İlaçların deri altı uygulaması. Teknik. Deri altı enjeksiyon enjeksiyon tekniği Kas içi enjeksiyon için iğne yerleştirme derinliği

Ev / İlkokul

Yaşam boyunca her insan birçok hastalıkla uğraşmak zorunda kalır. Çeşitli var eczacılık Kimde var geniş aralık eylemlerdir ve birçok hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır. Bazıları oral uygulamaya yönelik tabletler ve kapsüller formunda mevcuttur.

Diğerleri ise transdermal yani cilde uygulanarak kullanılabilir. Ancak en etkili olanı enjeksiyon şeklinde üretilen ilaçlardır.

Enjeksiyonlar intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanabilir. Ancak bazı ilaçların deri altına uygulanması tavsiye edilir. Bunun nedeni deri altı yağının kan damarlarıyla doymuş olmasıdır. Bu nedenle terapötik etki, uygulamadan sonraki yarım saat içinde elde edilir. tıbbi ürün. Bununla birlikte, insan sağlığına yönelik olumsuz sonuçlardan kaçınacak olan deri altı enjeksiyonun gerçekleştirilmesinde algoritmanın sıkı bir şekilde takip edilmesi gerekmektedir.

İlaç uygulama bölgelerinin seçimi

Enjeksiyonlar yalnızca birikim alanlarına yapılmalıdır. deri altı yağ. Bunlar şunları içerir:

omuz veya uyluğun üst dış kısmı;
ön karın;
kürek kemiğinin altındaki alan.

Aşılama sırasında kürek kemiğinin altındaki enjeksiyonların çoğunlukla tıbbi kurumlarda yapıldığı unutulmamalıdır. Bu yöntem aynı zamanda izin verilen kalan alanları önemli bir yağ dokusu tabakasıyla kaplı olan kişiler için de endikedir.

Evde enjeksiyonlar çoğunlukla omuz, uyluk veya karın bölgesine yapılır. Kişi bu yerlere başkalarının yardımına ihtiyaç duymadan bağımsız olarak enjeksiyon yapabilir.

Alet hazırlama

Enfeksiyonu önlemek için enjeksiyonları uygulamadan önce ekipmanı hazırlamak gerekir. Bu amaçlar için aşağıdakilere ihtiyacınız olacak:

biri hazırlanmış steril aletler için, diğeri atık malzemeler için tasarlanmış iki tepsi;
iğneli şırınga;
ilaçlı ampul;
steril pamuklu çubuklar – 3 adet;
alkol %70.

Normal tabaklar tepsi görevi görebilir ve dezenfekte edilmelidir alkol solüsyonu. Çok çeşitli tek kullanımlık şırıngalar, ekipmanın kaynatılması ihtiyacını ortadan kaldırır.

Pamuklu çubuklar eczaneden hazır olarak satın alınmalıdır. Bu durumda iki çubuk alkolle nemlendirilmeli, üçüncüsü ise kuru bırakılmalıdır. Gerekirse steril eldiven kullanabilirsiniz. Eğer yoksa antibakteriyel sabun veya sıvı antiseptik de hazırlamalısınız.

Enjeksiyon işleminin derinin delinmesini içerdiği ve bunun sonucunda doku bütünlüğünün bozulduğu unutulmamalıdır. Kana giren bir enfeksiyon, enfeksiyona veya doku nekrozuna yol açabilir. Bu nedenle dikkatli bir hazırlık yapılması gerekmektedir.

Öncelikle ellerinizi sabunla yıkamanız ve dezenfekte etmeniz gerekiyor. antiseptik solüsyon. Ve doğrudan enjeksiyona yönelik her şey steril bir tepsiye yerleştirilmelidir.

İlacın ve şırınganın kullanıma uygun olduğundan emin olmak çok önemlidir. Bu nedenle son kullanma tarihlerini kontrol etmek, ilacın ambalajının ve şırınganın zarar görmediğinden emin olmak gerekir.

yara ve çizik şeklinde mekanik hasar;
şişme;
döküntüler ve dermatolojik hastalıkların diğer belirtileri.

Herhangi bir değişiklik tespit edilirse enjeksiyonun uygulanması için farklı bir bölge seçilmelidir.

Şırıngaya ilaç alma kuralları

İlacı şırıngaya çekmeden önce, doktor reçetesine uygun olduğundan emin olmanız ve ayrıca dozu netleştirmeniz gerekir. Daha sonra ampulün darboğazını alkole batırılmış pamuklu çubukla tedavi etmelisiniz. Bundan sonra, enjeksiyon amaçlı tüm ilaçlarla birlikte verilen özel bir tırnak törpüsü kullanarak bir çentik açın ve ampulü açın. Bu durumda üst kısmı atık malzemelere yönelik bir tepsiye yerleştirilmelidir.

Ampulün üst kısmının sizden uzağa doğru kırılması gerektiği unutulmamalıdır. Ve boyun çıplak elle değil pamuklu çubukla tutulur. Daha sonra aşağıdaki eylem sırasını izleyin:

şırıngayı açın;
iğneyi çıkarın;
iğne kanülünü şırınganın ucuna takın;
koruyucu kılıfı iğneden çıkarın;
iğneyi ampulün içine yerleştirin;
baş parmağınızla pistonunu yukarı çekerek ilacı şırınganın içine çekin;
parmağınızla hafifçe vurarak ve ardından iğnenin ucunda ilacın ilk damlaları görünene kadar pistona basarak şırıngadaki havayı serbest bırakın;
iğneye bir kılıf koyun;
Şırıngayı kullanılan aletler için steril bir tepsiye yerleştirin.

İlaç uygulama kuralları

Enjeksiyon yapılacak bölge tamamen açığa çıkarıldıktan sonra alkol ile tedavi edilir. Ayrıca, önce yağlamak için alkole batırılmış bir pamuklu çubuk kullanın. geniş alan ve ardından başka bir tampon alarak enjeksiyon bölgesini doğrudan tedavi edin. Swab yukarıdan aşağıya veya santrifüj yoluyla hareket ettirilebilir. Bundan sonra işlem yapılan yüzeyin kurumasını beklemelisiniz.

