Sık ventriküler ekstrasistol: hastalığın nedenleri ve tedavisi. Ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması Ekstrasistol 4b derecelendirmesi

Lütfen sitenin bu bölümünde yayınlanan bilgilerin kullanımına ilişkin kuralları okuyun.

“Tedaviye İlişkin Federal Kanun” hükümlerine uygun olarak ilaçlar» 12 Nisan 2010 tarih ve 61-FZ sayılı sitenin bu bölümünde yayınlanan bilgiler reçeteli ilaçlara ilişkin bilgi niteliğindedir. Bu bilgiler, monograflardan, bilimsel makalelerin referans kitaplarından, kongre, konferans, sempozyum, bilimsel konsey raporlarından ve ayrıca PRO.MED.CS Prag a.s.c. ilaç şirketi tarafından üretilen ilaçların tıbbi kullanımına ilişkin talimatlardan birebir metinler ve alıntıları temsil eder. (Çek Cumhuriyeti).

Mevcut mevzuata uygun olarak Rusya Federasyonu Bu bilgiler yalnızca tıp ve eczacılık profesyonellerine yöneliktir ve yalnızca onlar tarafından kullanılabilir.

Bu bilgilerdeki hiçbir şey bir vatandaşa (hastaya) herhangi bir hastalığın teşhis ve tedavisi için tavsiye olarak değerlendirilemez ve hekime danışma yerine geçemez. sağlık çalışanı.

Bu bilgilerdeki hiçbir şey, bir vatandaşa (hastaya) yukarıdaki ilaçlardan herhangi birini bağımsız olarak satın alma veya kullanma çağrısı olarak yorumlanmamalıdır.

Bu bilgiler bir vatandaş (hasta) tarafından yukarıdaki ilaçlardan herhangi birinin tıbbi kullanımına ilişkin bağımsız bir karar vermek ve/veya bir tıp uzmanı tarafından önerilen yukarıdaki ilaçlardan herhangi birinin tıbbi kullanımına ilişkin prosedürü değiştirme kararı vermek için kullanılamaz. .

Bu bilgi yalnızca Rusya Federasyonu'nda kanunla belirlenen prosedüre uygun olarak kayıtlı ilaçlar için geçerlidir. Yukarıdaki ilaçların diğer ülkelerde kayıtlı isimleri ve tıbbi kullanımlarına yönelik öneriler, sitenin bu bölümünde yayınlanan bilgilerden farklı olabilir. Rusya Federasyonu topraklarında dolaşımda olan yukarıdaki ilaçların tümü diğer ülkelerde tıbbi kullanım için onaylanmamıştır.

VENTRİKÜLER EKSTRASİSTOLİNİN SINIFLANDIRILMASI (DERECESİ)

(Aşağı B. Kurt M. 1971)

0 – PVC yok

1 – nadir monomorfik PVC’ler – saatte 30’dan az

2 – sık monomorfik PVC’ler – saatte 30’dan fazla

3 – polimorfik PVC'ler

4 – tekrarlanan ventriküler aritmi formları

4A – eşleştirilmiş PVC'ler

4B - kısa ventriküler taşikardi atakları dahil grup PVC'ler (3 veya daha fazla kompleksten oluşan voleybollar)

5 – T'de R tipi erken PVC'ler

3-5 dereceli PVC'ler yüksek dereceli ekstrasistol anlamına gelir ve dikkate alınır Ani ölüm için risk faktörleri aritmik kökenli.

Miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda meydana gelen PVC'lerin ciddiyetini değerlendirmek için geliştirilen ekstrasistollerin derecelendirilmesi kabul görmüş ve çeşitli patolojilerdeki ventriküler ekstrasistollerin özelliklerine göre tahmin edilmiştir. Birçok araştırmacı bunun haksız olduğunu düşünüyor. Ayrıca ölümcül ventriküler aritmilerin belirleyicileri olarak erken PVC'lerin (R on T) öneminin abartıldığı ortaya çıktı. Daha 1975 yılında M. Ryan ve ortak yazarlar (B. Lown grubu) tarafından ventriküler aritmilerin derecelendirilmesinin değiştirilmiş bir versiyonunu öneren başka açıklamalar da gerekliydi.

0 – 24 saatlik izleme sırasında PVC'lerin yokluğu

BEN - en fazla 30 monomorfik Her saat izleme için PVC'ler

II – 30'dan fazla monomorfik PVC'ler saat başına

III – polimorfik PVC

IV A – monomorfik eşleştirilmiş PVC

IV B – polimorfik çiftler PVC

V – ventriküler taşikardi(dakikada 100'den fazla frekansa sahip arka arkaya üç veya daha fazla PVC)

Sınıf I antiaritmiklerden aşağıdakiler etkilidir:

• Propafenon (Propanorm. Ritmonorm) ağızdan 600-900 mg/gün veya geciktirici formlar (propafenon SR 325 ve 425 mg, günde iki kez reçete edilir). Terapi genellikle iyi tolere edilir. ile olası kombinasyonlar beta engelleyiciler. d,l-sotalol (Sotaheksal. Sotalex), verapamil (İzoptin. Finoptin) (kalp atış hızı ve AV iletiminin kontrolü altında!) ve ayrıca amiodaron (Kordaron. Amiodaron) 200-300 mg/gün dozunda.
• Etazin ağızdan 100-200 mg/gün. Terapi, tolere edilebilirliği değerlendirmek için yarım dozların (günde 3-4 kez 0,5 tablet) atanmasıyla başlar. Sınıf III ilaçlarla kombinasyonlar aritmojenik olabilir. Miyokardiyal hipertrofi için beta blokerlerle kombinasyon tavsiye edilir (kalp hızı kontrolü altında, küçük bir dozda!).
• Etmozin ağızdan 400-600 mg/gün. Terapi, daha küçük dozların atanmasıyla başlar - günde 4 kez 50 mg. Ethmozin QT aralığını uzatmaz ve genellikle iyi tolere edilir.
• Flekainid ağızdan 200-300 mg/gün. Oldukça etkilidir, miyokardiyal kasılmayı bir miktar azaltır. Bazı hastalarda paresteziye neden olur.
• Disopiramid ağızdan 400-600 mg/gün. Kışkırtabilir sinüs taşikardisi, beta blokerler veya d,l-sotalol ile kombinasyonların tavsiye edildiği bağlantılı olarak.
• Allapinin– bradikardi eğilimi için tercih edilen ilaç. Monoterapi olarak 75 mg/gün dozunda reçete edilir. Monoterapi olarak veya 50 mg/gün. ile bütünlüğünde beta engelleyiciler veya d,l-sotalol(günde en fazla 80 mg). Bu kombinasyon sıklıkla tavsiye edilir çünkü antiaritmik etkiyi arttırır, ilaçların kalp hızı üzerindeki etkisini azaltır ve her ilacın ayrı ayrı kötü tolere edilmesi durumunda daha düşük dozlar reçete etmenize olanak tanır.
• Daha az yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunlardır: Difenin(digitalis zehirlenmesinin arka planına karşı ventriküler ekstrasistol ile), meksiletin(diğer antiaritmiklere karşı hoşgörüsüzlük durumunda), ajmalin(paroksismal supraventriküler taşikardinin eşlik ettiği WPW sendromu ile), Novokainamid(Diğer antiaritmikler etkisiz veya tolere edilemezse; ilaç oldukça etkilidir, ancak kullanımı son derece elverişsizdir ve uzun süreli kullanım agranülositoza yol açabilir).
• Çoğu ventriküler ekstrasistol vakasında şunu belirtmek gerekir: verapamil Ve beta engelleyiciler etkisiz. Birinci sınıf ilaçların etkinliği% 70'e ulaşır, ancak kontrendikasyonların sıkı bir şekilde dikkate alınması gerekir. Kullanım kinidin (Kinidin Durülleri) ventriküler ekstrasistol ile istenmeyen bir durumdur.

Alkol, sigara ve aşırı kahve tüketiminden vazgeçilmesi tavsiye edilir.

İyi huylu ventriküler ekstrasistolleri olan hastalarda, bir antiaritmik yalnızca ekstrasistol belirtilerinin subjektif olarak hissedildiği günün saatinde reçete edilebilir.

Bazı durumlarda, kullanarak alabilirsiniz Valocordina. Corvalola .

Bazı hastalarda psikotrop ve/veya vejetotropik tedavinin kullanılması tavsiye edilir. fenazepam. Diazepam, Klonazepam

Ventriküler ekstrasistoller

Sık ventriküler ekstrasistoller - nedir bu?

Ventriküler ekstrasistol- Bu bir aritmi veya kalp ritmindeki bozukluktur. Hastalık, olağanüstü dürtülerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Bu alanlara ektopik odaklar denir ve kalbin alt kısımlarının (ventriküller) duvarında bulunur.Bu tür uyarılar, kalbin olağanüstü, kısmi kasılmalarının oluşmasına katkıda bulunur. Ekstrasistoller erken oluşumla karakterize edilir. Ekstrasistol, bir gıda EKG'sinin kaydedilmesiyle en doğru şekilde teşhis edilebilir. Kalbin ventriküllerinin miyokardı erken uyarıldığında ventriküler ekstrasistol meydana gelebilir, bu da tüm kalp ritmini önemli ölçüde bozar.

Ventriküler ekstrasistoller tehlikeli midir?

Ekstrasistoller neden oluşur?

