Kronik tekrarlayan aftöz stomatit tedavisi. Kronik tekrarlayan aftöz stomatit (konferans) Kronik sürekli tekrarlayan aftöz stomatit

Ev / İlkokul

Tedavi edici diş hekimliği. Ders Kitabı Evgeniy Vlasovich Borovsky

11.4.3. Tekrarlayan aftöz stomatit

Tekrarlayan aftöz stomatit (stomatit aftosa recidiva), tekrarlayan aft ve ülser patlamaları ve periyodik alevlenmelerle uzun bir seyir ile karakterize edilen, oral mukozanın kronik inflamatuar bir hastalığıdır.

Tekrarlayan aftöz stomatit, oral mukozanın en sık görülen hastalıklarından biridir. Çeşitli yazarlara göre tekrarlayan aftöz stomatit prevalansı, toplumun farklı yaş gruplarında %10 ila %40 arasında değişmektedir. Son 10 yılda tekrarlayan aftöz stomatiti olan ve şiddetli formu olan hasta sayısında belirgin bir artış eğilimi olmuştur.

Etiyoloji ve patogenez. Tekrarlayan aftöz stomatitin etiyolojisini ve patogenezini inceleyen çoğu araştırmacı, bu hastalığın patogenezinde bağışıklık sisteminin öncü rolüne eğilimlidir.

Tekrarlayan aftöz stomatit, immünolojik reaktivitenin azalması ve spesifik olmayan savunmanın bozulmasıyla karakterize bir hastalıktır. Gelişimi vücuttaki kronik enfeksiyon odaklarından kaynaklanır (bademcik iltihabı, kronik bademcik iltihabı, farenjit, gastrointestinal hastalıklar bağırsak vb.) yanı sıra bir dizi olumsuz faktörün (kronik) etkisi Stresli durumlar, iklim bölgelerindeki sık değişiklikler, mesleki tehlikeler vb.).

Tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastalarda, bağışıklık durumu ve spesifik olmayan savunma bozuklukları ortaya çıktı: T-lenfositlerin sayısında ve fonksiyonel aktivitesinde bir azalma ile ifade edilen, T-bağışıklık sisteminin depresyonu kuruldu. T lenfosit alt popülasyonundaki bozukluklar, T yardımcılarının sayısında belirgin bir azalma ve T baskılayıcıların sayısında bir artış ortaya çıktı. B-lenfosit sayısındaki bir artış, serum immünoglobulin G seviyesinde bir artış, dolaşımdaki immün kompleksler, immünoglobulin M içeriğindeki bir azalmanın arka planına karşı ortaya çıkan B-bağışıklık sistemindeki değişiklikler kaydedildi. .

Tekrarlayan aftöz stomatit ile spesifik olmayan humoral ve hücresel savunma değişikliklerinin göstergeleri (lizozim konsantrasyonunda azalma ve kan serumundaki beta-lizinlerde artış, C3, C4 kompleman fraksiyonlarının içeriğinde azalma ve C5 fraksiyonlarında artış). İncelenen mikrobiyal alerjenlerin çoğuna yönelik lökositlerin fagositik aktivitesinin belirlenmiş zayıflamasının arka planına karşı, bunun S. salivarius ve C. albicans'a karşı güçlendiği kaydedildi.

Tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastalarda lokal oral koruyucu faktörlerin ihlali, lizozim konsantrasyonunda bir azalma, beta-lizinlerde bir artış ve ayrıca ağız sıvısındaki salgı ve serum immünoglobulin A içeriğinde bir azalma ile karakterize edilir. Sonuç olarak ağız mukozasının mikroorganizmaların etkilerinden korunması bozulur ve yerleşik mikrofloranın miktarı ve tür bileşimi de değişir. Sonuç olarak ağız boşluğundaki mikrobiyal birlikteliklerin sayısı artar ve virülansları artar.

Tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastalarda oral mukozanın mikrobiyal birliktelikleri esas olarak koagülaz negatif stafilokok ve anaerobik kokların (peptokok, peptostreptokok) önemli bir yer tuttuğu kokkal flora ile temsil edilir ve anaerobik kokların sayısı arttıkça artar. mikrobiyal birliklerin sayısı. Mikrobiyal birlikler, önemli miktarda bakterioid içerir ve bunların içeriği, birliklerin büyümesiyle birlikte artar. Mikroorganizmaların virülansının artmasıyla birlikte, tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastaların vücudunun bakteriyel duyarlılığı artar - ani ve gecikmiş immünolojik reaksiyonlar zinciri aktive edilir ve bu da hastalığın sık sık tekrarlamasına neden olur.

Tekrarlayan aftöz stomatitin patogenezinde, aşağıdaki prensibe göre çalışan çapraz immün reaksiyon olarak adlandırılan reaksiyon önemli bir rol oynar. Tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastaların ağız mukozasının yüzeyinde çok sayıda streptokok (%52,9) bulunur. bunların arasında Streptococcus mutans da var. sanquis, salivarius. milis, oral mukozanın hücrelerine antijenik benzerliğe sahiptir. Oral mukozanın önemli ölçüde antijen biriktirme kapasitesine sahip olduğu tespit edilmiştir. Tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastalarda, hedef hücrelerin T lenfositler tarafından tanınmaması kısmen genetik olarak belirlenir. bir yandan, bununla birlikte ağız mukozasının yüzeyinde çok çeşitli bir antijenik spektrum vardır. Sonuç olarak, bazı yazarlara göre bu hastalığın nedeni olan antikora bağlı sitotoksisite mekanizması aktive edilir. Bu mekanizma, Arthus fenomeni sonucu aft oluşumunun öneminin yanı sıra aft oluşumunu da iyi açıklayabilir. mide-bağırsak hastalıkları ve tekrarlayan aftöz stomatitin kökeninde makroorganizma ile bakteriyel flora arasındaki dengesizliğin eşlik ettiği kronik enfeksiyon odakları.

Klinik tablo. Oral mukozanın tekrarlayan aftöz lezyonlarının iki klinik formu vardır: hafif ve şiddetli (tekrarlayan derin skarlı aftlar), bunların kendine özgü klinik özellikleri vardır. Tekrarlayan aftöz stomatitin ciddiyetini belirleyen semptom kompleksi, hastalığın nüksetme sıklığını ve buna bağlı olarak remisyon süresini, oral mukozadaki lezyonların doğasını ve sayısını ve bunların epitelizasyon süresini içerir.

Pirinç. 11.32. Tekrarlayan aftöz stomatit. Işık formu.

Dilin ucunda çevresinde hiperemi halesi olan aftlar.

Tekrarlayan aftöz stomatit, genital ve bağırsak bölgelerini etkileyen jeneralize aft belirtilerinden biri olabilir. Ağız mukozasında tekrarlayan aftöz döküntülerin yanı sıra göz lezyonları ve bazen de piyoderma meydana gelir.

Tekrarlayan Aftozik Stomatit (Hafif Form). Ağız mukozasındaki sıradan aftlar çok karakteristik olarak ortaya çıkar. Ağız mukozasında aft oluşumu süreci, çapı 1 cm'ye kadar küçük, hiperemik, keskin sınırlı, yuvarlak veya oval şekil ağrılı, birkaç saat sonra çevredeki mukoza zarının biraz üzerine çıkıyor. Birkaç saat sonra element aşınır ve lifli, grimsi beyaz, yoğun bir kaplamayla kaplanır. Böyle bir fibro-nekrotik odak genellikle ince bir hiperemik çerçeveyle çevrilidir (Şekil 11.32). Aft dokunulduğunda çok acı verir, dokunulduğunda yumuşaktır. Aftın tabanında infiltrasyon meydana gelir, bunun sonucunda aft çevre dokuların biraz üzerine çıkar, yüzeyindeki nekrotik kitleler grimsi fibrinöz bir film oluşturur. Aft, keskin sınırlı, parlak hiperemik, hafif ödemli bir kenarla çevrelenmiştir. Keskin bir şekilde ağrılıdır ve sıklıkla lenfadenit eşlik eder. 2-4 gün sonra nekrotik kitleler reddedilir ve 2-3 gün sonra aft genellikle düzelir; Bir süre konjestif hiperemi yerinde kalır. Çoğu zaman, aftın başlangıcından birkaç gün önce hastalar, gelecekteki değişikliklerin olduğu yerde yanma hissi veya ağrı hissederler. Tekrarlayan aftöz stomatitin hafif formlarında, bir veya iki aft aynı anda, nadiren daha fazla ortaya çıkar. Hastalığın bir özelliği döküntülerin tekrarlayan doğasıdır. Tekrarlayan aftöz stomatitlerde aftların ortaya çıkma sıklığı birkaç günden aylara kadar değişmektedir. Döküntüler çoğunlukla yanakların, dudakların, dilin ucunun ve yan yüzeylerinin mukozasında lokalize olur, ancak ağız mukozasının herhangi bir yerinde de oluşabilirler.

Tekrarlayan aftöz stomatitin hafif bir şekli, kural olarak hasta tarafından görülmez, çünkü ilk başta oldukça zayıf bir şekilde ifade edilen klinik semptomlarla ortaya çıkar. Tekrarlayan aftöz stomatitin bu formuna sahip hastaların %50'sinde yılda 1-2 kez alevlenmeler meydana gelir ve bunun sonucunda nadiren doktora başvurulur. Tekrarlayan hafif aftöz stomatiti olan hastaların diğer yarısı, hastalığın yılda 5-6 kez alevlenmesi ve seyrinin şiddetinin kötüleşmesi nedeniyle doktordan daha sık yardım ister.

Alevlenmeyi tetikleyen faktörler ağız mukozasına travma, stres, aşırı çalışma, önceki viral enfeksiyon, adet öncesi dönem vb. Bazı durumlarda hastalar alevlenmenin ortaya çıkmasını herhangi bir spesifik faktörle ilişkilendiremezler.

Klinik gözlemler, tekrarlayan aftöz stomatitin varlığının ilk üç yılında ağırlıklı olarak hafif bir formda meydana geldiğini göstermiştir. Bazen hastalığın hızlı bir şekilde ciddi bir forma dönüştüğü durumlar vardır. Bu esas olarak kişiler için tipiktir genç(17-20 yaş arası). Çoğu durumda, tekrarlayan aftöz stomatitin varoluş süresinin üç yıldan fazla aşılması, klinik seyrinin şiddetinin ağırlaşması ve hafif bir formun şiddetli bir forma dönüşmesiyle birlikte görülür. Hafif bir tekrarlayan aftöz stomatit formundan şiddetli bir formda geçişi hızlandıran faktörler arasında mesleki tehlikeler, iklim bölgelerindeki sık değişiklikler, kronik hastalıkların varlığı (boğaz ağrısı, gastrointestinal sistem hastalıkları - kronik gastrit, kolit, mide ülseri ve duodenum), bazı durumlarda genç yaş (25 yaşına kadar).

Sıradan aftın histolojik incelemesi, mukoza zarının derin fibrinöz-nekrotik inflamasyonunu ortaya çıkarır. Süreç lamina propria ve submukozada meydana gelen değişikliklerle başlar. Vazodilatasyon ve hafif perivasküler infiltrasyonun ardından epitelyumun dikenli tabakasında şişme meydana gelir, bunu spongioz ve mikro boşlukların oluşumu takip eder. Alternatif değişiklikler epitel nekrozuna ve mukoza zarının erozyonuna neden olur. Epitel defekti, alttaki dokulara sıkı bir şekilde yapışan fibrin ile doldurulur.

Ayırıcı tanı. Görünüm olarak aftlar aşağıdakilere benzer:

Travmatik erozyon;

Herpetik erozyon;

Görünüşlerinden bir süre sonra yüzeyinde nekrotik grimsi beyaz bir kaplama oluşan sifilitik papüller.

Herpetik erozyon, polisiklik hatları, daha az belirgin ağrı ve çevresinde daha yaygın bir inflamatuar reaksiyon ile afttan farklıdır; uçuktaki erozyonun öncesinde gruplandırılmış kabarcıklar bulunur. Sifilitik papüller hafif ağrı, tabanda infiltrasyon varlığı, çevre boyunca inflamatuar halkanın durgun doğası ve erozyon akıntısında soluk treponemaların varlığı ile karakterize edilir.

Tekrarlayan Aftöz Stomatit (ŞİDDETLİ FORM) veya tekrarlayan derin skarlı aft veya Setton aftı Tekrarlayan aftöz stomatitin şiddetli formu aşağıdaki klinik seyir tiplerine sahip olabilir:

Ağız mukozasındaki lezyonun unsuru aft olup, epitelizasyon süresi 14-20 gündür. Hastalığın seyri aylık alevlenmelerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir;

Ağız mukozasında uzun süreli epitelizasyon (25-35 gün) ile derin, krater şeklinde, keskin ağrılı ülserler oluşur. Hastalığın alevlenmeleri yılda 5-6 kez meydana gelir;

Ağız mukozasında aft ve ülser aynı anda bulunur. Epitelizasyon süreleri 25-35 gündür.

Yıl boyunca, tekrarlayan aftöz stomatitin şiddetli bir şekli 5-6 kez veya ayda bir kötüleşir. Hastalığın seyri kroniktir. Bazı hastalarda aftlar birkaç hafta içinde nöbetler halinde ortaya çıkar, birbirinin yerini alır veya aynı anda çok sayıda meydana gelir. Bazı hastalarda farklı zamanlarda tek aft gelişir. Aynı hastada hastalığın seyri zamanla değişebilmektedir.

Şiddetli tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastalarda genel durum kötüleşir: artan sinirlilik, kötü bir rüya, iştah kaybı (hastaların %70'i), hastaların %22'sinde ağız boşluğunda sürekli ağrı nedeniyle nevrotik bir durum gelişir ve sıklıkla bölgesel lenfadenit görülür. Mevsimsel faktörlerin, tekrarlayan aftöz stomatitin şiddetli formlarında hastalığın alevlenmelerinin ortaya çıkması üzerindeki etkisi çok önemsizdir. Kural olarak, tekrarlayan aftöz stomatitin şiddetli formunun alevlenmeleri aylık olarak meydana gelir ve hastalık kalıcı hale gelir ve hastalığın süresi arttıkça seyrinin şiddeti kötüleşir.

