Lupus panniküliti klinik tablosu ve tıbbi geçmişi. Pannikülitin tipleri, belirtileri ve tedavisi. Hastalığın gelişim nedenleri

Mezenterik – çok nadir patolojik durum, meydana geldiği yer kronik iltihap bağırsak mezenterinin, omentumun, preperitoneal ve retroperitoneal boşluğun deri altı yağ dokusu. Spesifik değildir, yani bu iltihaba neden olacak mikroorganizmayı tespit etmek imkansızdır.

temel bilgiler

Bu durumun belirtileri çok çeşitli olabilir ancak çoğunlukla nedeni bilinmeyen karın ağrısı, kilo kaybı, yükselmiş sıcaklık, bağırsakların bozulması ve palpasyonla tespit edilen küçük oluşumlar.

Şu tarihte: İlk aşama Bazı hastalarda hiçbir belirti görülmeyebilir. Tanıda bilgisayarlı tomografi ve manyetik tomografi önemli rol oynar.

Ana semptomlar hangi faktörün en baskın olduğuna bağlı olacaktır: yağlı, inflamatuar veya lifli. Cerrahi yöntemlerin kullanılması çoğu zaman işe yaramaz olarak kabul edilir, bu nedenle ana tedavi konservatiftir, yani yalnızca ilaçların, fizyoterapinin ve diğer tekniklerin kullanılmasıdır.

Mezenterik pannikülitin tanımlanması o kadar kolay olmadığından en önemli sorun ayırıcı tanıdır. Bu patolojinin semptomları sıklıkla mide ve bağırsak hastalıklarına benzemektedir, bu nedenle çoğu zaman doğru teşhis ancak çok sayıda teşhis çalışmasından sonra yapılabilir.

Nedenler

Ne yazık ki pannikülitin nedeni bilinmemektedir. Palpasyonla kolayca hissedilebilen deri altı yağda neden sıkışmaların ortaya çıktığı hala belirsizdir.

Deri altı yağın yanı sıra iç organlar da etkilenir - karaciğer, böbrekler, pankreas, bağırsaklar. Kışkırtıcı faktörlerin dikkate alınabileceğine dair bir varsayım vardır:

1. Mikozlar.
2. Dermatit.
3. Egzama.
4. Zona hastalığı.
5. Yaralanmalar.
6. Lenfojen doğanın ödemi.
7. AIDS.
8. Lösemi.
9. Diyabet.
10. Onkoloji.
11. İntravenöz ilaç kullanımı.
12. Obezite.

Kendini nasıl gösterir?

Hastalığın belirtileri her zaman ortaya çıkmaz ve zar zor fark edilebilir. Çoğu zaman patoloji erkeklerde veya çocuklarda teşhis edilir. Kadınlarda pannikülit pratikte görülmez.

Hastalığı yalnızca mevcut şikayetlerle tanımlamak imkansızdır, çünkü spesifik bir belirti yoktur ve hastanın pratikte hiçbir şikayeti yoktur. Bazen geçmeyen ateş veya karın ağrısı olabilir. belirli bir nitelikte ve karın boyunca yayılabilir. Tam konumu belirtin ağrı hasta başarısız olur.

Bulantı veya kusma ve bazı halsizlikler meydana gelebilir. Akut tedavide bile hastanın durumu düzelmez. Çoğu zaman iyileşme, tıbbi müdahale olmaksızın kendiliğinden gerçekleşir, ancak yüksek bir nüksetme riski vardır.

Komplikasyonlar

Tıbbi bir tesise gittiğinizde bile çeşitli komplikasyonların ortaya çıkma riski çok yüksektir. Olabilir:

1. Flegmon.
2. Apse.
3. Cilt nekrozu.
4. Kangren.
5. Kandaki bakterilerin görünümü.
6. Lenfanjit.
7. Sepsis.
8. esas olarak yüz bölgesinde tümörler ortaya çıktığında gözlenir.

Nasıl kurtulunur

Mezenterik pannikülitin tedavisi sadece kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir. Bir cerrah ve bir terapist tarafından birlikte yapılmalıdır. Patolojinin nedenini de bulmak gerekir, aksi takdirde herhangi bir tedavi işe yaramaz.

Bu teşhisi olan hastalara reçete edilir:

1. Vitaminler, özellikle askorbik asit ve B grubuna ait olanlar.
2. Antihistaminikler.
3. Antibiyotikler geniş aralık hareketler.
4. Hepatoprotektörler.

Hastalık birçok semptomla ortaya çıkıyorsa ve akut form kortikosteroid tedavisi zorunludur, ancak bunu yalnızca doktor reçete edebilir. Yüksek dozlar yalnızca ilk haftada kullanılır ve daha sonra azaltılmaya başlanır, ciddi vakalarda sitostatikler kullanılabilir.

Daha hızlı iyileşme için hidrokortizon kullanılarak fonoforez, ultrason, UHF, ozokerit uygulamaları, manyetik terapi ve lazer tedavisi gibi fizik tedavi yöntemleri kullanılabilir.

Pinnikülit – tehlikeli hastalık zorunlu tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur. Ancak yalnızca bir uzman bunu veya bu ilacı reçete edebilir ve bir tedavi planı hazırlayabilir. Hastalıktan kendi başınıza kurtulmaya çalışırken çok hızlı bir şekilde çeşitli komplikasyonlar gelişir.

Bu arada aşağıdakiler de ilginizi çekebilir ÖZGÜR malzemeler:

• Bedava kitaplar: "En iyi 7 zararlı egzersiz sabah egzersizleri kaçınmanız gereken şeyler" | “Etkili ve Güvenli Esnemenin 6 Kuralı”
• Diz rehabilitasyonu ve Kalça eklemleri artroz için- Fizik tedavi ve spor hekimliği doktoru Alexandra Bonina tarafından yürütülen web seminerinin ücretsiz video kaydı
• Sertifikalı bir fizik tedavi doktorundan bel ağrısı tedavisine ilişkin ücretsiz dersler. Bu doktor, omurganın tüm bölümlerini onarmak için benzersiz bir sistem geliştirdi ve şimdiden yardımcı oldu 2000'den fazla müşteriİle çeşitli problemler sırtınız ve boynunuzla!
• Sıkışmayı nasıl tedavi edeceğinizi bilmek ister misiniz? Siyatik sinir? Sonra dikkatlice bu linkteki videoyu izleyin.
• 10 Temel Besin Bileşeni sağlıklı omurga - Bu raporda sizin ve omurganızın beden ve ruhen her zaman sağlıklı olması için günlük beslenmenizin ne olması gerektiğini öğreneceksiniz. Çok faydalı bilgiler!
• Osteokondrozunuz var mı? O zaman çalışmanızı öneririz etkili yöntemler lomber, servikal ve torasik osteokondroz uyuşturucu olmadan.