VES* - Ventriküler ekstrasistol

Sebepler çok farklı. İnsan parasempatik sistemi bozuklukların ortaya çıkmasında en büyük etkiye sahiptir. Hastalığın temel nedenleri arasında ilk sırada, doğası gereği ekstrakardiyak olan ve sinir ve endokrin sistemler düzeyinde meydana gelen nörohumoral düzenlemedeki bozukluklar yer almaktadır. Bu, zarların geçirgenliğini etkiler, böylece hücre içindeki ve hücre dışı boşluktaki (potasyum-sodyum hücresel pompası olarak adlandırılan) potasyum ve sodyum iyonlarının konsantrasyonunu değiştirir. Sonuç olarak, iyonik akımların membran boyunca hareketinin yoğunluğu ve yönü değişir.

Bu mekanizma, kalp kasının uyarılabilirliği ve otomatizmindeki değişiklikleri tetikler, impulsların iletimini bozar ve sonuçta PVC'lerin tezahürüyle ilişkilendirilir. PVC'ler aynı zamanda sinüs düğümü dışında artan kardiyak otomatisitenin bir sonucudur. Bir EKG kullanarak, düğüm ekstrasistolünü atriyal ekstrasistolden ayırmak her durumda mümkün değildir. Bu PVC türlerinin her ikisini de belirtmek için supraventriküler ekstrasistol terimi tanıtıldı. Son zamanlarda PVC zannedilen birçok ES'nin supraventriküler olduğu kanıtlanmıştır. Anormal bir QRS kompleksi ile birlikte görünürler.

Yoğun bakım ünitelerinde ventriküler ekstrasistollerin prognostik değerlendirmesi için kullanılır iskemik kalp hastalığı olan hastalar.

0 – ventriküler ekstrasistol yok;

1 – saatte 30 veya daha az ventriküler ekstrasistol;

2 – > saatte 30 ventriküler ekstrasistol;

3 – polimorfik (politopik) ventriküler ekstrasistoller;

4A– eşleştirilmiş ekstrasistoller;

4B– arka arkaya 3 ve > ventriküler ekstrasistoller (ventriküler taşikardinin kısa paroksizm atakları);

5 – “R'den T'ye” tipi ventriküler ekstrasistoller;

Ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi olasılığı yüksek olduğundan, 3-5. Dereceler ekstrasistolleri tehdit edici olarak kabul edilir.

Supraventriküler aritmilerin sınıflandırılması

Otomatik aritmiler

Bazı atriyal taşikardi akut tıbbi durumlarla ilişkilidir.

Bazı multifokal atriyal taşikardiler.

Karşılıklı aritmiler

SA düğüm reentrant taşikardisi

İntraatriyal reentran taşikardi

Atriyal flutter ve fibrilasyon

AV nodal reentran taşikardi

Otomatik aritmiler

Ventriküler ekstrasistol nedenleri (akut miyokard enfarktüsü)

PVC'ler hemen hemen tüm hastalarda kaydedilir. Miyokard enfarktüsünün boyutu ile PVC'lerin sıklığı arasında ve ayrıca sol ventrikülün kasılma fonksiyonunun zayıflama derecesi ile hastaların miyokard enfarktüsünden iyileşme döneminde PVC'lerin sayısı arasında bir ilişki vardır.

Yoğun bakım servislerinde PVC'lerin prognostik değerlendirmesi için V. Lown ve M. Wolf tarafından geliştirilen bir derecelendirme sistemi kullanılır: 0 - PVC yok, 1 saatte 1 - 30 veya daha az PVC, 2 - 1 saatte 30'dan fazla PVC. saat, 3 - polimorfik PVC'ler, 4A - eşleştirilmiş PVC'ler, 4B - arka arkaya üç veya daha fazla PVC (sürekli olmayan ventriküler taşikardi atakları), 5 - T'de R tipi PVC'ler. Yüksek dereceli PVC'ler (3-5) dikkate alınır " tehdit ediyor”, yani VF veya VT'nin ortaya çıkmasını tehdit ediyor [Mazur N.A. 1985].

1975 yılında M. Ryan ve ark. (Laun grubu) not sistemini değiştirdi: 0 — 24 saatlik izleme sırasında PVC'lerin bulunmaması, 1 — herhangi bir izleme saati için en fazla 30 PVC, 2 — herhangi bir izleme saati için 30'dan fazla PVC, 3 — polimorfik PVC'ler, 4 A — monomorfik eşleştirilmiş PVC'ler, 4B — polimorfik eşleştirilmiş PVC'ler, 5 - VT (1 dakikada 100'ün üzerinde frekansa sahip üç veya daha fazla ardışık VT). W. Me Kenna ve arkadaşlarının modifikasyonu bu derecelendirme sistemine yakındır. (1981).

Yeni versiyonlar VT'nin patolojik önemini vurguluyor ve T üzerindeki R tipi PVC'lerden bahsetmiyor çünkü erken PVC'lerin VT ataklarına neden olma ihtimalinin geç PVC'lerden daha fazla olmadığı ve bazen daha az olduğu giderek daha açık hale geliyor. Lown derecelendirme sistemi daha sonra kronik iskemik kalp hastalığı ve diğer kalp hastalıklarındaki ventriküler aritmileri kapsayacak şekilde genişletildi.

Şu anda, eksiklikleri olmasına rağmen çok popülerdir [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. Örneğin, VF gelişen koroner arter hastalığı olan hastaların yarısının "tehdit edici" PVC'lere sahip olmadığını ve bu tür ekstrasistolleri olan hastaların yarısının VF geliştirmediğini belirtebilirsiniz.

Bununla birlikte, ventriküler aritmilerin derecelendirilmesine ilişkin bu ve diğer yorumlar, sık ve karmaşık (yüksek dereceli) PVC'lerin, özellikle miyokardiyal kalp hastalığı olanlarda olmak üzere, koroner arter hastalığı olan hastalarda prognozu olumsuz etkileyen faktörler arasında olduğu yönündeki temel konumu silemez. enfarktüs.

“Kalbin aritmileri”, M.S. Kushakovsky

Ventriküler ekstrasistolün nedenleri (klinik önemi)

Ekstrasistol

En sık kaydedilen aritmi türü olan kalbin veya odacıklarının erken depolarizasyonu ve kasılması. İnsanların %60-70'inde ekstrasistoller tespit edilebilir. Temel olarak, doğası gereği işlevseldirler (nörojenik), görünümleri stres, sigara, alkol, güçlü çay ve özellikle kahve ile tetiklenir. Miyokard hasar gördüğünde (iskemik kalp hastalığı, kardiyoskleroz, distrofi, iltihaplanma) organik kökenli ekstrasistoller ortaya çıkar. Atriyumlardan, atriyoventriküler kavşaktan ve ventriküllerden olağanüstü uyarılar gelebilir. Ekstrasistollerin ortaya çıkışı, tetikleyici aktivitenin ektopik odağının ortaya çıkması ve ayrıca bir yeniden giriş mekanizmasının varlığı ile açıklanmaktadır. Olağanüstü ve normal kompleksler arasındaki zamansal ilişki, eşleşme aralığı ile karakterize edilir. sınıflandırma

Monoton ekstrasistoller - tek bir oluşum kaynağı, aynı EKG derivasyonunda sabit bir eşleşme aralığı (QRS kompleksinin farklı sürelerinde bile) Politopik ekstrasistoller - birkaç ektopik odaktan, aynı EKG derivasyonunda farklı bağlanma aralıkları (farklar 0,02'den fazladır) 0,04 s) Sürdürülemez paroksismal taşikardi - üç veya daha fazla ardışık ekstrasistol (daha önce grup veya voleybol ekstrasistolleri olarak adlandırılıyordu). Tıpkı politopik ekstrasistoller gibi, miyokardın belirgin elektriksel dengesizliğini gösterirler. Telafi edici duraklama

- ekstrasistol sonrası elektriksel diyastol süresinin süresi. Tam ve eksik olarak bölünmüş Tam - ekstrasistolden önceki kısaltılmış diyastolik duraklamanın ve ekstrasistolden sonraki uzatılmış diyastolik duraklamanın toplam süresi, iki normal kalp döngüsünün süresine eşittir. Dürtü sinoatriyal düğüme retrograd yönde yayılmadığında oluşur (deşarjı gerçekleşmez) Eksik - ekstrasistolden önceki kısaltılmış diyastolik duraklamanın toplam süresi ve ekstrasistolden sonraki uzatılmış diyastolik duraklamanın iki normal kalp atış süresinden daha az olması döngüler. Tipik olarak eksik telafi edici duraklama, normal kalp döngüsünün süresine eşittir. Sinoatriyal düğüm boşaldığında ortaya çıkar. Ektopik sonrası aralığın uzatılması, enterpolasyonlu (yerleştirme) ekstrasistollerin yanı sıra geç replasman ekstrasistolleriyle gerçekleşmez. Ventriküler ekstrasistollerin derecelendirilmesi

herhangi bir izleme saatinde 30'a kadar ekstrasistol II - herhangi bir izleme saatinde 30'dan fazla ekstrasistol III - polimorfik ekstrasistoller IVa - monomorfik çiftli ekstrasistoller IVb - polimorfik çiftli ekstrasistoller V - ektopik ritim frekansı 3'ten fazla olan arka arkaya üç veya daha fazla ekstrasistol Dakikada 100. Sıklık

(toplam ekstrasistol sayısı %100 olarak alınır) Sinüs ekstrasistolleri - %0,2 Atriyal ekstrasistoller - %25 Atriyoventriküler kavşaktan ekstrasistoller - %2 Ventriküler ekstrasistoller - %62,6 Çeşitli ekstrasistol kombinasyonları - %10,2. Etiyoloji

Akut ve kronik kalp yetmezliği İHD Akut solunum yetmezliği Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları Servikal ve torasik omurganın osteokondrozu Visserokardiyak refleksler (akciğer, plevra, organ hastalıkları) karın boşluğu) Kardiyak glikozitler, aminofilin, adrenomimetik ilaçlarla zehirlenme TAD, B-adrenomimetiklerin alınması Fiziksel ve zihinsel stres Fokal enfeksiyonlar Kafein, nikotin Elektrolit dengesizliği (özellikle hipokalemi). Klinik tablo

