Pnömokok enfeksiyonu: patojen ve enfeksiyon, belirtiler, nasıl tedavi edileceği, aşılama. Pnömokok pnömonisinden kurtulmak Pnömokokun neden olduğu hastalıkların ana belirtileri

Pnömokok enfeksiyonu, esas olarak çocuklarda gelişen ve çeşitli şekillerde kendini gösteren bir patolojiler kompleksidir. klinik semptomlar. Bu, pnömokokların neden olduğu, havadaki patojen iletim mekanizmasına sahip akut bir antroponozdur ve KBB organlarını, akciğerleri ve merkezi sinir sistemini etkileyen. Nüfusun toplu olarak aşılanması ve pnömokok aşısının Ulusal Bağışıklama Programına dahil edilmesi sayesinde, pnömokok enfeksiyonu görülme sıklığı önemli ölçüde azaldı ve Streptococcus pneumoniae taşıyıcılarının sayısı azaldı.

Pnömokok enfeksiyonları grubu, akciğerlerin, meninkslerin, orta kulağın, endokardiyumun, plevranın, eklemlerin ve diğer organların inflamatuar hastalıklarını içerir.

- patolojinin en yaygın klinik şekli diğer hastalıkların bir komplikasyonu olan -,. Pnömokokal pnömoni en sık görülenlerden biridir. ortak nedenler bebek ölümü. Grip salgınları ve pandemileri her zaman hastaların durumunun ağır olması ve pnömokokal pnömoniden kaynaklanan çok sayıda ölümle karakterize edilmiştir. Enfeksiyonun antibakteriyel kontrolü yalnızca kısa bir süre için etkili olmuştur. Yavaş yavaş bakteriler antibiyotiklere karşı duyarlılığını yitirdi ve çoğuna karşı tamamen dirençli hale geldi. Aşıların yaratılması ve geliştirilmesine ihtiyaç var.

Günümüzde pnömokok enfeksiyonu, üst solunum yolu hastalıkları ve bronkopulmoner patolojinin gelişiminde dünyaya öncülük etmektedir. Yüksek teknoloji çağımızda bu patolojilerden ölüm oranı hala yüksek olmaya devam ediyor. Pnömokok aşısı gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. ciddi hastalıklar yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olur.

Etiyoloji

Streptococcus pneumoniae veya pnömokok, mikropların lökositler tarafından fagositozunu önleyen bir maddeye sahip bir lipopolisakarit kapsülüne sahip olan gram pozitif, fakültatif bir anaerobdur. Kapsül, pnömokokların patojenite faktörüdür ve mikropların küçük çocukların vücudunda hayatta kalmasına ve hastalıkların gelişmesine neden olmasına izin verir. Yetişkinlerde bağışıklık sistemi enfeksiyonla baş eder ve patojenik bakterileri etkisiz hale getirir.

Pnömokok, insan mikroflorasının normal bir sakini olan, hareketsiz, mızrak şeklinde bir diplokoktur. Negatif katalaz ve oksidaz aktivitesine sahiptirler ve talepkardırlar. besin ortamı: kanlı agar ve peynir altı suyu suyunda büyür. Şu tarihte: artan içerik karbon dioksit atmosferde büyümeleri yoğunlaşır. Bu mikroplar dayanıklı değil dış ortam. Kaynatıldığında ve dezenfektanlara maruz kaldığında hızla ölürler, ancak kuru balgamda uzun süre kalırlar.

Pnömokok, bir takım hastalıklara karşı dirençli, en zorlu mikroplardan biridir. antibakteriyel maddeler . Antibiyotik direnci patolojilerin tedavisinde bazı zorluklar yaratır. S. pneumoniae penisilinlere ve makrolidlere dirençlidir. Şu anda pnömokokların yaklaşık 100 serotipi bilinmektedir ve bunların 23'ü insanlarda ciddi hastalıklara neden olmaktadır.

Epidemiyoloji

Pnömokoklar hastaların nazofaringeal mukusunda ve balgamında bulunur klinik formlar patoloji. Enfeksiyonun kaynağı genellikle bir bakteri taşıyıcısıdır - belirgin bir semptom kompleksi olmayan bir kişi.

Enfeksiyon, havadaki damlacıklar tarafından gerçekleştirilen aerojenik bir mekanizma ile meydana gelir. Hapşırdığınızda, öksürdüğünüzde veya konuştuğunuzda mikroplar dış ortama salınır ve aerosol bulutu şeklinde 3 metreden fazla mesafeye yayılır. Pnömokoklar faringeal mukozanın epitel hücrelerinde patojenik etkilerini göstermeden uzun süre kalırlar. Bağışıklık savunmasında bir azalma patolojinin gelişmesine yol açar.

Eşit derecede yaygın bir enfeksiyon yolu endojendir. Zatürre genellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonunun veya bronşların viral iltihabının arka planında ortaya çıkan ikincil bir enfeksiyondur. Mikroplardan etkilenen solunum epiteli, pnömokokların girişi için uygun bir arka plandır. Fetüsün intrauterin enfeksiyonunun bilinen vakaları vardır.

İnsanların genel direncinin azaldığı ve vitamin eksikliğinin ortaya çıktığı ilkbahar ve kış aylarında pnömokok enfeksiyonu görülme sıklığı artar.

Pnömokoklara en duyarlı kişiler:

• Çocuklar,
• Acı çekenler kronik iltihap iç organlar endokrin patolojileri, kanser,
• HIV ile enfekte,
• Sık akut solunum yolu enfeksiyonu geçiren çocuklar,
• Çocuk gruplarını ziyaret etmek,
• Huzurevindeki yaşlılar
• Splenektomi geçirmiş olmak,
• Alkolikler, sigara içenler ve uyuşturucu bağımlıları,
• Uzun süreli yatalak hastalar,
• Alaskalılar ve Amerikan Kızılderilileri
• Kalabalık koşullarda yaşayan askeri personel, mahkumlar ve diğerleri.

