmesi, hızlı nefes alma ve genel kasılmalarla karakterize olan akut bradikardi atağıdır. Bu durumda nabzın hissedilmesi neredeyse imkansızdır.

Dikkat! Bradikardi atağının ciddi sonuçlarından kaçınmanın tek yolu derhal hastaneye kaldırılmaktır. tıbbi müdahale ve kalbin elektriksel uyarımı.

Hastalığın teşhisi, tedavisi ve önlenmesi

Yukarıda açıklanan belirtilerden ilki ortaya çıkarsa derhal tıbbi muayeneye gitmelisiniz. Kan basıncını ölçmenin yanı sıra nabız ve genel muayene Aşağıdaki araştırma yöntemleri belirlenecektir:

• stetoskopi;
• genel kan analizi;
• kalbin elektro ve ekokardiyogramı;
• kalp atış hızı muayenesi;
• vasküler anjiyografi;
• ultrasonografi;
• tomografi.

Bu yöntemler kalbin durumunu, sinüs düğümünü incelemenizi sağlayacaktır. kan damarları ve olası anormallikleri görün. Bütün bunlar, uzmanın en uygun tedaviyi reçete etmesine ve en etkili ilaçları seçmesine olanak tanıyacaktır.

Bradikardi tedavisi, öncelikle sinüs açısının işleyişini, kalp atış hızını artırmak için elektriksel uyarılar üretme yeteneğini düzeltmeyi amaçlamaktadır. İkinci olarak ihlale neden olan temel sebebin ortadan kaldırılması gerekmektedir.

Dikkat! Çoğu durumda, normal kalp ritmini yeniden sağlamak için bradikardiye neden olan hastalığı tedavi etmek yeterlidir.

İlaç tedavisi hastanın bireysel özelliklerine göre reçete edilir. En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

1. İzadrin.
2. Ephidrin hidroklorür.
3. Atropin sülfat.
4. Orseprinalin sülfat.
5. İpratropyum bromür.

Tedavi hastanın durumuna göre hastanede veya evde gerçekleştirilir. İlaçlar, bir sağlık uzmanı tarafından veya onun gözetimi altında intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Bradikardi tedavisine yönelik tabletler etkisiz olduğundan kullanılmaz.

Doktor, hastanın durumunu korumak için tedavi önerebilir, kafein içeren ilaçlar yazabilir - bunlar kalbin daha hızlı atmasını teşvik eder.

Çok etkili ilaç Kalp atış hızını arttırmak için bitkiler bazında oluşturulan Zelenin damlaları kullanılır. Ayrıca venöz ve pulmoner basıncı azaltmaya ve sinir sistemini sakinleştirmeye yardımcı olurlar.

Ginseng ve eleutherococcus içeren tentürler kalbi benzer şekilde uyarır - bu şifalı bitkiler kalp kasının işleyişi üzerinde iyileştirici bir etkiye sahiptir.

Bradikardi olasılığını en aza indirmek için aşağıdaki önleyici tedbirlere uymanız gerekir:

• kalp ritmi bozukluklarına neden olabilecek hastalıkları tedavi etmek;
• kandaki kolesterol seviyelerini kontrol etmek;
• normal vücut ağırlığını korumak;
• alkol ve sigarayı bırakın;
• uygun beslenmeyi sürdürün.

Bradikardi, kişinin aktif yaşamını etkileyebilecek bir hastalıktır. Bu bozukluğun yetersiz tedavisi en korkunç sonuçlara yol açabilir. Makaledeki bilgiler sayesinde okuyucu bradikardinin ne olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini öğrendi. Bu, en ufak semptomların ortaya çıkması durumunda tedavinin derhal başlamasını sağlayacaktır.

Yorgunluğa, baş dönmesine ve bayılmaya neden olur. İhlal sinüs düğümünün arızalanmasına yol açar. Kan pıhtıları oluşur ve felç veya kalp krizi riski vardır. Kan basıncı düşer, organlar daha az oksijen alır. Kalp yetmezliği yavaş yavaş gelişir.

Bradikardi tehlikeli midir?

Bradikardi tehlikesi şekline bağlıdır. Sarılık, beyin tümörü veya şok gibi iç patolojilerin neden olduğu bradikardi türleri vardır. Bu patolojik bradikardidir. Vücutta değişikliklere neden olur.

1. Miyokardiyal hücrelerin ölümü veya kan damarlarının duvarlarında sklerotik değişiklikler riski sinüs bradikardisi ile ortaya çıkar. Vagus siniri sinüs düğümünü etkilemeye başlar ve kalp atışları keskin bir şekilde yavaşlar.
2. İdyoventriküler ritm - sinoatriyal bradikardi ile bayılma, kalp atış hızında dakikada 35 atışa kadar kritik bir azalma ve ani kalp durması gelişir. Buna kalp bloğu da denir. Elektrik dalgalarının atriyumlardan ventriküllere iletilmesinin bozulması nedeniyle oluşur.

Bradikardinin herhangi bir şekli için kötü bir semptom düşük tansiyondur.

Bazı bradikardi türleri tehdit oluşturmaz:

1. Mutlak bradikardi: Spor yapan sağlıklı kişilerde kalp atım hızının 50 atım/dakikaya düşmesi, atletizm ve yüzmek.
2. Göreceli bradikardi: kalp atış hızı gecikmesi Yüksek sıcaklık. Vücudun grip ve tifo ateşine verdiği tepkidir.

Bradikardi sonrası komplikasyonlar nelerdir?

Diğer kalp patolojileriyle karşılaştırıldığında bradikardi ile ilgili ciddi komplikasyonlar daha az görülür.

