Dişlerin sert dokularında (çürük lezyonlar) konumları farklı olan beş sınıf kusur vardır. Bu sınıflandırma ilk olarak Amerikalı diş hekimi J. Black tarafından önerildi. Dolgu malzemesinin hazırlanmasına ve seçimine rehberlik eder. V sınıfları vardır:

Sınıf I - boşluklar çatlaklarda, azı dişlerinin, küçük azı dişlerinin, kesici dişlerin ve köpek dişlerinin kör fossalarında lokalizedir. Böylece birinci sınıfa göre oklüzal, bukkal veya lingual yüzeyde yerleşebilir.

Sınıf II - boşluk en az iki yüzey içerir: azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin mesial veya distal ve oklüzal yüzeyleri. Böylece ikinci sınıf bir dolgunun yeri belirlenebilmektedir. Örneğin, bir küçük azı dişinin mezyal-oklüzal yüzeyinde (MO) veya bir azı dişinin mezyal-oklüzal-distal yüzeyinde (MOD).

Sınıf III - boşluklar kesici dişlerin ve köpek dişlerinin medial ve distal yüzeylerinde lokalizedir.

Sınıf IV - boşluklar, sınıf III boşluklarla aynı yerde lokalize edilir, ancak dişin koronal kısmının açısı veya kesici kenarı ihlal edilir

Sınıf V - boşluklar tüm diş gruplarının servikal bölgesinde lokalizedir.
Böylece örneğin bir kesici dişin vestibüler yüzeyine beşinci sınıf bir dolgu yerleştirilebilir. üst çene servikal bölgede veya molar dişin lingual yüzeyinde alt çene servikal bölgede.

Sert diş dokularının hazırlanmasının temel prensipleri:

Kalıcı bir dolgu doğrudan çürük boşluğuna yerleştirilemez. Aşağıdakileri sağlamak için öncelikle boşluk hazırlanmalıdır:

• Tüm yumuşak çürük dentin kaviteden uzaklaştırılmıştır, ancak bazı istisnai durumlarda, diş pulpasının kazara açığa çıkmasını önlemek için en derin pigmentli ancak sert dentin tabakası bırakılabilir.
• Altta yatan dentin içermeyen mine çıkarılır.
• Doldurma sürecek uzun zamandır.
• İkincil çürük oluşmaz.

Diş çürüğü en sık görülen ve bilinen hastalıklar dünyanın her yerindeki insanlar. Meme dokusu hastalığını etkiler ve kalıcı diş. Çürüğün gelişimi çeşitli nedenlerle ve oluşumunu olumsuz etkileyen faktörlerle ilişkilidir. sağlıklı dişler, gelişimleri ve durumları çok! Çürük hem yetişkinler hem de çocuklar için pek çok soruna neden olur ve tetikleyicidir. inflamatuar hastalıklar Dişin içindeki ve dışındaki dokular.

Çürük, hastalık aktivitesinin derecesine, sürecin yoğunluğuna, lezyonun lokalizasyonuna ve doku tahribatının derinliğine göre ayırt edilir. Çürük sınıflandırmaları, ilerleme, tıp ve patolojik sürecin çeşitli yeni formlarının tanımlanmasıyla sürekli olarak güncellenmektedir.

Çürüğün hasar yoğunluğuna göre sınıflandırılması

• Bir dişin çürüğü (tek lezyonlar).
• Çoklu çürük (ağız boşluğundaki 4-5 dişin aynı anda etkilendiği ve tedavi edildiğinde birkaç dişte de yeni lezyonların ortaya çıktığı çürük bir hastalık).

Oklüzal çürük

Dişlerin çiğneme yüzeyinde hasar. Çatlaklar, oklüzal yüzeylerdeki oluklar şeklindeki doğal çöküntülerdir, dolayısıyla fissür çürükleri de buraya ayrı olarak dahil edilebilir.

Diş arası çürük

Temas yüzeylerinde hasar, proksimal çürükler. Bu tür çürükler uzun süre gizlenir çünkü tahribat dişin merkezine doğru daha da derinleşir. Dışarıdan böyle bir boşluk, korunmuş emayeden yapılmış bir “çatı” ile kaplıdır. Dişler arasındaki boşluklar ya dişlerin koyu bölgelerinin görünmesiyle ya da röntgen muayenesi ile tespit edilir.

Rahim ağzı çürüğü (servikal)

Dişin boynu, kuron ile kök arasında, diş etine yakın, kemiğin içinde gizlenen alandır. Bu tür çürükler sıklıkla kötü ağız hijyeninin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Dairesel çürük (halka)

Bu formda çürük dişin tüm çevresini bir kuşak şeklinde çevreler. Çocuklarda sıklıkla dişlerin boyun çevresinde sarı veya koyu renkli halkalar şeklinde tespit edilir.

Gizli çürükler

Dişin muayene için erişilmesi zor olan alanlarındaki boşlukların görüş alanından gizlenmesi.

