1. En yaygın, zorlu ve tehlikeli şey HİPOGLİSEMİ'nin gelişmesidir. Bu şu şekilde kolaylaştırılmıştır:

Doz aşımı;

Uygulanan doz ile alınan yiyecek arasındaki tutarsızlık;

Karaciğer ve böbrek hastalıkları;

Diğer (alkol).

Birinci klinik semptomlar hipoglisemi (“hızlı” insülinlerin bitkisel etkileri): sinirlilik, anksiyete, kas zayıflığı, depresyon, görme keskinliğinde değişiklikler, taşikardi, terleme, titreme, solgunluk deri, "tüyleri ürpermiş deri", korku hissi. Hipoglisemik koma sırasında vücut ısısındaki azalmanın tanısal değeri vardır.

Uzun etkili ilaçlar genellikle geceleri hipoglisemiye neden olur (kabuslar, terleme, huzursuzluk, baş ağrısı uyandıktan sonra - serebral semptomlar).

İnsülin ilaçlarını kullanırken hastanın yanında her zaman az miktarda şeker ve bir parça ekmek bulundurmalı, hipoglisemi belirtileri varsa hızlıca yenmelidir. Hasta komadaysa, damara glikoz enjekte edilmelidir. Genellikle 20-40 ml %40’lık solüsyon yeterlidir. Ayrıca deri altına 0,5 ml adrenalin veya kas içine 1 mg glukagon (solüsyon halinde) enjekte edebilirsiniz.

Son zamanlarda Batı'da bu komplikasyonun önüne geçebilmek amacıyla insülin tedavisinin teknik ve teknolojisi alanında yeni gelişmeler ortaya çıkmış ve uygulamaya konulmuştur. Bunun nedeni, insülin infüzyon hızını glisemik seviyeye göre düzenleyen veya dağıtıcılar kullanılarak belirli bir programa göre insülinin uygulanmasını kolaylaştıran kapalı tip bir cihaz kullanarak sürekli insülin uygulanmasını sağlayan teknik cihazların oluşturulması ve kullanılmasıdır. veya mikro pompalar. Bu teknolojilerin kullanıma sunulması, gün içindeki insülin seviyelerinin bir dereceye kadar fizyolojik seviyeye yaklaşmasıyla yoğun insülin tedavisinin gerçekleştirilmesini mümkün kılmaktadır. Bu, elde edilmesine yardımcı olur Kısa bir zaman tazminat şeker hastalığı ve diğer metabolik göstergeleri normalleştirerek sabit bir seviyede tutmak.

En basit, en erişilebilir ve güvenli bir şekilde Yoğun insülin tedavisinin uygulanması, insülinin formda uygulanmasıdır. deri altı enjeksiyonlar“şırınga kalemi” tipi özel cihazların kullanılması (Novopen - Çekoslovakya, Novo - Danimarka, vb.). Bu cihazları kullanarak kolayca dozlayabilir ve neredeyse ağrısız enjeksiyonlar gerçekleştirebilirsiniz. Otomatik ayarlama sayesinde kalem şırıngasını kullanmak, görme sorunu olan hastalarda bile çok kolaydır.

2. Kaşıntı, hiperemi şeklinde alerjik reaksiyonlar, ağrı enjeksiyon bölgesinde; ürtiker, lenfadenopati.

Alerji sadece insüline değil aynı zamanda protamine de olabilir, çünkü ikincisi aynı zamanda bir proteindir. Bu nedenle insülin bandı gibi protein içermeyen ilaçların kullanılması daha iyidir. Sığır insülinine alerjiniz varsa, antijenik özellikleri daha az belirgin olan domuz eti ile değiştirilir (çünkü bu insülin insan insülininden bir amino asitle farklılık gösterir). Şu anda, insülin tedavisinin bu komplikasyonuyla bağlantılı olarak, yüksek oranda saflaştırılmış insülin preparatları oluşturulmuştur: tek tepe ve tek bileşenli insülinler. Tek bileşenli ilaçların yüksek saflığı, insüline karşı antikor üretiminde bir azalma sağlar ve bu nedenle hastayı tek bileşenli insüline aktarmak, kandaki insüline karşı antikorların konsantrasyonunu azaltmaya, serbest insülin konsantrasyonunu artırmaya ve dolayısıyla azaltmaya yardımcı olur. insülin dozu.

DNA rekombinant yöntemiyle elde edilen türe özgü insan insülini daha da büyük avantajlara sahiptir, yani yöntemle genetik mühendisliği. Bu insülin daha da az antijenik özelliğe sahiptir, ancak bundan tamamen muaf değildir. Bu nedenle rekombinant tek bileşenli insülin, insülin alerjisi, insülin direnci ve ayrıca yeni teşhis edilen diyabet hastalarında, özellikle gençlerde ve çocuklarda kullanılır.

3. İnsülin direncinin gelişimi. Bu gerçek, insüline karşı antikorların üretimi ile ilişkilidir. Bu durumda dozun arttırılması ve insan ya da domuz tek bileşenli insülininin kullanılması gerekmektedir.

4. Enjeksiyon bölgesinde lipodistrofi. Bu durumda ilacın uygulama yeri değiştirilmelidir.

5. Diyet yoluyla düzenlenmesi gereken kandaki potasyum konsantrasyonunun azalması.

Dünyada yüksek oranda saflaştırılmış insülinlerin (tek bileşenli ve insan, DNA rekombinant teknolojisi kullanılarak elde edilen) üretilmesi için iyi geliştirilmiş teknolojilerin varlığına rağmen, ülkemizde yerli insülinlerle dramatik bir durum gelişti. Uluslararası inceleme de dahil olmak üzere kalitelerinin ciddi bir analizinin ardından üretim durduruldu. Teknoloji şu anda modernize ediliyor. Bu zorunlu bir önlemdir ve ortaya çıkan açık, başta Novo, Pliva, Eli Lilly ve Hoechst olmak üzere yurt dışından yapılan alımlarla kapatılmaktadır.

