Aşılama reaksiyonları ve komplikasyonları. Aşılama sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar. Aşılama sonrası komplikasyonların tedavisi

Aşılar ⇁ bebeğinizi çeşitli ölümcül hastalıklardan korumanın en güvenilir yoludur. Ancak çocukların aşılanması konusunda destekçilerden daha az muhalif yok. Doktorlar bebeği çocuk felcinden, tetanozdan ve tüberkülozdan korumanın daha güvenilir başka bir yolu olmadığını ne kadar garanti etseler de, düşman kendi başına ısrar edecektir. Aşılama sonrası korkunç ve hatta bazen ölümcül sonuçlar hakkında internette ve gazetelerde çok sayıda inceleme okuyabilirsiniz. Peki aşı reaksiyonu muhaliflerin söylediği kadar tehlikeli midir? Aşıların sonuçlarına ve ebeveynlerin neler bekleyebileceğine bakalım.

Bebeğin vücudu aşıya nasıl tepki verir?

Çocuğa aşı yapıldıktan sonra ortaya çıkan herhangi bir reaksiyon ne arzu edilir ne de tehlikelidir. Eğer vücut aşıya cevap vermişse bağışıklık sistemi savunma oluşturmuş demektir ve aşıların temel amacı da budur. Bazı durumlarda aşı, yalnızca aşılanan bebeği değil aynı zamanda çocuklarını da örneğin kızamıkçıktan korumak için tasarlanmıştır.

Doğası gereği, çocuğun vücudunun uygulanan ilaca verdiği tüm reaksiyonlar geleneksel olarak iki gruba ayrılır:

• Aşılama sonrası, sağlıklı bir bağışıklık sisteminin uygulanan bileşiklere verdiği normal bir reaksiyondur.
• Komplikasyonlar vücudun çeşitli beklenmedik reaksiyonlarıdır.

Aşılama sonrası komplikasyonlar, başka herhangi bir ilacı aldıktan sonra olduğundan daha az sıklıkta yüzde cinsinden görülmez. Ve hastalıklardan sonraki komplikasyonlar, immün aşılamadan çok daha kötüdür. Sağlık Bakanlığı istatistiklerine göre aşılama sırasında uygulanan ilaç sonrası komplikasyon 15.000 vakanın 1'inde ortaya çıkmaktadır. İlacın doğru saklanması, işlem öncesinde çocuğun iyice muayene edilmesi ve enjeksiyonun doğru zamanda yapılması durumunda bu oran %50-60 oranında artacaktır.

Bu nedenle tepkilerden korkmamalısınız, bunları anlamak, önleyici ve yardımcı yöntemleri zamanında uygulamak daha iyidir. Hazırlıklı bir bebek ilacı daha kolay tolere edecek ve bağışıklığı daha iyi oluşacaktır.

Aşılama sonrası vücudun normal davranışı

Aşılamadan sonra genel ve yerel olarak ayrılan normal reaksiyonlar gelişir. Lokal reaksiyonlar doğrudan ilacın uygulandığı yerde meydana gelir. Aşılama çeşitli hastalıklar farklı yerel reaksiyonlara neden olur:

• Boğmaca, difteri, tetanoz - kızarıklıkla birlikte ciltte ağrılı sızma.
• Kızamık, Kızamıkçık, Kabakulak - şişlikle birlikte kızarıklık.
• Mantoux testi - sızıntı çevresinde şişlik ve kızarıklıkla birlikte sıkışma.
• Çocuk felci damlacıkları - konjonktivit, nazofaringeal mukozanın şişmesi.

Yerel tepki kendini gösteriyor ve uzmanları fazla endişelendirmiyor. Belirtiler 3-4 gün sonra kendiliğinden kaybolur ve ek tedaviye gerek kalmaz. Ancak dokuların şişmesi ve kaşınması bebeği rahatsız ediyorsa cildi antihistaminik merhemlerle yağlayabilir ve antialerjik bir ilaç verebilirsiniz.

Yaygın reaksiyonlar şunları içerir:

• alerjik reaksiyon (vücudun herhangi bir yerinde kızarıklık, kaşıntı);
• sıcaklıkta hafif bir artış (38 dereceye kadar, ateş düşürücü ilaçlarla kolayca azalır ve 2-3 gün içinde kaybolur);
• bazı durumlarda hafif halsizlik (çocuk kendini zayıf hisseder, kötü beslenir ve daha uzun uyur).

En büyük tepkiler, bağışıklığı azalmış bir çocuk tarafından yeterince tolere edilemeyen BCG aşısından kaynaklanıyor. Yerel reaksiyonların kendisi yüksek bağışıklığa sahip bir bebek için tehlikeli değildir, ancak bebek gizli bir biçimde hastalanırsa, o zaman yerel reaksiyonlar ağırlaşacaktır - komplikasyonlar.

İmmun aşı sonrası komplikasyonlar

Aşılama sonrası en tehlikeli reaksiyonlar komplikasyonlardır. Bebeğin vücudu uygulanan ilacı iyi tolere etmez ve çocukta şu belirtiler görülür:

• Kırıntıların zihinsel yönünden: sinirlilik, ağlamaklılık, artan yorgunluk.
• Mideden: gevşek dışkı, bulantı, kusma, ağrı.
• Hipertermi, sıcaklığın 38,5'in üzerine çıkması ve birkaç gün sürmesi.
• Alerjik reaksiyon: Deri döküntüleri, nazofarenks şişmesi, yüz.

Olumsuz reaksiyonların herhangi biri bebek için tehlikelidir. Bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında uzmanlara haber vermek daha iyidir.

Aşılama sonrası alerjinin tehlikeleri nelerdir?

En tehlikeli belirtilerden biri alerjik reaksiyondur. akut form. Hem ilk gün hem de ilacın uygulanmasından sonraki birkaç gün içinde ortaya çıkabilir. Şiddetli bir alerjik reaksiyonun ana nedeni ilacın bileşimidir. Rusya'da kullanılan aşıların neredeyse tamamı tavuk proteininden yapılıyor. Alerjik çocuklarda reaksiyon, anafilaktik şoka veya anjiyoödeme neden olabilir. Uzmanlar alerjiye yatkın çocukları dikkatle izliyor ve bazı durumlarda daha az agresif ilaç analogları kullanıyor.

DTP ve BCG aşılarından önce bebeğin vücudunu hazırlamanız gerekir. Enjeksiyondan üç gün önce çocuğa antihistaminikler verilir. İmmun aşıdan 3-4 gün sonra kullanımları iptal edilir.

İlk aşıdan sonra çocukta herhangi bir alerji görülmese bile annelerin rahatlamaması gerekir. İşlem sonrasında klinikten hemen ayrılmamalısınız. Bebeğinizle hastane bahçesinde 30-40 dakika yürüyün. Şiddetli bir alerjik reaksiyon meydana gelirse, doktorlar zamanında ilk yardım sağlayabileceklerdir.

İlacın uygulanmasından sonra hipertermi

Yüksek sıcaklıklar küçük çocuklar için tehlikelidir. Termometre 3 saatten fazla 38,5 derecenin üzerinde gösteriyorsa ateşli nöbet geçirme olasılığı artar. Her yaştaki çocuklar nöbet geçirmeye yatkındır ancak nöbetlerin 2 yaşın altındaki çocuklarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Ebeveynler hipertermiyi kontrol etmeli ve 38,5'in üzerine çıkmasına izin vermemelidir.

BCG aşısı yapıldığında aşılamadan önceki ilk üç gün içinde sıcaklığın 38 dereceye çıkması normal kabul edilir. Belirtiler 3-4 gün içerisinde kendiliğinden kaybolacaktır.

Ateş düşürücü fitiller ve ilaçlar yardımıyla çocuğun durumunu hafifletebilirsiniz: feralgon, nurofen, ibuklin, parasetamol. Aspirin ve analgin ile aşılama sonrası ateşin düşürülmesini önermiyoruz. İlaçlar kalp-damar sisteminin işleyişini etkiler ve yalnızca bebeğe zarar verirsiniz.

Birkaç saat süren yüksek ateş, çocukta mide bulantısına, baş ağrısına ve genel halsizliğe neden olabilir. Semptomlar apse veya nabız atan yumru şeklinde lokal bir reaksiyonla şiddetlenirse, derhal bir ambulansa başvurmalısınız.

Beklenen herhangi bir reaksiyon veya komplikasyon, sonrasındaki sonuçlardan daha iyidir. geçmiş hastalık. Aşılama sonrası hoş olmayan semptomları önlemek mümkündür, ancak çocuğun sakat vücudunu düzeltmek zor olacaktır. Bu nedenle immün aşı yapılmasını öneriyoruz ancak her işlemden önce çocuğun vücudunun hazırlanması gerekir.

Aşılama sonrası reaksiyonlar, koruyucu veya tedavi edici bir aşılama sonrasında ortaya çıkan reaksiyonlardır.

Genellikle aşağıdaki nedenlerden kaynaklanırlar:

- yabancı bir biyolojik maddenin vücuda sokulması;

– aşılamanın travmatik etkisi;

- spesifik bir bağışıklık tepkisinin oluşumunda önemli olmayan aşı bileşenlerine maruz kalma: koruyucu, sorbent, formaldehit, yetiştirme ortamının kalıntıları ve diğer "balast" maddeleri.

Müdahaleciler gelişiyor karakteristik sendrom genel ve yerel reaksiyonlar şeklinde. Ağır ve orta şiddet Bazı durumlarda performans düşebilir veya geçici olarak kaybolabilir.

