Olağanüstü ventriküler sistolikler: Düşük derecelendirme, semptomlar, tedavi. Ventriküler ekstrasistol Ryan'a göre ventriküler ekstrasistolün derecelendirilmesi

Ev / Çocuklarda hastalıklar

Ventriküler ekstrasistol bir aritmi veya rahatsızlıktır. kalp atış hızı. Hastalık, olağanüstü dürtülerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Bu alanlara ektopik odaklar denir ve kalbin alt kısımlarının (ventriküller) duvarında bulunur.Bu tür uyarılar, kalbin olağanüstü, kısmi kasılmalarının oluşmasına katkıda bulunur. Ekstrasistoller erken oluşumla karakterize edilir. Ekstrasistol, bir gıda EKG'sinin kaydedilmesiyle en doğru şekilde teşhis edilebilir. Kalbin ventriküllerinin miyokardı erken uyarıldığında ventriküler ekstrasistol meydana gelebilir, bu da tüm kalp ritmini önemli ölçüde bozar.

Ventriküler ekstrasistoller tehlikeli midir?

Hastalığın seyrinin prognozu, hastanın anatomik kalp patolojilerinin olup olmadığına bağlıdır;
ekstrasistolün elektrofizyolojik parametreleri (oluşma sıklığı, erken tezahür derecesi, konum);
ventriküler ekstrasistolün kalp kasının ve bir bütün olarak vücudun performansını olumsuz yönde etkileme yeteneği.

Ekstrasistoller neden oluşur?

Sebepler çok farklı. İnsan parasempatik sistemi bozuklukların ortaya çıkmasında en büyük etkiye sahiptir. Hastalığın temel nedenleri arasında ilk sırada, doğası gereği ekstrakardiyak olan ve sinir ve sinir düzeyinde meydana gelen nörohumoral düzenlemedeki bozukluklar yer almaktadır. endokrin sistem. Bu, zarların geçirgenliğini etkiler, böylece hücre içindeki ve hücre dışı boşluktaki (potasyum-sodyum hücresel pompası olarak adlandırılan) potasyum ve sodyum iyonlarının konsantrasyonunu değiştirir. Sonuç olarak, iyonik akımların membran boyunca hareketinin yoğunluğu ve yönü değişir.

Bu mekanizma, kalp kasının uyarılabilirliği ve otomatizmindeki değişiklikleri tetikler, impulsların iletimini bozar ve sonuçta PVC'lerin tezahürüyle ilişkilendirilir. PVC'ler aynı zamanda sinüs düğümü dışında artan kardiyak otomatisitenin bir sonucudur. Bir EKG kullanarak, düğüm ekstrasistolünü atriyal ekstrasistolden ayırmak her durumda mümkün değildir. Bu PVC türlerinin her ikisini de belirtmek için supraventriküler ekstrasistol terimi tanıtıldı. Son zamanlarda PVC zannedilen birçok ES'nin supraventriküler olduğu kanıtlanmıştır. Anormal bir QRS kompleksi ile birlikte görünürler.

ZhES'in sınıflandırılması

Kardiyolojide çeşitli sınıflandırmalar vardır ventriküler ekstrasistoller. Son yıllarda en yaygın olanı (Lown B. ve Wolf M. tarafından önerilmiştir). Bu sınıflandırmaya göre miyokard enfarktüsü (MI) geçiren hastalarda PVC'ler 5 kategoriye ayrılır.

1975'te Lown'un sınıflandırmasını MI olmayan hastalara uyarlayarak değiştirdi.
Sınıflandırma:
PVC'lerin niceliksel ve morfolojik özelliklerine bağlı olarak çeşitli derecelendirme sınıfları ayırt edilir:

sınıflar	laun'a göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması	Ryan'a göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması
0	PVC gözlenmedi	PVC gözlenmedi
1	Seyrek, monotipik (en fazla 30/60 dakika)	Seyrek, monotopik (en fazla 30/60 dakika)
2		Sık, monotopik (30/60 dakikadan fazla)
3	Politopik	Politopik
4A	Çiftler	Monomorfik, eşleştirilmiş
4B	Ventriküler taşikardi (arka arkaya 3 ve > VES)	Polimorfik, eşleştirilmiş
5	Erken VES (R, T) (T dalgasının ilk 4/5'ini oluşturur)	Ventriküler taşikardi (arka arkaya 3 ve > VES)*

Bir süre sonra yaygınlaşan ve bugün hala kullanılan yeni, değiştirilmiş bir sınıflandırma önerildi. Tek monomorfik ventriküler ekstrasistolleri ve tek ventriküler polimorfik ekstrasistolleri varsayar.
VES'in Myerburg, 1984'e göre sınıflandırılması.

Sık ventriküler ekstrasistol tedavisi.

Yapısal kardiyak anormallikleri olmayan PVC'li hastaların prognostik değeri yoktur. Ancak MI sonrası hastalarda 10 PVC/dk'dan fazla PVC saptanması AKÖ riskine işaret eder. Kalp kusurları ve organik lezyonları olan hastalar yüksek dereceler Kalp kasılmasının bozulması nedeniyle risk. Görünür bozuklukları olmayan VES'li hastaların tedaviye ihtiyacı yoktur. Semptomlar mevcutsa, sakinleştiriciler ve beta blokerlerle başlayan semptomatik tedavi reçete edilir. Yaşamı tehdit eden aritmilerin önlenmesine büyük önem verilmektedir.

www.kalp hastalıkları.rf

Bu nedir, neden izole (tek) ve sık görülen ekstrasistoller tehlikelidir?

Ventriküler (ventriküler) ekstrasistol ile dürtü sağ ve sol dallarda, Purkinje liflerinde veya doğrudan ventriküler miyokardda meydana gelebilir.

Ventriküllerin kas zarının tek kasılmalarının kan dolaşımı üzerinde önemli bir etkisi yoktur, ancak eşleştirilmiş ve grup kasılmalarına ventriküler ekstrasistol adı verilen ve tedavi gerektiren kasılmalar denir.

Atriyal ekstrasistolden farklı olarak ventriküler uyarılmadan yalnızca ventriküller etkilenir bu nedenle elektrokardiyogramda genişlemiş ve deforme olmuş kompleksler olarak görünürler.

Çoğunlukla görünümleri, kalbe herhangi bir organik hasarın varlığı, daha önce geçirilmiş bir miyokard enfarktüsü ve kalp kası tabakasının kasılma fonksiyonunda bir azalma ile ilişkilidir.

Hastalığın yaygınlığı ve gelişimi

Ulusal kardiyoloji kurallarına göre ventriküler ekstrasistoller meydana gelir muayene edilen hastaların %40-75'inde. Tek seferde EKG kaydı yapılırken PVC ile karşılaşma ihtimali %5 civarındadır.

Artan risk Hastalık yaşlılarda, daha önce kalp-damar kazası geçirmiş kişilerde ve çeşitli miyokard hastalıklarının varlığında görülür.

Bu hasta grubunda günlük ventriküler ekstrasistol sayısı 5000'e ulaşır.

Ekstrasistol gelişim mekanizması, kardiyomiyositlerin erken depolarizasyonu ile ilişkilidir. Miyokardın refrakter bir bölümünün varlığı, uyarılmanın hücrelere yeniden girmesine ve olağanüstü kasılmaya yol açar.

Ventriküler ekstrasistoller, eksik telafi edici bir duraklama ile karakterize edilir ve ağırlıklı olarak sabah ve gündüz saatlerinde meydana gelen.

Türler, aşamalar arasındaki sınıflandırma ve farklılıklar

Ventriküler ekstrasistol sırasında derece ve sağlık ve yaşam tehlikesi Lown sınıflandırmasına göre belirlenir. Aşağıdaki PVC sınıfları ayırt edilir:

0 – tam yokluk ventriküler ekstrasistoller;
1 – aynı kaynaktan gelen bir dürtüden kaynaklanan tek kasılmalar;
2 - dürtü de monomorfiktir, ancak sayıları saatte 30'dan fazladır;
3 – farklı odaklardan ekstrasistoller;
4 - iki türe ayrılmıştır: A - eşleştirilmiş ekstrasistoller, B - grup ekstrasistoller, bunlara kısa süreli ventriküler taşikardi de denir;
5 - Ventrikül kompleksinin önceki döngünün T dalgasıyla "örtüştüğü" PVC. Bu tür ekstrasistol en tehlikelidir ve hemodinamikleri önemli ölçüde etkileyen, şok ve ölüme neden olan aritmiye yol açabilir.

Oluşma zamanına göre üç tür ayırt edilir:

erken - bir dürtünün atriyumdan geçişi sırasında ventriküler kasılmalar meydana gelir;
enterpolasyonlu ventriküler ekstrasistoller - kalbin üst odacıklarının kasılmasıyla aynı anda;
geç - diyastol sırasında meydana gelir.

Sıralı ventriküler ekstrasistollere denir allorritmi. Her normal kompleksin ardından ventriküler ekstrasistol gibi kardiyak aritmi (KKH) meydana geldiğinde, büyük kadınlık, iki normal olandan sonra - oh trigemini ve benzeri.

Nedenleri ve risk faktörleri

PVC'lere yol açan nedenler birkaç gruba ayrılabilir:

Kalp nedenleri.
Bunlar arasında önceki kalp krizleri, anjina pektoris varlığı, kalp kasındaki sikatrisyel değişiklikler, KKY, kardiyomiyopatiler, kas zarının inflamatuar hastalıkları ve çeşitli kalp malformasyonları yer alır.

Elektrolit konsantrasyonundaki değişikliközellikle potasyum ve magnezyum.
Bazı ilaçları almak. PVC'lere kardiyak glikozitler, antiaritmikler ve diüretikler neden olabilir.
Kötü alışkanlıklar, kontrolsüz sigara kullanımı, alkol bağımlılığı.
Endokrin organ hastalıkları hormon üretiminde değişikliklere yol açan: tirotoksikoz, diyabet, feokromositoma.

Belirtiler

PVC'lerin klinik tablosu ani olağanüstü kasılma ve dolaşım bozuklukları belirtileriyle karakterizedir. Hasta hissedebilir kalp yetmezliği, düzensiz ritimler, bazıları kalbin göğüsteki “kargaşalarını” tanımlar.

Benzer semptomlar sıklıkla korku, endişe ve ölüm korkusuyla birleşir.

Hemodinamideki değişiklikler neden olur Dinlenme sırasında halsizlik, baş dönmesi, nefes darlığı ortaya çıkabilir. Bazen anjina pektoris gibi kalp ağrısı da ortaya çıkar.

Muayene ettiğinizde fark edebilirsiniz Boyun damarlarında nabız, nabız aritmisi. Ağır vakalarda ventral ekstrasistol bayılma ve bilinç kaybına neden olur.

Birçok hastada PVC oluşur belirgin klinik semptomlar olmadan.

EKG'de tanı ve belirtiler

Teşhis buna dayanarak yapılır araştırma ve inceleme. Hasta kalpte kesintiler, taklalar ve düzensiz ritimden şikayetçidir. Muayene sırasında nabız eksikliği, solgunluk ve oskültasyona göre aritmi fark edebilirsiniz.

Önemli bir tanı yöntemi EKG'dir Bu, öncesinde bir atriyal dalga olmaksızın prematüre bir gastrik kompleksin varlığını gösterir. QRS kompleksi geniş ve düzensiz şekillidir. Ayrıca ekokardiyografi ve intrakardiyak EPI kullanılmaktadır.

Teşhis için elektrokardiyografik çalışmanın verilerine başvuruyoruz. Supraventriküler ekstrasistoller, tüm olağandışı ventriküler komplekslerden önce gelen bir P dalgası olan, deforme olmamış bir QRS ile karakterize edilir.

HAKKINDA ayırıcı tanı videoda farklı ekstrasistol türleri anlatılmaktadır:

İlk yardım sağlamak için gereklidir Hastayı yatırın ve temiz hava sağlayın. Bazı durumlarda tanı konulduktan sonra amiodaron, propafenon gibi antiaritmik ilaçların alınması gerekli olabilir.

Aynı zamanda gerekli hastayı özel bir kardiyoloji hastanesine teslim edin teşhis ve tedavi amaçlı.

Terapi taktikleri

Hastalar tarafından iyi tolere edilen iyi huylu ventriküler ekstrasistol ile, İlaç tedavisi gerçekleştirilmiyor. Tavsiye etmek kötü alışkanlıkların reddedilmesi, risk faktörlerinin değiştirilmesi, Corvalol alınması mümkündür.

Sık görülen PVC'ler, belirgin klinik belirtiler veya kötü huylu seyir durumunda antiaritmik ilaçlar reçete edilir:

Propafenon, gidişat iyi huylu olduğunda kullanılan sınıf I antiaritmiktir. Sol ventrikül anevrizması ve ciddi kalp yetmezliği vakalarında kontrendikedir.
Bisoprolol, ventriküler fibrilasyonu önleyen ve kalp atış hızını düzenleyen bir adrenerjik blokerdir. Bronşiyal astımı olan hastalarda kontrendikedir.
Cordarone, malign ve prognostik olarak olumsuz PVC'ler için tercih edilen ilaçtır. Kardiyak ölüm oranlarını azaltır.

Ameliyat yanıt verilmesi zor olan sık ventriküler ekstrasistollerle gerçekleştirilir İlaç tedavisi. Lezyonun kesin yerini ve radyofrekans ablasyonunu belirlemek için elektrofizyolojik bir çalışma yapılır.

Rehabilitasyon

Daha önce kalp krizi geçirmiş ve ventriküler taşikardi veya ventriküler flutter şeklinde komplikasyonlara yol açan yüksek dereceli PVC'ler geçirmiş hastalar için rehabilitasyon endikedir. cerrahi tedavi aritmiler.

Prognoz, komplikasyonlar ve sonuçlar

Ritim bozukluklarının prognozu büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine, riske bağlıdır. kardiyovasküler hastalıklar buna yol açabilir.

Nadir tek (monomorfik) ventriküler ekstrasistollerde prognoz iyidir Sık ve polimorfik olduğundan prognoz olumsuzdur ve hastaların durumunun ve tedavisinin dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir.

Yüksek sınıfların ventriküler ekstrasistolleri (4, 5) ciddi aritmilerle komplike olabilir. Ventriküler çarpıntı bilinç kaybına, önemli hemodinamik bozukluğa ve beyne giden kan akışının azalmasına neden olabilir.

Zamanında defibrilasyon olmadan ventriküler fibrilasyona geçiş ölüme yol açar.

oserdce.com

Ne olduğunu?

Bu kardiyak patolojinin bir özelliği, genç yaşta bile ortaya çıkma riskidir, bu tip ekstrasistol belirtilerinin sıklığı yaşla birlikte artar. En yaygın vakalar izole ekstrasistol vakalarıdır; ancak hastalığın özellikle karmaşık varyantları da tanımlanır; burada ventriküler doku uyarılmasında tekrarlanan bir artış teşhis edilir.

Sabah saatleri, ventriküler ekstrasistolün tezahürü için en uygun saat olarak düşünülmelidir ve bu durumun önemli sayıda varyantı, hastalığın tanımlanmasını ve en uygun olanı belirlemeyi zorlaştırır. doğru sistem onun tedavisi. Ventriküler ekstrasistol, subjektif olarak kendini kalp kasının zamansız bir kasılması olarak gösteren ventrikülün olağanüstü bir kasılmasıdır ve hava eksikliği vardır.

