Bir çocukta göz altında hemanjiyom. Göz kapaklarının hemanjiyomları. Cerrahi müdahale yöntemleri

göz kapaklarının derisinde veya konjonktivada yerleşen ve patolojik vasküler pleksuslardan oluşan iyi huylu bir vasküler tümördür. Oküler hemanjiyomun kesin nedenleri bilinmemektedir. Kılcal ve kavernöz hemanjiyomların yanı sıra karışık varyantlar da vardır. Klinik bulgular hemanjiyomun türüne bağlıdır. Tanı görsel muayene ve biyomikroskopi kullanılarak gerçekleştirilir. ek yöntemler gözün ultrasonunu, yörüngelerin MRI veya BT'sini, anjiyografiyi kullanın. Tedavi hemanjiyomun büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak konservatif veya cerrahi olarak gerçekleştirilir. Erken tedavi ve uygun tedavi ile prognoz olumludur.

Genel bilgi

Göz hemanjiyomu, esas olarak kendini gösteren, kan damarlarının hiperplastik endotelinden kaynaklanan iyi huylu bir vasküler neoplazmdır. çocukluk, oldukça hızlı büyüme ve çevre dokulara sık sık çimlenme ile karakterize edilir. Göz hemanjiyomu en sık görülenlerden biridir iyi huylu tümörler pediatrik oftalmolojide. Yenidoğanlarda, daha sıklıkla prematüre bebeklerde görülür. Çocuğun doğumundan sonraki ilk günlerde veya yaşamın ilk aylarında tespit edilir. Kızlar erkeklerden daha sık hastalanırlar. En yüksek insidans gelişmiş ülkelerdeki çocuklarda görülmektedir. Bir çocuğun gözünde hemanjiyom varsa, yaşamın ilk altı ayında bu tür çocuklarda vücudun diğer bölgelerinde hemanjiyom gelişebilir. Morfolojik olarak iyi huylu oluşumlar olan hemanjiyomlar sıklıkla olumsuz bir klinik gidişe sahiptir ve yaşamın ilk haftaları ve aylarında maksimum boyuta ulaşan hızlı infiltre büyüme ile karakterize edilir.

Göz hemanjiyomunun nedenleri

Oküler hemanjiyomların nedenleri oftalmologlar arasında hala birçok tartışmaya neden olmaktadır. Şu anda oküler hemanjiyomun gelişiminden sorumlu spesifik gen mutasyonları henüz bulunamamıştır; kalıtım bir risk faktörü değildir. Anjiyogenezdeki (yeni damarların oluşumu ve gelişimi süreci) bozuklukları tetikleyen kesin mekanizmalar bilinmemektedir. Yenidoğanlarda göz hemanjiyomunun anjiyoblastların (hücreler) hasar görmesi sonucu oluştuğuna dair bazı kanıtlar vardır. damar duvarı). Bu süreçler hamileliğin ilk trimesterinde, 7 ila 10 hafta arasında meydana gelir. Rahim içi vasküler gelişim süreci oldukça karmaşıktır ve tam olarak araştırılmamıştır. Anjiyogenezdeki herhangi bir değişiklik, çocuklarda oküler hemanjiyomlarda görülen kan damarlarının kendiliğinden büyümesine yol açabilir.

Göz hemanjiyomunun belirtileri

Gözün kılcal ve kavernöz hemanjiyomunun yanı sıra karışık varyantları da vardır. Kılcal hemanjiyom veya "çilek" nevüs, yenidoğanlarda parlak kırmızı renkte sınırlı tümör benzeri büyüme şeklinde kendini gösterir. Cilt seviyesinin üzerine çıkar, basıldığında soluklaşır ve çocuk çığlık attığında veya ağladığında boyutu artar. Daha yaygın üst göz kapağı ve yörüngeye yayılabilir. Bu hemanjiyom türünde çocuğun yaşamının ilk yılında aktif büyüme görülür ve iki yaşına gelindiğinde durur. Daha sonra tümörün 5-6 yıl kadar tamamen kaybolmasıyla ters bir gerileme meydana gelir. Nadir durumlarda, göz hemanjiyomu Kasabach-Merritt sendromu (trombositopeni, anemi ve kan pıhtılaşma bozuklukları ile karakterize edilir) veya Maffucci sendromu (kolların, bacakların kondromatozisi ile birlikte) şeklinde diğer organ ve sistem lezyonlarıyla birleştirilebilir. ve tübüler kemiklerin eğriliği).

Kavernöz hemanjiyom veya "alevli" nevüs, sınırları açıkça belirlenmiş, yumuşak kıvamlı bir nokta olarak görünür. Pembe renk, basıldığında kaybolmaz. Yeni doğanlarda da görülürler. Yaşla birlikte boyutu artmaz ve kendiliğinden kaybolmaz, lekenin rengi koyu kırmızı veya mora döner. Oluşumun altındaki cilt pürüzlenebilir, hipertrofiye uğrayabilir, düğümlenebilir, gevşeyebilir, kanayabilir veya iltihaplanabilir. Lezyon doğası gereği segmentaldir ancak iki taraflı nevüsler de bulunur. Kombine lezyonlar trigeminal sinirin dallarını etkileyen yaygın hemanjiyomlarla ortaya çıkar. Kendilerini Sturge-Weber sendromunun yapısında gösterirler (retina damarlarının ve beyin zarlarının gelişimindeki bir bozuklukla karakterize edilir).

Göz hemanjiyomlarının komplikasyonları şunları içerir: mekanik pitoz (tümörün büyüklüğü, göz kapağı kaslarının normal çalışmasına müdahale eder), pitozun bir sonucu olarak obstrüktif ambliyopi gelişir; şaşılık (göz bölgesindeki bir neoplazm, göz küresinin herhangi bir yönde tam hareketini engeller). Gerileyen tümörün bölgesinde bir yara izi veya hipopigmentasyon kalabilir. Büyük oküler hemanjiyomlar kanama, enfeksiyon veya süpürasyon nedeniyle komplike olabilir.

Göz hemanjiyomunun tanısı

Her türlü oküler hemanjiyomun tanısı genellikle zor değildir ve çocuğun bir göz doktoru tarafından yarık lamba kullanılarak biyomikroskopi yöntemi kullanılarak yapılan görsel muayenesine dayanır. Tanıyı netleştirmek ve ayırıcı tanı diğer vasküler tümörlerde, göz küresinin ultrasonu (hemanjiomun yapısını ve dağılım derinliğini açıklığa kavuşturmak için), yörüngelerin BT'si veya MRI (ultrason verileri yetersizse, boyutunu netleştirmek için) gibi ek çalışmalar yapılır. tümör ve olası yenilgi komşu organlar).

Oküler hemanjiyomun cerrahi tedavisi gerekiyorsa, tümörün sınırlarını ve patolojik damarların dağılımını daha doğru belirlemek için ek olarak anjiyografi yapılır. Hemanjiyomun yüzeyi, rengi veya kıvamı değişirse, neoplazmın malign dejenerasyonunu dışlamak için biyopsi yapılır. Bir onkolog, dermatolog, hematolog veya bulaşıcı hastalık uzmanıyla istişareler de yapılabilir.