Genel reaksiyonlar: artan vücut ısısı, kendini iyi hissetmeme, baş ağrısı, uyku bozuklukları, iştah, kas ve eklem ağrıları, bulantı ve klinik ve laboratuvar muayene yöntemleriyle tespit edilebilecek diğer değişiklikler.

Lokal reaksiyonlar, enjeksiyon bölgesinde ağrı, hiperemi, ödem, infiltrasyon, lenfanjit ve bölgesel lenfadenit şeklinde kendini gösterebilir. Aerosol ve intranazal ilaç uygulama yöntemleriyle, üst solunum yolu ve konjonktivitin nezle belirtileri şeklinde lokal reaksiyonlar gelişebilir.

Oral (ağız yoluyla) aşılama yöntemiyle olası reaksiyonlar (bulantı, kusma, karın ağrısı, dışkı bozukluğu şeklinde) hem genel hem de lokal reaksiyonlar olarak sınıflandırılabilir.

Lokal reaksiyonlar bu semptomların tek tek ya da hepsi olarak kendini gösterebilir. İğnesiz yöntem kullanılarak uygulandığında sorbent içeren aşıların özellikle yüksek lokal reaktojenitesi karakteristiktir. Belirgin yerel reaksiyonlar büyük ölçüde vücudun genel reaksiyonunun yoğunluğunu belirler.

Ölü aşılar veya toksoidlerle birlikte uygulandığında genel reaksiyonlar, aşılamadan 8-12 saat sonra maksimum gelişimine ulaşır ve 24 saat sonra, daha az sıklıkla - 48 saat sonra kaybolur.Lokal reaksiyonlar, maksimum gelişimine 24 saat sonra ulaşır ve genellikle 2-4'ten fazla sürmez. günler. Deri altından uygulanan emilen ilaçları kullanırken, lokal reaksiyonların gelişimi daha yavaş ilerler, maksimum reaksiyonlar aşılamadan 36-48 saat sonra gözlenir, daha sonra süreç 7 güne kadar süren subakut faza girer ve deri altı ağrısız bir oluşumla sona erer. sıkıştırma (“aşı deposu”) , 30 gün veya daha uzun sürede çözülür.

Şeması 3 aşıdan oluşan toksoidlerle bağışıklık kazandırıldığında, toksik nitelikteki en yoğun genel ve lokal reaksiyonlar ilk aşılama sırasında gözlenir. Farklı tipteki ilaçlarla tekrarlanan aşılamaya, alerjik nitelikte daha ciddi reaksiyonlar eşlik edebilir. Bu nedenle, ilacın çocuğa ilk uygulanması sırasında ciddi genel veya lokal reaksiyonlar meydana gelirse, bu durumun aşı kartına kaydedilmesi ve daha sonra bu aşının yapılmaması gerekir.

Canlı aşıların uygulanması sırasındaki genel ve lokal reaksiyonlar, aşılama sürecinin dinamiklerine paralel olarak ortaya çıkmakta olup, reaksiyonların şiddeti, niteliği ve ortaya çıkma zamanı, aşı suşunun gelişim özelliklerine ve aşılanan kişinin immünolojik durumuna bağlıdır. .

Vücudun genel reaksiyonları, en objektif ve kolayca kaydedilebilen gösterge olarak esas olarak vücut ısısındaki artış derecesine göre değerlendirilir.

Genel tepkileri değerlendirmek için aşağıdaki ölçek oluşturulmuştur:

– 37,1-37,5 ° C vücut sıcaklığında zayıf bir reaksiyon kaydedilir;

– ortalama reaksiyon - 37,6-38,5 °C'de;

– güçlü reaksiyon – vücut ısısı 38,6 ° C ve üzerine çıktığında.

Lokal reaksiyonlar, ilacın uygulama yerindeki inflamatuar ve infiltratif değişikliklerin gelişim yoğunluğuna göre değerlendirilir:

– çapı 2,5 cm'den az olan bir sızıntı zayıf bir reaksiyondur;

– 2,5 ila 5 cm arası – orta derecede reaksiyon;

– 5 cm'den fazla – güçlü lokal reaksiyon.

Güçlü lokal reaksiyonlar arasında çapı 10 cm'yi aşan masif ödem gelişimi yer alır; bu ödem bazen özellikle iğnesiz enjektör kullanılarak emilen ilaçlar uygulandığında oluşur. Lenfanjit ve lenfadenitin eşlik ettiği aşılama sonrası sızıntı gelişimi de güçlü bir reaksiyon olarak kabul edilir.

Kullanılan aşının reaktojenitesine ilişkin veriler, aşılanan kişinin tıbbi kaydının uygun sütununa girilir. Her aşılamadan sonra kesinlikle ayarlanan zaman Doktor, aşılanan kişinin ilacın enjeksiyonuna verdiği tepkiyi değerlendirmeli ve aşılama sonrası reaksiyonu veya yokluğunu kaydetmelidir. Bu tür işaretler, aşının etkinliğinin bir göstergesi olan (örneğin, tularemiye karşı aşılama sırasında) canlı aşılar kullanıldığında kesinlikle gereklidir.

Aşı reaksiyonlarının ciddiyetinin büyük ölçüde ateşin şiddeti ve süresine göre belirlendiği göz önüne alındığında, aşı modern yöntemler Aşılama sonrası reaksiyonların önlenmesi ve tedavisi. Bu amaçla ateş düşürücü ilaçlar (parasetamol, asetilsalisilik asit, brufen (ibuprofen), ortofen (voltaren), indometasin ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar sınıfından diğer ilaçlar). Bunlardan en etkili olanları voltaren ve indometasindir.

İlaçların aşılama sonrası dönemde reçete edilmesi, yüksek oranda reaktojenik ilaçlar kullanıldığında aşılama reaksiyonlarının ciddiyetini önemli ölçüde azaltabilir.
veya zayıf reaktojenik aşılarla aşılama sırasında gelişimlerini tamamen önleyin. Aynı zamanda vücudun fonksiyonel durumu önemli ölçüde iyileştirilir ve aşılanan bireylerin performansı korunur. Aşılamanın immünolojik etkinliği azalmaz.

İlaçlar, aşılama ile eş zamanlı olarak ve aşılama reaksiyonlarının ana klinik semptomları ortadan kalkana kadar, ancak en az 2 günlük bir süre boyunca terapötik dozlarda reçete edilmelidir. İlaçların düzenli (günde 3 defa) alınması da son derece önemlidir.

Farmakolojik ajanların düzensiz kullanımı veya geç uygulanması (aşılamadan 1 saatten fazla süre sonra) komplikasyonlarla doludur klinik kursu aşılama sonrası reaksiyon.

Bu nedenle aşı ve ilacın aynı anda kullanılması mümkün değilse, yalnızca halihazırda reaksiyonları gelişmiş kişilere reçete edilmeli, yani en az 2 gün sürmesi gereken aşı reaksiyonlarının tedavisi yapılmalıdır.

Aşılama sonrası olası komplikasyonlar, bunların önlenmesi ve tedavisi

Aşılama sonrası komplikasyonlar, aşılama sürecinin normal seyrinin özelliği olmayan, vücutta belirgin, bazen ciddi işlev bozukluklarına neden olan patolojik reaksiyonlardır. Aşılama sonrası komplikasyonlar oldukça nadirdir.

Aşılama sonrası komplikasyonların ana nedeni, aşılamadan önce vücudun değişen (veya sapan) reaktivitesidir. Vücudun tepkisi aşağıdaki nedenlerden dolayı azalabilir:

– anayasal özellikler nedeniyle;

- özellikleri nedeniyle alerji geçmişi;

- vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı nedeniyle;

– akut bir hastalık veya yaralanma ile bağlantılı olarak;

- başkalarıyla bağlantılı olarak patolojik durumlar, vücudu zayıflatmak ve teşvik etmek aşırı duyarlılık alerjenlere.

Vücuda verilen standart bir aşı preparatı, kural olarak, piyasaya sürülmeden önce güvenilir çok aşamalı kontrole tabi olduğundan aşılama sonrası komplikasyonlara neden olamaz.

Uygulama prosedürü sırasında profilaktik bir ilaç, aşılama tekniğinin ihlal edilmesi durumunda (yanlış doz (hacim), uygulama yöntemi (yer), asepsi kurallarının ihlali) veya bir ilaç kullanıldığında aşılama sonrası komplikasyonun doğrudan nedeni olabilir. yerleşik rejimi ihlal ederek saklandı. Örneğin, uygulanan aşının dozunda büyük hatalara ek olarak bir artış, emilen ilaçlar zayıf bir şekilde karıştırıldığında, son porsiyonlarla aşılanan kişiler aşırı miktarda sorbent ve dolayısıyla antijen aldığında ortaya çıkabilir.

Bu enfeksiyona karşı duyarlılığı olan (tularemi, bruselloz, tüberküloz) ve deri kullanılarak alerjik durum muayenesi yapılmamış kişilere bir takım canlı aşılar uygulandığında, aşılama sonrası komplikasyon niteliğinde ciddi reaksiyonlar ortaya çıkabilmektedir. testler.

Anafilaktik şok

Sebepler akut gelişme Endotoksik veya anafilaktik şok, vücudun hassaslaşması, bir dizi aşının saklanması ve taşınması kurallarının ihlali olabilir, bu da çürümenin artmasına neden olabilir bakteri hücreleri canlı aşılar ve emilen preparatlardaki bileşenlerin desorpsiyonu. Bu tür ilaçların uygulanmasına hızlı giriş eşlik eder kan dolaşım sistemi Hücre parçalanmasından ve değiştirilmiş alerjenlerden kaynaklanan aşırı miktarda toksik ürün.

