Obstrüktif hastalık nedir? KOAH'tan kaç kişi ölüyor, yaşam beklentisi. Modern koşullarda KOAH'ın sınıflandırılması

25573 0

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya KOAH hava yolunun tıkanmasıyla hastaların nefes almasını zorlaştıran bir grup hastalıktır.

Amfizem ve kronik astımlı bronşit KOAH grubunda en sık görülen hastalıklardan ikisidir.

Tüm KOAH vakalarında solunum yollarında hasar meydana gelir ve akciğerlerdeki oksijen ve karbondioksit değişimi bozulur.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı dünya çapında sakatlık ve ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Obstrüktif akciğer hastalıklarının çoğu uzun süreli sigara içiminden kaynaklanmaktadır ve eğer hastalar bu alışkanlığı zamanında bırakmış olsaydı önlenebilirdi. KOAH'ta akciğer hasarı büyük ölçüde geri döndürülemez olduğundan tedavi semptomları kontrol altına almayı amaçlar.

KOAH'ın nedenleri

Kronik astımlı bronşit.

Bu kronik hastalık Bu da hava yollarının iltihaplanmasına ve daralmasına neden olur. Bu durum nefes darlığına, öksürüğe ve nefes alırken hırıltıya neden olabilir. Kronik astımlı bronşit, bronşlarda mukus üretimini artırır ve bu da daralmış hava yollarını daha da tıkar.

Amfizem.

Bu ilerleyici hastalık, bronşiyollerin uçlarındaki alveollerdeki hassas hava keselerine zarar verir. Alveoller üzüm salkımları gibi bir araya toplanmıştır ve amfizem bu "üzümlerin" iç duvarlarını yavaş yavaş tahrip ederek gaz değişimi için uygun yüzey alanını azaltır. Ayrıca amfizem, alveollerin duvarlarını yumuşak ve daha az elastik hale getirerek hava dışarı verildiğinde bunların çökmesine neden olur. Amfizemli hastalarda nefes darlığı vardır ve nefes alırken yardımcı kaslar aktif olarak çalışır. Amfizemli hastalar ağır egzersizi tolere edemezler.

KOAH'a genellikle havadaki tahriş edici maddelere uzun süreli maruz kalma neden olur:

Sigara içmek.
Toz parçacıkları.
Endüstriyel duman.
Sert kimyasallar.

KOAH için risk faktörleri

1. Etki tütün dumanı.

KOAH için en önemli risk faktörü sigaradır. Ne kadar uzun süre sigara içerseniz obstrüktif akciğer hastalığına yakalanma olasılığınız o kadar artar. Pasif sigara dumanına maruz kalan kişiler de risk altındadır. Bazı kanıtlar, esrar dumanını solumanın, tütün dumanına benzer şekilde akciğer hasarına neden olabileceğini düşündürmektedir.

2. Toz ve kimyasalların etkisi.

Uzun süreli maruz kalma Havadaki bu tür tahriş edici maddeler iş yerinde iltihaplanmalara ve akciğerlerde obstrüktif değişikliklere yol açar. “Kirli” endüstrilerde, kimya tesislerinde ve kömür madenlerinde çalışanlar arasında görülen birçok meslek hastalığı bununla ilişkilidir.

3. Yaş.

KOAH uzun yıllar boyunca yavaş yavaş ilerler, dolayısıyla çoğu insan en az 30 veya 40 yaşına gelene kadar semptomlar yaşamaya başlamaz.

4. Genetik.

Nadir Genetik hastalık Alfa-1 antitripsin eksikliği adı verilen bazı KOAH vakalarından sorumludur. Araştırmacılar genetik faktörlerin bireyleri tütün dumanının zararlı etkilerine karşı daha duyarlı hale getirdiğine inanıyor. Bu kişiler sigara içerse akciğer sorunları daha hızlı gelişir.

KOAH belirtileri

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan kişilerin çoğunda aşağıdaki belirtilerden birden fazlası vardır:

Nefes darlığı.
Nefes alırken hırıltı.
Göğüste gerginlik.
Kronik öksürük.

KOAH tanısı

1. Göğüs röntgeni.

Bazı kişilerde röntgen, KOAH'ın en yaygın biçimlerinden biri olan amfizemi gösterebilir. Daha da önemlisi, röntgenler akciğer kanserini ve bazı kalp hastalıklarını dışlayabilir.

2. CT tarama.

CT taraması, ayrıntılı "dilimler" oluşturmak için birçok farklı açıdan bir dizi görüntü alır. iç organlar hasta. Akciğer taramaları amfizemi, tümörleri ve diğer anormallikleri tespit edebilir.

3. Arteriyel kan gazlarının analizi.

Bu kan testi, akciğerlerin kanımızı ne kadar iyi oksijenlendirdiğini ve karbon dioksit. Test için kan bileğinizden geçen bir arterden alınabilir.

4. Balgam analizi.

Öksürdüğünüz balgamdaki hücreleri test etmek, akciğer sorunlarınızın nedenini belirlemenize ve kanseri dışlamanıza yardımcı olabilir. Verimli (ıslak) öksürüğünüz varsa, doktorunuz hastalığa neden olan enfeksiyonu belirlemek için balgam testi isteyecektir.

5. Solunum fonksiyon analizi.

Spirometri akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmenin yaygın bir yoludur. Bu işlem sırasında sizden özel bir tüpe nefes vermeniz istenecektir. Makine, ciğerlerinizin tutabileceği hava miktarının yanı sıra ne kadar havayı soluyabildiğinizi de ölçecektir. Spirometri, kronik obstrüktif akciğer hastalığını, hastalığın semptomları ortaya çıkmadan önce bile erken bir aşamada tespit edebilir. Bu test belirli aralıklarla birkaç kez tekrarlanabilir ve bu da doktorun hastalığın gelişimini izlemesine yardımcı olur.

