HIV ile enfekte kişilerde trombositopeni. HIV'deki lökositler: göstergelerin anlamı, norm ve sapma HIV ve yüksek trombositlerin nedeni

HIV'de düşük trombosit sayısı oldukça yaygın bir durumdur. Bu sapma (bu duruma trombositopeni denir) virüsün hastanın bağışıklık sistemi üzerindeki etkisinden değil, kandaki varlığından kaynaklanmaktadır.

Trombositler doğrudan kanın pıhtılaşma süreçlerine katılır. Vasküler bölgenin bütünlüğü ihlal edildiğinde, bu hücreler birbirlerine "yapışmaya" başlar ve yara yüzeyini "sızdırmaz hale getirir". HIV enfeksiyonu sırasında trombosit sayısındaki azalma oldukça tehlikeli olabilir çünkü kişi herhangi bir yaradan ölebilir.

HIV durumundaki trombositopeni aşağıdaki gibi durumlardan kaynaklanabilir:

• megakaryosit enfeksiyonu;
• immün yetmezlik virüsünü baskılamayı amaçlayan ilaçların alınmasından kaynaklanan kemik iliği hasarı;
• bu çekirdeksiz hücrelerin bağışıklık sistemi tarafından düşman unsurlar olarak algılanması (burada trombositopenik purpura gelişiminden bahsediyoruz).

Normalde insan kanının her mililitrede yaklaşık 150.000...400.000 trombosit içermesi gerekir. Şu tarihte: şiddetli seyir Trombositopeni durumunda hücre sayısı sıfıra düşebilir. Sonuç olarak insan hayatını tehdit eden yüksek kanama riski ortaya çıkar.

Düşük trombosit düzeylerinin belirtileri ve HIV enfeksiyonunun tedavisi

Trombositopeni geliştiğinde orta derece herhangi bir spesifik semptomun şiddeti gözlenmez. Ve ancak daha sonra HIV'deki trombosit seviyesi önemli ölçüde azaldığında karakteristik belirtiler ortaya çıkabilir:

• düzenli burun kanaması;
• vücutta açıklanamayan morlukların oluşması;
• aşırı kanama minimum düzeyde bile yara yüzeyi;
• aşırı adet akışı.

Patolojiyi teşhis etmenin tek güvenilir yolu genel analiz kan. Bu nedenle HIV pozitifliğiniz varsa bu araştırmaları düzenli olarak yaptırmanız gerekmektedir. Kural olarak amaç laboratuvar araştırması altı ayda bir düzenlenmektedir. Bu nedenle trombositopeni, kişi için kritik bir aşamaya ulaşmadan çok önce belirlenir.

HIV enfeksiyonu sırasında trombositlerin azalmasıyla birlikte maksimum tedavi edici etki HAART tekniğini verir. Reçete edilen ilaçlar kandaki virüs miktarının azaltılmasına yardımcı olarak megakaryositlerin enfeksiyonunu önler. HAART'ın ek bir etkisi aktivitede azalmadır bağışıklık sistemi ve otoimmün antikorların üretim hızının yavaşlatılması.

HAART'ın etkisi yoksa diğer yöntemler kullanılabilir:

• Prednizolon kullanımı. Steroid ilacı Trombositopenik purpura için reçete edilir. İlacın alınması, trombosit sayısının artmasına yardımcı olan otoimmün cisimlerin üretimini azaltır.
• Gama globulin enjeksiyonları. İlaç tek başına veya prednizolon ile kombinasyon halinde reçete edilebilir. Uygulama rejimi: Her üç günde bir damla damla.
• Anti-D globulin. Trombositopenik purpura tedavisinde hastalarda kullanılır. İntravenöz olarak uygulanır.

HIV enfeksiyonunda trombositopenik purpuranın kesin tedavisi dalağın çıkarılmasıdır.

Raporlara göre seropozitif asemptomatik hastaların %3-8'inde, AIDS'li hastaların ise %30-45'inde trombositopeni görülüyor. Trombositopeninin derecesi genellikle çok hafiften orta dereceye kadar değişir. mutlak değerler 40.000/μl'den 100.000/μl'ye kadar. Ayrıca trombosit seviyelerinde 10.000/μl'nin altında önemli bir azalma vakaları da vardır. HIV ile enfekte hastalarda trombositopeni mekanizmaları üzerine yapılan çalışmalar, trombosit ömrünün kısaldığını, sitokinlerde ve büyüme faktörlerinde değişiklikler olduğunu ve (bazı hastalarda) dolaşımdaki ve trombosit ile ilişkili immün komplekslerin ve antitrombosit antikorların varlığını bulmuştur. Bazı çalışmalar yetersiz trombosit oluşumunun nedenlerinden birinin megakaryositlerin HIV enfeksiyonuna duyarlılığı olabileceğini de göstermiştir.

Trombosit sayısı 50.000/μl'nin altındaysa ve ciddi kanama varsa tedavi endikedir.

Zidovudin. Zidovudin, HIV ile ilişkili trombositopenisi olan hastaların yaklaşık yarısında trombosit sayısını artırabilir. Etki mekanizması açık olmasa da zidovudi'nin HIV tarafından baskılanan trombosit üretimini arttırması muhtemeldir, çünkü HIV daha önce de belirtildiği gibi hedeflerinden biri olarak megakaryositleri seçer. Literatürde HIV enfeksiyonunda trombositopeninin tedavisi için diğer antiretroviral ilaçların başarılı kullanımı açıklanmaktadır.

