Elektroforez - nedir bu? İlaç elektroforezi Tıbbi elektroforezin etki mekanizmasında belirleyici faktör:

İlaç elektroforezi - Doğrudan elektrik akımının vücut üzerindeki etkisinin ve onun yardımıyla tanıtılan tıbbi maddenin bir kombinasyonu. Bu durumda doğru akımın etki mekanizmalarına verilen ilacın tedavi edici etkileri de eklenir. Hareketliliğe, uygulama yöntemine, vücuda giren ilaç miktarına ve uygulama alanına bağlıdırlar. Çözeltideki ilaçlar iyonlara ve yüklü hidrofilik komplekslere parçalanır. Bu tür çözeltiler bir elektrik alanına yerleştirildiğinde, içerdikleri iyonlar zıt elektrik kutuplarına doğru hareket eder (elektroforez), dokuların derinliklerine nüfuz eder ve tedavi edici etki. Pozitif elektrotun altındaki pedden metal iyonları (tuz çözeltilerinden) ve pozitif yüklü parçacıklar daha fazla karmaşık maddeler; Negatif elektrotun altındaki contadan - asit radikallerinin yanı sıra karmaşık bileşiklerin negatif yüklü parçacıkları.

İlaç iyonlarının nüfuz etme yeteneği, yapılarına ve elektrolitik ayrışma derecesine bağlıdır. Farklı çözücülerde aynı değildir ve dielektrik sabiti (ε) ile belirlenir. Suda çözünen tıbbi maddeler elektrik alanında daha fazla hareketliliğe sahiptir (). Suda çözünmeyen maddeleri ayrıştırmak için sulu gliserin () ve etil alkol () çözeltileri kullanılır. İlaçların iyonize formda sunulması hareketliliğini arttırır ve farmakolojik etkiyi arttırır. İlacın yapısını karmaşıklaştırmak hareketliliğini azaltır.

Elektroforez şeması

Enjekte edilen tıbbi maddeler epidermise nüfuz eder ve dermisin üst katmanlarında birikerek mikro damar sistemine ve lenfatik damarlara yayılır. Geri çekme süresi çeşitli ilaçlar cildin “deposundan” çıkışı 3 saat ile 15-20 gün arasında değişmektedir. Bu, tıbbi maddelerin vücutta uzun süre kalmasını ve uzun süreli terapötik etkilerini belirler. Elektroforez yoluyla vücuda nüfuz eden tıbbi madde miktarı, tedavi işlemi sırasında kullanılan ilacın %5-10'u kadardır. Vücuda verilen madde miktarını arttırmak için çözeltilerin konsantrasyonunu (%5'in üzerinde) arttırmak tedavi etkisini iyileştirmez. Bu durumda iyonların elektrostatik etkileşiminden dolayı elektroforetik ve gevşeme frenleme kuvvetleri ortaya çıkar (Debye-Hückel fenomeni). İlaç iyonlarının dokulara geçişini engellerler.

Vücuda giren tıbbi maddelerin farmakolojik etkileri, güçlü ilaçlar ve metal iyonlarının küçük miktarlarda uygulanmasıyla ortaya çıkar. İlaçlar elektrotların altında bulunan dokulara lokal olarak etki eder. İlgili organlarda belirgin refleks reaksiyonlara neden olabilir, kan akışını artırabilir ve doku yenilenmesini uyarabilirler. Örneğin, elektroforez kullanılarak vücuda verilen iyot iyonları dispersiyonu arttırır. bağ dokusu ve proteinlerin hidrofiliklik derecesini arttırın:

Lityum iyonları ürik asidin lityum tuzlarını çözer.

Bakır ve kobalt iyonları seks hormonlarının metabolizmasını aktive eder ve sentezlerine katılır.

Magnezyum ve kalsiyum iyonlarının belirgin bir hipotansif etkisi vardır.

Çinko iyonları yenilenmeyi teşvik eder ve mantar öldürücü etkiye sahiptir.

Girilen maddelerin bazıları, cilt liflerinin dokunma ve ağrı duyarlılığı gibi fonksiyonel özelliklerini değiştirebilir. Buna dayanarak, elektrik akımının birleşik etkisi ve lokal anestezikler ağrı bölgesinden impuls akışında bir azalmaya neden olur ve doğru akımın analjezik etkisi yaratır. Bu tür olaylar katot altında ifade edilir. Doğru elektrik akımı, uygulanan ilaçların farmakolojik kinetiğini ve farmakolojik dinamiklerini değiştirir. Kombine etkinin bir sonucu olarak, çoğunun (bazı antikoagülanlar, enzimatik ve antihistaminikler) güçlendirilir. Cilde giren maddeler lokal olarak birikmektedir. Bu, yüzeyden etkilenen bölgelerde bu maddelerin önemli konsantrasyonlarını oluşturmanıza olanak tanır. Bu uygulama yöntemiyle hiçbir yan etkiler ilaçların oral ve parenteral uygulaması. Balast bileşenlerinin etkisi zayıftır ve solüsyonlar sterilizasyon gerektirmez. Bu onların saha koşullarında kullanılmasına olanak sağlar. Tıbbi maddelerin (özellikle antibiyotiklerin) patolojik lezyonlarda birikmesi de mümkündür. iç organlar(intraorganik elektroforez), tümörlerde sitostatikler ve immünostimülanlar (elektrokemoterapi). Bu durumda elektrotlar arası dokulardaki ilaç konsantrasyonu 1,5 kat artar.

Dokudan geçen toplam elektrik miktarı 200 kulombu geçmemelidir. Kullanılan ilacın miktarı genellikle parenteral ve oral uygulama için tek dozunu aşmaz.

Galvanizleme

Düşük güçlü doğru akımın vücuda uygulanmasıyla uygulanan tedavi yöntemine ne ad verilir? galvanizleme. Bunun nedeni, doğru akımın eski adı olan galvanik akımdır. Akımın vücut dokusu üzerindeki birincil etkisi, dokulardaki elektrolit iyonlarının ve diğer yüklü parçacıkların hareketi ile ilişkilidir. İyonların ayrılması ve buna bağlı olarak doku yapılarının çeşitli elemanlarındaki iyon konsantrasyonundaki değişiklikler, iyonların farklı hareketliliklerinin yanı sıra yarı geçirgen zarların yakınında, doku elemanlarında, hücrelerin dışında ve içinde tutulması ve birikmesi nedeniyle meydana gelir. Bu, hücrenin fonksiyonel durumunda ve dokulardaki diğer fizyolojik süreçlerde bir değişikliğe neden olur. Tedavi edici etki DC akımı bu olguya bağlıdır. Dolayısıyla doku oluşumlarındaki iyon konsantrasyonundaki değişiklik, doğru akımın insan vücudu üzerindeki birincil etkisinin temelidir.

Farklı hareketlilik ve yarı geçirgen zarlarda kabukların varlığı nedeniyle iyonlar ayrılır ve buna bağlı olarak doku yapılarının çeşitli elemanlarındaki konsantrasyon değişir. İyonik tahriş teorisine göre P.P. Lazarev'e göre, kabuğun her iki yanında bulunan iyon konsantrasyonunun belirli bir oranının yok edilmesi, hücrede elektrik akımının etkisine bir tepki olan bir uyarılma durumuna neden olur. Bu durumda birincil öneme sahip olan, tek değerlikli iyonlar Na ve K konsantrasyonunun, iki değerlikli iyonlar Ca ve Mg konsantrasyonuna oranıdır.

Bu orandaki artış uyarılma reaksiyonuna, azalma ise inhibisyon reaksiyonuna neden olur. Özellikle, akım kapatıldığında katot bölgesindeki etki, başta K ve Na olmak üzere daha hareketli tek değerlikli iyonların konsantrasyonundaki bir artışla ilişkilidir ve anot bölgesindeki uyarılabilirlikteki artış, daha az hareketli olan iyonların konsantrasyonuyla ilişkilidir. ve bu nedenle anotun yakınında fazla miktarda iki değerlikli iyon Ca, Mg, vb. kalır.

Galvanizleme sırasında elektrotlar kullanılarak dokulara 60-80 V voltaj, 5 ila 15 mA akım gücü ve 0,1 mA/cm2'yi aşmayan akım yoğunluğuna sahip doğru akım sağlanır. Metal elektrotların doğrudan cilde uygulanması kabul edilemez. Çünkü dokularda bulunan sodyum klorür çözeltisinin elektroliz ürünleri ile elektrotların yüzeyinde oluşan terin içerdiği sodyum klorür çözeltisinin dağlayıcı özelliği vardır ve cilt yanıklarına neden olur. Bunu yapmak için, boyutları 1,5 - 2 cm olan, en az 1 cm kalınlığında higroskopik malzemeden (flanel, flanel veya iletken sünger malzemeden) yapılmış oldukça kalın bir conta (1) (bkz. Şekil 1) kullanın. çevre boyunca metal plakanın boyutlarından daha büyük. Conta su veya zayıf tuzlu su çözeltisiyle nemlendirilir. Elektrottaki ikincil reaksiyonların ürünlerini emer. Bu ped, elektrotun (2) altındaki cilt yüzeyine yerleştirilir. Elektrotlu ped güçlendirilir ve turnike veya elastik bandajlar (3) kullanılarak doğru yerde vücuda sıkıca bastırılır. Pedler kaynatılarak sterilize edilir ve tekrar kullanılır.