Çürüğün klinik sınıflandırması

1. İlk çürük(yerinde çürük). Lekelerin görünümü ile karakterize edilir farklı renk dişlerin yüzeyinde. Mine kusuru yoktur, lekelerde parlaklık yoktur, teşhis testleri sırasında lekeler boyalarla lekelenmiştir.
2. Yüzeysel çürük. Emaye içinde küçük kalınlıkta kusurların ortaya çıkmasıyla diş dokusunun tahribatının başlaması. Bu tür alanların yüzeyi pürüzlüdür ve boyalarla boyanmıştır. Dişlerinizi fırçalarken veya ekşi veya tatlı yiyecekler yerken ağrı oluşabilir.
3. Ortalama çürük. Daha derin lezyonlar emaye ve dentin dokuları. Yiyecek artıklarının sıkışıp kalabileceği orta derinlikte çürük boşluklar ortaya çıkar ve kişide ağrıya neden olur.
4. Derin çürük. Boşluklar, prosesin alanı veya nüfuz derinliği açısından yüzeyin ½'sine kadar kaplar. Uygun tedavinin yokluğunda, hızla karmaşık formlara (pulpitis veya periodontitis) dönüşür.

Hastalığın seyrine göre çürüklerin sınıflandırılması

Baharatlı

Hafif çürük lekelerin ortaya çıkması sadece birkaç haftayı bulabilir.

Kronik

Daha uzun süreç. Etkilenen dokular yok edildiğinde gıda boyaları, plaklarla lekelenir ve sarıdan koyu kahverengiye kadar bir renk kazanır.

Akut veya çiçek açan çürükler

Zayıflamış kişilerde gelişir çeşitli hastalıklarçıkarıldıktan sonra çocuklar Tükürük bezleri yetişkinlerde ağız kuruluğu görünümü. Bu tür çürükler aynı anda birçok dişi etkiler, seyri hızlıdır, boşluklar atipik yüzeylerde lokalizedir ve aynı zamanda bir dişte çok sayıda çürük lezyon vardır.

Tekrarlayan (ikincil)

Hijyen bozulduğunda, diş minesi zayıfladığında, hasar oluştuğunda ve vücudun genel somatik hastalıkları geliştiğinde çürükler tekrar tekrar meydana gelir.

WHO'ya göre hastalığın uluslararası sınıflandırması

• Mine çürüğü
• Dentin çürüğü
• Çimento çürüğü
• Askıya alındı ​​(Bu formda yoğun hijyenik ve önleyici prosedürlerin etkisi altında çürük gelişme hızı yavaşlar).
• Odontoklasya (Süt dişlerinin köklerinin erimesi durumu).
• Bir diğer.
• Belirtilmemiş.

Sürecin gelişimine göre hastalığın aşağıdaki formları ayırt edilir:

A) Basit çürük (komplike olmayan).

C) Komplike çürükler (Diş dokusunun iltihaplanması ile birlikte pulpitis veya periodontit gelişmesi).

1 sınıf

Azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin çiğneme, bukkal veya palatinal yüzeylerindeki doğal çöküntüler, çukurlar, çatlaklar.

2. sınıf

Azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin temas yüzeylerinin çürüğü.

3. sınıf

Kesici dişlerin ve köpek dişlerinin temas yüzeylerinin, dişlerin kesici kenarlarına zarar vermeden çürütülmesi.

4. Sınıf

Kesici dişlerin ve köpek dişlerinin temas yüzeylerinde kesici kenarın bütünlüğünü ihlal eden çürük boşluklar.

5. sınıf

Tüm dişlerin boyun bölgesinde çürük boşluklar.

Dişin etkilenen kısmına göre sınıflandırma

• diş tacı çürüğü;
• rahim ağzı çürüğü(diş etinin kenarına yakın dişlerin boyun bölgesinde, bukkal veya labial yüzeyde gelişir);
• diş kökü çürüğü (çıplak ve görünmez kökü etkileyen, diş etinin derinliklerine uzanan çürük bir boşluk);
• bazal çürükler (dişlerin açıkta kalan kökleri boyunca lingual, bukkal veya temas yüzeylerinde gelişir).

Çürüğün oluşum sırasına göre sınıflandırılması

• birincil çürük - ilk kez diş üzerinde gelişir;
• ikincil çürük - daha önce tedavi edilen dişlerde, dolguların yanında veya çevresinde yeni çürükler oluşur;
• nüksetme - dolgu altında çürük. Kural olarak, bu tür çürükler rutin muayene sırasında görünmez. Etkilenen dişin rengi değişir ve koyulaşır.

Pakhomov'a göre sınıflandırma

G. M. Pakhomov 5 grup başlangıç ​​çürüğü (spot aşama) belirledi:

• beyaz;
• gri;
• açık kahverengi;
• kahverengi;
• siyah.

Bir de “şişe” çürüğü kavramı var. Özellikle yatmadan önce veya gece sık sık biberonla beslenen çocuklarda ve uzun süre gıdaya maruz kalan çocuklarda “biberon” çürüğü gelişir. Emzirme(gece beslemeleri özel bir rol oynar).

