Yenidoğanlarda serebral palsinin nedenleri. Çocuklarda serebral palsi. Doğum sonrası dönemde çocuklarda serebral palsi nedenleri

Bazen hamilelik beklendiği gibi bitmez ve bebek serebral palsi (serebral palsi) gibi gelişimsel bir patolojiyle doğar. Hastalığın kalıtsal olmadığı, hamilelik veya doğum sırasında ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Serebral palsi, beyindeki hasar nedeniyle ortaya çıkan bir dizi sendrom olan bir hastalıktır; hastalığın belirtileri, insan motor küresinin ihlali ile ilişkilidir.

Hastalık tespitinin geçmişi

Serebral palsi, 19. yüzyılın başlarında İngiliz doktor Little tarafından tanımlanıp araştırılmıştır, bu nedenle serebral palsiye “Little hastalığı” da denilmektedir. İngiliz bilim adamı ve doktor, serebral palsinin ana nedeninin, çocuğun şiddetli oksijen açlığı (hipoksi) yaşadığı patolojik doğum olduğuna inanıyordu. Sigmund Freud da zamanında serebral palsi üzerine çalışmıştı. Hastalığın nedeninin merkezi hasar olduğunu öne sürdü. gergin sistem Rahim içi gelişim sırasında çocuk. Bu varsayım 1980'de kanıtlandı. Ancak daha sonraki çalışmalar, karmaşık doğumun serebral palsinin en yaygın nedeni olduğunu ortaya çıkardı.

Durumun genel özellikleri

Şu anda doktorlar serebral palsinin doğumdan hemen sonra veya hamilelik sırasında meydana geldiğini iddia ediyor. Hastalığın birçok nedeni vardır. Ancak esas olarak merkezi sinir sistemine verilen hasar ve buna bağlı nörolojik problemlerdir. Hastalık sırasında çok çeşitli motor fonksiyon bozuklukları gözlenir. En çok etkilenen kas yapıları koordinasyon eksikliğiyle kendini gösterir. Beyin yapılarındaki hasar nedeniyle motor aktivite bozulur. Bu lezyonların yeri ve hacmi, tek veya kombine olabilen kas bozukluklarının şeklini, doğasını ve şiddetini belirler. Majör kas bozukluklarının çeşitleri:

• Kas gerginliği.
• İstemsiz kaotik nitelikteki hareketler.
• Çeşitli yürüme bozuklukları.
• Kısıtlı hareket imkanı.
• Kas kasılmaları.

Motor fonksiyon bozukluğuna ek olarak serebral palsiye işitme ve konuşma aktivitesinde bozulma da eşlik edebilir. Ek olarak, çoğu zaman hastalığa epilepsi ve psikolojik ve zihinsel gelişimdeki sapmalar eşlik eder. Çocuklarda duyu ve algı alanında rahatsızlıklar vardır.

Beyin hasarı lokalize olduğundan ve yayılmadığından veya yeni alanlara yayılmadığından serebral palsi ilerlemez.

Nedenler

Serebral palsi, beynin belirli bölgelerinin gelişmekte olan hasarlarından kaynaklanır. Bu hasar hamilelik sırasında, bebeğin beyninin yeni oluşmaya başladığı dönemde, doğum sırasında veya yaşamın ilk yıllarında meydana gelebilir. Çoğu durumda kesin nedeni belirlemek çok zordur. Bilimsel literatürde serebral palsinin nedenleri birkaç gruba ayrılmıştır:

• Genetik nedenler (Vücudun yaşlanmasına bağlı olarak anne veya babanın kromozomlarında hasar meydana gelebilir).
• Beynin oksijen açlığı (hem doğum sırasında hem de hamilelik sırasında plasental yetmezlik). Oksijen eksikliğinin gelişimindeki faktörler: plasentanın ayrılması, uzun veya tersine hızlı doğum, göbek kordonunun dolanması, fetüsün yanlış sunumu.
• Ensefalit, menenjit gibi bulaşıcı hastalıklar beyin felcine neden olur. Enfeksiyonun ortaya çıkması özellikle tehlikelidir. Yüksek sıcaklık.
• Çocuk üzerindeki toksik etkiler (tehlikeli endüstrilerde çalışmak, sigara içmek, uyuşturucu, alkol).
• Fiziksel etki (eğer çocuk röntgen ışınlarına veya radyasyona maruz kaldıysa).
• Mekanik nedenler, doğum yaralanmalarının bir sonucu.

Ayrıca serebral palsiye neden olan faktörler şunlardır:

• Erken doğum.
• Yenidoğanın düşük ağırlığı.
• Büyük bebek ağırlığı veya büyük fetüs.
• Kadınların kronik hastalıkları.
• Çoklu hamilelik.

Bebeğin beynini ve sinir sistemini çeşitli faktörler etkiliyorsa hastalığa yakalanma riski artar.

Yaşamın ilk günlerinde hastalığın gelişimindeki faktörler şunlar olabilir:

• Hemolitik hastalık (anne ve çocuğun kanının uyumsuzluğu nedeniyle gelişen doğuştan bir hastalık).
• Doğum sırasında çocuğun asfiksi.
• Amniyotik sıvının fetal solunum yoluna girişi.
• Solunum organlarının gelişimindeki kusurlar.

Çocukluk çağı serebral palsi maruz kalmanın bir sonucudur Çeşitli faktörlerÇocuğun beyninin normal işleyişinin bozulmasına yol açan. En büyük etki, plasentanın erken ayrılması, fetüsün makat pozisyonu, hızlı veya uzun süreli doğum ve göbek kordonunun dolaşması nedeniyle gelişen oksijen açlığıdır. Risk faktörleri arasında anne ile bebek arasındaki Rh çatışması ve enfeksiyonlar yer alır.

Bazen serebral palsinin nedeni düşünülür çeşitli patolojiler dolaşım sistemi. Bu bir yanılgıdır, çünkü çocuğun damarları elastik ve yumuşak olduğundan sebepsiz yere yırtılmaz. Bu nedenle çocukta damar hasarı ancak ağır travma sonucu ortaya çıkabilir.

Serebral palsi gelişiminin nedenini derhal tespit etmek önemlidir, çünkü bu, çocukla ve tedavisiyle ilgili diğer çalışma taktiklerini belirler.