Özellikle ekstrasistoller organik kökenli olduğunda belirtiler genellikle yoktur. Titreme şikayeti ve güçlü darbeler telafi edici bir duraklamanın ardından güçlü ventriküler sistolün neden olduğu kalpler, göğüste donma hissi, kalbin durması hissi. Otonom sinir sisteminin nevrozu ve işlev bozukluğu belirtileri (fonksiyonel kökenli ekstrasistoller için daha tipiktir): kaygı, solgunluk, terleme, korku, hava eksikliği hissi. Sık (özellikle erken ve grup) ekstrasistoller kalp debisinde azalmaya, serebral, koroner ve renal kan akışında% 8-25 oranında azalmaya neden olur. Serebral ve stenozlu ateroskleroz ile koroner damarlar Serebral dolaşımda geçici bozukluklar (parezi, afazi, bayılma) ve anjina pektoris atakları meydana gelebilir. TEDAVİ

Provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılması, altta yatan hastalığın tedavisi. Klinik belirtileri olmayan tek ekstrasistoller düzeltilmez. Nörojenik ekstrasistollerin tedavisi Çalışma ve dinlenme rejimine uyum Diyet önerileri Düzenli egzersiz Psikoterapi Sakinleştiriciler veya sakinleştiriciler (örneğin diazepam, kediotu tentürü). Spesifik antiaritmik ilaçlarla tedavi endikasyonları Belirgin subjektif duyumlar (kesintiler, kalpte batma hissi vb.), uyku bozuklukları Ekstrasistolik allorritmi Erken ventriküler ekstrasistoller, önceki kalp döngüsünün T dalgası üzerine bindirilmiş Sık sık tek ekstrasistoller (her biri 5'ten fazla) dakika) Grup ve politopik ekstrasistoller Ekstrasistoller akut dönem MI ve enfarktüs sonrası kardiyosklerozlu hastalarda.

Daha fazlasını bul.

Çocuğun büyümesi, gelişimine ve fonksiyonel sistemlerin oluşumuna paralel olarak ortaya çıkan, vücut uzunluğunun ve ağırlığının artmasıyla ilgili programlanmış bir süreçtir. Çocuğun gelişiminin belirli dönemlerinde organlar ve fizyolojik sistemler yapısal ve işlevsel olarak yeniden yapılanmaya uğrar; gençlerin yerini daha olgun doku elemanları, proteinler, enzimler (embriyo.

Kalp pillerinin etkisi altında kardiyomiyositler kasılır. Bunlardan en önemlisi, kalp atış hızını dakikada yaklaşık 100 atışa ayarlayan sinüstür. Kalbin alttaki kısımları da elektriksel uyarılar üretme yeteneğine sahiptir, ancak frekansları daha düşüktür ve sinüs düğümünün frekansı tarafından bastırılır. Bütün hayat boyunca sağlıklı kişi kalp 3 milyardan fazla hareket yapar. Ve eğer organın çalışmasında kesintiler varsa, buna göre daha fazla kesinti olacaktır.

Hepsini Göster ↓

Ventriküler ekstrasistol

Bu, sinüs kalp pili tarafından bastırılmayan ventriküler miyokardın erken kasılmasıdır. Kalbin bazı kısımlarındaki bu tür düzensiz kasılmalar vücudun işleyişinde kesintilere yol açar: kalp debisinin azalması, doku hipoperfüzyonu ve hemodinamik bozukluklar.

Ekstrasistol nedenleri:

• Arteriyel hipertansiyon, kusurlar ve iskemik hastalık kalpler.
• Kalp krizi, miyokardit, endokardit.
• Aşırı dozda antiaritmik ilaç.
• Elektrolit dengesizliği.

Sınıflandırmalar

Çok sayıda ventriküler aritmi vardır; daha önce bunlar aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılıyordu:

• Patolojik odağın konumuna bağlı olarak ekstrasistoller sağ ventriküler ve sol ventriküler olarak ayrılır. WHO verilerine göre en uygun olanı sol ventriküldür. Yaşla birlikte sıklıkla kendi kendine kaybolur.
• Yoğunluklarına göre ekstrasistoller tek ve eşleştirilmiş olarak ayrılır.
• Elektrokardiyogramdaki değişen ventriküler komplekslerin sayısından: monomorfik ve monotopik.
• Sıklığa göre: düzenli ve kendiliğinden.
• Oluşma zamanına göre erken, geç ve enterpolasyonlu olarak ayrılırlar.





Lown'a göre sınıflandırmalar ve Ryan'a göre değiştirilmiş

Bu sınıflandırmalar günümüzde en çok bilinenlerdir:

1. derecenin ventriküler ekstrasistolleri monomorfik değişikliklerle kendini gösterir: tek bir kaynaktan kaynaklanır ve QRS komplekslerinde morfolojik olarak benzer ve zamanla sabit değişikliklerle karakterize edilir. Politopik olanlar, farklı zamanlarda ortaya çıkan farklı şekillerde ventriküler komplekslerle kendini gösterir.

Yaşam için en büyük tehlike, 4A, 4B ve 5 sınıfının ventriküler ekstrasistolleridir; bunlar yüksek dereceli ekstrasistoller olarak kabul edilir. Çoğunlukla ventriküler fibrilasyon ve taşikardiye neden olurlar.





Ekstrasistollerin Daha Büyük'e göre sınıflandırılması

Çok sayıda çalışma, derecelendirmeye ek olarak ekstrasistol seyrinin miyokard hastalıklarından etkilendiğini kanıtlamıştır. Yani miyokardit olmayan kişilerde ekstrasistol hayati tehlike oluşturmaz. Bu nedenle Bigger'a göre prognostik değeri olan genelleştirilmiş bir sınıflandırma oluşturuldu:

1. 1. Güvenli - herhangi bir ekstrasistol ve taşikardi atağı hemodinamik bozukluklara neden olmaz. Buna organik kalp hastalığından muzdarip olmayan bir grup insan da dahildir.
2. 2. Organik kalp hastalığı olan kişilerin aritmileri potansiyel olarak tehlikelidir. Ağırlaştırılmış duruma rağmen herhangi bir hemodinamik bozukluk meydana gelmez.
3. 3. Hayatı tehdit eden veya malign aritmiler. Bu, organik miyokardiyal hasarın arka planına karşı uzun süreli ekstrasistol, fibrilasyon ve taşikardi ataklarına dikkat çeken bir grup insanı içerir.



Klinik bulgular

Çoğu durumda hastalık asemptomatiktir. Ancak uzun süreli bir seyirle, birçok kişi asteno-vejetatif sendromun aşağıdaki belirtilerine dikkat çekiyor:

• Uyku bozuklukları.
• Tükenmişlik.
• Zayıflık, uyuşukluk.
• Baş dönmesi, baş ağrısı.
• Artan terleme.
• Kusmak.

Çoğu durumda ekstrasistoller tehlikeli değildir. Hasta bunları hissetmez ve bu durum sağlığını hiçbir şekilde etkilemez. Bununla birlikte, bir kişiyi etkileyen bir dizi faktör olduğunda, ekstrasistol gelişime yol açabilir. atriyal fibrilasyon. Bu, bozulmaya yol açabilecek ciddi bir komplikasyondur. pompalama işlevi kalp ve ardından kalp yetmezliği gelişir. Uzun süreli şiddetli ekstrasistol (sınıflandırmada sınıf 3'ten fazla) ile ventriküler fibrilasyon gelişebilir. Bu durumda kalp kasının defibrilasyonu şeklinde acil yardım gereklidir.



Teşhis

Spesifik bir karakteristik kliniğin olmamasına rağmen tanı sorun yaratmaz:

1. 1. Ekstrasistol oluşturmada standart elektrokardiyografidir. İlk ölçüm istirahat halinde alınır, ardından çocuk veya yetişkinden on kez çömelmesi istenir. Bu kadar az fiziksel aktivite, ekstrasistol formundaki miyokard reaksiyonunun belirlenmesine yardımcı olur. Ventriküler ekstrasistollerin kriterleri QRS komplekslerinin deformasyonudur, genişlerler. P dalgaları yok veya ventriküler komplekslerden sonra kaydediliyor. T dalgası QRS'nin karşısına yönlendirilir.
2. 2. Tekli EKG ölçümü Hiçbir patolojik kompleksin tanımlanmadığı bir durum olabilir. Daha sonra kalp atışı nöbetlerini daha iyi tanıyan 24 saatlik EKG izlemeye başlarlar. Bazen ekstrasistol yalnızca geceleri ortaya çıkar, ardından günlük izleme değişen kompleksleri gösterebilir. Bu yöntem, ekstrasistol, ventriküler fibrilasyon ve paroksismal taşikardinin asemptomatik seyrini tanımlamanıza olanak sağlar.
3. 3. Örnekler fiziksel aktivite. Egzersiz bisikletinde egzersiz sonrasında ortaya çıkan gizli ventriküler ekstrasistolleri tanımlamak için gerçekleştirilirler.
4. 4. Ekokardiyografi değerlendirmenizi sağlayan bir yöntemdir iç yapı kalp ve kan damarları. Bu sayede kalpteki tümörleri ve yapısal değişiklikleri teşhis etmek mümkün oluyor. Organın iç odalarının boyutunu belirlerken kalbin hemodinamik fonksiyonunu değerlendirmek mümkün hale gelir.
5. 5. Ek laboratuvar araştırması kardiyak enzimlerin seviyesini belirleyen troponin, aminotransferazlar, miyoglobin ve laktat dehidrojenaz.
6. 6. İşlevsel durumun incelenmesi tiroid bezi. Bez hormonları, kalp de dahil olmak üzere tüm ana organ ve sistemlerin aktivitesini düzenler. Tümörlerde artan aktivite ritim bozukluklarına yol açabilir.