Deri altı enjeksiyon algoritması aşağıdaki adımlardan oluşur:

Sol elinizle enjeksiyon bölgesindeki cildi bir kat halinde toplayarak almalısınız;
iğne derinin altına 45° açıyla batırılır;
iğne derinin 1,5 cm altına girmelidir;
bundan sonra kat yerini tutan sol el şırınga pistonuna aktarılır;
pistona basarak ilacı yavaşça enjekte etmelisiniz;
iğne, delinme bölgesini alkole batırılmış bir pamuklu çubukla destekleyerek çıkarılır;
Enjeksiyon bölgesine kuru bir pamuklu çubuk uygulanır:
şırınga, iğne ve pamuklu çubuk atık tepsisine yerleştirilir.

Güvenlik açısından iğneyi takarken, ilacı takarken ve iğneyi çıkarırken kanülü işaret parmağınızla tutmanız gerektiği unutulmamalıdır. Tüm manipülasyonlardan sonra, eğer giyiyorsanız eldivenleri çıkarmalı ve ellerinizi tekrar sabunla yıkamalısınız.

Enjeksiyon bir yabancıya yapılırsa, önce yatırılmalı veya başka bir rahat pozisyon verilmelidir.

Yağ çözümlerinin tanıtımının özellikleri

Yağ bileşimleri bazında yapılan preparatların intravenöz olarak uygulanması yasaktır. Nekroz gelişmesine yol açacak olan damarı tıkayabilir. Böyle bir bileşim kana girdiğinde, kan akışıyla birlikte pulmoner arterlere nüfuz edebilen emboliler oluşur. Engellendiğinde pulmoner arterçoğu zaman ölümle sonuçlanan boğulma meydana gelir.

Yağ bileşimleri cilt altında zayıf bir şekilde emildiğinden, bunların uygulanmasından sonra deri altı contalar oluşur. Bunu önlemek için ampulü önceden 38°'ye ısıtmak ve enjeksiyonu uyguladıktan sonra delinme bölgesine sıcak kompres uygulamak gerekir.

Genel olarak enjeksiyon yapma kuralları yukarıda açıklananlardan farklı değildir. Ancak damarlarda emboli oluşumunu önlemek için iğneyi deri altına batırdıktan sonra şırınga pistonunu hafifçe yukarı çekmeli ve şırıngaya kan girmediğinden emin olmalısınız. Şırıngada kan görünüyorsa bu, iğnenin damara girdiği anlamına gelir. Bu nedenle manipülasyonlar için farklı bir yer seçmeniz gerekiyor. Bu durumda güvenlik düzenlemelerine göre iğnenin steril bir iğneyle değiştirilmesi tavsiye edilir.

Hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için, petrol çözümlerinin tanıtımının profesyonellere emanet edilmesi tavsiye edilir. Bir tıp kurumuyla iletişime geçerek, komplikasyon gelişmesi durumunda hastanın nitelikli yardım alacağından emin olabilirsiniz.

İnsülin nasıl enjekte edilir

Çoğu zaman peritonun ön duvarına enjekte edilir. Ancak kişinin mahremiyet imkanı yoksa onu omzundan veya uyluğundan bıçaklayabilirsiniz. İlacın dozu doktor tarafından belirlenmelidir. Bir seferde 2 ml'den fazla insülin verilmesi önerilmez. Dozaj bu göstergeyi aşarsa, birkaç parçaya bölünerek dönüşümlü olarak tanıtılır. Ayrıca sonraki her enjeksiyonun farklı bir yere yapılması tavsiye edilir.

İnsülin şırıngalarının kısa bir iğne ile donatıldığı göz önüne alındığında, kanülü parmağınızla sürekli tutarak sonuna kadar sokulması gerekir.

Çözüm

Enfeksiyon olasılığını önlemek için enjeksiyondan sonra lastik eldivenler dahil kullanılan tüm malzemeler atılmalıdır. Enjeksiyon bölgesine baskı yapılmamalı ve ovuşturulmamalıdır. Enjeksiyon bölgesine kuru bir pamuklu çubuğun uygulanması gerektiğini unutmamak da önemlidir. Bu önlem yanıkların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Deri altı enjeksiyonların uygulanması özellikle zor değildir. Ancak tedavide olumlu bir etki elde etmek ve ortadan kaldırmak için olası komplikasyonlarönerilen algoritmayı tam olarak takip etmeniz gerekir. Cilde zarar veren herhangi bir manipülasyonun dikkatli işlem ve sterilizasyon gerektirdiği unutulmamalıdır. Delinme bölgesinde bir mühür oluşursa, bir iyot ağı veya magnezyumlu bir kompres bunun ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.

Deri altı enjeksiyonlar tedavi edici ve önleyici işlevler yerine getirir ve doktorun endikasyonlarına ve reçetesine göre gerçekleştirilir.

Deri altı enjeksiyon, intradermal enjeksiyondan daha derine yapılır, buradaki nüfuz derinliği on beş milimetredir.

Deri altı dokuya kan akışının iyi olması ve ilaçların hızlı emilimini kolaylaştırması nedeniyle enjeksiyon için deri altındaki alan seçildi. Maksimum etki deri altına uygulanan bir ilaçtan yarım saat içinde ortaya çıkar.

Şekil: Deri altı enjeksiyon: iğne konumu.

Şekilde işaretlenen yerlere deri altı enjeksiyonlar yapılmalıdır, bunlar sırtın subskapüler bölgesi, omuzun dış yüzeyinin üst üçte biri, uyluk ve karın duvarının yanıdır.