Kronik obstrüktif akciğer hastalıklarının tedavisi

1. Sigarayı bırakın.

Hala sigara içiyorsanız KOAH tedavisinde en önemli adım budur. Sigarayı bırakmak, sonuçta ölüme bile yol açabilecek akciğer hasarını durdurmanın tek yoludur. Ancak sigarayı bırakmak hiçbir zaman kolay olmadı. Ve bir doktorun yardımına ihtiyacınız olabilir. Doktorunuzla konuşun; size nikotin bandı veya başka nikotin ikame maddeleri reçete edebilir.

2. İlaç tedavisi.

KOAH tedavisinde aşağıdaki ilaç grupları kullanılabilir:

Bronkodilatörler. Bu ilaçlar genellikle inhaler şeklinde reçete edilir. Bronşların düz kaslarını gevşetir ve solunum yollarını genişletirler. Sonuç olarak nefes almak daha kolay hale gelir. Soruna bağlı olarak iki inhalere ihtiyacınız olabilir: uzun etkili(saldırıların günlük olarak önlenmesi için) ve kısa oyunculuk(saldırıyı hafifletmek için ve fiziksel aktiviteden önce).
İnhale steroidler. İnhale kortikosteroid hormonları hava yolu inflamasyonunu hafifletmenin uygun bir yoludur. Ancak bu ilaçların uzun süreli kullanımı osteoporoz, hipertansiyon, diyabet, katarakt ve diğer ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu ilaçlar genellikle şiddetli KOAH hastalarına reçete edilir.
Antibiyotikler. Solunum yolu enfeksiyonları gibi akut bronşit Kronik obstrüktif akciğer hastalıklarını ağırlaştırabilir. Antibiyotikler solunum yollarındaki patojenik floranın baskılanmasına yardımcı olur ancak bunların yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda alınması önerilir.

3. İlaçsız tedavi.

Oksijen terapisi. Kanınızda yeterli oksijen yoksa ekstra oksijene ihtiyacınız olabilir. Oksijen sağlamak için şehir içinde taşıyabileceğiniz küçük ve kullanışlı cihazlar da dahil olmak üzere pek çok farklı cihaz bulunmaktadır. Bazı hastalar yalnızca egzersiz veya uyku sırasında oksijene ihtiyaç duyar. Bazılarının sürekli olarak oksijen maskesine ihtiyacı vardır.
KOAH hastalarına yönelik rehabilitasyon programları. Bu programlar genellikle eğitim, egzersiz, beslenme tavsiyeleri ve psikolojik danışmanlığı birleştirir. Gelişmiş ülkelerde bu programlar yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok büyük tıp merkezinde çalışıyorlar. Göğüs hastalıkları uzmanlarını, fizyoterapistleri, beslenme uzmanlarını ve psikoterapistleri içerirler.

4. Ameliyat KOAH için.

Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen şiddetli amfizemli bazı hastalarda ameliyat gerekir:

Akciğer hacminde azalma. Bu ameliyatta cerrah, hasar görmüş akciğer dokusunun küçük parçalarını çıkarır. Bu, ek alan yaratır Göğüs boşluğu kalan akciğerlerin daha verimli çalışmasına olanak tanır. Bu operasyon çok risklidir ve uzun vadeli faydaları diğerlerine göre İlaç tedavisi açık değildir.
Akciğer nakli. Şiddetli amfizem için çözümlerden biri tek akciğer nakli olabilir. Bu ameliyat nefes alma yeteneğini geliştirir ve daha aktif bir yaşam sürmeyi sağlar. Ancak çalışmalar bu tür hastalarda yaşam süresinin önemli ölçüde uzatıldığını göstermedi. Ayrıca ihtiyacınız olabilir uzun zamandır Uygun bir donör bekleyin. Bu nedenle akciğer nakline karar vermek oldukça zordur.

5. Alevlenmelerin önlenmesi.

Tedaviye rağmen hastalığın ani alevlenmeleri yaşanabilir. Alevlenmeler o kadar şiddetli olabilir ki, akciğer yetmezliği. Bu tür olaylar solunum yolu enfeksiyonları, dışarıdaki soğuk hava ve yüksek hava kirliliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Belirtileriniz aniden kötüleşirse mümkün olan en kısa sürede doktorunuza bildirin.

