Çocuklarda motor disinhibisyon sendromu. Disinhibisyon, artan duygusal uyarılmadır. Malzemeler ve araştırma yöntemleri

Nadezhda soruyor
Çocuğum 2 yaşında 9 aylık, zamanında, sezaryenle (doğumun zayıflığı) Apgar ölçeğine göre 8-9 puan, boyu 50, kilosu 3100 olarak doğdu. Çocuğumuzun her zaman sakin olduğuna, az ağladığına, sebep olmadığına inandık. herhangi bir sorun olursa, iyi yedim ve kilo aldım. Doğduğumuzdan beri PEP ve ton bozuklukları tanısıyla nöroloji uzmanına gidiyoruz. Doktorların tüm tavsiyelerine uyuyor ve tedavi oluyoruz. 8 aylıkken gitti, zamanında oturdu, dönmeye başladı ve iyi uyudu. Ama bir yıl sonra geceleri ağlayarak uyanmaya başladı, bir süre sonra, bir yıl sonra yine geceleri çığlık atarak uyanıyor, “yeniden müdahale merkezine” gittik, tanı PEP, hipertansif sendrom, telafi edilmiş form, ZRR idi. Refleksoloji kursu yaptık, masaj yaptık, Pantogam içtik, Cortexin enjekte ettik, uyarılma reaksiyonu başladı, uykuya dalmakta güçlük çektim, her şey iptal edildi. Evde uzun süre çizgi film izleyebilir, bulmaca çözebilir, resim yapabilir, heykeltraşlık yapabilir, kitap okuyabilir, iyi davranabilir, gece gündüz deliksiz uyuyabilir ve kolayca uykuya dalabilir. Son zamanlarda kalabalık yerlerde kötü davranıyor - ciyaklıyor, kaçıyor, kavga ediyor, yabancılardan biri bir şey söylerse vurabilir, onu başkasının teyzesiyle korkutursam yere yatabilir, yanına gelebilir ona elini uzatır; o da onunla gitmeye hazırdır. Doktor muayenehanelerinde her yere tırmanıyor, her şeye dokunuyor, doktorla konuşmak imkansız. Bir doktor bunun disinhibisyon olduğunu, diğerinin hiperaktivite sendromu olduğunu söylüyor, ancak evde sakin davranıyor, bu tür çocukların özelliği olan hiçbir hiperaktivite belirtisi yok ve böyle bir tanıyı yalnızca davranış temelinde yapmak gerekiyor. halka açık yerlerde Mümkün değil çünkü yorgunluktan, can sıkıntısından bu şekilde davranabiliyor. Lütfen çocuğumuzda hiperaktivite mi yoksa disinhibisyon mu olduğunu açıklayın, bir fark var mı? Teşekkür ederim.

Cevap
Çocuğunuzda hiperaktivite olup olmadığını söyleyemem, nörolojik muayenenin (EEG, ultrason vb.) verilerini bilmeniz ve çocuğu muayene etmeniz gerekiyor.
Hiperaktivite ve motor disinhibisyona gelince, bunlar eşanlamlıdır.

Hiperaktivite aşırı zihinsel ve motor aktiviteyle ilişkili bir dizi semptomdur. Hiperaktivite tanısı genellikle ebeveynlerin çocuğun çok hareketli, huzursuz ve yaramazlıklarından, kol ve bacaklarının sürekli hareket etmesinden, sandalyede kıpırdanmasından, bir dakika bile sakinleşmemesinden ve konsantre olamamasından şikayet etmesiyle konulur. bir şey. Ancak bu durumun kesin bir tanımı veya hiperaktivite (motor disinhibisyon) teşhisini kesin olarak doğrulayacak spesifik bir test yoktur. Hastalığın başlangıcı bebeklik döneminde veya iki ila üç yaşları arasında başlar. Bu duruma sıklıkla uyku bozuklukları da eşlik eder. Çocuk çok yorgun olduğunda hiperaktivite daha da kötüleşir.

Nedenler.
Uzmanların çoğuna göre hiperaktivitenin ortaya çıkmasında en önemli rolü hamilelik, doğum ve bebeklik döneminde beyin gelişimini etkileyen faktörler oynuyor. Bunlar enfeksiyonlar, yaralanmalar, erken veya zor doğumlar olabilir. Bazen hiperaktivitenin kalıtsal bir özellik olduğundan bahsedebiliriz. Olumsuz hamilelik. Toksikoz, hastalık iç organlar hamilelik sırasında anneler, sinir stresi. Merkezi etkiliyor gergin sistem fetusun vitamin ve amino asit eksikliği. Bir kadın tarafından kullanılması çocuk üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. ilaçlar Hamilelik sırasında uyku hapları gibi hormonal ilaçlar, sakinleştiriciler. Olumsuz doğum. Doğum patolojisi. Çocuğun yaşamının ilk yıllarında enfeksiyon ve toksisite.
Her ne kadar hiperaktivite genellikle normal ile birleşse de entelektüel gelişim Ayrıca zihinsel gerilik veya duygusal rahatsızlık vakaları da olabilir.

Hiperaktif çocukların katı bir rejime ihtiyacı vardır ve tüm aktiviteleri mümkün olduğunca düzenli olmalıdır. Bu tür çocukların daha önce başarısız olduklarında isteyerek harekete geçmeleri ve başarıya ulaşmaları için sık sık övgüye, teşvike ve özel ilgiye ihtiyaçları vardır. Aile üyelerine hiperaktif bir çocukla nasıl düzgün şekilde ilgilenileceğini öğretmek çok önemlidir.

Aşağıdakiler gerekli olmalıdır:
- Sabah sporu, açık hava oyunları ve uzun yürüyüşler. Fiziksel egzersizçocuk ve açık hava oyunları aşırı kas ve sinir aktivitesini rahatlatacaktır. Bebek iyi uyumuyorsa daha iyi akşamlar Ayrıca aktif oyunlar oynayın.
- Aynı anda düşünmeyi geliştiren aktif oyunlar.
- Masaj. Kalp atış hızını azaltır ve sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltır.

Çocuğunuzu bir spor bölümüne göndermek güzel olurdu. Çocuğun kurallara uymayı, kendini kontrol etmeyi ve diğer oyuncularla etkileşim kurmayı öğrendiği sporlar gösterilmektedir. Bu takım oyunları. Hokey, futbol, ​​basketbol gibi.