Pannikülit veya yağlı granülom, deri altı dokuda nadir görülen bir inflamatuar süreçtir ve cildin atrofisine ve geri çekilmesine yol açar. Etkilenen yağ hücrelerinin yerini bağ dokusu alır, ardından yerlerinde nodüler, plak ve infiltrasyon lezyonları oluşur.

Yaygınlık ve sınıflandırma

Panikülit hem erkekleri hem de kadınları etkiler ve çocuklarda da ortaya çıkabilir.

Birincil, spontan form, fazla kilolu olan 20 ila 60 yaş arası kadın popülasyonunda ortaya çıkar ve tüm vakaların yarısını oluşturur. Rastgele faktörlere göre satın alındı. Bu tipe “Weber-Christian sendromu” da denir.

İkinci yarı ise ilaç tedavisi ve soğuğa maruz kalma sırasında cilt ve sistemik bozukluklara bağlı olarak ortaya çıkan sekonder pannikülittir.

Weber Christian pannikülitinin fotoğrafı

Hastalık ortaya çıkabilir:

• Akut veya subakut. Hızla başlar, devam eder kronik form. Kliniğe yüksek ateş, kas ve eklemlerde ağrı, karaciğer ve böbrek sorunları eşlik ediyor.
• Tekrarlayan. Semptomatik olarak 1-2 yıl içinde kendini gösterir, hastalığın doğası remisyon ve nükslerle şiddetlidir.

Histolojik olarak patolojinin gelişiminin 3 aşaması vardır:

• Birinci. Deri altı yağ dokularında iltihaplanma ve kan ve lenf birikmesi şeklinde kendini gösterir.
• Saniye. Bu aşamada yağ dokusunda değişiklikler olur ve nekroz meydana gelir.
• Üçüncü. Yara izi ve kalınlaşma meydana gelir, kalsiyum tuzlarının eklenmesiyle nekrotik odakların yerini kollajen ve lenf alır ve cilt altı kalsifikasyon gelişir.

Yapısına göre pannikülit 4 tiptir:

• Uzlov. Dış görünüş düğümler, 3 ila 50 mm çapında kırmızımsı veya mavimsi bir renk tonu ile karakterize edilir.
• Plak. Bu form Vücudun geniş bölgelerinde çok sayıda mavi yumrulu nodüler oluşum vardır, örneğin: bacaklar, sırt, kalçalar.
• Süzücü. Dışarıdan apse veya balgamı andırıyor.
• İçgüdüsel. En çok hizmet veren tehlikeli görünüşlü yağ dokusunda rahatsızlıklara neden olduğu için pannikülit iç organlar: karaciğer, pankreas, karaciğer, böbrekler, dalak.
• Karışık veya lobüler pannikülit. Bu tip basit bir düğümle başlar, daha sonra plak düğümüne ve daha sonra da sızıntılı bir düğüme dönüşür.

İkincil inflamasyon şekli ve nedenleri şunlardır:

• İmmünolojik. Bu tipin sistemik vaskülit ile ortaya çıktığı veya eritema nodozumun varyantlarından biri olduğu kaydedilmiştir.
• Lupus veya lupus panniküliti. Lupus eritematozus'un ciddi belirtilerinin arka planında ortaya çıkar.
• Enzimatik. Yüksek dozda pankreatik enzimlere bağlı olarak pankreatit ile birlikte gelişir.
• Proliferatif hücresel. Nedeni kan kanseri (lösemi), lenfoma tümörleri, histiyosidoz vb.'dir.
• Kholodova. Klinik olarak 2-3 hafta sonra kendiliğinden kaybolan pembe renkte nodüler oluşumlar olarak kendini gösterir. Soğuk pannikülitin nedeni vücudun düşük sıcaklıklara maruz kalmasıdır.
• Steroid. Sebebi çocuklarda kortikosteroidlerin kesilmesidir; hastalık kendi kendine geçer, bu nedenle tedavi dışlanır.
• Yapay. Oluşumu ilaçlarla ilişkilidir.
• Kristal.Üratların birikmesi, gut patolojisinin arka planına karşı kalsifikasyonlar, böbrek yetmezliği, ayrıca pentazosin ve meneridin enjeksiyonlarından sonra ortaya çıkar.
• Kalıtsal. 1-antitripsin eksikliği ile ilişkili olarak kanama, pankreatit, vaskülit, ürtiker, hepatit ve nefrit şeklinde kendini gösterir. Aile bağları yoluyla bulaşan genetik bir patolojidir.

ICD-10 kodu

Uluslararası hastalık sınıflandırmasında pannikülit kodu aşağıdaki gibidir:

M35.6- Tekrarlayan Weber-Christian panniküliti.
M54.0- Pannikülit, etkileyen servikal bölge ve omurga.

Nedenler

Pannikülit vakaları şunları içerebilir:

• Bakteriler, çoğunlukla streptokoklar, stafilokoklar, tetanoz, difteri, sifiliz;
• Kızamıkçık, kızamık ve grip gibi virüsler;
• Derinin, tırnak plakalarının ve mukoza zarının mantar enfeksiyonları;
• Zayıf bağışıklık. HIV enfeksiyonu, diyabet, kemoterapi ve diğer ilaçlarla tedavi arka planına karşı;
• Lenfödem hastalığı. Bununla birlikte yumuşak dokuların şişmesi gözlenir;
• Horton hastalığı, periarteritis nodosa, mikroskobik polianjiit ve diğer sistemik vaskülitler;
• Ciltte travmatik hasar, dermatit, ameliyat sonrası yara izleri;
• Damar yoluyla uygulanan narkotik maddeler;
• Tehlikeli derecede obez;
• Sistemik lupus eritematoz;
• Konjenital tipte pulmoner yetmezlik;
• Vücudun yağ dokusundaki metabolik süreçte konjenital veya edinilmiş değişiklik;
• . Deri iltihabı, ifade edilmemiş öfke veya bunu doğru zamanda ifade edememe anlamına gelir.

Birincil ve ikincil pannikülit belirtileri

Spontan veya Rothman-Makai pannikülitinin başlangıcında akut belirtiler bulaşıcı hastalıklar Grip, ARFI, kızamık veya kızamıkçık gibi. Aşağıdakilerle karakterize edilirler:

• halsizlik;
• baş ağrısı;
• vücut ısısı;
• artralji;
• miyalji.

Semptomlar, deri altı dokunun yağlı tabakasında değişen boyut ve sayıdaki düğümlerle kendini gösterir. Nodüler lezyonların boyutu 35 cm'ye kadar artabilir ve püstüler bir kitle oluşturabilir, bu da gelecekte rüptür ve doku atrofisine yol açabilir.

Çoğu durumda primer (spontan) pannikülit, gelişimine uyluk, kalça, kol, gövde ve meme bezlerinde yoğun düğümlerin oluşmasıyla başlar.