Göz hemanjiyomunun tedavisi

Hemanjiom tedavisinde konservatif veya cerrahi bir yöntem kullanılır. Konservatif tedavi, glukokortikosteroid grubundan ilaçların kullanımını (ilaç, tümörün ilk belirtilerinde çocuğa ağız yoluyla uygulanır), interferonları (ilacın deri altı uygulaması, geniş hemanjiyomlar için kullanılır) içerir. Küçük boyutlu göz hemanjiyomu için, kriyodestrit veya diyatermokoagülasyon yöntemi, çıkarılması için kullanılır (düşük veya düşük hemanjiyom üzerindeki etki). Yüksek sıcaklık, neoplazmın yok edilmesine ve reddedilmesine neden olur). Kullanım lazer teknikleri Aynı zamanda küçük boyutlu göz hemanjiyomu için de haklıdır. Anatomik olarak karmaşık alanlarda yerleşmiş yaygın hemanjiyomlarda cerrahi tedavi endikedir. Ayrıca hemanjiomlardan kalan kozmetik kusurların giderilmesinde de cerrahi yönteme başvurulur.

Hemanjiom oluşumunun ilk belirtileri ve doğru seçilmiş tedavi ile bir göz doktoruna zamanında ziyaret ile prognoz olumludur ve görünür kusurlar olmadan neoplazmın tamamen ortadan kalkmasını sağlamak mümkündür.

Göz hemanjiyomunun önlenmesi

Göz hemanjiyomlarının embriyonik aşamada oluştuğu göz önüne alındığında, önleyici tedbirler arasında kadınların hem hamilelik sırasında hem de hamileliğe hazırlık sırasında dikkatli bir şekilde izlenmesi ve muayenesi yer alır. Gebe kalmadan birkaç ay önce, tüm kronik enfeksiyon odaklarının (KBB organları, gözler, dişler) tedavisine tabi tutulması gerekir. Kadınları hamilelik sırasında sigara ve alkolün tehlikeleri konusunda bilgilendirmek, hamile kadını derhal tehlikeli kimya endüstrilerindeki çalışmalarından kurtarmak veya daha kolay işlere transfer etmek zorunludur. 35-40 yaş üzeri doğum yapan kadınlarda dikkatli takip yapılması gerekmektedir. atardamar basıncı eklampsi oluşumunu önlemek için. Yenidoğanda göz hemanjiyomu tespit edilirse, tanının incelenmesi ve açıklığa kavuşturulması için mümkün olan en kısa sürede bir göz doktoruna başvurmak ve ayrıca doktor tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir.

(1 derecelendirmeler, ortalama: 5,00 5 üzerinden)

Oküler hemanjiyom, üst veya alt göz kapağında iyi huylu bir damar oluşumudur. Vasküler tümör doğası gereği patolojiktir. Hastalığın iki ana tipinin yanı sıra karışık formları da vardır. Bir tedavi süreci reçete ederken, doktor patolojik oluşumun boyutuna ve konumuna dikkat eder. Tedavi zamanında reçete edilirse, olumlu bir sonuç olasılığı yüksek olacaktır. Kural olarak, bir çocuk böyle bir hastalıktan muzdariptir, ancak bir yetişkinin de hastalığa yakalanması mümkündür.

Göz hemanjiyomunun oluşumu hakkında güvenilir gerçekler yoktur. Çoğu durumda hastalık, çocukları yaşamın ilk haftalarında etkiler. Ancak yetişkinlerde göz hemanjiyomu göz ardı edilemez. Modern tıp Bu tür hastalıkların gelişmesine yardımcı olan koşullar hakkında verilere sahiptir. Yenidoğanlarda doğumdan hemen sonra göz kapağında bir tümör ortaya çıkarsa, hastalığın kaynağı patolojik süreçler Hamilelik sırasında bir kadında meydana gelen durumlar:

• endokrin sistemle ilgili sorunlar;
• hamileliğin geç aşamaları;
• erken doğum;
• çoklu hamilelik;
• elverişsiz ortam;
• Hamile kadın acı çekti viral enfeksiyon fetüsün geliştiği dönemde kan dolaşım sistemi;
• kötü alışkanlıklar: alkol ve sigara içmek;
• kalıtsal bir faktör göz ardı edilemez;
• Rhesus çatışması.

Hastalık bir yetişkini etkiliyorsa, bunun nedeni göz yaralanması veya trombüs oluşturan süreçler olabilir.

Bilim adamları, hastalığın başlangıç ​​ve gelişim mekanizmalarını açıklamak için çeşitli teoriler geliştirdiler, ancak bunların hiçbiri hastalığın gelişiminin tüm yönlerini tam olarak kapsamıyor.

Çoğu durumda, hemanjiyom çocukları yaşamın ilk haftalarında etkiler.

Hemanjiyom türleri

Hemanjiyomlar doğa, yapı ve konum bakımından farklılık gösterir. İyi huylu oluşumun yapısı dikkate alınarak hastalık, ikisi temel, biri kombine olmak üzere üç tipe ayrılır. Hemanjiyom türleri:

1. Kılcal damar oluşumları en yaygın olanıdır ve vakaların yüzde 90'ından fazlasında teşhis edilir. Tümör, yoğun bir kırmızı ve koyu kırmızı kılcal damar ağı ile temsil edilir. Kılcal ağ aktif olarak büyür ve yakındaki dokulara doğru büyüyerek onları yok eder. Bu form hastalığın başlangıç ​​aşamasıdır.
2. Kavernöz tümörler. Hemanjiyom geliştikçe kılcal damarlar kanla dolmaya ve damarlar genişlemeye başlar. Sonuç olarak, kılcal damarlar yırtılır ve kan onlardan hemanjiyom dokusuna akar. Sonuç olarak boşluklar oluşur - kanla dolu küçük boşluklar.
3. Kombine hemanjiyomlar kılcal ve kavernöz formlar arasında bir ara pozisyonda bulunur. Bu, kılcal ağların ve boşlukların değişmesinden oluşan bir tümördür.

Hemanjiyomun gelişimi hızla gerçekleşir. Eğitim hem kapsam hem de derinlik açısından büyüyor. Önlem alınmazsa tümör etkileyici bir boyuta ulaşacak ve derinin üzerine çıkacak. Eğitim kaldırılmalı cerrahi olarak.

Belirtiler

Oküler hemanjiyomun gelişimi aşamalar halinde gerçekleşir. Açık İlk aşama tümör küçüktür. Kılcal ağın görünür hale geldiği sorunlu bölgede bir miktar şişlik görülür. Etkilenen dokuya basıldığında hasta ağrı hisseder.

Hemanjiyomlu etkilenen bölge basıldığında ağrıyor.

Kılcal ve kavernöz hemanjiyomlar birbirinden biraz farklıdır:

• kavernöz hemanjiyom yukarıya doğru çıkıntı yapan bir neoplazmdır deri içinde kılcal bir desen görülüyor, boşluklar genişliyor ve kanla doluyor;
• kılcal hemanjiyomlar iç içe geçmiş ince damarlardan oluşan koyu kırmızı bir noktadır.

Ayrıca hastalığın koroid hemanjiyomu gibi bir iç varyantı da vardır. Bu, gözün yörüngesini etkileyen nadir bir tümör oluşumu türüdür. Bu tür hastalıklar görmenin azalmasına veya şaşılığın gelişmesine yol açar.

Büyük hemanjiyomların varlığına kardiyovasküler sistem hastalıkları eşlik edebilir. Bir kişiye ayrıca bacaklarda veya kollarda kondropati teşhisi konulabilir.

Tedavi yöntemleri

Üst göz kapağında hemanjiyom oluşmaya başlarsa hemen tedaviye başlamak gerekir. Formasyonun boyutu zamanında ortadan kaldırılmazsa çok hızlı büyür. konservatif yöntemler tümörün çıkarılması gerekecek cerrahi olarak. Tüm vakaların yalnızca %2'sinde tümör kendi kendine iyileşir.