Hiperaktif çocuklar belirli bir aktivite türü için belirgin bir yetenek sergileyebilirler. Örneğin müzik, spor veya satranç. Bu hobi geliştirilmeli. Ne yazık ki bazı çocuklar hiperaktiviteden asla kurtulamazlar; gelecekte kronik alkolik veya akıl hastası olma olasılıkları daha yüksektir.

Mesleki rehberlik sırasında hiperaktivite ve dürtüselliğin kalan belirtileri dikkate alınmalıdır. Ancak hiperaktif çocukların prognozu genellikle olumludur. İnsanlar büyüyüp olgunlaştıkça hiperaktivite belirtileri azalır.

Hiperaktif bir çocukla iletişim kurmak genellikle zordur. Böyle bir çocuğun ebeveynleri, çocuğun suçlanmayacağını hatırlamalıdır. Katı ebeveynlik hiperaktif çocuklar için uygun değildir. Bir çocuğa bağıramazsınız, sert bir şekilde cezalandıramazsınız, bastıramazsınız. İletişim yumuşak, sakin olmalı, hem olumlu hem de olumsuz duygusal patlamalar olmamalıdır. Çocuğunuza ek aktivitelerle aşırı yükleme yapmamalısınız. Ancak böyle bir çocuğa her şeye izin verilmemelidir, aksi takdirde hızla ebeveynlerini manipüle etmeye başlayacaktır. Çocuğunuzu küçük başarılar için bile cesaretlendirmeye değer. Çocuğunuzun aşırı yorulmadığından emin olun.

Hiperaktif çocukların %70'inde bu semptom ergenlik döneminde de devam eder. Çocukların %50'sinde hiperaktivite sendromu yetişkinliğe kadar devam eder. Yorgunluk, öğrenme güçlükleri ve dikkatsizlik ergenlik ve yetişkinlik boyunca devam eder. Çoğu zaman hiperaktif çocuklar yeteneklidir. Pek çok kişide hiperaktivite belirtileri görüldü ünlü insanlarörneğin Thomas Edison, Lincoln, Salvador Dali, Mozart, Picasso, Disney, Einstein, Bernard Shaw, Newton, Puşkin, Büyük İskender, Dostoyevski.

Malzeme özel olarak hazırlanmıştır
çocuk portalı için

Sabır ve daha fazla sabır. Hiperaktif çocukların annelerine ithaf edilmiştir

67868

Son zamanlarda “hiperaktif” diyebileceğimiz çocukların sayısı giderek artıyor. Hareketlilik elbette iyidir ama hareketliliğin yerini hiperaktivite aldığında bu hem çocuğun kendisi hem de ebeveynleri için sorun haline gelir.

Igorek ilk günlerden itibaren huzursuz ve aktifti. 9 aylıkken yürümeyi, sonra koşmayı öğrenmişti ama beş yaşındayken bile oturmayı ve ayakta durmayı öğrenemedi. Bir sandalyeye oturmak zorunda kalırsa kıpırdanır, elleriyle oynar, elbiselerini çekiştirir ve bacaklarını tekmeler. Igor her şeyle ilgileniyor ve aynı zamanda hiçbir şeyle de ilgilenmiyor. bir oyuncağı alır, fırlatır, sonra diğerini alır, üçüncüsünü ise... çoğu zaman oyuncakları kırar. Çocuklar arasında Igor en gürültülü ve en aktif olanıdır, her zaman bir şeyler bulur ve her zaman ilk olmaya çalışır. Bir şeye ihtiyacı olursa dayanmaz ve beklemez, tereddüt etmeden diğer çocukları bir kenara itip istediği nesneyi ele geçirir. ama sadece bir dakika sonra atmak için. Igor korkusuzdur, herhangi bir kısıtlamayı tanımıyor (hemen kırılıyor veya sinirleniyor) ve davranış kurallarına uymak istemiyor. dinlemiyor! sakin olamıyorum! ve kendini kontrol edemiyor! Görevlere odaklanmakta zorluk çeker, dikkati dağınıktır ve tek bir konu üzerinde kalmakta zorluk çeker.

Bir çocuğun bu kadar aşırı hareketliliği ve aktivitesi birçok soruna yol açar: motor, konuşma, eğitimsel, sosyal, psikonörolojik.

buna somatik rahatsızlıklar da eşlik edebilir: baş ağrıları, karın ağrısı, artan yorgunluk. benzer semptomlar genellikle okul öncesi dönemdeki bir çocukta, çoğunlukla 2-3 yaşlarında görülür.

Hiperaktivite ile ilgili sorunlar çocuk okula gitmeye başladığında ortaya çıkar ve daha da kötüleşir. çocuk Yuvası ve özellikle de okul, çünkü hiperdinamik çocuklar yeni ortama iyi uyum sağlayamıyor ve nevrotik tepkiler kötüleşiyor.

Hiperaktivitenin nedenleri nelerdir? zamanla geçer mi? bu sendrom etkileyecek mi? zihinsel yeteneklerçocuk? Böyle bir çocukla nasıl doğru davranılır? tedavi edilmesi gerekiyor mu? Tüm bu soruların cevabını yazımızda vermeye çalışacağız.

Hiperaktivitenin ana nedenleri

Hiperaktivite sorunu uzun zamandır çocuk nörologları ve psikiyatristleri tarafından incelenmektedir. şu anda tahsis etmek aşağıdaki nedenler DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu) oluşumu:

- kalıtsal yatkınlık (hiperaktif bir çocukta ebeveynlerden biri hiperaktiftir).

- kronik hastalıklar anneler (alerji, astım, egzama, böbrek hastalığı, tansiyon vb.).

- hamilelik sırasında ortaya çıkan sorunlar (geç toksikoz, stres, vitamin ve amino asit eksikliği, ilaç kullanımı).

- karmaşık emek (uzun süreli, hızlı, Sezaryen bölümü, doğum yaralanmaları vb.).

- sosyo-psikolojik sorunlar (ailede olumsuz mikro iklim, ebeveynlerden birinin yokluğu, ebeveyn alkolizmi, kötü yaşam koşulları, yanlış yetiştirme (aşırı talepler ve katılık veya tersine aşırı bakım)).