Şekil: Deri altı enjeksiyon alanı

Enjeksiyon yapmak için malzeme ve ekipman hazırlamalısınız. AHD-200 Spezial veya Lizanin olarak kullanılabilecek temiz bir havlu, sabun, maske, eldiven ve cilt antiseptiğine ihtiyacınız olacak.

Ayrıca reçeteli ilacı içeren ampulü ve açmak için bir tırnak törpüsü, steril bir tepsi ve atık malzeme için bir tepsi, pamuk topları ve% 70 alkolü de unutmamalısınız. Anti-HIV ilk yardım çantasına ve dezenfektan solüsyonları içeren birkaç kaba ihtiyacınız olacak. Bu %3 ve %5'lik bir kloramin çözeltisi olabilir.

Enjeksiyon için ayrıca, yarım milimetreden fazla olmayan bir çapa ve on altı milimetre uzunluğa sahip, mevcut bir iğne ile iki ila beş mililitre kapasiteli tek kullanımlık bir şırıngaya ihtiyacınız olacaktır.

Manipülasyonu gerçekleştirmeden önce hastanın yaklaşan prosedürün amacını bildiğinden ve bunu kabul ettiğinden emin olmalısınız.

Bundan emin olduktan sonra el hijyenini sağlayın, seçin ve hastanın gerekli pozisyonu almasına yardımcı olun.

Şırınga ambalajının sıkılığını ve son kullanma tarihini kontrol ettiğinizden emin olun. Ancak bundan sonra paket açılır, şırınga toplanır ve steril bir yamaya yerleştirilir.

Daha sonra ilacın kullanım amacına, son kullanma tarihine, dozajına ve fiziksel özelliklerine uygunluğunu kontrol ederler.

Daha sonra steril cımbızla iki pamuk topu alın, bunları alkolle nemlendirin ve ampulü işleyin. Ancak bundan sonra ampul açılır ve reçete edilen miktardaki ilaç şırıngaya çekilir. Daha sonra şırınganın havası boşaltılır ve şırınga steril bir yamaya yerleştirilir.
Bundan sonra, alkole batırılmış üç pamuk topunu daha yerleştirmek için steril cımbız kullanın.

Artık eldiven giyebilir ve onlara% 70 alkollü bir top uygulayabilirsiniz, ardından topun atık tepsisine atılması gerekir.

Şimdi topla geniş bir alanı tedavi ediyoruz deri enjeksiyon bölgesinde spiral veya ileri geri hareketler kullanarak. İkinci top doğrudan enjeksiyon bölgesini tedavi etmek için kullanılır. Topları tepsiye atıyoruz ve alkolün kuruduğundan emin oluyoruz.

Sol elinizle enjeksiyon bölgesinde deri üçgen şeklinde katlanır.
İğne, bu deri üçgeninin tabanında deri yüzeyine 450 açıyla deri altına yerleştirilip on beş milimetre derinliğe kadar nüfuz ederken, kanül işaret parmağıyla desteklenir.

Daha sonra kıvrımı sabitleyen el pistona aktarılır ve ilaç yavaş yavaş verilir. Şırıngayı bir elinizden diğerine aktarmayınız.

Daha sonra iğne, kanül tarafından tutulması gerekirken çıkarılır ve delinme yeri, alkole batırılmış steril bir pamuklu çubukla tutulur. İğne özel bir kaba yerleştirilir, ancak tek kullanımlık bir şırınga kullanıldığında şırınganın iğnesi ve kanülü kırılır. Daha sonra eldivenlerinizi çıkarmalısınız.

Şekil: Deri altı enjeksiyonun yapılması

Yağ çözeltilerinin tanıtımı için özel kurallar vardır. İntravenöz uygulamaları yasak olduğundan sadece deri altından uygulanırlar.

Gerçek şu ki, yağ çözeltisinin damlaları, nekroz, akciğerlerdeki yağ embolileri, boğulma ve ölümle dolu kan damarlarını tıkamaktadır. Yağ çözeltilerinin zayıf emilimi, enjeksiyon bölgesinde sızıntının gelişmesine yol açabilir. Uygulamadan önce yağ çözeltileri 380°C sıcaklığa ısıtılır. İlacı uygulamadan önce pistonu kendinize doğru çekmeniz ve iğnenin içeri girmediğinden emin olmanız gerekir. kan damarı yani kan emilmemelidir. Ancak bu prosedürden sonra enjeksiyon yavaş yavaş yapılır. İşlemden sonra enjeksiyon bölgesine sızmayı önlemek için sıcak kompres veya ısıtma yastığı uygulanır.
Yapılan enjeksiyona ilişkin bir not yazılmalıdır.

Deri altı yağ tabakası kan damarlarıyla iyi bir şekilde beslenir, bu nedenle daha fazlası için Hızlı hareketİlaç deri altından (s.c.) uygulanır. Deri altına uygulanan ilaçlar, ağız yoluyla uygulananlara göre daha hızlı emilir. Deri altı enjeksiyonlar iğne ile 15 mm derinliğe kadar yapılır ve 2 ml'ye kadar enjekte edilir. ilaçlar Gevşek deri altı dokusunda hızla emilen ve üzerinde zararlı bir etkisi olmayan.

Deri altı enjeksiyonlar için iğne ve şırıngaların özellikleri:

İğne uzunluğu -20 mm

Bölüm -0.4 mm

Şırınga hacmi - 1; 2 ml
Yerler deri altı uygulama:

Omuzun ön dış yüzeyinin orta üçte biri;

Uyluğun ön dış yüzeyinin orta üçte biri;

Subscapular bölge;

Karın ön duvarı.

Bu yerlerde cilt kolaylıkla kıvrıma yakalanır ve kan damarlarına, sinirlere ve periosta zarar verme tehlikesi yoktur. Aşağıdakilerin enjekte edilmesi tavsiye edilmez: ödemli deri altı yağın bulunduğu yerlere; önceki enjeksiyonların zayıf emilmesinden kaynaklanan sıkışmalarda.

