Periodontal dokularda sık görülen hastalıkların belirtileri. Distrofik, inflamatuar veya tümör hastalıklarının nedenleri

15569 0

Diş eti iltihabı, lokal ve genel faktörlerin olumsuz etkileri sonucu gelişen, dentogingival bileşke bütünlüğünü bozmadan diş etinin iltihaplanmasıdır. Periodontitis, periodontal dokuların iltihaplanmasıdır ve periodonsiyumun ve çenelerin alveolar sürecinin kemiğinin ilerleyici tahribatı ile karakterize edilir. Periodontal hastalık periodontal dokunun dejeneratif bir lezyonudur. Periodontomalar periodonsiyumdaki tümörler ve tümör benzeri süreçlerdir.

Epidemiyoloji

sınıflandırma

• diş eti iltihabı:

• periodontit:

• periodontal hastalık:

• periodontal dokunun ilerleyici lizisi olan idiyopatik hastalıklar (Papillon-Lefevre sendromu, histiyositoz, nötropeni);
• periodontal hastalık (epulis, diş eti fibromatozu, vb.).

Etiyoloji ve patogenez

Klinik belirti ve semptomlar

Diş eti iltihabı

Vincent'ın ülseratif-nekrotizan diş eti iltihabı - akut inflamasyon değişiklik fenomeninin baskın olduğu diş etleri. Lezyonun arka planında sakızın önemli bir kısmının nekrozu kronik iltihap Diş eti kenarında deformasyona ve estetik bozukluklara neden olur.

Hipertrofik diş eti iltihabı, diş etlerinde proliferasyonun baskın olduğu, ağırlıklı olarak kronik bir inflamatuar süreçtir. Lifli ve ödemli olmak üzere iki formu vardır. Şu tarihte: lifli form diş eti papillalarının boyutu artar, diş etlerinin rengi değişmez veya soluktur ve kanama olmaz. Ödemli formda diş eti papillaları ve bazen diş eti kenarları hipertrofik, şiş, siyanotik ve dokunulduğunda kanar.

Periodontitis

Hafif şiddette kronik periodontit

Orta şiddette kronik periodontit

Şiddetli kronik periodontit

Periodontal hastalık

• anket (şikayetler, anamnez);
• denetleme.

Ek yöntemler şunları içerir:

• X-ışını muayenesi;
• Kan tahlili;
• periodontal durum indekslerinin belirlenmesi;
• diş eti sıvısının incelenmesi;
• fonksiyonel araştırma yöntemleri.

Ayırıcı tanı

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Şu anda ülkemizde genel kabul görmüş terminoloji ve periodontal hastalıkların sınıflandırılması 1983 yılında Tüm Birlik Diş Hekimleri Derneği Yönetim Kurulu XVI. Plenumunda onaylandı.

I.Diş eti iltihabı- Lokal ve genel faktörlerin olumsuz etkilerinden kaynaklanan ve dentogingival bileşkenin bütünlüğünü bozmadan meydana gelen diş eti iltihabı.

Kurs: akut, kronik, ağırlaştırılmış.

II. Periodontitis- periodonsiyumun ve çenelerin alveoler sürecinin kemiğinin ilerleyici tahribatı ile karakterize edilen periodontal doku iltihabı.

Şiddet: hafif, orta, ağır.

Kurs: akut, kronik, alevlenme, apse, remisyon.

Yaygınlık: lokalize, genelleştirilmiş.

III. Periodontal hastalık- distrofik periodontal hastalık.

Şiddet: hafif, orta, ağır.

Kurs: kronik, remisyon.

Yaygınlık: genelleştirilmiş.

IV. İdiyopatik hastalıklar periodontal dokunun ilerleyici lizizi ile ( periodontoliz) - Papillon-Lefevre sendromu, nötropeni, agammaglobulinemi, kompanse edilmemiş diyabet ve diğer hastalıklar.

V. Periodontomlar- tümörler ve tümör benzeri hastalıklar (epulis, fibromatoz vb.).

Bu sınıflandırma, WHO tarafından onaylanan, hastalıkları sistemleştirmenin nozolojik ilkesine dayanmaktadır. Şu anda uygulanmakta olan klinik uygulama isimlendirme ve periodontal hastalıkların sınıflandırılması Periodontoloji bölümünün başkanlık toplantısında kabul edildi Rus Akademisi 2001 yılında diş hekimliği:

1. Diş eti iltihabı- Periodontal bağlantının bütünlüğünü ihlal etmeden ortaya çıkan lokal ve genel faktörlerin olumsuz etkilerinden kaynaklanan diş etlerinin iltihabı ve periodonsiyumun diğer kısımlarındaki yıkıcı süreçlerin belirtileri.

Formlar: nezle, ülseratif, hipertrofik.

Kurs: akut, kronik.

Sürecin aşamaları: alevlenme, remisyon.

