Terapötik beden eğitimi (PT). Terapötik beden eğitimi Egzersiz terapisinin kombinasyonu

Bilindiği gibi, terapötik fiziksel kültür yönteminin temel benzersizliği, hastalar tarafından aktif fiziksel egzersizlerin yapılmasıdır. Sanatoryumlarda ve tatil yerlerinde hastanın aktivitesi, çeşitli terapötik fiziksel kültür biçimlerinin kullanılmasıyla belirlenir: sabah hijyenik jimnastiği, terapötik egzersiz prosedürleri, yürüyüşler, sağlık yolları, kısa mesafeli turizm, dozlu spor egzersizleri (yüzme, kürek çekme, kayak, paten) , bisiklete binme vb.) yanı sıra hem açık havada hem de bazı sporlarda oyunlar.

Modern tıp tüm tezahürlerinde daha aktif hale geldi. Son 10-15 yılda fiziksel egzersizin sağlıklı ve hasta bir kişinin vücudu üzerindeki hem genel hem de tedavi edici ve önleyici etkilerine olan ilgi önemli ölçüde arttı. Bu, kas aktivitesinin insan vücudu üzerindeki etkisinin araştırılmasından kaynaklanmaktadır. Böylece I.A. Arshavsky, reaksiyon oluşumunda kas aktivitesinin rolünü gösteriyor içtenlikle- dolaşım sistemi. Bir dizi çalışma en önemli bağlantıları açıklığa kavuşturdu ve düzenleme mekanizmasını inceledi. bitkisel fonksiyonlar kas aktivitesi sırasında (M.R. Mogendovich, V.V. Frolkis, N.N. Yakovlev, N.K. Vereshchagin, vb.). Aktif rekreasyon konularına ilişkin bilgiler incelenmiş ve sistematik hale getirilmiştir (I.V. Muravov ve diğerleri). Bütün bunlar, özellikle sanatoryum-tatil yeri tedavisi sisteminde terapötik fiziksel kültürün kullanımını büyük ölçüde geliştirdi ve haklı çıkardı.

Sanatoryum-tatil ortamının ana faktörleri şunlardır: a) ev ve profesyonel ortamlara kıyasla değişen bir ortam; b) rejimin aktif unsurlarının koruyucu ve koruyucu rejimle birlikte uygulanması; c) klimatoterapi, d) balneoterapi; e) maden sularının dahili kullanımı.

Hastaların sanatoryum-tatil tedavisinin listelenen tüm faktörleriyle, terapötik fiziksel kültür makul bir kombinasyon bulur. a) Profesyonel ve günlük ortamı bir sanatoryum-tatil köyüne dönüştürmek, terapiyi değiştirmede en önemli faktördür, yeni çevresel reflekslerin yaratılmasına ve olumlu duyguların gelişmesine katkıda bulunur (I.P. Pavlov, G.A. Zakharyin, S.P. Botkin, V.F. Zelenin ve vesaire.). Hastanın aktif hareketi (yürüyüş, sağlık yolu, kısa mesafeli turizm, yüzme, kürek, kayak, paten, oyunlar vb.) Koşullarında yeni tatil ortamı algısına en eksiksiz geçişin sağlanması oldukça doğaldır. .) ve dinlenme modunda değil.

Aktif hareket koşullarında hasta daha fazla temas halindedir. dış faktörler Bir yandan nöropsikotik gerilimi hafifletmeye yardımcı olan, diğer yandan hastanın tüm vücudu üzerinde genel sağlığı iyileştirici ve onarıcı bir etkiye sahip olan, sürekli değişen izlenimler (korolojik faktör) çevre.

B) Sanatoryumlarda ve tatil yerlerinde aktif rejim ilkelerinin uygulanması, hem zihinsel hem de fiziksel dinlenme ile kombinasyonunu dışlamaz. Her vakada hastalığın özelliklerine, hastanın mesleğine ve yaşına bağlı olarak dinlenme ve tedavi rejiminin oluşturulması konusuna ayrı ayrı karar verilir. Doktorun organizasyona karşı düşünceli tutumu karmaşık tedavi Başta hareket ve dinlenme olmak üzere çeşitli faktörlerin birlikte kullanımına yönelik dinamik ve bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Sanatoryum-tatil tedavisi sisteminde dinlenme ve hareketin hariç tutulmadığı, ancak her zaman birbirini tamamladığı, bunların hastanın gücünü geri kazanmayı amaçlayan tek bir süreçteki bağlantılar olduğu her zaman dikkate alınmalıdır. Sanatoryumlarda hastaların karmaşık tedavisinde dinlenme ve hareket anlayışının zıtlığı, tek bir tedavi sürecinin tedavi ve takip tedavisi olarak bölünmesine yol açmakta, bu da tedavinin doğru organizasyonunu olumsuz yönde etkilemekte ve tedavi başarısını düşürmektedir. Tabii ki, bazı durumlarda, özellikle ilk günlerde, bazı hastaların ağırlıklı olarak pasif dinlenme kullanması gerekir, ancak daha sonra (uygun endikasyonlar varsa) yavaş yavaş yerini pasif dinlenmeye bırakır. aktif formlar modu. Çeşitli terapötik fiziksel kültür biçimlerinin kullanılması, akciğerlerin iyi havalandırma fonksiyonu koşullarında, pasif dinlenme ve esas olarak temiz havada kombinasyon gerektirir.

Yılın yaz döneminde (tatil sezonu), rejimin aktif formları çoğunlukla sabah ve akşamın erken saatlerinde, pasif olanlar ise günün sıcak kısmında (havada gölgede dinlenmek - kanepeler, güneş) kullanılır. şezlong, hamak, koltuk vb.). Her hastanın rejimindeki aktif ve pasif elementlerin oranı ayrı ayrı belirlenir. c) Sanatoryum-resort tedavisinde klimaterapi temel faktördür. Aeroterapi, helyoterapi ve bir dereceye kadar hidroterapinin (deniz, nehir, göl) kombine kullanımından oluşur.

Listelenen üç tedavi yöntemi genellikle terapötik fiziksel kültürle birleştirilir, çünkü kalış sırasında sanatoryumlarda ve tatil yerlerinde hastaların organize tedavisinin yanı sıra hastalar çeşitli kombinasyonlarda hava, güneş, su ve hareketten karmaşık bir şekilde etkilenir. Bildiğiniz gibi sanatoryumlarda ve tatil yerlerinde karmaşık tedavinin görevi eğitim ve sertleşmeyi içerir.

Fiziksel egzersizin etkisine ilişkin modern çalışmalar (N.V. Zimkin, A.V. Korobkov, N.N. Yakovlev, vb.), Vücudun olumsuz faktörlere karşı direncini spesifik olmayan şekilde artırmanın en uygun yolunun beden eğitimi olduğunu giderek daha fazla doğrulamaktadır. İkincisi, sertleştirme unsurları ile desteklenen hastaların sanatoryum tedavisi koşullarında, yalnızca hastanın genel çalışma kapasitesinde bir artış sağlamakla kalmaz, aynı zamanda olumsuz faktörlere karşı direncini de sağlar. dış ortam. Sanatoryumlarda ve tatil yerlerinde tedavi sürecinin organizasyonu mutlaka dozlu beden eğitimi ve sertleşmenin birleşik kullanımını içermelidir. Bu bağlamda, terapötik fiziksel kültür, çeşitli fiziksel egzersiz türleri, klimaterapi unsurlarıyla parlak bir kombinasyon bulur.