Hastanın vücudunda etkilenecek bölgeye doğru akım sağlamak için uygun şekil ve büyüklükte elektrotlar kullanılır. Elektrot, akımı iyi ileten bir metal plaka veya başka bir malzemeden oluşur. Elektrot malzemesi olarak kalay ile kalaylanmış kurşun kullanılır. Bir yandan yumuşaktır, diğer yandan en aktif olmayan iyonu oluşturur. Bu nedenle kurşun iyonları akımın oluşumuna katılmaz.

Elektrotları cihazın terminallerine bağlamak için çok çekirdekli yalıtımlı teller kullanılır.

Galvanizleme işlemine hazırlık olarak, hidrofilik pedler sıcak musluk suyuna batırılır, daha sonra orta derecede sıkılır ve çok telli tellere bağlanan iletken plakalarla birlikte vücudun tedavi edilecek bölgelerine uygulanır. Teller plakalara özel yaylı klipslerle bağlanır, lehimlenir veya plaka üzerine yerleştirilir. Hepsi birlikte elastik bir bandajla sıkıca sarılır ve kum torbaları bastırılır. Contaların gövdeye sıkı ve eşit şekilde oturması ve elektrotun metal kısmının onunla temas etmesinin imkansızlığının yanı sıra ciltte epidermal tabakada aşınma, çizik ve diğer ihlallerin olup olmadığı dikkatlice kontrol edilmelidir. elektrotların altında (aşırı durumlarda, küçük bir cilt kusuru bir parça pamuk yünü veya Vazelinli gazlı bezle kapatılabilir).

Doğrudan vücut yüzeyine uygulanan elektrotlar arasında yer alan vücudun bireysel bölgelerinin elektriksel iletkenliği, derinin ve deri altı katmanlarının direncine önemli ölçüde bağlıdır. Akım vücudun içinde esas olarak kan ve lenfatik damarlar, kaslar ve sinir gövdelerinin kılıfları yoluyla yayılır. Cildin direnci ise durumuna göre belirlenir: kalınlık, yaş, nem vb. Elektrotların hastanın vücuduna enine, boyuna veya eğik yerleştirilmesi kullanılır. Her iki elektrodun birbirine bakan kenarları arasındaki mesafe, elektrotlardan birinin genişliğinden az olmamalıdır. Tipik olarak eşit boyutlu elektrotlar kullanılır. Ancak bazı durumlarda akımın vücudun belirli bir kısmı üzerindeki etkisini güçlendirmek gerekiyorsa üzerine ikinciye göre daha küçük alanlı bir elektrot yerleştirilir. El ve ayak parmaklarının küçük eklemlerinin alanını etkilemeniz gerekiyorsa, düz banyolar (bir veya iki odacıklı banyo) kullanın. Metal elektrot, vücudun elektrotun metal kısmı ile kazara temasını önleyecek şekilde, gövdenin daldırıldığı bölgeden mümkün olduğu kadar banyo suyuna indirilir; ikinci elektrot hastanın koluna veya bacağına, omurganın servikal-skapular veya lomber bölgesine proksimal olarak yerleştirilir.

Galvanizleme işlemleri için Potok-1 aparatı kullanılır. Galvanizleme aparatı, şebekeden beslenen regüle edilmiş bir doğru akım kaynağıdır. Cihaz, kendi gövdesi ve çıkarılabilir alt kısmından oluşan, darbeye dayanıklı polistirenden yapılmış bir gövdeye sahiptir.

Miliammetre (1), solda bulunur üst duvar Kontrol paneli görevi gören muhafaza. Akım kontrol düğmesi “3”, - ampermetrenin sağında - akım aralıkları ve limitleri için anahtar miliampermetre ölçümleri “5mA–50mA” “4”, kontrol lambası “2”, ana şalter “Açma-Kapama” (5), çıkış soketleri (6) (“+” - kırmızı tuş, “-” - siyah tuş).

İşlemleri yapmadan önce şebeke gerilim anahtarının doğru takılıp takılmadığını kontrol etmek gerekir. Şebeke anahtarını “Kapalı” konuma, aralık anahtarını “5 mA” konumuna ve akım ayar düğmesini sıfır konumuna çevirin. Güç kablosunu elektrik prizine takın. Bağlantı kablolarını çıkış terminallerine bağlayın ve seçilen elektrotları terminallerine sabitleyin. Elektrotları suyla nemlendirilmiş pedlerle yerleştirin veya tıbbi çözüm(tıbbi elektroforez prosedürleri sırasında). Şebeke voltajını açın (kontrol panelindeki lamba yanacaktır) ve regülatör düğmesini yavaşça çevirerek gerekli akım değerini ayarlayın. İşlemin başlamasından sonraki ilk dakikalarda vücudun direncinin bir miktar azaldığı ve bunun da akımın artmasına neden olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle işlemin başlangıcında mevcut değerin izlenmesi ve gerekiyorsa ayarlanması gerekmektedir. Akım aralığını azaltmak için öncelikle akım ayar düğmesini başlangıç ​​konumuna getirin ve elektrotları hastadan çıkarın. Çalışmaya ara verildiğinde, şebeke anahtarı düğmesini “kapalı” konuma getirerek şebeke elektriğini kapatın.

Akımın açılması sıfırdan başlamalı ve sarsıntılar veya sarsıntılar olmadan çok yavaş ve düzgün bir şekilde artmalıdır. Kapatma işlemi de çok sorunsuz bir şekilde sıfıra kadar gerçekleştirilmelidir. İşlemin sonunda cihaz kapatılmalı ve kabloların bağlantısı kesilmelidir.

Genel galvanizleme işlemi, hastanın uzuvlarının daldırıldığı su dolu banyolar kullanılarak gerçekleştirilir. Vücuttaki belirli iyonların konsantrasyonunu arttırmak gerekiyorsa, bu amaçla dört odacıklı bir banyo kullanılır.

Hastaya sağlanan akım, yoğunluğa (akım gücünün elektrot alanına oranı) göre dozlanır. Yerel galvanizleme sırasında izin verilen akım yoğunluğu 0,1 mA/cm2'yi geçmemelidir. Şu tarihte: genel etkiler izin verilen akım yoğunluğu, - 0,01 mA/cm2 - 0,05 mA/cm2'den daha düşük bir büyüklük sırasıdır. Dozaj yapılırken objektif göstergelerin yanı sıra hastanın subjektif duyguları da dikkate alınır. İşlem sırasında elektrotların altında hafif bir karıncalanma (karıncalanma) hissi hissetmelidir. Yanma hissinin ortaya çıkması, iletilen akımın yoğunluğunu azaltmak için bir sinyal görevi görür.İşlemlerin süresi, prosedürlerin sıklığı ve tedavi süreci başına toplam sayısı, tedavinin niteliğine, aşamasına ve fazına bağlıdır. hastalık, hastanın genel durumu ve bireysel özellikleri.

Galvanizleme süresi 20 – 30 dakikayı geçmez. Tipik olarak, tedavi süreci başına 10-15 prosedür reçete edilir. Gerekirse, bir ay sonra ikinci bir galvanizleme kürü gerçekleştirilir.

Galvanizleme, yüksek frekanslı manyetoterapi (galvanoindüktotermi), peloidoterapi (galvanopeloidoterapi) ve akupunktur (galvanoakupunktur) ile birleştirilir.

Tıbbi elektroforez yönteminin avantajları şunlardır:
1. 1 ila 3 gün süreyle tıbbi maddelerin tespit edildiği bir cilt deposunun oluşturulması,
2. Patolojik odağa doğrudan etki,
3. Fizyolojik reaksiyonlarda belirgin azalma,
4. İlaçların ağrısız uygulanması.
TEDAVİDE GALVANİZASYON ENDİKASYONU VARDIR
- periferik yaralanmalar ve hastalıklar gergin sistem-PNS (pleksit, radikülit, mono- ve polinöropati, nevralji vb.),
- merkezi sinir sistemi yaralanmaları ve hastalıkları (kraniyoserebral ve omurilik yaralanmaları, beyin ve omurilik dolaşım bozuklukları),
- bitkisel distoni, nevrasteni ve diğer nevrotik durumlar,
- bozulmuş motor ve salgı fonksiyonu ile ortaya çıkan sindirim sistemi hastalıkları ( Kronik gastrit, kolit, kolesistit, safra diskinezisi, mide ülseri ve duodenum),
- hipertansiyon ve hipotansiyon, anjina pektoris, ateroskleroz Ilk aşamalar,
- kronik inflamatuar süreçlerÇeşitli organ ve dokularda,
- travmatik, romatizmal ve metabolik kökenli kronik artrit ve periartrit.
Galvanizleme için KONTRENDİKASYONLAR:
neoplazmlar, akut inflamatuar ve pürülan süreçler, sistemik hastalıklar kan, belirgin ateroskleroz, hipertonik hastalık Aşama III, ateşli durum, egzama, dermatit, derinin bütünlüğünün geniş ihlali ve elektrotların uygulandığı bölgelerde cilt hassasiyeti bozuklukları, kanama eğilimi, hamilelik, galvanik akıma karşı bireysel hoşgörüsüzlük.
İLAÇ ELEKTROFOREZİ İÇİN ENDİKASYONLAR
çok geniştir - uygulanan ilacın farmakoterapötik özellikleri ile doğru akımın kullanımına ilişkin endikasyonların zorunlu olarak dikkate alınmasıyla belirlenir. Açık genel eylem Bir tıbbi maddenin dozu esas olarak fonksiyonel vejetatif-vasküler bozukluklar ve tıbbi maddelerin mikro dozlarının yeterli olduğu durumlar için hesaplanabilir.
Tıbbi elektroforeze kontrendikasyonlar, galvanizlemenin yanı sıra ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlükle aynıdır.