Önem derecesi: - vurgulamamaya karar verdi. Sadece hipertrofik diş eti iltihabı ile ilgili olarak, yumuşak doku büyümesinin derecesi ayrıca belirtilir: diş tepesinin yüksekliğinin 1/3'üne kadar, 1/2'sine kadar ve 1/2'sinden fazla. Ek olarak hipertrofinin şekli de belirtilir: ödemli veya lifli.

2.Periodontitis- periodontal bağ aparatının ve alveol kemiğinin tahrip edilmesiyle karakterize edilen periodontal doku iltihabı.

Kurs: kronik, agresif.

Sürecin aşamaları: alevlenme (apse oluşumu), remisyon.

Şiddeti klinik ve radyolojik tabloya göre belirlenir. Ana kriteri, alveoler sürecin kemik dokusunun tahribat derecesidir (pratikte, periodontal ceplerin (PC) mm cinsinden derinliği ile belirlenir).

Şiddet dereceleri: hafif (PC 4 mm'den fazla değil), orta (PC 4-6 mm), şiddetli (PC 6 mm'den fazla).

Sürecin yaygınlığı: yerelleştirilmiş (odak), genelleştirilmiş.

Periodontal hastalıkların bağımsız bir alt grubu vardır - agresif periodontitis formları (pubertal öncesi, juvenil, hızla ilerleyen. İkincisi 17 ila 35 yaş arası bireylerde gelişir).

3. Periodontal hastalık- tüm periodontal yapılara yayılan dejeneratif bir süreç.

Onun ayırt edici özellik diş eti kenarında ve periodontal ceplerde inflamatuar olayların olmamasıdır.

Kurs: kronik.

Şiddet: hafif, orta, ağır (diş köklerinin maruz kalma derecesine bağlı olarak) (4 mm'ye kadar, 4-6 mm, 6 mm'den fazla).

Yaygınlık yalnızca genelleştirilmiş bir süreçtir.

4. Periodontal dokularda ortaya çıkan sendromlar.

Bu sınıflandırma grubu daha önce ilerleyici kemik erimesi ile seyreden idiyopatik periodontal hastalıklar olarak tanımlanıyordu. Bu grup, itsenko-Cushing, Ehlers-Danlos, Shediac-Higashi, Down sendromları, kan hastalıkları vb. periodontal lezyonları içerir.

5. Periodontomlar- Periodonsiyumda tümör benzeri süreçler (diş eti fibromatozisi, periodontal kist, eozinofilik granülom, epulis).

Kurs: kronik.

Sürecin yaygınlığı: yerelleştirilmiş (odak), genelleştirilmiş.

Formlar: Histolojik resmine göre yalnızca epulis için ayırt edilir.

Periodontal hastalık diş kaybının nedenlerinden biridir. Dişlerin kaybedilmesi hoş olmayan bir durumdur; doktorun kusuru olmayan dişlerin tamamını çekmeye zorlanması iki kat daha saldırgandır. Çiğneme aparatının hangi kısmı periodontal hastalıklardan etkilenir? Dişler neden düşer? Hastalıkların gelişmesini nasıl önleyebiliriz? Önleme nedir? Periodontal doku hastalıkları hakkındaki bilgiler konuyla ilgili ve faydalıdır.

Rus sınıflandırması

Sınıflandırma periodontal dokudaki patolojik değişiklikleri aşağıdakilere göre birleştirir: ortak özellik. Bir gruba ait hastalıkların tedavisi standart bir şemaya göre gerçekleştirilir. Periodontal hastalıkların sınıflandırılması doktorun işini büyük ölçüde kolaylaştırır ve etkili tedaviyi hızlı bir şekilde seçmeye yardımcı olur.

Rusya'da kullanılan periodontal hastalıkların sınıflandırması 1983 yılında onaylandı. Periodontal doku hastalıklarının sınıflandırılmasındaki hastalıklar, sürecin ciddiyeti, doğası ve lokalizasyonu dikkate alınarak gruplandırılır:

1. Diş eti iltihabı. Diş eti iltihabı durumunda iltihabi değişiklikler diş etlerine yayılır. Dişin bağları ve periodontal kemik etkilenmez. Diş eti iltihabı akut aşamada akut, kronik veya kronik olabilir (daha fazla ayrıntı için şu makaleye bakın: akut diş eti iltihabı: nedenleri, belirtileri ve önleyici tedbirler). Kataral, ülseratif, hipertrofik diş eti iltihabı vardır (makalede daha fazla ayrıntı: ülseratif-nekrotizan diş eti iltihabı: semptomlar ve tedavi yöntemleri). Ciddiyete göre - hafif, orta ve ağır. Enflamatuar değişiklikler lokal veya genel olabilir. Diş eti iltihabının olduğu patolojik cepler yoktur. Bazı diş eti iltihabı vakalarında bulunan cepler sahtedir. Hastalık sonucu hipertrofiye uğrayan diş etlerinden oluşurlar.
2. Periodontitis. Aslında bu, tedavi edilmemiş diş eti iltihabının bir sonucudur (makalede daha fazla ayrıntı: diş eti iltihabı evde nasıl tedavi edilir?). Patolojik değişiklikler diş eti dokusunun ötesine geçerek periodontal bağlara ve kemiğe zarar verir. Periodontitis hafif, orta ve şiddetli olabilir (daha fazla ayrıntı için makaleye bakın: orta derecede periodontit tedavisi). Süreç akut, kronik, akut aşamada, remisyonda veya apse olabilir. Yaygınlığa göre - yerelleştirilmiş ve genelleştirilmiş.
3. Periodontal hastalık. Bu tipte inflamatuar bir bileşen yoktur, değişiklikler doğası gereği distrofiktir. Periodontal hastalık hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır. Kursa göre - kronik ve remisyon. Periodontal hastalık genel lezyonlarla karakterizedir.
4. İdiyopatik hastalıklar. Grup periodontal yıkımın eşlik ettiği sendromları içerir. Bunlar arasında Papillon-Lefevre hastalığı ve kronik bozukluklar tip şeker hastalığı.
5. Periodontomlar. Sınıflandırmanın bu kısmı periodontal dokunun iyi huylu büyümelerini birleştirir. Grup epulis, fibromatoz vb. içerir.

Çocuklarda periodontal hastalıkların özellikleri

Çocuklarda inflamasyonun gelişimini etkileyen çeşitli faktörler vardır:

• kötü hijyen (çocuklar genellikle dişlerini nasıl iyice fırçalayacaklarını bilmezler);
• diş etlerinde yaralanma (diş çıkarma veya çocukların ağızlarına soktuğu nesneler nedeniyle);
• bağışıklığın yetersiz gelişimi.

Çocuklarda periodontal hastalığa sıklıkla enfeksiyon neden olur. Yerelleştirme inflamatuar hastalıklarÇocuklarda periodontal hastalık diş etleriyle sınırlıdır, derin yapılar etkilenmez. Süreç akut veya kronik olabilir. Atrofik süreçler çocuklar için tipik değildir.

Ergenlik, diş etlerinin iltihaplanması veya hipertrofisi (juvenil diş eti iltihabı) ile karakterize edilir. Seks hormonlarının yüksek konsantrasyonu diş etleri üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir ve iltihaba neden olur.

Maloklüzyonun etkisi

Maloklüzyonun varlığı periodontal hasar olasılığını arttırır, bu nedenle predispozan bir faktör olarak kabul edilir. Isırığın periodontal sağlıkla ne alakası var?

Uyumlu bir şekilde konumlandırılmış dişlerle doğru kapanış sadece göze hoş gelmekle kalmaz. Estetiğin, dişlerin ve onları destekleyen aparatların (periodontium) işlevsel kullanışlılığı ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olduğu durum budur.

Maloklüzyon durumunda periodonsiyumu olumsuz etkileyen 4 faktör:

Periodontal inflamasyonun önlenmesi

Periodontal hastalıklar kemik kaybına ve dişlerin gevşemesine neden olur. Sonuçlar genellikle geri döndürülemez veya bunları ortadan kaldırmak için çok aşamalı tedaviye başvurmak gerekir. Hastalıkların gelişmesini önlemek, onları tedavi etmekten daha kolaydır.

Mücadeledeki ana silah sağlıklı diş etleri hijyendir. Düzenli diş bakımı, periodontal hastalığın ana nedeni olan diş plağını ortadan kaldırır.

Hijyen cihazı türleri ve prosedürleri:

Periodontal hastalığı önlemenin diğer yöntemleri:

• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek (sigara içmek);
• diş etlerine travmatik faktörlerin ortadan kaldırılması (yanlış üretilmiş kronlar, protezler ve dolgular);
• malokluzyonların önlenmesi ve düzeltilmesi;
• onarıcılar (vitaminler, yeterli beslenme);
• kronik hastalıkların tedavisi.

– Dişleri çevreleyen sert ve yumuşak dokulara verilen hasarın eşlik ettiği bir grup hastalık. Akut periodontitte hastalar kanama, şişlik, diş etlerinde ağrı ve periodontal ceplerden pürülan akıntı varlığından şikayetçidir. Periodontal hastalıkta tekdüze kemik erimesi meydana gelir ve iltihaplanma belirtisi görülmez. İdiyopatik periodontal hastalıklara kemik erimesi eşlik eder. Periodontal hastalıkların tanısı şikayetlerin toplanması, klinik muayene ve radyografiyi içerir. Tedavi bir dizi terapötik, cerrahi ve ortopedik önlemi içerir.

