Tip 2 diyabette ise görülür. Çeşitli tiplerde diyabetin tedavisi: araçlar ve yöntemler. Evde diyabet tedavisi

Birinci ve ikinci tip diyabet, tüm endokrinolojik hastalıklar arasında sıklıkta ilk sırada yer almaktadır. En sık görülen tip diyabet tip 2'dir. Vakaların yaklaşık %90'ını oluşturur. Diyabetin birçok komplikasyonu vardır ve bunların kombinasyonu belirli bir süre içinde ölüme yol açabilir. Tıp öder büyük önem hastalığın incelenmesi ve tip 2 diyabetin tedavisi özel ilgiyi hak ediyor.

Sorunun özü nedir

Hastalık çok yaygındır, ancak çoğu kişi özünü anlamıyor ve bu nedenle tip 2 diyabetin ne olduğunu, semptomlarını ve tedavisini merak ediyor. Normal veya anlamına gelir artan seviye insülin, ancak hücrelerin buna yanıt verememesi, bunun sonucunda kandaki glikoz seviyesinin artması. Bozulmuş insülin algısı, doku duyarlılığının azalması nedeniyle ortaya çıkar. Hastalık aşamalar halinde gelişir ve bu nedenle tip 2 diyabetin aşamaları vardır:

• Prediyabet.
• Gizli form.
• Açık biçim.

Reseptör öncesi insülin direnci ile pankreas hormonundaki amino asit dizisinin ihlali tespit edilir. Biyolojik aktivitesindeki azalmanın nedeni budur. Aynı zamanda aktivitesi minimum olan proinsülin üretimi artar ve radyonüklid testi sırasında insülin ile birlikte belirlenir, bu da yanlış bir hiperinsülinemi izlenimi verir.

İnsülin reseptör direnci ile hormondan gelen sinyalin alınması bozulur ancak yapısı ve aktivitesi normaldir. Bu durum kan şekerinin düzensizleşmesine ve hedef organların (karaciğer, yağ dokusu ve kaslar) görevlerini yerine getirememesine neden olur. Bu form vakaların %50'sinden fazlasında görülür.

Hücrelerde glikoz kullanımı bozulduğunda reseptör sonrası insülin direnci gelişir. Bu, enzimatik hücre içi aktivitedeki patolojik değişikliklerle ortaya çıkar.

En sık görülen değişiklikler tirozin kinaz, piruvat dehidrojenaz ve glukoz taşıyıcılarının sayısındaki bozukluklarla ilgilidir.

İnsüline bağımlı olmayan diyabet, evre 2, birçok nedenden dolayı ortaya çıkar. Bazıları neredeyse her zaman hastalığın başlangıcına yol açarken, diğerleri yalnızca ana faktörlerin etkisini artırır. Tip 2 diyabetin etiyolojisi:

• Kalıtsal yatkınlık.
• 40 yaşından itibaren yaş.
• Obezite ve diğer metabolik bozukluklar.
• Yüksek karbonhidratlı gıdaların aşırı tüketimi.

40 yaş üstü kişilerin hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir

Hastalığın ek nedenleri son derece nadiren tip 2 diyabete yol açar, ancak birincil faktörlerin güçlü bir uyarıcısıdır. En yaygın olanları sigara içmek, alkolizm, fiziksel aktivite eksikliği ve eşlik eden hastalıklardır. Listelenen nedenler hemen hastalık belirtilerine yol açmaz ve bu nedenle kişinin uygun tedaviyi alabilmesi için zamanında doktora başvurması önemlidir.

Açık işaretlerin tezahürü

Açık Ilk aşamalar Tip 2 diyabet, insülinin işlevini kısmen yerine getirmesi nedeniyle göreceli olarak yetersiz kalması nedeniyle hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Ancak zamanla süreç daha da karmaşık hale gelir. zor karakter ve tip 2 diyabetin belirtileri daha belirgin hale geliyor. Aşağıdaki belirtiler diyabeti gösterir:

• Genel ve kas zayıflığı. Semptomun ortaya çıkması, hücrelere yetersiz glikoz sağlanmasından kaynaklanmaktadır.
• Susuzluk. Susuzluğun şiddeti doğrudan glisemi seviyesine bağlıdır. Hastalar günde 4 litreden fazla su içebilirler.
• Kuru ağız. Semptomun ortaya çıkışı susuzluk ve hiposalivasyondan kaynaklanmaktadır.
• Poliüri. Semptom gece gündüz belirgindir ve çocuklarda idrar kaçırmaya neden olabilir.
• İştah artışı her zaman gözlenmez. Belirgin ketoasidoz vakalarında semptom yoktur.
• Vücut ağırlığının azaltılması.
• Kaşıntı. Semptom özellikle genital bölgedeki kadınlarda belirgindir.
• Uyuşma.
• Hasar sonrası uzun süreli cilt yenilenmesi.

Yukarıdaki diyabet belirtileri her hasta insanda görülür. Ancak tüm vücut sistemlerinde birçok ek hastalık belirtisinin ortaya çıktığı kanıtlanmıştır. Pürülan ve mantar cilt hastalıklarının sık görülmesi. Deride ksantomatozis, rubeozis ve nekrobiyozis lipoidika gelişir. Tırnaklar kırılganlaşır, sarımsı bir renk alır ve ayrıca çizgili hale gelir.

Diyabetli kişiler sürekli susuyor

Sindirim organlarından birden fazla patolojik belirtiler. Örneğin, ağız boşluğu ilerleyici çürük, periodontal hastalık, diş eti iltihabı, stomatit ve diğer belirtileri gözlemlemek inflamatuar hastalıklar. Hastalar ülser, kronik gastrit ve duodenit semptomlarına dikkat çekiyor. Midenin motor fonksiyonu azalır, ishal ve steatore meydana gelir. Tip 2 diyabetli hastaların %80'inden fazlasında yağlı hepatoz görülür. Kolesistit, taş oluşumu ve safra kesesi diskinezisi olabilir.

Tip 2 diyabet organları da etkiliyor kardiyovasküler sistemin. Hastalık, ateroskleroz belirtilerinin, diyabetik kardiyomiyopatinin hızlı gelişimini uyarır ve İKH daha şiddetli bir biçimde ve çok sayıda komplikasyonla birlikte ortaya çıkar. Tip 2 diyabetli hastaların %35-45'inde miyokard enfarktüsü ölüm nedenidir. Arteriyel hipertansiyon hastaların %50'sinde görülür.

Tip 2 diyabette solunum hasarı belirtileri görülür. Vücudun bozulmuş reaktivitesinden dolayı, akut ve kronik bronşit. Hastalarda tüberküloz ve zatürre gelişme riski yüksektir.

Tip 2 diyabete, genitoüriner organların iltihaplanması normalden 4 kat daha sık eşlik eder. Hastalar sıklıkla sistit ve piyelonefrit belirtilerinden şikayetçidir. 50 yaşın üzerindeki kadınlar ve prostat adenomu olan erkeklerde patolojik süreç riski daha yüksektir.

Üç tedavi seçeneği

Birçok şeker hastası doktoruna şunu soruyor: Tip 2 diyabetin tedavisi mümkün mü? Hayır tip 2 diyabet her zaman sahibine eşlik edecektir. Diabetes Mellitus'un modern tedavisi ilaçlı ve ilaçsız tedaviye bölünmüş olup, ana rol ikinci tip tedavi tarafından oynanmaktadır. Tip 2 diyabette hücreler insülini iyi algılamadığı için tedavi amacıyla çok nadir kullanılır, yani yalnızca ağızdan alınan antidiyabetik ilaçların etkisiz olması durumunda kullanılır. Tedavide kullanılır eşzamanlı kullanım Kısa ve uzun süreli insülin. Üç giriş seçeneği vardır:

• Enjeksiyon günde 1 kez. Yaşlı insanlara reçete edilir hafif form akımlar. Bir hormonun kısa, orta veya uzun etki süresine sahip kombinasyonunun optimal olduğu kabul edilir.
• Enjeksiyon günde 2 kez. İşi ve beslenmesi normalleşmiş hastalarda tercih edilir. İlaç kısa ve orta süreli kullanılır.
• Çoklu enjeksiyonlar Şiddetli formları ve düzensiz programları olan kişilerde kullanılır. giriiş kısa insülin Yemeklerden önce önceden yapılır ve geceleri uzun süre reçete edilir.

Diyabet tedavisinde kısa ve uzun süreli insülin kullanılır

Ancak her durumda ilaç tedavisi insülinle değil, ağızdan alınan antidiyabetik ilaçlarla başlar. Adına rağmen bu gruptaki bazı ilaçlar deri altına reçete edilmektedir. Hastalığın yaygınlığı nedeniyle doktorlar sürekli olarak tip 2 diyabeti tedavi etmek ve optimal standartları geliştirmek için yeni yöntemler arıyorlar. Tip 2 diyabet nasıl tedavi edilir:

1. İnsülin salgısının uyarıcıları.
2. Biguanidler.
3. Tiazolidindion türevleri.
4. Alfa-glikosidaz inhibitörleri.
5. Dipeptidil peptidaz inhibitörleri.
6. Safra asidi tutucuları.
7. Polipeptit-1 reseptör agonistleri.

En çok en iyi ilaçlar hormon salgılatıcılar ve biguanidler grubunun bir parçası olan sülfonilüre türevleridir. Ancak ilaç tedavisinin önemi abartılmamalıdır. Uygun bir diyet olmadan hiçbir hap şeker seviyenizi uygun seviyede tutmanıza yardımcı olmaz.

• İnsülin salgılatıcılar

Sülfonilüre türevleri, meglitinitler ve d-fenilalanin türevleri olarak ayrılırlar. İlki birinci (Tolbutamide, Chlorpropamide) ve ikinci (Glibenclamide, Glimepiril, Glipizide) nesil olarak sınıflandırılır. Etkisinin daha iyi olması ve görülme ihtimalinin düşük olması nedeniyle ikinci nesil tedavide daha sık kullanılmaktadır. yan etkiler. Vakaların %5'inde yan etkiler görülür: kilo alımı, alerjik belirtiler, dispeptik bozukluklar, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, hipoglisemik duruma giriş.

Tip 2 diyabet için meglitinidler (Repaglinide) diğer ilaçlara ek olarak kullanılır. Hiperglisemi belirtilerini hızla ortadan kaldırırlar ancak 8 saatten fazla çalışmazlar. Bu hastalığın yan etkileri arasında hipoglisemi ön plandadır.

Gıda alımına bağlı hiperglisemi belirtileri için D-fenilalanin türevleri (Nateglinid) alınır. Tabletlerin çok hızlı etki göstermesi, diyabette hipoglisemi riskinin en düşük olması onları diğer ilaçlardan ayırıyor. Nateglinid ayrıca glukagon salınımını da engeller.

D-fenilalanin türevleri çok hızlı etki gösterir

• Biguanidler

İnsülin salgılatıcılar hipoglisemi semptomlarına neden olmadıkları için tercih edilir. Grup birçok tabletten oluşuyor ancak pratikte yalnızca Metformin kullanılıyor. Tip 2 diyabet tedavisindeki bu sınırlama, diğer tüm ilaçların alınmasının genellikle laktik asidoz ile komplike hale gelmesinden kaynaklanmaktadır. Tip 2 diyabetin biguanidlerle tedavisi, glikoz oluşumunun azaltılması, gastrointestinal sistemdeki emiliminin azaltılması ve iskelet kasları tarafından kullanımının arttırılması yoluyla gerçekleşir. Hem bağımsız bir ilaç olarak hem de diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır. Metformin özellikle hak edildi olumlu yorumlar obez kişilerde tip 2 diyabetin tedavisinde doktorlar. En sık görülen yan etkiler bulantı ve kusma, metalik tat, ishal ve B12 eksikliği anemisinin belirtileridir.

• Tiazolidindion türevleri

Tip 2 diyabetin tedavisinde yeni olan tiazolidinedionun keşfidir. Doku insülin direncini azaltır ve kaslar ve lipitler tarafından kullanımını arttırırlar. En yeni ilaçlar Pioglitazon ve Rosiglitazon bu gruptaki tip 2 diyabetin tedavisine yönelik tek ilaçtır. Karaciğer transaminazlarının seviyesi normalden 3 kat daha yüksek olduğunda ve hamilelik sırasında kontrendikedirler. Bu gruptaki tabletler, prediyabet aşamasında tip 2 diyabeti tedavi edebilir. Ödem oluşumu sıklıkla ilaç alımına eşlik eder.

• Alfa-glukosidaz inhibitörleri

Akarboz ve Miglitol, polisakkaritleri parçalayan bağırsak enziminin çalışmasını bloke eder. Bu eylem, yemeklerden sonra glikoz seviyelerinin önemli ölçüde yükselmesini önler ve hipoglisemi semptomlarının önlenmesini sağlar. İlaçlar idrarla atılır ve bu nedenle böbrek fonksiyon bozukluğu olan tip 2 diyabetin tedavisinde kontrendikedir.