İşaretler

Serebral palsi belirtileri geç ve erken olmak üzere ikiye ayrılır. İlk bilim adamları şunları içerir:

• Çocuğun gecikmesi fiziksel Geliştirme(başını dik tutmuyor, emeklemiyor, oturmuyor, zamanında yürüyemiyor).
• Bebeklerin karakteristik refleksleri, çocuk büyüdükçe de devam eder (uzuvların hareketleri uzun süre kaotiktir, kavrama refleksi, adım atma refleksi).
• Çocuk yalnızca bir elini kullanıyor, bu oyun sırasında açıkça fark ediliyor veya yaşam koşulları.
• Çocuğun oyuncaklara ilgisi yoktur.
• Bir çocuğu ayağa kaldırırsanız yalnızca ayak parmaklarının üzerinde durur.

Serebral palsinin geç belirtileri şunlardır:

• İskelet deformitesi, etkilenen bölgedeki uzuv çok daha kısadır.
• Koordinasyon kaybı, çocuğun hareket kabiliyetinin düşük olması.
• Sık sık uzuv krampları.
• Yürüyüş zordur, çoğunlukla ayak parmaklarında.
• Yutma sorunları.
• Salivasyon.
• Konuşma sorunları.
• Miyopi, şaşılık.
• Gastrointestinal sistem hastalığı.
• İstemsiz dışkılama ve idrara çıkma.
• Duygusal ve psikolojik problemler.
• Çocuklar yazmada, okumada ve saymada zorluk çekerler.

Engelliliğin derecesi çocuğun gelişim düzeyine ve yakınlarının çabalarına bağlıdır. Zeka düzeyi ne kadar yüksek olursa bebeğin motor fonksiyon bozuklukları da o kadar az olur.

Formlar

Hastalığın iki sınıflandırması vardır; birincisi bebeğin yaşına, ikincisi ise bozukluğun şekline bağlıdır.

Hastalık yaşa göre ayrılır:

• Erken – belirtiler bebek 6 aylık olmadan ortaya çıkar.
• Artık başlangıç ​​- hastalık 6 aydan 2 yıla kadar tespit edilir.
• Daha sonra kalan - 2 yıl sonra.

Serebral palsinin formlarına göre sınıflandırılırlar:

• Spastik tetrapleji: Beynin motor fonksiyondan sorumlu bölgelerini etkiler. Bu genellikle çocuğun gelişiminin doğum öncesi döneminde oksijen eksikliği nedeniyle olur. Bu tip serebral palsi, hastalığın en şiddetli ve ciddi formlarından biridir. Hastalık yutma sorunları, seslerin oluşumunda ve çoğalmasında bozukluklar, uzuv kaslarının parezi, dikkat sorunları, görme bozukluğu, şaşılık, zeka geriliği şeklinde kendini gösterir.
• Spastik dipleji, tüm vakaların yaklaşık %75'ini oluşturan en yaygın hastalık türüdür. Kural olarak erken doğum sonucu doğan çocuklarda tespit edilir. Hastalık alt ekstremitelerde hasar, zihinsel ve zihinsel gelişimde gecikmeler, konuşma sorunları şeklinde kendini gösterir. Ancak hastalığın tüm belirtilerine rağmen, bu tür serebral palsili hastalar okulda başarılı bir şekilde eğitim görmekte ve topluma uyum sağlamaktadır. Performans sergiliyorlar belirli türlerİşler
• Hemiplejik form sıklıkla üst ekstremite hareketlerinde rahatsızlıklar gösterir. Bu serebral palsi formunun nedeni beyin kanaması veya beyindeki enfarktüstür. Bu tür çocukların iyi öğrenme yetenekleri vardır, çok çeşitli eylemleri öğrenebilirler, ancak hızları çok iyi olmayacaktır. Hastalığın bu formundan muzdarip olan çocuklarda sıklıkla zihinsel gerilik, öğrenmede gecikmeler görülür. konuşma gelişimi, zihinsel sorunlar, sık epileptik nöbetler.
• Diskinetik forma hemolitik hastalık (anne ile bebeğin kanı arasında Rh çatışması olduğunda gelişen konjenital bir hastalık) neden olur. Bu tür çocukların istemsiz vücut hareketleri vardır, vücudun her yerinde parezi ve felç görülür. Uzuv pozisyonları normal değil. Ayrıca, bu tür serebral palsi en çok kabul edilir. hafif form. Çocuklar notlarını kaybetmeden okulda okuyabilir entellektüel yetenekler akranları, bir yükseköğretim kurumundan mezun olabilirler ve toplumda normal bir hayat yaşayabilirler.
• Ataksik form - hastalığın ana nedenleri fetal hipoksi veya beynin ön loblarındaki yaralanmalardır. Bu formun bir işareti, ses tellerinin ve gırtlak kaslarının parezi, uzuvların titremesi, istemsiz hareketlerdir. Kural olarak, çocuklar zeka geriliğinden muzdariptir. Bir çocukla doğru çalışmayla ayakta durmayı ve hatta yürümeyi öğrenebilir.
• Karışık form - hastada hastalığın çeşitli formlarının semptomları olduğunda.

Yenidoğanlarda serebral palsi formunu güvenilir bir şekilde teşhis etmenin zor olduğu unutulmamalıdır, karakteristik belirtiler bebeğin yaşamının 6 ayında ortaya çıkar.

Durumun teşhisi

Hastalık, tespit edilen bulgulara göre teşhis edilir. karakteristik özellikler. Koşullu refleksler ve kas tonusu kontrol edilir ve beynin MRI'sı da çekilir. Beyin hasarı şüphesi varsa EEG ve ultrason yapılır.

Genç bir hasta için zamanında teşhis çok önemlidir. Bozukluğu tanımak önemlidir. Çocuklar doğum hastanesinde muayene edilmelidir; doktorlar çocuklara özellikle dikkat eder:

• Hafifliği ile.
• Erken doğanlar.
• Kusurlara ve gelişimsel anomalilere sahip olmak.
• Yenidoğan sarılığı teşhisi konuldu.
• Zor ve uzun süreli emeğin sonucu doğdu.
• Bulaşıcı hastalıklarla.