Hamilelik sırasında, tek ventriküler ekstrasistoller meydana gelebilir, çünkü şu anda kadının vücuduna önemli bir yük bindirilir ve genel hormonal arka plan da değişir, bu da kalbin işleyişinde bazı kesintilere yol açabilir. Dengesiz kalp ritmine ilişkin herhangi bir şikayet, hamile kadının tam bir muayenesinin nedeni olmalıdır.
Bu kardiyak patolojinin tespiti genellikle yenidoğan döneminde gerçekleştirilir ve bunun nedeni kalıtsal bir faktör veya kalbin konjenital anormallikleri olabilir.
Daha fazlası geç yaşÇocuklarda bu durum sinirsel veya fiziksel aşırı stres, yiyecek veya ilaç zehirlenmesi nedeniyle ortaya çıkar. Çoğu zaman, bir çocukta ventriküler ekstrasistol bir sonraki dönemde tesadüfen tespit edilir. önleyici muayene. Daha büyük bir çocuk zaten kalp bölgesindeki rahatsızlıktan ve kalp ritmindeki kesintilerden şikayetçi olabilir.

Belirtileri ve hastanın yaşamı üzerindeki etkisi açısından ventriküler ekstrasistol insan sağlığı için önemli bir tehdit oluşturmaz, ancak gerekli tedavi olmadan ani ölüm riskinde önemli bir artış olması muhtemeldir, bu özellikle doğru olur başka herhangi bir kalp patolojisinin varlığında.

Bir sonraki bölümden tek ventriküler ekstrasistolün, idiyopatik, nadir ve sık görülen yanı sıra diğer türlerinin ne olduğunu öğreneceksiniz.

Aşağıdaki video size ventriküler ekstrasistol gibi bir patoloji hakkında daha fazla bilgi verecektir:

sınıflandırma

Kalp sisteminin bu patolojik durumu tespit edildiğinde, günümüzde hastalık, gelişim derecesine ve ortaya çıkan semptomlara göre sınıflandırılmaktadır. Günlük EKG sırasında elde edilen verilere göre, ventriküler ekstrasistolleri aşağıdaki sınıflara ayırmak gelenekseldir:

Sınıf 0, bu durumun hiçbir belirtisinin bulunmadığı bir duruma karşılık gelir;
Sınıf 1, günün herhangi bir saatinde kalp ventrikülünün tek ekstrasistollerinin 30'dan fazla vakasının tespit edilmesiyle karakterize edilir. Belirgin bir monomorfik karaktere sahiptirler;
Sınıf 2 - 24 saatlik EKG'de 30'dan fazla tek sıklıkta monomorfik ventriküler ekstrasistol ortaya çıkan bir durum;
Sık polimorfik ventriküler ekstrasistoller için Sınıf 3 oluşturulabilir;
Sınıf 4a, günlük bir EKG sırasında monomorfik nitelikte tekrarlanan (birbiri ardına eşleştirilmiş) ekstrasistollerin saptanması ile karakterize edilir;
sınıf 4b - eşleştirilmiş polimorfik ventriküler ekstrasistollerin kaydedildiği bir durum;
Sınıf 5, patlama (veya grup) polimorfik ventriküler ekstrasistollerin tespiti ile karakterize edilir.

Birinci sınıfın hiçbir dış veya organik belirtisi olmadığı düşünülebilir ve bu nedenle hem hastanın durumu hem de genel olarak sağlık üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Ve 2'den 5'e kadar olan derecelerden ekstrasistoller, mevcut organik lezyonların derinleşmesi için zaten belirli bir tehlike oluşturmaktadır: eğer hastada zaten herhangi bir nitelikteki kalp sistemi lezyonları varsa, o zaman ekstrasistollerin gelişimi patolojik durumların sağlık durumu üzerindeki etkisini ağırlaştırır.

Sınıf 2-5, koroner kalp yetmezliğinden kaynaklanan ani ölüm riskinin artmasıyla karakterize edilir. Bu nedenle bu patolojik durumu teşhis ederken kalp sisteminin tam bir incelemesinin yapılması ve uygun tedavinin yapılması zorunludur.

Bir sonraki bölümde ventriküler ekstrasistol gibi kalp ritmi bozuklukları hakkında daha detaylı bilgi verilecektir.

Ana özelliklerin türüne göre

Genellikle kalp atış hızını ve bu patolojinin belirtilerinin yerini içeren ana özelliklere bağlı olarak, bu patolojik durumun aşağıdaki türleri ayırt edilmelidir:

tek veya tek ventriküler ekstrasistoller, yaklaşık 25-30 normal kalp kasılmasından sonra nadiren görülen ventriküler kasların olağanüstü kasılmalarıdır;
ventrikülün grup kasılmaları, normal kalp ritimleri arasında ektopik nitelikte 3-5 kasılmadır;
bigemine - bu durum, her normal kalp ritminden sonra tek seferlik kasılmaların tekrarlanmasıyla karakterize edilir;
Her üç kasılmadan sonra olağandışı bir kasılma gözleniyorsa trijimeni meydana gelir.

Ekstrasistollerin meta tespitine bağlı olarak monotopik ve politopik ventriküler ekstrasistoller ayırt edilmelidir. Ekstrasistollerin tanısının yerine bağlı olarak iki tip de vardır:

sağ ventriküler - bu tip muhtemelen karakteristik özelliklerden dolayı daha az yaygındır anatomik yapı kalpler;
sol ventriküler – en yaygın olanı.

Olağanüstü ventriküler kasılmaların varlığının erken teşhis edilebilmesi sayesinde tedaviye mümkün olan en erken zamanda başlanması mümkündür.

Ryan tarafından

Ayrıca, teşhis yöntemine bağlı olarak bu patolojik durumu sınıflandırmaya yönelik yöntemleri de bilmelisiniz; örneğin Ryan sınıflandırması, patolojinin tezahürlerini sınıflara ayırmanıza olanak tanır:

sınıf 0 gözlenmez, görünür semptomları yoktur ve 24 saatlik EKG sırasında tespit edilmez;
Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 1, seyrek monotopik kasılmaların tanımlanmasıyla karakterize edilir;
Sınıf 2'de monotopik nitelikte sık kasılmalar vardır;
bu sınıflandırmaya göre üçüncü sınıf, kalp ventrikülünün politopik kasılmaları ile karakterize edilir;
Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 3 - bunlar belirli bir frekansta tekrarlanan çoklu eşleştirilmiş polimorfik kasılmalardır;
sınıf 4a için ventrikülün monomorfik çift kasılmaları karakteristik olarak kabul edilmelidir;
sınıf 4b, eşleştirilmiş polimorfik kısaltmalarla karakterize edilmelidir;
Beşinci patoloji sınıfında ventriküler taşikardi gelişimi gözlenir.

By Lown

Ventriküler ekstrasistolün Lown'a göre sınıflandırılması aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

sıfır sınıfının belirgin bir belirtisi yoktur ve 24 saatlik bir EKG sırasında teşhis edilmez;
birinci sınıf için, 30/60 kasılma aralığında tekrarlama sıklığına sahip seyrek monotipik kasılmalar karakteristik olarak kabul edilmelidir;
ikinci sınıf, monotopik bir karaktere sahip belirgin sık kasılmalarla ayırt edilir;
üçüncü sınıfa kadar patolojinin gelişmesiyle birlikte ventrikülün polimorfik kasılmaları gözlenir;
sınıf 4a - eşleştirilmiş kasılmaların tezahürü;
Sınıf 4b, ventriküler taşikardinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir;
Bu sınıflandırma seçeneğiyle dördüncü sınıf için, T dalgasının ilk 4/5'inde ortaya çıkan erken PVC'lerin ortaya çıkışı karakteristiktir.

Yukarıdaki iki sınıflandırma seçeneği günümüzde en sık kullanılmaktadır ve hastanın durumunu en iyi şekilde karakterize etmemize olanak sağlamaktadır.

Ventriküler ekstrasistol nedenleri

Ventriküldeki bu patolojik kasılmanın ortaya çıkmasının ve daha da gelişmesinin en yaygın nedenleri, doğası gereği idiyopatik olan kalp sisteminin organik lezyonlarıdır. Ventriküler ekstrasistol gelişimine neden olan nedenler şunlardır:

miyokard enfarktüsü - bu durumda ekstrasistol vakalarının yaklaşık% 95'i tespit edilir;
enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
mitral kapak prolapsusu;
arteriyel hipertansiyon;
perikardit;
kalp yetmezliği.

Hastalığın belirtileri

Bu durumun en sık kaydedilen belirtileri şunlardır:

Kalbin işleyişinde gözle görülür rahatsızlıklar,
hava eksikliği,
düzensiz kalp ritmi.

Ayrıca şunları da deneyimleyebilirsiniz:

bayılma,
Oldukça şiddetli ve uzun süreli olabilen beklenmedik baş dönmesi.

Artan sinirlilik, hızlı yorgunluk başlangıcı Hafif yük, başın farklı bölgelerinde lokalize olan baş ağrısı - tüm bu belirtiler aynı zamanda ventriküler ekstrasistolün de karakteristiğidir.

Teşhis yöntemleri

Hastalığın tanısı 24 saatlik EKG ve Holter EKG takibi olmak üzere iki ana yöntemle gerçekleştirilmektedir.

Bir elektrokardiyogram, ventrikülün tüm planlanmamış kasılmalarını kaydederek kalp ritminin sıklığının ve sırasının belirlenmesine olanak tanır.
Bisiklet ergometri yöntemi, safra kesesi ekstrasistollerinin belirtilerinin alınan yüke bağımlılığını tanımlamayı ve ayrıca bir tedavi programının geliştirilmesini büyük ölçüde kolaylaştıran hastalığı sınıflandırmayı mümkün kılar.
Gibi teşhis yöntemleri Polikardiografi, TEE, sfigmografi ve diğer yöntemler de kullanılabilir.

Bir uzman, aşağıdaki videoda ventriküler ekstrasistol tanısı hakkında size daha fazla bilgi verecektir:

Tedavi

Hastalığın semptomlarına ve gelişim aşamasına bağlı olarak, kalp sisteminin normal işleyişini geri kazandıran tedavi reçete edilir.

Tedavi edici

Objektif ventriküler ekstrasistol belirtilerinin yokluğunda hastaların tedaviye ihtiyacı yoktur. Bu durumdaki öneriler arasında potasyum tuzları açısından zengin bir diyetin takip edilmesinin yanı sıra hareketsiz bir yaşam tarzıyla aktivite düzeyinin artırılması yer alıyor.

Ayrıca sigara ve aşırı alkol tüketiminin yanı sıra güçlü çay ve kahve içmek gibi kışkırtıcı faktörleri de tamamen ortadan kaldırmalısınız.

Tıbbi

Amaç ilaçlar hastalığın daha ciddi bir evresine ait semptomların varlığında gerçekleştirilir.

Doktor, adrenerjik blokerlerin yanı sıra küçük dozlarda sakinleştiriciler içeren bir dizi sakinleştirici ilaç reçete edebilir. Bu yaklaşım, ventrikülün olağanüstü kasılma sıklığını azaltmanıza ve böylece hastanın genel durumunu iyileştirmenize olanak tanır.

Antikolinerjik etkiye sahip ilaçlar, kalp ritmini hızlı bir şekilde eski haline getirebilir ve mevcut bradikardinin durumunu normalleştirebilir. Belirgin bir olumlu etkinin yokluğunda antiaritmik ilaçlar reçete edilebilir.

Cerrahi müdahale

Özellikle ciddi vakalarda kateter kullanılarak radyofrekans ablasyonu endikedir. Bu operasyon hastane ortamında mutlak kısırlık koşulları altında gerçekleştirilir.

Geleneksel tıp yöntemleri

Bu tedavi yöntemi her zaman somut sonuçlar getirmez ve sıfır sınıf hastalık için ve belirgin belirtilerin yokluğunda geleneksel tıp ilaçları reçete edilebilir.

Rahatlatıcı ve sakinleştirici etkisi olan halk ilaçları da kullanılabilir.

Ünlü bir doktor, aşağıdaki videoda size teşhis yöntemleri ve ventriküler ekstrasistol tedavisine yönelik yöntemler hakkında daha fazla bilgi verecektir:

Hastalığın önlenmesi

daha aktif ve hareketli bir yaşam tarzı sürdürmek;
sigara içmek, aşırı alkol tüketimi ve sert kahve dahil kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
düzenli tıbbi muayeneler.

Komplikasyonlar

Herhangi bir kalp hastalığının varlığında ekstrasistol tehlikeli bir hastalık haline gelebilir, çünkü bazı durumlarda beklenmedik kalp durmasına yol açabilir. Ayrıca ventriküler ekstrasistol, kalp sisteminin mevcut hastalıklarının kötüleşmesini gerektirir.

gidmed.com

Ekstrasistol türleri

Ekstrasistoller sınıflandırılır:

1. Yerelleştirmeye göre:

Sinüs.
Atriyal.
Atriyoventriküler.
Ventriküler

2. Diyastolde görünme zamanı:

Erken.
Ortalama.
Geç.

3. Sıklığa göre:

Nadir (5/dakikaya kadar).
Orta (6-15/dak).
Sık (15/dakikadan fazla).

4. Yoğunluğa göre:

Bekarlar.
Çiftler.

5. Sıklığa göre:

Sporadik (rastgele).
Alloritmik – sistematik – bigemine, trigeminy, vb.

6. Yürütme sırasında:

Yeniden giriş mekanizmasını kullanarak tekrarlanan dürtü girişi.
İletim blokajı.
Olağanüstü iletim.

7. Etiyolojiye göre:

Organik.
Zehirli.
Fonksiyonel.

8. Kaynak sayısına göre:

Monotopik.
Politopik.

Bazen sözde bir şey var enterpolasyonlu ventriküler ekstrasistol- telafi edici bir duraklamanın olmaması, yani kalbin elektrofizyolojik durumunu geri getirdiği ekstrasistolden sonraki süre ile karakterize edilir.

Ekstrasistolün sınıflandırılması Launa ve buna göre değiştirilmesi Ryan.

Lown'a göre ekstrasistol sınıflandırması

Ventriküler ekstrasistolün Lown sınıflandırmasının oluşturulması aritmoloji tarihinde önemli bir adımdır. Sınıflandırmanın kullanılması klinik uygulama doktor her hastada hastalığın ciddiyetini yeterince değerlendirebilir. Gerçek şu ki PVC yaygın bir patolojidir ve insanların %50'sinden fazlasında görülür. Bazılarında hastalık iyi huylu seyreder ve sağlıklarını tehdit etmez, ancak bazılarında kötü huylu bir formdan muzdariptir ve bu da hastanın tedavi edilmesini ve sürekli izlenmesini gerektirir. Lown sınıflandırmasına göre ventriküler ekstrasistolün ana işlevi, kötü huylu patolojiyi iyi huylu patolojiden ayırmaktır.

Laun'a göre ventriküler ekstrasistol derecelendirmesi beş sınıf içerir:

1. Frekansı saatte 30'dan az olan monomorfik ventriküler ekstrasistol.

2. Frekansı saatte 30'dan fazla olan monomorfik PVC.

3. Politopik ventriküler ekstrasistol.

Eşleştirilmiş VES.
Arka arkaya 3 veya daha fazla VES – ventriküler taşikardi.

5. T'de VES tipi R. R dalgası T dalgasının ilk 4/5'ine düştüğünde ES beşinci sınıfa atanır.

VES'in Lown'a göre sınıflandırılması kardiyologlar, kalp cerrahları ve diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından uzun yıllardır kullanılmaktadır. 1971 yılında B. Lown ve M. Wolf'un çalışmaları sayesinde ortaya çıkan sınıflandırma, o zamanlar göründüğü gibi, PVC'lerin teşhis ve tedavisinde doktorlar için güvenilir bir destek haline gelecekti. Ve öyle de oldu: Şimdiye kadar, birkaç on yıl sonra, doktorlar öncelikle bu sınıflandırmaya ve onun M. Ryan'dan değiştirilmiş versiyonuna odaklandılar. O zamandan beri araştırmacılar VES'in daha pratik ve bilgilendirici bir derecelendirmesini oluşturamadılar.

Ancak defalarca yeni bir şey tanıtma girişimleri yapıldı. Örneğin, daha önce bahsedilen M. Ryan tarafından yapılan değişiklik ekstrasistollerin frekans ve forma göre sınıflandırılmasının yanı sıra RJ Myerburg.

