Stevens-Johnson sendromu. En şiddetli alerjik reaksiyon - Stevens-Johnson sendromu: nedir ve hastalığın nasıl tedavi edileceği Stevens Johnson sendromu belirtileri

Stevens-Johnson sendromu, ciltte şiddetli kızarıklığın ortaya çıktığı, kötü huylu bir eksüdatif eritem türü olan çok ciddi bir cilt hastalığıdır. Aynı zamanda mukoza zarlarında ve ciltte büyük kabarcıklar belirir. Ağız mukozasının iltihaplanması ağzı kapatmayı, yemek yemeyi ve içmeyi zorlaştırır. Güçlü ağrı tükürük salgısının artmasına ve nefes almanın zorlaşmasına neden olur.

Enflamasyon, mukoza zarlarında kabarcıkların ortaya çıkması genitoüriner sistem Doğal işlevleri karmaşıklaştırır. İdrar yapma ve cinsel ilişki çok acı verici hale gelir.

Çoğu zaman Stevens-Jones sendromu, antibiyotiklere veya bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmeye yönelik ilaçlara karşı alerjik bir yanıt olarak ortaya çıkar. Tıp temsilcileri hastalığa eğilimin kalıtsal olduğuna inanmaya meyillidir.

Bilim adamları alevlenmenin çeşitli faktörlerden kaynaklanabileceğine inanıyor.

Çoğu zaman Stevens-Jones sendromu, antibiyotiklere veya bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmeye yönelik ilaçlara karşı alerjik bir yanıt olarak ortaya çıkar. Reaksiyona epilepsi ilaçları, sülfonamidler ve steroidal olmayan ağrı kesiciler neden olabilir. Birçok ilaç, özellikle de sentetik olanlar, Stevenson Johnson sendromunu karakterize eden semptomları da etkiler.

Bulaşıcı hastalıklar (grip, AIDS, herpes, hepatit) aynı zamanda kötü huylu bir eksüdatif eritem formunu da tetikleyebilir. Vücuda giren mantarlar, mikoplazmalar, bakteriler alerjik reaksiyona neden olabilir

Son olarak, kanser varlığında semptomlar sıklıkla kaydedilir.

Stevens Johnson sendromu diğerlerinden daha sık olarak yirmi ila kırk yaş arasındaki erkeklerde görülür, ancak hastalık kadınlarda ve altı aya kadar olan çocuklarda da rapor edilmiştir.

Hastalık ani bir alerji türü olduğu için çok çabuk gelişir. Şiddetli halsizlik, eklemlerde, kaslarda dayanılmaz ağrıların ortaya çıkması ve sıcaklıkta keskin bir artışla başlar.

Birkaç saat sonra (daha az sıklıkla günlerce) cilt gümüşi tabakalarla, derin çatlaklarla ve kan pıhtılarıyla kaplanır.

Bu sırada dudaklarda ve gözlerde kabarcıklar belirir. Başlangıçta gözlerdeki alerjik reaksiyon şiddetli kızarıklığa dönüşürse, daha sonra ülserler ve cerahatli kabarcıklar ortaya çıkabilir. Kornea ve gözün arka kısımları iltihaplanır.

Stevens-Johnson sendromu cinsel organları etkileyerek sistit veya üretrite neden olabilir.

Teşhis koymak için genel bir kan testi gereklidir. Genellikle bir hastalığın varlığında çok belirgindir. yüksek seviye lökositler, hızlı eritrosit sedimantasyonu.

Genel analizin yanı sıra hastanın aldığı tüm ilaçları, maddeleri ve yiyecekleri de hesaba katmak gerekir.

Sendromun tedavisi genellikle kan plazmasının intravenöz transfüzyonunu, vücudu birikmiş toksinlerden temizleyen ilaçları ve hormonların verilmesini içerir. Ülserlerde enfeksiyonun gelişmesini önlemek için, antifungal ve antibakteriyel ilaçlar ve antiseptik solüsyonlardan oluşan bir kompleks reçete edilir.

Doktorunuzun önerdiği sıkı bir diyete uymanız ve bol miktarda sıvı tüketmeniz çok önemlidir.

Bir uzmana zamanında başvurursanız, çok zaman almasına rağmen tedavinin oldukça başarılı bir şekilde sona erdiği istatistiksel olarak tespit edilmiştir. Terapi genellikle 3-4 ay sürer.

Hasta kişi almaya başlamamışsa İlaç tedavisi Hastalığın ilk günlerinde Stevens-Johnson sendromu ölümcül olabilir. Hastaların %10'u geç tedavi nedeniyle ölmektedir.

Bazen tedaviden sonra, özellikle hastalığın şiddetli olması durumunda ciltte yara izleri veya lekeler kalabilir. Kolit gibi komplikasyonların ortaya çıkması mümkündür, Solunum yetmezliği, genitoüriner sistemin işlev bozukluğu, körlük.

Bu hastalık, potansiyel olarak ölümcül olduğundan, kendi kendine ilaç tedavisini kesinlikle hariç tutar.

Stevens-Johnson sendromu (SJS), cildi ve mukoza zarlarını etkileyen nadir fakat ciddi bir hastalıktır. Bu aşırı tepki bağışıklık sistemi vücudun bir ilaç veya enfeksiyon gibi bir tetikleyiciye .

Adını, 1922'de bir çocuğa göz ve ağız ilacına ciddi reaksiyon gösterdiğini teşhis eden çocuk doktorları A. M. Stevens ve S. C. Johnson'dan almıştır.

SJS, ciltte ve göz, ağız, boğaz ve cinsel organ yüzeylerinde kabarmaya, soyulmaya neden olur.

Yüzde şişlik, yaygın kırmızımsı veya mor döküntü, kabarcıklar ve yaralarla kaplı şişmiş dudaklar Genel Özellikler Stevens-Johnson sendromu. Gözler etkilenirse kornea ülserlerine ve görme sorunlarına yol açabilir.

SJS, en zayıflatıcı advers ilaç reaksiyonlarından (ADR'ler) biridir. Olumsuz ilaç reaksiyonları (ADR'ler) yılda yaklaşık 150.000 ölüme neden olur ve bu da onları dördüncü önde gelen ölüm nedeni haline getirir.

Stevens-Johnson sendromu nadirdir çünkü hastalığa yakalanma riski yılda 2 ila 6 milyonda birdir.

SJS, toksik epidermal nekroliz adı verilen en şiddetli form için tıbbi bir acil durumdur. İki durum toplam vücut yüzey alanına (TBSA) göre ayırt edilebilir. SJS nispeten daha az belirgindir ve TBSA'nın %10'unu kapsar.

Toksik epidermal nekroliz (TEN), TBSA'nın %30 veya daha fazlasını etkileyen, hastalığın en ciddi şeklidir. SJS çoğunlukla çocuklarda ve yaşlılarda görülür. SCORTEN, SJS ve TEN vakalarında mortaliteyi tahmin etmek için geliştirilmiş bir hastalık şiddeti skorudur.

Stevens Johnson sendromunun nedenleri arasında şunlar yer alır:

İlaçlar

Bu en yaygın nedendir. İlacın başlamasından sonraki bir hafta içinde bir reaksiyon meydana gelir, ancak bu, örneğin bir veya iki ay sonra bile gerçekleşebilir. Sendromda özellikle rol oynayanlar: aşağıdaki ilaçlar:

• Antibiyotikler:
  • Sülfonamidler veya kotrimoksazol gibi sülfa ilaçları;
  • Penisilinler: amoksisilin, bakampisilin;
  • Sefalosporinler: sefaklor, sefaleksin;
  • Geniş spektrumlu antibiyotikler olan makrolidler; eylemler: azitromisin, klaritromisin, eritromisin;
  • Kinolonlar: siprofloksasin, norfloksasin, ofloksasin;
  • Tetrasiklinler: doksisiklin, minosiklin;

• Antikonvülsanlar, nöbetleri önlemek için epilepsiyi tedavi etmek için kullanılır.