Kalp atış hızında keskin bir azalma ile atriyal fibrilasyon meydana gelebilir. Kan, kalbin odalarında durur. Sonuç oksijen açlığıdır.

Bradikardi atağı sonrası komplikasyonlar

• Nefes darlığı. Küçük fiziksel aktivite ile ortaya çıkar - yürüme, ani vücut pozisyonu değişikliği. Kan normal ritme göre daha yavaş pompalanır ve akciğerlerde kan durgunluğu meydana gelir. Damarlar aşırı kalabalıklaşır ve dokulardaki oksijen metabolizması bozulur.
• Genel halsizlik, yorgunluk. Kaslar oksijenden yoksundur. Zayıf bir şekilde kasılırlar, bu nedenle kişi artık fiziksel iş yapamaz.
• Soluk cilt. Düşük tansiyonla açıklanır. Vücut, kan dolaşımındaki eksikliği telafi etmeye çalışır ve cilde kan akışını azaltır.
• Sürekli ağrı göğsünde. Sadece kalp ritminde ciddi patoloji - anjina pektoris vakalarında ortaya çıkarlar. Oksijen eksikliği nedeniyle miyokard hücreleri ölmeye başlar - bu göğüste sertlik hissine neden olur.

Dakikada 40 atımlık nabız ile bradikardinin sonuçları

• Kalp yetmezliği. Sol ventrikül kanı eşit şekilde pompalamıyor, doku ve organlar zarar görüyor oksijen açlığı, kan basıncı düşer. Risk ortaya çıkıyor koroner hastalık kalp veya miyokard enfarktüsü.
• Kan pıhtısı oluşumu. Kalp bloğu ve kardiyak aritmi ile gözlenir. Kan, kalbin odalarından düzensiz, yavaş bir şekilde geçer, bir kısmı durgunlaşır ve ventriküllerin içinde kalır. Burada yavaş yavaş kan pıhtıları oluşuyor. Herhangi bir gemiye girip onu tıkayabilirler. Felç geçirme ihtimali var.
• Kronik ataklar. Buna göre ortaya çık fizyolojik nedenler. Bunları ilaçlarla ortadan kaldırmak neredeyse imkansızdır. Kişi zayıflar, başı döner ve konsantre olma yeteneği azalır.

Bradikardi hayatı tehdit edici olabilir mi?

Fizyolojik bradikardi ile hayati tehlike yoktur. Patolojik bradikardi için – evet. Şunlar tarafından kışkırtılıyor:

• ilaçlar;
• parasempatik sinir sisteminin yüksek tonu;
• zehirlenme;
• enfeksiyon;
• kalp hastalıkları.

Aşağıdaki bradikardi semptomlarından dolayı sağlık tehlikesi ortaya çıkar:

• şiddetli baş dönmesi, bayılma, soluk cilt - dolaşımın zayıf olduğunu gösterir;
• baş ağrıları, görme bozuklukları, kulak çınlaması düşük tansiyonun göstergesidir;
• göğüs ağrısıyla birlikte nabızda sık azalma;
• performans sırasında rahatsızlık fiziksel iş;
• nabız dakikada 40 vuruşun altında.

Yukarıdaki semptomların tümü ile birlikte bir olasılık var ani duruş kalp veya ventriküler fibrilasyon krizi.

Çocuk için ne kadar tehlikeli?

Bir çocuğun kalp atış hızı bir yetişkininkinden daha yüksektir. 6 yaşın altındaki çocuklarda kalp atış hızının dakikada 70 atımdan az olması bradikardi olarak kabul edilir. Kalp patolojileri, fiziksel aktivite, ilaçlar veya sadece fizyolojik bir özellik nedeniyle ortaya çıkar. Çocuk kendini normal hissediyorsa ve yorgunluk, terleme veya göğüs ağrısından şikayet etmiyorsa bradikardi söz konusudur. normal durum büyüme döneminde.

Patoloji rahatsızlık veriyorsa, bu iç bozuklukların bir işaretidir. Bu durumda bradikardi bir semptomdur:

• nevroz;
• bozulmuş metabolizma;
• enfeksiyonlar;
• hipotermi;
• konjenital patoloji kalpler;
• arıza tiroid bezi;
• beyne yetersiz kan dolaşımı.

Çocuğun koruyucu mekanizmaları tam olarak gelişmediğinden kalp bu yükle baş edemez. Organların işleyişi ve doku beslenmesi bozulur. Bradikardi vücudun zayıflamasına ve bağışıklığın azalmasına neden olur.

Ergenlik döneminde düşük kalp atış hızı, vücudun hormonal değişikliklere tepkisi olduğundan tehlikeli değildir. Zamanla kalp atış hızı normale döner.

Önleme

Önleme, bradikardi semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Önemli olan kötü alışkanlıklardan vazgeçmektir: alkol ve sigara içmek. Etanol ve nikotin kalbi zehirler, işleyişini etkiler ve tüm dolaşım sistemini devre dışı bırakır. Ancak fiziksel aktivite ancak kalpte ağrı varsa azaltılmalıdır.

Hangi ilkelere uyulmalıdır:

• hayvansal yağları sınırlayın;
• alkolden vazgeç;
• günlük diyetin kalori içeriğini 1700 kcal'a düşürün;
• tuz ve su tüketimini azaltmak;
• Diyetinize fındık ve yağ asitleri içeren yiyecekler ekleyin.

Bu, düşük kalp atış hızına sahip ana patolojileri - kalp yetmezliği ve kan pıhtılarını - önler.

