İnsanlar özellikle genç annelerden sürekli olarak orta kulak iltihabı kelimesini duyarlar. Genellikle kulak seviyesinde bulunan inflamatuar bir süreci ifade eder. Ancak orta kulak iltihabının ne olduğunu anlamak ve hastalığın genel resmini ve sonuçlarını net bir şekilde hayal etmek için en azından bu makaleyi okumalısınız.

Şu tarihte: Daha fazla gelişme patolojik süreç, iltihaplanma mastoid kemiğe yayılır. Genel durumu çok daha kötü. İçeri kulak boşluğu ve mastoid hücrelerde büyük miktarda irin birikir ve bu da içlerindeki basıncı önemli ölçüde artırır. Drenaj yapılmazsa, cerahatli kitleler kırılabilir: kulak zarından, meninkslerden geçerek, inflamatuar beyin patolojisi şeklinde ciddi komplikasyonlara neden olur. İrin servikal bölgeye nüfuz etmesinin olası yolları da vardır.

Hastalığın bu aşamasında yerel semptomlar şunlardır:

• Kulakta basınç hissi.
• Başta ve parotis boşluğunda dayanılmaz ağrı.
• Muayene sırasında kulağın ön kısmını ve kulak arkasında siyanotik bir renk tonu ile çıkıntı ve şiddetli kızarıklığı açıkça fark edebilirsiniz. Bu alana bastığınızda karşınıza çıkacak keskin acı.
• Vücut ısısındaki keskin bir düşüş ve hastanın genel durumunun iyileşmesi, kulaktan süpürasyonla birleştiğinde kulak zarında bir kırılma olduğunu gösterecektir.
• İşitme önemli ölçüde kötüleşir.

Kronik süpüratif otitis media

1. İlk olarak periyodik akut cerahatli süreçler kulak zarını eritir. Çöker ve normal şekilde çalışmayı durdurur.
2. İkincisi, kulak zarındaki büyük deliklerden dışarı akan timpanik boşlukta sürekli olarak irin bulunur.
3. Üçüncüsü, kronik iltihaplanma sürecinde sadece kulak zarı değil aynı zamanda işitsel kemikçikler de tahrip olur. Ses iletim fonksiyonu bozulur ve hastanın işitme kaybı sürekli olarak ilerler.

Otitis tanısı

Otoskopi harici çalışma için en yaygın ve halka açık yöntemlerden biridir kulak kanalı ve kulak zarının dış kısmı. Otoskopi, orta kulakta meydana gelen inflamatuar süreçlerle ilişkili patolojik değişiklikleri ortaya çıkarır. Otoskop, dış işitsel kanalın rahatça incelenmesi için bir ucu daraltılmış, diğer ucu huni şeklinde genişleyen bir silindirdir. Modern otoskoplar büyütmeye izin veren optik sistemlerle donatılmıştır. görünür görüntü.

Otoskopi sırasındaki ana değişiklikler şunlardır:

• Tubo-otitis'te, havanın seyrekleşmesi timpanik boşlukta vakum koşulları yarattığından kulak zarı içe doğru çekilir.
• Eksüdatif veya cerahatli otitis media ile kulak zarı, tam tersine, timpanik boşlukta biriken irin veya mukus nedeniyle dışarı doğru şişer. Rengi soluk griden parlak kırmızıya değişir.
• Eğer süpürasyon mevcutsa, otoskopi büyük olasılıkla kulak zarı duvarındaki kusurları ortaya çıkaracaktır.

Orta kulaktaki kronik yavaş süreçlere sıklıkla kısmi işitme kaybı eşlik eder, bu nedenle bu gibi durumlarda işitsel işlevler incelenir. İşitme, özel cihazlar (odyometreler ve ayar çatalları) kullanılarak kontrol edilir.

Odyometri
Akut orta kulak iltihabının nedenini bulmak için burun boşluğunu ve nazofarinksi bulaşıcı hastalıkların ve diğer patolojik değişikliklerin varlığı açısından kontrol etmek zorunludur.

Orta kulak iltihabı tedavisi

Entegre bir yaklaşım, işitsel tüplerin normal çalışması için uygun koşulların yaratılmasını içerir, çünkü hava içlerinden timpanik boşluğa akar ve enfeksiyonun nazofarenksten bulaşması da mümkündür. Bunun için öncelikle reçete yazıyorlar. etkili tedaviüst solunum yollarında meydana gelen sinüzit, rinit, adenoidler ve diğer patolojik süreçler.

İşitme tüplerinin üflenmesi ve yıkanması, ağızdan timpanik boşluğa yerleştirilen özel bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir. boşluğa işitme borusu tanıtmak ilaçlar, iltihabı azaltmak ve patojenik bakterileri yok etmek için tasarlanmıştır.

Akut orta kulak iltihabını tedavi etmek için kullanılan ana ilaçlar şunlardır:

Glukokortikoidler. Hormonal olarak aktif ilaçlar (prednizolon, deksametazon) - iltihaplı dokuların şişmesini azaltır, iltihaplanma sürecinin aktivitesini azaltır

Antibakteriyel ilaçlar. Bunlar, antiseptik ilaçlarla ön durulamadan sonra kas içine ve gerekirse timpanik boşluğa uygulanan antibiyotiklerdir. Modern kulak burun boğaz uzmanları penisilin antibiyotiklerini (augmentin, penisilin) ​​ve sefalosporinleri (sefazolin, sefuroksim, seftriakson ve diğerleri) kullanmayı tercih ederler. Makrolid grubu antibiyotikler (klaritromisin, azitromisin), yukarıdaki gruplara ait ilaçların bulunmadığı durumlarda da yaygın olarak kullanılmaktadır.

Antibiyotiği seçerken kullanım talimatlarını dikkatle okuyarak önlem almalısınız çünkü bazıları işitmeye toksik etki göstermektedir. Örneğin aminoglikozit grubunun işitme üzerinde oldukça toksik etkisi vardır. Buna gentamisin, neomisin ve streptomisin gibi ilaçlar dahildir.

Antihistaminikler. Bunlar, hastalığın burun boşluğunda bazı alerjik süreçlerden önce geldiği durumlarda alınan antialerjik ilaçlardır. Alerjik bir reaksiyon doku şişmesine, mukus oluşumunun artmasına neden olurken, nazofarenks boşluğu şişer ve işitsel tüplerin lümenini kapatır, bu da tıkanıklığın ortaya çıkmasına ve orta kulak boşluğunda bulaşıcı bir hastalığın ortaya çıkmasına neden olur. Antialerjik ilaçlar şunları içerir: klemastin, tavegil, suprastin ve diğerleri.

Vazokonstriktör ilaçlar.İşitsel tüplerin lümenini genişletmek ve böylece açıklıklarını arttırmak için yerel olarak naftizin, galazolin veya sanorin solüsyonları kullanılır.

Bu ilaçlar günde birkaç kez buruna damlatılır. Bebeklerin öncelikle burun boşluğunu steril Vazelin ile yağlayarak burun kanallarını temizlemeleri gerekir. Bu durumda ortaya çıkan kuru kabuklar yumuşar ve kolaylıkla giderilebilir.

Ameliyat

Yardım etmedikleri durumlarda konservatif yöntemler tedavilere başvuruluyor ameliyat. Hastanın genel durumunun önemli ölçüde bozulduğu ve beyin zarları altında enfeksiyon penetrasyonu, beyin apsesi gelişimi veya komplikasyon riski yüksek olan akut pürülan otitisin fulminan gelişimi vakaları vardır. enfeksiyonun genelleştirilmesi. Timpanik boşluk zamanında açılmazsa ve pürülan içeriği çıkarılmazsa sonuçlar felaket olabilir.

• Parasentez- kulak zarının açıldığı ve cerahatli kitlelerin kulak boşluğundan dışarı pompalandığı cerrahi müdahale türlerinden biri. Bundan sonra ilaçlar bir kateter yoluyla uygulanır.

• Antrotomi– ayrıca mastoid hücrelerin girişinin (mağara, antrum) açılması ve antiseptik solüsyonlar kullanılarak boşaltılmasından oluşan cerrahi bir tedavi yöntemi. Antrotomi geliştirme sırasında endikedir akut mastoidit acil endikasyonlar için yetişkinlerde veya küçük çocuklarda antrit.

Orta kulak iltihabının önlenmesi

Önleme

Genel sertleştirme prosedürleri aşağıdaki gibidir:

• Vücut sürekli olarak orta derecede fiziksel aktiviteye maruz kalır, yani sabahları aktif olarak spor yapmak veya jimnastik yapmak gerekir.
• Vücudu rahatlatan eylemler arasında vücudu serin, nemli bir havluyla silmek de yer alır ve bağışıklığı güçlü olanlar için duş aldıktan sonra soğuk suyla da ıslatabilirsiniz.
• Devam et temiz hava Güneşlenmek kesinlikle vücudun bağışıklık gücünü artıran önemli bir faktördür.

Kıyafetler mevsime uygun olmalıdır. Bu bakımdan yılın sabah dışarısının serin, öğleden sonra sıcak olduğu dönemleri tehlikelidir. Aynı zamanda vücut, vücut ısısında önemli değişiklikler şeklinde artan stres yaşar ve herhangi bir soğuk algınlığında kolayca hastalanabilir.

Yerel önleyici tedbirler şunları içerir: hijyen bakımı Dış işitsel kanallar için ağız boşluğunun temizliğinin izlenmesi, zamanında tedaviüst solunum yollarının herhangi bir soğuk algınlığı.
Daha önce akut orta kulak iltihabı geçirmiş olan çocuklar için periyodik muayeneler aile doktoru işitme kaybıyla ilişkili komplikasyonları önleyecektir.

Orta kulak iltihabını halk ilaçları ile nasıl tedavi edebilirim?

Tedavi için halk ilaçları bu hastalığın Katılan hekimin izni ile kullanılabilir. Öncelikle iltihaplanma sürecinin doğasını belirlemeniz ve kulak zarının bütünlüğünü kontrol etmeniz gerekir. Gerçek şu ki, bazı halk yöntemleri kulağa çeşitli infüzyonların veya solüsyonların damlatılmasını içerir. Pürülan süreç kulak zarına zarar verdiyse, ilaç doğrudan orta kulağa nüfuz ederek ağrının artmasına neden olabilir ve hastalığın seyrini ağırlaştırabilir. Herhangi bir infüzyon ve kaynatma şifalı otlar Sadece kulak zarı sağlam olduğunda kulaklarınıza düşürmeniz gerekir.

Orta kulak iltihabının tedavisinde kullanılan halk ilaçlarından en etkili olanları şunlardır:

• Propolis infüzyonu. Eczaneden 96 derecelik etil alkolde hazır propolis infüzyonu satın alabilirsiniz. Sıradan pamuklu çubuklar% 20'lik infüzyonla nemlendirilir ve kulak kanalına 1 - 2 cm dikkatlice yerleştirilir.Çubuklar her gün veya günde iki kez değiştirilir. Ürün mikropları yok etmeye, iltihabı azaltmaya ve dokuyu iyileştirmeye yardımcı olur. Pürülan otitis sonrası da kullanılabilir ( orta kulaktaki irin ameliyatla alınmışsa).
• Sarımsak. Birkaç küçük diş sarımsak, karanfil yumuşayana kadar domuz yağıyla pişirilir. Bundan sonra sarımsak karanfil orta derecede sıcak bir sıcaklığa soğutulur ( hoşgörülü) ve dış işitsel kanala yerleştirilir. İşlem 10-15 dakika boyunca günde 1-2 kez tekrarlanır. Bu patojenik mikropları yok eder. Bu method timpanik boşlukta irin birikmesi için önerilmez ( cerahatli orta kulak iltihabı).
• Yaşlı çiçekler. Kurutulmuş mürver çiçekleri kaynar su ile haşlanır ve soğumaya bırakılmadan poşetlere sarılarak kulağa sürülür. Isınma, ilgili doktorun izni ile günde 2-3 kez yapılır.
• Muz suyu. Genç, iyice yıkanmış muz yapraklarından meyve suyu sıkılmalıdır. İÇİNDE ağrıyan kulak 2-3 damla meyve suyu damlatın ( eşit oranda su ile seyreltilebilir). Bu ağrıyı azaltır.
• Tatlı yonca. Tatlı yoncanın kuru yaprakları kuru papatya çiçekleri ile eşit oranlarda karıştırılır. Bu bitkilerin 2 yemek kaşığı karışımı için 200 - 250 mg kaynar suya ihtiyacınız vardır. Bunları büyük bir bardağa veya bardağa dökün ( termosta yapabilirsin), üstünü bir tabakla kaplayın. 40-60 dakika sonra temiz bir pamuklu çubuğu infüzyona batırın ve kulak kanalına yerleştirin. İşlem bir hafta boyunca günde 2-3 kez tekrarlanır.
• Ceviz yaprakları. Yıkanmış genç ceviz yapraklarının suyu sıkılır. Kaynamış su ile eşit oranlarda seyreltilerek ağrıyan kulağa günde 1-2 defa 2-3 damla damlatılır. Ürün, kulak boşluğunda irin birikmesi için tavsiye edilir.
• Ballı nar suyu. Nar suyu ( evde sıkılmak daha iyi) az miktarda bal ile ısıtılır. Bal eridiğinde suyu iyice karıştırın ve oda sıcaklığına soğutun. Elde edilen karışıma bir tampon batırın ve kulak kanalının duvarlarına sürün. Bu, ağrıyı ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olur.