Her şeyden önce, terapötik beden eğitimi, aeroterapi ile organik olarak birleştirilir (verandalarda, deniz kıyısında uyumak, yürümek, kürek çekmek, yüzmek ve diğer terapötik beden eğitimi biçimleri, hava banyoları). Meteorolojik faktörlerin vücut üzerindeki etkisinin hastanın dinlenme veya aktif hareket halinde olmasına bağlı olacağı oldukça açıktır. İkinci durumda, sıcaklığın, nemin, hava hareketinin vb. etkisi, fiziksel egzersizin etkisiyle organik olarak birleşiyor ve vücudun belirtilen uyaran kompleksine tepkisini değiştiriyor gibi görünüyor.

Aeroterapi prosedürleri sırasında farklı dozlarda yüklerin kullanılması, bunların vücut üzerindeki etkisini arttırır, çünkü bu, tüm fizyolojik süreçleri aktive eder ve termoregülasyon mekanizmalarını uyarır. Bu bağlamda, (uyarlanabilir süreçleri geliştirmek için) hava banyosu prosedürlerine kendi kendine masaj egzersizlerinin dahil edilmesi tavsiye edilir, jimnastik egzersizleri, yürüme vb. Dinlenme halindeki vücut tarafından serin olarak algılanan ortam sıcaklığının, ölçülü hareket koşulları altında yeterli hissedildiğini dikkate almak gerekir.

Yukarıdakilere, sanatoryumlarda ve tatil yerlerinde yılın farklı mevsimlerinde çeşitli terapötik fiziksel kültür biçimlerinin kullanılmasının, hastanın vücudunun çıplak olup olmadığına bakılmaksızın "aktif aeroterapi" olarak değerlendirilmesi gerektiği de eklenmelidir. Bu durumda olumlu etki temiz hava dozlu beden eğitiminin vücut üzerindeki çok yönlü etkisi ile eş zamanlı olarak birleştirilir. Bu nedenle sanatoryumlarda ve tatil yerlerinde, tüm tedavi süreci ve hastaların geri kalanı boyunca, tıbbi endikasyonlara, yılın mevsimine ve hava koşullarına uygun olarak yürütülen eğitim ve sertleşmenin birleşik kullanımı olmalıdır.

Terapötik fiziksel kültür, hem doğrudan hem de dalgın hastalar üzerindeki etkinin dışında durmaz Güneş ışınları(helyoterapi). Gün boyunca terapötik beden eğitiminin aktif formlarının uygulanması (yürüyüş, deniz banyosu, yüzme, kürek çekme, paten yapma, kayak vb.) hastaları hem doğrudan hem de dağınık güneş ışığının doğrudan etkisi altına sokar. Ve burada güneş tedavisinin rolü sadece resmi güneşlenme çerçevesiyle sınırlı olamaz, mevsimi, günün saatini ve hava koşullarını dikkate alarak hastanın havada kalmasını dikkate alın.

Böylece yarı çıplak olarak jimnastik, oyun, yürüyüş, kürek çekme vb. farklı koşullar(veranda, spor sahası, park, orman, dağlar, deniz), toniği, antrenmanı, sertleşmeyi ve duygusal etkiyi artırır (V.N. Sergeev).

Terapötik fiziksel kültürün hidro ve talasoterapi ile kombinasyonu oldukça açıktır ve açık bir terapötik faydaya sahiptir. Suda fiziksel egzersiz kullanımı giderek daha fazla kullanılmaktadır ve özellikle sanatoryumlarda ve tatil yerlerinde. Bu, su ortamının vücut üzerindeki mekanik ve termal etkisinin (Arşimed, Pascal) özellikleriyle belirlenen, suda hareket etmenin normal bir ortama göre çok daha kolay olmasıyla açıklanmaktadır. Terapötik egzersizleri kullanmanın bu yöntemi bir dizi klinik gözlemle test edilmiştir (T.S. Zatsepin, M.I. Kuslik, V.A. Moshkov, Yu.K. Mirotvortsev, D.F. Kaptelin, vb.). Suda jimnastik, tedavi edici egzersizler için yüzme havuzları bulunan tatil köylerimizde (Tskhaltubo, Tiflis, Kafkas Mineralnye Vody vb.) ve Çekoslovakya tatil beldelerinde (Piestany, Karlovy Vary, Marianske Lazne vb.) geniş uygulama alanı buldu.

Sanatoryumlarda ve tatil yerlerinde, yerel sıcak banyolardan, genel banyolardan veya yarım banyolardan banyo ve yüzmeye kadar değişen sudaki fiziksel egzersizlerin yanı sıra havuzlarda, nehirlerde, göllerde ve özellikle denizde bir dizi fiziksel egzersiz kullanılmaktadır.

Burada, aeroterapide olduğu gibi, su ortamının ve hareketin etkisinin organik olarak birleştirildiği sudaki fiziksel egzersiz, terapötik başarının artmasına yardımcı olur.

Terapötik fiziksel kültür aynı zamanda balneoterapötik prosedürlerin (hidrojen sülfür, karbon dioksit, radon banyoları vb.) yanı sıra çamur ve turba terapisiyle de başarılı bir kombinasyon bulur.

Mineral banyoları alırken kanın dolaşımı ve yeniden dağıtımı artar, sistolik ve dakika hacmi artar, genel metabolizmanın aktivasyonu, oksidatif süreçler, akciğer havalandırması vb. Fiziksel egzersizler de aynı yönde değişikliklere neden olur, cilt hiperemisini daha aktif derin kas hiperemisiyle tamamlar ve sinir sisteminin tüm bölümlerinin uyarılmasını sağlar. Fiziksel egzersizin daha belirgin egzersiz ve eğitim etkisi, balneoterapötik prosedürlerin etkisini başarıyla tamamlayarak hastalarda adaptif süreçlerin gelişimini teşvik eder.

Tatil yerlerinde hastaların tedavisinde terapötik fiziksel kültür ve balneoterapinin birleşimi sorusu ampirik fikirler çerçevesindeyse, terapötik fiziksel kültür uzmanlarının çabaları sayesinde bu konuya belirli bir açıklık getirildi. Böylece, A.I. Zolnikova, 30 dakikalık aralıklarla H2S banyosunun kullanıldığı orta dereceli fiziksel aktivitenin sinir sisteminin uyarılabilirliğini artırdığını, ağır fiziksel aktivitenin ise sinir sisteminin uyarılabilirliğini artırdığını gösterdi. egzersiz stresi ardından H2S banyosunun kullanılması inhibisyonu artırır.

Terapötik jimnastik prosedürlerinin ve H2S banyolarının durdurulma sırası ve zamanlaması konusu üzerine yapılan bir çalışma, bunun en uygun zaman olduğunu gösterdi. hipertansiyon Aşama I (A.L. Myasnikov'a göre), aşağıdaki H2S banyosu dizisi ve ardından bir saat arayla terapötik egzersiz prosedürü olarak düşünülmelidir. Hastalığın II. Evresinde, ters sıra en çok haklıdır (I.I. Khitrik). Önemli ölçüde şiddetli ağrı sendromu olan lumbosakral veya servikotorasik radikülit için en uygun kombinasyon, terapötik egzersizlerin ve ardından H2S banyolarının kullanılması olarak düşünülmelidir. Klinik gözlemler ayrıca bu kategorideki hastalar için H2S-radon banyoları ve çamur uygulaması prosedürlerinden sonra 2-3 saatlik aralıklarla terapötik egzersizlerin kullanılmasının tavsiye edilebilirliği konusunda ikna etmektedir; masajla birleştirildiğinde fizyoterapi masajdan önce gelir (N.A. Belaya).