İnsülin tedavisi, tip 1 diyabetin ve bazı durumlarda tip 2 diyabetin tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Bu patolojiye sahip her hasta, doktor tarafından reçete edilen ilacın dozuna uymalıdır. Bazen böyle bir terapi bir takım yan etkilere neden olur. Her diyabet hastasının bunları bilmesi gerekir. İnsülin tedavisinin komplikasyonları daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Şeker hastalığı tedavisi

Bir kişiye karbonhidrat metabolizması bozuklukları teşhisi konursa acil önlemler alınmalıdır. Bu durumda önde gelen tedavi yöntemi, diyabet için insülin tedavisidir. Komplikasyonlar çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir.

Ancak daha fazlası etkili yol Tip 1 hastalığı olan hastaların yaşam kalitesini artırabilecek bir ilaç henüz mevcut değil. İnsülinin vücuda girmesi şunları sağlar: normal durum hastalar.

İnsülin tedavisi, tip 1 diyabetli hastaların tedavisinde ve ayrıca tip 2 hastalığı olan bir hastanın diyabet için hazırlanmasında aktif olarak kullanılan bir yöntemdir. cerrahi müdahale belirli hastalıklar ortaya çıktığında (örneğin soğuk algınlığı).

Bu teknik etkisiz kaldığında da kullanılır, tip 2 diyabet hastalarına reçete edilir.

Sunulan tedavi, insülin dozunun doğru hesaplanmasını gerektirir. Bunun için hastaya kan ve idrar testi yapılır. Elde edilen sonuca göre doktor bu ilacın günlük miktarını hesaplar. Gün boyunca kas içinden uygulanması gereken 3-4 enjeksiyona bölünmüştür.

İlacı başlattıktan sonra doktor hastanın kan ve idrar şekeri seviyesini izler. Gerekirse ayarlamalar yapılır. Bunu yapmak için kişi her insülin enjeksiyonundan (yemek) önce kan bağışında bulunur. Ayrıca sabah, öğle ve akşam idrarını da toplar. Uygunsuz dozda insülin tedavisi ile komplikasyonlar ciddi olabilir. Bu nedenle ilacın vücuda verilme süreci ciddiye alınmaktadır.

Komplikasyonlar

Tip 1 diyabet tanısı alan her kişinin insülin tedavisinin prensiplerini açıkça bilmesi gerekir. Komplikasyonlar sıklıkla ortaya çıkar. Ancak bu çoğunlukla hastanın kendi hatası nedeniyle olur. Hastalığın başlangıcında böyle bir yaşam programına alışmak özellikle zordur. Ancak zamanla bu prosedür bir kişi için doğal, yaygın hale gelir.

Hormonun yaşam boyunca vücuda enjekte edilmesi gerekecektir. Doğru doz, çeşitli komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır. Diabetes Mellitus'un tedaviye ara vermesi mümkün değildir. İnsülin uygulaması her zaman gereklidir. Bir takım ihlallerle ciddi komplikasyonların mümkün olduğu unutulmamalıdır. Başlıcaları şunlardır:

1. Gözlerin önünde peçe.
2. Bacakların şişmesi.
3. Lipohipertrofi.
4. Lipoatrofi.
5. Kırmızı kaşıntılı lekelerin görünümü.
6. Alerji.
7. Apse.
8. Hipoglisemi.
9. Kilo almak.

Mevcut komplikasyon türleri çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır. İnsülinin bir protein olduğunu anlamaya değer. Tip 1 hastalığı olan şeker hastasının vücudunda gerekli miktarda üretilmez. Bu nedenle sürekli kas içinden uygulanır. Bu hastalığı olan hastalara insülin reçete edilir farklı kökenlerden. Hayvan ya da insan olabilir.

İnsülin hormonunun olabileceğini hatırlamakta fayda var farklı şekiller. Farklı geçerlilik süreleri vardır. Günlük rutinlerini aldıkları ilaçlara göre sıkı bir şekilde ayarlarlar. Homolog, heterolog ve karışık insülin vardır. Onlar tanıtılıyor farklı zaman, gıda alımını bu manipülasyonlara bağlamaktadır.

Hipoglisemi

İnsülin tedavisinin olası komplikasyonlarından biri, aşırı dozda hormon nedeniyle ortaya çıkan bir durumdur. Bu durumda hasta vücutta akut bir karbonhidrat eksikliği yaşar. Enjeksiyondan bir süre sonra kan şekeri düzeyiniz keskin bir şekilde düşebilir. Bu, hipoglisemik bir durumun gelişmesine yol açar.

Hasta uzun etkili bir madde kullanmışsa, maddenin maksimum konsantrasyonu anında ortaya çıkabilir. Hormon alırken Hızlı hareket Bu durum hızla gelişir.

İnsülin tedavisi sırasında hipoglisemi gibi bu tür komplikasyonların yalnızca yanlış dozda hormon alınmasından kaynaklanamayacağını belirtmekte fayda var. Ayrıca sıklıkla spor, fiziksel aktivite veya duygusal şok sonrasında da gelişir.

Diyabetli kişilerde bu durumun ilk belirtileri 5,5 mmol/l düzeyinde ortaya çıkabilir. Bunun nedeni şeker seviyesindeki hızlı düşüştür. Eğer düşüş yavaşsa kişi sağlığında uzun süre herhangi bir bozulma hissetmeyebilir. Bu durumda kan şekeri seviyesi yavaş yavaş 2,7 mmol/l'ye düşebilir.

Böyle bir tanı alan her kişi, kendi vücudu için anormal olan durumların ve insülin tedavisinin komplikasyonlarının farkında olmalıdır. Hipogliseminin ana semptomları aşırı açlık hissi, hızlı kalp atışı, uzuvların titremesi ve terlemedir. Karbonhidrat eksikliği artarsa ​​kramplar ortaya çıkar. Kişi bilincini kaybedebilir.

