Hipertansiyon tedavisi için ilaçlar. Hipertansiyon için merkezi etkili ilaçlar. Moksonidin ve yabancı analogları

Yüksek tansiyonun her zaman açıkça tanımlanmış semptomları yoktur. Hasta bir kişi belirtilerini fark etmeden yürüyebilir ve bu duruma alışarak yaşamaya devam edebilir. Kan damarlarının duvarlarındaki artan basınç, tehlikeli komplikasyonlara neden olur - kalp krizi ve felç. Hastalığın ilk belirtilerine çok dikkat etmek ve hipertansiyon için hap yazacak bir doktora başvurmak gerekir. Görevleri bir saldırıyı hafifletmek değil, hastalığın nedenini etkilemezler. Ana hedefleri kan basıncını düşürmek ve stabilize etmektir. işte bu

Hipertansiyon için ana ilaç grupları

Hasta için kan basıncını düşüren tabletler, durumu dikkate alınarak ilgili doktor tarafından seçilir. Birkaç grup var ilaçlar basıncı düzenleme yeteneğine sahiptir. Hepsi farklı şemalara göre hareket eder, kendine has özellikleri, kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır. Tonometre okumalarına bakılmaksızın tabletler sürekli olarak alınmalıdır. Vücutta biriktirdikleri ve sahip oldukları bir özelliğe sahiptirler. uzun eylem. Pek çok ilaç bağımlılık yapar, bu nedenle doktor bunları periyodik olarak değiştirir. Eğer hipertansiyonunuz varsa, hayatınızın geri kalanında bunları içmeye hazırlanın.

Kan basıncını düzenleyebilen ilaçlar temel sorunları çözer:

• baş ağrılarını azaltmak;
• burun kanamasını önlemek;
• sinekleri gözlerin önünden çıkarın;
• böbrek yetmezliğini önlemek;
• kalp ağrısını azaltmak;
• felç ve kalp krizi riskini önler.

Bu ilaçlara daha yakından bakalım. Ana ilaç grupları sorun çözücüler yüksek tansiyon:

• beta blokerler;
• alfa engelleyiciler;
• kalsiyum antagonistleri;
• anjiyotensin 2 antagonistleri;
• diüretikler;
• ACE inhibitörleri.

Beta engelleyiciler

Bu grubun tabletleri kalp atış hızını etkileyerek azaltabilir. Aynı zamanda kan damarlarının duvarları gevşer ve belirli bir süre içinde bunlara giren kan hacmi azalır. Bu kan basıncında azalmaya yol açar. Eşlik eden kalp hastalıklarının varlığında ilaçlar reçete edilir: taşikardi, koroner arter hastalığı, ritim bozuklukları. Bu gruptaki tabletlerin yan etkileri bulunmaktadır. Kalp ağrısı ve nöbet şikayetiniz varsa bunları almanız önerilmez. Grup şunları içerir: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Alfa engelleyiciler

Bu grubun tabletleri antispazmodik bir etkiye sahiptir, kan damarlarını genişletir, kasları gevşetir. Bu kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. İlaçları diüretiklerden ayrı alırsanız, beta blokerler, şişlik ve baş ağrıları mümkündür. Alfa blokerler, diğer yöntemlerin güçsüz olduğu ciddi durumlarda kullanılır. Tabletler bağımlılık yapar ve kalp atış hızının artmasına ve aşırı tüylenmeye neden olabilir. Bu ilaçlar şunları içerir: Hidralazin, Minoksidil.

Kalsiyum antagonistleri

Bu ilaç grubunun başka bir adı var: kalsiyum kanal blokerleri. Tabletler, aynı zamanda genişleyen vasküler hücrelere kalsiyum akışını engeller ve basınçta bir azalma meydana gelir. En yüksek ilaç derecelendirmesi, hipertansif krizi hızla hafifletebilen Nifedipin'dir. Hastalıkların eşlik ettiği yüksek tansiyon için - aritmi, diyabet, böbrek hastalığı, Verapamil ve Amlodipin reçete edilir. Bu ilaçlar uyuşukluğa neden olmaz ve fiziksel aktiviteye dayanmaya yardımcı olur. Genellikle yaşlı insanlara reçete edilir.

Anjiyotensin 2 antagonistleri

Grubun minimum yan etkiye sahip modern ilaçlarına sartanlar denir. Diüretiklerle birleştirildiğinde kullanımın etkisi artar. Kararlı kullanım sonuçları birkaç hafta içinde görülebilir. Bu grubun popüler tabletleri: "Lozap", "Valz", "Losartan". Bağımlılık yapmazlar, uzun süreli etkileri vardır; günde bir kez almanız gerekir. Kullanımları sayesinde:

• felç ve kalp krizi riski azalır;
• böbrek yetmezliği olasılığı azalır.

Diüretikler (diüretikler)

Hipertansiyon tabletleri arasında diüretikler reçete edilen ilk ilaçlardan biridir. Vücuttan atılmasına yardımcı olurlar fazla su ve tuz şişliği azaltır. Bu kan hacmini azaltır ve kalbe daha az yük bindirir. Bütün bunlar kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olur. Diüretikler yalnızca bir doktor tarafından reçete edilir - bunun nedeni kalsiyum, potasyum ve magnezyumun vücuttan uzaklaştırılmasıdır. Kullanım için kontrendikasyonları vardır. Diüretiklerin yanı sıra, potasyum, kalsiyum ve magnezyum dengesini yeniden sağlayan ilaçlar da reçete edilir.

Yüksek tansiyon için etkili diüretikler:

• Furosemid ve Diuver, kalsiyum ve magnezyumu aktif olarak uzaklaştıran güçlü ilaçlardır ve hamilelik sırasında önerilmez.
• "Hipoteazid", "İndapamid" - yavaş hareket eder ve çok az yan etkisi vardır.
• "Veroshpiron" - zayıf bir idrar söktürücü etkiye sahiptir, ancak potasyum tutucu bir ilaçtır, en yüksek, üçüncü derece arteriyel hipertansiyona yardımcı olur.

Hipertansiyon için diüretik tabletlere karşı dikkatli olmalısınız. Reçetesiz satılıyorlar, ilaçlar ucuz ama bunları sadece talimatlara göre ve doktor gözetiminde almalısınız. Bunun nedeni yan etkilerdir:

• risk artar şeker hastalığı;
• kolesterol seviyeleri yükselir;
• potens sorunları ortaya çıkıyor;
• yorgunluk artar;
• hormonal bozulmalar meydana gelir;
• bilinç kaybı mümkündür.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri

Bu tür ilaçlar, kalp yetmezliği, diyabet ve koroner kalp hastalığı olan hipertansiyonlu hastalara reçete edilir. ACE inhibitörleri kan damarlarını genişletir ve tonometre okumalarının azalmasına katkıda bulunur. Felç ve kalp krizi riskini azaltır, böbrekleri korur ve şeker hastalığına yakalanma olasılığını azaltır. İlaçların etki süresi kısa olduğundan doktor tarafından reçete edilen rejime göre alınırlar.

Bu ilaçların çok az yan etkisi vardır. Bazen kuru öksürük ve yüzde hafif şişlik görülür. Kan basıncında keskin bir düşüş olasılığı nedeniyle talimatlarda belirtilen dozda alınmalıdır. İlaçlar diüretikler, kalsiyum antagonistleri ile birlikte reçete edilir - bu seçenekle güçlü bir terapötik etki elde edilir. ACE inhibitörleri sıklıkla kullanılır:

• "Enalapril";
• "Kaptopril";
• "Lisinopril";
• "Ramipril."

Yüksek tansiyon için doğru tedavi nasıl seçilir

Yüksek tansiyonunuz varsa kendi kendinize ilaç vermemelisiniz. Hipertansiyon için doğru hapları seçmek için bir doktora danışmanız önemlidir. Şu anki kan basıncınızın ne olduğunu ve tedaviden sonra hangi seviyelere ulaşmanız gerektiğini öğrenecektir. Bu özellikle yaşlı insanlar için önemlidir - doğru seçilmiş antihipertansif ilaçlar ömrü uzatır ve kalitesini artırır.

Modern tedavi yöntemleri hipertansiyon kan basıncını düşürmeyi ve normalleştirmeyi amaçlamaktadır. Sadece kalifiye bir doktor tüm çeşitler arasından doğru olanı seçebilir, gerekli ilaçlar, testler dikkate alınarak hastanın yaşı. Resepsiyon sırasında şunları söyledi:

• eşlik eden hastalıkları öğrenir;
• kontrendikasyonları belirler;
• tansiyona yönelik ilaçları deneysel olarak seçecek;
• küçük değerlerden başlayarak dozajı belirleyecektir;
• ilaçların etki süresine bağlı olarak dozaj rejimini belirlemek;
• Tedavinin etkinliğini izleyecektir.

Yeni neslin hipertansiyonu için en iyi ilaçların listesi

Kan basıncını düşürmek için kullanılan modern ilaçlar, çok az yan etkiye sahip olmaları ile ayırt edilir. İlaç endüstrisi, doktorlardan mükemmel değerlendirmeler alan en son gelişmeleri sunmaktadır. Hipertansiyon için yeni nesil tabletlerin listesi, aynı anda vazodilatör, idrar söktürücü ve antispazmodik etkiye sahip olan kombinasyon ilaçlarını içerir: "Andipal", "Twinsta".

Hipertansiyon için modern tabletler - farmakolojik pazardaki yeni ürünler ilaçlar- zorunlu tıbbi gözetim gerektirir. Her ilaç grubunun yenilikleri vardır:

• kalsiyum antagonistleri – “Amlodipin”, “Riyodipin”;
• sartanlar - “Valsartan”, “Cardosal”;
• diüretikler - Torasimide, Rolofilin;
• alfa ve beta blokerler - Nebivolol, Carvedilol;
• ACE inhibitörleri - Enalapril, Lisinoproil ve analogu - Dapril.

Hızlı etkili yüksek tansiyon tabletleri

Aniden keskin bir şekilde yükselirse basınç nasıl düşürülür? Hipertansif krizin acilen hafifletilmesi için Nifedipin tabletinin dil altında çözülmesi gerekir. Capoten'in alınması kan basıncını hızla normalleştirir. Ayrıca çözülene kadar dilin altına yerleştirilir - eylem 10 dakika sonra başlar. Basınçtaki düşüşün çok keskin olmaması çok önemlidir - aksi takdirde felç meydana gelebilir. Saldırıya kalpte ağrı da eşlik ediyorsa, ambulans Nitrogliserin tableti dil altına verilir. Artan kalp atış hızıyla Esmolol iyi yardımcı olur ve ayrıca yaygın olarak tavsiye edilir. en son çare

© Site malzemelerinin kullanımı yalnızca yönetimle mutabakata varılarak yapılır.