Teçhizat:

Steril: gazlı bez veya pamuk topları olan bir tepsi, 1,0 veya 2,0 ml hacimli bir şırınga, 2 iğne, %70 alkol, ilaçlar, eldivenler.

Steril olmayan: makas, kanepe veya sandalye, dezenfekte iğneleri, şırıngalar, pansumanlar için kaplar.

Yürütme algoritması:

1. Hastaya işlemi açıklayın ve onayını alın.

2. Temiz bir önlük giyin, maske takın, ellerinizi dezenfekte edin ve eldiven takın.

3. İlacı çekin, şırıngadaki havayı boşaltın ve tepsiye yerleştirin.

4. Enjeksiyon yeri ve ilaç seçimine bağlı olarak hastayı oturtun veya yatırın.

5. Enjeksiyon alanını inceleyin ve elle muayene edin.

6. Enjeksiyon bölgesine sırayla %70'lik alkol solüsyonuyla nemlendirilmiş 2 pamuk topuyla tek yönde uygulayın: önce geniş bir alana, ardından ikinci topu doğrudan enjeksiyon bölgesine, sol elinizin küçük parmağının altına yerleştirin.

7. Şırıngayı sağ elinize alın (işaret parmağınızla) sağ el iğne kanülünü tutun, şırınga pistonunu küçük parmağınızla tutun, silindiri parmaklarınızla tutun 1,3,4).

8. Sol elinizle deriyi tabanı aşağı bakacak şekilde üçgen bir kat halinde toplayın.

9. İğneyi 45° açıyla, kesiği yukarıya doğru cilt kıvrımının tabanına 1-2 cm derinliğe (iğne uzunluğunun 2/3'ü) kadar sokun, iğne kanülünü işaret parmağınızla tutun.

10. Aktarım sol el pistonun üzerine yerleştirin ve ilacı enjekte edin (şırıngayı bir elinizden diğerine aktarmayın).

11. %70 alkollü pamuk ile enjeksiyon bölgesine bastırın.

12. İğneyi kanülden tutarak çıkarın.

13. Tek kullanımlık şırıngayı ve iğneyi 60 dakika boyunca %3 kloramin içeren bir kaba koyun.

14. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonlu bir kaba koyun.

15. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.

Not. Enjeksiyon sırasında ve sonrasında, 15-30 dakika sonra, hastaya sağlık durumunu ve enjekte edilen ilaca tepkisini sorun (komplikasyonları ve reaksiyonları tanımlayın).

Şekil 1.Deri altı enjeksiyon yerleri

İncir. 2. SC enjeksiyon tekniği.

- İlacın vücuda bir şırınga yoluyla deri altı dokuya bir enjeksiyon çözeltisi sokulması yoluyla girdiği ilaçları uygulama yöntemi. Deri altı enjeksiyon yapılırken ilaç, ilacın deri altı dokusunun damarlarına emilmesiyle kan dolaşımına girer. Tipik olarak çözelti formundaki ilaçların çoğu, deri altı dokuda iyi emilir ve deri altı dokuya nispeten hızlı (15-20 dakika içinde) emilim sağlar. büyük daire kan dolaşımı Tipik olarak, ilacın deri altından uygulandığında etkisi, kas içine veya kas içine uygulandığında olduğundan daha yavaş başlar. intravenöz uygulama, ancak daha hızlı ağızdan uygulama. Çoğu zaman, lokal tahriş edici etkisi olmayan ve deri altı yağ dokusunda iyi emilen ilaçlar deri altından uygulanır. Heparin ve türevleri yalnızca deri altından veya intravenöz olarak uygulanır (enjeksiyon bölgesinde hematom oluşumu nedeniyle). Deri altı enjeksiyon, kas içine hem sulu hem de yağlı bir ilaç çözeltisinin veya 10 ml'den fazla olmayan bir hacimde (tercihen 5 ml'den fazla olmayan) bir süspansiyonun verilmesi gerektiğinde kullanılır. Deri altı aşıları bulaşıcı hastalıklar vücuda bir aşı vererek.

Başvuru

Deri altı enjeksiyon, deri altı dokunun iyi vaskülarizasyonu nedeniyle oldukça yaygın bir parenteral ilaç uygulama türüdür ve ilaçların hızlı emilimini arttırır; ve aynı zamanda uygulama tekniğinin basitliği nedeniyle bu uygulama yönteminin özel bilgisi olmayan kişiler tarafından kullanılmasına olanak tanır. tıp eğitimiİlgili becerilerde uzmanlaştıktan sonra. Çoğu zaman, hastalar deri altı insülin enjeksiyonlarını evde bağımsız olarak uygularlar (genellikle bir şırınga kalemi kullanarak); büyüme hormonunun deri altı enjeksiyonları da yapılabilir. Deri altı uygulama aynı zamanda yağ çözeltilerinin veya tıbbi madde süspansiyonlarının (yağ çözeltisinin kan dolaşımına girmemesi şartıyla) uygulanması için de kullanılabilir. Genellikle ilaçlar, ilacın uygulanmasından hemen bir etki elde edilmesine gerek olmadığında (deri altı enjeksiyon sırasında ilacın emilimi, uygulamadan sonraki 20-30 dakika içinde gerçekleşir) veya bir tür ilaç deposu oluşturulması gerektiğinde deri altından uygulanır. İlacın kandaki konsantrasyonunu uzun süre sabit seviyede tutmak için deri altı dokuda. Heparin ve türevlerinin çözeltileri, kas içi enjeksiyonlar sırasında enjeksiyon bölgesinde hematom oluşumu nedeniyle deri altından da uygulanır. İlaçlar ayrıca deri altından da uygulanabilir. lokal anestezi. Deri altından uygulandığında, dokuların aşırı gerilmesini ve sızıntı oluşumunu önlemek için ilaçların 5 ml'den fazla olmayan bir hacimde uygulanması tavsiye edilir. Lokal olarak tahriş edici etkiye sahip olan ve enjeksiyon yerinde nekroz ve abse oluşumuna neden olabilecek ilaçlar deri altına uygulanmamalıdır. Enjeksiyonu gerçekleştirmek için steril tıbbi ekipmana (bir şırınga ve ilacın steril bir formuna) sahip olmanız gerekir. Kas içi ilaçlar hem tıbbi bir kurumda (yatarak ve ayakta tedavi bölümleri) hem de evde davet edilerek uygulanabilir. sağlık çalışanı evde ve acil durumlarda Tıbbi bakım- ve ambulansta.

