Hepatit bir enfeksiyon kaynağı ve bulaşma yoludur. Hepatit A. Patolojinin nedenleri, belirtileri, belirtileri, tanı ve tedavisi. Hepatit A'nın gizli dönemi, risk faktörleri

Ev / Yaratılış

Viral hepatit A veya Botkin hastalığı sağlık açısından tehdit oluşturur. Bu patoloji ciltte ve mukoza zarlarında zayıflık, halsizlik, sararma ile kendini gösterir. Viral hepatitin gelişmesiyle birlikte dışkı hafifleşir ve idrar koyulaşır. “Hepatit A” terimi aynı zamanda Picornaviridae ailesinden bir RNA virüsünü de ifade eder. Çoğu insan ilkbaharda enfekte olur.

Viral hepatit A hastalığı hakkında genel bilgi

Patolojinin kuluçka süresi uzundur. Enfeksiyon anından semptomların başlangıcına kadar geçen süre 35 ila 50 gün sürer. Gizli aşamanın süresi aynı zamanda bağışıklık sisteminin durumuna da bağlıdır. İlkbaharda enfeksiyon artışları görülür. Hepatit A virüsü insanları hayvanlardan daha sık etkiler. Botkin hastalığı sıklıkla çocuklarda teşhis edilir. Bunun nedeni yetişkin gözetimi olmadan ellerini iyice yıkamamalarıdır.

Bir kadın çocuk doğurmuş ancak hiç hepatit geçirmemiş ve aşılanmamışsa, çocuğa virüsün bulaşma yollarından biri yoluyla enfeksiyon kapabilir. Aksine annede Botkin hastalığı varsa veya aşılanmışsa çocuk hepatit A'ya karşı direnç gösterecektir. Bağışıklık süresi 10-12 ay olacaktır. Hepatit A sıklıkla 5 ila 16 yaş arası çocuklarda teşhis edilir. Hastalıktan kaçınmak için çocuğun basit hijyen kurallarına uyması gerekir.

Hepatit A'nın gizli dönemi, risk faktörleri

Kuluçka döneminde Botkin enfeksiyonu gizli olarak ortaya çıkar ve hasta bulaştığının farkına varmaz. İnsidans oranının yüksek olduğu ülkelere seyahat eden turistler hepatit A'ya yatkındır. Patoloji, gelişmemiş bir su temini yapısına sahip bölgelerde yaşayan insanlarda teşhis edilir. Çoğu hastaya hepatit A'nın akut formu tanısı konur; kronik form nadiren tespit edilir.

Patoloji latent dönemde ise hasta hala enfeksiyon kaynağıdır. Gizli dönem ortalama 30 gün sürer. Bu süre zarfında vücutta virüsler birikir. Kan dolaşımı boyunca hareket ederler. Kuluçka döneminde hasta semptom göstermez, kendini iyi hisseder ancak bulaşıcıdır. Sarılığı olmayan hepatit A hastaları da enfeksiyon kaynağıdır. Deri ve sklera sarardıktan sonra patolojinin bulaşıcılığı azalır.

Aktarım yöntemleri

Hepatit A'nın bulaşma yolları:

  1. İdrar ve burun mukus yoluyla.
  2. Hijyen maddeleri aracılığıyla. Enfekte kişilerle temasa geçmek zorunda kalan doktorlar Botkin hastalığına karşı hassastır. Çocuklar virüsü anaokullarında, okullarda ve yatılı okullarda kaparlar.
  3. Meyve ve sebze yerken. Bir kişi bu tür ürünleri iyice yıkamazsa enfeksiyon kapma riski taşır. Botkin'in patojenleri doğu ülkelerinden getirilen meyve ve meyvelerin yüzeyinde bulunabilir.
  4. Sümüklü böcekler ve yumuşakçalarla dokunsal temas üzerine.
  5. Suyun içinden. Bölgenin altyapısı zayıfsa veya su temini zayıfsa virüse yakalanma olasılığı daha yüksektir.
  6. Havadaki damlacıklar yoluyla. Mikroorganizmalar hapşırma ve öksürme yoluyla yayılır. Enfekte bir kişinin burun salgıları cildinizle temas ederse hastalanabilirsiniz.
  7. Böcekler aracılığıyla. Enfeksiyonun sinekler tarafından yayıldığı yönünde bir görüş var ancak bu tartışmalı.
  8. Kan nakli sırasında.
  9. İlaç uygulaması sırasında kısırlığın yokluğunda. Hepatit A enfeksiyonunun kaynağı daha önce kullanılmış bir şırınga olabilir.

Klinik tablo

Tipik ve atipik hepatit A vardır. İlk durumda, bu hastalığın karakteristik belirtileri ortaya çıkar. Bağışıklık durumuna bağlı olarak şiddetli veya nispeten hafiftir. Atipik patoloji semptomları göstermez. Cilt rengi normaldir ve başka klinik bulgu yoktur.

Çocuklarda hepatit belirtileri

Belirtildiği gibi, çocuklar bu hastalığa daha yatkındır. Sık sık birbirleriyle temas halinde oluyorlar ve ellerini yıkamayı unutuyorlar. Bir çocuk yıkanmamış sebze veya meyveleri yerse enfeksiyon kapar. Çocuklarda Hepatit A'ya halsizlik, halsizlik ve terleme eşlik eder. Vücut ısısı 37 dereceye ulaşır.

Çocuklarda dispeptik bozukluklar tespit edilir:

  • mide bulantısı;
  • kusmak;
  • ishal.

İdrar koyulaşır, dışkı açık renk olur. Enfeksiyondan 7 gün sonra cilt sararır. Çocukların yüzde 55'ine teşhis konuluyor hafif formu hastalıklar. Tıp eğitimi olmayan ebeveynler tanı koyamazlar. Ancak bir çocukta bu tür belirtiler tespit edilirse mutlaka doktora başvurulmalıdır. Durumun daha da kötüleşmesini beklemeyin. Çocuğu enfeksiyon hastalıkları uzmanına göstermeniz gerekiyor. Doktor kapsamlı bir muayene yapacak ve klinik tablonun ciddiyetini belirleyecektir.

Teşhis doğrulanırsa çocuk diğerlerinden izole edilir. Tedavi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Botkin'in ağrısı periyodik olarak kötüleşir ve azalır. Patoloji orta derecede ateşle kendini gösterir. Çocuklarda zehirlenme de teşhis edilir. Hastalık şu durumlarda ortaya çıkarsa: hafif form 30-50 gün içerisinde cilt eski rengine kavuşur. Hastalığın olumlu bir sonucu ile karaciğer fonksiyonu geri yüklenir. Karaciğer koması dahil komplikasyonları önlemek için doktorunuzun talimatlarına uymalısınız. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Orta şiddette Botkin

Bir çocukta hastalık belirtileri tespit edilirse hemen aramalısınız. ambulans. Teşhis koymak önemlidir erken aşamalar. Patolojiyi doğrulamak için sadece enstrümantal değil, aynı zamanda karın ve sağ hipokondriyumun palpasyonunu içeren fizik muayene de gereklidir. Hepatit A'da karaciğer kanla doludur. Açık röntgen organın pürüzsüz bir yüzeye ve yoğun bir yapıya sahip olduğu açıktır. Dalak da boyut olarak büyütülür. Ana işaret hepatit A - cildin sararması. 14-20 gün sürer. Karaciğer parankimi iki yıl içinde onarılır.

Hepatit A'nın şiddetli belirtileri

Botkin'in en tehlikeli sonuçları hepatik komadır. Eğer çocuk sürekli kusuyor ve terliyorsa acilen ambulans çağırmak gerekir. Şiddetli bir biçimde ortaya çıkan patolojiye reaksiyonların engellenmesi, ilgisizlik, baş dönmesi ve burun kanaması eşlik eder. Şiddetli bir formun belirtisi olabilir deri döküntüsü. Yedinci günde derinin yüzeyi sararır. İdrar koyu biranın rengini alır ve dışkının rengi değişir.

Hastalığın şiddetli formlarında sıcaklık 40 dereceye yükselir. Parankimal organın boyutu büyütülmüş, kenarları körelmiştir. Sağ hipokondriyum bölgesinde mideye basarsanız ağrı ortaya çıkacaktır. Röntgen dalağın büyüdüğünü gösterir. Kalbin oskültasyonu sırasında doktor kalp kasılmalarının ihlalini tespit eder.

Atipik form

Patoloji gizlidir, tehlikesi budur. Çocuk enfeksiyonun kaynağının kendisi olduğunu bilmediğinden akranlarıyla özgürce iletişim kurar. Bu sırada virüsü yayıyor. Enfekte bir kişiyle temas eden herkes hastalanabilir. Hastalık sarılık belirtileri olmadan ortaya çıkarsa, mide-bağırsak sistemi hafifçe etkilenir, ancak vücut ısısı yükselir. Deri ve sklera sararmaz. Hastanın idrarı renksizdir.

Anikterik hepatit A'yı doğrulamak için fiziksel, enstrümantal ve laboratuvar muayenesi yapılması gerekir. Doktor idrarı, kanı ve dışkıyı inceler. Kanda spesifik IgM tespit edilirse hepatit A'dan şüphelenilir.Deri ve sklerada sarılık olmadığında hastalığın ana belirtisi karaciğer büyümesidir.

