Güçlü bir antiinflamatuar etkiye sahiptir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar neyi tedavi eder ve nasıl çalışırlar: sınıflandırma, liste. III. seçici NSAID'lerin kullanımı

Eklemler için anti-inflamatuar ilaçlar, kıkırdak hastalıklarının tedavisinde ana yoldur ve bağ dokusu. Hastalığın ilerlemesini yavaşlatır, alevlenmelerle mücadeleye yardımcı olur ve ağrılı semptomları hafifletir. İlacın alınmasına yönelik rejim farklı olabilir - kurslarda veya durumu hafifletmek için gerektiği gibi alınırlar. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) farklı şekillerde mevcuttur. dozaj biçimleri– topikal kullanım için merhemler ve jeller, tabletler ve kapsüller, ayrıca enjekte edilebilir ilaçlar eklem içi uygulama için.

Antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) - etki prensibi

Bu ilaç grubu çok geniştir ancak hepsinin ortak bir yanı vardır: Genel prensip hareketler. Bu sürecin özü, eklemlerin tedavisi için kullanılan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların, inflamatuar sürecin oluşum mekanizmasına müdahale etmesidir. Siklooksijenaz enzimi, inflamatuar mediatörlerin sentezinden sorumludur. NSAID grubundaki ilaçlar tarafından inhibe edilen ve inflamatuar reaksiyonun gelişim zincirini kesintiye uğratan şey budur. Acıyı önlerler Yüksek sıcaklık ve lokal ödem.

Ancak steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların etkisinin bir başka önemli özelliği daha vardır. İki tip siklooksijenaz enzimi vardır. Bunlardan biri (COX-1) inflamatuar aracıların sentezinde rol alırken, ikincisi (COX-2) mide duvarının koruyucu tabakasının sentezinde rol oynar. NSAID'ler bu enzimin her iki tipine de etki ederek her ikisinin de inhibisyonuna neden olur. Bu, bu ilaçların sindirim organlarının mukoza zarına zarar veren ortak yan etkisini açıklamaktadır.

COX-2 üzerindeki etkilerine göre ilaçlar seçici ve seçici olmayan olarak ikiye ayrılır. Yeni NSAID'lerin geliştirilmesi, COX-1 üzerindeki etkilerinin seçiciliğini arttırmayı ve COX-2 üzerindeki etkiyi ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Şu anda neredeyse tamamen seçiciliğe sahip yeni nesil NSAID ilaçları geliştirilmiştir.

Bu gruptaki ilaçların üç ana terapötik etkisi antiinflamatuar, antipiretik ve analjeziktir. Eklem hastalıklarında antiinflamatuar etki ön plana çıkar ve analjezik etki daha az önemli değildir. Antipiretik etki daha az önemlidir ve pratik olarak antiinflamatuar ilaçlarda kendini göstermez. steroidal olmayan ilaçlar Eklem hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan yeni nesil.

Antiinflamatuar ilaçların sınıflandırılması

Aktif maddenin yapısal özellikleri dikkate alınarak tüm NSAID'ler birkaç gruba ayrılabilir:

Seçici olmayan NSAID'ler (esas olarak COX-1'i etkiler)

Bunlar aşağıdakileri içerir:

• Aspirin;
• Ketoprofen;

Seçici olmayan NSAID'ler (COX-1 ve COX-2'yi eşit derecede etkiler).

• Lornoksikam;
• Lorakam.

Seçici NSAID'ler (COX-2'yi inhibe eder)

• Selekoksib;
• Meloksikam;
• Nimesulid;
• Rofekoksib.

Bu ilaçların bir kısmı güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir, diğerleri ise daha antipiretik (Aspirin, Ibuprofen) veya analjezik (Ketorolac) etkiye sahiptir.

NSAID'lerin kullanımı için endikasyonlar

artrit diz eklemi- nedenlerden biri

Eklem hastalıkları için, hastalığın dozaj formuna ve evresine bağlı olarak çeşitli rejimlere göre steroid olmayan ilaçlar reçete edilir. NSAID'lerin reçete edildiği hastalıkların listesi oldukça uzundur - bunlar arasında otoimmün, artrozun çoğu, eklem ve kas yaralanmalarından sonraki iyileşme süresi dahil olmak üzere çeşitli etiyolojilerin artriti bulunur.

Kronik eklem hastalıklarını şiddetlendirirken, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kombinasyon halinde kullanılır. Bir dizi tablet ve merhem şeklinde reçete edilirler, ciddi vakalarda tedavi eklem içi enjeksiyonlarla desteklenir. Alevlenme dışında ve sırasında akut durumlar eklem iltihabı belirtileri ortaya çıkarsa gerektiğinde kullanılırlar.

Yan etkiler

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların birçok yan etkisi vardır, bu nedenle bunları almadan önce talimatları okuduğunuzdan emin olun. En yaygın yan etkiler şunlardır:

• mide veya duodenal ülserin provokasyonu,
• hazımsızlık,
• sinir sisteminin fonksiyon bozukluğu,

Özellikle tabletlerdeki, fitillerdeki ve kas içi enjeksiyon solüsyonlarındaki ilaçlarda belirgindirler. Lokal ajanların (merhemler ve eklem içi enjeksiyonlar) bu etkisi yoktur.

Bir diğer yaygın yan etki grubu hematopoietik sistem üzerindeki etkidir. NSAID'lerin kan sulandırıcı etkisi vardır ve sağlığınıza zarar vermemek için bu ilaçları alırken bu etkinin dikkate alınması gerekir. Kan sistemi üzerinde daha tehlikeli bir etki, hematopoietik süreçlerin inhibisyonunda ifade edilir. Miktarın kademeli olarak azalmasıyla kendini gösterir. şekilli elemanlar kanda - önce anemi gelişir, ardından trombositopeni, ardından pansitopeni.

Ayrıca ilaçların kimyasal özelliklerinden kaynaklanan başka yan etkiler de vardır, bunlar kullanım talimatlarında belirtilmiştir. yüzünden çok sayıda yan etkiler Eklemleri tedavi etmek için NSAID'leri almadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Kontrendikasyonlar

NSAID'lerin eklem hastalıkları için kullanımına ilişkin kontrendikasyonlar yan etkilerinden kaynaklanır ve öncelikle tablet formlarıyla ilgilidir. Hastalıkların alevlenmesi sırasında hastalara reçete edilmez. gastrointestinal sistem yanı sıra kan sistemi hastalıkları olan hastalar - çeşitli kökenlerden anemi, pıhtılaşma bozuklukları, lösemi ve lösemi.

NSAID'ler kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçlarla (heparin) aynı anda reçete edilmemelidir ve aynı ilacın farklı dozaj formlarında alınması da önerilmez - bu, yan etkilerin artmasına neden olur. Bu öncelikle ibuprofen ve diklofenak içeren ilaçlar için geçerlidir.

Ayrıca NSAID'lere karşı alerjik reaksiyon geliştirmek mümkündür. Yoğunluğu dozaj formuyla ilişkili değildir ve tablet alırken, merhem kullanırken ve eklemlere enjeksiyon yaparken aynı sıklıkta görülür. Bazen alerjiler çok şiddetli olabilir. şiddetli formlarörneğin aspirin astımı - ilacı kullanırken astım krizi. NSAID'lere karşı alerjik bir reaksiyon meydana gelebilir, bu nedenle ilaçları alırken dikkatli olunmalıdır.

Eklem hastalıkları için NSAID'li merhemler

Merhemler eklem ağrısı için kullanılan en yaygın dozaj şeklidir. Popülerlikleri, merhem etkisinin yeterince hızlı ortaya çıkmasından ve yan etkilerin minimum düzeyde olmasından kaynaklanmaktadır. Merhem kaldırmak için kullanılabilir akut ağrı ve Iyileşme süresi yaralanmalardan sonra. Ancak bir enjeksiyon kürü reçete edilirse, merhemler genellikle iptal edilir.

Merhem formundaki en popüler ilaçlar Diklofenak ve buna dayalı ilaçlar (Voltaren), Dolobene ve diğerleridir. Çoğu, doktor reçetesi olmadan eczaneden satın alınabilir. Bu tür ürünleri sağlığa zarar vermeden uzun süre kullanabilirsiniz.

Eklem hastalıkları için tabletlerde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Tabletlerdeki NSAID'ler eklem hasarı, osteokondroz, eklem sendromlu sistemik bağ dokusu hastalıkları için reçete edilir. Yılda birkaç kez kurslarda kullanılırlar ve akut dönemde reçete edilirler. Ancak tabletli NSAID'lerin asıl görevi hastalıkların alevlenmesini önlemektir.

Bu dozaj formu eklem ve omurga hastalıklarının tedavisinde en etkili olanıdır ancak en büyük sayı kontrendikasyonlar. Yukarıda listelenen koşullara ek olarak, NSAID içeren tabletler karaciğer hastalıkları - fibroz, siroz, hepatit, karaciğer yetmezliği için kullanılamaz. Filtrasyon oranında bir azalmanın eşlik ettiği böbrek hastalıkları için dozajda veya uygulama sıklığında bir azalma gereklidir.