• Dipeptidil peptidaz IV inhibitörleri

Tip 2 diyabeti Vildagliptin, Sitagliptin ve bu grubun diğer ilaçları ile tedavi ederken, pankreasın beta hücreleri tarafından insülin üretimi ve salınımı artar. Tek olarak kullanılır karmaşık terapi. Bazı durumlarda ilaçlar üst solunum yolu enfeksiyonları, pankreatit ve baş ağrılarının nedenidir.

• Safra asidi ayırıcılar

Tek temsilci Kolesevelam'dır. İlaç yalnızca diğer ilaçlara ek olarak kullanılır ve etkisi glikoz emilimine karşı yönlendirilir. Colesevelam'ın alınması, karmaşık tedavi sırasında izin verilmemesi gereken diğer ilaçların emiliminin bozulmasının yanı sıra kabızlığa ve şişkinliğe neden olur.

• Polipeptit-1 reseptör agonistleri

Tedavi sadece Exenatide ve Liraglutide ile gerçekleştirilir. Kan şekeri seviyelerini azaltın ve lipolizi teşvik edin. Monoterapi yapılmaz. İlaç almak dispeptik bozuklukların ortaya çıkması nedeniyle karmaşıklaşır ve çoğu tehlikeli komplikasyon nekrotizan pankreatittir.

• Ek Yardım

Diabetes Mellitus için ASD 2 (Dorogov'un antiseptik uyarıcısı) ilaçları, ilk aşamalarda ilgili hekimden reçetesiz alınır. 20. yüzyılın ortalarında ilaç, kan şekeri düzeylerini düşürmede iyi sonuçlar verdi. Ancak bazı nedenlerden dolayı ilacın insanlarda kullanımı artık durduruldu, ancak hayvanlarda kullanılmaya devam edildi.Ayrıca ana tedaviyi soda ile de destekleyebilirsiniz. Sodyum bikarbonat, her zaman tip 2 diyabete eşlik eden kan asitliğini azaltmak için kullanılır. Bu, tüm organların çalışması için gerekli olan CBS'nin normal seviyede tutulmasına yardımcı olur.

Diyet rasyon

Tip 2 diyabetin tedavisinde diyet en önemli rolü oynar. Hızlı (yemekten kısa bir süre sonra glisemik seviyelerde keskin bir artışa neden olur) ve yavaş (uzun bir süre boyunca bölünüp emilir, bu da kan şekerinde önemli bir artışı önler) olarak ayrılan karbonhidrat miktarının sınırlandırılması amaçlanır. seviyeleri). Tatlılar, üzümler ve kuru üzümler diyetten çıkarılmalıdır. Nişasta ve lif oranı yüksek ürünlere sınırlı miktarlarda izin verilir. Kötü alışkanlıklar yaşam tarzınızdan çıkarılmalıdır.

Beslenmenin normalleştirilmesi diyabet tedavisinde çok önemli bir rol oynar.

Ancak şeker hastaları üzülmemeli çünkü tüketimi neredeyse sınırsız olan birçok yiyecek var. Buna her türlü et ve balık, şekersiz süt ürünleri, sebzeler (havuç, lahana, turp, salatalık ve domates, kereviz, pancar ve diğerleri), meyveler (kiraz, elma, yabani meyveler ve diğerleri), yumurta ve mantarlar dahildir. İzin verilen tek alkol, sek şarap ve şekersiz likörlerdir, ancak hacmi 100 g'ı aşmamalıdır.

İkinci tip diyabet en sık görülen endokrinolojik hastalıktır. Bunun nedeni, başlıcaları kalıtsal yatkınlık ve yetersiz beslenme olan birçok faktörden kaynaklanmaktadır.

Tüm organların işlevini bozan sistemik patolojik süreçleri taşır. Kardiyovasküler sistem üzerinde özel bir iz bırakılır.

Önleme ve zamanında doktora danışma amacıyla tip 2 diyabetin nedenlerini herkesin bilmesi önemlidir. Hasta randevuya ne kadar erken gelirse tedavinin başarılı olma şansı o kadar artar. Ve bazı durumlarda, en iyi seçenek olan prediyabet aşamasında hastalığı teşhis etmek mümkündür.

Tip 2 diyabet, hastalığın en sık görülen şeklidir ve tüm diyabet hastalarının %90'ından fazlasında teşhis edilir. Tip 1 diyabetin aksine bu patoloji insülin direncine yol açar. Bu, insan vücudundaki hücrelerin böyle bir hormona karşı bağışık olduğu anlamına gelir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığın gelişmesine yol açan temel faktörler fiziksel aktivite eksikliği, aile öyküsü ve yetersiz beslenmedir.

Semptomlara gelince, bunlar pratik olarak tip 1 diyabetin klinik belirtilerinden farklı değildir, ancak uzmanlar örneğin birkaç spesifik belirtiyi tespit etmektedir. Semptomları ve tedaviyi bağımsız olarak karşılaştırmak imkansızdır çünkü bu ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve ölüm dışlanmaz.

Doğru tanı koymak için gerekenler entegre bir yaklaşım Laboratuvar ve aletli muayene ve analizlerin yanı sıra doğrudan klinisyen tarafından gerçekleştirilen teşhis önlemlerinden oluşur.

Terapi taktikleri yalnızca muhafazakardır ve ilaç almaya ve hafif bir diyete ömür boyu bağlı kalmaya dayanır. Ancak tip 2 diyabetin geleneksel tedavisi kesinlikle yasaktır.

Etiyoloji

Böyle bir hastalık polietiyolojik kategorisine aittir; bu, oluşumunun aynı anda birkaç predispozan faktörden etkilendiği anlamına gelir. Böylece tip 2 diyabetin nedenleri sunulmaktadır:

• yakın akrabalardan birinde benzer bir patolojinin teşhisi. Ebeveynlerden biri böyle bir hastalıktan muzdaripse, yavrularda gelişme olasılığı% 40'tır;
• yetersiz beslenme - tip 2 diyabette karbonhidrat metabolizmasında bir bozukluk vardır. Bundan, patates ve şekeri, ekmeği ve tatlıları kötüye kullananların gelişimine duyarlı olduğu sonucu çıkıyor. Ayrıca diyette bitkisel besinlerin eksikliği de buna dahildir. Bu nedenle diyet ve tedavi birbiriyle ilişkili iki faktördür;
• aşırı vücut ağırlığının varlığı, yani visseral obezite. Bu durumda asıl yağ birikimi karın bölgesinde görülür;
• veya bir kişinin hayatındaki fiziksel aktivite eksikliği - çoğu zaman bu, hareketsiz çalışma koşullarından kaynaklanır, ancak aynı zamanda ciddi bir hastalığın seyri veya banal insan tembelliği ile de ilişkilendirilebilir;
• aşağıdaki gibi bir patolojinin varlığı - bu gibi durumlarda, tonometre okumaları şişmiş kan tonu değerlerini gösterir;
• özellikle geceleri sık sık aşırı yeme;
• inflamatuar bir süreç nedeniyle pankreasta hasar.

Çok çeşitli predispozan faktörlerin varlığına rağmen endokrinoloji alanındaki uzmanlar hastalığın gelişiminin insülin direncine dayandığı konusunda hemfikirdir. Aynı zamanda insan vücudu Bu pankreas hormonunun büyük bir kısmı dolaşımda bulunur, ancak hücreler onun etkisine karşı duyarsız kaldığı için kan şekeri düzeylerini düşürmede neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

İnsülin içeriğinin normalden yüksek olması nedeniyle bazı hastalar tip 2 diyabetin insüline bağımlı olduğuna inanır, ancak bu böyle değildir - insülinden bağımsızdır çünkü insülin reseptörleri hücre zarları ah, etkilerine karşı bağışıklığım var.

sınıflandırma

Tip 2 diyabetin çeşitli formları vardır:

• insülin direnci ve göreceli insülin eksikliğinin ön plana çıkmasıyla;
• insülin direnci olsun ya da olmasın ortaya çıkabilen böyle bir hormonun salgılanmasını bozma avantajına sahiptir.

Hangi segmentlerin komplikasyonlardan etkileneceğine bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

• kılcal damarların işleyişinin bozulması;
• büyük kan damarlarına zarar;
• sinir sistemi üzerinde toksik etki.

Hastalık ilerledikçe iki aşamadan geçer:

• gizlenmiş- olarak ifade edildi tam yokluk semptomlar, ancak idrar ve kanın incelenmesi için laboratuvar verilerinde küçük anormalliklerin varlığı;
• açık– bu durumda klinik belirtiler kişinin durumunda önemli bir bozulmaya yol açar.

Tip 2 diyabetin aşağıdaki aşamaları da vardır:

• ışık– semptomlar herhangi bir belirtiyle ifade edilmez, ancak glikozda hafif bir artış vardır;
• orta şiddet - belirtilerin hafif bir görünümü ve testte normdan sapmalar varsa böyle kabul edilir;
• ağır– hastanın durumunda keskin bir bozulma ve yüksek komplikasyon olasılığı ile kendini gösterir.

Patolojinin nasıl ilerlediğine bağlı olarak tip 2 diyabetin tedavi edilip edilemeyeceğine bağlı olacaktır.

Belirtiler

Tip 2 diyabetin semptomları spesifik değildir ve benzer bir tip 1 hastalığın seyrine çok benzemektedir. Bu nedenle ilk tanının zor olması, doğru tanının konulabilmesi için çok çeşitli tetkiklerin yapılması gerekmektedir.

Bu nedenle, hastalık aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• bir kişiyi içeriye büyük miktarda sıvı almaya zorlayan sürekli susuzluk;
• ciltte, özellikle kasık bölgesinde şiddetli kaşıntı. Bu özellik, glikozun idrarla birlikte atılmaya başlaması ve bu bölgedeki cildin tahriş olmasına neden olmasıyla açıklanmaktadır;
• vücut ağırlığında bir artış, abdominal obezite gözlenirken - bu durumda yağ dokusu vücudun üst kısmında birikir;
• sık idrara çıkma isteği;
• dayanıklılığın azalması bağışıklık sistemi– bu, bir kişinin çeşitli nitelikteki hastalıklara daha sık maruz kalmasına yol açar;
• sürekli uyuşukluk ve yorgunluk;
• yavaş yara iyileşmesi;
• ayak deformitesi;
• uyuşma alt uzuvlar.

Tip 2 diyabetin yukarıdaki semptomlarına ek olarak, bu hastalığın seyri sırasında aşağıdakiler de ortaya çıkar:

• yüzdeki kılların büyümesinde artış;
• vücutta küçük sarımsı büyümelerin oluşması;
• her türlü metabolizmanın bozukluğu;
• pankreasın fonksiyon bozukluğu;
• kemik yoğunluğunun azalması.

Hastalığın listelenen klinik belirtilerinin tümü erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda tip 2 diyabetin karakteristiğidir.

Hamilelik sırasında çocuklarda ve kadınlarda tip 2 diyabetin diğer insanlara göre çok daha şiddetli olduğu gerçeğini her zaman hesaba katmak gerekir.

Teşhis

Verileri kullanarak kan ve idrardaki glikoz içeriğini belirlemenin mümkün olmasına rağmen Laboratuvar testleri Teşhis ayrıca enstrümantal muayeneleri ve doktorun hastayla kişisel çalışmasını da içerir.

Birincil tanı aşağıdakileri amaçlamaktadır:

• bir endokrinolog, yalnızca hastanın değil aynı zamanda akrabalarının da yaşam öyküsünü ve tıbbi geçmişini inceleyecek ve bu, böyle bir hastalığın kökenini açıklığa kavuşturmaya yardımcı olacaktır;
• obezitenin varlığını, cilt ve mukoza zarlarındaki değişiklikleri belirlemek için kapsamlı bir fizik muayene yapılması;
• Hastanın kapsamlı bir muayenesi - kadınlarda ve erkeklerde semptomların ilk başlangıç ​​zamanını ve şiddetini belirlemek için.

Tip 2 diyabetin laboratuvar tanısı aşağıdakileri içerir:

• genel klinik kan ve idrar testleri;
• kan biyokimyası;
• kandaki glikoz miktarını değerlendirmek için örnekler - bu işlemi aç karnına yapın;
• idrarda şeker ve keton cisimlerinin varlığını belirleyen testler;
• kandaki C-peptidleri ve insülini tespit etmeye yönelik testler;
• glükoz dayanımı testi.

Tanıyı doğrulamak ve komplikasyonları belirlemek için aşağıdaki enstrümantal muayeneler kullanılır:

• Ultrason ve MRI;
• bacak arterlerinin çift yönlü taranması;
• deri altı oksimetri;
• reoensefalografi;
• alt ekstremitelerin reovasografisi;
• Beynin EEG'si.

Ancak endokrinolog, teşhis sırasında elde edilen tüm verileri inceledikten sonra, doktor, tip 2 diyabetin her hasta için ayrı ayrı nasıl tedavi edileceğine dair en etkili taktikleri formüle edebilecektir.