Serebral palsi tanısı bir nörolog tarafından konur, ancak tanıyı netleştirmek için ek olarak başka testler de önerebilir.

Serebral palsili çocukların özellikleri

Asıl sebep Serebral palsi beynin yapısındaki bir değişikliktir ve ana semptomlar motor aktivitenin bozulmasıdır. Beyinden kaslara sinyallerin iletilmesindeki aksaklıklar nedeniyle hareket bozuklukları ortaya çıkar. Serebral palsi konuşma, motor, duygusal ve zihinsel bozuklukların varlığıyla karakterize edilir. Farklı kas gruplarına ve beyin dokusuna verilen hasarla ilişkilidirler.

Bu tür çocukların gelişimsel zorlukları, karmaşık veya koordineli hareketlerin gerçekleştirilmesi sırasındaki büyük zorluklardan kaynaklanmaktadır. Bu tür çocukların bağımsızlığı sınırlıdır, özgürce hareket etme yeteneği vardır ve öz bakım konusunda yalnızca kısmi bir yeteneğe sahiptir.

Çocukların herhangi bir hareketi yavaştır, bu nedenle düşünme ile çevredeki gerçeklik fikri arasında bir orantısızlık vardır. Bu tür çocuklarda mantıksal düşünme ve soyut bilgi iyi bir şekilde oluşur ve etraflarındaki dünya fikri yalnızca çocuğun sürekli hareket etmesi koşullarında oluşur ve bunun sonucunda kas hafızası gelişir.

Serebral palsili çocuklar uzun süre ders çalışamazlar, akranlarına göre daha az bilgi alırlar. Bu çocuklar saymada güçlük çekerler ve matematiksel işlemleri öğrenmeleri oldukça zordur.

Duygusal olarak savunmasızdırlar, etkilenebilirler ve ebeveynlerine ve velilerine çok bağlıdırlar.

Genellikle konuşma bozukluğu yaşarlar, bu nedenle akranlarıyla iletişim çemberleri her zaman sınırlıdır.

Serebral palsinin tedavisi ve rehabilitasyonu

Herkesin hedefi ve ana görevi terapötik önlemler- Hastalığın belirti ve semptomlarının azaltılması. Hastalığı tamamen iyileştirmek mümkün değildir ancak doğru yöntemle çocuğun yaşam için gerekli beceri ve yetenekleri kazanmasını sağlamak mümkündür.

Tedavinin doğasını seçmek için doktorun serebral palsinin şeklini, eşlik eden hastalıkları ve hastalığın ciddiyetini bilmesi gerekir.

Kural olarak, ilaçlar reçete edilir antikonvülsanlar, rahatlatıcı.

Şu anda serebral palsi için evrensel bir tedavi mevcut değildir. Aşağıdaki yöntemler kendilerini iyi kanıtlamıştır:

• Masaj.
• Fizyoterapi.
• Kas tonusunu normalleştirmeyi amaçlayan tıbbi ilaçlar (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Aşağıdaki yöntem ve teknikler hastalığın tedavisinde olumlu etkiye sahiptir:

• Bobath terapisi.
• Voight'ın yöntemi.
• "Gravistat" veya "Adele" takımını yükleyin.
• Pnömatik elbise "Atlant".
• Konuşma terapisi dersleri.
• Yardımcı cihazlar (sandalye, yürüteçler, ayakta durma makineleri, egzersiz ekipmanları, bisikletler).

Havuzda balneoterapi ve hidroterapi başarıyla kullanılmaktadır. Çocuğun suda hareket etmesi daha kolaydır, önce suda yürümeyi öğrenir, daha sonra aynı eylemleri karada yapması da daha kolay olur. Su tedavileri hidromasaj ile tamamlanmaktadır.

Çamur terapisinin iyi bir etkisi vardır ve bu da uyarıcı bir etkiye sahiptir. sinir hücreleri ve kas tonusunu hafifletir. Ek olarak hipertonisite, elektroforez, manyetik terapi ve parafin tedavisi yardımıyla iyi bir şekilde normalleştirilir.

Kas yapısındaki değişiklikler düzeltilemiyorsa, o zaman başvurunuz. cerrahi tedavi Serebral palsi. Operasyonlar kas ve tendonların plastik cerrahisini gerçekleştirmeyi amaçlamaktadır. Sinir sistemi dokularındaki bozuklukları düzeltmek mümkünse beyin cerrahisi müdahaleleri, stimülasyon omurilik, hasarlı alanların kaldırılması.

İncelemelere göre serebral palsi mümkün olduğu kadar erken tedavi edilmelidir çünkü ortopedik problemin kademeli olarak gelişmesi nedeniyle durum kötüleşebilir. Bu omurganın eğriliği, düz ayaklar, çarpık ayaklar, kalça displazisi ve diğerleri olabilir. Zamanı kaçırırsanız, yalnızca serebral palsiyi tedavi etmekle kalmayıp aynı zamanda ara parçaları, atelleri ve atelleri takarak ortopedik bozuklukları da düzeltmek zorunda kalacaksınız.

Çocuklarla çalışmanın ilkeleri

Serebral palsili çocuklarla hem doktorların hem de öğretmenlerin ilgilenmesi gerekiyor. İle çalışmaya başlamak daha iyi Erken yaşçocuklar - 1 ila 3 yaş arası. Onları konuşmayı öğrenecekleri, günlük aktiviteleri gerçekleştirebilecekleri ve kişisel bakım becerilerini öğretecekleri sınıflara götürmek gerekir. Çok eğitim merkezleri Serebral palsi akranlarıyla etkileşim ve iletişim kurma yeteneğini geliştirir.

Bu tür çocuklarla çalışırken toplumdaki konuşma ve davranış gelişimine çok dikkat edilir. Her çocuğa yaş ve patoloji biçimini dikkate alan bireysel bir yaklaşım uygulanır. Çocuklara genellikle yetkin bir uzmanın liderliğinde oyun şeklinde gruplar halinde eğitim verilir. Her çocuğun hareketleri dikkatle gözlemlenir, yanlış hareketler düzeltilir, doğru hareketler teşvik edilir.