Nefes kontrol teknikleri. Doktorunuz ataklar sırasında nefesinizi kontrol edebilmeniz için size en iyi pozisyonları ve teknikleri gösterecektir.
Solunum yolunu temizlemek. KOAH'ta bronşlarda mukus birikir. Mukusun daha iyi uzaklaştırılması için nemli havayı solumanız ve bol miktarda sıvı içmeniz gerekir. Doktorunuz balgam söktürücü reçete edebilir.
Düzenli egzersiz. Tabii ki sırasında fiziksel aktivite KOAH hastaları nefes almakta zorluk çekerler. Ama düzenli terapötik egzersizler Solunum kaslarınızı güçlendirebilir. Doktorunuz size uygun bir egzersiz seti önerecektir.
Sağlıklı diyet. Sağlıklı diyet gücünüzü destekleyecektir. Eğer obezseniz bu fazla kilolardan kurtulmanız gerekir. Eğer zayıfsanız doktorunuz özel besin takviyeleri ve beslenmenin artırılmasını önerebilir.
Sigarayı bırakmak. Sigaranın KOAH'ın önde gelen nedeni olduğunu unutmayın. Pasif içicilik de akciğerlere zararlıdır, bu nedenle evde sigara içen biri varsa onu etkileyin. İş arkadaşlarınız sigara içiyorsa işyerinde sağlıklı hava alma hakkınızı savunun. Birçok ülkede sigara içmeyen çalışanların hakları yasalarla korunmaktadır.
Aşılama. Solunum yolu enfeksiyonları kronik akciğer hastalıklarının alevlenmesine neden olur. Grip ve diğer mevsimsel hastalıklara karşı yıllık aşılar, alevlenmelerden kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Kalabalıklardan kaçının. Kalabalık yerlere gitmeniz gerekiyorsa koruyucu maskeyi unutmayın.
Soğuk havayı solumayın. Soğuk havanın bronkospazmı tetiklediğini unutmayın; soğukta yürüyorsanız ağzınızı ve burnunuzu bir eşarp veya mendille örtün.

Kronik obstrüktif akciğer hastalıklarının olası komplikasyonları

Kronik akciğer hastalıklarının önlenmesi

İşyerinde toza ve aşındırıcı maddelere maruz kalmak akciğer hastalığının bir diğer önemli nedenidir. Burada iki seçenek var; işi değiştirin veya işyerinde güvenilir koruma sağlayın. Zaten KOAH'ınız varsa ne yapmanız gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun.

Sağlık ve yaşam her işten daha değerlidir.

Semptomları hastaların yaşam kalitesini ve süresini önemli ölçüde bozan KOAH ciddi bir patolojidir. solunum sistemi kişi. Hastalık, insan solunum yoluna hava beslemesinin kısmen kısıtlanmasına dayanmaktadır. Değişiklikler geri döndürülemez ve ilerleme eğilimindedir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının gelişimi

Yetişkinlerde patolojinin gelişmesinin ana nedeni nikotin bağımlılığı. Hastalık aşağıdakilerin arka planında ortaya çıkabilir:

1. Endüstriyel tehlikeler (gazların sürekli solunması). Obstrüktif akciğer patolojisi madenciler, tarım işçileri ve demiryolu çalışanları için standart bir hastalıktır. Hastalık, silikon, pamuk, tahıl, kağıt hamuru ve kağıt elementleri ve metalurji endüstrileri ile uzun süreli çalışma sırasında ortaya çıkar.
2. Çocukluk çağında sık ve uzun süreli solunum bozuklukları.
3. Kirlilik çevre. Kir ve egzoz gazları viskoz mukus salgısını artırarak solunum yolunu bozar.
4. Genetik eğilim. İşaret, akciğer mukozasını dış etkenlerden korumaktan sorumlu olan alfa-1 antitripsin eksikliğidir. olumsuz etkiçevre. Eksikliği akciğerlerin her türlü patolojiye duyarlılığı ile doludur.

Zamanla KOAH, solunum yollarını geri dönüşü olmayan bir şekilde değiştirir: peribronşiyal fibroz gelişir ve amfizem mümkündür. Solunum yetmezliği artar, bakteriyel komplikasyonlar eklenir. Tıkanıklığın arka planında gaz değişimi bozulur (O2 azalır, arteriyel kandaki CO2 artar) ve kor pulmonale meydana gelir (zayıf dolaşımın ve hastaların mortalitesinin nedeni).

Akciğer tıkanıklığının aşamaları

Uzmanlar KOAH'ın 4 aşamasını birbirinden ayırıyor. Aşamalara göre dağılım, Tiffno testi olarak adlandırılan FEV1'in (ilk saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim) FVC'ye (zorlu hayati kapasite) oranındaki azalmaya dayanmaktadır. Patoloji, bronkodilatör ilaçlar alırken bu göstergede% 70'ten daha az bir azalma ile gösterilir. KOAH'ın her aşaması belirli semptomlarla karakterize edilir:

1. Aşama 0 - ağrı öncesi durum. Bu dönem artan risk patolojinin gelişimi. Öksürükle başlar, sürekli öksürüğe dönüşür, balgam salgısı artar. Akciğer fonksiyonu değişmez. Zamanında tedavi bu aşamada engeller Daha fazla gelişme hastalıklar.
2. Aşama 1 - KOAH hafif formu. Kronik öksürük ve balgam üretimi devam ediyor, küçük obstrüktif bozukluklar ortaya çıkıyor (FEV1 %80'den fazla).
3. Aşama 2 - orta derecede patoloji. Obstrüktif bozukluklar önemli ölçüde artar (FEV1 %80'den az, ancak %50'den fazla). Nefes darlığı, hızlı kalp atışı, halsizlik ve baş dönmesi gelişir.
4. Aşama 3 - ciddi patoloji şekli. Önemli obstrüktif bozukluklar (FEV1 %50'den az, ancak %30'dan fazla). Nefes darlığı ve alevlenmeler yoğunlaşır. Bu semptomlar istirahat halinde bile gözlenir.
5. Aşama 4, KOAH'ın çok şiddetli bir şeklidir. Hastanın hayatını tehdit edecek derecede aşırı derecede bronş tıkanıklığı (FEV1 %30'dan az). Önemli işaretler var Solunum yetmezliği kor pulmonale'nin olası görünümü.