Lamotrijin, karbamazepin, fenitoin, fenobarbiton gibi ilaçlar, özellikle lamotrijinin sodyum valproat ile kombinasyonu Stevens Johnson sendromu riskini artırır.

• Gut tedavisinde kullanılan Allopurinol
• Asetaminofen, dikkate alınır güvenli ilaç hepsi için yaş grupları
• Nükleozid olmayan bir inhibitör olan nevirapin ters transkriptaz HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılır
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrı kesicilerdir: diklofenak, naproksen, indometasin, ketorolak

Enfeksiyonlar

Predispozan olabilecek enfeksiyonlar şunları içerir:

Daha fazla öğrenmek için Kısa bağırsak sendromu

• Viral enfeksiyonlar. Virüslerle: domuz gribi, grip, herpes simpleks, Epstein-Barr virüsü, hepatit A, HIV, SJS ile ilişkilidir.

Pediyatrik vakalarda Epstein-Barr virüsü ve enterovirüsler özellikle toksik olmuştur.

• Bakteriyel enfeksiyonlar. Mikoplazma pnömonisi gibi, Tifo, bruselloz, lenfogranüloma zühreviliği.
• Protozoal enfeksiyonlar: sıtma, trichomoniasis.

SJS riskini artıran faktörler şunlardır:

• Genetik faktörler: Stevens-Johnson sendromuyla en güçlü şekilde ilişkilendirilen kromozomal varyasyonlar HLA-B geninde meydana gelir. Çalışmalar, özellikle Asya popülasyonlarında HLA-A*33:03 ve HLA-C*03:02 allelleri ile allopurinol kaynaklı SJS veya TEN arasında güçlü bir ilişkiye işaret etmektedir. Yakın bir aile üyesi etkilendiyse acı çekme riski daha yüksektir, bu da altta yatan olası bir genetik risk faktörünü gösterir.
• Zayıflamış bağışıklık sistemi. HIV enfeksiyonu, otoimmün durumlar, kemoterapi ve organ nakli sonucunda bağışıklık sisteminin tükenmesi, insanlarda bu bozukluğun gelişmesine zemin hazırlayabilir.
• Stevens-Johnson sendromunun önceki geçmişi. Daha önce reaksiyona neden olan aynı ilaçların veya aynı gruptan ilaçların alınması durumunda tekrarlama riski vardır.

Semptomlar ve belirtiler

1. Üst enfeksiyonlara benzer belirtiler solunum sistemiörneğin ateş >39°C, boğaz ağrısı, üşüme, öksürük, baş ağrısı, tüm vücutta ağrı
2. Lezyonları hedefleyin. Ortası daha koyu, etrafı daha açık alanlarla çevrili olan bu lezyonlar tanısal kabul edilir.
3. Ağrılı kırmızı veya mor döküntüler, ciltte, ağızda, gözlerde, kulaklarda, burunda ve cinsel organlarda kabarcıklar. Hastalık ilerledikçe sarkık kabarcıklar birleşip patlayabilir ve ağrılı yaralara neden olabilir. Sonunda derinin üst tabakası bir kabuk oluşturur.
4. Yüzde şişlik, dudakların ülserlerle kaplı şişmesi, ağız ülserleri Boğaz ülserleri yutma güçlüğüne neden olur ve dehidrasyona neden olan ishal meydana gelebilir.
5. Göz kapaklarının şişmesi, şişmesi, konjonktiva iltihabı, gözler ışığa duyarlı olduğunda ışığa duyarlılık

Teşhis

Stevens-Johnson sendromunun tanısı aşağıdakilere dayanmaktadır:

1. Klinik muayene - kapsamlı Klinik Öykü Predispozan faktörü ve karakteristik hedef döküntünün varlığını tanımlayan tanıda anahtar rol oynar.
2. Deri biyopsisi tanının doğrulanmasına yardımcı olur.

Tedavi

Stevens-Johnson sendromu derhal hastaneye kaldırılmayı gerektirir.
İlk önce muhtemelen ilacı almayı bırakmanız gerekir. semptomlara neden olmak

Cilt ve mukoza zarlarındaki hasarın tedavisi

• Ölü deri dikkatlice çıkarılır ve etkilenen bölgelere, iyileşene kadar onları enfeksiyondan korumak için koruyucu bir merhem sürülür.

Biyosentetik deri ikameleri veya yapışkan olmayan nanokristalin gümüş ağ içeren pansumanlar kullanılabilir

• • Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler ve lokal antiseptikler kullanılır. Enfeksiyonu önlemek için tetanoz aşısı yapılabilir.

• Hastalık sürecini durdurmak için intravenöz immünoglobulinler (IVIG) verilir.

Enflamasyonla mücadele etmek, mortaliteyi veya hastanede kalış süresini azaltmak için kullanılan kortikosteroidlerin, enfeksiyon olasılığını artırabileceğinden toksik epidermal nekroliz ve Stevens-Johnson sendromu için yararlı olup olmadığı açık değildir.

• Gargaralar ve lokal anestezi ağız ve boğazdaki ağrıyı hafifletmek ve ağızdan alımı teşvik etmek için reçete edilir.
• Yüzeyin kurumasını önlemek için gözler merhem veya yapay gözyaşı ile tedavi edilir. Enflamasyonu ve enfeksiyonu önlemek için topikal steroidler, antiseptikler ve antibiyotikler kullanılabilir.

Daha fazla öğrenmek için Ger nedir, gastroözofageal reflü hastalığı ve tedavisi

Kronik oküler yüzeysel hastalık için PROSE (Protez Oküler Yüzey Ekosistem Değişimi) tedavisi gibi cerrahi tedavi gerekli olabilir.

• Vajinal steroid merhemler kadınlarda vajinada skar dokusu oluşumunu önlemek için kullanılır.

Diğer tedaviler

• Dehidrasyonu önlemek ve tedavi etmek ve beslenmeyi sürdürmek için nazogastrik tüp yoluyla veya intravenöz olarak besin ve sıvı öğün değişimi;
• Vücut ısısı düzenlemesinin ihlali durumunda sıcaklığın 30-32 ° C'de tutulması;
• Analjezikler, ağrı kesici analjezikler;
• Trakea (solunum tüpü), bronşlar etkilenirse veya hastanın nefes alma sorunları varsa entübasyon, mekanik ventilasyon gerekli olacaktır;
• Varsa aşırı kaygı ve duygusal değişkenlik için psikiyatrik destek.

Önleme

Hangi hastalarda bu hastalığa yakalanılacağını tahmin etmek çok zordur. Fakat,

• Yakın bir aile üyeniz belirli bir ilaca karşı bu reaksiyonu göstermişse, benzer bir ilacı veya aynı kimyasal gruba ait diğer ilaçları kullanmaktan kaçınmak en iyisidir.

Doktorunuzun olası bir alerjeni reçete etmemesi için daima doktorunuza sevdiklerinizin tepkilerini anlatın.

• Stevens-Johnson sendromuna bir ilaca verilen olumsuz bir reaksiyon neden oluyorsa, gelecekte onu ve diğer kimyasal olarak ilgili maddeleri almaktan kaçının.
• Genetik test nadiren tavsiye edilir.

Örneğin, Çin Güneydoğu Asya kökenliyseniz, hastalıkla ilişkili veya karbamazepin veya allopurinol ilaçlarının neden olduğu genlerin (HLA B1502; HLA B1508) mevcut olup olmadığını belirlemek için genetik testten geçmek isteyebilirsiniz.