Bu formda “En Önemli Şey Hakkında” programında Dr. Myasnikov bradikardiyi, sağlık üzerindeki etkisini, ne gibi komplikasyonların olabileceğini ve bunlarla nasıl başa çıkılacağını anlatıyor.

Kişiyi rahatsız eden belirtiler varsa bradikardi sağlık açısından tehlikelidir. Düşük kalp atış hızı, mevcut kalp hastalıklarını ağırlaştırabilir ve yenilerini tetikleyebilir. Bu nedenle vücudunuzu dinlemek ve kalp yetmezliğini önlemek gerekir.

Bradikardi, sinüs düğümünün (birinci dereceden kalp pili) fonksiyonundaki bir azalmadan veya kalbin düğümleri arasındaki elektriksel uyarıların iletiminin engellenmesinden kaynaklanan kalp atış hızında bir azalmadır. Bradikardi sırasında kalp hızı yetişkinlerde dakikada 60 atışın altına, çocuklarda ve ergenlerde 70-80 atışa, bebeklerde ise 100 atışın altına düşer.

Bradikardi, hem kalp patolojisinde hem de kalp atış hızını dolaylı olarak etkileyen diğer organ ve sistem hastalıklarında ortaya çıkan çeşitli kalp fonksiyon bozukluklarının bir belirtisidir.

Genel bilgi

Bradikardi, çeşitli hastalıkların belirtisi olan spesifik olmayan bir semptom olabilir veya fizyolojik normun bir çeşidi olabilir (bradikardi genellikle iyi eğitimli sporcularda ve bazı genç sağlıklı insanlarda tespit edilir).

Bradikardinin şiddeti, bu kardiyak aritmiye neden olan hastalığın ciddiyetine bağlı değildir.

Formlar

Patogenezine bağlı olarak bradikardi şunlar olabilir:

• Sinüs. Sinüs düğümünün aktivitesi azaldığında ortaya çıkar.
• Nesinusova. Bu tip, kalbin düğümleri arasındaki elektriksel uyarıların blokajı ile ilişkilidir. Sinüs ve sinoatriyal düğümler arasında (sinoauriküler iletim bozukluğu) veya sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümler arasında (atriyoventriküler iletim bozukluğu) impuls iletimi bloke edildiğinde ortaya çıkabilir. Atriyoventriküler blok tam veya eksik olabilir.

Kalp atış hızındaki azalmanın nedenine bağlı olarak bradikardi ikiye ayrılır:

• fizyolojik, sağlıklı insanlarda ortaya çıkan ve diğer patolojik semptomların eşlik etmediği (sağlıklı, iyi gelişmiş ve eğitimli genç erkeklerin yaklaşık %25'inde tespit edilmiştir);
• ilaçların kullanımı sırasında ortaya çıkan farmakolojik (tıbbi);
• çeşitli kalp patolojilerinin veya diğer organ ve sistemlerin çeşitli hastalıklarının arka planında ortaya çıkan patolojik.

Klinik tabloya ve spesifik nedensel faktöre bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

• aniden gelişen ve kalbe doğrudan veya dolaylı olarak zarar veren faktörlerden (zehirlenme, miyokardit, kalp krizi) kaynaklanan akut bradikardi;
• uzun süreli, ciddi hastalıkların neden olduğu kronik bradikardi.

Patolojik bradikardi geleneksel olarak ikiye ayrılır:

• İntrakardiyak. Çeşitli kalp patolojilerinin varlığında gelişir.
• Ekstrakardiyak. Kalbin işleyişini dolaylı olarak etkileyen diğer organların hastalıkları ve işlev bozukluklarının varlığında gelişir.

Kalp atış hızındaki azalmanın ciddiyetine bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

• şiddetli bradikardi (kalp atış hızı dakikada 40 atımdan az);
• orta derecede bradikardi (kalp atış hızı - dakikada 40 ila 50 atım);
• hafif bradikardi (kalp atış hızı - dakikada 50 ila 60 atım).

Orta ve hafif bradikardi Kalp kasıldığında kan yeterli kuvvetle dışarı itildiği için dolaşım bozuklukları eşlik etmez. Şiddetli bradikardi ile, öncelikle intrakraniyal arter sistemini etkileyen çok sayıda dolaşım bozukluğu meydana gelir, bilinç kaybı gelişir, kasılmalar meydana gelir.

Bradikardi, fiziksel aktivite ile ilişkisine bağlı olarak şunlar olabilir:

• mutlak (kalıcıdır ve vücudun yüküne veya genel durumuna bağlı değildir);
• göreceli (düşük kalp atış hızı fiziksel aktiviteye bağlıdır veya ciddi patoloji varlığında kendini gösterir).

Bazı araştırmacılar etiyolojiye bağlı olarak bradikardiyi ayırt eder:

• aşırı derecede zehirlenmenin neden olduğu toksik;
• merkezi sinir sistemi lezyonlarının (menenjit, beyin tümörleri, akıl hastalığı) varlığında gelişen merkezi;
• kaynaklanan dejeneratif dejeneratif değişiklikler sinüs düğümünde;
• idiyopatik (gelişimin nedenleri belirsizliğini koruyor);
• vücudun doğal yaşlanması nedeniyle yaşlılarda gelişen yaşlılık.

Klinik ve patogenetik prensibe dayanarak bradikardi ayırt edilir:

• nörojenik (vagal);
• endokrin;
• zehirli;
• tıbbi;
• miyojenik (organik);
• Anayasal aile.