Ryan'a göre ekstrasistol sınıflandırması

Değişiklik, Lown'a göre ventriküler ekstrasistolün 4A, 4B ve 5. derecelerinde değişiklikler yaptı. Tam sınıflandırma şuna benzer.

1. Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 1 – monotopik, nadir – saatte 30'dan az sıklıkta.

2. Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 2 - monotopik, sık - saatte 30'dan fazla sıklıkta.

3. Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 3 – politopik VES.

4. Dördüncü sınıf iki alt sınıfa ayrılmıştır:

Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 4a – monomorfik eşleştirilmiş VVC'ler.
Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 4b, eşleştirilmiş bir politopik ekstrasistoldür.

5. Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 5 – ventriküler taşikardi – arka arkaya üç veya daha fazla VVC.

Ventriküler ekstrasistol - R. J. Myerburg'a göre sınıflandırma

Myerburg sınıflandırması ventriküler aritmileri PVC'lerin şekline ve sıklığına göre ayırır.

Frekans bölümü:

Nadir - saatte birden ES'den az.
Seyrek - saatte birden dokuza kadar ES.
Orta frekans - saatte 10 ila 30 arası.
Sık ES - saatte 31'den 60'a.
Çok sık - saatte 60'tan fazla.

Şekle göre bölme:

Tek, monotopik.
Tek, politopik.
Çift.
30 saniyeden kısa süren ventriküler taşikardi.
30 saniyeden uzun süren ventriküler taşikardi.
R. J. Meyerburg sınıflandırmasını 1984 yılında, B. Lown'dan 13 yıl sonra yayınladı. Aynı zamanda aktif olarak kullanılmaktadır, ancak yukarıda açıklananlardan önemli ölçüde daha azdır.

Ekstrasistolün J. T. Bigger'e göre sınıflandırılması

VES tanısı tek başına hastanın durumu hakkında hiçbir şey söylemez. Çok daha önemli olan, eşlik eden patolojiler ve kalpteki organik değişiklikler hakkında bilgidir. Komplikasyon olasılığını değerlendirmek için J. T. Bigger, hastalığın malignitesi hakkında bir sonuç çıkarılabilecek kendi sınıflandırma versiyonunu önerdi.

J. T. Bigger sınıflandırmasında PVC'ler bir dizi kritere göre değerlendirilir:

klinik bulgular;
VES frekansı;
bir yara izi veya hipertrofi belirtilerinin varlığı;
kalıcı (30 saniyeden fazla süren) veya kararsız (30 saniyeden az) taşikardinin varlığı;
Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu;
kalpteki yapısal değişiklikler;
hemodinamik üzerindeki etkisi.

Kötü huylu belirgin bir VES olarak kabul edilir klinik bulgular(çarpıntı, bayılma), skar, hipertrofi veya diğer yapısal lezyonların varlığı, sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonunun önemli ölçüde azalması (%30'dan az), yüksek PVC sıklığı, kalıcı veya sürekli olmayan ventriküler taşikardinin varlığı, minör veya belirgin hemodinami üzerine etkisi.

Potansiyel olarak kötü huylu PVC: hafif semptomatik, skar, hipertrofi veya diğer yapısal değişikliklerin arka planında ortaya çıkar ve buna hafif azalmış sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu (% 30-55) eşlik eder. PVC'lerin sıklığı yüksek veya orta olabilir, ventriküler taşikardi ya dengesizdir ya da yoktur, hemodinamikler hafif zarar görür.

İyi huylu PVC: klinik olarak ortaya çıkmamış, kalpte yapısal patoloji yok, ejeksiyon fraksiyonu korunuyor (% 55'ten fazla), ES sıklığı düşük, ventriküler taşikardi kaydedilmiyor, hemodinamikler zarar görmüyor.

J. T. Bigger sınıflandırmasının ekstrasistol kriterleri, ventriküler taşikardinin en tehlikeli komplikasyonu olan ani ölüm gelişme riski hakkında bir fikir verir. Bu nedenle, iyi huylu bir seyir ile ani ölüm riski çok düşük olarak kabul edilir, potansiyel olarak kötü huylu bir seyir ile - düşük veya orta derecede ve VES'in kötü huylu seyrine eşlik eder ani ölüm riski yüksek.

Ani ölüm, PVC'lerin ventriküler taşikardiye ve ardından atriyal fibrilasyona geçişini ifade eder. Atriyal fibrilasyonun gelişmesiyle birlikte kişi klinik ölüm durumuna girer. Birkaç dakika içinde resüsitasyon önlemlerine başlanılmazsa (en iyisi otomatik defibrilatör ile defibrilasyon), klinik ölümün yerini biyolojik ölüm alacak ve kişiyi hayata döndürmek imkansız hale gelecektir.

Bir kardiyolog kalp hastalıklarını tedavi eder. Uzman seçiminden hayat bağlıdır ve hasta sağlığı.
Bulmak istemek en iyi kardiyolog Senin şehrinde?
Hasta incelemelerine dayanan doktor derecelendirmesinden yararlanın.
İkamet ettiğiniz şehri seçin

Ventriküler ekstrasistol, normal ve patolojik arasında bir durum olarak kabul edilir. Bu patolojiyle vücutta gelişen koşulları etkileyen birçok faktör vardır. Tedavi sürecinde doktorun bunları dikkate alması gerekir. Bu sadece kalbin elektriksel aktivitesinde bir değişiklik değil, aynı zamanda hemodinami (damarlardaki kan hareketi) ve hastanın genel sağlığı açısından da sonuçlar doğurur.

Kalbin normal elektriksel aktivitesi: ekstrasistol tayini

Ventriküler ekstrasistol, ventriküllerin erken, olağanüstü kasılmalarıyla ifade edilen bir tür aritmidir. Bu, farklı yaş kategorilerinin temsilcilerinde meydana gelen en yaygın kalp ritmi bozuklukları türüdür. Kalp kasılmaları, kalp iletim sistemi tarafından yayılan elektriksel uyarılarla koordine edilir. Normalde, elektriksel uyarıların sıklığını ve kalp kası kasılmalarını ayarlayan sinoatriyal düğümde üretilirler.

Ancak yalnızca sinoatriyal düğümün hücreleri değil, aynı zamanda tüm kardiyomiyositler de dürtü üretme yeteneğine sahiptir, bu nedenle kendi dürtülerini üreten kendiliğinden uyarılma odakları ortaya çıkabilir. Bu durumda ekstrasistol adı verilen olağanüstü bir kalp kasılması meydana gelir. Bu süreç normal olarak da gerçekleşebilir.

Böyle bir durum, uyarılma odakları kalıcı olduğunda ve ekstrasistoller hemodinamik bozukluklara ve hastanın refahında bozulmaya neden olduğunda patolojik olarak kabul edilir. Ventriküler ekstrasistol nispeten güvenli kabul edilir, ancak daha fazlasının habercisi olabilir. ciddi hastalıklar kalp ritmi bozuklukları ile ilişkilidir.

Ventriküler ekstrasistol: nedenleri ve formları

Ventriküler ekstrasistol gibi ritim bozuklukları çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Örneğin bu, kalp krizi nedeniyle veya inflamatuar değişikliklerin bir sonucu olarak miyokardiyal hasar olabilir.

Patolojik sürecin gelişimi, elektrolit dengesizliğinden (potasyum, magnezyum veya kalsiyum eksikliği), kalbin uyarılabilirliğini artıran maddelerin (kafein, alkol) aşırı tüketiminden kaynaklanabilir. Bazı durumlarda, etkin maddenin veya dozajın yanlış seçilmesi durumunda ritim bozukluklarının nedeni antiaritmik ilaçların kullanılması olabilir.

Ventriküler ekstrasistol gelişimi en sık aşağıdaki patolojilerde görülür:

kalp iskemisi;
enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
perikardit;
kalp kası iltihabı;
Kronik kalp yetmezliği;
hipertansiyon;
hipertrofik kardiyomiyopati.

Genellikle bu patoloji, nöro-dolaşım distonisi veya osteokondrozdan muzdarip kişilerde gelişir. servikal omurga. Fonksiyonel ventriküler ekstrasistol gelişiminin nedeni kronik stres, uzun süreli sigara içme, alkolün kötüye kullanılması veya kafein içeriği yüksek içecekler olabilir.

Hamilelik sırasında tek ventriküler ekstrasistoller meydana gelebilir, çünkü bu dönemde hormonal dalgalanmalar ve bir kadının vücudundaki artan stres genellikle kalp kasının işleyişinde kesintilere neden olur. Kalp ritminde dengesizlik şikayetleri varsa hamile bir kadın tam muayeneye gönderilmelidir.

Hastalığın sınıflandırılması

Tıpta, her biri hastalığın belirli bir yönünü yansıtan çeşitli ekstrasistol sınıflandırmaları vardır. Oluşum yerine göre ekstrasistol monotopik (aynı odaktan) ve politopik (farklı lezyonlardan) olarak ayrılır. Politopik türün daha tehlikeli olduğu düşünülmektedir.

Normal kasılmaların ve ekstrasistollerin değişimine dayanarak, düzensiz ve düzenli ekstrasistoller ayırt edilir. Düzenli, quadrigemine (üç normal kasılma + ekstrasistol), trigeminy (iki normal + ekstrasistol) ve bigemine (normal kasılma + ekstrasistol) olarak ikiye ayrılır. Ekstrasistoller normal kasılmaları ne kadar sıklıkla takip ederse, bu tür patolojik durum hastanın sağlığı için o kadar tehlikeli olur.

Laun ve Wolf'a göre sınıflandırma spesifiktir; miyokard enfarktüsünden sonra ekstrasistol yaşayan hastalarda fibrilasyon gelişme riskini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Riski beş dereceye ayırır; bazı uzmanlar ekstrasistol gözlenmediğinde ilave bir sıfır derece belirler.

İlk derece, saatte 30'dan fazla monotopik ekstrasistol içermez ve bu, düşük bir risk olarak kabul edilir.
İkincisinin frekansı daha yüksektir, ancak odak noktası hala birdir.
Üçüncüsü, meydana gelme sıklığına bakılmaksızın politopik ekstrasistol gelişimi gözlenir.
Dördüncü grup ekstrasistoller (eşleştirilmiş veya voleybolu) ortaya çıkar.
Beşinci - EKG'de normal kasılmada ekstrasistol tabakası var. Bu, miyokard enfarktüsünden sonra en tehlikeli ekstrasistol türüdür.

Önceki sınıflandırmaya ek - Ryan'a göre açıklamalar. Bunlarda, yalnızca eşleştirilmiş ekstrasistoller dördüncü dereceye ve voleybollar - beşinci dereceye aittir; bu aynı zamanda ventriküler taşikardiyi de içerir, yani uyarma kaynağı sol ventrikülde olduğunda hızlı kalp atışı.

Semptomlar ve komplikasyonlar

Ekstrasistol sırasında hastanın refahı ve hemodinamik özellikleri birçok faktöre bağlıdır. Ekstrasistoller ara sıra ve düzensiz olarak ortaya çıkarsa, pratikte hiçbir şekilde kendilerini göstermezler ve hasta bunların farkında olmayabilir. Bazı durumlarda monotopik bigemine bile asemptomatik olabilir, ancak bu nadirdir.

Bazı hastalar ekstrasistolün başlangıcını hissederler - bu kendini güçlü bir darbe olarak gösterir. göğüs ve sonra - kalbin batması hissi. Bazen buna baş dönmesi, ani halsizlik veya kalpte ağrıyan bir ağrı neden olabilir. Hastalar artan yorgunluk, baş ağrısı ve sinirlilik nöbetlerinden şikayetçidir. Hafif formlarda, bu tür bozukluklar kendiliğinden ve oldukça hızlı bir şekilde kaybolur, nadiren günde bir kereden fazla ortaya çıkar ve her gün ortaya çıkmayabilir.

Derece 2 veya daha yüksek ventriküler ekstrasistol, "yuvarlanma" zayıflık hissi, soluk cilt, kalbin "ters dönmesi" hissi, baş ağrısı, göğüste ağırlık, bozulmuş solunum fonksiyonu ile kendini gösterebilir; bayılma. Fiziksel veya duygusal stresle hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir.

Ekstrasistolün kendisi çok nadiren hemodinamikleri etkiler. Ancak kalp liflerinin iletiminde bozukluk olduğunun göstergesidir, yani aritmi gelişme riski vardır. Kalbe ciddi organik hasar verdikten sonra ekstrasistol meydana gelirse, bu neredeyse her zaman fibrilasyona kadar aritmi gelişiminin habercisidir. Ancak ekstrasistollerin ortaya çıkması ile yaşamı tehdit eden bozuklukların ortaya çıkması arasında birkaç yıl geçebilir.

Teşhis yöntemleri

EKG'de sık sık ventriküler ekstrasistol tespit ediliyor - bu ilk enstrümantal yöntem elektriksel aktivitedeki bozuklukları görmenizi sağlar. Tartışmalı durumlarda, tanıyı doğrulamak için, Holter EKG'si gibi bir çalışma önerilebilir - kardiyak uyarılabilirlik durumunun 24 saat izlenmesi.

Bozuklukların nedenlerini belirlemek için, kalbi incelemek için çeşitli yöntemler önerilmektedir - ekokardiyografi ve BT ( CT tarama), kalp kasının organik bozukluklarını görmenizi sağlar.

Ek olarak, diğer organların patolojilerini tanımlamayı amaçlayan bir dizi inceleme yapılmaktadır (örneğin, gergin sistem), ekstrasistol'ü etkileyebilmektedir. Dopplerografili EchoCG, kan akışı bozukluğunun derecesinin en doğru şekilde değerlendirilmesini sağlar. Fiziksel aktivite ile kalp ritmi bozuklukları arasındaki ilişkiyi belirlemek için bisiklet ergometri işlemi veya koşu bandı testi yapılır.

Tedavi seçenekleri

Ventriküler ekstrasistol tedavisi reçete yazmaktan oluşur tıbbi ilaçlar ve kalp-sağlıklı mikro besinler açısından zengin bir diyet. Lown'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 1 de dahil olmak üzere hafif formlarda, yaşam tarzı değişiklikleri ve bir doktor tarafından düzenli izleme, normal refahı korumak için yeterlidir. Daha ciddi vakalarda antiaritmik ilaçların reçete edilmesi gerekir.

İlaçlar arasında çeşitli antiaritmiklerin yanı sıra diğer ilaç türleri de kullanılır - antihipertansif ilaçlar, kalp üzerindeki yükü azaltan ilaçlar, diüretikler ve diğerleri. Aktif bileşenlerin ve dozajlarının tam seçimi yalnızca bir kardiyolog tarafından yapılmalıdır. Holter takibi ve EKG kontrolü altında hastaya antiaritmik ilaçlar seçilir. Kardiyovasküler sisteme yönelik ilaçların yanlış kullanımı durumun daha da kötüleşmesine, ritmin bozulmasına ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.

Böyle bir tanı alan hastalar mümkünse stresten, artan psiko-duygusal ve duygusal durumdan kaçınmalıdır. fiziksel aktivite. Bu mümkün değilse, refahı korumak için yardıma başvurmanız gerekir. sakinleştiriciler. Fiziksel aktivitenin dozu katı bir şekilde ayarlanmalıdır - mümkün olmalı, çok yoğun olmamalıdır. Fiziksel aktivitenin artması ve temiz havada uzun yürüyüşler faydalı olacaktır.

Diyete özel bir rol verilir. Sıcak, baharatlı yiyecekler ve uyarıcı içeren diğer tüm yiyecekler diyetten çıkarılmalı veya keskin bir şekilde sınırlandırılmalıdır. Buna kafein içeren içeceklerden kaçınmak da dahildir. Ödemi önlemek için tuz alımını sınırlamak ve günlük içtiğiniz sıvı miktarını azaltmak gerekir. Diyetteki sebze, meyve, tahıl ve süt ürünlerinin içeriğini artırmak faydalı bir katkı olacaktır.

