Bildiğiniz bulaşıcı olmayan hastalıkları listeleyin. Önleme ve türleri. Bulaşıcı olmayan hastalıklar için risk faktörleri. Kimler bu tür hastalıklara yakalanma riski altındadır?

Kronik hastalıklar olarak da bilinen bulaşıcı olmayan hastalıklar (BOH) kişiden kişiye bulaşmaz. Uzun sürelidirler ve genellikle yavaş ilerlerler. Bulaşıcı olmayan hastalıkların dört ana türü, kardiyovasküler hastalıklar (kalp krizi ve felç gibi), kanser, kronik solunum yolu hastalıkları (kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve astım gibi) ve diyabettir.

BOH'lar hâlihazırda tüm BOH ölümlerinin yaklaşık %80'inin, yani 29 milyon kişinin meydana geldiği düşük ve orta gelirli ülkeleri orantısız bir şekilde etkilemektedir. Afrika dışındaki tüm bölgelerde başlıca ölüm nedenidirler ancak mevcut projeksiyonlar 2020 yılına kadar BOH'lardan ölümlerde en büyük artışın Afrika'da meydana geleceğini göstermektedir. 2030 yılına gelindiğinde, Afrika ülkelerinde bulaşıcı olmayan hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin sayısının, önde gelen ölüm nedenleri olan bulaşıcı hastalıklar ve beslenmeye bağlı hastalıkların yanı sıra anne ve perinatal ölümlerden kaynaklanan toplam ölüm sayısını aşacağı öngörülüyor.

Kimler bu tür hastalıklar açısından risk altındadır?

BOH'lar tüm yaş gruplarında ve tüm bölgelerde yaygındır. Bu hastalıklar genellikle ileri yaş gruplarıyla ilişkilidir, ancak kanıtlar BOH'lardan ölen dokuz milyon kişinin 60 yaşın altında olduğunu göstermektedir. Bu "erken" ölümlerin %90'ı düşük ve orta gelirli ülkelerde meydana geliyor. Çocuklar, yetişkinler ve yaşlıların tümü gelişimsel risk faktörlerine karşı savunmasızdır bulaşıcı Olmayan Hastalıklar Sağlıksız beslenme, fiziksel aktivite eksikliği, zararlı maddelere maruz kalma gibi tütün dumanı veya alkolün zararlı kullanımı.

Bu hastalıkların gelişimi yaşlanma, hızlı plansız kentleşme ve sağlıksız yaşam tarzlarının küreselleşmesi gibi faktörlerden etkilenmektedir. Örneğin, sağlıksız beslenmenin küreselleşmesi bireylerde yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri, yüksek kan lipitleri, aşırı kilo ve obezite olarak kendini gösterebilmektedir. Bu koşullara "orta risk faktörleri" denir ve kardiyovasküler hastalığın gelişmesine yol açabilir.

Risk faktörleri

Değiştirilebilir davranışsal faktörler risk

Tütün kullanımı, fiziksel aktivite eksikliği, sağlıksız beslenme ve zararlı alkol kullanımı çoğu BOH'un gelişme riskini artırır veya çoğuna yol açar.

Metabolik/fizyolojik risk faktörleri

Bu davranışlar, yüksek tansiyon, aşırı kilo/obezite, hiperglisemi (yüksek kan şekeri düzeyleri) ve hiperlipidemi (yüksek kan yağ düzeyleri) gibi bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişme riskini artıran dört metabolik/fizyolojik değişikliğe yol açar.

Sebep olunan ölümlerin sayısı açısından bakıldığında, küresel olarak bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişmesindeki temel risk faktörü artmaktadır. tansiyon(Küresel ölümlerin %16,5'i bununla ilişkilidir(1)). Bunu %9 ile tütün kullanımı izlemektedir. artan içerik kan şekeri (%6), fiziksel aktivite eksikliği (%6) ve aşırı kilo ve obezite (%5). Çocuk sayısında en hızlı artışı düşük ve orta gelirli ülkeler yaşıyor Erken yaş kilolu.

BOH'ların önlenmesi ve kontrolü

BOH'ların insanlar ve toplum üzerindeki etkisinin azaltılması, sağlık, finans, uluslararası ilişkiler, eğitim, tarım, planlama ve diğerleri de dahil olmak üzere tüm sektörlerin, BOH'larla ilişkili riskleri azaltmak ve önlemeye yönelik müdahaleler uygulamak için birlikte çalışmasını gerektiren kapsamlı bir yaklaşımı gerektirir. ve kontrol.

BOH yükünü azaltmanın en önemli yollarından biri, çabaların bu hastalıklarla ilişkili risk faktörlerini azaltmaya odaklanmasıdır. Yaygın olarak değiştirilebilir risk faktörlerini (temel olarak tütün kullanımı, sağlıksız beslenme ve fiziksel hareketsizlik ve zararlı alkol kullanımı) azaltmanın ve BOH salgını ile risk faktörlerini haritalandırmanın ucuz yolları vardır.(1)

BOH yükünü azaltmanın diğer yolları arasında, birinci basamak sağlık hizmetleri yoluyla sağlanabilecek hastalıkların erken tespitini ve zamanında tedavisini güçlendirecek temel, yüksek etkili müdahaleler yer almaktadır. Kanıtlar, bu tür müdahalelerin mükemmel bir ekonomik yatırım olduğunu, çünkü zamanında uygulandığında daha maliyetli tedavilere olan ihtiyacı azaltabileceğini gösteriyor. En büyük etki, bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesini ve kontrolünü teşvik eden ve sağlık sistemlerini bu hastalıklara sahip insanların ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde yeniden yönlendiren sağlığı teşvik eden kamu politikalarının geliştirilmesiyle elde edilebilir.

Düşük gelirli ülkeler BOH'ları önleme ve kontrol etme konusunda daha düşük kapasiteye sahip olma eğilimindedir.

Yüksek gelirli ülkelerin BOH hizmetlerinin sağlık sigortası kapsamına girme olasılığı, düşük gelirli ülkelere göre dört kat daha fazladır. Yetersiz sağlık sigortasına sahip ülkelerin temel BOH müdahalelerine evrensel erişim sağlaması pek mümkün değildir.