Tedavi

Kural olarak, ekstrasistoli olan kişilerin buna ihtiyacı yoktur. acil Bakım. Tedavinin amacı kalp ritmini düzeltmek ve aritmojenik miyokard fonksiyon bozukluğunu önlemektir. Temel tedavi ilaçları antiaritmik ilaçlardır. İlacın dozajının seçimi oldukça karmaşıktır, sadece elektrokardiyografi ve günlük izleme kontrolü altında yapılmalıdır. Sonuçlara göre, doktor ekstrasistolün geçici aktivitesini belirler ve şu anda ilacın maksimum dozunu belirler.



Bunun istisnası, aynı dozajda günde iki kez reçete edilen Amiodaron'dur. Yan etkilere bu ilaç patoloji geliştirme riskini içerir optik sinir, karaciğer hasarı, ciltte renk değişikliği, ışığa duyarlılık, tiroid hasarı, pulmoner fibroz.

İstenmeyen belirtilerin çoğu ilacın kesilmesinden sonra kaybolur. İlacın etkinliğini değerlendirmek birkaç hafta sürer. Bu grupta kullanılan bir diğer ilaç ise Sotalol'dur. Organik kalp hasarı belirtisi olmayan hastalara ayrıca Etacizin, Kinidin Durules ve Propafenon reçete edilir. Bunlar günde üç kez alınan grup 1 C'nin antiaritmik ilaçlarıdır.

Ventriküler ekstrasistollü hastalar B-bloker grubuna ait ilaçları iyi tolere eder. Bunlar kalp sistemine etki eden en güvenli ilaçlardır, bu nedenle tedaviye onlarla başlanması tavsiye edilir. Ana temsilciler: Propranolol, Atenolol. Bunu iddia eden çalışmalar var eşzamanlı kullanım B-blokerler ve Amiodaron gelişme riskini azaltır yan etkiler antiaritmikler. B-blokerler, adından da anlaşılacağı gibi, kalpteki adrenerjik reseptörlerin blokerleridir. Yani bu gruptan ilaç alırken adrenalin kalbi etkilemez ve kalp atış hızı dakikada 130 atımı aşmaz. Doz antiaritmik grubun ilaçlarına göre ayarlanır. B-blokerlerin etkinliğinin kriteri kalp atış hızının dakikada 50'ye düşürülmesidir.

Kalsiyum kanal blokerleri elektrolitlerin kardiyomiyosite girmesini önleyerek uyarılma olasılığını önler. Bu gruptaki ilaçlar on iki yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez. Kullanılan ilaçlar: Verapamil, Diltiazem.

Ventriküler ekstrasistol, bir aritmi veya kalp ritmindeki bozukluktur. Hastalık, olağanüstü dürtülerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Bu alanlara ektopik odaklar denir ve kalbin alt kısımlarının (ventriküller) duvarında bulunur.Bu tür uyarılar, kalbin olağanüstü, kısmi kasılmalarının oluşmasına katkıda bulunur. Ekstrasistoller erken oluşumla karakterize edilir. Ekstrasistol, bir gıda EKG'sinin kaydedilmesiyle en doğru şekilde teşhis edilebilir. Kalbin ventriküllerinin miyokardı erken uyarıldığında ventriküler ekstrasistol meydana gelebilir, bu da tüm kalp ritmini önemli ölçüde bozar.

Ventriküler ekstrasistoller tehlikeli midir?

Hastalığın seyrinin prognozu, hastanın anatomik kalp patolojilerinin olup olmadığına bağlıdır;
ekstrasistolün elektrofizyolojik parametreleri (oluşma sıklığı, erken tezahür derecesi, konum);
ventriküler ekstrasistolün kalp kasının ve bir bütün olarak vücudun performansını olumsuz yönde etkileme yeteneği.

Ekstrasistoller neden oluşur?

Sebepler çok farklı. İnsan parasempatik sistemi bozuklukların ortaya çıkmasında en büyük etkiye sahiptir. Hastalığın temel nedenleri arasında ilk sırada, doğası gereği ekstrakardiyak olan ve sinir ve endokrin sistemler düzeyinde meydana gelen nörohumoral düzenlemedeki bozukluklar yer almaktadır. Bu, zarların geçirgenliğini etkiler, böylece hücre içindeki ve hücre dışı boşluktaki (potasyum-sodyum hücresel pompası olarak adlandırılan) potasyum ve sodyum iyonlarının konsantrasyonunu değiştirir. Sonuç olarak, iyonik akımların membran boyunca hareketinin yoğunluğu ve yönü değişir.

Bu mekanizma, kalp kasının uyarılabilirliği ve otomatizmindeki değişiklikleri tetikler, impulsların iletimini bozar ve sonuçta PVC'lerin tezahürüyle ilişkilendirilir. PVC'ler aynı zamanda sinüs düğümü dışında artan kardiyak otomatisitenin bir sonucudur. Bir EKG kullanarak, düğüm ekstrasistolünü atriyal ekstrasistolden ayırmak her durumda mümkün değildir. Bu PVC türlerinin her ikisini de belirtmek için supraventriküler ekstrasistol terimi tanıtıldı. Son zamanlarda PVC zannedilen birçok ES'nin supraventriküler olduğu kanıtlanmıştır. Anormal bir QRS kompleksi ile birlikte görünürler.

ZhES'in sınıflandırılması

Kardiyolojide ventriküler ekstrasistollerin çeşitli sınıflandırmaları vardır. İÇİNDE son yıllar en yaygın olanı (Lown B. ve Wolf M. tarafından önerilmiştir). Bu sınıflandırmaya göre miyokard enfarktüsü (MI) geçiren hastalarda PVC'ler 5 kategoriye ayrılır.

1975'te Lown'un sınıflandırmasını MI olmayan hastalara uyarlayarak değiştirdi.
Sınıflandırma:
PVC'lerin niceliksel ve morfolojik özelliklerine bağlı olarak çeşitli derecelendirme sınıfları ayırt edilir:

Bir süre sonra yaygınlaşan ve bugün hala kullanılan yeni, değiştirilmiş bir sınıflandırma önerildi. Tek monomorfik ventriküler ekstrasistolleri ve tek ventriküler polimorfik ekstrasistolleri varsayar.
VES'in Myerburg, 1984'e göre sınıflandırılması.

Sık ventriküler ekstrasistol tedavisi.

Yapısal kardiyak anormallikleri olmayan PVC'li hastaların prognostik değeri yoktur. Ancak MI sonrası hastalarda 10 PVC/dk'dan fazla PVC saptanması AKÖ riskine işaret eder. Kalp kusurları ve organik lezyonları olan hastalarda kalp kasılma bozuklukları riski yüksektir. Görünür bozuklukları olmayan VES'li hastaların tedaviye ihtiyacı yoktur. Semptomlar mevcutsa, sakinleştiriciler ve beta blokerlerle başlayan semptomatik tedavi reçete edilir. Büyük önem yaşamı tehdit eden aritmilerin önlenmesine adanmıştır.

www.kalp hastalıkları.rf

Bu nedir, neden izole (tek) ve sık görülen ekstrasistoller tehlikelidir?

Ventriküler (ventriküler) ekstrasistol ile dürtü sağ ve sol dallarda, Purkinje liflerinde veya doğrudan ventriküler miyokardda meydana gelebilir.

Ventriküllerin kas zarının tek kasılmalarının kan dolaşımı üzerinde önemli bir etkisi yoktur, ancak eşleştirilmiş ve grup kasılmalarına ventriküler ekstrasistol adı verilen ve tedavi gerektiren kasılmalar denir.

Atriyal ekstrasistolden farklı olarak ventriküler uyarılmadan yalnızca ventriküller etkilenir bu nedenle elektrokardiyogramda genişlemiş ve deforme olmuş kompleksler olarak görünürler.

Çoğunlukla görünümleri, kalbe herhangi bir organik hasarın varlığı, daha önce geçirilmiş bir miyokard enfarktüsü ve kalp kası tabakasının kasılma fonksiyonunda bir azalma ile ilişkilidir.

Hastalığın yaygınlığı ve gelişimi

Ulusal kardiyoloji kurallarına göre ventriküler ekstrasistoller meydana gelir muayene edilen hastaların %40-75'inde. Tek seferde EKG kaydı yapılırken PVC ile karşılaşma ihtimali %5 civarındadır.

Bu hasta grubunda günlük ventriküler ekstrasistol sayısı 5000'e ulaşır.

Ekstrasistol gelişim mekanizması, kardiyomiyositlerin erken depolarizasyonu ile ilişkilidir. Miyokardın refrakter bir bölümünün varlığı, uyarılmanın hücrelere yeniden girmesine ve olağanüstü kasılmaya yol açar.

Ventriküler ekstrasistoller, eksik telafi edici bir duraklama ile karakterize edilir ve ağırlıklı olarak sabah ve gündüz saatlerinde meydana gelen.

Türler, aşamalar arasındaki sınıflandırma ve farklılıklar

Ventriküler ekstrasistol sırasında derece ve sağlık ve yaşam tehlikesi Lown sınıflandırmasına göre belirlenir. Aşağıdaki PVC sınıfları ayırt edilir:

• 0 – tam yokluk ventriküler ekstrasistoller;
• 1 – aynı kaynaktan gelen bir dürtüden kaynaklanan tek kasılmalar;
• 2 - dürtü de monomorfiktir, ancak sayıları saatte 30'dan fazladır;
• 3 – farklı odaklardan ekstrasistoller;
• 4 - iki türe ayrılmıştır: A - eşleştirilmiş ekstrasistoller, B - grup ekstrasistoller, bunlara kısa süreli ventriküler taşikardi de denir;
• 5 - Ventrikül kompleksinin önceki döngünün T dalgasıyla "örtüştüğü" PVC. Bu tür ekstrasistol en tehlikelidir ve hemodinamikleri önemli ölçüde etkileyen, şok ve ölüme neden olan aritmiye yol açabilir.

