Yüksek tansiyon ilaçları: sınıfları ve temsilcilerinin etkileri, isimleri. Hipertansiyon için merkezi etkili ilaçlar Nörotropik merkezi etkili ilaçlar

İçerik

Uzun bir süre boyunca yüksek tansiyona hipertansiyon (veya hipertansiyon) denir. Vakaların %90'ında arteriyel esansiyel hipertansiyon tanısı konur. Diğer durumlarda ikincil arteriyel hipertansiyon meydana gelir. Tedavi hipertansiyonözel bir kullanım rejimini ve belirli bir ilaç kombinasyonunu içerir; bu, tedavinin etkinliğini garanti eder. Farklı aşamalar hastalıklar.

Hipertansiyon nedir

Normal bir kan basıncı 120/70'dir (± 10 milimetre cıva). 120 sayısı sistolik basınca (kalp kasılması sırasında kanın atardamar duvarlarına yaptığı basınç) karşılık gelir. 70 sayısı diyastolik basınçtır (kalbin gevşemesi sırasında arterlerin duvarlarındaki kan basıncı). Normdan uzun süreli sapma ile hipertansiyonun belirli aşamaları teşhis edilir:

Hipertansiyon çok yaygın bir patolojidir. Oluşumunun nedenleri hala belirsizliğini koruyor. Esansiyel hipertansiyon, etiyolojisi bilinmeyen bir hastalığı ifade eder. Hastaların %10'unda görülen sekonder hipertansiyon şunları içerir:

• böbrek;
• endokrin;
• hemodinamik;
• nörolojik;
• stresli;
• hamile kadınlarda hipertansiyon;
• diyet takviyelerinin kullanımı;
• doğum kontrol ilaçları almak.

İnsan vücudunda kan basıncını düzenleyen bir sistem bulunmaktadır. Büyük kan damarlarının duvarlarında kan basıncı arttığında, içlerinde bulunan reseptörler aktive olur. İletirler sinir impulsu beyne. Vasküler aktivite kontrol merkezi medulla oblongata. Reaksiyon kan damarlarının genişlemesi ve basınçta azalmadır. Basınç düştüğünde sistem tam tersi eylemleri gerçekleştirir.

Kan basıncındaki artış birçok nedenden kaynaklanabilir:

• obezite, aşırı kilo;
• böbrek fonksiyon bozukluğu;
• tiroid fonksiyon bozukluğu;
• şeker hastalığı ve diğerleri kronik hastalıklar;
• magnezyum eksikliği;
• adrenal bezlerin onkolojik hastalıkları, hipofiz bezi;
• psikolojik stres;
• kalıtım;
• cıva, kurşun zehirlenmesi ve diğer nedenler.

Hastalığın nedenleri ile ilgili mevcut teorilerin hiçbir bilimsel temeli yoktur. Bu sorunla karşı karşıya kalan hastalar, fiziksel durumlarını hafifletmek için sürekli olarak ilaçlara başvurmak zorunda kalıyor. Hipertansiyon tedavisi kan basıncını düşürmeyi ve stabilize etmeyi amaçlar, ancak temel nedeni ortadan kaldırmaz.

Semptomlar hastalığın farklı aşamalarında farklılık gösterir. Bir kişi patolojinin birincil belirtilerini uzun süre hissetmeyebilir. Mide bulantısı, baş dönmesi ve halsizlik atakları aşırı çalışmayla ilişkilidir. Ayrıca gözlenenler: kafada gürültü, uzuvlarda uyuşukluk, performansta azalma, hafıza bozukluğu. Basınçta uzun süreli bir artışla baş ağrısı sürekli bir arkadaş haline gelir. Hipertansiyonun son aşamasında ortaya çıkabilir tehlikeli komplikasyonlar: miyokard enfarktüsü, iskemik felç, damar hasarı, böbrek hasarı, kan pıhtıları.

Arteriyel hipertansiyon tedavisi

Tedaviye yönelik tüm tedavi yöntemleri arteriyel hipertansiyon, gruplara ayrılabilir: tıbbi, tıbbi olmayan, halk, karmaşık. Seçilen tedavi yöntemlerinden herhangi biri yalnızca arterlerdeki basınç seviyelerini normalleştirmeyi amaçlamaz. Bunlar, kalbin ve arterlerin kas dokusunda geri dönüşü olmayan değişiklikleri önleyen, hedef organları korumak için tasarlanmış ve gelişmesine katkıda bulunan risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasını içeren terapötik önlemlerdir. patolojik durum.

Hipertansiyon tedavisinin prensipleri

Hastalığın ilk belirtilerinde ve bunu önlemek için, durumun düzeltilmesine ve alevlenmenin önlenmesine yardımcı olacak genel tedavi prensiplerine uymanız gerekir:

• sofra tuzu tüketimini azaltmak, günde 5 g'ı geçmemelidir (ağır koşullarda tuzdan tamamen arındırma);
• fazla kilo, obezite varlığında vücut ağırlığının düzeltilmesi;
• uygulanabilir fiziksel aktivite;
• sigarayı bırakmak, alkollü ve tonik içecekler içmek;
• sakinleştirici bitkisel preparatların kullanımı, ilaçlar bitki bazlı aşırı duygusal heyecanlanma ile;
• stres faktörlerinin etkisinin sınırlandırılması;
• gece uykusu 7 veya daha iyisi 8 saat;
• potasyum açısından zengin yiyecekler yemek.

Tedavi standardı

Arteriyel hipertansiyon teşhisi konulursa, hastanın durumunun başarılı bir şekilde stabilizasyonunun anahtarı sürekli tıbbi gözetimdir. Kan basıncını düşürmek için tabletlerin kendi kendine uygulanması kabul edilemez. İlacın gücünü ve etki mekanizmasını bilmek gerekir. Hafif veya sınırda hipertansiyon oluştuğunda standart tedavi, diyetteki tuz miktarının azaltılmasıyla sınırlıdır.

Şiddetli hipertansiyon formları için ilaç tedavisi reçete edilir. Güçlü ilaçlar Atenolol ve Furosemid'dir. Atenolol, etkinliği zamanla test edilmiş olan b-seçici adrenerjik blokerler grubundan bir ilaçtır. Bu ilaç bronşiyal astım, kronik bronşit ve diğer akciğer hastalıkları olan hastalar için nispeten güvenlidir. İlaç, tuzun diyetten tamamen çıkarılması şartıyla etkilidir. Furosemid kanıtlanmış bir idrar söktürücüdür. İlacın dozu doktor tarafından belirlenir.

Hipertansiyonun ilaç tedavisi

Terapötik önlemler hipertansiyon tedavisi için veriler dikkate alınarak reçete edilir Laboratuvar testleri, hastanın durumunun bireysel özellikleri, hastalığın gelişim aşaması. Kan basıncında uzun süreli rahatsızlık olması ve ilaç dışı tedavi yöntemlerinin sonuç vermemesi durumunda antihipertansif ilaçların kullanımı haklı çıkar.

Tedavi rejimleri

Kalbin ve diğer organların işleyişiyle ilgili komplikasyonları önlemek için, nabız göstergeleri dikkate alınarak kan basıncını düşüren ilaçlar reçete edilir:

Hipertansiyon tedavisi için modern ilaçlar

Birçok hastaya hipertansiyonu tedavi etmek için sürekli kullanılması gereken ilaçlar reçete edilir. İlaçların seçimi ve kullanımı çok ciddiye alınmalıdır. Uygunsuz tedaviyle komplikasyonlar gelişir: Yüksek kalp krizi ve kalp yetmezliği riski vardır. Tedavi rejimlerinde kullanılan tüm ilaçlar gruplara ayrılabilir:

Antihipertansif ilaç kombinasyonları

Antihipertansif ilaçların kan basıncını düşürmedeki etki mekanizması farklıdır, bu nedenle hipertansiyonun ilaçla tedavisi, ilaç kombinasyonlarının kullanımını içerir. Bu hipertansiyon komplikasyonları, diğer organlara verilen hasar ve böbrek yetmezliği için etkilidir. Hastaların yaklaşık %80'i karmaşık tedaviye ihtiyaç duyar. Etkili kombinasyonlar şunlardır:

• ACE inhibitörü ve kalsiyum kanal blokeri;
• ACE inhibitörü ve diüretik;
• kalsiyum antagonisti ve diüretik;
• alfa engelleyici ve beta engelleyici;
• dihidropiridin kalsiyum antagonisti ve beta bloker.

Antihipertansif ilaçların irrasyonel kombinasyonları

İlaç kombinasyonlarının doğru yapılması gerekmektedir. Aşağıdaki kombinasyondaki hipertansiyon ilaçları istenen terapötik etkiye sahip değildir:

• dihidropiridin antagonisti ve dihidropiridin olmayan kalsiyum blokeri;
• beta bloker ve ACE inhibitörü;
• diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde bir alfa bloker (beta blokerler hariç).

İlaç dışı tedavi

Herhangi bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten daha iyidir. Kan basıncı dalgalanmalarının ilk ortaya çıkışında, gelişmeyi önlemek için yaşam tarzınızı yeniden gözden geçirmeye değer. malign hipertansiyon. İlaçsız tedavi, basitliğine rağmen, kardiyovasküler hastalıkların gelişimini önlemeyi amaçlamaktadır. Bu önlemler dizisi, uzun süreli tedavi gören hastaların durumlarının istikrara kavuşturulması açısından merkezi öneme sahiptir. ilaçlar.

Yaşam tarzı değişikliği

Hipertansiyonun ilk evreleri tanısı alan hastaların yarısı, yaşam tarzlarını ayarladıktan sonra ilk belirtilerinde durumlarını stabil hale getirmeyi başarıyor. Günlük rutine sıkı sıkıya bağlılık, dinlenme ve gece uykusu için yeterli zaman, dengeli beslenme, fiziksel aktivite ve kilolardan kurtulma Kötü alışkanlıklar.

Tıbbi beslenme

Hipertansif bir menünün kalori içeriği 2500 kcal'i geçmemelidir. Günlük diyet 5 öğün içerir. Son doz yatmadan 2 saat önce. Yiyecekler buharda pişirilir, haşlanır, fırınlanır ve tuz ilave edilmeden pişirilir. Günlük sıvı miktarı yaklaşık 1,5 litredir. Proteinlerin, karbonhidratların, yağların oranı 1:4:1'dir. Diyet potasyum, magnezyum ve B, C ve P vitaminleri açısından zengin gıdaları içermelidir.

İzin verilen ürünler şunları içerir:

• çavdar ve kepek ekmeği, krakerler;
• yağsız çorbalar;
• et çorbaları haftada en fazla 3 defa;
• yağsız et, balık;
• sebzeli güveç;
• yulaf lapası;
• Süt Ürünleri;
• meyve güveçleri;
• Deniz ürünleri;
• doğal meyve suları, sütlü zayıf çay.