DSÖ faaliyetleri

için eylem planı küresel Strateji 2008-2013 için bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesi ve kontrolü hakkında. Üye Devletlere, DSÖ'ye ve uluslararası ortaklara BOH'larla mücadeleye yönelik eylem konusunda rehberlik sağlar.

DSÖ aynı zamanda bulaşıcı olmayan hastalıklarla ilişkili risk faktörlerini azaltmak için de harekete geçiyor.

Ülkelerin, DSÖ Tütün Kontrolü Çerçeve Sözleşmesi'nde belirtilen tütün kontrolü önlemlerini benimsemesi, insanların tütüne maruz kalmasını önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olabilir.

DSÖ'nün Küresel Diyet, Fiziksel Aktivite ve Sağlık Stratejisi, sağlıksız beslenme ve fiziksel hareketsizlikten kaynaklanan hastalık ve ölüm oranlarını azaltmak için toplulukları güçlendirerek sağlığı geliştirmeyi ve korumayı amaçlamaktadır.

DSÖ'nün Zararlı Alkol Kullanımını Azaltmaya Yönelik Küresel Stratejisi, insanları alkolün zararlı kullanımından korumak için önlemler önerir ve öncelikli eylem alanlarını belirler.

BM'nin BOH'lara ilişkin Siyasi Bildirgesi uyarınca, DSÖ, BOH'ların önlenmesi ve kontrolü için göstergeler ve bir dizi gönüllü küresel hedef dahil olmak üzere kapsamlı bir küresel izleme sistemi geliştirmektedir.

Dünya Sağlık Asamblesi kararına uygun olarak DSÖ, BM Üst Düzey Toplantısının siyasi taahhütlerinin uygulanmasına yönelik bir çerçeve sağlayacak olan BOH'lara ilişkin 2013-2020 Küresel Eylem Planı geliştirmektedir. Mayıs 2013'te Dünya Sağlık Asamblesi'nde kabul edilmek üzere bir eylem planı taslağı sunulacaktır.

• Bulaşıcı olmayan hastalıklar (BOH'lar) her yıl 41 milyon insanı öldürüyor ve dünya çapındaki tüm ölümlerin %71'ini oluşturuyor.
• Her yıl 30 ila 69 yaşları arasındaki 15 milyon kişi bulaşıcı olmayan hastalıklardan ölmektedir; Bu "erken" ölümlerin %85'inden fazlası düşük ve orta gelirli ülkelerde meydana geliyor.
• BOH'lardan kaynaklanan ölümlerin yapısında en büyük pay, her yıl 17,9 milyon kişinin öldüğü kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanmaktadır. Bunları kanser (9 milyon vaka), solunum yolu hastalıkları (3,9 milyon vaka) ve diyabet (1,6 milyon vaka) takip ediyor.
• Bu dört hastalık grubu, BOH'lardan kaynaklanan tüm ölümlerin %80'inden sorumludur.
• Tütün kullanımı, fiziksel hareketsizlik, alkol kullanımı ve sağlıksız beslenmenin tümü BOH'lardan ölme riskini artırmaktadır.
• BOH'ların tanımlanması, taranması ve tedavisinin yanı sıra palyatif bakım da BOH yanıtının temel bileşenleridir.

Genel bilgi

Kronik hastalıklar olarak da bilinen bulaşıcı olmayan hastalıklar (BOH'lar), genellikle uzun sürelidir ve genetik, fizyolojik, çevresel ve davranışsal faktörlerin birleşiminden kaynaklanır.

Başlıca BOH türleri arasında kardiyovasküler hastalıklar (kalp krizi ve felç gibi), kanser, kronik solunum hastalıkları (kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve astım gibi) ve diyabet yer alır.

BOH'ların yükü, dünya çapında BOH ölümlerinin dörtte üçünden fazlasına (32 milyon) karşılık gelen düşük ve orta gelirli ülkelerde orantısız derecede yüksektir.

Kimler bu tür hastalıklar açısından risk altındadır?

BOH'lar tüm yaş gruplarında, tüm bölgelerde ve tüm ülkelerde yaygındır. Bu hastalıklar sıklıkla ileri yaş gruplarıyla ilişkilidir, ancak kanıtlar BOH'lara atfedilen tüm ölümlerin 17 milyonunun 30 ila 69 yaş grubunda meydana geldiğini göstermektedir. Ancak bu "erken" ölümlerin yüzde 85'inden fazlası düşük ve orta gelirli ülkelerde meydana geliyor. Çocuklar, yetişkinler ve yaşlıların tümü, sağlıksız beslenme, fiziksel aktivite eksikliği, tütün dumanına maruz kalma veya aşırı alkol kullanımı gibi bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişimine katkıda bulunan risk faktörlerine karşı savunmasızdır.

Hızlı ve düzensiz kentleşme, küreselleşme gibi faktörler bu hastalıkların gelişimini kolaylaştırmaktadır. sağlıklı görüntü Yaşam ve nüfus yaşlanması. Sağlıksız beslenme ve fiziksel aktivite eksikliğinin etkileri bireylerde yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri, yüksek kan lipitleri ve obezite olarak kendini gösterebilmektedir.

Risk faktörleri

Değiştirilebilir davranışsal risk faktörleri

Tütün kullanımı, fiziksel hareketsizlik, sağlıksız beslenme gibi değiştirilebilir davranışlar ve zararlı kullanım alkol - BOH gelişme riskini artırır.

• Her yıl 7,2 milyondan fazla insan tütün kullanımının sonuçlarından (pasif tütün dumanına maruz kalmanın sonuçları da dahil) ölmektedir ve bu rakamın önümüzdeki yıllarda önemli ölçüde artması beklenmektedir. (1)
• Her yıl 4,1 milyon kişi aşırı tuz/sodyum tüketiminin sonuçlarından ölüyor. (1)
• Alkol kullanımına bağlı yılda 3,3 milyon ölümün yarısından fazlası BOH'lardan kaynaklanmaktadır. kanser hastalıkları. (2)
• Yılda 1,6 milyon ölüm, yetersiz fiziksel aktiviteye bağlanabilir. (1)

Metabolik risk faktörleri

Metabolik risk faktörleri, BOH riskini artıran dört ana metabolik değişikliğin gelişmesine katkıda bulunur:

• yüksek tansiyon
• aşırı kilo/obezite
• hiperglisemi ( yüksek içerik kan şekeri)
• hiperlipidemi (yüksek kan lipitleri)

Dünya çapında bulaşıcı olmayan hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin en önemli metabolik risk faktörü yüksek tansiyondur (dünya çapındaki tüm ölümlerin %19'uyla ilişkilidir) (1) ve bunu aşırı kilo, obezite ve yüksek kan şekeri takip etmektedir.