Bu tür lekeler birkaç haftadan 1-2 aya kadar, bazen daha uzun sürede oldukça yavaş bir şekilde kaybolur. uzun vade. Düğümler çözüldükten sonra, hafif geri çekilmeyle birlikte atrofik, değiştirilmiş cilt yerinde kalır.

Yağlı granülom, hastalığın en iyi huylu olduğu düşünülen kronik (ikincil) veya tekrarlayan bir formla karakterize edilir. Bununla birlikte alevlenmeler, herhangi bir özel sonuç olmaksızın uzun bir remisyondan sonra ortaya çıkar. Ateşin süresi değişiklik gösterir.

Tekrarlayan pannikülit belirtileri şunlardır:

• titreme;
• mide bulantısı;
• eklemlerde ve kas dokusunda ağrı.

Patolojinin akut seyri aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• böbrek fonksiyon bozukluğu;
• genişlemiş karaciğer ve dalak;
• taşikardi oluşabilir;
• anemi;
• eozinofili ile lökopeni ve ESR'de hafif bir artış.

Akut tedavi etkisizdir ve hastanın durumu giderek kötüleşir. 1 yıl içerisinde hasta ölür.

Pannikülit inflamatuar sürecin subakut formu, akut olanın aksine daha hafiftir ve tedaviye zamanında başlanırsa daha iyi tahmin edilir.

Granülomun klinik belirtileri forma bağlıdır.

Yağlı granülom türlerinin belirtileri

Mezenterik pannikülit belirtileri

Hastalığın mezenterik tipi yaygın değildir; mezenter duvarının kalınlaşmasına neden olur. ince bağırsak inflamasyonun bir sonucu olarak. Patolojinin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Patoloji en sık erkek popülasyonunda, daha az sıklıkla çocuklarda görülür.

Bu tip hafif bir şekilde kendini gösterse de bazen hastalar şunları hissedebilir:

• Yüksek sıcaklık;
• orta ila şiddetli karın ağrısı;
• mide bulantısı ve kusma;
• kilo kaybı.

BT ve röntgen kullanılarak mezenter pannikülit tanısı net sonuçlar vermez ve çoğu zaman hastalık zamanında tespit edilemez. Güvenilir bir teşhis elde etmek için entegre bir yaklaşım gereklidir.

Teşhis

Doğru tanı koymak için bir uzman kompleksi gereklidir: dermatolog, nefrolog, gastroenterolog ve romatolog.

Yağlı granülom için hastaya reçete edilir:

• ESR seviyesinin belirlenmesi ile biyokimyasal ve bakteriyolojik kan testi;
• İdrar muayenesi;
• Bir test kullanarak karaciğerin kontrol edilmesi;
• Temizleme yeteneği için böbrek muayenesi;
• Pankreas enzim analizi;
• ultrason karın boşluğu;
• Histoloji ve bakteriyoloji ile biyopsi;
• Bağışıklık muayenesi.

Panniküliti diğer benzer hastalıklardan ayırmak gerekir. Testlere başvurmak ve doğru tanı koymak için iyi bir uzmana danışmanız gerekir.

Tedavi

Pannikülit tedavisi şekline ve sürecine bağlıdır. Patolojinin akut ve kronik seyri için aşağıdakiler reçete edilir:

• Yatak istirahati ve bol miktarda sıvı tüketimi (günde 5 bardaktan itibaren). : alkollü içecekler, çay ve kahve.
• E ve A vitaminleriyle zenginleştirilmiş bir diyet. Yağlı ve fazla pişmiş yiyecekler yasaktır.
• Benzilpenisilin ve prednizolon.
• Analjezikler.
• Antiinflamatuar ilaçlar.
• Antioksidanlar ve antihipoksanlar.
• Sitostatik ve kortikosteroid enjeksiyonları.
• Antibiyotiklerin yanı sıra antiviral ve antibakteriyel ilaçlar.
• Karaciğer fonksiyonunu normalleştirmek için hepatoprotektörler.
• A, E, C, R vitaminleri.
• Fizyoterapi.
• İrin ve nekrotik alanların cerrahi olarak çıkarılması.

Bağışıklık tipi yağlı granülomlar için antimalaryal ilaçlar kullanılır. Enflamasyonun ikincil gelişimini baskılamak için altta yatan hastalık tedavi edilir.

Kullanılır ve Halk ilaçları, muzdan, çiğ rendelenmiş pancardan, alıç meyvelerinden sıkıştırır. Bu kompresler dokuların iltihaplanmasını ve şişmesini hafifletmeye yardımcı olur.

Yağlı granülomun tedavisi bir dermatolog veya terapist tarafından sürekli takip gerektirir.

Olası sonuçlar

Yağlı granülomun tedavi edilmemesi tehlikeli durumlara yol açabilir:

• sepsis;
• menenjit;
• lenfanjit;
• kangren;
• bakteriyemi;
• balgam;
• cilt nekrozu;
• apse;
• hepatosplenomegali;
• böbrek hastalıkları;
• ölümcül sonuç.

Önleyici eylemler

Pannikülitin önlenmesi, hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmak ve ana patolojileri tedavi etmekten ibarettir.

Pannikülit, dermatoz nodüler hastalıkları ifade eder. Doğası gereği kendiliğindendir ve deri altı dokudaki düğümlerin oluşumunda kendini gösterir. Bu yüzden buna Weber-Hıristiyan hastalığı denir.

Nodüller hemen hemen her yerde deri altı dokunun farklı derinliklerinde gelişebilir.

Karakteristik bir özellik, her zaman çok sayıda düğümün olmasıdır. Sayının küçük olduğu durumlar son derece nadirdir.

Weber hastalığının temelinin yağ dokusunun oksidatif süreçlerindeki bozukluklarda yattığı belirlendi.

Oksidasyon ürünleri çevredeki dokular için çok toksiktir ve yağ hücrelerini öldürerek onları yok etmeye başlar.

Bu hastalık aynı zamanda sistemiktir yani sadece dokuları değil bazı organları da etkileyebilir.

Pannikülit türleri

Üç tip pannikülit vardır:

• plak;
• düğümlü;
• sızıntılı.

Gelişim sürecinde şunları ayırt ederler:

• baharatlı;
• subakut;
• kronik form.

Mezenterik veya idiyopatik tip oldukça nadirdir. Kendi kendine ortaya çıkabilir ve kaybolabilir.

Spontan pannikülit bazen herhangi bir faktörün etkisi olmadan böyle başlar. Ancak ikincil, daha ciddi biçim aşağıdaki gibi nedenlerin bir sonucudur:

• sistemik Küçük çocuklarda meydana gelir eritema nodozum. İmmünolojik denir.
• Bir kişi pankreatit hastasıyken seviyesi artan pankreatik enzimler. Enzimatik denir.
• kırmızı veya diskoid.
• bazı ilaçları uzun süre almak. Yapay tip.
• . Her şey normalse, ilacı aldıktan kısa süre sonra kendi kendine kaybolur.
• şiddetli don. Birkaç hafta içinde kaybolabilir.
• lösemi, histiositoz. Proliferatif hücre denir.
• α1-antitripsin eksikliği, kalıtsal tip.
• Şiddetli böbrek yetmezliği veya kristal pannikülit.