Genel bilgi

Periodontal hastalıklar, inflamatuar, distrofik, idiyopatik veya neoplastik nitelikteki periodontal dokuların bütünlüğünün ihlalidir. İstatistiklere göre diş eti hastalıkları 5-12 yaş arası çocukların %12-20'sinde görülmektedir. Kronik periodontitis 35 yaş altı kişilerde %20-40, 40 yaş üzeri popülasyonda ise %80-90 oranında tespit edilmektedir. Periodontal hastalık vakaların %4-10'unda görülür. En yüksek oranİleri yaş grubundaki hastalarda periodontal hastalıkların prevalansı görülmektedir. İnsüline bağımlı diyabette hastaların %50'sinde periodontal hasar tespit edilir. Periodontitisin şiddeti ile tip 1 diyabetin süresi arasında da bir korelasyon tespit edilmiştir. Yıllar boyunca yapılan araştırmalar uygarlığın ilerlemesiyle birlikte görülme sıklığının da arttığını göstermektedir. İdiyopatik periodontal hastalıklar daha çok 10 yaş altı erkek çocuklarda teşhis edilir. Periodontal hastalıkların prognozu, gelişim nedenlerine, eşlik eden patolojinin varlığına, hijyen seviyesine ve bir tıbbi kurumu ziyaret eden hastaların zamanında olmasına bağlıdır.

Nedenleri ve sınıflandırma

İnflamatuar periodontal hastalıkların ana nedeni periodontopatojenlerdir: Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia. Toksinlerinin etkisi altında, enfeksiyöz ajanların diş köküne nüfuz etmesini önleyen bir bariyer görevi gören diş epitelyal birleşiminde değişiklik meydana gelir. İdiyopatik periodontal hastalıkların nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bilim insanları X-histiyositozun temelinin bağışıklık sistemi olduğuna inanıyor. patolojik süreç. Genetik yatkınlık önemli bir rol oynar. Periodontal hastalık genellikle hipertansiyon, nörojenik veya endokrin bozuklukların semptomlarından biridir.

Tümör benzeri periodontal hastalıklar, tahrip olmuş diş duvarları, derin diş kronlarının keskin kenarları ve yanlış modellenmiş protez kroşeleri nedeniyle yumuşak dokuların kronik tahrişi sonucu gelişir. Provoke edici faktörler, adrenal bezler, tiroid ve pankreas tarafından hormonların salgılanmasının bozulması, mikro elementlerin ve vitaminlerin eksikliği sonucu ortaya çıkan hormonal değişikliklerdir. Stresli durumlar. Periodontal hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunan olumsuz yerel koşullar, ısırık patolojileri, kalabalık diş yapısı ve bireysel dişlerin anormal konumudur. Lokalize periodontitis, sıklıkla sekonder dişsiz hastalarda görülen, dişlerin eklemsel aşırı yüklenmesi sonucu gelişir.

5 ana kategori

1. Diş eti iltihabı. Diş eti dokusunun iltihabı.
2. Periodontitis. Yumuşak doku ve kemiğin ilerleyici tahribatının olduğu inflamatuar periodontal hastalık.
3. Periodontal hastalık. Distrofik periodontal hastalık. Üniform kemik rezorpsiyonu ile devam eder. Herhangi bir iltihap belirtisi yoktur.
4. İdiyopatik periodontal hastalıklar.İlerleyen doku lizizi eşlik eder.
5. Periodontomlar. Bu grup tümörleri ve tümör benzeri süreçleri içerir.

Periodontal hastalığın belirtileri

Hafif periodontitis ile periodontal hastalığın semptomları hafiftir. Diş fırçalarken veya sert yiyecekler tüketirken periyodik kanamalar meydana gelir. Muayene sırasında diş epitelyal kavşağının bütünlüğünün ihlali ortaya çıkar ve periodontal cepler mevcuttur. Dişler hareketsizdir. Diş kökünün açığa çıkması nedeniyle hiperestezi meydana gelir. Periodontitis için orta dereceşiddetli kanama gözlenirse periodontal ceplerin derinliği 5 mm'ye kadar çıkar. Dişler hareketlidir ve sıcaklık uyarılarına tepki verir. Diş septumları kök yüksekliğinin 1/2'sine kadar tahrip edilir. Şu tarihte: inflamatuar lezyon Aşama 3 periodontal hastalık hastalarında diş etlerinde hiperemi ve şişlik görülür. Periodontal cepler 6 mm'den fazla boyuta ulaşır. Seviye 3 diş hareketliliği belirlenir. Etkilenen bölgedeki kemik erimesi kök yüksekliğinin 2/3'ünü aşar.