BOH'ların sosyoekonomik sonuçları nelerdir?

BOH'lar, BOH'lardan kaynaklanan erken ölümleri 2030 yılına kadar üçte bir oranında azaltma hedefini koyan 2030 Kalkınma Gündemine doğru ilerlemeyi tehdit etmektedir.

Yoksulluk ile bulaşıcı olmayan hastalıklar arasında güçlü bir bağlantı vardır. BOH vakalarındaki hızlı artışın, özellikle hane halkı sağlık maliyetlerini artırarak, düşük gelirli ülkelerde yoksulluğu azaltma girişimlerini engellediği tahmin edilmektedir. Nüfusun savunmasız ve korumasız kategorilerinin temsilcileri daha sık hastalanıyor ve daha yüksek oranda ölüyor. Genç yaşta tütün gibi zararlı ürünlere maruz kalma risklerinin daha yüksek olması veya sigara içme eğilimleri nedeniyle daha avantajlı sosyal grupların üyeleriyle karşılaştırıldığında sağlıksız diyet ve ayrıca sağlık hizmetlerine erişimin sınırlı olması nedeniyle.

Kaynakların düşük olduğu ortamlarda, BOH'larla ilişkili tıbbi maliyetler hane kaynaklarını hızla tüketmektedir. Her yıl, çoğu zaman uzun ve pahalı tedavi maliyetleri ve geçimini sağlayan kişiyi kaybetmenin etkisi de dahil olmak üzere, bulaşıcı olmayan hastalıkların fahiş maliyetleri, insanları yoksulluğa itiyor ve kalkınmayı engelliyor.

BOH'ların önlenmesi ve kontrolü

BOH'larla mücadele etmenin önemli bir yolu, bu hastalıkların gelişmesine neden olan risk faktörlerine maruz kalmayı azaltmaya yönelik hedefli çabalardır. Değiştirilebilir risk faktörlerine maruz kalmayı azaltmak için hükümetlerin ve diğer paydaşların kullanabileceği düşük maliyetli çözümler mevcuttur. Politikalar geliştirirken ve öncelikleri belirlerken BOH'lardaki ilerlemeyi ve eğilimleri izlemek önemlidir.

Azaltmak için olumsuz etki Bireyler ve bir bütün olarak toplum üzerindeki bulaşıcı olmayan hastalıklar gereklidir Karmaşık bir yaklaşım Uygulanması sağlık, finans, ulaştırma, eğitim de dahil olmak üzere tüm sektörleri kapsamalıdır. Tarım, planlama ve diğerleri, BOH'larla ilişkili riskleri azaltmak ve bu hastalıkları önlemek ve kontrol altına almak için müdahaleleri teşvik etmek için birbirleriyle işbirliği içinde çalışırlar.

BOH'ların daha iyi yönetimine yatırım yapmak kritik öneme sahiptir. BOH'ların yönetimi, bu hastalıkların tanımlanmasını, taranmasını ve tedavi edilmesini ve ihtiyacı olan herkesin palyatif bakıma erişiminin sağlanmasını içerir. BOH'lara yönelik son derece etkili temel müdahaleler, erken teşhis ve tedaviyi güçlendirmek için birinci basamak sağlık hizmetleri aracılığıyla gerçekleştirilebilir. zamanında tedavi. Kanıtlar, zamanında uygulandığında bu tür müdahalelerin mükemmel bir ekonomik yatırım olduğunu, çünkü daha pahalı tedavilere olan ihtiyacı azaltabileceğini göstermektedir.

Yetersiz sağlık sigortasına sahip ülkelerin, temel BOH tedavisi ve önleme müdahalelerini evrensel olarak kapsaması pek olası değildir. Bu tür müdahaleler, 2025 yılına kadar BOH'lardan kaynaklanan erken ölüm riskinde %25'lik bir göreceli azalma küresel hedefine ve BOH'lardan erken ölümleri 2030'a kadar üçte bir oranında azaltmaya yönelik SDG hedefine ulaşmak için kritik öneme sahiptir.

DSÖ yanıtı

DSÖ'nün yönetişim ve koordinasyondaki rolü

Sürdürülebilir Kalkınma için 2030 Gündemi, BOH'ları temel engellerden biri olarak kabul etmektedir. sürdürülebilir kalkınma. Gündemin bir parçası olarak, devlet ve hükümet başkanları, 2030 yılına kadar tedavi ve önleme yoluyla bulaşıcı olmayan hastalıklardan kaynaklanan erken ölümleri üçte bir oranında azaltmak için ulusal düzeyde kararlı adımlar atmayı taahhüt etti (SDG hedefi 3.4). Bu hedef, DSÖ'nün BOH'lara ilişkin küresel çalışmanın izlenmesi ve kolaylaştırılmasındaki liderlik ve koordinasyon rolünü yeniden teyit eden, 2011 ve 2014 yıllarında BM Genel Kurulu'nun BOH'lara ilişkin Üst Düzey Toplantılarının devamı niteliğindedir. BM Genel Kurulu, ilerlemeyi gözden geçirmek ve 2018-2030 dönemi için ileriye dönük yol konusunda fikir birliği geliştirmek amacıyla 2018'de üçüncü bir Üst Düzey Toplantı düzenleyecek.

Ülkeleri ulusal düzeydeki çalışmalarında desteklemek amacıyla DSÖ, BOH'lardan kaynaklanan küresel ölüm oranları üzerinde en büyük etkiye sahip olacak dokuz küresel hedefi içeren Bulaşıcı Olmayan Hastalıkların Önlenmesi ve Kontrolüne İlişkin Küresel Eylem Planı 2013-2020'yi geliştirmiştir. Bu hedefler BOH'ların önlenmesi ve yönetimine yöneliktir.