Ebeveynler genellikle çocuklarına geceleri içmeleri için tatlı su, komposto, meyve suları, tatlı kefir veya süt verirler. Öncelikle damak tarafındaki üst ön dişler etkilenir, dolayısıyla bu kadar gizli bir lokalizasyonla süreç uzun süre farkedilmez. Bu tür çürükler, karbonhidratların diş yüzeyiyle uzun süreli temasıyla gelişir. Ayrıca geceleri tükürük gündüze göre çok daha az salgılanır, bunun sonucunda diş yüzeylerinin doğal temizliğini sağlamaz.

Çürük yoğunluğunun belirlenmesi

T. F. Vinogradova tarafından önerilen çürük aktivitesi indeksine (yoğunluğuna) bağlı olarak çocuklarda hastalığın sınıflandırılması:

• telafi edilmiş çürükler;
• tazmin edilmiş çürük;
• dekompanse çürük.

Çürük aktivite indeksi (yoğunluk indeksi), bir kişide çürük (C), dolgulu (P) ve komplike çürük nedeniyle çıkarılan dişlerin (U) toplamı olarak tanımlanır. Çocuklarda KPU indeksi süt dişlerinin (k- çürük, p- dolgulu dişler) muayenesini içerir; Ağız boşluğunda hem geçici hem de kalıcı dişlerin bulunduğu karışık dişlenmede KPU+KP.

KPU çürük aktivite indeksi çok düşük (yetişkinler için 0,2-1,5 ve çocuklar için 0-1,1), düşük (sırasıyla 1,6-6,2 ve 1,2-2,6), orta (yetişkinler için 6,3-12,7 ve çocuklar için 2,7-4,4) olabilir. , yüksek (12,8-16,2 ve 4,5-6,5) veya çok yüksek - bir yetişkin için 16,3 ve üstü ve bir çocuk için 6,6 ve üstü.

Diş çürükleri, sınıflandırmasına bakılmaksızın birçok insan için sorundur. Diş tedavisi hiç kimse için eğlenceli olmamıştı. Aksine zorunlu bir zorunluluktur. Ancak ağız sağlığınızı uzun süre korumanızı sağlayacak gerekli ve sorumlu bir işlemdir.

Ders konusu: Hazırlık çürük boşluklar III ve IV sınıfları geçici ve kalıcı diş biçimlendirilmemiş kök ile. Araç seçimi.

Çürüklerin Siyah'a göre sınıflandırılması.

Çürük sürecin yayılmasının özellikleri.

Çürük sürecinin dişte yayılması çürük boşlukların konumuna bağlıdır. Emayede çürük süreci, tepe noktası başlangıç ​​noktasında olacak şekilde üçgen şeklinde emaye prizmaları boyunca daha derine yayılır. Dentinde, emayeye kıyasla çok sayıda organik madde olması ve interglobüler dentinin varlığı nedeniyle çürük, yalnızca derinlikte değil aynı zamanda uzunlukta da daha aktif bir şekilde yayılır. Özellikle emaye-dentin birleşimi bölgesinde. Dentin içindeki çürüklerin derin yayılması, tepe noktası diş pulpasına doğru yönlendirilmiş bir üçgen şeklindeki dentin tübülleri boyunca meydana gelir. Bu bakımdan, altlarında dentin desteği olmayan minenin baltalanmış kenarları ortaya çıkar ve tahribat kusuru yüzeyde görünmez ancak derin kalabilir, katmanlar önemli ölçüde zarar görebilir.

Dişin temas (yan) yüzeylerinde çürük, çiğneme yüzeyinde olduğu gibi, mine-dentin sınırında bir tabanı olan iki koni şeklinde yayılır. Emayenin baltalanmış kenarları en çok çiğneme yüzeyi veya kesici kenar yönünde belirgindir. Diş boyunları bölgesinde çürükler vestibüler yüzeyde daha sık görülür.

Çürüklerin tedavisi için araçlar

Çürük bir boşluğun manuel olarak işlenmesi için bir emaye bıçağı, bir diş keskisi, bir düzeltici ve bir ekskavatör kullanılır.

Makineyle işleme için çeşitli şekillerde frezler kullanılır:

Çürük boşlukların hazırlanma aşamaları.

Çürük boşluğunun açılması ve genişlemesi. Zor durumdaki çürük süreç diş dokuları, eşit olmayan bir şekilde yayılır. Dentinde çürük süreci emayeden daha hızlı yayılır. Bu bağlamda ne zaman akut seyirçürük, boşluğun girişi dardır. Çürük bir boşluğun açılması, emayenin sarkan kenarlarının çıkarılmasıdır. serbest erişim, kavitenin görsel muayenesi ve aşağıdaki hazırlama aşamalarının uygulanması.

Çürük boşluğunu açmak için küresel veya çatlaklı frezler kullanılır. Frezeler, çalışma parçasının boyutu, çürük boşluğun giriş deliğinden daha küçük olacak şekilde seçilir.

Dişlerin temas yüzeylerinde bulunan çürük boşluklarını açmak için öncelikle diş yüzeylerinden birinden bize yaklaşıyoruz. Böyle çürük bir boşluğu dil veya palatal yüzeye çıkarmak daha iyidir.

