Ders konusu: Hazırlık çürük boşluklar III ve IV sınıfları geçici ve kalıcı diş biçimlendirilmemiş kök ile. Araç seçimi.

Çürüklerin Siyah'a göre sınıflandırılması.

Çürük sürecin yayılmasının özellikleri.

Çürük sürecinin dişte yayılması çürük boşlukların konumuna bağlıdır. Emayede çürük süreci, tepe noktası başlangıç ​​noktasında olacak şekilde üçgen şeklinde emaye prizmaları boyunca daha derine yayılır. Dentinde nedeniyle büyük miktar organik maddeler, emaye ile karşılaştırıldığında ve küresel dentinin varlığıyla karşılaştırıldığında çürük, yalnızca derinlikte değil aynı zamanda uzunlukta da daha aktif bir şekilde yayılır. Özellikle emaye-dentin birleşimi bölgesinde. Dentin içindeki çürüklerin derin yayılması, tepe noktası diş pulpasına doğru yönlendirilmiş bir üçgen şeklindeki dentin tübülleri boyunca meydana gelir. Bu bakımdan, altlarında dentin desteği olmayan minenin baltalanmış kenarları ortaya çıkar ve tahribat kusuru yüzeyde görünmez ancak derin kalabilir, katmanlar önemli ölçüde zarar görebilir.

Dişin temas (yan) yüzeylerinde çürük, çiğneme yüzeyinde olduğu gibi, mine-dentin sınırında bir tabanı olan iki koni şeklinde yayılır. Emayenin baltalanmış kenarları en çok çiğneme yüzeyi veya kesici kenar yönünde belirgindir. Diş boyunları bölgesinde çürükler vestibüler yüzeyde daha sık görülür.

Çürüklerin tedavisi için araçlar

Çürük bir boşluğun manuel olarak işlenmesi için bir emaye bıçağı, bir diş keskisi, bir düzeltici ve bir ekskavatör kullanılır.

Makineyle işleme için çeşitli şekillerde frezler kullanılır:

Çürük boşlukların hazırlanma aşamaları.

Çürük boşluğunun açılması ve genişlemesi. Dikkatli süreç, sert dokular dişler düzensiz yayılır. Dentinde çürük süreci emayeden daha hızlı yayılır. Bu bağlamda ne zaman akut seyirçürük, boşluğun girişi dardır. Çürük bir boşluğun açılması, emayenin sarkan kenarlarının çıkarılmasıdır. serbest erişim, kavitenin görsel muayenesi ve aşağıdaki hazırlama aşamalarının uygulanması.

Çürük boşluğunu açmak için küresel veya çatlaklı frezler kullanılır. Frezeler, çalışma parçasının boyutu, çürük boşluğun giriş deliğinden daha küçük olacak şekilde seçilir.

Dişlerin temas yüzeylerinde bulunan çürük boşluklarını açmak için öncelikle diş yüzeylerinden birinden bize yaklaşıyoruz. Böyle çürük bir boşluğu dil veya palatal yüzeye çıkarmak daha iyidir.

Çürük boşluğun genişlemesi görünüşte sağlıklı dokuya yol açar. Ayrıca genişleme sırasında emaye kenarı düzleştirilir ve keskin köşeler yumuşatılır.

Nekrektomi. Bu aşamada, değiştirilmiş dentin çürük boşluğundan çıkarılır. Bir ekskavatör ve küresel bir frez kullanarak gerçekleştirin. Manipülasyon bir ekskavatörle başlar. Kaldıraç benzeri hareketler kullanılarak yumuşamış dentin katmanları çıkarılır. Manto dentininde ekskavatör yatay olarak yönlendirilir, peripulpal dentin bölgesinde daha derine daldırılır. Enfekte fakat yoğun dentinin çıkarılmasına küresel veya fissür frezler (elmas, karbür) kullanılarak bir matkapla devam edilir.

Çürük bir boşluğun oluşumu.

Bu aşamanın amacı dolgunun sabitlenmesi için en uygun koşulları yaratmaktır. Boşluğun şekli şunlara bağlıdır: lokalizasyon, oklüzal ilişkiler, çürük sürecinin gidişatı ve kalıcı dolgu için seçilen dolgu malzemesi.

Oluşturulan boşlukta şunlar vardır:

Alt – dişin hamuruna bakan;

Duvarlar - tabana açılı olarak yerleştirilmiş;

Ana boşluk çürük lezyonun bulunduğu yerdedir ve dolgunun daha iyi sabitlenmesi için sağlıklı dokularda ek bir boşluk oluşturulur.

Çürük işlemi dişlerin temas boşluklarına yerleştirildiğinde, dolgunun daha iyi sabitlenmesi için palatal veya lingual yüzeylerde üçgen şeklinde ek bir alan oluşturulması gerekir.

Çürük bir boşluk oluşturmak için fissür, küresel, koni şeklinde ve ters koni frezler kullanılır.

4. Emaye kenarlarının işlenmesi son işlemciler, karborundum kafaları, elmas kafaları (kırmızı, sarı, beyaz renk kodlu) ile gerçekleştirilir.

Çürük lezyonlarının tespiti ve kaydedilmesi, ağız hijyeni sürecinin değerlendirme aşamasının önemli bir bileşenidir. Önemi nedeniyle tüm diş hekimlerinin diş çürüklerini tespit edebilmesi ve sınıflandırabilmesi gerekir.

100 yılı aşkın bir süre önce Dr. Black, etkilenen dişin konumuna (ön veya arka dişler) ve sert doku defektinin dişin kendisindeki konumuna dayalı olarak çürük çürüklerinin bir sınıflandırmasını geliştirdi. Sistem oldukça uzun zaman önce tanımlanmıştı; mevcut gerçeklikte kök ve ikincil çürükleri kapsamadığı için eksik kabul ediliyor. Ancak diş hekimliğinde hala yaygın olarak kullanılmaktadır. Çürüklerin Siyah'a göre sınıflandırılması 5 sınıf içerir! Yıllar geçtikçe pek çok kişi sınıflandırmayı değiştirmeye çalıştı ve yine de "Siyahlara göre Sınıf 6"yı kitlelere "itmeyi" başardı:

Çürük boşluklar aşağıdakilerin çukurlarında ve oluklarında bulunur:

• Azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin oklüzal yüzeyleri
• azı dişlerinin oklüzal-bukkal ve lingual yüzeyleri
• ön dişlerin (kesici dişler ve köpek dişleri) lingual yüzeyi

Siyah sınıf 1 boşluğu azı dişinde

Siyah'a göre 2. sınıf

Siyah sınıf 2 kaviteler en az iki yüzeyin eş zamanlı lezyonlarıdır. Çürük boşluklar, azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin oklüzal yüzeyine erişimi olan yaklaşık (medial veya distal) yüzeyde bulunur.

Siyah sınıf 2 boşluklar- azı dişlerinin veya küçük azı dişlerinin iki yüzeyinde hasar

Siyah'a göre 3. sınıf

Ön dişlerin (kesici dişler veya köpek dişleri) proksimal yüzeylerine, dişin koronal kısmının açısı bozulmadan oyuklar yerleştirilir.

Kesici dişlerde ve köpek dişlerinde siyah sınıf 3 boşluklar

Siyah'a göre 4. sınıf

Black'e göre sınıf 4 çürük kavite, ön diş grubundaki tüm proksimal yüzeylerin dahil edilmesini ve kesici kenarda ek hasar oluşmasını içerir.

Siyah sınıf 4 boşluk - kesici açı da dahil olmak üzere dişin ön interproksimal yüzeyinin lezyonları

Siyah'a göre 5. sınıf

Boşluklar kesinlikle tüm diş gruplarının servikal bölgelerinde bulunur.

Dişin lingual veya vestibüler yüzeylerinin diş eti üçte birlik kısmında çürük lezyonlar.

