Manik sendrom: türleri, belirtileri ve tedavisi. Manik durum Manik-depresif psikoz için ruh hali dengeleyici ajan

Altında manik psikoz Duygulanım bozukluklarının baskın olduğu zihinsel aktivite bozukluğunu ifade eder ( mod). Manik psikozun, farklı şekillerde ortaya çıkabilen duygusal psikozların yalnızca bir çeşidi olduğu unutulmamalıdır. Yani manik psikoza depresif belirtiler eşlik ediyorsa buna manik-depresif denir ( Bu terim kitleler arasında en popüler ve yaygın olanıdır).

İstatistiksel veri

Hastaneye başvuran ruhsal hastalığı olan hastalarda manik psikoz görülme sıklığı yüzde 3 ila 5 arasında değişmektedir. Verilerdeki farklılık, yazarlar arasındaki tanı yöntemlerindeki anlaşmazlığı, bu hastalığın sınırlarını anlamadaki farklılıkları ve diğer faktörleri açıklamaktadır. Bu hastalığın önemli bir özelliği, gelişme olasılığıdır. Doktorlara göre kişi başına bu rakam yüzde 2 ile 4 arasında değişiyor. İstatistikler, bu patolojinin kadınlarda erkeklere göre 3-4 kat daha sık görüldüğünü göstermektedir. Çoğu durumda manik psikoz 25 ila 44 yaşları arasında gelişir. Bu yaş daha çok görülen hastalığın başlangıcı ile karıştırılmamalıdır. Erken yaş. Böylece kayıtlı tüm vakalar arasında bu yaştaki hastaların oranı yüzde 46,5 oldu. Hastalığın belirgin atakları genellikle 40 yıl sonra ortaya çıkar. Bazı modern bilim adamları, manik ve manik-depresif psikozun insan evriminin bir sonucu olduğunu öne sürüyorlar. Hastalığın böyle bir tezahürü depresif durumŞiddetli stres sırasında savunma mekanizması olarak görev yapabilir. Biyologlar, hastalığın, insanın kuzey ılıman bölgesinin aşırı iklimine uyum sağlamasının bir sonucu olarak ortaya çıkmış olabileceğine inanıyor. Artan uyku, azalan iştah ve diğer depresyon belirtileri uzun kışlar boyunca hayatta kalmamıza yardımcı oldu. Duygusal durum yaz saati yıl enerji potansiyelini artırdı ve yerine getirilmesine yardımcı oldu çok sayıda Kısa bir süre içinde görevler.

Afektif psikozlar Hipokrat zamanından beri bilinmektedir. Daha sonra bozukluğun belirtileri ayrı hastalıklar olarak sınıflandırılarak mani ve melankoli olarak tanımlandı. Bağımsız bir hastalık olarak manik psikoz, 19. yüzyılda bilim adamları Falret ve Baillarger tarafından tanımlandı.

Bu hastalıkla ilgili ilginç faktörlerden biri de ruhsal bozukluklar ile hastanın yaratıcı becerileri arasındaki bağlantıdır. Deha ile delilik arasında net bir çizgi olmadığını ilk ilan eden İtalyan psikiyatrist Cesare Lombroso bu konu hakkında "Dahi ve Delilik" adlı bir kitap yazmıştır. Daha sonra bilim adamı, kitabı yazarken kendisinin de bir coşku halinde olduğunu itiraf etti. Bu konuyla ilgili bir başka ciddi çalışma da Sovyet genetikçisi Vladimir Pavlovich Efroimson'un çalışmasıydı. Bilim adamı, manik-depresif psikoz üzerinde çalışırken, birçok kişinin şu sonuca vardığı sonucuna vardı: ünlü insanlar bu rahatsızlıktan muzdaripti. Efroimson, Kant, Puşkin ve Lermontov'da bu hastalığın belirtilerini teşhis etti.

Dünya kültüründe kanıtlanmış bir gerçek, sanatçı Vincent Van Gogh'ta manik-depresif psikozun varlığıdır. Bu yetenekli kişinin parlak ve sıradışı kaderi, "Strindberg ve Van Gogh" kitabını yazan ünlü Alman psikiyatrist Karl Theodor Jaspers'in dikkatini çekti.
Çağımızın ünlüleri arasında Jean-Claude Van Damme, aktrisler Carrie Fisher ve Linda Hamilton manik-depresif psikoz hastasıdır.

Manik psikozun nedenleri

Kalıtsal ( genetik) teorisi

Bu teorinin savunucuları, bu hastalığın gelişiminden sorumlu olan bir genin varlığını desteklemektedir. Bu nedenle bazı çalışmalarda 11. kromozomun kısa kolunda lokalize olan bir gen tespit edilmiştir. Bu çalışmalar manik psikoz öyküsü olan ailelerde yürütülmüştür.

Kalıtım ve çevresel faktörler arasındaki ilişki
Bazı uzmanlar sadece genetik faktörlere değil, çevresel faktörlere de önem veriyor. Çevresel faktörler her şeyden önce ailesel ve sosyaldir. Teorinin yazarları, dış olumsuz koşulların etkisi altında genetik anormalliklerin dekompansasyonunun meydana geldiğini belirtmektedir. Bu, ilk psikoz atağının, bir kişinin yaşamının bazı dönemlerinde meydana geldiği gerçeğiyle doğrulanmaktadır. önemli olaylar. Aile sorunları olabilir ( boşanmak), işyerinde stres veya bir tür sosyo-politik kriz.
Genetik önkoşulların katkısının yaklaşık yüzde 70, çevresel faktörlerin ise yüzde 30 olduğuna inanılmaktadır. Depresif atakların olmadığı saf manik psikozda çevresel faktörlerin yüzdesi artar.

Anayasal Yatkınlık Teorisi

Monoamin teorisi

Endokrin teorisi ve su-elektrolit değişimleri

Bozulmuş biyoritmlerin teorisi

Manik psikozun belirtileri ve bulguları

Monopolar manik psikoz

Manik atak
Bu durum artan aktivite, inisiyatif, her şeye ilgi ve yüksek ruh hali ile ifade edilir. Aynı zamanda hastanın düşünmesi hızlanır ve dörtnala koşar, hızlı olur, ancak aynı zamanda artan dikkat dağınıklığı nedeniyle verimsizdir. Temel dürtülerde bir artış var; iştah ve libido artıyor ve uyku ihtiyacı azalıyor. Hastalar günde ortalama 3-4 saat uyurlar. Aşırı sosyalleşirler ve herkese her konuda yardımcı olmaya çalışırlar. Aynı zamanda rastgele tanışırlar ve kaotik cinsel ilişkilere girerler. Çoğu zaman hastalar evden ayrılır veya eve yabancıları getirir. Manik hastaların davranışları saçma ve öngörülemezdir; sıklıkla alkol ve psikoaktif maddeleri kötüye kullanmaya başlarlar. Sık sık siyasete karışıyorlar; hararetle ve boğuk bir sesle slogan atıyorlar. Bu tür durumlar, kişinin yeteneklerinin fazla tahmin edilmesiyle karakterize edilir.

Hastalar yaptıklarının saçmalığının veya hukuka aykırılığının farkında değiller. Kendilerini kesinlikle yeterli görerek bir güç ve enerji dalgası hissediyorlar. Bu duruma çeşitli aşırı değer verilmiş ve hatta sanrısal fikirler eşlik eder. Büyüklük, soyluluk veya özel amaçlı fikirler sıklıkla gözlenir. Artan uyarılmaya rağmen mani durumundaki hastaların başkalarına olumlu davrandığını belirtmekte fayda var. Sadece ara sıra sinirlilik ve patlamanın eşlik ettiği ruh hali değişimleri gözlemlenir.
Böyle neşeli bir çılgınlık çok hızlı gelişir - 3 ila 5 gün içinde. Süresi 2 ila 4 ay arasında değişmektedir. Bu durumun ters dinamikleri kademeli olabilir ve 2 ila 3 hafta kadar sürebilir.