En güvenilir ve etkili yol aşılama sonrası komplikasyonların önlenmesi, aşı preparatlarının kontrolü, yetkin kişilerin seçimi ile başlayarak tüm aşamalarda aşılama kurallarına zorunlu olarak uyulmasıdır;
aşıya tabi olunması, işlemden hemen önce muayene edilmesi ve aşı sonrası dönemde aşılıların izlenmesi ile sona ermektedir.

Tıbbi servis, aşı sonrası akut komplikasyonlar, bayılma veya aşının etkisi ile ilgili olmayan bayılma reaksiyonları durumunda acil bakım sağlamaya hazır olmalıdır. Bunun için aşıların yapıldığı odada her zaman bulunmalıdır. ilaçlar ve anafilaktik şoka yardımcı olmak için gerekli araçlar (adrenalin, efedrin, kafein, antihistaminikler, glikoz vb.).

Aşılama sonrası son derece nadir fakat en şiddetli reaksiyon, ani bir alerjik reaksiyon olarak gelişen anafilaktik şoktur.

Klinik

Anafilaktik şokun klinik tablosu, merkezi sinir sisteminin hızla gelişen bozuklukları, ilerleyici akut ile karakterizedir. damar yetmezliği(bayılma, ardından şok), solunum bozuklukları, bazen kasılmalar.

Şokun başlıca belirtileri; Şiddetli genel halsizlik, kaygı, korku, yüzde ani kızarıklık ve ardından solgunluk, soğuk terleme, göğüs veya karın ağrısı, kalp atışının zayıflaması ve artması, keskin bir düşüş tansiyon, bazen mide bulantısı ve kusma, kayıp ve kafa karışıklığı, gözbebeklerinin genişlemesi.

Tedavi

Şok belirtileri ortaya çıkarsa acilen müdahale edilmesi gerekir. aşağıdaki eylemler:

- ilacı vermeyi derhal bırakın;

– kolunuza bir turnike uygulayın (eğer ilaç kolunuza enjekte edildiyse, bu, ilacın vücuda yayılmasını önleyecektir);

– hastayı kanepeye yatırın, başı öne eğilerek poz verin;

– hastayı kuvvetli bir şekilde ısıtın (bir battaniyeyle örtün, ısıtma yastıkları uygulayın, sıcak çay verin);

- ona temiz havaya erişim sağlayın;

– enjeksiyon bölgesine 0,3-0,5 ml adrenalin (2-5 ml izotonik çözelti içinde) ve ek olarak deri altına 0,3-1,0 ml (ağır vakalarda - intravenöz olarak, yavaşça) enjekte edin.

Çok şiddetli koşullarda, 200-500 ml% 5'lik bir glikoz çözeltisi içinde% 0.2'lik bir norepinefrin çözeltisinin intravenöz damla uygulaması, 1 litre başına 3-5 ml ilaç oranında belirtilir. Aynı zamanda kas içine bir antihistamin (difenhidramin, diazolin, tavegil, klemastin vb.), kalsiyum klorür uygulanır, kordiamin, kafein veya efedrin deri altından uygulanır. Akut kalp yetmezliğinde - yavaş yavaş 10-20 ml% 20 glikoz çözeltisi içinde intravenöz olarak% 0,05 strophantin 0,1 ila 1 ml arasında. Hastaya oksijen verilmelidir.

Bu tedbirlerden sonuç alınamazsa başvurunuz. hormonal ilaçlar intravenöz damlama (%20 glukoz solüsyonunda %3 prednizolon veya hidrokortizon).

Anafilaktik şok gelişen kişiler ilk fırsatta özel yoğun bakım nakil aracıyla hastaneye yatırılır. Böyle bir hastaya zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa anafilaktik şok ölüme yol açabilir.

Endotoksik şok

Klinik

Canlı, öldürülmüş ve kimyasal aşıların kullanılmaya başlanmasıyla endotoksik şok son derece nadirdir. Onun klinik tablo anafilaktik şoka benzer ancak daha yavaş gelişir. Bazen şiddetli zehirlenme ile birlikte hiperemi hızla gelişebilir. Bu durumlarda ateş düşürücü, kardiyak, detoksifikasyon ve diğer ilaçların uygulanması endikedir. Hastanın derhal hastaneye yatırılması gereklidir.

Canlı aşıların uygulanmasıyla deriden alerjik reaksiyonlar daha sık görülür ve kendilerini yaygın hiperemi, masif ödem ve infiltrasyon şeklinde gösterir. Çeşitli döküntüler ortaya çıkar, gırtlak, gastrointestinal sistem ve ağız mukozasında şişme meydana gelebilir. Bu fenomenler aşılamadan hemen sonra ortaya çıkar ve kural olarak hızla geçer.

Tedavi

Tedavi antihistaminikler ve kaşıntı önleyici ilaçların reçetelenmesinden oluşur. A ve B vitaminlerinin kullanımı endikedir.

Aşılama sonrası nörolojik komplikasyonlar

Aşılama sonrası nörolojik komplikasyonlar, merkezi (ensefalit, meningoensefalit) ve periferik (polinörit) sinir sisteminin lezyonları şeklinde ortaya çıkabilir.

Aşılama sonrası ensefalit son derece nadir görülen bir olgudur ve çoğunlukla canlı viral aşılarla aşılanan çocuklarda görülür. Daha önce, çoğunlukla çiçek aşısı ile aşılama sırasında ortaya çıkıyorlardı.

Aşılama sonrası lokal komplikasyonlar arasında, emilen ilaçların deri altına uygulanması sırasında, özellikle iğnesiz enjektör kullanıldığında gözlenen ve soğuk aseptik apse şeklinde ortaya çıkan değişiklikler yer alır. Bu tür sızıntıların tedavisi fizyoterapötik prosedürlere veya ameliyata bağlıdır.

Listelenen komplikasyonlara ek olarak, aşılanan kişinin muzdarip olduğu ve gizli bir formda ortaya çıkan altta yatan hastalığın alevlenmesiyle ilişkili başka aşılama sonrası patoloji türleri de gözlemlenebilir.

Aşılama sonrası komplikasyon olarak kabul edilen şey nedir, aşılara verilen reaksiyonların çoğu neden aşılama sonrası komplikasyon değildir, aşı sonrası komplikasyonlar tespit edilirse doktorlar ne yapmalıdır? Resmi düzenlemeler bu konulara ilişkin temel hükümleri düzenlemektedir.

Aşılama sonrası komplikasyonlar. Kayıt, muhasebe ve bildirim

Rusya Federasyonu Federal Yasası “Bulaşıcı Hastalıkların İmmünoprofilaksisi Hakkında” uyarınca, aşılama sonrası komplikasyonlar (PVC), koruyucu aşılara bağlı ciddi ve (veya) kalıcı sağlık sorunlarını içerir:

• anafilaktik şok ve diğer ani alerjik reaksiyonlar; serum hastalığı sendromu;
• ensefalit, ensefalomiyelit, miyelit, mono(poli)nörit, poliradikülonevrit, ensefalopati, seröz menenjit, afebril konvülsiyonlar, aşılamadan önce yok ve aşılamadan sonraki 12 ay içinde tekrarlıyor;
• akut miyokardit, akut nefrit, trombositopenik purpura, agranülositoz, hipoplastik anemi, sistemik bağ dokusu hastalıkları, kronik artrit;
• genelleştirilmiş BCG enfeksiyonunun çeşitli formları.

Aşılama sonrası komplikasyonlara ilişkin bilgiler devlet istatistik kayıtlarına tabidir. Aşılama döneminde veya tedaviye başvururken aktif gözetim sırasında PVO tanısı, PVO şüphesi veya alışılmadık bir aşı reaksiyonu konulduğunda Tıbbi bakım Doktor (sağlık görevlisi) şunları yapmakla yükümlüdür:

• hastaya tıbbi bakım sağlamak ve gerekirse özel tıbbi bakımın sağlanabileceği bir hastaneye zamanında yatırılmasını sağlamak;
• bu durumu özel bir muhasebe formuna veya özel olarak belirlenmiş kayıt sayfalarındaki bulaşıcı hastalıklar kaydına kaydedin. Daha sonra dergiye gerekli açıklama ve eklemeler yapılır.

Hastayla ilgili tüm veriler ayrıntılı olarak uygun tıbbi belgelere kaydedilir. Yani: yeni doğmuş bir bebeğin gelişim öyküsü, bir çocuğun gelişim öyküsü, çocuğun tıbbi kaydı, ayakta tedavi gören bir hastanın tıbbi kaydı, yatan bir hastanın tıbbi kaydı ve acil tıbbi çağrı kartı, kart Kuduz tedavisi için başvuran kişinin aşı belgesi ve koruyucu aşı belgesi.

Aşılamaya karşı güçlü lokal reaksiyonların (şişme, çapı > 8 cm olan hiperemi dahil) ve güçlü genel reaksiyonların (> 40 C sıcaklık, ateşli konvülsiyonlar dahil) yanı sıra cilt ve solunum alerjilerinin hafif belirtilerinin olduğu komplikasyonsuz izole vakalar hakkında, yüksek sağlık otoriteleri bilgilendirilmiyor. Bu reaksiyonlar çocuğun gelişim geçmişine, çocuğun veya ayakta tedavi gören hastanın tıbbi kaydına, aşı sertifikasına ve kliniğin aşı kayıt defterine kaydedilir.