Patolojinin tedavisi üç ana yöntemi içerir:

• tıbbi;
• cerrahi;
• fiziksel.

İlaç yöntemi hemanjiyomların tedavisinde nispeten yakın zamanda uygulanmıştır. Bazı ilaçları almak, tümör oluşumlarının büyümesini azaltır ve aynı zamanda bunların tersine gelişmesine de katkıda bulunur. Ancak bu yöntemin tek başına kullanılması etkisizdir. İlaçların yardımıyla vakaların sadece% 2'sinde hemanjiyozal tümörden kurtulmak mümkündür.

Tedavi sadece ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir.

Patolojik oluşumların büyümesini azaltmak için aşağıdakileri kullanın: ilaçlar:

• Propranololün vazokonstriktör etkisi vardır, etkilenen bölgedeki kılcal damarların yok edilme sürecini harekete geçirir ve bunların yerini skar dokusu alır;
• Prednizolon – hormonal ilaç hemanjiyomun büyümesinin durması nedeniyle içlerindeki kan dolaşımının azalması nedeniyle dokuda skarlaşmayı ve kılcal damarların sıkışmasını teşvik eden;
• Vinkristin, hücre bölünmesi sürecini bloke ederek tümör gelişiminin durmasına yol açar.

Listelenen ilaçların her biri yan etkiler ve kontrendikasyonları vardır, bu nedenle tedavinin dozajı ve süresi yalnızca ilgili doktor tarafından belirlenmelidir.

Fiziksel yöntemler doğrudan hemanjiyom dokusuna etki ederek onları yok eder ve tümör oluşumunun ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Bu gruptaki en popüler yöntemler şunlardır:

• lazer ışınlarıyla ışınlama;
• elektrokoagülasyon;
• sklerozan tedavi;
• X-ışını tedavisi;
• gözün iç dokuları etkilenirse damlalarla tedavi.

Lazer, 2 cm'den büyük olmayan tümör oluşumlarını ortadan kaldırabilir, ışınlamaya maruz kalan dokular kömürleşir ve buharlaşır. Tedavinin yapıldığı bölgede üç hafta sonra kaybolan bir kabuk oluşur.

Hemanjiyom lazerle çıkarılabilir.

Elektrokoagülasyon yöntemi, yüksek frekanslı elektrik akımının sorunlu alanlar üzerindeki etkisine dayanmaktadır. Mevcut doku, daha sonra kendi kendini iyileştiren dokuyu kömürleştirir ve yok eder.

Büyük hemanjiyomlar skleroterapi kullanılarak ortadan kaldırılır. Bu durumda etki koterizasyona yöneliktir kimyasal elementler Hemanjiyomun bir parçası olan kılcal damarların ve boşlukların tahrip olmasına yol açar. Prosedürün bir kereden fazla yapılması gerekir. Tedavide %70 alkol kullanılır, hemanjiyomun içine enjekte edilir.

Tümör X ışınlarına maruz bırakılabilir; bu yöntem aynı zamanda doku tahribatına da yol açar. Çoğu zaman bu prosedür, ameliyata hazırlık sırasında, ameliyat edilen tümörün hacmini azaltmak amacıyla etkilenen dokuyu azaltmak için kullanılır.

Birçok uzman geleneksel tıp yöntemlerinin etkisiz olduğunu düşünüyor. Bu yöntem yalnızca karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılır.

Cerrahi müdahale son derece nadir olarak, yalnızca hastalık hızla ilerlediğinde ve komplikasyon riski taşıdığında kullanılır. Bu seçenek yeni doğanlar için uygun değildir.

Çocukların tedavisi

Çocuğun göz kapağındaki hemanjiyom çok hızlı ilerler, bu nedenle hastalığın sıkı bir doktor gözetimi altında olması gerekir. Çok küçük tümör oluşumları bile gözleme tabidir. Dr. Komarovsky, bebeklerinde hemanjiyomdan etkilenirse ebeveynlere paniğe kapılmamalarını tavsiye ediyor. Komplikasyonları önlemek için zamanında bir uzmana başvurmanız ve onun tavsiyelerine uymanız gerekir.

etnik bilim hemanjiyom tedavisinde etkili değildir.

Çoğu durumda, yeni doğmuş bir bebeğin göz kapağındaki hemanjiyom tedavi edilemez, ancak bebeklerde oluşumun büyümesinin izlenmesi ve kontrol edilmesi gerekir. Bazı durumlarda bebek büyüdükçe tümör kaybolabilir ancak tamamen buna güvenmemelisiniz. Kural olarak hemanjiyomlar 5 veya 9 yaşlarında geriler.

Çocuklarda göz hemanjiyomunun boyutu aktif olarak artmaya başlarsa tedaviye başlanmalıdır, aksi takdirde kozmetik kusurun yanı sıra çocukta görme sorunları gelişebilir. Aşırı durumlarda, 4 aydan itibaren çocuklara izin verilen ameliyat olmanız gerekecektir.

Sonuçlar

Göz kapağı hemanjiyomunun tedavisine yanlış yaklaşım veya yokluğu, bazıları insan hayatını tehdit eden komplikasyonlara yol açmaktadır. Ciddi komplikasyonlar şunları içerir:

• koroid de dahil olmak üzere dokuların ve yakındaki organların tahribatı etkilenebilir;
• enfeksiyonun eklenmesi;
• malign oluşuma geçiş;
• anemi gelişimi.

Hastalık zamanında teşhis edilirse, tedavi taktikleri doğru seçilmişse, olumlu sonuç için prognoz yüksektir.

Çoğu durumda hemanjiyom iyi huylu eğitim. Tümör tahmin edilemez: aktif olarak gelişmeye başlayabilir, ancak tamamen yok olana kadar gerileyebilir. Hastalıktan kurtulmak için zamanında bir doktora danışmalı ve onun tüm tavsiyelerine uymalısınız.

28 Ağu 2017 Anastasia Tabalina

3104 0

Klinik ve morfolojik tabloya göre hemanjiyomlar kavernöz, kılcal ve rasemotik olarak ayrılır.

Lenfanjiyomlar, hemanjiyoperisitomlar ve hemanjiyoendoteliyomların büyüme özellikleri dikkate alınarak ayrı gruplara ayrılması tavsiye edilir.

Kavernöz hemanjiyom

Klinik

Bu, hastalığın çok yavaş (uzun yıllar boyunca) seyri ile açıklanabilir. Ekzoftalmi her zaman sabittir ve tümörün morfolojik yapısına bağlıdır: genişlemiş tümör lakünlerinde son derece yavaş kan akışı vardır ve tümörün annenin damar sistemi ile bağlantısı bir veya iki afferent ve aynı sayıda afferent tarafından gerçekleştirilir. efferent damarlar.

Tümör daha sıklıkla iç cerrahi alanda lokalizedir (hastaların neredeyse% 60'ında), bu nedenle eksenel ekzoftalmi ortaya çıkmasından önce hastanın görme kötüleşmesi şikayetleri veya tersine miyopide azalma veya hipermetropinin ortaya çıkması oluşabilir. gözün arka kutbunun sıkışması ve ön-arka kutup eksenlerinin kısalması sonucu kırılmanın zayıflaması.

Tümörün skleraya yakın konumu, katlanmış Bruch membranı oluşumuna ve göz fundusunun paramaküler bölgesinde kuru distrofik lezyonların oluşmasına yol açar (Şekil 8.1). Hemanjiomun yeterli elastikiyetine rağmen gözün yeniden konumlandırılması genellikle zordur.