Ağrı sendromu azaldıkça, terapötik egzersizlerin ve masaj prosedürlerinin sırası belirleyici değildir (N.A. Belaya). Diğer yazarlar (I.B. Temkin ve O.A. Sheinberg), H2S banyosu veya çamur uygulamasından hemen sonra radikülit için terapötik egzersizlerin kullanılmasını önermektedir ve elbette hastalığın daha hafif formları için kullanılması gerekmektedir.

Terapötik fiziksel kültürü çamur ve turba terapisiyle birleştirme sorunu daha ikna edicidir. Kapsamlı deneyim ve bir dizi klinik gözlem, bizi kas-iskelet sisteminin çeşitli işlev bozuklukları için çamur veya turba tedavisinden sonra fiziksel egzersizlerin kullanılması gerektiğine ikna ediyor. Bu nedenle, bireylerde etiyolojisi bilinmeyen enfeksiyöz poliartrit ile genç Kardiyovasküler sistemin tatmin edici bir durumu ile çamur uygulamasından sonra terapötik egzersizlerin kullanımına izin verilir. Enfeksiyöz poliartritin daha şiddetli bir klinik seyri ile ve kardiyovasküler sistemde ve yaşlı insanlarla ilgili olarak belirgin değişikliklerin varlığında, dizi daha haklıdır: terapötik egzersizler - yaklaşık bir saatlik aralıklarla çamur uygulaması (V.M. Andreeva) ).

Çamur veya turba uygulamasının etkisi, uygulama alanındaki dokuların yoğun şekilde ısıtılmasını, metabolizmanın artmasını, reaktif hiperemiyi, ağrının azalmasını vb. Sağlar ve bu da fiziksel egzersizler yoluyla hareket fonksiyonunun daha sonraki gelişimi için uygun bir arka plan oluşturur. Bu bakımdan çamur ve turba tedavisi (ayrıca ozokerit, parafin) sırasında tedavi süresini birbirine yaklaştırmaya, mümkünse aralarındaki boşluğu azaltmaya çabalamak gerekir. Elbette ikincisi tıbbi endikasyonlara (hastanın durumu, çamur prosedürüne toleransı vb.) göre belirlenir, ancak yine de prosedürler arasındaki pratik boşluk 5-45 dakika olarak değerlendirilmelidir.

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak (organizasyon açısından) ofisler her zaman gereklidir fizik Tedavi Tesis bünyesinde çamur banyoları bulunmaktadır. Terapötik fiziksel kültür ile birleştirilir İç kullanım maden suları. Her şeyden önce, günde 3 kez kaynağa gelme ihtiyacı, maden suyunun etkisinin arttığı arka plana karşı, fizyolojik süreçlerin orta derecede uyarılması için iyi koşullar yaratır. Ayrıca günde birkaç kez tekrarlanan egzersiz başlı başına tüm vücudun iyileşmesinde etkendir. Terapötik egzersiz yapma ve maden suyu içme sırasına gelince, klinik gözlemler midenin, açilyanın ve hiposidal gastritin salgılama fonksiyonunda azalma ile birlikte, maden suyu içmeden 20-40 dakika önce terapötik egzersizlerin yapıldığını göstermektedir.

Bu dizi, çeşitli vücut sistemlerinin işlevlerini uyarma ve özellikle mide dolaşımını iyileştirme ihtiyacıyla haklı çıkar. Midenin salgılama fonksiyonu artıyorsa suyun mideden mideye tahliyesini hızlandırmak için günlük maden suyu alımı ile öğle yemeği arasında terapötik egzersizler yapılmalıdır. duodenum maden suyunun mide sekresyonu üzerindeki önleyici etkisine katkıda bulunacaktır (V.D. Zipalov ve A.I. Lidskaya).

Sanatoryumlarda ve tatil yerlerinde hastaların tedavisi koşullarında, terapötik fiziksel kültür, korolojik faktörün hastalar üzerindeki etkisiyle (peyzaj terapisi, peyzaj faktörü) organik olarak birleşir. Bu faktörün etkisi, çeşitli terapötik fiziksel kültür biçimlerini (yürüyüş, sağlık yolu, geziler, kısa mesafeli turizm, yüzme, kürek çekme, kayak vb.) kullanan aktif bir rejim koşullarında en açık şekilde ortaya çıkar. Alanın etrafında hareket ederken meydana gelir kalıcı vardiya izlenimler. Hasta doğanın çeşitli güzelliklerinden ve değişen manzaralardan etkilenir. Bazıları sinir sistemini sakinleştirir, gerginliği, sinirliliği ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve bazı durumlarda heyecanlandırır.

Önemli tedavi edici etki Korolojik faktör, hastanın dikkatini hastalığa girmekten uzaklaştırarak ve dikkatini çevredeki doğanın görsel ve işitsel algısına çevirerek elde edilir (P.G. Mezernitsky, V.A. Aleksandrov, vb.). İkincisinin etkisi, bitkilerin fitocidal özelliklerinin (A.K. Gritsenko) etkisiyle iç içe geçmiştir ve bu faktörlerin hastalar üzerindeki etkisinin, fizyolojik süreçlerin orta derecede yoğunlaşmasının arka planında meydana geldiği dikkate alınmalıdır. çeşitli türler fiziksel egzersiz.

Sanatoryumlarda ve tatil yerlerinde çeşitli terapötik fiziksel kültür biçimlerinin kullanılması, vücudun reaktivitesinin iyileştirilmesine ve çevreyle olan ilişkisinin dengelenmesine kapsamlı bir şekilde katkıda bulunan peyzaj etkilerinin aracılığı ile bağlantılı olmalıdır. Çeşitli faktörler tatil köylerinin ve sanatoryumların dış ortamı.

Terapötik fiziksel kültürün çeşitli çare faktörleriyle kombinasyonuna ilişkin verilen veriler, bir yandan bu konuyla ilgili yetersiz bilgi, diğer yandan kompleksin etkinliğini artırmak için olası ve yararlı kombinasyonların dikkate alınması ihtiyacını doğrulamaktadır. sanatoryumlarda ve tatil yerlerinde hastaların tedavisi. İşlem sırasının ve aralarındaki aralığın standart olamayacağı ve hastalığın özellikleri, ciddiyeti ve fonksiyonel bozuklukları, kardiyovasküler sistemin durumu, hastanın durumu dikkate alınarak tıbbi endikasyonlarla belirlendiği dikkate alınmalıdır. ağrının şiddeti, hastanın yaşı ve fiziksel aktiviteye adaptasyonu.

Manuel terapi, anti-yerçekimi, mobilizasyon, izometrik sonrası ve diğer kas gevşemesi yöntemlerini içerir. Bu yöntemler, omurga ve eklem hastalıkları olan hastalarda, hastalığın herhangi bir aşamasında, herhangi bir hastalıkla birlikte kullanılabilir. ilaçlar ve herhangi bir fizyoterapötik prosedürün yürütülmesi.

