İHD atriyal fibrilasyonu kalıcıdır. Atriyal fibrilasyon: tanımı, nedenleri, belirtileri, tehlikesi ve tedavisi. Atriyal fibrilasyon: nedir bu?

Atriyal fibrilasyon, belirli atriyal kas lifi gruplarının düzensiz kasılmasının neden olduğu, ritim bozukluğunun baskın olduğu patolojik bir durum olarak bir teşhis değildir. Patogenezden bahsedersek bu hastalığın, o zaman atriyal fibrilasyonun temeli, atriyal miyokardda çok sayıda küçük impuls hareketi çemberi olarak kabul edilir.

Modern tıbbi uygulamada, paroksismal ve kalıcı titreme ayırt edilir; ikinci durumda, patolojik süreçten önce değişken düzenlilik ile geçerli olan paroksizmler gelir. Hastalığın her formunun kendine has özellikleri ve semptomları vardır. Yani paroksismal fibrilasyon durumunda kalp atış hızı dakikada 350-600 atımdır ve bu durum 48 saatten fazla sürerse kalp iskemisi gelişir ve patojenik kan pıhtıları oluşur.

Ortalama olarak, nöbetler günde birkaç kez ilerleyebilir, ardından artan fiziksel aktivite ve yüksek ateş gelebilir çevre, duygusal stres, alkol, vücutta sıvı birikmesi ve sindirim bozuklukları.

Ancak kalıcı atriyal fibrilasyon bunun bir tezahürüdür kronik hastalıklar Aterosklerotik kardiyoskleroz, mitral kalp kusurları, alkol zehirlenmesi, miyokardit, miyokard enfarktüsü, dal tromboembolisi gibi kalp hastalıkları pulmoner arter, arteriyel hipertansiyon, konstriktif perikardit ve diğer kalp patolojileri dolaşım sistemi. Bu klinik resimlerde paroksizmler nadir görülen bir ventriküler ritim ile temsil edilmektedir.

Bu hastalık, zamanında müdahale edilmediği takdirde terapötik önlemler kalp yetmezliğinin yaygınlaşmasına, genel kan akışının bozulmasına, tromboembolik komplikasyonlara ve patojenik tromboz oluşumuna katkıda bulunur. Bu nedenle atriyal fibrilasyonun sadece semptomlarını değil aynı zamanda nedenlerini de bilmek önemlidir.

Bu nedenle, patolojik sürecin etiyolojisi hipertansiyon, kalp yetmezliği, koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü, kalbin enfeksiyöz lezyonları ve hem edinilmiş hem de konjenital miyokard defektleri ile temsil edilir. Bu nedenle, atriyal fibrilasyonun, kronik bir formda ortaya çıkan, kardiyovasküler sistemin altta yatan bir hastalığının arka planında baskın olduğu oldukça açıktır.

Bununla birlikte, çoğu zaman bu patoloji, cerrahi müdahalelerin, şiddetli duygusal şokun, felç veya bazı ilaçların alınmasının arka planında gelişir. Sözde "risk grubu", özellikle bu hastalığa mevcut aşamalardan birinde obezitenin eşlik etmesi durumunda, diyabet hastası olan hastaları da içerir.

İstatistikler erkeklerin bu duruma duyarlı olduğunu gösteriyor kalp hastalığı Kadınlara göre önemli ölçüde daha sık görülür ve bu klinik tabloda beklenmedik ölüm riski özellikle tehlikelidir.

Belirtiler

Bu hastalığın semptomlarını belirlemek çok zordur çünkü her klinik tablonun öncesinde farklı bir patojenik faktör vardır. Dolayısıyla modern kardiyolojide semptomlar atriyal fibrilasyonun biçimine, kalp kasının durumuna ve belirli bir hastanın zihinsel ve fiziksel durumunun özelliklerine bağlıdır.

Tipik olarak atriyal fibrilasyon erken aşama paroksizmlerin paroksismal ilerlemesi ile temsil edilir, burada iki nüksetmeden sonra hastalık kronikleşme eğilimi gösterir. Bununla birlikte, çoğu durumda, tipik bir hastada artan terleme, uzuvlarda titreme, genel halsizlik, panik, baş dönmesi ve daha az sıklıkla bayılma açıkça görülür.

Kural olarak, yukarıdaki belirtiler sinüs kalp atış hızı normale döndükten hemen sonra kaybolur. Vücutta kalıcı bir atriyal fibrilasyon formu baskınsa, zamanla hastalar tüm endişe verici semptomlara yanıt vermeyi bırakır. Ancak sternumun sıkışması ve nefes darlığı giderek daha sık kendilerine hatırlatılır, bu nedenle böyle bir rahatsızlık meydana gelirse acilen bir doktordan yardım istemek önemlidir.

Teşhis

Bu hastalığı klinik muayene olmadan belirlemek mümkün değildir, bu nedenle atriyal fibrilasyonu tanımlamak için EKG, kalp kası ultrasonu, sternum röntgeni, Holter izleme ve ayrıca gerekli testleri geçmek son derece önemlidir. kan testleri.

Ana tanı, anormal kalp ritmini ve mevcut tüm kalp anormalliklerini güvenilir bir şekilde belirleyen bir EKG'dir. Günlük izleme, nabız hızını izler farklı zamanlar paroksizm aralığını belirlemek için günler. Ultrason, kalp odacıklarının boyutunu, kapakçıklarının durumunu ve kasılma gücünü belirler. Bu muayene yöntemleri yeterli değilse o zaman röntgen çektirmenin de zararı olmaz. göğüs.

Laboratuvar testlerine gelince, bir kan testi elektrolit eksikliğini, miyokardit belirtilerini ve iş yerindeki sorunları belirler. endokrin sistem eğer varsa tabii.

Önleme

Bu klinik tabloda güvenilir korunma önlemlerinden bahsetmeye gerek yok çünkü atriyal fibrilasyona neden olan tüm hastalıklar vücutta kronik biçimde ortaya çıkar. Bu nedenle kendinizi böyle bir teşhisten korumak çok zordur.

Bununla birlikte, her hastanın görevi, altta yatan kalp hastalığını sıkı bir şekilde izlemek, nüksetmelerini ve alevlenmelerini önlemektir ve remisyon aşamasında hastanın durumu, nitelikli bir kardiyolog açısından herhangi bir özel endişeye neden olmaz.

Tedavi

Atriyal fibrilasyonlu çoğu klinik durumda, doktorlar konservatif tedaviyi seçerler çünkü kalp ameliyatı, olumlu bir klinik sonuçla bile sağlık komplikasyonlarına yol açar. İlaç tedavisinin amacı sinüs ritmini kabul edilebilir bir seviyede sağlamak ve sürdürmek, ayrıca atriyal fibrilasyonun tekrarlayan nüksetmelerini önlemektir. Ayrıca ritim frekansının özel kontrolü ve tromboz oluşumunun önlenmesi de ön plandadır.

Bu nedenle öncelikle hastanın göğüs ağrısını hızlı bir şekilde nasıl gidereceğini bilmesi gerekir. Bunun için doktorlar oral veya intravenöz uygulama kinidin veya propanorm alan cordarone veya novocainomid. Ancak bu yeterli güçlü ilaçlar Atriyal fibrilasyonun erken aşamasında alınması gerekli değildir. Bu nedenle bunların digoksin, anaprilin ve verapamil gibi daha hafif ilaçlarla değiştirilmesi tavsiye edilir.

Tromboz oluşumunu önlemek için, inatçı ağrıdan iki gün sonra Warfarin endikedir ve onarıcı tedavi olarak Cordarone Sotalex veya Propanorm önerilir.

Hastalık akut bir biçimde baskınsa, elektriksel kardiyoversiyon, yani bir elektrik deşarjının kalp ritmini hemen düzeltmek için miyokard alanı üzerindeki doğrudan etkisi, hastanın refahını iyileştirebilir.

Hastalık zaten kronik bir formda baskınsa, bu klinik tabloda hastanın ömür boyu adrenerjik blokerlerin farmakolojik grubundan, yani atenolol, egilok, concor ilaçlarını alması gerekir. Digoksin, kalsiyum antagonistleri ve varfarinin dahili kullanımı da uygundur. Elbette hastalığın tamamen iyileşmesi için özel bir fırsat yoktur ancak her hasta kendi durumunu hafifletebilir.

İnsan kalbi, özel bir sistem aracılığıyla elektriksel uyarılar yaratır ve iletir. Normalde organ yaklaşık olarak aynı sıklıkta dakikada 60-80 kez kasılır. Kalbin ve diğer vücut sistemlerinin bazı hastalıkları iletim ve ritim bozukluklarına yol açarak miyokardın asenkron kasılmalarına neden olur. Bu tür patolojik değişikliklere yol açan hastalığa aritmi denir. Aritminin pek çok türü vardır ve bunların bazıları hayatı tehdit edicidir. Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon, acil tanı ve tedavi gerektiren ciddi bir kalp hastalığıdır.

Atriyal fibrilasyon nedir

Atriyal fibrilasyon Latince'den "kalbin deliliği" olarak çevrilmiştir. "Atriyal fibrilasyon" terimi eş anlamlıdır ve hastalığın tanımı şu şekildedir: Atriyal fibrilasyon, atriyumların dakikada 350-700 frekansında kasılmalarıyla kaotik aktivitesi ile karakterize edilen bir tür supraventriküler taşikardidir. Bu kalp ritmi bozukluğu oldukça yaygındır ve her yaşta görülebilir - çocuklarda, yaşlılarda, orta yaşlı erkeklerde ve kadınlarda. genç. Vakaların %30'una kadar ihtiyaç var acil Bakım ve ritim bozuklukları nedeniyle hastaneye kaldırılma, atriyal fibrilasyonun sonuçlarıyla tam olarak ilişkilidir. Yaşla birlikte hastalığın sıklığı artar: 60 yaşına kadar hastaların %1'inde görülürse, daha sonra hastalık insanların %6-10'unda görülür.