Kortikosteroidler. Düşük doz kortikosteroidlerle tedavi hastaların %40-80'inde trombosit sayısını iyileştirebilir, ancak uzun süreli remisyonlar nadirdir (%10-20). Son araştırmalar, kısa süreli yüksek doz deksametazon tedavisinin (ağızdan günde dört kez 10 mg, 2-4 gün), klinik olarak anlamlı kanaması olan ve şiddetli olan HIV enfeksiyonlu hastalarda trombosit sayısını artırdığını göstermiştir! zidovudin dahil başka herhangi bir yöntemle tedavi edilemeyen trombositopeni. Buna rağmen, HIV ile enfekte hastalarda kortikosteroid ilaçların kullanımının bariz bir sınırlaması, bunların ilave immünsüpresyona neden olma potansiyelidir.

γ-globulinin intravenöz uygulaması sebep olur Hızlı artış Hastaların çoğunda (yaklaşık %90) trombosit düzeyleri (klasik immün trombositopenik purpura ITP'de olduğu gibi) ve akut bakımda veya invaziv prosedürlerden önce bakım tedavisi olarak tercih edilen tedavidir. Tipik bir durumda etki kısa sürelidir. Anti-Rh(D) immünoglobulin ile tedavi aynı zamanda trombosit seviyelerinde kısa vadeli ve bazen uzun vadeli bir artışa da yol açabilir. Bu esas olarak IgG kaplı kırmızı kan hücrelerinin retiküloendotelyal sistem tarafından uzaklaştırılmasının hızlanmasından kaynaklanmaktadır.

Splenektomi. Splenektomi hastaların %90'ından fazlasında normal trombosit sayısıyla sonuçlansa da, bu invazif işleme eşlik edebilecek potansiyel komplikasyonları dikkate almak önemlidir.

İLE diğer seçenekler Tedaviler (etkililik açısından farklılık gösteren) dalağın ışınlanmasını, dapson, danazol ve a-interferonun uygulanmasını içerir.

Trombotik trombositopenik purpura (TTP), mikrovasküler yatakta trombosit kaynaklı mikrotrombilerin gelişimi ile ilişkili HIV enfeksiyonunun potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonudur. Hastalarda trombositopeni, ateş, nörolojik semptomlar, mikroanjiyopatik hemolitik anemi, böbrek patolojisi ve mor. HIV ile enfekte hastalarda TTP'nin patogenezi araştırılmamıştır. HIV ile enfekte olmayan hastalarda benzer bir sendromun çoğunlukla ışık hızında geliştiği bilinmektedir; bu nedenle plazmaferez (taze donmuş plazma infüzyonu ile veya infüzyonu olmadan), antiplatelet ajanlar, kortikosteroidler veya vinkristin dahil olmak üzere acil ve kuvvetli müdahalenin gerekli olduğu bilinmektedir. .

HIV'deki beyaz kan hücreleri seviyelerini önemli ölçüde değiştirir - bunun nedeni, hastalıklarla savaşmaktan sorumlu hücrelerin ve proteinlerin ilk etkilenenler olmasıdır. Bu değişiklikler sayesinde immün yetmezlik virüsünü gelişiminin başlangıcında, ortaya çıkmasını beklemeden hesaplamak mümkün hale gelir. karakteristik özellikler.

Bu son derece önemlidir: ancak hastalık erken bir aşamada tespit edilirse onunla savaşmak ve tedavi etmek mümkün olabilir. Daha sonra yaşam hasta için daha uzun ve daha konforludur. Genel bir kan testi bu konuda yardımcı olabilir.

Genel kan testi parametreleri

Genel kan testi, parmaktan alınan ve aşağıdaki parametreleri inceleyen rutin bir testtir:

1. Lökosit seviyesi.
2. Kırmızı kan hücresi seviyesi ve ESR.
3. Hemoglobin seviyesi.

Lökositler vücuda hastalıklardan, tümör gelişiminden ve benzeri sorunlardan koruma sağlayan beyaz kan hücreleridir. Bağışıklık seviyesinden sorumludurlar.

Kural olarak, HIV enfeksiyonundan muzdarip insanlar aşağıdaki özelliklere sahiptir:

Beyaz kan hücresi seviyelerindeki değişiklikler HIV enfeksiyonunun belirsiz bir işaretidir

Beyaz kan hücresi düzeylerinde dalgalanmalar çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Bu tür değişikliklere neden olan nedenler patolojik ve fizyolojik olarak ikiye ayrılır.

Patolojik süreçler lökositlerde artışa neden olur:

1. Enflamatuar hastalıklar cüruflu süreçlerin meydana geldiği sırada.
2. Doku nekrozuna neden olan hastalıklar: kalp krizi, felç, yanık.
3. Zehirlenme.
4. Hipoksemik hastalıklar.
5. Gelişim malign tümörler.
6. Lösemi gelişimi.
7. Bağışıklık reaksiyonlarına neden olan hastalıklar.

Lökositlerde artışa neden olan fizyolojik süreçler:

1. Proteinli yiyeceklerin büyük miktarlarda alınması.
2. Güçlü fiziksel stres.
3. Şiddetli duygusal stres.
4. Vücudun aşırı ısınması veya hipotermisi.

Lökositlerde azalmaya neden olan patolojik süreçler:

1. Viral enfeksiyonlar.
2. Bakteriyel ve protozoal enfeksiyonlar.
3. Genelleştirilmiş enfeksiyonlar.
4. Otoimmün hastalıklar.
5. Alösemik lösemiler.
6. Hastalıklar endokrin sistem.
7. Hipersplenizm sendromu.

Lökosit seviyelerindeki değişiklikler tek başına herhangi bir spesifik hastalığa işaret etmez. Bu nedenle kural olarak ek testlerin yapılması gerekmektedir.

CD4 seviye testi. Viral yük testi

HIV'de ilk zarar görenler lökositlerdir, çünkü bağışıklık yetersizliği virüsü CD4 tipi protein reseptörünü içeren hücrelere saldırır ve bu hücrelerin çoğunluğu lenfositlerdir.