Ventriküler ekstrasistol ile öncelikle kötü alışkanlıklarla mücadeleye başlamak gerekir. Sigarayı tamamen bırakmalı ve alkollü içecek tüketiminizi en aza indirmelisiniz. Güçlü kahve ve çay değiştirilmelidir maden suyu gazsız içecekler, meyve suları, kompostolar, meyveli içecekler, zayıf yeşil ve bitki çayları. Kuşburnu, alıç ve diğer şifalı bitkilerden oluşan bir kaynatma içmek faydalıdır. şifalı Bitkiler kalp kasının işleyişini sürdürmek için halk hekimliğinde uzun süredir kullanılmaktadır.

sonuçlar

Otomatizmini sağlayan kalbin elektriksel aktivitesi oldukça karmaşık yasalara tabidir ve içinde rahatsızlıklar meydana gelirse hemodinamik ve vücudun genel durumu üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Bu tür bozuklukların nedenleri, kalbin organik patolojisi veya fonksiyonel bozukluklarla ilişkili çeşitli olaylar olabilir.

Ventriküler ekstrasistolün ne olduğunu ve sonuçlarının neler olabileceğini bilerek kısmen önlenebilir, bu durumun yaşamı tehdit eden bir hastalık haline gelmesi önlenebilir. Zamanında almak için gerekli tedbirlerİlk endişe verici semptomlarda bir kardiyoloğa başvurmalı ve bir dizi gerekli muayeneden geçmelisiniz.

Ventriküler ekstrasistolün prognozu büyük ölçüde şekline, kalbin eşlik eden organik patolojilerine ve hemodinamik bozukluğun derecesine bağlıdır. Kural olarak, fonksiyonel ekstrasistoller hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmazken, kalp kasının organik lezyonlarının arka planında gelişen ventriküler ekstrasistoller ventriküler fibrilasyonun neden olduğu ani ölüm olasılığını önemli ölçüde artırır.

glavvrach.com

Sık ventriküler ekstrasistoller - nedir bu?

Ventriküler ekstrasistol, bir aritmi veya kalp ritmindeki bozukluktur. Hastalık, olağanüstü dürtülerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Bu alanlara ektopik odaklar denir ve kalbin alt kısımlarının (ventriküller) duvarında bulunur.Bu tür uyarılar, kalbin olağanüstü, kısmi kasılmalarının oluşmasına katkıda bulunur. Ekstrasistoller erken oluşumla karakterize edilir. Ekstrasistol, bir gıda EKG'sinin kaydedilmesiyle en doğru şekilde teşhis edilebilir. Kalbin ventriküllerinin miyokardı erken uyarıldığında ventriküler ekstrasistol meydana gelebilir, bu da tüm kalp ritmini önemli ölçüde bozar.

Ventriküler ekstrasistoller tehlikeli midir?

Ekstrasistoller neden oluşur?

Sebepler çok farklı. İnsan parasempatik sistemi bozuklukların ortaya çıkmasında en büyük etkiye sahiptir. Hastalığın temel nedenleri arasında ilk sırada, doğası gereği ekstrakardiyak olan ve sinir ve endokrin sistemler düzeyinde meydana gelen nörohumoral düzenlemedeki bozukluklar yer almaktadır. Bu, zarların geçirgenliğini etkiler, böylece hücre içindeki ve hücre dışı boşluktaki (potasyum-sodyum hücresel pompası olarak adlandırılan) potasyum ve sodyum iyonlarının konsantrasyonunu değiştirir. Sonuç olarak, iyonik akımların membran boyunca hareketinin yoğunluğu ve yönü değişir.

ZhES'in sınıflandırılması

Kardiyolojide ventriküler ekstrasistollerin çeşitli sınıflandırmaları vardır. Son yıllarda en yaygın olanı (Lown B. ve Wolf M. tarafından önerilmiştir). Bu sınıflandırmaya göre miyokard enfarktüsü (MI) geçiren hastalarda PVC'ler 5 kategoriye ayrılır.

sınıflar	laun'a göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması	Ryan'a göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması
0	PVC gözlenmedi	PVC gözlenmedi
1	Seyrek, monotipik (en fazla 30/60 dakika)	Seyrek, monotopik (en fazla 30/60 dakika)
2		Sık, monotopik (30/60 dakikadan fazla)
3	Politopik	Politopik
4A	Çiftler	Monomorfik, eşleştirilmiş
4B	Ventriküler taşikardi (arka arkaya 3 ve > VES)	Polimorfik, eşleştirilmiş
5	Erken VES (R, T) (T dalgasının ilk 4/5'ini oluşturur)	Ventriküler taşikardi (arka arkaya 3 ve > VES)*

Sık ventriküler ekstrasistol tedavisi.

Yapısal kardiyak anormallikleri olmayan PVC'li hastaların prognostik değeri yoktur. Ancak MI sonrası hastalarda 10 PVC/dk'dan fazla PVC saptanması AKÖ riskine işaret eder. Kalp kusurları ve organik lezyonları olan hastalarda kalp kasılma bozuklukları riski yüksektir. Görünür bozuklukları olmayan VES'li hastaların tedaviye ihtiyacı yoktur. Semptomlar mevcutsa, sakinleştiriciler ve beta blokerlerle başlayan semptomatik tedavi reçete edilir. Yaşamı tehdit eden aritmilerin önlenmesine büyük önem verilmektedir.

www.kalp hastalıkları.rf

Lown'a göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması ve hastalığın hastalar tarafından nasıl hissedildiği

Lown'un ventriküler ekstrasistol sınıflandırması genel kabul görenlerden biridir, ancak tüm doktorlar bunu kullanmaz.

PVC'lerin B. Lown - M. Wolf tarafından sınıflandırılması, kalp krizi sırasında fibrilasyon riskine göre beş aşamalı patoloji sunar.

Lown'a göre tüm ventriküler ekstrasistollerin birinci derece sınıflandırması, monomorfik olağanüstü kasılmalarla (saatte otuzdan fazla olmayan) karakterize edilir.

İkinci dereceye gelince, bu aşamada kasılmaların sıklığı kaydedilir (saatte otuzdan fazla).

Üçüncü derece politopik ekstrasistol ile karakterizedir. Dördüncüsü ise eşleştirilmiş ve salvo olarak ikiye ayrılmıştır. Beşinci derece - prognoz açısından en tehlikeli tip “R on T” kaydedilmiştir; bu, ekstrasistolün önceki normal kasılmanın üzerine “tırmandığını” ve ritim bozukluğu olasılığını gösterir.

Ventriküler ekstrasistollerin Lown sınıflandırması, ekstrasistollerin gözlemlenmediği başka bir sıfır derecesi sunar.

M. Ryan'ın sınıflandırması, kalp krizi geçirmeyen hastalar için önceki derecelendirmeyi tamamlıyordu. Birden üçe kadar olan noktalar Lown'un yorumuyla tamamen aynıdır. Geri kalanlar biraz değiştirildi.

Lown'a göre Sınıf 4 ventriküler ekstrasistoller, polimorfik ve monomorfik varyasyonlarda eşleştirilmiş ekstrasistoller şeklinde kabul edilir. Sınıf 5 ventriküler taşikardiyi içerir.

Birinci sınıfa ait olan Lown'a göre ventriküler ekstrasistolün hiçbir semptomu yoktur ve EKG işaretleri organik patoloji.

Geri kalan II-V sınıfları çok tehlikelidir ve organik ekstrasistollere aittir.

PVC'lerin EKG izlemesinin belirtileri:

QRS kompleksinde önceden ortaya çıkan bir değişiklik.
Ekstrasistolik kompleksin deformasyonu ve güçlü genişlemesi kaydedildi.
R dalgasının olmaması.
Telafi edici bir duraklama olasılığı.
Sol ventriküler ekstrasistol ile sağ göğüs derivasyonlarında ve sağ ventriküler ekstrasistol ile solda iç sapma aralığında bir artış var.

Lown'a göre ventriküler ekstrasistol sınıflandırmasının yanı sıra, olağanüstü impulsların sayısına bağlı olarak da bir sınıflandırma vardır. Ekstrasistoller tek veya çift olabilir. Ek olarak, allorritmi de ayırt edilir - şiddetli ritim bozukluğu olan ekstrasistol. Bu durumda ek odaklardan gelen dürtülerin görünümü giderek arttığından, böyle bir ritim tamamen sinüs olarak adlandırılamaz.

Alorhythmia üç tür bozuklukla temsil edilir: bigemine (bir normal kasılmadan sonra bir ekstrasistol vardır), trigeminy (iki kasılmadan sonra bir ekstrasistol ortaya çıkar), kuadrigemi (dört kasılmadan sonra).

Bir kardiyoloğa başvurduğunuzda baş dönmesi, halsizlik ve baş ağrılarının yanı sıra, kalbin "solması veya ters dönmesi" hissinin yanı sıra "göğüste baskı" şikayetleri de vardır.

Tek ve politopik ventriküler ekstrasistoller: türleri, formları, sınıfları ve prognostik sınıflandırma

Çeşitli patoloji türleri vardır. Uyarılabilme kaynaklarının sayısına göre, ekstrasistoller monotopik ve politopiktir ve ortaya çıkma zamanına göre - erken, enterpolasyonlu ve geç. Frekansa göre grup veya voleybol, eşleştirilmiş, çoklu ve tek ventriküler ekstrasistoller ayırt edilir.

Sıralamaya göre ekstrasistoller sıralanır (allorritmiler) ve düzensizdir.

Çoğu durumda tek ventriküler ekstrasistoller normal bir varyanttır. Sadece yetişkinlerde değil aynı zamanda çocuklarda ve ergenlerde de ortaya çıkabilirler.

Tek ventriküler ekstrasistoller için özel bir tedaviye gerek yoktur. Politopik, tek ventriküler ekstrasistollerin aksine dakikada 15 veya daha fazla kez meydana gelir.

Politopik ventriküler ekstrasistollerle hastanın tedaviye ihtiyacı vardır. Zamansız yapılan ilk yardım felaketle sonuçlanabilir. Holter takibi ile hastalığın tanısı konulabilir.

Ventriküler ekstrasistoller ayrıca iyi huylu (miyokardiyal hasar yok, ölüm riski hariç), kötü huylu ve potansiyel olarak kötü huylu olarak ayrılır.

Potansiyel olarak kötü huylu ekstrasistole gelince, bu alt tipe kalbin organik lezyonları eşlik eder. Kalp durması nedeniyle ölüm riski artar.

Malign bir seyrin ekstrasistollerine ciddi organik lezyonların ortaya çıkması eşlik eder. Ölümü durdurma riski yüksektir.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda ekstrasistol sırasında telafi edici duraklama: nedenleri, geleneksel ve alternatif tedavi

Ventriküler ekstrasistolden yeni bağımsız bir kasılmaya kadar devam eden uzun bir duraklamaya ekstrasistol sırasında telafi edici duraklama denir.

Her ventriküler ekstrasistolden sonra tam bir telafi edici duraklama olur. Ekstrasistol ile, ektopik dürtü atriyoventriküler düğümden atriyuma retrograd olarak taşınamadığında kaydedilir.

Ekstrasistol sırasında telafi edici bir duraklama, yeni bir dürtünün erken oluşmasını tamamen telafi eder. Ekstrasistol sırasında tam bir telafi edici duraklama, ventriküler ekstrasistolün karakteristiğidir.

Çocuklarda ekstrasistoller aşağıdakilerden dolayı gelişebilir:

kalp kasının kalıtsal patolojileri;
aşırı dozda ilaç;
zehirlenme;
sinirsel ve fiziksel aşırı yüklenme.

Çocuklar göğüste ağrı (bıçaklanma), alışılmadık titremelerden şikayet edebilirler.

Gebeliğin ikinci trimesterindeki nadir ekstrasistoller normun bir çeşididir. Bunun nedeni kandaki elektrolit dengesinin bozulmasıdır. Gastrointestinal sistem ve safra kesesi hastalıkları refleks ekstrasistolün ortaya çıkmasına neden olabilir.

Patolojinin tedavisi aşağıdakilerden oluşur:

kötü alışkanlıklardan vazgeçmek - sigara ve alkol bağımlılığı;
diyete haşlanmış patates, kuru üzüm, elma, kuru kayısı eklenmesi;
yorucu fiziksel efordan kaçınmak;
hafif sakinleştirici almak.

Kural olarak, antiaritmik ilaçların kullanımı reçete edilir: Propranolol, Metoprolol, Lidokain, Novocainamide, Amidaron. Ventriküler ekstrasistol koroner arter hastalığı ile komplike olduğunda, çoklu doymamış yağ asitlerinin kullanımı reçete edilir - miyokardın yenilenmesine yardımcı olan ajanlar. Vitaminlerin, antihipertansif ve onarıcı ilaçların kullanımı sıklıkla reçete edilir.

İlaç tedavisinin yetersiz etkinliği durumunda veya patolojinin kötü huylu seyri durumunda ameliyat reçete edilir:

ek lezyonların radyofrekans kateter ablasyonu;
ek uyarıların meydana geldiği alanların eksizyonunu içeren açık kalp ameliyatı.

Fonksiyonel ekstrasistoller ile insanlardan ilaç kullanımı çok faydalı olacaktır. Hastalığın tedavisinde yardımcı olacak ve iyileşme sürecini hızlandıracaklar.

Bitkisel infüzyon kalp atış hızının normalleşmesine yardımcı olacaktır. Yirmi gram ezilmiş aynısefa kökünü dört yüz mililitre yeni kaynamış suda buharda pişirin. Karışımı iki saat boyunca ılık bir yere koyun. Her masaya oturmadan önce 50 ml içecek içilir.
Balı taze sıkılmış turp suyuyla eşit oranlarda karıştırın. Günde üç kez bir kaşık dolusu ilaç alın.
On gram kurutulmuş alıç meyvesinin üzerine 100 ml yüksek kaliteli votka dökün. Kabı sıkıca kapatın ve bir hafta boyunca karanlık bir yere koyun. Günde üç kez süzülmüş ilaçtan on damla alın.

med88.ru

Sınıflandırma wiki metnini düzenle]

Monotopik monomorfik ekstrasistoller - tek bir oluşum kaynağı, aynı derivasyonda sabit bir bağlanma aralığı, aynı EKG şekline sahiptir (hatta farklı sürelerde QRS kompleksi).
Monotopik polimorfik ekstrasistoller - bir oluşum kaynağı, aynı kurşunda sabit bir bağlanma aralığı, farklı bir şekle sahiptir.
Politopik ekstrasistoller - birkaç ektopik odaktan, aynı EKG kurşununda farklı bağlantı aralıklarından (farklar 0,02-0,04 saniyeden fazladır), şekil olarak birbirinden farklı çeşitli ekstrasistol kompleksleri.
Kararsız paroksismal taşikardi - üç veya daha fazla ardışık ekstrasistol (daha önce grup veya voleybol ekstrasistol olarak adlandırılmıştı). Tıpkı politopik ekstrasistoller gibi, miyokardın belirgin elektriksel dengesizliğini gösterirler.

Telafi edici duraklama- ekstrasistol sonrası elektriksel diyastol süresinin süresi. Tam ve eksik olarak ayrılmıştır:

Tam - ekstrasistolden önceki kısaltılmış diyastolik duraklamanın ve ekstrasistolden sonraki uzatılmış diyastolik duraklamanın toplam süresi, iki normal kalp döngüsünün süresine eşittir. Dürtü sinoatriyal düğüme retrograd yönde yayılmadığında meydana gelir (deşarjı gerçekleşmez).
Eksik - ekstrasistolden önceki kısaltılmış diyastolik duraklamanın ve ekstrasistolden sonraki uzatılmış diyastolik duraklamanın toplam süresi, iki normal kalp döngüsünün süresinden daha azdır. Tipik olarak eksik telafi edici duraklama, normal kalp döngüsünün süresine eşittir. Sinoatriyal düğüm boşaldığında ortaya çıkar. Ektopik sonrası aralığın uzatılması, enterpolasyonlu (yerleştirme) ekstrasistollerin yanı sıra geç replasman ekstrasistolleriyle gerçekleşmez.