Siyah'a göre 6. sınıf

Sınıf 6 aslında Black tarafından hiçbir zaman tanımlanmadı; daha sonra diğer bilim adamları tarafından icat edildi. Sınıf 6 - bunlar ön dişlerin kesici kenarlarındaki ve azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin uçlarının üst kısımlarındaki boşluklardır. Bu sınıf teşhis koymada çok nadiren kullanılır!

Siyah sınıf 6 boşluk - çiğneme dişlerinin uçlarının üst kısmında çürük lezyon

İçindekiler [Göster]

Dr. Greene Vardiman Siyah

Greene Vardiman Black (1836-1915), Amerika Birleşik Devletleri'nde modern diş hekimliğinin kurucularından biri olarak geniş çapta tanınmaktadır. Diş cerrahisinin babası olarak da bilinir. 3 Ağustos 1836'da Illinois yakınlarında doğdu. Ebeveynler William ve Mary Black. Çocukluğunu bir çiftlikte geçirdi ve hızla doğal dünyaya ilgi duymaya başladı. 17 yaşında ağabeyinin ona yardım ettiği tıp okumaya başladı. 1857'de Dr. J.C. Ona pratik diş hekimliğini öğretmeye başlayan Speer.

Sonrasında İç savaşİzci olarak görev yaptığı Jacksonville, Illinois'e taşındı. Büyüyen diş hekimliği alanında aktif bir kariyere burada başladı. Florozisin nedenleri ve diş çürüğünün gelişimi gibi birçok önemli konuyu araştırdı.

Black, kavite hazırlığı için bir standart geliştirmenin yanı sıra farklı amalgam karışımlarıyla da deneyler yaptı. Birkaç yıl süren deneylerden sonra 1895'te dengeli amalgam formülünü yayınladı. Bu formül hızla önümüzdeki 70 yıl için altın standart haline geldi!

Black, Northwestern Diş Hekimliği Üniversitesi'nin ikinci dekanıydı ve 2001 yılında okul kapanana kadar portresi burada asılıydı. Heykeli Chicago'nun Lincoln Park'ında bulunabilir. Ayrıca 25 Şubat 1995'te Pierre Fauchard Uluslararası Diş Hekimliği Onur Listesi'ne alındı.

Çürük lezyonu, dişin doku yapılarının demineralizasyon sürecidir ve bu da patolojik boşlukların oluşumuna yol açar. Hastalar çok az şey biliyor, ancak çürüğün birkaç sınıflandırması var, en önemlilerinden biri Black'e göre. Ancak patolojinin tam olarak anlaşılması için çeşitli sınıflandırmalara göre her türlü çürük lezyondan bahsedilmelidir.

Çürüklerin Siyah'a göre sınıflandırılması

Çürüklerin lezyon derinliğine göre sınıflandırılması

Bu sınıflandırmanın diş hekimliği pratiğinde kullanım kolaylığı nedeniyle oldukça yaygın olduğu tespit edilmiştir. En sık BDT ülkelerindeki diş hekimleri tarafından kullanılır.

Dikkat! Komplike diş çürüklerine periodontitis ve pulpitis eşlik eder ve bu nedenle uzun süreli tedavi gerektirir.

Çürük türleri

Uluslararası sınıflandırma

Bu tür yeterlilik histolojik olarak tanımlanır. Çürük, diş yapısındaki hasar seviyesine bağlı olarak sınıflandırılır:

• emayenin bütünlüğünün ihlali;
• dentin hasarı;
• çimentoya zarar;
• diş elemanlarının askıya alınmış patolojisi.

1896 yılında Amerikan diş hekimliğinin kurucusu, beş ana sınıfla tanımlanan patolojik boşlukların bir sınıflandırmasını oluşturdu. Bu sistemin keşfi yüz yıldan fazla bir süre önceydi, bu yüzden dikkate alınmıyor. tam sınıflandırıcı, kök sisteminin çürük lezyonları ve ikincil doğa dikkate alınmadığından. Buna rağmen diş hekimleri Siyah çürük sınıflandırıcısını yaygın olarak kullanmaktadır. Zamanla sınıflandırma sistemi modernize edildi ve ek bir sınıf eklendi.

Çürük boşlukların sınıflandırılması

1 sınıf

Diş elemanının aşağıdaki yüzeylerindeki oluklar (azı dişleri, küçük azı dişleri, ön dişler) çürük lezyonlardan muzdariptir:

• oklüzal;
• tıkayıcı-alkali;
• dilsel

Siyah'a göre 1. sınıf

Black'e göre birinci sınıf çürüklerin tanımı

2. sınıf

Bu sınıf, aynı anda birden fazla yüzeye verilen hasarla karakterize edilir. Yani patolojik lezyonun yeri, küçük azı dişlerine ve azı dişlerine geçişin olduğu yaklaşık yüzeydir.

Siyah'a göre 2. sınıf

Black'e göre ikinci sınıf çürük boşluklarının tanımı

3. sınıf

Patoloji doğrudan ön diş elemanlarında bulunur. Çoğu zaman, köpek dişlerinde ve kesici dişlerde (tam olarak proksimal yüzeylerde) çürük teşhisi konur. Bu durumda dişin tepe açısının ihlali söz konusu değildir.

Siyah'a göre 3. sınıf

Black'e göre üçüncü sınıf çürük boşluklarının tanımı

4. Sınıf

Proksimal yüzeylerin sürece dahil olması nedeniyle tanı konulan süreç daha ciddi hale gelir. Ön diş elemanları risk altındadır.

Siyah'a göre 4. sınıf

Black'e göre dördüncü sınıf çürüklerin tanımı

5. sınıf

Çürük patoloji dişin servikal bölgesini tehdit eder. Bu durumda çürük lezyon kesinlikle herhangi bir diş elemanına yerleştirilebilir.

Siyah'a göre 5. sınıf

Black'e göre beşinci sınıf çürüklerin tanımı

6. sınıf

Altıncı sınıf sınıflandırıcı, yalnızca ön diş elemanlarının kesici kenarlarındaki çürük lezyonları içerir. Bu sınıfa ayrıca küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin uçları da dahildir. Aynı zamanda altıncı sınıf, tanı koyarken neredeyse hiç kullanılmaz.

Siyah'a göre 6. sınıf

Dikkat! Altıncı sınıf Dr. Black tarafından onaylanmadı. Sınıflandırıcının rahatlığı için diğer uzmanlar tarafından çok daha sonra icat edildi.

Çürüklerin sınıflandırılmasında kolaylık sağlamak amacıyla birçok farklı sistem tanımlanmıştır. Böylece, patolojik sürecin gelişimine göre aşağıdakiler ayırt edilir:

1. Basit çürük lezyon (çürük komplikasyon olmadan ortaya çıkar ve yumuşak dokuların iltihaplanma süreci ile karakterize edilmez).
2. Karmaşık çürük lezyon (patolojinin hızlı gelişmesi nedeniyle, pulpa bölgesinde ve ayrıca diş elemanının yakınındaki doku yapısında inflamatuar bir süreç gözlenir). Çoğu zaman komplikasyon periodontitis veya pulpitis şeklinde kendini gösterir.

Çürüklerin Siyah'a göre sınıflandırılması

Küçük çocuklarda gelişen, söylenmemiş çürük lezyon türüne özellikle dikkat edilmelidir. Ebeveynler bebeklerine geceleri yemek yemeyi ve ardından tatlı içecekleri ve tatlı meyve sularını öğretirse, o zaman çürüklerin gelişmesi beklenmelidir. Çocukluk çağı çürük tehlikesi, kesici dişlerin iç kısmı hasar gördüğünde patolojinin uzun süre fark edilmemesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu durumda çürüğün hızlı gelişimi, çeşitli tatlılardaki karbonhidratların süt dişleri üzerinde birikmesiyle açıklanmaktadır. Ayrıca emzikle sürekli temas nedeniyle tükürüğün viskozitesindeki artış, çürük gelişimine eşlik eden bir faktör haline gelir.