Stevens-Johnson sendromu gelişmekte olan bir malign eksüdatif eritem olası ölümcül sonuçlarla. Bu ciddi bir durumdur; ani bir alerjik reaksiyondur. Epidermal hücrelerin ölümüne bağlı olarak mukoza ve ciltte kabarcık oluşumuyla kendini gösterir. Sonuç yoğun erozyondur.

Herhangi bir hastalığın kişiye çok fazla rahatsızlık verdiği söylenmelidir. Gündelik Yaşam. Ancak yaşamı tehdit eden ve acilen tedavi edilmesi gereken hastalıklar vardır. Stevens-Johnson sendromu bunlardan biri. Kadınlara göre yirmi ila kırk yaş arasındaki erkeklerde daha sık teşhis edilir. Yeni doğanlarda Stevens-Johnson sendromunun gözlendiği tıbbi vakalar olmasına rağmen, üç yaşın altındaki çocuklar pratikte etkilenmez.

Hastalığın seyri hızlıdır, yaşamı tehdit eden ciddi komplikasyonlar hızla gelişir. Stevens-Johnson sendromunun tedavisi zorunlu hastaneye yatışla birlikte ameliyatı içerir.

Etiyoloji

Patolojik durumun ana nedenleri:

1. Vücudun koruyucu fonksiyonlarının (bağışıklık) azalması nedeniyle bulaşıcı hastalıklardan sonra kötü sağlık. Patoloji bakteriyel enfeksiyonlar, çeşitli virüsler ve mantar hastalıkları nedeniyle ortaya çıkabilir.
2. Kabul süresi ilaçlar: antiinflamatuar ilaçlar, ağrı kesiciler, ateş düşürücüler, antibakteriyel maddeler, nöroleptikler.
3. Malign neoplazmların tedavisinde radyasyon ışınlaması.
4. Toksik zehirlere maruz kaldıktan sonra veya aşılama sonrası komplikasyon olarak.

Stevens-Johnson sendromu aşağıdaki nedenlerden birinden dolayı ortaya çıkabilir veya patolojik durum bunların kombinasyonları neden olabilir Çoğu zaman, yetişkinlerde ilaç alırken ve çocuklarda bulaşıcı hastalıklar nedeniyle patolojiler gelişir.

Şunu söylemeliyim ki, doktor bir ilaç reçete ettiyse, ilacın sendromu tetikleyebileceği için ilacı almayı reddetmemelisiniz. Bu tür ilaçlar yalnızca ciddi hastalıklar için reçete edilir ve bunlardan kaynaklanan komplikasyon riski, Stevens-Johnson sendromundan çok daha ciddidir. İlaçları aldıktan sonra tüm hastalarda alerjik reaksiyonlar görülmez.

Bu sendromun riskini artırabilecek bazı faktörler vardır:

• zayıf bağışıklık sistemi;
• daha önce acı çeken sendrom;
• genetik yatkınlık - aileden biri hastaysa risk artar.

Bu patolojinin gerçek nedenini belirlemek mümkün değilse, Hakkında konuşuyoruz idiyopatik sendrom hakkında.

Belirtiler

Bu hastalık akut bir şekilde başlar, Stevens-Johnson sendromunun belirtileri çok çabuk ortaya çıkar. İlk aşama aşağıdaki belirtilerle işaretlenir (genellikle bu belirtiler ilk saatlerde ortaya çıkar):

• Genel zayıflık;
• vücut ısısında 40 dereceye kadar artış;
• kardiyopalmus;
• acı verici hisler eklemlerde;
• kas ağrısı;
• boğaz ağrısı, öksürük;
• mide bulantısı, kusma, ishal.

Birkaç saat sonra bu belirtiler diğerlerine eklenir:

• cildin belirli bölgelerinde kollarda, bacaklarda, sırtta ve göğüste kendini gösteren ve asla avuç içi, ayak ve kafada görünmeyecek kaşıntılı bir döküntü başlar - bu fark, bu patolojinin teşhisinin önemli belirtilerinden biri olarak kabul edilir;
• döküntü büyük kabarcıklara dönüşür, açılırsa erozyonlar ortaya çıkar;
• mukoza zarlarında kabarcıklar belirir, açıldıktan sonra altlarında kurumuş kan içeren bir film oluşur;
• dudakların kenarları etkilenir, hastalar konuşamaz, yiyip içemez;
• alerjiye benzer göz hasarı meydana gelir - oraya bir enfeksiyon girerse, irin salınmasıyla iltihaplanma başlar, gözün mukoza zarında ülserler oluşur;
• Hastaların yarısında genital organlar etkilenir - iltihaptan sonra üretrada yara izleri oluşur, daralma meydana gelebilir, hatta bazen idrar kanalı tamamen tıkanır.

İnsan derisi bir ay içinde yenilenir ve yirmi gün içinde yeni ülserler ortaya çıkar.

Teşhis

Hastalığı gelişiminin başlangıcında tanımlamak önemlidir, çünkü bu şekilde hastanın durumu iyileşebilir. Sendrom, hastanın tıbbi geçmişine, semptomların varlığına, laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına ve histolojiye göre teşhis edilir:

• Bir anamnez almak, hastalığın nedenlerini belirlemeye yardımcı olacaktır; ilaçlar veya bulaşıcı hastalık;
• Deri ve mukoza zarının görsel muayenesi şunları gösterecektir: karakteristik özellikler- döküntü;
• Genel bir kan testi varlığı doğrulayacak veya reddedecektir inflamatuar süreç;
• biyokimyasal analiz önemli göstergelerin seviyesini gösterecektir - proteinler, bilirubin, üre;
• immünolojik kan testi;
• kanın pıhtılaşmasını bulmak için koagulogram;
• biyopsi - cilt hücrelerinin nekrozunu belirleyecektir;
• CT tarama;
• ultrasonografi;
• Röntgen.

Bazen nefrolog, göğüs hastalıkları uzmanı ve diğer doktorların muayenesi gerekebilir. Bu sendromu, sıklıkla kabarcıkların meydana geldiği dermatitten ve Lyell sendromundan ayırmak gerekir.

Tedavi

Stevens-Johnson sendromu tanısı konulduktan sonra tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır. Gecikme komplikasyon riskini artırabilir.

Hasta hastaneye kaldırıldığında aşağıdaki işlemler yapılmalıdır:

• sıvı eksikliğini önlemek için bol miktarda sıvı içirin;
• hastalığın ilk aşamalarında damar içine glukokortikosteroidler enjekte edilir;
• yapay ventilasyon veya trakeotomi için hazırlık.

Hastanede doktor hastalara şu şekilde davranır: vücuttaki sıvı rezervlerini yenilemeye devam eder, komplikasyonları önler ve yalnızca gerekli olanları bırakarak tüm ilaçları almayı bırakır.

Hastane ortamında aşağıdakiler gerçekleştirilir:

• infüzyon tedavisi;
• Eğer gerekliyse yeniden tanıtma glukokortikosteroidler;
• yeniden enfeksiyonu önlemek için steril koşullar sağlanır;
• etkilenen cilt kurutulur ve dezenfekte edilir ve yaralar iyileştikten sonra merhemler uygulanır;
• mukoza zarlarının tedavisi: gözler, ağız, genitoüriner organlar;
• antihistaminikler reçete edilir.

Nasıl ek tedavi Potasyum ve kalsiyum takviyeleri reçete edin. Hastanın hipoalerjenik bir diyet yapması ve bol miktarda sıvı içmesi önerilir.

Olası komplikasyonlar

Stevens sendromu ciddi komplikasyonlara neden olabilir farklı sistemler vücut:

• solunum sistemi - , ;
• genitoüriner sistem - vajinit, akut;
• sindirim sistemi - ;
• görme organları - , .