Risk gruplarından hastaların seçimi ve aşılama, ilgili hekim tarafından, toplu aşılama durumunda ise aşının önlenmesinden sorumlu sağlık kuruluşu tarafından gerçekleştirilir.

Enfekte organların patolojisinin gelişimine katkıda bulunan faktörler:

1. hipotermi,
2. Fazla çalışma,
3. Zihinsel stres,
4. Stres,
5. Beslenme yetersizliği
6. Travmatik yaralar
7. Yerel bağışıklığın azalması,
8. Tütün içmek,
9. Kalabalık,
10. İç havanın kirliliği ve gaz içeriği,
11. Hipovitaminoz.

Belirtiler

Pnömokok enfeksiyonunun kuluçka süresi ortalama 3 gündür. Enfekte olanlarda genellikle zatürre gelişir, orta kulak iltihabı rinosinüzit, cerahatli menenjit, endokardit, plörezi, peritonit, artrit veya sepsis.

Akciğer iltihaplanması

Hastalık akut bir şekilde başlar: hastalarda vücut ısısı ateşli seviyelere yükselir, üşüme, terleme, şiddetli halsizlik ortaya çıkar, baş ağrısı, uykusuzluk, miyalji, nefes darlığı, taşikardi, hipotansiyon, iştahsızlık, şişkinlik, dilde kaplama, bulantı ve hatta kusma.

Daha sonra hastalığın tipik bir belirtisi ortaya çıkar - öksürük. Patolojinin başlangıcında kurudur, enfeksiyon geliştikçe ıslak, uzun süreli ve ağrılı hale gelir. Akan balgamın rengi ve karakteri farklıdır; mukopürülan, “paslı”, sarımsı-yeşilimsi ve kanlı olabilir. Zatürre tedavi edildiğinde öksürük de kaybolur.

Zatürre ile yüzeysel veya derin göğüs ağrısı ortaya çıkar. Hastaları zorunlu bir pozisyon almaya, sağlıklı tarafa yatmaya ve gövdeyi kaldırmaya zorluyor. Hastalarda nefes darlığı yaşanır, nefes almak sığ ve zorlaşır. Arka planda bebeklerde Yüksek sıcaklıkşiddetli zehirlenme, bilinç kaybı ve kasılmalar görülür.

Pnömokok pnömonisi 2 morfolojik formda ortaya çıkar - lober ve fokal:

• Lober pnömoni var şiddetli seyir . Ayırt edici özellikleri hastalıklar: ateş, yanaklarda doğal olmayan kızarıklık, akrosiyanoz, yoğun göğüs ağrısı, "paslı" balgam, bilinç depresyonu. Solunum sıklaşır ve sığlaşır. Etkilenen taraf nefes alma eyleminde geride kalır. Komplikasyonlar – akut solunum yetmezliği, akciğer apsesi, plörezi, kalp fonksiyon bozukluğu.
• Fokal pnömoni ARVI seyrini zorlaştırıyor halsizlik, nefes darlığı, balgamlı öksürük ile kendini gösterir; asiri terleme, ciltte solgunluk ve nem, küçük ve orta derecede köpüren hırıltı. Akciğerdeki iltihabi sızıntı bir ay içinde düzelir. Komplikasyonlar fokal pnömoni Bunlar: kistli plörezi, plevral ampiyem, pulmoner apselerdir.

Pnömokok aşısı kullanılarak aşılama, gelişmesini önlemek için gerçekleştirilir. tehlikeli komplikasyonlar akciğer iltihaplanması. Sonuçta, bir hastalığı önlemek, daha sonra çeşitli ilaçları almaktan çok daha kolaydır.

Menenjit

Pürülan, pnömokok enfeksiyonu etkilenen akciğerlerden, kulaktan, mastoid prosesten, paranazal sinüslerden yayıldığında ortaya çıkar.

Pnömokok etiyolojisinin meninkslerinin iltihabının genel belirtileri:

1. Ateş ve titremenin eşlik ettiği baş ağrısı,
2. Dış uyaranlara karşı aşırı duyarlılık.

Çocukların vücut ısısı yükselir, kaygı ve sürekli ağlama meydana gelir.

Meningeal sendrom kendini gösterir:

Hastalarda beyin omurilik sıvısı basınç altında sızar, bulanıktır, %90 nötrofil ve bol miktarda protein içerir.

Otitis

Pnömokok en sık çocuklarda işitme organını etkiler ve kendini gösterir:

1. Sıcaklık,
2. Kulaklarda ağrı ve gürültü,
3. Pürülan akıntının ortaya çıkması,
4. Kulakta tıkanıklık ve rahatsızlık,
5. İşitsel uyaranlara karşı aşırı duyarlılık,
6. Giderek.

Sepsis

Zehirlenme sendromu pnömokokal sepsisin temelini oluşturur. Hastaların vücut ısısı yükselir, üşüme, terleme, halsizlik, eklem ve baş ağrısı ortaya çıkar, dalak büyür, iç organlarda hasar belirtileri ve deri altı kanamalar görülür, nabız hızlanır, nefes alma ve kan dolaşımı bozulur. Bu, pnömokok enfeksiyonunun en şiddetli şeklidir ve vakaların %50'sinde ölüme yol açar.

Rinosinüzit

Kronik bir seyir ile karakterizedir ve lezyonlarla kendini gösterir maksiller sinüs ve kafes labirenti.

Hastalık aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• Etkilenen sinüs bölgesinde ağrı, mukoza zarının şişmesi, mukopürülan akıntının ortaya çıkması,
• Baş ağrısı, yüzde şişlik,
• Zayıflamış koku alma duyusu ve burun sesi.

Bulaşıcı süreç yayılıyor zarlar menenjit gelişmesine yol açar.