Üç tür tanımlanmıştır:

1. Hızlı.
2. Yavaş.
3. Stabilize edildi.

Ayrıca çürük boşlukların teşhisinde lezyonun yoğunluğu dikkate alınır:

1. Çürük tek bir unsur olarak ortaya çıkabilir.
2. Bunlar aynı anda birden fazla dişte birden fazla lezyondur.
3. Sistemik bir lezyon olarak tanımlanır.

Çürüklerin ortaya çıkmaya başladığı anı dikkate almak çok önemlidir:

• birincil fenomen (diş ilk kez çürük lezyonlara maruz kalır);
• ikincil fenomen (daha önce doldurulmuş bir diş çürüğe maruz kalır; çürük esas olarak dolgu çevresinde oluşur);
• tekrarlayan tezahür (diş elemanı yeterince tedavi edilmediğinde dolgu altındaki diş dokularında çürük gelişebilir).

Çok sayıda çürük sınıflandırma sistemi vardır ve bunların neredeyse tamamı tekrarlanır. Bu nedenle doğru tanı için bir uzmanın boşluğun derinliğini, seyrinin doğasını ve çürük patolojinin oluşmasının ana nedenini doğru bir şekilde belirlemesi çok önemlidir. Sonuçta, tedavinin etkinliği ve tekrarlayan çürük lezyonların olmaması, gelecekte tanının güvenilirliğine bağlı olacaktır.

İkinci sınıf çürüklerin tedavi sürecine bir örnek:

Bugün diş hekimliğinde bilinen çürüklerin Siyah sınıflandırmasından bahsedeceğiz.

Bu bilim adamı, bu hastalığı araştırmaya çok zaman ayırdı ve sonuç olarak edindiği bilgiyi sistematik hale getirdi ve tıp pratisyenleri arasında popüler hale gelen bu hastalığın kendi derecelendirmesini icat etti.

En temel olanı, 1896'da Black tarafından icat edilen çürük boşluklarının sınıflandırılmasıdır. Bu hastalıktan kaynaklanan 6 sınıf diş hasarı belirledi. Bu sınıflandırmanın tanıtılmasının amacı, çürük boşluklarının hazırlanması ve doldurulması yöntemlerini standartlaştırmaktı. Doldurma tekniği doğrudan çürük lokalizasyonunun türüne bağlıydı.

Bu sistemin keşfi yüz yıldan fazla bir süre önce gerçekleşti, bu nedenle kök sisteminin çürük lezyonları ve ikincil doğa dikkate alınmadığı için tam bir sınıflandırıcı olarak kabul edilmiyor.

Buna rağmen Black'in çürük sınıflandırması diş hekimleri tarafından hala yaygın olarak kullanılmaktadır. Zamanla bu hastalığa verilen hasarı sıralama sistemi modernize edildi ve 5 unsuruna 6. sınıf daha eklendi. Her sınıfa ayrı ayrı daha yakından bakalım!

Azı dişleri, küçük azı dişleri ve ön dişler bu tip lezyonlardan muzdariptir.

Bu anatomik sınıflandırmaçürük diş minesinin oklüzal, oklüzal-alkali ve lingual yüzeylerine yayılır.

Çürük doğal çatlaklar üzerinde bulunur.

Bu nedenle contaların yukarıdaki yerlere takılması gerekir.

Bu tip dişin farklı düzlemlerdeki birçok yerini aynı anda etkileyebilir.

Patolojik lezyonun yeri, küçük azı dişlerine ve azı dişlerine geçişin olduğu yaklaşık yüzeydir.

Dişin farklı taraflarındaki temas alanlarında çürük odakları görünebilir. En azından dişin medial ve distal kısımları zarar görebilir.

Böylece ikinci sınıf bir dolgu, küçük azı dişinin mesial-oklüzal yüzeyine veya azı dişinin mezyal-oklüzal-distal yüzeyine yerleştirilebilir.

Çoğu zaman, bu tür konumlar kesici dişlerde ve köpek dişlerinde, daha az sıklıkla diğer diş türlerinde, ancak her zaman ön kısımlarında meydana gelir.

Bu durumda dişin tepe açısının ihlali söz konusu değildir. Bu tür çürüklerden kesici dişlerin üst kenar bütünlüğü zarar görmez. Bu patoloji dişin hem medial hem de distal taraflarında kendini gösterebilir.

Bu sınıftaki çürükler, özellikle ön dişlerin proksimal yüzeylerine zarar verir. Bu tip çürük lokalizasyon, dişin koronal kısmının açısının veya kesici kenarının ihlali ile karakterize edilir.

Bu tip lezyonlarda herhangi bir dişin servikal kısmı zarar görür. Tüm diş tiplerinin hem vestibüler hem de lingual kısımları bu tip patolojiye uyum sağlayabilir.

Diş elemanlarının yalnızca ön kenarlarındaki çürük hasarı, bu alt türü diğerlerinden ayırır. Premolar ve azı dişlerinde lokalizedir.

Black'in çürük sınıflandırması, diş hekimleri arasında en popüler olanlardan biri olarak kabul edilir. Etkilenen bölge için gerekli dolgu yöntemlerinin teşhisini ve seçimini kolaylaştırır.

Bu doğrultuda hastalığın seyrinin 3 çeşit dinamiği vardır: hızlı, yavaş ve stabil.

Ayrıca, bu patojenik süreç, lokalizasyonunun derecesine göre de düşünülebilir: çürük, bir dişte, birkaç elementte kendini gösterir veya doğası gereği sistemiktir ve üst ve alt sıralardaki farklı dişlerin çoğunu etkiler.

Önceki derecelendirmede olduğu gibi, uzmanlar 3 tip çürük lezyonu ayırt ediyor.

İlk kategori, dişte ilk kez ortaya çıkan çürükleri içerir.

İkincisi ise önceden dolgu yapılmış bir dişin yeniden yaralanmasıdır.

Vakaların büyük çoğunluğunda bu hastalık dolgunun çevresine veya altına yayılır.

Üçüncü kategori, tekrarlayan çürük lezyonu olarak adlandırılan lezyonu içerir. Alanın yetersiz işlenmesi veya kötü yerleştirilmiş dolgu nedeniyle oluşur.

İkincil çürük, önceden tedavi edilmiş bir dişin dolgusunun yakınında gelişen yeni çürük lezyonlardır. İkincil çürük, çürük lezyonunun tüm histolojik özelliklerine sahiptir.

Oluşmasının nedeni, dolgu ile dişin sert dokuları arasındaki marjinal contanın ihlalidir; ağız boşluğundan gelen mikroorganizmalar ortaya çıkan boşluğa nüfuz eder ve oluşturur. optimal koşullar emaye veya dentin dolgusunun kenarı boyunca çürük bir kusurun oluşması için.

Tekrarlayan çürük, önceki tedavi sırasında çürük lezyonun tamamen ortadan kaldırılmaması durumunda patolojik sürecin yeniden başlaması veya ilerlemesidir. Çürüğün tekrarı sıklıkla dolgunun altında veya dolgunun kenarı boyunca röntgen muayenesi sırasında tespit edilir.

Çok sayıda çürük sınıflandırma sistemi vardır ve bunların neredeyse tamamı tekrarlanır. Bu nedenle doğru tanı için bir uzmanın boşluğun derinliğini, seyrinin doğasını ve çürük patolojinin oluşmasının ana nedenini doğru bir şekilde belirlemesi çok önemlidir.

Tedavinin etkinliği ve gelecekte nüks süreçlerinin olmaması, tanının güvenilirliğine bağlı olacaktır.

Birçok ülkede bu sınıflandırma en yaygın şekilde kullanılmaktadır.

Diş hekiminin uygulaması için çok uygun olan lezyonun derinliğini dikkate alır. Bu hastalığın gelişiminin 4 aşaması vardır:

1. Çürük bir noktanın görünümü. Diş elemanının demineralizasyonunun kaynağı. Bu zararlı olgunun süreci, hastanın vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olarak yavaş veya hızlı sürebilir.
2. Yüzeysel çürük, dişin minesinin lokal olarak hasar görmesi ile karakterizedir.
3. Çürük orta dereceŞiddet, dentin yüzey tabakasının hasar görmesi ile kendini gösterir.
4. Derin çürükler peripulpal dentine yapışır ve dişi sinir uçlarına kadar etkiler.