Yürütme tekniği

Subkutan enjeksiyon en sık omuzun dış yüzeyine, uyluğun ön yüzeyine, subskapüler bölgeye, karın ön duvarının yan yüzeyine ve göbek etrafındaki alana yapılır. Deri altı enjeksiyondan önce ilacın (özellikle yağ çözeltisi formunda) 30-37 ° C sıcaklığa ısıtılması gerekir. Enjeksiyona başlamadan önce sağlık çalışanı ellerine dezenfektan çözeltisi uygular ve lastik eldiven giyer. . İlacın uygulanmasından önce, enjeksiyon bölgesi antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir (çoğunlukla - etil alkol). Enjeksiyondan önce, delinme bölgesindeki cilt katlanır ve bundan sonra iğne cilt yüzeyine keskin bir açıyla yerleştirilir (yetişkinler için - 90 ° 'ye kadar, çocuklar ve zayıf deri altı yağ tabakası olan kişiler için, yerleştirme 45°'lik bir açı). Deriyi deldikten sonra şırınga iğnesi deri altı dokuya yaklaşık uzunluğunun 2/3'ü (en az 1-2 cm) kadar batırılır; iğnenin kırılmasını önlemek için iğnenin en az 0,5 cm'sinin deri üzerinde bırakılması önerilir. yüzey. Deriyi deldikten sonra ilacı enjekte etmeden önce iğnenin damara girip girmediğini kontrol etmek için şırınga pistonunu geri çekmek gerekir. İğnenin doğru yerleştirildiği kontrol edildikten sonra ilaç cilt altına tam olarak enjekte edilir. İlacın uygulanması tamamlandıktan sonra enjeksiyon bölgesi bir antiseptik ile yeniden tedavi edilir.

İlaçların deri altı kullanımının avantajları ve dezavantajları

İlaçların deri altı kullanımının avantajları, vücuda verildiğinde etken maddelerin dokularla temas ettiği yerde değişmemesi, dolayısıyla enzimler tarafından yok edilen ilaçların deri altı olarak kullanılabilmesidir. sindirim sistemi. Çoğu durumda, deri altı uygulama ilacın etkisinin hızlı bir şekilde başlamasını sağlar. Uzun süreli etki gerekiyorsa, ilaçlar genellikle yağ çözeltileri veya süspansiyonlar şeklinde deri altından uygulanır; damar içine uygulanamazlar. Bazı ilaçlar (özellikle heparin ve türevleri) kas içine uygulanamaz, yalnızca damar içi veya deri altı yolla uygulanabilir. İlacın emilim oranı, gıda alımından etkilenmez ve belirli bir kişinin vücudunun biyokimyasal reaksiyonlarının özelliklerinden, diğer ilaçların kullanımından ve vücudun enzimatik aktivitesinin durumundan çok daha az etkilenir. Deri altı enjeksiyonun gerçekleştirilmesi nispeten basittir, bu da gerektiğinde uzman olmayan birinin bile bu manipülasyonu gerçekleştirmesini mümkün kılar.

Deri altı kullanımının dezavantajları, sıklıkla ilaçlar intramüsküler olarak uygulandığında, enjeksiyon bölgesinde ağrı ve sızıntı oluşumunun gözlenmesi (daha az sıklıkla apse oluşumu) ve insülin uygulandığında lipodistrofinin de gözlemlenebilmesidir. Enjeksiyon bölgesindeki kan damarları yeterince gelişmemişse ilacın emilim hızı azalabilir. İlaçların deri altı uygulanmasıyla, diğer parenteral ilaç kullanımında olduğu gibi, hastanın veya sağlık çalışanının kan yoluyla bulaşan bulaşıcı hastalıkların patojenleriyle enfeksiyon kapma riski vardır. Deri altı uygulama olasılığı artırır yan etki vücuda giriş hızının daha yüksek olması ve ilacın yolu boyunca vücudun biyolojik filtrelerinin (mukoza zarı) bulunmaması nedeniyle ilaçlar gastrointestinal sistem ve hepatositler (damar içi ve kas içi kullanıma göre daha düşük olmasına rağmen). Deri altı kullanımda, aşırı esneme olasılığı nedeniyle bir seferde 5 ml'den fazla solüsyon uygulanması önerilmez. kas dokusu lokal olarak tahriş edici etkiye sahip olan ve enjeksiyon yerinde nekroz ve apselere neden olabilen ilaçların yanı sıra infiltrasyon oluşma olasılığının azaltılması.

Deri altı enjeksiyonun olası komplikasyonları

Deri altı enjeksiyonun en sık görülen komplikasyonu, enjeksiyon bölgesinde sızıntıların oluşmasıdır. Tipik olarak, önceki deri altı enjeksiyonlarından sonra oluşan sıkışma veya şişme bölgesine ilaç enjekte edildiğinde sızıntılar oluşur. Sızıntılar aynı zamanda ısıtılmamış yağ çözeltilerinin eklenmesi sırasında da oluşabilir. optimum sıcaklık ve ayrıca maksimum deri altı enjeksiyon hacmi aşıldığında (bir seferde 5 ml'den fazla olmamalıdır). Sızıntılar ortaya çıktığında, sızıntı oluşumu bölgesine yuvarlanan yarı alkollü kompres veya heparin merheminin uygulanması, etkilenen bölgeye bir iyot ağı uygulanması ve fizyoterapötik prosedürlerin gerçekleştirilmesi önerilir.