Antiinflamatuar ilaçların tam listesini Wikipedia'da bulabilirsiniz. Bunlardan en ünlüsü Diklofenak tabletleridir. Yeni neslin daha modern ilaçları arasında Xefocam, Celecoxib ve Movalis yer alıyor. Yeni ilaçlar daha güvenlidir ancak başka bir olumsuz noktası daha vardır: yüksek maliyet. Tabletleri yemeklerden sonra veya yemekle birlikte almak gerekir.

Eklem içi enjeksiyonlar için solüsyonlardaki NSAID'ler

Bu dozaj formu aşağıdakiler için reçete edilmiştir: şiddetli seyir hastalıkları hafifletmek ve ciddi alevlenmeleri hafifletmek. Sadece bir tıp kurumunda yürütülen kurslarda kullanılır. Eklem içi enjeksiyonlar en etkili teslimatı sağlar aktif madde iltihap bölgesine. Ancak eklem bağlarına zarar verme riskiyle ilişkili olduklarından, bunları gerçekleştiren doktordan yüksek nitelikler gerektirirler.

Diklofenak, Movalis, Xefocam ve diğer ilaçlar enjeksiyon formunda mevcuttur. Büyük eklemlerin, çoğunlukla diz, daha az sıklıkla dirsek lezyonlarını tedavi etmek için kullanılırlar. El ve ayak eklemlerinin hasar görmesi ve omurga hastalıkları için eklem içi enjeksiyonlar önerilmemektedir. Bunun nedeni, ilacın uygulanmasındaki teknik zorlukların bu tedavi yöntemini neredeyse imkansız hale getirmesidir.

Eklem içi enjeksiyonlar oldukça karmaşık bir tıbbi prosedür olarak kabul edilir ve enfeksiyondan kaçınmak için kısırlık ve yüksek vasıflı tıbbi personel gerektirdiğinden bir tedavi odasında gerçekleştirilmelidir.

En iyi antiinflamatuar ilaçların listesi

NSAID grubundan en popüler ilaçları kullanmanın özelliklerine daha yakından bakalım.

(Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak vb.)

Diklofenak ve buna dayalı ilaçlar tabletler, kapsüller, merhemler, jeller, fitiller ve enjeksiyon çözeltileri şeklinde üretilir. Bu ilaçlar güçlü bir anti-inflamatuar etki gösterir, ağrıyı hızla giderir, ateşi düşürür ve hastanın durumunu hafifletir. İlacın alınmasından sonraki 20 dakika içinde kandaki aktif maddenin yüksek konsantrasyonu gözlenir.

NSAID grubundaki çoğu ilaç gibi, gastrointestinal sistem üzerinde olumsuz etkileri var, oldukça geniş bir kontrendikasyon ve yan etki listesine sahibim, bu nedenle kısa kurslarda sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılmalıdırlar. Standart günlük doz Yetişkin hastalar için diklofenak tabletleri - 150 mg, 2-3 doza bölünmüş. Etkilenen bölgeye günde 3 defaya kadar ince bir tabaka halinde yerel formlar (merhemler, jeller) uygulanır.

İndometasin (Metindol)

Aynısına sahip tedavi edici etki Diklofenak olarak. Tabletler, kapsüller, merhemler, jeller şeklinde mevcuttur; rektal fitiller. Ancak bu ilacın daha belirgin olan çok sayıda yan etkisi vardır, bu nedenle şu anda nadiren kullanılmaktadır ve daha modern ilaçları tercih etmektedir.

Belirgin analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik etkileri olan oksikam grubundan bir ilaç. Kapsüller, tabletler, merhemler, kremler, fitiller şeklinde mevcuttur. Gut, artrit, eklem ve eklem hastalıklarının tedavisinde kullanılır. kas ağrısı ve ayrıca IVF prosedürüne hazırlık aşamasında.

Diğer NSAID'ler gibi, sindirim sistemi hasarı, hematopoietik süreçlerin bozulması ve sinir sisteminden kaynaklanan reaksiyonlarla ilişkili geniş bir yan etki listesi vardır. Bu nedenle ilacın yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılması gerekir. Piroxicam tablet almanın analjezik etkisi gün boyu sürer. Bir yetişkin için ilacın standart dozu günde 40 mg'a kadardır.

Lornoksikam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

İlaç belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir ve hızlı bir şekilde ağrılı ağrıyla baş eder. Antipiretik etki göstermez. İlaç postoperatif ağrı, algodismenore tedavisinde ve osteoartrit ve romatoid artrit tedavisinde kullanılır.

Enjeksiyon için çözeltinin hazırlanmasına yönelik tabletler ve toz formunda mevcuttur. Oral uygulama için önerilen doz, ikiye bölünmüş dozlar halinde günde 4 tablete kadardır. Kas veya damar içine enjeksiyon için ilacın tek bir dozu 8 mg'dır, çözelti uygulamadan hemen önce hazırlanır.

İlacı kullanırken, gastroenterolojik patolojileri olan kişilerde komplikasyon olasılığı artar, bu nedenle ilaç gastrointestinal sistem hastalıklarının yanı sıra hamilelik, emzirme, kalp, karaciğer ve çocukluk döneminde kullanılmaz.

Meloksikam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Enolik asit bazlı preparatlar, seçici COX-2 inhibitörleri sınıfına aittir. Bu bakımdan sindirim sisteminden daha az yan etkiye neden olurlar ve böbreklerde ve karaciğerde toksik hasara neden olmazlar. Meloksikam tabletleri, rektal fitiller ve ampullerde enjeksiyonlar mevcuttur.

İlacın kullanımına ilişkin endikasyonlar, şiddetli ağrı - spondiloartrit, osteoartrit ve artrit ile birlikte inflamatuar ve dejeneratif nitelikteki eklem hastalıklarıdır. Kural olarak, tedavinin ilk günlerinde ilaç kas içi enjeksiyon şeklinde kullanılır, akut inflamatuar süreç azaldıktan sonra Meloksikam tablet formunda (günde iki kez 1 tablet) alınır.

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

İlaç, yüksek derecede seçici COX-2 inhibitörleri grubuna aittir, antipiretik ve analjezik özelliklerle tamamlanan güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Nimesulid, tabletler, bir süspansiyon hazırlamak için granüller ve topikal kullanım için bir jel formunda üretilir. İlacın tabletlerdeki tek bir dozu günde iki kez alınan 100 mg'dır.

Jel, etkilenen bölgeye günde birkaç kez (3-4) hafifçe ovalanarak uygulanır. Hoş bir portakal aromasına sahip süspansiyon, 12 yaşından büyük çocuklara reçete edilebilir. İlaç travma sonrası ve postoperatif ağrı, dejeneratif eklem lezyonları (iltihaplanma eşliğinde), bursit, tendinit tedavisi için tasarlanmıştır.

Ayrıca Nimesulid, atralji, miyalji, ağrılı dönemlerin yanı sıra baş ağrılarını ve diş ağrılarını hafifletmek için de reçete edilir. İlaç karaciğer ve böbrekler üzerinde toksik etkiye sahip olabilir, bu nedenle bu organların hastalıkları durumunda ilacın dozu azaltılmalıdır.

Selekoksib (Revmroxib, Celebrex)

Tedavide kullanılan coxib grubundan bir ilaç inflamatuar hastalıklar eklemler, akut ağrı sendromu, adet sancısı. 100 veya 200 mg aktif madde içerebilen kapsül formunda mevcuttur. Belirgin bir analjezik ve antiinflamatuar etki gösterirken, terapötik dozu aşmazsanız pratikte hiçbir etkisi yoktur. negatif etki mide-bağırsak mukozasında.

İlacın izin verilen maksimum günlük dozu, 2 doza bölünmüş 400 mg'dır. Celecoxib'in yüksek dozlarda uzun süreli kullanımıyla yan etkiler gelişir - mukoza zarında ülserasyon, hematopoietik sistem bozuklukları ve diğerleri. istenmeyen reaksiyonlar gergin taraftan, kardiyovasküler Ve genitoüriner sistem.

(Sıfırdol)

İlacın etkisi Diklofenak'a benzer ve 100 mg aktif madde içeren tabletler formunda mevcuttur. Yetişkinlerin günde 2 defa 1 tablet almaları tavsiye edilir. İlaç gut, çeşitli etiyolojilerin artriti, osteoartrit ve spondilitin tedavisi için tasarlanmıştır.

Bu ilacın mide-bağırsak sisteminde aşındırıcı lezyonları tetikleme olasılığı diğer NSAID'lere göre çok daha azdır, ancak kullanımına sindirim, sinir, hematopoietik, solunum sistemi. İlaç, karaciğer, böbrekler, diyabet, iskemi, arteriyel hipertansiyon ve ilacın talimatlarında bir listesi verilen diğer durumların patolojileri için son derece dikkatli bir şekilde reçete edilir.