Subklinik patolojinin tanımı

Bu patoloji kendini göstermiyor karakteristik semptomlar ancak hasta hala enfekte. Ebeveynler çocuğun durumunu izlemelidir. Botkin'in klinik formunda çocukta ishal veya kabızlık gelişir. Şişkinlik (bağırsaklarda artan gaz üretimi) aynı zamanda bir patoloji belirtisidir.

İdrar ve dışkı renk değiştirir ve sıcaklık periyodik olarak yükselir. Botkin'in subklinik formunu doğrulamak için kapsamlı bir inceleme yapılması gerekmektedir. Doktor, hepatit A'ya yönelik spesifik immünoglobulinleri belirlemek için teşhis koyar. Bir kan testi, sindirim enzimlerinin seviyesinin belirlenmesine yardımcı olur.

Kolestatik hepatit

Hastalık kendini bir semptom kompleksi olarak gösterir. Bazı çocuklara safranın duodenuma girmediği hepatit tanısı konur. Safra kanallarında mekanik bir tıkanıklık varsa patoloji oluşur. Kolestatik hepatit sendromu viral karaciğer hasarıyla ilişkilidir. Sarılık, sklera, mukoza zarlarını içerir.

Bu hastalıkta dışkı açık, idrar koyulaşır. Sendrom karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının bozulmasıyla ilişkilidir. Karaciğer filtre görevi görmez. Röntgen parankimal organın boyutunun arttığını gösterir. Semptom kompleksi ayrıca cilt kaşıntısını da içerir. Hastalık, çürüme ürünlerinin sinir uçlarını tahriş etmesi nedeniyle ortaya çıkar.

Hamile kadınlarda Botkin'in belirtileri

Bir kadının virüsü ilk trimesterde yakalaması, doğmamış çocuğun sağlığı için bir tehdit oluşturmaz. Bilim adamları bir çocuğun hamilelik veya emzirme sırasında enfekte olup olmayacağını belirleyemiyor. Hepatit A'nın prognozu şiddetine bağlıdır. Tanıyı doğrulamak için hamile bir kadının bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve bir jinekolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Bulaşıcı hastalık uzmanları Botkin'in belirtilerinin ARVI'ye benzediğine inanıyor. Hasta ayrıca titreme, halsizlik ve halsizlik yaşar. Hamile bir kadında hepatit varsa idrar ve dışkının rengi değişir. Gecikmiş tedavi Botkin yol açar tehlikeli sonuçlar. Hastalığın belirtilerini keşfeden anne adayı derhal bir doktora başvurmalıdır.

Olası komplikasyonlar

Karaciğer parankiminin hasar görmesi tehlikelidir. Tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Hepatit A sıklıkla temas yoluyla yayılır. Patolojinin uzun vadeli sonuçları vardır. Hepatit A hastası olan bir kişinin donör olması yasaktır. Hasta bir diyet uyguluyorsa ve sınırlar varsa fiziksel egzersiz vücudu iki yıl içinde iyileşir.

Doktorun talimatlarına uyulmaması siroz ve karaciğer kanserine yol açmaktadır. Hastalık hafifse veya ortalama şekil Hasta taburcu olduktan iki hafta sonra çalışmaya başlar. Hepatit A hastası olan kişiler, tehlikeli maddelerle teması gerektiren işlerden kaçınmalıdır. Fiziksel aktivite sınırlandırılmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi veya şüpheli halk ilaçları almak yasaktır.

Teşhis önlemleri

Hastalık karakteristik semptomlarla kendini gösteriyorsa tanı koymak kolay değildir. Atipik formda belirgin bir klinik belirti yoktur, daha ayrıntılı bir inceleme gereklidir. Muayene, anamnez toplama, karın bölgesini ve sağ hipokondriyum bölgesini palpe etme.

Laboratuvar tanısı idrar ve kan testlerini içerir. Spesifik laboratuvar teşhisinin amacı, hepatit A'nın etken maddesini tanımlamaktır. Tanı koymak için PCR da gereklidir. İLE spesifik olmayan yöntemler muayeneler şunları içerir genel analiz lökositleri tanımlamak ve idrardaki safra pigmentlerini belirlemek için kan, biyokimyasal analiz bilirubin seviyesini belirlemek için kan.

Hepatit A aşısı

Rusya'da aşağıdaki ilaçları kullanıyor:

  • Twinrix;
  • Vakta.

Aşı talimatlara göre uygulanır. İlaç optimal uygun şekilde saklanır sıcaklık rejimi. Hepatit A'yı önlemeye yönelik ilaçların yan etkileri olabilir:

  • zayıflık ve halsizlik;
  • baş ağrısı;
  • artan vücut ısısı;
  • alerjik reaksiyon;
  • şişme;
  • idrar renginde değişiklik.

Vücudun ilaca alerjisi varsa, doktor daha fazla uygulamayı iptal eder ve ardından bu reaksiyonun kesin nedenini belirler. Aşının kontrendikasyonları var. Kronik hastalıkların alevlenme dönemlerinde reçete edilmez. Patolojiye inflamatuar bir süreç eşlik ediyorsa hepatit A aşısı önerilmez. Pasif profilaksi sağlamak için immünglobulin kullanılmalıdır.

Virüse karşı tedavi yöntemleri

Hastalar hepatit A'nın nasıl tedavi edileceğiyle ilgileniyorlar. Patoloji hafifse doktor reçete eder temel terapi. Hasta bir diyet uygulamalı ve bağırsak mikroflorasını iyileştiren ilaçlar almalıdır. Karaciğer fonksiyonunu düzeltmek için ilaçlar reçete edilir. Tedavi taktiklerini seçerken doktor, hastalığın patogenezini ve hastanın özelliklerini dikkate alır.

Botkin hastalığı hafifse terapötik bir diyet reçete edilir. İlk 7 gün hastanın yatakta kalması gerekir. Fiziksel aktivite yasaktır. Hasta ilaç dozunu aşmamalıdır. Patoloji için orta dereceŞiddet, bir diyet reçete edilir ve farmakolojik ajanlar. Botkin'e kusma eşlik edebilir.

Bu semptom, atık ürünlerin kanın altında birikmesi nedeniyle ortaya çıkar. Kusma tehlikesi dehidrasyona yol açabilmesidir. Bir hastalık tespit edilirse ambulans çağırmanız gerekir. Hastalığın ciddi bir formu tehlikelidir çünkü hepatik komaya yol açabilir. İçin Acil şifalar Hasta bir diyete uymalı ve doktorun tüm talimatlarına uymalıdır.

Patoloji şiddetliyse, doktor antitoksik ilaçlar veya kortikosteroid hormonları reçete eder. Tedavi bölümde yürütülmektedir. yoğun bakım. Ciddi derecede hasta bir hastaya kortikosteroidler Hidrokortizon veya Prednizolon reçete edilir. İlaçlar beyin ödemi için endikedir.

Terapi, detoksifikasyon çözümlerinin uygulanmasını içerir. Glikoz seviyelerini azaltırlar. Hemorajik lezyonlarla, Sindirim sistemi kanaması. Bu durumda hemostatik ilaçlar uygulanır. Vücudun susuz kalması durumunda yüzde onluk bir mannitol çözeltisi reçete edilir. İlaç intravenöz olarak uygulanır.

Hepatit A'ya bakteriyel bir komplikasyon neden oluyorsa antibiyotik tedavisi gerekir. Hastalar sıklıkla hepatit A, B ve C arasındaki farkın ne olduğunu merak ederler. Hastalıklara virüsler neden olur farklı şekiller Ancak enfeksiyon yöntemleri aynıdır. Hepatit A ortalama bir ay sürer, diğer patoloji türleri daha uzun bir seyirle karakterize edilir. Tedavi de farklıdır. Teşhis koymak için kapsamlı bir teşhis testinden geçmeniz gerekir.

Doktor, sağlığı düzelince hastayı taburcu eder. Cilt doğal rengine kavuşmalı ve karaciğer normal büyüklükte olmalıdır. Karaciğer hastalığı tanısı alan bir hastanın mutlaka diyet uygulaması gerekir. Doktor 5 numaralı yemek tablosunu yazıyor. Haşlanmış ve buharda pişirilmiş yemeklerin menüye dahil edilmesi gerekiyor. Bu tür yiyecekler, karaciğer de dahil olmak üzere gastrointestinal sistem üzerindeki yükü azaltır.

5 numaralı diyet tablosu parankimal organın temizlenmesine yardımcı olur. Gerekirse intravenöz glikoz reçete edilir. Diyet ayrıca sıvı tahılları da içerir. patates püresi, jöle. Hastanın karaciğer koması varsa sıvı gıdalar yerine karışımları tüketir.