Hamilelik sırasında fetüste bradikardi şunlar olabilir:

• Baz alınan. Fetal kalp atış hızı, ikinci trimesterde dakikada 140-160 atış normuna kıyasla dakikada 110 atışa düşer, ancak genellikle geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olmaz, çünkü annenin hipotansiyonu veya göbek kordonunun sıkışmasından kaynaklanabilir (genellikle ne zaman ortaya çıkar gelecekteki anne sırtüstü yatıyor).
• Yavaşlatıcı. Bu tip bradikardide fetal kalp atış hızı dakikada 90 atışın altındadır. Bu tür bradikardi, gelişimsel kusurlardan, annenin otoimmün hastalıklarından, anemiden ve diğer faktörlerden kaynaklanabileceğinden ek muayene ve tedavi gerektirir.

Gelişimin nedenleri

Fizyolojik bradikardi, fiziksel olarak gelişmiş ve iyi eğitimli kişilerde tespit edilir (yüzücülerde, koşucularda ve kayakçılarda dinlenme kalp atış hızı dakikada 30-35 atıma kadar yavaşlayabilir) - maksimum yüke ve oksijen eksikliğine alışkın olan kalp, herkesi besleyebilir Kan bulunan organ ve dokularda az miktarda kalp kasılması olur.

Fizyolojik bradikardi şu durumlarda da tespit edilir:

• Göğse kalp bölgesinde masaj yapın.
• Gözbebeklerine uygulanan basınç (Danyini-Aschner testi), kalp kasılmalarının dakikada 4-8 atım kadar azalmasına neden olur. Basınç sonucu vagus sinirinin motor çekirdeğinin uyarılması geliştiğinde sinüs düğümünün fonksiyonunun baskılanması sonucu ortaya çıkar.
• Şah damarı sinüs bölgesindeki şah damarı üzerindeki baskı (sıkıca bağlanmış eşarp vb.).
• Çalışma sonucu genel hipotermi (vücut sıcaklığının 35°C'nin altında olması) savunma mekanizmaları vücut.

Dakikada 60 atımdan daha az bir nabız normal bakış açısına göre bradikardi olarak kabul edilse de, birçok insan için bu kalp atış hızı, yorgunluk, baş dönmesi, halsizlik, bayılma ve diğer patoloji semptomları yoksa fizyolojik özelliği olarak kabul edilebilir.

Nörojenik bradikardi şu durumlarda gelişir:

• otonomik innervasyonun parasempatik bölümünün aşırı fonksiyonu nedeniyle ortaya çıkan vagotoni ile birlikte nevrozlar (uzun süreli olma eğilimi olan psikojenik hastalıklardır);
• otonom sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklara bağlı olarak ortaya çıkan vagoinsular krizler;
• artan kafa içi basıncı;
• subaraknoid kanama (travmatik beyin hasarının bir sonucu olabilen, yırtılmadan kaynaklanabilen veya kendiliğinden ortaya çıkabilen subaraknoid boşluğa kanama);
• labirentit (iç kulağın inflamatuar hastalığı);
• ülser;
• kayan özofagus-diyafragma fıtığı;
• renal, hepatik ve bağırsak kolik;
• çoğu durumda akut bulaşıcı hastalıklar tarafından tetiklenen akut yaygın glomerülonefrit (böbrek glomerüllerinde hasarın eşlik ettiği böbrek hastalığı);
• ventriküllerde ve atriyumlarda lokalize olan mekano ve kemoreseptörlerin tahrişine yanıt olarak arteriollerin refleks dilatasyonunun meydana geldiği alt miyokard enfarktüsünün akut dönemi Harika daire kan dolaşımı (Bezold-Jarisch refleksi);
• ağır bulaşıcı hastalıklardan sonra iyileşme (vücudun iyileşmesi);
• kalp durmasına neden olabilecek refleks reaksiyonlar (ağrı şoku, buzlu suya maruz kalma).

Çoğunlukla şiddetli sinüs aritmisinin eşlik ettiği vagal bradikardi, parasempatik tonusta göreceli veya mutlak bir artışla ortaya çıkar.

Vagus siniri tahriş olduğunda parasempatik ton artar ve kalp pilinde uyarı üretiminin engellenmesine (yavaşlamasına) neden olur.

Endokrin bradikardi genellikle adrenal korteks ve tiroid bezinin fonksiyonundaki bir azalmayla tetiklenir. Çocuklarda endokrin sinüs bradikardisi en sık konjenital ve edinsel hipotiroidizm, hipopitüitarizm, metabolik alkaloz varlığında tespit edilir. böbrek yetmezliği Oruç ve hipoterminin bir sonucu olarak hiperkalemi.

Toksik (endojen veya eksojen) bradikardi, karaciğer yetmezliği ile gelişen vücudun şiddetli zehirlenmesinden, organofosfor bileşikleriyle ciddi zehirlenmeden kaynaklanır.

Aşağıdakileri kullanırken ilaca bağlı bradikardi gözlenir:

• kanser, osteoartrit vb. için reçete edilen opiatlar (fentanil, morfin vb.);
• hipertansiyon, kardiyak aritmi tedavisinde ve tekrarlayan miyokard enfarktüsünün önlenmesinde kullanılan beta blokerler (asebutolol, vb.);
• kardiyak glikozitler - kardiyotonik aktiviteye sahip bitkisel preparatlar (digoksin, korglikon vb.)
• stabil anjina pektoris, vazospastik anjina ve arteriyel hipertansiyonun (verapamil, diltiazem) tedavisinde kullanılan dihidropiridin olmayan kalsiyum antagonistleri;
• antiaritmik ilaçlar (amiodaron);
• antihipertansif ilaçlar merkezi eylem(moksonidin, klonidin).