"Mani olmadan mani"
Bu durum tek kutuplu manik psikoz vakalarının yüzde 10'unda görülür. Bu durumda önde gelen semptom, düşünce reaksiyonlarının hızını arttırmadan motor uyarılmadır. Bu, inisiyatif veya dürtünün artmadığı anlamına gelir. Düşünme hızlanmaz, aksine yavaşlar, dikkat konsantrasyonu kalır ( saf manide gözlenmeyen).
Bu durumda artan aktivite, monotonluk ve neşe duygusunun eksikliği ile karakterize edilir. Hastalar hareketlidir, kolayca iletişim kurarlar ancak ruh halleri donuktur. Klasik manilerin özelliği olan güç, enerji ve coşku dalgalanması duyguları gözlenmez.
Bu durumun süresi uzayıp 1 yıla kadar uzayabilmektedir.

Monopolar manik psikozun seyri
Bipolar psikozun aksine, tek kutuplu psikoz, manik durumların uzun süreli aşamalarını yaşayabilir. Yani 4 aydan uzun süre dayanabilirler ( ortalama süre) 12 aya kadar ( uzun süreli kurs). Bu tür manik durumların ortaya çıkma sıklığı ortalama olarak her üç yılda bir aşamadır. Ayrıca, bu tür psikoz, manik atakların kademeli olarak başlaması ve aynı şekilde sona ermesiyle karakterize edilir. İlk yıllarda hastalığın mevsimselliği vardır - genellikle manik ataklar sonbahar veya ilkbaharda gelişir. Ancak zamanla bu mevsimsellik kaybolur.

İki manik dönem arasında bir iyileşme vardır. İyileşme sırasında hastanın duygusal geçmişi nispeten stabildir. Hastalarda değişkenlik veya ajitasyon belirtileri görülmez. Yüksek mesleki ve eğitim düzeyi uzun süre korunur.

Bipolar manik psikoz

Hastalığın başlangıcı ve seyri
Vakaların yüzde 60-70'inde ilk atak, depresif bir dönem sırasında meydana gelir. Belirgin intihar davranışıyla birlikte derin bir depresyon var. Depresif bir dönemin sona ermesinden sonra uzun bir hafifleme dönemi yaşanır. Birkaç yıl sürebilir. Remisyondan sonra manik veya depresif olabilen tekrarlayan bir atak gözlenir.
Bipolar bozukluğun belirtileri türüne bağlıdır.

Bipolar manik psikozun formları şunları içerir:

• depresif durumların baskın olduğu bipolar psikoz;
• manik durumların baskın olduğu bipolar psikoz;
• eşit sayıda depresif ve manik evreye sahip, ayrı bir bipolar psikoz biçimi.
• dolaşım formu.

Depresif hastaların ruh hali azalır, hastalar "boşluk hissine" dikkat çeker. Ayrıca "zihinsel acı" hissi de daha az karakteristik değildir. Hem motor alanda hem de düşünsel alanda bir yavaşlama gözleniyor. Düşünme viskoz hale gelir, yeni bilgileri özümsemek ve konsantre olmakta zorluk yaşanır. İştah artabilir veya azalabilir. Uyku gece boyunca dengesiz ve aralıklıdır. Hasta uykuya dalmayı başarsa bile sabahları halsizlik hissi olur. Sık görülen bir hasta şikayeti, kabuslarla birlikte sığ uykudur. Genel olarak, gün boyunca ruh halindeki dalgalanmalar bu durum için tipiktir - günün ikinci yarısında refahta bir iyileşme gözlenir.

Hastalar sıklıkla kendilerini suçlama düşüncelerini dile getirirler, akrabalarının ve hatta yabancıların sorunları için kendilerini suçlarlar. Kendini suçlama fikirleri sıklıkla günahkarlıkla ilgili ifadelerle iç içe geçmiş durumdadır. Hastalar aşırı dramatik davranarak kendilerini ve kaderlerini suçluyorlar.

Depresif bir dönemin yapısında hipokondriak bozukluklar sıklıkla görülür. Aynı zamanda hasta sağlığıyla ilgili çok belirgin endişeler gösteriyor. Sürekli kendinde hastalık arar, yorum yapar. çeşitli semptomlarölümcül hastalıklar gibi. Davranışta pasiflik, diyalogda ise başkalarına yönelik iddialar gözlenir.

Histerik reaksiyonlar ve melankoli de görülebilir. Böyle bir depresif durumun süresi yaklaşık 3 aydır ancak 6'ya ulaşabilir. Depresif durumların sayısı manik olanlardan daha fazladır. Ayrıca güç ve ciddiyet bakımından manik atağa göre daha üstündürler. Bazen depresif dönemler birbiri ardına tekrarlayabilir. Aralarında kısa süreli ve silinmiş maniler gözlenir.

Manik durumların baskın olduğu bipolar psikoz
Bu psikozun yapısı canlı ve yoğun manik dönemleri içerir. Manik bir durumun gelişimi çok yavaştır ve bazen gecikir ( 3 – 4 aya kadar). Bu durumdan iyileşme 3 ila 5 hafta sürebilir. Depresif dönemler daha az yoğundur ve daha kısa sürer. Bu psikozun kliniğindeki manik ataklar, depresif olanlardan iki kat daha sık gelişir.

Psikozun ilk başlangıcı 20 yaşında ortaya çıkar ve manik atakla başlar. Bu formun özelliği, mani sonrası depresyonun sıklıkla gelişmesidir. Yani, aralarında net boşluklar olmayan bir tür faz eşleşmesi vardır. Bu tür ikili aşamalar hastalığın başlangıcında gözlenir. Gerilemenin takip ettiği iki veya daha fazla aşamaya döngü denir. Böylece hastalık döngülerden ve remisyonlardan oluşur. Döngülerin kendisi birkaç aşamadan oluşur. Aşamaların süresi kural olarak değişmez, ancak tüm döngünün süresi artar. Bu nedenle bir çevrimde 3 ve 4 faz ortaya çıkabilmektedir.

Psikozun sonraki seyri ikili aşamaların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir ( manik-depresif) ve tek ( tamamen depresif). Manik evrenin süresi 4 – 5 aydır; depresyon – 2 ay.
Hastalık ilerledikçe evrelerin sıklığı daha stabil hale gelir ve her bir buçuk yılda bir evreye ulaşır. Döngüler arasında ortalama 2-3 yıl süren bir remisyon vardır. Ancak bazı durumlarda daha kalıcı ve uzun süreli olabilir, süresi 10-15 yılı bulabilir. Remisyon döneminde hasta ruh halinde bir miktar değişkenlik, kişisel özelliklerde değişiklikler ve sosyal ve iş uyumunda bir azalmayı korur.

Belirgin bipolar psikoz
Bu form, depresif ve manik aşamaların düzenli ve belirgin bir şekilde değişmesiyle karakterize edilir. Hastalığın başlangıcı 30 ila 35 yaşları arasında ortaya çıkar. Depresif ve manik durumlar diğer psikoz türlerinden daha uzun sürer. Hastalığın başlangıcında evrelerin süresi yaklaşık 2 aydır. Ancak aşamalar kademeli olarak 5 aya veya daha fazlaya çıkarılır. Görünümlerinde bir düzenlilik vardır - yılda bir ila iki aşama. Remisyonun süresi iki ila üç yıldır.
Hastalığın başlangıcında mevsimsellik de gözlenir, yani evrelerin başlangıcı sonbahar-ilkbahar dönemine denk gelir. Ancak yavaş yavaş bu mevsimsellik kayboluyor.
Çoğu zaman hastalık depresif bir aşamayla başlar.

Depresif evrenin aşamaları şunlardır:

• İlk aşama- ruh halinde hafif bir azalma, zihinsel tonun zayıflaması;
• depresyonun artan aşaması– endişe verici bir bileşenin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen;
• şiddetli depresyon aşaması– depresyonun tüm belirtileri maksimuma ulaşır, intihar düşünceleri ortaya çıkar;
• depresif belirtilerin azalması– depresif belirtiler kaybolmaya başlar.

Manik evrenin aşamaları şunlardır:

• hipomani– ruhsal bir yükseliş hissi ve orta derecede motor heyecan ile karakterize edilir. İştah orta derecede artar ve uyku süresi azalır.
• şiddetli mani- ihtişam ve belirgin heyecan fikirleri ortaya çıkıyor - hastalar sürekli şaka yapıyor, gülüyor ve yeni bakış açıları inşa ediyor; Uyku süresi günde 3 saate düşürülür.
• manik çılgınlık– heyecan kaotiktir, konuşma tutarsız hale gelir ve parça parça cümlelerden oluşur.
• motorlu sedasyon– Yüksek ruh hali devam eder ancak motor heyecan kaybolur.
• maninin azaltılması– ruh hali normale döner, hatta biraz azalır.