Oluşma zamanına göre üç tür ayırt edilir:

• erken - bir dürtünün atriyumdan geçişi sırasında ventriküler kasılmalar meydana gelir;
• enterpolasyonlu ventriküler ekstrasistoller - kalbin üst odacıklarının kasılmasıyla aynı anda;
• geç - diyastol sırasında meydana gelir.

Sıralı ventriküler ekstrasistollere denir allorritmi. Her normal kompleksin ardından ventriküler ekstrasistol gibi kardiyak aritmi (KKH) meydana geldiğinde, büyük kadınlık, iki normal olandan sonra - oh trigemini ve benzeri.

Nedenleri ve risk faktörleri

PVC'lere yol açan nedenler birkaç gruba ayrılabilir:

1. Kalp nedenleri.

   Bunlar arasında önceki kalp krizleri, anjina pektoris varlığı, kalp kasındaki sikatrisyel değişiklikler, KKY, kardiyomiyopatiler, kas zarının inflamatuar hastalıkları ve çeşitli kalp malformasyonları yer alır.



2. Elektrolit konsantrasyonundaki değişikliközellikle potasyum ve magnezyum.
3. Bazı ilaçları almak. PVC'lere kardiyak glikozitler, antiaritmikler ve diüretikler neden olabilir.
4. Kötü alışkanlıklar, kontrolsüz sigara kullanımı, alkol bağımlılığı.
5. Endokrin organ hastalıkları hormon üretiminde değişikliklere yol açan: tirotoksikoz, diyabet, feokromositoma.

Belirtiler

PVC'lerin klinik tablosu ani olağanüstü kasılma ve dolaşım bozuklukları belirtileriyle karakterizedir. Hasta hissedebilir kalp yetmezliği, düzensiz ritimler, bazıları kalbin göğüsteki “kargaşalarını” tanımlar.

Benzer semptomlar sıklıkla korku, endişe ve ölüm korkusuyla birleşir.

Hemodinamideki değişiklikler neden olur Dinlenme sırasında halsizlik, baş dönmesi, nefes darlığı ortaya çıkabilir. Bazen anjina pektoris gibi kalp ağrısı da ortaya çıkar.

Muayene ettiğinizde fark edebilirsiniz Boyun damarlarında nabız, nabız aritmisi. Ağır vakalarda ventral ekstrasistol kışkırtır bayılma durumları, bilinç kaybı.

Birçok hastada PVC oluşur belirgin klinik semptomlar olmadan.

EKG'de tanı ve belirtiler

Teşhis buna dayanarak yapılır araştırma ve inceleme. Hasta kalpte kesintiler, taklalar ve düzensiz ritimden şikayetçidir. Muayene sırasında nabız eksikliği, solgunluk ve oskültasyona göre aritmi fark edebilirsiniz.

Önemli bir tanı yöntemi EKG'dir Bu, öncesinde bir atriyal dalga olmaksızın prematüre bir gastrik kompleksin varlığını gösterir. QRS kompleksi geniştir. düzensiz şekil. Ayrıca ekokardiyografi ve intrakardiyak EPI kullanılmaktadır.

Teşhis için elektrokardiyografik çalışmanın verilerine başvuruyoruz. Supraventriküler ekstrasistoller, tüm olağandışı ventriküler komplekslerden önce gelen bir P dalgası olan, deforme olmamış bir QRS ile karakterize edilir.

HAKKINDA ayırıcı tanı farklı şekiller Ekstrasistoller videoda anlatılmaktadır:

İlk yardım sağlamak için gereklidir Hastayı yatırın ve temiz hava sağlayın. Bazı durumlarda tanı konulduktan sonra amiodaron, propafenon gibi antiaritmik ilaçların alınması gerekli olabilir.

Aynı zamanda gerekli hastayı özel bir kardiyoloji hastanesine teslim edin teşhis ve tedavi amaçlı.

Terapi taktikleri

Hastalar tarafından iyi tolere edilen iyi huylu ventriküler ekstrasistol ile, İlaç tedavisi gerçekleştirilmiyor. Tavsiye etmek ret Kötü alışkanlıklar , risk faktörlerinin değiştirilmesi, Corvalol alınması mümkündür.

Sık görülen PVC'ler, belirgin klinik belirtiler veya kötü huylu seyir durumunda antiaritmik ilaçlar reçete edilir:

• Propafenon, gidişat iyi huylu olduğunda kullanılan sınıf I antiaritmiktir. Sol ventrikül anevrizması ve ciddi kalp yetmezliği vakalarında kontrendikedir.
• Bisoprolol, ventriküler fibrilasyonu önleyen ve kalp atış hızını düzenleyen bir adrenerjik blokerdir. Bronşiyal astımı olan hastalarda kontrendikedir.
• Cordarone, malign ve prognostik olarak olumsuz PVC'ler için tercih edilen ilaçtır. Kardiyak ölüm oranlarını azaltır.

Ameliyat yanıt verilmesi zor olan sık ventriküler ekstrasistollerle gerçekleştirilir İlaç tedavisi. Lezyonun kesin yerini ve radyofrekans ablasyonunu belirlemek için elektrofizyolojik bir çalışma yapılır.

Rehabilitasyon

Aritminin cerrahi tedavisinden sonra ventriküler taşikardi veya ventriküler flutter şeklinde komplikasyonlara yol açan kalp krizi ve yüksek dereceli PVC'ler olan hastalar için rehabilitasyon endikedir.

Prognoz, komplikasyonlar ve sonuçlar

Ritim bozukluklarının prognozu büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine ve yol açabileceği kardiyovasküler hastalık riskine bağlıdır.

Nadir tek (monomorfik) ventriküler ekstrasistollerde prognoz iyidir Sık ve polimorfik olduğundan prognoz olumsuzdur ve hastaların durumunun ve tedavisinin dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir.

Yüksek sınıfların ventriküler ekstrasistolleri (4, 5) ciddi aritmilerle komplike olabilir. Ventriküler çarpıntı bilinç kaybına, önemli hemodinamik bozukluğa ve beyne giden kan akışının azalmasına neden olabilir.

Zamanında defibrilasyon olmadan ventriküler fibrilasyona geçiş ölüme yol açar.

oserdce.com

Ne olduğunu?

Bu kardiyak patolojinin bir özelliği, genç yaşta bile ortaya çıkma riskidir, bu tip ekstrasistol belirtilerinin sıklığı yaşla birlikte artar. En yaygın vakalar izole ekstrasistol vakalarıdır; ancak hastalığın özellikle karmaşık varyantları da tanımlanır; burada ventriküler doku uyarılmasında tekrarlanan bir artış teşhis edilir.

Sabah saatleri, ventriküler ekstrasistolün tezahürü için en uygun saat olarak düşünülmelidir ve bu durumun önemli sayıda varyantı, hastalığın tanımlanmasını ve tedavisi için en doğru sistemin belirlenmesini zorlaştırır. Ventriküler ekstrasistol, subjektif olarak kendini kalp kasının zamansız bir kasılması olarak gösteren ventrikülün olağanüstü bir kasılmasıdır ve hava eksikliği vardır.

• Hamilelik sırasında, tek ventriküler ekstrasistoller meydana gelebilir, çünkü şu anda kadının vücuduna önemli bir yük bindirilir ve genel hormonal arka plan da değişir, bu da kalbin işleyişinde bazı kesintilere yol açabilir. Dengesiz kalp ritmine ilişkin herhangi bir şikayet, hamile kadının tam bir muayenesinin nedeni olmalıdır.
• Bu kardiyak patolojinin tespiti genellikle yenidoğan döneminde yapılır ve nedeni şunlar olabilir: kalıtsal faktör veya kalbin konjenital anormallikleri.
• Çocuklarda daha sonraki yaşlarda bu durum sinirsel veya fiziksel aşırı stres, yiyecek veya ilaç zehirlenmesi nedeniyle ortaya çıkar. Çoğu zaman, bir çocukta ventriküler ekstrasistol bir sonraki dönemde tesadüfen tespit edilir. önleyici muayene. Daha büyük bir çocuk zaten kalp bölgesindeki rahatsızlıktan ve kalp ritmindeki kesintilerden şikayetçi olabilir.

Belirtileri ve hastanın yaşamı üzerindeki etkisi açısından ventriküler ekstrasistol insan sağlığı için önemli bir tehdit oluşturmaz, ancak gerekli tedavi olmadan ani ölüm riskinde önemli bir artış olması muhtemeldir, bu özellikle doğru olur başka herhangi bir kalp patolojisinin varlığında.

Bir sonraki bölümden tek ventriküler ekstrasistolün, idiyopatik, nadir ve sık görülen yanı sıra diğer türlerinin ne olduğunu öğreneceksiniz.