Rofekoksib

Bu, mide-bağırsak mukozası ve böbrekler üzerinde neredeyse hiçbir olumsuz etkisi olmayan, oldukça seçici COX-2 inhibitörleri kategorisinden modern bir ilaçtır. Kas-iskelet sisteminin çoğu inflamatuar ve dejeneratif lezyonlarında güçlü bir analjezik ve antiinflamatuar ajan olarak kullanılır. Ek olarak, ilaç migren, nevralji, lumbago, osteokondroz, kas ve bağ yaralanmalarına bağlı ağrı sendromu için reçete edilir.

Bu evrensel çözüm genellikle şemaya dahil edilir karmaşık tedavi tromboflebit, oftalmolojide kullanılan genitoüriner sistem hastalıkları, KBB organlarının hastalıkları veya diş problemleri (stomatit, pulpitis) için kullanılır. Şiddetli ağrı durumunda bir defada en fazla 4 tablet alabilirsiniz. İlaç bronşiyal astım için dikkatle reçete edilir, erken aşamalar hamilelik, emzirme döneminde. Bu ilacın diğer antiinflamatuar ilaçlara göre çok daha az kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır.

Kombine NSAID'ler

Anti-inflamatuar etkiye sahip yeni nesil ilaçlar, aktif maddenin, terapötik etkilerini artıran vitaminler veya diğer aktif bileşenlerle kombinasyonunu birleştirir. Dikkatinize en popüler kombinasyon ilaçlarının bir listesini sunuyoruz:

• Flamidez (diklofenak + parasetamol);
• Nörodiklovit (diklofenak + B1, B6, B12 vitaminleri);
• Olfen-75 (diklofenak + lidokain);
• Dilokain (düşük dozda lidokain + diklofenak);
• Dolaren jel (diklofenak + keten yağı + mentol + metil salisilat);
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidin);
• Alite (nimesulid ve kas gevşetici disikloverin içeren çözünür tabletler);

Bu uzak tam liste kas-iskelet sisteminin eklemlerini ve dejeneratif lezyonlarını tedavi etmek için kullanılan kombine anti-inflamatuar ilaçlar. Her hasta için doktor, birçok faktörü dikkate alarak ayrı ayrı bir tedavi rejimi seçer. NSAID grubundaki ilaçların birçok kontrendikasyonu vardır ve bir takım istenmeyen etkilere neden olabilir. ters tepkilerçeşitli organ ve sistemlerden.

Bu nedenle kendi kendine ilaç veremezsiniz! Yalnızca bir uzman, aşağıdakileri dikkate alarak en uygun çözümü önerebilir: klinik tablo hastalık, semptomların şiddeti, eşlik eden patolojiler ve ilacın gerekli dozajını ve tedavi süresini belirler. Bu, istenmeyen komplikasyonların önlenmesine, hastanın durumunun hafifletilmesine ve iyileşmenin hızlandırılmasına yardımcı olacaktır.

Kiminle iletişime geçmeliyim?

Patolojinin doğasına bağlı olarak, aşağıdaki uzmanlar eklem hastalıkları olan bir hastayı tedavi edebilir: nörolog, terapist, ortopedist veya romatolog. Özel hastalıkların tedavisi için NSAID grubundan ilaç yazma hakkına sahip olan bu doktorlardır.

Antiinflamatuar ilaçların alınması olumsuz reaksiyonlara yol açıyorsa hastanın tedavisine gastroenterolog, kardiyolog, alerji uzmanı, nefrolog gibi uzmanlar katılabilir. Hasta uzun süre NSAID almaya zorlanırsa mutlaka bir beslenme uzmanına danışın ve mide mukozasını hasardan koruyacak en uygun diyeti seçin.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler, NSAID'ler) analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar etkilere sahip ilaçlardır.

Eylemlerinin mekanizması belirli enzimlerin (COX, siklooksijenaz) bloke edilmesine dayanır, prostaglandinlerin üretiminden sorumludurlar - kimyasal maddeler iltihaplanmaya, ateşe, ağrıya katkıda bulunur.

İlaç grubunun adında yer alan "steroidal olmayan" kelimesi, bu gruptaki ilaçların steroid hormonlarının sentetik analogları - güçlü hormonal antiinflamatuar ilaçlar - olmadığını vurgulamaktadır.

NSAID'lerin en ünlü temsilcileri: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

NSAID'ler nasıl çalışır?

Analjezikler doğrudan ağrıyla mücadele ederken, NSAID'ler her ikisini de azaltır. hoş olmayan semptomlar hastalıklar: ağrı ve iltihaplanma. Bu gruptaki ilaçların çoğu, siklooksijenaz enziminin seçici olmayan inhibitörleridir ve her iki izoformunun (çeşitlerinin) - COX-1 ve COX-2'nin etkisini baskılar.

Siklooksijenaz, fosfolipidlerden elde edilen araşidonik asitten prostaglandinlerin ve tromboksanın üretiminden sorumludur. hücre zarı Fosfolipaz A2 enzimi nedeniyle. Prostaglandinler, diğer fonksiyonların yanı sıra inflamasyonun gelişiminde aracılar ve düzenleyicilerdir. Bu mekanizma, daha sonra keşfinden dolayı Nobel Ödülü'nü alacak olan John Wayne tarafından keşfedildi.

Bu ilaçlar ne zaman reçete edilir?

Tipik olarak NSAID'ler, ağrının eşlik ettiği akut veya kronik inflamasyonu tedavi etmek için kullanılır. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar eklemlerin tedavisinde özellikle popülerlik kazanmıştır.

Hangi hastalıkları listeleyelim bu ilaçlar reçete ediliyor:

• (adet sancısı);
• metastazların neden olduğu kemik ağrısı;
• ameliyat sonrası ağrı;
• ateş (vücut ısısının artması);
• bağırsak tıkanıklığı;
• renal kolik;
• iltihaplanma veya yumuşak doku yaralanmasına bağlı orta derecede ağrı;
• bel ağrısı;
• acı ne zaman

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar geniş bir gruptur farmakolojik ajanlar belirgin anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik etkilerle karakterize edilir.

Not:Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (ilaçlar), NSAID'ler veya NSAID'ler olarak kısaltılır.

Önemli:çok yaygın bir ağrı kesici veParasetamol , NSAID grubuna ait değildir çünkü iltihaplanma sürecini etkilemez ve yalnızca semptomları hafifletmek için kullanılır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar nasıl çalışır?

NSAID'lerin etkisi, inflamatuar aracılar olarak işlev gören tromboksan, prostaglandinler (PG) ve prostasiklinler gibi biyolojik olarak aktif maddelerin sentezinden sorumlu olan siklooksijenaz (COX) enziminin üretimini engellemeyi amaçlamaktadır. PG üretim seviyesindeki bir azalma, iltihaplanma sürecinin azaltılmasına veya tamamen durdurulmasına yardımcı olur.

Çok çeşitli organ ve dokularda çeşitli siklooksijenaz türleri mevcuttur. COX-1 enzimi özellikle sindirim organlarının mukoza zarına normal kan sağlanmasından ve hidroklorik asit sentezini azaltarak midenin stabil pH'ının korunmasından sorumludur.

COX-2 normalde dokularda az miktarda bulunur veya hiç tespit edilmez. Seviyesindeki bir artış en doğrudan inflamasyonun gelişimi ile ilgilidir. Bu enzimin aktivitesini seçici olarak engelleyen ilaçlar doğrudan patolojik odağa etki eder. Bu sayede dolaylı hiçbir olumsuz etki Sindirim sisteminin organlarında.

Not:COX-3, iltihaplanma sürecinin dinamiklerini etkilemez, ancak hiperterminin (genel vücut ısısındaki artış) neden olduğu ağrı ve ateşli reaksiyonun gelişmesinden sorumludur.

Eklemler için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların sınıflandırılması

Etkilerinin seçiciliğine göre, tüm NSAID'ler aşağıdakilere ayrılır:

1. Seçici değildir, tüm COX türlerini, ancak esas olarak COX-1'i inhibe eder.
2. Seçici değildir, hem COX-1'i hem de COX-2'yi etkiler.
3. Seçici COX-2 inhibitörleri.

İlk grup şunları içerir:

• Asetilsalisilik asit;
• Piroksikam;
• İndometasin;
• Naproksen;
• Diklofenak;
• Ketoprofen.

İkinci kategorinin bir temsilcisi Lornoxicam'dır.

Üçüncü grup şunları içerir:

• Nimesulid;
• Rofekoksib;
• Meloksikam;
• Selekoksib;
• Etodolak.