Tüm bu ilaçlar, ilgili hekimin bilgisi dahilinde ve daha güçlü etkiye sahip farmakolojik ilaçlarla paralel olarak kullanılmalıdır. Hiçbiri tedavi edici bitki antimikrobiyal etkisi modern antibiyotiklerle karşılaştırılamaz, bu nedenle Halk ilaçları otitis tedavisinde oldukça yardımcı bir rol oynarlar. Aynı zamanda birçok bitki doku iyileşmesini hızlandırır. Bu etki orta kulak iltihabından muzdarip olduktan sonra çok faydalıdır ( özellikle kulak zarının yırtılması veya delinmesi durumunda). Bu durumlarda halk ilaçlarının kullanılması işitme duyusunun daha hızlı geri kazanılmasına yardımcı olacaktır.

Orta kulak iltihabı için hangi kulak damlaları en iyisidir?

Orta kulak iltihabı ile Kulak damlası aşağıdaki nedenlerden dolayı en uygun ilaç uygulama şeklidir:

• Hızlı hareket. İlaçların ağız yoluyla alınması ( tabletler ve kapsüller şeklinde) veya enjeksiyonlar terapötik etkide belirli bir gecikmeyle ilişkilidir. Bu, aktif maddelerin önce enjeksiyon bölgesinde emilmesi, daha sonra kana girmesi ve yalnızca kanla birlikte etkilenen bölgeye iletilmesiyle açıklanmaktadır. Kulak damlaları aktif maddeyi anında kaynağa iletir.
• İyi yerel etki. Kulak damlaları kulak kanalından kulak zarına doğru ilerler. Çoğu otitis media vakasında içinde delik yoktur. Bununla birlikte, ilaç, duvarlar ve zarın kendisi tarafından hızla emilir ve genellikle patolojik sürecin meydana geldiği timpanik boşluğun dokusu üzerinde iyi bir etkiye sahiptir.
• İlaç uygulama kolaylığı. Çoğu zaman, tedaviden iyi bir etki elde etmek için ilacın düzenli olarak uygulanması gerekir. Bu özellikle antibiyotik tedavisi sırasında önemlidir. İlaçla tek bir temasta mikroplar ölmez. Birkaç gün boyunca yüksek konsantrasyonunu korumak gerekir. Damlalar kullanışlıdır çünkü hasta onları işyerinde, evde veya yolda bağımsız olarak kullanabilir. Örneğin enjeksiyon reçetesi yazarken, hiç kimse ilacı hastaya evde düzenli olarak uygulayamıyorsa, hastaneye kaldırılma gerekebilir.
• Düşük olasılık ters tepkiler . Orta kulak iltihabı için kullanılan hemen hemen tüm ilaçlar aynı zamanda tabletler veya solüsyonlar şeklinde de mevcuttur. kas içi enjeksiyonlar. Ancak ilacın bu şekilde uygulanması, ilacın vücut tarafından emildiğini ve kan dolaşımı yoluyla kulağa girdiğini varsayar. Aynı zamanda diğer organ ve dokulara da girecek ve bu da çeşitli komplikasyon olasılığını artıracaktır. yan etkiler. Damla kullanıldığında ilaç mukoza zarından küçük miktarlarda emilir ve sadece küçük bir kısmı kan dolaşımına girer.

Orta kulak iltihabı için kulak damlası şeklinde aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

• Antibiyotikler. Antibiyotikler herhangi bir bulaşıcı sürecin tedavisinin temel dayanağıdır. Orta kulak iltihabı durumunda doğru antibiyotik seçimi ancak KBB doktoru tarafından hasta muayenesinden sonra yapılabilir. Bazı antibiyotikler ( sefalosporin, augmentin) işitme siniri için toksik olabilir. Kullanımları yalnızca hastalığın seyrini kötüleştirecektir. En yaygın olanları norfloksasin, rifampisin, kloramfenikol, klotrimazoldür ( mantar önleyici ilaç), siprofloksasin, miramistin ( antiseptik). Bir antibiyotiği doğru seçmek için enfeksiyonun hangi ilaca en duyarlı olduğunu belirlemeniz gerekir.
• Ağrı kesiciler. Çoğu zaman kulak damlaları az miktarda lidokain içerir. Güçlü bir lokal analjezik etkiye sahiptir ve kullanımı güvenlidir. Nadir durumlarda, bazı kişilerde aşırı duyarlılık olabilir ( alerji) bu ilaca.
• Antienflamatuvar. Enflamasyonu hızla gidermek için glukokortikoid ilaçlar kullanılır. Deksametazon ve beklometazon bazlı damlalar kullanılır.
• Yara izi uyarıcıları. Bazen kulak zarı delindikten sonra deliğin yara izi kalması gecikir. Daha sonra damla şeklinde% 40'lık bir iyot veya gümüş nitrat çözeltisi reçete edilir. Deliğin kenarlarını dağlarlar ve orada granülasyonlar oluşmaya başlar. Membran yara izi süreci hızlanır.

Uygulamada, belirli bir hastanın tedavisi için damla seçimini etkileyen birçok faktör vardır. Bunlardan en önemlileri sürecin hangi aşamada olduğu, enfeksiyonun türü, hastada alerji olup olmadığı ve kulak zarı delinmesinin varlığıdır. Başarı için maksimum etki Doktorlar sıklıkla kombinasyon ilaçları olarak adlandırılan ilaçları reçete eder. Bu tür damlalar çeşitli maddeler içerir farmakolojik gruplar bu nedenle bunların etkisi karmaşık olacaktır. En yaygın ilaçlar Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex ve diğerleridir. Ancak bir KBB doktorunun muayenesi olmadan bunlardan herhangi birinin kullanılması durumu daha da kötüleştirebilir.

Orta kulak iltihabı ile kulağı ısıtmak gerekli midir?

Orta kulak iltihabı için kuru ısı aşağıdaki etkilere sahip olabilir:

• Kulak bölgesindeki kan damarlarının genişlemesi. Sıcaklığın etkisi altında küçük damarlar genişler ve kanla dolar. Bu sayede doku beslenmesi iyileşir ve yenilenmeleri daha hızlı gerçekleşir. Daha fazla kan hücresi olduğundan vücudun bulaşıcı süreçlerle savaşması daha kolaydır ( nötrofiller, eozinofiller ve diğerleri) iltihap bölgesine göç eder.
• Sıvının damarlardan salınması. Kan damarlarının genişlemesi duvarlarının geçirgenliğini arttırır. Bu nedenle kanın sıvı kısmı ( plazma) hücreler olmadan damar yatağını terk edebilir. Bu, mukoza zarının şişmesine veya timpanik boşlukta az miktarda sıvı birikmesine yol açar. Bu etki bazı durumlarda ağrıyı arttırabilir.
• Mikroorganizmalar üzerindeki etki. Hastalığın ilk aşamalarında, mikropların az olduğu dönemde, kuru ısı onların büyümesini engelleyebilir ve gelişmelerini engelleyebilir. bulaşıcı lezyon kumaşlar. Ancak bu mikroorganizmanın türüne bağlıdır. İrin oluşumuna yol açan sözde piyojenik mikroflora, aksine, yüksek sıcaklıklarda büyümesini hızlandırabilir. Bu nedenle kuru ısı asla kullanılmamalıdır. cerahatli orta kulak iltihabı.
• Ağrı reseptörlerinin nötralizasyonu. Son araştırmalar, ısının dokulardaki ağrı reseptörlerinin yapısını değiştirdiğini ve bunun da ağrıyı azalttığını gösteriyor. Bu etki özellikle küçük çocuklarda belirgindir. Bu genellikle hastalığın ilk aşamalarında etkilidir. Daha sonraki aşamalarda, yapısal bozuklukların belirgin olduğu durumlarda, termal etkiler ağrıyı hafifletmek için yeterli değildir.

Otitis medianın cerrahi tedavisinden sonra kuru ısı güvenle kullanılabilir. Ameliyattan birkaç gün sonra ( genellikle irini çıkarmak için) şişlik azalır ve ısınma başlayabilir. Bu, doku yenilenmesini ve işitme restorasyonunu hızlandırır.

Kuru ısının kontrendike olduğu durumlarda doktorunuza danışarak iyi bir alternatif bulabilirsiniz. Bazı fizyoterapötik prosedürlerin de ısınma etkisi vardır. Ancak yanlış eylem ve dalgaların dikkatli düzenlenmesiyle ısınmanın olumsuz etkileri önlenebilir. Tam tersine yapılan işlemler mikropların gelişmesini önleyecek ve irin birikmesini durduracaktır. Ayrıca fizik tedavinin tavsiye edilebilirliği konusunda doktorunuza danışmalısınız.

Orta kulak iltihabı beyin iltihabına neden olabilir mi?

Bu durumda aslında beyin dokusunda iltihaplanma meydana gelmez. Ensefalit ( beyin iltihabı) diğer enfeksiyonlarda daha sık görülür. Ancak kafatasındaki cerahatli süreç beynin yakın çevresindeki doku hasarına neden olur ve bu da çok tehlikelidir.


Şiddetli vakalarda otitis media aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• Pürülan menenjit. Bu komplikasyon meninkslerin pürülan iltihabı nedeniyle ortaya çıkar. Bu durumda beyin dokusunun kendisi patolojik sürece dahil değildir. Ancak dura materinin tahrişi şiddetli baş ağrılarına neden olur. Tedavi edilmediğinde kafatasındaki basınç büyük ölçüde artar ve beyinde sıkışma meydana gelir ve bu da ölüme yol açabilir.
• Epidural apse. Kranial boşluğa giren irin, dura mater'nin üstünde lokalize edilebilir. Lokal birikimi epidural apse denilen duruma yol açacaktır. Bu komplikasyon, irin daha da yayılması veya beynin sıkışmasına neden olan apse boşluğunun büyümesi nedeniyle tehlikelidir.
• Beyin apsesi. Epidural apseden farklı olarak bu durumda doğrudan beyinde bulunan irin içeren bir boşluktan bahsediyoruz. Bu tür apselerin tedavisi çok zordur çünkü cerrahi yaklaşım boşluğa beyin hasarı riski taşır. Aynı zamanda beyin dokusunun sıkışma riski de yüksektir.
• Venöz sinüs trombozu. Beyinde, venöz kanın çıkışı geniş boşluklardan - venöz sinüslerden meydana gelir. Bu sinüslere irin girerse tromboz meydana gelebilir. Daha sonra tüm bölgedeki kan dolaşımı bozulacaktır. Beynin damarları kanla dolmaya başlar ve hassas sinir dokusu sıkışır. Ayrıca arteriyel kan akışında da bir sorun var ve beyin yeterli oksijen almıyor. İrin temporal kemikten yayıldığında ( Otitis media'nın geliştiği yer burasıdır) lateral ve sigmoid sinüslerde tromboz riski vardır.