Aşağıdaki video size ventriküler ekstrasistol gibi bir patoloji hakkında daha fazla bilgi verecektir:

sınıflandırma

Kalp sisteminin bu patolojik durumu tespit edildiğinde, günümüzde hastalık, gelişim derecesine ve ortaya çıkan semptomlara göre sınıflandırılmaktadır. Günlük EKG sırasında elde edilen verilere göre, ventriküler ekstrasistolleri aşağıdaki sınıflara ayırmak gelenekseldir:

• Sınıf 0, bu durumun hiçbir belirtisinin bulunmadığı bir duruma karşılık gelir;
• Sınıf 1, günün herhangi bir saatinde kalp ventrikülünün tek ekstrasistollerinin 30'dan fazla vakasının tespit edilmesiyle karakterize edilir. Belirgin bir monomorfik karaktere sahiptirler;
• Sınıf 2 - 24 saatlik EKG'de 30'dan fazla tek sıklıkta monomorfik ventriküler ekstrasistol ortaya çıkan bir durum;
• Sık polimorfik ventriküler ekstrasistoller için Sınıf 3 oluşturulabilir;
• Sınıf 4a, günlük bir EKG sırasında monomorfik nitelikte tekrarlanan (birbiri ardına eşleştirilmiş) ekstrasistollerin saptanması ile karakterize edilir;
• sınıf 4b - eşleştirilmiş polimorfik ventriküler ekstrasistollerin kaydedildiği bir durum;
• Sınıf 5, patlama (veya grup) polimorfik ventriküler ekstrasistollerin tespiti ile karakterize edilir.

Birinci sınıf, hiçbir dışsal ve organik tezahürün olmadığı ve bu nedenle de çaba göstermeyenlerin olduğu düşünülebilir. olumsuz etki hem hastanın durumu hem de genel olarak sağlık açısından. Ve 2'den 5'e kadar olan derecelerden ekstrasistoller, mevcut organik lezyonların derinleşmesi için zaten belirli bir tehlike oluşturmaktadır: eğer hastada zaten herhangi bir nitelikteki kalp sistemi lezyonları varsa, o zaman ekstrasistollerin gelişimi patolojik durumların sağlık durumu üzerindeki etkisini ağırlaştırır.

Sınıf 2-5, koroner kalp yetmezliğinden kaynaklanan ani ölüm riskinin artmasıyla karakterize edilir. Bu nedenle bu patolojik durumu teşhis ederken kalp sisteminin tam bir incelemesinin yapılması ve uygun tedavinin yapılması zorunludur.

Bir sonraki bölümde ventriküler ekstrasistol gibi kalp ritmi bozuklukları hakkında daha detaylı bilgi verilecektir.

Ana özelliklerin türüne göre

Genellikle kalp atış hızını ve bu patolojinin belirtilerinin yerini içeren ana özelliklere bağlı olarak, bu patolojik durumun aşağıdaki türleri ayırt edilmelidir:

• tek veya tek ventriküler ekstrasistoller, yaklaşık 25-30 normal kalp kasılmasından sonra nadiren görülen ventriküler kasların olağanüstü kasılmalarıdır;
• ventrikülün grup kasılmaları, normal kalp ritimleri arasında ektopik nitelikte 3-5 kasılmadır;
• bigemine - bu durum, her normal kalp ritminden sonra tek seferlik kasılmaların tekrarlanmasıyla karakterize edilir;
• Her üç kasılmadan sonra olağandışı bir kasılma gözleniyorsa trijimeni meydana gelir.

Ekstrasistollerin meta tespitine bağlı olarak monotopik ve politopik ventriküler ekstrasistoller ayırt edilmelidir. Ekstrasistollerin tanısının yerine bağlı olarak iki tip de vardır:

1. sağ ventriküler - bu tip muhtemelen kalbin anatomik yapısının özelliklerinden dolayı daha az yaygındır;
2. sol ventriküler – en yaygın olanı.

Olağanüstü ventriküler kasılmaların varlığının erken teşhis edilebilmesi sayesinde tedaviye mümkün olan en erken zamanda başlanması mümkündür.

Ryan tarafından

Ayrıca, teşhis yöntemine bağlı olarak bu patolojik durumu sınıflandırmaya yönelik yöntemleri de bilmelisiniz; örneğin Ryan sınıflandırması, patolojinin tezahürlerini sınıflara ayırmanıza olanak tanır:

• sınıf 0 gözlenmez, görünür semptomları yoktur ve 24 saatlik EKG sırasında tespit edilmez;
• Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 1, seyrek monotopik kasılmaların tanımlanmasıyla karakterize edilir;
• Sınıf 2'de monotopik nitelikte sık kasılmalar vardır;
• bu sınıflandırmaya göre üçüncü sınıf, kalp ventrikülünün politopik kasılmaları ile karakterize edilir;
• Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 3 - bunlar belirli bir frekansta tekrarlanan çoklu eşleştirilmiş polimorfik kasılmalardır;
• sınıf 4a için ventrikülün monomorfik çift kasılmaları karakteristik olarak kabul edilmelidir;
• sınıf 4b, eşleştirilmiş polimorfik kısaltmalarla karakterize edilmelidir;
• Beşinci patoloji sınıfında ventriküler taşikardi gelişimi gözlenir.

By Lown

Ventriküler ekstrasistolün Lown'a göre sınıflandırılması aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• sıfır sınıfının belirgin bir belirtisi yoktur ve 24 saatlik bir EKG sırasında teşhis edilmez;
• birinci sınıf için, 30/60 kasılma aralığında tekrarlama sıklığına sahip seyrek monotipik kasılmalar karakteristik olarak kabul edilmelidir;
• ikinci sınıf, monotopik bir karaktere sahip belirgin sık kasılmalarla ayırt edilir;
• üçüncü sınıfa kadar patolojinin gelişmesiyle birlikte ventrikülün polimorfik kasılmaları gözlenir;
• sınıf 4a - eşleştirilmiş kasılmaların tezahürü;
• Sınıf 4b, ventriküler taşikardinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir;
• Bu sınıflandırma seçeneğiyle dördüncü sınıf için, T dalgasının ilk 4/5'inde ortaya çıkan erken PVC'lerin ortaya çıkışı karakteristiktir.

Yukarıdaki iki sınıflandırma seçeneği günümüzde en sık kullanılmaktadır ve hastanın durumunu en iyi şekilde karakterize etmemize olanak sağlamaktadır.

Ventriküler ekstrasistol nedenleri

En yaygın nedenler ve Daha fazla gelişme Ventriküldeki bu patolojik kasılma, kalp sisteminin idiyopatik nitelikteki organik lezyonlarından kaynaklanır. Ventriküler ekstrasistol gelişimine neden olan nedenler şunlardır:

• miyokard enfarktüsü - bu durumda ekstrasistol vakalarının yaklaşık% 95'i tespit edilir;
• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
• mitral kapak prolapsusu;
• arteriyel hipertansiyon;
• perikardit;
• kalp yetmezliği.

Hastalığın belirtileri

Bu durumun en sık kaydedilen belirtileri şunlardır:

• Kalbin işleyişinde gözle görülür rahatsızlıklar,
• hava eksikliği,
• düzensiz kalp ritmi.

Ayrıca şunları da deneyimleyebilirsiniz:

• bayılma,
• Oldukça şiddetli ve uzun süreli olabilen beklenmedik baş dönmesi.

Artan sinirlilik, hızlı yorgunluk başlangıcı Hafif yük, baş ağrısı, başın farklı yerlerinde lokalize - tüm bu belirtiler aynı zamanda ventriküler ekstrasistolün de karakteristiğidir.

Teşhis yöntemleri

Hastalığın tanısı 24 saatlik EKG ve Holter EKG takibi olmak üzere iki ana yöntemle gerçekleştirilmektedir.

• Bir elektrokardiyogram, ventrikülün tüm planlanmamış kasılmalarını kaydederek kalp ritminin sıklığının ve sırasının belirlenmesine olanak tanır.
• Bisiklet ergometri yöntemi, safra kesesi ekstrasistollerinin belirtilerinin alınan yüke bağımlılığını tanımlamayı ve ayrıca bir tedavi programının geliştirilmesini büyük ölçüde kolaylaştıran hastalığı sınıflandırmayı mümkün kılar.
• Gibi teşhis yöntemleri Polikardiografi, TEE, sfigmografi ve diğer yöntemler de kullanılabilir.

Bir uzman, aşağıdaki videoda ventriküler ekstrasistol tanısı hakkında size daha fazla bilgi verecektir:

Tedavi

Hastalığın semptomlarına ve gelişim aşamasına bağlı olarak, kalp sisteminin normal işleyişini geri kazandıran tedavi reçete edilir.

Tedavi edici

Objektif ventriküler ekstrasistol belirtilerinin yokluğunda hastaların tedaviye ihtiyacı yoktur. Bu durumdaki öneriler arasında potasyum tuzları açısından zengin bir diyetin takip edilmesinin yanı sıra hareketsiz bir yaşam tarzıyla aktivite düzeyinin artırılması yer alıyor.

Ayrıca sigara ve aşırı alkol tüketiminin yanı sıra güçlü çay ve kahve içmek gibi kışkırtıcı faktörleri de tamamen ortadan kaldırmalısınız.

Tıbbi

Amaç ilaçlar hastalığın daha ciddi bir evresine ait semptomların varlığında gerçekleştirilir.

Doktor, adrenerjik blokerlerin yanı sıra küçük dozlarda sakinleştiriciler içeren bir dizi sakinleştirici ilaç reçete edebilir. Bu yaklaşım, ventrikülün olağanüstü kasılma sıklığını azaltmanıza ve böylece hastanın genel durumunu iyileştirmenize olanak tanır.

Antikolinerjik etkiye sahip ilaçlar, kalp ritmini hızlı bir şekilde eski haline getirebilir ve mevcut bradikardinin durumunu normalleştirebilir. Belirgin bir olumlu etkinin yokluğunda antiaritmik ilaçlar reçete edilebilir.

Cerrahi müdahale

Özellikle ciddi vakalarda kateter kullanılarak radyofrekans ablasyonu endikedir. Bu operasyon hastane ortamında mutlak kısırlık koşulları altında gerçekleştirilir.