Önemli:Asetilsalisilik asit ve İbuprofen esas olarak vücut ısısını azaltır ve Ketorolak (Ketorol) yoğunluğu azaltır ağrı sendromu. Eklem iltihabını azaltmada etkisizdirler ve yalnızca semptomatik tedavi için kullanılabilirler.

Farmakokinetik

Sistemik NSAID'ler ağızdan alındığında çok hızlı bir şekilde emilir. Çok yüksek biyoyararlanım ile karakterize edilirler (%70 ila 100 arasında değişir). Midenin pH'ı arttıkça emilim süreci bir miktar yavaşlar. En yüksek içerik kan serumunda uygulamadan 1-2 saat sonra elde edilir.

Bir ilaç kas içine uygulandığında plazma proteinleriyle konjuge edilir (birleştirilir) (bağlanma düzeyi %99'a kadardır). Ortaya çıkan aktif kompleksler, ağırlıklı olarak iltihap bölgesinde yoğunlaşarak eklem dokularına ve sinovyal sıvıya serbestçe nüfuz eder.

NSAID'lerin aktif maddeleri ve metabolitleri böbrekler tarafından atılır.

Kontrendikasyonlar

Kadınların hamilelik sırasında eklemleri tedavi etmek için sistemik NSAID'leri (enteral veya parenteral formlar) kullanması son derece istenmeyen bir durumdur. Bu kategorideki bazı ilaçlar, anneye beklenen faydanın fetus için olası riskten daha yüksek olması durumunda, ilgili hekim tarafından reçete edilebilir.

Kontrendikasyonlar ayrıca şunları içerir:

• ilaca bireysel aşırı duyarlılık;
• ve gastrointestinal sistemin erozyonu;
• lökopeni;
• trombopeni;
• ve/veya karaciğer yetmezliği.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların yan etkileri

COX-1'i inhibe eden ilaçlar, sindirim sistemi duvarlarının hiperasit ve ülseratif-erozif lezyonları dahil olmak üzere gastrointestinal hastalıkların gelişmesine veya alevlenmesine neden olabilir.

Sık görülen yan etkiler hazımsızlık bozukluklarıdır (mide çukurunda ağırlık hissi).

NSAID'lerin düzenli kullanımı veya önerilen dozların aşılması sıklıkla kanamayla kendini gösteren kan pıhtılaşma bozukluklarına neden olur. Uzun süreli kullanımla aplastik anemi gibi ciddi bir hastalığın gelişmesine kadar kan hücrelerinin sayısında azalma mümkündür.

Birçok NSAID'nin nefrotoksik etkisi vardır, bu da böbreklerin fonksiyonel aktivitesinde azalmaya ve provokasyona yol açar. Uzun süreli kullanımda nefropatilerin gelişmesine katkıda bulunurlar. İlaçların karaciğer fonksiyonu üzerinde de olumsuz etkisi olabilir.

Eklemleri tedavi etmek için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar alırken bronkospazm gelişme olasılığı da vardır.

Antiinflamatuar ilaç tedavisinin özellikleri

Bu gruptaki tüm ilaçlar, yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılmalı ve daha sonra iltihaplanma sürecinin dinamikleri izlenmelidir. Hasta, durumundaki olumsuz değişiklikleri derhal ilgili hekime bildirmelidir. Terapi minimum düzeydedir etkili dozlar mümkün olan en kısa süre için!

Kapsül veya tablet şeklindeki ilaçların yemeklerden sonra bol sıvı (tercihen) ile alınması tavsiye edilir. Temiz su). Bu şekilde ilaçların sindirim sisteminin mukoza üzerindeki zararlı etkisini azaltabilirsiniz.

Şu tarihte: yerel kullanım Anti-inflamatuar jeller ve merhemlerle, aktif bileşenler neredeyse sistemik kan dolaşımına girmediğinden yan etkilerin ortaya çıkma olasılığı neredeyse sıfırdır.

Eklem iltihabının tedavisi için seçilmiş NSAID'ler

Bir ilaç seçerken doktor hastalığın doğasını, ciddiyetini dikkate alır. patolojik süreç hastanın vücudunun bireysel özelliklerinin yanı sıra (kronik hastalıkların varlığı ve yaşı dahil).

En sık kullanılanlar:

İndometasin

Bu ilaç kapsüller ve tabletler şeklinde mevcuttur. Standart tek dozajlar 25 ila 50 mg arasındadır ve uygulama sıklığı günde 2-3 defadır. İndometasin alırken, NSAID'lerin karakteristik yan etkileri özellikle sık görülür, bu nedenle diğer, daha güvenli ilaçlara giderek daha fazla tercih edilmektedir.

Diklofenak

Bu ilacın analogları Voltaren, Naklofen ve Diklak'tır. Diklofenak, farmakolojik şirketler tarafından tabletler ve kapsüller, enjeksiyon çözeltisi, etkilenen eklem bölgesine uygulanmak üzere jeller ve fitiller şeklinde üretilir. Günde 2-3 kez 50-75 mg'lık bir dozda ağızdan reçete edilir ve günlük doz 300 mg'ı geçmemelidir. Çözelti, en az 12 saatlik bir zaman aralığı gözetilerek 3 ml'lik dozlarda kas içine (kalçaya) uygulanır. Enjeksiyonlar 5-7 günden fazla olmayan kurslarda gerçekleştirilir. Jel, etkilenen ekleme günde 2-3 kez uygulanmalıdır.

Etodolak

İlacın bir analogu Etol Fort'tur. Etodolak 400 mg'lık kapsüller halinde mevcuttur. Tercihen COX-2 aktivitesini inhibe eden seçicilik ile karakterize edilir. İlaç bunun için reçete edilir acil Bakım ve elbette terapi için ankilozan spondilit ve osteoartrit. Tek doz – 1 kapsül (yemeklerden sonra günde 1-3 defa). Bir kursa ihtiyaç duyulursa, ilgili doktor sürecin dinamiklerini değerlendirdikten sonra her 2-3 haftada bir dozajı ayarlar. Yan etkiler nispeten nadirdir.

Önemli:Etodolak bazı antihipertansif ilaçların etkinliğini azaltabilir. tansiyon.

Aseklofenak

İlacın analogları Zerodol, Diclotol ve Airtal'dır. Aseklofenak, etkinlik açısından Diklofenak'a iyi bir alternatiftir. 100 mg'lık tabletler halinde üretilir ve hem semptomların acil olarak giderilmesinde hem de tedavi amaçlı kullanılır. kurs tedavisi. 1 tablet alınması tavsiye edilir. Yemeklerle birlikte günde 2 defa. Alırken karın bölgesinde ağrı da mümkündür (hastaların neredeyse% 10'unda semptomlar görülür), bu nedenle eklemlerin minimum etkili dozlarda ve kısa kurslarla tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Piroksikam

İlaç 10 mg'lık tabletler halinde ve enjeksiyon için bir çözelti halinde mevcuttur; Piroksikam analogu - Fedin-20. Aktif madde, doğrudan iltihaplanma bölgesine etki ederek eklemlerin sinovyal sıvısına nüfuz eder. Bağlı olarak nozolojik form ve sürecin aktivitesine (semptomların şiddeti) bağlı olarak, dozajlar günde 10 ila 40 mg arasında değişir (aynı anda alınır veya birkaç doza bölünür). Analjezik etki, tabletleri aldıktan sonra 30 dakika içinde gelişir ve ortalama bir gün sürer.

Tenoksikam

Tenoksikam (Texamen-L), kas içi uygulama için bir enjeksiyon çözeltisinin hazırlanmasına yönelik toz halinde satılmaktadır. Standart dozaj, 20 mg aktif maddeye karşılık gelen 2 ml'dir (günde bir kez uygulanır). Alevlenme döneminde 5 günlük bir tedavi süreci önerilir (hastaya günlük olarak 40 mg'a kadar uygulanır).

Lornoksikam

İlaç tabletlerde (4 ve 8 mg) ve ayrıca seyreltme için toz formunda (8 mg) mevcuttur. Analoglar Lorakam, Xefokam ve Larfix'tir. Lornoksikamın olağan dozu yemeklerden önce günde 2-3 kez 8 ila 16 mg arasındadır. Tabletler bol sıvı ile alınmalıdır. Çözelti, günde 1-2 kez 8 mg intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanmak üzere tasarlanmıştır. Enjeksiyon formu için izin verilen maksimum günlük doz 16 mg'dır.

Önemli:Mide hastalıklarından şikayetçi olan hastalarda Loraxicam'ı tedavi ederken özel dikkat gösterilmelidir.

Nimesulid

Bu ilacın en yaygın analogları arasında Nimesil, Remesulide ve Nimegesic bulunur. Bu NSAID, bir süspansiyonun hazırlanması için granül formunda, 100 mg tabletlerde ve topikal harici kullanım için jel formunda üretilir. Önerilen doz yemeklerden sonra günde 2 kez 100 mg'dır. Jelin etkilenen eklemin projeksiyonunda cilde günde 2-4 kez hafif sürtünme hareketleriyle uygulanması tavsiye edilir.