Pirinç. 8.1. Yörüngenin kavernöz gamanjiyomu. A - Genel form hasta. B -Aynı hastanın fundusu. Bruck zarının kıvrımları görülebilir

Kavernöz hemanjiyomun daha derin lokalizasyonuna (yörüngenin tepesinde), etkilenen yörüngede baş halısına karşılık gelen ağrı eşlik edebilir. Tipik olarak bu lokalizasyonla konjestif disk veya primer optik sinir atrofisi erken dönemde ortaya çıkar.

Ağrı semptomunun gelişim mekanizmasında ana rol, meningeal ağrının ortaya çıkmasına yol açan optik sinirin sıkışmasıyla oynanır. Tümör kas hunisinin dışına lokalize olduğunda, yer değiştirmeli ekzoftalmi meydana gelir (Şekil 8.2).

Pirinç. 8.2. Yörüngenin alt dış çeyreğinde lokalize kavernöz hemanjiyom. a - hastanın genel görünümü; b - histolojik hazırlık. Hematoksilen ve eozin boyama. x 100

Ekzoftalmi 6 mm'ye veya daha fazlasına ulaştığında, yer değiştirmenin karşı tarafında, tümörü elastik, kolayca yer değiştiren, düzgün hatlara sahip bir düğüm şeklinde palpe etmek mümkündür. Tümör lokasyonunun çeyreğine karşılık gelen konjonktival fornikste, mavimsi bir renge sahip, dilate, konjestif olarak tam kanlı damarların bulunduğu bir alan vardır.

Kavernöz hemanjiyomlu göz kapaklarının şişmesi son derece nadirdir. Orbitada kavernöz hemanjiomu olan bir hastada etkilenen taraftaki üst göz kapağının retraksiyonu tarif edilmiştir. Bunu sadece tiroid hastalığı olmayan 36-48 yaş arası 3 hastada değil, aynı zamanda 7 yaşında optik sinir gliomu olan bir çocukta da gözlemledik.

Üst göz kapağının geri çekilmesi semptomunun varlığı sadece endokrin oftalmopatili hastalarda değil aynı zamanda kapsüllü yörünge tümörlerinde de önemlidir. Tümör kas infundibulumunun dışında lokalize olduğunda hastaların yarısında mekanik bir tıkanıklığa bağlı olarak gözlerin tümör bölgesine doğru hareketinde kısıtlılık olur.

Fundustaki değişiklikler (konjestif optik disk, atrofisi, distrofik değişiklikler) görme fonksiyonlarında bir azalma eşlik eder. Literatürde bahsedilen gözün konjonktiva altında veya göz kapağı derisinin içine tekrarlayan kanamalar nadirdir.

Kavernöz hemanjiyom için aşağıdaki semptom kombinasyonunun tipik olduğu kabul edilmelidir: sabit ekzoftalmi (%93), gözün yeniden konumlandırılmasında zorluk (%100), fundusta değişiklikler (%57), sınırlı göz hareketliliği (%46), görme azalması ( %41), etkilenen yörüngede ağrı (%21), göz kapaklarında şişlik (%17), konjonktiva altında tekrarlayan kanamalar, göz kapağı derisi (%8).

Bazı durumlarda, hastalığın uzun, sessiz seyrinin arka planında, ekzoftalmi aniden artar ve konjonktival kemoz, göz hareketliliğinde keskin bir sınırlama ve etkilenen yörüngede diplopi ve ağrı gibi semptomlar ilerler.

Benzer bir tablo, yörüngedeki kötü huylu bir tümörün hatalı tanısına neden olabilir. Morfolojik olarak, tümörün hızlı "büyümesi" gibi durumlarda, revaskülarizasyon izleri, intrakaviter trombüs organizasyonu ve yeni boşlukların oluşumu tespit edilir. Yörüngenin tepesinde yer alan küçük bir tümör uzun süre asemptomatik olabilir.

Morfogenez

Yeni oluşan damarların tamamen farklılaşmasıyla süreç sona erer. 1988'de P. Fries ve D. Char, sistemik hemodinamiklerdeki patolojik değişikliklere ikincil olarak, önceden var olan vasküler anomalilerde kan akışının kanalize edilmesinin bir sonucu olarak kavernöz hemanjiyom gelişiminin meydana geldiği bir hipotez ileri sürdüler.

Histolojik olarak tümör, belirgin bir psödokapsül ile iyice sınırlandırılmış, düzleştirilmiş endotelyal hücrelerle kaplı geniş dilate vasküler kanallardan oluşur. Tümör damarlarının çevredeki yörünge dokularının damarlarına doğrudan geçişi yoktur.

İyi farklılaşmış bir bağ dokusu stromasında, kan dolaşımına dahil olan yeni boşlukların oluşmasıyla sürekli olarak yeniden yapılanma meydana gelir. Mevcut boşluklar ektazi ve füzyon nedeniyle genişler. Bu, tümör hacminde bir artışa yol açar ve "büyümesi" olarak algılanır.

Bununla birlikte, 1988 yılında A.Gamer, kavernöz hemanjiyomların, gelişen hipoksi bölgelerinin arka planına karşı fibröz trabeküllerden yeni oluşan kılcal damarların istilasıyla birlikte, fibröz stromadaki miksoid değişikliklerin ortaya çıkması nedeniyle gerçek büyüme ile karakterize edildiğini belirtti. Tümör yörüngede kum saati şeklinde bir düğüm veya tek bir oval düğüm şeklinde büyür. Çok odaklı büyüme olasılığına dair göstergeler var.

Teşhis

Klinik tablonun hızlı ilerlemesi durumunda yörüngedeki malign tümör, psödotümör ve selülit ile ayırıcı tanı yapılır.

Tedavi cerrahidir. Net tümör topometrisinin ortaya çıkan olasılıkları ve orbitotomi için mikrocerrahi tekniklerin kullanımı dikkate alındığında, teşhis konulduktan hemen sonra cerrahi önerilmelidir. İlerlemeyi beklemek için hiçbir neden yok klinik semptomlarÇünkü görünümleri, görsel işlevlerin telafisi mümkün olmayan kaybına yol açabilmektedir.

Görmenin prognozu tümörün büyüklüğüne, konumuna ve mevcut semptomların süresine bağlıdır. Tümör tekrarlamıyor.

Yaşam için prognoz olumludur. Kavernöz hemanjiyomun malignite vakası yoktur.

Kılcal hemanjiyom

Klinik

Genellikle başlangıçta kıvrım semilunarisinde görülürler. Tümörün favori lokalizasyonu yörüngenin üst iç kısmıdır. Karışıklık ile ekzoftalmi, değeri 1-3 ila 6 mm arasında değişmektedir. Hastaların 1/3'ünde başın eğilmesiyle ilişkili fiziksel aktivite sırasında ekzoftalmi 2-4 mm artar.

Çalışmalarımızın gösterdiği gibi, yörüngedeki kılcal hemanjiyom, üstün oftalmik ven anevrizması ile birleştirildiğinde de benzer bir tablo gözlendi. Gözün yeniden konumlandırılması ücretsizdir. İstisnalar, çoklu tekrarlayan retrobulber kanamalardan sonra ortaya çıkan yörüngede lifli değişikliklerin oluştuğu durumlardır.

Göz kapakları ve yörüngedeki kombine hasara astigmatizma, ambliyopi ve şaşılık görünümü eşlik eder. Tümör iç cerrahi boşluğa yayıldığında, genellikle optik sinirin yavaş yavaş gelişen atrofisi ile kendini gösteren fundusta değişiklikler mümkündür.