Sağlıklı yiyecekler

Parankimal organın işleyişini iyileştiren her türlü hepatit için ürünler vardır:

  1. Balık. Bildiğiniz gibi etin sindirimi zordur. Balık, bu ürünle aynı değerli bileşenleri içerir. Karaciğer hastalıkları için doktorlar diyette hake, alabalık veya morina balığı önermektedir. Ringa balığı yağlı bir balıktır ancak karaciğere etten daha fazla faydası vardır. Yağsız eti kaynatın. Buharda pişmiş pirzola yapabilirsiniz.
  2. Süt, süt ürünleri, yumurta. Parankimal organın işlevlerini iyileştirmek için süt içmelisiniz, ancak böyle bir ürünün sindirimi uzun zaman alır. Sütün son derece faydalı olması gerekir, bu nedenle onu diğer ürünlerden ayrı olarak tüketmek daha iyidir. Peynir sizin için iyidir. Bu ürün herhangi bir üçüncü taraf katkı maddesi veya baharat içermemelidir. Kefir içilmesi tavsiye edilir. Değerli asitler açısından zengindir. Kefir, gastrointestinal fonksiyonları normalleştirir ve metabolik süreçleri iyileştirir. Yumurtalar ayrıca karaciğer fonksiyonlarını düzeltmek için de tüketilir. Sert kaynatılmış veya yumuşak kaynatılmış olmalıdırlar. Çiğ olanlar tavsiye edilmez.
  3. Sebzeler, meyveler, kurutulmuş meyveler. Bu tür yiyecekler vitamin eksikliğini giderir. Parankimal organın fonksiyonlarını iyileştirmek için kabak yemelisiniz. Bu meyveye dayalı yulaf lapası faydalıdır. Havuç ve kabak ile önerilen yemekler. Tüm ürünler çevre dostu olmalıdır. Hepatit A dahil karaciğer patolojileri için baklagiller faydalıdır. Bunları suya batırmanız ve ardından ısıl işlem yapmanız önerilir. Yiyecekler yumuşak ve kolay sindirilebilir olmalıdır. Kuru üzüm, kuru kayısı, kuru erik ve portakal yemelisiniz. Meyve salatası bal ile tatlandırılabilir.
  4. Yulaf lapası. Proteinler, karbonhidratlar, amino asitler içerirler. Yulaf ezmesi, zararlı bileşenleri emip vücuttan uzaklaştıran lesitin açısından zengindir.
  5. Çorbalar. Hepatit A ve diğerleri için viral hastalıklar Mercimek çorbaları tavsiye edilir. İlk yemekler en iyi şekilde soğuk servis edilir. Zaman zaman püre haline getirilmiş çorbalar hazırlamanız gerekir. Bu tür yiyecekler metabolizmayı iyileştirir ve parankimal organı toksinlerden temizler.
  6. Sebze yağı. Diyet yağlı gıdaların sınırlandırılmasını içerir. Bitkisel yağ kontrendike değildir. Salata sosu için ayçiçeği veya zeytinyağı kullanabilirsiniz. Son zamanlarda amaranth yağı popüler hale geldi. Ürün mukoza zarlarının yenilenmesine yardımcı olur. Amaranth yağı ciddi hastalıkları önler.

Önleme tedbirleri

Uyarmak tehlikeli hastalık, kesintiye uğramalı potansiyel yollar transferler. Uygun sosyal ve yaşam koşullarının yaratılması önemlidir. Botkin hastalığı, altyapısı gelişmemiş bölgelerde ilerlemektedir.

Halkın kaliteye ihtiyacı var içme suyu, modern kanalizasyon sistemi. Ebeveynler çocuklarına hijyen konusunu öğretmelidir. Özellikle ithal edilmişse yıkanmamış sebze ve meyveleri yememelisiniz. Önleme ayrıca hepatit A virüsüne karşı aşılamayı da içerir, ancak bu prosedür tavsiye niteliğindedir.

– bu, birçok kişi tarafından bilinen Botkin hastalığı veya sarılıktır çünkü hastalık her yaştan hastada görülür.

Bilim insanları, her yıl hastanelerde yaklaşık 1,5 milyon enfekte kişinin bulunduğunu tespit etti ancak bu, nihai sayı değil.

Hastalığın, hastada belirgin belirti ve komplikasyon olmadan da ortaya çıkabileceği bilinmektedir, bu nedenle bazı kişiler enfeksiyonun oluştuğunu bile bilmemekte ve doktordan yardım istememektedir.

Hepatit A'nın ortak hedef kitlesi üç ila on yaş arasındaki çocuklardır. Komplikasyonları önlemek için hastalığa çok dikkat etmek gerekir.

Makalede kimin enfeksiyona en duyarlı olduğu, bulaşma olasılığı ve yolları ile kendinizi hepatit A'dan korumanın yolları hakkında bilgi bulacaksınız.

Kimler enfeksiyona duyarlıdır?

Hepatit A'ya çocukluk çağı enfeksiyonu denir. Çoğu durumda bu, gelişmekte olan ve hâlâ düşük düzeyde sosyal ve ekonomik kalkınmaya sahip olan ülkelerle ilgilidir. Pek çok çocuk 10 yaşından önce bu hastalığa yakalanıyor ve ömür boyu bu hastalığa karşı güçlü bir bağışıklığa sahip oluyor.

Araştırmalar, hepatit A belirtileri gösteren hasta sayısının, bu virüse karşı antikor taşıyan kişi sayısından çok daha az olduğunu gösterdi. Bu gerçek, hastalığın sıklıkla hiçbir şekilde kendini göstermediğini ve belirgin belirtileri olmadığını göstermektedir.

İyi gelişmiş ve istikrarlı ülkelerde, "kirli el hastalığı" o kadar yaygın değildir, çünkü burada kişisel hijyen yüksek düzeyde korunur ve kamu hizmetleri görevlerini mükemmel bir şekilde yerine getirir.

Enfekte olma riski nedir?

Enfeksiyon riskinin olasılığını bulmak için, vücutta hepatit A sınıfı immünoglobulin grubu G'ye karşı antikorların en ufak varlığını kontrol etmek için özel bir kan testi yapılır. Bu parçacıklar kanda tespit edilirse, şunları yapabiliriz: enfeksiyona karşı güçlü bir bağışıklığın varlığından, yani enfeksiyon olasılığının sıfıra yakın olduğundan ve vücudu korumak için aşıya gerek olmadığından bahsediyoruz. Antikor yoksa risk artar ve bu nedenle aşı için hastaneye gitmeniz gerekir.

Uzmanlar, yüksek enfeksiyon riski nedeniyle aşıya ihtiyaç duyan çeşitli insan gruplarını tespit ediyor:

  1. Hepatitli bir kişiyle birlikte yaşayan hane halkı üyeleri.
  2. Hasta bir kişiyle cinsel temasta bulunan kişiler.
  3. Virüsün yaygın olduğu bölgelerde yaşayan çocuklar.
  4. Hepatit A görülme sıklığının yüksek olduğu bir ülkeye belirli bir süre için seyahat eden kişiler.
  5. Eşcinsel ilişki pratiği olan erkekler.
  6. Uyuşturucu bağımlıları.

Aşağıdaki kurallara uymanız halinde hepatit A hastası biriyle temasa geçmeniz mümkündür. normal kurallar Hijyen. Çocukların enfekte kişilerden izole edilmesi daha iyidir. Eğer her şeyi hesaba katarsan Basit kurallar, enfeksiyonu kapmış bir aile üyenizle aynı bölgede rahatlıkla yaşayabilirsiniz.

İletim yolları

Fekal-oral enfeksiyon

Bu iletim yöntemi en ünlü ve yaygın olanıdır. Hepatit A virüsü oldukça Büyük miktarlar hastalığın tüm asemptomatik dönemi boyunca ve bazen birincil klinik belirtilerin ortaya çıktığı hastalığın gelişiminin erken evrelerinde dışkı ile birlikte atılır. Enfekte bir hasta, hastalığın vücutta zaten aktif olarak geliştiğinden şüphelenmeyebilir. Tüm bunlarda kişisel hijyen de büyük bir rol oynuyor ve çoğu kişi bunu gözlemlemiyor.

İnsanlarla temaslar

Hepatit viral enfeksiyonunun bulaşması, daha önce enfekte olmuş bir kişiyle yakın temas sonrasında da meydana gelebilir. Bu, dışkı veya idrar kaçırma sorunu yaşayan bir hastaya bakıyorsanız mümkündür. Bazen kişisel hijyen önlemlerini bağımsız olarak uygulayamayan kişilere bakmanız gerekir, bu da hepatit A virüsü enfeksiyonuna katkıda bulunur.

Hepatit salgınları genellikle anaokullarında, okullarda, hastanelerde ve bakımevlerinde kaydedilmektedir. Bu alanlarda personel, bakımı gereken kişilerle sürekli yakın temas halindedir. Evde temaslılar aynı zamanda bazen kaçınılması imkansız olan enfeksiyon tehdidini de taşırlar.

Cinsel ilişki sırasında, özellikle oral-anal formda hepatit A enfeksiyonu sıklıkla meydana gelir, bu nedenle prezervatif kullanılması tavsiye edilir.

Parenteral enfeksiyon yolu

Hastalığın ilk gelişimi sırasında bağış yapmamalısınız çünkü plazma enfeksiyonu riski artar. Bu tip virüslerin zarfı yoktur, dolayısıyla solvent ve deterjan kullanımıyla durdurulamaz.

Düzgün şekilde işlenmeyen ve önceden işlenmeyen rutin kan ürünleri, hemofili hastalarında hızla aktif hepatit A salgınına yol açabilir. Ancak yine de, kan nakli durumunda tehlikeli bir virüsle enfeksiyon sıklığı, diğer viral enfeksiyon bulaşma yöntemlerinde olduğu kadar yüksek değildir.