Önemli:Böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalara daha düşük dozlar reçete edilir. İlaç hepatotoksik etkiye sahiptir.

Meloksikam

Meloksikamın diğer ticari isimleri Melox, Recoxa, Movalis ve Revmoxicam'dır. Eklem iltihabının tedavisi için bu ilaç, 7.5 veya 15 mg'lık tabletler formunda ve ayrıca 2 ml'lik ampullerde (15 mg'a karşılık gelen) bir çözelti formunda üretilir. aktif bileşen) ve rektal uygulama için fitiller.

İlaç seçici olarak COX-2'yi inhibe eder; son derece nadiren mide üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve nefropatilere yol açmaz. Tedavi sürecinin en başında, kas içi uygulama (1-2 ml) için Meloksikam reçete edilir ve iltihaplanma sürecinin aktivitesi azaldıkça hastaya tabletler reçete edilir. Bu NSAID'nin tek dozu 7,5 mg'dır ve uygulama sıklığı günde 1-2 defadır.

Rofekoksib

Rofekoksib (diğer ticari unvan– Denebol) eczanelerde enjeksiyon solüsyonu (2 ml ampuller 25 mg aktif madde içerir) ve tabletler halinde satılmaktadır. Bu NSAID'nin bu ilacın böbrekleri ve gastrointestinal sistemi üzerindeki olumsuz etkisinin derecesi son derece düşüktür. Standart terapötik doz 12.5-25 mg'dır. Uygulama sıklığı (veya kas içi uygulama) günde 1 defadır. Kursun başında şiddetli eklem ağrısı için hastaya 50 mg Rofecoxib reçete edilir.

Selekoksib

Bu seçici COX-2 inhibitörü, 100 veya 200 mg aktif madde içeren kapsüller formunda üretilir. Selekoksibin analogları Flogoxib, Revmoxib, Celebrex ve Zycel'dir. NSAID'ler, öngörülen tedavi rejimine sıkı sıkıya uyulması durumunda, nadiren gastroenterolojik patolojilerin gelişmesine veya alevlenmesine neden olur. Önerilen günlük doz 100-200 mg'dır (tek seferde veya 2 doz halinde), maksimum 400 mg'dır.

Vücuttaki yaygın patolojik süreçlerden biri iltihaptır. Enflamatuar yanıt, yalnızca insan vücudunun enfeksiyona veya yaralanmaya verdiği yanıt değildir. Bu aynı zamanda koruma ve hasardır.

Enflamasyon

Herhangi bir organa mekanik, kimyasal, termal veya bulaşıcı hasar verildiğinde, içinde iltihaplanma gelişir. Ne olduğunu?

Enflamatuar süreç öncelikle yerel kan dolaşımındaki bir artış ve zarar veren ajanla savaşmak için tasarlanmış özel maddelerin üretimidir. Bu reaksiyon sayesinde vücut bütünlüğünü yeniden kazanabilir ve etkileri ortadan kaldırabilir. harici faktör. Ancak iltihaplanma sürecinin sonuçları insanlar tarafından fark edilmeden gerçekleşmez. Hızlanan kan akışı ve inflamatuar aracıların salınması aşağıdaki semptomlara yol açar:

• ödem;
• deformasyon;
• kırmızılık;
• sıcaklıkta yerel artış;
• ağrı.

Birlikte işlev bozukluğuna yol açarlar. Enflamatuar sürecin en belirgin tezahürü eklem bölgesindedir. Çoğu zaman hastayı doktora gitmeye zorlar.

Artrit ve artroz

Bir eklem etkilenirse, bu patolojiye çoklu inflamasyonla birlikte monoartrit denir. Sürece yalnızca bir veya iki eklemin dahil olduğu bir ara durum da vardır. O zaman hastalığın bir oligoartrit varyantı olacaktır.

Genellikle özel doktorlar - romatologlar - iltihaplı eklemleri tedavi eder. Bazen hastayı diğer uzmanlarla (kardiyologlar, endokrinologlar, dermatovenerologlar) birlikte gözlemleyebilirler. Eklemlerdeki inflamatuar süreçlerin nedenleri çok çeşitlidir ve artrite neden olan hastalıkların listesi oldukça geniştir.

Eklem iltihabının tedavi edilmesi gerekir mi? Yoksa vücudun enfeksiyon veya yaralanmayla kendi başına savaşmasına izin vermek daha mı iyi?

Aynı şey tedavi edilmeyen artritte de olur. Ağır vakalarda bu iki hastalık aynı anda ortaya çıkar ve tedavi edilmezse hasta büyük acı çeker.

Eklem hastalıkları için etkili tedaviler var mı?

Tedavi

Eklemdeki patolojik sürecin gelişim mekanizmasından da görülebileceği gibi, tedavi öncelikle iltihabı azaltmayı amaçlamalıdır. Bunun aşağıdaki etkileri olacaktır:

1. Eklemdeki inflamatuar ve dolayısıyla yıkıcı reaksiyonun inhibisyonu. Enflamatuar aracılar yalnızca yabancı bir ajanı yok etmekle kalmaz, aynı zamanda kendi organlarının durumunu da kötüleştirebilir.
2. Şişliğin azaltılması. Ödem, kan akışının artması nedeniyle lokalize sıvı birikmesidir. Enflamasyonun en açık belirtilerinden biri.
3. Ağrı yoğunluğunun azaltılması. Hem inflamatuar ajanların çalışması hem de ödemli dokuların sıkışması ağrının gelişmesine yol açar. Bu patolojik süreçlerin ortadan kaldırılması hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletir.
4. Eklemdeki hareket aralığının geri kazanılması. Bu, lokal şişlik ortadan kalktığında ve ağrı azaldığında mümkün olur.

Ve yine de, daha fazla güvenliğe rağmen, yeni nesil NSAID'ler bile uzun zamandır bilinen ilaçlarla aynı yan etkilerle karakterize edilmektedir.

Yan etkiler

Tüm anti-inflamatuar ilaçların ülserojenik etkisi vardır - mukoza zarlarını erozyon veya ülser oluşumuyla etkilerler. NSAID'lerin uzun süreli kullanımı mide ülseri gelişimi ile doludur ve duodenum. Aşırı dozda uyuşturucu durumunda da aynı şey olur. için özellikle tehlikeli sindirim sistemi aspirin. Bu ilaçla tedavi edildiğinde aspirin ülserleri nadir değildir. Ayrıca gastrointestinal sistem için oldukça toksik olan piroksikam ve indometasindir.

Ülserojenik etkiye ek olarak, NSAID'ler pıhtılaşma sistemini etkileyebilir - kanı inceltebilir. Bu özellik, kalp krizi ve felcin önlenmesi için kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde kullanılır. Ancak kalp hastalıkları için NSAID'ler - aspirin - küçük dozlarda reçete edilir.

İlaç antiinflamatuar amaçlarla kullanılırsa, normal dozajda mide, bağırsak veya hemoroidal kanamaya neden olabilir. Bu, özellikle NSAID'lerin kötüye kullanılması durumunda sıklıkla ortaya çıkar - örneğin, şiddetli acı.

Birçok antiinflamatuar ilacın böbrekler üzerinde olumsuz etkisi vardır ve nefrotoksisite gösterir. Böbrek parankiminin hasar görmesi, bunları almanın ciddi bir komplikasyonu olabilir. interstisyel nefrit. Hamile kadınlar ve çocuklarda kullanımı onaylanmış zararsız parasetamol bile bu açıdan tehlikelidir. Yaşlı hastaları ve kalp hastalığı olan hastaları tedavi ederken NSAID'lerin nefrotoksisitesi dikkate alınmalıdır.

Bazen antiinflamatuar ilaçların da solunum sistemi üzerinde yan etkileri vardır. Ayrı bir hastalık bile var - aspirin astımı.

Seçilmiş ilaçlar yeni kan hücrelerinin oluşumunu engelleyebilir. Hangi hematopoietik mikropu etkilediklerine bağlı olarak aplastik anemi veya agranülositoz gelişir. Bu tür komplikasyonlar Analgin tedavisinin karakteristiğidir.

Tablet tedavisi sırasında ürtikerden enjeksiyon sırasında Quincke ödemine kadar çeşitli alerjik reaksiyonlar da nadir değildir.

Riski azaltmak yan etkiler doğru dozaj seçimi ve optimal dozaj formu ile sağlanabilir.

Formları yayınlayın

NSAID'ler şu şekilde mevcuttur: çeşitli formlar. Bu sadece hastalara kolaylık sağlamak için değil, aynı zamanda ilacın doğru dağılımı, lezyona hızlı erişim ve komplikasyon riskinin azaltılması için de yapılır. Antiinflamatuar ilaç formlarının listesi oldukça geniştir:

• haplar;
• kapsüller;
• tozlar;
• merhemler;
• jeller;
• krem;
• losyonlar;
• enjeksiyon çözümleri;
• mumlar;

Tabletlerin avantajları açıktır. Alınmaları kolaydır ve özel eğitim veya herhangi bir tıbbi beceri gerektirmezler.