PVO tanısı konduğunda veya şüphelenildiğinde, doktor (sağlık görevlisi) derhal sağlık kuruluşunun başhekimine bilgi vermekle yükümlüdür. İkincisi, ön veya nihai teşhis konulduktan sonraki 6 saat içinde şehir (bölge) devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetim merkezine bilgi gönderir. Sağlık tesisi başkanı, hava savunmasından şüphelenilen hastalıkların kaydının eksiksizliğinden, doğruluğundan ve zamanında yapılmasından ve bunların hızlı bir şekilde raporlanmasından sorumludur.

Devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetiminin bölgesel merkezi acil durum bildirimi hava savunmasının gelişimi (veya hava savunma şüphesi) hakkında, alınan bilgileri kaydettikten sonra, bilginin alındığı gün Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşundaki devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetim merkezine aktarır. Devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetim merkezine, güçlü yerel ve/veya genel reaksiyonların gelişme sıklığının, ilaçların kullanım talimatlarında belirlenen sınırları aştığı seriler hakkında da bilgi sağlanmaktadır.

Aşılama sonrası komplikasyonların araştırılması

Hastaneye yatmayı gerektiren veya ölümle sonuçlanan her komplikasyon (şüpheli komplikasyon) vakası, bölgesel devlet sağlık ve epidemiyolojik denetim başhekimi tarafından atanan bir uzman komisyonu (çocuk doktoru, terapist, immünolog, epidemiyolog vb.) tarafından araştırılmalıdır. Rusya Federasyonu'nun kurucu bir varlığında. BCG aşısı sonrası komplikasyonları araştırırken komisyona bir tüberküloz doktoru dahil edilmelidir.

Bir araştırma yürütürken, her bir özel vakanın açıkça aşılama sonrası bir komplikasyon veya olağandışı bir reaksiyon olarak değerlendirilmesine izin verecek hiçbir patognomonik semptomun bulunmadığı akılda tutulmalıdır. Ve yüksek ateş, zehirlenme, nörolojik semptomlar gibi klinik semptomlar, Farklı türde alerjik reaksiyonlar, dahil. acil tip, aşılamadan değil, aşılama ile aynı zamana denk gelen bir hastalıktan kaynaklanabilir. Bu nedenle, aşılama sonrası dönemde gelişen ve aşılama sonrası komplikasyon olarak yorumlanan hastalığın her vakası, hem bulaşıcı (ARVI, zatürre, meningokok ve bağırsak enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları vb.) ve bulaşıcı olmayan hastalıklar (spazmofili, apandisit, intususepsiyon, ileus, beyin tümörü, subdural hematom vb.) enstrümantal (radyografi, EchoEG, EEG) ve laboratuvar (kalsiyum, beyin omurilik sıvısı sitolojisi vb. dahil olmak üzere elektrolitlerin belirlenmesi ile kan biyokimyası) kullanılarak .) hastalığın klinik semptomlarına dayalı araştırma yöntemleri.

Aşılama sonrası dönemde gelişen ölümlerin uzun vadeli analizinin sonuçları, Devlet Tıp Müfettişliği tarafından gerçekleştirildi. L.A. Tarasevich, bunların büyük çoğunluğunun araya giren hastalıklardan (mevcut bir altta yatan hastalığın arka planında tespit edilen ve bunun bir komplikasyonu olmayan bir hastalık) neden olduğunu belirtiyor. Ancak doktorlar aşıyla geçici bağlantıyı dikkate alarak "aşılama sonrası komplikasyon" tanısı koydular ve bu nedenle etiyotropik tedavi reçete edilmedi, bu da bazı durumlarda trajik sonuçlara yol açtı.

Aşılama sonrası komplikasyonlar ile uygulanan aşının kalitesi arasında bağlantı olasılığını gösteren bilgiler:

• Aynı seriden bir aşının veya aynı üreticiden bir aşının uygulanmasından sonra farklı sağlık çalışanları tarafından aşılanan kişilerde komplikasyonların gelişimi kaydedilir;
• aşının saklanması ve/veya taşınmasına ilişkin sıcaklık rejiminin ihlali tespit edildi.

Teknik hataları gösteren bilgiler:

• PVO'lar yalnızca tek bir sağlık çalışanı tarafından aşılanan hastalarda gelişir;

Teknik hatalar, tıbbi immünobiyolojik preparatların saklanması, hazırlanması ve uygulanmasına ilişkin kuralların ihlalinden kaynaklanır, özellikle: yanlış yer seçimi ve aşı uygulama tekniğinin ihlali; ilacı uygulamadan önce hazırlama kurallarının ihlali: çözücü yerine başka ilaçların kullanılması; aşının yanlış hacimde seyreltici ile seyreltilmesi; aşının veya seyrelticinin kontaminasyonu; aşının uygunsuz şekilde saklanması - ilacın seyreltilmiş biçimde uzun süreli depolanması, adsorbe edilmiş aşıların dondurulması; önerilen dozun ve aşılama programının ihlali; steril olmayan şırıngalar ve iğneler kullanmak.

Teknik bir hatadan şüpheleniliyorsa, aşılamayı yapan sağlık çalışanının iş kalitesini kontrol etmek, ona ek eğitim vermek ve ayrıca malzeme ve teknik tabanın metrolojik incelemesinin yeterliliğini ve sonuçlarını değerlendirmek gerekir: buzdolapları gerekebilir değiştirilmesi gerekiyor, tek kullanımlık şırıngalar yetersiz vb.

Hastanın sağlık özelliklerini belirten bilgiler:

• stereotiplerin ortaya çıkışı klinik bulgular Hastalığın genel geçmişi ve klinik belirtileri olan, farklı tıbbi çalışanlar tarafından aşılanan hastalara farklı aşı serilerinin uygulanmasından sonra:
• anamnezde alerjik reaksiyonlar şeklinde aşının bileşenlerine aşırı duyarlılığın varlığı;
• immün yetmezlik durumu (canlı aşıların uygulanmasından sonra aşı ile ilişkili hastalıklar durumunda);
• merkezi sinir sisteminin dekompanse ve ilerleyici lezyonlarının öyküsü, konvülsif sendrom (DPT'ye nörolojik reaksiyonların gelişmesi durumunda)
• Kullanılabilirlik kronik hastalıklar Aşılama sonrası dönemde bu durum daha da kötüleşebilir.

Hastalığın aşı ile ilgisi olmadığını gösteren bilgiler:

• aşılanmış ve aşılanmamış kişilerde hastalığın aynı semptomlarının belirlenmesi;
• aşılanan kişinin ortamındaki olumsuz salgın durumu - bulaşıcı hastalarla aşılamadan önce veya sonra yakın temas, hastalığın gelişmesine neden olabilir akut hastalık zamanla aşılama sonrası süreçle örtüşen ancak bununla hiçbir ilgisi olmayan bir durumdur.

Aşılama sonrası komplikasyonların ayırıcı tanısında kullanılabilecek bazı klinik kriterler aşağıda verilmiştir:

• DPT ve ADS-M uygulamasına ateş, ateşli konvülsiyonlar gibi genel reaksiyonlar aşılamadan en geç 48 saat sonra ortaya çıkar;
• canlı aşılara karşı reaksiyonlar (aşılamadan sonraki ilk birkaç saatteki ani alerjik reaksiyonlar hariç), kızamık uygulamasından sonraki 4. günden daha erken ve 12 ila 14 günden daha fazla ve OPV ve kabakulak aşılarının uygulanmasından 30 gün sonra ortaya çıkamaz;
• Meningeal fenomen, DTP aşısı, toksoidler ve canlı aşıların (kabakulak aşısı hariç) uygulanmasından sonraki komplikasyonlar için tipik değildir;
• ensefalopati kabakulak ve çocuk felci aşıları ve toksoidlerin uygulanmasına verilen reaksiyonlar için tipik değildir; DPT aşılamasından sonra son derece nadiren ortaya çıkar; DTP aşısı ile aşılama sonrasında aşılama sonrası ensefalit gelişme olasılığı şu anda tartışmalıdır;
• aşılama sonrası ensefalit tanısı, öncelikle serebral semptomlarla ortaya çıkabilecek diğer hastalıkların dışlanmasını gerektirir;
• Yüz nöriti (Bell felci) OPV ve diğer aşıların bir komplikasyonu değildir;
• ani alerjik reaksiyonlar, herhangi bir aşılamadan en geç 24 saat sonra ve anafilaktik şoktan en geç 4 saat sonra gelişir;
• bağırsak, böbrek belirtileri, kalp ve Solunum yetmezliği aşılama komplikasyonları için tipik değildir ve eşlik eden hastalıkların belirtileridir;
• kataral sendrom, aşılamadan en geç 5 gün ve en geç 14 gün sonra meydana gelirse kızamık aşısına karşı spesifik bir reaksiyon olabilir; diğer aşılar için tipik değildir;
• artralji ve artrit yalnızca kızamıkçık aşısının karakteristiğidir;
• Aşıyla ilişkili çocuk felci hastalığı, aşılanmış kişilerde aşılamadan sonraki 4-30 gün içinde, temaslı kişilerde 60 güne kadar gelişir. Tüm hastalık vakalarının yüzde 80'i ilk aşıyla ilişkilendirilirken, bağışıklık yetersizliği olan bireylerde hastalığa yakalanma riski sağlıklı kişilere göre 3-6 bin kat daha fazla. VAP'a zorunlu olarak kalıntı etkiler (yavaş yavaşlama) eşlik eder. periferik parezi ve/veya felç ve kas atrofisi);
• BCG aşı suşunun neden olduğu lenfadenit genellikle aşı tarafında gelişir. Süreç genellikle aksiller ve çok daha az sıklıkla sub ve supraklaviküler lenf düğümlerini içerir. Bir komplikasyonun ayırt edici bir belirtisi, palpasyon sırasında lenf düğümünde ağrının olmamasıdır; Lenf düğümü üzerindeki derinin rengi genellikle değişmez;
• BCG osteit etiyolojisini önerme kriterleri, çocuğun 6 aydan 1 yıla kadar olan yaşı, lezyonun epifiz ve diyafiz sınırındaki birincil lokalizasyonu, hiperemi olmadan cilt sıcaklığında lokal bir artış - “beyaz tümör”dür. , en yakın eklemin şişmesi, kas sertliği ve uzuvların atrofisi (lezyonun uygun lokalizasyonu ile).