Hipoglisemi durumunda nasıl davranılmalıdır?

İnsülin tedavisinin komplikasyonlarının önlenmesi, her şeyden önce çeşitli durumların nedenlerine aşina olmak ve bunlara karşı mücadele etmek anlamına gelir.

Eğer kişi şeker seviyesinin düştüğünü hissediyorsa az miktarda karbonhidratlı yiyecek yemesi gerekir. Bu 100 gram unlu mamul, tatlı çay ya da 3-4 parça rafine şeker olabilir. Bu teşhisi alan bazı kişiler, çantalarında veya ceplerinde her zaman yanlarında bir şeker çubuğu taşırlar. Bu bazen hayat kurtarabilecek yaygın bir önlemdir.

Karbonhidratlı yiyecekler yedikten sonra herhangi bir iyileşme olmazsa aynı porsiyon tatlıları yiyin.

Aksi takdirde kişi hipoglisemik koma yaşayabilir. Burada tıbbi yardıma ihtiyacınız olacak. Ambulans ekibi intravenöz olarak 60 ml glikoz solüsyonunu (%40) uygular. Bu, hastanın durumunu stabilize etmenizi sağlar. Eğer düzelme olmazsa 10 dakika sonra deri altına enjeksiyon tekrarlanır.

Bir kişi şehirden uzak bir bölgede yaşıyorsa, ambulans 20 dakikadan fazla araba kullanabiliyorsa, hipoglisemik koma durumunda ihtiyacı olan her şeyin evde olması gerekir. Akrabaların intravenöz glukoz uygulaması konusunda kurs almaları gerekmektedir. Bu hayati önem taşıyor.

Hipoglisemi, zamanında önlem alınmazsa ölüme yol açabilir. Bu bozukluk özellikle kalp, damar veya beyin hastalıkları olan yaşlı kişilerde sıklıkla görülür. Şeker seviyelerinin sık sık düşmesi, geri dönüşü olmayan zihinsel patolojilerin gelişmesine yol açacaktır. Hafıza ve zeka bozulur.

İnsülin direnci

İnsülin tedavisinin olası komplikasyonlarından biri hücrelerin hormona duyarlılığının azalmasıdır. Bu durum çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkar. Sonuç olarak kişide insülin direnci gelişir. Bu durumda ilacın dozu arttırılır. Hormon eksikliğini telafi etmek için 100-200 ünite insülin dozu gereklidir.

Vücuttaki reseptörlerin sayısının veya afinitesinin azalması nedeniyle böyle bir sapma meydana gelebilir. Bu durum sıklıkla hormona veya reseptörlerin kendilerine karşı antikorların üretilmesinden kaynaklanır.

İnsülin direnci genellikle proteinin belirli enzimler tarafından parçalanması veya bağışıklık kompleksleri tarafından bağlanması nedeniyle oluşur.

Karşı insülin hormonlarının üretiminin artmasıyla ilaca duyarlılık azalabilir.

Atamak için doğru tedavi doktorun bu durumun kesin nedenini bulması gerekir. Teşhis sırasında kronik hastalıkların belirtileri ortadan kaldırılır bulaşıcı hastalıklar(örneğin sinüzit, kolesistit vb.). Endokrin bezlerinin işleyişinin bir analizi de gerçekleştirilir. Doktor inülinin tipini değiştirecektir. Bazen terapi, vücuttaki şekeri azaltmaya yardımcı olan tabletlerle desteklenir.

İnsülin tedavisinin komplikasyonlarının nedenini doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. Bazı durumlarda glukokortikoidlerin kullanımı endikedir. Günlük insülin dozu artar. Aynı zamanda hastaya 10 gün süreyle prednizolon (1 mg/kg) verilir. Daha sonra hastanın durumuna göre ilacın dozu azaltılır.

Bazı durumlarda doktor hastaya sülfatlanmış insülin reçete eder. Bu madde antikorlarla reaksiyona girmez ve neredeyse hiçbir zaman alerjiye neden olmaz. Bu tip hormonların dozunu doğru ayarlamak gerekir.

Alerji

Bu, tedavinin bir sonucu olarak sıklıkla ortaya çıkan başka bir komplikasyondur. Alerjiler yerel veya genel olabilir.

İkinci durumda yüz ve boyunda ürtiker oluşur. Burun, göz ve ağız mukozasında bulantı ve erozyonlar görülebilir. Bazen gelişir anafilaktik şok.

İnsülin tedavisinin lokal bir komplikasyonu, enjeksiyon bölgesinde iltihaplanma ve kaşıntı ile kendini gösterir. Sertleşmeler de burada belirlenebilir. Bu durum çoğu durumda yanlış enjeksiyondan kaynaklanır (iğnenin küt veya kalın olması, maddenin soğuk olması).

Bu tür durumlar insülin tipinin değiştirilmesini gerektirir. Hormonun üreticisini değiştirebilir veya hayvan ilacından insan ilacıyla geçiş yapabilirsiniz. Alerji çoğunlukla vücudun bir hormona değil, bileşimindeki koruyucu maddeye verdiği tepkidir. Ek enjeksiyon bileşenleri büyük ölçüde değişebilir. Bu nedenle başkalarını kullanmaya değer

İlaç değiştirilemiyorsa bir takım anti-alerji ilaçları kullanılır. Hafif komplikasyon formları için Hidrokortizon uygundur. Ağır vakalarda Kalsiyum Klorür, Difenhidramin, Suprastin vb. reçete edilir.

Lipodistrofi

Çocuklarda ve yetişkinlerde insülin tedavisinin komplikasyonları göz önüne alındığında, lipodistrofi gibi bir duruma dikkat etmek önemlidir. Hipertrofik ve atrofik olabilir.