Referanslar

(1) GBD 2015 Risk Faktörleri İşbirlikçileri. 79 davranışsal, çevresel ve mesleki ve metabolik risk veya risk kümesinin küresel, bölgesel ve ulusal karşılaştırmalı risk değerlendirmesi, 1990-2015: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2015 için sistematik bir analiz. Lancet, 2016; 388(10053):1659-1724

17.12.2014

Nüfusun sağlığı, işgücü potansiyelinin korunması için gerekli bir koşuldur ve etkililiğin ana kriterlerinden biridir. hükümet kontrolü. Primorsky Krai nüfusunun sağlık durumuna ilişkin epidemiyolojik bir değerlendirme, bulaşıcı olmayan hastalıkların yaygınlığının yüksek olduğunu ortaya çıkardı. Birçoğunun sigara içmek, aşırı vücut ağırlığı gibi ortak risk faktörleri vardır. yüksek seviye kandaki kolesterol.

Sigara içmek kardiyovasküler, solunum yolu hastalıkları ve bazı kanser türlerinin gelişmesine yol açan en önemli risk faktörlerinden biridir. Sigara içmek tüm akciğer kanseri vakalarının %90'ıyla, vakaların %75'iyle ilişkilidir. kronik bronşit ve amfizem, vakaların %25'i koroner hastalık kalpler. Sigara içerken solunan sağlığa zararlı tek madde tütün katranı değildir. Bileşenlerin sayısı 4720'dir, en zehirli olanlar da dahil olmak üzere - yaklaşık 200. Bilim adamlarına göre, kurtulmak yoluyla nikotin bağımlılığı Ortalama yaşam süresi 4 yıl artacak.

Dünyanın hemen hemen tüm gelişmiş ülkelerinde “obezite salgını” olarak adlandırılan bir durum söz konusu: Yüksek kalorili, yağ bakımından zengin gıdaların tüketimi, buna yağ içeren gıdalar da dahil. doymuş yağlar Rafine edilmemiş karbonhidrat oranı düşüktür. Bu eğilimler, hareketsiz bir yaşam tarzı ve çoğunlukla fiziksel aktiviteyle ilgisi olmayan bir eğlence olan boş zamanların neden olduğu nüfusun fiziksel enerji tüketimindeki azalmayla daha da kötüleşiyor. Diyet ve yaşam tarzındaki bu değişikliklerin bir sonucu olarak, obezite, diyabet, kalp-damar hastalıkları, yüksek tansiyon ve felç ve bazı kanser türleri dahil olmak üzere bulaşıcı olmayan kronik hastalıklar, giderek daha fazla sakatlık ve ölüm nedeni haline geliyor.

Primorsky Bölgesi nüfusunun beslenme yapısının analizi, bazı gıda gruplarının gerçek tüketiminin rasyonel standartlardan önemli ölçüde düşük olduğunu göstermektedir: sebzeler %18, meyveler %30, yumurtalar %11,2.

arasında belirli bir ilişki vardır artan seviye kan kolesterolü ve oluşumu içtenlikle- damar hastalıkları. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, bir toplumdaki kolesterol seviyesindeki %10'luk bir azalma, koroner kalp hastalığına yakalanma riskini %30 oranında azaltır.

Kardiyovasküler hastalıklar arasında arteriyel hipertansiyon en sık görülen hastalıklardan biridir. Sıklığı yaşla birlikte artar. Komplikasyonlar arteriyel hipertansiyon,öncelikle kalp krizleri ve beyin felçleri. Bunlar, çalışma çağındaki nüfusta ölüm ve sakatlığın ana nedenleridir.

Primorsky Bölgesi nüfusunun sağlığını etkileyen sosyal faktörlerden biri alkollü içecek tüketimindeki artıştır. Primorsky Bölgesi bölgesel devlet istatistikleri organına göre, 2013 yılında kişi başına kaydedilen alkol tüketimi 9,5 litreydi ve bu, 2009 seviyesinden% 6,7 daha yüksekti.

Düşük fiziksel aktivite veya hareketsiz yaşam tarzı koroner kalp hastalığı, felç, yüksek tansiyon, insüline bağımlı olmayan diyabet ve osteoporoz dahil olmak üzere kardiyovasküler ve diğer hastalıkların gelişimi için bağımsız bir risk faktörüdür. kişinin hastalıklardan korunmasına, psikolojik durumunun iyi olmasına, genç görünmesine ve enerjik olmasına olanak tanıyan standartları içerir.

Yazının hazırlanmasında "Sağlığım" gazetesindeki materyallerden yararlanılmıştır.

11629 0

Artık yaygın olduğu genel olarak kabul ediliyor. kronik bulaşıcı olmayan hastalıklar (CNCD'ler) esas olarak yaşam tarzının özellikleri ve bununla ilişkili özellikler nedeniyle risk faktörleri(FR).

Yaşam tarzı değişiklikleri ve risk faktörü seviyelerinin azaltılması, hastalığın başlangıcından önce ve sonra ilerlemesini önleyebilir veya yavaşlatabilir klinik semptomlar.

RF kavramı, kronik BOH'ların önlenmesinin bilimsel temelidir: Bu hastalıkların temel nedenleri bilinmemektedir, bunlar çok faktörlüdür, ancak büyük ölçüde epidemiyolojik çalışmalar sayesinde, bunların gelişmesine ve ilerlemesine katkıda bulunan faktörler tespit edilmiştir.

Bu belgede risk faktörü, bir hastalığın gelişme, ilerleme ve kötü sonuç olasılığının artmasıyla ilişkili bireysel özellikleri ifade eder.

Günümüzde kronik BOH'ların ortaya çıkmasına neden olan risk faktörleri iyi bir şekilde incelenmiştir. Sekiz risk faktörünün bu tür patolojilerden ölümlerin %75'ine kadar neden olduğu gösterilmiştir. Bu risk faktörleri şunları içerir: atardamar basıncı (CEHENNEM), dislipidemi, sigara içme, kötü beslenme (yetersiz meyve ve sebze tüketimi, aşırı tuz alımı, hayvansal yağlar ve aşırı kalori alımı), düşük düzeyde fiziksel aktivite, yüksek kan şekeri düzeyleri, aşırı kilo ve obezite, zararlı alkol kullanımı.