- kirli çevre(çevresel sıkıntı, DEHB dahil nöropsikiyatrik hastalıkların büyümesine katkıda bulunur).

hiperaktivite belirtileri

DEHB'li bir çocukta şunlar olabilir: özellikler davranış:

aktif dikkat eksikliği

1. tutarsız;

2. Dikkatini uzun süre toplayamama, konsantre olamama;

3. ayrıntılara dikkat etmemek;

4. Bir görevi gerçekleştirirken izin verir çok sayıda ihmalden kaynaklanan hatalar;

5. Kendisiyle konuşulduğunda iyi dinlemiyor;

6. Büyük bir şevkle bir görevi üstlenir ama asla bitirmez;

7. organizasyonda zorluklar yaşar;

8. Uzun zihinsel çaba gerektiren görevlerden kaçınır;

9. Dikkati kolayca dağılır;

10. Faaliyetleri sık sık değiştirir;

11. Çoğunlukla unutkandır;

12. Eşyalarını kolayca kaybeder.

motor disinhibisyonu

1. sürekli kıpır kıpır;

2. kaygı belirtileri gösteriyorsa (parmaklarıyla davul çalmak, sandalyede hareket etmek, saçla, giysilerle oynamak vb.);

3. Sıklıkla ani hareketler yapar;

4. çok konuşkan;

5. hızlı konuşma.

dürtüsellik, artan sinir uyarılabilirliği

1. soruyu bitirmeden cevap vermeye başlar;

2. sırasını bekleyemiyor, çoğu zaman müdahale ediyor ve sözünü kesiyor;

3. bir ödül bekleyemez (eylemler ve ödül arasında bir duraklama varsa);

4. görevleri yerine getirirken farklı davranıyor ve çok iyi görünüyor farklı sonuçlar(bazı derslerde çocuk sakindir, bazılarında değildir, ancak bazı derslerde başarılıdır, bazılarında değildir);

5. bebeklik döneminde bile diğer çocuklardan çok daha az uyur.

Yukarıdaki belirtilerden en az altısı 7 yaşından önce ortaya çıkıyorsa çocuğun hiperaktif olduğunu varsayabiliriz.

ancak “hiperaktivite” veya “dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu” (DEHB) tanısı ancak bir nörolog tarafından özel teşhislere dayanarak ve ancak diğer uzmanların görüşü alınarak konulabilir!!!

Sonuçta, hiperaktivitenin tezahürüne çeşitli hastalıkların tezahürü eşlik edebilir.

Kural olarak hiperaktivite sendromunun temeli minimal beyin fonksiyon bozukluğu (MMD) ve nörolojik bozukluklardır.

Hiperaktif çocuğu olan ebeveynlerin bilmesi gerekenler

Çocuğunuza yine de “hiperdinamik” (veya DEHB) tanısı konmuşsa ve bu, okul öncesi yaş, o zaman uzmanların uygun tavsiyelerine uyarsanız, hiperaktivitenin belirtileri zamanla azalacaktır.

Çocuğun beyni çok plastiktir ve maksimum düzeyde alıcıdır; bu, uygun düzeltmeyle gelişimsel eksikliklerin yenilenmesine yol açacaktır. Çoğu zaman, uygun düzeltmelerle çocuklar okulda başarılı olurlar.

En iyi sonuç için bir dizi önlem takip edilmelidir. bir nörolog ilaç tedavisini ve/veya nöropsikolojik (gerekirse) tedaviyi seçebilir, bir psikolog -
bireyin gidişatını belirlemek düzeltme işi ve hiperaktif çocukların özelliklerini dikkate alarak ailede doğru yetiştirilme konusunda tavsiyelerde bulunmak.

Günlük rutini takip etmek, diyet seçmek, çocuğa masaj yaptırmak, onu tuvalete götürmek gerekiyor. fizik Tedavi. Bazı durumlarda hiperdinamik sendromun belirtileri ihlalle ilişkili olduğundan bir osteopatın yardımına ihtiyacınız olabilir. beyin dolaşımı omurların yer değiştirmesi nedeniyle.

Birçok ebeveyn, yaşlandıkça her şeyin kendi kendine geçeceğini umuyor.

bu mümkündür, ancak çoğu zaman gerekli kapsamlı önlemleri almadan, okuldaki hiperaktivitenin belirtileri yalnızca yoğunlaşır, depresyon, baş ağrıları ve diğer bedensel durumlar ortaya çıkar.

Çoğu zaman disiplinde ve akranlarıyla ilişkilerde sorunlar ortaya çıkar, çocuk uygunsuz davrandıkça (dengesizlik, çatışma, saldırganlık), yetersiz konsantrasyon, huzursuzluk, davranışını kontrol edememe nedeniyle çalışmalarla ilgili sorunlar başlar.

DEHB'li çocuğunuza yardım etmek için yapabileceğiniz en önemli şey onun kim olduğu, onunla yakın duygusal teması sürdürmek, temel öz kontrol tekniklerinde ustalaşmasına yardımcı olmak ve davranışının sorun yaratmaması için ona davranış standartlarına bağlı kalmayı öğretmektir. diğer insanlar için.

Hiperaktif çocukların ebeveynleri için genel tavsiyeler

kısıtlamalar

Çocuğunuzun televizyon karşısında oturmasına izin vermeyin. Bazı ailelerde kimse izlemese bile televizyonu sürekli açık bırakmak adettendir. şu an Bu durumda çocuğun sinir sistemi, sürekli gürültü ve ışık arka planı nedeniyle büyük ölçüde aşırı yüklenmiştir. Bebeğin bulunduğu odada televizyonu kapalı tutmaya çalışın.

Çocuğunuzun bilgisayar oyunu oynamasına izin vermeyin.

Hiperaktif bir çocuk, büyük insan kalabalığından aşırı heyecanlanır. Mümkünse kalabalık yerlerden (büyük mağazalar, marketler, tiyatrolar) kaçının; bunlar çocuğun sinir sistemi üzerinde aşırı güçlü etkiye sahiptir.

Hiperaktif bir çocuk, davranışını az çok kontrol etmeyi öğrendiğinde anaokuluna mümkün olduğu kadar geç gönderilmelidir. ve öğretmenleri özellikleri konusunda uyarmayı unutmayın.