İnflamatuar periodontal hastalıkların alevlenmesiyle birlikte genel durumda bir bozulma, halsizlik ve ateş meydana gelebilir. Periodontal hastalık ile ( distrofik hastalık periodontal hastalık) kemik kaybı meydana gelir. İltihap belirtisi yok, mukoza yoğun ve pembe. Muayene üzerine çok sayıda kama şeklinde kusur bulunur. Diş hücreleri yavaş yavaş atrofiye uğrar. Açık İlk aşama distrofik periodontal hastalıklar rahatsızlık ortaya çıkmaz. Orta şiddette periodontal hastalığı olan hastalarda yanma, kaşıntı ve hiperestezi görülür. Şiddetli periodontal hastalık vakalarında kemik dokusunun kaybına bağlı olarak dişler arasında boşluklar oluşur. Kronlarda yelpaze şeklinde bir ayrışma gözlenir.

Periodontomalar periodonsiyumun iyi huylu, tümör benzeri ve neoplastik hastalıklarıdır. Fibromatoz ile diş etlerinin rengi değişmeden yoğun, ağrısız büyümeler ortaya çıkar. Anjiyomatöz epulis, kırmızı renkte yumuşak elastik kıvamda mantar şeklinde bir çıkıntıdır. Ayrı bir grup, ilerleyici doku erimesinin eşlik ettiği idiyopatik periodontal hastalıkları içerir. Hastalarda pürülan akıntı ile birlikte derin periodontal cepler gelişir. Dişler hareketli hale gelir ve kayar.

Açık İlk aşama Hand-Schüller-Christian hastalığında diş eti kenarında hiperplazi gelişir. Daha sonra ülseratif yüzeyler oluşur. Dişler patolojik hareketlilik kazanır. Pürülan eksüda periodontal ceplerden salınır. Papillon-Lefevre sendromu ayak tabanı ve avuç içi diskeratozudur. Süt dişleri çıktıktan sonra bu sendromu olan hastalarda diş eti iltihabı belirtileri görülür. İlerleyici periodontoliz sonucunda dişler hareketli hale gelir ve patolojik cepler ortaya çıkar. Düştükten sonra kalıcı diş kemik yıkımı durur. Taratynov hastalığında, kemik dokusu yavaş yavaş artan sayıda eozinofilik lökositle birlikte retiküloendotelyal sistemin aşırı büyümüş hücreleriyle değiştirilir. Her şey diş eti iltihabıyla başlar, ancak çok geçmeden granülasyonlarla dolu patolojik cepler oluşur. Dişlerin patolojik hareketliliği gözlenir.

Periodontal hastalıkların teşhisi

Periodontal hastalıkların tanısı şikayetlerin toplanması, anamnez alınması, fizik muayene ve radyografi yapılmasından oluşur. Periodontal hastalıkları olan hastaları muayene ederken diş hekimi yumuşak dokuların durumunu değerlendirir, diş epitelyal ataşmanının bütünlüğünü, periodontal ceplerin varlığını ve derinliğini, diş hareketliliğinin derecesini belirler. Seçim için etiyotropik tedavi inflamatuar periodontal hastalıklar gerçekleştirilir bakteriyolojik muayene sakız ceplerinin içeriği.

Periodontal hastalık durumunda, kılcal damar sayısının azaldığını belirlemek için reoparodontografi kullanılır, düşük seviye periodontal trofizmin bozulduğunu gösteren kısmi oksijen basıncı. Periodontal hastalığın tanısının konulmasında röntgen sonuçları belirleyici öneme sahiptir. Enflamatuar nitelikteki periodontal patoloji durumunda, radyografide osteoporoz alanları ve kemik dokusunun tahribatı tespit edilir. Periodontal hastalıkların kronik seyrinde yatay kemik erimesi gözlenir. Apse oluşumu dikey tahribat alanlarıyla gösterilir.

İdiyopatik periodontal hastalıklar kemik dokusunda erime ve boşluk oluşumu ile ortaya çıkar. oval şekil. Periodontal hastalıkta kemik kaybıyla birlikte sklerotik değişiklikler gelişir. Progresif periodontolizin eşlik ettiği periodontal hastalıkların ayırıcı tanısı için biyopsi reçete edilir. Epulis ile radyografiler osteoporoz odaklarını ve net olmayan konturlarla kemik yıkımını ortaya çıkarır. Periosteal reaksiyon belirtisi yok. Ayırt etmek farklı şekiller periodontal hastalıklar kendi aralarında. Hasta diş hekimi tarafından muayene edilir. Tümör süreçleri durumunda konsültasyon belirtilir.

Geçici splintlerin yardımıyla hareketli dişlerin sabitlenmesi mümkündür, bu da çiğneme yükünün daha eşit dağılmasına yardımcı olur. Periodontal hastalık sırasında kan akışını iyileştirmek için fizyoterapi kullanılır - vakum ve hidroterapi, elektroforez. Dev hücreli epulis ile neoplazm, periosteum ile birlikte sağlıklı doku içerisinden çıkarılır. Fibromatöz ve anjiyomatöz epuliste, lokal tahriş edici faktörlerin ortadan kaldırılmasından sonra neoplazmın gerilemesi gözlenebileceği için bekle ve gör yaklaşımı izlenir.