ELEKTRİK GÜVENLİĞİ.

Elektromedikal ekipmanların geliştirilmesinde, endüstriyel üretiminde ve işletilmesinde en önemli görevlerden biri, çalışan personel ve hastalar için tam elektrik güvenliğinin sağlanmasıdır. Elektrik akımının vücut üzerindeki etkilerine karşı başlıca koruyucu önlemler koruyucu topraklama ve topraklamadır. Vücuda elektrik çarpması, elektrik yaralanması veya elektrik çarpması şeklinde olabilir. Elektrik yaralanması, harici bir etkinin sonucudur. yerel eylem vücutta akım: elektrik yanıkları, cildin elektrometalizasyonu, akım belirtileri. Elektrik yanıkları, insan vücudundan geçen akımın termal etkisinin bir sonucudur veya genellikle 1000 V'un üzerindeki gerilimlere sahip tesislerde kısa devreler sırasında meydana gelen bir elektrik arkının etkisi altında meydana gelir. Cildin elektrometalizasyonu, uygulandığında meydana gelir. cildin içine küçük partiküller metal akımın etkisi altında eridi. Keskin tanımlanmış yuvarlak noktalar şeklindeki deri lezyonları olan akımın elektriksel işaretleri, insan vücudunun enerjili kısımlarıyla yakın temas halinde akımın vücuda girip çıktığı noktalarda ortaya çıkar. Elektrik çarpması, istemsiz kasılma kas kasılmalarının eşlik ettiği, akımın etkisi altında vücut dokularının uyarılmasıdır. Elektrik çarpması, bir kişinin iç organlarını etkileyerek en ciddi hasara neden olabilir: kalp, akciğerler, merkezi sinir sistemi vb. özellikle ciddi vakalarda kalp fonksiyon bozuklukları (aritmi, ventriküler fibrilasyon), solunum sıkıntısı, şok. elektrik çarpması sonucu ölüm. Elektrik akımının vücut üzerindeki etkisi şunlara bağlıdır: büyük miktar Çeşitli faktörler Bunlardan başlıcaları şunlardır: vücuda uygulanan voltaj ve vücudun direnci ile belirlenen akımın büyüklüğü, akımın türü ve frekansı, maruz kalma süresi, akımın yolu.

Akımın büyüklüğü, hasar derecesini belirleyen ana parametredir. Elektrotları elinizle sıktığınızda 1 mA akım gücünde 50-60 Hz frekanslı akım hissi ortaya çıkar, 12-15 mA akımda akım 5-10 mA'ya yükseldiğinde ellerde kramplar başlar kendinizi elektrotlardan ayırmak zaten zor. 50-80 mA'da solunum felci meydana gelir ve 90-100 mA'da ve 3 saniye veya daha fazla maruz kalma süresinde kalp felci meydana gelir. Doğru akıma maruz kaldığında, devrenin kapanması ve açılması anında karşılık gelen reaksiyonlar meydana gelebilir ve büyüklüğü büyük olduğunda meydana gelebilir. Böylece 5-10 mA'da doğru akım hissi, 50-80 mA'da nefes almada zorluk, 90-100 mA'da ise solunum felci ortaya çıkar.

Vücudun elektriksel direnci sabit değer. Düşük frekanslarda esas olarak derinin stratum korneumunun direnci ile belirlenir. Kuru cilt sağlam olduğunda hacimsel direnci yaklaşık 10 Ohm∙m'dir. Cilt ıslandığında direnci onlarca, yüzlerce kat azalabilir.

Cilt direnci doğrusal olmayan bir miktardır; voltajın büyüklüğüne ve uygulama zamanına bağlıdır, üst katmanının parçalanmasından sonra önemli ölçüde azalır. Geniş temas alanı ve önemli temas basıncıyla ortaya çıkan ısınma ve terlemenin artmasıyla birlikte cilt direnci de azalır. İç organların direnci pratik olarak yukarıdaki faktörlerden bağımsızdır ve 1000 Ohm'a eşit alınır.

Bir kazayı önlemek için akımın vücuda etki etme zamanı büyük önem taşımaktadır. Akım gücü, felç veya kalp fibrilasyonuna neden olmadan, etki süresi azaldıkça artar.

Akımın insan vücudundaki yolu önemlidir. Akımın kalpten ve akciğerlerden geçtiği yaralanma vakaları; elden ele veya elden ayağa yürümek özellikle tehlikelidir.

Şebeke beslemesi ile enerji sağlanan metal parçalara dokunmayla ilişkili elektrik çarpması vakaları en yaygın olanıdır. Bunlar ağ kabloları, yalıtımı hasarlı ürünlerin metal kasaları ve ağdan kasaya kısa devre olabilir. Topraklama direnci insan vücudunun direncinden az olduğu kadar dokunma voltajı da yaklaşık olarak azalır. Elektromedikal ekipmanların çalışması sırasında kullanılan koruyucu topraklamanın direnci 4 ohm'dan fazla olmamalıdır. Elektromedikal cihaz ve cihazlarda akıma bağlı veya hastanın vücuduna temas eden bir çalışma parçası (elektrotlar, emitörler, sensörler) bulunur. Tedavi edici ve cerrahi elektromedikal cihazlar kullanılırken elektrik enerjisi, çalışan kısım kullanılarak hastanın vücudundaki dokulara aktarılır. Biyopotansiyeller, teşhis amaçlı elektromedikal cihazlar kullanılırken çalışma kısmı kullanılarak algılanır. Çalışan bir parçanın varlığı, hasta ile ekipman arasında iletişim kurulmasına ve elektrik çarpması riskinin artmasına neden olur. elektrik akımı kullanılır terapötik etkiler Bazı tıbbi cihazlarda vücutta. Bu tür cihazların yanlış kullanımı aşırı doz olasılığı ile ilişkilidir.

Çoğu durumda hasta elektrik akımına tepki veremez, felç olabilir veya anestezi altında olabilir. Hastanın cildi dezenfektan ve diğer solüsyonlarla tedavi edilir ve özelliğini kaybeder. koruyucu özellikler. Teşhis koşulları ve Tıbbi prosedürler Bir tıp kurumunun ofisinden konut binalarına kadar çok farklı olabilir. Çeşitli koşullar Operasyon, ekipmanın elektriksel güvenliği için ek gereksinimler getirir.

Elektromedikal cihazların ve cihazların elektriksel güvenliği için temel gereksinimler.

Ana elektrik güvenliği gerekliliklerinden biri, canlı parçalarla kazara temas olasılığını ortadan kaldırmaktır. Kapaklar, valfler ve yedek parçalar çıkarıldıktan sonra gerilim taşıyan parçalara erişilmemelidir. çeşitli yollar Gerilim koruması için kullanılır. Koruyucu topraklama, topraklama iletkenleri ve topraklama iletkenlerinden oluşan bir topraklama cihazı kullanılarak gerçekleştirilir.

Topraklama iletkenleri doğal ve yapay olarak ikiye ayrılır. Binaların betonarme yapılarının metal yapıları ve ekipmanları doğal topraklama iletkenleri olarak kullanılabilir. Doğal toprak elektrotları yoksa veya dirençleri 4 Ohm'u aşarsa, yapay toprak elektrotlarının takılması gerekir. çıkış gücü minimumda tutulmalıdır. Hariç tutmak için elektrik yaralanmaları geniş çıkış gücü kontrol limitlerine sahip cihazlar kullanıldığında

Elektrocerrahi cihazlarında pasif elektrodun hastaya doğru şekilde uygulanması ve cihaza güvenilir şekilde bağlanması çok önemlidir. Örneklerden de anlaşılacağı üzere otomasyonun kullanılması, hem cihazdaki arızalardan hem de ilgili sağlık personelinin dikkatsiz veya yanlış eylemlerinden kaynaklanabilecek hastaya yönelik tehlikeyi önemli ölçüde azaltabilir.