Atriyal fibrilasyonda, atriyumların kasılması, seğirmeleri şeklinde meydana gelir, atriyumlar titriyor gibi görünür, titreşen dalgalar içlerinden geçerken, bireysel lif grupları birbirleriyle ilişkili olarak koordinesiz çalışır. Hastalık, aorta yeterli miktarda kan atamayan sağ ve sol ventriküllerin aktivitesinde doğal bir bozulmaya yol açar. Bu nedenle atriyal fibrilasyonda hastada sıklıkla büyük damarlarda nabız eksikliği ve düzensiz kalp hızı görülür. Kesin tanı, kulakçıkların patolojik elektriksel aktivitesini yansıtan ve aynı zamanda kalp döngülerinin rastgele, yetersiz doğasını ortaya çıkaran EKG ile konulabilir.

Hastalığın patogenezi yani gelişim mekanizması aşağıdaki gibidir. Patoloji, uyarılmanın kalp kasına yeniden girmesine dayanır; birincil ve yeniden giriş farklı yollardan meydana gelir. Atriyal fibrilasyon, Purkinje lifleri bölgesindeki uyarının dolaşımından kaynaklanır ve atriyal flutter, impulsların iletim yolları boyunca dolaşımından kaynaklanır. Tekrarlanan bir impulsun gerçekleşebilmesi için miyokardda iletimi bozulmuş bir bölgenin bulunması gerekir. Fibrilasyonun başlaması, atriyal ekstrasistolün oluşmasından sonra, normal atriyal kasılmadan sonra ortaya çıktığında meydana gelir, ancak tüm liflerde görülmez. Atriyoventriküler düğümün işleyişinin özellikleri nedeniyle, atriyal fibrilasyonda ventriküllerin düzensiz işleyişi de gözlenir. AV düğümündeki zayıf impulslar, onun boyunca ilerledikçe kaybolur ve bu nedenle, ventriküllere yalnızca atriyumdan gelen en güçlü impulslar girer. Bunun sonucunda ventriküler kasılma tam olarak gerçekleşmez ve atriyal fibrilasyonun çeşitli komplikasyonları ortaya çıkar.

Hastalığın tehlikesi nedir

Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda kalp debisi yetersiz olduğundan bu durum zamanla kalp yetmezliğine neden olabilir. Aritmi devam ettikçe kronik dolaşım yetmezliği ilerler ve akut hale gelebilir. Kalp yetmezliği, özellikle hipertrofik kardiyomiyopati ve kalp kusurları, özellikle mitral stenozu olan kişilerde sıklıkla görülür.Çok şiddetlidir ve akciğer ödemi, kalp astımı, ani kalp durması ve ölüme eşlik edebilir. Kalp debisindeki ciddi bir düşüşe bağlı olarak aritmojenik kardiyojenik şok formunun arka planında da ölüm meydana gelebilir.

Atriyumun asenkron kasılmasının arka planına karşı kan durgunlaşabilir ve bu da trombüs oluşumu için ciddi ön koşullar yaratır. Tipik olarak, sol atriyumda kan pıhtıları oluşur ve buradan serebral damarlara kolayca girip provoke olurlar. iskemik felç. Atriyal fibrilasyon erken durdurulamazsa felç riski yılda %6'ya kadar çıkmaktadır. Bu tür felçler çok ciddi bir hastalıktır ve gelecekte ciddi sonuçlara neden olur. Akut tromboz Saldırıyı zamanında hafifletmek mümkün değilse, uzun süreli aritmi paroksizmi sırasında (2 günden fazla) serebral damarlar gelişebilir.

Atriyal fibrilasyonun ciddi komplikasyonlarının gelişmesi için risk faktörleri, hastada diyabet varlığı, 70 yaş üstü, önceki pulmoner emboli veya diğer lokalizasyonların tromboembolisi, şiddetli arteriyel hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliğidir.

Atriyal fibrilasyon türleri

Modern kardiyolojide kullanılan çeşitli atriyal fibrilasyon sınıflandırmaları vardır. Kursun niteliğine göre aritmi şunlar olabilir:

• kronik (sabit veya kalıcı form) - cerrahi tedaviye kadar devam eder ve elektriksel kardiyoversiyonun etkisizliği ile belirlenir;
• kalıcı - 7 günden fazla sürer;
• geçici (paroksizm ataklarıyla birlikte) - hastalığın gelişimi 1-6 gün içinde ortaya çıkarken, paroksismal atriyal fibrilasyon atağı birincil ve tekrarlayıcı olabilir.

Atriyal ritim bozukluğunun türüne bağlı olarak hastalık iki forma ayrılır:

1. Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon. Bu patoloji Bireysel miyokardiyal lif gruplarının kasılmasına neden olur, böylece tüm kulakçıkta genel olarak koordineli bir kasılma olmaz. Uyarıların bir kısmı atriyoventriküler kavşakta gecikir, diğer kısmı ise ventriküllerdeki kalp kasına geçerek onları da düzensiz bir ritimle kasılmaya zorlar. Atriyal fibrilasyonun paroksizmi atriyumun etkisiz kasılmasına neden olur, ventriküller diyastolde kanla dolar, bu nedenle aorta normal kan akışı gerçekleşmez. Sık atriyal fibrilasyon, ventriküler fibrilasyon (esasen kalp durması) geliştirme riski taşır.
2. Atriyal çarpıntı. Bu, kalp atış hızının dakikada 400 atıma kadar artmasıdır; bu noktada kulakçıkların doğru şekilde kasılması ve doğru, koordineli bir ritmin sürdürülmesidir. Çarpıntı sırasında diyastolik dinlenme yoktur, atriyumlar neredeyse sürekli olarak kasılır. Ventriküllere kan akışı keskin bir şekilde azalır ve kanın aorta salınımı bozulur.

Atriyumun arızalanmasının ardından ventriküler kasılma sıklığına göre farklılaşan atriyal fibrilasyon formları aşağıdaki gibidir:

• taşisistolik form veya taşiform (dakikada 90'dan itibaren ventriküler kasılmalar);
• normosistolik form (dakikada 60-90 ventriküler kasılmalar);
• bradisistolik form veya bradiform (ventriküler kasılmalar bradiaritmi olarak ortaya çıkar - dakikada 60'tan az).

Atriyal fibrilasyon, seyrinin ciddiyetine göre dört sınıftan birine atanabilir:

1. birinci sınıf - semptom yok;
2. ikinci sınıf - hastalığın küçük belirtileri, komplikasyon yok, hayati fonksiyonlar bozulmamış;
3. üçüncü sınıf - yaşam tarzı değişti, gözlemlendi şiddetli semptomlar patolojiler;
4. dördüncü sınıf - sakatlığa neden olan ciddi aritmi, olağan hayat imkansız hale gelir.

Aritminin nedenleri

Hastalığın tüm nedenleri kalp patolojileri ve diğer ciddi bozukluklardan kaynaklanmaz. Paroksismal ataklar şeklindeki tüm atriyal fibrilasyon vakalarının %10'a kadarı acil nedenlerden kaynaklanır ve bunların başında, büyük miktarlarda alkol almayı tercih eden kişiler gelir. Şarap, sert alkol ve kahve, elektrolit dengesini ve metabolizmayı bozan içeceklerdir ve bu da bir tür patolojiye yol açar - sözde "tatil aritmisi".

Ek olarak, atriyal fibrilasyon sıklıkla şiddetli aşırı efordan sonra ve kronik stresin arka planında, ameliyatlardan sonra, felç, çok yağlı, ağır yemekler ve geceleri aşırı yeme, uzun süreli kabızlık, böcek ısırıkları, çok dar kıyafetler giymek, ağır ve düzenli olarak ortaya çıkar. fiziksel aktivite. Diyet yapmayı sevenler diüretik alır ilaçlar aşırı miktarlarda atriyal fibrilasyon gelişme riski de vardır. Çocuklarda ve ergenlerde hastalık sıklıkla gizlenir, bulanıklaştırılır ve mitral kapak prolapsusu veya başka nedenlerle tetiklenir. doğum kusurları kalpler.

Yine de çoğu durumda atriyal fibrilasyona kardiyojenik nedenler ve damar sistemi hastalıkları neden olur. Bunlar şunları içerir:

• çeşitli etiyolojilerin kardiyosklerozu;
• akut miyokardit;
• miyokardiyal distrofi;
• romatizmal kalp rahatsızlığı;
• kapak yetmezliği (kapak defektleri);
• kardiyomiyopati;
• bazen - miyokard enfarktüsü;
• arteriyel hipertansiyon;
• yenmek Koroner arterler ateroskleroz;
• perikardit;
• sinüs düğümünün lezyonları - kalp pili;
• kalp yetmezliği;
• kalp tümörleri - anjiyosarkomlar, miksomalar.

Atriyal fibrilasyon ve çarpıntının kalp dışı nedenleri şunlar olabilir:

• tirotoksikoz (hipertiroidizm);
• feokromositoma;
• diğer hormonal bozukluklar;
• zehirler, toksik maddeler, karbon monoksit ve diğer zehirli gazlarla zehirlenme;
• aşırı dozda ilaç - antiaritmikler, kardiyak glikozitler;
• VSD (nadir);
• şiddetli nöropsikiyatrik stres;
• obstrüktif akciğer hastalıkları;
• ciddi viral, bakteriyel enfeksiyonlar;
• Elektrik şoku.