Yüksek tansiyon tabletleri () modern sınıflandırma 4 ana grupla temsil edilir: diüretikler (diüretikler), antiadrenerjikler (alfa ve beta blokerler), “merkezi etkili ilaçlar” olarak adlandırılan ilaçlar), periferik vazodilatörler, kalsiyum antagonistleri Ve ACE inhibitörleri(Anjiyotensin dönüştürücü enzim).

Bu liste papaverin gibi antispazmodikler içermez, çünkü zayıf bir hipotansif etki verirler, düz kasların gevşemesi nedeniyle bunu biraz azaltırlar ve amaçları biraz farklıdır.

Birçok kişi tansiyon ilaçlarını Halk ilaçları, ancak bu genel olarak herkesin işidir, ancak çoğu durumda gerçekten etkili oldukları için bunları dikkate alacağız. yardımcı tedavi ve bazılarında (ilk aşamada) ana olanın tamamen yerini alırlar.

Diüretikler kan basıncını düşürür

Bu ifade kesinlikle doğrudur. Bir klinikte reçete edilen bir dizi tansiyon hapı genellikle diüretikleri içerir:

Şiddetli böbrek yetmezliğine eşlik eden arteriyel hipertansiyon (AH) için diüretikler reçete edilmez. Bu durumda tek istisna furosemiddir. Bu arada, hipovolemi semptomları veya şiddetli anemi belirtileri olan hipertansif hastalar için furosemid ve etakrinik asit (ürejit) gibi diüretikler kesinlikle kontrendikedir.

• Captopril (capoten) - özellikle ACE'yi bloke edebilir. Hipertansiyona yeni başlayanlar ve bu alanda deneyimi olan kişiler, kaptopril'i yüksek tansiyon için ilk yardım olarak bilirler: dilin altına bir tablet - 20 dakika sonra basınç düşer;
• Enalapril (Renitec), kaptopril'e çok benzer, ancak uygulamadan bir saat sonra kendini göstermesine rağmen kan basıncını o kadar hızlı değiştiremez. Etkisi daha uzundur (bir güne kadar), kaptoprilden 4 saat sonra iz kalmaz;
• Benazepril;
• Ramipril;
• Kinapril (Accupro);
• Lisinopril – hızlı (bir saat içinde) ve uzun süre (günlerce) etki eder;
• Lozap (losartan), anjiyotensin II reseptörlerinin spesifik bir antagonisti olarak kabul edilir, sistolik ve diyastolik kan basıncını azaltır, maksimum terapötik etki 3-4 hafta sonra elde edildiğinden uzun süre kullanılır.

Mekanizma ACE eylemleri CHF ile

Anjiyotensin II reseptör antagonistlerinin kullanımına kontrendikasyonlar

ACE inhibitörleri aşağıdaki durumlarda reçete edilmez:

1. Anjiyoödem öyküsü (yutma bozukluğu, nefes almada zorluk, yüzün şişmesi, üst ekstremite, ses kısıklığı ile kendini gösteren bu ilaçlara karşı bir tür hoşgörüsüzlük). Böyle bir durum ilk kez ortaya çıkarsa (başlangıç ​​dozunda) ilaç derhal kesilir;
2. Hamilelik (ACE inhibitörleri fetüsün gelişimini olumsuz etkileyerek çeşitli anormalliklere veya ölüme yol açar, bu nedenle bu gerçek ortaya çıktıktan hemen sonra iptal edilirler).

Ayrıca ACE inhibitörleri için liste Özel Talimatlar, İstenmeyen sonuçlara karşı uyarı:

• SLE ve skleroderma durumunda, kanda önemli bir değişiklik riski (nötropeni, agranülositoz) olduğundan, bu gruptaki ilaçların kullanılmasının tavsiye edilebilirliği oldukça tartışmalıdır;
• Böbreğin veya her ikisinin stenozu ve nakledilen böbrek böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir;
• CRF ilacın dozunun azaltılmasını gerektirir;
• Şiddetli kalp yetmezliğinde böbrek fonksiyon bozukluğu meydana gelebilir ve hatta ölüme yol açabilir.
• Kolestaz ve hepatonekroz gelişimine yol açabilen bazı ACE inhibitörlerinin (kaptopril, enalapril, kinapril, ramipril) metabolizmasının azalması nedeniyle bozulmuş fonksiyona sahip karaciğer lezyonları, bu ilaçların dozunun azaltılmasını gerektirir.

Ayrıca herkesin bildiği ancak bunlar hakkında hiçbir şey yapılamayan yan etkileri de vardır.. Örneğin, fonksiyonel böbrek bozuklukları olan kişilerde (özellikle, ancak bazen bunlar olmadan), ACE inhibitörleri kullanıldığında biyokimyasal kan parametreleri değişebilir (potasyum ve potasyum içeriği artar, ancak seviye azalır). Hastalar sıklıkla özellikle geceleri aktif olan öksürükten şikayetçidir. Bazıları hipertansiyona başka ilaç bulmak için kliniğe gidiyor, bazıları ise dayanmaya çalışıyor... Doğru, ACE inhibitörlerini almayı sabaha erteliyor ve bu da kendilerine bir nebze olsun yardımcı oluyor.

Ne zaman doktor olmadan yapamazsın?

Arteriyel hipertansiyonun tedavisinde, geleneksel olarak, genel olarak herhangi bir spesifik antihipertansif grubunun doğasında belirgin özelliklere sahip olmayan diğer ilaçlar kullanılır. Örneğin, aynı dibazol veya diyelim ki, magnezyum sülfat(magnezya), acil durum doktorları tarafından hipertansif krizi hafifletmek için başarıyla kullanılmaktadır. Damar içine enjekte edilen magnezyum sülfatın antispazmodik, yatıştırıcı, antikonvülsan ve hafif hipnotik etkisi vardır. Çok iyi ilaç ancak bunu tanıtmak kolay değil: çok yavaş yapılması gerekiyor, bu yüzden iş yaklaşık 10 dakika sürüyor (hasta dayanılmaz derecede ısınır - doktor durur ve bekler).

Özellikle hipertansiyon tedavisi için Şiddetli hipertansif krizlerde bazen Pentamin-N reçete edilir (arteriyel ve venöz damarların tonunu azaltan sempatik ve parasempatik gangliyonların antikolinerjik bir blokeri), benzoheksonyum pentamine benzer, arfonad(ganglionik engelleyici), aminazin(fenotiyazin türevleri). Bu ilaçlar amaçlanıyor sağlamak acil yardım veya yürütmek yoğun bakım bu nedenle yalnızca özelliklerini iyi bilen bir doktor tarafından kullanılabilir!

En yeni tansiyon ilaçları

Bu arada hastalar farmakolojideki en son gelişmeleri takip etmeye çalışıyor ve sıklıkla en yeni tansiyon ilaçlarını arıyorlar, ancak yeni daha iyi anlamına gelmiyor ve vücudun buna nasıl tepki vereceği de bilinmiyor. Bu tür ilaçları kesinlikle kendiniz reçete edemezsiniz. Yine de büyük umutların bağlandığı bu modern gelişmeleri okuyucuya bir nebze olsun tanıtmak isterim.

Belki de yenilikler listesine eklenen en başarılı şey anjiyotensin II reseptör antagonistleridir (ACEI'ler). Bu liste aşağıdaki gibi ilaçları içerir: kardosal(olmesartan), termisartan artık en popüler ramiprilden daha aşağı olmadığını söylüyorlar.

Antihipertansif ilaçları dikkatlice okursanız, kan basıncının, listelenen ilaçların hiçbirinin baş edemediği gizemli bir madde olan renin tarafından artırıldığını fark edeceksiniz. Ancak yakın zamanda yüksek tansiyondan şikayetçi olan hastaları sevindiren bir tedavi ortaya çıktı: rasilez (aliskiren) bir renin inhibitörüdür ve birçok sorunu çözebilir.

En yeni kan basıncı ilaçları arasında yakın zamanda geliştirilen endotelyal reseptör antagonistleri bulunmaktadır: bosentan, enrasentan, darusentan Vazokonstriktör peptid – endotelin üretimini bloke eden.

Kan basıncı için halk ilaçları

Başa çıkılabilecek tüm olası yolları göz önünde bulundurarak yüksek basınç Halktan gelen tentür, kaynatma ve damla tariflerini göz ardı etmek pek mümkün değil. Bazıları resmi tıp tarafından benimsenmiştir ve başlangıçtaki (sınırda ve "hafif") arteriyel hipertansiyonun tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır. Hastalar, Rus çayırlarında yetişen bitkilerden veya geniş Anavatanımızın bitki örtüsünü oluşturan ağaç organlarından yapılan ilaçlara büyük güven duyuyor:

Hipertansiyon için manastır çayı

Uygulamadan ayrı olarak bahsetmek gerekir, bu "en yeni halk ilacı" çok fazla soruyu gündeme getiriyor ve bu da gerçekten yardımcı veya önleyici bir önlem olarak kendini kanıtlamış durumda. Şaşılacak bir şey yok - manastırın hipertansiyon koleksiyonunda bir liste var şifalı otlar Kalp aktivitesini ve beyin fonksiyonlarını iyileştiren, damar duvarının fonksiyonel yetenekleri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan ve hipertansiyonun başlangıç ​​aşamasında oldukça faydalı olan ilaçlardır.

Ne yazık ki bu ilaç, ileri evre hipertansiyon vakalarında yıllardır alınan yüksek tansiyon haplarının yerini tamamen alamayacak, ancak bunların sayısını ve dozunu azaltmak oldukça mümkün. Sürekli çay içerseniz...

Hastanın içeceğin faydalarını anlayabilmesi için manastır çayının bileşimini hatırlamanın doğru olduğunu düşünüyoruz:

• Kuşburnu;
• Sarı Kantaron;
• Elecampane;
• Kekik;
• Anavatan;
• Chokeberry;
• Alıç;
• Siyah çay.

Prensip olarak, doğada çok fazla şifalı bitki bulunduğundan, tarifte hastayı endişelendirmemesi gereken bazı farklılıklar olabilir.

Video: tansiyon için halk ilaçları

Arteriyel hipertansiyonlu hastaların tedavisi çok zaman gerektirir. Doktor, "deneme yanılma" yöntemini kullanarak, tüm organizmanın durumunu, yaşını, cinsiyetini ve hatta mesleğini dikkate alarak her hasta için kendi ilacını arar, çünkü bazı ilaçlar tedaviyi zorlaştıran yan etkiler verir. profesyonel aktivite. Elbette doktor olmadığı sürece hastanın böyle bir sorunu kendisinin çözmesi zor olacaktır.

Hipertansiyon son yıllar kalp ve kan damarlarının hastalıkları arasında lider bir yer tutar. Daha önce yaşlı hastalarda artan kan basıncından şikayetçiyse, artık patoloji gençlerde tespit ediliyor. Hastalığın uzun seyri kalp, böbrek, beyin ve görme organlarındaki dokularda distrofik bozukluklara yol açar. En çok tehlikeli komplikasyonlar Hipertansiyon, ciddi sakatlığa ve ölüme yol açabilen miyokard enfarktüsü ve beyin felci olarak kabul edilir. Modern farmakoloji endüstrisi, hastaların genel durumunu normalleştirmeye ve yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olan çok çeşitli ilaçlar üretmektedir.