İdiyopatik periodontal hastalıklar için semptomatik tedavi reçete edilir - periodontal ceplerin küretajı, diş eti ameliyatı, osteoindüktif ilaçların eklenmesiyle patolojik odağın küretajı. 3-4 derece hareket kabiliyeti olan dişlerin çekilmesi ve ardından protez yapılması gerekir. Papillon-Lefevre hastalığı için tedavi semptomatiktir - keratodermayı yumuşatan ve kemik dokusunun erimesini yavaşlatan retinoidlerin alınması. Etkilenen bölgenin enfeksiyonunu önlemek için ağız banyosu ve antibiyotik şeklinde antiseptikler reçete edilir. Periodontal hastalıkların prognozu sadece patolojinin doğasına, hijyen seviyesine, varlığına bağlı değildir. Kötü alışkanlıklar ve genetik yatkınlık değil, aynı zamanda hastaların bir sağlık kurumuna zamanında gitmesi ve verilen tedavinin yeterliliği ile de ilgilidir.

Dişi çevreleyen sert ve yumuşak dokuların patolojileri sadece tıbbi değil aynı zamanda sosyal öneme sahiptir. Sonuçta bazı hastalıklar dişlerin tamamen kaybına yol açabilir. Ancak periodontal hastalıkların sınıflandırılması ve özelliklerinin halihazırda ayrıntılı olarak çalışılmış olmasına rağmen, bazı patolojilerle mücadele yöntemlerinin hala iyileştirilmesi gerekmektedir.

Diş eti iltihabının başlangıç ​​aşaması

Kısmen periodontal hastalıkların tedavisine yönelik yöntemlerin seçimi değişiklik gerektirir. Doktorlar sıklıkla başvuruyor konservatif yöntemler. Ancak uygulamanın gösterdiği gibi, bu tür eylemler etkisizdir.

Periodontal hastalıkların yayılmasında etiyolojik faktörler

İnsanlarda diş eti hastalığının yaygınlığı farklı yaşlarda modern toplumda ciddi bir sorundur. Ancak buna rağmen tıp temsilcileri bu sorunun çözümüne gereken önemi vermiyor. Ve 1994 yılında yapılan araştırmaların gösterdiği gibi, diş eti hastalıkları küçük çocuklarda giderek daha fazla görülüyor. Zaten okul çocukları arasında çocukların yaklaşık% 80'i bir veya daha fazla hastalık türüne duyarlıdır. En sık görülen sorun diş eti iltihabıdır. Çoğu zaman, bu hastalık kötü hijyen nedeniyle ortaya çıkar. ağız boşluğu ve kalitesiz beslenme. Ancak bu yaş grubu, diş etlerinde iz bırakmadan da geçmeyen aktif fizyolojik gelişim ile karakterizedir.

Diş eti iltihabının başlangıç ​​aşaması

Olgun nüfus periodontitten daha fazla muzdariptir. Araştırmalara göre insanların yalnızca %12'sinin sağlıklı diş etleri var. Geriye kalan %88'inde değişen şiddette başlangıç, akut, yıkıcı lezyonların belirtileri vardır. Önemli olan hasta sayısı başlangıç ​​formu Periodontitis son birkaç on yılda %15-20 oranında azalmıştır. Ama hala hafif değişiklikler ve orta şiddet artmaya devam ediyor.

Periodontal hastalıkların epidemiyolojik faktörleri bilim adamları tarafından iyi bir şekilde incelenmiştir. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre patolojilere en duyarlı iki tanesi şunlardır: yaş grupları nüfus - 14-18 yaş arası çocuklar ve ergenler ve 35-45 yaş arası yetişkinler. Dünyanın 54 ülkesinde yapılan çalışmaların sonuçlarına göre bu tür hastalıkların epidemiyolojisini etkileyen ana faktörler belirlendi. Bunlar şunları içerir: sosyal faktörler (yaş, cinsiyet, ırk vb.), ağız boşluğunun genel durumu (hastalıklar, diş dolgusunda hatalar vb.), kötü alışkanlıkların varlığı (sigara içme, kötü hijyen), fizyoloji ve ilaç tedavisi. .

Diş eti hastalıklarının sınıflandırılmasının özellikleri

Periodontal hastalıkların sınıflandırılması farklı olabilir. Ve bu modern periodontolojinin gerçek bir sorunudur. Gerçek şu ki, hastalıkların çokluğu, tek bir listeyi belirlemek için tek kriter değildir. Daha az önemli değil modern tıp Bu tür patolojilerin kesin sistematizasyonuna henüz karar vermedim. Farklı sınıflandırmalar için bugün şunları kullanıyorlar:

• patolojilerin klinik özellikleri;
• patomorfoloji;
• etiyoloji ve patogenez;
• patolojik süreçlerin doğası.