Fiziksel egzersiz

Hipertansiyon için güçlü fiziksel aktivite gereklidir. İzotonik egzersizleri tercih etmeye değer. Kan dolaşımını hızlandırır, akciğer fonksiyonlarını harekete geçirir ve kan basıncını düşürürler. Bu, uzuvların büyük kaslarını hedef alan jimnastiktir. Yürüyüş, bisiklete binme, yüzme ve hafif koşu faydalıdır. İdeal seçenek evdeki spor salonunda egzersiz yapmaktır. En uygun antrenman rejimi haftada 3-5 defadır.

etnik bilim

Geleneksel tıbbın tarifleri arasında kan basıncını dengelemeyi amaçlayan en basit ilaçlar vardır. Bunlardan en etkili olanları:

• Keten tohumu. Salatalara ve ana yemeklere katkı maddesi olarak günde üç yemek kaşığı tohum (bir mutfak robotunda ezilebilir) yağ metabolizmasını normalleştirir, vasküler aterosklerozu önler ve kan basıncını stabilize eder.
• Kızıl çam kozalakları. Bu bitki materyali yapmak için kullanılır alkol tentürü. İÇİNDE litrelik kavanozÇam kozalaklarını dökün (Haziran-Temmuz aylarında toplanır), votka veya alkol ekleyin ve 2-3 hafta bekletin. Yemeklerden önce günde 3 defa 1 çay kaşığı alın.
• Sarımsak. İki diş sarımsağı ince ince doğrayın, bir bardak kaynamış su ekleyin ve 12 saat demlenmeye bırakın. İnfüzyon içilir ve yenisi hazırlanır. Tedavi süresi 1 aydır, infüzyon sabah ve akşam tüketilir.

Hastaneye yatış endikasyonları

Şiddetli formlardaki hipertansiyon, komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir, bu nedenle bazı durumlarda hastaneye kaldırılmak gerekir:

1. Hipertansif kriz teşhisi konuldu. Şuna yol açar keskin bozulma hastanın genel durumu, hayatı için tehlike oluşturuyor, kalp krizi veya felç geçirme riski yüksek. Acil hastaneye yatış önerilir.
2. Nedeni belirsiz olan ve hastanın kapsamlı bir muayenesini ve tanının belirlenmesini gerektiren kan basıncında sık sık dalgalanmalar meydana gelir. Hastaneye yatış protokolü bu tür vakaları öngörmemektedir, ancak eşlik eden hastalıkların alevlenme riski yüksektir.
3. Hastada bunun dışında yüksek performans kan basıncı, örneğin anjina pektoris gibi kalp hastalığı şüpheleri var.

Yüksek tansiyon ambulans çağırmak için bir nedendir. Acil servis doktorları etkili terapötik önlemler alır ve bunun sonucunda kan basıncı ve kalp fonksiyon göstergeleri normale döner. Bu durumda hastanın hastaneye yatırılması için herhangi bir endikasyon yoktur, daha sonra durumunu stabilize etmek için ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir. Diğer durumlarda ise iyileşme sağlanamazsa hastaneye kaldırılır.

Hipertansiyonun şemalara ve halk ilaçlarına göre modern ilaçlarla tedavisi

İsimsiz 192

Geçen yıl bana evre 2 arteriyel hipertansiyon tanısı konuldu. İlk başta tedavi rejimi değişti, ana ilaç aynıydı - tansiyon düşürücü haplar, ancak dozaj değiştirildi. 5 mg optimaldir, bu yüzden her sabah alıyorum, bir tablet kan basıncımı normal tutmak için yeterli. Eh, eczaneden şifalı bitkiler alıyorum, nane çayı yapıyorum, çaya ekliyorum... Sağlığınıza dikkat ederseniz tansiyonunuzu dengelemek oldukça mümkün.

3 gün Cevap

© Site malzemelerinin kullanımı yalnızca yönetimle mutabakata varılarak yapılır.

Tabletler yüksek tansiyon() modern sınıflandırmada 4 ana grupla temsil edilir: diüretikler (diüretikler), antiadrenerjikler (alfa ve beta blokerler), “merkezi etkili ilaçlar” olarak adlandırılan ilaçlar), periferik vazodilatörler, kalsiyum antagonistleri Ve ACE inhibitörleri (Anjiyotensin dönüştürücü enzim).

Bu liste papaverin gibi antispazmodikler içermez, çünkü zayıf bir hipotansif etki verirler, düz kasların gevşemesi nedeniyle bunu biraz azaltırlar ve amaçları biraz farklıdır.

Birçok kişi halk ilaçlarını da tansiyon ilacı olarak kabul eder, ancak bu genel olarak herkesin işidir, ancak çoğu durumda yardımcı bir tedavi olarak gerçekten etkili olduklarından ve bazılarında (onlarda) onları dikkate alacağız. İlk aşama) ve ana olanı tamamen değiştirin.

Diüretikler kan basıncını düşürür

Bu ifade kesinlikle doğrudur. Bir klinikte reçete edilen bir dizi tansiyon hapı genellikle diüretikleri içerir:

Diüretikler reçete edilmez arteriyel hipertansiyon(AH) şiddetli böbrek yetmezliğine eşlik ediyor. Bu durumda tek istisna furosemiddir. Bu arada, hipovolemi semptomları veya şiddetli anemi belirtileri olan hipertansif hastalar için furosemid ve etakrinik asit (ürejit) gibi diüretikler kesinlikle kontrendikedir.

• Captopril (capoten) - özellikle ACE'yi bloke edebilir. Hipertansiyona yeni başlayanlar ve bu alanda deneyimi olan kişiler, kaptopril'i yüksek tansiyon için ilk yardım olarak bilirler: dilin altına bir tablet - 20 dakika sonra basınç düşer;
• Enalapril (Renitec), kaptopril'e çok benzer, ancak uygulamadan bir saat sonra kendini göstermesine rağmen kan basıncını o kadar hızlı değiştiremez. Etkisi daha uzundur (bir güne kadar), kaptoprilden 4 saat sonra iz kalmaz;
• Benazepril;
• Ramipril;
• Kinapril (Accupro);
• Lisinopril – hızlı (bir saat içinde) ve uzun süre (günlerce) etki eder;
• Lozap (losartan) – anjiyotensin II reseptörlerinin spesifik bir antagonisti olarak kabul edilir, sistolik ve diyastolik kan basıncını azaltır, maksimum olduğundan uzun süre kullanılır. tedavi edici etki 3-4 haftada ulaşıldı.

ACE'nin CHF'deki etki mekanizması

Anjiyotensin II reseptör antagonistlerinin kullanımına kontrendikasyonlar

ACE inhibitörleri aşağıdaki durumlarda reçete edilmez:

1. Anjiyoödem öyküsü (yutma bozukluğu, nefes almada zorluk, yüzün şişmesi ile kendini gösteren bu ilaçlara karşı bir tür hoşgörüsüzlük, üst uzuvlar, ses kısıklığı). Böyle bir durum ilk kez ortaya çıkarsa (başlangıç ​​dozunda) ilaç derhal kesilir;
2. Hamilelik (ACE inhibitörleri fetüsün gelişimini olumsuz etkileyerek çeşitli anormalliklere veya ölüme yol açar, bu nedenle bu gerçek ortaya çıktıktan hemen sonra iptal edilirler).

Ayrıca ACE inhibitörleri için liste Özel Talimatlar, İstenmeyen sonuçlara karşı uyarı:

• SLE ve skleroderma durumunda, bu gruptaki ilaçların kullanılmasının tavsiye edilebilirliği oldukça şüphelidir, çünkü kanda önemli bir değişiklik riski vardır (nötropeni, agranülositoz);
• Böbreğin veya her ikisinin stenozu ve nakledilen böbrek böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir;
• CRF ilacın dozunun azaltılmasını gerektirir;
• Şiddetli kalp yetmezliğinde böbrek fonksiyon bozukluğu meydana gelebilir ve hatta ölüme yol açabilir.
• Kolestaz ve hepatonekroz gelişimine yol açabilen bazı ACE inhibitörlerinin (kaptopril, enalapril, kinapril, ramipril) metabolizmasının azalması nedeniyle bozulmuş fonksiyona sahip karaciğer lezyonları, bu ilaçların dozunun azaltılmasını gerektirir.

Ayrıca herkesin bildiği ancak bunlar hakkında hiçbir şey yapılamayan yan etkileri de vardır.. Örneğin, olan kişilerde fonksiyonel bozukluklar böbrekler (özellikle, ancak bazen onlarsız), ACE inhibitörleri kullanıldığında kanın biyokimyasal parametreleri değişebilir (potasyum ve potasyum içeriği artar, ancak seviye düşer). Hastalar sıklıkla özellikle geceleri aktif olan öksürükten şikayetçidir. Bazıları hipertansiyona başka ilaç bulmak için kliniğe gidiyor, bazıları ise dayanmaya çalışıyor... Doğru, ACE inhibitörlerini almayı sabaha erteliyor ve bu da kendilerine bir nebze olsun yardımcı oluyor.

Ne zaman doktor olmadan yapamazsın?

Arteriyel hipertansiyonun tedavisinde, geleneksel olarak, genel olarak herhangi bir spesifik antihipertansif grubunun doğasında belirgin özelliklere sahip olmayan diğer ilaçlar kullanılır. Örneğin, aynı dibazol veya diyelim ki, magnezyum sülfat(magnezya), acil durum doktorları tarafından hipertansif krizi hafifletmek için başarıyla kullanılmaktadır. Damar içine enjekte edilen magnezyum sülfatın antispazmodik, yatıştırıcı, antikonvülsan ve hafif hipnotik etkisi vardır. Çok iyi ilaç ancak bunu tanıtmak kolay değil: çok yavaş yapılması gerekiyor, bu yüzden iş yaklaşık 10 dakika sürüyor (hasta dayanılmaz derecede ısınır - doktor durur ve bekler).

Özellikle hipertansiyon tedavisi için Şiddetli hipertansif krizlerde bazen Pentamin-N reçete edilir (arteriyel ve venöz damarların tonunu azaltan sempatik ve parasempatik gangliyonların antikolinerjik bir blokeri), benzoheksonyum pentamine benzer, arfonad(ganglionik engelleyici), aminazin(fenotiyazin türevleri). Bu ilaçlar amaçlanıyor sağlamak acil yardım veya tutmak yoğun bakım bu nedenle yalnızca özelliklerini iyi bilen bir doktor tarafından kullanılabilir!

En yeni tansiyon ilaçları

Bu arada, hastalar farmakolojideki en son gelişmeleri takip etmeye çalışıyor ve sıklıkla en son tansiyon ilaçlarını arıyorlar, ancak yeni daha iyi anlamına gelmiyor ve vücudun buna nasıl tepki vereceği de bilinmiyor. Bu tür ilaçları kesinlikle kendiniz reçete edemezsiniz. Yine de büyük umutların bağlandığı bu modern gelişmeleri okuyucuya bir nebze olsun tanıtmak isterim.