Belirtiler

Deri altında nodüller oluşmaya başlar. Boyutları beş santimetreye kadar olabilir. Altındaki deri kırmızılaşır.

Plak tipi, belirli bir yerde nodül kümelerinin oluşmasına ve bunların birlikte büyümesine neden olur. Altındaki deri bordo-mavimsi bile olabilir.

İnfiltratif tip nodülleri eritir ve açılırsa ortaya çıkan irin değil, yağlı bir kütledir. Bundan sonra uzun süre iyileşmeyen ülserasyon ortaya çıkar.

Spontan tip refahı etkilemez, bazen bir kişi şunları hissedebilir:

• Genel zayıflık;
• Şiddetli başağrısı;
• mide bulantısı;
• yükselmiş sıcaklık;
• kas ağrısı vb.

Benzer belirtiler soğuk algınlığı veya gripte de ortaya çıkar.

Semptomlar ve bulgular diğer birçok hastalığa benzer olduğundan bu hastalığın teşhisi oldukça zordur. Örneğin, sızıntılı tip apse veya flegmona çok benzer. En doğru tanı histolojik inceleme ile konulacaktır.

Tedavi

Genellikle çok sayıda nodül olduğundan ve yara izlerinin iyileşmesi uzun zaman aldığından ve çok ağrılı olduğundan cerrahi tedavi özellikle iyi sonuçlar vermez.

Tedavide antibiyotikler, immünosupresanlar, vitamin kompleksleri, analjezikler ve diğer ilaçlar kullanılır.

Düğümlere ihtiyol veya dibunol linimentli özel pansumanlar uygulanır.

Eğer durum tamamen ilerlemişse kortikosteroidler uygulanabilir.

Bu önlemlerin etkisiz olması durumunda hastaya kan nakli yapılabilir.

Reflü, batık veya atrofik cilt bölgeleri bırakabilir.

Bu hastalık tehlikeli olabilir çünkü vücuttaki biyokimyasal dengedeki dengesizlik nedeniyle böbrekler ve karaciğer zarar görür ve başarısız olur, bu da ölüme yol açabilir. Ancak bu çok nadiren olur.

Önleme

Nedeni tam olarak anlaşılamadığı için kesin bir önleme yöntemi yoktur. olan kişilerin olduğu bilinmektedir. kilolu. Bu yüzden sağlıklı beslenme ve spor yapmak sizi bir dereceye kadar koruyabilir. Dekoksiyonlar ve infüzyonlar şifalı otlar sağlığınıza da yardımcı olabilir.

Eritema nodozum, Weber-Christian panniküliti

RCHR (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Cumhuriyetçi Sağlığı Geliştirme Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın klinik protokolleri - 2017

Tekrarlayan Weber-Christian panniküliti (M35.6), Eritema nodozum (L52)

Romatoloji

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Sağlık Hizmetlerinin Kalitesine İlişkin Ortak Komisyon tarafından onaylandı
Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı
28 Kasım 2017 tarihli
33 No'lu Protokol

Pannikülit (yağ granülomu) heterojen bir gruptur inflamatuar hastalıklar deri altı yağ dokusunun hasar görmesi ile karakterize edilir ve sıklıkla kas-iskelet sistemi ve iç organları sürece dahil eder.

Eritema nodozum -Çoğunlukla vaskülit olmadan ortaya çıkan septal pannikülit, çeşitli faktörlerin (enfeksiyonlar, ilaçlar, romatolojik ve diğer hastalıklar) etkisi altında gelişen spesifik olmayan bir immünoinflamatuar sürecin neden olduğu.

İdiyopatik Weber-Hıristiyan panniküliti(IPVC), deri altı yağ dokusunda (SAT) tekrarlayan nekrotik değişikliklerin yanı sıra iç organlara verilen hasarla karakterize, nadir ve az çalışılmış bir hastalıktır.

GİRİŞ BÖLÜMÜ

ICD-10 kodu/kodları:

Protokol geliştirme/revizyon tarihi: 2017

Protokolde kullanılan kısaltmalar:

sınıflandırma

Sınıflandırma:
Pazartesi etiyoloji ve patomorfolojik tabloya bağlı olarak.
Bağ dokusu septası (septa) veya yağlı lobüllerdeki inflamatuar değişikliklerin baskınlığına göre septal (SPn) ve lobüler PN (LPn) ayırt edilir. Her iki Pn tipi de, hastalığın klinik tablosuna yansıyan vaskülit belirtileri olsun ya da olmasın ortaya çıkabilir.
· Septal;
· Lobüler;
· Farklılaşmamış.

Eritema nodozum etiyolojik faktöre, sürecin doğasına ve düğümün evresine bağlı olarak sınıflandırılır. Hastalığın seyrinin formları ve varyantları Tablo 1'de sunulmaktadır.

Tablo 1.Eritema nodozum seyrinin formları ve çeşitleri:

Pannikülitin Weber-Christian sınıflandırması:
· Plak formu;
· Düğüm formu;
· Sızıcı form;
· Mezenterik form.

Plak formu. Plak panniküliti, hızla birlikte büyüyerek büyük kümeler oluşturan çok sayıda düğümün oluşmasıyla kendini gösterir. Şiddetli vakalarda, konglomera etkilenen bölgenin deri altı dokusunun tamamına yayılır - omuz, uyluk, alt bacak. Bu durumda sıkışma damar ve sinir demetlerinin sıkışmasına neden olur ve bu da şişmeye neden olur. Zamanla, lenf çıkışının bozulması nedeniyle lenfostaz gelişebilir.

Düğüm formu. Nodüler pannikülit ile 3 ila 50 mm çapında düğümler oluşur. Düğümlerin üzerindeki cilt kırmızı veya bordo bir renk alır. Hastalığın bu varyantında düğümler füzyona eğilimli değildir.

Süzücü form. Pannikülit gelişiminin bu varyantında, ortaya çıkan konglomeraların dalgalanma oluşumu ile erimesi gözlenir. Dışarıdan lezyon balgam veya apseye benziyor. Aradaki fark, düğümler açıldığında irin boşalmasının olmamasıdır. Düğümden gelen akıntı, yağlı kıvamda sarımsı bir sıvıdır. Düğümü açtıktan sonra yerinde uzun süre iyileşmeyen bir ülserasyon oluşur.

Mezenterik pannikülit bağırsak mezenterinin, omentumun yağ dokusunun yanı sıra pre ve retroperitoneal alanların yağ dokusunun kronik spesifik olmayan inflamasyonu ile karakterize edilen nispeten nadir bir patolojidir. Hastalık, Weber-Christian idiyopatik pannikülitin sistemik bir varyantı olarak kabul edilir.