Atriyal fibrilasyon gelişimi için risk faktörleri obezite, diyabet, yüksek basınç kan, kronik hastalık böbrekler, özellikle birbirleriyle birleştirildiğinde. Çoğu zaman, atriyal fibrilasyon kisvesi altında, işini tam olarak yerine getirmeyi bıraktığında başka bir patoloji - SSSU - hasta sinüs düğümü sendromu ortaya çıkar. Atriyal fibrilasyonu ve çarpıntısı olan kişilerin %30'a kadarının ailesinde hastalık öyküsü vardır, bu da hastalığın teorik olarak kalıtsal olabileceği anlamına gelir. Bazı durumlarda hastalığın nedeni belirlenemediğinden aritmi idiyopatik olarak kabul edilir.

Tezahürün belirtileri

Hastalığın başlangıç ​​evreleri çoğunlukla herhangi bir klinik tablo vermez. Bazen egzersiz sonrasında, örneğin egzersiz yaparken bazı belirtiler gözlenir. fiziksel egzersiz. Atriyal fibrilasyonun objektif belirtileri bu aşamada bile ancak muayene sırasında tespit edilebilir. Patolojiler ilerledikçe ortaya çıkarlar karakteristik semptomlar Bu büyük ölçüde atriyal fibrilasyonun şekline ve hastalığın sürekli olup olmadığına veya ataklarda kendini gösterip göstermediğine bağlı olacaktır.

Hastalığın taşisistolik formu insanlar tarafından çok daha kötü tolere edilir. Kronik seyir, kişinin aritmi ile yaşamaya uyum sağlamasına ve semptomlarını çok az fark etmesine yol açar. Tipik olarak, hasta başlangıçta atriyal fibrilasyonun paroksismal formlarına sahiptir ve daha sonra kalıcı formu oluşturulur. Bazen yaşam boyunca, tetikleyici faktörlerin etkisi altında, hastalığın nadir atakları meydana gelebilir ve kalıcı hastalık asla kurulmaz.

Aritminin gelişimi sırasındaki duyumlar aşağıdaki gibi olabilir (semptomların spesifik listesi vücudun bireysel özelliklerine ve titremeye veya çarpıntıya neden olan hastalığın türüne bağlıdır):

• hava eksikliği hissi;
• ağırlık, kalpte karıncalanma;
• kalbin keskin, kaotik seğirmesi;
• titreme;
• zayıflık;
• ağır terleme;
• ellerin ve ayakların soğukluğu;
• güçlü korku, panik;
• artan idrar miktarı;
• düzensiz nabız, kalp atış hızı.

Atriyal fibrilasyonun paroksizmi baş dönmesine, mide bulantısına, bayılmaya ve antiaritmik ilaçlar alarak hızla rahatlayan Morgagni-Adams-Stokes atağının ortaya çıkmasına neden olabilir. Atriyal fibrilasyon kalp yetmezliği ile komplike hale geldiğinde hastada ekstremitelerde şişlik, kalpte anjina ağrısı, performansta azalma, nefes darlığı, nefes almada zorluk ve karaciğerde büyüme gelişir. Miyokardın aşınması ve yıpranması nedeniyle olayların bu şekilde gelişmesi doğaldır, bu nedenle hastalığın acil tedavisine mümkün olduğu kadar erken başlamak önemlidir.

Teşhisin gerçekleştirilmesi

Genellikle deneyimli bir kardiyolog, dış muayene, nabzın sayılması ve kalbin oskültasyonu sırasında zaten olası bir tanı koyabilir. Muayenenin erken bir aşamasında ayırıcı tanı yapılmalıdır. sık ekstrasistol. Karakteristik işaretler atriyal fibrilasyon:

• kalp atış hızından çok daha nadir olan düzensiz nabız;
• kalp seslerinin hacminde önemli dalgalanmalar;
• akciğerlerde nemli raller (ödem, konjestif kalp yetmezliği ile birlikte);
• Tonometre, bir atak sırasında normal veya azalmış kan basıncını yansıtır.

EKG incelemesinden sonra diğer aritmi türleriyle ayırıcı tanı mümkündür. Atriyal fibrilasyon için kardiyogramın yorumu şu şekildedir: P dalgasının olmaması, ventriküler kasılma kompleksleri arasındaki farklı mesafeler, normal kasılmalar yerine küçük fibrilasyon dalgaları. Çarpıntı ile ise tam tersine, büyük çarpıntı dalgaları ve ventriküler komplekslerin aynı periyodikliği vardır. Bazen EKG, kalp damarlarının oksijen ihtiyacını karşılayamaması nedeniyle miyokard iskemisi belirtileri gösterir.

Tanıyı daha doğru formüle etmek ve paroksismal formu aramak için standart 12 derivasyonlu EKG'ye ek olarak Holter izleme yapılır. Basit bir EKG'de kaydedilmeyen kısa atriyal fibrilasyonları veya çarpıntıları tespit etmenizi sağlar.

Atriyal fibrilasyonu ve nedenlerini teşhis etmek için diğer yöntemler şunlardır:

1. Doppler sonografi ile kalbin ultrasonu. Organik kalp lezyonlarını, kapak bozukluklarını ve kan pıhtılarını tanımlamak için gereklidir. Daha bilgilendirici bir tanı yöntemi transözofageal ultrasondur.
2. Hormon testleri tiroid bezi. Yeni tanı konulan atriyal fibrilasyon durumlarında ve kardiyoversiyon sonrası hastalığın tekrarlaması durumunda mutlaka kullanılması önerilir.
3. Göğüs röntgeni, MRI, CT. Akciğerlerdeki tıkanıklığı dışlamak, kan pıhtılarını aramak ve kalbin konfigürasyonunu değerlendirmek gereklidir.

İlk yardım

Hastalığın kalıcı ve paroksismal formları için tedavi yöntemleri önemli ölçüde farklılık gösterir. Bir atak gelişirse, kalp ritimlerini eski haline getirmek için paroksizmlerin acil olarak hafifletilmesi gerekir. Kalp ritmini başlangıcından itibaren mümkün olan en kısa sürede eski haline getirmek gerekir, çünkü herhangi bir saldırı, ciddi komplikasyonların ve ölümün gelişmesi açısından potansiyel olarak tehlikelidir.

Evde ilk yardım, ambulansın çağrılmasını içermeli ve kişi gelene kadar yatay pozisyonda tutulmalıdır. Gerekirse dolaylı kalp masajı yapılması gerekir. Doktor tarafından reçete edilen antiaritmik ilaçların normal dozajda alınmasına izin verilir. Atriyal fibrilasyon atağı geçiren tüm hastalar için tedavi standartları, patolojinin nedenini bulmak ve onu kronik bir aritmi formundan ayırmak için hastaneye yatırılmayı gerektirir.

Bir saldırıyı aşağıdaki ilaçlarla durdurabilirsiniz:

• Kinidin (ilacın birçok kontrendikasyonu vardır, bu nedenle her durumda kullanılmaz ve yalnızca EKG kontrolü altında kullanılır);
• Disopiramid (prostat adenomu, glokom için verilemez);
• Novokainamid;
• Bancor;
• Alapinin;
• Ethazin.

Akut kalp yetmezliğini önlemek için hastaya genellikle kalp glikozitleri (Corglicon) reçete edilir. Atriyal flutter atağının tedavi protokolü, Finoptin ve Isoptin'in intravenöz uygulanmasını içerir, ancak atriyal fibrilasyonda durum böyle olmayacaktır. etkili tedavi. Diğerleri antiaritmik ilaçlar Kalp atış hızını normalleştiremeyecekleri için kullanılmazlar.

İyileşme için acı verici ama çok daha etkili bir prosedür sinüs ritmi elektriksel kardiyoversiyondur. Genellikle, ilaç aldıktan sonra aritmi geçmezse ve ayrıca akut sol ventrikül yetmezliği ile aritminin paroksizmini hafifletmek için kullanılır. Böyle bir tedavi uygulanmadan önce sakinleştiriciler veya genel anestezi Kısa bir zaman. Şoklar 100 J'de başlar ve her biri 50 J artar. Kardiyoversiyon kalbin yeniden başlatılmasına ve atriyal fibrilasyon atağını ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Tedavi yöntemleri

Hipertiroidizm ve diğer bazı hastalıklar için etiyotropik tedavi, atriyal fibrilasyonun gelişimini durdurmaya yardımcı olur, ancak ortaya çıkması için diğer önkoşullarla birlikte semptomatik tedavi gereklidir. Klinik kılavuzlar patolojinin asemptomatik formunda gözlem taktikleri önerilmektedir, ancak yalnızca nabız eksikliği olmadığında ve kalp atış hızının dakikada 100 atımdan yüksek olmadığı durumlarda.

İlaç tedavisi

Kalp yetmezliği, kalbin organik patolojileri veya belirgin derecede atriyal fibrilasyonun gelişmesiyle birlikte, patolojilerin daha aktif olarak tedavi edilmesi gerekir, bu nedenle aşağıdaki tabletler ve enjeksiyonlar reçete edilebilir:

• kalp yetmezliğinin önlenmesi ve tedavisi için kardiyak glikozitler;
• pulmoner ve sistemik dolaşımdaki durgunluğu azaltmak için beta blokerler;
• kanı inceltmek ve trombozu önlemek için ve ayrıca aritminin planlı tedavisinden önce antikoagülanlar;
• mevcut tromboz için trombolitik enzimler;
• pulmoner ödem ve kardiyak astım için diüretikler ve vazodilatörler.

Bu hastalığın nüksetmeyi önleyici tedavisi uzun bir süre, bazen birkaç yıl boyunca gerçekleştirilir. Hasta, doktorun önerdiği ilaçları almak zorundadır; ilacı bırakmanın tek nedeni intoleransı ve etkisinin olmamasıdır.

Ameliyatlar ve diğer tedaviler

Sinüs ritminin yeniden sağlanmasından sonra birçok hastaya nefes egzersizleri kalp atışını iyileştirmeye ve iletkenliği normalleştirmeye yardımcı olacaktır. Ayrıca özel olarak tavsiye edilir fizyoterapi ve ancak hastalığın uzun süre tekrarlamaması durumunda spor yapabilirsiniz.