Kozmetik kusurlar ayrıca patlayan kabarcıklar iyileştikten sonra yara izlerinin ortaya çıkması nedeniyle de ortaya çıkar.

Önleme

Öncelikle hastalığın prognozu hakkında konuşmalıyız. Sendrom gelişimin erken aşamalarında teşhis edilirse sonuç olumludur. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa patolojinin tedavisi daha zor hale gelir. Tedavi yalnızca profesyonel ve acil olmalıdır.

Gibi önleyici tedbirler Alerjiye eğilimi olan kişiler şu kurallara uymalıdır:

• içmeyi ve sigara içmeyi bırakın;
• diyeti dengeleyin;
• Bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi edin.

İkincil enfeksiyonları önlemek veya tedavi etmek için doktorlar lokal sistemik antibakteriyel ajanların kullanılmasını önermektedir.

Alerjik reaksiyon riski taşıyan kişilerin sağlıklarına özellikle dikkat etmeleri gerekir: Alerjik bir atağı önlemek için ilaçları zamanında alın, bağışıklık sistemini güçlendirecek önlemler alın ve derhal tıbbi yardım isteyin. Tıbbi bakım kendinizi iyi hissetmediğinizde.

Makaledeki her şey doğru mu? tıbbi nokta görüş?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Ürtiker, alerji uzmanının tedavi ettiği en yaygın hastalıklardan biridir. Genel olarak ürtiker terimi, farklı spesifik oluşum doğasıyla karakterize edilen, ancak kendilerini aynı şekilde gösteren bir dizi spesifik hastalığı ifade eder. Semptomları ciltte ve mukoza zarlarında bir küme kabarcık şeklinde kendini gösteren, ısırgan otuna maruz kaldığında cildin yanmasını anımsatan ürtiker, bu nedenle bu adı almıştır.

Stevens Johnson sendromu cilt ve mukoza zarlarının büllöz bir lezyonudur. Doğası gereği alerjiktir ve akut bir tezahürü vardır.

Bu hastalık, bir kişinin ciddi durumunun arka planında ortaya çıkar. Ağız mukozasını etkiler ve genitoüriner organlar.

Bu sendroma “eritema malign eksüdatif” de denir. Tıpkı alerjik temas vb. gibi. büllöz bir dermatittir ve ciltte ve mukozada çok sayıda kabarcıkla karakterizedir.

Çoğu zaman bu sendrom 20 ila 40 yaş arasındaki kişilerde gelişir. Çocuklarda çok nadir.

Erkekler bu hastalıktan kadınlardan daha sık muzdariptir.

Nedenler

Steven Johnson sendromunun gelişmesinin nedenleri vücudun ani alerjik reaksiyonunda yatmaktadır. Böyle bir reaksiyonun başlamasına neden olabilecek dört grup neden vardır:

• enfeksiyonlar;
• ilaçlar;
• malign hastalıklar;
• bilinmeyen faktörler

Çocuklarda bu sendrom çoğunlukla viral hastalıklar (herpes, viral hepatit, su çiçeği, kızamık vb.)

Ayrıca gelişimi tetikleyebilirler Bakteriyel enfeksiyonlar ve mantarlar (tüberküloz, gonore, histoplazmoz, trikofitoz vb.)

Yetişkinler çoğunlukla belirli ilaçların alınmasından veya vücuttaki kötü huylu tümörlerden dolayı bu sendromdan muzdariptir.

İlaçlardan, antibiyotiklerden, merkezi düzenleyicilerden gergin sistem vesaire.

Kanserin en yaygın nedeni lenfoma veya karsinomdur.

Belirtiler

Hastalığın başlamasıyla birlikte semptomlar çok hızlı ve keskin bir şekilde ortaya çıkar. Bir kişi şunları not ediyor:

• genel halsizlik;
• sıcaklık 40C'ye yükselir;
• baş ağrısı;
• artralji oluşur;
• kas ağrısı;
• taşikardi.

Hastada boğaz ağrısı, ishal veya kusma ve öksürük olabilir.

Birkaç saat içinde boğazda kabarcıklar şişmeye başlar ve açıldıktan sonra büyük kusurlar oluşturur. Beyaz-gri veya sarı filmler ve kan kabuklarıyla kaplıdırlar.

Dudaklar da sürece dahil olabilir.

Göz hasarı konjonktivite benzer, ancak bir enfeksiyon meydana gelirse cerahatli iltihaplanma gelişebilir. Bu aynı zamanda blefarit, keratit ve iris hasarına da yol açabilir.

Cinsel organlarda üretrit, vulvit veya vajinit gelişir.

Cilt üzerinde, cilt seviyesinin geri kalan kısmının üzerinde yükselen ve yuvarlak bir şekle sahip çok sayıda unsur belirir. Dışarıdan kabarcıklara benziyorlar. Yaklaşık 5 cm çapa ulaşabilirler.

Döküntü birkaç hafta boyunca ortaya çıkmaya devam ediyor. Kabarcıklar açıldıktan sonra kalan ülserlerin iyileşmesi bir buçuk ay sürer.

Bu sendromun yol açabileceği komplikasyonlar nedeniyle hastaların yaklaşık %10'u ölmektedir.

Teşhis

Bu sendromun tanısı, hastanın dikkatlice muayene edildiği, immünolojik kan testinin yapıldığı, cilt biyopsisinin alındığı ve koagülogramın yapıldığı geniş kapsamlı bir çalışmayı içerir. Akciğerlerin röntgeni ve ultrason da gerçekleştirilir. Mesane, böbrekler ve ayrıca biyokimyasal idrar analizi.

Tedavi

Stevens Johnson sendromunun tedavisi karmaşık ve yoğundur. Glukokortikoidler büyük dozlarda reçete edilmelidir. Bu maddeler mukoza zarlarını etkileyebileceğinden enjeksiyon yoluyla uygulanır. Doz ancak semptomlar azaldıktan ve kişi kendini daha iyi hissetmeye başladıktan sonra azaltılır.

Kanı saflaştırmak için ekstrakorporeal hemokoreksiyon yöntemleri kullanılır:

• kademeli plazma filtrasyonu;
• membran plazmaferezi;
• hemosorpsiyon;
• immünosorpsiyon.

Kişiye plazma ve protein solüsyonlarının transfüzyonu yapılır.

Vücuda bol miktarda sıvı sağlamak ve günlük diürezi sürdürmek zorunludur.

Potasyum ve kalsiyum takviyeleri de kullanılır.

İkincil enfeksiyonlar antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilir.

Stevens-Johnson sendromu, ciltte ve mukozada hiperemi ve döküntülerin ortaya çıkmasıyla karakterize kronik bir hastalıktır.

Bu patolojik durumun birkaç nedeni vardır. klinik bulgular. Bu nedenle farklı kaynaklarda farklı şekilde adlandırılabilir.

Bir problemle nasıl başa çıkacağınızı öğrenmek için, onun ortaya çıkmasını neyin tetikleyebileceğini bilmeniz gerekir.

Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistiklerine göre bu acı verici durum en sık şu durumlarda ortaya çıkıyor: çocukluk Altta yatan hastalığın bir komplikasyonu olarak 3 ila 14 yıl arasında. 3 yaşına kadar sadece izole vakalar kayıt altına alınmakta ancak patoloji bebeközellikle zordur.

Çocuklarda Stevens-Johnson sendromunun nedenleri şunlardır:

1. Viral enfeksiyonlar (herpes, hepatit, kızamık, suçiçeği, epidemiyolojik kabakulak, grip).
2. Bakteriyel enfeksiyon (tüberküloz, piroplazmoz, salmonelloz).
3. Bir mantarın neden olduğu enfeksiyon (kandidiyaz, koksidiyoz, trikofitoz).
4. Antibiyotik, vitamin, hormonal ilaçların alınmasından kaynaklanan ilaç alerjileri.