Tabletler hareket halindeyken alınabilir ve herhangi bir zamanda alınabilir. Ancak bu form her hasta için uygun değildir. Bazı tabletler midenin asidik ortamında kolayca çözünür. Diğerleri bir kişiye neden olur rahatsızlık resepsiyondan sonra. Bu formda alınan ilacın etkisi hemen ortaya çıkmaz.

Hapların aksine enjeksiyonlar çok hızlı etki eder. Ancak dezavantajları da var - ağrı, rahatsızlık ve herkes enjeksiyon yapma becerisine sahip değil.

Fitillerdeki NSAID'ler yeterince hızlı etki eder ve mideyi tahriş etmez. Kapsüller duyarlıdır mide suyu tabletlerden daha az oranda. Tozlar hızlı bir etki başlangıcı ile karakterize edilir, ancak gastrointestinal sistemde rahatsızlık hissine neden olabilirler.

NSAID'ler için mükemmel bir dozaj formu yamadır. Sık sık değişiklik gerektirmez, oldukça etkilidir ve tahriş etmez. Ancak tüm ilaçlar bu tür salınımla övünemez.

Yerel ilaçlar (kremler, losyonlar, jeller ve merhemler) yalnızca artroz ve artritin hafif formları için kullanılabilir. Etkinliği tabletlere ve enjeksiyonlara göre önemli ölçüde düşüktür. Ancak aynı zamanda bunları kullanırken komplikasyon riski de çok düşüktür.

Steroid ilaçlar

NSAID'ler gibi steroid ilaçlar da romatolojide yaygın olarak kullanılmaktadır. Dejeneratif ve inflamatuar eklem hastalıklarını tedavi etmek için kullanılırlar. Steroid ilaçlar nelerdir?

Yapıları gereği hormonal maddelerdirler ve hormonların tüm özelliklerini taşırlar. Steroidlerin aşağıdaki etkileri vardır:

1. Enflamasyonu engeller.
2. Yaralanma yerinde bağ dokusunun çoğalmasını durdurur.
3. Şişliği ve bunun sonucunda ağrıyı ortadan kaldırın.

Steroid hormonları NSAID'lerden daha güçlü ve daha uzun etkilidir. Bazen bir alevlenmeyi durdurmak için bir enjeksiyon yeterlidir. Genellikle kronik eklem hasarı için reçete edilirler. Ancak bu durumda tabletler tercih edilen salım şekli haline gelir.

Ancak steroidlerin daha birçok yan etkisi de var. Ayrıca ülser ve kanamanın gelişmesine de yol açarlar, ancak buna ek olarak neden olabilirler. diyabet, obezite ve adrenal fonksiyon bozukluğu. Steroidler yalnızca bir doktorun yakın gözetimi altında kullanılmalıdır.

Popüler hormonal ilaçlar romatolojide Kenalog, Diprospan, Polcortolon ve prednizolonun tablet formları - Metipred vardır.

Antiinflamatuar nonsteroidal ve steroidal ilaçlar, eklem hastalıklarının ana tedavisidir. modern tıp. Ancak ancak doktor gözetiminde ve onun tavsiyeleri doğrultusunda yapılabilir. Kendi kendine tedavi NSAID'ler ve hormonlar kabul edilemez.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), isim ve kısaltma ifadelerindeki farklılığa rağmen aynı ilaç türünü ifade eder.

Bu ilaçlar akla hayale sığmayan amaçlar için kullanılıyor. Büyük miktarlar patolojik süreçler, görevleri akut ve kronik hastalıkların semptomatik tedavisidir. Bu yazımızda bunların ne tür ilaçlar olduğundan, hangi durumlarda ve nasıl kullanıldığından bahsedeceğiz, en yaygın olanları örnek vererek NSAID ilaç listesine bakacağız.

NSAID'ler, öncelikle çeşitli patolojilerin semptomatik tedavisine yönelik bir ilaç grubudur. NSAID'lerin kısaltması, daha önce de belirtildiği gibi, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçları ifade eder. Bu ürünler tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır ve sadece etkili olmakla kalmayıp aynı zamanda nispeten görecelidir. güvenli yöntem hastalıklara karşı mücadele.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, insan vücudu üzerinde minimum toksik etkiye sahip oldukları için nispeten güvenli kabul edilir. Bu ilaçların kimyasal bileşiminin içermediği anlamına gelen “steroidal olmayan” kelimesine özellikle dikkat edilmelidir. steroid hormonları etkilidir, ancak çok daha azdır güvenli araçlar aktif inflamatuar süreçlerle mücadele.

NSAID'ler, kombine etki yöntemleri nedeniyle tıpta da popülerdir. Bu ilaçların amacı ağrıyı azaltmak (analjeziklere benzer etki gösterirler), iltihabı söndürmek ve ateş düşürücü etkiye sahip olmaktır.

Bu gruptaki en popüler ilaçların birçok kişi tarafından iyi bilindiği düşünülmektedir: Ibuprofen, Diclofenka ve tabii ki Aspirin.

Hangi durumlarda kullanılır?

Akut veya kronik hastalığın eşlik ettiği çoğu durumda NSAID'lerin kullanımı haklı çıkar. acı verici hisler ve inflamatuar süreç. Steroid olmayan ilaçlar patolojiler için en etkili olanlardır kas-iskelet sistemi. Bunlar eklemlerin, omurganın çeşitli hastalıklarıdır, NSAID'ler vertebrojenik ağrıyı tedavi etmek için kullanılır, ancak doktor bunları diğer hastalıklarla mücadele etmek için reçete edebilir.

Bu ilaçların hangi durumlarda reçete edildiğini daha iyi anlamak için ana patolojik süreçlerin listesini göz önünde bulundurun:

• omurganın çeşitli kısımları (servikal, torasik, lomber). Osteokondrozda ağrı ve iltihap, NSAID'lerin reçete edilmesiyle giderilir.
• Tartışılan ilaç türü, özellikle akut formda gut için reçete edilmektedir.
• Çoğu türde kendilerini kanıtlamışlardır, yani sırt ağrısından kurtulmaya veya yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olurlar.
• Bu ilaçlar, örneğin interkostal nevralji ve diğer nörolojik kökenli ağrı türleri gibi çeşitli etiyolojilerin nevraljisi için reçete edilir.
• Karaciğer ve böbrek hastalıkları, örneğin renal veya hepatik kolik.
• NSAID'ler Parkinson hastalığında ağrının yoğunluğunu ortadan kaldırabilir veya azaltabilir.
• Yaralanmalar (morluklar, kırıklar, burkulmalar, sıkışmalar vb.) sonrası tedavi ve sonrasında iyileşme amacıyla kullanılır. Ayrıca kolaylaştırılabilir acı verici hisler sonrasında cerrahi müdahale, iltihabı hafifletir ve yerel sıcaklığı azaltır.
• Bu gruptaki ilaçlar eklem hastalıkları, artroz, romatizmal eklem iltihabı vesaire.

Bu liste yalnızca NSAID'lerin kullanıldığı en yaygın vakaları ve hastalıkları gösterir. Ancak bu gruptaki ilaçların tüm güvenliliğine ve doktorların onları daha güvenli hale getirme arzusuna rağmen, bunları yalnızca bir doktorun reçete etmesi gerektiğini her zaman unutmamalısınız. NSAID'lerin bile kontrendikasyonları olduğundan bu kurala uymak önemlidir, ancak bunlar daha sonra tartışılacaktır.

Hareket mekanizması

NSAID'lerin etki mekanizması, insan vücudu tarafından üretilen özel bir enzim tipinin (siklooksijenaz veya COX) bloke edilmesine dayanmaktadır. Bu grubun enzimleri, farmakolojide prostaglandinler olarak adlandırılan prostanoid türlerinden birinin sentezinde yer alır.

Prostaglandinler, patolojik bir sürecin gelişimi sırasında vücut tarafından üretilen kimyasal bir bileşiktir. Bu madde nedeniyle iltihaplanma süreci başlar, sıcaklık yükselir ve patoloji bölgesinde ağrı gelişir.

NSAID grubunun tabletleri ve merhemleri belirgin bir anti-inflamatuar aktiviteye sahiptir, ateşi azaltır ve analjezik etkiye sahiptir. Tarif edilen karmaşık etki, siklooksijenaz sayesinde tam olarak elde edilir, prostaglandinleri etkiler, bloke edilir ve istenen etki elde edilir.