İkinci durumda, patoloji uzun süreli hipertrofinin arka planında gelişir. Bilim adamları bu tür koşulların gelişim mekanizmalarını kesin olarak bilmiyorlar. Bazıları bu sapmaların periferik sinirlerdeki sürekli yaralanma ve nörotrofik tipteki diğer lokal bozukluklar nedeniyle ortaya çıktığına inanıyor. Yeterince saf olmayan insülin nedeniyle bu tür bozukluklar ortaya çıkabilir.

Tek bileşenli formülasyonlara geçmeniz gerekiyor. Bu durumda olumsuz belirtiler azalır. Ayrıca enjeksiyonları doğru şekilde uygulamanız gerekir.

İnsülin direnci sıklıkla lipodistrofinin arka planında gelişir. Bu tür koşullara yatkınsanız, enjeksiyon bölgesini sürekli değiştirmeniz ve insülin tedavisinin tüm kurallarına sıkı sıkıya uymanız gerekir. Ayrıca bu durumda hormonun eşit miktarlarda novokain çözeltisi (% 0,5) ile seyreltilmesi gerekir.

Göz önünde sis, kaşıntı, lekeler, apse

İnsülin tedavisinin komplikasyonları çok farklı olabilir. Bazen insanlar ilacın gözlerinin önünde bulanık görmeye neden olduğundan şikayet ederler. Bu rahatsızlığa neden olur ve herhangi bir şeyi okumayı zorlaştırır. Bu durum neden olabilir Ciddi endişe. Bu semptom sıklıkla retinopati (gözün fundus hasarı) ile karıştırılır.

Ancak perde çoğunlukla merceğin kırılma özelliklerinden kaynaklanır. İlacı almaya bu şekilde tepki veriyor. Hormonu yeni almaya başlayan kişilerde gözlerin önünde sis belirir. 2-3 hafta sonra bu belirti kendiliğinden kaybolacaktır. Böyle bir semptom ortaya çıkarsa hiçbir durumda enjeksiyon yapmayı bırakmamalısınız.

İnsülin aldığınızda bacaklarınız şişebilir. Bu aynı zamanda ilaç uygulamasının ilk haftalarında ortaya çıkan geçici bir semptomdur. Hormon vücutta sodyum ve su tutar. Yavaş yavaş vücut yeni koşullara alışacaktır. Şişlik kaybolacaktır. Aynı sebepten dolayı artabilir. atardamar basıncı terapinin başlangıcında.

Bazı hastalarda enjeksiyon bölgesinde kaşıntılı kırmızı lekeler görülebilir. Ciddi rahatsızlığa neden olurlar. Bu durumda ilaç hidrokortizon ile karıştırılır. Daha önce, bazı hastalar insülin alırken böyle bir fenomeni apse olarak belirtmişlerdi. Bugün böyle bir patoloji pratikte ortaya çıkmamaktadır.

Diğer sapmalar

İnsülin tedavisinin başka komplikasyonları da vardır. Hoş olmayan olaylardan biri hızlı kilo alımıdır. Hormonu alan hastalar ortalama 3-5 kilo alıyor. Bu oldukça normal. İnsülin almak lipogenez sürecini aktive eder (deri altında yağ oluşur). İştahınız da artabilir.

Figürünüzü korumak için diyetinizi dikkatlice seçmeniz gerekir. Besin alım sıklığı ve kalori içeriği kontrol gerektirir. Aksi takdirde sadece figürünüzü değil genel refahınızı da olumsuz etkileyecektir. Ani kilo alımına bağlı olarak çeşitli patolojiler ortaya çıkabilir.

İnsülin almanın kandaki potasyumun azalmasına yol açtığını da belirtmekte fayda var. Bu nedenle diyabetli hastaların özel bir diyet izlemeleri önerilir. Menüye her zaman meyveler, turunçgiller, otlar (özellikle maydanoz) ve sebzeler (soğan, lahana, turp) eklenir. Günlük rutininiz, diyetiniz ve insülin uygulama kurallarınızdan sorumlu olarak, tedavinin vücut üzerindeki olumsuz etkilerini azaltabilirsiniz.

Önleme

Her diyabet hastası insülin tedavisinin komplikasyonlarını nasıl önleyeceğini bilmelidir. Bir diziyi takip etmek gerekiyor Basit kurallar. Kan şekeri seviyelerini sürekli izlemek gerekir. Bu yemekten sonra yapılır. Göstergeler kaydedilir. Aynı zamanda fiziksel ya da duygusal stresin olup olmadığına da dikkat etmek gerekir. Şeker seviyelerinin ölçülmesinin sonuçları kaydedilirken, özellikle sıcaklıkta artış veya inflamatuar nitelikteki hastalıklar da dikkate alınmalıdır.

İnsülin dozları doktorunuzla birlikte ayarlanmalıdır. Aynı zamanda özel diyetlere de bağlı kalıyorlar. Test şeritleri kullanarak şeker seviyenizi takip edebilirsiniz. İdrarın içine batırılırlar ve sonuç kontrol alanıyla karşılaştırılır. Kan testi daha doğrudur ancak test şeritlerinin evde kullanılması daha kolaydır. Bir şeker ölçüm cihazı satın alabilirsiniz. Bir kişinin durumu hakkında doğru sonuçlar elde etmenizi sağlayacaktır. kesin zaman günler.

Diyabet hastası vücut ağırlığını takip etmelidir. Aşırı kilonun derhal düzeltilmesi gerekir.

Düşündükten sonra olası komplikasyonlar insülin tedavisi, bunların varlığı belirlenebilir erken aşamalar. İlacın alınmasına ilişkin açık kurallara bağlı kalarak çeşitli önleyebilirsiniz. hoş olmayan durumlar gelecekte.

İnsülin tedavisinin komplikasyonları nadir değildir.

Bazı durumlarda ciddi sağlık değişikliklerine neden olmazlar ve kolayca düzeltilirler, ancak bazı durumlarda hayati tehlike oluşturabilirler.