Risk faktörleri ve bunların düzeltilmesi

Ana risk faktörleri üç kriteri karşılamaktadır: çoğu popülasyonda yüksek prevalans, kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişme riskine önemli bağımsız katkı ve bu faktörler kontrol edildiğinde kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişme riskinde azalma.

Risk faktörleri değiştirilemeyen (yaş, cinsiyet, genetik yatkınlık) ve değiştirilebilir olmak üzere ikiye ayrılır. Risk sınıflandırması için değiştirilemeyen faktörler kullanılır. Örneğin, daha Yaşlılık CND gelişme riski o kadar yüksek olur. Önleme amacıyla değiştirilebilir faktörler büyük ilgi görmektedir çünkü bunların düzeltilmesi CND ve komplikasyon riskinde azalmaya yol açmaktadır.

Rusya merkezlerini de içeren, miyokard enfarktüsü ile ilişkili risk faktörlerini (INTERHEART) incelemek için yapılan büyük bir uluslararası çalışmada (52 katılımcı ülke), potansiyel olarak değiştirilebilir dokuz risk faktörünün rolü incelenmiştir: yüksek tansiyon, sigara içme, diyabet, abdominal obezite (JSC) Yetersiz sebze ve meyve tüketimi, düşük fiziksel aktivite, alkol tüketimi, artan düzeyler kolesterol (CH) kan (ApoB/ApoA1 oranı), psikososyal faktörler (Tablo 2.2.).

Tablo 2.2. Potansiyel olarak değiştirilebilir risk faktörlerinin 52 ülkede miyokard enfarktüsü gelişimi üzerindeki etkisi (INTERHEART çalışması) ( standartlaştırılmış test vaka kontrol geliştirme akut kalp krizi 52 ülkede miyokard, 15152 vaka ve 14820 kontrol

Not: İncelenen tüm risk/anti-risk faktörlerinin akut miyokard enfarktüsünün gelişimi ile yakın ve anlamlı bir ilişkisi vardı (p

Miyokard enfarktüsü riski ile bu risk faktörleri arasındaki ilişkinin tüm coğrafi bölgeler ve etnik gruplar için ortak olduğu gösterilmiştir. Üstelik bu dokuz risk faktörü birlikte ele alındığında vakaların %90'ını oluşturur. miyokardiyal enfarktüs(ONLARA) erkeklerde ve kadınlarda %94. Bu bulgu, önleme yaklaşımlarının dünya çapında aynı ilkelere dayanabileceğini ve erken miyokard enfarktüsü vakalarının çoğunu önleme potansiyeline sahip olabileceğini düşündürmektedir.

Bu çalışmadan çıkan önemli sonuç, halkla ilişkiler değişikliğinin her yaştan, tüm coğrafi bölgelerden ve tüm etnik gruplardan erkekler ve kadınlar için eşit derecede etkili olması gerektiğidir; bu, önlemenin temel taşıdır. kardiyovasküler hastalıklar (CVD) Bu göstergelerin yaygınlıklarındaki farklılıklara rağmen.

Yüksek tansiyon, dünyadaki toplam ölüm sayısının %13'ünü oluşturan en önemli risk faktörlerinin başında gelmektedir. Bunu sigara (%9), yüksek kan şekeri (%6) ve düşük fiziksel aktivite (%6) takip ediyor. Aşırı kilo ve obezite dünya çapındaki toplam ölümlerin %5'inden sorumludur. Aynı %5'lik pay dislipidemiden (kandaki toplam kolesterol seviyesinin artması) kaynaklanmaktadır.

Kronik bulaşıcı olmayan hastalıklara, özellikle de koroner kalp hastalığının gelişimine ilişkin risk faktörlerinin ana neden-sonuç ilişkileri, Şekil 1'de şematik olarak gösterilmektedir. 2.1.

Kronik BOH'lara yönelik risk faktörlerinin yaygınlık düzeyi ile bunlardan kaynaklanan ölüm düzeyi arasında bu kadar yakın bağlantıların varlığının açık bir şekilde doğrulanması Şekil 1'de sunulmaktadır. 2.2 ABD'de 2004'ten 2008'e kadar felç ve koroner kalp hastalığından ölüm dinamikleri ve aynı dönemde yüksek tansiyon ve toplam kan kolesterolünün sıklığı.

Pirinç. 2.1. Ana risk faktörlerinin koroner kalp hastalığının gelişimi ile neden-sonuç ilişkileri gösterilmiştir. oklar bu nedenlerin birbiriyle ilişkili olduğu yollardan bazılarını (hepsini değil) göstermektedir

Pirinç. 2.2. Amerika Birleşik Devletleri'nde 2004'ten 2008'e kadar felç ve koroner arter hastalığından kaynaklanan ölüm dinamikleri ve aynı dönemde yüksek tansiyon ve toplam kolesterol görülme sıklığı

Ülkemiz risk faktörlerinin önemli oranda yaygın olduğu bir ülkedir. Bu nedenle, Devlet Koruyucu Tıp Bilimsel Araştırma Merkezi'nin araştırmasına göre, yaygınlık arteriyel hipertansiyon (AH)%40,8'dir. Aynı zamanda artan sistolik ve/veya diyastolik kan basıncı, artan CND riskiyle açıkça ilişkilidir. Rusya nüfusunda KVH'dan ölümlerin yaklaşık %40'ı yüksek kan basıncından kaynaklanmaktadır.

Ayrıca ülkemizde erkek nüfus arasında sigara içme yaygınlığı (%63,1) Avrupa ülkeleri ile karşılaştırıldığında %42'dir. Rusya'da sigara içen kadınların oranı çok daha düşük; Avrupa'da %28'e karşılık %9,1.

Bazı Avrupa ülkelerinde erkekler arasında sigara içme oranlarının düşmesine rağmen, genç kadınlar arasında sigara içme yaygınlığı artmaya devam ediyor; bu da Rus kadınlarına özgü bir durum. Rus lipit klinikleri üzerinde yapılan bir çalışmada onay alındı negatif etki Sigara içmenin kardiyovasküler hastalıklardan ölüme etkisi. Ayrıca içilen sigara sayısı arttıkça ölüm riski de artıyor.