Belki de yenilikler listesine eklenen en başarılı şey anjiyotensin II reseptör antagonistleridir (ACEI'ler). Bu liste aşağıdaki gibi ilaçları içerir: kardosal(olmesartan), termisartan artık en popüler ramiprilden daha aşağı olmadığını söylüyorlar.

Antihipertansif ilaçları dikkatlice okursanız, kan basıncının, listelenen ilaçların hiçbirinin baş edemediği gizemli bir madde olan renin tarafından artırıldığını fark edeceksiniz. Ancak yakın zamanda yüksek tansiyondan şikayetçi olan hastaları sevindiren bir tedavi ortaya çıktı: rasilez (aliskiren) bir renin inhibitörüdür ve birçok sorunu çözebilir.

İLE en yeni ilaçlar Basınçtan dolayı yakın zamanda geliştirilen endotelyal reseptör antagonistleri şunlardır: bosentan, enrasentan, darusentan Vazokonstriktör peptid – endotelin üretimini bloke eden.

Kan basıncı için halk ilaçları

Yüksek tansiyonla baş edebilecek her türlü çare göz önüne alındığında, halktan gelen tentür, kaynatma ve damla tariflerini göz ardı etmek pek mümkün değildir. Bazıları resmi tıp tarafından benimsenmiştir ve başlangıçtaki (sınırda ve "hafif") arteriyel hipertansiyonun tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır. Hastalar, Rus çayırlarında yetişen bitkilerden veya geniş Anavatanımızın bitki örtüsünü oluşturan ağaç organlarından yapılan ilaçlara büyük güven duyuyor:

Hipertansiyon için manastır çayı

Uygulamadan ayrı olarak bahsetmek gerekir; bu "en yeni halk ilacı", yardımcı veya yardımcı olarak çok fazla soruyu gündeme getiriyor. önleyici tedbir gerçekten iyi çalıştı. Şaşılacak bir şey yok - manastırın hipertansiyon koleksiyonunda bir liste var şifalı otlar, kalp aktivitesinin iyileştirilmesi, beyin fonksiyonu, fonksiyonel yeteneklerin olumlu yönde etkilenmesi damar duvarı ve hipertansiyonun ilk aşamalarında oldukça faydalıdır.

Ne yazık ki bu ilaç, ileri evre hipertansiyon vakalarında yıllardır alınan yüksek tansiyon haplarının yerini tamamen alamayacak, ancak bunların sayısını ve dozunu azaltmak oldukça mümkün. Sürekli çay içerseniz...

Hastanın içeceğin faydalarını anlayabilmesi için manastır çayının bileşimini hatırlamanın doğru olduğunu düşünüyoruz:

• Kuşburnu;
• Sarı Kantaron;
• Elecampane;
• Kekik;
• Anavatan;
• Chokeberry;
• Alıç;
• Siyah çay.

Prensip olarak, doğada çok fazla şifalı bitki bulunduğundan, tarifte hastayı endişelendirmemesi gereken bazı farklılıklar olabilir.

Video: tansiyon için halk ilaçları

Arteriyel hipertansiyonlu hastaların tedavisi çok zaman gerektirir. Bazı ilaçların profesyonel çalışmayı zorlaştıran yan etkileri olduğundan, doktor "deneme yanılma" yöntemini kullanarak tüm organizmanın durumunu, yaşını, cinsiyetini ve hatta mesleğini dikkate alarak her hastayı kendi ilacıyla arar. Elbette doktor olmadığı sürece hastanın böyle bir sorunu kendisinin çözmesi zor olacaktır.

Makale yayınlanma tarihi: 11/10/2016

Makalenin güncellenme tarihi: 12/06/2018

45-55 yaşından sonra hemen hemen her insan yüksek kan basıncından (kısaltılmış A/D) muzdariptir. Ne yazık ki, hipertansiyon tamamen tedavi edilemez, bu nedenle hipertansif hastalar, birçok sonuçla dolu olan hipertansif krizleri (yüksek tansiyon atakları - veya hipertansiyon) önlemek için hayatlarının geri kalanında sürekli olarak tansiyon hapları almak zorundadır: şiddetli baş ağrılarından kalp krizi veya felce kadar.

Monoterapi (bir ilacın alınması) yalnızca hastalığın ilk aşamasında olumlu sonuç verir. Düzenli alınması gereken, farklı farmakolojik gruplardan iki veya üç ilacın birlikte kullanılmasıyla daha büyük etki elde edilir. Vücudun zamanla herhangi bir antihipertansif haplara alıştığını ve etkilerinin zayıfladığını düşünmeye değer. Bu nedenle, normal A/D seviyelerinin istikrarlı bir şekilde stabilizasyonu için, yalnızca bir doktor tarafından gerçekleştirilen periyodik değişim gereklidir.

Hipertansif hastalar, kan basıncını düşüren ilaçların hızlı ve uzun süreli (uzun süreli) etki gösterdiğini bilmelidir. Farklı farmasötik gruplardan gelen ilaçların farklı etki mekanizmaları vardır; Antihipertansif etki elde etmek için vücuttaki çeşitli süreçleri etkilerler. Bu nedenle, doktor, arteriyel hipertansiyonu olan farklı hastalara farklı ilaçlar reçete edebilir; örneğin, atenolol, biri için kan basıncını normalleştirmek için daha uygundur, diğeri için ise hipotansif etkiyle birlikte kalbi azalttığı için alınması istenmez. oran.

Basıncı doğrudan düşürmenin (semptomatik) yanı sıra, artışının nedenini etkilemek de önemlidir: örneğin, aterosklerozu tedavi etmek (böyle bir hastalık varsa), ikincil hastalıkları önlemek - kalp krizi, bozukluklar beyin dolaşımı ve benzeri.

Tablo gösteriyor ortak liste Hipertansiyon için reçete edilen farklı farmasötik gruplardan ilaçlar:

Bu ilaçlar herhangi bir derecede arteriyel hipertansiyonun (kalıcı yüksek tansiyon) tedavisi için endikedir. Bir çare seçerken, dozajı seçerken, uygulama sıklığını ve ilaç kombinasyonunu seçerken hastalığın evresi, yaşı, eşlik eden hastalıkların varlığı, vücudun bireysel özellikleri dikkate alınır.

Sartan grubundan tabletler şu anda hipertansiyon tedavisinde en umut verici ve etkili olarak kabul edilmektedir. Terapötik etkileri, vücutta A/D'de kalıcı ve hızlı bir artışa neden olan güçlü bir vazokonstriktör olan anjiyotensin II reseptörlerinin bloke edilmesinden kaynaklanmaktadır. Tabletlerin uzun süreli kullanımı, herhangi bir istenmeyen sonuç veya yoksunluk belirtileri gelişmeden iyi bir terapötik etki sağlar.

Önemli: Yüksek tansiyon için ilaçları yalnızca bir kardiyolog veya yerel doktor reçete etmeli ve tedavi sırasında hastanın durumunu izlemelidir. Bir arkadaşa, komşuya veya akrabaya yardım eden bir tür hipertansif ilacı almaya başlamak için bağımsız olarak alınan bir karar, feci sonuçlara yol açabilir.

Makalede ayrıca yüksek tansiyon için en sık hangi ilaçların reçete edildiği, bunların etkinlikleri, olası yan etkileri ve kombinasyon rejimleri hakkında konuşacağız. En etkili ve popüler ilaçların - Losartan, Lisinopril, Renipril GT, Captopril, Arifon-retard ve Veroshpiron - açıklamasını okuyacaksınız.

Yüksek tansiyon için en etkili ilaçların listesi

Hızlı etkili anti-hipertansiyon hapları

Hızlı etkili antihipertansif ilaçların listesi:

• Furosemid,
• Anaprilin,
• kaptopril,
• Adelfan,
• Enalapril.

Şu tarihte: yüksek tansiyon Captopril veya Adelfan tabletinin yarısını veya tamamını dil altına koyup eritmeniz yeterlidir. Basınç 10-30 dakika içinde düşecektir. Ancak bu tür ilaçları almanın etkisinin kısa süreli olduğunu bilmelisiniz. Örneğin, bir hasta günde 3 defaya kadar Kaptopril almaya zorlanır ki bu her zaman uygun değildir.

Bir döngü diüretiği olan Furosemid'in etkisi, güçlü diürezin hızlı bir şekilde ortaya çıkmasıdır. İlacın 20-40 mg'ını aldıktan sonraki bir saat içinde ve sonraki 3-6 saat içinde sık sık idrara çıkmaya başlayacaksınız. Fazla sıvının uzaklaştırılması, damar düz kaslarının gevşemesi ve dolaşan kan hacminin azalması nedeniyle kan basıncı düşecektir.

Hipertansiyon için uzatılmış salımlı tabletler

Uzun etkili antihipertansif ilaçların listesi:

• metoprolol,
• Diroton,
• losartan,
• Kordaflex,
• Prestaryum,
• Bisoprolol,
• Propranolol.

Uzattılar tedavi edici etki Tedavi kolaylığı için tasarlanmıştır. Bu ilaçları günde sadece 1 veya 2 kez almak yeterlidir ki bu çok uygundur, çünkü hipertansiyonun idame tedavisi yaşamın sonuna kadar sürekli olarak endikedir.

Bu ilaçlar, derece 2-3 hipertansiyonun uzun süreli kombinasyon tedavisinde kullanılır. Resepsiyonun özellikleri arasında uzun vadeli kümülatif bir etki bulunur. Kalıcı sonuçlar elde etmek için bu ilaçları 3 hafta veya daha uzun süre kullanmanız gerekir, dolayısıyla kan basıncınız hemen düşmezse almayı bırakmanıza gerek yoktur.

Açıklamalarıyla birlikte yüksek tansiyon için tabletlerin derecelendirilmesi

Antihipertansif ilaçların listesi, istenmeyen etkileri minimum düzeyde olan en etkili ilaçlardan, daha sık yan etkileri olan ilaçlara kadar derlenmiştir. Bu bakımdan her şey bireysel olsa da antihipertansif tedavinin dikkatlice seçilmesi ve gerekirse ayarlanması boşuna değildir.

Losartan

Sartan grubundan bir ilaç. Etki mekanizması, anjiyotensin II'nin vücut üzerindeki güçlü vazokonstriktör etkisini önlemektir. Bu oldukça aktif madde, böbrekler tarafından üretilen reninin dönüştürülmesiyle elde edilir. İlaç AT1 alt tipinin reseptörlerini bloke ederek vazokonstriksiyonu önler.

Sistolik ve diyastolik A/D, Losartan'ın ilk oral uygulamasından sonra, en fazla 6 saat sonra azalır. Etki bir gün sürer, ardından bir sonraki dozu almanız gerekir. Tedavinin başlangıcından itibaren 3-6 hafta sonra kan basıncının kalıcı stabilizasyonu beklenmelidir. İlaç, şeker hastalarında hipertansiyon tedavisi için uygundur. diyabetik nefropati– Diyabetin neden olduğu metabolik bozukluklar nedeniyle kan damarlarında, glomerüllerde ve böbrek tübüllerinde hasar.