Şiddetli ağrının giderilmesinden sonra mobilizasyon yöntemleri ve eklem manuel teknikleri kullanılır. Bu, hafif sakinleştiriciler, sakinleştiriciler ve sakinleştiricilerin kullanımıyla birleştirilebilen analjezik tedavinin kullanılmasıyla sağlanır. antihistaminikler. Hastalığın semptomlarında sempatik bileşen baskınsa ganglion blokerleri ve nörotropik ilaçlar. Fıtık çıkıntılarının yokluğunda mikro dolaşımı iyileştirmek için hastalara bir solüsyon enjekte edilir. nikotinik asitşemaya göre. Dokuların ödemini ve şişmesini gidermek için dehidrasyon ilaçları kullanılır.

Bazı durumlarda intradermal, subkutan, paravertebral, epidural blokajların, bazen blokajların yapılması etkilidir. sempatik düğümler, sinir gövdeleri, bireysel kaslar.

Traksiyon terapisi farklı şekilde reçete edilmelidir, çünkü şiddetli ağrı durumunda kontrendike olabilir, belirgin deforme edici spondiloz, spondiloartroz, spondilolistezis ile omurganın kademeli multisegmental instabilitesi, traksiyon sırasında ortaya çıkarsa kontrendike olabilir akut ağrı doğada kökler boyunca yayılır. Traksiyon terapisi sonrasında hastanın 40-60 dakika dinlenmesi önerilir. Omurganın vertebral hastalıkları olan hastalar için masaj, fizyolojik eğriler dikkate alınarak kesinlikle farklılaştırılmalıdır. Fleksiyona yönelik manuel terapi teknikleri lomber bölgede hiperlordoz için kullanılamaz ve servikal bölgeler Kifoz düzeldiğinde omurga ve ekstansiyon göğüs bölgesi omurga.

Manuel tedavinin fizik tedavi ile kombinasyonu, dinamik duruş bozukluklarına ve patolojik motor stereotipine bağlı olarak amaçlı ve kesin olarak farklılaştırılmışsa, omurga osteokondrozunun vertebral sendromları olan hastalarda etkilidir.

Fizyolojik eğriler yumuşatıldığında, fizik tedavi onları artırmayı, artırdıkça azaltmayı amaçlamalıdır. Ne yazık ki, az sayıda fizik tedavi doktoru, fizyolojik eğrileri dikkate alarak fizik tedavi önermektedir. Daha sonra başvuran 18 yaşındaki hasta K. gözetimimizdeydi. yatarak tedavi Vertebrobaziler yetmezlik ile ilgili. 6 yaşından itibaren sporla ilgilendi ve hokey takımında oynadı. Halteri kaldırırken vertebrobaziler yetmezlik semptomlarının ortaya çıkması. Hastanede tedavi etkisiz. Objektif bir inceleme sırasında düzleştirilmiş olana özel dikkat gösterilir. omurga başın arkasından sakruma kadar her iki tarafta omurga erektör kaslarının belirgin tonik gerilimine sahip iki uzunlamasına kas kordonu ile 8 manuel terapi prosedüründen sonra vertebrobaziler yetmezliğin klinik semptomları durduruldu. Hasta profesyonel bir hokey oyuncusudur. Eğitim sırasında torasik omurgada ekstansiyon ve servikal ve lomber omurgada fleksiyona yönelik fiziksel egzersizlerin eğitim sırasında hariç tutulması koşuluyla mesleki faaliyetlerde bulunmasına izin verildi. 9 yıllık takibine göre hasta sağlıklıdır ve hokey oynamaya devam etmektedir.

Spinal osteokondrozun vertebral sendromları olan hastalarda, fonksiyonel blokajların oluşması sonucu omurgadan gelen periferik aferentasyon, patolojik motor stereotipini sürekli olarak güçlendirir. Vücutta meydana gelen telafi edici süreçlerin bir sonucu olarak, klinik bulgular omurganın osteokondrozu. Patolojik motor stereotipi adapte olur ve hastayı hastalığa karşı daha dirençli hale getirir. Fizik tedavi egzersizleri sırasında hasta, güçlendirmek istediğimiz kasları başkalarıyla değiştirir - ikame. Sonuç olarak hasta, koordinasyon eksikliğini ortadan kaldırmak yerine egzersiz yapar ve böylece patolojik motor stereotipi güçlenir.

Terapötik egzersizlerin kullanımı, spinal osteokondrozun klinik belirtileri olan hastalar için kesinlikle kontrendikedir. Özel hedefe yönelik manuel terapi teknikleri ile hemen ortadan kaldırılamayan ve periferik aferentasyon ile stabil bir patolojik motor stereotipini destekleyen fonksiyonel blokajlar, terapötik egzersizlerle kaldırılamaz. Periferik afferentasyon ile hastanın tüm hareketleri ve duruşu bozulur, bu nedenle kasların gerçek gücünü bile belirlemek ve hangi semptomların vertebrojenik bir hastalığın sonucu olduğunu ve hangilerinin merkezi düzenleme bozukluklarıyla ilişkili olduğunu belirlemek imkansızdır.

Omurganın osteokondrozu gibi vertebral sendromları olan hastaların, manuel tedaviden sonra 2 ay boyunca terapötik egzersizler yapmalarını öneriyoruz. ilk pozisyon omurgada hareket olmadan uzanmak. Hastanın kendisinin gerçekleştirdiği omurga üzerinde özel egzersizler - otomobilizasyon - yalnızca manuel terapi yöntemlerini bilen bir doktor tarafından reçete edilebilir.

Bir kişide patolojik motor stereotipinin yeniden yapılandırılması çok aşamalı ve zor bir süreçtir, bu nedenle hala plastik olan genç hastalarla fizik tedaviye katılmak daha umut vericidir. gergin sistem. Gelecekte çocuklarda ve gençlerde aktif, hedefe yönelik koruyucu terapötik egzersizlere yönelik endikasyonların önemi artacaktır.

Böylece, omurga ve eklemlerin şiddetli ağrı sendromları ile akut aşamalar hastalıkların tedavisi lezyondan uzak ve diğerlerinden daha az pozisyonlarda eklem tekniği ile başlamalıdır. spesifik yöntemler immobilizasyon, manuel dahil kas gevşemesi, ilaç tedavisi, ablukalar, masaj, refleksoloji.

Omurganın osteokondrozu olan vertebral sendromlu hastalarda hastalığın akut döneminde, özellikle termal dozajlarda masaj, fizik tedavi, fizyoterapinin atanması, omurilik kökünü çevreleyen dokularda ödemin artmasına ve hastalığın alevlenmesi.

Kronik hastalık durumunda manuel terapi radon, karbondioksit, klorür, sodyum, sülfit, terebentin banyoları, naftalan terapisi, çamur terapisi (çamur ile) ile kombinasyon halinde gerçekleştirilebilir. Düşük sıcaklık), masaj, egzersiz terapisi.

Akut dönemden itibaren nörolojik sendromlu spinal osteokondrozlu hastalar için refleksoloji önerilir. Tedavi yönteminin seçimi şunlara bağlıdır: klinik form hastalık, evresi, eşlik eden hastalıkların varlığı.

18947 0

Fiziksel tedavileri birleştirmenin iki ana türü vardır: kombinasyon ve kombinasyon.