Sonuç alınamazsa cerrahi tedavi planlanır. konservatif tedavi yani hap almanın etkisiz olduğu ortaya çıktığında. Aşağıdaki cerrahi müdahale türleri kullanılır:

1. Radyofrekans kateter ablasyonu. Bu yöntem, aritminin kaynağı olan miyokarddaki patolojik bir alanın koterizasyonunu içerir. Tedavi sırasında doktor femoral arterden geçerek doğrudan kalbe bir iletken yerleştirir ve tüm bozuklukları ortadan kaldıran bir elektriksel uyarı iletir.
2. Kalp pili takılmasıyla ablasyon. Sinüs ritminin bozulduğu ciddi aritmi türleri için gereklidir. Kalp pili takılmadan önce His demeti veya atriyoventriküler düğüm yok edilir, bu da tam blokaja neden olur ve ancak o zaman yapay kalp pili implante edilir.
3. Kardiyoverter-defibrilatörün kurulumu. Bu cihaz göğsün üst kısmına deri altından dikilir ve aritmi ataklarını anında durdurmak için kullanılır.
4. "Labirent" operasyonu. Bu müdahale şu tarihte gerçekleştirilir: açık kalp. Kulakçıklarda elektriksel uyarıları yönlendirecek labirent şeklinde kesiler yapılır ve organ normal şekilde çalışmaya devam eder.

Beslenme ve halk ilaçları

Bir doktorun onayından sonra kendinizi konservatif tıpla sınırlandıramaz ve atriyal fibrilasyon için alternatif tedavi kullanamazsınız. Aşağıda en etkili olanları bulabilirsiniz halk tarifleri bu hastalık için:

1. Kartopu meyvelerini toplayın ve kurutun. Her gün bir bardak meyveyi 2 bardak kaynar su ile demleyin, ateşe verin, 3 dakika pişirin. Daha sonra kaynatmayı bir saat bırakın, en az bir ay boyunca günde üç kez 150 ml alın.
2. Civanperçemi bitkisini öğütün, şişenin yarısını onunla doldurun ve ağzına kadar votkayla doldurun. Ürünü 10 gün karanlık bir yerde bırakın. Bir ay boyunca yemeklerden önce günde iki kez atriyal fibrilasyona karşı bir çay kaşığı tentür alın.
3. 1/3 su bardağı dereotu tohumunu 250 ml kaynar su ile demleyin, bir termosta bir saat bekletin. İnfüzyonu süzün, yemeklerden önce günde üç kez 3 parçaya bölerek içirin. Terapi süresi 14 gündür.
4. 100 gr ceviz öğütün, yarım litre bal ekleyin. En az bir ay boyunca her sabah aç karnına bir çorba kaşığı tüketin.
5. Küçük bir soğanı ve 1 elmayı bir karıştırıcıda öğütün, 14 gün boyunca yemeklerden sonra günde üç kez karışımdan bir çorba kaşığı alın.

Atriyal fibrilasyon için diyetle beslenme ve sadece doğru gıdaların tüketilmesi çok önemlidir. Diyetinizi değiştirmek sıklıkla azalmaya yardımcı olur klinik bulgular hastalıklar. Yağlı etlerden, tütsülenmiş yiyeceklerden ve bol miktarda tereyağından kaçınmalısınız çünkü bu yiyecekler yalnızca ateroskleroz gelişimine ve aritminin ilerlemesine katkıda bulunur. Baharatlı yiyecekler, sirke, fazla tuz ve tatlı yemekler kalbe olumsuz etki yapar. Diyet yağsız et, balık, sebze, meyve ve fermente sütlü yiyecekleri içermelidir. Günlük öğün sayısı küçük porsiyonlarda 4-6'dır.

Ne yapılmamalı

Atriyal fibrilasyonu olan hastalar, doktorlarının reçete ettiği ilaçları asla kendi başlarına bırakmamalıdır. Ayrıca aşağıdakileri yapmanız önerilmez:

• günlük rutini görmezden gelin;
• yeterli uyku ve dinlenmeyi unutun;
• alkol iç;
• Sigara içmek;
• spor ve diğer fiziksel aktivitelerde bulunmak;
• strese ve ahlaki gerginliğe izin verin;
• bir kardiyolog veya doğum uzmanı tarafından önceden sağlık kontrolü yapılmadan hamileliği planlamak;
• kaldırmayı dene akut atak halk ilaçları kullanarak aritmiler.

Prognoz ve önleme

Kalbin organik patolojileri yoksa, miyokardın fonksiyonel durumu normaldir, o zaman prognoz uygundur.

Atriyal fibrilasyonu ve çarpıntıyı önlemek için aşağıdaki önlemler önemlidir:

• aritmiye neden olabilecek tüm kalp ve kalp dışı hastalıkların zamanında tedavisi;
• sigarayı, alkolü, abur cuburları bırakmak;
• fiziksel ve ahlaki stresin azaltılması, düzenli dinlenme;
• tüketim büyük miktar bitkisel besinler, vitamin ve mineral alımı;
• orta derecede fiziksel aktivite;
• stresten kaçınmak, otomatik eğitim tekniklerinde uzmanlaşmak;
• gerekirse sakinleştirici ilaçlar alın;
• kolesterolü ve kan şekerini kontrol edin.

Tıpta atriyal fibrilasyon bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez, doktorlar bunu kalbin kas liflerinin düzensiz kasılmasının eşlik ettiği ve kalp ritminde rahatsızlıklara yol açan patolojik bir süreç olarak tanımlar. Bu patolojik süreç tedavi edilmeden bağımsız olarak gelişirse, ilerleyici kalp yetmezliğine ve tromboemboliye neden olabilir.

Kalp kaslarının kaotik kasılması neden ortaya çıkıyor?

Söz konusu patolojik sürecin nedenleri çok çeşitli olabilir. Örneğin, doktorlar sıklıkla aşırı fiziksel aktivitenin arka planında, stresli bir durumda, kalp kası liflerinin kaotik bir kasılmasına dikkat çekerler. yükselmiş sıcaklık vücut, alkollü içecekler içmek. Bu durumda Hakkında konuşuyoruz paroksizmler (ataklar) hakkında - kalp atış hızı günde birkaç kez olmak üzere dakikada 600 atışa ulaşabilir.

Lütfen dikkat: Kalp kası liflerinin paroksismal kasılmaları 48 saat devam ederse ve tıbbi yardım sağlanmazsa, bu durum koroner kalp hastalığının hızla gelişmesine ve komplikasyonların oluşmasına yol açar.

Kalıcı titreme, kural olarak, kronik biçimde ortaya çıkan ciddi kalp hastalıkları tarafından tetiklenir:

• kalp iskemisi;
• miyokardiyal enfarktüs;
• bulaşıcı etiyolojinin (endokardit) kalbinin zarlarındaki patolojik süreçler;
• kalp kusurları;
• pulmoner emboli;
• kardiyoskleroz;
• kalıcı yüksek tansiyon (hipertansiyon).

Söz konusu patolojik durum sıklıkla risk altındaki kişilerde teşhis edilir. Bunlar, diyabet öyküsü ve düzenli psiko-duygusal bozuklukları olan hastalardır. Atriyal fibrilasyon sıklıkla cerrahi müdahalelerden sonra ve bazı ilaçların uzun süreli zorunlu kullanımının arka planında ortaya çıkar.

Atriyal fibrilasyon nasıl ortaya çıkar?

Atriyal fibrilasyon belirtileri sıklıkla spesifik değildir. Hasta dizlerde titreme, artan terleme (özellikle avuç içlerinde sıklıkla görülür), paniğe benzer korku ve genel halsizlikten şikayet edebilir. Kural olarak, bu belirtiler, herhangi bir strese sert tepki veren aşırı duygusal insanların karakteristiğidir. Kalp ritmi düzeldiğinde ve paroksizm durduğunda sağlık durumu düzelir. Bu tür atriyal fibrilasyon belirtileri olan hastaların nitelikli tıbbi yardım alması son derece nadirdir. Tıbbi bakım– sadece sakinleşmeleri veya sağlıklarını iyileştirmek için herhangi bir sakinleştirici ilaç almaları gerekiyor.

Yukarıda açıklanan belirtilere sahip olmayan, ancak nefes darlığı, akut hava eksikliği hissi, göğüste sıkışma hissi olanlar için durum çok daha kötüdür - kalıcı atriyal fibrilasyon bu şekilde kendini gösterir. Bu tür belirtiler derhal doktora başvurmanın bir nedenidir.

Hiçbir doktor sadece hastanın şikayetine dayanarak teşhis koyamaz; muayene ve ek muayene gereklidir. Yukarıda açıklanan semptomların reçete edilmesi durumunda EKG, Holter takibi, kalbin ultrason muayenesi, laboratuvar araştırması kan testleri. En bilgilendirici muayene, kalp ritmi bozukluklarını ve bu patolojik durumla ilişkili tüm değişiklikleri tanımlamanıza olanak tanıyan bir elektrokardiyogram olarak kabul edilir. Kalbin ultrasonu gerekli bir muayenedir çünkü bir uzman kalp odalarının boyutunu görebilir ve kapakçıkların durumunu ve işleyişini değerlendirebilir. Günlük izleme, paroksizmlerin doğasını değerlendirmeyi ve sıklıklarını belirlemeyi mümkün kılar.