Antihipertansif tedavi ne zaman uygulanır?

Hipertansiyon tabletleri, kan basıncı değerleri, eşlik eden hastalıkların varlığı, kontrendikasyonlar ve hastaların yaşı dikkate alınarak kapsamlı bir teşhis sonrasında bir uzman tarafından reçete edilmelidir. Terapi sırasında bu bileşenlerin kombinasyonu büyük önem Olumlu sonuçlar elde etmek ve sağlığınızı korumak için. Basınç 140/90 mm Hg'ye yükseldiğinde. Sanat. ve yukarıda hipertansiyonun gelişiminden bahsedebiliriz.

Hastalığın ilerlemesine yönelik risk faktörleri şunları içerir:

• diyabet;
• hiperkolesterolemi;
• obezite;
• fiziksel hareketsizlik;
• kronik stres;
• azalmış glikoz toleransı;
• Kötü alışkanlıklar;
• kalıtsal yatkınlık.

Hastalığın başlangıcı, genellikle arka plana karşı kan basıncında periyodik bir artışla başlar. stresli durum. Bu, baş ağrılarına, uyuşukluğa, halsizliğe ve bazen gözlerin önünde "uçan" uçuşmalara neden olur. Çoğu zaman bu durum aşırı çalışmayla ilişkilidir ve tıbbi yardım gerektirmez. Zamanla hipertansiyon vücutta telafi edici reaksiyonların aktivasyonunu oluşturur ve bu da önemli ölçüde düzelir. klinik tablo. Hastalar artık kan damarlarının patolojik spazmını hissetmiyor ancak hastalık sürekli ilerliyor.

Hipertansiyon tedavisi için temel farmakolojik olmayan önlemler

Hipertansiyon atakları erken evrelerde tespit edilirse reçete yazmayın ilaç tedavisi. Durumun iyileştirilmesi rasyonel beslenme, fiziksel egzersiz, kötü alışkanlıklardan vazgeçme, çalışma ve dinlenme rejiminin normalleştirilmesiyle sağlanabilir. Kan basıncında kalıcı bir artış meydana geldikten sonra, bir ilacın sürekli doktor gözetiminde alınması tavsiye edilir. Monoterapi etkisizse, birkaç antihipertansif ilaç veya kombine bileşime sahip tabletler reçete edilir.

Reninanjiyotensin sistemini etkileyen ilaçlar

Böbreklerde, basınç düştüğünde, kan dolaşımına girerek renine dönüşen prorenin maddesi üretilir ve özel bir protein ile etkileşime girdikten sonra aktif olmayan madde anjiyotensin 1'e sentezlenir. İzin verilen faktörlerin etkisi altında, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) ile reaksiyona girer ve aktif özellikler kazanır - anjiyotensin 2. Bu madde vazokonstriktör etkiye sahiptir, kalp aktivitesinde artışa neden olur, vücutta su tutulmasını teşvik eder ve sempatik sinir sisteminin merkezlerini uyarır. İlacın reninanjiyotensif sistemin belirli bir bağlantısı üzerindeki etkisine bağlı olarak iki ilaç grubu ayırt edilir.

ACE inhibitörleri

İlacın içindeki etken madde aynı isimli enzimin çalışmasını bloke ediyor. Sonuç olarak kan basıncı ve nabız normalleşir, sinir sisteminin uyarılabilirliği azalır ve sıvının vücuttan uzaklaştırılması artar.

Fonların listesi:

• kaptopril;
• ramipril;
• enalapril;
• kinopril;
• zofenopril.

İlaç kullanımı hamilelik, diyabet, ciddi otoimmün patolojiler, böbrek ve karaciğer yetmezliğinde kontrendikedir. Kaptopril, özellikle serebral arter aterosklerozu semptomları olan yaşlı hastalarda, hastalığın uzun süreli tedavisinde kullanılmaz. Genellikle hipertansif krizleri hafifletmek için kullanılır - kan basıncında keskin bir artış. Bu gruptan ilaç alırken her üç hastadan biri kuru öksürük yaşar. Yan etki görülmesi durumunda ürünün değiştirilmesi gerekmektedir.

Sartanlar

İlacın içindeki aktif madde, anjiyotensin 2'ye duyarlı reseptörleri bloke eder. Sartanlar, son on yılda oluşturulan yeni nesil ilaçlardır. Hipertansiyonda kan basıncını yavaşça normalleştirirler, yoksunluk semptomlarına neden olmazlar ve birkaç gün boyunca tedavi edici bir etkiye sahip olabilirler.

Fonların listesi:

• kandesartan;
• losartan;
• valsartan;
• telmisartan.

İlaçlar emzirme döneminde, hamilelikte kontrendikedir. çocuklukÖnemli miktarda sıvı kaybı ve kandaki potasyum düzeylerinin artmasıyla birlikte.

Valsacor, sartan grubundan hipertansiyon tedavisi için modern bir ilaçtır

Kalsiyum kanal blokerleri

İÇİNDE hücre zarı kas lifleri, kalsiyumun girip kasılmalarına neden olduğu özel kanallara sahiptir. Bu vazospazma ve kalp atış hızının artmasına neden olur. Bu gruptaki ilaçlar kalsiyumun hücreye geçiş yollarını kapatarak damar duvarının tonusunda azalmaya, nabızda azalmaya ve miyokard üzerindeki yükün azalmasına neden olur.

Fonların listesi:

• diltiazem;
• verapamil;
• nifedipin;
• amlodipin;
• diltiazem;
• nifedipin;
• lasidipin.

Anjina pektoris ve kalp ritmi bozuklukları ile birlikte hipertansiyon için ilaçlar reçete edilir. Verapamil ve diltiazem kalp atış hızında azalmaya neden olur. Son yıllarda tıbbi uygulama Etki süresinin kısa olması ve yan etkilere neden olabilmesi nedeniyle nifedipin kullanmayı bıraktı. Bu grubun tabletlerinin yaşlılık, çocukluk ve ergenlik döneminde, karaciğer yetmezliğinde, aktif maddeye aşırı duyarlılığı olanlarda içilmesi önerilmez. akut kalp krizi miyokard. Tedavinin başlangıcında uzuvlarda şişlikler görülebilir ve bu şişlikler genellikle bir hafta içinde kaybolur. Ödem uzun süre devam ederse ilacın değiştirilmesi gerekir.

Beta engelleyiciler

Böbrek, bronş ve kalp dokularında heyecanlandığında kan basıncında artışa neden olabilen beta reseptörleri vardır. Hipotansif etki, ilacın içindeki maddenin bu reseptörlerle birleştirilmesiyle elde edilir ve biyolojik olarak aktif maddelerin çalışmalarını etkilemesi önlenir. Hipertansiyon için, yalnızca miyokardiyal reseptörlerle etkileşime giren seçici ilaçlar önerilir.

Fonların listesi:

• bisaprolol;
• atenolol;
• metoprolol;
• karvedilol;
• nebivolol;
• Celiprolol.

İlaçlar dirençli hipertansiyon formları, eşlik eden anjina, kardiyak aritmiler ve önceki miyokard enfarktüsü için reçete edilir. Karvedilol, nebivalol, celiprolol gibi seçici olmayan ilaçlar, diyabet veya bronşiyal astım belirtileri için reçete edilmez.

Nebilet sadece kan basıncını değil kalp atışını da kontrol ediyor

Diüretikler

Diüretikler glomerüllerdeki filtrasyonu etkileyerek sıvıyı da beraberinde çeken sodyumun vücuttan atılmasını teşvik eder. Bu nedenle ilacın etkisi, kan dolaşımının dolmasını azaltan ve hipertansiyonda yüksek tansiyonu normalleştiren su kaybıyla ilişkilidir.

Fonların listesi:

• spironolakton;
• indapamid;
• hidroklorotiyazid (hipotiyazid);
• triampur;
• furosemid

Diüretikler monoterapi için reçete edilmez, diğer gruplardan ilaçlarla birleştirilirler. Diüretikler potasyum iyonlarını sodyumdan uzaklaştırabilir; bu gibi durumlarda bu kimyasalın konsantrasyonunu izlemek gerekir. Genellikle bu tür ilaçlarla tedavi sırasında ayrıca potasyum içmeniz de reçete edilir.

Spironolokton ve triampur gibi potasyum tutucu diüretikler kullanılıyorsa, replasman tedavisi gerekli değil. Belirgin ancak kısa süreli bir etkiye sahip olduğundan, akut atakların hafifletilmesi için furosemid önerilir. İlaçlar anüri, laktoz intoleransı, elektrolit dengesizliği ve ciddi diyabet vakalarında kontrendikedir.

Merkezi etkili ilaçlar

Bu gruptaki ilaçlar sinir sisteminin aşırı uyarılmasını önler ve yüksek tansiyonun düşürülmesine yardımcı olan vazomotor merkezinin işleyişini normalleştirir.

Fonların listesi:

• metildopa;
• moksonidin;
• rilmenidin.

Tabletler, duygusal dengesizliği olan hastaların yanı sıra stres altındaki ve artan uyarılabilirlik altındaki hastalara da reçete edilir. Ayrıca sakinleştirici, uyku ilacı ve sakinleştirici alınması tavsiye edilir.

Hipertansiyonun ilk belirtileri ortaya çıkarsa bir uzmana başvurmalısınız. Kapsamlı bir muayeneden sonra doktor, genel sağlığınızı normalleştirmek için hangi ilaçların kullanılması gerektiğini size söyleyecektir. İlaçların ve dozajlarının bir kombinasyonunu doğru bir şekilde seçecek, hapları alma zamanını yazacak ve bunların etkinliğini izleyecektir. Yalnızca bu yaklaşım patolojinin daha da ilerlemesini durdurabilir ve ciddi sonuçların ortaya çıkmasını ortadan kaldırabilir. Sağlığı korumak için kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle kontrendikedir.

Makale güncellemesi 01/30/2019

Arteriyel hipertansiyon(AG) içinde Rusya Federasyonu(RF) en önemli tıbbi ve sosyal sorunlardan biri olmaya devam etmektedir. Bunun nedeni yaygın bu hastalığın(Rusya Federasyonu'ndaki yetişkin nüfusun yaklaşık %40'ında yüksek tansiyon vardır) ve ayrıca hipertansiyonun majör hastalıklar için en önemli risk faktörü olduğu gerçeğiyle birlikte kardiyovasküler hastalıklar- miyokard enfarktüsü ve beyin felci.

Kan basıncında (BP) sürekli kalıcı artış 140/90 mm'ye kadar. rt. Sanat. Ve daha yüksek- arteriyel hipertansiyon belirtisi (hipertansiyon).