Endokardit

Pnömokokal endokarditte kalp kapakçıkları etkilenir ve yırtılır, bu da kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Enfektif endokarditin klinik belirtileri:

1. Ateş, üşüme, terleme,
2. Anoreksi, halsizlik, baş ağrısı,
3. Cildin yoksulluğu, üzerinde noktasal kanamaların ortaya çıkması,
4. Bölgesel lenfadenit,
5. Büyük eklemlerin iltihaplanması,
6. Kalp mırıltıları
7. Parmakların falanjları “görünüşünü alır” bagetler”ve tırnaklar - “gözlük izle”.

Artrit

Pnömokok artritinin belirtileri şunlardır:

• Eklem şişmesi ve hiperemi,
• Ağrı,
• Eklem yapısında değişiklik
• İşlev kaybı
• Vücudun genel zehirlenmesi.

Peritonit

Pnömokokal peritonit, asitle komplike olmuş karaciğer sirozu olan kişilerde ortaya çıkan ciddi ve çok nadir bir patolojidir.

Teşhis

Pnömokok enfeksiyonunun tanısı şikayetlerin alınmasını, tıbbi öyküyü, hastanın muayenesini ve ek yöntemler araştırma - laboratuvar ve enstrümantal.

Analiz için hastanın balgamı veya boğaz sürüntüsü alınır. Bunlar test edilmek üzere mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilir. Klinik tabloya bağlı olarak biyolojik materyal kan olabilir Beyin omurilik sıvısı, inflamatuar eksüda, noktalı.

1. Malzemenin bakteriyoskopik muayenesi- Preparatların gram boyaması ve sonraki mikroskopisi. Uzmanlar bir cam slaytta mavi mızrak şeklinde diplokokları buluyor. Kapsülü tespit etmek için smearlar metilen mavisi ile boyanır.
2. Kültürel inceleme- nazofaringeal akıntının seçici besiyerine aşılanması, patojenin cins ve türe göre tam olarak tanımlanması, antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi.
3. Serodiyagnoz– aglütinasyon reaksiyonunun düzenlenmesi.

Tedavi

Pnömokok enfeksiyonu olan hastalar için endikedir yatak istirahati tüm ateşli dönem boyunca, doğru beslenme, yeterli sıvı alımı ve gıda alerjenlerinin dışlanması.

Akut zatürre geçiren çocuklar hastaneye kaldırılıyor.

etiyotropik tedavi biyomateryalin mikrobiyolojik incelemesinin sonuçlarını aldıktan sonra hastalara antibiyotik reçete etmekten oluşur. Pnömokoklar aşağıdaki gruptan ilaçlara duyarlıdır:

Patogenetik tedavi içerir:

1. Detoksifikasyon - intravenöz uygulama koloidal ve kristaloid çözeltiler;
2. Mikro dolaşımın iyileştirilmesi - Cavinton, Trental;
3. Balgamın seyreltilmesi ve çıkarılması - “ACC”, “Ambrobene”, “Bromhexyl”;
4. Kalp fonksiyonunun normalleşmesi - Trimetazidin, Mildronat, Panangin;
5. Vücudun koruyucu fonksiyonlarının düzeltilmesi – “Immunal”, “Imunorix”, “Ismigen”;
6. İyileşmek normal mikroflora vücutta – “Bifiform”, “Linex”, “Acipol”.

Semptomatik tedavi kullanmaktır:

Dikkat dağıtma ve lokal terapi - alkalin inhalasyonları, kaynatma şifalı otlar, boğazın antiseptiklerle sulanması, burun ve gözlere antiinflamatuar damlaların damlatılması.

Fizyoterapi - UHF tedavisi, fizyoterapi, inhalasyon.

Pnömokok enfeksiyonuna karşı önleme ve aşılama

Spesifik olmayan önleme

spesifik olmayan önleyici faaliyetler hastaların erken tespiti ve izolasyonu, dengeli beslenme, bağışıklığın korunması, vitamin alınması, sigara ve alkolizmle mücadele, prosedürlerin sertleştirilmesi, bakteri taşıyıcılarının tespit edilmesi ve tedavi edilmesi amaçlanıyor.

Spesifik önleme

Spesifik önleme, nüfusun Rusya'da onaylanan üç aşıdan biriyle aşılanmasıdır: Prevenar, analogu Siflorix ve Pneumo-23.

"Prevenar"

Prevenar aşısı iki tipte mevcuttur: Prevenar-7 ve Prevenar-13, bileşimlerindeki suşların sayısına göre farklılık gösterir. Bu aşı yalnızca 2 yaşın altındaki çocuklarda kullanılır. Pnömokok bakteri hücresinden elde edilen saflaştırılmış polisakkaritleri içerir. Patolojik süreç aşı mikrobun kendisini içermediği için çocuklarda gelişmez.

Prevenar yeni nesil bir Amerikan aşısıdır. Buna karşı bağışıklık tepkisi daha yüksektir ve bu nedenle etki daha iyidir. Bağışıklama, şemaya göre 6 haftadan 5 yıla kadar gerçekleştirilir: 2 ay arayla 3 aşılama ve ardından yılda yeniden aşılama.

Aşılamadan sonra 2 hafta içinde bağışıklık gelişir ve bu 5 yıl sürer. Prevenar aşısı koruyor çocuk vücudu 7 tip pnömokoktan yetişkinlerde etkinliği% 50'ye düşer.

Aşı uyluğa kas içinden veya deri altından uygulanır. Bakteri taşıyıcılığını tedavi etmek için de kullanılır. Pnömokokların neden olduğu solunum yolu hastalıkları olan kişilerde aşının uygulanmasından sonra sayı bakteri hücreleri kanda önemli ölçüde azalır. Aşı teşvik ediyor bağışıklık sistemi Hastaları tedavi eder ve bakterilerin çoğalmasını kontrol eder.

"Synflorix"

Belçika aşısı Synflorix, 10 pnömokok ve Haemophilus influenzae serotipine karşı etkilidir. Etki mekanizması ve aşılama programı Prevenar ile aynıdır. Aşılamadan sonra çocuklar kendilerini zayıf ve kötü hissedebilirler ancak bu belirtiler birkaç gün sonra kendiliğinden kaybolur.