Doğru hareket becerilerini geliştirmek için başı, uzuvları ve gövdeyi istenilen pozisyonda desteklemek için özel cihazlar ve cihazlar kullanılır. Çocuk çevredeki alanı eğitir ve keşfeder.

Egzersiz terapisi ve masaj

Serebral palsi için masaj 1,5 ayda başlar. Kurs yalnızca kas tonusunu, seans sıklığını ve etki derecesini değerlendirebilen bir uzman tarafından yürütülür. Kendinize masaj yapmanız önerilmez.

Fizyoterapi egzersizleri bir terapi kompleksi içerir, egzersizler düzenli olmalıdır. Egzersizlerin karmaşıklığı, yaş, yetenekler, zihinsel ve zihinsel durum dikkate alınarak her çocuk için ayrı ayrı belirlenir. duygusal gelişme. Çocuğun durumu düzeldikçe yük yavaş yavaş artmalıdır.

Kural olarak, serebral palsi için aşağıdaki egzersizler yapılır:

• Esneme.
• Azalmış kas tonusu.
• Bireysel kas gruplarının güçlendirilmesi.
• Dayanıklılık egzersizleri.
• Denge için.
• Kas gücünü arttırmak için.

Komplikasyonlar

Serebral palsi zamanla ilerlemez. Ancak hastalığın tehlikesi, arka planına karşı gelişmesidir. ek patolojiler. Serebral palsinin komplikasyonları:

• Engellilik.
• Yemek yemeyle ilgili sorunlar.
• Epilepsi.
• Gecikmiş büyüme ve gelişme.
• Skolyoz.
• İnkontinans.
• Salivasyon.
• Psikolojik ve zihinsel bozukluklar.

Serebral palsinin önlenmesi

Hamilelik sırasında sağlığınızı kesinlikle izlemeniz gerekir. Dışlamak önemlidir Kötü alışkanlıklar, düzenli olarak doktorunuzla randevulara gidin, tavsiyelerine kesinlikle uyun. Hipoksi gibi fetus için tehlikeli olan durumları zamanında teşhis edin. Doktor annenin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmeli ve doğru doğum yolunu seçmelidir.

Engellilik

Serebral palsi için sakatlık, hastalığın ciddiyetine ve şekline bağlı olarak atanır. Çocuklar “serebral palsili engelli çocuk” statüsünü ve 18 yaşından sonra birinci, ikinci veya üçüncü grup statüsünü alabilirler.

Engellilik elde etmek için tıbbi ve sosyal bir muayeneden geçmek gerekir ve bunun sonucunda aşağıdakiler tespit edilir:

• Hastalığın derecesi ve şekli.
• Lezyonun doğası kas-iskelet sistemi.
• Konuşma bozukluklarının doğası.
• Zihinsel hasarın derecesi ve ciddiyeti.
• Zeka geriliği derecesi.
• Epilepsi varlığı.
• Görme derecesi ve işitme kaybı.

Engelli bir çocuğun ebeveynleri, devlet bütçesi pahasına sanatoryumlara gerekli rehabilitasyon araçlarını ve kuponlarını alabilirler.

Çocuğunuzun hayatını kolaylaştıran özel ürünler

Bu tür cihazlar ve özel ekipmanlar devlet bütçesinden temin edilebilir. Bu ancak doktorun özel bir rehabilitasyon kartına bunların bir listesini eklemesi ve ITU komisyonunun engelliliği doğrularken çocuğun rehabilitasyonu için gerekli tüm araçları kaydetmesi durumunda mümkündür.

Bu tür cihazlar 3 gruba ayrılır:

• Hijyenik amaçlar için: tuvalet sandalyeleri, banyo sandalyeleri. Bu cihazlar çocuğun güvenliğini sağlamak için özel koltuklar ve konforlu kemerlerle donatılmıştır.
• Hareket amaçlı cihazlar: Serebral palsili çocuklar için tekerlekli sandalyeler, parapodyum, yürüteçler, dikeyleştiriciler. Tüm bu cihazlar çocuğun uzayda hareket etmesine ve onu keşfetmesine olanak tanır. Bağımsız olarak yürüyemeyen bir çocuğun bir bebek arabasına (serebral palsi, bu öğenin sıklıkla son derece gerekli olduğu bir teşhistir) ve birden fazlasına ihtiyacı olacaktır. Evin içinde dolaşmak için - ev seçeneği ve sırasıyla cadde boyunca yürümek için cadde. Örneğin en hafif olan Stingray bebek arabası (serebral palsi) çıkarılabilir bir masa ile donatılmıştır. Elektrikli tahrikli oldukça kullanışlı ve konforlu bebek arabaları var ancak fiyatları oldukça yüksek. Çocuğunuz yürüyebiliyor ancak dengesini korumakta zorlanıyorsa, bir yürüteçe ihtiyacı olacaktır. Hareketlerin koordinasyonunu iyi eğitiyorlar.
• Çocuk gelişimine yönelik cihazlar, Tıbbi prosedürler, antrenman: ateller, masalar, egzersiz makineleri, bisikletler, özel oyuncaklar, yumuşak silindirler, toplar.

Ayrıca serebral palsili bir çocuğun özel mobilyalara, ayakkabılara, giysilere ve tabaklara ihtiyacı olacaktır.

Tamamen yaşa

Serebral palsili çocukların çoğu topluma başarıyla uyum sağlar, bazıları yaratıcılıkta kendini gösterir. Örneğin, hiç yürüyemeyen, ancak şarkı söylemeyi seven, serebral palsili (ağır formlu) yedi yaşında bir çocuk gerçek bir yıldız haline geldi. İnternet, rapçi Eljay'in "Minimal" parçasını seslendirdiği bir videoyla tam anlamıyla patladı. Serebral palsi tanısı yaratıcılığı ve kendini gerçekleştirmeyi hiçbir şekilde engellemez. Bu yetenekli çocuk rapçi tarafından ziyaret edildi, birlikte fotoğrafları hem Eldzhey hem de Sergei adlı çocuğun hayranları arasında çok popüler.

Çocuklarda görülen çoğu hastalığa tanı sürecinde zorluklar eşlik eder. Patolojinin belirtileri her zaman açık değildir ve çocuk çoğu zaman duygularını doğru şekilde tanımlayamaz. Bunun bir örneği, nedenleri ve semptomları farklı olabilen serebral palsidir.