Manik psikoz tanısı

Mani veya depresyon tanısı, Dünya Hastalık Sınıflandırmasının tanı kriterlerine dayanmaktadır ( ICD) veya Amerikan Psikiyatri Birliği kriterlerine göre ( DSM).

ICD'ye göre manik ve depresif dönem kriterleri

Duygusal bozukluğun varlığı tespit edildikten sonra doktor manik psikozun tipini belirler.

Psikoz kriterleri

Bipolar bozukluk için tanı kriterleriDSM

Manik psikozlu hastalarda belirli semptomları tanımlamak için çeşitli tanı ölçekleri kullanılır.

Manik psikoz tanısında kullanılan ölçekler ve anketler

Manik psikozun tedavisi

Bu durumdaki bir kişiye nasıl yardım edebilirsiniz?

Manik psikoz için yardım
Manik psikozlu bir hastanın bakımı sırasında çevre hastanın aktivitelerini ve planlarını izlemeli ve mümkünse sınırlandırmalıdır. Akrabalar, manik psikoz sırasındaki olası davranış anormalliklerinin farkında olmalı ve olumsuz sonuçları azaltmak için her şeyi yapmalıdır. Bu nedenle hastanın çok fazla para harcaması bekleniyorsa maddi kaynaklara erişimin sınırlandırılması gerekir. Heyecan içinde olan böyle bir kişinin vakti yoktur veya ilaç almak istemez. Bu nedenle hastanın doktorunun reçetelediği ilaçları aldığından emin olmak gerekir. Ayrıca aile üyeleri de doktorun verdiği tüm tavsiyelerin uygulanmasını izlemelidir. Hastanın artan sinirliliği dikkate alınarak, nezaket gösterilmeli ve destek, ölçülü ve sabırlı bir şekilde sağlanmalıdır. Hastaya sesinizi yükseltmemeli veya bağırmamalısınız çünkü bu durum tahrişi arttırabilir ve hasta açısından saldırganlığa neden olabilir.
Aşırı ajitasyon veya saldırganlık belirtileri ortaya çıkarsa, manik psikozu olan kişinin yakınları, derhal hastaneye kaldırılmayı sağlamak için hazırlıklı olmalıdır.

Manik depresyonda aile desteği
Manik-depresif psikozlu hastalar, yakınlarının yakın ilgisine ve desteğine ihtiyaç duyarlar. Depresif bir durumda olan bu tür hastalar, hayati ihtiyaçların karşılanmasıyla kendi başlarına baş edemedikleri için yardıma ihtiyaç duyarlar.

Manik-depresif psikozlu sevdiklerinizden alacağınız yardım aşağıdakileri içerir:

• günlük yürüyüşlerin organizasyonu;
• hastayı beslemek;
• hastaları dahil etmek Ev ödevi;
• reçeteli ilaçları almanın kontrolü;
• konforlu koşullar sağlamak;
• sanatoryumları ve tatil yerlerini ziyaret etmek ( remisyonda).

Şu tarihte: şiddetli seyir Depresif bir dönem sırasında hasta uzun süre sersemlik halinde kalabilir. Böyle anlarda hastaya baskı yapmamalı ve onu aktif olmaya teşvik etmemelisiniz çünkü bu durumu daha da kötüleştirebilir. Kişinin kendi aşağılığı ve değersizliği ile ilgili düşünceleri olabilir. Ayrıca hastanın dikkatini dağıtmaya veya eğlendirmeye çalışmamalısınız çünkü bu daha büyük depresyona neden olabilir. Yakın çevrenin görevi tam bir huzur ve nitelikli tıbbi bakımı sağlamaktır. Zamanında hastaneye kaldırılma, intiharın ve bu hastalığın diğer olumsuz sonuçlarının önlenmesine yardımcı olacaktır. Depresyonun kötüleşmesinin ilk belirtilerinden biri hastanın çevresinde olup biten olaylara ve eylemlere karşı ilgisizliğidir. Bu belirtiye yetersiz uyku ve iştahsızlık eşlik ediyorsa derhal bir doktora başvurmalısınız.

İntiharın Önlenmesi
Herhangi bir psikoz hastasının bakımı sırasında, yakın çevre olası intihar girişimlerini dikkate almalıdır. En yüksek intihar insidansı manik psikozun bipolar formunda görülür.

Akrabaların dikkatini dağıtmak için hastalar genellikle öngörülmesi oldukça zor olan çeşitli yöntemler kullanır. Bu nedenle kişinin intihar düşüncesi olduğuna işaret eden işaretleri tespit ederken hastanın davranışlarını izlemek ve önlem almak gerekir. İntihar düşüncesine yatkın kişiler genellikle işe yaramazlıklarını, işledikleri günahları veya büyük suçluluklarını düşünürler. Hastanın tedavi edilemez bir hastalığa sahip olduğuna inanması ( bazı durumlarda – çevre için tehlikeli) hastalık aynı zamanda hastanın intihar girişiminde bulunabileceğinin de göstergesi olabilir. Uzun bir depresyon döneminin ardından hastanın aniden rahatlaması, yakınlarını endişelendirmelidir. Yakınları, hastanın durumunun iyiye gittiğini düşünebilirken aslında ölüme hazırlanıyordur. Hastalar sıklıkla işlerini düzene koyar, vasiyetname yazar, uzun süredir görmedikleri kişilerle tanışırlar.

İntiharın önlenmesine yardımcı olacak önlemler şunlardır:

• Risk değerlendirmesi– eğer hasta gerçek hazırlık önlemleri alıyorsa ( En sevdiği şeyleri verir, gereksiz eşyalardan kurtulur, olası intihar yöntemleriyle ilgilenir), bir doktora danışmalısınız.
• İntiharla ilgili tüm konuşmaları ciddiye almak– Hastanın intihar etmesi yakınları açısından pek mümkün görünmese bile, dolaylı olarak gündeme gelen konuların bile dikkate alınması gerekir.
• Yeteneklerin sınırlandırılması– delici ve kesici nesneleri hastadan uzak tutmanız gerekir, ilaçlar, silah. Ayrıca pencereleri, balkon kapılarını ve gaz besleme vanasını da kapatmalısınız.

İntihar düşüncesi olan bir hastaya yakın olanlar sıklıkla kırgınlık, güçsüzlük veya öfke hissederler. Bu tür düşüncelerle mücadele etmeli ve mümkünse sakin kalmalı ve hastaya anlayışınızı ifade etmelisiniz. Bir kişiyi intihar düşüncesinde olduğu için kınayamazsınız çünkü bu tür bir davranış onu intihara itebilir veya geri çekilmeye neden olabilir. Hastayla tartışmamalı, haksız teselli teklif etmemeli veya uygunsuz sorular sormamalısınız.

Hasta yakınlarının kaçınması gereken soru ve yorumlar:

• umarım intihar etmeyi düşünmüyorsundur- Bu formülasyon, akrabaların duymak istediği gizli bir "hayır" cevabını içerir ve hastanın tam olarak bu şekilde cevap verme olasılığı yüksektir. Bu durumda doğrudan "intihar mı düşünüyorsunuz?" sorusunun yöneltilmesi uygundur ve bu, kişinin açıkça konuşmasına olanak tanır.
• Neyin eksik, diğerlerinden daha iyi yaşıyorsun- böyle bir soru hastanın daha da büyük depresyona girmesine neden olacaktır.
• Korkularınız asılsız- Bu, kişiyi küçük düşürecek ve kendisini gereksiz ve işe yaramaz hissetmesine neden olacaktır.

Hastanın durumunun kötüleşmesi durumunda yakınlarının yapması gerekenler şunlardır: :

• tedavi düzeltmesi için doktorunuzla iletişime geçmek;
• dış stresin ve tahriş edici faktörlerin ortadan kaldırılması;
• hastanın günlük rutinindeki değişiklikleri en aza indirmek;
• gönül rahatlığının sağlanması.