Birleşik fiziksel etkiler- iki veya üç fiziksel ve fiziksel olmayan terapötik etkinin eşzamanlı kullanımı (galvanoindüktotermi, tıbbi maddelerin vakum elektroforezi, vb.).

Kombine fiziksel terapötik etkiler- çeşitli fiziksel terapötik ajanların sıralı uygulanması.

Fiziksel ve ilaç tedavisini birlikte kullanmanın olası faydaları:

• bir faktörün etkisine daha az doku adaptasyonu ile tedavinin etkinliğinin arttırılması, sinerjizm ve güçlenme daha belirgindir;
• prosedürlerin daha iyi tolere edilebilirliği ile daha zayıf dozajlardaki etkilerin kombinasyonu;
• hastalar ve personel için zamandan tasarruf;
• tedavi kurslarının daha fazla maliyet etkinliği.

Fiziksel faktörleri birleştirmenin yanı sıra, egzersiz terapisi, masaj, iklimsel terapinin de dahil edilmesi dikkate alınmalıdır. terapötik etkiler, inhalasyonlar, ilaçlar, psikoterapi prosedürleri (otomatik eğitim, hipnoz vb.) ve röntgen tedavisi.

Şunu da dikkate almak gerekir Çeşitli seçeneklerçeşitli fiziksel terapötik ajanların kombine kombinasyonu:

• aynı cilt bölgesi, organı veya sistemi üzerindeki etkilerle kombinasyon;
• farklı bölgeler, organlar veya sistemler üzerindeki etkilerle kombinasyon (ana ve eşlik eden hastalıkların tedavisinde);
• farklı zaman aralıklarıyla kombinasyon (önemli bir aralık olmadan, 1,5-2 saat sonra, her gün, günaşırı vb.);
• farklı güçlerdeki fiziksel faktörlerin kombinasyonu (iki güçlü, güçlü ve zayıf veya zayıf);
• farklı etki yönlerine sahip faktörlerin kombinasyonu (antagonistik, sinerjistik, vb.).

Kombinasyon seçenekleri

a) fiziksel faktörlerin birleşimi;

b) fiziksel faktörlerin egzersiz terapisi ve masajla birleştirilmesi;

c) fiziksel faktörlerin klimatoterapötik prosedürlerle birleştirilmesi;

d) fiziksel ve tıbbi araçların kombinasyonu;

e) fizyoterapi ve röntgen radyoterapisinin kombinasyonu:

f) fizyoterapiyi psikoterapiyle birleştirmek (örneğin, ışık veya diğer ısı ile otomatik eğitim).

Kombinasyon ilkeleri

Kesinlikle uyumsuz prosedürler fizyoterapide yok. Değişen metodolojik teknikler(sıra, yoğunluk, süre, yerelleştirme) neredeyse her iki faktörü makul ve bilinçli olarak atayabilirsiniz. Bununla birlikte, kombinasyonu pratik olmayan ve pratik olarak birleştirilmeyen fiziksel faktörler vardır (diadinamik akımlar ve SMT). Üzerinde çalışılması gereken, birleştirme olasılığı olan faktörler var.

Sinerji- fiziksel faktörlerin aynı veya farklı bölgelere, organlara ve sistemlere uygulanmasıyla tek yönlü etkisi (sinerjistik, ancak farklı terapötik etki mekanizması).

Hassaslaştırma- bir doku, organ veya organizmanın bir terapötik faktör tarafından diğerinin daha etkili etkisi için hazırlanması.

Yeterlilik- öngörülen fiziksel faktörler vücudun dokularının, organlarının ve sistemlerinin uyum yeteneklerini aşmamalıdır (aşırı miktarda maruz kalma nedeniyle vücuda aşırı yükleme yapmayın).

Yerel ve genel etkilerin kombinasyonu (yerel odak reaksiyonunu arttırmak için). Aynı gün reçete edildiğinde öncelikle lokal işlemler yapılmalıdır.

Zıtlık- çok yönlü etkilerin uygulanması

a) bir faktörün istenmeyen etkilerini bir faktörle zayıflatmak;

b) bir eğitim etkisi sağlamak (kontrast prosedürleri).

Nazik etki. Belirli etki türlerini birleştirmenin amacı, her birinin yoğunluğunu azaltmak, prosedürlerin süresini ve tedavi sürecini kısaltmak olabilir. Kombinasyon kuralları

1. Bir darbe, bir dokuyu, organı (sistemi) diğerinin daha etkili etkisine hazırlıyorsa, ikincisi, ilkinden sonra önemli bir ara vermeden gerçekleştirilebilir.

2. Bunu sağlamayan işlemler arasındaki aralık en az 1,5-2 saat olmalıdır.

3. Vücut üzerinde ortak etkiye sahip iki prosedür, özellikle güçlü kabul edilirse (zayıflara izin verilir), aynı gün reçete edilmez.

5. Lokal fizyoterapötik müdahaleler genellikle genel prosedürlerden önce reçete edilir.

6. Su prosedürlerinden sonra (özellikle cildin maserasyonunu önlemek için) eritem dozajlarında lokal UV ışınlaması önerilmez.

7. Birçok ilacın daha fazla ve daha derin uygulama amacıyla elektroforezi, aşağıdaki lokal prosedürlerden hemen sonra gerçekleştirilir: su yoluyla ultrason (ancak yağ değil), mikrodalgalar, indüktotermi, parafiyo-ozokerit külleme, yerel banyolar.

8. Tıbbi maddelerin elektroforezinin, stabil bir cilt ilaç deposu oluşturmak amacıyla, adrenalin kullanılarak, soğuk ve tercihen farklı cilt bölgelerinde belirtilen işlemlerden önce yapılması tavsiye edilir.

9. Hastaların strese bağlı muayenelerinin yapıldığı günlerde genel fizyoterapi prosedürleri yapılmamaktadır.

10. Fiziksel faktörlerle karmaşık tedavi yapılırken, aktif işten muafiyet olmadan mı yoksa muafiyetle mi gerçekleştirildiğine dikkat edilmelidir. İlk durumda, işin sonu ile fizyoterapötik prosedürlerin yürütülmesi arasında 1,5-2 saatlik bir aralık oluşturulur.

İklimsel ve fizyoterapötik prosedürleri birleştirme kuralları

1. Donanımsal fizyoterapi prosedürleri, kural olarak, iklim koşullarından (özellikle yerel termal olanlar) - yaklaşık 2 saatlik bir aralıktan sonra yapılmalıdır. Su, çamur, ozokerit, parafin ve diğer işlemler de iklim koşullarından sonra (hava ve güneş banyolarından sonra) gerçekleştirilir.

2. Güneşlenme genellikle deniz ve diğer yüzmelerden önce yapılır.

3. Deniz (haliç, nehir) banyosu yapılan günlerde termoterapi işlemlerinin yapılması tavsiye edilmez veya saatlerce aralıklarla yüzdükten sonra yapılır.

4. İklimsel etkiler egzersiz terapisi (iklim-kinesiterapi) ile faydalı bir şekilde birleştirilir, yüksek sertleştirme ve iyileştirici etkiye sahiptirler.

5. Çamur ve iklim terapisinin eşzamanlı olarak yapılması tavsiye edilir - “Mısır” çamur terapisi yöntemi veya güneş enerjisiyle ısıtma yöntemleri kullanılarak çamur terapisi.