Hangi analogları var:

• Blocktrans,
• Lozap,
• Presartan,
• Xartan,
• Losartan Richter,
• Cardomin-Sanovel,
• Vazotens,
• Lakea,
• Renicard.

Valsartan, Eprosartan, Telmisartan aynı gruptan ilaçlardır ancak Losartan ve analogları daha verimlidir. Klinik deneyim karmaşık bir arteriyel hipertansiyon formuna sahip hastalarda bile yüksek A/D'yi ortadan kaldırmada yüksek etkinliğini gösterdi.

Lisinopril

ACE inhibitörleri grubuna aittir. Antihipertansif etki, gerekli dozu aldıktan sonra 1 saat içinde görülür, sonraki 6 saatte maksimuma çıkar ve 24 saat sürer. Bu uzun vadeli kümülatif etkiye sahip bir ilaçtır. Günlük dozaj – 5 ila 40 mg arasında, sabahları günde 1 kez alınır. Hipertansiyonu tedavi ederken, hastalar ilacı aldıkları ilk günlerden itibaren kan basıncında bir düşüş olduğunu fark ederler.

Analogların listesi:

• Diroton,
• Renipril,
• Lipril,
• Lisinovel,
• Dapril,
• Lisacard,
• Lisinoton,
• Sinopril,
• Lysigamma.

Renipril GT

Bu, enalapril maleat ve hidroklorotiyazidden oluşan etkili bir kombinasyon ilacıdır. Kombinasyon halinde, bu bileşenler her birinin ayrı ayrı olduğundan daha belirgin bir hipotansif etkiye sahiptir. Basınç, vücuttan potasyum kaybı olmadan yavaşça azalır.

Ürünün analogları nelerdir:

• Berlipril Artı,
• Enalapril N,
• Ortak renitek,
• Enalapril-Acri,
• Enalapril NL,
• Enap-N,
• Enafarm-N.

Kaptopril

Belki de ACE inhibitörleri grubundan en yaygın ilaç. Hipertansif bir krizi hafifletmek için acil yardım amaçlıdır. İçin uzun süreli tedaviözellikle serebral damarların aterosklerozu olan yaşlı kişilerde, bilinç kaybıyla birlikte basınçta keskin bir düşüşe neden olabileceği için istenmeyen bir durumdur. Diğer hipertansif ve nootropik ilaçlarla birlikte ancak sıkı A/D kontrolü altında reçete edilebilir.

Analogların listesi:

• Kopoten,
• Kaptopres,
• Alkadil,
• Katopil,
• Blockordil,
• Kaptopril AKOS,
• Anjiyopril,
• Reelcapton,
• Kapofarm.

Arifon-geciktirici (indopamid)

Sülfonamid türevleri grubundan diüretik ve antihipertansif ilaç. Arteriyel hipertansiyonun tedavisi için karmaşık terapide, belirgin bir idrar söktürücü etkisi olmayan, ancak gün boyunca kan basıncını stabilize eden minimum dozlarda kullanılır. Bu nedenle alırken diürezde bir artış beklememelisiniz, kan basıncını düşürmek için reçete edilir.

• İndopamid,
• Akripamid,
• Perinid,
• İndapamid-Verte,
• Indap,
• Akripamid geciktirici.

Veroshpiron

Potasyum tutucu diüretik. Kurslarda günde 1 ila 4 kez alın. Belirgin bir idrar söktürücü etkisi vardır, ancak normal kalp fonksiyonu için önemli olan potasyumu vücuttan uzaklaştırmaz. Sadece arteriyel hipertansiyonun tedavisi için kombinasyon terapisinde kullanılır. Doktorun önerdiği doza uyulduğu takdirde nadir istisnalar dışında yan etkilere neden olmaz. Yüksek dozlarda (günde 100 mg'dan fazla) uzun süreli tedavi, kadınlarda hormonal bozukluklara ve erkeklerde iktidarsızlığa yol açabilir.

Yüksek tansiyon için kombinasyon ilaçları

Maksimum hipotansif etki ve uygulama kolaylığı elde etmek için, optimal olarak seçilmiş birkaç bileşenden oluşan kombinasyon ilaçları geliştirilmiştir. Bu:

• Noliprel (indopamid + perindopril arginin).
• Aritel artı (bisoprolol + hidroklorotiyazid).
• Exforge (valsartan + amlodipin).
• Renipril GT (enalapril maleat + hidroklorotiyazid).
• Lorista N veya Lozap plus (losartan + hidroklorotiyazid).
• Tonorma (triamteren + hidroklorotiyazid).
• Enap-N (hidroklorotiyazid + enalapril) ve diğerleri.

Yüksek tansiyon için çeşitli ilaçların kombinasyon kullanımı

Kombinasyon tedavisi arteriyel hipertansiyon tedavisinde en etkili yöntemdir. Her zaman farklı farmakolojik gruplardan 2-3 ilacın eş zamanlı kullanımı kalıcı olumlu sonuçların elde edilmesine yardımcı olur.

Yüksek tansiyon hapları kombinasyon halinde nasıl alınır:

Özet

Yüksek tansiyon için çok sayıda tablet vardır. Evre 2 ve 3 hipertansiyonda hastalar kan basıncını normal tutmak için sürekli ilaç almak zorunda kalırlar. Bu amaçla, hipertansif krizler olmadan stabil bir antihipertansif etki elde edildiği için kombinasyon tedavisi tercih edilir. Herhangi bir tansiyon ilacını yalnızca bir doktor reçete etmelidir. Bir seçim yapmadan önce, tüm özellikleri ve nüansları (yaş, eşlik eden hastalıkların varlığı, hipertansiyonun evresi vb.) dikkate alacak ve ancak o zaman bir ilaç kombinasyonunu seçecektir.

Her hasta için, uyması ve A/D'sini düzenli olarak izlemesi gereken bireysel bir tedavi rejimi hazırlanır. Reçete edilen tedavi yeterince etkili değilse, dozajın ayarlanması veya ilacın başka bir ilaçla değiştirilmesi için doktorunuzla tekrar iletişime geçmelisiniz. İlaçları kendi başınıza almak, komşularınızın veya arkadaşlarınızın incelemelerine güvenmek çoğu zaman sadece yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda hipertansiyonun ilerlemesine ve komplikasyonların gelişmesine de yol açar.

27 Nisan 2012

Hipertansiyon tedavisinde iki yaklaşım vardır: ilaç tedavisi ve kan basıncını düşürmek için ilaç dışı yöntemlerin kullanılması.

Hipertansiyon için ilaçsız tedavi

"Arteriyel hipertansiyonlu hastalarda risk sınıflandırması" tablosunu dikkatlice incelerseniz, kalp krizi, felç gibi ciddi komplikasyon riskinin yalnızca kan basıncındaki artış derecesinden değil, aynı zamanda birçok faktörden de etkilendiğini fark edeceksiniz. diğer faktörler, örneğin sigara içme, obezite, hareketsiz yaşam tarzı.

Bu nedenle esansiyel hipertansiyonu olan hastaların yaşam tarzlarını değiştirmeleri çok önemlidir: sigarayı bırakmak. Bir diyet uygulamaya başlayın ve ayrıca hasta için en uygun olan fiziksel aktiviteleri seçin.

Yaşam tarzı değişikliklerinin, arteriyel hipertansiyon ve diğer kardiyovasküler hastalıkların prognozunu, ideal olarak ilaçlarla kontrol edilen kan basıncından daha az iyileştirmediğini anlamak gerekir.

Sigarayı bırakmak

Bu nedenle, sigara içen bir kişinin yaşam beklentisi sigara içmeyenlere göre ortalama 10-13 yıl daha azdır ve başlıca ölüm nedenleri şunlardır: kardiyovasküler hastalıklar ve onkoloji.

Sigarayı bıraktığınızda kalp ve damar hastalıklarına yakalanma veya kötüleşme riski iki yıl içinde içmeyenlerin seviyesine iner.

Diyet

Bol miktarda bitkisel gıda (sebze, meyve, yeşillik) içeren düşük kalorili bir diyet uygulamak hastaların kilosunu azaltacaktır. Her 10 kilogram fazla kilonun kan basıncını 10 mmHg artırdığı biliniyor.

Ayrıca kolesterol içeren gıdaların yiyeceklerden çıkarılması, kandaki kolesterol düzeyini de azaltacaktır; tablodan da görülebileceği üzere bu düzeyin yüksekliği de risk faktörlerinden biridir.

Sofra tuzunu günde 4-5 gramla sınırlamanın kan basıncı düzeylerini düşürdüğü kanıtlanmıştır, çünkü tuz içeriğinin azalmasıyla damar yatağındaki sıvı miktarı da azalacaktır.

Ayrıca kilo vermek (özellikle bel çevresi) ve tatlıyı sınırlamak diyabet gelişme riskini azaltacaktır, bu da arteriyel hipertansiyonu olan hastaların prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir. Ancak diyabetli hastalarda bile kilo kaybı kan şekerinin normalleşmesine yol açabilir.

Fiziksel egzersiz

Hipertansiyon hastaları için fiziksel aktivite de oldukça önemlidir. Fiziksel aktivite sırasında sempatik sinir sisteminin tonu azalır: vazokonstriktif etkiye sahip olan ve kalp kasılmalarını artıran adrenalin ve norepinefrin konsantrasyonu azalır. Ve bilindiği gibi kan basıncının artmasına neden olan şey kalp debisinin düzenlenmesindeki ve kan akışına karşı damar direncindeki dengesizliktir. Ayrıca haftada 3-4 kez yapılan orta dereceli egzersizle kardiyovasküler ve solunum sistemleri eğitilir: kalbe ve hedef organlara kan temini ve oksijen iletimi iyileşir. Ayrıca diyetle birlikte yapılan fiziksel aktivite kilo kaybına neden olur.

Düşük ve orta derecede kardiyovasküler komplikasyon riski olan hastalarda, hipertansiyon tedavisinin, amacı karın hacmini azaltmak olan birkaç hafta veya hatta ay boyunca (düşük risk altında) ilaç dışı tedavinin atanmasıyla başladığını belirtmekte fayda var ( erkeklerde 102 cm'den küçük, kadınlarda 88 cm'den küçük) ve risk faktörlerini ortadan kaldırır. Böyle bir tedavi sırasında herhangi bir dinamik yoksa tablet ilaçlar eklenir.

Risk sınıflandırma tablosuna göre yüksek ve çok yüksek riskli hastalarda, hipertansiyon ilk teşhis edildiği anda ilaç tedavisi reçete edilmelidir.

Hipertansiyon için ilaç tedavisi.