Teşhis

TANI YÖNTEMLERİ, YAKLAŞIMLAR VE PROSEDÜRLER

Teşhis kriterleri AB [1,4-8,11,20, 21,27- 29]

Şikayetler:
· yoğun ağrılı kırmızı-pembe döküntüler, özellikle alt uzuvlar;
· Eklemlerde ağrı ve şişlik.

Anamnez:
Akut, subakut başlangıçlı;
· farenks veya bağırsakta daha önce geçirilmiş bir enfeksiyonun varlığı;
· ilaç almak (antibiyotikler, doğum kontrol hapları);
· kalıtsal yatkınlık;
· pankreas ve karaciğer patolojisi;
· yurtdışı gezileri vb.;
· aşılama;
· hamilelik.

Fiziksel Muayene:
· Muayene ve palpasyon sırasında fizik muayenenin özellikleri, düğümlerin olgunlaşma aşamaları, ileri aşama ve çözülme aşamasına göre belirlenir.
N.B.!Olgunlaşma Aşaması (İst.) Hastalığın ilk 3-7 günü boyunca gelişen, sınırları belli olmayan, pembe, orta derecede ağrılı bir şişlikle karakterizedir.
Gelişmiş (olgun) aşama (II aşama) hastalık boyunca 10-12 gün süren, çevre dokuların net sınırları ve pastozitesi olan ağrılı, parlak kırmızı-mor bir nodüldür.
Çözüm aşaması (III aşama)- 7 ila 14 gün süren, net sınırları olmayan ağrısız deri altı veya mavi-sarı-yeşil renk (“çürük” belirtisi) sıkışması.
· Ülserasyon veya yara izi olmadan düğümlerin çözülmesi.

Weber-Christian panniküliti için tanı kriterleri
Şikayetler:
· ateş 38-39°C;
· esas olarak gövde, kalça, uyluk ve uzuvlarda yoğun ağrılı döküntüler;
eklemlerde ağrı ve şişlik;
· yorgunluk, halsizlik;
· baş ağrısı;
· karın ağrısı;
· mide bulantısı;
· ishal.

Anamnez:
· altta yatan hastalığın yokluğu;
· akut başlangıç.

Fiziksel Muayene:
· gövdede, kalçalarda, uyluklarda ve uzuvlarda ele gelen, ağrılı deri altı düğümleri;
· sarı yağlı bir kütlenin (infiltratif formda) salınmasıyla düğümün olası açılması;
· pankreasın iltihap sonrası atrofisi (sm “tabaklar”);
· nüksetme eğilimi;
· keskin acı Palpasyonla epigastrik bölgede.

Laboratuvar araştırması:
· UAC- normokromik anemi, trombositoz ve nötrofilik lökositoz ve artmış ESR;
· biyokimyasal analiz kan(toplam protein ve protein fraksiyonları, aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz, amilaz, lipaz, trypsin, a 1-antitripsin, kretin fosfokinaz, lipid spektrumu, CRP, glikoz) - CRP, alfa-2-immünogloblin, amilaz, lipaz, trypsin artışı ;
· OAM- proteinüri, hematüri;
· Serolojik çalışma(antistreplolysin-O, Yersinia'ya karşı antikorlar, Herpesviridae ailesi, vb.) - ASL “O”, Yersinia'ya karşı antikorlar, HSV'ye karşı antikorlar arttı.

Enstrümantal çalışmalar:
· Akciğerlerin düz radyografisi - sızıntıları, boşlukları, granülomatöz değişiklikleri tanımlamak için Lenf düğümleri mediasten;
· Karın organlarının ultrasonu- Organik organ hasarını tespit etmek gastrointestinal sistem mezenterik formda hepatosplenomegali;
· EKG- kalpteki elektrofizyolojik hasarın belirlenmesi;
· ECHOCG- ARF şüphesi durumunda kalpteki kapak ve kas hasarını belirlemek;
· Etkilenen eklemlerin röntgeni- eklemlerin aşındırıcı ve yıkıcı lezyonlarını tanımlamak;
· Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme mezenterik pannikülit ve lenfadenopati ve mezenterik lenf düğümlerinin belirtilerini tanımlamak için karın boşluğu;
· Düğüm biyopsisi: vaskülit belirtisi olmayan PVC - lobüler pannikülit ile. Deri altı dokunun granülomatöz iltihabı. Şiddetli lenfohistiyositik infiltrasyon, çok sayıda dev çok çekirdekli hücre tipi yabancı cisim. UE ile - vaskülit olmadan septal pannikülit.

Uzmanlara danışma endikasyonları:
· bir phthisiatrician ile konsültasyon - öksürük, hemoptizi, kilo kaybı, ateş için;
· bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışma - ishal için yersiniosis'i dışlamak için, eklem sendromu için brusellozu dışlamak için;
· bir onkoloğa danışma - eğer lenfomadan şüpheleniliyorsa;
· göğüs hastalıkları uzmanına danışma - eğer sarkoidozdan şüpheleniliyorsa;
· Bir cerrahla konsültasyon - eğer mezenterik pannikülitten şüpheleniliyorsa.

Teşhis algoritması:

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı ve ek araştırmaların gerekçesi1,4-8, 11, 20, 21]:

Yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya ve ABD'de tedavi alın

Yurtdışında tedavi

Sağlık turizmi konusunda tavsiye alın

Tedavi

İlaçlar ( aktif içerik), tedavide kullanılır

Tedavi (poliklinik)

AYAKTA HASTA TEDAVİ TAKTİKLERİ
UE'li hastalar öncelikle ayakta tedavi bazında tedavi edilir . Akut ÜE durumunda 10 gün içerisinde ayaktan tedavi aşamasında herhangi bir etki görülmezse yatarak tedaviye başvurmak gerekir. Bu hastalıkta etkili karmaşık terapi. Uygulama taktikleri ilaçlar her zaman hastalığın biçimine ve seyrinin doğasına göre belirlenir. Karmaşık tedavi hem ilaçsız hem de ilaçlı tedaviyi içerir.
UE'nin ana tedavi yöntemi provoke edici faktörün ortadan kaldırılmasıdır. Resepsiyon ilaçlarÜE'yi tetikleyebilen ilaçlar, risk-yarar oranı dikkate alınarak ve bu ilaçları reçete eden hekime danışılarak kesilmelidir. UE gelişiminin altında yatan enfeksiyonlar ve neoplazmalar buna göre tedavi edilmelidir.
İlaç tedavisi genellikle semptomatiktir, çünkü çoğu durumda patolojik süreç kendiliğinden düzelir. Hastalar 2-3 ay içerisinde sürecin aktif hale gelebileceği konusunda uyarılmalıdır. Vakaların %33-41'inde UE nüksleri gelişir, hastalığın tetikleyici faktörü bilinmiyorsa gelişme olasılığı artar.
Tedavi rejimleri altta yatan hastalığın tanı aşamasına ve tedavinin etkinliğine bağlıdır.
UE tedavisindeki ana ilaçlar, streptokok enfeksiyonu varlığında antibakteriyel ilaçlar, viral yük varlığında antiviral ilaçlar; antienflamatuvar ilaçlar - steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, glukokortikosteroidler; Anjiyo koruyucular, antioksidan ajanlar.