çevre

Çocuğunuzun kişisel alanını düzenleyin: kendi odası (mümkünse), oyun alanı, çalışma masası, spor köşesi. bu alan iyi düşünülmeli ve planlanmalıdır; Çocuğun tüm kişisel eşyaları için, çocuğun eşyaları için uygun saklama sistemleri olmalı, yerler olmalı: böylece odadaki genel düzen ilkesini gözlemleyerek eşyalarını kaybetmemeyi ve yerlerine koymayı öğrensin. ve hiperaktif bir çocuk yetiştirirken özellikle önemlidir.

Çocuğun odası “minimalizm” ilkesine tabi olmalıdır: duvar kağıdının sakin renkleri, perdeler, az miktarda mobilya. En sevilenler dışındaki oyuncaklar kapalı dolap ve kaplarda saklanmalı, böylece yabancı objeler bebeği aktivitelerinden uzaklaştırmadı.

aile atmosferi

Bir çocuğa yardım etmek için ailede uygun bir ortam gereklidir - ebeveynler ile çocuk arasında iyi, güvene dayalı ilişkiler ve karşılıklı anlayış, ebeveynlerin makul talepleri, tek ve tutarlı bir yetiştirme tarzı.

Çocuğun sorununu anlayışla ele almak ve ona mümkün olan her türlü desteği sağlamak gerekir. Çocuğun sizin samimi, nazik, ilgili ve özenli tavrınıza, sevginin açık bir tezahürüne ihtiyacı var.

Dürtüsel ve dizginlenmemiş bir ebeveyn, hiperaktif bir çocuğu “bulaştırır” ve uygunsuz davranışlara teşvik eder. ancak hiperaktif bir çocuğun annesinin kendisini her zaman dizginleyemediği açıktır (ve bu gerekli değildir). Ancak çoğu durumda oğlunuza/kızınıza sakin, arkadaş canlısı, ölçülü, olumlu ve nazik iletişim konusunda örnek olmaya çalışın. Çocuğunuzla sessiz ve sakin bir şekilde konuşun.

Hiperaktif çocukların özellikle tanıdık bir ortama ihtiyacı vardır; bu onları sakinleştirir. bu nedenle net bir günlük rutine uymaya çalışın, bu zorunludur kestirme(veya en azından yatakta dinlenin) (çocuğa uyuma ve gücünü yeniden kazanma fırsatı verecektir). Yemek planınızı ve diyetinizi takip edin.

DEHB'li bir çocuğu büyütmek

Hiperaktif çocukların genellikle özgüvenleri düşüktür. Çocuğunuzun özgüvenini güçlendirin. övün, cesaretlendirin, iyi giden şeyleri kutlayın, şiddet içeren belirtilerinizi dizginlemeye yönelik en ufak girişimleri destekleyin. ona en iyisini ver çeşitli görevler ve yardım isteyin.

Çocuğunuzun olumlu yönlerine güvenin: nezaket, yumuşak başlılık, sosyallik, cömertlik, hareketlilik, iyimserlik, uysallık vb.

Çocuğunuzun gelişimini diğer çocuklarınkiyle karşılaştırmayın. her şey çok bireyseldir. ve çocuğun eylemlerine ilişkin değerlendirmeyi kişiliğinin değerlendirilmesinden ayırın. Çocuğun kendisini değil, eylemlerini kınayın.

Hiperdinamik bir çocuğun duyguları çoğunlukla yüzeyseldir. Uygun durumlarda ona başkalarının neler yaşadığını anlatın, bu şekilde bebeğinize güncel olayları analiz etmeyi ve derinliklerine bakmayı öğreteceksiniz.

Hiperaktif bir çocuk eleştiriyi, azarlamayı ve cezayı kabul etmekte zorlanır. daha da kötü davranarak protesto etmeye ve kendini savunmaya başlar. Saldırganlığa sıklıkla saldırganlıkla karşılık verir. bu nedenle doğrudan yasak ve emirleri mümkün olduğunca az kullanın. Dikkatinizi dağıtmak veya beklentilerinizi dile getirmek daha iyidir: "Oyuncakları şimdi kaldıracağız ve yatağa gideceğiz" ("Hayır, artık oyun yok dedim! Çabuk oyuncakları bir kenara koyun ve yatağa gidin!" yerine).

Hiçbir koşulda çocuğunuzun aktivitesini baskılamayın. tam tersine bebeğe fazla enerji harcama fırsatı verin çünkü fiziksel egzersiz(özellikle temiz hava) sinir sistemi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, üzerinde sakinleştirici ve rahatlatıcı bir etkiye sahiptir: aktif oyunlar, yürüyüşler, yürüyüşler, koşma, bisiklete binme, paten yapma, paten yapma, kayak yapma, yüzme, sadece bunu "saçmalık noktasına" götürmeyin ”, çocuğun dinlenmesine izin verilmesi gerekiyor.

Çocuğun oyununun daha uzun ve tutarlı olması için, çocuğun birden fazla çocukla oynamak yerine tek bir partnerle oynama fırsatına sahip olması arzu edilir. (ve bu partnerin sakin ve dengeli olmasına izin verin).

DEHB'li bir çocukla gelişim ve aktiviteler

Eğer çocukta bir sorun varsa bu, beynin ilgili bölümünün fonksiyonunun bozulduğu anlamına gelir, dolayısıyla bu alan aşırı kullanılamaz. Bu nedenle bebeğinizle çalışırken dikkatini aşırı yüklemekten kaçının. Bu bozukluğu telafi etmek için öğretmenler ve psikologlar çocuğun geliştirilmesini, yani etkilenmeyen beyin fonksiyonlarının gelişiminin teşvik edilmesini önermektedir.

Çocuğunuza öğretirken görevleri kısa ve net tutun. görsel destekler - ipuçları sunun. görevin çocuk tarafından anlaşıldığından emin olun.

Size eylemlerinizde planlamayı ve tutarlılık sağlamayı öğretin, görevleri "dozlarda" sunun: önce bir şey, tamamlandığında başka bir şey.

Çocuğun aşırı yorulmaması için bir görevi tamamlamak için gereken süreyi sınırlayın (minimum düzeyde olmalıdır), çünkü aşırı uyarılma, öz kontrolün azalmasına ve aşırı aktivite ve saldırganlığın artmasına neden olur.