Çürük boşluğun genişlemesi görünüşte sağlıklı dokuya yol açar. Ayrıca genişleme sırasında emaye kenarı düzleştirilir ve keskin köşeler yumuşatılır.

Nekrektomi. Bu aşamada, değiştirilmiş dentin çürük boşluğundan çıkarılır. Bir ekskavatör ve küresel bir frez kullanarak gerçekleştirin. Manipülasyon bir ekskavatörle başlar. Kaldıraç benzeri hareketler kullanılarak yumuşamış dentin katmanları çıkarılır. Manto dentininde ekskavatör yatay olarak yönlendirilir, peripulpal dentin bölgesinde daha derine daldırılır. Enfekte fakat yoğun dentinin çıkarılmasına küresel veya fissür frezler (elmas, karbür) kullanılarak bir matkapla devam edilir.

Çürük bir boşluğun oluşumu.

Bu aşamanın amacı dolgunun sabitlenmesi için en uygun koşulları yaratmaktır. Boşluğun şekli şunlara bağlıdır: lokalizasyon, oklüzal ilişkiler, çürük sürecinin gidişatı ve kalıcı dolgu için seçilen dolgu malzemesi.

Oluşturulan boşlukta şunlar vardır:

Alt – dişin hamuruna bakan;

Duvarlar - tabana açılı olarak yerleştirilmiş;

Ana boşluk çürük lezyonun bulunduğu yerdedir ve dolgunun daha iyi sabitlenmesi için sağlıklı dokularda ek bir boşluk oluşturulur.

Çürük işlemi dişlerin temas boşluklarına yerleştirildiğinde, dolgunun daha iyi sabitlenmesi için palatal veya lingual yüzeylerde üçgen şeklinde ek bir alan oluşturulması gerekir.

Çürük bir boşluk oluşturmak için fissür, küresel, koni şeklinde ve ters koni frezler kullanılır.

4. Emaye kenarlarının işlenmesi son işlemciler, karborundum kafaları, elmas kafaları (kırmızı, sarı, beyaz renk kodlu) ile gerçekleştirilir.

Çürük gezegenimizdeki en yaygın diş hastalıklarından biridir. Diş yüzeyinde bulunması zorunlu gerektirir tıbbi müdahale daha fazla yok olmalarını önlemek için. Ve çürük sınıflandırma sistemi, belirli bir klinik vaka için bir tedavi yöntemi seçmenize yardımcı olacaktır.

Black'in diş yüzeyindeki çürük oluşumlarını sınıflandırması, her bir klinik vaka için tedavi standartlarını belirlemek amacıyla 1896 yılında önerildi.

Her biri kendi diş hazırlama ve doldurma yöntemine sahip beş sınıftan oluşuyordu. Altıncı sınıfın da sınıflandırmaya eklenmesinden sonra bu güne kadar değişmeden kaldı.

Sınıf I

Birinci sınıf, çukurların çürük lezyonlarını, çatlakları ve dişlerin çiğneme, palatal veya bukkal yüzeylerindeki doğal çöküntüleri (çatlak çürüğü olarak adlandırılan) içerir.

Sınıf II

İkinci sınıf, azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin temas yüzeylerinin çürüklerini içerir.

Sınıf III

Üçüncü sınıf, kesici dişlerin ve köpek dişlerinin temas yüzeyinin, kesici kenarlarının bütünlüğünü etkilemeyen çürüklerini içerir.

Sınıf IV

Bir sonraki aşama, kesici dişlerin ve köpek dişlerinin kesici kenarlarının bütünlüğünü ihlal eden daha yoğun bir hasardır.

Sınıf V

Beşinci sınıf, tüm diş gruplarının vestibüler yüzeyindeki hasarı (servikal çürük) içerir.

Sınıf VI

Altıncı sınıf, azı dişlerinin tüberküllerinde ve kesici dişlerin ve köpek dişlerinin kesici kenarlarında bulunan çürükleri içerir.

ICD-10'a (WHO) göre çürüklerin sınıflandırılması

ICD-10 (Dünya Sağlık Örgütü) sınıflandırması aşağıdaki gibidir:

• diş minesi çürüğü;
• dentin çürüğü;
• çimento çürüğü;
• hijyenik ve önleyici prosedürlere maruz kalma nedeniyle durmuş çürükler;
• süt dişlerinin köklerinin emilmesiyle karakterize edilen odontoklazi;
• diğer çürükler;
• belirtilmemiş çürükler

Lezyonun derinliğine göre

Hasarın derinliğine bağlı olarak çürük birkaç aşamaya ayrılır.

Bunlar şunları içerir:

• ilk çürük;
• yüzeysel çürük;
• ortalama çürük;
• derin çürük.

İlk çürük

Hastalığın gelişiminin ilk aşaması diş yüzeyinde beyaz veya koyu renkli bir noktanın oluşmasıyla başlar. Aynı zamanda emaye henüz anatomik yıkım noktasına ulaşmadığı için dokunulduğunda pürüzsüz kalır.