En sık görülen komplikasyonlara ve bunların nasıl ortadan kaldırılacağına bakalım. Durumun kötüleşmesi nasıl önlenir?

Diyabetli hastalara insülin tedavisi ne zaman reçete edilir?

Dolayısıyla insülin tedavisinin nedenleri aşağıdaki durumlardır:

• birinci tip;
• hiperlaktik asidemik koma;
• ve diyabetli kadınlarda doğum;
• diğer tedavi yöntemlerinin büyük ölçekli ve etkisizliği şeker patolojisi 2. tip;
• şeker hastalarında hızlı vücut ağırlığı kaybı;
• Karbonhidrat metabolizması bozukluklarından kaynaklanır.

İlacın türü, dozajı ve uygulama yolu, tedaviyi yapan endokrinolog tarafından belirlenir.

İnsülin tedavisiyle ilişkili olası hasta sorunları

Belirli koşullar altında herhangi bir terapi, koşullar ve refahta bozulmaya neden olabilir. Bunun nedeni hem yan etkiler hem de seçim hatalarıdır. ilaç ve dozajlar.

Kan şekerinde keskin bir düşüş (hipoglisemi)

• hipertrofik;
• atrofik.

Uzun bir hipertrofik patoloji seyrinin arka planında görünür.

Bu tezahürlerin gelişim mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır.

Ancak bunun nedeninin periferik sinir süreçlerinde sistematik hasar ve ardından lokal nörotrofik değişiklikler olduğu yönünde öneriler var. Sorun şu da olabilir:

• insülin yeterince saflaştırılmamış;
• ilacın enjeksiyonu yanlış yapıldı, örneğin vücudun hipotermik bir bölgesine enjekte edildi veya kendisinin sıcaklığı gerekenden daha düşüktü.

Şeker hastalarında lipodistrofi için kalıtsal önkoşullar varsa, her gün dönüşümlü olarak insülin tedavisi kurallarına sıkı sıkıya uymak gerekir. Önleyici tedbirlerden biri, hormonu uygulamadan hemen önce eşit miktarda Novocaine (% 0,5) ile seyreltmektir.

Diyabet hastalarında diğer komplikasyonlar

Listelenenlere ek olarak insülin enjeksiyonları başka komplikasyonlara da neden olabilir. yan etkiler:

• Gözlerin önünde bulutlu bir örtü. Periyodik olarak ortaya çıkar ve ciddi rahatsızlığa neden olur. Bunun nedeni merceğin kırılmasıyla ilgili sorunlardır. Bazen şeker hastaları bunu retinopatiyle karıştırırlar. İnsülin tedavisinin arka planında gerçekleştirilen özel tedavi rahatsızlıktan kurtulmaya yardımcı olur.
• . Bu kendi kendine kaybolan geçici bir olgudur. İnsülin tedavisinin başlamasıyla birlikte su vücuttan daha az temizlenir, ancak zamanla metabolizma eski hacmine geri döner.
• . Sebebin aynı zamanda insülin tedavisinin başlangıcında ortaya çıkabilecek vücutta sıvı tutulması olduğu da düşünülmektedir.
• Hızlı kilo alımı. Ortalama olarak ağırlık 3-5 kilogram artabilir. Bunun nedeni hormon kullanımının iştahı arttırması ve yağ oluşumunu teşvik etmesidir. Fazla kilolardan kaçınmak için, kalori miktarını azaltma ve sıkı bir beslenme rejimine bağlı kalma yönünde menüyü gözden geçirmeye değer.
• Kandaki potasyum konsantrasyonunun azalması. Bol miktarda lahana sebzesi, narenciye ve yeşillik içeren özel bir diyet, hipokaleminin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Aşırı dozda insülin ve koma gelişimi

İnsülin doz aşımı kendini gösterir:

• kas tonusunun azalması;
• dilde uyuşukluk hissi;
• ellerde titriyor;
• sürekli susuzluk;
• soğuk, yapışkan ter;
• bilincin "sis"i.

Yukarıdakilerin tümü, kandaki keskin şeker eksikliği nedeniyle ortaya çıkan hipoglisemik sendromun belirtileridir.

Komaya dönüşmemesi için hızlı bir şekilde durdurulması önemlidir çünkü hayati tehlike oluşturur.

Hipoglisemik koma son derece tehlikeli bir durumdur. Tezahürünün sınıflandırılmış 4 aşaması vardır. Her birinin kendine özgü semptomları vardır:

1. Birincisiyle beyin yapılarının hipoksisi gelişir. Bu, yukarıda tartışılan olgularla ifade edilmektedir;
2. ikincisinde, davranış bozukluğu ve hiperhidroz ile kendini gösteren hipotalamik-hipofiz sistemi etkilenir;
3. üçüncüsünde orta beynin işlevselliği zarar görür. Kasılmalar meydana gelir, gözbebekleri sanki epilepsi krizi;
4. dördüncü aşama kritik bir durumdur. Bilinç kaybı, kalp atış hızının artması ve diğer rahatsızlıklarla karakterizedir. Sağlanamaması Tıbbi bakım beyin ödemi ve ölüm nedeniyle tehlikelidir.

Komada olmanın sonuçları her halükarda hissedilecektir. Kişiye zamanında ve eksiksiz olarak sağlansa bile doğru yardım, insülin enjeksiyonlarına aşırı derecede bağımlı hale gelecektir.

Normal durumlarda şeker hastasının durumu 2 saat sonra kötüleşirse, enjeksiyon zamanında yapılmazsa, kişi bir saat içinde komaya girer. endişe verici semptomlar.

İnsülin enjeksiyonu yapıldıktan sonra diyabet hastasının durumu aniden kötüleşirse ne yapılmalı?

Öncelikle, bozulmanın nedeninin tam olarak insülin dozlarının fazla tahmin edilmesi olduğundan emin olmalısınız. Bunu yapmak için alıp kontrol ediyorlar. Cihaz, testten sonraki 5 saniye içinde sonuçları gösterecektir. Norm 5 ila 7 mmol/l arasındadır. Sayı ne kadar düşük olursa, daha parlak semptomlar sağlıksız.