Sakin ve aktif oyunlar arasında geçiş yapın. bebeğin beyin fonksiyonunu “yenilemesi” gerekiyor. Bebek çok gürültülüyse enerjisini daha "huzurlu" bir yöne yönlendirmeye çalışın veya onu daha sakin bir oyuna çevirin.

Çocuğunuzun belirli bir aktivite türüne (müzik, çizim, tasarım vb.) yönelik yeteneklerini belirlemeye çalışın. Çocuğunuza sevdiği şeyi yapmasına fırsat verin. Ne kadar çok beceriye sahip olursa, işinin sonucu o kadar görünür olur ve kendini o kadar güvende hisseder.

Çocuğun "zayıf yönleriyle" de çalışın; örneğin, birçok hiperaktif çocuğun ince motor becerilerinin gelişiminde "sorunları" vardır. örneğin origami veya boncuk işi dersleri sunuyoruz.

Bir kez daha tavsiyede bulunmak istiyorum: Çocuğunuzun çeşitli fiziksel becerilerini geliştirin, çünkü... Bu evrensel çare Beynin tüm fonksiyon ve süreçlerinin gelişmesine yardımcı olan: düşünme, hafıza, dikkat, hareketlerin koordinasyonu, ince motor becerileri, uzayda yönelim (Uzaydayım, nesneler bana göre ve birbirlerine göredir).

mağazamızda:

Ders için materyal.

Disinhibisyon - artan fiziksel aktivite Gönüllü davranış üzerindeki istemli kontrolün zayıflamasından kaynaklanır. Disinhibisyon, daha fazla durumda psikomotor ajitasyon değildir. zayıf derece onun tezahürleri niteliksel olarak farklı durum. Hastanın nesnel statüsünde böyle bir semptomu disinhibisyon olarak belirten birçok psikiyatrist, esas olarak bir çocuğun davranışına veya alkol zehirlenmesi durumunda bir kişinin davranışına benzeyen belirli bir davranış kalıbı anlamına gelir.

Disinhibisyonun, motor aktivitedeki niceliksel bir artışın çok fazla bir tezahürü değil, aynı zamanda bir tezahürü olduğunu vurgulamakta fayda var. açıkça ifade edilen istemsiz karakterinin tezahürüöznenin kendisinin kontrolü dışında olan ve dışarıdan başka kişiler tarafından kontrol edilemeyen. Doğal olarak şu soru ortaya çıkıyor: O halde disinhibisyonun, örneğin katatonik uyarılmadan farkı nedir? Bu soruyu cevaplamak için disinhibisyon olgusu üzerinde daha detaylı durmak gerekiyor.

Disinhibisyon her zaman artan fiziksel aktivite eşlik etmez. Örneğin, bir hasta doktorla konuşurken oldukça sakin davranabilir ama aynı zamanda esneyebilir, esneyebilir, burnunu karıştırabilir vb. bu da psikiyatristlerin durumu “mesafe koymaz” gibi formülasyonlarla tanımlamasına olanak tanır, “terbiyeyi korumaz” vb.

Davranışsal bir fenomen olarak disinhibisyon, her şeyden önce, kelimenin etimolojisine dayanarak, gönüllü davranış üzerindeki bilinçli kontrolün zayıflaması anlamına gelir. İÇİNDE bir ölçüde Hakkında konuşuyoruzÖ istemli süreçlerin patolojileri. Disinhibisyondan yalnızca hasta sahip olduğunda söz edilir. uyanıklık bilinci. Sonuç olarak, ambulatuvar otomatizm, uyurgezerlik ve düşsel katatoni gibi belirsiz bilinç sırasında ortaya çıkan davranışsal olaylar, disinhibisyon olarak sınıflandırılmamalıdır. Tabii ki, sıralanan durumlarda hasta istemsiz, otomatik (subkortikal) davranışlarda bulunur, ancak en önemlisi bunun farkında değildir. Daha açıklayıcı olması açısından aşağıdaki örneği kullanalım. Sendromik "katatonik ajitasyon" tanısı alan şizofreni hastası şu davranışı gösterdi: basmakalıp olarak, birkaç saat boyunca, yorulmadan, bir kişinin odun keserken yaptığı hareketlere benzer hareketler yaptı, zıplarken ve aynı sesleri kelimelerle çıkardı. uygunsuz içerikli. Dar anlamda bu, esas olarak kaosla karakterize edilen psikomotor ajitasyon değildir. Tanımlanan davranış, her şeyden önce istemsizlik, özerklik, stereotipleştirme, sembolik renklendirme, muhtemelen önem ve bilinçsizlik ile karakterize edilir. Aşırı durumlarda katatonik-dürtüsel disinhibisyondan bahsedebiliriz.

“Klasik” yasaklamanın ortadan kaldırılmasına dönelim. üç ana semptomdan biri manik durum (manik üçlü). Ne kadar paradoksal görünse de, manik disinhibisyonun tezahüründe hem irade unsuru hem de farkındalık unsuru vardır.

Disinhibisyon, E. Kretschmer'in histerik fenomenler üzerine yaptığı çalışmada aşağıdakileri de içeren ayrıntılı olarak açıklanan karmaşık bir psikofiziksel süreçtir: Bileşenler:

1. subkortikal davranışsal aktivitenin refleks uyarılması - basit refleks eylemlerinden (titreme, kusma, tikler) sembolik, genellikle bilinçsiz "yük" içeren daha karmaşık subkortikal otomatizmlere (yukarıdaki örneklerdeki davranış kalıpları gibi);
2. bir yandan refleks aktiviteyi bastırmayı amaçlayan istemli kontrolün zayıflaması, diğer yandan -
3. Refleks uyarılmasını sürdürmek ve güçlendirmek için, zayıf olmasına rağmen yine de istemli aktivitenin yarı bilinçli yönü.

İyi istemli ve refleks hareketler asla birleşmez, kesişiyorlar. Bir kişi öğürürse, bu hareket refleksif veya istemsizdir. Dahası, konu onu iradesiyle bastırabilir - ve bu gönüllü bastırma olacaktır. Ancak kişi öğürmeyi bastıramayabilir. Elbette, bir kişi yalnızca irade gücüyle gönüllü olarak kusma eylemini başlatamaz, ancak bir refleks dürtüsü ortaya çıkarsa, biraz irade çabasıyla refleks kusma eylemini destekleyebilir ve güçlendirebilir - bu şekilde kontrol edilemeyen kusma histeri sırasında ortaya çıkar. Sağlıklı bir kişiden titremesini isterseniz, bunu tamamen ve yeterince uzun süre yapabilmesi pek olası değildir. Ve ancak histerik disinhibisyonla öznenin saatlerce titreyebildiğini, durmadan kusabildiğini görüyoruz ve bu onun için zor değil, "yorulmadan" veriliyor.