İlacın uygulama tekniği ihlal edildiğinde ortaya çıkan komplikasyonlardan biri de apse ve balgam oluşumudur. Bu komplikasyonlar çoğunlukla yanlış tedavi edilen enjeksiyon sonrası sızıntıların arka planında veya enjeksiyon sırasında asepsi ve antisepsi kuralları ihlal edildiğinde ortaya çıkar. Bu tür apselerin veya flegmonların tedavisi bir cerrah tarafından gerçekleştirilir. Enjeksiyon yaparken asepsi ve antisepsi kurallarının ihlal edilmesi durumunda, hastaların veya sağlık çalışanlarının kan yoluyla bulaşan bulaşıcı hastalıkların patojenleri ile enfekte olma riski ve ayrıca kanın bakteriyel enfeksiyonu nedeniyle septik reaksiyon oluşması riski vardır. .

Kör veya deforme olmuş bir iğne ile enjeksiyon yapıldığında deri altı kanamaların meydana gelmesi muhtemeldir. Deri altı enjeksiyon sırasında kanama meydana gelirse, enjeksiyon bölgesine alkolle nemlendirilmiş pamuklu çubuk ve daha sonra yarı alkollü kompres uygulanması önerilir.

İlaçların deri altından uygulanması sırasında enjeksiyon yeri yanlış seçilirse, sinir gövdelerinde hasar meydana gelebilir; bu, çoğunlukla sinir gövdesine yakın bir ilaç deposu oluşturulduğunda sinir gövdesindeki kimyasal hasarın bir sonucu olarak görülür. Bu komplikasyon parezi ve felç oluşumuna yol açabilir. Bu komplikasyonun tedavisi lezyonun semptomlarına ve ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından gerçekleştirilir.

İnsülin deri altından uygulandığında (daha sıklıkla ilacın aynı yere uzun süreli uygulanmasıyla), bir lipodistrofi alanı (deri altı yağ dokusunun emilme alanı) olabilir. Bu komplikasyonun önlenmesi, insülin enjeksiyon bölgelerinin dönüşümlü olarak uygulanması ve oda sıcaklığındaki insülinin uygulanmasıdır; tedavi, lipodistrofi alanlarına 4-8 ünite insülin verilmesinden oluşur.

Şu tarihte: hatalı tanıtım derinin altında hipertonik çözelti(%10 sodyum klorür veya kalsiyum klorür çözeltisi) veya diğer lokal olarak tahriş edici maddeler, doku nekrozu meydana gelebilir. Bu komplikasyon ortaya çıkarsa, etkilenen bölgeye adrenalin çözeltisi,% 0,9 sodyum klorür çözeltisi ve novokain çözeltisi enjekte edilmesi önerilir. Enjeksiyon yeri delindikten sonra kuru basınçlı bandaj ve soğuk uygulanır ve daha sonra (2-3 gün sonra) ısıtma yastığı uygulanır.

Kusurlu bir enjeksiyon iğnesi kullanırsanız, iğne deri altı dokuya çok derin batırılırsa veya ilacı uygulama tekniği ihlal edilirse iğne kırılabilir. Bu komplikasyon durumunda dokulardan bağımsız olarak bir iğne parçası elde etmeye çalışmak gerekir, eğer öyleyse başarısız girişim parça cerrahi olarak çıkarılır.

Deri altı enjeksiyonun çok ciddi bir komplikasyonu ilaç embolisi. Bu komplikasyon nadiren ortaya çıkar ve enjeksiyon tekniğinin ihlali ile ilişkilidir ve bir sağlık çalışanının, bir ilacın veya süspansiyonun bir yağ çözeltisinin deri altına enjeksiyonunu yaparken, iğnenin konumunu kontrol etmediği durumlarda ortaya çıkar ve bu ilacın damara girme olasılığı. Bu komplikasyon, nefes darlığı atakları, siyanoz görünümü olarak kendini gösterebilir ve sıklıkla hastaların ölümüyle sonuçlanır. Bu gibi durumlarda tedavi semptomatiktir.

Kuzeybatı Devlet Tıp Üniversitesi, II Mechnikov'un adını aldı

ENJEKSİYONLAR. ENJEKSİYON TÜRLERİ.

Hemşirelik öğretmeni

klinik uygulama ile

Alesheva N.V.

intradermal (veya intradermal) - (intradermal veya intradermal);

deri altı;

kas içi;

intravenöz;

intraarteriyel;

intraosseöz;

rektal enjeksiyon - lavman kullanarak.

İntradermal enjeksiyonlar

İntradermal enjeksiyon, enjeksiyonların en yüzeysel olanıdır. Teşhis amacıyla 0,1 ila 1 ml sıvı verilir. için yer intradermal enjeksiyon- ön kolun ön yüzeyi.

İntradermal enjeksiyonun gerçekleştirilmesi için 2-3 cm uzunluğunda, küçük lümenli bir iğne gereklidir. Esas olarak ön kolun palmar yüzeyi kullanılır ve novokain blokajlarında vücudun diğer kısımları kullanılır.

İntradermal enjeksiyondan önce hemşire ellerini yıkamalı ve lastik eldiven giymelidir. Amaçlanan intradermal enjeksiyon bölgesi, 70° alkolle nemlendirilmiş bir pamuk topuyla tedavi edilir. İntradermal enjeksiyon bölgesindeki cildi gerin ve iğneyi kesik tarafı yukarı gelecek şekilde cilde batırın, ardından 3-4 mm hareket ettirerek az miktarda ilaç bırakın. Deride, ilacın daha fazla uygulanmasıyla "limon kabuğuna" dönüşen topaklar belirir. İğne, intradermal enjeksiyon bölgesine pamuk yünü ile bastırılmadan çıkarılır.

Deri altı enjeksiyonlar

Örneğin insülin uygulanırken kullanılır.