Kadınların sigaraya karşı erkeklere göre daha savunmasız olduğu vurgulanmalıdır. Yani bir erkeğin ömrünü 1 yıl kısaltmak için günde üç sigara içmek gerekirken, kadınlarda iki sigara içmek yeterli oluyor.

Beş kişiden biri obez Rus kadın ve her onuncu adamdan biri. Obezitenin hipertansiyon, diyabet, dislipidemi gibi hastalık ve durumların gelişimini ve/veya ilerlemesini arttırdığı akılda tutulmalıdır. metabolik sendrom, koroner kalp hastalığı, felç, safra kesesi hastalığı, osteoartrit, uyku apnesi ve solunum problemleri, endometrial disfonksiyon, meme, prostat ve kolon kanseri. Artan vücut ağırlığı aynı zamanda tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarının artmasıyla da ilişkilidir.

Arasında Olası nedenler 20. yüzyılın sonunda ülkemizde ölüm oranlarındaki keskin dalgalanmalar arasında psikososyal stres ve alkol de yer alıyor.

Moskova'daki Devlet Bilimsel Araştırma Merkezi tarafından 80'lerin sonlarında ve 90'ların ortalarında 25-64 yaşlarındaki erkek ve kadınlar arasında yürütülen seçici çalışmalar, psikososyal stres düzeyinde önemli bir artış olduğunu ortaya koydu.

Ölüm oranlarının dinamikleri ve araştırma sonuçları, Rusya'da 1985'ten bu yana genel olarak ve KVH'den ölüm oranlarındaki keskin dalgalanmaların nedenlerinden biri olarak psikososyal faktörlerin dikkate alınmasına neden olmaktadır. Nüfustaki psikolojik stres, aynı zamanda, Rus doktorların fiili uygulamalarında depresyon oranı %45,9'dur.

KVH'dan ölümlerin azaltılması ve dış nedenler Alkol karşıtı kampanya sırasında (1984-1988) genellikle alkol tüketiminde keskin bir azalma ile ilişkilendirilirken, sosyo-ekonomik reformlar döneminde Rus nüfusunun sağlığındaki bozulma, alkol tüketimindeki artışla açıklanıyor. kısıtlayıcı tedbirlerin kaldırılması.

Rus nüfusunun alkol tüketimine ilişkin veriler oldukça çelişkilidir. Resmi istatistikler, uzman tahminleri ve epidemiyolojik çalışmaların sonuçları arasında alkol tüketim oranları arasında büyük bir fark vardır. Aynı zamanda aşırı alkol tüketiminin kalp-damar hastalıklarından ölüm oranlarını arttırdığına da şüphe yoktur.

PM için Devlet Bilimsel Araştırma Merkezi'nin araştırma sonuçlarının analizi, her 10 gram saf etanolün, 40-59 yaş arası erkeklerde felçten ölüm riskini %1 artırdığını gösterdi. Bu gerçekler, sosyo-ekonomik reformlar döneminde alkol tüketimindeki artışın, KVH'den ölüm oranlarındaki artışın nedenlerinden biri olduğunu göstermektedir.

Sanayileşme, kentleşme ve ulaşım, gelişmekte olan ülkelerde bile sınırlı fiziksel aktiviteye sahiptir ve bu da günümüz nüfusunun büyük bir kısmının fiziksel aktivitenin azalmasına neden olmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü uzman tahminlerine göre, fiziksel hareketsizlik meme ve kolon kanseri vakalarının yaklaşık %21-25'inin, diyabet vakalarının %27'sinin ve koroner kalp hastalığı vakalarının yaklaşık %30'unun ana nedenidir.

Ülkemizde kardiyoloğa başvuran hastaların %60'ından fazlasında PA düşüklüğü görülmektedir. Ancak araştırmalar, haftada yaklaşık 7 saat fiziksel olarak aktif olan kişilerin hastalık riskinin yüzde 40 daha düşük olduğunu göstermiştir. erken ölüm haftada 30 dakikadan az fiziksel aktivite yapanlara göre daha fazladır.

Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesine yönelik stratejiler

1. Nüfus stratejisi – araçlar yoluyla etki kitle iletişim araçları Tüm popülasyonda CND gelişme riskini artıran yaşam tarzı ve çevresel faktörler hakkında.

Bu stratejinin bir takım avantajları vardır: Etki, hem CND geliştirme riski değişen derecelerde olanlar hem de kronik bulaşıcı olmayan hastalıklardan muzdarip olanlar olmak üzere tüm nüfusu kapsamaktadır; uygulama maliyeti nispeten düşüktür; sağlık sistemini ve onun pahalı malzeme ve teknik tabanını kapsamlı bir şekilde güçlendirmeye gerek yoktur.

Ancak bu stratejinin uygulanması esas olarak sağlık sisteminin kapsamı dışındadır ve uygulanmasının etkisi, nüfusun yaşam tarzını değiştirerek tepki vermesiyle ortaya çıkacaktır ki bu da oldukça uzun bir süre ve bir dizi önlem gerektirecektir. Ancak doktorların görevi sağlık çalışanları Bu stratejinin uygulanmasında oldukça büyüktür.

Medyaya yönelik bilgi materyallerinin ideologları ve yazarları, kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesini amaçlayan toplumdaki süreçlerin başlatıcıları, propagandacıları ve "katalizörleri" olmalıdırlar. Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesine yönelik nüfus stratejisinin konu düzeyinde pratik olarak uygulanmasında daha fazla koordinasyon işlevi Rusya Federasyonu tıbbi önleme merkezleri kurmaya çağrılırlar.

2. Yüksek risk stratejisi - kronik bulaşıcı olmayan hastalıklara ilişkin yüksek düzeyde risk faktörüne sahip bireylerin belirlenmesi ve bunları düzeltmek için önlemler alınması. Bu stratejinin uygulanması esas olarak sağlık sektöründe ve öncelikle birinci basamak sağlık hizmetlerinde gerçekleştirilir.