Hastalığın alevlenmesi genellikle, üzerinde önce yüzeysel, fibrinöz bir kaplamanın oluşturulduğu, ardından çevresinde hafif hiperemi bulunan derin krater şeklinde bir ülserin oluştuğu mukoza zarının sınırlı ağrılı kalınlaşmasının ortaya çıkmasıyla başlar (Şekil 11.33). Ülserin boyutu genellikle artar. Bazen başlangıçta yüzeysel bir aft oluşur, bunun tabanında 6-7 gün sonra bir sızıntı oluşur ve aftın kendisi derin bir ülsere dönüşür. Tekrarlayan aftöz stomatitin şiddetli formlarındaki ülserler son derece yavaş epitelize olur (1,5-2 aya kadar). İyileştikten sonra kaba bağ dokusu izleri kalır ve bu da ağız mukozasının deformasyonuna yol açar. Bu tür ülserler ağzın köşelerinde yer aldığında deformasyonlar meydana gelebilir ve bazen mikrostoma yol açabilir. Skarlı aftların görülme süresi 2 hafta ile 2 ay arasında değişmektedir. Döküntüler çoğunlukla dilin yan yüzeylerinde, dudakların ve yanakların mukozasında bulunur ve buna şiddetli ağrı eşlik eder.

Pirinç. 11.33. Tekrarlayan aftöz stomatit. Şiddetli form. Yükseltilmiş infiltre kenarları olan bir ülser, alt kısmı fibrinöz plakla kaplıdır.

Teşhis. Histolojik olarak, derin tekrarlayan aftlarda, epitel ve bazal membranın tamamen tahrip edilmesinin yanı sıra mukoza ve submukozanın lamina propriasında iltihaplanma ile bir nekroz alanı belirlenir. Genellikle etkilenen bölgelerde belirgin periglandüler infiltrasyona sahip tükürük bezleri bulunur ve bu da Sutton'un bu hastalığı mukoza zarının tekrarlayan nekrotizan periadeniti olarak adlandırmasına neden olur. Bununla birlikte, A.L. Mashkilleyson periadenit fenomeni olmadan derin yara izi bırakan aft gözlemledi.

Ayırıcı tanı. Şiddetli form Tekrarlayan aftöz stomatit aşağıdakilerden farklıdır:

Travmatik erozyonlar;

Travmatik ülserler;

Tekrarlayan herpes;

Behçet hastalığı;

Vincent'ın ülseratif nekrotik stomatiti;

Spesifik enfeksiyonlara bağlı ülserler (sifiliz, tüberküloz);

Malign ülserler.

Behçet hastalığında ağız, göz ve cinsel organların mukoza zarında kombine aftöz ülseratif lezyonlar görülür.

Vincent'ın ülseratif-nekrotik stomatiti ile ülserlerden alınan kazımalarda bol miktarda fusobakteri ve spiroket ortaya çıkıyor.

Kötü huylu bir ülserin kenarları yoğundur, hafif ağrılıdır ve sıklıkla kronik bir yaralanma vardır. Sitolojik inceleme atipik hücreleri ortaya çıkarır.

Tedavi. Tekrarlayan aftöz stomatit tedavisi, yalnızca hastaların derinlemesine klinik ve immünolojik muayenesi durumunda etkilidir; bu, elde edilen verilere dayanarak uygun bireysel kompleks patogenetik tedavinin seçilmesine olanak tanır. Tedaviye başlamadan önce, başta gastrointestinal sistem olmak üzere eşlik eden hastalıkları, kronik enfeksiyon odaklarını ve bağışıklık sisteminin durumunu belirlemek için hastanın bir terapist, kulak burun boğaz uzmanı ve diğer uzmanlarla muayene edilmesi gerekir. Diş ve periodontal hastalıkların tanımlanmasına ve tedavisine özellikle dikkat edilmelidir.

Tüm bu önlemler, tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastaların karmaşık patogenetik tedavi sürecini bireyselleştirmeyi mümkün kılar.

Tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastaların karmaşık patogenetik tedavisi, immüno-düzeltici ajanların, kronik enfeksiyon odaklarının zorunlu sanitasyonu ile metabolik düzeltme ilaçlarının kullanımını içerir.

İmmün düzeltme için, hücresel ve humoral bağışıklık reaksiyonlarının yanı sıra vücudun spesifik olmayan direnç faktörleri üzerinde düzenleyici bir etkiye sahip olan timojen kullanılır. Timogen, 10 gün boyunca günde 100 mcg kas içine uygulanır. Tedaviden önce ve sonra immünogramı izlediğinizden emin olun.

Levamisole (Decaris) ayrıca tekrarlayan aftöz stomatit tedavisinde de kullanılır. İlaç haftada 2 gün (arka arkaya veya 3-4 gün aralıklarla, bir seferde 150 mg veya günde 3 kez 50 mg) reçete edilir. Tedavi, periferik kanın klinik formülü ve hastanın genel durumu kontrolü altında 1,5-2 ay süreyle gerçekleştirilir.

Lenfositlerin hücresel metabolizmasını normalleştirmek için tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastalara uyaran metabolik ilaçlar reçete edilir. metabolik süreçler mitokondri düzeyinde. İlaç seçimi ve süresi metabolik terapi kan lenfositlerinin enzimatik durumunun sitokimyasal göstergeleri (mitokondriyal süksinat dehidrojenaz, alfa-gliserofosfat dehidrojenaz aktivitesi) ile belirlenir.

Hastalara iki takım metabolik ilaç reçete edilir. İlk kompleks, lenfositlerdeki enerji süreçlerini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. 10 gün boyunca reçete edilir: kalsiyum pantotenat (kas içi olarak 2 ml% 20'lik çözelti veya günde 4 kez ağızdan 0.1 g), riboflavin mononükleotid (kas içi olarak 1 ml% 1'lik çözelti); lipamid (yemeklerden sonra günde 3 kez 0.025 g); kokarboksilaz (kas içi olarak 0.05 g); Potasyum orotat (yemeklerden 1 saat önce günde 3 kez 0,5 g).

Önümüzdeki 10 gün boyunca ikinci bir metabolik ilaç seti reçete edilir: B 12 vitamini (kas içi olarak 1 ml% 0,01'lik çözelti); folik asit (günde 3 kez 0.005 g); piridoksal fosfat (yemeklerden sonra günde 3 kez 0.02 g); metilmetiyonin sülfonyum klorür (yemeklerden sonra günde 3 kez 0.1 g); kalsiyum pangamat (günde 3-4 kez 0.05 g); Potasyum orotat (yemeklerden 1 saat önce günde 3 kez 0,5 g).

Komplekslerin uygulama sırası sitokimyasal analiz göstergeleri ile belirlenir, ancak kural olarak, hücrelerin enerjisini optimize eden ilk kompleks önce, ardından dokuların enerji hazırlığını gerektiren ikinci olarak tanıtılır. kullanımı için.

Kan lenfositlerinin sitokimyasal durumunun normalleşmesi ile karakterize edilen, tekrarlayan aftöz stomatitin stabil bir klinik remisyonu durumuna ulaşmak için, klinik özelliklere bakılmaksızın, 6 ay aralıklarla 4-6 kür metabolik düzeltme yapılması gerekir. hastalığın seyri. Vücutta belirgin hipovitaminoz olgusunun karakteristik olduğu ilkbaharda metabolik tedaviye duyulan ihtiyaç özellikle belirtilmelidir. Hipovitaminoz, kural olarak, tekrarlayan aftöz stomatitin ciddi alevlenmesine yol açar.

Bazı durumlarda karmaşık terapötik önlemler sakinleştiriciler (kediotu kökü, “küçük” sakinleştiriciler) içerir.

Tedavisi metabolik düzeltme (KBB organlarının kronik hastalıklarının tedavisi, gastrointestinal sistem vb.) ile birlikte yapılması gereken tekrarlayan aftöz stomatitli hastaların vücudundaki kronik enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırmaya yönelik önlemlere özellikle dikkat edilmelidir. ).

Tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastalarda kronik sepsis odaklarının varlığı, lenfositler de dahil olmak üzere sürekli bakteriyel duyarlılaşmaya neden olur ve bu da hastalığın sıklıkla alevlenmesine yol açar.

Tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastalarda spesifik ve spesifik olmayan koruma faktörlerini uyarmak için, vücut üzerinde modern fiziksel etki yöntemleri (transkütanöz elektriksel nörostimülasyon, refleksojenik bölgelerde lazer tedavisi, etkilenen ağız mukozasında aeroion masajı) etkin bir şekilde kullanılmaktadır.

İmmün düzeltici, metabolik ve refleksolojiyi içeren bir dizi terapötik önlem, hastalığın alevlenmesinin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur, remisyon sürelerini önemli ölçüde uzatır, hücresel ve doku hipoksisini ortadan kaldırır ve tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastalarda immünolojik parametreleri normalleştirir. Daha önce bahsedilen tedavi yöntemlerinin her birinin ayrı ayrı kullanılmasıyla da pozitif bir terapötik etki elde edilebilir, ancak etkinliği daha az belirgindir. Bu nedenle tekrarlayan aftöz stomatit tedavisinde bu yöntemlerin kombinasyon halinde kullanılması önerilmektedir.

Tekrarlayan aftöz stomatitin başarılı tedavisinde diyet önemli bir rol oynar. Hastaların sıcak, baharatlı yiyecekler, alkollü içecekler ve sigara içmeleri yasaktır.

Yerel tedavi ağız boşluğunun sanitasyonu, travmatik faktörlerin ortadan kaldırılması ve kronik enfeksiyon odakları ile ilgilidir. Hastalığın alevlenme döneminde aftlar ve özellikle ülserler ağrıya neden olduğundan ağrı kesiciler kullanılır. Ağrıyı gidermek için anestezik uygulamalar kullanılır (%1-2 lidokain solüsyonu, %1-2 trimekain solüsyonu, %1-2 piromekain solüsyonu veya %5 piromekain merhem). Ağrıyı gidermek için gliserin veya sıvı yağlar (şeftali, kayısı, ayçiçeği) içinde% 5 veya 10'luk bir anestezin süspansiyonu da kullanılır.

Tıbbi ve fizyoterapötik ağrı giderme yöntemlerinin birleşik etkisi etkilidir (ağız mukozasının etkilenen bölgesinde% 2'lik bir novokain çözeltisi ile mikroelektroforez ve ardından aeroion masajı; lazer ışınlaması).

Kıç ve ülser yüzeyindeki fibrinöz ve nekrotik plak, proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin, kimopsin, lizoamidaz) kullanılarak uzaklaştırılır. Antiseptik tedavi antiseptik solüsyonlarla (%1 etonyum solüsyonu, %0,02-0,06 klorheksidin solüsyonu, %0,02 furatsilin solüsyonu vb.) gerçekleştirilir.

Tekrarlayan aftöz stomatit ile etkilenen ağız mukozasının epitelizasyonunu uyarmak için, A, E vitaminleri, karoolin,% 5 linetol merhem, solkoseril merhem ve jöle,% 5 merhem ve% 20 aktovegin jölesi vb. içeren bir yağ çözeltisinin reçete edilmesi önerilir.

Ağız mukozasının uygulamaları ve irrigasyonu günde 3-4 kez yemeklerden sonra yapılır.

Çeşitli içeren biyopolimerde çözünebilen filmlerin kullanılmasıyla iyi bir terapötik etki elde edilir. ilaçlar. Ağız mukozasının yenilenmesini teşvik etmek için deniz topalak yağı içeren oblecol filmi başarıyla kullanılır.

Tahmin etmek. Tekrarlayan aftöz stomatit ile, özellikle erken tanı ve hafif formunun tedavisi durumunda prognoz olumludur.

Önleme. Esas olarak ağız boşluğu dahil olmak üzere kronik enfeksiyon odaklarının zamanında tanımlanması ve ortadan kaldırılması, gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarının erken teşhisi ve tedavisi, sinir ve endokrin sistem vb. Sistematik ağız bakımı ve düzenli hijyen önemlidir. Çalışma ve dinlenme rejimine, aktif beden eğitimine, sertleşmeye ve rasyonel, dengeli beslenmeye sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir.

Köpeklerin Tedavisi: Bir Veterinerin El Kitabı kitabından yazar Nika Germanovna Arkadyeva-Berlin

Diş Hekimliği kitabından yazar D. N. Orlov

21. Kataral stomatit ve ülseratif stomatit Kataral stomatit, oral mukozanın en sık görülen lezyonudur; esas olarak hijyen önlemlerine uyulmaması, ağız bakımının yapılmaması nedeniyle gelişir ve bu da

Dermatoveneroloji kitabından yazar E. V. Sitkalieva

22. Akut aftöz stomatit ve lökoplaki Akut aftöz stomatit. Bu hastalık ağız mukozasında tek veya çoklu aftların görülmesi ile karakterizedir. Çoğu zaman çeşitli alerjilerden, romatizma ve hastalıklardan muzdarip insanları etkiler.

Homeopati kitabından. Bölüm II. İlaç seçimi için pratik öneriler kaydeden Gerhard Köller

23. Kronik tekrarlayan aftöz stomatit (CRAS) CRAS lokal olarak kabul edilmez patolojik süreç, ancak tüm organizmanın bir hastalığının bir tezahürü olarak. Nüksetmeyi tetikleyen faktörler arasında ağız mukozasına travma, hipotermi, hastalıkların alevlenmesi yer alır.

Paramedic'in El Kitabı kitabından yazar Galina Yurievna Lazareva

9. İkincil veya tekrarlayan herpes simpleks Virüs, enfekte vücutta aktive olduğunda ortaya çıkar. Tekrarlamaların sayısı, ciddiyeti, lokalizasyonu ve yaygınlığı virüsün türüne ve kişinin bağışıklık durumuna bağlıdır. Tipik döküntülerle karakterizedir

Zencefil kitabından - evrensel bir ev doktoru yazar Vera Nikolaevna Kulikova

Tekrarlayan otitis media Derinlemesine anayasal tedavi mevcut ilaçlarözellikle bir hasta orta kulak iltihabının sürekli alevlenmesiyle bize geldiğinde endikedir. Hahnemann'ın araştırması bize kronik tekrarlayan hastalıkları tedavi etmenin yolunu gösterdi

Calendula, aloe ve bergenia kitabından - tüm hastalıkların şifacıları yazar Yu.N.Nikolaev

Akut herpetik (aftöz) stomatit Bu hastalığa herpes virüsü neden olur. Çoğu zaman ortaya çıkar

Kitaptan elma sirkesi, hidrojen peroksit, vücudun tedavisinde ve temizliğinde alkol tentürleri yazar Yu.N.Nikolaev

Stomatit Ağız mukozasının iltihaplanması için zencefil kökü kaynatma ile durulama faydalıdır. Zencefil suyu ve nane kaynatma karışımını kullanarak da losyonlar yapabilirsiniz. Zencefilin dezenfektan ve antibakteriyel özellikleri vardır ve nane ağrıyı hafifletir ve

Pencere Kenarındaki Ev Doktoru kitabından. Tüm hastalıklardan yazar Yulia Nikolaevna Nikolaeva

Stomatit Stomatit, ağız mukozasının iltihaplanmasıdır. Hastalığın nedeni difteri, kızamık, frengi, tüberküloz, kan ve cilt hastalıkları gibi bazı bulaşıcı hastalıklardır: lösemi, anemi, liken planus vb. Hasta genel olarak kendini iyi hisseder.