Hipertansiyonlu hastalar için tedaviyi seçme şeması birkaç tezle formüle edilebilir:

• Düşük ve orta riskli hastalarda tedaviye, kan basıncını düşüren tek bir ilacın reçete edilmesiyle başlanır.
• Yüksek ve çok yüksek kardiyovasküler komplikasyon riski olan hastalar için, iki ilacın küçük bir dozajda reçete edilmesi tavsiye edilir.
• Düşük ve orta riskli hastalarda hedef kan basıncına (en az 140/90 mmHg, ideal olarak 120/80 veya altı) ulaşılamıyorsa ya aldıkları ilacın dozajını arttırmak ya da ilaç vermeye başlamak gerekir. başka bir ilaç grubundan küçük bir dozda. Tekrarlayan başarısızlık durumunda iki ilaçla tedavi önerilir. farklı gruplar küçük dozajlarda.
• Yüksek ve çok yüksek riskli hastalarda hedef tansiyon değerlerine ulaşılamıyorsa ya hastanın ilaçlarının dozajını arttırabilir ya da farklı bir gruptan üçüncü bir ilacı tedaviye ekleyebilirsiniz.
• Kan basıncı 140/90 veya altına düştüğünde hastanın sağlık durumu kötüleşirse, vücut yeni tansiyon değerlerine alışana kadar ilaçları bu dozda almaya devam etmek ve ardından kan basıncını düşürmeye devam etmek gerekir. 110/70-120 /80 mmHg hedef değerlerine

Arteriyel hipertansiyon tedavisi için ilaç grupları:

İlaçların seçimi, kombinasyonları ve dozajı doktor tarafından yapılmalı, hastada eşlik eden hastalıkların ve risk faktörlerinin varlığı dikkate alınmalıdır.

Aşağıda hipertansiyon tedavisine yönelik ana altı ilaç grubu yer almaktadır. mutlak kontrendikasyonlar Her grubun ilaçları için.

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri - ACE inhibitörleri: enalapril (Enap, Enam, Renitek, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritace®, Amprilan®), fosinopril (Fosicard, Monopril) ve diğerleri. Bu gruptaki ilaçlar yüksek kan potasyumu, hamilelik, böbrek damarlarında iki taraflı darlık (daralma), anjiyoödem durumunda kontrendikedir.
• Anjiyotensin-1 reseptör blokerleri - ARB'ler: valsartan (Diovan, Valsacor®, Valz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atacand, Candecor). Kontrendikasyonları ACE inhibitörleriyle aynıdır.
• β-blokerler – β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®) . Bu gruptaki ilaçlar 2. ve 3. derece atriyoventriküler blok, bronşiyal astımı olan hastalarda kullanılamaz.
• Kalsiyum antagonistleri - AK. Dihidropiridin: nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvasc®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Dihidropiridin olmayan: Verapamil, Diltiazem.

DİKKAT! Hidropiridin olmayan kalsiyum kanal antagonistleri kronik kalp yetmezliğinde ve 2-3 derece atriyoventriküler blokta kontrendikedir.

• Diüretikler (diüretikler). Tiyazid: hidroklorotiyazid (Hypothiazide), indapamid (Arifon, Indap). Döngü: spironolakton (Veroshpiron).

DİKKAT! Aldosteron antagonistleri (Veroshpiron) grubundan diüretikler, kronik böbrek yetmezliği ve yüksek kan potasyumunda kontrendikedir.

• Renin inhibitörleri. Bu, klinik çalışmalarda iyi performans gösteren yeni bir ilaç grubudur. Şu anda Rusya'da kayıtlı tek renin inhibitörü Aliskiren'dir (Rasilez).

Kan basıncını düşüren etkili ilaç kombinasyonları

Hastalara sıklıkla hipotansif (basınç düşürücü) etkisi olan iki veya daha fazla ilacın reçete edilmesi gerektiğinden, en etkili ve güvenli grup kombinasyonları aşağıda verilmiştir.

• ACE inhibitörü + diüretik;
• ACEI+AA;
• ARB+diüretik;
• BRA+AK;
• AA + idrar söktürücü;
• AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin, vb.) + β-AB;
• β-AB + diüretik:;
• β-AB+α-AB: Karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Antihipertansif ilaçların irrasyonel kombinasyonları

Aynı gruptan iki ilacın ve aşağıda listelenen ilaç kombinasyonlarının kullanılması kabul edilemez, çünkü bu tür kombinasyonlardaki ilaçlar yan etkileri arttırır, ancak birbirlerinin olumlu etkilerini güçlendirmez.

• ACE inhibitörü + potasyum tutucu diüretik (Veroshpiron);
• β-AB + dihidropiridin olmayan AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-AB+ merkezi etkili bir ilaçtır.

Listelerin hiçbirinde bulunmayan ilaç kombinasyonları ara gruba aittir: bunların kullanılması mümkündür, ancak antihipertansif ilaçların daha etkili kombinasyonlarının olduğu unutulmamalıdır.

Beğendim(0) (0)

No. 7. Arteriyel hipertansiyonun tedavisi için merkezi etkili ilaçlar

Antihipertansif (antihipertansif) ilaçlarla ilgili bir dizi makale okuyorsunuz. Konuyla ilgili daha bütünsel bir bakış açısı elde etmek istiyorsanız lütfen baştan başlayın: Sinir sistemi üzerinde etkili olan antihipertansif ilaçlara genel bir bakış.

Medulla oblongata'da (bu beynin en alt kısmıdır) vazomotor (vazomotor) merkezi. İki departmanı var - kan basıncı artırıcı Ve bastırıcı. Sempatik sinir sisteminin sinir merkezleri aracılığıyla etki ederek sırasıyla kan basıncını artıran ve azaltan maddeler omurilik. Vazomotor merkezinin fizyolojisi ve damar tonusunun düzenlenmesi burada daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(tıp üniversiteleri için normal fizyoloji üzerine bir ders kitabından metin).

Vazomotor merkez bizim için önemlidir çünkü buradaki reseptörlere etki eden ve dolayısıyla kan basıncını düşüren bir grup ilaç vardır.

Beynin bölümleri.

Merkezi etkili ilaçların sınıflandırılması

Ağırlıklı olarak etkili olan ilaçlar için beyindeki sempatik aktivite hakkında. ilgili olmak:

• klonidin (klonidin) ,
• Moksonidin (Fiziyotens) ,
• metildopa(Hamilelerde kullanılabilir),
• guanfasin ,
• guanabenz .

Aramada Moskova ve Beyaz Rusya'da eczane yok metildopa, guanfasin ve guanabenza. ama satılıklar klonidin(kesinlikle reçeteye göre) ve moksonidin .

Etkinin merkezi bileşeni aynı zamanda serotonin reseptör blokerlerinde de mevcuttur. Bir sonraki bölümde onlar hakkında.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) adrenal bezler tarafından katekolaminlerin salgılanmasını inhibe eder ve vazomotor merkezindeki alfa 2 -adrenerjik reseptörleri ve I 1 -imidazolin reseptörlerini uyarır. Kan basıncını (kan damarlarını gevşeterek) ve kalp atış hızını (kalp atış hızı) azaltır. Klonidin aynı zamanda hipnotik ve analjezik etki .

Kalp aktivitesinin ve kan basıncının düzenlenme şeması.

Kardiyolojide klonidin esas olarak aşağıdaki amaçlar için kullanılır: hipertansif krizlerin tedavisi. Bu ilaç suçlular tarafından seviliyor ve... emekli büyükanneler. Saldırganlar klonidin'i alkole karıştırmayı severler ve kurban "bayılıp" derin uykuya daldığında diğer yolcuları soyarlar ( Yabancılarla yolda asla alkol içmeyin!). Klonidinin (klonidin) uzun süredir eczanelerde bulunmasının nedenlerinden biri de budur. sadece doktor reçetesiyle .

Klonidinin popülaritesi"Klonidin bağımlısı" olan (sigarasız sigara içenler gibi klonidin almadan yaşayamayan) büyükannelerde arteriyel hipertansiyona çare olarak kullanılmasının birkaç nedeni vardır:

1. yüksek verim ilaç. Yerel doktorlar, diğer ilaçların yeterince etkili olmadığı veya hastanın bunu karşılayamadığı, ancak bir şeyin tedavi edilmesi gerektiği durumlarda, hipertansif krizlerin tedavisi için ve umutsuzluk nedeniyle bunu reçete ediyor. Klonidin, diğer ilaçlar etkisiz olsa bile kan basıncını düşürür. Yavaş yavaş yaşlı insanlar bu ilaca zihinsel ve hatta fiziksel bağımlılık geliştirirler.

Klonidin kullanılması tavsiye edilir yalnızca hipertansif krizlerin tedavisi için. Günde 2-3 kez düzenli kullanım için, gün içinde kan basıncı seviyelerinde kan damarları için tehlikeli olabilecek hızlı ve önemli dalgalanmalar mümkün olduğundan, istenmeyen bir durumdur. Temel yan etkiler. ağız kuruluğu, baş dönmesi ve uyuşukluk(sürücüler için değil), geliştirme mümkündür depresyon(daha sonra klonidin kesilmelidir).

Ortostatik hipotansiyon (dik vücut pozisyonunda kan basıncında azalma) klonidin sebep olmaz .

En tehlikeli klonidin'in yan etkisi - yoksunluk sendromu. Klonidin bağımlısı olan büyükanneler günde çok sayıda tablet alır ve bu da ortalama günlük alım miktarını yüksek günlük dozlara getirir. Ancak ilaç tamamen reçeteli olduğu için evde altı aylık klonidin kaynağı oluşturmak mümkün değil. Herhangi bir nedenle yerel eczanelerin deneyimi varsa klonidin tedarikinde kesintiler. bu hastalar şiddetli yoksunluk belirtileri yaşamaya başlar. Bir içki gibi. Kanda bulunmayan klonidin artık katekolaminlerin kana salınmasını engellemez ve kan basıncını düşürmez. Hastalar endişeli ajitasyon, uykusuzluk, baş ağrısı, çarpıntı ve çok yüksek tansiyon. Tedavi klonidin, alfa blokerler ve beta blokerlerin uygulanmasından oluşur.

Hatırlamak! Düzenli klonidin alımı aniden durdurulmamalıdır. İlacın kesilmesi gerekiyor gitgide. α- ve β-blokerlerin değiştirilmesi.

Moksonidin (Fiziyotens)

Moksonidin, kısaca "" olarak adlandırılabilecek modern, gelecek vaat eden bir ilaçtır. geliştirilmiş klonidin" Moksonidin, merkezi sinir sistemine etki eden ikinci nesil ilaçlara aittir. İlaç klonidin (klonidin) ile aynı reseptörlere etki eder, ancak I 1 üzerindeki etkisi imidazolin reseptörleri alfa2-adrenerjik reseptörler üzerindeki etkisinden çok daha güçlüdür. I 1 reseptörlerinin uyarılması nedeniyle katekolaminlerin (adrenalin, norepinefrin, dopamin) salınımı engellenir, bu da kan basıncını (kan basıncını) azaltır. Moksonidin, kandaki düşük adrenalin seviyesini uzun süre korur. Bazı durumlarda, klonidin ile olduğu gibi, oral uygulamadan sonraki ilk saat içinde, kan basıncında düşmeden önce, alfa1- ve alfa2-adrenerjik reseptörlerin uyarılmasına bağlı olarak %10'luk bir artış gözlemlenebilir.