Yerli doktorlar bu tür faktörlerin yalnızca birkaç türünü kullanma eğilimindedir. Diş eti hastalığını sistematize etmek için yalnızca şeklini, doğasını ve evresini (muayene sırasında) kullanırlar. Daha önce Sovyet uzmanları, tüm sorunların periodontitis nedeniyle ortaya çıktığı gerçeğine dayanarak belirli hastalıkların yaygınlığını ve doğasını değerlendiriyordu. Bir hastalığın tezahürünün yayılabileceğine ve seyrini değiştirebileceğine inanılıyordu. Yani, inflamatuar sürecin görünümü distrofiye, alveolar rezorpsiyona, "ceplerin" görünümüne vb. dönüşebilir.

Diş cepleri ciddi rahatsızlığa neden olur

Dünya Sağlık Örgütü hastalıkları sistematize etmek için tek bir ilke benimsedi, ancak bu hiçbir zaman tek ve temel ilke olmadı. 20. yüzyılın 50'li yıllarında, DSÖ başka bir sınıflandırma türünü benimsemiştir. Periodontal patolojilerin birleşik yapısının temel ve popüler yapısal modeli haline gelen oydu. Ana süreçleri inflamatuar, tümör ve distrofiktir.

Genel kabul görmüş sınıflandırma

Doktorların nadiren kullandığı sınıflandırma türleri dikkate alınmamalıdır. 3 sürece dayalı bir spesifikasyonu kullanmak daha iyidir. 50'li yıllarda DSÖ tarafından benimsenen en yaygın versiyon şunları içerir:

• Diş eti iltihabı. Bu hastalık karakterize edilir inflamatuar süreç Yerel ve genel faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkan diş etleri. Ayrıca dişin tutunduğu yerin durumu bozulmadan patolojik süreç meydana gelir. yumuşak dokular. Formda bu hastalık nezle, hipertrofik ve ülseratif olabilir. Ciddiyete göre - hafif, orta ve ağır. Ve kursa göre - akut, kronik, ağırlaştırılmış ve remisyon.
• Periodontitis. Sert ve yumuşak dokularda yıkıcı değişikliklerle karakterize inflamatuar bir süreç. Bu hastalık hafif, orta veya şiddetli olabilir. Kursa göre: akut, kronik, ağırlaştırılmış, remisyon.
• Periodontal hastalık. Diş eti iltihabı ve periodontitten farklı olarak bu hastalığın genel bir prevalansı vardır. Patoloji, yalnızca kronik ve remisyon formlarında doku dejenerasyonu ile karakterize edilir.
• İdiyopatik patolojiler. Doku lizizinin ilerlemesi ile karakterizedir.
• Periodontomalar bağ dokusunun tümör benzeri neoplazmlarıdır.

Modern periodontistler diş eti hastalıklarının bu sınıflandırmasını kullanır. Üç ana süreci belirlemek, belirli bir hastalık için en etkili tedaviyi seçmenizi sağlar. Ayrıca böyle bir sistemin neredeyse hiçbir dezavantajı yoktur. Doku hasarının derinliği ve ilişkili durumlar için daha önce kullanılan yöntemler fizyolojik özellikler, tam klinik tabloyu ortaya koymaz.

50'li yılların DSÖ onaylı sınıflandırmasında hala eksiklikler bulunmaktadır. Tanımları bunu düzeltmedi bile çok sayıda 1973, 1983 ve 1991 yıllarında spesifikasyona getirilen değişiklik ve yenilikler.

Periodontal hastalıkların modern spesifikasyonlarının klinik ve morfolojik özellikleri

Modern tıp, periodontal hastalıkların ortaya çıkışını ve yayılmasını etkileyen klinik ve morfolojik faktörlerin incelenmesinde uzun süredir farklı bir yaklaşım kullanmıştır. Avantajı her şeyi hesaba katmasıdır. genel normlar ve kuralların yanı sıra terminoloji. Ancak genelleştirilmiş periodontitisle karşı karşıya kalan uzmanların vurguladığı bir yanlışlık da var. Patolojinin tipini ciddiyetine göre ayırma ihtiyacı ile ilgilidir. Hafif, orta ve şiddetli olarak ayırmak pratik değildir. Aslında, hastalığın gelişiminde, hasta tamamen iyileşene kadar ters gelişme ile bile karakterize edilebilecek çeşitli dinamikler kendini gösterebilir.

Genelleştirilmiş periodontit, gelişimi geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açan bir hastalıktır. Alveolar rezorpsiyonla ilgilidirler.

Bu nedenle bu tür hastalıklar için alveoler kemik hasarının evresi ve ilerleme derecesinin belirlenmesi daha uygundur. Yaradılışa yol açan şey budur yeni sınıflandırma Ukraynalı bilim adamı N.F. Danilevsky, 1994 yılında kuruldu.