Yörüngenin kılcal hemanjiyomunun tanısı zor değildir. Her şeyden önce, doğru bir şekilde toplanmış bir anamnez, klinik semptomların ortaya çıktığını gösteren yardımcı olur. erken çocukluk. Özellikle değerli olan, sıklıkla meydana gelen deri altı veya konjonktival kanamalar hakkındaki bilgilerdir. BT, flebolitlerin bulunabileceği lobüle bir tümörün (Şekil 8.3) daha kesin tanısına ve üst oftalmik ven anevrizmasının varlığının belirlenmesine yardımcı olur.

Pirinç. 8.3. Bilgisayar tomografisi. Yörüngenin kılcal hemanjiyomu

Yörüngedeki kılcal hemanjiyomların tedavisi zor bir iştir, çünkü tümör çıkarıldığında görme kaybına yol açacak ciddi komplikasyonların ortaya çıkması muhtemeldir. Görme azalması veya optik sinir başında değişiklik belirtileri ortaya çıktığında, en az 8-10 yaş arası hastalarda cerrahi tedavi endikedir.

Bir operasyonu planlarken vazgeçilmez bir koşul, yörüngedeki tümörün doğru topometrisi ve mikrocerrahi tekniklerin kullanılmasıdır. Kortikosteroid tedavisi (betametazon, celeston'un lokal uygulaması), tek bir enjeksiyondan sonra bile hızlı etkinliği nedeniyle caziptir.

Ancak literatürde tanımlanan göz kapağı derisinin nekrozu, deri ve deri altı yağ dokusunun subatrofisi, ilacın uygulandığı bölgede doku büyümesinde gecikme, fundus damarlarının embolizasyonu gibi komplikasyonlar bizi bu tür tedavi konusunda ihtiyatlı hale getirmektedir. . İÇİNDE Erken yaş CDRT etkilidir.

Yaşamın prognozu endişe kaynağı değildir. Ambliyopi, şaşılık ve optik sinir atrofisi gelişme olasılığı nedeniyle görme prognozu ciddidir.

Rasemotik hemanjiyom

Klinik

Yörüngenin ön kısımlarındaki damarlar keskin bir şekilde genişler ve bu da periorbital dokuların ödeminin bir resmini oluşturur. Özellikle ergenlik veya hamilelik sırasında boyutu hızla artan rasemotik hemanjiyom, yaşamı tehdit eden kanamalara neden olabilir.

Arteriyel rasemöz hemanjiyomda ekzoftalmiye nabız eşlik eder. Hem arteriyel hem de venöz hemanjiyomlar yörüngenin bitişik kemik duvarlarını tahrip edebilir ve kranyal boşluğa yayılabilir.

Rasemotik hemanjiyomun tanısı klinik bulgulara dayanır. Şah damarı anjiyografisi ile damar yatağının durumu ve tümörü besleyen damarların tespiti yapılır.

Morfogenez

Rasemotik hemanjiyomun tedavisi damar cerrahlarının katılımıyla çözülmesi gereken karmaşık bir iştir. Besleyici damarların ligasyonu veya embolizasyonu gereklidir (arteriyel rasemöz hemanjiyom için).

Yaşam için prognoz olumludur, ancak tümör hastanın yaşamı boyunca gelişimini durdurmaz. Esas olarak iyi huylu bir neoplazm olan rasemotik hemanjiyom, ciddi kozmetik kusurlara neden olabilir, bu da hastanın yaşam konforunu bozar ve çalışma yeteneğinin kaybına ve sakatlığa yol açar.

Fundusta geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesi nedeniyle görme prognozu da olumsuzdur.

Lenfanjioma

Klinik

Yarık lambanın ışığında, tümöre pembemsi bir renk veren küçük, genişlemiş damarlar açıkça görülebilir. Yörüngedeki bir tümörün büyümesine, akut psödoselülit tablosunun eşlik ettiği stromadaki ani kanamalar eşlik edebilir. Bu özellikle solunum yolu hastalıklarından sonra çocuklarda sıklıkla görülür.

Ekzoftalmide keskin bir artışla birlikte, göz hareketliliğinin kısıtlanması ortaya çıkar, kornea zarar görür: önce marjinal sızıntılar gelişir, ülsere dönüşür ve ardından süreç korneanın tüm yüzeyini kaplar. Lenfanjiyomun intrakraniyal yayılım vakaları tanımlanmıştır. İzole yörünge lenfanjiyomu son derece nadirdir ve ayırt edici bir özelliği yoktur.

Morfoloji

Tümör, duvarlarında damarı andıran düz kas tabakası bulunan interstisyel vasküler yapılar içerir. Bu damarlardan kanama, tüm klinik semptomların keskin bir şekilde ilerlemesine yol açar ve tümörde histolojik olarak çikolata kistleri adı verilen koyu kanla dolu gerilmiş boşluklar bulunur.

Lenfanjiyomda tespit edilebilir vasküler unsurlar, lenfanjiyom ve hemanjiyom arasında net histolojik sınırların bulunmadığının kanıtı olarak hizmet eder. Bu nedenle H. Saraux ve ark. (1985) “hemilimpanjiyom” terimini tercih etmektedir. G. Coll ve diğerleri. Vasküler bileşenlerin varlığının, lenfanjiyomun arteriyovenöz malformasyonlarla kombinasyonundan kaynaklandığına inanılmaktadır.

Teşhis

Bilgisayarlı tomografi, yörünge boşluğundaki yörüngede yaygın olarak yerleşmiş, şekillenmemiş patolojik dokunun varlığını gösterir. Özellikle önemli olan, tümör sürecinin kemik yörüngesinin ötesine yayılması hakkındaki bilgilerdir. Yörüngenin ultrasonik taraması da bilgilendiricidir.

Tedavi

İşlem yörüngenin derinliklerinde lokalize olduğunda, verilerimize göre CO2 lazer neşter ve mikrocerrahi ekipmanının kombinasyonu iyi kozmetik sonuçlara yol açmaktadır. Bazen büyük tümörler için çok aşamalı operasyonları önceden planlamak gerekir. Hasta ve yakınları da bu konuda uyarılmalıdır.

Yaşamın ilk yıllarından itibaren tümörün hızlı bir şekilde ilerlememesi durumunda yaşam prognozu genellikle iyidir. Hastalar çoğunlukla kozmetik sorunlarla ilgilenmektedir.

Hemanjiyoendotelyoma ve hemanjiyoperisitoma

Hemanjioendotelyoma

Klinik

Pirinç. 8.4. Orbital hemanjioendotelyoma. a - hastanın genel görünümü; B - histıp. Hematoksilen ve eozin boyama. x 100

Tümörün palpasyonu mümkün olduğunda, düz olmayan bir yüzeye sahip, ağrısız, elastik, zayıf hareketli bir oluşum belirlenir. Perifokal damarlar (tümör lokasyonunun çeyreğindeki göz kapaklarının damarları) genişler ve cilt boyunca iyi bir şekilde şekillendirilir.

Göz hareketleri, tümörün lokalizasyonuna doğru veya iki veya daha fazla yöne doğru infiltre olarak büyüdüğünde sınırlı olabilir. Tümör yörüngenin apeksindeki iç cerrahi boşluğa yerleştiğinde ağrı semptomuyla birlikte oftalmopleji gözlemledik.