"Pnömo-23"

Pnömo-23 aşısı, 2 yaşın üzerindeki çocukları ve 65 yaşına kadar olan yetişkinleri aşılamak için kullanılır. Çocuklar daha çok genç yaş buna duyarsız. Fransız yapımı bu aşı, insan vücudunu 23 çeşit pnömokoktan koruyor ve bunların yol açtığı hastalıkları önlüyor. İlacın enjeksiyonu oldukça ağrılıdır, yan etki riski yüksektir. Pnömokok enfeksiyonuna karşı aşı yapılır Deltoid Kası bir kez ardından 3 yıl sonra yeniden aşılama yapılır.

Yukarıda listelenen aşılar oldukça immünojenik ve düşük reaktojeniktir. Aşılamadan sonra aşılanan kişilerin çoğunda spesifik antikorların konsantrasyonu 14 gün içinde iki katına çıkar. Neredeyse tüm tehlikeli pnömokok hastalıklarına karşı güçlü bir bağışıklık geliştirirler.

Herhangi bir aşıya kontrendikasyonlar:

Aşılama, akut patolojinin tüm semptomlarının ortadan kalkmasından bir ay sonra gerçekleştirilir. Hafif burun akıntısında aralık yedi güne indirilir. Pnömokok enfeksiyonuna karşı aşı yapılmasına ancak hastanın genel durumu stabilleştikten ve vücut ısısı normale döndükten sonra izin verilir. Aşılanmış kişiler akut solunum yolu enfeksiyonu olan hastalarla temastan kaçınmalıdır.

Aşılama sonrası komplikasyonlar

Aşılama sonrası olası komplikasyonlar ve yan etkiler:

• Enjeksiyon yerinde infiltrasyon, şişlik ve hızla geçen ağrı şeklinde cilt reaksiyonu,
• Ekstremite hareketliliğinin kısa süreli kısıtlanması,
• Ateş,
• Çocuklarda ağlama, sinirlilik,
• Uyku düzensizliği
• Yemek yemeyi reddetme
• Ürtiker, dermatit, kaşıntı,
• Yüzüne kan hücum etti,
• Quincke'nin ödemi,
• Anafilaktik şok,
• Hipotonik çöküş.

Aşılama sonrası komplikasyonların gelişmesini önlemek için talimatlara ve aşılama tekniğine uymak ve aşılar arasındaki aralıkları korumak gerekir. Çocuğunuzda varsa önceden doktorunuzu ziyaret etmelisiniz. akut hastalık veya alerjisi var. Çocuk doktoru size nasıl kaçınacağınızı veya hafifleteceğinizi anlatacağım olumsuz etki aşılar. Çocuğa aşı gününde ve birkaç gün sonra verilen profilaktik bir ilacı reçete edebilir. Aşılamadan birkaç gün önce antibiyotik almayı bırakmalısınız. Doktor ayakta tedavi gören bir çocuğu aşılamaktan korkuyorsa, hastanede yapılır.

Aşılamadan önce doktor çocuğu muayene eder, vücut ısısını ölçer, kan ve idrar testleri yapar ve ebeveynlere kontrendikasyon olup olmadığını sorar. Hastayı ve aşı olan çocuğun ebeveynlerini olası durumlara karşı uyarır. aşılama sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar. Ebeveynler aşı için yazılı onay verirler.

Aşının zayıflamış bir vücudu güvenilir bir şekilde koruyabilmesi için, uygulama endikasyonlarını doğru bir şekilde belirlemek, aşılanacak kişileri seçmek, aşılama zamanlamasını korumak ve aşının immünolojik özelliklerini incelemek gerekir.

Aşılama sayesinde organize çocuk gruplarında zatürre görülme sıklığı gözle görülür şekilde azaldı. Çocukların boyu kısaldı, işitme kaybı olan kişilerde işitme normale döndü, alevlenmelerin ve diğer kronik solunum yolu hastalıklarının görülme sıklığı azaldı, 2 yaş altı pnömoni nedeniyle ayaktan doktora başvuru sayısı ve hastaneye yatış sayısı azaldı.

Bilim adamları ve doktorlar oybirliğiyle pnömokok enfeksiyonuna karşı aşının zorunlu olduğunu savunuyorlar. Nüfusun aşılanması, kitlesel hastalıklarla mücadele etmenin en etkili ve bazen de tek yoludur ve salgın hastalıkların yayılmasını durdurmaya olanak tanır. Pnömokok aşıları sayesinde yaşamın ilk yılındaki çocuklar tehlikeli bir enfeksiyondan korunur.

Video: pnömokok aşısı - Dr. Komarovsky

– Streptococcus pneumoniae'nin (pnömokok) neden olduğu etiyolojik bir bakteriyel pnömoni türü. Pnömokokal pnömoninin klinik tablosuna ateşli zehirlenme (şiddetli halsizlik, anoreksi, ateş, titreme) ve bronkopulmoner (balgamlı öksürük, nefes darlığı, yanlarda ağrı) sendromlar hakimdir. Tanı koymak, fiziksel, radyolojik ve laboratuvar verilerinin kapsamlı bir değerlendirmesiyle kolaylaştırılır. Pnömokok pnömonisinin tedavisinde birinci basamak antibiyotikler penisilinler, sefalosporinler ve makrolidlerdir; Ayrıca detoksifikasyon, oksijen tedavisi, immün düzeltme ve fizyoterapi de yapılmaktadır.

ICD-10

J13 Streptococcus pneumoniae'nin neden olduğu pnömoni

Genel bilgi

Pnömokok pnömonisi ile periferik kan testlerindeki değişiklikler belirgindir. Nötrofilik lökositoz, formülün sola keskin bir şekilde kayması ve ESR'de bir artış tipiktir. Biyokimyasal bir kan testinde, inflamatuar reaksiyonun aktivitesi, pozitif bir CRP, sialik asitler, fibrinojen, haptoglobin ve γ-globulinlerdeki artışla gösterilir.