Enfeksiyondan nasıl kaçınılır

Viral hücrelerle enfeksiyondan sonra bu hepatite yakalanmaktan kaçınmak, ancak bu enfeksiyona karşı özel bir aşının daha önce yapılmış olması ve vücudun buna karşı bağışıklık oluşturması durumunda mümkündür.

Korunacak vücut yoksa ve virüs zaten kana girmişse, hepatitin kendisinden kaçınılamaz. Özel bir ilaç var - immünoglobulin Olası bir enfeksiyondan hemen önce veya ortaya çıkan enfeksiyondan hemen sonra vücuda verilen. Bu, enfeksiyon zaten meydana gelmişse, kendinizi belirli bir süre enfeksiyondan veya hastalığın aktif gelişiminden korumanızı mümkün kılar.

Hepatit A tipinin yeniden enfekte olamayacağını unutmayın.

Ailenizde zaten hasta varsa, hepatite karşı çalışan antikorların vücutta yayılımı açısından mutlaka tüm aile bireylerini muayene etmeniz gerekir. Vücutta antikor kalmadığında aşı yapılması tavsiye edilir. Sağlığınızı kontrol eden bir doktorun talimatıyla gerçekleştirilir.

Hasta bir kişiyle temas ettiğinizde hastalıktan korunmanıza yardımcı olacak, her yerde belirtilen hijyen kurallarına daima uyun:

  • Her tuvalete gidişten ve hatta banyoyu kullandıktan sonra ellerinizi yıkamalısınız.
  • Yeni doğmuş veya daha büyük bir çocuğun rutin bakımını yaptıktan sonra ve onlara dokunacak herhangi bir şey yapmadan önce ellerinizi iyice yıkayın.
  • Ayrıca yemek yemeden ve yemek hazırlamadan önce ellerinizi yıkamanız tavsiye edilir.

Ne yediğinize dikkat etmek, sadece hepatit A'yı değil aynı zamanda diğer tehlikeli rahatsızlıkları da taşıyabilen kirli ellerle yiyecek almayın.

ile gerekli erken çocuklukÇocuklara dışarı çıktıktan veya hayvanlarla temas ettikten sonra ellerini yıkamayı öğretin. Yiyeceklerin tehlikeli madde içermemesi için ısıl işlem görmesi gerekir. viral enfeksiyonlar ve vücuda çok büyük zarar veren patojenleri.

Çözüm

Hepatit A enfeksiyonunun vücuda girme yolları oldukça farklıdır ve yetişkinler, ebeveynler ve çocuklar arasında dikkat gerektirir. Kirli yiyeceklerle veya servis yapmadan önce uygun şekilde pişirilmemiş tabaklarla temas etmemek için her zaman ne yediğinize dikkat edin.

İçin zamanında tedavi Hastayla temastan veya enfeksiyon riskinin artmasından hemen sonra, gerekli detaylı testleri yaparak ve hastayı muayene ederek enfeksiyonunuzu teşhis edebilecek bir uzmana başvurmak gerekir. Ailede halihazırda hepatit A tipi enfekte bir kişi varsa ayrıca başvuruda bulunmalısınız. Tıbbi bakım aşı şeklinde.

Doğru uyma basit ipuçları aile üyelerinin sarılık ve enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olacaktır. Ayrıca gelişmişlik düzeyi düşük ülkelerde insanların hastalık, yayılma ve kontrol yöntemleri konusunda daha iyi bilgilendirilmesi önerilmektedir. Bilgi, insanların bu hastalıktan korkmamasına, onu durdurabilmesine ve kendilerini, ailelerini ve çocuklarını hepatit A'dan koruyabilmelerine yardımcı olacaktır.

Alexey 1996'dan beri tıpla uğraşıyor. Karaciğer, safra kesesi ve gastrointestinal sistemin tüm hastalıklarının bir bütün olarak tedavisini sağlar. Bunların arasında: hepatit, pankreatit, ülser duodenum, kolit

VİRAL HEPATİT A

Viral hepatit A - baskın karaciğer hasarı, sarılık ve genel toksik belirtilerle karakterize edilen, antroponotik bir bulaşıcı insan hastalığı.

Etiyoloji. Etken ajan aileye ait bir RNA virüsüdür. Picornaviridae aile Hepatovirüs. 27-30 nm boyutlarındadır ve kabuğu yoktur. Dünyanın farklı bölgelerinde insanlardan hepatit virüsünün 4 genotipi izole edilmiştir. A ve maymunlardan izole edilen 3 genotip daha. Genotipten bağımsız olarak tüm virüsler, aynı serolojik varyanta ait olduklarını ve çapraz bağışıklık gelişimini belirleyen ortak bir antijene sahiptir. Hepatit virüsü antijeni A dışkıyla atılır (“dışkı antijeni”). Hepatit virüsü antijeninin varlığı A dışkıda patojenin karaciğer hücrelerinde aktif çoğalmasını gösterir.

Hepatit virüsü A oda sıcaklığındaki suda birkaç hafta canlılığını korur. Kurutulmuş halde bir hafta boyunca, hastaların salgılarında 30 güne kadar hayatta kalır, kaynatıldığında 5 dakika sonra ölür. Asitlere ve alkalilere karşı dayanıklıdır.

Enfeksiyon kaynağı. Enfeksiyonun kaynağı, hastalığın ikterik, anikterik ve subklinik formlarına sahip bir hastadır. Dışkıda virüs atılımı 7-12 gün öncesinden başlıyor klinik bulgular, prodromal dönemde devam eder, sarılığın ortaya çıkmasıyla birlikte patojenin atılımının kitleselliği keskin bir şekilde düşer. Genel olarak enfeksiyon süresi 14-21 gün olup, hastalığın üçüncü haftasında hepatit virüsü antijeni ortaya çıkar. A Vakaların en fazla %5'inde belirlenir. Enfeksiyon kaynaklarının yapısında anikterik ve subklinik formlar hastalıkların yaklaşık 2/3'ünü oluşturur. Subklinik ve anikterik formları olan hastaların enfeksiyon kaynaklarının yapısındaki prevalans özellikle tipiktir. çocukluk. Asemptomatik viral hepatit formları olan küçük çocuklar A bu hastalığa karşı bağışıklığı olmayan diğer çocuklar ve yetişkinler için en önemli enfeksiyon kaynağıdır.

Kuluçka süresi– 15 ila 50 gün arasında değişir, çoğu durumda 20-30 gün.

İletim mekanizması– fekal-oral.

Yollar ve bulaşma faktörleri. Hepatit virüsü Aönemi belirli yerlere ve zamanlara bağlı olan üç ana iletim faktörü (yiyecek, su ve ev eşyaları) aracılığıyla yayılır. Ev eşyaları (bulaşıklar, havlular, çarşaflar, oyuncaklar, kişisel hijyen malzemeleri vb.) hepatit virüsünün yayılmasına katkıda bulunur A okul öncesi kurumlarda, okullarda, yatılı okullarda, yaz sağlık kurumlarında, organize yetişkin gruplarında, özellikle de uygun olmayan sıhhi ve hijyenik koşullarda olanlarda. Su transfer faktörü esas olarak düşük derecede ortak olanaklara sahip alanlarda uygulanmaktadır. Hepatit virüsleri ise AÇoğunlukla su yoluyla yayılır, bu durum yüksek düzeyde morbidite ile kendini gösterir. Hepatit virüsünü bulaştırırken A Salgınlar gıda faktörü yoluyla gelişir. En yaygın bulaşma faktörleri salatalar, soğuk mezeler, salata sosu, meyve suları, istiridye, kabuklu deniz ürünleri, süt, dondurma vb.'dir.

Duyarlılık ve bağışıklık. Seropozitif annelerden doğan yenidoğanlar, hepatit virüsüne karşı antikorları onlardan alır A Yaşamın ilk yılı boyunca bağışıklıklarını korurlar ve daha sonra bu enfeksiyona karşı oldukça duyarlı hale gelirler. Viral hepatite duyarlılıkta daha sonraki dalgalanmalar A farklı yaş gruplarında patojen dolaşımının yoğunluğunu, enfeksiyon olasılığını ve ardından bağışıklık oluşumunu belirleyen iletim mekanizmalarının aktivitesine bağlıdır. Bir hastalıktan sonra bağışıklık uzun bir süre, muhtemelen ömür boyu sürer.

Salgın sürecinin belirtileri. Viral hepatit A her yerde yaygın bir dağılıma sahiptir. Belarus'ta görülme sıklığı 100.000 kişi başına ondan az vakadır; sonbahar-kış döneminde görülme oranlarında doğal bir artış vardır. Risk altındaki gruplar- Vakaların yapısında 3-4 ila 15 yaş arası çocuk ve ergenlerin payı %70-80'dir; Viral hepatitin genel görülme sıklığının arttığı dönemlerde çocuk ve ergenlerin görülme sıklığı da artmaktadır. A. Risk altındaki bölgeler– hepatit görülme sıklığı Aşehirlerde kırsal bölgelere göre önemli ölçüde daha yüksektir.

Risk faktörleri. Yetersiz hijyen bilgi ve becerisi, aşırı kalabalık, Düşük kalite su temini, sıhhi standartların ihlali ve gıda tesislerinin çalışma kuralları.