Arteriyel hipertansiyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunan risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş (55 yaş üstü erkekler, 65 yaş üstü kadınlar)
• Sigara içmek
• sedanter yaşam tarzı,
• Obezite (bel çevresinin erkeklerde 94 cm'den, kadınlarda 80 cm'den fazla olması)
• Ailede erken dönem kardiyovasküler hastalık öyküsü (55 yaş altı erkekler, 65 yaş altı kadınlar)
• Yaşlılarda nabız kan basıncının değeri (sistolik (üst) ve diyastolik (alt) kan basıncı arasındaki fark). Normalde 30-50 mmHg'dir.
• Açlık plazma glukozu 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidemi: toplam kolesterol 5,0 mmol/l'den fazla, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol 3,0 mmol/l veya daha fazla, yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol erkekler için 1,0 mmol/l veya daha az ve kadınlarda 1,2 mmol/l veya daha az, trigliseritler 3,0 mmol/l'den fazla 1,7 mmol/l
• Stresli durumlar
• alkol kötüye kullanımı,
• Aşırı tuz alımı (günde 5 gramdan fazla).

Hipertansiyonun gelişimi aynı zamanda aşağıdaki gibi hastalıklar ve koşullar tarafından da desteklenir:

• Diyabet (tekrarlanan ölçümlerle açlık plazma glukozu 7,0 mmol/l veya daha fazla, ayrıca yemek sonrası plazma glukozu 11,0 mmol/l veya daha fazla)
• Diğer endokrinolojik hastalıklar (feokromasitoma, primer aldosteronizm)
• Böbrek ve renal arter hastalıkları
• İlaçların ve maddelerin alınması (glukokortikosteroidler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, hormonal kontraseptifler, eritropoietin, kokain, siklosporin).

Hastalığın nedenlerini bilerek komplikasyonların gelişmesini önleyebilirsiniz. Yaşlı insanlar risk altındadır.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından benimsenen modern sınıflandırmaya göre hipertansiyon ikiye ayrılır:

• 1. derece: Kan basıncının 140-159/90-99 mmHg artması
• 2. derece: Kan basıncının 160-179/100-109 mmHg artması
• 3. derece: Kan basıncının 180/110 mmHg ve üzerine çıkması.

Evde elde edilen kan basıncı ölçümleri, tedavinin etkinliğinin izlenmesine değerli bir katkı olabilir ve hipertansiyonun belirlenmesinde önemlidir. Hastanın görevi, en azından sabah, öğle yemeği ve akşam ölçüldüğünde kan basıncı ve nabız değerlerinin kaydedildiği, kendi kendine tansiyon takibi günlüğü tutmaktır. Yaşam tarzına (kalkmak, yemek yemek, fiziksel aktivite, stresli durumlar) ilişkin yorum yapmak mümkündür.

Kan basıncı ölçüm tekniği:

• Nabız kaybolduğunda manşeti sistolik kan basıncının (SBP) 20 mmHg üzerindeki bir basınç seviyesine kadar hızla şişirin
• Kan basıncı 2 mmHg hassasiyetle ölçülür
• Manşon basıncını saniyede yaklaşık 2 mmHg oranında azaltın
• 1. sesin göründüğü basınç seviyesi SBP'ye karşılık gelir
• Seslerin kaybolduğu basınç seviyesi diyastolik kan basıncına (DKB) karşılık gelir
• Tonlar çok zayıfsa elinizi kaldırmalı ve elinizle birkaç sıkma hareketi yapmalısınız, ardından ölçümü tekrarlayın, ancak fonendoskopun zarıyla arteri çok fazla sıkmayın.
• İlk ölçüm sırasında her iki koldan da kan basıncı kaydedilir. Gelecekte ölçüm kan basıncının yüksek olduğu koldan yapılacaktır.
• Diyabetli hastalarda ve antihipertansif ilaç kullananlarda da 2 dakika ayakta kaldıktan sonra kan basıncı ölçülmelidir.

Hipertansiyonu olan hastalarda baş ağrısı (çoğunlukla temporal, oksipital bölgede), baş dönmesi atakları, hızlı yorgunluk, kötü bir rüya, kalpte olası ağrı, bulanık görme.
Hastalık hipertansif krizlerle komplike hale gelir (kan basıncı keskin bir şekilde yüksek rakamlara yükseldiğinde, sık idrara çıkma meydana gelir, baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı, ateş hissi); bozulmuş böbrek fonksiyonu - nefroskleroz; felç, intraserebral kanama; miyokardiyal enfarktüs.

Komplikasyonları önlemek için hipertansiyonlu hastaların kan basıncını sürekli izlemeleri ve özel antihipertansif ilaçlar almaları gerekir.
Bir kişi yukarıdaki şikayetlerden ve ayda 1-2 kez kan basıncından rahatsız oluyorsa, bu, gerekli muayeneleri yapacak ve daha sonra ileri tedavi taktiklerini belirleyecek bir terapist veya kardiyologla iletişime geçmek için bir nedendir. Ancak gerekli incelemeleri yaptıktan sonra ilaç tedavisinin reçetelenmesinden bahsedebiliriz.

İlaçların kendi kendine reçete edilmesi, istenmeyen yan etkilerin, komplikasyonların gelişmesine yol açabilir ve ölümcül olabilir! Eczane zincirlerinde “arkadaşlara yardım etme” ilkesiyle ilaçları bağımsız olarak kullanmak veya eczacıların tavsiyelerine başvurmak yasaktır!!! Antihipertansif ilaçların kullanımı yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde mümkündür!

Hipertansiyonu olan hastaları tedavi etmenin temel amacı, kardiyovasküler komplikasyon gelişme riskini ve bunlardan kaynaklanan ölüm riskini en aza indirmektir!

1. Yaşam tarzı değişikliği önlemleri:

• Sigarayı bırakmak
• Vücut ağırlığının normalleştirilmesi
• Alkollü içeceklerin erkeklerde 30 g/günden, kadınlarda ise 20 g/günden az tüketilmesi
• Arttırmak fiziksel aktivite- Haftada en az 4 kez 30-40 dakika düzenli aerobik (dinamik) egzersiz
• Sofra tuzu tüketiminin 3-5 gr/gün’e düşürülmesi
• Bitkisel besin tüketiminin artması, potasyum, kalsiyum (sebzelerde, meyvelerde, tahıllarda bulunur) ve magnezyumun (süt ürünlerinde bulunur) beslenmesinde artış ve ayrıca hayvansal gıda tüketiminde azalma ile diyetinizi değiştirmek yağlar.

Bu önlemler, antihipertansif ilaç kullananlar da dahil olmak üzere, arteriyel hipertansiyonu olan tüm hastalara reçete edilir. Bunlar şunları yapmanızı sağlar: kan basıncını düşürür, antihipertansif ilaçlara olan ihtiyacı azaltır ve mevcut risk faktörleri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

2. İlaç tedavisi

Bugün bu ilaçlar hakkında konuşacağız - modern araçlar Arteriyel hipertansiyonun tedavisi için.
Arteriyel hipertansiyon - kronik hastalık sadece kan basıncının sürekli izlenmesini değil, aynı zamanda sürekli ilaç kullanımını da gerektirir. Antihipertansif tedavinin bir yolu yoktur; tüm ilaçlar süresiz olarak alınır. Monoterapi etkisizse, ilaçlar genellikle birkaç ilacı birleştiren çeşitli gruplardan seçilir.
Kural olarak, hipertansiyonu olan bir hastanın arzusu en güçlü ancak pahalı olmayan ilacı satın almaktır. Ancak bunun böyle olmadığını anlamak gerekir.
Yüksek tansiyonu olan hastalara bu amaçla hangi ilaçlar öneriliyor?

Her antihipertansif ilaç kendi etki mekanizması vardır; birini veya diğerini etkilemek Artan kan basıncının "mekanizmaları" :

a) Renin-anjiyotensin sistemi- böbrekler, kanda renin'e geçen prorenin maddesini (basıncın azalmasıyla birlikte) üretir. Renin (bir proteolitik enzim), kan plazma proteini anjiyotensinojen ile etkileşime girerek, aktif olmayan madde anjiyotensin I'in oluşmasına neden olur. Anjiyotensin, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) ile etkileşime girdiğinde, aktif madde anjiyotensin II'ye dönüştürülür. Bu madde kan basıncını artırır, kan damarlarını daraltır, kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü artırır, sempatik sinir sistemini uyarır (bu da kan basıncının artmasına neden olur) ve aldosteron üretimini artırır. Aldosteron, kan basıncını da artıran sodyum ve su tutulmasını destekler. Anjiyotensin II vücuttaki en güçlü vazokonstriktör maddelerden biridir.

b) Vücudumuzdaki hücrelerin kalsiyum kanalları— Vücuttaki kalsiyum bağlı durumdadır. Kalsiyum hücreye özel kanallardan girdiğinde kasılma proteini olan aktomiyosin oluşur. Etkisi altında kan damarları daralır, kalp daha güçlü kasılmaya başlar, basınç yükselir ve kalp atış hızı artar.

c) Adrenoreseptörler— vücudumuzda, bazı organlarda tahrişi kan basıncını etkileyen reseptörler vardır. Bu reseptörler, alfa-adrenerjik reseptörleri (α1 ve α2) ve beta-adrenerjik reseptörleri (β1 ve β2) içerir.α1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, kan basıncında bir artışa, α2-adrenerjik reseptörler - kan basıncında bir azalmaya yol açar. Adrenerjik reseptörler arteriyollerde bulunur. β1-adrenerjik reseptörler kalpte, böbreklerde lokalizedir, bunların uyarılması kalp atış hızının artmasına, miyokardiyal oksijen ihtiyacının artmasına ve kan basıncının artmasına neden olur. Bronşçuklarda bulunan β2-adrenerjik reseptörlerin uyarılması bronşiyollerin genişlemesine ve bronkospazmın hafiflemesine neden olur.

d) İdrar sistemi- Vücutta fazla su birikmesi sonucu kan basıncı artar.

e) Merkezi sinir sistemi- Merkezi sinir sisteminin uyarılması kan basıncını artırır. Beyinde kan basıncı seviyelerini düzenleyen vazomotor merkezleri bulunur.

Böylece insan vücudundaki kan basıncını artırmanın ana mekanizmalarını inceledik. Aynı mekanizmaları etkileyen kan basıncını düşürücü ilaçlara (antihipertansifler) geçmenin zamanı geldi.

Arteriyel hipertansiyon için ilaçların sınıflandırılması

1. Diüretikler (diüretikler)
2. Kalsiyum kanal blokerleri
3. Beta engelleyiciler
4. Renin-anjiyotensin sistemine etki eden ajanlar
   1. Anjiyotensin reseptör blokerleri (antagonistler) (sartanlar)
5. Nörotropik ajanlar merkezi eylem
6. Merkezi sinir sistemine (CNS) etki eden ilaçlar
7. Alfa engelleyiciler

1. Diüretikler (diüretikler)

Vücuttan fazla sıvının atılması sonucunda kan basıncı düşer. Diüretikler, sonuçta atılan ve yanlarında su taşıyan sodyum iyonlarının yeniden emilimini önler. Diüretikler, sodyum iyonlarına ek olarak, iş için gerekli olan potasyum iyonlarını da vücuttan temizler. kardiyovasküler sistemin. Potasyum tutucu diüretikler vardır.