Elektroforez ve galvanizleme, 20. yüzyılın ikinci yarısında doktorların araştırmaları sayesinde geliştirilen fizyoterapi yöntemleridir. Sovyetler Birliği. Aynı zamanda ana yöntemleri de geliştirildi. Günümüzde elektroforez en basit ve en güvenli tedavi yöntemlerinden biridir. çeşitli hastalıklar, birleştirme İlaç tedavisi ve elektrik akımının vücut üzerindeki etkileri. Her cinsiyet ve yaştan insan tarafından kolaylıkla tolere edilir.

Elektroforezi gerçekleştirmek için, bir kumaş pedi veya filtre kağıdı ile emprenye edilmiş sulu veya diğer ilaç çözeltileri kullanılır. Üstüne başka bir koruyucu ve ardından elektroforez aparatının elektrotu yerleştirilir. Elektrotlar vücuda, iyonların tıbbi çözeltiden hareketinin gerçekleşeceği bir çizgi oluşturulacak şekilde yerleştirilir. Çoğu zaman, pedler ve elektrotlar servikal bölgeye uygulanır. yaka alanı, yüz bölgesinde, sakrumda. Orta kulak iltihabını tedavi etmek için elektrot enaural olarak yerleştirilebilir; küçük çocuklar için endonazal yöntem kullanılır.

Elektroforezin temel teknikleri ve yöntemleri çeşitli hastalıkların tedavisi için geliştirilmiş olup, tıbbın çeşitli dallarında yaygın olarak kullanılmaktadır. En sık kullanılan yöntemler şunlardır:

• yaka bölgesinde elektroforez (Shcherbak'a göre);
• iyon refleksleri (Shcherbak'a göre);
• galvanik (iyonik) kayış;
• Vermeule'e göre genel elektroforez;
• yüzün elektroforezi (Bourguignon veya Shcherbakova'ya göre);
• Endonazal ve endaural elektroforez.

Başka bir adı daha var: Shcherbak'a göre iyonik (galvanik) yaka. Sinir veya işleyişinde rahatsızlıklar varsa, elektroforez için servikal yaka bölgesinin seçimi gereklidir. dolaşım sistemi. Hipertansiyon, nevroz gibi hastalıkların yanı sıra uyku bozuklukları veya travmatik beyin yaralanmaları, yüz kaslarıyla ilişkili bozukluklar - bunlar bu alana elektroforez reçete edilmesinin gerekçeleridir.

Elektroforezi gerçekleştirmek için boyun, omuz ve kasları kapsayan servikal yaka bölgesine büyük bir ped yerleştirilir. Üst kısmı arkalar. 38-39 dereceye kadar ısıtılan sulu bir tıbbi çözelti ile nemlendirilir. Daha küçük bir ped içeren ikinci elektrot, sakral ve lomber omurganın sınırında bulunur. Genellikle damıtılmış su ile nemlendirilmiş bir ped üzerine uygulanır.

Teşhise bağlı olarak brom, iyot, magnezyum, kalsiyum, novokain veya aminofilin ile elektroforez yapılır. Bu tekniğin avantajı, iki iyonun farklı yüklü iyonlarının aynı anda iletilebilmesi olasılığıdır. aktif içerik. Bu durumda, çözelti her iki elektrotun altına yerleştirilir: boyun-yaka bölgesi ve bel bölgesi. Dolayısıyla yaka, örneğin novokain-iyodür, kalsiyum-bromür vb. olabilir.

Tedavinin seyri genellikle her gün veya günaşırı gerçekleştirilen on ila on iki prosedürden oluşur. Her oturumun süresi 15 dakikayı geçmez. Mevcut güç giderek artıyor. Ancak hastanın herhangi bir rahatsızlık yaşamaması gerekmektedir. Henüz izlenimlerini dile getiremeyen küçük bir çocuğun yüz ifadesine güvenebilirsiniz.

İyonik refleksler

Boyunluk bölgesine ek olarak hipertansiyon ve nevrozların tedavisi için olduğu kadar ülser ve eklem bozuklukları için farklı bir elektroforez şeması kullanın. Bu durumda elektrotlar boyuna değil uzuvlara yerleştirilir. Ve çapraz olarak yerleştirilecek şekilde. Örneğin, sol el Ve sağ bacak, ya da tam tersi.

Omuz ve uyluğa sodyum, potasyum, magnezyum veya brom çözeltili pedler yerleştirilir. Bu yerin üstünde uzuv lastik bir bandajla sarılır. Elektroforez işleminin süresi, tespit edilen hastalığa bağlı olarak aralarla birlikte 20-40 dakikaya kadar çıkabilir. Kurs, günlük olarak gerçekleştirilen bir buçuk düzine kadar prosedürü içerir.

Galvanik (iyonik) kayış

Aksi takdirde “galvanik külot” olarak adlandırılır. Bu yöntemle gerçekleştirilen elektroforez, kadın cinsel organlarının hastalıkları veya erkek cinsel işlev bozuklukları, prostatit, pelvik organların, uzuvların hastalıkları ve bazı damar bozukluklarında etkilidir.

Kemer üst veya alt olabilir. İlk durumda göğsün üzerine ılık tıbbi solüsyona batırılmış bir kemer yerleştirilir ve bel bölgeleri sırtta, boynun altında. İkincisinde - bel ve sakral omurlarda. Bu durumda çözeltinin vücut sıcaklığı veya biraz daha yüksek olması gerekir. İlaçla nemlendirilmiş pedin üzerine aynı alandaki ikinci bir ped yerleştirilir ve ardından elektrot uygulanır.

üzerindeki etkisinin aksine servikal yaka bölgesi ikinci conta her zaman sadece damıtılmış su ile ıslatılır. Elektroforez gerçekleştirmek için üst uyluğun ön yüzeyinde bulunur. üst kemer veya alt kemeri tedavi etmek için uyluğun arkasına.

İşlemin süresi 10 dakikadan daha azdır ve işlemlerin süresi yirmiye kadar çıkabilir.

Vermeule'e göre genel elektroforez

Diğer tüm yöntemlerin aksine, bu elektroforez iki değil üç conta içerir. Sırtta kürek kemikleri arasında geniş bir alan bulunur ve tıbbi bir solüsyona batırılır. Üzerine elektrotlardan biri takılıdır.

Baldırların üzerine iki ped daha yerleştirilir. Burada bulunan elektrotlar çatallı bir kablo kullanılarak cihazın bir kutbuna bağlanır. Böylece elektroforez yüz, boyun ve baş hariç vücudun neredeyse tüm yüzeyine gerçekleştirilir.

70'li yıllarda yapılan araştırmalar. Geçen yüzyılda elektroforezin metabolik bozukluklar, diyabetin çeşitli sonuçları ve bağışıklık bozukluğu gibi iç organların birçok hastalığında etkili olduğu gösterilmiştir. Vermeule tekniği kardiyovasküler ve sinir sistemi hastalıklarında başarıyla kullanılmaktadır. Bu prosedür hem çocuklar hem de yaşlılar tarafından iyi tolere edilir.

Yüz elektroforezi

Servikal-yüz bölgesi üzerindeki etki nevrozlar, trigeminal nevrit veya Yüz siniri, çeşitli patolojiler beyin, özellikle travmatik, inflamatuar veya vasküler. Elektroforez yüz bölgesinde ve bazı menopoz semptomlarında etkilidir.

Servikal bölgede işlem yapılırken, kulaklar elektrotların bıçakları arasında olacak şekilde her iki tarafa da elektrotlar uygulanır. Yüzün elektroforezi yapılıyorsa, tıbbi solüsyon kapalı göz kapaklarına ve göz kapaklarına yerleştirilen pedlere uygulanır. arka yüzey boyun.

Bu durumda işlemin süresi kısa olacağından reaksiyonun takip edilmesi gerekir. rahatsızlık veya yüz derisi vücudun diğer bölgelerine göre daha hassas olduğundan ciltte kızarıklık ve şişlik.

Elektroforez endonazal ve endaural

Bu elektroforez, kumaş pedler kullanılarak değil, aynı zamanda tıbbi maddeyle nemlendirilmiş küçük pamuklu çubuklar kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak diğer yöntemlerden bazı farklılıklar bulunmaktadır. Bunun nedeni endonazal elektroforezin deriden değil mukoza zarından yapılmasıdır. Bu etki sadece KBB hastalıklarının değil, birçok organ ve sistemle ilişkili olan yüz ve burun bölgesi başta olmak üzere birçok rahatsızlığın da tedavisini mümkün kılmaktadır.

Endonazal elektroforez çoğunlukla üç ila beş yaş arası çocuklarda kullanılır. Elektrotlar aşağıdaki gibi yerleştirilir. İki plakalı olanlardan biri her iki burun deliğine, ikincisi ise boynun arkasına yerleştirilir.