Önleme. Viral hepatit vakalarını önlemenin temeli A iletim mekanizmasını kırmaya yönelik tedbirler oluşturmaktadır. Bu durumda en önemli önlemler şunlardır: Nüfusa kaliteli gıda ürünleri ve salgına karşı güvenli içme suyu sağlamak; nüfuslu bölgelerdeki toplumsal olanaklarla ilgili sorunlara rasyonel çözüm; gıda endüstrisi ve kamu catering işletmelerinin sıhhi kurallarına ve çalışma standartlarına uygunluk; okul öncesi kurumlarda, okullarda ve organize gruplarda sıhhi-hijyenik ve salgın önleyici rejime uyum; gıda, okul öncesi ve benzeri kurumların personelinin kişisel hijyen kurallarına uygunluğunun kontrolü; nüfus arasında sıhhi eğitim çalışmaları.

Viral hepatite karşı aşı A artık önemli bir önleyici tedbir olarak kabul ediliyor. Viral hepatit oranlarının yüksek olduğu bölgelerde A(çoğunlukla sıcak iklime sahip ülkeler) aşılama kitlesel bir olay olarak tavsiye edilmektedir. Düşük endemisiteye sahip ülkelerde aşılama öncelikle morbidite analizi sonucunda belirlenen risk gruplarına yapılmalıdır - çocuklar ve çocuk bakım kurumlarının personeli, pediatrik sağlık çalışanları (gençler), zihinsel engellilere yönelik kurumların hastaları ve personeli, işçiler atık su arıtma ve kanalizasyon sistemleri, viral hepatitten etkilenen ülkelere seyahat eden kişiler A, eşcinseller ve uyuşturucu bağımlıları.

İçin pasif aşılama normal insan immünoglobulini kullanılır. İmmünoglobulin profilaksisi amacıyla, hepatit virüsüne karşı antikor titrelerini içeren immünoglobulin serileri güvenilirdir. A 1:10000. Normal immünglobulin ile pasif bağışıklamanın koruyucu etki süresi optimal dozların kullanılması şartıyla 3-5 aydır.

Salgın karşıtı önlemler– tablo 7.

Tablo 7

Viral hepatit odaklarında anti-salgın önlemler A

İsim

Olaylar

1.Enfeksiyonun kaynağına yönelik önlemler

Ortaya çıkarmak

Viral hepatitli hastaların tanımlanması A ayakta tedavi randevuları, hastaların evde ziyaret edilmesi, nüfusun periyodik muayeneleri ve hastalarla etkileşimde bulunan kişilerin izlenmesi sırasında tüm sağlık kurumlarının doktorları ve sağlık görevlileri tarafından gerçekleştirilir.

Teşhis

Tanı, hastalığın klinik belirtilerine dayanarak yapılır (dikkate alınması önemlidir) klinik özellikler başlangıç ​​dönemi, silinmiş ve anikterik formların varlığı), veriler laboratuvar araştırması GA'nın spesifik ve spesifik olmayan belirteçleri ve epidemiyolojik tarih için.

Muhasebe ve kayıt

Hastalıkla ilgili bilgilerin kaydedilmesine yönelik birincil belgeler şunlardır: a) ayakta tedavi gören bir hastanın tıbbi kaydı (f. 025/u); b) Çocuğun gelişim öyküsü (form 112/u), tıbbi kayıt (form 026/u). Hastalık durumu sicile kaydedilir bulaşıcı hastalıklar(f. 060/у). Hastaların ve hayatta kalanların tıbbi geçmişleri ve ayakta tedavi kartları kırmızı bir köşegenle işaretlenmiştir.

Devlet Sınav Merkezine acil bildirim

HAV'li hastalar bölgesel CGE'de bireysel kayda tabidir. Yeni tanımlanan her hasta (veya şüpheli) için bir acil durum bildirimi (f.058/u) doldurulur ve bölgesel Devlet İnceleme Merkezine gönderilir; bu bildirim, 10. paragrafta gıda işletmesi çalışanlarının ve kişilerin varlığını (veya yokluğunu) belirtir. HAV salgını sırasında hastalarla temas halinde olanlara eşdeğer; anaokullarına ve ilkokullara giden çocuklar; yatılı okullar.

Yalıtım

Hafif HAV vakaları olan 2 yaşın üzerindeki hastalar, ikamet yerindeki anti-salgın rejimi gözlemleme olasılığına bağlı olarak evde izole edilir.

HAV'lu hastaların hastaneye yatırılması klinik ve salgın endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Klinik endikasyonlar:

    2 yaşın altındaki çocuklarda CAA;

    hastalığın tüm şiddetli ve orta dereceli formları;

    etiyolojik olarak farklılaşmamış hepatiti olan kişiler;

    hepatit A ciddi şekilde zayıflamış ve eşlik eden hastalıklarla boğuşmuş kişilerde;

    Hastalığın uzun süreli formları.

Salgın belirtileri:

    hastanın ikamet ettiği yerde anti-salgın rejime uyulamaması;

    daha önce CAV geçirmemiş okul öncesi çocukların ailesinde varlığı.

İyileşen hastalar klinik ve laboratuvar parametrelerine göre hastaneden taburcu edilir:

    şikayet yok, sarılık, karaciğerde küçülme normal boyutlar veya açıkça ifade edilen bir azalma eğilimi (karaciğer normal yaş sınırından 1-2 cm daha fazla büyürse akıntıya izin verilir);

    kan bilirubininin normalleşmesi, idrarda safra pigmentlerinin bulunmaması, aminotransferaz aktivitesinin normalin üst sınırının 2-3 katını aşmasına izin verilir.

İyileşen bir kişiyi taburcu ederken, hastane doktoru, hastalığın klinik ve etiyolojik tanısını, gerçekleştirilen tedaviye ilişkin verileri, tüm çalışmaların sonuçlarını, önerileri içeren tıbbi geçmişinden bir alıntı hazırlamak ve kliniğe sunmakla yükümlüdür. tıbbi muayene için ve önerilen rejim ve diyeti belirten bir not yayınlayın.

Organize ekiplere ve çalışmalara kabul prosedürü

İyileşen yetişkinler hastaneden taburcu olduktan sonra 2 hafta süreyle işten izin alırlar. İyileşme süresinin uzaması durumunda hastaların sakatlık süresi artar.

Hastaneden taburcu olduktan sonra iyileşen çocuklar 6 güne kadar evde tutuluyor, ardından organize çocuk ve ergen kurumlarını ziyaret etmelerine izin veriliyor.

Uzun süreli iyileşme durumunda, kabul konusu Yüksek Komisyonun kararıyla karara bağlanır.

Tüm iyileşenlerin ağır fiziksel çalışmalardan, iş gezilerinden ve 3-6 ay boyunca hepatotoksik maddelerle çalışmaktan kurtulmaya ihtiyacı vardır; İyileşen çocuklar derslerden muaftır fiziksel Kültür ve spor. Bu dönemde kontrendikedir koruyucu aşılar(tetanoz toksoidi ve kuduz aşısı hariç); planlı operasyonlar istenmez; alkol hariçtir; diyetle beslenme önerilir.

Dispanser gözlemi

HAV'dan sağ kurtulanların tamamı taburcu olduktan 1 ay sonra tedavi gördükleri hastanede ayaktan muayene edilmektedir. Hastaneye yatırılmayanlar - ikamet yerindeki klinikte bulaşıcı hastalıklar uzmanı veya gastroenterolog tarafından. Hastalıktan kurtulan her kişiye bir kart dolduruluyor. dispanser gözlemi(f. 030/у) çapraz olarak kırmızı çizgiyle işaretlenmiştir.

İlk muayenede klinik ve laboratuvar parametreleri normal sınırlarda olan iyileşen hastalar, 3 ve 6 ay sonra ikamet ettikleri yerdeki bir klinikte enfeksiyon hastalıkları uzmanı veya gastroenterolog tarafından tekrar muayene edilir. İlk muayene sırasında klinik ve laboratuvar parametrelerinde sapma olması durumunda, sonraki tüm muayeneler ayda bir kez hastanede ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.

Önemli ve artan klinik ve laboratuvar anormallikleri ve hastalığın alevlenmesi durumunda, iyileşen ve dispansere kayıtlı tüm hastaların hastaneye yatırılması endikedir. Hastaneden taburcu olduktan veya evde tedavi gördükten 6 ay sonra dispanser kaydından çıkarma, şikayetlerin olmaması, ciltte sarılık, karaciğer ve dalakta büyüme ve biyokimyasal parametrelerin normale dönmesi durumunda gerçekleştirilir. Klinik ve laboratuvar parametrelerdeki değişiklikler devam ederse takvim tarihlerine bakılmaksızın normale dönene kadar gözlem devam eder.

Klinik parametreler:

    şikayetler, iştahsızlık, uyuşukluk, yorgunluk, karın ağrısı, bulantı, kusma vb. için kapsamlı bir araştırma.

    cilt ve mukoza zarlarının incelenmesi (solukluk, sarılık), örümcek damarlarının varlığı, palmar eritem;

    karaciğer ve dalağın palpasyonu; boyutlarının, tutarlılığının, kistik ve pankreas semptomlarının belirlenmesi.