Tedavi

Aşağıdaki konservatif yöntemleri kullanarak böyle bir hastalığı ortadan kaldırmak mümkündür:

• ilaç almak;
• diyet tedavisine uyum;
• düzenli fakat orta derecede fiziksel aktivite. Jimnastik, hafif koşu veya yürüme haftada üç kez bir saatten fazla değil.

Tip 2 diyabet için ilaç tedavisi şunları amaçlamaktadır:

• insülin üretimini artıran hormonal maddeler;
• hücrelerin glikoza duyarlılığını arttırmak için araçlar;
• insülin içeren ilaçlar - yalnızca uzun süreli hastalıklar için.

Tip 2 diyabet için beslenme aşağıdaki kurallara uyumu gerektirir:

• menüden tatlıların, şekerlemelerin ve unların tamamen hariç tutulması;
• karbonhidrat alımının azaltılması;
• hem bitkisel hem de hayvansal kaynaklı yağların minimum tüketimi;
• küçük porsiyonlarda ama günde altı kez yemek yiyorum.

Tip 2 diyabetin halk ilaçları ile bağımsız olarak tedavi edilmesinin tavsiye edilmediğini belirtmekte fayda var - bu sadece sorunu daha da kötüleştirecektir.

Hastanın tip 2 diyabetin nasıl tedavi edileceğine ilişkin tüm kurallara uyması olumlu bir prognozu garanti eder. Komplikasyonların gelişmesi durumunda kişinin tip 2 diyabet nedeniyle sakat kalma ihtimali göz ardı edilemez.

Tip 2 Diyabetin Tedavisi: Bilmeniz gereken her şeyi öğrenin. Oruç tutmadan, zararlı ve pahalı ilaçlar almadan veya yüksek dozda insülin enjekte etmeden normale dönün. Kendinizi görme, böbrekler, bacaklar ve diğer vücut sistemlerindeki komplikasyonlardan güvenilir bir şekilde koruyabilir, ayrıca hipertansiyon ve ödemden kurtulabilirsiniz. Aşağıda kan şekeri seviyelerini normalleştirmek için halk ilaçlarını ve ilaçları nasıl birleştireceğimizi açıklıyoruz. atardamar basıncı ve kolesterol, kan damarlarında ateroskleroz gelişimini yavaşlatır.

Kadınlarda ve erkeklerde olduğu kadar yaşlılarda da diyabet tedavisinin özellikleri dikkate alınmaktadır. Hidrojen peroksit ve şeker düşürücü şifalı bitkiler hakkında bilmeniz gereken her şeyi öğrenin. karbonat. Tip 2 diyabetin cerrahi tedavisi de tartışılmaktadır. Ancak bundan kaçınmak için önleme yöntemleri üzerinde durulmaktadır.

Tip 2 diyabeti, obeziteyi ve hipertansiyonu, devlet hastanelerine ve pahalı özel kliniklere gitmeden evde başarıyla tedavi edebilirsiniz.

• sabah aç karnına şeker - 7,2 mmol/l'nin altında;
• yemeklerden 1 ve 2 saat sonra kan şekeri - 10,0 mmol/l'nin altında;
• - %7,0-7,5'ten yüksek değil.

Aslında glikoz metabolizması normal olan kişilerde kan şekeri her zaman 3,8-5,5 mmol/l aralığında kalır. Yemekten sonra 5,5 mmol/l'nin üzerine çıkmaz. Bir kişi 200-300 gramdan fazla saf glikoz yemediği sürece ama bu gerçek hayatta olmaz. Yediğiniz protein, yağ ve karbonhidratların kan şekerinizi nasıl etkilediğini anlatan videoyu izleyin.

Sağlıklı zayıf kişilerde glikolize hemoglobin HbA1C %4,6-5,4'tür. Tip 2 diyabetli hastalar, şekerlerini günün 24 saati sürekli olarak 4,0-5,5 mmol/l aralığında tutmaya çalışmalı ve glikozillenmiş hemoglobin %5,4'ün üzerinde olmamalıdır. Yalnızca bu göstergeler komplikasyonların gelişmesine ve garantiye karşı güvenilir bir şekilde koruma sağlar uzun yaşam engelli olmadan.

Doktor, yüksek miktarda insülin ve güçlü haplar kullanmadan sağlıklı insanlar gibi şeker seviyesine ulaşmanın imkansız olduğunu söyleyebilir. Tehlike, büyük dozlarda insülin enjeksiyonlarının yanı sıra zararlı diyabet ilaçları almanın da şekerinizi çok fazla düşürebilmesidir. Bu hipoglisemi adı verilen ciddi bir komplikasyondur. Sinirlilik ve çarpıntıdan bilinç kaybına, kalıcı beyin hasarına veya ölüme kadar değişen semptomlara neden olur. Diyabetten kaçınmak için doktorlar genellikle glikoz seviyelerini "bir miktar" yüksek tutmaya çalışırlar. Bununla birlikte, aşağıda açıklanan bozulmuş glikoz metabolizmasını tedavi etmeye yönelik program, yüksek dozda insülin kullanmaz ve aynı zamanda tehlikeli hapların kullanımını da tamamen ortadan kaldırır. Bu nedenle hipoglisemi riski neredeyse sıfırdır.

Tip 2 diyabet için adım adım tedavi planı:

1. . Şekeri normale döndürmenin ana çaresi budur. Kalori ve yağ açısından kısıtlı bir diyet yardımcı olmaz. Muhtemelen buna zaten ikna olmuşsunuzdur. Karbonhidrat alımınızı sınırlarsanız, kendinizi hızla daha iyi hissedeceksiniz. Tamamen ortadan kaldırın. Onun yerine yemek ye. Kullanabilirsiniz .
2. Okuyun ve bunları almayı bırakın. Almaya başlayın - ilacı almak en iyisidir. Ayrıca metformine ek olarak başka ilaçlara ihtiyacınız olup olmadığını belirlemek için de çalışın.
3. Metformin ile birlikte eczaneden 5-10 insülin şırıngasının yanı sıra salin solüsyonu adı verilen steril bir sıvı satın alın. Tedavinin ilk haftasında yeni bir diyet uygularken ve metformin almaya başlarken ustalaşmanız gerekir. Soğuk algınlığı ve diğer bulaşıcı hastalıklar sırasında biraz insülin enjekte etmeniz gerekecektir. Bunu önceden yapmayı öğrenmelisiniz. Antrenmanlarda gerçek insülin yerine salin solüsyonu kullanacaksınız.
4. Sağlıklı beslenme Metformin ve muhtemelen diğer ilaçları almak şekerinizi birkaç gün içinde önemli ölçüde düşürecektir. Ancak amacınızın 4,0-5,5 mmol/L arasında sabit tutmak olduğunu unutmayın. Bu, ek düşük doz insülin enjeksiyonları gerektirebilir. Gerekirse tedaviye başladıktan 2-3 hafta sonra diyete ve ilaca başlayın. Diyetinize sıkı sıkıya uymaya ve haplarınızı almaya devam edin.
5. Fiziksel aktiviteye de ihtiyaç vardır. Rahat koşu (chi-jogging) kan şekerini düşürmenin en iyi yoludur ve çok eğlencelidir. Kuvvet antrenmanı yardımcı olur yaşa bağlı hastalıklar ancak kan şekeri düzeyleri üzerinde çok az etkisi vardır. Koşamıyorsanız veya koşmak istemiyorsanız en azından haftada en az 2 saat yürüyün. Kural olarak, şekeri normale getirmek için tek bir şeyi kullanmak yeterlidir - insülin veya koşu. Ancak soğuk algınlığı ve diğer bulaşıcı hastalıklarda insülin enjeksiyonlarına ihtiyaç duyulur.

Düşük karbonhidratlı diyete geçiş konusunda, şeker düzeyi 13-15 mmol/l veya daha yüksek olan, uzun süredir ilerlemiş diyabet hastaları ve ayrıca görme veya böbreklerle ilgili komplikasyonları zaten geliştirmiş kişiler için önemli nüanslar vardır. Devamını oku.

Tip 2 diyabetli bir hastanın yaşam tarzını nasıl değiştirdiğini ve hap veya insülin olmadan nasıl iyileştiğini anlatan videoyu izleyin.

Video klipte kahramanın düşük karbonhidrat diyetine geçtiği söylenmiyor. Ama emin olun bunu yaptı. Çünkü başka yolu yok.

Ölçüm cihazınızın doğruluğunu kontrol edin. Yanlış olduğu ortaya çıkarsa, iyi bir ithal modelle değiştirin. Şekerinizi her gün birkaç kez ölçün. Yukarıda anlatılan tedavi yönteminin harikalar yarattığını hemen göreceksiniz. Yeni bir diyete geçtikten en geç 3 gün sonra kan şekeri düzeyiniz düşecektir. Diyetin yanı sıra egzersiz ve insülini de sağlıklı kişilerin düzeyine getirmek için dikkatli kullanmanız gerekir. Yüksek olasılıkla, birçok kilogram fazla kilodan kurtulacaksınız. Ancak bu kesin olarak vaat edilemez. Ancak %100 garanti verebiliriz: önemli ölçüde kilo vermeseniz bile şekerinizi normale döndüreceğinizi.

Tip 2 diyabeti tedavi etmek için icat edilen yöntem, oruç tutmayı, tehlikeli ve pahalı haplar almayı, yüksek dozda insülin enjekte etmeyi ya da saatlerce yoğun çalışmayı gerektirmiyor. spor eğitimi. Hipertansiyon, ödem ve buna bağlı diğer hastalıklar ortadan kalkar.

Tavsiyeleri çalışmakla meşgul insanlar ve çocuklar için bile takip etmek kolaydır, hatta emekliler için de bu çok daha kolaydır. İrade gerekli değildir ancak disiplin ve motivasyon gereklidir. Bu konuda ustalaşmanız gerektiğini bir kez daha vurgulayalım. Vücut bir enfeksiyonla mücadele ettiğinde kan şekeri önemli ölçüde yükselir ve bu enjeksiyonlardan kaçınılamaz. Biraz eğitimden sonra bunları acı çekmeden ve korkmadan sakin bir şekilde yapabileceksiniz.

Bu sitenin tip 2 diyabeti olan birçok okuyucusunun LCHF ketojenik diyeti hakkında soruları var. Bu popüler güç sistemi hakkında bir video klibi dikkatinize sunuyoruz. Avantajları ve dezavantajları hakkında bilgi edinin. Videoda Sergei Kushchenko, LCHF ketojenik diyetinin, Dr. Bernstein tarafından diyabet hastaları için geliştirilen düşük karbonhidratlı diyetten ne kadar farklı olduğunu açıklıyor. LCHF diyetini kullanarak kilo vermenin ne kadar gerçekçi olduğunu öğrenin. Kanser tedavisinde ketojenik beslenmenin kullanımı hakkında bilgi edinin.

Hastaların yaptığı hatalar

Tip 2 diyabetin modern tedavisi, yalnızca kan şekerini değil aynı zamanda kolesterolü ve kan basıncını da normalleştirmeye dayanmaktadır. Metabolizma normale döndükçe kişi daha fazla enerjiye sahip olur ve kendini daha iyi hisseder. Bunu resmi tıbbın sunduğuyla karşılaştırın.

Düşük kalorili, az yağlı bir diyet uyguladığınızda, dayanılmaz derecede sürekli bir açlık hissedersiniz. Her ay ilaca çok para harcanıyor. İnsülin kullanarak şekeri düşürmek için at dozları enjekte etmeniz gerekir. Önemli olan, tüm bunların pek yardımcı olmamasıdır. Kan şekeri seviyeleri yüksek kalır veya kontrolsüz bir şekilde dalgalanır. Kendimi kötü hissediyorum, enerji seviyem sıfıra yakın. Kan basıncı ve kolesterol seviyeleri endişe vericidir. Şeker hastası önce kalp krizinden ölmediği sürece böbrek yetmezliği, bacak amputasyonu veya körlük kaçınılmazdır.

Burada öğrendiğiniz diyabet tedavi programı, kendinizi komplikasyonlardan korumanızı, vücudunuzu onarmanızı ve hatta sağlıklı gençlerin fiziksel şeklini kazanmanızı ve korumanızı garantilemenizi sağlar. Bu söz bir peri masalı gibidir ama hiçbir şeyi olduğu gibi kabul etmek zorunda değilsiniz. İhtiyacınız olan tek şey, doğru ithal edilmiş bir şeker ölçüm cihazı ve bunun için iyi bir test çubuğu kaynağı.

Hangi halk ilaçları kan şekerini düşürür?

Halk ilaçları kan şekerini saf su veya çay içmekten daha iyi düşürmez. Tip 2 diyabeti tedavi etmek için geçiş yapmanız gerekir. Sağlıklı bir diyet, insülin, insülin enjeksiyonları ve fiziksel aktivite alınarak desteklenir. Büyükannelerden ve şifacılardan gelen tarif koleksiyonlarından uzak durmalısınız. Şeker hastaları halk ilaçları ile tedavi etmeye çalışırken zaman kaybederken, ciddi ve hatta ölümcül kronik komplikasyonlar geliştirirler.