Tıbbi ve tıbbi bakımın uygun organizasyonu ile uygulanmasının maliyetleri önleyici bakım Uzman tahminlerine göre, CND'lerle mücadele için harcanan toplam fon miktarının %30'una ulaşabilirler, bu da CND'lerden kaynaklanan ölümlerin azaltılmasına %20 katkı sağlayabilir. Rusya'nın yüksek riskli ülkeler kategorisinde yer aldığı ve nüfusun büyük bir kısmının yüksek kardiyovasküler risk taşıdığı göz önüne alındığında, bu stratejinin uygulanması ülkemiz açısından ayrı bir önem taşımaktadır.

3. Strateji ikincil önleme-bağlı olmak erken tanı hem faktörlerin önlenmesi hem de davranışsal risk faktörlerinin düzeltilmesi yoluyla ve zamanında müdahale yoluyla hastalığın ilerlemesinin önlenmesi. modern tedavi Yüksek teknolojili müdahalelerin kullanımı da dahil.

Nüfus stratejisinin aksine, yüksek risk stratejisinin ve ikincil önlemenin uygulanması nispeten Hızlı düşüş Nüfusun önemli bir kısmında düzeltilebilir risk faktörlerinin düzeyi, morbidite ve mortaliteyi azaltır.

Aynı zamanda bu stratejilere karşı çıkılmaması gerekir; birbirlerini tamamlarlar ve en iyi etki Bu 3 stratejinin tamamının kapsamlı bir şekilde uygulanmasıyla başarılabilir.

Risk faktörlerine sahip bireylerin belirlenmesi için tarama basit ve basit yöntemlerle gerçekleştirilir. hızlı yöntemler muayeneler.

Fırsatçı tarama (bir doktora veya sağlık kurumuna gittiklerinde tüm kişilerin muayenesi) ve risk faktörlerine sahip olma olasılığı daha yüksek olan kişilerin muayenesi (örneğin: diyabet ve hipertansiyonun tespiti için obez kişilerin muayenesi) seçici tarama vardır.

Bir hastada bir risk faktörü belirlendikten sonra toplam risk, hastanın risk faktörlerinin kümülatif etkisi dikkate alınarak değerlendirilir.

Toplam risk değerlendirmesi neden önemlidir:

Kronik bulaşıcı olmayan hastalıklar çok faktörlü hastalıklardır;
- RF etkileşiminde sinerji vardır;
- genellikle bir kişinin zamanla farklı yönlere değişebilen birkaç RF'si vardır.

olmayan kişiler arasındaki toplam riskin değerlendirilmesi klinik bulgular hastalıklar, çeşitli ölçekler kullanılarak gerçekleştirilir (kardiyovasküler hastalıklar için - SCORE ölçeği, kronik hastalıklar için - Oriskon ölçeği).

CND'lerin önlenmesinin önemli bir yönü, hastane öncesi ölümlerin önlenmesidir; bu, özellikle nüfus yoğunluğunun düşük olduğu bölgeler için önemlidir. Dolayısıyla ülkemizde hastaneler dışındaki resmi istatistiklere göre dolaşım sistemi hastalıkları (CVD) 2010 yılında 920.444 kişi hayatını kaybetti; bu da bu nedene bağlı ölümlerin %80'ini (1.151.917 kişi) oluşturdu.

Rusya'nın üç bölgesinde gerçekleştirilen “RESONANCE” epidemiyolojik çalışmasına göre, KVH'den hastane öncesi ölüm oranı %88 idi (karşılaştırma için, Avrupa ve Kuzey Amerika'da ortalama olarak tüm ölen hastaların %50,3'ü hastanelerde ölmektedir).

Hastaneler dışında mortaliteyi azaltmanın ana yolu, başta KVH olmak üzere kronik bulaşıcı olmayan hastalıkları olan hastaların yanı sıra yüksek ve çok yüksek kardiyovasküler riski olan hastaları, yalnızca sağlıklı bir yaşam tarzı ilkeleri konusunda değil, hastalığın ana semptomları hakkında bilgilendirerek eğitmektir. Hayatı tehdit eden koşullar ve acil durum önlemleri konusunda eğitim ilk yardım, kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım.

Boytsov S.A., Chuchalin A.G.

Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların (BOH) türleri arasında diyabet, zihinsel bozukluklar, solunum (astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı), kanser ve kardiyovasküler hastalıklar (inme ve kalp krizi). Hastalıklar, hastalığın uzun süreli seyri ve refahta kademeli bir bozulma ile karakterize edilir.

Semptomların gelişimi uzun bir süre boyunca ortaya çıkar, hastalık uzun bir süre ile karakterize edilir. kuluçka süresi. Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların belirtileri, insan vücudunun aşağıdakilerle ilişkili sözde “risk faktörleri”ne maruz kalmasından 5-30 yıl sonra ortaya çıkmaya başlar. çevre ve yaşam biçimi.

Gruplar ve risk faktörleri

Nüfusun en büyük ölüm oranı kalp ve kan damarları hastalıklarından kaynaklanmaktadır ve 1 milyon kişiye ulaşmaktadır (yüzde olarak bu %55'tir). Hastalıklar grevi yaş grubu 70 yaşın altındaki insanlar. Yaşlı insanlar, yetişkin erkek ve kadınlar ve çocukların tümü risk faktörlerine maruz kalabilir.

Tıbbi araştırmalar çoğu BOH'un altta yatan risk faktörleri nedeniyle geliştiğini ve bunların 2 türe ayrıldığını göstermektedir: metabolik ve değiştirilebilir davranışlar.

Risk faktörleri kötü alışkanlıkları içerir

Metabolik risk faktörleri metabolik süreçlerdeki değişiklikleri içerir:

• yüksek tansiyon;
• obezite, aşırı kilo;
• Diyette artan glikoz ve lipit içeriği.

İkinci tip kronik BOH, değiştirilebilir faktörlerden kaynaklanmaktadır. sadece yaşam tarzınızı yeniden gözden geçirmeniz, olumsuz etkileri ortadan kaldırmanız, stresi azaltmanız ve beslenmenizi iyileştirmeniz gerekiyor.

BOH geliştirme riskini artıran olumsuz faktörlerin listesi:

• sigara içmek;
• aşırı sodyum tuzu alımı;
• kötü ekoloji;
• fiziksel aktivite eksikliği;
• uyuşturucu ve alkol kullanımı.