Laboratuvar parametreleri:

    bilirubin seviyesi ve fraksiyonları;

    ALT, AST'nin aktivitesi;

    timol testi.

2. Aktarım mekanizmasına yönelik faaliyetler

dezenfeksiyon

Hastanın tespit edildiği andan hastaneye kaldırılıncaya kadar veya evde izolasyon durumunda ve ayrıca organize gruplarda (okul öncesi kurumlar, okullar, yatılı okullar ve diğerleri) son hastanın izolasyon anından itibaren 35 gün içinde gerçekleştirilir. .

Apartman salgınlarında devam eden dezenfeksiyon, hastaya bakan kişilere bunun uygulanmasına ilişkin prosedür ve yöntemler hakkında talimat veren yerel doktor tarafından organize edilir.

Sıhhi ve hijyenik önlemler: Hasta ayrı bir odada veya odanın çitlerle çevrili bir bölümünde izole edilir, kendisine kesinlikle bireysel kullanım için eşyalar verilir: yatak takımları, çarşaflar, havlular, mendiller, peçeteler, kişisel hijyen malzemeleri, yemek için mutfak eşyaları vb. Kirli çamaşır hasta aile üyelerinin çamaşırlarından ayrı olarak toplanır. Odaların ve ortak alanların temizliğine dikkat edin. Sıcak mevsimde sineklerle savaşırlar (pencereler, havalandırma delikleri, yapışkan bantlar kullanırlar).

Çarşafların, tabakların, oyuncakların, mobilyaların, zeminlerin, sıhhi ekipmanların, temizlik ekipmanlarının dezenfeksiyonu yapılır) dezenfektanlar, belirlenen prosedüre uygun olarak yetkilendirilmiş ve. viral hepatit durumunda dezenfeksiyon için önerilir A.

Organize ekiplerde mevcut dezenfeksiyon, bölgesel Jeoloji Merkezinin fokal dezenfeksiyon bölümünden bir dezenfeksiyon doktoru veya bir epidemiyolog yardımcısı tarafından talimat verilen kurumun tıbbi ve teknik personeli tarafından gerçekleştirilir.

Okul öncesi grubunda halılar, yumuşak oyuncaklar ve perdeler mevcut dezenfeksiyon süresi boyunca kullanım dışıdır. İç mekanda ve bölgedeki sinekleri kontrol ediyorlar. 35 gün boyunca sofra takımları, çay takımları, yıkama bezleri, masalar, yemek artıkları, çarşaflar, oyuncaklar, çocuk parkları, oyun odaları, kapı kolları, musluklar, banyolar, tencereler ve temizlik malzemeleri dezenfekte ediliyor.

Okullarda ve yatılı okullarda devam eden dezenfeksiyon kapsamında tuvaletlerdeki kapı kolları, klozet sifonları, su muslukları gibi nesneler her moladan sonra dezenfektan solüsyonuna batırılmış bezle siliniyor. Dersliklerdeki kapı kolları ve merdiven korkulukları günde 2 defa dezenfektanlarla silinmektedir. Kantin büfeleri ve banyolarda dezenfeksiyon işlemi yapılmaktadır. Çocuklar okulun temizliğine dahil olmuyorlar.

Dezenfeksiyon, belirlenen prosedüre uygun olarak onaylanmış ve viral hepatit durumunda dezenfeksiyon için önerilen kimyasalların kaynatılması ve kullanılmasıyla gerçekleştirilir. A.

Son dezenfeksiyon

Apartman salgınlarında hastanın hastaneye yatırılması veya iyileşmesi sonrasında yakınları tarafından fiziksel dezenfeksiyon yöntemleri ve ev tipi deterjan ve dezenfektanlar kullanılarak gerçekleştirilir. Kullanım ve dezenfeksiyon prosedürüne ilişkin talimatlar, tedavi ve önleyici kuruluşların sağlık çalışanları ile bölgesel Devlet Muayene Merkezindeki bir epidemiyolog tarafından yürütülür.

Nihai dezenfeksiyon, anaokullarında, yatılı okullarda, çocuk evlerinde, yurtlarda, otellerde, çocuklar ve yetişkinler için sağlık kurumlarında, bakım evlerinde her HAV vakasının kaydedilmesi üzerine CDC veya bölgesel Devlet İnceleme Merkezinin dezenfeksiyon departmanı tarafından gerçekleştirilir. büyük ve sosyal açıdan dezavantajlı ailelerin yaşadığı apartman merkezleri. Bir epidemiyolog veya epidemiyolog yardımcısı talebi üzerine acil durum bildiriminin alındığı andan itibaren ilk 24 saat içinde gerçekleştirilir. Oda dezenfeksiyonu bir epidemiyolog veya epidemiyolog yardımcısı talebi üzerine gerçekleştirilir.

Okulda, grup hastalıkları (3 veya daha fazla vaka) veya tekrarlanan vakalar durumunda epidemiyologun talimatlarına göre Merkezi Devlet Sınav Merkezi ve Afet Tedavi Merkezi güçleri ve araçları tarafından son dezenfeksiyon yapılır. İzole hepatit vakalarında A Dezenfeksiyon, sıhhi ve epidemiyolojik hizmet uzmanlarının talimatları doğrultusunda okul teknik personeli tarafından gerçekleştirilir. Şu alanlar dezenfeksiyona tabidir: Hastanın tespit edildiği sınıfın bina ve ekipmanları, büfeler, yemek odası, banyolar, koridorlar, spor salonu, müzik odası, atölyeler, merdiven korkulukları. Okulda dersler sınıf sistemine göre yapılıyorsa, hasta kişinin eğitim gördüğü tüm sınıflarda ve hasta kişi katılmışsa uzatılmış gün grubunda son dezenfeksiyon yapılır. Anaokullarında ve diğer organize gruplarda son dezenfeksiyonun gerçekleştirilmesine benzer yaklaşımlar.

Dezenfektanların kullanımı viral hepatit için dezenfeksiyonu düzenleyen resmi belgelerde belirtilmiştir. A.

3. Enfeksiyon kaynağıyla iletişim kuran kişilere yönelik tedbirler

Ortaya çıkarmak

Hastalığın başlangıcından önceki kuluçka döneminde okul öncesi eğitimde, okulda, ailede, iş yerinde (çalışmada) hasta kişiyle iletişim kuran kişilerin belirlenmesi.

Klinik muayene

Yerel bir doktor, bulaşıcı hastalıklar doktoru veya ekip sağlık çalışanı tarafından gerçekleştirilir ve genel durumun değerlendirilmesini, karaciğer büyüklüğünün belirlenmesini, cilt muayenesini ve vücut ısısının ölçülmesini içerir.

Epidemiyolojik anamnezin toplanması

İletişim kuranlarda viral hepatit öyküsü, diğer etiyolojilere ait karaciğer hastalıkları ve idrar yolu enfeksiyonlarının varlığı, kuluçka döneminde iletişim kuranlar arasında HAV'a özgü semptomlarla (ateş, sarılık, idrar yollarında değişiklik) hastalıkların varlığı belirtilir. idrar ve dışkı rengi vb.). Bu kişiler arasında hastanın HAV ile enfekte olduğu bir enfeksiyon kaynağı olabilir.

HAV'lu bir hastayla ilk belirtilerin ortaya çıkmasından önceki 7 gün içinde iletişim kuran kişiler belirlenir. klinik işaretler hastalıklar. Bu grup, bu salgın odağındaki bir hastadan HAV ile enfekte olan bireyleri içerebilir.

Tıbbi gözlem

Hastadan ayrıldığı tarihten itibaren 35 gün boyunca sistematik tıbbi gözlem kurulur. Termometri, sorgulama ve muayene yapılır. Okul öncesi kurumlardaki çocuklar günlük olarak, okullarda ve yatılı okullarda haftalık olarak gözlemlenmektedir. Tekrarlayan hastalıklar ortaya çıktığında gözlem süresi artar, gözlem süresi son hastadan ayrıldığı günden itibaren sayılır.

Tıbbi denetim, iletişim kuranların iş yerinde, çalışma yerinde, eğitiminde gerçekleştirilir. İş yerinde sağlık çalışanlarının bulunmaması veya çalışmayan veya organize gruplara katılmayan kişiler için tıbbi gözetim ikamet yerinde gerçekleştirilir. sağlık personeli bölgesel tedavi ve önleyici organizasyon.

Gözlem sonuçları, iletişim kuranların gözlem günlüğüne, çocuğun gelişim geçmişine (f.112/u), hastanın ayakta tedavi kaydına (f.025/u) veya çocuğun tıbbi kaydına (f.025/u) girilir. .026/u).

Rejimi kısıtlayıcı tedbirler

Hepatit enfeksiyonunun kaynağıyla iletişim kuran kişilerin izolasyonu A gerçekleştirilmiyor.

Hepatit hastasının izole edildiği gruba (sınıfa) yeni ve geçici olarak devam etmeyen çocukların kabulü durdurulur A– hastanın izolasyonundan sonraki 35 gün içinde. Son hastanın izolasyonundan sonraki 35 gün içerisinde çocukların bu gruptan (sınıftan) diğer gruplara (sınıflara) aktarılması yasaktır.