Yaşlılıkta ana neden, aşağıdaki hastalıkların neden olabileceği ciddi bağışıklık yetersizliğidir.

1. Deri ve lenf düğümlerinin onkolojik hastalıkları.
2. HIV enfeksiyonları.
3. Şiddetli tüberküloz şekli.
4. Şiddetli alerji formları (Quincke ödemi, dermatit, egzama).

Zamanında tanı koymak çok zordur. Bunun nedeni, İlk aşama patolojik süreç birçok hastalığın maskesinin arkasına gizleniyor.

Bunlar şunları içerir:

• ARVI;
• Alerjik dermatit;
• eritem çeşitli şekiller ve yerelleştirme konumları.

Ancak 5-7 hafta sonra ortaya çıkarlar. gerçek belirtiler Bu, bunun bu patoloji olduğunu kesin olarak söylememize izin veriyor.

Gelişimin belirli aşamaları vardır ağrılı durum Stevens-Johnson sendromu ile.
Stevens-Johnson sendromunun gelişiminin başlangıcındaki klinik tablo gribe benzer semptomlardan oluşur:

• vücutta şiddetli ağrı;
• Genel zayıflık;
• rahatsızlıklar;
• boğaz ağrısı;
• ateş dönemleri ile yüksek sıcaklık.

Ağır vakalarda hasta öksürük, nezle burun akıntısı ve ishalden şikayet eder. Herhangi bir önkoşul olmaksızın aniden başlar.

2-3 gün sonra deri döküntülerinin ilk unsurları ortaya çıkar ve ardından sıcaklık göründüğü kadar keskin bir şekilde düşer:

• başlangıçta bunlar çapı 2 santimetreye kadar olan tek kabarcıklardır;
• daha sonra cildin ve mukoza zarının tüm yüzeyine hızla dağılırlar iç organlar.

Hastalığın başlangıcından sonraki 4-6. günlerde klinik tablo, kabarcıklı döküntülerin konumuna, sayısına ve boyutuna bağlıdır. Fotoğrafta Stevens-Johnson sendromunun belirtilerini en net şekilde görebilirsiniz.

Hastalığın özelliği gözlerin mukoza zarına zarar vermesidir:

• bir his var yabancı cisim gözünden;
• daha sonra konjonktiva küçük kabarcıklı döküntülerle kaplanır;
• ortaya çıkar keskin acı yanıp sönerken görünür cerahatli akıntı gözlerden.

Zamansız tedavi kaçınılmaz olarak gözün dış kabuğu olan korneanın zarar görmesine neden olur. Ağız veya nazofarenks mukozasında kabarcık oluşumu hastanın yemek yiyememesine neden olur. Döküntü stomatitin tezahürüne çok benzer. Ancak Stevens-Johnson hastalığı sadece ağız boşluğunu değil aynı zamanda dudakları da etkiler.

Eğer süreç ikiden fazla iç organa yayılırsa hastalığa eksüdatif eritema multiforme adı verilir.

Mukoza lezyonlarını teşhis etmek özellikle zordur. üretra, vajina, burun. Bunun nedeni döküntüyü görsel olarak görmenin neredeyse imkansız olmasıdır.

Bu patolojik durum ancak tedavi edilebilir genel yöntemler Merhem ve kremler kullanılmadan.

Baloncukları açtıktan sonra kurumaya başlarlar. Daha sonra bir iyileşme dönemi gelir. Bu aşamadaki en önemli şey, çizilmenin yanı sıra ikincil bir enfeksiyonun eklenmesini önlemektir.

Lyell sendromunda da benzer bir durum var klinik tablo. Lyell sendromu ve Stevens-Johnson sendromu kullanılarak ayırt edilebilir ayırıcı tanı. Temel fark, Lyell sendromunda cildin sıcak suyla yanmış gibi görünmesidir.

Zamanında tedavi, hastalığın başarılı sonuçlarında özel bir rol oynar. Rusya'da, ölümcül sonucu olan bu patoloji vakalarının yaklaşık% 10'u kaydedilmiştir ve hastalık vakalarının diğer% 30-40'ı malign eksüdatif eriteme doğru ilerlemektedir.

Başlangıçta, ağrılı bir cilt rahatsızlığının ortaya çıkmasına neden olan altta yatan sorunu tedavi etmek gerekir. Ancak bundan sonra Stevens-Johnson hastalığına karşı mücadele yürütülebilir.

Tedavide kullanılan ilaçlar, etki prensipleri.

Mukoza zarlarının ve alerjik nitelikteki cildin akut büllöz lezyonlarına Stevens-Johnson sendromu denir. Hastalık genitoüriner organları, gözleri ve ağız mukozasını etkiler. Sendroma ilişkin veriler ilk kez 1922'de yayınlandı ve zamanla onu tanımlayan yazarların adıyla anıldı. Dermatoloji, Stevens-Johnson sendromunu büllöz dermatit olarak sınıflandırır.

Tıpta Stevens-Johnson sendromuna sıklıkla malign eksüdatif eritem denir. Bu hastalığın nedenleri şunlar olabilir:

• Antibiyotikler, vitaminler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, vitaminler, lokal anestezikler ve diğer ilaçlar gibi ilaçlar.
• Patojenik bakteriler ve diğer bulaşıcı ajanlar.
• Lenfomalar veya karsinomlar gibi bazı kanserler.
• Bilinmeyen nedenler.

Bu alerjik reaksiyon formunun etiyolojisi hakkında bazı fikirlerin varlığına rağmen patogenezi tam olarak araştırılmamıştır. Tıbbi personel yalnızca bu sendrom ortaya çıktığında alerjik aktivitenin keskin bir şekilde arttığını ve bunun vücudun kendi yapılarına, bu durumda cilde karşı saldırgan hale geldiğini biliyor.

Patoloji hızla gelişir, ancak ilk belirtiler oldukça çeşitlidir. Bunlar arasında genel halsizlik, vücut ısısında 40 ° C'ye kadar keskin bir artış, baş ağrıları, hızlı kalp atışı, eklem ve kaslarda ağrı bulunur. Ancak boğaz ağrısı, öksürük, kusma veya ishal de olabilir.

Hastalığın başlangıcından birkaç saat ila bir gün geçtiğinde, ağız boşluğunun mukozalarında ve genitoüriner sistemin organlarında değişiklikler görülür. Ağızda büyük kabarcıklar oluşur, bunlar bir süre sonra açılır ve bunların yerine beyaz-gri veya sarı bir film veya kurumuş kan kabuğu olan büyük yaralar oluşur. Bütün bunlar hastanın konuşma becerisine büyük ölçüde müdahale eder ve normal şekilde içmesini ve yemek yemesini engeller.

Genitoüriner sistemin organlarına gelince, semptomları üretrit, balanopostit, vulvit veya vajinite benzer. Ve eğer üretral mukozadaki erozyonlar ve ülserler yara izi bırakmaya başlarsa, darlık oluşma riski vardır.

Deri lezyonları, esas olarak gövde ve perine üzerinde yer alan, parlak mor renkte çok sayıda yuvarlak, kabarcık benzeri döküntü unsurunun ortaya çıkmasıdır. Boyutları 5 cm'ye ulaşabilir ve tuhaflıkları, böyle bir elementin merkezinde seröz veya kanlı kabarcıkların bulunmasıdır. Kabarcıklar açıldığında yerlerinde kırmızı yaralar kalır ve bu yaralar bir süre sonra kabuklarla kaplanır.

Gözlerde, Stevens-Johnson sendromu başlangıçta alerjik konjonktivit olarak kendini gösterir ve bu genellikle ikincil enfeksiyonla komplike olur ve cerahatli iltihaplanma. Gözün konjonktivasında ve korneasında küçük erozyonlar ve ülserler görülür. Bazen iris de etkilenir ve blefarit, iridosiklit ve hatta keratit gelişir.

