Akut travmatik pulpitisin tedavisi. Travmatik pulpitisin belirtileri ve tedavisi: Bu hastalık hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir? Travmatik pulpitis kliniği tanı tedavisi

Öğrenciler için

Bu makaleyi makalenizin, hatta tezinizin veya web sitenizin bir parçası veya temeli olarak kullanabilirsiniz.

Sonucu MS Word Docx veya PDF'ye kaydedin, arkadaşlarınla ​​paylaş, Teşekkür ederim:)

Makale kategorileri

• Tıp üniversitelerinin diş hekimliği fakültesi öğrencileri için

Bulaşıcı olmayan (travmatik) pulpitis

Akut bulaşıcı olmayan pulpitisin nedeni çoğunlukla dişin sert dokularında akut mekanik veya termal yaralanmadır. Mekanik etki mümkündür:
1) dişin sert dokularının bir kısmının ufalanmasıyla veya ufalanmadan darbe üzerine;
2) çürük boşlukların yanlış hazırlanması durumunda (diş boşluğunun topografisi, diş çıkığı veya bireysel özelliklerin bilinmemesi nedeniyle pulpa boynuzunun orta veya derin çürüklerle açılması;
3) ortopedik diş kronunun mekanik işlenmesi sırasında
tasarımlar.
Pulpanın termal yanması, sert diş dokularının mekanik işlenmesi sırasında dönen aletlerle çalışma kurallarına uyulmaması nedeniyle oluşur. Güçlü kullanıldığında akut pulpitis oluşabilir ilaçlar derin çürüklerin tedavisi için, açıkta kalan dentinin cam iyonomer simanlar ve dentin primerleri altında kurutulması için.
Akut enfeksiyöz olmayan pulpitisin klinik belirtileri, akut enfeksiyöz pulpitis (travma öyküsü) ile aynıdır. Akut bulaşıcı olmayan pulpitisin tedavisi hem diş pulpasının korunmasıyla hem de yok edilmesiyle mümkündür. Biyolojik yöntemle tedavi endikasyonları akut enfeksiyöz pulpitis için olanlara benzer (eğer varsa) çürük boşluk). Sert diş dokularının pulpanın açığa çıkmasıyla birlikte ufalanması veya yapay bir taç tedavisi sırasında diş boşluğunun açılması durumunda, hayati amputasyon veya hayati yok etme belirtilir (bu tedavi yöntemlerinin endikasyonlarına uygun olarak). Akut travmatik pulpitisin pulpayı açığa çıkarmadan tedavisi, çoğunlukla onunla birleştirilen akut travmatik periodontit planına göre gerçekleştirilir.
Sebepler kronik iltihap veya diş pulpasının nekrozu şunlar olabilir:
1) bir frezle soğutmadan çalışırken önemli dentin katmanlarının aşırı ısınması;
2) çürük boşluğun tabanında aşırı basınç;
3) çürük boşluğun güçlü bir antiseptik ile tedavisi;
4) pulpayı tahriş eden ilaçların çürük boşluğun dibine uygulanması;
5) diş pulpasının yokluğunda veya yetersiz izolasyonunda toksik dolgu malzemelerinin kullanılması;
6) derin çürükler için yeterli tedavi eksikliği;
7) komplikasyon konservatif yöntem pulpitisin tedavisi.
Kronik bulaşıcı olmayan pulpitiste, diş dolgusundan hemen sonra hastalar bu durumu yaşarlar. acı verici hisler soğuğa ve bazı durumlarda sıcak bir uyarana. Tahriş edici maddenin uzaklaştırılmasından sonra ağrı kaybolmaz. Çoğunlukla pulpitisin bu belirtileri geçicidir. Pulpa nekrozunda hastanın dişe dolgu yapıldıktan sonra herhangi bir şikayeti olmaz. Ağrı öyküsü öncelikle termal uyaranlardan not edilebilir. Diş kronunun rengi özellikle pulpa nekrozunda grimsi mat bir renge dönüşebilir. Pulpanın elektriksel uyarılabilirliği azalır (100 μA'ya kadar kağıt hamuru nekrozu ile). Dişin karşılaştırmalı perküsyonu pozitif olabilir. Tipik olarak pulpa nekrozu kazara veya kronik apikal periodontitisin alevlenmesi sırasında keşfedilir.
Kronik bulaşıcı olmayan pulpitisin tedavisi, diş pulpunun tamamen yok edilmesini ve kanalların doldurulmasını içerir. Periapikal lezyonlar ortaya çıkarsa, uygun periodontitis formunu katı asepsi kurallarına uygun olarak tedavi edin.
Pulpanın zarar görmesini önlemek için, sert diş dokularını işleme tekniğinin tüm kurallarına sıkı bir şekilde uymak gerekir (işleme aşamasına göre frezin dönme hızını değiştirmek, çürüğün alt kısmında aşırı basınçtan kaçınmak). kavite, dişin sert dokularının soğutulması). Daha büyük bir frezle çalışırken dokunun küçük bir frezle çalışmaya göre daha fazla ısındığı dikkate alınmalıdır. Dönen diş frezinin dentin ile uzun süreli teması da aşırı ısınmaya neden olur. Dolgunun aşırı yoğun cilalanması da aynı etkiye sahip olabilir. Yetersiz anestezi sırasında pulpanın uzun süreli iskemisi, yukarıdaki olumsuz faktörlerin etkilerini ağırlaştırabilir. Derin çürüklerin ilaç tedavisi kurallarına uyulması, hastanın duyarlılığı varsa ilaç kullanılmaması, astar ve dolgu uygulama kurallarına uyulması ile diş pulpası üzerindeki toksik etkiler önlenebilir.