Olumsuz İlaç tedavisi :
· Mod: UE'li hastalara yarı yatak istirahati reçete edilir.
· Diyet: Tablo No. 15, ekstraktif maddelerin ortadan kaldırılmasıyla yeterli miktarda protein ve vitamin içeriğine sahip.
· Yaşam tarzı değişiklikleri: vazgeçmek Kötü alışkanlıklar, hipotermiden, araya giren enfeksiyonlardan, önemli zihinsel ve fiziksel stresten kaçınmak.

İlaç tedavisi:
Tedavi rejimleri altta yatan hastalığın tanı aşamasına ve tedavinin etkinliğine bağlıdır.

UE için tedavi aşamaları .
Aşama I'de, hastayı muayene etmeden önce (hastanın ilk randevusu) Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) alınması gerekir (düğüm bölgesindeki inflamatuar değişiklikleri azaltmak için):
· diklofenak sodyum 1,5-2 ay boyunca ağızdan 2-3 doz halinde günde 150 mg (UD -D);
veya
Meloksikam 3 gün boyunca intramüsküler olarak günde 15 mg, ardından 2 ay boyunca günde 15 mg oral olarak (LE -D).
Düğüm bölgesinde lokal tedavi (analjezik, emilebilir, antiinflamatuar amaçlarla):
10-15 gün süreyle günde 2 defa %33’lük dimetil sülfoksit çözeltisi ile uygulamalar
veya
· 1 ay boyunca etkilenen bölgelere günde 2 kez klobetasol dipropiyonat %0,05 merhem.

Aşama II - altta yatan hastalık doğrulanır (hastanın yeniden atanması)
Aşama I tedavisi ÜE'nin nedenine bağlı olarak + devam eder:
Farenks A grubunun (bademcik iltihabı, farenjit) bademcik iltihabı veya bademcik iltihabı ile birlikte β-streptokok enfeksiyonu ile ilişkili VUE için, antibakteriyel ilaçlar reçete edilir: 6 ay boyunca her 3 haftada bir kas içinden 2,4 milyon ünite benzatin benzilpenisilin (UD - D) ve ikisinden biri 10 gün boyunca günde 2 kez 1000 mg (UD - D).
Mikoplazma ile ilişkili VUE veya klamidya enfeksiyonu:
· Doksisiklin 0,1 g, 7 gün boyunca günde 2 defa
veya
· Klaritromisin 0,25 g, 7 gün boyunca günde 2 defa.
VUE saatindekarışım-enfeksiyonlar: antibakteriyel ilaçlar reçete edilir (yukarıya bakın) ve/veya virostatik
· asiklovir 200 mg, 7-10 gün boyunca günde 5 defa (UD - D).
Veya
· valasiklovir 500 mg, 7-10 gün boyunca günde 2 kez (UD - D).
Alerjik maruziyetin neden olduğu VUE için:
· Tahrik edici bir ilacın veya kimyasalın vb. bırakılması.
· Sistemik antihistaminikler:
-Feksofenadin 2 hafta boyunca günde 180 mg ağızdan (LE - D)
veya
- setirizin 2 hafta boyunca günde 1 mg ağızdan.
Romatizmal hastalıklar, Crohn hastalığı vb. için VUE:
Altta yatan hastalığın tedavisi gerçekleştirilir.

Aşama III- tarihinde gerçekleştirildi Aşama I ve II tedavisinden etki eksikliği, UE'nin uyuşuk seyri.
UE'nin nedeni olarak enfeksiyonların yokluğunda, altta yatan hastalığı açıklığa kavuşturmak için muayene kompleksinin tekrarlanması ve ardından bir romatolog, göğüs hastalıkları uzmanı, gastroenterolog vb. ile konsültasyon yapılması gerekir.
Sistemik glukokortikoidler (antiinflamatuar amaçlar için):
1,5-2 ay boyunca ağızdan günde 5-15 mg prednizolon, daha sonra her 7 günde bir ¼ tablet azaltılarak günde 10 mg'a, daha sonra 14 günde bir ¼ tablet günde 5 mg'a ve iptal edilene kadar her 21 günde bir ¼ tablet

PVC'nin işlenmesi tam olarak geliştirilmemiştir ve çoğunlukla ampirik olarak yürütülmektedir. İlaç tedavisiPVK hastalığın şekline bağlıdır
Düğümlü şekil:
· NSAID'ler(diklofenak sodyum, lornoksikam, nimesulid vb.) 2-3 hafta süreyle;
· Glukokortikoidler - 3-4 hafta süreyle 10-15 mg/gün prednizolon, daha sonra dozda 2,5 mg'lık kademeli bir azalmayla 2,5-5 mg'lık bir idame dozuna kadar bir idame dozuna geçilir.
Tek düğümler için iyi tedavi edici etki pankreas atrofisi gelişmeden lezyonların delinmesiyle glukokortikoidlerin uygulanmasından not edildi. Ayrıca, GC'nin kurs dozları, oral uygulamaya göre önemli ölçüde daha düşüktür.
· aminokinolin ilaçları(hidroksiklorokin 400-600 mg/gün);
· uygulama terapisi(klobetasol, hidrokortizon, heparinli kremler).

Plak biçim:
Glukokortikoidlerortalama terapötik dozlarda-prednizolon 20-30 mg/gün. ve sitostatik ilaçların reçetesi: siklofosfamid, metotreksat, azatioprin.

Tedavi (yatarak)

HASTA DÜZEYİNDE TEDAVİ TAKTİKLERİ: Etkisi olmayan hastalar ayakta tedavi, ayrıca subakut ve kronik seyir durumunda, glukokortikosteroidlerin parenteral uygulama konularının dikkate alındığı durumlarda.
PVC'li hastalar, sistemik belirtilerle (ateş, retroperitoneal boşluğa zarar belirtileri) pannikülit durumunda, infiltratif bir formla hastaneye yatışa tabi tutulur.

Hasta gözlem kartı, hasta yönlendirme:


İlaç dışı tedavi:
· Mod 2;
· Tablo No. 15, yeterli protein ve vitamin içeren diyet;
· beslenme bozuklukları için: hipoalerjenik diyet, vücut ağırlığı eksikliğinin belirlenmesi.