Geleneksel tıp yöntemleri

Bu tedavi yöntemi her zaman somut sonuçlar getirmez ve ilaçlar Geleneksel tıp sıfır sınıf hastalık için ve belirgin belirtilerin yokluğunda reçete edilebilir.

Rahatlatıcı ve sakinleştirici etkisi olan halk ilaçları da kullanılabilir.

Ünlü bir doktor, aşağıdaki videoda size teşhis yöntemleri ve ventriküler ekstrasistol tedavisine yönelik yöntemler hakkında daha fazla bilgi verecektir:

Hastalığın önlenmesi

• daha aktif ve hareketli bir yaşam tarzı sürdürmek;
• sigara içmek, aşırı alkol tüketimi ve sert kahve dahil kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• düzenli tıbbi muayeneler.

Komplikasyonlar

Herhangi bir kalp hastalığının varlığında ekstrasistol tehlikeli bir hastalık haline gelebilir, çünkü bazı durumlarda beklenmedik kalp durmasına yol açabilir. Ayrıca ventriküler ekstrasistol, kalp sisteminin mevcut hastalıklarının kötüleşmesini gerektirir.

gidmed.com

Ekstrasistol türleri

Ekstrasistoller sınıflandırılır:

1. Yerelleştirmeye göre:

• Sinüs.
• Atriyal.
• Atriyoventriküler.
• Ventriküler

2. Diyastolde görünme zamanı:

• Erken.
• Ortalama.
• Geç.

3. Sıklığa göre:

• Nadir (5/dakikaya kadar).
• Orta (6-15/dak).
• Sık (15/dakikadan fazla).

4. Yoğunluğa göre:

• Bekarlar.
• Çiftler.

5. Sıklığa göre:

• Sporadik (rastgele).
• Alloritmik – sistematik – bigemine, trigeminy, vb.

6. Yürütme sırasında:

• Yeniden giriş mekanizmasını kullanarak tekrarlanan dürtü girişi.
• İletim blokajı.
• Olağanüstü iletim.

7. Etiyolojiye göre:

• Organik.
• Zehirli.
• Fonksiyonel.

8. Kaynak sayısına göre:

• Monotopik.
• Politopik.

Bazen sözde bir şey var enterpolasyonlu ventriküler ekstrasistol- telafi edici bir duraklamanın olmaması, yani kalbin elektrofizyolojik durumunu geri getirdiği ekstrasistolden sonraki süre ile karakterize edilir.

Ekstrasistolün sınıflandırılması Launa ve buna göre değiştirilmesi Ryan.

Lown'a göre ekstrasistol sınıflandırması

Ventriküler ekstrasistolün Lown sınıflandırmasının oluşturulması aritmoloji tarihinde önemli bir adımdır. Sınıflandırmanın kullanılması klinik uygulama doktor her hastada hastalığın ciddiyetini yeterince değerlendirebilir. Gerçek şu ki PVC yaygın bir patolojidir ve insanların %50'sinden fazlasında görülür. Bazılarında hastalık iyi huylu seyreder ve sağlıklarını tehdit etmez, ancak bazılarında kötü huylu bir formdan muzdariptir ve bu da hastanın tedavi edilmesini ve sürekli izlenmesini gerektirir. Lown sınıflandırmasına göre ventriküler ekstrasistolün ana işlevi, kötü huylu patolojiyi iyi huylu patolojiden ayırmaktır.

Laun'a göre ventriküler ekstrasistol derecelendirmesi beş sınıf içerir:

1. Frekansı saatte 30'dan az olan monomorfik ventriküler ekstrasistol.

2. Frekansı saatte 30'dan fazla olan monomorfik PVC.

3. Politopik ventriküler ekstrasistol.

• Eşleştirilmiş VES.
• Arka arkaya 3 veya daha fazla VES – ventriküler taşikardi.

5. T'de VES tipi R. R dalgası T dalgasının ilk 4/5'ine düştüğünde ES beşinci sınıfa atanır.

VES'in Lown'a göre sınıflandırılması kardiyologlar, kalp cerrahları ve diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından uzun yıllardır kullanılmaktadır. 1971 yılında B. Lown ve M. Wolf'un çalışmaları sayesinde ortaya çıkan sınıflandırma, o zamanlar göründüğü gibi, PVC'lerin teşhis ve tedavisinde doktorlar için güvenilir bir destek haline gelecekti. Ve öyle de oldu: Şimdiye kadar, birkaç on yıl sonra, doktorlar öncelikle bu sınıflandırmaya ve onun M. Ryan'dan değiştirilmiş versiyonuna odaklandılar. O zamandan beri araştırmacılar VES'in daha pratik ve bilgilendirici bir derecelendirmesini oluşturamadılar.

Ancak defalarca yeni bir şey tanıtma girişimleri yapıldı. Örneğin, daha önce bahsedilen M. Ryan tarafından yapılan değişiklik ekstrasistollerin frekans ve forma göre sınıflandırılmasının yanı sıra RJ Myerburg.

Ryan'a göre ekstrasistol sınıflandırması

Değişiklik, Lown'a göre ventriküler ekstrasistolün 4A, 4B ve 5. derecelerinde değişiklikler yaptı. Tam sınıflandırma şuna benzer.

1. Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 1 – monotopik, nadir – saatte 30'dan az sıklıkta.

2. Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 2 - monotopik, sık - saatte 30'dan fazla sıklıkta.

3. Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 3 – politopik VES.

4. Dördüncü sınıf iki alt sınıfa ayrılmıştır:

• Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 4a – monomorfik eşleştirilmiş VVC'ler.
• Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 4b, eşleştirilmiş bir politopik ekstrasistoldür.

5. Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 5 – ventriküler taşikardi – arka arkaya üç veya daha fazla VVC.

Ventriküler ekstrasistol - R. J. Myerburg'a göre sınıflandırma

Myerburg sınıflandırması ventriküler aritmileri PVC'lerin şekline ve sıklığına göre ayırır.

Frekans bölümü:

1. Nadir - saatte birden ES'den az.
2. Seyrek - saatte birden dokuza kadar ES.
3. Orta frekans - saatte 10 ila 30 arası.
4. Sık ES - saatte 31'den 60'a.
5. Çok sık - saatte 60'tan fazla.

Şekle göre bölme:

1. Tek, monotopik.
2. Tek, politopik.
3. Çift.
4. 30 saniyeden kısa süren ventriküler taşikardi.
5. 30 saniyeden uzun süren ventriküler taşikardi.
6. R. J. Meyerburg sınıflandırmasını 1984 yılında, B. Lown'dan 13 yıl sonra yayınladı. Aynı zamanda aktif olarak kullanılmaktadır, ancak yukarıda açıklananlardan önemli ölçüde daha azdır.

Ekstrasistolün J. T. Bigger'e göre sınıflandırılması

VES tanısı tek başına hastanın durumu hakkında hiçbir şey söylemez. Fazla bilgi daha önemli eşlik eden patoloji ve kalpteki organik değişiklikler hakkında. Komplikasyon olasılığını değerlendirmek için J. T. Bigger, hastalığın malignitesi hakkında bir sonuç çıkarılabilecek kendi sınıflandırma versiyonunu önerdi.

J. T. Bigger sınıflandırmasında PVC'ler bir dizi kritere göre değerlendirilir:

• klinik bulgular;
• VES frekansı;
• bir yara izi veya hipertrofi belirtilerinin varlığı;
• kalıcı (30 saniyeden fazla süren) veya kararsız (30 saniyeden az) taşikardinin varlığı;
• Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu;
• kalpteki yapısal değişiklikler;
• hemodinamik üzerindeki etkisi.

Kötü huylu belirgin bir VES olarak kabul edilir klinik bulgular(çarpıntı, bayılma), skar, hipertrofi veya diğer yapısal lezyonların varlığı, sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonunun önemli ölçüde azalması (%30'dan az), yüksek PVC sıklığı, kalıcı veya sürekli olmayan ventriküler taşikardinin varlığı, minör veya belirgin hemodinami üzerine etkisi.

Potansiyel olarak kötü huylu PVC: hafif semptomatik, skar, hipertrofi veya diğer yapısal değişikliklerin arka planında ortaya çıkar ve buna hafif azalmış sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu (% 30-55) eşlik eder. PVC'lerin sıklığı yüksek veya orta olabilir, ventriküler taşikardi ya dengesizdir ya da yoktur, hemodinamikler hafif zarar görür.

İyi huylu PVC: klinik olarak ortaya çıkmamış, kalpte yapısal patoloji yok, ejeksiyon fraksiyonu korunuyor (% 55'ten fazla), ES sıklığı düşük, ventriküler taşikardi kaydedilmiyor, hemodinamikler zarar görmüyor.

J. T. Bigger sınıflandırmasının ekstrasistol kriterleri, ventriküler taşikardinin en tehlikeli komplikasyonu olan ani ölüm gelişme riski hakkında bir fikir verir. Bu nedenle, iyi huylu bir seyir ile ani ölüm riski çok düşük olarak kabul edilir, potansiyel olarak kötü huylu bir seyir ile - düşük veya orta derecede ve VES'in kötü huylu seyrine eşlik eder ani ölüm riski yüksek.

Ani ölüm, PVC'lerin ventriküler taşikardiye ve ardından atriyal fibrilasyona geçişini ifade eder. Atriyal fibrilasyonun gelişmesiyle birlikte kişi klinik ölüm durumuna girer. Birkaç dakika içinde başlamazsanız canlandırma önlemleri(otomatik defibrilatör kullanılarak en iyi defibrilasyon), klinik ölüm yerini biyolojik olana bırakacak ve insanı hayata döndürmek imkansız hale gelecektir.