(Pulpitis-acuta travmatica)

Akut travmatik pulpitiste travmatik faktörün doğasına bağlı olarak üç ana klinik görünüm ortaya çıkar.

1. Pulpanın kazara açığa çıkan (veya açıkta kalan) alanı. Bu tür pulpitisin nedeni, bir aletle pulpaya mekanik zarar vermeden bile boşluğun açılmasına yol açan çürük bir boşluğun hazırlanması olabilir. Çoğu zaman bu, akut çürükler, çürük boşluğun dikkatsizce hazırlanması veya tabaka benzeri demineralize dentin tabakasının bir ekskavatörle çıkarılması sırasında meydana gelir. Pulpanın ortaya çıktığının işareti, beyaz bir predentin kenarı ile çevrelenmiş iğne deliği benzeri bir deliktir. Bazen delikli alandan pembe hamur ortaya çıkar. Sondalamak çok acı vericidir ve mekanik yaralanmaya neden olabilir, bu nedenle önerilmez.

Tipik olarak patolojik anatomik anormallikler yalnızca aşağıdaki durumlarda meydana gelmez: akut seyirçürük, perforasyon deliğine bitişik pulpa bölgelerinde kan damarlarının genişlemesi ve bunların kanla taşması ile ortaya çıkan reaktif değişiklik belirtileri gözlenir.

2. Pulpanın kazara yaralanması. Bu durumda alet pulpa dokusuna nüfuz eder ve onu yaralar. Bu durumlarda pulpa her zaman çürük dentinin mikroflorası ile enfekte olur. Yaralanmanın ilk belirtisi, yaralanma anında ortaya çıkan kısa süreli akut ağrıdır. Çürük boşluğun dibinde, pulpanın açık alanına göre, açıkta kalan yaralı pulpa görsel olarak görülebilir. Ancak görünümü normal işlevsel durumunun karakteristiğidir. Pulpa yaralandığında, perforasyon bölgesine yavaşça bir damla serosanguinöz sıvı akar. .

3. Diş tacının kırılması veya kırılması sırasında pulpanın açığa çıkması. Bu klinik tablo beklenmedik bir akut yaralanma nedeniyle mümkündür. Klinik tablo diş tacının kırılma hattına bağlıdır; diş boşluğunun seviyesinden geçebilir (dişin ekvatoru boyunca, diş boynu bölgesinde vb.). Bu gibi durumlarda pulpa dokusu önemli ölçüde açığa çıkar ve hızla enfekte olur. Hasta, özellikle merkezi kesici dişler yaralandığında, belirli dış uyaranların etkisi altında, hatta bazen hava hareketinden kaynaklanan ağrıdan muzdariptir.