Şifalı Soda kitabından yazar Nikolai İllarionoviç Danikov

Stomatit Stomatit, ağız mukozasının iltihaplanmasıdır. Hastalığın nedeni difteri, kızamık, frengi, tüberküloz vb. gibi bazı bulaşıcı hastalıklardır; kan ve cilt hastalıkları - lösemi, anemi, liken planus vb. Hasta genel şikayetçi

Hidrojen Peroksitin İyileşmesi kitabından yazar Nikolai İvanoviç Danikov

Stomatit Stomatit, ağız mukozasının iltihaplanmasıdır. Stomatitin nedeni akciğer tüberkülozu, difteri, sifiliz, kan ve cilt hastalıkları gibi bulaşıcı hastalıklar olabilir Stomatit ile hasta halsizlik, uyuşukluk hisseder,

Sağlıklı Çocuk Nasıl Yetiştirilir kitabından kaydeden Lev Kruglyak

Stomatit Stomatit tedavisinde taze veya konserve aloe suyundan hazırlanan ürünler kullanılır. Ayrıca diğer şifalı bitkilerin kaynatma ve infüzyonlarıyla da karıştırılabilir.Tarif 1 Aloe yaprakları yıkanır, soyulur ve posası 3-5 dakika çiğnenir.

Mükemmel Cilt kitabından. Bir rüya nasıl gerçeğe dönüştürülür? Ana ansiklopedi yazar Tamara Petrovna Jeludova

Stomatit Stomatit çok nahoş bir hastalıktır; herkes bundan muzdariptir, özellikle de sıklıkla çocuklar. İlk başta ağızdaki küçük ülserler ve beyaz plak sadece rahatsızlığa neden olur, ancak dahası, önlem alınmazsa ve stomatit erken aşamada tedavi edilmezse,

Yazarın kitabından

Stomatit Stomatit ile ağızdaki tüm mukoza zarı iltihaplanır. Yiyecekleri çiğnemek ve yutmak çok zordur - ağızda patlayan ve ağrılı ülserler oluşturan küçük kabarcıklar (aftlar) belirir. Ayrıca hastalığın akut formunda sıcaklık yükselir.

Yazarın kitabından

Aftöz stomatit Bu hastalık yetişkinlerde olduğu gibi her yaştaki çocuklarda da ortaya çıkabilir. Ağız, dil ve diş etlerinin mukoza zarının iltihaplanması ile karakterizedir. Stomatite sıklıkla sıcaklıkta bir artış eşlik eder. Genellikle belirgin bir izo kokusu vardır

Yazarın kitabından

Aftöz stomatit Bu hastalığın bir belirtisi ağızdaki ağrılı ülserlerdir. Bulaşıcı değildir ve kadınlarda daha sık görülür. Hastalığın nedenleri tespit edilememiştir Aftöz stomatit, küçük ağız yüzeyinin iç mukoza zarında döküntü ile başlar.

– ağız mukozasının kronik inflamatuar hastalığı. Klinik olarak fibrinöz plakla kaplı hiperemik kenarlı ağrılı yuvarlak şekilli erozyonların oluşmasıyla kendini gösterir. Tekrarlayan aftöz stomatitin tanısı şikayetlerin toplanması, hastalığın öyküsünün derlenmesi ve fizik muayene yapılmasına dayanır. Tedavi, odontojenik enfeksiyon kaynaklarını ortadan kaldırmayı, gastrointestinal sistem ve endokrin sistemin işleyişini normalleştirmeyi amaçlamaktadır. Lokal anestezikler, ağız çalkalama solüsyonları şeklindeki antiseptikler ve keratoplasti uygulamaları reçete edilir.

Genel bilgi

Belirtiler ve sınıflandırma

Şiddetin üç derecesi vardır:

Hafif derece. Her 2 yılda bir birden fazla aft ortaya çıktığında teşhis konur.
Ortalama derece. Hastalar yılda en fazla 2 defa diş hekimine giderler. Ağız boşluğunda çok sayıda lezyon bulunur.
Şiddetli derece. Hastalığın nüksetmesi yılda 3 kez veya daha sık görülür.

Tekrarlayan aftöz stomatitin dört formu:

Fibrinöz aftöz stomatit. Prognostik açıdan hastalığın en uygun şeklidir. Erozyonlar 7 gün içinde epitelize olur.
Nekrotizan tekrarlayan aftöz stomatit. Somatik hastalıklar nedeniyle vücudun bağışıklık durumu azalmış hastalarda gelişir. Damar spazmı nedeniyle iskemi alanı oluşur ve ardından mukoza nekrozu oluşur. Aftlar uzun süre iyileşmez. Onarım süreçleri 3 hafta kadar sürer.
Glandüler tekrarlayan aftöz stomatit. Küçük tükürük bezlerinin kanallarının patolojik sürece dahil olmasıyla ortaya çıkar. Hastalığın bu formu, lezyon elemanlarının atipik lokalizasyonu ile karakterize edilir (çoğunlukla damakta aft bulunur). Aşınmış alanların yenilenmesi bir ay içinde gerçekleşir.
Tekrarlayan aftöz stomatit skar. Hastalığın en şiddetli şeklidir. İmmün yetmezlik durumlarının arka planında gelişir. Mukozayı deforme eden yara izlerinin ortaya çıktığı epitelizasyondan sonra derin ülseratif lezyonların oluşmasıyla ortaya çıkar. İyileşme süreçleri 2 aya kadar sürmektedir.

Tekrarlayan aftöz stomatit ile aft ortaya çıkar - iltihaplı olmayan mukozanın arka planında oluşan, hiperemik kenarlı yuvarlak şekilli bir erozyon. Çoğu zaman, aftlar yanakta, dudakların mukozasında, alt çene bölgesindeki geçiş kıvrımı boyunca bulunur. Tekrarlayan aftöz stomatitlerde diş eti ve damakta erozyonların ortaya çıkması son derece nadirdir. Aftın üst kısmı alttaki yüzeye sıkı bir şekilde kaynaşmış beyaz fibrinöz tabakalarla kaplıdır. Hastalar yemek yerken ve konuşurken ağrıdan yakınırlar. Bazen bölgesel lenfadenit de görülür. Aftlardan plakların temizlenmesi 4-5 gün içerisinde gerçekleşir. Etkilenen bölge, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından bir hafta sonra epitelize olur.

Teşhis

Tekrarlayan aftöz stomatitin tanısı şikayetlerin toplanması, tıbbi öykünün derlenmesi ve fizik muayene yapılmasına dayanır. Tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastalarda ağız açıklığı serbest ve tamdır. Ten rengi değişmez, yüz simetrik bir yapıya sahiptir. Ağız içi klinik muayene sırasında diş hekimi, iltihaplanmayan mukoza zarının arka planında, çevresi boyunca 1 cm çapa kadar kırmızı kenarlı yuvarlak şekilli bir erozyon tespit eder.Aftın yüzeyi bir tabaka ile kaplanır. beyazımsı kaplama. Katmanları çıkarmaya çalıştığınızda kanayan yüzey açığa çıkar. Palpasyonda aft ağrılıdır, erozyonun tabanında infiltrasyon yoktur. Bazen bölgesel lenfadenit de görülür.

Tekrarlayan aftöz stomatit, herpetik enfeksiyon, travmatik erozyonlar, ülseratif nekrotizan stomatit, oral sifiliz ve Lort-Jacob büllöz dermatitinden ayrılır. Muayene diş hekimi-terapist tarafından gerçekleştirilir. Tekrarlayan aftöz stomatitin gelişiminde etiyolojik bir faktör olarak olası arka plan patolojisini tanımlamak için uzman uzmanlarla istişarede bulunulur: gastroenterolog, kulak burun boğaz uzmanı, endokrinolog, immünolog.

Tedavi ve prognoz

Tekrarlayan aftöz stomatitin genel tedavisi, odontojenik enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırmayı, gastrointestinal sistem ve endokrin sistemin işleyişini normalleştirmeyi ve vücudun reaktivitesini arttırmayı amaçlamaktadır. Enflamasyon belirtilerinin ortaya çıkmasından sorumlu biyolojik olarak aktif bir madde olan histaminin etkisini engellemek için antihistaminikler kullanılır. Tekrarlayan aftöz stomatitlerde, immünomodülatörlerde, tiamin, folik ve multivitamin komplekslerinde genel ve lokal direnç oranlarını arttırmak. askorbik asit.

Yerel olarak hastalara, etkilenen bölgeyi uyuşturmak için sprey veya merhem şeklinde anestezik ilaçlar reçete edilir. İkincil enfeksiyonla mücadele etmek için antiseptik solüsyonlar kullanılır. Aft yüzeyini plaktan temizlemek için proteolitik enzim bazlı ilaç uygulamalarından yararlanılır. Dehidrasyon fazının son aşamasında keratoplasti endikedir. Tekrarlayan aftöz stomatit tedavisinde iyi bir etki, lazer, fonoforez gibi fizyoterapötik prosedürler kullanılarak elde edilebilir. Şiddetli dönemlerde mukoza zarına ilave travmayı önlemek için klinik bulgular hastalıklarda hastaların baharatlı, sert yiyecekler yemeleri önerilmez. Tekrarlayan aftöz stomatitin fibrinöz formunun prognozu olumludur. Nekrotik sikatrisyel stomatit durumunda prognoz, altta yatan somatik hastalığın tedavisinin etkinliği ile belirlenir.

Bugünün makalesinin konusu: Kronik tekrarlayan aftöz stomatit - nedir ve onunla nasıl başa çıkılır. Hastalığa, karakteristik semptomların ortaya çıktığı sık alevlenmeler eşlik eder: ağrılı aft, ağızda hoş olmayan tat, genişlemiş lenf düğümleri ve diğerleri. Döngüsel nüksetmeler çeşitli nedenlerle ortaya çıkar ve acil tedavi gerektirir. Aksi takdirde hastalık ilerlemeye devam edecektir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit, oral mukozanın herhangi bir yerinde periyodik olarak inflamatuar odakların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Alevlenmeler, hastalığın semptomlarının zayıflaması veya kaybolması dönemleri olan remisyonlarla dönüşümlü olarak gerçekleşir.

Hastalığın kısa adı HRAS'tır. Her yaştan ve cinsiyetten insanlar, özellikle sonbahar ve ilkbaharda patolojiden muzdarip olabilir. Bir sonraki alevlenmenin tezahürünü çeşitli faktörler etkileyebilir.

HRAS'tan tamamen kurtulmak ne yazık ki mümkün değil. Bununla birlikte, doktor tavsiyelerine ve reçetelerine sıkı sıkıya bağlı kalmak, remisyon süresini artırabilir ve alevlenmelerin belirtilerini azaltabilir.

Patojen aktivitesinin patlaması

Aftöz çeşitliliğin kronik stomatiti, makalelerde ve makalelerde tanımladığımız akut formdan kaynaklanmaktadır.

Patojen aktivitesinin başka bir salgını nedeniyle hastalığın nüksetmesi meydana gelebilir: patojenik bakteri veya mikroplar. Bu genellikle bağışıklığın zayıf olduğu bir dönemde ortaya çıkar. Vücudun savunmasındaki azalma aşağıdakilerden etkilenir:

vitamin, mineral eksikliği veya fazlalığı;
stres, uzun süreli depresyon;
kötü ekoloji, radyasyon;
zayıf beslenme;
bulaşıcı veya viral hastalıklar;
iç organların patolojileri;
vücut sistemlerinin işleyişindeki bozukluklar.

Kronik aftöz stomatitin bir başka alevlenmesi, ağızdaki patojenik bakteri sayısındaki ani artıştan etkilenebilir. Örneğin, kalıcı plak veya tartar nedeniyle ağız boşluğunda veya solunum yollarında başka hastalıkların gelişimi: çürük, diş eti iltihabı, boğaz ağrısı, orta kulak iltihabı, sinüzit.

Alerjiler ve kalıtım

Bakteri ve mikropların atık ürünleri de alerjiye ve bununla birlikte hastalık belirtilerine neden olabilir. Çapraz alerjik reaksiyonun belirtileri göz ardı edilemez. Bu durumda vücudun savunması, ağız mukozasındaki hücreleri stomatite neden olan ajanın hücreleriyle karıştırır ve her ikisini de yok eder.

Aftöz çeşitte kronik stomatit gelişiminin nedeni genetik yatkınlık olabilir. Hastalık ebeveynlerde veya yakın akrabalarda görülüyorsa kalıtsal olabilir.

Hafif semptomlar

Şiddetine göre, aftöz çeşidin kronik stomatiti üç şekilde olabilir: hafif, orta veya şiddetli. Hastalığın belirtileri formuna bağlıdır.

Yani hafif formda ağız mukozasının herhangi bir yerinde 1-2 aft ortaya çıkar. Aft, gri-sarı bir kaplamayla kaplı yuvarlak bir erozyon veya parlak kırmızı, iltihaplı bir ağızla çevrelenmiş veziküler bir ülserdir. Aftların boyutları 1 ila 10 milimetre arasında değişebilir.

Kusurların oluşumu temas halinde hafif ağrıya neden olur. Zamanında tedavi ile aftlar 7-10 gün içerisinde iyileşir. Hafif bir forma kabızlık ve şişkinlik eşlik edebilir - bağırsaklarda aşırı gaz birikmesi. HRAS'ın hafif bir formu her 1-2 yılda bir ortaya çıkar.

Orta klinik tablo

Hastalığın ortalama formuna 2 ila 5 aft oluşumu eşlik eder. Yaklaşık 2-3 haftada iyileşirler. Hafif ağrının yerini keskin, akut ağrılı hisler alır. Mukoza zarının kusurların etrafındaki alanı gözle görülür şekilde şişer, tükürük seviyesi artar ve ağızdaki tat nahoş hale gelir.

Çene altındaki lenf düğümleri belirgin şekilde büyümüştür. Palpe edildiğinde hareketlilikleri ve ağrıları hissedilir. Kabızlık ve şişkinliğin yanı sıra karın bölgesinde, göbek bölgesinde karıncalanma ağrısı da vardır. İştah kaybolabilir. HRAS'ın ortalama formu yılda 2 defaya kadar ortaya çıkar.