Aşağıdaki belirtiler orta kulak iltihabında pürülan bir sürecin yayıldığını gösterebilir:

• sıcaklıktaki hızlı artış ( 38 – 39 derece veya daha fazla);
• Şiddetli başağrısı ( baş hareketleriyle kötüleşir);
• gıda alımına bağlı olmayan bulantı ve kusma ( kusmak merkezi oluşum );
• başı öne eğememe ( çeneniz göğüs kemiğinize değene kadar), hasta şiddetli ağrı yaşadığı için;
• bilinç bozuklukları ( Uyuşukluk, kafa karışıklığı, uyuşukluk, koma)
• Kernig ve Brudzinski'nin spesifik meningeal semptomları ( muayene sırasında doktor tarafından belirlenir).

Bu tür ciddi komplikasyonları önlemek için aşağıdaki önleyici tedbirlere uyulmalıdır:

• orta kulak iltihabı tedavisinin zamanında başlatılması;
• KBB doktoru tarafından muayene ( kendi kendine ilaç tedavisi olmadan);
• bir uzmanın talimatlarını takip ederek ( Gerekirse yatmak, ilaçları düzenli kullanmak);
• iyileşme döneminde önleyici muayeneler;
• Yeni semptomların ortaya çıkması veya genel durumdaki değişiklikler hakkında doktora bilgi verilmesi.

Orta kulak iltihabından sonra sağırlık oluşabilir mi?

Otitis media sonrası sağırlık ve işitme kaybı aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• Timpanik boşlukta basınç bozuklukları. Otitis media sıklıkla burun veya ağız boşluğundan yayılan enfeksiyondan kaynaklanır. Mikroplar, nazofarinkste açılan Östaki borusu yoluyla timpanik boşluğa girer. Bu durumda Östaki borusunun mukoza zarının şişmesi meydana gelir. Timpanik boşluk dış uzaydan izole edilmiş gibi görünüyor ve içindeki basınç düzenlenmiyor. Bu nedenle kulak zarı sürekli olarak geri çekilir veya tam tersine şişer. Bu, titreşimlerini önler ve işitme keskinliğini azaltır. Bu işitme kaybı geçici bir olgudur. Şişlik giderildikten ve iltihap giderildikten sonra kulak boşluğundaki basınç eşitlenir ve zar tekrar normal şekilde titreşimleri iletmeye başlar.
• Timpanik boşluğun sıvı ile doldurulması. Timpanik boşluktaki bulaşıcı bir süreç sırasında, mukoza zarındaki hücreler daha fazla sıvı salgılamaya başlar. Mikroplar çoğaldıkça ( belirli türler) boşlukta irin de oluşmaya başlar. Sonuç olarak sıvıyla dolar. Bu, kulak zarının titreşmesini zorlaştırır ve işitme kemikçiklerinin hareketini bozar. Bu nedenle işitme keskinliği büyük ölçüde azalır. Timpanik boşluktan sıvıyı çıkardıktan sonra ( kendi kendine emilim veya cerrahi olarak) işitme genellikle tamamen düzelir.
• Kulak zarının delinmesi. Perforasyon, membranın delinmesi veya yırtılmasıdır. Otitis media ile yoğun pürülan iltihaplanma nedeniyle ortaya çıkabilir. Pus dokuyu eritme özelliğine sahiptir. Kulak zarında bir delik oluşursa, ses dalgalarını normal şekilde algılamayı bırakır. Bu nedenle işitme kötüleşir. Tipik olarak küçük delikler kendiliğinden yara izi bırakır veya iyileştikten sonra cerrahi olarak dikilir. Ancak bundan sonra işitme keskinliği genellikle kalıcı olarak azalır.
• Timpanik kemikçiklerin eklemlerinin sklerozu. Normalde ses dalgaları kulak zarında mekanik titreşimlere dönüştürülür. Buradan üç işitsel kemikçikten (çekiç, örs ve üzengi) oluşan bir sistem aracılığıyla iç kulağa iletilir. Bu kemikler orta kulağın timpanik boşluğunda bulunur. Birbirlerine küçük eklemlerle bağlanırlar, bu da onlara gerekli sınırlı hareketliliği sağlar. Orta kulaktaki iltihaplanma sonucu ( özellikle cerahatli süreçler sırasında) bu eklemler etkilenebilir. Hareketlilikleri artar, azalır veya tamamen kaybolur. Her durumda titreşimler iç kulağa daha kötü iletilmeye başlar ve işitme keskinliği azalır.
• Kulak zarında yara izi. Kulak zarının iltihaplanması veya delinmesi sonrasında zamanla üzerinde bağ dokusu tabakası oluşabilir. Bu onu daha kalın hale getirir ve titreşimlere karşı daha az hassas hale getirir, bu nedenle orta kulak iltihabından sonra hasta daha kötü duyabilir. Özel ilaçların tanıtılması ( bağ dokusunun parçalanması ve yumuşatılması) veya fizik tedavi işitme keskinliğinin geri kazanılmasına yardımcı olabilir.
• İç kulaktaki komplikasyonlar. Orta kulaktaki cerahatli süreçler iç kulağa yayılabilir. Hasarı tam ve geri dönüşü olmayan işitme kaybına yol açabilecek hassas reseptörler içerir. Tipik olarak, bu tür komplikasyonlar orta kulak iltihabının gecikmiş veya yanlış tedavisi ile ortaya çıkar.
• İşitsel sinir hasarı. Oldukça nadir görülür ve geri dönüşü olmayan işitme kaybıyla ilişkilidir. Orta kulaktan gelen doğrudan pürülan süreç çok nadiren işitme sinirine ulaşır. Ancak bazı durumlarda iltihabı tedavi etmek için kullanılan antibiyotiklerin ototoksik etkisi vardır ve işitme sinirindeki nöronları öldürür. Sonuç olarak iltihap azalır, kulaktaki tüm ses aktarım mekanizmaları çalışır ancak bunlardan gelen sinyaller beyne iletilmez.

Orta kulak iltihabına bağlı işitme kaybını önlemek için birkaç basit kurala uymanız gerekir:

• Bir doktorla zamanında konsültasyon. Kulakta ağrı, kulaktan akıntı veya işitme keskinliğinde azalma fark ederseniz hemen bir KBB doktoruna başvurmalısınız. Hastalık gelişiminin her aşamasında etkili yöntemler tedavi. Ne kadar erken uygulanırsa, hasar o kadar az olur.
• Kendi kendine ilaç tedavisinin reddedilmesi. Bazen hastalar hastalığın ilk günlerinde bununla kendi başlarına baş etmeye çalışırlar. Aynı zamanda patolojik sürecin özelliklerini bilmeden halk ilaçlarını veya farmakolojik ilaçları kullanmaya başlarlar. Bazı durumlarda bu durumun daha da kötüleşmesine neden olur. Örneğin kulağı ısıtmak veya alkol koymak bazen irinin daha hızlı gelişmesine neden olabilir. Bu, gelecekte işitme kaybı riskinizi artıracaktır.
• Tedavi Solunum hastalıkları . Yukarıda belirtildiği gibi, orta kulak iltihabı genellikle enfeksiyonun faringeal boşluktan yayılmasının bir sonucudur. Bu neden özellikle yaygındır çocuklukÖstaki borusu daha geniş ve daha kısa olduğunda. Otitisin önlenmesi bademcik iltihabı, bademcik iltihabı ve rinit tedavisidir. Bulaşıcı süreçlerin kronikliği, enfeksiyonun yayılma ve işitme bozukluğu riskini artırır.
• Doktorun talimatlarına uyma. Hastayı muayene ettikten sonra uzman belirli prosedürleri ve ilaçları reçete eder. Enflamatuar süreci hızla bastırmak ve mikropları yok etmek için gereklidirler. Doktorunuzun talimatlarına düzenli olarak uymanız önemlidir. Bu özellikle antibiyotik alırken geçerlidir ( Dozu birkaç saat geciktirmek bile antimikrobiyal etkiyi zayıflatabilir). İyileşme sonrasında orta kulakta herhangi bir irin veya iltihap kalmaz. Ancak işitme yavaş yavaş geri kazanılabilir. Bu süreci hızlandırmak için belirli prosedürler de öngörülmüştür ( fizyoterapi, önleyici muayeneler vb.). Birkaç hafta boyunca doktorun talimatlarını titizlikle takip etmek ( Ortalama tedavi bu kadar sürer) başarının anahtarıdır.

Orta kulak iltihabı için ne zaman doktora başvurulmalı?

Çoğu zaman, erken evrelerdeki orta kulak iltihabı şu şekilde kendini gösterir:

• Kulak ağrısı. Ağrı farklı nitelikte olabilir - akut, dayanılmazdan donuk, sürekliye kadar. Bu semptom, timpanik boşluktaki mukoza zarının iltihaplanması nedeniyle ortaya çıkar. Pürülan süreçlerle ağrı yayılabilir ( vermek)V alt çene kaybeden tarafta.
• Kulak tıkanıklığı. Bu semptom, östaki borusunun lümeni şişme nedeniyle kapandığında tubo-otitisin karakteristiğidir. Kulak boşluğundaki basınç azalır, kulak zarı geri çekilir ve tıkanıklık hissi oluşur.
• İşitme bozukluğu. Çoğu zaman hastalık, hastanın kendisinin de şikayet ettiği subjektif işitme kaybı hissiyle başlar. Ancak birkaç gün sonra ağrı veya tıkanıklık ortaya çıkabilir.
• Genel kaygı. Bu belirti ağrıdan şikayet edemeyen küçük çocuklarda görülür. Az uyurlar, huysuzdurlar ve sık sık ağlarlar. Bu, inflamatuar sürecin ilk belirtisi olabilir.
• Otofoni. Bu semptom, hastanın konuşurken kendi sesinin kopyalanmasından oluşur. Semptom, timpanik boşluğun izolasyonu nedeniyle ortaya çıkar ( östaki borusunun lümeni kapandığında).
• Kulaktaki gürültü. Genellikle östaki tüpündeki patolojik bir süreçten kaynaklanır.
• Sıcaklık. İlk aşamalarda hiç sıcaklık olmayabilir. Orta kulak iltihabında nadiren hastalığın ilk belirtisidir. Çoğu zaman, bu seyir, orta kulak iltihabının üst solunum yolu enfeksiyonunun arka planında gelişmesi durumunda gözlenir ( boğaz ağrısı, rinit, bademcik iltihabı vb.)

Semptomların uzun süre göz ardı edilmesi ve kendi kendine ilaç tedavisine yönelik girişimler, aşağıdaki nedenlerden dolayı tehlikeli olabilir:

• genel durumun daha da kötüleşmesi;
• daha karmaşık gerektirecek pürülan inflamasyonun gelişimi iyileşme prosedürleri (östaki tüpündeki bir kateter aracılığıyla ilaçların uygulanması);
• perforasyon ( açıklık) iyileşme süresini artıracak kulak zarı;
• işitme keskinliğinde geri dönüşü olmayan azalma ( ve eğer komplikasyonlar gelişirse sağırlık da mümkündür);
• cerrahi müdahale ihtiyacı kulak zarının diseksiyonu ve irin çıkarılması);
• cerahatli sürecin iç kulak bölgesine, kranyal boşluğa geçişi ( beyinle ilgili ciddi komplikasyonları olan);
• enfeksiyonun genelleştirilmesi ( mikropların kana girmesi);
• çocuğun zeka geriliği ( uzun süreli işitme kaybı ve yavaş iyileşme, konuşma becerilerinin ve genel olarak öğrenme sürecinin gelişimini engeller).

9.2. Orta kulağın inflamatuar hastalıkları

Orta kulağın çeşitli yerlerinde meydana gelen patolojik süreçler çok çeşitlidir. Patogenezin polimorfizmi bu organın anatomisine ve fizyolojisine, patolojik ajana, immünolojik duruma vb. bağlıdır.

Hastalığın süresine bağlı olarak, akut ve kronik süreçler ayırt edilir; iltihaplanma aşamalarına göre - nezle, seröz ve cerahatli orta kulak iltihabı formları.