Alorritmiler- ana ritmin ve ekstrasistolün belirli bir sırayla değişmesi

Bigeminy - her normal kasılmadan sonra bir ekstrasistol vardır.
Trigeminy - iki ana kompleksin ardından bir ekstrasistol gelir veya bir düzenli kompleksin ardından iki ekstrasistol gelir.
Quadrigeminy - ekstrasistol her üç normal kasılmadan sonra gelir.

Laun - Wolf - Ryan'a göre ventriküler ekstrasistollerin derecelendirilmesi. wiki metnini düzenle]

I - herhangi bir izleme saatinde 30'a kadar ekstrasistol
II - herhangi bir izleme saatinde 30'dan fazla ekstrasistol
III - polimorfik ekstrasistoller
IVa - eşleştirilmiş monomorfik ekstrasistoller
IVb - eşleştirilmiş polimorfik ekstrasistoller
IVb - ventriküler taşikardi koşuları (arka arkaya 3 veya daha fazla kompleks).
V - T'de erken ekstrasistol R

Sıklık (toplam ekstrasistol sayısı %100 olarak alınır): sinüs ekstrasistolleri - %0,2; atriyal ekstrasistoller -% 25; atriyoventriküler kavşaktan ekstrasistoller -% 2; ventriküler ekstrasistoller - %62,6; çeşitli ekstrasistol kombinasyonları -% 10,2.

Etiyoloji wiki metnini düzenle]

Fonksiyonel:çeşitli otonomik reaksiyonlar, duygusal stres, sigara içme, güçlü çay, kahve, alkolün kötüye kullanılması.

Organik kökenli: görünümleri kalp kasında iskemi, distrofi, nekroz veya kardiyoskleroz odakları şeklinde oldukça derin değişiklikler olduğunu gösterir ve kalp kasının elektriksel homojensizliğinin oluşumuna katkıda bulunur. Çoğu zaman, akut miyokard enfarktüsünde ekstrasistol görülür, koroner hastalık kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon, romatizmal kalp hastalığı, miyokardit, kronik kalp yetmezliği. Kalıcı ventriküler allorritminin çeşitli varyantları - bigemine, trigeminy - aşırı dozda kardiyak glikozitlerin karakteristiğidir.

Klinik tablo wiki metnini düzenle]

Özellikle ekstrasistoller organik kökenli olduğunda belirtiler genellikle yoktur. Telafi edici bir duraklamanın ardından şiddetli ventriküler sistolün neden olduğu titreme ve güçlü kalp atışları, göğüste donma hissi, kalbin durması hissi. Otonom sinir sisteminin nevrozu ve işlev bozukluğu belirtileri (fonksiyonel kökenli ekstrasistoller için daha tipiktir): kaygı, solgunluk, terleme, korku, hava eksikliği hissi. Sık (özellikle erken ve grup) ekstrasistoller kalp debisinde azalmaya, serebral, koroner ve renal kan akışında% 8-25 oranında azalmaya neden olur. Serebral ve koroner damarların stenozu aterosklerozu ile geçici serebral dolaşım bozuklukları (parezi, afazi, bayılma) ve anjina atakları meydana gelebilir.

Tedavi wiki metnini düzenle]

Spesifik antiaritmik ilaçlarla tedavi endikasyonları: belirgin subjektif duyumlar (kesintiler, kalp durması hissi, vb.), uyku bozuklukları, ekstrasistolik alloritmi, önceki kalp döngüsünün T dalgasıyla örtüşen erken ventriküler ekstrasistoller, sık tek ekstrasistoller (5'ten fazla) dakika başına), grup ve politopik ekstrasistoller, MI'nın akut döneminde ve ayrıca enfarktüs sonrası kardiyosklerozlu hastalarda ekstrasistoller. Lown'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 1-2 genellikle tedavi gerektirmez. Derece 3, organik miyokard hasarı olmadığında özel antiaritmikler reçete edilmeden de bırakılabilir. 4. derece, grup 3'ün (amiodaron, sotalol) antiaritmik ilaçlarının reçete edilmesini gerektirir, 4. ve 5. dereceler, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle genellikle bir defibrilatör-kardiyovertörün kurulmasını gerektirir.

Normal insan kalp atışı Solunum aritmi

Koroner arter hastalığı olan hastalarda yoğun bakım ünitelerinde ventriküler ekstrasistollerin prognostik değerlendirilmesi için kullanılır.

0 – ventriküler ekstrasistol yok;

1 – saatte 30 veya daha az ventriküler ekstrasistol;

2 – > saatte 30 ventriküler ekstrasistol;

3 – polimorfik (politopik) ventriküler ekstrasistoller;

4A– eşleştirilmiş ekstrasistoller;

4B– arka arkaya 3 ve > ventriküler ekstrasistoller (ventriküler taşikardinin kısa paroksizm atakları);

5 – “R'den T'ye” tipi ventriküler ekstrasistoller;

Ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi olasılığı yüksek olduğundan, 3-5. Dereceler ekstrasistolleri tehdit edici olarak kabul edilir.

Supraventriküler aritmilerin sınıflandırılması

Otomatik aritmiler

Akut tıbbi durumlarla ilişkili bazı atriyal taşikardiler.

Bazı multifokal atriyal taşikardiler.

Karşılıklı aritmiler

SA düğüm reentrant taşikardisi

İntraatriyal reentran taşikardi

Atriyal flutter ve fibrilasyon

AV nodal reentran taşikardi

Otomatik aritmiler

Ventriküler ekstrasistol nedenleri (akut miyokard enfarktüsü)

PVC'ler hemen hemen tüm hastalarda kaydedilir. Miyokard enfarktüsünün boyutu ile PVC'lerin sıklığı arasında ve ayrıca sol ventrikülün kasılma fonksiyonunun zayıflama derecesi ile hastaların miyokard enfarktüsünden iyileşme döneminde PVC'lerin sayısı arasında bir ilişki vardır.

Koğuşlarda yoğun bakım PVC'lerin prognostik değerlendirmesi için V. Lown ve M. Wolf tarafından geliştirilen bir derecelendirme sistemi kullanılır: 0 hiç PVC yok, 1 saatte 1 — 30 veya daha az PVC, 2 — 1 saatte 30'dan fazla PVC, 3 — polimorfik PVC, 4A - eşleştirilmiş PVC'ler, 4B - arka arkaya üç veya daha fazla PVC (sürekli olmayan ventriküler taşikardi atakları), 5 - T'de R tipi PVC'ler. Yüksek dereceli PVC'ler (3-5) "tehdit edici", yani tehdit edici olarak kabul edilir VF veya VT'nin ortaya çıkışı [Mazur N. A 1985].

1975 yılında M. Ryan ve ark. (Laun grubu) not sistemini değiştirdi: 0 — 24 saatlik izleme sırasında PVC'lerin bulunmaması, 1 — herhangi bir izleme saati için en fazla 30 PVC, 2 — herhangi bir izleme saati için 30'dan fazla PVC, 3 — polimorfik PVC'ler, 4 A — monomorfik eşleştirilmiş PVC'ler, 4B — polimorfik eşleştirilmiş PVC'ler, 5 - VT (1 dakikada 100'ün üzerinde frekansa sahip üç veya daha fazla ardışık VT). W. Me Kenna ve arkadaşlarının modifikasyonu bu derecelendirme sistemine yakındır. (1981).

Yeni versiyonlar VT'nin patolojik önemini vurguluyor ve T üzerindeki R tipi PVC'lerden bahsetmiyor çünkü erken PVC'lerin VT ataklarına neden olma ihtimalinin geç PVC'lerden daha fazla olmadığı ve bazen daha az olduğu giderek daha açık hale geliyor. Lown derecelendirme sistemi daha sonra kronik iskemik kalp hastalığı ve diğer kalp hastalıklarındaki ventriküler aritmileri kapsayacak şekilde genişletildi.

Şu anda, eksiklikleri olmasına rağmen çok popülerdir [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. Örneğin, VF gelişen koroner arter hastalığı olan hastaların yarısının "tehdit edici" PVC'lere sahip olmadığını ve bu tür ekstrasistolleri olan hastaların yarısının VF geliştirmediğini belirtebilirsiniz.

Bununla birlikte, ventriküler aritmilerin derecelendirilmesine ilişkin bu ve diğer yorumlar, sık ve karmaşık (yüksek dereceli) PVC'lerin, özellikle miyokardiyal kalp hastalığı olanlarda olmak üzere, koroner arter hastalığı olan hastalarda prognozu olumsuz etkileyen faktörler arasında olduğu yönündeki temel konumu silemez. enfarktüs.

“Kalbin aritmileri”, M.S. Kushakovsky

Ventriküler ekstrasistolün nedenleri (klinik önemi)

Ekstrasistol

En sık kaydedilen aritmi türü olan kalbin veya odacıklarının erken depolarizasyonu ve kasılması. İnsanların %60-70'inde ekstrasistoller tespit edilebilir. Temel olarak, doğası gereği işlevseldirler (nörojenik), görünümleri stres, sigara, alkol, güçlü çay ve özellikle kahve ile tetiklenir. Miyokard hasar gördüğünde (iskemik kalp hastalığı, kardiyoskleroz, distrofi, iltihaplanma) organik kökenli ekstrasistoller ortaya çıkar. Atriyumlardan, atriyoventriküler kavşaktan ve ventriküllerden olağanüstü uyarılar gelebilir. Ekstrasistollerin ortaya çıkışı, tetikleyici aktivitenin ektopik odağının ortaya çıkması ve ayrıca bir yeniden giriş mekanizmasının varlığı ile açıklanmaktadır. Olağanüstü ve normal kompleksler arasındaki zamansal ilişki, eşleşme aralığı ile karakterize edilir. sınıflandırma

Monoton ekstrasistoller - tek bir oluşum kaynağı, aynı EKG derivasyonunda sabit bir eşleşme aralığı (QRS kompleksinin farklı sürelerinde bile) Politopik ekstrasistoller - birkaç ektopik odaktan, aynı EKG derivasyonunda farklı bağlanma aralıkları (farklar 0,02'den fazladır) 0,04 s) Sürdürülemez paroksismal taşikardi - üç veya daha fazla ardışık ekstrasistol (daha önce grup veya voleybol ekstrasistolleri olarak adlandırılıyordu). Tıpkı politopik ekstrasistoller gibi, miyokardın belirgin elektriksel dengesizliğini gösterirler. Telafi edici duraklama

- ekstrasistol sonrası elektriksel diyastol süresinin süresi. Tam ve eksik olarak bölünmüş Tam - ekstrasistolden önceki kısaltılmış diyastolik duraklamanın ve ekstrasistolden sonraki uzatılmış diyastolik duraklamanın toplam süresi, iki normal kalp döngüsünün süresine eşittir. Dürtü sinoatriyal düğüme retrograd yönde yayılmadığında oluşur (deşarjı gerçekleşmez) Eksik - ekstrasistolden önceki kısaltılmış diyastolik duraklamanın toplam süresi ve ekstrasistolden sonraki uzatılmış diyastolik duraklamanın iki normal kalp atış süresinden daha az olması döngüler. Tipik olarak eksik telafi edici duraklama, normal kalp döngüsünün süresine eşittir. Sinoatriyal düğüm boşaldığında ortaya çıkar. Ektopik sonrası aralığın uzatılması, enterpolasyonlu (yerleştirme) ekstrasistollerin yanı sıra geç replasman ekstrasistolleriyle gerçekleşmez. Ventriküler ekstrasistollerin derecelendirilmesi

herhangi bir izleme saatinde 30'a kadar ekstrasistol II - herhangi bir izleme saatinde 30'dan fazla ekstrasistol III - polimorfik ekstrasistoller IVa - monomorfik çiftli ekstrasistoller IVb - polimorfik çiftli ekstrasistoller V - ektopik ritim frekansı 3'ten fazla olan arka arkaya üç veya daha fazla ekstrasistol Dakikada 100. Sıklık

(toplam ekstrasistol sayısı %100 olarak alınır) Sinüs ekstrasistolleri - %0,2 Atriyal ekstrasistoller - %25 Atriyoventriküler kavşaktan ekstrasistoller - %2 Ventriküler ekstrasistoller - %62,6 Çeşitli ekstrasistol kombinasyonları - %10,2. Etiyoloji

Akut ve kronik kalp yetmezliği İHD Akut solunum yetmezliği Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları Servikal ve osteokondrozis torasik omurga Visserokardiyal refleksler (akciğer, plevra, karın organları hastalıkları) Kardiyak glikozitler, aminofilin, adrenomimetik ilaçlarla zehirlenme TAD, B-adrenomimetiklerin alınması Fiziksel ve zihinsel stres Odak enfeksiyonları Kafein, nikotin Elektrolit dengesizliği (özellikle hipokalemi). Klinik tablo

Provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılması, altta yatan hastalığın tedavisi. Klinik belirtileri olmayan tek ekstrasistoller düzeltilmez. Nörojenik ekstrasistollerin tedavisi Çalışma ve dinlenme rejimine uyum Diyet önerileri Düzenli egzersiz Psikoterapi Sakinleştiriciler veya sakinleştiriciler (örneğin diazepam, kediotu tentürü). Spesifik antiaritmik ilaçlarla tedavi endikasyonları Belirgin subjektif duyumlar (kesintiler, kalpte batma hissi vb.), uyku bozuklukları Ekstrasistolik allorritmi Erken ventriküler ekstrasistoller, önceki kalp döngüsünün T dalgası üzerine bindirilmiş Sık sık tek ekstrasistoller (her biri 5'ten fazla) dakika) Grup ve politopik ekstrasistoller Miyokard enfarktüsünün akut döneminde ve ayrıca enfarktüs sonrası kardiyosklerozlu hastalarda ekstrasistoller.

Daha fazlasını bul.

Çocuğun büyümesi, gelişimine ve fonksiyonel sistemlerin oluşumuna paralel olarak ortaya çıkan, vücut uzunluğunun ve ağırlığının artmasıyla ilgili programlanmış bir süreçtir. Çocuğun gelişiminin belirli dönemlerinde organlar ve fizyolojik sistemler yapısal ve işlevsel olarak yeniden yapılanmaya uğrar; gençlerin yerini daha olgun doku elemanları, proteinler, enzimler (embriyo.

Patolojinin ana semptomları, kalbin işleyişinde bozulma hissi, halsizlik, ayrıca anjinal ağrı ve baş dönmesinin ortaya çıkmasını içerir.

“Ventriküler ekstrasistol” tanısı elektrokardiyogram verileri, Holter izleme ve oskültasyona dayanarak konur.

Hastalığı tedavi etmek için sakinleştirici, beta bloker ve antiaritmik ilaçların kullanımı reçete edilir.

Çoğu zaman, kardiyovasküler sistemin işleyişini normalleştirmek için tamamen doğal içeriklerden oluşan halk ilaçlarının kullanılması tavsiye edilir.

Hastalığın belirtilerini göz ardı etmek, feci sonuçlara neden olabilir.

Ekstrasistol, en yaygın ritim bozuklukları türlerinden biridir. Bu tür aritmi, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak kesinlikle herhangi bir kişide gelişebilir. Kardiyolojik pratikte ektopik uyarma odağının oluşumunun konumuna bağlı olarak, aşağıdaki patoloji türleri ayırt edilir: ventriküler, atriyal ve atriyoventriküler ekstrasistol. En yaygın olanı ventriküler olandır.

Ventriküler ekstrasistolün ortaya çıkması, iletim sisteminden, özellikle His demeti ve Purkinje liflerinin dallarından gelen miyokardın erken uyarılmasından kaynaklanır.