Organik (miyojenik) bradikardiye kalp hastalıkları neden olur:

• Hipertrofik kardiyomiyopati, ventrikül duvarının (genellikle soldaki) hipertrofisi (kalınlaşması) ile karakterize edilen otozomal dominant bir hastalıktır.
• Öncelik pulmoner hipertansiyon boyunca kan basıncında kalıcı bir artış ile karakterizedir. pulmoner arter. Bunun etiyolojisi nadir hastalık yüklü değil.
• Hasta sinüs sendromu (SSNS), aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar: çeşitli hastalıklar ve sinüs düğümünün düzenlenmesindeki bozukluklar veya hasarıyla ilişkili bir dizi ritim bozukluğu.

Anayasal ailesel bradikardi otozomal dominant bir şekilde bulaşır. Vagal tonun baskınlığı ve otonomik dengesizliğin stabilitesi ile ilişkilidir.

Sinüs bradikardisi fizyolojik veya konjenital olabilir ve aşağıdaki durumlarda da gözlemlenebilir:

• vagus sinirinin artan tonu;
• beynin sıkışmasıyla birlikte serebral lezyonlar (tümör, hematom, ödem, hidrosefali);
• menenjit;
• yumuşak dokuya kanamalar zarlar(şiddetli bradikardi gözlenir);
• Tifo;
• sarılık;
• kabakulak;
• digitalis zehirlenmesi (kardiyak glikozitler kullanıldığında ortaya çıkar);
• miyokarddaki metabolik bozukluklardan kaynaklanan ikincil kalp lezyonları (miksödem, beriberi, vb.).

Ayrıca enfeksiyon sonrası dönemde vücudun iyileşmesi sırasında sinüs bradikardisi tespit edilir.

Sinoauriküler blokajda bradikardi neredeyse her zaman organik nedenlerden kaynaklanır (atriyal miyokard hasarı, sklerotik, inflamatuar veya distrofik süreç).

Bazı durumlarda, kalp ameliyatından sonra veya kalp glikozitleri, potasyum preparatları, kinidin (kınakına kabuğunun bir alkaloidi), beta blokerler (bu bradikardi nedenleri genellikle yetişkinlerde görülür) kullanımıyla, sinoauriküler iletimin bozulması sonucu bradikardi ortaya çıkar. .

Pratik olarak sağlıklı kişilerde defibrilasyondan sonra ve vagus sinirinin tonusunda artışla birlikte izole sinoauriküler blokaj vakaları rapor edilmiştir.

Tam atriyoventriküler bloğun temeli her zaman aşağıdaki gibi olabilen organik bir faktördür:

• His demeti alanında, bazı durumlarda konjenital (muhtemelen doğuştan kusur), ancak çoğu durumda miyokarddaki aterosklerotik değişikliklerden kaynaklanır. Bu etiyolojinin blokajı genellikle geri döndürülemez, ancak bazen miyokard enfarktüsünde sinüs ritmine dönüş mümkündür.
• Romatizmal miyokardit (ikinci en yaygın neden). Bu formçoğu durumda geri dönüşümlüdür.

Atriyoventriküler bloğun neden olduğu bradikardi, ciddi toksik difteri vakalarında tespit edilebilir (bu kötü bir prognostik işarettir).

İstisnai durumlarda, dijital zehirlenmesine bağlı olarak atriyoventriküler blok meydana gelir (tedaviden önce bu tür hastalarda her zaman ciddi miyokard hasarı görülür).

Fetal bradikardiye şunlar neden olabilir:

• sigara içmek ve diğer Kötü alışkanlıklar anneler;
• annenin kronik hastalıkları (öncelikle kalp ve akciğer hastalıkları);
• anemi;
• annenin bulaşıcı hastalıkları;
• embriyo için toksik olan bazı ilaçların alınması;
• annenin şiddetli stres durumu;
• embriyo gelişimindeki anormallikler;
• şiddetli formda ortaya çıkan uzun süreli toksikoz;
• plasentanın erken ayrılması;
• göbek kordonu dolanması;
• çoklu hamilelik;
• oligohidramnios veya polihidramnios.

Patogenez

İnsan kalbi, dış tahrişin neden olduğu dürtülerin etkisi olmadan kasılmalarını bağımsız olarak düzenleyebilir. Bu otomatiklik, kalbin çeşitli yerlerinde bulunan kardiyomiyositler tarafından sağlanır. Kas hücreleri elektriksel uyarıları üreten ve ileten kalp.

Elektriksel uyarıları üreten ve ileten kardiyomiyositler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere kalbin iletim sistemini oluşturur:

• Sinüs düğümü sağ atriyumun duvarında subendokardiyal olarak bulunur. 4. aşamada spontan depolarizasyon ile karakterize edilen kalp pili hücreleri (özel kardiyomiyositler) tarafından oluşturulur. Bu hücrelerde membranın yükünün oldukça düşük olması nedeniyle hızlı sodyum kanalları devre dışı kalır, dolayısıyla kalp pili hücrelerinde oluşan elektriksel uyarı, hücre repolarizasyonu anında Na+ iyonları tarafından aktarılır. Dakikada 60-80 frekansta üretilen bir elektriksel dürtü, atriyoventriküler düğümün ara atipik kardiyomiyositlerine iletilir.
• Sağ atriyumun tabanında (ön-alt bölümün kalınlığında) ve interatriyal septumda bulunan atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğüm. Çalışan kardiyomiyositlere uyarımı ileten ve ayrıca dakikada 40-50 frekansta elektriksel uyarılar üreten ara (geçiş) kardiyomiyositlerden oluşur.
• Atriyal miyokardiyumu ventriküler miyokardiyuma bağlayan ve kas kısmına bölünen His demeti interventriküler septum iki bacağa ayrılır (bacakların terminal dalları ventriküler miyokardiyumda biter). Dakikada 30-40 elektriksel uyarı üretebilen lif hücrelerinden (atipik kardiyomiyositler) oluşur. Bu hücrelerin ana işlevi, uyarımı ventrikülün çalışan kardiyomiyositlerine iletmektir.
• His demeti ve dallarında bulunan, elektriksel uyarıları ileten ve dakikada 20'ye kadar frekansta kendi dürtülerini üreten Purkinje lifleri (atipik kardiyomiyositler).