Temsilciler:

• Hidroklorotiyazid (Hipotiyazid) - 25 mg, 100 mg, kombinasyon preparatlarına dahil edilmiştir; Tip 2 diyabetin olası gelişimi nedeniyle 12,5 mg'ın üzerindeki dozajlarda uzun süreli kullanım önerilmez!
• Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, İyonik geciktirici, Acripamidretard) - çoğu zaman dozaj 1,5 mg'dır.
• Triampur (potasyum tutucu triamteren ve hidroklorotiyazid içeren kombine bir diüretik);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Önemli bir yan etkisi vardır (erkeklerde jinekomasti ve mastodini gelişmesine neden olur).
• Eplerenon (Inspra) - sıklıkla kronik kalp yetmezliği olan hastalarda kullanılır, jinekomasti ve mastodini gelişimine neden olmaz.
• Furosemid 20 mg, 40 mg. İlaç kısa ama Hızlı hareket. Henle kulpunun çıkan kolunda, proksimal ve distal tübüllerde sodyum iyonlarının yeniden emilimini engeller. Bikarbonat, fosfat, kalsiyum, magnezyum atılımını artırır.
• Torsemid (Diuver) - 5 mg, 10 mg, bir loop diüretiktir. İlacın ana etki mekanizması, torasemidin Henle kulpunun çıkan kısmının kalın bölümünün apikal membranında yer alan sodyum/klor/potasyum iyon taşıyıcısına geri dönüşümlü bağlanmasından kaynaklanmaktadır. Sodyum iyonlarının yeniden emilimi azalır veya tamamen engellenir ve ozmotik basınç Hücre içi sıvı ve suyun yeniden emilmesi. Miyokardiyal aldosteron reseptörlerini bloke eder, fibrozisi azaltır ve miyokardiyal diyastolik fonksiyonu iyileştirir. Torasemid, furosemidden daha az oranda hipokalemiye neden olur, ancak daha aktiftir ve etkisi daha uzun sürer.

Diüretikler diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte reçete edilir. İlaç indapamid, hipertansiyon için bağımsız olarak kullanılan tek diüretiktir.
Hızlı etkili diüretiklerin (furosemid) hipertansiyon için sistematik olarak kullanılması önerilmez, acil durumlarda alınırlar.
Diüretik kullanırken potasyum takviyelerinin 1 aya kadar olan sürelerde alınması önemlidir.

2. Kalsiyum kanal blokerleri

Kalsiyum kanal blokerleri (kalsiyum antagonistleri), aynı etki mekanizmasına sahip olan ancak farmakokinetik, doku seçiciliği ve kalp hızı üzerindeki etkisi gibi bir dizi özellik bakımından farklılık gösteren heterojen bir ilaç grubudur.
Bu grubun bir diğer adı da kalsiyum iyonu antagonistleridir.
AK'lerin üç ana alt grubu vardır: dihidropiridin (ana temsilci nifedipindir), fenilalkilaminler (ana temsilci verapamildir) ve benzotiazepinler (ana temsilci diltiazemdir).
Son zamanlarda kalp atış hızı üzerindeki etkilerine göre iki büyük gruba ayrılmıştır. Diltiazem ve verapamil, "ritmi yavaşlatan" kalsiyum antagonistleri (dihidropiridin olmayan) olarak sınıflandırılır. Diğer grup (dihidropiridin), amlodipin, nifedipin ve kalp hızını artıran veya değiştirmeyen diğer tüm dihidropiridin türevlerini içerir.
Kalsiyum kanal blokerleri arteriyel hipertansiyon ve koroner kalp hastalığı için kullanılır (kontrendikedir). akut formlar!) ve aritmiler. Aritmiler için tüm kalsiyum kanal blokerleri kullanılmaz, yalnızca nabız düşürücü olanlar kullanılır.

Temsilciler:

Darbe azaltıcılar (dihidropiridin olmayan):

• Verapamil 40 mg, 80 mg (genişletilmiş: Isoptin SR, Verogalid EP) - dozaj 240 mg;
• Diltiazem 90 mg (Altiazem RR) - dozaj 180 mg;

Aşağıdaki temsilciler (dihidropiridin türevleri) aritmi için kullanılmaz: Akut miyokard enfarktüsünde ve kararsız anjinada kontrendikedir!!!

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - dozaj 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30mg, 60mg.
• Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dozaj 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lasidipin (Latsipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Dihidropiridin türevlerinin yan etkileri arasında ödem başta olmak üzere alt uzuvlar baş ağrısı, yüz kızarması, kalp atım hızında artış, idrara çıkma artışı. Şişlik devam ederse ilacın değiştirilmesi gerekir.
Üçüncü nesil kalsiyum antagonistlerinin bir temsilcisi olan Lerkamen, yavaş kalsiyum kanallarına karşı daha yüksek seçiciliği nedeniyle bu grubun diğer temsilcilerine göre daha az ödeme neden olur.

3. Beta engelleyiciler

Reseptörleri seçici olarak bloke etmeyen ilaçlar vardır - seçici olmayan etki, bunlar bronşiyal astımda, kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) kontrendikedir. Diğer ilaçlar seçici olarak yalnızca kalbin beta reseptörlerini bloke eder - seçici etki. Tüm beta blokerler böbreklerdeki prorenin sentezine müdahale ederek renin-anjiyotensin sistemini bloke eder. Bu bakımdan damarlar genişler, kan basıncı düşer.

Temsilciler:

• Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok geciktirici 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vasocardin geciktirici 200 mg, Metocard geciktirici 100 mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - çoğu zaman dozaj 5 mg, 10 mg'dır;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaksolol (Locren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - esas olarak 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg dozaj.

Bu gruptaki ilaçlar hipertansiyon için kombine olarak kullanılmaktadır. koroner hastalık kalp ve aritmiler.
Hipertansiyon için kullanımı rasyonel olmayan kısa etkili ilaçlar: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta blokerlere ana kontrendikasyonlar:

• bronşiyal astım;
• alçak basınç;
• hasta sinüs Sendromu;
• periferik arterlerin patolojisi;
• bradikardi;
• kardiyojenik şok;
• ikinci veya üçüncü derecenin atriyoventriküler bloğu.

4. Renin-anjiyotensin sistemine etki eden ilaçlar

İlaçlar anjiyotensin II oluşumunun farklı aşamalarına etki eder. Bazıları anjiyotensin dönüştürücü enzimi inhibe eder (bastırır), diğerleri anjiyotensin II'nin etki ettiği reseptörleri bloke eder. Üçüncü grup renini inhibe eder ve yalnızca bir ilaçla (aliskiren) temsil edilir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri

Bu ilaçlar anjiyotensin I'in aktif anjiyotensin II'ye dönüşümünü engeller. Sonuç olarak kandaki anjiyotensin II konsantrasyonu azalır, kan damarları genişler ve basınç düşer.
Temsilciler (eş anlamlılar parantez içinde belirtilmiştir - aynı kimyasal bileşime sahip maddeler):

• Kaptopril (Capoten) - dozaj 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dozaj çoğunlukla 5 mg, 10 mg, 20 mg'dır;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dozaj çoğunlukla 5 mg, 10 mg, 20 mg'dır;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dozaj 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dozaj 4 mg, 8 mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dozaj 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Kinapril (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - 10 mg, 20 mg'lık bir dozajda;
• Trandolapril (Hopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - dozaj 7,5 mg, 30 mg.

İlaçlar, değişen derecelerde artan kan basıncının tedavisi için farklı dozajlarda mevcuttur.

Captopril (Capoten) ilacının bir özelliği, kısa etki süresi nedeniyle rasyonel olmasıdır. sadece hipertansif krizler için.

Grubun önde gelen temsilcilerinden Enalapril ve eşanlamlıları çok sık kullanılmaktadır. Bu ilacın etki süresi uzun olmadığından günde 2 defa alınır. Genel olarak ACE inhibitörlerinin tam etkisi ilaç kullanımından 1-2 hafta sonra görülebilmektedir. Eczanelerde enalapril'in çeşitli jeneriklerini (analoglarını) bulabilirsiniz; Küçük üreticiler tarafından üretilen daha ucuz enalapril içeren ilaçlar. Başka bir makalede jenerik ilaçların kalitesini tartıştık, ancak burada jenerik enalapril'in bazıları için uygun olduğunu, ancak diğerleri için işe yaramadığını belirtmekte fayda var.

ACE inhibitörleri bir yan etkiye neden olur - kuru öksürük. Öksürük gelişmesi durumunda ACE inhibitörleri başka gruptan ilaçlarla değiştirilir.
Bu ilaç grubu hamilelik sırasında kontrendikedir ve fetüste teratojenik etkiye sahiptir!

Anjiyotensin reseptör blokerleri (antagonistler) (sartanlar)

Bu ilaçlar anjiyotensin reseptörlerini bloke eder. Sonuç olarak anjiyotensin II onlarla etkileşime girmez, damarlar genişler ve kan basıncı düşer.

Temsilciler:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12.5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12.5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; Valsafors 80mg, 160mg);
• Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Kandesartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Kardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Tıpkı öncekiler gibi, uygulamanın başlamasından 1-2 hafta sonra tam etkiyi değerlendirmenize olanak sağlar. Kuru öksürüğe neden olmaz. Hamilelik döneminde kullanılmamalıdır! Tedavi sırasında hamilelik tespit edilirse bu grup ilaçlarla antihipertansif tedavi kesilmelidir!

5. Merkezi etkili nörotropik ajanlar

Merkezi etkili nörotropik ilaçlar beyindeki vazomotor merkezini etkileyerek tonunu azaltır.

• Moksonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Bu grubun ilk temsilcisi, daha önce hipertansiyon için yaygın olarak kullanılan klonidindir. Bu ilaç artık kesinlikle reçeteyle satılıyor.
Günümüzde moksonidin hem hipertansif krizin acil tedavisinde hem de planlı tedavide kullanılmaktadır. Dozaj 0,2 mg, 0,4 mg. Maksimum günlük dozaj 0.6 mg/gündür.

6. Merkezi sinir sistemine etki eden ilaçlar

Hipertansiyon uzun süreli stresten kaynaklanıyorsa, merkezi sinir sistemine etki eden ilaçlar kullanılır ( sakinleştiriciler(Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, sakinleştiriciler, uyku hapları).

7. Alfa engelleyiciler

Bu ajanlar alfa adrenerjik reseptörlere bağlanır ve onları norepinefrinin tahriş edici etkilerinden korur. Bunun sonucunda kan basıncı düşer.
Kullanılan temsilci - Doksazosin (Cardura, Tonocardin) - genellikle 1 mg, 2 mg'lık dozajlarda mevcuttur. Atakları hafifletmek ve uzun süreli tedavi için kullanılır. Birçok alfa bloker ilaç kesildi.