Orta kulağın üç boşluğu (bölümü) arasında (timpanik boşluk, işitsel tüp, mastoid hücreler), akut inflamasyon en sık timpanik boşlukta ve işitsel tüpte, daha az sıklıkla mastoid süreçte meydana gelir. Akut inflamasyonun her zaman orta kulağın tüm bölümlerine yayıldığı, ancak parçalardan birinde ağırlıklı olarak, diğerlerinde ise çok daha az oranda ifade edildiği akılda tutulmalıdır. Bununla birlikte, genel "akut otitis media" terimi genellikle yalnızca kulak boşluğundaki iltihaplanmayı ifade eder. Buna göre, işitsel tüpte akut inflamasyonun baskın gelişimine östakit (daha az sıklıkla - akut kataral veya seröz otitis media, tubotimpanit, tubo-otitis), mastoid süreçte - mastoidit denir. Çoğu zaman, orta kulağın iki veya hatta üç bölümünde iltihaplanma sürecinin eşzamanlı, belirgin bir seyri vardır; bu durumlarda karşılık gelen adlandırılmış terimler kullanılır. Sonuç olarak, hastalığın tanı ve tedavisinde işitsel tüp ve timpanik boşluktaki akut inflamasyonu tek başına düşünmek mümkün değildir, çünkü akut östakitte işitsel tüpün drenaj, koruyucu ve havalandırma fonksiyonlarının bozulması her zaman akut yapısal komplikasyonları gerektirir. ve orta kulağın diğer boşluklarındaki fonksiyonel bozukluklardır ve uygun değerlendirme ve tedaviyi gerektirir.

9.2.1. Akut orta kulak iltihabı

Akut orta kulak iltihabı (otitis media acuta), orta kulağın mukoza zarının, ağırlıklı olarak timpanik boşluğun, genellikle bulaşıcı nitelikteki akut bir iltihabıdır.

Bu hastalığın toplumdaki görülme sıklığı %2,5 civarındadır. JIOP organ patolojisi olan toplam kişi sayısı arasında vakaların% 20-30'unda akut otitis media tanısı konur.

Orta kulağın akut iltihabı her zaman işitme fonksiyonunun bozulmasıyla (iletken ve karışık tip) ortaya çıktığından ve aynı zamanda kronik form Bir kişinin hayatını bir süre bozan (kronik süpüratif orta kulak iltihabı, yapışkan orta kulak iltihabı), akut orta kulak iltihabı sorunu büyük sosyal öneme sahiptir. Akut otitis media'nın lokal ve genel komplikasyon sayısı açısından kulak hastalıkları arasında ikinci sırada yer aldığını da eklemek gerekir.

Bazı durumlarda akut otitisin seyri hafiftir, bazılarında ise şiddetlidir ve kronik forma geçişle uzar. Burada tedavinin yeterliliği ve zamanında olması belirleyici bir rol oynamaktadır.

Akut orta kulak iltihabının etiyolojisi ve patogenezi çok çeşitlidir. Bunun ana nedeni, iltihaplanma sürecinin nazofarenksten işitsel tüpün faringeal ağzına geçişidir. En yaygın patojenler ARVI'ye neden olan virüsler, streptokok-stafilokok birliktelikleri (genellikle burun boşluğunda ve nazofarinkste saprofitik) ve çocuklarda pnömokoklardır.

Orta kulak boşluğuna enfeksiyon nüfuz etme mekanizmaları arasında tubojenik olan hakimdir, yani. işitsel tüp aracılığıyla. Fizyolojik koşullar altında timpanik boşluğun mukozası sterildir. koruyucu fonksiyon işitsel tüpün ve timpanik boşluğun mukosiliyer bariyeri, fizyolojik ve patolojik sekresyonları nazofarinkse doğru tahliye eder. İşitme tüpünün masif mikrobiyal-viral enfeksiyonu ile siliyer epitelyumun inaktivasyonu bir dereceye kadar meydana gelir, hatta "kellik" olarak adlandırılır, bunun sonucunda patojenik flora orta kulak boşluğuna daha kolay göç edebilir. . Timpanik boşluğa giren enfeksiyonun başka yolları da vardır; travmatik yol, kulak zarının yırtılması veya mastoid bölgede delici bir yaradır. Primer salgın (meningokokal) menenjitte, önceden oluşturulmuş yollardan (kulak labirentinin su kanalları, iç işitsel kanal) enfeksiyon orta kulağa da nüfuz edebilir (meningojenik enfeksiyon yolu). Hematojen yol nispeten nadirdir; sepsis, kızıl, kızamık, tüberküloz ve tifüs gibi hastalıklarda mümkündür.

En yaygın tübojenik akut otitis mediada, klinik tabloyu tetikleyen ve ağırlaştıran faktörler, burun boşluğu ve paranazal sinüslerin kronik hastalıkları olup, burun solunumunun bozulmasına ve nazofarinkste kronik enfeksiyona, ayrıca adenoidlere ve kronik bademcik iltihabına yol açar.

Akut östakit ile eş zamanlı olarak ortaya çıkan tübojenik akut otitis media başlangıcında, timpanik boşluktaki basınç önemli ölçüde azalır. Bu bakımdan kulak zarının geri çekilmesine bağlı olarak işitsel kemikçiklerin sıkışması gelişir. Kulak zarının ve işitsel kemikçik zincirinin göreceli hareketsizliği, iletim tipi işitme kaybına yol açar. İşte böyle başlıyor tipik (veya klasik) tüjenik akut otitis media gelişimi, daha sonra süreç, ekso ve endojen bağlı olarak tamamen veya yalnızca kısmen ortaya çıkabilir. faktörler.Akut orta kulak iltihabının tam gelişimi ilekulak zarının geri çekilmesini takiben hiperemi oluşur orta kulaktaki basınç düşüşü nedeniyle orta kulak ve timpanik membranın mukoza zarı: işitsel tüp bloğunun arka planına karşı mevcut hava, timpanik boşluğun mukoza tarafından emilir. Daha sonra 2-3 gün içerisinde orta kulağa sıvı sızar.kanla dolu mukoza zarından. Orta kulak boşluğunda seröz eksuda oluşur.

Bir sonraki aşamadabakteriyel ajan,Hipotimpanuma ulaşmak (her şeyden önce), orta kulak enfeksiyonuna yol açar,mukoza zarının lökosit infiltrasyonu ve nötrofillerin seröz eksüdaya göçü. İrin oluşumu başlar - eksüda pürülan hale gelir. Bu fenomenlere submukozal tabakanın ve mukoza zarının belirgin şişmesi eşlik eder. Son on kat kalınlaşır,yüzeyinde epitel hücreleri gelişirerozyon (ülserasyon). Akut orta kulak iltihabının bu aşaması, pürülan eksüdanın aditus ad antrum yoluyla mağaraya (antrum) mastoid prosesine akışının yanı sıra toksinlerin kulak labirentinin sıvı ortamına nüfuz etmesinden kaynaklanan komplikasyonlarla doludur (içinden). promontorium pencerelerinin iltihaplı membranöz oluşumları) ve kranyal boşluğa. Daha sonra, kulak boşluğunu dolduran irin basıncı ve eksudanın yüksek parçalayıcı aktivitesi nedeniyle, timpanik boşluğun en ince membranöz duvarının delinmesi, onlar. kulak zarı ve irin dış işitsel kanala akar. Süpürasyonun sona ermesinden sonra orta kulakta onarıcı süreçler oluşur ve kulak zarının delinmesinde yara izi kalır. Çoğu zaman, kalsiyum tuzları (taşlaşmış maddeler), otoskopi sırasında görülebilen skar oluşumu bölgesinde biriktirilir.

Herhangi bir aşamada böyle bir seyir, enfeksiyonun iç kulağa, kranyal boşluğa vb. Yayılmasıyla karmaşık hale gelebilir. veya normalden daha az agresif olabilir.

Klinik tablo ve tanı. Akut orta kulak iltihabının semptomları ve klinik tablosu, daha önce de belirtildiği gibi, iltihabın ciddiyetine bağlı olarak değişen derecelerde ifade edilebilir. Hastalığın patogenezinde ve klinik tablosunda şunlar vardır: beş aşamaonun akışı. Ayırt etmekYerel ve genel semptomlar. Akut otitisin beş evresinin her biri için lokal semptomlar patognomoniktir. Aynı zamanda, semptomların bolluğuyla birlikte beş aşamalı bir klinik tablonun geliştirilmesi de hiç gerekli değildir.

Akut orta kulak iltihabının gelişimi aşağıda belirtilen aşamalardan herhangi birinde durabilir ve abortif bir seyir izleyebilir. Bu, sürecin ciddiyetine, tedavinin yeterliliğine ve zamanındalığına göre belirlenir.

Akut östakitin evresi, sadece işitsel tüpün mukoza zarının iltihaplanması ve ardından havalandırma, drenaj ve bariyer fonksiyonlarının ihlali ile uğraştığımızda. Bu aşamada kulak zarındaki basıncın azalması, kulak zarı ve kulak kemikçikleri zincirinin sıkışması nedeniyle hasta düşük frekanslı gürültüden (uğultu) ve kulakta dolgunluk hissinden (yani kulak çınlaması hissi) şikayetçi olur. dolgunluk ve işitmede azalma değil). Akut orta kulak iltihabının bu aşaması için tanı koydurucu olan başka bir semptom, kişinin kendi sesinin etkilenen kulakta rezonansı olan otofonidir. Bu semptomun ikili bir doğası vardır, ilk olarak, hareketsizleştirilmiş işitsel kemikçiklerin dış gürültüyü işitsel reseptöre çok daha az (fizyolojik koşullarla karşılaştırıldığında) iletmesi nedeniyle ortaya çıkar; ikincisi, henüz eksudayla dolmaya vakti olmayan timpanik boşluk kişinin kendi sesi için iyi bir rezonatördür. Bu nedenle hasta kendi sesinin etkilenen kulakta sanki boş bir varildeymiş gibi duyulduğundan şikayetçidir.

Pirinç. 9.2. Orta kulağın akut iltihabı.

a - akut östakiit; b, c, d, e - akut nezle orta kulak iltihabı

Otoskopi yapılırken, kulak zarının geri çekilme belirtileri belirlenir (Şekil 9.2, a): çekiç sapının kısalması, ışık konisinin kısalması veya kaybolması (aynı zamanda yüzeydeki bireysel vurgularla da temsil edilebilir) zar); aksine, ön ve arka malleus kıvrımlarının yanı sıra malleusun kısa süreci, timpanik membranın gergin kısmı tarafından keskin bir şekilde şekillendirilmiştir.

İşitmeyle ilgili bir diyapazon çalışması, Weber'in deneyinde sesin hastalıklı kulağa doğru yanallaştığını ve Rinne, Bing ve Federice'nin deneylerinin patoloji açısından olumsuz doğasını ortaya koyuyor.

Bu aşamada, hastalığın nedeni olan ARVI veya gripten bahsetmediğimiz sürece hastanın genel durumu değişmez, vücut ısısı normal kalır. Bu durumda akut östakiit tanısı konulur. Tedavi uygulandığında (bazen onsuz), iltihaplanma süreci 3-5 gün içinde bitebilir, ancak hastalığın bir sonraki aşamasına da ilerleyebilir.

Akut nezle iltihabının evresi orta kulakta, orta kulak boşluklarındaki basınçta önemli bir azalmaya bağlı olarak timpanik boşluğun ve kulak zarının mukoza damarlarının tıkanması ile karakterize edilir. Bu aşamada orta kulakta aseptik inflamasyon sıklıkla seröz eksüda oluşumuyla ortaya çıkar.

Timpanik boşluğun eksüda ile doldurulması nedeniyle otofoni hastayı rahatsız etmeyi bırakır. İletim tipi işitme kaybı tipinde kulakta gürültü ve işitme kaybı artar. Enflamasyonun bu aşamasında hasta, ağrı reseptörlerinin eksüda ve ödemli mukoza tarafından sıkıştırılması nedeniyle kulakta ağrı hisseder.

Otoskopi sırasında (Şekil 9.2, b), kulak zarı hiperemiktir, bu durumlarda damar tıkanıklığı ilk önce kulak zarının gevşek kısmında ve malleus sapı çevresinde meydana gelir. Çok hızlı bir şekilde hiperemi total hale gelir ve membranın şişmesi meydana gelir. Diyapazon işitme çalışmasının sonuçları, hastalığın ilk aşamasındakilere benzer. Hastanın genel durumu kötüleşir, vücut ısısı subfebrile yükselir. İkinci aşama 2-3 gün sürer,Bu aşamada güçlü terapötik önlemler hastalığın abortif seyrine yol açabilir.