Deri altı enjeksiyonlar, 1,5 mm derinliğe kadar en küçük çaplı bir iğne ile yapılır ve gevşek deri altı dokusuna hızla emilen ve üzerinde zararlı etkisi olmayan 2 ml'ye kadar ilaç enjekte edilir.
Deri altı enjeksiyon için en uygun yerler şunlardır:

omzun dış yüzeyi;

subscapular alan;

uyluğun ön dış yüzeyi;

karın duvarının yan yüzeyi;

koltuk altı bölgesinin alt kısmı.

Bu yerlerde cilt kolaylıkla kıvrıma kapılır ve kan damarlarına, sinirlere ve periosta zarar verme riski minimumdur.

Enjeksiyon yerinin önündeki deri katlanır, iğne cilde 45° açıyla batırılır, ardından ilaç solüsyonu deri altı yağ dokusuna düzgün bir şekilde enjekte edilir.

Kas içi enjeksiyonlar

Kas içi enjeksiyon, küçük hacimli ilaçların uygulanmasında en yaygın yöntemlerden biridir.

Kaslar geniş bir kan ve lenfatik damar ağına sahiptir. iyi koşullar ilaç emilimi için. Şu tarihte: Intramüsküler enjeksiyonİlacın yavaş yavaş kan dolaşımına emildiği ve yaklaşık olarak aynı konsantrasyonun korunmasına izin veren bir depo oluşturulur. aktif madde birkaç saat boyunca kanda kalır ve böylece uzun vadeli etkisini sağlar.

Gluteal kas içine enjeksiyon yapılırken aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir:

Enjeksiyon bölgesindeki cilt bölgesinin alkolle tedavi edilmesi.

Serbest elinizle enjeksiyon bölgesinin üzerindeki deri gerilir ve bir iğne ile delinir. Azaltmak için keskin bir hareketle delmeniz önerilir. ağrı(İğne ucunun esas olarak ciltte bulunan ağrı reseptörleri ile etkileşim süresi azalır).

İlacı enjekte etmeden önce, iğnenin büyük bir kan damarına girip girmediğini kontrol etmek için şırınga pistonunu geri çekin. Şırıngaya kan girerse, iğneyi çıkarmadan, hasarlı damarı bypass edecek şekilde daldırma yönünü ve derinliğini değiştirin.
Şırınganın içeriği yavaş yavaş kas içine enjekte edilir.

İğne hızla çıkarılır ve enjeksiyon bölgesine alkollü bir pamuk topu bastırılır.

İğne bir kan damarına girer ve bu da aşağıdaki durumlara yol açabilir: emboli doğrudan kan dolaşımına girmemesi gereken yağ çözeltileri veya süspansiyonları eklenirse. Bu tür ilaçları kullanırken iğneyi kas içine batırdıktan sonra pistonu geri çekin ve şırıngada kan olmadığından emin olun.
Sızıntılar- Enjeksiyon bölgesindeki kas dokusunun kalınlığında ağrılı sıkışmalar. Enjeksiyondan sonraki ikinci veya üçüncü günde ortaya çıkabilirler. Ortaya çıkma nedenleri, asepsi kurallarına uyulmaması (steril olmayan şırınga, kötü muamele edilmiş enjeksiyon bölgesi) veya ilaçların aynı yere tekrar tekrar uygulanması olabilir veya artan hassasiyet insan dokularının uygulanan ilaca etkisi (yağ çözeltileri ve bazı antibiyotikler için tipiktir).
Apse- sızıntının üzerindeki ciltte hiperemi ve ağrı ile kendini gösterir, yükselmiş sıcaklık bedenler. Acil cerrahi tedavi ve antibiyotik tedavisi gerektirir.

Alerjik reaksiyonlar uygulanan ilaca. Bu komplikasyonları önlemek için, ilacı uygulamadan önce herhangi bir maddeye karşı alerjik reaksiyonların varlığını belirlemek için bir anamnez toplanır. Herhangi bir tezahür için alerjik reaksiyon(önceki uygulama yöntemine bakılmaksızın) ilacın kesilmesi tavsiye edilir, çünkü yeniden tanıtma bu ilaç neden olabilir anafilaktik şok.

İntravenöz enjeksiyonlar

İntravenöz enjeksiyonlar, tıbbi bir maddenin doğrudan kan dolaşımına verilmesini içerir. En önemli kural Aynı zamanda asepsi kurallarına (ellerin, hastanın cildinin yıkanması ve tedavisi vb.) sıkı sıkıya bağlı kalınır.
İçin intravenöz enjeksiyonlar kübital fossa damarları en sık kullanılır, çünkü bunlar geniş bir çapa sahiptirler, yüzeysel olarak uzanırlar ve nispeten az hareket ederler ve ayrıca yüzeysel damarlar eller, önkollar, daha az sıklıkla alt ekstremite damarları.

İyi konturlu damar. Damar açıkça görülebilir, cildin üzerinde açıkça çıkıntı yapar ve hacimlidir. Yan ve ön duvarlar açıkça görülebilmektedir.

Kötü konturlu damar. Sadece damarın ön duvarı çok net bir şekilde görülebilmekte ve palpe edilebilmektedir; damar derinin üzerine çıkıntı yapmamaktadır.

Konturlu damar değil. Damar görülemiyor ve çok az palpe ediliyor veya ven hiç görülemiyor veya elle hissedilmiyor.

Damarın deri altı dokudaki fiksasyon derecesine göre aşağıdaki seçenekler ayırt edilir:

Sabit damar- damar düzlem boyunca hafifçe hareket eder.

Kayan damar- Damar deri altı dokusunda düzlem boyunca kolaylıkla hareket eder, çapından daha büyük bir mesafeye hareket ettirilebilir.

Duvarın ciddiyetine bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilebilir:

Kalın duvarlı damar- damar kalın, yoğun.