İlaç tedavisi

İlaç seçimi, psikoz kliniğinde hangi semptomun - depresyon veya mani - hakim olduğuna bağlıdır. Manik psikoz tedavisindeki ana ilaçlar duygudurum dengeleyicilerdir. Bu, ruh halini dengelemek için hareket eden bir ilaç sınıfıdır. Bu ilaç grubunun ana temsilcileri lityum tuzları, valproik asit ve bazı atipik antipsikotiklerdir. Atipik antipsikotikler arasında aripiprazol günümüzde tercih edilen ilaçtır.

Manik psikozun yapısındaki depresif atakların tedavisinde de antidepresanlar kullanılmaktadır. örneğin bupropion).

Manik psikoz tedavisinde kullanılan duygudurum dengeleyiciler sınıfından ilaçlar

Duygudurum dengeleyicilerin reçetelenmesiyle ilgili temel sorun bunların toksisitesidir. En tehlikeli ilaç bu bakımdan lityumdur. Lityum konsantrasyonunu aynı seviyede tutmak zordur. İlacın bir kez kaçırılmış dozu, lityum konsantrasyonunda dengesizliğe neden olabilir. Bu nedenle kan serumundaki lityum seviyesinin 1,2 milimol'ü geçmeyecek şekilde sürekli izlenmesi gerekir. İzin verilen konsantrasyonun aşılması lityumun toksik etkilerine yol açar. Temel yan etkiler böbrek fonksiyon bozukluğu, kardiyak aritmiler ve hematopoezin inhibisyonu ile ilişkilidir ( kan hücresi oluşum süreci). Diğer duygudurum dengeleyicilerin de sürekli biyokimyasal kan testlerine ihtiyacı vardır.

Manik psikoz tedavisinde kullanılan antipsikotik ilaçlar ve antidepresanlar

Manik psikozun önlenmesi

Manik psikozdan kaçınmak için ne yapmalısınız?

Psikozdan tamamen kaçınmak ve önleyici tedbirler geliştirmek neredeyse imkansızdır.
Çok dikkat ediliyor erken tanı hastalıklar ve zamanında tedavi. Bazı manik psikoz türlerine 10-15 yılda bir iyileşmenin eşlik ettiğini bilmeniz gerekir. Bu durumda mesleki veya entelektüel niteliklerde gerileme meydana gelmez. Bu, bu patolojiden muzdarip bir kişinin hem profesyonel olarak hem de hayatının diğer yönlerinde kendini gerçekleştirebileceği anlamına gelir.

Aynı zamanda manik psikozda kalıtım riskinin yüksek olduğunu da unutmamak gerekir. Aile üyelerinden birinin psikoz hastası olduğu evli çiftler, doğmamış çocuklarda manik psikoz riskinin yüksek olduğu konusunda bilgilendirilmelidir.

Manik psikozun başlangıcını ne tetikleyebilir?

Manik psikozu tetikleyebilecek faktörler şunlardır:

• karakter özellikleri;
• bozukluklar endokrin sistem;
• hormonal dalgalanmalar;
• doğuştan veya edinilmiş beyin hastalıkları;
• yaralanmalar, enfeksiyonlar, çeşitli bedensel hastalıklar;
• stres.

Duygusal çalkantı nedensel bir faktörden ziyade kışkırtıcıdır. Kişilerarası ilişkilerdeki sorunların ve yakın zamanda yaşanan stresli olayların, manik psikoz ataklarının ve nüksetmelerinin gelişmesine katkıda bulunduğunu gösteren çok sayıda kanıt vardır. Araştırmalara göre bu hastalığa sahip hastaların yüzde 30'undan fazlasının çocukluk döneminde olumsuz ilişkiler deneyimi ve erken intihar girişimi yaşadığı görülüyor. Mani atakları, vücudun savunmasının bir tür tezahürüdür; Stresli durumlar. Bu tür hastaların aşırı aktivitesi onların zor deneyimlerden kaçmalarını sağlar. Genellikle manik psikoz gelişiminin nedeni ergenlik veya menopoz sırasında vücuttaki hormonal değişikliklerdir. Doğum sonrası depresyon da bu bozukluğun tetikleyicisi olabilir.

Pek çok uzman psikoz ile insan biyoritimleri arasındaki bağlantıya dikkat çekiyor. Bu nedenle hastalığın gelişimi veya alevlenmesi sıklıkla ilkbahar veya sonbaharda meydana gelir. Hemen hemen tüm doktorlar, manik psikozun gelişiminde önceki beyin hastalıkları, endokrin sistem bozuklukları ve bulaşıcı süreçlerle güçlü bir bağlantı olduğuna dikkat çekiyor.

Manik psikozun alevlenmesine neden olabilecek faktörler şunlardır:

• tedavinin kesilmesi;
• günlük rutinin bozulması ( uyku eksikliği, yoğun iş programı);
• işte, ailede çatışmalar.

Manik psikoz durumunda günlük rutine bağlılık daha az önemli değildir. Tam uyku ilaç almak kadar önemlidir. Uyku ihtiyacının azalması şeklinde görülen uyku bozukluklarının alevlenmenin ilk belirtisi olduğu bilinmektedir. Ancak aynı zamanda yokluğu yeni bir manik veya depresif dönemi tetikleyebilir. Bu, uyku alanında psikozlu hastalarda uykunun çeşitli evrelerinin süresinin değiştiğini ortaya koyan çeşitli çalışmalarla da doğrulanmaktadır.

Manik durum, psikomotor ajitasyon, aşırı coşkuya kadar yükselen ruh hali ve artan düşünme hızı ile karakterize edilen bir patolojidir. (Yunanca - tutku, delilik, çekicilik), çığlık ve kaotik hareketlerin eşlik ettiği herhangi bir durumun kabul edildiği eski çağlardan beri insanlar tarafından bilinmektedir.

Orta Çağ'da hastalık bir tezahür olarak sınıflandırıldı, çünkü ikincisi aynı zamanda dikkat çeken gürültülü davranışlarla da kendini gösteriyor. Modern psikiyatride mani, bir grup duygusal bozukluk olarak sınıflandırılır ve F 30 kodu altında ayrı bir durum olarak tanımlanır.

Manik sendrom aşağıdaki durumlarda ortaya çıkan bir durumdur:

Risk faktörleri

Mani gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• genetik eğilim;
• karakterolojik kişilik özellikleri – sikloid, melankolik, nevrastenik tipler;
• menopozdan sonra ergenlik döneminde hormonal değişiklikler;
• endokrin sistem hastalıkları;
• beyin yaralanmaları ve hastalıkları.

Mani türleri

Bilinen 142'den fazla manik atak türü vardır. Bunlardan en yaygın olanları Tablo 1'de sunulmaktadır.

Tablo 1. Manik dönem türleri

Şiddetine göre ayırt edilirler:

Manik sendromun daha hafif bir şekli - artan performans ve yüksek ruh hali ile karakterize edilen, mantık sınırlarının ötesinde olmayan. Keşiflerin bu ruh halinde yapıldığına, parlak fikirlerin akla geldiğine ve en çılgın hayallerin gerçekleştiğine inanılıyor. Bu, her insanın en az bir kez yaşadığı geçici bir durumdur. Hipomani hakkında şöyle derler: "ruh şarkı söyler."

Psikotik semptomların varlığına veya yokluğuna bağlı olarak hastalık iki tiptir.

Psikotik semptomları olmayan mani

Bu formlara sanrılar ve halüsinasyonlar eşlik etmez:

• klasik - manik üçlü - düşünme ve konuşmanın hızlanması, artan ruh hali, motor ajitasyon;
• kızgın - üçlüde ruh hali sinirlilik, çatışma ve saldırganlık eğilimine dönüşür;
• manik stupor - üçlüde motor geriliği mevcut;
• verimsiz – üçlüde – düşünmenin yavaşlaması;
• neşeli – coşku, huzursuzluk, motor heyecan;
• karışık - çağrışımların kaotik hızlanması, "fikir sıçraması";
• hipokondri - hipokondri ile kombinasyon (ölümcül hastalıklara yakalanma korkusu).

Psikotik belirtileri olan mani

Psikotik belirtileri olan manik sendrom, sanrılar ve halüsinasyonların varlığıyla karakterizedir. Büyüklük sanrıları sıklıkla dile getirilir; ruh haline karşılık gelir (uyumlu) ve uygunsuzdur (uyumsuz). Halüsinasyonlar da eklenince manik-halüsinasyon-sanrısal sendrom tanısı konur.