Uzun etkili insülin preparatları hakkında bilgi edinin:

Tip 2 diyabeti tedavi etmek için bitkisel ilaçlar önerebilir misiniz?

Tip 2 diyabetin tamamen tedavi edilmesi şu anda mümkün değildir. Yalnızca şarlatanlar bu tür vaatlerde bulunur. Kan şekerinizi kontrol altında tutmak ve kendinizi komplikasyonlardan korumak için günlük bir rejim izlemeniz gerekir. Diyet, haplar, insülin enjeksiyonları ve fiziksel aktiviteyi içerir. Yaban mersini, muz, Defne yaprağı ve diğer şifalı bitkiler, saf su veya çay içmekten daha fazla yardımcı olamaz.

Diyabetik ayak tedavisi nedir? İyileşmeyen yaraların yanı sıra şişliklerden de endişeleniyorum.

Bu sayfada anlatılan diyabet tedavi programını kullanarak şekerinizi sağlıklı insanlarda olduğu gibi normale döndürmeniz gerekir. Ayak problemlerine karşı güvenilir bir şekilde korunmanın başka yolu yoktur. Bazı sihirli haplara, merhemlere veya enjeksiyonlara güvenmeyin. Diyabet için ayak bakımı kurallarını öğrenin ve bunlara uyun. Kangreni ve amputasyonu önlemenin etkili yollarını öğrenin. Hiçbir durumda ayağınızdaki nasırları kendiniz gidermemeli veya başkasının yapmasına izin vermemelisiniz. Nasırların çıkarılması amputasyona doğru ilk adımdır. Yapma.

Buna geçmek şişliği azaltacak, hatta tamamen ortadan kaldıracaktır. Gerçek şu ki insülin vücutta sıvı tutulmasına neden olan bir hormondur. Kandaki insülin seviyeleri normale döndüğünde, fazla sıvı kaybolur ve onunla birlikte şişlik de gider. Ancak bacaklarda iyileşmeyen yaralar ve ülserler ciddidir. Bir doktora görünmeniz gerektiğini anlıyorsanız, hemen yapın, zaman kaybetmeyin. Gecikme amputasyonla sonuçlanabilir.

Kadınlarda tip 2 diyabet tedavisinin özellikleri nelerdir?

Bu sayfada açıklanan tip 2 diyabet tedavisi kadınlar ve erkekler için eşit derecede işe yarar. Kadınlar sağlıklarına erkeklerden daha fazla önem veriyorlar. Sitenin hedef kitlesinin yaklaşık %80'ini oluşturuyorlar. Menopozun başlamasıyla birlikte kan şekeri ve kan basıncı artabilir. İlaçlar ve fiziksel aktivitenin yanı sıra bu göstergeler de kolaylıkla normalleştirilebilir. Kan şekerinin normalleştirilmesi pamukçuk oluşumunu ortadan kaldırır. Çünkü mantar büyümesi için uygun ortam ortadan kalkar.

Tip 2 diyabetli bir hastada erkek iktidarsızlığı nasıl tedavi edilir?

Tip 2 diyabette potensin zayıflamasının iki ana nedeni vardır:

• Kan damarlarının aterosklerotik plaklarla tıkanması.
• Süreci kontrol eden sinirlerin hasar görmesi. Bu diyabetik nöropatinin belirtilerinden biridir.

İyi şeker seviyelerine ulaşıldığı takdirde sinir lifleri yavaş yavaş yenilenir. geri döndürülebilir bir komplikasyondur. Bu harika bir haber. Üstelik nöropati sadece iktidarsızlık değil, birçok ciddi soruna da neden oluyor. Ancak günümüzde damarlarda oluşmuş aterosklerotik plaklardan kurtulmanın imkansız olduğu düşünülmektedir.

Doktorunuz kontrendikasyonunuz olmadığını söylerse Viagra, Levitra ve Cialis'i deneyebilirsiniz. Listelenen tabletler her kişi için ayrı ayrı hareket eder. Öncelikle eczanelerde satılan orijinal ilaçları denemeniz gerekiyor. Ancak bundan sonra paradan tasarruf etmek için internette ucuz Hint analogları sipariş edebilirsiniz.

Kanınızdaki testosteron düzeyinin ne olduğunu öğrenin. testosteronun orta seviyeye kadar arttığını söylüyor yaş normu erkeklerde diyabet tedavisi sonuçlarını iyileştirir. Bu konudaki en önemli şey aşırıya kaçmamaktır. Testosteron düzeyi 16 yaşındaki gençler, orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde birkaç kez farklılık gösterir. Yetkili bir ürolog bulun ve ona danışın. Kendi başınıza testosteron almaya çalışmayın.

Her seks yaptığınızda boşalmak zorunda değilsiniz. Daha fazla ayrıntı için, örneğin yazar Mantak Chia'nın “Aşkın Taocu Sırları” kitabını okuyun. Her erkeğin bilmesi gereken cinsel sırlar." Ezoterizmi bir kenara bırakın ve egzersizleri yapın.

Tip 2 diyabetli hastalar için sanatoryumda tedavi faydalı mıdır?

Sanatoryum yiyecek sağlıyorsa zararlı ürünler Aşırı karbonhidrat yüklüyse orada kalmak şeker hastalığına fayda sağlamaz, tam tersine zarar verir. Sanatoryum-resort tedavisinin sorunu, tedavi sonunda hastaların evlerine, işlerine ve eski kötü alışkanlıklarına dönmeleridir. Tip 2 diyabetin kontrolünde yeni yöntemlere geçmek için tatile çıkmakta fayda var. Bu süre boyunca, her gün sağlıklı bir rutini sürdürmeyi öğrenmeniz gerekir.

Aşırı çalışacağınız ve stres seviyenizin artacağı yoğun iş günlerine önceden hazırlanın. Bu tür bir eğitim, bir sanatoryumun sera koşullarında değil, evde, gerçek hayatta yapılmalıdır.

Komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi hakkında bilgi edinin:

İsrail ve Almanya'daki tedavinin BDT ülkelerine göre daha etkili olduğu doğru mu?

Evde kan şekerinizi günlük olarak izlemeniz gerekir. Bunu yapmak için pahalı kliniklere gitmeye, hatta Almanya veya İsrail'e gitmeye gerek yok. Böbrekleri, görme duyusunu, bacakları ve kardiyovasküler sistemi etkileyen diyabet komplikasyonlarını tedavi eden uzmanlarla görüşmekten kaçının. Hastada zaten ciddi komplikasyonlar gelişmişse yurtdışındaki tedavinin daha etkili olması pek mümkün değildir. Bu konu hakkında kesin bir bilgi bulunmamaktadır. Moskova'da ve Rusya Federasyonu ile BDT ülkelerinin diğer şehirlerinde iyi cerrahlar, nefrologlar ve göz doktorları tüm zorluklara rağmen çalışmaya devam ediyor. Yukarıda açıklanan tip 2 diyabet tedavileri, onların hizmetlerini arama ihtiyacını ortadan kaldırmanıza yardımcı olacaktır.

M.I.Balabolkin, V.M.Kreminskaya, E.M.Klebanova
Endokrinoloji ve Diyabetoloji Bölümü FPPO MMA, I.M. Sechenov'un adını almıştır, Moskova

Diabetes Mellitus (DM) tip 2, gelişimi insülin direncinin varlığından ve pankreas adacıklarının b hücrelerinin bozulmuş insülin sekresyonundan kaynaklanan heterojen bir hastalıktır. Tip 2 diyabet tedavisinin, tip 1 diyabet tedavisi kadar birleşik olamayacağı açıkça ortaya çıkıyor.

Tip 2 diyabet tedavisinin amacı uzun bir süre boyunca diyabet telafisini sağlamaktır. gözlenenlerle hemen hemen aynı olan plazma glikoz seviyeleri sağlıklı kişi Gün boyunca. Bununla birlikte, diyabet telafisinin niteliksel ve niceliksel göstergeleri, diyabetin geç vasküler komplikasyonlarının gelişiminin karbonhidrat metabolizmasının durumuna bağlı olduğunu ortaya koyan devam eden çalışmalara dayanarak tekrar tekrar revize edilmiştir. Diyabet tazminatının niceliksel göstergelerinin dinamikleri Tablo'da sunulmaktadır. 1.

Şu anda, karbonhidrat metabolizmasının katı ve uzun vadeli telafisinin diyabet komplikasyonlarının görülme sıklığını azalttığından hiç kimse şüphe duymuyor. Bu, DCCT (1993) ve UKPDS (1998) çalışmalarının sonuçlarıyla ikna edici bir şekilde gösterilmiştir. Glisemiyi yakın tutmak normal göstergeler gözlem süresi boyunca (yaklaşık 10 yıl), tip 1 diyabetli hastalarda retinopatinin birincil önlenmesinin% 76 oranında gerçekleştirilmesini mümkün kılmıştır; ikincil önleme retinopati - %54 oranında; nöropatinin önlenmesi -% 60 oranında; Mikroalbüminürinin %39 oranında ve albüminürinin %54 oranında ortadan kalkmasını sağlayın. Komplikasyonların gelişiminin altında yatan mekanizmalar muhtemelen aynı olduğundan, tip 2 diyabette de aynı etkiler elde edilebilir. Böylece yoğun glikoz düşürücü tedavinin miyokard enfarktüsü riskini %16 oranında azalttığı tespit edildi. Bu nedenle, daha önce olduğu gibi, diyabet tedavisinin asıl görevi, büyük zorluklarla dolu olan uzun bir süre içinde telafisini sağlamaktır. Bunun temel nedeni, diyabet tedavisinin genellikle yalnızca çeşitli stres testleri (glikoz tolerans testi vb.) İle tespit edilen karbonhidrat metabolizmasının bozulduğu andan itibaren değil, yalnızca diyabetin belirgin klinik belirtileri ortaya çıktığında reçete edilmesidir. Bu da doku ve organlardaki damar ve diğer değişikliklerin gelişimini gösterir.

Tablo 2.
Tip 2 diyabet için tazminat kriterleri

Tablo 3.
Tip 2 diyabetli hastalarda lipid metabolizmasının durumu için kriterler

Bu nedenle, yetişkinlerde tezahürü sırasında tespit edilen diyabetin klinik belirtilerinin bir analizi, gelişimi karbonhidrat metabolizması bozuklukları 5-7 yıl sürdüğünde ortaya çıkan yüksek sıklıkta geç vasküler komplikasyonları göstermektedir. Tip 2 diyabette vasküler komplikasyon sıklığına ilişkin çalışmamız, yeni tanı almış diyabetli hastaların %44'ünde diyabetin bir veya iki vasküler komplikasyonunun (retinopati, nefropati, makroanjiyopati vb.) bulunduğunu göstermektedir.

Diyabetin vasküler komplikasyonlarının patogenezindeki ana rol hiperglisemiye, tip 2 diyabette ise lipid metabolizma bozukluklarına aittir. 1998'de Uluslararası Diyabet Federasyonu Avrupa Bürosu ve DSÖ Avrupa Bürosu. Tabloda sunulan tip 2 diyabetli hastalarda metabolik kompanzasyon için önerilen kriterler. 2.

Tip 2 diyabette, karbonhidrat metabolizmasındaki bozukluklar, lipit metabolizmasındaki belirgin değişikliklerle birleştirilir. Bu bağlamda, metabolik süreçlerin telafisi göz önüne alındığında, diyabetin vasküler komplikasyonlarının gelişme riski ile bir dereceye kadar ilişkili olan lipit metabolizmasının durumunun göstergeleri de dikkate alınmalıdır (Tablo 3).

Hipergliseminin vasküler komplikasyonların gelişimine katkıda bulunan birçok patojenik mekanizmanın tetikleyicisi olduğu tespit edildiğinden, diyabet tedavisinin yeterliliği en acil konu olmaya devam etmektedir.

Diyabet için katı tazminat, yani Kan şekeri konsantrasyonlarını uzun süre normal (veya normale yakın) tutarak, hastalığın başlamasını geciktirmek veya geciktirmek mümkündür. geç komplikasyonlar SD.

Tip 2 diyabet tedavisi

Tip 2 diyabetin tedavisi karmaşıktır ve bileşenleri şunlardır: Diyet; dozlanmış fiziksel aktivite; hasta eğitimi ve diyabet öz yönetimi; ilaç tedavisi(monoterapi olarak oral hipoglisemik ilaçlar, oral ilaçlarla kombinasyon tedavisi - farklı etki mekanizmalarına sahip ilaçlar, oral hipoglisemik ilaçların insülin ile kombinasyon tedavisi veya tek başına insülin tedavisinin kullanılması); Diyabetin geç komplikasyonlarının önlenmesi ve tedavisi.