Bir araştırma yapılırken hastadan veya ebeveynlerinden alınan bilgiler tanı koymada önemli ölçüde yardımcı olur. Bunlar arasında hastanın güncellenmiş tıbbi geçmişi, aşılama öncesi sağlık durumu, hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkma zamanı ve doğası, hastalığın dinamikleri, tıbbi öncesi tedavi, reaksiyonların varlığı ve doğası gibi veriler yer alır. önceki aşılara vb.

Aşılama sonrası herhangi bir komplikasyon (şüpheli komplikasyon) vakasını araştırırken, reklamı yapılan serilerin dağıtım yeri, kullanımından sonra olası olağandışı reaksiyonlar ve aşılanan (veya kullanılan) doz sayısı hakkında sorulmalıdır. Ayrıca bu seriyle aşılanan 80 - 100 kişinin tıbbi bakım talebinin aktif olarak analiz edilmesi gerekmektedir (inaktive aşılarla - ilk üç gün içinde, parenteral olarak uygulanan canlı viral aşılarla - 5 - 21 gün içinde).

Nörolojik hastalıkların (ensefalit, miyelit, poliradikülonevrit, menenjit, vb.) gelişmesiyle birlikte, araya giren hastalıkları dışlamak için eşleştirilmiş serumların serolojik çalışmalarının yapılması gerekmektedir. İlk serum mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır. erken tarihler hastalığın başlangıcından itibaren ve ikincisi - 14-21 gün sonra.

Serumda influenza, parainfluenza, herpes, coxsackie, ECHO ve adenovirüs virüslerine karşı antikor titreleri belirlenmelidir. Bu durumda birinci ve ikinci serumların titrasyonu aynı anda yapılmalıdır. Endikasyonlara göre yapılan serolojik çalışmaların listesi genişletilebilir. Örneğin endemik bölgelerde kene kaynaklı ensefalitİlkbahar-yaz döneminde yapılan aşılama sonrası nörolojik hastalıkların gelişmesiyle birlikte kene kaynaklı ensefalit virüsüne karşı antikorların belirlenmesi haklı çıkar.

Lomber ponksiyon yapılırsa, yapılması gerekir virolojik çalışma Beyin omurilik sıvısı hem aşı virüslerini (canlı aşılarla aşılandığında) hem de araya giren hastalıkların olası etken maddeleri olan virüsleri izole etmek için. Materyal viroloji laboratuvarına donmuş halde veya buzun erime sıcaklığında teslim edilmelidir. Santrifüjleme ile elde edilen beyin omurilik sıvısı çökeltisindeki hücrelerde, immünofloresan reaksiyonunda viral antijenlerin gösterilmesi mümkündür.

Kabakulak aşısı sonrası gelişen seröz menenjit veya VİP şüphesi durumunda enterovirüslerin endikasyonuna özel dikkat gösterilmelidir.

Genelleştirilmiş bir BCG enfeksiyonunun klinik teşhisini yaparken, bakteriyolojik yöntemlerle doğrulama, patojen kültürünün izole edilmesini ve ardından bunun Mycobacterium bovis BCG'ye ait olduğunun kanıtlanmasını içerir.

Ayrı bir grup, sözde yazılım hataları sonucu gelişen komplikasyonlardan oluşur. İkincisi şunları içerir: ilacın dozunun ve uygulama yönteminin ihlali, başka bir ilacın hatalı uygulanması, genel aşılama kurallarına uyulmaması. Kural olarak, bu tür ihlaller, aşı önleme konusunda eğitim almamış başta hemşireler olmak üzere sağlık çalışanları tarafından işlenmektedir. Bu tür komplikasyonların ayırt edici özelliği, aynı kurumda veya aynı sağlık çalışanı tarafından aşılanan kişilerde ortaya çıkmasıdır.

Aşılama sonrası dönemde ortaya çıkan bir hastalığı tedavi ederken, ölüm durumunda klinisyen ve patolog, bu dönemde karmaşık bir kombine patolojinin gelişme olasılığına odaklanmalıdır.

Aşılama sonrası komplikasyonların önlenmesi. Özel grupların aşılanması

Aşılamaya kontrendikasyonların sayısının azaltılması, aşılamaya kontrendikasyon olmayan belirli sağlık sorunları olan çocukların aşılanması için akılcı taktiklerin geliştirilmesi sorununu gündeme getirmektedir. Bu tür çocukları “risk altında” olarak nitelendirmek haksızdır, çünkü Hakkında konuşuyoruz aşılama riskiyle ilgili değil, uygulanması için en uygun zamanın ve tekniğin seçilmesinin yanı sıra, altta yatan hastalığın mümkün olan en eksiksiz iyileşmeyi sağlayarak tedavi edilmesi yöntemleriyle ilgili. Aşılama yapılırken belirli önlemlerin alınmasını gerektiren "özel veya özel gruplar" adı daha haklıdır.

Önceki aşı dozlarına reaksiyonlar

Bu ilacı aldıktan sonra ciddi reaksiyon veya komplikasyon gelişen çocuklarda aşının sürekli uygulanması kontrendikedir.

Şiddetli reaksiyonlar aşağıdakileri içerir: sıcaklık 40 C veya daha yüksek; çapı 8 cm veya daha fazla olan lokal reaksiyon.

Komplikasyonlar şunları içerir: ensefalopati; konvülsiyonlar; anafilaktik tipte şiddetli ani reaksiyonlar (şok, Quincke ödemi); kurdeşen; uzun süreli yüksek perdeli çığlık; kollaptoid durumlar (hipotansif-hipodinamik reaksiyonlar).

Bu komplikasyonların ortaya çıkışı DTP aşısının uygulanmasıyla ilişkiliyse, daha sonra aşılama DTP toksoidi ile gerçekleştirilir.

ADS veya ADS-M'ye karşı bu tür reaksiyonların ortaya çıktığı nadir durumlarda, epidemiyolojik endikasyonlara göre aşılamanın tamamlanması, uygulamanın arka planına göre (aşılamadan bir gün önce ve 2-3 gün sonra) aynı aşılarla gerçekleştirilebilir. steroidler (dahili prednizolon 1,5 - 2 mg/kg/gün veya eşdeğer dozda başka bir ilaç). DTP aşısına belirgin reaksiyon gösteren çocuklara DPT uygulanırken de aynı yöntem kullanılabilir.

DTP'ye reaksiyon gösteren çocuklara her zamanki gibi canlı aşılar (OPV, LCV, LPV) uygulanır.

Çocuk verdiyse anafilaktik tepki Canlı aşılarda bulunan antibiyotiklere veya kültür substrat antijenlerine karşı (grip aşılarında tavuk yumurtası beyazı ve ayrıca yabancı kızamık ve kabakulak aşılarında), bu ve benzeri aşıların daha sonra uygulanması kontrendikedir. Rusya'da, LCV ve LPV üretimi için Japon bıldırcın yumurtası kullanılıyor, bu nedenle tavuk yumurtası proteinine karşı aşırı duyarlılığın varlığı, bunların uygulanması için bir kontrendikasyon değildir. BCG ve OPV ile yeniden aşılamaya kontrendikasyonlar da ilacın önceki uygulamasından sonra gelişen spesifik komplikasyonlardır.

Komisyon, PVO vakasının soruşturmasını tamamladıktan sonra “Aşılama sonrası komplikasyonların izlenmesi” kılavuzuna uygun olarak epidemiyolojik bir araştırma raporu hazırlıyor.

Aşılama sonrası komplikasyonların izlenmesi

Aşılama sonrası komplikasyonların izlenmesi, tıbbi immünobiyolojik ilaçların (MIBP'ler) pratik kullanım koşullarında güvenliğinin sürekli izlenmesine yönelik bir sistemdir.

İzlemenin amacı- MIBP'nin güvenliğini gösteren materyallerin elde edilmesi ve bunların kullanımından sonra aşılama sonrası komplikasyonları (PVC) önlemeye yönelik önlemler sisteminin iyileştirilmesi.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre: "Aşılama sonrası komplikasyonların belirlenmesi, bunların araştırılması ve önlem alınması, kamuoyunun bağışıklama algısını artırır ve sağlık hizmetlerini iyileştirir. Bu, öncelikle bağışıklama kapsamını arttırır, bu da morbiditenin azalmasına yol açar. Hatta Sebebi belirlenemiyor ya da hastalığa aşı neden oluyor, aşı sonrası komplikasyon vakalarının sağlık çalışanları tarafından soruşturulması halkın aşılara olan güvenini artırıyor.”

İzleme görevleri şunları içerir:

• MIBP güvenliğinin gözetimi;
• yerli ve ithal MIBP'lerin kullanımından sonra aşılama sonrası komplikasyonların belirlenmesi;
• her ilaç için PVO'nun doğasının ve sıklığının belirlenmesi;
• demografik, iklimsel-coğrafi, sosyo-ekonomik ve çevresel dahil olmak üzere hava savunmasının gelişimine katkıda bulunan faktörlerin yanı sıra aşılanan kişinin bireysel özelliklerine göre belirlenen faktörlerin belirlenmesi.