Oneirik maniye, halüsinasyonlarla birlikte rüya benzeri bir bilinç bozukluğu eşlik eder.

İLE şiddetli formlar Akut manik durumlar parafrenik (fantastik) sanrılar olarak sınıflandırılır. Somatik bozukluklar eklenir. Bilinç kararmıştır. Hiperakut mani, organik beyin hasarının karakteristiğidir.

Manik sendromu nasıl tanıyabilirim?

Manik davranış (durum) nedir? Manik bir hastada artan performansı, önlenemez enerjiyi sağlıklı bir işkolikten nasıl ayırt edebiliriz?

• mani hastası her şeyi bir anda üstlenir, ancak başladığı işi asla bitiremez, faaliyetleri yüzeyseldir;
• sık sık şiir yazıyor, her şeyi kafiye yapma eğiliminde, kafiyeler bitişik çağrışımlara veya ünsüzlüğe dayanıyor, hiçbir anlamı yok;
• görkemli planlar yapar ama bunları uygulayamaz;
• verdiği sözlere güvenilmez, hemen her şeyi unutur;
• karar vermede dürtüsellik ve tutarsızlık vardır;
• görevleri yerine getirirken konsantrasyonda bir azalma olur;
• kendi yeteneklerinin fazla tahmin edilmesi, bu tür insanların yararlı faaliyetler yürütmesine izin vermez.

Somatik alanda, manik bireyler şunları deneyimler: artan kalp atış hızı, çarpıntı, A/D'de periyodik artışlar; artan libido; oburluğa kadar artan iştah; uyku ihtiyacının düşük olması.

Manik bir kişilik neye benzer?

Manik bir kişiliğin farkına varılmaması gereken işaretler:

Manik bir heyecan halindeki utangaç, kendine güvensiz insan 180 derece değişir: Artık dizlerinin üzerinde deniz gibi olan, çekingen bir insandır.

Diğer hastalıklarla ayırıcı tanı

Ergenlikteki tezahürün özellikleri, dürtülerin (cinsel, yiyecek) engellenmesinin ön planda olmamasıyla ifade edilir. Oburluğa rağmen genç, aşırı miktarda enerji harcadığı için kilo verir.

Evden sık sık ayrılmak ve suç gruplarıyla bağlantılar, yalnızca yeni deneyimler arayışı ve kişinin eylemlerini analiz edememesi nedeniyle motive olur. Büyüklük fikirleri, geleceğe yönelik görkemli planlar, akranlarına ve yaşlılara karşı saldırgan bir tutum karakteristiktir. Manik bir genç, hipertimik kişilik tipinden, hızla geçen geçici, dengesiz semptomlarla ayrılır; güdüleri, suça sürüklenen akranlarınınkinden tamamen farklıdır.

Mania sıklıkla göstericilik, teatrallik ve halka oyun oynama ile karakterize edilen histerik belirtilerle karıştırılır. Histerili bir kadın her zaman kendini dikkatle izler, başkalarının değerlendirmesi onun için önemlidir, tüm davranışlar nihai sonuca yöneliktir - "histerik atak" sırasında düşmek için yer, zaman ve pozisyon seçimi. Manik bir kişilik her şeyi düşüncesizce ve dürtüsel olarak yapar.

Megalomaniyi şizofreni ve diğer psikozlardaki sanrılardan ayırmak zordur. Anamnez (hastalığa yol açan ön koşullar, şizofreni gelişiminin uzun geçmişi) ve diğer psikopatoloji semptomlarının varlığı ayırıcı tanıda yardımcı olur.

Nevrozlarda maniler, takıntılarla karıştırılmaktadır. Aradaki fark, takıntıların kalıcı olması, hastanın yıllarca onlardan kurtulamaması ve manik düşüncelerin hızla ortaya çıkıp aynı hızla kaybolmasıdır.

Manik durumdan çıktıktan sonra ne olur?

Durumun süresi etiyolojiye, ciddiyetine ve tedavinin başlama zamanına bağlıdır. Akut durumlar 2 hafta kadar sürer, yıl boyunca düşük dereceli mani görülebilir.

Hastalar, geri dönüşü olmayan sonuçlar doğuracak eylemleri gerçekleştirecek zamanları olmasaydı, bu dönemi bir mutluluk hissi ve sorunların yokluğu olarak hatırlarlar.

Manik bireyler, bir çılgınlık anında birine hakaret etmiş, manevi veya fiziksel zarar vermiş, işini, sevdiklerinin, aile desteğini kaybetmişse, suçluluk duygusundan kurtulamazlar, çoğu zaman bununla yaşayamazlar. Coşkudan çıktıklarında “gri” bir gerçeklikle karşı karşıya kalırlar. Bu tür hastalar derin bir depresyona girerler ve sıklıkla intihara teşebbüs ederler.

Teşhis

Uluslararası hastalık sınıflandırması ICD-10'a göre tanı koymak için aşağıdaki kriterlerden üçünün mevcut olması ve en az 4 gün boyunca devam etmesi gerekir:

Manik semptomların varlığı ve şiddeti, objektif bir incelemenin yanı sıra özel ölçekler ve testler kullanılarak belirlenir.

Altman ölçeği Illinois Üniversitesi'nde geliştirilmiştir ve aşağıdakilere karşılık gelen 5 maddeden oluşur: teşhis kriterleri DSM-IV (Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı) - ruh hali, özsaygı, uyku, konuşma ve aktivite ihtiyacı.

Genç Derecelendirme Ölçeği manik belirtilerin şiddetini belirlemek için kullanılan ana araçlardan biridir. Hastanın klinik görüşmeyi tamamladıktan sonra doldurduğu 11 maddeden oluşur. Yorum, son 48 saatteki durum hakkındaki bilgilere, görüşme sonuçlarına ve ölçekteki soruların cevaplarına dayanmaktadır.

Rorschach testi (“Rorschach Lekeleri”) - belirlemeye yardımcı olur zihinsel özellikler kişilik. Hastadan dikey eksene göre simetrik olarak yerleştirilmiş 10 mürekkep lekesini (leke) yorumlaması istenir. Deneğin serbest çağrışımları onun duygusal durumunu, şu veya bu kişilik tipine aitliğini ve maniye eğilimini yargılamak için kullanılır.

Terapi yöntemleri

Manik sendromların tedavisi ilaç ve psikoterapiyi içerir.

Psikotik mani hastaneye kaldırılma nedenidir. Psikopatolojinin hafifletilmesi psikotrop ilaçlarla - sakinleştiriciler, sakinleştiriciler, nöroleptikler, duygudurum dengeleyiciler - gerçekleştirilir. Lityum tuzlarının hastalık üzerinde spesifik bir etkisi vardır. Bazı durumlarda homeopati preparatları kullanılır.

Psikoterapi ilaç tedavisine paralel olarak yürütülür.

Üç yön uygulanır:

1. Bilişsel-davranışsal – hasta hastalığının özünü, ona neyin yol açtığını anlar; Nüksetmenin nasıl önleneceğini öğrenir ().
2. Kişilerarası – başkalarıyla ilişkileri anlamaya, sorunları yapıcı bir şekilde çözmeyi öğrenmeye ve çatışma durumlarından bir çıkış yolu bulmaya yardımcı olur.
3. Aile – hem hasta hem de aile üyeleriyle birlikte çalışın. Aile ilişkilerini geliştirmeye, aile üyelerini hastalık konusunda bilgilendirmeye, manik hastada doğru davranışı öğretmeye odaklanmıştır.

Mania bir ölüm cezası değil

Manik sendromun seyri döngüseldir. Atakların yerini remisyonlar alır. Remisyonun süresi hastalığın etiyolojisine, doğru seçilen tedavi taktiklerine, hastanın karakterine ve yakınlarının çabalarına bağlıdır. Saldırıların dışında, topluma uyum sağlamış, yeterli davranışa sahip sıradan bir insandır.

Eğer hasta doktorun tüm tavsiyelerine uyuyorsa, alkol ve uyuşturucu kullanmadan sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürüyorsa, doğru besleniyorsa, aşırı çalışmıyorsa, stresli durumlarla baş etme konusunda eğitim almışsa ve en önemlisi bu hastalıktan kurtulma arzusu varsa, bu mümkün olabilir. başka bir saldırıyı yıllarca geciktirmek.