Aynı prosedür içerisinde uyumsuz olan etkiler

1. Teknik olarak uyumsuz (örneğin, hafif ve çok sayıda su prosedürleri).

2. Etki mekanizmasının tersi (örneğin soğuk ve indüktotermi),

3. Dokuların, organların, sistemlerin, organizmaların aşırı yüklenmesine neden olmak.

Aynı gün prosedürler uyumsuz

1. Vücudun genel reaksiyonuna neden olan, genel reaktiviteyi etkileyen, hastanın gözle görülür yorgunluğuna veya ajitasyonuna neden olan prosedürler. Özellikle elektro uyku diğer elektriksel prosedürlerle uyumsuzdur. genel etki vücutta (genel franklinizasyon vb.).

2. Tek yönlü etki prosedürleri, ancak bir organ veya dokunun adaptif yeteneklerini aşan prosedürler: özellikle eritemal etkiler ve yoğun termal prosedürler.

3. Mekanizmaya göre çok yönlü tedavi edici etki tek bir amacı olmayan prosedürler: sakinleştirici ve uyarıcı, soğuk ve sıcak prosedürler,

Tedavi süreci birleştirilmiyor

1. Akupunktur ile yoğun su, çamur ve elektrik tedavileri.

2. Yoğun termoterapi ile deniz terapisi (özellikle çamur terapisi).

3. Şiddetli soğuk yüklere karşı yoğun çamur terapisi ile aeroterapi.

4. Fiziksel özellikleri bakımından benzer: güneşlenme ve UV ışınlaması, iki yüksek frekanslı prosedür (indüktotermi ve mikrodalgalar).

5. Aynı bölgelere masaj ve eritemal UV tedavisi.

6. Tedavi sırasında doku hasarına neden olabilecek prosedürler uyumsuzdur: aynı cilt bölgelerinde eritemoterapi, galvanizasyon, masaj, lokal darsonvalizasyon.

V.V. Kents, I.P. Shmakova, S.F. Gonçaruk, A.V. Kasyanenko

Yaralanma durumunda, yaralı hastalarda hareketlerin uzun süre kısıtlanması bir takım rahatsızlıklara neden olduğundan gereklidir. kas-iskelet sistemi ve iç organlar.

Yaralanmaları tedavi ederken vücutta ne gibi değişiklikler olur?

Yatak istirahatinin uzun süreli kullanımı, zorlayıcı pozisyonlar, traksiyon ve hareketsizlik, yenilenme süreçlerini yavaşlatır ve daha az tamamlanmalarına neden olur. Aksiyal yükün yokluğunda veya yetersiz olması durumunda, kemiklerin epifiz uçları seyrekleşmeye maruz kalır. Osmoz ve difüzyonla gerçekleştirilen kıkırdak beslenmesi keskin bir şekilde bozulur. Kıkırdak elastikiyeti azalır. Eklem yüzeylerinin temasının ve karşılıklı basıncının olmadığı bölgelerde kıkırdak derecelenmesi oluşur. Kıkırdağın yoğun karşılıklı baskısının olduğu yerlerde yatak yaraları ortaya çıkabilir. Üretilen miktar sinovyal sıvı azalır. Sinovyal membranın çoğaltıldığı alanlarda yapışma meydana gelir. Daha sonra eklem boşluğunun bağ dokusu yapışıklıklarının, hatta ankilozun oluşmasıyla füzyonu mümkündür. Eklem kapsülünde elastik liflerin yerini kısmen kollajen alır. Hareketsiz kalan kaslar atrofiye uğrar.

Yaralanmalarda egzersiz terapisinin faydaları

Alçı ile immobilizasyon, parçaların tutulmasının sağlanması, eklemlerde hareketsizliğin sürdürülmesi, yaranın daha hızlı iyileşmesi, aynı zamanda alçı altındaki kasların gerilmesi, hareketsiz ekstremite ile çeşitli hareketler yapılması, aksiyel yükün erken başlaması olasılığını dışlamaz. alçıda yürürken ve böylece yenilenme süreçlerinin iyileştirilmesine ve işlevin geri kazanılmasına yardımcı olur.

Yaralanmalar için egzersiz terapisinin tonik etkisi olur büyük önem. Tüm otonom fonksiyonların ve kortikal dinamik süreçlerin aktivasyonunu sağladığı, çeşitli komplikasyonların (konjestif pnömoni, atonik kabızlık) gelişmesini önlediği ve harekete geçirdiği için yatak istirahati koşullarında özellikle önemlidir. savunma reaksiyonları vücut. Koruyucu inhibisyon kendini gösterdiğinde, örneğin bir şoktan sonra, küçük kas yüklerinin bile aşırı olabileceği ve derinleşmesine neden olabileceği dikkate alınmalıdır. Bu durumlarda egzersizin tonik etkisi dikkatli kullanılmalıdır.

Alçı (traksiyon) varlığında, alçı altında sistematik olarak gerçekleştirilen hareketler, kasların sinir merkezlerindeki inhibisyon derecesini azaltır ve içlerindeki inhibitör-uyarıcı süreçleri dengeler. Bölgedeki kas kasılmalarının etkisiyle hasar yavaş yavaş normale döner. metabolik süreçler dokularda. Egzersizlerin bir yaralanmadan sonra çok erken kullanılması durumunda doku trofizmini kötüleştirebileceği unutulmamalıdır. Sağlıklı bir uzvun simetrik kaslarının kasılması, yaralanmaya maruz kalan dokulardaki trofik süreçlerin iyileşmesini bir dereceye kadar etkileyebilir.

Yaralanmalar için egzersiz terapisi egzersizlerinin rejenerasyon süreçleri üzerindeki uyarıcı etkisi, rejenerasyon bölgesindeki metabolizmanın iyileştirilmesine ve yenilenen dokudan oluşan tam bir yapının oluşumunun sağlanmasına indirgenir. Egzersizleri klinik belirtilerin özelliklerine göre seçerek, örneğin kırığın konumuna ve pozisyonuna bağlı olarak nasır üzerindeki yükün niteliğini kapatarak veya değiştirerek rejenerasyon süreçlerinin seyrine müdahale etmek mümkün görünmektedir. parçalarından. Aşırı erken ve güçlü fonksiyonel tahriş, yenilenme sürecini yavaşlatabilir veya bozabilir.

Rekonstrüktif olanlardan sonra trofik süreçler üzerindeki etkiyi kullanırken, dokuların morfolojik yapılarının yeni fonksiyon koşullarına adaptasyonunun ilerlemesiyle orantılı olarak fonksiyonel stimülasyon çok önemlidir. Örneğin artroplasti sırasında aşırı erken ve kuvvetli yük, eklem yüzeyleri arasına yerleştirilen dokunun eklem kıkırdağına dönüşmesine değil, kısmi ölümüne ve artroz gelişmesine yol açabilir.

Yaralanmalarda egzersiz terapisi kullanılarak bozulmuş fonksiyonların restorasyonu

Hasarlı kaslarda kademeli olarak artan gerilim uyarıları, tam aktif kasılmalarının yeniden sağlanmasına yardımcı olur. Hasarlı kas veya tendonun üzerine yerleştirilen tam alçı, traksiyon veya dikişler bu yeteneğin daha hızlı iyileşmesini sağlar. Örneğin, zayıf hareketsizleştirilmiş bir kırık durumunda veya kasın uçlarından birinin fiksasyonunun ihlali durumunda. tendon kopması veya kopması durumunda gerginliğin yeniden sağlanması çok zor veya imkansız hale gelir.
Egzersiz sonucunda artan, sağlıklı bir uzuvdaki kasların gücünün, hareket hızının ve dayanıklılığının hasarlı olana "aktarılmasının" fizyolojik kalıpları bir süre sonra ortaya çıkmaya başlar.
Kas fonksiyonunu normalleştirmek için gevşeme yeteneğinin yeniden kazanılması çok önemlidir. Bu amaçlar için kullanılır özel egzersizler eşzamanlı olarak hareketlerin genliğinin arttırılmasına katkıda bulunur.