Bu aşamada diş ağrısı olmaz ve yapısına minimal müdahale ile tedavi gerçekleştirilir.

Oluşan leke, diş ekipmanı kullanılarak giderilir ve çürük sürecinin daha sonra gelişmesini önlemek için dişler yeniden mineralize edilir.

Çürük gelişiminde bir sonraki aşama, ekşi veya baharatlı yiyeceklerin yanı sıra yiyecek ve suyun sıcaklığındaki ani değişikliklere reaksiyonun ortaya çıkmasıyla üst emaye katmanlarının tahrip edilmesidir.

Diş yüzeyinin düzgünlüğü bozulur ve pürüzlü hale gelir.

Bu aşamadaki tedavi, etkilenen bölgenin yeniden yüzeylendirilmesini ve ardından remineralizasyonu içerir. Ayrıca geçerlidir geleneksel tedavi hazırlama ve doldurma ile.

Orta çürük ile, dişin emaye tabakasının periyodik veya zaten sürekli ağrı görünümü ile tahrip edilmesini kastediyoruz. Bunun nedeni patojenik sürecin dentinin üst katmanlarını etkilemesidir.

Ortalama çürük, etkilenen alanın çıkarılmasını ve ardından dolgu malzemesiyle onarılmasını içeren zorunlu tıbbi müdahaleyi gerektirir.

Derin çürükler, dentin dokusunun çoğunu etkileyen, dişlerin iç dokularına büyük hasar verilmesiyle karakterize edilir.

Bu sürecin göz ardı edilmesi ve tedaviyi reddetmek, pulpanın hasar görmesine ve ardından pulpitis ve/veya periodontit hastalığının komplikasyonuna yol açabilir. Bu nedenle, daha sonra dolgu yapılması için etkilenen alanın çıkarılması gerekir.

Video: çürük türleri

Komplikasyonların varlığına göre

Komplikasyonların varlığına bağlı olarak çürük, karmaşık ve komplikasyonsuz olarak ikiye ayrılır.

karmaşık olmayan

Komplike olmayan çürük süreci, çeşitli aşamaları (yüzeysel, orta, derin) içeren tipik bir çürük sürecini içerir.

Karmaşık

Komplike çürük, eşlik eden gelişimin eşlik ettiği bir hastalığı içerir. inflamatuar süreçler. Çoğu zaman bu, doktora geç başvurmanın veya yetersiz tedavinin bir sonucudur.

Faaliyet derecesine göre

Hastalık aktivitesinin derecesini değerlendirmek için, çürüklerin telafi edilmiş, alt telafi edilmiş ve dekompanse edilmiş olarak bölünmesine dayanan Vinogradova sınıflandırması kullanılır.

Tazminatlı

Telafi edilmiş çürük, yavaş veya ilerleyici olmayan bir süreçle karakterize edilir. Diş yüzeyinde meydana gelen hasar önemsizdir ve hastada herhangi bir rahatsızlık yaratmaz.

Düzenli hijyen prosedürlerinin yanı sıra özel önleyici tedbirler Hastalığın gelişimini ilk aşamalarında durdurmak mümkündür.

Tazminatlı

Tazminatlı çürük karakterize edilir ortalama sürat Tabii ki, fark edilmeden gidebilir ve hastayı hiç endişelendirmeyebilir.

Dekompanse

Dekompanse çürük, yoğun gelişim ve seyir ile karakterize edilir ve buna eşlik eder. akut ağrı bu durum hastanın çalışma yeteneğini etkiler. Bu nedenle hastalığa sıklıkla akut çürük denir.

Acilen gerektirir Tıbbi prosedürler aksi takdirde süreç, daha sonra pulpitis ve periodontitisin eklenmesiyle üçüncü taraf dişlere yayılabilir.

Akışın doğasına göre

Kursun niteliğine göre çürükler akut, kronik, akut ve tekrarlayan olarak ayrılır.

• Akut çürük sadece birkaç hafta içinde diş hasarı belirtilerinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.
• Kronik çürük daha uzun bir sürede gelişir. Aynı zamanda, etkilenen dokuların plak ve gıda boyalarıyla lekelenerek sarıdan koyu kahverengiye kadar renkler elde etme zamanı vardır.
• Akut veya çiçek açan çürükler oldukça kısa bir süre içinde diş dokusunun birden fazla lezyonuyla karakterize edilir. Bu fenomen sıklıkla bağışıklığı düşük çocuklarda ve yetişkinlerde tükürük bezlerinin çıkarılmasından sonra ağız kuruluğunun eşlik ettiği durumlarda görülür.
• Tekrarlayan ve ikincil çürükler bir dizi kışkırtıcı faktörün sonucudur. Bunlar arasında diş minesinin hasar görmesi veya zayıflaması, kişisel hijyen kurallarına uyulmaması ve vücudun herhangi bir hastalığı nedeniyle bağışıklığın azalması yer alır.

İşlemin yoğunluğuna göre

Sürecin yoğunluğuna göre hastalık tekli ve çoklu çürüklere ayrılır.