Elektroforez için kontrendikasyonlar

Elektroforez kullanarak hastalıkları tedavi etmek için çeşitli yöntemler geliştiren Sovyet doktorlar, bu nazik tedavi yönteminin kullanımına ilişkin bir dizi kontrendikasyon da belirlediler. Bunlar şunları içerir:

• Deri ve mukoza zarındaki bozukluklar. Tıbbi pedlerin ve elektrotların uygulandığı bölgelerde böyle bir hasar yoksa bunun bir önemi yoktur.
• Egzama ve dermatit. Bunlar cilt hastalıkları sadece elektroforeze müdahale etmekle kalmaz, aynı zamanda ilaçlara ve akıma maruz bırakılarak güçlendirilebilir.
• Özellikle ateş veya ateşin eşlik ettiği akut inflamatuar veya cerahatli hastalıklar. Ancak hastalığın akut evresi geçtikten sonra nihai tedavi için elektroforez kullanılabilir.
• Hamileliğin ikinci yarısı. İlk yarısında elektroforez sıklıkla uterus hipertonisi olarak bilinen bir durumu hafifletmek için kullanılır. Veya erken doğum tehdidi varsa.
• Kalp yetmezliği gibi kalp hastalıkları.
• Dolaşım bozukluğu, kan pıhtılaşması ve dış ve iç kanama eğilimi ile ilişkili damar hastalıkları.
• Elektrotların uygulanmasına göre konumlarına bakılmaksızın hem kötü huylu hem de iyi huylu tümörler.
• Altı aya kadar bebeklik. Genel olarak elektroforez, bebeklerde sinir sistemi veya kas-iskelet sistemindeki belirli bozuklukların tedavisinde en yaygın yöntemlerden biridir.
• Ve elbette, hem ilaçlara hem de elektrik akımının cilt veya mukoza üzerindeki etkilerine karşı bireysel alerjik reaksiyonlar.

69187 0

Hastaya doğru akım sağlamak için metal plakalardan (kurşun, staniol) veya iletken grafit kumaştan yapılmış elektrotlar ve hidrofilik kumaş pedler kullanılır.

İkincisi 1-1,5 cm kalınlığa sahiptir ve metal levhanın veya iletken kumaşın kenarlarının dışına 1,5-2 cm kadar çıkıntı yapar.

Başka elektrot türleri de vardır: gözler için cam banyolar, boşluklu olanlar - jinekolojide, ürolojide. Hidrofilik pedler, elektroliz ürünlerinin (asitler, alkaliler) ciltle temas olasılığını ortadan kaldıracak şekilde tasarlanmıştır ve beyaz kumaştan (flanel, flanel, yapağı) yapılmıştır.

Yün veya boyalı kumaştan yapılmış pedleri kullanmayın. Hidrofilik pedler, 5-6 kumaş katmanından birlikte dikilir (suda durulama, kaynatma ve kurutma kolaylığı için), içine bir kurşun plakanın yerleştirildiği, akım taşıyan bir tele bağlanan bir flanel katmanından bir cep dikilir. , metal bir kelepçe veya doğrudan tele lehimlenmiştir.

Ofiste 4 ila 800-1200 cm2 arasında çeşitli alanlara sahip bir dizi kurşun plakanın veya aynı alana sahip karbon grafit plakaların bulunması tavsiye edilir. İÇİNDE son yıllar Tek kullanımlık elektrotlar üretiyorlar. Özel şekilli elektrotlar kullanılır (yüz için yarım maske şeklinde, üst sırt ve omuz kuşakları için "yaka", iki kanatlı, göz bölgesi için yuvarlak vb.).

Kurşun iyonlarının vücuda zararlı etkisi olduğunu bilmelisiniz, bu nedenle sürekli bu ofiste çalışan hemşirelerin pektin veya marmelat alması gerekir. Kurşun plakalar periyodik olarak zımpara kağıdı ile temizlenmeli ve kurşun oksit birikintilerini gidermek için alkolle silinmeli ve ayrıca işlemden önce metal bir rulo ile iyice düzeltilmelidir. Elektrotlar elastik bandajlar, kum torbaları veya hastanın vücudunun ağırlığı kullanılarak sabitlenir.

İşlemden önce hemşire, hastaya elektrotların altındaki duyuların doğası hakkında bilgi vermelidir: tekdüze karıncalanma ve hafif yanma. Cildin belirli bir bölgesinde hoş olmayan ağrılı hisler veya düzensiz yanma hissi ortaya çıkarsa, hasta hareket etmeden veya pozisyonunu değiştirmeden bir hemşire çağırmalıdır. İşlem sırasında kitap okumak, konuşmak, uyumak önerilmez. İşlem sonrası 20-30 dakika dinlenme gereklidir.

İşlemden önce ciltte herhangi bir çizik, sıyrık, maserasyon veya kızarıklık olmadığından emin olmalısınız. Hidrofilik bez pedler ılık musluk suyuyla iyice nemlendirilerek hastanın cildine yerleştirilirken, cepte de akım taşıyan tel içeren kurşun plaka bulunur. Contanın kirlenmesini önlemek için kumaş elektrotun altındaki cilde filtre kağıdı yerleştirilmesi tavsiye edilir.

Elektrotların hastanın vücudundaki konumu, hastalığın lokalizasyonu, şiddeti ve niteliğine göre belirlenir. patolojik süreç. Enine, boyuna ve enine-çapraz teknikler vardır. Enine bir düzenlemeyle elektrotlar vücudun zıt yüzeylerine - biri diğerine (mide ve sırt, dış ve iç yüzey diz eklemi vb.), daha derin bir etki sağlar. Uzunlamasına teknikte, elektrotlar vücudun bir yüzeyinde bulunur: biri daha proksimalde, diğeri daha distalde (omurga boyunca, sinir veya kas boyunca uzunlamasına).

Bu durumda daha yüzeysel dokular etkilenir. Enine diyagonal teknik, elektrotların vücudun farklı yüzeylerine yerleştirilmesiyle karakterize edilir, ancak biri proksimal kısımlarında, diğeri distal kısımlardadır. Birbirine yakın yerleştirilmişlerse elektrotlar arasındaki mesafe çaplarının en az yarısı kadar olmalıdır.

Elektroforez, çözeltilerde iyonlara ayrışan elektrolit ilaçları vücuda vermek için en sık kullanılan yöntemdir. Pozitif yüklü iyonlar (+) pozitif kutuptan (anot), negatif yüklü iyonlar (-) - negatif kutuptan (katot) verilir. Tıbbi elektroforez için çeşitli çözücüler kullanabilirsiniz, evrensel olan ve en iyisi damıtılmış sudur. İlacın suda çözünürlüğü zayıfsa, çözücü olarak dimeksit kullanılır ve bu da antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Karmaşık organik bileşiklerin (proteinler, amino asitler, sülfonamidler) elektroforezi için tampon çözeltileri kullanılır. pH = 5,2 olan asidik (asetat) bir tampon çözeltisi içinde çözünen lidaz veya ronidaz gibi ilaçlar pozitif kutuptan uygulanır. Reçetesi şöyledir: sodyum asetat (veya sitrat) 1,4 g, buzlu asetik asit 0,91 ml, damıtılmış su 1000 ml, 64 birim lidaz (0,1 g kuru madde). 0,5-1 g ronidaz, 15 veya 30 ml asetat tamponunda çözülür.

Tripsin ve kimotripsinin elektroforezi için, negatif kutuptan verilen pH = 8.0-9.0 (alkali ortam) olan bir borat tamponu kullanılır. Bileşimi: borik asit 6,2 g, potasyum klorür 7,4 g, sodyum (veya potasyum) hidroksit 3 g, damıtılmış su 500 ml. 10 mg trypsin veya kimotripsin, 15-20 ml borat tamponunda çözülür. Bu tamponları hazırlamanın karmaşıklığı göz önüne alındığında, B.C. Ulaschik ve D.K. Danusevich (1975), %5-10'luk bir hidroklorik asit çözeltisi ile pH = 5,2'ye (anottan giriş için) asitleştirilmiş veya %5-10'luk bir kostik alkali çözeltisi ile pH = 8,0'a (giriş için) alkalize edilmiş damıtılmış su kullanılmasını önerdi. katottan).

İşte tablo. 1, alkalileştirme ve asitleştirme için çeşitli seyreltmelerde gerekli kostik alkali veya hidroklorik asit miktarını gösterir. Örneğin: 10 ml 0,5 glutamik asit çözeltisi alıyoruz ve 0,16 ml kostik alkali ekliyoruz, pH'ı 8,0 olan bir çözelti elde ediyoruz ve bunu negatif kutuptan veriyoruz. Hidroklorik asit eklenirken pH = 5,0 elde edilir.

Tablo 1. Alkalileştirme ve asitleştirme için çeşitli seyreltmelerde gerekli kostik alkali veya hidroklorik asit miktarı

Tıbbi maddeler, uygulamadan hemen önce bir haftadan fazla olmamak üzere, güçlü olanlar hazırlanır. Paradan tasarruf etmek için, hastanın cildine konulan filtre kağıdına ve suyla nemlendirilmiş bir bez pedine ilaçlar uygulanır. ılık su. Elektroforez için kullanılan tıbbi maddeler tabloda verilmiştir. 2.