Arteriyel hipertansiyon için neden aynı anda birkaç ilaç alıyorsunuz?

Hastalığın ilk aşamasında doktor, bazı araştırmalara dayanarak ve hastanın mevcut hastalıklarını dikkate alarak bir ilaç reçete eder. Bir ilaç etkisizse, sıklıkla başka ilaçlar eklenir ve kan basıncını düşürmenin farklı mekanizmalarını hedef alan kan basıncını düşüren ilaçların bir kombinasyonu oluşturulur. Dirençli (stabil) arteriyel hipertansiyon için kombinasyon terapisi 5-6 ilaca kadar birleştirilebilir!

İlaçlar farklı gruplardan seçilir. Örneğin:

• ACE inhibitörü/diüretik;
• anjiyotensin reseptör blokeri/diüretik;
• ACE inhibitörü/kalsiyum kanal blokeri;
• ACE inhibitörü/kalsiyum kanal blokeri/beta blokeri;
• anjiyotensin reseptör blokeri/kalsiyum kanal blokeri/beta blokeri;
• ACE inhibitörü/kalsiyum kanal blokeri/diüretik ve diğer kombinasyonlar.

Mantıksız ilaç kombinasyonları vardır, örneğin: beta blokerler/kalsiyum kanal blokerleri, nabız düşürücü ilaçlar, beta blokerler/merkezi etkili ilaçlar ve diğer kombinasyonlar. Kendi kendine ilaç vermek tehlikelidir!!!

Farklı antihipertansif ilaç gruplarından maddelerin bileşenlerini 1 tablette birleştiren kombinasyon ilaçları vardır.

Örneğin:

• ACE inhibitörü/diüretik
  • Enalapril/Hidroklorotiyazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamide (Enzix ikilisi, Enzix ikilisi forte)
  • Lisinopril/Hidroklorotiyazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/İndapamid (NoliprelA ve NoliprelAforte)
  • Kinapril/Hidroklorotiyazid (Accusid)
  • Fosinopril/Hidroklorotiyazid (Fosicard N)
• anjiyotensin reseptör blokeri/diüretik
  • Losartan/Hidroklorotiyazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Hidroklorotiyazid (Teveten plus)
  • Valsartan/Hidroklorotiyazid (Co-diovan)
  • Irbesartan/Hidroklorotiyazid (Ortak aprovel)
  • Kandesartan/Hidroklorotiyazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCTZ (Micardis Plus)
• ACE inhibitörü/kalsiyum kanal blokeri
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril/Amlodipin (Ekvator)
• anjiyotensin reseptör blokeri/kalsiyum kanal blokeri
  • Valsartan/Amlodipin (Exforge)
• kalsiyum kanal blokeri dihidropiridin/beta bloker
  • Felodipin/metoprolol (Logimax)
• beta bloker/diüretik (diyabet ve obezite için önerilmez)
  • Bisoprolol/Hidroklorotiyazid (Lodoz, Aritel plus)

Tüm ilaçlar bir ve diğer bileşenlerin farklı dozajlarında mevcuttur, doz hasta için doktor tarafından seçilmelidir.

Hedef kan basıncı düzeylerine ulaşmak ve bunu sürdürmek uzun vadeli bir çaba gerektirir. tıbbi gözetim hastanın yaşam tarzı değişiklikleri önerilerine uyumunun ve reçete edilen antihipertansif ilaçların rejimine uyumunun düzenli olarak izlenmesinin yanı sıra tedavinin etkinliği, güvenliği ve tolere edilebilirliğine bağlı olarak tedavinin ayarlanması. Dinamik izlem sırasında doktor-hasta arasında kişisel temasın kurulması ve hipertansiyon hastalarına yönelik okullarda hastanın tedaviye uyumunu artıracak şekilde hasta eğitimi verilmesi büyük önem taşımaktadır.

Bu sorunun cevabı basit:

Birinci nokta: Bu konuyu anlamlı bir şekilde anlayabilmek için tıp fakültesinden mezun olmanız gerekiyor. Bundan sonra, teorik olarak, bir hastalık "buketi" olan hasta X'teki A ilacının, başka bir "buket" içeren hasta Y'deki B ilacından daha iyi etki göstereceği varsayılabilir, ancak:

İkinci nokta: Her hasta için herhangi bir ilacın etkisinin gücü ve yan etkilerinin düzeyi tahmin edilemez ve bu konudaki tüm teorik tartışmalar anlamsızdır.

Üçüncü nokta: Terapötik dozlara tabi olan aynı sınıftaki ilaçlar genellikle yaklaşık olarak aynı etkiye sahiptir, ancak bazı durumlarda ikinci noktaya bakınız.

Dördüncü nokta: "Hangisi daha iyi - karpuz mu yoksa domuz kıkırdağı mı?" farklı insanlar farklı cevap verecektir (zevk ve renge göre yoldaş yoktur). Ayrıca farklı doktorlar ilaçlarla ilgili sorulara farklı yanıtlar verecektir.

Hipertansiyon için en yeni (yeni, modern) ilaçlar ne kadar iyidir?

Hipertansiyon için “en yeni” ilaçların Rusya'daki kayıt tarihlerini yayınlıyorum:

Edarbi (Azilsartan) - Şubat 2014

Rasilez (Aliskiren) - Mayıs 2008

“Yenilik” derecesini kendiniz değerlendirin.

Ne yazık ki, hipertansiyona yönelik tüm yeni ilaçlar (ARB (ARB) ve PIR sınıflarının temsilcileri), 30 yıldan fazla bir süre önce icat edilen enalaprilden daha güçlü değildir; yeni ilaçlar için kanıt temeli (hastalar üzerinde yapılan çalışmaların sayısı) daha küçüktür ve fiyat daha yüksek. Dolayısıyla “hipertansiyon için en yeni ilaçları” en yenisi diye öneremem.

Tekrar tekrar tedaviye "yeni bir şeyle" başlamak isteyen hastalar, yenilerinin etkisiz olması nedeniyle eski ilaçlara dönmek zorunda kaldı.

Hipertansiyon için ilacı ucuza nereden satın alabilirim?

Bu sorunun basit bir cevabı var: Şehrinizde (bölgenizde) bir web sitesi - eczane arama motoru arayın. Bunu yapmak için Yandex veya Google'a "eczane referansı" ifadesini ve şehrinizin adını yazın.

Moskova için çok iyi bir arama motoru var, aptekamos.ru.

İlacın adını arama çubuğuna girin, ilacın dozajını ve ikamet ettiğiniz yeri seçin; site adresleri, telefon numaralarını, fiyatları ve eve teslimat olasılığını görüntüler.

A ilacının B ilacıyla değiştirilmesi mümkün mü? C ilacının yerini ne alabilir?

Bu sorular çok sık soruluyor arama motorları, bu yüzden analogs-medicines.rf adlı özel bir web sitesi başlattım ve onu kalp ilaçlarıyla doldurmaya başladım.

Bu sitede sadece ilaçların adlarını ve sınıflarını içeren kısa bir referans sayfası bulunmaktadır. Girin!

İlacın kesin bir alternatifi yoksa (ya da ilacın üretimi durdurulduysa) “sınıf arkadaşlarından” birini DOKTOR KONTROLÜ ALTINDA deneyebilirsiniz. "Hipertansiyon için ilaç sınıfları" bölümünü okuyun.

A ilacı ile B ilacı arasındaki fark nedir?

Bu soruyu cevaplamak için önce ilaç analogları sayfasına gidin (burada) ve ne olduğunu öğrenin (veya daha iyisi yazın). aktif içerik Her iki ilaç da hangi sınıflara aittir? Çoğu zaman cevap yüzeyde yatmaktadır (örneğin, ikisinden birine basitçe bir diüretik eklenir).

İlaçlar farklı sınıflara aitse bu sınıfların açıklamalarını okuyun.

Ve her bir ilaç çiftinin karşılaştırmasını kesinlikle doğru ve yeterli bir şekilde anlamak için yine de tıp fakültesinden mezun olmanız gerekiyor.

giriiş

Bu makalenin yazılması iki düşünce tarafından dikte edildi.

Birincisi hipertansiyonun yaygınlığıdır (en yaygın kalp patolojisi, dolayısıyla tedaviyle ilgili birçok soru).

İkincisi ise ilaçlarla ilgili talimatların internette mevcut olmasıdır. Kendi kendine ilaç yazmanın imkansızlığıyla ilgili çok sayıda uyarıya rağmen, hastanın güçlü araştırma düşünceleri onu ilaçlarla ilgili bilgileri okumaya ve her zaman doğru olmayan kendi sonuçlarını çıkarmaya zorluyor. Bu süreci durdurmak mümkün değil o yüzden konuya dair görüşümü özetledim.

BU MAKALE YALNIZCA ANTİHİPERTANSİF İLAÇ SINIFLARI İLE İLGİLİ BİLGİ İÇİN HAZIRLANMIŞTIR VE BAĞIMSIZ TEDAVİ REÇETELENMESİ İÇİN BİR KILAVUZ OLARAK HİZMET EDEMEZ!

HİPERTANSİYON TEDAVİSİNİN REÇETE EDİLMESİ VE DÜZELTİLMESİ SADECE BİR DOKTORUN KİŞİSEL KONTROLÜ ALTINDA YAPILMALIDIR!!!

İnternette hipertansiyon için sofra tuzu (sodyum klorür) tüketimini sınırlamak için birçok öneri var. Çalışmalar, sofra tuzu alımının oldukça katı bir şekilde kısıtlanmasının bile kan basıncı rakamlarında 4-6 birimden fazla bir düşüşe yol açmadığını göstermiştir, bu nedenle kişisel olarak bu tür önerilere oldukça şüpheliyim.

Evet, şiddetli hipertansiyonda her çare iyidir; hipertansiyon, kalp yetmezliği ile birleştiğinde tuz kısıtlaması da mutlaka gereklidir, ancak düşük ve şiddetli olmayan hipertansiyonda, midesini zehirleyen hastalara bakmak yazık olabilir. tuz alımını kısıtlayarak yaşar.

“Ortalama” hipertansiyonu olan hastalar için “turşuyu (veya analoglarını) üç litrelik kavanozlarda yemeyin” önerisinin yeterli olacağını düşünüyorum.

Etkin değilse veya yeterince etkili değilse, yapmayın İlaç tedavisi farmakolojik tedavi reçete edilir.

Antihipertansif tedaviyi seçme stratejisi nedir?

Hipertansiyon hastası ilk olarak doktora başvurduğunda kliniğin donanımına ve hastanın maddi durumuna göre belli bir araştırmadan geçer.