CD4 testi

CD4 analiz edilmesi oldukça zor bir göstergedir. Bununla birlikte, düzeyinin belirlenmesi HIV tanısının ayrılmaz bir parçası olarak kabul edilmektedir.

CD4'ü analiz ederken aşağıdaki özellikleri dikkate almak önemlidir:

• hastada fiziksel ve duygusal stresin varlığı;
• beslenmesi;
• kan alma zamanı.

Normal CD4 seviyeleri şöyle görünür:

Antiretroviral tedavi ihtiyacının açık bir göstergesi haline gelen, lökosit seviyesindeki azalmayla birlikte 0 ila 3,5 arasında değişen göstergedir.

Teşhis sırasında CD4 seviyesinin analizinin belirli faktörlerden etkilenme olasılığını ortadan kaldırmak için başka bir parametre kullanılır. Bu, CD4 hücre sayısının CD8 hücre sayısına oranıdır. CD8, HIV virüsünden etkilenmeyen farklı bir reseptör türüdür ve sağlıklı bir vücutta oranının 1'den büyük olması gerekir.

Viral yük testi

Viral yük testi genellikle vücutta HIV varlığının kesin olarak teşhis edilmesini mümkün kılar.

Bu analiz kandaki HIV RNA fragmanlarının miktarını inceler. sen sağlıklı kişi böyle bir sonuç tespit edilemez.

Bu analiz aynı zamanda RNA fragmanlarının sayısındaki artışı izleyerek hastalığın ilerlemesini izlemek için de gereklidir.

HIV testi genellikle yalnızca önlem amacıyla yapılır. Bunlar hamile kadınların yanı sıra cinsel temas veya steril olmayan cerrahi aletler ve iğnelerle temas sonrasında enfeksiyon olasılığından şüphelenen kişiler için de önemlidir.

HIV evdeki eşyalar yoluyla bulaşmaz ve evde bulaşmak oldukça zordur.

boleznikrovi.com

Tablodaki yetişkin normunda klinik kan testi kodunun çözülmesi

Klinik kan testi, sağlık şikayetlerinin ilk kez bildirilmesinde bir uzmanın önerdiği ilk ve en temel testtir. Hastanın vücudunda tam olarak neler olduğunu gösteren kişidir. inflamatuar süreçler ve gerekli maddelerin seviyesi nedir? Genel analiz farklı olabilir: standart, ayrıntılı, belirli bir kurumun çalışmasını gösteren belirli göstergelerin açıklığa kavuşturulması ile. Yani endokrin sistem bozukluğundan şüpheleniliyorsa hastanın kanındaki glikoz normları belirlenir. Alınan veriler, testler için sevk veren ilgili doktor tarafından deşifre edilir. Ancak sonuç formunun ne söylediği, muayene edilen kişi tarafından anlaşılabilir. Genel analiz göstergelerinin çoğunun bağımsız olarak deşifre edilmesi ve değerlendirilmesi kolaydır.

Veri klinik çalışma

Evgeniy Komarovsky'ye göre analizin kodunun çözülmesi

Evgeny Olegovich Komarovsky, annelerin ve bebeklerin gözdesi olan ünlü bir çocuk doktorudur. Dr. Komarovsky sadece genç hastalarla ilgilenmekle kalmıyor, aynı zamanda birçok kitabın ve radyo ve televizyondaki yayınların da yazarıdır. Ve Dr. Komarovsky, klinik kan testini vücudun genel durumunu kontrol etme ve çeşitli hastalıkları tespit etme fırsatlarından biri olarak görüyor.

Ana parametrelerin normlarını ve göstergelerini hesaplamaya yardımcı olan, kısaltmaları çözen ve genel analiz verilerini sıradan ebeveynler için erişilebilir hale getiren kişi Komarovsky'ydi. Kitaplarda ve yayınlarda Komarovsky, genel analizin şu veya bu parametresinin ne anlama geldiğini, normlarının ne olduğunu ve şu veya bu sapmanın hangi rahatsızlıklara işaret edebileceğini ayrıntılı olarak açıklıyor. Komarovsky, belirli bir yaşa kaç temel kan elementinin karşılık geldiğini, öncelikle hangi sapmalara dikkat edilmesi gerektiğini, genel analiz göstergelerinin ne zaman tamamen zararsız olduğunu ve paniğin boşuna olduğunu ayrıntılı olarak açıklıyor. Komarovsky kanı, bileşenlerinin eritrositler, lökositler ve trombositler olduğu bir tür özel doku olarak görüyor.

Komarovsky ayrıca veri kod çözme işleminin yalnızca niceliksel normları değil aynı zamanda oranlarını da değerlendirerek kapsamlı bir şekilde yapılması gerektiğine inanıyor. E.O. Komarovsky, dünyanın her yerindeki ebeveynlerin uzun yıllardır güvendiği bir doktordur ve bu nedenle çocuk yetiştirme ve tedavi etme konusundaki tavsiyelerine güvenle güvenebilirsiniz.

Test verileri ne anlama geliyor?

Klinik kan testi, ek ve daha derinlemesine bir inceleme sırasında (gerekirse) öngörülen temel, standart parametrelerin yanı sıra normlar ve ek unsurların göstergeleri hakkındaki verileri içerir. Çalışmanın ardından hastaya hasta hakkında bilgi içeren bir form ve incelenen parametrelerin bir tablosu verilir. Çocuklar ve yetişkinler için veriler biraz farklılık gösterir, kural olarak çocuklar için normlar biraz daha yüksektir. Kan iki şekilde alınır - damardan veya parmaktan, dolayısıyla nihai sonuçlar farklı olabilir. Genel bir kan testi aç karnına yapılmalıdır; öncesinde basit bir hazırlık yapılır. Sonuçların doğruluğu buna bağlıdır çünkü Yemekten sonra kandaki temel elementlerin miktarı gün içinde değişerek normlarını ve besin alımını etkiler.