Disinhibisyon durumunda denek neden refleks uyarımı sürdürüyor? Bu davranışsal reaksiyonların gözlemlenmesiyle açıklanabilir. sağlıklı insanlar veya çocuklar. Ateşin yükselmesiyle birlikte iltihabi reaksiyon gösteren bir kişinin titrediğini ve "titrdiğini" düşünelim. Üşümeye nasıl tepki verebilir? Çoğu durum duruma, çevreye ve kişisel tutumlara bağlıdır. Bir irade çabasıyla üşümeyi önemli ölçüde zayıflatabilir ve herkes bunun önemli bir çaba gerektireceği konusunda hemfikir olacaktır (kişinin "iradesini bir yumrukta toplaması" gerekecektir). Ancak eğer kişi “hasta” kategorisinde yatakta, çevresindekilerin ilgi ve ilgisiyle karşı karşıyaysa, o zaman birey “gönül rahatlığıyla sallanmaya” izin verebilir ve bunu yapabildiğinin farkına varabilir. kolaylıkla ve yorgunluk yaşamaz. Bunun nedeni tam olarak refleksin bilinçli irade tarafından erişilebilir hale gelmesi ve bunların birleşiminin daha sonra hafiflik hissine yol açmasıdır. sübjektif olarak hoş bir durum olarak disinhibisyon eğilimi insan davranışında sabittir.

Yetiştirilme tarzına ve bireysel özelliklerine bağlı olarak bir çocuğun davranışında da benzer bir pekiştirme bulunabilir. Bir durumu hayal edelim - bir çocuk düştü ve hafifçe yaralandı ve ağlamadan bile refleks eylemi gerçekleştirebilir, sadece çığlık atabilir. İlgisi kendisini meşgul eden bir nesne üzerinde yoğunlaşırsa, bu refleks eylemini de bastırabilir. Ve uzun süre "ağlayabilir", hatta buna sebep olan sebebi unutabilir - kural olarak, yakınlarda aşırı şefkatli ve endişeli bir anne vardır. Bir çocukta bu tür davranışların daha da pekişmesinde duygusal faktörler şüphesiz büyük rol oynar.

Bu nedenle, kalıcı bir davranışsal fenomen olarak disinhibisyonda, başlangıçta refleks uyarılmasıyla başlatılmasına rağmen, asıl önemli olan onun etkisidir. gönüllü (yarı bilinçli) güçlendirme, motive:

1. durumsallık,
2. hafiflik hissi ve
3. duygusal beslenme

Bu faktörlerin üçü de (durumsallık, hafiflik ve duygusallık) istemli hareketler yaparken de gözlemleyebiliriz ustalık sürecinde cilalanmış ve örneğin bir bale dansının muzaffer performansında otomatizm düzeyine getirilmiştir. Ancak bunu başarmak için yıllar süren özenli ve meşakkatli bir eğitime ihtiyacınız var. Psikoaktif maddelerin yardımıyla kendi kendine transa geçerek esasen başarıya ulaşan bir şamanın vahşi dansı tamamen farklı görünüyor. subkortikal motor aktivitenin disinhibisyon ve aktivasyon durumları arketipik-sembolik bir renk taşıyor. Uyanmış davranış kalıplarının daha sonra güçlendirilmesi ve gönüllü olarak güçlendirilmesi aynı şeye yol açar - hafiflik, duygusal doygunluk, yorgunluk eksikliği. Şaman fiziksel yorgunluktan düşene kadar dans edebilir. Aziz Vitus'un dansları adı verilen histerik psikozlar aynı görünüyordu.

Disinhibisyon, her şeyden önce, aşağıdaki durumların özelliği olan bir davranış bozukluğudur:

1. manik durum;
2. çocuklarda hiperkinetik sendrom ve diğer bozulmuş davranış biçimleri;
3. Demansa bağlı davranış bozuklukları, kişilik bozukluğu, dissosyal kişilik bozukluğu.

Davranışsal disinhibisyonun kendisinden hiperkinezi ile obsesif eylemler arasında ayrım yapmak gerekir Bu, “kısmi engelleme” olarak tanımlanabilecek bir durumdur.

Hiperdinamik sendrom veya motor disinhibisyon sendromu, öncelikle aşırı motor hareketlilik, huzursuzluk ve telaşlılık şeklinde kendini gösterir.

Bu durumda, ince motor becerileri olarak adlandırılan beceriler zarar görür; çocuğun hareketleri hassas, kapsamlı ve biraz açılı değildir. Çoğu zaman hareketlerin koordinasyonu ve amaçları bozulur. Bu tür çocuklar genellikle beceriksizdir. Bununla birlikte öz bakım becerileri de zarar görüyor; tuvalete gitmeleri, dişlerini fırçalamaları ve kendilerini yıkamaları zorlaşıyor. Sabahları yüzünüzü yıkamak ve dişlerinizi fırçalamak gibi basit bir prosedür kolaylıkla sabah banyosuna dönüşebilir.

Hiperdinamik sendrom. Hiperaktif bir çocuğun lekeler ve beceriksiz çizimlerle özensiz bir yazısı vardır. Çocuklarda hiperdinamik sendrom her zaman dengesiz dikkat ve konsantrasyon eksikliği ile birleştirilir. Herhangi bir aktivite sırasında artan dikkat dağınıklığı ile karakterize edilirler. Bütün bunlar genellikle artan yorgunluk ve erken tükenme ile birleştirilir. Motor disinhibisyon sendromu, okul öncesi ve erken okul çağındaki çocuklar için tipiktir.