Döküntülerin yeni unsurları yaklaşık 2-3 hafta içinde ortaya çıkar ve ülserlerin iyileşmesi bir buçuk ay içinde gerçekleşir. Hastanın durumu, aşağıdakiler gibi sık görülen komplikasyonlar nedeniyle kötüleşebilir:

Stevens Johnson sendromu, eksüdatif eritema multiforme olarak ortaya çıkan, en az iki organın mukoza zarını, belki de daha fazlasını etkileyen, sistematik, gecikmiş tipte alerjik reaksiyonun çok ciddi bir hastalığıdır.

Steven Johnson sendromunun nedenleri alt gruplara ayrılabilir:

• ilaçlar. Bir ilaç vücuda girdiğinde akut alerjik reaksiyon meydana gelir. Steven Johnson sendromuna neden olan ana gruplar: penisilin antibiyotikleri, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, sülfonamidler, vitaminler, barbitüratlar, eroin;
• enfeksiyonlar. Bu durumda Steven Johnson sendromunun bulaşıcı alerjik formu kaydedilir. Alerjenler şunlardır: virüsler, mikoplazmalar, bakteriler;
• onkolojik hastalıklar;
• idiyopatik form Stevens Johnson sendromu. Böyle bir durumda net nedenler belirlenemez.

Steven Johnson sendromu 20 ila 40 yaş arasındaki genç yaşlarda ortaya çıkar, ancak bu hastalığın yeni doğan çocuklarda da teşhis edildiği zamanlar vardır. Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir.

İlk belirtiler enfeksiyon yoluyla üst solunum yolu sistemini etkiler. Başlangıç ​​prodromal dönemi iki haftaya kadar uzanır ve ateş, şiddetli halsizlik, öksürük ve baş ağrıları ile karakterizedir. Nadir durumlarda kusma ve ishale neden olur.

Çocuklarda ve yetişkinlerde ağız derisi ve mukozaları beş gün içinde anında etkilenir; yerleşim herhangi bir yerde olabilir, ancak çoğu zaman dirseklerde, dizlerde, yüzde, üreme organlarında ve tüm mukozalarda döküntüler oluşur.

Steven Johnson sendromunda, çapı bir ila altı santimetre arasında olan, yuvarlak şekilli, koyu pembe renkte şişmiş, sıkıştırılmış papüller ortaya çıkar. İki bölge vardır: iç ve dış. İç kısımlar grimsi mavi bir renkle karakterize edilir, ortada seröz sıvı içeren bir kabarcık belirir. Dıştaki kırmızı renkte görünür.

Ağız boşluğunda, çocuklarda ve yetişkinlerde dudaklarda, yanaklarda Stevens John sendromu, kırık eritem, kabarcıklar ve sarımsı gri renkli aşındırıcı alanlar ile kendini gösterir. Kabarcıklar açıldığında kanayan yaralar oluşur; dudaklar ve diş etleri şişer, ağrır ve hemorajik kabuklarla kaplanır. Cildin tüm bölgelerindeki döküntülerde yanma ve kaşıntı hissedilir.

İdrar boşaltım sisteminde mukoza zarları etkilenir ve idrar boşaltım yolundan kanama, erkeklerde üretranın bir komplikasyonu ve kızlarda vulvovajinit ile kendini gösterir. Gözler de etkilenir, bu durumda bleforokonjonktivit ilerler ve bu da sıklıkla tam körlüğe yol açar. Nadiren, ancak kolit ve proktit gelişimi mümkündür.

Ayrıca orada genel belirtiler: ateş, baş ağrısı ve eklem ağrısı. Kırk yaşın üzerindeki kişilerde malign eksüdatif eritem gelişir, akut ve çok hızlıdır, kalp kasılmaları sıklaşır, hiperglisemi olur. İç organlara, yani mukoza zarlarına verilen hasarın belirtileri, yemek borusunun stenozu şeklinde kendini gösterir.

Steven Johnson sendromunun nihai ölüm oranı yüzde ondur. Beş ila on hastada Stephen John sendromunun neden olduğu şiddetli keratit sonrası tam görme kaybı görülür.

Eksüdatif eritema multiforme Lyell sendromuyla birlikte teşhis edilir. Aralarında yapılıyor. Bu hastalıkların her ikisinde de primer lezyonlar benzerdir. Ayrıca sistemik vaskülitlere de benzeyebilirler.

Video: Stevens-Johnson Sendromu Hakkında Korkunç Gerçek

Stevens Johnson sendromuna tıbbi öyküyle tanı konmaya başlar. Bunu yapmak için doktor hastaya şu soruları sorar: “Daha önce acı çektiniz mi? alerjik hastalıklar ve tam olarak hangileri? Hangi semptomları ve nedenlerini ortaya koyuyorlardı?”, “Hasta bu hastalığı bağımsız olarak ve hangi yöntemlerle tedavi etmeye çalıştı mı: ilaçla veya Halk ilaçları?” gibi soruların yanı sıra buna benzer başka sorular da sorabilirsiniz.

Teşhisin başlangıcında, doktor vücudun her yerindeki deriyi ve mukozayı inceler ve değişiklikleri not eder ve ortaya çıkan döküntüleri karakterize eder. İkincil deri tümörlerinin konumuna ve görünümüne bakar. Doktor nefes darlığı, tansiyon, mide-bağırsak bozuklukları olup olmadığına bakar. bağırsak, idrar boşaltım sisteminde.

Objektif bir muayene sırasında kalp atış hızı, kan basıncı, ateş ölçülür, lenf düğümleri ve karın boşluğu pulpalanır.

Bütün bunlar yapıldıktan sonra laboratuvar testleri. Detaylı genel analiz için hastanın durumu stabil hale gelinceye kadar her gün kan bağışı yapmanız gerekir. Bir koagülogram yapılır, ayrıca günlük olarak genel bir idrar testi yapılır ve etkilenen deri ve mukoza zarlarından örnekler alınır. Biyokimyasal analiz kan da gerçekleştirilir.

Genel olarak hasta bir alerji uzmanına veya dermatoloğa başvurur ancak belirli iç organlar etkileniyorsa dar odaklı doktorlara başvurmalıdır.

Video: Eritema multiforme eksüdatif belirtileri

Eksüdatif eritema multiforme hastaneye kaldırılmadan önce ilk yardım gerektirir. Bu hastalığın gelişiminin başlangıcında çok fazla sıvı kaybedilir, bu durumu hafifletmek için periferik ven kateterizasyonu ve sıvı transfüzyonu yapılır, bu amaçla bir ila bir hacimde salin solüsyonları kullanılır. iki litre.

Kortikosteroidler enjeksiyonla uygulanır: intravenöz prednizolon. Bu hormonal ilaç ve bu durumda çok etkili olmayabilir. Gerçekleştirilmesi gerekiyor yapay havalandırma akciğerler.

Tedavi esas olarak hastanede gerçekleştirilir.

İlk önce kortikosteroidler kullanılır. Çok güçlüdürler ve alerjik reaksiyonun daha fazla yayılmasını engellerler. Çoğu durumda enjeksiyon şeklinde uygulanırlar, daha hızlı etki etmeye başlarlar. Kortikosteroidler örnektir: prednizolon, deksametazon. Elektrolit çözeltileri onlarla birlikte reçete edilir. Damlalık şeklinde uygulanması tavsiye edilir, ilaç bu şekilde uygulanır.