Bu nedenle aç karnına ve sabah alınan biyomateryallere yönelik standartlar geliştirildi. Odaklandıkları onlar sağlık çalışanları. Test formu, ilki ve en önemlisi hemoglobin olan ana göstergeleri içerir. Bu bir tanesi temel elementler kan dolaşımı, çünkü oksijenin insan vücudundaki doku ve organlara iletilmesinden doğrudan sorumludur. Esasen bu, tabloda Hb olarak gösterilen kırmızı kan hücrelerinin renk pigmentidir. Analiz formu erkekler, kadınlar ve çocuklar için tipik olan normları içerir. En az 120 g/l'lik bir hemoglobin düzeyi normal kabul edilir. Hemoglobin seviyeleri anemi veya lösemi ile azalır, hastaya dehidrasyon tanısı konursa yükselir, diyabet veya hastalık kan dolaşım sistemi. Kalp krizi veya felç öncesinde de artabilir. Kod çözme formuna dahil edilen bir sonraki parametre kırmızı kan hücreleridir. Bu kan dolaşımının ana bileşenidir. Kırmızı kan hücreleri, tüm biyolojik süreçlerin yanı sıra oksijen ve karbondioksitin taşınmasında da rol oynar. Bunların sayısı tüm kan bileşenlerinin yaklaşık% 90'ıdır.

Yetişkinler ve çocuklar için 3,7 ila 5,1 * 1012 arasındaki göstergeler normal kabul edilir. Hastada solunum sistemi veya kas-iskelet sistemi hastalıkları gelişirse kırmızı kan hücrelerinin içeriği normdan farklıdır, ancak enfeksiyon ve virüslerin neden olduğu hastalıkların alevlenmesinden önce azalır. Tablo ayrıca aşağıdaki gibi bir parametre içerir: renk indeksi veya her kırmızı kan hücresindeki hemoglobin içeriği, doygunluğu. Pikogramlarla ölçülür ve normalde birden büyük olmalıdır. Normdan daha büyük bir sapma genellikle diyabet, solunum veya kalp yetmezliğinden kaynaklanır ve yetişkinlerde ve çocuklarda anemi ve böbrek hastalığından daha az sapmaya neden olur.

İnsan kanında da retikülositler vardır. Her laboratuvar bu göstergeyi standart bir çalışmada hesaplamaz çünkü bunlar genç kırmızı kan hücreleri olarak adlandırılabilecek maddelerdir. Bir kişinin kanı sürekli olarak yenilenir ve bir süre sonra retikülositler tam teşekküllü kırmızı kan hücrelerine dönüşür. Çocuklarda ve yetişkinlerde toplam plazmanın yaklaşık yüzde biri olmalıdır. Trombositler kanın pıhtılaşmasından sorumlu maddelerdir.

Yetişkinlerde normları 180–320 *109, çocuklarda 160–360 *109'dur. Düşük performans Trombositler geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir - eğer kan pıhtılaşmazsa en ufak bir çizik bile kanamaya ve ölüme yol açabilir. Bu nedenle analiz formunda 50*109'un altında trombosit sayısı varsa acil tedavi gereklidir. Bir sonraki gösterge lökositlerdir. Bunlar vücudun tüm zararlı bakteri ve enfeksiyonlara karşı koruyucularıdır. Çocuklardaki normları yetişkinlere göre önemli ölçüde daha yüksektir (sırasıyla 4-11 * 109 ve 4-9 * 109).

Beyaz kan hücrelerinin sayısı aşılırsa bu, vücuda bir enfeksiyonun girdiği ve bağışıklık sisteminin bununla savaşmak için antikor ürettiği anlamına gelir.

Virüsün saldırdığı organı belirlemek için kullanılan bu hücrelerin birkaç türü vardır. Lökositlerdeki bir artış her zaman pürülan komplikasyonlar, akut romatizma, lösemi ve malign oluşumlarla birlikte inflamatuar süreçlere eşlik eder. Enfeksiyon öncesi ve sırasında lökositlerde azalma gözlenir ve viral hastalıklar. Hasta bir alerjen saldırısına maruz kalırsa kanındaki eozinofil düzeyi artar. Çoğu zaman hastanın vücudunda değildirler ve eğer öyleyseler, o zaman çok az miktarlardadırlar. Ancak alerjik reaksiyonlar meydana geldiğinde bunların oranı ciddi oranda artar.

Her laboratuvar bu maddelerin seviyesini hesaplamaz, bu genellikle ilgili doktorun talebi üzerine yapılır. Bazofiller gibi parametreler de nadiren sayılır. Sağlıklı bir insanda bunlar yoktur veya sayıları birden fazla değildir. Çok nadir ve spesifik rahatsızlıklarda ortaya çıkarlar. Birkaç çeşit lenfosit vardır. Genellikle enfeksiyonun neden olduğu hastalığın gelişimine bağlı olarak sayıları artar. Boş ayrıca bir miktar monosit içerir - zararlı bakterileri ortadan kaldıran hücreler ve antikorların sentezinden sorumlu plazma hücreleri. Her laboratuvar aynı zamanda eritrosit sedimantasyon hızını (ESR) da hesaplar. Bu parametrenin verilerine dayanarak, ilgilenen doktor yalnızca inflamasyonun varlığını onaylamak veya reddetmekle kalmaz, aynı zamanda tedaviyi de seçer. Bu parametre, vücudun belirli bir organını gösteren diğer verilerle ilişkili olarak deşifre edilir.

Lökosit formülü ile kan testinin yorumlanması

Kan plazmasının genel analizi, çeşitli insan hastalıklarının teşhisi için son derece önemlidir. Daha az önemli değil uygun hazırlık bu analize göre, çünkü Elde edilen verilerin doğruluğu ve doğruluğu buna bağlıdır.