Manik sendrom, genellikle iyi bir ruh halinin eşlik ettiği artan aktivite ve yorgunluk eksikliğinin birleşimi ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. Manik bir durumda, psiko-duygusal bir yükselişin aksine, kural olarak, enerji harcaması ile iyileşme için gerekli olan geri kalanı arasında bir tutarsızlık vardır.

Hastalık erkeklerde ve kadınlarda eşit oranda görülür. Hormonal dengedeki değişikliklere bağlı olarak çocuk ve ergenlerde ruhsal değişiklikler meydana gelebilir. Kural olarak bu, davranışta keskin bir değişiklik, alışılmadık eylemlerde bulunma, giyim tarzını değiştirmeyle ifade edilir.

Daha önce manik sendromun kadın ve erkek yoluyla bulaşan kalıtsal bir hastalık olduğu düşünülüyordu. Bununla birlikte, birçok genetik çalışma yapıldıktan sonra, aile bağlantısının, davranışsal reaksiyonların bilişsel, eğitimsel stereotipleri şeklinde kendini gösterdiği ortaya çıktı. Bir ailede büyüyen çocuk, sendromlu bir akrabasının davranışlarını gözlemleyerek onu olumlu davranış örneği olarak görebilir.

Mani genellikle öncelikle şu şekilde ortaya çıkar: savunma tepkisi olumsuz duygusal çağrışımlara sahip dış faktörlere karşı beyin. İhanet olabilir, kayıp olabilir Sevilmiş biri, ihanet, sosyal statü veya iş kaybı. Bundan kurtulmak için, olumsuz olan her şeyin göz ardı edildiği, algılanmadığı ve çok çabuk unutulduğu basmakalıp bir manik davranış modeli etkinleştirilir.

Manik sendromun belirtileri

Çoğu zaman manik sendromu teşhis etmek zordur. Bu semptoma sahip insanlar genellikle çok sosyal, kendine güvenen, aktif ve neşeli görünürler, ancak bazı dağınık davranışlarla karakterize edilirler. Manik manili hastalar hızlı hareketler, çok hareketli yüz ifadeleri ve konuşmalarla karakterize edilir. Ancak bazı durumlarda şiddetli depresyona girme eğilimindedirler.

Hastalık kendini farklı şekillerde gösterebilir. Hafif vakalara hipomani denir. Tipik olarak hastalık, belirgin bir ajitasyon, psikoz belirtileri veya sosyal işlevsellikte bozulma olmadan ortaya çıkar.

Belirgin bir manik durum, neredeyse her zaman yüksek ruh hali ile birlikte sarsılmaz bir iyimserlik ile kendini gösterir.Tüm deneyimler ve duygular genellikle olumlu bir çağrışıma sahiptir, hatalar ve başarısızlıklar hızla unutulur, sorunlar ve sıkıntılar önemsiz görünür. Manik sendromlu kişiler, şu anda kendilerini ilgilendiren olumsuz durumları fark etmemeye veya önemsememeye çalışırlar ve gelecek her zaman sadece parlak renklerle tasvir edilir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, özellikle belirli dış nedenlerin (genellikle çatışmalar) arka planında, iyi bir ruh hali yerini öfke ve tahrişe bırakır. Ancak durum eğlenceli ve huzurlu bir yöne çevrilirse bu duygular hızla geçer.

Manik manili hastalar genellikle kendilerini mükemmel bir fiziksel formda hissederler ve olasılıklarının sınırsız olduğuna inanırlar. Onları abartma eğilimindedirler ve onları engelleyebilecek hiçbir engelin olmadığına inanırlar. Çoğu zaman bu, büyüklük yanılsamasına dönüşür.

Ayrıca, manik sendromlu kişiler pek çok şeyi yapma eğilimindedirler, ancak çoğu zaman dikkatleri dağıldığı için bunları tamamlamayı nadiren başarırlar. İtirazlara ve yorumlara tolerans göstermezler, her şeyi bağımsız olarak yönetmeye çalışırlar ve birçok emir saçma olabilir.

Ayrıca hastalar her zaman haklı olarak para harcamazlar. Sosyallikleri sürekli olarak temas sayısını artırma arzusuna dönüşür.Kadınlarda sendrom nedeniyle adet döngüsü bozulabilir. Çoğu zaman mani ile cinsellik artar.

Manik sendromun tanısı

Manik sendromun tanısı, hastalığın tipik klinik semptomlarının tanımlanmasına dayanır:

• Bir kişinin boşta oturamadığı ve sürekli acele etmesi gereken motor hiperaktivite;
• Vücut ağırlığı kaybı;
• Hızlanma nedeniyle sıcaklıkta hafif artış metabolik süreçler ve beyin hücreleri tarafından artan glikoz tüketimi;
• Çok esnek ve çeşitli yüz ifadeleri ve aktif jestlerin yanı sıra, kafa karışıklığı izlenimi veren hecelerin olası atlanmasıyla konuşmada acelenin ortaya çıkması;
• Eleştirinin reddedilmesi ve abartılması kendi gücü ve fırsatlar.

Manik sendromun tedavisi

İçeri akıyor hafif form Hastalık her zaman ilaç tedavisi gerektirmez. Bu durumda psikoterapötik konuşmalar, zihinsel ve fiziksel aktivitenin sınırlandırılması, uykunun normalleştirilmesi oldukça etkilidir. Bununla birlikte, sinirlilik, belirgin nevrotik reaksiyonlar, çatışmalar ve saldırganlığın eşlik ettiği hastalığın uzun süreli seyrinin arka planına karşı, hedeflenen tedavinin en iyisi hastane ortamında yapılması gerekir.

Sendromun gelişmesine neden olan nedeni belirlemek de çok önemlidir, çünkü bu hastalık genellikle başka bir psikolojik hastalığın belirli bir yönüdür. Tedavi aynı zamanda sendroma eşlik eden ruhsal bozukluklara da yönelik olmalıdır. Örneğin manik sendrom, bipolar bozukluğun yanı sıra psikozlar, nevrozlar, depresif durumların arka planında da ortaya çıkabilir. takıntılı korkular. Bu durumlarda tedavi ancak mevcut tüm hastalıkların eşzamanlı tedavisi ile mümkündür.

modern psikiyatride insanlığı etkileyen çok yaygın bir tanıdır. Görünüşleri küresel felaketlerle, insanların kişisel sorunlarıyla, etkilerle ilişkilidir. çevre ve diğer faktörler.

Sorunların baskısı altındaki insanlar sadece depresif bir duruma değil aynı zamanda manik bir duruma da düşebilirler.

Hastalığın etimolojisi

Manik-depresif psikozun ne olduğu basit kelimelerle açıklanabilir: Bu, genellikle periyodik olarak değişen boşta kalma ve tam olma durumu olarak adlandırılan şeydir. depresyon.

Psikiyatride uzmanlar buna, psikosomatik göstergelerde farklılık gösteren, periyodik olarak değişen iki kutup durumunun bir kişide ortaya çıkmasıyla karakterize edilen bir hastalık diyorlar: mani ve depresyon (pozitifin yerini negatif alır).

Bu hastalık, MDP'yi de inceleyen psikiyatri literatüründe sıklıkla "manik depresyon" veya "bipolar bozukluk" olarak anılır.

Türler (fazlar)

İkide akıyor formlar:

- depresif aşama,
- manik aşama.

Depresif aşama Hasta kişide depresif, karamsar bir ruh halinin ortaya çıkması eşlik eder ve manik aşama bipolar bozukluk motivasyonsuz, neşeli bir ruh hali ile ifade edilir.
Psikiyatristler bu aşamalar arasında bir zaman aralığı ayırırlar. ara Hasta kişinin tüm kişilik özelliklerini koruduğu dönemdir.

Günümüzde psikiyatri alanında çalışan pek çok uzmana göre manik-depresif psikoz artık ayrı bir hastalık değildir. Sırasıyla bipolar bozukluk süresi bir haftadan 2 yıla kadar değişebilen bir mani ve depresyon değişimidir. Bu aşamaları ayıran aralık uzun olabilir (3 yıldan 7 yıla kadar) veya hiç olmayabilir.