Pnömokokal pnömoninin etiyolojik doğrulanması balgamın mikroskobik incelemesi kullanılarak gerçekleştirilir: Gram boyalı preparatlarda pnömokok birikimleri belirlenir. Balgamın bakteriyolojik kültürü de yapılır, serolojik reaksiyonlar(eşleştirilmiş kan serumundaki antipnömokokal Abs titreleri hastalığın 10-14. günlerinde artar).

Pnömokok pnömonisinin tedavisi

Pnömokok pnömonisinin tedavisine modern yaklaşım temel, etiyotropik, patogenetik ve semptomatik tedaviden oluşur. Hastanede yatış şu şekilde gerçekleştirilir: klinik endikasyonlar(yaşamın ilk yılındaki çocuklar, yaşlı hastalar, kronik eşlik eden hastalıkları olan kişiler). Ateş döneminde yatak istirahati önerilir, kalori açısından dengeli tam bir diyet ve yeterli miktarda sıvı içilmesi önerilir.

Pnömokokal pnömoninin etiyotropik tedavisi aşağıdakilerden oluşur: antibakteriyel ilaçlar S.pneumoniae'ye karşı en büyük aktiviteye sahip olan. Öncelikle bunlar inhibitör korumalı penisilinler (amoksisilin, ampisilin), ikinci ve üçüncü kuşak sefalosporinler (seftriakson, sefotaksim), makrolidler (josamisin, spiramisin), karbapenemlerdir (imipenem, meropenem). Vankomisin, antibiyotiğe dirençli pnömokok türlerini tedavi etmek için kullanılır.

Pnömokok pnömonisinin tedavisinde patogenetik yaklaşım, detoksifikasyon tedavisine, bronkodilatörlerin, kardiyoprotektörlerin, antiinflamatuar ve diüretiklerin kullanımına dayanmaktadır. Semptomatik tedavi Ateş düşürücü, öksürük kesici, balgam söktürücü ilaçlar almayı, dikkat dağıtıcı ve dikkat dağıtıcı davranışlarda bulunmayı içerir. lokal terapi(soluma, boğaz sulaması antiseptik solüsyonlar). Çözüm aşamasında İlaç tedavisi eklendi rehabilitasyon önlemleri: nefes egzersizleri, fizyoterapi, masaj göğüs, vitamin tedavisi. Toplam süre Pnömokok pnömonisinin tedavisi dinamik röntgen kontrolü ile en az 3 hafta olmalıdır.

Pnömokokal pnömoninin tahmini ve önlenmesi

Pnömokokal pnömoni orta şiddet Kural olarak olumlu bir şekilde ilerleyin ve iki ila dört hafta içinde çözün. Şiddetli formlar enfeksiyonlar küçük çocuklarda, eşlik eden ciddi hastalıkları olan kişilerde görülür ve çeşitli pulmoner ve ekstrapulmoner komplikasyonların eklenmesi nedeniyle ölümcül olabilir.

Ulusal takvimde hastalık ve olumsuz sonuçların düzeyini azaltmak için koruyucu aşılar 2014'ten beri pnömokok enfeksiyonuna karşı zorunlu aşı dahil edilmiştir. Aşılama, spesifik bağışıklık geliştirmenin yanı sıra üst kısmı sterilize etmenize de olanak tanır. Hava yolları pnömokok kolonizasyonunu önler ve bakteri taşıyıcılarının sayısını azaltır. Pnömokokal pnömoninin spesifik olmayan önlenmesi, hastaların izole edilmesinden, enfeksiyonlara karşı genel direncin arttırılmasından, zamanında tedavi ARVI.

Pnömokokal pnömoniçoğunlukla lober pnömoni veya fokal bronkopnömonidir. İÇİNDE en büyük sayı vakalarda hastalık “evde” veya toplumdan edinilen bir enfeksiyon olarak ortaya çıkar. Oldukça öldürücü ve yaygın bir patojen olan Streptococcus pneumoniae - pnömokok neden olur.

Mikroskop altında pnömokok bakterileri.

Lober inflamasyonun etiyolojisi ve klinik tablosu

Pnömokoklar insan üst solunum yollarının mikroflorasının temsilcileridir. Alt solunum bölümlerine girdiklerinde koruyucu mekanizmalarda en ufak bir azalmayla bile iltihaba neden olurlar.

Mikroorganizmalar, kısa zincirler halinde büyümeye izin veren, hareketsiz anaerobik yuvarlak hücreler olan diplokoklardır. Bazı antibiyotik türlerine dirençlidir. Tanımlanan vakaların %30'undan fazlasında zatürrenin kaynağıdırlar.

Pnömokok pnömonisi ağırlıklı olarak bir veya iki segmentin iltihaplanmasıdır, daha az sıklıkla loberdir. Sağ akciğerin üst lobu ve sol akciğerin alt lobu en sık etkilenir.

En yaygın iki enfeksiyon yolu vardır: endojen - pnömoni sıklıkla ARVI, bronşit ve bir salgın sırasında patojenin hava yoluyla kitlesel bulaşmasının arka planında ikincil bir enfeksiyon olarak ortaya çıkar. Fetüsün intrauterin enfeksiyonu vakaları olmuştur.

Pnömoni, bilinç depresyonuna kadar artan halsizlik ve sarhoşluk belirtileriyle akut bir şekilde başlar.

• Genel durum: titreme, şiddetli halsizlik;
• Dışarıdan gergin sistem: baş ağrısı, uykusuzluk;
• Dışarıdan gastrointestinal sistem: iştahsızlık, şişkinlik, olası kusma, dilin beyaz bir kaplamayla kaplı olması;
• Cilt: iltihap tarafında yüz hiperemisi, nemli cilt. Dudaklarda ve burunda herpetik döküntüler. Pnömoni gelişimi sırasında - akrosiyanoz.
• Solunum sık ve yüzeyseldir. Nefes darlığı. Etkilenen taraf nefes alırken geride kalır, interkostal boşluklar yumuşatılır. Çocuklarda nefes vermeye bir inilti eşlik eder.
• Dışarıdan kardiyovasküler sistemin: Dakikada 125 atışa kadar taşikardi, nabız düzgün değil, zayıf dolum, kan basıncı düşüyor.