Şeker eksikliği, seviyesini artıran önlemlerle düzeltilebilir:

• çikolata, şeker, tatlı çay veya glikoz tableti verin;
• glikozu intravenöz olarak uygulayın. Sadece sağlık çalışanı. Bu durumda ilacın miktarı diyabet hastasının durumuna, patolojisinin tipine ve diğer parametrelere bağlı olacaktır.

Düşük kan şekerini yenilemeye çalışırken karbonhidratlarla aşırıya kaçmamak önemlidir. Normal sağlıkta fazlalık enerji rezervi olarak glikojen olarak depolanır. Diyabet dehidrasyona neden olabilir.

Kan şekeri arttığında insülin oluşumu

Glikozun kas ve yağ dokusuna emilimini arttırır.

İnsülinin asıl görevi glikozu normal ve stabil bir miktarda (80-100 mg/desilitre) korumaktır.

Daha yüksek olduğunda pankreas, kandaki fazla glikozu "alıp" kaslarda ve yağda depolanmak üzere gönderen insülini sentezler.

Riski en aza indirmek için Olumsuz sonuçlarİnsülin tedavisinde doktorun talimatlarına harfiyen uymak ve ilacı doğru şekilde uygulamak önemlidir.

Sağlığınız kötüleşirse mutlaka tedavinizi yapan endokrinologunuzla iletişime geçmeli, ağır vakalarda kendi başınıza veya dışarıdan yardım alarak ambulans çağırmalısınız.

İnsülin tedavisinin komplikasyonları

İnsülin tedavisinin en tehlikeli komplikasyonu, hipoglisemik komayı da içeren hipoglisemik durumdur (aşağıya bakınız).

Ayrıca şunlar olabilir: aşağıdaki komplikasyonlar: 1) görme bozukluğu; 2) insülin ödemi; 3) lipodistrofi, lipom; 4) insüline alerji; 5) insülin direnci.

Görme bozukluğu.

İnsülin tedavisine başlayan hastalarda ilk günlerde görme bozuklukları şikayetleri olabilir - uzaktaki nesnelerin hatları bulanık görünür. Bunun nedeni, gözün kırılmasının ihlalidir (gözün optik sisteminin kırılma gücünün, arka ana odağın retinaya göre konumu ile belirlenen bir özelliği). Görme bozukluğu endişe kaynağı olmamalıdır, çünkü... birkaç gün veya hafta sonra özel bir tedavi gerektirmeden kaybolur.

İnsülin ödemi.

Alt bacak ve ayak bölgesinde insülin ödemi olarak adlandırılan ödem periyodik olarak ortaya çıkar, özel bir tedavi gerektirmez ve genellikle birkaç gün veya hafta sonra kendiliğinden kaybolur.

Deri altı dokusunun lipodistrofisi.

Kozmetik açıdan hastalar için pratik olarak güvenli, ancak çok acı verici, insülin enjeksiyonu bölgelerinde ciltte meydana gelen değişikliklerden bahsediyoruz. İçlerinde küçük çöküntüler oluşabilir (yağ dokusunun emildiği alanlar nedeniyle) veya tam tersi (yağlı büyümeler). Deri altı dokudaki bu tür değişikliklere lipodistrofi denir. Yerel de mümkündür inflamatuar süreç yara izi oluşumu ile ciltte. Enjeksiyon yerlerini sık sık değiştirerek bu komplikasyonların gelişmesini önleyebilirsiniz.

Enjeksiyondan önce ellerinizi iyice yıkamayı unutmamanız çok önemlidir. Ayrıca şunu da unutmamalıyız ki, cildin bir bölgesine alkol uyguladıktan sonra buharlaşması beklenmelidir; iğne cilt yüzeyine kesinlikle dik olarak yönlendirilmeli ve dokuya en az ?-3/4 oranında girmelidir. deri altı yağ tabakasının kalınlığı.

Şırınganın içeriği cilt sıcaklığına kadar ısıtılmalı ve ilaç yavaş yavaş uygulanmalıdır.

İnsülin alerjisi.

Yerel (yerel) ve genel arasında ayrım yapmak gelenekseldir. alerjik reaksiyonlar hemen (enjeksiyondan 15-60 dakika sonra) veya gecikebilen insülin için.

Lokal bir reaksiyon çoğunlukla tedavinin başlamasından 1-2 hafta sonra ortaya çıkar. Kaşıntı, yanma ve ağrının eşlik ettiği enjeksiyon bölgesinde cildin kızarması ve şişmesi ile ifade edilir.

Genel reaksiyon kaşıntılı döküntü, bronkospazm ve bağırsak rahatsızlığını içerebilir.

Bazen insülin alerjisi özel bir tedavi olmaksızın ortadan kaldırılabilir - ilacı başka bir şirket tarafından üretilen bir ilaçla değiştirmek yeterlidir.

Gerekirse, ilgilenen doktor hastane ortamında özel bir alerji tedavisi kürü reçete eder.

İnsülin direnci.

Direnç - direnç, stabilite, vücudun onu etkileyen faktöre karşı muhalefeti.

İnsülin direnci diyabetli bir hastada insülin toleransının artmasına neden olur ve dolayısıyla günlük doz onun için 100 birimi aşıyor.

İnsülin direnci ile vücut insülinin şekeri düşürücü etkisini nötralize eder ve hastanın insüline duyarlılığı önemli ölçüde azalır. İnsülin direnci genellikle birkaç hafta veya ay süren insülin tedavisi sonrasında gelişir, ancak ilk enjeksiyonlardan hemen sonra da ortaya çıkabilir.

Hipoglisemik durum, hipoglisemik (insülin) şok.