Tablo 2. Doğru elektrik akımı ile elektroforezde kullanılan tıbbi maddeler

Antibiyotiklerin ve enzimlerin elektroforezi için, elektroliz ürünleri tarafından etkisizleştirilmelerini önlemek amacıyla, ortasına "güvenlik" bir glikoz çözeltisi (% 5) ile nemlendirilmiş 3-4 kat filtre kağıdının yerleştirildiği özel çok katmanlı pedler kullanılır. ) veya glikol (%1). Normal hidrofilik pedler de kullanabilirsiniz ancak kalınlıkları en az 3 cm olmalıdır.

Her işlemden sonra pedleri, tıbbi maddeleri uzaklaştırmak için ped başına 8-10 litre oranında akan su ile iyice durulamak gerekir. "Mutfakta" 2 lavabo bulunmalıdır: biri kayıtsız pedler için, diğeri aktif olanlar için, yani tıbbi bir maddeyle nemlendirilmiş. Güçlü ilaçlar için, üzerine ilacın adının işlenebileceği ayrı pedlerin bulunması daha tavsiye edilir.

Farklı tıbbi maddelere batırılmış pedlerin, vücuda zararlı iyonlarla kirlenmesini önlemek için ayrı ayrı yıkanıp kaynatılması gerekir. Çalışma gününün sonunda hidrofilik pedler kaynatılır, sıkılır ve kurutma dolabına bırakılır.

Tıbbi maddelerin akım kullanılarak dimeksitlere uygulanmasına süperelektroforez denir. Dimetil sülfoksit (DMSO), birçok ilacın etkisini artırma ve vücudun zararlı etkilere karşı direncini artırma özelliğine sahiptir. Düşük sıcaklık ve radyasyon. DMSO belirgin bir taşıma özelliğine sahiptir. DMSO bipolar olarak kabul edilir, ancak katoda doğru taşınma daha belirgindir.

Dimxide kanda 5 dakika içerisinde tespit edildiği için cilde uygulama şeklinde kullanılabilmektedir. Maksimum konsantrasyon 4-6 saat sonra gözlenir, ilaç vücutta 36-72 saatten fazla tutulmaz. %70-90'lık solüsyonların belirgin bir etkisi vardır, ancak şiddetli alerjik reaksiyon nedeniyle nadiren kullanılırlar. Saf dimxide en iyi şekilde kompres şeklinde kullanılır ve elektroforez sırasında solvent olarak kullanılır.

DMSO'da hazırlanan hafif çözünür ilaçlar, daha büyük miktarlarda ve daha derinlere (dermis ve deri altı doku) nüfuz eder. Aynı zamanda kana daha hızlı karışırlar ve farmakolojik etkileri önemli ölçüde artar.

Suda çözünen ilaçların elektroforezi için,% 20-25'lik sulu dimeksit çözeltilerinin ve zayıf ve suda çözünmeyen ilaçlar için -% 30-50'lik sulu çözeltilerin kullanılması önerilir. İkincisini hazırlamak için, ilaç önce konsantre bir DMSO çözeltisi içinde çözülür ve ardından sürekli çalkalanarak istenen konsantrasyona damıtılmış su eklenir.

DMSO ortamından elektroforez için, %50 DMSO'da %5-10'luk bir aspirin çözeltisi, %25 DMSO'da %5-10'luk bir analgin çözeltisi, %25 DMSO'da %1-2'lik bir trypsin çözeltisi, 32-64 kullanın. %25 DMSO çözeltisi içinde Lidaz birimleri, %25 DMSO içinde %2-5 adebit çözeltisi. Bu ilaçların tümü bipolar olarak uygulanır. Dimxid bazı hastalara neden oluyor alerjik reaksiyon Bu nedenle ilk işlemden önce ilacın% 25'lik solüsyonunu küçük bir cilt bölgesine uygulamalı ve 30-40 dakika sonra reaksiyonu görmelisiniz. Ciltte şişlik, kızarıklık veya kaşıntı görülürse DMSO kullanılmamalıdır.

Randevu prosedürü. Reçete, yöntemin adını (çözeltinin konsantrasyonunun ve iyonun polaritesinin belirtildiği galvanizleme veya elektroforez), maruz kalma yerini, kullanılan tekniği (boyuna, enine vb.), Akımın gücünü gösterir. miliamper, dakika cinsinden süre, sıra (günlük veya iki günde bir), tedavi süreci için prosedür sayısı.

Bogolyubov V.M., Vasilyeva M.F., Vorobyov M.G.

Elektroforez sırasında neler olur, diğer yöntemlere göre avantajları nelerdir? MirSovetov bu konuyu anlamanıza yardımcı olacaktır.

Elektroforez hakkında genel bilgi

"Elektroforez" kelimesi iki bölümden oluşur: "elektro" - yani elektrik akımının bir şekilde kullanılmasını ifade eder ve ikinci bölüm olan "forez" ile birlikte kullanılabilir. Yunan Dili"transfer" olarak tercüme edin. Elektroforez sırasında, harici bir kaynak tarafından oluşturulan bir elektrik alanında belirli bir iyon hareketi (yüklü parçacıklar) meydana gelir. İlacın belirli bir bölgeye iletilmesine yardımcı olan doğru elektrik akımıdır. Bu, fizyoterapi prosedürlerinden biridir ve yalnızca tıp endüstrisinde değil aynı zamanda kozmetolojide de yaygın olarak kullanılmaktadır. Doktorlar bu yönteme iyonoterapi, iyontoforez ve iyonogalvanizasyon da diyorlar. Ve elektroforezin temeli, elektrolitik ayrışmanın reaksiyonudur. Bu durumda ilaç maddesi sulu bir çözelti içinde iyonlara ayrışır. İlacı içeren bir çözelti elektrik akımından geçirildiğinde, ilaç iyonları hareket ederek mukoza ve deri yoluyla vücuda girer. İlaç ter yoluyla doğrudan dokulara iletilir ve yağ bezleri. İlaç, hücrelere ve hücreler arası sıvıya girdikten sonra epidermise girer ve oradan kana ve lenfe emilir. Daha sonra organlara akabilir ancak en yüksek konsantrasyon elektroforezin yapıldığı bölgede kalır. İşlemlerden aşağıdaki olumlu etkiler elde edilebilir:

• anestezik;
• antienflamatuvar;
• şişliğin giderilmesi;
• vazodilatör;
• sakinleştirici;
• rahatlatıcı;
• normalleşme meydana gelir, doku beslenmesi iyileşir;
• biyolojik olarak aktif bileşenlerin oluşumu ve kan dolaşımına salınması.

Bilinen diğer ilaç uygulama yöntemleriyle karşılaştırıldığında elektroforezin avantajları nelerdir?

1. İlaç, ciltte yavaş yavaş kan dolaşımına salındığı bir tür depo oluşturulduğundan daha uzun süre etki eder.
2. İlacın dozunu önemli ölçüde azaltabilirsiniz, aynı zamanda etkili bir şekilde çalışacaktır.
3. İlaç tam olarak vücudun ihtiyaç duyduğu bölgeye veya bölgeye verilebilir.
4. Tıbbi maddeler aktif formda teslim edilir.
5. İlaç ağrısız bir şekilde uygulanır.
6. İlaç uygulandığında dokulara zarar verilmez.
7. İstenmeyen (yan) etki riski çok daha azdır.
8. İlaç vücudu daha yavaş terk eder.

Uygulama kapsamı

Elektroforez kullanılır karmaşık terapi birçok hastalık, örneğin kardiyovasküler, solunum, sinir sistemi. Göz doktorları, terapistler, kulak burun boğaz uzmanları, jinekologlar tarafından reçete edilir...

MirSovetov bu prosedürlerin yalnızca bazı endikasyonlarını listeleyecektir:

• kalp ve kan damarlarının patolojileri - kalsiyum çözeltisi;
• Yaralanma sonrası oluşan yara izleri veya cerrahi operasyonlar– lidaz, ronidaz, iyot çözeltileri;
• yapışıklıklar, keloid izleri;
• Bekhterev hastalığı, intervertebral fıtık, poliartrit;
• , bademcik iltihabı, ;
• göz patolojileri, örneğin bulutlanma vitröz vücut, koroidin düşük dereceli iltihabı;
• kolpitis, endometriozis, endoservisit ve diğer jinekolojik problemler;
• nevralji, pleksit, radikülit;
• migren;
• burkulmalar, morluklar, yanıklar.

Kozmetolojide elektroforez mücadelede yardımcı olur. Elektroforez, yüz maskelerinde bulunan maddelerin aktivitesinin arttırılmasına yardımcı olur. Örneğin meyve suları, hyaluronidaz, kolajenaz ve diğer enzimler, bitki özleri, vitaminler, tedavi edici çamur, aminokaproik asit, arı ürünleri. Prosedür, anti-inflamatuar, kurutucu, tonik veya emilebilir bir etkiye sahip olabilir - bu, seans sırasında kullanılan bileşenlere bağlıdır.

Herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Diğer yöntemlere göre birçok avantajı olmasına rağmen, elektroforezin bazı durumlarda kullanılmasına izin verilmez:

• tümörlerin varlığı;
• sıcaklık, akut aşamalar iltihaplanma;
• kalp yetmezliği;
• kanama eğilimi, kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlar;
• dermatit, egzama için;
• tıbbi pedlerin uygulandığı yerlerde yaralar, cilt lezyonları;
• alerjiler veya aşırı duyarlılık verilmesi gereken ilaca;
• elektrik akımına karşı hoşgörüsüzlük;
• ağız boşluğunda metal protezlerin varlığı;
• normal cilt hassasiyetinin ihlali.

Elektroforezin özü ve temel teknikler

İşlem 10 ila 30 dakika kadar sürer. Elektrik akımının dozajı ve yoğunluğu farklıdır, hepsi yaşa ve tanıya bağlıdır. Seans sırasında hasta ağrı hissetmez, sadece karıncalanma hissi kabul edilebilir. Bir kurs genellikle iki günde bir veya her gün yapılan 10-20 seans gerektirir. Bazen iki veya üç ay sonra tedaviyi tekrarlamak gerekebilir. Öz Bu methodşu şekildedir: ilacı elektrot ile elektrot arasına uygulamanız gerekir. deri yani akımın akış yönüne diktir. Rusya'da bu amaçlar için en çok ilaç solüsyonları kullanılırken, yurtdışındaki doktorlar uzun süredir jelleri tercih ediyor.

En sık kullanılan elektroforez yöntemlerini listeliyoruz:

1. Galvanik - dört kat gazlı bez veya filtre kağıdından oluşan özel pedler, belirli bir konsantrasyonda ilaç içeren bir çözelti içinde nemlendirilir, ardından koruyucu bir ped uygulanır ve üzerine bir elektrot yerleştirilir. Cihazdaki diğer elektrot ise gövdenin karşı tarafına yerleştirilir. İlacın hareketi için bir çizgi oluşturmak için bu gereklidir.
2. Banyo - özel bir banyoya ilaç içeren bir çözelti dökülür, içinde zaten yerleşik elektrotlar bulunur. Kişi daha sonra vücudunun hastalıklı kısmını bu sıvıya batırır.
3. Boşluk - önce bir çözelti formundaki ilaç vajinaya, rektuma, mideye veya diğer içi boş organa verilir, ardından oraya bir anot veya katot yerleştirilir ve vücudun yüzeyine ikinci bir elektrot yerleştirilir.
4. Geçiş reklamı – en sık tedavide kullanılır solunum sistemi. Kişi önce bir hap alır (veya enjeksiyon yapılır) ve ardından iltihabın bulunduğu bölgeye elektrotlar yerleştirilir.

Prosedürü gerçekleştirmek için birçok teknik vardır:

1. İyonik yaka. Hipertansiyon, nevrozlar, travmatik beyin yaralanmaları ve uyku bozuklukları için uygulanır.
2. İyonik kuşak (üst veya alt). Cinsel bozukluklar ve jinekolojik hastalıklar için endikedir.
3. İyonik refleksler (Shcherbak tarafından geliştirilmiştir). İyi etki Peptik ülserlerde, hipertansiyonda, nevrozlarda ve diğer birçok patolojik durumda görülür.
4. Vermeule yöntemi (genel elektroforez). Kürek kemiklerinin arasına tıbbi solüsyonlu bir ped yerleştirilir, ardından bir elektrot uygulanır ve diğer ikisi her iki bacağın baldırlarının arkasına yerleştirilir. Bu teknik ateroskleroz, kardiyoskleroz, migren ve hipertansiyon için mükemmel sonuçlar verir.
5. Bourguignon yöntemi olarak da adlandırılan yörünge-oksipital elektroforez.İlaçlı solüsyonlu küçük pedler kullanılır, göz kapakları kapatıldığında yörünge bölgesine yerleştirilir. Enseye başka bir ped yerleştirilir. Prosedür beyindeki yaralanmalar ve iltihaplanma, trigeminal (veya yüz) sinirin nöriti ve göz hastalıkları için reçete edilir.
6. Burun elektroforezi. İlaç solüsyonuna batırılmış pamuklu çubuklar burun geçişlerine yerleştirilir ve boynun arkasına başka bir elektrot yerleştirilir. İhlal durumunda gerçekleştirilir metabolik süreçler, sindirim sistemindeki ülserler, beyin patolojileri.
7. Ratner yöntemi, farklı maddelere sahip iki ped kullanır: birincisi (aminofilinli) servikal omurlara yöneliktir ve ikincisi (papaverinli) kaburgaların üzerindeki sternumun sağına yerleştirilir. Bu tür seanslar serebral palsi, yenidoğanlarda doğum sonrası yaralanmalar, dolaşım bozuklukları için yapılmaktadır. servikal omurga omurga.
8. Banyo elektroforezi poliartrit, pleksit ve artrit için kullanılır. Hastalıklı uzuvlar özel bir kaba yerleştirilir.
9. Karipazim ile elektroforez. Bu tedavi ciddi bir hastalık olan intervertebral disk fıtığı için iyi sonuçlar verir. 20 seans yapılmalı ve bir iki ay sonra tedavi tekrarlanmalıdır. Ve yılda bu tür üç kursun yapılması tavsiye edilir.

Elektroforez bu amaçla donatılmış fizyoterapi odalarında gerçekleştirilir. Son zamanlarda Medtekhnika'dan satın alınabilecek cihazlar ortaya çıktı, evde kullanılmak üzere tasarlandı. Örneğin, "Solnyshko", "MAG-30", "Potok", "Eleskulap" ve diğerleri. Ancak tıbbi prosedürleri gerçekleştirmek için yalnızca tıp eğitimi almış ve elektroforez teknikleri konusunda yeterli bilgiye sahip kişilere güvenilebilir.

69187 0

Hastaya doğru akım sağlamak için metal plakalardan (kurşun, staniol) veya iletken grafit kumaştan yapılmış elektrotlar ve hidrofilik kumaş pedler kullanılır.

İkincisi 1-1,5 cm kalınlığa sahiptir ve metal levhanın veya iletken kumaşın kenarlarının dışına 1,5-2 cm kadar çıkıntı yapar.

Başka elektrot türleri de vardır: gözler için cam banyolar, boşluklu olanlar - jinekolojide, ürolojide. Hidrofilik pedler, elektroliz ürünlerinin (asitler, alkaliler) ciltle temas olasılığını ortadan kaldıracak şekilde tasarlanmıştır ve beyaz kumaştan (flanel, flanel, yapağı) yapılmıştır.

Yün veya boyalı kumaştan yapılmış pedleri kullanmayın. Hidrofilik pedler, 5-6 kumaş katmanından birlikte dikilir (suda durulama, kaynatma ve kurutma kolaylığı için), içine bir kurşun plakanın yerleştirildiği, akım taşıyan bir tele bağlanan bir flanel katmanından bir cep dikilir. , metal bir kelepçe veya doğrudan tele lehimlenmiştir.

Ofiste 4 ila 800-1200 cm2 arasında çeşitli alanlara sahip bir dizi kurşun plakanın veya aynı alana sahip karbon grafit plakaların bulunması tavsiye edilir. Son yıllarda tek kullanımlık elektrotlar üretildi. Özel şekilli elektrotlar kullanılır (yüz için yarım maske şeklinde, üst sırt ve omuz kuşakları için "yaka", iki kanatlı, göz bölgesi için yuvarlak vb.).

Kurşun iyonlarının vücuda zararlı etkisi olduğunu bilmelisiniz, bu nedenle sürekli bu ofiste çalışan hemşirelerin pektin veya marmelat alması gerekir. Kurşun plakalar periyodik olarak zımpara kağıdı ile temizlenmeli ve kurşun oksit birikintilerini gidermek için alkolle silinmeli ve ayrıca işlemden önce metal bir rulo ile iyice düzeltilmelidir. Elektrotlar elastik bandajlar, kum torbaları veya hastanın vücudunun ağırlığı kullanılarak sabitlenir.

İşlemden önce hemşire, hastaya elektrotların altındaki duyuların doğası hakkında bilgi vermelidir: tekdüze karıncalanma ve hafif yanma. Cildin belirli bir bölgesinde hoş olmayan ağrılı hisler veya düzensiz yanma hissi ortaya çıkarsa, hasta hareket etmeden veya pozisyonunu değiştirmeden bir hemşire çağırmalıdır. İşlem sırasında kitap okumak, konuşmak, uyumak önerilmez. İşlem sonrası 20-30 dakika dinlenme gereklidir.