İnce duvarlı damar- ince, kolayca zarar görebilecek bir duvarı olan bir damar.

iyi şekillendirilmiş kayan kalın duvarlı damar - vakaların% 14'ünde görülür;

Bu iki klinik seçeneğin damarları delme için en uygun olanlardır. İyi konturlar ve kalın duvar, damarın delinmesini oldukça kolaylaştırır.

En yaygın olanlardan biri anatomik özellikler damarlara kırılganlık denir. Görsel ve elle tutulur şekilde kırılgan damarların sıradan damarlardan hiçbir farkı yoktur. Delinme yerinde çok hızlı bir şekilde hematom belirir: Bazı durumlarda damar duvarının delinmesi iğnenin çapına karşılık gelirken, diğerlerinde anatomik özelliklerden dolayı damar boyunca bir yırtılma meydana gelir.
İğneyi damara sabitleme tekniğindeki ihlaller de komplikasyonlara yol açabilir. Gevşek bir şekilde sabitlenmiş bir iğne damarda ek travmaya neden olur. Bu komplikasyon neredeyse yalnızca yaşlı insanlarda görülür.
Oldukça yaygın bir komplikasyon kabuldür infüzyon çözümü deri altı dokuya. Çoğu zaman, bir damarın delinmesinden sonra iğne dirsek kıvrımına yeterince sıkı sabitlenmez; hasta elini hareket ettirdiğinde iğne damardan çıkar ve solüsyon derinin altına girer. İğnenin dirsek kıvrımına en az iki noktadan sabitlenmesi, huzursuz hastalarda eklem bölgesi hariç tüm ekstremitedeki damarın sabitlenmesi önerilir.
Sıvının derinin altına girmesinin bir başka nedeni de damarın delinmesidir; bu genellikle tekrar kullanılabilenlerden daha keskin olan tek kullanımlık iğneler kullanıldığında meydana gelir; bu durumda çözelti kısmen damarın içine, kısmen de derinin altına girer.
Merkezi ve periferik dolaşımın bozulması durumunda damarlar çöker. Böyle bir damarın delinmesi son derece zordur. Bu durumda hastadan parmaklarını daha kuvvetli bir şekilde sıkıp açması ve aynı zamanda delinme bölgesindeki damara bakarak cildi okşaması istenir.

İlaç şırınganın içine çekilir ve şırıngada hava olup olmadığı kontrol edilir. Kapak tekrar iğneye takılır.

Hasta dirsek eklemindeki kolunu mümkün olduğu kadar uzatır.

Hastanın omzunun orta üçte birlik kısmına (giysi veya peçete üzerine) lastik bir turnike uygulanır; radyal arterdeki nabız değişmemelidir.

Hastadan yumruğunu sıkması ve açması istenir (damara kanın daha iyi pompalanması için).

Dirsek bölgesindeki cilt, çevreden merkeze doğru iki veya üç top alkollü pamukla tedavi edilir.

Serbest elinizle, delinme bölgesindeki cildi sabitleyin, dirsek bölgesinde gerdirin ve hafifçe çevreye doğru kaydırın.

İğneyi damara neredeyse paralel tutarak cildi delin ve iğneyi kesiği yukarı bakacak şekilde (hastanın yumruğunu sıkarak) uzunluğunun 1/3'ü kadar dikkatlice yerleştirin.

Damarı sabitlemeye devam ederek iğnenin yönünü hafifçe değiştirin ve damarı "boşluğa giriyormuş" hissi verene kadar dikkatlice delin.

İğnenin damara girdiğini doğrulamak için şırınga pistonunu kendinize doğru çekmeniz önerilir - şırıngada kan görünmelidir.

Serbest uçlardan biri çekilerek turnike çözülür ve hastadan elini açması istenir.

Şırınganın konumunu değiştirmeden tıbbi çözeltiyi yavaşça enjekte edin.

Enjeksiyon bölgesine alkollü bir pamuk parçası bastırılır ve iğne damardan çıkarılır.

Hasta kolunu dirseğinden büker, alkollü top yerinde kalır, kanamayı önlemek için hasta kolunu 5 dakika bu pozisyonda sabitler.

Arteriyel enjeksiyon.

Enjeksiyonlar doğrudan etki sağlayan arterlere yapılır. tıbbi çözümler bulunduğu yerdeki acı verici süreç hakkında. Örneğin, ne zaman patolojik süreçler uzuvların son falanksında enjeksiyon metatarsus ve metacarpus'un lateral arterlerine yapılır. Enjeksiyon tekniği intravenöz ile aynıdır, tek fark, iğnenin nabız atan arterin palpe edilmesiyle veya ciltte bir kesi yapıldıktan sonra yerleştirilmesidir.

Kemik içi enjeksiyon.

Günümüzde cerrahi operasyonların sayısının artması ve genel anesteziye göre avantajını doğrulayan klinik veriler nedeniyle bölgesel ve özellikle periferik anestezi giderek daha fazla kullanılmaktadır. Kullanımı aynı zamanda hastanelerdeki yatak cirosunu artırma arzusundan da kaynaklanmaktadır, çünkü Iyileşme süresi Rejyonel anestezi sonrası genellikle genel anestezi sonrasına göre daha kısa sürer.1
İntravenöz bölgesel anestezinin (IRA) üst ve alt kısımlarda uygulanması özellikle zordur. alt uzuvlar; çalışmalar bu durumda intraosseöz bölgesel anestezinin VRA'nın yerine etkili bir alternatif olduğunu göstermiştir. İntraosseöz bölgesel anestezi yapılırken, anestezik maddeler dokulara aynı şekilde nüfuz eder. intravenöz infüzyon. Yetişkinlere yönelik bir enjeksiyon şırınga tabancası, üst ve alt ekstremite kemiklerinin epifiz ve metafizindeki süngerimsi maddeye hızlı ve doğru bir şekilde sıvı enjekte ederek intraosseöz bölgesel anesteziyi güvenli ve etkili bir şekilde uygulamanıza olanak tanır.