Bir kardiyolog kalp hastalıklarını tedavi eder. Uzman seçiminden hayat bağlıdır ve hasta sağlığı.
Bulmak istemek en iyi kardiyolog Senin şehrinde?
Hasta incelemelerine dayanan doktor derecelendirmesinden yararlanın.
İkamet ettiğiniz şehri seçin

Ventriküler ekstrasistoller nelerdir? Ventriküler veya ventriküler ekstrasistol, ventriküllerin olağanüstü, erken kasılmalarının ortaya çıkmasıyla kendini gösteren kalbin ritmik aktivitesinin ihlalidir. Bu tür ek dürtüler ektopi odaklarında ortaya çıkar ve kalp kasının normal ritminde değişikliklere neden olur.

Ventriküler ekstrasistol tipi aritmi, 50 yaşından sonra gezegenimizin her dokuzuncu sakininde meydana gelen, miyokardın son derece yaygın bir anormal ritmik aktivitesi türüdür.

Çocuklarda ve hastalarda genç Bu ritim bozukluğuna çok daha az sıklıkla teşhis konur ve çoğu durumda konjenital kalp kusurlarının, geçirilmiş miyokardit ve benzerlerinin varlığıyla ilişkilidir.

Ventriküler ekstrasistoller neden oluşur?

Günümüzde uzmanlar ventriküler ekstrasistolün kardiyak ve ekstrakardiyak nedenlerini birbirinden ayırmaktadır. Ritim bozukluklarının gelişimindeki kardiyak faktörler, olağanüstü kasılmaların ana nedenleridir ve vakaların neredeyse% 75'inde gelişimde belirleyici anlar haline gelir. patolojik süreç.

Hastalığın gelişiminin kardiyak nedenleri arasında şunlar vardır:

• iskemik kalp hasarının akut ve kronik varyantları, ancak çoğunlukla miyokard enfarktüsü (AMI);
• doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları;
• kalp yapılarının inflamatuar hastalıkları (inflamatuar, bulaşıcı lezyon duvarlar, vanalar vb.);
• kalbin kas dokusunda hasar (ve çeşitli kökenlerden kardiyomiyodistrofi);
• kalp yetmezliği.

Erken kasılmalara neden olan ektopik odakların ortaya çıkmasıyla birlikte mide ritmi bozukluklarının ekstrakardiyak nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

• vücut üzerindeki dış toksik etkiler (yüksek dozda alkolün, sigara içmenin, zararlı maddelerle zehirlenmenin etkisi);
• metabolik bozukluklar ve endokrin bozuklukları (obezite, hipertiroidizm, adrenal hastalıklar);
• parasempatik sinir sisteminin artan aktivitesi;
• aşırı dozda veya uzun süreli ilaç kullanımı, yani kardiyak glikozitler, diüretikler, antidepresanlar, antiaritmik ilaçlar;
• fonksiyon bozukluğunun bir sonucu olarak kronik miyokardiyal açlık solunum sistemi(astım, obstrüktif bronşit, apne);
• Kanın elektrolit bileşimindeki değişiklikler.

Bazen ventriküler ekstrasistol gelişiminin nedenlerini bulmak mümkün olmayabilir. Bu gibi durumlarda bunun hakkında konuşmak gelenekseldir. patolojik durum idiyopatik ventriküler ekstrasistol olarak. Çoğu zaman, tek ventriküler ekstrasistoller, kesinlikle sağlıklı insanlarda belirli bir neden olmadan ortaya çıkar.

Hastalığın sınıflandırılmasının özellikleri

Ventriküler anormalliklerin modern sınıflandırması, hastalığın altı ana sınıfını ayırt etmemizi sağlar.

Miyokardın ventriküler kısımlarında ortaya çıkan ekstrasistollerin derecelendirilmesine yönelik bu şema, 1975 yılında M. Rayan tarafından önerilmiştir, bu nedenle tıp çevrelerinde Rayn sınıflandırması olarak bilinir.

On yıl önce bilim adamı Lown, olağanüstü kasılmaların kendi niceliksel ve morfolojik özelliklerine sahip altı aşamalı türe bölündüğü ventriküler kökenli ekstrasistollerin derecelendirilmesine ilişkin vizyonunu öne sürdü. Aslında Ryan sınıflandırması, ventriküler ekstrasistollerin Lown sınıflandırmasının geliştirilmiş bir versiyonudur:

Uyarma odaklarının sayısına bağlı olarak, aşağıdakileri ayırt etmek gelenekseldir:

• monotopik ekstrasistol – bir ektopi odağının varlığı ile karakterize edilir;
• politopik ekstrasistol - iki veya daha fazla ektopik odaktan olağanüstü kasılmalar üretilir.

Oluşma sıklığına göre ventriküler ekstrasistoller aşağıdaki tiplere ayrılır:

• tek veya izole (tek bir ventriküler ekstrasistol, 60 saniye boyunca beşten fazla olmayan bir miktarda erken kasılmaların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir);
• çoklu (beş veya daha fazla olağanüstü kasılma/60 saniye);
• eşleştirilmiş (düzenli kalp kasılmaları arasında arka arkaya iki ekstrasistol görünümü);
• grup (normal kasılmalar arasında birkaç ardışık ekstrasistol teşhisi konulduğunda).

Patolojik dürtü oluşumunun odaklarının lokalizasyonuna dayanarak, aşağıdakiler ayırt edilir:

• sağ ventriküler ekstrasistol;
• sol ventriküler ekstrasistol;
• Hastalığın kombine formu.

Erken dürtülerin ortaya çıkma zamanına göre:

• atriyal parçaların kasılması sırasında ortaya çıkan erken ventriküler ekstrasistoller;
• atriyum ve ventriküllerin kasılmaları arasında meydana gelen enterpolasyonlu ventriküler ekstrasistoller;
• geç ventriküler ekstrasistoller diyastolde veya ventriküler kasılma sırasında üretilir.

Hastalığın klinik tablosu

Uygulamada ventriküler ekstrasistol gibi kalp ritmi bozuklukları aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• ventriküler ekstrasistol ile hastalar kalp aktivitesinde kesinti hissi, düzensiz atış görünümü ve devrim hissi yaşarlar;
• miyokardın olağanüstü kasılmalarına halsizlik ve genel halsizliğin yanı sıra anksiyete ve baş dönmesi de eşlik eder;
• Çoğunlukla ekstrasistollü hastalar nefes darlığı veya keskin bir hava eksikliği hissinin gelişmesinden şikayetçidir;
• bu patolojik durumda ölüm korkusu, panik atak, kaygı ve psiko-duygusal alandaki diğer birçok bozukluk hissi vardır;
• Bayılma koşulları mümkündür.

Genellikle ventriküler ekstrasistol, gözle görülür subjektif belirtiler olmadan meydana gelir. dolayısıyla bu tür hastaların prensipte hiçbir şikayeti yoktur ve hastalığın tanısı yalnızca elektrokardiyografik inceleme ile konur. Esas olarak organik kökenli kalp hastalıklarının (sözde organikler) arka planında ortaya çıkan, sık sık olağanüstü kasılma atakları olan ventriküler ekstrasistol semptomlarına kalp ağrısı, şiddetli nefes darlığı ve halsizlik ile birlikte kalp kaybı eşlik edebilir. bilinç ve mide bulantısı.

Çocuklarda ventriküler ekstrasistol, çoğu durumda aşağıdakilerle birlikte kaydedilen oldukça yaygın bir olgudur: doğum kusurları, miyokardit ve . Bir çocukta belirtilerin ciddiyeti, genç hastanın yaşı, patolojik sürecin türü ve şekli, ritim bozukluklarının tanısının zamanındalığı ve ortaya çıkma nedenleri gibi faktörlere bağlıdır.

Nesnel olarak, ventriküler kökenli ekstrasistol teşhisi konmuş bir hastada aşağıdakiler belirlenir:

• boyun damarlarının belirgin nabzı;
• arteriyel nabız aritmisi;
• birinci tonun sonoritesinde değişiklik ve ikinci tonun çatallanması;
• olağanüstü bir indirimden sonra.

Temel teşhis yöntemleri

Ventriküler ekstrasistolleri belirlemenin ana yöntemleri elektrokardiyografi ve Holter 24 saatlik EKG izlemesidir.

Çoğu zaman, ventriküler ekstrasistolün EKG belirtileri hastalığın tek belirtisidir, özellikle de tek sıra dışı kasılmalardan bahsediyorsak.

Kural olarak, bir elektrokardiyografik çalışma sırasında, ventriküler kökenli kalbin olağanüstü kasılmalarının aşağıdaki belirtileri teşhis edilir:

• genişletilmiş ve değiştirilmiş QRS kompleksi;
• deforme olmuş ekstrasistolik kompleks (0,12 saniyeden fazla);
• ekstrasistolden önce P dalgasının olmaması;
• Her ventriküler ekstrasistolden sonra karakteristik telafi edici duraklama.

Vakaların neredeyse% 90'ında EKG'de ventriküler ekstrasistol tespit edilir. Teşhisi açıklığa kavuşturmak ve hastalığın doğası hakkında daha ayrıntılı bir çalışma yapmak için doktor, günlük EKG Holter izlemesinin reçete edilmesinin gerekliliğine karar verebilir.

Hastalığın sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:

• ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon krizi sonucu ani kardiyak ölüm;
• kalp yetmezliğinin gelişimi;
• semptomların ortaya çıkışı;
• miyokardın ventriküler kısmının konfigürasyonunda veya yapısında değişiklik.

Gördüğümüz gibi ventriküler ekstrasistolün sonuçları normal insan hayatı için çok tehlikeli olabilir. Bu nedenle doktorlar, tüm potansiyel hastaların zamanında tıbbi yardım almasını ve periyodik olarak bir kardiyolog tarafından muayene edilmesini önermektedir. erken tanı olası ritim bozuklukları.