Doktorlarımız

Atriyal fibrilasyonun tedavisi

Söz konusu patolojik durumu tedavi etmek için tek bir algoritma yoktur; terapi kesinlikle bireysel olarak seçilir. İlaç tedavisinin birkaç amacı vardır - doktorlar nöbetlerin tekrarını önlemeli ve kalp ritmini kontrol etmelidir. Bunu yapmak için aşağıdaki şekilde ilerlemeniz önerilir:

1. Yeni bir atak sırasında ağrıyı hızla ortadan kaldırın. Bunun için kardiyoloğunuzun önerdiği antiaritmik ilaçları ağız yoluyla alabilirsiniz.
2. Söz konusu durumun belirtileri 48 saat içinde kaybolmazsa tedaviye antitrombosit ve antikoagülan ilaçlar (ayrıca doktor tarafından ayrı ayrı reçete edilen) eklenir.
3. Ne zaman akut form Atriyal fibrilasyon durumunda, doktorlar, doğrudan miyokardiyuma uygulanan bir elektrik deşarjının kalp ritmini hemen geri getirmesi durumunda elektriksel kardiyoversiyona başvururlar.
4. Ne zaman kronik form Söz konusu patolojik durum göz önüne alındığında (çoğunlukla bu şekilde ortaya çıkan atriyal fibrilasyondur), hastaya hayatı boyunca kullanması gereken spesifik ilaçlar reçete edilecektir.

Söz konusu patolojik durumdan tamamen kurtulmak ve tam bir iyileşme sağlamak mümkün olmayacaktır. Ancak nitelikli tıbbi yardım istemek, kalp fonksiyonunun uygun seviyede kalmasına ve herhangi bir özel kısıtlama olmaksızın normal bir yaşam tarzı sürmesine yardımcı olacaktır.

Atriyal fibrilasyonun önlenmesi

Atriyal fibrilasyon kronik olarak kabul edilir patolojik süreç kalp hastalığının arka planında gelişir, bu nedenle gelişimini bir şekilde önlemek imkansızdır. Ama önleyici tedbirler bahsetmeye değer:

• zamanında tıbbi yardım istemek;
• tüm doktor reçetelerine ve tavsiyelerine uygunluk;
• komplikasyonu atriyal fibrilasyon olan altta yatan hastalığın tedavisi.

Yetkin bir şekilde ve tam olarak gerçekleştirilen önleme, söz konusu patolojik durumu, kardiyologların bile bu durumu hasta için yaşamı tehdit eden bir durum olarak görmediği uzun süreli bir remisyon aşamasına getirebilir.

CELT, atriyal fibrilasyon belirtileri olan kişilerin, tam bir tanısal temele sahip deneyimli kardiyologlar tarafından muayene edilmelerini sağlar. Hastalığı tanımlayın, hastanın gerekli tüm ek muayenelerini yapın, tedaviyi reçete edin ve atriyal fibrilasyonu uzun süreli remisyona sokun - uzmanlarımızın başarıyla gerçekleştirdiği görevler. Hastaların yalnızca iki şey yapması gerekir: zamanında yardım istemek ve kardiyologların tüm reçetelerine/tavsiyelerine uymak.

Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon, şu anlama gelir: Tehlikeli hastalıklar kalpler. Esas olarak yaşlı insanlarda görülür. Hastalık, hayati bir organın tek tek bölümlerinin kaotik uyarılmasının kaydedildiği periyodik ataklarla karakterize edilir. Yoklukla zamanında tedavi patoloji sıklıkla hastada iskemik felce ve diğer tehlikeli komplikasyonlara yol açar.

Bazı istatistikler

Rusya'da ve yurt dışında yapılan tıbbi araştırmalara göre, atriyal fibrilasyon adil cinsiyette daha yaygındır. Kadınlar neredeyse iki kat daha sık hastalanıyor. Aynı zamanda patoloji gelişme riski 50 yıl sonra önemli ölçüde artmaktadır. İstatistiklere göre bu hastalığa sahip kişilerde kalp krizi ve felç geçirme riskinin de 5 kat arttığı ortaya çıktı. Atriyal fibrilasyonun en büyük tehlikesi budur.

Vücuda ne olur

Atriyal fibrilasyon veya titreşen aritminin karmaşık bir gelişim mekanizması vardır. Patoloji, çeşitli provoke edici faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar ve bunun sonucunda kalp kasının kas tabakasının yapısı bozulur. Sağlıklı bir insanda, elektriksel uyarılar normal kalp pilinden (sinüs düğümü) atriyoventriküler kavşak bölgesine iletilir.

Herhangi bir engel varsa (iltihaplanma, doku iskemisi, bulaşıcı lezyonlar) elektriksel darbe normal yolu boyunca ilerleyemez, dolayısıyla geri döner. Bu sürece kas tabakasının yeni kasılan bölgelerinin yeniden uyarılması eşlik eder. Miyokardın hasar görmesi nedeniyle, içinde elektriksel iletkenliğin patolojik odakları oluşur. Bu durumda, tek bir sayıda bu tür odaklar oluşmaz, ancak çok daha fazla sayıda oluşur. Bu değişiklikler nedeniyle kalbin çeşitli yerlerinde kaotik yani düzensiz kasılmalar meydana gelir.

Aritminin nedenleri

Atriyal fibrilasyonun nedenleri her zaman hastanın doğuştan veya sonradan edinilmiş kalp ve kan damarları hastalıklarına sahip olmasından kaynaklanmaz. Çoğunlukla çok miktarda alkol, sert çay ve kahve tüketimi nedeniyle ritim bozuklukları gelişir. Bunun nedeni, bu tür içeceklerin elektrolit dengesini bozabilmesi ve metabolik süreçler kalpler.

Patoloji, kardiyak ve kardiyak olmayan provoke edici faktörlerin etkisi altında gelişir

Kardiyak olmayan provoke edici faktörler arasında stresli durumların vücut üzerindeki etkisi, şiddetli fiziksel aktivite ve cerrahi müdahale, sağlıksız diyet. Aritmiyi tetikleyebilir Uzun giyimçok dar kıyafetler giymek, idrar söktürücü ilaçlarla diyet uygulamak. Ergenlik dönemindeki çocuklarda atriyal fibrilasyon sıklıkla prolapsusla birleştirilir kalp kapakçığı.

Buna rağmen çoğu hastalık vakasında kalbin elektriksel iletkenliğindeki bozukluklar hala kalp hastalığından kaynaklanmaktadır. Bunlar şunları içerir:

• kardiyosklerozun arka planına karşı miyokardiyal yapıdaki değişiklikler;
• şiddetli seyirli miyokardit;
• kalp romatizması;
• konjenital veya edinilmiş kapak kusurları;
• iskemik hastalık;
• önceki miyokard enfarktüsü;
• arteriyel hipertansiyon;
• sinüs düğümünün bozulması;
• kalp yetmezliği;
• miyokardın onkolojik hastalıkları.

Ek olarak, hormon üretiminin bozulduğu tiroid hastalığı, aşırı dozda ilaç dahil kimyasal zehirlenme gibi atriyal fibrilasyonun kalp dışı nedenlerinden de bahsetmeye değer. Kalp çarpıntısına neden olma olasılığı daha düşüktür bitkisel-vasküler distoni, obstrüktif bronşit, kalp kasının viral ve bakteriyel lezyonları. Bazen patoloji, güçlü bir elektrik akımından kaynaklanan şok nedeniyle ortaya çıkar.

Önemli! Hastalığın provoke edici faktörleri arasında aşırı kilo, diyabet, hipertansiyon ve göz ardı edilemez. kronik patolojiler böbrek

sınıflandırma

Atriyal fibrilasyon şeklindeki kalp ritmi bozuklukları genellikle birkaç türe ayrılır. Doktorlar paroksismal, kalıcı ve kalıcı (sabit) atriyal çarpıntıyı ayırt eder.

Atriyal fibrilasyona kalp iletiminde patolojik impulsların ortaya çıkması eşlik eder

Paroksismal

Paroksismal'e 7 güne kadar bir süre eşlik eder. Bu dönemde hasta günde birkaç defaya kadar hızlı kalp atışı atakları yaşar. Çoğu durumda aritmi kendi kendine gider. Bir atak sırasında hasta kaygı, nefes darlığı, yaşam korkusu, göğüs ağrısı, kulak çınlaması ve daha pek çok şey yaşar. hoş olmayan semptomlar.

Israrcı

Bu patoloji şekli, atriyumdaki patolojik dürtülerin varlığı ile karakterize edilir ve 7 günden fazla sürer. Bu tanıyı alan kişilerde kalp ritminin düzelmesi kendi kendine düzelmez. Kural olarak, bu tür hastalar özel tedavi gerektirir. ilaçlar. Bazen terapi hastane ortamında yapılır.

Sürdürülebilir

Stabil veya kalıcı bir atriyal fibrilasyon şekli, konservatif tedavi türlerini kullanan bir kişide normal sinüs ritmini geri getirmenin mümkün olmadığı patolojinin en şiddetli seyridir. Hastalık, sık kalp ritmi bozuklukları ile karakterizedir ve oldukça şiddetli semptomlara eşlik eder. Ameliyatla bile tedavi edilmesi çok zor olabilir.

Hastalığın belirtileri

Birçok yönden atriyal fibrilasyonun semptomları ve bunların yoğunluğu hastalığın biçimine bağlıdır. Hastalığın paroksismal tipinde hastanın klinik tablosu kalıcı veya stabil formdan daha az belirgindir. Bir saldırının başlangıcı genellikle göğüs bölgesinde rahatsızlığın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Ağrı değişebilir. Hastalar göğüs kemiğinde baskı, bıçaklanma, kesici ağrı veya yanma olduğunu bildirmektedir. Atriyal fibrilasyon ile miyokard enfarktüsü arasındaki temel farkın bu duyuların lokalizasyonu olduğunu belirtmekte fayda var. Kalp krizi sırasında ağrı sıklıkla mide bölgesine yayılır ve köprücük kemiğine ve kürek kemiğine yayılır. Aritmi ile net bir lokalizasyona sahiptir ve göğsün sol tarafında belirtilmiştir.

Patoloji, bazen dakikada 600 atıma kadar hızlı kalp atışı ataklarıyla karakterizedir.