Kronik seyrin özelliklerine daha yakından bakalım ve akut form bu hastalığın.

Akut çürük formu, dişin sert dokularında yıkıcı değişikliklerin hızlı gelişimi, komplikasyonsuz çürüklerin derin çürüklere hızlı geçişi ile karakterize edilir.

Etkilenen dokular yumuşaktır, hafif pigmentlidir (açık sarı, grimsi beyaz), nemlidir ve bir ekskavatörle kolayca çıkarılabilir.

Kronik çürük yavaş bir süreç (birkaç yıl) olarak karakterize edilir.

Çürük sürecinin (boşluk) yayılması esas olarak düzlemsel yöndedir. Değişen dokular sert, pigmentli, kahverengi veya koyu kahverengi renktedir.

Etkilenen alanların bu sıralamasına göre aşağıdakiler ayırt edilir:

• dentin çürüğü;
• diş minesi;
• çimento;
• belirtilmemiş çürükler;
• odontoklazi;
• askıya alınmış çürük.

Bu kategoride 3 tür çürük vardır: telafi, alt telafi ve dekompanzasyon.

Telafi edici çürükler yavaş veya ilerleyici olmayan bir süreçle karakterize edilir.

Diş yüzeyinde meydana gelen hasar önemsizdir ve hastada herhangi bir rahatsızlık yaratmaz.

Düzenli ve sistematik hijyen prosedürlerinin yanı sıra özel önleyici tedbirler Hastalığın gelişimini ilk aşamalarında durdurmak mümkündür.

Alt telafi edici çürükler aşağıdakilerle karakterize edilir: ortalama sürat Tabii ki, fark edilmeden gidebilir ve hastayı hiç endişelendirmeyebilir.

Dekompansasyon çürüğü, yoğun gelişim ve ilerleme dinamikleri ile ifade edilir ve buna eşlik eder. akut ağrı bunun hem hastanın çalışma yeteneğini hem de günlük yaşamını etkilediğini söyledi.

Bu nedenle hastalığa sıklıkla akut çürük denir. Acilen gerektirir Tıbbi prosedürler aksi takdirde süreç, daha sonra pulpitis ve periodontitisin eklenmesiyle üçüncü taraf dişlere yayılabilir.

Gerekli tüm terapötik manipülasyonları gerçekleştirmek için birçok uzman, çalışmalarına Black'in çürük sınıflandırmasına güvenmektedir.

Yukarıdaki çürüklerden kaynaklanan diş hasarlarından herhangi biri için, tam hazırlık ve dolgu yapılması gerekir.

Dişinizin (veya birkaçının) dayanıklılığı bu manipülasyonların kalitesine bağlıdır.

Deneyimli diş hekimleri, yumuşak çürük dentini çıkarırken, diş özüne zarar vermemek için derin pigmentli elementlerini bırakabilirler. Bu çalışmayı yaptıktan sonra boşluğun duvarlarında etkilenen doku kalmamalıdır.

Hazırlık ve doldurmanın tüm aşamalarında diş hekimi ana hedefi belirler - etkilenen dişin çürük bölgelerini yok etmek, kalan parçaları dezenfekte etmek ve dişin yapısını eski haline getirebilecek ve görevini tam olarak yerine getirmesine yardımcı olabilecek hava geçirmez şekilde kapatılmış bir yapısal malzeme uygulamak. gelecekte işlev görecektir.

dikkate alınarak çürüklerin çeşitli sınıflandırmaları vardır. Çeşitli faktörler hiyerarşisindeki tezahürleri.

En yaygın olanı çürüklerin Siyah sınıflandırmasıdır.

Bu hastalıktan etkilenen bölgelerin yerini belirtir ve bu alanın doldurulma yöntemini belirlemede diş hekimlerine büyük ölçüde yardımcı olur.

Modern diş hekimleri bu ölçekte 6 hasar sınıfını birbirinden ayırmaktadır.

Ayrıca çürük tezahürünün aktivitesine, meydana gelen süreçlerin ciddiyetine ve ciddiyetine, dağılım ölçeğine, lezyonların oluşum sırasına göre vb. sınıflandırmalar da vardır.

Her durumda, çürük oluşumunu etkileyen sebep ne olursa olsun, lokalizasyonu ve kaldırılması için deneyimli bir uzmana acilen başvurmak en iyisidir. İlerlemiş bir hastalık pulpitis veya periodontitise dönüşebilir.

Bu hastalıkların tedavisi son derece zordur ve yalnızca ağız boşluğunun değil tüm vücudun tam işleyişi için tehlikeli olan çok sayıda komplikasyona neden olabilir. Enflamatuar süreçlerin odakları dişlerden çene kemiklerine, sinirlere ve hatta yayılabilir. yumuşak kumaşlar diş etleri.

Diş hekimine zamanında başvurmazsanız, insanlar en azından çürükten etkilenen dişlerini kaybedebilirler. Sağlıklı bir ağız boşluğunu korumak için önleyici tedbirleri de unutmamalıyız.

Dişlerinizi iyice fırçalamak, özel bir antibakteriyel solüsyonla durulamak, düzenli olarak planlanmış diş muayeneleri ve florür ve kalsiyum açısından zengin gıdalar tüketmek, dişlerinizin tam işlevini önemli ölçüde uzatabilir ve onları sağlıklı ve güzel hale getirebilir.

Işığın ilk ortaya çıkışında veya karanlık noktalar dişlerde - derhal bir diş hekiminden yardım isteyin.

Umarım bu konuyla ilgili yeni ve ilginç bir şeyler öğrenmişsinizdir ve sorularınızın yanıtlarını bulabilmişsinizdir! Blogumuzdaki diğer materyallere göz atın, orada pek çok eğitici şey var.

Harika bir gün geçirin ve güvende kalın!

Diş çürüğü, diş plağında bulunan mikroorganizmalar tarafından üretilen asitlerin etkisi altında diş çıkarma sonrasında ortaya çıkan, ileride bir boşluk kusurunun oluşmasıyla birlikte emayenin ilerleyici yüzey altı demineralizasyonunun patolojik bir sürecidir.

Diş çürüğü en sık görülen hastalıklardan biri olarak kabul edilir. Birçok ülkede çürük prevalansı %95-98'dir. Dünya çapında görülme sıklığı, özellikle çocuklarda artış eğilimi göstermektedir.

Çürüğe yatkınlık

Çürük gelişimi için gereklidir çeşitli koşullar yatkınlığın olduğu durumlarda Bu hastalık artışlar.

Genel faktörler:

• Karbonhidratlı yiyeceklerin (kurabiyeler, tatlılar, gazlı içecekler) ağırlıklı olduğu karyojenik diyet;
• Hastanın fiziksel sağlığındaki değişiklikler ( sık görülen hastalıklar genel solunum yolu hastalıkları, grip vb.);
• Vücutta aşırı stres (radyoaktif radyasyon);
• Olumsuz kalıtım.

Yerel faktörler:

• Kötü ağız hijyeni (yumuşak plak ve mineralize diş birikintilerinin varlığı);
• Tükürüğün niteliksel ve niceliksel bileşiminin ihlali (yüksek viskozite, kalsiyum iyonlarının eksikliği);
• Mineralize diş dokularının direncinin ihlali (yapıdaki yüzey değişikliklerinden dolayı);
• Mine, dentin ve çimentonun biyokimyasal bileşimindeki değişiklikler;
• Dişin pulpa aparatındaki patolojik değişiklikler;
• Diş sisteminin oluşumundaki bozukluklar.