İleri formun belirtileri

Hastalığın şiddetli formu, ağız mukozasının herhangi bir alanını kaplayan çok sayıda aftöz oluşumla karakterize edilir. Hasarlı alanlar çok kırmızı olur ve bazen kanar. Kusurların iyileşmesi yaklaşık 3-4 hafta sürebilir.

Her yemeğe veya konuşmaya keskin keskin ağrılar eşlik eder. Vücut sıcaklığının 37,2-38 dereceye kadar yükselerek baş ve eklem ağrılarına, genel halsizlik ve üşümelere neden olması mümkündür. Sistematik kabızlığa şişkinlik, karın bölgesinde ağrılı hisler eşlik eder ve ishal ile dönüşümlü olarak görülür.

Şiddetli CRAS formlarının nüksetmesi yılda 3-4 kez meydana gelir. Özellikle ileri vakalarda aylık nüksler veya hastalığın kesintisiz seyri gözlenir. Sık alevlenmeler merkezi işleyişinde bozulmalara yol açar gergin sistem. Bu ilgisizlik, uykusuzluk, baş dönmesi ve çeşitli türlerde fobilerle doludur.

Hastalığın alt tipleri

Kronik tekrarlayan aftöz stomatitin beş alt tipi vardır: lifli, nekrotik, glandüler, sikatrisyel, deforme edici.

Nekrotik alt tipte inflamatuar odakta mukoza dokusu ölür. Aftlar grimsi bir kaplamayla kaplanır. Kusurların yenilenmesi yaklaşık 3 hafta sürer.

Tükürük bezlerinde hasar ve mukozanın deformasyonu

Glandüler alt tip, küçük tükürük bezlerinin kanallarında aft oluşumu ile karakterize edilir. Bu, işlevselliklerinin azalmasına ve bunun sonucunda ağız mukozasının kurumasına ve stomatitin seyrinin kötüleşmesine yol açar.

Yara izi alt tipinde, iltihap odakları ağız yüzeyindeki mukoza dokularına doğru derinleşir. Aftların iyileşmesi yaklaşık bir ay kadar sürer ve sonrasında mukozada yara izleri kalır.

Deforme edici alt tip, yara izi bırakan alt tipin ilerlemesidir. Etkilenen bölgelerin uzun süreli iyileşmesi ile mukozada deformasyon meydana gelir ve bu da rahatlamasında bir değişikliğe yol açar. Kusurların yenilenmesi 2-3 ayı bulabilir.

Tanı koymak

Aftöz çeşitlilikteki kronik stomatitin tezahürünün gerçek nedenini belirlemek için bir diş hekimine veya terapiste danışmanız gerekir. Çocuklar bir çocuk doktoru tarafından tedavi edilir.

Doktor hastayla (veya ebeveyniyle) görüşecek ve ağız mukozasının etkilenen bölgelerini inceleyecektir. Hastada hastalığın nüksetmesi zaten varsa, doktor tıbbi geçmişine aşina olmalı ve oraya yeni veriler yazmalıdır: bir sonraki nüksetmeye hangi semptomlar eşlik ediyor, şu anda başka hangi patolojiler mevcut.

Patolojinin ayırıcı tanısı

Zorunlu ayırıcı tanı semptomları benzer olan diğer hastalıkları filtrelememize olanak tanır. kronik stomatit aft formu. Bunlar şunları içerir:

herpetik formun kronik tekrarlayan stomatiti;
travmatik çeşitte kronik stomatit;
eksüdatif eritema multiforme - çeşitli döküntüler ve nüksetme eğilimi olan cilt ve mukoza zarlarının akut bir hastalığı;
ikincil sifiliz – Zührevi hastalık, yeniden tezahür;
ilaç kaynaklı stomatit;
Vincent'ın ülseratif-nekrotizan gingivostomatiti;
Bednar aftozisi - ağız mukozasında travmatik aşındırıcı hasar;
Behçet sendromu, ağız mukozası ve cinsel organlarda ülser oluşumu, ciltte kabarcıklar, eklemlerde, gözlerde, kan damarlarında ve gastrointestinal sistemde iltihaplanmanın eşlik ettiği kronik, tekrarlayan bir hastalıktır.

Araştırma ve ayırıcı tanı, doktorun doğru bir teşhis koymasına ve belirli bir klinik duruma uygun etkili tedaviyi reçete etmesine olanak sağlayacaktır.

Zor durum

Kronik aftöz stomatiti tedavi etmek kolay bir iş değildir. Geç başlatılan veya yanlış seçilen tedavi, nüksetmeler arasındaki süreyi azaltabilir. Bu, sağlığın bozulması ve sepsis ve daha fazla ölüm dahil diğer patolojilerin gelişmesiyle doludur.

Öncelikle HRAS ile ilişkili hastalıklardan kurtulmak gerekiyor: diş, ağız, deri, somatik, bulaşıcı, viral. Alerjilerin tespiti için bir alerji uzmanına danışılması ve gerekli testlerin yapılması zorunludur. Diğer uzmanlar tarafından tam muayene ve tedavi mümkündür: periodontist, endokrinolog, immünolog, gastroenterolog.

Lokal terapi

Lokal tedavi, oral mukozanın etkilenen yüzeyini eski haline getirerek patojeni ve rahatsız edici semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Her türlü ilacı ancak doktorunuzun izniyle kullanabilirsiniz.

Öncelikle iltihaplı dokular uyuşturulur. Bunun için sabah ve yatmadan önce on dakikalık anestezik uygulamalar yapılır. %2'lik novokain veya lidokain çözeltileri, %4'lük çözelti veya %5 piromekain merhem uygundur.

Herhangi bir anestezik, bir proteolitik enzim ile desteklenebilir: trypsin, ribonükleaz, kimotripsin, lizozim. Enzim ölü hücreleri temizleyecek, ağız mukozasındaki dokuların tahribatını durduracak ve iyileşmelerini hızlandıracaktır. Kullanımı özellikle derin aftlarda etkilidir.

Antiseptik tedavi

Mikroorganizmaları yok etmek için ağız boşluğunun antiseptik tedavisi reçete edilir. Günde 3-4 kez, %0,02 furatsilin veya etakridin laktat çözeltisi, %0,06 klorheksidin çözeltisi, %0,01 Dimexide çözeltisi ile yirmi dakikalık uygulamalar yapılır.

Ayrıca günde 3-4 kez banyo yapabilir veya Tantum Verde solüsyonu ile ağzınızı çalkalayabilirsiniz. Her doz için 15 mililitre ilaç yeterlidir. İlaç sadece mikroorganizmaların faaliyetleriyle savaşmakla kalmıyor, aynı zamanda ağrıyı da hafifletiyor.

Ağır vakalarda antibiyotik gerekebilir. Antibiyotik tedavisinin özellikleri makalede bulunabilir.

Uygulamadan veya durulamadan önce aftların plak ve zararlı içeriklerden temizlenmesi gerekir. Bu, soda çözeltisine batırılmış pamuklu bir ped kullanılarak yapılabilir. Metrogil Denta merhemi de işe yarayacaktır. Sadece kusurları temizlemekle kalmayacak, aynı zamanda mikroorganizmaları da yok edecektir.

Rejenerasyonu hızlandırmak için araçlar

Kortikosteroid merhemler aftların daha da büyümesini önlemeye yardımcı olacaktır: Prednizolon, Belogent, Hidrokortizon. Günde 3-4 defaya kadar kullanın.

Solcoseryl veya Actovegin merhemleri, E ve A vitaminleri içeren yağ bazlı solüsyonlar, deniz topalak veya kuşburnu yağı ve propolisli ilaçlar, HRAS gelişimi sırasında hasar görmüş ağız mukozasının doku restorasyonunu uyarmaya yardımcı olacaktır. Günde 5-6 defaya kadar kullanın.

Uzun süreli iyileşmeyen aftların yenilenmesini yüksek moleküllü bir mukopolisakkarit olan kondroitinsülfürik asit yardımıyla hızlandırabilirsiniz. Bu sadece bir doktorun önerdiği şekilde yapılabilir.

Yukarıda bahsedilen yenileyici maddeleri ve anestetikleri içeren kollajen filmler veya keratoplastinler etkilidir. Filmler tamamen emilene kadar günde 1-2 defa uygulama yapılır. Bu süre zarfında aftlar tahriş edici maddelerden izole edilir ve bu da iyileşmeyi hızlandırır.

Artan remisyon süresi

Aft iyileşmesini hızlandırmak ve HRAS alevlenmeleri arasındaki "sessiz" aralıkların süresini artırmak için T-actovegin, Kemantan veya Diucifon reçete edilir. Bu ilaçların ağızdan mı yoksa enjeksiyon yoluyla mı alınacağına doktor karar verir.

İleri vakalarda "Dalargin" enjeksiyonu kursları gerçekleştirilir: günde 2 defa, 1 miligram. Plazmaferez yardımcı olabilir; kan almak, sonra onu saflaştırmak ve geri döndürmek kan dolaşım sistemi hasta.

Genel terapi

Oral mukozanın daha fazla tahrişini önlemek için hastaya özel bir diyet uygulanmalıdır. Makalemizde hastalığın gelişimi sırasında nasıl düzgün beslenmeniz gerektiğini anlattık. Uçlar ayrıca kronik aftöz stomatit için de uygundur.

Vücudun herhangi bir alerjene karşı duyarlılığını azaltmak için antihistaminikler kullanılarak duyarsızlaştırıcı tedavi gerçekleştirilir: Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol. Günde 2 tablet yeterlidir. İlerlemiş vakalarda, kas içi histaglobulin veya histaglobin enjeksiyonlarına ihtiyacınız olacaktır. Haftada 2 mililitrelik iki ilaç enjeksiyonu yeterlidir.

Bağışıklık ve sinir sisteminin düzeltilmesi

HRAS tedavisi potasyum, kalsiyum, demir ve diğerlerini içeren ilaçların kullanımını içerir. mineraller. Vitamin preparatları da reçete edilir: askorbik, nikotinik veya folik asitler, piridoksin, B vitaminleri, riboflavin. Günlük doz doktor tarafından belirlenir.

Ağır vakalarda immüno-düzelticiler reçete edilebilir: kas içi enjeksiyonlar"Timojen" veya "Levamizol". Dozaj doktor tarafından reçete edilir.

Sakinleştiriciler sinir sisteminin işleyişini normalleştirmeye yardımcı olacaktır: kediotu özleri, anaç otu, kas içi magnezyum sülfat veya novokain enjeksiyonları. Dozaj doktor tarafından seçilir.

Eklemek istediğiniz bir şey varsa lütfen yorum bırakın.

Oral mukozada tek veya birden fazla ülseratif elementin sıklıkla görülmesi kronik tekrarlayan aftöz stomatittir. Patoloji çocukluk döneminde daha sık tespit edilir, ancak yetişkinler bu soruna karşı bağışık değildir. Asıl sebep Uzmanlar, hastalığın alevlenmesinin vücudun bağışıklık bariyerlerinin zayıflamasından kaynaklandığına inanıyor. Bu nedenle tedavi taktikleri sadece ağız mukozasındaki aftöz ülserlerle mücadele etmeyi değil aynı zamanda savunmayı da etkinleştirmeyi amaçlamaktadır.

Tekrarlayan aftöz stomatitin nedenleri bugüne kadar kesin olarak belirlenmemiştir. İki ana teori hakimdir. Bakteriyel versiyona göre, ağızda ağrılı ülserlerin ortaya çıkmasının suçlusu hemolitik streptokoktur. Yaşamsal aktivitesinin bir sonucu olarak mukoza zarının koruyucu kuvvetlerini zayıflatır ve ülserasyonu tetikler.

Bazı uzmanlar, kronik aftöz stomatiti, bağışıklık sisteminin yerel düzeyde, doğrudan ağız boşluğunda bir tür arızasına bağlamaktadır.

bağırsak döngülerindeki inflamatuar süreçler - örneğin kronik ülseratif kolit veya Reiter sendromu;
dolaşım sistemindeki bozukluklar - siklik nötropeni, çeşitli şekiller kronik anemi;
tekrarlayan hormonal dengesizlikler;
kronik immün yetmezlik durumu;

ağızda yerel yaralanmalar - düşük kaliteli dişhekimliği hizmetleri nedeniyle, örneğin kötü takılmış takma dişler;
kronik alerjik reaksiyonlar;
Psikojenik tekrarlayan faktörler.

Kapsamlı bir öykü alma ve laboratuvar araştırma yöntemleri, stomatitin kronik aftöz kusurlarının ortaya çıkmasının gerçek nedenini belirlemeye yardımcı olur.

sınıflandırma

Tekrarlayan aftöz stomatitin teşhisini kolaylaştırmak için uzmanlar, patolojinin klinik belirtilerini hastalığın formlarından biriyle ilişkilendirmek için kullanılabilecek kriterler geliştirmişlerdir:

- dış görünüş ülseratif kusurlar ağız mukozasında hastanın refahında genel bir bozulmaya neden olmaz. Afta sayısı 1-3 parçaya ulaşır. 5 ila 10 gün içinde iyileşirler.

– derin kronik ülseratif unsurlar ağzın herhangi bir yerindeki dokuları etkiler. İyileşme daha yavaş ilerler - 20-25 günde kusur bir yara iziyle kapatılır. Hastanın genel refahı da zarar görüyor - stomatitin nüksetmesi, şiddetli ağrı ve halsizlik ile birlikte sıcaklıkta bir artış.

Deforme edici form– ülserlerin derin kraterleri nüksetme sırasında bağ dokusuna ulaşır. Elemanın iyileşme bölgesinde dokuyu deforme eden yoğun bir yara izi kalır. Başından beri akut dönem Kronik stomatit ile kişi sıcaklığın 38-38,5 dereceye yükseldiğini, ilgisizliği, iştah azalmasını ve ciddi lokal rahatsızlığı hisseder. Ülserlerin yara izi kalma süresi 1,5-2 aydır.

Likenoid formu– Kronik aftöz stomatitin klinik tablosu liken planusa benzemektedir. Mukoza dokusunda, zar zor farkedilen beyaz bir çıkıntıyla sınırlanan kızarıklık alanları gözlenir. Daha sonra elemanın yüzeyi erozyonla kaplanır.

– patolojik değişiklikler tükürük bezlerinde veya boşaltım kanallarının duvarlarında lokalize olacaktır. Daha sonra şişkinlik alanı ülsere olur. İyileşme aynı zamanda doku yaralanmasıyla da gerçekleşir.