Diyet tip 2 diyabet için aşağıdaki gereksinimleri karşılaması gerekir: a) ürünlerin bileşiminde fizyolojik olmalıdır (gıdanın toplam kalori içeriğinin yaklaşık% 60'ı karbonhidrat,% 24'ü yağ ve% 16'sı protein olmalıdır); B) enerji değeri yiyecekler alt kalorili olmalıdır (günlük kalori içeriği yaklaşık 1600-1800 kcal'dir); c) günde 4-5 öğün; d) kolayca sindirilebilen karbonhidratları diyetten hariç tutun ve bunları tatlandırıcılar veya şeker ikameleri ile değiştirin; e) yiyecekler yeterli miktarda lif veya lif içermelidir (günde en az 25-30 g); e) Toplam yağ miktarının yaklaşık %40-50'si bitkisel kökenli yağlar olmalıdır (Toplam yağ miktarının 1/3'ü doymuş yağlar; 1/3 - yarı doymamış ve 1/3 - doymamış yağlar olmalıdır) .

Gün içinde birden fazla (4-5 kez) öğün yemek, kandaki insülin seviyesi ile glikoz arasındaki ilişkiyi daha yeterli bir şekilde modüle etmenize ve gün boyunca sağlıklı bir insanda ortaya çıkan göstergelere yaklaşmanıza olanak tanır.

Fiziksel aktivite ve fizik tedavi tip 2 diyabetli hastalar için tedavinin zorunlu bir bileşenidir.Fiziksel aktivite miktarı hastanın yaşı, kardiyovasküler sistemin durumu ve karbonhidrat metabolizmasının telafisi dikkate alınarak belirlenmelidir. Diyabetin seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler ve aşırı vücut ağırlığında gözle görülür bir azalma ile karbonhidrat metabolizmasının stabil bir şekilde dengelenmesine yardımcı olurlar. Hacmi ne olursa olsun düzenli fiziksel egzersiz, lipit metabolizmasını normalleştirmeye, mikro dolaşımı iyileştirmeye, fibrinolizi aktive etmeye, yanıt olarak artan katekolamin salgılanmasını normalleştirmeye yardımcı olur. stresli durum sonuçta vasküler komplikasyonların (anjiyopati) gelişmesini önler. Düzenli olarak fiziksel egzersiz yapan diyabet hastalarında, diyabetin vasküler komplikasyonlarında stabilizasyon ve hatta gerileme kaydedilmiştir.

Görev hasta eğitimi Tip 2 diyabet, diyabet gelişmeden önce hastaya hayatı boyunca eşlik eden yaşam tarzını ve alışkanlıklarını değiştirme motivasyonudur. Bu öncelikle diyet (günlük kalori alımının neredeyse %50'si günün ikinci yarısında veya akşam yemeğinde gerçekleşir), uyku ve dinlenme düzenleri, düzenli fiziksel aktivite yoluyla fiziksel hareketsizliğin azaltılması, sigarayı bırakmak ve aşırı dozda alkol almak ve egzersiz yapmak için geçerlidir. sağlıklı bir yaşam tarzının bileşenleri olan tüm bu aktiviteler. Diyabetin kendi kendine kontrol edilmesi ve telafisinin sağlanması, diyabetin vasküler komplikasyonlarının gelişiminin geciktirilmesine yardımcı olacaktır.

İlaç tedavisi

Tip 2 diyabetli hastalar için ilaç tedavisi şunları içerir: a) gastrointestinal sistemdeki karbonhidratların emilimini azaltan çeşitli ilaçların (akarboz vb.) kullanımı; b) biguanidler (metformin); c) glitazonlar veya insülin duyarlılaştırıcılar (pioglitazon); d) insülin sekresyonunu uyaran ilaçların kullanımı: ikinci nesil sülfonilüre ilaçları: glibenklamid, glipizid, gliklazid, glikidon ve sülfonilüreler uyuşturucu III nesil (glimepirid) ve ayrıca postprandiyal hipergliseminin düzenleyicileri veya kısa etkili insülin sekresyonunun uyarıcıları olan amino asitler, repaglinid ve nateglinidden türetilen ilaçlar. Oral hipoglisemik ilaçlar yardımıyla diyabetin telafi edilmesinin mümkün olmadığı durumlarda (pankreas adacıklarının b hücrelerinin belirgin bir kusuru olan tip 2 diyabetli hastalarda), kombinasyon tedavisinin (oral glukoz) kullanılması önerilir. -düşürücü tedavi + insülin tedavisi, daha sıklıkla gece veya günde 2 kez orta süreli etki gösteren ilaçlarla).

Sülfonilüreler tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan ana ilaç grubunu temsil eder.Bu ilaçlar insülin sekretojenleridir ve ana hipoglisemik etkileri, pankreas adacıklarından insülin oluşumunun ve salınmasının uyarılmasıyla ilişkilidir. İÇİNDE son yıllar Sülfonilüre ilaçlarının pankreas b hücreleri tarafından insülin salgılanmasının uyarılması üzerindeki etki mekanizması tamamen çözülmüştür. Bu ilaçlar, b hücrelerinin zarlarında lokalize olan ilgili reseptörlere bağlanır, K-ATPase aktivitesini değiştirir, potasyum kanallarının (KATP'ye bağlı kanallar) kapanmasını teşvik eder ve sitoplazmadaki ATP/ADP seviyelerinin oranını arttırır. membran depolarizasyonuna yol açar. Bu da voltaja bağlı Ca2+ kanallarının açılmasını teşvik eder, sitozolik kalsiyum seviyesini arttırır ve salgı granüllerinin Ca2+'ya bağlı ekzositozunu uyarır, bu da salgı granülünün içeriğinin hücreler arası sıvıya ve kana salınmasına neden olur. İnsülin sekresyonunun son basamağı kalsiyum/kalmodulin bağımlı protein kinaz II'nin kontrolü altındadır. Dolayısıyla sülfonilüre ilaçlarının etki hedefi, sülfonilüre reseptörü [140-kDa protein (SUR)] ve spesifik bir proteinden (KIR6.2) oluşan ATP'ye duyarlı potasyum kanallarıdır.

Bununla birlikte, tüm 2. nesil sülfonilüre türevlerinin, her durumda diyabetin istikrarlı bir şekilde telafi edilmesine ve hem uzun bir süre boyunca hem de gün boyunca karbonhidrat metabolizması parametrelerinin normalleştirilmesine izin vermeyen, daha fazla veya daha az şiddette belirli dezavantajları vardır. İkincisi, herhangi bir sülfonilüre ilacının en yüksek etkisinin ve emilim sonrası hiperglisemideki artışın zamanla çakışmaması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Bu, bir yandan kan şekerinin uzun süre yetersiz düşmesine, diğer yandan özellikle yetersiz beslenme veya atlanma durumunda öğünden sonraki saatlerde değişen şiddette hipogliseminin gelişmesine yol açar. bir yemek. Hafıza bozukluğu nedeniyle glikoz düşürücü ilaç kullanma rejiminin ihlali sonucu yaşlı hastalarda hipoglisemi atakları daha sık görülür. Örneğin, hastalar 2-3 kez glibenklamid alırken ilacı sabah alıp almadıklarını sıklıkla unuturlar. İlacın kahvaltıdan önce alınmaması ihtimalini telafi etmek için hasta akşam yemeğinden önce çift doz alır, bu da geceleri hipogliseminin gelişmesine yol açar.

Sülfonilüre ilaçlarının moleküler etki mekanizmalarının incelenmesi, çeşitli insülin sekresyon uyarıcılarının etkileşim süreçlerine ışık tutan verilerin elde edilmesini mümkün kıldı ve insülin sekretojenlerinin, aynı nihai etkiye rağmen, artan insülin sekresyonunda ve salınımında ortaya çıktığını gösterdi. B hücrelerinden gelen proteinler, bu etkiyi çeşitli protein ve sinyal moleküllerinin karşılık gelen süreçlerine katılarak gerçekleştirirler.

ATP'ye duyarlı potasyum kanalları, çeşitli insülin sekretojenleriyle etkileşime giren birincil yapılardır. ATP'ye duyarlı potasyum kanalları, sülfonilüre reseptörü 1'i [molekül ağırlıklı protein 140.000 (SUR1) ve dahili potasyum kanalı temizleyici veya doğrultucu alt birim KIR6.2 olarak adlandırılan spesifik bir proteini içeren bir komplekstir. SUR1 reseptörünü kodlayan gen, kromozom 11p15.1 üzerinde lokalizedir ve iki nükleotid bağlama bölgesinin (NBF) bulunduğu 17 transmembran alanına (TMD) sahip olan ATP bağlayıcı kaset proteinleri (ABC proteinleri) ailesine aittir. 1 ve NBF-2, özellikle Mg2+ ADP/ATP ile kompleks oluşturur. ATP'ye duyarlı kanallar, birlikte eksprese edilen iki proteine ​​(SUR1 ve KIR6.2) benzer. KIR6.2 lokusu SUR1 geninin içinde bulunur; aynı 11p15.1 kromozomunda.

Böylece, ATP'ye duyarlı potasyum kanalları iki farklı alt birimden birleştirilir: ATP bağlayıcı kaset ailesine ait olan sülfonilüre reseptörü ve bir gözenek ve düzenleyici bir alt birim oluşturan potasyum kanalı alt birimleri (KIR6x). Sülfonilüre reseptörünün üç izoformu klonlanmıştır: SUR1 - yüksek afiniteli reseptör ve SUR2, SUR2B - düşük afiniteli reseptörler. Yapısal olarak farklı dokulardaki potasyum kanalları, kendilerini oluşturan alt birimler açısından farklıdır. Dolayısıyla pankreas adacıklarının b hücrelerinde ve hipotalamusun glikoza duyarlı nöronlarında bunlar SUR1/KIR6.2'den oluşur; kalp kasında - SUR2A/KIR6.2'den ve vasküler düz kas hücrelerinde - SUR2B/KIR6.1'den (veya KIR6.2). Çeşitli ilaçların (glibenklamid, glipizid, tolbutamid ve meglitinid) potasyum kanallarını (SUR1/KIR6.2 ve SUR2B/KIR6.2) inhibe etme yeteneklerinin, bu reseptörlerle kompleks oluşturma afinitelerinden 3-6 kat daha yüksek olduğu gösterilmiştir. Potasyum kanalının kapatılması, oktometrik yapı (SUR/KIR6x)4 ile temsil edilen "kanal kompleksi" üzerindeki dört sülfonilüre bağlanma bölgesinden birinin bağlanmasını gerektirir.

Çeşitli sülfonilüre ilaçlarının etki mekanizmasını anlamanın anahtarı, ikincisinin TMD'nin belirli alanlarıyla kompleks oluşturduğunun gösterildiği çalışmalardı. Böylece, glibenklamid 1-5 TMD bölgesiyle ve tolbutamid 12-17 TMD bölgesiyle kompleks oluşturur; bu, ATP'ye duyarlı potasyum kanallarının modüler yapısal ve işlevsel organizasyonunu gösterir. Glibenklamid, konformasyonel değişikliklerin bir sonucu olarak, TMD 12-17 ve özellikle TMD 1-5'te SUR1'in NBF 1 ve 2'si arasındaki etkileşimi bozar. Bu da TMD 1-5 SUR1 ile doğrudan temas halinde olan TMD2KIR6.2 kompleksinin translokasyonunun bir "kapılı potasyum kanalı" durumunu tetiklemesine neden olur. Bu mekanizma, KIR6.2'nin amino terminal ucunun sağlam olmasını gerektirir. Bu nedenle, SUR1'e sülfonilüre bağlanması, SUR1 ile KIR6.2 arasındaki gerekli bağlanma gücünde açıkça bir azalmaya neden olur; bu, KIR6.2'yi en azından kısmen açık durumda tutmak için gereklidir.

ATP'ye duyarlı potasyum kanallarının açılıp kapanması ve dolayısıyla insülin sekresyonunun başlatılması ve inhibisyonu, ATP'nin potasyum kanallarının çeşitli alt birimleriyle kompleksleşmesiyle sağlanır. KIR6.2'nin karboksi terminal alanına ATP bağlanması, SUR1 ve KIR6.2'nin glibenklamid kaynaklı ayrışmasını stabilize eder ve potasyum kanalının kapanmasını destekler. ATP'nin SUR1'de NBF-1 ile ve Mg2+ ADP'nin NBF-2 ile kompleksleşmesi potasyum kanallarının açılmasına neden olur.