Ek olarak, atriyal fibrilasyon belirtileri aşağıdaki nitelikte olabilir:

• hava eksikliği, nefes darlığı. karakteristik Atriyal fibrilasyon, nefes alırken ağrının artmasıdır. Kişi ağır nefes alır, bazen kısa süreli nefes durması olur;
• uzuvların, çoğunlukla da bacakların konvülsif kasılması. Bu genellikle uyku sırasında veya uzun süre statik bir pozisyonda kaldığınızda meydana gelir;
• uzuvların titremesi. Hastalıkta titreme hem istirahatte hem de hareket sırasında görülür. Ellerin, bacakların ve başın titremesi en sık görülen durumdur;
• uzuvlarda uyuşma ve karıncalanma. Kalp ritmi bozuklukları nedeniyle vücutta kan dolaşımı bozulur. Sonuç olarak uzuvlar yeterli oksijen ve diğer besinleri alamaz, bu da uyuşukluğa yol açar;
• artan ter salgısı. Kardiyak fibrilasyon atağı sıklıkla dinlenme sırasında bile terlemenin artmasına neden olur. Aşırı terleme, fiziksel aktivite sırasında daha da artar;
• günlük idrar çıkışında artış. Patolojinin semptomlarından biri ağız kuruluğu ve sürekli duygu susuzluk. Bu bakımdan idrar hacmi artar, elektrolit dengesizliği oluşur;
• Atriyal fibrilasyonda nabız heterojendir. Kalbin sesini dinlerken çalışmasında “titreşim” denilen bir tutarsızlık ortaya çıkar.

Dışarıdan psikolojik durum sinirlilik, geri çekilme ve korkunun ortaya çıkması gibi değişiklikler meydana gelir. Bu tamamen normal bir olgudur çünkü hasta hayatı için gerçek bir korku yaşar. Özellikle ağır durumlarda hasta mide bulantısı hisseder, sıklıkla kusar ve bayılma meydana gelir. Bu tür tezahürler derhal gerektirir tıbbi müdahale, çünkü aritminin komplikasyonları en olumsuz olabilir.

Patolojinin olası komplikasyonları

Atriyal fibrilasyon ne kadar tehlikelidir ve hastalık kişinin ölümüne neden olabilir mi? Bu tür kalp ritmi bozukluğu, diğer aritmi türleri arasında en tehlikeli olanı olarak kabul edilir. Hasta destekleyici ilaç tedavisi almazsa hastalığın seyri ilerler, bu da yaşamı tehdit eden ve sağlığı tehdit eden birçok komplikasyonu beraberinde getirir. Öncelikle normal kan dolaşımının bozulmasından dolayı herkes sıkıntı çeker. iç organlar. Yeterli oksijen ve besin alamazlar, bu da onların işleyişini olumsuz etkiler.

Kalp tarafında hastalık miyokard enfarktüsüne, akut kalp yetmezliğine, ani kalp durmasına ve ölüme yol açabilir.

Hastalık sıklıkla kalp krizlerine, felçlere ve diğer komplikasyonlara neden olur

Önemli! Çok sayıda tehlikeli komplikasyon nedeniyle, bu ciddi durumun derhal ve doğru şekilde teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi gerekmektedir.

Teşhis yöntemleri

Atriyal fibrilasyonu teşhis etmek için en bilgilendirici enstrümantal yöntemler elektrokardiyografi ve Holter izlemedir. Bir hastayı muayene ederken istirahat halindeki kalp kasının kasılma sıklığı tanı koymak açısından büyük önem taşır. Bu sayılara göre uzman kişi için belirli ilaçları seçer. Fiziksel aktivite sırasında nabzı belirlemek için hastaya özel stres testleri uygulanır.

Atriyal fibrilasyon için EKG'nin açıklaması aşağıdaki gibidir:

• P dalgaları yok;
• Elektrokardiyogramda F fibrilasyon dalgaları görülebilir;
• ventriküler GRS kompleksleri farklı amplitüdlere ve mesafelere sahiptir;
• R-R dişleri eşit aralıklı değildir.

Bu tür göstergeler, kalp kısımlarının kasılma sırasının ihlal edildiğini gösterir ve bu da atriyal fibrilasyonun varlığından şüphelenmeyi mümkün kılar.

Saldırı sırasında hastaya ilk yardım

Bir kişinin evinde, sokakta veya işyerinde kriz geçirmesi durumunda, mağdurun kendisine, sevdiklerine veya meslektaşlarına atriyal fibrilasyon konusunda yardım sağlanmalıdır. Aşağıdaki gibidir:

• Arama ambulans;
• hastayı sakinleştirin, ona herhangi bir çare verin sakinleştirici etki. Bu anaç tentürü olabilir, Corvalol, Validol;
• hastadan yarı oturma pozisyonu almasını, nabzını ve kan basıncını ölçmesini isteyin;
• erişim sağlamak temiz hava odaya;
• Hastayı dar giysilerden kurtarın.

Mağdur antihipertansif ilaçlar alıyorsa ve kan basıncı normalin üzerine çıkmışsa kendisine bir hap verilmelidir.

Bazen hastanın durumu, ilacı aldıktan sonra bile kötüleşmeye devam eder. sakinleştiriciler ve tüm ilk yardım önerilerine uymak. Boğulabilir, hırıltılı nefes alabilir veya sarsılabilir. Yardım sağlayan kişinin, mağdurun kendine zarar vermemesini sağlamalı ve gerekirse doktorlar gelene kadar suni teneffüs ve göğüs kompresyonu yapmalıdır.

Tedavi türleri

Belirli bir hastada atriyal fibrilasyonun nasıl tedavi edileceğine ilişkin karar, hastalığın seyrine ve hastanın semptomlarına bağlı olarak doktor tarafından verilir. Atriyal fibrilasyonun tedavi yöntemleri konservatif veya cerrahi olabilir. Her birinin özelliklerine bakalım.

Konservatif tedavi hastalıklar çeşitli ilaçlar yardımıyla tedavi edilir

Konservatif tedavi

Paroksismal atriyal fibrilasyonun konservatif bir şekilde tedavisi, çeşitli ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Çoğu durumda tabletlerle tedavi, kalp ritmini normalleştirmeye, hastanın durumunu hafifletmeye ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Bu durumda, aşağıdaki grupların ilaçları reçete edilir:

• Kalsiyum kanal blokerleri. Bu tür ilaçlar, yüksek tansiyonda nabzı azaltmak için iyi çalışır ve aynı zamanda kalbin ventriküllerine kompresyon sağlayarak elektriksel uyarıların bunların içinden geçişini engellemeye yardımcı olur. Bu tür ilaçlar arasında Verapamil, Amiodaron, Dronedarone ve diğerleri;
• beta blokerler. Bu ilaç grubundaki ilaçlar, otonom sempatik sinir sisteminin uyarılarını bloke etmek için tasarlanmıştır. Bu tür tedavi, atriyal fibrilasyondan kaynaklanan ciddi komplikasyon gelişme riskini önemli ölçüde azaltmaya ve nabzı normalleştirmeye yardımcı olur. Buna Atenolol, Betaxolol, Timolol ve diğerleri gibi ajanlar dahildir;
• Kardiyak glikozitler. Bu isim kalsiyum ve potasyum kanallarını bloke etme özelliği olan ilaçlara verilir. Doğal bitki ve vitamin özleri de dahil olmak üzere doğal bazda üretilirler. Buna Korglykon, Digoxin, Celanide ve diğerleri dahildir.

Ek olarak, çoğu hasta için bir uzman genellikle vitamin ve minerallerle tedavi önermektedir. Kalp aktivitesini normalleştirmek için kişinin A, C, E, P ve B vitaminlerinin yanı sıra kalsiyum, magnezyum, selenyum ve fosfor alması gerekir. Popüler vitamin preparatları arasında Asparkam, Cardio Forte, Napravit ve diğerleri vurgulanmalıdır.

Önemli! Tabletlerle tedavi kesinlikle bir uzman tarafından reçete edildiği şekilde yapılmalıdır. Varsa yan etkiler bu durum derhal doktorunuza bildirilmelidir.

Radikal tedavi yöntemleri

Atriyal fibrilasyonun cerrahi tedavisi şu durumlarda yapılır: şiddetli seyir patoloji. Cerrahi müdahale endikasyonları kalbin işleyişinde sürekli bir bozulma, konservatif tedavinin etkisizliği, kalıcı atriyal fibrilasyonun varlığı ve hayati tehlikedir.

Operasyon şiddetli atriyal fibrilasyon için gerçekleştirilir

çeşitler cerrahi müdahale:

• “labirent” adı verilen bir yöntem. Bu tür müdahale “kesi ve dikiş” yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda cerrah, sol atriyumda, elektriksel uyarının sinüs düğümüne patolojik geri dönüşünü önleyen küçük kesiler şeklinde geçişler oluşturur. Bu tıkanıklık, elektrik sinyalinin atriyoventriküler pleksusa giden doğru yolu bulmasını sağlar;
• kalp pili. Bir elektrik stimülatörünün deri altı implantasyonu, miyokard kasılmasının normal ritmini ayarlamanıza olanak tanır. Cihaz, yağ dokusunun altındaki kalp bölgesine monte ediliyor ve elektrotları kalp ile doğrudan temas halinde;
• atriyoventriküler düğümün radyofrekans ablasyonu. Burada özel bir elektrot kullanılarak kalbin sağ ventrikülünün uyarılması gerçekleştirilir. Bu alandan sağ ventriküle giren impulsların akışını engellemek için sağ atriyum bölgesine bir elektrot yerleştirilir. Yöntem etkili kabul edilir. Dezavantajı ise kalp piline ihtiyaç duyulmasıdır;
• kateter ablasyonu. Bu işlem, elektriksel uyarıları ileten patolojik bölgeleri çıkarmak için kullanılan özel bir kateterin yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Kontrol x-ışınları kullanılarak gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası hastanın prognozu birçok faktöre bağlıdır. Bunlar arasında hastalığın ciddiyeti, doktorların profesyonelliği ve rehabilitasyonun kalitesi yer alır. Zamanında ameliyatla ciddi komplikasyonlardan kaçınma şansı önemli ölçüde artar.