Çeşitli ürünlerin etkilerinin belirli verilerin seviyesini etkilememesi için genel analiz aç karnına yapılmalıdır. Hazırlık ayrıca çalışmanın arifesinde güçlü çay ve kahveden, bazı ilaçlardan, alkol ve sigaradan kaçınmayı da içerir. Aç karnına test yapılması mümkün değilse kan almadan önce en az sekiz saat boyunca yemek yememeniz gerekir. Genel bir klinik muayene sayesinde aşağıdaki rahatsızlıkları tespit etmek mümkündür:

• inflamasyonun gelişmesi;
• bulaşıcı hastalıklar;
• dolaşım sistemi hastalıkları.

Bazen bir doktor hastaya sadece genel bir analiz değil, aynı zamanda lökosit formülü çözülmüş bir çalışma da önerebilir. Bu test de normal bir laboratuvar tarafından gerçekleştirilmektedir ancak form farklı parametreler içermektedir. Lökosit formüllü bir analiz, lökosit türlerinin yüzdelerine göre incelenmesidir. Bu maddelerin beş türü vardır:

• lenfositler;
• nötrofiller;
• monositler;
• bazofiller;
• eozinofiller.

Lökosit formülünün deşifre edilmesi, iltihaplanma gibi teşhisler yapılmadan önce gerçekleştirilir, bulaşıcı hastalıklar, hematolojik hastalıklar.

Ayrıca reçete edilen tedaviyi izlemek ve mevcut hastalığın ciddiyetini değerlendirmek de gereklidir. Lökosit formülü ile yapılan çalışma görecelidir, çünkü parametreleri benzer verilere sahiptir. çeşitli hastalıklar yetişkinler ve çocuklar ve bazen aynı hastalık için veriler önemli ölçüde farklılık gösterir. Bu nedenle lökosit formülü ile analiz her zaman hastanın yaşı ve cinsiyeti dikkate alınarak yapılır. Gerçekleştirilmeden önce, göstergelerin değerlendirilmesinin daha eksiksiz olması için idrar ve kanın klinik analizi önerilebilir.

Analiz tablosu, genel analiz formuyla aynı göstergeleri içerir, ancak bunu yalnızca yüksek nitelikli bir uzman doğru şekilde çözebilir. Ancak hasta her zaman laboratuvar tarafından verilen göstergeleri sağlıklı bir kişinin normlarıyla karşılaştırabilir ve rahatsızlıklarının gelişimi hakkında ön sonuçlar çıkarabilir.

Kanser için klinik testler

Kötü huylu tümörler en ciddi hastalıklardan biridir ve sıklıkla ölüme yol açar. En büyük tehlike şudur Ilk aşamalar pratik olarak asemptomatiktirler ve bu nedenle başarılı tedavinin hala gerçekleştirilebildiği aşamalarda çok nadiren zamanında teşhis edilirler.

Bu yöntemlerden biri erken tanı onkoloji rutin bir kan testidir. Yetişkinlerde ve çocuklarda onkolojinin varlığından şüphelenmenin ve ek muayeneler yapmanın oldukça mümkün olduğu bazı göstergeleri vardır. Onkolojiyi teşhis etmek için her zamanki gibi genel bir analiz yapılır. Sabahları aç karnına alınması gerekmektedir. Araştırmadan önce sigara içmemeli, kahve veya çay içmemeli veya alkol içmemelisiniz. Tanının konulduğu laboratuvara bağlı olarak hastanın kanı parmaktan veya kübital damardan alınır. Doktor hastada onkolojiden zaten şüpheleniyorsa, özel muayeneler yapılmadan önce bu analiz zorunludur. Onkolojide muayene sonuçları çoğu zaman normalden çok farklıdır. Böylece, ESR normu birkaç kez aşabilir; bu, yalnızca onkolojinin varlığını değil aynı zamanda aşırı aşamalarını da gösterebilir. Hemoglobin seviyesinde bir azalma varsa bu aynı zamanda hızlı tümör büyümesinin bir işareti olarak da kabul edilebilir, onkolojide seviyeler 50-70 g/l'ye düşebilir. Ve bu iki parametreye lökosit sayısındaki artışı da eklersek, onkolojinin geliştiğini güvenle söyleyebiliriz.

Kesin tanı konulmadan önce tümör belirteçleri incelenir, ultrason, BT ve MR çekilir. Bu tür göstergelere de yol açabilecek anemi veya iç kanama varlığı dışlanmamalıdır. Ancak genellikle düşük hemoglobin, onkolojide metastazların ortaya çıkmasının ilk belirtisidir.

HIV enfeksiyonu için genel kan testi

Bu kadar kolay ve tanıdık bir genel kan testi, HIV enfeksiyonu gibi korkunç bir hastalığı bile tespit edebilir. Bu çalışma şu şekilde reçete edilmiştir: standart prosedürşikayet ederken kötü bir his ve eğer HIV'den şüpheleniliyorsa, kan bileşenlerinde zaman içinde meydana gelen değişiklikleri izlemek için ek incelemeler yapılmadan önce. Ayrıca tüm hazırlık gerekliliklerine uyarak aç karnına testi tekrarlamalısınız. HIV enfeksiyonu varlığında hastanın kanında bir takım değişiklikler meydana gelir. Her şeyden önce belirli beyaz kan hücrelerinin sayısı artar ve bundan vücutta bir enfeksiyon olduğu anlaşılır. Diğer türlerde ise tam tersine vücudun savunmasında azalma olarak kabul edilebilecek azalma görülür.HIV ile trombosit sayısı azalabilir, bu da dış ve iç kanamayı tehdit eder.