Ağrının neden olduğu veya eşlik ettiği kontraktürler için, öncelikle ağrının blokajlar yoluyla hafifletilmesi tavsiye edilir, ardından normal eğitim yöntemleri kullanılarak hareket aralığı önemli ölçüde artırılabilir. Bu etki, ağrının giderilmesinin yanı sıra, anestezik solüsyonun değişen dokulara nüfuz etmesinden ve bu dokuların esneme kabiliyetinin artmasına yol açmasından da kaynaklanmaktadır.

Alçının çıkarılmasından hemen sonra immobilizasyon veya çekiş, kasların gerilme yeteneği önemli ölçüde azalır. Bu, fiksasyondan kurtulmuş bir uzuvdan gelen kas-eklem ve cilt-dokunsal dürtülerin doğasındaki bir değişiklikten ve onu hareket ettirirken ağrının ortaya çıkmasından kaynaklanır.

Yaralanmalar için egzersiz terapisi kullanıldığında kas gücünün atrofinin ortadan kaldırılmasından çok daha hızlı arttığına dikkat edilmelidir. Bu, hareketlerin kortikal düzenlemesini iyileştiren fiziksel egzersizin, gergin olduğunda kasların tüm doku elemanlarının maksimum fonksiyonel mobilizasyonunun kısa sürede restorasyonunu sağlamasıyla açıklanmaktadır.

Günlük ve endüstriyel motor becerilerin korunması için, bunların hareketsiz kalma döneminde en azından değiştirilmiş ve basitleştirilmiş bir biçimde erken kullanımı büyük önem taşımaktadır. Bu yürüme, yemek yerken hareketler, yazarken geçerlidir.

Yaralanma, yatak istirahati, zorlayıcı pozisyonlar ve alçı immobilizasyonunun etkisi altında kalıcı olarak bozulduğu durumlarda otonomik fonksiyonların (özellikle damar sistemi, solunum organları, sindirim) normalleşmesi sağlanmalıdır.

Tazminatların oluşumu fizik tedavi yardımı ile yaralanmalar için

Tedavi sırasında geçici tazminatın oluşması travmatik hastalık olağandışı motor becerilerle ilgilidir (alçı takarken ayağa kalkma). Yeni bir hareket, örneğin alçıda koltuk değnekleriyle yürümek, geçici olarak olağan motor hareketin yerini alıyorsa, kişi ikincisinin temel yapısını korumaya çalışmalıdır (örneğin, keskin bir şekilde dışarı doğru döndürülmüş bir bacakla yürümekten veya genişletilmiş bir adım). Geçici telafi kullanma ihtiyacı ortadan kalktığında, kişi telafi edilen motor becerinin tam tekniğini geri kazanmaya çalışmalıdır. Bazı durumlarda (örneğin kas nakli sırasında), dışsal olarak eski olan bir hareket, esasen kalıcı bir telafi olabilir ve onu kontrol etmek için yeni bir karmaşık yapının oluşmasını gerektirir.

Egzersiz terapisinin diğer yöntemlerle kombinasyonu

Yaralanmalarda egzersiz terapisinin kullanılması diğer tüm tedavi yöntemleriyle birleştirilmelidir. Terapötik rejimlerle birleştirildiğinde, günlük kişisel bakım sürecinde gerçekleştirilen egzersizler ve hareketler aracılığıyla, örneğin terapötik yürüyüş ve kişisel bakımla ilişkili yürümeyi kullanırken, rejenerasyon süreçleri üzerindeki uyarıcı fonksiyonel stimülasyonun dikkatli dozajı özellikle önemlidir.

Ameliyattan önce yaralanmalar için egzersiz terapisinin kullanılması, amaçlanan müdahale alanındaki dokuları buna hazırlayabilir, hareketliliklerini harekete geçirebilir, elastikiyeti ve kan akışını artırabilir. Terapötik beden eğitimi, hastanın yaklaşan operasyon için psikolojik hazırlığına katkıda bulunabilir.

İÇİNDE ameliyat sonrası dönem terapötik fiziksel kültür, ameliyat sonrası gelişen travmatik bir hastalığın akut belirtilerinin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasını ve ardından operasyonun morfolojik ve fonksiyonel sonuçlarının daha hızlı ve daha eksiksiz bir şekilde uygulanmasını kolaylaştırmalıdır.

Yaralanmalar için egzersiz terapisinin kullanımı, tek aşamalı ve aşamalı düzeltme, çekme ve sabitleme cihazları şeklinde kansız ortopedik tedavi yöntemleriyle yaygın olarak birleştirilir.

Yaralanmalar için egzersiz terapisinin fizyoterapötik tedavi ile kombinasyonu, rejenerasyon süreçleri üzerindeki eklem uyarıcı etkileri, kontraktürlerin ortadan kaldırılması ve eklem hareketliliğinin restorasyonu dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Yaralanmalar ve doğal veya önceden oluşturulmuş doğal faktörler için egzersiz terapisi egzersizlerinin kombine kullanımı, oda sıcaklığında ve düşük hava sıcaklıklarında egzersizler sırasında hava banyoları şeklinde, güneş enerjisiyle egzersizler yapılarak (yapay enerji kaynakları kullanmak mümkündür) gerçekleştirilir. ultraviyole radyasyon) ve suda egzersizler yaparak (banyoda, banyo ve yüzme şeklinde).

Yaralanmalarda egzersiz terapisi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Yaralanmalar için fiziksel egzersizlerin kullanımına ilişkin endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• mekanik (morluklar, kopmalar ve yırtılmalar, yaralar ve ezilme), termal (yanıklar ve donma) ve kimyasal (yanıklar) ajanların neden olduğu ciltte, bağ-eklem aparatlarında ve kaslarda hasar; kemik kırıkları;
• cerrahi müdahaleler yumuşak dokular(deri ve tendon plastikleri, deri greftleri); kemiklerde (osteotomiler, osteosentez ve kemik grefti, rezeksiyonlar, amputasyonlar ve yeniden amputasyonlar) ve eklemlerde (artrotomiler, bağ aparatlarının plastik cerrahisi, çıkıkların cerrahi olarak azaltılması, menisküs ve eklem içi cisimlerin çıkarılması, rezeksiyonlar, artrodezler, artroplastiler).

Yaralanmalarda egzersiz terapisine geçici kontrendikasyonlar şunlardır:

• şok sonrası durum, büyük kan kaybı, yaralanma bölgesinde enfeksiyona veya genel enfeksiyona karşı ciddi reaksiyonların varlığı;
• hareketlerden dolayı kanama riski;
• büyük damarların, sinirlerin ve önemli organların yakınında bulunan dokularda ve kemik parçalarında yabancı cisimler;
• şiddetli ağrının varlığı.