Vücut ısısı.

Ateş hızla 39-40 dereceye kadar gelişir. Sıcaklıktaki düşüş, hipotansiyonun gelişmesiyle birlikte kollaps ve akciğer ödemine kadar 24 saat içinde kritik bir şekilde meydana gelir. Sahte bir kriz tipiktir. Tedavinin zamanında başlatılmasıyla durum daha olumlu olur, litik, sıcaklık 1-2 gün içinde düşer.

Plevra tutulumu - ağrı.

Göğüsteki ağrı, hastayı nefes almasını engellemeye, sağlam tarafta yatarken, gövdesini kaldırmaya zorlar. Yerelleştirme odağa bağlıdır inflamatuar süreç. Psödoabdominal veya meningeal sendromlar ve ağrının ışınlanması mümkündür. Alt lob pnömonisi taklit ediyor " akut mide"ve apandisit.

Pnömokokal pnömoninin başlangıcında az miktarda balgam çıkaran bir öksürük vardır. Akıntı viskoz, mukozadır, gri kana karıştı. Hastalık ilerledikçe akıntının kırmızı-kahverengi tonu yoğunlaşır. İkinci gün “paslı” balgam ortaya çıkıyor.

Pnömoninin iyileşme aşamasında balgam mukopürülandır ve kolayca çıkar.

Perküsyon.

Pnömoninin başlangıcı, etkilenen bölgede donuk bir timpanik ses ile karakterize edilir. Süreç ilerledikçe femoral (mutlak) donukluk olmaksızın donuk bir ses ortaya çıkar.

Çözünme aşamasında donuk bir timpanik ses belirlenir. Pnömoninin santral ve üst lob formlarında infiltrasyon odağının derinliği nedeniyle fiziksel bulgulara dayalı tanı zordur.

Oskültasyon.

Hiperemi aşamasında, ilhamın zirvesinde hırıltı duyulur. Vokal tremor ve bronkofoni belirgin değil. Solunum zayıflar. En belirgin oskültasyon gri ve kırmızı hepatizasyon aşamasındadır: bronşiyal solunum, ses titremesi ve bronkofoni artar, dağınık kuru raller vardır, krepitus yoktur.

Eksüdanın emilmesi aşamasında, çeşitli boyutlarda nemli raller tespit edilir, krepitasyon olmaz ve bronşiyal solunum zayıflar.

Laboratuvar göstergeleri

Enflamasyon ve zehirlenme belirtileri: lökositoz, segmentli ve bantlı hücrelerin sayısında artış, lenfositlerde azalma, nötrofillerin toksijenik granülerliği. Monosit sayısı artar. Eozinopeni. ESR hızlandı. Trombositopeni. Lober pnömoninin atipik formları lökopeni ile ortaya çıkar.

İçerik azalır toplam protein kan serumunda, esas olarak albümin nedeniyle. Albümin-globulin oranında keskin bir değişim. Fibrinojen önemli ölçüde artar. Pnömoninin zirvesinde üre ve glikoz içeriği artar.

İdrarın özgül ağırlığı artar. Protein, silindirüri ve hematüri ortaya çıkar. Safra pigmentleri görünebilir.

Röntgen muayenesi.

Pnömoni başlangıcının röntgen resmi ifade edilmez, pulmoner paternde bir yoğunlaşma ve net sınırlar olmadan yaygın koyulaşma belirlenir. Pnömoni gelişiminde - etkilenen bölgenin projeksiyonunda yıkım odakları olmayan homojen infiltrasyon. Akciğerin kökü genişlemiş ve yapılandırılmamıştır.

Gerilemenin aşaması radyolojik olarak, sızıntının emildiğini gösteren gölgenin yoğunluğundaki bir azalma ile belirlenir. Pulmoner paternin güçlenmesi ve plevral sıkışma belirtileri korunur. Yaklaşık 30 gün sonra resmin normalleşmesi gerçekleşir.

Kim risk altında

Pnömokokal pnömoni için risk grupları:

1. Özel bir risk grubu olan 65 yaş üstü kişiler - huzurevlerinde yaşayanlar, 24 saat bakım ünitelerinde kalanlar, kalp-damar sistemi hastalıkları olanlar;
2. Özel bir risk grubu olan çocuklar - okul öncesi kurumlara devam eden, sık sık akut solunum yolu enfeksiyonlarına yatkın olan organize çocuklar;
3. Hepsinin bağışıklığı zayıftır;
4. Asplenisi olan kişiler;
5. Sistematik olarak hipotermiye maruz kalanlar, zihinsel stres beslenme yetersizliği yaşayanlar;
6. Sürekli olarak yakın gruplarda bulunan kişiler: askeri personel, mahkumlar.

Pnömokokal pnömoninin önlenmesi ve tedavisi

1. Spesifik olmayan önleme:

• kurallara uygunluk sağlıklı görüntü hayat;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• rasyonel beslenme kurallarına uygunluk;
• sertleşme;
• viral enfeksiyonların yeterli ve zamanında tedavisi;
• pnömokok enfeksiyonunun taşınmasının sanitasyonu.

1. Spesifik önleme: İyi sonuç veren pnömokok aşısı ile aşılama klinik sonuçlar. Aşı bir kez uygulanır. Yüksek risk altındaki gruplar yeniden aşılanıyor.

Tedavi yöntemleri.

1. Anti-pnömokok aktivitesine sahip ilaçlarla zamanında antibakteriyel tedavi. Kursun ciddiyetine bağlı olarak, uygulama ağızdan, kas içinden veya intravenöz olarak reçete edilir. Adım terapisi yapmak mümkündür.
2. Detoksifikasyon tedavisi;
3. Mukolitikler;
4. Bronkodilatörler;
5. Analjezikler;
6. Oksijen terapisi;
7. İmmün düzelticiler;
8. Fizik tedavi UHF, egzersiz terapisi, inhalasyon.