Çürük gelişimi birkaç aşamada gerçekleşir:

1. Çürük erken aşamada(ilköğretim). Asemptomatiktir, dişin etkilenen bölgesi parlaklığını kaybeder, donuklaşır ve kireçli bir leke oluşur. Leke pigmentli olabilir (sarımsı renkte). Beyaz lekeler genellikle bir çocuğun veya bir yetişkinin dişlerinde görülür. Sondalama ağrısızdır.
2. Yüzeysel çürük. Asemptomatik, bazen tatlı, ekşi, tuzlu, daha az sıklıkla mekanik tahriş edici maddelerden kaynaklanan acı verici hislerdir. Dişte 1 mm derinliğe kadar kaba bir kusur tespit edilir, açık kahverengiye doğru renk değişimi mümkündür. Sondalama ağrısızdır.
3. Ortalama çürük. Kısa süreli şikayetler keskin acı Soğuk ya da sıcak yiyecek dişin içine girdiğinde, tahriş edici maddenin durmasının ardından ağrı hemen kaybolur. 1,5-2 mm derinliğe kadar küçük veya orta büyüklükte bir dişte çürük boşluk. Dentin-mine birleşimi boyunca sondalama ağrılıdır.
4. Derin çürük. Hakkında şikayetler acı verici hisler Soğuktan, sıcaktan, çürük boşluğa giren yiyeceklerden her türlü tahriş edici maddeden. Yumuşatılmış, nekrotik dentin ve yiyecek artıklarıyla dolu derin çürük bir boşluk. Dentin-mine sınırı ve çürük boşluğun tabanı boyunca sondalama ağrılıdır, diş özü ile iletişim yoktur.

Geçen sefer ICD 10 diş hekimliği konusunu ele almıştık - diş çürüğünü kategorilere ayıran uluslararası diş hekimliği sınıflandırması.

Siyah sınıflandırmanın doğasında hangi özellikler var?

1891'de A. Black, dağıtım modellerine ve tipik yerelleştirmeye dayanarak, tüm boşlukları sistematize ederek bunları böldü. 6 sınıf.Önerilen sınıflandırma, kusurun konumuna bağlı olarak diş tedavisi taktiklerini seçmek için uygundur. Bu sınıflandırmanın amacı çeşitli çürük boşluklarının doldurulması ve hazırlanmasına yönelik yöntemleri standartlaştırmaktır.

Çürüklerin Siyah'a göre sınıflandırılması:

• 1 sınıf– Çiğneme diş grubunun çatlakları ve doğal çöküntüleri bölgesinde ve yan kesici dişlerin kör fossa bölgesinde yer alan çürük boşluklar.
• 2. sınıf– Küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin mesial ve distal yüzeylerindeki, üç tarafı diş dokusuyla sınırlanan boşluklar.
• 3. sınıf– ön diş grubunun medial ve distal yüzeylerinde kesici kenarın tahrip edilmediği boşluklar.
• 4. Sınıf- ön diş grubunun medial ve distal yüzeylerinde kesici kenarın ihlali ile boşluklar.
• 5. sınıf– tüm diş gruplarının boyun bölgesindeki boşluklar.
• 6. sınıf– bağışıklık bölgelerindeki boşluklar (diş tüberkülozları, diş minesi sırtları)

Çürük gelişme riskini azaltmak için önlenmesi ve tedavisi gereklidir.

Standart tedavi şunları içerir:

• Muayene, sorgulama, teşhis, tedavi planının hazırlanması.
• Anestezi.
• Çürük boşluğunun açılması (dentin tabanı olmayan minenin sarkan kenarlarının çıkarılması).
• Boşluğun genişletilmesi (görünürlüğün iyileştirilmesi).
• Nekrektomi (yumuşatılmış dentinin çıkarılması).
• Bir boşluğun oluşumu (doldurma için gerekli koşulların yaratılması).
• Mine kenarlarının bitirilmesi (dolgunun dişe daha iyi oturmasını sağlamak).
• Doldurma (kompozit malzemeler ve çimentolar kullanılarak).

Dişlerin doldurulması, dişlerin 5 ana fonksiyonunu eski haline getirir: konuşma, çiğneme, estetik, yüzdeki yumuşak dokuların korunması, oklüzal düzlemin oluşturulması.

Sert diş dokularını tedavi etme yöntemleri:

• Mekanik- döner frezler ve el aletleri kullanarak).
• Kimyasal-mekanik- Canlı olmayan diş dokularını daha sonra çıkarılarak yumuşatmak için kimyasalların kullanılması.
• Pnömokinetik- basınç altında bir aerosol formundaki aşındırıcı bir maddenin yönlendirilmiş tedarikinin etkisi.
• Akustik- ultrasonik.
• Lazer hazırlığı. Lazer ışınımının etkisi altında dişin sert dokularında bulunan suyun mikro patlamalarına dayanmaktadır.

Diş çok fazla hasar görmüşse ve dolgu malzemeleriyle onarılması mümkün değilse, o zaman ortopedik tedavi (yapay kuronlar, kuronun altındaki dişe yönelik dolgular) kullanılması gerekir.

Aramak etkili yöntemlerÇürük önleme, modern diş hekimliğinin ana yönlerinden biridir. Çürüğün önlenmesi bir dizi önlemden oluşur ve etkinliği diş hekimleri ve diş hijyeni uzmanlarının toplumla etkileşimine bağlıdır.

Önleme şunları içerir:

1. En az altı ayda bir diş hekimine düzenli ziyaretler.
2. Profesyonel ağız hijyeni uygulamak.
3. Günde en az 2 kez dişlerinizi fırçalayın.
4. Ek hijyen ürünlerinin kullanımı (sakız durulamaları, diş ipi, kürdan, irrigatörler).
5. Remineralizasyon ve florür içeren preparatlarla ağzınızı çalkalayın.
6. Sudaki florür içeriği yetersizse florürlü süt tüketerek florür eksikliğini telafi etmek gerekir.
7. Çürüklerin önlenmesi için florür içeren jellerin kullanılması.
8. Okullarda ve anaokullarında diş temizleme yöntemlerini maketler üzerinde göstererek hijyen dersleri veren diş hekimleri.
9. Ağız bakımı, diş hastalıklarında risk faktörleri ve bunların önlenmesine ilişkin dersler verilmesi.
10. İlaç tedavisi (florür tabletleri).

• Kategori:

SSS

Öncelikle kullanım sırasında diş etlerine zarar vermeyen bir ürün. Aynı zamanda ağız hijyeninin kalitesi, diş fırçasının şekli veya türünden çok, dişlerin doğru fırçalanıp fırçalanmadığına bağlıdır. Elektrikli fırçalar ise bilgisiz kişiler için daha çok tercih edilen bir seçenektir; basit (manuel) bir fırçayla dişlerinizi etkili bir şekilde temizleyebilirsiniz. Ayrıca diş fırçası tek başına yeterli değildir; diş aralarını temizlemek için diş ipi (özel diş ipi) kullanılmalıdır.

Durulama yardımcıları, tüm yüzeyi etkili bir şekilde temizleyen ek hijyen ürünleridir. ağız boşluğu zararlı bakterilerden. Tüm bu ürünler iki büyük gruba ayrılabilir: tedavi edici, önleyici ve hijyenik.

İkincisi ortadan kaldıran durulamaları içerir kötü koku ve taze nefesi teşvik edin.

Tedavi ve profilaktik olanlara gelince, bunlar arasında anti-plak/anti-inflamatuar/anti-çürük etkileri olan ve sert diş dokularının hassasiyetini azaltmaya yardımcı olan durulamalar yer alır. Bu, çeşitli biyolojik türlerin bileşimindeki varlığı nedeniyle elde edilir. aktif içerik. Bu nedenle diş macununun yanı sıra gargaranın da her birey için ayrı ayrı seçilmesi gerekir. Ürün suyla yıkanmadığı için sadece macunun aktif bileşenlerinin etkisini pekiştirir.