NSAID'lerin sınıflandırılması

NSAID grubundan kimyasal yapı ve etki mekanizması bakımından farklılık gösteren bir ilaç bölümünün bulunduğunu anlamak da önemlidir. Temel ayırt edici özellik seçici siklooksijenaz inhibitörlerinin türleridir. NSAID'lerin seçiciliğe göre sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:

• COX 1 – savunma enzimleri. COX 1 üzerindeki etkinin ayırt edici bir özelliği, vücut üzerindeki daha zararlı etkisidir.
• COX 2 - doktorlar tarafından daha sık reçete edilen ve vücuda daha az belirgin "darbeleri" ile ünlü olan inflamatuar enzimler. Örneğin mide-bağırsak sistemine daha az zararlıdırlar.

Seçici ve seçici olmayan NSAID'ler var, ancak üçüncü bir tip var, karışık. Bu, COX 1 ve COX 2'yi birleştiren bloker veya seçici olmayan bir inhibitördür. Her iki enzim grubunu da bloke eder, ancak bu tür ilaçların yan etkileri daha fazladır ve gastrointestinal sistemi olumsuz etkiler.

COX faktörlerine dayalı türlere bölünmeye ek olarak, seçici NSAID'lerin daha dar bir sınıflandırması vardır. Artık bölünme, bileşimlerinde asidik ve asidik olmayan türevlerin varlığına bağlıdır.

Asit preparatlarının türleri, bileşimlerindeki asit türüne göre bölünebilir:

• Oksikamlar - Piroksikam.
• İndoasetik (asetik asit türevleri) – “İndometasin”.
• Fenilasetik – “Diklofenak”, “Aseklofenak”.
• Propiyonik asit – “Ketoprofen”.
• Salisilik asit - için asetilsalisilik asit Diflunisal, Aspirin içerir.
• Pirazolonik asit – “Analgin”.

Önemli ölçüde daha az asit olmayan NSAID vardır:

• Alkanonlar.
• Sülfonamidin türev varyasyonları.

Sınıflandırmadan bahsetmişken, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların ayırt edici bir özelliği, etkilerinin özgüllüğüdür: bazılarının daha belirgin bir analjezik etkisi vardır, diğerleri iltihabı etkili bir şekilde azaltır ve üçüncüsü, her iki türü birleştirerek bir tür altın ortalamayı temsil eder.

Farmakokinetik hakkında kısaca

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar farklı dozaj formlarında mevcuttur; NSAID'li merhemler, tabletler, rektal fitiller ve enjeksiyonlar vardır. Salıverilme şekline bağlı olarak, ilacı kullanma yöntemleri ve mücadele etmesi amaçlanan hastalık farklılık gösterir.

Ancak onları birleştiren bir özellik var: yüksek derecede emilim. Steroid olmayan merhemler eklem dokularına mükemmel şekilde nüfuz ederek hızla iyileştirici bir etki sağlar. Hasta fitiller, antiinflamatuar fitiller kullanmaya zorlanırsa, bunlar da rektal bölgede çok hızlı bir şekilde emilir. Aynısı, gastrointestinal sistemde hızla çözünen tabletler için de geçerlidir.

Ancak NSAID'ler yüksek emilim seviyeleri nedeniyle tedaviyi de olumsuz etkileyebilir. Bu, diğer ilaçların yerini almasıyla kendini gösterir ve bunun hatırlanması gerekir.

Yeni nesil NSAID'ler nelerdir?

Yeni nesil NSAID'lerin avantajı, bu ilaçların insan vücudu üzerindeki etki prensibi açısından daha seçici olmasıdır.

Bu demektir modern araçlar daha iyi geliştirilir ve doktorun elde etmek istediği etkiye bağlı olarak kullanılabilir. Çoğu COX 2'nin çalışma prensibine dayanmaktadır, yani dokulardaki iltihaplanma sürecini minimum düzeyde etkilerken ağrıyı daha büyük ölçüde bastıracak bir ilaç seçebilirsiniz.

Belirli bir NSAID formunu seçme yeteneği, vücuda minimum düzeyde zarar vermenizi sağlar. Yeni nesil ilaçların kullanılması, yan etki sayısını etkili bir şekilde sıfıra yakın değerlere indirir. Tabii ki, hastanın ilacın bileşenlerine karşı olumsuz bir reaksiyonu veya hoşgörüsüzlüğü olmaması şartıyla.

Yeni nesil NSAID ilaçlarının bir listesini verirsek en popülerleri şunlardır:

• "Xefocam" - ağrıyı etkili bir şekilde bastırır.
• "Nimesulid", antiinflamatuar ve analjezik etkileri bir antipiretikle birleştiren bir kombinasyon ilacıdır.
• "Movalis" - güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.
• "Selekoksib" - ağrıyı hafifletir, özellikle artroz ve osteokondroz için etkilidir.

Dozaj seçimi

NSAID'lerin reçetesi ve kullanımı her zaman patolojik sürecin doğasına ve ilerleme derecesine bağlıdır. Ayrıca her ilacın doktor tarafından teşhis verilerine göre yazılması, ilaç alma sıklığının, süresinin ve dozajının belirlenmesi de doktorun omuzlarına düşmektedir.

Bununla birlikte, optimal dozajı belirleme ilkelerindeki genel eğilimleri belirlemek hala mümkündür:

• İlk günlerde ilacın minimum dozda alınması tavsiye edilir. Bu, hastanın ilaca toleransını belirlemek ve olası yan etkileri belirlemek için yapılır. Bu aşamada ilacın kullanımına devam edilip edilmeyeceği, reddedilip değiştirilmeyeceği veya başka bir ilaçla değiştirilip değiştirilmeyeceği konusunda bir karar verilir.
• Daha sonra günlük doz kademeli olarak artırılır ve yan etkiler 2-3 gün daha izlenmeye devam edilir.
• İlaç iyi tolere edilirse, uzun süre, bazen tamamen iyileşene kadar kullanılır. Bu durumda günlük doz, talimatlarda belirtilen normu bile aşabilir. Bu karar yalnızca bir doktor tarafından verilir, iltihabı keskin ve hızlı bir şekilde azaltmanın veya özellikle şiddetli ağrılı belirtilerin hafifletilmesinin gerekli olduğu durumlarda gereklidir.

Şunu da belirtmek gerekir ki son yıllar Tıpta yeni bir trend ortaya çıktı; gerekirse NSAID dozları artırılıyor. Belki de bu, yeni nesil daha az toksik ilaçlara olan talebin artmasından kaynaklanmaktadır.

Hamilelik sırasında kullanın

Hamilelik sırasında NSAID almak, kullanıma kontrendikasyonlar arasındadır. ilaçlar bu grup. Bu, herhangi bir salınım, tablet, fitil, enjeksiyon ve merhem formundaki ilaçları dikkate alır. Bununla birlikte, bir AMA var - bazı doktorlar diz ve dirsek eklemleri bölgesinde merhem kullanımını dışlamıyor.

Hamilelik sırasında NSAID kullanmanın tehlikeleri ile ilgili olarak, özel kontrendikasyonüçüncü trimester için geçerlidir. Gebeliğin bu döneminde ilaçlar fetusta Botallian kanalının tıkanmasından kaynaklanan böbrek komplikasyonlarına neden olabilir.

Bazı istatistiklere göre üçüncü trimesterden önce steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların kullanılması düşük yapma olasılığını artırıyor.

Kontrendikasyonlar

Daha önce bahsedilen yüksek güvenliğe rağmen, yeni nesil NSAID'lerin bile kullanım için kontrendikasyonları vardır. Bu tür ilaçların kullanımının tavsiye edilmediği ve hatta yasaklandığı durumları ele alalım:

• Tıbbi bileşenlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük. Ancak bu, NSAID'lerin hiç kullanılamayacağı anlamına gelmez, bu gibi durumlarda doktor, kişinin olumsuz reaksiyon göstermeyeceği bir ilacı seçebilir.
• Gastrointestinal sistem patolojileri için steroidal olmayan ilaçların kullanılması istenmeyen bir durumdur. Kesin bir endikasyon mide veya duodenumun peptik ülseridir.
• Kanama bozuklukları, özellikle lökopeni ve trombopeni.
• Karaciğer ve böbreklerin ciddi patolojileri, bunun en önemli örneği sirozdur.
• Hamilelik ve emzirme döneminde NSAID'lerin kullanılması da istenmez.

Yan etkiler

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, özellikle dozajın aşılması veya çok uzun süre kullanılması durumunda bazı komplikasyonlara yol açabilir.

Yan etkiler aşağıdaki gibidir:

• İşin kötüleşmesi ve gastrointestinal sistem ve sindirim sisteminde hasar. NSAID'lerin yanlış kullanımı gastrit, peptik ülser gelişimine yol açar, gastrointestinal sistemde iç kanamayı tetikler, vb.
• Bazı durumlarda yük artar kardiyovasküler sistem artan kan basıncı, aritmi ve ödem riskiyle birlikte.
• NSAID grubundaki bazı ilaçların bir yan etkisi sinir sistemi üzerindeki etkisidir. İlaçlar baş ağrısına, baş dönmesine, kulak çınlamasına, ani ruh hali değişimlerine ve hatta ilgisizliğe neden olur.
• İlacın bireysel bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük varsa, kışkırtılır alerjik reaksiyon. Bu döküntü, anjiyoödem veya anafilaktik şok olabilir.
• Bazı doktorlar ayrıca ilaçların yanlış kullanımının erkeklerde sertleşme bozukluğuna neden olabileceğini iddia ediyor.