Morfogenez

Büyümenin başlangıcında tümör bir kapsülle iyi bir şekilde sınırlandırılmıştır. Boyutu arttıkça veya çıkarıldıktan sonra nüksetme meydana geldiğinde, sızıntılı büyüme belirtileri ortaya çıkar. Hücresel atiliem ve polimorfizm, mitotik figürlerin sayısındaki artış, bazı yazarların bu tümörleri malign olarak sınıflandırmasına olanak tanır. Bununla birlikte, E.N. Fedorova ve N.A Filippova (1985) bunları, olumlu sonuçları olan, lokal olarak yıkıcı tümörler olarak görmektedir.

Hemanjioperisitom

Klinik

Morfogenez

İyi huylu varyant sinüzoidal ve karışık tiplerle karakterize edilir. Yörüngedeki büyümenin başlangıcında tümör iyi sınırlanmıştır ve yavaş büyür. Tümör büyüdükçe çok sayıda mitotik figürle hücresel polimorfizm ortaya çıkar.

Histolojik inceleme sırasında küçük alanların veya farklılaşmamış hücre birikimlerinin şiddetli anaplazili alanlarının tespit edildiği durumlarda, tümörün malign bir büyüme varyantına geçişi düşünülmelidir.

Teşhis

Tedavi

Tümör yatağının lazer veya diatermik pıhtılaşması zorunludur. Tümör sıklıkla parietal yerleşimli olduğundan komşu periosteum ve kemiğin dikkatli bir şekilde araştırılması gerekir. Gözlemlerimiz ve literatür verilerimiz tavsiyede bulunmamıza izin vermiyor radyasyon tedavisi gibi bağımsız yöntem tedavi.

Tahmin etmek

AF Brovkina, V.V. Valsky, G.A. Gusev

Göz kapağı hemanjiyomu cilt neoplazmlarından biridir. Daha sık olarak, patoloji bebeklik döneminde, bazen de çocuğun hayatının ilk günlerinden itibaren kendini gösterir. Modern tıp hastalığın tedavisi için etkili yöntemler sunuyor ancak bazı durumlarda tümör tıbbi müdahaleye gerek kalmadan ortadan kayboluyor.

hemanjiyom nedir

Yeni doğmuş bir bebeğin göz kapağında hemanjiyom keşfeden ebeveynler, tanıyı netleştirmek için hastaneye gitmeli ve tedavi ihtiyacı konusunda uzman tavsiyesi almalıdır.

Tümör, yağ hücreleriyle çevrelenen yüzeysel kan damarlarından oluşan pleksusun bir sonucu olarak oluşur. Vasküler dokunun bu neoplazmı iyi huyludur. Hemanjiom, çocuğun yaşamının ilk aylarında aktif olarak büyüme eğilimindedir; bazen yalnızca genişlik olarak değil, aynı zamanda dokuya da doğru genişler.

Tümör sadece bozulmaz dış görünüş, ama aynı zamanda gözün normal hayati fonksiyonlarını da zorlaştırır. Birkaç çeşit patoloji vardır:

• kılcal (basit);
• kavernöz;
• karışık.

Neoplazm farklı şekillerde gelir, boyut ve renk bakımından farklılık gösterir - kırmızımsı, kiraz, mavimsi bir renk tonu ile. Kavernöz tipte bir tümör derinin daha derin katmanlarını etkiler ve hatta iç organlarda bile meydana gelebilir.

Nedenler

Hemanjiom oluşumunun kesin ve güvenilir nedenleri halen bilinmemektedir. Daha ziyade, bu patolojinin gelişmesine uygun koşullardan bahsediyoruz. Bunlardan biri anjiyogenez bozukluklarıdır (kan damarlarının oluşumu ve gelişimi). Bu süreçteki herhangi bir değişiklik, özellikle hamileliğin ilk üç ayında, damar tümörlerinin ortaya çıkmasına neden olur.

Diğerlerine Olası nedenlerÇocuklarda üst ve alt göz kapaklarında hemanjiyom oluşumları şunları içerir:

• hormonal anne ve fetüsün vücudundaki bozulmalar;
• çoklu doğum gebelik;
• erken doğum;
• karmaşık hamileliğin seyri;
• viralçocuğun dolaşım sisteminin oluşumu sırasında annenin geçirdiği bir enfeksiyon;
• al yanaklı-anlaşmazlık;
• güçlü ilaçlar alan anne tıbbi ilaçlar.

Göz kapağı hemanjiyomunun ortaya çıkması ve büyümesi için ön koşullar, olumsuz çevresel durum, hamile bir kadının alkol tüketimi ve sigara içmesi olabilir.

Yetişkinlerde göz kapaklarında vasküler tümör oluşumunun nedenleri göz yaralanmaları ve trombüs oluşturan süreçlerdir.

Belirtiler

Hemanjiyomun gelişimi bu hastalığın karakteristik semptomlarıyla gösterilir. Başlangıçta tümör oluşumu bölgesinde hafif bir şişlik fark edilir. Etkilenen bölge şişer ve yüzdeki deriden daha kırmızı hale gelir.

Hemanjiyom herhangi bir stresle artar - çocuk eğilip başını çevirdiğinde, öksürdüğünde veya ağladığında. Sorunlu bölgenin palpasyonu rahatsızlığa neden olur acı verici hisler. Neoplazmın rengi soluklaşır ve kan çıkışı nedeniyle boyutu azalır.

Hemanjiyomlar farklı şekiller onların farklı dış işaretler. Kılcal neoplazm küçük koyu kırmızı bir noktaya benziyor. İç içe geçmiş ince damarlardan oluşur.

Kavernöz bir tümör cilt yüzeyinin üzerinde yükselir, kılcal damarların yırtılması sonucu kanla dolu boşluklar oluşur. Karışık tip hemanjiyomlar alternatif mağaralar ve kılcal ağlardır.

Bazı durumlarda büyük oluşumlara gelişimsel patolojiler eşlik eder kemik dokusu(kondropati) ve kardiyovasküler sistem hastalıkları.

Kansere dönüşebilir mi?

Hemanjiyom iyi huylu neoplazmlar kategorisine aittir. Gelişme riski kötü huylu tümör pratik olarak yok.

Göz kapağında lokalize olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir hemanjiyom gerileyebilir ve çözülebilir. Bu aynı zamanda kavernöz form için de geçerlidir. Tehlikesi, onkoloji riskiyle dolu olması değil, kanamayı, ülserleri ve hayati organların bozulmasını tetikleme yeteneğinde yatmaktadır.

Bu nedenle hemanjiyom varlığında gelişim dinamiklerinin sistematik olarak izlenmesi çok önemlidir. Tümör komplikasyonları tehdit ediyorsa müdahale gerekli olacaktır.

Teşhis

Hemanjiyomun ilk tanısı için deneyimli bir uzmanın görsel muayenesi yeterlidir. Hastalığın klinik tablosu genellikle belirgindir. Göz kapağındaki bir neoplazmı teşhis etmek için biyomikroskopi kullanmak mümkündür.

Gerekirse başvurunuz çeşitli metodlar tanıyı netleştirmeye ve patolojiyi diğer vasküler tümörlerden ayırmaya yönelik çalışmalar. Hemanjiyomun doku hasarının yapısını ve derinliğini incelemek gerekiyorsa biyopsi kullanılır; ultrasonografi Göz küresinin (ultrason) veya MRI'sı.

Anjiyografi prosedürü, patolojik damarların oluşumunun sınırlarını ve dağılım boyutunu netleştirmeye yardımcı olur. Hemanjiom tanısında röntgen, bilgisayarlı tomografi ve ekografi de etkilidir.

Göz kapağındaki vasküler bir tümör, kavernöz sinüs trombozu, lenfanjiyom, kist, beyin fıtığı ve perinatal hematomdan ayırt edilmelidir.