Dubin John sendromu cildin çok geniş bir alanını etkiler ve viral bir komplikasyona neden olabilir. Antibiyotik tedavisi tezahürlerini ortadan kaldırmak için kullanılır. Antibiyotik şeklindeki ilaçların kendisi her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Onsuz yapamazsın yerel tedavi Uygun bakımı içeren Steven Johnson sendromu deri ve ölü derinin nazikçe çıkarılması. Bunun için ihtiyacınız var antiseptik solüsyonlar. Peroksit ve potasyum permanganat formunda kullanılırlar.

Lokasyona bağlı olarak organın bireysel tedavisi reçete edilir. Ağız boşluğu etkilenirse, her yemekten sonra peroksit veya diğer dezenfektan solüsyonlarıyla tedavi edilir. İdrar boşaltım organları günde üç kez solkoseril veya prednizolon merhem ile tedavi edilir. Gözler bulaşmış göz merhemleri, göz damlası kullanılır.

Tedavinin temel ilkelerinden biri vardır; Steven Johnson sendromuna yol açan nedeni bulmaktır. Hipoalerjenik bir diyete uymak gerekir. Tatlılardan, çikolatadan ve balık ürünleri, turunçgiller, tavuk eti, kahve, baharatlar ve mayonez, çilek, kavun, bal, alkol.

Polimorfik eksüdatif eritem, ciltteki kan damarlarının etkilendiği, ciltte ve mukoza zarlarında değişikliklere neden olan bir hastalıktır. Belirtiler şunlardır: hedefe benzeyen noktalar, kabarcıkların ortaya çıkması. Ellerde, ayaklarda ve mukozalarda lokalizedir. Bu forma eritema multiforme de denir.

Eksüdatif eritema multiforme insanlarda daha fazla gelişir genç. Kızarıklık bir hafta kadar sürer. Neredeyse kırmızı görünüyor.

1. Farklı organların komplikasyonları:
2. dışarıdan gastrointestinal sistem– kolit, proktit;
3. göz hastalıkları - şiddetli keratit, körlük;
4. idrar boşaltım sistemi - böbrek yetmezliği, cinsel organlardan kanama;
5. cilt - yara izleri, sikatrisler;

• Hiçbir durumda tedaviye küçük dozlarda kortikosteroidlerle başlamamalı ve tedavi bittikten sonra uzun süre kullanmamalısınız.
• Eğer enfeksiyon Eğer işe yaramıyorsa antibiyotik kullanmamalısınız.
  Tedavi algoritması penisilin antibiyotikleri veya vitamin preparatları içermemelidir. Güçlü alerjenler olarak kabul edilirler.
• Stevens Johnson sendromunun tedavisi, alerjilerin standart tedavisine benzer, ancak bu daha ciddi bir hastalık olduğundan derhal bir doktora danışmalısınız ve o, her hasta için ayrı tedavi önerecektir.

Video: Eksüdatif eritema multiforme nadir görülen ve çok ciddi bir hastalıktır

Stevens Johnson sendromu: Hastalık göründüğü kadar korkunç mu?

Görünüşte zararsız alerjik reaksiyonlar arasında, bir alerjenin neden olduğu akut, hatta ciddi hastalık formları da vardır. Bunlar Stevens Johnson Sendromunu içerir. O son derece tehlikeli karakter ve insan vücudu için şok durumu olan alerjik reaksiyonların alt tipine aittir. Bu sendromun ne kadar tehlikeli olduğunu ve nasıl tedavi edilebileceğini düşünelim.

Bu sendromdan ilk kez 1922'de bahsedildi. Adını hastalığın ana semptomlarını tanımlayan yazardan almıştır. Her yaşta ortaya çıkabilir ancak 20 yaş üstü kişilerde daha sık görülür.

Genel olarak deri ve mukozaların bir hastalığıdır. insan vücudu alerjilerden kaynaklanır. Epidermal hücrelerin ölmeye başlayıp dermisten ayrılmasıyla sonuçlanan formu temsil eder.

Johnson sendromu ölüme yol açabilen malign eksüdatif eritemdir. Sendromun neden olduğu durum sadece sağlığı değil yaşamı da tehdit ediyor. Tehlikelidir çünkü tüm belirtiler birkaç saat içinde ortaya çıkar. Bunun hastalığın toksik bir formu olduğunu söyleyebiliriz.

Bu sendrom normal bir alerjik reaksiyon gibi ortaya çıkmaz. Kelimenin tam anlamıyla boğaza, cinsel organlara ve cilde yapışan mukoza zarlarında kabarcıklar oluşur. Bu nedenle kişi boğulabilir, yemeyi reddedebilir, çünkü... çok acı vericidir, gözler birbirine yapışabilir, ekşiyebilir ve ardından kabarcıklar irinle dolabilir. Ve böyle bir durumun bir kişi için çok tehlikeli olduğu söylenmelidir.

Stevens Johnson Belirtisi olan hasta ateş halindedir, hastalığın kendisi yıldırım hızıyla ilerler - artan vücut ısısı, boğaz ağrısı. Bütün bunlar sadece ilk belirtiler. Bu, soğuk algınlığına veya ARVI'ye çok benzer, pek çoğu dikkat etmiyor ve hastayı tedavi etme zamanının geldiğinden şüphelenmiyor.

Ancak doktorlar bu patolojik durumun çok nadir olduğunu ve milyon kişiden yalnızca 5 kişinin bu patolojiye yatkın olduğunu belirtiyor. Bu güne kadar bilim, Sendromun gelişim, önleme ve tedavi mekanizmasını inceliyor. Bu önemlidir çünkü bu hastalığa sahip kişilerin kalifiye uzmanlardan acil yardıma ve özel bakıma ihtiyacı vardır.

Bugüne kadar SSD'nin gelişimini tetikleyen bilinen dört ana neden vardır.

Bunlardan biri ilaç kullanıyor. Çoğu zaman bunlar antibiyotik ilaçlardır.

• sülfonamidler;
• sefalosporinler;
• antiepileptik ilaçlar;
• bazı antiviral ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
• antibakteriyel ilaçlar.

SSD'nin bir sonraki nedeni insan vücuduna giren bir enfeksiyondur. Aralarında:

• bakteriyel – tüberküloz, bel soğukluğu, salmonelloz;
• viral – herpes simpleks, hepatit, grip, AIDS;
• mantar – histoplazmoz.

SSD'yi kışkırtan ayrı bir faktör şunları içerir: onkolojik hastalıklar. Bu sendrom malign bir tümörün komplikasyonu haline gelebilir.

Çok nadiren bu hastalık arka planda görünebilir yiyecek alerjisi zehirlenmeye yol açabilecek maddelerin sistematik olarak vücuda girmesi durumunda.

Daha az sıklıkla, sendrom, vücudun aşının bileşenlerine artan hassasiyetle tepki vermesiyle aşılama sonucu gelişir.

Ancak bugüne kadar tıp, hastalığın neden tetikleyici nedenler olmadan gelişebileceğini bilmiyor. T lenfositleri vücudu yabancı organizmalardan koruyabilir ancak sendroma neden olan durumda bu T lenfositleri kendi vücuduna karşı aktive olur ve cildi tahrip eder.

Ancak doktorlar sendromu tetikleyen ilaçları almayı reddetmemeniz gerektiğini vurguluyor. Genellikle bu ilaçların tümü tedavi olarak reçete edilir ciddi hastalıklar Tedavi olmadan ölümün çok daha hızlı mümkün olduğu.

Önemli olan herkesin alerjisi olmamasıdır, bu nedenle ilgili hekimin hastanın tıbbi geçmişini dikkate alarak reçetenin uygunluğuna ikna olması gerekir.

Sendromun belirtileri: diğer hastalıklardan nasıl ayırt edilir

Hastalığın ne kadar hızlı gelişeceği kişinin bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olacaktır. Tüm belirtiler bir gün içinde veya birkaç hafta içinde ortaya çıkabilir.