Hastalık sırasında diyet ve yaşam tarzı

Atriyal fibrilasyonda diyet neden önemlidir? Gerçek şu ki hastalık sırasında beslenme gerçekten önemli bir rol oynuyor. Genellikle kalp patolojisi, mikro element eksikliği, aşırı vücut ağırlığı ve doğrudan beslenme kültürüne bağlı diğer bazı faktörler nedeniyle ortaya çıkar.

Diyet ve uygun günlük rutin önemlidir

Aritmisi olan hastaların öncelikle günlük rutinlerini ve diyetlerini ayarlamaları gerekir. Bu durumda uzmanlar şu ipuçlarını takip etmenizi önerir:

• pes etmek Kötü alışkanlıklar(alkol içmek);
• uygun dinlenme ve uyku düzenini sağlayın;
• diyetinizi temel vitamin ve minerallerle doyurun;
• diyetinize bitkisel besinleri, tahılları, az yağlı fermente süt ürünlerini, yağsız balık ve et çeşitlerini dahil edin;
• kolesterolü artıran yiyeceklerden vazgeçin - yağlı et, tereyağı, margarin, çikolata, fast food, gazlı içecekler, güçlü çay, kahve;
• aşırı endişeleri ve stresi ortadan kaldırın;
• ağır iş yapmayı reddetmek fiziksel iş. Gerektiğinde iş faaliyetinin türünde değişiklik yapılması gerekebilir.

Hastaların günde en az 8-9 saat uyuması, yeterli tedaviyi öğrenmesi gerekiyor Stresli durumlar, ilaç kullanımıyla ilgili doktor tavsiyelerine kesinlikle uyun.

Kalp atış hızını normalleştirmek için geleneksel yöntemler

Geleneksel tedavi Atriyal fibrilasyon, kalp kasının normal işleyişini sürdürmek için doğal bazlı tarifler kullanmaktır. Bu tür terapi yalnızca doktorun önerdiği şekilde yapılmalıdır, aksi takdirde Olumsuz sonuçlar.

Popüler tarifler:

• St. John's wort, biberiye, kediotu ve naneden birer çorba kaşığı alın, malzemeleri iyice karıştırın. Hazırlanan karışımdan bir kaşık dolusu yarım litre kaynar su dökün ve ilacı bir su banyosunda 10-15 dakika pişirin. Günde üç kez 50 ml alın;
• bir bardak cevizi aynı miktarda kuru kayısı ve kuru üzümle karıştırın. Bundan önce ürünleri bir kıyma makinesi veya blender kullanarak öğütün. Bitmiş karışımı iki yemek kaşığı bal ile baharatlayın ve iyice karıştırın. İlaç elektrolit dengesini normalleştirmeye yardımcı olur. Günde üç kez bir çay kaşığı almalısınız;
• Bir yemek kaşığı ezilmiş kuşburnu ve alıçları birleştirin, üzerine bir litre kaynar su dökün, kısık ateşte kaynatın ve en az bir saat demlenmeye bırakın. Bitmiş içecek, ilave şeker veya ballı çay yerine içilebilir.

Geleneksel tedavi iyi bir yol ek ilaç tedavisi

Önemli! Tedaviye başlamadan önce Halk ilaçları bileşenlerine alerjiniz olmadığından emin olmanız gerekir.

Engellilik hastalık karşılığında verilir mi?

Atriyal fibrilasyon birçok nedene neden olur tehlikeli komplikasyonlar kalp krizleri, felçler ve diğerleri dahil. Hastalara engelliliğin atanması, katı endikasyonların varlığında eyalet mevzuatına uygun olarak gerçekleştirilir. Engelli grubu aşağıdaki şekilde atanmıştır:

• birinci grup - öz bakım yeteneğini tamamen kaybetmiş hastalara atanır;
• ikinci grup - gerekli sosyal ve günlük işlevlerin kısmi kaybı olan hastalara atanır;
• üçüncü grup - çalışma yeteneğinin ve kişisel bakım yeteneğinin geçici olarak kısıtlanması için atandı.

Atriyal fibrilasyonun en yaygın olarak kabul edilmesine rağmen tehlikeli görünüşlü kalp kasılma bozuklukları, modern yöntemler Tedaviler hastalıkla etkili bir şekilde savaşmaya yardımcı olur. Patolojinin tedavisine yönelik tüm kurallara zamanında tanı ve uyum, hastalara normal bir yaşam sürme şansı verir.

Genel bilgi

(atriyal fibrilasyon), atriyumun sık, kaotik uyarılması ve kasılması veya seğirmesi, atriyal kas liflerinin bireysel gruplarının fibrilasyonu ile birlikte kalp ritminin bozulmasıdır. Atriyal fibrilasyon sırasında kalp atış hızı dakikada 350-600'e ulaşır. Uzun süreli atriyal fibrilasyon paroksizmi (48 saati aşan) ile tromboz ve iskemik inme riski artar. Kalıcı bir atriyal fibrilasyon formu ile kronik dolaşım yetmezliğinde keskin bir ilerleme gözlenebilir.

Atriyal fibrilasyon, en yaygın ritim bozuklukları türlerinden biridir ve aritmi nedeniyle hastaneye yatışların %30'unu oluşturur. Atriyal fibrilasyonun prevalansı yaşla birlikte artar; 60 yaş altı hastaların %1'inde, 60 yaş sonrası hastaların ise %6'sından fazlasında görülür.

Atriyal fibrilasyonun sınıflandırılması

Atriyal fibrilasyonun sınıflandırılmasına yönelik modern yaklaşım, klinik seyrin doğasını, etiyolojik faktörleri ve elektrofizyolojik mekanizmaları içerir.

Atriyal fibrilasyonun kalıcı (kronik), kalıcı ve geçici (paroksismal) formları vardır. Paroksismal formda atak 7 günden fazla sürmez, genellikle 24 saatten az sürer. Kalıcı ve kronik atriyal fibrilasyon 7 günden fazla sürer, kronik form elektriksel kardiyoversiyonun etkisizliği ile belirlenir. Atriyal fibrilasyonun paroksismal ve kalıcı formları tekrarlayabilir.

Yeni teşhis edilen atriyal fibrilasyon atağı ile tekrarlayan atriyal fibrilasyon atağı (ikinci ve sonraki atriyal fibrilasyon atakları) arasında bir ayrım yapılır. Atriyal fibrilasyon iki tip atriyal ritim bozukluğu nedeniyle ortaya çıkabilir: atriyal fibrilasyon ve atriyal flutter.

Atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon) ile bireysel kas lifi grupları kasılır ve bu da atriyumun koordineli kasılmasının olmamasına neden olur. Atriyoventriküler kavşakta önemli sayıda elektriksel uyarı yoğunlaşır: bazıları gecikir, diğerleri ventriküler miyokardiyuma yayılır ve farklı ritimlerde kasılmalarına neden olur. Ventriküler kasılmaların sıklığına göre, atriyal fibrilasyonun taşisistolik (dakikada 90 veya daha fazla ventriküler kasılmalar), normosistolik (dakikada 60 ila 90 ventriküler kasılmalar) ve bradisistolik (dakikada 60'tan az ventriküler kasılmalar) formları ayırt edilir. .

Atriyal fibrilasyonun paroksizmi sırasında, kan ventriküllere pompalanmaz (atriyal takviye). Atriyumlar etkisiz bir şekilde kasılır, bu nedenle diyastolde ventriküller, içlerine serbestçe akan kanla tamamen dolmaz, bunun sonucunda kan, aort sistemine periyodik olarak salınmaz.

Atriyal flutter, doğru koordineli atriyal ritmi korurken hızlı (dakikada 200-400'e kadar) atriyal kasılmalardır. Atriyal flutter sırasında miyokard kasılmaları neredeyse kesintisiz olarak birbirini takip eder, diyastolik duraklama neredeyse yoktur, atriyumlar gevşemez, çoğu zaman sistoldedir. Kulakçıkların kanla doldurulması zordur ve sonuç olarak karıncıklara kan akışı azalır.

Her 2., 3. veya 4. darbe atriyoventriküler bağlantılardan ventriküllere ulaşabilir ve doğru ventriküler ritmi sağlar - bu doğru atriyal çarpıntıdır. Atriyoventriküler iletim bozulursa ventriküllerin kaotik kasılması gözlenir, yani gelişir. düzensiz şekil atriyal çarpıntı.

Atriyal fibrilasyonun nedenleri

Hem kalp patolojisi hem de diğer organların hastalıkları atriyal fibrilasyonun gelişmesine yol açabilir. Çoğu zaman atriyal fibrilasyon, miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz, romatizmal kalp hastalığı, miyokardit, kardiyomiyopatiler, arteriyel hipertansiyon ve ciddi kalp yetmezliğinin seyrine eşlik eder. Bazen atriyal fibrilasyon tirotoksikoz, adrenomimetiklerle zehirlenme, kardiyak glikozitler, alkol ile ortaya çıkar ve nöropsikiyatrik aşırı yük, hipokalemi ile tetiklenebilir.

İdiyopatik atriyal fibrilasyon da meydana gelir ve nedenleri en kapsamlı incelemede bile tespit edilemeyebilir.

Atriyal fibrilasyonun belirtileri

Atriyal fibrilasyonun belirtileri, şekline (bradisistolik veya taşisistolik, paroksismal veya sabit), miyokardın durumuna, kapak aparatına ve hastanın ruhunun bireysel özelliklerine bağlıdır. Atriyal fibrilasyonun taşisistolik formunun tolere edilmesi çok daha zordur. Bu durumda hastalar fiziksel stresle artan hızlı kalp atışı, nefes darlığı, kalpte ağrı ve kesintiler hissederler.