Oldukça eksiksiz bir inceleme şunları içerir:

• Laboratuvar yöntemleri:
  • Genel analiz kan.
  • Hipertansiyonun böbrek kaynaklı olup olmadığını dışlamak için genel bir idrar tahlili.
  • Şeker hastalığının taranması amacıyla kan şekeri, glikozile edilmiş hemoglobin.
  • Kreatinin, böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için kan üre.
  • Toplam kolesterol, yüksek ve düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol, trigliseritler aterosklerotik sürecin derecesini değerlendirmek için kullanılır.
  • Kolesterol düşürücü ilaçların (statinler) reçetelenmesine olası bir ihtiyaç varsa, karaciğer fonksiyonunu değerlendirmek için AST, ALT.
  • Tiroid fonksiyonunu değerlendirmek için serbest T3, serbest T4 ve TSH.
  • Ürik asit düzeyine bakmak iyi bir fikirdir; gut ve hipertansiyon sıklıkla birlikte görülür.
• Donanım yöntemleri:
  • Günlük dalgalanmaları değerlendirmek için ABPM (24 saatlik kan basıncı izleme).
  • Sol ventriküler miyokardın kalınlığını (hipertrofi olup olmadığını) değerlendirmek için ekokardiyografi (kalp ultrasonu).
  • Aterosklerozun varlığını ve ciddiyetini değerlendirmek için boyun damarlarının (genellikle MAG veya BCA olarak adlandırılır) çift yönlü taraması.
• Uzman istişareleri:
  • Bir göz doktoru (genellikle hipertansiyondan etkilenen fundus damarlarının durumunu değerlendirmek için).
  • Endokrinolog-beslenme uzmanı (hastanın kilosunun artması ve tiroid hormon testlerinde anormallikler olması durumunda).
• Kendi kendine muayene:
  • SCAD (Kendi Kendini Kontrol Etme) Tansiyon) - sabah ve akşam 5 dakikalık sessiz oturmanın ardından oturma pozisyonunda her iki eldeki (veya basıncın daha yüksek olduğu eldeki) basınç ve nabız sayılarını ölçmek ve kaydetmek. SCAD kaydının sonuçları 1-2 hafta sonra doktora sunulur.

Muayene sırasında elde edilen sonuçlar etkileyebilir terapötik taktikler doktor

Şimdi ilaç tedavisini (farmakoterapi) seçme algoritması hakkında.

Yeterli tedavi, sözde basınçta bir azalmaya yol açmalıdır. hedef değerler (140/90 mm Hg, diyabet için - 130/80). Sayılar daha yüksekse tedavi yanlıştır. HİPERTANSİYON KRİZLERİNİN VARLIĞI AYNI ZAMANDA YETERLİ TEDAVİNİN DELİSİDİR.

Hipertansiyon için ilaç tedavisi ÖMÜR BOYU DEVAM ETMEK ZORUNDADIR, bu nedenle tedaviye başlama kararı kesinlikle gerekçelendirilmelidir.

Düşük tansiyon rakamları için (150-160), yetkili bir doktor genellikle önce küçük dozda bir ilaç reçete eder, hasta SCAD'yi kaydetmek için 1-2 hafta ayrılır. Başlangıç ​​tedavisi sırasında hedef seviyeler belirlenmişse hasta uzun süre tedaviye devam eder ve doktorla görüşmenin tek nedeni kan basıncının hedefin üzerine çıkmasıdır ve bu da tedavinin ayarlanmasını gerektirir.

İLAÇLARIN İLAVE EDİLDİĞİ VE SADECE UZUN KULLANIM SÜRESİ NEDENİYLE DEĞİŞTİRİLMESİ GEREKLİ OLDUĞUNA İLİŞKİN TÜM İDDİALAR FİKİRSELDİR. YILLARCA UYGUN İLAÇLAR KULLANILIYOR VE İLACI DEĞİŞTİRMENİN TEK NEDENİ TOLERANSSIZLIK VE ETKİSİZLİKTİR.

Reçete edilen tedaviye rağmen hastanın kan basıncı hedef seviyenin üzerinde kalırsa, doktor dozu artırabilir veya ikinci, ağır vakalarda üçüncü ve hatta dördüncü bir ilaç ekleyebilir.

Orijinal ilaçlar veya jenerik ilaçlar (jenerikler) - nasıl seçim yapılır?

İlaçların hikayesine geçmeden önce her hastanın cüzdanını önemli ölçüde etkileyen çok önemli bir konuya değineceğim.

Yeni ilaçların yaratılması çok şey gerektirir büyük para- Şu anda tek bir ilacın geliştirilmesine en az bir MİLYAR dolar harcanıyor. Bu bağlamda, geliştirme şirketi, uluslararası hukuka göre, diğer üreticilerin yeni ilacın kopyalarını pazara sunma hakkına sahip olmadığı, patent koruma süresi (5 ila 12 yıl arası) olarak adlandırılan bir süreye sahiptir. Bu süre zarfında geliştirme şirketi, geliştirmeye yatırılan parayı geri alma ve maksimum kar elde etme şansına sahiptir.

Eğer yeni ilaç Etkili olduğu ve talep edildiği ortaya çıktıktan sonra, patent koruma süresinin sona ermesinden sonra, diğer ilaç şirketleri, jenerik (veya jenerik) adı verilen kopyaları üretme hakkının tamamını elde eder. Ve bu hakkını aktif olarak kullanıyorlar.

Buna göre hastalar arasında çok az ilgi uyandıran ilaçları kopyalamazlar. Kopyaları olmayan "eski" orijinal ilaçları kullanmamayı tercih ediyorum. Winnie the Pooh'un dediği gibi, bunun "lzhzh" olmasının bir nedeni var.

Çoğu zaman jenerik üreticiler, orijinal ilacın üreticilerinden (örneğin, KRKA tarafından üretilen Enap) daha geniş bir doz aralığı sunar. Bu aynı zamanda potansiyel tüketicileri de cezbeder (çok az kişi tablet kırma işleminden hoşlanır).

Jenerik ilaçlar orijinal ilaçlardan daha ucuzdur, ancak DAHA AZ finansal kaynağa sahip şirketler tarafından üretildikleri için jenerik fabrikaların üretim teknolojileri daha az etkili olabilir.

Bununla birlikte, jenerik ilaç üreten şirketler pazarlarda oldukça iyi durumdalar ve ülke ne kadar fakirse, toplam ilaç pazarında jenerik ilaçların yüzdesi de o kadar yüksek oluyor.

İstatistikler, Rusya'da jenerik ilaçların ilaç pazarındaki payının %95'e ulaştığını göstermektedir. Bu rakam diğer ülkelerde: Kanada - %60'tan fazla, İtalya - %60, İngiltere - %50'den fazla, Fransa - yaklaşık %50, Almanya ve Japonya - her biri %30, ABD - %15'ten az.

Bu nedenle hasta jenerik ilaçlarla ilgili iki soruyla karşı karşıyadır:

• Ne satın alınır? orijinal ilaç yoksa genel mi?
• Jenerik lehine bir seçim yapılırsa hangi üreticiyi seçmelisiniz?

• Orijinal ilacı satın alacak maddi imkanınız varsa, orijinali satın almak daha iyidir.
• Birkaç jenerik ilaç arasında seçim yapma şansınız varsa, ilacı bilinmeyen, yeni ve Asyalı bir üreticiden ziyade tanınmış, "eski" ve Avrupalı ​​bir üreticiden satın almak daha iyidir.
• Kural olarak 50-100 ruble'den daha az maliyetli olan ilaçlar son derece zayıf çalışıyor.

Ve son tavsiye. Tedavi sırasında şiddetli formlar hipertansiyon, 3-4 ilaç birleştirildiğinde, ucuz jenerik ilaç almak genellikle imkansızdır çünkü doktor aslında hiçbir etkisi olmayan bir ilacın çalışmasına güvenir. Doktor, dozları hiçbir etki yaratmadan birleştirebilir ve artırabilir ve bazen düşük kaliteli bir jeneriği iyi bir ilaçla değiştirmek tüm soruları ortadan kaldırır.

Bir ilaçtan bahsederken önce uluslararası adını, ardından orijinal marka adını, ardından güvenilir jenerik ilaç adlarını belirteceğim. Listede genel bir ismin bulunmaması, bu konuda deneyimimin olmadığını ya da şu ya da bu nedenle onu genel halka önerme konusundaki isteksizliğimi gösteriyor.

Hangi sınıf hipertansiyon ilaçları vardır?

7 sınıf ilaç vardır:

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI'ler)

Bunlar bir zamanlar hipertansiyon tedavisinde devrim yaratan ilaçlardır.

1975 yılında günümüzde krizleri hafifletmek amacıyla kullanılan kaptopril (Capotene) sentezlendi. kalıcı tedaviİlacın etki süresinin kısa olması nedeniyle hipertansiyon istenmez).

1980 yılında Merck, ilaç firmalarının yeni ilaçlar yaratmak için yoğun çalışmalarına rağmen dünyada en çok reçete edilen ilaçlardan biri olmayı sürdüren enalapril'i (Renitec) sentezledi. Şu anda 30'dan fazla fabrika enalapril analogları üretiyor ve bu onun iyi niteliklerini gösteriyor (kötü ilaçlar kopyalanmıyor).

Gruptaki ilaçların geri kalanı birbirinden önemli ölçüde farklı değil, bu yüzden size enalapril hakkında biraz bilgi vereceğim ve sınıfın diğer temsilcilerinin isimlerini vereceğim.

Ne yazık ki, enalapril'in güvenilir süresi 24 saatten azdır, bu nedenle sabah ve akşam olmak üzere günde 2 kez almak daha iyidir.

İlk üç ilaç grubunun - ACEI, ARA ve PIR - etkisinin özü, vücuttaki en güçlü vazokonstriktör maddelerden biri olan anjiyotensin 2'nin üretimini engellemektir. Bu grupların tüm ilaçları sistolik ve diyastolik basıncı olmadan azaltır. nabız hızını etkiler.

ACE inhibitörlerinin en sık görülen yan etkisi, tedaviye başladıktan bir ay veya daha sonra kuru öksürüğün ortaya çıkmasıdır. Öksürük ortaya çıkarsa ilacın değiştirilmesi gerekir. Genellikle daha yeni ve daha pahalı ARA grubunun (ARA) temsilcilerine geçerler.

ACE inhibitörlerinin tam etkisi, kullanımın ilk - ikinci haftasının sonunda elde edilir, dolayısıyla daha önceki tüm kan basıncı değerleri ilacın etki derecesini yansıtmaz.

ACE inhibitörlerinin tüm temsilcileri fiyatları ve sürüm formlarıyla birlikte.

Anjiyotensin reseptör antagonistleri (blokerler) (sartanlar veya ARB'ler veya ARB'ler)

Bu ilaç sınıfı, ACE inhibitörlerinin yan etkisi olarak öksürüğü olan hastalar için oluşturuldu.