Diyet seçimi:
· Aspirasyon durumunda: zatürre ve yutma bozukluklarının varlığını tespit edin.
Beslenme için bir pozisyon seçin, tükürüğü azaltın (botulinum toksini A'nın vücuda sokulması için ilaç tedavisi bölümüne bakın). Tükürük bezleri);
· Gastroözofageal reflü için: ağrı kontrolü, beslenme duruşları, artan kas tonusu. Özofajit veya gastrit varlığında (omeprazol alarak) diyet lifi içeren hipoalerjenik bir diyetin seçilmesi, mide tüpü veya gastrostomi tüpü yoluyla mümkündür;
· Gastroözofageal reflü tedavisi etkisiz ise - laparoskopik fundoplasti.

İlaç tedavisi

İnfiltratif form: Glukokortikoidler V günlük doz Sitostatik ilaçların kullanımıyla birlikte durum stabil hale gelinceye kadar günde 1-2 mg/kg: azatiyoprin 1,5 mg/kg, mikofenolat mofetil (GC ile kombinasyon halinde) - 2 g/gün siklosporin A ≤5 mg/kg/gün'e kadar Glukokortikoidlerin tamamen kesilmesi.

Temel ilaçların listesi (%100 kullanım olasılığına sahip):

Hastaneye yatış

HASTANEYE YATIŞ TÜRÜNÜ GÖSTEREN HASTANEYE KALDIRMA ENDİKASYONLARI

Planlı hastaneye yatış endikasyonları:
· ayakta tedavi tedavisinin etkisizliği;
yeni döküntülerin tekrarı;
· belirgin sistemik bulgular (ateş);
Mezenterik lobüler pannikülit.

Acil hastaneye yatış endikasyonları: HAYIR.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Tıbbi Hizmetlerin Kalitesine İlişkin Ortak Komisyon toplantı tutanakları, 2017
   1. 1) Blake T.., Manahan M., Rodins K. Erythema nodosum – nadir görülen bir pannikülitin gözden geçirilmesi. Dermatol. Onine J. 2014; 20 (4): 22376. 2) Belov B.S., Egorova O.N., Radenska-Lopovok S.G. ve diğerleri.Erythema nodozum: vaskülit mi yoksa pannikülit mi?Haydi modernleşelim. Rheumat., 2009;(3):45–49. 3) Requena L., Yus E. S. Erythemanodosum. Semin. Cutan. Med. Surg, 2007;26: 114–125. 4) Gilchrist H., Patterson J.W. Eritema nodozum ve eritema induratum (nodüler vaskülit): tanı ve tedavi. Dermatol Ther 2010; 23: 320–327. 5) Cribier B., Caille A., Heid E., Grosshans E. Erythemanodosum ve ilişkili hastalıklar. 129 vakayı kapsayan bir çalışma. Uluslararası J Dermatol 1998;37:667–672. 6) Schwartz R.A., Nervi S.J. Eritema nodozum: sistemik hastalığın belirtisidir. Am Fam Physician 2007;75:695–700. 7) Belov B.S., Egorova O.N., Karpova Yu.A., Balabanova R.M. Eritema nodozum: modern yönler. Bilimsel ve pratik romatoloji. 2010; 4:66–72. 8) Vermel A.E. Dahiliye kliniğinde eritema nodozum. Klin.med., 2004, 4, 4-9. 9) Belov B.S., Egorova O.N., Karpova Yu.A. ve diğerleri Erythema nodosum (klinik ders). ConsiliumMedicum: Dermatology.2010;1:3–6. 10) Mert A., Özaras R., Tabak F. ve ark. Eritema nodozum: 10 yıllık deneyim. Scand J Infect Dis 2004:36:424–427. 11) Mert A., Kumbasar H., Özaras R. ve ark. Eritema nodozum: 100 olgunun değerlendirilmesi. ClinExpRhematol,2007:25:563–570. 12) Balabanova R.M., Karpova Yu.A. Meloksikam: eritema nodozumda kullanım beklentileri. Modern Romatoloji 2010;(1): 41–44. 13) Belov B.S., Egorova O.N., Balabanova R.M. İdiyopatik eritema nodozum ve gebelik: olgu sunumu. Modern Romatoloji 2009; (2): 56–59. 14) Kosheleva, N.M., Khuzmieva S.I., Alekberova Z.S. Sistemik lupus eritematozus ve gebelik. Bilimsel-pratik Romatoloji 2006,2:52-59. 15) Belov B.S., Egorova O.N., S.G. Radenska-Lopovok. Bir romatologun pratiğinde pannikülit (konferans). Bilimsel ve Pratik Romatoloji 2013; 51(4): 407-415. 16) Federal klinik kılavuzlar eritema nodozumlu hastaların tedavisi için. Moskova, 2016.19 s. 17) Szyszymar B., Gwiezdzinski Z. Tekrarlayan irin metotreksat ile tedavisi. PrzeglDermatol 974;61:623–7. 18) Mashkunova O.V. "Romatoloji pratiğinde eritema nodozumun karmaşık patogenetik tedavisinin karşılaştırmalı değerlendirmesi." Bilimsel çalışmaların toplanması “Modern romatolojinin güncel sorunları”, sayı 30, Volgograd, 2013. – S. 63-65. 19) Egorova O.N., Belov B.S., Karpova Yu.A. "Spontan pannikülit: tedaviye modern yaklaşımlar." Bilimsel ve Pratik Romatoloji 2012; 54 (5): 110-114 20) Mavrikakis J., Georgiadis T., Fragiadaki K., Sfikakis P. Weber-Christian hastalığında Orbitallobular pannikülit: anti-TNF tedavisine sürekli yanıt ve literatürün gözden geçirilmesi. SurvOftalmol 2010;55(6):584–89. 21) Al-Niaimi F., Clark C., Thorrat A., Burden A.D. İdiyopatik lobülerpannikülit: infliximab ile indüklenen ve sürdürülen remisyon.Br J Dermatol 2009;161:691–2.

Bilgi

PROTOKOLÜN ORGANİZASYONEL YÖNLERİ

Yeterlilik bilgilerine sahip protokol geliştiricilerin listesi:
1) Mashkunova Olga Vasilievna - aday Tıp Bilimleri, 4 Nolu İç Hastalıkları Anabilim Dalı Doçent, RSE “Kazak Ulusal” RSE romatologu Medikal üniversite onlara. SD. Asfendiyarov."
2) Kalieva Gulnara Aitkazievna - Tıp Bilimleri Adayı, adını taşıyan PVC “Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi'nde RSE 1 No'lu Genel Tıbbi Uygulama Bölümünde Doçent. SD. Asfendiyarov."
3) Saipov Mamurzhan Kamilovich - romatolog, Çimkent Bölge Klinik Hastanesi KGP'nin romatoloji bölümünün başkanı.
4) Yukhnevich Ekaterina Aleksandrovna - oyunculuk. bölümden doçent klinik farmakoloji Ve kanıta dayalı tıp Karaganda Devlet Tıp Üniversitesi'nde RSE, klinik farmakolog.

Çıkar çatışması olmadığının açıklanması: HAYIR.