Glibenklamid ve glimepiridin ATP'ye duyarlı potasyum kanallarını kapatarak insülin sekresyonunu uyarıcı etkisi olmasına rağmen bu etkinin mekanizması bazı farklılıklara sahiptir. Glimepirid'in glibenklamidden 2,2-3 kat daha yüksek bir birleşme hızı sabitine ve 8-10 kat daha yüksek bir ayrışma oranına sahip olduğu tespit edilmiştir. Bu veriler, glimepiridin sülfonilüre reseptörüne afinitesinin glibenklamitinkinden 2-3 kat daha düşük olduğunu göstermektedir. Ek olarak glibenklamid, 140 kDa'lık bir moleküler ağırlığa sahip bir reseptör polipeptidiyle kompleks oluştururken, glimepirid, aynı reseptörün, ancak SURX olarak adlandırılan, 65 kDa'lık bir moleküler ağırlığa sahip bir polipeptidi ile kompleks oluşturur. Ek çalışmalar, glibenklamidin, 140 kDa polipeptit ile ana kompleksleşmeye ek olarak, ayrıca spesifik olarak 40 ve 65 kDa moleküler ağırlığa sahip proteinlerle kompleks oluşturduğunu göstermiştir; bu, glibenklamidin SURX proteini ile de kompleks oluşturabileceğini öne sürmeyi mümkün kılmıştır. bu tür kompleksleşmeye olan afinitesi glimepiridinkinden önemli ölçüde daha düşük olmasına rağmen. Yukarıdakilerin tümü, glibenklamid ve glimepirid için sülfonilüre reseptörünün hedef proteinlerinin farklı olduğunu göstermektedir: glibenklamid için - SUR1, glimepirid için - SURX. Her iki protein de birbirleriyle etkileşime girer ve KIR6.2 aracılığıyla potasyum kanallarının açılıp kapanmasını ve dolayısıyla pankreas b hücresindeki insülin sentezi ve salınım süreçlerini kontrol eder.

Tip 2 diyabet tedavisinde sülfonilürelerin kullanılmasından bu yana, sülfonilürelerin ekstrapankreatik (periferik) etkisine ilişkin tartışmalar devam etmektedir. G. Muller liderliğindeki laboratuvar, uzun yıllardır bu yönde araştırmalar yürütüyor. Glimepirid, glipizid, glibenklamid ve gliklazidin bu ilaçları aldıktan sonraki 36 saat içinde kan şekeri seviyelerinde maksimum düşüş ve insülin sekresyonunda minimum artış üzerindeki etkisinin in vitro ve in vivo olarak incelenmesi, glimepirid'in 90 μg dozunda olduğunu buldu. /kg, minimum insülin salınımıyla kandaki glikoz seviyelerinde maksimum düşüşe neden oldu; 180 µg/kg dozunda glipizidin en düşük hipoglisemik aktiviteye sahip olduğu ve insülin sekresyonunda maksimum artışa neden olduğu; 90 μg/kg dozunda glibenklamid ve 1,8 mg/kg dozunda gliklazid, iki uç arasında bir ara pozisyonda bulunuyordu. Bu sülfonilüre ilaçlarını kullanırken kandaki insülin ve glikoz konsantrasyonlarının dinamikleri için eğriler neredeyse aynıydı. Bununla birlikte, katsayıyı belirlerken (plazma insülin seviyelerindeki ortalama artıştan kan şekerindeki ortalama düşüşe kadar), bu göstergelerin eşit olmadığı ortaya çıktı (glimepirid - 0,03; gliklazid - 0,07; glipizid - 0,11 ve glibenklamid - 0,16). Bu fark, düşük insülin sekresyonunun bir sonucuydu: glimepirid için ortalama plazma insülin seviyesi 0,6 μU/ml, gliklazid için - 1,3; glipizid için - 1.6 ve glibenklamit - 3.3 µU/ml (G. Muller, 2000) Glimepirid'in insülin sekresyonu üzerindeki en az uyarıcı etkisi, hipoglisemi gelişme riskinin daha düşük olmasını sağlar.

Bu çalışmaların sonuçları, sülfonilürelerin bir dereceye kadar periferik etkiye sahip olduğunu, ancak bu etkinin glimepirid ile daha belirgin olduğunu göstermektedir. Glimepirid'in periferik etkisi, GLUT-4 translokasyonunun (daha az ölçüde GLUT-2) aktivasyonuna ve sırasıyla yağ ve kas dokularında yağ ve glikojen sentezindeki artışa bağlıdır. Glimepiridin etkisi altındaki adipositlerin plazma zarında GLUT-4 miktarı 3-3,5 kat, insülin ise 7-8 kat daha fazladır. Ayrıca glimepirid, lipogenezin (gliserol-3-fosfat asiltransferaz) ve glikojenezin (glikojen sentetaz) anahtar enzimlerinin uyarılması için zorunlu bir koşul olan GLUT-4'ün defosforilasyonuna neden olur. Glibenklamid gibi glimepirid de glikojen sentetaz aktivitesinin katsayısını insülinin maksimum etkisinin %45-50'sine yükseltir. Aynı zamanda gliserol-3-fosfat asiltransferazın aktivitesi insülinin maksimum etkisinin %35-40'ına yükselir. Glimepirid, cAMP'ye özgü fosfodiesterazın aktivasyonu yoluyla protein kinaz A aktivitesini ve lipolizi inhibe eder.

Sülfonilüre grubundan en etkili ilaç, piyasaya sürülen glibenklamittir. klinik uygulama 1969. Biyolojik yarı ömür 5 saattir ve hipoglisemik etkinin süresi 24 saate kadardır.İlacın metabolizması esas olarak karaciğerde biri idrarla atılan iki inaktif metabolite dönüşerek meydana gelir; ikincisi ise gastrointestinal sistem yoluyla atılır. Günlük doz 1.25-20 mg'dır (maksimum günlük doz - 20-25 mg), yemeklerden 30-60 dakika önce 2, daha az sıklıkla 3 dozda reçete edilir. Glibenklamid, tüm sülfonilüre ilaçları grubu arasında en belirgin hipoglisemik etkiye sahiptir ve bu bakımdan haklı olarak "altın standart" olarak kabul edilir. İç piyasada glibenklamid 5'li tabletler halinde sunulmaktadır; 3.5; ve 1.75 mg. Üstelik son iki dozaj biçimleri kandaki terapötik konsantrasyonunu ilacın daha düşük bir dozunda korumayı mümkün kılan mikronize bir formdur, yani. İlacın daha küçük bir dozu ile etkisinin daha yüksek bir etkinliğini elde etmek mümkündür. Glibenklamid'in 5 mg'lık tabletlerdeki biyoyararlanımı %29-69 ise mikronize formları %100'dür. Glibenclamid'in (5 mg) yemeklerden 30-40 dakika önce ve mikronize formlarının - 7-8 dakika önce alınması tavsiye edilir. Mikronize glibenklamidin maksimum etkisi neredeyse tamamen emilim sonrası hiperglisemi ile örtüşür, bu nedenle ilacın mikronize formlarını alan hastalarda hipoglisemik durumlar çok daha az görülür ve gelişirse hafif bir formda ortaya çıkar.

Glipizid 1971'den beri tip 2 diyabetin tedavisinde kullanılmaktadır ve hipoglisemik etkisi bakımından glibenklamid ile neredeyse eşittir. Gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir. Plazmadaki biyolojik yarı ömrü 2-4 saattir, hipoglisemik etkisi 6-12 saat sürer ve geciktirici formunun etki süresi 24 saattir.

Aynı zamanda, iyi bilinen ilaçların (gliklazid ve glipizid) uzun süreli etkiye sahip dozaj formları elde edildi. Bu ilaçların etkisinin uzaması, ilacın bağırsaktan emilimini yavaşlatan teknolojilerin kullanılmasından kaynaklanmaktadır.

Gliklazid 1970 yılında hipoglisemik ilaç olarak önerilmiştir. Gliklazid de ikinci nesil bir ilaçtır, günlük dozu 30-120 mg'dır (30 mg'lık tabletlerde mevcuttur). Çalışmalarımız, gliklazid ile tedavi edildiğinde hastaların trombosit agregasyonunda anlamlı bir azalma, göreceli ayrışma indeksinde anlamlı bir artış, heparin ve fibrinolitik aktivitede bir artış ve heparin toleransında bir artış yaşadığını göstermiştir; bu da gliklazidin normalleştirici bir etkisi olduğunu düşündürmektedir. kan trombositlerinin fonksiyonel durumu üzerinde. Düşük kayma gerilimlerinde, eritrositlerin toplanma fonksiyonunda bir iyileşmenin yanı sıra kan viskozitesinde bir azalma yönünde önemli bir eğilim vardı. Kan pıhtılaşması, fibrinoliz, protein ve lipit metabolizması göstergelerinin plazma pıhtılaşma faktörleri de normalleşme eğilimindeydi. Mikroanjiyopatinin seyrini stabilize eder ve hatta bazı durumlarda ters gelişime neden olur.

Glikidon aynı zamanda bir sülfonilüre türevidir ve aynı zamanda ikinci nesil ilaç olarak sınıflandırılır. Ancak gliklazid gibi özellikleri itibarıyla bu grup için gerekli olan özelliklerin tamamına tam olarak sahip değildir. İlaç 30 mg'lık tabletler halinde mevcuttur ve günlük doz 30-120 mg'dır. Glikidonun bu gruptaki ilaçlardan farkı, ağız yoluyla alınan ilacın %95'inin gastrointestinal sistem yoluyla, yalnızca %5'inin böbrekler yoluyla atılması, klorpropamidin ise neredeyse %100'ünün ve glibenklamidin %50'sinin idrarla atılmasıdır. Glikidonun hipoglisemik etkisi listelenen ilaçlarla karşılaştırıldığında daha zayıftır.

Ayrıca endokrinologları büyük bir memnuniyetle karşılayan glimepirid, 90'lı yılların ikinci yarısında tip 2 diyabetin tedavisi için önerildi. Bu, diğer sülfonilüre ilaçlarına kıyasla uzun süreli etki ve düşük terapötik doza (günde 1-4 mg) sahip ilk sülfonilüre ilacıdır. Bu farklılıklar, glimepirid'in üçüncü nesil sülfonilüre ilaçları olarak sınıflandırılmasını mümkün kıldı.

Glimepirid diğer sülfonilüre ilaçlara kıyasla uzun süreli etki ve düşük terapötik doza (günde 1-4 mg) sahip ilk sülfonilüre ilacıdır. Bu farklılıklar, onu üçüncü nesil (nesil) sülfonilüre ilaçları olarak sınıflandırmayı mümkün kıldı. Glimepirid'in yarı ömrü bu gruptaki diğer ilaçlara göre daha uzundur (5 saatten fazla), bu da 24 saat içinde terapötik etkinliğini garanti eder. İlaç günde bir kez 1-4 mg'lık bir dozda reçete edilir, önerilen maksimum doz 6 mg'dır. Glimepirid karaciğerde tamamen metabolik olarak inaktif ürünlere metabolize edilir.

Uzun yıllardır çeşitli ilaç firmaları yeni oral glikoz düşürücü ilaçlar bulmak için araştırmalar yürütüyor. Bu gelişmelerden biri yeni bir oral hipoglisemik maddenin sentezidir. repaglinid benzoik asidin bir türevidir. Repaglinid yapısal olarak glibenklamid molekülünün sülföre spesifik olmayan bir kısmına sahip olan meglitinid ile ilişkilidir ve sülfonilüre ilaçları gibi sülfonilüre ilaçları için açıklanan mekanizma yoluyla insülin salgılanmasını uyarır.

Biguanidler. Oral hipoglisemik ilaçların ikinci grubu, fenetil biguanid (fenformin), N,N-dimetil biguanid (metformin) ve L-butil biguanid (buformin) ile temsil edilen biguanidleri içerir.

Fark kimyasal yapı Bu ilaçların farmakodinamik etkileri üzerinde çok az etkisi vardır ve her birinin hipoglisemik aktivitesinin tezahüründe sadece küçük bir farka neden olur. Fakat metformin vücutta metabolize edilmez ve böbrekler tarafından değişmeden atılır, fenforminin ise yalnızca %50'si değişmeden atılır ve geri kalanı karaciğerde metabolize edilir. Bu ilaçlar insülin sekresyonunu değiştirmez ve yokluğunda etkisi yoktur. Biguanidler, insülin varlığında glikozun periferik kullanımını arttırır, glukoneogenezi azaltır ve bağırsaktan glikoz kullanımını arttırır; bu, bağırsaktan akan kandaki glikoz seviyesinde bir azalma ile kendini gösterir; ve aynı zamanda azaltmak artan içerik Obezite ve tip 2 diyabet hastalarında kan serumunda insülin Uzun süreli kullanımlarının lipit metabolizması üzerinde olumlu bir etkisi vardır (kolesterol ve trigliseritlerin düşürülmesi). Biguanidler, hücre zarı boyunca glikoz taşınmasının iyileştirilmesiyle kendini gösteren GLUT-4 miktarını artırır. İnsülinin etkisi üzerindeki güçlendirici etkisini açıklayan şey bu etkidir. Biguanidlerin etki alanı muhtemelen aynı zamanda mitokondriyal membrandır. Biguanidler, glukoneogenezi inhibe ederek laktat, piruvat, alanin, yani içeriğin artmasına katkıda bulunur. glukoneogenez sürecinde glikozun öncüsü olan maddeler. Biguanidlerin etkisi altında artan laktat miktarının piruvat oluşumunu aşması nedeniyle, bu laktik asidozun (laktik asidoz) gelişmesinin temeli olabilir.