Tekrarlayan aftöz stomatitin bir veya başka bir formunun ayırıcı tanısı sürecinde geçmişi değişebilir - daha önce bir doktor tarafından diğer kronik patolojilerin belirtileri ile karıştırılabilecek semptomlar ön plana çıkar.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit, birincil elementin ağız mukozasının yüzeyinde ortaya çıkmasıyla kendini hissettirir - pembe veya beyazımsı bir renk tonuna sahip, yuvarlak bir şekle sahip bir nokta. 2-2,5 saat içinde leke, ülseratif nitelikte yüzeysel bir doku defekti olan aft'a dönüşür. Dokunduğunuzda acı olacaktır.

Aft, mukozanın kırmızı alanının arka planında lokalizedir. Oval veya yuvarlak bir şekle sahiptir. Kural olarak, elemanın yüzeyi grimsi beyaz bir fibrin kaplamasıyla kaplıdır. Kazırsanız çıkarılmaz. Film yırtıldığında ise aşındırıcı yüzey kanamaya başlar.

Tekrarlayan stomatitte kronik aftların ortaya çıkması için favori yerler: dilin yan yüzeyleri, ağzın geçiş kıvrımı, dudakların ve yanakların mukoza zarı.

Bazı durumlarda, tekrarlayan bir enfeksiyonun kronik seyri sırasında bağırsak yolunun yüzeyinde, genital organların mukozasında ve ayrıca gözlerin konjonktivasında ülseratif elementler aynı anda oluşur. Kronik patolojinin şiddeti arttıkça nükslerin ve aftların sayısı artar ve iyileşme süreleri artar. Hastanın genel refahı da zarar görür:

hoş olmayan hisler sadece ağız boşluğunda değil aynı zamanda baş ve midede de ortaya çıkar;
uyku bozuldu;
ilgisizlik ortaya çıkıyor;
iştah azalır;
çalışma yeteneği azalır.

Aftöz stomatit tekrarlama eğiliminde olduğundan, kişi kanser korkusu olan karsinofobi yaşamaya başlar.

Kronik bir hastalık için optimal bir tedavi rejimi hazırlamak için uzmanların gördükleri patolojinin klinik belirtilerini tekrarlayan aftöz stomatitin aşamalarından biriyle ilişkilendirmeleri gerekir:

Hafif vakalar için tekrarlayan aft hastalığı tek, küçük boyutlu ve pratik olarak ağrısız olacaktır. Altları gri lifli bir kaplamayla kaplıdır. Kural olarak, hastanın zaten sindirim yapılarıyla ilgili kronik sorunları vardır - örneğin kabızlık eğilimi, gastrit, bu da bağışıklık sisteminin lokal olarak zayıflamasına neden olur.

Orta form Tekrarlayan stomatit, mukoza zarının şişmiş kırmızı zemini üzerinde 1 ila 3 parçadan oluşan büyük fakat sığ aftların oluşması ile karakterizedir. Dokunulduğunda keskin bir acı verirler, gri bir kaplamayla kaplanırlar. Bir nüksetme sırasında, en yakın lenf düğümleri patolojik sürece dahil olur - boyutları artar, cilde kaynaşmazlar, ancak ağrısızdırlar.

Şiddetli formda Kronik aftöz stomatit, ağız yapılarında döküntüler çoktur. Aftlar mukoza zarının farklı yerlerinde lokalizedir. Derin, büyük ve keskin bir şekilde acı veriyorlar. Patolojinin tekrarlayan şiddetli seyri durumunda, hastanın genel durumu kötüleşir - sıcaklık dalgalanmaları, baş ağrıları, şiddetli halsizlik, artan yorgunluk.

Ayrıca laboratuvar sonuçları ve enstrümantal teşhis– Kan testlerinde değişiklikler, bağırsak duvarlarında ülseratif kusurların varlığı.

Ayırıcı tanı

Tekrarlayan aftöz stomatiti tanımak bazı vakalarda zor olabilir çünkü hastalığın semptomları hafif olabilir. Doku kusurları birçok şeyle karıştırılabilir klinik işaretler aşağıdakiler dahil ağız boşluğunun diğer kronik patolojileri:

herpetik stomatit formu– vezikül açıldıktan sonra ülser kalacaktır;
eritema multiforme eksüdatif– ülserasyonlar da dahil olmak üzere çeşitli belirtilerin mukozal lezyonları;
mikro travmalar– uzun süreli iyileşmeyen, aftları anımsatan;
frenginin ikincil formları- mukozanın kırmızı alanının arka planında ülsere benzer 1-2 yuvarlak ağrısız çöküntü vardır;
ilaca bağlı stomatit– tek/çoklu eroziv defektlerle birlikte oral mukozanın tüm yüzeyinin kızarıklığı.

Genel ve biyokimyasal bir kan testi değerlendirilir. Mide ve bağırsakların yüzeyi aletli olarak incelenir. Ancak tüm bilgilerin kapsamlı bir analizi ve karşılaştırılması sonrasında doktor klinik durumu bir bütün olarak görebilecek ve yeterli tanı koyabilecektir.

Tekrarlayan stomatit formunun tedavisi, diş hekiminin yanı sıra hastanın da sıkı çalışmasını gerektirir. Akut alevlenme dönemi boyunca ve klinik belirtiler azaldığında, kişi yüksek düzeyde yerel bağışıklığı korumak için bir dizi önemli önlemi almalıdır.

İlk önce, sadece taze, ısıl işlem görmüş yiyecekleri yiyin– aşırı sıcak/soğuk yiyecek ve içeceklerden, kaba diyet lifinden kaçının. İkincisi, her yemekten sonra ağız hijyeni yapın - örneğin şifalı bitkilerin kaynatılmasına dayalı tıbbi durulamalar kullanın.

Üçüncüsü, yerel bağışıklığı güçlendirin - kurslarda vitamin kompleksleri ve immünomodülatörler alın. Vücudu temperleyin - alın soğuk ve sıcak duş, hava şartlarına uygun kıyafetler giyin. Ve elbette, özellikle gastrointestinal sistemdeki kronik inflamasyon odaklarını - gastrit ve mide ülseri, proktit ve kolit, pankreatit - derhal tedavi edin.

Diş müdahaleleri gerekliyse, işi yüksek kalitede hizmetle ilgilenecek kalifiye uzmanlara emanet etmek daha iyidir.

Tekrarlayan aftöz stomatit ağırlıklı olarak ağız mukozasındaki hasarın belirtileri olduğundan, temel tedavi önlemleri özellikle ülseratif doku defektleriyle mücadeleyi hedefleyecektir.

Lokal tedavinin ilkeleri:

boşluğun kapsamlı sanitasyonu - kronik çürük odaklarının ortadan kaldırılması, sert diş plağının çıkarılması;
aftların doğrudan tıbbi solüsyonlarla tedavisi;
kusurlara anestezik merhem veya macun uygulamak;
lifli filmi ortadan kaldırmak için çeşitli enzim uygulamaları;
mukozal ülserasyonların iyileşmesini hızlandırabilecek ilaçların lokal kullanımı;
vitamin almak;
fizyoterapötik prosedürler;
bireysel ihtiyaçlara göre - antibiyotik tedavisi kursları.

Ağız boşluğunda aft görünümü alerjik ise, kişiye antihistaminikler önerilir - örneğin, Zodak, Loratadin, Sitrin. Şiddetli patoloji ve sık tekrarlama durumunda, doktor uygun bir hormonal ilaç önerecektir - Prednizolon, Deksametazon. Bir hastaya herpes enfeksiyonu bulaştığında, terapötik önlemlerin çabaları virüsün - Atskilovir, Gerpevir - aktivitesini baskılamayı amaçlayacaktır.

Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle kabul edilemez - ciddi komplikasyon riski yüksektir. En uygun lokal tedavi rejiminin seçimi doktorun ayrıcalığıdır.

Genel sistemik tedavi

Sistemik ilaç tedavileri stomatit alevlenmelerinin sayısını azaltmaya ve hastanın kendi savunmasını arttırmaya yardımcı olur:

vitaminler– askorbik asit, pirodixin, folik asit ve ayrıca bir nikotinik asit ve alt grup B;
uykuyu iyileştirmek için, sinir sisteminin aktivitesini normalleştirin - sakinleştiriciler, örneğin kediotu, anaç, melisa;
immün düzeltme için– kas içinden timojen;
antibiyotik tedavisişiddetli inflamatuar süreçler için - sefalosporinler, makrolidler;
metabolik süreçleri iyileştirmek Kokorboksilaz, riboksin ve lipoik asit dokulara yardımcı olur.

Karmaşık terapi, iyileşmeyi hızlandırmanızın yanı sıra remisyon süresini uzatmanıza da olanak tanır - tekrarlayan aftöz stomatit sizi daha az rahatsız edecektir.

Tarifler Geleneksel tıp- Papatya, nergis, civanperçemi gibi antiseptik özelliklere sahip şifalı bitkilerden elde edilen kaynatma, kronik stomatitle mücadele için genel planı tamamlayabilir. Ancak her reçetenin önceden doktorunuzla kararlaştırılması tavsiye edilir.

Önleme

Tekrarlayan bir formda tam iyileşme sağlamak neredeyse imkansızdır. Uzmanlar, dikkatli ağız hijyeni sağlayarak ve bağışıklık gücünü koruyarak, yüksek seviye hastalığın iyileşme süresini uzatmak mümkündür.

Relapsların mümkün olduğu kadar nadir görülmesi için aşağıdaki hususların önlenmesine dikkat edilmelidir:

kışkırtıcı faktörlerle temasları hariç tutun;
diyet tedavisini takip edin;
ağız hijyenine dikkat edin;
vücuttaki enfeksiyon odaklarını derhal tedavi edin;
kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.

Kıç atakları, alevlenmenin ilk belirtilerinde ele alınmalıdır. Bir kişi sağlıklı bir yaşam tarzı için çabalıyorsa - doğru beslenir, egzersiz yapar ve düzenli olarak dişçiye giderse - o zaman bölümler çok nadiren meydana gelir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit kronik hastalık ağız mukozasına verilen hasarın uzun bir seyir ve değişen alevlenme ve remisyon dönemleri ile belirlendiği. Karakteristik özellik bu hastalığın lezyonun karakteristik elemanlarının alevlenmesi sırasında ağız mukozasının yüzeyinde oluşan oluşumdur - kıç. Kronik aftöz stomatit oldukça sık görülür ve ağız mukozasına zarar veren diğer tüm hastalıkların yaklaşık% 5'ini oluşturur.

Hastalığın gelişiminin cinsiyete veya yaşa kesin bir bağımlılığı belirlenmemiştir. Hastalık tüm yaş gruplarında hem erkek hem de kadınlarda teşhis edilir. Hastalığın gelişimi bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozukluklarla ilişkilidir ve bu bozukluklar ne kadar belirgin olursa hastalık o kadar şiddetli olur.

Halen kronik tekrarlayan aftöz stomatitin gelişimi hakkında kesin bir görüş yoktur.

Hastalığın gelişiminde en büyük tercih bulaşıcı ve alerjik faktöre verilir. Vücuttaki bulaşıcı ajanların etkisi altında, koruyucu kuvvetlerinin işleyişinde bir değişiklik meydana gelir, öncelikle bakteriyel nitelikteki bulaşıcı alerjenlere karşı artan duyarlılık ve duyarlılık - stafilokok, streptokok, Proteus, E. coli ve diğerleri gelişir. .

Otoimmün süreçlerin hastalığın gelişiminde nedensel faktörler olarak rolü de bilinmektedir. Bu durumda çapraz alerji çok önemlidir. Ağız boşluğu çok çeşitli mikroorganizmaları içerir. Belirli bir dönemde karşılık gelen antikorların üretiminin başlamasına yol açabilirler. Mikroorganizmaların antijenlerinin yapısı, ağız mukozası da dahil olmak üzere insan vücudunun organ ve dokularının antijenik yapısıyla bazı benzerliklere sahip olabilir. Sonuç olarak, koruyucu antikorlar yanlışlıkla ağız mukozası üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir, ona zarar verebilir ve kronik aftöz stomatit gelişimine yol açabilir.

Otoimmün faktör, kronik tekrarlayan aftöz stomatitli hastaların bağışıklık sisteminin işleyişinde bir bozulma olduğuna dikkat çeken I.M. Rabinovich tarafından da tanındı.

Kronik aftöz stomatit gelişiminde alerjik bir faktörün varlığı uzun süredir vurgulanmaktadır. Böylece, I. G. Lukomsky ve I. O. Novik, 1956'da kronik aftöz stomatitin gelişiminin doğrudan ilişkili olduğu bir dizi özelliğe dayanarak buna dikkat çekti. Hastalığın alevlenmesi sırasında aftların tekrar tekrar ortaya çıkması çoğu durumda gastrointestinal sistem, endokrin sistem ve adet kanamasının işleyişindeki bozukluklarla birleştirilir. Bütün bunlar hastalığın gelişiminde alerjik bir faktörün varlığını göstermektedir. Çeşitli maddeler, hastalığın alevlenmesinin gelişmesine yol açan alerjenik özelliklere sahip olabilir. Bunlar, alerjik reaksiyonun gelişmesine neden olan gıda ürünlerini ve kimyasal yapıdaki çeşitli alerjenleri, mikroorganizmaları, helmintleri, yumurtalarını ve yaşam süreçleri boyunca salgıladıkları maddeleri içerebilir.

Hastalık alevlenme ve iyileşme dönemleriyle karakterizedir.

Hastanın vücudu olumsuz faktörlere veya olumsuz koşullara maruz kaldığında alevlenmeler meydana gelir. çevre. Doğru diyete uyulmaması, günlük rutin, eşlik eden vücut hastalıklarının alevlenmesi, sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklar, tüketim önemli bir rol oynar. farmakolojik ilaçlar, vücutta vitamin ve mikro element eksikliği. Kronik odakların varlığına büyük bir rol verilir bulaşıcı süreç ağız boşluğunda (diş çürüğü, pulpitis, periodontitis, periodontitis, ağız mukozasının inflamatuar hastalıkları gibi).

Muayene, vücudun hem hücresel hem de hücresel olmayan tüm bölümlerinin işleyişindeki bozuklukları ortaya çıkarabilir; hem doğrudan ağız boşluğunda hem de organizma düzeyinde. Çoğu hastada, azalmış, bazen oldukça belirgin sayıda lenfosit, özellikle T lenfositleri belirlenir. Bu bağlamda vücudun koruyucu işlevi keskin bir şekilde zarar görmektedir. Vücudun mikropları ve yabancı maddeleri yok etmek ve vücuttan uzaklaştırmak için ürettiği antikorlar çoğu zaman etkisiz kalıyor ve tam olarak işlevini yerine getiremiyor. koruyucu fonksiyon. Bu bakımdan antikorlar tarafından baskılanmayan mikroorganizmalar aktif olarak neredeyse sınırsız bir şekilde çoğalmaya başlar. Bu mikroplar bağışıklık sisteminin daha da bozulmasına katkıda bulunur. Bu aynı zamanda mikrobiyal alerjenlere karşı gecikmiş tip aşırı duyarlılık olgusunun gelişmesine de neden olur.