Patolojik tablo karakteristik değişikliklere karşılık gelir. akut inflamasyon pulpa ve yaralanmanın süresine ve iltihabın oluşumuna bağlıdır.

Ayırıcı tanı çeşitli formlar akut pulpitis. Akut pulpitisin formunu belirlemeyi mümkün kılan ayırıcı tanı işaretleri aşağıda sunulmaktadır. masa 1.

Bize öyle geliyor ki, genelleştirilmiş işaretlerin böyle bir sunumu, pratik doktorun ve öğrencinin teşhis koyarken hatalardan kaçınmasına yardımcı olacaktır.

Akut pulpitisin ağız boşluğunun diğer hastalıklarıyla ayırıcı tanısı. Diş boşluğunun kapanmasıyla ortaya çıkan pulpitisin derin çürüklerden ayrılması gerekir. Karakteristik özellik Onu çürük ve hiperestezi ile ağrıdan ayıran pulpitisli ağrı, uyaranın süresi ile ağrı atağının süresi ve yoğunluğu arasındaki tutarsızlıktır. Çürüklerde ağrı, neden ortadan kaldırıldıktan hemen sonra durur; pulpitis ile dış tahriş edici, bazen birkaç saat süren uzun süreli ağrılı bir saldırıya neden olabilir. Bu, doğrudan ortaya çıkan olumsuz koşullar üzerindeki dışsal etkilerin katmanlaşmasıyla açıklanmaktadır.

kağıt hamuru içinde. Boşluğun tabanında yumuşatılmış pigmentli (çürük) dentinin varlığının, sondalama sırasında, özellikle de pulpa boynuzlarının çıkıntı alanlarında, kavite tabanındaki bölgelerde keskin ağrı ile kombinasyonu, pulpa iltihabı teşhisini doğrular.

Tablo 1 Ayırıcı tanı

Diş hekimlerinin ayrı bir kategoriye koyduğu pulpitis türlerinden biri de travmatik pulpitistir. Bulaşıcı değildir ve yaralanma sonucu ortaya çıkar. Bulaşıcı olandan çok daha az sıklıkta ortaya çıkar, ancak semptomları birçok yönden akut pulpitisin semptomlarına benzer. Böylece, etkilenen diş sıcaklık uyarılarına tepki verir ve duruma bağlı olarak tedavisi, pulpanın tamamen veya kısmen çıkarılmasını içerir.

Etiyoloji

Travmatik pulpitisin ortaya çıkma nedenleri farklı olabilir - ancak bunların dişin ve tüm vücudun iç hastalıkları ile hiçbir ilgisi yoktur. Dış faktörlerin etkisiyle ortaya çıkarlar. Bu yüzden:

• Ortopedi sonrası travmatik pulpitis, işlemler sırasında kurallara uyulmaması nedeniyle ortaya çıkar: termal yanık doldurmadan önce diş boşluğunun alt kısmının pulpası veya kuruması;
• Güçlü bir darbe, düşme veya sert bir nesnenin ısırılması, diş kaplamasının kırılmasına veya bir veya daha fazla dişin (çoğunlukla ön dişler) yaralanmasına neden olabilir. Bisiklete binerken, paten yaparken, kayak yaparken veya paten yaparken yaralanmalar meydana gelir. Diş tacı kırılır ve pulpa ortaya çıkar.

Çoğu zaman, pediatrik diş hekimleri bu tip pulpitisle karşılaşırlar. Süt alan çocuklarda görülür ve kalıcı diş. Çoğu zaman yan ve merkezi kesici dişler hasar görür, ancak alt dişler de etkilenebilir.

Kliniğimizde ücretsiz diş danışmanlığı alabilirsiniz!

Randevu al

Bağdasaryan Armen Evgenievich diş hekimi-ortopedist-terapist, başhekim Adını taşıyan VSMA'dan mezun oldu. N.N. Burdenko. Adını MGMSU bazında staj. A.E. Evdokimov “Genel Diş Hekimliği”nde. Adını Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nde klinik ihtisas. A.E. Evdokimov "Ortopedi" de. İş deneyimi: 16 yıldan fazla.