Bu tür temizlik diş dokuları için tamamen güvenlidir ve ağız boşluğunun yumuşak dokularına daha az zarar verir. Önemli olan şu ki diş klinikleri taşın yoğunluğunu etkileyen, yapısını bozan ve onu emayeden ayıran özel bir seviye ultrasonik titreşim seçilir. Ayrıca dokuların ultrasonik ölçekleyici ile tedavi edildiği yerlerde (diş temizleme cihazının adı budur) özel bir kavitasyon etkisi meydana gelir (sonuçta tedavi alanına giren ve soğuyan su damlacıklarından oksijen molekülleri salınır) cihazın ucu). Hücre zarları patojen mikroorganizmalar bu moleküller tarafından parçalanarak mikropların ölmesine neden olur.

Ultrasonik temizlemenin hem taş hem de bir bütün olarak mikroflora üzerinde kapsamlı bir etkiye sahip olduğu (gerçekten yüksek kaliteli ekipmanın kullanılması şartıyla) onu temizlediği ortaya çıktı. Ancak mekanik temizlik için aynı şeyi söylemek mümkün değil. Üstelik ultrasonik temizlik hasta açısından daha keyifli ve daha az zaman alıyor.

Diş hekimlerine göre diş tedavisi durumunuz ne olursa olsun yapılmalıdır. Üstelik hamile bir kadının her bir ila iki ayda bir diş hekimini ziyaret etmesi tavsiye edilir, çünkü bildiğiniz gibi bebek taşırken dişler önemli ölçüde zayıflar, fosfor ve kalsiyum eksikliğinden muzdariptir ve dolayısıyla çürük gelişme riski vardır. hatta diş kaybı önemli ölçüde artar. Hamile kadınları tedavi etmek için zararsız anestezi kullanılması gerekir. En uygun tedavi yöntemi, yalnızca diş minesini güçlendiren gerekli ilaçları da yazacak olan kalifiye bir diş hekimi tarafından seçilmelidir.

Yirmi yaş dişlerinin tedavisi oldukça zordur. anatomik yapı. Ancak kalifiye uzmanlar onları başarıyla tedavi ediyor. Yirmilik diş protezleri, bitişik dişlerden biri (veya birkaçı) eksik olduğunda veya çıkarılması gerektiğinde önerilir (yirmi yaş dişini de çıkarırsanız, çiğnenecek hiçbir şey kalmaz). Ayrıca yirmilik dişin çenede doğru yerde bulunması, kendine has antagonist dişe sahip olması ve çiğneme sürecinde rol alması durumunda çekilmesi istenmez. Ayrıca kalitesiz tedavinin en ciddi komplikasyonlara yol açabileceği gerçeğini de dikkate almalısınız.

Burada elbette pek çok şey kişinin zevkine bağlıdır. Yani, kesinlikle görünmez sistemler var içeri dişler (lingual olarak bilinir) ve ayrıca şeffaf olanlar da vardır. Ancak en popüler olanı hala renkli metal/elastik ligatürlere sahip metal braket sistemleridir. Gerçekten moda!

Başlangıç ​​olarak, kesinlikle çekici değildir. Bu sizin için yeterli değilse, şu argümanı sunuyoruz: dişlerdeki tartar ve plak genellikle ağız kokusuna neden olur. Bu senin için yeterli değil mi? Bu durumda devam ediyoruz: eğer tartar "büyüürse", bu kaçınılmaz olarak diş etlerinin tahrişine ve iltihaplanmasına yol açacaktır, yani periodontit için uygun koşullar yaratacaktır (periodontal ceplerin oluştuğu, irin sürekli olarak dışarı aktığı bir hastalık). ve dişlerin kendileri hareketli hale gelir). Bu da sağlıklı dişlerin kaybına giden doğrudan bir yoldur. Ayrıca zararlı bakterilerin sayısı da artarak diş çürüklerinin artmasına neden olur.

İyi kurulmuş bir implantın hizmet ömrü onlarca yıl olacaktır. İstatistiklere göre implantların en az yüzde 90'ı kurulumdan 10 yıl sonra mükemmel bir şekilde çalışıyor, kullanım ömrü ise ortalama 40 yıl. Tipik olarak bu süre hem ürünün tasarımına hem de hastanın ürüne ne kadar dikkatli baktığına bağlı olacaktır. Bu nedenle temizlik sırasında irrigatör kullanılması zorunludur. Ayrıca yılda en az bir kez diş hekimine gidilmesi gerekmektedir. Tüm bu önlemler implant kaybı riskini önemli ölçüde azaltacaktır.

Diş kistinin çıkarılması terapötik olarak yapılabilir veya cerrahi yöntem. İkinci durumda Hakkında konuşuyoruz daha fazla diş eti temizliği ile diş çekimi hakkında. Ayrıca şunlar var modern yöntemler bu da dişi kurtarmanıza izin verir. Bu her şeyden önce bir sistektomidir - oldukça karmaşık operasyon kistin ve etkilenen kök ucunun çıkarılmasını içerir. Diğer bir yöntem ise hemiseksiyondur; burada kök ve üstündeki dişin bir parçası çıkarılır ve ardından (parça) bir taç ile onarılır.

Terapötik tedavi ise kistin kök kanalı yoluyla temizlenmesinden oluşur. Bu aynı zamanda zor bir seçenektir, özellikle de her zaman etkili değildir. Hangi yöntemi seçmelisiniz? Buna hastayla birlikte doktor karar verecek.

İlk durumda dişlerin rengini değiştirmek için karbamid peroksit veya hidrojen peroksit bazlı profesyonel sistemler kullanılır. Açıkçası profesyonel beyazlatmayı tercih etmek daha iyidir.

Çürük gezegenimizdeki en yaygın diş hastalıklarından biridir. Diş yüzeyinde bulunması zorunlu gerektirir tıbbi müdahale daha fazla yok olmalarını önlemek için. Ve çürük sınıflandırma sistemi, belirli bir klinik vaka için bir tedavi yöntemi seçmenize yardımcı olacaktır.

Black'in diş yüzeyindeki çürük oluşumlarını sınıflandırması, her bir klinik vaka için tedavi standartlarını belirlemek amacıyla 1896 yılında önerildi.

Her biri kendi diş hazırlama ve doldurma yöntemine sahip beş sınıftan oluşuyordu. Altıncı sınıfın da sınıflandırmaya eklenmesinden sonra bu güne kadar değişmeden kaldı.

Sınıf I

Birinci sınıf, çukurların çürük lezyonlarını, çatlakları ve dişlerin çiğneme, palatal veya bukkal yüzeylerindeki doğal çöküntüleri (çatlak çürüğü olarak adlandırılan) içerir.

Sınıf II

İkinci sınıf, azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin temas yüzeylerinin çürüklerini içerir.

Sınıf III

Üçüncü sınıf, kesici dişlerin ve köpek dişlerinin temas yüzeyinin, kesici kenarlarının bütünlüğünü etkilemeyen çürüklerini içerir.

Sınıf IV

Bir sonraki aşama, kesici dişlerin ve köpek dişlerinin kesici kenarlarının bütünlüğünü ihlal eden daha yoğun bir hasardır.

Sınıf V

Beşinci sınıf, tüm diş gruplarının vestibüler yüzeyindeki hasarı (servikal çürük) içerir.

Sınıf VI

Altıncı sınıf, azı dişlerinin tüberküllerinde ve kesici dişlerin ve köpek dişlerinin kesici kenarlarında bulunan çürükleri içerir.

ICD-10'a (WHO) göre çürüklerin sınıflandırılması

ICD-10 (Dünya Sağlık Örgütü) sınıflandırması aşağıdaki gibidir:

• diş minesi çürüğü;
• dentin çürüğü;
• çimento çürüğü;
• hijyenik ve önleyici prosedürlere maruz kalma nedeniyle durmuş çürükler;
• süt dişlerinin köklerinin emilmesiyle karakterize edilen odontoklazi;
• diğer çürükler;
• belirtilmemiş çürükler

Lezyonun derinliğine göre

Hasarın derinliğine bağlı olarak çürük birkaç aşamaya ayrılır.

Bunlar şunları içerir:

• ilk çürük;
• yüzeysel çürük;
• ortalama çürük;
• derin çürük.