Tedavi

Göz kapağı hemanjiyomu diğer yerlerde lokalize olan tümörlerden farklıdır çünkü sıklıkla gerektirir tıbbi müdahale. 5 yaşın üzerindeki çocukların yarısında damar oluşumları kendiliğinden düzelir. Ancak göz kapağının patolojisi tedavi edilmelidir çünkü hızlı büyümesi görme açısından tehlike oluşturur. Ayrıca tümör çocuğa müdahale eder ve sıklıkla yaralanır.

Hemanjiomun büyüme hızı göz önüne alındığında ve olası riskler tedavi prosedürlerinin yeterli olup olmadığına veya cerrahi müdahalenin gerekli olup olmadığına doktor karar verir. Tümörün büyük bir boyuta ulaşması ve dokuya derinlemesine nüfuz etmesi durumunda radikal önlemler alınmadan yapılması pek mümkün değildir.

Doktorların cephaneliğinde - farklı yöntemler Göz kapağı hemanjiyomunun tedavisi:

• tıbbi terapi;
• pansuman gemi;
• elektrokoagülasyon;
• skleroz;
• lazer veya radyasyon terapisi;
• kriyo-tahribat;
• cerrahi araya girmek.

Tedavide olumlu bir sonuç, bir dizi önlemin kullanılmasıyla elde edilir. Doktor, her özel durumda hangi yöntemlerin kullanılmasının en iyi olduğuna karar verir.

İlaç tedavisi

Damarın ligasyonu

Bu yöntem hemanjiyomun hızla büyümeye başladığı durumlarda kullanılır. Tümörü besleyen damarın ligasyonu kan akışını durdurur. Bu sayede tümörün boyutu önemli ölçüde azalır.

Elektrokoagülasyon

Yöntemin özü, hemanjiyom alanına gerekli kuvvette bir akım enjekte edilmesidir. Bu yöntem bağımsız bir tedavi olarak veya ameliyat sırasında ek olarak kullanılır. Terapi uzun sürelidir, ancak sonrasında hiçbir yara izi kalmaz.

Skleroz

Hemanjiomun hacmini azaltmak için formasyonun kendisi ve etrafındaki yüzey yontulur. etil alkol, betametazon veya kinin çözeltisi. Tümöre kortikosteroid enjeksiyonu da uygulanmaktadır. İşlem anestezi gerektirir, bunun için önce anestezik madde enjekte edilir.

Lazer tedavisi

Lazerle tümör çıkarılmasında herhangi bir yaş sınırlaması yoktur. Tümörün türüne ve büyüklüğüne göre miktarı değişir. gerekli prosedürler. Tedavi sonrasında herhangi bir yara izi veya kabuklanma kalmaz.

Kriyo-tahribat

Prosedür hemanjiyomun sıvı nitrojen ile dondurulmasını içerir. Göz kapağındaki neoplazmların tedavisi için küçük yara izleri kaldığı için dikkatli kullanılır. Yöntemin avantajı küçük bir tümörün tek seansta çıkarılabilmesidir.

Cerrahi müdahale

Dünya pratiğinde hemanjiyomun çıkarılması operasyonlarını reddetme eğilimi vardır. Bunun nedeni bebeklerde anestezi kullanma tehlikesi, uzun süreli rehabilitasyon ve olası tümör nüksetmeleridir.

Tümörün hastanın sağlığını tehdit ettiği aşırı durumlarda cerrahiye başvurulur. Hemanjiyomlar altı aydan küçük olmayan çocuklardan çıkarılabilir.

Komplikasyonlar

Küçük hemanjiyomlar (hem kılcal hem de kavernöz) yavaş yavaş küçülme ve ardından kaybolma eğilimindedir. Ancak olası komplikasyonları önlemek için hızla ilerleyen bir tümörün tedavi edilmesi gerekir:

• ambliyopi;
• şaşılık;
• kesinti espriler görüş;
• mekanik sarkıklık– göz kapağı kaslarının fonksiyon bozukluğu;
• kanama;
• enfeksiyon ve takviye.

Trombositopeni, anemi, kas ve kemik hasarı gibi komplikasyonlar gelişebilir. Çoğu zaman hemanjiyomdan sonra tedavi gerektiren kozmetik kusurlar kalır.

Tahmin etmek

Olumlu bir prognoz ancak tıbbi bir tesise zamanında erişim ile mümkündür. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığı anda çocuğu bir uzmana göstermeniz gerekir. Ebeveynlerin tüm talimatlara uyması önemlidir.

Bir doktorla düzenli takip, tedaviye zamanında başlamanıza yardımcı olacaktır. Bazen hiçbir işleme gerek kalmaz ve hemanjiyom kendiliğinden kaybolur. Ünlü çocuk doktoru Komarovsky'ye göre genç hastaların %70'inde oluşumlar 7 yaşına kadar düzeliyor.

Ancak göz kapağının hemanjiyomu çoğu durumda tedavi gerektiren özel bir tanıdır. Burada görme problemlerini ve diğer komplikasyonları önlemek için en nazik ama etkili yöntemleri seçmek önemlidir.

Önleme

Hastalığın nedenleri tam olarak anlaşılamadığı için hemanjiom oluşumunu engelleyen net olarak geliştirilmiş bir yöntem bulunmamaktadır. Ancak gebelik sırasında embriyodaki damarsal patolojinin geliştiği bilindiğinden, tam olarak takibinin sağlanması gerekmektedir. anne adayı bu dönemde.

Dahası, gebe kalmaya hazırlanırken, bir kadının tüm kronik enfeksiyon odaklarını (ağız boşluğu, gözler ve KBB organları) tedavi etmesi gerekir.

Hamile kadınlar kan basıncının sürekli izlenmesini sağlamalı, zararlı maddelerle temastan kaçınmalı, sigara ve alkol almayı tamamen bırakmalıdır.

Hemanjiyomun komplikasyonlarının önlenmesi, bir doktora zamanında danışmayı içerir. Doğru tanı ve bireysel olarak seçilen tedavi rejimi, bu nahoş patolojiden kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Göz kapağı hemanjiyomunun kendi kendine tedavisi kabul edilemez ve geleneksel yöntemler nitelikli bir eğitimin tamamlayıcısı olarak ele alınmalıdır. tıbbi tedavi. Fizyoterapötik prosedürler, konservatif tedavi veya tümörün cerrahi olarak çıkarılması - doktor patolojiden kurtulma yöntemini seçmelidir.

Bazen ebeveynler yeni doğan bebeklerin cildinde küçük kırmızımsı bir nokta bulurlar. Hemanjiyom olabilir. Bu tür cilt oluşumları sıklıkla bebeklik döneminde ortaya çıkar ve her zaman radikal müdahale gerektirmez.

İnfantil hemanjiyom iyi huylu bir tümördür. Genişlemiş büyük ve küçük kan damarlarından oluşur. Çoğunlukla böyle bir oluşum yenidoğanın kafasında, nadiren sırtta ve uzuvlarda görülür.

Tehlike, ağız, dudak, kulak ve üst göz kapağının mukozasında bulunan bir tümör ile temsil edilir. Böyle bir konum, bu organların hayati fonksiyonlarını sınırlayabilir veya bozabilir, bu da bebeğin hayatını zorlaştıracaktır.

Nasıl tespit edilir

Kan damarlarının patolojik çoğalmasını doğumdan hemen sonra fark edebilirsiniz. Yeni doğmuş bir bebeğin cildinde görünen küçük bir nokta olacaktır. Bebeğin yaşamının ilk yarısında hemanjiyom aktif olarak büyür. Tümör genellikle yağ hücreleriyle çevrelenmiş yüzeysel damarlardan oluşan bir pleksustur.İçinde karakteristik kırmızımsı rengi veren kanla dolu boşluklar olabilir.