Sinüs düğümü işlevsel olarak otomatik impulsların (birinci dereceden kalp pili) üretilmesi için ana merkezdir, çünkü daha sık impulslar iletim sisteminin tüm alt kısımlarını baskılar.

Normal, düzenli kalp ritmi, sinoatriyal düğüm tarafından başlatılan sinüs ritmidir (diğer kalp ritmi kaynaklarından etkilenmeden oluşur).
Sağ atriyumda ortaya çıkan ve ventriküllerden geçen bir elektriksel uyarı, bunların dakikada 60 ila 90 kez kasılmasına neden olur.

Sinüs bradikardisinin düzenli bir ritmi vardır ve sinüs düğümünün bozulmasından kaynaklanır.

Sinüs düğümü hasar görürse, ana kalp pili ikinci derece kalp pili haline gelir - atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğüm, bunun sonucunda kalp otomatik olarak dakikada 40 - 50 frekansta kasılmaya başlar. Bu tür bradikardi hasta sinüs sendromunda görülür.

His demeti üçüncü dereceden bir kalp pilidir.

Kalbin çalışması da merkezi sinir sistemi tarafından sinir uçları kullanılarak sürekli olarak kontrol edilir. Kalbin boşluklarında ve büyük damarların duvarlarında bulunan reseptörlerden gelen sinir uyarıları medulla oblongata'nın sinir merkezlerine iletilir ve omurilik. Bu uyarılar kalbi engelleyen veya hızlandıran kronotropik etkilere neden olur.

Negatif (kalbi yavaşlatan) kronotropik etki, vücudun otonom sinir sisteminin homeostazisini koruyan parasempatik sinir sisteminin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Parasempatik sinir sisteminin ana siniri vagus siniridir. Parasempatik sistemin lifleri aynı zamanda okülomotor, fasiyal ve glossofaringeal sinirlerin bir parçasıdır.

Bu sinirlerin uyarılmasının bir sonucu olarak, elektriksel darbenin atriyoventriküler düğüm yoluyla iletkenliğinin kötüleştiği arka plana karşı, kalbin negatif bir kronotropik etkisi meydana gelir.

Parasempatik sinirler uyarıldığında belirgin depresyon gözlenir
sinüs düğümü hücrelerinin ve kendiliğinden uyarılabilen atriyal dokunun otomatik fonksiyonu.

Vagus sinirinin tahrişi, uçlarında aracı asetilkolinin salınmasına neden olur; bu, kalbin muskarinik duyarlı reseptörleri ile etkileşime girdiğinde, kalp pili hücrelerinin yüzey zarının potasyum iyonları için geçirgenliğinde bir artışa yol açar.

Membrana nüfuz eden potasyum iyonları, membranın hiperpolarizasyonuna yol açar ve yavaş spontan diyastolik depolarizasyonu baskılar, bunun sonucunda membran potansiyeli sonunda kritik bir seviyeye ulaşır ve kalp atış hızı azalır.

Vagus siniri ile ilişkili etkiler, yeterli sayıda kardiyomiyositin uyarımı gerçekleştirmek için uyarılmadığı atriyal kardiyomiyositlerin aksiyon potansiyelinin süresinde ve genliğinde bir azalmaya yol açar.

Ek olarak, artan potasyum iletkenliği, kalsiyum iyonlarının ve voltaja bağlı gelen akımın kardiyomiyosite nüfuz etmesini engeller.

Asetilkolin ayrıca miyozinin ATPaz aktivitesini de inhibe edebilir, böylece kardiyomiyositlerin kasılma miktarını azaltabilir.

Vagus sinirinin uyarılmasının bir sonucu olarak, atriyal tahriş eşiği artar, otomatizm bastırılır ve atriyoventriküler düğümün iletimi yavaşlar, bu da kolinerjik etkiler altında (asetilkolin yoluyla) tam veya kısmi atriyoventriküler bloğu tetikleyebilir.

Belirtiler

Hafif ve orta dereceli sinüs bradikardisi çoğu durumda dolaşım sorunlarına neden olmaz ve bu nedenle klinik semptomların gelişmesine yol açmaz.

Şiddetli bradikardiye aşağıdakiler eşlik eder:

• halsizlik, baş dönmesi, bayılma ve bayılma durumları;
• artan yorgunluk;
• dikkat ve hafızanın azalması;
• Fiziksel aktiviteye karşı düşük tolerans.

Bradikardi başka hastalıkların bir belirtisi olduğundan, buna aşağıdakiler de eşlik edebilir:

• Soğuk ter;
• göğüs ağrısı;
• kan basıncındaki dalgalanmalar;
• nefes almada zorluk;
• kısa süreli görme bozuklukları.

Sinoauriküler blokaj sırasında ortaya çıkan bradikardinin akut formuna bayılma, kalp yetmezliği ve anjina eşlik eder. Hasta bilincini kaybedebilir, muhtemelen nefes almada zorluk çekebilir ve kasılmalar yaşayabilir (hipoksi ile ilişkili).