İlk çürük

Hastalığın gelişiminin ilk aşaması diş yüzeyinde beyaz veya koyu renkli bir noktanın oluşmasıyla başlar. Aynı zamanda emaye henüz anatomik yıkım noktasına ulaşmadığı için dokunulduğunda pürüzsüz kalır.

Bu aşamada diş ağrısı olmaz ve yapısına minimal müdahale ile tedavi gerçekleştirilir.

Oluşan leke, diş ekipmanı kullanılarak giderilir ve çürük sürecinin daha sonra gelişmesini önlemek için dişler yeniden mineralize edilir.

Çürük gelişiminde bir sonraki aşama, ekşi veya baharatlı yiyeceklerin yanı sıra yiyecek ve suyun sıcaklığındaki ani değişikliklere reaksiyonun ortaya çıkmasıyla üst emaye katmanlarının tahrip edilmesidir.

Diş yüzeyinin düzgünlüğü bozulur ve pürüzlü hale gelir.

Bu aşamadaki tedavi, etkilenen bölgenin yeniden yüzeylendirilmesini ve ardından remineralizasyonu içerir. Ayrıca geçerlidir geleneksel tedavi hazırlama ve doldurma ile.

Orta çürük, dişin mine tabakasının periyodik veya kalıcı görünümle tahrip olması anlamına gelir. ağrı. Bunun nedeni patojenik sürecin dentinin üst katmanlarını etkilemesidir.

Ortalama çürük, etkilenen alanın çıkarılmasını ve ardından dolgu malzemesiyle onarılmasını içeren zorunlu tıbbi müdahaleyi gerektirir.

Derin çürükler, dentin dokusunun çoğunu etkileyen, dişlerin iç dokularına büyük hasar verilmesiyle karakterize edilir.

Bu sürecin göz ardı edilmesi ve tedaviyi reddetmek, pulpanın hasar görmesine ve ardından pulpitis ve/veya periodontit hastalığının komplikasyonuna yol açabilir. Bu nedenle, daha sonra dolgu yapılması için etkilenen alanın çıkarılması gerekir.

Video: çürük türleri

Komplikasyonların varlığına göre

Komplikasyonların varlığına bağlı olarak çürük, karmaşık ve komplikasyonsuz olarak ikiye ayrılır.

karmaşık olmayan

Komplike olmayan çürük süreci, çeşitli aşamaları (yüzeysel, orta, derin) içeren tipik bir çürük sürecini içerir.

Karmaşık

Komplike çürük, eşlik eden inflamatuar süreçlerin gelişmesinin eşlik ettiği bir hastalığı içerir. Çoğu zaman bu, doktora geç başvurmanın veya yetersiz tedavinin bir sonucudur.

Faaliyet derecesine göre

Hastalık aktivitesinin derecesini değerlendirmek için, çürüklerin telafi edilmiş, alt telafi edilmiş ve dekompanse edilmiş olarak bölünmesine dayanan Vinogradova sınıflandırması kullanılır.

Tazminatlı

Telafi edilmiş çürük, yavaş veya ilerleyici olmayan bir süreçle karakterize edilir. Diş yüzeyinde meydana gelen hasar önemsizdir ve hastada herhangi bir rahatsızlık yaratmaz.

Düzenli hijyen prosedürleri ve özel önleyici tedbirlerle hastalığın gelişimini ilk aşamalarında durdurmak mümkündür.

Tazminatlı

Eksik telafi edilmiş çürükler, fark edilmeden gidebildiği ve hastayı hiçbir şekilde endişelendirmediği ortalama bir ilerleme hızı ile karakterize edilir.

Dekompanse

Dekompanse çürük, hastanın çalışma kabiliyetini etkileyecek derecede akut ağrının eşlik ettiği yoğun gelişim ve ilerleme ile karakterizedir. Bu nedenle hastalığa sıklıkla akut çürük denir.

Acil tedavi prosedürleri gerektirir, aksi takdirde süreç üçüncü taraf dişlere yayılabilir ve ardından pulpitis ve periodontitis eklenebilir.

Akışın doğasına göre

Kursun niteliğine göre çürükler akut, kronik, akut ve tekrarlayan olarak ayrılır.

• Akut çürük sadece birkaç hafta içinde diş hasarı belirtilerinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.
• Kronik çürük daha uzun bir sürede gelişir. Aynı zamanda, etkilenen dokuların plak ve gıda boyalarıyla lekelenerek sarıdan koyu kahverengiye kadar renkler elde etme zamanı vardır.
• Akut veya çiçek açan çürükler oldukça kısa bir süre içinde diş dokusunun birden fazla lezyonuyla karakterize edilir. Bu fenomen genellikle bağışıklığı düşük çocuklarda ve yetişkinlerde çıkarıldıktan sonra görülür. Tükürük bezleri ağız kuruluğu eşlik eder.
• Tekrarlayan ve ikincil çürükler bir dizi kışkırtıcı faktörün sonucudur. Bunlar arasında diş minesinin hasar görmesi veya zayıflaması, kişisel hijyen kurallarına uyulmaması ve vücudun herhangi bir hastalığı nedeniyle bağışıklığın azalması yer alır.

İşlemin yoğunluğuna göre

Sürecin yoğunluğuna göre hastalık tekli ve çoklu çürüklere ayrılır.

İlk durumda, sürece bir diş dahil olur ve ikincisinde aynı anda birkaç diş bulunur. Kısa sürede çok sayıda dişin hasar görmesine genelleştirilmiş çürük denir.

Süreç yerelleştirmesine göre

İşlemin lokalizasyonuna göre çürükler fissür, interdental, servikal, dairesel ve gizli olarak ayrılır.

• Fissür veya oklüzal çürükler dişlerin çiğneme yüzeyinin doğal girintilerinde lezyonların gelişmesiyle karakterize edilir.
• İnterdental veya proksimal çürükler Dişlerin temas yüzeylerinde gelişir ve uzun zamandır görselleştirilemeyebilir. Bunun nedeni, hastalığın gelişiminin özelliklerinden kaynaklanmaktadır: dişin yüzeyini etkileyen çürük, merkeze doğru gelişirken, boşluğun kendisi genellikle korunmuş bir emaye tabakası ile kaplanır. Bunu kullanarak bulabilirsiniz röntgen veya dişlerin arasından görünen koyu alanlar tarafından.
• Servikal veya servikal çürük Boyunda, dişlerin kronları ile kökleri arasında diş etine daha yakın olan bölgelerde gelişir. Yetersiz ağız hijyeninin bir sonucudur.
• Dairesel veya halka çürüğü Diş yüzeyinde çevresel hasar ile karakterizedir. Hastalığın görünümü dişlerin boynunun etrafında yarıdan fazlası sarı veya kahverengi bir kuşak şeklindedir. klinik vakalarçocukların üzerine düşüyor.
• Gizli çürükler Diş çatlakları gibi görülmesi zor olan alanların hasar görmesi ile karakterize edilir.

Kalkınmanın önceliğine göre

Gelişim önceliğine göre çürükler birincil ve ikincil olarak ayrılır.

Primer çürük ya sağlam bir diş üzerinde ya da daha önce tedavi edilmemiş bir bölgede gelişir.

İkincil çürükler tekrarlayıcıdır çünkü tedavi edilen bölgelerde, yani daha önce dolgunun yapıldığı yerde görülür. Hastalığın lokalizasyonu çoğunlukla dolgu veya diş kaplamasının altında yer aldığından dolayı buna iç çürük adı verilmektedir.

Video: dolguların neden değiştirilmesi gerekiyor?

Çocuklarda sınıflandırma

Çocuklarda çürüklerin sınıflandırılma prensipleri pratikte yetişkinlerden farklı değildir. Tek fark, parametrelerinin çürüklere bölünmesidir. kalıcı diş ve süt dişlerinin çürüğü.

İkinci durumda, lezyonun tablosu yetişkinlerde olduğu gibi aynı niteliktedir, ancak süt dişlerinin geçici amacı nedeniyle tedavi biraz farklı şekilde gerçekleştirilir.