Klinik çalışmalarda Moksonidin sistolik (üst) basıncı 25-30 mmHg kadar azalttı. Sanat. 2 yıllık tedavi boyunca ilaca direnç gelişmeden diyastolik (düşük) basıncı 15-20 mm azalttık. Tedavinin etkinliği bir beta blokerle karşılaştırılabilir düzeydeydi atenolol ve ACE inhibitörleri kaptopril ve enalapril .

Antihipertansif etki Moksonidin 24 saat sürer, ilaç alınır günde 1 kez. Moksonidin kan şekerini ve lipit düzeylerini artırmaz ve etkisi vücut ağırlığına, cinsiyete ve yaşa bağlı değildir. Moksonidin SlVH'yi azalttı ( sol ventrikül hipertrofisi), bu da kalbin daha uzun yaşamasını sağlar.

Moksonidinin yüksek antihipertansif aktivitesi, bunun hastaların karmaşık tedavisinde kullanılmasını mümkün kılmıştır. CHF (Kronik kalp yetmezliği) II-IV fonksiyonel sınıfa sahip, ancak MOXCON çalışmasının (1999) sonuçları iç karartıcıydı. 4 aylık tedaviden sonra, deney grubundaki mortalitenin kontrol grubuna kıyasla yüksek olması (%5,3'e karşı %3,1) nedeniyle klinik çalışmanın erken sonlandırılması gerekti. Artan sıklık nedeniyle genel ölüm oranı arttı ani ölüm, kalp yetmezliği ve akut kalp krizi miyokard.

Moksonidin nedenleri klonidin ile karşılaştırıldığında daha az yan etki. çok benzer olmalarına rağmen. Karşılaştırmalı olarak geçmek Klonidin ile moksonidin üzerine 6 haftalık bir çalışma ( her hastaya karşılaştırılan ilaçları rastgele sırayla aldı) yan etkiler klonidin alan hastaların %10'unda tedavinin kesilmesine neden olmuştur ve hastaların sadece %1,6'sında. moksonidin alıyor. Daha sık rahatsız ağız kuruluğu, baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk veya uyuşukluk .

Yoksunluk sendromu klonidin alan hastaların %14'ünde, moksonidin alan hastaların ise yalnızca %6'sında ilacın kesilmesinden sonraki ilk günde gözlenmiştir.

Böylece ortaya çıkıyor:

• klonidin Ucuz ama birçok yan etkisi var.
• moksonidin Maliyeti önemli ölçüde daha fazladır, ancak günde bir kez alınır ve daha iyi tolere edilir. Diğer gruplardan ilaçların yeterince etkili olmaması veya kontrendike olması durumunda reçete edilebilir.

Çözüm. Maddi durum izin veriyorsa, klonidin Ve moksonidin sürekli kullanım için ikincisini seçmek daha iyidir (günde bir kez). Klonidin yalnızca hipertansif krizlerde alınmalıdır, her gün kullanılacak bir ilaç değildir.

Arteriyel hipertansiyon tedavisi

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde hangi yöntemler kullanılır? Hipertansiyon için hastaneye yatış hangi durumlarda gereklidir?

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde ilaç dışı yöntemler

• Düşük kalorili diyet (özellikle fazla kiloluysanız). Aşırı vücut ağırlığının azalmasıyla birlikte kan basıncında da azalma gözlenir.
• Tuz alımını günde 4-6 gr ile sınırlandırın. Bu, antihipertansif tedaviye duyarlılığı artırır. Tuzun “ikame maddeleri” vardır (potasyum tuzu preparatları - sanasol).
• Magnezyum açısından zengin gıdaların (baklagiller, darı, yulaf ezmesi) diyete dahil edilmesi.
• Artan fiziksel aktivite (jimnastik, ölçülü yürüyüş).
• Gevşeme terapisi, otojenik eğitim, akupunktur, elektro uyku.
• Zararlı maddelerin ortadan kaldırılması (sigara içmek, alkol almak, hormonal kontraseptif almak).
• Hastanın hastalığı dikkate alınarak çalıştırılması (gece çalışmasının hariç tutulması vb.).

İlaç dışı tedavi hafif arteriyel hipertansiyon formlarında gerçekleştirilir. Böyle bir tedaviden 4 hafta sonra diyastolik basınç 100 mmHg kalırsa. Sanat. ve daha yüksekse ilaç tedavisine geçin. Diyastolik basınç 100 mm Hg'nin altındaysa. Sanat. daha sonra 2 aya kadar ilaç dışı tedaviye devam edilir.

Sol ventrikül hipertrofisi gibi karmaşık tıbbi geçmişi olan kişilerde ilaç tedavisine daha erken başlanır veya ilaçsız tedaviyle birleştirilir.

Arteriyel hipertansiyon için ilaç tedavileri

Çok var antihipertansif ilaçlar. Bir ilaç seçerken birçok faktör dikkate alınır (hastanın cinsiyeti, olası komplikasyonlar).

• Örneğin, sempatik etkileri bloke eden merkezi etkili ilaçlar (klonidin, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Menopozdaki kadınlar, düşük renin aktivitesi, göreceli hiperaldosteronizm ve progesteron seviyelerinde azalma olduğunda sıklıkla hipervolümik durumlar yaşar ve "ödemli" hipertansif krizler geliştirir. Böyle bir durumda tercih edilen ilaç bir diüretiktir (saluretik).
• Hipertansif krizi hafifletmek için veya malign hipertansiyon tedavisinde diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanılan güçlü ilaçlar - ganglion blokerleri vardır. Ganglion blokerleri ortostatik hipotansiyona yatkın yaşlı kişilerde kullanılmamalıdır. Bu ilaçları uygularken hastanın bir süre yatay pozisyonda kalması gerekir.
• Beta blokerler kalp debisini ve plazma renin aktivitesini azaltarak hipotansif etki sağlar. Kişilerde genç bunlar tercih edilen ilaçlardır.
• Hipertansiyon koroner kalp hastalığıyla birleştiğinde kalsiyum antagonistleri reçete edilir.
• Alfa adrenerjik blokerler.
• Vazodilatörler (örneğin minoksidil). Ana tedaviye ek olarak kullanılırlar.
• Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI'ler). Bu ilaçlar her türlü hipertansiyon için kullanılır.

İlaç yazarken hedef organların (kalp, böbrekler, beyin) durumu dikkate alınır.

Örneğin böbrek yetmezliği olan hastalarda beta-blokerlerin kullanımı böbrek kan akışını bozduğu için endike değildir.

Kan basıncını hızlı bir şekilde düşürmek için çabalamaya gerek yoktur çünkü bu, hastanın sağlığının bozulmasına neden olabilir. Bu nedenle ilaç küçük dozlardan başlayarak reçete edilir.

Arteriyel hipertansiyon için tedavi rejimi

Arteriyel hipertansiyon için bir tedavi rejimi vardır: ilk aşamada beta blokerler veya diüretikler kullanılır; ikinci aşamada “beta blokerler + diüretikler” bir ACE inhibitörü eklemek mümkündür; Şiddetli hipertansiyon durumunda karmaşık tedavi uygulanır (muhtemelen ameliyat).

Hipertansif kriz sıklıkla tedavi önerilerine uyulmadığında gelişir. Kriz zamanlarında en sık reçete edilen ilaçlar klonidin, nifedipin, kaptoprildir.

Hastaneye yatış endikasyonları

• Arteriyel hipertansiyonun doğasının açıklığa kavuşturulması (ayakta tedavi bazında çalışma yapmak mümkün değilse).
• Arteriyel hipertansiyonun komplikasyonu (kriz, felç vb.).
• Antihipertansif tedaviye yanıt vermeyen dirençli arteriyel hipertansiyon.

Hipertansiyon yaşlı popülasyonda en sık görülen sorunlardan biridir. Yüksek tansiyon, ciddi komplikasyonlara yol açabilen ve erken ölüme neden olabilen bir kardiyovasküler sistem bozukluğudur.. Hipertansiyonun arka planında kalp yetmezliği, felç, kalp krizi ve diğer patolojik ciddi durumlar gelişebilir. Kan damarlarındaki basınç genellikle anevrizmaların ve yalnızca insanların sağlığını değil aynı zamanda yaşamlarını da tehdit eden diğer anormal olayların oluşmasına neden olur. Sık saldırılar Hipertansiyon, hastaları performanslarını ve durumlarını normal tutmak için sistematik olarak hipertansif ilaçlar almaya zorlar.

Patolojinin tedavisinde eylemleri, bileşimleri ve temel özellikleri bakımından farklılık gösteren çeşitli ilaçlar kullanılır. Diüretikler, yüksek tansiyonun karmaşık tedavisinde önemli bir yer tutar.. Bu farmakolojik ajanların ne olduğunu ve hipertansiyon tedavisinde rollerinin ne olduğunu anlamaya çalışalım.

Hipertansiyon için diüretikler

Bu gruptaki ilaçlar idrar söktürücüdür ve artan kan basıncının eşlik ettiği kalp ve kan damarları hastalıklarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçlar hastalığın ana tedavilerinden biridir. Hipertansiyon için diüretikler, vücuttan idrarla birlikte atılan fazla tuz ve suyun temizlenmesine yardımcı olur.

Daha sonra kesin zaman ilaçları almaya başladıktan sonra vücut buna alışır ve fazla sıvıyı giderme süreci zaten gerçekleşir doğal olarak. Kan basıncını düşürmenin etkisi de devam eder, bu daha sonra diüretiklerin etkisi altında değil, kan akışına karşı direncin zayıflamasının arka planına karşı normalleşir.

Farklı türde diüretikler vardır ve bunların her biri vücudu farklı şekilde etkiler ve belirli yan etkilere neden olur. Ancak bunların tedaviye dahil edilmesi tedaviden daha uygundur. modern ilaçlar ACE inhibitörleri ve kalsiyum antagonistleri gibi kan basıncını düşürücü maddeler. İkincisinin kullanımına çok sayıda yan etki eşlik eder.

Diüretiklerin en büyük avantajı, yüksek verimlilikle birlikte nispeten düşük maliyetleridir.

Diüretikler hipertansiyonda sıklıkla ortaya çıkan komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır. Miyokard enfarktüsü riski %15, felç riski ise %40 azalır.