Akut inflamasyonun pürülan preperforatif aşaması orta kulakta, eksüdanın birikmesi ve oluşan elementlerin (nötrofillerin) mukoza zarının kılcal damarlarından salınmasından kaynaklanır. Bu aşamada kulaktaki ağrı keskin bir şekilde yoğunlaşır ve dayanılmaz bir sözde "uzak otalji" karakterini alır, trigeminal sinirin dalları boyunca dişlere, farenks, boyun ve gözlere yayılır. Ağrı, otitisin bu aşamasının baskın semptomudur ve yutkunma, burun üfleme, hapşırma ve öksürme ile artar, çünkü bu, timpanik boşluktaki basıncı daha da artırır. Enflamasyonun bu aşamasında mastoid süreci palpe ederken, reaktif periostit (işlem bölgesindeki periosteumun iltihabı) nedeniyle ağrı fark edilebilir. İşitme kaybı artar. Kulaktaki gürültü, mukoza zarının hacmindeki önemli artış ve damarlarının belirgin tıkanıklığı nedeniyle titreşimli bir karakter kazanır.

Otoskopik olarak parlak hiperemi ve şişlik ile birlikte şişkinlik tespit edilir (önceki aşamaların aksine) ve kulak zarının nabzı mümkündür (Şekil 9.2, c). Çoğunlukla zarın dış epidermal tabakası reddedilir (tamamen veya parçalar halinde), bu da zarın grimsi beyaz rengini taklit ederek doktorun yanlış bir sonuca varmasına neden olabilir. Kulak zarının belirleyici işaretleri belirlenmemiştir.

Bu arka plana karşı, bazı hastaların diyapazon testlerinin şüpheli sonuçları olabileceğine özellikle dikkat edilmelidir (Weber, Bing ve Federice). Bu, kural olarak, kulak labirentinin reseptör hastalıklarının zehirlenmesi nedeniyle işitme kaybı tablosunda nörosensör bir bileşenin ortaya çıktığını gösterir. Akut otitisin bu aşaması, timpanik boşlukta artan basınç altında olan pürülan eksüdanın mastoid sürecinin hücresel sistemine, iç kulağa ve ayrıca içine hareketi nedeniyle komplikasyonların gelişmesi nedeniyle son derece tehlikelidir. kranyal boşluk - mastoidit, akut yaygın labirent, beyin apsesi ve sekonder otojenik pürülan menenjit . Bu arka plana karşı hastanın genel durumu keskin bir şekilde kötüleşiyor. Vücut ısısı ateşli seviyelere ulaşır. Belirtilen değişiklikler klinik analiz kan: beyaz kan sayımında sola kayma ile birlikte lökositoz, ESR'de artış. Hastalığın zirvesi olan Evre III, 3-4 gün içinde gelişir. Enflamatuar süreci durdurmak veya iptal etmek artık mümkün değildir (önceki aşamalarda olduğu gibi). Bununla birlikte, patolojik yıkıcı ve üretken süreçlerin gelişimi, yeterli tedavi ile önemli ölçüde azaltılabilir ve azaltılmalıdır.

Perforasyon sonrası aşama orta kulaktaki akut cerahatli iltihaplanma, perforasyonun ortaya çıkması, irin dış işitsel kanala akışı ve genel durumun kademeli olarak normalleşmesi ile işaretlenir.

Enflamasyonun bu aşamasında hastanın ana şikayeti kulaktan akıntı (kulak akıntısı), işitme kaybı ve kulakta gürültüdür. Hastalığın bu aşamasında ağrı önemli ölçüde azalır.

Otoskopi sırasında, dış işitsel kanalda yeterli miktarda irin tespit edilir ve çıkarıldığında kendiliğinden ortaya çıkan kulak zarı delinmesi gözlenir. Genellikle arka kadranlarda veya yarık benzeri, zar dokusunun kendisinin daha fazla veya daha az erimesiyle yuvarlak olabilir. Genellikle, orta kulağın pletorik mukoza zarından kulak kanalına giren pürülan eksüdaya transfer titreşimi nedeniyle perforasyon alanında titreşimli bir ışık refleksi görülür (Şekil 9.2, d). Bu durumda, genellikle kulak labirentinin reseptörlerindeki toksik hasar kaydedilir: ayar çatalı testleri, hastalıklı kulaktaki işitmenin nörosensör elemanlarının kısa bir süre bozulması sırasında kaydedilir. Dördüncü aşama 3-4 gün sürer.

Onarım aşaması (yara izi)akut otitis media semptomlarının ortaya çıkması ve genel durumun restorasyonu ile karakterize edilir.

Süpürasyonun kesilmesini takiben yarık şeklindeki perforasyon, kenarları granüle edildikten sonra bir iz ile kapatılır. Deliğin kenarları birbirinden uzak olduğunda delik kapanmaz ve bu durum acil tedavi gerektirir.

Hastalığın bu evresindeki hastaların tek şikayeti işitsel rahatsızlık (kulakta dolgunluk hissi, içinde gürültü, esneme, yutkunma, öksürme ve sümkürme sırasında kulakta tıkırtı ve çıtırtı hissi) olabilir.

Otoskopik resim (Şekil 9.2, d), perforasyonun kenarlarındaki granülasyon dokusunun kademeli olarak bir yara izi ile değiştirilmesiyle karakterize edilir. Daha sonra yara izi bölgesinde taşlaşma oluşabilir. Diğer kısımlardaki kulak zarı genellikle bulanıktır, tanımlama işaretlerinin oranı değişebilir (zar geri çekilme belirtileri).

Diyapazon testleri normal olabilir, ancak Weber'in deneyiminde ses lateralizasyonunun varlığı, hekime, işitsel tüpün açıklığını ve timpanik kulakta kalan viskoz seröz eksudayı tespit etmek için saf ton odyometri ve timpanometrinin yanı sıra terapötik önlemlerin de gerekli olduğunu düşündürmektedir. boşluk. Beşinci aşama 3-5 gün içerisinde tamamlanıyor.

Bazı durumlarda akut pürülan orta kulak iltihabının seyri her zamanki gibi 10-14 gün sürmez, ancak 4 haftaya kadar sürebilir, bu sürenin ardından kronik olarak kabul edilmeli ve tedavide uygun ayarlamalar yapılmalıdır.

Akut orta kulak iltihabının tedavisi bu aşamaların her biri için yeterli olmalıdır.

Aşama I'de (akut östakiit) provoke edici bir patolojinin (rinit, sinuit, nazofarenjit) varlığında burun boşluğu, paranazal sinüsler ve nazofarenksin farmakoterapötik sanitasyonunu gerçekleştirir. Daha sonra, işitsel tüpün işlevlerini (fizyolojik durumunu) günlük kateterizasyon yoluyla eski haline getirmek gerekir (yöntem için bkz. “KBB organlarını inceleme yöntemleri”). İşitme tüpünün kateterizasyonu ve üflenmesi sırasında, orta kulak boşluğundaki basınç yeniden sağlanır, ardından tüpün mukoza zarının şişmesini hafifletmek için kateter yoluyla kortikosteroid solüsyonları enjekte edilir. İlaçların sulu çözeltileri kullanılmalı, ancak emülsiyonlar (solucortef, deksazon, deksametazon) kullanılmamalıdır. Süspansiyonun kullanımı, tüpün siliyer epitelinin işlevini bozar ve timpanik boşluğa girerse, işitsel kemikçiklerin eklemlerinin skarlaşmasına katkıda bulunur. Politzer'e göre işitsel tüpün üflenmesi, sağlıklı bir işitsel tüpün dolaylı (nazofarenks yoluyla) enfeksiyon olasılığının önemli olması nedeniyle terk edilmelidir. Kateterizasyondan sonra, kulak kanalının derisi ile yakın temas için elastik bir ağızlık ile donatılmış, pnömatik bir Siegle hunisinin kullanıldığı Siegle'ye göre kulak zarının pnömomasajı gerçekleştirilir. Bir huniye bağlanan bir kutu kullanılarak, kulak zarının hareketleri mercek aracılığıyla gözlemlenirken, kulak kanalındaki hava yoğunlaştırılır ve seyrekleştirilir.

Bu aşamada ilaç tedavisi için vazokonstriktör (otrivin, naftizin, galazolin vb.) veya büzücü (ağır burun akıntısı için) burun damlaları öneriyoruz. Ağrıyan kulağın yanına günde 4-5 kez 5 damla dökmeniz, başınızı geriye atmanız ve ardından ağrılı tarafa çevirmeniz, böylece ilacın işitme tüpünün faringeal ağzına ulaşması gerekir. Maksiller bölge için UHF tedavisi ve bunun için kuvars tüp reçete edilir. arka duvar boğazlar.

Aşama II'deakut kataral otitis media gelişimi günlük olarak gerçekleştirilirişitsel tüpün kateterizasyonu bir antibiyotik (penisilin, augmentin, sefazalin, vb.) ile birlikte kortikosteroidlerin eklenmesiyle. Ancak bu işlemin acısından dolayı Siegle'ye göre pnömomasajdan vazgeçilmesi gerekmektedir. Hastalara ayrıca Tsytovich'e göre bir endaural mikro kompres uygulanır: osmotol ile nemlendirilmiş ince bir pamuk veya gazlı bez turunda (bileşimin% 2'sine resorsinol ilavesiyle eşit parçalarda% 70 etil alkol ve gliserin karışımı) dış işitsel bölgeye yerleştirilir. kanal; kulak kanalının dış açıklığı, vazelin veya yağlı bir merhem bazına batırılmış pamuk yünü ile doldurulur. Bu kompresin dehidrasyon, ısıtıcı ve analjezik etkisi vardır, 24 saat kulakta bırakılır.Ayrıca 6 saat boyunca uygulanan düzenli kulak arkası kompresi (yarı alkol, votka) faydalı etki Oral kullanım için, parasetamol veya ibuprofen içeren preparatlar önerilir ( coldrex, nurofen) ve antiinflamatuar, antipiretik, anti-ödem ve analjezik aktiviteye sahiptir.

Akut orta kulak iltihabının III. evresinde(pürülan preperforatif inflamasyon) evre II'de benimsenen tedavi taktiklerinin uygulanması ve farmakoterapinin bir antibiyotik reçetesiyle desteklenmesi gerekir. geniş aralık eylemler, örneğin büyütme. Dünya literatürüne göre amoksisilin (penisilin antibiyotiği) ve klavulanik asitten (bakteriyel penisilinaz bloke edici) oluşan bu ilacın, akut pürülan otitis media tedavisinde yeterli olduğu kanıtlanmıştır. Başka herhangi bir uygun antibiyotik reçete edilebilir (rulid, cedex, sefazolin, amoksiklav, tavanik vb.). Parasetamol içeren solpadein kullanılması tavsiye edilir: Bu ilaç, parasetamolün kodein ve kafein ile kombinasyonu nedeniyle önemli analjezik aktiviteye sahiptir. Şişkin bir kulak zarı oluştuğunda, genel kabul görmüş şemaya göre parasentez yapılmalıdır.Öncelikle ağrının giderilmesi için 1,0 ml %2'lik lidokain çözeltisinin et-timpanik (intrameatal) enjeksiyonu yapılır. Kulak zarının arka çeyreğinden tüm kalınlığı boyunca bir kesi yapılır. Enjeksiyonun derinliği 1,0-1,5 mm'yi geçmemelidir çünkü iğnenin daha derine yerleştirilmesi medial (promontoryal) duvara zarar verebilir. Kesi uzunluğu 3-4 mm'dir (Şekil 9.3). Bundan sonra osmotol içeren turunda kulak kanalına sokulur.

Özellikle akut otitisin III. evresinde dikkatli olunmalıdır.hastalığın komplikasyon belirtilerini izlemek(bkz. “Otojenik intrakraniyal komplikasyonlar”, “Mastoidit”, “Labirentit”, “Sensörinöral işitme kaybı”). Bu durumlarda acilen uygun tedavi önlemleri alınır.Parasentez veya kulak zarının spontan delinmesi sonrasında hastalık ortaya çıkar. akut perforasyon sonrası pürülan orta kulak iltihabının IV. evresine girer. Hastalığın bu aşamasındaki hastalar, bir antibiyotikle birlikte kortikosteroidlerin eklenmesiyle işitme tüpünün kateterizasyonunu gerektirir. Borunun fonksiyonel aktivitesi geri kazanılıncaya kadar drenaj ve havalandırma fonksiyonları kulak zarının delinmesiyle gerçekleştirilecektir. Mevcut kulak akıntısı ile bağlantılı olarak, üzerinde küçük bir iplik bulunan özel bir kulak probu kullanılan cerahatli eksüdayı boşaltmak için kulak kanalının kapsamlı bir günlük tuvaleti gereklidir.