İlk durumda, sürece bir diş dahil olur ve ikincisinde aynı anda birkaç diş bulunur. Kısa sürede çok sayıda dişin hasar görmesine genelleştirilmiş çürük denir.

Süreç yerelleştirmesine göre

İşlemin lokalizasyonuna göre çürükler fissür, interdental, servikal, dairesel ve gizli olarak ayrılır.

• Fissür veya oklüzal çürükler dişlerin çiğneme yüzeyinin doğal girintilerinde lezyonların gelişmesiyle karakterize edilir.
• İnterdental veya proksimal çürükler dişlerin temas yüzeylerinde gelişir ve uzun süre görülemeyebilir. Bunun nedeni, hastalığın gelişiminin özelliklerinden kaynaklanmaktadır: dişin yüzeyini etkileyen çürük, merkeze doğru gelişirken, boşluğun kendisi genellikle korunmuş bir emaye tabakası ile kaplanır. Bunu kullanarak bulabilirsiniz röntgen veya dişlerin arasından görünen koyu alanlar tarafından.
• Servikal veya servikal çürük Boyunda, dişlerin kronları ile kökleri arasında diş etine daha yakın olan bölgelerde gelişir. Yetersiz ağız hijyeninin bir sonucudur.
• Dairesel veya halka çürüğü Diş yüzeyinde çevresel hasar ile karakterizedir. Dış görünüş hastalık, dişlerin boynunun etrafında yarıdan fazlası sarı veya kahverengi bir kuşağa benzemektedir. klinik vakalarçocukların üzerine düşüyor.
• Gizli çürükler Diş çatlakları gibi görülmesi zor olan alanların hasar görmesi ile karakterize edilir.

Kalkınmanın önceliğine göre

Gelişim önceliğine göre çürükler birincil ve ikincil olarak ayrılır.

Primer çürük ya sağlam bir diş üzerinde ya da daha önce tedavi edilmemiş bir bölgede gelişir.

İkincil çürükler tekrarlayıcıdır çünkü tedavi edilen bölgelerde, yani daha önce dolgunun yapıldığı yerde görülür. Hastalığın lokalizasyonu çoğunlukla dolgu veya diş kaplamasının altında yer aldığından dolayı buna iç çürük adı verilmektedir.

Video: dolguların neden değiştirilmesi gerekiyor?

Çocuklarda sınıflandırma

Çocuklarda çürüklerin sınıflandırılma prensipleri pratikte yetişkinlerden farklı değildir. Tek fark, parametrelerinin kalıcı dişlerin çürüklerine ve süt dişlerinin çürüklerine bölünmesidir.

İkinci durumda, lezyonun tablosu yetişkinlerde olduğu gibi aynı niteliktedir, ancak süt dişlerinin geçici amacı nedeniyle tedavi biraz farklı şekilde gerçekleştirilir.

Çürük korkunç bir hastalıktır. Ama doktorlar geliştirdi etkili yöntem bu hastalığa karşı mücadele edin. Black'in çürük boşlukları sınıflandırması nedir? Bu konuyu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Diş çürüğü

“Çürük” Latinceden “çürüyen” olarak çevrilmiştir. Bu karmaşık patolojik süreç dişin sert dokularında yavaş yavaş akıyor. Genellikle zararlı iç ve dış nedenlerin karmaşık etkisi nedeniyle gelişir.

Açık İlk aşamaÇürüğün gelişimi, emayenin organik matrisinin tahrip edilmesi ve canlı olmayan kısmının fokal demineralizasyonu ile belirlenir. Daha sonra dişin sert dokuları parçalanır ve dentinde boşluklar ortaya çıkar. Hasta uzun süre tıbbi yardıma başvurmazsa periodonsiyum ve pulpadan kaynaklanan inflamatuar komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

İlk versiyon

Siyah sınıflandırması nedir? Bu, diş yüzeyindeki çürük oluşumların bir grubudur. Her bir klinik vakada tedavi standartlarını belirlemek için 1896 yılında tanıtıldı.

Bu sınıflandırma, her biri dişlerin doldurulması ve hazırlanması için kendi şemasına sahip olan beş sınıfı içerir. Biraz sonra bu sisteme altıncı sınıf da eklendi. Bugün şöyle görünüyor:

• Birinci sınıf, bukkal, çiğneme ve palatal diş yüzeylerindeki çatlakların, çukurların ve doğal çöküntülerin (çatlak çürükleri) çürük olarak yok edilmesidir.
• İkincisi, küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin temas yüzeylerinin hasar görmesidir.
• Üçüncüsü, köpek dişlerinin ve kesici dişlerin temas yüzeyinin kesici kenarlarına değmeyen çürükleridir.
• Dördüncü sınıf, kesici dişlerin ve dişlerin kesici kenarlarını etkileyen daha yoğun çürümesidir.
• Beşincisi servikal çürüklerdir. Bu durumda tüm diş gruplarının vestibüler yüzeyi tahrip olur.
• Altıncı sınıf - köpek dişlerinin ve kesici dişlerin kesici kenarlarında, küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin uçlarında bulunan hasar.