Serebral palsi nedir?

Pek çok kişi bu hastalığı duymuştur ancak herkes çocuklarda serebral palsinin ne olduğunu, nasıl ortaya çıktığını ve neden oluştuğunu bilmiyor. Serebral palsi (CP), merkezi sinir sisteminin hasar görmesi sonucu ortaya çıkan motor fonksiyon bozukluklarının bir kompleksidir. Terim ilk kez 1889'da Kanadalı doktor William Osler tarafından kullanıldı.

Serebral palsi - nedenleri

Çalışmaların gösterdiği gibi, çoğu serebral palsi vakasında, ortaya çıkma nedenleri sürekli olarak gebelik sırasındaki bozukluklarla ilişkilidir. İstatistiklere göre serebral palsi vakalarının %70-90'ı hamilelik sırasında kaydedilmektedir.

Patoloji oluşumunun ana nedenleri arasında:

• beyin disgenezisi;
• kronik fetal hipoksi;
• hipoksi;
• intrauterin enfeksiyonlar (toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes);
• anne ve fetüs;
• doğum sırasında kafa yaralanmaları;
• toksik beyin hasarı.

Serebral palsinin formları

Beynin hangi bölgesinin etkilendiğine bağlı olarak serebral palsinin spesifik bir tablosu gelişir. Bazen hastalığın belirtileri önemsizdir, ancak ciddi vakalarda son derece ciddidir. Buna bağlı olarak, aşağıdaki serebral palsi formlarını ayırt etmek gelenekseldir:

1. Spastik dipleji(vakaların %40'ı). Uzuvların motor aktivitesinden sorumlu olan beyin bölgesinin hasar görmesi ile karakterizedir.
2. Çift hemipleji– Beynin iki yarıküresinin hasar görmesinden kaynaklanır, bu da kas sertliğine neden olur. Çocuklar başlarını dik tutamazlar, oturamazlar, ayakta duramazlar ve hareket edemezler.
3. Hemiparetik form- beynin bir yarıküresinde hasar ile birlikte. Vücudun bir tarafındaki uzuvların hemiparezisine neden olur.
4. Hiperkinetik form. Ekstremitelerin istemsiz hareketlerine - hiperkinezi neden olan subkortikal yapılarda hasar gözlenir. Çoğunlukla spastik dipleji ile birliktedir
5. Atonik-astatik form– beyincikteki hasarın bir sonucudur. Hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, kas atonisi ile birlikte bozulmuş denge hissi ile kendini gösterir.

Serebral palsi - hamilelik sırasında ortaya çıkma nedenleri

Serebral palsi çoğu durumda hamilelik sırasında ortaya çıkar. Embriyonik aşamada fetüsteki olası anormallikleri belirlemek zordur. Yenidoğanlarda serebral palsi vakalarını analiz eden doktorlar, görünümü patoloji tehdidi oluşturan nedenlerin bir listesini derlediler:

1. Anne adayının vücudunda bulaşıcı süreçler. Toksoplazmoz, kızamıkçık ve herpesvirüs gibi enfeksiyonların gelişimi, doğmamış bebeğin patoloji geliştirme olasılığını birkaç kez artırır.
2. Fetüsteki genetik mutasyonlar.Çalışmaların sonuçlarına göre, serebral palsi vakalarının% 14'e kadarı gen aparatının ihlali nedeniyle ortaya çıkıyor.
3. Kronik fetal hipoksi. Gelecekteki bebeğin vücuduna yetersiz negatif oksijen sağlanması, beynin ve merkezi sinir sisteminin işleyişini etkiler.
4. Konjenital malformasyonlar beyin.

Doğum sırasında serebral palsi nedenleri

Gosterildigi gibi tıbbi gözlemlerÇocuklarda serebral palsi nedenleri çoğunlukla doğrudan doğum süreciyle ilişkilidir. Hem doğum mekanizmasının kendisiyle hem de obstetrik bakımın uygunsuz sağlanmasıyla ilişkilendirilebilirler.

Sonuç olarak, nedenleri aşağıdaki gibi olan serebral palsi gelişir:

• uzun, uzun süreli emek;
• amniyotik sıvının erken yırtılması;
• başın pelvise yanlış yerleştirilmesi;
• plasenta previa;
• göbek kordonuna dolanmanın arka planına karşı;
• makat sunumu.

Serebral palsi kalıtsal mıdır?

Çoğu zaman nedeninin belirlenmesi zor olan serebral palsi kalıtsal bir hastalık değildir. Bu, ailede serebral palsi varlığının, hastalığın sonraki nesillerde de gelişeceği anlamına gelmediği anlamına gelir. Yapılan çalışmalar ve istatistikler, bir çocukta patoloji olsa bile ikinci ve daha sonra serebral palsili çocuk sahibi olma olasılığının %1'i geçmediğini kanıtlamaktadır. Bu hastalığa sahip hastaların aynı patolojiye sahip erkek ve kız kardeşlerinin olduğu durumlar küçüktür ve genetik faktöre bağlı değildir.

Serebral palsi - belirtiler

Serebral palsi belirtileri, belirtileri bu hastalığın farklı bir doğaya ve şiddet derecesine sahip olabilir. Bu, yenidoğanlarda hastalığın teşhis edilmesini zorlaştırır. klinik tablo doğumdan aylar sonra ortaya çıkar. Çoğu durumda, ebeveynler ve doktorlar, 5-6 aylık bir çocuğun emeklememesi, kötü oturması veya yuvarlanmaması durumunda hastalıktan şüphelenmeye başlar. Çoğu durumda, patolojisi olan bebekler bebek reflekslerini daha uzun süre korurlar.

Bu tür çocuklarda kas sistemi yetersiz veya artmış tona sahiptir. Bu tür değişikliklerin bir sonucu olarak bebeğin uzuvları patolojik pozisyonlar alır. Vakaların %30'unda serebral palsiye nöbet gelişimi eşlik eder. Ancak bazı durumlarda bu belirtiler hiç olmayabilir.