Hastalığın klinik formları

KOAH belirtileri hastalığın 2. evresinde gelişir. Hastalığın şifresini çözmek erken aşamalar genellikle gizlice gerçekleştiği için pratik olarak imkansızdır. Ana semptomlar: balgamla öksürük, nefes darlığı. Başlangıçta öksürük epizodiktir, balgam mukozadır. Yoğun fiziksel eforun arka planında nefes darlığı ortaya çıkıyor. Daha sonra öksürük sabitleşir, balgam miktarı artar (viskoz, pürülan hale gelir). Nefes darlığı hastaları sürekli endişelendiriyor.

Bir enfeksiyonun eklenmesi hastanın durumunun ağırlaşmasıyla doludur: vücut ısısı artar, balgam miktarı artar, nemli öksürük. Obstrüksiyon iki klinik biçimde gelişebilir:

1. Bronşitik tip. Semptomlar bronşların pürülan iltihabı ile ilişkilidir. Hasta şu semptomları yaşar: belirgin zehirlenme, öksürük, bol pürülan balgam. İlk etapta önemli bronş tıkanıklığı vardır ve akciğer amfizemi hafiftir. Hastalığın belirtileri ve tedavisi hastanın yaşına bağlıdır. Bronşitik tip KOAH ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Açık son aşama tıkanıklık durumunda hastalarda “mavi şişlik” görülür.
2. Amfizematöz tip KOAH'ın gelişmesiyle birlikte hastalar ekspiratuar nefes darlığından (nefes vermede zorluk) şikayetçi olurlar. Obstrüktif bulgulardan ziyade akciğerlerdeki amfizematöz değişiklikler ön plana çıkmaktadır. Hastalar pembemsi gri bir ten rengine kavuşur ve kaşektik tükenme gözlenir. Teşhis koyarken doktor fıçı şeklinde bir göğüs fark eder, bu nedenle bu teşhisi alan hastalara "pembe kirpi" denir. Hastalığın bu formu öncekinden çok daha elverişlidir. Yavaş yavaş ilerliyor. İyi bir prognozu var.

KOAH şu nedenlerle karmaşık hale gelebilir:

• akciğer iltihaplanması;
• solunum yetmezliği (akut ve kronik);
• eritrositoz (ikincil polisitemi);
• konjestif kalp yetmezliği;
• pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale.

Teşhis yöntemleri

Patoloji yavaş ama emin adımlarla ilerliyor ve insan solunum sistemine zarar veriyor. Bu, vücudun zamanında ve doğru teşhisini gerektirir. KOAH'ı teşhis etmek için doktor şunları yapar:

1. Kullanılabilirliğin zorunlu olarak açıklandığı anamnez toplama Kötü alışkanlıklar ve üretim risk faktörleri.
2. Spirometri KOAH tanısında altın standarttır. Hız ve hacim göstergeleri değerlendirilir. Bunlar arasında: hayati kapasite (VC), zorlu hayati kapasite (FVC), 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim (FEV1). Obstrüksiyonun tersine çevrilme derecesini değerlendirmek için bronkodilatörlerin alınmasından önce ve sonra göstergeler analiz edilir.
3. Balgam sitolojisi. Bu çalışma onkopatolojiyi dışlamak için bronşiyal inflamasyonun doğasını ve şiddetini belirlemek için yapılmıştır. Çok sayıda bronşiyal epitel hücresi ve lökosit içeren viskoz, pürülan balgam, patolojinin alevlendiğini ve varlığını gösterir. büyük miktar mukoza niteliğindeki makrofajlar - tıkanıklığın hafifletilmesi hakkında.
4. Klinik ve biyokimyasal kan testleri. Obstrüksiyon için kan testinin yorumlanması polisitemiyi gösterir (tümünde bir artış) şekilli elemanlar kan) ve artan viskozite- oksijen eksikliğinin gelişmesinin sonucu. Hipoksemiyi doğrulamak için kan gazı bileşimi incelenir.
5. Röntgen muayenesi. İçin yürütülen ayırıcı tanı diğer patolojilerle, ancak benzer bir klinikle. KOAH'ta, X ışınları bronşların duvarlarında sıkışmaları, deformasyonları ve akciğerlerde amfizematöz nitelikteki değişiklikleri gösterir.
6. EKG. Kalbin sağ kısımlarında hipertrofik değişiklikler tespit edilir, His'in bacaklarının bloke edilmesi mümkündür, T dalgasının genişlemesi.
7. Bronkoskopi. Patolojinin ayırıcı tanısı için gerçekleştirilir. Doktor, yetişkin bir hastada mukoza zarının durumunu inceler ve değerlendirir ve analiz için bronş salgılarını alır. Bronkoskopi ile ilaç lezyonun içine enjekte edilebilir.

Hastanın kapsamlı ve metodik muayenesinin amacı doğru ve zamanında tanı koymaktır.

Bu, solunum yetmezliği gelişimini yavaşlatacak, alevlenme sıklığını azaltacak ve yaşam süresini ve kalitesini önemli ölçüde artıracaktır.

KOAH tanı ve tedavisine ilişkin video:

Prognoz ve önleme

Patolojinin prognozu olumsuzdur. Obstrüksiyon ilerledikçe hastanın performansı düşer ve sakatlık meydana gelebilir. Alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltmak için aşağıdakiler önerilir:

• kışkırtıcı faktörü ortadan kaldırmak;
• tüm doktor tavsiyelerine kesinlikle uyun;
• vücudu vitaminler, mineraller ve sağlıklı yiyeceklerle doyurun.