Sadina Ekaterina Vladislavovna diş hekimi-terapist, cerrah Penza Devlet Üniversitesi Tıp Enstitüsü uzmanlık "Diş Hekimliği" 2016 yılında A.I. Evdokimov'un adını taşıyan Moskova Devlet Tıp ve Diş Üniversitesi'nde “Terapötik Diş Hekimliği” uzmanlığı alanında profesyonel yeniden eğitim aldı. İş deneyimi: 7 yıldan fazla.

Arzumanov Andranik Arkadieviç diş hekimi-ortodontist Eğitim - Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. Staj - Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Ortodonti ve Çocuk Protezleri Bölümü'nde. Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Ortodonti ve Çocuk Protezleri Anabilim Dalı'nda ihtisas yaptı. 2010'dan beri Rusya Ortodontistleri Profesyonel Derneği üyesi. İş deneyimi: 8 yıldan fazla.

Klinik bulgular

En belirgin klinik görünüm Bu tür pulpitis, yemek yerken ve diğer tahriş edici faktörlere maruz kalma nedeniyle ağrıya neden olur. Dişe hafif bir dokunuşla bile ağrılı belirtiler ortaya çıkabileceği gibi, yüksek ve yüksek ısıya maruz kalındığında da ortaya çıkabilmektedir. Düşük sıcaklık. Diş tacının kırıldığı yerde kan damlacıkları görülebilir ve delikten hiperemik doku görülebilir.

Teşhis

Bu tür pulpitisin teşhisi zor değildir, çünkü çoğu zaman ya yontulmuş bir taç ya da tedavi izi vardır. Diş hekimi muayene yapar, anamnez alır ve hastanın ağrı semptomlarını analiz eder ve ayrıca onu röntgen muayenesine yönlendirir.

Tedavi

Pulpitis, çok şiddetli ağrı semptomlarıyla karakterize edilen hastalıklardan biridir. Bu nedenle diş hekimi öncelikle çabalarını onu ortadan kaldırmaya yönlendirir ve ancak bundan sonra tıbbi işlemlere başlar. Modern yöntemler Tedaviler yalnızca dişin kendisini değil aynı zamanda pulpayı da kurtarmanıza olanak tanır. Her şey hastalığın hangi aşamada olduğuna ve pulpadaki hasarın derecesine bağlıdır. Bu yüzden, konservatif tedavi Hasar şiddetli değilse ve pulpitis yeni gelişmeye başlamışsa kullanılır. Hamurun çıkarılması gerekli değildir: bir antiseptik ile muamele edilir ve kalsiyum hidroksitli bir ped uygulanır, ardından kapatılır. Eğer hasta ağrı hissetmiyorsa geçici dolgu kalıcı olanla değiştirilir. Durumun izlenmesine yardımcı olacak röntgen muayenelerini düzenli olarak yaptırmayı unutmamak önemlidir. İşlem sonrasında ağrı oluşuyorsa ya da hastalık ileri evredeyse, cerrahi müdahale yeterli değil. Sağladıkları:

• dişi besleyen damarların ve sinirlerin canlılığını korurken pulpanın kısmen çıkarılması - hayati amputasyon;
• tamamen kaldırma kağıt hamuru - hayati yok etme.

Nereden iletişime geçilir?

Pulpanın iltihabı sadece sonuç olarak kendini gösteremez bulaşıcı lezyon Bazen bu sürece çeşitli yaralanmalar veya mekanik hasarlar neden olabilir. Özellikle sıklıkla çeşitli yaralanmalar nedeniyle diş bölgesinde iltihaplanma ve ağrı yaşayan çocuklar bu tür hasarlarla diş hekimlerine başvururlar. Diş hekimliğinde bu forma travmatik pulpitis denir. Bu tip lezyonun belirli özellikleri ve semptomları vardır.