Çürük hakkındaki bilgileri sistematize etmek amacıyla doktorlar çeşitli sınıflandırma sistemleri geliştirdiler. En yaygın olanlardan birinin yazarı J. Black'e aittir. Black'in resimlerdeki çürük sınıflandırması 19. yüzyılın sonunda biliniyordu. Amerikalı diş hekimi, hastalığın o dönemde bilinen tüm semptomlarını toplamayı ve bunları mantıksal olarak gruplara ayırmayı başardı.

Çürük lezyonların sınıflandırılması ilkesi

Çürük lezyonların ve boşlukların gruplara ayrılması konumlarına göre yapılır:

• Black'e göre Sınıf 1, kesici dişlerin kör fossalarındaki ve azı dişlerinin çatlaklarındaki lezyonların lokalizasyonunu içerir;
• Black'e göre Sınıf 2, küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin yan yüzeylerinde yer alan çürük lezyonları içerir;
• Siyah sınıf 3, köpek dişleri ve kesici dişlerde ortaya çıkan ancak kesici kenarın bütünlüğünü ihlal etmeyen lezyonları belirtir;
• Black'e göre Sınıf 4, diş çürüğünün gelişmesinden kaynaklanan dişler ve kesici dişler üzerindeki kesici kenarların ve açıların tahrip edilmesini içerir;
• Black'e göre Sınıf 5, servikal bölgedeki çürük boşlukların lokalizasyonunu içerir.

Başlangıçta sınıflandırma sisteminde beş çürük kategorisi vardı; daha sonra WHO'nun ısrarı üzerine bunlara Siyah sınıf 6 olarak bilinen başka bir grup eklendi. Kesici dişlerin ve dişlerin kesme alanlarının yanı sıra diş yüzeyinin üzerine çıkıntı yapan azı dişlerinin (tüberkül) sert dokularına verilen hasarı da içeriyordu.

Farklı sınıflardaki çürüklerin tedavisinin özellikleri

Hastalığın farklı formlarını gruplara ayırmanın amacı sadece doktorun teşhis koyma işini kolaylaştırmak değildir. Black'in dersleri diş hekimliğinde çok önemlidir, çünkü tedavi için bir “rehber”dirler. Diş dokusundaki hasarın yeri ve ciddiyetine bağlı olarak doktor, boşluğun hazırlanma yöntemini ve dolgu malzemesinin yerleştirilme yöntemini seçer.

ben ders

Grup I çürüklerinin yanlış tedavisi, dolgunun çiğneme sırasında hastalıklı dişin boşluğundan düşmesine neden olabilir, risk lezyonun konumuna göre belirlenir. Bu nedenle, Siyah sınıflandırmanın 1. grubuna dahil olan çürükleri tedavi ederken diş hekimi, bu tür sonuçları önlemek için çeşitli teknikler kullanır:

• diş minesinin eğimini azaltır;
• bileşimi çürük boşluğun tabanına paralel olarak uygular (kompozitlerle çalışırken);
• hafif sertleşen karışımları birkaç katman halinde açılı olarak döşer (büzülme yönünü değiştirmek için);
• dolgunun son yansımasını dişin yan duvarlarından oluşturur.

Dolgunun düşme riskini azaltmanın birçok yolu vardır. Birinci sınıf diş çürüklerinin tedavisi için farklı malzemelerle çalışmanın özelliklerini dikkate alan özel algoritmalar geliştirilmiştir. Hepsi yansıtılıyor Müfredat, diş hekimleri için özel talimatlar.

II sınıfı

Bu çürük sınıfının kendine has özellikleri vardır. İkinci gruptaki hastalıktan etkilenen dişleri tedavi ederken diş hekiminin asıl görevi, dolgunun kenarının sarkmasını önlemek ve dolu boşluğun tabanına sıkı bir şekilde oturmasını sağlamaktır.

Dişlerin çok geniş veya çok yakın aralıklı olması süreci karmaşık hale getirebilir, bu nedenle tedavinin aşamalarından biri temas yüzeylerinin ahşap takozlar ve tutucular yardımıyla birbirine yakınlaştırılması veya birbirinden uzaklaştırılması olabilir.

Diş boşluğunun hazırlanması ve temas yüzeylerinin yayılması dahil tüm işlemler yeterli anestezi sonrasında gerçekleştirilir.

III ve IV sınıfları

Black'e göre üçüncü ve dördüncü kategorideki çürük boşlukların hazırlanmasının özellikleri o kadar önemli bir rol oynamıyor, bu tip diş çürüklerinin tedavisinde dolgu malzemesinin yetkin seçimi ön plana çıkıyor. Emayenin koyulaşmış bölgeleri görünür yerlerde olduğundan rengine uygun bir dolgu kullanılması gerekmektedir.

Bunun için hazırlanan diş bir değil iki renkten oluşan bir kompozit ile doldurulur:

• dentin restorasyonu için beyaz veya sütlü;
• Diş minesinin restorasyonu için neredeyse şeffaftır.

Görünür temas yüzeylerindeki çürük çürüklerin tedavisindeki temel zorluk, dişin şeffaflığını doğru bir şekilde değerlendirmektir. Bunun için kesin bir kriter yoktur; diş hekimi buna güvenmek zorundadır. kendi duyguları. Bu nedenle Black'e göre sınıf IV ve III çürüklerinin tedavisini deneyimli bir uzmanın üstlenmesi daha iyi olacaktır.

V sınıfı

Black'in çürük çürük sınıflandırmasına göre beşinci sınıf lezyonlar diş etlerine yakın yerleşimlidir. Tedavilerindeki temel zorluk budur. Hasta diş eti kanamasından ve servikal bölgede gözle görülür rahatsızlıktan endişe duyuyorsa, doktor çürükten etkilenen boşluğun derin bir konumundan şüphelenebilir.

Bu durumda diş bakımı birkaç aşamada sağlanır:

1. Hastalıklı bir dişin yüzeyinden plağın çıkarılması.
2. Gelecekteki dolgunun gölgesinin belirlenmesi.
3. Anestezi.
4. Kavitenin açılması, yumuşamış dokuların temizlenmesi.
5. Diş eti kenarının düzeltilmesi.
6. Tedavi, dolgunun tedavi edilen bölgeye yerleştirilmesi ilaç boşluk.
7. Parlatma.

Klinik Siyah sınıflandırmaya uyuyorsa, doktora kompozit iyonomer bileşimi kullanması önerilecektir. Özellikleri nedeniyle bu malzeme büyük boşlukların doldurulması için idealdir.

Diş çürüklerinin diğer sistemlere göre sınıflandırılması

Diş çürüklerinin J. Black sistemine göre sınıflandırılması tek değil, dünyada birkaç düzine başka versiyon daha var. En genel:

• WHO çürük sınıflandırması;
• önceliğe göre - ilk kez ortaya çıkan hastalık veya nüksetmesi;
• topografik – diş kanallarındaki hasarın derecesini dikkate alır;
• yoğunluğa göre - çürükten etkilenen bir diş veya birkaç diş;
• komplikasyonların varlığına göre - yalnızca diş boşluğu etkilenir veya süreç ağız boşluğuna, diş etlerine yayılır.

Sınıf VI da dahil olmak üzere resimli Siyah sınıflandırıcının eski Sovyetler Birliği ülkelerinde yaygınlaşmasına rağmen, diş hekimleri WHO sistemini en uygun sistem olarak adlandırıyor (aşağıdaki resim). Sadece ağız çürüklerinin koordinatlarını ortaya çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda türlerini ve özelliklerini (askıda, belirtilmemiş, çocukluk çağında) netleştirmenize de olanak tanır.

Pediatrik diş hekimliğinde siyah sınıflandırma

Çocuklarda hastalığın tipini belirleme prensibi aynıdır: çürük boşluğun yerini belirleyen doktor, hastalıklı dişi bir kategoriye veya diğerine sınıflandırabilir. Tanıdaki tek fark, ısırığın sütlü olduğu ek girişidir.