Serebral palsinin dereceleri

Serebral palsi tanısı konulduktan sonra hastalığın nedenleri tespit edilir ve doktorlar patolojinin derecesini belirler. Çocuklarda serebral palsiyi karakterize ederken nörologlar sıklıkla şunları ayırt eder: farklı seviyeler hastalıklar. Nörologlar Uluslararası Hasta Motor Fonksiyon Sınıflandırma Ölçeği GMFCS'yi kullanır. 2 yaşın üzerindeki bir çocuktaki bozuklukların doğasını tanımlamak için kullanılabilir. Aynı zamanda çocuğun olağan ortamındaki genel fonksiyonel aktivitesi de değerlendirilir.

Elde edilen sonuçlara bağlı olarak, aşağıdaki seviyeler veya serebral palsi dereceleri ayırt edilir:

• Seviye 1– çocuk herhangi bir kısıtlama olmaksızın bağımsız olarak hareket eder, karmaşık motor becerilerin gerçekleştirilmesinde zorluklar vardır;
• Seviye 2– hasta hareket edebiliyor ancak kısıtlamalar var;
• 3. seviye– hareket sadece düz yüzeylerde ek cihazların (baston, yürüteç) kullanılmasıyla mümkündür;
• Seviye 4– çocuklar bağımsız olarak oturabiliyor ancak yürüyemiyor;
• Seviye 5 ihlalleri– en şiddetlisi: Çocuk ek yardım olmadan tamamen hareket edemiyor.

Serebral palsi - tedavi

Serebral palsinin tedavisi zordur. Hastalığı tamamen ortadan kaldırmak imkansızdır, bu nedenle terapötik önlemler çocuğun daha iyi hissetmesini ve motor aktivitesinin yeniden sağlanmasını amaçlamaktadır. Rehabilitasyon yıllar içinde gerçekleştirilir ve tedavi önlemlerinin niteliği tamamen çocuğun genel durumuna ve eşlik eden patolojilerin varlığına göre belirlenir. Ancak serebral palsi tanısı ölüm cezası değildir

Serebral palsi tedavisinde fizyoterapiye çok dikkat edilir. Masaj, fizyoterapi Kas-iskelet sisteminin işleyişini ve hareketlerin koordinasyonunu geliştirmek için tasarlanmıştır. Göze çarpan bir etki için düzenli kullanım gereklidir. benzer prosedürler hastanın hayatı boyunca.

Konvülsiyonların yokluğunda aşağıdakiler kullanılır:

• miyostimülasyon;
• elektroforez;
• elektrorefleksoterapi.

Serebral palsinin sonuçları

Çocuklarda serebral palsiye neredeyse her zaman motor aktivitede bozulma ve hareketlerin koordinasyonunda başarısızlık eşlik eder. Beynin hangi bölgelerinin hasar gördüğüne bağlı olarak bir veya daha fazla kas patolojisi türü gözlemlenir: gerginlik, spastisite.

Bir çocuğun hayatını mahveden en ciddi hastalık beyin felcidir. Bu nörolojik hastalık Beyin hasarıyla bağlantılı olarak bebekte sakatlığa dönüşüyor. Ancak zamanında ve doğru tedaviyle hastalığın ilerlemesi durur ve bazı belirtiler kaybolur.

En çok ortak nedenler Serebral palsinin gelişimi aşağıdaki belirtileri içerir:

• (anne çocuk taşırken oksijen eksikliği);
• Hamilelik sırasında enfeksiyonlar;
• Beyin yapılarının oluşumundaki başarısızlıklar;
• Anne ve bebek arasındaki Rh faktörünün çatışması;
• Hamilelik ve doğum sırasında beyin yaralanmaları;
• Toksik zehirlenme;
• Doğum sırasındaki rahatsızlıklar.

Yenidoğanlarda serebral palsi semptomlarının ortaya çıkması genellikle herhangi bir nedene bağlı değildir, ancak karmaşık faktörlerden kaynaklanır ve kesin nedeni belirlemek her zaman mümkün değildir.

Serebral palsinin ortaya çıkmasında en sık görülen faktör hipoksi olup buna erken plasental abruption ve anormal fetal pozisyon eşlik eder. Bunu, Rh faktörü ile enfeksiyon arasındaki çatışma ve ebeveynlerden birinin genetik yatkınlığı takip eder.

Serebral palsinin nedenlerini ana faktörlere göre gruplandırmak gelenekseldir:

• Genetik. Ebeveynlerin kromozomlarındaki hasar, çocuklarında serebral palsi oluşumunu tetikler.
• Hipoksi. Hem hamilelik sırasında hem de doğum sırasında fetüse oksijen sağlanamaması.
• Enfeksiyonlar. Bir yaşından önce menenjit, ensefalit, araknoidit geçirmiş olmak, özellikle ağır formlarda serebral palsi riskini artırır.
• Zehirlenme. Hamile bir kadının veya bebeğin vücudunun zehirli zehirler veya ilaçlarla hasar görmesi hastalığa yol açar. Zararlı üretim, toksik maddelerle temas, güçlü tıbbi malzemeler– hamile kadınlar için risk kaynakları.
• Fiziksel. Çeşitli radyasyonlar ve elektromanyetik alanlar doğum öncesi dönemde çocuğa zarar verir; aynı risk kaynaklarına radyasyon da dahildir.
• Mekanik. Bir çocuk doğum sırasında mekanik hasar alır - bunlar doğum yaralanmalarıdır.

Serebral palsinin nedeninin olabildiğince doğru bir şekilde belirlenmesi, ana ağrı noktalarının belirlenmesine ve uygun tedavinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Formlar

Genel kabul görmüş sisteme göre serebral palsinin farklı formları vardır.

Spastik tetrapleji

Spastik tetraplejinin nedeni, intrauterin dönemde veya doğum sırasında fetüsün oksijen açlığıdır. Hipoksi nedeniyle bebeğin beynindeki nöronlar ölür ve sinir dokusu gerekli özelliklerini kaybeder. Beyin lezyonları, bir çocukta şaşılık, konuşma bozukluğu, işitme ve körlüğe kadar görme azalması, olası bozulma gibi serebral palsi belirtilerini ortaya çıkarır. zihinsel yetenekler ve gelişimsel gecikme.