Atriyoventriküler bloğun neden olduğu bradikardiye beyne giden kan akışının bozulması eşlik eder ve kendini gösterir:

• genel kaygı;
• ani şiddetli baş dönmesi;
• hafif bilinç kaybı.

Kalp atışları arasındaki duraklama 15 saniyeye çıkarsa, tam bir bilinç kaybı veya çoğu durumda yaklaşık 2 dakika süren Morgagni-Adams-Stokes sendromu saldırısı mümkündür.

Atriyoventriküler blok ani ölüme neden olabilir.

Çocuklardaki bradikardi, semptomlar açısından yetişkinlerdeki bradikardiden farklı değildir.

Bradikardi semptomları spesifik olmadığından sıklıkla yorgunluk, yaşlanma vb. belirtiler olarak algılanır.

Bradikardinin objektif belirtileri şunlardır:

• Azalmış kalp atış hızı.
• EKG'deki değişiklikler. Sinüs bradikardisine, ventriküler kompleksten önce gelen değişmemiş bir P dalgası ve normal atriyoventriküler iletim süresi (0,15 ila 0,20 saniye arasında değişir) eşlik eder. Sinoauriküler blokta EKG dalgaları deforme olmaz ancak ritim iki kat daha hızlı ve tutarsızdır. Atriyoventriküler bloğa ventriküler komplekslerin hafif deformasyonu eşlik eder ( Q-T aralığı uzamış, QRS dalgaları genişlemiş ve T dalgası negatif).

Teşhis

Bradikardi tanısı aşağıdakilere dayanarak yapılır:

• Hasta şikayetlerini, tıbbi geçmişini ve aile geçmişini incelemek.
• Nabzın palpe edilmesi, kalbin vurulması ve oskültasyonunu (dinleme) içeren, kalp atış hızındaki değişiklikleri tanımlamayı sağlayan genel bir muayene.
• Aritminin türünü belirlemeye yardımcı olan EKG verileri.
• Holter izleme verileri. Bu izleme şunları elde etmenizi sağlar: EKG göstergeleri taşınabilir bir cihaz kullanarak günde EKG makinesi. İzleme süreci sırasında hasta, eylemlerini kaydeden bir günlük tutar; bu, gıda alımı, fiziksel aktivite ve diğer faktörlerle ilişkili dengesiz kalp ritmi bozukluklarını tanımlamayı mümkün kılar.
• Bradikardinin kardiyak nedenlerini belirlemeye yardımcı olan EchoCG verileri.
• Genel sonuçlar ve biyokimyasal analiz kan ve idrar, bradikardinin kalp dışı nedenlerini tespit etmeye olanak tanır.
• EKG kontrolü altında giderek artan fiziksel aktivite sayesinde sinüs düğümünün fonksiyonunun değerlendirilmesine olanak tanıyan bisiklet ergometrisi veya koşu bandı test verileri.
• Elektrofizyolojik çalışma göstergeleri. Bu verileri elde etmek için, EKG kaydı sırasında kalbin küçük elektriksel darbelerle transözofageal veya invaziv uyarılması gerçekleştirilir. Bu teknik, aritminin tipinin teşhis edilebildiği durumlarda kullanılır. EKG sonuçları zorsa veya hastada nedeni bilinmeyen bayılma varsa.

Aşağıdaki durumlarda sinüs bradikardisinden şüphelenilir:

• nadir bir ritim, frekansı arteriyel nabızdan farklı olan venöz nabzın yokluğuna eşlik eder;
• Bradikardi egzersiz veya atropin kullanımından sonra daha sık hale gelir;
• gözbebeklerine ve şah damarına baskı yapılmasıyla birlikte ritimde belirgin bir yavaşlama gözlenir.

Kalp atış hızı dakikada 40 atımdan az olduğunda atriyoventriküler bloktan şüphelenilir. İLE klinik işaretler atriyoventriküler blok şunları içerir:

• Uzun bir diyastolik duraklamada "sistol ekosu" (çok donuk sesler) olarak algılanan atriyal sesler.
• Üstte, 4-10 vuruştan sonra aşağı yukarı düzenli olarak ortaya çıkabilen, özellikle yüksek bir ("top") ilk tonun varlığı. Bu fenomen tam atriyoventriküler bloğun en önemli belirtisidir.
• Arteriyel ve venöz nabızlar arasındaki uyumsuzluk.
• Büyük bir kan basıncı genliği ile artan sistolik basınç.
• Fiziksel aktivitenin ritim frekansına, vagus sinirinin tahrişine ve atropine etkisi yoktur.

Fetüste bradikardiyi teşhis etmek için aşağıdakiler yapılır:

• Sadece hamilelik sırasında herhangi bir anormallik tespit edilen durumlarda yapılan fetal EKG.
• Fetal kalbin ultrasonu. Açık erken aşamalar transvajinal sensör kullanıldığında mümkündür.
• Eski model bir steteskop kullanarak oskültasyon. Sadece hamileliğin 20. haftasından sonra gösterge niteliğindedir. Rahim ön duvarında plasenta previa varsa, oligohidramnios veya polihidramnios varsa, çocuk dinleme sırasında çok aktifse veya annede aşırı deri altı yağ ekspresyonu varsa fetal kalp atışını ayırt etmek genellikle imkansızdır.
• 32. haftadan itibaren kullanılan CTG. Fetusun ve uterus damarlarının durumunu değerlendirmenizi sağlar.

Tedavi

Kardiyak bradikardi tedavisi şiddetli semptomların varlığında ve dolaşım bozuklukları durumunda gerçekleştirilir.

Hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak tedavi, uzmanlaşmış bir kardiyoloji bölümünde veya ayakta tedavi bazında yapılabilir.