Egzersizin etkilerinin muhasebeleştirilmesi her iki durumdaki değişiklikleri yansıtmalıdır. genel belirtiler ve travmatik hastalık sırasındaki yerel süreçler sırasında.

Yaralanmalarda egzersiz terapisinin sonuçları

Travmatik bir hastalığın belirgin genel belirtileri ile, egzersiz terapisinin yaralanmalar için yararlı etkisi, egzersizlere olan ilgisizliğin olumluya doğru değişmesi, motor ve konuşma engellenmesinin azalması, daha hareketli yüz ifadelerinin ortaya çıkması ve bitkisel reaksiyonların seyrinde bir iyileşme ile sesin daha fazla ses çıkarması (taşikardi ile nabzın daha iyi doldurulması ve yavaşlaması, nefes almanın derinleşmesi ve yavaşlaması, solukluğun veya siyanozun azalması).

Travmatik bir hastalığın orta dereceli genel belirtileri ile, yaralanmalar için tamamen gerçekleştirilen egzersiz terapisi komplekslerinin genel tonik etkisi, iyileşen sağlık ve ruh hali, hafif hoş yorgunluk, egzersizlerin etkisinin olumlu bir sözlü değerlendirmesi, iyi bir durumun kurulması ile yansıtılır. Egzersizi yapan kişilerle temas, nabız basıncının artması, kalp atış hızı ve nefes almada hafif değişiklikler artışı. Egzersizlerin faydalı tonik etkisi birkaç saat boyunca hissedilmeye devam ediyor (iyileşen refah, azalan sinirlilik ve müdahale eden bandajla ilgili şikayetler ve zorlu pozisyonun rahatsızlığı, pürüzsüz, hızlı olmayan nefes alma, iyi dolum ve orta nabız hızı).

Yaralanmalar için egzersiz terapisinin lokal süreçler ve hasarlı kas-iskelet sisteminin fonksiyon durumu üzerindeki etkisini değerlendirirken, bandaj altındaki kasların gerginliği (palpasyon veya tonometre ile belirlenir), kuadriseps ekstansörü olduğunda patellanın yer değiştirme derecesi tibia gergindir ve yaralı uzuvun alçıda kaldırılma kabiliyeti dikkate alınır. , uzuv ekseni boyunca yük sırasında ağrının ortaya çıkmasına neden olan basınç miktarı (kilogram cinsinden), ağrı ve egzersiz sırasında yoğunlaşma, egzersiz sonrasında ağrının devam ettiği süre, hareket aralığı bireysel eklemler derece olarak, bireysel kasların gücü, bireysel bütünsel hareketleri gerçekleştirme yeteneği (kıyafet giymek, saçını taramak) ve uyarlanabilir telafilerin doğası (uzun bir adımla yürümek, eli hareket ettirirken omuzu kaldırmak). Klinik veriler (yaralanmanın özelliklerine göre) dikkate alınır: granülasyonların gelişim yoğunluğu ve kalitesi, epitelizasyonun ilerlemesi, yara akıntısının doğası, kallus oluşumunun ilerlemesi (klinik ve radyolojik veriler), ikincil değişikliklerin ciddiyeti (atrofi, sınırlı hareketlilik, kısır pozisyonlar).

Elde edilen veriler ve dinamikleri doğrultusunda, yaralanmalara yönelik egzersiz terapisi egzersizlerinin seçimi ve eğitim yöntemleri değiştirilmekte, yükün yoğunluğu azaltılmakta veya artırılmakta ve bazen dersler geçici olarak iptal edilmektedir.

Fizyoterapi ve egzersiz terapisi nispeten sıklıkla kullanılmaktadır. karmaşık terapi hasta tıbbi ürünler. Egzersiz terapisi önemli bir rehabilitasyon ve tedavi yöntemidir. çeşitli hastalıklar. Etkinliği yalnızca aşamaya ve özelliklere bağlı değildir klinik kursu hastalık değil, aynı zamanda fiziksel egzersizlerin diğer egzersizlerle doğru kombinasyonu terapötik önlemler, dahil. fizyoterapi ile. Egzersiz terapisi ikincisiyle organik olarak birleşir ve tedavi kompleksinin etkinliğini önemli ölçüde artırabilir.
Terapötik jimnastik, hemen hemen tüm fizik tedavi türleri ile aynı gün içinde kullanılabilir - galvanizleme ve ilaç elektroforezi, elektriksel stimülasyon, yüksek frekans ve darbe terapisi, ısı terapisi ve balneoterapi. Tıbbi uygulamada, kompleks çoğunlukla üçlü fiziksel etkileri içerir: fizyoterapi, egzersiz terapisi ve masaj. Çoğu hasta için bu terapötik ajanların iki tip kombinasyonu en rasyonel olanıdır: a) önce egzersiz terapisi yapılır, ardından masaj yapılır ve 30-90 dakika sonra fizyoterapötik prosedür uygulanır; b) 2-3 saat sonra ilk önce fizyoterapötik bir prosedür reçete edilir - egzersiz terapisi ve ardından masaj. Bu zaman aralıklarının azaltılması vücudun aşırı yüklenmesine ve olumsuz reaksiyonlara neden olabileceğinden ihlal edilmemelidir.
Bu terapötik faktörler yalnızca belirli hastalıklarda biraz farklı bir şekilde birleştirilir. Kas kontraktürleri için termal işlemler ve masaj sonrasında terapötik egzersizler yapılır. Eğer ifade edilirse ağrı sendromu Bunu azaltmak için egzersiz terapisinden sonra masaj verilmesi tavsiye edilir. Kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar için, aşağıdaki prosedür dizisi en iyi seçenek olarak kabul edilir: 30-60 dakika sonra masaj - 60-90 dakika sonra terapötik egzersizler - balneofizyoterapötik prosedür (çoğunlukla şifalı banyolar).
Çocuklarda ve ergenlerde felçli hastalıklar için, egzersiz terapisinin dürtü terapisi ve ısı terapisi ile birlikte kullanılması tavsiye edilir. Egzersiz terapisi genellikle K.A. yöntemine göre darbeli akımlarla tedaviden 10-15 dakika sonra gerçekleştirilir. Semenova. Isı terapisi ile birleştirildiğinde, çamur terapisinden önce ve sonra egzersiz terapisi yapılır ve terapötik egzersizlerden önce ve sonra ışık terapisi prosedürleri reçete edilir.
Jimnastik egzersizleri sıklıkla masajla birleştirilir. Bu durumda jimnastik egzersizleri genellikle aktif hareketler şeklinde yapılır, yani. masaj terapistinin emriyle hastanın kendisi tarafından. Masaj öncesinde, sırasında ve sonrasında aktif hareketler kullanılabilir. Daha sıklıkla masaj sırasında ve eklemler sertse sonrasında yapılırlar. Eş zamanlı kullanım Masaj ve aktif hareketler performansı artırır kas dokusu, kırıkların iyileşmesini hızlandırır ve kas atrofisini önler.
Elbette verilen öneriler, fizyoterapiyi egzersiz terapisi ve masajla birleştirmenin olası seçeneklerini tüketmemektedir. Bunu yapmak imkansızdır ve en önemlisi buna gerek yoktur. Yalnızca doktorun her hastaya karşı düşünceli tutumu ve fizyoterapide kombinasyonun temel ilkelerini dikkate alması bunu sağlayabilir. yüksek verimçeşitli profillerdeki hastaların tedavisi ve rehabilitasyonu.