İşlemden önce ciltte herhangi bir çizik, sıyrık, maserasyon veya kızarıklık olmadığından emin olmalısınız. Hidrofilik bez pedler ılık musluk suyuyla iyice nemlendirilerek hastanın cildine yerleştirilirken, cepte de akım taşıyan tel içeren kurşun plaka bulunur. Contanın kirlenmesini önlemek için kumaş elektrotun altındaki cilde filtre kağıdı yerleştirilmesi tavsiye edilir.

Elektrotların hastanın vücudundaki konumu, patolojik sürecin lokalizasyonu, şiddeti ve doğası ile belirlenir. Enine, boyuna ve enine-çapraz teknikler vardır. Enine bir düzenlemeyle elektrotlar, daha derin bir etki sağlayan vücudun zıt yüzeylerine - biri diğerine (mide ve sırt, diz ekleminin dış ve iç yüzeyleri vb.) Yerleştirilir. Uzunlamasına teknikte, elektrotlar vücudun bir yüzeyinde bulunur: biri daha proksimalde, diğeri daha distalde (omurga boyunca, sinir veya kas boyunca uzunlamasına).

Bu durumda daha yüzeysel dokular etkilenir. Enine diyagonal teknik, elektrotların vücudun farklı yüzeylerine yerleştirilmesiyle karakterize edilir, ancak biri proksimal kısımlarında, diğeri distal kısımlardadır. Birbirine yakın yerleştirilmişlerse elektrotlar arasındaki mesafe çaplarının en az yarısı kadar olmalıdır.

Elektroforez, çözeltilerde iyonlara ayrışan elektrolit ilaçları vücuda vermek için en sık kullanılan yöntemdir. Pozitif yüklü iyonlar (+) pozitif kutuptan (anot), negatif yüklü iyonlar (-) - negatif kutuptan (katot) verilir. Tıbbi elektroforez için çeşitli çözücüler kullanabilirsiniz, evrensel olan ve en iyisi damıtılmış sudur. İlacın suda çözünürlüğü zayıfsa, çözücü olarak dimeksit kullanılır ve bu da antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Karmaşık organik bileşiklerin (proteinler, amino asitler, sülfonamidler) elektroforezi için tampon çözeltileri kullanılır. pH = 5,2 olan asidik (asetat) bir tampon çözeltisi içinde çözünen lidaz veya ronidaz gibi ilaçlar pozitif kutuptan uygulanır. Reçetesi şöyledir: sodyum asetat (veya sitrat) 1,4 g, buzlu asetik asit 0,91 ml, damıtılmış su 1000 ml, 64 birim lidaz (0,1 g kuru madde). 0,5-1 g ronidaz, 15 veya 30 ml asetat tamponunda çözülür.

Tripsin ve kimotripsinin elektroforezi için, negatif kutuptan verilen pH = 8.0-9.0 (alkali ortam) olan bir borat tamponu kullanılır. Bileşimi: borik asit 6,2 g, potasyum klorür 7,4 g, sodyum (veya potasyum) hidroksit 3 g, damıtılmış su 500 ml. 10 mg trypsin veya kimotripsin, 15-20 ml borat tamponunda çözülür. Bu tamponları hazırlamanın karmaşıklığı göz önüne alındığında, B.C. Ulaschik ve D.K. Danusevich (1975), %5-10'luk bir hidroklorik asit çözeltisi ile pH = 5,2'ye (anottan giriş için) asitleştirilmiş veya %5-10'luk bir kostik alkali çözeltisi ile pH = 8,0'a (giriş için) alkalize edilmiş damıtılmış su kullanılmasını önerdi. katottan).

İşte tablo. 1, alkalileştirme ve asitleştirme için çeşitli seyreltmelerde gerekli kostik alkali veya hidroklorik asit miktarını gösterir. Örneğin: 10 ml 0,5 glutamik asit çözeltisi alıyoruz ve 0,16 ml kostik alkali ekliyoruz, pH'ı 8,0 olan bir çözelti elde ediyoruz ve bunu negatif kutuptan veriyoruz. Hidroklorik asit eklenirken pH = 5,0 elde edilir.

Tablo 1. Alkalileştirme ve asitleştirme için çeşitli seyreltmelerde gerekli kostik alkali veya hidroklorik asit miktarı

Tıbbi maddeler, uygulamadan hemen önce bir haftadan fazla olmamak üzere, güçlü olanlar hazırlanır. Tasarruf sağlamak amacıyla hastanın cildine konulan filtre kağıdına ilaçlar uygulanır ve üzerine ılık suyla nemlendirilmiş bez ped yerleştirilir. Elektroforez için kullanılan tıbbi maddeler tabloda verilmiştir. 2.

Tablo 2. Doğru elektrik akımı ile elektroforezde kullanılan tıbbi maddeler

Antibiyotiklerin ve enzimlerin elektroforezi için, elektroliz ürünleri tarafından etkisizleştirilmelerini önlemek amacıyla, ortasına "güvenlik" bir glikoz çözeltisi (% 5) ile nemlendirilmiş 3-4 kat filtre kağıdının yerleştirildiği özel çok katmanlı pedler kullanılır. ) veya glikol (%1). Normal hidrofilik pedler de kullanabilirsiniz ancak kalınlıkları en az 3 cm olmalıdır.

Her işlemden sonra pedleri, tıbbi maddeleri uzaklaştırmak için ped başına 8-10 litre oranında akan su ile iyice durulamak gerekir. "Mutfakta" 2 lavabo bulunmalıdır: biri kayıtsız pedler için, diğeri aktif olanlar için, yani tıbbi bir maddeyle nemlendirilmiş. Güçlü ilaçlar için, üzerine ilacın adının işlenebileceği ayrı pedlerin bulunması daha tavsiye edilir.

Farklı tıbbi maddelere batırılmış pedlerin, vücuda zararlı iyonlarla kirlenmesini önlemek için ayrı ayrı yıkanıp kaynatılması gerekir. Çalışma gününün sonunda hidrofilik pedler kaynatılır, sıkılır ve kurutma dolabına bırakılır.

Tıbbi maddelerin akım kullanılarak dimeksitlere uygulanmasına süperelektroforez denir. Dimetil sülfoksit (DMSO), birçok ilacın etkisini artırma ve vücudun düşük sıcaklık ve radyasyonun zararlı etkilerine karşı direncini artırma özelliğine sahiptir. DMSO belirgin bir taşıma özelliğine sahiptir. DMSO bipolar olarak kabul edilir, ancak katoda doğru taşınma daha belirgindir.

Dimxide kanda 5 dakika içerisinde tespit edildiği için cilde uygulama şeklinde kullanılabilmektedir. Maksimum konsantrasyon 4-6 saat sonra gözlenir, ilaç vücutta 36-72 saatten fazla tutulmaz. %70-90'lık solüsyonların belirgin bir etkisi vardır, ancak şiddetli alerjik reaksiyon nedeniyle nadiren kullanılırlar. Saf dimxide en iyi şekilde kompres şeklinde kullanılır ve elektroforez sırasında solvent olarak kullanılır.

DMSO'da hazırlanan hafif çözünür ilaçlar, daha büyük miktarlarda ve daha derinlere (dermis ve deri altı doku) nüfuz eder. Aynı zamanda kana daha hızlı karışırlar ve farmakolojik etkileri önemli ölçüde artar.

Suda çözünen ilaçların elektroforezi için,% 20-25'lik sulu dimeksit çözeltilerinin ve zayıf ve suda çözünmeyen ilaçlar için -% 30-50'lik sulu çözeltilerin kullanılması önerilir. İkincisini hazırlamak için, ilaç önce konsantre bir DMSO çözeltisi içinde çözülür ve ardından sürekli çalkalanarak istenen konsantrasyona damıtılmış su eklenir.

DMSO ortamından elektroforez için, %50 DMSO'da %5-10'luk bir aspirin çözeltisi, %25 DMSO'da %5-10'luk bir analgin çözeltisi, %25 DMSO'da %1-2'lik bir trypsin çözeltisi, 32-64 kullanın. %25 DMSO çözeltisi içinde Lidaz birimleri, %25 DMSO içinde %2-5 adebit çözeltisi. Bu ilaçların tümü bipolar olarak uygulanır. Dimxide bazı hastalarda alerjik reaksiyona neden olur, bu nedenle ilk işlemden önce ilacın% 25'lik solüsyonunu küçük bir cilt alanına uygulamalı ve 30-40 dakika sonra reaksiyonu görmelisiniz. Ciltte şişlik, kızarıklık veya kaşıntı görülürse DMSO kullanılmamalıdır.

Randevu prosedürü. Reçete, yöntemin adını (çözeltinin konsantrasyonunun ve iyonun polaritesinin belirtildiği galvanizleme veya elektroforez), maruz kalma yerini, kullanılan tekniği (boyuna, enine vb.), Akımın gücünü gösterir. miliamper, dakika cinsinden süre, sıra (günlük veya iki günde bir), tedavi süreci için prosedür sayısı.

Bogolyubov V.M., Vasilyeva M.F., Vorobyov M.G.