El aktivitesinde açıklanamayan bir bozulma ile, spastik sendromlu serebral palsili bir hasta, uygulanabilir işler yaparak toplumdaki yerini bulabilir.

Diskinetik

Diskinetik forma aynı zamanda serebral palsinin hiperkinetik formu da denir. Bu semptomun nedenleri hemolitik hastalığın yenidoğana aktarılmasıdır. Diskinetik formda hastalığın aşağıdaki belirtileri gözlenir:

• Sadece uzuvların değil aynı zamanda vücudun herhangi bir kısmının da kontrolsüz hareketleri;
• Sık sık kasılmalar ve felç mümkündür;
• Ses telleri pareziden etkilenir ve bu da ses üretiminde sorunlara yol açar;
• Duruş bozulur.

Diskinetik tip serebral palsili çocukların gelişimi genel kurumlarda gerçekleşebilir çünkü bu serebral palsi türü zihinsel yetenekleri etkilemez. Çocukların entelektüel yetenekleri, çalışma gruplarında faaliyetlerini sürdürürken üniversitelere girmelerine ve başarılı bir şekilde diploma almalarına olanak tanır.

ataksik

Ataksik formda kas tonusunda bir azalma gözlenir, tendon refleksleri aktif olarak ortaya çıkar ve konuşma aparatında rahatsızlıklar meydana gelebilir. Bu tip serebral palsi, hipoksi ve beynin ön loblarındaki hasar (çoğunlukla yaralanma nedeniyle) nedeniyle ortaya çıkar. Ataksik formdaki serebral palsi belirtileri aşağıdaki belirtileri içerir:

• Kas tonusu azalır;
• Kollar ve bacaklar titriyor;
• Zeka geriliği;
• Konuşma bozuklukları.

Karışık

Bebeğin beyin yapılarında hasar, yukarıdaki formların çeşitli kombinasyonlardaki kompleksinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Belirtiler

Serebral palsi belirtileri çocuğun doğumundan hemen sonra veya yaşamın ilk aylarında ortaya çıkabilir. Ebeveynler ve doktorlar mutlak reflekslere dikkat etmeli ve tezahürleri kaybolursa acilen tam tanı koymalıdır.

Oyun becerilerinin ve konuşma gelişiminin gelişiminin zamanlamasını izlemek önemlidir; anneyle temas eksikliği bir alarm sinyali olabilir.

Serebral palsi, bir yaşın altındaki bir çocukta gelişimsel bozuklukların ana tanısı değildir, ancak bu dönemden sonra çocuk oturamıyorsa, konuşma becerisi göstermiyorsa veya zihinsel bozukluklar sergiliyorsa bu hastalığın teşhis edilme olasılığı artar.

Serebral palsi belirtileri arasında görme ve işitme bozukluğu, epileptik nöbetler, gelişimsel gecikmeler ve idrar sistemiyle ilgili sorunlar yer alır.

Tedavi

Serebral palsi tedavisi, hastalığın nedenlerini belirledikten ve tanı koyduktan sonra bir nörolog tarafından reçete edilir. Teşhis sırasında çocuğun beyin ve kaslarının işleyişini daha ayrıntılı incelemek için elektroensefalografi ve elektronöromiyografi yapılır. Alınan verilere göre daha ciddi sonuçlardan kaçınmak ve maksimum olarak hastalığın kendisinden kurtulmak için tedavi süreci derhal başlar.

İlaçlar

Nöbetleri hafifletmek ve epileptik nöbetler antikonvülzanlar reçete edilir, kan dolaşımını iyileştirmek için nootropik ilaçlar reçete edilir ve kas hipertonisi durumunda kas gevşeticiler reçete edilir. Ağrı semptomları ortaya çıktığında antispazmodikler reçete edilir.

Çoğunda ciddi vakalar beyin hasarı, ameliyat reçete edilir.

Masaj

Serebral palsi için masaj, çocuk 1,5 aylık olduğunda kullanılır. Masaj yalnızca kas tonusunu değerlendirebilen deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır. Manakov'a göre her türlü masaj kullanılıyor: klasik, segmental, akupunktur.

Gerekli yükü ve seans sıklığını yalnızca bir uzman doğru bir şekilde hesaplayabileceğinden, ebeveynler bu prosedürleri kendi başlarına yapmamalıdır.

Egzersizler

Kas gruplarını ve eklemleri geliştirmeye yönelik antrenman ve egzersiz örnekleri:

Motor becerilerin geliştirilmesi

• Bebek çömeliyor, yetişkin de çocuğun önünde çömeliyor. Bebeği kemerden tutan ve ellerini omuzlarına koyan yetişkin, çocuğu öyle bir hareket yapmaya iter ki bebek diz çöker;
• Çocuğun dizlerinin üzerindeki pozisyonundan, onu koltuk altlarından tutarak yetişkin onu sağa ve sola yatırır;
• Çocuğu tutarken ona bir veya diğer bacağının üzerinde durma fırsatı vermek gerekir.

Ortak fonksiyonların geliştirilmesi

• Sırt üstü yatarak, bir bacağınızı düz tutarak, diğerini karnınıza doğru bükerek bacak değiştirerek geriye döndürmelisiniz;
• Sırt üstü yattığınız pozisyondan bacaklarınızı dönüşümlü olarak kaldırıp indirin, dizlerinizden bükün.

Karın kas gelişimi

• Çocuğun sandalyede oturma pozisyonundan öne doğru eğilmesine yardım edilmeli ve başlangıç ​​pozisyonuna bağımsız olarak ekstansiyon yapmalıdır;
• Yerde oturan çocuk ayak parmaklarına ulaşmalıdır. Bir yetişkin yardımcı olur;
• Çocuk yatar pozisyonda bir yetişkinin yardımıyla bacaklarını kaldırır ve başının arkasına atar.

Hipertansiyonun giderilmesi

• Bebeğin elini farklı yönlere hareket ettirerek geliştirin ve kısa aralıklarla eli hafifçe sallayarak kasları gevşetin.

Bacak kas antrenmanı

• Yetişkin, sırt üstü yatarak bebeğin kalça ekleminde fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri yapmasına yardımcı olur.