Diüretik türleri

1. Tiazid - vücuttan tuzu ve sıvıyı zayıf bir şekilde uzaklaştırır, ancak azaltmada oldukça etkilidir tansiyon. Bu tip şunları içerir: Hidroklorotiyazid, Klortiyazid, Benztiyazid.
2. Tiyazid benzeri - önceki tipin analoglarıdır. Ticari isimler ilaçlar: Indapamide, Chlorthalidone, Clopamide.
3. Döngü - böbreklerin filtrasyon fonksiyonlarını etkiler. Nem ve tuzu giderme işlemlerini etkinleştirme göreviyle başarılı bir şekilde başa çıkıyorlar, ancak aynı zamanda çok sayıda neden oluyorlar. ters tepkiler vücut sistemlerinden. Döngü diüretikleri aşağıdaki ilaçlarla temsil edilir: Torasemid, Furasemid, Ethacrynic asit.
4. Potasyum koruyucu - böbrek nefronlarına etki ederek sodyum ve klorür maddelerinin vücuttan salınmasını teşvik eder. Üstelik bu tür ilaçlar, potasyumun aktif atılımını engeller, bu da ilaçlara adını buradan almıştır. Bu tip diüretikler şunları içerir: Triamteren, Amilorid, Spironolakton.
5. Aldosteron antagonistleri, hipertansiyona yönelik ilaçlardır ve diğerlerinden eylemleri bakımından farklılık gösterir, çünkü basınçtaki azalma sıvının uzaklaştırılmasıyla değil, vücutta nem ve tuzun tutulmasına yardımcı olan bir hormon olan aldosteron salınımının bloke edilmesiyle gerçekleşir.

Esas olarak hipertansiyon tedavisinde kullanılır tiazid Ve tiyazid benzeri Yüksek tansiyon için başka ilaçlarla birlikte kullanılan diüretik türleri. Tedavinin etkisiz olduğu ve ortaya çıkan tüm komplikasyonlarla birlikte hipertansif bir krizin geliştiği durumlarda, hastalara loop diüretikleri reçete edilir.

Tedavinin özellikleri

Hipertansiyon için diüretikler küçük dozlarda, ancak uzun süreli olarak kullanılır. Hastalarda iyileşme görülmezse ve kan basıncında yükselmeler eskisi gibi devam ederse tedavi ayarlanır. Günlük diüretik alımının arttırılması önerilmez, çünkü böyle bir önlem hipertansiyonla başa çıkmaya yardımcı olmaz, ancak ciddi sonuçlara yol açabilir.

Diüretiklerin yüksek dozlarda alınması, diyabetin gelişmesine ve ayrıca kan kolesterol seviyelerinde artışa yol açar. Bu nedenle, ilaçların dozajının arttırılması değil, bunların daha güçlü diüretiklerle değiştirilmesi ve hipertansiyon tedavisi için diğer ilaçlarla desteklenmesi tavsiye edilir.

Diüretikler genellikle yüksek tansiyonu olan gençlere reçete edilmez. Ayrıca bu gruptaki ilaçlar diyabet ve obezitesi olan hipertansif hastalarda kontrendikedir. Doktorun takdirine bağlı olarak hastalara diüretikler Indapamide ve Torsemide reçete edilebilir. Bu iki ilaç türü minimum kontrendikasyonlara ve yan etkilere sahiptir ve bu nedenle vücutta istenmeyen metabolik olaylara neden olmaz.

Hipertansiyon için hangi ilaçlar kullanılır?

Sağlığı korumak için farmakoloji

Hipertansiyona yönelik ilaçların geliştirilmesi onlarca yıldır devam etmektedir. Ancak bugün bile tıp ve farmakoloji, kan basıncını düşürme ve kontrol altına alma konusunda yeni, daha etkili ve güvenli yöntemler geliştirme gibi ciddi bir sorunla karşı karşıyadır.

Bugün bu tür ilaçların geniş bir yelpazesi var, ancak hepsi etki, etkinlik, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar açısından farklılık gösteriyor. Maliyetleri de önemli bir rol oynar.

Bu nedenle doktor her hasta için ayrı bir rejim seçer. İlaç tedavisi hipertansiyon, öncelikle buna neden olan nedenlere dayanmaktadır.

İnsanlar uzun yıllardır yüksek tansiyonla mücadele ediyor.

Hipertansiyon için ana ilaç grupları

Hipertansiyon, nedeni çeşitli faktörler olabilen son derece karmaşık ve çok yönlü bir hastalıktır. Bu nedenle, her vakada doktor uygun gruptan ilaç seçer. En sık kullanılan kategoriler şunlardır:

Diüretikler

Vücuttaki fazla sıvının atılmasına olanak tanıyan, kalp ve kan damarları üzerindeki yükü azaltan geniş bir diüretik ilaç grubu. Ancak ancak böbrek hastalığı, diyabet veya obezite yoksa kullanılabilirler. Genellikle hipertansiyondan muzdarip yaşlı insanlara reçete edilirler. Bu grup Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamide'yi içerir.

Kalsiyum antagonistleri

Bu ilaçlar kalsiyum kanallarını kısmen bloke ederek vazodilatör etki yaratır. Hipertansiyonun yanı sıra damar hastalıkları da varsa tavsiye edilir, ancak miyokard enfarktüsü geçirmiş kişiler için kontrendikedir. Oldukça güvenlidirler ve hamilelik ve emzirme döneminde kullanılabilirler. Bu grup, başta Kalchek, Blockaltsin, Cordipin, Cordaflex, Lomir, Lacipin, Felodip vb. olmak üzere son derece geniştir.

ACE inhibitörleri

Bu ilaçlar vazokonstriksiyonu uyaran anjiyotensin dönüştürücü enzimin üretimini azaltır. Çok etkilidirler, hipertansiyonu olan hastalar tarafından iyi tolere edilirler, faydalı etkileri vardır. kardiyovasküler sistem. Genellikle miyokard enfarktüsünden sonra ve ayrıca diyabet nedeniyle yüksek tansiyon için tavsiye edilirler. Grubun en popüler ilaçları: Aceten, Capoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Accupro, Hopten.

Kan basıncını düşüren ilaçlar doktor tarafından reçete edilmelidir.

Beta blokerler

Kalp atış hızını düşürürler ve gücünü azaltırlar. Geniş bir uygulama yelpazesine sahiptirler ve anjina pektoris, taşikardi, kalp krizi sonrası ve kalp yetmezliğinin arka planına karşı önerilebilirler. Ancak hastalıkları olan hastalara reçete edilmemelidir. solunum sistemi ve gemiler. Grubun en yaygın temsilcileri: Metacard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metokard, Egilok.

Seçici imidazolin reseptör agonistleri

Bu ilaç grubu sadece kan basıncını düşürmekle kalmıyor, aynı zamanda iştahı da azaltıyor, bu da onları özellikle obezite durumunda hipertansiyon tedavisinde etkili kılıyor. Grup Tsint, Albarel, Physiotens'i içerir.

Anjiyotensin II reseptör antagonistleri

Eylemleri bakımından ACE inhibitörlerine benzerler ve hoşgörüsüzlük veya diğer kontrendikasyonlar durumunda onun yerini alabilirler. Ancak yüksek maliyetlerinden dolayı nadiren kullanılırlar. Bu grubun temsilcileri: Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.

Bunların hepsi hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaç grupları değildir, ancak en sık tavsiye edilenlerdir. Elbette bunlar sadece bilgilendirme amaçlı sunulmaktadır. Kendi başınıza bir şey satın almak ve almaya başlamak kesinlikle yasaktır, çünkü yalnızca bir doktor ve yalnızca konsültasyon ve muayeneden sonra en etkili ve en etkili olanı seçebilir. güvenli çözüm ve yönetimi için bir plan hazırlayın.

Çoğu ilacın, hipertansiyonun nedenlerini etkilemeden, yalnızca kullanım sırasında etki gösterdiğini anlamak gerekir. Bu nedenle bu hastalığın hem tıbbi hem de tıbbi olmayan yöntemlerle kapsamlı bir şekilde tedavi edilmesi gerekmektedir.

Acil kan basıncını düşürmeye yönelik ilaçlar

Yukarıda listelenen ilaçların tümü, hipertansiyonun karmaşık tedavisinin bir parçası olarak uzun süreli olarak alınır. Aynı zamanda bazen baskının acilen azaltılması gereken bir durum ortaya çıkar. Çoğu zaman bu, kısa bir süre içinde kan basıncının çalışma bölgesinden önemli ölçüde yüksek olduğu hipertansif bir kriz sırasında meydana gelir. Bu gibi durumlarda aşağıdaki taktikler önerilir:

1. İçki yatıştırıcı: anaç özü, kediotu, şakayık kökü.

2. Dilin altına 1-2 nitrogliserin tableti yerleştirin.

3. Acil kan basıncını düşürmek için bir tablet ilaç alın: Kaptopril, Nifedepin, Klonidin.

Yüksek tansiyona yatkın kişilerde, hipertansif kriz durumunda bu ilaçlar her zaman el altında olmalıdır. Ancak ilk acil durum eylemlerinden sonra aramak gerekir. ambulans ve doktor gözetiminde tedaviye devam edin.

Arteriyel hipertansiyon için Valsacor ilacının kullanımı: Slovenya'da çok merkezli bir çalışmanın sonuçları

Ostroumova O.D. Guseva T.F. Shorikova E.G.

Şu anda tedavi için arteriyel hipertansiyon(HTN) beş ana antihipertansif ilaç sınıfı önerilmektedir ilaçlar. anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, anjiyotensin 1 reseptör blokerleri (ARB'ler), kalsiyum antagonistleri, b-blokerler, diüretikler.

Ndan şeçmek ilaç Birçok faktörden etkilenir ve bunlardan en önemlileri şunlardır: Hastadaki risk faktörlerinin varlığı, hedef organ hasarı, ilgili hastalıklar, böbrek hasarı, diyabet, metabolik sendrom, reçete veya kısıtlama gerektiren eşlik eden hastalıklar. uygulamalar antihipertansif ilaçlar farklı sınıflar, hastanın önceki bireysel tepkileri ilaçlar farklı sınıflar (farmakolojik geçmiş), hastaya başka nedenlerle reçete edilen ilaçlarla etkileşim olasılığı ve tedavi maliyeti de dahil olmak üzere sosyo-ekonomik faktörler.

Antihipertansif seçerken ilaç Her şeyden önce etkinliğini, gelişme olasılığını değerlendirmek gerekir. yan etkiler ve ilacın belirli bir klinik durumdaki yararları. Hipertansiyonun tanı ve tedavisine yönelik Rus önerileri, ilacın maliyetinin ana karar verici faktör olmaması gerektiğini özellikle vurgulamaktadır.

Dayalı sonuçlar çok merkezli rastgele araştırma. ana antihipertansif ilaç sınıflarından hiçbirinin, azaltmada önemli bir avantaja sahip olmadığı varsayılabilir. arteriyel basınç (BP). Aynı zamanda, her spesifik klinik durumda, randomize çalışmalar sırasında keşfedilen çeşitli antihipertansif ilaçların etkisinin özelliklerini dikkate almak gerekir. araştırma .