İkinci versiyon

Siyahın çürüklerin konumuna göre sınıflandırması çeşitli versiyonlarda sunulmaktadır. İkinci değişiklik şöyle görünür:

• Birinci sınıf, çatlaklar (doğal oluklar) alanındaki hasarı içerir.
• İkincisi ise büyük ve küçük azı dişlerinin düzlemlerinde ortaya çıkan çürüklerdir.
• Üçüncüsü, köpek dişlerinin ve kesici dişlerin temas yüzeylerinin korunmuş kesici kenarlarla ayrışmasıdır.
• Dördüncüsü, kesici dişlerin ve köpek dişlerinin bağlantı düzlemlerinin kırık kesici kenarları olan çürükleridir.
• Beşincisi servikal yaralanmaları içerir.

Üçüncü versiyon

Black'in sınıflandırması üçüncü versiyonuyla ünlüdür. Bugün şöyle görünüyor:

• Birinci sınıf, dişlerin ve çatlakların doğal oluklarındaki hasarı içerir.
• İkincisi ise küçük ve büyük azı dişlerinin temas yüzlerinde ortaya çıkan çöküntülerdir.
• Üçüncü sınıf, dişlerin ve kesici dişlerin temas yüzeylerinde bulunan boşluklardır (kesici kenar etkilenmez).
• Dördüncüsü, dişlerin ve kesici dişlerin bağlantı düzlemlerinde görünen çentiklerdir (kesme kenarı ve köşeler etkilenir).
• Beşinci - tüm diş kategorilerinin boyun bölgesinde oluşan boşluklar.
• Daha sonra, alışılmadık konsantrasyondaki çentikleri içeren altıncı bir sınıf oluşturuldu: çiğneme tüberkülleri ve ön dişlerin kesici kenarları.

DSÖ

Böylece Black'in boşluk sınıflandırmasının ne olduğunu öğrendik. DSÖ kendi triyajını sunmaktadır. ICD 10'a göre şöyle görünüyor:

• diş minesinin çürümesi;
• dentin hasarı;
• çimentonun imhası;
• önleyici ve hijyenik seansların üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ayrışma durduruldu;
• süt dişlerinin köklerinin kaybolmasıyla karakterize edilen odontoklazi;
• diğer ayrışma;
• belirtilmemiş çürüme.

Lezyon derinliği

Aslında Black'in sınıflandırması dünya çapında uygulama alanı bulmuştur. Tahribat derecesine bağlı olarak çürük aşağıdaki aşamalara ayrılır:

• ilk ayrışma;
• yüzey tahribatı;
• ortalama çürük;
• derin çürüme.

Açık İlk aşama Diş yüzeyinde çürük gelişimi karanlık veya Beyaz nokta. Ancak henüz anatomik bir tahribat olmadığı için buradaki mine pürüzsüz bir yüzeye sahip. Doktorlar ortaya çıkan lekeyi diş ekipmanı kullanarak giderir. Hastalığın daha sonra gelişmesini önlemek amacıyla dişleri yeniden mineralize ederler.

Bir sonraki aşamada, emayenin üst katmanları yok edilir, su ve yiyeceklerin yanı sıra ekşi ve baharatlı yiyeceklerin sıcaklığındaki ani değişikliklere bir reaksiyon ortaya çıkar. Dişin kenarları pürüzlü hale gelir. Bu noktada doktorlar etkilenen bölgeyi parlatıyor ve ardından yeniden mineralize ediyor. Bazen yüzeysel çürükler hazırlık ve dolgu ile tedavi edilir.

Katılıyorum, Black'in sert diş dokularındaki kusurları sınıflandırması diş hekimleri için mükemmel bir yardımcıdır. Ortalama çürük nedir? Bu aşamada dişin mine tabakası o kadar tahrip olur ki, sürekli veya aralıklı olarak acı verici hisler. Bu durumda ayrışma süreci zaten dentinin üst katmanlarına ulaşmış durumdadır.

Doktorun etkilenen bölgeyi çıkardığı ve dolgu malzemesiyle onardığı dişlerin zorunlu tıbbi müdahale gerektirmesi şaşırtıcı değildir.

Şimdi derin çürüklere bakalım. Bu hastalık, dentinin çoğunu zaten etkilemiş olan diş dokusunun önemli ölçüde tahrip edilmesiyle karakterize edilir. Bu aşamada tedavi ihmal edilirse pulpa tahrip olabilir. Sonuç olarak hastada pulpitis veya periodontit gelişebilir.

Kavitelerin hazırlanması. Açıklama

Black'in sınıflandırması diş tedavisinin temelini oluşturdu. Kavite hazırlığı beş aşamada gerçekleştirilir. Hadi çalışalım temel kurallarünlü doktorun önerdiği birinci sınıf çürük örneğini kullanarak.

İlk aşamada boşluk açılır. Diş hazırlığı, altında sağlıklı, yoğun dentin bulunmayan, zarar görmüş mine kenarlarının çıkarılmasıyla başlar. Sonuç şeffaf duvarlardır. Burada kesilen doku miktarı dentin ayrışmasının odağı belirlenerek belirlenir. Bu aşamada doktorun erişim sağlaması gerekir. iyi inceleme boşluk ve daha ileri işlenmesi.