Hastanın izolasyonundan sonraki 35 gün boyunca bir çocuk bakım kurumunun diğer gruplarının (sınıflarının) çocukları ile iletişime izin verilmez. Bu dönemde okul öncesi eğitim kurumlarının karantina grubunun kültürel etkinliklerde yer almaması, self-servis sistemin iptal edilmesi, yürüyüşlerde grupların ayrılması gerekmektedir. Okullarda ve yatılı okullarda ortakların kantin görevi ve kültürel etkinliklere katılması yasaklandı ve sınıf içi eğitim sistemi kaldırıldı.

Acil durum önleme

Hepatit geçirmemiş okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklar A, Hamile kadınlara spesifik immünoglobulin verilmesi tavsiye edilir. yüksek içerik anti-HAV (1:10000) hastanın tespit edildiği andan itibaren 7-10 gün içerisinde yapılır.

Yurtlarda yaşayan çocuklar, okul öncesi kurum ve okullara devam eden çocuklar, gıda sektörü çalışanları ve benzeri kişiler, enfeksiyon kaynağıyla temas anından itibaren ilk 3 gün içinde aşı yapılabilir.

Laboratuvar muayenesi

Çocuk organize gruplarında, endikasyonlar varsa, bir çocuk doktoru (bulaşıcı hastalık uzmanı) ve bir epidemiyolog tarafından reçete edildiği şekilde gerçekleştirilir: özellikle genişlemiş bir karaciğerin eşlik ettiği artan sayıda akut solunum yolu enfeksiyonu vakasının grupta ortaya çıkması; hepatolienal sendromun varlığı, dispeptik semptomlar, sıcaklıkta artış vb. Yerel bir doktor veya bölgesel bir klinikte bulaşıcı hastalıklar uzmanı tarafından belirlenen apartman salgınlarında iletişim kuranları ve bir epidemiyologla birlikte salgın belirtileri açısından inceleme ihtiyacı.

Muayene biyokimyasal (ALAT) ve serolojik kan testinden (spesifik bir hepatit belirtecinin belirlenmesi) oluşur. A IgM). Maksimum 10 gün aralıklarla gerçekleştirilir kuluçka süresi 50 gün.

Şüphelenilen kişiler enfeksiyon kaynakları hepatit belirteçleri açısından derinlemesine klinik, biyokimyasal ve serolojik incelemeye tabi tutulmalıdır. A.

Salgın belirtilerine göre incelenen konu sayısı genişletilebilir.

Sıhhi eğitim çalışmaları.

Kendileriyle temas halinde olan kişilerle, iş yerinde, eğitimde, eğitimde, ailelerde ve hasta insanlarla gerçekleştirilir.

Hepatit A, karaciğer hücrelerinde inflamatuar bir sürecin meydana geldiği ve ardından nekrozun meydana geldiği viral bir hastalıktır.

Bu tip hepatit, bu hastalığın tüm formları arasında en yaygın olanıdır. Bu enfeksiyon yaygın olarak Botkin hastalığı olarak bilinir. En sık kullanılan popüler adı sarılıktır.

Virüsün dış ortamdaki yüksek stabilitesi, insan vücudunun ona karşı artan duyarlılığını belirlemiştir. Hücreleri oda sıcaklığında birkaç hafta aktif kalabilir. Virüsün dondurucuya yerleştirilmesi canlılığını birkaç yıl uzatır.

O kadar güçlü ki bazı endüstriyel inaktivasyon yöntemlerine bile dayanabiliyor. En verimli işleme bugün yemek 5 dakikadan fazla kaynatılıyor.

Virüs vücuda girdiğinde kan yoluyla karaciğere ulaşır. Orada özel bir CD81 proteinine bağlanarak hepatosit hücresine nüfuz eder. Viral RNA sentezi, hücrenin kendisi ölene veya vücudun bağışıklık sistemi tarafından enfekte olmuş bir şekilde yok edilene kadar devam eden zarında başlar.

Sentezlenen virüsler parçalandıktan sonra yeni hücrelere nüfuz eder. Karaciğer hücreleri muazzam bir hızla ölmeye başlar. Kandaki hepatositlerin parçalanmasıyla birlikte eritrositlerdeki hemoglobinin parçalanması sırasında oluşan bilirubin düzeyi artar. Normalde idrarla atılır, ancak hepatitte kanda birikerek cildin ve gözlerin sklerasının sararmasına neden olur.

Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişidir. Enfeksiyon riski en fazla olanlar 3 ila 7 yaş arası çocuklar, çocuk bakım kurumlarına gidenler, yaşlılar ve yetersiz beslenen kişilerdir.

Ana iletim modları

Diğer hepatitlerden farklı olarak bu form Enfeksiyon, fekal-oral yolla bulaşan ve kendi enfeksiyon yollarına sahip bir enterovirüstür.

su

Enfeksiyon hasta bir kişinin salgılarıyla birlikte suya girerse hasta enfekte olur. Sonbahar ve ilkbaharda, yağmur ve su baskınlarında görülme sıklığında artış görülmektedir. Yüksek kalitede atık su arıtımı vaka oranını arttırmanın yolu olmalıdır.

Kanalizasyon sisteminin gelişmediği bölgelerde yaşayanların çoğu çocukluk çağında hepatit A'ya yakalanıyor. Kirlenmiş suyla yıkanmış yiyecekleri yerseniz enfeksiyon riski de artar.

Yiyecek

Kaynak, termal olarak yeterince işlenmemiş deniz ürünleridir (balık, kabuklu deniz ürünleri, midye ve diğerleri). En büyük miktar virüs hücreleri suda yaşayanların filtreleme sistemlerinde ve solungaçlarında bulunur. Pişirme işlemi sırasında enfekte kişi Dikkatli hijyen kurallarına uyulmalıdır. Özellikle atıştırmalıklar, çiğ ve kurutulmuş yiyecekler, salatalar hazırlarken.

Temas etmek

Bu yol, hastalarla iletişim kurarken ancak evde, hastanelerde, bakımevlerinde veya yetimhanelerde onlara bakım kurallarının ihlal edilmesi durumunda tehlikelidir. Hastanın bezini değiştirirken ve hastanın idrarı ve dışkısıyla yakın temas halindeyken enfeksiyon kapma olasılığı özellikle yüksektir.

Enfekte bir kişinin tükürüğü yoluyla enfeksiyona ilişkin güvenilir bir bilgi yoktur, ancak çalışmalar tükürük salgılarında düşük konsantrasyonlarda hepatit A'nın varlığını göstermiştir.

İnsan enfeksiyonu normal cinsel temas yoluyla oluşmaz. Semende veya spermde hepatit A tespit edilmedi vajinal akıntı. Ancak erkeklerde eşcinsel ilişki ve anal ilişki ile enfeksiyona yakalanma olasılığı kat kat artmaktadır.

Anneden çocuğa geçen birçok enfeksiyon vakası hakkında bilgi var. Ancak virüsün plasenta bariyerini geçmesi sonucu enfeksiyonun meydana geldiğine dair bir kanıt yoktur.

Parenteral (kan yoluyla)

Prodromal (preikterik) dönemdeki bir hastadan alınan donör kanının transfüzyonu ve bu kandan ara ürünlerin (örneğin plazma) hazırlanması ile mümkündür. Donör kanının kalite kontrolüne yönelik modern, çok aşamalı bir sistem, kan transfüzyonu yoluyla hepatit A enfeksiyonu faktörünü en aza indirmiştir.

Uyuşturucu bağımlıları da steril şırınga kullanıldığında enfeksiyon kapmazlar. Bu durumda, enfeksiyonun yayılması çoğunlukla kişisel hijyen kurallarına uyulmaması nedeniyle (kirli eller yoluyla) mümkündür.

Hepatit A için risk grupları

Hepatit A patojeni ile temas süresinin analizine dayanarak, risk altındaki çeşitli insan kategorileri tanımlanmaktadır:


Hastalığın belirtileri ve hastanın bulaşıcılık dönemleri

Hepatit A'nın ayırt edici bir özelliği, oldukça hafif seyri, tüm doktor tavsiyelerine uyulduğu takdirde minimum komplikasyon riski, nadir geçiştir. kronik form. Hastalığın seyri aşağıdaki aşamalardan oluşur:


Çoğu zaman bu aşamada hepatit A, düzenli ARVI seyri ile karıştırılabilir. Ancak bu hastalığın bir takım ayırt edici özellikleri vardır.

  • İkterik dönem 1-2 hafta sürer.İştah kaybı ve mide bulantısı arka planına karşı gelişir. İdrarın koyulaşması (genellikle koyu bira rengine kadar), ardından skleranın sararması ile karakterizedir. Bu dönemde dışkı rengi açılır ve derinin sarılığı artar.
  • Hepatit A'nın yok olma dönemi.İştahın yeniden sağlanması ve mide bulantısının azaltılmasıyla başlar. İdrar açıklaşır ve dışkı koyulaşır. Salgılardaki virüs miktarı azalır, karaciğer yavaş yavaş normal büyüklüğüne kavuşur.

Ayrıca hepatitin anikterik bir formu da vardır, normalden üç kat daha sık görülür, cilt ve sklera o kadar sararmaz, sadece sabah idrarı koyulaşır.

Hepatit A'nın spesifik bir tedavisi yoktur. Diyet uygularken, yatak istirahati hastalık iki aydan az sürer. Hepatit A'lı bir hasta, kuluçka döneminin sonunda ve tüm pre-ikterik dönem boyunca (yaklaşık 10-14 gün) bir enfeksiyon kaynağıdır.