ARB'lerin hedef organ hasarının ilerleme hızını ve patolojik değişikliklerinin gerileme olasılığını yavaşlattıkları kanıtlanmıştır. Fibrotik bileşeni de dahil olmak üzere sol ventriküler miyokardiyal hipertrofinin ciddiyetini azaltmanın yanı sıra mikroalbuminüri, proteinüri şiddetini önemli ölçüde azaltmada ve böbrek fonksiyonunda azalmayı önlemede etkili oldukları kanıtlanmıştır.

Arka son yıllar için endikasyonlar başvuru Sütyenler önemli ölçüde genişledi. Daha önce var olanlara (nefropati) şeker hastalığı tip 2, diyabetik mikroalbuminüri, proteinüri, sol ventriküler miyokard hipertrofisi, ACE inhibitörleri alırken öksürük) kronik kalp yetmezliği, geçirilmiş miyokard enfarktüsü, atriyal fibrilasyon, metabolik sendrom ve diyabet gibi öğeler eklenmiştir.

Şu anda dünya tıbbi pratiğinde kullanılıyor veya kullanılıyorlar klinik denemeler birkaç ARB - valsartan, irbesartan, kandesartan, losartan, telmisartan, eprosartan, zolarsartan, tazosartan, olmesartan (olmesartan, zolarsartan ve tazosartan henüz Rusya'da kayıtlı değildir). Farklı sartanlar, kullanımları için endikasyonlar açısından farklılık gösterir. başvuru(Şekil 1), ilgili büyük ölçekte ilaçların klinik etkinliğine ilişkin çalışma derecesinden kaynaklanmaktadır. araştırma.

Valsartan en çok çalışılan ARB'lerden biridir. 150'den fazla klinik gerçekleştirdi araştırma 45'ten fazla performans değerlendirme noktasının incelenmesiyle. Klinik çalışmalara dahil edilen toplam hasta sayısı araştırma. 100 bine ulaşıyor ve bunların 40 binden fazlası hastalık ve ölüm oranlarını araştıran çalışmalara dahil ediliyor. Valsartanın hastanın hayatta kalması ve kardiyovasküler komplikasyon olmadan hayatta kalması üzerindeki etkisi bir dizi büyük randomize çalışmada incelenmiştir. çok merkezli araştırma: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

Valsartan ve diğer anjiyotensin II antagonistlerinin antihipertansif etkisi, anjiyotensin II'nin presör (vazokonstriktör) etkisinin ortadan kaldırılması, böbrek tübüllerinde sodyum yeniden emiliminin azalması, aktivitenin azalması nedeniyle toplam periferik vasküler dirençte bir azalmaya bağlıdır. Sempatik sistemdeki renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin ve aracı süreçlerin gergin sistem. Uzun süreli antihipertansif etki başvuru aynı zamanda damar duvarındaki patolojik yeniden yapılanmanın gerilemesinden kaynaklandığı için stabildir. Orijinal valsartanın hipertansiyondaki etkinliği, iyi tolere edilebilirliği ve uzun vadede güvenliği başvuruçok sayıda klinik çalışmayla tamamen doğrulanmıştır.

Anjiyotensin II'nin yukarıdaki etkilerinin tümü, normal koşullarda kan basıncının düzenlenmesinde ve ayrıca patolojik durumlarda korunmasında bir şekilde rol oynar. yüksek seviye hipertansiyon ile. AT1 reseptörlerinin seçici blokajı, vasküler duvarın patolojik olarak artan tonunu azaltmayı mümkün kılar, miyokard hipertrofisinin gerilemesine katkıda bulunur ve hipertansiyonlu hastalarda miyokard duvarının sertliğini azaltarak kalbin diyastolik fonksiyonunu iyileştirir.

Kan basıncı düzeyleri ile felç veya koroner olay olasılığı arasında güçlü bir ilişki vardır. RAAS'ın aktivitesi, ACE inhibitörleri kullanılarak az çok başarılı bir şekilde kontrol edilebilmesine rağmen, anjiyotensin II'nin reseptör seviyesindeki etkisinin bloke edilmesinin, ACE inhibitörlerine kıyasla bir takım avantajlara sahip olduğuna inanılmaktadır - ne olursa olsun anjiyotensin II'nin etkisini bloke eder. kökeni, "kaçış etkisinin" olmaması ve ayrıca bradikinin ve prostaglandinlerin parçalanması üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Hipertansiyon için valsartan günde bir kez 80-320 mg dozunda reçete edilir; hipotansif etki doza bağlıdır. İlaç hızla emilir gastrointestinal sistemİlacın oral uygulanmasından yaklaşık 2-4 saat sonra doruk plazma konsantrasyonlarına ulaşılır. Antihipertansif etki çoğu hastada ilacın tek dozundan sonra 2 saat içinde kendini gösterir. Kan basıncındaki maksimum düşüş 4-6 saat sonra gelişir. İlacın alınmasından sonra hipotansif etkinin süresi 24 saatten fazla sürer. Tekrarlanan kullanımla, alınan doza bakılmaksızın kan basıncındaki maksimum düşüş genellikle 2-4 hafta içinde elde edilir ve uzun süreli tedavi sırasında elde edilen seviyede korunur. Etkinin stabilitesi, valsartanın AT1 reseptörleri ile bağlantısının kuvvetinin yanı sıra uzun yarılanma ömründen (yaklaşık 9 saat) kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda kan basıncının normal günlük ritmi korunur. Randomize çalışmalar, valsartanın hipotansif etkisinin 1 yıl, 2 yıl veya daha uzun süreli kullanımda devam ettiğini göstermiştir.

2008 yılında, valsartan'ın ilk jenerik ilaçlarından biri KRKA (Slovenya) tarafından üretilen Valsacor Rusya'da tescil edildi. Her şeyden önce şu kanıtlandı: Valsacor orijinal valsartan ile biyoeşdeğerdir (Şekil 2).

Bununla birlikte, herhangi bir jenerik ilacın, yalnızca sağlıklı gönüllülerdeki kan konsantrasyonlarını değil, bu özel ilacın klinik etkilerini de inceleyen çalışmaları olmalıdır. Antihipertansif ilaçlar için bu, en azından kan basıncı düzeyleri üzerinde bir etkidir. Ne yazık ki, yalnızca birkaç jenerik ilaç bununla övünebilir.

Bu nedenle özel ilgiyi hak ediyorlar sonuçlar yakın zamanda sona erdi çok merkezli tarafımızca yürütülen araştırma Slovence iş arkadaşları. Bu çalışmanın amacı hafif ila orta şiddette hipertansiyonu olan hastalarda valsartanın (Valsacor) etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmektir. Toplam hasta sayısı 1119 kişiydi (%53 erkek, %44 kadın, ortalama yaş 63,5±11,7 yıl). Bunlardan 174 hastanın (%15,5) daha önce antihipertansif tedavi almadığı, 944 hastanın (%84,4) ise halihazırda antihipertansif ilaç kullandığı görüldü. Kayıttan önce tedavi gören hastalar en sık enalapril (%20,4), ramipril (%13,5), valsartan (%11,3), indapamid (%7,9) ve perindopril (%7,5) almıştır. Valsartanın 24 saatlik etkisi kanıtlandığı için hastalara günde bir kez 40, 80, 160 veya 320 mg valsartan (Valsakor®, KRKA) verildi ve 3 ay boyunca 3 kez muayene edildi. İlk ziyarette ve zaman içindeki iki ziyarette kan basıncı ölçüldü, tolere edilebilirlik hakkında bilgi toplandı ve gözlem süresi sonunda tedavinin etkinliği değerlendirildi.

Başlangıçta, randevudan önce Valsacora. Kan basıncı ortalama 155,4 mm Hg idi. sistolik kan basıncı (SBP) ve 90,9 mm Hg için. diyastolik kan basıncı (DBP) için (Şekil 3). Bir ay içinde SKB 142,6 mm Hg'ye ulaştı. ve DBP de 84,9 mmHg'ye düştü. Üçüncü ziyarette kan basıncında daha fazla düşüş kaydedildi ve ortalama SKB 136,4 mm Hg idi. Sanat. ve DKB 81,6 mm Hg. Genel olarak SKB'deki ortalama azalma 19 mmHg idi. Sanat. (%12,2), DBP - 9,3 mm Hg. (-%10,2). Bu değişikliklerin tümü istatistiksel olarak anlamlıydı.

Tüm gözlem periyodu boyunca toplam 1119 hastanın 42'sinde (%3,8) 52 advers reaksiyon gözlendi. En sık görülen yan etkiler baş ağrısı (15 hasta, %1,3), baş dönmesi (8 hasta, %0,7) ve yorgunluk (4 hasta, %0,4) idi. Üç hastada (%0,3) öksürük bildirildi. 13 hasta (%1,2) advers reaksiyonlar nedeniyle tedaviyi bıraktı.

Araştırmanın sonunda hastaların %64'ünün kan basıncı 140/90 mmHg'nin altına ulaştı. ve hiçbir yan etki görülmedi ( klinik değerlendirme tedavi “mükemmel”) (Şekil 4); Hastaların %20'sinde kan basıncı düzeyi 140/90 mmHg'nin altına ulaştı. ve hafif advers reaksiyonlar gösterdi (tedavinin klinik değerlendirmesi “çok iyi”); Hastaların %8'inde SKB en az 10 mmHg azaldı. ve DBP'nin en az 5 mmHg olması. Sanat. istenmeyen yan reaksiyonlar ortaya çıkmadan (tedavinin klinik değerlendirmesi “iyi”) (Şekil 4). Geri kalan hastalar hedef kan basıncı düzeylerine ulaştı ve orta veya şiddetli advers reaksiyonlar gösterdi ("tatmin edici" veya "tatmin edici değil" olarak derecelendirildi).

Alındı sonuç Bu çalışmadan elde edilen veriler yazarların şu sonuca varmasına olanak sağladı: Valsacor®; etkili ve güvenlidir antihipertansif ilaç Hafif ve orta dereceli hipertansiyonu olan hastaların tedavisi için.

Dış görünüş Valsacora Rusya'da ARB tedavisini geniş bir hasta yelpazesi için daha erişilebilir hale getirecek, bu da hipertansiyon tedavisinin etkinliğini artırmaya ve kardiyovasküler ve serebrovasküler morbidite ve mortaliteyi azaltmaya yardımcı olacak.

Edebiyat

1. Tanı ve tedavi arteriyel hipertansiyon. Rusça öneriler (üçüncü revizyon). Kardiyovasküler tedavi ve önleme - 2008 - Sayı. 6 (Ek 2) - Sayfa. 3-32.

2. Hafif ve orta dereceli hipertansiyonu olan hastaların tedavisinde valsartanın (Valsacor) etkinliği ve güvenliğinin araştırılması. Krka'nın kendi verileri, New Place, 2009.