HIV'in bir sonraki belirtisi, kemik iliğinde sentezlenen kan hücreleri olan nötrofillerin sayısındaki azalmadır. HIV enfeksiyonu ile hemoglobin de azalır, anemi gelişir, bu da halsizlik ve artan yorgunlukla kendini gösterir. Katılan hekim, hastaya ilk ziyaret sırasında transkript formundaki bu resmi gözlemlerse, HIV enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, tekrar bir analiz ve ek muayeneler reçete edilecektir. Çoğu zaman HIV enfeksiyonu tesadüfen keşfedilir. Rutin muayeneler sırasında, tıbbi muayeneler sırasında veya diğer hastalıkların tanısı sırasında tespit edilir. HIV uzun yıllar kendini göstermeyebileceği ve yavaş yavaş yok olabileceği için kendi huzurunuz ve sağlık kontrolünüz için her yıl test yaptırmanız çok önemlidir. iç organlar kişi.

Gıda intoleransı testi

Başka bir klinik kan testi hemotesttir. Bu gıda intoleransı için bir testtir. Hemotest aç karnına yapılır, alınmadan önce özel bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Normalin üstünde veya altında sonuçları olan bir klinik çalışmadan veri alındığında bir hemotest reçete edilir. Gıda intoleransı oldukça tehlikeli bakış hastalıklar.

Gıda uyumsuzluk testlerinin sonuçları

Eğer alerjik reaksiyonlar Bazı maddeler vücutta farklı reaksiyonlara neden olur, daha sonra gıda intoleransı nedeniyle bazı gıdalar vücutta emilmez. Bu, veri kodunun çözülmesinde demir eksikliği ve düşük hemoglobin ile sonuçlanır. Hastalığın tehlikesi, çeşitli iltihapların ve bağışıklık bozukluklarının olası gelişiminde yatmaktadır. Hemotest, bir hastada gıda intoleransının varlığını veya yokluğunu belirlemenin yanı sıra birçok hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Sonuçta, eğer belirli gıdalar sindirilmezse vücut pek çok mineral, vitamin ve mikro element almaz. Bu nedenle, genel bir kan testi idealden uzak sonuçlar içerdiğinde ve vücutta başka herhangi bir patoloji bulunmadığında genellikle bir hemotest reçete edilir.

analizpro.ru

HIV'de ESR ve hemoglobin göstergeleri: Nelere dikkat edilmeli?

Bağışıklık yetersizliği virüsünden muzdarip kişiler, kan sayımlarını sıkı bir şekilde izlemelidir; çünkü herhangi bir sapma, hastalığın ilerlemesine veya komplikasyonların gelişmesine işaret edebilir.

Bir hastayı HIV'e karşı hangi hemoglobin uyarmalıdır?

HIV ile enfekte kişilerde tam kan sayımı sonuçlarında ciddi anormallikler onlarca yıl boyunca gözlemlenmeyebilir. Bu tür sonuçlar, antiretroviral tedavi için kombinasyon ilaçlarının düzenli kullanımıyla elde edilebilir. Buna dayanarak, HIV enfeksiyonundaki hemoglobin normalde sağlıklı, enfeksiyon kapmamış bir insandaki göstergelerden farklı değildir:

• Kadınlarda 120-140 g/l;
• Erkeklerde 130-150 g/l.

Ancak rutin kan taramasını göz ardı etmemelisiniz çünkü kandaki hemoglobin seviyelerindeki bir azalma, aneminin (bağışıklık yetersizliği virüsünün en sık görülen komplikasyonu) gelişimini gösterebilir. Anemi, HIV ile enfekte olan 10 kişiden 8'inde görülür, bu nedenle hemoglobindeki hafif bir düşüş bile bir terapiste başvurmak için bir sinyal olmalıdır. Çoğu durumda (demir içeren kan pigmentinin düzeyi 110/115 g/l'nin altına düşmemişse), durum herhangi bir ilaç kullanmadan kolayca düzeltilebilir. ilaçlar. içeren gıdaları tüketmeye başlamanız yeterlidir. büyük miktar bezi. Hemoglobin hala düşüyorsa, sentetik ilaçlar reçete edilir ( folik asit, Ferroplect, demir glukonat).

HIV için hangi ESR normal kabul edilir?

ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) normalde 2-20 mm/saattir ve vücuda bir enfeksiyon girdiğinde veya iltihap geliştiğinde artar. HIV enfeksiyonu olduğundan şüphelenilen bazı hastalar, ESR testinin kendilerini rahatlatmak (ya da tam tersi, tanıyı doğrulamak) için yeterli olacağına inanmaktadır. Aslında anormal derecede yüksek bir eritrosit sedimantasyon hızı (yaklaşık 50 mm/s), vücuda yıkıcı bir virüsün girdiğini gösterebilir. Ancak, ESR'de artışa neden olan yüzlerce başka nedenin olduğunu unutmamalıyız:

• kalp krizi;
• romatizma;
• gebelik;
• inflamatuar hastalıklar.

Aynı zamanda HIV enfeksiyonu için ESR göstergesi gizli dönem tamamen normal olabilir. Ancak periyodik gösterimleri de unutmamalıyız. HIV ile enfekte kişilerde hangi hemoglobinin ESR göstergesi ile birlikte hastalığın ilerlemesini gösterdiğini yalnızca ilgili doktor size söyleyecektir. Göstergeler, genel sağlık durumu ve ilişkili semptomların varlığı dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı hesaplanır.