KOAH belirtileri ve tedavisi hakkında video:

Obstrüktif patolojilerin gelişmesini önlemek için sigarayı bırakmak, üretimde iş güvenliği kurallarına uymak, solunum yolu patolojilerini derhal tedavi etmek, KOAH alevlenmelerini önlemek gerekir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH tanısı), solunum yollarındaki hava akışının kısmi kısıtlanmasıyla karakterize patolojik bir süreçtir. Hastalık insan vücudunda geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur, bu nedenle tedavi zamanında reçete edilmezse yaşam için büyük bir tehdit oluşur.

Nedenler

KOAH'ın patogenezi henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak uzmanlar patolojik sürece neden olan ana faktörleri tespit ediyor. Kural olarak, hastalığın patogenezi ilerleyici bronş tıkanıklığını içerir. Hastalığın oluşumunu etkileyen ana faktörler şunlardır:

1. Sigara içmek.
2. Mesleki faaliyetin olumsuz koşulları.
3. Nemli ve soğuk iklim.
4. Karışık kökenli enfeksiyon.
5. Akut uzun süreli bronşit.
6. Akciğer hastalıkları.
7. Genetik eğilim.

Hastalığın belirtileri nelerdir?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, en sık 40 yaşlarındaki hastalarda teşhis edilen bir patolojidir. Hastanın fark etmeye başladığı hastalığın ilk belirtileri öksürük ve nefes darlığıdır. Çoğu zaman bu durum nefes alırken ıslık çalma ve balgam akıntısıyla birlikte ortaya çıkar. İlk başta küçük bir hacimde çıkıyor. Semptomlar sabahları daha belirgin hale gelir.

Öksürük hastaları endişelendiren ilk işarettir. Soğuk mevsimde daha da kötüleşiyorlar Solunum hastalıkları KOAH oluşumunda önemli rol oynayanlar. Obstrüktif akciğer hastalığı aşağıdaki semptomlara sahiptir:

1. Fiziksel aktivite yaparken sizi rahatsız eden, daha sonra dinlenme sırasında kişiyi etkileyebilen nefes darlığı.
2. Toza ve soğuk havaya maruz kalındığında nefes darlığı artar.
3. Semptomlar balgam çıkarmanın zor olduğu verimsiz bir öksürük ile tamamlanmaktadır.
4. Nefes verirken yüksek oranda kuru hırıltı.
5. Pulmoner amfizemin belirtileri.

Aşamalar

KOAH'ın sınıflandırılması hastalığın ciddiyetine dayanmaktadır. Ayrıca varlığını varsayar klinik tablo ve fonksiyonel göstergeler.

KOAH'ın sınıflandırılması 4 aşamadan oluşur:

1. İlk aşama - hasta hiçbir şey fark etmez patolojik anormallikler. Kronik öksürüğü olabilir. Organik değişiklikler belirsiz olduğundan bu aşamada KOAH tanısı koymak mümkün değildir.
2. İkinci aşama, hastalığın şiddetli olmamasıdır. Hastalar işlem sırasında nefes darlığı şikayetiyle doktora başvuruyor. fiziksel egzersiz. Kronik obstrüktif akciğer hastalığına yoğun öksürük de eşlik eder.
3. KOAH'ın üçüncü aşamasına şiddetli bir seyir eşlik ediyor. Solunum yoluna sınırlı hava beslemesi ile karakterize edilir, bu nedenle nefes darlığı yalnızca fiziksel efor sırasında değil aynı zamanda dinlenme sırasında da ortaya çıkar.
4. Dördüncü aşama son derece ağır bir seyirdir. KOAH'ın ortaya çıkan semptomları: tehlikeli karakterömür boyu. Bronşların tıkanması gözlenir ve pulmoner kalp oluşur. Evre 4 KOAH tanısı alan hastalar sakatlık alır.

Teşhis yöntemleri

Sunulan hastalığın tanısı aşağıdaki yöntemleri içerir:

1. Spirometri, KOAH'ın ilk belirtilerini belirlemeyi mümkün kılan bir araştırma yöntemidir.
2. Akciğerlerin hayati kapasitesinin ölçülmesi.
3. Balgamın sitolojik muayenesi. Bu tanı, bronşlardaki iltihaplanma sürecinin doğasını ve ciddiyetini belirlemeyi mümkün kılar.
4. Bir kan testi, KOAH'ta artan kırmızı kan hücresi, hemoglobin ve hematokrit konsantrasyonlarını tespit edebilir.
5. Akciğerlerin röntgeni, bronş duvarlarında sıkışma ve değişikliklerin varlığını belirlemenizi sağlar.
6. EKG'ler pulmoner hipertansiyon gelişimi hakkında veri sağlar.
7. Bronkoskopi, KOAH tanısı koymanıza, bronşları görüntülemenize ve durumlarını belirlemenize olanak tanıyan bir yöntemdir.

Tedavi

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı tedavi edilemeyen patolojik bir süreçtir. Bununla birlikte, doktor hastasına alevlenme sıklığını azaltmanın ve bir kişinin ömrünü uzatmanın mümkün olduğu belirli bir tedavi önermektedir. Reçeteli tedavinin seyri hastalığın patogenezinden büyük ölçüde etkilenir, çünkü patolojinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan nedeni ortadan kaldırmak çok önemlidir. Bu durumda, doktor aşağıdaki önlemleri reçete eder:

1. KOAH tedavisi, eylemi bronşların lümenini arttırmayı amaçlayan ilaçların kullanımını içerir.
2. Tedavi sürecinde balgamın sıvılaştırılması ve uzaklaştırılması için mukolitik ajanlar kullanılır.
3. Glukokortikoidlerin yardımıyla iltihaplanma sürecini durdurmaya yardımcı olurlar. Ancak ciddi yan etkiler oluşmaya başladığından uzun süreli kullanımları önerilmez.
4. Bir alevlenme varsa, bu bulaşıcı bir kökenin varlığını gösterir. Bu durumda doktor antibiyotik reçete eder ve antibakteriyel ilaçlar. Dozajları mikroorganizmanın duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilir.
5. Kalp yetmezliği çekenler için oksijen tedavisi gereklidir. Alevlenme durumunda hastaya sıhhi tedavi reçete edilir.
6. Tanı, raporlamayla birlikte pulmoner hipertansiyon ve KOAH varlığını doğruluyorsa tedavi diüretikleri içerir. Glikozitler aritminin belirtilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

KOAH, uygun şekilde formüle edilmiş bir diyet olmadan tedavi edilemeyen bir hastalıktır. Bunun nedeni, kayıp kas kütlesiölüme yol açabilir.

Hasta yatırılabilir hastane tedavisi, eğer varsa:

• tezahürlerin ciddiyetinde daha fazla artış yoğunluğu;
• tedavi istenen sonucu vermiyor;
• yeni semptomlar ortaya çıkıyor;
• kalp ritmi bozuldu;
• teşhis gibi hastalıkları belirler diyabet, zatürre, böbrek ve karaciğerin yetersiz performansı;
• ayakta tedavi bazında tıbbi bakım sağlamak mümkün değildir;
• Tanıdaki zorluklar.

Önleyici eylemler

KOAH'ın önlenmesi, herkesin vücudunu bu patolojik süreçten koruyabileceği bir dizi önlemi içerir. Aşağıdaki önerilerin uygulanmasından oluşur:

1. Zatürre ve grip en sık görülenler ortak nedenler KOAH oluşumu. Bu nedenle her yıl grip aşısı olmak gerekir.
2. Her 5 yılda bir, vücudunuzu zatürreden koruyabileceğiniz pnömokok enfeksiyonuna karşı aşı yapın. Uygun bir muayeneden sonra yalnızca ilgili doktor aşıyı reçete edebilir.
3. Sigara içmek tabu.

KOAH'ın komplikasyonları çok çeşitli olabilir, ancak kural olarak hepsi sakatlığa yol açar. Bu nedenle tedavinin zamanında yapılması ve her zaman uzman gözetiminde olması önemlidir. Ve kaliteyi gerçekleştirmek en iyisidir önleyici faaliyetler akciğerlerde patolojik bir sürecin oluşmasını önlemek ve kendinizi bu hastalıktan korumak için.

Makaledeki her şey doğru mu? tıbbi nokta görüş?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Astım, bronşlardaki spazmların ve mukoza zarının şişmesinin neden olduğu kısa süreli nefes darlığı ataklarıyla karakterize kronik bir hastalıktır. Belirli bir risk grubu ve yaş sınırlamaları bu hastalık öyle değil. Ama gösterdiği gibi tıbbi uygulama Kadınlar 2 kat daha fazla astım hastası oluyor. Resmi verilere göre bugün dünyada 300 milyondan fazla astım hastası var. Hastalığın ilk belirtileri çoğunlukla çocukluk çağında görülür. Yaşlı insanlar hastalıktan çok daha zor etkilenirler.

Tedavi bu hastalığın- gerektiren uzun bir süreç entegre bir yaklaşım. Akciğerlerde KOAH aşamalarıİlaç tedavisiyle idare edilebilir; daha ileri durumlarda oksijen tedavisine ihtiyaç duyulur, istenilen etkinin olmayışı ve hastanın durumunun kötüleşmesi durumunda ise cerrahi tekniklere başvurulur.

Ancak en çok önemli nokta KOAH tedavisi yaşam tarzı değişikliğini içerir. Hastanın kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi, beslenmesine dikkat etmesi, düzenli olarak nefes egzersizleri yapması ve ayrıca egzersiz yapması gerekir.

Teşhis yöntemleri - ayırıcı tanı

Bu patolojiyi tanımlamak için aşağıdaki teşhis önlemleri kullanılır:

• Uygun bir uzman tarafından muayene. Doktor, bir fonendoskop kullanarak akciğerlerdeki hırıltıyı tespit edebilecek ve solunum sürecinin doğasını izleyebilecektir. Bu aşamada doktor hastanın hangi şartlarda çalıştığını, kötü alışkanlıklarının olup olmadığını öğrenir.
• Spirometri. Basitliği ve düşük maliyeti ile öne çıkan, söz konusu hastalığı teşhis etmenin en yaygın yöntemi. Onun yardımıyla doktor, hava kütlelerinin geçiş kalitesini aşağıdakilere göre değerlendirir: solunum sistemi, akciğerlerin hayati kapasitesi, zorlu ekspirasyon hacmi ve diğer göstergeler. Bazı durumlarda, bu işlemden önce ve sonra bronkodilatasyonu teşvik eden ilaçlarla inhalasyon yapılır.
• Vücut pletismografisi. Spirometri ile ölçülemeyen akciğer hacimlerinin belirlenmesini mümkün kılar. Nefes alma sırasında göğsün mekanik titreşimleri ölçülür ve bunlar daha sonra spirografi sonuçlarıyla karşılaştırılır.
• Balgam analizi. Bronşlardaki iltihaplanma sürecinin doğasını incelemek gerekiyordu. Alevlenmelerin varlığında balgamın kıvamı ve rengi değişir. Ayrıca, bu prosedür kanser uyanıklığının tespitini destekler.
• Genel kan testi.İleri evrelerde kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin sayısında artışla kendini gösterir. ESR'deki bir artış alevlenmelerin gelişimini gösterir.
• Kan gazı bileşiminin incelenmesi. Solunum yetmezliğinden şüpheleniliyorsa önemlidir.
• Akciğerlerin röntgeni. Tezahürlerinde KOAH'a benzer diğer hastalıkların dışlanmasını mümkün kılar. Bronş duvarları ve akciğer dokusundaki yapısal değişiklikler röntgende açıkça görülecektir. Bazı durumlarda doğru tanıyı koymak için bilgisayarlı tomografiye ihtiyaç duyulabilir.
• Elektrokardiyografi. Pulmoner hipertansiyon sağ ventrikülün çalışmasını olumsuz etkileyerek hastanın ölümüne neden olabilir. EKG, kalbin yapılarındaki değişiklikleri tespit etmeyi ve bunlara zamanında yanıt vermeyi mümkün kılar.