Pirinç. 9.3. Parasentez

a - parasentez iğneleri; b - parasentez sırasında kesiğin değiştirilmesi

bir parça pamuk yünü. Akut orta kulak iltihabının bu aşamasında ek bir uygulama yolu ortaya çıkar tıbbi ürün - transtimpanik yani kulak zarının delinmesi yoluyla: tıbbi bileşim Yaklaşık 2 ml'lik bir miktarda ılık, kulak kanalına dökülür ve tragusa parmakla tekrar tekrar basılarak 5-10 saniye boyunca dikkatlice içeri itilir, bu sırada hasta sıklıkla ağızdan bir tat geldiğini bildirir. ağızda ilaç Ağızda kristalleşme özelliği olmayan geniş spektrumlu antibiyotikler transtimpanik olarak, hacmi küçük olan ve ototoksik etki oluşturmayan boşluklara (sefalosporin, augmentin) uygulanır. Dimexide iyi bir antimikrobiyal, anestezik ve yenileyici etkiye sahiptir, kulağa% 30 (veya% 50) solüsyonla dökülür. Kortikosteroidler ve antibiyotiklerle birleştirilir. Süpürasyonun devam ettiği durumlarda, mikrofloranın tür bileşimi ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı açısından cerahatli eksüdanın incelenmesine başvurmak gerekir. İlaç, elde edilen veriler dikkate alınarak transtimpanik olarak uygulanır. Genel ilaçlar arasında, hastalığın genel semptomlarının ciddiyetine ve lokal ağrı semptomuna göre belirlenen coldrex, nurofen veya solpadeine'yi öneriyoruz. Burun damlası kullanımı da gereklidir, hastalığın bu aşamasında sistemik antibiyotik tedavisinin uygulanmasının pek bir anlamı yoktur. Ancak genel antibiyotik tedavisinin en az 5-7 gün sürmesi gerektiği unutulmamalıdır.

% 3'lük bir alkol solüsyonunun kullanılması akılda tutulmalıdır. borik asit kulak zarında perforasyon varlığında kulak damlalarının yanı sıra Otipax, Otofa vb. hoş olmayan sonuçlara yol açabilir: kulak zarının mukoza zarının şiddetli tahrişi nedeniyle kulakta şiddetli ağrı oluşur. Ayrıca alkolle nemlendirilmiş deliğin kenarları nasırlaşır, granülasyon oluşumu durur ve delik iyileşmez.

Akut orta kulak iltihabının V. evresinde(ilk dört aşamada tedavi yeterliyse) kendiliğinden zarda yara izi oluşur ve kulağın tüm fonksiyonları tamamen eski haline döner. Bununla birlikte, bu aşamada orta kulakta kronik iltihaplanma tehlikesi vardır - bunun pürülan bir forma geçişi veya timpanik boşlukta yapışkan bir yara izi sürecinin gelişmesi; bazen akut orta kulak iltihabının bitiminden hemen sonra (veya birkaç gün sonra) mastoidit belirtileri ortaya çıkar. Perforasyonun yavaş skarlaşması için, 0.890 mikron radyasyon dalga boyuna ve 7 cm'ye kadar nüfuz etme kabiliyetine sahip "Desen" tipi yarı iletken bir lazer topikal olarak kullanılabilir.Tedavi süreci, 5 dakika süren 5-6 günlük seans içerir. . İyot tentürü ve %40 gümüş nitrat çözeltisi, bu bölgede granülasyonların büyümesini ve yara oluşumunu teşvik etmek amacıyla perforasyonun kenarlarını dağlamak için lokal olarak kullanılabilir. Yukarıdaki önlemler etkisizse, daha sonra deliğin plastik kapatılmasına başvurmak gerekir - miringoplasti(“Timpanoplasti” bölümüne bakınız). İletim tipi işitme kaybı belirtileri ve kulak zarının bütünlüğünü (yara izi) yeniden sağlamak için olumsuz bir timpanogram varsa, işitsel tüpün kateterizasyonu (10 günlük seans), litik enzimlerin (tripsin, kimotripsin) eklenmesiyle, zarın hassas pnömomasajıyla Kateterizasyondan sonra, ağrılı kulak bölgesinde 10 seanslık bir lidaz elektroforezi süreci gereklidir.

Akut orta kulak iltihabına yönelik doğru ve zamanında uygulanan tanı ve tedavi önlemleri, komplikasyonları önlemenin temel önlemleridir.

HenüzBazı durumlarda akut orta kulak iltihabı iyileşmeyle bitmez, ancak kulak boşluğunda yapışkan bir süreci geride bırakır.(yapışkan otitis media), kulak zarında kuru perforasyon (kuru delikli otitis media), pürülan perforasyon (kronik süpüratif otitis media), böylece orta kulakta kendi patogenezi ve klinik tablosu olan yeni bir kronik hastalık ile komplike hale gelir. Ayrıca nadir de olsa, akut otitis media karmaşık hale gelebilir hastanın sağlığını ve yaşamını tehdit eden akut lokal (mastoidit, labirentit, petrozit vb.) veya genel (menenjit, sepsis, venöz sinüs trombozu, beyin apsesi) hastalıklar.

Orta kulak hastalıkları kişinin refahını önemli ölçüde kötüleştirir. Bu bölge çok sayıda sinir ucuyla donatılmıştır. Bu nedenle çoğu patolojiye şiddetli ağrı eşlik eder. Bu tür hastalıklar işitme bozukluğunu tehdit ettiğinden acil tedavi gerektirir. Orta kulağın hasar görmesi denge organını da etkileyebilir, bu nedenle hastalarda sıklıkla baş dönmesi yaşanır. Orta kulak hastalıklarının nedenlerini ve semptomlarını herkesin bilmesi önemlidir. Sonuçta, bu tür patolojilerin başlatılması çok tehlikelidir.

Nedenler

Çoğu zaman, bu tür hastalıklar KBB organlarının diğer patolojilerinin komplikasyonları olarak ortaya çıkar. Sonuçta orta kulak burun boşluğu ve boğazla iletişim kurar. Aşağıdaki bulaşıcı hastalıklar orta kulağın inflamatuar hastalıklarını tetikleyebilir:

• rinit;
• sinüzit;
• sinüzit;
• anjina, göğüs ağrısı;
• nezle;
• farenjit.

Burun boşluğu ve boğazdan gelen bakteri ve virüsler orta kulağa girerek iltihaba neden olur. Çoğu zaman bu, bağışıklığı azalmış kişilerde görülür.

Ancak işitme organındaki patolojiler sadece enfeksiyonlardan sonra ortaya çıkmaz. Kulak burun boğaz uzmanları vurguluyor aşağıdaki nedenler orta kulak hastalıkları:

• dikkatsiz hijyen prosedürleri nedeniyle kulak tahrişi;
• soğuğa uzun süre maruz kalma;
• kulak kanalına su girmesi;
• yüksek sesler ve dış basınçtaki değişiklikler;
• işitme yaralanmaları;
• kulak gelişimindeki genetik kusurlar;
• alerji;
• kulak kanalının zayıf hijyeni;
• modası geçmiş kükürt bujileri.

Akut orta kulak iltihabı

Çoğu zaman, hastalar akut orta kulak iltihabı - orta kulak iltihabı yaşarlar. Çocuklar, işitme organı yapılarının kendine has özellikleri olduğundan bu hastalığa karşı özellikle hassastır. Enfeksiyon, östaki borusu yoluyla boğazdan veya burundan kulak bölgesine girer. Hastalığın en yaygın etken maddeleri stafilokok, pnömokok ve hemofilus influenzae'dir.

Bu orta kulak hastalığı nasıl ilerliyor? İnflamasyon belirtileri genellikle çok belirgindir:

1. Kulakta başa doğru yayılan şiddetli bir atış ağrısı var.
2. Sıcaklık yükselir.
3. Baş dönmesi periyodik olarak not edilir.
4. Kişi genel halsizlik yaşar.
5. Hasta şikayetçi
6. Kulak kanalında ağırlık ve dolgunluk hissi vardır.
7. İşitme kötüleşir.

İltihap geliştikçe orta kulak boşluğu eksudayla dolar. Hasta şiddetli ağrı, titreme ve sürekli baş dönmesi yaşar. Süpürasyonun eşlik ettiği orta kulak hastalığının derhal tedavi edilmesi gerekir. Aksi takdirde iltihaplanma süreci iç kulak bölgesine yayılabilir. Bu, işitme kaybının gelişimini ve bazen de tam işitme kaybını tehdit eder.

Grip orta kulak iltihabı

Bu tür otitis, gribin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Bu durumda hastalığa bakteriler değil virüsler neden olur. Bu patolojiye başka türlü büllöz otitis denir. Orta kulak boşluğunda bül adı verilen kabarcıklar oluşur. Onlar dolu seröz sıvı veya kanlı içerikler.

Hasta sadece ağrıdan değil aynı zamanda kulak akıntısından da endişe duymaktadır. Kabarcıklar patladığında kulak kanalından berrak veya kırmızımsı bir sıvı akar. Bu, bakterilerin büyümesi için uygun koşullar yaratır. Bu nedenle, etkilenen boşluğun sterilize edilmesi ve eksüdanın uzaklaştırılması acildir. Aksi halde enfeksiyon beyne yayılıp menenjite neden olabilir.

Mastoidit

Mastoidit orta kulağın ciddi bir hastalığıdır. Hastalığın belirtileri orta kulak iltihabına benzer. Bununla birlikte, mastoidit ile iltihaplanma süreci timpanik boşluktan temporal kemiğin mastoid sürecine yayılır. Bu hastalık sıklıkla orta kulak iltihabının bir komplikasyonu olarak gelişir. Kemik yapısının konjenital bozuklukları olan hastalar bu patolojiye özellikle duyarlıdır.

Ayrıca kişi kulak arkasında da ağrı hisseder. Yüksek ateş ve ateş eşlik eder. Kulağın arkasındaki bölgedeki deri kırmızılaşır ve şişer. İrin kulak kanalından çıkar. Kulağın arkasındaki cilde bastığınızda ağrı hissedilir.

İleri mastoidit formlarında temporal kemiğin süreci tahrip olur. Enfeksiyon beyne veya gözlere yayılarak meningoensefalite ve sepsise yol açabilir.

Glomus tümörü

İyi huylu neoplazmları ifade eder. Ancak bu çok tehlikeli bir orta kulak hastalığıdır. Timpanik boşlukta veya başlangıç ​​bölümünde şahdamarı Glomus hücrelerinden oluşan bir tümör oluşur.

Kişinin işitme duyusu kötüleşir ve yüz asimetrik hale gelir. Bunlar hastalığın dış belirtileridir. Ancak glomus tümörü ancak MR veya BT incelemesi ile tespit edilebilir. Resimde timpanik boşluğun arkasında kırmızı bir pıhtıya benziyor.

Bu neoplazm çoğalmaya eğilimlidir. Tümör beyne ve kan damarlarına yayılarak ölüme neden olabilir. Glomus tümöründen tamamen kurtulmak imkansızdır, tedavi büyümesini durdurmayı amaçlamaktadır.

Orta kulağın Katar'ı

Orta kulak nezlesi genellikle pürülan orta kulak iltihabından önce gelir. Bakteriler, burnunuzu keskin bir şekilde üfleyerek veya burun kanallarını yanlış bir şekilde durulayarak timpanik boşluğa nüfuz eder.

Nezle ile Östaki borusunun mukoza zarı iltihaplanır. Patolojik süreç henüz orta kulağın tüm boşluğuna yayılmamıştır. Bakteriler mukus üreten bezlerin aktivitesini uyarır. Hastanın sürekli semptomları vardır, sıvı kıvamındadırlar ve mukus karışımı içerirler. Eksuda kulak kanalını doldurarak işitme bozukluğuna yol açar. Mukus salgılanması mikroorganizmaların büyümesi için uygun koşullar yaratır. Daha sonra hastada orta kulak iltihabı gelişir.