Bir EKG'yi kaydederken, yaklaşık yüzde beşte nadir ekstrasistol şeklinde patoloji teşhis edilir. sağlıklı insanlar ve günlük izlemeyle - deneklerin yüzde ellisinden fazlasında.

Ventriküler ekstrasistol, acil tedavi gerektiren tehlikeli bir hastalıktır. Ekstrasistollerin lokalizasyonu - iletim sisteminin dokusu veya ventrikül duvarı (sağ veya sol).

Aslında ventriküler ekstrasistol gelişiminin birçok nedeni vardır. Fonksiyonel ekstrasistoller kural olarak aşağıdakilerden dolayı gelişir:

sık stresli durumlar;
kafein içeren ürünlerin kötüye kullanılması;
alkol kötüye kullanımı;
kronik yorgunluk;
hormonal dengesizlik;
bulaşıcı patolojiler;
toksik etkiler;
belirli bir şeyin etkisi veya etkisi ilaçlar(glukokortikoidler, antidepresanlar, diüretikler).

Organik ekstrasistoller aşağıdakilerden dolayı oluşur:

iskemik kalp hastalığının varlığı;
kardiyovasküler yetmezlik;
kardiyovasküler sistemin bulaşıcı hastalıkları;
doğuştan veya edinilmiş CVS kusurları;
tiroid patolojileri;
kastaki metabolik-distrofik bozukluklar;
Hücre beslenme bozuklukları.

Nabız üreten birden fazla kaynak varsa, asıl olan daha yüksek frekans üretebilen kaynak olacaktır, bu nedenle kalbin normal sinüs ritminin korunması sıklıkla gözlenir.

Ekstrasistollerin çeşitli sınıflandırmaları vardır. Genel olarak kabul edilen derecelendirmeler arasında M. Ryan ve B. Lown bulunmaktadır. Ekstrasistoller tek veya grup olabilir.

Her normal kasılmadan sonra tekli kasılmaların sürekli tekrarına bigemine ve 2 - trigeminiden sonra denir. Ek odakların sayısına bağlı olarak monotopik ve politopik ekstrasistol ayırt edilir.

Ek olarak, interpolasyonlu veya interkalasyonlu ekstrasistoller ayırt edilir - nadir bir ritimle uzun bir duraklama sırasında meydana gelen erken kasılmalar, atriyumların kasılması sırasında erken kasılmalar ve ventriküllerin kasılma döneminde geç kasılmalar ortaya çıkar.

Bu hastalık, kalbin ekonomik olmayan bir şekilde çalıştığı bir bozukluk olan paroksismal taşikardiye çok benzer.

Üstelik bu bozukluk, dolaşım yetmezliğiyle sonuçlanabilecek etkisiz kan dolaşımıyla karakterizedir.

Bir patolojiyi diğerinden ayırmak için hastaya gerekli çalışmalar reçete edilir.

kalbin işleyişinde kesinti hissi;
halsizlik;
endişe;
panik;
korku hissi;
baş dönmesi;
göğüs ağrısı;
oksijen eksikliği;
baş ağrısı.

Doğru bir teşhis koymak, kalp hasarının nedenlerini ve işleyişinin bozulmasının nedenlerini belirlemek için doktor, sorgulama ve oskültasyonun yanı sıra şunları da reçete eder:

Bir kişinin muayenesinde herhangi bir patoloji veya provoke edici faktör ortaya çıkmadığı takdirde ekstrasistol idiyopatik olarak kabul edilir.

Yukarıdaki semptomları yaşıyorsanız bir kardiyologdan randevu alın. Tedavi ne kadar erken başlarsa prognoz o kadar iyi olur. Kendi kendine ilaç vermemeli ve ilaçların incelemelerine güvenmemelisiniz. Ekstrasistol için tedavi taktikleri yalnızca kalifiye bir uzman tarafından seçilebilir.

Lown'a göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması ve hastalığın hastalar tarafından nasıl hissedildiği

Lown'un ventriküler ekstrasistol sınıflandırması genel kabul görenlerden biridir, ancak tüm doktorlar bunu kullanmaz.

PVC'lerin B. Lown - M. Wolf sınıflandırması, kalp krizi sırasında fibrilasyon riskine göre beş aşamalı patoloji sunar.

Lown'a göre tüm ventriküler ekstrasistollerin birinci derece sınıflandırması, monomorfik olağanüstü kasılmalarla (saatte otuzdan fazla olmayan) karakterize edilir.

İkinci dereceye gelince, bu aşamada kasılmaların sıklığı kaydedilir (saatte otuzdan fazla).

Ventriküler ekstrasistollerin Lown sınıflandırması, ekstrasistollerin gözlemlenmediği başka bir sıfır derecesi sunar.

Lown'a göre Sınıf 4 ventriküler ekstrasistoller, polimorfik ve monomorfik varyasyonlarda eşleştirilmiş ekstrasistoller şeklinde kabul edilir. Sınıf 5 ventriküler taşikardiyi içerir.

Birinci sınıfa ait olan Lown'a göre ventriküler ekstrasistolde herhangi bir semptom veya EKG organik patoloji belirtisi yoktur.

Geri kalan II-V sınıfları çok tehlikelidir ve organik ekstrasistollere aittir.

PVC'lerin EKG izlemesinin belirtileri:

QRS kompleksinde önceden ortaya çıkan bir değişiklik.
Ekstrasistolik kompleksin deformasyonu ve güçlü genişlemesi kaydedildi.
R dalgasının olmaması.
Telafi edici bir duraklama olasılığı.
Sol ventriküler ekstrasistol ile sağ göğüs derivasyonlarında ve sağ ventriküler ekstrasistol ile solda iç sapma aralığında bir artış var.

Bir kardiyoloğa başvurduğunuzda baş dönmesi, halsizlik ve baş ağrılarının yanı sıra, kalbin "solması veya ters dönmesi" hissinin yanı sıra "göğüste baskı" şikayetleri de vardır.

Tek ve politopik ventriküler ekstrasistoller: türleri, formları, sınıfları ve prognostik sınıflandırma

Sıralamaya göre ekstrasistoller sıralanır (allorritmiler) ve düzensizdir.

Çoğu durumda tek ventriküler ekstrasistoller normal bir varyanttır. Sadece yetişkinlerde değil aynı zamanda çocuklarda ve ergenlerde de ortaya çıkabilirler.

Tek ventriküler ekstrasistoller için özel bir tedaviye gerek yoktur. Politopik, tek ventriküler ekstrasistollerin aksine dakikada 15 veya daha fazla kez meydana gelir.

Ne kadar çok ekstrasistol meydana gelirse, nabız o kadar hızlanır ve kişinin sağlığı o kadar kötüleşir.

Politopik ventriküler ekstrasistollerle hastanın tedaviye ihtiyacı vardır. Zamansız yapılan ilk yardım felaketle sonuçlanabilir. Holter takibi ile hastalığın tanısı konulabilir.

Ventriküler ekstrasistoller ayrıca iyi huylu (miyokardiyal hasar yok, ölüm riski hariç), kötü huylu ve potansiyel olarak kötü huylu olarak ayrılır.

Potansiyel olarak kötü huylu ekstrasistole gelince, bu alt tipe kalbin organik lezyonları eşlik eder. Kalp durması nedeniyle ölüm riski artar.

Malign bir seyrin ekstrasistollerine ciddi organik lezyonların ortaya çıkması eşlik eder. Ölümü durdurma riski yüksektir.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda ekstrasistol sırasında telafi edici duraklama: nedenleri, geleneksel ve alternatif tedavi

Ventriküler ekstrasistolden yeni bağımsız bir kasılmaya kadar devam eden uzun bir duraklamaya ekstrasistol sırasında telafi edici duraklama denir.

Her ventriküler ekstrasistolden sonra tam bir telafi edici duraklama olur. Ekstrasistol ile, ektopik dürtü atriyoventriküler düğümden atriyuma retrograd olarak taşınamadığında kaydedilir.

Çocuklarda ekstrasistoller aşağıdakilerden dolayı gelişebilir:

kalp kasının kalıtsal patolojileri;
aşırı dozda ilaç;
zehirlenme;
sinirsel ve fiziksel aşırı yüklenme.

Çocuklar göğüste ağrı (bıçaklanma), alışılmadık titremelerden şikayet edebilirler.

Patolojinin tedavisi aşağıdakilerden oluşur:

kötü alışkanlıklardan vazgeçmek - sigara ve alkol bağımlılığı;
diyete haşlanmış patates, kuru üzüm, elma, kuru kayısı eklenmesi;
yorucu fiziksel efordan kaçınmak;
hafif sakinleştirici almak.

Kural olarak, antiaritmik ilaçların kullanımı reçete edilir: Propranolol, Metoprolol, Lidokain, Novocainamide, Amidaron. Ventriküler ekstrasistol iskemik kalp hastalığı ile komplike olduğunda, çoklu doymamış yağ asitlerinin kullanımı reçete edilir - miyokardın yenilenmesine yardımcı olan ajanlar. Vitaminlerin, antihipertansif ve onarıcı ilaçların kullanımı sıklıkla reçete edilir.

İlaç tedavisinin yetersiz etkinliği durumunda veya patolojinin kötü huylu seyri durumunda ameliyat reçete edilir:

ek lezyonların radyofrekans kateter ablasyonu;
ek uyarıların meydana geldiği alanların eksizyonunu içeren açık kalp ameliyatı.

Fonksiyonel ekstrasistoller ile insanlardan ilaç kullanımı çok faydalı olacaktır. Hastalığın tedavisinde yardımcı olacak ve iyileşme sürecini hızlandıracaklar.

Bitkisel infüzyon kalp atış hızının normalleşmesine yardımcı olacaktır. Yirmi gram ezilmiş aynısefa kökünü dört yüz mililitre yeni kaynamış suda buharda pişirin. Karışımı iki saat boyunca ılık bir yere koyun. Her masaya oturmadan önce 50 ml içecek içilir.
Balı taze sıkılmış turp suyuyla eşit oranlarda karıştırın. Günde üç kez bir kaşık dolusu ilaç alın.
On gram kurutulmuş alıç meyvesinin üzerine 100 ml yüksek kaliteli votka dökün. Kabı sıkıca kapatın ve bir hafta boyunca karanlık bir yere koyun. Günde üç kez süzülmüş ilaçtan on damla alın.

Kendi kendine ilaç tedavisinin sağlığınız için tehlikeli olduğunu unutmayın! Mutlaka doktorunuza danışın! Sitedeki bilgiler yalnızca popüler bilgilendirme amacıyla sunulmaktadır ve referans veya tıbbi doğruluk iddiasında değildir ve bir eylem kılavuzu değildir.

Ekstrasistol sınıflandırması

Herhangi bir ekstrasistol birçok parametre ile karakterize edilir, bu nedenle tam sınıflandırma ekstrasistoller 10'dan fazla bölüme ayrılmıştır. Pratikte hastalığın seyrini en iyi yansıtan bunlardan sadece birkaçı kullanılmaktadır.

Ekstrasistol türleri

1. Yerelleştirmeye göre:

2. Diyastolde görünme zamanı:

5. Sıklığa göre:

Sporadik (rastgele).
Alloritmik – sistematik – bigemine, trigeminy, vb.

6. Yürütme sırasında:

Yeniden giriş mekanizmasını kullanarak tekrarlanan dürtü girişi.
İletim blokajı.
Olağanüstü iletim.

8. Kaynak sayısına göre:

Bazen sözde enterpolasyonlu ventriküler ekstrasistol meydana gelir - telafi edici bir duraklamanın olmaması, yani ekstrasistolden sonraki kalbin elektrofizyolojik durumunu geri getirdiği dönem ile karakterize edilir.

Ekstrasistolün Lown'a göre sınıflandırılması ve Ryan'a göre modifikasyonu büyük önem kazanmıştır.

Lown'a göre ekstrasistol sınıflandırması

Ventriküler ekstrasistolün Lown sınıflandırmasının oluşturulması aritmoloji tarihinde önemli bir adımdır. Klinik pratikte sınıflandırmayı kullanarak doktor, her hastada hastalığın ciddiyetini yeterince değerlendirebilir. Gerçek şu ki PVC yaygın bir patolojidir ve insanların %50'sinden fazlasında görülür. Bazılarında hastalık iyi huylu seyreder ve sağlıklarını tehdit etmez, ancak bazılarında kötü huylu bir formdan muzdariptir ve bu da hastanın tedavi edilmesini ve sürekli izlenmesini gerektirir. Lown sınıflandırmasına göre ventriküler ekstrasistolün ana işlevi, kötü huylu patolojiyi iyi huylu patolojiden ayırmaktır.

Laun'a göre ventriküler ekstrasistol derecelendirmesi beş sınıf içerir:

1. Frekansı saatte 30'dan az olan monomorfik ventriküler ekstrasistol.

2. Frekansı saatte 30'dan fazla olan monomorfik PVC.

3. Politopik ventriküler ekstrasistol.

Eşleştirilmiş VES.
Arka arkaya 3 veya daha fazla VES – ventriküler taşikardi.

5. T'de VES tipi R. R dalgası T dalgasının ilk 4/5'ine düştüğünde ES beşinci sınıfa atanır.

Lown'un PVC sınıflandırması kardiyologlar, kalp cerrahları ve diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından uzun yıllardan beri kullanılmaktadır. 1971 yılında B. Lown ve M. Wolf'un çalışmaları sayesinde ortaya çıkan sınıflandırma, o zamanlar göründüğü gibi, PVC'lerin teşhis ve tedavisinde doktorlar için güvenilir bir destek haline gelecekti. Ve öyle de oldu: Şimdiye kadar, birkaç on yıl sonra, doktorlar öncelikle bu sınıflandırmaya ve onun M. Ryan'dan değiştirilmiş versiyonuna odaklandılar. O zamandan beri araştırmacılar VES'in daha pratik ve bilgilendirici bir derecelendirmesini oluşturamadılar.

Ancak defalarca yeni bir şey tanıtma girişimleri yapıldı. Örneğin, M. Ryan'dan daha önce bahsedilen modifikasyonun yanı sıra ekstrasistollerin frekansa ve forma göre R. J. Myerburg'dan sınıflandırılması.

Ryan'a göre ekstrasistol sınıflandırması

Değişiklik, Lown'a göre ventriküler ekstrasistolün 4A, 4B ve 5. derecelerinde değişiklikler yaptı. Tam sınıflandırma şuna benzer.

1. Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 1 – monotopik, nadir – saatte 30'dan az sıklıkta.

2. Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 2 - monotopik, sık - saatte 30'dan fazla sıklıkta.

3. Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 3 – politopik VES.

4. Dördüncü sınıf iki alt sınıfa ayrılmıştır:

Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 4a – monomorfik eşleştirilmiş VVC'ler.
Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 4b, eşleştirilmiş bir politopik ekstrasistoldür.

5. Ryan'a göre ventriküler ekstrasistol derecesi 5 – ventriküler taşikardi – arka arkaya üç veya daha fazla VVC.

Ventriküler ekstrasistol - R. J. Myerburg'a göre sınıflandırma

Myerburg sınıflandırması ventriküler aritmileri PVC'lerin şekline ve sıklığına göre ayırır.

Frekans bölümü:

Nadir - saatte birden ES'den az.
Seyrek - saatte birden dokuza kadar ES.
Orta frekans - saatte 10 ila 30 arası.
Sık ES - saatte 31'den 60'a.
Çok sık - saatte 60'tan fazla.

Şekle göre bölme:

Tek, monotopik.
Tek, politopik.
Çift.
30 saniyeden kısa süren ventriküler taşikardi.
30 saniyeden uzun süren ventriküler taşikardi.
R. J. Meyerburg sınıflandırmasını 1984 yılında, B. Lown'dan 13 yıl sonra yayınladı. Aynı zamanda aktif olarak kullanılmaktadır, ancak yukarıda açıklananlardan önemli ölçüde daha azdır.