Dünyanın tüm ülkelerinde olduğu gibi Rusya'da da sadece biguanid grubundan metformin kullanılıyor. Metforminin yarı ömrü 1.5-3 saattir.İlaç 0.5 ve 0.85 g'lık tabletler halinde mevcuttur.Terapötik dozlar günde 1-2 g'dır (günde maksimum 2.55-3 g'a kadar).

Metforminin hipoglisemik etkisi çeşitli mekanizmalardan kaynaklanmaktadır. Karaciğerden akan kandaki glikoz seviyesindeki bir azalma, karaciğer tarafından üretilen glikozun hem hızında hem de toplam miktarında bir azalmaya işaret eder; bu, lipid oksidasyonunun inhibisyonu yoluyla glukoneojenezin inhibisyonunun bir sonucudur. Metforminin etkisi altında, insülinin ve özellikle tirozin kinaz ve fosfotirozin fosfatazın reseptör sonrası etki mekanizmalarının aktivasyonuna bağlı olarak periferik glukoz kullanımı artar. Ek olarak metforminin periferik etkileri, hücredeki glukoz taşıyıcılarının sentezi ve havuzu üzerindeki spesifik etkisi aracılığıyla gerçekleşir. . Bağırsak mukozasının glukoz kullanımı artar. Hem adipositlerin hem de monositlerin plazma zarında metforminin etkisi altında glikoz taşıyıcılarının sayısı (GLUT-1, GLUT-3 ve GLUT-4) artar. Endotel ve damar düz kaslarında ve ayrıca kalp kasında glikoz taşınması artar. Metforminin etkisi altında tip 2 diyabetli hastalarda insülin direncindeki azalmayı açıklayan da bu etkidir. İnsülin duyarlılığındaki bir artışa, pankreas tarafından salgılanmasında bir artış eşlik etmez. Aynı zamanda insülin direncindeki azalmanın arka planına karşı kan serumundaki bazal insülin seviyesi de azalır. Metformin ile tedavi edilen hastalar, aşırı dozda sülfonilüreler ve insülin ile ortaya çıkabilecek durumun aksine, kilo kaybı yaşarlar. Ayrıca vücut ağırlığı kaybı esas olarak yağ dokusundaki azalmaya bağlı olarak meydana gelir. Ayrıca metformin serum lipitlerinin azaltılmasına yardımcı olur. Aynı zamanda, toplam kolesterol, trigliseritler, düşük ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin konsantrasyonu azalır ve muhtemelen yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesi artar; olumlu etki makroanjiyopatinin seyrinde.

Son yıllarda metforminin etkisi altında tip 2 diyabetli hastalarda azalan fibrinolizin arttığı tespit edilmiştir. ek faktör Diyabetin trombozu ve vasküler komplikasyonları. Metforminin fibrinolizi artırmaya yönelik ana etki mekanizması, dozundan bağımsız olarak tip 2 diyabetli hastalarda ortaya çıkan plazminojen aktivatör inhibitörü-1 seviyesindeki azalmadır. Metformin, plazminojen aktivatör inhibitörü-1'in aktivitesini azaltmanın yanı sıra, in vitro olarak damar duvarındaki düz kas hücrelerinin çoğalmasını ve hayvanlarda aterogenez oranını da azaltır.

Metformin kan şekeri düzeylerini normal düzeyin altına düşürmez, bu nedenle diyabet hastalarını bu ilaçla tedavi ederken hipoglisemik durumlar oluşmaz.

Yukarıda sülfonilüre ilaçlarının insülin sekresyonunu uyardığı ve metforminin periferik dokular tarafından glikoz kullanımını teşvik ettiği, yani; Çeşitli mekanizmalar üzerinde etkili olan ilaçlar diyabetin daha iyi telafi edilmesine katkıda bulunur. Sülfonilüreler ve metformin ile kombinasyon tedavisi uzun süredir kullanılmaktadır ve iyi etki. Bu nedenle, bazı şirketler zaten kombine etkili ilaçların üretiminde uzmanlaştı.

Alfa-glukosidaz inhibitörleri (akarboz)- bu, karbonhidratların bağırsaktan emilimini azaltmak için son 8-10 yılda diyabet tedavisinde yaygın olarak kullanılan ve ana etkisi şeker hastalığının inhibisyonu ile ilişkili olan üçüncü grup oral hipoglisemik ilaçlardır. karbonhidratların sindiriminde rol oynayan enzimlerin aktivitesi. % 60'ından fazlası nişasta olan gıda karbonhidratlarının, mide-bağırsak kanalında önce spesifik enzimler (glikosidazlar: beta-glukuronidaz, beta-glukozaminidaz, alfa-glukosidaz, vb.) tarafından hidrolize edildiği ve daha sonra monosakkaritlere parçalandığı bilinmektedir. . İkincisi bağırsak mukozasından emilir ve merkezi dolaşıma girer. Son zamanlarda, alfa-glukosidaz inhibitörlerinin, glukozidaz inhibisyonunun ana etkisine ek olarak, GLUT-4 geninin ekspresyonunu artırarak periferik glukoz kullanımını iyileştirdiği gösterilmiştir. İlaç hastalar tarafından iyi tolere edilir ve sadece diyet ve yeterli fiziksel aktivite ile karbonhidrat metabolizmasının telafisinin mümkün olmadığı durumlarda tip 2 diyabetli hastaları tedavi etmek için kullanılabilir.

Akarbozun olağan dozları günde 50 mg arasında değişir, yavaş yavaş günde 3 kez 50 mg'a ve ardından günde 3 kez 100 mg'a yükselir. Bu durumda gastrointestinal sistemde rahatsızlık, şişkinlik gibi istenmeyen olaylardan kaçınmak mümkündür. gevşek dışkı. İlaç yemeğin ilk yudumuyla (yani yemek sırasında) alınmalıdır. Akarboz monoterapisinde hipoglisemi olmaz.

İnsülin etkisini güçlendiriciler (veya duyarlılaştırıcılar) Periferik dokuların insüline duyarlılığını arttırır. Bu gruptaki ilaçlar arasında glitazonlar veya tiazolidinedionlar - pioglitazon ve rosigditazon yer alır.

Tip 2 diyabet için tedavi algoritması

Bu nedenle tip 2 diyabet için modern tedavi algoritması şunları içerir: diyet tedavisi, yaşam tarzı değişiklikleri (düzenli fiziksel aktivite, sigarayı bırakma, hasta eğitimi) ve herhangi bir etki yoksa ek akarboz kullanımı. Obezite mevcutsa anorektik önerilebilir. Aşırı vücut ağırlığıyla (ideal vücut ağırlığı 30 kg/m2 veya daha fazla) akarboz alınmasından yetersiz etki durumunda, metformin veya sülfonilüre ilaçlarıyla (ideal vücut ağırlığı 30 kg/m2'ye kadar) kombine tedavi. Bu durumlarda metforminin sulfourea ilaçlarıyla kombinasyonu mümkündür (fazla kilo durumunda). İnsülin duyarlılaştırıcılar (pioglitazon, genellikle günde bir kez 30 mg) monoterapi olarak veya sülfonilüreler ve metformin ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Listelenen oral hipoglisemik ilaçların tümü monoterapi olarak veya kombinasyon halinde kullanılabilir.

Tedavinin etkisi tatmin edici değilse, gelecekte insülin tedavisi endikedir. Tip 2 diyabet için insülin tedavisi reçete etme kriterleri şunlardır: Glukozidaz inhibitörleri, biguanidler, insülin duyarlılaştırıcılar veya insülin sekretojenleri (sülfonilüreler ve amino asitlerden türetilen ilaçlar) ile kombinasyon halinde diyet tedavisi kullanıldığında diyabet için telafi eksikliği ve ikincil insülin direnci olarak adlandırılanlar. ağızdan alınan ilaçlara.

Çeşitli yazarlara göre, diyabetli hastaların %5-20'sinde sülfonilürelere karşı sekonder direnç ortaya çıkar ve rezidüel insülin sekresyonunda azalma ile ilişkilidir. Hastalığın başlangıcından 1 yıl sonra hastaların %4,1'inde, 3 yıl sonra ise %11,4'ünde oral ilaçlara sekonder direnç saptanmaktadır.

Oral ilaçlara ikincil direncin patogenezinin araştırılması, çeşitli mekanizmaların kurulmasını mümkün kılmıştır. Bazı hastalarda, insülin ve C-peptidin rezidüel sekresyonunun azalmasıyla oral hipoglisemik ilaçlara sekonder direnç ortaya çıkarken, pankreas adacıklarının hücresel antijenlerine karşı antikorlar yoktur. Özelliklere dayanarak klinik kursu Bu hastalar 2 gruba ayrılabilir: 1) geçici insülin ihtiyacı olan tip 2 diyabetli hastalar; 2) sürekli insülin ihtiyacı olan ve hatta insülin bağımlılığı olan (LADA alt tipi) hastalar.

Birinci grup, 10 yıl ve daha uzun süredir diyabet hastası olan ve aşırı kilolu olanlardan oluşuyor. Bu durumlarda karbonhidrat metabolizmasını telafi etmek için iki terapötik taktik önerilmektedir. Birincisi hastaların kısa süreliğine (2,5-4 ay) tamamen insülin tedavisine geçmesidir. Bu süre glikotoksisite ve lipotoksisiteyi gidermek, beta hücrelerinin sülfonilürelere duyarlılığını yeniden sağlamak ve pankreas adacıklarının rezerv kapasitesini eski haline getirmek için yeterlidir. Glukotoksisiteyi hafifletmenin ön koşulu, insülin tedavisi süresince diyabetin tamamen telafi edilmesidir. Daha sonra hastalar iyi veya tatmin edici telafi sonuçlarıyla tekrar oral tedaviye transfer edilir.

İkinci taktik ise insülin ve oral hipoglisemik ilaçlarla kombinasyon tedavisi uygulamaktır. Tip 2 diyabetli hastaların tedavisi için ikincil direnç Ağızdan alınan ilaçlarda ise her iki tedavi taktiğini de 10-12 yıldır kullanıyoruz. İnsülinle kombinasyon tedavisini günlük dozda, genellikle 30 üniteyi geçmeyecek şekilde kullandık. günde (genellikle orta etkili insülin). Geceleri insülin reçete edilmesi daha tavsiye edilir, yani. saat 22 veya 23'te Böyle bir insülin preparatının etkisinin başlangıcı, sabah saatlerinde veya karaciğer tarafından aşırı glikoz üretiminin olduğu dönemde meydana gelir. Bunun sonucu açlık kan şekerinde önemli bir azalmadır. Bazı durumlarda bu insülin preparatlarının iki kez (sabah ve akşam 22-23) uygulanması gerekebilir. Gün içerisinde hipoglisemik etkiyi korumak için sülfonilüre ilaçlarının (günde 2-3 mg dozunda glimepirid, günde 10-15 mg dozunda glibenklamid veya 60-180 mg dozunda gliklazid) alınması önerilir. mg/gün). İnsülin tedavisine 10-12 ünite ile başlanması önerilir. ve 2-4 oranında artırın. Açlık glikozu 5-6,8 mmol/l'ye düşene kadar her 3-4 günde bir. Gün içinde gliseminin belirlenmesi, glikoz düşürücü ilaçların (insülin ve oral ilaçlar) dozlarının seçimi sırasında haftada en az bir kez gereklidir. Açlık glikozunun belirlenmesinin yanı sıra, öğle ve akşam yemeklerinden önce ve yemeklerden 1 saat sonra kan şekeri düzeylerine ilişkin verilere sahip olmak son derece gereklidir.

Hastaların insülin tedavisine ihtiyaç duyduğu durumlarda, insülin tedavisi çoklu enjeksiyon rejiminde veya daha sık olarak ikili enjeksiyon rejiminde gerçekleştirilebilir. İkinci durumda, kombine etkili insülin preparatlarını kullanarak iyi sonuçlar elde ettik. Kombine etkili insülin preparatları kahvaltıdan önce ve akşam yemeğinden önce uygulanır.

Ek olarak, kısa ve orta etkili insülin preparatları kullanıldığında çift enjeksiyon rejimi kullanılabilir. Bu durumda kahvaltıdan önce kısa ve orta etkili insülin, akşam yemeğinden önce kısa etkili insülin ve yatmadan önce (akşam 22:00 veya 23:00) orta etkili insülin kullanılması gerekir. Kısa etkili insülinin orta etkili insüline oranı sabah 1:3 (%25 ve %75), akşam ise 1:2 ve hatta 1:1'dir. Tip 1 diyabeti kontrol altına almak için gerekli olan çoklu insülin enjeksiyonu rejimi, tip 2 diyabetli hastaları tedavi etmek için de kullanıldı.Bu durumlarda, hem orta etkili insülinler hem de insülin preparatları, bazal etkili insülin olarak kullanılabilir. uzun etkili. Bununla birlikte, çoklu enjeksiyon rejiminin çift insülin uygulama rejimine göre pratikte hiçbir avantajı yoktur.