Olası komplikasyonlar ve prognoz

Hastaların% 40'ında yaşa, vücudun durumuna, patojenin patojenitesine, sürecin lokalizasyonuna ve tedavinin başarısına bağlı olarak uzun süreli bir pnömoni seyri görülür. Yeterli tedavi ile eksüdanın emilmesinin başlangıcı 7-8. Günde gerçekleşir.

Olası komplikasyonlar: plörezi, apse oluşumu. Menenjit, bakteriyemi ve perikardit çok daha az sıklıkla görülür.

Gençlerde yetkin tedavi hastalığın olumlu sonucunu garanti eder. Yüksek derece risk, eşlik eden patolojilerin yanı sıra atipik pnömoni gelişimi ile yüklenen yaşlılarda kalır.

Pnömokokal pnömoni, pnömokokun neden olduğu akciğer iltihabıdır. Pnömokok üst solunum yolu mikroflorasının normal bir temsilcisidir. Tüm pnömonilerin %70'e kadarı bundan kaynaklanır, özellikle de insanın bağışıklık sistemi zayıfladığında. Pnömokok pnömonisi sıklıkla kışın akut solunum yolu enfeksiyonlarından sonra ortaya çıkar ve gribin bir komplikasyonu haline gelebilir.

Pnömokok pnömonisi genellikle üst solunum yolu iltihabından (boğaz ağrısı veya grip) sonra başlar. Enflamasyon akciğerlere zarar verir ve pnömokokların akciğerlere bulaşmasına izin verir.

Tecrübe ettin mi...

İlk başta etkilenen taraftaki göğüste ağrı hissedersiniz. Ağrı derin nefes almaya çalışırken ve öksürürken şiddetlenir. Daha sonra titreme, üşüme, nefes darlığı hissedersiniz, vücut sıcaklığınız 39-40°C'ye çıkar. Hastalığın 2-3. gününde, kan karışımından dolayı genellikle pas renginde olan balgam çıkar. İlişkili semptomlar pnömokokal pnömoni bulantı, kusma, halsizlik ve kas ağrısıdır. Özellikle etkilenen tarafta belirgin olan yüz hiperemisinin yanı sıra burun dudaklarında ve kanatlarında herpetik döküntülerin ortaya çıkması (hastalığın 2-4. gününde) ile karakterizedir. Gün boyunca hafif dalgalanmalarla birlikte yüksek ateş vardır. Solunum sığ ve sıktır (30/dakikaya kadar veya daha fazla). Göğsün etkilenen tarafı nefes alırken geride kalır.

Umutsuzluğa kapılma. Deneyimli doktorlar size yardımcı olacaktır, çünkü zamanında reçete edilmesi potansiyel olarak etkili antibakteriyel tedavi gün boyunca veya sonraki 2-4 gün boyunca vücut ısısını düşürebilir. Ateşli dönemin sonuna doğru sıklıkla bir azalma olur. tansiyonçökmeye kadar bazen akciğer ödemi gelişir. Hastalığı "histeri noktasına" getirmeyin - Göğüs Hastalıkları Merkezi ile iletişime geçin.

Teşhis:

• anamnez almak;
• florografi;
• Göğüs röntgeni;
• balgam, plevral sıvının toplanması ve incelenmesi (balgam veya bronş yıkamalarının mikroskobik incelenmesi);
• polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ve bağlantılı immünosorbent tahlili(ELISA), dolaylı hemaglütinasyon inhibisyon reaksiyonu (IHRA), dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonu (IRHA);
• bakteriyolojik kültür;
• mikroskobik inceleme;
• elektrokardiyografi (EKG);
• genel analiz kan.

Tedavi:

Sonuçlara göre göğüs hastalıkları uzmanı laboratuvar araştırması Hastalığın tanısı ve ciddiyeti, her 4 saatte bir kas içi antibiyotik reçete eder. Pnömokokal pnömoni için birçok antibiyotik etkili olacaktır. Çok sayıda insan (KOAH, KKY, alkolizm, diyabet, kronik böbrek yetmezliği, kan hastalıkları, yaşlılık yaşı sekonder immün yetmezlik varlığında) pnömokok pnömonisi gelişme riski yüksek olan reçete edilir pnömokok aşısı. Tedaviye antiinflamatuar, immünomodülatör, antiviral ilaçlar, vitamin tedavisi, fizyoterapi, diyet, infüzyon ve drenaj tedavisi.

Bilginize:

Akciğerlerdeki iltihaplanma alveollerden plevraya (akciğerleri duvardan ayıran iki katmanlı zar) yayılarak plöreziye neden olabilir. Plevranın iki tabakası arasında sıvı birikmeye başlar, bu da akciğerleri sıkıştırır ve nefes almayı zorlaştırır. Şiddetli vakalarda iltihaba neden olan mikroorganizmalar vücuda girebilir. kan dolaşım sistemi, hayati tehlike oluşturan kan zehirlenmesine yol açar!

Pnömokok pnömonisi, pnömokokun neden olduğu akciğer iltihabıdır (tüm vakaların %70'i). Bu bakterinin şu veya bu türü her vücutta bulunur. Üst solunum yollarında yaşar. Bağışıklık sistemi zayıfladığında mikroorganizmanın altına düşmesi durumunda hastalık başlıyor. Kural olarak, akciğerin bir bölümü iltihaplanır (daha nadiren birkaç). Tedaviye geç başlanması halinde sakatlık veya ölüm ihtimali nedeniyle hastalık tehlikelidir. Ancak çoğu durumda prognoz olumludur.

Pnömokokal pnömoni birkaç durumda ortaya çıkar:

• çoğunlukla ARVI ve bronşitin bir komplikasyonu olarak;
• hem hastalardan hem de bakteri taşıyıcılarından havadaki damlacıkların (hapşırma, öksürme, konuşma sırasında) enfeksiyonu. Salgınlar genellikle anaokullarında veya ailelerde görülür;
• enfeksiyonun hamile bir kadından fetüse bulaşması meydana gelir.