Çoğu zaman, bu durum, belirli bir insülin dozajını dikkate alarak, öğün atlayan, zamanlamasını değiştiren veya ilgili hekim tarafından önerilen karbonhidrat içeren yiyecek miktarını azaltan diyabet hastasının kendisinin hatası nedeniyle ortaya çıkar.

Bu nedenle, hipogliseminin en yaygın nedeni, karbonhidratlı gıdaların yetersiz alımı veya aşırı dozda insülindir. Yani vücuda giren karbonhidratlar ile bunlara yönelik insülin dozu arasında bir dengesizlik vardır.

Hipogliseminin başka bir nedeni olağandışıdır egzersiz stresiüzerinde çok fazla çalışma Bahçe arsası, uzun yürüyüşler ve "tüm gün ayakta durmak", diyet yapma ihtiyacını unuttuğunuzda.

Bazen hipogliseminin nedeni, gerekli miktarda karbonhidratın ve uygun insülin dozajının tamamen doğru hesaplanması değildir. Bu, bir doktorun fizyolojik beslenme normları tablolarına dayalı hesaplamalara kapılması veya ideal ağırlık ve vücudun bireysel özelliklerini, hastanın belirli gıdalara ve belirli insülin dozlarına toleransını yeterince dikkate almaz.

Hipoglisemik şokun sıklıkla aşırı dozda insülin nedeniyle oluştuğu göz önüne alındığında buna “insülin şoku” adı verilir.

Akılda tutulması gereken bir şey. Salisilatlar (aspirin), antikoagülanlar gibi bazı ilaçların kan şekeri düzeylerinin düşmesine ve hipogliseminin ilerlemesine katkıda bulunabileceği.

Ele alınan konunun son derece önemli olduğunu göz önünde bulundurarak, bir kez daha vurguluyoruz. ortak nedenler hipoglisemi.

Aşırı dozda insülin.

Düzensiz veya geç (insülin enjeksiyonuna bağlı olarak) beslenme.

Doktorun önerdiği diyete göre gerekli insülin dozlarının hesaplanmasında hatalar.

Hipoglisemik bir durum (hipoglisemi) aniden ortaya çıkabilir veya insülin enjeksiyonlarından birkaç saat sonra yavaş yavaş gelişebilir.

Hipogliseminin erken belirtileri değişebilir. Çoğu zaman semptomların dinamikleri şu şekildedir: korku, endişe, sinirlilik, mide bulantısı, hızlı kalp atışı, açlık hissi (“doyurucu iştah”), görme bozuklukları, baş ağrısı. Ve tüm bunlar, ani ve görünüşte nedensiz bir genel zayıflığın arka planında.

Zamanında önlem alınmazsa kafa karışıklığı ve hatta bilinç kaybı yaşanabilir.

Hipoglisemi atağını dışarıdan gözlemleyenler, hastanın solgun bir yüze, nemli bir cilde ve hızlı bir nabzına sahip olduğunu not eder. Laboratuvar araştırması Hipoglisemi sırasında şeker için idrar testi, idrarda şeker bulunmadığını ve içinde keton cisimlerinin bulunmadığını gösterir.

Deneyimli ve dikkatli hastalar, hipogliseminin ilk belirtileri görüldüğünde tedaviye başlarlar. Bu durumu karakterize eden ilk fenomen, karbonhidrat açısından zengin yiyecekler (tatlılar (hatta bir parça şeker), çikolata, tatlı meyveler (elma, portakal), bir parça patates) yedikten sonra çok hızlı bir şekilde geçer. Beyaz ekmek veya birkaç kaşık yulaf ezmesi.

İnsülin enjeksiyonu alan her diyabet hastasının yanında mutlaka birkaç parça şeker, küçük bir çikolata veya birkaç sert şeker bulunmalıdır. böylece hipoglisemi semptomları aniden ortaya çıkarsa derhal ortadan kaldırılabilir. Bilinç kaybı durumunda, yalnızca glikoz enjeksiyonları (% 40'lık çözeltiden 20-40 ml) yardımcı olabilir.

İnsülin alan diyabetli herkesin enjeksiyon zamanı ve dozunu gösteren özel bir sertifikaya sahip olması gerekmektedir.

Elbette hipoglisemiden kaçınmaya çalışmalıyız. Ve burada beslenmenin rolü son derece önemlidir. Bu durumda ön planda teorik hesaplamalar olmamalıdır (bunlar yalnızca yol göstericidir), ancak kişisel deneyim Beslenme ve insülin tedavisi. Hipogliseminin tekrarlamasına yatkınsanız, ayarlamalar yapmak için derhal bir doktora başvurmalısınız. terapötik beslenme ve insülin tedavisi.

İnsülin uygulamasının izinsiz atlanması, keskin doz azaltımları ve kötü beslenme, hipoglisemiye ve hipoglisemik şoka yol açabilir.

Diyabet hakkındaki konuşmayı sonuçlandırırken, tedavinin başarısının şu şekilde olduğunu belirtmek gerekir: bir ölçüde hastanın kendisinin bu sürece aktif ve sürekli katılımına bağlıdır (ve tedavi bazen hayatı boyunca gerçekleştirilir), bu nedenle beceri kazanması gerekir kendi kendine tedavi doktorların tavsiyeleri doğrultusunda hastalıklar.

şeker hastalığı ilacı

Bunlar arasında şunlar yer alır: hipoglisemik durumlar, insülin lipodistrofileri, insülin direnci, insülin alerjileri, kronik insülin doz aşımı sendromu, insülin ödemi, kırma kusuru, ciltte insülin hiperestezisi.