Genellikle, ilk başta atriyal fibrilasyon paroksizmlerde meydana gelir, paroksizmlerin ilerlemesi (süreleri ve sıklığı) bireyseldir. Bazı hastalarda 2-3 atriyal fibrilasyon atağından sonra kalıcı veya kronik bir form oluşur, bazılarında ise ilerleme eğilimi olmadan yaşam boyunca nadir, kısa süreli paroksizmler görülür.

Atriyal fibrilasyon paroksizminin ortaya çıkışı farklı şekillerde hissedilebilir. Bazı hastalar bunu fark etmeyebilir ve aritminin varlığını ancak tıbbi muayene sırasında fark edebilir. Tipik vakalarda atriyal fibrilasyon, kaotik kalp atışları, terleme, halsizlik, titreme, korku ve poliüri ile hissedilir. Aşırı yüksek kalp atış hızı ile baş dönmesi, bayılma ve Morgagni-Adams-Stokes atakları meydana gelebilir. Atriyal fibrilasyon belirtileri sinüs kalp ritminin restorasyonundan hemen sonra kaybolur. Kalıcı bir atriyal fibrilasyon formundan muzdarip hastalar, zamanla bunu fark etmeyi bırakırlar.

Kalbi dinlerken, değişen hacimlerde rastgele tonlar duyulur. Farklı amplitüdlere sahip aritmik bir nabız algılandı nabız dalgaları. Atriyal fibrilasyonda nabız açığı belirlenir - kalbin dakika kasılmalarının sayısı nabız dalgalarının sayısını aşıyor). Nabız eksikliği, her kalp atışının aorta kan göndermemesinden kaynaklanmaktadır. Atriyal çarpıntısı olan hastalarda çarpıntı, nefes darlığı, bazen kalp bölgesinde rahatsızlık ve boyun damarlarında nabız hissi görülür.

Atriyal fibrilasyonun komplikasyonları

Atriyal fibrilasyonun en sık görülen komplikasyonları tromboembolizm ve kalp yetmezliğidir. Atriyal fibrilasyonla komplike olan mitral stenozda, sol atriyoventriküler deliğin intraatriyal trombüs tarafından tıkanması kalp durmasına ve ani ölüme yol açabilir.

İntrakardiyak kan pıhtıları arteriyel sisteme girebilir Harika daireçeşitli organların tromboembolizmine neden olan kan dolaşımı; Bunların 2/3'ü kan akımıyla beyin damarlarına girer. Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda her 6. iskemik inme gelişir. 65 yaş üstü hastalar serebral ve periferik tromboemboliye en duyarlı olanlardır; daha önce herhangi bir yerde tromboembolizm geçirmiş hastalar; diyabet, sistemik arteriyel hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliğinden muzdarip.

Atriyal fibrilasyonlu kalp yetmezliği, kalp kusurları ve bozulmuş ventriküler kontraktilitesi olan hastalarda gelişir. Mitral darlığı ve hipertrofik kardiyomiyopati ile birlikte olan kalp yetmezliği, kardiyak astım ve pulmoner ödem olarak ortaya çıkabilir. Akut sol ventrikül yetmezliğinin gelişimi, kalbin sol odacıklarının boşaltılmasının bozulmasıyla ilişkilidir, bu da pulmoner kılcal damarlarda ve damarlarda basınçta keskin bir artışa neden olur.

Atriyal fibrilasyonda kalp yetmezliğinin en şiddetli belirtilerinden biri, yetersiz düşük kalp debisine bağlı olarak aritmojenik şokun gelişmesi olabilir. Bazı durumlarda atriyal fibrilasyon ventriküler fibrilasyona ve kalp durmasına dönüşebilir. Çoğu zaman, atriyal fibrilasyonla birlikte, aritmik dilate kardiyomiyopatiye ilerleyen kronik kalp yetmezliği gelişir.

Atriyal fibrilasyonun tanısı

Tipik olarak, atriyal fibrilasyon tanısı fizik muayene sırasında konur. Periferik nabzı palpe ederken karakteristik bir düzensiz ritim, dolgunluk ve gerginlik belirlenir. Kalbin oskültasyonu sırasında düzensiz kalp sesleri ve ses seviyelerinde önemli dalgalanmalar duyulur (diyastolik duraklamadan sonraki ilk sesin şiddeti, ventriküllerin diyastolik doluşunun büyüklüğüne bağlı olarak değişir). Belirlenen değişiklikleri olan hastalar bir kardiyoloğa danışmak üzere yönlendirilir.

Atriyal fibrilasyon tanısının doğrulanması veya açıklığa kavuşturulması, elektrokardiyografik bir çalışmadan elde edilen veriler kullanılarak mümkündür. Atriyal fibrilasyonda EKG, atriyal kasılmaları kaydeden P dalgalarını göstermez ve ventriküler QRS kompleksleri düzensiz bir şekilde yerleşir. Atriyal flutter ile P dalgasının olduğu yerde atriyal dalgalar tespit edilir.

Atriyal fibrilasyonun gelişim mekanizmasını belirlemek için transözofageal elektrofizyolojik bir çalışma (TEE) yapılır; bu, özellikle kateter ablasyonu veya kalp pili (yapay kalp pili) implantasyonu yapmayı planlayan hastalar için önemlidir.

Atriyal fibrilasyonun tedavisi

Seçenek terapötik taktikler en çeşitli formlar Atriyal fibrilasyonun amacı sinüs ritmini yeniden sağlamak ve sürdürmek, tekrarlanan atriyal fibrilasyon ataklarını önlemek, kalp atış hızını kontrol etmek ve tromboembolik komplikasyonları önlemektir. Atriyal fibrilasyon ataklarını hafifletmek için, kan basıncı ve elektrokardiyogram seviyelerinin kontrolü altında novokainamid (intravenöz ve oral), kinidin (oral), amiodaron (intravenöz ve oral) ve propafenonun (oral) kullanımı etkilidir.

Digoksin, propranolol ve verapamil kullanımıyla daha az belirgin bir sonuç elde edilir, ancak bu, kalp atış hızını azaltarak hastaların refahını iyileştirmeye yardımcı olur (nefes darlığını, halsizliği, çarpıntıyı azaltır). Beklenen olumlu etkinin olmaması durumunda ilaç tedavisi Vakaların %90'ında atriyal fibrilasyon ataklarını durduran elektriksel kardiyoversiyona (kalp ritmini düzeltmek için kalbe darbeli bir elektrik deşarjı uygulamak) başvurulur.

Atriyal fibrilasyonun 48 saatten fazla sürmesi durumunda trombüs oluşumu riski keskin bir şekilde artar, bu nedenle tromboembolik komplikasyonları önlemek için warfarin reçete edilir. Sinüs ritminin restorasyonundan sonra tekrarlayan atriyal fibrilasyon ataklarını önlemek için antiaritmik ilaçlar reçete edilir: amiodaron, propafenon, vb.

Kronik bir atriyal fibrilasyon formu oluştuğunda, adrenerjik blokerlerin (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalsiyum antagonistlerinin (diltiazem, verapamil) ve varfarinin sürekli kullanımı reçete edilir (koagülogram parametrelerinin kontrolü altında - protrombin indeksi veya INR). Atriyal fibrilasyon durumunda ritim bozukluğunun gelişmesine neden olan altta yatan hastalığın tedavi edilmesi gerekir.

Atriyal fibrilasyonu kökten ortadan kaldıran bir yöntem, pulmoner damarların radyofrekans izolasyonudur; bu sırada pulmoner damarların ağızlarında bulunan ektopik uyarılma odağı atriyumdan izole edilir. Pulmoner ven ostiumunun radyofrekans izolasyonu, etkinliği yaklaşık %60 olan invazif bir tekniktir.

Sık sık tekrarlayan atriyal fibrilasyon atakları veya sabit formu ile, tam bir enine AV bloğunun oluşturulması ve kalıcı bir implantasyonun oluşturulmasıyla atriyoventriküler düğümün radyofrekans ablasyonu (elektrotlu “koterizasyon”) ile kalpte RFA yapmak mümkündür. kalp pili.

Atriyal fibrilasyonun prognozu

Atriyal fibrilasyonun ana prognostik kriterleri aritminin nedenleri ve komplikasyonlarıdır. Kalp kusurlarının neden olduğu atriyal fibrilasyon, ciddi miyokard lezyonları (büyük fokal miyokard enfarktüsü, yaygın veya yaygın kardiyoskleroz, dilate kardiyomiyopati) hızla kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Atriyal fibrilasyonun neden olduğu tromboembolik komplikasyonlar prognostik olarak olumsuzdur. Atriyal fibrilasyon, kalp hastalığına bağlı mortaliteyi 1,7 kat artırır.

Şiddetli kardiyak patolojinin yokluğunda ve ventriküler miyokardın tatmin edici durumunun yokluğunda prognoz daha olumludur, ancak atriyal fibrilasyon paroksizmlerinin sık görülmesi hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. İdiyopatik atriyal fibrilasyonda sağlık genellikle etkilenmez; insanlar kendilerini pratik olarak sağlıklı hissederler ve her türlü işi yapabilirler.

Atriyal fibrilasyonun önlenmesi

Birincil önlemenin amacı, atriyal fibrilasyonun gelişimi açısından potansiyel olarak tehlikeli olan hastalıkların aktif tedavisidir ( arteriyel hipertansiyon ve kalp yetmezliği).

Atriyal fibrilasyona yönelik ikincil önleme tedbirleri, nüksetmeyi önleyici ilaç tedavisi, kalp ameliyatı, fiziksel ve zihinsel stresin sınırlandırılması ve alkolden uzak durulması yönündeki önerilere uymayı amaçlamaktadır.