Suda yapılan egzersizler kas gerginliğini hafifletmeye ve tonlarını artırmaya yardımcı olacaktır. Merkezi havuzda, hatta küvette yüzen bebek çok daha enerjik hale gelir, stres ve depresyonla daha iyi mücadele eder. Yunus akvaryumunda hasta bir çocuğu bulmanın inanılmaz bir etkisi vardır ve tedavi sürecini büyük ölçüde ilerletmeye yardımcı olur.

Çocuk Gelişimi

Serebral palsinin semptomları, oyun manipülasyonları kullanılarak çocuğun daha da geliştirilmesiyle aşılabilir. Piramitler ve küplerle oynama, topu yuvarlama, nesneleri tutma ve bırakma gibi ince motor becerileri, bebeğin hem zihinsel yeteneklerinin hem de konuşma aparatının gelişimini etkiler.

Bu aktivitelerin bir sonucu olarak çocuk, çeşitli nesneleri hızlı bir şekilde ezberlemeyi öğrenir, bu da daha yoğun bir gelişime ve yumuşamaya veya serebral palsi semptomlarının tamamen ortadan kalkmasına yol açar.

Önleme

Bir bebekte serebral palsi oluşumunu belirli kurallara uyarak önleyebilirsiniz:

• Hamilelik planlanmalıdır;
• Anne adayının sigara ve alkol kullanmayı bırakması;
• Organize edilmesi gerekiyor doğru beslenme hamilelik ve emzirme döneminde;
• Vücudun her türlü bulaşıcı ve viral lezyonunu derhal tedavi edin;
• Hamile bir kadının kanındaki hemoglobin seviyelerinin düzenli olarak izlenmesini sağlayın;
• Doğum yalnızca klinik ortamda gerçekleşmelidir;
• Bebekte viral ve bulaşıcı hastalıklardan kaçınılmalıdır.

Serebral palsi – ciddi kronik hastalık. bir ihlalle ilişkili olanları birleştirir motor fonksiyon kişi. Çoğu zaman hastalık, intrauterin gelişimi sırasında fetüsü etkiler.

Serebral palsi doğası gereği ilerleyici değildir; bu, hastalığın vücutta yayılmadığı, sinir dokusunun sağlıklı bölgelerini etkilemediği ve yalnızca beynin belirli bölgelerine spesifik olarak zarar verdiği anlamına gelir.

5 – 7 aylıkken ortaya çıkar.

Serebral palsinin atonik-astatik formu yedi ay sonra daha belirgin hale gelir. Bu formun ayırıcı tanısı, semptomlarının diğer hastalıkların semptomlarıyla benzerliğinden dolayı oldukça karmaşıktır.

Altı aya kadar bebek herhangi bir rahatsızlığı fark etmeyebilir ve ancak büyüdükçe yavaş yavaş belirtiler ortaya çıkar. Çoğu zaman ihlallerle ilişkilidirler zihinsel gelişim nörolojik bozukluklar ortaya çıkar. Çocuğunuz patlama yaşıyor haksız saldırganlık, artan uyarılabilirlik. Hareket bozuklukları, denge kaybı vardır.

Hastalığın hiperkinetik formu bir süre sonra belirlenir - yaşamın ikinci yılının başlangıcında.

Ek teşhis, aşağıdaki araçsal yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

• beynin ultrason muayenesi;
• Kraniografi vb.

Çalışmanın sonuçları, sinir sistemindeki değişikliklerin derinliği hakkında bilgi edinmeyi, beynin belirli bir bölgesindeki hasarın derecesini ve ciddiyetini belirlemeyi ve diğer bozuklukları tanımlamayı mümkün kılmaktadır.

Serebral palsi tanısı koymak için çocukta spesifik hareket bozukluklarının varlığı yeterlidir. İlk aşama hastalığın gelişimi. Ek önlemler olarak, hasar türünü değerlendirmenize ve beyin hasarının spesifik yerini belirlemenize olanak tanıyan çalışmalar yapılır.

Benzer semptomları olan diğer hastalıkların varlığını dışlamak için böyle bir çalışma gereklidir. Aynı amaçlar için ayırıcı tanı yapılır.

Serebral palsi ilerleyici bir hastalık değildir, belirtileri zamanla artmaz ve hastanın durumu zamanla kötüleşmez. Bunun tersi olursa, büyük olasılıkla hastalığın farklı bir doğası vardır.

Aşağıdaki hastalıklar serebral palsi ile aynı semptomlara sahiptir:

• travmatik ve travmatik olmayan beyin hasarı;
• erken otizm;
• fenilketonüri;
• omurilik lezyonları;
• şizofreni vb.

Çeşitli sakatlık biçimlerinin yaygınlığı

Yaygın bir hastalıktır. Kaba tahminlere göre, her bin sağlıklı çocuğa karşılık 3'e kadar beyin felci hastası var. Serebral palsi formlarının yaygınlığına ilişkin verileri dikkate alırsak şunu not edebiliriz:

• Tüm formlar arasında spastik dipleji liderdir.
• ikinci sıra – hemiparetik form,
• üçüncü - çift hemipleji,
• dördüncü – atonik-astatik form,
• ve son olarak serebral palsinin en yaygın beşinci şekli hastalığın hiperkinetik formudur.

Serebral palsinin hiperkinetik formu kızlar içindir

Erkeklerin spastik dipleji ve çift hemiplejiden muzdarip olma olasılığı daha yüksekken, kızların serebral palsinin hiperkinetik formundan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Serebral palsi tanısı alan kız ve erkek çocukların genel oranını karşılaştırırsak, erkeklerin %58,1, kızların ise %41,9 olduğunu görüyoruz.

Serebral palsi tedavi edilemez bir hastalıktır ancak bu, tedavisinin hiç tedavi edilmesine gerek olmadığı anlamına gelmez.

Hastaların bu hastalıktan mümkün olan en olumlu sonuçları alabilmeleri ve mümkün olduğu ölçüde hastalığa uyum sağlayabilmeleri için hem doktorların hem de öğretmenlerin yardımına ihtiyaçları vardır. çevre. Bu amaçlar için hastalığın mümkün olduğu kadar erken teşhis edilmesi ve tedavisine başlanması gerekir.