Aşılama sonrası komplikasyonların izlenmesi, nüfusun tıbbi bakımının her düzeyinde gerçekleştirilir: ilçe, şehir, bölgesel, bölgesel, cumhuriyetçi. Federal, belediye ve özel sağlık kuruluşlarının yanı sıra özel sağlık hizmetleriyle uğraşan vatandaşlar için de geçerlidir. tıbbi uygulamaİmmünprofilaksi alanında ilgili faaliyet türleri için lisanslar varsa.

N. I. Briko- Rusya Bilimler Akademisi Akademisyeni, profesör, doktor Tıp Bilimleri, Adını taşıyan Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Epidemiyoloji ve Kanıta Dayalı Tıp Anabilim Dalı Başkanı. ONLARA. NASKI Başkanı Sechenov.

Diğer Haberler

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 6 yaşın üzerindeki çocuklarda "Ultrix Quadri" gribinin önlenmesi için yerli dört değerlikli aşının kullanımını onayladı. Artık Ryazan bölgesinde FORT şirketi (Marathon Group ve Nacimbio State Corporation Rostec'in bir parçası) tarafından üretilen ilaç, 6 ila 60 yaş grubundaki nüfusun gribe karşı mevsimsel aşılanması için mevcut. 13 Şubat 2020'de ilacın kullanım talimatlarında değişiklik yapıldı.

Rostec State Corporation'ın Nacimbio holdingi, çocuklarda kızamık, kızamıkçık ve kabakulak hastalığının önlenmesine yönelik ilk yerli karma aşıyı piyasaya sürüyor. "Üç enjeksiyonun bir arada" prensibiyle çalışan ilaç, aynı anda üç enfeksiyona karşı bağışıklık koruma etkisi sağlayacak. Aşının seri üretimine 2020 yılında başlanacak.

220 yılı aşkın süredir enfeksiyonlara karşı mücadelede aşı önlemenin muzaffer yürüyüşü, bugün aşılamayı sağlığın, ailenin ve bir bütün olarak ulusun refahının korunmasına yönelik stratejik bir yatırım olarak tanımladı. Gözle görülür şekilde genişledi modern koşullar hedefleri yalnızca hastalık ve ölüm oranlarını azaltmak değil aynı zamanda aktif uzun ömürlülük sağlamaktır. Aşı önlemenin devlet politikası mertebesine yükseltilmesi, bunu ülkemizin demografik politikasının uygulanması ve biyolojik güvenliğin sağlanması için bir araç olarak görmemize olanak sağlıyor. Aşıların önlenmesi ve antibiyotik direnciyle mücadele konusunda büyük umutlar var. Bütün bunlar, aşı karşıtı hareketin yoğunlaşması, nüfusun aşıya olan bağlılığının azalması ve bir dizi DSÖ stratejik aşılama programının ortaya çıkmasıyla birlikte gerçekleşiyor.

Rusya'da, çocuklar ve yetişkinler için aşıların belirli bir yaşta yapıldığı bir Ulusal Önleyici Aşı Takvimi bulunmaktadır. Rus vatandaşları takvimde yer alan aşıları ücretsiz alma hakkına sahiptir. Aşılara neden ihtiyaç duyulur ve ne zaman yapılmalı?

Nacimbio holding (Rostec'in bir parçası), Rusya Federasyonu bölgelerine 34,5 milyon doz grip aşısı göndermeye başladı. Rostec basın servisinin haberine göre, Eylül ayı başında tamamlanacak ilk aşamada 2018 yılına kıyasla %11 daha fazla doz tedarik edilmesi planlanıyor.

Rostec State Corporation'a bağlı JSC Nacimbio tarafından yönetilen Microgen şirketi, bakteriyofaj preparatlarını derhal tedarik etti. acil durum önleme bağırsak enfeksiyonları bölgelerdeki su baskınlarına Uzak Doğu. Özellikle Yahudi Özerk Bölgesi'ne hava yoluyla 1,5 binden fazla çok değerlikli “Intesti-bakteriyofaj” paketi gönderildi; daha önce 2,6 bin paket ilaç ulaştı. Amur bölgesi Rospotrebnadzor'un mobil ekiplerinin şu anda sel bölgesindeki sıhhi ve epidemiyolojik durumdan kaynaklanan komplikasyonları önlemek için çalıştığı yer.

Marathon Group'un bir parçası olan Amerikan MSD ve Fort fabrikası, 9 Temmuz'da Rusya'daki suçiçeği aşılarının üretimini yerelleştirmek için anlaşmaya vardı. rotavirüs enfeksiyonu ve şirketin Ryazan bölgesindeki tesislerinde insan papilloma virüsü (HPV). Ortaklar yerelleştirmeye 7 milyar ruble yatırım yapacak.

", 2011 O.V. Shamsheva, Çocuklarda Bulaşıcı Hastalıklar Anabilim Dalı Başkanı, Moskova Yüksek Mesleki Eğitim Devlet Eğitim Kurumu Fakültesi “Rusya Devlet Tıp Üniversitesi'nin adını taşıyor. N.I. Pirogov" Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı, Profesör, Dr. med. bilimler

Herhangi bir aşı vücutta genellikle ciddi bir bozukluğa yol açmayan bir tepkiye neden olabilir. İnaktive aşılar için aşı reaksiyonları genellikle aynı türdendir, canlı aşılar için ise türe özgüdür. Aşı reaksiyonlarının aşırı güçlü (toksik) olarak ortaya çıktığı durumlarda, aşı sonrası komplikasyon kategorisine girerler.

AŞI REAKSİYONLARI

Yerel ve genel olarak ayrılırlar. Lokal reaksiyonlar, ilacın uygulama yerinde meydana gelen tüm belirtileri içerir. Aşılamadan sonraki ilk gün, çapı 8 cm'yi geçmeyen hiperemi, şişlik ve bazen enjeksiyon bölgesinde ağrı şeklinde spesifik olmayan lokal reaksiyonlar ortaya çıkar. Adsorbe edilmiş ilaçları, özellikle deri altına uygularken, enjeksiyon bölgesinde bir sızıntı oluşabilir. Aşının uygulandığı gün lokal reaksiyonlar gelişir (hem canlı hem de inaktif), 2-3 günden fazla sürmez ve kural olarak tedavi gerektirmez.
Şiddetli lokal reaksiyon (8 cm'den fazla hiperemi, çapı 5 cm'den fazla ödem) sonraki kullanım için kontrendikasyondur bu ilaç. Toksoidlerin tekrar tekrar uygulanmasıyla, kalçanın tamamına yayılan ve bazen sırtın alt kısmını ve uyluğu da kapsayan aşırı güçlü lokal reaksiyonlar gelişebilir. Görünüşe göre, bu reaksiyonlar doğası gereği alerjiktir. Bu durumda çocuğun genel durumu bozulmaz.
Canlı bakteriyel aşılar uygulandığında, ilacın uygulama yerindeki bulaşıcı aşı sürecinin neden olduğu spesifik lokal reaksiyonlar gelişir. Aşılamadan belli bir süre sonra ortaya çıkarlar ve varlıkları bağışıklığın gelişmesi için vazgeçilmez bir durumdur. Böylece yenidoğanların intradermal immünizasyonu ile BCG aşısı enjeksiyon bölgesinde, 6-8 hafta sonra, merkezde küçük bir nodül ve kabuk oluşumu ile 5-10 mm çapında bir sızıntı şeklinde spesifik bir reaksiyon gelişir; bazı durumlarda püstülasyon not edilir . Bu reaksiyona, artık virülansa sahip canlı zayıflatılmış mikobakterilerin hücre içi çoğalması neden olur. Değişikliklerin geri dönüşü 2-4 ay içinde ve bazen daha uzun sürede gerçekleşir uzun vade. Reaksiyon bölgesinde 3-10 mm'lik yüzeysel bir yara izi kalır. Lokal reaksiyon farklı nitelikteyse çocuğa bir phthisiatric uzmanına danışılmalıdır.
Tularemi aşısı ile kutanöz aşılama sonrası lokal reaksiyon farklı bir tabloya sahiptir. Aşılanan hemen hemen tüm kişilerde, 4. ila 5. günden itibaren (daha az sıklıkla 10. güne kadar), yara izi bölgesinde hiperemi ve çapı 15 mm'ye kadar şişlik gelişir, kesikler boyunca darı taneleri büyüklüğünde kesecikler belirir; 10-15. günden itibaren aşı yerinde bir kabuk oluşur, soyulduktan sonra ciltte bir yara izi kalır.
Genel reaksiyonlar, genellikle ateşin artmasıyla birlikte çocuğun durumunda ve davranışında bir değişikliği içerir. İnaktive aşıların uygulanmasına karşı genel reaksiyonlar aşılamadan birkaç saat sonra gelişir, süreleri genellikle 48 saati geçmez. Ayrıca ateş 38°C ve üzerine çıktığında anksiyete, uyku bozukluğu, anoreksi ve miyalji de eşlik edebilir.
Genel aşı reaksiyonları şu şekilde ayrılır: zayıf – düşük dereceli ateş zehirlenme semptomlarının yokluğunda 37,5° C'ye kadar;
orta şiddette – 37,6° C ila 38,5° C arası sıcaklık, orta derecede zehirlenme; İle
şiddetli – 38,6° C'nin üzerinde ateş, şiddetli zehirlenme belirtileri.