Kulak tüberkülozu

Tüberküloz orta kulağın oldukça nadir görülen bir hastalığıdır. Bu patoloji, tüm pürülan otitis vakalarının yaklaşık% 3'ünü oluşturur. Bu hastalık asla birincil değildir, her zaman akciğer tüberkülozunun arka planında gelişir. Hastalığın etken maddesi (Koch basili), kan dolaşımı yoluyla veya öksürürken timpanik boşluğa girer.

Timpanik boşlukta tüberküller ve sızıntılar oluşur. Daha sonra onların yerinde ülserler belirir. İlerlemiş vakalarda kemik dokusu açığa çıkar ve bu da onun tahribatına yol açar.

Şu tarihte: akut seyir patoloji, hastalığın semptomları cerahatli otitis media semptomlarına benzer. Tüberküloz süreci kronik bir formda ortaya çıkarsa, hasta ağrısız olarak kulak kanalından sadece süpürasyon yaşayabilir.

Frengi kulağı

Sifilitik lezyon şunları ifade eder: nadir hastalıklar orta kulak. Sifilizin sekonder ve tersiyer evrelerindeki hastalarda ortaya çıkar. Hastalığın etken maddesi (treponema pallidum), kan dolaşımı yoluyla kulak zarı boşluğuna girer.

Orta kulakta nodül (diş eti) ve ülser oluşumuyla birlikte iltihaplanma meydana gelir. Zamanla bu doku tahribatına yol açar. Patolojik süreç temporal kemiğin sürecine yayılabilir.

Timpanik boşluğun sifilizine çok nadiren ağrı eşlik eder. Çoğu zaman hastalar sadece kulak çınlamasından şikayetçidir. Bu tür hastalar genellikle bir zührevi uzmana kayıtlıdır ve nadiren bir kulak burun boğaz uzmanından yardım isterler.

Teşhis

Şu tarihte: hoş olmayan hisler orta kulakta (ağrı, tıkanıklık, gürültü) bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız. Hastaya aşağıdaki testler ve muayeneler reçete edilir:

• Temporal kemiğin röntgeni;
• Timpanik boşluğun MRI ve BT incelemesi;
• dış kulaktan sürüntü;
• orta kulak aspiratının bakteri kültürü;
• odyometri.

Tüberküloz veya frengiden şüpheleniyorsanız Mantoux testi yaptırmalı ve Wasserman reaksiyonu için kan testi yaptırmalısınız. Bununla birlikte, orta kulaktaki hasar genellikle bu tür patolojilerin daha sonraki aşamalarında, altta yatan hastalığın teşhisi konulduğunda ortaya çıkar.

Tedavi

Orta kulak hastalıklarında tedavi yönteminin seçimi patolojinin türüne bağlıdır. Sonuçta, her hastalık kendi tedavi yaklaşımını gerektirir.

Orta kulağın otitis ve nezlesi için hastalara oral antibiyotik reçete edilir:

• "Amoksiklav";
• "Ampisilin";
• "Levomisetin";
• "Seftriakson".

Ağır vakalarda ilaçlar enjeksiyon şeklinde uygulanır. Ayrıca gösterildi yerel uygulama antiinflamatuar ve antibakteriyel kulak damlaları. Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• "Otofa";
• "Tsipromed";
• "Otinyum";
• "Sofradeks";
• "Otipax".

Kulak boşluğu irinle doluysa parasentez gereklidir. Bu işlemde doktor kulak zarında bir kesi yapar. Sonuç olarak eksüda ortaya çıkar. Daha sonra iltihaplı boşluk sterilize edilir ve antiseptiklerle yıkanır.

Mastoidit tedavisi yapılır benzer yollarla. Çoğu durumda, bu hastalık konservatif tedaviye uygundur. Patolojinin geç evrelerinde cerrahi endikedir - mastoidotomi. Anestezi altında hastanın deri altı dokusu ve periostu kesilir ve ardından kemiğin etkilenen bölgeleri çıkarılır.

Orta kulaktaki humus tümörü tedavi edilemiyor tamamen kaldırma. Tehlikeli komplikasyonları önlemek için tümörün büyümesini durdurmak gerekir. Bu amaçla tümör lazerle dağlanır. Bu, tümör bölgesindeki kan akışını bozar ve daha fazla büyümeyi engeller.

Bir hastaya tüberküloz veya orta kulakta sifilitik hasar teşhisi konulursa, altta yatan hastalığın dikkatli bir şekilde tedavi edilmesi gerekir. Lokal tedavi sıradan otitis ile aynıdır.

Önleme

Timpanik boşluğun patolojileri nasıl önlenir? Orta kulak hastalıklarının önlenmesi aşağıdaki önerilerden oluşur:

1. Burun ve boğazdaki hastalıkların zamanında tedavi edilmesi gerekir.
2. Kulağınıza su kaçarsa sıvıyı hemen çıkarın.
3. Rinit sırasında burnunuzu çok sert sümkürmekten kaçınmalısınız.
4. Dış işitsel kanalın hijyenini dikkatle gözlemlemek ve balmumu tıkaçlarını zamanında çıkarmak gerekir.
5. Kulaklarınızı temizlerken pamuklu çubuk kullanmalı ve işitme organına sert darbelerden kaçınmalısınız.
6. Tüberküloz ve frengi hastalarının düzenli olarak doktora gitmesi ve önerilen tedavi rejimini takip etmesi gerekir.

Orta kulakta herhangi bir rahatsızlık veya sürekli baş dönmesi yaşarsanız derhal bir doktora başvurmalısınız. Bu, gelecekte işitme sorunlarının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Herkes orta kulak iltihabının ne olduğunu bilmiyor. Bu insan kulağını etkileyen bir hastalıktır. Bu önemli duyu organını oluşturan dokuların akut iltihaplanmasından oluşur. Her yıl farklı yaşlarda binlerce insan orta kulak iltihabına yakalanıyor. Ve otitis media'nın zararsız bir hastalık olarak adlandırılamayacağı iyi bilinmektedir.

Orta kulak iltihabı nedir

Orta kulak iltihabının ortaya çıkma prensibini anlamak için, bunun ne olduğunu - kulağı, ne için gerekli olduğunu ve nasıl çalıştığını hatırlamanız gerekir. Aslında kulak, bazılarının sandığı gibi sadece kulak kepçesinden çok uzaktır. Kulağın içinde, ses dalgalarını insan beyninin algılayabileceği forma dönüştüren karmaşık bir sistem bulunmaktadır. Ancak kulakların tek işlevi sesleri yakalamak değildir. Ayrıca vestibüler bir işlevi yerine getirirler ve kişinin dengeyi korumasını sağlayan bir organ görevi görürler.

Kulağın üç ana bölümü orta, dış ve içtir. Dış kulak, kulak kepçesinin kendisi ve kulak zarına giden işitsel kanaldır. Kulak zarının arkasında, amacı ses titreşimlerini iletmek ve yükseltmek olan üç işitsel kemikçik içeren, havayla dolu bir timpanik boşluk vardır. Bu bölge orta kulağı oluşturur. Orta kulaktan titreşimler şakak kemiğinde bulunan ve labirent adı verilen özel bir alana girer. Titreşimleri enerjiye dönüştüren sinir reseptörleri kümesi olan Corti organını içerir. sinir uyarıları. Bu bölgeye iç kulak denir. Ayrıca girişi palatin bademciklerinin arkasında bulunan ve timpanik boşluğa açılan Östaki borusu da dikkat çekicidir. Amacı, timpanik boşluğu havalandırmak ve timpanik boşluktaki basıncı atmosferik basınçla aynı hizaya getirmektir. Östaki borusuna genellikle orta kulak denir.

Orta kulak iltihabının kulağın üç bölümünü de etkileyebileceği unutulmamalıdır. Buna göre, eğer hastalık dış kulağı etkiliyorsa, o zaman dış orta kulak iltihabından, orta ise orta kulak iltihabından, iç kulak ise o zaman iç kulak iltihabından bahsederiz. Kural olarak sadece tek taraflı lezyonlardan bahsediyoruz, ancak üst solunum yolu enfeksiyonlarının neden olduğu orta kulak iltihabında hastalık başın her iki tarafında da gelişebilir.

Kulak otitisi de nedene bağlı olarak üç tipe ayrılır - viral, bakteriyel veya travmatik. Dış otitis de mantar olabilir. Hastalığın en sık görülen bakteriyel formu ortaya çıkar.

Göm: Başlamak:

Otitis eksterna - belirtiler, tedavi

Otitis eksterna, kulak derisinin yüzeyinin bakteri veya mantarlarla enfeksiyonu sonucu oluşur. İstatistiklere göre, dünya nüfusunun yaklaşık% 10'u hayatlarında en az bir kez dış kulak iltihabından muzdarip olmuştur.

Yetişkinlerde otite katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• örneğin soğukta yürüyüşler sırasında kulak kepçesinin hipotermisi;
• kulak kepçesine mekanik hasar;
• balmumunun kulak kanalından çıkarılması;
• suyun, özellikle kirli suyun kulak kanalına girmesi.

Bakteriler ve mantarlar kulak kanalını nemli, karanlık ve oldukça nemli olduğu için "seviyor". Üremeleri için ideal bir ortam sağlar. Ve muhtemelen, vücudun kulak kiri oluşumu gibi koruyucu bir özelliği olmasaydı, herkesin otitis eksternası olurdu. Evet, kulak kiri pek çok kişinin sandığı gibi kulak kanalını tıkayan işe yaramaz bir madde değildir. Önemli bakteri öldürücü işlevleri yerine getirir ve bu nedenle kulak kanalından çıkarılması orta kulak iltihabına yol açabilir. Bunun tek istisnası, çok fazla kükürtün salınması ve bunun ses algısını etkilemesidir.

Dış işitsel kanalın iltihabı genellikle bir tür cilt hastalığına işaret eder - dermatit, kandidiyaz, furunküloz. Buna göre hastalığa Candida cinsinin mantarları olan bakteri, streptokok ve stafilokok neden olur. Furunculosis durumunda iltihaplanma meydana gelir yağ bezleri. Dış otitisin ana semptomu, kural olarak, özellikle baskıyla ağırlaşan ağrıdır. Yükselmiş sıcaklık dış otitis ile genellikle oluşmaz. Sürecin kulak zarını etkilediği veya kulak kanalının irinle tamamen kapatıldığı durumlar dışında, dış kulak iltihabında işitme kaybı nadiren görülür. Ancak orta kulak iltihabından kurtulduktan sonra işitme tamamen düzelir.

Yetişkinlerde dış otitis tanısı oldukça basittir. Kural olarak doktor tarafından yapılan görsel muayene yeterlidir. Orta kulak iltihabını teşhis etmenin daha ayrıntılı bir yöntemi, kulak kanalının uzak ucunu ve kulak zarını görmenizi sağlayan bir cihaz olan otoskopun kullanılmasını içerir. Orta kulak iltihabının tedavisi kulak iltihabının nedenini ortadan kaldırmaktan oluşur. Yetişkinlerde otitis eksterna tedavisinde antibiyotikler veya antifungal ilaçlar kullanılır. Antibakteriyel tedavinin türü doktor tarafından belirlenmelidir. Tipik olarak, otitis eksterna için tabletler yerine kulak damlaları kullanılır. Kulak kepçesinin işitsel kanal bölgesinde bulunmayan dış dokuları etkilendiğinde merhemler kullanılır. Dış otitisin sık görülen bir komplikasyonu, iltihaplanma sürecinin kulak zarı yoluyla orta kulağa geçişidir.

Orta kulak iltihabı

Otitis media, işitme organının orta kısmının iltihaplanmasıdır. Bu tür kulak iltihabı dünyadaki en yaygın hastalıklardan biridir. Her yıl yüz milyonlarca insan kulak enfeksiyonundan muzdariptir. Çeşitli verilere göre, insanların %25 ila %60'ı hayatlarında en az bir kez orta kulak iltihabından muzdariptir.

Nedenler

Çoğu durumda orta kulak iltihabı birincil bir hastalık değildir. Kural olarak, dış kulak iltihabının veya üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıklarının - bademcik iltihabı, rinit, sinüzitin yanı sıra akut viral hastalıkların - grip, kızıl hastalığının bir komplikasyonudur.