Doktorlar, elmas veya sert alaşımlardan yapılmış küresel veya çatlaklı frezlerle açılış işlemini gerçekleştirirler. Aletlerin çapı girintinin giriş açıklığının boyutuna karşılık gelir. Uzmanlar, yüksek hızlarda dönen türbin uçlarını ve su-hava soğutmasını kullanıyor.

Eklenti

Black'in çürük sınıflandırması uzun süredir kullanılmaktadır ve diş hekimlerine çalışmalarında büyük ölçüde yardımcı olmaktadır. Önleyici uzatma nedir? Bu aşamada çürük boşluğun tanımlanması devam etmektedir. Doktor bu hareketiyle tekrarlayan diş çürüklerinin oluşmasını engellemeye çalışır. Uzman, boşluğun dış nihai ana hatlarını çizer.

I.G. Lukomsky'nin "biyolojik rasyonalite" yöntemine uygun olarak, teneffüsler hazırlanırken bu adımın gerçekleştirilmediğine dikkat edilmelidir.

Doktor, Black'in güvenli raybalama teknolojisi tarafından yönlendirilirse, çürümeye yatkın bölgelerden bağışıklık bölgelerine kadar radikal bir eksizyon gerçekleştirir. Çürük boşluğun genişletilmesi, koni şeklindeki veya çatlaklı frezler (karbür veya elmas) kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda su-hava soğutması kullanılmaktadır.

Black'in diş sınıflandırması, oklüzal düzlemde sağlıklı diş dokusunun kaybını azaltan önleyici dolgu sağlar. Çürük boşluk bölgesinde çürümüş tüm dokular çıkarılırsa, çatlaklar yalnızca emaye içinde eksize edilir. Bu emsaldeki girintinin alt kısmı klasik olmayan bir şekle sahiptir - yuvarlak veya kademeli.

Doktor çatlakları açarken çıkarmaz çok sayıda dokular: emaye sınırlarını aşmadan 1-1,5 mm derinliğinde ve 0,7-0,8 mm genişliğinde bir oluk açması yeterlidir. Ayrıca keskin köşelerin oluşmasını da önler.

Ülkemizde çatlakların eksizyonu (fissurotomi) için kural olarak silindirik dar frezler kullanılmaktadır. Bazen bu işlem mızrak şeklinde ve alev şeklinde matkaplarla gerçekleştirilir.

Nekrektomi

Bir sonraki aşama çürüklerin giderilmesi - nekrektomidir. Doktor, yumuşatılmış ve pigmentli dentini çürük boşluktan tamamen çıkarır. Morfolojik açıdan yıkım ve demineralizasyon bölgesi bu aşamada ortadan kaldırılmaktadır. Kazının sınırları sağlam şeffaf dentin bölgesinde oluşturulur.

Formasyon

Daha sonra doktor, çürük boşluğa dolgunun sabitlenmesine yardımcı olacak bir şekil verir. İyileşmiş dişe fonksiyonel yükler altında yeterli direnç ve mukavemeti sağlamalıdır. Bu aşamada boşluğun son iç ve dış hatları oluşturulur.

Girinti, zorunlu su-hava soğutmalı çatlak, alev biçimli, koni biçimli ve armut biçimli frezler (karbür ve elmas) tarafından oluşturulur. Uzman, türbin ucunun yüksek hızda dönmesini sağlar. Girintinin gerekli şekli, direnç ve tutma dikkate alınarak elde edilir.

Bitiricilik

Karbür veya elmas frezlerle işlendikten sonra girintinin kenarındaki emaye çarpık çizgiler kazanır, zayıflar, prizmalarının alt dokularla teması kaybolur. Gelecekte bu, dolgunun sabitlenmesinde bir değişikliğe ve paslandırıcı süreçlerin gelişmesine katkıda bulunabilir. Bu nüanslar, boşluğun kenarlarının son işlem - son işlem ihtiyacını belirler, bunun sonucunda emayenin hasarlı alanlarının ortadan kaldırılması gerekir.

Sonuç olarak doktor, diş dokuları ile dolgu arasında en iyi etkileşimi ve güvenilir kenar uyumunu elde eder. Bu işlem 16 ve 32 kenarlı finisajlar veya ince taneli elmas kafalarla gerçekleştirilir.

Doktorlar, zorunlu su-hava soğutması ile basınçsız olarak düşük hızda matkaplarla çalışırlar. Ayrıca, kenar düzelticiler ve emaye bıçaklarla yuvanın kenarlarını keserek dişin ince dış katmanını ortadan kaldırır ve olası sorunları ortadan kaldırırlar. olumsuz etki aşırı ısınma, titreşim ve diğer faktörlerden etkilenir.

Gördüğünüz gibi diş tedavisi oldukça karmaşık süreç, ancak zamanında yardım için bir doktora danışırsanız tasarruf edebilirsiniz Hollywood'un gülümsemesi uzun yıllar.