HIV ENFEKSİYONUNDA TROMBOSİTOPENİ

R.K. Khairetdinov, I.L. Davydkin, I.V. Kurtov,

M.A. Selikhova, E.V. Zorina

Samara Eyaleti Transfüzyoloji Kursu ile Hastane Terapisi Bölümü Medikal üniversite st. Chapaevskaya, 89, Samara, Rusya, 443099

E.V. Vehova

Samara Bölge AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi ve bulaşıcı hastalıklar st. Lev Tolstoy, 142, Samara, Rusya, 443001

N.V. Liseeva, V.S. Kuvaev, E.V. Çareva

Hastane Terapi Kliniği Samara Devlet Tıp Üniversitesi Karl Marx Ave., 165b, Samara, Rusya, 443079

Samara Bölge AIDS ve Bulaşıcı Hastalıkları Önleme ve Kontrol Merkezi'ne başvuran HIV enfeksiyonu olan kişilerde trombosit sayısı belirlendi. Hastaların %79'unda trombositopeni, %23,1'inde şiddetli trombositopeni saptandı. HIV enfeksiyonunun herhangi bir aşamasında kaydedildi ve CD4 lenfosit düzeyiyle ilişkilendirildi. 45 hastaya sternum ponksiyonu uygulandı. Kemik iliğinin morfolojik değerlendirmesi, HIV ile enfekte hastaların %87'sinde değişiklikler ortaya çıkardı; en sık görülen bozukluk, kemik iliğinde (%72,5) megakaryosit içeriğinin azalması veya yokluğuydu.

Anahtar Kelimeler: trombositopeni, HIV enfeksiyonu.

Anemi ve lökopeni ile birlikte HIV enfeksiyonunun birçok hematolojik belirtisinden biri trombositopenidir.

Patogenetik mekanizmaları çeşitlidir ve birkaç bileşeni içerebilir: megakaryositlere doğrudan hasar, anormal immünoglobulinlerin, antikorların üretimi ile bağışıklık sisteminin düzensizliği, sitokinlerin aşırı üretimi, ikincil enfeksiyonların etkisi, kemik iliğine tümör infiltrasyonu.

Literatüre göre HIV enfeksiyonu sırasında trombosit düzeylerinde azalma enfekte kişilerin %10-15'inde tespit ediliyor ve CD4 lenfosit sayısı azaldıkça artıyor.

Yazarın enfeksiyonun ilerlemesi sırasında trombosit düzeyindeki azalmanın önemi konusunda farklı görüşleri vardır. Trombositopeni, HIV enfeksiyonunun erken evresinden ileri evresine kadar her aşamasında ortaya çıkar.

Çalışmanın amacı: HIV enfeksiyonunda trombositopeniyi tanı zamanına, hastalığın evresine, viral yüke, bağışıklık durumuna ve kemik iliğinin sitolojik özelliklerine bağlı olarak değerlendirmek.

Gereç ve yöntemler: Samarsky hastalarının ayaktan izlenmesinden elde edilen veriler bölgesel merkez AIDS ve bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve kontrolüne ilişkin; Samara Devlet Tıp Üniversitesi hastane terapi kliniğinde tedavi gören hastaların tıbbi geçmişlerinden elde edilen veriler.

Araştırma sonuçları. Ocak-Temmuz 2009 tarihleri ​​arasında 348 hastadan 277'sinde trombositopeni tespit edildi.

Şiddetli trombositopenisi olan (trombositler 50 x 109/l'den az) bir grup hastayı daha ayrıntılı olarak inceledik (Şekil 1). Bu trombosit düzeyi 64 hastada kaydedildi (erkek - 42; kadın - 22). Hastaların yaşları 22 ile 52 (30,6±6,1) arasında değişiyordu. İki hasta öldü. HIV enfeksiyonunun tanısı evre III - 26 hasta. HIV enfeksiyonu evre IV A - 31 kişi, HIV enfeksiyonu evre IV B - 7 kişi.

Azalan trombosit seviyelerinin dağılımı

Miktar

hastalar_______________________________________________________________

60 50 40 30 20 10 0

0- 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80- 90- 100- 1109 19 29 39 49 59 69 79 89 99 109 120

Trombosit sayısı * 109/l Şek. 1. Trombosit dağılımının özellikleri

HIV enfeksiyonunun süresi 1 ila 9 yıl (5,6 ± 0,33) arasında değişiyordu. İlk immünoblot sonucunda enfeksiyon tespit zamanına göre trombositopeninin eşit olmayan dağılımına ve hastaların enfeksiyon süresine göre bölünmesine dikkat edilmelidir: 9-8 yıl (%39,06) ve 1-2 yıl (%23,44) .

Kronik viral hepatit anlamlı trombositopenisi olan önemli sayıda hasta vardı (25): kronik hepatit C - 10 hasta; kronik hepatit C + B - 12; sadece kronik hepatit B - 3 hasta.

Bu gruptaki ortalama trombosit düzeyi 27,16 ± 2,21 (1 ila 49 aralığı) idi. Viral yük 60.654,62 ± 14.614 (54 - >500.000) HIV RNA kopyası/ml. CD4 - 431,41 ± 44,9 hücre/μL (6 hücre/μL'den 1440 hücre/μL'ye kadar). Katsayı

Trombosit düzeyleri ile viral yük arasındaki korelasyon negatifti ve -0,05329 olarak gerçekleşti. Trombosit ve CD4 düzeyleri arasındaki korelasyon katsayısı 0,096767 idi.

Trombositopeninin ayırıcı tanısı için şiddetli trombositopenisi olan 45 hastaya sitolojik değerlendirme ile sternum ponksiyonu uygulandı. HIV ile enfekte hastaların 40'ında (%87) kemik iliği lezyonlarının morfolojik belirtileri kaydedildi. Bu bozuklukların sıklığı HIV enfeksiyonunun ilerlemesiyle birlikte arttı. En sık görülen bozukluk kemik iliğinde megakaryositlerin azlığı veya yokluğudur (%72,5). Miyeloid-eritroid oranı genellikle normaldir veya göreceli miyeloid hiperplazi veya displazi vardır.