Temel önleme stratejileri

Başvuru vitamin kompleksleri, sağlıklı diyet hijyeni sağlamak, ortaya çıkan sorunlarda doktora danışmak hoş olmayan semptomlar Bunlar birincil önlemenin ana yöntemleridir. Önleme için malzeme maliyetleri minimumdur. Aşı aynı zamanda bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişmesini de önleyebilir.

Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların prevalansı yüksektir, dolayısıyla bu patolojilere karşı 100'den fazla aşı deneysel geliştirme aşamasındadır.

Aşılar için şunları kullanın:

• rekombinant kolera toksini B alt birimi;
• virüs benzeri bileşenler;
• difteri toksoidi ve tetanoz.

BOH'lara karşı çeşitli aşı grupları vardır:

1. Bu tür reseptörlerin fonksiyonlarının değiştiricileri.
2. İmmünopatolojik sürecin normalleştiricileri.
3. Otomoleküllere karşı humoral bir tepkiye neden olan aşılar.

Kötü çevre koşulları ve ikamet yerini değiştirememek insanları “kirli hava” solumaya zorluyor. Böylece acı çekmek solunum sistemi, koku alma duyusu, azalmış bağışıklık. Solunum sistemi ile ilişkili patolojilerin önlenmesi şunları içerir:

1. Soluma - tıbbi bileşenler içeren tıbbi bir çözeltiden sıcak buharın solunması ve şifalı bitki ve şifalı otların infüzyonu. Solunum, hasar görmüş burun zarlarının onarılmasına yardımcı olur, bronşların gevşemesine neden olur ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.
2. Uçucu yağlar - çam, ladin, ardıç ve herhangi bir iğne yapraklı ağaç özleri - solunum yolu üzerinde yumuşatıcı bir etkiye, antiseptik etkiye sahiptir ve bağışıklık sistemini güçlendirir. Burun mukozasını haftada birkaç kez uçucu yağlarla yağlayarak patolojik organizmaları ve mikropları uzaklaştırabilirsiniz.
3. İlaçlar - bu, deniz suyuna dayalı spreyler ve burun damlaları için geçerlidir (Aqualor mini, Morenasal, Fluimarin, Gudvada). Burnun tuzlu suyla durulanması da rinite karşı mükemmel bir "korunmadır".

Kalp ve kan damarlarının patolojilerine karşı korunma yöntemleri

Kardiyovasküler sistem sık sık stresten, hareketsiz yaşam tarzından, alkol tüketiminden, yasa dışı maddelerden ve nikotinden muzdariptir. Kalp patolojilerinin gelişmesini önlemek için orta derecede fiziksel egzersiz Kardiyovasküler sistem patolojilerini önlemeyi amaçlayan hastalık önleme merkezlerine danışabileceğiniz bu konu hakkında.

Hareketsiz bir yaşam tarzı ile vücutta yağlar ve tuzlar birikerek kalp patolojilerine ve plakların ortaya çıkmasına neden olur. Sık stres gerginliğe neden olur gergin sistem sistemik vaskülite yol açar - kan damarlarının duvarlarının iltihaplanması ve tahrip olması.

Kronik onkolojinin önlenmesi

Tıpta kötü huylu hücrelerin ortaya çıkmasının nedenini bulmak mümkün olmadı, bu yüzden aynı şey önleyici tedbirler bulunmuyor. Dolayısıyla sigara içmek laringeal risk gelişimi için bir risk faktörüdür. Bu nedenle sigarayı unutarak vücudun bu bölgesinde kötü huylu hücrelerin ortaya çıkma olasılığını azaltabilirsiniz.

Ana negatif faktör onkolojinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan, morötesi radyasyon, radyasyon. Çernobil nükleer santralindeki trajedinin durumu (1986), çevre bölgelerdeki çevresel durumu ağırlaştırdı.

Diğer kanser önleme yöntemleri şunları içerir:

• ailede kanser hastası varsa düzenli muayene;
• solaryumlardan kaçınma ve doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalma;
• tam bir gece uykusu;
• sağlıklı yaşam tarzı;
• sakin duygusal durum;
• fast food ve yarı mamul ürünlerin tüketiminde kısıtlama;
• 2 litre kullan içme suyu bir günde;
• Günde yeşil çay (200 ml) içmek – meme kanserinin önlenmesi.

Diyabetin önlenmesi

Birçok insanın yatkınlığı var şeker hastalığı, farkında bile olmadan. Obezite, kalıtım, sinirler, bulaşıcı hastalıklar, arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon), 45 yaşından sonra, tekli diyetler hastalığın gelişimi için risk faktörleridir.

Diyabete karşı önleyici tedbirler:

• kan şekeri seviyeleri için kan testi;
• günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda besleyici yemekler;
• konserve yiyeceklerin ve yağlı yiyeceklerin reddedilmesi;
• depresyonun ortadan kaldırılması (stres sıklıkla hastalığa yol açar).

Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların teşhisi

BOH'lu hastaların sağlık durumlarının muayenesi ve dinamik izlenmesi - dispanser gözlemi tıp uzmanları tarafından gerçekleştirilir. Klinik muayene, bulaşıcı olmayan nitelikteki kronik rahatsızlıkları tanımlamayı amaçlamaktadır ve şunları içerir:

• muayene, şikayetlerin toplanması, hastanın fizik muayenesi;
• enstrümantal ve laboratuvar testlerinin atanması;
• tanı koymak;
• Rehabilitasyon ve tedavi prosedürlerinin reçetesi.

Bu tür rahatsızlıkları belirlemek için hastanın 43 soruyu yanıtlaması istenen özel bir anket geliştirildi. Bir anket örneği internetten indirilebilir, şu adreste bulunur: serbest erişim. Kendiniz yaşadıktan sonra, bir doktorla tekrar kontrol etmeye değer. Anket sonuçları aşağıdakilerin belirlenmesine yardımcı olur:

• şüpheli bir hastalığın varlığı;
• muayene için endikasyonları atamak;
• Bir risk faktörünü belirleyin (hastanın neyle hastalanabileceği).