Travmatik bir pulpitis formuna neden olabilecek nedenler şunlar olabilir: çok sayıda, ancak dahili olarak ilgili değiller patolojik süreçler diş ve vücudun diğer patolojileri. Genellikle bu forma dış faktörler neden olur. Travmatik pulpitisin ortaya çıkmasının ana nedenleri şunlardır:

• Taç kırığı oluşumu. Bu durumlarda pulpa bölgesi açığa çıkar ve enfeksiyonun devamı gözlenir;
• Sonuç olarak diş yaralanmasının sürdürülmesi güçlü darbe veya düşüyor. Genellikle bu tiple travmatik yaralanmaön dişlerin birimleri zarar görür;
• Genel sağlık prosedürleri sırasında uzmanların hataları cerrahi müdahaleler diş sağlığı için. Bu prosedürler sırasında pulpanın açığa çıkması veya bir tür travmatik yaralanma meydana gelebilir.

Yontma dişin bir sonucu olarak, çeşitli bakteri ve mikropların bulunduğu tükürük, tahrip olmuş kenardan dişe girer, bu da pulpa dokusunun iltihaplanmasına ve travmatik pulpitisin gelişmesine yol açar.

Pediatrik diş hekimlerinin en sık travmatik pulpitisle karşılaştıklarını belirtmekte fayda var, çünkü çocuklar sıklıkla maksillofasiyal kısımda hasar görülen çeşitli yaralanmalara maruz kalıyorlar. Çocuklarda bu hastalık hem süt dişlerinde hem de kalıcı dişlerde kendini gösterebilir. Çoğu durumda üst orta ve yan kesici dişlerde hasar gözlenir; bazen dişlerin alt birimlerinde hasar görülebilir.

Belirtiler

Bu pulpitis formunun ortaya çıkma nedenlerine ek olarak, hangi semptomların eşlik ettiğini mutlaka bilmeniz gerekir. Semptomlar bu hastalığın varlığını belirlemeye yardımcı olacaktır. Ancak yine de bu tür hasarları yalnızca bir diş hekimi teşhis etmeli ve tedavi etmelidir.

Önemli! Travmatik pulpitisin varlığının en parlak ve en dikkat çekici işareti, yemek yerken keskin ağrının ortaya çıkmasıdır. Kesinlikle herhangi bir tahriş edici faktöre maruz kaldığında ağrılı bir reaksiyon meydana gelebilir.

Bu nedenle bu formla sıcak çay içmek veya soğuk suçok zor ve bazen de tamamen imkansız olacaktır.

Travmatik pulpitis bir türdür bulaşıcı olmayan hastalık Dişin mekanik olarak darbe alması sonucu oluşur. yaşam koşullarıörneğin: yemekten kaynaklanan bir çip veya düşmeden kaynaklanan bir yaralanma.

Dişe hafifçe dokunulduğunda ağrı oluşabilir. Bir tane daha beliriyor Karakteristik özellik Bu pulpitis formunun varlığı, ağızdan keskin bir kokuşmuş kokunun ortaya çıkmasıdır. Genellikle bu işaret bilgelik dişinde hasar olduğunu gösterir. Ancak hiçbir hijyen ürünü bu kokuyu gideremez; ne diş macunları, ne balsamlar, ne de spreyler.

Nasıl tedavi edilir

Aniden travmatik pulpitis belirtileri fark ederseniz, hemen bir doktora danışmak daha iyidir. Diş hekimi teşhis koyabilecek ve uygun tedaviyi uygulayabilecektir.
Terapötik tedavi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

1. Tedavi sırasında ağrı yaşanmaması için öncelikle doktor anestezi uygular;
2. Daha sonra boşluk lezyonlardan temizlenir;
3. Doktor etkilenen bölgeyi antiseptik ilaçlarla tedavi etmelidir;
4. Bundan sonra bir kalsiyum hidroksit contası takılır;
5. Daha sonra geçici bir dolgu kurulur;
6. Uzun süreli pulpitis durumunda kanallar doldurularak kalıcı dolgu yapılır.

Dikkat! Travmatik pulpitis, diğer pulpitis türleri gibi, zamanında tespit edilmesi ve ortadan kaldırılması gereken ciddi bir diş hasarıdır. Tedaviyi geciktirmemelisiniz; sürecin henüz bu kadar derinleşmediği erken bir aşamada yapılması daha iyidir.