Vakaların yaklaşık %70'inde en az bir hücre hattının displazisi tespit edilir ve primer miyelodisplastik sendromlara benzer. Onu ikincisinden yalnızca morfolojik kriterlerle ayırmak zordur. Granülositlerin displastik olgunlaşması sıklıkla granülosit öncüllerinin vakuolizasyonu ile birleştirilir. Vakaların %45-50'sinde eritrosit displazisi kaydedildi. Kemik iliğinde meydana gelen bir diğer değişiklik ise lenfosit sayısındaki artıştı. Bu bozukluklar, HIV ile enfekte kişilerin yaklaşık %20'sinde periferik lenfositopeniye rağmen ortaya çıkar. Hastaların %7,5'inde eozinofil ve plazma hücrelerinin sayısında da artış gözlendi.

Çözüm. HIV ile enfekte hastalarda trombositopeni, hastalığın herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir, CD4 hücrelerinin sayısı azaldıkça sıklık artar ve çoğu durumda diğer hematopoietik hücrelerin displazisi ile birlikte kemik iliğindeki megakaryosit içeriğinde bir azalma eşlik eder. soylar.

EDEBİYAT

Pivnik A.V., Korovushkin V.G., Tuvaeva A.O. ve diğerleri HIV enfeksiyonunda trombositopeni // Terapötik arşiv. - 2008. - 80 (7). - S.75-80.

Pivnik A.V., Korovushkin V.G., Parkhomenko Yu.G. ve benzeri. Ayırıcı tanı HIV/AIDS'te lenfadenopati // Terapötik arşiv. - 2006. - 78 (4). - S.28-32.

Aboulafia D.M., Mitsuasu R.T. Edinilmiş İmmün Yetmezlik Sendromu ile İlişkili Lumfomalar ve Diğer Kanserler // AIDS (Etiyoloji, Tanı, Tedavi ve Önleme). Philadelphia-New York. - 2007. - Cilt. 746. - S.319-331.

Birx D.L., Redfield R.R., Tencer K., Fowler A., ​​​​Burke D.S., Tosato G. İnsan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonu sırasında interlökin-6'nın indüksiyonu // Kan. - 2005. - 76. - S. 2303-2310.

Ratner L. HIV-1 ile ilişkili trombositopeni // Yardımcı Klinik Tedavi Grubu Toplantısı. - Temmuz 2002. - Washington, DC.

Schneider P.A., Abrams D.I., Rayner A.A., Hohn D.C. İmmün yetmezlik ile ilişkili trombositopenik purpura (IDTP) // Arch. Cerrahi. - 1997. - 122. - S. 1175-1178.

HIV ENFEKSİYONUNDA TROMBOSİTOPENİ

R.K. Sandalyetdinov, I.L. Davydkin, I.V. Kurtov,

M.A. Selikhova, E.V. Zorina

Hastane Terapisi Bölümü Samara Devlet Tıp Üniversitesi

Samara Bölge AIDS ve Bulaşıcı Hastalıkları Önleme Merkezi L. Tolstoy str., 142, Samara, Rusya, 443001

N.V. Liseeva, V.S. Kuvaev, E.V. Çareva

Hastane Terapisi Kliniği Samara Devlet Tıp Üniversitesi KarlMarx Ave., 165b, Samara, Rusya, 443079

Samara Bölge AIDS ve Bulaşıcı Hastalıkları Önleme ve Kontrol Merkezine başvuran HIV ile enfekte kişilerde trombosit sayısının belirlenmesi. Hastaların %79'unda trombositopeni, %23,1'inde şiddetli trombositopeni saptandı. HIV enfeksiyonunun herhangi bir aşamasında kaydedildi ve CD4 lenfosit düzeyiyle ilişkilendirildi. 45 hastaya sternal ponksiyon uygulandı. Kemik iliğinin morfolojik değerlendirmesi, HIV ile enfekte kişilerin %87'sinde değişiklikler gösterdi. En yaygın ihlal, kemik iliğinde megakaryositlerin düşük içeriği veya yokluğuydu (%72,5).

Anahtar kelimeler: trombositopeni, HIV enfeksiyonu.

İnsan ve hayvan vücudundaki diğer hücrelerin aksine çekirdeği yoktur. Hücreler megakaryositler tarafından üretilir.

Bunlar zaten kemik iliğinde bulunan büyük hücrelerdir. Trombositler kanın pıhtılaşması için önemlidir.

Gemi kırılırsa, o zaman biyolojik sıvı oradan dışarı akmaya başlar. Kan trombositleri (trombositler olarak da bilinir) hasarlı damarı tıkar.

Böylece bu maddeler kan akışına engel teşkil eder.

Eğer içindeyse düşük seviye trombositler, kişi kanamadan ölebilir. Ve bu sadece HIV enfeksiyonu olan vatandaşlar için değil aynı zamanda da geçerlidir.

Bu maddelerde de eksiklik olabilir.

HIV ile enfekte kişilerde azalmış trombositler

HIV pozitif kişilerde trombositopeni gelişiminin nedenleri farklı olabilir. Bunlar şunları içerir:

1. HIV kanda trombosit üreten hücreleri enfekte eder. Altta yatan hastalık olan HIV bunların azalmasına yol açar.
2. HIV'de trombositopeni, bazı ilaçların kırmızı kemik iliğini olumsuz etkilemesiyle karakterize edilir. Örnek olarak adlandırabiliriz nükleosid inhibitörleri ters transkriptaz.
3. Vücudun bağışıklık sistemi trombositleri hedef alan antikorlar oluşturabilir. Bu forma hemorajik purpura denir.

Bir kişinin kanındaki düşük trombosit seviyesi, diyet ayarlamaları ile tedavi edilebilir. sağlıklı bir şekilde hayat.

Trombosit düzeyleri ileri derecede düşük olan ve yaşamları olumsuz etkilenen hastaların tedavisi için çeşitli ilaçlar mevcuttur.

Ancak ilaçları yalnızca bir doktorun önerdiği şekilde, örneğin Derinat veya almanız gerekir.