Hastalığın nedenleri

Psikiyatristler manik-depresif psikozu şu şekilde sınıflandırır: otozomal dominant tip . Çoğu zaman bu tür bir hastalık kalıtsal anneden çocuğa geçen bir hastalık.

Nedenler psikoz, subkortikal bölgede bulunan duygusal merkezlerin tüm aktivitesinin bozulmasında yatmaktadır. Beyinde meydana gelen uyarma ve engelleme süreçlerindeki arızalar, bir kişide bipolar bozukluğun ortaya çıkmasına neden olabilir.

Başkalarıyla ilişkiler ve stresli bir durumda olmak da manik-depresif psikozun nedenleri arasında sayılabilir.

Semptomlar ve bulgular

Manik-depresif psikoz çoğunlukla kadınları erkeklerden daha fazla etkiler. Vaka istatistikleri: 1000 sağlıklı kişiye 7 hasta psikiyatri kliniklerinde bakmaktadır.

Psikiyatride manik depresif psikozun bir takım özellikleri vardır: belirtiler hastalığın evrelerinde kendini gösterir. Gençlerde belirtiler aynı, bazen daha belirgin.

Manik aşama kişide şu durumlarda başlar:

- Benlik algısındaki değişiklikler,
- canlılığın kelimenin tam anlamıyla birdenbire ortaya çıkması,
- fiziksel güç ve benzeri görülmemiş bir enerji artışı,
- ikinci bir rüzgarın açılması,
- önceden baskıcı olan sorunların ortadan kalkması.

Evrenin başlangıcından önce herhangi bir hastalığı olan hasta bir kişi, aniden mucizevi bir şekilde onlardan kurtulur. Geçmişte yaşadığı hayatındaki tüm güzel anları hatırlamaya başlar, zihni hayaller ve iyimser fikirlerle dolar. Bipolar bozukluğun manik evresi, onunla ilişkili tüm olumsuzlukları ve düşünceleri ortadan kaldırır.

Bir kişinin zorlukları varsa, bunları fark etmez.
Hasta için dünya parlak renklerle görünür, koku alma duyusu ve tat alma duyuları gelişmiştir. Bir kişinin konuşması da değişir, daha anlamlı ve daha yüksek sesli hale gelir, düşünme canlılığı kazanır ve mekanik hafızada gelişme olur.

Manik aşama insan bilincini o kadar değiştirir ki hasta her şeyde yalnızca olumlu şeyleri görmeye çalışır, hayattan memnundur, sürekli neşeli, mutlu ve heyecanlıdır. Dışarıdan gelen eleştirilere olumsuz tepki veriyor, ancak faaliyetleri sırasında kişisel ilgi alanlarını genişleterek ve yeni tanıdıklar edinerek her türlü görevi kolayca üstleniyor. Hareketsiz ve neşeli bir yaşam sürmeyi tercih eden hastalar, eğlence mekanlarına gitmeyi severler ve sıklıkla cinsel partner değiştirirler. Bu aşama, aşırı cinselliği belirgin olan ergenler ve gençler için daha tipiktir.

Depresif dönem o kadar parlak ve renkli ilerlemiyor. İçinde kalan hastalar aniden hiçbir şeyin motive etmediği bir melankoli durumu geliştirir; buna motor fonksiyonların engellenmesi ve düşünce süreçlerinde yavaşlama eşlik eder. Ağır vakalarda hasta kişi depresif bir sersemliğe (vücudun tamamen uyuşması) düşebilir.

İnsanlar aşağıdakileri yaşayabilir: belirtiler:

- üzgün mod
- fiziksel güç kaybı,
- İntihar düşüncelerinin ortaya çıkması,
- başkaları için kendi değersizliği hissi,
- kafadaki mutlak boşluk (düşünce eksikliği).

Topluma faydası olmadığını hisseden bu kişiler, sadece intihar etmeyi düşünmekle kalmaz, çoğu zaman bu dünyadaki ölümlü varoluşlarına da aynen bu şekilde son verirler.

Hastalar diğer insanlarla sözlü iletişim kurmakta isteksizdir ve en basit soruları bile cevaplamakta son derece isteksizdirler.

Bu tür insanlar uykuyu ve yemeği reddederler. Çoğu zaman bu aşamanın kurbanları gençler 15 yaşını doldurmuş kişiler, daha nadir durumlarda ise 40 yaş üstü kişiler bu durumdan muzdariptir.

Hastalığın teşhisi

Hasta bir kişi aşağıdakileri içeren tam bir muayeneden geçmelidir: yöntemler, Nasıl:
1. elektroensefalografi;
2. Beynin MR'ı;
3. radyografi.

Ancak incelemeleri gerçekleştirmek için kullanılan yöntemler yalnızca bu tür yöntemler değildir. Manik-depresif psikozun varlığı şu şekilde hesaplanabilir: anketler Ve testler.

İlk durumda, uzmanlar hastanın sözlerinden hastalığın anamnezini çıkarmaya ve genetik yatkınlığı belirlemeye çalışır, ikincisinde ise testlere dayanarak bipolar kişilik bozukluğu belirlenir.

Bipolar bozukluk testi, deneyimli bir psikiyatristin hastanın duygusallık, alkol, uyuşturucu veya diğer bağımlılık (kumar bağımlılığı dahil) derecesini belirlemesine, dikkat eksikliği oranının, kaygı düzeyinin vb. belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Tedavi

Manik-depresif psikoz aşağıdaki tedaviyi içerir:

• Psikoterapi. Bu tedavi psikoterapötik seanslar (grup, bireysel, aile) şeklinde gerçekleştirilir. Bu tür psikolojik yardım manik-depresif psikozdan muzdarip kişilerin hastalıklarının farkına varmalarını ve tamamen iyileşmelerini sağlar.

Manik depresyon, kişinin ruh halindeki sürekli değişikliklerle karakterize edilen bir akıl hastalığıdır: şiddetli depresyondan inanılmaz mutluluk ve hiperaktiviteye kadar.

Manik depresyonda kişi duygularını kontrol edemez. Bu hastalığa sahip kişiler sıradan hayatÇok utangaç ve sakin olabilirler. Bazen davranışlarında fanatizm veya dindarlık unsurları bulunur. Birçok hastada depresif dönemler maniden daha sık tekrarlanır ve daha uzun sürer. Bu hastalığın görülme sıklığı kadın ve erkeklerde aynıdır. Kadınların manik bir aşamadan ziyade depresif bir aşama geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Hastanın ruh halindeki değişiklikler bir hafta, bir ay, hatta bir yıl içinde ortaya çıkabilir. Hastalığın “aydınlık” döneminde kişi sakin ve dengelidir, genel halsizlik ve uyuşukluk görülebilir.

Mani veya depresyon semptomlarının şiddeti hastadan hastaya değişir.

Manik depresyon belirtileri ilk olarak 35 yaş altı hastalarda görülür. Bu hastalık çocukluk çağında ortaya çıkarsa dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu da eşlik ediyor. Bir kişinin psikotipi hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynar. Çoğu zaman manik depresyon, psikastenik ve sikloid kişiliğe sahip bireylerde görülür.

Nedenler

• Genetik eğilim. Çoğunlukla akrabaları çeşitli akıl hastalıklarından muzdarip olan kişilerde görülür: epilepsi, şizofreni, depresyon;
• Beyindeki biyokimyasal bozukluklar. Depresif belirtilere düşük serotonin üretimi neden olur;
• Hormonal değişiklikler. Çoğu zaman, hastalığın belirtilerine şunlar neden olur: keskin düşüşöstrojen seviyeleri veya işlev bozukluğu tiroid bezi. Duygudurum evrelerindeki değişiklikler çoğunlukla kadınlarda adet öncesi ve menopoz dönemlerinde, hamilelik sırasında, doğumdan sonra meydana gelir;
• Akut ve kronik stres;
• Yaralanmalar;
• Beynin bulaşıcı lezyonları.

Belirtiler

Manik depresyon, semptomların tezahüründe mevsimsellik ile karakterize edilir - ilkbahar ve sonbahar. Hastalığın başlangıcında kişi ruh halinde hafif bir değişiklik yaşar.