NSAID'lerin tanımı

NSAID grubundaki ilaçlar çeşitli dozaj formlarında mevcuttur ve çeşitli patolojik süreçleri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Modern tıpta bu ilaçların sayısının bu kadar fazla olması şaşırtıcı değildir. şu an birkaç düzine seçeneğe ulaşır.

Serbest bırakma formlarını alın:

• Beklenen sonuca ulaşmanıza, ağrıyı azaltmanıza ve rekor sürede iltihabı hafifletmenize olanak tanıyan kas içi enjeksiyonlar veya enjeksiyonlar.
• Kas-iskelet sistemi patolojilerini, yaralanmaları vb. tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan steroid olmayan antiinflamatuar merhemler, jeller ve balzamlar.
• Oral kullanım için tabletler.
• Mumlar.

Bu ilaçların her birinin karşılaştırmalı özellikleri farklı olacaktır çünkü hepsi farklı patolojik süreçler için kullanılmaktadır. Üstelik steroid olmayan ilaçların çeşitliliği, yalnızca tedavinin çok yönlülüğü nedeniyle bir avantaj değildir. Avantajı, her hasta için ayrı ayrı çözüm seçilebilmesidir.

Segmentte daha iyi gezinmek ve hangi durumlarda hangi ilacın daha uygun olduğunu anlamak için, en popüler steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların listesini göz önünde bulundurun. kısa açıklama herkes.

Meloksikam

Aynı zamanda vücut ısısının azaltılmasına da yardımcı olan, belirgin bir analjezik etkiye sahip bir anti-inflamatuar ajan. Bu ilacın yadsınamaz iki avantajı vardır:

• Kas içi enjeksiyonlar için tabletler, merhemler, fitiller ve solüsyonlar şeklinde mevcuttur.
• Kontrendikasyonların yokluğunda ve sürekli doktora danışılarak uzun süre alınabilir.

Ayrıca Meloxicam iyi etki süresi ile bilinir, günde 1 tablet almak veya 1 enjeksiyon yapmak yeterlidir, etkisi 10 saatten fazla sürer.

Rofekoksib

Bu kas içi enjeksiyon veya tabletler için bir çözümdür. COX 2 ilaç grubuna ait olup, yüksek antipiretik, antiinflamatuar ve analjezik özelliklere sahiptir. Bu ilacın avantajı, gastrointestinal sistem üzerinde minimum etkiye sahip olması ve böbrekleri etkilememesidir.

Bununla birlikte, bu ilaç hamile ve emziren kadınlara reçete edilmemektedir ve aynı zamanda hastalarda kullanım için kontrendikasyonları da vardır. böbrek yetmezliği ve astımlılar.

Ketoprofen

Aşağıdakileri içeren çeşitli sürüm formu nedeniyle en çok yönlü cihazlardan biri:

• Haplar.
• Jeller ve merhemler.
• Aerosoller.
• Harici kullanım için çözüm.
• Enjeksiyon.
• Rektal fitiller.

"Ketoprofen", seçici olmayan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar COX 1 grubuna aittir. Diğerleri gibi iltihabı, ateşi azaltır, ağrıyı ortadan kaldırır.

Kolşisin

Aynı zamanda bir dizi alkaloit ilaca ait olan ilaç grubu NSAID'lerin bir başka örneği. İlaç, doğal bitki bileşenleri temelinde yaratılmıştır, ana etken madde zehirdir, bu nedenle kullanımı doktorun talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir.

Tabletlerde bulunan kolşisin, mücadelenin en iyi yollarından biridir. çeşitli belirtiler gut İlaç, lökositlerin iltihap bölgesine doğru dinamiklerini bloke ederek elde edilen belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

Diklofenak

Bu steroidal olmayan antiinflamatuar ilaç, geçen yüzyılın 1960'lı yıllarından beri kullanılan en popüler ve talep gören ilaçlardan biridir. İlaç merhemler, tabletler ve kapsüller, kas içi enjeksiyonlar ve fitiller şeklinde mevcuttur.

"Diklofenka" akut inflamatuar süreçleri tedavi etmek için kullanılır, ağrıyı etkili bir şekilde hafifletir ve bir dizi patolojik süreçte, lumbagoda vb. Ağrıdan kurtulmanızı sağlar. Çoğu zaman, ilaç bir merhem şeklinde veya kas içi olarak reçete edilir. enjeksiyonlar.

İndometasin

Bütçe dostu ve çok etkili steroidal olmayan bir ilaç. Tabletler, merhemler ve jellerin yanı sıra rektal fitiller şeklinde mevcuttur. "Andometasin" belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir, ağrıyı etkili bir şekilde ortadan kaldırır ve hatta örneğin artritte şişliğin hafifletilmesine yardımcı olur.

Ancak, Düşük fiyatÇok sayıda kontrendikasyon ve yan etki ile ödeme yapmanız, ilacı dikkatli ve yalnızca doktorunuzun izniyle kullanmanız gerekir.

Selekoksib

Pahalı ama etkili steroidal olmayan antiinflamatuar ilaç. Kas-iskelet sistemini etkilemeyenler de dahil olmak üzere osteokondroz, artroz ve diğer patolojilerle mücadele etmek için doktorlar tarafından aktif olarak reçete edilir.

Son derece etkili bir şekilde baş ettiği ilacın temel amaçları ağrıyı azaltmak ve inflamatuar süreçlerle mücadele etmektir.

İbuprofen

İbuprofen, doktorlar tarafından sıklıkla kullanılan bir başka popüler NSAID ilacıdır.

Antiinflamatuar ve analjezik etkisinin yanı sıra bu ilaç, ateşle mücadelede tüm NSAID'ler arasında en iyi sonuçları gösterir. İbuprofen, yeni doğanlar da dahil olmak üzere çocuklara ateş düşürücü olarak bile reçete ediliyor.

Nimesulid

Osteokondroz, artroz, artrit ve bir dizi başka patoloji için öngörülen vertebral sırt ağrısının tedavisi için tıbbi bir yöntem.

Nimesulid yardımıyla antiinflamatuar ve analjezik bir etki elde edilir, bunun yardımıyla sıcaklığı düşürür ve hatta patolojik sürecin lokalize olduğu yerlerde hiperemiyi hafifletir.

İlaç oral tabletler veya merhemler olarak kullanılır. Dolayı Hızlı düşüş ağrı sendromu NSAID "Nimesil" vücudun etkilenen bölgesindeki hareketliliği geri kazandırır.

Ketorolak

Bu ilacın benzersizliği, antiinflamatuar özelliklerinden değil, analjezik etkisinden kaynaklanmaktadır. Ketorolak ağrıyla o kadar etkili bir şekilde savaşır ki, narkotik analjeziklerle karşılaştırılabilir.

Ancak böyle bir şey için yüksek verim iç kanama ve peptik ülser gelişimi de dahil olmak üzere gastrointestinal sisteme yönelik ciddi bir tehdit de dahil olmak üzere ciddi yan etki riskini ödemek zorundasınız.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların doğru ve optimal kullanımına ilişkin tüm tavsiyeler, bunların değişik formlar serbest bırakmak. Olumsuz etkilerden kaçınmak ve eylemi hızlandırmak için şu önerileri izleyin:

• Tabletler, gıda alımına, süreye vb. bağlı olarak kesinlikle doktorun talimatı veya tavsiyesine göre alınır. İlaç kapsül içerisinde ise kabuğa zarar vermeden bol su ile yıkanır.
• Merhemler patolojik sürecin bulunduğu yere uygulanır ve masaj hareketleriyle ovulur. Sürtünmeden sonra giyinmek veya banyo yapmak için acele etmeyin, merhem mümkün olduğunca emilmelidir.
• Etkiyi daha hızlı elde etmek ve önlemek için olumsuz etki mide için fitil kullanmak daha iyidir.
• Kas içi ve intravenöz enjeksiyonlara özellikle dikkat edilir.

Enjeksiyonun bir sağlık çalışanı tarafından yapılması tavsiye edilir, ancak kas içi enjeksiyonlar Uygun beceriyle, tıp eğitimi veya uygulaması olmayan bir kişi tarafından yapılabilir.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar bunlardan biridir. en etkili yöntem bir dizi patolojide iltihabı, ağrıyı ortadan kaldırır ve sıcaklığı azaltır. Ancak unutmayın, ilacı yalnızca ilgili hekim reçete etmelidir; bu ilaçların kullanımıyla kendi kendine ilaç tedavisi tehlikeli olabilir.