Oral mukoza ve bakteri hücrelerinin antijenlerinin benzer yapısından dolayı mikrobiyal alerjenlere karşı antikorlar, mukoza üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir. Antikorların mukoza üzerindeki etkisinden dolayı yüzeyinde spesifik lezyonlar belirir - aft.

Kıç oluşum süreci, ağız mukozasının yüzeyinde net sınırları olan yuvarlak veya oval şekilli kırmızı bir noktanın bulunmasıyla başlar. 3-5 saat sonra nokta, mukoza zarının geri kalan yüzeyinin üzerine çıkmaya başlar. 8-20 saat sonra lekenin yüzeyinde fibrinöz plakla birlikte erozyon belirir. Aft oluşur. Aftın karakteristik özellikleri çevrede bir hiperemi çemberi ve yüzeyinde sıkıca sabitlenmiş fibrinöz plakların varlığı ve ayrıca şiddetli ağrıdır. Aft bu ayırt edici özellikleriyle erozyondan ayırt edilebilmektedir. Bazı durumlarda aft oluşumu değişmemiş mukoza üzerinde açık renkli bir nokta ile başlayabilir.

Ağız mukozasındaki damar duvarının yapısında bozukluklar oluştuğunda aft oluşumu başlar. Damarların lümeni artar, genişler, damar duvarı daha geçirgen hale gelir, içeriği kısmen çevre dokulara sızar ve bu nedenle ödemli hale gelir. Ağız mukozasının epitel hücreleri arasındaki bağlantılar bozulur ve küçük boşluklar oluşur.

Enflamasyonun tüm evreleri aynı derecede ifade edilmez. Böylece, doku hasarı süreçlerinin daha belirgin olduğu değişim aşaması, eksüdasyon aşamasına kıyasla hakim olur. Leke bölgesindeki epitelin nekrozu belirlenir ve nekrotik değişikliklerin ne kadar derine yayıldığına bağlı olarak bu bölgede erozyon veya ülserasyon meydana gelir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit, hastalığın 3 döneminin varlığı ile karakterize edilir:
1) prodromal - ağız mukozasının yüzeyinde henüz hiçbir hasar unsurunun tespit edilmediği bir hastalık dönemi;
2) döküntü dönemi - ağız mukozasının yüzeyinde lezyonlar göründüğünde. Kronik tekrarlayan aftöz stomatit sırasında döküntü periyodunun nasıl ilerlediğine bağlı olarak ciddiyeti (hafif, orta veya şiddetli) hakkında konuşurlar;
3) lezyonun unsurlarının ortadan kalktığı ve hastalığın semptomlarının durduğu hastalığın yok olma dönemi.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit için lezyonun karakteristik bir unsuru, farklı durumlarda biraz değişebilen bir noktadır. Bazı durumlarda ağız mukozasının hiperemik odağı olabilir, bazılarında ise mukoza zarının iskemik bir alanı gibi görünebilir. Lekenin karakteristik şekli yuvarlak veya ovaldir. Oral mukozanın değişmemiş dokularından açıkça ayrılır. Leke yerinde aft oluşumunun süresi farklılık gösterebilir. Çoğu durumda 3 saatten 1 güne kadar değişir. Aft, bütünlüğü bozan bir odak görünümündedir yüzey katmanları epitel. Aft elle muayene edildiğinde yumuşak bir kıvamda olduğu ve keskin bir acı verdiği tespit edilir. Aft çevresinde kızarıklık olan bir alan vardır. Aftın yüzeyinde plak görülebilir. Tabanına oldukça sıkı bir şekilde bağlanmıştır. Aftın yüzeyini spatula ile hafifçe kazırsanız plaktan temizlenmez. Zorla çıkarmaya çalıştığınızda aft kanar. Çoğu zaman aftların ağız boşluğunda karakteristik bir lokalizasyonu vardır. Bu nedenle, çoğu zaman ağız boşluğunun giriş bölgesinde - geçiş kıvrımlarında, dudakları ve yanakları kaplayan mukoza zarında ve ayrıca dilin yan yüzeylerinde bulunurlar. Aftlar yalnızca ağız mukozasının yüzeyinde değil, aynı zamanda diğer mukozalarda da (cinsel organlar, gastrointestinal sistem, konjonktiva) bulunabilir. Ağız mukozasındaki aftların sayısı farklılık gösterebilir. Hastalık ne kadar şiddetli olursa ağız boşluğunda o kadar fazla aft bulunabilir. Aft sayısı arttıkça mukoza zarının etkilenen bölgelerinin iyileşme süresi uzar ve hastalığın yok olma süresi de uzar. Aft oluşumu sırasında lekenin yüzey katmanlarındaki nekroz süreçlerinin yoğun olması durumunda aft yüzeyindeki plak miktarı daha belirgin olacaktır. Aft palpe edilirken bu durumda taban bölgesinde infiltrasyon fark edilebilir, aftın etrafındaki hiperemik halka bir miktar şişlik kazanır.

Kronik tekrarlayan stomatitin karakteristik bir özelliği, hastalığın sık alevlenme dönemlerinin varlığıdır. Alevlenme dönemleri arasındaki aralıklar farklı olabilir ve provoke edici faktörlerin etkisine ve vücudun reaktivite göstergelerine bağlı olabilir. Çoğu durumda, kronik tekrarlayan aftöz stomatitin genel durumunda herhangi bir rahatsızlık yoktur. Aynı zamanda hastalığın sık alevlenmesi merkezi sinir sisteminin işleyişini olumsuz yönde etkiler. Bu lezyonların karakteristik semptomları duygudurum bozuklukları, uyku bozuklukları, depresyon, ilgisizlik ve baş ağrılarıdır. Kanserofobinin oluşması mümkündür. Genel bir kan testi yapılırken belirgin bir değişiklik görülmez. Hastalığın uzun seyri ile genel kan testinde eozinofil sayısında bir artış fark edilebilir. Biyokimyasal kan testi yaparken kandaki histamin, β- ve γ globulin miktarında bir artış ve kan albümini miktarında bir azalma tespit edebilirsiniz.

İmmünogram yapılırken, esas olarak T lenfositlere bağlı olarak bağışıklık sistemindeki bozukluklar belirlenir. Lokal bağışıklığın ihlali, hastaların ağız sıvısındaki koruyucu enzim lizoziminin yanı sıra IgA miktarında bir azalma şeklinde belirlenir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit, üç şiddet derecesinin ve buna bağlı olarak hastalığın üç formunun varlığı ile karakterize edilir: hafif, orta ve şiddetli formlar.

Hafif form, yüzeyinde fibrinöz plağın tespit edildiği ağız mukozasının yüzeyinde 1-2 aftanın tespiti ile karakterize edilir. Aftlar palpe edildiğinde ağrılı değildir. Hastalarla görüşürken gastrointestinal sistem hastalıkları tespit edilebilir. Özel çalışmalar sırasında işleyişindeki bozukluklar da ortaya çıkar - hastanın dışkısının skatolojik incelemesi (dışkıda büyük miktarda sindirilmemiş yiyecek kalıntısı belirlenir), vb.

Hastalığın orta dereceli formlarında ağız mukozasının yüzeyinde de az miktarda aft bulunur. Bunlardan en fazla 3'ü yok Aftlar, hafifçe değiştirilmiş bir mukoza zarının yüzeyinde bulunur - soluk ve biraz şişmiş görünür. Kıçları palpe ederken keskin bir şekilde acı verirler.

Bölgesel lenf düğümleri incelendiğinde genişlemiş ve ağrılı oldukları tespit edilir.

Aftın gelişimi 3 ila 10 gün kadar sürer. Bu hastanın vücudunun direncinden kaynaklanmaktadır. Gastrointestinal sistem hastalıkları tipiktir.

Tekrarlayan aftöz stomatitin şiddetli formlarında, ağız mukozasının çok çeşitli alanlarında ve değişen miktarlarda aftlar tespit edilebilir. Şiddetli kronik tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastalarda, hastalığın alevlenmeleri oldukça sık görülür ve bazıları sürekli tekrarlayan bir seyir izleyebilir. İlk günler hastalıklara vücut sıcaklığının 37,5 – 38 °C'ye yükselmesi eşlik edebilir. Ayrıca vücut sıcaklığındaki bir artışa, halsizlik, uyuşukluk, ilgisizlik gibi vücudun sarhoşluk belirtileri eşlik eder. baş ağrısı, baş dönmesi vb. Lezyon bölgesindeki ağız boşluğunun mukoza zarı keskin bir şekilde ağrılıdır. Bu ağrı zaten istirahat halindeyken fark edilir ve yemek yerken, özellikle tahriş edici yiyecekler yerken veya konuşurken yoğunlaşır. Yürürken ek yöntemler Bu tür hastaları gastrointestinal sistem hastalıkları açısından incelerken karakteristik değişiklikler vardır. Böylece fibrogastroduodenoskopi ve sigmoidoskopi sırasında gastrointestinal sistemin incelenen alanlarının mukoza zarındaki değişiklikler tespit edilebilir. Mukoza zarının kızardığı belirlenir, karakteristik kıvrımlar yumuşatılır, mukoza zarının yüzeyinde taze veya yara izi şeklinde erozyonlar ve ülserler görülebilir. Anket sırasında gastrointestinal sistem hastalıklarının varlığını not edebilirsiniz. Skatolojik inceleme sırasında sindirim süreçlerindeki bozukluklar da ortaya çıkar.

Klinik bulgulara bağlı olarak, çeşitli kronik tekrarlayan aftöz stomatit formlarını ayırt etmek gelenekseldir. I.M. Rabinovich, kronik aftöz stomatit formlarının klinik bir sınıflandırmasını önerdi. Bu sınıflandırmaya göre, dört kronik aftöz stomatit formunu ayırt etmek gelenekseldir: fibrinöz, nekrotik, glandüler, deforme edici.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatitin fibrinöz formu, ağız mukozasının yüzeyinde, oldukça hızlı bir şekilde (7-10 gün içinde) iz bırakmadan iyileşen 3-5 aft şeklinde kendini gösterir.

Kronik tekrarlayan stomatitin nekrotik evresi, yüzeyinde nekroz olgusu oldukça yoğun olan ağız mukozasının yüzeyinde aft oluşumu ile karakterize edilir ve büyük miktarda plak belirlenir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatitin glandüler formu, oral mukozanın küçük tükürük bezlerinin epitelyal astarının hasar görmesi ile karakterize edilir. Etkilenen bezlerin işleyişi bozulur.

Deforme edici form, aft alanında önemli yara izlerinin oluşmasıyla birlikte ağız mukozasının yüzeyinde son derece belirgin değişim süreçleriyle karakterize edilir. Sonuç olarak ağız boşluğunun hacminde keskin bir değişiklik ve fonksiyonunda bozulma meydana gelebilir.

Hastalığın gelişimi, seyri ve belirtilerinin özelliklerine dayanan kronik tekrarlayan aftöz stomatit formlarının başka bir sınıflandırması da önerildi. Bu sınıflandırmaya göre altı kronik aftöz stomatit formu vardır: tipik, ülseratif (yara izi), deforme edici, glandüler, likenoid ve fibrinöz.

Mikulicz aftları, kronik tekrarlayan aftöz stomatitin tipik bir formu için karakteristiktir. Bu form, kronik tekrarlayan aftöz stomatitin diğer tüm formlarına kıyasla daha baskındır. Mikulicz aftları yukarıda anlatılan aftların tipik bir örneğidir. Kronik tekrarlayan aftöz stomatitin tipik şekli, ağız mukozasının yüzeyinde sayısı 3'ü geçmeyen tek aftların görülmesi ile karakterize edilir.Aftlar palpasyonda hafif ağrılıdır. Ağız boşluğunun tipik bölgelerinde lokalize olurlar ve oldukça hızlı iyileşirler. Ağız mukozasının yüzeyindeki varlık süreleri 10 günden fazla değildir. Aft iyileştikten sonra iz kalmaz.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatitin ülseratif (veya skarlaşan) formu, ağız mukozasının yüzeyinde Setton aftı olarak adlandırılan aftın ortaya çıkmasıyla belirlenir. Setton aftı ağız mukozasının derin katmanlarının hasar görmesi ile karakterizedir. Boyutları büyüktür ve kenarları boyunca düzensiz taraklı konturlara sahiptirler. Palpasyon muayenesi sırasında Setton aftları keskin bir şekilde ağrılıdır. Kronik tekrarlayan aftöz stomatitin ülseratif formunda oral mukozadaki kusurların iyileşmesi uzun bir zaman alır - 3 haftaya kadar veya daha fazla. Daha sonra, mukoza zarının yüzeyinde eski kusurların olduğu yerde yara izleri görünebilir. Setton aftının ağız boşluğunda ortaya çıkması, hastaların refahındaki değişikliklere eşlik eder. Vücut sıcaklığının 37,5 – 38°C ve üzerine çıkması tipiktir. Vücudun zehirlenme belirtileri belirlenir - uyuşukluk, halsizlik, baş ağrısı, kaslarda, eklemlerde ağrı, baş dönmesi vb.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatitin deforme edici formu, hastalığın ülseratif formuna benzer özelliklere sahiptir. Deforme edici formun karakteristik bir özelliği, mukoza zarının daha derin katmanlarına zarar vermesidir. Mukozada bu tür bir hasar, kusurların iyileşmesinden sonra oluşan yara izlerinin daha kaba, daha hacimli ve daha derin olmasına yol açar. Ağız boşluğunda bu tür izlerin varlığı ağız boşluğunun hacminde değişikliklere yol açabilir. Bazı durumlarda mikrostomi gelişebilir - ağız boşluğunun hacminde keskin bir azalma. Bu da buna göre çiğneme, yutma ve hatta nefes alma gibi birçok fonksiyonun bozulmasına yol açar. Kronik tekrarlayan stomatitin deforme edici formundaki derin kusurların ortaya çıkmasına, hastaların refahında keskin değişiklikler eşlik eder. Vücut ısısı önemli ölçüde artar (38 – 39 °C ve üstüne kadar), vücutta zehirlenme belirtileri keskin bir şekilde ifade edilir. Aftın iyileşmesi ilgili bölgelerde yara izi oluşmasıyla gerçekleşir. İyileşme uzun bir zaman alır; 1,5 – 2 ay veya daha fazla.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit formu, ağız mukozasının başka bir hastalığı olan liken planus ile bazı benzerliklere sahiptir. Bu formdaki ağız mukozasının yüzeyinde, çevresinde beyazımsı bir kenarlık görünümüne sahip bir epitel çoğalmasının bulunduğu mukoza zarının bireysel hiperemi odaklarının ortaya çıktığı not edilebilir. Kısa bir süre sonra mukoza zarının hiperemi alanı erozyona uğrar ve bu da bu bölgede aft oluşumuna yol açar.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatitin fibrinöz formu, daha sonra fibrinöz plakla kaplanan, kızarık epitelyum alanının ağız mukozasının yüzeyinde ortaya çıkmasıyla başlar. Bazı durumlarda mukoza yüzeyindeki nokta aşınır ve ülserleşir, bazılarında ise kendiliğinden kaybolur. Leke bölgesinde bir kusur oluşursa, mukoza zarının katmanlarının tahribat derecesi farklı olabilir, yüzeysel erozyon veya derin ülser oluşumu mümkündür. Mukozal defektin yüzeyinde önemli miktarda fibrinöz plak birikintileri vardır.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatitin glandüler formu, ağız boşluğunun küçük tükürük bezlerinin etkilenmesiyle ayırt edilir. Hem tükürük bezlerinin ana dokusuna - parankimi hem de tükürüğün ağız boşluğuna girdiği tükürük bezlerinin boşaltım kanallarının dokularına zarar vermek mümkündür. Bezlerin parankimi ve boşaltım kanallarındaki hasarın belirtileri farklı olacaktır. Parankimin etkilenmesi durumunda tükürük bezi ağız mukozasının yüzeyinde küçük tükürük bezinin konumuna karşılık gelen bir şişlik fark edilebilir, daha sonra bu alan ülserasyona uğrar ve aft oluşur. Yenilgi durumunda boşaltım kanalı tükürük bezinin boyutunda küçük tükürük bezinin boyutunda bir artış not edilebilir, boşaltım kanalının çapındaki bir artış karakteristiktir ve daha sonra bu bölgede aft oluşumu meydana gelir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit tanısı için önemlidir doğru uygulama hastanın muayenesi. Aşağıdaki çalışmalar gereklidir:
1) genel ve biyokimyasal testler kan;
2) kan şekeri seviyelerinin belirlenmesi;
3) genel idrar analizi;
4) bakteriyel alerjilerin varlığını belirlemek için hastanın alerji muayenesi;
5) immünolojik çalışmalar;
6) kronik enfeksiyon odaklarını belirlemek için diş sisteminin röntgen muayenesinin yapılması;
7) serolojik kan testi - RW;
8) HIV'e karşı antikorlar için kan testi;
9) gerekirse endikasyonlara göre dar uzmanlarla istişareler.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatitin ayırıcı tanısı