Ekstrasistolün J. T. Bigger'e göre sınıflandırılması

J. T. Bigger sınıflandırmasında PVC'ler bir dizi kritere göre değerlendirilir:

klinik bulgular;
VES frekansı;
bir yara izi veya hipertrofi belirtilerinin varlığı;
kalıcı (30 saniyeden fazla süren) veya kararsız (30 saniyeden az) taşikardinin varlığı;
Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu;
kalpteki yapısal değişiklikler;
hemodinamik üzerindeki etkisi.

Belirgin klinik belirtiler (çarpıntı, bayılma), yara izleri, hipertrofi veya diğer yapısal lezyonların varlığı, önemli ölçüde azalmış sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu (%30'dan az), yüksek PVC frekansı, kalıcı veya kalıcı olmayan bir PVC. sürekli ventriküler taşikardi, hemodinamik üzerinde küçük veya belirgin bir etki malign olarak kabul edilir.

Potansiyel olarak kötü huylu PVC: hafif semptomatiktir, yara izlerinin, hipertrofinin veya diğer yapısal değişikliklerin arka planında ortaya çıkar, buna hafif azalmış bir sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu (% 30-55) eşlik eder. PVC'lerin sıklığı yüksek veya orta olabilir, ventriküler taşikardi ya dengesizdir ya da yoktur, hemodinamikler hafif zarar görür.

İyi huylu PVC: klinik olarak ortaya çıkmaz, kalpte yapısal patoloji yoktur, ejeksiyon fraksiyonu korunur (% 55'ten fazla), ES sıklığı düşüktür, ventriküler taşikardi kaydedilmez, hemodinamik bozulmaz.

Ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması

Site yalnızca tıbbi çalışanlara yöneliktir

Lütfen sitenin bu bölümünde yayınlanan bilgilerin kullanımına ilişkin kuralları okuyun.

Hükümler uyarınca Federal yasa 12 Nisan 2010 tarih ve 61-FZ sayılı “İlaçların dolaşımına ilişkin” sitenin bu bölümünde yayınlanan bilgiler reçeteli ilaçlarla ilgili bilgi niteliğindedir. Bu bilgiler, birebir metinleri ve monografilerden alıntıları, bilimsel makalelerin referans kitaplarını, kongre raporlarını, konferansları, sempozyumları, bilimsel konseyleri ve ayrıca konuyla ilgili talimatları temsil eder. tıbbi kullanım ilaç şirketi PRO.MED.CS Prag j.s.c. tarafından üretilen ilaçlar. (Çek Cumhuriyeti).

Rusya Federasyonu'nun mevcut mevzuatına uygun olarak bu bilgiler yalnızca tıp ve eczacılık çalışanlarına yöneliktir ve yalnızca onlar tarafından kullanılabilir.

Bu bilgilerdeki hiçbir şey bir vatandaşa (hastaya) herhangi bir hastalığın teşhis ve tedavisi için tavsiye olarak değerlendirilemez ve hekime danışma yerine geçemez. sağlık çalışanı.

Bu bilgilerdeki hiçbir şey, bir vatandaşa (hastaya) yukarıdaki ilaçlardan herhangi birini bağımsız olarak satın alma veya kullanma çağrısı olarak yorumlanmamalıdır.

Bu bilgiler bir vatandaş (hasta) tarafından yukarıdaki ilaçlardan herhangi birinin tıbbi kullanımına ilişkin bağımsız bir karar vermek ve/veya bir tıp uzmanı tarafından önerilen yukarıdaki ilaçlardan herhangi birinin tıbbi kullanımına ilişkin prosedürü değiştirme kararı vermek için kullanılamaz. .

Bu bilgi yalnızca Rusya Federasyonu'nda kanunla belirlenen prosedüre uygun olarak kayıtlı ilaçlar için geçerlidir. Yukarıdaki ilaçların diğer ülkelerde kayıtlı isimleri ve tıbbi kullanımlarına yönelik öneriler, sitenin bu bölümünde yayınlanan bilgilerden farklı olabilir. Rusya Federasyonu topraklarında dolaşımda olan yukarıdaki ilaçların tümü diğer ülkelerde tıbbi kullanım için onaylanmamıştır.

VENTRİKÜLER EKSTRASİSTOLİNİN SINIFLANDIRILMASI (DERECESİ)

(Aşağı B. Kurt M. 1971)

0 – PVC yok

1 – nadir monomorfik PVC’ler – saatte 30’dan az

2 – sık monomorfik PVC’ler – saatte 30’dan fazla

3 – polimorfik PVC'ler

4 – tekrarlanan ventriküler aritmi formları

4B - kısa ventriküler taşikardi atakları dahil grup PVC'ler (3 veya daha fazla kompleksten oluşan voleybollar)

5 – T'de R tipi erken PVC'ler

3-5 dereceli PVC'ler, yüksek dereceli ekstrasistoli ifade eder ve aritmik kökenli ani ölüm için risk faktörleri olarak kabul edilir.

Miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda meydana gelen PVC'lerin ciddiyetini değerlendirmek için geliştirilen ekstrasistollerin derecelendirilmesi kabul görmüş ve ventriküler ekstrasistollerin özelliklerine göre tahmin edilmiştir. çeşitli patolojiler. Birçok araştırmacı bunun haksız olduğunu düşünüyor. Ayrıca ölümcül ventriküler aritmilerin belirleyicileri olarak erken PVC'lerin (R on T) öneminin abartıldığı ortaya çıktı. Daha 1975 yılında M. Ryan ve ortak yazarlar (B. Lown grubu) tarafından ventriküler aritmilerin derecelendirilmesinin değiştirilmiş bir versiyonunu öneren başka açıklamalar da gerekliydi.

0 – 24 saatlik izleme sırasında PVC'lerin yokluğu

BEN - en fazla 30 monomorfik Her saat izleme için PVC'ler

II – 30'dan fazla monomorfik PVC'ler saat başına

III – polimorfik PVC

IV A – monomorfik eşleştirilmiş PVC

IV B – polimorfik çiftler PVC

V – ventriküler taşikardi(dakikada 100'den fazla frekansa sahip arka arkaya üç veya daha fazla PVC)

Sınıf I antiaritmiklerden aşağıdakiler etkilidir:

Propafenon (Propanorm. Ritmonorm) ağızdan pomg/gün veya geciktirici formlar (propafenon SR 325 ve 425 mg, günde iki kez reçete edilir). Terapi genellikle iyi tolere edilir. ile olası kombinasyonlar beta engelleyiciler. d,l-sotalol (Sotaheksal. Sotalex), verapamil (İzoptin. Finoptin) (kalp atış hızı ve AV iletiminin kontrolü altında!) ve ayrıca amiodaron (Kordaron. Amiodaron) dozemg/gün olarak.
Etazin ağızdan pomg/gün. Terapi, tolere edilebilirliği değerlendirmek için yarım dozların (günde 3-4 kez 0,5 tablet) atanmasıyla başlar. Sınıf III ilaçlarla kombinasyonlar aritmojenik olabilir. Miyokardiyal hipertrofi için beta blokerlerle kombinasyon tavsiye edilir (kalp hızı kontrolü altında, küçük bir dozda!).
Etmozin ağızdan mg/gün. Terapi, daha küçük dozların atanmasıyla başlar - günde 4 kez 50 mg. Ethmozin QT aralığını uzatmaz ve genellikle iyi tolere edilir.
Flekainid intramg/gün. Oldukça etkilidir, miyokardiyal kasılmayı bir miktar azaltır. Bazı hastalarda paresteziye neden olur.
Disopiramid intramg/gün Kışkırtabilir sinüs taşikardisi, beta blokerler veya d,l-sotalol ile kombinasyonların tavsiye edildiği bağlantılı olarak.
Allapinin– bradikardi eğilimi için tercih edilen ilaç. Monoterapi olarak 75 mg/gün dozunda reçete edilir. Monoterapi olarak veya 50 mg/gün. ile bütünlüğünde beta engelleyiciler veya d,l-sotalol(günde en fazla 80 mg). Bu kombinasyon sıklıkla tavsiye edilir çünkü antiaritmik etkiyi arttırır, ilaçların kalp hızı üzerindeki etkisini azaltır ve her ilacın ayrı ayrı kötü tolere edilmesi durumunda daha düşük dozlar reçete etmenize olanak tanır.
Daha az yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunlardır: Difenin(digitalis zehirlenmesinin arka planına karşı ventriküler ekstrasistol ile), meksiletin(diğer antiaritmiklere karşı hoşgörüsüzlük durumunda), ajmalin(paroksismal supraventriküler taşikardinin eşlik ettiği WPW sendromu ile), Novokainamid(Diğer antiaritmikler etkisiz veya tolere edilemezse; ilaç oldukça etkilidir, ancak kullanımı son derece elverişsizdir ve uzun süreli kullanım agranülositoza yol açabilir).
Çoğu ventriküler ekstrasistol vakasında şunu belirtmek gerekir: verapamil Ve beta engelleyiciler etkisiz. Birinci sınıf ilaçların etkinliği% 70'e ulaşır, ancak kontrendikasyonların sıkı bir şekilde dikkate alınması gerekir. Kullanım kinidin (Kinidin Durülleri) ventriküler ekstrasistol ile istenmeyen bir durumdur.

Alkol, sigara ve aşırı kahve tüketiminden vazgeçilmesi tavsiye edilir.

İyi huylu ventriküler ekstrasistolleri olan hastalarda, bir antiaritmik yalnızca ekstrasistol belirtilerinin subjektif olarak hissedildiği günün saatinde reçete edilebilir.

Bazı durumlarda, kullanarak alabilirsiniz Valocordina. Corvalola .

Bazı hastalarda psikotrop ve/veya vejetotropik tedavinin kullanılması tavsiye edilir. fenazepam. Diazepam, Klonazepam

Ventriküler ekstrasistoller

Sık ventriküler ekstrasistoller - nedir bu?

Ventriküler ekstrasistoller tehlikeli midir?

Ekstrasistoller neden oluşur?

VES* - Ventriküler ekstrasistol

Sebepler çok farklı. İnsan parasempatik sistemi bozuklukların ortaya çıkmasında en büyük etkiye sahiptir. Hastalığın temel nedenleri arasında ilk sırada, doğası gereği ekstrakardiyak olan ve sinir ve endokrin sistemler düzeyinde meydana gelen nörohumoral düzenlemedeki bozukluklar yer almaktadır. Bu, zarların geçirgenliğini etkiler, böylece hücre içindeki ve hücre dışı boşluktaki (potasyum-sodyum hücresel pompası olarak adlandırılan) potasyum ve sodyum iyonlarının konsantrasyonunu değiştirir. Sonuç olarak, iyonik akımların membran boyunca hareketinin yoğunluğu ve yönü değişir.

Ventriküler ekstrasistol

B. Lown, M. Wolf'a (1971) göre PVC'lerin niceliksel ve morfolojik özellikleri

PVC'lerin B.Lown, M.Wolf'a göre kantitatif ve morfolojik özellikleri, M. Ryan (1975) tarafından değiştirilmiştir.

Nadir, monotopik (saatte 30'a kadar)

Sık, monotopik (saatte 30'dan fazla)

Monomorfik eşleştirilmiş VES

Ventriküler taşikardi (arka arkaya 3 veya daha fazla VVC)

Polimorfik eşleştirilmiş PVC'ler

Erken PVC'ler (R'den T'ye) (T dalgasının ilk 4/5'ini oluşturur)

Ventriküler taşikardi (arka arkaya 3 veya daha fazla VVC)*

*Diyastolde ortaya çıkma zamanına dayalı “erken” PVC'lerin prognostik değeri tartışmalıdır.

Daha sonra, ventriküler aritmilerin ekstrasistollerin şekline ve sıklığına göre bölündüğünü öne süren değiştirilmiş bir sınıflandırma önerildi ve şimdi yaygınlaştı (R. J. Myerburg ve diğerleri, 1984).

1 – nadir (<1 в 1 час)

A – tek, monomorfik

2 – seyrek (1 saatte 1-9)

B – tek, polimorfik

3 – orta sıklıkta (saatte 10-30)

4 – sık (1 saatte 31-60)

D – kararsız VT (≤30 sn)

5 – çok sık (saatte >60)

E – sürekli VT (>30 sn)

Kalpte yapısal değişiklik olmayan hastalarda PVC'lerin sıklığı ve morfolojisinin prognostik önemi yoktur.

Yalnızca ejeksiyon fraksiyonu azalmış MI geçirmiş hastalarda saatte 10'dan fazla PVC'nin saptanması yüksek AKÖ riskine karşılık gelir.

Kalbin kusurları ve diğer organik lezyonları olan hastalarda, miyokardın kasılma fonksiyonundaki azalmayla risk artar.

Ayırıcı tanı NVE ile gerçekleştirilir.

ventriküler ekstrasistol sağ bacağın ve His demetinin arka alt dalının blokajı şeklindeyse, kaynağı His demetinin sol ön dalında bulunur;

ventriküler ekstrasistol benziyorsa tam abluka sol paket dalı, kaynağı sağ paket dalındadır.

Sağ göğüs derivasyonlarındaki sağ ventriküler ekstrasistolün QRS kompleksi, rS veya QS biçiminde ve solda - R (aşağıdaki tablo) şeklindedir.

Bölgede ventriküler ekstrasistol meydana gelirse interventriküler septum genellikle süresi ve şekli ana ritmin QRS kompleksinden biraz farklıdır.

V1 derivasyonundaki rSR' tipi QRS şekli, interventriküler septumun sol yarısından kaynaklanan ekstrasistollerin karakteristiğidir ve V6 derivasyonundaki R veya qR tipi, septumun sağ yarısından kaynaklanan ekstrasistollerin karakteristiğidir.

Tüm göğüs derivasyonlarındaki QRS kompleksinin yukarı yönü, ventriküler ekstrasistol kaynağının kalbin bazal kısımlarında lokalizasyonunu ve QRS kompleksinin apikal bölgede aşağı doğru yönünü gösterir (aşağıdaki tabloya bakınız).

Supraventriküler (supraventriküler) bigemine ve anormal ekstrasistol (ikinci ekstrasistolde sağ dal bloğu (V1-V2'de) gibi anormal iletim).

Fonksiyonel iletim sapması, His-Purkinje sisteminin lifleri göreceli veya mutlak refrakterlik durumundayken kalp döngüsünün frekansında ani bir artış olduğunda ortaya çıkar.

Fonksiyonel LBBB, daha uzun refrakter süresi nedeniyle fonksiyonel LBBB'den çok daha yaygındır. Anterograd olarak bloke edilen bir demet dalının, başka bir demet dalı yoluyla interfasiküler olarak etkinleştirilebilmesi nedeniyle (bağlanma fenomeni olarak bilinen bir süreç), bu durum daha sonraki birkaç kompleks için devam edebilir.

Bunun özü, His demetinin başka bir dalından bacağa geriye doğru nüfuz eden bir dürtünün refrakterliği koruması gerçeğinde yatmaktadır.

Bu tür ekstrasistoller, özellikle ektopik P dalgası önceki kompleksin biraz deforme olmuş T dalgasıyla örtüşüyorsa, ventriküler ekstrasistollerden ayırt edilmelidir.

Supraventriküler ekstrasistollerin anormal QRS kompleksleri çoğunlukla sağ dal dalının eksik veya tam blokajı şeklinde ve V1 (rSr veya rSR') ve V6 (QRS) derivasyonlarında üç fazlı bir formda bulunur. Bazen diğer intraventriküler iletim bozuklukları şeklini alabilirler.

Anormal bir ventriküler kompleksin olasılığı, erken atriyal ekstrasistollerle (önceki R-R'nin %44'ünden daha az bir eşleşme aralığıyla) ve temel ritmin düşük frekansında ortaya çıkan ekstrasistollerle veya preektopik aralıktan önce uzatılmış bir aralık geldiğinde artar. R-R (Ashman fenomeni).