Bakteri alt solunum yoluna nüfuz ederek iltihaba neden olur. Daha sonra akciğer alveollerinin bir kısmı (oksijen ve karbondioksiti oksijenle değiştiren küçük kabarcıklar) kan damarları) sıvıyla doldurun ve çalışmayı bırakın. Bu sürece en duyarlı olanlar:

• Altı aydan iki yaşına kadar olan çocuklar, sık sık akut solunum yolu enfeksiyonlarına eğilimlidir. Doğumdan itibaren bebeğin vücudu anneden gelen antikorlar içerir, bunların sayısı altı aydan sonra önemli ölçüde azalır ve kendi bağışıklığı henüz hastalığın etken maddesinin üstesinden gelemez;
• azaltan çeşitli kronik hastalıkları olan kişiler koruyucu işlevler vücut (solunum sistemi hastalıkları, kardiyovasküler sistem, diyabet, HIV enfeksiyonu, onkoloji ve diğerleri);
• yaşa bağlı olarak bağışıklığı zayıflamış olan 65 yaş üstü yaşlılar;
• duyarlı uzun süreli stres(hipotermi, zihinsel stres, yetersiz beslenme);
• ile insanlar Kötü alışkanlıklar(tütün ve alkol bağımlılığı).

Belirtiler

Hastalık hızla gelişir: kuluçka süresi birinden üç gün. Semptomların yoğunluğu akciğer lezyonunun alanına bağlıdır. Lober pnömoni aniden başlar ve ciddi şekilde ilerleyerek akciğerin üçte birini etkiler. Küçük bir alanda yaygın olan fokalin tolere edilmesi daha kolaydır, ancak daha uzun sürer. Çoğu zaman ARVI'nın arka planında ortaya çıkar. Hastalığın belirtileri şunlardır:

• yüksek sıcaklık (40 dereceye kadar);
• şiddetli halsizlik, baş ağrısı, iştah kaybı, uykusuzluk;
• nefes darlığı, kardiyopalmusüşüme ve terleme;
• kuru öksürük, yavaş yavaş irinli ıslak öksürüğe dönüşüyor;
• etkilenen tarafta göğüs ağrısı.

Teşhis

Doktor hastayı muayene edip görüştükten sonra ön tanıyı koyar. Zatürre nihayet laboratuvar ve röntgen çalışmaları temelinde belirlenir. Doktor aşağıdaki testleri reçete eder:

1. Pnömokok bakterilerinin varlığını belirlemek için balgamın bakteriyolojik kültürü.
2. İltihap belirtilerini tespit etmek için kan ve idrarın mikroskobik testleri.
3. Radyografi göğüs bölgesi, Ve CT tarama benzer semptomları olan diğer hastalıkları (kanser, tüberküloz) dışlamak için.

Tedavi

Pnömokokal pnömoni tedavisine hemen başlanmalıdır. Genellikle araştırma sonuçları mevcut olmadan önce gerçekleştirilir. Ağır vakalarda hasta hastaneye kaldırılır.

Hastalıktan kurtulmanın ana yöntemi antibakteriyel tedavidir. Bununla birlikte, tüm antibiyotikler bakteriyle baş edemez: pnömokok bazılarına (özellikle penisilin, tetrasiklin ve kloramfenikol gruplarına) direnç geliştirmiştir.

Durumu hafifletmek için semptomatik tedavi reçete edilir:

• mukolitikler (ince balgam) ve bronkodilatörler (bronkospazmı hafifletir);
• etkilenen akciğerlerdeki ağrıyı hafifletmek için antiinflamatuar ilaçlar ve analjezikler;
• antipiretikler;
• vücudun savunmasını artıran immünomodülatörler;
• nemlendirilmiş oksijenle soluma ve tedavi (özel bir cihaz kullanarak).

Zatürre hastası bir kişi yatakta kalmalıdır. Onun teması sağlıklı insanlar. Dezenfektan temizliği yapın çünkü pnömokoklar dış ortamda çok dayanıklı değildir ve özel yollarla hızla ölecektir. Buradaki istisna kurutulmuş balgamdır. Orada bakteriler iki aya kadar canlı kalır.

Hiçbir durumda kendi kendinize ilaç vermeyin. Pnömokokal pnömoninin ilk belirtisinde derhal doktora gidin. Hastalığın seyri hızlıdır - birkaç gün. Tedavi gecikirse ölüm riski yüksektir.

Komplikasyonlar

Bu tür pnömoni kalp ve damar hastalıklarına yol açabilir. Solunum yetmezliği yanı sıra serebral korteks (menenjit) ve kalp zarının (perikardit) iltihaplanmasına da neden olabilir. Sepsis (pnömokok nedeniyle kan zehirlenmesi) vakalarının yarısında ölüm meydana gelir.

Önleme

Ayrıca Genel kurallar Sağlıklı bir yaşam tarzı ve ARVI'nin zamanında tedavisinin ardından pnömokok pnömonisine karşı aşı yaptırmak gerekir. Bu prosedür ömür boyu bir kez gerçekleştirilir. 5-10 yıl sonra tekrar tekrar, artan riskler hasta olmak.

Pnömokok pnömonisine karşı aşı olun. Üçte ikisine karşı korur pnömokok enfeksiyonları(menenjit, otitis, plörezi ve diğerleri). Çok nadiren yan etkiler ateş, enjeksiyon yerinde ağrı, alerjik reaksiyonlar şeklinde.

Pnömokokal pnömoni - tehlikeli hastalık uygun tedavi olmadan ölümle sonuçlanabilecek bir durumdur. Etkisine en duyarlı olanlar küçük çocuklar, yaşlılar ve çeşitli rahatsızlıklardan muzdarip kişilerdir. kronik hastalıklar. Bakteriyel akciğer hasarının ilk belirtileri ortaya çıktığında bir doktora danışın.