Hastalığın manik evresi

Hastalığın bu evresi, yüksek ruh hali ve hiperaktivite belirtileri şeklinde kendini gösterir.
Bir kişi beklenmedik bir şekilde mutluluk ve esenlik hissi yaşar. Hastaya tüm dünyayı sevdiği anlaşılıyor. Heyecanlanıyor, gözleri “yanıyor”. Bir kişi olağanüstü bir güç dalgası hisseder - fiziksel ve ahlaki. Hasta geleceğe dair iyimserdir ve tüm sorunların üstesinden gelebileceğine inanır. Kafasında görkemli planlar yapar, kendisine büyük ve bazen imkansız görevler koyar. Şu anda, kişi birçok aceleci davranışta bulunma yeteneğine sahiptir: vazgeçmek yeni iş, eşinden boşan, başka şehre taşın. Kişi kendisinden tüm iç "kelepçeleri" ve kompleksleri çıkarır ve yeni bir partnerle aktif bir cinsel hayata başlar.

Artan aktivite ve konuşkanlık, bir kişinin yeni tanıdıklar edinmesine yol açar.

Hastalığın bu aşamasında bazı hastalar olağandışı yetenekler ve buluşlar keşfederler. Hasta çok konuşuyor, şarkı söylüyor ve çok aktif. Bazen dilinin düşüncelerine ayak uyduramadığını kendisi de itiraf ediyor.

Hastalığın manik evresinde kişi hızlı konuşur ve küçük şeylere konsantre olamaz. O telaşlı. Hasta diğer insanlara karşı aşırı önemseme ve hoşgörüsüzlük gösterir.

Manik depresyon, kişinin dürtüselliğinin artması şeklinde kendini gösterir, bu da bazen sevdikleriyle ve akrabalarıyla skandallara yol açar. Ona öyle geliyor ki herkes yeteneklerini küçümsüyor ve planlarını anlamıyor. Aynı anda birden fazla görevi üstleniyor ancak hiçbirini tamamlayamıyor.

Bu dönemde hastalar alkole yönelir ve narkotik maddeler. İnsan sürekli bir yere yetişme telaşında olduğundan uyku ve yemek ihtiyacı azalır. Hastalığın bu döneminde hastanın tehlike hissetmemesi, hareket ve hareketlerinde dikkatli olmaması travmaya yol açabilir.

Bazı hastalar sağlıklı bir yaşam tarzına aktif olarak katılmaya, sabahları koşmaya ve kendilerini soğuk suyla ıslatmaya başlar. Manik dönemdeki kişi kendini geliştirmesi, şarkı söylemeyi, resim çizmeyi, dans etmeyi öğrenmesi gerektiğine inanır. Hastalar aktif olarak kulüplere, bölümlere ve kişisel gelişim gruplarına katılmaya başlar. Bazı hastalar, planlarında ve fikirlerinde benzer düşünen insanları bulmaya çalışarak olumlu tutumlarını başkalarına “bulaştırmaya” çalışırlar.
Hastanın konuşması yüksek ve anlamlıdır. Esprili biri, bilgili biri gibi hissediyor ama yargıları yüzeysel. Bu dönemde hastalar aniden görüntülerini değiştirebilir, parlak giyinip makyaj yapmaya başlayabilir, eğlence mekanlarını ziyaret edebilirler.

Manik dönemdeki bir hastanın hayata karşı olumlu bir tutumu vardır. Geçmişten çok farklı olan yeni hayatına başlıyormuş, “tamamen farklı bir insan”mış gibi geliyor ona.

Hastanın duygusal yükselişine yanlış yargılar ve sonuçlar eşlik ediyor. Bir kişi alışılmadık yetenekler keşfeder. Yalnızca kendisi için gerekli olduğunu düşündüğü şeyleri duyar ve görür. Bazı hastalar kendilerini Tanrıya benzetiyorlar.

Hastalığın depresif evresi

Kişinin morali bozuk. Kendini üzgün ve zayıf hissediyor. Ona hayatının hiçbir anlamı yokmuş gibi görünüyor. Bütün gününü evde geçiriyor, insanlarla iletişim kurmuyor. Kadınlar geçmiş yaşamlarını hatırlayarak ağlarlar, onda iyi bir şey bulamazlar. Geleceğe dair kötümserdirler.

Bu tür hastalar için yavaş zihinsel tepkiler ve hareketler karakteristik hale gelir. Bazı hastalar “başarısız” yaşamları için çevrelerindeki insanları suçlamaya başlarlar. Bazı hastaların intihar düşünceleri vardır.

Hasta tüm aktivitelere karşı tam bir kayıtsızlık gösterir. Bu dönemde birçok insan çaresizlik ve umutsuzluk duygusu yaşar. Kişi sinirlidir, düşünceleri karışıktır ve küçük şeylere konsantre olamaz. Uykuya ve dinlenmeye çok ihtiyacı var. Hasta fiziksel ve zihinsel olarak çok yorgun olduğunu hissediyor.

Bu dönemde pek çok kadın için depresif bir ruh hali de beraberinde gelir. Iştah artışıÇok fazla tatlı ve nişastalı yiyecek yerler ve çok kilo alırlar.

Bazı hastalar hastalığın depresif evresinde anoreksiden yakınır.

Geceleri hastalar uyuyamıyor. Uyku kabuslarla birlikte yüzeyseldir. Hastada artan kaygı belirtileri görülür. Sevdiklerinin hayatı ve sağlığı konusunda sürekli endişeleniyor.

Bu tür hastaların yüzü gergindir, gözleri kırpılmaz.

Bu dönemde birçok hastada hastalık Somatik patolojiyle ilgili şikayetler var: aritmi, anjina pektoris, mide ağrısı, kabızlık. Kadınlarda ihlal olabilir adet döngüsü. Hayat insana “gri” renkte görünür. Gülümsemiyor, konuşmuyor ve tamamen kendi içsel deneyimlerine dalmış durumda.

Bazı hastalar sersemlik durumuna düşebilir ve oturup saatlerce bir noktaya bakabilir. Bu hastalığın bir başka uç noktası daha var; hasta apartman dairesinde koşmaya, ağlamaya, çığlık atmaya ve yardım istemeye başladığında. Şu anda aceleci eylemlerde bulunma ve intihar etme yeteneğine sahiptir.

Teşhis

Çoğu zaman hastaların kendileri manik depresyon semptomlarının ortaya çıkma derecesini yeterince değerlendiremezler. Ruh halindeki keskin bir değişiklik genellikle hastanın yakınları tarafından fark edilir ve ona bir psikolog veya psikiyatriste başvurmasını tavsiye eder. Bir hastaya doğru teşhis koymak için psiko-duygusal durumuna ilişkin bir günlük tutmak gerekir. Kadınların bir jinekolog ve endokrinoloğa danışması gerekir. Tedaviye başlamadan önce bazı hastaların kanlarında tiroid hormonları ve östrojen testi yapılması ve ultrason muayenesi yapılması gerekir.

Terapi

Hastaya tıbbi ve tıbbi olmayan yöntemleri içeren karmaşık tedavi reçete edilir. Psikotrop ilaçları reçete ederken hastalarda alkol ve narkotik madde kullanımını dışlamak gerekir.

Manik depresyon semptomlarının tedavisi hastanın yaşına, eşlik eden patolojilere ve hastalığın evrelerinin ciddiyetine bağlıdır.

Hastalara psikoterapi ve ilaç reçete edilir. Hastalığın depresif evresinde kişiye uyku hapları, sakinleştiriciler ve antidepresanlar reçete edilir. Manik fazda normomitiklerin (valproat) ve lityum preparatlarının kullanımı endikedir.

Antipsikotik ilaçlar hastadaki ajitasyonun ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Manik depresyon belirtileri hormonal bozukluklardan kaynaklanıyorsa endokrinolog tarafından ilaçla düzeltilir. Hamile kadınlar ve doğum sonrası dönem Psikotrop ilaçlarla tedavi endike değildir, bitkisel sakinleştiriciler kullanılır. Kadın vücudundaki hormonal değişiklikler sırasında (adet, menopoz, hamilelik), uyku ve dinlenme rejimine uymak gerekir. Kadınların orta derecede egzersiz yapmaları (sabah egzersizleri, yoga, yüzme) ve temiz havada yürüyüş yapmaları önerilir.