Her şey anlaşılmaz bir kaşıntı ve küçük kırmızı lekelerle başlayacak. Sendromun gelişiminin ilk belirtisi ciltte veziküllerin veya büllerin ortaya çıkmasıdır. Onlara dokunursanız veya yanlışlıkla dokunursanız, düşecekler ve arkalarında cerahatli yaralar bırakacaklar.

Daha sonra vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir - 40 santigrat dereceye kadar, baş ağrısı, ağrılar, ateş, mide rahatsızlığı, kızarıklık ve boğaz ağrısı başlar. Tüm bunların kısa sürede gerçekleştiğini dikkate almak gerekir. Bu nedenle derhal ambulans çağırmalı veya hastayı acilen hastaneye götürmelisiniz. Gecikme bir kişinin hayatına mal olabilir.

Yukarıdaki semptomların ışık hızında ortaya çıkmasından sonra küçük kabarcıklar büyür. Açık gri bir film ve kurumuş kan kabuğuyla kaplıdırlar. Patoloji sıklıkla ağızda gelişir. Hastanın dudakları birbirine yapıştığı için yemek yemeyi reddediyor ve tek kelime edemiyor.

Başlangıçta vücudun yalnızca birkaç kısmı etkilenir - yüz ve uzuvlar. Daha sonra hastalık ilerler ve tüm erozyonlar birleşir. Aynı zamanda avuç içi, ayaklar ve baş dokunulmaz. Bu gerçek, doktorlar için SSD'yi tanımada temel hale geliyor.

Cilde hafif bir baskı yapıldığında hasta semptomların ilk günlerinden itibaren şiddetli ağrı yaşayacaktır.

Sendroma bulaşıcı bir hastalık da katılabilir, bu da yalnızca hastalığın seyrini kötüleştirir. DDD'yi tanımlamadaki bir diğer faktör göz hasarıdır. İrin nedeniyle göz kapakları birlikte büyüyebilir ve ciddi konjonktivit ortaya çıkabilir. Bunun sonucunda hasta görme kaybı yaşayabilir.

Cinsel organlar da sağlam kalmayacak. Kural olarak, ikincil hastalıkların gelişimi başlar - üretrit, vajinit, vulvit. Bir süre sonra cildin etkilenen bölgeleri iyileşir, ancak yara izleri kalır ve üretranın daralması meydana gelir.

Derideki tüm kabarcıklar, irin ve kan karışımıyla birlikte parlak mor renkte olacaktır. Kendiliğinden açıldıklarında yaralar yerinde kalır ve bu yaralar daha sonra kaba bir kabukla kaplanır.

Aşağıdaki fotoğraflar Stevens Johnson Sendromunun neye benzediğine dair örnekler sunmaktadır:

Sendromu doğru bir şekilde teşhis etmek ve başka bir hastalıkla karıştırmamak için SSD'yi doğrulamak için testlerden geçmek gerekir. Bu, her şeyden önce:

• Kan Kimyası;
• cilt biyopsisi;
• İdrar analizi;
• mukoza zarlarından tank aşılama.

Tabii ki, bir uzman döküntülerin doğasını değerlendirecek ve eğer komplikasyonlar varsa, o zaman sadece bir dermatoloğa değil, aynı zamanda bir göğüs hastalıkları uzmanı ve nefroloğa da danışılması gerekecektir.

Teşhis doğrulandıktan sonra tedaviye hemen başlanmalıdır. Gecikme hastanın hayatına mal olabilir veya daha ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Hastaneye kaldırılmadan önce hastaya evde yapılabilecek yardım. Vücudun susuz kalmasını önlemek gerekir. Terapinin ilk aşamasında ana şey budur. Hasta kendi başına içebiliyorsa düzenli olarak verilmelidir. Temiz su. Hasta ağzını açamıyorsa intravenöz olarak birkaç litre salin solüsyonu enjekte edilir.

Ana terapi, vücudun zehirlenmesini ortadan kaldırmayı ve komplikasyonları önlemeyi amaçlayacaktır. İlk adım, hastaya alerjik reaksiyonu tetikleyen ilaçları vermeyi bırakmaktır. Tek istisna hayati önem taşıyan ilaçlar olabilir.

Hastaneye kaldırıldıktan sonra hastaya reçete edilir:

1. Hipoalerjenik diyet– Yiyecekler karıştırılmış veya sıvı olmalıdır. Ağır vakalarda vücut damar yoluyla beslenecektir.
2. İnfüzyon tedavisi– salin ve plazma ikame solüsyonları uygulanır (günde 6 litre izotonik solüsyon).
3. Eksiksiz sağlayın odanın kısırlığı Böylece yaranın açıklığından enfeksiyon giremez.
4. Yaraların dezenfektan solüsyonlarla düzenli tedavisi ve mukozalar. Gözler için azelastin, komplikasyonlar için - prednizolon. Ağız boşluğu için - hidrojen peroksit.
5. Antibakteriyel, ağrı kesici ve antihistaminikler.

Tedavinin temeli hormonal glukokortikoidler olmalıdır. Çoğu zaman hastanın ağız boşluğu hemen etkilenir ve ağzını açamaz, bu nedenle ilaçlar enjeksiyon yoluyla uygulanır.

Uygun tedavi ile doktorlar genellikle olumlu bir prognoz verir. Tedaviye başladıktan 10 gün sonra tüm semptomlar azalmalıdır. Bir süre sonra vücut ısısı normale düşecek ve ilaçların etkisi altında ciltteki iltihaplanma azalacaktır.

Tam iyileşme bir ay içinde gerçekleşecek, artık değil.

Genel olarak hastalıkların önlenmesi olağan önlemleri içerir. Bunlar şunları içerir:

1. Doktorların, hastanın tedavisi için ilaç yazması yasaktır. alerji.
2. Tüketilmemeli aynı gruptan ilaçlar hastanın alerjisi olan ilaçların yanı sıra.
3. Aynı anda kullanmayın birçokilaçlar.
4. Herzaman daha iyi takip etmektalimatlar uyuşturucu kullanımı hakkında.

Ayrıca bağışıklığı zayıf olanlar ve en az bir kez SSD hastası olanlar, kendilerine dikkat etmeleri gerektiğini ve alarm zillerine dikkat etmeleri gerektiğini her zaman unutmamalıdır. Sendromun gelişimini tahmin etmek zordur.

Önleyici tedbirleri takip ederseniz, komplikasyonları ve hastalığın hızlı gelişmesini önleyebilirsiniz.

Elbette sağlığınızı her zaman izlemelisiniz - vücudun hastalıklara direnebilmesi, antimikrobiyal ve immün sistemi uyarıcı ilaçlar kullanabilmesi için kendinizi düzenli olarak sertleştirmelisiniz.

Beslenmeyi unutmayın. Dengeli ve eksiksiz olmalıdır. Bir kişinin eksik kalmaması için gerekli tüm vitamin ve mineralleri alması gerekir.

Etkili tedavinin ana garantisi acil tedavidir. Risk grubunda olan herkesin bunu hatırlaması ve şüpheli belirtilerin görülmesi durumunda derhal tıbbi yardıma başvurması gerekmektedir.

Önemli olan paniğe kapılmamak ve hastalığın ilk aşamasında ilk önemli adımları atmaktır. Eksüdatif eritema multiforme çok nadirdir ve alevlenme genellikle sezon dışında - sonbahar veya ilkbaharda meydana gelir. Hastalık 20 ila 40 yaşları arasında hem erkek hem de kadınlarda gelişir. Ancak 3 yaşın altındaki çocuklarda semptomun tespit edildiği durumlar da vardır.

Risklerini bilirseniz birçok sağlık problemini beraberinde getirebilen sendromun pek çok komplikasyonundan kendinizi koruyabilirsiniz.

Gönderi Görüntüleme Sayısı: 207