Solunum yolu enfeksiyonu kulağa nasıl girer? Gerçek şu ki, orada doğrudan bir yolu var - bu Östaki borusu. Hapşırma veya öksürme gibi solunum yolu semptomlarınız olduğunda, mukus veya balgam parçacıkları tüpten kulağınıza doğru itilebilir. Bu durumda hem östaki borusunun iltihaplanması (östaki iltihabı) hem de orta kulak iltihabı meydana gelebilir. Havalandırmadan yoksun olan kulak boşluğunda östaki borusu tıkandığında durgunluk süreçleri meydana gelebilir ve sıvı birikebilir, bu da bakterilerin çoğalmasına ve hastalıkların ortaya çıkmasına neden olur.

Mastoidit aynı zamanda orta kulak iltihabının da nedeni olabilir. alerjik reaksiyonlar, mukoza zarının şişmesine neden olur.

Otitis kulağının birkaç çeşidi vardır. Öncelikle kronik ve kronik arasında bir ayrım yapılıyor. akut orta kulak iltihabı. Gelişim derecesine göre orta kulak otiti eksüdatif, pürülan ve nezle olarak ayrılır. Eksüdatif otitis media, timpanik boşlukta sıvı birikmesi ile karakterizedir. Orta kulağın pürülan orta kulak iltihabı ile irin görünümü ve birikimi not edilir.

Otitis media, yetişkinlerde semptomlar

Yetişkinlerdeki semptomlar öncelikle kulak ağrısını içerir. Orta kulak iltihabında ağrı akut veya ateş edici olabilir. Bazen ağrı şakak veya taç bölgesinde hissedilebilir, titreyebilir, azalabilir veya yoğunlaşabilir. Eksüdatif otitis media ile kulağa su sıçraması hissi olabilir. Bazen kulak tıkanıklığı, kişinin kendi sesini duyma hissi (otofoni) veya kulakta sadece belirsiz bir ses olabilir. Doku şişmesi, işitme kaybı, ateş ve baş ağrıları sıklıkla görülür. Bununla birlikte, sıcaklıktaki bir artış genellikle orta kulak iltihabının bir belirtisi değildir, yalnızca buna neden olan bulaşıcı hastalığın bir belirtisidir - akut solunum yolu enfeksiyonları, akut solunum yolu viral enfeksiyonları veya grip.

En karmaşık seyir, orta kulak iltihabının pürülan formunda gözlenir. Bu durumda orta kulak iltihabının ana semptomu irin akıntısıdır. Timpanik boşluk irinle doldurulur ve vücut ısısı +38-39ºС'ye yükselir. İrin, kulak zarının yüzeyini inceltebilir ve içinden dışarı sızabileceği bir delik oluşturabilir. Ancak bu işlem genellikle faydalıdır çünkü boşluktaki basınç düşer ve bunun sonucunda ağrı daha az akut hale gelir. İrin boşaltma işlemi yaklaşık bir hafta sürer. Bu andan itibaren ateş subfebril seviyelere düşer ve yara iyileşmesi başlar. Doğru ve zamanında tedavi ile hastalığın toplam süresi 2-3 haftadır.

Hastalığın kronik formu, mevsimsel dalgalanmaların olduğu ve hastalığın akut hale geldiği yavaş bir bulaşıcı süreç ile karakterize edilir.

Teşhis

Şüpheli belirtileriniz varsa doktora başvurmalısınız. Teşhis bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Bunun için aşağıdaki teşhis işareti kullanılabilir. Bir kulak burun boğaz uzmanının hastası yanaklarını şişirirse, zarın hareketsizliği, havanın nazofarinksten timpanik boşluğa girmediğini ve dolayısıyla Östaki borusunun tıkalı olduğunu gösterir. Kulak zarının muayenesi optik bir cihaz - otoskop kullanılarak gerçekleştirilir ve aynı zamanda kulak zarının çıkıntısı ve kızarıklığı gibi bazı karakteristik belirtilerin belirlenmesine de yardımcı olur. Teşhis için kan testi de kullanılabilir, CT tarama, radyografi.

Tedavi

Hastalık nasıl tedavi edilir? Orta kulak iltihabının tedavisi, dış orta kulak iltihabının tedavisine kıyasla oldukça karmaşıktır. Ancak çoğu durumda geçerlidir konservatif tedavi. Her şeyden önce, akut orta kulak iltihabı durumunda kulak damlası aşılamanın bir anlamı yoktur. antibakteriyel ilaçlarçünkü iltihap bölgesine girmeyecekler. Ancak odağı doğrudan kulak zarına bitişik olan orta kulak iltihabı için kulağa antiinflamatuar ve analjezik damlalar damlatılabilir. Kulak zarı tarafından emilebilirler ve madde işitme organının orta kısmına, timpanik boşluğa girecektir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda orta kulak iltihabının tedavisinde antibiyotikler ana yöntemdir. İlaçlar genellikle tablet şeklinde alınır. Ancak kulak zarı yırtılmışsa antibiyotikli kulak damlaları da kullanılabilir. Bir doktor tarafından bir antibiyotik kürü reçete edilmelidir. Birçoğunun ototoksik etkisi olduğu için antibiyotik türünü de seçiyor. Kullanımları geri dönüşü olmayan işitme kaybına neden olabilir.

Orta kulağın otitis mediasında en büyük etkinlik, penisilin antibiyotikleri, amoksisilin, sefalosporinler veya makrolidlerle yapılan tedavi süreciyle gösterilmiştir. Ancak sefalosporinin ototoksik etkisi olduğundan, kulak zarına zarar gelmesi durumunda kateter yoluyla doğrudan kulağa enjekte edilmesi veya kulak kanalına damlatılması önerilmez. Tedavi için miramistin gibi antiseptik ajanlar da kullanılabilir.

Orta kulak iltihabını tedavi ederken genellikle ağrı kesici kullanmak gerekir. İşitme organının orta kısmının hastalıklarında ağrıyı hafifletmek için lidokain gibi ağrı kesici damlalar kullanılır.

Membran delinmesi durumunda iyileşmeyi hızlandırmak için yara izi uyarıcıları kullanılır. Bunlar sıradan iyot çözeltisini ve %40 gümüş nitratı içerir.

Glukokortikoidler (prednizolon, deksometazon) ve ayrıca steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, antiinflamatuar ilaçlar ve şişliği hafifletebilen ajanlar olarak kullanılabilir. Alerjik süreçlerin varlığında veya eksüdatif otitis ile antihistaminikler, örneğin suparastin veya tavegil kullanılır.

Ayrıca eksüdatif otitis media için eksüdayı inceltmek için örneğin karbosistein gibi ilaçlar alınır. Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex gibi çeşitli etki türlerine sahip karmaşık ilaçlar da vardır. Şu tarihte: cerahatli akıntı Kulak kanalını düzenli olarak irinden temizlemeli ve zayıf bir su akışıyla durulamalısınız.

Kulağı ısıtmak mümkün mü? Hastalığın türüne bağlıdır. Bazı durumlarda ısı iyileşmeyi hızlandırabilir, bazılarında ise tam tersine hastalığı ağırlaştırabilir. Orta kulak hastalığının cerahatli formunda ısı kontrendikedir ve nezle aşamasında ısı, etkilenen bölgeye kan akışını hızlandırır ve hastanın iyileşmesini hızlandırır. Ayrıca sıcaklık da bunlardan biridir. etkili yollar orta kulak iltihabından kaynaklanan ağrıyı azaltmak. Ancak ısı kullanımına yalnızca doktor izin verebilir, kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Isı kontrendike ise, fizyoterapötik prosedürlerle (UHF, elektroforez) değiştirilebilir.

Özellikle hastalığın pürülan bir versiyonu ve ciddi komplikasyonları tehdit eden hızlı gelişimi durumunda, sıklıkla orta kulağın cerrahi tedavisine başvururlar. Bu operasyona parasentez denir ve timpanik boşluktan irin alınması amaçlanır. Mastoidit için drenaj ameliyatı da yapılabilir. iç bölgeler mastoid süreci.

Östaki borusunu üflemek ve temizlemek için de özel kateterler kullanılır. İlaçlar da onlar aracılığıyla verilebilir.

Yetişkinlerde orta kulak iltihabının tedavisine yönelik halk ilaçları, yalnızca hastalığın nispeten hafif formlarında ve ilgili doktorun izniyle kullanılabilir. İşte orta kulak iltihabının tedavisine uygun bazı tarifler.

Pamuk yünü propolis infüzyonu ile nemlendirilir ve dış işitsel kanal bölgesine yerleştirilir. Bu bileşim yara iyileştirici ve antimikrobiyal özelliklere sahiptir. Tamponun günde birkaç kez değiştirilmesi gerekir. Günde 2-3 damla kulağa damlatılan muz suyu da benzer etki gösterir. Orta kulak enfeksiyonlarını tetikleyen nazofarenks ve gırtlak enfeksiyonlarından kurtulmak için papatya, adaçayı ve St. John's wort bazlı durulamaları kullanabilirsiniz.

Komplikasyonlar

Uygun tedavi ile orta kulak iltihabı uzun vadeli sonuçlar bırakmadan ortadan kaybolabilir. Ancak orta kulak iltihabı çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Her şeyden önce, enfeksiyon iç kulağa yayılabilir ve iç otitis media - labirentite neden olabilir. Ayrıca kalıcı veya geçici işitme kaybına veya bir kulakta tam sağırlığa da neden olabilir.

Kulak zarının delinmesi de işitme kaybına neden olur. Her ne kadar yaygın inanışın aksine zar aşırı büyüse de, aşırı büyümüş olsa bile işitme hassasiyeti kalıcı olarak azalacaktır.

Mastoidite parotis boşluğunda akut ağrı eşlik eder. Aynı zamanda komplikasyonları nedeniyle de tehlikelidir - menenjit görünümüyle veya boyun bölgesinde beyin zarlarındaki irin atılımı.

Labirentit

Labirentit, iç kulağın iltihaplanmasıdır. Labirentit, tüm otitis türlerinin en tehlikelisidir. İç kulak iltihabında tipik semptomlar arasında işitme kaybı, vestibüler rahatsızlıklar ve ağrı yer alır. İç otitis tedavisi sadece antibiyotik yardımı ile gerçekleştirilir, bu durumda hiçbir halk ilacı yardımcı olmaz.

Labirentit, işitme sinirinin ölümü sonucu işitme kaybı nedeniyle tehlikelidir. Ayrıca iç kulak iltihabında beyin apsesi gibi ölüme yol açabilecek komplikasyonlar da mümkündür.

Çocuklarda kulak iltihabı

Yetişkinlerde otitis media, çocuklarda bu hastalığa göre çok daha az görülür. Bu, öncelikle çocuğun vücudunun zayıf bağışıklığından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları çocuklarda daha sık görülür. Ayrıca çocuklarda işitsel tüpün yapısal özellikleri, içindeki durgun süreçlere katkıda bulunur. Düz bir profile sahiptir ve girişindeki genişletilmiş lümen, mukus ve hatta yiyecek parçalarının veya kusmuğun (bebeklerde) girişini kolaylaştırır.

Çocukluk çağında orta kulak iltihabının dikkatli tedavisi çok önemlidir. Yanlış tedavi yapılırsa hastalık kronikleşebilir ve yetişkinlikte kronik salgınlarla kendini hissettirebilir. Ayrıca orta kulak iltihabı bebeklik döneminde tedavi edilmezse kısmi işitme kaybına yol açabilir ve bu da çocuğun zihinsel gelişiminde gecikmeye neden olur.

Orta kulak iltihabının önlenmesi

Önleme, başta kulak bölgesi olmak üzere vücudun hipotermisi, kirli suyun kulak kanalı bölgesine kaçması gibi durumların önlenmesini içerir. Sinüzit, sinüzit ve farenjit gibi üst solunum yollarının iltihabi hastalıklarının derhal tedavi edilmesi gerekir. Yüzerken bone kullanılması tavsiye edilir ve suya girdikten sonra kulak kanalını tamamen sudan temizlemelisiniz. Soğuk ve nemli mevsimlerde dışarıya çıkarken şapka takılması tavsiye edilir.