Video: KOAH tedavisi - gelenekten geleceğe

Fiberoptik bronkoskopi Semptomatik tablolarında kronik obstrüktif akciğer hastalığına benzeyen patolojileri dışlamak için reçete edilir. Bu teknik, bronşiyal mukozayı incelemenize, durumunu değerlendirmenize ve laboratuvar çalışması için bronşiyal salgıları toplamanıza olanak tanır.

KOAH'ın konservatif tedavisi - etkili tedavi yöntemleri, ilaçlar

Bu hastalığa yönelik tedavi taktiklerini seçerken öncelikli hedefler hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek, alevlenme riskini en aza indirmek ve bronş tıkanıklığı gelişimini sınırlamaktır.

1. olan odalarda/alanlarda kalış sürenizi en aza indirin. yüksek seviye zararlı maddelerin konsantrasyonları.
2. Hafif KOAH tanısı alan hastalar için spor yaşam tarzının sürdürülmesi. Vurgu şu şekilde olmalıdır: yarış yürüyüşü, yüzme, jimnastik.
3. Düzenli grip aşısı ve pnömokok enfeksiyonları. Enjeksiyonlar için en uygun zaman ekim ayından kasım ortasına kadardır.
4. Kötü alışkanlıkların reddedilmesi. Her şeyden önce bu sigara içmekle ilgilidir.
5. Proteinlerle zenginleştirilmiş yeterli beslenme. Obeziteyi önlemek için hastaların vücut ağırlıklarını da izlemeleri gerekir.

Bu patolojideki davranışın tüm inceliklerini incelemek için ziyaret etmeniz önerilir. "KOAH hastaları için okullar."

Burada çalışan uzmanlar, yeterli fiziksel aktivitenin seçimi konusunda açıklayıcı çalışmalar yapacak, onları mevcut olanaklarla tanıştıracak ilaçlar hastalıkla mücadelede ders verecekler.

Hastanın evre 2 KOAH'ı veya daha üstü varsa, kendisine aşağıdaki prosedürlerden biri reçete edilir:

• Oksijen terapisi. Oksijen beslemesi (dakikada en az 1-2 litre) 15 saat boyunca gerçekleştirilir.
• Oksijen solunum cihazlarının kullanımı Hastanedeki her hasta için ventilasyon modu seçilir. Belirtilen solunum cihazının hasta uyurken çalışması gerekir ve bunlara aynı anda birkaç saat boyunca erişilebilmelidir. gündüz günler.
• Darbeli drenaj Bronşların içeriği.
• Nefes egzersizleri.

Yukarıda açıklanan prosedürlerin 3 önemli koşul karşılandığında gerçekleştirilmesi önemlidir:

1. Hasta gerekli ilaç tedavisini alır.
2. Hasta sigarayı tamamen bıraktı.
3. Hastanın oksijen tedavisi görme isteği var.

İlaç tedavisi aşağıdaki ilaçları almayı içerir:

• Bronkodilatörler. Bu tür ilaçlar bronşlardaki spazmları ortadan kaldırır, genişlemelerini destekler ve normal şekillerinin korunmasını sağlar. Açık Ilk aşamalar Hastalıklar için etkisi en fazla 6 saat süren kısa etkili ilaçlar reçete edilir. Daha ileri koşullar için uzun etkili ilaçlara yönelirler; bunlar 12-24 saat sürer.
• Mukolitikler. Mukus'u incelterek temizlenmesini kolaylaştırırlar.
• Antiinflamatuar tedavi. Yukarıda açıklanan ilaçların rahatlamadığı durumlarda kullanılır inflamatuar süreçler bronşlarda. İçerir aşağıdaki ilaçlar:
  — Glukokortikosteroidler. Çoğunlukla inhalasyon yoluyla kullanılırlar. Durumun iyileşmesi birkaç ay alır. Bu ilaçları almayı bırakmak hastalığın kötüleşmesine yol açar. Bu tedavinin ana yan etkisi kandidiyazdır. ağız boşluğu. Her inhalasyondan sonra ağzınızı çalkalarsanız bu komplikasyondan kaçınılabilir.
  – Vitamin tedavisi.
  — Fosfodiesteraz-4 inhibitörleri. Bronşit tipi patolojide alevlenme riskini en aza indirmeye yardımcı olurlar.
• Antibiyotik tedavisi. Sadece bulaşıcı alevlenmeler için endikedir.