Canlı aşılarla aşılamadan sonraki genel reaksiyonlar, aşı bulaşıcı sürecinin en yüksek olduğu dönemde, genellikle aşılamadan sonraki 8. ila 12. günlerde gelişir ve 4. günden 15. güne kadar dalgalanmalar gösterir. Ayrıca, yukarıdaki semptomlara ek olarak, nezle semptomlarının (kızamık, kabakulak, kızamıkçık aşıları), kızamık benzeri döküntülerin (kızamık aşısı), bir veya iki taraflı inflamasyonun ortaya çıkması da bunlara eşlik edebilir. Tükürük bezleri(kabakulak aşısı), arka servikal ve oksipital düğümlerin lenfadeniti (kızamıkçık aşısı).

Hipertermik reaksiyonlarla bazı çocuklarda, kural olarak kısa süreli olan ateşli konvülsiyonlar gelişebilir. Yerli çocuk doktorlarının uzun süreli gözlemlerine göre, DTP aşısı için konvülsif (ensefalitik) reaksiyonların gelişme sıklığı 4: 100.000'dir; bu, boğmaca mikrobiyal hücreleri içeren yabancı ilaçların kullanılmasından önemli ölçüde daha düşük bir rakamdır. DTP aşısının uygulanması aynı zamanda birkaç saat süren tiz bir çığlığa da neden olabilir ve bu durumun gelişimi ile ilişkili olduğu görülmektedir. kafa içi hipertansiyon. Güçlü genel reaksiyonlar meydana gelirse, semptomatik tedavi reçete edilir.

AŞI SONRASI KOMPLİKASYONLAR

Aşılama sonrası komplikasyonlara gelince, aşıyla ilişkili çocuk felci (VAP), genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu, kızamık aşısı sonrası ensefalit, canlı kabakulak aşısı sonrası menenjit gibi patolojik süreçler, aşılanan milyon kişi başına bir veya daha az vakada meydana gelir. Tablo aşılama ile nedensellik ilişkisi olan komplikasyonları göstermektedir.

Aşılama sonrası komplikasyonların son derece nadir gelişmesi gerçeği, aşılanmış organizmanın bireysel reaktivitesinin uygulanmasındaki önemini göstermektedir. yan etkişu ya da bu aşı. Bu, özellikle canlı aşıların kullanımından sonraki komplikasyonları analiz ederken belirgindir. Bu nedenle, birincil bağışıklık yetersizliği olan yaşamın ilk yılındaki çocuklarda aşıyla ilişkili çocuk felcinin sıklığı, aynı yaştaki bağışıklık sistemi sağlam çocuklara göre 2000 kat daha fazladır (sırasıyla aşılanan 10 milyon kişi başına 16.216 ve 7.6 vaka). Çocuk felcine karşı 3 ve 4,5 aylık yaşamda inaktif aşı (IPV) ile aşılama (Rus aşı takvimine göre) VAP sorununu çözdü. Birincil aşılanmış 1 milyon kişi başına 1 vakadan daha az sıklıkta ortaya çıkan genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu gibi ciddi bir komplikasyon, genellikle ciddi hücresel bağışıklık bozuklukları (kombine immün yetmezlikler, hücresel immün yetmezlik sendromu, kronik granülomatöz hastalık) olan çocuklarda gelişir. Bu nedenle tüm birincil immün yetmezlikler canlı aşıların uygulanmasına kontrendikasyondur.
Kabakulak aşısı ile aşılama sonrası aşıya bağlı menenjit genellikle aşılamadan sonraki 10. ila 40. günler arasında ortaya çıkar ve bir virüsün neden olduğu seröz menenjitten pek farklı değildir. kabakulak. Genel serebral sendromun (baş ağrısı, kusma) yanı sıra hafif meningeal semptomlar (boyun sertliği, Kernig, Brudzinski semptomları) da tespit edilebilir. Beyin omurilik sıvısı testleri normal veya hafif yüksek miktarda protein ve lenfositik pleositoz gösterir. Diğer etiyolojilerin menenjiti ile ayırıcı tanı koymak için virolojik ve serolojik çalışmalar yapılmaktadır. Tedavi antiviral, detoksifikasyon ve dehidrasyon ajanlarının reçetelenmesinden oluşur.

Kalça bölgesine enjekte edildiğinde aşağıdaki sorunlarla karşılaşabilirsiniz: travmatik yaralanma Siyatik sinir, Klinik işaretler ilk günden itibaren enjeksiyon yapılan bacakta huzursuzluk ve hareketsizlik şeklinde gözlenen bir durumdu. OPV uygulamasından sonraki aynı belirtiler aşıyla ilişkili çocuk felcinin bir belirtisi olabilir.

Trombositopeni kızamıkçık aşısı uygulamasının olası komplikasyonlarından biridir. Trombositopeni ile kızamık virüsü içeren aşı preparatlarının uygulanması arasında neden-sonuç ilişkisi kanıtlanmıştır.

Masa

Aşılamayla nedensel olarak ilişkili komplikasyonlar

TERS TEPKİLER Canlı viral aşıların (kızamık, kabakulak, kızamıkçık, sarı humma) uygulanmasından sonra ortaya çıkan advers reaksiyonların tanımlanması gereklidir. Aşı virüsünün replikasyonuyla ilişkilidirler, aşılamadan sonraki 4. ila 15. günler arasında gelişirler ve aşılama sonrası komplikasyonlarla hiçbir ilgisi yoktur. Bu durumda ateş, halsizlik, döküntü (kızamık aşısı ile), parotis bezlerinin şişmesi (kabakulak aşısı olan çocuklarda), artralji ve lenfadenopati (kızamıkçık aşısı ile aşılama ile) görülebilir. Kural olarak, bu reaksiyonlar semptomatik tedavinin uygulanmasından sonraki birkaç gün içinde kaybolur.

ANAMNEZ

Çocuğun durumundaki kötüleşmenin, araya giren bir hastalığın mı, yoksa aşı komplikasyonunun mu sonucu olduğunu anlamak için, ailede ve çocuk ekibinde bulaşıcı hastalıklar hakkında dikkatli bir şekilde bilgi toplamak gerekir. Tıbbi geçmişin incelenmesiyle eş zamanlı olarak epidemiyolojik duruma, yani çocuğun çevresinde bulaşıcı hastalıkların varlığına da dikkat etmek gerekir. Var büyük önem Aşılama sonrası dönemde araya giren enfeksiyonların eklenmesi seyrini ağırlaştırıp çeşitli komplikasyonlara neden olabileceğinden, ayrıca spesifik bağışıklık gelişimini de azaltır. Küçük çocuklarda, birlikte ortaya çıkan bu hastalıklar çoğunlukla akut solunum yolu enfeksiyonlarını (tek ve karışık enfeksiyonlar) içerir: grip, parainfluenza, solunum sinsityal, adenovirüs, mikoplazma, pnömokok, stafilokok ve diğer enfeksiyonlar. Aşılama yapılmış olsaydı kuluçka süresi bu hastalıklar bademcik iltihabı, sinüzit, otit, krup sendromu, obstrüktif bronşit, bronşiolit, zatürre vb. ile komplike olabilir.

AYIRICI TANI

Ayırıcı tanı açısından, baş ağrısı, karın ağrısı eşliğinde sıcaklığın 39-40 ° C'ye yükselmesiyle akut başlangıçla karakterize edilen intercurrent enterovirüs enfeksiyonunun (ECHO, Coxsackie) dışlanması gerektiği unutulmamalıdır. gözbebekleri, kusma, baş dönmesi, uyku bozukluğu, herpetik boğaz ağrısı, ekzantem, meningeal lezyon belirtileri ve gastrointestinal sistem. Hastalığın belirgin bir ilkbahar-yaz mevsimselliği (“yaz gribi”) vardır ve yalnızca havadaki damlacıklarla değil aynı zamanda fekal-oral yolla da yayılabilir.

Aşılama sonrası dönemde, genel zehirlenme ile kusma, ishal ve gastrointestinal sistemdeki diğer hasar belirtilerinin bir kombinasyonu ile karakterize edilen bağırsak enfeksiyonları ortaya çıkabilir. Şiddetli anksiyete, karın ağrısı, kusma ve dışkı eksikliği invajinasyonla ayırıcı tanıyı gerektirir.

Aşılama sonrasında ilk kez akut başlangıçlı bir idrar yolu enfeksiyonu tespit edilebilir, Yüksek sıcaklık ve idrar testlerinde değişiklikler. Bu nedenle, çeşitli aşıların uygulanmasından kaynaklanan komplikasyon olasılığı göz önüne alındığında, aşılama sonrası dönemde patolojik bir sürecin gelişmesinin her zaman aşılama ile ilişkili olmadığı akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, aşılama sonrası komplikasyon tanısının ancak tüm diğerleri reddedildikten sonra konulması meşrudur. Olası nedenler, bir veya başka bir patolojinin gelişmesine yol açar.

ÖNLEME

Aşılanan kişileri aşırı fiziksel ve zihinsel stresten korumak için aşılama sonrası dönemde sürekli tıbbi izlemenin dikkate alınması önemlidir. Aşı öncesi ve sonrası çocukların beslenmesine de dikkat etmek gerekiyor. Bu özellikle gıda alerjisi olan çocuklar için önemlidir. Aşılama döneminde daha önce alerjik reaksiyona neden olan yiyeceklerin yanı sıra daha önce tüketilmemiş ve zorunlu alerjen içeren yiyecekler (yumurta, çikolata, turunçgiller, havyar, balık vb.) almamalıdırlar.