Genelleştirilmiş periodontit

Danilevsky'nin sınıflandırmasının özellikleri

Diş eti hastalıklarının sistemleştirilmesine ilişkin Danilevsky'nin sınıflandırması şeklinde, bazı hastalıkların ayrımı ve tanımı konusunda daha doğru bilgiler bulunmaktadır. Ancak Ukrayna'nın tıbbi kurumlarında yaygınlaşmasına rağmen DSÖ buna gereken ilgiyi göstermedi. Ukrayna Sağlık Bakanlığı, 1999 tarihli bir kararnameyle, bu sınıflandırmanın sadece eğitim alanında değil, aynı zamanda devlet topraklarında da çalışan bir sınıflandırma olarak kullanılmasına izin verdi. tıbbi amaçlar. Kapsamlıdır ve patolojiler arasındaki farkların ayrıntılı bir listesini içerir:

• biçim;
• akış;
• lezyonun derinliği;
• yaygınlık;
• yerelleştirme;
• gelişme derecesi.

Bazı hastalıklar sadece lezyonun şekline, seyrine ve derinliğine bağlıdır. Danilevsky iki ana hastalık grubunu tanımladı: inflamatuar ve distrofik-inflamatuar. Enflamatuar hastalıklar arasında papillit ve diş eti iltihabı bulunur. Ve distrofik-inflamatuar olanlar arasında periodontitis (ayrı bir genelleştirilmiş formla), idiyopatik hastalıklar ve periodontoma bulunur.

Periodontomlar malign ve benign olarak ikiye ayrılmıştır. Ve idiyopatik patolojiler alındı en büyük sayı dikkat. Bunlar şu şekilde tanımlanır ve tanımlanır: eşlik eden kan hastalıkları (lösemi, agranülositoz vb.), metabolik bozukluklar (Gaucher hastalığı, Niemann-Pick hastalığı vb.) ve ayrıca üzerinde yeterince çalışılmamış hastalıklar (histiitoz X).

Semptomlar ve klinik belirtiler

Çeşitli periodontal hastalıkların klinik belirtileri, Danishevsky sınıflandırmasına veya standart WHO spesifikasyonuna göre belirlenir. Çoğu zaman diş eti iltihabının tanımıyla ilgili olarak 3 ana forma ayrılır:

• nezle;
• ülseratif-nekrotik;
• hipertrofik.

Catarrhal hastalığı en sık 7-16 yaş arası çocuklarda görülür. Ana semptomlar, hiperemi varlığı, marjinal diş etlerinin siyanozunun yanı sıra yumuşak plak varlığı ile karakterize edilir. Ve kanama da mevcut olabilir. Patolojinin ülseratif-nekrotik formu (Vincent diş eti iltihabı), değişiklik fenomeni olan akut inflamatuar bir süreç ile karakterize edilir. Doku hücrelerinin ölümü diş eti deformasyonuna neden olabilir. Hipertrofik diş eti iltihabı kronik semptomlar lifli ve ödemli form.

Hipertrofik diş eti iltihabı

Periodontitis ile ilgili olarak, lokalizasyonu açısından çoğunlukla odak noktasıdır. Bu hastalık, dişler arası bağlantının bir atılımı ile karakterizedir. Bunun sonucunda kişi şiddetli ağrı hisseder. Kanama da meydana gelebilir. Periodontal hastalıkta en sık görülen ve göze çarpan sorun diş köklerinin açığa çıkmasıdır. Sıklıkla sert dokular yıpranır ve kama şeklinde kusurlar ortaya çıkar. Bu tür sorunlara neden oluyor artan hassasiyet diş etleri ve dişler, ağrı ve yanma. Kanama nadiren meydana gelir.

Periodontal hastalıkların teşhisinin özellikleri

Hastanın randevusu anamnez alınmasıyla başlar. Hastayla konuştuktan sonra muayene yapılır. Amacı diş hastalıklarının semptomlarını araştırmaktır. Tanı yöntemlerinden biri olarak dişlerdeki plakların gösterilmesi kullanılabilir. Gerekirse ek araştırmalara ihtiyaç duyulabilir:

• Röntgen;
• periodontal indeksleme;
• kan ve diş eti sıvısının laboratuvar testleri;
• dış işaretlerin belirlenmesi.

Çoğu zaman diş eti patolojilerinin gelişmesinin ana nedeni kötü ağız hijyeni olduğundan, plak fuksin, Schiller ve Pisarev çözeltileriyle indekslenir. Tabletlerdeki veya% 5'lik bir çözeltideki "Eritrosin" ilacı daha az etkili değildir.

Özel ilgi görüyor ayırıcı tanı. İçin kullanılır çeşitli formlar diş eti iltihabının yanı sıra hafif ila orta dereceli periodontit. Böylece diş eti iltihabı, diş eti fibromatozisi ve diş eti hiperplazisinden ayrılır. Ve periodontitis – diş eti iltihabı ve periodontal hastalıkla birlikte.