İnsülin dozuna gelince, tip 2 diyabeti telafi etmek için 1 kg vücut ağırlığı başına günlük 0,6-0,8 ünite doz gereklidir. Bazı durumlarda ilacın dozunun 1 kg başına 0,9-1,0 birime veya daha fazlasına çıkarılması gerekir. Bu, tip 2 diyabetin karakteristik özelliği olan insülin direnci ile açıklanmaktadır.Diyabet telafisi sağlandığında, bu gibi durumlarda insülin gereksinimi azalır ve diyabet telafisini sürdürmek için gereken insülin dozları da buna uygun olarak azaltılır.

Tip 2 diyabetin telafisinin sağlanması, bu hastalıkta vasküler komplikasyonların, erken sakatlığın ve artan mortalitenin önlenmesi için bir ön koşuldur.

İstatistiklere göre tip 2 diyabetli hastaların çoğu aşırı kilolu ve aynı zamanda yaşlı kişilerdir.

Hastaların sadece %8'i normal vücut ağırlığına sahiptir.

Kural olarak, bir kişiye hastalığın gelişimi için iki veya daha fazla risk faktörünün bir kombinasyonunun teşhisi konur.

Hastalığın başlama riskini artıran faktörleri ele alalım:

1. Genetik eğilim. Ebeveynlerden birinde T2DM varsa kalıtım olasılığı %30, her iki ebeveyn de hasta ise risk %60'a çıkar. Enkefalin adı verilen insülin üretimini artıran bir maddeye karşı artan duyarlılık kalıtsaldır.
2. Obezite, aşırı vücut ağırlığı, zararlı ürünlerin kötüye kullanılması.
3. Pankreasta travmatik hasar.
4. Pankreatit, zarar verici beta hücreleri.
5. Sık stres, depresyon.
6. Yetersiz fiziksel aktivite yağ dokusunun kaslara üstünlüğü.
7. Aktarılan virüsler (suçiçeği kabakulak, kızamıkçık, hepatit) – kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde hastalığın gelişimini tetikler.
8. Kronik hastalıklar.
9. Yaşlılık (65 yaş üstü).
10. Hipertonik hastalık ve yağlı gıdaların aşırı tüketimi nedeniyle kandaki trigliserit konsantrasyonunun artması.

Teşhis yöntemleri

Yukarıda sıralanan risk faktörlerinden birinin kapsamına giren kişilerde karmaşık bir laboratuvar araştırması Hastalığın zamanında tespit edilmesini sağlar.
Risk altındaysanız yılda bir kez test yaptırmanız gerekir.

Şüpheleniliyorsa aşağıdaki testler reçete edilir:

• kılcal kandaki glikoz konsantrasyonunun belirlenmesi;
• glikoz toleransı - hastalığın erken tespiti için bir test;
• kandaki glikozillenmiş hemoglobin.

Aşağıdaki durumlarda tip 2 diyabet için kan testi pozitiftir:

• kılcal kandaki glikoz seviyesi 6,1 mmol/l'yi aşıyor;
• Tolerans testi sırasında, glikoz alımından 2 saat sonra seviyesi 11,1 mmol/l'nin üzerindedir; glikoz seviyesi 7,8-11,1 mmol/l aralığında ise tanı konur ve bu teşhis, bir uzman gözetiminde daha fazla inceleme gerektirir. bir terapist;
• Glikasyonlu hemoglobin içeriği% 5,7 olan bir kişi sağlıklı kabul edilir,% 6,5'ten fazla konsantrasyon - tanı doğrulanır, ara değerler - yüksek gelişme riski.

Enjeksiyonlar ne zaman gereklidir?

Hastalığın ciddi vakalarında ilaçlarla birlikte insülin enjeksiyonları da reçete edilir. Böylece hastalığın bu formu insüline bağımlı hale gelerek hayatı çok daha zorlaştırabilir.

Vücudun karbonhidrat metabolizması bozukluklarını telafi etme yeteneğine bağlı olarak, Hastalığın üç aşaması vardır:

1. Geri dönüşümlü (telafi edici).
2. Kısmen geri dönüşümlü (alt telafi edici)
3. Karbonhidrat metabolizması geri dönüşü olmayan bir şekilde bozulur - dekompansasyon aşaması.

Belirtiler

Rutin muayene sırasında, kan şekeri testi sırasında hastalığın tesadüfen tespit edildiği birçok durum vardır. Daha sıklıkla semptomlar aşırı kilolu kişilerde ve 40 yaş sınırını geçmiş kişilerde görülür.

İlişkili semptomlar:

• sık Bakteriyel enfeksiyonlar bağışıklığın azalması nedeniyle;
• uzuvlar normal duyarlılığı kaybeder;
• Ciltte kötü iyileşen ülserler ve aşındırıcı oluşumlar görülür.

Tedavi

Tip 2 diyabetin tedavisi var mı? Her hasta hasta bu soruyu sorar.
Tip 2 diyabetin tedavisine yönelik mevcut standartlar, ana prensibi aşağıdaki hedeflere ulaşılması olarak kabul etmektedir:

• semptomların ortadan kaldırılması;
• kan şekeri seviyelerinde azalma;
• metabolizmanın kontrolü;
• uyarı ;
• mümkün olan en yüksek yaşam standardının sağlanması;

1. Diyet;
2. Önerilen fiziksel aktivite;
3. Hastanın durumunun kendi kendine izlenmesi;
4. Hastaya diyabetle yaşama becerilerini öğretmek.

Diyet tedavisi etkisizse, ek ilaç tedavisi reçete edilir.

Tip 2 diyabetin ilaç tedavisi: şekeri düşüren ilaçlar

Diabetes Mellitus 2'ye yönelik modern farmakoterapi, şekeri düşüren birçok farklı ilaç sunmaktadır. Amaç ilaçlar laboratuvar parametrelerine ve hastanın genel durumuna göre gerçekleştirilir. Hastalığın ciddiyeti ve komplikasyonların varlığı dikkate alınır.

Kan şekeri (glikoz) seviyelerini düşürmek için tip 2 diyabet hastalarına reçete edilen ilaç grupları:

1.Sülfonilüre türevleri– çifte etkiye sahiptirler: hücrelerin insüline direncini azaltırlar ve insülin salgısını arttırırlar.
Bazı durumlarda kan şekeri seviyesini keskin bir şekilde düşürebilirler.
Reçeteli ilaçlar: glimeperid, klorpropamid ve glibenklamid vb.

2. Biagunidler. Kas dokusunun, karaciğerin ve yağ dokusunun insüline duyarlılığını artırır.
Ağırlığı azaltır, lipit profilini ve kan viskozitesini normalleştirir.
Metformin ilacı reçete edilir ancak yan etkileri, mide ve bağırsak rahatsızlıklarına da neden olur.

3. Tiazolidinon türevleri glikoz seviyelerini azaltır, hücre reseptörlerinin duyarlılığını arttırır ve lipit profilini normalleştirir.
Reçete edilen ilaçlar rosiglitazon ve troglitazondur.

4. İnretinler pankreas beta hücrelerinin ve insülin sekresyonunun fonksiyonunu iyileştirir, glukagon salınımını engeller.
Reçete edilen ilaç glukagon benzeri peptid-1'dir.

5. Dipeptidil peptidaz inhibitörleri 4, pankreas beta hücrelerinin kana glikoz girişine duyarlılığını artırarak glikoza bağımlı insülin salınımını iyileştirir.
Reçete edilen ilaçlar vildagliptin ve sitagliptindir.

6. Alfa-glukosidaz inhibitörleri bağırsaklarda karbonhidratların emilimini bozar, şeker konsantrasyonunu ve enjeksiyon ihtiyacını azaltır.
Miglitol ve akarboz reçete edilir.

ÖNEMLİ!

Kan şekerini düşüren ilaçlar, yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir, çünkü bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi hayati tehlike oluşturur. İlaç listesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır.

Kombinasyon tedavisi aynı anda 2 veya daha fazla ilacın reçete edilmesini içerir. Bu tür daha az verir yan etkiler tek bir ilacı büyük dozda almaktan daha iyidir.

Tip 2 diyabet tedavisinde modern yöntemler

Tip 2 diyabetin modern tedavisi, doktorların aşağıdaki hedeflere ulaşmasını gerektirir:

• insülin üretimini teşvik etmek;
• insüline karşı doku bağışıklığını (direncini) azaltmak;
• karbonhidrat bileşiklerinin sentez hızını azaltmak ve bağırsak duvarından emilim sürecini yavaşlatmak;
• Kan dolaşımındaki lipit fraksiyonlarının dengesizliğini düzeltin.

Başlangıçta sadece 1 ilaç kullanılır. Daha sonra birkaçı birleştirilir. Hastalığın ilerlemesi, hastanın durumunun kötü olması ve önceki ilaçların etkisiz kalması durumunda insülin tedavisi verilir.

Fizyoterapi ve ozon tedavisi

• hücre zarlarının geçirgenliğini arttırır, bu da karbonhidratların dokulara akışını arttırır ve enerji eksikliğini ortadan kaldırırken protein parçalanmasını azaltır;
• dokuların oksijenle doygunluğunu artıran kırmızı kan hücrelerinde (eritrositler) glikoz metabolizmasını aktive eder;
• damar duvarını güçlendirir;
• özellikle yaşlı hastalarda koroner kalp hastalığı ve ateroskleroz için etkilidir.

Ancak ozon tedavisinin dezavantajları da vardır: hastanın bağışıklığını baskılayabilir, bu da kronik enfeksiyonların ve püstüler cilt lezyonlarının gelişmesine neden olabilir.

Tedavi süreci, aşağıdakiler de dahil olmak üzere 14 prosedürden oluşur: intravenöz uygulama tuzlu su çözeltisi ozonlamaya tabi tutulur. Ozno-oksijen karışımı içeren lavmanlar da kullanılır.

Diyabet için aşağıdaki fizyoterapi prosedürleri kullanılır:

• elektroforez;
• manyetik terapi;
• akupunktur;
• hidroterapi;
• fizik Tedavi.

Tip 2 diyabet beslenmeyle nasıl tedavi edilir?

Tip 2 diyabetin diyet kullanılarak tedavi rejimleri aşağıdaki prensiplere dayanmaktadır:

• rafine karbonhidratların (reçeller, tatlılar ve bal) diyetten hariç tutulması;
• yağ alımı günlük ihtiyacın %35'ine karşılık gelmelidir;
• ekmek birimlerinin sayısını saymak ve diyetinizi doktor tavsiyeleri doğrultusunda getirmek.

Birçok hastada bir dereceye kadar obezite vardır ve bu nedenle kilo kaybı sağlayarak glisemide (glikoz) bir azalma elde etmek mümkündür, bu da çoğu zaman şeker ihtiyacını ortadan kaldırır. İlaç tedavisi hastalıklar.

Diyet tedavisi tedavinin ana kısmıdır. Diyetteki protein oranı %20, yağ oranı %30 ve karbonhidrat oranı %50 olmalıdır. Öğünlerin 5 veya 6 defaya bölünmesi tavsiye edilir.

Diyetteki lif

Terapötik bir diyetin ön koşulu lifin varlığıdır.
Lif açısından zengin:

Diyete guar, lif ve pektinin dahil edilmesi mükemmel sonuçlar verir. Önerilen doz günde 15 gramdır.

Ekmek ünitesi nedir

Ekmek ünitesinin pratik önemi, oral uygulama için enjeksiyon dozunun belirlenmesinde kullanılabilmesidir. Ne kadar çok ekmek birimi tüketilirse, vücuttaki glikoz seviyelerini normalleştirmek için uygulanan doz da o kadar büyük olur.

XE'nin hatasız hesaplanması için, diyabetli hastalar için izin verilen gıda ürünlerinin bir listesini ve belirtilen birimlerin bunlara karşılık geldiğini içeren birçok özel tablo derlenmiştir.

Halk ilaçları

Halk ilaçları ana tedaviye ek olarak düşünülebilir.

Sistematik kullanımdan bir ay sonra gözle görülür bir etki gözlenir.

ÖNEMLİ!

Çeşitli bitkisel infüzyonları kullanmaya başlamadan önce, bazı şifalı otların kullanımının çeşitli durumlar için kontrendikasyonları olduğundan hastanın bir doktora başvurması önerilir.

Yararlı video

Hangi tedavi yöntemleri en etkili olarak kabul edilir? Videoyu izle:

Terapinin hedefleri

Tip 1 ve tip 2 diyabetin tedavisinde temel amaç hastanın yaşam kalitesini korumak ve metabolizmayı normalleştirmektir. Komplikasyonların gelişmesini önlemek, bu karmaşık tanıyı dikkate alarak kişiyi hayata uyarlamak önemlidir. Doğru tedavi yalnızca ciddi sonuçların ortaya çıkmasını geciktirir.