Hepatit A'nın nasıl bulaştığını bilerek enfeksiyon faktörlerinin sayısını önemli ölçüde azaltabilirsiniz.

Hepatit A'nın önlenmesi şunları içerir:


Hepatit A enfeksiyonuna yol açabilecek en muhtemel faktörlerin (su, deniz ürünleri, işlenmemiş gıdalar) her yerde bulunmasına rağmen, kendinizi temel önleyici tedbirlerle ve zamanında aşılamayla koruyarak enfeksiyondan başarılı bir şekilde kaçınabilirsiniz.

Bu tam olarak her yaştaki bir kişinin hasta bir kişiyle temas ettikten sonra ortaya çıkan sorusudur. Hepatit A nasıl bulaşır, bu hastalığa yakalanma ihtimali ne kadar yüksektir, ne gibi önlemler alınmalıdır tüm bu soruların oldukça spesifik yanıtları var. Basit ve açık kurallara uyarak, bir kişi pratikte bu viral hastalığa yakalanamaz.

Hepatit A virüsünün özellikleri

Patojenin özellikleri, bu durumda hepatit A virüsünün belirli özellikleri doğrudan belirlenir. olası yollar enfeksiyonun bulaşması. Virüs esas olarak karaciğer hücrelerinde ve daha az oranda safra yolları ve sindirim kanalının epitel hücrelerinde çoğalır.

Hepatit A virüsü, klor, dezenfektanlar ve düşük sıcaklık gibi bir dizi çevresel faktöre karşı dayanıklıdır. Böylece, bu patojen musluk suyuna nüfuz edebilir ve içinde iyi bir şekilde hayatta kalabilir ve musluk suyunun geleneksel klorlanmasına rağmen enfeksiyon bulaşabilir.

Enfeksiyon kaynağı

Hepatit A, ağırlıklı olarak fekal-oral bulaşma mekanizmasına sahip antroponotik enfeksiyonlar grubuna aittir. Bu, her durumda enfeksiyon kaynağının hasta bir kişi olduğu anlamına gelir. Virüsün izolasyonu oldukça uzundur: kuluçka (gizli) dönemde başlar ve bazen hastanın klinik iyileşmesinden biraz sonra bile sona erer. Böylece kişi, hastalığın tamamı boyunca, hatta klinik belirtiler ortaya çıkmadan önce bile başkaları için tehlike oluşturur.

Viral hepatit A sırasında aşağıdaki dönemler ayırt edilir:

  • kuluçka (yani gizli) – süresi 14-30 (55'e kadar) gündür, hastalığın hiçbir belirtisi yoktur, bu dönemde enfekte bir kişiden enfekte olma olasılığı en yüksektir;
  • kısa süreli prodromal (ikterik öncesi) dönem - yalnızca 6-7 (10'a kadar) gün; yoğun virüs yayılımı devam ediyor;
  • belirgin klinik belirtilerin ortaya çıktığı dönem (pik dönem) 10-14 gün ile sınırlı olabilir ve bir süre daha uzayabilir. tüm ay ve eğer alevlenmeler veya komplikasyonlar gelişirse daha fazlası; virüs yayılımı devam ediyor ancak daha az aktif;
  • virüsün iyileşme (iyileşme) dönemindeki salınımı önemli ölçüde değişkenlik gösterdiğinden bu dönemde herhangi bir ortalama süreden bahsetmek oldukça zordur.

Bir diğer önemli detay: açıkça sarı olan bir kişi deri(hastalığın sözde belirgin formu) ve genel durumda önemli bir değişiklik olmadan (sözde anikterik form). Ek olarak, hepatit A'da hastalığın latent veya abortif formları olarak adlandırılan formlar sıklıkla gelişir. Kişi enfeksiyon etkenini vücuduna salgılarken kendi vücudunda herhangi bir hastalık belirtisi hissetmez. çevre ve diğer insanlara bulaşıcıdır.

Bu açıdan bakıldığında sağlıklı insanlar En büyük tehlike, hastalığın anikterik formuna sahip bir kişi tarafından oluşturulur. Bu duruma nadiren teşhis konulduğu için bu durumda herhangi bir anti-salgın önlem alınmıyor. Açık sarılığı olan bir kişinin hastaneye yatırılıp izole edilmesi ve etrafındaki tüm nesnelerin dezenfekte edilmesi gerekir.

Hepatit A nasıl bulaşır?

Modern tıp kitapları, hepatit A'nın aşağıdaki olası enfeksiyon yollarını göstermektedir:

  • su;
  • yiyecek;
  • iletişim ve ev;
  • parenteral.

Tüm bulaşma yöntemleri enfeksiyon açısından tehlikeli olan belirli durumları içerir. Bazı durumlarda enfeksiyon pek olası değildir, bazılarında ise tam tersi.

Hepatit A için havadaki damlacıklarla bulaşma ve bulaşma tipik değildir. Hava yoluyla bulaşma mekanizması, hastanın nazofarenksinden mukus damlacıkları içeren havanın solunmasıyla enfeksiyondur. Hepatit virüsü çoğalmadığı için solunum sistemi, yalnızca hasta bir kişiyle iletişim yoluyla (doğrudan temas olmadan) enfeksiyon mümkün değildir.

İletim yolu– hasta bir kişinin canlı bir taşıyıcı (bit, kene, sivrisinek, sivrisinek) tarafından ısırılması sonucu oluşan bir enfeksiyondur. Hepatit A için bu seçenek modern tıp literatüründe açıklanmamıştır.

Su iletim yolu

Çoğu zaman, hepatit A kirlenmiş (virüsle kirlenmiş) su yoluyla bulaşır. Sözde "su salgınları" tipiktir: vaka sayısında hızlı bir artış, hastalığın belirli bir bölge veya bölge sakinleri arasında yayılması. Su yolu iletim güzergahının uygulanması aşağıdaki durumlarda mümkündür:

  • herhangi bir kaynaktan kaynatılmamış su içmek (merkezi su kaynağı dahil);
  • en tehlikeli olanlar (potansiyel olarak daha fazla miktarda virüs içeren) kuyular, artezyen kuyuları, eski su şebekeleridir (kanalizasyon ve musluk suyunu karıştırma olasılığı vardır);
  • bulaşıkları, sebzeleri ve meyveleri yıkamak için daha sonra dezenfektanlarla veya yüksek sıcaklıkla işlem görmeden su kullanmak;
  • Mevcut bir salgında virüs, diş fırçalama ve diğer hijyen prosedürlerinin uygulanması sırasında ağız boşluğuna girebilir.

Viral hepatit A su yoluyla bulaştığında bütün bir alanı kaplayabilir Yerleşmeler, kapalı ve açık tipte çocuk grupları düzenledi.

Gıda bulaşma yolu

Viral hepatit A sıklıkla gıda yoluyla bulaşır ve aşağıdaki durumlar tehlikelidir:

  • hasta bir kişiyle aynı eşyaları paylaşmak;
  • sadece mutfak ürünlerini yemek;
  • kötü yıkanmış ve ısıl işlem görmemiş sebzelerin, meyvelerin ve diğer şeylerin diyete dahil edilmesi.

Yiyeceklerin bulaşma yolu en çok aynı yemekhanede (örneğin okul kantininde) yemek yiyen çocuk grupları için tipiktir. Kötü hijyen uygulamaları, sabun eksikliği vb. faktörler yayılmayı kolaylaştırmaktadır.

İletişim iletim yolu

Hastalığı başkalarına bulaştıran bir kişi, virüsün diğer insanlara bulaştığı birçok nesneye dokunur.

Temas iletim yolu uygulanır:

  • hasta bir kişiyle doğrudan temas halinde;
  • ortak ev eşyalarını kullanırken ( Diş fırçası, havlu);
  • paylaşılan oyuncaklarla oynarken (sert ve yumuşak);
  • tuvaletin (hem kamusal hem de ev) hijyenik tedavi kurallarına uyulmaması.

Hepatit A ile enfeksiyonun tüm yöntemleri hem evde hem de halka açık alanlarda yapılabilir. Herhangi bir sınıftaki halka açık yemek kuruluşlarını veya umumi tuvaletleri ziyaret etmek enfeksiyon riskini artırır.

Hepatit A'nın epidemiyolojik özellikleri

"Kirli eller yoluyla" bulaşan Hepatit A'nın çeşitli şekilleri vardır:

  • sıcak mevsimde görülme sıklığında bir artış gözlenir;
  • Hastaların ağırlıklı yaşı 35 yaşın altındadır;
  • enfeksiyonun kolaylığı bir salgın salgınının gelişmesini mümkün kılar;
  • sonrasında geçmiş hastalıkömür boyu bağışıklık kalır;
  • Hijyen kurallarına dikkatli bir şekilde uyulması bu enfeksiyonun kontrol altına alınmasını kolaylaştırır.

Hepatit A bulaşması– süreç oldukça kolaydır ancak bu hastalığı önlemeye yönelik kurallar da basit, anlaşılır ve her yaştan insan için erişilebilirdir.



© 2023 rupeek.ru -- Psikoloji ve gelişim. İlkokul. Kıdemli sınıflar