Tedavi yöntemleri şunlar olabilir:

• muhafazakar (tıbbi);
• cerrahi.

Bradikardi tedavisinde kalp ritmini etkileyebilecek ilaçlar kesilir, fazla potasyum vücuttan atılır ve romatizma için antiinflamatuar hormonal ilaçlar kullanılır.

Bradikardiye akut komplike enfarktüs neden oluyorsa, nekrozun hızlı skarlaşmasını teşvik eden ilaçlar reçete edilir.

İntrakardiyal bradikardi tedavisi için optimal yöntem kalp pilinin takılmasıdır.

Ekstrakardiyak bradikardi altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir. Kalp atış hızını arttırmak için semptomatik tedavi uygulanır.

Kalp atış hızı dakikada 40'a düşüyorsa ve sık sık bayılıyorsanız aşağıdakiler reçete edilir:

• Atropin m-kolinerjik reseptörleri bloke eder. Her 3 saatte bir 2 mg intravenöz veya subkutan olarak 0.5 - 1.0 mg uygulanır.
• Beta-adrenerjik reseptörler üzerinde uyarıcı etkisi olan ve sempatik innervasyonu etkileyerek kalp iletkenliğini artıran Isadrin. 0,5 l başına 2 ml oranında% 5'lik bir glikoz çözeltisi içinde intravenöz olarak uygulanır.
• İntravenöz olarak uygulanabilen bir beta-adrenerjik reseptör uyarıcısı olan Alupent (ilacın 500 ml'sine 10 mg damla damla uygulanır). izotonik solüsyon sodyum klorür) ve ağızdan 20 mg'lık tabletler şeklinde. günde sekiz kez.

İsadrin veya atropin kullanımına kontrendikasyonları olan hastalar için efedrin veya ipratropium bromür reçete edilir.

Bradikardi eşlik etmiyorsa şiddetli semptomlar, Eleutherococcus özü, ginseng özü veya belladonna preparatları reçete edilir (dozaj ayrı ayrı seçilir). Zelenin damlalarını kullanmak mümkündür.

Miyokard iskemisinin neden olduğu atriyoventriküler blok için, bu gibi durumlarda seviyesi artan bir adenozin antagonisti olan aminofilin reçete edilir.

Tam atriyoventriküler blok, pacing kullanılmasını gerektirir (blok nedeni geri döndürülebilirse pacing geçici olabilir).

Rağmen arteriyel hipertansiyon Bradikardi ile son derece nadir görülür, bradikardinin hipertansiyonla tedavisi kendine has özelliklere sahiptir.

Çoğu durumda bradikardi için kullanılan ilaçlar, sempatik sinir sistemini etkileyen, kan damarlarının lümeninin daralmasına ve kan basıncının artmasına neden olan beta bloker grubuna aittir. Bradikardinin eşlik ettiği hipertansiyon için tedavi doktor tarafından seçilir.

Çocuklarda bradikardi gelişiminin patogenezinde merkezi ve otonom sistemler önemli rol oynadığından gergin sistemÇocuklarda bradikardi tedavisi sıralı ilaç tedavilerini içerir:

• kardiyoprotektif ve antioksidan etkiler (koenzim Q, nörovitan, vb.);
• miyokarddaki elektrolit metabolizmasının düzenlenmesi (magnezyum B6, vb.);
• kardiyotrofik ve anabolik etkiler (riboksin, retabolil, vb.);
• miyokarddaki enerji metabolizmasının uyarılması (actovegin, preductal, vb.);
• nootropik etki (piracetam, vb.);

Vitamin kompleksleri de reçete edilir.

Fetal bradikardi için tedavi şu şekildedir:

• annenin günlük rutininin, beslenmesinin ve fiziksel aktivitesinin normalleşmesi;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• anemi varlığında demir takviyesi almak;
• kronik hastalıkların tedavisi.

Fetüsün durumu sürekli izleme gerektirir.

Morgagni-Adams-Stokes sendromu ataklarının eşlik ettiği bradikardi durumunda, bir kalp cerrahına danışılması gerekir, çünkü bir atak sırasında kalp durması riski artar.

Morgagni-Edams-Stokes sendromu atakları durumunda acil servise başvurmak gerekir. ambulans. Hastanın nabzı hissedilemiyorsa, sağlık ekibi gelmeden önce dolaylı kalp masajı yapılmalıdır (sert bir zemin üzerinde, hastanın başı kaldırılarak yapılmalıdır). Masajı gerçekleştirmek için hastanın yanında diz çökmeniz, bir avucunuzu göğüs kemiğinin alt üçte birlik kısmına yerleştirmeniz gerekir (metacarpus'a odaklanın, baş parmakçeneye veya mideye doğru yönlendirilir) ve ikinci avuç içi üstüne yerleştirilir. Daha sonra, düz kollarla orta derecede ritmik itmeler yapmanız gerekir (bunların yaklaşık sayısı dakikada 60'tır). İtme sırasında göğüs kemiğinin 3-4 cm düşmesi gerekir.

Tahmin etmek

Fizyolojik veya orta derecede bradikardi varlığında prognoz tatmin edicidir.

Olumsuz bir faktör, organik kalp lezyonlarının ve Morgagni-Edams-Stokes sendromunun varlığıdır.

Önleme

Bradikardinin önlenmesi şunları içerir:

• sigarayı ve alkolü bırakmak;
• günlük rutine bağlılık;
• dengeli beslenme;
• mevcut hastalıkların zamanında teşhis ve tedavisi;
• ilaçları yalnızca tıbbi gözetim altında kullanın.

Baskı versiyonu