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit, oral mukozanın diğer bazı hastalıklarıyla bazı benzerliklere sahiptir. Kronik tekrarlayan aftöz stomatit aşağıdaki hastalıklardan ayırt edilmelidir:
1) kronik tekrarlayan herpetik stomatit;
2) ağız mukozasının kronik travmatik erozyonu;
3) eksüdatif eritema multiforme;
4) sekonder papüler sifiliz, primer sifiliz veya şankroid;
5) ilaca bağlı stomatit;
6) pemfigus;
7) liken planus – aşındırıcı ve ülseratif form.

Kronik tekrarlayan aftöz ve herpetik stomatitin ayırıcı tanısı
Kronik tekrarlayan aftöz ve herpetik stomatitin genel belirtileri

2. Burun, gözler ve cinsel organların mukoza zarının hasar görmesi ile birlikte ağız boşluğunun mukoza zarında olası hasar.

Kronik tekrarlayan aft ve herpetik stomatit arasındaki farklar
1. Herpetik stomatit ile ağız mukozasında hasar, dudakların kırmızı kenarı ve deri yüzler. Kronik tekrarlayan stomatit için dudakların ve derinin kırmızı sınırındaki lezyonlar tipik değildir.
2. Kronik herpetik stomatitte, alevlenme döneminde diş eti iltihabının doğasında olan diş etlerindeki değişiklikler her zaman karakteristiktir. Diş eti kenarı şişmiş, hiperemiktir, diş fırçalarken, dokunurken, mekanik tahriş uygulandığında ve bazen kendiliğinden kanar. Diş eti papillasının şekli değişir, karakteristik namlu şeklinde bir taslağa sahiptirler. Diş eti iltihabı kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik değildir.
3. Kronik alevlenme durumunda herpetik stomatit en yakın lenf düğümlerinin buna tepkisi neredeyse her zaman belirlenir. Kronik aftöz stomatit için, lenf düğümleri bölgesindeki reaktif iltihaplanma tipik değildir; yalnızca ciddi vakalarda genişlemiş ve ağrılı olarak tanımlanabilirler.
4. Kronik herpetik stomatit, ağız mukozasında lekeler, kabarcıklar, kabarcıklar, erozyonlar, ülserler, çatlaklar ve kabuklar gibi hasar unsurlarıyla karakterize edilir. Kronik tekrarlayan aftöz stomatitte, mukoza zarlarında sadece iki lezyon elementinin varlığı not edilir - lekeler ve aft.
5. Kronik tekrarlayan aftöz stomatitlerde aftlar lezyonun daha büyük elemanları halinde birbirleriyle bağlantı kurmazlar. Kronik herpetik stomatitin alevlenmesi, erozyonların ağız mukozasında daha büyük hasar unsurlarına dönüşmesiyle karakterize edilir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve eksüdatif eritema multiforme'nin ayırıcı tanısı
Eksüdatif eritema multiforme ve kronik tekrarlayan aftöz stomatitin genel belirtileri

2. Vücudun zehirlenme belirtileri.
3. Yiyecekleri, özellikle de tahriş edici yiyecekleri yemede zorluk.
4. Ağız mukozasında ağrı, yanma hissi, çiğlik.

Eksüdatif eritema multiforme ile kronik tekrarlayan aftöz stomatit arasındaki farklar
1. Eksüdatif eritema multiforme ile ağız mukozasının yüzeyinde çok sayıda farklı lezyon elementi belirlenir ve bu nedenle lezyon elementlerinin polimorfizminden söz ederler. Kronik tekrarlayan aftöz stomatitte, ağız mukozasında sadece iki hasar unsuru vardır - nokta ve aft, döküntüde polimorfizm yoktur.
2. Eksüdatif eritema multiforme ile mukoza zarlarında, dudakların kırmızı kenarlarında ve ciltte hasar not edilir; kronik tekrarlayan aftöz stomatit ile dudakların, cildin kırmızı kenarlarında hasar yoktur ve kokardoform elementler yoktur cilt yüzeyinde eksüdatif eritema multiforme'nin karakteristiği.
3. Eksüdatif eritema multiforme, oral mukozanın boyutu artan lezyonlarının daha büyük lezyonlar oluşturacak şekilde birleşme eğilimi ile karakterize edilir; bu, kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik değildir.
4. Eksüdatif eritema multiforme, kronik tekrarlayan aftöz stomatitin aksine, diş eti iltihabının varlığıyla karakterize edilir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve sekonder sifilizin ayırıcı tanısı
Sekonder sifiliz ve kronik tekrarlayan aftöz stomatitin genel belirtileri
1. Oral mukozanın yüzeyinde, çevresinde bir hiperemi kenarının belirlendiği lezyonların aşındırıcı elemanlarının varlığı.
2. Sekonder sifiliz ile ağız boşluğunda döküntülerin ortaya çıkışı, hastanın genel durumunda bir bozulma, vücut ısısında bir artış, halsizlik, titreme, halsizlik, uyuşukluğun belirlendiği bir dönemden önce gelir ve bu da sıklıkla ortaya çıkar. kronik tekrarlayan aftöz stomatit.

Sekonder sifiliz ile kronik tekrarlayan aftöz stomatit arasındaki farklar
1. Sekonder papüler sifilizde erozyonlar, ağız mukozasının yüzeyindeki papüller - nodüllerden oluşur, kronik tekrarlayan aftöz stomatitte, nokta bölgesinde aftlar oluşur.
2. Frengi lezyonlarını palpe ederken, kıkırdak benzeri yoğunluğun erozyonunun tabanında bir sızıntı belirlenir, palpasyon sırasında ağrı tipik değildir. Kronik tekrarlayan aftöz stomatitte etkilenen elemanın palpe edilmesiyle aftın yumuşak kıvamı belirlenir, keskin bir şekilde ağrılıdır.
3. Sekonder sifilizde bölgesel lenf düğümleri sıkıştırılmış ve genişlemiş, ağrısız olarak tanımlanırken, kronik tekrarlayan aftöz stomatitlerde lenf düğümlerinin reaksiyonu durumunda genişlemiş ve ağrılı olarak tanımlanır.
4. İkincil sifilizde erozyon yüzeyinden kazıma yapılırken soluk treponema varlığı belirlenebilir.
5. İkincil sifiliz durumunda spesifik reaksiyonlar pozitiftir - Wasserman reaksiyonu, RIF, RIBT.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve tıbbi stomatitin ayırıcı tanısı
Ortak bir özellik kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve tıbbi stomatit, ağız mukozasında eroziv lezyonların varlığıdır.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ile tıbbi stomatit arasındaki farklar
1. Alerjik ilaç stomatiti, ağız mukozasının tüm yüzeyindeki değişikliklerle karakterize edilir, hiperemik ve şişkindir. Bu kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik değildir.
2. Alerjik ilaç stomatiti durumunda, ağız mukozasının yüzeyinde lezyonun çeşitli unsurları belirlenir: lekeler, kabarcıklar, veziküller, erozyonlar, ülserler. Kronik aftöz stomatitte ağız mukozasının yüzeyinde lekelerin ve aftların varlığı not edilebilir, lezyonun diğer elemanları tipik değildir.
3. Alerjik ilaca bağlı stomatitli cilt yüzeyinde sıklıkla ürtiker şeklinde alerjik bir reaksiyon tespit edilebilir. Kronik tekrarlayan aftöz stomatitlerde deri lezyonları tipik değildir.
4. Alerjik ilaç stomatiti olan bir hastayla görüşürken çoğu durumda çeşitli alerjen türlerine karşı alerjik reaksiyon şikayetleri olabilir. Alerjenle teması hastalığın başlangıcından önce tespit etmek de mümkündür. Bu kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik değildir.
5. Alerjik ilaç stomatiti durumunda, cilt veya diğer teşhis testleri ve laboratuvar testleri pozitif olacaktır; bu, kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik değildir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve pemfigusun ayırıcı tanısının özellikleri
Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve pemfigusun genel belirtileri
1. Ağız mukozasının yüzeyinde kusurların varlığı.
2. Lezyonlarda mekanik tahriş olan ve olmayan keskin ağrı.
3. Ağız mukozasındaki kusurların yüzeyinde beyazımsı bir kaplamanın varlığı.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ile pemfigus arasındaki farklar
1. Pemfigus ile ciltte hasar ve dudakların kırmızı kenarları sıklıkla tespit edilir; bu, kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik değildir.
2. Pemfigus, epitelyumun yüzeysel katmanlarında kabarcıkların oluşmasıyla karakterize edilir. Kronik tekrarlayan aftöz stomatit için kabarcık oluşumu tipik değildir; lezyonun iki unsuru belirlenir - nokta ve aft.
3. Pemfigustaki erozyon yüzeyinden alınan kazımaların sitolojik incelemesi, kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik olmayan bu hastalığa özgü Tzanck hücrelerinin tespit edilmesini sağlar.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve liken planusun ayırıcı tanısının özellikleri
Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve liken planusun genel belirtileri
1. Ağız mukozasının yüzeyinde kusurların varlığı.
2. Ağız mukozasındaki kusurların yüzeyinde beyazımsı bir kaplamanın varlığı.
3. Kusur bölgesinde ağız mukozasında çiğlik, yanma, ağrı hissi, özellikle tahriş edici yiyecekler yerken daha belirgin hale gelir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ile liken planus arasındaki farklar
1. Liken planustan muzdarip kişilerin ağız mukozası, yüzeyinde beyazımsı renkte ve desenler halinde spesifik papüller içerir.
2. Görünüşte değişmemiş mukozaya mekanik tahriş uygulandığında bölgede yeni papüller tespit edilecektir. Bu özelliğe Koebner semptomu denir.
3. Liken planustaki mukozal defektlerin yüzeyinden beyazımsı plak çıkarıldıktan sonra, değişen mukoza zarının karakteristik odakları not edilebilir. Bu kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik değildir. Bu durumda lezyonun tabanına sıkı bir şekilde bitişik olan beyazımsı plak zorla çıkarıldıktan sonra kanayan bir yüzey tespit edilebilir.
4. Liken planustaki kusurlar, mukoza zarının bu bölgelerindeki keratinizasyon işlemlerinin yoğunluğundaki bir değişiklikle ilişkili olan beyazımsı bir kenarla çevrilidir. Kronik tekrarlayan aftöz stomatitte mukozal defektin etrafında kırmızımsı bir halka tespit edilebilir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatitin skar formunun ayırıcı tanısının özellikleri
Kronik tekrarlayan aftöz stomatitin skarlaşan formu, oral mukozanın aşağıdaki lezyonlarından ayırt edilmelidir:
1) Vincent'ın ülseratif nekrotizan gingivostomatiti;
2) kanser ülseri;
3) travmatik ülser;
4) tüberküloz ülseri;
5) Behçet sendromu;
6) sifilitik ülser;
7) HIV enfeksiyonuna bağlı oral mukozanın ülseratif lezyonları;
8) Bernard'ın aftı.