Şu anda ARB üreten firmaların hiçbiri bu ilaçların etkilerinin ACE inhibitörlerinden daha fazla olduğunu iddia etmiyor. Bu, büyük çalışmaların sonuçlarıyla doğrulanmaktadır. Bu nedenle, kişisel olarak, bir ACE inhibitörü yazma girişiminde bulunmadan, ilk ilaç olarak bir ARB reçete edilmesini, doktorun hastanın cüzdanının kalınlığına ilişkin olumlu değerlendirmesinin bir işareti olarak görüyorum. Orijinal sartanların hiçbirinin aylık kullanım fiyatları henüz bin rublenin altına önemli ölçüde düşmedi.

ARB'ler kullanımlarının ikinci ila dördüncü haftasının sonunda tam etkilerine ulaşır, dolayısıyla ilacın etkisi ancak iki veya daha fazla hafta sonra değerlendirilebilir.

Sınıf temsilcileri:

• Losartan (Cozaar (50mg), Lozap (12.5mg, 50mg, 100mg), Lorista (12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg), Vasotens (50mg, 100mg))
• Eprosartan (Teveten (600 mg))
• Valsartan (Diovan (40mg, 80mg, 160mg), Valsacor, Valz (40mg, 80mg, 160mg), Nortivan (80mg), Valsafors (80mg, 160mg))
• Irbesartan (Aprovel (150mg, 300mg))
• Kandesartan (Atacand (80mg, 160mg, 320mg))
• Telmisartan (Micardis (40 mg, 80 mg))
• Olmesartan (Kardosal (10mg, 20mg, 40mg))
• Azilsartan (Edarbi (40mg, 80mg))

Doğrudan renin inhibitörleri (DRI'ler)

Bu sınıf şu ana kadar yalnızca bir temsilciden oluşuyor ve üretici bile bunun hipertansiyon tedavisinde tek çare olarak kullanılamayacağını, yalnızca diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabileceğini kabul ediyor. Yüksek fiyatıyla (bir aylık kullanım için en az bir buçuk bin ruble) birleştiğinde, bu ilacı hasta için çok çekici bulmuyorum.

• Aliskiren (Rasilez (150mg, 300mg))

Bu ilaç sınıfının geliştirilmesi için yaratıcılar Nobel Ödülü- "endüstriyel" bilim adamları için ilk durum. Beta blokerlerin ana etkileri kalp atış hızı ve kan basıncında azalmadır. Bu nedenle, esas olarak hızlı nabız olan hipertansif hastalarda ve hipertansiyonun anjina pektoris ile kombine olduğu durumlarda kullanılırlar. Ek olarak, beta blokerler iyi bir antiaritmik etkiye sahiptir, bu nedenle eşlik eden ekstrasistoller ve taşiaritmiler durumunda kullanımları haklıdır.

Genç erkeklerde beta blokerlerin kullanılması istenmeyen bir durumdur, çünkü bu sınıfın tüm temsilcileri potensi olumsuz yönde etkiler (neyse ki tüm hastalarda değil).

Tüm BB'lerin açıklamalarında bronşiyal astım ve diyabet kontrendikasyon olarak görünmektedir, ancak deneyimler astım ve diyabet hastalarının beta blokerlerle oldukça sık "iyi anlaştıklarını" göstermektedir.

Sınıfın eski temsilcileri (propranolol (obzidan, anaprilin), atenolol), hipertansiyon tedavisi için uygun değildir. kısa vadeli hareketler.

Aynı nedenden dolayı burada kısa etkili metoprolol formlarını listelemiyorum.

Beta engelleyici sınıfının temsilcileri:

• Metoprolol (Betaloc ZOK (25mg, 50mg, 100mg), Egilok geciktirici (100mg, 200mg), Vasocardin geciktirici (200mg), Metocard geciktirici (200mg))
• Bisoprolol (Concor (2.5 mg, 5 mg, 10 mg), Coronal (5 mg, 10 mg), Biol (5 mg, 10 mg), Bisogamma (5 mg, 10 mg), Cordinorm (5 mg, 10 mg), Niperten (2.5 mg, 5 mg, 10 mg), Biprol (5 mg, 10 mg), Bidop (5 mg, 10 mg), Aritel (5 mg, 10 mg))
• Nebivolol (Nebilet (5mg), Binelol (5mg))
• Betaksolol (Locren (20mg))
• Carvedilol (Carvetrend (6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg), Coriol (6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg), Talliton (6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg), Dilatrend (6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg), Akridiol (12,5 mg, 25 mg))

Nabız baskılayıcı kalsiyum antagonistleri (PCA)

Eylem açısından beta blokerlere benzerler (nabzı azaltırlar, kan basıncını düşürürler), yalnızca mekanizma farklıdır. Bu grubun bronşiyal astım için kullanımına resmi olarak izin verilmektedir.

Ben sadece grup temsilcilerinin “uzun ömürlü” formlarını sunuyorum.

• Verapamil (İsoptin SR (240 mg), Verogalid ER (240 mg))
• Diltiazem (Altiazem RR (180 mg))

Kalsiyum antagonistleri dihidropiridin (ACD)

AKD dönemi herkesin aşina olduğu bir cihazla başladı modern öneriler Hafifçe söylemek gerekirse, hipertansif krizlerde bile kullanılması önerilmez.

Bu ilacı almayı kesinlikle bırakmalısınız: nifedipin (adalat, cordaflex, cordafen, cordipine, corinfar, nifecard, fenigidin).

Daha modern dihidropiridin kalsiyum antagonistleri, antihipertansif ilaçların cephaneliğindeki yerini sağlam bir şekilde almıştır. Nabız hızını önemli ölçüde daha az artırırlar (nifedipinden farklı olarak), kan basıncını iyi düşürürler ve günde bir kez kullanılırlar.

Bu gruptaki ilaçların uzun süreli kullanımının Alzheimer hastalığına karşı önleyici etkiye sahip olduğuna dair kanıtlar bulunmaktadır.

Amlodipin, onu üreten fabrika sayısı açısından, ACE inhibitörü enalaprilin "kralı" ile karşılaştırılabilir. Tekrar ediyorum, kötü ilaçlar kopyalanmaz, ancak çok ucuz kopyalar satın alınamaz.

Bu grupta ilaç almaya başladığınızda bacaklarda ve ellerde şişlikler meydana gelebilir ancak bu genellikle bir hafta içinde geçer. İşe yaramazsa, ilaç kesilir veya neredeyse hiçbir etkisi olmayan Es Cordi Cor'un "aldatıcı" bir formuyla değiştirilir.

Gerçek şu ki, çoğu üreticinin "normal" amlodipini, "sağ" ve "sol" moleküllerin bir karışımını içerir (bunlar, sağ ve sol gibi birbirlerinden farklıdırlar). sol el- aynı unsurlardan oluşur ancak farklı şekilde düzenlenir). Molekülün "sağ" versiyonu yan etkilerin çoğunu üretirken, "sol" versiyonu ana terapötik etkiyi sağlar. Üretim şirketi Es Cordi Core, ilaçta yalnızca yararlı "sol" molekülü bıraktı, bu nedenle ilacın bir tabletteki dozu yarıya indirildi ve daha az yan etki ortaya çıktı.

Grup temsilcileri:

• Amlodipin (Norvasc (5mg, 10mg), Normodipin (5mg, 10mg), Tenox (5mg, 10mg), Cordi Cor (5mg, 10mg), Es Cordi Cor (2.5mg, 5mg), Cardilopin (5mg, 10mg), Kalchek ( 5mg, 10mg), Amlotop (5mg, 10mg), Omelar kardiyo (5mg, 10mg), Amlovas (5mg))
• Felodipin (Plendil (2.5mg, 5mg, 10mg), Felodip (2.5mg, 5mg, 10mg))
• Nimodipin (Nimotop (30mg))
• Lasidipin (Latsipil (2mg, 4mg), Sakur (2mg, 4mg))
• Lerkanidipin (Lerkamen (20mg))

Merkezi etkili ilaçlar (uygulama noktası - beyin)

Bu grubun tarihi, ACE inhibitörleri çağına kadar "hüküm süren" klonidin ile başladı. Klonidin, daha sonra ülke nüfusunun suçlu kısmı (klonidin hırsızlıkları) tarafından aktif olarak kullanılan kan basıncını (aşırı doz durumunda koma noktasına kadar) büyük ölçüde düşürdü. Klonidin de korkunç bir ağız kuruluğuna neden oluyordu ama o dönemde diğer ilaçlar daha zayıf olduğundan buna katlanmak gerekiyordu. Neyse ki klonidinin görkemli tarihi sona eriyor ve yalnızca çok az sayıda eczanede reçeteyle satın alınabiliyor.

Bu gruptaki daha sonraki ilaçlar klonidin yan etkilerinden yoksundur, ancak "güçleri" önemli ölçüde daha düşüktür.

Genellikle kompozisyonda kullanılırlar karmaşık terapi kolayca uyarılabilen hastalarda ve gece krizlerinin olduğu akşamlarda.

Dopegit ayrıca hamile kadınlarda hipertansiyonu tedavi etmek için de kullanılır, çünkü çoğu ilaç sınıfı (ACE inhibitörleri, sartanlar, beta blokerler) fetüs üzerinde olumsuz etkiye sahiptir ve hamilelik sırasında kullanılamaz.

• Moksonidin (Physiotens (0,2 mg, 0,4 mg), Moxonitex (0,4 mg), Moxogamma (0,2 mg, 0,3 mg, 0,4 mg))
• Rilmenidin (Albarel (1 mg)
• Metildopa (Dopegyt (250 mg)

Diüretikler (diüretikler)

20. yüzyılın ortalarında diüretikler hipertansiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılıyordu, ancak zamanla bunların eksiklikleri ortaya çıktı (her türlü diüretik zamanla "yıkanır") yararlı malzeme vücuttan yeni diyabet, ateroskleroz, gut vakalarının ortaya çıkmasına neden olduğu kanıtlanmıştır.

Bu nedenle modern literatürde diüretik kullanımına ilişkin yalnızca 2 endikasyon vardır:

• Yaşlı hastalarda (70 yaş üstü) hipertansiyon tedavisi.
• Halihazırda reçete edilen iki veya üç ilacın etkisi yetersiz olduğunda üçüncü veya dördüncü ilaç olarak.

Hipertansiyonu tedavi ederken, genellikle "fabrika" (sabit) kombinasyon tabletlerinin bir parçası olarak genellikle yalnızca iki ilaç kullanılır.

Hızlı etkili diüretiklerin (furosemid, torasemid (Diuver)) reçetesi son derece istenmeyen bir durumdur. Veroshpiron ciddi hipertansiyon vakalarını tedavi etmek için ve yalnızca bir doktorun sıkı gözetimi altında kullanılır.

• Hidroklorotiyazid (Hypothiazide (25mg, 100mg)) – kombinasyon ilaçlarında çok yaygın olarak kullanılır
• İndapamid (Potasyum koruyucu) - (Arifon geciktirici (1,5 mg), Ravel SR (1,5 mg), İndapamid MV (1,5 mg), Indap (2,5 mg), İyonik geciktirici (1,5 mg), Akripamid geciktirici (1, 5 mg))