Göz kapağındaki bir tümörün belirtileri

1. Göz kapaklarının derisi yüz derisine göre daha kırmızıdır.
2. Yer şişer, şişlik açıkça görülür, üst göz kapağı ihmal edilebilir.
3. Gerginlik ile şişlik artabilir. Örneğin öksürürken, ağlarken, başınızı eğerken.
4. Çocuğa basıldığında acıyor.

Yenidoğanda hastalığın erken tespiti tedaviye zamanında başlanmasına yardımcı olur. Göz kapağındaki bir tümör daha sonra görme bozukluğuna veya diğer patolojilere yol açabilir, bu nedenle çocuğun sağlığına dikkat etmeniz gerekir.

Patolojinin nedenleri

Bu hastalığın ortaya çıkmasının net nedenlerini adlandırmak zordur. Ancak böyle bir kan damarı kusurunun gelişmesi için uygun koşullar yaratmanın gerekçeleri vardır.

Hemanjiom gelişimindeki suçlular şunlar olabilir:

• anne ve fetüsün vücudundaki hormonal bozukluklar;
• kalıtsal yatkınlık;
• hamilelik sırasında viral hastalıklar, özellikle 3-6 haftada, çünkü bu zamanda çocuğun damar sistemi oluşur;
• anne adayının güçlü ilaçlar alması;
• şiddetli hamilelik, örneğin annenin yaşının 38'in üzerinde olması, sürekli yüksek tansiyon, birden fazla çocuk taşıma;
• düşük doğum ağırlığı veya prematürite;
• Rhesus - anne ve fetüs arasındaki çatışma;
• annenin kötü alışkanlıkları (sigara içmek, alkol içmek).

Bu patolojinin nedenlerini bilerek, bu tür hastalıkların yenidoğanlarda daha az görülmesi için önleyici tedbirlerin alınması gerekmektedir.

Çocuğun muayenesi

Hemanjiyomun boyutu hızla artabilir, bu nedenle bu özel patolojiden şüpheleniliyorsa veya göz kapağında hafif kızarıklık varsa, bir göz doktoruna danışılması tavsiye edilir. Tümörün tipini ve gelecekte onunla ne yapılacağını yalnızca bir uzman belirleyebilir. Benzer semptomları olan başka hastalıklar da vardır - vasküler malformasyon, nevüs, kist.

Muayene olmadan tedaviye başlanamaz çünkü bazı patoloji türleri kendi kendine ortadan kalkar ve yalnızca sürekli izleme gerektirir. Örneğin kılcal hemanjiyomlar müdahaleye gerek kalmadan kendiliğinden kaybolur. Ancak bazı durumlarda tümör büyüyerek çocuğa müdahale eder, muayene sonrasında çıkarılır, çünkü şaşılık şeklinde bir komplikasyon ortaya çıkabilir. Ancak patoloji görmeyi etkilemediğinde veya müdahale etmediğinde genellikle dokunulmaz ve daha sonraki yaşlarda, yaklaşık 4-5 yaşlarında estetik cerrahi yapılır.

Göz doktoru, hemanjiyomun sadece göz kapağında mı yoksa yörüngenin derinliklerine mi yayıldığını veya belki de yörüngede mi bulunduğunu belirleyecektir. Konum patolojik değişiklikler kan damarlarının eko ve radyografisi, bilgisayarlı tomografi kullanılarak netleştirildi.

Tedavi talimatları

Uzmanlar tümörün gelişiminin izlenmesini tavsiye ediyor. Çoğu durumda hemanjiyom kendi kendine iyileşir. Yenidoğanlarda yaşamın ilk ayında tümör bebeğe müdahale etmedikçe herhangi bir tedavi yapılmaz. Tipik olarak 10 ila 12 ay içinde tümörün büyümesi yavaşlar, daha az fark edilir hale gelir ve sonra kaybolur.

5 yaşına gelindiğinde çocukların yarısında hemanjiyom iyileşir. Bu nedenle bu patolojinin tedavisinde ana yön, tümörün gelişiminin izlenmesi, uzmanlarla düzenli istişareler ve bir göz doktorunun gözlemidir.

Silme işlemi nasıl çalışır?

Ancak tümör yenidoğanın göz kapağına yerleştiğinde, görme azalması ve diğer anormallikler riski bulunduğundan, çıkarma konusu daha katıdır.

Bandajlama

Göz kapağındaki hemanjiyom büyük ölçüde artarsa ​​bandaj reçete edilir kan damarı bu da onu besliyor. Bu manipülasyon tümörün boyutunu azaltmanıza olanak sağlar.

Kazığa oturtma

Oluşum hacmini azaltmak için kullanılır. Bu, tümörün kendisine ve etrafındaki yüzeye etil alkol enjekte etmeyi içerebilir. Kenalog ve betametanazon çözeltisinin enjeksiyonu yardımcı olur. Kinin ve üretandan oluşan bir çözelti işe yarar, ancak zayıf tolere edilebilirliği nedeniyle sıklıkla reçete edilmez.

Elektrokoagülasyon

Bu, belirli bir güçte bir akımla yeni bir büyümenin enjekte edilmesidir. Bağımsız bir tedavi olarak veya ek olarak kullanılabilir ameliyatla alma. Bu yöntemin yenidoğanlarda kullanılması, tümörlerin iz bırakmadan çıkarılmasını mümkün kılmaktadır. Ancak bu tür bir tedavi uzun vadelidir, bazı durumlarda bir yıldan fazla sürebilir.

Lazer veya radyasyon giderme

Hemanjiyomun göze yakın olması durumunda kullanılır.

Hormonal tedavi

Neoplazmın geniş bir yüzeyine sahip olan veya hemanjiyomun iç organlarda yer aldığı yeni doğmuş bir bebek için kullanılır.

Skleroz

Bu yöntem, patolojik oluşumun alkol veya etoksisklerol ile tedavi edilmesini içerir. Bu yöntem, tümör yenidoğanda ulaşılması zor bir yerde, örneğin göz kapağı veya ağız mukozasında bulunduğunda kullanılır.

Kriyo-tahribat

Bu yöntemde sıvı nitrojen veya kömür karı kullanılır. Bu ürünler yenidoğanın cildinde değişen dokuların donmasına neden olur. Daha sonra düşen bir kabuk oluşur ve onun yerine yeni sağlıklı cilt büyür.

Ameliyat

Yenidoğanlarda çok nadir durumlarda bu yöntemle tümör çıkarılır. Bu yöntem 4 ay ve sonrasında ancak tümörün tehlikeli derecede gelişmesi durumunda kullanılır. Sonrasında cerrahi müdahale bir yara izi kalır, bu nedenle göz kapağındaki tümörü çıkarmak için neredeyse kullanılmaz.

Özetliyor

Hemanjiyom bir çocuk için ölüm cezası değildir. Bu hastalık gözlem gerektirir ve Iyi tedavi. Eğer başka yerlerdeki tümörler her zaman tedavi gerektirmiyorsa o zaman göz kapağında yerleşen bir tümörün erken yaşta tedavi edilmesi gerekir. Yeni doğan bebeklere nazik yöntemler uygulanır. Patoloji başlatılırsa komşu dokulara yayılabilir ve daha derinlere nüfuz edebilir. Bütün bunlar çocuğun görüşünü ve daha fazla refahını olumsuz yönde etkileyebilir.