Aşılama sonrası dönemde bulaşıcı hastalıkların önlenmesi belirleyici önem taşımaktadır. Ebeveynler, çocuklarının bir çocuk bakım kurumuna veya okul öncesi kurumuna başlamasından önce veya hemen sonra aşıların yapılması konusunu gündeme getirmemelidir. Bir çocuk kurumunda çocuk kendisini yüksek mikrobiyal ve viral kontaminasyon koşullarında bulur, olağan rutin değişiklikleri, duygusal stres ortaya çıkar, tüm bunlar sağlığını olumsuz yönde etkiler ve bu nedenle aşılama ile bağdaşmaz.

Tanımlanmış değer aşılar için yılın zamanını seçme şansına sahip olabilirler. Sıcak mevsimde çocukların, vücutlarının aşılama sürecinde çok gerekli olan vitaminlere daha doymuş olması nedeniyle aşılama sürecini daha kolay tolere ettiği gösterilmiştir. Sonbahar ve kış, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının görülme sıklığının yüksek olduğu bir zamandır ve aşılama sonrası dönemde ortaya çıkması son derece istenmeyen bir durumdur.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarından sıklıkla muzdarip olan çocukları sıcak mevsimde aşılamak daha iyidir, alerjisi olan çocukları kışın aşılamak daha iyidir, polen alerjileri mümkün olduğundan ilkbahar ve yaz aylarında aşılamak istenmez.

Aşılama sonrası patolojiyi önlemek için aşılama yapılırken günlük biyolojik ritimlerin dikkate alınması gerektiğine dair kanıtlar vardır. Aşıların sabah (saat 12'den önce) yapılması tavsiye edilir.

Aşılama sonrası komplikasyonları önlemeye yönelik önlemler arasında, immünoprofilaksi alanındaki en son bilimsel gelişmeler kullanılarak eyalet düzeyinde yürütülen aşı takviminin sürekli olarak gözden geçirilmesi yer almaktadır. Bireysel bir aşı takvimi hazırlanırken, aşılamanın zamanlamasının ve sırasının rasyonelleştirilmesi her çocuk doktoru tarafından yapılmalıdır. Bireysel takvime göre immünoprofilaksi, kural olarak, karmaşık bir tıbbi geçmişi olan çocuklar için gerçekleştirilir.

Sonuç olarak, aşılama sonrası patolojinin gelişmesini önlemek için, ilacın uygulanmasına ilişkin dozlar, rejimler ve kontrendikasyonlar ile ilgili öneriler sağlayan aşı talimatlarına sıkı sıkıya uymanın gerekli olduğu söylenmelidir.

Akut dönemde aşı yapılmaz bulaşıcı hastalık. Canlı aşıların uygulanmasına kontrendikasyon primer immün yetmezliktir. Aşılamanın neden olduğu patolojik bir reaksiyon, bu aşının gelecekte kullanılmasına kontrendikasyondur.

“Aşılar neden olabilir tehlikeli komplikasyonlar“Bu tam olarak resmi tıbbın karşıtlarının ilk etapta öne sürdüğü argümandır. Korku için ortam hazırlanır ve aşılamadan sonra enjeksiyon bölgesinde hafif bir iltihap bile geliştiğinde birçok hasta alarm vermeye başlar. Bu arada, aşılama sonrası reaksiyonların büyük çoğunluğu, açıklandığı gibi, kesinlikle doğaldır ve herhangi bir tehlike oluşturmaz.

Aşılama sırasında advers reaksiyonlar

Yerel reaksiyonlar

Bilindiği gibi okul ders kitapları Biyoloji, cilt hasar gördüğünde ve bu bölgeye yabancı maddeler girdiğinde iltihaplanma meydana gelir. Ancak herhangi bir özel önlem alınmasa bile hızla geçer.

Uygulama, vücudun tamamen nötr maddelere bile bu şekilde tepki verebileceğini göstermektedir. Evet, sırasında klinik denemeler aşılar, kontrol gruplarındaki katılımcılara enjeksiyon için sıradan su veriliyor ve bu "ilaca" bile çeşitli lokal reaksiyonlar meydana geliyor! Üstelik gerçek aşıların uygulandığı deney gruplarıyla yaklaşık olarak aynı sıklıkta. Yani iltihabın nedeni enjeksiyonun kendisi olabilir.

Aynı zamanda bazı aşılar, enjeksiyon bölgesinde kasıtlı olarak iltihaplanmayı tetikleyecek şekilde yaratılır. Üreticiler bu tür preparatlara özel maddeler eklerler - yardımcı maddeler (genellikle alüminyum hidroksit veya tuzları). Bu, vücudun bağışıklık tepkisini güçlendirmek için yapılır: iltihaplanma sayesinde bağışıklık sisteminin çok daha fazla hücresi aşı antijeniyle "tanışır". Bu tür aşıların örnekleri arasında DTP (difteri, boğmaca, tetanoz), ADS (difteri ve tetanoz) ve hepatit A ve B'ye karşı aşılar yer alır. Canlı aşılara karşı bağışıklık tepkisi zaten oldukça güçlü olduğundan genellikle adjuvanlar kullanılır.

Genel reaksiyonlar

Genel olarak canlı aşılar uygulandığında, doğal bir enfeksiyonun zayıflatılmış bir biçimde yeniden üretilmesi mümkündür: sıcaklık yükselir, baş ağrısı ortaya çıkar, uyku ve iştah bozulur. Açıklayıcı bir örnek "aşılanmış kızamıktır": Aşılamadan 5-10 gün sonra bazen döküntü ortaya çıkar ve akut solunum yolu enfeksiyonlarının tipik semptomları görülür. Ve yine “hastalık” kendiliğinden geçer.

Aşılama sonrası rahatsız edici semptomların geçici olduğunu, bağışıklığın ise geçici olduğunu anlamak önemlidir. tehlikeli hastalıkömür boyu kalır.

Aşılama sonrası komplikasyonlar

Aşılamanın olumsuz reaksiyonları rahatsız edici olabilir ancak yaşamı tehdit edici değildir. Aşılar nadiren gerçekten ciddi durumlara neden olur. Ancak aslında bu tür vakaların büyük çoğunluğu tıbbi hatalardan kaynaklanmaktadır.

Komplikasyonların ana nedenleri:

• aşı saklama koşullarının ihlali;
• aşının uygulanmasına ilişkin talimatların ihlali (örneğin, intradermal aşının kas içinden uygulanması);
• kontrendikasyonlara uyulmaması (özellikle hastalığın alevlenmesi sırasında hastanın aşılanması);
• vücudun bireysel özellikleri (beklenmedik derecede güçlü alerjik reaksiyon) yeniden tanıtma aşılar, aşılamanın yapıldığı hastalığın gelişimi).

Yalnızca son neden göz ardı edilemez. Geri kalan her şey kötü şöhretli “insan faktörüdür”. Aşı için kanıtlanmış olanı seçerek komplikasyon gelişme olasılığını en aza indirebilirsiniz.

Olumsuz reaksiyonların aksine, aşılama sonrası komplikasyonlar oldukça nadirdir. Kızamık aşısı sonucu ensefalit, 5-10 milyon aşılamada bir vakada ortaya çıkar. Genelleştirilmiş bir BCG enfeksiyonu olasılığı milyonda birdir. Uygulanan 1,5 milyon OPV'den yalnızca biri aşıyla ilişkili çocuk felcine neden oluyor. Ancak aşı olmadığında ciddi ve son derece ciddi bir hastalığa yakalanma olasılığının yüksek olduğunu anlamalıyız. tehlikeli enfeksiyon– birçok büyüklük sırası daha yüksek.

Aşılamaya kontrendikasyonlar

Onların çoğu öyle geçici, bunlar prosedürün tamamen iptal edilmesi için değil, yalnızca daha sonraki bir tarihe ertelenmesi için gerekçedir. Örneğin herhangi bir bulaşıcı hastalık aşılamayı hariç tutar - ancak hasta tamamen iyileştikten sonra mümkündür. Hamilelik ve emzirme döneminde belirli kısıtlamalar geçerlidir: Diğerlerinin kullanımı oldukça kabul edilebilir olmasına rağmen, anne adaylarına canlı aşılar aşılanmaz.

Ancak bazen bir kişinin sağlık durumu bunun temelini oluşturabilir. kalıcı aşılardan muafiyet. Bu nedenle primer immün yetmezliği olan hastalara prensipte aşı yapılmaz. Bazı hastalıklar belirli aşı türlerinin kullanımını hariç tutar (örneğin, DPT aşısının boğmaca bileşeni bazı aşılarla uyumsuzdur). nörolojik hastalıklar).

Ancak bazen doktorlar kontrendikasyonların varlığına rağmen aşı konusunda ısrar edebilirler. Örneğin yumurta beyazına alerjisi olan kişilere normalde grip aşısı yapılmaz. Ancak bir sonraki grip türü ciddi komplikasyonlara neden oluyorsa ve hastalık riski yüksekse, birçok Batı ülkesinde doktorlar bu kontraendikasyonu ihmal ediyor. Elbette aşının özel önlemlerle birleştirilmesi gerekiyor.

Çoğu insan bazen aşıları kesinlikle zoraki nedenlerle reddediyor. "Çocuğum hasta, zaten bağışıklık sistemi zayıf", "aşılara kötü tepki veriyor" - bunlar tipik yanlış kontrendikasyonlar. Bu tür bir mantık sadece yanlış değil, aynı zamanda son derece tehlikelidir. Sonuçta, eğer bir çocuk zayıflamış virüs türleri içeren aşılara tolerans göstermiyorsa, tam teşekküllü bir patojenin vücuduna girmesinin sonuçları büyük olasılıkla ölümcül olacaktır.