Kronik aftöz stomatit ve Vincent ülseratif nekrotizan gingivostomatitinin ayırıcı tanısının özellikleri
Genel işaretler
1. Ağız mukozasında derin bir kusurun varlığı.
2. Kusurlu bölgede yara izi oluşmasıyla iyileşme gerçekleşir.
3. Vücut ısısının artması, uyuşukluk, halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, iştahsızlık, uyku bozuklukları vb. Gibi vücudun genel zehirlenme semptomlarının varlığı tipiktir.
4. Yiyecek alımındaki bozukluklar ve ağzı açarken ağrının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve Vincent ülseratif nekrotizan gingivostomatitinin ayırt edici belirtileri
1. Vincent gingivostomatitte ülser oluşumu, oral mukoza bölgelerinin nekrotizasyonu nedeniyle ortaya çıkar. Karakteristik ülserler krater şeklindedir, alt kısmında ve duvarlarında mukoza zarının ölü bölgelerinden oluşan çok miktarda koyu gri veya kirli sarı plak tespit edebilirsiniz. Kronik tekrarlayan aftöz stomatitte ülserin duvarları ve tabanı fibrinöz plakla kaplıdır.
2. Vincent'ın ülseratif nekrotizan gingivostomatitli ülser yüzeyinden akıntının mikrobiyolojik incelemesi yapılırken, bu hastalığın karakteristiği olan fusobakteriler ve spiroketler tespit edilebilir. Bu kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik değildir.
3. Vincent'ın ülseratif nekrotizan gingivostomatiti, hastanın ağzından gelen çürük bir kokunun varlığıyla karakterize edilir.
4. Çoğu durumda Vincent'ın ülseratif nekrotizan gingivostomatiti, vücut direnci seviyesinde belirgin bir azalma, ağız mukozasının kronik yaralanmaları ve ağız boşluğuna yönelik hijyenik bakımın ihlali ile birleştirilir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve oral mukozanın travmatik ülserlerinin ayırıcı tanısının özellikleri
Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve oral mukozanın travmatik ülserlerinin genel belirtileri
1. Ağız mukozasının yüzeyinde derin bir kusurun varlığı.
2. Ülser çevresinde kızarıklık odağının varlığı.
3. Sitolojik araştırma yöntemleri sonuçlarında herhangi bir özelliğin bulunmaması.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ile oral mukozanın travmatik ülserleri arasındaki farklar
1. Mukoza zarını etkileyen travmatik bir faktörün varlığı, kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik olmayan travmatik ülser tarafından belirlenir.
2. Travmatik bir ülser genellikle ağız mukozasının yüzeyinde uzun süre kalır.
3. Uzun süreli varoluşta travmatik ülser hafif ağrılı olabilir, kronik tekrarlayan aftöz stomatitte lezyonlar keskin ağrılıdır.
4. Travmatik ajanın mukoza zarının hasarlı bölgesi üzerindeki etkisi sona erdikten sonra travmatik ülser oldukça hızlı iyileşir. Kronik tekrarlayan aftöz stomatitli ülserler uzun süreli iyileşme ile karakterizedir.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve kanserli ülserlerin ayırıcı tanısının özellikleri
Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve kanserli ülserlerin genel belirtileri
1. Ağız mukozasında bir kusurun varlığı.
2. Acı verici hisler.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve kanserli ülserlerin ayırt edici belirtileri
1. Kanserli ülser durumunda ağız mukozasındaki kusurun uzun süre devam etmesi gözlenirken, kronik aftöz stomatitte mukozadaki kusur 2-3 hafta içinde iyileşir.
2. Çoğu zaman kanserli ülser ağrısızdır ve mekanik tahrişle veya kendiliğinden ağrıya neden olmaz. Kronik aftöz stomatitteki aftlar palpe edildiğinde keskin bir şekilde ağrılıdır ve spontan ağrı da tespit edilir.
3. Kanserli bir ülser palpe edilirken yoğun olduğu belirlenir (yoğunluk, kıkırdak yoğunluğuyla bile karşılaştırılabilir). Aft elle muayene edildiğinde yumuşak kıvamı belirlenir.
4. Mukoza zarının yüzeyinde uzun bir süre boyunca kanserli bir ülser tespit edilirse, çoğu zaman yüzeyi değişir, görünüşte karnabaharı andıran mukoza zarının karakteristik büyümeleri belirlenir.
5. Kanserli ülser materyalinin sitolojik incelemesini yaparken, kronik tekrarlayan aftöz stomatitte tespit edilmeyen, bu hastalığa özgü kanser hücrelerini tespit etmek mümkündür.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve tüberküloz ülserinin ayırıcı tanısının özellikleri
Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve tüberküloz ülserlerinin genel belirtileri
1. Oral mukozanın yüzeyinde mukozal bir defektin varlığı.
2. Mukoza zarındaki kusurda keskin ağrı.
3. Bazı durumlarda, genel semptomlarla bir kombinasyon belirlenir - vücut ısısında artış, baş ağrısı, halsizlik, performansta azalma vb.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ile tüberküloz ülseri arasındaki farklar
1. Kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik olmayan tüberküloz akciğer hastalığı olan hastalarda tüberküloz ülseri belirlenir.
2. Tüberküloz ülserleri, düzgün olmayan konturlara sahip ülserlerin varlığıyla karakterize edilir; tüberküloz ülserlerinin dibinde, Trill taneleri adı verilen sarımsı nodüller bulunur. Kronik tekrarlayan aftöz stomatit bu tanelerin varlığı ile karakterize edilmez, lezyonların yüzeyinde nekrotik plak tespit edilir.
3. Tüberküloz ülseri uzun bir seyir ile karakterize edilirken, kronik tekrarlayan aftöz stomatitteki kusurlar ortalama 1 ay içinde iyileşir.
4. Tüberküloz ülseri materyalinin sitolojik incelemesi sonucunda karakteristik tüberküloz basili ve Langhans dev hücreleri tespit edilebilir.

Vücudun çeşitli eşlik eden hastalıklarında kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve oral mukozanın ülseratif lezyonlarının ayırıcı tanısının özellikleri
Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve ağız mukozasının ülseratif lezyonlarının genel belirtileri ve vücudun çeşitli eşlik eden hastalıkları
1. Ağız mukozasının yüzeyinde kusurların varlığı.
2. Palpasyon sırasında lezyonlarda keskin ağrı.
3. Kombinasyon genel hastalıklar vücut.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ile oral mukozanın ülseratif lezyonları ile vücudun çeşitli eşlik eden hastalıkları arasındaki farklar
1. Ağız boşluğunun ülseratif lezyonları ile eşlik eden vücut hastalıkları arasındaki en yaygın ilişki, kardiyovasküler ve sinir sistemi patolojileridir; kronik tekrarlayan aftöz stomatit ise çoğu durumda gastrointestinal sistemin işleyişindeki bozukluklarla birleştirilir.
2. Vücutta eşlik eden hastalıkların varlığında ağız mukozasının yüzeyinde ülseratif kusurların uzun süreli varlığı.
3. Kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik olmayan, vücudun eşlik eden hastalıklarıyla sürecin oldukça yavaş seyri.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve primer sifilizin ayırıcı tanısının özellikleri - şans
Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve primer sifilizin genel belirtileri - şans
1. Ağız mukozasının yüzeyinde derin bir kusurun varlığı.
2. Bazı durumlarda, kronik tekrarlayan aftöz stomatit ile, birincil sifilizde olduğu gibi, tek hasar unsurları not edilir. Oral mukozanın sifilitik lezyonlarında, bazı durumlarda temas eden yüzeylerde çok sayıda sert şans bulunabilir.
3. Lezyon hiperemi ile karakterize edilir, kusurun alt kısmında beyazımsı bir kaplama görülebilir, oral mukozanın önemli bir alanı değişmeden kalır.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ile primer sifiliz - şans arasındaki farklar
1. Chancre hoş olmayan acıya neden olmaz.
2. Primer sifilizde mukozal bir defekt palpe edilirken, defektin sıkıştırılmış tabanı ve oldukça yoğun kenarları tespit edilebilir. Primer sifilizde lezyonun palpasyonu ağrısızdır. Kronik tekrarlayan aftöz stomatitte, palpasyon ağız mukozasında bir kusur ortaya çıkarır - yumuşak kıvamlı, keskin ağrılı.
3. Primer sifiliz ile değiştirilmiş lenf düğümleri belirlenir - sıkıştırılır ve boyutları artar. Lenf düğümlerinin palpasyonunda ağrı yoktur. Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ile bazı durumlarda lenf düğümlerinde değişiklikler de belirlenir - bunlar genişlemiş ve ağrılı olarak palpe edilir.
4. Şans yüzeyinden alınan materyalin incelenmesi, hastalığın etken maddesi olan treponema pallidum'un varlığını belirler.
5. Primer sifilizde hastalığın 3. haftasından itibaren, olumlu tepkiler RIF, RIBT, Wasserman reaksiyonu.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve Bednar aftının tanısının özellikleri
Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve Bednar aftının genel belirtileri
1. Ağız mukozasında kusurların varlığı.
2. Kusurun yüzeyinde beyazımsı bir kaplama olabilir.
3. Mukozal defekt çevresinde inflamatuar hiperemi kenarının varlığı.
4. Yemek yerken acı verici hisler, iştahsızlık.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ile Bednar aftı arasındaki farklar
1. Bednar aftının ortaya çıkışı esas olarak yeni doğan çocuklarda, özellikle yetersiz beslendiklerinde, yapay bir beslenme yöntemine sahip olduklarında, eşlik eden hastalıklara sahip olduklarında vb. ortaya çıkar. Çoğu durumda kronik tekrarlayan aftöz stomatit daha büyük çocuklarda görülür.
2. Bednar aftı ile mukoza zarına zarar veren bir faktör arasında bir ilişki vardır - düzensiz bir boynuz (sert, uzun vb.), dişlerin keskin kenarları, çeşitli ortodontik uygulamalar vb. Bu, kronik tekrarlayan durumlar için tipik değildir. aftöz stomatit.
3. Bednar aftındaki odak veya lezyonlar çoğu durumda geçiş bölgesinde karakteristik bir konuma sahiptir. Sert damak yumuşak. Kronik tekrarlayan aftöz stomatit, ağız boşluğunun girişindeki lezyonların yeri ile karakterize edilir - geçiş kıvrımları alanında, yanakların mukoza zarında.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve Behçet sendromu tanısının özellikleri
Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ve Behçet sendromunun genel belirtileri
1. Ağız mukozasının yüzeyinde aftöz lezyonların varlığı.
2. Palpasyon muayenesi sırasında lezyonun aftöz elemanlarında keskin ağrı.
3. Yemek yerken, özellikle tahriş edici yiyecekler, diş fırçalarken kendiliğinden ağrı.
4. Aftöz lezyonların yüzeyinde beyazımsı-sarımsı veya beyazımsı-grimsi bir kaplamanın varlığı.
5. Döküntünün tekrarlayan doğası.
6. Genital organların mukoza lezyonları ile olası kombinasyon.
7. Aftın iyileşmesinden sonra mukoza yüzeyinde büyük sikatrisyel değişikliklerin oluşması.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatit ile Behçet sendromu arasındaki farklar
1. Behçet sendromu hastalığının otoimmün doğası.
2. Behçet sendromunda cilt yüzeyinde değişikliklerin varlığı (eritema nodozum, piyoderma, vaskülitin karakteristik unsurları belirlenir). Bu kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik değildir.
3. Sinir sistemi ve eklem lezyonları ile sık kombinasyon. Bu kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik değildir.
4. Mukoza zarındaki hasarın aşağıdaki semptomlarının kombinasyonu Behçet sendromu için en tipik olanıdır farklı yerelleştirmeler: ağız boşluğunun mukoza zarında hasar, genital organlar, gözler (gözlerin mukoza zarında hasar körlüğün gelişmesine yol açabilir). Kronik tekrarlayan aftöz stomatit, gözlerin mukoza zarının hasar görmesi ile karakterize değildir.
5. Behçet sendromunda vücudun birçok mukoza zarında aftöz elementlerin oluşmasıyla sık görülen hasar: mukoza organları solunum sistemi Kronik tekrarlayan aftöz stomatit için tipik olmayan sindirim sistemi.
6. Palpasyon sırasında oral mukozadaki defektlerin tabanında yoğun bir infiltrasyonun varlığı. Kronik tekrarlayan aftöz stomatitte yumuşak kıvamdaki lezyonlar palpasyonla belirlenir.
7. Behçet sendromu, kronik tekrarlayan aftöz stomatitin aksine, paterji olgusu ile karakterize edilir, yani. mekanik tahrişin uygulama alanında, merkezinde doku çürümesi alanı ile bir infiltrasyon odağının oluşması alan.

Kronik tekrarlayan aftöz stomatitli hastaların tedavisinin özellikleri
Kronik tekrarlayan aftöz stomatitli hastaların tedavisi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Yerel ve genel tedavi gereklidir.
Yerel tedavi ağız mukozasının etkilenen bölgelerinin anestezisi, antiseptik tedavi, mukoza kusurlarının yüzeyinin mekanik yollarla ölü dokudan temizlenmesi ve ayrıca enzim ajanlarının kimyasal olarak kullanılması, hasarlı bölgelere antiinflamatuar, antiseptik, antialerjik etkileri olan çeşitli ilaçların uygulanmasından oluşur , karmaşık araçlar Gerekirse kortikosteroid bazlı merhemler kullanın. Mukoza zarının hasarlı bölgelerinin iyileşmesinin başlangıcından itibaren keratoplasti ajanları kullanılır. Genel güçlendirici, bağışıklığı güçlendiren ilaçların reçete edilmesiyle iyi bir etki elde edilir. yerel eylem. Kronik tekrarlayan aftöz stomatiti olan hastaların diş hekimi tarafından düzenli olarak takip edilmesi gerekir. Ağız boşluğunda kronik enfeksiyon odakları olmamalıdır, ağız temizliği dikkatli ve zamanında yapılmalıdır.

Genel tedavi kronik tekrarlayan aftöz stomatit, detoks etkisi olan ilaçların, antialerjik ilaçların, vitamin preparatlarının, multivitamin komplekslerinin ve genel onarıcıların kullanımını içerir. Nüks sırasında, tahriş edici olmayan yiyecek ve içeceklerden oluşan bir diyete dikkatle uymalısınız. Dispanser gözlemi Hastalar, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak yılda 2-3 kez diş hekimi tarafından muayene edilmeli ve ağız boşluğunun zorunlu olarak iyice sanitasyonu sağlanmalıdır.

Genel bilgi

Belirtiler ve sınıflandırma

Şiddetin üç derecesi vardır:

Tekrarlayan aftöz stomatitin dört formu:

Teşhis

Tedavi ve prognoz

Patojen aktivitesinin patlaması

Alerjiler ve kalıtım

Hafif semptomlar

Orta klinik tablo

İleri formun belirtileri

Hastalığın alt tipleri

Tükürük bezlerinde hasar ve mukozanın deformasyonu

Tanı koymak

Patolojinin ayırıcı tanısı

Zor durum

Lokal terapi

Antiseptik tedavi

Rejenerasyonu hızlandırmak için araçlar

Artan remisyon süresi

Genel terapi

Bağışıklık ve sinir sisteminin düzeltilmesi

sınıflandırma

Ayırıcı tanı

Genel sistemik tedavi

Önleme

Editörün Seçimi