Anaokullarında hiperaktif çocuklara kıpır kıpır denir. Oyun alanında saat gibi koşuşturan, oyundaki oyuncakları büyük bir hızla değiştiren, aynı anda birkaç oyunda yer almaya çalışan çocuklar gibi sürekli hareket halindedirler. Bu kadar “coşkulu” bir çocuğun dikkatini çekmek çok zordur. Hiperaktif bir çocuğu gün içinde dinlendirmek oldukça zordur ve eğer bu mümkün olursa uykusu uzun sürmez ve çocuk terden sırılsıklam uyanır. Bu onun karakteristik özelliği artan terleme. Çoğunlukla alında ve şakaklarda damarlar belirir ve göz altlarında bir miktar mavilik görülebilir.

Hiperaktif çocuklar hareketsiz oturmayın, hatta ilkokul. Dikkatleri sürekli olarak bir aktiviteden diğerine geçer. Bu tür çocuklar ders sırasında sıklıkla ayağa kalkar ve sınıfta dolaşırlar. Tek bir yerde kalmak, hatta tüm ders boyunca masalarında oturmak onlar için son derece zordur. Hiperaktif bir çocuk, artan yorgunluk ve bitkinlik nedeniyle tam olarak pedagojik ihmali olan holigan kategorisine girdiği bir durumla karakterize edilir. Dersin sonunda böyle bir çocuk kelimenin tam anlamıyla masasına atlayabilir, çoğu zaman pozisyonunu değiştirebilir ve diğer çocukların dikkatini çekebilir.

Hiperaktif çocukların tanımlanan davranışlarına genellikle tikler gibi hareketlerin birkaç kez tekrarlandığı diğer "ekstra" hareketler eşlik eder.

Çocuğunuzda anlatılana benzer davranışlar fark ederseniz çocuk psikiyatristine gitmeyi geciktirmeyin. Çoğu durumda çocuklarda hiperaktivite ortadan kaldırılabilir.

3.Terapinin temel prensipleri zihinsel bozukluklarçocuklarda.

Özgünlüğü anlamak klinik tabloçocuklarda ruhsal bozukluklar, atipikliği, değişkenliği, yaşa bağlı somatik ve zihinsel özellikler formüle etmemizi sağlar Genel İlkeler Tedavileri, ancak tüm terapiyi tam olarak ve en küçük ayrıntısına kadar önceden belirleyemezler. Terapi her zaman bireyseldir; başlama zamanına, etkinliğine ve çocuğun kişiliğinin hem hastalığa hem de müdahalenin kendisine verdiği tepkiye bağlıdır.

Çocuklardaki psikosomatik bozukluklara yönelik terapi seçimi, en uygun yöntem ve araçların araştırılmasına rehberlik eden bazı temel ilkelere dayanmalıdır. Ruhsal bozukluğu olan çocuk ve ergenlere yönelik terapötik müdahaleler sırasında sadece bir doktorun değil, aynı zamanda özel bir psikologun da kullanabileceği aşağıdaki ilkeleri sunarlar [Kagan V. E., 1996]

Sistematik prensip. Zihinsel bozuklukların karmaşık, kombinasyon tedavisi tavsiye edilir, yani. hastalığın biyolojik ve zihinsel bileşenleri üzerinde birleşik, eşzamanlı, paralel etkilere duyulan ihtiyaç. Arızaların analizi, bunların hastalığın ne yaptığını etkilemeden bireysel yapıları etkileyerek meydana geldiğini göstermektedir. hastalık - sistemik fonksiyonel bağlantılar. Örneğin, hipnoterapi yaparken, kaygıyı azaltan bu yöntemin temel tekdüzeliği göz önüne alındığında, kızlarla çalışırken onları etkinleştirmek daha uygundur (örneğin, "kalp güvenle, eşit, güçlü bir şekilde atıyor") ve erkeklerde somatik rahatlamayı tercih etmek daha doğrudur (örneğin, “kalp daha düzgün çalışır, daha sakin çalışır, bize kendisini daha az hatırlatır”).

Bir terapi kliniğinin prensibi. Aynı çocukta tedavinin farklı aşamalarındaki aynı hastalık, patogenetik mekanizmaların farklı yönlerini temsil eder. Psikoterapinin fobiler ve psikojenik nitelikteki diğer bozukluklar için başarılı bir şekilde kullanılması, psikoterapiye uygun olmayan, ancak psikoterapi gerektiren rezidüel organik nevroz benzeri semptomların ön plana çıkmasına yol açtığında, nevroz terapisi buna bir örnek olabilir. ilaç kullanımı. “Terapi kliniği” ilkesi sadece düzeltme taktiklerini değil aynı zamanda bu taktiklerin araçlarını ve yöntemlerini de belirler.

Bireyselleştirme ilkesi. Tedavi edilmesi gerekenin hastalık değil, hasta olduğu görüşü netleştirilmelidir; belli bir hastada belli bir hastalığın tedavi edilmesi gerekir. Bireyselleştirme ilkesi temellerden biridir, ancak aynı zamanda uygulanması en zor olanıdır. Aynı şekilde araçların seçimiyle de ilgilidir ilaç tedavisi ve psikolojik düzeltme ve psikoterapi yol ve yöntemlerinin seçimi. Çocuk, birey (organizma) ve birey (kişilik) olarak benzersizdir ve hatta birey ile bireyin birliği açısından benzersizdir.

Arabuluculuk ilkesi. Hiçbir tedavi psişik aracılığın etkilerinden muaf değildir. Bunun birkaç türü vardır:

Arabuluculuk kendi kurulumlarıçocuk - tedavi korkusu, hastalığın "utanç vericiliği" ve yardım arama konusundaki önyargılar;

Ebeveynlerin görüşleri veya duyguları belirli terapötik müdahalelerin etkisini doğrudan etkilediğinde ebeveynlerin tutumlarının aracılık etmesi;

Uzmanın tutumlarının aracılık etmesi - belirli araç ve yöntemleri kullanmanın etkileri, uzmanın onlara karşı tutumuna bağlıdır (belirli bir terapi yöntemine inanan bir doktor veya psikolog, müşterilerinden alır) en iyi etki bu yöntemden şüphe duyan bir uzmandan daha fazlası);

Psikoterapötik tekniklerin ilaçların dış özelliklerine göre aracılık etmesi) ve uygulama yöntemleri (uygulama) - enjeksiyonlar güçlü bir ilaç olarak algılanır ve tabletlerdeki aynı ilaç daha zayıf olarak algılanır. Özel donanımlı bir odada hip kullanımı çocuk tarafından sihirli bir iyileştirici ajan olarak algılanır ve rasyonel terapi: Sıradan bir ofiste rutin bir konuşma gibi görünüyor.