Video: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı

KOAH'ın cerrahi tedavisi - operasyon türleri ve performanslarına ilişkin endikasyonlar

Söz konusu hastalık için cerrahi manipülasyonlar aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• Hastanın yaşı 75'i geçmiyor.
• Hasta en az 3 ay sigara içmekten kaçınır.
• İlaç tedavisi ve pulmoner rehabilitasyon şiddetli nefes darlığının kontrolünde etkili değildir. Bu durumda zorunlu bir nokta karşılık gelen noktadır. yoğun terapi Uzun bir süre boyunca KOAH. Alınan tüm önlemlerden sonra hastanın sağlık durumu kötüleşirse, cerrahi müdahalenin uygun olup olmadığına karar vermek üzere göğüs cerrahına danışılır.
• BT taraması üst lobda şiddetli pulmoner amfizemi doğruluyor.
• Hiperenflasyonun işaretleri var.
• Birinci saniyede bronkodilatör aldıktan sonra zorlu ekspiratuar hacim, öngörülen değerin% 45'inden fazla değildir.

Operasyon öncesinde kapsamlı bir muayene ve iki haftalık yoğun bir ilaç tedavisi Amacı iltihabı azaltmak ve bronş tıkanıklığını azaltmaktır.

Akciğer hacmini azaltmak için ameliyat algoritması:

1. Anestezi. Onlar başvuruyorlar Genel anesteziİle yapay havalandırma akciğerler. Ameliyat edilen hasta yan yatırılır.
2. Rezeksiyon 5. veya 6. interkostal aralıktan yapılır. Cerrah lateral torakotomi gerçekleştirir.
3. Plevral boşluğun revizyonu.
4. Dönüştürülmüş akciğer dokusunun maksimum eliminasyonu (yaklaşık %30). Bu manipülasyona redüksiyon pnömoplastisi denir.
5. Yaranın katman katman dikilmesi.
6. Spontan solunuma geçin.

Alveol duvarlarının aktif tahribatının arka planında akciğerlerde geniş büller (hava boşlukları) oluşması durumunda, doktor reçete yazabilir büllektomi. Bu prosedür solunum problemleriyle ilişkili sorunu çözebilir.

KOAH'ın ileri formları için, akciğer nakli. Operasyonun özü, hasarlı akciğerin, ölen bir donörden alınan sağlıklı akciğerle değiştirilmesidir.

Böyle bir operasyon endişe verici ameliyat sonrası komplikasyonlar nakledilen organın enfeksiyonu veya reddi şeklinde.

Genel olarak her şey yolunda giderse hastanın gelecekte yaşam standardı önemli ölçüde iyileşecektir.

KOAH tedavisinden sonra komplikasyonlar nasıl önlenir - tedavi ve ameliyat sonrası iyileşme, hastalar için öneriler

Söz konusu hastalığın tedavisine yönelik ameliyat sonrası çalışma kapasitesinin yeniden sağlanması, ortalama bir yıl sürer.

İlk 4-5 gün hasta operasyon bölgesinde drenaj tüpleriyle birlikte kalır. Bu dönemde baş ağrıları, nefes darlığı ve yorgunluktan rahatsız olur. Bu fenomenler vücuttaki oksijen eksikliği ile açıklanmaktadır. Sadece birkaç saat sonra yenilemek için cerrahi müdahale hastaya bir kompleks reçete edilir nefes egzersizleri, egzersiz terapisinin yanı sıra oksijen terapisi.

Enfeksiyon riskini en aza indirmek için reçete antibiyotik tedavisi Ağrıyı dindirmek için öncelikle ağrı kesici almalısınız.

• Boyunca çok önemli rehabilitasyon dönemi kilona dikkat et. Fazla kilolar diyaframa baskı uygulayacaktır. Sık sık yemelisin ama küçük porsiyonlarda, sağlıklı gıdalara odaklanıyoruz.
• İlk etapta fiziksel aktivite sınırlandırılmalı yürüme açık havada.
• Kötü alışkanlıklar sonsuza dek terk edilmeli.
• Ayrıca ihtiyacın var hipotermiden kaçının ve soğuk algınlığından mümkün olduğunca kendinizi koruyun.

Video: Obstrüktif bronşit ile ne yapılmamalıdır? — Doktor Komarovsky

KOAH tedavisi için halk ilaçları

Söz konusu patolojinin tedavisinde geleneksel ilaç tarifleri yalnızca hastalığın semptomlarını hafifletmeye yönelik yardımcı yöntem olarak kullanılmaktadır.

Benzer tedavi tamamen ilaç tedavisinin yerini alamaz!

Balgam akıntısını iyileştirmek için kullanın kaynatmalarla inhalasyonlar şifalı otlar . Ana malzeme olarak nane, kekik, hatmi, öksürük otu seçebilirsiniz. Şu tarihte: Herhangi bir şey eklemek yasaktır esans : Zatürreye yol açabilir.

Genel olarak, KOAH'ın belirtileriyle mücadele etmek için oldukça fazla geleneksel ilaç tarifi vardır.

Genel halk için en erişilebilir olanlar şunlardır:

1. 1 çay kaşığı. Günde 3 defa alınan keten tohumu yağı Bir ay boyunca yemeklerden 30 dakika önce. 2 haftalık bir aradan sonra belirtilen yağın alınmasına devam edilir.
2. Porsuk/domuz yağı (0,5 l.), bal (1 l.), çikolata (0,5 kg), aloe yapraklarını karıştırın. Bu bileşenler bir kaba yerleştirilir ve buhar banyosunda ısıtılır. Sıcaklık 37,5 C'nin üzerine çıkmamalıdır, aksi takdirde bal özelliğini kaybeder. iyileştirici özellikler. Hazırlanan karışım yemeklerden önce günde üç defa 1 yemek kaşığı alınmalıdır.