Refrakter periyodun uzunluğu doğrudan önceki kalp siklusuna bağlı olduğundan (kardiyak siklusun uzunluğu ne kadar uzunsa, takip eden refrakter periyot da o kadar uzun olur), kalp siklusunun uzunluğunda keskin dalgalanmalar (örn. uzun-kısa R-R aralığı veya kısa-uzun R-R aralığı) fonksiyonel BNPG'nin veya Ashman fenomeninin (Şekil. Ashman fenomeni) gelişmesine zemin hazırlar. AF'li hastalarda oldukça sık görülür ve sürekli olmayan VT olarak yorumlanamaz.

Anormal QRS kompleksleri, kural olarak, V1 derivasyonunda değişen şiddette sağ dal bloğu (rSR', rSg') ve sol ventriküler ekstrasistoller - R, RS, Rs, qR, RR' veya Rr' şeklindedir. .

Masa. Aberasyonla birlikte supraventriküler ekstrasistol belirtileri.

Altta yatan hastalığın belirlenmesi ve tedavisi.
Ölüm oranında azalma.
Azalan semptomlar.

Yeni teşhis edilen PVC.
Prognostik olarak olumsuz PVC.

zayıf öznel tolere edilebilirlik;
sık PVC (idiyopatik dahil);
iskemik olmayan etiyolojinin belirgin LVH'si (LV duvar kalınlığı 14 mm'den fazla olmayan) olmayan potansiyel olarak malign PVC.

enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
LV anevrizması;
LV miyokardiyal hipertrofi (duvar kalınlığı >1,4 cm);
LV disfonksiyonu;

Ventriküler ekstrasistoller nelerdir? Ventriküler veya ventriküler ekstrasistol, ventriküllerin olağanüstü, erken kasılmalarının ortaya çıkmasıyla kendini gösteren kalbin ritmik aktivitesinin ihlalidir. Bu tür ek dürtüler ektopi odaklarında ortaya çıkar ve kalp kasının normal ritminde değişikliklere neden olur.

Ventriküler ekstrasistol tipi aritmi, 50 yaşından sonra gezegenimizin her dokuzuncu sakininde meydana gelen, miyokardın son derece yaygın bir anormal ritmik aktivitesi türüdür.

Çocuklarda ve hastalarda genç Bu ritim bozukluğuna çok daha az sıklıkla teşhis konur ve çoğu durumda konjenital kalp kusurlarının, geçirilmiş miyokardit ve benzerlerinin varlığıyla ilişkilidir.

Ventriküler ekstrasistoller neden oluşur?

Günümüzde uzmanlar ventriküler ekstrasistolün kardiyak ve ekstrakardiyak nedenlerini birbirinden ayırmaktadır. Ritim bozukluklarının gelişimindeki kardiyak faktörler, olağanüstü kasılmaların ana nedenleridir ve vakaların neredeyse% 75'inde patolojik sürecin gelişiminde belirleyici anlar haline gelir.

Hastalığın gelişiminin kardiyak nedenleri arasında şunlar vardır:

iskemik kalp hasarının akut ve kronik varyantları, ancak çoğunlukla miyokard enfarktüsü (AMI);
doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları;
kalp yapılarının inflamatuar hastalıkları (duvarlarda, kapaklarda vb. inflamatuar, bulaşıcı hasar);
yenmek kas dokusu kalp (ve çeşitli kökenlerden kardiyomiyodistrofi);
kalp yetmezliği.

Erken kasılmalara neden olan ektopik odakların ortaya çıkmasıyla birlikte mide ritmi bozukluklarının ekstrakardiyak nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

vücut üzerindeki dış toksik etkiler (yüksek dozda alkolün, sigara içmenin, zararlı maddelerle zehirlenmenin etkisi);
metabolik bozukluklar ve endokrin bozuklukları (obezite, hipertiroidizm, adrenal hastalıklar);
parasempatik sinir sisteminin artan aktivitesi;
aşırı dozda veya uzun süreli ilaç kullanımı, yani kardiyak glikozitler, diüretikler, antidepresanlar, antiaritmik ilaçlar;
fonksiyon bozukluğunun bir sonucu olarak kronik miyokardiyal açlık solunum sistemi(astım, obstrüktif bronşit, apne);
Kanın elektrolit bileşimindeki değişiklikler.

Bazen ventriküler ekstrasistol gelişiminin nedenlerini bulmak mümkün olmayabilir. Bu gibi durumlarda bunun hakkında konuşmak gelenekseldir. patolojik durum idiyopatik ventriküler ekstrasistol olarak. Çoğu zaman, tek ventriküler ekstrasistoller, kesinlikle sağlıklı insanlarda belirli bir neden olmadan ortaya çıkar.

Hastalığın sınıflandırılmasının özellikleri

Ventriküler anormalliklerin modern sınıflandırması, hastalığın altı ana sınıfını ayırt etmemizi sağlar.

Miyokardın ventriküler kısımlarında ortaya çıkan ekstrasistollerin derecelendirilmesine yönelik bu şema, 1975 yılında M. Rayan tarafından önerilmiştir, bu nedenle tıp çevrelerinde Rayn sınıflandırması olarak bilinir.

On yıl önce bilim adamı Lown, olağanüstü kasılmaların kendi niceliksel ve morfolojik özelliklerine sahip altı aşamalı türe bölündüğü ventriküler kökenli ekstrasistollerin derecelendirilmesine ilişkin vizyonunu öne sürdü. Aslında Ryan sınıflandırması, ventriküler ekstrasistollerin Lown sınıflandırmasının geliştirilmiş bir versiyonudur:

Derecelendirme	Lown sınıflandırması	Rayn sınıflandırması
0 sınıf		Ventriküler ekstrasistol belirtisi yok
1 sınıf		Monotopik nadir ekstrasistol (saatte en fazla 30 bölüm)
2. sınıf		Monotopik sık ventriküler ekstrasistol (saatte 30'dan fazla olağanüstü kasılma)
3. sınıf		Politopik ventriküler ekstrasistoller
4a sınıfı	Eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistol	Monomorfik eşleştirilmiş ventriküler ekstrasistoller
4b sınıfı		Eşleştirilmiş polimorfik ventriküler ekstrasistoller
5. sınıf	Erken ventriküler ekstrasistoller (T dalgasının ilk 4/5'inde olağanüstü kasılmanın meydana geldiği T üzerinde R)	Arka arkaya meydana gelen 3 veya daha fazla ventriküler ekstrasistol miktarındaki ventriküler taşikardi

Uyarma odaklarının sayısına bağlı olarak, aşağıdakileri ayırt etmek gelenekseldir:

monotopik ekstrasistol – bir ektopi odağının varlığı ile karakterize edilir;
politopik ekstrasistol - iki veya daha fazla ektopik odaktan olağanüstü kasılmalar üretilir.

Oluşma sıklığına göre ventriküler ekstrasistoller aşağıdaki tiplere ayrılır:

tek veya izole (tek bir ventriküler ekstrasistol, 60 saniye boyunca beşten fazla olmayan bir miktarda erken kasılmaların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir);
çoklu (beş veya daha fazla olağanüstü kasılma/60 saniye);
eşleştirilmiş (düzenli kalp kasılmaları arasında arka arkaya iki ekstrasistol görünümü);
grup (normal kasılmalar arasında birkaç ardışık ekstrasistol teşhisi konulduğunda).

Patolojik dürtü oluşumunun odaklarının lokalizasyonuna dayanarak, aşağıdakiler ayırt edilir:

sağ ventriküler ekstrasistol;
sol ventriküler ekstrasistol;
Hastalığın kombine formu.

Erken dürtülerin ortaya çıkma zamanına göre:

atriyal parçaların kasılması sırasında ortaya çıkan erken ventriküler ekstrasistoller;
atriyum ve ventriküllerin kasılmaları arasında meydana gelen enterpolasyonlu ventriküler ekstrasistoller;
geç ventriküler ekstrasistoller diyastolde veya ventriküler kasılma sırasında üretilir.

Hastalığın klinik tablosu

Uygulamada ventriküler ekstrasistol gibi kalp ritmi bozuklukları aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

ventriküler ekstrasistol ile hastalar kalp aktivitesinde kesinti hissi, düzensiz atış görünümü ve devrim hissi yaşarlar;
miyokardın olağanüstü kasılmalarına halsizlik ve genel halsizliğin yanı sıra anksiyete ve baş dönmesi de eşlik eder;
Çoğunlukla ekstrasistollü hastalar nefes darlığı veya keskin bir hava eksikliği hissinin gelişmesinden şikayetçidir;
bu patolojik durumda ölüm korkusu hissi vardır, Panik ataklar kaygı ve diğer birçok psiko-duygusal bozukluk;
Bayılma koşulları mümkündür.

Genellikle ventriküler ekstrasistol, gözle görülür subjektif belirtiler olmadan meydana gelir. dolayısıyla bu tür hastaların prensipte hiçbir şikayeti yoktur ve hastalığın tanısı yalnızca elektrokardiyografik inceleme ile konur. Esas olarak organik kökenli kalp hastalıklarının (sözde organikler) arka planında ortaya çıkan, sık sık olağanüstü kasılma atakları olan ventriküler ekstrasistol semptomlarına kalp ağrısı, şiddetli nefes darlığı ve halsizlik ile birlikte kalp kaybı eşlik edebilir. bilinç ve mide bulantısı.

Çocuklarda ventriküler ekstrasistol, çoğu durumda konjenital kusurlar, miyokardit vb. İle birlikte kaydedilen oldukça yaygın bir olgudur. Bir çocukta belirtilerin ciddiyeti, genç hastanın yaşı, patolojik sürecin türü ve şekli, ritim bozukluklarının tanısının zamanındalığı ve ortaya çıkma nedenleri gibi faktörlere bağlıdır.

Nesnel olarak, ventriküler kökenli ekstrasistol teşhisi konmuş bir hastada aşağıdakiler belirlenir:

boyun damarlarının belirgin nabzı;
arteriyel nabız aritmisi;
birinci tonun sonoritesinde değişiklik ve ikinci tonun çatallanması;
olağanüstü bir indirimden sonra.

Temel teşhis yöntemleri

Ventriküler ekstrasistolleri belirlemenin ana yöntemleri elektrokardiyografi ve Holter 24 saatlik EKG izlemesidir.

Çoğu zaman, ventriküler ekstrasistolün EKG belirtileri hastalığın tek belirtisidir, özellikle de tek sıra dışı kasılmalardan bahsediyorsak.

Kural olarak, bir elektrokardiyografik çalışma sırasında, ventriküler kökenli kalbin olağanüstü kasılmalarının aşağıdaki belirtileri teşhis edilir:

genişletilmiş ve değiştirilmiş QRS kompleksi;
deforme olmuş ekstrasistolik kompleks (0,12 saniyeden fazla);
ekstrasistolden önce P dalgasının olmaması;
Her ventriküler ekstrasistolden sonra karakteristik telafi edici duraklama.

Vakaların neredeyse% 90'ında EKG'de ventriküler ekstrasistol tespit edilir. Teşhisi açıklığa kavuşturmak ve hastalığın doğası hakkında daha ayrıntılı bir çalışma yapmak için doktor, günlük EKG Holter izlemesinin reçete edilmesinin gerekliliğine karar verebilir.

Hastalığın sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:

ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon krizi sonucu ani kardiyak ölüm;
kalp yetmezliğinin gelişimi;
semptomların ortaya çıkışı;
miyokardın ventriküler kısmının konfigürasyonunda veya yapısında değişiklik.

Gördüğümüz gibi ventriküler ekstrasistolün sonuçları normal insan hayatı için çok tehlikeli olabilir. Bu nedenle doktorlar, tüm potansiyel hastaların zamanında tıbbi yardım almasını ve periyodik olarak bir kardiyolog tarafından muayene edilmesini önermektedir. erken tanı olası ritim bozuklukları.

Ventriküler ekstrasistoller tehlikeli midir?

Ekstrasistoller neden oluşur?

ZhES'in sınıflandırılması

Sık ventriküler ekstrasistol tedavisi.

Bu nedir, neden izole (tek) ve sık görülen ekstrasistoller tehlikelidir?

Hastalığın yaygınlığı ve gelişimi

Türler, aşamalar arasındaki sınıflandırma ve farklılıklar

Nedenleri ve risk faktörleri

Belirtiler

EKG'de tanı ve belirtiler

Terapi taktikleri

Rehabilitasyon

Prognoz, komplikasyonlar ve sonuçlar

Ne olduğunu?

sınıflandırma

Ana özelliklerin türüne göre

Ryan tarafından

By Lown

Ventriküler ekstrasistol nedenleri

Hastalığın belirtileri

Teşhis yöntemleri

Tedavi

Tedavi edici

Tıbbi

Cerrahi müdahale

Geleneksel tıp yöntemleri

Hastalığın önlenmesi

Komplikasyonlar

Ekstrasistol türleri

Lown'a göre ekstrasistol sınıflandırması

Ryan'a göre ekstrasistol sınıflandırması

Ventriküler ekstrasistol - R. J. Myerburg'a göre sınıflandırma

Ekstrasistolün J. T. Bigger'e göre sınıflandırılması

Kalbin normal elektriksel aktivitesi: ekstrasistol tayini

Ventriküler ekstrasistol: nedenleri ve formları

Hastalığın sınıflandırılması

Semptomlar ve komplikasyonlar

Teşhis yöntemleri

Tedavi seçenekleri

sonuçlar

Sık ventriküler ekstrasistoller - nedir bu?

Ventriküler ekstrasistoller tehlikeli midir?

Ekstrasistoller neden oluşur?

ZhES'in sınıflandırılması

Sık ventriküler ekstrasistol tedavisi.

Lown'a göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması ve hastalığın hastalar tarafından nasıl hissedildiği

Tek ve politopik ventriküler ekstrasistoller: türleri, formları, sınıfları ve prognostik sınıflandırma

Çocuklarda ve hamile kadınlarda ekstrasistol sırasında telafi edici duraklama: nedenleri, geleneksel ve alternatif tedavi

Sınıflandırma wiki metnini düzenle]

Laun - Wolf - Ryan'a göre ventriküler ekstrasistollerin derecelendirilmesi. wiki metnini düzenle]

Etiyoloji wiki metnini düzenle]

Klinik tablo wiki metnini düzenle]

Tedavi wiki metnini düzenle]

Ventriküler ekstrasistol nedenleri (akut miyokard enfarktüsü)

Ekstrasistol

Daha fazlasını bul.

Lown'a göre ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması ve hastalığın hastalar tarafından nasıl hissedildiği

Tek ve politopik ventriküler ekstrasistoller: türleri, formları, sınıfları ve prognostik sınıflandırma

Çocuklarda ve hamile kadınlarda ekstrasistol sırasında telafi edici duraklama: nedenleri, geleneksel ve alternatif tedavi

Ekstrasistol sınıflandırması

Ekstrasistol türleri

Lown'a göre ekstrasistol sınıflandırması

Ryan'a göre ekstrasistol sınıflandırması

Ventriküler ekstrasistol - R. J. Myerburg'a göre sınıflandırma

Ekstrasistolün J. T. Bigger'e göre sınıflandırılması

Ventriküler ekstrasistollerin sınıflandırılması

Site yalnızca tıbbi çalışanlara yöneliktir

VENTRİKÜLER EKSTRASİSTOLİNİN SINIFLANDIRILMASI (DERECESİ)

Ventriküler ekstrasistoller

Sık ventriküler ekstrasistoller - nedir bu?

Ventriküler ekstrasistoller tehlikeli midir?

Ekstrasistoller neden oluşur?

Ventriküler ekstrasistol

Ventriküler ekstrasistoller neden oluşur?

Hastalığın sınıflandırılmasının özellikleri

Hastalığın klinik tablosu

Temel teşhis yöntemleri

Editörün Seçimi