İlişkiler ilkesi. Herhangi bir tedavi, hastalığa veya hastaya bir etki değil, uzman ile çocuk (ve ailesi) arasındaki bir ilişki sürecidir. Bu ilişkiler sisteminde iyileşme sürecindeki tüm katılımcıların bilinçli ve bilinçsiz hedefleri, beklentileri, motivasyonları vardır. Aynı zamanda, ilişkiyi yalnızca psikoloğun (doktorun) ve hastanın onlar hakkında söyleyebileceklerine indirgememek temel olarak önemlidir - ilişkinin motivasyonu çoğu zaman gerçekleşmez. Hasta tutkuyla iyileşmeyi arzulayabilir, ancak bilinçsizce uzmanı sevilmeyen ebeveynle özdeşleştirebilir. Bir psikolog (doktor) bir hastaya yardım etmeye çalışabilir, ancak çocukla hoş olmayan bir kişi arasında bilinçsiz çağrışımlar yapabilir. Her ikisi ve özellikle de bu tür aktarım ve karşı aktarımın birleşimi, temelde uzman ile hasta arasındaki ilişkiyi anlamdan yoksun bırakabilir.

Çevre ilkesi. Çevre (canlı ve cansız), terapötik ilişkiler sistemine dahildir ve onların temel unsurudur. Her şeyden önce bu, bir tıbbi, ıslah kurumunun, sanatoryumun ortamıyla ilgilidir: duygusal atmosfer, personel ve hastalar için konfor ve rahatlık. Ne yazık ki kurumlardaki kişisel olmayan ortam çoğu zaman terapinin ruhuyla uyumsuzdur.

Hümanizmin ilkesi. Terapinin araçları ve yöntemleri çocuğun kişiliğinin ve gelişiminin çıkarlarını göz ardı ederse tatmin edici olamaz. Hiçbiri tedavi amaçlı haklı çıkarmaması, çocuğun kişisel benzersizliğini, "kendisi olma hakkını", kendine verdiği değeri ve yakınlık duygusunu (fiziksel ve psikolojik) ihlal ettiği anlamına gelir.

Formüle edilen ilkeler, çocuğun bulunduğu kurumların tüm personelinin faaliyetlerinde fiilen somutlaştırılırsa etkili bir güç kazanır.

BİLET NO: 19

Psikomotor bozukluklar arasındaçocuklar için harika bir yer Erken yaş psikomotor disinhibisyon sendromunu işgal eder. En sık erken organik beyin hasarında görülür. Şiddetinin niteliği ve derecesi değişebilir. Çocuklar çekingendirler, sürekli hareket halindedirler, nesneleri kırarlar, ellerine gelen her şeyi yırtarlar, çizerler. Yorgun olduğunuzda ve yatmadan önce motor huzursuzluk genellikle artar. Organik kökenli psikomotor disinhibisyona sıklıkla ritmik stereotiplere eğilim eşlik eder. Bazı çocuklarda, psikomotor disinhibisyonun arka planına karşı, spontan aktivitenin yoksulluğu hakimdir, diğerlerinde ise sürekli olarak eylemlerde değişiklik yapılmasına ihtiyaç vardır.

Psikomotor disinhibisyon genellikle duygusal uyarılabilirliğin artmasıyla birlikte sinirli-kasvetli ruh hali değişimleriyle birleşir. Yeni dikkat dağınıklığı, uyku bozuklukları ve bir takım patolojik alışkanlıklar da kaydedildi. Çocuklar uzun süre ve ısrarla tırnaklarını yer, parmaklarını emerler; bazen patolojik çekimler gözlemlenir (sadizm unsurları, mastürbasyon vb.).

Özel eşya psikomotor ajitasyon sendromuşu durumlarda da görünebilir: zihinsel hastalıkçocuklarda, özellikle şizofreni hastalarında. Şizofrenide psikomotor ajitasyona katatonik denir. Bu, gösterişli basmakalıp el hareketleri, tutarsız konuşma, olumsuzluk tepkileri, ekolali (işitilebilir kelimelerin yankı benzeri tekrarı), ekopraksi (görünür hareketlerin yankı benzeri tekrarı) ile birlikte gelen boş, saçma, motivasyonsuz bir motor uyarılmadır. Böyle bir heyecan durumundaki çocuk genellikle çevreye tepki vermez ve bir takım dürtüsel eylemlerde bulunur. Şizofreni, bu uyarılmanın yerini az çok uzun süreli donma ve sersemlik dönemlerinin almasıyla karakterize edilir.

Psikomotor ajitasyonun durumu nöbete eşdeğer olabilir. Bu durumlarda, psikomotor ajitasyon, bazen bireysel kas seğirmesinin eşlik ettiği, depresif bilincin arka planında aniden, paroksismal olarak ortaya çıkar. Saldırıdan sonra çocuk ne olduğunu hatırlamıyor. Bazı durumlarda, örneğin derin serebrastenik durumlarda, motor gerilik sendromu ortaya çıkar.

Algı bozuklukları- duyu ve algı bozuklukları. Çocuklarda nöropsikiyatrik hastalıkların birçok semptom ve sendromu algı bozukluğu ile ilişkilidir. Erken organik beyin hasarı olan çocuklarda algı bozuklukları ortaya çıkabilir. Özellikle spesifik duyusal bozukluklar (görsel, işitsel, kinestetik) ve ayrıca çeşitli analizörlerin ortak aktivitesinde bozulma ile karakterize edilen serebral palside belirgindirler. Bu da Gnostik işlevlerin, özellikle de optik-mekansal irfanın az gelişmesine yol açar. Küçük çocuklar beyin felci Nesnelerin şeklini, boyutunu ve mekansal düzenini ayırt etmekte zorluk çekerler. Gelecekte daha net uzay-zamansal bozukluklar ortaya çıkarılabilir.

Algı bozuklukları zihinsel engelli çocuklar için de tipiktir ve bozuklukların ciddiyeti, zekadaki gerilemenin derecesine karşılık gelir.
Algı bozukluklarının belirtileri küçük çocuklarda yanlış algıların (illüzyonlar ve halüsinasyonlar) ortaya çıkmasıyla kendilerini gösterebilirler.