Hipoglisemik durumlar ortaya çıkar kan şekeri seviyelerinde genellikle fizyolojik seviyenin altında bir azalma ile birlikte, ancak normo ve hatta hiperglisemi ile de gözlemlenebilirler. Bunlar en yaygın ve çok tehlikeli komplikasyonlarİnsülinle tedavi edilen tüm çocuklarda görülür. Hipogliseminin gelişmesinin ana nedenleri: gıda alımında bir rejimin olmaması, yetersiz karbonhidrat tüketimi, aşırı fiziksel aktivite ve aşırı dozda insülin. Hipoglisemik reaksiyonların şiddeti, hafif durumlardan komaya kadar geniş bir yelpazede değişir. Hipoglisemi belirtileri genellikle aniden gelişir: önce genel halsizlik, uyuşukluk ortaya çıkar, ardından titreme, çarpıntı, cilt soluklaşır, soğuk ter ortaya çıkar ve açlık ve sıcaklık duyguları daha şiddetli hale gelir. Eğer başlangıç ​​dönemi hipoglisemi tanımlanamayan kalır, hastanın durumu hızla kötüleşir, kusma, çeşitli kas gruplarında kramplar, felç, bayılma ve bayılma ortaya çıkar - hipoglisemik koma.

İnsülin lipodistrofileri, genellikle insülin enjeksiyonu bölgelerinde ortaya çıkan deri altı yağının atrofileri ve hipertrofileridir. Diyabetli çocukların %10-25'inde görülürler. Hipertrofik fenomenin insülinin lipojenik etkisinden ve atrofinin yetersiz derecede saflaştırılmasından kaynaklandığına inanılmaktadır. Lipodistrofiler insülin emilimini bozar, bu da hastanın aldığı insülin ilaçlarının etki süresinin planlanmasında zorluklara neden olur, dolayısıyla diyabetin seyrini kötüleştirir.

Lipodistrofiyi önlemek için insülin enjeksiyon bölgelerini düzenli olarak değiştirmek, ilaçları kullanmak gerekir. yüksek derece temizlik.

İnsülin direnci- Bu, insülinin organ ve dokulardaki biyolojik etkilerinde bir azalmadır; replasman tedavisi. Hafif insülin direnci (yetişkinler için günlük insülin dozu 80-120 ünite veya çocuklarda 1 kg vücut ağırlığı başına 1,5 üniteye kadar), orta (120-200 ünite veya 1 kg vücut ağırlığı başına 2,6 üniteden az) vardır. günlük vücut ağırlığı) ve şiddetli (yetişkinler için 200 üniteden fazla veya çocuklar için günde 1 kg vücut ağırlığı başına 2,5 ünite). Hastalığın doğasına göre akut ve kronik insülin direnci birbirinden ayrılır. Bu durumun gelişim mekanizmaları farklıdır: bağışıklık ( yüksek seviye insüline ve reseptörlerine karşı dolaşımdaki antikorlar) ve immün olmayan (enjeksiyon bölgelerinde insülinin artan bozulması, konjenital insülin reseptörü ve insülin sonrası reseptör kusurları, vb.).

. İnsülin uygulamasına karşı alerjik reaksiyonlar esas olarak tedavinin başlangıcından itibaren 7-14. Günde ortaya çıkar ve lokal veya genel olabilir. İnsüline karşı lokal alerjik reaksiyonlar, enjeksiyon bölgelerinde cildin kaşınması, kızarması, kalınlaşması ve şişmesi ile kendini gösterir.

İnsüline karşı genelleştirilmiş alerjik reaksiyonlar gibi deri döküntüsü, damar ödemi, parestezi, kusma, bronkospazm çocukluk nadirdir ve anafilaktik şok son derece nadirdir.

Kronik insülin doz aşımı sendromu veya Somogyi sendromu. Aşırı dozda insülinin uzun süre uygulanması, diyabetin karakteristik metabolik bozukluklarını arttırır ve hastalığın dengesiz seyrine neden olur. Bu durumun patogenezi posthipoglisemik hiperglisemi olgusuna dayanmaktadır. Önemli dozlarda insülinin uygulanmasına yanıt olarak, vücut için hipoglisemi gelişir. stresli durum. Stres, hipotalamik-hipofiz-adrenal ve sempato-adrenal sistemlerin mobilizasyonuna yol açar, bunun sonucunda kandaki adrenalin, kortikotropin, kortizol, somatotropin ve glukagon konsantrasyonları önemli ölçüde artar. Bu hormonların hiperglisemiye neden olan karşıt bir etkisi vardır.

Kronik insülin doz aşımı sendromunun yaygın belirtileri:

Diabetes Mellitus'un çok şiddetli kararsız seyri;

Belirgin dekompansasyon belirtileri ile kilo kaybının olmaması;

Araya giren hastalıkların arka planına karşı karbonhidrat metabolizması indekslerinin bozulması yerine iyileştirilmesi;

İnsülin dozunun arttırılmasının arka planına karşı karbonhidrat metabolizmasının ve hastanın refahının iyileştirilmesi yerine bozulması;

Yüksek glikozüri olmadan asetonüri.

İnsülin ödemi- insülin tedavisinin nadir bir komplikasyonu. Lokal (alt bacak, kalça, göz çevresi dokusu) veya genelleştirilmiş olabilirler. Ödem gelişiminin insülinin böbrekler üzerindeki etkisine dayandığına ve bunun da tübüllerde sodyumun yeniden emiliminde artışa yol açtığına inanılmaktadır. Şişlik kendiliğinden kaybolduğu için bu komplikasyon çoğu zaman özel tedavi gerektirmez.

Kırılma hataları. Dekompanse diyabette glisemik seviyelerdeki keskin dalgalanmalar, kararsız kırma kusurlarına neden olabilir. Değişikliklerden kaynaklanırlar fiziki ozellikleri Lensin içinde su tutulması nedeniyle. Bu bozukluklar hastalığın telafisi ile kendiliğinden ortadan kalkar.

Derinin insülin hiperestezisi Bir enjeksiyon iğnesi, insülin ve muhtemelen insülin preparatlarının koruyucuları ile cildin innervasyon aparatının yaralanması sonucu oluşur. Klinik olarak enjeksiyonlar sırasında ve insülinin enjekte edildiği yerlerin palpasyonu sırasında ağrı görülür.