İnceleyenler: Gabdulina Gulzhan Khamzinichna - Tıp Bilimleri Adayı, RSE "Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi Ayakta Tedavi Bölümünde Doçent. SD. Asfendiyarov."

Protokolü gözden geçirme koşullarının belirtilmesi: Protokolün yürürlüğe girmesinden 5 yıl sonra ve/veya daha fazla bilgi içeren yeni tanı/tedavi yöntemleri ortaya çıktığında revizyonu yüksek seviye kanıt.

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç vererek sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve almamalıdır. Sizi ilgilendiren herhangi bir hastalık veya semptomunuz varsa mutlaka bir sağlık kuruluşuna başvurun.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastanın vücudunun hastalığını ve durumunu dikkate alarak yalnızca doktor doğru ilacı ve dozajını reçete edebilir.
• MedElement web sitesi yalnızca bir bilgi ve referans kaynağıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler izinsiz olarak doktorun talimatlarını değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir kişisel yaralanma veya maddi zarardan sorumlu değildir.

Pannikülit, yağlı deri altı dokusunda değişikliklere yol açan bir hastalıktır. Böylece iltihaplanma süreci sırasında yağ hücreleri yok edilir ve yenileriyle değiştirilir. bağ dokusu düğümlerin veya plakların oluşumu ile.

Klinik tablo

Pannikülitin çeşitli formları vardır: subakut, akut ve tekrarlayan.

• subakut form hafif semptomların varlığını içerir. Sonuç olarak, uygun tedaviyle etki iyi olacaktır;
• en çok hafif formu– tekrarlayan veya kronik pannikülit. Bu durumda hastalığın seyri ağır denemez ve ataklar arasındaki remisyonlar oldukça uzundur;
• Akut formda prognozun olumlu olduğu söylenemez. Çoğu zaman hastanın karaciğer ve böbreklerle sorunları vardır. Nüksler sürekli takip eder.

Semptomlar doğrudan hastalığın şekline bağlıdır.

• Süzücü form

Bu durumda lezyon apseye benzer. Ancak düğümler açıldığında irin olmaz, ancak yağlı kıvamda sarı bir sıvı açığa çıkar. Düğüm açılırsa uzun süre iyileşmeyen bir ülser oluşabilir.

• Düğüm formu

Bu durumda, boyutu 50 mm'ye ulaşan düğümler ortaya çıkar. Füzyona yatkın değillerdir. Düğümlerin üzerindeki cilt bordo renktedir.

• Plak formu

Sunulan durumda, düğümler birlikte büyüyor. Hastalık geniş alanları etkileyebilir - alt bacağın tamamı, omuz veya uyluk. Şişme meydana gelebilir. Zamanla lenfostaz gelişir.

• İçsel form

Ayırt edici bir özellik, iç organlardaki yağ dokusuna verilen zarardır. Nefrit, pankreatit veya hepatit gelişebilir.

• Birincil form

Farklı derinliklerde bulunabilecek düğümler ortaya çıkar. Çoğu zaman kollarda veya bacaklarda bulunurlar. Düğümün tahrip edilmesinden sonra, sözde cilt çekilmeleri meydana gelir - yağ dokusunun atrofisi. Gribin karakteristik belirtileri görülebilir - baş ağrısı, halsizlik vb.

Neden ortaya çıkıyor?

Pannikülit kendiliğinden ortaya çıkar. Esas olarak üreme çağındaki kadınlarda gelişir ve hastalığın doğası idiyopatiktir.

Pannikülitin nasıl geliştiği sorusunun net bir cevabı yoktur. Doktorlar hastalığın temelinde değişim olduğu gerçeği üzerinde duruyor metabolik süreçler yağ dokularından geçer. Bazı hastalarda iltihaplanma nedeniyle gelişir. Aşağıdaki hastalıklardan birine sahip olduğunuzu:

• lupus eritematozus;
• stafilokok;
• sarkoidoz vb.

Teşhisin gerçekleştirilmesi

Pannikülit, bacaklardaki derin ven trombozu gibi bir hastalığa benzer. Bu nedenle bir doktor hangi hastalıkla karşı karşıya olduğunuzu belirlemenize yardımcı olacaktır. Pannikülite neden olan bakterilerin cilt biyopsisi ve kültürü yoluyla tanımlanması zordur.

Ancak irini analiz ederseniz, bu patojeni belirlemek için iyi bir şans verecektir.

Hangi teşhis yöntemleri kullanılıyor?

• bakteriyolojik kültür;
• anket;
• görsel inceleme.

Pannikülit nasıl tedavi edilir?

Etkilenen bölgeye nemli, serin bandajlar uygulayarak etkilenen bölgenin şişmesini hafifletebilirsiniz. Ayrıca mümkünse vücudun etkilenen kısmı yükseltilmelidir.

Hastalığın nedeni stafilokok ise, genellikle aşağıdakiler reçete edilir:

• sefaleksin;
• intravenöz oksasilin;
• amoksisilin;
• Sefazolin.

Deri altı doku pannikülitinin nüksetmesi durumunda, predispozan cilt hastalıklarının tedavi edilmesi gerekecektir.

Bu penisilin enjeksiyonlarıyla tedavi edilebilen tinea pedis olabilir.

Streptokokların neden olduğu hastalık penisilin grubuna ait ilaçlarla tedavi edilir:

• amoksisilin;
• oksasilin;
• fenoksimetilpenisilin.

Tedavi sırasında hastalığın seyrinin kötüleşebileceğini belirtmekte fayda var. Bunun nedeni bakterilerin ölmesi ve ürettikleri enzimlerin dokuya zarar vermesidir. Antibiyotik aldıktan birkaç hafta sonra hastalığın semptomları azalır veya tamamen kaybolur.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Yetenekli mi? etnik bilim pannikülit tedavisinde yardım?

Kullanmak faydalı olacaktır:

• muz yapraklarından sıkıştırır;
• çiğ pancardan yapılan kompresler;
• alıç meyvelerinden yapılan kompresler.

Ayrıca eleutherococcus, ekinezya veya kuşburnu bazlı bitki çayları içerek vücudun hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olabilirsiniz.

Cilt hastalıkları ve önlenmesi (video)

Hangi doktorla ve ne zaman iletişime geçmeliyim?

Doğru tanıyı kim koyabilir?

• mikolog;
• Cerrah;
• dermatolog;
• dermatovenerolog.

Pannikülitin önlenmesi

Hastalığın gelişim mekanizması hala net olmadığından, böyle bir önleme mevcut değildir. Sadece hastalığın yeniden ortaya çıkmasını önleyebilirsiniz, bunun için ilk ortaya çıkan rahatsızlığı ısrarla tedavi etmeniz gerekecektir.

Yani pannikülit, yağ dokusunun tahrip edilmesiyle karakterize bir hastalıktır.

Tedavi yöntemleri ve iyileşme prognozu hastalığın biçimine bağlıdır.